2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
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2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
確診死者24小時內火化 醫師：葬禮染疫機率比KTV唱歌低
新冠疫情持續2年多，過往遺體需24小時內火化，讓不少家屬留下遺憾，北市萬芳醫院精神科醫師潘建志認為，空氣／氣溶膠傳染為病毒主要傳播方式，戴口罩參加親友的葬禮，染疫機率比去KTV唱歌低很多，建議衛福部檢討確診死者處理流程。衛福部長陳時中日前表示，過去從沒要求確診死者需在24小時內火化，指揮中心發言人莊人祥則說，部分第5類法定傳染病規定在24小時內火化，但新型流感、新冠肺炎未限定24小時，「規定24小時內要通報，不是24小時內要火化」，外界好像一直都誤解。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰表示，很多家屬哭著問，為何爸爸、阿公突然就走了，睡眠不足、腦袋打結的他想不出安慰的話，面對昨晚10時過世的病人的空病床，凌晨5時又有其他縣市轉來的新病人，醫護人員只能打起精神面對疫情下的生活。蘇一峰表示，人生的生老病死、老與病的過程，讓人能接受死亡的到來，也來得及對親人道別、道歉及道謝，但感染症把過程縮短成幾天，讓家屬與死者措手不及的離別，心中會留下無限遺憾，此時法規如果又剝奪死後弔念的過程，只是徒增一輩子的傷痛遺憾。潘建志指出，過去2年來有許多新研究指出，空氣／氣溶膠傳染才是病毒傳播主要方式，接觸帶有病毒的表面感染，機率微乎其微，不到萬分之一。在適當的個人防護及良好通風的情況下，「沒有呼吸的大體，不會產生氣溶膠，傳染力很低很低」。潘說，多給時間，讓親友能有機會戴著口罩參加確診者的葬禮，染疫的機率，比去KTV唱歌要低得多，裝入雙層屍袋後絕不能打開，連短短時間的見上一面都不允許，是過度嚴苛、沒有必要的規定，反而對家屬心理健康有危害，英國就已修改了為確診死者舉辦葬禮的指南。潘建志表示，台灣染疫死亡數近3000人，許多家庭是家人同時確診，死者在24小時內火化，家人（病患）又尚未解除隔離，無法參加告別式，才分開幾天，原本慈祥的奶奶、疼愛的幼子，再見到時，已是冰冷的骨灰罈，何其傷痛。親人葬禮在文化及心理上有重要意義，染疫死亡者的倖存家屬，有很高的比率會出現創傷後壓力疾患（PTSD）。潘建志說，焦慮症及憂鬱症在他的門診中看到不少的個案，而傳統的宗教儀式，有安撫心靈的重要效果。潘建志表示，「見不到最後一面」成為許多人心中的遺憾，要開放解封恢復正常生活，誠心建議衛福部檢討確診死者的處理流程，照顧到家屬的心裡需求，給死者尊嚴，也保障殯葬業者的安全，提出一份時間上較寬鬆、更合乎人性的告別式方案。
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2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
台灣傳首例「多系統發炎症候群」 10歲童輕症癒後突高燒休克
兒童因身體發展尚未健全，是疫情下併發重症的高危險族群。近日台大醫院小兒心臟科主治醫師林銘泰曝光一例兒童重症，一名10歲男童因休克緊急住進加護病房，確認為全台首例併發「多系統發炎症候群」（MIS-C）的個案，經眾多醫師奮力搶救才撿回一命，事後林銘泰直言「真的不希望再出現第二個」。林銘泰昨（5）日於臉書發文指出，端午連假期間，他和加護病房及感染科同事，齊力將一名併發「多系統發炎症候群」（MIS-C）的10歲男童搶救回來。據林銘泰附上的圖表顯示，男童在4月底即確診，出現兩天輕症後痊癒，不料過了一個月後，在5月28日到31日間，男童突然出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、紅疹、手腳痛等症狀，後因血壓不穩住進加護病房，過程中醫師為男童注射免疫球蛋白，及併用類固醇、強心劑，病情終於在6月5日獲得控制，成功轉出加護病房。該名男童不僅是台大醫院首例MIS-C，更是全台首例，林銘泰表示，「這兩年跟國外的小兒科醫師開會，我都跟他們說台灣防守的很好，這種病人一個也沒有，現在是要打仗的時候了！」，因此他極力勸家長，「趕快帶孩子去打新冠肺炎疫苗，不光是可以預防新冠重症，還能預防如果不幸染疫一個月後可能合併高燒和休克的多系統發炎症候群」。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰也轉發這則貼文並寫道，「與所有其他呼吸道病毒相比，Covid-19 給兒童帶來了不同尋常的負擔」，他指出，這種症候群很罕見，每 10萬名確診兒童中 ，MIS-C 的發病率在 Alpha流行期間為 54.5，在 Delta流行期間為 49.2，在 Omicron流行期間僅有 3.8，但是其併發症嚴重，冠狀動脈異常的比率可高達10-50%，死亡率也可到1-2%。吳昌騰接著補充，MIS-C的症狀通常會出現在COVID-19感染後的2.6週，包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、手足肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈異常），還可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等。吳昌騰也警告，MIS-C有超過3分之1的病童會併發休克，而病人這時都需要在加護病房接受治療，為了避免此類重症，他同樣呼籲家長，「疫苗接種，是給予孩子們最重要的保護方式之一」。
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2022-06-06 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／兒童染疫後會出現新冠後遺症嗎？感染後要注意哪些事情避免重症？
當全球逐步接受與COVID-19共存的事實，相關的疫苗與藥物也證實可以降低中重症，但目前兒童還是無法順利接種疫苗、抗病毒藥物也不見得適用，成為許多家長擔心的問題，到底兒童容易感染嗎？感染後容易重症嗎？與病毒共存該注意哪些事情？兒童容易感染新冠肺炎病毒嗎？感染後會出現哪些症狀？在今年初Nature的一篇文章中指出，omicron病毒株在兒童中造成中重症的機率較小，但是因為omicron的傳染力強，兒童感染數相對高，所以造成中重症的數量也較多。一篇發表在Developmental Medicine & Child Neurology (DMCN)的文章則指出，雖然兒童在感染新冠肺炎病毒後以輕症或無症狀居多，但也有少部分的兒童會出現中樞神經相關併發症，對正在發育中的中樞神經造成短期或長期的影響。因此需要進行長期觀察。（相關資訊：兒童腦炎死亡達5人 李秉穎曝恐與新冠病毒1特點有關）同時，兒童也有可能發展出長新冠（long COVID），因此家長在照顧時需要特別注意。（延伸閱讀：後疫情與病毒共存／長新冠就是新冠後遺症嗎？哪些人容易會有後遺症？染疫後會再次感染嗎？ ）兒童該如何避免感染？兒童避免感染的方式其實跟成人一樣，但有些方式會有差異。●接種疫苗：目前接種疫苗還是被公認為有效降低感染機率，以及降低中重症風險的方法，但受限於研發進度關係，目前相關疫苗接種年齡為6～18歲，也就是說未滿6歲的兒童還是無法接種相關疫苗。（延伸閱讀：該不該讓兒童接種新冠疫苗？專家分享自家小孩打莫德納經驗）●配戴口罩：配戴口罩可以降低感染機率。●有相關症狀請自行篩檢。●養成良好個人衛生習慣：家長應該要教育小孩相關衛生習慣，從外面回到家中需要先洗手，吃東西前也要做好手部清潔，接觸欄杆、扶手之後避免觸碰口鼻等。●隨時注意小孩的狀況：兒童不像大人一樣可以清楚地描述症狀，因此家長需要注意小孩的狀況，有咳嗽、發燒或相關肺部感染症狀發生時，一定要緊急就一。感染後，父母應該要注意哪些事情？跟成人一樣，如果兒童患有相關先天性疾病時，感染後中重症的機率較高，特別先天性心臟病的兒童、有遺傳疾病的兒童與代謝相關等疾病的兒童，都容易導致嚴重的併發症，因此要多注意。華盛頓特區美國國家兒童醫院兒科傳染病科負責人羅伯塔‧德比亞西（Roberta DeBiasi）醫師指出，小孩的鼻腔較狹窄，容易造成堵塞，因此感染之後容易出現哮吼的症狀。（延伸閱讀：影／咳嗽如小狗叫 可能是病毒性哮吼作怪）此外，也有少數兒童會出現兒童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C），其症狀包括：●發燒不退。●腸胃道疾病（包括肚子痛、腹瀉、嘔吐等）。●皮膚粘膜症狀（包括皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）。●心血管系統（包括心肌功能異常、冠狀動脈瘤）。●頭痛、頭暈等。●嚴重時會出現休克。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌提醒家長：兒科醫學會提醒家長，若孩子確診發燒很久、活力差或疲倦等，退燒後活力、精神仍然很差，建議就醫，其他像是嘔吐、脫水等也要注意。但兒童確診新冠重症比例很低，家長不用過度恐慌，一點小事就送急診也不是好事，建議應避免孩子染疫、盡快施打疫苗，若孩子有慢性病，病況穩定仍可打疫苗。（延伸閱讀：孩童確診發燒憂傷腦 兒科醫：燒過「這溫度」調節中樞恐失靈）參考資料：Does Omicron hit kids harder? Scientists are trying to find outNeurological effects of COVID-19 in infants and children新冠病毒在兒童族群的特有表現~兒童多系統發炎症候群
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2022-06-06 新聞.長期照護
解開照顧枷鎖回響／月付10萬找嘸看護 「老顧老」增多
疫情期間全國看護大缺工，不管是居家照護或醫院病房看護均相當搶手，有時即使加錢也難找到好幫手。由於找不到看護員，「老人照顧老人」的悲慘場景愈來愈多。五十多歲黃小姐表示，家中長者失能失智，最近想請外籍看護，不料前端手續費用三級跳，原本僅六、七萬，現漲至十二萬，移工上工後第一個月，至少得付十五萬元。黃小姐說，人力仲介公司說法為「外籍看護入境台灣後，必須在檢疫旅館隔離七天，外加自主健康管理七天」，期間所有住宿、伙食費用，均需由雇主支付。聘用外傭費用水漲船高，七十幾歲陳媽媽心有戚戚焉，她表示，上月是穆斯林的齋戒月，這是伊斯蘭教徒的新年，自家印尼外傭也請假，回到家鄉過節，沒想到回台之路困難重重，必須在防疫旅館待滿七天，另外還要七天自主健康管理。 陳媽媽不解的說，外傭在台灣已打滿三劑疫苗，這次入境前也持有當地ＰＣＲ陰性報告，想不通邊境管制為何還如此嚴格，等於外傭搭機入境後須兩周後才能開始工作。這段時間，她照料已失智失能多年的另一半，但先生體重七十多公斤，光是從床上挪到輪椅，對她來說，就是一件大工程，才幾天就讓她腰傷宿疾復發，苦不堪言。原本還可申請照服員，以時薪方式居家照護，幫忙洗澡，但最近不少照服員染疫，人數不足，申請好久，好不容易才到府服務，但先生失智，意識不清，出手打人，遭長照中心列入拒絕往來戶，讓她求助無門。 至於生病住院，想找全天候看護，費用更暴增，外籍看護至少四萬元起跳，如果想找本國籍看護，一個月花上六、七萬可能還找不到人，部分醫院一般專科病房甚至喊到月薪十萬。如果為新冠肺炎確診者處境更悲戚，南部一家地區醫院表示，專責病房滿床，但幾乎沒有看護工願意照顧確診者，而家人也擔心入院陪病，可能被感染，以致醫護人員工作量暴增，除打針送藥、抽痰等原有醫療照護，還得幫年老患者餵飯、洗澡、翻身。為此，新北市亞東醫院最近高薪招募專責病房人員，一日工時十二小時，薪資七千五百元，時薪高達六二五元，資格卻異常寬鬆，六十五歲以下，曾確診、已解隔者，施打三劑疫苗，最意外的是「無需有醫護背景」。 指揮中心也看到專責病房缺工困境，決定以高薪募集專責病房照護輔佐員，每班八小時，單日薪資五千元，換算時薪也是六二五元，為目前最低時薪一六八元的三點七倍。台北一家區域醫院護理長表示，政府祭出高薪，對於確診者及家屬來說，當然是一件好事，但對於因其他疾病住院的患者來說，卻更無助，不少看護轉至專責病房工作，人力更為短缺，家屬只能請假至醫院陪病。▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-06-06 新聞.長期照護
解開照顧枷鎖回響／疫下無援 照顧者苦撐
上個月，屏東縣一名照顧中風癱瘓病母卅多年的男子，因與母親雙雙染疫，壓力沉重，竟將母親推下樓傷重致死，他則跟著跳樓，輕傷被聲押。外甥女哭著求法官從輕量刑，「舅舅照顧阿嬤卅多年沒日沒夜，最近又染疫，怎麼可能不瘋掉。」與疫同行第三年，已有近三千名染疫者死亡，這也燒出長期照顧困境，巷弄長照站、日間照顧中心等據點因疫情而關閉、許多家庭擔心染疫，而暫停照服員到宅居家照顧，這讓照顧者與被照顧者均處於壓力鍋中，許多照顧者只能含淚苦撐，一不小心就爆發人倫悲劇。 「長期照顧服務法」實施七周年，台灣是亞洲第一個將「照顧者」權益入法的國家，但「照顧殺人」成為社會難以忽視的傷口。家庭照顧者關懷協會秘書長陳景寧直言，照顧者最常因「孤立」及「絕望感」被逼上絕路，疫情期間讓照顧者壓力倍增，呼籲衛福部正視並提出解決方案。陳景寧指出，長照覆蓋率雖達五成五，仍有半數「高負荷家庭照顧者」不在長照體系中，以屏東這起悲劇為例，個案曾使用長照服務，但未持續，呼籲衛福部長照司應追蹤民眾不續用長照服務的原因，避免漏接需要關照的高負荷家庭。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，當照顧者壓力大，快要走不下去時，若有個管師或定期聯繫管道，或許就不會發生憾事，若只是隨便臨時找志工來打電話，「那只是表面，不深入」，真正的關心應該要更深層，去傾聽照顧家屬的心聲，才有機會「把他從鬼門關前拉回來。」陳景寧建議，衛福部應重視疫情之下的長照需求，部長陳時中出面喊話，告訴照顧者「不要喪志」、「事情沒有那麼嚴重」，確診後仍有醫療資源可以協助，並積極宣導「長照專線一九六六」可提供協助。湯麗玉表示，在疫情衝擊下，許多失智症關懷據點關閉，失智症長輩少了實體互動機會，以致身心持續退化；疫情期間學生仍可視訊上課，台灣是科技大國，應投入資源於長照服務中，設計適合長輩使用的視訊模式。▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
視訊診療3成爽約 「有醫生沒病患」
台北市長柯文哲過去曾怒斥車來速爽約率太高，直呼「看到都氣死了」，北市議員戴錫欽日前調閱資料也發現，北市聯合醫院自5月12日起實施「快篩陽性確診評估」的視訊診療服務，預約民眾頻放鴿子，門診未看診率竟高達30%，質疑浪費醫療人力資源；北市聯醫表示，會因應需求調整視訊診間數。戴錫欽調閱資料發現，北市聯合醫院過去一向都有提供視訊診療服務，109年掛號人數與實際看診數相同，未看診率為0；110年未看診率僅3%，也尚在可接受範圍。但是議員發現，中央自5月12日起實施「快篩陽性確診評估」的「視訊診療服務」，5月12日至5月25日的視訊門診數據顯示，共有1萬4272人掛號，但竟然有4129人未來視訊看診，未看診率竟高達30%，遠高於過去兩年。戴錫欽說，其中還有高達27個視訊門診，發生「已開診，雖有人掛號，但看診數為零」；還有6個視訊門診「已開診，但無人掛號，看診數為零」，議員批評，因疫情醫護人力緊繃，這33個視訊門診根本是「有醫生沒病患」的無效開診。戴錫欽以平均每位病患視訊門診時間約15分鐘換算，每個時段門診約可看至少11名病患，若有33個無效視訊開診，等同至少浪費363個快篩陽確診者的看診量。台北市長柯文哲坦言，視訊門診基礎建設還沒有完全做好，診間匆促上路，有很多事情要解決；台北市聯合醫院總院長璩大成則表示，會因應當天需求，調整開設的診間數，不會浪費醫療人力。戴錫欽指出，北市聯醫捨棄實體門診，去開設視訊門診，但醫生參與視訊門診就不能參與實體門診，產生明顯排擠效果，要求聯醫應滾動式檢討「視訊門診」的「開診間數」，聯醫允諾會隨時因應需求調整。
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2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
新聞眼／誤會兩年多？ 指揮中心模稜兩可難卸責
本土疫情嚴峻，連日死亡個案達上百例，累計迄今近三千人死亡，確診者死後，幾乎匆匆火化，可說是所有家屬最深沉的痛。遲遲不願調降新冠肺炎法定傳染病等級的指揮中心可說難辭其咎，直到昨天，指揮官陳時中才說，要找殯葬業者協商，希望找出兩全其美的方法。對於近來外界批評，陳時中昨天拿出公文，強調「只規定廿四小時通報，沒說要火化。」言下之意是誤會一場，看在家屬眼裡，簡直怒火中燒，若是政府沒有硬性規定，那不就是各縣市衛生單位、醫院、殯葬業者一起搞出大烏龍？但重點是，大家都「誤會」了兩年多，怎麼也不見每天開記者會的指揮中心澄清？對於外界質疑，陳時中一再念著冰冷的法條，解釋一直以來新冠肺炎死者火化規定沒有變過，只要求盡速，並沒有定下時限。那請問盡速是要多盡速？一小時算不算？廿四小時算不算？這種模稜兩可的說法，能怪大家誤會嗎？何況副總指揮官、內政部次長陳宗彥去年六月出席防疫記者會時也說「在地方殯葬的實務上還是依據廿四小時火化，相關的規範也都有訂定如何做好防護。」卻又讓網友炸鍋。事實上，許多專家早已呼籲，指揮中心應調降新冠肺炎為第四類法定傳染病，除了避免通報行政作業、隔離治療等諸多限制，癱瘓醫療量能外，讓醫院、葬儀社也不再因「第五類法定傳染疾病」既定印象，而草草在廿四小時將遺體火化。近三千個家庭的痛，更不是陳時中用一句「媒體做文章」就能甩鍋。
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2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
國內確診兒童出現多起神經學重症 兒醫：國外經驗較少見
疫情嚴峻，昨新增二五二名中重症病例、一二四名死亡案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，死亡個案包括患有先天性心臟病並長期使用呼吸器的九歲男童，確診後血氧濃度變差、肺炎併發多重器官衰竭而過世；兒童重症個案累計卅五例，其中十七例為腦炎，八例為肺炎、兩例敗血症、三例哮吼症、四例家中死亡，一例共病腦腫瘤，十五人已死亡。為交流重症兒童救治經驗，疾管署昨天再次舉辦案例研討會，五家醫院分享七名重症兒童案例，年齡介於八個月到十歲，成大醫院小兒胸腔暨重症科主任王玠能表示，國內確診兒童出現多起神經學重症，特別是嚴重腦病變、急性腦炎、猛爆性腦水腫，這是國外經驗較為少見的，醫界需探討背後原因。林口長庚醫院兒童重症加護科主治醫師李恩沛表示，最近收治一名七歲三個月男童，五月廿三日發燒，初次急診ＰＣＲ陽性確診，Ct值十三，出現惡心、嘔吐、活力下降等情況。領藥後回家休息，睡覺睡到一半，手臂高舉，姿勢奇怪，並大聲尖叫「我們都要死掉了！」男童送至急診時病情惡化，意識改變，無法辨識自己身在何處，指著媽媽卻認不出來，體溫超過四十度、眼睛上吊、心跳血壓下降，狀況危急；影像檢查顯示右腦腫脹、肺部無常。入住加護病房後情況改善，預計本周出加護病房。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，不只小孩，大人如果出現致病性腦炎，也可能語無倫次、看到幻覺，而說出聳動的言語，這是大腦皮質受到影響的臨床表現，神經系統病變都可能發生，並不專屬於新冠病毒引起的腦炎。
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2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心估六月十日疫情反轉 專家：中重症、致死率才是反轉指標
指揮中心日前預估一周內中南部邁入疫情高峰，指揮官陳時中昨表示，「現在死亡和確診病例都在高原期，應該在六月十日有反轉的機會。」因民眾自制力跟整體防疫都做得很好，端午連假後一波確診的可能性不高，六月十日到六月底整體病例數往下降是很確定的，當然致死個案也會減少。不過，專家也點出，台灣染疫黑數多，中重症與致死率才是疫情反轉指標。端午連假昨收假，外界關心疫情是否因連假擴散。陳時中表示，還需觀察，但這段時間出遊人潮和交通相對冷清，且很多民眾返鄉之前都先快篩，陰性才回家，自制力和非公衛介入措施（ＮＰＩ）都做得很好；成人疫苗也打得很好，端午節帶來一波確診的可能性不高。隨著確診數逐漸下降，中重症和死亡人數仍在高峰，昨天死亡人數仍舊破百，粗估致死率達萬分之九。外界猜測致死率恐超過指揮中心所設定萬分之十防線。陳時中表示，希望單日死亡數不會到兩百人這麼多，致死率高高低低都有，差不多一周會到高峰，相關數據都在高原期。對於指揮中心預估六月十日疫情反轉，台大兒醫院院長、感染科專家黃立民表示，目前北部疫情確實已在下降，南部情況不是很清楚，但就算六月十日沒有反轉，「相信也不遠矣」，最多再晚一個多禮拜出現反轉。黃立民表示，確診人數下降後約十至十四天，就會看到死亡人數下降，但要看南部醫療資源整備狀況。相較北部，南部醫療資源沒有那麼充裕，且人口較為分散，不過，指揮中心加開病床，如能解決相關問題，並撐過六月十日，死亡人數應不會上升太多。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，台灣染疫黑數眾多，許多人快篩陽性，並未就醫，不會進入法傳系統，確診人數只能變成參考用。相較之下，中重症及死亡個案反而是研判疫情趨勢的重要指標，因為這不可能造假，會比單日確診數更準。高醫大附醫院長鍾飲文指出，高雄市目前確診數在高原期，疫情持平，高屏空床率五成多，醫療資源應能撐過這段期間。
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2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
「確診火化規則沒變過」 陳時中：公文很容易讓大家誤解
新冠疫情迄今兩年半，累積近三千人死亡，大部分確診死亡者都在廿四小時內火化，並表示是依照指揮中心規定。指揮官陳時中昨天出示公文，堅持從未要求殯葬者這樣做，不知媒體是沒看懂，或是故意做文章，不過，這個公文很容易讓大家誤解，盡快找業者討論，做到滿足家屬願望，並讓從業人員安全的處理方式。行政院長蘇貞昌表示，相關的處理方法希望能夠照規定，如果需要進一步溝通，則請指揮中心和地方政府、業者多多溝通。陳時中表示，有關確診新冠肺炎遺體火化一事，規則從未變過，並未規定火化期限，但強調「希望盡快」。陳時中昨天在記者會上也秀出公文，但根據這分去年五月十五日公告生效的公文內容，第一頁主旨僅是在說明，公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」，附件則是以表格方式標示各種傳染病通報時限及屍體處置措施。去年六月八日疫情記者會，記者提問，「指揮中心有明確說明確診遺體不用廿四小時火化，但殯葬業者擔心增加染疫風險，因此詢問中央有想過要規定嗎？」對此，發言人莊人祥當時回應，雖然沒有規定廿四小時火化，不過還是希望盡速，減少風險。副指揮官陳宗彥則說，「指揮中心針對確診死亡有指引跟規範，而在地方殯葬的實務上還是依據廿四小時火化，相關的規範也都有訂定如何做好防護。」對此，陳時中昨天則為陳宗彥緩頰，「陳副說的是，雖然沒規定時間，但相關單位都希望在廿四小時內處理完成，不是陳副規定要廿四小時。」陳宗彥昨天則未接電話。陳時中說，二○二○年一月十五日公告，新冠肺炎為第五類法定傳染病，同步公告相關防治措施，公文內寫得很清楚，處理原則是「盡速火化」，若因宗教等因素不得火化，可報請地方主管單位核准後，盡速深埋。但他也坦言「這個文很容易讓大家誤解」。第一線處理遺體的地方縣市也搞不清楚中央規範，台北市長柯文哲昨天表示，他也一直以為是廿四小時，前天才知道沒有。
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2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
本土個案超車新北 高雄單日確診首度排名第一
昨天新增六萬二○八○例新冠本土個案、二五二例中重症、一二四例死亡。疫情數字呈下降趨勢，但高雄市新增九二三二確診，超越新北排名，首度來到第一，凸顯南部醫療量能吃緊，其中台南市空床率僅剩一成七，全國最低。昨新增本土個案分布前六名為高雄市、新北市九○二六例、台中市八六九九例、桃園市五七九三例、台南市五四四七例與台北市四四五二例。指揮中心發言人莊人祥說，目前高雄疫情瀕臨反轉，這幾天可能接近高峰，後續觀察高原期持續幾天，才能準確預料能否比較快的下降，目前Rt值（有效再生數）接近一點○左右。台南吃緊 空床率剩一成七指揮官陳時中表示，隨著確診人數下降，全國的空床率稍微多了一些，台北區（雙北、基隆、宜蘭、金馬）四成二，北區（桃、竹、苗）五成，相對寬鬆一些。南區（雲、嘉、南）僅二成八，低於三成，特別是台南市剩一成七。莊人祥表示，台南還能開出二位數的床位量能，暫時不考慮「南病北送」，指揮中心於六月二日行文要求南區增加兩百多床，其中台南市需增開一百床，盼專責病房調配可以更為餘裕。專家：反轉需等死亡數下降昨中重症和死亡新增個案雖較前一天下降，但仍在高峰。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，確診數往下走代表高峰已過，但社區染疫黑數過多，可能高於表面數據一至兩倍。他指出，中重症和死亡人數不可能造假，相信還會持續創高，致死率將超過指揮中心之前設定的千分之一防線，達到千分之一點二，需待死亡人數明顯下降，疫情才真的反轉。對此，陳時中表示，致死率高高低低都有，都在預估範圍內，目前的病例數與死亡數都處在高原期，先前各界都有不同的模型推演，不過近期大家的共識愈來愈接近，疫情在六月十日應有反轉機會。昨死亡個案年齡介於九歲至九十多歲，八十一例未打滿三劑疫苗、七十人為逾八十歲、一一六人有慢性病史。其中一名九歲男童因先天性心臟病長期使用呼吸器，住院驗出新冠肺炎感染，後併發多重器官衰竭過世。幼兒發免費快篩 擴大範圍中央六月一日起在六都開設七大兒童疫苗接種站於昨天結束，五天總計接種二萬八七七一人次。除了兒童疫苗接種，今天起○至六歲幼兒免費領五劑快篩政策擴大至二○一五年九月二日以後出生的學齡前幼兒，家長可到各快篩實名制販售據點免費領取五劑家用快篩試劑。
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2022-06-06 新聞.長期照護
願景回響／疫情期間照顧者壓力倍增 衛福部應正視
「長期照顧服務法」實施七周年，台灣是亞洲第一個將「照顧者」權益入法的國家，但「照顧殺人」成為社會難以忽視的傷口。專家直言，照顧者最常出現「孤立」及「絕望感」，疫情期間照顧者壓力倍增，呼籲衛福部正視並提出解決方案。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧直言，雖然長照覆蓋率達五成五，仍有半數「高負荷家庭照顧者」不在長照體系中，例如屏東日前發生照顧病母多年孝子因確診殺害母親，個案曾使用長照服務，但未持續，衛福部長照司應追蹤民眾不續用長照服務的原因，避免漏接需要關照的高負荷家庭。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，受疫情影響，失智症關懷據點避免群聚而關閉，失智症長輩少了實體互動機會，與外界聯繫減少而退化，在疫情期間孩童可視訊上課，雖然許多長輩不善使用科技產品，但台灣是科技大國，應投入資源於長照服務中，設計適合長輩使用的視訊模式，陳景寧建議，衛福部應重視疫情之下的長照需求，部長陳時中應出面喊話，告訴照顧者「不要喪志」、「事情沒有那麼嚴重」，確診後仍有醫療資源可以協助，同時強化說明「長照專線一九六六」可提供協助。湯麗玉認為，當照顧者壓力大，快要走不下去時，若有個管師或定期聯繫管道，或許就不會發生憾事，若只是隨便臨時找志工來打電話，「那只是表面，不深入」，真正的關心應該要更深層，去傾聽照顧家屬的心聲，才有機會「把他從鬼門關前拉回來。」
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2022-06-06 新冠肺炎.預防自保
到底幾度算發燒？溫度計怎麼量才準？醫師詳解何時就醫
「36度？體溫計壞了嗎？」「37度是正在發燒嗎？」，不少民眾在測量體溫時難免納悶到底怎樣才算是發燒，監測體溫是觀察病情的重要根據之一，特別是疫情期間快篩陽即視為確診後續觀察更顯得重要，那麼到底怎麼量才對？又該注意什麼？哪時候要就醫？民生承安診所王健宇醫師一一解惑。 體溫怎麼測量比較準？哪些情況要就醫檢查？王健宇醫師表示，體溫的測量方式有很多種，如肛溫、耳溫、口溫、額溫等，但數據未必相同，一般民眾測量中樞溫度約為37度左右，額溫影響因素較多，包括活動、環境溫度等皆可能有明顯的影響。 一般民眾居家測量大多利用使用方便、相對準確的耳溫計。醫師表示，耳溫37度為常見數據，不過也會因人而異，建議民眾日先測量自己的體溫，了解自己平時體溫約為多少並進行比對。一旦體溫比平常體溫高出0.5度代表著身體微恙，宜多加留意；體溫較平常大於１度代表身體正在發熱，應提高警覺；大於1.5度則代表真的正在發燒，應作相對應的處理、盡早檢查。 年長者燒不起來如何測量？值得注意的是，年長者生病時體溫未必真的燒得起來，例如年長者的耳溫常見落在36.2度左右，光是原本的體溫就比一般人還低，那麼又該如何觀察和監測？對此王健宇醫師表示，觀念其實一樣，除了依據即時的「測量數據」判斷外，也可從「相對數據」觀察了解，也就是一樣是與日常溫度進行比對。 例如若長者日常耳溫多在36度，經測量發現到了37度或37.5度，此時即便37度是一般人的平均值，對長者而言是提升了1-1.5度，就代表身體可能正在發熱、發燒，身體可能正處於異常狀態，此時就需進行相對應的處理，並觀察是否有食慾不振、精神恍惚等情況，盡早檢查，以免病情惡化。量完體溫真的發燒怎麼辦？退燒除了吃藥有哪些方法？王健宇醫師表示，測量體溫確定發燒後，應繼續監測體溫並紀錄數據，以利後續有就醫必要時，醫師據以評估，而非印象中的數據。監測體溫時，若發現體溫經過2-3小時有開始降下來就代表正在退燒，若沒有降下來或甚至越燒越高，代表著引起發燒的問題恐怕比想像中的複雜或嚴重，建議盡速就醫為佳。 至於退燒，王健宇醫師建議，除了退燒藥以外，多喝水是絕對必要的，另外也可以墊個毛巾躺冰枕，不過不建議坊間流傳的「全身擦酒精」方式，至於泡澡對於低燒可能有用，不過若是因為感染或疫苗所引起的發燒，因溫熱水會強化免疫系統發揮，發燒、身體不適會更加明顯，因此雖可考慮但不建議，主要還是以退燒藥和多喝水為主。 退燒後體溫起起伏伏怎麼看？醫：最大值降不下來速就醫。在進行退燒後，不少民眾也會發現自己的體溫起起伏伏，有時又升回高溫。對此王健宇醫師表示，服用退燒藥後效果會維持約4-6小時，藥效過後有可能再度升高。一旦再度升高的體溫、比前一波高峰持續降低，代表免疫系統正處理發燒的原因，但若是最大值遲遲沒有降下來，甚至升高到先前高點還要更高，就建議盡早就醫為佳。因為，這種情況可能代表問題正在惡化、正往中重症發展。溫度計也有「有效期限」？醫：用太久最好換一支。多數民眾使用溫度計往往一日購買終生使用，但溫度計其實也存在著「有效期限」，因此除了測量溫度之外，溫度計的校正也很重要。王健宇醫師表示，以常見的電子耳溫槍來說，早期的款式使用次數約為1000次，近期新款的設備約為2000次，每測一次就會消耗當中的紅外線晶片一次，消耗完畢之後晶片就會不準。 不過考量到民眾一般在測量時也不會特別去紀錄使用次數，因此建議若是自覺已經使用很久，就可以拿正在使用的溫度計，至診所請醫師協助判斷數據，以同位醫師協助測量同個位置，了解自己使用的溫度計發燒的標準，例如診所的溫度計測量體溫為37度，自己的溫度計測量為35度，那麼35度就是平時的觀察標準。當然若是怕自己記錯或忘記、疫情期間不想進診所，可至藥局等正規管道直接購買新的一支，更為保險或放心。 《延伸閱讀》 ．刮痧方法要正確，中醫：不是越用力、痧越多越好。 ．夜間盜汗怎麼辦？醫教5觀察，發燒、體重減輕速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
確診死者急火化爭議 陳時中秀公文重申：從未變過
中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥去年6月8日曾提及「24小時內要火化」，指引中新冠肺炎註明「盡快」，同為第五類傳染病的伊波拉病毒卻要24小時內火化，遭立委質疑指揮中心標準不一。指揮官陳時中今日再度說明，他說，伊波拉與新冠情況完全不同，但新冠的相關規則一直從未變過，都是盡速火化為原則。陳時中今日針對火化議題再次說明，他表示，伊波拉病毒與新冠肺炎兩者的狀況完全不同，是根據傳染力、致死率，以及對社會危害狀況不同，而有不同的處理方式。陳時中表示，自109年1月15日就已公告告知新冠肺炎是第五類法定傳染病，並同步公告相關防治措施，是以「儘速火化」為原則，若因宗教因素不得火化，可報准後依法盡速深埋，從當時到現在都沒有變過。「唯一變過，就是指定醫療機構加上指定處所。」陳時中說，原本病人處置措施，只有在必要時，會在指定隔離治療機構，但現在有居家照護了，5月26日的行文也主要是要處理可以在指定處所診療照顧，只是公文後面，在第五類法定傳染病後面寫上要24小時處理，但對於新冠肺炎，原來的規定都是火化、深埋要報准，都是希望盡速，並沒有定時間。至於陳宗彥先前的說法，陳時中說，是發言人莊人祥表示「裝入屍袋後不能打開」，但沒有規定24小時火化，只是要盡速，以減少可能帶來的風險。表示陳宗彥說的是，雖然沒規定時間，但相關單位都希望在24小時內處理完成，不是陳宗彥規定要24小時。陳時中表示，傳染病防治法第50條規定，醫療機構或當地衛生主管機關對於遺體的處置不得拒絕，第五類傳染病都不能再打開屍袋，所以家屬要見最後一面也會是雙層屍袋隔絕的狀態，因為擔心有氣體或病毒跑出來，對於處理遺體的人是一個風險，所以遺體進入屍袋前要身著全防護裝備，但裝入後則毋須全防護。陳時中補充，兩年多以來，我們對病毒也更加了解，如何滿足家屬見最後一面的期盼，又能兼顧防疫，相信殯葬業者也有一定方式能夠處理，例如透明的屍袋等等，殯葬業者可與指揮中心討論，一方面要保障業者安全，一方面要滿足家屬間最後一面的渴望，應該可以兩全其美，會一步步達成兩者兼顧，也儘速找業者討論進行。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
7歲確診童囈語「要死掉」 羅一鈞：不是說出某種話才是腦炎
新冠肺炎本土疫情嚴峻，已導致34名12歲以下兒童重症，其中14人死亡。疾管署今上午再次舉辦兒童新冠感染併發重症之臨床處置與案例研討會，其中林口長庚醫院兒童重症加護科李恩沛分享一名7歲兒童腦炎出現囈語，影發外界關注。對此，醫療應變組副組長羅一鈞呼籲，這是神經系統病變意識混亂講出的話語，外界無須針對語無倫次講的話進行探究。林口長庚醫院兒於研討會中分享一名7歲3個月大男童5月23日發燒當天就到急診，當時Ct值13，有噁心、嘔吐、活力下降的情況。在急診拿藥後回家休息。男童睡覺睡到一半，忽然手出現很奇怪的姿勢，大聲尖叫「我們都要死掉了！」因此家人連忙送他回急診。羅一鈞表示，出現腦炎可能在就醫前或就醫當下出現一些語無倫次或幻覺的情況，而講出聽起來較為聳動的言語，但與病症本身沒有直接關聯，不是說出某種話才是腦炎，媒體應避免使用類似標題，避免病家看到再次影響情緒。他說，不只小孩，大人如果出現致病性腦炎，也會類似情況，主要是因大腦皮質受到影響的臨床表現，只要是神經系統病變都可能發生，並不專屬於新冠病毒引起的腦炎。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
民眾批系統無法改 陳時中：口服藥單已開不可重複領藥
指揮中心公布最新口服藥開立情況，共有6013人領取。不過，今日記者會上有媒體詢問，桃園有一對確診夫婦反應，與醫師視訊看診後領不到口服藥，要改領清冠一號，卻因為系統註記未消除無法領取，控訴系統有瑕疵。對此，指揮官陳時中表示，可能是口服藥藥單已經開立，正在準備配送了，重複領藥就是不行。陳時中公布全台昨日領取口服藥情形，倍拉維領取了5138份、莫納皮拉韋875份，共領取6013份。有媒體在今日記者會上詢問，桃園有一對夫妻確診後，與醫師視訊看診後，因為口服藥要3天才能夠領到，等不及所以要改清冠一號，改看中醫後，卻因為系統上有用藥註記未刪除，因此拿不到，控訴系統有瑕疵，讓他們拿不到藥。陳時中聽到問題後，先表示不清楚當中的細節，但會發生這樣的情形一定是開藥的藥單已經給相關藥局，並且準備送藥到府了，另外要開藥就會變成「重複領藥」。陳時中也說，「大家都很急啦！」但真正的情況、是否有什麼差錯都仍待釐清，「重複領藥就是不行。」此外，指揮中心今日公布最新疫苗施打狀況，昨日施打共3萬8849劑，全台疫苗覆蓋率第一劑正式突破9成、第二劑82.05%、追加劑0.88%、第三劑66.47%。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
2次確診要再隔離？ 羅一鈞：正在研擬流程或可提前解隔
國內新冠肺炎本土疫情還在高原期，每日仍有上萬人確診。但也不斷傳出有民眾解隔離後仍快篩陽性，且有症狀，認為是二度確診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，二度感染機率頗低，除個案自述外並未接到臨床醫師很多要通報的二次確診個案，多半是陰陰陽陽階段。羅一鈞表示，三個月內若檢驗陽性通報至系統，會自動歸併為重複通報，成為一案。但臨床端如有高度疑似相關症狀或Ct值低，懷疑是二度感染，也可透過通報再次成為確診紀錄，並且開立法定文件、隔離。但因為新冠肺炎症狀從很輕微的喉嚨癢流、鼻水到嚴重肺炎都有可能，關卡設在哪裡也還需要和臨床端討論才能決定，否則將造成臨床困擾。不過羅一鈞表示，新冠肺炎二度感染機率低，目前個案自述外本身沒有高度疑似症狀或Ct低則狀況，因此並未接到臨床端有很多想要通報的個案。當然不能排除二次感染案例會陸續出現，所以正在研擬相關流程，包含隔離以及開立文件等，或可在檢驗一次陰性或綜合評估後提前解隔或銷案，避免產生不必要的人身自由限制。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
六月疫情將反轉 陳時中：端午帶來新一波可能性不大
近期本土疫情確診數下降，但死亡個案仍維持單日百例，未有下降趨勢。有醫師就表示，確診數已往下走高峰已過，但中重症和死亡人數仍會雙新高，致死率甚至會超過指揮中心之前設定的萬分之10的防線，達到萬分之12。指揮中心指揮官陳時中表示，「差不多啦！高高低低都有」。有醫師指出，中重症與死亡人數會落後確診數一周，全台新增確診的高峰發生在5月26日，距今大約一個禮拜，因此這一、兩天的死亡人數就是高峰，致死率估算可能到達萬分之12。陳時中則表示，希望單日死亡數不會到200人這麼多，估計會在合理範圍，但不會這麼高。致死率則是高高低低都有，但和原先估算應差不多。今天端午連假收假，是否因連假影響擴散？陳時中表示，還需要觀察，但這段時間看出遊人潮和交通相對冷清，人流沒有特別增加，且媒體報導很多人返鄉都會先快篩，民眾自制力和NPI都做得很好，因此「端午帶來新一波疫情可能性不高」。陳時中表示，評估6月10日會先有整體病例下降，接著死亡相關個案會跟著減少。至於邊境開放時機和對象還要持續討論，變成「3+4」可能性最高，但還沒定案。另有民眾反映自己5月11日確診，6月1日因需陪病於6月2日採檢陰性，但後來又驗出陽性而不被醫院允許陪病。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，上周醫療應變組會議已討論，並已發文提醒醫療院所注意規定修改，陪探病例行篩檢會改成確診者解隔離，如果從發病或陽性日算起第15天到第三個月內，都建議醫院得免除陪探病相關篩檢。如果醫師認為臨床有必要還是會給付採檢，但例行採檢可將經歷隔離和自主管理七天後，都可以列為得免除檢驗條件。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+6萬2080、死亡+124 高雄單日新增超越新北
國內今天新增新冠肺炎本土個案6萬2080例、252例中重症個案，確診個案中新增124例死亡個案，數字皆呈現下降趨勢；另有30例境外移入個案。疫情監測組組長周志浩表示，死亡個案較前一天少一些。今日新增6萬2080例本土病例，2萬9070例男性、3萬2991例女性、19例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為高雄市(9,232例)、新北市(9,026例)、台中市(8,699例)、桃園市(5,793例)、台南市(5,447例)、台北市(4,452例)、彰化縣(4,217例)、屏東縣(2,557例)、新竹縣(1,516例)、苗栗縣(1,504例)、雲林縣(1,496例)、新竹市(1,257例)、宜蘭縣(1,249例)、南投縣(1,188例)、嘉義縣(1,058例)、花蓮縣(969例)、台東縣(750例)、基隆市(729例)、嘉義市(552例)、澎湖縣(213例)、金門縣(163例)、連江縣(13例)。今日新增124例本土病例死亡個案，為67例男性、57例女性，年齡介於未滿10歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、116例具慢性病史、57例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月28日至6月3日，死亡日期介於5月21日至6月2日。今日新增30例境外移入個案中，16例男性、14例女性；年齡介於未滿10歲至80歲多歲，感染國家均為調查中。入境日介於今年6月3日至6月4日。指揮中心統計，截至目前國內累計240萬4871例確診，分別為1萬3161例境外移入、239萬1656例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計2939例死亡病例，其中2,924例本土，個案居住縣市分布為新北市1,108例、台北市638例、台中市182例、高雄市146例、桃園市118例、基隆市114例、台南市104例、彰化縣94例、屏東縣74例、宜蘭縣70例、花蓮縣63例、雲林縣42例、台東縣37例、南投縣34例、新竹縣24例、嘉義市23例、苗栗縣及嘉義縣各21例、新竹市6例、金門縣4例、澎湖縣1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
「我們都要死了！」7歲確診男孩囈語 人還在加護病房
新冠肺炎本土疫情嚴峻，已導致34名12歲以下兒童重症，其中14人死亡。疾管署今上午再次舉辦兒童新冠感染併發重症之臨床處置與案例研討會，共有5家醫院分享7名個案救治經驗。由林口長庚醫院收治的一名7歲男童發燒當天就到急診，拿藥回家休息後，半夜大聲尖叫「我們都要死掉了！」男童母親連忙再次送醫，目前還在加護病房，預計下周可以拿掉強心劑，出加護病房。今天報告的兒童重症個案年齡最大10歲，年紀最小僅8個月，其中4人已出院，3人還在住院中。包括一名8個月大女嬰(住院中)、5歲發展遲緩女童(已出院)、2歲3個月女童(已出院)、7歲3個月男童(仍在加護病房)、10歲9個月男童(已出院)、1歲6個月男童(已出院)、6歲男童(昨天轉出加護病房)。林口長庚醫院兒童重症加護科李恩沛表示，7歲3個月大男童5月23日發燒當天就到急診，當時Ct值13，有噁心、嘔吐、活力下降的情況。在急診拿藥後回家休息。男童睡覺睡到一半，忽然手出現很奇怪的姿勢，大聲尖叫「我們都要死掉了！」媽媽說「你傻啦！」然後連忙送他回急診。李恩沛表示，男童到院時心跳高達每分鐘160下，眼睛上吊，外院腦部影像顯示右腦有局部腫脹。男童在急診血壓下降，而且無法辨識自己人在何處，指著媽媽卻認不出來，但肺部影像卻無異常。男童入住加護病房，因為心律不整、心跳低到每分鐘40、50，得使用強心劑。預計下周可拿掉強心劑、出加護病房，如果病毒量低到可滿足解除隔離，也會再次安排腦影像追蹤。成大醫院小兒胸腔暨重症科主任王玠能表示，國內確診兒童出現多起神經學重症，特別是嚴重腦病變、急性腦炎、猛爆性腦水腫，這是國外報告經驗較為少見的。究竟這是不同人種之間的差異？還是台灣疫苗覆蓋率的問題？醫界需探討背後原因，並思考國外的經驗是否能完全複製在台灣，這些都需要去探討。國內12歲以下兒童重症累計34例，17案例是腦炎、7名肺炎、2名敗血症、3例哮吼，1例共病（腦腫瘤）及4例家中死亡，經法醫認定與COVID-19有關；上述個案已有14人死亡，5名合併腦炎、3人肺炎、1例敗血症、1例共病（腦腫瘤）及4例家中死亡。
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2022-06-05 新冠肺炎.預防自保
無敵星星失效！醫師揭再感染保護力 呼籲快做1件事
國內本土疫情爆發，確診人數已逾234萬例，不少人認為只要感染後就等於吃了「無敵星星」，但北市聯醫中興院區醫師姜冠宇直言，超級免疫、無敵星星論，在Omicron時代恐不適用，這還只是BA.1，BA.2之後會更不客氣，建議確診過、痊癒後仍要打完第三劑。針對再感染、重複感染，「陽過變重陽人」，姜冠宇表示，根據丹麥6月3日一個全國性的追蹤，研究人群包含接種與未接種者的報告指出，Alpha時期（2021年2月20日至6月15日）之前或期間感染的人數為20萬9814人；Dlta時期（2021年7月4日至11月20日）之前或期間感染人數為29萬2978人；Omicron時期（2021年12月21日至2022年1月31日）之前或期間感染人數為24萬5530人。初期完整接種（大多為BNT、莫德納）後對再感染的保護力，在Alpha病毒的104天及之後達到85%（信賴區間 37-97%）； 在Delta病毒的14至43天達到88%（信賴區間 81至92%）； 在Omicron病毒的14至43天達到 60%（信賴區間 58至62%）。這個研究觀察到，在Omicron時間，免疫力衰弱情況最為明顯，雖然民眾在接種疫苗後的14至43天達到60％，但在164至193天內下降至14％，疫苗效力（Vaccine Efficacy，縮寫VE）在284至313天後（第9個月後）無統計學意義；另VE隨著時間推移而降低，與Delta相比，Omicron的衰減速度更快。姜冠宇說，儘管這份研究是屬於丹麥全國性研究，以民眾註冊的診斷碼所抓，因此研究定義為「90天以上再次被感染」，排除90天內可能潛在的重複感染；「限定追蹤打完兩劑14天後」，因此看不到第三劑對於防Omicron的效果，再感染、追加劑、死亡率都是追蹤的終點；另此研究無法估計VE對住院及死亡的影響。姜冠宇指出，Alpha最初的低VE，在接種疫苗後的104天上升，這可能是由於在此期間接種的人群（年齡較大或免疫功能低下）產生的免疫反應較慢，因此該研究的作者針對再感染保護力，訂定最多9個月，但所幸這是兩劑的研究，之後還需看第三劑及高齡族群的第四劑效果。姜冠宇提醒，在Omicron時代，若還沒完整打完三劑疫苗，真的會有再感染的風險，而且這還只是BA.1而已，BA.2之後當然會更不客氣，因此呼籲即便確診過的民眾，還是要趕快把追加劑給打完。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
影／確診死亡24小時內火化引爭議 陳時中：可以協調
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中上午視察中正紀念堂兒童疫苗施打情況。針對近日確診死亡個案火化問題，陳時中也表示，都可以協調。陳時中指出，根據傳染病防治法，第五類傳染病，死亡24小時內須通報，並且須盡速火化，若要深埋土葬，必須地方機關允許，但陳時中也表示，雖然規定如此，但若家屬有需求，可以跟地方機關如民政局協調，希望防疫同時，也能照顧到家屬的心情。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
疫情一周內達高峰 陳時中：有望6月10日出現反轉
新冠肺炎本土疫情昨天新增6萬8118例本土個案，中重症及死亡人數雙創新高；中重症個案新增496例、死亡個案152例。外界預估中南部疫情持續升溫，預估一周將達到高峰。指揮中心指揮官陳時中表示，「差不多吧」，大約6月10日應該整體會有反轉機會。陳時中今天視察中正紀念堂兒童接種站。他被問及疫情是否將在一周內達到高峰時表示，一開始對於疫情有各種模擬，但是近來情況愈來愈清楚，差不多一周會到高峰，應該到6月10日會有反轉機會。至於一周後死亡是否也會進入高峰，他則表示，相信數據都在高原期。針對衛福部疾管署（CDC）官網昨天發生數據誤植事件，新冠肺炎死亡人數暴衝至2萬2815人，截至昨天晚間9時仍未修正一事。陳時中則表示，要再查清楚發生什麼事，可能都是手動的資料而出現操作疏失。另外，針對近日殯葬業者搶在24小時內火化確診者遺體，導致親屬無法見最後一面的憾事。陳時中說，法規上規定24小時內要通報，大體可採火化或報請地方主管機關核准後深埋，但並無要求需在24小時內火化。他說，之前對疾病比較緊張的時候，業者可能很快就火化，但也可以請民政單位提出需求、討論，把規則訂得更清楚一些，讓殯葬業者執行上能更順暢，也更能撫慰人心。
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2022-06-05 新冠肺炎.專家觀點
第三劑疫苗能降低Omicron感染率嗎？美國醫學會期刊最新研究出爐
美國職籃總決賽昨天（2022-6-2）開打，結果我們舊金山這邊的地主隊金州勇士竟然意外輸給波士頓塞爾提克。唉！不多說了，反正作為觀眾，也就只能觀望，何況也只不過是七戰四勝的第一場，總冠軍的希望還是有的。也算是巧合，昨天美國醫學會期刊JAMA發表Association Between COVID-19 Booster Vaccination and Omicron Infection in a Highly Vaccinated Cohort of Players and Staff in the National Basketball Association（在美國國家籃球協會高度接種的球員和工作人員中，COVID-19 加強劑疫苗接種與 Omicron 感染之間的關聯）。這項研究的動機是：雖然現有的數據顯示新冠疫苗加強劑能預防因感染新冠病毒而發生的嚴重疾病和住院需要，但是新冠疫苗加強劑是否能減少新冠病毒感染率，目前仍不清楚。由於美國國家籃球協會 (NBA) 的球員和工作人員有非常高的新冠疫苗接種率（95%），所以是很適合用來比較「接受加強劑」與「未接受加強劑」這兩組人的新冠病毒感染率。這項研究的對象是2613位NBA球員和工作人員，88% 為男性，而中位年齡是 33.7 歲。他們在 2021 年 12 月 1 日至 2022 年 1 月 15 日期間，由於個人曾經歷一或多項下列情況，而需要接受多次核酸檢測：（1）出現新冠症狀，（2）曾接觸新冠感染者，（3）所屬的球隊同時出現多個新冠感染案例。在這45天期間裡，由於「接受加強劑」這一組的人數是隨著時間而逐漸增加，而「未接受加強劑」這一組的人數則是隨著時間而逐漸減少，所以「接受加強劑」和「未接受加強劑」這兩組之間的比較是需要加入時間（天數）的因素。在這樣的考量下，「接受加強劑」這一組的有效數值是74165人-天，而「未接受加強劑」這一組的有效數值是10890人-天。核酸檢測顯示「接受加強劑」這一組經歷了 608 例確診的新冠病毒感染，而「未接受加強劑」這一組則經歷了127 例確診的新冠病毒感染。統計學分析顯示「接受加強劑」這一組的新冠病毒感染率是「未接受加強劑」這一組的43%。這兩組人都沒有住院或死亡。Omicron 是主要的病毒株，佔 339 個測序病例的 93%。（註：反疫苗人士聲稱有很多運動員因為接種新冠疫苗而死亡，請看新冠疫苗導致108足球員死亡？）這篇論文的結論是：這項研究發現，在一個經常監測新冠病毒感染的年輕、健康、高度接種疫苗的隊列中，疫苗加強劑接種與 Omicron 波期間感染事件的顯著減少有關。原文：在美國職籃進行的研究：疫苗加強劑顯著降低感染率
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2022-06-05 新冠肺炎.專家觀點
單日給藥率未升 醫師：視訊診療是關鍵
指揮中心五月廿六日開放快篩陽性經醫師診斷視同確診，希望具有重症因子患者盡速使用口服抗病毒藥物，但統計近一周單日給藥率，多在百分之十左右，未及專家建議的百分之十五。醫師指出，開立口服抗病毒藥物仍有許多關卡待解決，其快篩陽性需經視訊判讀，對老年人等數位落差族群不利，改善視訊診療將是關鍵。統計近日單日給藥率，五月卅日雖達百分之廿一，創下新高，但受假日通報量變少影響，當天新增確診人數僅六萬四十二人，給藥人數卻有一萬三千一百五十三人，為統計以來給藥份數最多；但五月卅一日至六月二日，單日給藥率多維持在百分之十至十一，六月三日端午節單日給藥率降至百分之七。根據上述統計，開放快篩陽性經診斷視同確診後，單日開藥率上升幅度並不算大。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨指出，單日給藥率未明顯提升，可能是北部疫情已過高峰，現在應注意中南部抗病毒藥物是否順利給予，降低中重症患者人數。青年公園居家醫療團隊負責人、萬華衛康內科診所院長鄭維理指出，自五月廿六日至六月三日，每天開給抗病毒藥物人數約二至五人，但若有安養機構確診患者需領藥，人數會達十多人；目前領藥需要視訊診療，但不只是老年人，部分年輕人不會用手機上網或不會上傳快篩陽性試劑照片等，都造成視訊診療障礙。另一方面，醫師面對多重用藥病人開藥必須非常謹慎。但也有民眾為了取得口服抗病毒藥，雖然不具有指揮中心列出的相關危險因子條件，但卻謊稱有糖尿病等。鄭維理說，醫師開藥前必須檢視健保署雲端藥歷核對，包括民眾病史及使用藥物等。另外，健保署日前發出公文，醫療院所開立口服抗病毒藥物後，六月一日起需於廿四小時內上傳雲端藥歷，未上傳者將不給予醫事服務費。鄭維理說，其實費用不多，但醫師在意政策時常變動，若診所資訊系統無法跟上，可能有受罰疑慮。不過，部分基層診所配有十人份抗病毒藥物，領藥困難的狀況已略為紓解。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
加速給藥 台中長照機構明起1.6萬人普篩
國內已有上千家住宿型機構發生群聚感染，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，疫情已在高原期，要加速給長照機構確診住民用藥，若達到百分之八、九十，對老人照顧會比較到位。台中市長盧秀燕昨也宣布，明起啟動全市一六八家住宿型長照機構、一萬六千多人普篩，提供確診診療、給藥一條龍服務，預計一周內完成。蔡英文總統與陳時中昨到彰化基督教醫院視察，她致詞時表示，疫情發生較早的北台灣，近來有逐漸下降趨勢，但中台灣確診人數正攀升，近期可能會到達高峰。國內確診人數是否可能飆破十萬？陳時中表示，本土疫情已在高原期，染疫數先前單日有九萬多，國際有不同模型推估，高推估有廿萬，低推估有十萬，他推估可能是十二、三萬，在人民高度自制下，差不多已到高點。陳時中分析，今年沒有三級管制，人流只有去年三級管制時的四分之三，推估台灣疫情高點不會太高，差不多已在高點。話鋒一轉，陳時中說，長照住宿型機構確診住民，彰化給抗病毒藥物達到百分之九十八，全國平均才百分之五十，現在的重點是住宿型、老福機構快速給藥，雙北等地不到百分之五十，若達到百分之八、九十，對老人照顧會比較到位。指揮中心統計，國內已有上千家住宿型機構發生群聚感染，台中市府昨宣布為全市一六八家住宿型長照機構、一萬六千多人普篩，並結合快篩即確診、診療、給藥一條龍「得來速」服務，一周內完成，降低中重症發生率，並避免群聚擴大。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
新冠本土疫情南燒 台南將加開病床
本土疫情處於高原期，昨病例數降至六萬八一一八例，與先前單日增八、九萬例相對少，但南部專責病床持續緊繃，昨南區空床率僅二成五，台南空床率更僅有一成五，指揮中心發言人莊人祥表示，通報數減少可能因端午連假影響，將請台南加開專責病床，可再增兩位數以上床位。目前全台有七九一四名確診者住院治療中，指揮中心統計，全台專責及負壓病床空床率近四成四，南區空床僅剩三四五床、空床率二成五四。南區空床率從上月卅日起，分別為二成八八、三成四、三成一五、三成二四、二成八八，昨天是二成五四，連日滿載。五月初指揮中心要求北北基桃加開專責病房至三成，莊人祥表示，指揮中心於五月十九日有發文縣市衛生局，針對五百床以上醫院，需加開專責病床到二成，兩百至四百床規模的醫院，需開出一成專責病床，目前台南尚未開滿，會請台南市加開專責病床，預計可增加至少兩位數、十床以上的專責病床。過去北部疫情嚴峻時，一度將確診者「北病南送」，如今中南部升溫，是否考慮「南病北送」？莊人祥表示，中南部會先加開專責病房，目前不考慮南病北送。按照中央輕重分流，目前輕症採居家隔離，若有風險因子的輕症無症狀者，可收治集中檢疫所或加強型防疫旅館，針對中南部醫院疑收輕症確診者，並未落實輕症分流，莊人祥表示，衛生局可透過健保系統確認，如醫院未按照中央規定收治輕症，將不會給予相關給付。
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
疾管署官網出包！新冠死亡數暴衝至22815人 莊人祥回應
衛福部疾管署（CDC）官網今天發生數據誤植事件，新冠肺炎死亡人數暴衝至22815人，截至晚間九時仍未修正。疾管署副署長莊人祥表示，疾管署官網每日下午2點後，都會更新國內確診總死亡數欄位，今日更新資料時，原本應該填寫「2815人」，但多寫了一個2，是人工維護時填錯，已於晚間9點發現並重新更新，因為網站更新需20分鐘過檔，因此約莫9點半前後會更新為正確數據。根據指揮中心六月四日發布新聞稿，國內新型冠狀病毒肺炎分別有1萬3131例境外移入、232萬9609例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計2815例死亡病例，其中2800例本土。
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2022-06-05 新冠肺炎.專家觀點
21天新生兒染疫周遭人快篩全陰性 醫師曝「關鍵點」在這裡
臨床護理師發現，有名剛出生21天的新生兒確診，但從出生後就一直待在月子中心，新生兒的爸媽及整棟月子中心的醫護人員經快篩檢驗後都為陰性，讓接生醫師相當困惑，為此整個手術房還進行大清消。對此。專家表示，「用錯方法，得不到結論」，應是周遭有人染疫，但快篩敏感度不夠而並未檢出，最好對人員進行PCR檢驗，找出確診者。台大兒童醫院長黃立民說，新生兒染疫的最大可能感染源，還是被家人及周遭的人傳染，快篩試劑只能檢測Ct值25以下，病毒量較高時。推測應是傳染者無症狀，但病毒量高時傳染給新生兒，而新生兒確診時，傳染者的病毒量已下降，快篩試劑無法驗到。這時採用快篩不夠精準，應進行PCR檢驗，才能找出確診者。黃立民說，新冠病毒已在社區傳播，許多人感染後可能是輕症或無症狀，也不知自己感染，病毒就有可能傳染給家人。黃立民指出，1歲以下的嬰幼兒，免疫力尚未發育成熟，仍可能感染新冠病毒，但也因體內器官尚未發育成熟，不適合病毒生存，因此沒有明顯症狀，一旦出現發燒、活力降低、呼吸道症狀等，應速就醫。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，新生兒染疫，一定還是大人傳染的，因快篩採樣不夠精確，所有接觸嬰兒的人應該要再重新做一次PCR篩檢，準確度較高。黃高彬表示，新生兒確診較常見症狀仍是發燒、流鼻水，如果發燒超過攝氏37.8度以上，建議家長直接送醫，讓醫師針對症狀診斷治療，不建議自行餵新生兒退燒藥。
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