2024-09-01 醫療.消化系統
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胃潰瘍
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2024-09-01 醫療.消化系統
胃發炎時不要吃香蕉！專科醫師告訴你最常見的家庭解方為何
胃痛可以說是現代人的通病之一，不少上班族常喊壓力大、胃痛，購置胃藥或胃散備用。醫師提醒，多數的上腹疼痛屬於胃發炎，適量使用家庭常備藥、食用清淡食物，甚至休息放鬆都可以緩解；但如果超過一周胃痛沒有改善，就要小心惡化為胃潰瘍，宜盡早就醫。從壓力、飲食到幽門桿菌，胃發炎原因多樣。常見的胃部疾病很多，從症狀較輕微的胃食道逆流、胃脹氣、胃痙攣，到較嚴重的急慢性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔，以及令人聞之色變的胃癌，都可能導致上腹疼痛，也就是所謂的胃痛。羅東博愛醫院胃腸肝膽科主任江明峯指出，一般而言，上腹疼痛大多是胃食道逆流、胃或十二指腸發炎甚至潰瘍等狀況。為什麼胃會發炎？江明峯說，一般常見的胃炎原因，有不良的飲食習慣、飲酒過量、吸菸嚼檳榔等，長期服用止痛藥也可能導致胃發炎；另外，心因性因素如壓力過大、作息不正常，也會導致胃發炎；當然，常見的胃炎原因還有胃幽門桿菌，根據統計，約七成的胃潰瘍就是幽門桿菌導致。胃潰瘍常見原因1.感染胃幽門桿菌。2.吸菸飲酒。3.藥物刺激。4.壓力大。5.飲食習慣不良。上腹部疼痛未必是胃痛，也要留意其他器官。除了腸胃問題，上腹部疼痛也有可能是其他器官引起。「不少人腹部不舒服會直覺認為是胃部問題，但其實上腹部也有可能是肝、膽、胰臟問題。」如膽結石導致的膽囊發炎、胰臟發炎、急性肝炎、肝腫瘤，或者長輩常出現的心臟問題，都有可能導致上腹部疼痛，需要就醫才能確定病因。居家可備制酸劑緩解，長期胃痛須找出原因。江明峯說，平常遇到胃痛，最常見的解方還是服用家庭常備藥，即胃乳片等制酸劑。制酸劑的作用是利用鹼性物質，中和掉胃酸的酸性，若胃痛只是單純的胃發炎，通常過幾天就可以得到明顯緩解。他提醒，使用成藥最重要的還是從合法管道購買國家認證的產品，避免來路不明的藥物，並依照建議用量，切勿長期、過量服用。飲食也是緩解胃炎的手段，江明峯指出，應避免太油膩的食物、酸辣類、太甜的食物，以及咖啡、可樂、茶葉、巧克力等容易刺激胃酸分泌的食物。另外一種容易被忽略的食物是香蕉，香蕉雖然可以促進排便，卻也非常容易刺激胃酸分泌，胃痛時應避免食用。心因性胃炎與壓力有關，需靠放鬆與休息。至於適合的食物，就以清淡溫和的類型為主，其實並沒有特定的種類，如清粥、蒸蛋或水煮的青菜等等，以少量多餐的方式食用，可以有效減輕胃的負擔。心因性的胃炎則要靠適度的緩解放鬆與休息。江明峯表示，心因性胃痛有兩種因素，神經刺激胃酸，以及壓力大導致胃部收縮變成胃痙攣；若患者沒辦法自行放鬆，也可以就醫，醫師會開立解痙攣劑，或者胃乳等能讓胃部放鬆的藥物。長期胃炎會惡化成胃潰瘍，須使用更強的特效藥。江明峯指出，胃炎若沒有妥善處理，找出原因並治療，發炎部位就有可能往下潰爛，惡化為胃潰瘍，「兩者是連貫的疾病進程，就像皮膚傷口不處理，會進一步惡化、變深。」如果胃炎惡化為胃潰瘍，一般的胃藥就不一定有效，需要依靠更強效的特效藥。所謂的胃潰瘍特效藥，如PPI（氫離子幫浦阻斷劑），和中和性的胃乳片不同，是透過藥物阻斷胃壁細胞上的氫離子幫浦，從源頭上降低胃酸的分泌。江明峯表示，胃潰瘍太深時，一般的中和劑已經沒有效果，醫師就有可能開立特效藥，然而長期服用也會產生副作用，建議仍要遵循醫囑。「上腹痛超過一周以上，就應該來看醫師了！」江明峯說，長期且反覆的上腹痛既有可能是胃炎惡化為胃潰瘍的徵兆，也有可能是其他器官出了問題，無論如何，就醫檢查最能快速確定病因，找出治療方法，建議民眾不要因為「腹痛」常見就輕忽，必要時還是要到診所或醫院報到。責任編輯:辜子桓
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2024-08-19 醫療.消化系統
幽門桿菌治療好後就不會再復發？教授解析復發及再感染的差別
我在2024-7-26發表無症狀幽門桿菌感染要治療嗎，臉書朋友Arquic Fingerprint留言：我之前胃鏡檢查後發現有胃潰瘍及幽門螺旋桿菌，經抗生素殺菌跟治療後已康復，但往後因健檢的不同腸胃科醫師都說，治療好就不會再復發了。我知道"不會復發"只是簡單的指復發機率低，不是絕對不復發。但我好奇的是，飲食、環境或衛生髒亂的接觸不就正是罹患幽門桿菌主因嗎？如果患者治療好了仍維持原本的生活，為何不是請曾感染者定期檢驗是否再度感染呢？除了現今因追蹤統計數據顯示復發機率低所以醫師較放心外，想請問教授，是否有什麼研究指出為何抗生素治療好了會讓復發率不高？抗生素治療不太可能產生抗體吧。我先回答「抗生素治療不太可能產生抗體吧」。抗生素的作用是殺菌，所以抗生素治療當然不會讓身體產生抗體。但是，幽門桿菌感染是會讓身體產生抗體，只不過幽門桿菌卻有辦法克服抗體，造成再感染。也就是說，感染過幽門桿菌的人並不會因為有了抗體而不會再次被感染。請看2016年發表的Helicobacter pylori overcomes natural immunity in repeated infections（幽門螺旋桿菌在反覆感染中克服自然免疫力）。再來，我需要解釋「復發」這個詞。一般來說，「復發」是對等於英文的Recurrence，但在特定的情況下，「復發」卻需要翻譯成Recrudescence。事實上，Recurrence是包含了Recrudescence和Reinfection（再感染）。Recrudescence的意思是「在成功根除幽門桿菌感染後，殘餘的細菌死灰復燃」。Reinfection的意思是「在成功根除幽門桿菌感染後，外來的細菌造成二次感染」。（註：所謂的「成功根除」指的是檢測呈陰性，而不一定是「百分之百清除」）DNA fingerprinting（分析細菌的DNA）是唯一能精確區分Recrudescence或Reinfection的方法，但臨床上是不可能給每一個病患做DNA fingerprinting。所以，為了方便起見，凡是在一年內出現的Recurrence，就被歸類為Recrudescence，而凡是在一年後出現的Recurrence，就被歸類為Reinfection。大致上來說，幽門桿菌的Recurrence rate（復發率）是介乎2到10%之間，而已知的正相關因素是：落後國家、低收入、環境衛生不良、少數族裔、低教育水平、高外食頻率、不定時飲食、年紀、家人有幽門桿菌感染。至於讀者所問的「是否有什麼研究指出為何抗生素治療好了會讓復發率不高」，答案是有很多相關研究。請看下面這些論文：2017年Low Re-infection Rate of Helicobacter pylori after Successful Eradication in Thailand: A 2 Years Study（泰國成功根除幽門螺旋桿菌後再次感染率較低：一項為期兩年的研究）Helicobacter pylori recurrence after eradication in Latin America: Implications for gastric cancer prevention（拉丁美洲根除幽門螺旋桿菌後復發：對預防胃癌的影響）2019年Eradication rate of Helicobacter pylori reinfection in Korea: A retrospective study（韓國幽門螺旋桿菌再感染的根除率：一項回顧性研究）Recurrence of Helicobacter pylori infection: incidence and influential factors（幽門螺旋桿菌感染復發：發生率及影響因素）。Rate and predictive factors of Helicobacter pylori recurrence: Analysis of a screening cohort（幽門螺旋桿菌復發率和預測因子：篩檢隊列分析）。Helicobacter pylori recrudescence and its influencing factors（幽門螺旋桿菌復發及其影響因素）2020年Helicobacter pylori Recurrence after Eradication Therapy in Jiangjin District, Chongqing, China（中國重慶市江津區幽門螺旋桿菌根除治療後復發情形）Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study（初步根除後幽門螺旋桿菌再感染及其危險因子的長期追蹤：大規模多中心、前瞻性開放性隊列觀察性研究）2024年Recurrence Rate and Influencing Factors of Helicobacter Pylori Infection After Successful Eradication in Southern Coastal China（中國南方沿海地區成功根除幽門螺旋桿菌感染後的復發率及影響因素）Recurrence of Helicobacter pylori following successful eradication and clinical outcomes in Korean patients（韓國患者成功根除幽門螺旋桿菌後復發及臨床結果）Recrudescence and Reinfection After H. pylori Eradication Treatment（幽門螺旋桿菌根除治療後的復發與再感染）原文：幽門桿菌復發及再感染責任編輯：辜子桓
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2024-07-29 醫療.消化系統
無症狀幽門桿菌感染要治療嗎？教授揭殘酷真相：「症狀有的時候只是一種自我感受」
讀者Andrew Lin在2024-7-2寄來電郵：林教授您好：之前您在治療幽門桿菌，吃益生菌？放的治療共識說，無症狀的幽門桿菌感染者仍應接受治療。但有看到2024的cdc資料認為不需要。想請教現在的共識仍是認為無症狀感染需要治療嗎？感謝！2024的cdc資料是這麼說：Asymptomatic infections generally do not need to be treated. Determine treatment on an individual basis, and treat patients with active duodenal or gastric ulcers if they are infected（無症狀感染者一般不需要治療。根據個別情況來決定治療，並對患有十二指腸潰瘍或胃潰瘍的感染患者進行治療）。這段話裡的「無症狀感染者一般不需要治療」的確是會讓人以為「無症狀感染者不需要治療」。但很不幸的是，儘管這或許是「美國共識」，卻絕不是「全球共識」。我是在2020-1-20發表治療幽門桿菌，吃益生菌？，引用了兩篇「全球共識」的論文（發表於2015和2017），而這個共識就是「不管有無症狀，幽門螺旋桿菌感染都需要治療」。在2020年12月又有一篇「全球共識」的論文發表，而它是在報導一個在臺北召開的「全球共識」會議的結果。請看Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus（篩檢與根除幽門螺旋桿菌預防胃癌：臺北全球共識）。這個由來自11個國家的28位專家參與的會議所得到的結論是：有證據支持應向所有幽門螺旋桿菌感染者提供根除治療的建議。易受感染的受試者應接受檢測，如果檢測呈陽性則應進行治療。對於胃癌風險較高的族群，應考慮大規模篩檢和根除幽門螺旋桿菌。也許是受到這個「臺北全球共識」的影響，台灣衛福部在2022年8月發表胃幽門螺旋桿菌篩檢指引，而裡面有這麼一句話：一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。事實上，縱然是美國的專家也不見得就同意CDC的建議，請看今年2月發表的Evolving Concepts in Helicobacter pylori Management（幽門螺旋桿菌管理概念的演變）：幽門螺旋桿菌是全球最常見的慢性細菌感染，也是胃癌最重要的危險因素，而胃癌仍是全球癌症相關死亡的主要原因。幽門螺旋桿菌和胃癌繼續對美國的少數族群及移民群體產生不成比例的影響。迄今為止，幽門螺旋桿菌病例發現方法依賴於基於症狀或高風險指標（例如種族或民族背景和家族史）的機會性檢測。然而，這種方法遺漏了很大一部分幽門螺旋桿菌感染者，他們仍然有胃癌的風險，因為大多數感染在臨床上是無症狀的。此外，患有慢性幽門螺旋桿菌感染的個體存在胃腫瘤前病變的風險，這些病變也無症狀，只有透過內視鏡檢查和活檢才能可靠診斷。因此，為了對胃癌預防產生重大影響，需要一種系統方法來更好地識別幽門螺旋桿菌感染及其併發症（包括胃腫瘤前期和癌症）風險最高的個體。鑑於常用療法的成功根除率急劇下降以及抗菌素抗藥性增加，還必須優化根除幽門螺旋桿菌的方法。隨著越來越多的人接受幽門螺旋桿菌應作為一種傳染病進行管理，以及藥敏試驗的日益普及，我們現在有動力放棄被證明根除率不足的經驗療法。基於分子的敏感性分析有助於選擇個人化的根除方案，而無需進行侵入性手術。改進的幽門螺旋桿菌根除方法加上人群層面的篩檢和治療計劃可能是預防胃癌的有效且高效的策略，特別是對於承受幽門螺旋桿菌感染及其併發症最重負擔的少數群體和潛在邊緣化人群。北京大學的胃腸科主治醫師宋志強在2021-2-5發表沒症狀的幽門螺桿菌感染 也得治：先給大家講兩個案例。…這兩個病例有一個鮮明的特點，就是平時都沒有不適症狀，一起病就是幽門螺桿菌感染的併發症表現，一個是癌變，一個是上消化道大出血。兩位患者其實在幾年前的常規查體中均已發現有幽門螺桿菌感染。如果當時能夠把這個細菌很好地根除，就可以避免這麼嚴重的後果和風險了。這也提醒大家，沒感覺到症狀，不代表真的沒有問題，症狀有的時候只是一種自我感受，並不可靠。如果幽門螺桿菌感染的病人做個胃鏡，取胃黏膜活檢，顯微鏡下放大來看，幾乎都會有很多炎症細胞浸潤，甚至是糜爛、潰瘍、萎縮、腸化等表現。這段話裡最讓我感同身受的是「症狀有的時候只是一種自我感受」。一個人可以在幾十年裡都「無症状」，但一旦有了症狀 – 胃大出血，就Bye Bye了。Bye Bye也許還OK，怕的是胃癌、化療，生不如死的折磨。所以，您真的要選擇「無症狀感染者不需要治療」這條途徑嗎？原文：無症狀幽門桿菌感染要治療嗎責任編輯：辜子桓
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2024-07-26 養生.聰明飲食
早晨這個時段是最佳喝茶時間！營養師不建議飯後喝茶，且一天不超過6杯
從早年的茶道文化，再到現在的手搖飲世代，都顯示茶與台灣人密不可分，不論是綠茶、烏龍茶、紅茶等，台灣茶都舉世聞名，更是各國觀光客的最佳伴手禮。 喝茶有助養生康寧醫院營養師陳詩婷表示，喝茶有助養生，如綠茶，本身是未發酵茶，含有豐富的兒茶素與單寧酸，具有對抗心血管疾病、抗氧化防癌等好處；但也因為其未發酵，性質偏涼，所以消炎、解毒的功效好。 發酵過的紅茶，雖然兒茶素與單寧酸較少，不過茶黃素類（Theaflavins，TFs，為茶多酚，即兒茶素發酵所生成的物質）含量很豐富，具有抗氧化、延緩老化之效，也正因為發酵過了，紅茶性質較溫潤，具有止瀉、幫助消化等功能；而烏龍茶則是半發酵茶，口感與功效介於紅茶與綠茶之間。 早晨是喝茶最佳時間喝茶最佳時間落在早晨9～11點，其餘時間淺嘗即可。陳詩婷說明，這是因為茶的咖啡因及茶鹼具有興奮的作用，若下午3點後喝，容易影響睡眠，而且茶鹼跟咖啡因本身有利尿的作用，晚上喝茶，容易夜尿過多，影響睡眠。 不建議飯後喝茶，這是因為茶的兒茶素結合後會成為單寧，單寧植物澀味的來源，其一遇到熱水或與空氣接觸，就會氧化成單寧酸，進到體內會使蛋白質凝固，因此飯後喝茶，容易會有消化不良的狀況。 空腹也不建議喝茶，因為茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，腸胃功能不好的人，或是有胃潰瘍病史的人，都不建議空腹喝茶。 一天喝茶勿超過6杯陳詩婷表示，目前並沒有對茶飲訂出飲用上限，不過就以咖啡因含量來看，衛生福利部建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2～3杯的美式咖啡，或約5～6杯的綠茶；倘若對茶之咖啡因或茶鹼敏感的人，則減少攝取量，且以早上9點到11點為最好的喝茶時間。延伸閱讀： ·冷泡茶、熱泡茶，哪個咖啡因比較少?不怕喝了睡不著?營養師盤點喝茶6好處 ·喝綠茶助減重！「冷泡or熱泡」好？ 研究解答正確泡法與喝法
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2024-07-21 養生.健康瘦身
胃袖狀切除、Y型胃繞道、單接口胃繞道 詳解常見減重手術優缺點
胃袖狀切除（胃縮小、縮胃）即是俗稱「胃縮小手術」，是將胃大彎處大部分的胃切除，只剩下一條細細長長、像袖子一樣的小胃，因此稱為胃袖狀切除手術。切除後，剩下胃的體積約100至150c.c.，因此術後只能吃少量的東西。因為切除的胃包含會分泌刺激食欲荷爾蒙的細胞，術後食欲也會降低。近年研究顯示，胃袖狀切除術後，胃腸道蠕動和荷爾蒙分泌改變，對糖尿病等代謝性疾病也有改善效果。優點．較胃繞道手術安全，併發症少（1至3%），死亡率低（約0.1%）。．胃飢餓荷爾蒙（ghrelin）分泌降低，減少飢餓感。缺點．胃一旦切除，無法再回復。．術後可能會有胃食道逆流。手術效果：術後一年約可減輕25到35%體重。禁忌症：進行性胃潰瘍、嚴重胃食道逆流。Y型胃繞道手術手術主要分為兩部分，第一部分將胃分成一個約30到50c.c.的小胃和剩下的大胃，只有小胃會有食物經過；第二部分是改變小腸的結構及方向，使150到200公分的小腸不參與消化與吸收，病人吃得少，消化吸收又差，是目前常用減重手術中效果最好的。 優點．減重效果較好且快。．治療糖尿病效果較佳。缺點．手術較複雜，術後併發症（1～5%）及死亡率（0.3～1%）較高。．有微量元素吸收不足問題，易產生貧血及其他併發症，需長期補充鐵、鈣、葉酸、維他命B群等營養素。．術後胃下半部無法做胃鏡檢查，此處胃癌不易早期發現。手術效果：術後一年約可減輕30到35%體重。禁忌症：有胃潰瘍、胃癌家族史或接受過胃部手術者，需詳細評估考量。單接口胃繞道手術國際代謝減重外科聯盟及美國代謝減重外科醫學會於2020年後認可的減重手術術式。手術先切割出一條新的細長狀胃管，再將大約200公分的小腸繞道後與小胃管相接，減少食量及消化吸收來達成減重目的。減重及糖尿病改善效果較胃袖狀切除手術好，手術較Y型胃繞道簡單，但有膽汁逆流的問題，且與Y型胃繞道相同，長期有營養素缺乏、吻合處潰瘍及傾倒症候群等風險。優點．減重效果好且快。．輕度肥胖糖尿病治療效果較好。．手術較Y型胃繞道簡單。缺點．術後可能合併有膽汁逆流、吻合處潰瘍、傾倒症候群。．術後併發症（6%）及死亡率（0.3%）較胃袖狀切除高。．有營養份吸收不足問題，易產生貧血、骨質疏鬆及其他併發症。．術後胃下半部無法做胃鏡檢查，此處病兆不易發現。手術效果：術後一年約可減輕30到35%體重。禁忌症：有胃潰瘍、胃癌家族史或接受過胃部手術者需詳細評估考量。減重手術健保給付標準（109/5/1起）．BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍大於7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。年齡介於20到65歲。．須減重門診滿半年（或門診相關佐證滿半年）及經運動飲食控制在半年以上。．無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。．無藥物濫用或精神疾病。．無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。．精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。若符合上述條件，只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等；若體重不符合健保標準或因糖尿病而自費接受手術者，目前國內費用約20多萬元。資料來源／台大醫院減重暨代謝手術中心責任編輯：辜子桓
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2024-07-19 醫療.消化系統
胃痛還是肚子痛？胃鏡、超音波...要做哪種檢查？醫師公開3大胃部檢查與治療方法
根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）在所有癌症中發生率為第8名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。 胃癌是胃長期、慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌。臺安醫院胃腸肝膽科醫師鄭以勤指出，胃癌大部份都是與後天飲食及「幽門螺旋桿菌」感染有關！許多人搞不清楚胃痛和肚子痛的差異，其實從痛的位置就能大致區分疾病的種類，一般胃痛的位置都是在上腹部，也就是肋骨以下、肚臍以上的位置。胃痛的表現方式也有很多變化，例如空腹痛或是飽痛就可以在診斷時做為重要參考依據。長期胃發炎，是否會進展為胃癌？「胃癌四部曲」為「慢性萎縮性胃炎」、「腸化生」、「分化不良」，最後以每年6%的機率發生胃癌。 慢性、萎縮性胃炎：長期抽煙等不良生活習慣、幽門螺旋桿菌等慢性致炎物質造成慢性胃發炎，甚至胃也會因長期發炎而慢慢萎縮，出現「萎縮性胃炎」（不可逆的改變）的情況。 ＊急性胃發炎：有明確的原因引起，若無再接觸致病原因的狀況下，通常一個禮拜胃粘膜就會自己修復；慢性胃發炎：急性胃發炎若兩個禮拜甚至一個月內持續發生，就可能演變為慢性發炎或萎縮性發炎。 腸化生：胃萎縮後，小腸粘膜會跑進胃裡，稱為「腸化生」，而這也被認為是胃癌的癌前病變。 分化不良：若出現腸化生，再加上分化不良的狀況，如細胞已經有異常的增生，其形狀和排列結構有明顯的改變。此時每年的胃癌發生率為六％。 雖說腸胃病變分為四部曲，但並非一定要經過這四步驟才會演變為胃癌，「瀰漫型胃癌」就是特例。瀰漫型胃癌好發在年輕人身上，與遺傳有關，較著名的案例是拿破崙。一旦發現家中有這類型、年輕型的胃癌，患者一、二等親就需要就醫進一步檢查。 至於十二指腸潰瘍會不會引發胃癌風險？不會，因胃癌主要是與幽門螺旋桿菌有關，只是十二指腸的潰瘍，有九成機會找得到幽門螺旋桿菌。比較要注意的是，十二指腸潰瘍若反覆潰瘍，就容易造成胃出口的阻塞，進而引發消化嚴重不良、體重減輕的狀況。 胃部檢查與治療胃部的檢查包含許多層面， 非侵入性檢查方式：抽血、吹氣、糞便抗原篩檢，但這些方法僅能知道有無幽門螺旋桿菌威脅，因此需要更進一步的檢查 內視鏡（胃鏡）：可以檢查出慢性發炎、癌前病變等情況，同時也能採樣 超音波檢查：除了胃，需要檢查膽道等他處時會一併使用在幽門螺旋桿菌的治療上，採抗生素治療為主，有四合一治療與三合一治療等治療方式。不管是四合一、三合一的抗生素治療，吃個一到兩週後，接著吃胃藥兩到三個月來鞏固治療，藥物治療結束後再進行幽門螺旋桿菌的檢測，若無細菌侵襲，就是治療結束。 四合一治療：三種抗生素加一種胃藥，一週治癒機率為九成 傳統三合一治療：兩週治癒率才能提高到八成近九成但是未來還是可能再次感染幽門螺旋桿菌，只要衛生習慣不良，接觸的細菌量多、當下免疫力不佳，就可能再次感染。 【延伸閱讀】常肚子痛、消化不良...是「胃潰瘍」還是「胃癌」？用「1關鍵」判斷，出現這症狀就該做胃鏡檢查
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2024-07-09 養生.保健食品瘋
薑黃抗氧化、抗發炎 營養師提醒並非人人適合吃
近幾年民眾風行吃「薑黃」養生。有不少研究發現，薑黃具有抗發炎、止痛、抗衰老、抗癌、預防老年失智症等功效。台大醫院營養師許培羣表示，薑黃素是薑黃粉中主要的活性成分，經提煉萃取後純度可達95%以上，有良好的抗氧化、抗發炎作用，能清除體內自由基，達到調節生理機能，幫助代謝等效果。許培羣說，薑黃粉成分除了碳水化合物外，還包括維生素B、C、E及礦物質鈣、鎂、磷等，此類營養物質有助對抗發炎，減少細胞傷害。國際文獻則指出，薑黃中的活性成分，經細胞試驗證實，可抑制細胞凋亡，具抗衰老功效。薑黃素 改善記憶及認知也有文獻指出，薑黃素可提高腦原性神經營養因子。許培羣表示，神經營養因子一經提高，可促進神經元修復與再生，能夠改善記憶狀況、認知功能，近期愈來愈多實證研究顯示，薑黃素能減緩阿茲海默症、失智症情況。坊間流傳，吃薑黃有助提升性功能。許培羣指出，較少研究顯示薑黃能直接提升性功能，不過，薑黃素有助提升免疫力、抵抗力，改善人體代謝狀況等調控機制。而身體機能提升後，伴隨著體力、精神狀況會變好，民眾在性行為的表現也會提升。薑黃除了可以入菜，市面上也有販售膠囊、錠劑等保健產品。許培羣表示，國際指引建議，若從食物例如咖哩中的薑黃粉攝取薑黃素，作為營養補充使用，則每公斤體重建議每日食用3毫克，以60公斤成人為例，大約每天攝取180至200毫克；較高劑量則視為保健食品使用，市售膠囊、錠劑多以400至700毫克為主。入菜或錠劑 無優劣之分「薑黃入菜與使用錠劑並無孰優孰劣之分，民眾可以自身方便性為主。」許培羣指出，針對希望烹調薑黃料理，卻沒時間製作複雜料理的民眾來說，建議可在牛奶中加入薑黃粉，或以薑黃片泡茶使用；也可善用電子鍋，將米飯、高湯、魚肉或雞肉及薑黃等香料放入鍋中，一般燉煮30分鐘即可起鍋。市售薑黃錠劑產品，有許多複方選項。許培羣說，較常見的是「薑黃加多醣體」、「薑黃加胡椒鹼」，胡椒鹼可增加生物利用率，加速身體利用薑黃，達到活性效果，多醣體則有助提高免疫力。此外，因為薑黃具舒緩疼痛、抗菌、抗病毒效用，有時也被用於製作飲品、噴劑，使用後可改善喉嚨腫脹的情況，但若立即需要止痛，還是得靠藥物輔助。不過，並非所有民眾都適合使用薑黃素。許培羣表示，薑黃素會促進胃酸、膽汁分泌，有腸胃問題如胃潰瘍、消化不良者，食用薑黃素可能引發不適；高劑量薑黃素對子宮收縮有一定影響，懷孕中或哺乳中婦女，建議減少使用。具抗凝血 血液患者當心服用抗凝血藥物的血液疾病患者，因為薑黃具有抗凝血效果，恐與藥物產生交互作用；薑黃是脂溶性物質，肝臟功能不佳患者，使用高劑量薑黃恐造成代謝壓力。許培羣提醒，這些疾病患者在使用高劑量薑黃錠劑前，建議諮詢醫師、藥師等專業人士，確認藥物交互作用。
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2024-07-08 醫療.消化系統
胃食道逆流近5年增加近9萬病人：一次了解成因、症狀、日常保健與飲食禁忌
據衛福部健保署統計，胃食道逆流的病人在民國108年診斷出約48.7萬人、109年約49.1萬人、110年約50.9萬人、111年約56.5萬人、112年約57.3萬人。患者的年齡分布，108至109年都是以50至59歲為大宗，到了110年起被60至69歲族群超車，不過40歲至69歲間的「3個十年」，均為病人數的前三名。為什麼會引起胃食道逆流？與喝咖啡、吃甜食有關嗎？「喝咖啡，吃甜食讓你胃食道逆流嗎？」這是民眾相當熟悉的廣告台詞，胃食道逆流與不良生活習慣息息相關。振興醫院腸胃科主治醫師林信吉指出，如三餐不正常、暴飲暴食、沒有細嚼慢嚥、喜歡刺激性、過甜、過酸、過辣等重口味食物，或長期抽菸、喝酒，喝茶、咖啡等，也都會造成胃酸分泌較多，最終引起胃食道逆流。部分高齡的病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛，容易導致裂孔疝氣，病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」，造成胃食道逆流。自110年起，60至69歲被診斷為胃食道逆流的病人者，位居所有年齡層之冠。胃食道逆流其實「各個年齡層、職業都有遇到過」，甚至有病人是高中階段就出現，此時多半是學業壓力大所致。年輕族群的生活壓力與工作壓力，也都是導致胃食道逆流的因素之一。胃食道逆流的症狀有哪些？如何進行治療？臨床上觀察，因為胃食道逆流求診的患者，的確有變多。病人的症狀往往時好時壞，許多病人在診所就醫仍未改善，後續才轉介到胃腸肝膽科治療。胃食道逆流的典型症狀有二：1.俗稱「溢刺酸」的胃酸逆流。2.胸口灼熱的「火燒心」。胃食道逆流的非典型症狀，病人會因為這些症狀前往胸腔科或心臟科就診：●胸口不舒服●喉嚨「卡卡的」有異物感●容易覺得有痰、時常要清喉嚨。胃食道逆流有時也會導致逆流性咽喉炎，患者一開始前往耳鼻喉科就醫。常見的症狀：●聲音沙啞●慢性咳嗽胃食道逆流如何治療？胃食道逆流治療上，最常見的還是用降胃酸的制酸劑，或透過胃乳或胃乳片輔助治療。65歲以上中老年人胃食道逆流的症狀，和中壯年可能些不同，林信吉解釋，有些高齡病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛，容易造成裂孔疝氣，病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」，造成胃食道逆流，但在正常狀況下，沒有進食時的下食道括約肌會關上，避免胃酸和食物逆流至食道。林信吉提醒針對下食道擴約肌退化的胃食道逆流，治療方面就不是使用制酸劑或胃乳等，一般手術要先評估症狀，術前進行24小時酸鹼度測試，確認病人的症狀是否和胃食道逆流是否相關。長期胃食道逆流會導致什麼問題？會引起癌症嗎？林信吉表示，胃食道逆流的時間一長，胃酸就會跑到氣管，引起類似氣喘的症狀；胃酸逆流到食道下端跟胃的交界處，食道就會反覆發炎，有機會演變成「巴瑞氏食道」，此為癌前病變，會增加食道癌的發生率；也有些個案，病人會合併胃潰瘍、十二指腸潰瘍或慢性胃炎。胃食道逆流的病人該如何進行日常保健？營養室建議要根據分期選擇適當的方式書田診所營養師李婉萍說，胃酸不是吃東西才有，到了該吃東西時卻沒有進食，胃酸就會影響到脆弱的胃壁黏膜，有些人會因為吃太多會不舒服，可依個人生活型態跟狀況調整，不要暴飲暴食，定時定量最重要，少少的保久乳、茶葉蛋、地瓜等都可以，但不能不吃。李婉萍提醒高麗菜等十字花科蔬菜中的寡糖是好的物質，但在胃酸很多或容易脹氣的時候，反而可能容易脹氣不舒服；山藥、地瓜等澱粉來源，也都容易刺激胃酸分泌；鮭魚、秋刀魚等油脂相對高的蛋白質來源，同樣會比較刺激，「不是護胃的東西都是吃到底」。胃食道逆流分為疼痛期、恢復期和預防期來看，李婉萍建議：●「疼痛期」的民眾，可選擇白飯、白麵條，軟爛的小白菜、絲瓜、冬瓜等蔬菜，蛋白質可選擇「瘦一點」的魚類，如鱸魚、黃魚等。●「恢復期」可以開始選擇軟飯、乾飯、稀飯等，並可先吃蒸蛋等蛋白質，並避免炒飯、燴飯等較油膩的飯類，蔬菜基本上沒有限制，不過還是建議少量進食，確認身體可適應再加量。●「預防期」的原則是健康飲食，紅藜麥、糙米、五穀米等高纖維的澱粉，或者被認為是養胃聖品的「山藥」等，有助降低後續胃食道逆流的發生，青菜則建議多攝取，同時也要謹記蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類的進食順序，如果要喝湯，建議喝完10分鐘再吃正餐，避免邊喝水或湯邊吃飯，容易影響消化。營養師林恩如提醒胃食道逆流病人要注意的飲食禁忌出現胃食道逆流的病人，避免再復發的，以下飲食禁忌須留心：1.用餐順序為蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類，豆魚蛋肉類等蛋白質，可增加下食道括約肌壓力、預防胃食道逆流；增加蔬菜可增加消化速度，讓胃裡的食物排空，避免堆積在胃裡進一步導致逆流；最後攝取全穀雜糧，如地瓜、糙米等高纖食物，都是不錯的選擇。2.便利商店購買餐點的話，雞胸肉、茶葉蛋等，都是可選擇的蛋白質；全穀雜糧類可以考慮地瓜、馬鈴薯、玉米等；三角飯糰屬於精緻白米飯，要再另外搭配蛋白質。3.胃食道逆流患者不建議攝取甜食，這會導致括約肌壓力下降、引起胃食道逆流。含咖啡因的食物或飲料也建議避免，如果還是希望白開水中有點味道，則可以選擇不含咖啡因的茶、水果茶、麥茶等，避免刺激性的飲料。4.不少民眾有吃宵夜的習慣，胃消化食物需要時間，平躺就容易讓胃裡面的東西逆流，建議吃完後2至3小時再躺下。以一般上班族約晚間7至8時吃晚餐、11點就寢來看，要再消化掉宵夜，其實有點困難，正餐也建議定時定量，吃7分飽為宜，不然對胃的壓力很大。中醫師如何看待胃食道逆流？台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說，「胃食道逆流」在中醫觀點屬於「功能性問題」，舉凡噎嗝、嗝氣、噯氣、吞酸、火燒心，都有類似胃食道逆流狀態，情緒緊張、壓力、睡眠品質不佳等，都是可能的影響因子，在處理腸胃不只是關注在器官本身，而是全身性的循環、免疫都有看到，依據體質狀態區分，可能是《傷寒論》六病分類或是《金匱要略》雜病分群，選用適合的處方，會再搭配針刺與灸療。陳麒方表示，中醫使用的「瀉心湯」處方系列，包含甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯，都是和胃食道逆流可能有相關的品項。臨床上會依據發病當下的體質狀態選用，體質較熱的患者，對應的是半夏瀉心湯、黃芩湯；體質較寒的則對應到甘草瀉心湯、生薑瀉心湯或柴胡桂枝乾薑湯等。值得注意的是，食療用錯不止沒效果，反而可能產生不良反應，因為胃食道逆流不像水腫或火氣大，可以直接對應紅豆水和綠豆湯等產生的效果，建議還是要尋求專業中醫師的診治，評估採取適合病人體質的方劑和療法。責任編輯 吳依凡
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2024-07-05 名人.林靜芸
林靜芸／母親白天不曾上床睡覺只為訓練自己一件事：不要輕易投降！
我的母親是很堅強的人，職業是家庭主婦，擁有非凡的執行力。我觀察同學的母親，常以奇怪的理由，例如沒睡好、感冒、不舒服、太累等等，白天就蜷縮躺在床上。我的母親一生除了晚上睡覺以外，白天不曾上床。我曾經問母親，為什麼白天不能碰床呢？!母親回我說：「這樣能訓練自己，不要輕易投降。」那時的我，不懂睡覺跟投降有什麼關係。靠毅力捱過棘手三陰性乳癌的病患我是個整形外科醫師，診所有乳房超音波，替隆乳病人追蹤檢查，有時會意外發現乳癌。印象最深的是，多年前一位媽媽一得知自己得了乳癌，立刻淚如雨下，哭著說她婚後不孕，好不容易作試管嬰兒技術，得了一個女娃，女娃可愛的像天使。她每天忙著顧娃娃，忽略了乳房硬塊。那時她的娃娃才剛入幼稚園，她希望我幫她介紹醫師，她只求活到小孩幼稚園畢業，她想看她的女娃穿漂亮的舞衣在台上表演。我轉介她到醫學中心。這位媽媽的乳癌細胞經染色體檢查是棘手的三陰性，無法作荷爾蒙或標靶治療，只能動手術，作化療及放射治療。這位媽媽很勇敢，她說任何能延命的方法她都願意忍受。治療過程中，她的白血球一度降至每微升800（正常應大於每微升4400）。口腔全是潰瘍，痛到連口水都吞不下去，只能往外流。有一次，她的血液培養出黴菌，醫師以為沒希望了，但這位媽媽求生意志很強，不肯閉眼睛認輸，堅持要活著。如此痛苦的抗癌過程，居然被她熬了過來，更稀奇的是術後追踪五年、十年，甚至二十年，她都安然通過。她最近告訴我，她的女娃要嫁人了。她說，一直希望女兒在人生重要場合有母親陪伴，沒想到自己竟然能活到看她穿白紗！人生的旅途中，我們經常會面臨種種挑戰和困難，如果輕易投降，可能斷送自己甚至子女的幸福。守護家庭不讓步的堅強妻子我的一位同學從小家貧，父親是校車司機，但是家庭溫暖。同學努力讀書考上名校，她的丈夫是同班同學，成績優異。她的公公在外面另有妻小，丈夫認為童年幸福因為父親外遇被剝奪，所以個性內向憂鬱。二人結婚之後，共創事業，育有兩個讀國中的孩子。沒想到丈夫這時卻愛上秘書，要求太太接受雙妻生活。我的同學不肯，丈夫也不願放棄。有一天她的丈夫急性胃潰瘍出血，血色素只剩6g/dL(正常應是13g/dL以上)，血壓下降，脈搏變快，醫師建議立即輸血，丈夫要求太太答應雙妻，他才願意治療。旁邊的我們很緊張，紛紛勸太太先同意，等保住性命，日後再好好規劃。太太卻一字一句清清楚楚地說：「我家的男人只能有一個妻子，如果你要兩個女人，你不值得使用捐血人寶貴的血。」我們這些旁人聽了她的決定，全部嚇壞了。幸而故事的結局是，醫師將胃潰瘍出血止住，丈夫沒輸血活了下來。小三領悟自己踢到鐵板，宣布投降走人。這對夫妻之後又生了一個小女兒，小女兒與哥哥相差16歲，如今一家和樂。母親說「不要輕易投降」時，我還年輕，不懂這句話的深意。人生一路走來，愈發覺得碰到困難或挫折，如能堅持下去，相信自己，朝著目標前進，即使短時間無法成功，只要努力不懈，不要放棄，終有一天能突破，走出困境，收穫屬於自己的成功。
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2024-06-29 養生.聰明飲食
經常胃脹氣胃痛胃酸？吃錯東西是主因！「3招」教你吃對早餐消夜，避免腸胃不適
經常胃脹氣胃痛泛酸嗎？其實，最主要的原因就是，妳的飲食出了問題。大部分的門診中最常遇到的問題，就是暴飲暴食造成的胃部不適，以及三餐不定時造成的胃痛問題。綜觀現代人最常忽略與忽視的，就是早餐與消夜的問題，不是不吃早餐，不然就是宵夜吃撐了。究竟，早餐與消夜應該怎麼吃得健康，以下三點提醒你究竟該怎麼吃才好！早餐這樣吃，就對了早餐是一天活力的來源，就如同一年之中的春天一樣。然而，很多人經常忽略早餐的重要性，一旦沒時間吃早餐，到了中午進餐時，就會吃得既快又多，這時血糖就會快速升高。如果血糖經常處於大起大落的紊亂現象，就會時常發生頭昏的現象，一定要注意。該吃就吃是最大的原則！早餐忌吃冷食，會傷胃氣，最好吃熱食，熱呼呼的粥品或熱豆漿、荷包蛋，可以促進腸胃蠕動，溫和好吸收，對於老年人或是起床後食慾不差的人的極佳選擇。除此之外，早餐起碼要跟中餐有三小時的距離，除了熱食外，最好越單純越好，高精緻澱粉最好盡量避免。消夜這樣吃，就對了以中醫的理論來說，到了晚上，血液就要進入內臟和身體的最深處，代謝白天活動所產生的廢物，並且修復身體受損和不足的地方。所以，這個時候應該要減少活動量和進食量，讓血液能夠儘可能地回到內臟，熟睡時才能有效率的代謝廢物和修復身體。嘴饞吃宵夜，除了消耗能量和製造廢物外，還會讓血液停留在消化道，讓血液無法充分的進入到內臟，進而造成代謝緩慢；同時，留在消化道的血也不夠多，因為部分已經回到內臟了，所以消化也會變得更加遲緩，食物在胃停留的時間增長，胃酸過多是必然的現象，時間一久，就會造成胃潰瘍和胃食道逆流等問題。總之，睡覺前三小時就盡量不要進食，如果肚子真的很餓，吃點東西倒是無可厚非，只是一定要吃好消化的食物，粥就是不錯的選擇。同時少吃洋蔥、豆類、大白菜等容易產生氣體的食物、辛辣食物，以及脂肪過多的烤肉和涮肉，避免造成腸胃不適，影響睡眠品質。跟著生理時鐘走，可以這樣吃除了依據健康守則來吃早餐與消夜，其中最關鍵的就是，早餐消夜更要照著自己的生理節奏走才對。假如妳是大夜班，甚至必須每晚3點才睡覺，可以吃些清淡容易消化的食物，比如溫沙拉、燙青菜、瘦肉或是鯛魚片都可以，但是有了消夜填飽肚子早餐就頂多一杯牛奶，直接吃中餐就可以。但是，如此大宵夜的前提是，至少要身體要健康無虞才行。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？．8款減肥茶越喝越瘦！解渴還能減重，美容養顏就選「這款」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-28 醫聲.Podcast
🎧｜咖啡這樣喝不僅養身還能促進好菌，這「5種人」要小心不能亂喝
現代人咖啡成癮已不是新鮮事，截至2023年為止，台灣一年賣約28.5億杯咖啡，驚人的黑金經濟，顯見大眾的熱愛。乳癌治療權威、台大醫學院外科部名譽教授及乳癌防治基金會董事長張金堅提醒，早上十點和下午三點，是飲用咖啡最佳時段，每天至多喝三杯；尤其咖啡對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響，化療期間也可飲用，不會對治療產生負面影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓適量飲用咖啡益處多，「黑金」還能降低罹癌風險張金堅指出，近十年來研究顯示，咖啡的益處多於壞處，飲用適量的咖啡，對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響。尤其許多癌症患者，擔心罹癌後是否不能飲用咖啡？他表示，乳癌患者治療後可以適量喝咖啡，特別是賀爾蒙接受體陽性的人，不會增加復發的風險；尤其咖啡對大腸癌、肝癌等癌症有一定的保護作用，在化療期間也可適度飲用咖啡。「過去我從不喝咖啡，學生時代喝過一次，不僅胸悶還肚痛，後來只喝茶和白開水。沒想到退休後，因經常搭高鐵，在高鐵上聞到那股咖啡的濃醇香，喝下竟感覺神清氣爽，就這樣一試成主顧。」張金堅豪爽地說道，強調自己退而不休，生活依舊十分忙碌。自從愛上咖啡後，他不僅品嚐咖啡，還深入研究咖啡的成分和其對健康的影響，發現咖啡中有超過一千種成分，其中咖啡因僅佔1.5%，更含有綠原酸、咖啡酸和奎寧酸等酚酸類成分，是人類攝取抗氧化物的最大來源；抗氧化物還能中和自由基，減少其對細胞的損害，有助於降低罹患癌症的風險。而咖啡中的多酚和益生原，能促進腸道好菌的生長，對乳酸桿菌的生長效果更好。這「五類人」要小心飲用咖啡然而，並非所有人都適合喝咖啡，張金堅也提醒，有以下症狀或疾病的患者，應慎重飲用咖啡：1.心血管疾病患者：過量攝取咖啡因，可能導致心悸或血壓升高。2.胃食道逆流或胃潰瘍患者：咖啡會刺激胃酸分泌，可能加重症狀。3.腸易激綜合症患者：咖啡會增加腸道蠕動，可能加重症狀。4.失眠症患者：咖啡因會干擾睡眠，應避免在下午或晚上飲用咖啡。5.孕婦和12歲以下兒童：孕婦應控制咖啡攝取量；兒童因生長發育尚未完全，不建議飲用咖啡。而大家最擔心的「咖啡因」是否會攝取過量？張金堅建議，每天喝兩至三杯咖啡最適宜，攝取量不要超過400毫克，這樣既能享受咖啡提神效果，又不會對健康造成負擔。尤其可以儘量在早上十點及下午三點時飲用咖啡；適量的咖啡能夠提振精神，但要避免在晚上或臨睡前喝咖啡，容易影響睡眠品質，進而導致失眠。他也提醒，咖啡雖然有很多健康益處，但每個人的體質不同，適量且適時飲用才是關鍵。張金堅小檔案現職：財團法人乳癌防治基金會董事長台大醫學院外科部名譽教授經歷：衛生署桃園醫院院長台大醫院外科部主任中華民國癌症醫學會理事長學歷：Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, N.Y.(U.S.A.)腫瘤免疫研究員台灣大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士台灣大學醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：財團法人乳癌防治基金會
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2024-06-22 養生.營養食譜
紅秋葵、綠秋葵有什麼不一樣？紅秋葵「多1營養素」更適合涼拌，料理掌握3重點
很多人應該都有吃過秋葵，若問你秋葵是什麼顏色的，想必多數會說「綠色」！其實秋葵還有紅色的。但紅、綠秋葵，究竟哪裡不一樣呢？原來紅秋葵多了「花青素」秋葵雖然名字有秋，但喜歡暖熱氣候，每年4～9月為主要產季，夏季正是盛產期。農糧署指出，秋葵依果莢顏色，可分為「綠果種」及「紅果種」，果形大多為五角形及圓型，兩者皆富含水溶性膳食纖維。但紅果種則多了水溶性花青素，加熱後會轉為綠色。而由於花青素是水溶性的天然色素，所以紅秋葵加熱烹調會轉回綠色。紅、綠秋葵兩者皆能用於煮、炒、蒸、炸、涼拌等多元料理，不過紅秋葵用於涼拌，花青素可被保留較多。秋葵營養價值秋葵富含維生素A、β胡蘿蔔素、鈣、鎂、鉀，黏黏的汁液裡更有豐富水溶性纖維果膠，熱量低、膳食纖維高，有助降三高、視力保健、預防肥胖、緩解便祕，對保護胃黏膜及預防胃潰瘍有幫助，也是控血糖、控體重的聖品。秋葵是高鈣、高鉀的蔬菜，以100公克秋葵為例，鈣含量就有80到100毫克，跟等重的鮮奶不相上下。並且秋葵的草酸含量低，鈣的吸收利用率可達五到六成，比牛奶來得好，對素食人口、發育中的小孩、或是喝牛奶會拉肚子的人來說，是很好的補鈣來源。不過，秋葵跟蔬菜一樣，因為含有較多的鉀，洗腎病患要燙過再食用。秋葵可生吃嗎？料理秋葵掌握3重點跟其他綠色蔬菜比起來，秋葵不算常見，可能主要也因過去台灣人的接受度不是太高。有些人看秋葵毛毛的，裡面黏黏的，不習慣吃，更有人不太敢吃。但秋葵可是被日本人視為強壯菜餚，日本人的吃法經常是拿來涼拌，撒上柴魚片加醬油，就是一道很美味的涼拌菜餚。也有人將秋葵切成小塊狀，放在味噌湯裡，讓味噌湯增味增色。而許多涼拌菜可生吃，因此網路上也有不少人詢問，秋葵可生吃嗎？秋葵其實是可以生吃 不過仍建議川燙一下比較好，料理秋葵可以掌握以下3重點：1.秋葵表皮附有細毛，清洗時洗乾淨即可，不必費工刮除。2.料理秋葵最大的重點，在於盡量保持秋葵「完整」度，為免黏液流失，千萬別在下鍋汆燙前，就先切除蒂頭，才不會流失寶貴的黏液，吃起來口感也差很多。最正確的做法是先留下三分之一的蒂頭，汆燙後再切掉。3.秋葵若煮太久，表皮會變太軟，汁液也會滲出。另外，先加些鹽後再汆燙，可以避免秋葵變黃。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業知識入口網 ．食農教育平台．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-20 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？打嗝超過「X小時」當心是胃部疾病！止嗝方法一次看
相信大家都有過打嗝經驗 ，大部分時候打嗝會自行消失，坊間也流傳很多快速抑制打嗝的訣竅，雖然大多數時候打嗝是無害的，但若打嗝打到停不下來，很可能就是胃部疾病的徵兆！為什麼會打嗝？腸胃科醫師鄭泓志說明，打嗝是一種常見的生理現象，通常是由於膈神經受到刺激，導致橫膈膜肌肉收縮，使得氣管閉合，產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因包含進食速度過快、吃得太飽(胃脹)、喝碳酸飲料或是邊吃飯邊說話，吞下太多空氣等，甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經，引發打嗝。 打嗝時間超過48小時 當心是胃部疾病鄭泓志指出，大多數的打嗝都是無害的，只要適當地調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等方式，就能夠停止打嗝。但如果打嗝現象持續48小時以上，並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，那麼就需要盡快就醫，因為這有可能是胃部疾病的徵兆。 可能引發打嗝的胃病？如果懷疑打嗝是因為腸胃疾病引起，鄭泓志說，通常醫師會安排腸胃鏡或抽血檢查，以確定造成打嗝的真正原因，並針對病症治療。1、胃食道逆流：食道和胃之間的閉鎖機制受損，使胃酸進入食道，刺激神經，導致打嗝。2、食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔。這可能導致逆流和打嗝。3、腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經，引起打嗝。4、胃潰瘍：胃或十二指腸的潰瘍代表胃酸分泌過多，可能導致逆流和打嗝。5、食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。如何治療持續性打嗝？有許多藥物可治療打嗝，比如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等等，常用藥物如Gabapentin、Baclofen、Chlorpromazine等，藥物一般使用5-10天內可明顯緩解症狀。值得一提的是，如果藥物治療無效，可能會評估動膈神經手術，植入可充電的呼吸調節器，以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般打嗝調整飲食習慣可改善 出現異狀快就醫鄭泓志提醒，打嗝會讓人感到不舒服、無法專注，嚴重的還會影響睡眠、進食困難，甚至增加憂鬱症風險，所幸一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免：吃飯細嚼慢嚥不說話、不喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹，以及飯後多走動，都可以避免打嗝。而若打嗝一直持續，就很可能是其他疾病引起，這時就要趕緊就醫，找出真正的病因才能根除！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-06-10 養生.營養食譜
天然胃藥、超強抗癌菜「高麗菜」怎麼炒最好吃？內行人「加2物」口感秒升級
高麗菜是家家戶戶餐桌上很常見的蔬菜，更是火鍋常客，但你知道它的營養好處有哪些嗎？高麗菜對於腸胃的極大益處，使其被譽為「天然養胃方」；它更是抗癌的超級食物，平時多攝取高麗菜等十字花科蔬菜，能夠預防各類癌症。以下為您完整介紹高麗菜的營養、保存方式，以及高麗菜食譜。高麗菜營養成分彰化基督教醫院說明，高麗菜又名甘藍菜、包心菜，為十字花科的蔬菜。本草綱目記載，高麗菜味甘、性平，可益腎補髓、利五臟六腑、腎主骨、利關節；能明耳目、益心力、壯筋骨。高麗菜為優質性高的食材，除了低熱量外更富含膳食纖維及多種維生素與礦物質。以下整理每100克甘藍(圓球形)營養成分： 高麗菜8大營養好處高麗菜不只能改善腸胃問題、預防癌症！以下台灣癌症基金會整理說明高麗菜的8大營養好處： 保護心血管：高麗菜含有錳，能減少體內脂肪堆積，幫助新陳代謝。澳洲科學家針對954名澳洲70歲以上女性，飲食及心血管健康的研究發現，飲食中十字花科蔬菜攝取愈多者血管愈健康。 預防骨質疏鬆：高麗菜含有維生素K，有助於維生素D及鈣質吸收，預防骨質疏鬆。 改善腸胃問題：含豐富的硫配醣體，能抑制胃炎，改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適，有「天然養胃良方」之稱。 幫助消化、改善便秘：富含大量的膳食纖維，能促進排便。世界癌症研究基金會已將膳食纖維，列為預防「大腸癌」的重要飲食成分。在《腫瘤學年報》中發表關於十字花科蔬菜攝取，對罹患大腸癌影響的研究，結果顯示攝取較多十字花科蔬菜者，罹患大腸癌的機率明顯較低。 調節血糖：富含有鉻元素，屬於低升糖指數的食材，適量食用有助於血糖穩定，適合糖尿病患者。 預防癌症：研究顯示高麗菜的其中成分，吲哚（indole）及異硫氰酸鹽，已於動物實驗證實能抑制膀胱癌、乳癌、肝癌、肺癌及胃癌的發生。 抗老、美白：富含皮膚所需的抗氧化物，其胡蘿蔔素及維生素C，能幫助「淡化斑點」和痘疤的色素，使皮膚白皙有光澤。 減重：高麗菜熱量低、營養價值高、價錢便宜又百搭任何食材，具膳食纖維可增加飽足感，對食量大且需體重控制需求者，是減重的最佳武器。什麼人不適合吃高麗菜？高麗菜富含鉀離子，台灣癌症基金會提醒，以下3類人要特別注意食用高麗菜。 甲狀腺機能低下：甲狀腺素是含碘的蛋白質，高麗菜所含的異硫氰酸鹽在體內過多時，會抑制甲狀腺吸收碘，導致體內甲狀腺激素生成產生障礙，不適合甲狀腺機能低下者攝取。 脹氣：含寡糖類當進入腸道不易會被吸收，腸道菌利用寡糖類做為發酵材料，產生二氧化碳、硫化氫等氣體。當腸胃不適、腸蠕動不佳，氣體排出緩慢，就容易產生脹氣現象。 腎臟功能不佳：富含鉀離子的高麗菜，對於腎臟功能末期的患者，攝取時易造成腎臟的負擔。高麗菜怎麼挑選？挑選高麗菜就像選擇另一半～以下鮮享農YA - 農糧署要教大家如何挑選到新鮮的高麗菜，趕快學起來： 第一印象：外型完整，葉片無黃萎或水傷。 仔細看看頭髮的髮質：葉子薄且清亮，表示滋味較為脆嫩、品質較好。 摸摸看吹彈可破的嫩肌膚：手輕捏梗部，若一下就捏碎且聲音清脆，代表質地鮮嫩。 最後大絕招：春天時，舉起來看看是否輕盈，冬天時，抱起來看看是否厚重又扎實。圖片/翻攝自農糧署。高麗菜的保存方式當季高麗菜營養又好吃！但你是不是總會煩惱「一次吃不了這麼多怎麼辦？」以下鮮享農YA - 農糧署分享幾個超實用的高麗菜保存撇步，不學起來太可惜～ 冷藏保存：首先用菜刀挖掉菜心，避免高麗菜的水分從中心流失；接著塞入沾濕的紙巾，然後用報紙保起來，裝入塑膠袋放進冷藏是保存，約保存2周。圖片/翻攝自農糧署。 冷凍保存：有兩個方法，第一是切絲，放入保鮮袋，並壓出空氣。第二則是揉鹽，擠出水分放入保鮮袋，放入冷凍庫，約可保存一個月。圖片/翻攝自農糧署。炒高麗菜怎麼炒最好吃？家常菜「清炒高麗菜」怎麼炒才最好吃？以下鮮享農YA - 農糧署分享炒菜步驟： 把高麗菜切適當大小，用水洗淨後，在高麗菜上面灑一小匙鹽巴，用手抓勻後放置15分鐘。 平底鍋小火慢慢爆香蒜頭，蒜頭炒至金黃色澤後，加少許水轉大火煮到水滾。有些人也會加入蝦米爆香，多增添一味鮮味。 放入高麗菜用大火翻炒幾下後，把水分收乾，加入少許鹽巴即可起鍋。圖片/取自農糧署。高麗菜怎麼炒最營養？「麻油高麗菜飯」食譜農糧署加碼分享一到高麗菜創意料理「麻油高麗菜飯」食譜，作法超簡單，不僅香味四溢，又營養加分，超適合在冷冷的冬天來一碗～麻油高麗菜飯作法如下： 老薑切絲；乾香菇切絲；高麗菜切條狀；白米洗淨瀝乾備用。 倒入麻油，以小火將薑絲炒至捲曲。放入香菇絲，加入高麗菜及鹽巴，再倒入米酒略拌炒後關火。 將內鍋倒入步驟1的米及一杯的水，將米鋪平。再將步驟二的料，均勻平鋪於米上。 電鍋外鍋放入四分之三杯水，蒸約20分鐘後跳保溫，悶10分鐘後，翻鬆拌勻即可。圖片/取自農糧署。參考資料：彰化基督教醫院、台灣癌症基金會、農糧署－高麗菜挑選、農糧署－高麗菜食譜、農糧署－高麗菜保存延伸閱讀： 喝「決明子茶」，找回小蠻腰！中醫師教你做6款「減脂茶、排毒餐」，消水腫又去濕氣
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2024-06-01 醫療.牙科
5習慣害你牙齒痛！愛咬指甲也中了 醫點名：「1種水果」也是幫兇
我們常說「牙痛不是病，痛起來要人命」，牙痛可以說是最讓人不舒服的口腔狀況，但該如何預防牙痛？五招預防牙痛 避免痛起來要人命牙醫師劉馥萱分享，5個防止牙痛方法，聽起來都很簡單，但要每天做、持續做，可是很考驗紀律的，建議快點養成習慣，不要等真的碰到牙痛才後悔：1、刷牙別偷懶：無論如何，按時刷牙都是最重要的。每天至少刷牙兩次，使用合適牙刷及牙膏，使用正確的刷牙技巧，包括清潔牙齒的內側、外側和咬合面，以及使用牙線和牙間刷清潔牙齒的間隙。定期看牙醫進行口腔檢查和清潔，有助於早期發現和處理潛在的牙齒問題。2、小心糖和酸：避免過度攝取高糖和酸性食物，如糖果、碳酸飲料和柑橘類水果，這些食物可能引起蛀牙和牙齒敏感。3、牙齒保護好：例如，運動時可以戴上適合的口腔保護器，以減少口腔碰撞和咬合力對牙齒的損傷。4、不要咬指甲：有些人習慣性咬指甲、咬筆、或是咬其他手邊堅硬的東西，這些行為可能會增加損傷牙齒結構的風險。5、減少壓力和焦慮：壓力會使人不自覺「咬牙切齒」，可能導致牙痛或牙齒磨損等問題。嘗試減少壓力和焦慮，例如透過運動、冥想、放鬆技巧和良好的睡眠來管理壓力，有助於維持口腔健康。延伸閱讀：．美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人責任編輯：陳學梅
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2024-05-30 退休力.健康準備
「第二大腦」的腸道不健康竟引起失眠等問題，營養師公開保健腸胃的3撇步
在繁忙生活中，腸道身為人體的「第二大腦」，而不規律的飲食、壓力和環境，往往給腸胃帶來沉重負擔，可能造成失眠、憂鬱、注意力變差；營養師蘇韋霖表示，腸道健康能有效提升身體的免疫力，多補充富含膳食纖維的食物，如：秋葵、山藥、菇類和海藻類等。尤其日常三餐要定時、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食、高脂食物、甜食和酒精，平時多補充有益腸胃食材，才能保持身體健康。聯合報健康事業部規劃退休5力「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」5堂系列課程，邀請蘇韋霖分享養腦、舒壓、強健腸胃、肝腎排毒、保護血管的飲食原則，現場也帶大家自製健康料理。6月2日第三堂課將傳授「讓腸胃變健康」的秘訣，並自製味噌養胃蔬菜捲和山藥雞肉丸味噌湯。蘇韋霖強調，壓力、不良生活習慣和飲食內容都會影響腸胃功能。長期處於慢性壓力下，可能導致腎上腺疲勞、功能性消化不良和胃潰瘍等問題。不良生活習慣如三餐不定時或暴飲暴食，會加重胃部負擔，導致脹氣消化不良，甚至胃食道逆流和胃痛等嚴重問題；飲食方面，油炸和甜食會刺激胃酸大量分泌，增加胃食道逆流風險，而蔬菜水果攝取不足則容易引起便秘，進而影響腸道健康。醫學研究證實，腸道擁有數百萬的神經元，是獨立自主的神經系統，被稱為人體的「第二大腦」，腸道菌透過迷走神經與大腦相互聯絡，構成「腸腦軸線」；腸道菌更是影響行為和心情的重要關鍵，健康的腸道能促進血清素分泌，讓人愉悅快樂，而不健康的腸道則可能提高憂鬱等情緒障礙風險。因此，保持腸道的健康十分重要。在日常生活中，蘇韋霖提醒保健腸胃的3大重點：一、進食時要多注意細嚼慢嚥和飯水分離，二、少吃刺激性食物，三、多補充有益腸胃的食材，富含益生菌的發酵食品，如優酪乳、泡菜、納豆、味噌等。蘇韋霖指出，益生菌需要益生元才能在腸道中存活並發揮作用。膳食纖維和寡糖都是益生元的來源，包括全穀雜糧類（如：地瓜、南瓜）、蔬菜類（如：菇類、葉菜類）和水果類（如：香蕉、柑橘、莓果類、小番茄等），這些食物能幫助維持腸內菌叢的平衡，促進腸道健康。「讓腸胃變健康」課程，蘇韋霖將介紹護胃和顧腸道的食材及選購技巧，學習自製味噌養胃蔬菜捲和山藥雞肉丸味噌湯，這兩道菜能有效護胃和顧腸。護胃食材包括高麗菜、秋葵和山藥，高麗菜含有維生素U，能有效保護胃黏膜和強化腸道功能；而秋葵和高麗菜中的纖維質則提供益生元，幫助益生菌生長，改善菌叢生態，維持腸道功能。並示範調製味噌醬，可與肉類搭配，有助於補充乳酸菌。自製味噌養胃蔬菜捲材料：豬絞肉、綜合味噌醬、秋葵、高麗菜葉、米酒、韭菜(固定高麗菜捲)綜合味噌：洋蔥末、水果醋、白味噌、紅味噌作法：1.將高麗菜葉片取下，取高麗菜葉將梗修平，同時將韭菜一同燙軟備用。2.將餘料(高麗菜梗、韭菜梗)切碎，拌入點鹽出水，擰乾備用。3.將豬絞肉剁細，加入米酒拌出黏性，後續加入秋葵碎、高麗菜碎、韭菜碎及味噌醬、香油拌勻。4.取高麗菜葉鋪平，將豬絞肉置於高麗菜葉上，將兩側葉片向內包，又後往前捲再使用韭菜綁緊即可。5.將高麗菜捲置入味噌湯底中，以小火煮25分鐘即可。山藥雞肉丸味噌湯山藥雞肉丸材料：雞胸肉、山藥、薑泥、紅蘿蔔、蔥、鹽、米酒、白味噌、白胡椒粉作法：1.將薑磨泥、蔥切花備用。2.雞胸肉、山藥、薑泥、紅蘿蔔及白味噌醬、白胡椒粉放入，使用食物調理機絞碎。3.燒一鍋熱水，使用湯匙將雞肉丸舀起，置入滾水中，當雞肉丸浮起即可盛起備用。4.將雞肉丸置入味噌湯底中，以小火煮5分鐘即可。蘿蔔味噌湯底材料：白蘿蔔、海帶芽、味噌、洋蔥、麻油、白芝麻、蔥花作法：1. 鍋中加入香油，依序放入洋蔥炒香，放入海帶芽加水。 2. 將白蘿蔔切塊，放入白蘿蔔開始熬煮。3. 將包裹好的高麗菜豬肉捲放入，共同熬煮25分鐘。4. 最後放入雞肉丸熬煮至熟即可撒上白芝麻與蔥花。逆齡料理系列─打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間•6月02日（日）讓腸胃變年輕 吃出保護力•6月16日（日）讓肝腎變年輕 吃出代謝力•6月23日（日） 讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市衡陽路72號3樓 (捷運西門站4號出口，沿衡陽路直行約5分鐘）洽詢：02-8692-5588轉5869，請先報名。報名請點：https://reurl.cc/Wxbqp9
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2024-05-29 焦點.用藥停看聽
咖啡、甜食易胃食道逆流？吃醃漬物易罹患胃癌？吃胃藥、胃乳、胃散有用嗎？副作用要小心
胃食道逆流（也稱火燒心，Gastroesophageal reflux disease，縮寫為GERD）是台灣人常見疾病，根據統計，台灣胃食道逆流的盛行率極高，約為25%，每四人就有一人飽受困擾。到底我們胃不舒服時能怎麼改善疼痛？喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？胃藥吃太多的副作用？關於胃的大小事，就由臺安醫院胃腸肝膽科鄭以勤醫師解析。喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？「喝咖啡會造成胃發炎或胃潰瘍」，很多民眾會有這誤解，在醫學的統計上，咖啡本身不會造成胃發炎或胃潰瘍。那為何喝咖啡總有胃不舒服的感覺？其實是因為： 1.咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，如本身為胃發炎、潰瘍者，會更不舒服。2.由於胃酸的分泌，讓平滑肌產生收縮放鬆的效果，因此誘發痙攣3.咖啡因使賁門放鬆，進而增加胃食道逆流的機率 因此若想喝咖啡又怕胃食道逆流，可以透過牛奶、胃乳等成分，使之黏附在胃黏膜上，咖啡因對胃部的刺激可能就會小上許多。雖然可在咖啡中直接添加牛奶、混合引用，但鄭以勤醫師比較建議先喝牛奶後喝咖啡的「分開喝」方法。 ＊咖啡中含有一種活性物質「NMP」，它可以減少胃酸，降低胃的不適感。不過若要讓咖啡產生「NMP」這種物質，就必須要透過「烘焙程序」才能產生，烘得愈深含量愈多。 除咖啡因外，甜食、高糖分、高蛋白質的飲食也會使賁門放鬆，若此時腹壓高，導致胃酸、胃內容物往上跑，造成胃食道逆流。吃醃漬物真容易罹患胃癌嗎？除了胃食道逆流外，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）也是胃部可怕的病變之一。根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌在所有癌症中發生率為第8名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。 其實我們都知道「幽門螺旋桿菌」是造成胃癌的原因之一，但是常吃高鹽、醃製或燻烤食物，且酗酒、抽菸者，也被視為可能的高危險群。 原因是，醃漬食物會產生亞硝酸鹽，進入胃後和消化液混合，會轉變為亞硝酸氨，而這致癌物質已知和口腔癌、食道癌、胃癌皆有關連。雖有一說是，吃泡菜等醃漬物可以幫助增加益生菌，可以保腸健胃，但若過度食用、累積，就可能增加癌症的風險，因此還是要小心食用、勿過量。年吃20億顆胃藥！副作用要小心！根據健保局統計，國人一年吃掉的胃藥超過20億顆，平均每位民眾一年就吞下超過100顆的胃藥，而自行前往藥局購買的胃藥市場，每年更高達4億元之多。 現在買胃藥太方便，只要前往藥局、藥妝店都可以取得，一旦吃過多還可能造成副作用，如使不會致癌的胃瘜肉增加；另，如是長期使用制酸劑胃藥，恐出現缺鐵性貧血、骨質疏鬆。 胃藥當中，抑制胃酸藥品或胃乳、胃散等胃黏膜保護劑產品多，它們的成分、功能通常是：．制酸成分，幫助中和胃酸。通常含有鋁、鈣等重金屬成分，身體健康者能將多餘的重金屬排除，但若是腎功能不佳者，就有可能造成重金屬累積在體內，長期可能造成危害。．藻膠類，能保護胃黏膜，對於避免疼痛有幫助。但也不可長期食用。另外，也有民眾反應吃藥會胃痛，通常造成胃痛的藥物為阿斯匹林、消炎止痛藥。這兩種藥物都和胃潰瘍有密切關聯，若要服用，醫師會評估狀況後給予。若移除造成胃痛的藥物，狀況還是沒有改善，就有可能是生活習慣導致。胃可做哪些檢查項目？．侵入性檢查：內視鏡胃鏡：將管子從嘴巴放入，觀察食道、胃及十二指腸有無病變，過程可能引發嘔吐反應。線控的膠囊內視鏡：將附上攝影機的藥丸吞入體內後，從體外用磁力來變換鏡頭的位置。和傳統胃鏡相比，診斷率相同，但缺點為無法進一步切片、採樣。 ．非侵入性檢查：幽門螺旋桿菌篩檢；超音波。 責任編輯：陳學梅
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2024-05-22 養生.聰明飲食
喝咖啡有益健康？重症醫警示：9類人不適合喝咖啡，1族群每天2杯「死亡風險增105%」
咖啡是許多人每日必喝的提神好幫手，其獨特的香氣和提神醒腦的效果深受人們喜愛！但並非人人都適合喝。胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，有「9類人不適合喝咖啡」，若喝了可能導致身體出狀況，嚴重恐會有死亡風險！9類人不適合喝咖啡咖啡作為一種廣泛流行的提神飲品，但並非所有人都適合飲用咖啡，黃軒警告有9類人不適合喝咖啡：1.高血壓的人日本研究指出，正常血壓高的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯、≥2杯咖啡的人，其實心血管疾病風險分別降低了16%和25%。但是如果你沒有控制好自己的血壓，其實喝咖啡是有心血管疾病風險：1.高血壓在第一級(收縮壓 >140mmHg)的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯、≥2杯咖啡的人，心血管疾病風險分別升高了16%和6%。2.那些嚴重高血壓（收縮壓＞180mHg）民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯咖啡的人，心血管疾病死亡風險降低了26%；而每天喝≥2杯咖啡的人，風險則升高了105%。另一項發表在《美國心臟協會雜誌》的研究指出，患有嚴重高血壓（≥160/100 mmHg）的人群，每天喝2杯或以上的咖啡，可能會使心血管疾病死亡風險升高1倍多。所以，如果你的血壓偏高或控制不好，可能要考慮減少咖啡的攝入量。2.心律不整的人心律不整患者不適合飲用咖啡，因為咖啡因能夠刺激心臟，使心跳加快、血壓升高。對於已經存在心律不整的人來說，這可能會加重病情，甚至引發嚴重的後果。3.容易焦慮恐慌的人2022年瑞典的一項研究發現，五杯咖啡的咖啡因劑量，就會引起大部分恐慌症患者的恐慌開始發作。 研究還發現，咖啡因也使健康的成年人增加更多的焦慮情緒！患有恐慌或焦慮等情緒問題的人，也應謹慎飲用咖啡，因為咖啡因可能加劇這些情緒問題，導致焦慮、緊張等不適感加重。4.懐孕的人孕婦應謹慎飲用咖啡。根據研究，咖啡因攝入過多，可能會增加流產、早產和低出生體重的風險。雖然不是所有的孕婦都需要完全避免咖啡大多數健康專家和研究建議孕婦每天的咖啡因攝入量不應超過200毫克。這意味著，如果你是孕婦，最好限制自己的咖啡攝入量，或者選擇無咖啡因的飲品。5.火燒心的人火燒心的人，確實需避免飲用咖啡。咖啡含有咖啡因和其他酸性物質，這些成分可能會刺激胃酸分泌，從而加重胃酸逆流和火燒心的症狀。而咖啡中的酸性物質，還可能對食道黏膜造成進一步刺激，尤其是對於那些食道黏膜的人，更加重症狀。6.大腸激燥的人大腸激躁症患者確實應該小心咖啡的攝入，咖啡因可能會刺激腸道，導致腹痛、腹脹或是腹瀉。特別是對於腹瀉型的大腸激躁症患者，咖啡因可能會加劇症狀。除了咖啡因，咖啡中的其他成分，如多酚和植酸，也可能對腸道功能造成影響。研究發現，即使是低咖啡因或無咖啡因的咖啡，也可能引起大腸收縮，對於某些人來說，喝了咖啡後可能會有立即想上廁所的衝動。7.失眠的人睡眠障礙的人應避免飲用咖啡。咖啡中含有咖啡因，那是一種能夠刺激中樞神經系統的物質。對於已經存在睡眠障礙的人來說，咖啡因可能會加重失眠、多夢等症狀，進而影響睡眠品質。這些睡眠障礙的人群，應該避免在睡前幾小時內飲用咖啡，因為研究顯示，即使在睡前6小時內喝咖啡，也可能對睡眠質量造成嚴重影。咖啡因會減少深度睡眠階段，延長入睡所需時間，並可能導致整夜睡眠不足。8.缺鐵性貧血的人缺鐵性貧血患者需要注意咖啡的攝入。咖啡中含有的多酚、咖啡因、植酸等成分會與鐵結合，降低鐵的吸收率，從而影響非血紅素鐵的吸收。對於缺鐵性貧血患者來說，這可能會導致病情加重。9.未成年的人兒童及青少年不宜飲用咖啡。因為他們的神經系統尚未發育完全，對咖啡因的敏感性和代謝能力相對較低。飲用咖啡，可能易影響睡眠、情緒和學習能力，不利於其健康成長。看完以上「不適合喝咖啡的9類人」，你是以上不能喝咖啡的族群嗎？黃軒提醒，請記住在享受咖啡帶來的提神效果時，也要考慮到它咖啡可能帶來的健康風險。當然，如果你沒有以上問題，適量喝咖啡還是有好處，咖啡可以提神醒腦、增加代謝、甚至還有抗氧化、預防慢性病的效果！不過，喝咖啡要記得要適量，每天最多不要超過300毫克的咖啡因，大約是2-3杯咖啡的量即可，喝太多對身體健康也會有影響！延伸閱讀：．美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人
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2024-05-18 醫療.消化系統
美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍
每天早上來杯咖啡提神醒腦，是許多上班族的精神糧食，但有人因此把胃喝壞了！家醫科醫師羅佳琳提醒，別在2種態下喝咖啡，且空腹喝拿鐵比美式的傷害更大。每早一杯拿鐵！24歲女胃潰瘍早上喝咖啡能開啟上班族元氣的一天，但錯誤方式喝咖啡超傷胃！家醫科醫師羅佳琳在《醫師好辣》節目中分享曾收治的病例，一名24歲女性患者，年紀輕輕就有胃潰瘍，在了解她的飲食及生活作息後發現，由於她怕胖，每天都不吃早餐就空腹喝低脂拿鐵，喝完後便匆忙地拿著水果出門上班，這樣的飲食習慣讓她導致胃潰瘍。羅佳琳表示，在2種情況喝咖啡超傷胃，情況一是「空腹」，情況二是「處於緊張狀態下」，例如一早趕著出門處於緊張狀態下別喝咖啡。而許多人認為拿鐵比美式好，其實喝拿鐵的傷害更大！羅佳琳說明，拿鐵咖啡有二大陷阱，第一是「咖啡因」，會導致胃酸增加；第二是「蛋白質」，拿鐵中的牛奶是蛋白質，也會促進胃酸分泌；若在一般有進食的情況下，胃中的其他食物有助於稀釋胃酸，因此建議進食後再喝咖啡。但該名24歲女性患者常空腹喝拿鐵，到了公司又吃含糖分高的水果，這時候高糖分會加劇胃酸分泌，導致慢慢的就有「胃潰瘍」疾病產生。最後在醫師建議下，早餐改搭配三明治食用，並將拿鐵換成黑咖啡，她半信半疑地試了半年，再回診照胃鏡赫見胃潰瘍竟全都好了。空腹喝拿鐵超傷胃！「真的很多人不知道蛋白質會引發胃酸。」羅佳琳表示，在空腹時單喝拿鐵時，牛奶中的蛋白質是流體狀，會很快地通過，又無法起到真正稀釋胃酸的作用。對此，就有人提出疑問，既然蛋白質會引發胃酸，那早上吃「水煮蛋配咖啡」會有問題嗎？醫師解釋，雞蛋雖然是蛋白質，但至少為固態，可以停留在胃裡較久，讓胃裡有東西不是空腹狀態，先吃蛋再喝拿鐵，相較之下會比較好一點。所以建議不要空腹喝拿鐵，這樣長期下來很傷胃！延伸閱讀：．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人．紅茶、那提及美式咖啡，哪杯咖啡因高？一圖看懂咖啡因及熱量含量
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2024-05-17 養生.聰明飲食
受傷的人不要吃香蕉？怎樣吃香蕉才能減肥？劉怡里解答關於香蕉的各種疑問
香蕉素有「快樂水果」之稱，營養價值極高，屬於高纖、高鉀水果，富含維生素A、B群、C、E、β胡蘿蔔素、鎂、磷、果膠、色胺酸等營養素，香蕉不僅是減肥聖品，還具有降血壓、穩定心情、防癌、改善便祕、助眠等功效。台灣是香蕉王國，一年四季都能吃到香蕉，現在正值香蕉盛產季節。香蕉是許多人愛吃的水果之一，還能製成甜點、打果汁、入菜，食用方式相當多元。不過，香蕉熱量高，若要運用於減肥，則必須技巧性的食用。吃香蕉如何有效減肥？營養師劉怡里表示，香蕉糖分含量高，1條中型香蕉就是2份水果，熱量頗高，但富含膳食纖維，且含4.7克抗性澱粉，若要用於減肥，應選用「青黃不接」的香蕉，也就是流行的「香蕉減肥法」。吃香蕉如何有效減肥？劉怡里建議，可以在餐前或餐中吃香蕉，因為香蕉糖分含量高，也含有果膠成分，餐中搭配喝水，讓果膠吸水膨脹而增加飽足感，又因血糖上升，就不會吃得太多，飲食因此減量，但要注意香蕉不可吃過量，一天最多吃1至2條香蕉。吃香蕉喝點水 助排便防腸癌香蕉鉀含量也高，很適合有高血壓的人吃，幫助鈉離子代謝，因而能降血壓，但限鉀的腎臟病人、腎功能不好的人，則不宜食用。此外，香蕉維生素B群含量多，色胺酸的含量也多，有助於血清素的合成，具有緩解情緒、放鬆心情、紓壓、助眠等效果，因此香蕉有「快樂水果」美譽。香蕉富含果膠，劉怡里建議，吃香蕉喝點水，可促進腸道蠕動，幫助排便順暢，能預防大腸癌。香蕉的鎂含量也高，有助於提升營養素的代謝率，具有護心效果。尤其香蕉葡萄糖含量高，吃香蕉還可以迅速補充大腦能量，讓人變得更有精神。空腹及受傷的人不要吃香蕉？常聽長輩說：「受傷的人不要吃香蕉。」劉怡里解釋，香蕉含糖分高，在人體代謝過程中需要維生素B1參與，若體內維生素B1缺乏，易產生痠痛、神經痛等問題，加上香蕉含磷高，體內的鈣會被排斥，若發生骨折，骨頭合成的速度會變慢，因此推測才會流傳「受傷不吃香蕉」的說法。空腹是否可以吃香蕉？劉怡里說，視個人體質而定，如果有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人，就不宜空腹吃太甜的黃色皮香蕉，建議餐後再吃香蕉。
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2024-05-14 醫療.新陳代謝
41歲男接受達文西手術 減重40公斤甩開糖尿病
41歲鍾先生罹患糖尿病3年，體重達113公斤、身體質量指數（BMI）42，也引發睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，一年前經由減重手術減去40公斤，目前體重維持72公斤，術後糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），無需再使用糖尿病藥物。肥胖是糖尿病最大的危險因子，中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科醫師李威傑表示，肥胖控制對於糖尿病治療扮演關鍵角色，亞洲人BMI≧25視為肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。因此鍾先生接受達文西減重手術，一個月減重40公斤，並且甩開糖尿病。李威傑指出，近年以減重手術治療糖尿病，是醫學科技的重大突破。目前減重手術主要為胃縮手術和胃繞道手術兩種，胃縮手術時間約40分、傷口3公分，胃繞道手術時間約1小時20分、傷口1.2公分，住院皆為1至2周；若採行達文西減重手術，縮短手術時間，傷口0.8公分，住院兩晚即可出院。不過，若是心臟衰竭、洗腎等內科疾病嚴重患者，並不適合施行減重手術。李威傑提醒，由於減重手術是胃腸道手術，因此術後必須修正飲食生活習慣，尤其抽菸患者術後要留意胃潰瘍問題，平時飲食較油膩者小心拉肚子，吃東西太快者要細嚼慢嚥避免嘔吐。目前衛福部健保署針對BMI32.5以上的糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症患者，施行減重手術治療給予給付。李威傑指出，若只是單純為了減重施行手術並不符合健保給付者，則必須自費約25萬元。
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2024-05-08 養生.聰明飲食
小酌變豪飲！小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身
明天是「台灣無酒日」，不喝酒最健康。醫師警告，小心酗酒、飲酒過量，會爆發急性胰臟炎，進而罹患糖尿病、胃潰瘍、肝炎或失眠等疾病。 小酌變豪飲 腹部經常隱隱作痛41歲的許先生，原本個性內向、容易緊張、不擅言詞，大學時發現喝酒有助於社交，小酌能放鬆情緒，與人互動不會產生距離感，從此他開始接觸各式各樣的酒類。畢業後從事業務工作，他不但酒量好還懂品酒，應酬交際很多，但近一年來腹部經常隱隱作痛，容易疲累、吃不飽。日前許先生急性腹痛到急診就醫，發現急性胰臟炎住院治療，同時被診斷出罹患糖尿病。礙於工作所需，他出院後還是回歸應酬生活，直到胰臟反覆發炎數次，他才決心戒酒，目前在戒酒門診持續治療中。小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身酒精對人體會造成全身性傷害。國外研究統計，酒癮病人產生肝炎機率高達30至50%，而慢性的酒精使用與近四分之一急性胰臟炎有關。台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建指出，許多酒癮個案因為反覆的胰臟發炎，衍生糖尿病、慢性腹瀉、營養消化不良問題，若長期使用酒精還會導致胃潰瘍、出血、肝炎、情緒不穩或失眠等問題。台灣十大癌症中有六種與酒精有關，特別是上消化道的癌症。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾提到，酒癮的傷害是立即性的，除了身體病變，還會產生行為暴力問題，進而衍生家暴、酒駕等社會風險，據統計，有60%家暴都與飲酒有關，因此不可輕忽飲酒造成的危害。許多人因為失眠而小酌助眠，但常會不自覺愈喝愈多。陳文建表示，酒精具有成癮性，只要透過酒精，無論是想放鬆、想助眠、想紓壓，都容易因此產生耐受性，要愈喝愈多或透過更高濃度的酒類才能達到相同效果。多數酒癮者在酒量練成的過程中，無形被酒精綁架了身心，一旦沒喝酒就會出現戒斷症狀如手抖、心悸、反胃、焦慮難入睡等，因此只要影響生活或功能，應該就醫治療予以戒除。世界衛生組織認為，酒精造成的毒害遠遠超過其他毒品，酒癮者的平均壽命更比一般人少25至30歲，可說是非常嚴重。陳益乾強調，飲酒沒有任何安全量，即便要喝，有飲酒習慣的人一周也不宜超過兩個單位的飲酒量（約500ML啤酒），唯有遠離酒精，才能迎向健康人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-05-08 養生.聰明飲食
吃完蘆筍後尿尿有怪味，是怎麼了嗎？專家解惑
蘆筍有抗癌蔬菜之王的美稱，熱量低、吃法多，營養價值也很高。婦產科醫師更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。蘆筍對身體好處多 3種人慎吃春天是蘆筍盛產的季節，3月至11月正是國產蘆筍主要栽培採收時間。根據農業部介紹，「蔬菜之王」蘆筍含有較高纖維素、維生素及葉酸，其蛋白質中胺基酸之含量和比例適合人體需求，其中天門冬胺酸含量高，可適度消除疲勞，另富含鈣、磷、鉀、鐵等人體需要的礦物質，且含有較高的硒及抗氧化成份，不僅被稱為「抗癌之王」，且被視為具有利尿清熱、增強免疫力之食療功效，也被譽為十大名菜之一。婦產科醫師張瑜芹也在臉書發文指出，蘆筍對身體的好處很多，更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。但蘆筍為高纖蔬果且富含鉀，所以腸胃潰瘍患者、需要低渣飲食者、痛風患者、腎功能障礙患者等4種人不宜多吃。蘆筍對身體3好處1.預防癌症：蘆筍富含抗氧化劑，如視黃素和β-胡蘿蔔素，可以幫助保護細胞免受氧化損傷，進而降低罹患癌症的風險。2.保護心血管：蘆筍中的云香素有助於抑制血小板凝聚，避免血管阻塞、預防腦出血，云香素、檞皮素、花青素都有抗氧化功能，可以防止壞膽固醇堆積在血管。3.有益孕婦、胎兒：蘆筍含有豐富的葉酸，10根蘆筍就能達到每日建議量的一半，葉酸可以預防胎兒神經管缺陷，是孕期重要的營養成分。（資料來源／《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁）蘆筍「分段」處理好入口而有些人不喜歡吃蘆筍，覺得蘆筍吃起來「粗粗的」，這是因為蘆筍有些部位纖維較多的關係。建議蘆筍分段處理，不同部位用不同烹調方式，會比較容易入口。．頭段（呈白色的根部，靠近泥土的部位）：纖維較多、口感粗糙，不適油炒。主廚建議將蘆筍頭加些冰糖，用隔水加熱法蒸熟，煮熟的水有蘆筍香氣，即為蘆筍汁。．中段：嘗起來爽脆鮮甜，跟肉、海鮮或蔬菜類皆適合，建議炒食。．後段（尖端處）：最嫩，用滾水燙熟、吃原味最恰當。吃完蘆筍尿液會有特殊氣味此外，農糧署也告訴大家一個關於蘆筍的小知識，人體消化蘆筍時，會產生甲硫醇與S-甲基硫酯等硫化合物，使尿液帶有一股特殊的氣味，這是正常的生理現象，不要以為是出了什麼問題。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-29 醫療.心臟血管
高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。
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2024-04-06 名人.許金川
許金川／地震，一緊張去廚房喝了米酵菌酸！
強烈地震中，朋友互道平安。老友傳來：「剛一緊張，以為世界末日，跑去廚房喝了一口米酵菌酸！」太平時間，人人安居樂業，只有危急存亡之秋，人性的最深處才會表現出來。例如，現代社會中，即使親朋好友，通常也是聚少離多，只有在過年或特殊節慶才會相聚一堂，或者親朋好友中有人生重病了，這時手足親友之情、人性的溫暖就會表現出來。最近有一個例子，兄弟多人從小感情很好，都有B肝，但平常聚少離多。老么會讀書，在台北工作，住台北，平日注重養生，定期追蹤檢查，但老大留在鄉下務農，很少看病，一方面不方便，一方面也沒保健觀念。最近老大在南部胃口欠佳，體重驟減，去診所就醫，才發現肝臟長了一顆8公分大的肝腫瘤。老么緊急安排來台北就醫，可惜因發現太晚，要根治搶救生命不容易。這是台灣目前肝病防治的瓶頸，鄉下醫療資源少，就醫不便，一般人又以為生活起居正常就不會刻意去就醫，等到有病痛通常就來不及了。地震來了，會有中央警報系統發出警告，人體病重了，人體的警報系統也會發出警訊。但這些警報系統可能像這次地震一樣失靈了，就好比我長了10公分的肝腫瘤怎麼肚子不痛一樣。事實上，人體的警報系統可能是幾千萬年前造物者打造設計的，但以現代醫學眼光來看，很多地方是不夠完善的。俗語說：「情人眼裡容不了一顆細沙。」就醫學解剖而言，角膜是人體神經纖維分布最密的地方，因此一小粒的細沙，人眼就受不了，會趕快求醫，又如男生的龜頭、女性的陰蒂也布滿了神經，這幾個感控系統算是設計不錯的。但在其他器官，造物者的警報系統就不及格了。例如有一些感控系統放在一起，讓人無法辨別是哪個器官出了問題。像上腹痛可能是胃食道逆流引起的胃潰瘍或食道發炎，也可能是膽囊結石，也可能是胰臟發炎，也可能是盲腸炎的初期，也可能是肝臟長了腫瘤，也可能是大腸長了腫瘤。面對這樣不是很明確的警報系統，要明察秋毫，找出病源就要求醫診治了。然而，等到這時求醫診治可能太晚了，可能是肝癌末期，可能為胰臟癌末期了，可能是大腸癌末期了，因此亡羊補牢之際，就要像監理所一樣，做好定期健康檢查，好比車子體檢一樣，好比做好貫徹廚房衛生檢查一樣，就不會發生米酵菌酸中毒事件一樣，引起國人人心惶惶了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-06 養生.聰明飲食
高麗菜被喻為「廚房裡的胃藥」！研究發現多吃可降低4癌症
無論是清炒、燉粥、煮火鍋，正值生產旺季的高麗菜是最近料理中常見的食材，除了口感清脆香甜，還具有低膳食纖維、含多種營養素等優點，被喻為「廚房裡的胃藥」，適合容易胃痛及胃潰瘍等民眾食用。高麗菜屬於低碳水化合物的蔬菜高麗菜是小吃攤「燙青菜」常見主角，1份燙高麗菜約100克，熱量23大卡，蛋白質1.3克、碳水化合物4.8克，且幾乎不含脂肪，而膳食纖維1.1克，屬於低碳水化合物的蔬菜，適合做為減醣飲食。台安醫院營養師劉怡里表示，高麗菜屬於十字花科，含有維生素A、B群、葉酸、維生素C等，具有抗氧化、抗老化。再者，高麗菜為少數含有維生素U的蔬菜，具有修補黏膜的功效。此外，高麗菜含有吲哚素、異硫氰酸酯，更有助抑制癌症細胞的生長。美國國家癌症研究所研究發現，高麗菜可降低罹患胃癌、乳癌、大腸癌及前列腺癌等4種癌症。高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱除了具有抗癌效果，高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱，劉怡里說，高麗菜屬於低膳食纖維蔬菜，加上含有維生素U，因此，不會增加腸胃負擔，還可修補腸胃道黏膜，經常胃痛、牙口不好的老人均可多多食用。不少網友認為，甲狀腺功能異常的人應該避免食用高麗菜，為此，劉怡里說，甲狀腺功能異常者確實不宜飲用以高麗菜為主的蔬果汁，但可以少量食用高麗菜。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．拉肚子、便秘…吃藥一直好不了？醫建議多吃高麗菜、木瓜等低腹敏食物．萵苣6功效…抗癌、降血壓！萵苣怎麼洗才乾淨？結球半結球清洗方法不同．小番茄跟大番茄的營養有不同嗎？生吃或熟食料理該選哪一種？責任編輯：陳學梅
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2024-04-03 養生.聰明飲食
常吃的鴨血竟有高達7成都混有「這物」，可以吃得安心嗎？想吃得健康，「重點調味」務必注意！
麻辣鴨血是國民美食，許多人喜歡它又麻又辣的味道，鴨血本身Q彈、軟嫩，更是火鍋必加食材。但有不肖業者製作「混血」鴨血販售，欺騙消費者。消基會公布最新調查，經兩次採樣，在30件鴨血樣品中，有22件驗出雞的成分。消基會檢驗長凌永健指出，雞較便宜，而鴨血供不應求，因此才會「混血」，肉眼難以辨視，呼籲政府加強標示。混血的麻那鴨血難以分辨，補鐵還有很多東西能選擇「我很喜歡吃麻辣鴨血，口感愈麻辣愈好。」董氏基金會食品營養中心許惠玉說，因為喜歡吃麻辣鴨血，也知道有不肖業者「混血」製成鴨血，因此十分好奇，想從口感、外觀、觸覺Q彈等，加以辨別「真假鴨血」。但她說：「這些方式，我都試過，但根本無法辨別」，必須透過專業檢驗才能得知。許惠玉說，單吃鴨血，再吃豬血，可能可以分辨不同，如果是「混血」製品，難以分辨；不只是鴨血，坊間販售的豬血糕也可能採混血製成。避免吃到「混血」製成的鴨血，建議民眾能選購知名業者產品，吃麻辣火鍋時，選擇知名店家，降低吃到「混血」鴨血的機會，有時候販售業者也不清楚鴨血產品成分，真的防不勝防。喜歡吃麻辣鴨血的人，就是喜歡又麻又辣的味道，另許多女生每個月的月經流血，多流失鐵質等血液成分，希望多吃鴨血、豬血糕等製品，加以補血，也確實有其功效，如果想補充鐵質，還可以吃紅肉、蛋黃、紅豆、黑豆、小麥、胚芽等。麻辣鴨血可說是國民美食，要如何吃的健康？許惠玉說，吃麻辣鴨血兼顧健康，務必切記要「重點調味」，也就是麻辣鴨血不要拌飯、拌麵、拌冬粉、拌青菜等，避免吃進過多醬汁，麻辣鴨血又麻又辣，對腸胃道也是種刺激，可能會引起腹痛、腹瀉，若有腸胃炎、胃潰瘍等民眾，也容易造成腸胃負擔而出現不適，建議少吃或避免食用。責任編輯：吳依凡
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2024-04-02 焦點.生活用品毒害
洗碗機清潔劑中添加的光潔劑會影響腸道健康嗎？教授這麼說
讀者Adam在2023-3-11利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，請問洗碗機清潔碗盤會添加的光潔劑對於人體(成人與小孩)有害嗎？看了市面上幾個牌子的光潔劑成分幾乎都有以下化學物：碳酸鈉(海鹼)、甘油辛酸酯、陰離子活性劑、非離子活性劑、叔烷基胺乙氧基化丙氧基化物、丙烯酸共聚物。查了一下光潔劑對人體是否有害的前幾個網站就有文章指出對於腸道上皮組織屏障會造成損傷1.Rinse aid affects immune and inflammatory responses 2.《洗碗機內，殘留的化學物質》是不是避開含有 alcohol ethoxylates 成分就可以使用呢? 又如果這些會添加在光潔劑的成分有疑慮，經常使用洗碗機的歐美國家怎麼沒有去規範呢?是因為研究還無法證實會對人體直接造成影響嗎？感謝。」讀者Adam所關切的化學物質alcohol ethoxylates（乙醇乙氧基化物）是一種非離子界面活性劑，可降低水的表面張力，使水更容易從餐具上流走，並且不太會形成水滴，從而防止「斑點」。它通常被說成是一種rinse aid，中文翻成「漂洗助劑」或「光潔劑」。但它並非只跟洗碗機清潔劑合用，而是也跟手洗的洗碗清潔劑合用，也跟洗衣機清潔劑合用。讀者Adam留言裡的第一個連結打開的是一篇2023-2-21發表在Lasting Health的文章Rinse aid affects immune and inflammatory responses（漂洗助劑影響免疫和發炎反應）。它的第一段是：「一項新的研究揭示了腸道健康和發炎之間的重要聯繫，以及接觸專業漂洗助劑中使用的乙醇乙氧基化物與上皮屏障中基因活性的改變（包括細胞存活、信號傳導和代謝）之間的重要聯繫。」它的最後一段是：「該研究測量了專業濃度的漂洗助劑殘留量，因此尚不清楚在家中使用漂洗助劑是否有任何有害影響。」讀者Adam留言裡的第二個連結打開的是黃軒醫師在2022-12-6發表在臉書的貼文《洗碗機內，殘留的化學物質》，其中的兩句話是：「最近在一項新研究中發現：洗碗用的漂洗劑，可能會對胃腸道，有毒性作用。乙醇乙氧基酸酯（alcohol ethoxylates ）是引起這種強烈毒性反應，破壞腸胃道上皮組織屏障，的主要化學物質。」請注意，黃軒醫師的貼文並沒有像那篇英文文章一樣特別叮嚀「尚不清楚在家中使用漂洗助劑是否有任何有害影響」。事實上他反而是特別叮嚀「這是不可忽視的日常生活用品」。這兩篇文章所說的「一項新研究」是正式在2023年2月發表的研究論文Gut epithelial barrier damage caused by dishwasher detergents and rinse aids（洗碗機洗滌劑和漂洗助劑引起的腸道上皮屏障損傷）。它文摘裡的結論是：「專業洗碗機中使用的漂洗助劑濃度改變了涉及細胞存活、上皮屏障、細胞激素信號傳導和代謝的基因表現。 漂洗助劑中存在的乙醇乙氧基化物被確定為導致上皮發炎和屏障損傷的罪魁禍首。」但很遺憾的是，文摘裡完全沒有提起這項研究是用「細胞模型」做出來的，而讀者Adam留言裡的那兩篇文章也都顯然刻意避談該研究並非人體試驗。要知道，「細胞模型」的實驗是研究人員根據猜測把化學物質做某種程度的稀釋，然後加入培養皿裡的細胞，然後分析細胞的反應。這是跟現實人體試驗有非常大的不同，而也就是因為如此，這篇論文在結尾處說：「本研究缺乏體內數據。需要進一步的研究來證明人類是否也涉及類似的機制。」那，為什麼黃軒醫師卻沒有傳達這個重要的訊息呢？難道是不希望它會削弱貼文的嚇唬力度？我有搜到一份2007年發表，2009年更新的文件，標題是Human & Environmental Risk Assessment on ingredients of European household cleaning products: Alcohol Ethoxylates（歐洲家用清潔產品成分的人類與環境風險評估：乙醇乙氧基化物）。這份文件長達244頁，而有關口服毒性的結論是在第149頁：「乙醇乙氧基化物已被證明對大鼠具有低至中度的急性口服毒性，LD50 值範圍為 0.6 至超過 10 g/kg。…在試驗動物中觀察到的臨床結果表明存在胃腸道刺激，例如胃潰瘍、豎毛、腹瀉和嗜睡，並且可能與一次性大劑量的施用有關，特別是在未稀釋試驗品的情況下。」這份文件在第2頁的Executive summary（執行摘要）的結論是：「綜上所述，人類健康風險評估表明，在家用洗衣和清潔劑中使用乙醇乙氧基化物是安全的，不會引起消費者使用方面的擔憂。」我也搜到一篇2020年發表的研究論文Features reported after exposure to automatic dishwashing rinse aids（暴露於自動洗碗漂洗助劑後報告的特徵）。這項研究是針對 2008 年 1 月至 2019 年 6 月期間英國國家毒物資訊服務中心的電話詢問進行了分析。雖然它有提供乙醇乙氧基化物中毒的案例，但是卻完全沒有說明中毒是因為攝入碗盤上殘留的乙醇乙氧基化物而引起的，還是因為其他原因，例如誤食含有乙醇乙氧基化物的產品而引起的。我個人從這篇論文的字裡行間判斷，這些中毒案例大多應該是自殺行為或誤食而引起的。所以，關於讀者Adam的提問「經常使用洗碗機的歐美國家怎麼沒有去規範呢？是因為研究還無法證實會對人體直接造成影響嗎」，我的回答是「一方面是研究無法證實，另一方面是幾十年來數以億計的實際使用也沒出現過疾病案例」。原文：洗碗機殘留化學物會破壞腸道？責任編輯：辜子桓
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2024-03-29 養生.聰明飲食
山葵不是芥末，專家解析二者差異！「1成分」可預防蛀牙、癌症、改善氣喘，2種人不宜食用
 喜愛日本料理的人都知道「Wasabi」，尤其在吃日式生魚片時，一定要加上，吃起來才夠味。其實Wasabi的中文名就是「山葵」，山葵是一種綠色的高山植物，高度約20~ 50公分，根、莖、葉都可以食用，而我們一般所使用的部分是山葵的根莖部。山葵與芥末不同 兩者差異一次看山葵屬於十字花科的綠色植物，可促進食慾、幫助消化、協助腸內維生素C的安定，並具有極強的殺菌力。常有人將芥末誤以為是山葵的一種，然而山葵與芥末不同，芥末是由芥菜的種子研磨成粉得來。其實，山葵與芥末同屬於十字花科的芥屬，兩種同樣都有辛辣刺鼻的氣味，但是還是有非常大的差別。以色澤來區分，山葵是綠色的，芥末則是黃色，在搭配食物方面，山葵與生魚片、握壽司是最佳的組合，而熱狗三明治所使用的是芥末。味道極其嗆辣的山葵，是由於含有辛味配糖體的芥子油。此外，山葵還含有特有的精油成分及維生素C等物質，除了具防腐、殺菌、健胃的功效外，還可緩和疼痛、促進發汗。山葵含有不飽和的有機硫化物成分「丙烯芥子油」，即丙烯異硫氰酸脂（Allyl isothiocycanate），經研究發現具有抑制腫瘤與清除不穩定自由基的功效。另外，山葵中的異硫氟酸鹽（isorbiocyanates）成分，具有預防蛀牙、癌症、防止血液凝塊與改善氣喘等效果。獨特嗆辣口味 日式料理絕配我們通常所食用的山葵泥，是由山葵的根部所研磨而成。山葵必須新鮮食用，才能發揮保健功效，為了保存新鮮，山葵根磨成細泥狀後要立即封存，以防止山葵獨特的氣味揮發。而日式壽司在製作過程中，壽司師傅會將山葵泥放在新鮮生魚片與熱騰騰的壽司米飯間，生魚片隨著山葵的嗆辣味入口，並完全融合在壽司飯裡，可說是獨特的絕妙搭配。值得提醒的是，山葵雖然具有殺菌作用，不過與生魚片一起食用時，由於接觸時間極短且用量不多，因此，並沒有實際的殺菌效果。其實，山葵除了根部，葉子也是可以食用的。山葵葉同樣保有山葵根的嗆辣味，常見的料理方式可將山葵葉以鹽醋醬汁醃製過夜後，製成山葵沙拉；也可以用醬油、開水烹煮，作為下飯、下酒的小菜或卷壽司的材料食用；甚至可以蘸上澱粉漿後炸成天婦羅來食用。這些情況不適宜食用山葵 正確保存放更久山葵具有強力的殺菌效果，能預防食物中毒、金黃色葡萄球菌等。此外，山葵的顏色及辛辣味不只可以增進食慾，更可促進腸胃的消化與吸收。如遇有胃脹、胃悶等不適情形，可在料理中加入少量的山葵刺激食慾，調整胃腸狀況，但如果本身有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸疾病，就不適宜食用山葵。在研磨山葵之前，一定要選購新鮮的山葵，然後將之洗淨去皮，並置於磨泥器上以順時針方向畫圓弧，磨成粗顆粒的山葵泥。新鮮的山葵買回後，先以清水沖去外皮的泥沙，待風乾後以白報紙包妥後，置於冷藏室約可放置一個月。延伸閱讀：．吃生魚片「胃鏡照出一條蟲」！沾哇沙米可殺死寄生蟲嗎？醫師曝真相．「哇沙比」到底是山葵、辣根還是芥末？哪種真的有殺菌功效？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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