2020-11-30 新聞.健康知識+
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2020-11-29 科別.骨科．復健
婦人長期屁股側邊緊繃疼痛 原來是「彈響髖」惹禍
新竹一名55歲陳姓婦人長期屁股側邊緊繃疼痛，坐著、站著都疼痛，無法跨大步，走路越來越慢，姿勢改變都需要旁人輔助，晚上睡覺翻身都會被痛醒，求醫後被當作坐骨神經痛，但開刀後仍未改善，甚至越來越嚴重，經人介紹至台大醫院竹東分院骨科求診，才發現是「彈響髖」，經初步解套注射無法緩解後，接受髖關節鏡微創手術，術後隔天緊繃大幅改善，走路也變順了，很快就恢復正常的工作與生活。台大竹東分院骨科醫師黃鼎鈞表示，「彈響髖」是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或受傷後攣縮變緊，一般在腳從外八變成內八的時候，大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸，就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般，患者筋膜很像鋼索一樣，每次撩撥就會發出聲響、震動與疼痛。治療彈響髖可透過2個半公分的傷口，以髖關節鏡進行微創手術，將過緊的筋膜放鬆，術後隔天就可以明顯改善，不影響走路，恢復相當快速。黃鼎鈞也說，在大腿外側的彈響髖又稱「外彈響髖」，大腿內側鼠蹊部的彈響髖稱為「內彈響髖」，以往做人工髖關節的患者，最苦惱鼠蹊部會隨著動作產生疼痛，很怕整個人工關節要重換而不敢求醫，現在可透過髖關節鏡微創手術治療，不需重換人工關節。黃鼎鈞指出，現代人一坐就是一整天，常常屁股深處都有說不出的痠痛，又不知道如何舒展，其實一般民眾當有屁股側邊緊繃疼痛的時候，可以觀察自己側躺屈膝，如果雙膝合攏屁股側邊會痛甚至難以合攏，或者越來越難以翹二郎腿，都有可能是彈響髖的初期。他建議可透過伸展髂脛束的方式，來預防惡化，可以躺著坐，也可以坐著做，將膝蓋往對側拉，尤其是久坐或久站之後，或者運動之前當作熱身動作，都可以預防惡化至彈響髖。
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2020-11-28 科別.消化系統
胃食道逆流易誤為心臟疾病 醫師建議這樣做可改善
胃食道逆流是現代人常見疾病，且發作時容易感覺心悸、胸悶，南投縣30歲張小姐便因為感覺頭暈、心悸，擔心是心臟疾病就醫，但醫師檢查發現心臟並無異常，轉介到肝膽腸胃科透過消化道內視鏡檢查，確認心悸、胸悶其實是胃食道逆流作祟。南投醫院院長洪弘昌是肝膽腸胃科專家，他說，現代人生活忙碌、壓力大，加上飲食精緻化、吃宵夜等不良生活習慣，越來越多人有胃食道逆流的問題，除了典型的胸口灼熱、胃酸逆流之外，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀都可能是胃食道逆流症狀。胃食道逆流除了藥物治療，更需要調整飲食習慣。南投醫院中醫師賴卉蓮說，胃食道逆流可能與脾胃虛弱、情志影響、飲食不節等有關。脾胃虛弱的人因體質不好或是過勞導致脾胃受損。患者心情鬱悶或易怒傷肝而導致氣機阻滯，影響脾胃消化。或者患者飲食不節，偏食肥甘厚味、煎炸、黏膩等食物，或過飢過飽損傷脾胃。賴卉蓮說，胃食道逆流治療除使用制酸藥物，常加以健脾及養胃中藥修復胃黏膜，再針對胃酸逆流原因治療，如情志鬱悶加以疏肝理氣；飲食過飽或食積者加消食；過食生冷者加以溫補脾胃來改善，也可經由按摩內關穴及足三里穴預防保健。內關穴位於手臂內側中間的兩筋之間，腕橫紋旁開三指寬度的位置，有寧心和胃的功效；足三里穴位於膝蓋外側膝眼下四指寬，脛骨外一個拇指寬的位置，有調理脾胃的功效。生活習慣調整也很重要，應保持三餐定時定量、少吃易生痰或促進胃酸分泌的食物，如柑橘類、番茄、辛香料、碳酸汽水、及甜點蛋糕巧克力等、少吃糯米等難消化的食物，規律運動，避免熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，都是預防胃食道逆流的好習慣。
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2020-11-28 科別.骨科．復健
關節卡卡就是骨關節炎嗎？什麼情況下會罹患骨關節炎呢？
在台灣骨關節炎的盛行率約15℅，等於每10人中，就有1.5人飽受骨關節炎的困擾，如果覺得關節卡卡的，就是罹患骨關節炎嗎？當出現什麼症狀，就要懷疑是否罹患骨關節炎呢？什麼是骨關節炎？骨關節炎（Osteoarthritis，OA）是一種關節腫脹和發炎的疾病，經常導致患者出現疼痛和運動受限的情況。骨關節炎是最常見的關節炎類型，骨頭關節軟骨發生腫脹、發炎、疼痛、破裂或受損、影響活動，此種情況可能發生在一個或多個關節上；骨關節炎會隨著年齡增長而更容易發生，並發生在身體任何一處關節中，最常見於臀部、膝蓋、脊椎和手部。導致骨關節炎的原因骨關節炎的發生是由於炎症導致關節軟骨破裂受損，正常情況下，在骨關節上施加壓力時，關節軟骨可以吸收壓力，不僅保護關節並順利完成各項運動，當軟骨量變少，關節骨頭就會互相摩擦，從而引起疼痛、腫脹（發炎）和僵硬。骨關節發炎發生原因，包括：骨頭骨折、感染（細菌或病毒引起）、自身免疫性疾病（免疫系統攻擊身體本身）、關節的正常「磨損」。一般來說在急性疾病中，當傷口癒合、疾病獲得治療或清除感染原因，炎症就會消失，但由於某些傷害或疾病，炎症不會消失甚至軟骨被破壞，將導致長期的疼痛和畸形，若發生這種情況時，該疾病被稱為慢性關節炎。常見的骨關節炎危險因子：1.超重：過重的體重，將過大的壓力壓迫在關節上2.年齡超過50歲：關節的正常「磨損」，當年齡越大，即使是正常磨損，也會對軟骨造成傷害3.遺傳學：先天遺傳因素，控制著關節軟骨先天的健康程度4.關節曾經受傷或骨骼畸形：受傷或骨骼畸形都會加速關節軟骨的消耗程度5.未獲得充分休息的發炎關節：反覆使用發炎的關節，使關節承受壓力（例如：棒球運動員、芭蕾舞舞者、建築工人）骨關節炎症狀患有骨關節炎的人可能會出現以下情況：1. 關節疼痛和腫脹2. 僵硬：特別是在早晨，身體活動後可改善3. 關節周圍發熱4. 關節周圍皮膚發紅5. 關節活動能力降低或活動範圍受限6. 身體運動或活動範圍降低
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2020-11-27 科別.新陳代謝
餐餐有魚又有肉也能瘦？糖尿病患開心：右腳也不痠了！
61歲徐姓男子罹糖尿病20多年，原本體重84.1公斤，一天注射四次胰島素加上口服降血糖藥控制血糖，胰島素一日總劑量可達91單位，傳統上注射胰島素會有體重上升的副作用，右腳也常喊膝蓋痠痛，吞一堆葡萄糖胺，加入台中榮總雲端減重飲食控制2個月後，今天開心分享，自己不但瘦近5公斤，血糖控制獲改善，改為一天注射3次胰島素，最開心是肚子消了，右腳也不痛了，不用吃葡萄糖胺了。徐姓病患說，他依照台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承建議，餐餐多選用雞肉、魚肉，蔬菜，菜色很「豐盛」，已經到了雙主餐程度，飯量減到不半碗，熱量控制一天在1800大卡，結果他一天大約吃到1300大卡就很飽，餐與餐之間不會餓，也不用吃零食，很多親友看到，還詢問他「這真的是減肥餐嗎？」徐姓病患說，在第一個月瘦下2.3公斤，胰島素也漸漸調降至一天67個單後，血糖控制也改善，糖化血色素八月初為7.2%，十月底測量已降至6.5%，減了4.9公斤，「肚子漸漸消了很開心」，體重下降後的好處是，除了減藥以外，右腳也不痛了。台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承說明， 徐姓病患採用的是低碳飲食，採用飽足感高的蛋白質原型食物，例如魚、雞、蛋、豆類等，以及大量蔬菜，控制總熱量在一天1800大卡，記得要掌握均衡飲食，飯要吃，每餐約100大卡，約不到半碗飯，可用五榖飯取代白飯，避免加工、油炸食物，多吃原型食物，一餐當中，水果、飯二擇一。台中榮總新陳代謝科結合糖尿病衛教中心、健康與體重管理中心、一般外科、胃腸科與家庭醫學部共同成立體重管理整合門診，為推廣居家減肥運動，不但拍攝「彈力帶運動」教學影片，並且在今年9月推出「雲端減重」，病患在家上傳每餐吃的食物、體重，並由醫師及營養師即時回覆。
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2020-11-22 養生.運動天地
只要有運動就好？專家建議：先認清各種運動的優缺點
走路、跑步、游泳、瑜伽？有氧運動或重量訓練？高衝擊還是低衝擊運動？專家認為，選擇運動前，思考自己要的運動目標很重要，然後對照自身條件，就可以找到適合你的運動。以下是專家歸納出各種鍛鍊的優缺點。走路如果你的目標是：維持體重與新陳代謝、增加創造力、睡眠品質、延壽優點：簡單、方便、有效。在相關研究中，步行者的壽命更長，睡眠品質更好，比起不運動的人，罹患心臟病、糖尿病、癌症、關節炎和憂鬱症的風險較低。研究也顯示，步行能增加創造力、增強記憶力。只要準備一雙舒適的鞋子，隨時隨地可以進行。缺點：如果沒有配合飲食控制，步行不太可能讓你減重。提醒：根據2018年的研究，輕快地步行指每分鐘至少100步，建議使用手機APP協助計算，如果低於100步，請加快腳步。游泳如果你的目標是：增加耐力、關節健康、加強上身肌力、改善情緒優點：水的浮力可減輕關節壓力，並支撐沉重的乳房，因此對許多女性而言，游泳比跑步更理想。游泳對於降低血壓效果不錯，也能增強肩膀、核心背部肌群。缺點：游泳比其他運動更能增加食欲，因為它不會增加體溫（運動時體溫增加愈多，愈不會有飢餓感）。跑步如果你的目標是：強壯心臟、更好的新陳代謝、更結實的骨骼、瘦身、愉悅的心情優點：因為是劇烈運動，不必花太多時間，每天15分鐘甚至5分鐘就有效果。它簡單、技術含量低且功能強大，對於減肥也有助益。缺點：每年至少有50%的跑者受傷，尤其是新手。如果膝關節因過去受傷或關節炎而不適，請換另一種運動，跑步可能加劇關節病變。重量訓練如果你的目標是：肌力、瘦身、健康代謝、加強骨骼優點：重量訓練可以增強肌力，還可以控制血糖，減少腰部脂肪，並在訓練後燃燒更多卡路里。新研究顯示，進行重量訓練可以有效減輕焦慮和憂鬱，也可以增強大腦，刺激健康的新腦細胞生成。缺點：重訓對強化骨骼確實有益處，但每周須至少進行三次，持續一年才有效果。另外，重訓不當很可能受傷，尤其是背部，因此剛開始時，找健身教練協助是必要的，得先花上一筆錢。彼拉提斯 瑜伽如果你的目標是：柔軟度、平衡性、核心力量、上身力量、減輕背痛、鎮定優點：這兩項運動都強調緩慢、精確的姿勢以及呼吸控制，彼拉提斯通常還會針對腹部核心和背部肌肉訓練。研究顯示，彼拉提斯和瑜伽都可以減輕背部疼痛，增加手臂和肩膀的力量。還可以紓壓，並增強下半身柔軟度。缺點：這兩者不是有氧運動，2016年一項針對瑜伽的研究，歸結出這類體位運動的效果大致與走路相當。高強度間歇訓練(HIIT)如果你的目標是：減肥、耐力、代謝健康、不花太多時間優點：高強度間歇訓練包括在跑步機、飛輪或墊子上反覆快速地劇烈運動，並穿插一點較簡單的動作。間隔時間可能短至20秒，完整的HIIT鍛鍊通常持續不到30分鐘，因此非常省時。研究顯示，對提高耐力、控制血糖和燃燒脂肪有效。缺點：既然是高強度運動，可能會有點難受，喘、心跳加速、呼吸困難，還好每個動作持續的時間並不長。但這類訓練一開始需要由專業協助進行。單車如果你的目標是：關節健康、耐力、腿部力量、增強免疫力優點：從事單車運動，關節不需承重，對膝蓋、背部或臀部痠痛的人很適合。它還能增強大腿肌肉和臀肌、增強耐力。一項針對老年單車騎士的研究顯示，單車運動能使肌肉和免疫系統維持在年輕狀態好幾年。缺點：不須負重，所以無利於預防骨鬆。如果騎單車上班兼運動，可能吸入空氣汙染物。另外，騎車需要一些專業知識，也需要增添各種配備。資料來源／Health.com
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2020-11-20 科別.骨科．復健
膝蓋痛、卡卡、喀喀響？醫教簡單一個動作有助改善
膝蓋疼痛、發出喀喀聲普遍被認為是中老年人才會出現的問題，但其實診間不乏有30歲、40歲的族群前來尋求醫師協助，也常會有不少人納悶「我明明什麼都沒做，為什麼會膝蓋問題？」，這種情況就常常發生在上班族身上。事實上常見最主要的關鍵原因就是在於「什麼都沒做」。 沒做什麼卻膝蓋痛？醫：關鍵就在什麼都沒做 宏康復健科診所院長陳相宏醫師表示，骨骼、肌肉使用量越少就越容易退化。以坐在辦公室的上班族來說，上班族久坐膝蓋會長時間的呈現90度的狀態，此時關節腔的壓力是比站著或行走時的壓力還要高的，若再加上膝蓋的關節液不夠、潤滑度不足等因素，膝蓋就容易卡卡的、發出喀喀聲響，甚至出現膝蓋疼痛的情況。 醫師表示，這種情況通常屬於髕骨股骨疼痛症候群，僅是活動量不足所致，並非所謂的關節炎，民眾不用過度擔心，只要多加活動便有助於改善。 活動不足釀膝蓋問題 簡單一動作有助改善 改善活動量不足所產生的膝蓋問題，網路上許多文章推薦可以多做深蹲鍛鍊，不過此動作雖然確實有助於鍛鍊，但卻並不是能最充分練到對膝蓋有利的肌肉群之動作。身蹲的第一個動作就是將髖部向後推，對於大腿肌群而言多是訓練到股四頭肌的起點，對於股直肌則較少，越接近膝蓋的肌肉及膝蓋軟骨鍛鍊也就會越少。且深蹲常常容易出現錯誤的姿勢，容易造成 陳相宏醫師介紹了一個相當簡單，卻有助於鍛鍊腿部肌群及關節的動作，無須大型器材，利用地心引力及重心改變即可鍛鍊。 動作首先把腳以腰部同寬的方式往前跨出一步，其後蹲下身體擺出單膝跪姿的狀態，兩腳膝蓋及後腳跟皆呈90度。動作時吸氣往上，吐氣往下，直下直上，以正常的速度站起後再回到原本跪姿的狀態即可（跨出去的腳不用收回）。 這個動作雖然非常簡單，但卻能充分且安全的訓練到兩腳的大腿肌群。前腳會鍛鍊到大腿後側的股二頭肌和臀部的梨狀肌，後腳則能鍛鍊到前側的股直肌及股四頭肌。 初期若肌群較不穩定站不穩可扶牆。中後期若身體逐漸習慣想更進一步鍛鍊，可適當的增加跳躍動作，或是讓後腳踩於一個台階高的物品上執行直下直上的動作，讓身體運用地心引力及身體的重量達到鍛鍊的效果。也提醒民眾留意姿勢性低血壓，避免改變姿勢出現頭暈的情況，注意自身安全。 疼痛不適盡早檢查 專業指導更有助改善 陳相宏醫師也提醒，民眾發現膝蓋出現不適、出現不尋常的怪聲、覺得關節卡卡時，建議最好還是先請專業醫師檢查為佳，以利找出問題的根源，或排除疾病的可能，也更有助於現場提供專業的指導，避免動作錯誤讓問題更加嚴重或衍伸其他問題，也更有利身體康復。現在時下正流行的「運動處方」，正是依專業醫師評估民眾的需求、喜好、身體狀態等，提供給民眾適合的運動方式，其更有助於長期發展。而民眾在家自行進行鍛鍊或復健時也可以照著鏡子做，幫助觀察動作是否正確。另外也可以同時進行錄影，將動作錄下來在回診時也有助於和醫師或教練進行討論。 《延伸閱讀》 ．一變天關節就開始痛？２招防膝蓋變氣象台，保養肌肉是關鍵 ．保養膝蓋樓梯爬不爬？許嘉麟醫師：養好膝蓋「動」、「吃」都是關鍵。 ．預防膝蓋退化，坐下時屁股先出去，學會正確屈髖 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-20 養生.樂活人生
3至親接連離世 吳念真：學會和遺憾共處，除了失去還有更深層的獲得
原來，吳念真的生活跟平常人沒甚麼不一樣，每天忙得不可開交，改劇本、拍廣告、公益演講，桌上一疊疊的書像堆小山，「每天我都在『爭取』獨處的時間！」眼前這位已經66歲的歐吉桑笑著說，他最近才學會了拒絕，慢慢把時間還給自己。吳念真平常喜歡散散步、打高爾夫球，這幾年頂多覺得體力比以前差一點，但沒意識到「老」的存在。 他曾在浴室摔倒，最近下樓梯又踩空，醫生嚴肅提醒：「你有年紀了，動作能不能小一點？」他才發現，對欸，自己已經快70了！ 有趣的是，日前舞台劇《人間條件2》重演，吳念真上去扮演西裝鼻挺的禮儀師，有一幕是家屬「搏杯」後，他蹲下幫家屬「撿杯」，因為那蹲下去站起來的速度實在很快，演完後觀眾忍不住問他：「你到底幾歲啊？怎麼膝蓋還這麼好？」 雖然膝蓋還很「勇健」，但吳念真失去了人生中一個很重要的療癒：美食。「什麼都聞不到真的是很大的遺憾！」 受到家族遺傳影響，吳念真現在已經聞不出美食香，也體會不到什麼是色、香、味俱全，不管怎麼吃，嘴裡永遠都少一味，即使嚐的是昂貴的松露，「再貴都沒用啦！像在吃軟木塞的碎屑。」他再度笑了起來。 中年除了失去，還有更深層的獲得 後來，他發現以前愛吃的什錦麵、米粉湯，雖然嚐起來依舊扁平，但有了回憶的支撐，滋味變得立體。 例如一碗什錦麵，就能帶他重回故鄉，後來吳念真將這些遺憾所牽引出來的回憶，寫成新書《念念時光真味》，裡面提到自己的故鄉「大粗坑」，那是個長年霧氣繚繞的礦村。 那時，只要礦坑內傳來事故鐘聲，就意味著好幾個家庭的破碎，在家屬淒絕的哭聲中，吳念真從小就知道什麼是無常。 「到了一個年紀，你會很清楚生命有來去是很正常的事情。我不害怕死亡，如果我現在走了好像也很理所當然。不然90幾歲還要麻煩別人把你搬來搬去，那很累！」 吳念真家中有3位親人，因過不了疾病、生活難關、憂鬱症，選擇親手結束自己生命。 說到已逝的家人，吳念真的音量變小了：「人生一定有遺憾，那已經不是難過，而是落寞。你會想說，這個年紀，應該有兄弟姊妹來聊聊天，但已經有兩個不在了。」 人生很神奇，失去了某些東西，卻總能收獲智慧。於是他常鼓勵遭遇挫折的人：「就算你明天被解雇了，也不用怕！因為人生本來就是一部電影，當燈一亮的時候，你才會知道原來結局是怎樣。」 不論眼下的劇情很精彩，或很悲慘，但在還沒演完、燈還沒開之前，誰能妄下評論？ 「我很害怕某些人不管經過幾個10年，通通過得一樣。不管是痛苦還是開心，至少是生命裡的一種符號，是一種生命印記。」 劇情有起伏、每個選擇都照著自己的心意，他不害怕死亡，關於不相干的人對「吳念真」這部電影的評價，他不想管。其實，這樣真的很灑脫！ 中年後會留下的，都是重要的 辦公桌上那一疊疊書，像座小山，那是吳念真準備要替年輕作家寫推薦序，「每個世代都有自己的風景，我們這個世代的故事講完了，就靜靜離開舞台，在旁邊看著吧！」。 而吳念真不只是看著，其實他還義無反顧跳下去幫忙。 為了照顧偏鄉孩童，吳念真成立了課後輔導班，提供放學後的小點心，還能問功課，吳念真認真地舉例：「為了怕班級名稱太正式，例如這個班級是我管的，就會叫『念真伯伯的秘密基地』。我沒有覺得自己老不老，因為我常跟年輕人在一起工作啊！」 環顧吳念真的辦公室，室內擺放最多的就是書，書櫃上放著一張黑白老照片，上面有侯孝賢、小野等人，以及已故的楊德昌，照片中的吳念真看起來帥氣，有點酷，凝視著鏡頭。 隨口聊起中年人的友誼，吳念真的表情、動作都緩了下來：「許多好朋友因為時間一久，沒了連絡，見面也變得越來越有禮貌，有點可惜，但友情就是這樣，當你覺得不適合了，就離開吧！」 他以滿櫃的書舉例，「這本你不喜歡看、不對味，你就換一本吧！」時間是有限的。 生命是條流動的河，對人生的遺憾，對失去的情誼，吳念真不勉強，自己的感受最重要，而真正的成熟，就是接受遺憾，與它和平共處，這才是中年人該有的智慧。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去
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