2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-06 新冠肺炎.周邊故事
法國世界報：台灣是對抗新型冠狀病毒的典範
法國「世界報」今天刊登標題為「台灣是對抗冠狀病毒典範」的分析報導。文中指出，台灣能有效對抗新型冠狀病毒，歸功於快速與準確判斷，以及跨部會的疫情統一指揮中心。世界報（Le Monde）報導寫道，由於台灣接近中國，加上居住中國的台灣人眾多，原為2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的高危險國家，然而目前台灣在1萬2582名檢測人口中，僅有44例（原文為42）確診、1人死亡。除了為海島外，更因為台灣「很快建立檢測與追蹤機制」。文中指出，2月6日起，台灣已禁止中國旅客入境，凡經中國、香港、澳門的非中國籍入境者則被要求居家隔離。世界報訪問台大公衛學院教授方啟泰，他指台灣在疫情開始就非常嚴肅看待，因為被完全排除在世界衛生組織（WHO）之外，而且有過2003年SARS的經驗。文章說明，台灣在2004年成立流行病的「統一指揮」機制，且為對抗新型冠狀病毒於今年1月20日啟動。世界報寫道：「指揮中心由衛生部長陳時中領導，他也成為該國最受歡迎政治人物之一」。方啟泰強調，「關鍵在於指揮中心是跨部會的，包含交通、海關、教育等相關部門」。他補充，隔離是好的策略，若太嚴格也可能帶來反效果，「在中國，人民不敢通報，他們沒有信心，也不知道通報後會發生什麼事。在台灣，隔離時也會尊重人權」。法國總統日前宣布徵用口罩，世界報也描述台灣的口罩管制策略。台灣政府1月24日決定禁止口罩出口，同時徵收口罩給醫療人員，組建60條新的產線，並合理分配給人民，憑健保卡每人每週領2個。世界報引用副總統陳建仁日前接受日本「產經新聞」專訪時的談話，台灣一月初已很快瞭解病毒會人傳人，且中國醫療人員有感染跡象。然而中國與WHO卻在1月20日才宣布，WHO也無法有台灣的專業協助。文章最後強調，台灣自1971年退出聯合國後，曾在2003年因SARS疫情獲WHO觀察員資格，卻在2016年蔡英文總統當選後，因北京的壓力失去資格。「諷刺的是，北京對台灣發出的旅遊禁令，反而成為給台灣的祝福」。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-03-05 科別.眼部
46歲男戴老花眼鏡還是看走眼？原來是甲狀腺惹禍
46歲李先生有抽菸習慣，最近覺得老花眼變嚴重，戴多焦點鏡片矯正，但看東西會斜斜的，且有兩個影子，就診發現視力正常，但右眼無法向上轉動，進一步檢查發現是甲狀腺眼病變所致，經戒菸、治療甲狀腺功能亢進，以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後，視力恢復正常。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧說，李姓患者以為自己有老花眼，到眼鏡行配一萬多元的多焦點近視老花眼鏡，但戴了後不舒服，至眼科檢查發現雙眼矯正視力均1.0，角膜、視神經與視網膜正常，但右眼下斜視，使右眼無法向上轉動。醫師顧蔚寧說明，因患者右眼沒有外傷骨折病史，懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，經檢驗結果顯示，患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體異常，加上眼外肌肥厚，以致右眼球無法向上轉動，確診為甲狀腺眼病變。顧蔚寧介紹，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至造成視神經壓迫，有失明的可能。顧蔚寧說明，李姓患者沒有外眼部典型表現，斷上需仰賴醫師的經驗、抽血報告和電腦斷層檢查，患者除了治療甲狀腺功能亢進，改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視，更重要是強烈衛教患者務必戒菸，因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重。顧蔚寧提醒，大多數甲狀腺眼病變的患者，只要定期至眼科門診追蹤，並配合新陳代謝科醫師服藥，不抽菸、使用人工淚液保養，就能大幅降低失明風險，並保有良好生活品質。
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2020-03-05 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制再調整 指揮中心：每七天成人三片、兒童五片
中央流行疫情指揮中心日前宣布，由於口罩產能增加，因此口罩實名制的銷售數量，自今日起調整為成人口罩每七天可購買兩片，提升為三片；兒童口罩則為調整為每七天可買五片，其他規則不變。不過從日前指揮中心記者會上可得知，兒童口罩有明顯剩餘跡象。指揮中心監測應變官莊人祥今表示，口罩實名制部分，兒童的確有剩；從2月6日至3月4日統計，兒童口罩累積配送量2079萬9600片，累積銷售1298萬7902片，剩餘781萬2598片。對於各地藥局的兒童口罩剩很多，成人口罩卻普遍不夠的情形，未來是否會有調整？莊人祥說，口罩實名制成人數量調整，將視口罩產能增加情形再評估。另外，新冠肺炎部分，台灣已累積42例個案，昨日雖無新增個案，但案34醫院內部感染，該群聚事件已陸續累積7名確診者，至今仍有接觸者待採檢。莊人祥表示，因發現個案42的接觸者增加，尚未採檢人數會比昨日的26人更多，故得擴大採檢，目前釐清並持續採檢中。莊人祥今表示，台灣目前42名確診個案中，一人死亡、12人已出院，其餘個案病況穩定，持續住院隔離中。而在個案34的院內感染部分，指揮中心已掌握接觸者404人，共採檢289人，其中六人陽性(案35至38及案41、42)、252人陰性、其餘仍檢驗中。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
1張圖看新冠肺炎病程模式 5%病例呼吸窘迫、死亡率4成
台大公衛學院2日舉行第四次新冠肺炎疫情說明會，副院長陳秀熙分析目前國際疫情爆發趨勢並指出，新冠肺炎病毒已波及全球63國，義大利擴散，中東淪陷，美洲危機興起。根據中國最新公佈於《新英格蘭醫學期刊》之病程進展數量模式，可有效估算自中國擴散之病例發展，建議各國應預先針對自己國家若爆發感染的病例及死亡數進行推估。陳秀熙表示，根據中國綜合31家醫院一千多個病例，投稿在《新英格蘭醫學期刊》的報告，可以注意到當這病毒傳染時，一定從最輕微的上呼吸道症狀開始。上呼吸道症狀如沒有經過任何介入和治療，有27%會自行康復，另有72%會成為非致命性的肺炎，其中95%會康復，但5%會發生急性呼吸窘迫症，需要進加護病房、使用呼吸器支持呼吸。一旦發生急性呼吸窘迫，在中國經驗中，六成可康復，但死亡率高達四成。陳秀熙表示，以韓國病例、鑽石公主號、香港案例來試圖驗證上述模式，預估死亡人數與死亡人數是很接近的，可能因為上述區域之疫情都是從中國擴增而來，所以非常接近。預計這個由中國發展出的早期疾病模式，對於目前日本、義大利等其他爆發流行的國家，都可以嘗試推估。陳秀熙建議各國應趕快以此模式對自己國家若爆發感染的情況，發展出自己的推估，因為這模式中的每一步都與醫療品質、院內感染控制、隔離檢疫措施，有高度的相關性。陳秀熙分析國際疫情發現，中國爆發疫情的時間已經夠長，但以這模式去推估，發現中國的通報確診人數是很有可能被低估的，需要WHO進一步釐清。如果有些個案是潛在未通報，對於世界各國的的邊境管理是很大的挑戰。目前根據WHO統計，湖北死亡人數已經將近三千人，湖北康復人數還佔不到一半，雖然中國湖北以外地區的康復人數高達八成，但陳秀熙對此數據存疑，認為中國之康復人數有待修正和澄清。陳秀熙指出，疫情已由中國放射出來，到了伊朗和義大利，義大利又傳到了德法等國。這些地區有不同的病毒量，牽涉到後續的防疫、病毒檢測、病程發展都有所不同。陳秀熙說，義大利的病毒非常厲害，往四方擴散，在歐盟沒有邊境的情況，變成一個防疫的弱點，病毒也暢行無阻。歐盟相對醫療體系比較健全，只是邊境管理比較弱，伊朗及周邊國家疫情的放射狀擴散，更令人擔憂，因其醫療及公共衛生體系比較弱，這區域的下波流行是全球關注且擔心的。陳秀熙表示，美國因為鑽石公主號乘客人數眾多，在空軍基地所在州及其周邊已出現疫情，可以預期美國cdc將要開始投入更多疫調和防疫的心力，也是令人擔心的國家之一，尤其美國的旅遊和人口流動量是很高的。目前亞洲疫情集中在韓國和日本，韓國已經一發不可收拾，接下來的挑戰是感染後的個案什麼時候可算康復、如何減輕其他地區的感染，希望韓國趕快採取適當措施來進行社會的恢復。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
案34感染源未知 醫師：基因定序是理想 但病毒可能突變
新冠肺炎台灣已累計42例個案，昨日雖無新增個案，但案34醫院內部感染，該群聚事件已有七名確診者，至今感染源不明。有專家建議在現有的PCR、抗體檢驗外，透過基因定序來找感染源。醫師表示，以基因定序方式來找感染源是理想，但因病毒可能產生突變，仍可能會不太容易找到感染源。北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，在案34感染源至今仍不明情況下，透過基因定序來找感染源的確相對理想，但因該病毒為RNA病毒，它進入不同的宿主體內，可能會開始複製產生變異；如第一天或第七天時對同一個案做基因定序，其RNA病毒恐已突變成兩種以上基因，故對案34做基因定序，並不一定能真正找到感染源。周百謙說，據中國科研團隊最新研究發現，新冠病毒傳播到人身上至今，已產生了約140個突變點，並演化出L和S兩個亞型；兩個亞型測差異較強，其中S型為較早期版本，L型則較新，具侵略性、傳染力更強，並已有病患同時感染。故他認為對案34做基因定序，雖不一定能真正找到感染源，但反而可跟之前同院的案24群聚做對比，來檢視其型別是否為同型，以利後續判斷。另外，周百謙說，案34等7名院內群聚事件，因出現其中確診個案發病日比案34早的情形，故他認為案34不一定是源頭，也許可注意該院急診室環境清潔、並過濾是否有尚未注意到的接觸者等，以便後續釐清。
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2020-03-05 名人.精華區
張鴻仁／買口罩、監測就診人數…新冠肺炎爆發，健保卡防疫立大功
新冠肺炎疫情延燒兩個月後，全球已超過70國家淪陷，包括防疫實力最堅強的美國，短短幾天就超過百例確診，九人死亡。「阿中部長」為何這麼厲害這幾天隨著某醫學中心院內感染，大家焦點集中在「台灣是否已經社區傳播」，及「指揮中心因應是否足以守住新階段的疫情，而不會像日、韓、義、美等「先進」，確診病例在短時間大爆發。要守住社區感染，是非常複雜的運作。所以我們必須來了解「阿中部長」會這麼厲害，是他背後的資訊系統。當國人看到韓國人忍著寒風排幾個小時買口罩，不得不佩服我們社區藥局透過健保IC卡，有條不紊的分配口罩。這是IC卡最簡單的就醫及領藥功能。IC卡更重要功能是個人就醫資料，每晚由全國醫療院所上傳健保署，所以我們知道每天全國有多少人就診，看了甚麼病。傳染病資料轉成監測系統SARS之後，疾管署利用這套系統，直接將健保資料庫中，有關傳染病資料轉成監測系統，其中最有名的便是「流感速訊」。大家只要上疾管署網站，就可以看到這份每周一次的訊息，以「門急診類流感就診人數及百分比」為例，台灣是世界上唯一可用「Real time data」來監測每天各種疾病變動，領先全球15年以上。其次，透過醫院資訊系統，疾管署可以直接抓到各醫院檢驗室送出各種傳染病檢驗結果，以流感為例，就是流感速訊中的流感陽性件數趨勢圖。新興傳染病 隨時啟動監測此外，疾管署還監測所有流感重症個案，並隨時啟動新興傳染病監測機制，這就是第19例白牌司機可被確診的原因。指揮中心回頭檢驗過去一段時間共113例這類病患留下來檢體。這套系統向美國CDC學來的，但有了IC卡加持，我們青出於藍。這陣子網路常常傳美國死於流感超過萬人，大陸網民因此嘲諷美國。其實大陸並不公布這些資訊，根據大陸學者推估，每年大陸死於流感應有幾十萬人，然而官方確診只有幾百人。開放資訊是防疫首要防線我們知道，不檢驗就無法確定病因與死因，因此如果大陸有類似系統，那麼早在去年12月就可能監測異常訊號，可進一步調查，對外界質疑死亡人數低報，只要拿出「肺炎及流感死亡」的趨勢，便可杜悠悠之口。開放資訊是防疫最重要的防線，這是習慣於專制體系的人民無法了解的。怪不得前美國知名衛生經濟學者普林斯頓大學的倫哈德教授，2008年來台看到健保IC卡及資訊系統後，立刻投稿至英國醫學全雜誌，標題「到了台灣，我感到自卑（Humbled in Taiwan ）」我雖然無法預測台灣疫情趨勢，但有這些資訊系統撐腰，阿中部長應該可以挺得住，繼續帶領我們迎戰這場比爾蓋茲於新英格蘭醫學雜誌所形容的「世紀的瘟疫」。（作者為疾管局首任局長，SARS期間擔任後勤指揮官）
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
當疫情大流行 專家:送醫隔離徒耗資源
新冠肺炎疫情撼動全球公衛體系，台灣生技原創力舉辦相關講座，專家均不諱言，目前我國疫情只在「大流行前階段」，因無症狀就具傳染力，病毒難防，人類注定與之共存。而當疫情大流行，醫療資源必須留給真正重症患者，而非將輕症病人全部送往醫院消耗資源。台灣生技原創力創辦人、英騰生物科技董事長許英昌於三月二日號召生技醫療專家，舉辦「新冠肺炎疫情知多少」講座，講者包括國泰醫院副院長簡志誠、振興醫院內科部主任陶啓偉、基亞生物科技總經理張順浪、永加利醫學科技董事長瞿志豪、國鼎生技總經理蘇經天等，監委張武修也特別出席引言。國泰醫院副院長簡志誠說，新冠肺炎震撼醫界，關鍵在於無症狀就具傳染力，若症狀是發燒後才會被感染，或被感染後很快致死，病毒傳染性反而不會這麼可怕。振興醫院內科部長陶啟偉指出，新冠肺炎疫情初期，各界只以「體溫」作為感控措施，但有一半患者並無發燒症狀，這就變成防疫的大漏洞。許英昌表示，世界衛生組織將疫情進展分為「大流行前階段」、「大流行警訊階段」、和「大流行期間」三階段，台灣目前僅在第一階段。然而，新冠肺炎感染者沒症狀就會傳播，病毒來源目前也不得而知。許英昌認為，不能只用過去抗SARS經驗來面對新冠病毒，也不能有夏天來臨疫情可能消失的預期心理，建議衛生單位能提出疫情大流行的具體對策。永加利醫學科技董事長瞿志豪也說，台灣目前對付確診個案是採「隔離政策」，雖然可保護其他人，但若無症狀或輕症患者逐漸增加，送醫院隔離只是消耗醫療資源。瞿志豪以南韓為例，因急速上升的確診個案造成醫療體系能量飽和，只把病房留給真正的重症病人。他認為，若疫情進入大流行，也需考量轉換管理政策，以免醫療崩潰。「我認為，新冠肺炎病毒是趕不走了，注定要跟人類共存。」基亞科技公司總經理張順浪與國鼎生技總經理蘇經天均提到，中國大陸積極想對付新冠肺炎，廣納各界所提的治療方案。張順浪表示，由於新冠肺炎會造成肺纖維化，已有幹細胞治療及肺癌治療藥物等方案被提出，等待進入臨床試驗。
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2020-03-05 癌症.其他癌症
胰臟癌三期化療 存活已逾八年
一名患者因為黃疸、體重減輕、疼痛，被確診為胰臟癌三期，由於血管已經將腫瘤緊緊包住，根本無法進行摘除腫瘤的手術，在接受六個月的化學治療後，血管才鬆開，終於有機會將腫瘤摘除，如今存活時間已經超過八年。台灣在胰臟癌的治療獨步全球，創新的化學治療讓存活期平均可達12個月，醫師呼籲，全身化療是不可切除的晚期或轉移性胰臟癌患者的治療標準，要勇於接受治療，才有機會打敗「癌王」。確診年齡 維持平均67歲胰臟癌是一種惡性度極高的癌症，被稱為癌王，約90%以上的病患無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。近年以來，大腸癌、乳癌、肺癌的致死率逐年下降，但是胰臟癌的發生率和死亡率不降反升，成為美國、日本、韓國、台灣等地的新癌王。根據衛福部國健署癌症登記，1996年至2016年，這十年間，胰臟癌粗發生率已從每萬人6.22來到9.35，新診斷胰臟癌個案從1429人增為2202人，胰臟癌死亡人數從1354人增為1996人，每年新診斷和死亡人數都成長1.5倍，確診年齡維持平均67歲。化療讓腫瘤縮小 再摘除手術是唯一根治胰臟癌的方法，但是臨床上被發現的胰臟癌病患幾乎都已經無法接受手術，國家衛生研究院癌研所所長陳立宗指出，化學治療是晚期胰臟癌最主要的治療方式，化療讓腫瘤縮小後，再進行摘除手術。陳立宗表示，針對無法開刀的胰臟癌病人，過去能用的藥很少，1995年以單獨使用Gemcitabine（健擇）為標準治療。2010年以後出現更多化療組合，發現用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合，或是用Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合，腫瘤縮小率達四成，穩定率達三成，中位數存活期達到12個月，比單獨使用Gemcitabine更好。晚期或已移轉 須全身化療過去一旦被診斷為胰臟癌，如同宣判死刑，對於化療更是擔心副作用，陳立宗指出，對於晚期或轉移性的胰臟癌病患，全身化療已經成為標準治療，可有效延長生存期，呼籲病患勇敢接受治療。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
高靖秋：避免醫護壓力鍋爆炸「危險加給」須一視同仁
十七年前，ＳＡＲＳ爆發後，疫情一發不可收拾，醫療院所如臨大敵，政府沒有經驗，醫院只能自保，萬芳醫院副院長、護理師公會全聯會理事長高靖秋回憶當時，自己擔任萬芳醫院護理部主任，那時院內防護裝備告罄，沒有醫療口罩可用，下班後研擬製作布口罩；進入急診，身穿雨衣，因為沒防護衣；護目鏡則是拿透明投影片自行加工；印象最深刻的是，沒有一位護理人員敢回家，就怕家人也陷入感染風險，擔心小孩去學校被老師同學霸凌。高靖秋說，回想起那段準備做布口罩、穿雨衣的時期，總覺很好笑，怎麼會做出這些蠢事，但那時面對未知的嚴重疫情，政府又沒辦法當靠山時，「沒有人笑得出來」，醫護人員聽到要至負壓隔離病房值班，就頭皮發麻，沒有人願意主動挺進第一線；近期傳出北市聯醫醫護集體請辭，她認為與當時的情況不同，與疫情應該沒有直接關係。第一線防疫物資 一定要充沛經歷過ＳＡＲＳ的台灣、十七年後的今天，高靖秋說，無論是政府、醫護人員、人民在面對未知的疫情都進步了，不過，新冠肺炎的疫情仍是現在進行式，難保後續醫護壓力鍋再次爆炸，從ＳＡＲＳ經驗中，千萬別讓以下這些事情重蹈覆轍。第一，第一線防疫物資一定要充沛，新冠肺炎疫情初期，口罩荒曾被醫護詬病，政府立即調配，目前第一線物資用量無虞，若前線資源不足，醫護就會爆發恐慌。正確資訊供衛教 壓力要紓解第二，給予因應疾病的教育訓練，十七年前與十七年後在防疫戰上，資訊量的差異相當大，過去是醫護什麼資訊都不知道，現在是資訊量過於龐大，甚至真假難辨，指揮中心應快速彙整面對新冠肺炎的防護措施、作業指引，同時讓醫院提供衛教宣導，教育患者，讓防疫更上軌道。第三，醫護人員也是人，恐慌的心態是必然會存在的，院內感染發生後，必然有些心理素質較為脆弱的醫護受不了，醫護家長也會感到害怕，要求孩子不要繼續在醫院上班；建議各醫院建立紓壓的管道，主管們隨時關心，並提供暢通的溝通管道，讓醫護的家人可以隨時聯繫，告知家長們，孩子在醫院上班能夠受到妥善的保護。醫護「危險加給」 須一視同仁第四，第一線照顧疑似或確診個案的醫護人員，精神壓力沉重，危險加給必須一視同仁。在ＳＡＲＳ時期，在發放撫卹金時，曾引發極大的爭議，因為公立、私立醫院以及醫師、護理人員均不同調，所幸時任行政院長游錫堃下令一視同仁，才平息紛爭。高靖秋認為，再次碰上疫情，政府應該給予一定的獎勵，且獎勵必須一視同仁，如此一來所有醫護才會放心地作戰，不會打退堂鼓。
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2020-03-05 新冠肺炎.周邊故事
肺炎患者怨「要隔離多久」 醫護嘆：將心比心吧！
新冠肺炎疫情嚴峻，台灣截至目前為止共有42個確診案例、1例死亡，除了病患及病患親友身心俱疲外，第一線的醫護人員更是疲於奔命，聯合陽明醫院胸腔內科蘇一峰即在臉書上發文表示，病患因為肺炎拖了四天才來急診，因而被懷疑是新冠肺炎隔離，不斷的採檢讓患者有些不耐煩，讓蘇一峰感嘆「我也想你快點解除隔離」。為了防疫新冠肺炎，許多第一線的醫護人員都得穿上防護衣，蘇一峰表示病患希望他能保證那是當天最後一次採檢，但對方卻不知道，主治醫師要進病房時，還得先花20分鐘穿上全套隔離服，採檢時更得謹慎避開過程中的噴嚏、咳嗽等分泌物，而這還僅是為患者採檢的必經過程。蘇一峰指出，當患者抱怨「到底還要隔離多久」時，許多第一線的檢疫人員、醫護人員都已經不知加班工作了多久，甚至還有醫護人員憂心把病毒帶回家，只能住在醫院宿舍或租屋，對於病人的著急、身體的不舒服他能感同身受，但蘇一峰也期盼患者能忍受隔離期間的不便，「因為在台灣有許多人的犧牲才能讓疫情目前還能得到控制」。蘇一峰的這番話讓不少網友感動，紛紛向醫生及護理人員說聲辛苦了，認為醫生和病患其實內心是一樣煎熬的，應該要更能體諒，也有不少醫護人員感同身受的表示，光穿上隔離服就會飆汗，更遑論還得上八個小時的班，希望民眾能將心比心。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
醫護人員注意！插管未做好防護 新冠肺炎感染率100%
從我國宣布出現院內感染後，醫院的防疫戰場升溫，麻醉醫學會今指出，醫護人員替患者插管時，常礙於緊急狀態，忽略自身防護，插管過程中，患者容易咳嗽、嘔吐，患者若是新冠肺炎確診患者，醫護被感染機率恐達百分之百，今祭出十四點插管建議原則，提供醫界依循。麻醉醫學會理事長陳坤堡表示，根據我國新冠肺炎確診案例，觀察其症狀，多為輕症，少數重症患者會導致呼吸衰竭，此時醫院收治患者時，就必須要協助插管拯救患者，但目前卻沒有任何指引可以提供醫界依循。陳坤堡回憶，曾有一段描述是對於當年SARS時期殉職的林重威醫師，當時一位患者被送進醫院，他準備穿上防護裝備，卻被家屬抨擊「人都快死了還需要什麼防護」，林醫師為了救人反而被感染，釀成後續一連串的感染風暴。陳坤堡說，近期與學會內的醫師們討論，統整出十四點，插管時需要的防護措施與裝備，他也說，全球皆在防堵新冠肺炎，也導致部分防護裝備貨源緊繃，在建議書中，也提及醫護穿著防護裝備的時機，為面對疑似新冠肺炎或是確診為新冠肺炎的患者，若每一位患者都以防護裝備以對，也是對於裝備的浪費。執行插管的地點，也建議是在負壓隔離病房，盡可能不要在急診，陳坤堡表示，急診的患者樣態繁多，若患者後續採檢證實為新冠肺炎患者，插管過程中，咳嗽及嘔吐物，不只會感染醫護，也可能增加其他患者被感染的風險。詳細的建議書內容可至「台灣麻醉醫學會」網站查詢。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
重消醫材恐成防疫漏洞 麻醉醫學會盼醫院自律
新冠肺炎疫情延燒，中央流行疫情指揮中心也證實我國已發生院內感染，麻醉科醫師黃兆德昨投書媒體，指出部分醫院使用的醫療器材，採「重消制」，但消毒效能未能經過檢視，恐成此次新冠肺炎的防疫漏洞，對此，麻醉醫學會也呼籲各家醫院自律，盡可能使用拋棄式醫材，降低感染風險。黃兆德昨投書媒體，指出麻醉時常用的醫材「喉頭罩」，不少醫院為了省錢，採重消使用，有些只是浸在消毒水不到幾秒或是噴酒精擦拭後又馬上使用，若恰好遇上前一位患者為新冠肺炎確診者，恐釀成更大的災害。麻醉醫學會理事長陳坤堡表示，各家醫院使用的喉頭罩分為兩種，一種是拋棄式，一種是可重消的款式，但多年前大部分的醫院都已改採購拋棄式的喉頭罩，降低感染的風險，不過仍有部分醫院使用重消的喉頭罩。至於外傳有些拋棄式的喉頭罩也會重消使用，陳坤堡說，不能保證沒有但是應該要嚴厲制止，醫學會也會呼籲禁止該行為；他也說，每一次重消其實對於醫院來說也是負擔，只是健保在麻醉的給付上，比例較低，也沒辦法保證絕對沒有這樣的事情存在。麻醉醫學會前理事長、彰化基督教醫院麻醉部長謝宜哲說，相信有國際認證的醫院，都已經採取拋棄式的喉頭罩，但他也認為這是可能的隱憂，中央應該要正視此事。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
善用大數據新科技 台灣防疫表現登國際期刊
美國史丹佛大學醫學院的王智弘博士在國際期刊分享台灣對抗武漢肺炎經驗，他說，有鑑於全球疫情蔓延，了解台灣迅速實施的行動、評估這些措施在防範大規模疫情的成效，也許可啟發他國。史丹佛大學醫學院政策成果暨預防中心主任王智弘在「美國醫學會期刊」（JAMA）網站3日刊登的文章中，以「台灣因應2019年冠狀病毒疾病：大數據分析、新科技與積極主動採檢」（Response to COVID-19 inTaiwan Big Data Analytics, New Technology, andProactive Testing）為題，細數台灣防疫措施。這篇文章從辨識危機、管理危機、溝通與政策、目前防疫成果與未來挑戰5個層面探討台灣防疫行動。王智弘寫道，有鑑於台灣與中國大陸的地緣鄰近性及航班往來數量，台灣自2003年經歷嚴重急性呼吸道症候群（SARS）以來，一直保持警覺，隨時準備好因應源於中國的傳染病。王智弘提到，台灣迅速動員並制定各項具體措施，以辨識病例、圍堵疫情、分配資源，維護公共衛生。台灣利用全民健保資料庫，整合移民和海關資料庫，創造大數據以供分析；還能在患者看病時，根據旅遊史與臨床症狀發出即時警訊，協助醫護人員辨識病例。台灣也善用新科技防疫，包括透過QR code掃描與線上通報旅遊史與身體症狀，根據14天內的航班起飛地，為旅客的感染風險做分類。此外，台灣主動追溯出現急性呼吸道症狀、且經流感檢測呈陰性反應的患者，回頭對他們重新進行武漢肺炎採檢，結果在113個病例中驗出1例。綜觀而言，截至2月24日，台灣累積確診病例30例，遠低於起初模型預測台灣會是境外移入病例風險第2高的結果。根據台灣民意基金會2月17日至18日所做民調，衛生福利部部長陳時中危機處理得宜，支持率升破80%，總統與行政院長的支持率也攀升至近70%。然而，文章也提到台灣面臨3項挑戰。第一，政府向民眾發布的即時訊息都是以中文與手語傳達，除了疾管署官網，並無足夠的不同語言向在台灣旅遊或居住的外籍人士溝通。第二，台灣起初在防堵疫情時將注意力放在航空旅行上，曾在1月31日允許鑽石公主號郵輪停泊基隆港，後來船上驗出多起確診病例，短暫令民眾感到恐慌。第三，這些防疫政策的密集實施程度是否能維持到疫情結束，以及是否能持續獲得民眾接受，仍有待觀察。文章提到，各政府在武漢肺炎危機當前，經常要在充滿不確定性與時間受限的情況下做出艱難決定，而台灣透過提早辨識危機、每日召開記者會與發布簡單明瞭的衛生訊息，針對不斷變化的疫情發送即時、精確與透明的資訊，讓民眾安心，台灣可成為一個社會迅速因應危機及保護國人利益的例子。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
醫師大讚台灣口罩制度領先WHO一個月 特別這件事超有感
世界衛生組織WHO公布未來30天新冠肺炎可能將有全球大流行，並呼籲各國提高口罩生產，奇美醫院加護醫學部醫師陳志金今天在臉書上稱讚台灣的口罩政策世界第一，早在一個月前就決定提高產量，讓台灣人不必排隊搶口罩，「那些罵政府花錢添設備增加生產線的，也閉嘴了吧」。陳志金在臉書上表示：看禾到WHO在呼籲各國提高口罩生產就很有感！台灣雖然沒有加入WHO，但是所做的事，卻是領先WHO豈止一個月？1.蘇院長宣布禁止口罩輸出當初在罵的人，現在應該都已經閉嘴了吧？聽說某藝人的臉書，至今都還沒有貼文？2.口罩實名制這樣搭配健保卡的系統，世界上也沒有哪個個家做得出來吧！看看韓國排隊搶口罩的人龍，各國口罩價格大飆漲！台灣人，很慶幸自己還能買到便宜口罩！3.口罩生產國家隊，快要日產1000萬片，躍升世界第二口罩生產國！感動這些廠商的對台灣的付出，那些罵政府花錢添設備增加生產線的，也閉嘴了吧？4.健保卡結合出入境資料；手機定位、細胞廣播.. 等等台灣科技的發揮，令人讚許5.疫情指揮中心的指揮調度看著世界各國確診人數的攀升，台灣的人數排名逐漸下降，真的很有感！6.大家共體時艱，為了疫情控制，紛紛取消/延期大型活動、配合隔離檢疫，真的很感動！大家再一起配合指揮中心的專業領導，戰戰兢兢、腳踏實地的走，全民一心抗疫，疫情終究會過去的#也讓世界看見台灣的實力！#我台灣我驕傲#TaiwanCanHelp網友對此也很有感「政府真的有先見之明」、「這是WHO至今唯一有用的發言」、「感謝第一線人員的付出」、「口罩如果還有多的到時候可以高價賣到國外，台灣還可以賺一筆」，也有日本網友回應「我們日本人要多跟你們學習」，「韓國也學台灣把口罩統一收購了」還有網友幫忙整理台灣的防疫時間表，指出台灣在1月28日就已宣布口罩禁止出口，2月6日口罩實名制上路，3月2日產能提升。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
「以為只是小流感」 武漢疫區小民吐露官方隱匿實情
「吹哨者」李文亮醫師染疫身亡前，因披露新冠肺炎疫情真相反被檢討整肅，而深入重災區武漢近郊的左嶺，當地居民說，最初的確是官方刻意營造只是小流感的氛圍，延誤了遏止疫情的契機。據紐約時報（The New York Times）中文網2日報導，左金金是武漢左嶺居委會的工作人員，1月19日他和同僚奉命看守一名2019冠狀病毒疾病疑似病患，當時官員下令：「不要向居民透露太多情況，以免在春節前造成恐慌；一般性的警告就足夠了。」報導說，左金金的妻子是護士，早在去年12月就告訴他，武漢有人感染了一種神秘的病毒，但領導要大家放心，宣稱這種病毒的傳染性不強，疫情可能會逐漸消失；「包括我都以為是一個小小的流感，應該還好，直到死了人」。報導指出，因官員最初沒有向居民鄭重示警，且年關將近，當地的連鎖超市與地鐵站依然人滿為患，老年人四處走動和社交的時候往往不戴口罩，因為他們沒有意識到有這個必要，或者買不到，「量體溫只是走個形式，體溫計都是壞的」，疫情因而加劇蔓延。隱匿與刻意淡化疫情的嚴重性，後果就是一發不可收拾。報導指出，根據社區記錄，2月1日，左嶺新城有11個病例，一週後暴增至79個；2月11日，116人確診及4死。此後官方不再發布訊息，許多居民感到憤怒。報導說，左嶺沒有足夠的口罩、消毒劑與環衛工人，疑似患者被居家隔離，任由病毒在家中傳播，等到終於被轉移到隔離區時，根本沒有承諾的醫療服務。報導引述全家染病的校車司機張勁說：「我們失去了信心，這一片沒人負責。」
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
沒發燒也可能染疫 鍾南山團隊：只篩發燒恐漏診
新冠肺炎疫情蔓延全球拉警報，進入密閉空間前量測體溫成了必要，不過中國領銜抗疫的鍾南山團隊近日發表論文指出，因近半數患者入院時尚未出現發燒症狀，若只量體溫恐漏診。陸媒科技日報報導，這篇刊登在新英格蘭醫學期刊（NEJM）官網的論文，蒐集自去年12月11日至今年1月29日，全中國30個省、市552家醫院共1099例實驗室確診的臨床資料，證實診斷是否罹患2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）不能單憑發燒為依據。研究指出，43.8%的患者入院時尚未出現發燒症狀，但隨著病情發展，88.7%的病患才相繼出現高燒不退，因此僅以發燒作為診斷標準容易漏診。研究另發現，沒有出現發燒症狀的冠狀病毒疾病患者，比例高於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）的病患，再次證實如果監測病例的定義側重於檢測發燒，極可能漏掉感染的病患。論文指出，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀在冠狀病毒疾病較為少見，但糞便、胃腸道破損黏膜和出血處也可化驗出病毒，因此各方需注意預防糞口傳染。至於潛伏期有多長，研究指出，剔除不合理資料後重新計算，潛伏期的中位數是4天。研究彙整全中國新冠肺炎患者的資料，顯示罹患新冠肺炎的死亡率1.4%，僅有1.9%的患者曾直接接觸野生動物；生活在武漢以外的居民，有31.3%的患者近2週曾造訪武漢；72.3%的患者曾在近2週曾接觸武漢地區居民。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
澳媒揭中國學生取道第三國 隔離14天到處趴趴走
澳洲2月起實施武漢肺炎防疫入境禁令，多所大學提供中國留學生補助，取道第三地隔離14天再返校上學，澳媒報導，部分學生停留期間到處趴趴走，未確實自行隔離，增加感染風險。澳洲政府為防杜2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情擴散，2月1日起禁止所有曾經在14日內到過中國的外籍人士入境。受這項禁令影響，數以萬計在農曆春節前返回中國渡假的留學生，可能無法及時返回澳洲開學。對此，墨爾本大學、阿得雷德大學和西雪梨大學等採取應變措施，提供每一名在第三國停留14天，再返回澳洲上學的中國留學生最高7500澳元（約新台幣15萬元）補助，以彌補額外機票和住宿費用。稍早昆士蘭大學一名中國留學生確診。據第九電視台新聞網站昨日轉載澳洲聯合新聞社（AAP）報導指出，病患在離開中國後，首先在杜拜停留超過14天，於2月23日飛抵澳洲昆士蘭州首府布里斯本（Brisbane）。不料，到了2月25日，患者開始身體不適，但一直拖到2月29日才就醫，事件傳出後，隨即引起澳洲輿論關注。澳洲人報（The Australian）今日報導提到，一名昆士蘭州衛生局高級官員表示，現年20歲的患者稍早在杜拜停留期間，曾經與其他來自中國留學生接觸。澳洲人報進一步指出，不少中國學生於第三國停留期間並未自行隔離，反而到處趴趴走。據社交媒體分享的影片顯示，中國學生在取道第三國後，不乏其人跑趴、上餐館，讓自己增加與來自中國病毒帶原者接觸的風險。澳洲外交部建議，任何自中國離境後進入澳洲的外籍人士，首先必須在離開中國後自行隔離14天。澳洲國際教育協會（International EducationAssociation of Australia）總幹事洪尼伍德（PhilHoneywood）坦承，留學生在第三國是否會確實自行隔離，澳洲政府根本無法確認。對此，一國黨（One Nation）領導人韓遜（Pauline Hanson）批評，澳洲防疫入境禁令的漏洞已經路人皆知，對澳洲人的生命安全構成威脅。澳洲教育產業每年來自國際學生的收入高達220億澳元（約新台幣4400億元），其中4成來自中國留學生。
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2020-03-04 名人.周百謙
周百謙／如何避免新冠病毒變肺炎？關鍵是守好第一道防線
隨著疫情的不斷升溫，國內新冠肺炎確診的病例也逐漸增加。雖然病毒的傳染途徑，影響器官都在醫學相關研究下逐漸被了解，但是隨著全球病例的等比式增加和死亡病例的攀升，使得許多民眾陷入了恐慌之中。然而在這些病例累積的同時，我們也注意到雖然許多確診病患在口腔與鼻腔檢驗到病毒，但卻不是所有病患都會演變成為肺炎。也就是許多確診患者其實是無症狀的帶原者，或是有輕微症狀的帶原者，即使病毒檢驗陽性，但在足夠的休息或支持性療法下，免疫系統就能順利的消滅或降低身上病毒的總量，減少病毒影響。如何從源頭降低病毒入侵風險，也就成為大家關注的重點。面對病毒的第一線防禦：上呼吸道透過帶原者於咳嗽或打噴嚏時的飛沫，使得病毒有機會從空氣傳播的方式進入人體，首先會接觸到的就是上呼吸道。每一次飛沫所攜帶的病毒量會因傳播者的病毒密度而有不同，飛沬在上呼吸道，也就是鼻腔或是口腔，會附著表皮細胞。人體的表皮細胞附近有纖毛，可藉由擺動方式，將飛沫往出口處送。另一個重要的防禦系統來自於呼吸道表面因應外界刺激所分泌的黏液。健康的黏液富含對抗病原體的物質，譬如免疫球蛋白，可協助中和病毒或降低其活性。而富含消化及抗發炎功能的唾液，更在病毒侵入的過程中讓病毒無法一次大量進入氣管或肺部中，造成嚴重感染。被忽略的上呼吸道健康台灣由於氣候潮濕因素，使得居住空間中常伴隨著塵蟎，黴菌等，常見過敏原。這些過敏原造成過敏現象，引起鼻塞及流鼻水外，更破壞了原先表皮細胞排列而成的障壁，使得表皮無法有效的保護身體不受外界影響。而鼻腔分泌物的增加，造成病毒附著在分泌物上，導致了病毒停留時間的延長，增加影響人體的機會。而抽菸人群和近年來逐漸增加的空氣汙染，更藉由細懸浮微粒及有毒氣體的影響，引起表皮細胞及黏膜組織持續發炎，惡化了上呼吸道的健康。這些上呼吸道的問題，造成原先具備的功能，如調溫、調濕、過濾雜質的效率下降，進一步影響到下呼吸道的健康，造成病毒得以長驅之下，進入肺部產生實質肺炎。改善上呼吸道的防禦功能許多國人其實始終有慢性過敏的症狀，但因為已經熟悉這個症狀，而不知道自己身處險境。所以如果自己時常覺得口乾、常常喝水、聲音沙啞、胸悶胸痛、痰量增加，以及夜間打呼，其實都是身體的警訊。要改善上呼吸道的防禦功能，應該先從鼻腔的健康做起。關鍵因子是避開及減少過敏原曝露，避免室內及室外空氣污染的曝露，以及適度使用抗過敏藥物，降低上呼吸道的慢性發炎問題。此外，也可以透過空氣清淨機，除濕機，以及室內的冷暖氣設備等，透過濕度調控，溫度恆定，以及風向導流，建立一個健康的室內微環境，降低各種不同有害物質對身體的影響。口罩的多面向角色要維持上呼吸道的功能，如何降低汙染物始終是重要關鍵。從二月開始的新冠病毒疫情，台灣之所以在確診病患能夠有效控制，沒有醫護人員及大規模的社區傳播，口罩及勤洗手其實是兩大關鍵。口罩除了阻擋外來汙染物，過濾及阻擋病毒外，也扮演了人工鼻腔的重要角色。人類在呼吸時，會從肺部呼出溫暖潮濕的空氣，經過口罩時便被捕捉，維持口罩的溫度與濕度，協助加熱加濕後續的吸入空氣，有效降低鼻腔與口腔的負擔，維持持續性的免疫功能。雖然外科醫療用口罩短期缺貨不可避免，但適度使用布製口罩，時常換洗，同樣能夠讓上呼吸道負擔下降，達到保護效果。前進布署，降低威脅從醫學證據顯現，飛沫傳染是未來新興疾病的重要傳染途徑，除了新冠病毒之外，流感及其他病毒其實會影響到人體健康。只要能夠維持上呼吸道健康，透過藥物及非藥物措施強化上呼吸道免疫功能，建立良好上呼吸道為環境，相信大家一定能夠通過這次新冠病毒的考驗，維持更好的健康生活品質。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
這些人要注意了 得流感可能比得新冠肺炎更要命
新冠肺炎疫情持續在全球延燒，但有些人說，其實流感更致命，造成的病逝人數更多。美國總統川普上周曾說，不需要誇大新冠病毒危險性，美國每年有數萬人因流感病逝，但上周美國新冠肺炎確診病例只有幾十個。白宮代理幕僚長穆瓦尼也說，流感害死更多人，新冠肺炎「不是伊波拉，不是SARS，不是MERS，就算中鏢了也不是判死刑」。但公衛官員認為，這種說法其實沒有抓到問題重點。流感疫情的確很糟，因此專家們全力設法阻止流感蔓延，他們更不希望另一種呼吸道傳染病大流行，因此重點是全力防止新冠肺炎擴散。不過，到底新冠肺炎和流感哪個比較危險？紐約時報整理兩種病毒在各方面的同異。哪種病毒較致命？到目前為止，新冠病毒似乎比流感病毒更致命。平均來說，流感病毒株殺死約0.1％感染者，1918年西班牙流感的死亡率則異常地達到大約2％，但在新冠肺炎疫情最嚴重的中國大陸武漢，早前估計的死亡率在2％左右，在2月28日發表於《新英格蘭醫學期刊》、針對全中國1099個病例的最新研究中，則發現較低的死亡率數字1.4％。但許多專家認為，若有許多輕症或無症狀病例未被發現，新冠病毒的死亡率恐更低。美國國家過敏和傳染病研究所所長佛西博士與臨床主任雷恩，以及疾病管制與預防中心（CDC）主任瑞福在上述期刊發表社論指出，新冠病毒真正的死亡率可能低於1%，跟流感相去不遠。南韓的疫情統計支持這個看法。韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部副本部長權埈郁3日說，南韓新冠肺炎整體死亡率為0.6%，但高齡者比較容易發生重症，70到79歲新冠肺炎患者死亡率為4%，80歲以上為5.4%。但即便是死亡率相對較低的疾病，若有大量的人感染，病逝人數仍相當可觀。哪種病毒傳播力較強？新冠病毒迄今似乎比流感傳播力更強，且跟流感大流行季節出現的病毒株傳染力大致相當。每位新冠病毒感染者平均可傳染給2.2個人，但武漢與周邊省份感染病例數激增的情形，則因初期管理不善而使這一數值出現偏差。當一種流行病獲得控制時，病毒再生繁殖數值就會下降。相比之下，每位流感病毒感染者可傳染約1.3個人。1918年流感的病毒再生繁殖數值跟新冠病毒大致相同，甚至更高，但當時現代醫學治療藥物與疫苗還未問世。在流感病毒與新冠病毒引起的疾病中，人們可能在症狀出現之前就具傳染性，使得無法控制病毒傳播。目前並不知有多少感染新冠病毒的人，僅出現非常輕微的症狀或毫無症狀。哪些人感染風險最大？65歲以上老人、患有慢性病或免疫系統較弱的人，均是容易罹患新冠病毒與流感的高危險群。在中國，感染新冠病毒的男性，尤其是40多歲及更高齡男性，死亡率已經高出女性，但這情況未出現在流感感染者身上。即便中國的男性吸菸率較高，但造成此一差異的原因尚不清楚。不過，流感對兒童，尤其是幼兒的危害似乎更大且可能變成重症，但感染新冠病毒的兒童往往無症狀或症狀輕微。此外，流感對孕婦尤其危險，容易導致重症。至於新冠病毒是否對孕婦構成嚴重威脅，目前尚不清楚。哪種病毒感染後會帶來較嚴重症狀？根據CDC數據，截至2月22日，美國在當前流感季節至少有3200萬個流感病例，住院治療有31萬例，死亡有1.8萬例，今年兒童和年輕人的住院率則異常地高。若無流感疫苗，勢必將出現更多病例和死亡案例。多數流感患者兩個禮拜內可痊癒，有些甚至幾天內就痊癒。相較之下，目前並無新冠病毒治療藥物或疫苗。多數新冠病毒患者情況並不嚴重，只有一些人出現重症。根據中國迄今對患者所進行的最大規模研究，接受治療的患者中，80%病患症狀輕微，15％為重症，5％後來發展成病危狀態。感染新冠病毒的初期症狀為發燒和咳嗽，與流感相似，若不進行病毒檢測，很難分辨出來。此外，肺炎在冠狀病毒患者中很常見，即便在症狀較輕患者中也是如此。專家認為，很多人可能根本沒有症狀，或症狀輕微到沒發現到已感染新冠病毒。由於未計入這些病例，因此目前無法知道真實的輕症與重症比例。抗體測試或有助於確定輕症者與無症狀確診者的數量。新冠病毒患者痊癒後是否能獲免疫力？病毒感染後通常會在人類血液中產生抗體來抵抗病毒，並防止再次感染。因此，假設新冠病毒患者痊癒後會獲得免疫力是合理的，但免疫力將持續多久仍未知，因為其他引發普通感冒的冠狀病毒，免疫力也會減弱。目前有哪些治療藥物？目前雖有幾種治療新冠病毒的藥物正在測試中，但尚無任何藥物獲得批准。醫生只能建議患者多休息來減輕疼痛與發燒，以及多攝取水分來避免脫水。這些都是醫生治療病毒性疾病的常用療法。新冠病毒導致的肺炎患者恐需進行氧氣治療，若呼吸困難加劇，則必須使用呼吸器。流感則有四種處方藥，若在症狀出現後一兩天內使用，均能達到最佳療效。雖非仙丹妙藥，但它們可減輕疾病的嚴重程度，並將病程縮短一天左右，且降低發生嚴重併發症的風險。此外，接觸流感患者的人也能使用這些處方藥，預防可能被感染的風險。流感跟新冠病毒一樣，也會引起肺炎和呼吸困難，呼吸急促者必須立刻就醫。
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2020-03-04 新冠肺炎.預防自保
不想被肉搜！ 疫調多一個小動作 保護別人也保護自己
新冠肺炎確診案例不斷增加，每遇確診個案，衛生單位便要開始疫調接觸史，「追蹤」也成了一門重要作業。在疫調過程中，據實以告應該是基本原則，才能保護自己、也保護別人。若有人刻意隱瞞，透過勾稽比對，電子足跡也會洩了個案的底，只能說在如今數位時代，凡走過必留下痕跡。不誠實，下場可能會依違反傳染病防治法被罰。●傳染病做疫調 跟時間賽跑國內新冠肺炎確診42例，中央流行疫情指揮中心對每個案進行詳細疫調，必要時會公布個案活動時序。自個案發病日起至隔離前接觸者調查，包括是否曾至國內公共場所或搭乘大眾交通工具？在無適當防護下曾有長時間超過15分鐘面對面接觸者？或提供照護、相處、接觸病患呼吸道分泌物或體液的同住者？曾與確認病例在無適當防護下2公尺近距離接觸的醫療機構人員？愈快、愈完整了解，對防疫成效愈好。●防疫視同作戰 誠實為上策民眾看到疫調結果，有時也會懷疑：感染個案真的有說實話嗎？疫調真的有落實嗎？有網友反映，每個人都有祕密，萬一在這些敏感時刻，個案去了不該去的地方、見了不該見的人、說出來會鬧家庭革命的話，當事人真的會老實說嗎？副總統陳建仁強調，「誠實是疫調成功的必要條件。」但在誠實豆沙包還沒有問世之前，能夠完全相信感染個案的陳述嗎？高雄市衛生局疾管處簡任技正潘炤穎表示，疫調有時也像辦案，若受調查者不配合，有時也要突破心防。防疫視同作戰，誠實為最上策，對自己、對分秒必爭的防疫都最好。●電子足跡清楚 不要想掩藏衛生福利部傳染病防治網高屏區指揮官陳垚生表示，即使當事人有心隱暪曾去過那些地方，疫調單位還是查的出來，只是要花費時間的長短。現今每個人都會留下電子足跡，加上手機定位，在傳染病防治優先的情況下，警政、衛生單位經過調查勾稽比對，調閱沿途監視錄影器，當事人何時、何地、搭什麼交通工具？都無所遁形。若涉及極度隱私部分，疫調單位也會勘酌處理。新冠肺炎確診第32例印尼女看護，疫調足跡在2月16日至24日曾6次搭某客運公車在新北市移動。這個訊息引起一些乘客恐慌，擔心自己是否也搭上同班車？中央流行疫情指揮中心公布這名外籍移工活動時序，精準到幾月幾日幾點幾分；客運業者也調出這名女看護6次搭公車的畫面，全程都有戴口罩，才讓民眾比較放心。●病患隱匿蹤跡 小心被重罰還記得去金芭黎舞廳的確診台商嗎？因為隱匿曾去舞廳跳舞的足跡，且全程未戴口罩。潘炤穎表示，依傳染病防治法第43條，傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙，違者可處6至30萬元罰鍰。結果這名台商被重罰30萬元，這還不是最慘的，因此蒙受鉅額營業損失的商家，也不願輕易放過台商。昨天新竹就有開罰1例100萬元。●行程隨手記錄 助自己回想一般人沒有詳列行事曆的習慣，寫日記的人更少；年代愈久遠的事記得愈清楚，2、3天前的事反而模模糊糊。當有需要的時候，所有不管遠的、近的前塵往事，只能靠「回想」。上班族林小姐說，以前也沒想那麼多，後來有天中央公布某個確診個案的活動時序，她突然擔心自己去台北龍山寺拜拜是不是同一天？搭的客運是不是同一車？現在她開始會在手機行事曆簡單註記去了哪兒，不是為了別人，而是方便有需要時可以更快回想。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／抗百年大疫 王宗曦：透過案例解析「疫Q」
新冠肺炎在全球有大流行之勢，由於傳播力強，致死率不比SARS，專家預估未來可能朝向「流感化」發展。新竹市衛生局長王宗曦提醒，即使新冠肺炎日後可能成為另一個流感，在尚未找到治療藥物和疫苗前，還是應該全力圍堵，做好準備、爭取時間。王宗曦曾任駐美台北經濟文化代表處衛生顧問，十七年前在疾管局，負責國內第一例境外移入SARS案例的疫情調查。王宗曦記得，當時患者居住的社區居民十分恐慌，她說明患者狀況和衛教時，發現連大樓電梯都沒人敢坐。全力支持醫護 全民配合規定王宗曦認為，SARS帶來的危機意識，讓目前對抗新冠肺炎取得不錯的成績，如果要說SARS教會我們的事，第一是必須全力支持醫護人員，因為醫護是我們對抗疫病最重要的戰力；另一個就是全民配合，居家隔離或檢疫，一定遵守相關規定，這樣的集體意識成為如今對抗新冠病毒的寶貴資產。與SARS不同，新冠病毒傳播力更強，但美國國家過敏和傳染病研究所所長佛奇（Anthony Fauci）日前表示，我們有幸在社群網路發達的時代，遠距會議、通訊診療與視訊辦公、電商，可幫助我們對抗疫病威脅，度過難關。理性做出判斷 切莫陷入恐慌此次世衛組織秘書長譚德塞表現備受質疑，但提到「我們要理性的態度分析事情，依照疫情做出判斷，而不是陷入恐慌。」王宗曦表示贊同。世衛組織最近希望所有國家針對四種狀況做準備，包括單一確診病例、群聚感染、社區傳播和持續且密集的社區傳播，面對四種情境，整合中央地方、醫院社區，進行一次到位的演習。王宗曦最近也請新竹市五家急救責任醫院進行相關演練。她發現，雖然目前未見大規模社區傳播，但醫護人員已為防疫盡了許多心力，例如支援機場檢疫等，更因責任感而倍感壓力，例如擔心萬一接觸確診病例而被隔離讓醫療量能減少，可能讓其他重病者無法得到照顧。在此時刻，全民應為辛苦的醫護人員多多打氣。透過案例解析 做好抗疫準備疫情持續進展，王宗曦援引微軟創辦人比爾蓋茲上周發表於新英格蘭醫學期刊的文章指出，新冠病毒平均一個感染者會傳染兩到三個人，且通過輕症甚至無症狀患者傳播，意味著控制困難度高於MERS和SARS。新冠病毒已對全世界造成嚴重威脅，主要基於兩個原因，除了已存在健康問題的老年人，新冠肺炎也造成健康成人死亡。目前數據顯示，新冠病毒病死率（case fatality risk）在百分之一左右，介於一九五七年流感大流行的百分之零點六，一九一八年百分之二之間，這說明它比典型的季節性流感要嚴重好幾倍。面對如此難纏的對手，王宗曦說，如世衛組織呼籲，在此決定性時刻，做對的事會有正面結果，反之，錯事會有負面結果。現在每一個案例、每一個群聚、無論是家庭或醫院，都可以累積我們防疫EQ（疫Q）或本錢，透過案例讓大家做好準備，才能面對這可能是百年一遇的疫病大流行。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
疫情趨緩但心生病了 中國心理醫生接棒上陣
中國大陸新冠肺炎新增病例數下滑，民眾也逐漸走出疫情恐慌。但如今北京當局須面對的是在一連串強硬抗疫措施下，上億群眾累積的龐大心理和精神壓力。目前政府和民間正出動心理諮商團隊，幫人們掃去心理陰影。為了控制疫情蔓延，中國政府祭出旅遊限制、強制長期自我隔離，以及大規模封城等強硬舉措。對於上百萬名仍受到隔離，抑或是已熬過隔離期的人而言，長達數周遭受限於狹小空間、鮮少接觸人、遠離至愛至親、獨自承受疫情恐懼、吃不好睡不好、更遑論出門賺錢等種種因素，已經讓心靈與情緒超出負荷。新冠肺炎目前在中國累積確診人數逾8萬，死亡病例至少2,900例。華爾街日報報導，在疫情重災區湖北有親屬的民眾，心理普遍承受著罪惡感和無力感；至於仍在武漢的民眾和醫護人員，則因為長時間對抗不確定性而心力交瘁。一名在武漢醫院照顧患者的54歲護士表示，她每日被病患及家屬的來電轟炸，需靠安眠藥入睡。檢測心理狀態的線上測試顯示，她處於高度焦慮且有憂鬱症的傾向，「每日目睹死亡病例，我很害怕，也很怕感染家人。」因此她盡可能一回到家就把自己關在房間，以避免和家人接觸，但心理壓力卻更大。當局已派遣精神科醫師進行面對面諮商。政府已經派遣心理醫生前往武漢的醫院，幫助前線睡眠不足的醫護人員，其他機構也透過WeChat提供線上諮商。數百位心理學家和精神科醫生已透過非營利機構和大學，自願向前線工作人員提供諮商服務。北京師範大學心理學部表示，在提供諮商後的前三周收到近3,800份需求。大部分是一般民眾基於恐慌、感染疑慮或財務壓力來電，不少電話則是對疫情吹哨者李文亮病逝抒發怒氣。自SARS在2003年爆發後，中國大陸對心理諮商的接受度大幅增加，特別是年輕一代；與近20年前相比，民眾更容易透過社區中心或非營利機構取得這類服務。在武漢武昌區為先社會工作服務中心，由56位心理醫生組織的團隊正提供免費語音諮商；中心代表夏瑞（音譯）表示，大部分的來電者沒有病症，而是基於害怕和恐慌。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎／為何出現採檢陰陽互變？病毒濃度降低
新型冠狀病毒疫情持續擴大，媒體每天都會出現撼動人心的資訊，一般民眾可能不易分辨這些資訊背後的意義。院內感染發生後，許多人質疑防護機制有缺失，其實並不盡然。無症狀感染與輕症都可傳染病毒的事實，使傳染源不易被辨識與隔離，導致感染管制出現無法絕對避免的盲點。即使穿戴完整防護設備，對帶病毒者做任何醫護處置都有風險，更何況面對的是尚未被確認感染的病患。鑽石公主號失控的船內感染，為發人省思的他山之石。報導指出郵輪上清潔區與隔離區未清楚區隔、動線沒有管制、穿著隔離衣到處走，顯示船上人員可能以為只要戴了口罩與其他配備，防範飛沫傳染就可以了。接觸傳染才是新冠病毒最難防的傳染途徑，如果郵輪上的「清潔區」或個人防護裝備被病毒汙染，病毒隨時可經由手部觸摸眼鼻口的動作侵入人體。無論何時都不要觸摸眼鼻口，很難百分之百被確實執行，卻是防範新冠病毒感染最重要的事項。中國大陸聲稱氣溶膠是新冠病毒的第三種傳染途徑，這種說法缺乏實證根據。口鼻出來的飛沫，是數十微米以上的小顆粒，傳染範圍一般不超過二公尺。可能的例外是氣流擾動帶著飛沫到處飛，所以筆者一直反對通風、開窗的建議，以避免飛沫隨風傳播。氣溶膠是小於五微米左右的更小顆粒，可在空氣中浮動而不會馬上掉落地面。其傳染範圍可達十公尺以上，學術上一般以空氣傳染稱之。炭疽熱的孢子、揚起灰塵中的結核桿菌、汙染空調系統的退伍軍人菌，是少數可以引起空氣傳染的疾病，其傳染範圍無遠弗屆。一旦有傳染源，整棟建築物都可能被汙染，此時任何接觸者調查或防護都沒用。所有呼吸道患者口鼻出來的顆粒，都是很快掉落地面的飛沫。沒有理由說流感、感冒等疾病產生的飛沫比較大顆，唯獨新冠病毒會製造更小的氣溶膠。如果新冠病毒可藉由空氣傳染，一定會出現很多沒有密切接觸也感染的病患，這也與事實不符。採檢陰性之後復陽的現象，增加確診者傳染性是否消失的判斷困難度。這種現象的可能原因，包括不同檢體的病毒含量不同、病毒被殺滅後間斷性排出、無法驗出極微量病毒等。目前的檢測方式都是偵測病毒核酸，陽性結果並不代表有活性病毒。國內案例顯示，這種陰陽互變的現象很常見，但檢測的病毒核酸濃度均有逐漸降低現象。國內最近改用三次陰性才能解除隔離的標準，應可消弭解除隔離後再度傳染他人的疑慮。對病毒基因序列的研究，發現新冠病毒不斷突變。新冠病毒是一種基因不穩定的ＲＮＡ病毒，本來就有基因不斷變化的本質。自一九九八年開始侵襲台灣的腸病毒七十一型，在這廿多年來也不斷突變，已經可以分成許多基因型。但所有腸病毒七十一型的流行型態與致病能力並沒有變化，受感染者也一直持續維持免疫力。所以，新冠病毒突變不會帶來重複感染的問題，也不會影響疫情的未來發展。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
黃立民上課 教你認識新冠病毒和檢測
新冠肺炎全球疫情尚未退燒，近期更出現患者有二度確診個案，且台灣並非首例，是否為病毒太刁鑽、捉摸不定？有人整理台大醫院小兒感染科主任黃立民上課內容，給黃立民看過，他同意提供給更多民眾了解。以下為全文內容：#關於PCR檢測：1.PCR本身的敏感度不是100%。雖檢體有病毒但檢查不夠敏感，PCR就會是陰性。另外要看採取檢體的方式，比方說採到比較差的檢體或是下呼吸道才有病毒，但你採上呼吸道就採不到。2.第一代的PCR檢驗方式還有待加強，還可以再好一點。3. 疾病第一週，PCR一次檢驗偽陰性大約30%，兩次9%，三次3%，三次這樣做錯的機會就很低了，目前的極限大概就這樣子。4.復陽的意義？大部分復陽病毒量是不高的。傳染力也不高。現在觀察到病人3~4週都有可能測到病毒，所以回家後還是要勤洗手做健康管理。5.復陽對於感控可能也是壓力，因為意味需要把病人隔離更久。#關於病毒變異：1.病毒變異會朝著增強傳染的效率還有致病的能力這兩個方向。2.病毒變異的位置如果變到PCR偵測的序列，那這個PCR就會測不出來。目前全世界都很即時的追蹤病毒的序列，這可以很快的修正。3.病毒變異如果是對疫苗針對的位置變異，這就會影響到疫苗的開發，疫苗就需要改變。（p.s.這就會讓疫苗生產所需的時間拉更長）4.目前最有效的藥物（指瑞得西韋）是針對酵素，這個酵素比較不容易變異。5.新冠是一株演化得非常成功的病毒，很適應人類，讓人類得病輕症甚至無症狀且還可以傳染，這樣就非常難防治。結論：全世界應該沒有哪個國家會躲過這波流行。案例很少的國家你要小心他是真的少還是沒有去偵測。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎檢測陰性又「復陽」？台大醫黃立民這麼說
新冠肺炎全球疫情尚未退燒，近期更出現患者有二度確診個案，且台灣並非首例，是否為病毒太刁鑽、捉摸不定？台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，台灣目前採PCR核酸檢測，但PCR本身的敏感度非100%外，而即便患者復陽，病毒量不高、傳染力也不高；另外，他認為新冠肺炎病毒變異，未來會朝著增強傳染與致病率此兩方向。黃立民說，有關PCR檢測，其本身敏感度不是100%，雖檢體有病毒但檢查若不夠敏感時，PCR就會是陰性。另外得看採取檢體方式，如採到比較差的檢體、或下呼吸道才有病毒，但採檢人員僅採上呼吸道，那可能就採不到。目前第一代的PCR檢驗方式還有待加強，還可以再好一點。另外，他也建議採檢可做三次，因疾病第一周，第一次PCR的檢驗偽陰性大約30%，第兩次約9%，第三次約3%，採檢三次驗錯機會就很低。對於復陽的意義？黃立民認為，患者若復陽，大部分病毒量不高，傳染力也不高。現在所觀察到患者3至4周間都有可能測到病毒，故民眾回家後還是要勤洗手、做健康管理外。此對於指揮中心或醫院感控可能也是壓力，因為意味需要把病人隔離更久。而在關於病毒變異上，黃立民認為，新冠肺炎病毒變異，未來會朝著增強傳染的效率，還有致病的能力這兩個方向。病毒變異位置若變到PCR偵測的序列，那該PCR就會測不出來，但目前全世界都很即時的追蹤病毒序列，應可很快修正。不過，病毒變異若是對疫苗針對的位置變異，就會影響到疫苗開發，疫苗就需要改變，其生產的所需時間就得拉長。而目前最有效的藥物（瑞得西韋）是針對酵素，這個酵素比較不容易變異。綜合上述，黃立民認為，新冠肺炎是一株演化得非常成功的病毒，很適應人類、讓人得病輕症甚至無症狀且還可傳染，導致非常難防治，他認為全世界應沒有任何國家會躲過這波流行，即便案例很少的國家，也得要小心是真得少？還是沒有去偵測。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
勞動部北市府聯手逆時中？ 陳時中：我會去了解
新冠肺炎第32例確診個案為非法移工看護，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前指出「不贊成防疫期間加強查緝」，以免避免移工疫情地下貨並造成照護人力缺口。不過勞動部和台北市政府卻顯然要「逆時中」，仍分別發函要求新北市勞工局和醫院通報移民署處理。對此，陳時中重申，已與勞動部部長再三討論過，現在的重點不在此，也會再了解台北市的情況。勞動部2月27日發文給新北市府勞工局，要求針對第32例非法移工，調查是否涉嫌違反就業服務法規定。陳時中2月29日視察醫院時，表明此時不應加強查緝非法外籍看護，是故勞工局3月2日向勞動部確認，仍得到「依公文執行」的答覆。北市衛生局今亦電函轄內各醫院，表明在防疫期間，為強化醫院及照服員防疫措施，醫院對病人自聘外藉照護員需按照五點做法加強管理，其中第五點為：「如發現沒有合法證件，應通報移民署處理。」陳時中表示，目前對於醫院外籍看護，重點在加強訓練管理、不要趴趴走，有些情況只會加重防疫的負擔，他已經與勞動部部長許銘春再三討論過了。至於北市府也傳出類似情形，陳時中表示，自己還不知道此事，會再去了解。
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2020-03-03 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫須知／居家隔離檢疫者與家人該小心什麼？
中韓義伊返台居家隔離檢疫者該怎做？ 家人防護須知這幾件事新冠肺炎疫情擴大，全台已達44人確診個案，國人海外旅遊若從警示區回台，包括中港澳、南韓、義大利、伊朗、入境後需居家檢疫14天，又如果有確診者，需居家隔離14天。由於冠狀病毒容易透過飛沫傳染，甚至也會在殘留在物品表面上，患者接觸過的物品及其表面，都會有病毒附著在上面，普通人經雙手接觸後，再碰口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，就會導致感染。那麼，被居家隔離、檢疫者要如何才能避免病毒繼續傳播給其他人，照顧者無論是醫護相關人員或家人們又該如何徹底落實防疫工作，確保衛生清潔呢？以下整理相關做法供民眾參考，以便能平安度過病毒肆虐的這段期間，保護好自己也保護身邊的人。返台後怎麼回家？▌ 親友接機▌ 中短程旅客：搭機場排班計程車，採跳表方式收費。▌ 長程旅客：搭乘租賃車，計價比照高鐵票價2倍向乘客收費。▌ 台東及離島：搭排班計程車至松山、台中、高雄機場、基隆港或高雄港，然後轉搭國內海空運航線，再搭計程車或由親友接送回家。從3月4日起需居家檢疫者自機場返家不能搭乘大眾運輸，一定要坐機場排班計程車或租賃車。在為期一周的宣導，自3月11日起，若入境居家檢疫者違反該方案規定，仍搭乘大眾運輸返家，將依「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」最高可處罰100萬元。被居家隔離了，要準備什麼東西？1.口罩同一副口罩應只限同一個人重複使用，且應每天更換，並檢查口罩有沒有破損。戴的時候也要注意讓口罩與鼻樑貼緊，和臉部內外上下是否有密合，正確使用口罩才能有效防範病毒入侵。2.漂白水、消毒水衛福部臉書粉專有教導民眾，如何自行將市售漂白水稀釋調配為消毒水或使用環境消毒用產品。首先要準備的材料有市售含氯漂白水、清水（濃度：500ppm、稀釋倍數：100倍）稀釋方式：★小量：10cc漂白水加入1公升清水中。★大量：100cc漂白水加入10公升清水中。★當日配製好的消毒水要標示名稱，未使用完應於24小時後丟棄3.洗手皂、洗手液另外，防疫期間，洗手的時機和正確洗手方式也相當重要，「濕、搓、沖、捧、擦」樣樣不可少！★洗手時機：吃東西前、進出醫院前、接觸病人前後、上廁所後、擤鼻涕/咳嗽/打噴嚏後…等。★洗手時應注意部位：指頭、指縫、手掌、手背、手腕……等部位。★洗手步驟：濕：用清水將雙手完全弄濕。搓：抹上肥皂，手心、手背、手指互相搓洗至少20秒。沖：用清水將雙手澈底沖洗乾淨。捧：用水將水龍頭沖洗乾淨，並記得關水龍頭。擦：用烘手機或紙巾將手擦乾。★洗手方式：濕洗手：以肥皂澈底搓洗雙手20秒以上。乾洗手：使用酒精含量60%至80%的乾洗手液搓洗20秒以上。4.酒精自行配製75%酒精一點也不難。民眾可以用量米杯或養樂多瓶將買到的95%酒精，量四次，然後再量一次純水，自來水煮準冷卻後的水即可。接著把量好的酒精及水混合在一起，就完成75%酒精了！保存方式可倒入保特瓶、乾淨的乾洗手瓶、化妝水等噴霧瓶罐裡放著，但切記外觀要寫字，標示清楚避免家人誤食。此外，衛福部粉專也補充，酒精濃度介於70%~78%就有效，並不一定要稀釋到75%剛剛好。5.體溫計隔離期間，每日早/晚各量體溫一次、詳實記錄體溫及健康狀況，主動通報地方衛生局/所；地方衛生局/所應主動追蹤其早晚體溫紀錄，民眾可參考衛福部疾管署「嚴重特殊傳染性肺炎個案接觸者居家(個別)隔離通知書」。如果出現不適症狀應立刻通知居家隔離/檢疫通知書上的聯絡人、所在地衛生局，或撥 1922，依指示就醫。禁止自行搭乘大眾交通運輸工具就醫。6.垃圾袋垃圾袋可用來裝隔離者的分泌物，如擤完鼻涕、咳嗽完吐痰後的衛生紙，應如實包裝好，並在垃圾袋內外皆可再噴灑些許消毒水。7.一次性的塑膠手套清理隔離者衣物或分泌物時，戴上一次性的塑膠手套，可避免照顧者皮膚直接與其做接觸，另外，進行居家環境清潔或消毒時，也可戴上。8.充足的水和食物如果真的不幸被居家隔離了，網路上有不少網友推薦如冷凍食品、罐頭、泡麵，或是各種餅乾、零食，以確保隔離期間內，食物不會缺乏，不過也有人認為可以先請家人買好一些蔬果和肉類等食材，自己煮營養健康的食物，讓病情趕快好起來，這樣子也能避免逕自違反隔離規定外出購物。（看罰則：違反居家隔離規定者，可罰30萬元，違反居家檢疫規定者，可罰15萬元。）9.個人娛樂用品高雄醫學大學附設中和紀念醫院追蹤被隔離者情緒支持與評估，發現約1成出現憂鬱情緒等，精神科醫師建議，看書或追劇有助減低焦慮。隔離者可準備平常使用，可以上網的電腦或手機，除了關注外界狀況，也能打發時間。防止居家隔離者同住家人遭感染，正確做法注意這幾件事1.照顧者應與被隔離者保持1公尺以上距離，減少接觸，例如分開用餐、分房睡，並注意居家通風良好。若一人租屋在外，也盡量不要返回家裡，避免感染家庭成員。2.照顧者也必須配戴口罩。3.用肥皂勤洗手。4.準備個人專屬碗筷，不要和大家的放在一起，使用後也要確實消毒、單獨擺放晾乾。5.消毒常接觸的物品，例如門把、桌椅、地板…等。居住在各縣市的民眾，該怎樣尋求地方政府的協助？台北市>>居家檢疫者如屬獨居或全家人皆被檢疫，且無親友可協助送餐，由區公所協助每日送早、午、晚三餐，每餐餐費上限100元，由區公所以災害準備金支應。新北市>>民政局推出居家防疫關懷包實體包及數位版，實體包提供14片口罩及衛教資訊，數位版隨機提供各類影音平台的14天免費觀賞序號，隨機提供給新北居家檢疫者追劇看電影。教育局親師生平台，讓居家檢疫者能持續學習。>>宜蘭縣居家防疫安心包內有14天分防疫口罩、漂白水、垃圾袋、肥皂、宜蘭優質米，甚至還有花卉種子、盆栽與培養土，可種植療癒。此外，為了怕民眾在家無聊，還有由中華電信、台灣大寬頻、台灣連線及台固媒體科技提供多元的電影、音樂、電子書及追劇等休閒包，以及LINE TV、LINE MUSIC 14天免費體驗序號、momo購物折價券300元。基隆市>>為居家檢疫或隔離者準備「暖心關懷包」，包包內有市長問候的暖心卡、衛教資料、口罩、酒精用品、簡易食品等，甚至有提供免費線上影音服務，陪伴度過居家生活上的不便。桃園>>在食物補給方面，設計出裝有零食、泡麵、燕麥、水、中藥材、用來消毒環境的氯錠等物資的「減壓紓食包」，提供給需居家檢疫14天的民眾。娛樂方面，則與平台CATCHPLAY+、LINE Taiwan、中華電信、KKBOX、蝦皮購物及台灣大哥大攜手提供2萬組體驗序號，兼顧追劇、聽歌或購物等各項服務，還有中藥黃耆等讓居家檢疫者烹煮食材補身體。台中>>台中市政府提供居家隔離、檢疫民眾「關護包」，其中有電子書單，希望讓居家檢疫及隔離者利用閱讀舒解壓力。新竹市>>發放「居家關懷包」，提供口罩、體溫計、消毒液、垃圾袋等用品，並提供泡麵、零食，關懷包內也有心理諮商專線，與LINE TV和LINE MUSIC影音娛樂平台帳號，即日起若居家檢疫者與隔離者有送餐需求，市府將協助專人送餐。新竹縣>>關懷包內有關懷手冊、溫度計、口罩14個、肥皂、漂白水等物資。雲林縣>>「雲林防疫錦囊包」給居家檢疫、隔離者，包括居家環境小叮嚀、口罩、防疫洗手皂、毛巾、小王子點心麵、八寶粥等生活用品，同時提供300組台數科「top news」APP帳密，全頻道免費居家收視14天，陪伴民眾度過隔離期間。>>嘉義縣體溫計，口罩14片（每天一片），漂白水及防疫衛教資訊等。>>嘉義市防疫安心包裡頭有14片口罩、漂白水、平安皂、運動彈力球、健康肌力操影片連結。高雄>>針對居家隔離/檢疫民眾關懷服務，市府提供居家隔離檢疫關懷包，內含物包括環境清消、洗手及心理諮商相關衛教宣導的資料、影片、口罩、關懷說帖內有「全民防疫 宅家看戲」的QR-CODE，並製作多語言版本依國籍發放。屏東縣>>縣府推出「屏安關懷包」，提供居家檢疫、隔離小叮嚀、口罩、防疫洗手皂、體溫貼片及相關支援服務專線等，方便民眾在檢疫期間自我健康監測及有問題時可立即找到諮詢管道。>>花蓮縣居家關懷包，內有罐頭、餅乾、泡麵等乾糧，溫度計、口罩、乾洗手、沐浴用品、衛生紙，還有拖鞋、垃圾袋、曬衣架、環保餐具等日用品，並為女性貼心準備生理用品。
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2020-03-03 科別.風溼過敏免疫
罹克隆氏症 男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒
台中一名男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒，起初診斷為腸胃炎，住院治療一周仍不見好轉，進一步經大腸鏡檢查，切片病理報告確診為克隆氏症，對症下藥後，病情才獲控制。醫師說，此症復發率極高，多需終生服藥，建議定期回診追蹤，避免惡化。亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科醫師陳德慶指出，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分則會發生在兒童。它是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，兒童在成長發育期間，若長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響生長發育。目前該病的發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。陳德慶說，克隆氏症的診斷過程頗為複雜與困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，若治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認是否為克隆氏症所致；侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。他說，克隆氏症全身上下都可能出現發炎的免疫疾病，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若沒有及早控制，恐出現腸道外的症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等。因為是不易完全治癒的慢性疾病，多數患者甚至需終身服藥。陳德慶提醒，若發炎情形較嚴重，飲食應以低渣飲食為主，並避免容易刺激腸胃道的食物，不少患者規律服藥一段時間後，因自覺症狀好轉，會選擇自行停藥。因此呼籲患者，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。
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2020-03-03 科別.新陳代謝
糖尿病患 新冠肺炎死亡率飆8倍
新冠肺炎疫情持續延燒，根據來自中國大陸的數據顯示，糖尿病患者若罹患新冠肺炎，死亡率為一般患者的八倍。高血糖高致死率！中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會昨日共同提出呼籲，面對新冠肺炎的威脅，減少糖尿病患者遭感染的死亡風險，「血糖控制是關鍵」，患者千萬不可自行停藥！根據2月11日最新流病數據統計，大陸累計7萬2314名新冠肺炎確診者中，以有心血管共病症的患者死亡率最高（10.5%）、糖尿病患者次高（7.3%），死亡率遠高過沒有其他疾病史的患者（0.9%）。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，糖尿病患者一旦感染新冠肺炎，相較於沒有病史的病人，死亡率高達8.11倍，其中很重要的影響因素，在於血糖沒有好好的控制。以2003年SARS疫情為例，糖尿病患者也被發現具有較高的死亡率，而患者的血糖高低，被普遍認為是預測疾病預後的一項重要因子。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說，在疫情發生後，病人回診數有降低的狀況，有患者因為看到疫情報導，不敢出門、深怕受到感染，但其實血糖控制不佳，在感染到病毒後可能增加死亡的風險，糖尿病患者自行停藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。糖尿病患對於病毒感染的抵抗力較差，長久下來，還可能衍生出許多併發症，包含心血管問題、腎臟、視網膜、神經病變等。黃建寧建議，糖尿病患者應盡量避免到其他人群聚集處，若有旅遊規劃應考慮去較為空曠的地方，避免受到感染。此外，政府也已經配合疫情，擴大遠距診療的範疇，將有就醫需求的居家檢疫隔離民眾一併納入，若糖尿病患者於居家檢疫或隔離期間有回診需求，可透過衛生局轉介給指定的通訊診療機構。因此，糖尿病的患者一定要遵照醫囑好好治療，尤其是胰島素用藥患者，不要覺得藥沒了、撐幾天就好，因為一旦自行停藥會造成血糖攀升，反而讓自己曝露在較高的死亡風險中。關於疫情期間的自我保護，兩位理事長共同呼籲，糖尿病患者要持續自我監測血糖，出門記得戴口罩、日常生活勤洗手，可與醫師討論是否考慮接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗 ，依照醫囑、按時服藥，減少併發症發生。杜思德呼籲，病患不該自我主觀感覺好、就不去拿藥或自行停藥，因為感覺好不代表血糖真的控制好，還是要經過醫師審慎評估才能停藥。
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