2020-03-24 科別.新陳代謝
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2020-03-24 科別.心臟血管
劉真等不到換心病逝 為何主動脈瓣膜狹窄異常會致命？
【常春月刊／編輯部整理】國標舞女王劉真今年2月初，因主動脈瓣膜置換手術過程中心跳停止，並緊急以葉克膜搶救，2周後撤除改裝心室輔助器等待換心，隨即又有消息指出驚傳腦出血開顱搶救，日前劉真的老公藝人辛隆也透過個人臉書，為妻子集氣，盼愛妻能渡過難關，他們4歲的寶貝女兒霓霓，十分想念媽媽，希望媽媽可以趕快好起來，帶她去上學。不過，今日傳出她在22日晚上病逝，享年44歲。台大心臟內科教授王宗道指出，主動脈瓣膜狹窄異常症狀與心血管狹窄差不多，但造成的傷害卻更嚴重。一般來說，醫界慣以「532」來解釋其危險性，如果活動運動時感到胸悶、胸痛，存活期約剩5年；如果加上易喘，則只剩3年；要是又曾暈倒，平均只剩2年壽命。造成瓣膜狹窄的原因以老化為主，年紀一大，瓣膜會逐漸鈣化或變厚變硬，還可能黏合在一起。瓣膜打開時的範圍變小，能通過的血流也變少。血流無法正常流通，就容易引發低血壓、心律不整。至於年輕的主動脈瓣膜狹窄患者，以先天異常居多，正常的主動脈瓣膜有3片瓣葉，但有人先天主動脈瓣膜的瓣葉就只有2片，因為結構異常，耗損速度快，容易發生鈣化硬化。治療方面，如果年紀在80歲以下，通常建議以外科手術置換心臟瓣膜，來源包括來自牛、豬組職的生物瓣膜或金屬製成的人工瓣膜，前者使用年限約10年，後者則需長期服用抗凝血劑，避免血栓。要確診主動脈瓣膜狹窄並不難，王宗道解釋，可藉由聽心音得知。如果心臟在收縮時出現雜音，就可能為主動脈瓣膜狹窄，因為瓣膜關不緊，血流通過時就會有雜音，確診後務必積極治療。王宗道提醒民眾，如果運動時常覺胸痛、胸悶，或是爬樓梯時容易喘不過氣，甚至有時突然暈倒，就應該及早至心臟內科就診，確定病因後如果病情較輕，可以透過藥物控制，要是嚴重則須考慮開刀。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 常覺得呼吸急促、頭重腳輕？可能是心臟瓣膜異常了 裝心室輔助器等換心續命！ 心臟外科醫曝3大使用時機 
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2020-03-23 科別.腦部．神經
劉真來不及換心病逝！裝心室輔助器卻提高腦出血風險，認識最嚴重的急性腦血管病
【03/23編按：即時新聞更新，國標舞女王劉真，於上月進行主動脈狹窄置換瓣膜手術，因心臟功能不佳緊急裝上葉克膜搶救，之後換裝心室輔助器等待換心，卻仍於22日晚上病逝，享年44歲。】認識腦出血（腦溢血）自發性腦出血指的是非外力、外傷導致的腦出血，腦溢血又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為中老年人致死性疾病之一。除了劉真因為避免血栓形成而搭配使用抗凝血劑，造成腦出險狀況，一般而言腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。而血管病變又與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血症狀患者常常會因情緒激動、費勁用力時突然發病，表現為失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。若是小範圍的腦出血，通常人體會自行吸收，但若範圍太大或發生的部位不佳，就會需要開顱。常見的腦出血手術有開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術等等。嚴重腦出血會怎樣？由於蔣永孝醫師並不清楚劉真老師的實際病情，僅以醫學專業做原則性的說明，他表示腦是一個封閉空間，若無法清除出血部位的血塊，腦內就會像壓力鍋，腦壓越來越大，最終造成腦功能的損傷，甚至完全喪失功能。44歲的國標女王劉真，近日因先天性主動脈狹窄問題進行心臟手術，2月19日傳出手術過程有突發狀況，心跳一度停止，裝上葉克膜。目前，劉真仍在台北榮總加護病房，經紀人也對外呼籲，希望大家一起幫劉真老師集氣加油。當媽媽的心情2018年劉真因宣傳公益活動，接受媽媽經的專訪，當時女兒年僅兩歲，她還算是新手媽媽，氣色紅潤的推廣大家一起來做瑜珈。受訪時劉真提到，當媽媽之後最快樂的事情，就是可以跟自己的女兒分享任何事；她認為當媽媽其實並不辛苦，但是會無時無刻擔心自己的孩子，「這是真的，什麼事都擔心。」劉真坦承自己在當媽媽之前，是很重視自我實現的人，「我覺得我很做自己，有什麼夢想或是想做的事，我幾乎就會去做，沒有什麼顧忌。」但是，有了女兒之後，她不再無所顧忌，凡事更加小心翼翼，她表示為了寶寶，媽媽要一直很健康，才能夠好好照顧孩子，「像我以前是不會去打流感疫苗的人，但是有了寶寶之後，寶寶打我自己也會打，因為就會覺得自己的健康很重要。」那時，她也謝謝老公辛龍，一直很包容，讓她能做自己，還提到很感謝自己的爸爸媽媽一直以來給予很多的愛，「我也希望我自己能帶著這麼多的愛去傳給我的小孩。」網友紛紛留言替劉真老師加油打氣，希望她為了寶貝女兒趕緊甦醒，平安康復。此外，劉真的病況曝光，也掀起大眾對「主動脈狹窄」的警覺心，為什麼主動脈瓣膜狹窄會帶來生命危險？葉克膜是什麼？什麼是主動脈狹窄？人體的心臟有4個瓣膜，主動脈瓣是其中之一。若瓣膜狹窄、變厚變硬，無法完全開啟，通過的血流量變少，心臟就必須更用力，才能讓血液通過狹窄的瓣膜開口，長久下來引發心臟衰竭。主動脈狹窄有哪些症狀？通常會出現喘不過氣、呼吸困難、胸痛、心律不整、心悸，甚至昏倒等症狀。一般來說，主動脈瓣膜狹窄多為先天性疾病，假如會影響生活品質，無法以藥物改善，就需要動手術，手術又會依照個人身體與病況不同，分為傳統開胸手術，微創手術及導管放置支架瓣膜手術等。另外，嚴重主動脈瓣膜狹窄一旦出現心絞痛、暈厥、心衰竭等症狀，僅使用藥物治療，不接受瓣膜置換術的話，1年死亡率高達50%，5年存活率幾乎為零。葉克膜是什麼？根據林志群律師粉專，專家指出，葉克膜是一種醫療急救設備，用在病患離開手術室之後，維持心肺功能的心肺支持機器，只能拿來暫時替代心臟功能，不能拿來治療疾病。坊間新聞寫「劉真動心臟手術，裝葉克膜搶救中」的說法可能有一點謬誤。正常狀況下，人體推動體內循環的沯浦是心臟，但是人在動心臟手術時，心臟無法持續跳動，要先停下來，這時候就需要「體外循環機」讓身體進行血液循環，提供身體器官必要的養分。不過，體外循環機是手術過程中使用的，使用葉克膜的時間，則是按照病患心肺功能維持的所需時間而定。根據華人健康網訪問心臟權威名醫，葉克膜並不是無限期的裝下去，一般最多使用2、3週，不過，也有例外超過100多天的案例。根據鏡週刊報導，有知情人士指出，劉真和辛龍夫妻倆其實一直有生一個兒子的想法，但是醫師評估劉真的心臟狀況，擔心她的身體難以負荷生二胎的風險，因此她才會選在日前低調入院開刀。
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2020-03-23 科別.新陳代謝
18月鏟100公斤 改變飲食習慣奏效
24歲林先生，國中時體重就破百，出社會開始工作，下班總會買一大包鹽酥雞或2至3包洋芋片，每天喝珍珠奶茶、綠豆沙1至2杯，犒賞自己上班辛勞，導致體重增加至191公斤、身體質量指數（BMI值）高達60.3，屬於病態性超級超級肥胖。林先生來減重門診時，已檢查出高血壓、高血糖、肝指數高達近正常值10倍等肥胖相關慢性疾病。為了健康及想談戀愛，林先生開始接受中醫調整，並配合西醫門診藥物控制，在藥物幫助下，他的食欲明顯下降，一餐飯量從一口氣吃完一整個電鍋裡的飯，到現在只吃少於一碗飯量，手搖飲也順利戒除，只喝無糖咖啡並每天喝水3000c.c.。一年半後，他減了100公斤，目前體重91公斤、BMI值28.5。未減重前，林先生不但難買衣服，也無法久站，最大困擾就是繫不了汽車的安全帶。他花費一年半減掉一半自己的重量，獲得最大的好處，除了健康指數正常，身體跟著輕鬆許多，也更加有精神。目前他仍持續在體重管理門診固定回診，繼續朝更理想的體重前進中。超級肥胖的患者很難藉由飲食、運動或藥物減重的方式達到有效的體重控制，大部分患者還是需要手術治療，才能達到較佳的減重效果。林先生能夠順利減少100公斤，並改善了「肥胖」所帶來的合併症，不只是藥物控制的幫助，更是他本身堅強的意志力改變飲食習慣的功效。減重不是簡單的路，但減重成功卻能讓人得到健康的新人生。
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
研究：巴西新冠肺炎傳染曲線類似義大利
巴西2019冠狀病毒疾病（COVID-19）觀測站分析指出，新型冠狀病毒在巴西的傳播速度相當於幾個星期前的義大利，且有增快趨勢，預期4月起感染數將暴增。由聖保羅大學（USP）、坎皮納斯州立大學（Unicamp）、聖保羅州立大學（Unesp）、巴西利亞大學（UnB）、ABC聯邦大學（UFABC）、美國加州大學柏克萊分校（UC Berkeley）和德國奧登堡大學（Universität Oldenburg）物理學家共同參與的研究預測，下星期巴西的新型冠狀病毒疾病確診病例將超過3000起，受感染人數增倍的速度可能從目前每2.28天變成每54分43秒。Unesp理論物理研究所教授克拉恩克爾（RobertoKraenkel）表示，增倍的間隔時間越短，大流行的速度越快，他們的計算證實了新型冠狀病毒疾病在巴西的流行傳染曲線類似義大利和西班牙。衛生部今天公布報告指出，巴西已有904起確診病例，11起死亡案例，較昨天新增4起。新增4起死亡病例都有心臟病、糖尿病和高血壓病史，在聖保羅市的私人醫院接受治療，年齡介於70至93歲。聖保羅州是目前巴西疫情最嚴重的一州，有396起確診病例，9起死亡案例，9023起疑似病例。里約熱內盧州有109起確診病例，2起死亡案例，1701起疑似病例。衛生部長曼德塔（Luiz Henrique Mandetta）指出，依照趨勢，巴西新型冠狀病毒感染病例應從4月開始暴增，7、8月後減速。為遏制病毒傳播、有效壓低流行傳染曲線，巴西各地政府紛紛採取隔離措施，強調民眾待在家裡保持社交距離的重要性。聖保羅州政府已下令23日起關閉聖保羅都會地區所有購物中心、健身中心和公園，暫停各宗教場所集會至4月30日。聖保羅市政府從今天起限制市內商店對外銷售（只允許電話或網路銷售服務）至4月5日，只有麵包店、藥房、餐廳、超市、加油站和露天市場可以開門營業。聖保羅市政府也決定在阿罕比（Anhembi）森巴遊行場和巴卡安布（Pacaembu）足球場設置共2000個給感染新型冠狀病毒輕症患者使用的床位。繼關閉與南美國家邊界後，巴西政府亦下令從23日零時起限制來自中國、歐盟國家、冰島、挪威、瑞士、英國、北愛爾蘭、澳洲、日本、馬來西亞和韓國等國家航班的外國旅客入境，在巴西出生或入籍，以及持有巴西居留證的移民不在限制內。
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2020-03-21 科別.腦部．神經
腦中風患者要降血壓？ 醫師點出普遍3大迷思
58歲的張先生是一位公務員，先前因有高血壓及糖尿病，但都因為公務繁忙而疏於照顧自己的身體，二個月前有一天清晨起床，他突然覺得右側肢體無力、講話不清楚，被送至本院的急診室，經神經醫學部醫師診斷確定有左側大腦中風，隨而住至本院的神經醫學部病房治療及觀察。漢銘基督教醫院副院長暨神經醫學部主治醫師林志明表示，張先生於住院期間手腳及講話功能逐漸恢復，但是血壓卻一直很高，經過一個星期治療，血壓收縮壓仍一直在160~170mmHg之間，家屬一直很緊張，詢問主治醫師是否有好好降血壓來治療病人；神經醫學部主治醫師回覆說有會診心臟血管內科，並且綜合其建議增加了2~3種降血壓藥物。以上情況常見於腦中風患者，尤其家屬又看見血壓居高不下，常膽心是否會「爆血管」有腦出血的情形發生，針對此個案有幾個臨床議題。1. 腦中風初期是否要「很」積極降血壓呢？在腦中風初期有所謂的「反應性高血壓」，也就是說因腦部血管栓塞的關係，血壓會較高以利血流「灌流」主腦部，這種情況是好的且有利於腦部的復原，這種情況通常會持續5~7天左右，所以若血壓有偏高，可以不用太緊張而急著降血壓，除非已經非常高(收縮壓＞180mmHg)且病人臨床出現有頭痛、嗜睡、神經學症狀加重等，才需緊急降血壓。2. 頑固型高血壓如何處理？ 「慢慢」降別心急 有些病人之前有高血壓，但都沒有好好控制，在腦中風時兩者同時加乘，這時不管用什麼血壓藥於病人身上，血壓都居高不下，這時處理的原則仍然類似上述(一)的情況，不用心急血壓「慢慢」降，只是頑固型高血壓會需要比較長的時間來降血壓，大約1~2個月的時間，這告訴我們不管是什麼疾病，平時都要好好保養控制，不要等到它失控才一發不可收拾。3. 腦中風位置於腦幹、小腦 不建議血壓降太低 在腦中風的位置一般可分為前腦循環及後腦循環中風，若腦中風的位置是發生在後腦循環，例如腦幹、小腦，不建議血壓降太低，這是因為根據統計，後腦循環的中風比較容易會再次腦中風，尤其中風後前三個月內，比前腦循環的機率高，所以會採用比較「保守」性治療方法，且不建議病人做激烈性的活動。總之，腦中風患者的血壓控制是一門學問，也需要病人與醫師在治療及控制上作良性溝通，這樣病情才容易控制，也避免再次中風的機會。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每年奪走上萬條人命！ 你一定要知道的6項腦中風檢查 中風不只會嘴歪眼斜 6情況也是常見後遺症 
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2020-03-19 橘世代.健康橘
5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本
對於過度勞動者或電腦族，以「慢運動」開始，放緩呼吸速度及動作，運動同時保持深呼吸，每式每分鐘5次，每天10至15分鐘，可緩解肩頸、背、手等部位的酸痛症狀。第1式：深呼吸雙腳打開與肩同寬，膝蓋微彎放鬆，眼睛微閉。雙手往上畫圓，吸氣6秒，手心向下慢慢往下壓，口發「嘻」音，吐氣6秒。★以腹部呼吸，頭正、縮下巴。★可減緩心跳，降低血壓。活躍副交感神經，提升免疫力。增加血管彈性，預防心血管疾病。擴大肺泡，提高人體含氧量。第2式：肩頸拉筋雙手交握放後腦勺，吸氣6秒，吐氣同時，手用力將頭往下壓，手肘貼臉頰，6秒後放鬆回正。★拉筋可回復關節彈性、伸展肌肉，增強骨骼與臟器的支撐。第3式：手拉筋左手抓右手腕，向上高舉，吸氣6秒，同時手用力向上延展，吐氣6秒，同時將身體往左邊帶，回正。（左右方向交換，重覆動作）第4式：擦頸按摩右手從頸後繞至左頸側，以手掌由左擦至右，同時頭轉至左方、眼睛上看45°。（左右方向交換，重覆動作）★按摩不限時間、次數，舒服為主。第5式：抹臂按摩平舉右手臂，手心向下，以左手掌心自右手肩膀外側抹至指尖，左手將右手指抓握成拳頭狀，順右手臂內側往回抹至手肘處抓揉一次，再抹至腋下淋巴抓揉一次，順身體右側面往下抹至腹部、橫向抹至腹部左側。（左右方向交換，重覆動作）本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【「慢運動」精選特輯↘↘↘】。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒。「123」三步驟正確運動 健康才能常保如新。牽一「足」動全身！早上足部健康操，腳好身更好 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-19 科別.新陳代謝
蔡世澤／新冠肺炎高危險群 糖友血糖控制不佳易嚴重感染
新冠肺炎在全球爆發大流行，糖尿病友本來就是感染症常客，面對疫病威脅，令大家更加忐忑不安。身為第二型糖尿病友的奧斯卡金像獎影帝湯姆漢克斯與太太，在澳洲發病隔離治療，立刻掀起話題。「糖友血糖控制好不好，是能否避免遭到嚴重感染的關鍵。」國內歷年流感死亡個案以及最早的幾例新冠肺炎病患都有糖尿病、心血管疾病等病史，這些糖尿病患的血糖往往控制不佳，容易遭到病毒入侵感染而引起併發症、重症，甚至死亡。糖友住院機會多2至3倍「我在年後曾收治一位50多歲的流感病人，他是一位接受胰島素治療的患者，急診入院時血糖值高達1508mg／dL（正常血糖值80至120mg／dL），有酮酸中毒、橫紋肌溶解症狀，經積極治療，最後仍不幸死亡。」因此，如果糖友年紀偏老，免疫力變差，得到流感、非典型肺炎、新冠肺炎的風險自然比一般人來得高，引起併發症造成重症，乃至死亡的機率，也就居高不下。目前台灣約有250萬人罹患糖尿病，盛行率10%。其實不論是年紀大或年輕的糖友，身體器官長期暴露在高血糖環境中，退化得既早又快，所以共病、慢性併發症叢生，連累到免疫系統、導致防禦機制失能，令糖友們更容易招致感染。據健保資料揭示，糖尿病是僅次於慢性腎衰竭，國人醫療花費最多的疾病。一般人的糖化血色素（HbA1C）在6%以內，糖友則力求維穩在7%上下，當血糖控制不好，糖化血色素經常在9%以上，就很容易出事。以往統計顯示，糖尿病人比非糖尿病人住院機會多2至3倍，中大型醫院住院的非重症病人中，已知糖尿病或血糖偏高（>140mg／dL）的，少說也有三成，住進加護病房的比例更高。減少群聚 勤做血糖監測台大公衛學院副院長陳秀熙曾推出一份罹患新冠肺炎危險評估表，其中糖尿病和高血壓，在加分項目50分中各占10分，比重不輕，我相信有其參考價值。台灣的糖尿病人二分之一至三分之二有高血壓，半數的高血壓病人則有糖尿病，這兩種病況互為共病；又因為第二型糖尿病友的平均年齡在60至65歲區間，本來就屬高危險族群，因此，許多同時擁有高血壓冠心症病史的糖友，如果出現咳嗽呼吸急促症狀，應該就醫篩檢。正當全球新冠肺炎「疫」發不可收拾之際，提醒糖友務必淡定，除了潔身自愛減少群聚，更應勤做血糖監測，遇到用藥困擾或病情問題，馬上聯絡諮商照護團隊，如此不僅可以降低罹疫風險，還能維繫優良生活品質，活得和一般人一樣的靜好久遠。【問卷】請分享您的「控糖故事」載入中…
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2020-03-19 橘世代.健康橘
更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！
公館地區營運邀請營養師黃淑惠，開設「保健營養學堂」一系列課程，深受社員歡迎。本文摘錄課程精采內容與社員分享！女性的生命歷程約在45歲至55歲會遇到更年期，而合作社社員以女性為主，處於此年齡區間的女性社員占女性社員將近4成。面對更年期的身心轉變需做什麼樣的心理準備？又該注意那些飲食及生活上的保健？女性特有的生理週期黃淑惠指出，所謂女性更年期，指的是從女性賀爾蒙降低(主要為雌激素)到完全消失前後約5年的時間，最長甚至將近10年，因個人體質而異。女性從11、12歲，一直到更年期來臨前，都會有生理週期，亦即卵巢週期和子宮週期。女性的生理週期從腦下垂體分泌濾泡刺激素(FSH)展開，其刺激卵巢中濾泡長大，在卵成熟過程中濾泡會分泌雌激素(E2)。雌激素一方面刺激子宮內膜增生準備受孕，另一方面會再刺激腦下垂體，傳達下視丘，分泌出黃體刺激素(LH)來刺激濾泡破開，讓裡面的卵順利排出(以上為卵巢週期)。卵排出後，濾泡本身萎縮轉成黃體並分泌黃體激素來和雌激素一起刺激子宮內膜增生，增加受精卵著床機會。黃體激素分泌同時牽動乳腺、卵巢、皮膚變化，完成所有懷孕的準備動作。一旦確定沒有受精卵，黃體萎縮，黃體素和雌激素減少，子宮內膜不再增生，開始剝落，經期於焉來臨(以上為子宮週期)。雌激素能維繫心血管健康，讓好膽固醇(HDL)增加、壞膽固醇(LDL)降低，並具下降血壓、鬆弛末梢血管肌肉、抑制血栓形成等功能，也能促進鈣在骨骼的沉積和促進脂肪燃燒。女性更年期後，因雌激素逐漸減少，早期會出現月經週期不規則、熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、偏頭痛、食慾改變、體重上升、頻尿、焦慮等症狀；而後期症狀則包括停經、泌尿道乾燥萎縮易感染、性機能改變、肥胖、皮膚乾燥產生皺紋、高血壓、動脈硬化症、骨骼疏鬆症、腦功能退化等。因此很多慢性疾病都會在失去了雌激素的保護之後慢慢浮現。從食物中獲取植物性雌激素補充當更年期不適已影響到日常生活時，就需要求助於婦科醫師，通常醫師會施予雌激素的補充，讓症狀緩解。但過度或不適當的雌激素補充卻也會導致乳癌和子宮內膜癌等疾病，因此對身體健康的人來說，黃淑惠也建議了替代療法，包括從天然食物中補充結構類似雌激素的異黃酮素、木酚素、豆香雌酚等，可以降低雌激素過少所帶來的影響。異黃酮素來源包括黃豆、毛豆、黑豆等及黃豆類製品；木酚素則來自芝麻、亞麻仁籽、十字花科蔬菜；而芽菜類食材則是富含豆香雌酚。然而，植物性雌激素一旦攝取過量，對原有婦科疾病如子宮內膜癌或巧克力囊腫的人來說，也會強化刺激，因此要特別叮嚀，以上是針對完全沒有婦科疾病的女性所建議的雌激素補充，而且最好從天然食物取得。更年期也可能造成睡眠缺乏，因而導致脾氣暴躁或高血壓，建議為了睡眠品質應少喝咖啡，並且常曬太陽、多運動。黃淑惠說，若之前營養攝取均衡，打下健康的基礎，絕對可以減低不適症的影響，快樂度過更年期！1.規律接受日照：產生維生素D，以提高免疫力。2.漫步大自然：輕鬆運動或徜徉大自然中，有益荷爾蒙調節。3.限制咖啡因攝入：過量飲用咖啡因，恐影響雌激素平衡。4.維持高品質睡眠：有助調節賀爾蒙。5.抒解壓力：壓力會干擾天然的賀爾蒙週期。6.攝取Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸可讓賀爾蒙運作良好。 女性更年期飲食原則•均衡飲食，控制熱量，減少動物性油脂來源，避免熱量過高，體重上升。•食用黃豆及深海魚等來補充優質蛋白質，減緩肌肉流失。 •透過低脂奶、芝麻、堅果、魚和乾藻類來補充足夠的鈣鎂，延緩骨質疏鬆發生。 •補充足量維生素B群，包括全榖、豆類、彩虹蔬菜來維持精力充沛。 •食用新鮮水果、橄欖油、苦茶油和菇類，確保獲取豐富的維生素C、D、E，可以預防動脈硬化，提升免疫力。「尤其維生素D在食物中很少，只能從鮭魚、蛋黃或菇類中攝取，不然就是要多曬太陽了。」更年期具體飲食建議黃淑惠更貼心提出具體飲食建議，包括以下：一、以天然五榖為主食來源：大棗、龍眼、紅豆、蓮子可以添加在全穀中做補食。二、以魚、黃豆為蛋白質來源（大豆可以補充異黃酮素），減少飽和脂肪較多的動物性肉類。三、須有充足蔬菜與水果（每天四份蔬菜三份水果）補充鈣鐵食物有：莧菜、番茄、甘菊、蒜苗、九層塔。也可多核酸食物具有延緩老化作用：核桃、菇類、木耳、花粉、麥胚芽、芝麻等。四、適量低脂乳和脫脂乳來補充鈣質。五、慎選優質食用油預防高血脂：橄欖油、苦茶油、芥花油，宜低油烹調。六、改善失眠，可多選用有安神鎮定作用的食物，如大棗、百合、金針花、蓮子、木耳、發芽糙米。七、多選用富含膠質食物延緩關節退化，如海蔘、蹄筋、木耳等。八、依五性五味，多選用黑色、鹹味食物，達到補腎、強化筋骨與生殖功能：香菇、木耳、核桃、芝麻、海蔘、海帶芽、髮菜、牛蒡、烏梅等。九、多植物雌激素食物改善更年期不適：黃豆、洋蔥、山藥。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【如何吃得美味又健康↘↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。抗老飲食這樣吃 「八分飽」讓你越吃越年輕 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-18 科別.骨科．復健
中年發福易造成骨質疏鬆？日本骨科名醫曝關鍵原因
日本骨科博士太田博明經過數十年研究在其新書《一天100秒，遠離骨質疏鬆》（時報出版）中提到，內臟脂肪是造成生活習慣病的「壞脂肪」，絕對不能過度囤積。男性非常容易囤積內臟脂肪，這也是他們「中年發福的真正原因」。其實，內臟脂肪原本是身體所必需的脂肪。它能儲存熱量以供身體日常活動所需，同時將內臟固定在正確的位置，並作為緩衝以保護內臟不受到外來的傷害。男性活動力強，會不斷地反覆儲存及消耗熱量，因此需要更多的內臟脂肪，這也是為什麼男性容易囤積內臟脂肪的原因。內臟脂肪會直接反映生活習慣。高熱量的食物、不健康的飲食生活，再加上運動不足，很快就會囤積過多的內臟脂肪。不過，內臟脂肪雖然容易囤積，卻也容易消除。只要進行快走等持續性的運動，就能輕鬆地甩掉多餘的內臟脂肪。內臟脂肪最容易囤積的部分，就在「大網膜」( greater omentum)─懸掛於胃的下方，像圍裙一樣覆蓋著小腸和大腸─到包覆固定腸子的「腸繫膜」(mesentery )之間的地方。能調節身體機能的「脂肪激素」，是由內臟脂肪及皮下脂肪等脂肪組織所分泌的物質。脂肪激素當中擁有保護身體的「優質因子」，也有帶來損害的「惡質因子」。優質因子的代表是「脂聯素」及「瘦體素」( Leptin )。瘦體素除了可以抑制食慾，還能活化交感神經、燃燒脂肪，促進能量的消耗，進而預防肥胖。想要維持瘦體素的正常分泌，有兩件事十分重要：「細嚼慢嚥」及「攝取富含鋅的牡蠣及納豆」。用餐時間至少二十分鐘，慢慢享受吃飯的樂趣，就能提高瘦體素的分泌力。內臟脂肪也會分泌不少種類及數量的惡質因子。它們全都會降低胰島素的效率，造成高血糖、引發糖尿病；還會讓血壓升高、製造血栓，讓動脈硬化的問題更加惡化，當中還有會造成身體發炎、引發癌症的有害物質。 肥大化的內臟脂肪會強化惡質因子對身體的作用。過多的內臟脂肪會讓惡質因子處於優勢，抑制對身體有益的優質因子的合成。當內臟脂肪的細胞肥大化，就會變成惡質因子。雖然這個惡質因子與骨質流失的問題無關，但是目前已知內臟脂肪過多，也就是擁有啤酒肚的人容易骨骼脆弱，變成骨質疏鬆症。內臟脂肪囤積過多，會成為生活習慣病的起因，也會招致新型的骨質疏鬆症。骨骼荷爾蒙(骨鈣素)能縮小肥大化的內臟脂肪細胞，更能減少脂肪囤積，將它們轉為「好的脂肪」。(本文節錄自時報出版《一天100秒，遠離骨質疏鬆：日本骨科名醫教你運動+食補，重獲績優骨》)
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
空汙增新冠死亡率？學者：需更多研究
空汙恐增加新冠肺炎的死亡率？歐洲公共衛生聯盟16日警告，空汙所導致的高血壓等慢性病，可能會增加新冠肺炎的死亡率，過去針對SARS的研究也顯示，患者暴露在中度空汙的環境增加8成的死亡率。然而，環境流行病學專家漢塞爾則認為，空汙和新冠肺炎之間的因果關係，還需要更多研究證實。空汙增SARS死亡率根據《華盛頓郵報》和《歐洲動態》報導，歐洲公共衛生聯盟警示，空氣汙染導致的高血壓、糖尿病或其他的呼吸道疾病，可能會增加新冠肺炎的死亡率。雖然目前尚未有探討新冠肺炎和空汙關係的研究，但過去曾針對SARS的研究顯示，患者僅暴露在中度空汙的環境下，就比處於低度空汙的患者增加84%的死亡率。「暴露在空汙和吸菸的新冠肺炎患者，很有可能出現較嚴重的症狀。」哈佛大學公共衛生學院的伯恩斯坦認為。英屬哥倫比亞大學的呼吸內科主任卡爾斯頓也表示，新冠病毒可能會惡化因空汙造成的肺部損傷。缺乏因果關係然而，英國萊斯特大學的環境流行病學專家漢塞爾指出，目前這個論述充其量只是合理的「假說」，背後只有兩項證據，一是針對新冠病毒「親戚」的研究，二是對新冠病毒和空汙致病機轉的「推理」。過去針對SARS或MERS的研究，僅發現肺炎和空汙之間具有關聯性，而不是「因果關係」。新冠肺炎患者的主要症狀為肺炎，比較嚴重的出現急性呼吸窘迫（肺積水），而空汙造成的呼吸道感染，主要是因為當空氣中的懸浮微粒進入肺泡之後，吞噬太多懸浮微粒的巨噬細胞紛紛陣亡，增加肺部感染機率。漢塞爾表示，目前空汙造成「慢性阻塞性肺疾病」（呼吸道阻塞）的致病機轉已被科學界證實，而科學界也逐漸承認，慢性阻塞性肺疾病將造成新冠肺炎患者更嚴重的症狀，但空汙和新冠肺炎之間還缺乏更直接的因果關係。【更多精采內容，詳見】
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2020-03-17 科別.心臟血管
劉真持續等換心 醫師解釋主動脈瓣膜狹窄異常為何致命
國標舞女王劉真今年2月初，因主動脈瓣膜置換手術過程中心跳停止，並緊急以葉克膜搶救，2周後撤除改裝心室輔助器等待換心，隨即又有消息指出驚傳腦出血開顱搶救，目前已經過了1個多月的間。劉真的老公藝人辛隆，也透過個人臉書，為妻子集氣，盼愛妻能渡過難關。她們4歲的寶貝女兒霓霓，十分想念媽媽，希望媽媽可以趕快好起來，帶她去上學。台大心臟內科教授王宗道指出，主動脈瓣膜狹窄異常症狀與心血管狹窄差不多，但造成的傷害卻更嚴重。一般來說，醫界慣以「532」來解釋其危險性，如果活動運動時感到胸悶、胸痛，存活期約剩5年；如果加上易喘，則只剩3年；要是又曾暈倒，平均只剩2年壽命。造成瓣膜狹窄的原因以老化為主，年紀一大，瓣膜會逐漸鈣化或變厚變硬，還可能黏合在一起。瓣膜打開時的範圍變小，能通過的血流也變少。血流無法正常流通，就容易引發低血壓、心律不整。至於年輕的主動脈瓣膜狹窄患者，以先天異常居多，正常的主動脈瓣膜有3片瓣葉，但有人先天主動脈瓣膜的瓣葉就只有2片，因為結構異常，耗損速度快，容易發生鈣化硬化。治療方面，如果年紀在80歲以下，通常建議以外科手術置換心臟瓣膜，來源包括來自牛、豬組職的生物瓣膜或金屬製成的人工瓣膜，前者使用年限約10年，後者則需長期服用抗凝血劑，避免血栓。要確診主動脈瓣膜狹窄並不難，王宗道解釋，可藉由聽心音得知。如果心臟在收縮時出現雜音，就可能為主動脈瓣膜狹窄，因為瓣膜關不緊，血流通過時就會有雜音，確診後務必積極治療。王宗道提醒民眾，如果運動時常覺胸痛、胸悶，或是爬樓梯時容易喘不過氣，甚至有時突然暈倒，就應該及早至心臟內科就診，確定病因後如果病情較輕，可以透過藥物控制，要是嚴重則須考慮開刀。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-03-17 養生.樂活旅遊
春天溫差大 心血管疾者泡湯、外出請小心
春天來了！氣溫乍暖還寒，提醒有心血管疾的病人，不論是去三溫暖還是泡湯，一定要遵守時限，並特別留心室內外進出溫差，避免血管梗塞的不幸發生在自己身上。閩南語俗諺「春天後母臉」，以喜怒無常的繼母形容春季天氣多變，雖然事實上繼母不一定喜怒無常，但春天的氣溫確實像溜滑梯，有時彷若炎夏，可達攝氏卅度高溫；瞬間寒流報到，溫度又降到十幾度，讓人簡直不知道該如何適當穿衣，才不會中暑或是受涼。春天氣溫高低相差太大，血管可能因為時熱時冷導致收縮反應，會增加心血管病人梗塞。主要原因是，心血管病人的血管品質不佳，溫差如此大差距的刺激之下，血管脆弱的斑塊產生破裂機會較一般人高，所以記得晨起運動一定要先熱身，以免身體無法及時因應而發生不幸。心血管病人除了要注意春天多變的天氣之外，泡三溫暖也得當心。氣溫驟降時，很多人十分享受泡在三溫暖熱水裡的舒適感，但有些人習慣長時間浸泡熱水，卻是一大禁忌，因為皮膚是人體最大器官，泡在熱水裡全身通紅，是因為大量血液因應溫度變化到皮膚表面，心臟功能不好的人，本身心臟收縮量沒有那麼大，血流又都到皮膚表面，心跳、血壓會因此改變，就容易造成心臟功能損傷。溫差太大對神經與血管的刺激都是大的。最愛泡三溫暖的日本人，泡湯守則明定15至20分鐘是上限，並不是泡到飽、泡到滿；即使在家裡洗熱水澡，也最好能在浴室裡更衣完畢後，身體保暖再出來，才比較不會產生心血管的問題。當然沒有三高與心血管問題的民眾也不可輕忽。很多心臟問題是跟三高有關的文明病，但也有些疾病是會隨著年齡、生活型態發生，美國心臟學會跟世界衛生組織資料顯示，80歲以上長者平均8成有高血壓問題，就算還沒有吃慢性病藥物，仍應注意心臟保健。建議女性55歲、男性45歲以上就應做健康檢查，尤其有家族病史潛在的疾病風險者，應更謹慎！
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2020-03-17 科別.消化系統
一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣！
胃脹氣是現代人非常普遍的胃部毛病，最明顯的症狀是「上腹部飽脹感，常伴隨打嗝（或稱噯氣）或放屁。新竹馬偕醫院營養醫學中心主任暨胃腸肝膽內科主治醫師陳青富指出，上門求診的病人之中，十之八九會有「胃脹氣」的困擾，常常嗝氣，甚至自覺上腹部明顯外凸，擔心是不是長了「壞東西」而來就醫。 胃脹氣大多與生活飲食習慣不良有關，若經生活飲食習慣調整後，症狀大多可以改善。若症狀仍持續1週以上，或伴隨噁心嘔吐、吐咖啡色食物殘渣（代表有血液混雜其中），並有體重下降等現象，可能是嚴重胃病、甚至胃癌的危險徵兆，建議就醫做進一步胃鏡檢查。 1、氣從口入這類的胃脹氣多半是飲食習慣不良引起，例如暴飲暴食、吃飽後立刻躺著或趴著、邊吃東西邊說話，喜歡吃油膩的食物、喝氣泡性飲料、嚼檳榔、口香糖或抽菸，不知不覺吞嚥了很多空氣到胃裡。 2、氣由腸生胃與腸是相連的，若是嗜食容易產氣的食物，如豆類、牛奶、番薯、芋頭、馬鈴薯、高麗菜、洋蔥、綠花椰菜、茄子、麵包、甜點、汽水、可樂等碳酸類飲料，進入腸道後大量產氣，也會致胃脹氣。3、不動氣滯缺乏運動的人容易胃脹氣，胃腸少了運動刺激、胃蠕動差、排空差，就會脹氣。建議在飯後，應或站或坐、休息30分鐘，然後起身走一走、散步，有助於胃腸蠕動幫助消化，但切記不要激烈運動。4、病致氣生腸胃道疾病可能會產生脹氣的症狀，例如胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰疾病、腸躁症、腸胃腫瘤異物阻塞等。一般的胃脹氣，只要改善飲食習慣，細嚼慢嚥、減少攝取產氣食物，多半可以不藥而癒，但若是持續脹氣不改善，就要考慮可能是疾病引起。5、壓力壓力太大，容易使胃部蠕動和胃酸分泌失常，胃排空變差、會造成胃脹氣。可以自我觀察，工作或學業壓力大時，是否特別容易有胃脹不適的現象，應學習紓解壓力，有助改善此問題。 6、藥物引發服用部分降血壓藥物或止痛藥物，容易引發胃脹氣。不僅如此，若為久坐不動的上班族，或是職業大客車、計程車司機、鼻子過敏或鼻竇炎病人、老年人、長期臥床病人、慢性病患都 是高危險群，日常生活中，應養成良好的飲食習慣、細嚼慢嚥，避免產氣的食物或高脂肪、油炸食物，並適當的運動，幫助腸胃正常蠕動。如果是臥床或老人家行動不便者，建議看護者每天至少3次，在臥床患者飯後1～2小時後，於其肚臍邊塗上薄荷油或脹氣膏，以順時針方向輕輕按摩，協助腸胃蠕動。另外，補充益生菌、給予促進胃排空及消脹藥物，以及紓解壓力都有助於緩解胃脹氣；但若脹氣持續不消，伴隨噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便血便、發燒、體重減輕，應該進一步檢查。延伸閱讀： 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！ 滿肚子氣放不出來？ 快改變這4個習慣 
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2020-03-16 橘世代.健康橘
「間歇性斷食月瘦4kg」 但風險跟方法你都知道嗎？
最近小美開始「間歇性斷食」，她嚴格遵守１天裡進食時間集中在８小時內，早上８點吃了早餐之後，下午４點之後就不再進食。１個月下來，體重少了４公斤，辦公室同事覺得超有效，紛紛也開始「間歇性斷食」。 間歇性斷食是把進食的時間限制在某個區間，進而達到影響體重、體態的目的。但好像有些人做了特別有效，有些人卻沒用，到底是為什麼？營養師指出，理論上只要限制進食時間，就能減少熱量攝取而成功瘦身，但是如果在進食期正餐間吃點心喝飲料，效果將大打折扣。三軍總醫院營養部臨床營養組組長林晏如表示，最常見的間歇性斷食法，是每日斷食16小時、進食8小時，目前還沒有針對間歇性斷食法的健康效益大多是在動物實驗發現，人體研究篇數只有個位數。林晏如指出，在為數不多的人體研究中發現，執行16比8的間歇斷食，每日總熱量大約減少600至700大卡，執行２至３個月，有助降低體脂肪和內臟脂肪，對於低密度膽固醇、血壓舒張壓、空腹血糖也有改善效果，而且搭配運動的降體脂效果更好。糖尿病前期男性每天晚上６點前吃完晚餐，禁食１６小時，胰島物敏感度也有改善。林晏如曾經身體力行，嚴格執行早餐只喝無熱量黑咖啡，中午吃輕食，晚餐正常，晚上８點後不再進食，因為每天工作需要大量走動，也沒有特別運動，結果１周就瘦了３公斤。林晏如觀察，許多年輕人不想要每天間歇性斷食，會採取每周５天正常吃、兩天只吃500大卡這種斷食節奏，效果也不錯。但要注意的是，這種方式不適合血糖不穩定的人，如果是容易低血糖或空腹腸胃不舒服的人，建議至少每天還是要吃２餐。林晏如提醒，現有研究數量不夠多，而且對象並不包括年長者及女性，可以嘗試作為健康管理的輔助作為，但不能期望斷食能取代慢性病的追蹤和藥物治療。此外，禁食時間只能喝無熱量的飲料，要注意別因此喝太多茶或咖啡，以免引起心悸等不舒服的反應。間歇性斷食怎麼吃？1.正餐時間要規律2.餐間不能吃不停3.若一直無意識地吃點心喝飲料，效果大打折扣【精選延伸／想瘦身這樣「吃」↘↘↘】。吃得飽又有「媽媽味」 健身網紅May公開3大關鍵。為什麼95%的人都減肥失敗？不急、不餓、不拚才是必勝關鍵！。如何瘦身不節食 黃惠如：先從「專心吃飯」開始 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
女兒燒到41.7度 台灣媽媽看英國防疫：人民被國家放生
新冠肺炎疫情全球蔓延，歐美等地確診個案持續增加，英國累計確診數來到1372例，累計死亡數增至35人，一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷，表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施，但內容太過薄弱，至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信，對佛系應變措施深感憂心，英國目前病例增加幅度，可能在幾天內確診人數會達到上萬人，要求英國積極防疫；首相強生備受壓力，據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫，禁止群眾集會，但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇，內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀，一歲女兒Nana也出現相同症狀，並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等，她帶女兒求醫並要求檢測被拒，醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「 發燒五天內算正常」，孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園，醫療專線被打爆，要她打給家庭醫生，家庭醫生要她自己去大醫院報到，大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入，她跟孩子如同皮球般被踢來踢去；最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院，醫生仍不願做檢測，僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了」，所以她的先生以及女兒就回家，在家隔離7天。醫生告訴她，她既沒症狀又健康，可以繼續出門上班 ，無需隔離，相關種種經歷，讓來自台灣的她難以置信，表示只能靠她自己一個人了，她千萬不能生病！絕對不能倒下！「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文（當事人授權使用）：我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀：咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄，但不聽勸也不願意戴口罩，去盡了人多的場所：5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線，電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來，拒絕替我們做檢測」，並診斷說：「你應該沒感染，無須擔心。」Excuse me？現在非常時期「應該」不用確定嗎？隔天是週一，小哈利也開始一模一樣的症狀，有時高燒可至41.7度（但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止）、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒（前所未見的完全撲街式跌）。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查：體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音，最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用，畢竟對嬰兒來說副作用很強，也會影響日後發育，不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢？英國這邊認為「 發燒五天內算正常」（Whaaaaat！那裡正常！？）不會特別替你診治，說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨，爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸，換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名，早上老師不接受我們準備的退燒藥，要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥，一旦服用了，爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五，哈利爸極度不適請假在家顧小孩，原本他還堅持要讓哈利去上學，瘋了嗎他！？昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次，退燒藥、消炎藥交叉餵，連抗生素都開始給了！上班期間，接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院，他不願意；請他打111專線，他也不肯；他自認是已感染患者，反正沒有醫院會接納我們看診，看不看都無所謂（你自己就算了！女兒燒這麼多天你也無所謂？心中一把火抓起來）我馬上提早下班衝回家，一路上在電話裡 等候了一個多小時才接通，醫療專線已經爆了！醫療專線說，現在還是上班時間你們打過來沒用，請我們打給家庭醫師詢問，打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到，醫院急診門前貼了大大海報寫著：武漢肺炎症狀的人不准進入，請自行回家隔離。就這樣 被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來！沒有人要幫我、有誰能幫幫我？我心好痛，覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect（ #疑似病例）部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥，是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到，這是一個重大的決定⋯進去後，醫院已被分割成兩邊，一邊是給疑似病患進去的，另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣，把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據，再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗，但又折返回來說他覺得沒必要了，請我們回家自行隔離，也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了！肺炎？日本腦炎？玫瑰疹？還是其他？醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低，用來調整給藥的劑量而已，並不能清楚告訴我們感染源（為什麼台灣都檢驗得出來？）；還說 既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了！順道一提，這是愛丁堡、不，是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說：政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離，減緩並拖延病毒傳播的速度，而他們能做的就是 遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新，醫院和人民都需要配合。醫生又說，現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了。（那請問復原後肺部纖維化呢？？）醫生再說，目前本醫院的小朋友沒有確認案例；但也因為 已不對每個疑似病例做檢測，所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天，不上學不工作。但最神奇的來了～醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班 無需隔離。（可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸，你確定嗎醫生！？）醫生講解完後還問了一句：「Does it all make sense？」我先生居然回答：「Yeah it does.」等等，哪裡make sense了？哪裡都不make sense好嗎？感謝醫師的誠實相告，讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終，他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院，我們就被打發回家了，一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒，直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實：人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了，我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒，我千萬不能生病！絕對不能倒下！體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量！我一定可以的。
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2020-03-16 科別.腦部．神經
睡眠呼吸中止症比你想像更危險！這二種病的機率比別人高
所謂睡眠呼吸中止症，除了患者常常會打鼾之外呢，其實他們會突然之間會暫時停止呼吸，那這樣子會造成他雖然有在睡覺，但是睡眠效率非常差，導致他早上起來的時候總是沒有睡飽，覺得頭昏昏脹脹的、精神不好，甚至有時候會覺得記憶力會比較差，或是在開車的時候也會容易出現車禍的狀況。目前睡眠呼吸中止症的原因有三大類，第一大類就是阻塞型的睡眠呼吸中止，那這通常跟我們的鼻咽構造有關係，有可能是你口咽附近的肌肉比較肥厚，譬如懸壅垂，或者你的舌頭比較肥厚會後倒，或是說我們呼吸道那個地方，肌肉比較脆弱會比較容易塌陷。另外鼻中膈彎曲、鼻塞、鼻竇炎之類的，也會讓鼻子可能比較不好呼吸，導致睡眠呼吸中止。那第二型叫中樞型，中樞型比較在於是大腦譬如說因為中風、因為失智腦部的退化，導致大腦下達的命令沒辦法好好控制睡覺時候的呼吸，所以導致了睡眠呼吸中止。第三型是混合型，就是他是混合中樞型、阻塞型的睡眠呼吸中止，常常會發生在除了中風之外，像是說下巴比較短、脖子比較肥厚等的人身上。睡眠呼吸中止目前治療的方式，其實有分程度。如果說你是輕度的睡眠呼吸中止，通常我們會建議你的生活習慣的調整，比如說減重、運動有時候側睡等等，都可以減低睡眠呼吸中止的一些影響。那如果你是可能中度或是重度，我們會請你去耳鼻喉科檢查一下你的口咽或鼻腔，有沒有構造上的異常，譬如說懸壅垂或者是鼻中膈彎曲。那這些可以透過手術、雷射的矯正，也可以達到治療的效果。另外有些口咽的矯正器，可以把舌頭稍微往前往前拉一點，也可以讓我們的呼吸比較順暢，這也是一個方法。最標準的治療方式，如果你有中重度的睡眠呼吸中止，持續性的戴正壓呼吸器是最有效治療睡眠呼吸中止的方法。那現在也有一些叫所謂的負壓呼吸器效果也都不錯。那當然最後還有一種就是說可能是構造上的異常，譬如說他下巴比較後縮、比較短，這時候是顏面的顱骨有一些缺陷，都可以透過手術去做一個矯正來治療睡眠呼吸中止。很多人會說，那我有睡眠呼吸中止不治療就是睡不好而已，其實其實睡眠呼吸中止除了會影響到睡眠，你會常常在睡覺當中缺乏氧氣，長期下來會導致什麼後果呢，第一個，你慢性病的機率會增加，會增加高血壓、糖尿病的機率，那甚至呢中風或心肌梗塞的機率會增高，失智也是一般人的兩倍。另外睡眠呼吸中止也會導致你白天精神很不好，所以我曾經有病人他有很嚴重的睡眠呼吸中止，開車常常會出現車禍，這是非常危險的事情，所以我認建議睡眠呼吸中止還是要積極的治療，才能改善你的生活品質！（來源出處／林志豪醫師神經豪大條影片）
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2020-03-16 新聞.健康知識+
素食者較不易中風 血壓控制是關鍵
證據顯示，素食者比較不易中風！國際媒體報導，台灣慈濟大學團隊的研究成果指出，箇中關鍵是血壓的控制。該研究團隊在追蹤1萬3000名受試者後發現，素食主義者中風的機率較一般大眾降低了約一半左右，因為他們的血壓攀升幅度與膽固醇指數都比葷食者低。根據《紐約時報》報導，來自台灣的慈濟團隊將受測者分為兩群，其中約5, 000人追蹤6年，而另外8, 000人則追蹤9年，素食主義者佔整體受測者比例約1/3，受測者平均年齡則為50歲。團隊在一開始詳細記錄受測者的身體狀況、飲食習慣和是否喝酒抽煙，並在後續時間透過健保資料庫追蹤受測者的健康狀況。數據顯示，最終一共發生175起中風案例，兩組素食主義者發生中風的機率基本上較一般大眾減少一半。中風的最主要危險因子主要是高血壓，而研究顯示，一般大眾擁有較低的血壓攀升幅度與膽固醇指數，因此相對來說較不易中風。《每日醫學新聞》指出，素食主義與一般大眾每天吃差不多數量的水果與蛋，素食主義者吃較多的堅果、蔬菜、黃豆，一般大眾則吃下比較多的乳製品與脂肪。但作者也指出，因為受試者是以台灣人為母體，因此相關結果可能不適用於其他人種或國家。西安大略大學神經與臨床藥理學教授史賓塞和拉許大學預防醫學教授坦尼也點出，中風案例不高的原因與研究年限短且受測者平均年齡只有50歲有關，並不是老年人只要採行素食，就可以有如此低的中風機率。【更多精采內容，詳見】
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2020-03-13 科別.皮膚
乾癬不只是皮膚病，全身都發炎！這部位的變化是重要徵兆
許多人聽到乾癬，直覺聯想到皮膚疾病，事實上，乾癬屬於自體免疫疾病的一種，病徵除了皮膚外，隨著體內持續發炎，其他器官也可能受影響。台灣皮膚科醫學會監事暨馬偕紀念醫院皮膚科林揚志醫師指出，乾癬常見的共病除了高血壓、高血糖及高血脂的三高外，還包括乾癬性關節炎、虹彩炎及發炎性腸道疾病等病症。研究發現，約三成乾癬患者可能併發乾癬性關節炎。另也有少數會誘發虹彩炎症狀，甚至導致發炎性腸道疾病，如克隆氏症。 乾癬不「只」是皮膚病，全身都發炎！一般判斷是否有乾癬性關節炎的徵兆可從指甲上來評估，若乾癬患者指甲出現一些小坑洞的點狀凹陷，即有高風險合併乾癬性關節炎。指甲變化是徵兆林揚志醫師表示，乾癬是因體內免疫細胞攻擊自己的皮膚，導致皮膚出現紅色斑塊、脫屑，這些免疫細胞也可能攻擊關節、眼睛、腸道等器官，因而出現各種共病。乾癬性關節炎早期症狀如指甲凹陷、早上起床時下背痛、下床或走路腳跟有壓痛感、手指關節僵硬等，甚至指尖與指節的關節會腫痛，部分患者手指看起來像香腸一樣腫腫的；部分患者肌腱附著骨頭的地方也會開始疼痛。 有些患者是皮膚乾癬一段時間後才出現關節炎症狀；也有些人是先有關節炎才出現皮膚乾癬，兩者沒有一定的先後順序。若先出現皮膚乾癬才有關節炎，診斷上會較容易，因醫師可聯想到乾癬性關節炎。反之，若一開始先出現關節炎，皮膚尚無乾癬表現，醫師就需考慮各種關節炎的可能性，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。且因乾癬性關節炎屬自體免疫疾病，無法根治，需長期控制才能讓病情穩定，避免關節變形。及早治療，避免關節破壞變形林揚志醫師解釋，目前皮膚乾癬的治療方式多元，包括照光治療、外用藥，或口服藥、注射針劑等。乾癬性關節炎的第一線藥物為鎮痛消炎藥；第二線則是免疫調節劑，若皆無明顯成效，會建議患者選擇生物製劑。生物製劑除可改善皮膚乾癬症狀，避免關節變形，亦可同步預防關節、腸道相關共病。免疫調節劑與生物製劑最大的差別，在於免疫調節劑可控制疼痛，但無法完全控制關節破壞，患者會感到症狀逐漸緩和，但其實關節的破壞仍在持續；生物製劑則是施打後可有效能阻止關節破壞，減少關節變形的機會，治療乾癬同時保護關節。罹患乾癬性關節炎的患者，若未及早治療，恐造成關節不可逆的永久性破壞，手指甚至連握東西都沒有辦法。 林揚志醫師回憶，曾有位職業駕駛的患者，因罹患乾癬性關節炎未積極治療，最終手部關節變形，連握住方向盤都很困難。建議乾癬性關節炎患者切勿輕忽症狀，應及早治療，降低日後失能的機會。屆時關節出現不可逆傷害，即使選用生物製劑，也無法讓受破壞的關節回復成原來的模樣。乾癬性關節炎的治療生物製劑因費用昂貴，健保採有條件給付，乾癬性關節炎須經醫師評估病況後申請使用，若患者使用後症狀有改善百分之五十以上，仍可以繼續使用，不會因症狀改善就被停止使用。若僅皮膚乾癬，使用兩年後改善狀況良好，則無法繼續使用健保給付。 冬季任意進補當心愈補愈糟糕林揚志醫師提醒，國人愛進補，每每時序入冬，麻油雞及薑母鴨各類補品皆上桌，但上述補品皆含酒類，恐刺激免疫力，使病徵加劇，其他包含人蔘、靈芝、冬蟲夏草等藥膳，皆不適合乾癬及乾癬性關節炎患者食用，不過偶爾補充綜合維他命及雞湯則不在此限。乾癬性關節炎患者日常保養重點最後，林揚志醫師鼓勵乾癬病友，乾癬雖無法治癒，但是透過遵循醫囑用藥、定期回診追蹤，搭配規律作息、均衡飲食、適度運動並避免菸酒，仍可將病症控制得宜，維持生活品質。原文：乾癬不「只」是皮膚病，全身都發炎！搜尋附近的診所：內科、心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-13 橘世代.健康橘
走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！
如題所示，不曉得你家中的長輩，是否也為了「個人健康」，開始購買計算步數的電子裝置，究竟「多走路、更長壽」是真有道理還是只是系許多假消息一般，空穴來風呢？哈佛大學校刊《Harvard Gazette》指出，布萊根婦女醫院的研究人員，領導的此項研究共有18,289名女性自願參與，研究結束時有16,741名女性滿足研究條件！更長壽也更健康。每位自願受測者平均身上配戴著可穿戴研究級裝置至少長達4年，這些人的平均年齡為72歲，其中有504人在研究期間逝世。我們可以精確地推算出：「每天走更多的步數，與降低死亡率呈現正相關」。大眾普遍認為一天走路超過一萬步對身體最健康，但是這個數據的科學根據有限，甚至不知道走更多步數，是不是會更健康？讓我們更深入、精確地了解此研究內容與結果研究條件內容如下：18,289名身體健康的美國女性，她們同意在2011-2015年間，於醒著的時間內，穿著計步器。17,708名女性穿戴並返還了她們的設備17,466台設備成功下載數據16,741名女性有配合穿戴（≥4天內≥10小時/天的穿著），此研究包含在2018-2019年之間的統計分析中調整初始模型一：年齡估計死亡率的風險比（HR），調整年齡 調整混合因素二：健康背景吸煙（從不，過去，現在）喝酒（很少，每月，每週，每天）飽和脂肪，纖維，水果和蔬菜的攝入量（每個的五分位數）停經後激素治療（從未，過去，現在）自我評價的健康（優秀，非常好，良好，普通/差）CVD; 癌症; 癌症篩查;父母60歲以前的心肌梗死病史;癌症的家族史（每個都沒有或是） 調整模型三：參數進一步針對樣本進行調整，以影響死亡率體重指數（體重指數;以體重（公斤）除以身高（米）的平方計算;連續）高血壓，高膽固醇，糖尿病史（每個都沒有或是）。因為每天累積更多步數的女性也可能以更高的強度走路我們還在第四個模型中調整了走路強度調整模型四針對模型2變量加上峰值1分鐘節奏調整研究結果符合標準的16,741名女性中，平均年齡為72歲。平均步數為每天5,499步，3年期間，有504名婦女死亡。從低到高的四分位數中的中位數步數分別為2718,4363,5905和8442。與死亡率相關的相應四分位數風險比（HRs）和潛在混合因素的調整為00（參考），0.59（95％CI，0.47-0.75），0.54（95％CI，0.41-0.72）和0.42（95％CI） ，分別為0.30-0.60）（P
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2020-03-13 養生.聰明飲食
吃巧克力能保護心血管？會造成頭痛？關於巧克力的8大疑惑解密！
你應該要知道的食事2012年研究發現，巧克力甚至對心血管有些益處，一直以來被列為甜食違禁品的負面印象也因此反轉，但是作為高糖零嘴，巧克力終究有它的害處，除了其中的油酸成分可能導致長痘痘外，消化不良、胃潰瘍、糖尿病及腎臟病的患者也不適合多吃。巧克力，外表看似黑烏烏又其貌不揚，放上舌尖，其美妙滋味卻能迷惑眾生，2012年研究發現，它甚至對心血管有些益處，一直以來巧克力被列為甜食違禁品的負面印象也因此反轉，但是作為高糖零嘴，巧克力終究有它的害處。那麼巧克力究竟是正派多一些、還是反派多一些？有褒有貶，食用前請詳閱公開說明書。Q1：吃巧克力，真的能保護心血管？回溯巧克力的製作過程，它是由可可豆所加工製得，可可豆是一種堅果類食物，堅果最大的特色除了富含脂肪，還有許多礦物質與植化素在其中，正是這些微量的營養素讓巧克力埋藏不為人知的營養潛力。可可豆中的「黃酮類化合物（Flavonoids）」就是一例，它是一種強力的抗氧化物，根據《Journal of the American College of Cardiology》中，針對超過3萬3千名49～83歲女性的研究發現，每週吃兩塊巧克力，能減少20％的中風風險，對男性也同樣可以觀察出類似的效果，推測就是這些黃酮類抗氧化物的功勞。黃酮類不僅已經普遍被認為可以降低血壓、幫助血管內皮細胞維持健康。再者，一顆可可豆中的抗氧化力也十分可觀，《Antioxidants & Redox Signaling》把許多富含抗氧化能力的食物拿來做研究排名，發現每100公克黑巧克力氧化自由基吸收能力（ORAC, Oxygen Radical Absorption Capacity）為13.1，已經遠遠優於蘋果的0.2、紅酒0.7及紅茶的1.6。除了抗氧化物質，黑巧克力也含有較為豐富的礦物質鎂，對心臟與肌肉的功能也扮演了關鍵的角色，綜合研究的建議，食用20公克70%以上的黑巧克力可以作為保養，不過，可也別誤會這樣就可以大吃黑巧克力！許多巧克力商品為了提高適口性而加工降低酸度與苦澀味，許多抗氧化物質就在此時幾乎蕩然無存，另外又添加了大量糖分，加上可可豆本身的高油脂，結果別說保護心血管，如《食力》調查中顯示，甚至有10.7%的人都會擔心吃巧克力反而會導致膽固醇提升。Q2：吃太多巧克力會提升膽固醇嗎？巧克力雖然有許多厲害的護心植化素，但因為它高熱量、高飽和脂肪的特性，很多人還是會怕它對血脂有不好的影響，不知巧克力究竟是好，還是壞？2011年《European Journal of Clinical Nutrition》一篇系統性的回顧分析，正好就針對這件事提出討論。他們認為巧克力儘管有高比例的飽和脂肪酸，它卻不僅不會提高膽固醇，甚至還有幫助降低低密度膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）的趨勢。其後，義大利聖薩爾瓦托雷醫院研究也針對31名有高問題的患者，請受試者每天吃5次70％以上的黑巧克力，並且在總計3個月後對這些患者採取血液檢查，發現他們的低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的比例不僅變好，肝臟狀態指數ALT、γ–GTP值也都比以往改善了許多。他們打趣地說，這項研究值得未來更加深入研究，畢竟比起苦口婆心地勸導減醣、多運動，醫生建議三高患者「吃巧克力」時，所有患者的執行率都高得多了，幾乎都非常樂於遵守。但當然，這次研究也是用了高純度的黑巧克力，所以建議心血管狀況不佳的人，如要追求可可的抗氧化力，記得選擇純度高、加工程度低且糖分少的品類！Q3：吃黑巧克力不會變胖？什麼是高純度黑巧克力？黑巧克力包裝上常標記著85%、70%、65%等數字，「%」代表的是巧克力中可可固形物的比例，舉例來說，70%表示可可固形物占了70%（其他30%為糖、香草與乳化劑等），一般而言，此數字愈高，代表可可含量較高、味道較苦，反之，數字愈低則含糖量高、味道較甜。照理說，含有越多的可可固形物、％數越高、這塊巧克力越「黑」、糖分越少，是不是吃了就不會變胖？其實熱量不能這樣看，「無甜」與「零熱量」之間不能打上等號。越多的可可固形物，一般也代表含有越多可可脂，而每公克脂肪有9大卡的熱量，算下來，高純度黑巧克力的熱量並不會比較少。如果不想因為吃巧克力而爆卡，以1天需攝取總熱量2000大卡的人作為舉例，建議1天點心的熱量，別攝取超過100～200大卡，糖分則限制在50公克（占總熱量10%）以下、飽和脂肪22公克（占總熱量10%）以下，針對常見品牌的營養成分可以依表計算後，幫自己拿捏攝取量，其他餐次相應減少用油及糖類的攝取就能避免超量，造成身體的負擔！Q4：吃巧克力可以緩解經痛？除了吃黑巧克力不會變胖的錯誤印象，「生理期大吃巧克力也不會胖」更是許多甜食愛好者所堅信的鐵條。實際上，生理期時代謝的確會比平日高一點，但並不會多到哪裡去，100公克的黑巧克力，熱量超過500多大卡，即使只吃50公克，就可能超過生理期所增加的消耗量，更不用說生理期來潮時，本來就容易食慾大增、吃下很多東西，如果這時再安慰自己，生理期吃巧克力不會胖，那就絕對不是明智的決定了。雖然吃多會變胖，但巧克力似乎對緩解經前症候群卻蠻有一套！經期區分3個階段，「濾泡期」、「排卵期」與「黃體期」。以28天生理週期來說，「濾泡期」是月經來潮後第1～10天；「排卵期」約落在月經來潮後第11～14天；「黃體期」則是月經來潮後的第15～28天。一般而言，「黃體期」是經前症候群發生的主要階段，多數人在黃體期，也就是月經來前一星期會開始出現不適症狀。巧克力中含有豐富的礦物質鎂，因為體內缺乏鎂而導致的經前症候群者，透過吃點巧克力可以作為良好的補充，鎂不僅對肌肉放鬆很有用，也被認為可以防止血管緊縮而減輕一點經痛，不過鎂也並非只能從巧克力中攝取，綠色蔬菜、堅果、豆類中也有豐富的鎂離子和抗氧化物！Q5：巧克力含咖啡因會睡不著？由於巧克力內還有不少的咖啡因和可可鹼，兩者結構相似，聚在一起更有加成的提神效果，每100公克的70%巧克力即有大約80毫克咖啡因，已經和一杯中杯美式咖啡不相上下，12歲以下、懷孕及哺乳婦女，要注意黑巧克力攝取量，避免咖啡因影響孩子的中樞神經發育，或者睡前攝取咖啡因會影響睡眠的人，也應注意攝取時間點。此外，許多人也因此懷疑，巧克力中的咖啡因量大，容易刺激血管收縮，反而加重經痛。根據近年研究，咖啡因和經痛之間，似乎也沒有什麼直接的關係，對咖啡因效果較為敏感的人，也許利用巧克力緩解經痛比較不適合，但記得更重要的是平時大魚大肉、吃太多油炸製品，通常才是造成體內發炎因子增加而促成原發性生理期不適的原因，只要均衡飲食，平時多注意攝取富含維生素B6、鈣質、鎂的食物就很好了。Q6：吃巧克力會造成過敏、長痘痘？巧克力中含有3百種以上的化學成分，是可能引起蕁痲疹的食物之一，容易過敏的族群都要小心，許多人對於吃太多巧克力是否會長青春痘更感到疑惑，雖然已有研究顯示可可的黃酮類化合物具有抗炎作用，對皮膚是有益處的，但黑巧克力也同時含有以油酸和硬脂酸為主的可可脂，其中油酸已被證明會造成動物毛孔堵塞。雖說如此，但事實上，無論是吃黑巧克力或甜巧克力，目前實驗都無法證明它們絕對會致痘，反而要注意巧克力中所含的「糖分」。如果巧克力越甜、升糖指數越高，則越容易引發胰島素分泌，類胰島素生長因子和雄激素等賀爾蒙因而受刺激，最終影響皮脂腺功能、增加皮膚出油量。有研究證實，不吃甜食的人，比吃甜食的人分泌的胰島素少，也比較不會冒青春痘。說到底，其實每個人的身體都有引起長痘痘、發生過敏等發炎反應的刺激接受器，痘痘的產生機制其實很複雜，不只是單一原因就會長痘痘，營養飲食仍扮演重要角色，若發現自己一吃黑巧克力就會冒痘，當然避免食用為上。Q7：吃巧克力會造成頭痛？目前偏頭痛有2種說法比較被大家接受，一個是血管刺激引發了頭痛眩暈等症狀，一個則是該病的發生與三叉神經發生反射有關，起司、乳酪、巧克力等，都被認為含有可能引起偏頭痛和緊張型頭痛的刺激成分，不過2006年一項涵蓋120名受試者的研究發現，真正會因為巧克力和起司而頭痛的人，其實並不多，實際上沒有那麼可怕。Q8：吃巧克力可以抗憂鬱、讓人心情好？當月經來潮前一週時，雌激素分泌會開始下降，血清素也跟著下降，缺乏血清素容易導致女性經前情緒不佳、憂鬱易怒。《Neuropsychopharmacology》一項研究發現，巧克力中的黃烷醇卻能令人冷靜和感到滿足。巧克力是許多人想要舒緩情緒的首選食品，大多數原因是認為巧克力能增強腦內令人愉悅的血清素，事實上巧克力與情緒的機制，可能會比想像的更為複雜。首先，巧克力包含大約380種已知的化學成分，其中一種物質「花生四烯酸乙醇胺（Anandamide）」是大麻醇類物質，可以在大腦中促進神經傳導物質多巴胺的產生，從而讓人產生快感，但關於攝取巧克力是否能實際影響到多巴胺提升，專家之間仍舊意見分歧。另外，人們常說巧克力能使人有戀愛的感覺，則源於稱作愛情激素的成分「苯乙胺」，腦中苯乙胺夠多，更能夠讓我們感覺到自信心，及臉紅心跳、激發性慾，所以情人節送心儀者巧克力「幾乎」可說是一件很科學的套路，會先扣點分只說「幾乎」，則是因為食物中的苯乙胺，在體內很快就會被分解，實際上不會進入中樞神經產生影響，所以實質效用，還很難說。目前，多項針對巧克力與情緒之間的研究，也大多是受試者主觀感受表述，受試者原本的心情好壞也會影響，巧克力或許能幫忙掃掉一些壞心情，但若原本心情不錯，巧克力無法為我們錦上再添花，而受試者究竟心情變好是因為巧克力適口性佳、受美好滋味而感動，還是由於巧克力神秘成分真的在對大腦施展魔法，實驗無法說個清。事情演變這麼複雜，或許真的就是一件簡單的道理：巧克力真好吃，覺得世界真美好，心情就好起來了。科學家甚至在一些人身上觀察到Chocoholism（巧克力癮），只要一陣子沒有攝入巧克力就渾身不適，出現類似戒菸、戒酒時常見的戒斷症狀，如焦慮、緊張等等。《美國科學院院刊》一項動物實驗中就發現，被剝奪巧克力甜食的老鼠們呈現「茶不思飯不想、我的甜食在哪裡」的狀態。如《食力》調查所知，有10.2%的人都認同吃巧克力容易上癮，但其實巧克力目前被認為最具上癮潛力的成分，仍然是「糖分」。綜合以上，巧克力評價雖然有褒有貶，但「改善壞心情、補充能量、提振精神、保護心血管、舒緩生理痛」都算是有所依據，「熱量過高、含糖量過高」也確實是巧克力的致命傷，高油脂、高糖的巧克力不容易消化，不僅會延遲胃排空的能力，對於消化不良及胃潰瘍的病人並不適合，糖尿病患更應該節制食用，而且巧克力屬於高磷食物，腎臟病人也不能多吃。總結來說，從營養與健康的角度來看，巧克力是很好的礦物質來源，並含有很多可讓我們心情放鬆的要素，唯獨選購時建議以高純度、低糖分的巧克力產品為佳。延伸閱讀▶甜蜜商機燒全球！台灣一年吃掉2360頭大象重的巧克力▶門外漢用2個禮拜奪下黑巧世界冠軍！曾志元，一匹來自屏東的黑馬▶全球巧克力品牌巨頭成功搶灘台灣市場，國民品牌「77乳加」不甘示弱搏上位 （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-13 科別.精神．身心
憂鬱症都是因為不知足？台灣憂鬱症防治協會嚴正抗議吳宗憲歧視言論
綜藝節目主持人吳宗憲日前在「綜藝大熱門」節目中，對於來賓造型師李明川透漏自己有失眠、憂鬱症時，回應表示：「你幹嘛憂鬱症呢? 我跟你講，憂鬱症的原因都是這三個字--『不知足』。」對此，台灣憂鬱症防治協會表示嚴重抗議，台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，吳宗憲的言論對憂鬱症有錯誤歧視，完全不適當。另外，對於時代力量立法委員王婉諭（小燈泡媽媽）在臉書回應，「吳宗憲作為公眾人物，更應該自律、謹慎！」「說憂鬱症患者是『不知足』，赤裸裸地凸顯了評論者的歧視」。還有高雄市議員黃捷、網紅陳沂等人的聲援，台灣憂鬱症防治協會表示肯定與感謝。以下是台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘的聲明： 雖然我們最近因武漢肺炎對世界衛生組織非常不以為然，但是世界衛生組織很早就估計，憂鬱症是21世紀三大疾病，並且在2020年的現在，憂鬱症已是造成全球人類疾病負擔第二名的疾病。但憂鬱症的治療在台灣仍有四個不足，包括：(一) 就醫不足：台灣社區調查顯示只有五分之一的憂鬱症患者尋求協助，而2018年健保資料顯示，整體憂鬱症的治療約40萬人，表示還有很多憂鬱症患者仍不自覺、不承認或抗拒就醫。(二) 診斷不足：憂鬱症診斷準則需要持續兩周以上，大部分時間裡，九個症狀有五個以上，包括五個心理症狀：憂鬱情緒、興趣缺乏、無價值感/罪惡感、無法專注與決定、自殺意念計畫或企圖，四個生理症狀：失眠、食欲體重改變、精神運動遲滯/激動、疲累。許多醫師可能只注意生理症狀而忽略情緒問題。(三) 治療不足：輕微憂鬱症可以心理治療，但中、重度憂鬱症則應該用抗憂鬱劑治療。理想上許多憂鬱症患者應該合併藥物治療與心理治療，但是在目前全民健保的條件下，非藥物治療的給付偏低並不被鼓勵。(四) 持續治療不足：理想上抗鬱劑治療建議需要三個月急性期治療改善症狀，加上持續期與維持期治療恢復功能、避免復發。但健保資料庫分析發現，三個月後只有17.4%的憂鬱症仍在治療，顯示提早中斷治療常見。對於疾病的汙名來自於無知、偏見與歧視。憂鬱是常見、輕微可恢復的情緒狀態，而憂鬱症是一種持續、嚴重需要治療的情緒疾病。由於許多對於憂鬱症的迷思偏見，讓許多憂鬱症不敢承認自己有憂鬱症或排斥接受治療，或是已接受治療的憂鬱症患者被迫中斷治療。憂鬱症就像糖尿病、高血壓一樣是一種疾病，不是懦弱的表現，也不需羞恥。對憂鬱症的人說「你就想開一點!」，跟對著坐輪椅的人說「你就站起來啊！」，其實是一樣的。其實，演藝圈的許多人為憂鬱症所擾，韓國許多明星因憂鬱症自殺。知名歌手瑪麗亞凱莉曾公開自己罹患雙極性情感疾患，她提到「疾病本身不可怕，可怕的是別人發現後看待自己異樣眼光所產生的巨大壓力」。藝人Lady Gaga得到金像獎時坦言自己早年創傷、長期憂鬱症的折磨，呼籲大眾重視心理健康。憂鬱症離你我並不遠，需要大家更多的認識與重視。我們應該要一起降低憂鬱症的污名障礙，鼓勵大家提早情緒管理以預防憂鬱症，若是有憂鬱症應該積極治療、完整治療以重拾快樂與積極人生。
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2020-03-12 科別.泌尿腎臟
怕疫情不進醫院 腎友疾病恐惡化
台灣2019年洗腎人口超過9萬人，近期還有臨床案例發現，新冠肺炎嚴重患者易有急性腎衰竭。花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師賴宇軒表示，腎臟病友在疫情期間除戴口罩、勤洗手，並規律服用慢性病用藥外，施打流感疫苗與肺炎疫苗，可減少肺炎鏈球菌感染風險，避免因急性腎衰竭導致腎功能加速衰退。國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟基金聯合會（IFKF）於2006年倡議把每年3月的第2個星期四設為「世界腎臟病日」。賴宇軒提醒民眾， 如果出現「泡、水、高、貧、倦」等症狀，分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應盡快到院檢查。新冠肺炎疫情嚴重，平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友，很多人因此不敢出門、深怕受到感染，甚至有感冒的腎友不願到醫療院所就診，擅自停用慢性腎臟病用藥，改吃感冒成藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。賴宇軒提醒腎友，日常生活勤洗手，出入醫院、人多的密閉場所，或是有發燒、呼吸道症狀時記得戴口罩，可與醫師討論是否考慮接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗，依照醫囑、按時服用腎臟病用藥，減少併發症發生。賴宇軒分享臨床上常見的現象，許多民眾常因擔心「吃太多藥會傷腎臟」的錯誤用藥觀念，自行停止服用控制慢性病藥物，或任意服用未經處方的藥物或不明草藥，反而會加速腎臟功能損傷，到醫院就診時，往往已經是重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。花蓮慈濟醫院除提供腎臟病病人更多元的醫療資源外，更成立了「慢性腎臟病照護中心」，由專業的醫師、護理師、營養師、社工師所組成的醫療團隊，提供洗腎病人完整的慢性腎臟病衛教諮詢及追蹤。
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2020-03-11 科別.泌尿腎臟
腎友擔心新冠疫情不敢到醫院 醫師：應定期就醫追蹤
台灣2019年洗腎人口超過9萬人，近期還有臨床案例發現，新冠肺炎嚴重患者易有急性腎衰竭。花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師賴宇軒表示，腎臟病友在疫情期間除戴口罩、勤洗手，並規律服用慢性病用藥外，施打流感疫苗與肺炎疫苗，可減少肺炎鏈球菌感染風險，避免因急性腎衰竭導致腎功能加速衰退。國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟基金聯合會（IFKF）於2006年倡議把每年3月的第2個星期四設為「世界腎臟病日」。賴宇軒提醒民眾， 出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀，分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應盡快到院檢查。新冠肺炎疫情嚴重，平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友，因此不敢出門、深怕受到感染，甚至有感冒的腎友不願到醫療院所就診，甚至擅自停用慢性腎臟病用藥，改吃感冒成藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。賴宇軒提醒腎友，日常生活勤洗手，出入醫院、人多的密閉場所，或是有發燒、呼吸道症狀記得戴口罩，可與醫師討論是否考慮接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗，依照醫囑、按時服用腎臟病用藥，減少併發症發生。賴宇軒分享臨床上常見的現象，許多民眾常因擔心「吃太多藥會傷腎臟」的錯誤用藥觀念，自行停止服用控制慢性病藥物，或任意服用未經處方的藥物或不明草藥，反而加速腎臟功能損傷，到醫院就診時，往往已經是重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。花蓮慈濟醫院除提供腎臟病病人更多元的醫療資源外，更成立了「慢性腎臟病照護中心」，由專業的醫師、護理師、營養師、社工師所組成的醫療團隊，提供洗腎病人完整的慢性腎臟病衛教諮詢及追蹤。
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2020-03-11 醫療.心臟血管
心臟亂跳，休息一下就好？引起心悸5原因，這種千萬別不理
心臟小鹿亂撞是喜事的先兆？張執行長年過50，有喜事該也只是賺大錢，平常除了偶爾吃高血壓藥之外，也沒什麼大起大落之事，但最近老是覺得心臟蹦蹦跳，難道是真的要中獎了不成？……心悸的定義心悸是指我們自己感覺到心臟跳動、心跳過速、心跳偶爾停止，或者是心跳不規律的不適現象，有時會伴有眩暈和呼吸困難等症狀。我們每個人都有心跳不正常的經驗，但是如果這種現象經常出現時，那就有可能意味著身體的某個部位已經出現了異常。通常我們的心跳是不容易感覺到的，但如果心臟跳動的速率突然間有了變化，心搏速率增加，或是心臟收縮增強，我們就比較容易在頸部與胸部感覺到心跳。如果是運動時，身體的新陳代謝速率上升，氧的需要量增加，導致心臟收縮增強與心臟搏動加快，讓我們感覺到心跳加快，這是正常現象；但在發燒、焦慮、甲狀腺機能亢進、罹患嗜鉻細胞瘤等情況下，則因為刺激體內的腎上腺素分泌過度，會使心臟搏動增加與心臟收縮增強，而造成心悸的現象。引起心悸的原因(一)精神疾病的症狀表現例如焦慮症、失眠症、創傷後壓力症候群或慮病症等的病人，常常有心悸的現象。(二)心臟疾病的表現心律不整、高血壓、鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈心臟病、心臟瓣膜性疾病、肥厚性心肌病變等，常會出現心悸。(三)生理的反應當我們受到驚嚇、憤怒、從事劇烈運動，或是女性懷孕的時候，也都會有心悸的表現，這都是正常的生理反應。(四)對藥物或飲料的反應例如有的人在吸菸、喝咖啡、喝茶、喝酒之後，會有心悸的情形發生；有的人在使用一些藥物，例如腎上腺素、麻黃素、阿托平、毛地黃、甲狀腺藥物、胰島素、MAO抑制劑、長效型組織胺、氣喘用藥（例如Aminophylline）、抗生素（例如Macrolides、Ketoconazole、Itraconazole等），也可能會引起心悸。(五)其他疾病的症狀之一例如糖尿病、甲狀腺機能亢進症、貧血、低血鈣症、出血、低血糖症、姿勢性低血壓、更年期症候群、發燒、嗜鉻細胞瘤等病人，也可能會出現心悸的症狀。心悸的檢查怎麼樣去分辨這些心悸的原因？通常醫師會從病史詢問開始。詢問有無吸菸、喝酒等習慣、有無食物過敏史，以及過去是否有高血壓與冠狀動脈心臟病病史、心臟瓣膜性疾病、心律不整、心肌病變、糖尿病、高血脂症、甲狀腺機能亢進症、腎臟病、貧血、過敏性疾病等之病況，以及目前使用治療藥物的情形。是否有裝置心律調節器或人工心臟瓣膜、心臟病的家族史，以及家族是否有猝死的病例、過去是否有精神方面疾病，或服用治療精神疾病的藥物等，都是很重要的訊息。理學檢查除了量血壓、體溫、脈搏、呼吸速率等生命徵候外，還有觀察精神狀態、結膜是否蒼白、有沒有突眼、甲狀腺是否腫大、心肺有無異常、肢體有無水腫，或者有無壓痛的現象等，都有助於釐清心悸的可能病源，也是安排進一步檢查的依據。進一步的檢查包括心電圖、胸部X光、血球檢驗、血糖、甲狀腺素、肝腎功能與電解質等。如果有使用毛地黃治療的病人，就要檢查毛地黃濃度，以協助判斷是否為毛地黃中毒。在懷疑心悸的原因為心律不整時，則可以做24小時心電圖檢查，因為症狀不一定會在白天發生。醫師小叮嚀如果心悸是由心臟疾病引起的，或是呈現生命危急的徵候時，應立刻送急診。若是肇因於驚嚇、憤怒或劇烈運動後的心悸，只要靜下來休息，應會在短時間內恢復。大多數非心臟病引起的心悸患者，經由適切的治療、追蹤和調適，都可以獲得改善。心悸與某些疾病有關，中高齡朋友發生心悸現象時，千萬要謹慎以待，不宜自認為喜事要來，或只是緊張而已，休息一下就好。一定要找醫師做詳細檢查，否則會誤了治療的黃金時機。老年人的高血壓一般人在55歲之後，有的人會出現單獨收縮性高血壓（也就是收縮壓大於或等於140毫米汞柱，但是舒張壓小於90毫米汞柱）。一般而言，收縮壓可能會隨著年紀而逐年上升，但舒張壓在55歲以前逐年上升，到了55歲以後，有的人會稍微下降。所以，常常看到老年人有收縮壓遠高於舒張壓的情形。老年人的血壓調節接受器功能比較差，所以在服用高血壓藥物之後，有的也會發生姿勢性低血壓，要非常小心。治療老年人的高血壓與一般年輕人沒有太大差別，要同時兼顧飲食、運動（多走路）、休息（不要失眠），包括多攝取蔬菜、水果，減少鹽分攝取（但也不宜過度，以免造成血鈉或血鉀過低）。必要時，應按醫師建議使用藥物治療，選擇客製化（依是否有其他共病情形來選擇適當的藥物）治療模式。一般的治療目標是放在收縮壓在110至130毫米汞柱之間，舒張壓小於85毫米汞柱，這樣子，發生中風的機率最少。量血壓的方式可依醫師建議，因為有心律不整的人，尤其是罹患心房顫抖的人，用電子血壓計常常量不到正確的血壓值，而會誤以為血壓太低自行停藥，相當危險。（本文選自三民書局出版《中高齡不可忽視的身體警訊(暢銷修訂版)》）
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2020-03-10 科別.心臟血管
劉真生死拔河 醫嘆：4種心疾 求孕得用命來拚
國標舞女王劉真與死神搏鬥近月，病情惡化到出血性腦中風，必須開顱搶救，讓外界納悶：何苦要到鬼門關前走一回？外傳她想再為老公生個孩子，才冒險動手術；只是，有心臟疾患的女性這麼多，她們都能養兒育女，劉真為何要冒死一搏？劉真因主動脈瓣膜狹窄開刀昏迷，拔除葉克膜後，暫以心室輔助器撐住生命機能，等待換心。未料再遇腦中風，須優先動開顱手術取出血塊才能保命，親友、網友都不斷集氣祈禱，希望劉真能克服難關。主動脈瓣膜狹窄 為再生一個冒險？劉真已有個4歲女兒，演藝圈傳出她是為了再生一個，才冒這次險。心臟科醫師推測，劉真有主動脈瓣膜狹窄的毛病，生第一胎時可能沒有明顯症狀，後來可能有喘的感覺，才積極治療。影響生育最嚴重的心臟疾患，包括重度二尖瓣阻塞、主動脈瓣阻塞、肺動脈高壓、嚴重心衰竭等重度患者，懷孕會危及母子性命。輕中度患者可由婦產科及心臟科醫師合作調整用藥，仍可一圓生子夢。至於年輕患者，應及早決定是否生育，才能規畫適當治療方式，減少懷孕風險。「患者想求子 要用命來拚！」「這種患者想求子，就是要用命來拚！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富表示，包括主動脈狹窄、心室或心房中膈缺損等心臟血管結構性變化的孕婦患者不多，一年頂多1、2人，婦產科團隊須全程嚴陣以待，直到母子均安才能鬆口氣。常見孕婦的心血管疾患是高血壓，其次是心律不整，這些都在可控範圍內。主動脈瓣膜狹窄 懷孕猝死高風險女性生育很辛苦，懷孕期間為供應胎兒營養，心血管功能會有大變化，不但血流量增加40%到50%，心臟做工率也會提高30%到40%，所以孕婦容易疲倦、呼吸急促、頭暈。若主動脈瓣膜狹窄，為讓左心室送出更多血流，原本功能不佳的心臟負荷會過於沉重，日積月累造成心肥大，甚至血壓飆高造成主動脈剝離，有猝死的高風險。心房中膈缺損 懷孕恐肺動脈高壓至於心室或心房中膈缺損，這就像心臟會漏水，血流一直打不出去，造成心臟負荷變大，長期心臟會出現肥大而有心衰竭，甚至造成肺動脈高壓，血流進不到肺部而危及性命。生育風險高 懷孕前要仔細評估詹德富說，有這些心臟疾患的婦女，生育風險高，懷孕前一定要仔細評估，臨床上會建議先做手術修補，否則就別懷孕。高雄市阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥也持相同看法，如果不修補，要直接手術換成人工瓣膜，可選耐用15年以上的機械式人工瓣膜，是當今主流，但須長期吃抗凝血劑，避免發生血栓，長期服藥也有胎兒畸形的風險；若用豬心等製作的生物性瓣膜，機能退化是缺點，可能5年內就要再開刀換新。換言之，劉真應該是在面臨置換人工瓣膜與修補手術的抉擇時，選擇了後者，卻在手術中出了其他狀況而昏迷。其實就算裝了人工瓣膜必須吃藥，也能設法避開胎兒畸形的問題。林伯彥收治一名30多歲女性，因故換了機械式瓣膜。最近她懷孕想留下孩子，醫師先減少她的抗凝血藥劑量，目前正密切觀察到36周後，改注射低分子類抗凝血劑，產前即停藥避免出血，生產後再伺機恢復施打防止血栓。劉真昏迷至今的醫療費用，醫界估計恐達上千萬元，若有足夠保險支應，實屬萬幸，否則這趟求子大冒險，代價不小。先天性心臟疾病者 保險業界怕怕其實，一旦出生就被確診先天性心臟疾病者，保險業界都拒絕往來，就是怕未來這筆龐大的醫療理賠。保險經紀業者吳玉山說，新生兒若有瓣膜缺損等問題，就算長大後瓣膜長好了，醫師也願意開證明，基於風險考量，願承保的業者仍少之又少。【你也可以看】劉真等待心臟移植 醫生點出手術成功關鍵
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
重症醫學專家：高血壓是新冠肺炎患者主要致命風險
中國大陸醫師發現，高血壓患者死於新冠肺炎的風險顯然更高。儘管尚無公開的研究解釋為什麼，但在武漢的大陸醫師注意到，有這種慢性病的患者更有可能病情惡化並死亡。1月首波在武漢死亡的一組170名患者中，其中近一半患有高血壓。北京協和醫院重症醫學科主任杜斌在武漢接受彭博電話採訪時表示，「這一比率非常高。」他兩個月前派往這座城市幫助當地病人的頂尖醫生團隊成員。「從其他醫生告訴我的數據和我可以看到的數據來看，在所有基礎疾病中，高血壓是關鍵的危險因素，」杜斌稱，「儘管尚未發表任何研究，但我們認為高血壓可能是導致患者惡化以及不良預後的重要因素。」「我們將密切關注老年人和高血壓族群。他們是重點。」杜斌表示。杜斌說，由於器官衰竭會很快發生，因此醫生應該毫不猶豫地對面臨呼吸窘迫的患者採取措施。這意味著當採用低創性措施無法改善低血氧水平時，醫生應積極採取侵入性機械通氣(invasive ventilation)─即所謂氣切。杜斌表示，需要進行有創機械通氣的患者中幾乎有一半死亡，但大多數康復者都是那些早期就進行氣切的患者。呼吸治療師──專門從事通氣和氧氣治療的醫生，在治療新冠肺炎重症病人的角色越來越重要，因為他們更專業，可以根據病情調整呼吸機。
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2020-03-10 科別.眼部
「鏡頭怎總是霧霧的？」 婦人就醫才知罹患黃斑部水腫
一名50歲婦人經常與友人爬山攝影，但最近總發現「鏡頭霧霧的」原本一度以為相機故障，就醫檢查才知罹患黃斑部水腫，若不及時治療，視力將無法改善。醫師起初為她注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，後來改以其他藥物治療，視力才大幅改善，重拾攝影樂趣。亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如指出，這類患者多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致不健康的視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。經由醫師申請且健保審查通過後，會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每個月注射一次，共打3到5次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力。但部分患者因體質特殊，使得治療效果不佳，過去依健保規定，若第一次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第二次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，增加不少經濟負擔。所幸自今年3月1日起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病人的病情，於健保審查第二階段改申請其他藥物，對於視力有更大的進步空間。林純如提醒，民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害，若患有三高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免黃斑部水腫。
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2020-03-10 科別.泌尿腎臟
尿有泡泡就是腎臟病？日常8因素都可能產生蛋白尿
66歲的陳先生，過去沒有任何慢性病病史，平日也沒有在服用任何藥物，因為體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫，進而到腎臟科複診。經詢問病史後得知，他已經有泡泡尿好一段時間，於是安排進一步的抽血驗尿檢查，發現他有嚴重的蛋白尿，這幾年來腎功能亦緩慢的在衰退當中，但因為沒有症狀，以為並不需要治療。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師徐萱竹表示，臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況，有泡泡也不一定就是蛋白尿，經過客觀的定量分析才能確定；良性的蛋白尿可能跟感染、脫水、天氣、藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳，甚至有時候只是姿勢（站立）性蛋白尿。然而，一旦證實有蛋白尿，便暗示可能有腎臟疾病。臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變，糖尿病腎病變佔了臺灣洗腎人口的四成以上，比例相當高。重要的是，微蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生，可視為腎臟病變的前哨戰，甚至預測心臟病的風險以及死亡率。此外，有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群；過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病，卻意外發現有蛋白尿，需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。蛋白尿的治療取決於正確的診斷。徐萱竹建議，糖尿病腎病變的病人應該要採低蛋白飲食，更積極地控制血糖和血壓，利用整合門診，在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查，抽菸病友們則請務必要戒菸；早期發現蛋白尿，並早期介入治療，可以改善腎臟病的預後。延伸閱讀： 別再放任肚子大起來！ 8危險因子都可能讓你走上洗腎人生 不想一輩子洗腎 身體出現4個警訊別大意
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2020-03-10 橘世代.健康橘
看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」
關節的骨頭間由非常堅實的軟骨組織所包圍，在輕微磨損時，軟骨可自行修復但如果磨損太嚴重，軟骨會變得越來越薄且粗糙，最後破裂，軟骨無法包覆關節的骨頭就會裸露出來和下一個連接的骨頭互相摩擦這時候就是退化性關節炎的症狀－疼痛、腫脹、甚至是骨刺膝蓋舊傷是造成退化性關節炎的主要原因1.膝蓋受過傷膝蓋周圍的韌帶、肌腱或滑液囊受傷時，尤其是半月板及十字韌帶，會影響關節的結構、改變關節之間的平衡或摩擦，造成關節炎，而長期姿勢不良，例如長時間蹲著或跪著，或是需要搬重物者，也容易導致膝部軟組織的損傷，加重關節的磨損與破壞。2.過重或肥胖根據英國的研究發現，體重過重者給予膝蓋的壓力較大，衍生出退化性關節炎的機率也比體重正常者高出近三成。3.性別、年紀研究發現隨著年紀的增加（30~79歲）老年人軟骨內的蛋白分解酵素會較年輕人多，造成軟骨生長變慢、關節周圍的韌帶鬆弛、關節對外力衝擊的保護減弱等。性別方面，女性在停經之後，少了動情激素的保護，罹患退化性關節炎的機率也隨之增加。保護膝蓋六法寶1.抗發炎食物身體的發炎反應主要是由前列腺素所引起的，因此可以藉由降低前列腺素來減輕退化性關節炎的疼痛。。深海魚類：深海魚富含Omega-3脂肪酸，可減少前列腺素的產生如鮭魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚等。薑黃素如咖哩、薑2.抗氧化食物抗氧化的食物可對抗自由基，減少關節的發炎反應。。維生素C：除了抗氧化外，可能幫助膠原蛋白的合成。如芭樂、奇異果、柳橙、青椒等。維生素E如糙米、杏仁、酪梨、蝦子、奇異果3.有助於關節軟骨修復的食物以軟骨的結構而言，主要成分為膠原蛋白和葡萄糖胺，其中膠原蛋白可藉由優質蛋白質來增加膠原蛋白的合成，例如雞蛋、豆類、魚類，蛋白質還可幫助肌肉生長（配合運動），降低關節的負擔。 4.適度補充鈣質骨頭會被動地承受身體的重量，若要增加軟骨下方骨骼的密度，可增加植物性食物的鈣質來源，如莧菜、黑芝麻、豆干等，鈣質會比動物性食物來得豐富。5.控制體重研究指出，年輕時體重過重者，老年發生退化性關節炎的機率相對增加，若減少5公斤，可延緩10年發生退化性關節炎。建議可多選擇纖維含量多且體積大的食物，例如蔬菜、榖類，或較不易被人體消化吸收的食物，如蒟蒻、金針菇。6.運動適度的運動可以增加肌肉張力和彈力，加強骨骼耐受度和血流量，讓營養素可以運輸過去，進而增加骨密度。關節炎或是骨頭有問題就要吃葡萄糖胺？廣告中常常聽到維X力、葡萄糖胺的廣告，但大家對他們的了解其實不深，會覺得只要骨頭有問題、骨質疏鬆、退化性關節炎等就要吃到底是不是任何時候都需要吃它們呢？到底他們有沒有這麼有效？常常會有人把退化性關節炎和骨質疏鬆症搞混，以為他們是一樣的症狀，但其實不是哦！所以我們先來了解它們的不同：退化性關節炎軟骨是關節內覆蓋骨骼末端的組織，指關節之間能互相滑動，也可以減少運動或身體重量帶來的負荷。退化性關節炎的患者是軟骨的內層（較薄）破損了，使得關節之間的骨頭互相摩擦，造成疼痛或腫脹，甚至長出骨刺。骨質疏鬆症我們的骨質在隨著年紀的增加會慢慢的減少，尤其是女生在停經之後，減少的速度有更快當骨質流失過多的時候，會使原本紮實的骨頭變得有許多空隙，所以骨頭變得比較不堅實，當跌倒或是動作較大時，就容易有骨折的問題。甚麼是葡萄糖胺？葡萄糖胺是關節軟骨重要成分的前身，可潤滑關節（下圖），而人體本身就可以合成葡萄糖胺，只是隨著年齡的增長，合成速率降低了，趕不上分解的速度。葡萄糖胺分成三種：1.硫酸鹽類2.鹽酸鹽類3.乙醯葡萄糖胺硫酸鹽類的就是大家耳熟能詳的維骨力，屬於藥用級成分；另外兩種則是保健食品使用的型式。葡萄糖胺只對部分退化性關節炎初期患者有效，對骨質疏鬆症是沒有太大的幫助的喲！它能減少發炎，降低疼痛感，但無法治療或預防關節老化，而且沒辦法讓骨頭變強壯。由於效果有限，美國骨科醫學會（AAOS）沒有特別建議使用葡萄糖胺，如果有需要，適量補充即可。膠原蛋白也可以增強骨骼？再來是常見的膠原蛋白，他是構成軟骨的重要成分（上圖），像房子中鋼筋水泥的鋼筋結構軟骨也會隨著年齡越大，生成速率越來越低，如果加上肥胖的問題，軟骨會磨損的更嚴重，而且軟骨的生長是不可逆的，所以不會有修補回原狀的情形額外的補充是給予更多材料去合成軟骨，但這些材料還可以用在身體其他需求上，例如頭髮、皮膚等，所以身體會以最需要的部位先給予這些材料。因此加強肌耐力才是長久之道，在關節尚未退化之前，訓練好強壯的肌肉，肌肉夠強壯就可以支撐住身體的重量，減輕關節的負擔！當年紀越來越大，膝蓋和關節的退化隨之而來，走沒幾步路，膝蓋就開始疼痛，雖然市面上有許多營養補充品，可降低關節疼痛或協助軟骨合成，但平常的天然飲食能攝取到更多的營養素，而不是單一保健成分。營養小教室：高血壓、心臟或腎臟病患者應選擇低鈉的葡萄糖胺，否則會對心臟或腎臟造成負擔。患有退化性關節炎的患者，如果同時有在做化療，建議先避免服用葡萄糖胺，因為部分化療藥物和葡萄糖胺會產生交互作用。本文摘自《SuperFIT 極 度 塑 身》【不可忽視的熟齡骨本↘↘↘】。橘世代如何存骨本？ 醫：先從飲食、太陽下手。千萬留意骨鬆最易影響的3部位 改善最佳良方一次學起來。缺鈣怎麼吃？ 9成熟齡族鈣質攝取不足 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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