2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-31 該看哪科.心臟血管
藥物治療／雙重抗血小板藥物 降低至少兩成心血管事件風險
心肌梗塞患者可能需要接受血管氣球擴張支架置放術或血管繞道手術以維持心臟血流通暢，但置放支架後必須服用抗血小板藥物；醫師建議，使用兩種抗血小板藥物（雙抗藥物）比起單一抗血小板藥物，能降低至少20%心血管事件發生率，患者應遵從醫囑配合服用藥物，讓好處極大化。置放支架後，需使用阿斯匹靈及抗血小板藥物。高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科主任林宗憲表示，曾有一名40歲男性，因胸悶、冒冷汗，被懷孕的太太送來急診，醫師立即安排心導管手術置放血管支架，並使用阿斯匹靈及第二種抗血小板藥物（雙抗藥物），避免血管與支架阻塞。患者最後撿回一命，但在出院後一周，卻吐出咖啡色嘔吐物，有胃出血情形，經回診調整為較弱效的抗血小板藥物後，出血問題才獲得緩解。林宗憲說，上述病例顯示，當發生心肌梗塞時，一定要先給予雙抗藥物，因為藥物出血的副作用低於5%以下，但用藥卻能降低20%心血管事件發生率，好處大過於風險，這也顯示不同時期使用不同藥物的重要性，跟健保的大數據不謀而合。根據健保大數據顯示，心肌梗塞患者常用三大類藥物包括阿斯匹靈、抗血小板藥物和抗凝血劑。其中，在急診和住院時，使用抗血小板藥的人最多，但在長期門診追蹤時，抗血小板藥物就少於阿斯匹靈；而使用抗凝血劑者，在門診只有少數人使用。急性期須積極治療，會使用強效抗血小板藥物。林宗憲說，這是因為急診及住院主要是病況處於急性期，要積極治療。他解釋，之前研究顯示抗凝血藥物也可改善心肌梗塞患者的預後，但抗凝血藥物必須定期抽血檢驗藥物濃度，病情不穩定者一周至一個月驗血一次，較穩定的患者則是一至三個月驗血一次，才能避免濃度過高的出血風險，因藥物使用上較不方便出血風險高，現今臨床普遍使用阿斯匹靈加上抗血小板藥物（雙抗藥物）來治療急性心肌梗塞患者。雙抗藥物利用雙重機轉達到預防血栓生成，效果比單一使用阿斯匹靈有效。林宗憲表示，目前台灣可使用的抗血小板藥物主要有三種，如無出血等禁忌症，急性期的心肌梗塞患者可先使用較強效的抗血小板藥物，國內外治療指引建議都是雙抗藥物使用一年。由於抗血小板藥物的效果沒有年齡上的區別，但相對於長者，年輕患者的出血風險較小，通常可採較積極治療，這也是為什麼上述病例會優先選擇強效治療的原因，最後因他出現副作用，才改為較弱效的抗血小板藥物。避免藥物出血副作用，需隨時間調整用藥。為了避免心肌梗塞再發生，林宗憲提醒，患者一定要遵照醫囑，按時服用雙抗藥物，此外應多注意是否有皮膚淤青出血、牙齦出血、鼻腔或腸胃道出血、解黑便等症狀，一旦發現異常應立即回診，讓醫師評估調整藥物，才能讓用藥好處大於風險。而除了藥物之外，更重要的是戒菸並妥善控制三高，養成少油少鹽飲食，多運動，才能守護身體健康。
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2021-10-27 該看哪科.指甲．足部
灰指甲不一定是灰色 醫曝最常見顏色：8種人易罹患
提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！食品藥物管理署表示，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。指甲變色不一定是灰指甲 高風險群需注意彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。邱足滿補充，血糖控制不好者，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎；而需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作也是高風險族群；具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。（推薦閱讀：一下雨香港腳就發作？ 皮膚科醫列「日常5大黴菌感染源」：這種腳型也易得）另外，免疫抑制的患者，如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者、肥胖、抽菸、年老、穿不合腳的鞋子、指甲美容不當都較容易得到甲癬。（推薦閱讀：拇指外翻跟你穿的鞋有關！ 醫教「自測法」：關節凸出、腳長繭要小心了）治療灰指甲 4 種方式可參考萬一感染了灰指甲該如何根治呢？邱足滿指出，目前治療灰指甲的用藥，包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式：1、口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次；口服藥物的治療期為一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。2、外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法；但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。3、雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。4、拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。保持腳的涼爽和乾燥 修剪長度要適當另外，治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。邱足滿進一步補充，甲癬嚴重程度、以前是否有過甲癬感染、家人是否也有類似感染症而沒有接受治療、病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形、病人當下其他用藥的狀況、病人是否服藥規則及正確擦藥、是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境等因素會影響甲癬治癒率。（推薦閱讀：喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲）邱足滿提醒，在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用60℃以上的水溫洗45分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。延伸閱讀： ·灰指甲會傳染！到底該如何治療？ 日常生活中這些壞習慣都會引黴菌上身 ·治療香港腳、灰指甲，擦藥4關鍵沒做到當然不會好！ 第一點常常被忘記
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2021-10-15 該看哪科.心臟血管
壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃
●高血脂易導致心臟病和中風風險●服藥不要見效就停藥 降幅難達標●有患心血管疾病 壞膽固醇應降四、五成根據國民營養調查，台灣成年人每五人中就有一人有高血脂，可能是總膽固醇、低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂超標，其中以LDL超標最嚴重，易導致心臟病和中風的風險大增，這些都是十大死因榜上有名的健康殺手。壞膽固醇 控制不佳三原因台灣高血壓學會理事長王宗道分析，常見LDL控制不佳有三大原因，包括：誤以為飲食和運動就可以控制、對疾病關聯性的了解不足、把其他問題混淆為藥物副作用。王宗道表示，即便非常努力調整飲食運動，頂多影響10到20%的LDL數值，現在藥物效果都很好，很快就可以看到LDL降低三成以上，但有些人看到效果就想停藥，其實降幅還不夠，維持期也不夠久。LDL降幅要夠 須半年以上王宗道提醒，LDL降幅要夠，還要維持半年以上，血管斑塊才會穩住，才能夠對血管形成保護，此時才能跟醫師討論要不要減藥。沒有心血管病史，單純只是LDL比較高的人，或許降低三成是夠的，但發生過心臟病或中風的人，建議LDL降幅應降低四、五成，數值不能高於70mg/dL，才比較安全；如果合併糖尿病要更低，LDL不能高於55mg/dL。「LDL數值每降低1mg/dL，可以降低0.5%心腦血管疾病風險。」王宗道舉例說，一個人LDL原本高達140mg/dL，若能降到70mg/dL以下，就可以降低35%疾病風險，愈早控制下來愈好。三酸甘油脂 影響好膽固醇總膽固醇和三酸甘油脂超標也會影響血脂？王宗道表示，高密度膽固醇（HDL，俗稱好膽固醇）對心血管有保護效果，如果總膽固醇除以HDL結果在4以下，而且LDL不超標，代表總膽固醇高主要來自HDL，就不需要太擔心；但三酸甘油脂高會讓HDL下降，屬於間接危害，所以高血脂治療目標仍是要看LDL。耐心服藥物、妥善調整飲食、培養運動習慣，能讓心血管健康控制加分。王宗道指出，血脂高患者除了持續服用降血脂藥，飲食上沒有絕對禁忌，但必須注意酌量和營養均衡，如果過量偏食特定食材，反而可能衍生其他健康問題如痛風等。
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2021-10-13 該看哪科.新陳代謝
一天打4針大喊吃不消！她改口服藥+1天1針快樂出遊
台中62歲葉姓糖尿女病患近2年因血糖控制不佳，一天打4次胰島素注射，加上嚴重小腿抽筋副作用讓她很抗拒，控制血糖無奈成效不佳，出現腳底冰涼、麻等周邊神經病變，體重過重，經向中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科醫師郭佳茵求診後，改為口服藥加一天打一劑促效劑，配合運動、控制飲食，半年下來解決長期困擾，減重3公斤，看起來年輕許多，還可以開心旅遊了。郭佳茵說，考量葉姓女病患對胰島素注射一天打4次，嚴重影響生活，以飲食、運動控制但仍血糖降不下來，加上患者無法抗拒甜食，建議患者改服藥加上每天在午餐前打一針促效劑，搭配飲食、生活習慣調整，半年下來糖化血色素有明顯進步，不再小腿抽筋，體重減輕3公斤，親友認為她近期看起來健康、年輕許多。郭佳茵說，近年來糖尿病的藥物有了突破性的進展，其中GLP-1受體促進劑除了控制血糖，可保護腎臟、心臟和控制體重。藥物的使用必須考量患者的肝腎功能、是否有禁忌症，或是不能忍受之副作用，因此必須與醫師仔細討論，依病患身體狀況做最適宜的選擇。郭佳茵說明，糖尿病控制不佳所造成的糖尿病腎病變才是國人洗腎的主因之一，更會導致神經血管病變，如中風、心臟病、眼部視網膜病變，腎臟尿蛋白病變等；過去糖尿病患者聽到需要打針治療就避之唯恐不及，現今正確的觀念是糖尿病藥物包含胰島素等針劑，並不會傷害腎臟功能，建議患者好好與醫師充分溝通相互配合，才能真正達到自由自主的理想生活。
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2021-10-13 名人.潘懷宗
潘懷宗／乙醯胺酚成分止痛藥熱銷！孕婦也適合服用嗎？
乙醯胺酚（Acetaminophen）又稱撲熱息痛(Paracetamol)屬於指示用藥(OTC)，民眾可以在藥房輕易買到，是止痛與退燒的常用藥物。常見商品名稱為必理痛(香港)、普拿疼（台灣）、必理通（中國大陸）、斑納杜（新馬）以及泰諾(Tylenol；美國)。而由於乙醯胺酚這個化合物的專利早已經過期(非專利藥)，任何廠商都能夠生產這個藥物(學名藥)，目前大約有 600 多種不同的商品名稱在市面上流通，它們除了成分一樣外，連止痛/退燒的效果也一樣，所以筆者首先提醒大家，大可不必單獨鍾情於某一品牌，更不必去排隊購買而造成缺貨。孕婦服用乙醯胺酚過多 對胎兒負面影響大？2021 年 9 月 23 日在國際知名期刊《自然回顧:內分泌學》雜誌上，刊出了一篇綜合整理性的評論文章，主要作者是丹麥哥本哈根大學生物系以及格拉斯崔魯普醫院(Rigshospitalet Glostrup；丹麥最大醫院) 頭痛中心的克里斯滕森教授(David Kristensen)，他們回顧了1995年至2020年間發表有關乙醯胺酚在人類和動物方面的研究，特別針對那些在婦女懷孕期間使用乙醯胺酚的情況，得出了此藥可能會阻礙胎兒在子宮內的發育，且將數十項研究與注意力不足過動症 (ADHD)、自閉症、女孩語言延遲和智商下降連結起來，由於得到了91 位科學家的聯署支持，所以，他們敦促各地的衛生機構儘可能地將風險告知醫務人員和準媽媽們。但這樣重要的結論立即吹皺了一池春水，有些科學家抱持著不同的看法，立刻跳出來發言，認為這篇回顧論文的內容，不足以得出這樣的結論，而這樣的言論除了不必要外，更會增加孕婦的焦慮。英國每日郵報健康版記者克雷格女士(Emily Craig)為此也特別撰寫專文，大篇幅報導了這項爭論議題，筆者於是為文替讀者整理如下，供大家參考。另外，歐洲藥品管理局（EMA）和美國食品藥品監督管理局（FDA）都認為它可以在懷孕期間使用(B級；註1)，所以乙醯胺酚應該是孕婦鎮痛解熱的首選藥物。但這次瑞典的克里斯滕森教授在自然雜誌上寫道，研究表明乙醯胺酚的廣泛使用與兒童認知、學習或行為障礙的人數上升有關。加上，乙醯胺酚可能與泌尿生殖系統疾病有關，例如隱睾症、尿道下裂（當尿道開口不在陰莖尖端時）和睪丸癌。其他如性早熟、精子數量減少和生育能力下降也與乙醯胺酚有關。所以論文作者們說，如果母親在懷孕期間服用乙醯胺酚過多，像是服用的劑量愈高和較長的服用時間，都會增加負面的影響。因此，他們具體建議，應該告訴準媽媽在懷孕期間如何限制其使用次數和劑量。同時呼籲歐洲藥品管理局和美國食品藥品監督管理局，應該審查目前所有的可用數據，以便給出最新的建議。對於一般人來說，根據藥盒上的推薦劑量服用乙醯胺酚是相當安全的，屬第一線的鎮痛解熱劑，除非不慎使用過高劑量，或同時飲酒，才有可能導致肝衰竭，若有肝臟疾病的患者仍可使用，只是服用劑量必須減少。乙醯胺酚除止痛和解熱的效果外，並無明顯抗發炎的作用，所以和另一個民眾常用的消炎鎮痛藥物---非類固醇抗發炎藥(NSAID)，分別屬於不同種類的藥物。非類固醇抗發炎藥更要小心非類固醇抗發炎藥有很多不同的成分，其中最為人熟知的是布洛芬(Ibuprofen)， 布洛芬相對於經痛、偏頭痛和關節炎方面，比起乙醯胺酚來得效果顯著些，大約60%的人在使用後，症狀會有所改善。但常見副作用有腸胃不舒服或紅疹(藥物過敏)，長期使用也可能導致胃腸道出血。另外，布洛芬可能會提高心臟衰竭、腎衰竭及肝衰竭的風險，也有可能會使哮喘加重。妊娠早期使用布洛芬的安全性未明(須小心)，但在懷孕後期用藥有證據顯示有害，因此屬於不建議用藥(B/D級；註1)，孕婦不要自行使用這類的止痛藥，雖然同樣是指示用藥，而乙醯胺酚則是相對安全許多。布洛芬專利權過期後，市面上出現多種商品名，例如布洛芬（Brufen）、芬必得（Fenbid）、安舒疼（Advil）、美林（Motrin）、諾羅芬（Nurofen）和Eve等等。乙醯胺酚仍是孕婦止痛退燒首選 英國國民保健署(NHS)表示乙醯胺酚是懷孕期間可以安全服用的，並將其描述為準媽媽們的「首選」止痛藥。大約一半的英國準媽媽報告在懷孕期間服用乙醯胺酚，而這一數字在美國更高達 65%。衛生主管說，只有某些人需要特別小心，例如有肝臟或腎臟問題的患者以及服用癲癇藥物的患者。美國和歐盟的官方藥物管理單位表示(FDA & EMA)，此研究未能證明乙醯胺酚有任何與胎兒出生缺陷有關的風險。愛丁堡大學胎兒醫學專家斯托克博士認為，這篇論文不會改變關於懷孕期間使用乙醯胺酚的建議。她說，該團隊在整合現有證據方面做得很好，但不幸的是，大部分證據不足以得出任何結論，即懷孕期間使用乙醯胺酚，尤其是偶爾使用，應該不會導致胎兒發育問題。乙醯胺酚可有效減輕疼痛和發燒，因此仍然是孕婦在需要時應使用的重要藥物。孕期任何用藥沒有絕對安全總而言之，無論懷孕與否，任何人都不應該也不必要隨意地服用藥物，或服用時間超過必要時間，甚至服用比需要更高的劑量。筆者要說的是，乙醯胺酚多年來一直被孕婦使用，也並未對發育中的嬰兒造成任何明顯的有害影響。因此，該藥物仍然被推薦為「孕婦止痛退燒的首選，但也絕不可能說任何藥物在懷孕期間使用絕對安全，所以，建議準媽媽使用有效的最低劑量的乙醯胺酚，並且僅在她們需要服用的時間內使用。根據目前的證據，如果在懷孕期間大量使用並且長時間使用，才有可能對後代產生不良後果，偶爾或短期使用的風險則很小。若有任何擔憂，請諮詢妳的醫生。註1:A級:人體試驗已經證實，對胎兒是安全的藥物。這類藥物不多，維他命即屬此類。B級：沒有證據顯示對胎兒有危險性。許多常用藥物即屬此類，例如乙醯胺酚（普拿疼成分）。C級：動物試驗顯示對胎兒有不良影響，但人體試驗尚未進行。某些抗精神症狀藥物如 Lorazepam、Haloperidol即屬此類，在使用上就要小心諮詢。D級：有足夠的證據顯示對胎兒有危險性，除非此類藥物對孕婦絕對有益，才可使用。例如抗癲癇藥物Carbamazepine及Phenytoin。X級：動物或人體試驗均顯示會造成胎兒異常。這類藥物對孕婦是絕對禁忌。如治療青春痘藥物A酸（Isotretinoin）、沙利竇邁、降膽固醇藥物等。B/D:在懷孕前6個月內，對胎兒可能有不良影響。在妊娠最後3 個月有致畸胎危險性，禁止使用。
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2021-10-13 寵物.寵物長照
動物醫院給安樂死狗狗準備的「最後晚餐」：上路前必須品嚐
讓壽命短短十幾年的貓狗好好地離開是每個飼主的心願，有時必須用安樂死的方式讓因病或意外受苦的寵物早點解脫。美國一間獸醫院準備了巧克力給即將安樂死的毛孩，希望牠們在上天堂前能體會巧克力的美味。美國阿拉巴馬州一間動物醫院「Smiths Station」上個月在臉書PO出一張裝著滿滿Hershey's巧克力的玻璃罐，罐子上印有「道別之吻」（Goodbye kiss），貼文寫道：「這瓶是為了預約安樂死的寵物準備的…因為狗狗上天堂前必須嚐嚐巧克力的滋味」。這篇「最後的晚餐」貼文獲得近7萬個讚、上萬網友留言，不少人也分享要送自家毛孩最後一程前，給牠們吃冰淇淋蛋糕、巧克力醬等平常不能餵食的食物，讓牠們帶著美好的回憶上路。巧克力對狗狗來說是禁忌的食物，巧克力含有可可鹼和咖啡因，會傷害寵物的中樞神經，誤食會出現上吐下瀉、抽搐、心跳加快、昏迷的症狀，嚴重者死亡，可說是相當致命的食物。除此之外，同樣含咖啡因的東西像茶、咖啡、可樂、熱可可都不能給貓狗吃。
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2021-10-01 該看哪科.感染科
自費、公費、不同年齡怎麼選？價格多少？2021流感疫苗施打QA
2021年流感疫苗今(1日)正式開打，11類公費對象分二階段優先施打至疫苗用罄止。今年提供之公費疫苗全面採用四價疫苗，共有3家廠牌，採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，無法指定廠牌。若自費施打才得以選擇。《元氣網》以下節錄整理疾管署流感疫苗施打的常見問題：Q1：今年度流感疫苗接種計畫之實施對象及開打時程為何？流感疫苗接種計畫各類實施對象需具中華民國國民身分〔如為外籍人士，需持有居留證(包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證)〕，實施對象及其開打時程如下：A：第一階段：10／1開打◆醫事及衛生防疫相關人員◆65歲以上長者◆安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員◆滿6個月以上至國小入學前幼兒◆孕婦◆具有潛在疾病之高風險慢性病人◆BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者◆國小至高中(職)／五專一至三年級學生◆6個月內嬰兒之父母◆幼兒園托育人員及托育機構專業人員◆禽畜業及動物防疫相關人員第二階段：11／15開打50至64歲無高風險慢性病成人Q2：今年流感疫苗病毒株是如何選用的呢？A：我國使用之疫苗係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成，其保護效力與國際各國狀況相同。我國使用之四價疫苗包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。今年使用之疫苗係適用於2021-2022年流行季，每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分：雞胚胎蛋培養疫苗A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like virus；A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus；B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus;B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。細胞培養疫苗A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-like virus；A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus；B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。Q3：為何雞胚胎蛋培養疫苗與細胞培養疫苗選用不同疫苗病毒株？A：依世界衛生組織說明，在某些情況下，選定之病毒株不一定同時適用兩種不同疫苗製程，此時分別選擇在個別製程內最能有效複製，但具有相同抗原性的病毒株作為疫苗株，更有利於疫苗的即時生產。Q4：國內核有上市許可證之流感疫苗產品有哪些可選擇？A：依據衛生福利部食品藥物管理署公布，國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同，分為含3種疫苗株（2種A型、1種B型）成分之三價流感疫苗，及4種疫苗株（2種A型、2種B型）成分之四價流感疫苗產品，均屬不活化疫苗；兩者差異在於四價疫苗內除含有原來三價所有疫苗株成分外，尚多含1種B型疫苗株。Q5：今年政府採購的流感疫苗有哪些廠牌？適用年齡為何？可否指定廠牌？A：今年提供之公費疫苗共有3家廠牌，疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌，各廠牌適用年齡如下：公費/自費原廠名稱製造地轉播方式適用年齡自費價格公費+自費賽諾菲巴斯德法國雞蛋6個月以上約1,000元公費+自費國光安定伏台灣雞蛋3歲以上約1,000元公費+自費東洋輔流威適德國細胞培養3歲以上約1,500元自費葛蘭素伏適流德國雞蛋6個月以上約1,000元 資料來源：疾管署 Q6：流感疫苗施打前，是不是一定要先經過醫師諮詢？A：是的，流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗，但接種前必須先經醫師的詳細評估診察，以確認民眾身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。Q7：流感疫苗可否和其他疫苗或COVID-19疫苗同時接種？A：流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。經110年8月28日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組建議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。Q8：各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何？今年有3家不同廠牌，若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎？A：6個月以上接種劑量為0.5 mL（各家廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。未滿9歲兒童，若是初次接種，應接種2劑，2劑間隔4週以上每次接種0.5mL；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史，都只須接種1劑。今年賽諾菲股份有限公司、國光生物科技股份有限公司及東洋藥品工業股份有限公司等3家廠牌的疫苗雖然製程略有不同，但所含病毒之抗原性相似，其效果一樣，亦無安全之慮，經提109年7月6日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組會議討論決議，需接種2劑之兒童，2劑可接種不同廠牌疫苗。Q9：今(110)年6月底前完成109年度流感疫苗接種的民眾，是否需要於同年10月接種新的流感疫苗？間隔時間多久？A：仍需接種，與前一劑間隔1個月以上。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，為能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。Q10：倘誤接種非適用年齡之流感疫苗，其因應處置方式為何？A：不必再補接種其他流感疫苗，惟接種單位應通知/告知當事人，追蹤個案狀況並向衛生局通報接種異常事件。更多問答內容請見>>疾管署
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2021-09-27 癌症.抗癌新知
輔助化療殺癌效率增為三倍 國衛院褐藻醣膠研究登國際
國家衛生研究院最新研究顯示，褐藻醣膠加上化療，最高可將化療殺癌效果提升為三倍，相關細胞實驗及動物實驗研究已於去年登上國際期刊《Cancer》。國衛院分子與基因醫學研究所副研究員徐欣伶表示，褐藻醣膠本身不會殺死癌細胞，但有助塑造不利於癌細胞增生的微環境，目前在大腸癌已得到驗證，目前正著手研究三陰性乳癌，希望能應用於更多癌症。為探討褐藻醣膠輔助化療的機轉，徐欣伶研究團隊以人類大腸癌細胞，進行細胞研究。結果發現，發現相較於單獨用化療藥（Cisplatin，順鉑），p53基因有表現的大腸癌細胞在48小時後僅13%壞死，但若給予化療加褐藻醣膠，癌細胞壞死比例可提高至39%。徐欣伶表示，即便在p53基因不表現的人類大腸癌細胞，褐藻醣膠也有助提升化療效果，將癌細胞凋亡比例從20％提高到34%。大腸癌小鼠使用化療（順鉑）並口服褐藻醣膠，四個星期可顯著抑制腫瘤生長，也能有效抑制M2巨噬細胞，進而減少癌症轉移的機會。徐欣伶表示，褐藻醣膠是天然的抗氧化物，有助塑造利於殺死癌細胞、不利於癌細胞增生的微環境，其機轉包括活化抑癌基因、促成好的免疫細胞、抑制不好的免疫細胞和過氧化物等。徐欣伶表示，p53是正常細胞中的一個轉譯基因，p53會活化其他很多基因，促成細胞修復、正生長、血球分化等正常功能，生活或環境的壓力也會促進p53的表現。在許多癌症病人身上，都會看到p53突變或是不表現，對細胞生理產生負面影響，褐藻醣膠仍有助提升化療的效果；少數癌症病人的p53基因是有表現的，這些人對化療及褐藻醣膠的治療反應更顯著。徐欣伶提醒，市面上許多褐藻醣膠產品，但具備足夠、良好研究基礎的產品並不多。雖然褐藻醣膠沒有特別的禁忌症，另外一定要記得，褐藻醣膠不是藥品，本身並不會殺死癌細胞，絕對不能取代化療或放療。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／控制異位性皮膚炎 皮膚保濕是第一要務
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，AD），是皮膚絲聚蛋白異常，導致皮膚角質層保濕鎖水功能缺損，讓過敏原入侵，使皮膚出現乾燥、發炎症狀而搔癢，是反覆發作又合併免疫系統失調的慢性皮膚病。常見有過敏家族史的兒童、青少年，一旦發病，會出現嚴重搔癢、病程反覆，往往會在氣候轉換、身心壓力大時再度復發。恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任王綺嫻指出，九成患者在持續治療及維持良好生活習慣下，能與之共存；但仍有8%的成人會為異位性皮膚炎苦惱，建議患者必須要學會照顧自己的皮膚狀況，「趨吉避凶」，對於異位性皮膚炎常見的地雷和特定食物也要避免。保濕一天塗抹二至四次乳液，加強皮膚鎖水功能。首先要注意，異位性皮膚炎患者皮膚缺乏鎖水功能，而使「門戶大開」，一旦遇到天氣溫度、濕度變化，皮膚水分會經由表皮大量散失到環境中，導致皮膚角質層的含水量下降，皮膚變得乾燥搔癢。甚至皮膚乾燥出現細小的裂隙，也會使環境中的過敏原入侵，並引發一連串的免疫反應。一旦皮膚開始發紅、脫屑及搔癢，患者禁不住搔抓患部後，又使更多的過敏原趁虛而入，嚴重者還會感染金黃色葡萄球菌，導致皮膚出現滲液流湯及紅腫加劇。醫師提醒，異位性皮膚炎患者應規律使用皮膚保濕劑，視皮膚乾燥程度，一天塗抹二至四次乳液。除天氣變化外，睡眠不佳、情緒壓力大、焦急及煩躁等，都會讓搔癢的症狀加劇，甚至病情惡化，因此需要注意睡眠及壓力調適。飲食禁忌避開常見過敏食物，吃辣流汗易引來癢感。異位性皮膚炎患者是否需要嚴格飲食控制的課題，一直受到許多關注。王綺嫻表示，臨床上有很多病人反應，吃了特定食物好像沒有特別嚴重，不吃某特定食物，病情好像也沒有明顯改善。研究發現，患者對食物過敏的比率從二至八成不等。一般建議避開牛奶、奶製品、花生、小麥、海鮮、貝類及雞蛋等，或限制過敏的食物約一個月，期間需維持正常的皮膚保濕劑塗抹，視皮膚搔癢紅疹是否明顯改善，才能確認是否需要嚴格的飲食限制。另外值得注意的是，因為流汗會惡化患者皮膚的癢感，過熱的湯、麻辣鍋或吃了會導致體溫升高及冒汗的食物，會讓患者搔癢的感覺明顯加劇，也應避免。減少過敏原保持居家整潔，遠離空氣汙染的環境。1.清潔寢具遠離塵蟎王綺嫻指出，塵蟎是異位性皮膚炎患者最常見的過敏原，當環境中有灰塵堆積及塵蟎的增生，會惡化異位性皮膚炎患者的癢感及紅疹。建議寢具或絨毛玩具至少一星期清洗一次，並用烘乾機徹底烘乾，房間使用除濕機，並使用吸塵器除塵，可以有效避免因灰塵及塵蟎導致搔癢及皮疹惡化。2.避免與寵物共眠，使用空氣清淨機，保持環境濕度。如果家中環境有貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌、空氣汙染物與二手菸，也不利異位性皮膚炎病情。房間應保持空氣流通，避免二手菸，避免飼養有毛髮的寵物，若飼養則避免與之共眠，可減輕異位性皮膚炎的症狀。要迎戰空氣中引發的過敏原，如懸浮微粒、寵物的毛屑、PM2.5、灰塵及黴菌等。建議家長根據環保署公布的空氣品質，決定是否開窗讓空氣流通，室內可使用空氣清淨機、吸塵器及除濕機，保持環境濕度在50-65%的範圍，並定期清洗濾網，可以避免環境因素導致異位性皮膚炎的惡化。3.避免洗澡水溫太高：日常生活中也要留意避免以高溫的水沐浴，避免沖洗時間過長，才不會讓皮膚變得更加乾燥。
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2021-09-26 新聞.用藥停看聽
服降血壓藥不能吃香蕉、釋迦、金針菇、菠菜？ 藥師說分明
多數民眾家中想必都備有不少藥品，像是外用的皮膚藥膏、慢性病患長期服用的降血壓藥，甚至是癌症病患使用的口頰錠等等，然而，這些常用藥品有哪些服用禁忌？有何注意事項？本期食品藥物管理署（下稱食藥署）特別推出《藥小心特輯》，為民眾做進一步說明。聽說吃降血壓藥不能吃香蕉、葡萄柚，這是真的嗎？高血壓病人在飲食及用藥上有哪些注意事項？食藥署邀請社區藥局吳厚澤藥師為民眾進一步說明。控制血壓 高鈉食品要小心高血壓病人攝取過多鈉時，體內水分滯留會使血液量增加，可能會造成血壓升高，使降血壓藥無法達到預期效果。對此，吳藥師建議：像是煙燻食物、加工罐頭、泡菜、調味料、火鍋湯等高鈉食品，高血壓病人都應少吃。服用這三類降血壓藥 注意高鉀食品保鉀利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素接受體阻斷劑這三類降血壓藥，同時會減少體內鉀離子排出，使血鉀升高，因此高血壓合併有腎臟病的病人服用上述藥品時，應留意高鉀食物（如香蕉、紫菜、葡萄乾、金針菇、空心菜、菠菜、釋迦、榴槤、龍眼乾等）的攝取，以免加重腎臟負擔並造成高血鉀，而出現肌肉無力、心律不整等症狀。食藥署提醒：並非所有高血壓病人都不可以吃香蕉，主要與所服用的藥品有關，民眾如有疑慮，可向藥師或醫師諮詢，確保用藥安全。此外，有些高血壓病人認為應該降低食鹽中的鈉含量，於是選購低鈉的薄鹽醬油或低鈉鹽。對此，食藥署表示：市面上的低鈉產品多以鉀來取代鈉，對於服用前述三類降血壓藥的病人，可能造成高血鉀而增加藥品不良反應的發生。葡萄柚不要和這類降血壓藥一起吃葡萄柚（汁）含有furanocoumarin衍生物，會抑制CYP3A4酵素的代謝作用。由於許多藥品皆由該酵素代謝，像是鈣離子通道阻斷劑類降血壓藥，吳藥師提醒，服用該類藥品的高血壓病人，服藥期間如食用葡萄柚，可能導致藥品血中濃度升高，而增加發生副作用之機率，像是臉潮紅、頭痛、心跳過速，嚴重時可能會導致低血壓。此外，葡萄柚抑制藥品代謝作用可長達數小時甚至兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。食藥署叮嚀：服藥應搭配溫開水，勿以葡萄柚汁、茶、牛奶等來吞服藥品，除非藥袋有特別標示，以免產生不良反應。最後建議民眾早晚定時量血壓，若有改變飲食、增減藥品與保健品時，應注意血壓變化。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-09-25 該看哪科.血液．淋巴
常頭暈、體力不濟小心是貧血！ 專家曝「 禁忌食物」少碰為妙
可能月經失血過多，或是腸胃道有傷口，女性缺鐵性貧血滿常見。通常醫師建議補鐵，但補鐵同時，也要搭配其它營養素促進鐵質吸收，要不然，鐵質依然吸收有限。 年輕女性也會有頭暈、體力不濟、末梢循環不佳等現象，症狀嚴重者，甚至無法維持工作，女病患就醫後檢查發現，原來是缺鐵性貧血。發生缺鐵性貧血，是因為身體缺乏足夠的鐵，來產生足夠的血紅蛋白。根據健康網站《verywell health》指出，即使病患接受治療，缺鐵性貧血很難一天、兩天就改善，但可以透過補充鐵劑、打點滴輸鐵，改善飲食而逐漸症狀改善。 促進鐵質吸收 補鐵劑+維他命C然而，補充鐵劑，無論是醫生處方或自行去坊間購買，其實還有一種成分也要補充，以幫助鐵質吸收。就是增加維他命C的攝取量。根據醫學雜誌《JAMA Network Open》 2020年的報告指出，維他命C是除動物產品外，唯一被證明，可以促進鐵吸收的膳食成分。富含維他命C的食物，蔬菜有青花菜、高麗菜和蕃茄；水果有草莓、橘子。為了增加鐵的吸收，缺鐵性貧血患者可以在一餐裡面，同時攝取富含維他命C和鐵質的食物。 補鐵 避免含咖啡因飲料補鐵的時候，要注意避免同時攝取含咖啡因的飲料，例如咖啡和茶。多項研究發現，咖啡和其他含咖啡因的飲料，會抑制鐵吸收。2020 年發表在《營養與代謝雜誌》(Journal of Nutrition and Metabolism ) 的一項研究顯示，一杯紅茶最多可降低鐵吸收64%，一杯咖啡可降低鐵吸收39%。咖啡因對鐵的影響時間很短。也就是說，可以在喝咖啡一個小時後，再吃一頓富含鐵的大餐或吃鐵劑，咖啡可能不會對鐵吸收，產生任何影響。富含鐵質的食物：1.動物性食物：如紅肉、家禽和海鮮。這些是鐵的最佳來源，但是紅肉含有高飽和脂肪酸，因此只能酌量攝取。2.非動物性食物：豆腐、豆類和菠菜，但這些食物中的鐵不易被吸收。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 外電編譯 Andrea）   延伸閱讀： ·貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫不一定輕症 小兒多系統發炎症候群嚴重恐奪命
國內129萬名國、高中生，今起陸續在校園施打BNT疫苗，根據教育部公告，台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣等今率先開打，多數縣市則於明天施打。指揮中心昨表示，雙北家長同意書已達94%，各縣市規畫2周內施打完畢。小兒科醫師提醒，青少年若感染新冠肺炎，雖大多為輕症，但仍有機率引發小兒多系統發炎症候群，嚴重可能致命，接種疫苗仍利大於弊。三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示，青少年感染新冠肺炎大多輕症、無症狀，少數人可能有「小兒多系統發炎症候群」（MIS-C）併發症，症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等「類川崎氏症」症狀，尤其20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16，嚴重者可能休克甚至死亡。張佳寧指出，即便是輕症或無症狀，仍可能有新冠長期症狀（Long COVID），像是疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞，兒童及青少年發生率為2至13%，並持續數周至數月，可能影響生活品質。歐美各國也注意到青少年感染風險，5月份美國開始為12至17歲青少年施打新冠疫苗，法國、德國、新加坡、義大利等國家，也陸續在今年6、7月為青少年施打。學生接種BNT疫苗，張佳寧提醒，若有接種部位疼痛、紅腫反應，大多在數天內消失，可適度冰敷，請勿揉接種部位。也可能會有發燒或疲倦頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等症狀，通常在48小時左右可以緩解。許多家長憂心施打BNT疫苗出現心肌炎、心包膜炎，張佳寧表示，心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎、心包膜炎是包在心臟外面的結締組織發炎，兩者可單獨或同時發生，但發生機率小於萬分之一，相當罕見。國外研究顯示，心肌炎、心包膜炎主要在接種疫苗後14天內發生，對象多為年輕男性，症狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥，或是運動耐受不良，像是走幾步路就很喘、沒有力氣爬樓梯等，僅極少數在接種疫苗後2至4周發生。張佳寧提醒，接種疫苗後發生心肌炎或心包膜炎，經過充分治療與休息，大多可以完全恢復健康。張佳寧表示，施打疫苗後可能發生過敏性休克，包括呼吸困難，臉部或喉嚨、眼唇腫脹，心跳加速、頭暈無力、皮膚紅疹等，建議接種後在接種區休息觀察15至30分鐘，確定沒有任何不舒服在離開現場。學生集體接種疫苗，也常出現「暈針」情況，張佳寧表示，暈針是恐懼的心理作用轉化為身體反應，通常發生在打針當下或接種後5分鐘內發生，包括頭暈、噁心等症狀，休息過後即可緩解，暈針與疫苗安全性並無關係。她提醒，接種疫苗前不要預防性使用退燒或止痛藥，接種後避免食用過於刺激、辛辣食物，要多喝水、正常飲食。張佳寧指出，根據美國CDC統計，未接種疫苗的青少年，感染新冠病毒的住院率為接種者的10倍。與感染新冠病毒造成的重症如呼吸衰竭、心臟衰竭相比，接種疫苗可能出現的副作用相對輕微，若12歲以上學生無疫苗接種禁忌症，皆鼓勵接種。若要施打流感疫苗應間隔至少7天，其他疫苗至少間隔14天。
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2021-09-20 養生.聰明飲食
室內烤肉絕對不能用炭火 譚敦慈傳授在家減毒烤肉妙招
明天是中秋節，今年因疫情不宜群聚，在家比較安全。在中秋節的前夕，元氣網日前直播特別邀請林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈，傳授在家減毒烤肉妙招，讓大家中秋烤肉更健康。室內可用電烤盤 注意通風「室內烤肉絕對不能使用炭火，容易一氧化碳中毒。」譚敦慈建議，可用電烤盤烤肉，但要打開窗戶保持通風。開始烤肉前，在電烤盤底下的滴油盤加點水，可讓油煙少一點；在烤盤上先刷一層耐高溫的植物油，避免烤盤乾燒，在食物都放上烤盤之後，再插電加熱。烤肉的順序，譚敦慈強調，「先蔬後肉」，把該吃的蔬菜吃完後再吃肉，對身體負擔小，烤盤也會比較乾淨。建議吃一盤深綠色蔬菜及一盤多色蔬菜，如杏鮑菇、茭白筍、彩椒等，符合國健署「我的餐盤」飲食建議，每日食用兩份蔬菜較健康。蔬菜本身就有鮮甜味，烤完可直接吃。「生食、熟食要分開處理，烤肉一定要烤全熟再吃。」譚敦慈建議，使用不同碗盤、筷子處理生熟食，烤好的熟食不可盛裝在生食碗盤上，夾子跟筷子不應生熟肉混用，以免汙染。烤肉一定要烤熟，尤其豬肉及淡水魚烤全熟，避免吃進細菌，導致食物中毒、急性腸胃炎。譚敦慈建議，食材都暫時不要調味，以原味燒烤，待烤好後，撒些微胡椒粉、海鹽或沾醬食用。沾醬可以大量蔥、薑、蒜、洋蔥、水梨（磨成泥）、少量醬油，適量的水調合稀釋，低鹽低鈉。水梨泥有助於排出多環芳香烴碳氫化合物，讓調味更清甜。香腸水煮過再烤 配芭樂吃烤肉時，譚敦慈指出，較難烤熟的食材放烤盤中間，用中火烤熟。雞腿可先用水煮過，先放上烤盤，再開始烤其他肉品及蝦子。烤香腸很美味，先用水煮過再烤，可減少亞硝酸鹽、磷酸鹽攝取。農委會研究指出，「吃一顆芭樂可解18根香腸的毒」，建議一口香腸、一口芭樂，也可搭配木瓜、鳳梨。烤肉應搭配吃高纖水果，像柚子、芭樂、水梨、蘋果，可去油解膩、增加纖維質攝取、促進腸胃蠕動。柚子應景，但食用上有禁忌，服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥等，不可與柚子同時吃。柚子含鉀量較高，腎臟病友謹慎食用。譚敦慈公開拿手料理「甘甜鳳梨啤酒蝦」，建議烤蝦前，可於前一晚加入啤酒醃漬。洗蔬果3祕訣 髒汙、農藥清乾淨中秋節減毒烤肉，除了肉類、海鮮，更要多烤一些蔬食，並且吃水果才健康。蔬果在烤肉前務必先清洗處理，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈教傳授「清洗蔬果3祕訣」，也適用於日常烹調蔬果的清洗。祕訣1：蔬果分離清洗洗蔬果首要原則，就是「蔬果分離」，蔬菜歸蔬菜洗，水果歸水果洗，洗過再削。祕訣2：洗臉刷洗蔬果最剛好準備一支洗臉刷，硬度剛好，可去除髒汙又不傷果皮。將所有水果放入水盆，蓄滿水，再將水果表皮刷乾淨，不吃皮的也要刷，把表皮外的灰塵髒汙刷掉。刷完用清水沖一次，擦乾水分。祕訣3：用流動清水洗菜研究證實，「洗菜用清水就洗得乾淨」。台灣常見農藥多數為水溶性，只要用流動清水即可洗乾淨。第一、二次先大致洗去蔬菜表面髒汙，第三次將裝菜的水盆蓄滿水，讓水龍頭流出清水約一根筷子般粗細，如果怕水滿溢使菜跑出來，可拿盤子壓在上面。流動清水沖洗約12分鐘，就可取出瀝乾烹調。有些蔬果有蒂頭，例如青椒、彩椒，可用刷子將蒂頭、凹槽處洗乾淨；菇類，可快速沖洗一下再瀝乾，或擦拭表面髒汙。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-09-18 養生.聰明飲食
「吃1顆芭樂可解18根香腸的毒！」烤肉怎麼烤最健康？譚敦慈教你減毒烤肉過中秋
又到了一年一度的中秋節，往年中秋節親朋好友會相約聚在一起烤肉，但今年因為疫情的關係不能群聚，大家中秋節在家度過比較安全。究竟防疫在家，中秋要怎麼料理才健康呢？在中秋節的前夕，元氣網的特別邀請林口長庚紀念醫院臨床毒物科護理師譚敦慈，來教大家怎麼在家減毒安全烤肉。Q:在室內烤肉，有什麼建議的烤肉方式？1.室內通風安全：因為疫情關係不能在戶外烤肉，只能改成在室內烤肉；對此，譚敦慈特別提醒，在室內烤肉絕對不能燒炭，因為容易一氧化碳中毒，即使開冷氣，窗戶也一定要打開讓環境通風，窗戶要開至拳頭大的縫隙，讓上升的油煙PM2.5能通風出去，不要為了吃烤肉而傷害自己的肺。如果已有感覺到頭暈，那更要趕快離開該空間儘速就醫；她也提醒，不要在樓梯間烤肉，有些民眾因沒辦法在戶外烤就改在樓梯間，結果樓上的鄰居全部一氧化碳中毒。2.電烤盤使用注意事項：於室內烤肉建議可用電烤盤，但別以為室內用電烤盤烤肉就沒有油煙，還是要打開窗戶保持通風，她建議可以準備一張鋁箔罩把電烤盤的四周圍起來，才不會噴的到處都是，烤完後也比較好收拾。在開始烤肉前，建議於電烤盤底下的滴油盤加點水，水的量為滴油盤的一半，會讓電烤盤的油煙少一點，才不會讓室內充滿油煙味，烤完肉後不易散去。為了避免烤盤壞掉，可在烤肉前在烤盤上刷一層耐高溫的植物油，如:芥花油，比動物油健康；而為了不使鍋子乾燒，建議把食物都放上去後再開始插電加熱。3.烤肉的順序：譚敦慈說，烤肉最好的方式是「先蔬後肉，較健康」，把該吃的蔬菜鮮吃完後再吃肉，對身體的負擔比較小，烤盤也會比較乾淨。她建議吃一盤深綠色蔬菜、一盤多色蔬菜(如: 杏鮑菇、筊白筍、彩椒)，符合國健署的「我的餐盤」飲食建議，每日食用兩份蔬菜較健康。【延伸閱讀：健康保衛站／跟著「我的餐盤」 吃出免疫力】烤肉時建議把難熟的食材放在中間，把食材都放滿烤盤後再插電加熱，用中火烤熟即可食用。蔬菜本身就有鮮甜味，烤完可直接吃，若覺得味道不夠，可於烤完後再灑上些香料，不要再一開始烤肉時就灑，會很容易吃太重鹹不健康。4.生食、熟食要分開處理：生食熟食要分開處理、擺盤，使用不同碗筷刀板，烤好的熟食也不要裝在生食的碗盤上，夾肉的夾子跟筷子也不要再拿去夾生熟肉混用，以免汙染細菌；譚敦慈特別提醒，烤肉一定要烤全熟再吃，尤其是豬肉跟淡水魚一定要全熟，避免吃進細菌導致食物中毒、急性腸胃炎發生。譚敦慈也分享她的減毒生活的5大基本原則:1、吃當季、當令食材2、少油、少鹽、少糖3、只吃原形食物4、不吃加工食品5、不吃生食【延伸閱讀：烤肉別忘了補充蔬果！譚敦慈教日常洗蔬果3秘訣】5.烤盤的清潔：在烤完蔬菜類食材後，譚敦慈會先把電烤盤的電源關掉，再用烤肉夾乾紙巾輕輕擦拭烤盤，把殘餘的油、調味料都擦掉；把烤盤擦乾淨後再開始烤肉類食材；而肉類食材烤完後烤盤會更難清理，她建議用烤肉夾濕紙巾輕輕擦拭烤盤，會比較好清理。她提醒因烤盤還是很燙，擦拭烤盤時千萬要小心別燙傷，也不要讓小孩子靠進烤盤，以免發生孩童燙傷的慘況。最後於烤肉完後需清洗烤盤，要等烤盤放涼之後才能洗，不能用刷子刷會破壞不沾塗層，用海綿搭配一般的洗碗精多刷洗幾次即可清洗乾淨。Q：烤肉若想搭配烤肉醬食用，有建議的烹調方式嗎?不管是肉類、海鮮，或蔬菜等天然食材，大家都喜歡刷上醬料烤過，讓香味四溢更美味。但譚敦慈不建議這樣的烤肉方式，她建議所有的食材都用原味方式燒烤、暫時先不要調味。若真的覺得沒有調味食不下嚥，她建議肉烤好後可用撒香料粉(胡椒粉、海鹽、辣粉)或沾醬的方式食用，這樣既不會有高溫燒烤變質的疑慮，食物也能更美味。烤肉沾醬料最好以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥、水梨(磨成泥)，少量醬油，適量的水調合稀釋，低鹽低鈉較健康；她提醒，鈉攝取越多，越容易有高血壓的風險。其中在醬料中加入「水梨」除了可取代糖健康提味，根據韓國學者的研究，水梨也有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物，讓烤肉的調味醬更清甜、減少對身體的健康。 她提醒，千萬不要打生蛋進去，很容易造成細菌感染。Q：烤肉的肉及海鮮，要怎麼處理及烹調?1.雞腿：因為雞腿需要煮比較久，譚敦慈建議先用水煮，烤肉時先放上烤盤烤，再開始烤其他的肉品及蝦子。烤肉前，醃製肉類時可以加紅酒醃製。根據國外研究指出，肉類經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用酒醃製肉類，可以減少八九成的有毒物質。2.香腸：烤肉不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等。但若真的想吃，在烤肉前，最好先用水煮過，可減少亞硝酸鹽、磷酸鹽的量，先水煮熟相常後再烤，也可縮短香腸的烤熟時間。譚敦慈說，根據農委會研究指出，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒，她建議吃香腸時，可以一口香腸、一口芭樂搭配著吃；也可搭配木瓜、鳳梨，都能解香腸的亞硝酸鹽之毒；她也提醒，香腸不可與蕃茄香蕉含次級胺水果併食。處理步驟:(1)料理前可先用叉子或筷子把香腸的表面搓出許多小孔洞。(2)放進冷水裡煮至沸騰，可溶解出部分的硝酸鹽；煮熟後再把香腸拿去烤盤上烤，烤到有香味即可食用。3.肉片：在烤肉之前要先洗肉片嗎？對於這樣的疑問，譚敦慈建議，若不放心可把肉放至裝滿水的水盆中清洗，才不會噴的到處都是，洗完肉後要把流裡台清洗乾淨；若肉是買超市盒裝的的肉，則可以不用洗直接烤；豬肉一定要烤到全熟才能吃，否則容易會有寄生蟲，把寄生蟲吃下肚造成身體不適。Q：烤肉可不只吃肉就好，有建議搭配吃什麼水果嗎？中秋烤肉食材可不只有肉就好，還需要平衡一下，烤肉時建議搭配高纖水果，可以去油解膩、增加纖維質的攝取、促進腸胃蠕動，樂享美味之餘也能兼顧健康均衡。像是柚子、芭樂、水梨、蘋果，其中食用「水梨」有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物；在室內烤肉時，可以適量吃水梨來顧肺；「芭樂」富含維他命C、多酚類、類黃酮等抗氧化劑的水果可分解香腸、培根等加工肉品的亞硝酸鹽，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒。而應景中秋節的「柚子」雖含有豐富的蛋白質、維生素B1、B2、維他命C，還有滿滿的膳食纖維，在食用上則有禁忌，有服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥更要特別注意並詢問醫師，不可與柚子一同時用！腎臟病友則要謹慎食用，因柚子含鉀量較高，腎臟功能受損會較難代謝過多的鉀離子。【延伸閱讀：柚子助消化解便秘但熱量不低 吃下整顆熱量高達500大卡！ 有三種人要注意】譚敦慈的拿手料理「甘甜鳳梨啤酒蝦」烤蝦之前，可於前一晚事先醃製蝦時加入啤酒，為什麼要加啤酒？譚敦慈說，根據國外研究指出，肉類跟海鮮經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用啤酒醃製可降低60％異環胺，烤肉吃起來會更安心；鳳梨中所含的鳳梨酵素能使肉質變得更嫩，並減少糖的用量；怕麻煩的民眾，可用鳳梨啤酒來取代鳳梨。食材：啤酒、鳳梨、蝦、洋蔥做法: 1.把蝦子腸泥挑掉，放進碗中。2.加入自己想要的調味加進去3.把啤酒倒進去淹過蝦子，再切幾片鳳梨進去，醃一個小時。4.隔天烤肉時煮熟或烤熟就可以食用，做法簡單又好吃。她特別提醒，電烤盤是不沾塗層，盡量不使用容易刮傷烤盤的食材，蝦子的處理建議先把蝦頭跟蝦腳等尖銳處用剪刀處理掉，也不要使用檸檬汁、番茄醬、醋等酸性調味下去醃，容易與不沾塗層發生作用。以上這些中秋節烤肉的注意事項及小撇步你學會了嗎，今年在室內烤肉之前可以先看看譚敦慈教你的影片復習，讓你在室內烤肉也能減毒又安全的度過中秋連假。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生打BNT有3天接種假 家長可請防疫照顧假
BNT疫苗陸續到貨，教育部規畫自9月23日起開放12至18歲學生造冊施打，學生疫苗假以三天為原則，不列入出缺勤紀錄，必要時可作延長，家長如因學生接種疫苗需請假照顧，也可申請防疫照顧假。教育部表示，接種疫苗對象為全國國中、高中、五專前三年及110年9月1日前滿12歲國小學生，包含特教學校、實驗教育、矯正學校及少年觀護所、境外台校、外僑學校、中正預校、大學附設七年一貫學制。預估125萬人，從高中生開始依年齡往下施打。教育部表示，本次接種疫苗以校園接種為原則，預計自110年9月23日起，接種順序自高中/五專起依序安排接種。衛福部已妥適規劃接種作業及流程，並訂有「COVID-19疫苗校園接種作業程序建議指引」供學校遵循，包括接種前準備與注意事項、醫師接種評估、接種疫苗後觀察、學生回家後注意事項提醒等；教育部亦會請學校於學生接種疫苗後，觀察學生身體狀況，適時調整課程內容，安排靜態活動。若學生接種疫苗後有不舒服的狀況，或是自願到醫療機構接種疫苗者，可以向學校申請疫苗假，不會列入出缺席紀錄，以三天為原則(含接種當日)，必要時得延長；家長如有請假照顧孩子的需求，亦可申請防疫照顧假。教育部並表示，此次疫苗接種服務不具強迫性，可視自身需求及個人意願，自由選擇是否接種。家長及孩子請詳閱「BNT COVID-19疫苗學生接種須知」，確實了解須知「疫苗接種禁忌與接種前注意事項」、「接種後注意事項及可能發生之反應」，並在「BNT COVID-19疫苗學生接種評估暨意願書」上簽名，經家長同意且簽名之學生，才予以施打疫苗。教育部表示，如果孩子因特殊情況無法在校接種，或無學籍的青少年，可由學生及家長至「COVID-19公費疫苗預約平台」進行意願登記及選擇醫療院所預約接種疫苗，並持意願書至該醫療院所接種疫苗。
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2021-09-09 養生.聰明飲食
糖友飲食選擇禁忌多？吃對「這種水果」也能大口享受健康
糖尿病友需要進行嚴格的血糖控制，因此對於醣份、熱量高的食物總是敬謝不敏。根據國健署建議的每日飲食指南，成人每日至少應攝取兩份水果，才能滿足一天所需的各種營養素。然而香甜多汁的水果容易讓血糖快速上升，多數糖友為擔心血糖失控而不敢輕易嘗試，甚至避免食用水果。資深營養師Angela表示，若完全不攝取水果，除造成飲食失衡外，也易因日常飲食限制變多而造成心理壓力。 Angela營養師指出，水果的甜度不能用來當作糖友選擇水果的標準，糖友更應留意的是「升糖指數」(GI值)。升糖指數可用來評估，該種食物對於血糖上升速度是快或慢。高GI值的食物會讓血糖上升加快，造成較大的血糖波動，不適合糖友食用；而升糖指數
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2021-09-04 性愛.性福教戰
人老後就沒有性需求嗎？ 滿足老年人性愛有益身心健康
退休後的生活，除了玩賓果遊戲、養貓、編織之外，還有美好的性愛！對親密行為的渴望會隨著年齡的增長而減少只是一種偏見。We-Vibe是為所有人的愛情生活提供創新產品的領先製造商，性治療師、性學家鄭義鑫與世界各地的性治療師及退休的人們進行交談，深入了解老年人的性生活。在5個娛樂及教育影片中，他們分享了自己的經驗及見解，指出了最常見的謬誤，並提出了良好的性愛技巧建議，令主題更為吸引。台灣人不敢討論的禁忌話題 導致對性有錯誤的謬思We-Vibe最近的一項調查顯示，有51.9%的台灣人認為性慾會隨著年齡的增長而下降。《臨床護理雜誌》的一項研究中透露，最重要的個人因素及性活動的預測因素是對於正向的性態度及知識、較低的壓力水平及較少的失能。在中華文化中，不願討論性慾以及缺乏正確及可用的信息可能會導致許多老年人的性功能及生活質量下降。在這項研究中，他們發現性活動的流行率會隨著年齡的增長而下降，但仍然有很多男性及女性會在70及80歲的時候進行陰道性交及自慰。當說到戀愛情節，在電影和電視上大多只會看到年輕人，這會讓人誤以為在老年時會性需求會減弱，而在We-Vibe的活動，不但展示了老年人的性需求，而且還展示了老年性生活帶來的快樂程度，希望從而改變這種觀念。性慾並不會因年齡增長而衰減 破除對於性的迷思「我們不可能在不與老年人交談的情況下，了解他們的慾望和偏好。」We-Vibe 性賦權主管Johanna Rief解釋，愛和性慾並不會因年紀增長而衰減，希望透過這些影片，鼓勵人們討論性需求，並尋找出新的方法來體驗他們的性行為，並不會再感到羞恥。在這次活動中，We-Vibe與7名60歲以上的人討論了他們的性偏好及行為，以及身體的變化如何影響性的需求。此外，提倡不老性慾的作家Joan Price接受了訪問，談論她最常見被問到的問題。其他國際專家，包括性治療師及醫生也消除了對老年性行為最普遍的偏見和錯誤假設。1.重新定義何謂性愛性慾可以隨著年齡改變。但這是個打破「性等於插入的性行為」這既定觀念的機會，並嘗試新的事物。往往會因此重新發現新的偏好、性感區域及與伴侶的聯繫。所有接受訪問的參與者都表示性愛已經產生了變化，現在的他們比年輕時更享受性生活。「放開你過往的性愛，因為我們都回不到 20 歲了」Joan Price解釋說，把它當作探索之旅，找出如何讓現在的你帶來最大的快樂、興奮及性高潮。畢竟，7.3%的台灣受訪者認為隨著年齡的增長，性生活會變得更加輕鬆，因為你會更了解自己的身體，性愛也可能因此變得更加親密，因為你可能已經與同一個伴侶同床共枕多年。2.與外表無關作為身體積極運動的無意識支持者，所有參與者都反復指出外觀在性行為中並非最重要的部分。假如你對自己的外觀感覺良好，便可以更享受與伴侶間的親密關係。幾乎所有參與者都指出性生活令人快樂及不受拘束，因為他們不再那麼擔心自己的外表。作為年輕人，本來就會希望對自己的身體有自信，無論社會壓力及美麗的理想是怎樣的。3.美好及安全的性愛讓彼此都能感到愉悅透過媒體及色情電影，許多人認為他們清楚地了解他們的伴侶最喜歡是什麼。但是偏好及需求是非常個人化的。隨著年齡的增長，很多人更了解自己的身體及慾望，在最理想的情況下，更能與自己更好地溝通。總結出73歲的Peter的說話「你認為可能對別人有吸引力的東西，不一定可以吸引別人。」不幸的是，老年人往往經常忽視避孕的重要性，即使意外懷孕的風險非常低，但年齡與性傳播疾病感染並沒有關係。We-Vibe目前的調查顯示，超過55歲以上的人並不重視安全性行為。在長期關係中，這方面當然可以不去重視，但若在交換伴侶的情況下，老年人也應該採取避孕措施來保護自己避免感染性病。4.溝通讓性愛更加美好溝通是維持良好關係及良好性生活的關鍵，傾聽與表達自己的願望一樣重要。即使是在長期關係中，當某些接觸感覺並不像以往那樣良好時，讓你的伴侶知道也很重要，相反地，也代表著值得嘗試新的事物。5.重質不重量的性愛當然，性慾會隨著時間而改變。例如，對性的普遍慾望可能會減低，同時也可能需要長時間才能被喚醒，或者可能對某些刺激的反應會產生變化。然而，身體仍然會對觸摸作出反應，因此通常只需要開始觸摸自己，就可以引發性慾及慾望了。即使身體產生了變化，但老年性行為也不可被忽視，因為除了感覺良好之外，性行為對健康的好處也超越了壞處。除此以外，性愛也可以改善你的情緒，有助抵抗抑鬱的情緒、增強免疫系統及有助於緩解疼痛。老年人的性需求應該被重視 滿足愉悅有益身心健康鄭義鑫指出，老年人的性需求，在社會和家庭的認知裡，通常被疏忽、壓抑和限制的，不過即使老年人的性機能和性慾都漸漸退化，身體想被撫觸、被渴望的需求仍然是存在的。性權是各年齡階段都需要被重視的，尤其是老年人在性的心理與生理需求，用適合自己的性活動或親密和愉悅的愛撫而達到滿足，甚至性高潮可以來活化腦部狀態。要提升老年人對性愛的正向態度和積極作為，除了社會和家庭成員的開放和接納之外，還要調整一些老年人對性愛的刻板印象，例如：性愛是年輕人的權利、性生活只能是陰莖與陰道的性交等等，和進行性溝通增進彼此的共識，若有性功能不足的部分可適當利用性輔具或情趣產品，一樣能為個人和伴侶間的性活動，帶來回到年輕般的感受，對身心健康和延年益壽都有助益。重要的是，要認識到性愛是組成整個人的其中一個部分，並滿足個人對情感和身體親密度的終生需求。大部分成年人，無論年齡都應該能夠享受性關係帶來的滿足感。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-02 該看哪科.百病漫談
高雄長庚以熱消融治腮腺瘤 免除病患顏面麻痺危險
很多人有長過「豬頭皮」，腮腺發炎痛不可支的經驗，但腮腺長成腫瘤，雖然多屬良性，卻因為傳統手術容易造成顏面神經麻痺，也不可不小心。高雄長庚醫院消融中心2016年起將消融微創手術運用在治療腮腺瘤上，至今約有十多例，病人未有不良反應，相關論文成果獲國際期刊登，其中與國際多位腮腺瘤大師共同發表的回顧性文獻，更在國際上被廣泛引用。高雄一名黃姓司機3年前右耳下方長出雞蛋丁大的腫瘤，他擔心是惡性腫瘤，先自腫瘤科看起，後來確認是良性華生氏腫瘤，不過由於開刀具有顏面麻痺風險，最後他接受高雄長庚醫院消融治療，不到一個小時解決，至今回診都不曾復發，今天他現身說法，很慶幸當年不用動刀，就解決問題。高雄長庚目前是亞洲地區率先將消融手術運用在腮腺腫瘤的醫院，醫療團隊發表的研究成果更刊登在國際期刊上。放射診斷部醫師林偉哲說，一般腮線瘤約8成為良性，又分混合瘤和華生氏瘤，其中華生氏瘤以老煙槍最容易罹病，發病位置在耳下及下巴間，惡性機率幾乎為零。臨床上切除腮腺瘤，需全身麻醉，但動刀時需將顏面五個分支神經分出，否則即可能造成嘴歪臉斜，約18%至65%會呈現短期麻痺，但也可能發生永久麻痺，高雄長庚為此開發出消融術，利用超音波導引，從下巴腳腳端避開神經進到腫瘤處消融，消融針通電震動水分子，溫度約到70度，即能破壞腫瘤組織，最後由人體吸收。消融術採局部麻醉即可，可一邊監測病人狀態。目前使用消融術治療腮腺瘤的病患，傷口不大，術後追蹤也沒復法，且因局部麻醉，恢復快，亦無什麼禁忌。黃先生說，當時他找上羅盛典醫師，評估需要手術，但他不想動刀，在羅的建議下轉至消融中心接受消融治療，結果妻子去繳個費用回來，他的手術已經完成，到現在三年沒再復發。羅盛典說，華生氏腫瘤惡性程度低，但約2至3成會有多發情形，據文獻了解，約六成病患全麻摘除腮腺瘤，會導致顏面神經麻痺，影響及社交，且傳統手術，還會遺留10公分傷口。目前華生氏腮腺瘤發生率愈來愈高，可能與抽菸或肥胖，代謝症後群有關，原本男性居多，近年女性亦常見，未來發生率會愈高。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗報到率86.53% 略低於AZ、莫德納
第6輪高端疫苗接種作業昨天結束，中央流行疫情指揮中心今天公布，整體接種報到率為86.53%，比先前的AZ、莫德納疫苗報到率約9成略低，但不算低太多。昨天是第6輪高端COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種的最後一天，指揮中心指揮官陳時中今天宣布，昨天有9萬8905人次接種，疫苗人口涵蓋率達42.63%，劑次人口比為每百人46.38劑。外界關注高端疫苗首度開打，疫苗預約與實際報到接種狀況。陳時中說，整體高端疫苗接種報到率為86.53%，比起前幾波施打阿斯特捷利康（AZ）或莫德納（Moderna）疫苗的報到率約9成來稍微低一點，但不算低太多。針對台中市有一名30多歲女性接種高端疫苗後出現不良事件，指揮中心發言人莊人祥說，這名女子27日接種高端疫苗，當時並未不舒服，29日下午5時左右全身抽搐、雙眼上吊且喘不過氣，送急診就醫後意識清楚，生命徵象趨於穩定，心電圖與抽血檢驗也無明顯異常。莊人祥說，這名女子在急診觀察後症狀緩解，今天下午已離院返家，稍早聯繫目前狀況良好，未來會進一步了解疾病診斷為何，並調查是否與疫苗相關。莊人祥也公布，27至29日間共新增120例疫苗接種後不良事件通報，分別為60例非嚴重、52例其他嚴重不良事件，以及8例接種後死亡通報，8例死亡個案分別是接種AZ與高端疫苗各2例、莫德納疫苗4例，目前高端疫苗累計6例接種後死亡個案。外界質疑高端疫苗臨床試驗有排除部分對象，陳時中表示，高端疫苗與其他疫苗一樣，臨床試驗設計會排除部分對象，讓實驗更具公平性且可解讀。陳時中說，可上網公布高端疫苗臨床試驗排除對象，包含慢性病、懷孕、B型或C型肝炎或免疫力不足者等，但他強調，臨床試驗排除對象不代表不能接種疫苗，也不會列入疫苗仿單禁忌症。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭董爭取保留3000萬劑BNT 陳時中：已買2000萬劑莫德納
鴻海創辦人郭台銘昨在臉書釋出「已向BNT表達明年為台灣保留3000萬劑額度」的訊息，呼籲政府有備無患，讓疫苗供應不斷鏈。指揮中心是否會保留這3000萬劑疫苗，指揮官陳時中表示，疫苗需要程序並視明年的需要採購；如果單純第三劑，「我們的量是夠的，但不排除買的比所需更多」。陳時中表示，已經訂購莫德納2000萬劑，基本上打第三劑應該是夠的，但疫情一直在變，目前希望買更多一點，多一點廠牌來分散風險。而針對第六輪開放高端接種，陳時中表示，過去七天整體高端接種率算下來約86.53％，比前幾波九成施打率低一些，但也不算非常低。不過傳出高端疫苗受試者同意書排除19類對象，但接種時只排除懷孕等兩項，恐損害民眾知情權。陳時中表示，每個臨床試驗都從臨床前開始根據法規排除實驗對象，但實驗被排除的對象不等於是禁忌症。只是為了實驗結果清楚，排除干擾，但不代表這些人不能打，只是讓實驗設計更具公平性。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA／第七期接種AZ疫苗上午10時開放預約 9大疑惑一次查
指揮中心今天開放第七期接種AZ疫苗，預約時間自今天上午10時至8月31日中午12時。指揮中心說，第七期預約將提供於7月19日前已意願登記選擇AZ疫苗，且尚未接種過疫苗之29歲(含)以上對象，即1992年12月31日(含)以前出生，及滿18歲以上（即2003年9月3日(含)前出生）第九類對象進行接種；施打期間預計自9月3日至9月10日止，並視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。此外，提醒符合第七期AZ疫苗預約資格對象如欲增加選擇BNT疫苗，須於8月31日下午4時後始可加選。另已符合AZ疫苗第二劑接種間隔之民眾，將另行開放接種。根據衛福部疾管署的疫苗簡介，聯合新聞網整理AZ疫苗相關QA如下。Q1：接種劑量及間隔？A：目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL。接種劑次為2劑，目前依世界衛生組織(WHO)建議接種間隔為8至12周；依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議為至少8周以上。接種途徑為肌肉注射。Q2：安全性及保護效果？A：AZ疫苗不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而罹患COVID-19。完成2劑接種可預防63%有症狀感染之風險，另依臨床試驗資料分析，當接種間隔12周且完成2劑接種，保護力約81% (60% ~ 91%)。基此我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議兩劑間隔至少8周，而間隔10-12周，疫苗接種效果更佳。Q3：接種禁忌？A：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，不予接種。Q4：接種注意事項？A：發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。Q5：接種其他疫苗可以打AZ疫苗嗎？A：不得與其他疫苗同時接種。COVID-19疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少14天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。Q6：孕婦可以接種嗎？A：目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象如醫事人員，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。Q7：接種後我該注意什麼？A：接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。Q8：接種後可能發生之反應及因應措施A：可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過24小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。Q9：接種後就不會感染新冠肺炎嗎？A：完成疫苗接種後，雖可降低罹患COVID-19的機率，但仍有可能感染SARS-CoV-2，民眾仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗學生先打 指揮中心揭4大常見不適症狀
BNT疫苗抵台後將供12至17歲學生施打。指揮中心表示，青少年接種BNT疫苗後，可能出現頭暈、噁心、頭痛症狀，還有約1至2成會發燒，將提供完整資料由家長評估。中央流行疫情指揮中心近期成功爭取到一批BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，最快8月底抵台，將進入校園替12到17歲學生族群造冊施打。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，未來BNT疫苗將比照流感疫苗，提供說明書及家長同意書，由家長替孩子審視過後，再決定是否施打。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，目前青少年能夠接種的COVID-19疫苗都以mRNA疫苗為主，接種後常見頭暈、噁心、頭痛、發燒，尤其約有1到2成出現發燒症狀，因此接種前都會請家長詳閱接種意願說明書。羅一鈞指出，提供的資料中都會揭露國外接種mRNA疫苗後的報告，像是可能出現罕見的心肌炎、心包膜炎，導致胸痛、呼吸困難等症狀，尤其年輕男生發生機率較高。不過，羅一鈞表示，目前年輕族群並沒有疫苗接種禁忌症，除非過去曾對疫苗成分有過敏紀錄，才不建議施打；至於年輕族群中有罹患慢性病者，則建議和主治醫師討論後再決定是否接種。
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2021-08-27 養生.人生智慧
照顧中風丈夫15年後，自己也罹癌...洪雪珍看「付出強迫症」：你以為的付出其實只是為了這件事
學會心甘情願的付出 人的一生中，很重要的一件事是，整理。最需要整理的， 是從小到大不知打哪裡長出來的， 那些莫名其妙的觀念。它們像樹妖一樣張牙舞爪， 不知節制見縫就鑽， 盤根錯節糾纏著每一天。著手整理之後， 才驚覺到它們侵入人生的程度深不可測， 不知不覺浪費了青春歲月， 也錯過各種美好。特別是對於「付出」 的一些想法， 自己竟得了「付出強迫症」， 嚴重到毫無自覺。送丈夫去安養院，子女反對梧桐是一家公司的老闆， 勤奮能幹，不僅事業經營的好，家中經濟與大小事也都由她一肩扛起，無怨無悔， 通通是她的責任。四十二歲那一年， 先生中風， 沒一年癱瘓成植物人。公司家裡兩頭忙，梧桐想要送先生去安養院，兩個子女都反對，都說願意照顧父親到辭世的那一天。梧桐不想讓孩子以為她無情無義、有失職責，於是雇用外傭幫忙，「孝順」 二字喊得最大聲的子女有伸手幫忙嗎？並沒有！照顧的責任，主要落在梧桐和外傭兩人身上，忙裡忙外，日子就在救護車「咿哦咿哦」中一天一天過了。梧桐的個性負責，即使先生已無知覺，仍然盡心盡力地維持所有事情在軌道上，給孩子一個完好如初的家，卻身心疲憊至極，十年後不幸罹癌，也倒了下來。想要證明自己很偉大梧桐五十七歲時，先生走了，她為自己感到自由與輕鬆而有些愧疚，同時也感慨很深，回首過去十五年不眠不休的付出，她問自己，為的是什麼？「是想證明自己很偉大嗎？」「是想用不離不棄，證明自己是有情有義的好妻子嗎？」「是想跟孩子證明，自己是令他們尊敬的好母親嗎？」就算都是，那又怎樣？這些證明，值得綁住自己的人生，犧牲十五年的歲月與健康嗎？梧桐搖搖頭，頹喪的說，一點都不值得！羨慕表妹勇敢放下後來， 表妹的先生也生病臥床，隨侍在側四年，不堪負荷，便把先生送往安養院，自己則安排各種活動，像是學跳舞、出國旅行，盡情享受人生。家族聚會時，親戚們私下竊竊私語， 批評表妹愛玩，未盡照顧之責，不是個好妻子，教人不齒！梧桐聽不下去，忍不住站出來，指著眾親友們說：「你們這麼有愛心，願意付出，照顧妹夫，是好事啊！既然如此，就把妹夫送到你們家，要的人請舉手！」親友們這才安靜下來，梧桐接著說，她很羨慕表妹的勇氣，敢掙脫社會價值的枷鎖，不避諱別人的眼光，按照自己的意思過人生，這才是對的做法。反倒是梧桐， 雖贏得好妻子的美名，卻累出病來，十五年來沒有過一天好日子，是沒有意義的人生，她很後悔當初聽從孩子的話，沒跟隨自己的心，做出真正想要的選擇。付出那麼多，家人並不領情先生過世之後，梧桐有時間重新整理自己，發現錯不在子女，而在於自己患了嚴重的付出強迫症。透過付出，一手掌握大小事，事事做到完美，贏得他人的讚美， 說她能幹會辦事，說她犧牲奉獻好偉大， 說她是好妻子或好母親⋯⋯刷出存在感，也才感覺自己值得被愛。「孩子小的時候，我不敢出國，因為他們一天都不能沒有我。」「我再忙，都要煮晚餐、給孩子帶便當，因為他們吃不慣外面的食物。」「我再累，都不能讓先生到安養院，因為他們不會像我照顧得如此無微不至。」現在梧桐想通了，自己哪有這麼偉大，這一切都不過是自己想的，為自己的付出強迫症找藉口。哪天她出國， 孩子終於「 放假」 了，愛怎麼過就怎麼過； 哪天她不燒飯， 孩子也樂壞了， 愛吃什麼就吃什麼⋯⋯其實是梧桐依附這些角色， 透過付出，掌握著家裡每位成員，從中獲得滿足感、成就感，卻把這些付出說成是為了他們。沒有人可以逼你付出可是以前想不通，心裡很委屈，付出那麼多，家人不是無感就是嫌煩，看不到對等的回報與感激之情，傷透梧桐的心，失望極了。有一個冬天，孩子讀書晚了，梧桐特別起床做一碗滑蛋牛肉粥，孩子嫌燙不肯吃，她就想辦法弄涼，孩子這時候卻睏了，不吃了，要上床睡覺。梧桐硬要孩子吃，就起了爭執。「我做這一切，都是為你好，怕你讀書太累，肚子會餓。」「可是，我又沒有要妳做，是妳自己要做的。」到了這個年紀，梧桐才真正體認到，在這世界上，沒有人可以逼迫自己去做什麼， 唯有自己。為家人付出，是出自於關愛，是自己的選擇，在當下就完成了情感的平等交換。作家慕顏歌在《你的善良必須有點鋒芒》一書裡談到，你不能以為你的「善行」就像錢存進銀行，別人必須在某天根據你所期望的利率還清本息──永遠不要為了你所愛的人做過多的付出，除非你可以做到永遠不去提及。付出，是出於心甘情願當我們困在「 付出情結」 走不出來時，不妨按以下三點去想，減少犧牲感或委屈感，不再覺得別人欠自己很多，怨歎沒有得到對等的回報。1.別人沒有要我們做那麼多，是我們自己想為他們做。2.自己沒有那麼偉大，那是自己想的。3.如果付出讓自己感到委屈，就不要付出。這一生，最值得付出的是自己， 別忘記也為自己做一些想做的事。我們活得開心， 做任何事都心甘情願、歡歡喜喜，家人可以從情感糾葛中解放出來，獲得自由，這才是他們最想從你身上得到的付出。書籍介紹書名：要獨立老，不要孤獨老：人生的意義自己定義，走出自己的英雄之旅作者：洪雪珍出版社：有方文化出版日期：2019/04/30作者簡介／洪雪珍政大新聞系、台大商學所畢業。每十年轉換一次跑道，進行一趟英雄之旅，享受精彩豐富的人生。第一個十年從事採訪與編輯的新聞工作，第二個十年轉入電台與報紙負責行銷與活動領域，第三個十年為台灣人才尋找最適合的舞台。目前進到第四個十年，擁有多重身分、從事多重工作，包括作家／斜槓教練／職涯諮詢顧問等。曾任職《聯合報》主編、台北愛樂電台行銷總監、《自由時報》行銷經理、yes123求職網副總經理，並為《商業周刊》、《今周刊》、《Cheers》等多家雜誌網站人氣專欄作家。著有《你的強大，就是你的自由》、《哪有工作不委屈，不工作你會更委屈》、《工作愈換愈好，得有這些本事》、《不乖勝出》等暢銷書。延伸閱讀： 「高端疫苗」4小時24萬人登記！保護力為何？接種禁忌、副作用有哪些？看這篇就夠
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
老翁腰痛竟是肺癌 諮詢醫師也能安心打疫苗
年近80歲的呂老先生因腰痛就醫，未料竟檢出患肺癌末期。確診後他配合治療，搭配基因檢測調整治療用藥。COVID-19疫情期間也特別諮詢醫師後完成疫苗接種，迄今病況穩定。「腰痛不要掉以輕心。」收治呂老先生的新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌說，每年台灣約有1.3萬人罹患肺癌，肺癌更蟬聯國人10大癌症死因首位多年。而肺癌可能轉移全身，如骨頭、肝臟等處，呂老先生的腰痛就是因癌細胞轉移導致。呂老先生的孫子提到，2年前爺爺腰痛長達6個月，原以為是消化系統出問題，到肝膽腸胃科就醫檢查，未料卻發現肝臟有異狀；轉院到新光醫院，才進一步檢查出是肺癌末期癌細胞轉移。賴泓誌提到，考量呂老先生年事已高，且癌末細胞轉移嚴重，因此並未開刀，選擇標靶治療，期間透過血液基因檢測密切監測，發現病況復發惡化，一度改採免疫治療，病況控制後再改回標靶治療。不少癌症病患也關心是否能接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，賴泓誌說，相較於標靶與免疫治療，化療對於免疫系統影響較大，一般會建議疫苗接種與化療療程相隔1至2週。但賴泓誌強調，疫苗接種作用因人而異，部分癌症患者會因治療導致免疫反應較差，可能會影響接種疫苗的免疫反應效果，但癌症治療並非疫苗絕對禁忌症，若有接種疫苗需求，可諮詢醫師尋求專業意見。
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2021-08-25 該看哪科.一般外科
7旬老翁雙側腹股溝疝氣 腹腔鏡微創修補手術解決頑疾
新竹一名70歲老翁雙側腹股溝長期出現兩顆鼓起的腫塊，並隨著時間越腫越大，其中一側曾做過手術，因沒有明顯疼痛，拖了一年多而未就醫，直到親友介紹下才就診，經醫師檢查，發現老翁罹患「雙側腹股溝疝氣」，經過「全腹膜外腹腔鏡」微創手術修補，順利解決老翁長期的頑疾，術後迅速恢復。東元綜合醫院一般外科醫師呂文哲表示，老翁7年前就因左側患有腹股溝疝氣在其他醫院以傳統修補方法手術，但是1年多前又復發，連帶右側腹股溝也出現腫塊鼓起的情形，診治時發現這些腫塊都可被復位推入腹內，由解剖位置及可被復位的腫塊症狀判定老翁罹患「雙側腹股溝疝氣」，左側為復發，右側為續發，導致雙側股溝皆有突起物。呂文哲指出，「腹股溝疝氣」意指疝氣發生在腹股溝部位，疝氣就是俗稱的墬腸或脫腸，隨著時間，突出的疝氣腫塊會愈來愈大，內容物若是腹內的小腸，則有形成腸阻塞與小腸絞扼壞死的可能，輕者會腹脹無法進食，重者則腹膜炎以致死亡。呂文哲說，腹腔鏡的修補分成「全腹膜外修補(TEP)」與「經腹膜修補(TAPP)」，據分析研究顯示，前者能有較少的臟器損傷、人工網膜感染及切口性疝氣；後者則是較少的血管損傷與轉變成打開修補的比率。腹腔鏡的修補取決於疝氣及病人的特性，譬如同時發生雙側腹股溝，或是曾打開修補腹股溝疝氣而復發者，建議選擇TEP，只需使用一側的手術傷口，就可同時修補兩側，能減少因進入腹腔所產生的臟器傷害與腸沾黏的機會，微創傷口僅1至2公分，手術傷口小、少疼痛感，術後2天即可恢復正常生活。呂文哲也提醒不建議施行腹腔鏡手術修補者，包括做過前列腺切除、子宮切除、剖腹產或是下腹部剖腹手術者；有併發腸阻塞或是腸絞扼的腹股溝疝氣者，乃至發生大的陰囊疝氣者；有腹水者；無法施行全身麻醉者；曾做過腹腔鏡修補腹股溝疝氣者。倘若無上述禁忌症者，原則上男性優先採用全腹膜外修補，女性優先採用經腹膜修補；有疝氣疾病的病患，應與醫師詳加討論，經專業診斷後提供最適合的醫療處置。
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2021-08-20 新聞.健康知識+
不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 醫：偏高的溫度環境會導致人體的大小病痛！
在討論冷熱的問題之前，我們先要知道人體是一個恆溫的有機生物體，運作溫度保持在攝氏三十七度上下，差異約只有○．五度，我們量到的表面溫度大約比核心溫度低○．五度。 在一天當中，早晨六點左右我們的體溫最低，約是攝氏三十六．四度，而在下午五點時體溫高達約攝氏三十六．九度。所以，黃昏休息後如果活動減少，體溫就會慢慢降低。如果體溫在攝氏三十八度以上，就開始有發燒的現象，如果在攝氏三十六度以下就有體溫過低的現象。因此，身體在正常情況之下，會運用各種生理反應以保持體溫的穩定。實際上我們對冷的容忍度比熱高 人體的新陳代謝作用終日持續不斷，意思是我們身體不斷的燃燒熱量作工而發熱，因此，實際上我們對冷的容忍度比熱高。所以，氣溫只要超過攝氏三十度就會讓我們感到炎熱難耐，如果達到攝氏三十八到四十度，也就是說比體溫高二至三度，我們就很容易發生中暑或熱衰竭而危及性命。相反的，我們覺得舒適的室溫大約是攝氏十八到二十五度，這個溫度比我們的體溫低了十二度左右，這是因為我們不斷在發熱而需要涼爽，只要所處環境的溫度夠，就不需要刻意提供額外的熱源；也就是說，人體對熱的容忍度比冷的容忍度低很多。 偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大在台灣的生活環境中，我們在夏天最舒適的溫度約攝氏二十三到二十六度（感覺涼），到了冬天如果室溫保持在攝氏二十到二十五度（感覺不冷），這樣是比較理想的室內溫度。以台灣的氣候來看，多數時候都在舒適的溫度以上，因為自己產生的熱已經很多，所以散熱對我們來講就更為重要。很多人很在意冷氣病這個問題，其實冷氣對於維護健康是非常重要的設備，因為偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大，所以在醫院裡、加護病房、與手術室，冷氣都很強就是這個緣故。冷氣病的產生，主要是與我們的運動不足，或冷氣清潔做得不好有關，而不是溫度冷的問題。 細胞對熱真的很敏感 人體對冷有較高的忍受度，因此喝比體溫低二十度的水，我們會感覺涼快，但是比體溫高二十度的水，也就是接近攝氏六十度的水溫，就可能有致癌的可能性。所以，即使我們喝冰箱裡攝氏五度到十度的冰開水，也不會有致癌的危險。其實，我們的細胞對熱真的很敏感。根據醫學研究，常喝熱飲如茶或咖啡的人罹患食道癌的比例偏高，這可能是喝攝氏六十度以上熱飲的習慣所使然，也有研究認為喝熱茶甚至與胃癌相關。 我們身體的發炎反應也與體溫有密切的關係，溫度高發炎強，溫度低發炎弱，所以體溫超過攝氏三十七．五度就顯示可能有問題，超過三十八度明顯是發燒。根據醫學的研究，發炎反應跟很多疾病息息相關，包括現代人常有的心血管疾病、癌症與退化，所以說減少發炎是我們保持健康與養生的關鍵因素。 人體本身就是發熱工廠 我們有多會發熱呢？一般人日常代謝的熱量需求約二千大卡以上，大都以熱的形式發散出來，相當於五十公斤的水升高四十度。一天當中，身體散發出這麼多熱，如果冷卻做得不好，身體機能就會衰退而感到疲倦，也會有食慾不振的現象，因為吃東西會產生更多的熱令人受不了。尤其，我們新陳代謝的效率只有二十五％，換句話說，有七十五％所吃進去的熱量都要以熱的形式散發出去。這麼多熱跑出來，就須要有良好的散熱能力，主要靠的就是呼吸、排汗與排尿。 呼吸跟排汗都需要消耗能量，於是又得製造更多熱。所以，過熱時與其經過皮膚來散熱或者喘氣來散熱，不如直接喝冰開水或吃冰來得有效。人們在炎夏之際，都會喜歡各種冰品冷飲，這是因為有生理需求而產生心理反應。當我們降溫之後，常常會感覺心情放鬆愉快，這是因為冰冷帶來副交感神經作用所使然。過熱效應會導致大小病痛 人體為了保持體溫的穩定有很多平衡的機制，我們的選擇並不是一面倒的保暖，或者喝溫熱水就好了，因為這麼做可能破壞我們身體的平衡機制，造成我們的生理失去應付環境變化的彈性，反而會引起很多不適的症狀 。 【過熱案例1：中暑和熱衰竭】 人在中暑的時候，會頭痛、體溫過高、噁心嘔吐、心跳過快，甚至失去意識。在這之前，如果有熱衰竭的現象，雖然意識還清楚，但是可能會有頭昏、盜汗、心跳變快，甚至抽筋的現象。 實際上，嚴重的過熱現象表現出熱衰竭或者中暑的情形，而輕度或者中度的過熱現象在初期症狀可能不明確，如果沒有注意很容易疏忽，一旦慢性化後會有各種症狀，例如口乾舌燥、頭昏腦脹、眼睛脹痛、慢性鼻塞、胃食道逆流、食慾不振、便祕、下腹脹、腰痠、皮膚或者黏膜乾澀，以及各種慢性疼痛。 【過熱案例2：女性月經過量 】 有些女性有月經過量，月經出血日數過長的現象。在我多年接觸的患者中，女性與年長者特別容易有過熱引發的自律神經失調症。他們的不舒服，時常被以為是身體虛寒來調理，結果反而引起更嚴重的症狀。這些案例給予點滴治療以補充水分，並且降低體溫之後，通常效果很好。 【過熱案例3：農作或勞動的年長者】 在鄉間從事農作或勞動的年長者，許多都有太熱或不舒服就打點滴以補充水分養分恢復疲勞的習慣，除了補充水分恢復體力之外，冷的點滴液有讓身體降溫的效果，進而恢復活力，也是一個重要的因素。大城市裡的人們多數在炎熱的季節可以待在冷氣房裡，因此對於打點滴的醫療習慣不能理解。 慢性過熱，會變得又怕冷又怕熱 慢性過熱會使體質變成外冷內熱，也就是又怕冷又怕熱，這是因為身體過熱所引起的發炎反應，會造成體質流失、體力變差，因此四肢無力怕冷，但是內臟又處於過熱，因此很容易累，體力更差。大多數的家屬很驚訝，我說患者雖然看起來虛弱，其實是處於過熱發炎的狀態，必須要認真地降溫抗發炎，而且要避免過度給予溫熱。一般台灣的民間習慣，以為生病或身體虛弱怕冷就必須要給予熱補，其實在台灣的氣候裡，多數時候我們要擔心的是過熱加重發炎的副作用。 恆溫動物的身體會對溫度變化做出生理調整以適應環境，因此飲食的溫度也會產生生理作用。對多數人而言，一天當中多數時間都待在室內，身體會以室溫為基礎來運作，如果擔心喝冰開水或溫熱水對身體的影響，或是不確定該怎麼做，建議飲用室溫的涼水以保持中性的溫度效應。 不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 觀察百年來人類的體溫，科學家發現一般人的體溫比以前下降了一些，同時人類的壽命也比以前增長不少。除了因為醫藥的發達之外，我們體力的消耗減少，跟著發炎也減少，身體的負擔比古人輕鬆多了。 明顯的發炎反應可以從驗血實驗室檢查得知，並據此推斷疾病的原因，但是多數症狀從不舒服到癌症，絕大多數都與低度發炎有關，卻不容易從血液得到明確的答案。醫學臨床上，通常以幾個指數（如C-Reactive Protein，Rheumatoid Factor等等）概括，以解釋低度發炎的情形。 簡單的說，明顯的發炎是「病」，但是不明顯的發炎常常只有「症」。身體各處的低度發炎無法從臨床的儀器檢驗出來，只能由間接的臨床表現作判斷，例如從心率或交感神經的症狀，慢性疼痛或慢性病的存在，或者組織慢性發炎後的黏連現象去估算。這也是為什麼許多人明明不舒服，到醫院做了一大堆檢查卻沒有明確的答案。 冷與熱的副作用與禁忌，知多少？ 偏離標準體溫的冷或熱刺激，都有需要注意的地方！ •冷刺激的副作用：可能引起凍傷、心跳緩慢、高血壓、咳嗽、氣喘、腹痛、腹瀉等副交感神經症狀。 •冷刺激的禁忌：手腳冰冷等失溫的狀態、寒冷環境下、高血壓、心臟病等系統性疾病；未經少量漸進測試者不宜。 •熱刺激的副作用：可能引起過熱燙傷、腫脹發炎、血栓、高血壓、低血壓、高血糖、心跳過快、心臟衰弱等交感神經症狀。 •熱刺激的禁忌：慢性疼痛、自律神經失調、心臟病、炎熱的環境下；未經少量漸進測試者不宜。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》 ●講座資訊不吃藥，也能搞定自律神經！求助無門的病痛、找不到病因的這裡痛那裡痛，很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！疼痛科權威梁恆彰醫師與楊翠蟬醫師首創，以「冷處理」改善自律神經失調、降發炎。9月5日下午2點金石堂信義店，梁恆彰醫師演講「自律神經失調：冷處理、抗發炎」，分享改善自律神經失調與各種疼痛問題的撇步。洽詢電話：（02）23925338分機16或網路報名：https://forms.gle/uSWWJUmG4PdAxE8b7
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2021-08-19 該看哪科.傳統醫學
拔罐助消疲勞、解全身痠痛？ 中醫師曝「禁忌事項」
20歲的莊先生，平時偶爾小跑步運動，因為看了電視轉播東京奧運比賽後，於是熱血沸騰時常出門運動，沒幾天就感覺腰酸背痛，在床上怎麼躺都不舒服，經由奇美醫學中心中醫部骨傷科主任任東輝診察後發現，莊先生因為運動過量引起肩頸腰背部肌肉緊繃，採每周1次施以拔罐、針灸與美式整脊（AMCT）療法，3周後肩頸腰背部緊繃痠痛明顯改善，身體疲累感減輕，晚上也睡得比較安穩，日常生活品質進步許多。 拔罐行氣活血 快速消除疲勞、恢復體力東京奧運如火如荼展開，中華健兒的優異成績讓大家讚賞之餘，也掀起一股運動的熱潮。許多平常沒有運動習慣的民眾，一時興起當起假日運動員，在熱身不足或者運動過量之後，時常出現肌肉緊繃、筋骨痠痛的現象，這時可以運用拔罐行氣活血，快速消除疲勞、恢復體力，外號飛魚的美國游泳健將菲爾普斯（Michael Phelps）就曾多次利用拔罐，幫助恢復運動後的肌肉痠痛。任東輝主任提醒民眾，拔罐應選擇肌肉豐滿、皮下組織充實處，臉部不宜拔罐，若是皮膚有潰瘍、傷口，骨骼凹凸不平，嚴重水腫、過敏之處，外傷骨折部位以及孕婦的腹部、腰骶部都是拔罐的禁忌症，最好經由合格中醫師診察後再實施拔罐療法。 急性期胡亂按摩患處 恐致更大傷害有時候民眾運動過於激烈，不慎跌打損傷，造成運動傷害，在傷害急性期關節腫痛瘀青，可以視情況在痛處的遠端取穴針灸，疏通氣血，利於消腫，針灸後在患處外敷如意金黃散消腫止痛。恢復期則可適度推拿按摩，具有改善肌肉組織循環，增強局部血流，促進軟組織修復的功效。任東輝主任提醒，絕不可在急性期胡亂按摩患處，可能造成更大的傷害。主任說明，當運動傷害嚴重導致關節錯位、骨架不正，或者肌肉韌帶損傷拖太久沒有適當治療，造成局部的軟組織沾黏、氣血阻塞不通而酸痛，這時就需要利用小扁針鬆解術，直接鬆解沾黏處，再結合中醫正骨手法與美式整脊（AMCT）療法，雙管齊下調整人體筋骨結構，恢復關節活動功能。任東輝表示，現代人工作忙碌，應養成固定的運動習慣，以維持身體健康。如果因為一時興起運動過量造成運動傷害，建議尋找合格的中醫師辨證論治，視狀況施以拔罐、針灸等療法，可以疏通氣血、恢復關節運動功能，再搭配內服舒筋活絡、強筋健骨的中藥，可明顯改善筋骨疼痛，提升生活品質。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·中暑刮痧顏色越深效果越好嗎？ 專家警告「出現3症狀」快住手 ·不是所有中暑都能刮痧！ 陰暑VS陽暑處理原則大不同
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2021-08-18 新聞.健康知識+
中元普渡拜拜、燒金紙小心吸廢氣致癌！ 專家提「3大自保原則」
不僅清明掃墓，農曆七月祭拜好兄弟是國人傳統的宗教活動，而日常生活中年節祭拜、祈求神明保佑平安健康，普遍民眾也都習慣焚香、燒金紙，希望透過火連接陰陽間的概念，以表達敬意，不過，卻往往忽略了燃燒所除了容易引起火災、增加碳排放影響環保外，還可能吸入因焚燒產生的PM2.5及其他有害污染物質，對健康十分不利。 焚香燒金紙產生多種物質 易損害健康根據行政院環境保護署網站指出，燒紙錢會產生許多種空氣污染物，例如含碳粒狀、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳，以及多環芳香烴等有害空氣污染物。而依消基會過去針對紙錢及拜香焚燒產生廢氣的成分分析結果，發現紙錢燃燒的廢氣中，有苯、甲苯及乙苯等化學物質；而在燒香廢氣中，則有甲苯、乙腈、1,3-丁二烯及苯等物質，其中苯是一種致癌物，對眼睛、皮膚、呼吸系統、血液病變、中樞神經系統會有傷害；甲苯可能對眼睛、皮膚、呼吸系統、中樞神經系統、肝臟及腎臟等器官造成危害；1,3-丁二烯及苯則可能引發淋巴腺癌和血癌，對人體健康的危害不容忽視。此外，2017年世界衛生組織空氣品質指引也指出，長期暴露於環保署空氣品質指標「橘色」等級的環境中，肺癌患者的死亡率將提高15%，特別是有心肺功能障礙者，如慢性阻塞性肺病、氣喘等，應盡量避免曝露於焚香燒金紙的環境中。 施行減爐、禁燭 空氣品質明顯改善環保署表示，還有一些人短時間內沒辦法改變燃燒紙錢的觀念，仍然要燒紙錢，但是燒的方式已經有了改變，由原來自行以鐵桶露天燃燒方式，改為由清潔隊代收，再統一送到焚化廠燃燒，廢氣經過空氣污染防制設備處理後再排放，就不會有空氣污染問題；值得注意的是，露天燃燒紙錢是違法行為，有污染事實且經查獲者，可處行為人（屬個人行為者）罰鍰，罰則不輕。目前臺北市知名的行天宮及龍山寺已不燒金紙、不焚香，心誠則靈，依據台大研究團隊測量，龍山寺2015年測得PM2.5數值為每立方公尺高達1,360微克，經過2017年減爐及2019年禁燭後PM2.5降至35微克，周邊空氣品質明顯改善。 心誠則靈 這樣做避免暴露在PM2.5中中元節不要燒紙錢，凡事心誠則靈，以徒手或鮮花素果等方式祭拜，可淨化心靈，又不會污染空氣，一樣會得到神明的保佑，才能環保又健康。在祭祖、祭神時，國民健康署建議可採取3措施，保護自己與家人健康：1、雙手合十，以花代香，心誠則靈。2、如需焚香燒金紙，務必選用符合國家標準（CNS）規範的香品，使用防空污的環保金爐，並減少焚燒量；焚燒時注意良好通風，避免大量吸入燃燒煙霧。3、可配戴口罩，減少暴露。 延伸閱讀： ·中元普渡飲食有禁忌！ 拜拜食物下肚前，這4地方看仔細 ·水果罐頭可以久放是因防腐劑？ 專家曝真相…罐身出現1情況最好快吃 
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／預約高端疫苗前必知！哪些人不適合接種高端疫苗？
第六輪公費疫苗今起開放預約，預計提供60萬劑高端疫苗於8月23日開打，預約登記自今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種。指揮中心日前公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。預約高端疫苗前該注意哪些事項？根據衛福部疾管署資料，元氣網為你綜合整理如下：▍高端新冠肺炎疫苗 (MVC COVID-19 Vaccine)高端新冠肺炎疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）是含 SARS-CoV 2 重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防 COVID-19。該疫苗已通過我國核准專案製造，適用於 20 歲以上，接種 2 劑，間隔 28 天。該疫苗不含可複製之 SARS-CoV-2 病毒顆粒，不會因為接種該疫苗而罹患 COVID-19。另依據該疫苗臨床試驗結果，顯示其安全性良好。此外，依臨床試驗結果分析顯示，高端疫苗組中和抗體幾何平均效價比值 95% 信賴區間下限為 AZ 疫苗 3.4 倍，大於標準要求 0.67 倍。高端疫苗組的血清反應比率 95% 信賴區間下限為 95.5%，大於標準要求 50%。免疫生成性與恢復者血清中和抗體效價與已獲專案核准輸入產品相當。▍疫苗接種禁忌與接種前注意事項接種禁忌：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。注意事項：1.先前接種該項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，應避免接種。2.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。3.該疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同 COVID-19 疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。4.該疫苗不得與其他疫苗同時接種。COVID-19 疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少 14 天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。5.免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。( 尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據 )6.目前缺乏孕婦接種 COVID-19 疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染 SARS-CoV-2 可能較一般人容易併發重症。孕婦若為 COVID-19 之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。7.若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象 ( 如醫事人員 )，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種 COVID-19 疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種 COVID-19 疫苗後，仍可持續哺乳。▍接種後注意事項及可能發生之反應1.為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀 15 分鐘，離開後請自我密切觀察 15 分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種單位或附近留觀至少 30 分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少 2 分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。2.該疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應 ( 如下表 ) 通常呈現輕度或中等強度，大部分於接種後 7 日內觀察到緩解或消失。3.如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應 ( 如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹 ) 等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。4.完成疫苗接種後，雖可降低罹患 COVID-19 的機率，但仍有可能感染 SARS-CoV-2，民眾仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。 ▍仿單所列之不良反應
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