2019-12-20 科別.新陳代謝
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2019-12-20 科別.骨科．復健
按摩椅舒緩筋骨？治療師提醒這2個時段使用特別危險
按摩紓壓大家都喜歡！人老了，老是覺得腰酸背痛，許多家庭都有電動按摩椅，方便老人家們舒緩筋骨痠痛，但按摩椅使用不當，小心會有健康上的隱憂，除了可能會讓酸痛更嚴重外，還可能讓骨鬆的人有骨折風險，甚至有中風危機。振興醫院復健醫學部物理治療師陳子敬表示，按摩椅畢竟是機器，不像人手按摩可以多變化、針對不同部位或輕或重的按摩。 有時坐按摩椅會感覺不適，是因為痛的刺激造成血壓升高、中風或心臟病風險，且老人末稍循環差，當感覺到痛時可能已經破皮，骨質疏鬆者更可能因為滾輪滾到腰椎或髖關節而骨折。使用按摩椅正確的按摩位置應以肌肉為主，陳子敬說，如果沒擺好姿勢的話，可能按到骨凸，例如脊凸、薦椎、手肘、手腕、骨盆等處，因這些地方附近都有韌帶，很容易按壓就挫傷，尤其屁股附近還有坐骨神經、手部也有尺神經，建議按摩力道應該是按到有點酸痛，這樣才是剛好的力道，千萬別以為痛才有效、才有按到穴道。一般按摩椅的手法可以分成揉捏、滾輪或拍打，揉捏的手法較輕，拍打的手法較重，雖然拍打較有感覺，可以按到深層肌肉，但淺層肌肉可能因此受傷，所以應該由輕到重慢慢適應。陳子敬建議，可以洗完澡或是做完體操伸展後，熱身後再按摩比較不會受傷，使用時間以15～20分鐘1個回合即可。值得注意的是，飯後1小時和飯前半小時可別按摩。如果飯前很餓、血糖較低，一按摩血液會跑到四肢末稍，臟腑的血液因此變少，就可能因血糖過低而眩暈，甚至暈倒；飯後則是血液集中胃部進行消化，如果按摩會刺激末稍血液循環，可能造成循環不良而影響消化。此外，剛按摩結束時，肌肉、神經的反應會較慢，不要做激烈運動，以免受傷。至於應躺著按或坐著按？陳子敬認為，並不一定，腰部有問題的人，躺著按壓力比較小，但臀部肌肉在躺的時候張力較低，較沒感覺；坐的時候臀部肌肉張力高、較繃緊，所以按摩到的肌肉不同，各有優點。從坐姿到躺姿，可以的話，盡量在15～30分鐘內完成，如果按摩到酸帶點痛就是有刺激到，但要避免按太久刺激太過，以免微發炎、微破壞。延伸閱讀： 按摩腳底可發現身體疾病 4種放鬆動作，引發中風危機
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2019-12-20 新聞.科普好健康
食物能使人變大方！攝取某氨基酸讓人更願意捐錢
左旋色氨酸是一種廣泛存在於魚、雞蛋、大豆和牛奶等食物中的氨基酸，荷蘭萊頓大學認知心理學系的研究者發現，補充左旋色氨酸—— 血清素（也稱為5-羥色胺，5-HT）的生化前體，可以促進人們的慈善捐贈行為，該研究結果於2014年12月17日發表在《心理學前沿》（Frontiers in Psychology）上。前人的研究中發現，補充左旋色氨酸可以提高人血漿中左旋色氨酸的水平，並影響大腦中血清素的合成。血清素是一種非常關鍵的神經傳遞素，其水平的高低可以影響我們的行為。血清素水平的下降，可能會引發焦慮、抑鬱和攻擊行為；而其水平的增加會促進人們的親社會行為，比如合作和從屬等。此研究中，研究人員招募了32名健康的學生作為志願者，然後將他們隨機分為兩組。其中一組口服0.8克左旋色氨酸（大概相當於3個雞蛋中所含的左旋色氨酸的量），另一組服用0.8克微晶纖維素（一種中性的無效對照劑）。服用前和服用一個小時後，研究者分別對每位志願者的情緒狀態、心率、血壓等各項指標進行了檢測。接著，志願者參與了一個30分鐘的注意瞬脫訓練（訓練要求被試者識別屏幕上連續且快速呈現的兩個目標，該訓練其實與研究目的無關）。 之後，志願者得到了10歐元報酬，然後研究人員問志願者是否願意將他們的部分報酬捐給慈善機構，如果願意，可以將錢放進桌上的4個捐款箱裡（分別屬於聯合國兒童基金會、國際特赦組織、綠色和平組織以及世界野生動物基金會）——志願者事先並不知道，慈善捐贈任務也是本次實驗的一部分。結果與研究人員預期的一樣，服用左旋色氨酸的志願者比服用安慰劑的志願者捐出的錢更多。而志願者的情緒狀態、心率、血壓等指標在服用左旋色氨酸或者微晶纖維素前後並沒有明顯變化。因此研究人員認為，補充左旋色氨酸及其導致的血清素水平提高，可以使志願者更願意捐錢給慈善機構。不過他們也提出，這一初步的結果還需要用更多的樣本進行重複和擴展實驗。另外，接下來還應該對捐款數目和志願者血漿中的左旋色氨酸水平進行相關性分析。最後研究人員指出，該研究結果或許驗證了：“吃什麼，是什麼”（You are what you eat）這一觀點——我們的飲食可能真的可以改變我們與社會打交道的方式。本文摘自果殼網
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2019-12-19 養生.聰明飲食
高血脂不適合吃什麼魚？什麼部位不能吃？專家解析
作為有20多年臨床膳食營養管理經驗的營養師，可以明確告訴高血脂的患者，當然可以吃魚，但並不是所有的魚都適合吃，也不是魚身的所有部位都可以吃，吃錯了反而會有大麻煩。什麼魚不能吃？對於高血脂患者來說尤其不適合吃的魚就是鹹魚、臘魚、燻魚。這類魚首先不是新鮮的魚，在醃漬、燻臘的過程中不僅添加了大量的食鹽，而且會產生較多的亞硝基化合物，比如致癌的亞硝胺；而過多的鈉攝入也會影響體內鉀鈉平衡和血管彈性，容易誘發高血壓、動脈硬化等併發症。而且在醃漬、燻臘過程中，也會導致魚中多不飽和脂肪酸氧化，使具有保健作用的DHA、EPA明顯損失。魚的什麼部位不能吃？即使是鮮魚，也不是所有的部位都適合高血脂患者吃的，尤其是總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇過高的患者，不宜吃魚腦、魚籽、魚肝等膽固醇過高的內臟，以免加重高血脂。哪些魚可以多吃？高血脂、腦卒中患者應常吃魚，首選的魚是新鮮魚，最好常吃海魚。魚肉除了富含優質蛋白，還是磷、鉀、鋅、硒等營養物質富集的食物。魚中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等多不飽和脂肪酸對降低血脂、預防動脈硬化等心血管疾病有益。 魚怎麼吃最好？在2018年，有研究機構對中國20個一二線城市、32萬人、300多萬條調查數據進行了統計，發現水產品攝入量達到推薦要求的人只佔17%，是所有類別食物中攝入比例最低的。其實，即使是只有17%的人水產品攝入量達標，也不見得都是正確的吃法。常見的海魚如大黃花魚、小黃花魚、帶魚、鯧魚，最多見的做法就是紅燒，乾炸、乾燒。這些做法多需要高溫油炸，或油炸後再繼續烹製成菜。這些高溫烹調的方式，不僅會讓蛋白質產生雜環胺而對健康有害，並且會導致DHA 、EPA氧化損失。魚類最適合的吃法是以水或蒸汽作為傳熱介質的蒸、煮、燜、燉、涮、汆或者做餡等方式，比如清蒸魚、燜鮁魚、鰩魚燉豆腐、涮魚片、汆魚丸等等。對於喜歡重口味的人，可以偶爾將魚低溫煎製一下，然後放調料和湯來燒製，而應可能的避免高溫油炸。高血脂的人不僅需要關注魚的攝入量，也更加需要注重蔬菜、菌藻類、水果、薯類雜糧等食物的攝入量，這樣才會更好的預防腦卒中、急性胰腺炎、下肢靜脈栓塞等容易出現的併發症。本文摘自營養老爸聊配餐
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2019-12-19 新聞.用藥停看聽
吃藥治病卻讓身體愈來愈糟！7種用藥迷思快改掉
吃藥是為了治病，但是，不正確的用藥方式讓人越來越破病！最近天氣陰冷，身邊越來越多人感冒，有些同事明明就看了醫生，卻拖沓沓地當了一個多月的病貓，讓你不禁想問：到底有沒有乖乖吃藥呢？！感冒藥、咳嗽糖漿可以放多久？可以分別人吃嗎？根據外媒，數據指出每年有超過150萬人都犯了危險的服藥錯誤，其中大多數是老年人，以下列出了7個常見的用藥迷思，如果家裡的長輩中了其中一條，趕快請他改掉吧！1. 你會同時搭配用藥嗎？如果是去醫院或診所看病，醫生通常會問過你平常的用藥習慣，有沒有固定在吃保健食品或其他藥物？這就是為了避免一起服用2種抵消性藥物，除了兩種藥物會互相消除療效之外，甚至可能引發其他副作用。例如，抗憂鬱藥物和美沙酮（幫助戒毒人士緩解疼痛、擺脫鴉片依賴的藥物）一起吃可能會出問題。2. 你對吃進去的藥了解多少？這很像電影或連續劇演的，很多人不知道自己在吃什麼藥、有哪些副作用，反正全部抓了往嘴巴吞就對了，通常這種情節，下場都不是很好。無論是醫生給你開新藥，或是你正在用非處方藥，最好全面了解它，至少知道如何服用？何時服用？有無副作用？ 3. 你是高劑量的藥罐子嗎？有些人不會按照醫生的處方籤服藥，卻又經常服藥，服用高劑量的藥物可能導致嚴重的損害你的肝臟，也可能引起副作用。除此之外，高劑量用藥還可能導致嗜睡、神智不清、胸痛、嘔吐和腹瀉。 4. 你會不定期服藥嗎？這一點相信很多人都「中標」，例如醫師明明囑咐你三餐飯後睡前，你卻早午餐只吃一包，還自己增減藥物，不吃會讓人想睡的那顆藥。而常見的「被跳過」不吃的藥物有抗抑鬱藥、類固醇和抗凝血類藥物。5. 你會空腹吃藥嗎？錯誤的飲食或直接不吃，會讓藥物從胃部吸收到體內有所障礙。有些藥物需要空腹吃，有些就是需要在飯後吃，忽略這些小細節，就會降低藥物的有效性。6. 你會當自己的醫師嗎？這是最常見的謬誤，很多人身體不舒服，覺得犯了老毛病，就自己去找相對應症狀的藥來吃。如果症狀輕微，買成藥前務必諮詢過藥師；但還是建議交由醫生診斷，以免自己亂吃藥出錯。7. 你會拿別人的藥吃嗎？如果夫妻都有高血壓，也不代表你適合吃老公的高血壓藥；如果你們感冒症狀一樣，也不代表可以一人看病、兩人共吃三天份的藥。醫生會根據每一個病人的健康水平、年齡和其他需求「對症開藥」。 感冒藥吃不完，留？不留？還有一種是台灣人很常發生的「省藥現象」，「又感冒了，拿上次剩下的藥來吃」。這就跟第7種很像，每一次的感冒症狀也許類似，但病因不一定完全相同，如果拿以前沒吃完的感冒藥來吃，不僅無法對症下藥，恐怕會延誤治療，造成後續更嚴重的併發症。藥水、藥粉、止咳糖漿可以保存多久？此外，有關兒童用藥多半是藥水或藥粉，根據藥師甘誼文的建議，藥品、藥粉開封後就容易受潮，放超過1個月就不要再吃了；退燒藥水、止咳糖漿也是，1個月之後就建議丟棄，不要重複使用。
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2019-12-18 科別.風溼過敏免疫
她吃螺肉差點死 全台第一例塵蟎蝸牛過敏症
環境愈來愈差，加上接觸的食物種類愈來愈多，也增加過敏發生的機率。馬偕醫院日前收治一名15歲的女孩，曾因為在夜市吃熱炒螺肉，發生過敏性休克送醫急救；日前與家人到牛排館吃牛排時，牛排旁的小菜恰好也是螺肉，吃下一口馬上發生過敏，經證實是國際少見的塵蟎蝸牛過敏症候群，初步判定也是台灣第一例。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達說，該名案例第一次發病時，恰好在吃熱炒，當天點的菜色多元，家人難以確定過敏原因，沒想到日前再次吃到螺肉就發生過敏，經過過敏原檢驗後證實是螺肉過敏。徐世達說，螺肉過敏的案例國際也鮮少發生，多發生在嗜吃蝸牛的法國，其餘國家像是德國、歐洲國家等，瀏覽全球文獻目前僅有七到八個螺肉過敏的案例。他說，螺肉過敏是相當特別的食物過敏原，與紅肉過敏的患者相同，同時都會對塵蟎過敏，其過敏的症狀都是血管性水腫，同時發生低血壓、產生氣喘，嚴重就會產生過敏性休克。他解釋，紅肉過敏也是非常特殊的過敏，通常是人被蜱蟲咬到後，蜱蟲注射特殊的物質到人體內，使人體的肌肉蛋白出現變化，之後接觸到紅肉後就會出現食物過敏的狀況；螺肉過敏目前尚未得知是否也是循類似的機轉，但兩者都是很特殊的過敏。國際上也有許多過敏案例是對軟體動物過敏，他也呼籲，過敏嚴重症狀來得又快又急，當出現食物副作用時，一定要儘速就醫，像是該名15歲的女孩，吃到螺肉後半小時內就迅速發作，送醫急救才救回，過敏症狀可透過減敏治療改善。
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2019-12-18 科別.新陳代謝
血糖超標沒罹糖尿病別僥倖！「糖前期」仍危機重重
拿到體檢報告時，你可能會暗自慶幸：血糖雖然超出正常值，但並沒有診斷為糖尿病，說明我很健康。你也許不知道的是，這時你已經處在糖尿病前期（以下簡稱“糖前期”），距離糖尿病只有一小段距離了。《生命時報》採訪專家，告訴你糖前期有哪些症狀，並教你科學控制血糖。中國約5億人處於糖前期作為慢性病，糖尿病會引起各臟器組織功能的損害，但研究表明，糖尿病前期患者如果合併高血壓、血脂異常或肥胖，其危害不亞於糖尿病。中國疾病預防控制中心慢病中心王臨虹教授團隊與北京大學公共衛生學院胡永華教授團隊在《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表了中國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學數據。數據顯示，2013年， 中國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率為35.7%，也就是說，中國約有5億人正處於糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖偏高，但未達到糖尿病診斷標準的一種糖代謝紊亂狀態，是糖尿病的早期預警信號。但由於其還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。糖前期一般分為兩種，一是空腹血糖偏高（IFG），其血糖介於6.1~7毫摩爾/升之間；二是糖耐量異常（IGT），是指空腹及餐後血糖均偏高。在中國，70%左右的糖尿病前期屬於合併IGT食物患者，特點是以餐後血糖增高為主。臨床上經常會發現有些人空腹血糖是正常的，但餐後兩小時血糖是異常的。所以，體檢時的空腹血糖測試，是不足以明確患者是否處於糖前期的。當心糖前期的5個信號只有抓住一些蛛絲馬跡，才能及早對糖尿病進行檢查以及治療。以下這些症狀是身體向我們發出的糖尿病信號。1.吃飽就睏偶爾的一次不必擔心，但如果經常這樣，則可能是身體報警，表明現在的飲食結構有缺陷，如飲食中精製麵粉和含糖食物等簡單碳水化合物比重太大。2.垃圾食品上癮三天不吃爆米花、洋芋片就難受，表明你已經上癮了。當人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時，消化道會分泌出內生性大麻鹼，這種物質刺激人們的進食中樞，就會讓人感到飢餓，有暴飲暴食的衝動。此類食物進入體內消化速度快，容易導致血糖紊亂，長期食用會增加糖尿病風險。 3.體重超標超重的定義是體重超過理想體重的10%~20%，若超過20%以上，那就是肥胖了。多餘的體重可能來自於肌肉、骨骼、脂肪或者身體內的水分。肥胖是產生2型糖尿病的一個重要原因。大多數糖尿病前期患者都有體重超標，特別是單純減少熱量攝入後，體重依然不減的人，更應提高警惕。4.大腹便便有些人腰腹部過胖，細胳膊細腿大肚子，又稱腹型肥胖、向心型肥胖或內臟型肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下及腹腔內臟。男性腰圍大於90公分，女性腰圍大於80公分，即為腹型肥胖。另外，內臟肥胖還會加快動脈硬化的進程，增加患老年癡呆症的機率，同時增加高血壓、心髒病、腦卒中等危險，這些都是糖尿病的高危因素。 5.血壓偏高臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會患上糖尿病。由於二者都和血脂高、生活習慣不良、缺乏運動等有關係，因此，注意良好生活習慣的養成十分關鍵。如果發現自己出現瞭如上情況，應及時向醫生尋求幫助，儘早對糖尿病進行篩查以及治療。給不同人群的防治建議糖尿病帶來的不僅是血糖升高的表象，還可能是全身的代謝異常。因此，學會預防格外重要。以下是給不同人群的控糖建議：血糖暫時正常的人 中國慢性病前瞻性研究項目，對50萬中國中老年人群隨訪7年發現，只要堅持這幾種健康的生活方式，可預防近80%的2型糖尿病。保持正常體重肥胖是糖尿病發病的最重要危險因素，體重指數在18.5~23.9比較健康。腰臀比一般女性比值在0.85以下，男性0.9以下，都屬於健康範圍。當此比值大於1時，罹患糖尿病的風險會明顯增加。 調節飲食習慣據《中國居民膳食指南（2016）》建議，控制添加糖的攝入量，每天不超過50克。增加全穀物、果蔬、魚、禽肉等膳食攝入，同時減少紅肉、加工食品、甜飲料及澱粉質食品的攝入，可以降低2型糖尿病等慢性疾病的發生風險。 堅持每週運動要達到預防2型糖尿病的效果，每天需要中等強度身體活動至少半小時，每週累計150分鐘以上。 戒菸與不吸煙人群相比，主動吸煙人群的糖尿病風險要高出37%；在不吸煙人群中，那些長期吸入二手煙的人，糖尿病患病風險比不吸入二手煙的人高22%。定期體檢45歲以上是糖尿病高發人群，特別是肥胖者、有糖尿病家族史以及血脂、血壓高的人，更應及時排查。“糖前期”的人屬於糖前期的人應採取飲食干預+運動干預，管理血糖。飲食干預每日所需熱量45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質；烹飪時要盡量採用植物油，保證不飽和脂肪酸攝入；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物。注意限鹽限酒，如果飲酒，就要計入總熱量，每克酒精可提供7千卡熱量。運動干預超重或肥胖者要將BMI（體重指數）調整到24左右，或體重至少下降7%，並使體重長期維持在健康水平。有氧和抗阻運動的聯合進行：中等強度的有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持續運動20~60 分鐘或不少於10 分鐘。抗阻運動，如舉啞鈴和槓鈴等，每次2~3組，每組8~10次，組間休息2~3 分鐘；每周至少2次抗阻運動，之間應間隔1~2 天。糖尿病患者患了糖尿病的人，也不必過於悲觀。只要減少糖分攝入、規範治療、密切監測血糖水平，保持體內血糖始終維持在較低水平，就能控制病情，避免嚴重的併發症。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-12-18 養生.聰明飲食
飯後口乾舌燥都是味精惹的禍？感到口渴其實另有原因
味精長期以來背負著「有害健康」的標籤，無論是吃完飯感到口渴或是傷腎，常會怪罪是味精惹的禍，有些民眾甚是會對味精產生不良反應，營養師說，味精的成分其實就是麩胺酸鈉，化學成分就是胺基酸加上鈉，換言之，其實只要是吃太鹹，像是愛吃高度加工的食品、泡麵等，鈉含量高等，都可能造成身體的鈉水不平衡，而感到口渴，並非全都是味精的錯。馬偕醫院營養室課長蔡一賢說，味精沒這麼可怕，味精源於昆布，從其中製造出味精，添加在食物中以增加鮮味，而味精含有一定的鈉含量，鈉才是讓民眾感到口渴的主要原因，因此有心臟病、肝腎疾病或是三高患者必須得注意。一般而言，鹽巴為氯化鈉，其鈉含量約占四成；味精為麩胺酸鈉，其鈉含量約占一成多，而國健署建議每天鈉的攝取不應超過2400毫克，蔡一賢呼籲民眾可以依照此數據酌量使用鹽巴或是味精。蔡一賢說，口渴是一種生理現象，表示體內可能出現「鈉水不平衡」，建議應該要即時補充水分，每天得喝滿2000毫升，平時愛吃重口味的民眾，也建議調整飲食習慣，降低鹽巴與味精的調味量時，可以增加使用香料，像是義大利香料等，讓嗅覺去取代味覺，即可漸漸吃得相對清淡，避免每天攝取的鈉含量過高。對於味精，確實有一群人吃了之後會感到不適，蔡一賢說，特別像是外國人，不習慣吃到味精，常常吃完中國餐館後就出現不適感，被稱為「中國餐館症候群」或稱「味精過敏症」。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，其實味精並沒「過敏」的問題，頂多是味精不適症，或是吃了味精後的副作用，就像是有些人有乳糖不耐症，喝了牛奶會肚子不舒服一樣；真正的過敏反應是會產生尋痲疹、低血壓、鼻子過敏，甚至到休克等症狀，醫學上也尚未有任何根據顯示，味精會經過過敏機轉造成人體出現過敏反應，最多是食物的副作用而已。徐世達也說，民眾不用這麼擔心味精，味精的化學式非常簡單，但也應該要多著重飲食健康，多喝水才是保健之道。
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2019-12-18 新聞.用藥停看聽
號稱中醫秘傳的黃連素能「通血路」？專家說這3招才有效
常被網路廣告「種草」的民眾注意，近期網上常出現號稱史上最強黃連素「通血路」藥能同時治療高血壓跟糖尿病，誇張形容是中醫秘傳的大寶藏。這樣的廣告用語，總讓想擺脫三高威脅的民眾好心動，但衛福部國健署強調，想要「通血路」，首先應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手。據衛福部最新國人十大死因報告，台灣10大死因中，有五種疾病與三高相關。有三高問題的民眾黃小姐在國健署健康九九網站中的「疑問醫答」專區中問到，聽聞黃連素能加強心肌的收縮力，可用其製成的通血路藥治療高血壓跟糖尿病。國健署強調，從西醫觀點來看，沒有名為「通血路」的藥。國健署進一步說明，血路不通的原因是當動脈血管粥狀硬化發生時，會形成一種類似脂肪沉積的瘢塊，當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集，並形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧，這種情況稱為冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞。國健署說，坊間常聽到「通血路」，是較通俗的說法，是為了讓民眾了解降低膽固醇，也就是低密度脂蛋白的含量，可以預防血管被硬化的斑塊阻塞形成動脈硬化。提醒民眾想要「通血路」降低血脂，千萬不要隨便購買來路不明的成藥。想遠離三高問題，國民健康署呼籲，民眾從小養成健康生活型態，平時注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、戒菸、少酒、多運動。應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手，若仍無法達成降低膽固醇之目標，需在醫師診治下，安全使用降血脂藥物及控制生活形態兩者並行，才是正確做法。
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2019-12-18 新聞.健康知識+
喝茶真的能控制血糖！降血糖還有5件事更重要
現在的糖尿病患者越來越多，也逐漸呈年輕化趨勢。糖尿病是威脅人類健康的主要慢性疾病之一，給人們帶來了嚴重的健康問題以及沉重的經濟負擔。“喝茶”就能控制血糖！中國科學家Science子刊發表最新研究成果前段時間，有個來自學術界的新聞給糖尿病患者帶來了福音。中國華東師範大學的葉海峰團隊在Science Translational Medicine中發表了一篇文章，表明了他們成功開發出綠茶代謝物原兒茶酸（PCA）調控的基因表達精準控制裝置。而且實驗研究證明，在小鼠和猴子體內植入這種定制化的細胞後，只需要“喝茶”，就能控制患有1型和2型糖尿病的猴子和小鼠的血糖。 喝茶可控血糖？其實從醫學角度，還真可以中國人喝茶已有4600多年的歷史，茶已成為我國最受歡迎的飲品之一。茶葉中含有多種有益成分，比如茶多酚、茶色素、茶多醣、Y-氨基丁酸等。其中作為含量最高的可溶性成分，茶多酚具有消除氧自由基、抗炎、降低心血管疾病發病率、降血脂、抗菌等多種功效。葉海峰團隊巧妙地利用綠茶中的次級代謝產物原兒茶酸（PCA） ,設計合成了原兒茶酸調控的轉基因表達控制系統，並在細胞中安裝，應用於可控的表觀遺傳重塑、基因編輯、生物計算機和精準藥物遞送。根據此原兒茶酸調控系統的高度可控性，研究人員構建了原兒茶酸調控的用於糖尿病治療的藥物精準釋放遞送系統。為了通過“喝茶”治療糖尿病，研究人員構建了PCA調控胰島素（用於1型糖尿病治療）或GLP-1（用於2型糖尿病治療）表達的基因線路，並把基因線路穩定上傳到人底盤細胞HEK-293中，以獲得PCA調控降血糖藥物表達釋放的人工定制化細胞。在研究實驗中，研究人員把這些可控的細胞進行微膠囊包裹，移植到患有糖尿病的小鼠體內，通過口服PCA或定制的濃縮綠茶調控降血糖藥物的表達釋放，發現可以維持小鼠體內的血糖穩定。這種方法，在糖尿病猴體內也有同樣的效果。所以,“喝茶”這種方式可作為控製手段干預或者調控治療藥物的可控表達釋放，推動了可控人工定制化細胞治療進入臨床應用階段。未來，我們很可能可以通過“喝茶”來穩定血糖！為了降血糖，我們還能做些什麼？如果想要通過“喝茶”達到控制血糖的目的，可能還需要比較長的一段時間才可以實現。但是，我們現在也有一些能夠控制血糖的措施，那具體是哪些方法呢？第一，睡好覺有調查研究表明，睡眠質量可以控制血糖，如果能夠保證每天7-8小時高質量的睡眠，就能過有效控制血糖。比如那些經常失眠的人，血糖水平一般都無法穩定在正常範圍內。第二，控血壓如果把血壓控制在140/90mmHg以下的話，就能夠保護血管、減少高血壓和高血糖對血管的損傷，從而大大降低糖尿病並發症的機率，也降低了心腦血管疾病的發病率和死亡率。所以如果有糖尿病患者還伴有高血壓的話，不僅要遵守醫囑服藥，還應當養成少鹽等良好的飲食和生活習慣，這樣控制血壓的同時也能控制住血糖。第三，降血脂高血脂也會增加心腦血管疾病的發病率和死亡率，而且常伴隨著高血壓、高血糖。所以控制住血脂，一定程度上也能控制血糖。所以在日常飲食中，最好少吃精米細麵，多食用雜糧、薯類，適量吃堅果和低脂奶製品，不吃葷油，以及不吃油炸、肥肉等高脂食品。第四，不抽煙抽煙對身體危害可是涉及各個方面，與糖尿病大血管、微血管的並發症也息息相關。有相關研究表明：戒菸有助於改善2型糖尿病患者的血糖和血脂，不僅可以減輕胰島素的抵抗，同時還有助於控制血壓。最後一條，就是減肥如果將BMI控制在24以下，對控制血糖有一定好處。對於肥胖的糖友來說，應當通過適量的運動和均衡的飲食達到此目標。對於肥胖的糖尿病患者來說，最好每週進行150分鐘以上的中等強度有氧運動，2-3次無氧運動。只要保持以上良好的習慣，對血糖的控制都會起到一定的效果。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-12-18 該看哪科.兒科
台南再現腸病毒重症 3歲女童抽搐送醫
目前腸病毒疫情雖然已經趨緩，但台南市最近仍再添一個重症病例，患者為居住在將軍區的三歲女童，感染腸病毒71型，引發腦幹腦炎與脊髓炎。 台南市衛生局表示，腸病毒疫情目前已趨緩，上週全市腸病毒健保就診人數314人次，疫情呈現下降趨勢；全國目前累計腸病毒感染併發重症確診個案共66例，其中52例為腸病毒71型感染(含2例死亡病例)，今年本市確診的重症病例有8例，均為感染腸病毒71型。衛生局指出，本周新增1例腸病毒重症確診個案，為將軍區3歲女童，個案12月02日出現高燒、輕微皰疹性咽峽炎後，隔日出現活動力不佳、嗜睡及持續頻繁肌躍型抽搐，至鄰近醫院就診評估後，轉診醫學中心，經檢驗為腸病毒71型感染引起腦幹腦炎與脊髓炎，個案注射免疫球蛋白後症狀緩解，已於11日出院。 衛生局表示，腸病毒71型可能經由周邊神經軸突或藉由血液侵入中樞神經系統而引起神經併發症，包括預後良好的無菌性腦膜炎、出現肢體無力麻痺的腦脊髓炎、以及易出現心肺衰竭的腦幹腦炎等。重症病例常見的腦幹腦炎，依病程可分為四期：一、第一期（一般感染）:症狀發燒、口腔潰瘍，手足與臀部的丘疹或水泡，大部分兒童感染時最常見症狀，症狀治療為主，如退燒、止痛、預防與治療脫水。二、第二期(腦脊髓炎) : 病毒侵犯中樞神經系統，患者出現典型重症前兆症狀為高燒、昏睡、嘔吐、眼球動作異常(上吊、斜視等) 、頻繁肌躍型抽搐或痙攣、肢體麻痺(手腳無力等)、呼吸及心跳過快等，患者應儘速送至腸病毒重症責任醫院（成大醫院、永康奇美醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院、台南市郭綜合醫院），治療時給予靜脈注射免疫球蛋白及控制輸液補充，避免病情惡化。三、第三期(自主神經失調)：始於血壓升高、心跳過快或出現肺水腫/肺出血。四、第四期(心臟衰竭)：此時，血壓可能急速降低及休克症狀，必要時給予強心劑維持血壓、中心靜脈壓監測及使用及使用呼吸器，嚴重心臟衰竭甚至須使用體外膜氧合（ECMO）維持呼吸與循環。 衛生局提醒家長，為預防幼兒童腸病毒感染，應注意「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應使用肥皂濕洗手，確實做到正確洗手5步驟：「濕、搓、沖、捧、擦」，及使用「500ppm漂白水」進行居家環境清潔消毒，泡製方法為： 100c.c.市售5%漂白水加入10公升清水後混和均勻，針對玩具、教具、桌椅、樓梯扶手等擦拭；家中孩童如有身體不適應儘速就醫及在家休養，請勿出入公共場所或安親班。
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2019-12-18 新聞.科普好健康
常吃辣助長壽？最新研究：吃辣能降低死亡風險
辣，在不少愛好者心中是食物的靈魂。如果說辛辣還和健康有關，愛好者們也許更要欲罷不能。可能還真是有這等好事。一項研究表明常吃辣的人死亡風險更低，還登上了美國心臟病學會的官方期刊JACC。 這項研究來自另一個嗜辣的國度：義大利，在傳統地中海飲食中，辣椒是常見的組成部分。IRCCS Neuromed研究所流行病和預防學的研究團隊分析了22,811名義大利人的數據，他們的辣椒攝入數據來自大型研究EPIC（歐洲癌症前瞻性調查）中的食物問卷。根據食用辣椒的頻率，分為不吃辣、每週2次、每週2次至≤4次、每週4次以上。在平均8.2年的隨訪中，共確定了1,236例死亡。結合其日常飲食習慣等數據分析後，研究人員觀察到，相較於不吃辣的人群，每週吃辣＞4次的人群總死亡風險降低23%，心血管死亡風險降低34%。其中，心梗等缺血性心臟病和腦血管疾病的死亡風險差別最明顯，分別大幅降低44%和61%。在沒有高血壓的人群中，辣椒與總死亡風險降低的關聯最明顯。第一作者，IRCCS Neuromed研究所Marialaura Bonaccio博士補充指出，“研究中一個有趣的事實是，這種效應與人們日常遵循的飲食類型無關。也就是說，無論你吃得健康與否，辣椒都顯示出了保護作用。 ” IRCCS Neuromed研究所流行病和預防學系主任Licia Iacoviello教授表示，“關於辣椒的健康好處有不少傳說軼聞，因此，通過嚴謹和科學的研究來認真對待非常重要。”當然，我們還需要更多研究來揭示辣椒影響健康的生物學機制。
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2019-12-18 新聞.科普好健康
每天2顆蘋果有助降膽固醇？英學者的試驗證實了
每天一蘋果，醫生遠離我。（An apple a day keeps the doctor away.）除了一年四季都會出現在水果貨架上、實惠好吃，蘋果在大眾心裡還常常是健康的代名詞，有益血脂也是其中的說法之一。確實，蘋果富含多酚和膳食纖維，這些成分也在一定程度上有益心血管健康，但吃蘋果對生理指標究竟能起到多少實際的影響？為了科學求證，英國雷丁大學（University of Reading）一群較真的學者們做了一項隨機、對照試驗，研究結果最新發表在《美國臨床營養學雜誌》。 這項研究納入了40名健康的輕度高膽固醇血症受試者（23名女性，17名男性），平均51歲，普遍偏胖（平均體重指數25.3，根據世衛組織定義，≥25即為超重）。受試者在試驗正式開始前，接受了2週飲食調整期，主要是停止食用益生菌、益生元以及任何含蘋果成分的食物。試驗開始後，他們隨機分為兩組，分別每天食用2個蘋果（去核淨重340g），或糖分能量匹配的對照飲料，為期8週。兩組飲食的差別在於，蘋果中的多酚（990mg vs 2.5mg）和膳食纖維（8.5g vs ＜0.5g）含量遠遠更高。隨後經歷4週間隔期（避免前一種飲食的殘留影響），兩組交叉對調飲食方案。除此之外，受試者還需要詳細記錄日常其他飲食記錄。 每週飲食方案的前後，研究人員都對他們進行了空腹抽血，檢測他們的血脂、血糖、胰島素等生化指標和血管功能、炎症相關的生物標記物。結果顯示，試驗為期20週內，他們在蘋果或對照食物以外，日常飲食的碳水、糖分、脂肪和蛋白質等組成基本沒有變化，食物干預也沒有影響他們的體重、腰圍、體脂。但在吃蘋果期間，受試者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）、甘油三酯都有所降低，微血管擴張反應更明顯，血壓則變化不大。研究團隊認為，這些試驗數據支持輕度高膽固醇血症的人群吃蘋果有助於降低膽固醇，改善血管功能。 對蘋果愛好者，以及常常念叨年輕人多吃蘋果的長輩們，這一結論可謂“喜大普奔”。正如格拉斯哥大學（University of Glasgow）代謝醫學教授Naveed Sattar博士所言：“結果令人感興趣，任何有助於降低膽固醇的簡單飲食變化都將受到歡迎，即使降低幅度只有4%左右。”包括Sattar博士在內的多位專家提醒，這符合鼓勵人們適當多吃水果的健康建議，不過，這一改善益處遠遠不足以替代降血脂的藥物治療；此外，作為一項短期、小型試驗，結論還有待在更大規模的研究中確認。謝菲爾德大學（University of Sheffield）心血管專家Tim Chico教授指出，“與他汀類藥物治療相比，蘋果的作用很小，但任何益處都可能隨著堅持健康飲食習慣而終生累積，吃高纖維、完整的食物可以降低包括癌症和心臟病在內的多種疾風險。正在服用他汀類藥物的患者，並不是吃了蘋果就能停藥，但為了預防心臟疾病，所有人都應多吃蔬果、保持鍛煉、不吸煙、保持健康的體重。”原文摘自藥明康德傳媒
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2019-12-18 養生.聰明飲食
蔥、薑、蒜，吃哪個對身體最好？營養師揭各自功效
生薑、大蒜、大蔥，都是廚房中常見的調味品。有的人對其中某一樣或者是多樣情有獨鍾，每天都會食用。可這3種調味品，吃哪個對身體健康最好呢？大蔥有哪些營養？在民間有對大蔥的描述，其中說到“一根大蔥三味藥”。在《傷寒雜病論》中還有大蔥相關的配方，蔥白加上甘草等成分，有助於手腳冰涼、寒氣入侵的人群。除了蔥白以外，蔥須、蔥葉也都可以食用。從大蔥的營養成分上來看，每百克大蔥裡面，有2.4g的蛋白質、1.3g的膳食纖維、53mg的磷、329mg的鉀成分等等。冬天適量吃點，還有祛風散寒、提昇陽氣等好處。大家在做湯、炒菜、燉肉、吃火鍋等美食時都可以放上一點，有利於冬天的養生。大蒜有哪些營養？很多人可能認為大蒜要比大蔥營養價值高，從營養成分上比較來看，每百克新鮮的大蒜中，有4.5g的蛋白質、1.1g的膳食纖維、117mg的磷、302mg的鉀成分。由此看出，它們各有各的優勢，並非大蔥全佔優勢。大家在日常食用的時候，大蔥跟大蒜可以一起放。另外，關於大蒜可以致癌的說法，很多人也聽說大蒜被傳言為“保健品”，甚至可以達到治百病的目。也有的研究上發現，吃大蒜可以預防胃癌，降低胃癌的死亡危險。但這些都是沒有得到驗證的實驗，而它本身就是一種調味品而已。除了起到補充營養的目的， 剩下比較大的作用，則是其中的含硫化合物、揮發性成分，有去腥調味的好處。在食用的量上，按照世界衛生組織的建議，每天食用2g~5g的大蒜為宜，不適合過量食用。生薑有哪些營養？生薑跟大蒜、大蔥都有去腥的作用，日常燉肉、燉魚少不了它。跟他們相比，生薑有一個好處，在之前的一項人體研究上發現，在吃完生薑提取物之後，有部分女性痛經的情況改善了。如果你有這種情況，就不妨試試吃生薑。但如果你用生薑泡腳的話，要想起到預防腳氣、感冒、呼吸系統疾病等等，那麼要想生薑中的成分發揮有效的作用， 生薑是不管用的。所以，對於以上的食物，大家可以有針對性的選擇，至於特殊的功效，如抗癌、降血脂、降血壓等等，都沒有這樣的作用。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-17 養生.運動天地
運動傷害有4大主因 這項因素對夜間運動造成傷害最大
上班族白天忙碌，晚上運動維持健康已是常見的生活形態，然而最近天氣變化劇烈，白天與夜間溫差可能達到5度以上，身體恐難適應，如果運動前暖身不足，會造成肌肉傷害，專家建議，氣溫低天氣冷，必須做好暖身才能避免運動傷害，如果身體不適最好暫時修養。中華肌內效協會理事長簡文仁表示，運動傷害大致上可分為4個主因，分別為熱身不夠、肌力不足、姿勢不良、環境不佳。臨床中，氣溫忽高忽低容易讓人誤判，如果晚間運動時熱身不夠，在肌肉與神經都還沒有準備好的狀態下，運動傷害風險就會增加，輕則肌肉酸痛，重則危及生命。簡文仁解釋，當身體遇到冷空氣，皮膚與肌肉組織就會緊縮，導致血壓上升，如果心血管狀態不好，突發危險的機會就跟著增加，在肌肉僵硬狀態下，平常容易做到的動作，可能需要額外用力才能達成，容易讓肌肉撕裂或受傷，產生疼痛。運動前暖身非常重要；簡文仁說明，暖身有3大作用，首先加快血液循環，讓體溫上升，身體比較不會受到低溫影響，再者，當體溫增加，肌肉延展性就變好，能保持肌肉韌性，最後，熱身也能讓加強神經傳導，提升肌肉反應力與協調性，讓運動時更順暢。簡文仁強調，運動作用在於長期規律，偶爾休息不會影響效果，反而讓身體獲得修復機會，避免危險傷害上身，如果在運動時，出現些微肌肉酸痛、身體協調性變差、輕微不適，都算是黃旗警示，應該降低強度或暫緩運動計畫，但如果出現頭暈、想吐、心口悶或痛等，就是紅旗警示必須立即停止。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-12-17 醫療.呼吸胸腔
一張表了解身體缺氧12種症狀，慢性缺氧原因大小事分享
胸悶、氣短、心慌，經常性頭暈頭痛，要麼睡不著、要麼睡不醒……有沒有一款症狀特別“適合”你？偶爾休個假、散散心，暫時逃離繁忙的工作，人一下子又變得精神起來。如果你對此感同身受，那麼請注意：你的大腦可能已經處於慢性缺氧狀態了。沒有食物，人可以堅持十幾天甚至幾十天；沒有水，人能活7天；但若一個人完全斷氧，只要3分鐘就會腦死亡。相較於極度缺氧，人體慢性缺氧的危害不容小覷，卻被大多數人忽視了。《生命時報》採訪權威專家，解讀慢性缺氧的危害及防範措施。很多慢病與缺氧相關美國分子生物學家萊文博士曾說過：“缺氧是造成許多疾病的主因之一。”如果人體慢性缺氧，那麼神經系統、血液循環系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統等都會受到影響。人體是由50萬億~75萬億個細胞組成，每個細胞都是一台小型機器，可使氧氣和燃料（葡萄糖）在發電機（線粒體）中轉換成能量，用於運動、思考等活動。雖然細胞在無氧條件下也能產生能量，但其效率比有氧條件下要低得多。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧醫學科主任、中華醫學會高壓氧醫學分會副主任委員楊晶介紹說，慢性缺氧會加速細胞衰老進程，導致多種慢性疾病；反過來，人體細胞老化又會直接造成攝氧量、運送或利用氧的能力降低，使各組織處於慢性缺氧狀態，形成惡性循環。而由於大腦是人體中對氧需求量最大的器官，往往它最先受到傷害。正常人腦的重量只佔身體總重量的2%~3%，耗氧量卻佔人體總耗氧量的20%~30%以上，佔心臟輸出血液中含氧量的1/6，身體其他部位的氧氣全部利用起來也只能供應大腦使用不超過4分鐘；再加上腦組織不能儲存氧氣和葡萄糖，完全依靠血液攜帶的氧氣維持正常生理功能，因此大腦對缺氧的反應極為敏感。而腦缺氧導致的損傷程度與缺氧持續時間密切相關。◆剛開始缺氧時，人體會做出代償性的保護反應，如呼吸加深、加快等，此階段若能有效補充氧氣，即可避免或減少損傷；◆倘若代償性反應不能滿足機體需要，腦細胞損傷便難以恢復，心、肺、肝、腎等重要器官會相繼出現一系列病變。但對一些“壞細胞”來說，慢性缺氧會為它們的肆虐提供良好機會，例如腫瘤細胞。近日，美國約翰·霍普金斯大學醫學院一項研究發現，腫瘤細胞在適應低氧水平時會變得更具侵略性，令人驚訝的是，即使重新供氧，原發性腫瘤中暴露於低氧的細胞仍能保持侵襲性。事實上，早在1930年，德國生物化學家奧托·沃伯格就發現了缺氧與癌症間的關係：大多數腫瘤細胞通過糖酵解作用供能，不需要氧氣和線粒體參與；惡性、生長速度快的腫瘤細胞糖酵解率比正常組織高200倍。由於腫瘤細胞“霸占”大量葡萄糖，人體的正常運轉受阻礙，導致病情蔓延。自測：身體缺氧的12個症狀很多人可能認為，呼吸是再平常不過的事，缺氧了多喘幾口氣就可以。事實上，氧氣從呼吸道進入肺部，到與血紅蛋白緊密結合，再到被血液運送到各組織器官，任何一個環節發生障礙，都可能造成慢性缺氧。缺氧按照誘因可分為三大類：1. 環境性缺氧即空氣含氧量不足等造成的攝氧量不足，進而導致缺氧，多數人的慢性缺氧由環境造成。比如，海拔高、霧霾天氣、 睡覺時緊閉門窗、屋內人多又不注意通風等情況，都會導致空氣氧含量降低。2. 生理性缺氧隨著年齡增長，組織器官退行性改變導致機體供氧能力不足，這類缺氧是不可抗拒的。3. 病理性缺氧因心肺疾病導致吸入氧氣、攜氧能力不足造成缺氧。◆ 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血症對血管影響非常大，如不重視，即使吃藥控制相關指標，只要誘發因素持續存在，仍會傷害血管，導致血流量或血氧含量降低，滿足不了各組織器官的氧氣需求；◆ 長期緊張、壓力大、熬夜、患有睡眠呼吸暫停的人，也易慢性缺氧。 楊晶表示，偶爾輕微缺氧不可怕，但頻繁缺氧就要提高警惕。可根據12 項症狀判斷身體是否缺氧：判斷身體缺氧的12項症狀其中，每項包含多種症狀，若只有1~2 種症狀積0.5 分，多於2種積1 分。總分為1~4 分錶示體內含氧量有不足跡象；5~8 分為輕度缺氧；9 分以上可能有一定程度的缺氧症候。慢性缺氧風險較高的患者一定要儘早到醫院檢查，若是器質性病變、心理問題等導致缺氧，應先解決問題根源，症狀會得到改善；若是單純慢性缺氧，早期給予常壓氧療或高壓氧療等，症狀完全可逆。但患者最好不要盲目使用市場上的製氧機、氧氣呼吸機等補氧產品。一些慢阻肺等呼吸系統疾病患者的肺交換氣體能力差，的確需要持續吸氧，用這類產品可能有一定保健作用，但並不能起治療效果，建議先到醫院糾正缺氧情況至一定程度後，再依靠這類產品維持。4招讓身體補足“氧”氧氣既廉價，又昂貴。人從降生後的第一聲啼哭開始，肺組織首次打開，空氣進入體內開始進行交換，一直到生命結束，氧氣都時刻相伴，不用交一分錢。可一旦遇到猝死、一氧化碳中毒等突發情況需要緊急吸氧，或是慢性缺氧導致組織器官受損無法挽回時，其代價就是昂貴的。因此，預防慢性缺氧十分重要。工作間歇深呼吸在緊張、忙碌、長時間工作學習等狀態下，大腦耗氧量加大，很容易出現供氧不足。建議至少每兩個小時休息10分鐘，可以活動頭頸、聳聳肩、扭扭腰、抬抬腿，或在窗邊眺望，做做深呼吸。同時，日常也可適量加強運動次數，如慢跑、游泳、快步走、打太極拳等有氧運動，都有助於增強心肺功能。三類食物助補氧很多人節食減肥或因為患病長期營養不良，也會影響機體的攝氧能力。可以適當吃些改善肺功能、提高血紅蛋白或富含超氧化物歧化酶（SOD）的食物。例如：◆梨、銀耳、山藥、百合、枇杷等有清肺潤肺功效，有助改善肺功能而加大氧的吸入；◆動物肝臟、瘦肉、雞蛋等富含鐵，新鮮蔬果含葉酸和維生素B12 ，有助血紅蛋白生成，可增強運氧能力；◆番茄、綠茶、蒜等含有SOD，能清除氧自由基防止細胞受損，保證氧的代謝能力。定期檢查肺功能上了年紀後，生理功能衰退，肺、支氣管等常會出現病變，因此要定期進行肺功能檢測，及時了解機體變化，早診早治有助減少慢性缺氧現象。 此外，去高原地區前要進行全面檢查並做預處理，避免發生智力下降、腦水腫等缺氧性腦損害。睡覺打鼾要注意睡覺時是缺氧高峰期，尤其是睡覺打鼾者，自身氣道通氣出現障礙，可能存在睡眠呼吸暫停，引起反復發作的夜間低氧，建議高度重視，儘早到醫院檢查。多數打鼾情況與睡姿有關，建議這類人保持正常體重，減少脂肪在咽部軟組織間的堆積；同時改為側臥睡，可在背後放個網球，有助強制性保持側臥睡姿。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
腰痛多來自肌肉骨骼？ 這種腎病健檢才現形且會代代相傳
41歲的王先生因為腰痛前去腎臟科求診，雖然臨床上許多腰痛是來自肌肉骨骼，為求謹慎醫師還是安排了腹部超音波，經檢查發現，王先生左右兩側腎臟皆長了許多囊泡，根據病史、年紀、和影像診斷，他是一位體顯性多囊腎患者。 臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科徐萱竹主治醫師指出，多囊腎是一種跟家族遺傳性有關的腎臟疾病，其他大多數的慢性腎臟病是由於糖尿病、高血壓、高尿酸血症等所引發。 單一偶發的良性水泡在臨床上很常見，多半是因為健檢才偶然發現，原則上每年追蹤腎功能，每三年追蹤一次腎臟超音波即可，不用過份緊張焦慮。但多囊腎的病人，腎功能會逐漸惡化，通常在50-60歲左右，必須開始接受血液透析，大約佔目前臺灣洗腎人口的5%；平常可能會因為大大小小的囊泡造成有高血壓、血尿、泌尿道感染和結石、腰痛等症狀。 傳統上對於多囊腎的治療是以控制血壓為主，行低蛋白、低鹽飲食，但沒有根治的方法，囊泡體積將隨時間日漸變大，腎功能逐漸變差。現在終於有新藥發明，Tolvaptan（身舒康，Samsca 15mg），有效減緩水泡生長的速度。 徐萱竹說，這個藥品在臺灣已經上市了，以前用來治療特殊的低血鈉症，今年健保已經通過有條件的給付此藥物，這對發現病情逐漸惡化至慢性腎臟衰竭第三期，自體顯性多囊腎的患者來說，可說是一個新希望。 延伸閱讀： 腳腫是腎臟出問題？ 用1分鐘檢查你的腎健康 腎病不自知難逃洗腎命運 7警訊你一定要知道
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
北榮雲端管理 在家洗腎免奔波
33歲李小姐是金門人，學生時期發現罹患第二型糖尿病，因控制不佳導致慢性腎臟病。懷孕生產之後，腎臟功能惡化導致洗腎，與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎，除了兼顧工作和育兒，也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示，病患就診時已有十年以上的三高病史，且慢性腎臟病第四期，加上懷孕對腎臟功能有極大的負擔，以致產後必須洗腎。洗腎方式主要分為兩種，一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示，血液透析效率較好，能將血液中毒素洗得很乾淨，但每周需到醫療院所三次，由醫護人員協助進行。對上班族或是離島偏鄉的病患來說，是一大負擔。另外，若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者，因其血管功能較差，則不適合使用血液透析。至於腹膜透析，則是利用人體腹膜與透析液進行毒素清除，可在家自行操作更換透析液，睡前將機器打開，自行接上導管，一覺醒來即完成洗腎，對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說，較為便利。然而腹膜透析需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行，且一旦操作不當，約有3%至5%病人引發腹膜炎。另外，腹部曾經做過大手術、有沾黏的病人也不適宜。為避免人為謄寫錯誤或疏漏與提升腹膜透析醫療品質，北榮導入雲端管理系統，自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況，加密上傳至雲端，讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示，目前兩種透析方式健保均有給付，必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論，選擇洗腎的方式，以提高生活品質。
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2019-12-17 新聞.用藥停看聽
老人多重用藥 遵守4原則
你照顧過老人嗎？世界衛生組織預估，全球大約每9人就有1人年齡超過60歲，到2050年每5人就會有1人超過60歲，顯示人口老化的速度非常快。在高齡社會中，慢性病增加，造就了用藥種類的增加及複雜，這也是老年社會另一項重要的課題。一般而言，如果老人服用5種以上的藥物，就可視為多重用藥。根據國外研究顯示，年過65歲，平均會使用2到9種藥物，其中不恰當的用藥可達11.5至62.5%，可見多重用藥在老人是相當普遍及嚴重的問題。多重用藥可能造成的問題有下列幾點：1.老年人因為身體老化，代謝藥物較一般人慢，如果加上多種藥物使用，會增加藥物交互作用，因此特別容易出現藥物副作用。2.研究顯示多重用藥老人，比較容易發生意外跌倒及大腿骨骨折。3.多重用藥老人，因為藥物的連鎖反應，容易增加用藥種類。常常因為第一個藥物出現副作用，而被醫生加上第二個藥物去治療第一個藥誘發的副作用。4.最常發生多重用藥的老年患者是失智合併因年齡老化出現的症狀。這些藥物可能造成失眠、胃口不好、沒有精神，而被認為有另外的疾病。5.有些老人喜歡在藥房買一些非處方用藥，或者是合併比較高劑量的保健食品，這些都可能造成藥物交互作用，使藥物失去療效或產生副作用。6.多重用藥也會降低老人的用藥服從性並造成不方便，因此老人用藥盡量給予一天一次或兩次的服用方式。7.有些藥物會造成老人口乾或口水減少，造成老年人口腔衛生不佳甚至蛀牙。而牙齒不好，加上胃口不好，老人進食不佳，也可能降低老人營養攝取而增加危險性。這些藥物包括利尿劑、抗高血壓藥物（鈣離子阻斷劑）、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、鎮定劑、中樞止痛劑、抗巴金森藥物、抗過敏藥物及胃藥製酸劑。因此照顧老人時，評估老人多重用藥及藥物副作用與服藥時間的相關性就非常重要。為了減少老人多重用藥的問題，提升老人用藥安全，增加老人生活品質，通常老人用藥有幾個原則：1.盡量一個情況只給一種藥。2.每個藥物都由最低劑量開始，甚至可以由最低有效劑量減半使用，特別是中樞神經用藥，以減少老人用藥風險。3.每個藥品都盡量一天只給一次或兩次，以增加老人服藥順從性及方便性。4.如果懷疑藥物副作用，應該優先停藥，而不是加另外的藥來治療副作用。總之，老人的用藥非常複雜，而這些問題並不一定是專業問題，身為照顧者，更應該知道老人吃藥後的反應，將這些訊息提供給醫師參考，才是真正治療照顧老人多重用藥的解決方法。
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2019-12-17 新聞.用藥停看聽
130萬顆早賣光！心臟病用藥爆黑點急回收 廠商回應了
賽諾菲藥廠再爆藥品出現黑點，今天針對心臟病用藥「心達舒」發布回收警訊，緊急回收批號「U322」藥品。食藥署藥品組科長洪國登表示，黑點是否對人體有害尚無法確認，將待回收後進行確認，明年1月9日需完成回收。法國藥廠賽諾菲去年爆發流感疫苗有黑點的品質瑕疵狀況，今天食藥署官網則出現「心達舒」藥品回收訊息。洪國登表示，醫療機構收到民眾反應原本是白色的藥品上有黑點，因而向食藥署通報後決定整批回收。批號「U322」藥品的進口量為130萬顆，於九月前已全數出貨，確切回收數量須待回收後確認。洪國登表示，目前這只是單一個案，也只回收其中一批，不會有缺貨的問題，已要求廠商於明年一月九號前完成回收，若限期未完成回收將以藥事法處新台幣20至500萬罰鍰。至於黑點是否對人體有影響，則須等待回收完成後才能確認。台大心臟內科主治醫師王宗道則表示，「心達舒」為高血壓、心肌梗塞後的心衰竭用藥，可降低因心血管疾病導致的心肌梗塞、中風及死亡危險，對心臟衰竭、冠狀動脈心臟病人，以及蛋白尿的腎臟病人有保護作用，但這類藥品仍有其他替代用藥，不須過度緊張。他表示，暫時不須停藥，若堅持停藥需與醫師討論，並定期量血壓，避免血壓上升。【中央社／台北16日電】繼去年流感疫苗異物事件，賽諾菲藥廠製造的心臟病用藥「心達舒」也爆有黑點。賽諾菲今晚說，此黑點疑為人類乾燥血液，可能是作業員手部受傷又接觸錠片所致，強調為單一事件。賽諾菲藥廠繼去年流感疫苗爆發黑點異物事件，近期又有醫院發現此藥廠生產的高血壓、心臟病用藥「心達舒10毫克」有黑色點點，緊急通報衛生福利部食品藥物管理署，藥廠經初步評估決定全面回收批號U322全部產品，今天正式發布回收警訊。食藥署表示，心達舒的適應症為高血壓、心肌梗塞後的心衰竭，可降低因心血管疾病導致的心肌梗塞、中風及死亡的危險；根據食藥署資料，此批藥品進口量共130萬顆，9月早已全數賣光光，問題批號藥品恐通通被患者吃下肚。賽諾菲藥廠晚間發出聲明稿指出，日前曾在批號U322的一片藥錠上發現異常棕色物質，經調查，棕色物質極可能來自人類乾燥血液，可能是有作業員在操作產品或設備時，手部或手指有微小傷口，加上穿戴的手套又破損，接觸錠片時留下的痕跡，「若因誤食乾燥血液而感染疾病的風險評估為低。」聲明稿指出，根據調查報告，此為台灣市場單顆藥錠的單一事件，對此批號其他產品或是其他批號均無影響，且此回收批次的生產線沒有重大問題，製造廠正在進行矯正及預防措施。此外，賽諾菲並未收到此批號其他藥錠或其他批號的類似投訴，也並未收到來自其他由同一製造廠生產產品有此類不良品質情況，若病人有任何疑慮，建議退回醫院、藥房進行回收，但若病人仍有其他健康上的疑慮，建議與醫師諮詢討論。
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
腹膜透析＋雲端管理 產後洗腎媽不用金門台北兩地跑
33歲的李小姐是金門人，學生時期發現罹患第二型糖尿病，因控制不佳導致慢性腎臟病。與先生結婚六年，卻流產多次，後來再次順利懷孕。但因為怕孕期使得腎臟功能變差，因此至台北榮總求診，尋求腎臟科及婦產科的協助。後來雖順利產下一子，但仍因為腎臟功能惡化，與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎，除了兼顧工作和育兒，也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示，腎臟主要功能為製造尿液、淨化血液、排出廢物毒素，並調節體內水份和電解質的平衡。然而慢性腎臟病不一定都需要洗腎，依據腎絲球廓清率（GFR）可分為五級，通常低於15分，第五期嚴重腎衰竭病人才需要走到洗腎的地步。李國華表示，李小姐就診時，已有十年以上的三高病史，且為慢性腎臟病第四期。由於懷孕對腎臟造成極大負擔，正常懷孕婦女多少也都會有蛋白尿和水腫等狀況，因此李小姐產後GFR的分數已經低到必須洗腎，因此經過討論選擇以居家腹膜透析。目前洗腎方式主要分為兩種，一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示，血液透析效率較好，能將血液中毒素洗得很乾淨，但每周需到醫療院所三次，由醫護人員協助進行。對上班族上班族或是離島偏鄉的病患來說，是一大負擔。另外，若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者，因其血管功能較差，也不適合使用血液透析。腹膜透析則是在利用人體腹膜與透析液進行毒素清除，可在家自行操作更換透析液，睡前將機器打開，一覺醒來即完成洗腎，對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說，較為便利。但這項透析方式，需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行，且手眼協調較好的病人較適合使用。由於腹膜透析主要由病人自行操作，約有3％至5％病人引發腹膜炎，李國華也表示，若是無法自律更換透析液，或是腹內有開過大刀、有沾黏的病人，則不適宜。李國華說，台灣目前最多人使用的洗腎方式仍是血液透析，腹膜透析比率僅約8.8％。為了提高腹膜透析醫療品質，北榮首度導入雲端管理系統，自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況，加密上傳至雲端，讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示，目前兩種透析方式健保均有給付，且在進入透析前三個月都會有衛教課程，必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論，選擇洗腎的方式。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2019-12-16 新聞.健康知識+
關節比氣象台還準！ 身體這3地方變天就容易跟著痛
關節就像氣象台，天氣一變冷，就會痠痛、刺痛報給你知。彎腰、轉身、連小小活動關節都可以喀喀響，這到底是不是問題？世界衛生組織（WHO）公布危害人體健康的三大殺手，骨關節毛病與癌症、心血管疾病並列。尤其現代社會平均壽命增長，退化性關節炎等問題，幾乎人人都逃不過，及早做好關節保養刻不容緩，以免老來飽受疼痛、行動不便之苦。膝痛、髖關節痛、腕關節痛……，天天面對病人各樣疼痛問題的骨科醫師蔡凱宙表示，關節問題最大宗是在下半身的關節疼痛，包括膝關節、髖關節的疼痛，都會造成行動困難，且越怕痛、越不敢動，問題越嚴重。關節疼痛、關節炎的發生原因不同，治療方式也大相逕庭。首要是分析症狀、找出病因，再對症下藥，以及預防保健、緩解疼痛不適，最常見的是這3大原因：1. 退化性關節炎最常見退化性關節炎，關鍵因素便是老化，多發生在膝關節、髖關節等這些平時支撐全身重量的重要關節上。不過，若是關節過度使用、受傷、肥胖、慢性病或缺乏運動的話，也可能會讓退化性關節炎提早發生；一般來說，女性罹患退化性關節炎比男性多，尤其是停經後婦女，因缺乏雌激素保護，罹病機會比同齡男性高。2. 類風濕性關節炎類風濕性關節炎是免疫性疾病，身體任何關節都可能被侵犯，也可能多個關節出現症狀，包括腫脹、疼痛及僵硬等，最常出現的是掌指關節、手腕關節近手掌的近端指間關節，常容易左右對稱性關節一起出問題。其很可能出現「晨僵」，早晨起床時僵硬疼痛，極可能超過一小時。也可能感到身體不適、疲勞，有時會發熱，長期下來很可能造成嚴重的關節損傷。3. 痛風關節炎痛風關節炎是代謝問題疾病。因體內累積過多尿酸，引起局部關節紅、腫、熱、痛等發炎反應。多數痛風患者第一次發作在大腳趾，「痛起來要人命」，症狀還可能會出現在腳、膝、腕及手指、手肘等部位；通常與代謝症候群、高血壓、慢性腎病變，以及攝取過多肉類、海鮮、酒精有關。長期放任痛風反覆發作，極可能讓尿酸結晶在關節慢慢沉積，造成「痛風結石」，導致關節不正常凸出變形，影響美觀，甚至手、腳功能。高尿酸還會影響心血管和腎臟功能，尤其尿酸造成的痛風結石會沉積在腎小管內，影響腎功能，嚴重可能導致洗腎。現代人常久坐、肌肉無力、骨骼歪斜，也是造成關節磨損或提早老化的原因。保養關節，蔡凱宙推薦所有的病人、老年人，都可做「扶桌正踏」運動，利用扶桌及重覆踏步，鍛練大腿、腹部的肌肉，可穩定上半身、改善膝蓋不適，強化心肺功能：扶桌正踏運動動作：1.將雙手扶在桌面上，雙腿在地面上、與骨盆同寬。2.雙腿像平時走路一般、原地踏步，力量平均分散於四肢、肩膀。3.重覆踏步300下，也可以慢慢增加頻率、次數，最好是每天踏1,000下，可分段進行。延伸閱讀： 運動容易損膝蓋？ 日常3動作殺傷力更大 長期補鈣卻不見效果？ 忽略這1件事等於白吃了
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
預防大腸癌上身 醫師：這個季節糞便潛血檢查最準確
根據衛福部國健署2016年癌症登記，大腸癌發生人數連續第11年盤踞十大癌症之首，每年約1萬5千人罹患大腸癌，平均每天約41人罹患大腸癌，全年死亡人數約5700多人。篩檢發現患者 占三分之一其實，大腸癌可以預防，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。兩大檢查 揪出腸癌1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。
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2019-12-14 新聞.健康知識+
有高血壓別睡超過8小時！研究：中風危險遽增
高血壓的控制除了飲食和運動，睡眠也是一個關鍵因素。江西南昌大學第二附屬醫院研究團隊發表「中國高血壓調查研究」調查高血壓患者與血壓正常人群，檢視睡眠時間與中風之間的關係，發現高血壓患者若睡超過8小時，中風風險大幅增加。研究者分析了10516名中老年人（年齡≥45歲）的數據，其平均年齡63歲，中風患病率為2.1%，平均每晚睡眠時間為7.3小時。研究者發現，平均睡眠時間為8小時，高血壓患者的中風危險最低，而當睡眠時間超過8小時，中風風險遽增60%；血壓正常的中老年人群中，隨著睡眠時間延長，中風風險亦會增加；校正各種潛在混淆因素後，睡眠時間每增加1小時，中風風險增加37%。研究者表示，睡眠時間長可能是合併其他疾病的一種表象，睡眠紊亂導致的呼吸、憂鬱症、社會行為因素、環境因素等均可能導致中風。
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2019-12-14 養生.抗老養生
一口飯讓長輩進加護病房？老年人做事要「七慢」
你是不是經常會看到這樣的文章標題：“七旬老人起夜去廁所時暈倒在地，居然是小便惹的禍”、“一口飯讓家中老人住進ICU”、“高血壓居然在起床時變成了低血壓”等。隨著年齡的增長，爸媽的眼睛越來越花、耳朵越來越背、手腳也越來越不利落……許多疾病都會找上他們，父母衰老成為我們不願意接受的現實，因此，這7個老年人日常需特別留意的“慢”細節，千萬要提醒爸媽！吃飯慢一些老人的消化功能和吞嚥功能不如年輕人，吃飯過快不利消化。如果咀嚼不細，粗糙的食物還會增加胃的負擔。所以，吃飯時一定要細嚼慢嚥，一口飯最好嚼25-50次，可以幫助食物消化。喝水慢一些喝水太快，水分會快速進入血液，使血液變稀、血量增加，心臟不好時，還會出現胸悶、氣短等症狀。要提醒父母記住，正確的喝水方法是：倒一杯溫開水，先含一小口滋潤口腔，然後慢慢嚥下，小口小口的喝，每次喝250-300ml即可。排尿要慢一些早晨醒來尿意緊迫時，千萬不要迫不及待去廁所。還有，記得排尿時不可用力過猛，直立位或蹲起時，最好用手扶著支撐物。因為如果排尿過快，膀胱排空容易引起頭暈，甚至出現排尿性暈厥。早上起床慢一些起床過猛可能造成血壓升高，發生暫時性暈厥甚至腦出血。醒後不要太著急，可以先躺一會，再伸懶腰，使血液慢慢流動。坐起來時也不要立即挪到床邊，靠在床頭休息一會，能改善腦供血狀況，以防腦供血不足。低頭彎腰慢一些低頭彎腰過快或猛然抬頭，很容易導致體位性低血壓，還容易閃腰，上了年紀的人最好盡量避免此類動作。如果您必須做撿東西的動作，一定要手扶桌椅，使身體有個著力點。上下樓梯慢一些老年人控制力差，又往往骨質疏鬆，一旦摔倒很容易骨折。上下樓時，最好側身子、扶著扶手、寧慢勿快，等雙腳全部在一個台階後，再走下一步，以減少關節承重。下樓梯盡量腳尖先著地，確保安全。轉身慢一些老人心臟功能衰退，血管彈性降低，突然轉脖子會壓迫頸動脈，影響腦供血，導致昏厥，所以做轉身回頭的動作時，動作不要太快，幅度不要過大。本文摘自《搜狐健康》
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2019-12-14 新聞.科普好健康
哈佛研究：適量喝牛奶降死亡風險 但過量恐有害
牛奶富含營養，不過喝過量可能有害健康。《英國醫學期刊》（BMJ）今年11月底刊登一篇美國哈佛大學大型研究顯示，適量攝取乳製品可降低總死亡率與心血管疾病死亡率，但每日攝取兩份以上，提高死亡風險。所謂一份乳製品，指240毫升的全脂或脫脂牛奶、6公克的鮮奶油（非黃油）、120毫升的冰淇淋或是30毫升的奶酪等。以每日攝取乳製品最少的族群（每日攝取0.8份）為基準，每日攝取1.5份乳製品者的總死亡率略低2%，每日攝取2份者的死亡風險差不多。但每日攝取更多乳製品的人風險就稍高了，每日吃2.8份與4.2份乳製品者，分別多出2%與7％的風險。在心血管疾病死亡方面，每日攝取兩份乳製品的人風險最低。研究團隊進一步份析食物類別，發現喝全脂牛奶與總死亡率、心血管疾病死亡率與癌症死亡率的風險顯著相關。若每天將一份乳製品改成堅果與豆類，則能降低14%的總死亡率；替換為全穀類，則能降低11％的總死亡率。美國哈佛大學營養系這次是分析三個世代追蹤研究（NHS、NHSII與HPFS），排除罹患心血管疾病與癌症者，共計納入16萬8153名女性與4萬9602名男性的資料。後續以統計方法校正這群人的家族史、飲食型態、菸酒使用、更年期與更年期後激素使用情形等，再分析乳製品攝取量與死亡風險的關聯性。中央研究院生物醫學研究所特聘研究員潘文涵表示，牛奶能增進骨骼健康、降低血壓、幫助食慾控制、預防口角炎與預防肌少症等。然而牛奶中的飽和脂肪會增加血中膽固醇、提升心臟病風險，各國飲食指南都曾建議，以脫脂與低脂奶類為選項。不過近年又因牛奶攝取能幫助食慾控制、降低肥胖與糖尿病風險，而再度放寬牛奶攝取建議。針對這項研究，潘文涵表示，這份研究份析的三個世代追蹤研究相當著名，過去提供許多健康議題強而有力的實證數據。這篇份析結果也與過去對奶類的理解無衝突，適量攝取（每日約兩杯馬克杯）才能讓身體處在最佳的狀態。但不少人具有乳糖不耐症，潘文涵建議，可選喝乳糖含量較低的優酪乳，或是慢慢增加牛奶量。也希望食品界仿效外國食品廠商推廣無乳糖鮮奶或奶粉，嘉惠國人。
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2019-12-14 養生.抗老養生
7大與皮質醇過高有關的健康風險！做這些事可改善
七大與皮質醇過高有關的健康風險1. 血糖異常、糖尿病，以及糖尿病前期。皮質醇的主要工作就是提高血糖值。即使是微量的皮質醇升高，像是喝咖啡所引起的，都可能造成血糖上升，增加胰島素阻抗的機會。2. 女性的肥胖、體脂肪增加，以及代謝症候群問題。過多的壓力會讓妳變胖，尤其是在小腹部位，那裡脂肪細胞的皮質醇受體比任何部位的脂肪要多出四倍。在美國有百分之二十四的人口患有代謝症候群，症狀包含高血壓、高三酸甘油酯、低HDL（好膽固醇）、腰圍過粗（女性大於三十五吋，男性大於四十吋），以及空腹血糖值過高。3. 情緒和腦部問題， 包括憂鬱症、阿茲海默症， 以及多發性硬化症（MS）。皮質醇過高的患者在情緒感知、處理，以及調節方面會出現問題，就和憂鬱症患者的情緒症狀相似。高皮質醇症和下視丘腦垂體腎上腺系統過於活躍，都和憂鬱症及自殺有關，而那些被診斷出有憂鬱症的人中，有一半人的皮質醇都過高。多餘的皮質醇會縮小大腦，導致知能障礙、降低大腦活動能力，並且和阿茲海默症有關。過度活躍、壓力過大的神經系統和神經退化性疾病（神經失常）有關，也更容易引發殘障問題；多發性硬化症的發生及發展都與壓力和下視丘腦垂體腎上腺的反應性有關，而且每一個階段的多發性硬化症病患皮質醇都有過高的現象。4. 傷口癒合緩慢。在自願接受四公釐切片的男性中，皮質醇值能預測傷口癒合的速度，而那是飲用酒精、運動、健康飲食，和睡眠等生活方式選擇都無法預測的。5. 不孕和多囊性卵巢症候群（PCOS）。在美國，絕大多數的不孕都是由多囊性卵巢症候群引起的（請參見第八章），而它也和過度活躍的下視丘腦垂體腎上腺軸有關。這很合理，因為過多的雄激素，像是脫氫異雄固酮（DHEAS，雄激素家族的一員，也是睪丸素的前驅物質），都和早期的腎上腺失調有關。6. 睡眠品質惡化。失眠者的二十四小時皮質醇值都會過高。7. 更年期女性的骨質流失和更高的脊椎骨折發生率，也和皮質醇值過高有關。皮質醇不斷高升的壓力容易產生自由基，而那可能導致細胞中的突變和其他形式的DNA 破壞，並且耗盡某些微量營養素，包括維生素B1、B5、B6、B12、C 以及酪胺酸。過度壓力同時也可能讓身體排出鎂，一種對鈣質吸收非常重要的礦物質。基本的營養補充有助於降低皮質醇。我經常被問到應該要食用多少營養補充品，而答案則依嚴重程度而異。如果妳有五項或以上的皮質醇過低症狀，而妳的醫師也檢查過確認妳的黃體素過低，那麼我建議妳全部都補充。如果妳的症狀少於三項，而且是個極簡主義者，希望能用最少的營養補充品來強化妳的腎上腺功能，那麼我建議妳先從調整生活方式開始。如果妳在四～六週之後需要更多腎上腺治療，可以開始補充維生素B群。1. 吃黑巧克力在一項有史以來最受歡迎的皮質醇研究中發現，黑巧克力（連續兩週每天四十公克）能降低尿液中的皮質醇。不過請持保留的態度來看待這個研究結果（或許可以邊吃塊巧克力），畢竟，這份研究是由雀巢公司贊助的。2. 限制酒精酒精會提高皮質醇，而且效果在男性身上會維持長達二十四小時，對女性而言可能更久。如果妳的皮質醇過高，我建議妳避免飲用酒精，或者至少限制在每週不要超過三杯。酗酒者的下視丘腦垂體腎上腺反應性會變高，而且根據一項研究指出，戒酒能降低皮質醇。3. 戒掉咖啡因咖啡因，這個全世界最受歡迎的「毒品」，會直接促使腎上腺皮質細胞產生更多皮質醇，以及更多腎上腺素、去甲腎上腺素，和胰島素。咖啡因會提高生理激起反應（拜託，我們就是因為這個原因才喝的啊！）有時候甚至會過量，導致大腦過度活躍。提倡咖啡的人士指出，研究顯示咖啡會帶來抗氧化的功效，並有助於長壽。我相信在這方面有很大的商量空間。如果妳有失眠、焦慮，或磨牙症，也就是在夜晚會咬牙切齒或磨牙，那麼我建議妳戒掉咖啡因。如果妳沒有這些因皮質醇引起的問題，請考慮一下妳的劑量反應。找到能提神又不會對妳的健康造成危害的最低飲用量。咖啡因的影響是和飲用量成正比的。4. 每週～每月一次去按摩迷走神經會從腦幹移動到大腸。按摩皮膚和皮下的壓力受體能刺激迷走神經活動，這也是按摩為什麼如此令人放鬆的原因。有人針對享受一節四十五分鐘的瑞典式「輕」按摩和深層肌肉組織按摩的人進行了研究。深層肌肉組織按摩能降低皮質醇並提高催產素，也就是和情感聯繫有關的賀爾蒙。這項研究同時也觀察到免疫功能的改善，何樂而不為呢？5. 每日吟唱或許妳想從事一些比靜思冥想或按摩更活躍的活動。吟唱對那些喜歡唱歌的人來說是很棒的選擇。不要去看歌詞，把它們背誦下來然後經常吟唱。吟唱可以點亮大腦中的某些特定部位，例如海馬體（還記得那是做什麼的嗎？對記憶有幫助的），它能關閉警覺中心，像是杏仁核，並且增加大腦中的血液流動。6. 試試針灸一項先驅性研究針對傳統針灸（每週三次，連續十二週）和假性或沒有針灸的比較顯示，針灸對更年期女性的熱潮紅和夜間盜汗症狀有所緩解，二十四小時的尿液皮質醇值也下降了，生活品質亦有所提升。綜觀而言，針灸能緩解過度活躍的下視丘腦垂體腎上腺。本文摘自《賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心》／高寶書版
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2019-12-13 科別.皮膚
腸胃有腫瘤，皮膚竟看得出來？長庚醫師：皮膚變這4種顏色，可能生病了
身體違和的膚色訊號正常人的膚色是由黑色素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白、黃色的胡蘿蔔素，這4種生物色素組成。但是當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。 陳先生是位中年男性，來皮膚科門診的主訴是「全身搔癢」，仔細檢查發現他皮膚上佈滿了抓痕，但並沒有很明顯的紅疹，全身皮膚看起來非常暗沉、而且泛黃；眼睛的眼白和口腔內膜，看起來也比一般人黃。因此懷疑是「黃疸」造成他的皮膚搔癢。經過抽血檢查後發現，陳先生的肝指數異常的高，是慢性B型肝炎未經治療所造成的肝硬化。陳先生之所以膚色泛黃出現黃疸，是因為肝硬化造成黃色的膽色素無法代謝，堆積在皮膚和黏膜，使他整個人發癢、膚色發黃。 有趣的是，膚色變黃除了黃疸之外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃。門診曾有位陳小姐，自述非常注重健康養生，平常追求蔬食、有機健康食品，這幾個月發現皮膚越來越黃，很擔心自己是否罹患黃疸而到門診就醫。 仔細檢查發現她的口腔黏膜、眼睛，並沒有變黃，陳小姐的手腳掌、額頭和臉部法令紋處，反而比較明顯泛黃。詢問她最近的飲食習慣，發現她每天早上和下午都會喝一杯胡蘿蔔汁和番茄汁。陳小姐所罹患的膚色泛黃，是因為過度攝取富含胡蘿蔔素飲食所造成的。 有別於黃疸，胡蘿蔔素血症病人的黏膜、眼白和口腔不會變黃。此外泛黃的膚色分佈，會在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。胡蘿蔔素血症造成的皮膚泛黃，只要改善飲食習慣就會恢復。雖然大部分的膚色發黃狀況和飲食有關，還是必須要排除是不是有甲狀腺低下的問題，因為甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃。 肝硬化外，只要是會造成膽色素堆積的疾病，像是膽囊炎、膽囊癌、胰臟癌等等，都有機會看到膚色變黃。其中如果出現無症狀的黃疸，合併體重迅速減輕、疲憊，必須要小心是否為胰臟癌的徵兆。 行醫印象中，遇到最特別的案例，是病房會診時遇到一位中年男性，全身皮膚膚色呈現紅紫色，伴隨著頭暈、頭痛、腦部梗塞的狀況，抽血檢查後發現是整形多紅血球症（Polycythemia vera）；因過多紅血球、血紅素和藍色的還原血紅蛋白，造成膚色變成紅紫色。類癌症候群 平常比較常出現的皮膚泛紅，或是局部性臉部通紅，很常出現在血管反應較敏感的酒糟性皮膚炎， 或是短暫性的更年期熱潮紅。如果膚色經常出現潮紅，伴隨著腹瀉、低血壓的狀況，必須要小心類癌症候群（carcinoid syndrome）。類癌症候群不常見，但是如果出現必須要及早診斷治療，類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤， 腫瘤分泌血管活性肽，造成血管過度反應，形成膚色的潮紅。膚色暗沉變黑的原因膚色變黑，是黑色素細胞保護身體不受紫外線破壞的方式。黑色素細胞透過分泌黑色素到周圍的皮膚角質細胞，吸收掉會破壞DNA的紫外線。但是除了曬黑的「生理性」變黑外，是不是有其他膚色變黑，是需要特別注意的呢？ 除了紫外線外，壓力和荷爾蒙異常，都有可能造成黑色素異常增加，造成膚色變黑或變白的情形，比如： 荷爾蒙失調 膚色變黑會發生在陽光曝曬、受傷的地方、皮膚皺摺和黏膜處，伴隨體重減輕、疲倦、頭痛肌肉無力，情緒變化、姿勢性低血壓、 電解質不平衡。例如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足。 甲狀腺異常 甲狀腺亢進會造成皮膚色素沉澱變黑，可以是局部或是大範圍的發生，伴隨有頭髮變細、禿頭、容易流汗、指甲受到影響等等。 營養缺失 因為營養缺失造成的膚色廣泛性變黑，偶爾會在純素食的病人出現，因為維他命B12主要來源為肉類、乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素B12攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降和膚色變黑的問題。常見症狀有糙皮症、維他命B3 缺乏、維他命B12和葉酸缺乏。 腎功能異常 腎功能異常的人因為腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，尤其是在陽光曝曬的部位。此外因為黃色的胡蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成腎功能不佳的病人皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。 重金屬/金屬沉積症 如鉛中毒、汞、銀、鐵沉積等等。這些病人除了皮膚之外，也可以在牙齦和眼睛發現金屬物質的沉積，伴隨神經系統、肝腎功能異常、免疫功能異常等的症狀。 藥物副作用 如四環黴素、抗瘧疾、心律不整藥物、化療藥物等等，都會造成皮膚色素沉澱。 皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過皮膚科醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。皮膚科醫師好比偵探片裡的偵探，透過對皮膚細膩的觀察，配合其他臨床症狀，發覺病人最根本的問題，並加以早期治療。延伸閱讀： 一年做1500例大腸鏡！台大權威醫師：切息肉切到怕...到底還有多少人有大腸癌●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
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2019-12-13 科別.心臟血管
天冷不運動易生突發惡性高血壓 記四招保健康
最近冷氣團來襲，氣溫驟降，日夜溫差大。高雄一名中年男性，平時血壓控制良好，這次定期回診卻發現血壓飆高，內科醫師李宇力表示，近日因血壓上升的患者人數明顯增加達五成，他提醒，有高血壓、高血糖及高血脂等三高患者，在這種天氣容易有突發的惡性高血壓，他介紹四招預防之道，避免高血壓引起的高風險。活力得中山脊椎外科醫院內科醫師李宇力表示，這患者雖未出現頭暈、胸悶等不適症狀，但定期回診時卻發現收縮壓164 mmHg、舒張壓111 mmHg，平時他則都能控制在收縮壓120~130 mmHg、舒張壓80~90 mmHg，屬正常範圍內。李宇力說，天氣冷造成血管收縮，血壓容易上升。而合併有高血糖、高血脂的病患，在冬天由於喝熱湯、吃火鍋，加上天氣冷不喜歡運動，吃飽飯容易躺在沙發上，也會造成血糖血脂上升。而血糖、血脂上升，會進一步的推升血壓。因此三高患者在這種天氣，容易有突發的惡性高血壓，甚至造成中風、心肌梗塞等危險情況，不得不防。通常當血壓升高時，有些患者會有頭暈、頭痛、胸悶及胸痛等症狀，但也有些人症狀不明顯，但血壓已經悄悄上升，造成血管破裂的風險。李宇力建議4個預防方式，避免受到高血壓威脅。一、早晚監測血壓。二、按時服藥。三、定時回診。四、一旦發現血壓異常，如果血壓超過150 mmHg（收縮壓）、100 mmHg（舒張壓），不分年齡都應提高警覺，盡速找醫師討論，才能確保遠離高血壓的威脅。不要誤信偏方，延誤治療時機。
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2019-12-13 新聞.健康知識+
陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯
冬天到了，不過天氣變化仍然很大，早上出門可能穿一件薄長袖，沒過幾個小時突然變的冷吱吱，如此一來的溫差很容易就讓心臟吃不消！研究發現，低溫引發的腦中風，最容易發生在曝露於低溫環境中的前2-3小時，若發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，應該打119迅速就醫。此外，如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，尤其是更年期女性，要特別注意心肌梗塞會出現噁心、嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」的症狀，保命要訣就是儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。時間是最重要的關鍵！「保暖」是最基本的自我保護行為，但為嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之發生，國民健康署提供禦寒保健8個要點，以安度寒流衝擊：1、保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、暖身：剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、隨身攜帶保暖衣物：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，因此晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動；外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4、避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5、有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡：如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。6、避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。7、妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。8、外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。延伸閱讀： 天冷鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆
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