2024-06-10 養生.營養食譜
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胃潰瘍
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2024-06-01 醫療.牙科
5習慣害你牙齒痛！愛咬指甲也中了 醫點名：「1種水果」也是幫兇
我們常說「牙痛不是病，痛起來要人命」，牙痛可以說是最讓人不舒服的口腔狀況，但該如何預防牙痛？五招預防牙痛 避免痛起來要人命牙醫師劉馥萱分享，5個防止牙痛方法，聽起來都很簡單，但要每天做、持續做，可是很考驗紀律的，建議快點養成習慣，不要等真的碰到牙痛才後悔：1、刷牙別偷懶：無論如何，按時刷牙都是最重要的。每天至少刷牙兩次，使用合適牙刷及牙膏，使用正確的刷牙技巧，包括清潔牙齒的內側、外側和咬合面，以及使用牙線和牙間刷清潔牙齒的間隙。定期看牙醫進行口腔檢查和清潔，有助於早期發現和處理潛在的牙齒問題。2、小心糖和酸：避免過度攝取高糖和酸性食物，如糖果、碳酸飲料和柑橘類水果，這些食物可能引起蛀牙和牙齒敏感。3、牙齒保護好：例如，運動時可以戴上適合的口腔保護器，以減少口腔碰撞和咬合力對牙齒的損傷。4、不要咬指甲：有些人習慣性咬指甲、咬筆、或是咬其他手邊堅硬的東西，這些行為可能會增加損傷牙齒結構的風險。5、減少壓力和焦慮：壓力會使人不自覺「咬牙切齒」，可能導致牙痛或牙齒磨損等問題。嘗試減少壓力和焦慮，例如透過運動、冥想、放鬆技巧和良好的睡眠來管理壓力，有助於維持口腔健康。延伸閱讀：．美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人責任編輯：陳學梅
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2024-05-30 退休力.健康準備
「第二大腦」的腸道不健康竟引起失眠等問題，營養師公開保健腸胃的3撇步
在繁忙生活中，腸道身為人體的「第二大腦」，而不規律的飲食、壓力和環境，往往給腸胃帶來沉重負擔，可能造成失眠、憂鬱、注意力變差；營養師蘇韋霖表示，腸道健康能有效提升身體的免疫力，多補充富含膳食纖維的食物，如：秋葵、山藥、菇類和海藻類等。尤其日常三餐要定時、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食、高脂食物、甜食和酒精，平時多補充有益腸胃食材，才能保持身體健康。聯合報健康事業部規劃退休5力「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」5堂系列課程，邀請蘇韋霖分享養腦、舒壓、強健腸胃、肝腎排毒、保護血管的飲食原則，現場也帶大家自製健康料理。6月2日第三堂課將傳授「讓腸胃變健康」的秘訣，並自製味噌養胃蔬菜捲和山藥雞肉丸味噌湯。蘇韋霖強調，壓力、不良生活習慣和飲食內容都會影響腸胃功能。長期處於慢性壓力下，可能導致腎上腺疲勞、功能性消化不良和胃潰瘍等問題。不良生活習慣如三餐不定時或暴飲暴食，會加重胃部負擔，導致脹氣消化不良，甚至胃食道逆流和胃痛等嚴重問題；飲食方面，油炸和甜食會刺激胃酸大量分泌，增加胃食道逆流風險，而蔬菜水果攝取不足則容易引起便秘，進而影響腸道健康。醫學研究證實，腸道擁有數百萬的神經元，是獨立自主的神經系統，被稱為人體的「第二大腦」，腸道菌透過迷走神經與大腦相互聯絡，構成「腸腦軸線」；腸道菌更是影響行為和心情的重要關鍵，健康的腸道能促進血清素分泌，讓人愉悅快樂，而不健康的腸道則可能提高憂鬱等情緒障礙風險。因此，保持腸道的健康十分重要。在日常生活中，蘇韋霖提醒保健腸胃的3大重點：一、進食時要多注意細嚼慢嚥和飯水分離，二、少吃刺激性食物，三、多補充有益腸胃的食材，富含益生菌的發酵食品，如優酪乳、泡菜、納豆、味噌等。蘇韋霖指出，益生菌需要益生元才能在腸道中存活並發揮作用。膳食纖維和寡糖都是益生元的來源，包括全穀雜糧類（如：地瓜、南瓜）、蔬菜類（如：菇類、葉菜類）和水果類（如：香蕉、柑橘、莓果類、小番茄等），這些食物能幫助維持腸內菌叢的平衡，促進腸道健康。「讓腸胃變健康」課程，蘇韋霖將介紹護胃和顧腸道的食材及選購技巧，學習自製味噌養胃蔬菜捲和山藥雞肉丸味噌湯，這兩道菜能有效護胃和顧腸。護胃食材包括高麗菜、秋葵和山藥，高麗菜含有維生素U，能有效保護胃黏膜和強化腸道功能；而秋葵和高麗菜中的纖維質則提供益生元，幫助益生菌生長，改善菌叢生態，維持腸道功能。並示範調製味噌醬，可與肉類搭配，有助於補充乳酸菌。自製味噌養胃蔬菜捲材料：豬絞肉、綜合味噌醬、秋葵、高麗菜葉、米酒、韭菜(固定高麗菜捲)綜合味噌：洋蔥末、水果醋、白味噌、紅味噌作法：1.將高麗菜葉片取下，取高麗菜葉將梗修平，同時將韭菜一同燙軟備用。2.將餘料(高麗菜梗、韭菜梗)切碎，拌入點鹽出水，擰乾備用。3.將豬絞肉剁細，加入米酒拌出黏性，後續加入秋葵碎、高麗菜碎、韭菜碎及味噌醬、香油拌勻。4.取高麗菜葉鋪平，將豬絞肉置於高麗菜葉上，將兩側葉片向內包，又後往前捲再使用韭菜綁緊即可。5.將高麗菜捲置入味噌湯底中，以小火煮25分鐘即可。山藥雞肉丸味噌湯山藥雞肉丸材料：雞胸肉、山藥、薑泥、紅蘿蔔、蔥、鹽、米酒、白味噌、白胡椒粉作法：1.將薑磨泥、蔥切花備用。2.雞胸肉、山藥、薑泥、紅蘿蔔及白味噌醬、白胡椒粉放入，使用食物調理機絞碎。3.燒一鍋熱水，使用湯匙將雞肉丸舀起，置入滾水中，當雞肉丸浮起即可盛起備用。4.將雞肉丸置入味噌湯底中，以小火煮5分鐘即可。蘿蔔味噌湯底材料：白蘿蔔、海帶芽、味噌、洋蔥、麻油、白芝麻、蔥花作法：1. 鍋中加入香油，依序放入洋蔥炒香，放入海帶芽加水。 2. 將白蘿蔔切塊，放入白蘿蔔開始熬煮。3. 將包裹好的高麗菜豬肉捲放入，共同熬煮25分鐘。4. 最後放入雞肉丸熬煮至熟即可撒上白芝麻與蔥花。逆齡料理系列─打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間•6月02日（日）讓腸胃變年輕 吃出保護力•6月16日（日）讓肝腎變年輕 吃出代謝力•6月23日（日） 讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市衡陽路72號3樓 (捷運西門站4號出口，沿衡陽路直行約5分鐘）洽詢：02-8692-5588轉5869，請先報名。報名請點：https://reurl.cc/Wxbqp9
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2024-05-29 焦點.用藥停看聽
咖啡、甜食易胃食道逆流？吃醃漬物易罹患胃癌？吃胃藥、胃乳、胃散有用嗎？副作用要小心
胃食道逆流（也稱火燒心，Gastroesophageal reflux disease，縮寫為GERD）是台灣人常見疾病，根據統計，台灣胃食道逆流的盛行率極高，約為25%，每四人就有一人飽受困擾。到底我們胃不舒服時能怎麼改善疼痛？喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？胃藥吃太多的副作用？關於胃的大小事，就由臺安醫院胃腸肝膽科鄭以勤醫師解析。喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？「喝咖啡會造成胃發炎或胃潰瘍」，很多民眾會有這誤解，在醫學的統計上，咖啡本身不會造成胃發炎或胃潰瘍。那為何喝咖啡總有胃不舒服的感覺？其實是因為： 1.咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，如本身為胃發炎、潰瘍者，會更不舒服。2.由於胃酸的分泌，讓平滑肌產生收縮放鬆的效果，因此誘發痙攣3.咖啡因使賁門放鬆，進而增加胃食道逆流的機率 因此若想喝咖啡又怕胃食道逆流，可以透過牛奶、胃乳等成分，使之黏附在胃黏膜上，咖啡因對胃部的刺激可能就會小上許多。雖然可在咖啡中直接添加牛奶、混合引用，但鄭以勤醫師比較建議先喝牛奶後喝咖啡的「分開喝」方法。 ＊咖啡中含有一種活性物質「NMP」，它可以減少胃酸，降低胃的不適感。不過若要讓咖啡產生「NMP」這種物質，就必須要透過「烘焙程序」才能產生，烘得愈深含量愈多。 除咖啡因外，甜食、高糖分、高蛋白質的飲食也會使賁門放鬆，若此時腹壓高，導致胃酸、胃內容物往上跑，造成胃食道逆流。吃醃漬物真容易罹患胃癌嗎？除了胃食道逆流外，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）也是胃部可怕的病變之一。根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌在所有癌症中發生率為第8名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。 其實我們都知道「幽門螺旋桿菌」是造成胃癌的原因之一，但是常吃高鹽、醃製或燻烤食物，且酗酒、抽菸者，也被視為可能的高危險群。 原因是，醃漬食物會產生亞硝酸鹽，進入胃後和消化液混合，會轉變為亞硝酸氨，而這致癌物質已知和口腔癌、食道癌、胃癌皆有關連。雖有一說是，吃泡菜等醃漬物可以幫助增加益生菌，可以保腸健胃，但若過度食用、累積，就可能增加癌症的風險，因此還是要小心食用、勿過量。年吃20億顆胃藥！副作用要小心！根據健保局統計，國人一年吃掉的胃藥超過20億顆，平均每位民眾一年就吞下超過100顆的胃藥，而自行前往藥局購買的胃藥市場，每年更高達4億元之多。 現在買胃藥太方便，只要前往藥局、藥妝店都可以取得，一旦吃過多還可能造成副作用，如使不會致癌的胃瘜肉增加；另，如是長期使用制酸劑胃藥，恐出現缺鐵性貧血、骨質疏鬆。 胃藥當中，抑制胃酸藥品或胃乳、胃散等胃黏膜保護劑產品多，它們的成分、功能通常是：．制酸成分，幫助中和胃酸。通常含有鋁、鈣等重金屬成分，身體健康者能將多餘的重金屬排除，但若是腎功能不佳者，就有可能造成重金屬累積在體內，長期可能造成危害。．藻膠類，能保護胃黏膜，對於避免疼痛有幫助。但也不可長期食用。另外，也有民眾反應吃藥會胃痛，通常造成胃痛的藥物為阿斯匹林、消炎止痛藥。這兩種藥物都和胃潰瘍有密切關聯，若要服用，醫師會評估狀況後給予。若移除造成胃痛的藥物，狀況還是沒有改善，就有可能是生活習慣導致。胃可做哪些檢查項目？．侵入性檢查：內視鏡胃鏡：將管子從嘴巴放入，觀察食道、胃及十二指腸有無病變，過程可能引發嘔吐反應。線控的膠囊內視鏡：將附上攝影機的藥丸吞入體內後，從體外用磁力來變換鏡頭的位置。和傳統胃鏡相比，診斷率相同，但缺點為無法進一步切片、採樣。 ．非侵入性檢查：幽門螺旋桿菌篩檢；超音波。 責任編輯：陳學梅
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2024-05-22 養生.聰明飲食
喝咖啡有益健康？重症醫警示：9類人不適合喝咖啡，1族群每天2杯「死亡風險增105%」
咖啡是許多人每日必喝的提神好幫手，其獨特的香氣和提神醒腦的效果深受人們喜愛！但並非人人都適合喝。胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，有「9類人不適合喝咖啡」，若喝了可能導致身體出狀況，嚴重恐會有死亡風險！9類人不適合喝咖啡咖啡作為一種廣泛流行的提神飲品，但並非所有人都適合飲用咖啡，黃軒警告有9類人不適合喝咖啡：1.高血壓的人日本研究指出，正常血壓高的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯、≥2杯咖啡的人，其實心血管疾病風險分別降低了16%和25%。但是如果你沒有控制好自己的血壓，其實喝咖啡是有心血管疾病風險：1.高血壓在第一級(收縮壓 >140mmHg)的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯、≥2杯咖啡的人，心血管疾病風險分別升高了16%和6%。2.那些嚴重高血壓（收縮壓＞180mHg）民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯咖啡的人，心血管疾病死亡風險降低了26%；而每天喝≥2杯咖啡的人，風險則升高了105%。另一項發表在《美國心臟協會雜誌》的研究指出，患有嚴重高血壓（≥160/100 mmHg）的人群，每天喝2杯或以上的咖啡，可能會使心血管疾病死亡風險升高1倍多。所以，如果你的血壓偏高或控制不好，可能要考慮減少咖啡的攝入量。2.心律不整的人心律不整患者不適合飲用咖啡，因為咖啡因能夠刺激心臟，使心跳加快、血壓升高。對於已經存在心律不整的人來說，這可能會加重病情，甚至引發嚴重的後果。3.容易焦慮恐慌的人2022年瑞典的一項研究發現，五杯咖啡的咖啡因劑量，就會引起大部分恐慌症患者的恐慌開始發作。 研究還發現，咖啡因也使健康的成年人增加更多的焦慮情緒！患有恐慌或焦慮等情緒問題的人，也應謹慎飲用咖啡，因為咖啡因可能加劇這些情緒問題，導致焦慮、緊張等不適感加重。4.懐孕的人孕婦應謹慎飲用咖啡。根據研究，咖啡因攝入過多，可能會增加流產、早產和低出生體重的風險。雖然不是所有的孕婦都需要完全避免咖啡大多數健康專家和研究建議孕婦每天的咖啡因攝入量不應超過200毫克。這意味著，如果你是孕婦，最好限制自己的咖啡攝入量，或者選擇無咖啡因的飲品。5.火燒心的人火燒心的人，確實需避免飲用咖啡。咖啡含有咖啡因和其他酸性物質，這些成分可能會刺激胃酸分泌，從而加重胃酸逆流和火燒心的症狀。而咖啡中的酸性物質，還可能對食道黏膜造成進一步刺激，尤其是對於那些食道黏膜的人，更加重症狀。6.大腸激燥的人大腸激躁症患者確實應該小心咖啡的攝入，咖啡因可能會刺激腸道，導致腹痛、腹脹或是腹瀉。特別是對於腹瀉型的大腸激躁症患者，咖啡因可能會加劇症狀。除了咖啡因，咖啡中的其他成分，如多酚和植酸，也可能對腸道功能造成影響。研究發現，即使是低咖啡因或無咖啡因的咖啡，也可能引起大腸收縮，對於某些人來說，喝了咖啡後可能會有立即想上廁所的衝動。7.失眠的人睡眠障礙的人應避免飲用咖啡。咖啡中含有咖啡因，那是一種能夠刺激中樞神經系統的物質。對於已經存在睡眠障礙的人來說，咖啡因可能會加重失眠、多夢等症狀，進而影響睡眠品質。這些睡眠障礙的人群，應該避免在睡前幾小時內飲用咖啡，因為研究顯示，即使在睡前6小時內喝咖啡，也可能對睡眠質量造成嚴重影。咖啡因會減少深度睡眠階段，延長入睡所需時間，並可能導致整夜睡眠不足。8.缺鐵性貧血的人缺鐵性貧血患者需要注意咖啡的攝入。咖啡中含有的多酚、咖啡因、植酸等成分會與鐵結合，降低鐵的吸收率，從而影響非血紅素鐵的吸收。對於缺鐵性貧血患者來說，這可能會導致病情加重。9.未成年的人兒童及青少年不宜飲用咖啡。因為他們的神經系統尚未發育完全，對咖啡因的敏感性和代謝能力相對較低。飲用咖啡，可能易影響睡眠、情緒和學習能力，不利於其健康成長。看完以上「不適合喝咖啡的9類人」，你是以上不能喝咖啡的族群嗎？黃軒提醒，請記住在享受咖啡帶來的提神效果時，也要考慮到它咖啡可能帶來的健康風險。當然，如果你沒有以上問題，適量喝咖啡還是有好處，咖啡可以提神醒腦、增加代謝、甚至還有抗氧化、預防慢性病的效果！不過，喝咖啡要記得要適量，每天最多不要超過300毫克的咖啡因，大約是2-3杯咖啡的量即可，喝太多對身體健康也會有影響！延伸閱讀：．美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人
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2024-05-18 醫療.消化系統
美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍
每天早上來杯咖啡提神醒腦，是許多上班族的精神糧食，但有人因此把胃喝壞了！家醫科醫師羅佳琳提醒，別在2種態下喝咖啡，且空腹喝拿鐵比美式的傷害更大。每早一杯拿鐵！24歲女胃潰瘍早上喝咖啡能開啟上班族元氣的一天，但錯誤方式喝咖啡超傷胃！家醫科醫師羅佳琳在《醫師好辣》節目中分享曾收治的病例，一名24歲女性患者，年紀輕輕就有胃潰瘍，在了解她的飲食及生活作息後發現，由於她怕胖，每天都不吃早餐就空腹喝低脂拿鐵，喝完後便匆忙地拿著水果出門上班，這樣的飲食習慣讓她導致胃潰瘍。羅佳琳表示，在2種情況喝咖啡超傷胃，情況一是「空腹」，情況二是「處於緊張狀態下」，例如一早趕著出門處於緊張狀態下別喝咖啡。而許多人認為拿鐵比美式好，其實喝拿鐵的傷害更大！羅佳琳說明，拿鐵咖啡有二大陷阱，第一是「咖啡因」，會導致胃酸增加；第二是「蛋白質」，拿鐵中的牛奶是蛋白質，也會促進胃酸分泌；若在一般有進食的情況下，胃中的其他食物有助於稀釋胃酸，因此建議進食後再喝咖啡。但該名24歲女性患者常空腹喝拿鐵，到了公司又吃含糖分高的水果，這時候高糖分會加劇胃酸分泌，導致慢慢的就有「胃潰瘍」疾病產生。最後在醫師建議下，早餐改搭配三明治食用，並將拿鐵換成黑咖啡，她半信半疑地試了半年，再回診照胃鏡赫見胃潰瘍竟全都好了。空腹喝拿鐵超傷胃！「真的很多人不知道蛋白質會引發胃酸。」羅佳琳表示，在空腹時單喝拿鐵時，牛奶中的蛋白質是流體狀，會很快地通過，又無法起到真正稀釋胃酸的作用。對此，就有人提出疑問，既然蛋白質會引發胃酸，那早上吃「水煮蛋配咖啡」會有問題嗎？醫師解釋，雞蛋雖然是蛋白質，但至少為固態，可以停留在胃裡較久，讓胃裡有東西不是空腹狀態，先吃蛋再喝拿鐵，相較之下會比較好一點。所以建議不要空腹喝拿鐵，這樣長期下來很傷胃！延伸閱讀：．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人．紅茶、那提及美式咖啡，哪杯咖啡因高？一圖看懂咖啡因及熱量含量
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2024-05-17 養生.聰明飲食
受傷的人不要吃香蕉？怎樣吃香蕉才能減肥？劉怡里解答關於香蕉的各種疑問
香蕉素有「快樂水果」之稱，營養價值極高，屬於高纖、高鉀水果，富含維生素A、B群、C、E、β胡蘿蔔素、鎂、磷、果膠、色胺酸等營養素，香蕉不僅是減肥聖品，還具有降血壓、穩定心情、防癌、改善便祕、助眠等功效。台灣是香蕉王國，一年四季都能吃到香蕉，現在正值香蕉盛產季節。香蕉是許多人愛吃的水果之一，還能製成甜點、打果汁、入菜，食用方式相當多元。不過，香蕉熱量高，若要運用於減肥，則必須技巧性的食用。吃香蕉如何有效減肥？營養師劉怡里表示，香蕉糖分含量高，1條中型香蕉就是2份水果，熱量頗高，但富含膳食纖維，且含4.7克抗性澱粉，若要用於減肥，應選用「青黃不接」的香蕉，也就是流行的「香蕉減肥法」。吃香蕉如何有效減肥？劉怡里建議，可以在餐前或餐中吃香蕉，因為香蕉糖分含量高，也含有果膠成分，餐中搭配喝水，讓果膠吸水膨脹而增加飽足感，又因血糖上升，就不會吃得太多，飲食因此減量，但要注意香蕉不可吃過量，一天最多吃1至2條香蕉。吃香蕉喝點水 助排便防腸癌香蕉鉀含量也高，很適合有高血壓的人吃，幫助鈉離子代謝，因而能降血壓，但限鉀的腎臟病人、腎功能不好的人，則不宜食用。此外，香蕉維生素B群含量多，色胺酸的含量也多，有助於血清素的合成，具有緩解情緒、放鬆心情、紓壓、助眠等效果，因此香蕉有「快樂水果」美譽。香蕉富含果膠，劉怡里建議，吃香蕉喝點水，可促進腸道蠕動，幫助排便順暢，能預防大腸癌。香蕉的鎂含量也高，有助於提升營養素的代謝率，具有護心效果。尤其香蕉葡萄糖含量高，吃香蕉還可以迅速補充大腦能量，讓人變得更有精神。空腹及受傷的人不要吃香蕉？常聽長輩說：「受傷的人不要吃香蕉。」劉怡里解釋，香蕉含糖分高，在人體代謝過程中需要維生素B1參與，若體內維生素B1缺乏，易產生痠痛、神經痛等問題，加上香蕉含磷高，體內的鈣會被排斥，若發生骨折，骨頭合成的速度會變慢，因此推測才會流傳「受傷不吃香蕉」的說法。空腹是否可以吃香蕉？劉怡里說，視個人體質而定，如果有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人，就不宜空腹吃太甜的黃色皮香蕉，建議餐後再吃香蕉。
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2024-05-14 醫療.新陳代謝
41歲男接受達文西手術 減重40公斤甩開糖尿病
41歲鍾先生罹患糖尿病3年，體重達113公斤、身體質量指數（BMI）42，也引發睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，一年前經由減重手術減去40公斤，目前體重維持72公斤，術後糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），無需再使用糖尿病藥物。肥胖是糖尿病最大的危險因子，中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科醫師李威傑表示，肥胖控制對於糖尿病治療扮演關鍵角色，亞洲人BMI≧25視為肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。因此鍾先生接受達文西減重手術，一個月減重40公斤，並且甩開糖尿病。李威傑指出，近年以減重手術治療糖尿病，是醫學科技的重大突破。目前減重手術主要為胃縮手術和胃繞道手術兩種，胃縮手術時間約40分、傷口3公分，胃繞道手術時間約1小時20分、傷口1.2公分，住院皆為1至2周；若採行達文西減重手術，縮短手術時間，傷口0.8公分，住院兩晚即可出院。不過，若是心臟衰竭、洗腎等內科疾病嚴重患者，並不適合施行減重手術。李威傑提醒，由於減重手術是胃腸道手術，因此術後必須修正飲食生活習慣，尤其抽菸患者術後要留意胃潰瘍問題，平時飲食較油膩者小心拉肚子，吃東西太快者要細嚼慢嚥避免嘔吐。目前衛福部健保署針對BMI32.5以上的糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症患者，施行減重手術治療給予給付。李威傑指出，若只是單純為了減重施行手術並不符合健保給付者，則必須自費約25萬元。
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2024-05-08 養生.聰明飲食
小酌變豪飲！小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身
明天是「台灣無酒日」，不喝酒最健康。醫師警告，小心酗酒、飲酒過量，會爆發急性胰臟炎，進而罹患糖尿病、胃潰瘍、肝炎或失眠等疾病。 小酌變豪飲 腹部經常隱隱作痛41歲的許先生，原本個性內向、容易緊張、不擅言詞，大學時發現喝酒有助於社交，小酌能放鬆情緒，與人互動不會產生距離感，從此他開始接觸各式各樣的酒類。畢業後從事業務工作，他不但酒量好還懂品酒，應酬交際很多，但近一年來腹部經常隱隱作痛，容易疲累、吃不飽。日前許先生急性腹痛到急診就醫，發現急性胰臟炎住院治療，同時被診斷出罹患糖尿病。礙於工作所需，他出院後還是回歸應酬生活，直到胰臟反覆發炎數次，他才決心戒酒，目前在戒酒門診持續治療中。小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身酒精對人體會造成全身性傷害。國外研究統計，酒癮病人產生肝炎機率高達30至50%，而慢性的酒精使用與近四分之一急性胰臟炎有關。台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建指出，許多酒癮個案因為反覆的胰臟發炎，衍生糖尿病、慢性腹瀉、營養消化不良問題，若長期使用酒精還會導致胃潰瘍、出血、肝炎、情緒不穩或失眠等問題。台灣十大癌症中有六種與酒精有關，特別是上消化道的癌症。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾提到，酒癮的傷害是立即性的，除了身體病變，還會產生行為暴力問題，進而衍生家暴、酒駕等社會風險，據統計，有60%家暴都與飲酒有關，因此不可輕忽飲酒造成的危害。許多人因為失眠而小酌助眠，但常會不自覺愈喝愈多。陳文建表示，酒精具有成癮性，只要透過酒精，無論是想放鬆、想助眠、想紓壓，都容易因此產生耐受性，要愈喝愈多或透過更高濃度的酒類才能達到相同效果。多數酒癮者在酒量練成的過程中，無形被酒精綁架了身心，一旦沒喝酒就會出現戒斷症狀如手抖、心悸、反胃、焦慮難入睡等，因此只要影響生活或功能，應該就醫治療予以戒除。世界衛生組織認為，酒精造成的毒害遠遠超過其他毒品，酒癮者的平均壽命更比一般人少25至30歲，可說是非常嚴重。陳益乾強調，飲酒沒有任何安全量，即便要喝，有飲酒習慣的人一周也不宜超過兩個單位的飲酒量（約500ML啤酒），唯有遠離酒精，才能迎向健康人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-05-08 養生.聰明飲食
吃完蘆筍後尿尿有怪味，是怎麼了嗎？專家解惑
蘆筍有抗癌蔬菜之王的美稱，熱量低、吃法多，營養價值也很高。婦產科醫師更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。蘆筍對身體好處多 3種人慎吃春天是蘆筍盛產的季節，3月至11月正是國產蘆筍主要栽培採收時間。根據農業部介紹，「蔬菜之王」蘆筍含有較高纖維素、維生素及葉酸，其蛋白質中胺基酸之含量和比例適合人體需求，其中天門冬胺酸含量高，可適度消除疲勞，另富含鈣、磷、鉀、鐵等人體需要的礦物質，且含有較高的硒及抗氧化成份，不僅被稱為「抗癌之王」，且被視為具有利尿清熱、增強免疫力之食療功效，也被譽為十大名菜之一。婦產科醫師張瑜芹也在臉書發文指出，蘆筍對身體的好處很多，更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。但蘆筍為高纖蔬果且富含鉀，所以腸胃潰瘍患者、需要低渣飲食者、痛風患者、腎功能障礙患者等4種人不宜多吃。蘆筍對身體3好處1.預防癌症：蘆筍富含抗氧化劑，如視黃素和β-胡蘿蔔素，可以幫助保護細胞免受氧化損傷，進而降低罹患癌症的風險。2.保護心血管：蘆筍中的云香素有助於抑制血小板凝聚，避免血管阻塞、預防腦出血，云香素、檞皮素、花青素都有抗氧化功能，可以防止壞膽固醇堆積在血管。3.有益孕婦、胎兒：蘆筍含有豐富的葉酸，10根蘆筍就能達到每日建議量的一半，葉酸可以預防胎兒神經管缺陷，是孕期重要的營養成分。（資料來源／《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁）蘆筍「分段」處理好入口而有些人不喜歡吃蘆筍，覺得蘆筍吃起來「粗粗的」，這是因為蘆筍有些部位纖維較多的關係。建議蘆筍分段處理，不同部位用不同烹調方式，會比較容易入口。．頭段（呈白色的根部，靠近泥土的部位）：纖維較多、口感粗糙，不適油炒。主廚建議將蘆筍頭加些冰糖，用隔水加熱法蒸熟，煮熟的水有蘆筍香氣，即為蘆筍汁。．中段：嘗起來爽脆鮮甜，跟肉、海鮮或蔬菜類皆適合，建議炒食。．後段（尖端處）：最嫩，用滾水燙熟、吃原味最恰當。吃完蘆筍尿液會有特殊氣味此外，農糧署也告訴大家一個關於蘆筍的小知識，人體消化蘆筍時，會產生甲硫醇與S-甲基硫酯等硫化合物，使尿液帶有一股特殊的氣味，這是正常的生理現象，不要以為是出了什麼問題。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-29 醫療.心臟血管
高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。
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2024-04-06 名人.許金川
許金川／地震，一緊張去廚房喝了米酵菌酸！
強烈地震中，朋友互道平安。老友傳來：「剛一緊張，以為世界末日，跑去廚房喝了一口米酵菌酸！」太平時間，人人安居樂業，只有危急存亡之秋，人性的最深處才會表現出來。例如，現代社會中，即使親朋好友，通常也是聚少離多，只有在過年或特殊節慶才會相聚一堂，或者親朋好友中有人生重病了，這時手足親友之情、人性的溫暖就會表現出來。最近有一個例子，兄弟多人從小感情很好，都有B肝，但平常聚少離多。老么會讀書，在台北工作，住台北，平日注重養生，定期追蹤檢查，但老大留在鄉下務農，很少看病，一方面不方便，一方面也沒保健觀念。最近老大在南部胃口欠佳，體重驟減，去診所就醫，才發現肝臟長了一顆8公分大的肝腫瘤。老么緊急安排來台北就醫，可惜因發現太晚，要根治搶救生命不容易。這是台灣目前肝病防治的瓶頸，鄉下醫療資源少，就醫不便，一般人又以為生活起居正常就不會刻意去就醫，等到有病痛通常就來不及了。地震來了，會有中央警報系統發出警告，人體病重了，人體的警報系統也會發出警訊。但這些警報系統可能像這次地震一樣失靈了，就好比我長了10公分的肝腫瘤怎麼肚子不痛一樣。事實上，人體的警報系統可能是幾千萬年前造物者打造設計的，但以現代醫學眼光來看，很多地方是不夠完善的。俗語說：「情人眼裡容不了一顆細沙。」就醫學解剖而言，角膜是人體神經纖維分布最密的地方，因此一小粒的細沙，人眼就受不了，會趕快求醫，又如男生的龜頭、女性的陰蒂也布滿了神經，這幾個感控系統算是設計不錯的。但在其他器官，造物者的警報系統就不及格了。例如有一些感控系統放在一起，讓人無法辨別是哪個器官出了問題。像上腹痛可能是胃食道逆流引起的胃潰瘍或食道發炎，也可能是膽囊結石，也可能是胰臟發炎，也可能是盲腸炎的初期，也可能是肝臟長了腫瘤，也可能是大腸長了腫瘤。面對這樣不是很明確的警報系統，要明察秋毫，找出病源就要求醫診治了。然而，等到這時求醫診治可能太晚了，可能是肝癌末期，可能為胰臟癌末期了，可能是大腸癌末期了，因此亡羊補牢之際，就要像監理所一樣，做好定期健康檢查，好比車子體檢一樣，好比做好貫徹廚房衛生檢查一樣，就不會發生米酵菌酸中毒事件一樣，引起國人人心惶惶了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-06 養生.聰明飲食
高麗菜被喻為「廚房裡的胃藥」！研究發現多吃可降低4癌症
無論是清炒、燉粥、煮火鍋，正值生產旺季的高麗菜是最近料理中常見的食材，除了口感清脆香甜，還具有低膳食纖維、含多種營養素等優點，被喻為「廚房裡的胃藥」，適合容易胃痛及胃潰瘍等民眾食用。高麗菜屬於低碳水化合物的蔬菜高麗菜是小吃攤「燙青菜」常見主角，1份燙高麗菜約100克，熱量23大卡，蛋白質1.3克、碳水化合物4.8克，且幾乎不含脂肪，而膳食纖維1.1克，屬於低碳水化合物的蔬菜，適合做為減醣飲食。台安醫院營養師劉怡里表示，高麗菜屬於十字花科，含有維生素A、B群、葉酸、維生素C等，具有抗氧化、抗老化。再者，高麗菜為少數含有維生素U的蔬菜，具有修補黏膜的功效。此外，高麗菜含有吲哚素、異硫氰酸酯，更有助抑制癌症細胞的生長。美國國家癌症研究所研究發現，高麗菜可降低罹患胃癌、乳癌、大腸癌及前列腺癌等4種癌症。高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱除了具有抗癌效果，高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱，劉怡里說，高麗菜屬於低膳食纖維蔬菜，加上含有維生素U，因此，不會增加腸胃負擔，還可修補腸胃道黏膜，經常胃痛、牙口不好的老人均可多多食用。不少網友認為，甲狀腺功能異常的人應該避免食用高麗菜，為此，劉怡里說，甲狀腺功能異常者確實不宜飲用以高麗菜為主的蔬果汁，但可以少量食用高麗菜。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．拉肚子、便秘…吃藥一直好不了？醫建議多吃高麗菜、木瓜等低腹敏食物．萵苣6功效…抗癌、降血壓！萵苣怎麼洗才乾淨？結球半結球清洗方法不同．小番茄跟大番茄的營養有不同嗎？生吃或熟食料理該選哪一種？責任編輯：陳學梅
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2024-04-03 養生.聰明飲食
常吃的鴨血竟有高達7成都混有「這物」，可以吃得安心嗎？想吃得健康，「重點調味」務必注意！
麻辣鴨血是國民美食，許多人喜歡它又麻又辣的味道，鴨血本身Q彈、軟嫩，更是火鍋必加食材。但有不肖業者製作「混血」鴨血販售，欺騙消費者。消基會公布最新調查，經兩次採樣，在30件鴨血樣品中，有22件驗出雞的成分。消基會檢驗長凌永健指出，雞較便宜，而鴨血供不應求，因此才會「混血」，肉眼難以辨視，呼籲政府加強標示。混血的麻那鴨血難以分辨，補鐵還有很多東西能選擇「我很喜歡吃麻辣鴨血，口感愈麻辣愈好。」董氏基金會食品營養中心許惠玉說，因為喜歡吃麻辣鴨血，也知道有不肖業者「混血」製成鴨血，因此十分好奇，想從口感、外觀、觸覺Q彈等，加以辨別「真假鴨血」。但她說：「這些方式，我都試過，但根本無法辨別」，必須透過專業檢驗才能得知。許惠玉說，單吃鴨血，再吃豬血，可能可以分辨不同，如果是「混血」製品，難以分辨；不只是鴨血，坊間販售的豬血糕也可能採混血製成。避免吃到「混血」製成的鴨血，建議民眾能選購知名業者產品，吃麻辣火鍋時，選擇知名店家，降低吃到「混血」鴨血的機會，有時候販售業者也不清楚鴨血產品成分，真的防不勝防。喜歡吃麻辣鴨血的人，就是喜歡又麻又辣的味道，另許多女生每個月的月經流血，多流失鐵質等血液成分，希望多吃鴨血、豬血糕等製品，加以補血，也確實有其功效，如果想補充鐵質，還可以吃紅肉、蛋黃、紅豆、黑豆、小麥、胚芽等。麻辣鴨血可說是國民美食，要如何吃的健康？許惠玉說，吃麻辣鴨血兼顧健康，務必切記要「重點調味」，也就是麻辣鴨血不要拌飯、拌麵、拌冬粉、拌青菜等，避免吃進過多醬汁，麻辣鴨血又麻又辣，對腸胃道也是種刺激，可能會引起腹痛、腹瀉，若有腸胃炎、胃潰瘍等民眾，也容易造成腸胃負擔而出現不適，建議少吃或避免食用。責任編輯：吳依凡
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2024-04-02 焦點.生活用品毒害
洗碗機清潔劑中添加的光潔劑會影響腸道健康嗎？教授這麼說
讀者Adam在2023-3-11利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，請問洗碗機清潔碗盤會添加的光潔劑對於人體(成人與小孩)有害嗎？看了市面上幾個牌子的光潔劑成分幾乎都有以下化學物：碳酸鈉(海鹼)、甘油辛酸酯、陰離子活性劑、非離子活性劑、叔烷基胺乙氧基化丙氧基化物、丙烯酸共聚物。查了一下光潔劑對人體是否有害的前幾個網站就有文章指出對於腸道上皮組織屏障會造成損傷1.Rinse aid affects immune and inflammatory responses 2.《洗碗機內，殘留的化學物質》是不是避開含有 alcohol ethoxylates 成分就可以使用呢? 又如果這些會添加在光潔劑的成分有疑慮，經常使用洗碗機的歐美國家怎麼沒有去規範呢?是因為研究還無法證實會對人體直接造成影響嗎？感謝。」讀者Adam所關切的化學物質alcohol ethoxylates（乙醇乙氧基化物）是一種非離子界面活性劑，可降低水的表面張力，使水更容易從餐具上流走，並且不太會形成水滴，從而防止「斑點」。它通常被說成是一種rinse aid，中文翻成「漂洗助劑」或「光潔劑」。但它並非只跟洗碗機清潔劑合用，而是也跟手洗的洗碗清潔劑合用，也跟洗衣機清潔劑合用。讀者Adam留言裡的第一個連結打開的是一篇2023-2-21發表在Lasting Health的文章Rinse aid affects immune and inflammatory responses（漂洗助劑影響免疫和發炎反應）。它的第一段是：「一項新的研究揭示了腸道健康和發炎之間的重要聯繫，以及接觸專業漂洗助劑中使用的乙醇乙氧基化物與上皮屏障中基因活性的改變（包括細胞存活、信號傳導和代謝）之間的重要聯繫。」它的最後一段是：「該研究測量了專業濃度的漂洗助劑殘留量，因此尚不清楚在家中使用漂洗助劑是否有任何有害影響。」讀者Adam留言裡的第二個連結打開的是黃軒醫師在2022-12-6發表在臉書的貼文《洗碗機內，殘留的化學物質》，其中的兩句話是：「最近在一項新研究中發現：洗碗用的漂洗劑，可能會對胃腸道，有毒性作用。乙醇乙氧基酸酯（alcohol ethoxylates ）是引起這種強烈毒性反應，破壞腸胃道上皮組織屏障，的主要化學物質。」請注意，黃軒醫師的貼文並沒有像那篇英文文章一樣特別叮嚀「尚不清楚在家中使用漂洗助劑是否有任何有害影響」。事實上他反而是特別叮嚀「這是不可忽視的日常生活用品」。這兩篇文章所說的「一項新研究」是正式在2023年2月發表的研究論文Gut epithelial barrier damage caused by dishwasher detergents and rinse aids（洗碗機洗滌劑和漂洗助劑引起的腸道上皮屏障損傷）。它文摘裡的結論是：「專業洗碗機中使用的漂洗助劑濃度改變了涉及細胞存活、上皮屏障、細胞激素信號傳導和代謝的基因表現。 漂洗助劑中存在的乙醇乙氧基化物被確定為導致上皮發炎和屏障損傷的罪魁禍首。」但很遺憾的是，文摘裡完全沒有提起這項研究是用「細胞模型」做出來的，而讀者Adam留言裡的那兩篇文章也都顯然刻意避談該研究並非人體試驗。要知道，「細胞模型」的實驗是研究人員根據猜測把化學物質做某種程度的稀釋，然後加入培養皿裡的細胞，然後分析細胞的反應。這是跟現實人體試驗有非常大的不同，而也就是因為如此，這篇論文在結尾處說：「本研究缺乏體內數據。需要進一步的研究來證明人類是否也涉及類似的機制。」那，為什麼黃軒醫師卻沒有傳達這個重要的訊息呢？難道是不希望它會削弱貼文的嚇唬力度？我有搜到一份2007年發表，2009年更新的文件，標題是Human & Environmental Risk Assessment on ingredients of European household cleaning products: Alcohol Ethoxylates（歐洲家用清潔產品成分的人類與環境風險評估：乙醇乙氧基化物）。這份文件長達244頁，而有關口服毒性的結論是在第149頁：「乙醇乙氧基化物已被證明對大鼠具有低至中度的急性口服毒性，LD50 值範圍為 0.6 至超過 10 g/kg。…在試驗動物中觀察到的臨床結果表明存在胃腸道刺激，例如胃潰瘍、豎毛、腹瀉和嗜睡，並且可能與一次性大劑量的施用有關，特別是在未稀釋試驗品的情況下。」這份文件在第2頁的Executive summary（執行摘要）的結論是：「綜上所述，人類健康風險評估表明，在家用洗衣和清潔劑中使用乙醇乙氧基化物是安全的，不會引起消費者使用方面的擔憂。」我也搜到一篇2020年發表的研究論文Features reported after exposure to automatic dishwashing rinse aids（暴露於自動洗碗漂洗助劑後報告的特徵）。這項研究是針對 2008 年 1 月至 2019 年 6 月期間英國國家毒物資訊服務中心的電話詢問進行了分析。雖然它有提供乙醇乙氧基化物中毒的案例，但是卻完全沒有說明中毒是因為攝入碗盤上殘留的乙醇乙氧基化物而引起的，還是因為其他原因，例如誤食含有乙醇乙氧基化物的產品而引起的。我個人從這篇論文的字裡行間判斷，這些中毒案例大多應該是自殺行為或誤食而引起的。所以，關於讀者Adam的提問「經常使用洗碗機的歐美國家怎麼沒有去規範呢？是因為研究還無法證實會對人體直接造成影響嗎」，我的回答是「一方面是研究無法證實，另一方面是幾十年來數以億計的實際使用也沒出現過疾病案例」。原文：洗碗機殘留化學物會破壞腸道？責任編輯：辜子桓
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2024-03-29 養生.聰明飲食
山葵不是芥末，專家解析二者差異！「1成分」可預防蛀牙、癌症、改善氣喘，2種人不宜食用
 喜愛日本料理的人都知道「Wasabi」，尤其在吃日式生魚片時，一定要加上，吃起來才夠味。其實Wasabi的中文名就是「山葵」，山葵是一種綠色的高山植物，高度約20~ 50公分，根、莖、葉都可以食用，而我們一般所使用的部分是山葵的根莖部。山葵與芥末不同 兩者差異一次看山葵屬於十字花科的綠色植物，可促進食慾、幫助消化、協助腸內維生素C的安定，並具有極強的殺菌力。常有人將芥末誤以為是山葵的一種，然而山葵與芥末不同，芥末是由芥菜的種子研磨成粉得來。其實，山葵與芥末同屬於十字花科的芥屬，兩種同樣都有辛辣刺鼻的氣味，但是還是有非常大的差別。以色澤來區分，山葵是綠色的，芥末則是黃色，在搭配食物方面，山葵與生魚片、握壽司是最佳的組合，而熱狗三明治所使用的是芥末。味道極其嗆辣的山葵，是由於含有辛味配糖體的芥子油。此外，山葵還含有特有的精油成分及維生素C等物質，除了具防腐、殺菌、健胃的功效外，還可緩和疼痛、促進發汗。山葵含有不飽和的有機硫化物成分「丙烯芥子油」，即丙烯異硫氰酸脂（Allyl isothiocycanate），經研究發現具有抑制腫瘤與清除不穩定自由基的功效。另外，山葵中的異硫氟酸鹽（isorbiocyanates）成分，具有預防蛀牙、癌症、防止血液凝塊與改善氣喘等效果。獨特嗆辣口味 日式料理絕配我們通常所食用的山葵泥，是由山葵的根部所研磨而成。山葵必須新鮮食用，才能發揮保健功效，為了保存新鮮，山葵根磨成細泥狀後要立即封存，以防止山葵獨特的氣味揮發。而日式壽司在製作過程中，壽司師傅會將山葵泥放在新鮮生魚片與熱騰騰的壽司米飯間，生魚片隨著山葵的嗆辣味入口，並完全融合在壽司飯裡，可說是獨特的絕妙搭配。值得提醒的是，山葵雖然具有殺菌作用，不過與生魚片一起食用時，由於接觸時間極短且用量不多，因此，並沒有實際的殺菌效果。其實，山葵除了根部，葉子也是可以食用的。山葵葉同樣保有山葵根的嗆辣味，常見的料理方式可將山葵葉以鹽醋醬汁醃製過夜後，製成山葵沙拉；也可以用醬油、開水烹煮，作為下飯、下酒的小菜或卷壽司的材料食用；甚至可以蘸上澱粉漿後炸成天婦羅來食用。這些情況不適宜食用山葵 正確保存放更久山葵具有強力的殺菌效果，能預防食物中毒、金黃色葡萄球菌等。此外，山葵的顏色及辛辣味不只可以增進食慾，更可促進腸胃的消化與吸收。如遇有胃脹、胃悶等不適情形，可在料理中加入少量的山葵刺激食慾，調整胃腸狀況，但如果本身有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸疾病，就不適宜食用山葵。在研磨山葵之前，一定要選購新鮮的山葵，然後將之洗淨去皮，並置於磨泥器上以順時針方向畫圓弧，磨成粗顆粒的山葵泥。新鮮的山葵買回後，先以清水沖去外皮的泥沙，待風乾後以白報紙包妥後，置於冷藏室約可放置一個月。延伸閱讀：．吃生魚片「胃鏡照出一條蟲」！沾哇沙米可殺死寄生蟲嗎？醫師曝真相．「哇沙比」到底是山葵、辣根還是芥末？哪種真的有殺菌功效？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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2024-03-26 醫療.呼吸胸腔
肺炎為什麼可怕？ 演變成「這種情況」時就需靠葉克膜保命
進入春天，秋冬流行的呼吸道傳染病持續延燒，根據111年國人十大死因的統計，新冠肺炎和肺炎排名上升至第三、四名，對健康的威脅不容小覷。美食家王瑞瑤夫婿、名廚「保師傅」曾秀保因肺炎住進醫院十多天，病情惡化裝上葉克膜救命；肺炎發炎造成呼吸損傷，嚴重者可能引起各種併發症，危及生命。社區型肺炎通常較輕微 非社區型肺炎棘手馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師沈聲燁說，肺炎是肺部感染而導致發炎的疾病，可分為「社區感染型肺炎」、「非社區感染型肺炎」。社區型肺炎的定義為發生在未住院或住院未滿48小時，致病因子包含細菌、病毒與非典型病原體（真菌），例如：肺炎鏈球菌、流感病毒、肺炎黴漿菌、退伍軍人桿菌等，目前最常見致病菌是肺炎鏈球菌。非社區型肺炎則是指住院48小時以後，或距上次住院結束後14天內發生肺炎，常發生在長照機構或長期住院病人，患者常具有慢性病（氣喘、癌症、三高、慢性腎病、心血管疾病），因自身免疫力保護低，容易反覆感染、產生抗藥性。沈聲燁表示，社區感染型肺炎屬於急性下呼吸道感染疾病，通常症狀較輕微，一般人施以抗生素後，大約七天可見療效。若自身免疫力差，或是演變成重症肺炎合併呼吸困難，會進行廣效抗生素，另視病情進行氣切幫助病人呼吸。當病程進行到急性呼吸窘迫症、器官衰竭，則要靠葉克膜協助肺部運作。誰是罹患肺炎的高危險族群？哪些人是罹患肺炎的危險族群呢？沈聲燁指出，年紀大的長輩，因吞嚥功能不佳而容易嗆到，常見食物、水等異物進入肺部導致發炎。慢性病患因免疫力下降，不利於抵抗致病菌，受到感染易引發併發症。另外，消化功能不好的人也要注意，胃食道逆流、胃脹氣、胃潰瘍等會把逆流的食物或胃液帶到氣管，引起肺炎，注意睡前四小時不要吃東西、喝水。肺炎臨床症狀多 變成「大白肺」恐侵襲整個肺部肺炎的臨床表現主要有咳嗽、發燒、黃痰、呼吸困難、胸痛等，應盡速就醫治療。有些患者會出現頭暈、腹瀉、皮膚起疹子等症狀，常忽略治療黃金期，過了幾天引起高燒，照X光變成「大白肺」，肺炎範圍變廣，幾乎侵襲整個肺部，嚴重影響呼吸功能。要預防肺炎感染，一定要施打疫苗，尤其是接種肺炎鏈球菌疫苗，國內已擴大65歲以上民眾接種1劑13價及1劑23價政策，提供更完整的免疫保護力。沈聲燁提醒，注意均衡飲食、控制好慢性病、維持良好作息，提升自我抵抗力。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-22 醫療.消化系統
咖啡當水喝，心臟刺痛查不出心臟疾病，卻查出另3種病！
台中一名40多歲男上班族，常覺得壓力大，為紓壓他把咖啡當開水喝，一天最高喝1000CC的黑咖啡。日前突然驚覺胸悶、心臟刺痛，擔心有冠狀動脈疾病，到大甲李綜合醫院就診，發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微的胃潰瘍，藥物治療與飲食控制，已經逐漸恢復正常。咖啡當水喝 胃食道逆流「火燒心」讓心臟刺痛醫師安排抽血、心電圖、超音波檢查後都正常，在醫師建議下轉至肝膽腸胃科，經過評估疑似胃食道逆流，接受上消化道內視鏡檢查，發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微的胃潰瘍，並檢測無幽門桿菌感染。大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞表示，患者就診時自述，胸口心臟部位會不定期的產生刺痛感，胸口也會悶痛，先前經過心臟科醫師進行相關心臟檢查，均沒有發現異狀，患者過去曾罹患食道逆流，同時表示下腹部偶有痛感，因此，進一步安排檢查。彭彥鈞表示，經過檢查，發現患者有嚴重的十二指腸潰瘍，腸壁至少有多處受到侵蝕，胃部也有輕微的發炎與潰瘍，先給予用藥治療，經過兩個多月的治療與後續追蹤，患者症狀已明顯改善。他說，有些患者胃食道逆流會伴隨胸痛，病徵與心絞痛的症狀類似，心臟造成的胸痛必須先做心臟科評估，是否需要心導管緊急治療，若經內視鏡診斷後胃食道逆流則給予藥物及用藥物、改善飲食與生活形態即可。心臟刺痛由胃食道逆流引起 更查出十二指腸潰瘍及胃潰瘍「心臟刺痛當下真的嚇死自己，立刻飛奔到醫院就診。」林姓患者透露，家中有三高家族病史，因此，當心臟產生刺痛感時，猶如針在刺的感受，完全不敢拖延，馬上先看心科，所幸沒相關檢查後都沒問題，才放下心中大石，但是刺痛感卻還在，經醫師建議改轉診肝膽胃腸科，沒想到，居然是胃食道逆流引起的「火燒心」心臟刺痛，進一步檢查還有十二指腸潰瘍及胃潰瘍。林男說，他每天到公司上班，一大早便先喝黑咖啡提神，喝完再續杯，幾乎已經到了把咖啡當開水喝的模式，工作忙起來，不自覺喝黑咖啡紓壓，有時一天喝了1000CC，偶爾搭配吃甜食，長時間下來，胃食道逆流症狀加重都不自知，經過醫師診斷後，先戒斷咖啡，調整飲食與生活模式，依照醫囑服藥，經過追蹤與治療，症狀才逐漸改善，也不再有心臟刺痛。彭彥鈞表示，患者可能工作壓力過大，情緒緊繃促使胃酸分泌，吃東西吃太快，再加上過量喝咖啡，形成壓力性潰瘍與胃食道逆流。胃酸逆流刺激胸口的食道產生灼熱，讓不少人誤認為心臟出問題，尤其咖啡、茶含有較多的咖啡因，會導致食道下端的括約肌鬆弛，更容易發生逆流，建議患者避免吃辣椒等刺激性的食物，才能舒緩病症。
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2024-03-16 醫療.消化系統
吃生魚片用芥末、蘿蔔絲可殺菌滅蟲？51歲壯男愛吃生魚片腹痛送急診，驚見有蟲蠕動
台中51歲劉姓男子愛吃生魚片，日前在飯局中猛吃生魚片、烏賊，沒想到過幾天突然解黑便、上腹痛、心悸，就醫發現，竟有一條長達2公分寄生蟲嵌在賁門附近蠕動，醫師林裕鈞證實是海獸胃線蟲感染，經用藥後痊癒。吃生魚片用芥末、蘿蔔絲可殺菌或滅蟲？喜歡吃生魚片的人可否用芥末等殺菌或滅蟲？烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師林裕鈞說明，無論是芥末、醋、薑、蒜、辣椒等食材，都無法將蟲體殺滅，也沒有殺菌的效果。另外醫院和坊間藥局的驅蟲藥，也尚未出現經研究證實有效的藥方，治療上仍以內視鏡檢夾除為主。51歲壯男愛吃生魚片腹痛送急診林裕鈞說，劉男急診抽血檢驗血紅素從14降到10，出現貧血現象，住院期間安排胃鏡檢查，除了胃潰瘍和胃幽門桿菌感染，竟意外發現一條長達2公分不明物體，嵌在賁門附近微微蠕動，以使用器械夾出，經病理化驗證實是海獸胃線蟲感染。劉男經潰瘍用藥，幽門桿菌除菌治療，終於改善痊癒。食物未完全煮熟，有寄生蟲風險林裕鈞說明，一般人感染海獸胃線蟲通常沒有感覺，大多會在胃鏡檢查中意外發現，根據統計若有症狀，會於食用後48小時內出現，因此和急性腸胃炎不容易區分。當寄生蟲侵犯腸胃道黏膜，可能引起腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、糞便含血或黏液、輕微發燒，偶爾出現過敏反應伴隨紅疹、發癢。林裕鈞指出，食物未完全煮熟，有寄生蟲風險，其中海獸胃線蟲在人體內無法產卵繁衍，幾天後就會死亡，即使產生症狀，大多在2至3周內自行消失痊癒，極少數會持續數月。海獸胃線蟲不會像鉤蟲、蛔蟲、絛蟲這類人畜共通寄生蟲，會鳩佔鵲巢甚至占地為王。「充分煮熟食物」是最好預防海獸胃線蟲方法食藥署也指出，海獸胃線蟲症是一種自癒性疾病，病灶大多可在2至3週後自行消失，少部分會持續數月或數年。如以內視鏡檢查發現蟲體或感染病灶，可以內視鏡將之移除，或以手術方式切除；目前臨床上並無經證實較有效之除蟲藥物，食用前充分加熱煮熟食物是最好的預防方法。而因冷凍處理可殺死蟲體，故提供生鮮魚產品之業者，須落實食材管理，如海鮮產品應先以-35° C 以下低溫冷凍15 小時以上，或-20° C 冷凍7 天以上，降低寄生蟲感染的風險，維護消費者健康。建議民眾儘量避免生食或食用未煮熟之海鮮產品；調理產品時手部要清潔、食材要新鮮、用水要衛生，並避免交叉污染。延伸閱讀：．吃到飽先吃高單價海鮮？醫曝5大攻略：第一口別吃生冷食物．吃生魚片沾芥末殺菌？ 腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚．「半熟鮭魚」比生的更危險！專家曝原因：溫度是關鍵，2原則挑選生魚片
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2024-03-15 養生.聰明飲食
紅石榴汁可以每天喝嗎？什麼人不能吃紅石榴？5大功效、2禁忌、怎麼吃一次看
韓國的國民飲品「紅石榴汁」風靡一時，不只歐逆人手一杯，許多男明星們都靠著紅石榴汁保養呢～顏色鮮艷紅潤的紅石榴被稱為「水果界的紅寶石」，不只具有超高抗氧化力，還可對抗心血管疾病，同時內含果粒多，有多子多孫之寓意，被視為吉祥水果之一喔！以下為您介紹紅石榴的功效與禁忌、怎麼切，以及紅石榴汁的飲用建議。紅石榴的營養成分與功效紅石榴（Pomegranate）原名為安石榴，根據農業部農業主題館資料說明，紅石榴原產於伊朗、阿富汗等中亞地區、印度北部等。相傳漢朝張騫出使西域時，從安石國帶回「榴」的種苗，因此名為「安石榴」。安石榴的果實外型飽滿渾圓、顏色鮮豔紅潤，因此別稱「紅石榴」，內含子粒多數，有多子多孫、兒孫滿堂之寓意，在中國是具有吉慶象徵的水果。農業知識入口網說明，石榴的營養特別豐富，含有多種人體所需的營養成分，果實中含有維生素C及B族維生素，有機酸、糖類、蛋白質、脂肪，以及鈣、磷、鉀等礦物質。同時富含類黃酮、酚酸及單寧酸和花青素，其抗氧化能力還高於紅葡萄酒。還含有亞麻油酸和葉酸。紅石榴的５大功效說明如下：紅石榴５大功效1.石榴汁含有多種氨基酸和微量元素，有助消化、抗胃潰瘍、軟化血管、降血脂和血糖，降低膽固醇等多種功能。2.可防止冠心病心病、高血壓，可達到健胃提神、增強食欲、益壽談話派延年之功效，對飲酒過量者，解酒有奇效。3.石榴可謂全身是寶，果皮、根、花皆可入藥。據有關實驗表明，石榴皮有明顯的抑菌和收斂功能，能使腸黏膜收斂，使腸黏臘的分泌物減少，所以能有效地治療腹瀉、痢疾等症，對痢疾桿菌、大腸桿菌有較好的抑制作用。4.石榴花則有止血功能，且石榴花泡水洗眼，還有明目的效果。5.紅石榴中含有的鈣、鎂、鋅等礦物質萃取精華，能迅速補充肌膚所失水份，令膚質更為明亮柔潤。紅石榴禁忌？什麼人不能喝紅石榴汁？加拿大註冊營養師Priscilla曾於YouTube頻道「營養師媽媽Priscilla」分享紅石榴的食用禁忌，其中有幾類族群不可食用： 若本身有服用降膽固醇藥、抗凝血藥物者，不可同時食用紅石榴汁，恐有藥物交互作用，建議食用前與醫師商量。 紅石榴含有豐富的葉酸，孕婦非常適合食用。不過要注意的是，若為「紅石榴補充劑」，其在製作過程中萃取了紅石榴的皮層，成分可能會刺激子宮收縮，因此不適合孕婦食用。紅石榴汁什麼時候喝？紅石榴中富含單寧酸，攝取過多可能會使腸胃不適，建議於飯後飲用且勿過量。紅石榴汁可以補血嗎？在《58種天然療法》一書中曾提及，一杯石榴汁裡加入少許蜂蜜和肉桂喝下，則有助於女性月經之後的補血。紅石榴怎麼切？3步驟就會營養師Priscilla曾於「營養師媽媽Priscilla」YouTube頻道分享石榴的切法，步驟如下： 步驟一：切開紅石榴的頂部 圖片／翻攝自YouTube頻道「營養師媽媽Priscilla」。 步驟二：在打開後紅石榴的頂部後， 順著皮邊果肉較少的區域切5刀，像是一個五邊形。 圖片／翻攝自YouTube頻道「營養師媽媽Priscilla」。 步驟三：將紅石榴搬開，用湯匙將果粒刮下來就完成囉！ 圖片／翻攝自YouTube頻道「營養師媽媽Priscilla」。 資料來源：農業部農業主題館、農業知識入口網、營養師媽媽Priscilla延伸閱讀： 肝受傷，低頭看手就知道！中醫師吳明珠教你：發現肝的求救訊號
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2024-03-11 焦點.健康知識+
吃海龜中毒9死！醫揭「海洋毒素」超高死亡率：活下來也恐有後遺症
外電報導，印度洋群島上的「奔巴島」昨傳出食用海龜中毒事件，造成8名兒童和1名成人毒發身亡，當地不時會傳出食用海龜而中毒，稱為「龜毒素中毒」。專家指出，海洋毒素中毒大致可分3類，輕則出現腸胃道症狀、喉嚨痛等，大多會在一周內恢復；嚴重者可能昏迷，甚至死亡，死亡率介於65%至100%，即便活下來也可能有後遺症。國內常見4種海洋性毒素 多與藍綠菌有關尚吉巴（Zanzibar）奔巴島（Pemba Island）9日驚傳食用海龜中毒，造成8名兒童和1名成人毒發身亡，另外有78人送醫治療。海龜在當地是料理，不過時不時傳出進食海龜肉而中毒，稱為「龜毒素中毒」（Chelonitoxism）。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，國內目前尚未生過食用海龜中毒事件，臨床上對於海龜毒素的毒性未知，不過美國「國家首都毒物中心」（National Capital Poison Center）資料指出，這個毒性可能和藍綠菌（cyanobacteria）有關。楊振昌表示，國內常見的海洋性毒素包括：1.河豚毒素2.海葵毒素3.熱帶魚毒素4.麻痺性貝類其中麻痺性貝類與海葵毒素的毒性很像，都是以神經抑制、神經肌肉麻痺為主，也會有腸胃道症狀，這些多半被認為和藍綠菌有關，症狀方面，快則數小時出現、慢則好幾天後才發生，症狀依照嚴重度可以分為3個等級：※程度最輕微：可能在幾小時到幾天內發生，病人只有腸胃道症狀、喉嚨痛、冒汗等，基本上不會有太大的死亡風險，約可在1周內恢復※第二級：可能在中毒後1至2天，出現嘴巴發炎、講話不清楚、食道或胃潰瘍、昏睡、腎臟衰竭、電解質異常等，恢復期約3周※最嚴重：在中毒後1至3天開始出現症狀，嚴重者會昏迷、多器官衰竭、腎臟、肝臟與呼吸功能異常等，死亡率介於65%至100%，即便活下來也可能有四肢癱瘓等後遺症。海洋毒素目前無解毒劑 烹煮也無法去除毒性楊振昌說，這類海洋毒素目前無解毒劑，即便烹煮也無法去除毒性，醫療上以打點滴、監測腎功能與電解質、插管、洗腎等支持性療法與症狀治療為主，以河豚毒素為例，會導致呼吸衰竭，如果及時送醫插管、使用呼吸器，撐過24小時就沒有太大危險，但是太晚送醫會有死亡風險，整體死亡率約1成。楊振昌表示，麻痺性貝毒素中毒事件這幾年很少發生，過去曾在東港發生過食用「西施舌」後中毒，不過後來都有相關監測；熱帶魚毒素則有接觸零星個案，例如食用鯛魚後中毒，常見症狀包括腸胃道症狀與神經症狀等，多半為冷熱感覺異常等類型，和河豚中毒狀況不太一樣；海葵毒素則曾在台中發生中毒事件，會造成患者腎臟衰竭、高血鉀等。海洋毒素中毒多為自行捕撈 市場漁獲風險低楊振昌指出，最常見的海洋毒素中毒，都是民眾自行捕撈為主，自己去抓釣容易發生問題，如果從市場買的漁獲，風險相對較低，不過有些熱帶魚毒素中毒的民眾會反應，自己以前吃過相同的漁獲都沒事，這是因為有些魚的毒素屬於季節性，像河豚毒素就是出現在每年10月到隔年3月，不同種類、不同季節都有差異，提醒民眾要留意相關細節。楊振昌解釋，有些人會有嚴重神經症狀，目前報告大多在醫療資源不那麼充分地方，例如馬達加斯加、坦尚尼亞、菲律賓等地，有些說法認為，大多發生在醫療資源不發達的地方，導致病人送醫沒辦法的到好的治療，因為這類海洋毒性目前沒有解毒劑。部分患者剛開始對於噁心、嘔吐、舌頭刺痛等症狀不以為意，當變得更嚴重時才送醫，往往已經太晚， 國外最早在1697年就有相關報告，中毒情節最大的一篇，是來自馬達加斯加的報告，共有571人中毒、81人死亡，還是有一定的死亡率。責任編輯葉姿岑
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2024-03-09 名人.許金川
許金川／老爸想續弦，兒女不肯，怎麼辦？
老爸喪偶，倍極傷心，子女孝順，每天噓寒問暖，輪流陪伴老爸，但老爸眉頭之間，總是少了一點快樂。有一天，有人介紹了一位阿姨給老爸，幾個月相處，老爸又回復了以前青春活力。不久，老爸提出了續弦的想法，但兒女紛紛反對。「爸！我們就陪你，看你想吃什麼、想去哪裡玩，我們小孩一定讓你滿意，你不會寂寞的！」老爸不置可否。兒女覺得做得不夠，於是電話關心的次數愈來愈頻繁，表現愈來愈殷勤。有一天假日，一早，小孩打電話關心老爸，電話響了很久，老爸才接起來：「啊呀，不要吵啦！」說著就把電話掛掉，話筒中傳來老爸的喘息聲。原來老爸正與阿姨溫存呢！俗語說，鳳求凰、凰求鳳。異性相吸，互相取暖，即使在中老年人也是生理需求的一部分，兒女親情再怎麼彌補，老爸生理上、心理上還是欠缺了那一塊。這一塊，許多孝子賢孫不曉得，因為他們以為可以彌補全部，事實上他們錯了，因為他們不太了解老年人的性生理及性心理需求。俗語說：「知彼知己，百戰百勝」，醫師看病除了要了解生病原因、病理，也要了解病人及家屬的心理。這種情形，就好像有些疾病醫師也會誤診一樣，當然不是故意的。可能在他的腦海裡沒有這個疾病，也許經驗不足或書看得不夠多所致。例如，有些疾病在初期、中期可能症狀不明顯，甚至沒有症狀，醫師當然不容易判斷。例如盲腸炎一開始通常是痛在肚臍上方，容易以為是腸胃炎，等過了一段時間才會痛到右下腹，那時醫師就容易診斷了。又如大腸長了東西，有些人開始是上腹脹脹的，醫師容易以為是胃發炎或胃潰瘍，等到有一天大便習慣改變，或大便帶血了，醫師才會想到是否大腸出了問題。又如肝臟內部根本沒有痛覺神經，因此，你如果有其他疾病例如傷風感冒或高血壓看醫師，醫師也不會為你驗肝功能或做超音波，因為做了健保也不會給付，甚至會被核刪寫悔過書。等到有一天肝癌很大了，肚子痛了或瘦了，醫師可能才會幫你抽血、做超音波，但可能那時候肝癌就太大，治療困難了。以上例子，醫師要正確診斷都那麼困難，何況是一般人，如果沒有正確的醫學常識，要能及早發現疾病及早治療，除了平常要吸收正確的醫療知識外，就是養成平日定期身體檢查的習慣或找一個醫師好友，定期幫你做全方位的健康檢查，這個醫師把你當成家人，用心呵護你的健康，就好比小孩不僅要有孝心，也要能懂老爸的生理及心理需求一様，才不會發生老爸要續弦，子女基於其他考量而反對一樣。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-02-28 養生.營養食譜
高纖低卡的芹菜是減肥聖品 還能降血壓、顧腸道！1技巧讓你煮出來的芹菜口感更好
芹菜似乎常被當成配角，其實它是很營養的蔬菜。高纖低卡的芹菜，有降血壓、防止血管阻塞功效，低熱量、高水分也被視為減肥聖品。專家提醒，芹菜葉的營養成分比莖還高，烹調時葉子別丟。農糧署也教大家一個小技巧，讓你煮出來的芹菜口感更好。芹菜高纖低卡是減肥聖品 還能降血壓、助腸道健康高纖低卡的芹菜，含多種重要維生素與礦物質，如維生素B、鈣、磷、鐵、鉀、鈉等營養，可促進食慾幫助消化，常被當成低熱量、高水分的減肥聖品。也因芹菜是高纖食物，對於腸道系統正常運作非常重要。芹菜也有降血壓、防止血管阻塞功效，對於胃潰瘍、胃癌也有幫助。春、秋、冬季是國產芹菜的主要產期。芹菜品種多，外型口感略有差異，各具料理特色及風味，適合的料理種類也有所不同。而除了一般的芹菜，其實芹菜的種類還有很多，《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁介紹以下5種常見的芹菜種類，挑對適合的料理起來更對味。5種常見芹菜種類●白梗芹菜最常見的一般芹菜，葉柄細長、香氣濃郁，適合直接熱炒或切碎增香。●芹菜管(青梗芹菜)」芹菜管葉柄中空，脆嫩多汁，適合搭配海鮮或肉類熱炒。●山芹菜(鴨兒芹)山芹菜帶有芹菜混合莞荽的香氣，但氣味不若芫荽濃郁，常用於煮湯、裹粉油炸或熱炒。●西洋芹西洋芹的葉柄肥大清脆、纖維較豐富，可做沙拉棒、蔬菜汁或湯底。●香芹菜（巴西里）是西式餐廳擺盤常見的配角，常用於搭配湯品或沙拉，也可加熱做青醬。芹菜葉比莖營養 烹調1招讓口感更好大部份人可能都習慣吃芹菜莖，將葉子部份丟棄，事實上芹菜葉的營養成分比莖還高。芹菜中所含的葉酸與記憶力相關，而葉酸多集中在葉子，建議食用時別把葉子摘除，煮湯、炒菜不妨加點芹菜葉，可增添香氣與營養素。而有些人不喜歡吃芹菜，是因為有的莖部比較粗硬。怎麼烹調能讓芹菜變得更好吃？農糧署也教大家一個小技巧。葉芹用來熱炒，先將芹菜折斷，把相連的纖維撕下來，除去較粗的纖維口感會更好。3方式保存 芹菜最長可保存1個月挑選時記得挑葉片不枯焦、無褐色斑點，葉梗及莖肥胖粗大，質地細嫩的。芹菜買回家後，則視使用頻率，透過以下3個方式保存，最長可保存1個月。冷凍後的芹菜不用退冰，拿出來直接下鍋烹調即可。1.水養常溫：放入裝水約2公分高的容器，每日換水2.冷藏：去除葉片後，以噴水後的餐巾紙包裹根部，放入塑膠袋中綁緊冷藏3.切丁冷凍：去除葉片及根部後，切成丁狀放入保鮮袋中冷凍【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-22 醫療.心臟血管
心房顫動病人易中風，那些方式可預防？藥物控制效果不佳時，可選擇「這手術」改善！
據統計，全國約20多萬名心房顫動患者，多為高齡長者。醫師指出，心房顫動是一種常見的心律不整，心跳忽快忽慢、不規則跳動，導致血液循環不佳，容易形成血栓，增加缺血性中風風險，其發生率是正常人的5倍。建議民眾平時不熬夜、少油鹽、少吃刺激食物，不抽菸、少喝酒，如果有相關病史民眾應小心注意，及時就醫治療。心房顫動的病人是中風的高風險族群，那些方式可減低中風風險？82歲王伯伯2年前發現心房顫動後，開始服用抗凝血藥物預防中風，服藥後，王伯伯偶爾會發生血尿，因而自行將藥物減量。血尿情況雖有所改善，就在某天清晨他的左側肢體發生行動不便，就醫後診斷出缺血性中風而住院。經與心臟科醫師討論後，決定施行左心耳封堵手術，預防下次中風的風險。國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓表示，心房顫動為異常的心臟電氣傳導，導致心房快速且不規則跳動，容易導致造成血液循環不佳容易產生血栓而增加腦中風風險，三高患者、肥胖者是好發族群，最常見是發生在高齡族群。避免誘發腦中風，患者須服用抗凝血劑藥物控制，如果肝腎功能不佳、胃潰瘍或80歲以上者，服藥後可能導致體內異常出血，必須調整藥物。不能服藥者，則需要手術治療。什麼是左心耳封堵手術？手術的優點有哪些？黃奭毓說，心臟於左、右心房各有一個囊袋狀突起的小空腔結構，稱為心耳，每個人心耳形狀都不相同，有的像雞翅，有的像花椰菜等形狀，心耳內有皺摺，罹患心房顫動後，當血液流至左心耳時，因不易流出而形成血栓，一旦血栓脫落後，流至腦部或其他器官，就有機會造成腦中風或全身性栓塞。據統計，9成非瓣膜性心房顫動病人，其血栓來自左心耳。左心耳封堵是什麼術式？黃奭毓解釋手術將導管從鼠蹊處的大腿內側股靜脈放入，以微創方式打開一個直徑約1.5公分的穿刺傷口，並經專用導管將特殊設計的封堵器植入左心房，就像瓶塞一樣把左心耳開口封閉，之後的封堵器會與心臟結構相連成一道屏障，避免血液凝結成血栓，有效降低中風機率約50%，如果再配合服藥控制，中風機率降低90%。研究顯示，對於不適合抗凝血藥物的心房顫動患者，接受此手術能有效預防中風和減低死亡率；對於服用抗凝血藥產生副作用的患者，接受手術後即可視狀況停止使用抗凝血藥，不僅可減少藥物副作用患者身體容易發生出血的問題，也不會應為停藥增加發生中風機率，患者生活品質也獲得改善。左心耳封堵手術有風險嗎？健保有給付嗎？左心耳封堵手術時程短，但手術仍有風險，黃奭毓解釋如少數左心耳構造特殊的患者不適合，且進行該項手術時需全身麻醉，若不適合全身麻醉患者將無法施行此項手術，因此，左心耳封堵術無法完全取代抗凝血藥物。心房顫動常合併高血壓、冠心病所引起，黃奭毓提醒民眾最好定期檢視自己的脈搏、心跳狀況，發現異常就得迅速就醫。心房顫動患者平常飲食應清淡，少吃刺激食物，不要吃得太油膩或太鹹，多吃蔬果，更要避免過度勞累，情緒不要太激動，不熬夜，血壓要好好控制，按照醫囑用藥，才能維持心臟正常機能，心跳頻率才不會失控。衛福部健保署針對已服用抗凝血藥物，仍出現中風患者，和服藥後體內出現異常出血而無法服藥患者，進行左心耳封堵術的手術費用會由健保給付，讓患者接受更好治療。如何預防心房顫動？●減重與體重控制●戒菸、適度飲酒、減少咖啡因攝取●減少鹽分、油炸物攝取●少吃刺激食物●多吃魚●多吃蔬菜、水果、全穀類食物●規律的體能活動●壓力管理●不熬夜●早睡早起（資料來源／元氣網疾病百科-心房顫動）
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2024-02-12 醫療.消化系統
吐血怎麼辦？該掛哪一科？「這些情況」快掛急診，醫教3情境應對
吐血當下總讓人驚嚇、手足無措，雖說吐血當然不正常，得提高警覺並盡早檢查，但一般情況下未必會有立即性的生命危險，不用太過緊張。國泰醫院內科專長/現任老人醫學科主任黃柏堯醫師指出背後可能原因，提醒察覺不對勁盡早就醫，嚴重症狀快掛急診。 為什麼會吐血？哪裡出問題？醫：通常與3大器官/系統有關。 黃柏堯醫師表示，會吐血的原因最主要和３大器官/系統有關，包括消化系統、肝臟、呼吸道系統。 消化系統＆原因、症狀：會產生吐血的消化道系統疾病通常是和食道、胃、十二指腸有關，最常見的問題就是潰瘍，例如食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。會引起潰瘍的原因，最主要關鍵在於胃酸過多，像是幽門桿菌感染、部分消炎止痛藥例如含有阿斯匹林、抽菸、酗酒、飲食不佳、作息不佳、壓力過大等，都可能使得胃酸過多而引起潰瘍，嚴重的時候造成出血而吐血。這種吐血通常會有其他如腹痛、腹脹、噁心、消化不良、灼熱感、貧血、疲倦等症狀出現。 肝臟＆原因、症狀：肝臟則可能和肝硬化、肝癌有關。肝炎、肝硬化、肝癌被視為「三部曲」循序漸進，例如病毒型的B型肝炎、C型肝炎；酗酒而產生的酒精性肝炎；濫用藥物產生的藥物性肝炎等，進一步發展至肝硬化、肝癌，其中一項嚴重的併發症就是吐血。若和肝臟有關，由於肝臟屬於沉默的器官之一，這種吐血在之前可能不會有明顯的相關症狀出現，可能頂多腹脹等不明顯症狀。 呼吸道系統＆原因、症狀：至於呼吸道系統，雖說視個人定義有人視為咳血、有人視為吐血，不過不論如何肺部較不會像前兩者會有量較多的吐血情況，若像是因肺炎、支氣管擴張、肺癌等，使得呼吸道黏膜受損等影響而咳血，或是因肺癌腫瘤本身出血等，這類通常會有較明顯、或較久、較劇烈的咳嗽症狀。 吐血當下該怎麼辦？醫教應對，這些情況快掛急診！ 各類症狀明顯：急診不論是咳血、吐血，多數民眾當下通常會感到驚嚇、緊張、手足無措，黃柏堯醫師表示，吐血一般而言沒有什麼能應對的方式，最好就是就醫，若當下已經感覺到頭暈、意識模糊、心跳異常、血壓異常、疼痛等症狀非常明顯，就建議直接掛急診，這些情況通常代表著出血嚴重，接下來很可能會危及到生命，不可拖延。 少數情況稍可觀察：不過若沒有出現上述嚴重症狀，相信有些人也還是會想再多觀察一下。對此黃柏堯醫師表示，除非是自己有察覺到原本身體很健康，只是最近感冒、感染等咳嗽咳得較嚴重；或是其他疾病已經檢查過正在治療，這兩種情況稍可再觀察一下。但也不宜觀察太久，若有異常還是應盡早檢查。 多數情況盡早檢查：不管是什麼樣的原因而吐血，通常都已經是比較嚴重的情況，但若是第一次發生、根本不知道是什麼情況，還是盡早檢查確認原因，並且妥善治療為佳。 吐血就醫該掛哪一科才好？醫：可看當前情況和症狀！ 除了嚴重情況應直接掛急診，其他吐血情況可視當前的症狀評估該前往哪一科檢查。像是吐血又有出現腹痛、腹脹等腸胃道症狀，就可掛肝膽腸胃科等相關科別。若是吐血而且正在劇烈的咳嗽或一直咳嗽，可以掛胸腔科相關科別。若是不知道要掛哪一科才好，也可以前往內科、家醫科等進行檢查。不論是到哪個科別，若發現跟其他科別有關，也都會再進行轉診。 《延伸閱讀》 ．十二指腸潰瘍釀半夜上腹痛？醫：這些壞習慣趕快改！ ．嘔吐不同顏色代表什麼？一張圖看懂！這些情況盡早檢查不要拖。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-02-11 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？持續多久要看醫生？快速停止打嗝速學7招＋3穴位，打嗝原因一次整理
打嗝原因可能與腸胃道、神經系統或代謝性疾病有關，儘管多數打嗝都是暫時性、自限性的，但是長時間持續反覆打嗝也可能是疾病警訊，不可不慎。本文帶您了解打嗝原因及快速停止打嗝方法及穴位。打嗝原因有哪些？每個人都有過打嗝的經驗。打嗝(hiccup，或稱hiccough)的醫學名詞為singultus，指的是膈神經受刺激而引發橫隔膜肌肉收縮，伴隨聲帶緊閉所產生的「嗝」聲音及動作，為一種神經自主的反應。打嗝的原因錯綜複雜，常見的暫時性打嗝可能是自發性，也可能胃脹氣等其他因素引起。以下整理幾種常見的打嗝原因：．飲食過量：吃太多會造成食道被撐大，以至於連帶影響到膈神經造成打嗝。．飲用碳酸飲料：汽水含有許多二氧化碳氣體，會導致胃部氣體增加引起打嗝。．口呼吸：習慣性用口呼吸會造成吞下過多空氣，容易產生腸胃道不適與各種疾病。．腸、胃鏡檢查後：為仔細觀察需將受檢部位充氣，可能造成脹氣或打嗝，通常數小時後可獲改善。．環境或腸胃道溫度突然改變：飲食冷熱交替或是環境溫差過大，皆可能引起打嗝。．菸酒過量：抽菸跟喝酒會刺激橫隔膜。．心理壓力：壓力過大、焦慮或緊張等心理因素都有可能刺激橫隔膜收縮而造成打嗝。為什麼會一直打嗝？持續多久要看醫生？根據台灣家庭醫學醫學會指出，多數打嗝為暫時性症狀，但若是持續時間較長，可根據持續時間長短可分為持續性打嗝(persistent hiccup)、頑固性打嗝(intractable hiccup)；持續性打嗝為持續超過四十八小時、頑固性打嗝為持續超過一個月以上。持續打嗝超過48小時的原因可能與中樞神經系統疾病、毒性、代謝性或藥物及膈神經與迷走神經受刺激有關。以下列舉持續性與頑固性打嗝的可能原因：．中樞神經系統疾病：可區分為結構性、血管性及感染性等三種因素，如缺血性/出血性中風、腦膜炎、顱內腫瘤、腦幹腫瘤等。．毒性、代謝性或藥物：如糖尿病、酒精中毒及全身麻醉等，舉例來說，糖尿病患者如果飲食不當，造成血糖突然升高會引起酮症酸中毒，導致胃輕癱造成打嗝。．膈神經、迷走神經受刺激：為持續性與頑固性打嗝最常見的原因，如甲狀腺腫、頸部腫瘤、喉炎、胃食道逆流等。多數打嗝只要適當調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等等方式，在短時間就會停止打嗝。不過，腸胃科醫師鄭泓志指出，如果打嗝現象持續48小時以上，且伴隨胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，有可能是胃部疾病的徵兆，需要盡快就醫。以下為可能引發打嗝的胃部疾病：．胃食道逆流：因食道和胃之間的閉鎖機制受損，造成胃酸逆流進入食道，刺激神經而導致打嗝。．食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔，可能導致逆流和打嗝。．腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經而引起打嗝。．胃潰瘍：胃酸分泌過多可能引起胃或十二指腸潰瘍，可能導致逆流和打嗝。．食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。一直打嗝怎麼辦？3穴位助改善想緩解打嗝症狀，中醫內科博士李淳廉建議可以按壓攢竹穴、天突穴及內關穴。攢竹穴．功效：散風鎮痙呃逆．位置：位在雙眉內側凹陷處．說明：以雙手中指按壓雙眉內側凹陷處，向內逐漸平均用力，同時做吞嚥動作，持續 2-3 分鐘，穴位處有感到酸脹感為佳天突穴．功效：寬隔和胃、將逆調氣，可用來緩解打嗝．位置：胸骨上窩正中央．說明：彎曲大拇指，以指甲貼喉部，指頂端頂穴位，微微向下逐漸施力，同時做吞嚥動作，局部有感到酸脹感為佳內關穴．功效：具有安神、和胃、寬胸及止嘔吐之效，常用於打嗝、胃食道逆流等胃氣上逆的症狀．位置：手腕橫紋正中線，往上2寸約三指處．說明：以食指和拇指夾住手腕穴位的方式按揉，同時調整呼吸，約按壓6次 7招快速停止打嗝 關於如何停止打嗝，網路上有許多說法，像是喝一大口水分多次吞、憋氣等等。究竟哪些方式才能真的快速停止打嗝呢？以下根據英國國民保健署、肝膽腸胃專科醫師吳文傑建議的止嗝方法，整理如下：1.對著紙袋呼吸（不要套在頭上）：用紙袋罩住口鼻重複吸氣吐氣動作，透過吸入些許二氧化碳的方式抑制打嗝。2.將膝蓋拉至胸部並向前傾：以改變姿勢的方式，將多餘的氣體排出。3.喝一口冰水、吞一些砂糖、咬一口檸檬或嚐嚐醋：以刺激神經的方式來達到止嗝效果。4.憋氣：透過增加胸腔壓力以達到止嗝之效。5.壓舌根催嘔：用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。6.大口喝水：在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），以刺激口咽部附近的神經，達到抑制打嗝之作用。7.舌尖頂上顎：可有效降低打嗝頻率、減緩不適，也能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。參考資料：台灣家庭醫學醫學會、好心肝會刊第99期、吳文傑醫師的健康筆記、耕莘醫院、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、李淳廉的淳萃主義延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-09 養生.聰明飲食
用水果取代零食？年後糖化血色素上升可能是因為水果吃太多
迎接春節，家中除了擺上應景的花卉，還會選購代表吉祥寓意的水果拜拜，水果禮盒也是最受民眾喜愛的送禮首選。過年團圓時刻，不忌口小心腸胃負擔大，水果有助於平衡大魚大肉的油脂、鹽分，但是台灣水果以「甜度」聞名，吃多了會變胖嗎？用水果取代零食沒有問題嗎？控制攝取量 避免血糖飆升冬季盛產草莓、水梨、棗子、柑橘、葡萄、蓮霧、芭樂、番茄、木瓜等，甜度較高，不知不覺會多吃一些。門諾醫院營養科主任鍾慧珍說，水果含有豐富的維生素、纖維素、植化素等，能幫助身體抗發炎、調節免疫力，成人每天可吃2至4份水果（一份等於一個拳頭大小），但慢性病患者要控制食用的量，避免血糖飆升，腎臟病患者不可吃香蕉、釋迦、奇異果等高鉀水果。年長者大多有慢性疾病，常見年後高齡長輩糖化血色素上升的情況，都是因為水果吃太多，無法正常代謝糖分。鍾慧珍指出，像玉女番茄的甜度最高達到12度，吃15顆就糖度破表；水分多且甜度高的雪梨，一顆約12至16兩，等於4份水果，特級雪梨甚至可到9份，糖尿病患者若太順口吃不停，就會造成血糖升高。不要打成汁 飯後吃才健康想要控制水果的糖分攝取，一定要減量，以及選擇低GI的水果，例如聖女番茄、芭樂、柳丁、橘子、蘋果、奇異果、紅龍果、莓果等。鍾慧珍表示，冬季盛產柑橘類，有些人會打成汁飲用，果糖變得很容易被吸收，促使胰島素大量分泌，血糖起伏波動不穩。水果食用時間也很重要。鍾慧珍強調，水果功用在於刺激胃酸分泌，幫助身體消化順暢，比較適合在飯後吃，或是當成餐間點心。但要注意如果肚子已是飽脹狀態，不可馬上吃水果，否則易與食物一起堆積在胃部。有些人會在飯前吃水果，增加飽足感並減少正餐攝取量，對於腸胃不好、有胃潰瘍、胃食道逆流的族群，則要避免空腹吃太酸的水果。慢性病患水果食用禁忌●糖尿病：注意水果攝取量，每次吃半碗，一天2次即可。●腎臟病：避免吃高鉀水果乾，例如柿餅、芒果乾、棗子、龍眼乾、葡萄乾及水果水；可食用適量鳳梨、蓮霧、蘋果、水梨。●腸胃不適：不宜空腹食用香蕉、橘子、棗子。責任編輯：辜子桓
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
腸胃炎、噎到、魚刺卡喉怎麼辦？過年常見10類疾病緊急處理方式
農曆春節即將到來，每年過年醫院常見的急診傷病類別大同小異，包括急性上呼吸道感染(感冒)、胃腸炎、泌尿道感染等都是常見問題。此外，如吃東西噎到、嗆咳，大魚大肉導致痛風、胃食道逆流等，也很常發生。《元氣網》以下整理過年可能遇到的常見疾病，有些問題可透過事先備藥服用緩解，不過也有一些較嚴重情況，仍需盡速送至急診處理。急性腸胃炎過年聚餐通常吃得較多、較油膩，最常出現的急性健康問題就是急性腸胃炎。大吃大喝，人流往來頻繁注意衛生亞東醫院肝膽腸胃科呂貞燕醫師：腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善再就醫。噎到、嗆咳春節零食常見果凍、堅果、瓜子等核果類食物，要注意別給5歲以下孩童及吞嚥能力差的年長者吃，這類食物很容易讓他們噎到、嗆咳。若被大體積異物噎到，可能會馬上臉發黑，還比較容易發現；如是小體積異物則可能掉進支氣管，導致久咳不癒，甚至慢性肺部感染。台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌曾受訪提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊說，身邊有人做這個動作時，先鼓勵他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救。》哈姆立克急救操作方式魚刺卡喉年節菜幾乎都會有魚，吃魚的時候一定要小心魚刺魚骨，應細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺。若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，可能還是要就醫尋找專業協助。骨折過年走春時，小朋友會跑跳地嬉鬧，稍一不慎會發生扭傷或骨折狀況，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，骨折要先想辦法固定，可以就地取材，使用雜誌或簡單的木板，把患部固定後再送醫；扭傷可初步用「Ｒ.Ｉ.Ｃ.Ｅ原則」處置，也就是休息、冰敷、加壓、患部抬高，讓受傷部位止痛且不進一步惡化。急性上呼吸道感染(感冒、類流感、新冠肺炎…)根據疾管署預警，流感、類流感疫情及新冠肺炎將在過年前達到高峰。而過年南北往來人際互動多，大家出去拜年、走春，又會互相傳染，不得不慎。如果過年期間感染流感或新冠，可前往衛福部所屬醫院，於農曆春節期間（113年2月8日－2月14日）有提供便捷門診及急診服務，可開立公費口服流感及新冠抗病毒藥劑。》看113年衛福部立醫院春節期間門診時刻表或可在年前先去診所備好一般感冒藥、發燒藥水等，如果感冒但病況輕微，直接吃藥減輕症狀，就不用跑醫院。氣喘過年走春拜拜，廟宇煙霧繚繞，氣喘患者要小心氣喘急性發作。氣喘患者需注意遠離誘發氣喘發作的危險因子，建議外出時戴口罩降低發作風險，並隨身攜帶吸入性類固醇藥物或支氣管擴張劑，以備不時之需。胃食道逆流過年就是不斷的吃吃喝喝。但有胃食道逆流症狀或有胃潰瘍病史者，還是要節制適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。胃食道逆流典型的症狀為胸口灼熱、胃酸逆流，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀也都可能是胃食道逆流症狀。除了吃胃乳片、制酸劑等胃藥外，因每位患者引發的「地雷食物」不同，想防範的話還是注意避免吃到自己的「地雷食物」。痛風高油、高蛋白、高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子，但要人在過年期間這也別吃那也別吃，也太不人性！不過至少做到不要吃過量，多喝水，最重要是不要喝酒，過量的啤酒易使尿酸升高，導致急性痛風。有痛風的人應減少海鮮、內臟等食物，避免攝取過多蛋白與脂肪；養成喝水的好習慣，切記不可喝啤酒來取代開水，因為過量的啤酒反而會使尿酸升高。適度運動、避免過度飢餓都是預防痛風發作與控制尿酸的良方。最好事先準備一些消炎止痛藥，在急性發作時服用緩解症狀，同時避免過度活動、壓迫患部，通常在3、4天就會改善。若沒改善應立刻就醫。心肌梗塞、中風台北醫學大學急診學科教授高偉峰說，天氣冷要特別注意腦中風、心臟衰竭和肺部症狀，也要留意腸胃道出血的情形，一般急診常見胃潰瘍、胃出血，以及部分的肝硬化，喝酒和飲食辛辣可能是引發的原因。高偉峰提醒，過年期間不要吃得太鹹，心臟功能不好的人，水不要喝太多。過年前後忽冷忽熱，也是心血管疾病好發期。一旦發現身邊家人或朋友發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是先打119求救。然後依據119指示檢查病患的意識和呼吸，如果沒有呼吸，再依指示操作 CPR（心肺復甦術），以降低腦部缺氧時間，等待救護車來臨盡快送醫。》心肺復甦術(CPR+AED)操作方式燒燙傷洗熱水澡也要留意可能的危機，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，有時會出現一氧化碳中毒的個案，如果出現頭痛、頭暈、想睡覺等警訊，尤其有叫不醒的情形，都應該緊急就醫，這類個案往往都是整個家族一起來。爆竹一聲除舊歲，有些民眾會玩煙火、放鞭炮等，如果被炸傷多為燒燙傷，最怕是炸到眼睛，有些傷口會出血，燒燙傷部分要把握沖脫泡蓋送的準則，出血處要加壓止血，但不論何種狀況都要就醫。過年期間生病會讓人焦慮，不過在「人手一機」時代，突發疾病可透過「全民健保行動快易通Ａpp」找到解方，透過「就醫院所查詢」，可知道附近有哪些醫療院所，可依縣市、鄉鎮、地址、診療科別、診療時段、服務項目等不同需求進行查詢。附表－108年農曆春節十大「急診」傷病1.腸胃炎2.急性上呼吸道感染(感冒)3.表面傷或挫創傷4.不明熱5.流行性感冒6.眩暈7.傷害8.過敏9.皮膚或皮下組織感染10.泌尿道感染(資料來源／健保署【資料來源】．衛福部健保署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-07 養生.聰明飲食
吃佛跳牆、砂鍋魚頭注意！醫列「慢性病友過年6點飲食須知」 冬粉、糯米恐影響血糖
 農曆年節將至，在歡慶享受應景美食與團聚的同時，每個人都想希望能夠健康過好年，尤其是有高風險的慢性病病友與長者。 暴飲暴食影響大 定時定量為上策 花蓮慈濟醫院一般醫學內科謝明蓁醫師表示，選購完年菜及年貨之後，若是家中有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病病友，年節飲食還需要注意6大事項： 1、定時定量，切忌暴飲暴食。用餐時可以準備一個盤子，把食物份量先夾好，用餐前檢視自己攝取食物種類份量多寡，就能避免飲食過量。飲酒也要適量，以茶代酒更好。 2、點心零食類要控制份量。每日堅果一小把已經相當足夠；同樣的份量較大的年菜建議與親友一起分享，或分兩餐食用。  3、高血壓病患不宜選擇醃製食物、高鹽份的食品，醬汁烹調的料理及滷汁、醃製品都要適量，過年期間常吃到的佛跳牆、砂鍋魚頭或是火鍋等，這類湯頭都是重口味，鈉含量也較高。 4、痛風病友則注意有高油、高普林的食物淺嚐即可，應避免油炸食物及大魚大肉等。最重要就是要注意飲酒，導致的急性痛風發作。而熬夜打牌、唱歌，休息不佳還有水份攝取不足，更是會影響體內尿酸的濃度與代謝。  5、糖尿病友的血糖常不易控制，要注意會影響血糖的碳水化合物的攝取攝取，如冬粉、根莖類食物(地瓜、芋頭、馬鈴薯、南瓜、山藥等)、而勾芡、糯米類與高湯也是高升糖指數食物，皆須要注意食用量。 6、可多用蘿蔔、海帶、洋蔥提味，避免添加含鈉量高的調味料。進食也應細嚼慢嚥，放鬆情緒。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·吃飯「1習慣」恐害你變胖、肚子大，還可能食道逆流！ 醫：很多人都這樣 ·吃飯「配這8種飲料」小心胃潰瘍！可樂、柳丁汁上榜 醫推8種食物助修復
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2024-01-29 醫療.心臟血管
國光客運司機國道昏迷不治！如何確認患者是心肌梗塞？救護車來之前可以做什麼處理
【2024/01/29編註】根據聯合報報導，國光客運司機黃福能，昨晚(28日)從台北載客回台中途中身體不適，仍忍痛苦開到路肩後昏迷；乘客還為他做CPR，可惜送醫後仍不治。國光客運台中站長鄭秀菊說，黃能福疑心肌梗塞，為了確保乘客安全「已用盡最後一分力氣」，黃福能是位優良的司機，身體健康也一向良好，看不出有何異樣，沒想到會有此意外。近日天氣冷，心腦疾病急性發作的病例大增，而如果遇到身邊的人心肌梗塞突然發作，我們該如何處理呢？【記者江慧珺／報導】Q如何確認患者是心肌梗塞發作？A台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，美國統計，跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。「出現這些症狀，一定要當心肌梗塞來處理。」高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀就是胸悶與壓迫緊縮感，猶如大石壓胸，沉重壓迫感常讓患者喘不過氣來；上腹痛也被美國心臟學會列為典型症狀，因吃完東西後血流到腸胃，心臟血流相對較少，心肌梗塞容易發作。不少40歲以上民眾吃完尾牙聚餐後腸胃道不適就醫，才發現是心肌梗塞。新光醫院內科部主任徐國基指出，若是右冠狀動脈阻塞，造成下壁心肌梗塞缺氧，易刺激神經胃腸道作用，引起腹痛、惡心、嘔吐等症狀。徐國基說，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍疼痛不同，前者輕壓肚子，痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。Q心肌梗塞有哪些非典型症狀？A高偉峰也說，部分心肌梗塞症狀會從胸部、左手到下巴不適悶痛。此外，年長女性或糖尿病患者，最容易出現胸前灼熱感等非典型症狀。徐國基表示，秋冬氣溫低，交感神經作用旺盛，導致血管收縮，容易造成阻塞。雖然心肌梗塞好發40歲以上的中老年人，但年輕人也會心肌梗塞，臨床上曾有20多歲民眾抽菸，導致心肌梗塞案例。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道建議，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，就屬高危險群。建議在劇烈運動前要做心肺功能檢測與運動心電圖，運動時感覺悶喘或累的時候，別以為是自己體力不好忍一下就過去，一定要馬上休息，必要時要緊急送醫，以免憾事發生。Q心肌梗塞發生時，要叫救護車還是把握時間自行送醫？A王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70%以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90%，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已。因此，在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。若出現胸悶、上腹痛等症狀，懷疑突發心肌梗塞，高偉峰建議，最好先坐下或躺下休息，盡量不要走路或拿重物，以免增加心臟氧氣消耗，並且盡快就醫。高偉峰說，臨床統計逾半數心肌梗塞患者到院前已停止心跳，因此建議，有相關症狀最好第一時間直接打119坐救護車就醫。台灣救護車上通常有電擊器與熟悉CPR的救護人員，可即時搶救患者，切勿乘坐自家車甚至自行開車。Q叫救護車之後，可以做什麼處理？A心血管疾病的患者本身就是心肌梗塞高危險群，衛福部國健署提醒，這類患者平時外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，並應隨身攜帶醫師開給緊急備用藥品。●服用硝化甘油 有禁忌先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有俗稱舌下錠的「硝化甘油」急救。但新光醫院心臟內科主治醫師張哲明說，硝化甘油只針對穩定型心絞痛急救，且屬於冠狀動脈血管擴張劑，會造成全身血壓下降，若是右心室梗塞或服用威而鋼，更是禁忌症。高偉峰也提醒，硝化甘油會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，而本身血壓低的患者不建議使用。硝化甘油正確使用方式，是將含片或噴劑放在舌下，每隔3到5分鐘用1次，連續3次若症狀仍未改善就要就醫。●意識不清 可進行心臟按壓此外若是患者心肌梗塞達到意識不清、沒有呼吸脈搏的程度，可遵循「叫叫C」原則，即呼叫患者若沒有反應，馬上叫119急救，並進行胸部心臟按壓，可讓患者預後較佳。
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