2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開學前至少接種一劑疫苗 基層師批：自我催眠
台北市長柯文哲昨宣布，若新冠肺炎疫情持續，開會後將採線上、線下混合教學，卻引來師生抨擊執行面有困難。有基層教師指出，若想復課，必須要做到兩件事，一是群體免疫，二是若無法群體免疫，也要避免校園群聚，但校園連防疫物資都買不齊，經費「九牛一毛」，就連疫苗都只打了第一劑，保護力相當有限，政府單位必須要趕緊盤點，為九月復課做準備。國家政策研究基金會今早召開「復課，準備好了嗎？」線上記者會，國政基金會教文體育組召集人高永光指出，12歲以上有疫苗可打，但疫苗還不知道在哪，如果小學生沒辦法復課，家裡一定要有人照顧，教育部對外說九月要復課，但準備好了沒？至今仍是未知數。中華民國學校衛生護理學會秘書長吳秀梅表示，若想復課，必須要做到兩件事，一是群體免疫，二是若無法群體免疫，也要避免校園群聚。她也以先前文化大學、東吳大學住宿生染疫為例，現在大專院校員工還沒辦法打疫苗，大學生也沒得打，若一棟上百人的宿舍有人染疫，一旦一個人確診，就麻煩了。也有人提出開學後每三天「快篩」一次的看法，但高永光質疑「預算哪裡來？」，立委李德維則表示，會再提醒教育部提早因應準備，若九月多大學開學，提早通知學校，尤其是有住宿生的學校。除了防疫設備，外界也關心學生心理狀態。中華民國諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群表示，近幾個月民眾憂鬱焦慮狀況提升，家暴通報量也增加，師生壓力都很大，若九月順利復課，絕對會有許多因應防疫的不便措施，師生從線上到實體課，也需要時間調適，學校輔諮中心資源也需要準備好。教育部曾承諾，會在開學前兩周讓高中以下教職員施打第一劑疫苗，但台灣教育人員產業工會理事長楊益風質疑，「很多人都在自我催眠」。楊益風表示，西歐國家開放前要施打兩劑，若是遇到delta病毒，不管是哪一種疫苗打了兩劑，有打跟沒打的罹病結果都相同，況且老師現在才準備施打第一劑，能不能在開學前打二劑都還是個問題，「國家似乎要把老師當成大型實驗品」，且有五成國家全面開放後，不到兩個月又全面封鎖。楊益風也提到，目前沒看到有縣市的防疫設備都已經準備到位，就連最便宜的用餐隔板，經全國各地調查，沒有學校說準備好了，多數地方政府仍要求學校自行準備，經費卻是「九牛一毛」，呼籲相關單位應儘速盤點。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還在猶豫要不要打疫苗？專家告訴你「不打」影響有多大
台灣三級警戒延長，雖然鬆綁部分規定，但仍是屬於三級警戒範圍。看似確診數持續下降，但雙北地區仍有群聚事件及家戶感染傳出，除了持續落實個人防護之外，施打疫苗也是另一重點。英國首相強生宣布要與病毒共存，預計7月19日解除封城及口罩禁令，雖然讓專家嘩然，但在八成國人均有施打第一劑疫苗的情況下，希望盡快恢復正常生活。然而台灣目前覆蓋率約一成，各地也傳出緩打潮、拒打潮，新冠疫苗真的有這麼可怕？要盡快恢復正常生活 施打疫苗達到群體免疫為關鍵台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示，若要盡快恢復生活，盡快施打疫苗達到群體免疫為關鍵。對於疫苗對變種病毒株的防護疑慮，他說：「目前台灣流行的主要是alpha（英國）株，AZ疫苗與莫德納疫苗都對alpha（英國）株保有正常的保護效果，兩種疫苗對於重症的預防效果都很好，相信新冠疫苗的保護力能有效控制國內新冠疫情。」孕婦、哺乳媽媽都可打疫苗 未含有活性新冠病毒對於懷孕或哺乳婦女是否可以打新冠肺炎疫苗，呂俊毅醫師說，孕婦是重症的高風險群，一旦重症對母體胎兒都是嚴重的威脅。依目前的資料研判，新冠疫苗對孕婦及胎兒看起來沒有不良影響。而哺乳媽媽施打疫苗是沒有問題的，疫苗都沒有含有活性新冠病毒，疫苗成分也不會跑到母奶中，對媽媽及孩子都不會有不良影響。打完疫苗可能確診但為輕症 仍有傳播病毒疑慮應戴口罩但不代表打了疫苗就不會確診。呂俊毅醫師表示，根據臨床試驗結果AZ疫苗的保護力大約是7到8成，莫德納疫苗大約是9成，也就是說，兩種疫苗都不能百分之百避免新冠病毒的感染。但是國外的研究也顯示，兩種疫苗對於重症的預防效果都很好，也就是說只要打了疫苗，即使得到新冠病毒感染，也極少會變成重症。雖然有研究顯示可以降低新冠病毒的散播，但仍有傳染給別人的疑慮，接種完疫苗仍要進行個人防疫措施。血栓發生率為十萬分之一 AZ疫苗被視為安全有效在今年3月左右，部分國家發現打完AZ疫苗，有人會出現血栓與血小板低下的副作用，曾經停用或限制AZ疫苗的使用者年齡。後來研究發現，血栓及血小板低下的發生率約每10萬人會有1位，相對於感染新冠病毒的風險非常的低，打疫苗利大於弊，所以大部分國家都再度開放使用AZ疫苗，仍被視為安全有效的疫苗。慢性病患更需疫苗保護 若感染恐為重症除了對新冠疫苗嚴重過敏者不適合施打以外，患有各種慢性病，如糖尿病、心臟病、慢性肺臟疾病、腎臟病含洗腎等對象，不但可以打新冠疫苗，更需要疫苗來保護，呂俊毅醫師強調，這些族群萬一感染，症狀通常都比較嚴重。目前的疫苗對beta（南非）株與delta（印度）株的保護力較差一點，但是仍有一定的保護力。全球有很多專家在監測病毒的演化，一旦發現有現有的疫苗無法保護的變異株，可能需要考慮研發新一代的新冠疫苗。台灣疫苗推動協會提醒，新冠病毒疫情是全球性的，各國都需要打疫苗，新冠疫苗更處於供不應求的狀態，台灣獲得的疫苗數量有限，民眾無需特別挑廠牌施打，全民落實接種疫苗才能提高群體免疫、跟上全球解封腳步。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·食品、包裝會附著新冠病毒嗎？ 美國CDC揭「COVID-19感染途徑」 ·新冠疫苗副作用愈強，免疫效果愈高？ 台大醫揭「接種前後必做1事」
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
逾491萬人次打疫苗 陳時中：看見疫情控制可能
昨天全台超過28萬人次接種疫苗，再創單日新高，累計491萬人次接種，疫苗涵蓋率突破20%。指揮中心指揮官陳時中表示，這不僅是重要里程碑，也讓他看到疫情控制可能。根據中央流行疫情指揮中心統計，昨天全台共有28萬6人次接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，累計491萬6652人次接種，疫苗涵蓋率達20.4%、劑次人口比達20.93%。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，疫苗涵蓋率20%是國內疫苗接種邁入第一個里程碑，根據國外經驗，疫苗涵蓋率超過20%，就能漸漸看出疫苗效應，超過40%會開始出現防疫效果，超過60%群體免疫情況會更好。陳時中指出，今天不僅本土病例首見個位數，疫苗涵蓋率又達到20%，「感覺到看到疫情控制的可能」，但未來還是要持續努力，根據疫苗到貨狀況，來多少、打多少，盼大家一起提升涵蓋率。隨疫苗接種加速，外界也好奇，高風險族群的疫苗涵蓋率是否陷入瓶頸。指揮中心發言人莊人祥表示，75歲以上高齡族群覆蓋率已達66.78%以上；陳時中也說，65歲至74歲民眾持續接種疫苗，涵蓋率已達70.94%，相較此族群流感疫苗涵蓋率僅55%，COVID-19疫苗涵蓋率並不低。另外，日本厚生勞動省擬將莫德納疫苗接種年齡，從原本18歲以上放寬到12歲以上。陳時中說，台灣會根據緊急使用授權（EUA）通過情形，跟著國際腳步來做。
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2021-07-17 新冠肺炎.專家觀點
疫情逐步降溫台灣何時開國門？ 何美鄉點出二大重點
台灣每日接種人數屢創新高，截至7月15日為止，疫苗覆蓋率已經達到19.14％，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉於臉書發文指出，從英國接種疫苗以及自然感染率來看，50歲以上2劑疫苗才能達到100％抗體陽轉率，她指出，未來開國門需要注重二個方向，如何讓高風險及長輩接種率接近100％，以及兒童及青少年在無疫苗接種前提下，國人能否捨棄追求「零確診」迷思，換取可兼顧國家整體盡速復常的韌性競爭力。何美鄉分析英國的疫苗接種率與自然感染率，她指出英國曾大流行，自然感染率高，台灣只能靠施打疫苗以及維持防疫公衛措施，如勤洗手戴口罩，等到疫苗接種率達到滿意的程度，才比較有可能鬆懈。依照英國接種數據來看，50歲以上，一定要接種兩劑才有100％的抗體陽轉率，50歲以上的高接種率（3月底已達95％以上），是現在delta 病毒低重症率的關鍵因素，截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制alpha 的傳播，但完全無法遏止Delta的傳播。她指出，英國至今Delta株持續蔓延，主要以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗得年長者感染，並有極少數重症與死亡。既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高。或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益，台灣應該嘗試來爭取。AZ第一劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。針對英國自然感染率的分析，截至3月為止，英國成人至少有30％的自然感染率，這也是依英國Office of National Statistics 報告數據來推算。感染過新冠肺炎且康復的病人，在接種一劑疫苗之後，所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉表示，但是台灣幾乎沒有自然感染，因此疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國。因此台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實的追蹤疫苗施打後的整體效益，要如何進行，還得仔細策畫。至於未來台灣的國門何時可以開放，像是免除或部分鬆綁入境檢疫管制，都與疫苗接種率息息相關，尤其考慮控制Delta 病毒所需的高群體免疫門檻。她指出有兩大重點，第一是要如何讓高風險群族及年長者達到幾近100％的接種率，以降低重症的風險，仍是全民需要努力的方向。第二是兒童及輕少年在仍無疫苗接種的前提下，國人能否摒棄持續追求”零確診”的迷思，接受低重症率，以及難以避免的COVID─19疫情的防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。何美鄉表示，現在台灣第三級警戒是否降級，似乎應著眼現在台灣每日氣溫高於攝氏30度，已相當不利於病毒的生存與傳播，尤其現有微量殘餘的英國株，能造成大規模爆發的機率極低。而戶外也相對安全，開放並鼓勵國人多往戶外運動，是有利於健康的長遠之計。她呼籲，指揮中心現在應該就可以開始訓練國人，不再追求不切實際的「零確診」思維，大膽並智慧的降級，否則漫漫的防疫長路，將會民不聊生的沒完沒了，耗掉的是國家的競爭力。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
員林市場攤商又有確診足跡 民眾打AZ疫苗意願提升
COVID-19公費疫苗預約平台意願登記成功者今天開打AZ疫苗，彰化縣員榮醫療體系、宏仁醫院等今天上午打疫苗報到率都很髙，至少都有98%以上施打率，有50歲中生代民眾打到疫苗很開心說「只要能打到疫苗，有什麼都就打什麼，不會怕打AZ」。彰化今天又新增一確診個案，且公布的足跡又有員林市，確診者足跡是7月12、13日下午2點多到第一公有零售市場外攤商，另外確診者7月11日晚間10點多也有到永靖鄉新興路的全聯。員林市三不五時就有確診者足跡，員林市長游振雄也在臉書加強宣導提醒民眾中央疫情指揮中心延長第三輪預約接種疫苗到7月19日中午12時，18歲以上民眾應把握時間登記。由於員林市、永靖鄉南彰地區是疫情重災區，民眾打疫苗意願也提升，今天員林市員榮醫院、員生醫院預約施打疫苗的民眾近200名，報到率99.7%；員林市宏仁醫院的施打率也都有達98%以上，僅極少數預約民眾未到，由於彰化縣衛生局規畫依生日請民眾到醫院或快打站打疫苗時可在不同時段去以達到分流，今天施打狀況都很良好。而一名到員基打疫苗的50歲民眾說「終於打到，可以比較安心了」，先前都打長輩，終於輪到中生代的可以打，為達到群體免疫效果，不會怕打AZ，雖然他有高血壓也在服藥，打完AZ半天後還真有感，心跳真的加速，不過他仍不怕，躲在冷氣房追劇「希望免疫系統加把勁，快點認得病毒」。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲：有疫苗就打 不要再想等莫德納
近期中央大規模開放疫苗施打，然而在意願登記階段，許多人未選擇AZ疫苗，台北市長柯文哲今（16）日呼籲，「有疫苗就打，不要再想等莫德納」。中央流行疫情指揮中心所推出的「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」已經上線，然而各類疫苗施打意願有別，未來三周暫定僅提供AZ疫苗施打。台北市政府今日下午舉辦防疫記者會，對於還在觀望AZ疫苗的民眾，柯文哲呼籲，有疫苗就打，不要想東想西，也不要再想等莫德納了。柯文哲指出，疫苗放在瓶子裡沒作用，打到人體內才有用，台北市施打疫苗數已約70萬人，但群體免疫需要施打率達到70%或80%。柯文哲表示，他拜託市民朋友，「不要挑三揀四，因為打疫苗不只保護自己，也保護別人」，集體保護的效果，還是要靠打疫苗達到。針對台北市的防疫表現，柯文哲表示，雙北遇到大規模感染，可以二個星期控制下來、再二個星期壓到剩十位數，又沒有透過硬性封成手段，很不容易了，即便沒有做到100分，也算做到95分。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防Delta病毒門檻高 專家：可嘗試疫苗混打
疫苗是否開放混打受關注，專家今天說，英國資料顯示預防Delta病毒門檻高，國外文獻證實AZ第1劑後打莫德納或BNT，免疫效果都有提升，可嘗試混打爭取可能有的較佳免疫效益。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉今天在臉書貼文分享英國國家統計局（Office forNational Statistics）去年12月14日至今年6月20日的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）相關統計。根據相關資訊，何美鄉指出，英國50歲以上一定要接種兩劑才能有100%的抗體陽轉率，而50歲以上的高接種率是現在Delta病毒低重症率的關鍵因素，且截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制Alpha病毒株的傳播，但完全無法遏止Delta病毒株的傳播。何美鄉說，至今Delta病毒持續蔓延，主要是以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗的年長者感染，並有極少數重症與死亡。她認為，既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高，或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益還是應該嘗試來爭取，像是AZ第1劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。何美鄉也提到，依英國國家統計局報告數據來推算，截至3月為止，英國成人至少有30%的自然感染率，而感染過COVID-19且康復的病人，在接種1劑疫苗之後所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉說，在幾乎無自然感染的台灣，疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國，台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實追蹤疫苗施打後的整體效益，包含如何進行、仔細策劃，主因是疫苗對重症的保護效益可能是來自於細胞免疫或記憶型B細胞。COVID-19本土疫情趨緩，疫情警戒是否降級受關注，何美鄉也提出看法。她認為，3級警戒延長對防疫獲利有限，應訓練民眾不再追求零確診，大膽降級，否則防疫長路恐耗掉國家競爭力。何美鄉也提到，鬆綁邊境入境檢疫管制與疫苗接種息息相關，還必須考慮控制Delta病毒所需的高群體免疫門檻，因此有兩個關鍵因素，包含如何讓高風險族群及年長者達到近100%的接種率，以降低重症的風險。以及在兒童及青少年仍無疫苗接種的前提下，民眾能否摒棄持續追求「零確診」的迷思，接受低重症率以及難避免的COVID-19疫情防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防病毒變種加速購買次世代疫苗 專家：政府學乖了
Delta變異株肆虐全球，行政院日前指出，政府預備明後年各買1500萬劑莫德納次世代疫苗，指揮中心指揮官陳時中昨也證實，明後年的疫苗正在購買中，專家小組也正研擬，未來疫苗混打的可能性。醫師認為，政府這次購買疫苗態度，相較去年過度保守，今年算是「學乖了」，但1500萬劑疫苗覆蓋率不到全台七成，建議買到2000萬劑才夠。據藥廠私下透露，指揮中心明年購買第三劑疫苗量，超過全台灣人口百分之百，指揮中心發言人莊人祥表示，明年採購疫苗計畫先以莫德納為主，未來也會再評估，不排除購買其他廠牌疫苗。台灣AZ疫苗數量多過莫德納疫苗，未來若多買莫德納疫苗，勢必將混打。莊人祥表示，專家小組正在討論混打可能性，若第一劑打AZ疫苗，第二劑打莫德納，若有一定保護基礎的話，未來施打二劑後，第三劑施打莫德納，也可能有不錯反應，目前都在研究中。前台大醫院感染科醫師林氏璧表示，莫德納、BNT輝瑞等採mRNA技術的疫苗，針對新冠變種病毒，可快速製作新疫苗。目前台灣對付Delta變異株，施打二劑疫苗的保護力還是很不錯，尤其BNT、莫德納二劑施打半年後效力仍在。而政府現在購買次世代疫苗，未來供民眾第三劑施打，相較去年買疫苗態度太保守，這次的確有超前部署。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，國內許多醫護人員施打二劑AZ疫苗，而AZ疫苗對於Delta病毒效力降到六成以下，到明年體內抗體數可能不足抵抗病毒，近期研討會也有諸多討論，施打二劑AZ疫苗的人，明年施打第三劑mRNA疫苗，提高對變種病毒的保護力。政府採購1500萬劑莫德納次世代疫苗，林嘉謨認為，台灣有2300萬人口，算下來疫苗數量占不到總人口七成，購買量有點算太精準，應該要買到2000萬劑、施打八成的民眾提高防護力。或許因本土疫情、國產疫苗尚未通過EUA、民意打疫苗意願提升等因素，他肯定中央此次加速購買疫苗作為，感覺政府學乖了。近期超過半數民眾想打莫德納疫苗，林嘉謨表示，mRNA疫苗扣掉副作用不適，保護力的確比AZ強，但現在台灣尚未群體免疫，社區內也潛藏許多無症狀感染者，幾乎不可能清零，且在缺疫苗情況下，有打先有免疫力，尤其許多長輩確診，就算解隔離後，還是有可能因免疫力下降而二度感染，仍建議儘快施打疫苗。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大醫院接種超順暢！打卡看板好貼心、紀念貼紙超可愛
完成第一劑接種的民眾越來越多，去過台大醫院接種站的人多半印象深刻。台大醫院接種站動線順暢、場地舒適，每天接種超過三千人也不擁擠，孕婦接種站還有婦產科主治醫師，提供產檢和完整衛教。民眾離場前能索取可愛的限量紀念貼紙、有多款看板可拍照打卡，現場氣氛溫馨愉快。台大醫院院長吳明賢表示，台灣要走向下階段安定正常的生活，疫苗和大量篩檢是最重要的兩件事，台大願全力協助接種工作，同時也要發揮頂尖大學醫院的精神，做出好的模式。吳明賢責成副院長高淑芬，將醫學院體育館和台大國際會議中心，從無到有，規劃出能服務大量民眾的新冠疫苗接種站。高淑芬表示，台大同仁對疫苗接種都有很強的使命感，每時段120人投入輪班，自動自發地把苦差事做得很愉快，美好的接種經驗能鼓勵國人珍惜疫苗、心存感恩，有疫苗就趕快打，不要受假訊息的影響。吳明賢說，從國際經驗得知，病毒早晚會進入社區，達成群體免疫只能靠自然感染和疫苗接種，但自然感染會有大量傷亡、衝擊醫療量能，疫苗接種更是重要。台大醫院同仁已接種98%，一部分已完整接種兩劑，自然要全力支持政府提供接種服務，除了一般民眾、高風險族群，也協助教育部、警政署、文化部等專案，每天服務2000人以上，累計已接種五萬多人。高淑芬表示，自己長期投入自閉症、注意力不足及過動症、自殺、憂鬱症的臨床工作，致力於創造愉快、正能量的環境。當院長六月四日交辦此任務，她當天就召集院內十五個單位，開會討論，參與的同仁都高度認同這份使命，合力把想法付諸實現。以現場大受好評的拍照打卡看板、紀念貼紙為例，高淑芬說，是透過幾位積極參與的台大醫師，介紹了一位已在外開業的眼科女醫師。這位女醫師身為台大校友，很樂意幫忙，一邊顧小孩一邊用平板電腦，創作出素樸柔和的插畫，呈現出博愛互助的精神，與接種站希望傳達的理念一拍即合。高淑芬很早就倡議要維護孕婦接種疫苗的權益，她在原有的七色彩虹接種動線之外，另外為孕婦開闢一條粉紅動線。在台大醫院婦產科熱烈響應下，每個時段都有兩位婦產科主治醫師在現場，不僅打疫苗也做產檢，目前已服務超過3000名孕婦，北市逾半孕婦可能都是在台大醫院接種。高淑芬表示，帶領台大同仁一起完成這個任務，是很愉快的經驗，最困難的是疫苗不足，但只要有疫苗可打，台大都義不容辭、樂意協助。未來還有一些新的創意點子還要繼續實現，希望鼓勵民眾感恩、有疫苗就趕快打，不要聽信假消息。吳明賢提醒，打完疫苗還需要兩周左右才能生成保護力，希望民眾接種後仍要做好個人防疫，不可掉以輕心。台大醫院已建置「Covid-19常見問題」網頁，針對常見問題，提供可讀性高的專業答覆，希望幫助社會大眾理解到大量接種疫苗的重要性，不但能控制疫情，還能保存醫療量能、減少重症和死亡。台大醫院Covid-19常見問題Q&A：https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後還會帶病毒嗎？為何有人打完2劑仍感染
本土新冠肺炎疫情未歇，疫苗接種成終結病毒的關鍵，如今國人已陸續接種牛津／AZ（AstraZeneca）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗，但專家指出，接種疫苗後仍不能鬆懈，未來生活仍有以下幾點需要注意。Q：接種完新冠疫苗後，多久可以得到保護力？疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之新冠疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。取得緊急使用授權後，推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。Q：打了完整兩劑新冠疫苗，就可以不戴口罩嗎？7月起，台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業，截至7月6日，已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過，即使已打完整2劑疫苗，並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，施打完整2劑疫苗後，抵抗力確實變強，但不代表100%不會染疫。打疫苗後若不幸染疫，一樣有傳播力，意謂著會傳染給其他人，只是因有疫苗保護力，大多是無症狀、症狀輕微的感染者，且患病後重症機會低。邱南昌指出，新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染，即使打過疫苗仍要戴口罩，除保護自己不染疫，也避免傳染給他人。截至7月6日，我國疫苗接種人次累計274萬540人，疫苗接種人口涵蓋率約11.45%，仍有很多民眾沒有接種疫苗，「社區仍是人人危險」。Q：打完新冠疫苗之後，還會攜帶病毒嗎？打完疫苗後，即使本身不會感染，若環境清潔消毒不完全，仍可能觸碰到病毒，而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調，已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等，才不會成為「防疫破口」。Q：疫苗的免疫力可以持續多久？每年都需要施打嗎？新冠肺炎疫苗推出時間不久，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，目前保守估計效力能維持半年，是否可以持續更久，仍有待觀察。邱南昌認為，疫苗效力持久度要看世界各國的疫情，需時間綜合觀察「發病率是否下降」，以及新變種病毒株的傳播力、重症率。觀察新冠肺炎變種病毒變異速度，陸續出現秘魯株，且變種病毒數量愈來愈多，名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為，新冠病毒雖然是冠狀病毒，但變種速度相當快，未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成，「像流感的機會比較大」。Q：為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後，還是感染了病毒？每個人產生抗體的能力不盡相同，當遇到大量病毒時，仍有可能染疫；若病毒量低，可能就不會染疫，但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後，染疫人數都有微幅上升，但重症率沒有提升，是接種疫苗的成效。不過，要注意Delta變種病毒，邱南昌強調，現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱，可能導致再次感染、大流行。可以確定的是，目前疫苗涵蓋率高的國家，如以色列、美國，自變種病毒入侵後，染疫人數均增加，但死亡率、重症率沒有明顯上升，顯示疫苗接種的重要。Q：目前疫苗未開放12歲以下兒童施打，能放心帶孩子出外旅遊嗎？需要注意什麼呢？邱南昌強調，12歲以下兒童如果染疫，通常症狀輕微，不會太嚴重，危險度較低。不過，「要當心小朋友變成感染源」，最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活，若要達到群體免疫，疫苗涵蓋率約要七至八成，長者風險高，更要打到七、八成。就算長者已完成疫苗接種，因身體健康狀況，效力可能比一般民眾差，保護力的持續時間也較短。黃立民強調，「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」，不小心就將病毒傳染給家中長輩，呼籲小朋友外出時，務必「做好呼吸道防護」，戴好口罩、勤洗手、維持社交距離，避免停留在人潮擁擠處過久。黃立民補充，目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗，未來小朋友也有機會施打疫苗，屆時出外旅遊會更安心。資料來源／衛福部疾管署
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2021-07-11 新聞.長期照護
1人1信給總統 照顧團體求解封
七月十三日起全國微解封，指揮中心公布部分場域有條件鬆綁，但日照中心、失智據點不在其中，不少照顧者怒吼「快受不了」，國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，盼盡早開放日照及失智據點。指揮中心指揮官陳時中昨說，預計本周三（十四日）舉行專家會議討論放寬程序。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟昨發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」活動，強調全台五四七間長照二點○日間照顧中心、四九四家失智據點，因新冠疫情防疫封鎖近二個月，二點四萬個長照家庭已快崩潰，呼籲政府正視。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，微解封相關措施關注各行各業，卻遺忘最弱勢的照顧者，以國外經驗來看，照顧失智症長輩的服務中斷，是導致家暴、悲劇事件是最重要因素之一。家總近兩個月來，天天接到家屬的「絕望來電」，因此無法再沈默，決定發起一人一信給總統的連署活動，到昨晚已收到家屬留言二六八則，皆盼望政府盡快開放據點服務。陳景寧指出，全國八十萬長照家庭，中低收弱勢約占百分之五，其他大多屬於中產階級，他們相信政府而使用長照二點○服務，白天讓長輩到失智據點、自己上班工作，如今疫情使服務中斷，許多人必須照顧失智長輩，難以兼顧工作，照顧壓力加上經濟壓力，對家屬非常殘酷。台灣失智症協會秘書長湯麗玉認為，失智症長輩退化速度快，不盡快恢復據點服務，失能情況難復原。失智關懷據點服務的長輩逾萬人，政府要鼓勵長者打疫苗，應盡快開放據點，促使長輩想要出門而有意願打疫苗。陳時中表示，考量到了十五日，六十五歲以上符合疫苗接種資格的長者，只要有意願接種，都應已打疫苗，可產生群體免疫效應，因此十四日將舉行專家會議，討論如何開放。他強調，長者對疾病抵抗力低，但照顧者身心狀態也要顧，指揮中心原本就預計疫苗接種率達一定程度，開放據點。
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2021-07-11 新聞.長期照護
日照據點解封下周討論 照顧者怒了：現在才討論太慢
7月13日起全國「微解封」，指揮中心公布部分場域有條件鬆綁，日照中心、失智據點卻不在其中，不少照顧者怒吼「快受不了」。國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，盼儘早開放日照及失智據點。指揮官陳時中今說，等7月14日專家會議再討論放寬程序。此回應讓社福團體無法接受，直批「現在才討論，太晚了」。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟今發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」連署活動，強調全台547間長照2.0日間照顧中心、494家失智據點，因防疫封鎖近2個月，2.4萬個家庭已快崩潰，呼籲政府正視照顧者的需求。陳時中表示，7月14日將召開會議討論放寬程序，考量到7月15日時，65歲以上符合疫苗接種資格的長者，只要有意願接種，都應該已接種，因應群體免疫效應，會討論如何開放。考量年長者對於疾病抵抗力低，照顧者身心狀態也要顧，指揮中心原本就預計疫苗接種率到一定程度，就會開放據點。台灣失智症協會秘書長湯麗玉認為，失智症長輩退化速度快，不盡快恢復據點生活，失能情況難復原，如今各行業微解封，可以去電影院、健身房，政府現在才要討論失智據點能否開放，真的太晚了。她提到，照顧行動自如的失智長輩，遠比臥床長輩來的辛苦，他們會跑出門、懷疑你偷他的東西、想陷害他，或不斷重複問同一句話，本來就不擅長照顧失智長輩的家屬，耐心幾乎要磨光。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，政府關注各行各業微解封，卻遺忘最弱勢的一群人，以國外報告來看，因照顧失智症長輩服務中斷，導致家庭發生暴力、悲劇事件，是最重要因素之一，這2個月天天接到家屬「絕望來電」，因此無法再沈默，決定發起連署活動，至今已收到268則家屬留言，盼望政府盡快開放據點服務。陳景寧指出，全國80萬個長照家庭中，中低收弱勢佔5%左右，大多屬於中產階級，過去他們相信政府的話，使用長照2.0喘息服務，白天讓長輩到失智據點、自己可去上班工作，如今疫情中斷服務，許多人必須照顧失智長輩，難以兼顧工作，照顧壓力加上經濟壓力，對家屬都是另一種殘酷。湯麗玉建議，若政府要鼓勵長者打疫苗，應盡快開放據點，促使長輩、家屬有意願打疫苗，否則不僅長輩在家快瘋掉，家屬也要崩潰。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
日照據點恢復遙遙無期？ 陳時中：7月14日討論放寬
中央流行疫情指揮中心宣布7月13日起部分場域有條件鬆綁至7月26日，但微解封的範疇未含日照中心、失智據點，讓不少照顧者怒吼「快受不了」，國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，希望盡快開放日照及失智據點；指揮中心指揮官陳時中今表示，7月14日也是下周三將召集專家討論日照、失智據點相關的放寬程序。7月13日起開始微解封，陳時中表示，7月14日將召開會議討論「放寬程序」，目前考量的是到了7月15日，65歲以上符合疫苗接種資格長者，只要有意願接種，應該都已經接種疫苗，因應群體免疫效應，將會討論該如何開放；他也表示，對於年長者而言，他們對於疾病的抵抗力低一些，現在會參考疫苗接種狀況，只是照顧者的身心也要照顧，原本指揮中心就預計疫苗接種率達到一定程度就會開放據點。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟昨天發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」活動」，強調全台547間長照2.0日間照顧中心、494家失智據點，因新冠疫情防疫封鎖近2個月，2.4萬個家庭已快崩潰，呼籲政府正視照顧者的需求。
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2021-07-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中證實慈濟洽購BNT已獲法律文件 施打進度再加快
國人關心何時疫苗到貨充足，可以盡快施打疫苗達到群體免疫，國內團體也積極奔走。今日慈濟基金會表示已與政府完成必要法律文件簽署，對政府誠摰感恩，將努力迅速完成後續採購及捐贈疫苗的相關流程。指揮中心指揮官陳時中表示，已把必要法律文件給慈濟，可以進行洽購。外界關心疫苗購買進度，其中台積電及鴻海已獲政院授權採購，慈濟持有相同意願，欲申請採購500萬劑BNT德國原廠疫苗，卻被擋在門外，今早卻宣布，已與政府完成必要法律文件簽署。陳時中說，民間購買疫苗跟政府合作購買疫苗，目前進行都算順利，目前已把必要法律文件給慈濟，可以進行洽購。除此之外，針對國內醫師現在長者疫苗施打還是太慢，應該有積極作為，是否若長輩不敢施打，可以將疫苗給年輕人打？陳時中也表示，大家都在努力，不管是打疫苗到一定程度，一定個人防護也要做好，很多事情還是要隨時密切注意滾動檢討。他指出，昨天單日已經打了22萬劑，「疫苗打不打得快，是在於疫苗供應，我有說不能一直等，要滾動一直往下開放。」強調把第一劑覆蓋率要快速建立起來，即時建立第二防線。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
700多萬疫苗打不到300萬 醫界不解中央扣疫苗的邏輯
總統蔡英文日前宣布國內疫苗已有700多萬劑，但截至8日上午10點止，全台僅施打280萬劑左右，整體覆蓋率一成多，高雄市長陳其邁昨在防疫記者會向中央請命，打得快的縣市應先給，「不要讓速度快的同學等速度慢的同學」，高雄縣、市兩大醫師公會也認為，趕快配發，愈快打愈能建議群體免疫力。根據高市府統計六都排序，至7日為止，六都AZ疫苗使用率高雄市98.5%居冠，其次是台中97.7%、台南市95.4%，莫德納部分高市使用率46.2%，其次是桃園市45.3%、台南市39.5%。高雄市施打率在六都雖跑第一，但陳其邁昨午向中央建言，在總額控管之下，打得快的縣市應先請領疫苗，以加快接種速度。否則像高雄現階段，就在終點等後面跑慢的人，整體施打速度無法加快。高雄縣醫師公會理事長王宏育也針對中央發放疫苗「卡卡」發聲。他說，「縣市要多少，只要不超過規畫的配額就給人家嗎」，「你不撥來，人家一打完就唱空城」。高雄市醫師公會理事長賴聰宏也持相同見解，認為打得快的要先給，愈早打愈有助於建立群體免疫力，也能愈早提前解封。王宏育說，據他估算，全台一天若能打1%，即施打23萬劑，按此打速，兩2個月疫苗覆蓋率即達6成，「就畢業了」。就算單日目標打個5折，4個月內也是能打完。但事實上，指揮中心7月1日至7日全台撥64萬劑，平均一天是9萬劑，就樣的打速也難怪乎北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰會在臉書發文，「打速太慢」。「至8日上午10點為止，全台約打280萬劑，其他數百萬劑疫苗為何不快下放？」國內醫界最近對近對此問題紛感不解，南部一名醫師就表示，看不懂中央控管疫苗的邏輯，扣住疫苗究竟是要人家來求中央才給，還是怕疫苗快速撥下後，後續斷貨無以為繼，政府沒面子！
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1千萬劑BNT疫苗快來了，兩表掌握何時輪你打！40歲以上最快這個月就能接種
大規模施打疫苗進度持續加快，40歲以上中年族群，可別趕著去國外打疫苗了！台灣目前到手有518萬劑AZ和莫德納疫苗，自購的62萬劑AZ和日本第二批贈送的113萬劑AZ，也在7/7與7/8抵台，合計超過700萬劑。再加計還在談判中的鴻海永齡以及台積電專案購買的1千萬劑BNT疫苗，若順利在開學前，也就是8月底或9月到貨，共1704萬劑疫苗，預估不只讓第10順位50歲以上族群都能打到，甚至第12順位的40歲-44歲部分民眾，最快10月就有機會接種。 鴻海台積電BNT疫苗談判進行中 政府在開放第1類到第8類人員施打後，進入第9類以及第10類50到64歲成人可在疫苗預約平台，登記接種意願；總統蔡英文也在7日表示，台灣目前疫苗取得超過700萬劑，第一劑疫苗覆蓋率約10%，7月底目標在20-25%，都在在宣示疫苗施打已經加快。 攸關40歲以上中年人能否儘速接種的關鍵，就在鴻海永齡以及台積電購買的1000萬BNT疫苗何時能到手。中央疫情指揮中心指揮官陳時中說，大家稍微再等等，讓他們去好好談判，有好消息就會跟大家報告，等於是再次認可BNT疫苗進程。 1704萬劑可覆蓋部分40-44歲族群 以指揮中心公佈第1類至第10類優先對象人數來算，合計約1492萬人，加上內政部統計45-49歲為176萬人，累計共1668萬人，以目前確定到貨疫苗數，再加上永齡、台積電的1000萬BNT疫苗，合計高達1704萬劑，雖然仍無法全面覆蓋40-44歲約201萬人，但確實已有部份該年齡層能接種疫苗。 潘建志：疫苗不嫌多建議備6000萬劑 而醫師潘建志在臉書上提到，以色列2劑BNT疫苗打完後，城市解封後，雖然疫苗預防感染有效性下降至64%，但在預防住院有效率還有93%，少數住院的幾乎沒有人死亡。 他認為對台灣的啟示是，要打到第三劑，才能把保護力拉到90%，以避免大流行封城的經濟損失（Delta R0=6情況下達到群體免疫，需要疫苗打到人口的84%覆蓋率），潘建志算起來，台灣需要2300萬人x84%x3劑=6000萬劑疫苗才夠。 因此潘建志建議，郭董、台積電、慈濟的量除了原來各500萬劑，如果可以再各加買500萬劑，這樣就有3000萬劑，再加上政府採購目標的3000萬劑，這樣就有6000萬劑，就算打不完，疫苗也可以送友邦、用疫苗來做外交。●原文刊載網址●延伸閱讀：．夫妻關係，不是「放軟態度」就會改變！陳安儀：打開內心所有抽屜，才能擁抱真幸福．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．想當「上流老人」，現在就讓自己過得好！中年後打造「優老計畫」，從這一步開始做起
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
要打575萬人 25%疫苗覆蓋率七月底達標難
我國訂購的ＡＺ疫苗，今天到貨六十二萬劑；日本政府昨也宣布，第二批提供的ＡＺ疫苗明天到貨一一三萬劑。加上這兩批疫苗，我國取得疫苗數量超過七百萬劑，蔡英文總統表示，以現階段的施打規畫，希望在七月底之前，讓國人的接種率，達到在防疫上有意義的程度，「也就是說，從現在的百分之十，增加到百分之廿至廿五之間」。將開放第九、十類接種指揮中心昨天宣布，擴大新冠疫苗接種對象，即將開放第九至十類，由政務委員唐鳳設計的疫苗預約平台系統在昨天上路，先在金馬等離島地區試用；不過昨天已有上百萬本島民眾試用登記意願。新增27例 分布雙北、彰屏國內昨天新增二十七例本土個案、十七例死亡病例，疫情趨緩，僅剩雙北、彰化、屏東等四個縣市出現新增確診個案，但死亡病例數卻突然竄升。指揮官陳時中表示，昨天病例情況算是相當好，二十七例本土中，十五例於居家隔離期間確診陽性，感染源清楚。此外，連續多天沒有新增社區群聚，雙北熱區個案數逐漸減少，某些熱點經過幾次大規模篩檢和隔離也相對安全。日打十萬人 衝兩成覆蓋率指揮中心統計，目前累計接種人次為二六二萬八七八九人，覆蓋率百分之十點九八，如欲增加至百分之二十五，必須接種五百七十五萬人，發言人莊人祥表示，前天撥發第二批美國贈台的莫德納疫苗，加上日本加贈一百一十三萬劑，可供兩百萬人次接種，應可在月底完成百分之二十接種覆蓋率。如想達成百分之二十五覆蓋率，難度相當高，在接種人次上，仍差三一二萬人，最近單日平均接種十萬五四九七人次，如依此速度，僅能達到百分之二十接種覆蓋率，需將每日接種人數拉至十二萬五千人，才能達到覆蓋率百分之二十五的高標。買復星ＢＮＴ 陳：尊重商業陳時中表示，今明兩批疫苗預計在一周內完成封緘檢驗，於七月十五、十六日開打，屆時將參考六十四至七十五歲民眾施打情況，決定開放到哪類對象，目前規畫開放至第九與第十類，包括五十至六十四歲族群，人數約五百三十萬人。蔡總統強調，目前，鴻海（永齡基金會）、台積電希望洽購ＢＮＴ疫苗捐贈政府的工作，也在積極進行，期待各方都能盡力促成，讓ＢＮＴ疫苗盡快來到台灣，投入整體接種行列。對國台辦強調採購ＢＮＴ必須透過上海復星，陳時中表示，「就我了解上海復星是總代理，台灣包含在其代理權內，商業行為我們就尊重」。蔡總統說，接下來也會緊盯進度，讓已訂購但延遲到貨的疫苗能追上進度，陸續送達，同時，我國也正和主要的疫苗廠商，進行新一年度及未來的疫苗洽購協商。「有注射、有保護，每一款都可以。」蔡總統再次拜託大家，施打疫苗的人數愈多，台灣離群體免疫的目標就愈近，大家才能夠回到正常生活。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／台灣疫苗累計700萬劑 蔡英文：盼7月底接種率達20至25%
蔡英文總統今天表示，在疫苗供應方面，我國訂購的AZ疫苗，明天將到貨62萬劑，另外，日本政府今天也已經宣布，第二批提供的AZ疫苗，後天將到貨113萬劑；加上這兩批疫苗之後，台灣取得的疫苗，將累計超過700萬劑。她希望在7月底之前，讓國人的接種率達到在防疫上有意義的程度，從現在的10%，增加到20至25%之間。蔡總統說，過去這段期間，全球疫苗都有供應不穩的情況，我國訂購的疫苗交貨有所遲延，謝謝日本、美國的大力協助，及時提供疫苗，讓我國疫苗接種能有規模的進行；在台灣防疫最關鍵的時刻，能夠得到友好的國家伸出援手，台灣人民都深深感謝。蔡總統說，接下來也會緊盯進度，讓已訂購但延遲到貨的疫苗能追上進度，陸續送達，同時，我國也正和主要的疫苗廠商，進行新一年度及未來的疫苗洽購協商。她強調，目前，鴻海（永齡基金會）、台積電希望洽購BNT疫苗捐贈政府的工作，也在積極進行中，期待各方都能盡力促成，讓BNT疫苗能盡快來到台灣，投入整體接種行列。蔡總統也表示，在疫苗供給逐漸穩定後，已開始擴大施打作業，拜託國人踴躍接種，「畢竟裝在瓶子裡的疫苗，不會產生抗體，打進身體裡的疫苗，才能夠保護你和你的家人」，各國的經驗都已經證明，不論是莫德納（Moderna）或AZ，對於避免重症都有相當的保護力，也能夠守護大家的生命，也可以減輕醫療系統的負荷。蔡總統也提及政務委員唐鳳主導規畫的「疫苗意願登記與預約接種系統」。她表示，隨著疫苗陸續到貨，施打的年齡會持續降低，規模也會越來越大，希望透過大家最熟悉、也最便利的系統以及管道，讓施打更有序、更順利；以現階段的施打規畫，希望在7月底之前，讓國人的接種率，達到在防疫上有意義的程度，也就是說，從現在的10%，增加到20至25%之間。「有注射、有保護，每一款都可以。」蔡總統最後再次拜託大家，施打疫苗的人數越多，台灣離群體免疫的目標就越近，大家才能夠回到正常生活。
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2021-07-05 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／COVID-19照護研討會疫苗篇：疫苗對Delta變種有效嗎？血栓如何發現？
由台中榮總主辦、榮興醫學發展基金會與元氣網、聯合報健康事業部共同協辦的「COVID-19照護研討會」，今天（3日)舉辦民眾場，以民眾為主要對象，並開放提問，由專家提供最正確詳盡的解答和解方，吸引逾九千五百人同時上線觀看。以下《元氣網》整理一般民眾最關心的議題「疫苗篇」詳細問答。Ｑ：新冠肺炎疫苗的副作用，有哪些需要擔心的？台中榮總兒童感染科主任陳柏彥：第一個是過敏性休克，第二個是栓塞（血栓）。栓塞在腺病毒載體疫苗中的比例比較高。傳統的包括Novavax、高端、聯亞，都是屬於蛋白，所以副作用非常少。接種輝瑞、莫德納等mRNA疫苗者，常會出現注射處疼痛的現象，這其實是有原因的，因為疫苗打到肌肉裡面，肌肉、淋巴、淋巴結都會受影響。所以疼痛感可能第一次沒什麼感覺，第二次反應通常會特別強。所以第一次沒有感覺的人，要特別注意第二次接種後的副作用。此外，根據統計數據，接受莫德納疫苗施打者，發燒的比例比接種AZ者少很多。Ｑ：目前國內的疫苗接種者的不良反應如何？台中榮總兒童感染科主任陳柏彥：美國的疫苗不良監測稱為V-Safe，台灣則有V-Watch疫苗施打後不良反應監測機制，早期醫護人員接種疫苗後，都有填表，並以此為據整理出統計數據。有幾個問題，包括過敏性休克，美國發生的機率是每百萬分之11，那國內大約是百萬分之1，目前台灣有5例，其中3例是AZ，2例是莫德納。其中有一個個案，打了AZ後發生過敏反應，第二劑換打莫德納，過敏反應依然發生。所以問診中的重點是，只要打過任何藥物後，曾出現過敏者，都要特別注意，進行緊急處置。心肌炎、心包膜炎則在年輕族群身上較長看見，國內有2例。至於血栓，在國內的發生率約為3.6，與其他國家相比不算高，跟美國施打嬌生疫苗者的比例不相上下。Ｑ：打完疫苗後能不能捐血？台中榮總家庭醫學部主任許碧珊：基本上目前在美國紅十字會，或是全球紅十字會，針對捐血的相關規丟，mRNA疫苗或是AZ疫苗都沒有特別限制。國內的規定，則是接受mRNA疫苗接種者可以捐血；接受AZ疫苗接種者則謹慎一點，觀察14天後再去捐血。不過要提醒民眾，疫苗施打後，常會出現發燒不適的症狀，在症狀緩解後，再進行捐血會比較合適。此外，捐血後，疫苗產生的抗體並不會受到影響。Ｑ：肺炎鏈球菌疫苗能否有效預防新冠肺炎？若要施打，間隔為何？台中榮總家庭醫學部主任許碧珊：目前的研究中，還沒有明確的證據支持肺炎鏈球菌疫苗能夠預防新冠肺炎。不過有些大型研究中，例如美國近期發表、針對5千餘萬65歲以上長者的觀察性研究，可以看到流感疫苗可能有助於預防新冠肺炎。然而並不是說高齡長者就不要打肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗有助於預防肺炎鏈球菌，在長者染疫後的後續自我照護中，能提供保障。不過針對流感疫苗，除了上述的大型研究結果外，流感死亡率也是非常高。因此還是建議65歲以上的長者接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗。Ｑ：感染新冠肺炎後還需要接種疫苗嗎？需間隔多久？台中榮總家庭醫學部主任許碧珊：得了新冠肺炎後，抗體仍持續多久，仍有待研究。有人認為可以持續8個月，甚至更久。但是這樣子的抗體效果，能否用於預防二次感染，的確有觀察到患者罹患新冠肺炎後，又再感染新冠肺炎變異株。因此建議感染過新冠肺炎者，仍要接受新冠肺炎疫苗接種，國內目前的建議是，自確診日起六個月後，再進行施打。國外的指引則是痊癒後三個月。目前輝瑞、AZ疫苗染疫後再打一劑，可以看到保護力明顯上升。特別是mRNA疫苗，染疫康復者再打一劑的保護效力，與接種兩劑者相當。Ｑ：關於疫苗混打的效果及建議？台中榮總兒童感染科主任陳柏彥：確實有國家，包括英國、西班牙、德國和加拿大，都做過相關研究；美國也有研究觀察，但不是以AZ疫苗，而是嬌生疫苗為主。我們知道初步的結果是，打了AZ或輝瑞疫苗，第二劑接種後，抗體一定比較高。但是不是等於保護力，仍有疑問，因為抗體衰退得相當快。此外，接種第二劑的副作用一定比第一劑來得嚴重，大家要有心理準備。許多國家都允許民眾混打疫苗，然而國內在6/20的專家會議後決議，因為疫苗廠商的指引並不建議混打，若是出了問題，權責難以劃分。除此之外，混打疫苗在行政處置上，也會造成很多困擾，這也要納入考慮。目前國內專家小組（ACIP）是建議不要混打，除非有通報施打後的不良反應，不論輕微或嚴重，只要有通報，第二劑就可以混打。Ｑ：Delta變種有何不同？目前的疫苗保護力如何？台中榮總兒童感染科主任陳柏彥：美國、以色列、英國都曾出現，接種疫苗後仍感染Delta變種的案例。疫苗高度關注病毒（Variant of High Consequence, VOC）有四個定義：第一，傳染力變強；第二，毒性變強；第三，病毒發生突變，導致疫苗偵測出病毒的能力變差；第四，現有的預防方式、治療方式都打折扣。目前有Alpha、Beta、Gamma、Delta四種，為了避免污名化而使用希臘字母進行命名。Delta變異株因為抗原決定位發生改變，使其穿透力變高，因此傳染力變強、毒性也變強，死亡率也有所提升。至於疫苗的有效性，第一劑的效果一定比較差，降幅達10%左右。mRNA疫苗打完兩劑後，雖然效果下降，但仍有85%左右的保護力；AZ的效果就差一點，降至約60%～50%。未來病毒會怎麼變化，仍屬未知，因此二代疫苗仍在研發。Ｑ：接種新冠肺炎疫苗為何會引起血栓？何時發生？如何發現？台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林：新冠肺炎疫苗之所以會引起血栓，是因為棘蛋白誘發了一些抗體，這些抗體使血小板凝集在一起，消耗了血小板，並在凝集的過程中，於比較不常見的地方產生血栓，包括腦部、腹部，且因為消耗了血小板，血小板低下，進而導致出血等問題。事實上，血栓發生得機率極低，約為十萬分之1~2，跟買樂透中獎的機率差不多，不用特別擔心。此外，產生血栓並不是AZ疫苗的專利，mRNA疫苗也有發生血栓的個案情形。不論如何，接種疫苗後產生血栓與血小板低下的情形，比起說是給民眾恐慌，不如說是讓醫療團隊有警覺心。舉例而言，患者打了疫苗後，發生血小板低下，那我們就應該去思考，是不是因為疫苗造成的血栓所導致。絕大部分的民眾，不論施打何種疫苗，產生血栓的機率，是非常非常低的。Ｑ：癌症患者能否接種新冠疫苗？有哪些注意事項？台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林：從事任何醫療行為，都必須以不傷身體為前提。接種新冠肺炎疫苗，在癌症患者身上事實上是相當安全的。第二個問題是，何時打？許多癌症病友需要接受化學治療，接種疫苗、產生免疫反應必須要有血球，且必須要有好的血球才有辦法產生有效的抗體。因此接受化學治療的病友，需在治療後三週，血液的生成才會恢復正常，此時即是接種疫苗的好時機。而接種疫苗後，間隔三週後，待抗體產生，再繼續進行化學治療，會是比較好的做法。有病友好奇，化學治療會不會使抗體濃度降低？由於全球接種疫苗的癌症患者比例仍較小，因此仍無相關證據。有些血液的惡性腫瘤、骨髓移植，或是打單株抗體的患者，的確這群病人在治療過程中，漿細胞、B細胞受損嚴重，因此未必會產生好的抗體。美國血液病學會、癌症醫學會的建議是，對於接受骨髓移植的患者，應在手術完成後三個月，再施打新冠肺炎疫苗。英國的研究發現，一群多發性骨髓瘤患者，不論接種輝瑞或AZ疫苗，最終產生中和抗體的機率僅有一半。因此建議癌友，即便是在安全的情況下進行疫苗注射，還是要做好自我保護，戴口罩、勤洗手。Ｑ：洗腎患者能否接種疫苗？抗體會不會被洗掉？台中榮總腎臟科主任陳呈旭：洗腎患者多為多重共病患者，例如同時患有糖尿病、高血壓、心血管疾病、中風，因此患者本身較為孱弱、免疫力較低。患者每週需進行三次血液透析，每次約需3~4小時，且期間需面臨群聚的風險，因此施打疫苗是很重要的。未施打疫苗的糖尿病患者，其染疫風險為一般人的5~20倍左右。此外，感染後患者因肺炎重症而死的機率，是6~32%。因此血液透析的患者，比起一般患者，因為新冠肺炎造成死亡多風險，高出10~400倍。所以施打疫苗是避免洗腎患者因感染新冠肺炎重症死亡，同時減緩醫療負擔的重要措施。且即使患者未來感染新冠肺炎，大部分患者因體內已有保護抗體，可以減少嚴重程度，有些患者也能痊癒。台中榮總於6/15~16，為院內450個洗腎患者施打疫苗，發現大部分患者並無嚴重副作用、不良反應產生，僅有倦怠症狀。大約有50%有局部疼痛紅腫現象，僅30~40%的患者有發燒，有20%有腸胃道症狀，10%以下患者有呼吸道症狀。此外，血液透析並不會把抗體洗掉。因為透析的瓣膜是人工腎臟中的瓣膜，它非常小，只有中小分子的毒素會被洗掉。接種疫苗後產生的抗體是球蛋白，是大蛋白、好東西，在透析的過程中會被留下，以保護洗腎患者。面對新生變種病毒，仍建議洗腎患者施打疫苗後，需注意勤洗手、戴口罩、保持社交距離，避免感染新冠肺炎。Ｑ：如何防範兒童感染變種病毒？台中榮總兒童感染科主任陳柏彥：針對兒童較少染疫，有許多理論，包括受體較少，以及因為冠狀感染期程短，而產生的交叉保護效果。兒童年紀小，所以接觸外界較少，因此染疫機率較低。不過因為病毒一直在變，仍不排除兒童感染的可能性。兒童從出生到學齡前，都屬於抵抗力發育階段，抗體器官組織都不成熟，感染併發症較多，因此即使現在沒有那麼嚴重，仍要小心提防。之所以18歲以上才能打疫苗，是因為所有的藥物、疫苗，都是18歲以上才能使用，所以目前只有做18歲或20歲以上，是成年的定義的問題。輝瑞最早做到12歲，甚至往下，學理上認為效果、安全性相當，不過因為沒有研究就不能斷言。因此例如高端、聯亞研發的過程中，都被要求要先做青少年，再往下發展，這是必然的趨勢。所以沒有資料情況下，無法給予建議。至於孕婦的部分，婦產科還是建議施打mRNA疫苗，不打AZ，因為孕婦有其他潛在的問題。但是疾管署沒有特別註明說打哪一種疫苗，因為目前疫苗供貨仍然不足，沒辦法讓民眾自由選擇。Ｑ：中風患者、癲癇患者能否打新冠肺炎疫苗？台中榮總家庭醫學部主任許碧珊：目前如果處在急性中風，或是癲癇控制不良的狀況下，是不適合施打的。疫苗完成幾種後，大部分人會有發燒、不適的症狀，這些不適的狀況，可能會降低癲癇發作的預指，並不是說疫苗本身會導致腦部損傷，或造成癲癇發生。基本上如果控制良好的、或是穩定後的中風患者，仍可以接種疫苗。Ｑ：心臟冠狀動脈疾病、裝過支架的病患能否施打疫苗？台中榮總家庭醫學部主任許碧珊：只要在病情穩定的情況下都可以施打。此類個案可能會服用抗凝血劑或抗血栓用藥，目前仍建議這些病患要接種新冠肺炎疫苗，因為他們一旦染疫，症狀會更為嚴重，造成嚴重併發症或死亡，反而是會強烈建議施打疫苗的族群。但如果有服用特定藥物的患者，仍須先與醫師討論、調整藥物濃度後，再行接種。此外，如果過去有因為肝素引起的血小板低下症狀，就不建議選AZ，應選莫德納。Ｑ：服用抗血小板藥物，如：阿斯匹靈、保栓通...等藥物的患者，是否能接種疫苗？中榮總家庭醫學部主任許碧珊：只要是控制穩定的情況下，是可以接種疫苗的。Q：接受免疫療法、細胞療法的癌症患者，是否可以接種疫苗？台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林：美國血液病學會、美國癌症醫學會建議，停止接受細胞瘤療法的三個月後，再接種疫苗會比較好。其餘接受免疫療法的患者，則並沒有特別限制，不過其反應效果可能會比較差。此族群患者染疫後併發症發生率、死亡率會升高，因此需要儘早接種新冠肺炎疫苗。即便施打疫苗後，因其免疫受到抑制，還是必須做好個人及周遭防護，達到群體免疫，才能真正保護癌症患者。
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2021-07-05 該看哪科.泌尿腎臟
腎友施打疫苗翻轉角色 保護自己珍視家人
大疫之下，世界秩序一夜翻轉，混亂之中，我們面對未知，難免恐懼、擔憂，但民眾自律依舊，在生活中落實維持社交距離、戴口罩、隨時使用快乾酒精洗手液與自主健康隔離，悉心如實地配合執行各項防疫工作，但同時期待著疫苗能即時供應接種，保護自己與家人，因著這共同目標，當全民70％以上施打疫苗，達到群體免疫的那一日，將迎來疫後正常新日常。「減少感染嚴重度、降低傳播力、降低重症是接種新冠疫苗的目的，也是疫情最終解決方案」，台中榮總兒童感染科主任陳伯彥說。台灣在新冠疫苗採購供應及自行研發未及供應的窘境下，將高風險生命危險及群聚感染的長者及洗腎病患等列為優先接種對象。並且考量腎友減少至大型接種場所染疫的風險，可於診所/洗腎機構施打，台灣的這項措施超前美國，對洗腎病患就地施打疫苗的方便性決策超前部署。以往洗腎患者因長時間透析，體能較為虛弱，多數是被家人照顧的對象。但腎友若能接種疫苗，降低感染病毒的風險，在多數人仍未順利接種疫苗之時，反過來保護家人，翻轉角色。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）官網指出，美國總統拜登三月宣布和透析診合作，為洗腎病患與醫護人員施打疫苗，資金來自一項百億美元計畫。裏頭開宗明義解釋道「為什麼洗腎病患特別需要受到防護？」因為（血液）透析病患每周必須接受3次療程，且無法拖延，相對增加群聚染疫的風險，因此接種疫苗對保護病患與醫護人員相當重要。根據同份資料指出，洗腎病患若不幸染疫，導致重症甚至致死風險較一般人高，致死率約20-30%，也就是每4位染疫就至少一位嚴重到危及生命甚至死亡。「腎友有疫苗就快施打，利多於弊」。陳伯彥說，接種疫苗所產生的抗體量，是自然感染所產生抗體的八倍，且疫苗使用的病毒經過設計，經過試驗證實不具有細胞毒性，可以安心接種。國外還針對罹患過新冠肺炎的洗腎病患研究顯示，就算接種疫苗後，體內抗體會逐漸降低，但未來還會施打第二劑，甚至不排除接種第三劑，這些都有助於增加抗體，避免病患墜入重症憾事。依照研究顯示，一般民眾感染後病毒會侵犯腎臟、血液，觀察住院的重症患者，腎臟功能會快速變差，何況洗腎病患原本的腎臟狀況就不佳，「避免染疫」才是最主要的考慮。尤其在家庭群聚案例增加之時，洗腎病患施打疫苗保護自己的同時，也等於給照顧家人多一道安全罩。兩特殊族群先保護自我 再打疫苗但有兩類腎友先別急著施打疫苗。第一種是剛完成腎臟移植的患者，因移植器官的患者後續需要服用免疫製劑、抗排斥藥物，建議等移植後三個月再接種，這時免疫功能恢復，較能能誘發較高抗體量；或是採取「保護自我」的方式，宅在家減少被病毒感染的機會。第二種不建議施打的族群是有血小板低下的腎友，若血小板數量低於3到5萬，有出血的可能，最好等血小板數值穩定後再接種疫苗。新冠疫苗目前在台灣有AZ疫苗及莫德納疫苗，國際則還有輝瑞BNT、嬌生等廠牌。台灣已完成二期臨床試驗的重組蛋白新冠疫苗，亦有望完成審查，提供接種。目前上市的新冠疫苗類型分為三種型態，mRNA、腺病毒載體、次單位蛋白。至於中國的滅活病毒疫苗，有多方的疑慮，目前無法提供接種。第一種，mRNA疫苗：如莫德納、輝瑞，打進體內後病毒會先刺激人體免疫細胞製造棘抗原，後續再產生抗體。 第二種，腺病毒載體疫苗：以不同的腺病毒當載體（黑猩猩腺病毒、Ad5及Ad26），如牛津AZ疫苗、嬌生（J&J-Janssen）疫苗，打進人體後會刺激人體免疫細胞製造抗體，產生的效果也類似mRNA疫苗。第三種，次單位蛋白疫苗：如諾瓦瓦克斯、高端、聯亞，是直接將重組(修飾)的棘抗原打進人體，直接一道程序提供抗原幫助人體產生抗體。預先演習副作用處理 減少焦慮疫苗接種身體多少會出現不適症狀，因此接種疫苗後應留在現場觀察30分鐘再離開。陳伯彥表示，常見的副作用如接種部位紅腫、發燒、疼痛等，通常第二劑的反應會較第一劑明顯，可以多喝水（腎友適量）、接種前服用維他命來改善。若身體持續不適，建議可服用非類固醇止痛藥物，發燒時適度使用退燒藥。至於民眾普遍關心的「過敏性休克」及過敏反應（mRNA略多）以及瘀青、血栓（腺病毒載體的AZ/Janssen疫苗略多）等副作用，較可能發生在免疫力較強的女性身上。他建議接種疫苗之前可預先暸解，例如發現出血點、瘀青、疼痛時，應至醫院家醫科或特別門診尋求適當的診療及處置。台灣腎臟醫學會為了幫助台灣九萬多名洗腎病患以及照顧家屬，努力為腎友爭取到疫苗施打優先順位的第五類；台灣基層透析協會於6月份舉辦「COVID-19疫苗接種線上研討會」，由理事長-台北安德診所楊孟儒院長主持，邀請重量級講者台中榮總兒童感染科陳伯彥主任主講「洗腎病患COVID19疫苗接種的必要與迷思」，破除施打疫苗的各項迷思。台灣基層透析協會理事長楊孟儒指出，從全球疫情趨勢來看，COVID19變種病毒一直變化中，疫苗效果和副作用報告陸續出現，疫情之下，醫師對哪些病患應儘速施打COVID19疫苗有共識，呼籲民眾勿受不實資訊或因近期長者死亡案例影響施打意願，也盼望透過研討會讓大家對疫苗接種有更完整的認識，即使近日疫情較為趨緩，但這是防疫升級下的結果，還不是疫苗施打的結果，顯見平時要做好防護措施更為重要，民眾也要做好新冠恐成日常的心態準備。
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2021-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫師千字文感嘆疫苗快打站變慢打站 年輕人想打沒得打
疫苗很多人搶打，也有地區施打率不高，讓疫苗快打站的醫護人員憂心，台中大甲宏光診所醫師何鐘德今天在臉書以千字文憂心說，快打站變成慢打站，施打率只3成，可打的不來打，想打的打不到，令人惋惜。台中市府表示，中央撥配台中6萬2300劑莫德納疫苗，台中市施打疫苗，孕婦部分，7月1日起開放孕婦施打，到昨天下午5點，累計已接種2488人；各區快打站，7月3日、4日台中市快打站提供台中市75歲以上長輩（含65歲以上原住民）及1至6類已造冊尚未接種人員施打疫苗，昨天下午5點為止，共接種1萬7920人。醫師何鐘德在臉書說，昨天快打站施打莫德納疫苗主要是75歲以上族群，早上約有3成，下午不到3成，可能是已經通知過這年齡層打過疫苗，所以這一梯次是先前沒打到疫苗的，或不想打AZ(被新聞嚇到) 想打莫德納的。他說剩下的約7成75歲未施打者(本站轄區約1000人)，未來不管是何種疫苗可能都不會出來打，他說很可惜，快打站安排許多醫護人力，公所學校警政環保等也投入大量人力，原本可以施打更多人，來的不夠踴躍，一堆年輕人卻還排在好久好久以後，這些是目前社會最有生產力的一群，他們背負最大的經濟壓力，上有父母，下有小孩，卻是排在最後一梯次，不知何時才能打的到。何鐘德強調，自己沒有歧視年長者的意思，只是施打率低，表單上有1300多人，帶了900人次量的疫苗，一整天打不到400人，要繳回500人劑次的疫苗，還要等下次再開站再打，真的是太浪費人力，太可惜了。他建議上級，下次開放新的年齡層就大一點，如65到74歲，先來排隊的就先打，把疫苗打完為止，晚來的就自己負責，他說台灣人民被寵慣了，太需要自我負責的觀念了，若以前已經通知過的年齡的就不要再通知，讓他們一樣來排隊，這樣施打才會更有效率。他希望投入快打站盡速增加疫苗涵蓋人口率，盡快能有群體免疫防護力，因為再不能解封，各行各業要倒一片了，連診所也要倒了。他說昨天來打的不到3成，退回一半以上的疫苗，等待下一次開打，可能因為新聞播放的負面消息，施打率又低落，開站又打不完，又繳回去，如此循環，他感嘆台灣人，太過民主，也太過自由了，以為疫苗可以天上掉下來，像是逛菜市場買菜，任何人都可以，隨處買的到。何鐘德說，「人在福中應知福惜福，我們擁有很大的熱誠，出來服務，但是擺出大陣仗，卻是來打的聊聊可數，令人惋惜啊！」
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2021-07-02 新聞.活動快訊
直播預告／疫苗可混打？個人如何防護？本周六中榮與元氣網線上研討會 歡迎參與提問
「家中長輩長期洗腎，我該幫他預約接種新冠疫苗嗎？」、「居家快篩試劑連便利商店都買得的，我需要去買來驗一下嗎？」新冠疫情改變了我們的生活，防疫知識必須不斷升級，才能趨吉避凶。為了解答大家對防疫新生活的許多疑惑，台中榮總明天（7/3）特地舉辦以民眾為主要對象的專業研討會，並全面開放提問。透過專業對話 保護自己 台中榮總已連續兩周舉辦「COVID-19 照護研討會：個案與實務」，分享院內照顧新冠患者經驗，獲得全國醫護熱烈回響。台中榮總院長陳適安表示，新冠病毒來勢洶洶，去年大多數案例是輕症，此次社區感染後，重症案例變多，台中榮總提出自己的照護經驗與全國醫護切磋，期盼共同提升國內醫療水準。新冠病毒不斷變異，大家聞之色變，卻了解有限。陳適安表示，明天舉辦第三場研討會，特別加開民眾場，選定大家最關心的疫苗與防疫生活為主題，更在專家開講之後，保留時間開放民眾提問，大家對新冠病肺炎都有很多疑惑，透過與專業醫護對話，讓大家更懂得保護自己。未來廠牌更多 聰明接種 台中榮總副院長傅雲慶指出，新冠疫情讓大家憂心忡忡，擔心打不到疫苗，又害怕打了有副作用，這次研討會請到衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組委員、台中榮總兒童感染科主任陳伯彥來談「疫苗聰明接種全攻略」，目前國內有兩種疫苗，未來廠牌可能更多，民眾了解愈多，才有助於接種率提升，達到群體免疫。另外，許多人為了疫情而焦慮，影響日常作息，傅雲慶提醒，保持心情平靜、充足睡眠、均衡營養和適度運動、補充水分是重要的生活基本功，台中榮總專家也將提供避免染疫的安全手則，並傳授如何在防疫生活中身心安適的處方。做好個人防護 仍可回診 台中榮總重症醫學部主任吳杰亮指出， 許多民眾害怕疫情不敢出門，更不敢進醫院，有人放棄了原本排定的門診時間、有人即使身體出現症狀或警訊，也隱忍不處理，但這樣的作法並不正確，不應忽視原有的醫療問題，中斷原來的治療，尤其是慢性病患，小心得不償失。吳杰亮最近接觸到的許多患者正是如此，原本預定在五月底回診，但因為擔心疫情自行取消，治療藥物中斷，整個六月都沒有服藥，最近疫情趨緩回到醫院，卻發現原本治療穩定的疾病出現變化。他提醒，只要做好個人防護，還是可以進醫院看診，忽視原本的疾病控制，恐導致更嚴重的問題。這場活動由台中榮總舉辦，榮興醫學發展基金會及元氣網、聯合報健康事業部協辦，除了台中榮總的專家，還有衛福部醫福會執行長王必勝、台中市醫師公會理事長陳文侯、基層醫療協會理事長林應然、榮興基金會董事長李三剛及台中榮總院長陳適安等共同座談，歡迎連線收看。【COVID-19 照護研討會：個案與實務（三）民眾篇】臺中榮民總醫院將舉辦第三場【COVID-19 照護研討會：個案與實務（三）民眾篇】。誠摯地邀請您和您的親朋好友，與我們一同守護彼此，守護台灣！•會議時間：2021年7月3日（星期六）15:00 - 16:35•會議報名：https://forms.gle/fciNQjGDQeJjXmUw5•會議議程：https://reurl.cc/Lb5oE3•會議連結：https://youtu.be/BPa73SGLHyo•線上提問：https://forms.gle/ynuLxwarn9tS3b85A•學分申請：https://reurl.cc/4a6vdK•元氣網粉絲團：https://www.facebook.com/healthudn
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2021-07-01 名人.黃軒
當疫苗接種率達成群體免疫 新冠仍流行該怎麼辦？
我常常想，如果真的大家都COVID-19達成「群體免疫」了，但COVID-19還在社區流行，大家怎麼辦？ 先說，我為什麼會有這樣的想法：COVID-19流感化?早上閱讀2篇文章，整理一下，嘗試回答上述問題。反覆感染(Reinfection) 反覆感染，是許多呼吸道病毒的一個顯著特徵，我們在一生中，都已經受到同一病毒種類，不知多少次的感染。確實，人類常見的呼吸道病毒，包括流感病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒和冠狀病毒，普遍一直存在，很大程度上是由於它們產生了，「反覆感染」的能力。在那些已感染COVID-19的患者中，大多數感染，無論其嚴重程度如何，均會誘導COVID-19特異性抗體的產生。但是隨著時間拉長，抗體濃度本身也會下降的，甚至不足以提供長期時間的「殺菌免疫力」，以防止再次感染。 隨著時間拉長1.消失的抗體2.減弱中的免疫3.病毒「免疫逃脫」這些都會破壞或規避免疫系統功能，並允許隨後的COVID-19再次感染。從Pandemic到Endemic?(從全球「大流行」到地方性「流行病」)如果我們免疫系統，接受多次受到病毒反覆感染訓練，免疫系統必須要有產生長期保護身體的能力。不然的話，就會有3個結局1.持續全球流行(Pandemic )2.死亡人數繼續增加3.1 + 2所謂有能力是指，例如1.我們接種疫苗2.體內自己內生免疫記憶細胞，記得之前病毒的攻擊……才真的有能力把COVID-19變化成地方性流行病(Endemic Disease)現在全球正在大規模打疫苗，如果COVID-19仍沒被消滅，就會進入下一場「地方性的戰疫」。地方性流行病(Endemic Disease)已經是地方性流行病(Endemic Disease)的冠狀病毒（coronavirus)早已存在，共有四種：OC43，HKU1、229E和NL63。 1.冠狀病毒感染在自然感染後，同一「冠狀病毒株」，反覆會在1年內，可以受到再感染，這是非常常見的。 2.流感病毒感染同樣的，同一「流感病毒株」，也可在不到2年的時間內，連續發生感染。3.呼吸道合胞病毒感染呼吸道合胞病毒（RSV），也是會在1年內再次受到感染。這些呼吸道病毒，包括流感病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒和冠狀病毒，由於反覆一直在體內感染，才會一直普遍生存在人世間。不幸的COVID-19病毒，很符合這樣「萬世留存」病毒的特質：一時不能殺光的病毒⋯⋯依舊需要1.反覆感染的訓練，來壯大宿主的免疫力。2.也進化COVID-19病毒自己的突變能力。刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊，研究人員使用全法國數據的研究結果顯示1.死亡率：流感死亡率是5.8%，COVID-19死亡率是16.9%(感染COVID-19死亡率幾乎是流感近3倍)。2.需要加護病房治療：感染COVID-19病患，有16.3%需要加護病房治療，比流感患者的10.8%來得多。3.住加護病房天數：加護病房的平均天數也幾近是兩倍之多，意即平均需要加護治療15天，流感病患則需8天。無論是死亡率，需要加護病房治療，住加護病房天數都比流感高太多了。也許是提醒大家，目前「並沒有數據証實流感化後，病毒就會變弱了」。 到達群體免疫了，但COVID-19還在流行，我們怎麼辦？隨著COVID-19疫苗接種率在全球陸續攀升，預期這種病毒將變得流感化之際（我上述已經說明，COVID-19病毒，是完全符合地方性流行的病毒，只要疫苗接種率，已經達成辟體免疫！)。新加坡這個國家，已經正針對如何在COVID-19下，人民可以過著更正常的生活，起草了一份路線圖。新加坡預計到8月9日的新加坡國慶日左右，至少有三分之二的人口完成2劑疫苗接種。新加坡在及時完成疫苗施打的里程碑後（達成全國群體免疫）：1.每日只監控有多少重症，而不再是每日監控確診人數（因為已經是地方性的流行病毒）。2.確診者將獲准在家中康復（就像流感病毒感染確診患者，不也是在家休息），減少對醫療體系壓力的擔憂。3.篩檢COVID-19目的：a.不是匡列、隔離人民的工具（因為已經人人有群體免疫）。b.用來確保比賽項目、社交活動和海外旅遊能夠「安全進行」。c.可再度出國旅行，至少是對那些也已控制病毒的國家，而篩檢和疫苗接種則將是「免除隔離」的基本要求。資料來源：Will SARS-CoV-2 become endemic?Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort studyWill the COVID-19 Virus Become Endemic?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
買BNT疫苗被排台積電、鴻海後面 慈濟院長嘆：救人不能等
國內疫苗短缺，行政院積極協助台積電、鴻海永齡基金會洽購各500萬BNT疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，目前雙方洽購進度都很滿意，接下來由鴻海、台積電去做採購談判。日前慈濟有派人拜會指揮中心，他表達感謝外，仍希望先讓前兩家公司進行，「前路走清楚，慈濟接著做會比較快」。慈濟醫院院長林欣榮坦言覺得可惜，但理解部長有苦衷，「牽涉政治有困難度」。行政院日前宣布，台積電、鴻海都提出各捐贈五百萬劑疫苗提案，政府也依循日本捐贈苗前例，發函授權兩家廠商代表政府洽談購買。陳時中表示，會全力協助這兩家疫苗洽購，目前進展「雙方都很滿意」，後續採購洽談仍在進行中，但坦言「買疫苗不是上街買菜，有很多相關程序要進行和談判」。慈濟慈善事業基金會也有意購買500萬劑德國原廠BNT疫苗，23日慈濟基金會執行長顏博文、副執行長何日生及律師陳昱瑄至食藥署遞交文件。陳時中表示，慈濟前日有來拜會，雙方交換想法、意見，知道慈濟基金會也很急，更感謝慈濟「為善不落人後的心」，但強調照原來的步驟，先讓前兩家公司進行，若不同團體洽購，擔心進行不順暢，「先路走清楚，慈濟接著做會比較快，仍很歡迎慈濟參加，後續會做出最好安排」。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，Delta變異株傳染力比英國變異株厲害，且已入侵台灣，很擔心疫情「回馬槍」，強調疫苗一定要夠，民眾才會有群體免疫，尤其看到美國買疫苗數量是人口的四倍，「未來或許要打第三劑，我們現在都不夠，跟預期量還差太多，疫苗不怕太多，買疫苗當然越快越好，救人的事不能等」。陳時中說讓台積電、鴻海先進行，「慈濟跟著做會比較快」，意味要慈濟再等等。林欣榮表示，「部長好人啦，我猜他可能這批先搞定，下批再來」。慈濟無法順利跟上「先發戰隊」，是否覺得可惜？他認為，部長有他的苦衷、困難，「畢竟疫苗是國家防疫物資，除了商業行為，還牽涉到政治，可能加減有影響，政府有他的困難度」。台灣已到貨疫苗數量，首批3月3日AZ疫苗11.7萬劑（購自AZ藥廠）、4月4日AZ疫苗19.92萬劑（購自COVAX平台）、5月19日AZ疫苗41.4萬劑（購自COVAX平台）、5月28日莫德納疫苗15萬劑（購自莫德納藥廠）、6月4日AZ疫苗124萬劑（日本贈送）、6月18日莫德納疫苗24萬劑（購自莫德納藥廠）、6月20日莫德納250萬劑（美國贈送），明日莫德納41萬劑（購自莫德納藥廠）將抵台，累計527.02萬劑。
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2021-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗世代差異 75歲以上不想打AZ、年輕人搶打殘劑
不少人不想打AZ疫苗，目前可注射的75歲以上長者醞釀新一波緩打潮，台中市今早開放殘劑預約，兩百萬人次點擊，搶破頭。瞬間破萬人上線導致系統當機，可見非優先種類對疫苗有急迫需要，打疫苗出現世代差異。台中市不少議員服務處被民眾打爆，詢問不想打AZ疫苗，何時可等到莫德納？議員張耀中認為，明天開打75歲以上市民，恐再現緩打潮，建議市府應保留必要數量適時向下開放，現行一次通知區間兩個年齡層的級距太小，無法應變緩打的緊急狀態，恐造成疫苗注射速度緩慢。他指出，張耀中指出，7月1日台中可獲配6萬2300劑莫德納疫苗，但明日上午開放75歲至76歲長輩接種以AZ疫苗為主，萬一又出現施打率不及五成的狀態，往下通知都需要作業時間，倒不如一次拉寬一點。張耀中說，快打站的設置就是為了拉高接種率達到群體免疫的目標，所以「接種人次及目標範圍」一定要足，現有2歲範圍有必要往上拉大，這樣整體速度才會快一點。台中市新聞局長黃國瑋表示，市府也希望注射疫苗人 數越多越好，目前市府依每年齡層造冊，每歲約一萬多人，採取以疫苗量對應造冊人數。如果通知太多人，市民來了可能打不到疫苗。他認為疫苗量是關鍵。市長盧秀燕也指出，可以體會到市民想打疫苗的心很急切，但中央控制整個疫苗量，配撥地方，不是地方政府要多少有多少，另也有注射類別規定。
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2021-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台有望量產mRNA疫苗 國衛院：向國外取經轉給國內廠商
Delta印度變異株入侵台灣，國內疫苗需求再增，台灣除了對外採購疫苗、靠外援取得疫苗外，國家衛生研究院也正籌備建立「疫苗二廠」，外傳國衛院將與莫德納簽約取得mRNA疫苗量產授權。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員劉家齊今表示，如何將mRNA包裹成脂質膜送進人體中，是目前技術上最大的挑戰，也是台灣需要取經之處；長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如也說，台灣一定要發展mRNA疫苗，有助因應未來的大流行。世界衛生組織（WHO）公布，全球已有逾92個國家出現Delta變異株病例，歐洲疾控中心（ECDC）評估其傳播力較Alpha（英國變異株）高40-60%，為對抗病毒，全球仍須透過大量施打疫苗，來達到群體免疫抑制疫情。前副總統、中研院院士陳建仁、長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如、馬偕醫院兒童感染科醫師邱南昌與國衛院劉家齊副研究員4位專家今上午於台大新興科技媒體中心線上記者會，各自提出對疫苗的專業看法。陳時中日前表示，國際上疫苗缺貨，各國都在搶疫苗，的確較難掌控疫苗進貨速度。日前國衛院傳要準備疫苗二廠，國家衛生研究院副研究員劉家齊表示，蓋一個工廠需要花時間，設計產線動線還要符合GMP規格，是需要長期準備的，同時規劃硬體的時候，也要開始學習製作產品的技術和過程。媒體報導國衛院院長梁賡義表示將選定莫德納等mRNA疫苗談授權量產，劉家齊指出，mRNA本來就是疫苗二廠終會進行設計和使用，所以開始學習跟國外取經是必然的過程，我們只有從國外實際完成的例子去學習、參訪，才能知道如何做出東西，才能把技術轉化給國內廠商進行應用。至於台灣要跟莫德納談授權量產，劉家齊表示，是由主管機關與相關的人談疫苗技術授權合約，像是mRNA如何包裹成脂質膜送進人體中，這是他們最厲害的技術，我們可以學習如何做這部分；除了談合約，我們也要自己發展相關佐劑等系統，未來如果有疫情才能自己生產，取得授權也能確保產品品質。疫苗副作用引發民眾擔憂，包括AZ疫苗恐引發血栓、mRNA引起年輕人心肌炎等。施信如表示，現在已有盡快救回血栓的療法；而她長期研究mRNA病毒，坦言這次新冠疫苗中看到可以人為合成mRNA，製造過程不需要細胞，非常大的突破、很震撼科學界。她認為，mRNA不會存在身體中，至於會不會裂解、很多後果都是大家的猜測，也需要觀察。她也肯定mRNA疫苗成功「是一個事實」，認為台灣一定要發展mRNA疫苗，未來當疫情大流行發生時，他可以快速大量倍製，未來需要更多生技廠商加入，也需要長期耕耘。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下成高風險群？ 指揮中心：青少年染疫、重症低
新冠肺炎本土疫情未歇，疫苗接種率成防疫關鍵。我國自7月1日起將開放接種對象至第八類，但外界關心是否會設定時間未達標則繼續往下開放？指揮中心指揮官陳時中表示，施打疫苗都是動態，只要開放對象群施打率沒有提高，就會往下開，「我一再強調不會等太久」。陳時中表示，目前都說疫苗接種到六成或六成五可達群體免疫，但目前策略就是拿到疫苗盡速施打。而針對屏東請求加發疫苗，原本沒有加發，但因這次量較大，現在將加發1200劑供熱區居民施打。而國外接種卡會登記接種疫苗序號，留學生出國也可能會被詢問相關序號，我國是否也會跟進？發言人莊人祥表示，系統都會有這個登錄施打批號，若留學生出國可以至旅遊醫學門診申請，請醫師開立出。但因為目前我國購買到的疫苗限制18歲以上施打，18歲以下沒打疫苗的年輕人是否會成為新一波的高風險群？醫療應變組副組長羅一鈞表示，從5月11日以來有1萬3千多例個案，但0至9歲有425位、10至19歲有496位，總共僅九百多位，占整體6.9％，比例低。他表示，其他國家來看疫苗覆蓋率達到一定程度才會知道青少年染疫比例是否愈來愈高，因為很多疫苗在這個年齡層不能接種，但0至19歲重症人數不多，0至9歲只有一人重症，10至19歲三人，重症仍以60歲以上為主。羅一鈞說，因此疫苗接種還是以長輩預防為主，且目前青少年停課在家學習，不是高風險族群。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
比英國變異株傳染力更強！ 專家：防堵印度變異株威脅台灣，需逾八成的疫苗覆蓋率
最早在印度發現的Delta變異株已進入社區，屏東群聚案中，12名染疫者有6人感染Delta變異株，國內出現Delta本土病例。台中榮總今天舉行新冠肺炎照護研討會，針對Delta變異株，台中榮總感染科主任劉伯瑜說，由於突變幾乎都在棘蛋白，容易跟人類細胞結合，因此傳染力上升，比Alpha變種高出六成的家戶傳播力，疫苗覆蓋率需超過八成，才能防堵。劉伯瑜首先對冠狀病毒做解釋，他表示，冠狀病毒棘蛋白是侵入人體最主要的蛋白，每一個病毒顆粒有一百個棘蛋白，突變速度極快，一次複製會發生一百萬個突變，只要花10分鐘就以侵入人體細胞、10小時就可以做出完整的病毒顆粒，突變久了，總會變出一些病毒成功適應人類的環境跟社會。劉伯瑜指出，現行不論英國變異株、南非變異株、巴西變異株，甚至Delta，都可觀察到，第一個發現變種病毒的國家，都曾發生大規模感染，造成大規模病毒突變。疫情自Alpha病毒出現後，迅速變成全球主要病毒。全球現今關注Delta變種病毒株，劉伯瑜說，Delta主要的突變幾乎都在棘蛋白上面，能夠與人類細胞做更好的結合，該病毒株自去年底發現後迅速傳播，像是印度、澳洲（雪梨昨天封城）感染就很嚴重，也可以發現Alpha、Delta兩者傳播走向很近。以英國確診狀況為例，劉伯瑜指出，五月時，英國發現Alpha病毒愈來愈少，當時很多人樂觀估計，七月可以很快解封，但六月時Delta卻像火箭一樣地衝上去，Alpha被Delta取代，就演化上來講，目前九成以上都是Delta病毒株。英國公衛部門研究，Delta變種病毒比Alpha變種提高六成家戶傳播，現在更發現Delta株自身又出現變種。英格蘭公共衛生署（PHE）表示，這種名為K417N的新變種已在英、美、日等至少11國出現；劉伯瑜說，傳染力有無上升，還需要更多資料佐證，最初是在南非的Delta變種病毒株發現到K417N。至於疫苗對Delta的效力？劉伯瑜表示，個人接種完兩劑，對於預防住院有九成保護力。群體到底要有多大的疫苗覆蓋率才能對Delta達到群體免疫？劉伯瑜舉例，從武漢發現的病毒而言，假設感染率是3，疫苗覆蓋率需達到六成七；Alpha假設感染率是4，疫苗覆蓋率需達到七成五；Delta假設感染率是6，疫苗覆蓋率需達到八成三，即便以色列有五六成覆蓋率，也無法防範Delta。劉伯瑜建議，中央應該在最短的時間，針對最重要的族群去施打疫苗，必須要有新的科技對這些病毒做追蹤。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防堵Delta變異株 陸研究員：必須加快疫苗接種
新冠Delta變異株已傳播至九十二個國家，大陸中國疾控中心研究員馮子健表示，Delta變異株很有可能會接替早前的新冠病毒株，成為全球主要流行毒株。大陸廣州、深圳、東莞近期都傳出Delta變異株所引發的本土疫情。馮子健廿四日晚接受央視專訪時表示，Delta變異株的傳播能力和傳染性增強，更有利病毒生存與病毒播散。下一階段Delta變異株的傳播範圍可能會越來越廣，成為全球更多國家、地區下一個階段疫情傳播中主導的流行毒株。馮子健指出，Delta變異株在英國的傳播中，致病性有所增強，即感染者中有症狀人群比例有所增加。在廣東和印度也可以看到相同情況，而且青少年感染者的比例似乎也有所上升。不過，Delta變異株的臨床表現和既往毒株導致的臨床症狀並沒有顯著差別，仍是發燒、乾咳、乏力等。對於如何應對Delta變異株？馮子健說，必須加快疫苗接種，才能起到壓制病毒傳播的作用，也可以有效地遏制病毒變異的發生。但在疫苗尚未建立起群體免疫屏障前，仍應堅守現行的公共衛生和社會防控措施。
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