2021-08-20 失智.大腦健康
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2021-08-20 該看哪科.新陳代謝
中壯年5成粗腰 小心代謝症候群
防疫宅在家，長時間久坐不動，加上飲食失衡，小心「粗腰」引發代謝症候群。衛福部國健署分析成人預防保健服務資料發現，台灣近5成中壯年腰圍過粗，40歲以上每10人就有3.6人有代謝症候群。55歲陳先生工作繁忙，三餐不固定外，經常暴飲暴食，BMI≧27，腰圍高達100公分，直到健檢才發現，血壓、血糖及血脂均超標，確診代謝症候群，甚至罹患多種心血管疾病。國健署副署長魏璽倫表示，代謝症候群的危險因子，包含腰圍過粗、血壓偏高、飯前血糖偏高、血脂異常及高密度脂蛋白膽固醇偏低，只要有三項以上超標，就確診代謝症候群。其中，腰圍是判定代謝症候群最簡易的指標，也是最容易超標的項目。成年男性腰圍大於等於90公分，女性腰圍大於等於80公分，腰圍就是過粗。魏璽倫說，「粗腰」代表腹部肥胖、內臟脂肪多，而堆積在腹部的脂肪組織，會影響身體代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險增加。109年國人死因統計顯示，十大死因過半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變，共同危險因子都與代謝症候群有關。台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟建議，40歲以上民眾應注意健康檢查報告紅字，並了解自我血壓、體重、腰圍數值，及早進行健康管理，避免慢性疾病上身。改善粗腰與代謝症候群，可以從日常生活開始。陳宏麟說，養成早晚量一次體重和血壓、一周一次量腰圍的習慣，可督促自己遠離肥胖；要有規律運動，可從健走開始，設定每天走5000步以上的目標；均衡飲食不可少，盡量吃原型食物，多喝水最好。
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2021-08-20 新聞.健康知識+
不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 醫：偏高的溫度環境會導致人體的大小病痛！
在討論冷熱的問題之前，我們先要知道人體是一個恆溫的有機生物體，運作溫度保持在攝氏三十七度上下，差異約只有○．五度，我們量到的表面溫度大約比核心溫度低○．五度。 在一天當中，早晨六點左右我們的體溫最低，約是攝氏三十六．四度，而在下午五點時體溫高達約攝氏三十六．九度。所以，黃昏休息後如果活動減少，體溫就會慢慢降低。如果體溫在攝氏三十八度以上，就開始有發燒的現象，如果在攝氏三十六度以下就有體溫過低的現象。因此，身體在正常情況之下，會運用各種生理反應以保持體溫的穩定。實際上我們對冷的容忍度比熱高 人體的新陳代謝作用終日持續不斷，意思是我們身體不斷的燃燒熱量作工而發熱，因此，實際上我們對冷的容忍度比熱高。所以，氣溫只要超過攝氏三十度就會讓我們感到炎熱難耐，如果達到攝氏三十八到四十度，也就是說比體溫高二至三度，我們就很容易發生中暑或熱衰竭而危及性命。相反的，我們覺得舒適的室溫大約是攝氏十八到二十五度，這個溫度比我們的體溫低了十二度左右，這是因為我們不斷在發熱而需要涼爽，只要所處環境的溫度夠，就不需要刻意提供額外的熱源；也就是說，人體對熱的容忍度比冷的容忍度低很多。 偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大在台灣的生活環境中，我們在夏天最舒適的溫度約攝氏二十三到二十六度（感覺涼），到了冬天如果室溫保持在攝氏二十到二十五度（感覺不冷），這樣是比較理想的室內溫度。以台灣的氣候來看，多數時候都在舒適的溫度以上，因為自己產生的熱已經很多，所以散熱對我們來講就更為重要。很多人很在意冷氣病這個問題，其實冷氣對於維護健康是非常重要的設備，因為偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大，所以在醫院裡、加護病房、與手術室，冷氣都很強就是這個緣故。冷氣病的產生，主要是與我們的運動不足，或冷氣清潔做得不好有關，而不是溫度冷的問題。 細胞對熱真的很敏感 人體對冷有較高的忍受度，因此喝比體溫低二十度的水，我們會感覺涼快，但是比體溫高二十度的水，也就是接近攝氏六十度的水溫，就可能有致癌的可能性。所以，即使我們喝冰箱裡攝氏五度到十度的冰開水，也不會有致癌的危險。其實，我們的細胞對熱真的很敏感。根據醫學研究，常喝熱飲如茶或咖啡的人罹患食道癌的比例偏高，這可能是喝攝氏六十度以上熱飲的習慣所使然，也有研究認為喝熱茶甚至與胃癌相關。 我們身體的發炎反應也與體溫有密切的關係，溫度高發炎強，溫度低發炎弱，所以體溫超過攝氏三十七．五度就顯示可能有問題，超過三十八度明顯是發燒。根據醫學的研究，發炎反應跟很多疾病息息相關，包括現代人常有的心血管疾病、癌症與退化，所以說減少發炎是我們保持健康與養生的關鍵因素。 人體本身就是發熱工廠 我們有多會發熱呢？一般人日常代謝的熱量需求約二千大卡以上，大都以熱的形式發散出來，相當於五十公斤的水升高四十度。一天當中，身體散發出這麼多熱，如果冷卻做得不好，身體機能就會衰退而感到疲倦，也會有食慾不振的現象，因為吃東西會產生更多的熱令人受不了。尤其，我們新陳代謝的效率只有二十五％，換句話說，有七十五％所吃進去的熱量都要以熱的形式散發出去。這麼多熱跑出來，就須要有良好的散熱能力，主要靠的就是呼吸、排汗與排尿。 呼吸跟排汗都需要消耗能量，於是又得製造更多熱。所以，過熱時與其經過皮膚來散熱或者喘氣來散熱，不如直接喝冰開水或吃冰來得有效。人們在炎夏之際，都會喜歡各種冰品冷飲，這是因為有生理需求而產生心理反應。當我們降溫之後，常常會感覺心情放鬆愉快，這是因為冰冷帶來副交感神經作用所使然。過熱效應會導致大小病痛 人體為了保持體溫的穩定有很多平衡的機制，我們的選擇並不是一面倒的保暖，或者喝溫熱水就好了，因為這麼做可能破壞我們身體的平衡機制，造成我們的生理失去應付環境變化的彈性，反而會引起很多不適的症狀 。 【過熱案例1：中暑和熱衰竭】 人在中暑的時候，會頭痛、體溫過高、噁心嘔吐、心跳過快，甚至失去意識。在這之前，如果有熱衰竭的現象，雖然意識還清楚，但是可能會有頭昏、盜汗、心跳變快，甚至抽筋的現象。 實際上，嚴重的過熱現象表現出熱衰竭或者中暑的情形，而輕度或者中度的過熱現象在初期症狀可能不明確，如果沒有注意很容易疏忽，一旦慢性化後會有各種症狀，例如口乾舌燥、頭昏腦脹、眼睛脹痛、慢性鼻塞、胃食道逆流、食慾不振、便祕、下腹脹、腰痠、皮膚或者黏膜乾澀，以及各種慢性疼痛。 【過熱案例2：女性月經過量 】 有些女性有月經過量，月經出血日數過長的現象。在我多年接觸的患者中，女性與年長者特別容易有過熱引發的自律神經失調症。他們的不舒服，時常被以為是身體虛寒來調理，結果反而引起更嚴重的症狀。這些案例給予點滴治療以補充水分，並且降低體溫之後，通常效果很好。 【過熱案例3：農作或勞動的年長者】 在鄉間從事農作或勞動的年長者，許多都有太熱或不舒服就打點滴以補充水分養分恢復疲勞的習慣，除了補充水分恢復體力之外，冷的點滴液有讓身體降溫的效果，進而恢復活力，也是一個重要的因素。大城市裡的人們多數在炎熱的季節可以待在冷氣房裡，因此對於打點滴的醫療習慣不能理解。 慢性過熱，會變得又怕冷又怕熱 慢性過熱會使體質變成外冷內熱，也就是又怕冷又怕熱，這是因為身體過熱所引起的發炎反應，會造成體質流失、體力變差，因此四肢無力怕冷，但是內臟又處於過熱，因此很容易累，體力更差。大多數的家屬很驚訝，我說患者雖然看起來虛弱，其實是處於過熱發炎的狀態，必須要認真地降溫抗發炎，而且要避免過度給予溫熱。一般台灣的民間習慣，以為生病或身體虛弱怕冷就必須要給予熱補，其實在台灣的氣候裡，多數時候我們要擔心的是過熱加重發炎的副作用。 恆溫動物的身體會對溫度變化做出生理調整以適應環境，因此飲食的溫度也會產生生理作用。對多數人而言，一天當中多數時間都待在室內，身體會以室溫為基礎來運作，如果擔心喝冰開水或溫熱水對身體的影響，或是不確定該怎麼做，建議飲用室溫的涼水以保持中性的溫度效應。 不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 觀察百年來人類的體溫，科學家發現一般人的體溫比以前下降了一些，同時人類的壽命也比以前增長不少。除了因為醫藥的發達之外，我們體力的消耗減少，跟著發炎也減少，身體的負擔比古人輕鬆多了。 明顯的發炎反應可以從驗血實驗室檢查得知，並據此推斷疾病的原因，但是多數症狀從不舒服到癌症，絕大多數都與低度發炎有關，卻不容易從血液得到明確的答案。醫學臨床上，通常以幾個指數（如C-Reactive Protein，Rheumatoid Factor等等）概括，以解釋低度發炎的情形。 簡單的說，明顯的發炎是「病」，但是不明顯的發炎常常只有「症」。身體各處的低度發炎無法從臨床的儀器檢驗出來，只能由間接的臨床表現作判斷，例如從心率或交感神經的症狀，慢性疼痛或慢性病的存在，或者組織慢性發炎後的黏連現象去估算。這也是為什麼許多人明明不舒服，到醫院做了一大堆檢查卻沒有明確的答案。 冷與熱的副作用與禁忌，知多少？ 偏離標準體溫的冷或熱刺激，都有需要注意的地方！ •冷刺激的副作用：可能引起凍傷、心跳緩慢、高血壓、咳嗽、氣喘、腹痛、腹瀉等副交感神經症狀。 •冷刺激的禁忌：手腳冰冷等失溫的狀態、寒冷環境下、高血壓、心臟病等系統性疾病；未經少量漸進測試者不宜。 •熱刺激的副作用：可能引起過熱燙傷、腫脹發炎、血栓、高血壓、低血壓、高血糖、心跳過快、心臟衰弱等交感神經症狀。 •熱刺激的禁忌：慢性疼痛、自律神經失調、心臟病、炎熱的環境下；未經少量漸進測試者不宜。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》 ●講座資訊不吃藥，也能搞定自律神經！求助無門的病痛、找不到病因的這裡痛那裡痛，很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！疼痛科權威梁恆彰醫師與楊翠蟬醫師首創，以「冷處理」改善自律神經失調、降發炎。9月5日下午2點金石堂信義店，梁恆彰醫師演講「自律神經失調：冷處理、抗發炎」，分享改善自律神經失調與各種疼痛問題的撇步。洽詢電話：（02）23925338分機16或網路報名：https://forms.gle/uSWWJUmG4PdAxE8b7
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2021-08-19 該看哪科.心臟血管
八旬翁胸口突刺痛倒地 主動脈剝離險奪命
85歲陳姓老翁以務農維生，日前胸口突然一陣刺痛倒地，家人趕緊送台中大甲李綜合醫院急診，經檢查判斷為A型主動脈剝離併心包填血心因性休克，聯繫合作醫院台中榮總，立即在1小時內送中榮進行手術，才從鬼門關搶救回來，目前已恢復正常生活，還可以下田種菜及騎機車。大甲李綜合醫院心臟外科醫師蔡忠霖表示，陳姓老翁是典型的A型主動脈剝離，90%以上的患者會出現劇烈胸痛，且一路延伸到背部，病患會突然在幾秒內胸部有劇烈疼痛感，一旦發生必須立即送醫搶救。蔡忠霖說，陳翁是高齡患者，基本上年齡逾75歲的病患在進行心臟手術時都有50%以上的死亡風險，加上主動脈剝離是複雜性極高的手術，手術時間長達12至16小時，死亡風險更高。手術團隊協力下，完成一例危急且即時挽回性命的心臟手術。主動脈手術牽涉大血管重建，是相當複雜的手術，若是主動脈剝離嚴重者，許多病患雖手術成功，但也難以恢復原本正常生活。蔡忠霖說，陳翁高齡且有慢性病，手術本身就有極大的風險，但好在情況發現得早，且第一時間醫院急診醫護正確診斷且處置妥當，後續台中榮總接手後才可順利醫治，讓陳翁恢復正常作息。蔡忠霖說，主動脈剝離的主因是因為血液強大的衝擊力，導致血管壁被撕裂，所以當血壓愈高，衝擊力就愈強，因此誘發主動脈剝離的最危險誘因就是高血壓。主動脈剝離有時真的很難預防，基本上分兩類患者，一種是先天性疾病，通常年輕就會發病，且有家族病史，青年期就要監控血壓和主動脈大小；另一類是40至50歲以上的患者，通常與高血壓有關；因此提醒民眾若有高血壓，每日應該定時監測血壓，尤其冬天氣溫驟變時，若一旦發生胸悶、胸痛等情況，緊急送醫搶救是唯一救命機會。
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2021-08-19 養生.聰明飲食
每個人都有25%腦中風機會 美女營養師教你這樣吃阻止血管硬化！
血管硬化與高血壓都是腦中風高風險因子，世界中風組織（WSO）統計，全球死因腦中風排位第2名，每個人的一生中有4分之1機會發生腦中風，專業營養師高敏敏提醒，在血管真正硬化前，可以靠著飲食習慣扭轉血管健康，或減緩持續惡化，使用植物性好油、吃低脂蛋白質來源、攝取水溶性纖維等都是關鍵。80%膽固醇身體生產 20%可靠飲食控制降低高敏敏表示，身體膽固醇約70%至80%都是身體製造，遺傳占了絕大因素，其他20%至30%是經由飲食到體內，所謂壞的膽固醇（低密度膽固醇），容易在血管內堆積，也會增加血管慢性發炎風險，但藉由飲食控制選擇對血管健康比較有幫助的食物，就能減少膽固醇影響，在尚未發生硬化下，血管有機會漸漸恢復健康。減少動物油多用植物堅果油 豆腐豆漿補充蛋白質高敏敏提醒，攝取油脂與膽固醇有很大關係，動物油多是飽和脂肪酸，與壞膽固醇關連非常大，很容易增加血管慢性發炎機會外，也會堆積在血管壁，烹調菜餚時最好使用植物油，橄欖油、亞麻仁油、堅果類油脂等，都可以幫助減少血液壞膽固醇，降低誘發血管傷害風險。有關蛋白質來源高敏敏也說，肉類經常是平時蛋白質來源，但紅肉（牛、豬、羊等），所含油脂都是飽和脂肪，吸收到身體內容易轉變成壞膽固醇，導致血管硬化風險上升，反觀黃豆（大豆）蛋白質含量高外，也沒有動物油脂，特別是大豆卵磷脂還可以降低壞膽固醇與總膽固醇，以黃豆替代肉類好處非常多。菇類、水藻、水果富涵水溶性膳食纖維 包覆油脂排出體外高敏敏指出，維持血管健康水溶性膳食纖維也非常重要，水溶性膳食纖維不會被人體吸收外，也會包覆油脂隨著糞便排出，加上水溶性纖維膳食纖維也會和膽汁混合，加快肝臟代謝肝臟膽固醇，對維持血液膽固醇穩定好處相當大，因此想要維持血管健康，多吃水溶性膳食纖維食物幫助非常好。高敏敏補充，菇類、水藻類、蘋果等，水溶性膳食纖維含量都很高，如果平時很少吃綠色蔬菜，菇類就是很好選擇，海帶與海菜也是蔬菜，平時多吃一些對身體也會有好處，含水量高的瓜類，例如大黃瓜，除了豐富膳食纖維，水分也非常充足，可以多吃協助維持身體健康。深海魚油降低血管慢性發炎與硬化風險 得舒飲食控制血壓同時高敏敏也提到，深海魚有助於降低血管慢性發炎，減少血管硬化風險；高敏敏解釋，血管如果有膽固醇堆積或氧化物刺激，容易慢性發炎，等於血管不斷出現小傷口，身體要不斷修補，時間一久血管就慢慢硬化，深海魚油富含EPA與DHA，可以減緩血管慢性發炎，也降阻止血管硬化風險。高敏敏特別說，綜合上述，得舒飲食就是很好的方法，希望民眾提高堅果與植物油攝取量，取代動物油脂，攝取低脂蛋白質來源，例如黃豆或魚肉，加上多吃蔬菜水果，研究發現長期執行，血管收縮壓可以降低10以上，舒張壓則降低5以上。白麵、白米飯、白糖不知不覺累積脂肪 小心酒精讓血管「卡油」另一方面高敏敏也說明，平時常見飲食習慣，必須特別小心，因為很有可能會不知不覺增加心血管疾病風險，例如常吃白麵、白米飯、白糖，都是精緻澱粉，很快就會被分解轉化成血糖，身體為了加快血糖吸收，會大量分泌胰島素，讓血糖趕快進入細胞，如果不能及時消耗，就會增加脂肪的堆積。高敏敏也提醒，鈉會增加血管收縮，很容易導致血壓上升；此外，酒精就是液體麵包，1c.c.熱量就有7大卡，代謝過程中也會讓血管有「卡油」機會，身體脂肪也會囤積過多。心血管疾病患者一定要減少鈉攝取量，酒精也不要攝取過多。多吃含鉀食物協助排鈉 西瓜、冬瓜、大黃瓜都不錯最後，高敏敏補充，多吃含鉀食物，可以幫助血管放鬆，同時排出鈉，增加鉀攝取還可以消除水腫，如果吃到重口味餐點如滷肉飯，那鈉含量高外，白飯也是精緻澱粉，多吃西瓜、冬瓜、大黃瓜等蔬果，因鉀含量豐富，可以協助鈉排出體外，香蕉則是水果中不錯的選擇，不僅富含鈉鉀，半根香蕉等於也補充半份水果。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-19 該看哪科.新陳代謝
中壯年5成「粗腰」 小心代謝症候群上身
疫情宅在家，長時間久坐不動，小心「粗腰」引發代謝症候群。55歲陳先生工作繁忙，除了三餐不固定外，還常常暴飲暴食，不僅BMI≧27，且腰圍高達100公分，直到例行健檢才發現，血壓、血糖及血脂均超標，確診代謝症候群，甚至引發心血管相關疾病。然而，陳先生並不孤單，國健署107年成人預防保健服務資料分析，近5成中壯年腰圍過粗，40歲以上每10人就有3.6人有代謝症候群。什麼是代謝症候群的危險因子？國健署副署長魏璽倫今天列舉五項，包含腰圍過粗、血壓或飯前血糖偏高、血脂異常，以及高密度脂蛋白膽固醇偏低，上述只要「五中三」，有三項以上超標，就是確診代謝症候群，任何一項失控，即為代謝症候群高危險群。其中，腰圍是判定代謝症候群最簡易的指標，也是大眾最容易超標的項目。成年男性腰圍只要＞90公分，女性腰圍＞80公分，腰圍就已經過粗。魏璽倫說，「粗腰」代表腹部肥胖、內臟脂肪多，而堆積在腹部的脂肪組織，會影響身體代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度，及血糖升高。因此，造成罹患心血管疾病和糖尿病的風險增加。109年國人死因統計結果顯示，國人十大死因過半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變，共同危險因子都與代謝症候群有關。台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟建議，40歲以上民眾應注意健康檢查報告紅字，並了解自我血壓、體重、腰圍數值，及早進行健康管理，避免慢性疾病上身。健檢報告上的「紅字」常常讓人無病識感，改善粗腰與代謝症候群，其實可以從日常生活開始。陳宏麟說，養成早晚量一次體重和血壓、一周一次量腰圍的習慣，可督促自己遠離肥胖；規律運動部分，可從好上手的健走開始，每天設立5000步以上的目標；均衡飲食不可少，盡量吃原型食物，多喝水最好，若夏日想來杯飲料解渴，可選擇無糖茶飲，避免攝取過多糖分。此外，疫情期間他也發現，有代謝症候群的民眾，定期回診追蹤者少了一大半，更有人三個月後回院，已成為心血管疾病，呼籲追蹤不間斷。
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2021-08-18 該看哪科.心臟血管
破解健康迷思／白袍高血壓 可能真變高血壓
Q：白袍高血壓會不會真的變高血壓？A：所謂心理會影響生理反應，如果病人每天在家測血壓都正常，血壓正常值120／80mmHg，收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg，但只有到醫院量測血壓卻不正常，即為「白袍高血壓」。隨著年紀增長、血管逐漸硬化，原本有白袍高血壓的人，也可能會變成真正的高血壓患者。若是在醫院獨立安靜空間量血壓卻血壓偏高，或是家中血壓計有效性不佳卻在醫院量測血壓高，則可能是真的高血壓，而非白袍高血壓。諮詢╱國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東
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2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完AZ隔天全身水腫 新店9旬婦撐1個半月仍不治
新北市今天接獲通報2名接種疫苗後死亡個案，其中新店區1名高齡93歲老婦，6月打完AZ疫苗後隔天全身多處水腫，出現意識不清，送醫後撐1個半月仍宣告不治，總計新北打完AZ後死亡個案已累積108例。衛生局表示，該老婦有高血壓等慢性病，6月15日打完疫苗，隔天起1周出現全身多處水腫，無法進食、意識模糊，送醫後在本月4日死亡。除93歲婦人外，淡水1名身患多重慢性病的86歲老翁同樣在6月15日接種AZ疫苗，直到上周都作息正常，但昨天衛生局接獲死亡通報，目前新北打完AZ後死亡個案已有108例，莫德納則是18例。
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2021-08-17 該看哪科.耳鼻喉
長輩重聽先檢查 評估佩戴助聽器
Q：如果老人家有重聽該怎麼辦？A：當發現長輩在家看電視、聽收音機時，聲音愈開愈大聲，或是溝通時，長輩會看對方的嘴形，以及對話時常有雞同鴨講之感，就是老人家重聽的跡象。這時應盡速至醫院釐清原因，進行聽力檢查，確認是中耳還是內耳出現問題，再評估是否需要佩戴助聽器。常見長輩發生重聽的原因，包括慢性中耳炎、膽脂瘤（又稱耳朵珍珠瘤）、長期慢性病（如糖尿病、高血壓）控制不當、內耳問題等。肇因於外耳或中耳的問題，都可靠藥物或手術解決；若是內耳感覺器官或聽覺神經出現問題所引起的重聽，是無法透過手術與藥物治療的，最好的治療即是佩戴助聽器。選購適合的助聽器時，必須考慮個人經濟狀況、生活環境及掌握機器的能力。若是單純在家使用，可能不需要聽得非常清晰，不須用到太好的助聽器，外出洽公需要聆聽清楚者，就可能要考慮使用品質較好的助聽器。許多長輩首次佩戴助聽器時會很不習慣，不太會操作機器、不適應助聽器所傳送出來的聲音，這些都是影響長輩使用效果好壞的因素。諮詢╱新光醫院耳鼻喉科主治醫師邱昱勳
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2021-08-17 該看哪科.泌尿腎臟
敗血症引起急性腎衰竭 緊急腹膜透析救他一命
一名76歲男性因脊椎感染造成膿瘍，整天食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，當時血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭，經醫師為他緊急腹膜透析治療4天後，身體各項數值才大幅改善，並在一周後拔除腹膜透析導管，救回一命。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07，研判為敗血症引起急性腎衰竭，出現危害生命的代謝性酸中毒，因此立即透過緊急腹膜透析矯正治療，搶救治療黃金時間。他說，引發急性腎衰竭的原因，按照結構可以分為腎前性、腎性，及腎後性。腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕，擔心父親是否因此喪失腎臟功能，需要終身透析。他說，急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同，急性腎衰竭只要於早期診斷出病因，並快速解決，腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如患者是由於敗血症引起，敗血症控制後，腎臟功能就會好轉。再者，並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析，若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭，可以先治療原始病因；但若急性腎衰竭影響生命，甚至引發呼吸衰竭、肺水腫，或嚴重代謝性酸中毒，就要考慮短期透析，避免其他器官進一步惡化。緊急透析治療以往都以血液透析為主，這是由於短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管，置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析，需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。透過床邊腹膜透析植管方式，能夠局部麻醉且快速置放腹膜透析導管，日後若患者需要長期透析，也毋需另外置放導管，原有導管即可終身使用，如患者腎臟功能回復而脫離洗腎，也可直接拔除。此外，相較於血液透析，腹膜透析保存較多殘餘腎功能，也較不會影響急重症患者的血壓，急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭，緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下，幫助患者清除毒素。林軒任提醒，當發生急性腎衰竭時，務必把握治療黃金時間，千萬病急亂投醫，只要配合醫師接受治療，都能免於留下終身遺憾。
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2021-08-14 該看哪科.腦部．神經
時間就是腦細胞！中風發作時怎麼做？4招爭取黃金治療時間
80歲林先生患有高血壓和糖尿病，某天晚上10點多出現右側手腳無力，到凌晨兩點變得更為嚴重，被家人緊急送醫急診，診斷為左側中大腦動脈阻塞，經醫院動脈取栓小組成功取出血栓，打通了阻塞的血管，右側手腳無力改善，出院時可自理生活。腦中風不僅可能會造成死亡，更是導致失能的主要原因。受到影響的除了病人本身，也影響了飽受壓力的家庭，並造成社會的巨大損失。因此，必須積極預防腦中風的發生，提供急性腦中風有效的治療至關重要。FAST、臨微不亂 辨別中風自1996年以來，靜脈注射血栓溶解劑（rt-PA）治療已成為急性缺血性腦中風的標準治療。透過簡單的FAST辨別中風四步驟：「F」就是FACE，請患者微笑或觀察面部表情，兩邊的臉是否對稱；「A」 是ARM，雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力下垂；「S」是SPEECH，讀一句話、觀察是否清晰且完整；當三者症狀出現其中一種時，就要把時間「Time」趕快送醫。此外，還有「臨微不亂」四字訣，「臨」時手腳軟、「微」笑困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫，在發現急性腦中風症狀時，應立即或協助他人就醫，爭取黃金治療時間。血栓溶解劑 提升三成好預後靜脈注射血栓溶解劑（rt-PA）治療，相對提升了三成良好功能預後的機會，且在某些條件下可將黃金治療時間從3小時延長至4.5小時。但仍然有不少病人無法接受rt-PA治療，例如發病時間超過黃金治療時間，或有注射rt-PA的禁忌症。此外，rt-PA治療對大血管阻塞的效果不佳，例如內頸動脈、中大腦動脈或基底動脈阻塞，大約只有兩成的血管打通率，遠低於其他血管阻塞的治療效果。2015年後，急性缺血性腦中風的治療有了突破性的進展。除了rt-PA治療外，對於前循環大血管的阻塞，若能在6至8小時加上動脈血管內取栓（EVT）治療，其效果顯著優於僅使用靜脈注射 rt-PA治療的效果，高達四至五成的病人有恢復良好的機會，能重拾獨立自主的生活。時間即腦細胞 治療分秒必爭新近發展的腦部影像提供了更精確的腦細胞血流灌流狀態，發病的時間不再是判定可以接受rt-PA或是EVT治療的唯一標準。2018年兩個大型研究顯示，藉由特殊腦部影像的篩選，分別針對6至16小時與6至24小時前循環急性缺血性腦中風的病人，提供緊急的EVT治療，動脈取栓組的病人預後相較於保守治療組病人，有較好的功能恢復。「時間就是腦細胞」，無論是rt-PA或EVT治療都是分秒必爭的。在發現急性腦中風症狀時，應立即打119，將病人送至可以提供rt-PA治療的醫院。若臨床醫師確診或懷疑是大血管阻塞，且在黃金治療時間內，不論是否有接受rt-PA治療，應提供EVT治療的機會。
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2021-08-13 新聞.健康知識+
男人比女人健康自我感覺更良好 醫揭「5大保健指標」
男性在家庭、事業裡，擔負著多種角色和責任。爸爸在許多人的心中總是有一種強壯可保護家人的形象，時常忙錄於工作，卻忘了關心自己。還有一種特別的現象，不論是老、中、青任何一輩的男性，在健康方面的自我感覺良好的比率都比女性高。常常是對小病狀不在意或是覺得還能再撐一下，也不愛就醫檢視；更令人擔心的是，對健康問題有點麻木，結果小病養成大病！北投健康管理醫院副院長錢政平整理出男性健康5大重點：腰圍、心血管疾病、肺癌、肝臟、攝護腺。男性健康重點1：腰圍從腰圍看健康，男性女性都不例外。男性腰圍≧90公分、女性腰圍≥80公分，即為腰圍過粗。反映腹部脂肪堆積造成的腹部肥胖，也間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體代謝導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險上升。錢政平提醒30歲以上的族群，該隨時注意自己的腰圍尺寸，更可藉由iOi身體組成分析儀，測量出精準身體組成分析（體內脂肪／肌肉重量／體重管理評估／腹部肥胖分析/內臟脂肪程度等）。男性健康重點2：心血管疾病根據衛福部「96年台灣地區20歲以上民眾三高及代謝症候群盛行率」調查發現，男性高血壓盛行率比女性高5.8%（27.2% vs 21.4%），高血糖盛行率比女性高1.2%（8.7% vs 7.5%），高膽固醇盛行率比女性高1.1% （10.7% vs 9.6%），代謝症候群盛行率比女性高0.7%（20.2% vs 19.5%）。錢政平解釋，三高發生率男高於女，是由於女性擁有的女性荷爾蒙，具保護心血管的作用，但保護作用在進入更年期後會漸漸消失。且男性大多對於外表較不在意，飲食較不忌口，導致三高容易超標，三高的檢測方式簡單又快速，只需透過血壓機測量、抽血及尿液檢查便可知道。三高的初期症狀，大多毫無感覺，必須透過檢查才會被發現。男性健康重點3：肺癌肺癌是男性癌症第1大死因，當有症狀時，如咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難才去找醫生，近8成已經是晚期。世界衛生組織（WHO）指出：「使用菸草是造成癌症最重要因素。」，吸菸和肺癌有直接關係，1天抽1包菸的人，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。根據國民健康署107年「國人吸菸行為調查」顯示我國年輕男性的吸菸率，約由18歲以後逐年攀升，約至36到40歲年齡層達最高峰，每3個男性就有1個吸菸。錢政平也提醒民眾，不抽菸不等於不會發生肺癌。肺癌是國人頭號死亡癌症，如果有抽菸習慣、包括二手菸、空氣汙染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、曾經罹患肺結核、有肺癌家族史都該定期做肺部篩檢，也建議安排低劑量電腦斷層（LDCT），及早發現肺癌早期病灶。男性健康重點4：肝臟肝癌沒有症狀，很難自我察覺，只能靠篩檢，但大多B肝、C肝帶原者不知道自己帶原，如果確認自己是肝炎帶原者，務必要定期檢查肝功能指數、腹部超音波，因為肝病帶原就是肝癌的高危險群。錢政平也要提醒所有的「腹爸爸」千萬要當心，脂肪肝會進展為肝硬化。有脂肪肝的患者中，約有10至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎；約25至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌，就是肝病3部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。男性健康重點5：攝護腺癌由於早期攝護腺癌，大多數沒有顯著的症狀，如果有症狀也容易被誤認和攝護腺肥大相關，往往就醫確診時已是中後期癌症。國人男性於50歲後大約有5成機率會出現攝護腺肥大問題，且機率隨著年齡增加。也因攝護腺肥大屬良性增生，當攝護腺癌的症狀被誤認只是攝護腺肥大，就易使人掉以輕心，反而延誤及早診斷治療的時機。攝護腺癌好發於60至80歲男性，男性50歲後攝護腺癌風險快速上升，50歲後可開始每年安排血液PSA檢測或肛門指診。若PSA異常升高或肛門指診發現可疑硬塊，再進一步安排攝護腺切片或攝護腺磁振造影（MRI）檢查。最後，錢政平提醒所有男性朋友，「健康」是家庭與事業的基石，千萬別忽略定期檢視自身健康狀況！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
嬰幼兒出現這些症狀，恐為新冠肺炎病毒感染！速就醫！
新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。新冠肺炎的傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於過去的SARS，具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。 心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2-5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。兒童肺部ACE2受體量明顯少於成人的其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴(cytokine storm syndrome)。 此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。 新冠肺炎對於兒童的特有表現:小兒多系統發炎症候群陳品君說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。 血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。 嬰幼兒出現這些症狀，請盡速就醫如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀: 持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。
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2021-08-13 新聞.健康知識+
脫水10跡象！尿液出現這種顏色代表你已經脫水了
夏日氣候酷熱難耐，在外頭活動的大家，是否偶爾覺得頭昏、疲憊想睡，或是尿量變少？如果您發現上述現象，您可能已經「脫水」了。水分是維持人體運作的重要成分，一旦脫水，可能造成認知能力下降、影響性生活表現，甚至引發熱痙攣、昏厥…等併發症，需要儘速接受醫療處置。觀察尿液顏色、排尿頻率 及早發現脫水徵兆不論是在外工作還是活動，體內水份因為流汗而大量流失，如果忘記補水，就有可能脫水。尤其老人、小孩、慢性病患，都是脫水的高危險群，應特別注意。事實上，尿液的顏色是判斷脫水與否最簡單、實用的方式，小便後別急著沖水，先往馬桶內看一眼，就可以知道自己需不需要補充水分。在一篇《健康線上（Health Line）》的文章中，將尿液顏色由淺到深，分為5個漸層，各代表不同的缺水程度：若尿液呈現透明，代表水分過多，應暫停喝水；呈接近檸檬汁的淺黃色，是最佳狀態，體內水份含量適中；尿液顏色接近啤酒的黃色時，仍屬正常；若出現琥珀色，則已屬輕微脫水，建議開始多喝點水；尿液呈褐色或深橘色時，代表已經脫水，應補充大量水份及電解質。不過尿液的顏色也可能因為食用特定食物如：蘆薈…等，或腎臟病、肝病所致，未必僅是脫水所致。而除了尿液顏色以外，脫水的跡象還包括：頭暈、頭痛、疲倦、口渴、皮膚乾燥、排尿次數下降、淚液減少…等，較嚴重的脫水患者，還可能出現低血壓、心跳過快、呼吸急促…等症狀。脫水在醫學上屬於急症，若有上述不適應儘速補水或就醫。除了補水，還要補電解質 善用糖、鹽在家就能做針對脫水患者，補充水分是首要的重點，除了同時有嘔吐、腹瀉症狀的患者，需到醫療院所接受靜脈注射外，一般民眾以多喝水的方式補水即可。專家建議，除了喝白開水之外，可以選擇低含糖量的運動飲料或電解水。手邊沒有電解水的患者，在家也可以1/2茶匙鹽、6茶匙糖，搭配1公升開水的比例，自行製作。補水時，也需切記避免碳酸飲料、酒精、過甜的飲料及含咖啡因的飲料，這些類型的飲料會使脫水情形惡化。對於脫水等熱傷害症狀，預防絕對勝於治療，平日適時補水、避免於太陽直射下從事強度過高的活動，是避免脫水的好方法。一般成人的每日水分建議攝取量，是女性約9杯，男性則是13杯，每杯為8盎司（236毫升），也就是說，平均每日飲水量約為2000毫升，依照居住環境、個人的健康情況，以及活動量多寡，需再行增減。此外，一位成年人每日的正常排尿頻率，則落在每日9-14次之間。不論是氣候、運動…等任何原因導致的脫水，都會對人體造成極大的危害。除了出現脫水徵兆時，儘速補水或就醫，平日也做好補水措施，並適量補充電解質，是炎炎夏日的最佳自保之道。脫水10跡象1.尿液呈現琥珀色、褐色或深橘色2.排尿次數下降3.頭痛、頭暈4.疲倦5.口渴6.皮膚乾燥7.淚液減少8.低血壓9.心跳過快10呼吸急促脫水怎麼辦1.大量補充水分，白開水、低含糖量的運動飲料或電解水。2.避免於太陽直射下從事強度過高的活動。3.有嘔吐、腹瀉症狀的患者，需到醫療院所接受靜脈注射。參考資料：．https://www.healthline.com/health/dehydration#prevention．https://www.webmd.com/a-to-z-guides/dehydration-adults
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴1｜當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？
當思覺失調患者步入中老年，照顧者年邁、去世後，如何預先為家人做準備？照顧者可參考三包資源：1.治療資源：長效針劑穩定病況、2.照顧資源：持續工作與連續照顧、3.法律資源：申請監護宣告安排財務Q：我照顧思覺失調孩子快卅年了，最近覺得自己身體愈來愈不好，很擔心自己老後，罹患思覺失調的孩子該怎麼獨立生活下去？A：可以運用三包資源，從治療資源、照顧資源、法律資源預先安排。▶家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴2】治療資源：思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源：輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障兩年前，以思覺失調症為主題的台劇《我們與惡的距離》，劇中對患者家庭「應家姊弟」細膩寫實的刻畫，讓觀眾不僅進一步了解患者的生活，也注意到照顧者的負擔和困境。過去卅年，台灣的精神醫療進步延長了思覺失調患者壽命，也衍生新的難題：當患者步入中老年，照顧者年邁、去世後，如何安置患者或幫助患者獨立生活下去？照顧者又該如何為患者跟自己預先準備、找出路？【延伸閱讀／照顧者如何照顧精神疾病家人？】多數思覺失調患者沒有結婚生子 須面臨獨自老後的生存挑戰上個月（七月）底，聯合報健康事業部與台灣司法精神醫學會共同舉辦「罩得到的治療路 照護者的出路」思覺失調專家會議，邀請台灣精神醫學會、臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會協辦，並與醫療、司法、照顧、政策等各界專家，以照顧者處境與需求出發，討論思覺失調患者將面臨的雙老照顧議題。「多數患者沒有結婚、生小孩，主要家庭支持多為父母，其他家屬與手足支持相對薄弱，他們必須面臨獨立生存的挑戰。」台灣精神醫學會理事長李新民說，這是思覺失調與先天罕病或中老年失智患者不同之處。平均照顧17年，8成精神疾患照顧者曾失眠憂鬱據衛福部統計，無生養子女的慢性精神病患超過五成，其中與家人同住者近九成。「患者老化的共病問題，我們還沒準備好。」衛福部心口司長諶立中坦言，「照顧者是醫療照顧中失落的一塊，家屬衛教是被動的，也缺乏有效的早期介入。」思覺失調患者及家屬須面對的特殊狀況，包括該病時好時壞難預期、發病時幻聽幻覺而產生的失控行為讓照顧者和週遭人緊張害怕、社會普遍對該病認識不足而導致恐懼、汙名化和不當相處引發的安全風險，使他們需要社會支持，卻反而與社會愈離愈遠。《與惡》劇中，患者應思聰即使有工作能力及意願，卻因病情不穩定而無法順利工作、融入社會；主要照顧者應思悅面對弟弟失控、家人抗議、工作不保、伴侶退婚、社會輿論等壓力，也瀕臨崩潰。台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼指出，慢性精神病的家庭平均照顧年數為十七點三年，僅次於智能障礙者；其中近三成照顧者身心狀況不佳、近五成生活開銷困難、近六成常態擔心患者安全，近八成於照顧期間曾身體痠痛、失眠和憂鬱等，顯示照顧者也亟須被照顧。【延伸閱讀／什麼是家族治療？如何幫助思覺失調照顧者紓解壓力？】過往，社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上，司法精神醫學會表示，法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等，減少患者發病時因無法妥善處理自身事務，而損失財產、資源，衝擊日後生活；刑法中的「監護處分」則能透過強制住院，讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題，獲得妥善治療。照顧者三包資源：患者持續接受藥物治療、法律協助、社會照顧持續服用抗精神病藥物、充足的經濟與法律協助、他人陪伴支持，是照顧者的三包重要資源，患者病情控制愈穩定，老老照顧的風險負擔愈低。然而穩定服用藥物是個難題。李新民表示，患者及家屬若對疾病和治療不夠瞭解，如認為患者只是憂鬱、該病可靠意志力克服、已經痊癒不需服用藥物、藥會愈吃愈嚴重等因素而主動停藥，或因外在因素，如肺炎疫情使其無法回診，該病每次復發都將使患者失去更多腦健康和社會功能，加重日後照顧負擔。另外，李新民也提醒，思覺失調患者中高齡化、抗精神藥物的副作用（包含高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等），使患者的身體健康成為未來挑戰，「保護、提升患者的身體健康，是全球迫切待解的公衛與道德議題。」※疾病百科【思覺失調】https://health.udn.com/disease/sole/232【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北增1施打疫苗死亡個案 接種莫德納快1個月突沒呼吸
新北市新增1例施打疫苗後死亡個案，為一名新店68歲男性，身患癌症及高血壓，7月13日接種莫德納疫苗，7月13日至8月10日出現四肢無力及無法行走，8月11日出現無呼吸，緊急送醫不治，當天中午死亡，目前新北市通報累積統計共122例，（AZ疫苗104例、莫德納疫苗18例）。新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減腰圍減緩三高和代謝症候群，醫師曝：還會讓這種疫苗效果更好
新冠肺炎疫情持續紛擾，台灣拚疫苗覆蓋率目前已超過三成，施打年齡層也積極向下展開，其中第二輪施打的第九類高風險慢性病仍是被討論最多的族群。當中除了免疫性疾病、神經系統疾病、肌肉骨骼、生殖泌尿及肺部呼吸等疾病之外，很大一個族群就是三高慢性病如糖尿病、肥胖症、高血壓、腦血管疾病等，而這也從三級警戒以來，新冠肺炎的死亡個案多數具三高慢性病史可得到證明。 內臟脂肪竟成染疫關鍵 控制不佳恐變重症台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，自全球爆發新冠肺炎疫情的2020至2021年國際醫學期刊文獻索引摘要資料庫PubMed搜尋結果來看，三高慢性病前期的代謝症候群5項指標--腰圍過大之內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇與新冠肺炎的關聯性研究即高達6千多篇，其中又以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率也大幅提升，這也表現在肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高，顯示肥胖確為疫情傳染的關鍵。而相較BMI身體質量指數(計算體重kg/身高 比例而得)，內臟脂肪囤積之腰圍大小與新冠肺炎嚴重程度更具相關性，腰圍超標者其肺部組織受損程度顯著高於腰圍正常者，表示內臟脂肪囤積過多的人其新冠肺炎疾病預後更不佳。內臟脂肪過高，也會影響疫苗效果糖尿病學會常務理事杜思德醫師表示，因代謝症候群體內長期處於慢性發炎的狀態，導致巨噬細胞活性降低、B細胞和T細胞的反應受損，種種因素會讓疫苗接種後反應不佳。 國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。 因此杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者或候選人，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。 防疫新生活，別忘瘦腰圍遠離重症蔡克嵩表示，台灣45歲以上高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題[6](BMI在24-27 kg/m²為過重，BMI ≥27kg/m²為肥胖），建議疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用[6]，飲食則以「三低一高」原則--透過低油、低糖、低鹽、高纖的飲食，控制好三高指數；同時定期量測腰圍，以遠離代謝症候群。延伸閱讀: 。更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病 。腰圍不能憑感覺 要拿尺來量才準！
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2021-08-12 養生.抗老養生
立秋之後出現這種“困倦”，小心是中風先兆！ 別再用「秋乏」糊弄自己
大白天就呵欠連天時，不少人會覺得這是「秋乏」搞的鬼。確實偶爾的犯困無傷大雅，但是如果同時伴隨這些症狀，那就要小心中風了。立秋之後，首防「中風」雖然立秋了，可有時候天氣還是很熱，大家出汗也比較多，血容量就相對較低，換句話說，就是血液比較黏稠，血濃縮後，容易堵塞血管。而中風發生的原因，一個是血管本身的彈性，以及血管的收縮能力等出現問題，另一個則是血液本身，如血液濃度大比較黏稠，也容易堵塞血管。更何況，現如今大家都很喜歡開空調對付“秋老虎”，當室內外溫差過大時，進出房間的溫差同樣會導致我們的血管快速收縮或舒張，這也是導致中風的一個因素。這種「秋乏」很危險對於健康人來說，一到中午就哈欠連天可能是正常現象，而有“三高”病史的人，若出現打盹、乏力或是頻繁打呵欠時，就需要引起重視。根據臨床觀察，約有70%以上的中風患者發病前5~10天內會出現頻繁打盹現象，這是大腦嚴重缺氧發出的求救信號。尤其是若伴有下列症狀，請第一時間就醫：◎突然拿不穩手中拿著的東西忽然落地，並不一定是老了沒有力氣，有可能是由於腦部血栓形成後影響到手的功能。◎出現步態異常如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，可能是發生中風的前兆信號。這種步態異常可能表現為下肢突然無力；與腰椎間盤突出引起下肢無力時伴有的麻木感、疼痛感不同，中風前兆引起的腿發軟，無明顯疼痛。◎舌頭歪腦供血不足時，可能出現被壓迫的舌神經功能消失，導致舌尖偏向左側或右側，說話、吹口哨漏風。◎血壓異常血壓突然持續升高到200/120mmHg以上或突然降至80/50mmHg以下時，都可能是出現中風的先兆。◎有話說不出當血栓阻塞在“語言表達區”時，也會出現語言障礙。可能表現為口齒不清或難以把話說出來，但卻“心裡明白”，或是很難理解別人所說的話。◎突然發生眩暈眩暈是中風前兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1~2天反復出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。◎視力出問題如果血栓堵塞視神經和視皮層供血血管，會突然出現短暫性雙目失明或視物模糊等“一過性”視力障礙。一般視力問題通常出現在單側，也有可能兩隻眼都無法向左（或右）看。3個口訣幫你識別中風三高人群、抽菸者、長期喝酒者、肥胖者，一旦出現上述症狀，建議自查一下。看：看看臉的兩邊是否不對稱，出現口角歪斜。查：雙手平舉，檢查兩隻手臂是否單側無力、不能抬起。聽：請患者說話，聽聽他是否口齒不清，說不明白。如果有以上任何症狀突然發生，就要立刻撥打急救電話120。在急救車到來之前，患者應平躺或側臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運動鍛煉，應安靜等待救援。腦中風的“幕後推手”懶：現代人偏懶，經常懶得運動以及懶得喝水，這都是導致腦中風的危險因素。長期不運動不僅會使血液循環減慢，還容易導致大腦、心臟的供血不足，增加血液粘稠度，易產生血栓，加速腦梗；不愛喝水，會加速血粘稠，產生血栓。貪：現代人偏愛一些重口味食物，如油炸、醃製類，貪吃這些食物很容易誘發血壓問題，甚至是中風。熬：不光是肉體煎熬，心靈煎熬也同樣會促進中風的發生，尤其是情緒過於激動或者壓抑時，會導致血壓升高，血管劇烈收縮，會加速心腦血管疾病發作。預防腦中風，多做5件事1.管住嘴少吃「四高」食品，即高糖、高油、高脂、高鹽。這些食物易導致膽固醇等附著於血管壁上，造成動脈硬化，導致血管不暢通。2.不熬夜長期熬夜，會使身體內激素分泌週期出現紊亂，或會增加心腦血管系統負擔。3.拒絕吸煙和二手煙煙草中有害物質易誘發冠狀動脈痙攣和動脈粥樣硬化，以致形成血栓。4.多做有氧運動游泳、跳舞、騎自行車、瑜伽、打太極等都是不錯的選擇，即使是最簡單的健步走，持之以恆都會使血管的彈力增強。5.保持好心情不少心腦血管疾病都與情緒波動過大有關。想要血管健康，平和的心態必不可少。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-08-11 養生.抗老養生
汗流太多易增心臟負擔！醫授「夏季6個養心術」：愛賴床、愛生氣要當心
夏天氣溫高、環境易悶熱，人體新陳代謝快、加速了血液循環，也使得心臟的做工量增加。中醫科醫師黃中瑀指出，從中醫的角度來說，汗為心液，過度流汗就 容易傷心、增加心的負荷；心又主神明，掌管著對外界的反應。也就是說，在夏天又悶又熱的環境裡，人容易疲勞、倦怠、頭暈等，再加上心的工作量增加，心又主神明，所以，人就容易暈眩不清、反應不靈敏。因此，到了夏日，養生的重點在於心，以免混沌不清：方法1、睡眠要充足夏天容易煩熱、煩躁、影響睡眠品質而睡眠不足、神智不清爽，且睡眠不足容易使中氣不足、通體不暢，而容易生病。因為心主神明，所以先要睡眠充足，讓身體得到適當的休息，才不會頭昏腦脹，而能神清氣爽、頭好壯壯。中醫認為，夏天最好晚睡（但晚上11點前必須上床睡覺）早起（早上5、6點就起床）。在古時候夏天很熱時，太早睡覺容易因悶熱無法入眠，晚點上床氣溫涼些，反而有助睡眠品質的提升。現在大家有了冷氣，不必擔心悶熱睡不著的問題，但仍需注意冷氣不要吹太多、溫度調節在 25～28℃就好，以免毛孔閉合、身體難以散熱，或甚至打亂了體溫調節中樞。夏天原本身體就容易呈現微微排汗的狀態，使新陳代謝增加，來加速排除身體產生的廢物，而不堆積在體內，因此冷氣開太強，反而使體內產 生的廢物難以排除。方法2、勿睡過多，早起運動雖然說睡眠充足對養心很重要，但也不建議因 為夏日炎炎正好眠，就睡太多。早起多運動，可以使身體新陳代謝變好，晚上更容易入眠，而提高睡眠品質；且早上起床後做些輕鬆的運動、散步等，可提高身體免疫、防禦外侵的能力，使氣血流暢，如此一來，整天的工作就會比較有精神、思緒也會比較清明。現代人很容易有「冷氣病」，中醫辯證論治，近年來常常在夏天開冬藥治療疾病。 因為很多人從酷熱的大太陽下進入強冷的冷氣房，立刻著涼中暑生病，所以，必須使用冬天用的大熱藥來排出體熱；冷氣病成了現代人的文明病，因此在夏天一定要適度的運動、讓體熱排出，身體才會健康。方法3、養心之外，也要顧脾胃隨著季節愈來愈熱，尤其到了梅雨、颱風季節，就得注意暑濕問題，暑易傷氣傷陰、濕易傷脾。夏天的食物很容易腐壞，因此在飲食上要注意新鮮衛生、食物煮熟少生食。此外，因為天夏天人體體溫比較高、腸溫也高，容易引起腸胃痙攣、腹痛、腹瀉等問題，所以，飲食以清淡為宜，不要過度增加腸胃的負擔。方法4、補充水分，加速病菌代謝夏日養心最擔心心氣不足，過度流汗容易導致電解質不平衡，引起心悸、血壓降低等而「傷心」，所以，水分的補充一定要足夠；且因為夏天容易潮濕、流汗、泌尿道感染等，體內的廢物產生也相對的比較多，充足的水分補充不但可幫助排除體內的病菌，也可加速排除體內產生的廢物。此外，若有輕微的中暑現象，可以運動飲料加熱水飲用，不但能發汗、補充電解質，又可退暑。方法5、補充蔬果，冰冷少食因為夏天的人體新陳代謝很快，必須攝取足夠的維生素、微量元素等，來幫助體內細胞的修復；而維生素及微量元素等營養成分的攝取，以蔬果的來源最好，對人體的幫助最大，當季的時令水果是最好吃又最有營養的，台灣夏天的當令水果很多，但有些較屬於冰冷的瓜果少吃，例如西瓜寒涼，所以最好不要晚上吃，因為晚上腸胃也要休息，寒涼的食物容易引起腸胃痙攣，導致腹痛發生；而腸胃較弱的人，鳳梨最好少吃一點。此外，夏天很多人都很喜歡吃冰，一吃冰就覺得消暑又涼快，但是冰淇淋、剉冰等冰品冷飲，易寒食傷胃，對腸胃系統的保養很不好，所以能少吃就盡量少吃。方法6、夏日養生，使志無怒因為夏天體內新陳代謝快、容易火氣大，所以，做事情要保持身心愉快、心情平和、情緒保持平靜、不要動輒煩惱或動怒，否則「逆之則傷心」，不論是功能上的心，或心理、思慮等，都可能受傷；若夏天未能好好照顧身體，到秋天就容易秋燥，容易有燥熱疾病產生。延伸閱讀： ·為什麼夏天也會出現心臟病？ 專科醫師解析背後原因 ·夏天吃對蔬果對心臟好！ 專家認證「護心飲食3大重點」：今天吃了嗎？ 
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2021-08-10 養生.聰明飲食
食在營養／百香果高鉀纖維多 可降血壓、助減重
百香果酸酸甜甜的滋味，是炎夏消暑的優質水果。它的膳食纖維含量高，可助消化、改善便祕，又富含維生素A、B2、C、鉀及鐵等營養素，可降血壓、維護心血管健康，還有美肌、提升代謝、減重等好效果。台安醫院營養師劉怡里指出，百香果含鉀離子高，具利水利尿作用，很適合高血壓的人食用；膳食纖維相當豐富，幫助排便順暢又助消化，對肥胖的人來說，有飽足感，可以幫助減重。百香果也是維生素A、B2、C很好的來源，有抗氧化作用，可抑制人體的發炎反應，幫助皮膚修復，增加代謝作用，有美肌效果，也具有保護視力、強健骨骼的功效。劉怡里說，百香果含鐵量不錯，吃素的人可食用補充鐵質。百香果很適合打成百香果汁飲用，還可以取代調味料，製成百香果果醬，代替美乃滋淋在生菜沙拉上的佐醬，與雞肉或鮭魚也是很搭的醬汁。劉怡里提醒，腸胃不好的老人、發炎的人、易脹氣的人則不宜多吃百香果。
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2021-08-10 養生.運動天地
65歲才開始健身！日本最高齡90歲健身教練瀧島未香：如何靠運動讓身體年輕30歲？
編按：培養運動習慣，無論從幾歲開始都不遲！日本有位已經90歲的瀧島未香奶奶，從65歲開始運動，不只成功瘦下15公斤，更就此愛上健身，並在87歲成為日本最高齡的健身教練，且受到不少學生的歡迎。她說：「無論年齡，我覺得只要去做，就沒有做不到的事情！」「以前從來沒運動過，現在已經來不及了......」如果抱持著這樣的想法，那麼今（2021）年已經90歲的日本奶奶瀧島未香的故事，或許可以給你一點鼓勵。從65歲開始運動，並且在87歲成為專業健身教練，她的親身經驗，可說是「年齡不過是數字」的最佳證明。為了瘦下來開始運動 就此愛上健身瀧島未香在65歲時開始運動，動機則來自丈夫不經意的一句話。「當時我的體型已經不只是『有點胖』的程度，褲子的尺寸也比現在大了一倍，但卻不願意承認。直到有一次先生看著我說：妳好像又胖了⋯⋯我心想這樣下去不行！就決定參加健身房開始運動。」過去幾十年從來沒運動過的瀧島未香，開始鍛練之後效果驚人，5年內成功減去15公斤。此後她除了繼續保持運動習慣，更在79歲時開始接觸健身重訓，並接受一對一的指導課程。如此過了8年之後，瀧島未香的指導教練中澤決定邀請她加入專業健身教練的行列，「未香女士除了本身非常熱愛訓練之外，也很善於和別人聊天，我覺得她非常適合擔任教練的工作。」受到疫情影響，現在她每個月會開一次60分鐘的線上課程，學生從40歲到60歲都有，課程內容則包括她自己設計的體操以及各種肢體訓練動作。令人驚訝的健康與活力，讓她本身就是一位極具說服力的健身教練，活潑開朗的教學風格，也十分受到學生喜愛。瀧島未香的健身操示範影片，充滿活力的模樣不禁讓人由衷佩服！早餐前健走、慢跑2小時 任何時候都保持端正姿勢瀧島未香的每一天大概會是這樣安排：她每天只需約4小時左右的睡眠時間，清晨4點起床之後第一件事，就是先健走4公里之後、再慢跑3公里，最後再倒著走1公里，以上約莫花2個小時完成。完成熱身之後，早上7點吃早餐，內容大多是一份鮭魚或竹筴魚，配上納豆、雞蛋、豆腐和泡菜或漬物，含有豐富的蛋白質與發酵食物，營養均衡。而納豆是其中少不了的必備食物。餐後她會開始做掃除、洗衣等家事，有時也做一些簡單的伸展操。即使是坐在客廳看電視，她也會維持著收小腹、挺直背脊的姿勢。在家裡走路的時候則會保持踮著腳尖的習慣。「聽起來好像很困難，但是因為做了之後對身體的效果很好，自然而然就能養成習慣。」吃一根香蕉和優格當作午餐之後，她會開始這天的肌肉訓練或是課程。即使沒有安排教練指導的日子，她也一定會自發性地至少運動2小時。經過一天的活動後，晚餐則是頗為豐盛。經常吃的料理包括有加了雞肉和各式蔬菜的湯，既美味也達到營養均衡。因為有充分運動，偶爾想吃一塊蛋糕之類的甜食也無須忍耐。晚餐之後則是完全屬於自己的個人時間。有時她會研究當天的訓練課程，或是學習如何操作電腦、手機，甚至是學習英文，度過充實而豐富的一整天。成效卓著！健康檢查身體年齡降低到50、60歲去（2020）年她接受精密的健康檢查，結果包括血管硬度、器官機能和血壓、心跳等各項指標狀態都十分良好，整體身體機能更相當於大約50、60歲左右的人，讓醫生難掩驚訝。「原本只是想要瘦下來而開始健身，瘦下來了之後就想要擁有像外國人一樣好看的臀部，接著是希望背部練出線條，然後不知不覺就變成健身教練⋯⋯我完全沒想像過這樣的人生。」有天她收到一個陌生網友的留言：「原本心情覺得很低落、很想死，但因為看到您充滿活力的樣子，好像有了活下去的勇氣。」「如果我的例子能夠帶給其他人元氣和力量的話，那我很想走遍全日本，跟更多人介紹運動健身的好處。即使只是看我運動也沒關係，如果會覺得心動的話，或許就有想要嘗試的可能。」她笑說：「我的目標是能夠當健身教練到100歲！」沒錯，無論是運動或是任何想做的事，開始都不嫌晚！資料來源／nippon.com、美ST 1 2原文：65歲才開始健身！日本最高齡90歲健身教練瀧島未香：如何靠運動讓身體年輕30歲？
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種前後宜減腰圍！研究：肥胖恐讓疫苗效果打折
● 肥胖、腰圍超標者新冠重症率高● 代謝症候群體內長期慢性發炎，疫苗效果打折● 有氧運動、三低一高飲食，遠離病毒你也是游泳圈肥胖一族嗎？根據統計，台灣45歲以上民眾，高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題。許多研究指出，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，重症和不良預後的機率也大幅提升。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，肥胖者、內臟脂肪過高的人，打疫苗效果恐打折，提醒接種疫苗前後，都要落實減腰圍，消除內臟脂肪。染疫恐成重症 預後較不佳三高慢性病前期的代謝症候群有5項指標，包含腰圍過大的內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油脂，以及高密度脂蛋白膽固醇。台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，其中以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率，也大幅提升。蔡克嵩說，肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高。尤其肥胖所引起的內臟脂肪囤積、腰圍大小，與新冠肺炎確診重症率有關，臨床發現，腰圍超標者的肺部組織受損程度，顯著高於一般人，顯示內臟脂肪囤積，確診預後更不佳。代謝症候群患者 接種反應差為什麼內臟脂肪過高，甚至是肥胖者接種疫苗效果打折扣？杜思德表示，代謝症候群患者因體內長期處於慢性發炎狀態，導致體內「清道夫」巨噬細胞活性降低，體內B細胞抗體下降，和殺手T細胞的反應受損，進而讓疫苗接種後反應不佳。杜思德指出，國外研究顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗作用必須透過免疫細胞做出一系列的反應，但是內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調，或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。減重多運動 飲食三低一高以成年男性來說，腰圍應小於90公分，女性則是小於80公分為佳。至於肥胖的標準，杜思德提醒，BMI值在24至27為過重，BMI值大於27則為肥胖，上述皆可能為代謝症候群患者或高風險者，因此在接種疫苗前後，都要落實減腰圍、消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。疫情警戒降為二級，民眾可戴口罩多到戶外動一動，蔡克嵩建議，代謝症候群及肥胖族群，可以多做中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑，以抵抗體內的發炎作用；飲食部分則掌握「三低一高」原則，透過低油、低糖、低鹽與高纖的飲食，控制好三高指數，定期量測腰圍減重，才能真正遠離新冠肺炎重症的威脅。
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2021-08-09 該看哪科.心臟血管
血脂超標不會有任何感覺 醫提醒全身血管都受波及
正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始注重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕，所以除了口服藥物以外，也合併使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」但是，因為疫情的關係，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說，「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈，膽固醇就容易波動，所以一定要按時回診，持續追蹤。」膽固醇過高，種類要搞懂抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）〔2〕。低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對我們身體非常重要，它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡，讓膽固醇不會長時間停留在血液裡，便不會沉積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒醫師指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」積極控制高血脂，才能避免併發症高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，一開始會採用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒醫師說明，「是否需要搭配藥物進行治療，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL，若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下注射，每2－4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉痠痛、肝指數上升，林肇鋒醫師分析，根據國內外的研究報告〔6〕，這些副作用的機率低，即使出現症狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。針劑降膽固醇藥物是注射在皮下，常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高〔6〕，林肇鋒醫師說，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進一步了解，看看是否有操作不當的地方，至於注射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關係，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能鬆懈，以免血脂飆升。如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒醫師提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。〔7〕攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕請維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕膽固醇過高時，患者並沒有感覺，但日積月累下來會衍生許多併發症，林肇鋒醫師叮嚀，請務必按時服藥或搭配針劑，積極控制讓血脂達標！參考資料：1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 20204. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=36.European Heart Journal (2020) 41, 111_1887. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults原文：
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了新冠疫苗發燒頭痛怎麼辦？中醫建議先喝防疫茶
新冠疫情全球延燒，「你打疫苗了沒？」成全民問候語，但許多人打疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫在「元氣網粉絲團」直播時以過來人的經驗，公開舒緩副作用的防疫茶，讓大家透過茶飲及穴位按摩提升免疫力。該休息就休息 不要硬撐上班如何因應打疫苗後可能產生的副作用？鄒瑋倫建議，「順勢而為」，打完疫苗該休息就休息，不要硬撐著去上班，若第二天出現不適可以考慮請假，這樣通常能很快恢復。接種疫苗前，鄒瑋倫推薦可飲用居家「防疫茶」，這款茶飲是清冠一號的稀釋改良版，有助肺部代謝、降暑熱、解毒，同時提醒一般人不能喝清冠一號濃縮液。只是手臂腫脹 別再吃止痛藥打完疫苗後，鄒瑋倫建議，多喝水、多休息，可多吃水果補充維他命C，也可以透過茶飲幫助身體代謝，例如青草茶、綠茶、烏龍茶都有解毒消炎作用。對於「新冠手臂」，鄒瑋倫建議，當副作用只剩下手臂腫脹不適時，就別再吃止痛藥，可以輕推手前臂內側正中的穴位「天河水」（從腕橫紋推向肘橫紋），把腎經的水推回身體裡，這也是氣功常見的解熱方式，還可以按摩手肘上的「曲池穴」，讓代謝變快。打疫苗固然重要，維繫自身免疫力也不可輕忽。鄒瑋倫認為，透過穴位按摩可促進經絡循環，提升免疫力。建議配合深呼吸，在呼吸吐氣之際敲打胸口正中央「膻中穴」，化解鬱悶之氣；也可以推在側腹部的「章門穴」，疏肝理氣，有解鬱、養肝經及肝血的作用。居家變胖了 按3穴提高代謝台灣三級警戒持續兩個多月，許多人變胖不少。鄒瑋倫表示，很多人在居家辦公期間胖了3到7公斤，並出現脂肪肝和下肢水腫，建議按壓肚臍旁的「帶脈穴」、大腿外側的「風市穴」、眼睛下的「四白穴」等，可提高代謝循環。正值夏天最熱時節，鄒瑋倫說，建議有心血管問題、糖尿病、高血壓等慢性病患，或有皮膚濕疹過敏、睡眠障礙的人，可飲用防疫茶外，也推薦可喝酸梅湯與青草茶，養心消暑，增強免疫力。台灣夏天濕度高，避免脾胃、心臟因暑而傷，鄒瑋倫推薦，可吃「三苦」，如苦瓜、苦蕎麥、A菜，「三瓜」，如西瓜、哈密瓜、香瓜，和「三湯」，即冬瓜湯、綠豆湯、雞湯，分別能鎮靜利尿、解毒消炎及緩解倦怠無力，具有提氣、補氣及解熱作用。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北最年輕死亡案例！38歲女打完AZ全身痠痛送醫不治
新北市今天通報1名在汐止區的女性，5日她接種AZ疫苗，隔天全身痠痛、頭痛又發燒，送醫後當天傍晚不治，年僅38歲，是新北目前通報接種疫苗後死亡案例最年輕個案。衛生局表示，該名死者打完AZ隔天出現相關副作用，包括全身痠痛、頭痛及發燒，傍晚就被通報死亡，先前打過疫苗後的死亡案例都超過40歲，這次是新北首個不滿40歲死亡案例。此外，三峽另也通報1名84歲女性，因患有高血壓、糖尿病，在6月17日接種AZ後，隔天就出現嘔吐、發燒及全身無力等症狀，送醫救治後1個月，仍於上月17日不幸去世。目前新北累積打完AZ後死亡案例已超過百例，總計119死中有102人打AZ、17人打莫德納。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
口腔清潔＝隱形口罩 牙周病患新冠死亡率高八倍
台灣爆發新冠肺炎社區流行，當中兩成為嚴重肺炎或急性窘迫症，60歲以上長者更有高達四成為重症，大部分受到討論的共病症為高血壓、糖尿病、心血管疾病，但牙周病的影響不容小覷。北市牙醫師公會今指出，國際研究指出，牙周病患得到新冠肺炎重症機率高三到五倍，死亡率更高八倍。但根據國內健保資料顯示，牙周病患若有接受積極治療，肺炎發生率將降低三到六成之多。顧問陳彥廷表示，追蹤12年國內健保資料、囊括4萬9000多人研究顯示，發現接受牙周治療的患者罹患肺炎的風險比沒治療的人還要低三成，近一步做進階牙周治療，例如皮瓣手術的，肺炎發生風險更降低六成六。陳彥廷進一步指出，今年2月臨床牙周病學期刊的研究顯示，有牙周病的新冠肺炎患者需要住到加護病房的、需要使用呼吸器的機率，是一般人的3.5倍和4.57倍，死亡率更高達8.81倍。口腔和呼吸道是相連的環境，口腔中有牙菌斑等生物膜，附著在結構表面，因此，口腔等於是呼吸道病原體的儲存庫。如果這些病菌入侵呼吸道，會改變呼吸道上皮的免疫系統，保護機制會被這些病菌破壞，此時造成肺炎的病毒就容易趁虛而入，造成肺炎機率大大提高。陳彥廷表示，根據健保給付的牙周統合照顧計畫當中「牙菌斑清除效率」指標，發現國人在這部分自己刷完牙只清除了三成左右的牙菌斑，「這樣的清潔是不夠的！」要怎樣做好口腔照護，減少風險，正確口腔清潔習慣很重要。做好口腔清潔就等於戴好隱形的口罩，北市牙醫師公會提出保護牙齒五部曲。陳彥廷表示，首先是長牙就要立刻看牙。第二是正確潔牙，至少餐後和睡前，睡前最重要，兒童用水平刷法，成人用被是刷牙法，不同年齡階段有不同重點。第三是均衡飲食習慣，避免含糖和精緻的食物，涵蓋有咀嚼效能的食物例如堅果類等。第四是配合國家推動的氟化物運用，零到六歲每半年一次塗氟，小學每周用一次含氟漱口水，有助於抵抗細菌。再者是政府補助的窩溝封填，因為這顆牙是九成孩子會蛀掉的牙齒，做好這一步，可以減少很多齲齒的發生。指揮中心指揮官今在疫情記者會被問及對於牙周病患者新冠肺炎死亡率高八倍的看法。他表示，「我不是這方面專業，我只是一個牙醫師」，但牙周病有全身性細菌影響，是不是在新冠肺炎激發細菌性心內膜炎，增加細菌侵襲性造成不利影響都有可能。陳時中呼籲，不純粹是為了新冠肺炎，但牙周病從小就要把潔牙習慣做好並且定期檢查。
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2021-08-08 該看哪科.心臟血管
爸爸節「觀心」長輩健康 累、喘、腫 心臟衰竭典型症狀
50多歲的王先生患有糖尿病、高血壓、高血脂且長期吸菸，某天因肺水腫喘不過氣被送到急診，發現早有心肌梗塞卻未察覺，已造成心臟肥大且演變成慢性心臟衰竭。服藥治療後症狀獲得控制，經八個月穩定治療心臟逐漸恢復正常大小，重拾正常生活。男性多屬收縮型，女性多因高血壓造成舒張型心衰竭。心臟衰竭是常見慢性疾病，臺北市立聯合醫院和平院區心臟血管內科主任陳鴻毅表示，臨床上男、女表現不同，男性罹患心臟衰竭最常見的原因為「缺血性心臟病」，就是大眾熟知的心絞痛、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等，五成以上屬於收縮型心臟衰竭；而女性多因高血壓造成舒張型心臟衰竭，此外心律不整、瓣膜性心臟病、心肌病變等也是常見的主因。陳鴻毅解釋，心臟就像幫浦，會不斷地收縮及放鬆供應人體全身血液，收縮型心臟衰竭是因血液打出去的力道不足，當器官接收不到充分的血氧，在長期缺血的情況下會產生慢性腎衰竭、肝腫大等併發症；舒張型心臟衰竭則是血液難填充回流至心臟，易造成喘、下肢水腫等症狀。延緩心臟衰竭惡化，從戒菸酒及控制三高開始。「累、喘、腫」為心臟衰竭三大典型症狀，共有四階段病程，從初期生活正常到逐漸走路或從事費力工作時會感到力不從心，到了第四期會連靜止不活動、躺在床上都感到氣喘吁吁，而下肢水腫是最常出現的症狀，部分病患會在短時間內急性惡化。陳鴻毅說，男性吸菸及飲酒比率較女性高，延緩心臟衰竭惡化從戒菸酒及控制三高開始，飲食少油、少鹽及少水，並搭配適量運動，單周3到4次，每次30分鐘內，心跳勿超過130下。鹽分攝取每日應控制在5公克，水分攝取則視個人排汗及排水量而定，建議每日飲水量約一千至兩千毫升，並搭配體重監測，如一周下來體重多出2到3公斤，代表體內水分代謝出現狀況需特別留意。有心血管疾病及家族史、吸菸史、三高、肥胖為心臟衰竭高危險群，控制慢性疾病、維持良好生活有助降低風險因子，預防心臟衰竭。陳鴻毅最後提醒，今天是父親節，建議大眾須「觀心」家中長輩是否有累喘腫等症狀，若有相關症狀則盡早就醫及治療。近年心臟衰竭照護與治療漸趨成熟，目前也有最新的雙重機轉藥物可使用，只要患者定期回診、規律服藥，症狀便可以穩定控制，並維持生活品質。心臟衰竭護心七招1.飲食少油、少鹽2.適當運動3.戒菸、戒酒4.控制三高慢性疾病5.規律量體重6.季節轉換注意保暖，避免溫差過大7.規律服藥治療資料來源╱陳鴻毅製表╱黃安琪本衛教文章由台灣諾華協助刊登
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2021-08-08 養生.運動天地
森林浴好處多！接觸大自然20分鐘就能降低壓力荷爾蒙
三級警戒把人們關在家兩個月，各種壓力紛至沓來，逐漸解封的此刻，你最需要的可能是走入森林散步。一項研究發現，只要與大自然接觸20分鐘，就能降低壓力荷爾蒙。森林浴在日本稱作「shinrin-yoku」，始於1980年代。日本政府花了不少經費研究大自然的眾多好處，並設立一套公共衛生計畫，讓人民意識到走進大自然的益處。以下是相關研究，證實接近自然帶給人類的好處不只是紓解壓力。減少精神疲勞，增強記憶。發表在《環境心理學雜誌》上的研究表明，暴露在森林、湖泊或海灘等環境中，可以恢復精神能量，而自然美景會激發敬畏感，對大腦進行二次刺激。在戶外休息後，短期記憶也會得到改善。密西根大學一項研究，參與者接受了記憶測試，然後分成兩組去散步。回來重新參加考試時，被派去植物園散步的那組第二輪的成績提高了20%，而走在城市街道上的參與者則沒有改善。激發新點子，增加創造力。密西根大學的環境心理學家發現，現代人的大腦被各種人為事物充塞、攻擊，在接觸柔軟的自然景觀後，獲得休息和恢復，將可以創造出不同的觀點、對問題有新的解決方式。置身於自然界中的大腦，更容易思考、作白日夢，從而提高創造力。心理學家指出，在大自然間晃蕩的好處會持續好一段時間，因此在重要會議之前，到公園散個步，更可能激發新的點子。發表在《公共科學圖書館》雜誌上的另一項研究發現，人們沉浸在大自然中四天後，他們在創造性解決問題測試中的成績提高了50%。顯示戶外活動與創造力之間存在正相關。減輕焦慮憂鬱，幸福感升級。《環境科學與技術》上的一項研究發現，在樹林裡散步，與減輕焦慮、提升情緒之間存在關聯。另一項研究則指出，醫師應該把「戶外散步」當作處方之一，作為憂鬱症患者在藥物之外的補充療法。《情感障礙期刊》（Journal of Affective Disorders）發表的研究分析，不只森林，每個綠色的自然環境都有助於改善情緒，提升幸福感。此外，有水的環境，如湖泊、河流、海洋，對提升幸福感的影響更明顯。增強免疫力，更快從疾病中恢復。一個國際科學家團隊，請31000多名多倫多居民填寫一份關於健康的問卷，結果發現，與生活在熱鬧街區的人相比，住在綠樹成蔭地區的人，心臟和新陳代謝的狀況都較理想。一項研究還顯示，如果病房裡看得到自然的視野，病患可能更快康復。匹茲堡大學的研究人員說，和沒有接觸自然光的病患相比，暴露在自然光下的脊椎手術患者，感受到的壓力、疼痛，和服用的止痛藥都更少。更早期的一項研究也發現，在醫院病房中，可以看到窗外樹木的人，比只能看到水泥牆的病患恢復得更快。增進視力健康，減少近視。澳洲一樣研究，針對2000名兒童進行了調查，發現在戶外時間更長的兒童，罹患近視的風險降低。台灣也有一項研究，比較兩所近視水平相當的鄰近學校，在一年的時間裡，鼓勵其中一所學校讓學生花更多時間在戶外。12個月後對孩子進行測試，數據顯示在戶外時間較多的孩子，近視率為8.41%，而常待在室內的孩子，近視率為17.65%。這兩項研究均發表在《眼科學》雜誌上。顯示戶外活動與良好視力的關聯。獲得更多運動機會。雖然使用跑步機和到戶外行走跑步消耗的卡路里差不多，但在健身房和大自然中運動，對大腦的刺激不同。英國研究人員使用加速器和定位設備，對1000名英國兒童進行研究，發現兒童在戶外的活動度是在室內的兩倍。到戶外運動還有一個好處，就是感覺比較不像到健身房，不是刻意去鍛鍊，而是一種生活方式，可以更持久，不會僅僅只是為了減肥而曇花一現。減少與壓力相關的荷爾蒙。許多研究顯示，到森林中運動，甚至只是坐著，都可以降低血壓以及和壓力相關的激素---皮質醇和腎上腺素。《斯堪的納維亞森林研究雜誌》一項研究發現，與留在城市的學生相比，被送入森林露營的學生，體內皮質醇（壓力荷爾蒙）的水平明顯降低。環境健康和預防醫學的研究人員也得出類似結論，遠離城市環境和進行森林治療的人，皮質醇水平和心率都會降低。資料來源／healthista.com
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2021-08-08 養生.聰明飲食
馬鈴薯=高熱量？怎麼煮是關鍵！教你保留維生素、抗氧化劑含量
馬鈴薯常被冠上高熱量、高澱粉惡名，事實上是人們習慣的烹調方式，讓它蒙受不白之冤，總是與油炸（如薯條、薯片）脫不了關係。用適當的方式烹調它，馬鈴薯可是營養豐富的食物。●與澱粉結合，烹調後維生素C不易流失。提到富含維生素C的食物，很少人會想到馬鈴薯。事實上它不僅富含維生素C，更因為與澱粉結合，在烹調後不易流失（一般葉菜類經烹調，維生素C容易流失）。馬鈴薯每100克中含鉀502毫克，屬於高鉀食物，有利控制血壓。它還提供維生素B群、維生素K、鐵、鎂、鋅、銅和錳。抗氧化劑包括酚類、類胡蘿蔔素、黃酮類化合物和花青素化合物，也存在於馬鈴薯的皮和肉中，帶皮食用可獲得更多好處。●加強運動表現，鍛鍊前的良好補充品。馬鈴薯提供的碳水化合物和眾多營養素，讓它成為運動最好的燃料來源之一。2019年發表在《應用生理學雜誌（Journal of Applied Physiology ）》的一項小型研究，比較馬鈴薯泥與市售碳水化合物凝膠（運動能量補給品），對長時間騎乘單車的影響，結果發現兩者對選手表現的影響並無差異。如果你是天然食物擁護者，運動前不妨補充馬鈴薯，可以加強運動表現。●含抗性澱粉，煮熟冷卻再吃，有助控制體重。除了纖維，馬鈴薯還提供一種獨特的碳水化合物－－抗性澱粉，已被證實能提高身體脂肪燃燒。抗性澱粉和纖維一樣無法被消化吸收，當它抵達大腸時會被發酵，從而觸發身體燃燒脂肪。煮熟、冷卻的馬鈴薯會形成更多抗性澱粉，建議煮熟後先置室溫冷卻再吃，以獲得更多抗性澱粉。研究也顯示，馬鈴薯比其他含澱粉的碳水化合物（如義大利麵和米飯）更容易有飽腹感，有利體重控制。●不會對血糖產生負面影響。2020年發表在《臨床營養（journal Clinical Nutrition）》雜誌上的研究，關注馬鈴薯與米飯做為晚餐一部分，對第二型糖尿病患的餐後和隔夜血糖的影響。結果發現兩者對血糖的影響並沒有顯著差異，研究人員得出結論，馬鈴薯適合糖尿病患者做為均衡膳食的一部分，不會破壞血糖調節。怎麼煮很重要微波或烤 帶皮水煮 可保留更多營養素油炸馬鈴薯絕對不是好主意，也是馬鈴薯不利健康的惡名由來。2020年一項研究，針對烹調方式對馬鈴薯澱粉、維生素Ｃ、礦物質和抗氧化劑含量的影響。研究人員發現，與「濕」的烹調方式（水煮或蒸）相比，用乾的烹調方式（微波或燒烤）能保留更多的營養素。此外，連皮一起水煮的馬鈴薯，可以保留更多營養，因為能防止礦物質滲入水中。該研究也證實，煮熟後冷卻的馬鈴薯，會增加抗性澱粉含量。紫色番薯 抗氧化劑含量高番薯和馬鈴薯一樣，常被當成「澱粉炸彈」，但在營養師眼裡，卻是豎起大拇指的根莖類蔬菜。從番薯呈現的橙黃色或紫色就可看出，它是富含維生素C和A的良好來源，一杯（約250ml）番薯的量，約可提供每日所需的維生素C近50%、維生素A則高達400%，這兩種維生素對支持免疫功能很重要。維生素A和C還可以作為抗氧化劑，保護細胞免受衰老和疾病的侵害，選擇紫色番薯可獲得更多抗氧化劑。番薯中的天然抗發炎化合物，已被證實可平息細胞發炎，身體的慢性發炎會增加慢性病風險，包括肥胖、第二型糖尿病、心臟病和癌症。一項動物研究發現，食用紫色番藷萃取物後，腦組織和神經組織的發炎狀況減少。番薯澱粉含量雖高，但高纖維含量讓它成為一種緩慢燃燒的澱粉，不會使血糖急速升高。一杯番薯提供約6克纖維，超過每日建議攝取量的四分之一。一杯帶皮烘烤的番薯，可提供約950毫克的鉀，這是中等香蕉含鉀數量的兩倍多。鉀能清除體內多餘的鈉和液體，從而降低血壓並減輕心臟壓力，並有助於調節心律和肌肉收縮。番薯中12%的澱粉是抗性澱粉，是一種身體無法消化和吸收的纖維狀物質。和馬鈴薯一樣，能增加飽腹感，有利體重控制。資料來源╱Health.com
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2021-08-08 養生.保健食品瘋
父親節想送健康，沒注意這細節當心好意變毒藥！ 藥師提醒：營養素的補充要先搞懂
父親節即將來臨，許多人除了家中團聚吃飯外，還會備一些父親節禮物給爸爸，除了用品、3C商品外，最常聽到的莫過於保健營養品，想送爸爸「健康」，希望爸爸能健康長壽。但是市面上林林總總一大堆保健食品，到底怎麼挑選才適合爸爸呢？大樹藥局張益誌藥師表示，首先要先搞懂這些保健營養品到底有什麼功效，才能夠真正幫爸爸挑選到適合的保健營養品，這樣也才能發揮它的功效喔！瑪卡，真的是壯陽聖品嗎？瑪卡大概是被誤會最深的保健營養品，大樹藥局張益誌藥師表示，瑪卡往往被強調擁有很好的壯陽效果，但其實雖然有部分研究指出，瑪卡有與壯陽相關的效果，但仍不夠詳細與明確的證明此功效，而其實瑪卡真正的價值在於它的營養，瑪卡含有豐富的蛋白質與礦物質，如鐵、鋅等，鋅本身對於男性就很有幫助，同時也有提升運動表現、減少焦慮等功用，甚至還能改善記憶力，因此對爸爸來說是很好的營養補充品。喝雞精到底是在補什麼？雞精、滴雞精等，也是送禮選擇榜上有名的品項，許多時候它是一個很中庸、不太會出錯的選擇，那到底雞精在補什麼呢？大樹藥局張益誌藥師解釋雞精往往被認為可以補充元氣，讓人可以快速補充能量的感覺，其實雞精含有蛋白質與多種胺基酸，且容易被人體吸收，尤其對於病後復原期較虛弱的人，補充雞精是可以幫助補充體力的，而在官方的審核上，雞精則是被認證具有抗疲勞的效果，因此對於工作疲累的爸爸來說，適量的補充是很不錯的，但要特別注意慢性腎臟病、高血壓、痛風患者並不適合飲用過多雞精。 不知道爸爸缺什麼，該怎麼辦？爸爸身體狀況還好，但又希望能幫助爸爸保養身體，該怎麼選呢？大樹藥局張益誌藥師建議，不知道如何選或多外食的爸爸，也可選擇綜合維生素或綜合營養素，幫爸爸全方位補充營養，或直接到藥局把爸爸平常飲食的習慣、身體狀況（如：有哪些慢性病等）跟藥師說，藥師可以協助挑選，並可避免食品與藥物的交互作用（像三高的病人在使用含有人參的產品就需特別注意），讓藥師協助把關，爸爸的健康更有保障喔！張益誌藥師提醒，送保健營養品通常來說都不會有大問題，但切記若對方有特殊體質或慢性病、特殊疾病等，則不建議擅自贈送保健營養品，以免美好的心意變成對方的毒藥，有營養保健問題，可以尋求專業藥師協助。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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