2024-05-22 醫療.感染科
搜尋
糖尿病
共找到
4108
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-05-21 退休力.自在獨立
有沒有子女都要學習「獨老」！光有長照險不夠，還需布局2件事
某日在餐廳用餐時，聽到隔壁桌客人的對話：雖說長照險很重要沒錯，但是我不打算生小孩，未來如果老婆比我先走，我自己一個人住，萬一發生事情沒有人知道，那我買的長照險有甚麼用？長照險只是基本 老年要備「三寶」 都說老年必備三實：老本、老友、老伴。其中老本是要支付老後的花費，為了以防萬一，最好加上2項保護機制：1.保險：預防風險太早發生或損失金額太大。2.信託：確保錢用在自己身上。 雖說錢不是萬能，但沒錢卻是萬萬不能，如果想要過著有尊嚴有品味的老後生活，手頭一定要有存款。所以在年輕時就要做好理財規畫，存夠老本，自立自強。人生過程中存在著各種風險，透過保險，如住宅火險，汽車責任險，意外險，醫療險，長照險等，就可以將事故發生時的經濟損失，轉由保險公司來承擔。保險可以解決事故發生時錢不夠用的問題，不會賠掉自己好不容易累積出來的資產。資產慢慢累積，在退休後就會成為我們重要的老本，讓我們可以不必看人臉色過活，優閒的享受退休生活。 筆者之前在餐廳聽到的對話：獨老時買長照險有用嗎？因為長照的發生時間及經濟損失的風險，有其不確定性。購買長照險，可以解決萬一發生需長期照護時，長期財務支出的經濟負擔，所以高齡之後的老本，除了現金及可變現的資產之外，保險也是一個資金來源，因此買長照險有用嗎？以風險控管的角度來看是有其必要。 2種長期照護險 年紀愈大投保成功機會愈低1.長期照護保險符合長期照護狀態分為：a.生理功能障礙：指進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣等六項生活自理能力持續存有三項（含）以上的障礙b.認知功能障礙：指診斷判定為持續失智狀態，且依臨床失智量表評估達中度（含）以上2.失能扶助險(符合特定失能程度之一)保障期間又分終身或定期保障，不過終身保障還是會有保障到期日的限制，可能到95歲~110歲之間，看各個契約的約定。一般0歲就可以投保，投保年齡上限因定期或終身及繳費年期而不同，一般最長可接受最高年齡是70歲。 不過保險是承保未發生的風險，所以若已經在長期照護中，或已失能，就無法承保。另外能否承保還須視提出申請時的身體狀況評估，如糖尿病、高血壓、精神病或體重嚴重超重等，都有可能會加費承保或拒保。所以想購買長照險來轉嫁資金風險，建議還是要及早規劃，否則等年紀大了才要投保，不僅保費會很高，而且年齡越大身體出現狀況的機會越大，能順利投保長照險的機會就會更低。如果無法投保，那時就只能以自己準備的資金因應，若此時發現自己的退休準備金只夠健康的自己使用，不夠支付需要被照顧的花費，除非有家人的經濟支援支應，若是獨老、錢又不夠用，能不能有尊嚴地活著，恐成無解難題。安養信託確保錢用在自己身上 除了用保險幫老本架設經濟防護網之外，也要注意老本的安全性，自己管理老本時會不會被詐騙？自己無法管理老本時，老本會由誰管理？管理錢的人是否可信任？當我們需要被照顧時，錢是否真的會用來照顧自己？會不會被挪作他用？要解決這些疑慮，可考慮從年輕開始，就開辦安養信託來存老本，或者退休時將退休金及未來要照顧自己的財產成立信託，用信託架起一層保護網，來確保老本的安全，讓我們安心生活。獨老還要有健全的照護機制據內政部最新統計顯示，全台單人戶在過去一年大增10.2萬戶，且一人戶總戶數達332.3萬戶，占整體家戶的36%以上，高齡、少子、獨居、晚婚成為趨勢。當老後高齡獨居時，如果在家中發生事情，多快會被發現，關乎長者之後的復原程度，甚至是生命能否挽救？這個跟老本準備的多寡沒有關係。因此如果你以為只要買了完整且足夠的保險就沒有問題了嗎？答案恐怕不是！ 之前新聞就報導過一案例：屏東縣萬丹鄉灣內村一對年逾6旬的簡姓兄弟，雖同住老舊三合院，因感情不睦互不往來形同陌路各住一屋，弟弟23日在外工作時心肌梗塞猝死，親友擲筊詢問後回老宅辦喪事，竟又發現住另一間的哥哥也已在床上成白骨，警方研判死亡約3個月。 因此雖然準備了足夠又安全的老本，但發生事情的時候有沒有人可以協助，就是生活照顧周密性的問題了。比如說在家中跌倒、生病、甚至突然昏倒時，有沒有人可以及時發現立即護理或送醫？以屏東簡姓兄弟的案例來說，首要問題是有沒有人能夠及時發現狀況，即時啟動照顧機制，錢反而不是當下最重要的。 老友與老伴 是老後生活照顧機制 高齡化少子化世代，想仰賴子女養老愈來愈不容易，另一半若能做到「執子之手，白頭偕老」固然是美事，但命數難測，所以不管有沒有結婚或生養子女，總有一天，終究會有自己一人面對獨自終老的時候，學會獨處成了人生必學技能。 獨老的生活照護防護網要啟動，以免事故發生無人知曉，錯失救助的黃金時間。「老伴」除了配偶外，也可以是一群每日相聚的同好或同伴，如每日清晨運動，健走，跳舞，社區義工等同伴，又或者是相互照應的鄰居，每天早晨互相問好，甚至是每日固定用餐的早餐店，是否能比仰賴子女晨昏定省發現長輩是否安然無恙，更能及時發現問題？ 若可以接受入住老人之家，老人集合住宅或養生村，照顧會更全面化。入住機構常有各種康樂活動或學習課程，老人家憑藉活動參與更能夠彼此交往、互相了解更多。有了這些「老伴」陪伴，不僅生活更加多采多姿，平日若有突發狀況，機構的同伴或社工也能及時發現，甚至機構內有醫護人員能及時處理，防止傷害擴大，在生活安全防護上會更加周密！ 人生下半場不該是日日無所事事，覺得自己沒有價值，每天自怨自艾，甚至百病叢生，任由生命流逝，獨老也能活出精采人生。但漫漫人生總有風險，為了活的優閒自在，除了老本的準備要足夠，別忘了也要好好經營一群老友及「老伴」，這樣才能健康又快樂獨老，安享無憂的第三人生！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2024-05-21 養生.抗老養生
吃太多精緻糖，小心產生「這物質」，提早老化！
精製糖竟會代謝產生「終端糖化產物」（AGEs）吃太多精緻糖，小心提早老化！許多研究發現，不管是糕餅還是含糖飲料，都會讓血液產生「終端糖化產物」（AGEs）的物質。台灣基因營養功能醫學會理事長劉博仁表示，這種糖分子會附著、累積在蛋白質上，影響蛋白質的結構和功能，破壞皮膚、血管和器官等組織，加速人體老化，也提升致癌風險。名醫劉博仁解析病人肝癌原因，懷疑是AGEs引起劉博仁在「劉博仁營養功能醫學專家」粉專指出，他的一位患者沒有B肝、C肝，也不喝酒，但身材肥胖，不愛運動，而且很愛吃甜食，有一天患者因為肚子痛到醫院檢查，赫然發現肝臟有一顆約8公分的腫瘤。這名患者很納悶為什麼會得肝癌？劉博仁解釋，可能是因為患者長期吃太多甜食，又不運動，所以AGEs誘發肝臟發炎反應，導致肝癌。AGEs會讓蛋白質失去正常功能，導致老化與組織損傷當AGEs和蛋白質結合在一起（即糖化），會讓蛋白質失去正常功能，導致組織損傷和老化相關的變化。例如血管產生糖化，無法舒張，血壓就會升高。劉博仁指出，AGEs過多，與動脈硬化、荷爾蒙失調、阿茲海默、癌症、陰莖勃起障礙、男女不孕、糖尿病都有關。AGEs會透過誘導活性氧的產生，與損害抗氧化防禦機制，讓氧化壓力增加；AGEs還會引發體內發炎反應，有些研究發現，AGEs越高，體內的發炎指標越高。提醒大家多注意精製糖的攝取。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-19 醫療.心臟血管
大量運動會導致冠狀動脈鈣化嗎？美國醫學會期刊最新研究解答
美國醫學會期刊JAMA在前天（2024-5-15）發表Physical Activity and Progression of Coronary Artery Calcification in Men and Women（男性和女性的體力活動和冠狀動脈鈣化的進展）。我把它的重點整理和翻譯如下：研究動機習慣性地進行體力活動 (PA) 可以降低因各種原因導致的過早死亡、心血管疾病和癌症的風險。此外，PA還能顯著降低慢性疾病的風險，例如糖尿病、心血管疾病（例如冠狀動脈心臟病和中風）、某些類型的癌症和憂鬱症。事實上，據估計，不進行足夠水平的 PA（即未達到建議的指南）會導致全球 6% 至 10% 的主要慢性疾病，如冠心病。為此，美國衛生與公共服務部建議成年人每週 150 分鐘或更長的中等強度有氧 PA 或至少 75 分鐘的高強度活動（或同等組合）。這些指南轉化為每週至少 500 代謝當量任務 (MET) 分鐘 (min/wk) 才能滿足指南要求，或超過 1000 MET 分鐘/週才能超出指南要求。達到或超過建議的 PA 指南通常有利於減少心臟代謝危險因素，以及改善適應性生理特徵，例如心肌重塑和增加心肌和血管順應性。然而，一些體力活躍的人可能會發生心血管事件和心臟猝死。大量有氧 PA（例如，建議指引的 4-6 倍）與亞臨床冠狀動脈粥狀硬化程度升高有橫向關聯。例如，在 2017 年對 248 名男性進行的一項研究中，Aengevaeren 等人發現大量 PA（>2000 MET-min/wk）與較高的冠狀動脈鈣化（Coronary Artery Calcification ，CAC）相關。同樣，在我們先前於2019 年對21278 名男性進行的研究中，我們發現進行極高水平PA（≥3000 MET-min/wk）的男性，其CAC 升高（≥100 AU）的相對風險較高（11%）。然而，無論 CAC 水平如何，大量 PA 與較高的死亡風險無關。值得注意的是，我們先前的研究和 Aengevaeren 等人的研究都是在一個時間點（即橫斷面）評估了 PA 和 CAC，而這是無法確定時間關係。相較之下，關於 PA 量（包括高量）和 CAC 隨著時間的推移進展之間的縱向關係的數據很少。因此，本研究的目的有兩個：（1）測試多次就診（1998-2019）期間平均 CAC 的進展率是否與同一時間段內 PA 的平均水平相關，以及（ 2) 確定PA 基線水平（包括高運動量和極高運動量）是否與CAC 進展超出臨床有意義的閾值（CAC ≥100 AU）相關。這些目標是在參加庫柏中心縱向研究 (Cooper Center Longitudinal Study，CCLS) 的 40 歲及以上社區居住男性和女性中進行探索的。研究對象庫柏診所（德州達拉斯）是一家專注於生活方式醫學的預防醫學診所。本研究的參與者在1998 年至2019 年間來庫柏診所就診過2 次或以上，並且擁有主要研究變量的完整信息（例如每次就診時的PA 測量和CAC 掃描）。他們選擇加入 CCLS 並提供書面知情同意書。本研究原先納入了9665 名40 歲及以上的個體，之後排除了患有心肌梗塞 (n = 290)、中風 (n = 175)、心臟支架 (n = 168)、冠狀動脈搭橋手術 (n = 66) 或體重指數 (BMI) 低於 18.5（n = 195）的個體，最終得到8771 名平均年齡50.6歲的健康男性和女性。他們的平均隨訪時間為7.8年，而資料分析時間為 2023 年 3 月至 2024 年 2 月。研究方法休閒時間 PA是根據與過去 3 個月內每週休閒有氧活動頻率和平均持續時間相關的調查問題的回答來計算的。這些活動包括步行、慢跑、跑步機、騎自行車、游泳、網球、籃球、足球、健身課、水中有氧運動、訓練營、橢圓機、划船、跳繩、高爾夫、舞蹈、爬樓梯、健行和越野-鄉村滑雪。透過計算每項活動的強度 × 每週總分鐘數來計算中度和劇烈有氧PA量（MET-min/wk）。慢跑和跑步機速度用於細化這兩項活動的強度分配。計算出的 PA 量與使用修改後的 Balke 跑步機方案估計的心肺健康 (CRF) 有中等相關性：男性 (n = 6168) 和女性 (n = 1844) 的 Spearman 相關性均為 0.49。 PA 以連續變數（以 500 MET-min/wk 為單位）或分類變數（
-
![]()
2024-05-18 名人.許金川
許金川／脂肪胰與細姨哪一個比較要緊？
很多人都聽過脂肪肝，但聽過脂肪胰的人不多。很多人都聽過「細姨」，但聽過脂肪胰的人也不多。到底「脂肪胰」與「細姨」哪一個比較要緊？細姨俗稱「小」姨，姨太太之義，一般人皆知這是古代遺留下來的風俗，但隨著民法一夫一妻制的規定，現代男人可再沒有福氣明媒正娶細姨了，反倒是有不入室的小三、小四的名人愈來愈多。目前法規與現實上的男女生理上的需求是有落差的，姑且不論在法律上及道德上的規範如何。雖然細姨日漸式微，但脂肪胰的比率隨著國人飲食生活習慣的改變，倒是人口愈來愈多。脂肪胰顧名思義就是在胰臟內存在過多脂肪，因而在超音波掃描上就呈現比一般人明亮，與脂肪肝的病友因為脂肪貯積在肝臟內部而使肝臟看起來比較明亮是相同的。通常有脂肪肝的人也或多或少有脂肪胰，但也不一定，有些人脂肪貯在肝臟比較少，貯積在胰臟反而比較多。脂肪胰要不要緊？脂肪胰通常不要緊，但是不正常的，可能表示你攝取了太多的熱量，太胖了，是健康的警訊，也可能是胰臟發炎了，也可能是有了糖尿病，或將來容易發生糖尿病，因為脂肪貯積在胰臟細胞，胰臟分泌胰島素的功能受影響，因此容易發生糖尿病，也可能是胰臟長了東西，胰臟的分泌液排不出去引起胰臟脂肪變化。總而言之，脂肪胰也好、脂肪肝也好，都是健康的警訊，有了脂肪胰怎麼辦？當然是要控制食物入口，少吃高熱量食物、多運動，同時注意檢查是否有了糖尿病或血脂肪過高，甚至胰臟長了東西，必須小心謹慎。同樣有了細姨怎麼辦？這是上一時代產物，只是目前還存在，若能相安無事，倒無大礙，反之，脂肪胰是新一代的產物，因為古人日出而作、日落而息，肥胖者少，反之今日國人動得少，吃得多，於是乎在細姨日漸消失之際，反而脂肪胰日漸多起來，有心之士，不可不警惕也。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2024-05-18 養生.聰明飲食
沙拉醬、涼麵都NG…7種常吃的高鈉地雷食物 恐害你傷腎還得糖尿病
吃太鹹，容易增加罹患高血壓和腦中風的風險，還會傷腎、得糖尿病。根據國健署建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，換算約6公克鹽，但是資料統計，國人成年男性平均每天會吃進4580毫克的鈉，超出建議攝取量的1.9倍、成年女性則超過1.5倍之多。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，民眾常吃進的7種高鈉食物，雖然入口感覺不是很鹹，但是吃完後嚴重口渴，而且昏昏沉沉想睡覺，這是因為吃太鹹，容易「食物性昏迷」。體內的鈉過多，會導致身體進入高滲透壓高血鈉狀態，引起水腫、頻尿。洪永祥提到，高鹽食物會讓大腦的一氧化氮濃度降低，增加失智機率，而且高血鈉也跟痛風、腎結石、骨質疏鬆、胃癌息息相關，民眾應檢視吃進的食物是不是鈉含量超標。7種吃起來不鹹鈉含量卻超高的食物日常生活中，有很多吃起來不鹹，鈉含量卻超高的食物：1.吐司：吐司在製作過程中，加鹽能加強麵團的筋度、吸水力更好、麵筋組織緊密，讓口感更有層次。每100公克的吐司含有443毫克的鈉，大約8-10片加起來就超過一天的建議攝取量，若再加上果醬或火腿、肉鬆等，鈉含量繼續往上堆疊，完全爆表。2.起司：是鈣質與蛋白質來源，但是每100公克的切片乾酪含有1594毫克的鈉，攝取高鈉會造成口渴、躁動、頻尿、夜尿等。起司本身有鈉，易讓小朋友愈吃愈上癮，不知不覺攝取過量。3.檸檬夾心餅乾：加工零食幾乎都高鈉，而且加了香甜的內餡，吃起來不覺得鹹，失去戒心。檸檬夾心餅乾名列高鈉零嘴，每100克有700多毫克的鈉；巧克力口味的夾心餅乾，也有500多毫克。4.凱薩沙拉醬：吃起來酸酸甜甜、沒有明顯鹹味的凱薩沙拉醬，每100公克竟含有1275毫克的鈉，是名符其實的隱藏版高鈉食物。原本以為吃沙拉很清爽健康，沒想到是引起水腫又傷腎的兇手。5.運動飲料、酸梅湯與楊桃汁：這三種飲料本身鈉含量就偏高，運動大量流汗後要補充電解質，運動飲料一瓶600毫升約有252毫克的鈉，容易被忽視。酸梅湯與楊桃汁因製作原料為醃漬物，楊桃汁每100毫升就有149毫克的鈉，鹹甜生津但不止渴。6.關東煮湯汁：許多人買關東煮會另外舀湯，看起來清淡的湯其實很鹹，烹煮過程加入醬油、味醂、鹽、糖調味，半碗300克的湯汁含有高達615毫克的鈉，一不小心就喝過量。7.涼麵：涼麵所用的油麵，大多會添加小蘇打增加Q度，小蘇打的鈉含量很高，另外再加上重鹹的麻醬，一盒涼麵的鈉含量高達1200毫克，跟一碗泡麵差不多。吃碗涼麵就吃進了一天鈉量的半數。多喝水有助身體排出鈉離子洪永祥提醒，除了少踩高鈉地雷，想要加速身體排出鈉離子，可以採取以下方法：1.多喝水：水分有助於排出多餘的鈉，每日要喝體重3%-4%的白開水，約2500-3000毫升。2.增加鉀的攝取量：鉀有助於調節體內鈉鉀離子的濃度，食物中豐富的鉀包括香蕉、奇異果、香瓜、菠菜等。3.適度運動與泡澡：運動、泡澡能增加體內的代謝率，促進排汗加速鈉離子的排出。但要注意，大爆汗可能導致鈉離子的過度流失，低血鈉一樣危險，記得要適量補充運動飲料或是開水加一點鹽。
-
![]()
2024-05-18 養生.抗老養生
「肌少症」分2種：急性與慢性！看哪一科？該怎麼檢測？肌少症權威陳亮恭一次告訴你
一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快。隨著台灣人愈來愈長壽，平均餘命已達到81.3歲，因此「老人疾病」也成為必須注重的課題，而其中也倍受關注的便是「肌少症」。台北市立醫院關渡醫院院長、亞洲衰弱症與肌少症學會理事長陳亮恭指出，肌少症不只影響身體健康，行動能力、生活品質，甚至增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。那我們該如何確定自己是否是肌少症？若真的是肌少症，該去看哪一科呢？25歲的肌力的頂峰一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快，這時會開始感覺到體力大不如前，到了65歲，有5～10％罹患肌少症，80歲竟可能達到三成。而肌少症又分為兩種，目前歐洲肌少症診斷共識將之分為「急性與慢性肌少症」：急性肌少症多半與突然生重病、臥床有關，因為疾病耗能高，在住院治療下肌力流失也快，要再回復很難也很慢，因此在急性病治療，醫療團隊不能忽略營養跟蛋白質攝取；另外，慢性的肌少症則與生活習慣、慢性病管理有關。而患肌少症的長輩，多半是急性、慢性交互混雜。糖尿病罹患肌少症的機率是一般人的2倍那肌少症高風險族群有哪些？陳亮恭表示，糖尿病、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭等慢性疾病患者，都可能是肌少症的高風險群。如糖尿病患者會一直耗損能量，因此罹患肌少症的機率是一般人的2倍，另外，慢性腎臟病患者也因會有蛋白尿，造成蛋白流失，也讓肌肉跟著流失掉了，又或慢性病控制不好也都要注意。也因為肌少症是疾病與生活交互影響下的疾病，除了上述的疾病外，平時生活上更需要注意的是運動和營養。但長輩常因為牙口不好，或是肉類不易咀嚼、長期茹素，導致蛋白質攝取不足，更可能讓肌肉流失問題更嚴重。長輩若沒有特別疾病、醫師特別指示，並不需要特別節制營養的攝取；若有某些疾病，就需要諮詢專業營養師或醫師。想知道怎麼運動、又或是如何補充營養，就看：別誤會「大魚大肉」了！小心越養生，「肌少症」風險越大...陳亮恭教你：怎麼吃、怎麼動才能留住肌肉5招教你掌握自己肌肉的質與量因為肌少症是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少，所以兩者都需要同時檢測：檢測「肌肉量（肌肉的多寡）」1.請長輩輕鬆坐在椅子上。2.雙手大拇指、食指圈起，以此量測自己小腿最粗的地方，若是圈得起來，肌肉量就可能太少。3.另也可以請他人以皮尺量測小腿最粗的地方，男性標準是34公分、女性33公分，低於此數字，罹患肌少症機率高。檢測「肌肉的質量（單位肌肉大小可以產生的肌力）」1.坐在穩定牢固的椅子上，雙手抱胸。2.快速連續起坐5次，12秒內完成及格。肌少症要看哪一科？在肌少症的診斷上，因為需要做全身性的肌肉量測試，但是並非每家醫療機構都有專業設備，所以可以向醫院的高齡醫學中心諮詢。也因為罹患肌少症人數逐漸增加、且長輩可能都會遇到的狀況，所以民眾平時也可以諮詢老年醫學科、新陳代謝科醫師，或是諮詢復健科，從飲食與運動習慣開始調整。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 婆婆說「母親節不用送東西給我啦！」郁方：身為聰明的媳婦，你該這麼做....
-
![]()
2024-05-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／營養師是醫療團隊的重要成員
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→延伸閱讀一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」→延伸閱讀一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。說到醫療團隊，立刻使人想到醫護二個核心成員，不管到診所、衛生所和任何醫院，一定會和醫師與護理師直接互動，也幾乎都會碰到藥師、醫檢師、放射師。依照個人病情，也常會需要物理治療師、職能治療師、語言治療師、放射治療師、聽力師、心理師、社工師等的服務，因此我們很容易想到這些專業人員都是醫療團隊的成員。營養師也是醫療團隊的成員，但是可能比較少接觸。提到營養師，大家立刻會想到的是團體膳食營養的設計、製備和監督執行工作，尤其最近出現幾個餐廳的食安問題，和去年缺蛋相關的團體膳食問題，都會想到營養師的角色。這些年來減重、怕體重增加有關的飲食問題，也讓不少人想要營養師的幫助。我查了幾家醫學中心營養部的任務，可以把營養師歸納有下列五大類功能：一、個別對象健康狀況之營養評估；二、個別對象營養需求之飲食設計和諮詢；三、特定群體營養需求之飲食設計、膳食製備及供應之營養監督；四、臨床治療飲食之設計，及製備和供應之營養監督；五、營養教育和推廣，及營養衛教。住院病人，如果訂醫院的伙食，可能涉及第三和第四項功能。第一、二項功能可能在門診和住院時，經由醫師的轉診照會或個別申請（掛號營養門診）得到營養師的服務。我是注射胰島素三十年的糖尿病人，最近出現腎臟功能受損的跡象，新陳代謝科的主治醫師幫我轉介腎臟科醫師診治，也安排自費在糖尿病照護小組安裝連續血糖監測（continuous glucose monitoring 簡稱CGM），在個管師和營養師指導下進行飲食、血糖和胰島素注射量的監測。糖尿病人特別要注意碳水化合物（五穀雜糧水果等醣類，以下簡稱醣類）的飲食種類和量，而腎臟病人要特別注意蛋白質（動物性和植物性蛋白質）的質和量，以及礦物質的質量。而腎功能受損的糖尿病人，要同時注意醣類、蛋白質和礦物質的質和量，要維持體重和身體活動的能量，如何平衡飲食？這是大學問，需要專家來處理，因此我以自費去掛了營養門診。一個小時的門診時間，營養師很詳細評估我的健康狀況，包括糖尿病和腎功能檢查的資料，以及過去的飲食、運動、工作和一般活動的習慣，開了飲食處方：減少及限制每日、每餐蛋白質的量，略微增加每日、每餐醣類的量，增加每日、每餐油脂的量來維持足夠的熱量。營養師也提供資料告訴我們什麼是優質的蛋白質、醣類、蔬菜、水果和油脂。糖尿病照護小組的營養師整合了腎臟病營養師的處方，在裝了連續血糖監測器起，要我依照時間詳細記錄每天24小時的藥物劑量、食物名稱烹調方法、重量，和活動量。我們特別去買了以克為單位的食物秤來秤並記錄食物重量。這個秤很容易使用，把空盤子放上去，可以按鍵使盤子重量歸零，往盤子裡放入食物就會顯示食物的重量。經過幾餐訓練之後，記得一碗白飯是160克4份醣，一碗炒綠花椰菜120克2份蔬菜，一塊蒸傳統豆腐是80克1份蛋白質，二根手指大小的煎鮭魚是30克1份蛋白質。然後就是追蹤飲食量、胰島素注射量、活動量和CGM血糖變化，根據這些資料來調整達到控制血糖的目標。以我自己來說，早餐如果照最初營養師處方的3份醣（二片土司）和速效胰島素注射量，早餐後60分鐘血糖超過250(目標不超過180)，持續二小時才略微下降到200。如果我出去快步走，走30分鐘就會下降，有一次上坡階梯多走二次，走的時間90分鐘，居然CGM響起低血糖（低於70）的警訊，讓我趕快吃二顆糖使血糖上升不至於在路上昏迷。之後個管師和營養師繼續指導我如何調整食物的量、吃的時間，藥物劑量，和運動量。這樣的互動中，自己也扮演重要的角色，自己有自己的生活和飲食習慣，三十年的糖尿病經驗也讓自己知道一些自己身體反應的特點，因此自己也要把自己的經驗和需要，反應給個管師和營養師。尤其是糖尿病照顧小組的任務結束之後，自己和家人要持續的調整，使血糖控制在比較理想的狀態，不致於低血糖造成危害，控制好糖尿病和適當的飲食也能減緩腎臟功能的降低和惡化。我們仍然在繼續努力中！謹以自己的經驗報告，感謝照顧我的醫師、護理師、營養師。也希望這個報告有助於讀者認識營養師這個醫療團隊成員，以及知道糖尿病照顧小組，如何幫助糖尿病人積極處理糖尿病，減少糖尿病的併發症。現在健保署也在推糖腎共同照顧小組，促進糖腎病人穩定、減少洗腎。這些政策和醫療團隊的努力，相信能促進病人得到適當的醫療照顧，提高生活品質。延伸閱讀：5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低5/15 醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-17 醫療.心臟血管
久坐不只容易變胖還傷血管！心臟醫教6招養心，有運動也別久坐
現代科技發達，手機、電腦可滿足生活、工作各項所需，不過也因這樣的生活便利，大部分的人越來越習慣坐著做任何事情，這習慣日久會傷害心血管。國泰綜合醫院心血管中心郭志東醫師指出影響，並提供６種簡單撇步，不只有利身心舒暢，也更有助養生！ 久坐不只容易變胖還傷血管，心臟醫指３大影響不容小覷！ 久坐增中風、心臟病風險：郭志東醫師表示，據美國《內科醫學年鑑》研究，久坐是早逝的風險因子，坐的時間越長，早逝的風險就越高。研究數據中指出，每天坐超過13小時的參與者與少於11小時者相比，死亡風險高出200%。超過90分鐘者罹病風險更是高出了２倍。英國拉夫堡大學和萊斯特大學也有共同研究表明，與坐著時間最少的人相比，久坐的人罹病率和死亡率都會有所增加，包括糖尿病風險增加112%，心臟病、中風等心血管疾病機率增加147%，死於心血管事件機率增加90%，死亡率增加49%。 久坐對血管３大影響：郭志東醫師說明，久坐對心血管健康的影響，首先在於血流速度會變慢，這將導致脂肪酸在血管中不斷堆積，也就容易形成心臟疾病。其次，久坐也會使得身體溶解脂肪的「脂蛋白脂肪酶」下降，可近達90%，脂肪難利用代謝就會被儲存起來，使得身體發胖，也再增加心血管疾病風險。這也是為什麼常見肥胖多在於久坐者身上。除此之外，久坐也會導致胰島素抗性，進而形成第二型糖尿病及肥胖，兩者都是心臟疾病極為主要的風險因子。 上班需要久坐，規律運動就好？醫：有規律運動也要避免久坐。 隨著健康意識抬頭，不少人會在下班等空閒時間運動，這是好事，有勝於無。不過若能更多留意日常動與不動、坐與不坐的時間比例會更好。 有規律運動？大多其餘23小時都沒在動。 郭志東醫師說明，很多人有每天規律運動的習慣，例如每天慢跑30分鐘，但許多在一天當中除去這慢跑的30分鐘後，剩下的時間大多都沒在活動。以通勤的上班族來說，早上大多是通勤約1小時，上班坐在電腦前8小時，下班晚上運動30分鐘，再繼續坐著，然後睡覺。雖說規律運動的人，對於心血管的保護力自然是比沒有規律運動的人來得高，但避免久坐和規律運動若兩者都能兼顧絕對是更好。 別讓久坐傷心血管！醫教簡單６撇步養心又養生。 起身活動、手機提醒：要改變久坐對身體帶來的壞處及傷害，郭志東醫師建議可以每一小時就站起來走動走動、活絡筋骨、上個廁所、倒杯水來喝等等，而利用手機或電腦定時提醒是個不錯的方法。 站立辦公、實際交流：也可以多增加讓自己四處活動的機會，例如使用站立辦公桌，讓自己不自覺的就有想四處走動的意願。或者可試著減少通訊軟體交辦事項，以面對面的真實交流傳遞訊息，如此除了可增加起身活動的機會，也有利引起對方重視、增進人與人之間的交流。 四處走走、手機計步：休息時間天氣好的時候，也可以到公園或附近四處走走，讓自己可以呼吸新鮮空氣，提升工作能力、創造能力。而不論是什麼時候，也都建議可使用手機計步，可從每日目標2000步開始，接著4000步，慢慢依序增加，試著讓自己可以每天可以走到1萬步或更多。養成規律運動、避免久坐的好習慣，更有利身體健康！ 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．「超慢跑」強度夠、負擔小、助養生！怎麼做？要注意什麼？復健醫詳解。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇2／台灣健康指數落後日韓 大家醫計畫起跑
根據調查，台灣醫療照護指數連六年、十二次評比蟬聯世界第一，但沒有反映在國人健康表現，專家指出，台灣不僅平均餘命、新生兒死亡率、可避免死亡、癌症存活率或心肌梗塞住院後死亡率均落後日、韓、新加坡等國，連慢性病照護也有待加強。對此，健保署今年搭配智慧科技，推出大家醫整合照護計畫等三項政策，盼藉由全人全程照護，提升國民健康。以2011年至2019年各疾病標準化死亡率變化為例，台灣惡性腫瘤下降8.2％，韓國降幅24.4％；心臟病台灣下降9％、韓國降16.3％；腦血管疾病台灣下降14.9％、韓國降40.1％。短短八年，韓國健康指標表現亮眼都超車台灣。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁強調，醫療支出合理成長是「投資」不是「成本」，在同樣保險制度下的國家或地區，醫療支出占ＧＤＰ愈高，健康指標愈好。但健保署長石崇良表示，兩者關係未必成正比，如美國醫療支出最高，預期壽命卻較短，日本醫療支出為平均值，預期壽命最長，台灣醫療支出略低平均，壽命卻較長，顯示與其一味增加醫療支出，不如將錢花在刀口上。2019年全球疾病負擔研究（ＧＢＤ）顯示，癌症與三高導致的疾病，是台灣最主要造成死亡與失能的病因。因此，健保署針對慢性病推出大家醫整合照護計畫，結合預防保健、代謝症候群、癌篩等，導入價值支付，建立以人為中心的健康照護模式。同時透過臨床端上傳雲端的數據，計算民眾未來罹病及合併症風險，依住院率、死亡率、醫療費用等，將風險分為六級，再依風險等級分流至不同醫療機構照護。石崇良表示，民眾可透過健康存摺了解自己的疾病風險，同時也能檢視醫療機構照護適當與否，風險降低時給予照護的醫療院所獎勵，反之則及時改善、轉診。此計畫預計從糖尿病及腎臟病開始。另外，健保署同步推行遠距醫療給付計畫、居家醫療照護整合計畫2.0，預計7月1日起試辦擴大在宅急症照護計畫，減少個案因肺炎、尿路感染及軟組織感染急症住院情形。
-
![]()
2024-05-16 養生.保健食品瘋
得了糖尿病就煩惱多多，不想讓生活品質下降，網問：補充保健食品有用嗎?
全台灣目前有超過 1500 個保健品牌，產值已連 5 年創新高，110 年達 215 億元(註一)，顯示國人對身體健康的重視，以糖尿病患者而言，許多糖友傾向購買能幫助調節的苦瓜胜肽，或是含鉻、維生素B群的膠錠產品，但是否真的有效? 擁有十年臨床糖尿病衛教經驗的營養師王玟茵解答：｢想照顧好糖尿病，先做好飲食管理，再搭配營養補充，才是與糖尿病共存的不二法門！」糖友飲食管理的關鍵：控制醣類攝取，掌握「定時」、「定量」、「低升醣指數」醣類食物包含全榖雜糧類、水果類及乳品類，其攝取份量是影響血糖上升的主要關鍵，學會控制醣類的攝取，是糖尿病友的第一堂課。很多人以為控制醣類攝取就是「不吃澱粉」、「不吃所有醣類」，但其實重點是「定時」、「定量」、選擇「低升醣指數」的食物；「定時」指的是固定時間用三餐，「定量」指的是每餐的醣類份量要固定。定時定量可避免吃進過多食物、導致體重上升，亦可使血糖較平穩。選擇「低升醣指數」的醣類如南瓜、地瓜、糙米，其膳食纖維含量較高可增加飽足感，也需避免精緻糖含量高的食品，如含糖飲料、蛋糕、糖果等。定期血糖監測是糖友自我管理的重要指標，可選擇飯前空腹及飯後兩小時，並搭配飲食紀錄，瞭解自己的血糖值，才能有效調整藥物、飲食及活動量。定期檢查要從「頭」到「腳」，預防病程長的潛伏風險台灣糖尿病人口已破250萬人，每3名患者中，就有1人未滿60歲(註二)，糖友年輕化、病程長，面對與病共存的下半輩子，若不及早預防，潛伏風險恐擴及全身，如中風、視網膜病變、心血管疾病、腎臟病、神經病變、糖尿病足等併發症。平時除了飲食管理，國健署呼籲糖友要做好從「頭」到「腳」的定期檢查(註三)，不只定期血糖監測，經常性血脂、血壓、體重量測，每年也要至少一次檢查眼睛、牙齒、足部、心血管等，如發現異常，可及早就醫治療。飲食上也能做到提前預防，玟茵營養師建議糖友可多攝取好的油脂如Omega-3、GLA（γ次亞麻油酸）、膳食纖維、優質蛋白質等，這些營養素都可以幫助穩定、調節生理機能、增加體力，搭配定期檢查，有效避免潛伏風險。 落實全營養，使用糖友全方位管理好幫手除了常見的苦瓜胜肽等保健膠錠，玟茵營養師建議可選擇糖尿病專用的營養品，醣量固定，可取代部分正餐或點心，可幫助管理，又含豐富的營養成分，確保攝取所需營養。百仕可「鉻護糖尿病營養素」即為衛福部核可，市售唯一全方位管理的糖尿病營養品，首創「3重穩固」與 「3效守護」配方，除了鉻、膳食纖維、肌醇，還添加GLA（γ次亞麻油酸），維生素B6增進神經系統的健康、EPA+DHA (Omega-3) 優質藻油，維生素B1幫助維持皮膚、心臟及神經系統的正常功能、葉黃素守護糖友晶亮水潤。 百仕可鉻護糖尿病為低升醣指數食品(低GI)，還含有12g優質蛋白質，相當於2顆蛋，維持重要身體機能也避免飢餓感。百仕可鉻護糖尿病營養比例符合 2022 美國糖尿病學會針對膳食纖維、飽和脂肪、反式脂肪之建議，更經過醫學實證，4週有效維持良好營養狀態，讓糖友吃得安心有保障。百仕可「鉻護糖尿病營養素」✓經衛福部核可的糖尿病專用營養品，可取代部分正餐或點心，幫助飲食管理、攝取豐富營養✓膳食纖維、飽和脂肪、反式脂肪營養比例符合2022美國糖尿病學會之建議✓3重穩固：含鉻、膳食纖維、肌醇✓3效守護：添加GLA（γ次亞麻油酸），維生素B6增進神經系統的健康；EPA+DHA (Omega-3) 優質藻油，維生素B1幫助維持皮膚、心臟及神經系統的正常功能；葉黃素守護糖友晶亮水潤3重穩固x3效守護，提供糖友全方位管理和保護!想與糖尿病共存，飲食、定期追蹤缺一不可，搭配方便又提供全方位守護的營養品，幫助糖友在健康管理之路上事半功倍，管理好了，生活品質也變更好！參考資料註一 資料來源：經濟部統計處，高齡化及健康預防觀念提升，保健營養食品產值連5年創新高，2023年2月15日註二 資料來源: 聯合報新聞網：糖尿病年輕化 大數據找最佳照護方式， 2023年10月12日註三 資料來源: 衛福部，控糖A到G ! 你7了沒！2014年10月30日
-
![]()
2024-05-16 養生.營養食譜
茭白筍上的小黑點沒關係，但過多黑點會讓口感變差！專家教「這樣煮」能保留脆嫩口感
天氣漸熱，吃不下沒食欲時，不如吃一點清爽的料理。正當季的茭白筍，水分多、纖維豐富，無論是蒸、煮、炒或烤都很適合。農糧署更教一招，筊白筍連殼一起下鍋料理，更能保留脆嫩口感。「美人腿」茭白筍，其實不是筍！茭白筍是夏季重要的蔬菜，5月開始正是它的產季。但你知道，茭白筍其實不是筍嗎？它算是水稻的親戚，屬禾本科多年生宿根性水生植物，種植於水田裡，又稱水筍。茭白筍除去外殼後的筍肉白皙且精緻修長，因此有「美人腿」之稱。茭白筍殼剝還是不剝？上市場買茭白筍，有的攤子賣的是已經剝好殼的，有的是連筍殼的。農糧署透露，其實筊白筍殼是天然的保鮮盒，就連料理前都「不必特別剝除」，只要以清水沖洗表面，並裁短尾端、切除底部約0.5公分處即可。連筍殼一起料理，可鎖住筍肉的水分與鮮甜，同時保留脆嫩口感。鮮嫩茭白筍怎麼挑？．筍身尾端：避免過綠或青綠部分過多．筍身中段：飽滿筆直，外殼完整．筍頭切面：無孔隙、鬆軟、水傷，切面細緻為佳茭白筍上的小黑點有關係嗎？而茭白筍上常見許多小黑點，有些人以為是發霉或壞掉？其實茭白筍肉中的黑點是共生關係的「黑穗菌」，黑穗菌會釋出生長激素，使茭白莖部膨大、形成筍狀莖，也就是我們食用的茭白筍。如果沒有黑穗菌的寄生，茭白植株則無法結筍。少許斑點對口感及健康沒有影響，但過多黑點會使口感變粗變差。腎病患先燙過再吃茭白筍水分多、熱量低且營養價值高，富含維生素、礦物質以及膳食纖維。振興醫院營養治療科營養師兼臨床組組長周育如曾受訪指出，茭白筍含有維生素A跟C，鉀含量豐富，除了高血壓跟心血管疾病患者吃茭白筍，有助於控制血壓外，糖尿病患也很適合食用，但切記烹煮時要清淡，不要煮得又油又膩。唯一要留意的是，慢性腎衰竭患者食用前最好先燙過，降低茭白筍的鉀含量。若想品味茭白筍的原汁原味，推薦以蒸、煮、烤三種方式處理。帶殼川燙後除了直接鮮食，也可以做成涼拌沙拉，搭配鹽巴、沙拉醬、蒜頭醬油等沾料增甜提鮮。或是簡單加入肉絲熱炒也很美味。營養師劉怡里還曾以茭白筍設計一道減重偽麵條料理「茭白筍炒蛋」。因茭白筍高纖高蛋白，很適合作為減重晚餐。將茭白筍切絲偽裝成麵條，實際上是高纖高鉀的蔬菜，可以幫助腸道蠕動，預防水腫；且有豐富的葉酸，有助於提振精神和維護血管健康；還有優質蛋白質雞蛋，含有完整必需胺基酸，可以幫助減重時避免肌肉流失。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-05-15 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】數據背後的身體密碼 連續性血糖監測(CGM)改變你的飲食觀
吃飯配手機血糖值的變化，恐怕會嚇到沒辧法進食！連續性血糖監測儀（Continuous Glucose Monitoring,CGM）的便攜式儀器，可以讓你在吃完一碗麵、一杯珍珠奶茶後，血糖快速飆高，立刻停止碗筷。中華民國所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出，一般人及糖友都可以利用CMG來監控血糖值的趨勢變化，由於血糖變化以每分鐘計算，民眾可以藉此了解食物及份量對血糖的影響，擬訂健康管理計畫。CGM是最新的血糖監控方式，首先須在手臂上貼上一個50元硬幣大小的感測儀器，透過皮下注入一個極細的軟針，軟針前端有一個葡萄糖感應器，可以測量每分鐘血糖，並連結到APP裡，「隨時隨地」提醒民眾。CGM目前監測時間會長達十天或十四天，長時間了解血糖變化，可以讓民眾了解食物的耐受性及代謝情形。記者實測十天後，最大心得，就是吃東西變得謹慎，原本以為麵食取代米飯，應該對血糖的變化還好，沒想到麵食造成的血糖波動高過米飯；而空腹吃水果也容易至血飆高。十天的經驗裡，發現飲食習慣會導致血糖起伏不定，最好的方式是先吃青菜，再吃蛋白質，最後是主食澱粉，血糖波動比較不會太大，即使想吃零食或甜點，飯後立即食用，不只食物的分量變小，可避免血糖變化。陳宏麟指出，對於糖友而言，自己扎針驗血糖是多重打擊，不只要花錢買針及試紙，二是扎針帶來的恐懼，三是面對血糖值的數據，這些方式都讓扎針驗血帶來不便，而CGM可以將它當成了解血糖波動的工具，無論是健康者、糖尿病友或新陳代謝症候群的人都適用，甚至是可以連結遠端家人，讓在外的家人了解使用者的血糖變化。由於CGM會與手機的APP連結，血糖數值一打開手機就能清楚看出波動情形，陳宏麟指出，數據要經由管理才能變得有意義，民眾可以留意飲食的內容、份量及進食時間是否會造成血糖的變化，若血糖變化極大，那就代表須要改變自己的飲食行為；而糖友也可以藉此了解，運動、睡眠、壓力等行為是否也會造成血糖波動，這些分析都是數據背後呈現的身體密碼。不過，CGM是採皮下組織間液的葡萄糖值，相較於指扎驗血糖是血液中的血糖值，會比較不準確，因此，須要固定校正，才能較準確的數值。至於CGM是否可以取代目前的扎針驗血糖，陳宏麟認為恐怕還有些困難，目前仍不建議當成藥物調整的依據。建議想使用的民眾可以和醫療團隊合作，能更適當解讀。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-05-14 醫療.新陳代謝
41歲男接受達文西手術 減重40公斤甩開糖尿病
41歲鍾先生罹患糖尿病3年，體重達113公斤、身體質量指數（BMI）42，也引發睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，一年前經由減重手術減去40公斤，目前體重維持72公斤，術後糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），無需再使用糖尿病藥物。肥胖是糖尿病最大的危險因子，中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科醫師李威傑表示，肥胖控制對於糖尿病治療扮演關鍵角色，亞洲人BMI≧25視為肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。因此鍾先生接受達文西減重手術，一個月減重40公斤，並且甩開糖尿病。李威傑指出，近年以減重手術治療糖尿病，是醫學科技的重大突破。目前減重手術主要為胃縮手術和胃繞道手術兩種，胃縮手術時間約40分、傷口3公分，胃繞道手術時間約1小時20分、傷口1.2公分，住院皆為1至2周；若採行達文西減重手術，縮短手術時間，傷口0.8公分，住院兩晚即可出院。不過，若是心臟衰竭、洗腎等內科疾病嚴重患者，並不適合施行減重手術。李威傑提醒，由於減重手術是胃腸道手術，因此術後必須修正飲食生活習慣，尤其抽菸患者術後要留意胃潰瘍問題，平時飲食較油膩者小心拉肚子，吃東西太快者要細嚼慢嚥避免嘔吐。目前衛福部健保署針對BMI32.5以上的糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症患者，施行減重手術治療給予給付。李威傑指出，若只是單純為了減重施行手術並不符合健保給付者，則必須自費約25萬元。
-
![]()
2024-05-14 焦點.元氣新聞
空汙危害健康超乎想像！國衛院十年追蹤研究：PM2.5下降，4大疾病死亡率跟著降
空汙不僅影響環境，對於國人健康威脅，遠超過一般人想像。國家衛生研究院昨公布一項長達十年的追蹤研究報告，結果顯示，除了肺癌之外，細懸浮微粒（ＰＭ二點五）也與慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、缺血性心臟病、中風等慢性疾病息息相關，此外，肝癌患者如持續暴露於空汙環境，存活率更低。PM2.5下降 4大疾病死亡率也顯著下降國衛院、環境部攜手完成這項研究計畫，研究團隊分析環境部空氣品質監測資料、衛福部健保資料庫、美兆健康資料庫、內政部死亡統計資料等本土數據，交叉統計後發現，多種空汙物質暴露與國人死亡及疾病風險相關。國衛院國家環境醫學研究所研究員陳裕政指出，該研究分析二○○七年至二○一七年台灣本土空氣品質，以及國人健康狀況，結果發現，ＰＭ二點五濃度從卅一點七微克／立方公尺降到廿一點四七微克／立方公尺，肺癌、肺阻塞、缺血性心臟病、中風等四大疾病死亡率顯著下降。報告顯示，隨著ＰＭ二點五濃度下降，肺癌死亡率下降百分之四點廿六，ＣＯＰＤ下降百分之六點九一，缺血性心臟病下降百分之六點五六，而中風下降幅度最為明顯，達百分之七點三一。空汙提高細胞發炎反應 影響器官陳裕政表示，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（ＰＭ二點五）、懸浮微粒（ＰＭ十）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫及一氧化碳等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險，關鍵在於空氣汙染提高細胞發炎反應，進而影響到全身器官，並加速原本疾病的惡化速度，提高死亡率。國衛院研究也發現，糖尿病患對於ＰＭ二點五相當敏感，如果長期暴露此空汙中，將出現腎臟過濾功能變差、視網膜病變、蛋白尿增加等三大風險。再者，空汙還影響肝癌患者存活率，在調整粒狀汙染物、交通汙染物等因子後，肝癌患者預後、死亡均受到負面影響。此外，比較ＰＭ二點五濃度從卅二微克／立方公尺，以及廿五微克／立方公尺等兩個環境，生活在空汙較嚴重的老年人，其握力下降百分之一點七、肌肉量減少百分之一點三，而體脂肪卻增加百分之二點四。「ＰＭ二點五降至年平均十二點五微克／立方公尺是黃金交叉。」陳裕政指出，只要空汙程度下降，健康成本也會跟著下降，在經濟資源有限的狀況下，只要降至十二點五微克／立方公尺，減量成本、健康成本均將達到最大效益的數值。若要達到聯合國永續發展目標Green等級，則須減量到年平均十二點一微克／立方公尺。延伸閱讀📌【護腦】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！📌【顧肺】肺纖維化 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📌【護心】6題看懂如何避免心衰竭📌【顧腎】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
-
![]()
2024-05-14 醫聲.高齡社會
母雞帶頭！彰化經驗躍全國 王惠美：負責鼓掌當啦啦隊
在衛生醫療政策上，「彰化經驗」成了全國標竿，無論是2025年消除Ｃ肝計畫，或新冠疫情期間的防疫策略，乃至於因應高齡社會推動的骨鬆篩檢車，都跑在全國之先。母親節前夕，媽媽縣長王惠長接受本報專訪，她謙稱自己只是幫忙找資源，當員工的啦啦隊已，她也跟所有的媽媽們說：「不要只顧別人，多愛自己，家庭才會更美好」。王惠美一見到記者，就小跑步了起來，腳底一雙便鞋看得出來是征戰一整天的利器，「我已經沒辦法穿高跟鞋了…一天走路就6千步以上。」日行萬步，縣長光跑行程都快達標了，王惠美笑說，這是勞動還不是運動，運動習慣的建立仍在努力。隨著超高齡社會來臨，彰化縣有備而來，推出有趣又接地氣的政策，「我愛我的老樣子」，找老師進鄉鎮，教長輩穿搭及走秀，舉辦老人盃電動比賽，利用Switch拼輸贏；也在15個衛生所成立不老健身房，只要長輩到衛生所接受體適能檢測，經醫師評估開立運動處方箋，再交由運動指導員提供個別化肌力指導，並鼓勵長輩自主訓練，預防肌少症。「彰化經驗」幾乎是流行病學裡的專有名詞了。王惠美指出，在醫療政策上，協助衛生局找資源，像扶輪社贊助彰化縣Ｃ肝篩檢，日前也捐贈偏鄉眼科檢查，這些都整合到鄉鎮的C級巷弄長照站等關懷聚點裡，長照站裡有運動指導員、物理和職能治療師、專業驗光人員、社區營養師以及專業社區藥師等，都能提供健康相關服務。自己的媽媽正面臨失智危機，王惠美心有所感地說，找對照護資源很重要，「去年媽媽去日照中心，跟著上課後頭腦變得靈光，失智症狀減緩，且生活有重心後也變得更愛美，這都可以減輕家人負擔。」彰化縣長照服務使用涵蓋率已達70.25%，高於全國61.97%。彰化縣也開始建構全國首創的老幼共融長照衛福大樓，全縣預計18處，將整合衛生所、日間照顧服務中心、不老健身房、公設民營托嬰中心、育兒親子館及家庭福利中心等，照顧0到100歲的民眾。至於高齡化社會的另一個重點疾病—骨質疏鬆，彰化縣早在2019年就與中華民國骨質疏鬆症學會合作，打造全國唯一的「骨質密度篩檢巡迴車」，至已辦理了1,021場次社區的骨鬆篩檢，篩檢總人數達11,317人，目前仍在持續進行中。身為媽媽，對縣民的照顧也應用在自己身上，每年都健康檢查的王惠美，不諱言有糖尿病及癌症家族史，早期檢查讓自己提高警覺。王惠美特地在母親節前夕，提醒媽媽們，不要永遠只忙著其他人的事，多愛自己一點，家庭也會更美好。
-
![]()
2024-05-13 醫療.消化系統
不要太常吃麵包！飲食攝取不均容易有脂肪肝，營養師推薦5食物護肝
你有脂肪肝嗎？現代人經常外食、飯後配一杯手搖飲，健康檢查常聽到：「你有輕微的脂肪肝。」榮新診所營養師李婉萍在個人YouTube頻道分享，別以為外表看起來過重的肉肉族才有脂肪肝的問題，吃錯了也會讓肝臟內儲存的脂肪含量過高，只要超過肝臟總重的5%，即是「脂肪肝」。營養攝取不均就可能會有脂肪肝李婉萍提到，瘦子也會有脂肪肝，只要營養攝取不夠均衡、吃進過多醣分，就會讓三酸甘油酯代謝異常，並堆積在肝臟。脂肪肝會轉成肝炎、肝纖維化，將來可能變成肝硬化、肝癌。肝臟被喻為「沉默的器官」，輕度脂肪肝不會有異常症狀，進展至中、重度時，要小心肝臟已經長期處於發炎狀態，易形成肝纖維化，也可能有黃疸、全身無力、上腹部脹痛等症狀。雖然脂肪肝與肝臟其他疾病有關，但多數得到脂肪肝的人，最大宗死於心血管疾病。脂肪肝影響肝臟代謝脂肪的能力，易增加罹患糖尿病風險，二者有高度的關連性，互相影響彼此疾病進程。脂肪肝的元兇是「精緻澱粉」造成脂肪肝的元兇是「精緻澱粉」，李婉萍建議，不要太常吃麵包，這類食物會讓胰島素快速分泌，導致脂肪囤積。玉米、馬鈴薯等根莖類食物屬於「澱粉類蔬菜」，不能夠多吃，另要注意與蛋白質、豆製品、蔬菜等其他食物一起均衡攝取，提供身體正常運作所需的維生素、礦物質和膳食纖維等。除了麵包，素食者常吃的百頁豆腐、炸豆皮、花干含有大量油脂，尤其百頁豆腐的油脂含量超過50%，盡量少碰。脂肪肝可以被逆轉，李婉萍推薦苦瓜、山苦瓜、毛豆、蛤蜊、蜆仔，具有保護肝臟的效果，尤其是富含山奈酚的蘋果，能降低肝臟發炎的傷害。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2024-05-12 醫療.骨科．復健
肌力訓練肌力要趁早：小腿腿圍男生＜34 女生＜33公分可能肌少症上身
身體肌肉因老化逐漸流失，淡水馬偕醫院復健科醫師曾愷祥說，肌力下滑跟年紀息息相關，通常50 到55歲後，肌力下降明顯，若生活習慣活動量低，比如常坐著、躺著，情況會更嚴重。此外，慢性病也會影響肌力，比如心臟病、糖尿病、腎臟病，以及營養、消化不好等族群，肌肉品質、肌肉量較差。在家自主訓練，採漸進式進行是最大原則。曾愷祥說，長輩居家自我檢測肌力，指標包含測量小腿肚圍，男生小於34公分、女生小於33公分需注意，或是拿東西、從椅子床舖站起來、爬10個階梯就感到吃力，以及一年內有跌到過等。另外，若要居家檢測平衡感，建議3項檢測方式，一是雙腳併攏站10秒，二是一腳拇趾靠另一腳足弓10秒、三則一腳碰另一腳的腳跟10秒，無法維持10秒的長輩須多加注意。「最大原則是漸進方式自主訓練。」曾愷祥強調，長者肌力、平衡感下降有不同因素，若要在家訓練，需先請專業人員評估適合做哪些運動及頻率。不過，長輩可以先從模擬居家動作開始，如反覆起立、坐下，或拿一個小凳子、樓梯上下。曾愷祥說，頻率建議每周2天以上，每次1到3組，每組8到12下，組間可休息1至2分；至於強度，以10分為最累、0分為不累自我評估，強度需做到5、6分，再慢慢加強。避免跌跤，以訓練下肢運動為主，過程不要閉氣。而運動種類以下肢為主，訓練較大的肌群如大腿、髖關節處的肌群，建議起立蹲下、登階等運動。另外，也可以雙腳站著、膝蓋往上 抬頂胸口，或是腳往後勾屁股等；雙手支撐扶手踮腳尖，維持1到2秒，訓練小腿肌力，或是雙手支撐扶手側抬腿，膝蓋打直往左、右側開，訓練髖關節的肌力等。曾愷祥說，研究證實運動可延緩、改善高血壓、高血脂，民眾應養成規律運動習慣。在醫院看到不少心臟病、心肌梗塞後的患者，因心肺功能很差，連翻身都無法，但經過運動訓練後，很多人可以回到正常生活。此外，他也提醒，運動過程需注意不要閉氣，並先暖身再運動。若排除脊椎等結構問題，疼痛多是肌力不足導致。輔大醫院骨科醫師王俊量指出，肌力供需應平衡，失衡就會出現肌力不足問題，比如常坐辦公室的白領階級長輩。而藍領階級雖因平常供給高，但需求也高，供給一旦下降，供需失衡就會開始出現下背疼痛。王俊量提到，上門求診的長輩多因下背疼痛、痠痛，走久一點就下肢不適，常有患者描述坐在椅子上，想站卻站不起來，需要靠支撐才能站起，在疼痛急性期會抱怨很痛、痛到睡不著、走路舉步維艱等。診察上，第一步需排除脊椎不穩定、脊椎神經壓迫問題，若結構上沒有太多問題，就可能是因肌力使用量不符合每日需求量，導致肌肉不足。進一步需判斷問題來自哪一部位的肌肉，比如下背痛有可能來自臀部肌肉問題，才能對症下藥。深蹲、踮腳尖、往上跳躍，一個月多可見效果。王俊量說，民眾可做深蹲、踮腳尖、往上跳躍等運動，每個姿勢維持30秒，一個循環做20至30組，通常患者一個月回診，都會說恢復很多。若做了一陣子還是會下背疼痛、站不起來，則要可慮可能有其他結構問題。不管背部、臀部皆屬於核心肌肉，觀看YouTube訓練核心肌群影片也是一種方式，一般人做這些普遍性的訓練，能獲得一定程度改善；若要針對肌少症患者做肌群訓練，建議要找復健、物理治療師諮詢，可以較快速改善肌力不足問題，也較安全。
-
![]()
2024-05-12 養生.聰明飲食
吃白吐司不再罪惡 烘烤前先做一事可降麵包升糖指數相對健康
在各種麵包類型中，「白吐司」被認為是最不健康的麵包之一，含添加物且缺乏必需營養素。如果你是白吐司愛好者，也許可試試讓它變得稍微健康的吃法──先冷凍再烘烤。在英國國民健康服務署（NHS）工作的外科醫師Karan Rajan博士，分享他如何讓吃白吐司不那麼罪惡的方式。他建議將吐司冷凍、解凍再烘烤。這樣可以讓一片白吐司的升糖指數（GI）降低兩倍。【延伸閱讀：精緻穀物、加工肉類及含糖飲料，哪個是你最需要避免的超加工食品？】升糖指數（GI）指的是碳水化合物影響血糖上升的速度。低升糖指數的食物會緩慢地將糖釋放到血液中，維持較長時間的飽足感。而高升糖指數的食物，如糖和白吐司，則與糖尿病和肥胖風險相關。Rajan博士說，降低麵包的升糖指數，意味「它的分解速度更慢，血糖上升的速度也會減緩，不會造成血糖快速震盪。」把白吐司放進冷凍庫，要吃時拿出來解凍再烘烤，此時吐司的升糖指數降低幾乎兩倍。「這是因為冷凍能增加『抗性澱粉』，有利腸道健康，它的作用更像纖維，會降低消化速度，更慢更穩定地將糖釋放到血液中。」不僅有益消化系統健康，還能穩定飢餓素，避免在餐間大吃零食。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-11 醫療.牙科
牙齒斷掉怎麼辦？把斷牙泡在冰牛奶可以嗎？牙醫師提醒：千萬不要用衛生紙或布來包牙齒！
在排球少年第二季中，大地為了救球和田中相撞，沒想到牙齒也跟著被撞掉了。如果在運動時牙齒被撞斷，當下要怎麼處理，事後又要如何治療呢？今天就讓劉馥萱醫師來跟大家聊聊。在運動時牙齒被撞斷，當下要怎麼處理？狀況一： 整顆牙完全掉下來首先要把牙齒先泡在冰牛奶或生理食鹽水中，較能維持牙周韌帶的活性，並盡量在30分鐘內就醫(越快越好)。但要記得千萬不要用衛生紙或布來包牙齒，反而會導致組織細胞脫水死亡。狀況二 ：牙齒部分斷裂，牙根還在如果只是部分斷裂，也要先將牙齒碎片撿回，並盡快就醫，醫師會根據牙根的狀況、牙髓腔是否受損來判斷，是否需要先進行根管治療，或是可以直接用樹脂材料、陶瓷貼片的方式來修補斷掉的牙齒。大家遇到牙齒斷掉時，記得要先保持冷靜，先找回斷裂牙、盡快就醫，都還有機會讓牙齒恢復原狀的。延伸閱讀：．缺牙一定要補牙嗎？不處理會怎樣？醫提醒「這些病」恐上身．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．她狂掉牙竟是糖尿病併發症！糖尿病口腔4大問題文章引用出處：https://reurl.cc/3XeOxl責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-11 養生.聰明飲食
母親節想吃蛋糕卻怕胖？「健康蛋糕」真的健康？營養師授4方法減輕吃蛋糕罪惡感
最溫馨的母親節要來了！在這五月最幸福的一天，子女會特別送上精心挑選的禮物、美麗的鮮花及溫馨小卡片…等來表達對媽咪的感謝。想當然一個好吃又好看的蛋糕是不可或缺的！大家是否已經訂購蛋糕要好好慰勞媽咪了呢？然而，對於想要保持年輕貌美、身材姣好的媽咪們來說，蛋糕可說是讓人又愛又怕的罪惡食物呢！甜美的陷阱－美味可口背後的身世之謎一塊令人讚嘆的蛋糕除了好吃之外，外觀的裝飾也要夠典雅華麗，最好還要富有特色讓人印象深刻。然而，越是符合這些條件的蛋糕，就越接近蛋糕本身的陷阱－「高糖、高油、高熱量」！你，也掉進這甜美的陷阱裡了嗎？根據衛福部的資料顯示，100公克的重乳酪蛋糕就有高達850大卡的熱量，幾乎等同於三碗白飯！而千層酥、巧克力甘納許蛋糕等受歡迎的品項，每100公克也分別含有558大卡跟352大卡的熱量！看到這裡你是否也卻步了呢？究竟各式各樣的蛋糕裡藏了什麼祕密，讓它的熱量如此之高呢？蛋糕最主要的原料是麵粉、糖、奶油、蛋，依據不同種類的蛋糕還有可能額外添加各種調味及裝飾品，例如：起司、巧克力、鮮奶油…等，而這些原料本身除了能提供滿滿的熱量之外，幾乎沒有其他的營養素，對於人體而言可以說是「空熱量食物」，吃下肚後可能會影響正餐的攝取、並且增加脂肪囤積在體內，對我們的身體也會有比較不好的影響唷！擋不住的誘惑－營養師教你減輕吃蛋糕的罪惡感！但為了歡慶母親節，蛋糕還是不可或缺的！怎麼辦呢？就讓《健康設計家》品牌營養師Evelyn來教你幾個小撇步，掌握以下這些原則，減輕吃蛋糕的罪惡感吧！一、製作過程越簡單越好前面提到蛋糕主體就是麵粉、糖、奶油等高熱量材料所組成，若額外加工及裝飾，例如塗上鮮奶油、淋巧克力醬、加上派皮或酥皮…等，熱量就更高了。二、裝飾越樸實簡單越好以新鮮水果或堅果來取代醃漬水果以及其他加工裝飾，不但能夠增加蛋糕的營養價值，也能減少對身體的危害唷！三、口感越蓬鬆熱量越低通常口感較紮實的蛋糕，例如派、千層酥、起司蛋糕等，因為製作過程使用較多的油所以熱量通常也較高；而口感較為蓬鬆的蛋糕，例如：海綿蛋糕、戚風蛋糕、慕斯等因為多以牛奶或蛋白為基底，用油量相對較低，所以熱量通常也會比較低唷！四、朋友分食熱量一起擔獨樂樂不如眾樂樂，好東西就要和好朋友分享，將手中的蛋糕和大家一起分食吧！分享快樂的同時也分擔了熱量！「健康蛋糕」真的健康嗎？打破話術迷思！在這個健康議題越來越興盛的年代，坊間也開始出現許多主打「健康蛋糕」的商品供大家選購，讓消費者在購買時可以降低罪惡感，甚至期許這些蛋糕能帶來促進身體健康的效果，但是它們真的健康嗎？．生酮蛋糕近幾年有許多人對於「生酮飲食」趨之若鶩，認為它能在短時間內達到減重的效果，但要真正了解這個飲食原理其實並不容易。 簡而言之，生酮飲食的能量攝取條件為極低的碳水化合物（約10％以下）加上中度的蛋白質（約15-25％）以及極高的脂肪（約65-80％），所以一般市面上的「生酮蛋糕」多用杏仁粉、椰子粉等低醣但高脂的原料取代麵粉，並用代糖來取代砂糖、糖漿等以降低整體熱量。然而杏仁粉、椰子粉因為脂肪含量多所以熱量也高，身為蛋糕的主體用量必然不會少，這對於沒有在進行生酮飲食的一般人來說，生酮蛋糕的熱量可能會比一般蛋糕來的更高呢！．無麩質蛋糕從歐美國家開始吹起的「無麩質飲食」風潮，麩質是小麥、大麥、裸麥等穀物中的一種蛋白質，廣泛地存在於各種麵粉製品，包括麵條、麵包、披薩、蛋糕、餅乾等。無麩質飲食原先是設計給無法代謝麩質或對麩質過敏的乳糜瀉患者吃的，因有部分學者針對無麩質飲食的健康益處進行研究，後續許多民眾逐漸將認為無麩質就是健康的代名詞，也因此出現越來越多無麩質蛋糕、無麩質麵包。但先跳脫無麩質本身的健康研究來說，會發現這些仍是精緻加工的產品，是把其中的麵粉換成杏仁粉、椰子粉、米粉等不含麩質的原料，且為了滿足口感、質地、成型等需求，無麩質蛋糕經常會加入更多的糖和油，導致它雖然不含麩質，熱量卻也不低呢！因此，若沒有特殊疾病等需求，無麩質蛋糕的熱量與一般蛋糕並沒有什麼差別喔！你還可以這樣做－聰明替代食材！如果想要自己做出美味又健康的蛋糕，聰明的你也可以試試看「替代食材」的方法，例如在製作特定蛋糕時可以使用酪梨、椰子油來取代奶油，利用香蕉、蘋果蓉來代替部分砂糖，點綴的時候也可以盡量使用新鮮水果及堅果，減少多餘的精緻糖攝取，讓蛋糕增添更多營養價值唷！給想吃蛋糕也想兼顧健康的水水們，趕快來試試看吧！雖然蛋糕是屬於高糖、高油、高熱量的食物，但在母親節這個開心的日子裡，吃蛋糕是可以讓大家心情愉悅且感到幸福溫暖的！只是要記得適量食用、跟大家一起分享唷！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-10 醫療.消化系統
脂肪肝竟有分胖、瘦！消除脂肪肝3方法，「這種飲食方式」最重要
脂肪肝（Fatty Liver）是台灣最常見的肝病之一。根據肝病防治學術基金會的資料，台灣脂肪肝的盛行率高達3成。許多人以為肥胖或愛喝酒的人才會有脂肪肝，但其實很多外表看起來很瘦、體重正常、不喝酒的人也有脂肪肝。如果放任不管，脂肪肝長期下來可能引起肝臟發炎，導致肝硬化、增加肝癌風險。所幸脂肪肝是可以逆轉的，接下來就從西醫、中醫的角度，教你如何改善和預防脂肪肝！西醫如何改善脂肪肝？中山醫院腸胃科主治醫師吳文傑指出，脂肪肝的成因可分為「胖的脂肪肝」和「瘦的脂肪肝」，「胖的脂肪肝」是因為攝取過多糖分和脂肪，過多三酸甘油脂累積在肝臟細胞。「瘦的脂肪肝」則是因為飲食缺乏膽鹼，使脂肪堆積在肝臟甚至發炎，這容易發生在體型較瘦的人身上。有些人雖然是標準體重，平常也沒有大魚大肉、甚至吃素，但因爲吃的魚、蛋、肉類不足，攝取的膽鹼不夠，也可能會有脂肪肝。要消除脂肪肝，目前還是以飲食與運動為主。吳文傑指出，改善脂肪肝的第一步，必須改變生活型態，控制飲食、多運動，讓每日消耗的熱量比攝取的熱量還多。有些脂肪肝患者可在醫師建議下補充維生素E。如果脂肪肝已經造成肝臟發炎，則可能需要透過藥物或減重手術來治療。如果體重減少5%，可解除10%的脂肪肝炎、減輕45%的肝纖維化。能達到此目標的患者高達7成！想要消除輕度脂肪肝，我們從生活習慣著手就可以達成。以下是我們可透過日常生活消除脂肪肝的3大方法：消除脂肪肝3大方法一、飲食熱量至少要減少30%，或每日減少500到1000大卡，來讓體重減少3到5%。這相當於每天少喝一杯700c.c的珍珠奶茶，或少吃一包洋芋片。但如果脂肪肝已經發展成較嚴重的「脂性肝炎」或「肝纖維化」，體重至少要降低7到10%。二、每週進行150分鐘以上的運動，或每週增加60分鐘的運動量：可進行快走、慢跑、騎腳踏車等有氧運動，等減重到一定的程度時須配合一定的重量訓練，增加肌力來讓體脂率下降。三、補充維生素E：每天吃800國際標準單位的維生素E，可以改善非糖尿病、無肝硬化的脂肪肝。但因為維他命E的過量攝取可能增加死亡率，有些研究也懷疑維他命E跟攝護腺癌的關係，所以必須慎重使用。中醫如何治療脂肪肝？根據台北長庚中醫內兒科主任江昆壕在《長庚醫訊》發表的衛教資訊，中醫認為脂肪肝的成因，是由於飲食失調、勞逸過度、先天不足等因素，致使肝氣鬱滯、脾失健運、濕濁內生、氣滯血瘀，鬱積於肝而發為脂肪肝。治療方面，中醫建議從飲食習慣與生活作息著手，避免會傷害身體臟腑與氣血的飲食內容與生活作息，再輔以中藥治療，補養臟腑、調理氣血，使臟腑氣血功能恢復正常，才有機會逐漸改善脂肪堆積在肝臟的情況。江昆壕提醒，脂肪肝的患者務必要減肥、適當運動，盡量避免飲酒，同時控制好慢性病，定期做健檢來追蹤肝臟的健康狀況。又如果有長期服用的藥物，請記得與醫師討論是否需要調整。預防脂肪肝的飲食習慣綜合中、西醫2種觀點，要預防脂肪肝，我們在飲食習慣上可從以下3點來做調整：一、選擇地中海飲食：以全穀雜糧取代精緻澱粉，攝取多樣且充足的蔬菜類、多樣且適量的水果類，適量乳製品、黃豆類、堅果類，選擇芥花籽油、橄欖油、苦茶油等好油，補充魚肉、雞肉、雞蛋等蛋白質，減少吃紅肉、肥肉頻率，以及少吃甜點。二、避免飲酒：男性每天飲酒量不應超過20公克酒精，女性每天飲酒量不應超過10公克酒精。三、補充膽鹼：雞蛋、乳製品、肉類都含有大量膽鹼。素食者可以吃堅果類、大豆蘑菇、藜麥，或是花椰菜、甘藍菜等十字花科植物。事實上，要預防脂肪肝並不難，只要持之以恆地運動、維持正常體重，同時均衡飲食，少吃高油脂、高糖份的食物，就不用擔心脂肪肝找上門了！參考資料：長庚醫訊〈告別脂肪肝〉衛生福利部國民健康署〈地中海飲食原則〉延伸閱讀： 胰臟癌若會痛就晚了！五類人快去做檢查
-
![]()
2024-05-10 養生.聰明飲食
精緻穀物、加工肉類及含糖飲料，哪個是你最需要避免的超加工食品？美國30年研究解答
有多項研究指出高度加工的食物與多種健康狀況，像是癌症和心臟疾病等之間存在聯繫，也有科學家提出，食用超加工食品可能與失智症的發生有關。但食用大量超加工食品真的會導致早逝嗎？一項為期 30年、刊登在《英國醫學期刊》(The British Medical Journal)的研究表明，食用超加工食品與早期死亡風險有關，然而不同的食物有不同影響。在該項研究中，研究人員分析了美國超過10萬名沒有癌症、心血管疾病或糖尿病病史的健康專業人員的數據。參與者每兩年提供一次有關其健康和生活習慣的資訊，並且每四年他們完成一份詳細的食物調查問卷。研究人員發現，大量攝取超加工食品的確可能會增加過早死亡的風險。除此之外，超加工食品攝取量與死亡之間的關聯因特定食品類別而異，其中以肉類、家禽和海鮮為基礎的即食產品、加糖和人工甜味劑飲料、乳製品甜點和超加工早餐食品與死亡率結果有更強的關聯。不過研究人員也補充，在考慮整體飲食品質後，這種關聯就不那麼明顯了，這表明飲食品質對長期健康的影響比吃超加工食品更大。另外，這是一項觀察性研究，因此無法得出確切的因果關係。所有超加工食品都不健康嗎？超加工食品包括包裝烘焙食品和點心、碳酸飲料、含糖穀物以及即食或加熱產品。它們通常含有色素、乳化劑、香料和其他添加劑，通常熱量含量高、添加糖、飽和脂肪和鹽，但缺乏維生素和纖維。該研究的主要作者、哈佛大學陳曾熙公共衛生學院臨床流行病學和營養學副教授Mingyang Song博士告訴《CNN》，不一定要完全拒絕所有超加工食品，因為它是一個多樣化的類別。Song指出，例如精緻穀物、全麥麵包，它們也被認為是超加工食品，但它們含有各種有益的營養素，像是纖維、維生素和礦物質。但他也建議，人們應該盡量避免或限制某些超加工食品的消費，例如加工肉類、含糖飲料以及可能的人工甜味劑飲料。Song表示，降低死亡風險的最重要因素是一個人的整體飲食品質。如果人們保持整體健康的飲食習慣，他們不需要因為吃了超加工食品而感到害怕或驚慌。換言之，整體飲食模式仍然是決定健康結果的主要因素。為何穀物和麵包是超加工食品？根據「NOVA食品分類（Nova food classification）」，早餐麥片和大量生產或包裝麵包等日常用品可以被視為超加工食品，這是因為它們在生產過程中經常添加額外的成分，例如乳化劑、甜味劑、人工色素和香料。此類食品雖然可以成為健康飲食的一部分，但卻與營養價值較低的超加工食品並列，這也是NOVA食品分類方法遭受批評的原因之一。NOVA的食物分類法將食品和飲料依照加工性質、程度和目的，分成四級：(1)未加工或最少加工食品，例如肉類、雞蛋、飲用水、蔬菜和果實。(2)經過加工的烹飪原料，包括油、鹽、糖，加工目的為了與(1)組合菜餚。(3)加工食品，如蔬菜罐頭、魚罐頭和水果罐頭，通常是(1)+(2)組合成(3)。(4)超加工食品，包括各式各樣含糖飲料和碳酸飲料、包裝餅乾、加工肉品和魚排、超商量產的包裝麵包、泡麵、冷凍食品（如饅頭、包子等）、微波即食食品（義大利麵、炒飯等）。【資料來源】．30-year US study links ultra-processed food to higher risk of early death．Here are the ultraprocessed foods you most need to avoid, according to a 30-year study．Ultra-Processed Foods May Increase the Risk of Premature Death．Ultra-processed foods: how bad are they for your health?．國泰醫訊：超加工食品和肥胖
-
![]()
2024-05-09 退休力.健康準備
吃莓果健腦 逆齡料理愈吃愈年輕
防失智、健腦，可多吃莓果！大腦神經細胞20歲後開始減少，若嚴重退化將增加失智風險，營養師蘇韋霖表示，麥得飲食（MIND diet）能延緩大腦老化，改善認知功能，其強調攝取高抗氧化力食物，莓果類是水果的首選，富含花青素和類黃酮成分，能修復受損的認知能力，提升記憶力與學習能力，只要花點心思料理，即可增添美味口感。聯合報健康事業部規畫退休5力「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」5堂課程，邀請蘇韋霖分享養腦、紓壓、強健腸胃、肝腎排毒、保護血管的飲食原則，現場也會帶大家自製料理，從餐桌上找回健康。5月19日第一堂課將傳授「養腦飲食」，並製作莓果豆漿和地中海紙包魚，讓學員吃得健康、開心。麥得飲食提倡攝取天然原態的食物，藍莓、草莓、蔓越莓、黑莓等屬於抗氧化力高的水果，有助於降低體內自由基對大腦及心血管的傷害，除直接食用外，也可與豆漿一起攪打，當作早餐飲品或下午茶，一天喝一杯，幫助飲食營養更加分。蘇韋霖說，豆漿是由黃豆所製成，富含優質蛋白質具有製造細胞和協助神經傳遞物質作用；大豆卵磷脂中的磷質醯膽鹼是腦部神經傳導物質「乙醯膽鹼」主要原料，能幫助神經傳遞、修復受損的細胞膜，使腦部變得更靈活。若民眾擔心莓果的酸味，可額外添加適量蜂蜜提味，但蘇韋霖提醒，糖尿病患需控制整體含糖量，避免傷身。莓果豆漿● 材料：無糖豆漿200ml、綜合莓果（蔓越莓＋藍莓）50g、蜂蜜適量●作法：將豆漿、莓果、 蜂蜜（可不加），倒入果汁機中攪打至均勻即可。逆齡料理系列：打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間：● 5月19日(日)讓大腦變年輕 吃出記憶力● 5月26日(日)讓心情變年輕 吃出免疫力● 6月02日(日)讓腸胃變年輕 吃出保護力● 6月16日(日)讓肝腎變年輕 吃出代謝力● 6月23日(日)讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市衡陽路72號3樓洽詢：02-8692-5588轉5869
-
![]()
2024-05-08 養生.聰明飲食
小酌變豪飲！小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身
明天是「台灣無酒日」，不喝酒最健康。醫師警告，小心酗酒、飲酒過量，會爆發急性胰臟炎，進而罹患糖尿病、胃潰瘍、肝炎或失眠等疾病。 小酌變豪飲 腹部經常隱隱作痛41歲的許先生，原本個性內向、容易緊張、不擅言詞，大學時發現喝酒有助於社交，小酌能放鬆情緒，與人互動不會產生距離感，從此他開始接觸各式各樣的酒類。畢業後從事業務工作，他不但酒量好還懂品酒，應酬交際很多，但近一年來腹部經常隱隱作痛，容易疲累、吃不飽。日前許先生急性腹痛到急診就醫，發現急性胰臟炎住院治療，同時被診斷出罹患糖尿病。礙於工作所需，他出院後還是回歸應酬生活，直到胰臟反覆發炎數次，他才決心戒酒，目前在戒酒門診持續治療中。小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身酒精對人體會造成全身性傷害。國外研究統計，酒癮病人產生肝炎機率高達30至50%，而慢性的酒精使用與近四分之一急性胰臟炎有關。台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建指出，許多酒癮個案因為反覆的胰臟發炎，衍生糖尿病、慢性腹瀉、營養消化不良問題，若長期使用酒精還會導致胃潰瘍、出血、肝炎、情緒不穩或失眠等問題。台灣十大癌症中有六種與酒精有關，特別是上消化道的癌症。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾提到，酒癮的傷害是立即性的，除了身體病變，還會產生行為暴力問題，進而衍生家暴、酒駕等社會風險，據統計，有60%家暴都與飲酒有關，因此不可輕忽飲酒造成的危害。許多人因為失眠而小酌助眠，但常會不自覺愈喝愈多。陳文建表示，酒精具有成癮性，只要透過酒精，無論是想放鬆、想助眠、想紓壓，都容易因此產生耐受性，要愈喝愈多或透過更高濃度的酒類才能達到相同效果。多數酒癮者在酒量練成的過程中，無形被酒精綁架了身心，一旦沒喝酒就會出現戒斷症狀如手抖、心悸、反胃、焦慮難入睡等，因此只要影響生活或功能，應該就醫治療予以戒除。世界衛生組織認為，酒精造成的毒害遠遠超過其他毒品，酒癮者的平均壽命更比一般人少25至30歲，可說是非常嚴重。陳益乾強調，飲酒沒有任何安全量，即便要喝，有飲酒習慣的人一周也不宜超過兩個單位的飲酒量（約500ML啤酒），唯有遠離酒精，才能迎向健康人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-08 醫療.眼部
白內障吃藥會好嗎？藥師解釋白內障進程及藥物作用
「最近夜間騎車時，常感覺到路燈及車燈光線模糊，有時會有眩光」、「近視好像加深了，換鏡片也沒有改善」，這些都是白內障患者罹病初期常被忽略的徵兆之一。白內障是眼球內水晶體變混濁，影響光線穿透到視網膜上聚焦，導致視力模糊。可能發生在單眼，也可能雙眼都有，病程無痛且緩慢，初期症狀包括視覺模糊、光線周圍出現光圈、畏光、對色彩的辨別度降低，或是感覺近視加深。白內障主要發生在老年人身上，最常見的是老年性白內障，與水晶體老化有關，50、60歲以上患者常見，但也與眼睛受過重大外傷、葡萄膜炎、紫外線曝曬、吸菸、長期服用類固醇、糖尿病患者、接受放射線或化學治療、基因異常等危險因子有關。白內障過程不可逆 藥物只能延緩進程白內障的進程速度不同，過程是不可逆的，治療方式分為藥物及非藥物治療（即手術）。藥物只能延緩輕度到中度白內障惡化進程，無法治癒白內障。醫院常用延緩白內障的藥品為柯寧優尼點眼懸液（Kary Uni 0.05mg/mL），成分為pirenoxine，主要治療初期老年性白內障，但有眼瞼炎、接觸性皮膚炎、視力模糊、眼睛有異物感等副作用。如果症狀嚴重影響病人日常生活，執行人工水晶體置換手術是最有效方法。目前白內障手術相當純熟，術後大多數病人都能回復清晰視野。提醒術後照護須遵照醫師指示，按時點眼藥水、清潔傷口、以眼罩或墨鏡保護手術眼、不可提重物、激烈運動等，並注意避免細菌感染、青光眼、視網膜剝離等併發症。如出現眼睛疼痛不適，應盡速回診就醫。如何預防白內障惡化或復發預防白內障惡化或復發方法，可從日常生活做起，外出時配戴太陽眼鏡或戴帽，避免眼睛暴露在過多紫外線；少用電子產品，以減少藍光對眼睛的傷害等。白內障是隨年齡增長常發生的眼疾，目前雖無確切治療藥物，但透過眼藥及日常保養可延緩病程進展。定期至眼科回診追蹤，如需使用眼藥或服用其他藥品時，應與醫師或藥師充分討論諮詢，遵循專業建議、選擇適當藥物，才能維持健康生活。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-05-08 養生.抗老養生
為了老年健康做好準備 最新研究建議在這歲數前就該開始運動
幾歲開始就應該為了老年健康做準備？其實，只要開始運動對於改善健康和生活品質永遠不會太晚。一項刊登在《公共科學圖書館·醫學》（PLOS Medicine）的研究表明，中年期間定期運動與晚年的身體健康密切相關，即使對於50歲左右才開始運動的女性也是如此。在該項研究中，研究人員使用從1998年開始每三年從澳洲婦女健康縱向研究中收集超過11000名女性的數據。研究開始時，這些參與者的年齡在47歲至52歲之間。研究結果顯示，在中年期間始終遵守美國身體活動指南，也就是每週活動150分鐘的女性，以及在55歲時才首次開始遵守活動指南的女性，其身體健康綜合評分的分數比較高。該研究主要作者、澳洲雪梨大學研究員Binh Nguyen博士指出，女性在中年期間保持活躍對於晚年的身體健康獲得最大益處非常重要。理想情況下，女性應該在55歲之前增加活動量以達到指南要求。Nguyen補充，即便女性在50多歲開始達到身體活動指南，盡可能保持活躍，也可能對身體健康，特別是身體機能產生重要的健康益處。運動對改善健康有益目前美國的身體活動指南建議每週應該進行150至300分鐘的中等強度運動，或每週75至150分鐘的高強度運動，或兩者的結合。該指南還建議，每週至少兩天進行中等或更高強度的全身肌肉強化活動。許多研究表明，適量運動能降低心臟病和中風、2型糖尿病、某些類型的癌症的患病風險，甚至可能有助於降低某些傳染病造成嚴重後果的機率。事實上，進行運動並不意味需要每週在健身房花費數小時來滿足活動指南的要求。一週內進行的每一點額外活動都很重要，包括爬樓梯或在附近騎10分鐘自行車等。【延伸閱讀：有助改善心臟健康又延長壽命 為何爬樓梯對健康有很多好處？】雖然先前的建議指出，「一次」運動必須持續至少10分鐘才能計入每星期的活動量目標，但最新的指南建議是任何活動都算在內。【資料來源】．To boost quality of life while aging - stay active or get active by 55．Being Physically Active in Your 50s Can Help Keep You Healthy Into Your 70s．Top 10 Things to Know About the Second Edition of the Physical Activity Guidelines for Americans．
-
![]()
2024-05-07 養生.聰明飲食
控血糖、降體重…偶爾把白飯換成五穀雜糧有這些好處
一日之計在於晨，許多人從早餐的三明治、水煎包、飯糰開始，就攝取了高升糖指數的醣類，午餐訂便當、晚餐繼續在外聚餐，一整天吃下來，熱量和澱粉大爆表。衛福部國民健康署呼籲，如果經常外食，建議將主食改為全穀雜糧，一方面增加膳食纖維、一方面預防糖尿病、三高等慢性病上身。精製澱粉屬高GI食物 吃了血糖快速上升營養師楊哲雄在「健康九九+」網站提到，主食族大多受限於白飯、麵條等精製澱粉等選擇，較少機會吃到全穀及未精製雜糧。所謂「精製」，是指經過去除麩皮、胚芽等多道工序製成的食品，例如白米、白麵條、白吐司等，容易在吃下肚後使血糖快速上升，屬於高GI食物。而糙米、地瓜、南瓜、山藥等未經過加工的原型態食物，含有豐富的膳食纖維，咀嚼過程中可增加飽足感，減少吃進過多熱量，有助於體重控制、降三高。未精製澱粉加工程度低，保留了維生B、E及各種礦物質，豐富的營養素可幫助穩定血糖。食用未精製澱粉3好處1.增加飽足感：含有豐富的膳食纖維，只要吃少量就有飽足感，幫助減重。2.穩定血糖：大多屬於低GI食物，可延緩飯後血糖上升速度。3.保留營養素：營養成分多存在於麩皮與胚芽中，未被破壞。偶爾換吃未精製雜糧補充膳食纖維根據「國人膳食營養素參考攝取量」資料，19歲以上成人每天至少需攝取20-38克的膳食纖維，但統計顯示，平均攝取僅達需求量的43-79%。以一碗糙米的營養素來說，約可提供3.2克膳食纖維，比白米高出5.5倍。國健署建議，外食族可選擇地瓜、馬鈴薯等未精製雜糧替代部分白飯；有些餐廳提供糙米、黑米、紫米主食菜單，可偶爾置換。另外，購買麵包時，可用全麥吐司取代白吐司，早餐的白饅頭也可用全麥饅頭取代。未精製雜糧除了澱粉和其他營養素，也是重要的蛋白質來源，包含豌豆仁、綠豆、鷹嘴豆等，若是吃素或平常豆魚蛋肉類攝取較少的民眾，可利用全穀雜糧食材增加飲食豐富性。外食4招吃的更健康1.早餐食用一顆地瓜、水煮蛋，或是把飯糰換成紫米、吐司或饅頭選全麥。2.午餐便當增加膳食纖維攝取，例如南瓜、根莖類食物，並將白飯的量減半。3.用紅豆湯、綠豆湯取代零食和手搖飲，減少糖分攝取。4.選擇便利商店食物時，參考包裝營養標示，「碳水化合物」的數值越低越好。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-05-06 癌症.其他癌症
胰臟癌生長擴散速度快 可能3個月內急遽惡化！AI輔助揪出早期腫瘤
有「癌王」之稱的胰臟癌，於110年癌症登記報告首次擠進國人十大癌症發生率前十大，而致死率也是目前癌症中最高；在美國，胰臟癌是排名第二大死亡的癌症，僅次於肺癌。胰臟癌無早期症狀 生長及擴散速度快台大內視鏡光學診斷暨治療中心主任廖偉智表示，胰臟癌無早期症狀，且生長及擴散速度快，發現時多已經是晚期，不能積極治療，5年存活率僅10%。廖偉智於台中榮總所舉辦的「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」分享，胰臟癌難以早期發現的原因包含初期症狀不明顯、CT影像難以肉眼辨識，因為有些檢查顯示跟良性病變相似。而且胰臟位在人體臟器正中間，導致診斷不易，若沒有及早揪出病灶，常錯過寶貴的治療時間。廖偉智強調，胰臟癌來勢洶洶，可能在3個月內就急遽惡化，從早期演變為晚期無法治療的棘手狀況，癌細胞快速轉移到周圍組織、遠端器官。近年台大醫院開發世界首創「胰臟癌人工智慧偵測模型」，可偵測到小於2公分的早期胰臟癌，偵測率高達9成，人工智慧輔助讓篩檢工具大躍進。胰臟癌人工智慧偵測模型 可偵測小於2公分腫瘤胰臟癌需要早期發現才能早期治療，一旦腫瘤超過2公分，要先化療或放療縮小腫瘤，再進行切除，可藉由手術得到根治的機會。廖偉智提醒，抽菸、喝酒、家族遺傳、肥胖、少運動、糖尿病、慢性胰臟炎等，都是誘發癌症的危險因子。尤其菸酒會增加胰臟發炎機率，若經常發炎，則容易產生癌病變。糖尿病患者得到胰臟癌的風險也比較高，廖偉智呼籲，日常要做好體重控制、血糖管理，避免胰臟快速或大量分泌胰島素，避免高油、高糖、高鹽飲食增加胰臟負擔。疾病百科／胰臟癌胰腺癌為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。》看完整百科
-
![]()
2024-05-06 醫療.新陳代謝
低血糖會死嗎？「一狀況」 高度危險須立即處理 平時做好3件事保命
日前有位四十多歲男子，在台中市南屯區一家火雞肉飯店用餐時，被店家發現，拿著筷子一動也不動，呈現「石化」狀態，嚇壞業者。待救護人員趕到，檢查後發現是低血糖作祟，立刻補充葡萄糖並送醫才沒事。血糖過低致「木僵」 屬高危狀況須立即處理振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，因血糖過低一動也不動近似定住的「木僵」狀態，屬於嚴重的神經缺糖性症狀，患者失去意識、也失去行為能力，屬於高危狀況，必須立即處理。據警消人員表示，119幾乎天天都會接到類似的報案電話。之前，新竹就有人看到騎士停於紅燈前，倒下來又像喝醉一樣，身體左右搖擺，事後調查他並非酒駕，而是低血糖產生的頭暈目眩；還有市場內，騎腳踏車的阿伯，突然動也不動，同樣也像是入定一樣。他們都發生了低血糖，但是表現不盡相同。低血糖典型症狀盜汗、心悸 一般人餓過頭也會這樣蔡世澤表示，低血糖典型症狀是盜汗、心悸、顫抖等，健康民眾餓過頭，也可能出現這樣的症狀，但一般人若因此感到不適，就會自動補充食物，獲得緩解。自己無法處理、需他人出手救援的「嚴重低血糖」 ，則是令糖尿病友及照護人員最擔心的急症，處置失當或失時，後果堪慮。另一種是「無感低血糖」或「低血糖不自覺」，血糖已經太低，病人依然無明顯或只有輕微的警兆，卻往往在人前突然直接倒下。蔡世澤表示，糖尿病患者罹病長久後，身體反制低血糖的機制失靈，所以對病程長、年紀大、肝腎功能不好的糖友，血糖控制不要過於嚴苛。一般血糖數值低於70，就可能出現症狀，再降低到40、50時，就會意識不清、行為異常、抽搐、甚至昏迷，「木僵」表現罕見，蔡世澤表示，台中救護人員反應機敏、處置很得當。嚴重低血糖 做好3件事保命由於一旦發生過嚴重低血糖事件後，以後仍有機會重現，蔡世澤提醒，必須徹查原因、調整藥物治療，也要勤加監控血糖動態。平常也要注意以下3點，以防隨時可能的低血糖急症。1.隨身配帶的連續血糖裝置，可以根據血糖趨勢，發出低血糖警示，不無助益。2.隨身包能放入葡萄糖片或含糖飲料，方便旁人立刻施救。3.發生過低血糖的糖友，最好身上戴著識別證件、手環等，註記自己的疾病及藥物名稱和緊急聯絡辦法。(責任編輯葉姿岑)
共
137
頁