2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
我4新冠肺炎病例「復陽」 張上淳:韓百名復陽未引疫情
新冠肺炎病毒為新興病毒,尚未完全掌握所有其所有特性,尤其是否三次採檢陰性,代表體內不再有病毒,各界關注,近日更有民眾反應,女兒從美國返台確診新冠肺炎,痊癒後因海外常有復陽個案,被貼上「帶病毒之人」標籤,據統計,我國438例確診者,有四人三採陰性復陽。張上淳說,分析我國438例確診者,目前除了一名個案三採陰出院後轉陽,還有三名個案出院後,再回院採檢結果介於陰陽之間,「類似當時軍艦有官兵採驗陰性後,又出現陽性結果,介於陰陽之間不容易判讀。」張上淳說,昨天下午專家會議中評估,我國三採陰回家政策效果好,過去曾對外報告,患者後期病毒量都非常低,介於陰跟陽之間,基本上個案都相當安全,已不會培養出病毒,「只是因為我們採取嚴格標準讓他們回家,能夠回家的都是非常安全的。」籲家人、鄰居不應貼標籤。張上淳更進一步引用韓國資料,南韓有100多位患者出院回社區又復陽,但皆未再傳出其他疫情,南韓當局也只是需要求出院者自主健康管理,除家人接觸,避免接觸其他人,但也未傳出家人確診情形,故對周遭人並沒有特別威脅,強調台灣姐隔離出院者也都是採高規格處理。
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2020-05-05 新冠肺炎.專家觀點
四採才確診 感染科醫籲:未來輕微症狀者應至少三採
新冠肺炎昨日台灣新增一例境外移入確診案例(案437),因班機有確診個案而居家隔離,期間曾短暫流鼻水,隔離期滿後不放心而主動採檢,卻因採檢結果時陰時陽,四次才確診。感染科醫師建議,未來有極為輕微症狀者,都應至少採檢三次甚至四次,確認每次都是陰性後,再解除隔離。由於近日多名確診個案幾無症狀(如磐石艦前日4人確診但無症狀)或非常輕微,感染科醫師呼籲,若為無症狀的居家隔離或檢疫者,14天期滿後應再採檢一次;但若有極為輕微症狀者,哪怕只是流鼻水,都應至少採檢三次,確認都是陰性後再解除隔離,且後續健康自主管理也應加碼到14天。中華民國防疫學會榮譽理事長、中國附醫感染科主治醫師王任賢表示,近期無症狀患者變多,為中國研究發現此情形,主要跟患者自身免疫產生狀態不好有關。新冠肺炎典型症狀有味覺、嗅覺消失,但該病毒變化相當多端,故出現任何症狀,也有可能是病毒的變異。而據他觀察,近期無症狀患者多藏在確診者的相關接觸者中,由於這些人多需居家檢疫或居家隔離14天,故他建議若為無症狀的居家隔離或檢疫者,14天期滿後應再採檢一次;但若有極為輕微症狀者,哪怕只是流鼻水、咳嗽等,都應至少採檢三次甚至四次,確認每次都是陰性後,再解除隔離。另外,無論居家檢疫或隔離者,解除隔離後,後續7日的健康自主管理,也應加碼到14天,他認為這樣才能消除疑慮。而針對台大公衛學院副院長陳秀熙日前預估,新冠肺炎全球大流行可望在6月底接近尾聲,屆時全球每日新增確診案例將低於2500人,並持續下降。王任賢更樂觀表示,5月底應該全球疫情就接近尾聲。他解釋,此並非沒有疫情、病毒消失,而是近日可發現各國疫情的高峰已過,一般來說應一個月內就會陸續恢復往日生活方式。而台灣幾乎沒社區傳播風險,故他建議,在對外關口仍不解封情況下,台灣應可開放大型聚會、活動,甚至千人、萬人演唱會等活動也可舉行,讓民眾恢復正常作息。
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2020-05-05 科別.精神.身心
防疫情緒緊張加衍生家庭糾紛怎麼辦?聽醫師建議
在疫苗和特效藥還沒出現前,高規格新冠肺炎防疫措施讓精神科、皮膚求診人數增加。衛福部桃園醫院身心內科主任蔡孟釗指出,某些民眾以往和家人的關係較疏離,而在居家檢疫足不出戶的情況下,與家人相處反加重緊張的情緒,衍生爭執或家暴情況。另外,防疫期間也有民眾表現面臨各方面的壓力有負面情緒,感到無助而採用藥物或酒精等傷害身體的物質來紓壓。醫師建議無論是居家檢疫或減少外出者,可以利用此時做一些家事,試著了解另一半過去做家事的情境,增進家庭關係。雖然要維持社交距離,但隔離者還是能透過視訊連絡家人朋友,試著讓彼此的心更親密,讓對方感受到此刻是安全的,而且要一起渡過疫情。新冠肺炎也讓身心科患者卻步,即使藥都吃完了,仍因疫情不敢回門診拿慢性用藥處方,更甚者因停藥而焦慮症狀復發,增加飲酒和吸煙量。如因居家隔離或居家檢疫無法親自就醫,可委請家人協助;不敢到醫院就醫者,亦不妨主動聯絡醫療院所,當地醫療院所亦對疫情期間有相關措施協助。衛福部提供1925安心專線電話諮詢,和各地衛生局均有提供專線諮詢就醫及心理問題。。衛福部桃園醫院團隊治療確診對象時,除了隔離病房的專責護理師和醫師們,臨床心理師也是給予患者心理支持的重要成員。醫師表示,患者常見的擔心如自己會不會傳染親友,也擔心自己的病情會惡化變成重症,如果出院會不會復發,也想到以後在職場、社區會不會遭歧視,想到這些,也會有自責和罪惡感,伴隨出現失眠,不安,肌肉緊繃,頭痛等身心症。類似的情形也會出現在醫護人員身上,因高張的壓力出現行為改變,如不敢接觸家人,失眠,易怒,不能專心,回家不斷清潔身體等。醫師表示,對確診者和所有配合防疫措施的民眾要給他們正能量,讓他們明白隔離和治療是一種付出,感謝他們保護台灣人民,避免疫情擴大。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎為何在台不易傳播?張上淳一張圖解釋給你聽
新冠肺炎在台灣似乎不易傳播?中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會表示,很多人質疑,為什麼台灣新冠狀病毒確診個案都沒有把病毒傳出去,包含醫院工作人員、酒店女公關等,他認為與大家配戴口罩有關,若健康的人跟確診者都戴口罩,正面接觸下傳染機會可能僅1%至2%。張上淳說,如果生病者跟健康者都沒戴口罩,確實很容易把呼吸道疾病傳到健康人身上,但健康的人有戴口罩,吸到飛沫就會大幅減少,也許可減少七7至八成;生病的人若戴口罩,正面噴出去的飛沫也可能會減少八至九成。以此估算,當兩方都有戴口罩,張上淳說,正面交談情況下,僅有1%至2%機會傳染,但沒有明確科學數據佐證。不過,醫院人員經驗也發現,醫護都有戴外科口罩,就能減少傳染機會。台灣北部某醫院曾有新冠肺炎群聚,根據疫情調查,那位確診病人很喘,戴不住口罩而面對醫護人員,也許就這樣造成環境汙染,造成吸入、摸到病毒等很多可能性。張上淳也說,艦隊疫情也是如此,官兵和實習生發燒之後就到隔離病室,退燒之後也被要求戴口罩,其他官兵也原則要求戴口罩,也許傳播機會就變少。這也是為什麼指揮官陳時中一直提醒大家戴口罩,因為能減少傳播機會。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
嗅味覺異常非返台留學生獨有 回溯前100例一成患者也有
新冠病毒是否經過變異後,會出現不同的症狀反應,特別是嗅味覺異常,被認為是歐美返台的確診者指標症狀,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今回溯我國前100例確診案例其症狀,發現也有1成患者回憶,確實當時也有嗅味覺異常的症狀。張上淳表示,針對我國前100例發病初期症狀,可以列為十種常見的症狀,若以症狀作為分類並列舉病例數,發燒、咳嗽是最常見的病例數都為54人,喉嚨痛有35人、鼻塞流鼻水有27人、倦怠25人、肌肉痠痛14人、腹瀉10人、頭痛10人、嗅味覺異常10人,而噁心嘔吐比較少僅有2人有反應有此症狀。若是綜觀所有429例確診個案分析,其個案症狀,咳嗽有5成1、發燒4成5、鼻塞流鼻水2成5、嗅覺喪失1成7、味覺喪失1成。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
確診者發病一周內傳染力最高 我研究登上美國權威期刊
疾病管制署與台大公衛學院林先和教授團隊合作,利用台灣前100例COVID-19(武漢肺炎)確診病例及其密切接觸者的追蹤資料,分析密切接觸者在何種情境及時間點的接觸,被感染發病的風險最高,該研究指出確診者發病一周內病毒傳染力最高,結論獲刊於《美國醫學會內科醫學期刊》,今日刊登。研究發現,被感染的接觸者跟指標個案接觸的時間大多落在指標個案發病後一周內,且以同住接觸者和家人親戚為主,顯示此病毒的傳播力可能是在剛發病時最高,一周後就開始下降。綜合近期國外學者對新型冠狀病毒傳播力的數理模型推估和病毒檢驗研究,可以推論病人最具傳染力的區間,可能就是落在發病前兩天到發病後一週左右。由於發病早期常不易察覺症狀或及時介入,因此適時佩戴口罩,做好個人防護或維持必要的社交距離,仍屬防治策略中重要的一環。指揮中心表示,根據這些研究發現,日後設計防治策略時,將可以更聚焦在發病前到發病早期的風險區間,並提供防疫政策更精準的調整參考,以有效利用公衛和醫療資源。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
全球「疫」條心 科技防疫 整合國家隊
歐美國家雖因新冠肺炎疫情重創,但也傾力展開疫苗和檢驗試劑、藥物的開發腳步,全球防疫即將進入第二個階段,科技防疫成為重點。專家指出,如果台灣不希望在下一個防疫階段失利,除了靠政府力量整合國家隊,更需要具決斷力及有遠見的決策。行政院日前宣布推動「科技防疫公共民間參與平台」,推動藥物、疫苗、檢驗試劑等自給自足。目前疫苗已有初步進度,除中研院和國衛院自主研發,國光生技和高端生技也有符合國際標準的疫苗廠,高端生技基於過去基礎與美國國衛院(NIH)合作,加上新廠完工,可全力製造新冠肺炎疫苗,有機會將疫苗留在國內。高端疫苗生物製劑公司執行副總李思賢表示,二月時已從美國國衛院引進合適抗原,並尋求佐劑公司合作,目前已開始動物實驗,預計下半年人體臨床試驗。擔任行政院「COVID-19科技防疫推動會議」疫苗組召集人的前疾管局長蘇益仁指出,歐美各國皆預先提供資金與疫苗廠共同開發疫苗,政府應與疫苗廠簽訂預購資助合約,分段付費,才能加速疫苗開發速度。近年全球疫苗需求增加,而我國因預算等因素,在國際疫苗市場常居於劣勢,國內疫苗自給率又僅百分之八,排名亞洲倒數第一。台灣研發型生技新藥發展協會理事長、前健保局總經理張鴻仁指出,這次我們能夠拿到疫苗,國家應該趁此時將疫苗產業補上來,提升我國的疫苗自給率。至於檢驗試劑,目前業界最困擾的應是台灣確診者少,檢體取得相對困難,國衛院成立「病毒技術分析平台」後,可媒合業界與醫院,盼能協助開發試劑。食藥署醫粧組研究員王兆儀表示,已針對檢驗試劑研發量產設置綠色通道,已積極輔導五十件左右的案件,目前八件提出申請,昨天也通過我國首件國產核酸檢驗試劑可專案製造;針對專案輸入的案件,目前已經核准九件。
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2020-05-02 新聞.科普好健康
隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化
新冠肺炎疫情肆虐,雖然國際和病毒的爭戰尚未看到曙光,但國內近三百例案例解除隔離,讓人為之一振。但其中仍有未知謎題,如解除隔離的金芭黎舞廳台商個案,在80天的隔離期,病毒檢測結果始終在弱陽性和弱陰性間變化,如此詭譎多變的新冠病毒表現,著實令人訝異。由於新冠病毒主要是透過飛沬傳染,病毒會存在於上呼吸道,如鼻腔或口腔,所以是新冠病毒主要採檢的位置。取得檢體後,透過即時聚合酶連鎖反應(PCR)檢驗,以病毒特徵序列可以確認是否為新冠病毒感染。驗病毒驗抗體 揪出新冠臨床上,會設定在幾次複製之內出現足夠的病毒特徵序列表現,才能代表陽性,如果需要複製多次才能出現陽性,可能代表病毒量太低或是其他原因;也可以透過偵測新冠病毒的特殊表面蛋白,或是血清中產生病毒專一性抗體進行診斷。這兩種方式的研發與應用,可望在快速檢驗及偵測成本的控制上,擴大病毒的偵測能力。透過病毒的PCR偵測,再搭配血清抗體的判斷,可以區分病患為「正在感染期」、「曾經感染過」,或是「正在感染但是沒有抗體產生」的幾種類型,作為後續的治療參考。臨床檢測 須注意三問題為了減少社區傳播的風險,所有的臨床檢測必須注意以下三個問題:1、檢測時病患的病毒量是否足夠?2、臨床採樣時步驟是否標準?3、檢測方式是否敏感度及專一度均足夠?所以,台灣陽性確診案例都會經過三次採樣,確定均為陰性,才會解除隔離。病毒檢驗都有其檢測病毒最低量的限制,以及採檢時無法涵蓋身體其他可能受感染的部位,所以即使檢測陰性,仍可能無法完全排除病毒存在的可能。也由於症狀變化度大,部分確診者缺乏明確臨床症狀或無症狀,且多是針對接觸史分析後採檢確診,或是胸部X光片發現浸潤,採檢才確定為陽性。因為是病患主觀描述,同時每個人病毒量與免疫反應不盡相同,導致臨床判斷困難,他們成為潛在的病毒帶原者,因此不可輕忽社區傳播的可能性。時陰時陽 病毒也在進化「最初受感染時病毒量的多寡,是病毒在體內是否會被清除的關鍵因素。」病毒量越少,後續清除速度就會較快。還有2大因素必須考慮:局部微環境:表皮細胞表面的纖毛擺動、免疫相關黏液組成、表皮細胞健康度、上呼吸道與下呼吸道的溫濕度變化。當微環境存在缺陷,如抽菸造成的破壞,就會造成病毒的影響增加。先天免疫與後天免疫:如自然殺手細胞、樹突細胞、淋巴球、白血球,以及有效抗體的產生等,都會影響到病毒的清除效率。老年族群、有糖尿病高血壓等共病患者,會因為免疫功能的失調,而造成病毒存活時間延長,影響到疾病預後。不可否認,新冠病毒在不斷突變的可能性下,會慢慢地適應人類的氣道環境,造成許多病患持續病毒陽性或是陰性轉陽性的案例。要解決這個問題,必須透過針對個體免疫細胞的分析,是否出現抗體,搭配對抗病毒的療法,以及常戴口罩維持氣管溫濕度,科學論證針對缺陷處進行治療,相信可以加速病毒的清除速度。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
母親節檔期將至 餐廳指引擬朝實名制方向研議
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨再推行「防疫樂活新態度」,5月1日起將陸續開放經濟活動,民眾在維持個人防疫措施情況下,可參與戶外形態藝文活動、體育賽事,及至餐廳或攤販用餐,初步了解,餐廳跟體育賽事指引可能朝實名制方向研議。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示,今早開始與相關部會討論體育活動、餐廳指引,以職棒為例,職棒聯盟計畫逐步增加入場人數,但希望統一出入口、安排座位散於看台各地,避免人群過於密集。陳宗彥表示,今早主要是執行意見交換,已請相關各部會在今下班前匯集相關意見送回指揮中心,再加上地方政府意見,才會訂下最後方案;指揮官陳時中也提及,目前很多管制都會朝向實名制,最大意義是,若出現確診者時可增高疫調效率。但逢五一連假期間、母親節檔期,飯店住房率滿、飯店餐廳人潮可增加,陳時中表示,人多或住宿率高,「我們並不反對,但要注意分流」,提醒民眾要回到個人衛生與個人健康維護、待口罩、距離維持、勤洗手,落實就不會有問題。陳宗彥說,近天訂房狀況,訂房率都維持在可接受狀況。除了這幾個房間數本就不多的高山景點,如太魯閣、武嶺。飯店入住人數多時,除住民需要分流,建議飯店預先問客人預計在哪個時間用餐,安排供應套餐。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
陳時中推動防疫新生活 蘇揆:可走出戶外
今天是五一連假首日,國內昨首次連五天「零確診」,累計十八天無本土病例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中繼前天喊出「防線退到個人」,昨再推行「防疫樂活新態度」,從戶外活動及餐飲兩方面,鼓勵民眾力行「防疫新生活運動」,落實防疫之餘,放鬆享受生活。連續五天零確診,桃園市武陵高中恰好與「五零」同音,昨天校園洋溢欣喜氛圍,校長林煥周說,最後一節是輔導課,為讓師生開心一下,宣布「不上輔導課、提前五十分鐘下課」。行政院長蘇貞昌昨表示,國內疫情趨勢持續往好的方向走,感謝國人自動自發,配合政府做好防疫,政府沒有必要升高管制強度,防疫防線從社區退到個人,進入「個人健康管理」新生活時代,國人可以走出戶外,但要把防疫措施變成生活準則,忍耐一點點不方便,可以更安全出遊。陳時中說,想要維持「確診者少、出院解隔離者多」的成績,國人防疫樂活新態度是關鍵,「光靠指揮中心做不到,要靠大家養成習慣,生活就能更進步。」指揮中心針對五一連假訂定「假期生活防疫指引」,建議持續佩戴口罩外,外出應以白天為佳,開放且沒人群擁擠地方為首選。疫情緩和,不少業者呼籲政府下一步應「顧經濟」,陳時中表示,五月一日起將陸續開放經濟活動,民眾在維持個人防疫措施情況下,可放心旅遊踏青,參與戶外形態藝文活動、體育賽事,及至餐廳或攤販用餐,實施細節與啟動時間,將邀集相關部會進行討論後,於近期對外公布。陳時中強調,「我們會考慮開放重要海外經貿交流」,但現階段的振興目標是先把台灣內部走向正常化生活,如今啟動國內防疫新生活模式運動,也是為日後逐漸開放國際重要經貿打基礎,再依據新冠肺炎疫苗、特效藥研發速度及國外疫情趨勢,隨時做動態評估。昨逢敦睦艦隊爆發群聚疫情觀察期滿,該艦累積卅一名官兵確診,確診者發病期曾於社區移動,外界憂爆發大規模群聚,但現已過觀察期,陳時中表示,目前未發生社區傳染,初步樂觀,代表台灣挺過威脅。目前接觸者採檢四百八十人、四百六十五人陰性,其餘檢驗中。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/武漢醫師:出院追蹤應簽盡簽、應管盡管
大陸湖北武漢是新冠肺炎疫情最早大規模爆發的城市,如今疫情獲控制,武漢已解封,他山之石可以借鏡,湖北省疾病預防控制中心傳染病防治研究所長官旭華、武漢大學中南醫院呼吸與危重症醫學科主任程真順建議,疫後防控首要為痊癒者出院後追蹤,務必做到「應簽盡簽、應管盡管」。有效去阻斷傳染源過去兩個多月來,官旭華、程真順在第一線救治新冠肺炎患者,獲得大陸全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作「先進個人」稱號。官旭華說,新冠肺炎疫情爆發時,正值大陸新年春節春運期間,人口流動巨大,為了降低傳播,政府作出封城和交通管控的決策。總計湖北六十三天,武漢七十六天,嚴格的人員流動管控措施,有效阻斷了傳染源,是控制疫情的重要措施。無症狀感染擴大篩在疫後防控上,官旭華認為,首先是針對性加大篩查力度,特別是對無症狀感染者的監測,其次是對在醫學觀察期間的新冠病例密切接觸者,以及有境內外旅遊史者均須主動檢測。各級醫療衛生機構如發現無症狀感染者,兩小時內要網路直報。無症狀感染者集中醫學觀察十四天,期間若轉為確診病例,立即轉運至定點醫療機構治療。集中醫學觀察期滿且連續兩次標本核酸檢測呈陰性者,才可解除集中觀察,但解觀察後第二周和第四周,仍要到定點醫院複診,瞭解其健康狀況。而在確診者痊癒出院後追蹤部分,程真順表示,新冠肺炎出院患者仍需隔離十四天,期滿後,醫院會將患者資料「點對點」移交給基層醫療機構追蹤管理,全部納入家庭醫生簽約服務範疇,做到「應簽盡簽、應管盡管」。保護康復者的隱私在隔離期滿後兩周內,患者所在地基層醫療衛生機構會展開「預約式」康復複查。滿後一個月,家庭醫生團隊每天追蹤瞭解患者健康狀況,提供健康諮詢、康復指導和心理疏導等。完成一個月健康監測後,轉為常態化跟蹤隨訪。另外,就是要做好對群眾釋疑的工作,引導社區居民消除恐懼心理,增加對疾病知識的瞭解,讓民眾了解治癒了就是健康人,可以正常的生活,盡早融入社會。同時,嚴格保護康復者的隱私資訊,包括姓名、詳細住址等,避免他們遭受歧視。為此,程真順說,湖北已培訓一批專業人員,推進互聯網+心理服務模式,提供心理健康教育、心理熱線服務、心理諮詢及治療等援助服務體系。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/蘇慧貞:用盡力量守住人際距離
成大校長蘇慧貞表示,新冠肺炎延燒全球,台灣全民抗疫百日,不同於多數國家,已盡可能壓低死亡人數,社會也有幸保有基本運作。但防疫進入下一階段,人與人間的社交距離成為常態,如何避免人際距離愈拉愈遠將是全民共同課題。蘇慧貞表示,大學是產生知識的地方,大學也應在危機時刻承擔起社會責任。成大作為一所全方位的研究型大學,面對防疫,重視兩大核心價值:一是學術專業,二是以科學實證來解決問題。蘇慧貞說,落實防疫,須重視資訊溝通。例如成大在一月開始布建防疫措施第一線的保全人員、宿舍管理人員、清潔人員,甚至是校安中心值班人員都配置完整衛教訓練。蘇慧貞說,防疫資訊也要精準傳遞給學生,例如部分學生從國外返國,會主動聯絡系所,不會直接回到學校。這些學生一方面保護自己,也保護自己的社群,降低大學的風險。除了資訊溝通,科技工具也發揮重要功能。蘇慧貞舉例,如線上遠距教學,讓大學在危急時刻,可繼續提供學習資源;醫院篩檢工作電子化,可減緩疑似病例對醫療院所造成衝擊;或是磐石艦事件,確診者的足跡追蹤等,都倚賴環境的軟硬體準備。但蘇慧貞說,台灣抗疫百日有成,下一步「應該要往前看」,例如當人與人間的社交距離成為常態,如何避免人際距離愈拉愈遠?目前遠距數位工具蓬勃發展,但她認為,這些工具就算做到極致,仍有根本上的缺憾——無法面對面互動。蘇慧貞舉例,該校近日舉行校務會議,與會者可自由決定到現場或使用視訊開會,「但想到現場的老師,遠遠高於留在線上的人」,顯示人們仍十分重視實體活動。為兼顧防疫與人際需求,蘇慧貞說,社會需要更努力一些,讓實體互動繼續發生,例如過去的室內課程,要開始引導室外學習的機會,或是訂出更明確的社交規範,「用盡一切可能,不要讓人際距離拉開」。蘇慧貞也說,台灣相較於多數國家,是本次防疫模範生,已盡可能壓低死亡人數,社會也有幸保有基本運作。但人民保住性命後,社會要維持生機,必須恢復經濟活動,甚至在全球疫情嚴峻之際,逐步恢復國際流動。蘇慧貞也表示,台灣有非常優質的公衛體系,且在此次疫情中受到國際矚目及肯定。台灣應趁勝追擊,分階段引介不同地區專家學者來台,藉機留住本地菁英、延攬國際人才。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
川崎氏症或與新冠肺炎病毒相關 歐洲醫師紛示警
包括英國、義大利、西班牙在內,歐洲多國近來傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多,醫師示警之餘,也開始研究這和引發新冠肺炎的新型冠狀病毒是否有關。美聯社與美國有線電視新聞網(CNN)報導,本週稍早英國兒科加護學會(Paediatric Intensive Care Society)示警指出,過去3週英國罹患「多重系統發炎症候群而需接受加護照顧」的兒童增多,「讓人益發憂心」是否有種新冠肺炎相關症候群正在兒童族群出現,還是另一種不明疾病造成這種症候群增多。英國皇家兒科和兒童健康學院(Royal College of Paediatrics and Child Health, RCPCH)院長維納(Russell Viner)表示:「我們已經知道非常少兒童會成為2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)重症,非常罕見。」他說,上述症候群可能是身體免疫系統過度反應造成,一些感染新冠肺炎的成年人也有類似症狀。上述多重系統發炎症候群病例也通報中毒性休克症候群(Toxic Shock Syndrome, TSS)或川崎氏症(Kawasaki disease)特徵,由於確診新冠肺炎的兒童不多,科學家不確定這些罕見症狀是與新冠肺炎有關,或為其他因素造成。衛生官員估計英國有10至20例這類病例,英格蘭國家醫療保健服務(NHS England)正在緊急調查。維納表示,醫師有在研究是否為其他病毒或新藥造成,「但初步假設是與冠狀病毒疾病相關」。西班牙小兒科協會(Association of Pediatrics)最近也對醫師提出類似示警,指出近幾週有些學齡孩童出現「不尋常的腹痛伴隨腸胃症狀」,可能導致數小時內出現休克、低血壓、心臟問題,「最重要的就是發現(症狀)後儘速送醫」。義大利加斯里尼醫院(Gaslini Hospital)醫師、義大利兒科醫師學會(Italian Paediatricians' Society)成員拉維里(Angelo Ravelli)則對1萬名同僚發出通知說,義大利新冠肺炎重災區的川崎氏症患者不尋常地增加,其中部分兒童病患本身感染新冠肺炎,或與確診者有過接觸。拉維里表示,這些兒童對傳統療法沒有反應,一些人接受高劑量類固醇治療,出現中毒性休克症候群的患者需要呼吸協助且進入加護病房治療。根據英國國家醫療保健服務(NHS),川崎氏症症狀包括高燒持續5天以上、紅疹、頸部淋巴結腫大。英國華威醫學院(Warwick Medical School)榮譽臨床講師吉爾(James Gill)表示,這些通報讓人憂心,但目前缺乏有力證據證實為新冠肺炎造成。法國和比利時也已出現疑似病例。美國佛羅里達大學(University of Florida)兒科教授拉斯穆森(Dr. Sonja Rasmussen)表示,美國有一宗類似案例,是一名6個月大加州女嬰診斷出川崎氏症,接著又查出罹患新冠肺炎。拉斯穆森表示,上述來自史丹佛大學(Stanford University)的通報未詳細說明兩種疾病是碰巧同時發生,或新冠肺炎以某種方式導致川崎氏症。目前為止,兒童感染新冠肺炎比率是所有族群中最低的,來自中國7萬5000多例的數據顯示,兒童病例只占2.4%,且多為輕症。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/葉金川:防疫下階段 要「安全安心」
防疫進入一百天,我們是全球極少數不需封城就能控制疫情的國家。昨天確診病例再度掛零,維持四二九例,本土病例五十五例,僅一例造成醫院院內感染,其餘都是家庭內傳播,我們主要是靠邊境管制和精準疫調控制住疫情,防疫成績卓越。衛生署前署長葉金川指出,國內已連續十六天沒有新冠肺炎本土病例,磐石艦染疫帶來的警報,四月底前可望解除,如果不幸發生社區傳染案例,我們也應該可在第一個傳播鍊就先阻斷。長期抗戰 兼顧正常生活疫情之初,我們對新冠病毒不甚了解,摸著石頭過河一百天,現在對病毒傳播的特性已有幾成把握,在防疫優先並兼顧大家正常生活的需要,防疫戰略應調整,進入第二階段「安全安心防疫」。設想未來一年,我們最可能拿到的劇本,仍是持續和新冠病毒奮戰。預估北半球疫情,六月可能趨緩,但九月勢必再起。我們經中國大陸、歐洲及美國的境外攻擊,已經連過三關,雖然接下來可能還會有來自東南亞、南亞、非洲和南美等地的攻擊,但預計衝擊不比歐美。我們依照現有步驟,應該可以因應未來疫情來襲。部分國家解封 邊境須守住透過邊境管制和精準疫調就能夠守住疫情,其實這超過大家預測,現在證實,的確可行。到四月底,若國內沒有進一步疫情,代表病毒在台灣境內存在的機率極低,未來所有的病毒都將來自國外,此時只要做好邊境管境、確保進入國境的人未帶入病毒,國內將是安全的。幾個月內,相信已有部分國家解封,我們不可能永遠禁絕與其他國家通航與往來,此時邊境管制必須適度調整。例如要求入境外國人提供未感染證明,並接受我國核酸檢測,確認其並未否處於帶原狀態,並避免將病毒帶進社區。增防疫旅館 避家庭內感染另外,國內大多數本土確診案例是被居家檢疫、隔離的家人感染,顯示家裡不是好的隔離所,應該要增加檢疫所或防疫旅館,避免傳給家人。精準疫調讓我們切斷了病毒的傳播,而細胞簡訊發放的時機和內容,應該再多做考量,公告景點及確診者足跡的效果有限,不但增加恐慌,部分學校和公司行號根據細胞簡訊內容,請學生不要到校上課,或是讓員工放假,這些是沒有必要的。維持戴口罩、洗手、社交距離應該要繼續做的是勤洗手和戴口罩,它提供的保護力效果相當於半個疫苗。建議在未來一年裡,大家應該將洗手和戴口罩內化為生活習慣;再來是保持社交距離並嚴格執行,就會達成準封城的效果。國內病例的傳播鍊得以阻絕,應該就是戴口罩、洗手和社交距離建功,而且對社會民眾的殺傷力非常小,但是它避免了真正封城,讓商業保有活絡性,不至於使經濟活動完全停擺。在對抗新冠病毒的疫苗研發成功前,我們暫時無法回歸之前的生活,但要讓民眾長期配合防疫,應盡量減少對生活的改變,例如校園不必關閉,讓孩子有地方可以打球,中老年人也可以繼續運動,不要宅在家裡。人數不要太多,還是可以聚餐;作好防疫,可以搭遊覽車去戶外散心,這樣也使對經濟活動的傷害降至最低。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
我在指揮中心100天/阿中的淚 與如光的感謝信
2020年1月20日,再4天就是農曆新年,因為新冠肺炎來勢洶洶,這個年並不寧靜。衛福部疾管署在1月20日宣布成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」,投入防疫戰場。過去將近100天採訪的日子裡,見證了疫情帶來前所未見的變化,也深刻感受到從醫護人員、民眾到疫情指揮中心齊心齊力抗疫的感動。「沒有人想要生病」「沒有任何一個人想要生病。」還記得2月6日台灣首例武漢肺炎病患出院、寫下親筆信感謝一事嗎?相信那時關注新冠肺炎疫情的全國民眾看了很高興,而在指揮中心記者會現場的我與醫藥同業們,振奮又不捨。振奮的是,在新冠肺炎仍無藥物、疫苗可救治的情況下,我們有了康復者;不捨的是,首位確診患者所背負的壓力與關注,讓治療不只是治療,怕的更是民眾「獵巫」式的找尋。不過在信末「打破台灣的零,我很抱歉,謝謝所有防疫和醫護人員」,讓我相信不只該患者、所有的確診患者都能走過、挺過這一回。新冠肺炎疫情最初在去年12月,於中國湖北省武漢市開始爆發,隨後在今年初迅速擴散至全球多國,演變成一場全球性、如「瘟疫」般的疫情。曾被估疫情第二嚴重在這場疫情中,台灣也無法避免的受到影響,隨疫情延燒,曾有美國醫療專家預估,離中國相近不遠的台灣將成為疫情第2嚴重的國家。「但我們沒有」,台灣目前確診案例遠少於南韓、日本、伊朗、義大利等國,到昨日僅429例確診,並保持連續14日本土零確診;外界多認為是防疫作為嚴謹、超前部署的「台灣經驗」而使疫情相對平穩。台灣第一個確診者為55歲女台商,1月20日抵台後主動通報身體不適,因有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀,由機場檢疫人員安排就醫,1月21日檢驗確認為新型冠狀病毒陽性,從此,台灣展開了fighting。台灣與中國間的溝通聯繫,即便是人道救援,也不免染上政治色彩。在等了又等的情況下,第一批武漢台商在2月3日深夜包機抵台,不過其中1名發燒台商於4日確診,成為台灣第11例確診者。為了包機一事近兩天、48小時未闔眼的陳時中,在記者會上宣布該台商確診個案時,一度哽咽落淚,不只是在現場的記者,相信連電視機、網路前收看的全台民眾心都揪了起來。但陳時中也說「大家第一個時間聽到都很沮喪,但也覺得帶他們回來是正確的,不要讓他們留在武漢不好的醫療環境,接回來或許可以救他一命。」他再度哽咽,並說很抱歉,沒做好情緒控管。晚報記者要超前部署身為晚報記者,面對每天下午才召開的疫情記者會,不能因此「無能為力」,除了對疫情發想出新面向採訪外,也得緊追前一天疫情的新進度,但追出新聞後,其角度「拿捏」也相當重要。在此得特別感謝指揮中心發言人莊人祥,長久以來建立的默契,舉凡「北市首間高中停課」、「症狀輕微者改一採」「磐石艦多人有抗體」等事件或措施,多能讓晚報在第一時間掌握先機、確認疫情發展,讓讀者搶先得知最新訊息。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
王宗曦/公衛老方法 疫調助美強化疫Q
如果關注美國新冠肺炎疫情發展,會發現當地媒體報導持續出現「An army of contact tracers」等字眼,美國國會將投入36億美元,雇用10萬疫調志工及員工做為「疫調大軍」。疫情調查對傳染病控制至關重要,例如透過有系統性疫調,找出肺結核患者接觸者,給予預防性投藥;在SARS肆虐時,發現傳播鏈並予以切斷,使疫情及早控制。但過去傳染病進入較大規模流行時,疫調有其階段性任務,從圍堵走向減災後,也就所謂不再「雕花」,如今這項古老的公衛工具卻有了新的應用。鬆綁隔離需做好兩件事美國最近新增病例曲線時高時低,疫情並未真正趨緩,但國內面臨強大壓力,不想讓經濟停擺,重啟經濟(Reopening up America again)的需求迫在眼前。目前採取的居家避疫政策可減低傳播風險,阻斷社區傳播,但若要使隔離政策鬆綁,需採取兩個行動,一是大量採檢,二為接觸者予以調查。也就是說,重新開放必須有優先順序,從低感染區域先開始,透過篩檢找出個案,再由疫調發現確診者的密切接觸者,阻斷傳播。這些需要地方政府建立扎實的公衛疫調人力,目前美國失業人口高達2200萬,如果能夠加入疫調大軍,可解決部分失業問題,也有助於全民疫Q提升。不過,接觸者調查屬於公衛領域的專業能力,需要偵探及調查的能力。要讓一般人進行疫調,一定要經過基本訓練,並把疫情收集資料格式化與標準化,有助於參加者進入狀況。我疫調實力登國際期刊國內傳染病防治向來重視疫情調查,當疾管署還是疾管局時,民國89年9月28日成立「疴難疫病調查中心」,結合各地衛生局等行政體系、國衛院和法醫研究所等學術體系、農政體系與流病班,加上病理解剖、毒物學等專家,對突發且原因不明的病進行調查與防治。SARS之後,疾管局組織改造,當時我任疾病調查組組長,下有疫調和監測兩科,疴難疫病調查中心即歸屬疫調科。疴難疫病調查中心陸續解決多起不明原因疾病案件,如疑似感染漢他病毒肺症候群案、外籍勞工疑似感染鉤端螺旋體案等,我們集結2000年至2005年成果,獲美國疾病管制中心期刊「Emerging Infectious Diseases 」刊載。資訊公開必須顧及隱私最近敦睦艦隊染疫,確診者足跡分散全台各地,由地方政府進行疫調。雖然透過視訊,不用直接面對面,就有面訪效果,但疫調原始的精神是田野調查,實際觀察確診者所在環境,對掌握疫情極有幫助,例如同樣是研究人員,有的實驗室裡人員不多,有的卻是滿滿都是人,人員有沒有載口罩,也得現場觀察確認。地方衛生局面對個案,最貼近疫情,決定疫調重點及人力。指揮中心並未要求,但在患者處於疑似病例的階段即展開調查,有助於掌握接觸者,一旦確診,也可快速找到感染源。目前疫調最大的困難在於人們害怕被獵巫而有所隱瞞,「信任」與「接納「成為疫調成功的基石。對於少數特殊案例,指揮中心透過警政系統協助調閱電子足跡,不可否認,電子足跡有相當詳盡的資訊,但仍有可能因手機沒有隨身及收訊干擾等因素而有盲點。疫調如何在資訊公開與個人隱私之間取得平衡,成為此次防疫意外的必修課題,期盼大家一起努力打贏這場疫戰。(作者王宗曦為新竹市衛生局長、衛福部前主任秘書、台灣前駐美衛生代表及駐華府衛生顧問)●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周一刊出。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
台鐵車長3採陰性 但獵巫已傷人心
台鐵一名車長因和磐石艦確診者去過同一家健身房,日前主動通報篩檢,隨後出現發燒、肺浸潤等症狀,消息傳開後引發乘客恐慌,也連帶使得台鐵淪為被獵巫對象。不過,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨證實,該員三採結果為陰性。昨天本報與該名車長聯繫上,但他僅表明近期只想先靜養,不想被打擾。台鐵其他基層員工則替他抱不平,對於旅客無理言語更是感到無奈又生氣。一名列車長就說,能夠理解現階段整個社會因防疫都繃緊神經,敦睦艦隊卅一人染疫,大眾可能就對整個軍人有疑慮,當台鐵員工傳出疑似感染,台鐵也被貼上標籤。近兩天驗票時,他發現有未售出的座位被占用,上前查票,未料對方竟說「你們現在很危險,為什麼要主動接近我們」,讓他感到很受傷。另名列車長說,前天有旅客對他指指點點,「你一天到晚接觸上千人,全身上下都有細菌吧」。也有列車長說,不應指責誰去健身房,或哪個交通單位變成防疫破口,因為沒有人希望生病,更不應把對疫情的恐慌加在第一線人員身,像是脫口「南部的車長是不是都很有事」,對大家都不公平。一名司機員坦言,人云亦云在疫情期間更為明顯。另名員工說,理解台鐵不想要在尚未確診前造成恐慌,但不講反而會讓內部更慌,希望未來對於消息發布能夠更主動,也能避免台鐵人被獵巫。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
觀察站/緊繃或放鬆…就怕五一連假踩漩渦
磐石艦群聚爆發後,各界如驚弓之鳥。廿四日晚上傳出台鐵列車長接觸確診者後肺部浸潤,嚇得台鐵立即將列車長辦公室及值勤列車從裡到外大消毒;短短半天陸軍又傳出有人疑受敦睦艦隊感染出現腹瀉等症狀,幸好採檢皆呈陰性,結果是虛驚一場。中央疫情指揮官陳時中昨天表示,國內已經連續十三天「零本土個案」,獨立的軍艦群聚事件雖已達確診卅一人,但未被列為本土疫情;陳時中甚至樂觀預估,四月卅日前就能揭曉台灣能否過關。但有專家認為,應延長觀察期至五月十四日。仔細分析,兩個時間差在於,是否橫跨「五一連假」?從防疫觀點而言,最擔心民眾防疫心態也跟著大放連假。回想清明連假,因零確診疫情趨緩,民眾太放鬆而出現景區人潮,又未保持安全社交距離,一度埋下群聚隱憂;要是四月底宣布此次磐石艦的考驗也順利過關,民眾被防疫約束已久的身心,屆時會不會大鬆懈?放眼各國動輒數十萬確診數,台灣截至昨天僅四百廿九名病例,數據看似安全,但別忘了我國還是有找不到感染源的十大本土病例,連磐石艦感染源從何而來,至今也是霧裡看花;此外,國內確診者高達七成是輕症或無症狀感染者,社區存在未被發現的感染者,或許就在你我身邊。美國、義大利等國疫情瞬間爆炸,疫情來得又猛又快,台灣疫情範圍小又零星,大部分民眾沒有被感染,也容易因帳面數字失去警覺。平靜湖水下仍藏著許多未知漩渦,一旦出現變數,就可能驚濤駭浪,目前疫情也許平靜如湖面,千萬別大意翻攪湖水。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率九成? 張上淳這樣說
《美國醫學會雜誌》(JAMA)的最新研究顯示,靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率達88%,幾乎來到九成,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,使用呼吸器死亡率相對高,「不過紐約報導超乎我們想像的高」,但台灣醫療團隊非常厲害,如果撐過能康復。張上淳表示,以我國新冠肺炎確診者中,使用呼吸器病例病況都非常嚴重,主要是呼吸衰竭或呼吸窘迫症候群,有部分的人連呼吸器都無法維持生命,就必須使用葉克膜,目前國內有三名患者甚至需要使用葉克膜。張上淳說,國內曾有一名死亡新冠肺炎個案即使用葉克膜也無法挽救,但醫療團隊研判與個案筆身有嚴重慢性病有關。我國目前有十名新冠肺炎患者正在使用呼吸器,包括前面提及的三人使用葉克膜的患者,不過張上淳強調,我們曾有三至四名新冠肺炎患者順利脫離呼吸器。張上淳表示,台灣醫療團隊非常厲害,面對新冠肺炎等新興病毒造成嚴重感染,如果有辦法撐過,後來是會慢慢復原。在我國醫院照顧的428名新冠肺炎患者,國內六名死亡個案中,除案19白牌車司機確診當日死亡,其他嚴重不易救治的患者,現在都是非常好、正在康復當中。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
北醫大自評染疫APP 未將發燒、嗅味覺異常列入風險
台北醫學大學參與美國麻省理工學院舉辦COVID-19黑客松競賽,北醫大以一款「居家快篩評估APP」參與競賽勝出,擷取中國、美國新冠肺炎確診者的症狀資料,納入APP中,讓民眾可以自行評估染病風險,不過,其指標中未將發燒、嗅味覺喪失納入其中,團隊指出,發燒是人體免疫反應,任何疾病都可能出現,不該列入新冠肺炎的指標,而嗅味覺喪失則不在資料庫中明顯出現。參與競賽的台北醫學大學醫資所副教授雪必兒與來自美國、香港、哥倫比亞等國成員組成研發團隊,設計「Smart Triage」智慧快篩APP,期望透過APP快篩,減少民眾前往醫院,降低感染機率。雪必兒表示,Smart Triage主要透過美、中兩國7萬2000筆新冠肺炎確診病例資料庫進行分析,使用者在APP輸入年紀、生活習慣、病史及目前症狀後,APP將提供數據,告知使用者目前的危急程度,並進一步自我判斷是否需要前往就醫快篩。其參考的風險指標包含是否有慢性病、心血管疾病等,症狀包含腹瀉、呼吸急促、噁心嘔吐、肌肉痠痛、關節痛、慢性肝病、鼻塞等。未將發燒、嗅味覺喪失納入其中,雪必兒表示,此次資料是採取美國CDC與中國患者資料,從資料來看,未看到嗅味覺異常與新冠肺炎有顯著關聯性,至於發燒是許多疾病會出現的症狀,同樣也認為無法與新冠肺炎有顯著關聯性,因此未納入風險評估項目中。雪必兒強調,因為疫情的關係導致許多民眾憂心焦慮,甚至不少人僅出現一點症狀就會想到醫院就醫、快篩,但事實上,這些人可能健康沒有大礙,卻因為前往醫院曝露在風險環境中,反而增加感染新冠肺炎的機率。研發團隊設計該款APP主要希望為醫院快篩更有效率並分流人潮,避免沒有就醫急迫性的民眾前往醫院,減少不必要的傳染途徑,因此利用數千名新冠肺炎確診患者的資訊設計一套加權計分系統,讓民眾透過APP知道可能感染新冠肺炎的風險機率;目前也希望該APP可以以商業模式的方法給一般民眾使用。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
118名消毒人員扛縣每天消毒工作 目前已消毒2347次
屏東縣政府環保局與各鄉鎮市公所清潔隊自3月成立防疫消毒大隊,每日都會針對公共場所、交通場地等公共場域進行消毒,自敦睦艦隊確診個案出現以來,也配合確診者足跡全面消毒,成立至今的防疫消毒大隊,目前共出動消毒2347次,環保局表示,只盼民眾能夠安心。目前全屏東縣的防疫消毒大隊人數為118人,每天上午8時展開作業至下午5時,除了中午休息時間,幾乎全副武裝不間斷的進行消毒,且每天消毒地點平均約70處。此外,屏東縣政府環保局也優先發放2萬9千個口罩供各鄉鎮清潔隊使用。根據屏東縣政府環保局統計,3月26日防疫消毒大隊成立至今天為止,全屏東縣共消毒2347場次,主要針對103處交通場站、202處大型營業場所、669處民生熱點、學校、715處民眾洽公機關以及658處公共場所。且特別針對敦睦艦隊確診案例所公布的足跡進行全面消毒。屏東縣政府環保局表示,目前環境消毒藥劑以漂白水或含有次氯酸鈉以及環保署核准之藥劑進行噴灑,且環境消毒,皆以噴灑器材的水霧噴射器為主,若是街道巷弄等大面積範圍,則由消毒車作業,目前會增加清潔頻率,讓民眾得以安心前往公共場域。屏東縣政府衛生局,也呼籲民眾,做好個人手部衛生與咳嗽禮節,重視個人衛生,避免任意以手碰觸眼口鼻,與他人保持社交安全距離。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
縣市政府公布足跡太細 確診過來人制止:很獵巫
敦睦艦24名確診官兵足跡陸續由地方政府公布,不過由於公布到店家名稱,一名確診過來人「秋口(化名)」受訪表示,她非常焦慮,認為公布過細會造成「獵巫」,不僅非必要、店家大受影響,且也恐讓下一位確診者不敢說出自己去了哪裡,更不利疫情調查。她呼籲縣市政府停止,如要公布,可公布街區就好。秋口表示,依過往經驗是透過旅遊、接觸及曝光史判斷病源,曝光史是指和確診者去過同一個地方,不過因曝光史確診在台灣微乎其微,且加上自己經驗及無症狀者不會咳嗽較不會傳染,自己在未發病之前也曾去過店家,當時事後對店家消毒,也沒有公布。秋口指出,地方政府公布太細有點作秀,造成不必要恐慌,她有在高雄的朋友現在都不敢出門。她說,中央流行疫情指揮中心已經做很多,希望地方政府能和中央通力合作。秋口也說,如真的需要公布請大家注意,之前也曾公布確診案曾到過某老街,該老街後來全面消毒、知道自己去過的民眾可自主健康管理,最後也沒傳出因此有人確診。她認為,不應該針對一間店家「針對性太強」,讓店家承受巨大壓力。秋口指,自己確診後,對因自己而受影響的人也很在意、愧疚,如果講出來就會被獵巫,那恐怕之後確診人疫調時,會選擇隱瞞足跡,因為「我們也有自己想保護的人」。另外秋口也說,大家在批評軍醫隱瞞、忽略,這也非常獵巫,她以自身經驗表示,她是非出國、但為出國返國者的接觸者,自己也曾去診所就診,她並不會怪罪當時醫師沒有診斷出來,因為醫師已經可診斷出99%的人,而自己是特例。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
韓國檢測二度確診患者 初步判定幾無傳染性
韓國接連出現2019冠狀病毒疾病(COVID-19)痊癒患者二度確診案例,當局進行病毒分離檢測部分結果今天出爐,初步判定二度確診者幾乎不具傳染性。韓聯社報導,韓國中央防疫對策本部長鄭銀敬今天在例行記者會表示,當局針對39例二度確診案例進行病毒分離檢測,其中6例完成培養檢測結果呈陰性,其他33例仍在進行檢測。鄭銀敬說明,雖然在聚合酶鏈反應(PCR)檢測中呈陽性,但在病毒培養檢測中呈現陰性,判斷應幾乎不具傳染性或傳染性很低。媒體問及是否該改以病毒培養檢測代替PCR作為痊癒判定標準,鄭銀敬回應,目前各國都是以PCR為準,且病毒培養需時2週以上,以此作為解除隔離的標準不太務實。截至今天,韓國境內二次確診患者累計207例,較前一天增加15例。中央防疫對策本部今天也公布對25名恢復期患者的調查結果,確認全員體內都產生可對抗病毒的「中和抗體」,不過,其中12例仍在病毒基因檢測中呈陽性。鄭銀敬說明,這顯示患者雖然產生中和抗體,但未能完全清除病毒,推測病毒在體內殘留的時間長短可能不同。不過她也強調,這是針對恢復期患者的調查,並非解除隔離的案例,不能以此推論解除隔離者有5成可能二度確診。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
澎湖防疫戶外活動一律戴口罩 違者罰3千元
敦睦艦隊有27名官兵染疫,足跡遍及全台多縣市,成為防疫最大隱憂,澎湖縣長賴峰偉今天在防疫會議宣布,即日起至5月13日在縣內戶外活動人員,一律要配戴口罩,勸導不聽者將罰3000元。賴峰偉表示,海軍磐石艦27名確診者短短幾天在全台趴趴走,近距離接觸者眾多,全台人心惶惶,為防範敦睦艦隊可能造成的連鎖感染,縣府決定即日起至5月13日止,在全縣戶外場所活動人員均應配戴口罩,未配戴口罩且經警察人員勸導不從者,處新台幣3000元罰鍰。澎湖縣流行疫情指揮中心也表示,敦睦艦隊磐石艦確診者官兵,主要是在高雄和台南市,縣府等相關人員即起至5月5日,暫緩赴高雄、台南出差;民眾若前往,全程要戴口罩、勤洗手和做好個人防疫。全縣各漁港也禁止外縣市遊憩船、海釣船或水上摩托車等泊靠。縣府表示,擁擠、密閉場所,依中央流行疫情指揮中心規定仍應佩戴口罩。針對縣內八大行業,縣府要求實施實名制、量體溫、維持室內1.5公尺社交距離,違反規定依「制定嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」最高開罰100萬元。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
屏東再度公布圖表 供民眾得知確診者足跡
從敦睦艦隊感染案例中,有4例為屏東縣確診個案。屏東縣政府今天再度公布15日至17日的確診者足跡。活動範圍分別為屏東市、潮州鎮與長治鄉。屏東縣政府也提醒民眾,若在相同時段,曾與確診者一同在相同的地點活動,應進行自主健康管理,且外出時須戴口罩,也可撥打防疫專線,且就醫時主動告知活動史。屏東縣政府衛生局已匡列29名接觸者並進行居家隔離,另有45名進行健康關懷,相關環境清消仍會持續進行,並呼籲民眾,做好個人手部衛生與咳嗽禮節,重視個人衛生,避免任意以手碰觸眼口鼻,與他人保持社交安全距離。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上? 陳時中:片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診,到底在哪裡、怎麼感染的,大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示,艦上病毒來自該地的機率低,並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」,還需要更多資訊。陳時中表示,目前疫情調查兩大重點,其中一個便是往前追感染途徑,可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況,做進一步釐清,但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學,之後會蒐集更多資訊,雖然可能仍無法確認確切感染源,但會有比較清楚的樣態,屆時討論比較符合科學性,對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示,19日說明案396、397和398有三人確診時,曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日,因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者,發燒日期分別3月21、23和26日,則未說是在船上得到感染,整體群聚還需要更多資訊,並藉由疫調釐清更多資訊,才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示,原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊,因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性,便可推斷去帛琉前就感染,然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊,如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果,才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船,為何確診者集中於磐石艦上?張上淳則表示,下船活動不是每個人都會感染,有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
敦睦3官兵二採確診 專家:發病較久易時陰時陽
磐石艦再添3人確診,且在艦上早有症狀,直到二採才陽性。專家張上淳說,發病後第一週病毒量較高,較易採檢到陽性;若發病時間較長,可能時陰時陽,會謹慎多採幾次。中央流行疫情指揮中心今天下午記者會宣布,敦睦艦隊成員又有3人感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱新冠肺炎),也都是磐石艦的實習生和軍人。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會回應媒體時表示,有些確診者在比較早期或召回時有症狀就立即採檢,有些人一採陰性,但因症狀算是相當典型,不會就此放過,才進行二採,就變成陽性。張上淳說,當發病到某程度,就會出現時陰時陽的狀況,發病頭一週內,病毒量通常較高,較容易檢驗出陽性,若是發病後2、3週,如軍艦上待很久時間,到4月18日才確診,可能已進入時陰時陽階段,會較為謹慎多採幾次。張上淳也澄清,有3名敦睦艦隊成員採檢陰性但血清檢驗有抗體,意即曾經染病,媒體報導是在艦上染病;但他認為還需要更多資料才能釐清,並沒有說是在船上染病。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
磐石艦確診者新增6足跡點 高市展開清潔消毒
高市府今天再公布磐石艦確診者新增6處足跡點,衛生局和環保局展開清潔消毒作業,業者接獲通報後也配合關閉場域全面清消,雖然蒙受營業損失,但強調待檢驗通過才會再營業。磐石艦新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)確診者高雄市有9人,高市府再公布6處足跡點,分別為小蒙牛楠梓家樂福店(楠梓區)、佛光山萬壽園(大樹區)、全聯福利中心仁武八德店(仁武區)、酷帽子餐酒館(鼓山區)、呷尚寶高雄北平店(三民區)和伊麗莎白撞球休閒運動館(鳳山區)。高市府衛生局和環保局表示,針對6處足跡點擬定清消計畫,並通知相關業者先暫停營業配合,自今天下午1時30分起陸續執行清消作業。家樂福高雄鼎山店曾因磐石艦染疫者至賣場消費,於19日緊急臨時停業進行清消,今天上午重新開門營業,不料中午又再接獲高市府通知家樂福楠梓店也要清消。家樂福南區公關經理陳依芳表示,是因磐石艦確診者到家樂福楠梓店營業場域中的一處據點消費,家樂福採高規格防疫,接獲高市府通知後即全部楠梓店營業場域暫停營業,配合環保局人員清消,會待檢驗通過合格後才會再恢復營業。環保局清潔隊人員也到鼓山區酷帽子餐酒館周邊進行清消,店家暫停營業,有民眾表示,上午看到相關訊息嚇一跳,她就住在附近,當然會關切。高市府衛生局和環保局也通知其他場域閉場進行清消作業,呼籲業者要配合確實做好防疫工作,已有業者中午接獲通知後即暫停營業,由賣場工作人員配合清消和員工健康監測。另外,高市府衛生局長林立人指出,第一、二波公告21處確診個案活動場域已全數清消及疫調完成,其中5處、9人有疑似症狀,要繼續閉館到檢驗結果出爐,除5家業者之外,其餘16處今天起可以開始營業。對此,新光三越高雄左營店公關人員柯俐安表示,全力配合高市府防疫,新光三越左營店今天再休館一天。好市多副總經理王友玫表示,好市多和高市府保持順暢的溝通管道,並配合防疫工作。這波磐石艦群聚疫情是高市防疫來最嚴峻時刻,衛生局呼籲市民齊心持續配合防疫政策,並落實新禮貌運動、擴大社交距離,並避免搭乘大眾運輸交通工具及進出人潮擁擠場所,如果有發燒、咳嗽等不適症狀,主動通報衛生單位並就醫。
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊染疫318人送桃園檢疫所 鄭文燦4原則防疫
國軍敦睦艦隊傳出24位官兵染疫,包括接觸、隔離者總共有318人在桃園的檢疫所隔離,桃園市長鄭文燦表示,昨天除公布足跡活動史,也完成消毒、停業,政府發出24萬通細胞簡訊,鄭也提出4項原則,包括疫調精準、隔離確實、要誠實,以及要有同理心。桃園市衛生局長王文彥表示,敦睦艦隊部分桃園市有3例個案匡列,其中案397共計28人,桃園市有3人(皆為家人)、案402共計5人,桃園市有3人(皆為同住接觸者)、案420(南部個案)共計12人,桃園市有3人(友人及家人2人、計程車司機1人)。另外,4月20日桃園新增台北、高雄確診個案接觸者3人(台北1人、高雄2人),目前桃園敦睦艦隊疫情隔離人數共計12人,再加上檢疫所內隔離官兵,總共有318位在桃園的檢疫所隔離。鄭文燦說,敦睦艦隊目前已有24位官兵確診,政府也發出24萬通細胞簡訊,桃園市府昨並公布3位確診官兵足跡活動史,前往消毒、停業,同時做必要疫調、隔離,幾個原則包括。第一:疫調要精準,因為當事人可能遺忘或隱瞞,所以第一時間無法說出真相,這很常見,必須抽絲剝繭拼湊出完整足跡史,疫調不在於第一時間就達標,而是精確比對。第二:隔離要確實,台灣能有效阻止社區傳播,因隔離、檢疫有落實,管制期間也有陪伴與支持也很重要。第三:要陳時中(誠實),不能夠隱瞞真相、說謊,用誠實來面對疫情,任何傳染病掌握狀況,傳染病防治法對隱匿疫情、說都處罰。第四:要有同理心,不能排斥、歧視。王文彥也解釋,細胞簡訊是以24位確診者,在某個地區停留15分鐘就會定位,依附近經過的人發送簡訊,民眾收到不必要恐慌,做好健康管理保護自己也保護家人,14至21天有症狀必須就醫,2、3周內都要戴口罩、勤洗手,健康狀況下仍然可以上班,盡量避免人潮多處所或搭乘大眾運輸。鄭文燦也說,收到簡訊者別去人多地方、別搭大眾運輸,生活上要戴口罩,還是可以來上班,有居家辦公必要可提出申請。