2021-12-18 醫聲.院長講堂
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2021-12-17 新聞.杏林．診間
一生懸命，用愛推動特照牙醫學！黃明裕：唐氏症兒子是我的初心
周六中午，酷熱的豔陽直曬，馬路上的柏油彷彿要溶化，牙醫師黃明裕帶著護理人員，頂著烈日，拖著三大箱沈重的醫療器材，走進新北市新莊區一處老公寓，為一位臥床多年的阿嬤治療牙齒。涔涔汗水濕透了他的衣襟，家屬直說不意思，黃明裕笑著說沒關係：「老人家有需要，我們不能放著不管。」忙完治療，黃明裕收拾好器材繼續趕路，這一天，他巡迴新莊、泰山、五股、八里，到不同的失能患者家看診，家屬不停致謝，他總是說沒什麼，並不忘叮嚀如何為失能家人清潔牙齒。身為台灣少見的「到宅牙醫」，推動特殊需求者口腔照護二十多年，這樣的場景已是日常，更是他一生的職志，從不以為苦。父親的淚拉回差點走偏的少年五十九歲的黃明裕，從小就是個豪邁不羈的孩子，被視為鄰里間的孩子王，父親是台鐵員工，媽媽是上班族，每逢寒暑假送他到福隆的阿公家，黃明裕還會跟著阿嬤在福隆車站賣便當，熱情爽朗的個性總能招來好生意。這份豪爽的性格，後來卻讓黃明裕差點走偏。他回憶說，少年時期叛逆又愛玩，高中只考上建中夜間部，白天沒事就到處「做怪」加「鬼混」，1970-1980年代龍蛇雜處的西門町冰果室、撞球間，都常有他的身影，「還有自以為是的義氣，有空就去幫同學打打架。」他邊說邊大笑，不忘自嘲：「年輕時真的很無聊！」荒唐的青春走過，黃明裕參加大學聯考落榜，親戚家小孩考上的卻是醫學院。放榜當下，父母沒說什麼，第二天一早，爸爸卻拎著行李帶著他和弟弟，先搭飛機到高雄，再包計程車直奔屏東四重溪。黃明裕知道自己闖禍了，爸爸不想讓他面對親朋好友的不停詢問，只能帶他從台灣最北端一路「逃」到最南端，躲開一切的關切壓力。「在四重溪三天，爸爸帶我爬山、看風景，沒有一句責難，只是不停安慰我，鼓勵我重新來過。」那三天，改變了黃明裕的一生，即使事隔四十年，憶起兩年前過世的父親，年近六旬的他依然哽咽到無法言語。進醫學院路見不平俠義熱情從四重溪回台北的隔日，黃明裕跟著爸爸到補習班報名重考，從此脫胎換骨，痛改前非，苦讀一年後，考進台北醫學院（台北醫學大學前身）牙醫系。大學期間，黃明裕依然不失愛玩熱情的性格，交了很多好朋友，也交了女朋友（後來成為他的妻子），骨子裡行俠仗義的性格慢慢甦醒，很喜歡幫助別人，看到不合理的事會挺身而出。例如有一回排隊買電影票時有黃牛插隊，黃明裕完全不管對方可能有黑道撐腰，立馬一個箭步衝上去開罵趕人，嚇得女朋友在旁哭了出來。「沒辦法，我就是不能忍受不公不義，路見不平一定要拔刀相助。」他說。醫學院畢業後，黃明裕和多數牙醫系畢業生一樣，退伍不久便走上開業的路，在台北天母開設牙醫診所，還曾出國進修植牙。「坦白說，精進技術是為了以後可以多賺一點，」黃明裕說，那時他就是「普通牙醫」，目標是開業、賺錢，再簡單不過。正當一切順利發展，人生起飛之際，老天爺卻送來一份特別的禮物。兒子誕生 上天送來的特殊禮物1994年，黃明裕的兒子黃于軒誕生，滿月後接受預防接種時，醫生認為「BABY怪怪的」，進一步檢查發現，活潑可愛的于軒竟是唐氏症寶寶。醫師的宣告如晴天霹靂，黃明裕夫妻傷心欲絕，不能接受，常自問：「為什麼偏偏是我們？」尤其是每當同學同儕談論自己小孩升學或其他才藝時，更會觸動夫妻倆的遺憾，「我們會覺得格格不入，只能默默走開…」黃明裕說。然而，生命自會找到出口，樂觀堅強的父母看見兒子最珍貴的一面。黃明裕慢慢發現，于軒遠比一般孩子天真，個性格外的溫柔貼心，「更重要的是，兒子帶領我，進入一個從來沒想過的世界」。黃明裕夫婦積極尋求早療和特教資源，他說，當時台灣有家長和教練推動唐寶寶游泳訓練，于軒加入後學得非常開心，愈游愈好，十二歲時甚至和其他隊員遠征愛爾蘭參加「唐氏症國際游泳錦標賽」。身為父母，黃明裕和妻子彷彿走出幽谷看到了光，逐漸領悟出于軒的人生有著無限可能。幼吾幼以及人之幼，為特殊需求者兒童看牙那幾年，于軒就讀小學的資源班，班上有智障、腦麻、自閉症等類似狀況的孩子，家長常分享特教資源，彼此關心，也讓黃明裕發現，「原來這些孩子都無法順利看牙醫，那就我來吧！」一個個特殊的孩子走進了黃明裕的診間。一般正常兒童原本就害怕看牙，這群孩子更因為認知與溝通問題，無法配合，常常會在診療椅上哭喊到聲嘶力竭，還有些孩子死不肯張開嘴巴或一開口便吐，一般牙醫不肯收治，以致於他們的牙齒問題愈拖愈嚴重。但黃明裕不放棄，他用土法煉鋼的方式學著幫孩子看牙，先連哄帶騙讓孩子坐上診療椅，再靠著家長和護理人員幫忙，每次給他們看牙總要花上比一般小孩多兩三倍的時間和精力。「我知道這很累，但我不是用牙醫的身分，而是用做爸爸的心情去面對。」黃明裕說，同為特殊兒童的家長，他深知對待這些孩子需要更多的愛心和耐心，更要去理解他們。他舉例說，牙醫師任何一個小小動作或治療中產生的燈光、聲響刺激，在自閉症兒童眼中都可能是洪水猛獸，會令他們無法承擔。因此絕不能用強制壓迫的方式壓制，而是要先了解孩子的心裡感受，溫柔的安撫，取得孩子信任，建立安全感，放鬆孩子的壓力。「每個人都有權利享有好的醫療品質，特殊需求者兒童也不例外。」這是黃明裕的堅持。黃明裕的牙醫生涯從此轉向，他愈來愈關心特殊需求者兒童的口腔健康，還前往特教機構，幫特殊需求者兒童治療和清潔牙齒，同時訓練特殊需求者口腔衛教指導員，一起改善孩子的口腔問題。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-12-16 新聞.長期照護
陳時中曝冬天可忍受3天不洗澡 醫師提出建議
68歲的衛福部長陳時中昨於立法院接受質詢，透露自己冬天可忍受「3天不洗澡」，引發話題。老年醫學科專家表示，清潔身體並無規定頻率次數，只要保持清潔、沒有異味，想3天洗一次或天天洗都可以。由於長輩皮脂腺分泌功能不均，若太常洗澡反而傷了皮膚，需減少洗澡頻率及注意保濕。林口長庚高齡醫學科主任陳英仁表示，皮膚保養可分為清潔頻率、防止細菌滋長、消除異味及治療傷口護理等層面，平時洗澡主要將身上的灰塵、髒汙洗除，另外油脂分泌旺盛部位，包括腋下、陰部、易藏垢處、腳底等需做足清潔，像民眾若長青春痘，就要注意皮膚表面是否油脂分泌過剩，細菌滋生所致，需注重清潔。高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳指出，相較於年輕人活動量大，一整天下來容易流汗，但老人家不一定會流汗，有可能兩、三天不必洗澡，加上長輩因皮膚老化，皮膚變得較薄、皮脂腺分泌功能退化，導致洗完澡後皮膚容易乾燥、搔癢，引發冬季搔癢症，反而會建議老人家減少洗澡次數，以及少用肥皂、水溫避免過燙。雖不建議長輩天天洗澡，但家屬也怕沒洗會跑出「老人味」。陳英仁表示，有些老人家的確因為特殊皮膚疾病、免疫不全問題，身體散發異味，建議可針對重點部位清洗，或洗澡後多擦拭乳液、凡士林，維持乾淨即可。周明岳提醒，有些長輩體力不佳，洗澡時注意安全。
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2021-12-16 養生.運動健身
健力三項破百公斤！73歲「舉重阿嬤」曝健身抗老秘訣
東京奧運落幕，愈來愈多人認識舉重一項運動。舉重不分老少，家住新北市永和、今年73歲的許月寶經過一年的訓練，如今「健力三項」（深蹲、臥推、硬舉）總合，已經破了個人最佳成績的100公斤。許月寶分享，她本來與許多長者一樣，退休以後變得不愛出門，因活動力下降而漸漸與人少有接觸，甚至一度鬱鬱寡歡，陷入社交退縮的苦悶中。去年6月，僅大她6歲的姊姊在家中滑倒、骨折，歷經臥床之苦後去世，這場意外除讓她飽受親人離世的悲痛，也使她驚覺自己老了。許月寶說，雖然明白台灣老年人口越來越多，但自己以前從來沒有想過「老」這件事來得這麼快，這也讓人反思，自己以後是不是也會變成周遭因病臥床，甚至是給孩子、親友們帶來困擾的老人。她說，自己想變得更「強壯」，不要成為下一代的「負債」，這是有限的生命裡，最後一份責任與愛了。許月寶表示，自己從小就笨手笨腳，不愛運動，更排斥健身，覺得健美先生「這裡一塊、那裡一塊」的樣子很恐怖。但本著「想變強壯」的初衷，與在親身接受專業的「肌力與體能教練」指導後，發現用「自由重量」( Free weight ) 當作訓練，不僅不會如想像中「變大隻」，身體反而更輕盈，現在爬上5樓的公寓都不會喘。肌力與體能教練張喬琳說，像許月寶這樣願意走入健身房，以重量訓練抵抗老化的長輩十分稀少，但重量訓練給長輩帶來的好處卻很多。例如，可以增加骨質密度，減少骨折、骨裂的風險，更可以留住因年邁而流失的肌力，增強民眾晚年的自理能力。但長輩重訓除了需要注意其是否有慢性病史、心血管疾病等狀況外，還得有專業教練在側指導，知道為何動、如何動，才能動得有效又管用。
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2021-12-16 新聞.長期照護
撐起長照的移工卻是無援孤島 誰來撐起移工？
「這個外籍看護照顧得不好，我要換一個新的。」雇主向台北市勞動力重建運用處（重建處）抱怨，家中老人在移工的照顧下越來越虛弱。「這類申訴真的很常見，」重建處處長葉琇姍表示，依法雖可轉換移工，卻很難從根本解決家庭照顧問題。截至今年，台北市共有三萬多個家庭靠移工照顧親人，占長照需求家庭的四成。葉琇姍表示，外籍看護提供全天候的照顧，月薪一萬七，對一般家庭來說是相對可負擔的選擇，卻不見得是「最完美」的照顧者。葉琇姍說，移工在母國只接受90小時的照顧訓練，對於中風、失智、癌症等各式各樣的疾病認識有限，甚至要到雇主家裡才知道照顧對象的疾病、年齡與性別。「但是照顧失智症長輩與照顧腦麻兒童，是完全不同的照顧任務。」翻身拍背、抽痰換藥，每個照顧細節都需要專業與經驗。「被照顧者的狀況非常多元。」葉琇姍說，同樣是失智症，隨著個性、家庭環境的差異而照顧需求有不一樣；就算是同一個被照顧者，也會隨著疾病發展，需要不同的照顧技能。不過，照顧者的專業性固然重要，也只是影響被照顧者健康狀態的因素之一。葉琇姍畢業自台大社工研究所，深知照顧情境的複雜。她指出，國家、雇主長期漠視移工的照顧困境，長照2.0的資源完全不考慮移工；但協助移工，才能改善照顧品質，受惠的仍是國人。因此，葉琇姍從四年前開始規劃「聘雇移工家庭安心支持計畫」委託長照社工、通譯到家庭訪視，了解勞資糾紛背後的長照困境，諸如失智症者攻擊移工、移工因語言與文化代溝誤解照顧指示，或缺乏休息出現憂鬱徵兆等問題。社工了解問題後，會為家庭媒合適合的長照資源、提供移工需要的長照專業訓練。葉琇姍強調，照顧問題不是「換個移工」就能改善的。主管移工的重建處，過去雖然也會派員家訪，但訪視重點在於雇主是否按月給薪、移工的居留證是否遭雇主扣留、居住環境是否合法等勞動條件，對於移工是否具備照顧知能，有無照顧困難卻一概不知。葉琇姍指出盲點：「訪員連移工照顧對象是男是女都不清楚，要如何預防因照顧不周而引起的勞資爭議？」為使全國首創的「聘雇移工家庭安心支持計畫」更具參考價值，重建處也委託台北護理健康大學長照系教授陳正芬展開研究，並建立一套「聘僱移工家庭高關懷偵測指標」，以精準提供相對應的長照資源。陳正芬發現，許多家庭請了移工，就與長照2.0脫鉤，不會再接受長照評估、轉介長照資源。但根據她的研究，未接受長照評估的家庭照顧者自評健康較差、較憂鬱，家中移工的照顧問題也較多。以長照2.0的喘息服務、專業照顧資源支持移工，其實是支持整個家庭。承辦移工支持計畫的健順養護中心社工分享，與通譯一起到家訪視移工、為移工提供母語學習照顧技巧的機會後，才真的見到移工與雇主的照顧困境得到改善。疫情爆發後，國際移動受限，國際間出現「搶工」潮，台灣許多長照家庭等不到移工，苦不堪言。陳正芬表示，台灣的長照現場長期缺工，亟需外籍看護，卻未曾改善工作待遇；日本、韓國已向移工提出相對優厚的居留條件。陳正芬認為，要提高照護品質，就要給外籍看護專業訓練，並將照護品質提高的成果反應在薪資待遇上，如此才能保住長照勞動力。葉琇姍向台北市府爭取培訓移工的預算時，經常遭到「勞政單位為什麼要管到長照？」的質疑。即使她爭取到預算，仍要擔心長照機構不願意承辦如此創新的業務。但人的照顧，不應該分社政、勞政，而須共同改善困境。「社政、勞政之間，斷掉的點必須接起。」葉琇姍強調，打破不同部門界線，改善移工的專業，才可能提升長照的供應量和照護品質，撐住全台80萬個家庭，不因長照重擔一路下墜。了解更多家庭照顧者的支持性服務，請撥打家庭照顧者關懷專線：0800-507272
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2021-12-12 該看哪科.心臟血管
晚一分鐘差很大！腦中風救護不能拖：救一人就是救一個家庭
119正確判別通報 能加速醫院搶救周中興台灣腦中風學會秘書長三軍總醫院神經科部主治醫師面對徵兆提高警覺，精準後送縮短治療時間。腦中風屬於急性重症，不論是腦血管出血或阻塞，大多會有不適徵兆，可採用「微笑、舉手、說你好」評估是否為腦中風症狀，台灣腦中風學會秘書長周中興表示，通報119並確認為急性腦中風時，醫院會同步啟動緊急救護SOP，包括緊急腦部影像檢查、抽血、準備醫材等流程。若少了通報119緊急救護這一關鍵步驟，民眾自行到院後還要諮詢、等待檢查，拉長了搶救時間，拖延每一分鐘，約增加200萬腦神經細胞死亡。周中興呼籲，民眾應該善用119資源，同時尊重救護技術員的專業，聽取建議送往「就近適當」的急救責任醫院。為了讓病人在黃金時間內順利施打靜脈血栓溶劑，或是進行動脈取栓，各縣市衛生局、消防局與醫院建立腦中風緊急醫療處置網絡，119勤務中心接獲通報將隨即通知就近的醫院啟動到院前準備。一到現場馬上施以緊急醫療處理的緊急救護技術員（EMT），在醫療最前線為病患爭取更多黃金救援時間，熱血守護國人健康。台灣腦中風學會透過與聯合報及各地消防局跨領域合作，推廣腦中風的健康識能、靜脈血栓溶解劑與動脈血栓移除治療，了解適切的診治及處置。民眾可透過評估危險因子調整生活型態，提高警覺注意身旁的親友，有機會救人一命、保住一個家庭。雲林縣／多獨居老人 搶救腦中風交給119陳韋鳴雲林縣消防局訓練教官、雲林縣政府消防局高級救護技術員消防員接獲通報到現場時，是唯一可以幫助民眾的人，神聖使命強化我們的責任感和榮譽感。根據內政部統計，雲林縣65歲以上人口佔比僅次於嘉義縣和台北市，轄內有許多獨居老人或老老照護困境，相對身體不適通報119的個案也增加。雲林縣消防局訓練教官陳韋鳴說，腦中風病情瞬息萬變，處理準則要「快」與「準」，觀察患者的臉部表情、身體動作和語言表達能力，就要搶快緊急送醫。中風的徵兆除了較常見的眼歪嘴斜、單側無力外，民眾常有許多迷思，陳韋鳴說曾見民眾聽信「指尖放血降血壓，有助延緩中風」的說法，事實上在手指頭扎針放血無法治癒中風，這是錯誤的迷思。以及患者若有意識不清的情況，因民眾無法判斷是否為低血糖造成或是急性中風發作，切記不能往口中塞藥品、餵糖水等外來物，以免造成異物哽塞而致命，建議記下發作時間與症狀，等待救護人員抵達現場。陳韋鳴呼籲，保持警覺、及時分辨中風、撥打119送到正確的醫院才是最佳解方。南投縣／分秒必爭！就地送醫 縮短到院時間李嘉祐南投縣消防局訓練教官、南投縣政府消防局高級救護技術員我只想幫助人！唯一可為民眾做的事，就是盡力去急救，重拾健康生活。全台唯一不臨海的南投縣，偏鄉醫療資源明顯不足。南投縣消防局訓練教官李嘉祐的父親是腦中風患者，對於重症救護感觸特別深，呼籲民眾日常做好健康管理控制，三高患者更要按時服藥、定期檢查，遠離致命威脅。急性腦中風有賴民眾、消防、醫院共同建立救護鐵三角，透過良好的溝通彼此信任，聽從專業人員就近送至責任醫院，急救搶快到院接受治療。南投縣的地區醫院大多能進行靜脈血栓溶解劑，若超過黃金4.5小時，由醫院轉院至台中或彰化的動脈血栓移除手術團隊，仍有機會降低腦部受損的風險。新竹縣／善用119 啟動腦中風急救網絡黃韓林竹東消防分隊小隊長、新竹縣政府消防局救護教官、高級救護技術員困難的事簡單做、簡單的事用心做，大家一起努力把災害降到最低，救是你、就是我！新竹縣三面環山，最遠的鎮西堡、司馬庫斯等部落離竹東市區尚有2小時車程，為突破山區地勢與氣候對緊急救護效能造成的限制，新竹縣政府消防局高級救護技術員黃韓林說，已專門為腦中風病友執行「救護紀錄雲端e化系統」，提升救災救護與線上即時派遣，落實勤務管制加強搶救效能。當119人員受理案件時，一邊傳遞病人病情至救護人員e化系統、一邊衛教指導民眾，確保患者在救護車到達前維持生命跡象，以利救護人員順利銜接後續。大多數長輩發病時並不知道自己中風了，家中移工看護也僅認為「怪怪的」，跟平常比起來不愛說話、走路不穩，等到雇主回家才送醫救治，已造成不可逆的腦部細胞損傷。民眾可透過辛辛那提測試法辨別中風症狀，有任何異狀立即撥打119，讓救護人員協助送往有提供急性中風治療的醫院！腦中風盡早治療預後愈好，把握黃金救命3小時，救是你、就是我！苗栗縣／城鎮距離長 需正確判斷送對醫院劉旻昌苗栗消防分隊小隊長、苗栗縣政府消防局高級救護技術員助人就是助己，營造溫馨正向的社會氛圍，總有一天會給予回饋。苗栗縣幅員廣大、城鎮之間距離較長，若沒有在第一時間送至專責醫院，反而增加舟車勞頓、延誤救援時間。苗栗縣政府消防局高級救護技術員劉旻昌從事救災救護工作逾20年，曾遇過民眾指定送往台中童綜合醫院，經過衛教溝通，送至5分鐘車程的區域醫院，終於解除危機。劉旻昌表示，掌握腦中風的發病時間非常重要，可協助醫護團隊判斷使用血栓溶劑或動脈取栓，他的姑姑曾發生左腦中風，當時家人發現有失語異常，立即撥打119送往最近的醫院治療，出院後幾乎沒留下後遺症。有些三高病患平時控制血壓、血糖的成效差，出現腦中風徵兆時，以為只是身體短暫不適，等到家人發現眼睛緊盯前方不動、臉部表情僵硬偏癱、單側肢體無力，驚覺大事不妙，已錯失黃金治療時間，面對中風危機，他呼籲民眾應該提高警覺。
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2021-12-12 新聞.元氣新聞
北榮前院長李良雄辭世 任內逢SARS創院內零感染紀錄
台北榮總前院長李良雄今天驚傳病逝，享壽82歲。一名台北榮總醫師表示，李良雄約8、9年前中風，但恢復的不錯，隨年齡慢慢增長，又患有糖尿病、高血壓，近2、3年來，心臟、腎臟功能衰退較常進出醫院，特別是今年4月以來，進出醫院次數更為頻繁，且這次住院時間長，約從8月至今，最後因器官退化，今天凌晨3時病逝北榮，走的時候非常安詳。「面對李良雄病逝，家屬、醫師、好友等都已有充分心裡準備。」此名醫師表示，對於李良雄的病情、器官能用多久，醫療成員都已估算好，而李良雄住院期間，許多受過李良雄訓練的北榮醫師都到病榻前探視見最後一面。李良雄出生於1940年，是北醫醫學系第一屆畢業，曾於2003年5月至2009年1月擔任台北榮總院長。自北榮總院長缷任後，擔任台北醫學大學校務總顧問。他在北榮院長任內遭逢SARS，締造院內零感染、無封院紀錄，帶領團隊穩定疫情。李良雄是國內神經醫學界龍頭與推手，專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在台北榮總首創國內神經醫學中心，設立神經外科加護病房(NICU)，院最早的專科加護病房。另外，更建立「醫師向病人及家屬術前說明模式」、醫護協調會，解決醫病、醫護溝通不良的問題。台北榮總最早在國內成立「高齡醫學中心」，也是在他任內，提供老人全方位的照護並結合生活社區輔助，使台北榮總成為國內高齡研究重鎮。
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2021-12-10 失智.照顧喘息
雙老家庭加失智浪潮…有你相伴的旅程，道盡失智家庭悲喜故事
繼「被遺忘的時光」後，天主教失智老人基金會推出今年冬天最溫暖的失智症紀錄片「有你相伴的旅程」，少見地由兒子作為主要照顧者的敘事者視角，在淚光笑語中，述說著愈來愈常見的雙老家庭加失智浪潮下，許多家庭的悲喜故事。從照顧中 重新認識父母 有人說「有你相伴的旅程」一片，很近似日本由樹木希林主演的「我的母親手記」，同樣催淚，同樣是在父母老邁和疾病交錯時，子女從照顧老父母的過程中才得以重新認識父母，並檢視自己的生活。片中的男主角岳大哥因為一通警察通知繼父走失的電話，長年在外獨自生活的他才發現繼父和母親不僅好像突然在一天之內變老了，還雙雙罹患了失智症，母親甚至不良於行。身為長子，他只得返家承擔同時照顧兩位失智者的沉重壓力。但他這時才發現，自己只會煮白稀飯，還要失智的繼父提醒，才發現沒有配菜如肉鬆，生活因之陷入混戰中。善用資源 參加照顧者課程單打獨鬥三個月後，岳大哥是靠著尋找資源，才找到出路。他將繼父送到屏東榮民之家，並透過網路的資訊找尋，他帶著母親（戊妹）來參加天主教失智老人基金會辦理的「這樣活不失智，輕度失智者與照顧者生活型態再設計團體」課程，才讓生活安穩下來。身為保險業務員的岳大哥也感謝公司的支持，讓他能帶著老母去上班，不必把失智的媽媽留在車上。在一切看似平穩時，沒想到在屏東的繼父卻傳來病情惡化的消息。在影片中，強忍著男人淚的岳大哥，最後仍難忍淚奔，他說，照顧者一定要會求助、善用資源，回首來時路，才能「喜極而泣」。愛心對待 別放棄快樂希望本片的導演劉臣恩說，他的母親中風四年了，讓他變成一個更有耐心對待長輩的人。但他坦言，作為一個兒子，常會感到挫折和懊悔。他希望這部片子能幫助更多的照顧者，能像片中岳大哥一樣，細膩有愛心地對待家中的長輩；再艱難也不要放棄快樂的希望。幫助員工 期待友善職場 根據最新的調查，台灣的失智長者已達30萬。國內失智症權威、台北榮總神經內科主治醫師劉秀枝看完「有你相伴的旅程」紀錄片後說，真的很期待有更多的公司職場能體會失智友善的重要性，讓有照顧責任的員工能帶著失智家人去上班，並協助善待。劉秀枝也提醒，所有的中年子女一定要預為因應和規畫，即使眼前看到家中長輩健康活躍，但也要預為因應安排。否則突如其來的疾病或變故，不僅會影響長輩，也會帶來不小的照顧壓力，甚至影響就業。
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2021-12-06 該看哪科.百病漫談
手腳冰冷睡不著靠喝酒、電熱毯暖身？醫揪NG保暖行為
全台急凍，各縣市猝死、中風、車禍，取暖不當造成火警、燒燙傷及一氧化碳中毒等事件層出不窮！為了達到抗寒目的，大家各有多種保暖、取暖小撇步，但是，不當抗寒取暖的NG行為，反而容易被高溫燙傷、低溫燙傷，甚至引發火警而造成憾事。喝酒暖身 恐誘低體溫彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示，常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭，可能就會造成一氧化碳中毒，也因為有明火，也會很容易造成火災；一般認為喝酒好像可以暖身，但其實也不是很適當，喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血，但其實血液是離開身體器官的，反而會讓核心體溫下降，可能甚至造成低體溫，尤其是在外喝酒宿醉，反而會更危險。電器產品當心燙傷 冷熱不敏感者要謹慎此外，使用電器產品，如電毯、暖爐或暖暖蛋，長時間接觸皮膚，也有可能會燙傷，尤其是老人家或是嬰幼兒表達能力不好，或是糖尿病病患神經病變，對於冷熱感覺比較不敏感，也有可能這樣長時間的接觸，造成燙傷而不自知，而中風患者無力翻身，躺電熱毯也是長時間接觸，也會造成低溫燙傷。使用暖暖包 避免長時間皮膚接住坊間較常見用暖暖包取暖，謝貝尤提醒，拆開後輕輕的搖晃，讓裡面化學物質起作用，但是使用的時候儘量避免長時間接觸皮膚，可考慮在外層再包一層毛巾或比較厚的布，然後再使用，可以放在口袋裡，但睡覺的時候別放在被子裡面，很有可能忘記而造成長時間的低溫燙傷。所以暖暖包或是熱水袋，這種看似沒有殺傷力的發熱器具，其實一樣會造成低溫燙傷，大約在45度以上的溫度，如果長時間接觸半小時以上，就可能會有燙傷的情形；另，泡澡機、泡腳機，就可能會有「溫水煮青蛙」的情況，所以務必要小心。（推薦閱讀：天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙）至於冬天泡湯也要注意時間不要太久、要適時的補充水份，避免體液流失太多，不然可能會有暈眩症、姿勢性低血壓而暈倒的情形。NG使用電器 10要點須注意彰化縣消防局災害預防科科長蔡佳洲博士表示，不當使用電器的NG行為包括：1、插頭及插座鬆動，因接觸不良產生火花熔解絕緣被覆，造成短路著火。2、插頭因長期使用或所在環境潮濕而容易累積塵埃或水分，使原本分開的兩極形成通路，造成積污導電現象而短路著火。3、電線經綑綁後，通電時產生的熱量無法逸散，致使電線溫度升高而熔解絕緣被覆，造成短路著火。4、電線因不正確的拔除插頭方式，致使內部銅線斷裂或半斷線，造成電流經過時產生過熱或電氣火花，使得導線絕緣及周圍可燃物起火燃燒。5、電線因長時間使用或重物重壓，致使老化或破損，造成短路著火。（推薦閱讀：火災發生躲浴室、濕毛巾摀口鼻是錯的？ 消防署授「正確火場逃生」）6、電線受拉扯、擠壓、尖銳物固定等因素，造成絕緣損傷、短路著火。7、室內配線因包藏於室內裝潢中，易因老舊未更換或破損，而發生意外。8、冷氣機、電風扇、電暖器等，因季節性而長時間使用的電器產品，長年未經妥善保養及未注意其使用壽命，電零組件老舊損壞而易生火災。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響）9、延長線因同時裝接功率超過600W之高功率電器，過負載造成大量電流流通而引起高熱熔解絕緣被覆，造成短路著火。10、使用電暖器烘乾棉被或衣物、發熱電器距離報紙或衣物等可燃物過近，使用瓦斯爐或電熨斗等發熱電器時，疏於看顧或中途離開等原因，造成電器周圍可燃物起火燃燒。延伸閱讀： ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 ·手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱
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2021-12-05 養生.人生智慧
維持腦力、體力、社會力 快樂熟齡從不服老開始
創立台北協和婦女醫院、創辦台灣第一本專業婦幼類雜誌《嬰兒與母親》……人生上半場過得豐富精采的林經甫，第三人生對他而言，也是一段從抗拒、面對到放下的過程。2017年，他當起「時尚老人」YouTuber，用自己的例子打破大眾對於「老」的框架，想告訴大家即便身體有病痛，依然可以擁有感受快樂和幸福的能力，挺直胸膛、自信優雅地走到人生最後一刻。有人說，「人生的10%，在於如何創造；剩下的90%，在於你如何接受。」可我認為剛好相反：「人生的90%，在於如何創造；剩下的10%，在於你如何接受。」面對「老化」這件事也一樣，當你選擇「活躍老化」、「優雅老化」時，首先就要建立「不服老」的信念。為高齡化找解方 維持三力生活、避免失能臥床我們該如何找到一個積極有效的方法來改善健康、延緩老化、降低疾病風險，才能避免臥床、成功地老化，為台灣高齡化問題找出解方？我開始往預防醫學的方向思考，歸納出三個亟需重視的要素：維持體能、訓練腦力、活絡人際關係，也就是我一直在推動的三力生活：腦力、體力、社會力。第一個是腦力。老人失智症是臥床原因的第一名，所以要想辦法避免腦力退化，有一個信念是：保持好奇心、樂於學習，什麼都可以去嘗試。生活中有太多可以經驗、思考、學習，心態上要永遠把自己當成學生，不斷地探索學習、延伸生活觸角，投入你所熱愛的事，自然能延緩大腦退化，為你的人生創造更多可能性。第二個是體力。中高齡者發生跌倒或者肌肉、關節、脊椎有狀況的人太多了，要預防這些狀況，就要強化體能與肌力，找到適合自己的運動，設定運動目標，並開始認真執行。要活就要動，運動是延緩失能與老化的良方，不管到幾歲都不要停止。最後是社會力。社會力就是社交活動、人際關係，包括：家人、朋友、夫妻、親子、同事、社群等關係。社交生活對年長者的身心健康非常重要。透過社會連結的過程，可以結交朋友、拓展人際關係、增強個人資源，同時獲得自信、快樂、成就感及自我價值感。研究證實，社交活躍的人通常擁有較佳的健康狀態、智力及記憶力，可降低失能或失智的風險。可見社會力、體力、腦力三者互為影響，缺一不可。誰沒有病痛？積極控管疾病 享受每一天人不用要求自己都不生病，50歲以上的人多多少少都有些病痛，重要的是，學會與疾病共存。很多人看我精神奕奕，都以為我身上沒什麼疾病，事實上，幾年前我才動過心臟、腰椎手術，這些都算是職業病。我也有糖尿病，糖化血色素（HbAlc）曾飆破10（正常值為4∼5.6%），後來使用胰島素、運動加上飲食控制，幾年下來，糖化血色素、飯前血糖值都很正常，最近半年，糖化血色素甚至從8.4%降到6.2%。這讓我更確定高齡者是可以與病共存的，力行三力、心情愉快，是老人生活最重要的健康基礎。身體有病痛，依然可以擁有感受快樂和幸福的能力，活出好的生活質量。不不是有病，天就會塌下來，即使今天你坐在輪椅上，還是可以好好生活，但切記不要讓疾病擴大，導致需要仰賴他人的照顧，能夠自主照顧自己是最重要的目標。老人健康與否的定義，不是看慢性病的數量，而是生活自理的能力。我的觀念是：積極生活、實踐三力就好，預防本身就是一種治療。從預防醫學角度，已有越來越多的事實證明，不管你是癌症或其他慢性病，都不要太在意自己生了什麼病，診斷一旦確立，就從生活中去面對，只管認真地走三力的方向，好好生活，就可能逐漸康復、不再惡化。面對糖尿病，我很清楚自己的方向。因為甜對我依然有致命的吸引力，人家在吃提拉米蘇，為什麼我不能吃？所以我和醫師商量：「我不是要治療糖尿病，而是要生活。」他很同意我的觀點，我們的約定是，只要我的指數不超過多少就及格，在這個標準下，我依然能好好享受美食。並不是有糖尿病就不能吃自己喜歡的食物，而是在量上控制，並多選擇對血糖控制有益的食物。在與疾病和諧共存的過程中，我找到屬於自己的健康生活法則，從而更懂得感恩，更珍惜活著的每一天。美國新一代作家羅伯特．M．德瑞克（R. M. Drake）說：「在發痛的身體裡面，存在著更美好、更強大、更真實的東西。」饒是如此啊！
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2021-12-05 名人.洪惠風
洪惠風／60-80歲國人 適當的血壓數值是多少？
「不是說年紀越大，血壓就可以越高嗎？」我嘆了一口氣，又來了，不管怎麼說，病人總是半信半疑，情願相信親戚朋友從社群媒體傳來錯誤的訊息，也不願意相信醫師的話。但最近不一樣了，我改變作法，不再跟病人辯論。「今年8月底，台大王宗道教授跟對岸合作發表了一個研究，要看看兩岸華人，60到80歲時，家中血壓到底該控制到多少？」病人靜靜聽著。「研究的重點有三個，一是要看看華人跟西方人有何不同；第二是看60到80歲這個年齡，血壓高一點？還是低一點好？；第三個重點，是看家中血壓……」我比了一下病人帶來的家中血壓測試記錄，「而不是醫院的血壓。」「研究把8000多個高血壓病人分成兩組，一半血壓控制150以下，也就是大約130～140幾，另一組控制在130以下，就是110～120幾，追蹤3年多，看看哪一組比較不會中風，比較不會心臟病，結果……」我停頓一下，好增加戲劇張力「130以下那組勝！」病人睜大了眼睛。「130以下那組，比起130到140幾那組，降低1/3的中風、1/3的急性心臟病、73%急性心衰竭機率，整體來說，減少了26%各種心血管疾病的風險！」病人好像被說服了……很多人都收到過一個流傳甚廣的假訊息；它有許多版本，但通常開始是這麼說的「血壓新消息：美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以……」許多人對這個訊息深信不疑，甚至執迷不悟，以前我在門診苦口婆心講了很多，卻未必收效，這次新研究出爐，我正好利用它逐字駁斥這個惡劣又居心叵測的假訊息。假消息第一句說是「新」消息，那麼「更新」的研究就能消滅它的殺傷力；第二句說「美國」已規定，我就說老外跟我們不一樣，我們要有自己的數據；第三句以後說年齡越大就該如何如何，就直接用研究結果否定它的說法。其實王宗道教授這篇刊登在新英格蘭醫學雜誌名叫STEP的研究，跟美國政府做的研究結果並無不同，2015年美國國家健康署NIH跟國家心臟肺臟血液學會NHLBI發表了一個9000多人參加（28%大於75歲），也是刊登在新英格蘭醫學雜誌的SPRINT研究，發現把自我測量的血壓降到120時，會比起140時，降低了25%心血管疾病，跟27%的總死亡率；也就是說不管是東方人還是西方人，就算有些年紀，血壓還是低一點好。這兩篇研究跟以前研究最大的不同點，就是早年的研究是以醫院或研究機構，有專人幫忙測量的血壓為標準，這兩篇卻是以自我量測的血壓為依歸，比較貼近平常自我測量的家中數值。有研究顯示，同樣是130/80的數值，會因測量場所或測量人員不同，而有不同的解讀，當看到治療指引建議的血壓數值時，務必看清楚它的測量方法，不然很容易張冠李戴，做出錯誤判斷。血壓很重要，把它控制好，能預防中風、心臟病、失智、主動脈剝離、腎臟病……至於家中血壓更重要，早晚測量的家中血壓能提供很多健康訊息；新研究告訴我們國人最適當的血壓數值，也告訴我們，在收到來路不明訊息時，務必查證、查證、再查證，才不會成為不正確網路健康傳言的受害者。
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2021-12-05 名人.林靜芸
超過65歲也能保有年輕大腦 名醫曝一習慣越早養成越好
根據109年12月體育署的資料，台灣規律運動人口只約33%，也就是說台灣大部分的人沒有良好的運動習慣，尤其忙著賺錢生活的年輕人。小莉就是典型沒運動的病人。她37歲，被公司派到大陸，抛夫棄子工作了三年。期間她月經變亂，該來的時候不來，來了就停不住。接著發生心悸、失眠、腸躁、憂鬱、蕁蔴疹、肥胖等等困擾。小莉不得不請求調回台灣。她遍尋名醫，得到「自律神經失調」的診斷。最大的痛苦是晚上睡不著，早上爬不起來。這天她覺得鏡中的自己面容憔悴而來找我，我問了病史，經過小莉同意，替她作了臉部拉提的微整，並要求她日行一萬步，以及養成良好的睡眠習慣。六個月後小莉回診，看起來氣色很好，她說剛開始運動很痛苦，習慣之後就上癮了，她現在認為運動比吃飯重要。她睡眠變好了，月經正常，其他的症狀也改善了。我的門診有很多類似的病人，都是來要美容的。有的血糖高，有的血壓高，有的失眠，或是皮膚過敏。我除了作整形，也會勸病人運動。但得到的回答多是「沒時間」、「很累」，接下來會說「等退休才能運動」。運動對人體健康有許多好處，如果說運動能治百病也不誇張。運動已知能維護心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟的功能，幫助睡眠，提高免疫，降低高血壓、糖尿病的風險。最近的研究顯示運動還能免於失智。一般人對於體育優秀的學生保送升學（體保生）常懷著質疑的眼光，其實生理學的角度，體保生的頭腦是有天分的。我們身上肌肉共約600條，每條都有運動神經，大腦經由脊髓傳達指令，使肌纖維活動。大腦－脊髓－運動神經－肌纖維，稱為行動單位，人類每一個動作需要數個行動單位合作才能完成。年輕人行動單位敏捷，年長者運動神經變鈍，肌肉可能衰弱或死亡。不運動的老人肌肉萎縮，走路較慢，無法爬樓梯，容易跌倒，可能失智，甚至無法獨立生活，需要長照。加拿大麥基爾大學包爾教授的研究，發現80歲的世界級職業選手，肌肉的數量比同齡不運動者多了30%，肌力大了25%。為了瞭解一般人規律運動是否也有相同的效果，他找了一群30歲開始規律運動的老人（都年過65歲），研究他們的肌肉與大腦影像，發現他們的肌肉比同齡不作運動的人年輕，而且更驚人的是比30歲的人還年輕。30歲就開始規律運動的長者，擁有年輕的肌肉以及運動神經，他們顯然也擁有年輕的大腦。腦影像顯示，不同區域的神經迴路傳輸靈敏，數個神經迴路能夠同步亮燈，包括主管記憶與思考的海馬迴。相反的沒有運動習慣的老人，肌肉較少，肌力較小，大腦神經迴路會塞車，不同區域協調不佳，甚至無法同步。大腦的神經傳輸、尤其海馬迴區域，決定一個人的專注、決策及執行力。沒有規律運動的長者，失智及需要長照的風險較大。運動除了鍛鍊肌肉，還能強健大腦。所以愈年輕養成運動習慣愈好。
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2021-12-04 該看哪科.皮膚
發熱衣愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。 4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式：1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 
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2021-12-02 該看哪科.皮膚
看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！
看到斑，就想打雷射？「無限發雷射方案」，好便宜、好划算？這樣的觀念是萬萬要不得的。不正確的雷射治療，反而會火上加油、愈打愈黑，尤其是最為棘手的「肝斑」，反黑機會很高。雷射不是愈多愈好雷射光束照射可將黑色素熱分解或震碎，使大型黑色素團塊裂成小碎片，利於身體自然代謝，而達到除斑效果。不過，雷射伴隨著熱能，受到太多熱刺激的黑色素細胞，會逆境求生、更加賣力地製造黑色素，因而造成術後反黑。隨著科技進步，雷射的脈寬，也就是雷射的加熱時間，從奈秒（10的-9次方秒），進化到「皮秒」（10的-12次方秒）等級。雖然加熱時間愈短，的確愈能讓加熱侷限於黑色素本體，但若是打的發數多，一樣會累積太多熱能，而影響到黑色素細胞。況且，現在稱為「皮秒」雷射的機台，實際上並無法達成僅1皮秒的時間長度，最快的機台也大約仍要370皮秒，因此，皮秒和奈秒雷射之間，並沒有廣告宣稱的相差1000倍之多。有些醫美診所以「無限發數」作為促銷方案，讓消費者誤以為很划算，但醫美應著重對症治療與術後效果，雷射發數多少不是重點，倘若讓皮膚受傷、愈打愈黑，更是得不償失。肝斑最易反黑 小心陷惡性循環斑有先天的，也有後天的，根據黑色素在皮膚中的結構位置，可分成表皮性（如雀斑、曬斑、老人斑）、真皮性（如顴骨母斑、太田母斑）或混合性（如肝斑）。皮膚科醫師以肉眼觀察斑點在臉上的分布位置、顏色、型態等特徵，即可達到八、九成的診斷率。但要注意的是，一個人的同一塊皮膚，可能同時合併有兩、三種斑，甚至有人高達五種斑，需仔細釐清斑點類型，才能施以適當的治療。倘若忽略潛藏的肝斑，貿然施以雷射，就如同戳醒冬眠的熊，一發不可收拾。肝斑又稱為孕斑、黃褐斑，常出現在顴骨、臉頰兩側位置，其形狀不規則，且邊界不明確，黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚。其形成原因複雜，目前已知與遺傳、紫外線、女性賀爾蒙、懷孕等因素有關。肝斑者的黑色素細胞特別活躍，較易受到刺激而加強製造黑色素，因此，反黑的機率較其他斑種高很多。此外，肝斑者的基底膜常有缺損，就好像地板破了洞，黑色素便會往下掉到真皮層。而真皮層，不若表皮層能將色素自然代謝，僅能以雷射激爆，於是有些患者就陷入了雷射（變白）、黑色素細胞活性上升（反黑）、又再度雷射的惡性循環。精準診斷 對症治療因此，醫師除了用肉眼與皮膚鏡觀察診斷，若以非侵入式細胞級光學同調斷層掃描儀（Optical Coherence Tomography, OCT）透過不同方向切面觀察皮膚下細胞的縱切面及橫切面構造，則可瞭解皮膚下黑色素的分布位置、黑色素細胞的活躍程度，以及基底膜是否有缺損等，精準判讀是否為肝斑及其特性，規劃最適當的治療方式。舉例來說，除了以雷射除斑，基底膜有破損的話，必須修復基底膜，避免黑色素不斷落入真皮層；當黑色素細胞活躍性高，則可輔以傳明酸，以及維他命C / E、穀胱甘肽等抗氧化成分，抑制其活性。依照皮膚的情況，有時候溫和一點的治療方式才是上策。此外，斑點形成絕大多數和紫外線有關，無論是平日預防或術後保養，做好防曬皆是重中之重。對於嚴重的肝斑患者來說，醫療或許能幫忙改善三成，另外七成也得要自己付出努力，防曬、維持正常睡眠、服用/擦抹美白相關成分、停用賀爾蒙製劑等皆有幫助。
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2021-11-30 該看哪科.眼部
三高、空汙都入列！醫：黃斑部病變不再老年限定
「那是一位年輕護理師，才二十多歲。因為需要輪三班，生活相當忙碌。」衛生福利部雙和醫院眼科馬尚德醫師說，「高度近視800度的她，有一天突然覺得看東西怪怪的，中間視野有一片灰灰的、被遮住的感覺。到眼科檢查，才發現視力僅剩0.3！」進一步做視網膜光學斷層掃描（OCT）以及眼底螢光血管攝影（FAG）後發現，年紀輕輕的她已出現黃斑部病變，馬尚德醫師說，後續經過三次治療，視力能夠恢復到0.6，目前仍持續追蹤治療。馬尚德醫師強調，「老年性黃斑部病變已經不是老人的專利了！」黃斑部病變危險因子，三高、空氣汙染、高度近視都入列視網膜位於眼球後極部，若將眼睛比喻為一台相機，視網膜就如同相機的底片，視網膜本身有感光神經細胞，黃斑部則是視網膜中最敏感的感光區域，具有精準的彩色視覺，能助視力看得清楚。隨著年紀增長，眼睛內感光神經細胞密度下降、分布不均及代謝廢物的累積導致黃斑部退化，一般認為跟老化、人種、體質都有關係，馬尚德醫師表示，目前也發現現代的生活型態及生活環境亦扮演很重要的角色，所以也可視為一種新型態的文明病。「高度近視是黃斑部病變的危險因子，」馬尚德醫師指出，「台灣高度近視的人口比例在世界上名列前茅，臺大醫院的研究顯示，高度近視兒童比例，近年來大幅上升，可能讓黃斑部病變年輕化。」根據公衛的研究，抽煙、PM2.5空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重、心血管疾病等，也可能與黃斑部病變有關。看東西扭曲、有暗影，黃斑部病變症狀莫輕忽！黃斑部病變分為「乾性黃斑部病變」與「濕性黃斑部病變」，馬尚德醫師解釋，乾性黃斑部病變是在黃斑部出現一些代謝廢物沉積；濕性黃斑部病變是因為黃斑部下方的脈絡膜長出不正常的新生血管，這些不正常的新生血管會出血、滲漏液體導致黃斑部水腫，使黃斑部的結構異常，因而造成視覺扭曲、視力惡化。因此濕性黃斑部病變患者看東西時，筆直的線條會變成波浪狀或有中心視野缺陷。馬尚德醫師分享，「年輕人出現黃斑部病變時，通常會較早發現，因為年輕人較常用眼，在發現視野怪怪的時候，便會就醫檢查。臨床上很多老人家都是拖到視野出現大片缺損或黃斑部病變末期才就診，黃斑部的感光細胞因已萎縮、死亡甚至已經形成疤痕組織，不僅預後較差，還可能有失明風險。」及時診斷、及早治療黃斑部病變懷疑黃斑部病變時，可以安排視網膜光學斷層掃描（OCT）來檢測黃斑部狀況，馬尚德醫師說，黃斑部的厚度非常薄，正常時小於300微米，視網膜光學斷層掃描OCT是利用紅外線來掃描視網膜，不需要施打顯影劑，便可幫助我們了解黃斑部的結構，並能偵測黃斑部血管的分布、判斷新生血管的活性、是否有出血或積水的情形，既能診斷黃斑部病變，也可以追蹤評估治療的成效。確診老年性黃斑部病變後，要及早接受治療，以阻止視力繼續惡化。馬尚德醫師解釋，目前的治療方式包括眼球內注射抗血管新生藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF）、光凝固雷射療法（Laser Photocoagulation）、光動力治療PDT（Photodynamic therapy）等。馬尚德醫師強調，「如果可以越早進行治療，新生血管還沒廣泛延伸、出血或形成疤痕組織，及早治療讓新生血管消退，視力就可以明顯進步，避免視力不可逆的喪失，甚至失明！」貼心小提醒我們要養成良好的用眼習慣，保持足夠的用眼距離，每用眼30分鐘，便休息5至10分鐘，馬尚德醫師建議，日常生活中要注意眼睛防曬，使用3C產品時可將螢幕的亮度調暗。為了早期發現黃斑部病變，美國眼科醫學會建議每天使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我測試，輪流遮住一隻眼睛，用未遮住的眼睛盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，假使看到線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，務必盡快就醫。老年性黃斑部病變不再是老年人疾病，高度近視、抽菸、空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重等皆可能增加黃斑部病變的風險，具有危險因子的民眾記得要定期檢查眼睛，馬尚德醫師呼籲，由於年紀越大，黃斑部病變的風險越高，50歲以上民眾，即使沒有症狀，也應定期檢查。如果看東西出現扭曲、模糊、黑影務必盡速就醫，才能及早診斷，把握治療時機！原文：
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2021-11-29 新聞.長期照護
張慶光／金窩銀窩 不如自己的窩
超高齡社會即將來臨，帶來很大的想像空間，近來有非常多財團、建設公司或企業爭相投入所謂「銀髮住宅」的開發。有別於以失能者為主的照護機構，這類銀髮住宅主要的目標是身體健康而生活可自理的初老族群，提供入住長者食、衣、住、行、育、樂等全方位服務，有些並結合在地醫養資源，打造連續照護服務社區，讓長者即使未來因退化而無法獨立生活，亦能就地安老。為了吸引有錢有閒的初老世代入住，各家銀髮住宅在軟硬體建設的投資都不手軟，從最基本的「全屋無障礙」到「無齡通用」，甚至「高齡友善」的介面設計一應俱全。在安全上亦引進諸多高科技資訊設備，從視訊監控到主動安全通報，甚至可以用AI人工智慧來提供符合入住者需求的智能住家環境。另外，亦有專屬營養師調配飲食，各種健身育樂設備更是不可或缺，藝文講座及展演每月都有，長者還可自組社團……讓人感覺住進去好像進了人間仙境，長者可以無憂無慮，暢快的享受退休後的人生。照理說，這樣完善的規畫應該有很多長者搶著入住，但目前大部份銀髮住宅的入住率仍不高，雖然有很多行銷資源投入，也的確引起社會大眾關注，打動了一些兒女的心，不過真要搬進去長住，對長者而言，心理還有很多的結要打開。無關軟硬體設備好壞，也不是服務沒有到位，或入住費用太高的問題。費用當然要考慮，但我覺得長者在評估要不要入住時，可能還沒到費用這一關就開始猶豫了。想了解長輩為什麼排斥入住銀髮住宅，要從長者的觀點來看。我個人認為，以健康及生活可自理的初老長者而言，在評估是否要搬離現有住家，最大考量是-----如何與家庭、社交、生活圈保有連結，不會因此而斷了線。老人家很惜情，若搬離原有家園，而入住的地方又離很遠，等於要揮別過去幾十年的生活環境，重新建立所有社會關係，並且適應新環境，這是很難突破的一點。另外，華人社會不像歐美國家很早就習慣「空巢期」，對他們而言，退休後搬進養老社區，是一個理所當然的選項。但在台灣，將長輩送進安養中心，要克服很多的心理壓力才可能提出來。除非長輩自己願意，否則子女多半難啟齒。有些銀髮住宅為了增強其適合老人居住的印象，在很多地方安裝扶手，房間也設置電動床，甚至安裝可以吊掛病人的移位設備，這些設施當然很貼心，不過若針對生活可自理的健康長者，這些設備反而讓他們心理產生不安的聯想，感覺看到自己未來年邁體衰的樣子。其實現在有很多非固定式的輔助設備，可以等到有需要時再導入即可，這樣也許可以減少健康長者的排斥感。目前很多銀髮宅因土地成本考量，多蓋在市郊，政府若能釋出一些因少子化而併校停招的市區中小學校地，改造成銀髮宅，讓長輩可以在地老化，不用離開生活圈、家人圈、朋友圈，在自己熟悉的環境中生活，也許可以提升未來銀髮宅的入住率。當然，長者若能持續保持健康身心，未必要煩惱未來要住那裡的問題，可先思考如何改造家中環境，在熟悉的環境中生活才是首選，畢竟金窩銀窩都不如自己的窩。
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2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
健保大數據／聽力損失治療特色院所
全國醫院No.1高雄榮總／前庭復健治療 專為暈眩病患開設台北榮總利用一滴血、一滴唾液的基因檢測方式快速篩出先天性聽損新生兒；高雄榮總耳科團隊在南台灣的表現也不遑多讓。據健保署統計，高榮109年治療聽損人數達8,406人，全國第一，其中治療暈眩的前庭復健更是獨到，獲許多求診病患信任。高榮耳鼻喉部下設內視鏡室、超音波檢查室、聽力檢查室、語言治療室、前庭功能檢查室等，2012年引進達文西機器手臂等先進設備，每月門診量近3,500人。其中耳科近十年來在耳內視鏡微創手術及先天性聽損兒人工電子耳的植入領域，有長足進步。耳科主任林明毅表示，耳科分耳內科及耳外科，耳內科處理聽力、暈眩等問題，耳外科則對耳膜破損或膽脂瘤等進行手術。針對日益增多的暈眩病患開設「暈眩門診」，執行耳內平衡檢查，前庭復健是專為暈眩病人開發的特殊治療，是高榮特色治療之一。目前高榮內耳暈眩檢查儀器與世界同步，領先國內醫學中心。因應高齡化，高榮耳科對於老年聽損及職業性聽損的病患也十分關注，早先一步發展成人電子耳植入術，林明毅說，政府只針對小兒先天性聽障病患補助裝設人工電子耳，其實在國外，老人聽損病患的需求反而是大宗。全國醫院No.2台中榮總／門診配置耳用顯微鏡 大大提升治療成效根據健保數據，台中榮民總醫院去年治療聽損人數全國第二，共8,196人。台中榮總耳鼻喉部耳科主治醫師郭隸德表示，該院聽力檢查流程線上化、每個門診配置耳用顯微鏡，不斷提升醫療服務品質；小兒先天聽損方面，建立一條龍治療模式，從出生開始由婦幼團隊初篩雙重把關，並與台大基因分子診斷實驗室合作。郭隸德說，台中榮總近年將聽力流程線上化，縮短病人等候時間，也讓檢查流程更有效率，大幅提升醫療管理及病人滿意度。耳用顯微鏡一般是在手術房才有的配備，為提升治療成效，在每個門診配置耳用顯微鏡，縮短治療時間並提高成功率及滿意度。郭隸德說明，耳科手術近年來不斷追求傷口更小及治療更加便利，在3D耳內視鏡手術輔助下，讓耳科手術相對傳統方式，傷口更小、時間更短、住院比率更低。在小兒先天聽損方面，從出生開始由婦幼團隊初篩，針對可能有問題的嬰兒到耳科門診做複篩，雙重把關。對於先天性聽損的嬰幼兒，和台大基因分子診斷實驗室合作，針對國人常見的30個聽損基因作檢測。另外，也協助需執行人工電子耳的患者申請社會資源補助，並可專案申請院內惠康基金會補助。全國醫院No.3光田綜合醫院／理學檢查加同理問診 才能找出聽損原因健保署109年資料顯示，光田綜合醫院聽損治療人數6,705人，居全國第三、區域醫院第一。該院開辦「耳鳴特別門診」20多年來，在國內外頗負盛名，甚至有遠從德國、丹麥跨海就醫的患者。「別輕易判耳朵死刑！」光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙說，許多病患在外院被診斷無法手術治療，一輩子只能戴助聽器，因而感到絕望，到該院仔細檢查後，才發現並非不治之症。除了完整的理學檢查和病史詢問，患者最需要的是「有同理心的解釋」。賴仁淙說，聽力損失原因很多，除了聆聽患者症狀主訴，還要用心了解生活型態、情緒及病史，才能找出病因。他舉例，由於暈眩症狀相似，只要民眾看診主訴頭暈，許多醫師即認定是梅尼爾氏症。但根據光田醫院調查，求診病人中只有十分之一是真正的梅尼爾氏症，必須經由聽力檢查及詳細的病史詢問才可判定。2008年光田領先引進鈦金屬材質人工聽小骨，具有質地輕巧、堅韌、生物相容性高等特性，能為病患量身訂做最適合的人工聽小骨，目前累積成功案例領先醫學中心。其中置換鐙骨手術是最精密的手術之一，精通此項手術的耳外科醫師在國內屈指可數。全國醫院No.4台北榮總／治療聽神經瘤 側顱底手術 全台唯一據健保署資料統計，109年台北榮民總醫院聽損治療人數為全國第四，5,422人。北榮耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲與北榮神經外科主任許秉權，自2011年起聯手進行側顱底手術，為患者切除聽神經瘤治療聽損，10年來已完成300多例手術。現在北榮已有許多年輕醫師願意投入耳科困難手術。王懋哲指出，聽神經瘤是良性腫瘤，生長速度緩慢，若患者聽力未受腫瘤影響、腫瘤小於3公分，或經評估患者有生之年腫瘤不會超過3公分，不見得要手術。據統計，約6成腫瘤不太會長大，但若腫瘤達3公分以上，恐壓迫腦幹，才須手術治療。北榮為全台唯一採用側顱底手術治療聽神經瘤，近年來全台相關患者都會到北榮治療。王懋哲說，目前該院每年治療超過50名患者，幾乎每個月都會進行相關手術。其餘慢性中耳炎引起的耳膜破損、聽小骨修補等手術，仍為耳科最常見的手術項目。王懋哲說，聽神經瘤不分男女也不分年齡，曾收治20多歲患者的聽神經瘤已長到近5公分，並出現腫瘤壓迫腦幹的走路不穩症狀，才被確診，手術切除腫瘤。提醒出現單側耳鳴、聽力變差，應懷疑可能罹患聽神經瘤，必須盡速就醫檢查。
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2021-11-28 養生.人生智慧
準備退休想換房？ 專家教你3重點精挑「退休宅」不踩雷
隨著子女年紀漸長離家，家裡不再需要偌大空間，加上長輩打掃不易，因此許多人選擇將透天厝或老宅，更換成小坪數的新屋，當作下半輩子養老的「退休宅」，但該如何準備、挑選上有何撇步？《橘世代》「理財攻略」特別整理出準備退休宅之前，必須了解的3件事，讓你避開地雷、順利規畫出最適合的幸福退休住宅空間！很多人都希望退休後能享受閒雲野鶴的生活，搬到郊外，每天親近大自然。但可別忘了考慮現實的狀況，如生活便利度和老後就醫的需求等。針對想要購入新屋作為退休宅的人，專家建議，首先要有足夠的資金水位；其次是生活環境鄰近醫院、社區備電梯，以及室內無障礙空間設計，三者都得面面俱到。思考層面1：資金是否充裕房產專家田大全指出，準備退休宅需考量3個層面。首先資金面，「65歲以上要向銀行貸款條件都很差」，由於年紀愈大、還款年限愈短，所以長輩在申請房貸時，銀行放款成數不高，但若能提出還款計畫，如名下有其他不動產財力證明，多少有幫助。思考層面2：新屋環境規畫「退休宅的核心概念是養生、不是等死」，田大全點出，養生指的是愈住愈舒服，而非換了空間，長輩只能每天窩在房間裡看電視。他認為，挑選房子時應掌握以下3項重點：重點1.社區規模大、公設齊全許多社區太小無人管理，長輩如果獨居入住，不慎跌倒或發生危險，沒人知道。田大全說，最好社區戶數多，管理健全，若久久不見年長者，還可入內關心察看。此外，社區附有公設，如健身房、交誼廳，供老人家交流互動，不會僅是關在房子裡，可以定期走動。重點2.近大醫院、擁小商圈田大全指出，長輩年紀大，住家距離大型醫療機構盡量10分鐘，方便就醫，小診所不包含在內。此外，有些長輩不喜歡請看護照料生活起居，擔心飲食口味吃不慣，因此，社區附近食衣住行等生活機能還是需具備，如小商圈、超市都可方便長輩解決三餐。重點3.挑選蛋白區對年長者來說，退休宅的區域問題怎麼挑選？田大全點出，「老人家不是廢人」，不宜搬到山高水遠的地方，蛋殼區太遙遠，但蛋黃區又顯得過於嘈雜，不適合老人居住，他舉例大安區生活環境好，卻不適合長輩，建議最好選蛋白區，沒有百貨公司但有小商圈就足夠。思考層面3：室內無障礙空間田大全補充，購入退休宅千萬不要購入「老房子」，許多人認為新房好貴，考慮從老舊中古屋再著手翻修，打造成心目中的退休宅，但他點出，很多老齡房多數以樓梯出入、沒有電梯，加上舊屋管線紊亂，廁所有門檻，輪椅更難過，諸多細節對年長者不便利，房屋結構無法單純靠室內設計重新打造，倒不如選擇小坪數新屋較佳。「無障礙設計為首要考量」田大全說明，新屋必須設有電梯，方便長輩輪椅進出，此外，社區大廳或大門宜設有斜坡，解決行走或使用輪椅高低差的問題；室內空間的入門處須無門檻設計，以及室內照明光亮，由於許多中古屋並無規畫室內輔助照明，入住新屋前得先設想周到。看完上面3個大重點，是否對準備退休宅有了初步的概念呢？無論是為了長輩準備，或是為自己的老後打算，建議大家能提前思考，現在就開始為退休居所好好構思吧！
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2021-11-27 新冠肺炎.預防自保
歡樂耶誕城恐受變種病毒波及？新北市府：依CDC指引調整
新北歡樂耶誕城將在12月3日開城，但國際出現新變種病毒，是否會對耶誕城開城及相關活動有所影響，新北市觀光旅遊局長蔣志薇表示，面對變種病毒的應對措施，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引，滾動式調整防疫工作。新北歡樂耶誕城今年以「樂高」為主題，除了打造獨家3D樂高雷射光雕投影秀，還將展出全台最大的14米高LEGO耶誕老人。今年耶誕城規劃了包含：新北市市民廣場「樂高耶誕城」、板橋車站站前廣場「樂高歡樂薑餅村」及萬坪公園「樂高耶誕奇幻小鎮」三大燈區，以充滿樂高童趣的裝置藝術，打造獨一無二的耶誕奇幻世界。觀旅局近日在市民廣場試燈，到了晚上，耶誕樹閃爍著紅、綠、藍的燈光，也照亮一旁的樂高耶誕老人，成為夜晚最亮焦點，即便不能出國，也能透過耶誕裝置體驗偽出國的氣氛。不少民眾經過此處，都被吸引目光，拿起手機開始拍照，搶先跟耶誕樹合影放上社群軟體分享。對於國際出現新變種病毒，耶誕城是否會受到影響，蔣志薇表示，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引滾動式調整防疫工作。蔣志薇說，新北市歡樂耶誕城活動的防疫措施總計6點，包含：設定管制範圍，民眾僅能從管制口進出，進入採實聯制、體溫測量、手部酒精消毒後蓋上手章識別；全程戴口罩及禁止邊走邊吃，現場規劃飲食專區；擴大活動場域內相關物品與器材消毒；攤位人員工作均配戴面罩及口罩；透過記者會、新聞稿持續宣導防疫規定，並建議有身體不適的民眾，應避免參與活動；活動期間持續於活動官網、社群網站粉絲專頁「新北旅客」等宣導相關防疫資訊及規定。
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2021-11-25 新冠肺炎.預防自保
巧克藥師：約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹？
你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎？根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」，讓患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，能輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。皮疹雖然只能作為輔助診斷，但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀，就須馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，則須通知14-21天內接觸的人。延伸閱讀：慢性病患打新冠疫苗 醫師:不需停藥以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀：【蕁麻疹】膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又常出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就須特別警覺!【水泡】小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular），並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。【網狀青斑】網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，且可能在四肢或臀部。這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院，且預後較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。【瘀斑】皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。【麻疹樣】麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。【腳趾凍瘡樣】肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦？※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離，觀察是否有其他症狀※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離，通知可能接觸過的人參考資料：1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-頭暈、手腳無力是低血糖還是中風？2招辨識急性中風症狀-Johnny游／五個融合運動及鍛鍊的步驟 在家也能輕鬆對抗疾病-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-24 新聞.元氣新聞
陳文茜生「怪病」常昏倒！免疫系統攻擊腦部，發病時如失智者老人
陳文茜自從2019年罹患肺腺癌開刀治療後，健康狀態一直不是很穩定，最近兩個月更莫名奇妙昏倒了三次，10月底在家中暈倒幸而被愛犬「西西里島」救了一命。昨(22日)她又於臉書發文，自己生了「怪病」，「免疫系統突然持續攻擊我的腦部」，她形容自己發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法。今天(23日)天氣開始變冷，北部又濕又冷，陳文茜昨(22日)在《文茜的世界周報 Sisy's World News》臉書發文提到，她早就超前部署先「逃難」至台中，因為自從前年下半年以來，「我一直生著怪病」，她形容自己症狀如心臟衰竭的病人，全身水腫、喘、心跳快⋯⋯有時候只要人動個幾分鐘，即心律不整：有時候卻又如健康之人。她找遍各科名醫檢查，終於得到二個小結論：第一，我身體幾乎沒有可體松，所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已。第二，我的過敏反應是正常人的五倍，它解釋為什麼我在甲醛超標的情況下，血管會破裂，還有對許多藥物休克式過敏，如果打疫苗時會休克⋯⋯但通常沒有可體松的人都是人瑞級，腦下垂體萎縮：或是長期使用免疫抑制劑的病患。而陳文茜的腦下垂體正常，腦部沒有腫瘤，並且因為她從小到大都知道美國仙丹（類固醇）用久了會送人八仙過海上西天，因此除非急性發作必須急救，很少使用。最後醫師給了她答案：「我是全世界最美麗的人瑞，但原因不是保養有方，而是這回茜少女的免疫系統，突然持續攻擊我的腦部。」聰明如陳文茜說，「我終於成為笨瓜了，發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法。」因為這個病，也讓她提早偶爾體驗了人到老了，體力智力都衰退時，生命多麼不堪又脆弱。現在的陳文茜每天靠一顆白色小丸子，避免「人萎」，她說自己終於充分同理了解很多上年紀的男人，「靠一顆藍色小丸子勉強撐起雄鷲鷲狀態的心情⋯⋯」。因為中年陽萎，代表生命的衰敗，一切的殞落，過了六十歲的男人，他們或許因此活得更捨得，更有智慧：或者進入焦慮危機意識，開始了中年危機之途，求名求利求年輕女子肉體⋯⋯「他們不是好色，而是面對生命危機的逃避。可憐啊！」
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2021-11-21 失智.失智資源
臺中市超前部署 創設全臺首家年輕失智者據點
人口老化已是全球共同現象，也會伴隨失能及失智人口急遽上升，而失智者往往比失能者更難照顧。臺中市衛生局長曾梓展說，臺中市率先邁出照護失智者腳步，創設全臺首家年輕失智者據點，就是盼能讓失智者有機會回到社會及家庭繼續奉獻人生價值。臺中市新建設不斷，活力十足。然而至今年9月，臺中市65歲以上長者達40萬人，占總人口14.12%，以老年人失智症盛行率8%推算，臺中市罹患失智症人口大約3萬2千人。再依挪威研究，45歲到64歲失智症盛行率是千分之1.6，估算臺中市年輕型失智者約1,300人。年輕型失智 照顧者更艱辛年輕型失智者大多仍是家庭的經濟支柱，面臨的情緒及照護需求與老年人不同，且退化過程又較老年人快速，家屬照顧起來更為辛勞。曾梓展表示，臺中市政府超前部署，為這些年輕型失智者設想，希望幫家屬免於不斷尋找資源的困擾，由衛生局協助打造全臺第一家年輕型失智社區服務據點「向上清活小屋」，去年6月30日起開站。向上清活小屋每週提供三天服務，提供年輕型失智個案「認知促進、生活維持」課程，涵蓋延緩認知功能衰退的運動、認知訓練、學習新事物、靜坐（心靈沉澱）、生活功能促進、情感表達等六大課程；也提供家屬讀書會、支持團體、議題討論，每月由工作人員與個案及家屬討論下個月活動設計，量身訂做專屬年輕型失智者及其家屬課程。搶先訂定 失智行動計畫曾梓展指出，隨著失智人口逐年上升，臺中市政府重視失智症照護責任，在其長期照顧委員會下設立「失智照護網絡工作小組」，依「2017-2025全球失智症行動計畫」，制訂7大策略及14項行動方案，是全國第二個優先訂定失智症行動計畫的縣市。在臺中市各局處攜手合作，至今年已設置10處失智共同照護中心、36處失智社區服務據點、350家C據點長照站、2家失智團體家屋、49家日照中心、9家家庭照顧者支持服務據點，方便有需要的市民使用。有些失智者家庭，總是歷經一番波折，如出現懷疑家人偷東西或外出後找不到回家的路等行為，才知道親愛的長輩或伴侶失智了。因此，臺中市也強化長照失能等級評估的效能，請照顧管理專員至案家評估時，主動轉介疑似失智症個案給失智共同照護中心協助確診；並與警政單位合作，請警察局派員到失智據點及C據點長照站，主動提供長輩按捺指紋，減少失智長輩走失風險。若民眾發現家中長輩或親友有疑似失智症狀，可撥打1966長照服務專線，將有專人提供諮詢。年輕型失智者的伊甸園十月接近寒露的秋天，臺中市天空仍綻放著暖陽，位於北區華美街二段的臺中市年輕型失智社區服務據點—向上清活小屋，米色及鐵灰相間的外觀造型，宛如年輕失智者的一座伊甸園。多數人以為，失智症是老人專有疾病，其實年齡低於65歲罹患年輕型失智症不算罕見，光是向上清活小屋，就有14名年輕失智症學員來學習，更顯得此一需求值得重視。學員裡的「阿雄」，年方42歲，小孩仍就讀幼稚園，因車禍傷及腦部引發血管型失智症，出現認知功能的部分障礙；然而他仍保有部分過去擔任倉管工作的能力，據點工作人員買來組合家具要放在小屋使用，就由阿雄負責組裝，讓他充滿了成就感。「來！淑雲姐，來做空中小姐服務！」只見老師指導其中一位學員，用輪式推車將茶水分給每個人，她笑嘻嘻地端給大家，小屋裡的插花也是淑雲完成的。在這裡，更有中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系的實習生擔任失智者指導員，實踐所學專業。向上清活小屋也提供虛擬實境（VR）設備，帶著學員模擬旅遊或參加節慶活動，延緩病情惡化，期盼學員回家後還能做洗碗及打掃等家事。向上社福基金會專業資源中心主任陳秀美說，為融入在地情及資源，向上清活小屋在課程設計上，安排臺中植物園、科學博物館等參訪。「畢業照顧者」文英過去是一名護理師，照顧失智症的公公5年，後來公公過世，文英來到這裡以過來人家屬擔任志工，與其他家屬分享她的經驗，給予不少照顧者支持與安慰，深獲好評。有別於年長失智者的需求，年輕失智者要考量他們的生命史，避免活動孩童化及嬉鬧化，因此向上清活課程參考加拿大蒙特梭利模式，以「發揮潛能、共同生活、互助生活」為課程設計主軸，為年輕型失智症照護工作注入新的力量。臺中市政府衛生局 關心您廣告長照服務發展基金及菸品健康福利捐補助
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2021-11-21 新聞.長期照護
青銀時光作繪拍 祖孫同樂共創世代美好生活
你曾想像自己老後的生活樣態嗎？你希望未來居住環境有哪些友善創新？人口結構快速老化，「高齡友善」是安心變老的應對之策，為扎根學生族群，台北市衛生局舉辦「青銀時光作繪拍」創意徵選活動，另推出「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，代間共讀，一起互動紀錄溫馨時刻，展現青銀代間幸福時刻。義大利文學家佩托拉克曾說：「害怕邁入暮年是沒必要的。人生晚年所通向的不是船難，而是歸港。」這句話道出變老是生命必經歷程，學習客觀從容面對，才能好好享受人生甘味。全球人口年齡結構快速改變，我國推估將於4年後邁入超高齡社會，根據內政部統計，台北市老化速度為六都最快，致力打造高齡友善城市。鼓勵不同年齡、不同世代的族群參與，同時也預約自己美好的晚年，代間互動共創高齡友善環境。青銀時光作繪拍，祖孫同趣傳真情。每年8月的第四個週日為祖父母節，為喚起市民重視祖孫世代情感交流，台北市衛生局「青銀時光作繪拍」創意徵選邀請國小、國高中生秀出與家人互動的創作。活動共分為二組，國小組學童透過閱讀「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，了解高齡友善議題後，「繪」畫出心中想像的美好友善社區。主題繪本帶出高齡友善城市八大面向：無礙、暢行、安居、親老、敬老、不老、連通、康健，主角小善充實體驗高齡友善社區的溫暖。活動自8月開跑至10月22日，市民踴躍分享祖孫互動幸福作品至專頁，國小組金獎作品「祖孫對弈趣」畫出下棋精髓，鬥智不鬥力的益智遊戲反映溫馨的家人關係。另外二組獲獎的「高齡愛心醫療服務」、「我和阿公阿嬤一起參加社區老人共餐」也呼應高齡友善精神主軸，內容貼近生活，發人省思所有人的未來式。眾多投稿作品傳達祖父母是聯繫家庭、社會的重要橋樑，傳承日常智慧與經驗，是金錢買不到的寶藏！互動秀創意，邀請爺奶入鏡，拍出世代共融幸福。國高中學生組則是邀請爺爺奶奶入鏡，透過鏡頭「拍」出溫馨互動的一刻，上傳照片分享生活點滴，藉此表達對祖父母的感謝之意。照片徵選活動搭配網路PO文，增添不少趣味，開啟了不同世代的共同話題。台師大社會教育學系張德永教授表示，民眾運用數位科技工具拍下祖孫一起做的事，藉此學習如何表達關心家人，日常簡單小動作牽起了全家人情感，作品呈現燦爛的幸福笑容。「青銀時光作繪拍」活動以高齡友善認知為軸心，向下扎根為社會培育正向能量的種子，學童、家長開心回饋學習成果與心得，共築老得有尊嚴、老得有價值的高齡友善社會。一幅幅家庭創意相片渲染喜悅，記錄珍貴的瞬間，歡樂之餘還有洋蔥。活動雖然以學童為主要對象，逐步擴散為社區中的友善氛圍，有助於熟齡長輩的共融與安居，展現不老活力。台北市衛生局致力推動長者活躍老化及營造高齡友善環境，並向下扎根學童教育，推出「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，期待透過多元、趣味的內容，引導學童了解高齡友善相關議題，促進代間融合。
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2021-11-21 新聞.長期照護
北市跨域創新高齡營養友善服務 爺奶吃好、吃飽、呷百二
臺北市長者對於營養最大的困擾有哪些？根據臺北市政府衛生局調查，這些「老大人」常見問題多為不清楚餐盤口訣、不了解優質蛋白質食物來源等。臺北市因此端出很多友善服務，期盼提醒長者與家屬多加注意老人家的營養。「牙口保健、我的餐盤」解決長者三大營養問題。為瞭解臺北市長者營養知能與健康飲食行為，臺北市社區營養推廣中心近年透過團體營養教育、社區篩檢及宣導活動，進行長者營養認知調查。結果發現，43%長者受口腔狀況影響進食；衛生局進一步為7,179名長者做營養風險篩檢發現，營養不良風險者占8.3%，而「水分攝取不足」、「經口攝取不足」與「蛋白質-熱量攝取不足」，則是困擾長者的三大營養問題。臺北市社區營養推廣中心主任張惠萍表示，老人家經口攝取食物不足，很多時候和牙齒不好有關。社區營養推廣中心因此與跨領域專家合作，像是與臺北市牙醫師公會合作邀牙醫師為民眾主講「牙口保健」，還製作「動嘴皮聰明吃—袋著走」夾鏈袋，讓長者時時刻刻都能注意口腔衛生習慣。臺北市長者對3C的接受度高，為提升長者對「我的餐盤」及「三好一巧」口訣的認識，也與中華民國健身運動協會合作製作「食樂營養‧我的餐盤」健康操影片，運動時可記住口訣，並將影片放置於中心網站及YouTube，隨開隨看，幫助長者好記憶。另外，臺北市政府衛生局也和「臺北ｅ大」平台合作高齡飲食質地的線上微課程，希望長者和共餐據點備餐人員運用零碎時間也能吸受營養新知。拍攝健口操影片，協助改善長者吞嚥能力。為強化咀嚼吞嚥能力，衛生局也與語言治療師合作拍攝「健口操～邊玩邊練好食力」影片，利用長者兒時熟悉的風車、吹龍童玩，研發「吹出好食力風車」及動動嘴「強化好食肌吹龍」教具，還用小黃瓜、胡蘿蔔、魷魚絲、口香糖訓練長者使用口腔口輪匣肌和吞嚥能力，影片可在臺北市社區營養推廣中心網站及社群影音平台看得到。街頭巷尾常見的連鎖超市，是民眾採買食材的便利管道，臺北市社區營養推廣中心與連鎖超市（例如：全聯福利中心、台灣好農）合作創新課程，由社區營養師設計健康食材採購專區，鼓勵民眾選購健康食材，建立健康友善採購環境。也與台灣主婦聯盟試辦生活保健室，舉辦自我評核迷你營養評估、肌少症與衰弱症篩檢等活動，還邀請聯合醫院社區藥師於現場進行長者常見慢性病用藥注意事項說明。行動餐車開至偏鄉山區，增加青銀互動。行動餐車是時下常見的餐飲方式之一，提升營養也能增加青銀互動。臺北市與「職學國際青年發展中心—KM行動餐車」合作安排餐車至北市偏鄉山區示範DIY料理，餐車餐點製備人員皆為16-22歲的年輕朋友，於製作食材之際，連結關懷之情；也結合民間餐飲業者教長者如何在家做出好吃均衡的餐食。為培育未來營養師加入社區營養服務行列，臺北市社區營養推廣中心更結合大專院校營養科系學生辦理活動，像是請文化大學營養科學系學生至社區表演「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」戲劇；安排輔仁大學營養科學系學生至社區青銀合作料理DIY等。此外，為讓公共衛生領域學生了解社區營養資源，也和師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班合作「公共衛生教育實習」課程，提供學生暑期實習機會，增加對衛生教育專業知能。營養衛教互動平台，照顧Ｅ化零距離。為提升營養不良高風險個案管理，臺北市在營養衛教互動平台設計線上簡易營養篩檢評估表，連結臺北市社區健康服務中心整合式篩檢、共餐據點輔導、社區醫療群診所轉介等資源，提醒長者如何吃得更營養。疫情期間，長者可在家玩「我的餐盤」及「快問快答」互動遊戲，即時獲取營養新知，提供營養照顧Ｅ化服務零距離。市民可多利用臺北市社區營養推廣中心完善的營養照護服務，讓社區營養師帶您啟動健康營養幸福生活。臺北市政府衛生局關心您 廣告
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2021-11-21 新聞.長期照護
北市超前部署高齡營養政策 長者病得少、老得慢、活得健康
臺北市近年在國內外健康宜居城市評比屢獲肯定，為台灣首善之都。隨臺北市人口快速老化，面對老化所帶來的問題，臺北市政府衛生局黃世傑局長率領公衛團隊四年來積極推動高齡營養工作，由社區營養師深入社區角落服務長者，一步一印記，讓老人家揪甘心。讓長者「病得少、老得慢、活得健康」。根據內政部統計，截至今年10月，臺北市總人口數253萬8千多人，65歲以上人口為50萬3千多人，占總人口數19.84%，且長者兩性平均壽命達84.12歲，女性為86歲，男性為81歲，老化速度為六都最快，也是全國平均壽命最高的縣市。身為醫師的臺北市長柯文哲，對於長者的健康特別關注，而曾是醫學中心骨科教授，且身分亦為長者代表的黃世傑局長更瞭解與關注長者身體狀況，他表示，長者除了顧骨本，更應防止跌倒意外。尤其長者隨著年齡增長、體能衰退，容易因味覺及嗅覺降低、胃排空能力降低、吞嚥困難、疾病；若退休後社交生活減少，可能導致如憂慮、焦慮等造成營養不均衡，而衰老得更加快速。因此讓長者「病得少、老得慢、活得健康」便成了衛生局的重要任務之一。特別是在預防及延緩長者失能上，臺北市帶領市民一起重視高齡營養健康促進議題，共同邁向高齡營養新食代。運用數位科技進行營養風險篩檢。臺北市政府衛生局從107年起，便與臺北市立聯合醫院、萬華區健康服務中心共同合作成立「社區營養推廣中心」，隔年於北投區健康服務中心成立分中心，由社區營養師深入大街小巷提供長者營養風險篩檢、團體營養衛教與共餐輔導，至今年10月已有1萬9千多人接受營養教育，滿意度更超過96.3%，整體營養知識改善率提升24.4%；個別營養諮詢服務了494人及輔導241家共餐據點提供高齡友善健康均衡飲食。運用數位科技進行營養風險篩檢，是臺北市在高齡營養促進的一個亮點。黃世傑指出，臺北市平時除面對面的營養風險篩檢外，也架設營養衛教互動平台，運用電子化表單讓長者自我評估，迄今完成7,179人，其中營養不良高危個案有597人，約占8.3%。再進一步分析這些營養不良長者的問題，主要是體重過輕、體重下降、食量中度減少等，藉此適時給予他們營養諮詢服務。全員動起來，高齡營養納入里鄰長研習。為解決社區中部分長者在營養上的不足，臺北市各局處也全員動起來推動營養健康促進。例如，民政局將高齡營養納入里鄰長研習；社會局邀請第一線共餐據點負責人與長者一起受訓；教育局與大專院校合作，培養學子擔任志工陪伴社區長者；體育局也趁著長者去運動中心活動筋骨，提醒長者要重視自身的營養，才能活得健康、活得長壽。臺北市社區營養推廣中心張惠萍主任說，在今年五月發生大規模COVID-19疫情前，即已超前部署建置不同類型「供餐輔導模式」，包含「據點自行烹煮」、「餐廳或自助餐廳供餐」、「HACCP盒餐業者供餐」及「慈濟環保教育站」等4類型，藉以評估據點供餐的營養均衡度、品質、食材多元性、質地合適性，並給予營養回饋建議及相關教材，讓據點得以改善品質。接受輔導的臺北市南港區久如社區發展協會蔡弘睿社工說，即使據點因疫情暫停供餐，營養推廣中心視訊輔導不斷線，藉由LINE與據點人員、長者進行視訊共餐輔導。對於高齡營養的議題，黃世傑局長強調，臺北市社區營養推廣中心成立以來，始終以「長者最需要什麼」為依歸，中心的優質服務也獲今年衛福部「台灣健康城市暨高齡友善城市獎」肯定，未來將著重於輔導長者共餐據點，並請餐飲業者調整飲食質地，發展更多適合長者的健康餐點，讓長者外食有更多選擇；並拓展跨領域合作夥伴，共創永續合作模式，持續倡議營養健康促進，建構綿密的社區營養照護網絡。臺北市政府衛生局關心您 廣告
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2021-11-20 養生.人生智慧
「你過的是你的人生嗎？」 第三人生對李偉文來說是禮物，也是追求夢想的另一個起點！
如果65歲退休，按現在平均壽命81歲計算，大約還有近20年的時光可以按照自己的意思好好過！熱愛生活的李偉文，早已啟動退休進行式，秉持著「一生玩不夠」的座右銘，第三人生擘畫了玩樂藍圖，其中也包括學習、放下，依著自己步調，在每個當下都怡然自得。採訪這天，李偉文笑著說：「今天是我的60歲生日！」在很巧合的時間談人生下半場，感觸特別多。這位集眾多角色於一身的牙醫，與自然生態攝影家徐仁修聯手催生荒野保護協會，同時身兼親子教育作家，很早就開始推廣「提早規畫退休」的理念。「退休」指的是一種進行式，不管任何年紀，都要抱持退休的心情來過生活，做好財務規畫、安老居住，唯有提前準備，才能開創美好第三人生。追劇放空也很好 保持作息規律李偉文觀察，因為社群媒體發達，民眾看到親朋好友退休後過得光鮮亮麗，擔心自己沒有繼續活出精采，反而變得不快樂。「千萬不要有比較的心態！」他認為第三人生的重點是重新探索自己，而非活在他人的標準，退休並不是人生的結束，而是迎向另一美好階段的開始。「退休後要做什麼？」是許多上班族的煩惱，李偉文建議培養多元興趣，或重拾年輕時的愛好，避免生活頓失重心、無所適從。日本電影《退而不休》描述一名白領菁英退休後，面對身心理的各種轉變，調適過程有諸多不順，反映熟齡族邁入第三人生的現狀。電影非常寫實，雖然退休後完全自由，可以隨興起床、吃飯和睡覺，但懶散度日久了，容易產生自我懷疑：這樣日復一日有什麼意義？李偉文笑說追劇放空的日子也很好，但要保持作息規律，感覺每天活得有意義，千萬不要毫無計畫地虛度光陰。莫在意別人眼光 重新探索內心「你過的是你的人生嗎？」李偉文點出退休族的迷惘，退休的生命轉折讓人感到不安，因為失去工作上的角色後，也少了原來的社會認同。他以阿德勒心理學說明：「每個人都有人生的課題，沒有必要去在意別人怎麼看我們，做好自己、做個自己喜歡的樣子，重塑態度觀看世界的角度就會變得不一樣。」進入到熟齡期，應該回到探索內心，而第三人生有了許多時間自我覺察，再次啟動對生活的喜悅和熱情。這是一個溫故知新的階段，退休後還能做好多事，朝著喜歡的方向挖掘自己，未來還有無限可能。人可老心不能老 提早5年準備退休是門需要學習的課題，李偉文經常分享自己的觀點，高齡化已是全球趨勢，早在大學時期就已經思考熟年社會、退休規畫、朋友共老等議題。他建議大家在退休前5-10年開始著手準備，免得退休這天真的到來，反而不知道該做什麼事。「我看過很多人剛退休時，變成『沙發馬鈴薯』，短暫放縱一下還可以，懶散久了容易對周圍事物失去興趣。」李偉文以朋友為例，把「喜歡旅遊」當成興趣，玩了一年半載，心靈漸漸空虛，不知不覺陷入衰老的歷程。歲數可以變老，但心態不能老，人生積存的美好歲月不應白白浪費。「好好經營朋友」 好友揪團自建老人公寓活了大半輩子，曾經庸庸碌碌忙著工作，來不及欣賞身邊的美好；退休後，正好有大把時間享受生活。李偉文鼓勵大家，除了心情放鬆、視野放寬，不妨也追求自我實現，退休後是再學習的黃金時期，參與活動有機會交到志同道合的新朋友。不論參加什麼活動，沒有好壞的定義，只有回饋的價值。李偉文不斷提醒自己珍惜生命時光，致力追求「慈悲與智慧」，透過大量閱讀啟發自己，號召朋友一起當志工、從事社會服務，雖然常被朋友笑不務正業，但這些都是創造自我價值的關鍵心法。退休只是職涯的結束，並非生命的終點，長達20年的退休時光，除了財富與健康計畫，也要好好經營朋友。李偉文提倡好友揪團預備退休，人際關係是豐富老年生活的泉源，人世間最幸福的事情，莫過於與家人、好友一起慢慢變老。50歲後，他和朋友組成「蝸行」團隊，共同集資，自建一棟老人公寓，為老年的理想生活做準備。蝸行團隊偶爾相約出遊，聯繫在地公益團體邊玩邊回饋捐款，「我們所做的每一件事都要有價值與意義，人生隨時充滿正能量！」第三人生對李偉文來說，是禮物，也是追求夢想的另一個起點。
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2021-11-17 失智.非藥物治療
預防方法／老年防憂鬱失智 做好身動、腦動、互動
據統計，全球有7%及5%老年人口深受憂鬱症及失智症所苦，憂鬱和失智威脅老年人的身心健康，罹患憂鬱症的長者自殺率高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。總統府資政、董氏基金會董事長張博雅表示，目前國人平均年齡81.2歲，因科學進步、醫學發展，平均壽命不斷延長，但年齡增長不代表每個人都活得快樂。國健署統計，八成65歲以上長者有一種以上慢性病，近期北榮、國衛院及陽明交大合作研究發現，九成65歲以上長者有一種慢性病。張博雅說，根據基金會調查，台灣71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助占12.4%，因此基金會開始推動老年憂鬱防治宣導，提升民眾對「老年憂鬱非老化」的認知，及早發現及早尋求協助。前衛生署副長賴進祥表示，全台65歲以上老年人口約390萬人，以世界衛生組織公布2015年資料，老人人口罹患憂鬱症比率約7%，推估台灣約有27萬名長者罹患程度不一的老人憂鬱症。台北榮總精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，台灣65歲以上長者，每10人就有一人患有憂鬱症，失智症則是每12至13人就有一人，憂鬱和失智患者常見的共同症狀，包含注意力不集中、健忘、情緒不佳，一般可從「日常」、「情緒」、「認知」三面向來觀察。蔡佳芬指出，日常包括吃不下飯、睡不著覺、不洗澡、穿衣功能改變；情緒包括情緒低落、常常想哭、多疑、焦躁跟以往不同；認知包括時常有負面想法、強烈罪惡感、找錯錢、搭錯車。年長者罹患憂鬱或失智症，除了影響自身的生活品質和內在幸福感、加速身體其他疾病的惡化，也會對身邊的照顧者帶來巨大的身心壓力。蔡佳芬提醒，照顧是漫長的過程，不要把責任都攬在自己身上，要勇於對外求助，讓自己有喘息的空間，避免成為下一個罹病者。蔡佳芬說，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。身動是活動身體維持體能與肌耐力，腦動是轉動大腦維持腦力並轉換情緒，互動則是與人維持連結互動避免孤獨，可預防老年憂鬱與失智，也有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。董氏基金會推動老年心理健康促進宣導計畫，強調「三好」箴言，包括有錢真好、有閒真好、有健康才是寶；「三空」自處之道，包括腦子空、肚子空、屋子空，常外出走動；建立「三力」腦力、體力、社會力，培養施比受更有福、珍惜當下、自得其樂能力，讓老年生活更自得。
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2021-11-16 新聞.長期照護
老年生活擺脫憂鬱失智！「三力、三空、三好」顧身心
根據統計，憂鬱和失智是影響老年身心健康的兩大威脅，全球有7%及5%老年人口，深受憂鬱症及失智症所苦，罹患憂鬱症的長者自殺率更高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。總統府資政、董氏基金會董事長張博雅表示，根據內政部報告國人平均年齡，從民國99年平均年齡79.2歲，民國109年增加到81.2歲，因科學進步、醫學發展，注重個人生活、環境改善等，平均壽命不斷延長，但年齡增長不代表每個人都活得快樂，國健署統計，65歲以上有八成長者有1種以上慢性病，近期北榮、國衛院及陽明交大合作研究，發現65歲以上長者，有九成以上有1種慢性病。張博雅表示，根據董氏基金會2016年調查，71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助佔12.4%，包括活越久對生活健康沒信心、環境不佳等，越顯憂鬱，董氏基金會便開始推動老年憂鬱防治宣導，提升民眾對「老年憂鬱非老化」的認知，及早發現及早尋求協助，也推動老化體驗課程，讓小學生學習如何陪伴長輩及進行溝通。前衛生署副長賴進祥表示，內政部統計，全台65歲以上老年人口約390萬多人，世界衛生組織（WHO）公布2015年資料，老人人口罹患憂鬱症比例約7%，台灣則有27多萬名長者，罹患程度不一的老人憂鬱症，4年前寶佳基金會結合董氏基金會推動老人憂鬱防治，4年內出版9本專書，教導老人快樂過每一天。台北榮民總醫院精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，台灣65歲以上長者，每10人就有一人患有憂鬱症，失智症則是每12至13人就有一人，憂鬱和失智患者常見的共同症狀，包含注意力不集中、健忘、情緒不佳，一般可從「日常」「情緒」「認知」三面向來觀察。蔡佳芬指出，「日常」包括吃不下飯、睡不著覺／洗澡、穿衣功能改變；「情緒」包括情緒低落、常常想哭／多疑、焦躁跟以往不同；「認知」包括時常有負面想法、強烈罪惡感／找錯錢、搭錯車（前者為憂鬱，後者為失智）。年長者罹患憂鬱或失智症，除了影響自身的生活品質和內在幸福感、加速身體其他疾病的惡化，也會對身邊的照顧者帶來巨大的身心壓力。蔡佳芬提醒，照顧是漫長的過程，不要把責任都攬在自己身上，要勇於對外求助，儘管只有一小時，也要讓自己有喘息的空間，避免成為下一個罹病者。蔡佳芬說，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。「身動」活動身體維持體能與肌耐力，「腦動」轉動大腦維持腦力並轉換情緒，「互動」與人維持連結互動避免孤獨，不但讓自己預防老年憂鬱與失智，同時有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。董氏基金會與寶佳公益慈善基金會，合作老年心理健康促進宣導計畫，邀請國民阿嬤譚艾珍、飛躍羚羊紀政、時尚老人林經甫、整形教母林靜芸、小李飛刀衛子雲、不老頑童王小棣、退休老總江育誠、生活實踐家丁菱娟、以及品味私塾創辦人王文靜，拍攝全新系列短片「樂齡夢Ｘ享實踐」及「獨享的快樂」音樂短片，並發表《給照顧憂鬱和失智長者的你》書籍。影片中紀政、衛子雲分享「三好」箴言，包括有錢真好、有閒真好、有健康才是寶，以「三空」自處之道，包括腦子空：不要想太多、肚子空；不要吃太多、屋子裡空：要常常出去走動，鼓勵大家每日健走一萬步、早晚練習有氧氣功來照顧自己的身心。江育誠、丁菱娟則分享，建議中高齡者及早培養自己的興趣，找到適合自己的興趣並持之以恆。林經甫、林靜芸建議年長者，建立「三力」腦力、體力、社會力，培養「施比受更有福」「珍惜當下」「自得其樂」能力，讓老年生活更自得。
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2021-11-15 新聞.長期照護
銀髮健身風氣漸興 衛福部計畫4年新設200多處據點
嘉義縣中埔鄉裕民社區今年3月設全縣首座「銀髮健身俱樂部」，社區發展協會觀察疫情後，運動人口漸增規劃拓展使用者，活化在地運動風氣；衛生福利部今視察，強調將通盤考量相關規劃，也希望地方協助讓政策永續推動。裕民社區發展協會理事長翁聖勳表示，社區健身房每周開放周一至周五，從平均每天11.1人次，5月8日疫情過後增加到每天16.8人次，通盤討論後決定比照國民運動中心，採使用者付費，每次使用收費50元，營利將用於人員培訓及器材維護上。若社區長者有使用健身器材需求，翁聖勳表示，目前正與鄉公所研議給予折扣；目前裕民社區銀髮健身房與中正大學運動科學研究室合作，共18套健身器材，中正大學運動競技學系師生則設計多組課程，現場指導。衛福部長期照顧司長祝健芳和國民健康署長吳昭軍今由縣長翁章梁及中埔鄉長李碧菁陪同，率隊至和睦社區考察成果。吳昭軍試用健身房中的坐式背肌訓練器，並詢問現場長輩使用狀況。吳昭軍說，銀髮族健身俱樂部聘請專業人員陪同訓練，長輩反應良好，4年內將在全國廣設200多處銀髮族健身俱樂部，但僅靠政府補助無法長久經營，支持地方採使用者付費的方式，65歲以下要使用健身器材的人，得酌收費用，避免淪為蚊子館。但翁聖勳表示，銀髮健身房每年扣除器材費用開銷約40萬元，國健署明年起補助3年共補助100萬，收支不均；明年將串聯中埔鄉其他社區，推出旗艦計畫，採巷弄長照C據點模式，預計每年將有近80萬經費，藉此平衡損益。嘉義縣老年人口比例截至10月底已達20.99%、冠居全國，縣府全力推動各項老人福利及長照業務。翁章梁表示，縣府也持續爭取建置更多銀髮健身俱樂部，漸進式逐步擴及全縣各鄉鎮市設置據點。
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2021-11-15 失智.長期照護
醫病天地／接長輩回家照顧 不要對衝
疫情期間，有些在日間照顧中心或護理之家的長輩被帶回家裡照顧，但因家人缺乏照顧經驗，造成照顧者與被照顧者都疲累不堪。國立陽明交大醫院護理部副主任張丞淯建議，遇到情緒問題時，先不要與長輩對衝，順著對方情緒先轉移其注意力，帶著他做別的事，有些長輩一下子就忘記了。日照中心或護理之家的長輩多少都有些失智，有時重複問一些問題，又不愛戴口罩，有人在家看電視新聞擔心疫情，使自己情緒更緊張，也造成照顧者的壓力。張丞淯說，長者平常在日照中心都有DIY、肢體運動、音樂或畫畫等課程，讓老人家有事做消耗體力，有助於課程結束後回家好入睡；可是當長輩回家被照顧時，每天不見得有這麼多活動課，造成有些老人家呆坐客廳或重複問問題，晚上不睡。張建議，可以增加長輩白天的活動量，晚上才好入睡，例如帶他共同打掃清理、種花種草等，如果外出耕種，也可帶著長輩去坐在田邊，曬曬太陽也不錯。有些失智長輩可能會堅持要去哪裡、或要去做某件事吵鬧不休，張丞淯說，此時嚴厲跟他講不行，只會造成情緒對立，倒不如順著對方心情，建議先去換個衣服、洗把臉或吃完點心再去，通常長輩做完這些事就忘記先前堅持要做的事了。至於疫情趨緩，還是得注意防疫，如果長輩不愛戴口罩，可透過他所熟悉的老電影或電視人物進行角色扮演，勸對方戴口罩，或換不同圖樣的造型口罩，也可以增加新鮮有趣感及佩戴意願。
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