2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
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2020-01-31 新聞.健康知識+
寒流低溫來襲 醫師：留意疫情更要留心慢性疾病
寒流低溫來襲，醫師提醒，民眾從年節假期逐漸恢復平日生活步調後，提醒平日有規律就醫服藥的慢病民眾，記得要定期回診，避免因太恐懼傳染性肺炎疫情而自行決定不回門診追蹤，慢病拖延或未定期服藥、再發病面臨的死亡風險可能更嚴重。另外身體不舒服也要就醫，別讓小病拖延成大病，民眾只要按照中央疫情指揮中心建議量體溫、佩戴口罩到醫院，不需太過擔憂。光田綜合醫院急診醫學部醫師周盈辰指出，年節期間曾有民眾帶發燒的孩子就醫，指稱孩子日前已經被他院診斷為B型流感，起初家長無意願服藥，不料孩子病況未改善，一日起床雙腳疼痛到無法下床步行，急忙抱著孩子掛急診，確診是B型流感引起的肌肉發炎，幸經過兒科治療後病況穩定，小朋友已逐漸康復。提醒民眾身體不舒服就要及早就醫看診，遵循醫囑。周盈辰提醒，寒流低溫民眾務必注意保暖，氣溫波動是心血管疾病的好發時節，年節團聚的大魚大肉飲食則是高血糖、慢性腎病患者疾病好發的時間，提醒有領慢性疾病處方箋的民眾，務必遵循醫囑服藥，該回門診追蹤就要回門診追蹤，如果身體不適也要就醫，不要拖延，慢性疾病發病時的死亡風險很嚴重，死亡率可能比肺炎疫情更可怕，呼籲民眾不要輕忽。光田綜合醫院職業醫學暨神經內科醫師施旭姿表示，如病人有明顯動脈粥狀硬化或有心房纖維顫動須服用抗凝血劑者，若未定時服藥又碰上天氣冷，很可能誘發梗塞性腦中風。癲癇患者也須定時服藥，若未服藥引發癲癇重積又未即時就醫，很可能對中樞神經造成不可逆的傷害或導致心肺衰竭；糖尿病患者若未定時服藥妥善控制血糖，則可能面臨高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷(HHNK)，死亡風險高。
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
中小學開學防疫總動員 指揮中心公告防疫SOP
武漢肺炎疫情延燒，但2月11日中小學開學在即，教育部表示目前無延後開學規畫，開學前將按中央流行疫情指揮中心29日公告的防護建議來防疫。具體措施包括各校組成防疫小組，開學前備妥的耳（額）溫槍、口罩等防疫工具。開學後強化衛生教育，建立學生勤洗手等習慣；環境方面也要保持通風、定期清潔。指揮中心29日公告的「各級學校、幼兒園、實驗教育機構及團體、補習班、兒童課後照顧中心及托育機構因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情開學前後之防護建議」指出，開學前，學校應成立防疫小組，由校長、園長或班主任等負責人擔任防疫小組召集，召開因應措施會議。學校可利用簡訊、LINE預先發送防疫通知，提醒家長和學生防疫注意事項。指揮中心也說，班導師和授課老師要主動關心學生健康狀況，也請家長主動關心子女身體健康，如出現發燒，應通知學校，以利監測班上學生健康狀況。並應在家休息避免外出，如出現咳嗽或流鼻水等呼吸道症狀，應戴口罩。這份防護建議也說，開學後的學生在校期間，學校要預先備妥適量的耳（額）溫槍、洗手液或肥皂，以及口罩，以備不時之需。另建議各校強化衛生教育宣導，包括加強勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節，保持個人衛生習慣，例如打噴嚏、咳嗽要掩住口、鼻等。在環境維護方面，指揮中心表示，各校要維持教師通風，並經常清洗隔塵網。沒必要盡可能打開窗戶，不用冷氣空調。學校教職員工也要定期針對學生常接觸的物品表面，如門把、桌面清潔消毒，可用1：100（500ppm）漂白水稀釋液體進行擦拭。這份建議表示，學校如出現確診個案，與確診者一起上課的同班同學老師、共同參加安親班及社團等活動的同學老師，都要列為確診病例接觸者。這將由衛生單位開立接觸者居家隔離通知書，隔離14天。一所學校出現確診病例，要暫停各項大型活動，並取消以跑班方式授課。全教總理事長張旭政說，針對疫情的停課問題，過去在腸病毒、流感盛行時，都有停課標準與補課原則，參照過往做法即可。但若全國各校都要停課，則應由教育部統一規定。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
流感比新冠病毒更可怕！美專家：導致數千人死亡
新型冠狀病毒登上全球頭條，引發包括美國人在內各地的恐慌。羅格斯新州醫學院(Rutgers New Jersey Medical School)傳染病專家David Cennimo28日指出，對美國人而言實際上流感更可怕，今冬將導致數千人死亡，新冠病毒幾不可能做到。新澤西州衛生廳長Judith Persichilli28日指出，儘管新冠病毒帶來公共衛生威脅，但大眾感染的風險依然為低。新州此前發現兩起新冠病毒感染疑似病例，及賓州一名中國交換學生，截止28日都已被排除，全美暫有五起確診病例；但目前僅新州的流感確診人數就有超過3600例，已導致兩人死亡。David Cennimo表示，美國人對於新冠病毒的恐慌可以理解，因為作為一種新型病毒，醫學專家目前還無法確定人類的感染原因；流感則早已為大眾熟知，即使CDC報告4500人感染，超過100人死亡也並未帶來恐慌。然而事實上，流感對新州和全美的威脅遠超過新冠病毒。根據衛生廳最新發布的流感疫情周報，新州所有地區的流感疫情都保持在「高」，感染人數呈不斷上升趨勢。衛生廳傳染病醫學主任Ed Lifshitz建議居民儘快注射疫苗，「注射流感疫苗從不會太晚」。
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2020-01-31 癌症.肺癌
9成肺癌患者都無抽煙習慣，問題竟出在「油」！醫教弄懂6種油用法
57歲張媽媽，職業是全職家庭主婦，為了家人的健康飲食，堅持每日三餐在家烹煮，避免外食。2年前在北投健康管理醫院進行健康檢查時，發現右上肺葉處有一處約0.8毛玻璃結節，陸續追蹤其毛玻璃結節成長到1.1公分且結構清晰，後續確診為肺腺癌初期。 「我從來都不抽菸，家人也沒有得過相關的疾病，為什麼我會得到肺癌？」張媽媽一臉驚慌看著LDCT低劑量電腦斷層掃描後的影像並詢問醫師。 在醫師進行健檢結果解說諮詢中了解張媽媽的生活型態，不抽菸也沒有家族史的確會降低罹患肺癌的機率，但有幾個生活習慣無形地將她推向高危險族群中。她在日常料理時，並不是每次烹煮都會開啟排油煙機以及習慣等到油熱到煙冒出來再將食菜放入鍋中，要注意的是炒菜所產生的油煙也是一種煙害，吸入身體後可能會導致肺部病變。 衛福部就曾針對過去台灣非吸菸女性族群罹患肺癌研究調查，烹煮時未使用排油煙機的女性，罹患肺癌風險竟高出有使用排油煙機者達8.3倍。「肺癌」已是台灣癌症生率之冠，也是歷年女性癌症死亡率排行之首，其中罹患肺癌的女性高達9成都沒有抽菸習慣。 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師表示，由於台灣人飲食習慣，處理食材較喜愛經熱油烹煮後再食用，廚房環境內高溫油煙就是罹患肺癌的隱形殺手，家庭主婦不開排油煙機習慣也相對增加罹患肺癌的機率，並提醒民眾要注意幾點事項：1.保持廚房的通風，每次熱炒料理時務必開啟排油煙機。建議民眾在挑選排油煙機時，可注意馬力及覆蓋率的規格。2.食用油在加溫時勿使其加溫到冒煙狀態。油在開始冒煙時的溫度，就是代表已經無法承受高溫便開始分解、裂變、氧化及產生有害物質了。3.注意食用油的冒煙點，不是所有的食用油都適合任何的烹調方式。高溫煎炒、油炸要使用冒煙點180~200℃或以上的椰子油或玉米胚芽油；中火烹煮可以使用冒煙點160~180℃的大豆油、葵花油；亞麻仁油或菜籽油的冒煙點較低約107℃，建議以涼拌方式料理食材。4.定期安排健康檢查。肺腺癌的好發族群為40歲以上的女性，非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)；有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等及有肺癌家族史高危險族群建議每年定期接受檢查。LDCT可做為肺癌篩的檢有效工具，有機會發現肺癌早期病灶，可偵測到小於1公分的肺部結節。 肺癌早期無明顯症狀，通常等到有明顯症狀如：咳痰帶血或胸痛都已是肺癌晚期，幸好張媽媽有健康檢查的觀念，讓她在肺癌初期無明顯症狀時就被發現，只需手術進行治療，免除接受化療的不適。這也讓張媽媽大呼：「定期安排健康健查真的很重要！早一點發現，早點接受治療，拖到晚了再來治療，難受都是要自己承擔。」●作者簡介_蔡聰聰醫師專長：內科、胸腔暨重症專科 現職：北投健康管理醫院 內科部主任 學歷：菲律賓遠東醫學院 醫學系 經歷：台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師台北榮民總醫院放射部特約主治醫師中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任聯安預防醫學診所內科醫師台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師延伸閱讀： 喝了人生變黑白！蜆精不能護肝，反而傷肝●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/
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2020-01-31 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「第一號」義勇軍醫師一顏慕庸：不站出來是很丟臉的事！
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。高雄榮總感染科醫師顏慕庸說，當時抗煞的重責大任，感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起，看到好友在電視上疲憊的臉，感覺「他快累垮了」，於是興起了要前進和平的念頭……明知SARS是可怕的對手，當時擔任高雄榮民總醫院急診科主任、感染科醫師的顏慕庸卻響應號召，是第一個到封院的和平醫院支援的義勇軍。回憶起這段往事，顏慕庸只淡淡的說，感染科是他的專業，「不站出來是很丟臉的事！」五年前，和平醫院因為SARS天翻地覆，不僅有患者絕望的在病房裡自殺，院內的醫護人員身心也承受沈重的壓力，遠在戰場之外、在高雄服務的顏慕庸卻自願「往火坑裡跳」。顏慕庸說，當時抗煞的重責大任，感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起，看到好友在電視上疲憊的臉，感覺「他快累垮了」，於是興起了要前進和平的念頭。正巧前衛生署副署長黃富源等人，要召集一批醫護人員前進和平，照顧SARS患者，於是他成了報名的「第一號」。太太攔不住 默默為他打包作了這麼重大的決定，顏慕庸說，一開始太太打了電話給朋友、長輩想勸說他放棄，但知道攔不住他，只好默默的替他打包行李，開車送他到和平醫院。當時院內有些醫護人員害怕的想退縮，顏慕庸體諒的說，面對SARS這看不見的敵人，「不能責備人性」。顏慕庸記得，自己到和平的第一個晚上，不小心曾把口罩拿下來，呼吸了沒有經過過濾的空氣。那時還不知道SARS的傳播途徑，因此當天晚上，「我向老天祈禱自己不要倒下去，因為我是第一個進來幫忙的人」，擔心如果自己也病倒了，會更加打擊其他醫護人員的信心。其餘每天都是累了倒頭就睡，但是外頭的家人卻承受了無比的煎熬。等到3個月後，疫情漸告一段落，太太才「發作」，說出她這一段時間的焦慮，而且道出連童稚的孩子也第一次感受到死亡的陰影。顏慕庸說，那時兩個孩子在電視上看到醫護人員因染煞死傷的消息，也會問媽媽，「爸爸會不會死?」孩子問媽媽：爸爸會不會死?那時孩子在學校每天要量體溫，別的同學一天量兩次，他的孩子一天卻要量四次。孩子不懂，以為老師特別關愛他，其實是老師知道顏慕庸身為抗煞醫護人員的敏感身分。顏慕庸也說，自己作為第一線抗煞醫師，起初一個多月都沒有回家，就住在家附近的公寓，只用電話互相聯絡，等到疫情較穩定時，才敢跟家人接觸。不過有一天七歲的大兒子突然發燒，自己心中又驚又疑，不知道是不是自己的緣故，「那時太太每天罵我。」顏慕庸說，自己心裡也打算好，萬一是SARS，就要帶孩子去住隔離病房，幸好只是虛驚一場。這一段在前線抗煞的歲月，在疫情最烈的3個月，他都以台北為基地，也讓顏慕庸深刻體認到在傳染病防疫中，醫院感染控制的重要性。先在和平醫院，隨後轉往國軍松山醫院等，協助建置負壓隔離病房，並且嚴格管控進出醫院的動線，落實要求疑似染煞病人需走污染區。部分醫院的救護車醫護人員，因陋就簡只拿著小澆花噴槍噴酒精消毒。創「三明治洗手法」 強化感染控制顏慕庸也說，現在在醫院裡，醫師看病人前後要洗手、隨處可見的乾洗手酒精液已成常態，不過當時洗手液放置並不普遍，因此他強烈要求「眼睛看得到的地方都要有酒精」，他也創了一個「三明治洗手法」，每次開門的前後都要洗手，加強消毒。透過病患進院分流、污染分區以及「節點洗手」等措施，一、兩星期之後，收治重症患者的國軍松山醫院、台北市立聯合醫院松德院區，就不再有醫護人員感染，穩住情勢，醫護人員上班起來也更加心安。顏慕庸說，後來再加上發燒篩檢站，把病患拉到急診室外，不要讓急診室擠成一團，符合入院前先分流的作法。這樣下來，雖然SARS往其他縣市蔓延，台北市的醫院卻守住了不再淪陷。眼見這套作法具有防疫成效，顏慕庸也趕緊告知高雄榮總。他認為，後來疫情當延燒到南部，高雄榮總卻能挺住了，這套感控應發揮了關鍵的作用。SARS暴露了醫療體系的不足「我不太想一直回顧過去」，顏慕庸也說，SARS是一個起頭，讓大家見到醫療體系的不足，更重要的是迎接下一次的挑戰，因此過去五年來不斷強固作戰能力。從後煞到近年來威脅日益加深的禽流感，他也強調，流感病毒從不發燒時就具有傳染力，傳染強度是SARS的一千倍以上。在防疫架構上，如果醫院擠滿發燒患者，台灣醫療體系很快就會崩盤。 因此後來台灣才設立了專責醫院，各地都有一家專責醫院可以收治重症患者，同時再搭配附近的學校，隨時可擴充，收治輕、中度患者，解決病床動能的問題。對於當時被嚴厲抨擊的封院手段，顏慕庸也認為，「封院不是錯誤，但是要作良好管理」，只是當時沒有經驗，連文獻也沒得參考。 他也認為，現在「台灣準備好了」，如果再遇到一次重大傳染病的來襲，「我們不會像SARS一樣倉皇失措」，這也是我們從SARS中學到的寶貴教訓，也讓SARS奪走的人命，沒有白白犧牲。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎輕症成漏網？ 醫批：陸釋出資訊不足影響防疫
我國昨日確診第九例中國武漢肺炎病例，值得注意的是，該名病例的丈夫更早在年前發病，卻因為當時通報定義較嚴格而成為漏網之魚。醫師表示，雖然該名男性逐漸康復、我國通報定義也放寬，但症狀不明顯的患者仍可能遭忽略，造成社區傳染擴大，世界各國都期盼中國釋出更多關於這個疾病的訊息，以精準調整防疫策略。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬說，防疫政策仰賴對於疾病的認識，舉例來說，當年SARS感染者幾乎會發燒、燒後出現重症，因此我國可藉由全民量體溫作為篩檢與預防傳染擴大的策略。反觀今日的武漢肺炎，全球近九成的確診病例都在中國，但中國卻未釋出足夠的資訊供國際因應，像是這個疾病較確切的潛伏期與感染期、潛伏期與感染期的症狀有何差異等，影響世界各國防疫措施，「這是非常蠻橫的行為」。我國也才參照過往SARS的防疫經驗，最初將發燒列為通報定義的必要條件，這導致沒有發燒的輕症患者成為漏網之魚。黃高彬說，雖然該名漏網的男性逐漸康復、我國通報定義也放寬，發燒或只有急性呼吸道感染者均須通報。不過，症狀輕微、症狀不明顯的患者仍可能遭忽略，在社區走動造成傳染擴大。針對後續疫情發展，黃高彬表示，可能有好壞兩個極端，一是症狀輕微者傳染給其他人，造成他人被感染，甚至他人產生重症；另一是，至少目前看來武漢肺炎感染者以輕症為大宗，我國確診的九名病例透過支持性療法逐漸康復，第一例病例如今驗痰已呈陰性反應。被問及是否可能再放寬通報定義，黃高彬表示，有困難，因為每名醫師與民眾對於輕症的認知判斷可能不同，且漫無目的地放寬通報定義，還可能增加民眾恐慌、醫護人員與檢疫人員人力不足等問題。現階段只能呼籲中國釋出更多關於這個疾病的訊息，以供各國精準調整防疫策略。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎輕症漏網夫傳染妻 專家：不想看到的事發生了
我國武漢肺炎第九例是被就醫當感冒的漏網輕症丈夫感染，有專家擔心，不想看到的事發生了，恐會出現感染源不是通報者問題，進而演變成社區感染隱憂；但也有另一派專家認為，目前通報定義放寬，類似這位先生的漏網個案，應該不會太多，但還是呼籲民眾戴口罩、勤洗手，降低感染風險。前疾管局局長、國衛院名譽研究員蘇益仁表示，流感、感冒、武漢肺炎症狀雷同，單靠臨床症狀、胸部X光也不易區分，雖九十八％武漢肺炎感染者會發燒，但也不能忽視二％輕症狀的患者存在可能性，這次案九與其丈夫的感染模式，就是一個代表性例子。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，按照目前中國揭露的資訊，已知病毒在武漢分佈範圍很廣，人在當地被感染的機會很高，而且不一定會發燒。如果這位先生已經驗不到病毒，或許驗抗體還有機會確認他到底是不是武漢肺炎。黃立民表示，這位先生如果能夠確診武漢肺炎，那代表目前台灣依然限於家戶內感染，可以比較安心。但如果這位先生不是武漢肺炎，導致太太的感染源不明，「那就麻煩了，代表台灣疫情可能已經進入第二波的社區感染。」疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示，這位先生目前還沒有採檢，會感染人的冠狀病毒有很多種，如果要驗抗體，很可能會有交叉反應，所以這部分還沒有標準的方法，包括世界衛生組織也不建議用驗抗體的方式來做診斷，還是要以呼吸道病毒的檢測為主要診斷方式。他發病到現在已經超過14天，會檢驗病毒，但預期是很可能會驗不到病毒了，所以技術上很可能無法百分之百列為確診病例，根據世界衛生組織的定義，這名先生應稱為「極可能病例」，但在防疫作為上都會是同確診病例去做流行病學調查並追蹤接觸者。如果已無從確診，會不會這名先生只是一般感冒，而太太是在社區受感染？黃婉婷說，這是機率的問題，因為即使是夫妻都是確診個案，在流行病學上只能說很高的機率說是互相傳染。因此目前還是認為有發燒傳染力比較高，但不發燒的傳染力是否真的比較弱，現在還沒有充足資料可以做結論。蘇益仁認為，未來一個月仍是流感流行期，將最容易造成混淆，建議只要出現上呼吸道症狀，就應給予患者克流感，若症狀好轉即是感染流感，以便區分。但國人不用過於緊張，就跟預防流感一樣，只要養成公共場所戴口罩、勤洗手、少揉口鼻眼睛等良好生活習慣，就能有效降低感染風險。
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
戴口罩就夠了？醫：別讓手機成武漢肺炎病毒溫床
武漢肺炎疫情延燒全球，台灣目前已累積8名確診個案，全球確診病例更已破7800例。人人瘋搶口罩的同時，要注意的是武漢肺炎的傳染途徑，除了飛沫傳播以外，日常生活的接觸也可能感染新型冠狀病毒。日本綜藝節目就推出緊急企劃，直指「手機」是民眾最容易忽略的防疫漏洞，也公開3大秘訣，告訴大家如何防止病毒入侵。日本綜藝節目《教えてもらう前と後（暫譯：學會之前與學會之後）》因應武漢肺炎疫情延燒，日前推出特別企劃，邀請到日本呼吸道疾病專家大谷義夫醫師。大谷義夫在節目中表示：「比起粗糙的表面，病毒更喜歡光滑的東西」，更指出病毒在粗糙表面上停留的時間是15分鐘，但在光滑的表面上病毒能夠存活長達24個小時，因此比起民眾經常會使用到的手帕等日常用品，「手機」更是民眾需要預防感染的來源之一。大谷義夫提供3種建議給消毒手機的民眾，首先是「消毒液」的選擇，民眾可以購買專業的螢幕清潔劑來擦拭手機機體。若是使用一般含有酒精的消毒液，可能會溶解手機螢幕塗層，對手機機體造成傷害。還有「清潔布」的挑選，民眾應購買超細纖維的清潔布，搭配消毒液來清潔手機，若是以紙巾代替的話，恐怕會刮花心愛的手機螢幕。最後應要注意的是，避免直接將清潔液倒在手機上，以免清潔液體流入機體內部，造成硬體零件損壞的情況發生。武漢肺炎疫情延燒，民眾勤洗手、戴口罩，做好自主防疫的同時，也別忘了幫每天最常使用的手機進行消毒，否則洗完手再碰手機也是徒勞無功。『教えてもらう前と後』1/21(火) 緊急企画☆インフルエンザ予防の鍵はスマホ!?【TBS】 https://t.co/BRS8BceyO1— TBSテレビYouTuboo (@tbsyoutuboo) January 14, 2020
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2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／發燒是這場戰役決勝點！張鴻仁引進第一台體溫監測系統
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。前健保局總經理張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！SARS期間，不斷傳出醫院淪陷。 許多病患到收治SARS病患的醫院看病，卻被傳染SARS。民眾視上醫院為畏途，平日掛不到號的醫院變得門可羅雀。其他醫院因此更不想要收治SARS病患，以免惹煞上身。為了拒絕SARS病患，部分醫院開始「藏病床」，以沒病床為由，拒收SARS病患。時任健保局總經理的張鴻仁曾擔任過衛生署防疫處處長，他回想，SARS排山倒海而來，「整個防疫體系已經overwhelmed(超載) ，發生的危機已經超過防疫層級能承受的。防疫體系已經癱了！整個癱瘓了！」當時，人人都怕SARS，許多醫生甚至抱著視死如歸的心情在看病，而醫院更擔心如果有SARS病患入住，其他的病患就不敢上門看病。因此利用其他傳染病患，塞進隔離病房，謊稱隔離病床己滿。5月中旬，醫院拒收發燒病人，甚至有病人成為人球，被救護車載著求救，救護車一間一間跑，一間一間被反覆拒絕，SARS病患與救護車孤立無援，成為嚴重問題。加入防疫陣線 幫忙找病床張鴻仁說，戰後出生的防疫人員，只有與公共衛生體系合作的經驗，例如登革熱疫情就噴藥消毒、遇小兒麻痺就打疫苗；防疫體系從來沒有動員過醫療體系。因此健保局加入防疫陣線時，第一個工作就是幫忙找病床。張鴻仁指出，找病床不能用官兵抓強盜的方式，必須知道大家在怕什麼，如果醫院刻意要騙，健保局根本也無法在第一時間發現。他認為，癥結在於醫院擔心沒有病人就沒有收入。還好當時已施行總額制度，健保局與醫院約定好，總額一樣會支援醫院的收入，不用怕沒有人來看病。如此絕大多數的醫院願意配合收治SARS病患。利用網路 讓病床資訊透明化健保局以五天的時間，就開發出一套網路資訊系統，病床以網路登錄，將隔離病床的資訊透明化。而原本住在隔離病床的疑似病患，只要被排除後，必須在24小時內，移出隔離病床。如何從醫院拿到病患的病歷，交由專業醫師審查，也有一番故事。健保局各分局裡，由具有護理背景的員工，成立義勇軍，每天穿著防護衣到各大醫院取病歷和X光，再以數位相機翻拍，才能將病歷交給專業醫師審查。病床利用情形透明加上快速審查，不到一周，隔離病床從一床難求，變成佔床率只有三成，再也沒發生SARS病患找不到床的情況。一開始會「沒病床」是因醫院抗拒。但是隨著疫情四處延燒，發燒病患與SARS病患難辨，發燒病患擠爆醫院，真的出現病床不足，松山醫院因此成立，成為SARS專責醫院。對抗SARS的這一場戰役，一開始，連敵人是什麼樣子都還來不及弄清楚。張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！張鴻仁說，「發燒」就是這場戰役的決勝點。為了即時篩檢發燒病患，張鴻仁引進了第一台體溫監測系統。他向台灣電力公司借來一把，原本拿來監測高壓電是否過熱的手提式紅外線溫度偵測器，外接一台電視機。陽春體溫監測儀 中正機場把關這台陽春的體溫監測器就放在中正機場，如果經過的旅客，在監測儀上顯示為紅色，就代表體溫過高。如果再加上有接觸史，就必須居家隔離，即時掌握疑似SARS的病患，就可以避免疫情不斷擴大。後來傳出醫護人員缺N95口罩、防護衣的消息後，國內外民眾、僑胞、友邦愛心捐贈，蜂擁而至的物資，五花八門的口罩和防護衣，需要統一處理。健保局也變身總務處，幫忙收口罩、送口罩。不僅台灣人關心SARS疫情，駐台各地使館也急於探查台灣疫情，如果情況失控，隨時可能需要撤僑。若是一旦撤僑，對於台灣的國際形象，更是嚴重打擊。張鴻仁每天早上取得最新疫報，在二小時內彙整成英文簡報，送到外交部，以便下午向駐台使節報告。張鴻仁是美國哈佛碩士，也具有公共衛生的背景，流暢的英文加上專業知識，當場回答所有疑問，安定了駐台使節的心。錄製電視節目 與民眾對話SARS期間消息紛亂，抗煞總指揮官李明亮、專家委員會召集人陳建仁、張鴻仁等人直接跳上第一線，每日錄製「防疫最前線」電視節目，提供最新的資料與數據，直接與民眾對話。SARS期間有沒有值得檢討改進之處? 目前已轉任一家生技顧問公司董事長兼總經理的張鴻仁大笑，「當時做的錯事數不清吧！」他說，那樣大的災難，確實不是當年的防疫體系可承受。但是也因為經過SARS，國內的防疫體系脫胎換骨，已經不是昔日吳下阿蒙，現在就算與世界先進的歐美國家相比，台灣的防疫體系也毫不遜色。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-30 新冠肺炎.防疫懶人包
大陸疫情整理包／累計確診80754例 死亡總數達3136例
〉〉〉 更新更完整的全球與大陸疫情數據 請點選這裡【更新時間：3/10 08：42】大陸各地2月10日起陸續復工，北京當局雖要求全力支持企業開工，但新冠肺炎（COVID-19）疫情依舊嚴峻，企業復工困難重重。專家估計首批復工企業不到三分之一，很多產業上下游已經斷鏈。中小企業開始逼近生存紅線，對大陸經濟無疑是記重擊。大陸各地持續升級防疫措施，除湖北省外，4日開始至少有杭州與鄭州兩個省會城市宣布「半封城」。5日南京全面實施小區封閉式管理。7日湖北省、遼寧省、江西省、安徽省宣布「全省封村」，並要求封閉管理措施要到位，8日重慶宣布「小區封閉式管理」，10日大陸宣布首都半封城，北京採封閉式管理，上海後續也跟進採取了出入口管理措施。湖北十堰市張灣區13日成為中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區，16日湖北省更宣布「所有社區實行24小時最嚴格封閉管理」。湖北武漢為保障疫情防控、並顧及城市運行、生產生活，宣布24日「半封城」，有特殊需要者及滯留武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。大陸國家衛健委2月13日宣布，確診病例數納入臨床診斷病例數，算法改變也造成疫情大爆發，據官方發布，12日湖北省新增1萬4,840例，創單日新高。值得注意的是，外界近期特別關注「超級傳播者」及潛伏期問題，因為河南已經出現潛伏期長達34天的案例。央視新聞指出，河南信陽新縣2月16日發現兩例潛伏時間特長、傳染源不明確、確診困難的病例，並且具有較強傳染性。 大陸全國總計確診病例死亡人數治癒人數 80754 3136 59897 湖北確診病例 死亡人數 治癒人數 67760 3024 47585  大陸疫情統計Infogram●大陸各地狀況：北京10日宣布實施社區（小區）封閉管理，上海也同步跟進，目前大陸四大直轄市包括重慶、天津至此全採封閉式管理。封閉小區管控措施，是目前大陸最多地方採用的管控措施，截至目前有北京、上海、深圳、廣州等一線大城市，以及遼寧省、江西省等，都實施社區封閉管理。1.全中國：旅行社即日起將暫停「全部出團行程」，初三後將無限期中止所有海外陸客團。2.北京市：北京進入半封城狀態，採取封閉式管理，並發布十條通告。3.河北省：全省聯外的省際客運，以及省內跨市的市際客運班車，26日起全部停駛。往來省會石家莊機場及省內各地的客運班車，自27日起停駛。4.天津：27日起暫停進出天津的經營性省際長途客運班線和省際包車、旅遊包車，恢復時間另行通知。5.南京市：為加強公共場所管理，切斷病毒的傳播途徑，切實防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情傳播擴散，要求南京市民必須佩戴口罩後方可進入公共場所。6.上海市：2月10日起上海全市1.3萬個居民住宅小區，大部分已實現了「封閉式管理」，採取出入口管理措施。。1月26日起暫停長途客運進出。而區域內各類企業不早於2月9日24時前復工，這也是上海企業的員工史無前例的17天，另外，各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。7.江蘇：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時，而各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。8.廣東：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時。另外，區內中小學、幼稚園2月17日前不開學，而大專院校、中職學校、技工院校2月24日前不開學。9.澳門：27日起拒絕來自湖北省和14天內曾去過湖北的旅客入境，除非能提出文件證明沒有感染新冠肺炎。10.香港：停發大陸個人遊到港簽注，而高鐵西九站、紅磡站、沙頭角及文錦道的客運通關，於30日零時起關閉，高鐵及紅磡的城際列車班次也會暫停。往返陸港兩地的航班將減半；海運方面，客運碼頭的跨境渡輪服務暫停，並將減少港珠澳大橋金巴及沙頭角的跨境巴士班次。11.湖北黃岡：緊急通知北京當局調派醫療及檢測技術人員支援、請求防控醫療物資以及疫情防控補助資金。11.溫州：新冠肺炎疫情除湖北省外，浙江疫情最嚴重，其中溫州就占了半數以上。從2月2日凌晨零時起，禁止市內無關人員出門，每個家庭除每兩日可指派一名家庭成員出門採購生活物資外，其他人員原則上不要外出。另外溫州54個高速公路進出口，目前關閉14個出口，此項半封城措施預計實施至8日為止。12.杭州：2月4日杭州市發布通告，全市實行封閉式管理，人員進出一律測量體溫，並出示有效證件。通告還說，外來人員和車輛一律嚴控。也倡導每戶家庭每兩天指派1名家庭成員外出採購生活物資。13.鄭州：河南省會鄭州市宣布閉環管理，這是大陸第三個省會城市宣布封閉市管理，顯示新冠病毒肺炎疫情還在不斷擴大中。14.山東臨沂市：山東臨沂市指揮部宣布實施九項措施，要求所有村莊、社區、單位實行「封閉式管理」，人員進出要量體溫，出示有效證件，嚴控外來人員車輛。15.南京市：南京市政府下令全面實施小區封閉式管理，規定所有進出人員一律戴口罩、測體溫；非居住小區的重點疫區人員一律不得進入。小區內非涉及居民生活必需的公共場所一律關閉。16.湖北省：新冠肺炎疫情嚴峻，湖北省發通告，要求強化新冠肺炎疫情防控，並首度明確指出：所有社區實行24小時最嚴格封閉管理。17.重慶市：重慶市8日宣布所有小區實施封閉式管理，因重慶市新增患者由輸入性病例轉向本地感染為主，出現多起聚集性疫情，為阻斷社區疫情擴散，將嚴格落實社區進和出人員體溫檢測措施，對來訪人員和車輛一律嚴管嚴控，加強對居家隔離人員的服務管理。18.湖北十堰市張灣區：2月13日深夜發布公告，自凌晨零點零分起，所有樓棟一律實施全封閉管理，以14天為一周期，視全市及張灣區疫情防控效果，予以提前解除或持續實施，這是中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區。19.湖北黃岡武穴市：從16日開始，公安將在街上巡邏，若發現沒有防疫工作任務、治療疾病等需求的市民在街上，將一律送到體育館集中強制學習。20.湖北荊州市：從16日開始，荊州區所有鎮村、社區小區一律實行封閉管理。21.湖北恩施市：恩施市18日發布通告，要求所有城鄉居民小區實行24小時封閉管理，小區僅保留一條應急通道通行，並要安排專人值守，所有非必要車輛和人員一律不得進出。22.湖北武漢：從24日起武漢封城半解禁，武漢官方發布：因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城。23.湖北武漢：今天（24日）近中午時分，武漢官方發布，因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員）可以出城武漢，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。中國封城阻止新冠肺炎擴散 專家：難度極高缺失專訪：中國的「封城」措施能減少海外感染案例●武漢最新狀況美國有線電視新聞（CNN）報導，新冠肺炎疫情擴大，星巴克在中國的大約4300家分店，已經關閉超過一半。星巴克28日說，由於疫情爆發，該公司「持續監控和調整中國市場所有分店的營運時間，此情況可望是暫時性措施」。目前疫情已在中國擴散，並蔓延至境外。為控制疫情，武漢23日凌晨2時宣布10時起，機場、火車、地鐵、輪渡等公共運輸全數暫停運營，形同宣告武漢正式「封城」防疫。網友也記錄了武漢封城後24小時生活，表示武漢從沒見過人這麼稀少「空無一人的街道，凝視封閉的城市，但我們都知道這不是電影，和電影不一樣」他看見武漢十多年來，人最少的一次。武漢街上幾乎沒有人，因為地鐵、公車等運輸都停駛，只有幾個人漫步街頭、幾輛車經過，最多人的地方便是超市，許多民眾都在購買食材存放，但還是有看到外送員努力跑單，也有基層勞工持續看守工作。●政府措施：人民日報報導，大陸國務院辦公廳27日宣布，經國務院批准，為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，延長2020年春節假期至2月2日（農曆正月初九，周日），2月3日（周一）起正常上班。大陸國務院辦公廳27日發布「關於延長2020年春節假期的通知」稱，延長春節假期是為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效減少人員聚集，阻斷疫情傳播，更好保障人民群眾生命和身體健康。通知還提及，各地大專院校、中小學、幼稚園推遲開學，具體時間由教育部門另行通知。 此外，因疫情防控不能休假的職工，應根據「勞動法」規定安排補休，未休假期的工資報酬應按照有關政策保障落實。大陸今年原本的春節假期是從1月24日放到1月30日，在國務院政治批准延長後，大陸今年春節休假將長達10天。世界衛生組織總幹事譚德塞1月28日抵達北京，與中方商討應對新型冠狀病毒疫情。他表示，並不贊成各國撤僑，認為是「過度反應」。又說，世衛對中國政府防控疫情的能力充滿信心，希望同中方加強合作，願意根據中方的需要，提供一切必要的協助。滯留海外湖北公民 大陸將派包機接回武漢機場已於1月23日關閉，部分航空公司也紛紛取消往返大陸的航班，導致不少大陸、尤其是湖北民眾因此滯留海外回不了家。大陸外交部發言人華春瑩31日表示，中國政府決定儘快派民航包機把他們接回。地方隱匿疫情 CNN評論：習近平領導曝缺失▌疫情何時消退？國疾控中心流行病學首席科學家曾光指出，按疾病潛伏期推算，最近一周是關鍵的第一戰役節點。武漢封城的初步效果5-10天內就會見分曉，如果大陸和世界各地輸出病例得到遏制，就說明武漢市政府封城決策的準確性。港媒也報導，香港大學醫學院院長梁卓偉1月27日表示，根據研究模型分析，目前新型冠狀病毒疫情每6.2日會倍增，預估武漢市已有4.4萬人感染，整體疫情會在4、5月「見頂」，至6、7月慢慢減退。梁卓偉認為，武漢確診人數將在未來日子繼續上升，不敢說早前的封關措施沒有效用，但隨著部分個案較早前已輸出至其他省市，有關地區疫情將出現大變化，未來幾週會持續出現確診個案。台灣流行病防疫權威何美鄉指出，具有一定傳染力的無症狀傳染者確實存在，如未謹慎防疫，年底氣溫驟降，恐爆發另一波疫情。以數據來推算，2月7日為重要關鍵，屆時感染人數如果明顯下降，就代表防疫有成，這波疫情將在4、5月平息，獲得控制。中國國家衛健委31日舉行記者會表示，由於抗體持續時間可能不夠長的因素，新冠肺炎患者痊癒後還是有再次感染的風險，因此治癒的患者也應加強防護。根據「香港01」報導，與會的中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元表示，從一般的病毒感染規律來看，病毒感染之後都會產生一定的抗體，對人體產生保護作用。不過，「有的抗體可能持續時間沒有那麼長，所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險，因此治癒的患者應該加強防護」。大陸國家衛健委高級別專家組長鍾南山接受路透專訪時表示，據數學模型與病毒蔓延最新發展，與政府防疫作為的綜合評估預測，新冠肺炎疫情將於2月中下旬進入高峰期，四月可能結束。▌疫苗研發進度到哪裡？中國疾控中心、浙江及廣東的疾病預防控制中心，成功分離到了新型冠狀病毒毒株，分離到的毒株滴度高，為即將開展的新型冠狀病毒疫苗研製、抗病毒藥物的篩選以及快速檢測試劑的研發奠定堅實的基礎。美國國家衛生總署所轄的國立過敏與傳染病研究院主任佛奇(Anthony Fauci)表示，從基因排序到初步人體試驗，最快要3個月，這是研究院順利發展這種疫苗最快速度。嬌生公司(Johnson & Johnson)則表示，有信心在未來數月研製出對抗新型冠狀病毒的疫苗。全世界已知有12個組織投入其中，台灣也在4日成功分離出病毒株，可望加速疫苗開發；英國倫敦帝國學院5日表示，最快可在夏天進行人體臨床試驗；美國生技公司Inovio則宣稱，若是人體試驗順利，年底可大量生產疫苗。
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2020-01-30 武漢肺炎.預防自保
潛伏期就有傳染性？用科學破解武漢肺炎的20個「聽說」
【註】本文轉載自《泛科學PanSci》「20個炎上的新型冠狀病毒（武漢肺炎）傳言？用科學來破解！」2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，俗稱武漢肺炎）開始擴散後，隨著日益高張的疫情，各種網路上、群組中流傳的「聽說」也正如火如荼地蔓延。本文蒐集20個關於2019-nCoV的傳言，並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料試圖回答。防疫如作戰，面對未知的新疾病，需要如履薄冰、心存謹慎；但同時，也別讓恐懼過度盤旋心頭，多一分認識、多一分力量。聽說1”最新研究曝光！武漢肺炎死亡率15％！”這個說法主要來自國內醫師熱心摘錄了Lancet 2020年1月24日發表的研究，並幫大家畫了這個重點：「驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%」。不過在1月26日中央流行疫情指揮中心記者會中，傳染病防治醫療網指揮官張上淳已提醒大家這樣的詮釋易造成誤解，因為 Lancet 的這份研究對象是針對疫情初期確診的41個「中度以上患者（皆已有肺炎）」，與臨床上仍有許多「不一定有肺炎的輕症患者」顯有不同（例如：台灣確診的前三例個案僅有一例明確有肺炎），故，不應以這41個案例來代表所有感染2019-nCoV的患者。●延伸閱讀：首批研究出爐！關於2019新型冠狀病毒，我們目前知道什麼事？那，到底2019-nCoV實際的致死率是多少呢？在有比較大規模的監測數據後，致死率大約是維持在3%。這個數字是否會再隨時間變化，仍有待繼續追蹤。聽說2”哈佛流行病專家說武漢肺炎的R0=3.8，是熱核武級別瘟疫。”這個說法來自2020年1月25日哈佛大學公衛學院Dr. Eric Feigl-Ding的twitter貼文，他引用Lancaster大學Jonathan Read等人1月24日發布的研究指出新型冠狀病毒的基本傳染數（R0, 一個病人在易感染人群中平均能再感染人數）是3.8，並與流感1.28、H1N1 1.48、1918年西班牙流感1.8相比，2019-nCoV的R0是「thermonuclear pandemic level（熱核武器級的流行）」。 這位哈佛專家引用的研究確實存在，但需留意該研究尚未通過同儕審查，必須對該研究論述持保留態度，且R0值的估算受資料品質、數學模型選用影響很大，隨疫情進展R0也是會變動的。依據美國CDC2019年11月出版的Emerging Infectious Diseases觀點文章，以麻疹為例，在多個研究領域、使用不同模型、不同時期報告的麻疹R0值多達20多個版本，數值範圍是5.4到18；該文作者也慎重提醒，如果不使用相同建模與假設計算R0，並無法公平比較不同時間、不同傳染原的傳染性。做為參考，目前針對2019-nCoV的R0估算，除了3.8的版本，亦有WHO 1.4-2.5、MRC全球傳染病分析中心 2.6等不同版本。聽說3”一個人被感染後，會傳染給身邊的14個人。”這個說法來自網傳武漢醫療人員瑾惠（音）給家人的影片，我們無法驗證影片主角的背景，但如上所提目前各種R0估算版本中，最高的是3.8，這位瑾惠得到的「1人傳染14人」資訊可能高估。然而，在特定條件下，仍有可能出現導致大量感染的「超級傳播者（super-spreaders）」個案，例如香港SARS疫情期間，至少出現兩起超級傳播者案例，其一為患者利用霧化器給藥治療肺炎時，因為醫院內通風系統老舊與人滿為患而導致院內138人感染；另一例則是在社區住宅中，因排水系統異常，使帶有病原體的汙水產生氣溶膠傳播至其他住戶，最終導致329人被感染。因此，與其擔憂患者或病毒的傳染力，更應該在疫情擴大前，確保醫護環境與汙水處理，並未過於老舊或異常。聽說4”因為是SARS的進化病毒，武漢肺炎已由WHO定名為SARI”如果搜尋WHO的相關文件，還真的會發現「SARI」（severe acute respiratory infection）這個名詞，例如這份《WHO surveillance case definitions for ILI and SARI》…… 但，等等，這份文件出產年份居然是2014年，難不成六年前就預知會有這波疫情預先命好名！？ 當然不是啦，SARI其實是指「需要住院的肺炎」，可能由多種病原引起，而不是特定指本次疫情的主角新型冠狀病毒，疾管署也有發新聞稿澄清了哦！聽說5”武漢肺炎比SARS更強，潛伏期更長！”傳染途徑、病毒接受劑量、個案免疫狀況都有可能影響潛伏期長短，一般來說SARS的潛伏期是2-7天，最長可達10天以上。（實際上SARS期間各國回報的潛伏期最小/大值、中位數都略有不同，有興趣了解細節可看這份WHO文件的Table 1。）那2019-nCoV的潛伏期有比較長嗎？其實差不多。依據2020年1月27日WHO的疫情報告P6，目前估算為2-10天；但因疫情進展中，WHO也強調這個數字會依新的數字追蹤調整。聽說6”與SARS不同，武漢肺炎潛伏期就有傳染性！”SARS病患多數情況下的確要到潛伏期結束、有發燒或咳嗽等症狀了才會傳染給他人。那感染2019-nCoV的病患呢？早在潛伏期就有傳染性嗎？答案是：目前「尚無」官方研究或報告可證實。目前僅有的依據，是來自中國國家衛生健康委員會2020年1月26日記者會逐字稿的一句話，該會主任馬曉偉提到：「從觀察情況看潛伏期也具有傳染性」。須待更多研究報告資料公布，才能更確切地了解。聽說7”有患者從感染到發病到死亡，體溫都正常⋯⋯所以量體溫查不出來！”很難得，這是正確的。依據2020年1月24日發表在Lancet的這篇研究，其調查的患者中有發燒（溫度>37.3度）的比例佔98%，已確診但未發燒者確實存在；同天發布在Lancet的另篇研究也證實有「無症狀」但確診已感染2019-nCoV的患者。也正因為只量體溫會有漏網之魚，因此疾管署有持續調整通報定義（臨床條件(一)中發燒原本是必要條件，現已放寬），且通報定義除了臨床條件，也包含檢驗條件、流行病學條件等。聽說8”別以為戰勝過一次SARS就不用怕，當年SARS消失不是因為被消滅或治癒，主要是氣温因素。”SARS至今的確「沒有」已證實療效的特效藥物或疫苗，臨床上多採支持性療法（給予氧氣、保守的靜脈輸液等）協助病人痊癒。 至於氣溫因素，回顧SARS疫情，主要發生在北半球，首例個案出現在2002年11月、最後一例在2003年7月，似乎氣溫由寒至暖、整體疫情逐漸趨緩；2006年的這篇研究指出SARS每日發生數在「氣溫低時」比「氣溫高時」多18.18倍，但細究其原因，除了氣溫有影響外，也與流行日變長較多人具 SARS 抗體；醫院內重症患者比例；以及醫院內疾病管制措施成效有關。●延伸閱讀：17年前的歷史瘟疫：當年 SARS 疫情爆發時，發生了什麼事？此外，疫情控制也絕對與世界各國有無進行適當感控措施有關，若想了解WHO官方對SARS疫情終止的詮釋，可參考WPRO出版的《SARS : how a global epidemic was stopped》。聽說9”武漢肺炎跟SARS一樣，都來自蝙蝠！”again，作為新病毒，我們對2019-nCoV的最初動物宿主還沒有實證資料可確認；而SARS病毒的最初動物宿主，在疫情發生十數個年頭後的2018年，的確已藉由在Nature發表的這份研究證實來自蹄鼻蝙蝠（horseshoe bats，又稱菊頭蝠）。由於目前初始多起病例與武漢華南海鮮批發市場高度相關，因此有研究建議應管制野生肉品食用與貿易，對於個人也應避免接觸野生動物、禽鳥。聽說10”病毒除了從動物傳人、也會動物傳動物，家裡有寵物的小心！”目前普遍認為2019-nCoV與SARS病毒類似，是由最初動物宿主傳給中間動物宿主，再傳給人類，再進入人傳人階段。雖然尚未證實最初/中間動物宿主為何，但針對貓狗等寵物的患病風險，2020年1月28日WHO已公開說明，目前無任何證據顯示有寵物被新型冠狀病毒感染，若有擔心，與寵物接觸後用肥皂洗手是多種傳染病通用的預防方式。聽說11”比武漢肺炎更危險！美四個月內1500萬人染流感，2萬人死亡！”這個說法來自2020年1月25日Insider的文章，其呼籲，對多數美國人來說流感比2019-nCoV更具威脅。本文不評論流感 vs 2019-nCoV誰更危險、更該被關注（其為不同判准不同觀點），單就數據做確認：依美國CDC官網，2019年10月1日至2020年1月18日預測的流感疫情如下：與傳言數字相仿，但須留意，在美國多數地區流感「並非」應通報疾病，所以美國CDC無法準確知道疫情人數，而是透過實驗室確認的流感住院率，用數學模型估算。因此，所估計的疫情數是採區間呈現，也會再隨時間、疫情進展變動。聽說12”武漢肺炎目前只獲得空氣傳播的證據，不能確定是否還有其它途徑。”雖然新型冠狀病毒是新病毒，相關研究尚少，但大部分人類冠狀病毒是以「接觸傳染」、「飛沫傳染」為主，而不是傳言寫的「空氣傳染」。飛沫傳染通常透過咳嗽等將病毒傳染給他人，是近距離傳染（約2公尺內）；空氣傳染的病原可在空氣中飄浮、可傳染的距離能更遠，例如麻疹病毒可透過飛沫與空氣傳染，水痘病毒則可透過接觸、飛沫與空氣傳染，導致學校或家庭若有兒童感染時，則很容易引發群聚感染。不同傳染途徑，預防措施也不同，詳細說明可看前台灣感染科醫學會理事長林奏延教授2020年1月23日在官方QA的回答。聽說13”戴口罩已經防護不了⋯⋯眼角膜也會傳染。”如上述，冠狀病毒多屬接觸或飛沫傳染，與患者共用毛巾等直接與間接接觸行為有可能碰到病毒，而手摸到沾有病毒的物品後再觸及口、鼻、眼，是有可能讓病毒進入身體而感染的。也因此，美國CDC的2019-nCoV預防建議有提醒要「勤洗手」、「尚未洗手時，避免碰觸口、鼻、眼」；同時，注意咳嗽禮節、戴口罩仍是預防飛沫傳染的主要方式，皆應並重。聽說14”既然可能透過眼睛感染，要準備護目鏡嗎？”這個說法主要源自確診感染2019-nCoV的北大第一醫院呼吸內科王廣發主任2020年1月22日微博貼文，其推測自己是因接觸患者時未配戴護目鏡而感染；但王廣發於1月23日有進一步澄清，「需要護目鏡」是針對處理疫情的醫師，而非給一般民眾的建議。 這個建議與WHO、美國CDC、我國疾管署相同，護目鏡眼部保護是出現在臨床暫行指引、給會接觸到患者的醫護人員的建議、給醫療照護工作人員個人防護裝備建議中，而非屬給一般民眾的預防建議。聽說15”抗感冒也抗新型肺炎，醫師主張大量吃維他命C”這個說法主要源自香港星島日報2020年1月23日的報導，但大概是被很多人抗議已下架了，我國疾管署也已於1月24日發布澄清稿闢謠。不過長期以來，關於維生素C的效果一直是藥理與營養的熱門研究主題，例如透過靜脈注射高劑量維生素C來破壞癌細胞，但對普通感冒來說，一則統計了29306名受試者的回顧性研究指出，服用維生素C的補充劑並無法減少一般大眾的發病率，對能否減緩症狀也尚無定論。此外，將維生素C作為預防或治療 2019-nCoV 的論點仍缺乏科學根據。聽說16”乙酸（白醋）對武漢病毒有效！”目前2019-nCoV無實證有效的治療藥物，當然，也沒有任何食物被證實有療效。至於⋯⋯如果是想拿來消毒、預防感染，不論食用白醋或工業用乙酸都請別用。消毒手，依WHO建議可用乙醇（酒精）搓手液；消毒環境，依疾管署建議，一般環境如廚房可用1：100稀釋漂白水（500 ppm），浴室或馬桶可用1：10稀釋漂白水（5000 ppm）。若是醫療機構內因應新型冠狀病毒的消毒作業，就請看更複雜的疾管署指引了。聽說17”武漢病毒56℃就會被殺死，治療方式很簡單，到蒸氣室呆30分鐘”2020年1月23日中國國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒診療方案第三版的確提到「病毒對熱敏感，56℃ 30分鐘乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒」，但請注意，這是指消毒方式，而非治療方式。 當病毒在環境中，用上述方式消毒是可以的；但當病毒已在體內，上述方式皆無法用來治療，且會對人體產生明顯危害。例如部分蒸氣室或烤箱雖然溫度可逾60℃以上，但人體體溫上升時的自然排汗散熱，仍會使體溫維持恆定，在維持健康的狀況下，不可能將人體加熱到56℃，因此透過高溫蒸氣室或烤箱，絕不可能清除體內病毒。而體外病毒等飛沫的清潔，僅須正常使用肥皂、沐浴乳等正常清潔方式即可。詳情也可參考1月26日中央流行疫情指揮中心記者會台大醫院兒童感染科主任黃立民的說明。聽說18”武漢病毒56℃就會被殺死，因此碗筷定期煮一煮，煮沸到100℃其它病毒也殺死了。食物要吃煮熟的。”依WHO的說明，即使在疫情爆發地區，只要有煮熟、端盛時留意環境清潔，食用肉類的確也是安全的。不過，碗筷需用56℃熱水燙過30分鐘以上，或煮沸數秒，也可利用紫外光或一般清潔劑洗滌，其實就已足夠殺死冠狀病毒。愛做菜的作者OS：多提醒一下，這類清潔消毒法並非適用所有病原體。冠狀病毒因為是一種具有外套膜（envelop）的病毒，利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑可以輕易破壞外套膜（這類病毒在胃中也會因胃酸的強酸而迅速消滅）；但對於無外套膜的病毒，如腸病毒，則僅能使用加熱、紫外線來清潔餐具，或使用含氯消毒劑清潔環境。聽說19”壞消息，病毒已發生第二代變異，傳染機率爆發性成長！”依據WHO 2020年1月26日的疫情報告P5，WHO表示目前「沒有」收到任何證據顯示病毒已變異，並表示更多資訊的確認須待中國大陸官方提供更多資料。聽說20”好消息，疫苗出來啦！中國科學家已讀取全部基因序，製出高效試劑⋯⋯將病毒抗原基因切取出來，用轉基因手段培養人體組織，獲取抗性藥物！”萬用回答上場：目前2019-nCoV「尚無」實證有效的疫苗與專治藥物。本次疫情爆發後，中國大陸的科學家的確迅速分離病毒並公開基因定序，使各國藥廠可以製作篩檢用試劑盒。不過，試劑盒是用在「診斷是否感染2019-nCoV」，而不是預防用疫苗，也不是治療用藥。 但，縱使研發疫苗與藥物之路遙，多國已動身啟程：美國NIH NIAID（國衛院國家過敏和傳染病研究所）所長Dr. Fauci等2020年1月23日在JAMA Viewpoint 的文章表示，相關研究人員正探索廣效（broad-spectrum）抗病毒藥物用於2019-nCoV的可能，也調整用於SARS、MERS疫苗的方法，加快2019-nCoV候選疫苗開發，最短三個月內完成早期人體試驗準備；中國衛健委在2020年1月26日記者會表示已成立國家科研攻關專家組負責疫苗研發，並與WHO討論分享生物資料以加速推進；我國疾管署在2020年1月27日記者會表示正培養研發疫苗用的病毒，國衛院則與NIAID意見雷同，認為開發廣效抗病毒藥物能在突變的新型冠狀病毒發生時，提供罹病者最快的第一線治療。最後仍要提醒，2019-nCoV是新病毒，相關資訊皆會隨疫情發展、新出爐研究而變化，國內最新資訊請追蹤疾管署官網，國際最新資訊請追蹤WHO官網、美國CDC、歐洲疾病預防控制中心、醫學期刊 The Lancet等。當疫情還在蔓延時，多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on. 本文感謝：g0v開源專案《真的假的》謠言資料庫，讓我們得以了解近期有哪些流傳中的「聽說」。
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