2022-05-17 新聞.杏林.診間
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2022-05-12 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
確診心情只有確診的人才懂 居隔日記讓你同理確診者的徬徨
新冠新病例數每日暴增中,UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴?」Line社群,立即成為確診和居家隔離者支持取暖的熱門社群,至今已有近五千位朋友在此互相打氣、交換經驗和訊息,自動產生學長姊制提供解答,成為Omicron肆虐下的大規模病友暖心支持團體。元氣網在保護當事人個資等前提下,將嘗試把群裡可供新進居隔確診者的訊息,陸續依主題不同做一整理,希望在這個專欄裡,幫大家記下無數滿是善意的抗疫經驗,及許多可能難再重現的生命重要片段。雖然數千人彼此不相識,但或能藉此讓過來人幫助未來人,並留下另類的台灣抗疫日記。【怕被冠上老鼠屎標籤的上班族】|【確診還是會慌張的懷孕護理師】|【認定額溫真的不準的高中生】|【確診過來人的防疫險申請眉角】【怕被冠上老鼠屎標籤的上班族】4/17凌晨突然喉嚨痛全身不舒服,本來早上想去上班的,因為16號才第一天報到,怕馬上請假不好,但是起不來直接昏睡到下午。先去診所看了醫生,沒有發燒,鼻涕不是黃色濃稠的,所以醫生說應該不是確診只是一般感冒。接下來連續咳嗽喉嚨痛三天,但是我也真的不感覺自己有可能確診,因為我真的有夠少出門,而且疫苗也打滿三劑。4/20公司因為確診人數直線上升,就要求我們要快篩,下午五點左右我的第一個快篩是兩條線,當下我腦子整個呆滯,然後馬上想說是不是偽陽性,就又快篩一次,結果還是陽性,馬上查了最近的醫院到急診PCR過程很煎熬,我一路上都是哭著開車哭著掛號,我超怕我自己潛伏期已經好幾天,超怕有人被我傳染,超怕被冠上老鼠屎的標籤。然後等了一小時都還沒有讓我PCR,旁邊也有五、六個跟我同樣狀況的人,我整個理智已經斷線,打去1922問他我快篩陽性,醫院還這樣讓我們跟一堆一般看診待在一起等PCR,然後問要多久全部一問三不知是合理的措施嗎?1922才打進醫院,我才聽到叫我的名字,然後PCR完又暴躁地等了一個小時才拿到健保卡。回家等待結果更煎熬,我睡著又醒睡著又醒,一直起來看健保app,心裡還在祈禱是陰性是陰性,終於半夜讓我看到結果,是陽性。當下真的是馬上回想這幾天跟誰吃過飯,一起抽過菸,然後又想到幾天前跟朋友吃飯時,我一直抱著一個七個月寶寶,然後真的徬徨無措,不知道下一步要怎麼辦怎麼走。4/21 忘記幾點了,我自己打了1922通報,他讓我在家等通知。下午五點警察打來疫調,問我有沒有接觸過確診者,我說沒有。他就很驚訝的說,可是你ct值很低,然後我問他低不好嗎(我完全不知道ct值代表什麼)?他就跟我解釋,ct值越低代表傳染力越強,妳ct值才17。然後簡單問了我開始喉嚨不舒服的前四天的接觸者後,讓我等衛生局通知。晚上八點多衛生局有打來,可是我沒接到。4/22 打了所有能打的電話,幾乎打不進去,有接的還是1922,但是他們叫我等桃園衛生局的通知。4/23終於接到衛生局的電話了,但是他只問了我基本資料後,告訴我,在家待滿十天。我就問他,十天後呢?他居然跟我說,到時上疾管署網站看,因為政策每天在改變。4/24我突然覺得喉嚨更痛了,然後很不舒服想吐,量了體溫才發現自己發燒,不過也覺得還好。下午區公所的人突然打電話來說要送餅乾給我,拿到才知道那是所謂的居家隔離關懷箱(今天一堆人在說,有隔離完當天才收到,也有第八天才收到,現在應該改口叫紀念包)。是蠻感動的啦,畢竟那麼多天終於被記起來那種感覺,可能只有其他跟我一樣狀況的確診者才能了解。4/25沒啥事,燒也退了,喉嚨也不痛了。就是跟前面四天一樣,拼命打電話要我的隔離通知書,但是很幸運的,跟前四天一樣,1922說要找所在區域衛生所,衛生所說要找衛生局,衛生局說要找1922,每個都說自己沒有權限查詢進度,但是會幫我問。4/26第六天了,我已經懶得打電話了,想也知道他們沒有幫我問,打了也是白打。然後無意間找到了一個確診者的社群,才知道!原來一堆人跟我一樣,還有解除隔離還沒拿到隔離通知書的,接下來27、28就是耐心地等待。4/29目前第九天,應該跟所有人問題都一樣,只想拿到隔離通知書。可以打的電話都打過了,可以問的都問過了,永遠只叫我等待,等到第九天了(我是確診者)還叫我等,就想知道9天了,再塞車也該輪到我吧?奉勸各位真的不用打太多電話,因為根本不會有答案。【確診還是會慌張的懷孕護理師】身為一名護理師,確診的當下真的還是會很慌張,尤其目前懷孕15週的我,真的是掉到谷底的感覺。當時第一個想法是不斷地回想會是誰傳染給我,生活足跡只有醫院和家裡,家裡先生沒症狀,那唯一有可能的是醫院的。當時有一位同事也同時出現症狀,他照顧的病人及家屬已經咳嗽好幾天,因為身為護理師的我們確診後,醫院才開始替病人及家屬採檢,傳染源頭從哪裡來,醫院還沒給出結論,我就這樣被判定在家居家隔離。隔離期間第一天除了醫院打來疫調的電話和訊息,政府單位像是遺忘我一樣沒有任何消息,同時我第一天出現咳嗽、流鼻水及發燒的症狀,發燒是讓人最難受的,身體明明很熱卻覺得好冷。將家裡最後一顆退燒藥吞下後,我還是持續高燒38.9度c,只好求助醫院,醫院的關懷單位表示要用視訊門診,結果視訊門診都滿號了,詢問掛號櫃檯和診間都無法加掛,只好打給1922。1922請我找當地的衛生局,衛生局我打了一個小時才接通,說會派防疫計程車來帶我去急診,我以為確診者到醫院後,醫院的感管會有什麼特殊通道的安排去就診,結果沒有!就跟一般民眾一起在急診門口,護理師一一來詢問就診原因後才被請到一個急診旁邊的小角落,但是還是會有一堆在你身邊晃來晃去,一樣都是在等急診叫號。我真的深怕自己的病毒散播出去,本來沒病的都被我傳染了!回家時,等了防疫計程車一個小時的時間我才搭上,看著計程車司機穿著兔兔裝和手套,手套裡是已經被汗水浸濕的雙手,真的很辛苦。想起去年我也在專責病房服務過,每天工作服濕了又乾,乾了又濕。隔離的第二天我接到警察打來的電話,表示要疫調發病前兩天的足跡,也接到醫院打來要同住者的資料電話,結果我的同住者在我隔離第三天開始出現咳嗽症狀。打給衛生局表示,同住者並沒有被匡列,可以自行就醫,他居然沒被匡列我真的傻眼。接著我開始不斷打給1922、衛生局及衛生所,都沒接通過。到確診的第四天,衛生所下班前七分鐘終於接通了。對方留了我的資料表示會再有人打給我,但是我到現在隔離的第九天,還是沒有人打來過。政府公布自己登記線上的疫調表單後,我立馬將資料登錄,但是有沒有登錄也沒差別了,因為在隔離的第九天,我的同住者也確診,早晚會被疫調匡列。現在確診病例越來越多,政府機關每日工作量之大,雖然將一些業務分給了醫院,但還是有很多處於隔離第N天才收到防疫包,或到隔離最後一天還是沒收到隔離通知書的,例如我,我想很多人也跟我處於一樣的狀況。別急、別慌,此時加入udn開辦的line群組,當看到別人跟自己有一樣的狀況時,真的有被安慰的感覺,原來自己不孤單,其他人也是一樣的,確診的心情只有確診的人懂!【認定額溫真的不準的高中生】1.額溫真的不準,覺得自己發燒了就快去篩檢或是休息。我是高中生,在學校和診所量額溫總共三次都是36度多,診所一量耳溫38.9,再不去診所沒發現的話我大概會燒成智障吧。2.篩檢完後就叫我回家,什麼都沒有,前兩三天也是沒有通知、沒有電話。家裡沒有備藥,還是家人出門買的。所以請務必準備成藥在家,止咳、退燒、快篩,什麼都準備一點也可以,因為不確定是否會有症狀、會持續多久。第四天的時候吧,有一間附近的診所打電話來說,是政府派他們來關懷確診者,如果有收到這個資訊可以利用一下資源。我是沒有視訊診療之類的啦,家裡有藥就先頂著吃。3.發燒了六天,一開始是發燒+流鼻水+鼻塞+肌肉、關節痠痛+腹痛+輕微咳嗽,後來吃了成藥後,大部分症狀都減緩。但是咳嗽和喉嚨痛的症狀越來越明顯,到第三天左右就幾乎無法講話,吃東西靠掐著自己大腿、喉嚨硬吞下去。第五天咳出血,吃了一整條喉糖,也是含的當下涼涼的舒緩一點點而已。現在此刻咳到胸口和各處都在痛,不知道還要持續多久。已經四天,凌晨四、五點才睡著了,不管坐著、躺著、趴著,怎麼樣都是半小時就會被自己狂咳咳醒,含著喉糖也沒用,半夜會非常明顯。吹到風也會,所以關在房間熱到流汗也不能開電風扇。喝蜂蜜水也沒用,吃藥也沒有減緩的趨勢,查了網路需要各種中藥之類的,我哪裡生中藥呢。4.要說我的心路歷程,可能只有我這樣。確診後脾氣暴躁到極點,除了找朋友和在限動抱怨,我沒有其他抒發方法,希望確診者的親友能稍微包容一下中獎的人,等他恢復後再找他算帳。(X)覺得更多的是心理壓力,會害怕害身邊的人確診了怎麼辦,家人不能工作怎麼辦。後來我家人也全都輕微症狀和快篩陽性,我一開始還很抱歉,後來發現有兩個人根本不管隔離跑出門,我這種壓力就減輕很多了,因為,防疫破口,ㄏㄏ。而且最後才知道我爸周四時的工作地點有人確診,他周五晚上好像就有咳嗽和流鼻水的症狀了,跟我說搞不好是他傳染給我的,我就⋯⋯?我也不知道這件事,他還跟我們共進晚餐喔。我完全不知道怎麼染疫的,週一發病,前一天我去菜市場買東西和買午餐回家吃,大前天我完全沒有出門,總不會不到一天就發病吧,我已經快認定我是被我家人傳染的了。心路歷程大概就是從難過地確診到暴躁地等待康復。【確診過來人的防疫險申請眉角】我當初是買XX防疫2.0的防疫險$1509、疫苗險$228。我去我當初篩檢PCR醫院掛胸腔內科,申請了診斷書和檢驗報告(科別要看每一家醫院!)。另外疫苗險的部分,用「最近一次」施打日期計算180天內確診,可再理賠。因為我是直接確診的,所以只能申請確診理賠。可以從居家隔離書上的「依傳染病防治法XX條」,判別是申請確診還是隔離。第44條是確診、第48條是隔離。所以如果是先被「隔離」再「確診」,一定要拿到兩張居家隔離書,這樣才不會影響到自己的權利。所以我帶了居家隔離書、檢驗報告、診斷證明、小黃卡、存摺、身分證去申請。建議多跟醫院申請多份一點報告和證明,因為XX會收走,但居家隔離書正本對方有還給我。原本擔心XX不會理賠居家照護的住院日額配,但最後是有補償的。建議可以先到XX網站下載申請書,在家填寫好。(就算同時申請防疫+疫苗險,都只需要填寫一張就好。)(事故發生地點我寫家裡地址、事件經過我寫陽性報告出來的那天*建議寫居隔書的開始日期*)去櫃上申請就滿快的,預計兩週會入帳。XX也有給負責案件的人員分機號碼,就也不用擔心之後找不到人詢問案件進度。註:以上為個人防疫險申請經驗,僅供參考。【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」,感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友,一起加入。
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2022-05-11 該看哪科.泌尿腎臟
影/法籍男老師疝氣手術多年復發 微創手術解決困擾
50歲法國籍的男老師來台教書,日前開始出現鼠蹊部鼓脹,有疼痛感,他來台前已做雙側腹股溝疝氣手術,猜測應該還是疝氣的問題,到童綜合醫院泌尿科就醫,呂謹亨醫師診療並安排檢查後確認是雙側疝氣復發,做微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術(TEP),患者術後隔天即出院返家休養。童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師表示,患者表示自己來台教書10年,在國外時曾做過傳統雙側腹股溝疝氣手術,沒想到最近兩側鼠蹊部又開始鼓脹起來,鼓起來的腫塊還能推回肚子裡,有時還出現疼痛感,自己推測應該又是疝氣發生,就到泌尿科進行診療。患者是疝氣復發,10年前手術傷口處摸起來有硬硬的異物感,應為術後人工網膜及組織沾黏造成,若採用傳統手術方式,處理上困難較高,雙側鼠蹊部會有兩道4到6公分的大傷口;醫師與患者討論後施行微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術,只需在下腹部開三個1到1.5公分的小洞(如珍珠奶茶吸管大小),即可一次處理兩側的疝氣,也可從鼠蹊部內側詳細檢查並修補腹壁的破口。手術傷口較小,疼痛時間短且恢復快,患者術後隔天即出院,回診檢查兩側鼠蹊部疝氣處不再鼓起來,腹壁摸起來就跟正常觸感一樣,沒有硬硬的異物感,患者開心與滿意,說與之前傳統手術比起來真的沒有什麼術後的疼痛感覺。呂謹亨醫師指出,隨著年紀漸長導致腹壁組織退化,腹腔游離器官更容易因為搬重物、咳嗽、便祕、解尿困難等因素,造成腹腔內壓力增加而離開原本位置直接突出腹壁;多數成人疝氣都屬於腹股溝疝氣,也就是大腸或小腸掉落至腹股溝甚至陰囊,好發於老年族群,如有開刀傷口、抽菸、肥胖、攝護性肥大等多種因素,也都可能增加罹患疝氣的機率。他建議發生疝氣時須盡早安排適當手術,避免腹膜裂口進一步擴大,或是病情惡化成嵌頓型疝氣,造成腸子無法退回腹腔導致腸壞死及腹膜炎而危及生命安全。
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2022-04-29 新冠肺炎.預防自保
家用快篩測是否染疫!醫揭「5個常見錯誤動作」 沒洗手恐失準
COVID-19國內疫情急速上升,民眾對於家用快篩試劑的需求增加,中央流行疫情指揮中心也宣布家用快篩試劑販售實名制,希望讓更多有需要的民眾買得到平價的實名制家用快篩試劑,平抑市售家用快篩試劑售價,以利控制疫情,並維護民眾健康之權益。但隨著民眾使用經驗與需求逐日增加,台北醫學大學附設醫院家醫科陳宥達醫師觀察到,部分民眾對於居家快篩試劑仍有疑問。居家快篩及早發現阻斷破口 仍有民眾不知該如何篩檢許多企業、學校等多人聚集場域,會要求提交快篩報告。陳宥達醫師建議,為了避免群聚及降低醫療量能,除了前往醫療院所及社區快篩站外,民眾也可依需求在家自我快篩,費時更短,且場域不受專業設備及人員限制。然而,陳宥達醫師表示,儘管已開放許多篩檢管道,仍有民眾不清楚該如何進行,及該什麼時候篩檢。 居家篩檢適合在確診者較多的高風險區,或與確診者足跡重疊時使用,陳宥達醫師建議,如果民眾有疑慮,在疑似發生接觸的2周內,可以每5天進行1次篩檢,之後每周進行1次即可,期間假如出現疑似症狀,建議可以儘速就醫診斷。隨著疫情趨緩,民眾如果有證明出示需求,也可自行進行篩檢。 快篩試劑品牌眾多 專業醫師教你如何挑選目前核准發售的居家快篩試劑有很多品牌,民眾容易無從下手,陳宥達醫師說明,居家快篩試劑主要分為核酸檢測和抗原檢測。核酸檢測採用分子增幅技術,檢測檢體中是否有病毒的遺傳物質,優點是在病毒量低的時候就能偵測得到,陽性一致率較高,約為97%,但所需費用較高、時間也較長;而抗原檢測則是運用可以專一結合新冠病毒的單株抗體,就像是鑰匙與鎖配對結合開鎖的概念,操作方便且時需較短,但需要病毒量較多才偵測得到,且陽性一致率較低,約為90%至94%。不論是核酸檢測或者抗原檢測,兩者都是從鼻腔採檢,因為鼻腔的病毒量比口腔更多。至於民眾應該選擇哪一種類型的快篩試劑?陳宥達醫師分享,若是染疫風險不高者,或是進行定期快篩管理者,考量到成本,建議可以選擇抗原檢測即可,但如果3天內曾有高風險與確診者接觸過的話,則該使用核酸檢測,靈敏度較高、比較不會造成誤判。 居家快篩 牢記5大重點避免失準由於居家快篩試劑必須自行操作,部分民眾在閱讀說明書後仍有疑惑。有鑑於此,陳宥達醫師整理說明5個民眾最常產生失誤的重點:1.操作前請清潔雙手:若是手部不潔,細菌可能會汙染拭子(棉棒),造成結果失準。 2.仔細閱讀保存期限:跟所有日用品一樣,過期的快篩試劑可能已經失去效力,結果也無法參考。 3.要使用之前再開封:有些民眾習慣拿到快篩套組後,就會拆封所有物件備用,反而可能造成未使用的內容物過早暴露於環境、影響結果。 4.拭子應充分浸泡於試管:有些民眾會以蜻蜓點水的方式將拭子沾入試管,但浸泡若不夠久,檢體與緩衝液沒辦法混和,會無法得到正確的結果。 5.擺放日期拍照存證:建議可將檢驗結果與可顯示日期的物品放在一起拍照,以便後續作為證明使用。陳宥達醫師補充,各廠牌試劑在操作上有些許不同,詳細步驟請參照各廠牌說明書。當所有檢測步驟完成後,請妥善處理廢棄物,以免造成環境汙染。擔心檢測後出現偽陰性與偽陽性 可以這樣做陳宥達醫師補充,若是CT值過高、無症狀感染者或是採檢不確實,都會影響到檢測的準確度。若民眾擔心自己出現偽陰性(即已經受到感染,快篩卻呈現陰性),建議5到7天後再做1次快篩,緩解心中的疑慮。若快篩結果呈現陽性或者有身體不適的狀況,無論是否為偽陽性(並未受到感染,快篩卻呈現陽性),由於快篩試劑的目的是快速篩檢出可能確診的病人,建議皆應盡快通報各地衛生局進行進一步檢測。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: ·重症醫示警「Omicron5大類流感症狀」! 「正確快篩、PCR篩檢時機」曝 ·家用快篩怎麼用?如何幫小孩快篩? 醫授「正確採檢8步驟」
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2022-04-24 失智.像極了失智
7旬嬤常「看到鬼」多日不睡覺 醫師:失智症幻覺
台東7旬阿嬤常跟家人說「在家看到鬼」,常三到五天晚上不睡覺,令照顧的家人困擾不已、幾近崩潰,日前帶阿嬤就醫才知阿嬤患失智症,「看到鬼亅是幻覺,經治療出院、接受建議到日間照顧中心,阿嬤的幻覺情況減少,家人也找到因應的方法。台東縣衛生局估算,台東縣2020年失智症人口數超過3000人,且90%以上失智者居住在社區,且多由家庭照顧。為幫助失智者及其家庭就近找到資源,台東基督教醫院去年4月成立失智共同照護中心,至今收案185人,透過專科門診評估,並協助轉介及社會資源連結,減輕照顧者壓力。東基失智共同照護中心計畫主持人、身心科主任林泰穎表示,失智症是因大腦功能漸進退化,不只是記憶力,日常生活功能、自我控制能力也會逐漸喪失,甚至伴隨精神與情緒等行為問題。他說,其中「日落症候群」患者因外在環境驟變心生陌生感、恐懼感,或無法滿足需求就破口大罵甚至大打出手,另有部分患者出現幻覺干擾等精神行為問題,,讓照顧者最感無力與疲憊。林泰穎指出,若發現家中長輩日常生活功能表現有明顯落差,例如時常忘記電視遙控器放在哪裡、反覆出門買同樣的菜、反覆說同樣的話及問同樣的問題,甚至會極力掩飾記憶力減損等情況出現。林泰穎說,發病初期多數人不易察覺長輩失智症徵兆,發現長者有上訴問題,常認為只是老了、腦袋退化,但後續可能就出現疑心病、難以溝通及不信任照顧者情況,隨年齡增長,老人失智症比例也持續上升,建議立即就醫、尋求醫師協助。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
台大醫預警:10.11月疫情更猖獗 一般人可能都要打滿4劑
指揮中心昨天宣布,新增六十五歲以上長者、脆弱族群打第四劑疫苗。新冠病毒不會消失已成全球專家的共識,台大兒童醫院長黃立民指出,一般民眾打第四劑也只是時間問題,如慢慢進入十至十一月,新冠病毒因低溫更猖獗,一般人可能都要打滿四劑疫苗。兒童易為傳播破口 接種疫苗利大於弊 可補足群體免疫力缺角中華民國防疫學會王任賢昨指出,輕症數量需控管在公衛量能容許範圍內,兒童易為傳播破口,應提升幼童疫苗;輕症院外照顧則應有良好醫療監控及轉診系統,減少院外猝死。除了長者、脆弱族群打第四劑疫苗,指揮中心也將推動六至十一歲兒童接種莫德納疫苗、十二至十七歲青少年接種追加劑,即第三劑疫苗;黃立民指出,因應新冠病毒不斷變異,疫苗研發也已針對不同的病毒株,年底可能會有針對Omicron的疫苗問世,目前臨床試驗已進行中。莫德納疫苗仿單建議兩劑疫苗間隔四周,但昨天ACIP會議建議間隔十二周。對此,ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說,全球卅多國實際使用,間隔多為八周或十二周,與會委員考量間隔較久,副作用應較小而做此決議。會中也有些專家認為,兒童應接種次蛋白疫苗,可等待高端或NOVAVAX疫苗。張鑾英表示,等待其他疫苗「緩不濟急」,現在疫情風險高,有什麼疫苗,就打什麼疫苗。黃立民也說,「疫情已傳播到如此地步,一定會傳染給兒童。」至於兒童兩劑疫苗間隔十二周,黃立民說,主要擔心接種疫苗後引發心肌炎,但間隔十二周,將延後完整接種時間,恐增感染風險。張鑾英說,依疫苗資料顯示,兒童接種第一劑後十四天,預防感染保護力八成以上,預防重症保護力則七成多,主要副作用為局部紅腫痛,發燒症狀第一劑約百分之三、第二劑百分之廿四,心肌炎發生比率比青少年低很多,接種疫苗是利大於弊,並以校園施打為主,自行到合約醫療院所接種為輔。ACIP委員、衛福部前部長林奏延說,六至十一歲兒童接種疫苗可提升保護力,同時補足群體免疫力的缺角,就流感經驗來看,學童染疫後是很重要的傳染源,上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤,且學童染疫後,若要視訊上課恐影響學習效果,家長也需請假照顧,因此應及早接種。ACIP會議也討論成人接種第四劑疫苗,建議六十五歲以上長者、長照機構住民、脆弱族群完成三劑施打後,五個月後接種第四劑。避免確診重症兒童延誤送醫,指揮中心邀集兒科專家,討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議及相關事項,期訂出兒童確診送醫指引。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示,台灣兒童醫學會已提出十二項兒童就醫參考指標。其中,需立刻送醫或聯絡廿四小時緊急醫療諮詢平台的六狀況:抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十四、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
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2022-04-19 新冠肺炎.專家觀點
家長憂莫德納是大魔王 專家:兒童副作用比青少年少
衛服部宣布國內5到11歲兒童即將開打莫德納疫苗,成大臨床醫學研究所教授、也是小兒免疫學專家謝奇璋醫師表示,未施打疫苗的兒童會變成未來防疫的破口,為了在冬季來臨前早日控制疫情。讓多數的兒童早日接種疫苗得到免疫力是最好的方法。雖然近兩周國內新冠肺炎感染者大幅增加,並且包含許多兒童病患,但有家長仍對疫苗的效果和副作用有許多疑問,擔心美國並沒有核准莫德納打在兒童身上,憂心莫德納對孩子會不會有嚴重的副作用。謝奇璋表示,BNT與莫德納都是mRNA核酸疫苗,副作用反應也類似。從國外施打青少年與兒童的經驗來看,兒童雖然發燒可能較常見,其他更嚴重副作用的發生率比青少年稍低。台灣的中學生雖有發生少數心肌炎的副作用,並未因注射疫苗而發生死亡案例。雖然美國尚未核准莫德納用於兒童,但包括歐盟、加拿大和澳洲等國都已經核准兒童使用,家長不必為兒童疫苗的安全性太擔心。謝奇璋表示,現有新冠肺炎疫苗當中,高端及NVX(Novavax)等是使用次單位蛋白技術,其他疾病的兒童疫苗也有使用相同技術,但是因為沒有完成兒童測試,「今年已經來不及使用了」。目前做完兒童試驗的只有BNT與莫德納等核酸疫苗,這些疫苗對兒童的保護力,雖不足以完全阻隔病毒,但的確可以減少感染的時間和病毒量,對發展成重症和兒童特殊的MIS-C (兒童多系統發炎症候群)也有預防的效果。希望後續還有其他疫苗的兒童測試,讓家長有更多選擇。近日出現了2歲童的新冠肺炎重症病患,仍在醫院緊急搶救中。台灣兒科醫學會上周日(17日)的年會中,兒科醫師大都贊成5到11歲的兒童早日施打疫苗。謝奇璋表示,醫界普遍認為疫情已經進展到新的階段,在未來3個月病患數不但不可能清零、還有繼續增加的可能。兒童如果不打疫苗,會使我國流行控制的期間延長。這不只可能使重症死亡人數會跟著增加,並且使染疫而導致長期後遺症(包括呼吸困難,倦怠,發燒,嗅味覺異常,禿髮等)的機會倍增。不管是成人還是兒童,還是應該要盡快注射來避免自己和親密接觸的家人和朋友染病的危險。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
自我監測雙標? 藍批陳帶頭轉彎
蔡英文總統居家隔離,行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中身為「接觸者的接觸者」,原須自我健康監測,短短四小時內就解除。不過,教育部長潘文忠和基隆市長林右昌同為接觸者的接觸者,兩人卻被要求自我健康監測三天;陳時中昨解釋,接觸者的接觸者未自我健康監測案例「已經不可考」,總統採陰後就不具傳播可能性,自我健康監測就解除。國民黨立法院黨團總召曾銘宗說,病毒散播不會分官員或一般民眾,居家隔離與自我健康監測的標準應該全國一致,更何況政府要員應做防疫表率,如今「帶頭轉彎、雙標」,如何說服民眾遵守規定。台大兒童醫院院長黃立民說,總統或重要官員被匡列「多少享特權」,因涉及國家重大事務,但國家重要官員即使免除監測也應自我提高警覺,「畢竟牽涉人員、活動多,有任何異狀都要去篩一次」。對於雙標質疑,指揮中心昨天先後由發言人莊人祥、陳時中出面「消毒」。陳表示,接觸者的接觸者沒有自我健康監測的案例,大概可以舉上上上百萬個人,那些人一大堆,已經不可考;總統接觸過確診者,被認為有風險,因此需要居家隔離,他與蘇揆是總統的接觸者,當下都有適當防護,在總統PCR結果出爐前,接觸過總統都被視為有疑慮,但總統採檢陰性後,就不具有傳播的可能性,原本需要自我健康監測就解除。陳時中表示,由於總統仍在隔離中,未來幾天有沒有可能變成確診他不知道,但總統採檢陰性,代表接觸的人都不會有染疫可能。假設,總統後續不幸轉陽確診,後續將透過進一步疫調,了解是要自主健康管理或自我健康監測。陳時中說,需要自我健康監測有二種對象,第一為「非密切接觸者」,衛生局會提醒做自我健康監測,第二為「接觸者的接觸者」,在接觸者採檢結果未明時,要自我健康監測,若接觸者陰性後就可解除監測。依照目前指揮中心規定,除了有自我健康監測,還有自主健康管理,民眾常搞不清楚。莊人祥說,自主健康監測如指揮官所說明,屬於呼籲性質;而自主健康管理的對象,是指居家檢疫或隔離期滿者、加強自主健康管理期滿者,都需自主健康管理七天。國民黨團副書記長李德維說,天后張惠妹演唱會發現兩位民眾確診,參與演唱會的九千多人都收到簡訊被要求自我健康監測,難道民眾感染機率比蘇貞昌或陳時中大?陳時中轉彎、雙標的解釋,缺乏說服力。時代力量立委陳椒華表示,指揮中心似乎只匡列第一層「確診者的接觸者」,並要求居家隔離,第二層「接觸者的接觸者」則非匡列範圍,但匡列範圍變動涉及人身自由限制,指揮中心應清楚說明,並訂定指引。民眾黨立委張其祿說,陳時中確實有雙標問題,是不好的示範,萬一形成防疫破口,指揮中心必須負責。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
小琉球最擔心的發生了 遊客成破口確診連環爆
屏東縣小琉球在清明4天連假湧入來自各地的遊客,連假結束後傳出多名外縣市確診者登島住宿足跡,縣府6日起緊急在小琉球設社區篩檢站並在衛生所免費發放快篩試劑,縣府7日公布1名潛水背包客棧民宿女老闆,因確診遊客入住而染疫,在三隆宮開設的社區篩檢站持續至今天,連日篩檢千餘人,8日又有1人篩出陽性,已送醫收治,列為今天的個案。「最擔心的事終於發生了,但從目前遍地開花的疫情來看,也知道遲早會發生!」小琉球吳姓民宿老闆說,離島居民最擔心的是遊客成為防疫破口,去年5月業者即主動自主歇業,也成功守住快2年,卻在今年清明連假「破功」;一對北部情侶連假來玩,5日自行快篩陽性,隔天PCR確診,入住的民宿老闆在旅客退房告知確診後,自行快篩呈陽性,至醫院篩檢後確診,昨天又傳出1人篩出陽性,因變種病毒株傳染力強,島民莫不憂心會延燒,還好多有打第3劑疫苗,較不怕會出現重症。縣府衛生局說,目前全縣屏東市國仁醫院、潮州鎮茂隆骨科、恆春南門醫院北中南3家醫院,包括小琉球設在三隆宮的社區篩檢站將持續至今天,琉球衛生所持續提供免費快篩試劑,請足跡重疊者盡快前往篩檢,並請曾至相關場域民眾自接觸日起14天進行自我健康監測,如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫,持續落實防疫。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情以後都破百例?柯文哲:破百也沒什麼了不起
台北市長柯文哲下午參加原民會「原樂好市」活動,針對會不會擔心雙北生活圈疫情、台灣有可能以後都是破百例?柯文哲說,破百例也沒什麼了不起,南韓一天就40萬了,平均每天40萬,而且連續超過一周,一周就超過200萬,而且已經相當一段時間,所以每天幾百例,「我就明白告訴你,那是小Case」。對於今天台北市18例、新北市52例,柯文哲說,做為台北市長,有時候還會比較今天台北幾個、新北幾個,看看基隆幾個,其實後他想通了,台灣真的是同島一命,因為根本就是台灣一日生活圈,發生在每個縣市幾個案例不重要 ,中央還是戰略要清楚。柯文哲說,過去兩三個禮拜,好像入境確診發現也不是原機遣返,還是留在台灣,不管在醫院還是在防疫專責旅館 ,擺在醫院可能破口少一點,擺在防疫旅館還是很難,因為醫療還是專業,不是醫療專業人員,要完全隔離,只能說盡量,百分之百很難。柯文哲說,他發現在過去1個月當中,發生在入境防疫旅館的旅館內感染有幾起,但每次都能找出錯在哪,但沒有一場戰爭是用防守打贏,如果邊境每天還進來超過100例,那就要有決心,疫情在台灣本土內部慢慢會散開,不可能每天入境200、300個,然後要求說台灣本土境內清零,這是戰略矛盾。柯文哲說,如果台灣也打算要開放,就要有心理準備,這個在本土內的感染,到底要維持到多少是大家可以接受的, 戰略要清楚,就能應付,不要重蹈香港的覆轍,戰略跟戰術互相矛盾,中央政府還是要想清楚。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
疫情擴散10縣市 清明連假恐爆另一波
昨天單日新冠確診病例突破兩百例,本土新增八十七例、境外新增一五二例,雙雙創下今年單日新高。本土確診案例橫跨北北基、桃竹台中、台東、金門等十縣市。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提出警訊,憂心清明連假的人潮移動及聚餐群聚,將引發另一波疫情,需要嚴密監測。基隆傳播鏈增22例最多本土新增八十七例中,以基隆小吃店相關增廿二例最多,全案已累計九十一人確診;樹林科技廠增十三例,大潭電廠承包商增十例,台中婚宴群聚增九例,中和公寓案增七例,台東家庭群聚和桃園舞蹈老師相關各增四例,剩餘零星群聚有十例,另有八例感染源待釐清。陳時中表示,中和公寓與台東家庭群聚基因定序相關,暫列為同一傳播鏈,需進一步釐清是否與桃機同感染源,而大潭電廠定序出來為全新BA2.3,是眾多案件中較為擔憂。另昨日增三條新傳播鏈為三峽朋友群聚、花蓮慈濟急診護理師、新北萬里等案。國內累計廿四條Omicron傳播鏈、十九條待釐清傳播鏈。林右昌:類普篩自願性衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,國內Omicron傳播鏈有廿四條就代表有廿四條破口從境外流入感染,檢疫期縮短至十天,表示約有三%入境染疫者流入社區。因應基隆小吃店引爆的群聚疫情,指揮中心採「類普篩」因應,卻遭批評雙標,過去社區疫情爆發都堅持不普篩,如今卻推出「基隆模式」,且至今基隆市府都尚未訂定類普篩的施行細節。李秉穎被問及什麼是類普篩,也搖頭表示不知道。基隆市長林右昌昨於臉書解釋,類普篩以「自願性參加為主、組織性安排為輔」,事前得做好與社會溝通、民眾宣傳、人員訓練等三大準備。專家質疑政策形同清零中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說,宣布類普篩等於間接宣布「堅持清零」政策。林口長庚醫院副院長邱政洵表示,疫情已大爆發,未來本土天天破百都不意外,現在起需與病毒共存,並把防疫旅館、集中檢疫所全數規畫收治輕症,加速高齡長輩第三劑施打,面對Omicron疫情優先布局「軟著陸」計畫。新北市長侯友宜昨拋出施打第四劑規畫,陳時中表示,待第三劑覆蓋率破五成且待國際證據愈來愈多後評估,目前國內疫苗是足以施打第四劑。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示,目前將爭取時間替長者施打第三劑疫苗,以及企業設立「防疫長」等解封規畫。
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
憂社區大流行「小孩老人案例恐增」 基隆採類普篩因應
國內出現多點爆發疫情,指揮中心與地方下令針對基隆進行「類普篩」。中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人李秉穎表示,目前專家都有共識不會回到過去嚴格三級警戒,但也不能放任社區感染擴散,而是視篩檢狀況將疫情壓在可控制的範圍。基隆地區小吃店個案已累計68例,且範圍涉及到國高中生及家屬,李秉穎今日接受周玉蔻《新聞放鞭炮》節目訪問表示,目前還沒有大規模社區流行,但有解封合理的小群聚,但不能放任社區感染擴散,否則疫情將會流散導致小孩子與老人家感染,該年齡層人口將逐漸上升。李秉穎表示,基隆目前採取「類普篩」方式,別於大規模強制全面PCR篩檢,而是視疫情變化而採取發放家用快篩,並沒有強制民眾都要接受,準確度不如PCR檢測,但其方便、使用門檻低且成本較低,可以廣泛進行篩驗。而台灣過去從邊境14天檢疫縮短成10天是否是造成此波「多點散發」個案出現的關鍵?李秉穎則表示,國內累計Omicron傳播鏈有23條就有23條破口,都是從境外流進來感染,檢疫期縮短至10天,仍有3%入境者仍可能漏掉。他認為國內正從清零走向與病毒共存的「模糊過度期」,最重要需提高疫苗覆蓋率至九成五,才有辦法承擔大規模社區流行導致的重症住院及收治後果。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
中和群聚「像防疫旅館感染模式」 疑透過公寓排水、通風系統傳播
新北市中和某社區昨天增加七名確診個案,其中六人住同一棟,全棟十二戶、卅三人共有八人確診,全棟清空隔離;指揮中心懷疑病毒透過排水系統、浴廁通風管道四處傳播,將請環境專家檢測環境進一步確認。指揮官陳時中說,該社區群聚確診者分別居住在七十六巷九弄及十一弄,十一弄內從一、二、三及七樓住戶都有,相當不尋常,雖足跡重疊,但仍找不到關聯性。一對夫妻怕被隔離藏屋內 警破門揪出據了解,這處社區廿六日傳出有住戶確診後,衛生單位與里長逐戶清查住戶,但一直聯絡不上一對租屋的夫妻,也沒找到房東。這幾天,房屋沒亮過燈、也沒人進出,衛生所與景福里長王坤茂討論後,為避免出現防疫破口,昨天下午會同警方破門,沒想到夫妻倆躲在屋內,因害怕被居家隔離才不應門並足不出戶。衛生所人員緊急聯絡防疫計程車將兩人送往居隔處所。昨天社區巷口不時有消毒車進出,附近大型傳統市場落實實聯制,小吃店高朋滿座。附近民眾對疫情「封樓」狀況顯得平常心,有人認為大家對疫情已經感到麻木,也有人自認為生活單純又打了第三劑,對於疫情爆發沒想太多。不過,許多民眾說,身體若沒異狀就不太敢去篩檢,最怕確診會遭匡列隔離、連累家人朋友。巷口麵店老闆說,前天有開放內用,得知有疫情後,昨天緊急改外帶,生意大受影響;一旁彩券店老闆娘也說,人潮少很多,希望疫情警報早日解除。台大公衛教授陳秀熙表示,與BA.1亞型相較,BA.2亞型傳染力更高,容易造成家戶傳染,例如,大廈電梯內通風較差,產生高濃度的氣溶膠;沒有電梯的公寓,樓梯把手和大門門把可能造成接觸傳染,必須定期消毒。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說,Omicron病毒可能透過環境汙染、飲水方式傳遞,甚至順著通風系統從一個房間跑到另一個房間,「宛如防疫旅館感染模式」,讓一般住家爆發社區感染;想避免Omicron病毒藉由排水、通風等系統傳散,必須改善空調、引進外氣,另在管路加裝濾網,但工程費時且花錢,難度相當高,還是建議民眾施打第三劑疫苗,勤戴口罩,做好社交距離以降低風險。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
台南市限制警察聚餐 大部分員警願配合
新冠疫情多縣市爆發,鑑於基隆警界疫情擴大,隨著清明連假將屆,台南市長黃偉哲今天表示,即日起警察到餐廳聚餐將受到限制。對於黃市長這項規定,有基層員警都表示配合,李姓警員說,減少多人餐敘,或是沒有必要應酬,可減少被感染的機會,「警察也怕染病!」 ;但也有員警認為,台南市公務人員只有警察被限制到餐廳用餐,警察被當成「三級百姓」真是太扯了!陳姓警官表示,人民有行動自由,限制警察到用餐,「警察不用吃飯嗎?」,這樣限制警察到餐廳用餐,這種規定太不合理,難道休假時不能和家人到餐廳用餐。台南市公務人員只有警察被限制到餐廳用餐,其他公務人員就不用限制。警察被當成「三級百姓」真是太扯了。真搞不清楚,憑哪一點「限制」,用「限制」這樣的字眼,「是在歧視警察嗎?」,「難道不能用善意的提醒或宣導嗎?」。劉姓警員說,警政署擔心疫情擴大,通報要求各縣市減少餐會,禁止逐卓敬酒,萬一警員參加聚餐後出現疫破口,一個分局或派出所可能就淪陷,對治安衝擊很大,他願意配合。台南市警察局共4472名警力,警政署要求,警察相關餐敘多延後或暫停、縮小規模辦理。台南市警四分局原訂4月6日舉辦警友授證餐會聚餐,也將順延至疫情稍緩再舉辦。
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2022-03-25 新冠肺炎.預防自保
年底前邊境有望完全解封? 陳時中:很難預測
COVID-19疫情延燒超過2年,台灣邊境今年可否完全鬆綁受關注。指揮中心指揮官陳時中今天表示,目前還很難預測,只盼解封時,民眾生理、心理都不要受到太大傷害。全球COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情趨於穩定,各國紛紛鬆綁邊境,有媒體今天下午在疫情記者會中詢問,今年台灣是否有完全解封可能。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午表示,目前很難預測今年是否解封,但解封是各界一定要走的路,也要將各方競爭力考慮進去,希望在解封的同時不要受到太大傷害。他進一步解釋,所謂解封帶來的傷害可分為2種,一是實際對於重症、死亡的傷害,必須透過醫療量能分流極力避免這種事情發生;另一種是心理層面的傷害,像是這幾天專案泡泡出現確診個案,就讓民眾感到壓力非常大。陳時中指出,指揮中心雖然不希望有破口,但開放過程中出現零星病例無可避免,希望大家極力守住生理及心理層面,避免傷害。因應全球邊境鬆綁趨勢,台灣最快可能4月底將入境檢疫天數從10天再縮短至7天,遭專家質疑「太快」。媒體也詢問,新加坡COVID-19疫苗第3劑涵蓋率高達7成,才開始逐漸鬆綁邊境,但台灣至今不到5成,是否可能影響邊境解封時程。陳時中說,入境檢疫7天就公衛角度而言是可行的,不過若要再進一步開放到5天,風險就會更高,屆時才可能將疫苗因素納入風險模型計算考量,儘管新加坡第3劑涵蓋率高,昨天單日仍有8900例確診病例,顯示各國之間的經驗無法完全類比。近日登場的2022智慧城市論壇暨展覽(SCSE)邀請多名外賓參與,並採專案泡泡形式,但有媒體報導指出,外賓在機場時並未採檢,恐成防疫破口;指揮中心也坦言因公文來得晚,導致漏篩。陳時中解釋,此案共有2封公文,第1封提出希望讓貴賓下機後,直接以專車送到防疫旅館再採檢,指揮中心允准了;第2封又希望能在機場採檢,因此指揮中心也允准了,在他看來這2種方式都可以,只要在落地當天採檢都符合指揮中心規定。陳時中強調,這起事件對整體邊境開放影響不大,目前邊境並不是全部開放免隔離,未來即便邊境鬆綁,還是有一定居家檢疫天數。
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2022-03-24 養生.人生智慧
開刀設法救活他,或不開刀看他死去……投身戰地行醫25年的外科醫師親揭戰爭的殘酷
作者簡介大衛‧諾特(David Nott)全球重要的戰地醫生之一,也是全世界最有經驗的創傷外科醫師之一。曾在多家倫敦醫院擔任諮詢醫師與血管外科醫師。自一九九〇年代中期,大衛‧諾特開始申請無薪假,前往世界上最不安定、戰爭最頻繁的地區志願服務,時間往往為期一星期、一個月甚至是一年,在資源有限的情況下,為傷者進行戰地手術或救生手術。一九九三年,他首次的任務就是到當時陷入戰火的賽拉耶佛,那時諾特兩度差點葬生戰場。至目前為止,他到過的戰區列表,堪稱二十一世紀的戰爭年表:阿富汗、獅子山共和國、賴比瑞亞、達佛、剛果民主共和國、伊拉克、葉門、利比亞、加薩和敘利亞。諾特也曾加入二〇一〇年海地和二〇一五年尼泊爾的賑災救援行列。二〇一五年,諾特獲英國女王接見。同年,他與妻子成立了大衛‧諾特基金會(David Nott Foundation)宣揚與分享他長久經驗所獲得的知識,也培育更多醫師繼續為全球戰火頻仍的地區提供服務。▍嚴寒、斷電、砲擊傷患是因為炸彈與子彈被送進我們的診間,但從很多方面來說,我們面臨的最大問題其實是氣溫。那年冬天,塞拉耶佛寒氣逼人,鑽進我的衣服內,還滲透到骨子裡,我們的傷患也深受其害。手術室裡冷個半死,洗手的時候水是冰的,而我的手術袍很快就破爛不堪,醫療口罩也沒了,只好在冷空氣中口吐白煙。嚴寒只是讓我們很難受,對傷患來說卻是生死攸關。有些人可能還沒因傷而死,就先失溫喪命。手術室內必須保持溫暖,因為打開傷患腹腔時,他們也會快速失溫,而溫度會直接影響手術結果。假使體溫劇降,後果不堪設想。體內酵素停止運作,就無法順利凝血;心臟也不再正常跳動,導致難以充分運用我們賴以為生的氧氣,器官便隨之慢慢衰竭。多數時候醫院的發電機運作堪稱順暢,從地下室發出的轟隆隆聲音也可清楚聽到,但柴油老是不足導致發電機停擺,因此我們不時會突然陷入一片黑暗,偏偏還常發生在三更半夜。這時會有位大哥推著滿載五、六個汽車電池的手推車來到手術室,立起一盞大燈,再毫無章法地接上電池。在電力重新恢復前,那盞燈暫時充當手術燈,在又霧又冷的房間裡,射出的光線差強人意,但總是聊勝於無。在我加入此次任務大約兩週後,有天晚上,一名年約十六歲的年輕人被送了進來,腹部插著一塊大型彈片。當時塞拉耶佛遭受坦克砲彈、迫擊砲、火箭砲的密集轟炸。這類投射武器的金屬碎片造成的傷害類似子彈,但傷口往往更大也更具殺傷力。這名年輕人血流如注,血壓極低、脈搏率又高,有可能會發生手術休克。當時在場的四人包括我、麻醉師、刷手護理師和一名助手。麻醉師跟我討論著是否開刀,我們面臨的一項抉擇:開刀設法救活他,或不開刀看他死去。當時沒有其他傷患,時間差不多凌晨三點,但我們物資所剩無幾又冷個半死。看了看這名傷患,我們朝彼此點點頭,隨即把他推進手術室,開始採取必要措施止血。我們先施打了麻醉,將僅剩的一品脫血液輸進他體內,然後我打開了他的腹腔。由外科醫師檢視腹部各部位及骨盆的手術叫作開腹手術,憑藉著雙眼及雙手,你要檢查腹部的所有實質器官,例如脾臟、肝臟、腎臟和胰臟,也要檢查中空器官,例如胃、小腸、大腸,再往下到骨盆。假如是女性,還包括膀胱跟子宮檢查。這個手術也要決定是否翻出大型血管,例如攜帶充氧血離開心臟的大動脈,以及把靜脈血從全身帶回心臟的下腔靜脈。將腹部清理消毒後,我沿著腹壁切開長長一條線。隨著切口愈來愈長,血也如紅色浪花從傷患腹部飛濺到我手上。在冷冽的手術室裡,我冰冷的手清楚感受到他鮮血的熱度。彈片刺穿了他的下腔靜脈。這是我頭一回看見主要血管受傷。金屬碎片還卡在裡面,雖然也因此多少能幫忙止血,但除了取出別無他法。一想到移除碎片後不曉得能否控制出血,我的心便跳得劇烈。務必得迅速包紮傷口。但我輕輕移開彈片時,血柱瞬間如從血管破口噴出,我趕緊從護理師托盤抓起一大塊紗布蓋在出血處,然後靜靜等待。我思考下一步該怎麼辦時,傳來一聲撞擊巨響。醫院遭到攻擊,整棟建築開始搖晃,我感覺雙腳在沾滿鮮血的瓷磚地板上滑了一下,立刻閃過一個念頭:建築可能會倒塌。說時遲那時快,就在撞擊發生的數秒內,一切陷入黑暗。那不僅是昏暗,而是徹徹底底的烏漆抹黑,沒有一絲光線。手術室位於地下室,有一層層厚重的門與醫院其他地方隔絕開來。我伸手不見五指,看不到病人,也看不到同事。我更驚覺自己甚至聽不到他們的動靜,只剩手術室外的喧囂聲。我手上的紗布還壓在傷患的下腔靜脈上,靠另一隻手幫忙,摸到旁邊的主動脈。身為一位血管外科醫師,只要觸摸主動脈,就能大概判斷血壓。我知道他的血壓正在下降,所以用手指按壓他的動脈,設法止血,以維持心臟與腦部的血壓。但我可以感覺到他的血不斷從腹部滴到我的大腿上,又順勢往下流到腳踝。「敷料!敷料!」我大叫著,儘管不抱太大希望,仍期盼在場有人可以幫忙。過了好幾分鐘,房內瀰漫著詭異的平靜。我等著那位大哥推著手推車跟燈進來,但沒人出現。我左等右等,手指緊捏著那位男孩的下腔靜脈,但他的脈搏愈來愈弱。一片清冷死寂之中,我呼叫著麻醉師,但無人回應,又呼叫護理師、呼叫助手,黑暗中卻只聽到自己的回音。我只感覺得到男孩體內汩汩流出的濕滑血液,我的鞋子浸在裡頭,發出吧唧吧唧的聲響,手則因為緊握而抽筋。他的生命正慢慢流逝。「哈囉!哈囉!我需要燈光!有人在嗎?」我一叫再叫。一會兒後,我知道男孩死了。我徬徨失措,不知如何是好,只能等待。在冷凍般的手術室裡,溫暖的血逐漸冷卻。幾分鐘後,電燈開始閃爍,然後重新亮起。雖然剛剛叫喊都無人回應,對於人去樓空,心裡早已有底,但此時我環顧四周,發現只剩我一個人,依然感到萬分錯愕。我的手術團隊老早一哄而散找掩護去了。所有人一聲不吭,也沒跟我說半句話,每個人都當機立斷,醫院一遭攻擊就是逃命的時候。我往地上一看,宛如置身屠宰場。男孩想必失血三到四公升,大部分都沾在我身上。我踉蹌地跑了出去,脫掉手套跟手術袍,深深感到一股絕望。那名男孩本來可以活下來的。之前那個老婦人也許救不回來,但男孩本來絕對還有希望。假如那個推車大哥有來,假如燈早點亮,假如有人幫忙,我們一定可以救活他啊。我也倍感失望,居然沒人跟我說:「大衛,我們要走了,一起走吧。」他們就自顧自地跑了,獨留我在手術室。我脫下濕答答的襪子,一臉茫然在走廊上晃,急著想找茶壺燒水,好洗掉身上的血、溫暖麻痺的雙手。我在走廊盡頭一間用沙包堆擋起來的辦公室裡,找到了我的團隊,麻醉師、護理師跟助手,就連推車大哥也在,他們全都靜靜坐著,不發一語,也沒討論半句。男孩的遺體就這麼被抬走了。※ 本文摘自《醫者無懼:從中東戰區到非洲煙硝之地,行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場,外科醫生從事人道救援25年的生死故事》。《醫者無懼:從中東戰區到非洲煙硝之地,行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場,外科醫生從事人道救援25年的生死故事》作者:大衛‧諾特 譯者:林步昇出版社:麥田出版日期:2022/03/05
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
醫師同時照顧新冠及一般病患 北市聯醫坦承有行政疏漏
北市聯醫和平院區急診室護理師一家4口確診且感染源不明,台北市長柯文哲22日表示為社區破口,但北市議員應曉薇接獲匿名陳情,指出該院區某陳姓醫師同時兼任多科主任,疑似未遵守分艙分流原則,同時照顧新冠肺炎病患及一般病患,盼衛生局儘速釐清真相。北市聯醫坦承,確實有行政疏漏,但強調有落實分艙分流。陳情民眾指出,該陳姓醫師2月下旬疑似未遵守分艙分流原則,同日進入新冠肺炎隔離病房後,又安排其他門診與一般病人進行接觸,恐造成防疫破口,讓全院陷入感染風險中,盼市府釐清真相,切勿讓和平院區重現當年SARS窘境。應曉薇表示,若該陳姓主任有缺失應徹查有無違反相關規範,並要求衛生局了解該醫師是否為常態行為;目前疫情雖趨緩,但仍不能掉以輕心,一些小疏忽都有可能釀大禍,造成醫護人員、病患及市民恐慌。北市聯醫和平院區醫務長陳重榮今說明,和平婦幼院區收治的新冠肺炎病患數量為全北市之冠,強調醫院均有落實分艙分流制度。經查後發現,該陳姓醫師因忙於疫情及照顧病患,導致有行政疏漏,未在第一時間將非確診病患轉給代理醫師。陳重榮表示,院方已查明處理並再次提醒,當醫師進入專責病房值班時,應依規定將原照顧病患轉給代理醫師,以維護病人權利。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集/扯時間差 部長,病毒不會周休二日
國發會「專案泡泡」惹禍,同一天抵台的外賓,採檢地點不同,一在機場,一在旅館,已有三名外賓確診,且這三人全在飯店採檢,無疑增加社區感染風險;指揮官陳時中將問題推給時間差,國發會第二次來公文較慢,又在周五,導致他來不及簽核回文。不過,防疫視同作戰,難不成病毒進襲台灣,還必須配合官員周休二日。「專案泡泡不一定就會零確診」、「可能大家還不習慣」,陳時中在立院談及此事時,一派輕鬆,似乎認為媒體小題大作,還以一般境外移入陽性率百分之三為理由,進來一百個旅客,就有三人確診,這與「專案泡泡」情況差不多。但外賓團三十人中,已有三人染疫,陽性率達一成,與陳時中所說的百分之三,高出三倍多,況且外賓至一般旅館採檢,先不說北市聯合醫院採檢醫療團隊勞師動眾,光是十七名外賓從機場進到飯店,即讓社區增添許多不必要染疫風險。政府原本想透過「二○二二智慧城市展」讓台灣在後疫情階段順利踏出與國際經貿接軌的第一步,沒想到卻栽了個大跟頭,這也凸顯出「外交泡泡」、「專案泡泡」隱藏的風險,相關部會如未能緊密聯繫配合,來往公文卡在例假日,以致出現防疫疏漏,如繼續如此,那不管是什麼泡泡,都禁不起考驗,只會變成泡沫,成為新冠病毒入侵台灣的破口。
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2022-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25萬高雄人未接種第一劑疫苗 主因竟是「我不會得」
高雄市議會今天進行警消衛環部門業務報告與質詢,高市衛生局指出,直至3月20日止,全高市cvoid-19第一劑疫苗覆蓋率82.75%、第二劑77.11%、第三劑48.83%;近25萬人連第一劑都位施打,不施打的主因是自認為不會染疫,次因則是擔心疫苗招致副作用。今日多位議員關心覆蓋率,要求衛生局要想辦法拉抬施打率。議員蔡武宏上午指出,疫情盛行至今已經兩年,高雄市的疫苗施打率為何還是達不到百分之百,12歲以上還有近25萬人口連第一劑都不施打,第三劑施打的人口太少,應該要努力。衛生局長黃志中指出,他也很擔心不打疫苗的人會成為防疫破口,市府提出一般性施打獎勵,另針對特定對象加強宣導,衛生局初步了解不施打疫苗的原因有兩大因素,一半的人是認為他不會感染,另超過三分之一的人擔心疫苗產生副作用。此外,考量疫苗沒有強制性,透過各公司行號、團體努力也是一個策略。林富寶說,施打第一劑的人只有82.75%,距今已經半年,若沒打第二劑,效果是否會歸零,很多里幹事為促進施打率到處拜託,甚至有兄弟為此翻臉,不過還是要努力補強。黃志中說,以最新流行的Omicron來說,沒有打第一劑疫苗的人來說,致死率與住院率是打滿三劑人的50至100倍以上,沒打疫苗當然具有潛在風險 。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
新聞眼/「專案泡泡」破口 官員還在拗
台灣縮短檢疫天數,跟上全球防疫腳步,但一般入境者仍需隔離十天,如以「泡泡」模式抵台,幾乎可免隔離,但這次國發會「專案泡泡」卻引發爭議,十七位外賓至晶華酒店時,接待人員發現,一行人未持機場採檢陰性證明,緊急通報到北市衛生局,北市聯醫派員至到場採檢,竟有一名外賓確診,多名接待人員頓時成接觸者,必須隔離檢疫。爆出重大疏漏,指揮中心卻含糊其辭、避重就輕,極力為國發會解套,指揮官陳時中於下午疫情記者會輕鬆以對,以「許多國家參與這項城市展,對台灣能見度與未來經濟都有幫助」為由,強調「專案泡泡」篩檢方式以外賓方便為主,可能在機場透過口水或PCR篩檢,也可到旅館再做篩檢。指揮中心發言人莊人祥稍後解釋,國發會提送兩個防疫計畫,所以兩批外賓採檢地點不同,在飯店採檢,並未違反防疫計畫。只是三十名外賓同一天入境,為何分屬兩套防疫計畫?國發會臨時改計畫?還是指揮中心簽核太慢?人都到了機場,「修正版」還沒簽核完成,是防疫重要還是公文流程重要?指揮中提出「兩個版本都對」說法,似乎只是為了幫國發會事後補過解套。依指揮中心規定,主辦單位事前提出「專案泡泡」防疫計畫,目的是讓相關單位知情,及提早因應,這次同一「專案泡泡」入境旅客的採檢地點分別在機場及旅館,顯見協調不力;問題是,出了破口與問題,防疫單位缺沒有誠實補過的態度,官官相護做法,才會讓破口難以彌補。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
智慧城市展1外賓確診 專案泡泡防疫見破口
二○二二智慧城市展驚爆外賓確診,訪問團有十七人並未先在機場先採檢就入住酒店,遭質疑防疫有疏失。北市府昨公布一分公文質疑中央,原本第一版對方打算循外交泡泡模式,不用在機場採檢,但市府沒同意;第二版討論定案,外賓需採機場採檢模式,結果外賓抵達飯店,拿不出來採檢證明,市府才趕緊派聯醫去採檢,發現一名陽性確診。「不要問我,應該去問國發會,人是國發會找來的。」對於國境防疫恐出現疏漏,台北市長柯文哲表示,十九日是一百二十例,再來是一一八例,前天九十多例,照這樣的速度,遲早有一天會攻破,但「don't worry」,第一線、第二線都會處理。副市長黃珊珊則表示,通報說沒有在機場採檢,她也很訝異,所以請聯合醫院去飯店採檢,一定要有採檢結果出來,才能正常出席活動。北市府公文:候機室PCR據北市府公布的活動防疫細部規畫公文,上頭明白寫著「貴賓班機抵達後在『候機室』統一進行PCR採檢」。北市府發言人陳智菡說,北市府與CDC、國發會等事前開過相當多次會議,市府不同意飯店採檢,最後定案是必須在機場採檢,但竟有十七人未落地採檢,呼籲中央要盡速釐清哪個環節出問題,不要混淆視聽。不過,台北市衛生局卻指出,只要是按照計畫申請方式辦理,不管是在機場還是飯店都可以採檢。原本第一版核定的計畫就是在飯店採檢,但後來會勘後認為,直接在機場採檢即可,國發會也有提出第二版計畫,但有無核准,要詢問中央,跟北市府沒有關係,只知道「人都進來了,沒在機場採檢,所以也只能趕快去飯店採檢」。十七位外賓抵飯店後才採檢 指揮中心發言人莊人祥表示,這批外賓採「專案泡泡」方式入境,抵台當天接受第一版計畫採檢,並未違反防疫計畫。這卅名外賓入境檢疫措施不一,十三人在機場採檢確認陰性後,入住防疫旅館,另十七名外賓卻在抵達飯店後才接受採檢,其中一人確診。莊人祥:採第一版計畫未違規對此,莊人祥解釋,國發會陸續提出兩個版本的防疫計畫,三月初第一版為飯店採檢,第二版本則在機場採檢,不過,第一批十七人入境時,第二個版本尚未完成簽核,因此,以最初版本來處理入境檢疫,第二批十三人抵台時,則依照第二個簽核的版本,在機場採檢。指揮官陳時中表示,貝里斯外賓係以「專案泡泡」入境,篩檢方式以外賓方便為主。
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2022-03-03 新冠肺炎.預防自保
香港疫情怵目驚心 陳時中:不能以時間做開放目標
指揮中心日前宣布3月7日將縮短入境者檢疫天數至10天,但對於進一步的邊境開放,指揮中心指揮官陳時中表示,以現在的國際疫情下,很難用時間判定開放程度,必須時時監控,依據疫調、管制等綜合因素判定,應以疫情相關指標作為開放目標。陳時中表示,國際疫情確診人數上,本周比上周下降13%,但台灣周遭國家都相當嚴重,日本漸漸穩定、韓國維持高峰、越南持續升高。最令人怵目驚心的是香港,其邊境管制維持「14+7」,境外移入個案不多,但確診人數一周就翻一倍,前兩天兩、三萬人確診,昨天五萬多人,累計死亡快要一千。香港這波疫情開始之前,死亡率百萬分之28比台灣百萬分之36好。陳時中表示,這些數據是要讓大眾了解,疫情下很難用時間判定開放程度,香港一向控制很好,但現在指數型大爆發,台灣本來管制跟他們差不多,但如果沒有警戒好或有任何疏忽,發生這樣的大爆發,不是沒有可能。因此在顧及經濟和防疫的新模式下,還是不能操之過急,尤其不能預訂時間作為目標,應以疫情相關指標當解封條件的目標。對於香港疫情惡化原因,陳時中表示,香港因之前有倉鼠傳說,一個病毒在個別大樓以及地下水道被驗出來,但當時香港並沒有全面清查,演變為六棟大樓後才開始行動。且香港最大困難點是地峽人稠,人與人接觸緊密,稍微有一點破口就往社區走。另外因為之前疫情控制好,但也造成民眾警戒低、接種率低;疫苗在疫情開始前只打到六成。陳時中也坦言,台灣在防疫醫師和地方戶政警政的協助下,將疫情在短時間內控制,但無法永久長期這樣做下去,更精確蒐集疫調資訊和各單位落實自主應變,才能把疫情控制比較好。
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2022-02-19 養生.人生智慧
因一次的膝傷,騎單車騎出二次人生!台大法律講座教授葉俊榮:讓運動成為生活的一部分
去年11月14日,台灣大學法律講座教授葉俊榮在臉書上記錄騎單車周年:多了一些積極,多了幾分健康,也多很多快樂。葉俊榮的單車歷程,讓人讚嘆,背後更有著勵志又暖心的故事。打球傷膝 歷經復健與復發從小就愛運動的葉俊榮,很早就認為學術工作者需先有強大的健康身心,不管是年輕時打球、慢跑,到近20年來不間斷的晨泳,即使在忙碌的內政部長任內,仍維持每天上午6點半至7點半的運動時間;有次周末趁公務行程空檔,跟友人打了場網球,膝蓋受傷,接下來只見他拄著拐杖到立法院備詢、到各地跑行程。葉俊榮說,很多人經歷過的膝蓋問題,醫治、復健、好又復發,他都沒漏掉,有段時間,上下樓梯都感到疼痛,當時周邊很多人對葉俊榮最常說的是:「老化嘛。」重整身體 訓練肌力成日常作為學術工作者,葉俊榮不只看表面徵兆、更會想辦法去理解背後原因。面對膝蓋問題,他也持同樣態度,更成為他生活中自我覺醒與改造的契機。想到還要用雙腳行走各地、還有許多對社會的承諾待完成,葉俊榮積極透過物理治療師、運動教練等協助,讓他了解,表面看似膝蓋有狀況,實際是股四頭肌、髖骨等太過操勞發出警訊。葉俊榮結合復健、運動與生活,每天晨泳外,更透過深蹲、瑜伽訓練核心肌力。加入車隊前半年,剛好為身體結構重整努力。新手環島 鐵馬輕騎大小金2020年11月,內政部的老朋友邀葉俊榮到金門參加單車活動。太太擔心他膝蓋舊傷復發,還頻叮嚀同行的朋友,不要讓他騎太久。當時是新手的葉俊榮,就在國家公園管理處前廣場,學習調整坐墊高度、上下坡如何換檔;隔天在同事的帶領下,完成百公里的大、小金門環島單車行。葉俊榮笑說,老同事們或許覺得他還算「可造之材」,邀他加入車隊,在台灣第一次就騎著同事的小摺到桃園龍潭三坑老街,沿途看廟、看老街,看到跟過往開車不一樣的風土人情,帶給他更貼近土地的意外收穫。車友相伴 享受挑戰更壯肌跟著老同事的車隊,葉俊榮逐步挑戰不同路線,從風櫃嘴、如來神掌、到騎上公路之巔的武嶺。葉俊榮還記得許多旅程中的諸多感受。談起騎單車周年,葉俊榮不時提到「因緣際會」。因為腳傷重新認識身體,傷後的復健,有助後來騎單車,騎單車則讓他肌力更好。單車晨騎 還完成學術研究騎單車另一項因緣際會的收穫,則跟疫情有關。去年5月疫情三級警戒,游泳池關閉,讓葉俊榮每天的晨泳受阻,於是他改騎單車,常天剛亮就騎上單車繞行大台北,三峽、社子島、深坑、烏來、碧潭邊都可見他騎車身影。他觀察發現,許多民眾一早戴著口罩出門運動,即使在人煙稀少的山路,多數民眾仍是戴著口罩。疫情前的葉俊榮每年因演講、教學或參加國際學術會議等大約要出國10次,疫情雖然關閉國境,但他的學術研究卻沒有中斷,面對許多視訊的國際會議、各國對台灣防疫的好奇,葉俊榮因為騎單車在各地第一手觀察,發現台灣防疫成功,一大原因來自民眾的自覺與配合,而不是透過高壓政策。他說,多數民眾不希望自己成為破口,他還完成一篇跟台灣防疫有關的論文。把騎單車跟運動、復健結合為日常生活,甚至連學術研究都受益,如今的葉俊榮,有時寫文章寫累了,就騎車出門「飆一飆」,就如同他喜歡高強度間歇訓練(HIIT),奮力騎上高峰後,輕鬆滑下坡,雖然滿身大汗,但身心愉悅。照顧好自己 才是顧家愛家葉俊榮加入單車車隊南征北討,一年成效讓許多親友欣羨又佩服,他多次強調,對自己健康負責是現代公民責任,維持健康,更是愛家人的具體負責任行為;不管是一個人單車之旅或跟著車隊四處趴趴走,先與家人做好溝通、取得支持,更是必須。葉俊榮說,原本因為膝蓋受過傷的關係,外出騎車,太太柯麗鈴難免擔心;他在老同事引導下加入單車行後,感受到騎單車的快樂,且對身體的幫助,自然要先化解另一半的擔憂,讓她放心。另一方面,車隊行程通常在周六,葉俊榮也跟家人溝通,把家聚改為周日。對於運動健身,葉俊榮建議,尋找指導跟支援,「腳踏實地」一步步往前,不要有壓力,讓運動成為生活的一部分。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
高雄市確診數又居冠 陳其邁宣布防疫再加嚴
高雄市新冠本土病例數連續兩天居冠,市長陳其邁宣布多項防疫加嚴措施,包含跟進北市禁止電影院內飲食。台灣燈會昨天起在高雄登場,雖然陳其邁日前已取消主燈點燈儀式,高市府祭出多項防疫措施,但記者實地觀察發現,燈會現場光落實實聯制就不容易。中央流行疫情指揮中心昨天公布國內新增十六例本土新冠肺炎個案,仍以高雄新增九例最多,桃園七例居次。指揮中心表示,高雄九例包含宜蘭礁溪長榮酒店延伸的諾貝爾幼兒園案,高雄港疫情也繼續蔓延,第九例是日前從新北到高雄玩的確診國中生的父親,他廿五日至卅日都在高雄活動,且感染源不明,要密切觀察。自主管理男子 違規外出將罰高市府疫調指出,國中生和父親相繼確診,且兩人都沒接種過疫苗,均已入院治療。之前該父親雖在廿五日完成檢疫,但在自主健康管理期,廿七日卻外出逛街,前往饗食天堂自助餐廳用餐等,違反應避免出入人流多的地方,且禁止與他人聚餐、聚會、公眾集會等近距離或群聚活動。陳其邁:風險可控 加強防疫陳其邁昨主持防疫記者會,指九例個案有八例在居家隔離期間發病,風險在控制範圍內,不用太緊張。但市府仍強調加強版防疫措施,即電影院廳都是密閉空間,今起跟進北市作法禁止飲食,民眾如有用餐需求可在廳外吃完再進場。陳其邁說,市府二周前就公布「二級加強版」,社區長照機構日間機構課程、社區服務據點暫停、餐飲場所實聯制、禁止逐桌敬酒、離開座位要戴口罩、自助餐夾菜須戴手套並加蓋等措施,已派員加強稽查,若輔導後未改善者將要求停止內用。風景區提供人流燈號供民眾參考,捷運、高雄車站等也有架設紅外線體溫偵測儀。燈會碼防疫 民眾有漏洞可鑽至於高雄燈會已取消實體記者會,改線上直播,陳其邁呼籲民眾分流、分散參加燈會,結合實聯制,使用專屬的「燈會碼」入場。高市府在燈會的愛河灣與衛武營兩個主燈區,結合防疫實聯制,設計個人專屬的「燈會碼」,由平台的人數統計,加上交通局以電信監控入場人數,同時控管人流。但記者現場直擊發現,市府安排志工在捷運出口及衛武營前後出入口舉牌,請民眾掃碼實聯制,但民眾可選擇從公園角落、停車場等地方進出,要落實實聯制恐有困難,有民眾擔心出現防疫破口。
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2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
北市社區沒擴散感染 但柯文哲曝:除夕有1萬多人被隔離
台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會指出,北市昨天的篩檢,在七個醫院篩檢1704人,沒有陽性,所以目前社區沒有擴散感染,但現在要花很大力氣才有辦法去把確診者匡列,所以匡很大,結果除夕大概超過1萬人會被關在防疫旅館。柯文哲說,台北市社區沒有傳染在進行,但是花很大力氣匡列做PCR篩檢,自從去年Delta變異株案例,過去是密切接觸者才隔離,目前是接觸者的接觸者,也做預防性隔離5天,做PCR檢測沒有問題才解除,隔離的人就變多了。柯文哲說,也因匡列範圍變大,所以去年最後清零階段,才能把病毒消滅掉,因為匡列範圍大,漏網之魚不多,一步步花了兩三個月才清零。不過,柯文哲也說,台北市還沒有進加護病房的案例,特別是打過疫苗的人,現在感染都沒有插管或送加護病房,甚至死掉的,在這狀態下,要花這麼大力氣去隔離,這要想想看。他說,最近境外新增案例,造成很大壓力,入境確診都是送醫院,慢慢地醫院會塞滿一堆病人,就會出現破口,造成本土感染。柯文哲說,目前台北市社區沒有感染,但匡列匡很大,但匡這麼大,居家隔離是很大負擔,今年為了防止疫情擴散,匡列匡這麼大,結果除夕大概超過1萬人會被關在防疫旅館。柯說,所以他才主張疫苗護照的原因,打疫苗沒有保證不會感染,但感染機會低,傳染給別人的機會也低,所以有打疫苗,可以去吃飯,但不打疫苗,因萬一被感染是重病,傳染給別人也會比較厲害,那就不要來搗蛋,北市升級2.5,一開始先這樣呼籲,如果出現感染,再用強硬手段。
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2022-01-28 新冠肺炎.預防自保
北市防疫升級2.5 五都不跟進
疫情升溫,台北市長柯文哲今將宣布春節防疫升級警戒為二點五級,考量西堤群聚感染等案例,升級重點將是餐廳防疫,規畫方向包括再強制使用隔板,還會建議民眾打過疫苗再到餐廳用餐等。五都表面暫不跟進,但疫情相對嚴重的高雄、桃園都祭出比中央更嚴格要求。行政院長蘇貞昌指餐飲業攸關一九○萬人生計,不會禁止內用,但北市考量餐廳防疫不確實成破口,決定加嚴管制,雖建議打過疫苗再到餐廳用餐,但暫不會強制要求出示小黃卡等疫苗護照,以免引發民怨。其他五都包括疫情較嚴重的桃園、高雄,均不主動升級防疫。桃園要求餐廳、百貨賣場美食區內用座位減半;高雄也表示採取比中央更嚴格的要求,疫情到那邊,就「升級」到那,「平日所做的加嚴措施,遠超於節慶期間」。新北、台南和台中都依指揮中心規定執行,聲稱不特別升級加嚴,新北市長侯友宜建議民眾採買年貨「一次買足、買好就走」;台南市長黃偉哲計畫比照去年,開罰未落實實聯制。桃園市長鄭文燦說,餐廳內用脫口罩染疫風險高,決定明起加強餐廳、百貨賣場美食區防疫措施,新防疫規定包括內用座位減半,離座戴口罩,禁用附設卡拉OK等。如座位無法減半,須使用隔板、屏風、包廂或其他足以區隔用餐空間方式替代,不同桌客人須保持社交距離。他也強調,疫情雖有部分感染源不明,但風險在可控範圍,目前不考慮禁止餐廳內用。高雄市衛生局表示,對有疫情風險的地方,管制強度及對特定對象的匡列,春節假期也不放鬆;一般社區就算極低風險,也要求醫療院所配合發放快篩試劑,落實社區監測。柯文哲昨被媒體追問是否強制餐廳用隔板或恢復梅花座?他僅回,「凡事還是要有科學基礎,要先研究,要讀書,要先讀書看看國外的數據,再向外界報告。」
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
高市旗津區類三級警戒 婚宴廟會暫停
高雄港疫情傳播鏈昨天新增四名確診者,疫情不僅擴散到台南,還有參與學測的男考生確診;考生家人是高港群聚確診者,同場考生、用餐備考接觸的師生及考場人員二一四人被匡列,其中同校師生八十餘人雖快篩陰性,但仍被以防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離,家人及考生錯愕說:「隔離十四天,家人不能一起過年了。」今年學測廿一到廿三日舉行,住旗津的男考生廿一日發病、廿四日確診,Ct值廿一點二;市府匡列二一四人,其中八十餘人昨天傍晚六點接獲通知返回學校集合,由防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離,家長們十分不捨,學生們則相互打氣,希望彼此都沒事。高雄疫情嚴峻,市府昨天宣布即日起十四天,旗津區防疫加嚴,婚宴、廟會一律暫停,餐廳必須使用隔板、實聯制,卡拉OK及小吃部唱歌都要戴口罩,形同類三級警戒。市長陳其邁表示,一定要守住社區防線,除普設社區篩檢站、廣發細胞簡訊,進出風險區者要配合三階段採檢,也禁搭大眾交通工具及出入人潮擁擠場所;他說,旗津只有三成五社區民眾篩檢,將請里幹事、里長一家家通知,未依指示篩檢者,將依傳染病防治法處三千至一萬五千元罰鍰。面對這波疫情,市府在旗津、前鎮漁港設站擴大篩檢。前鎮漁港西岸碼頭及小港臨海新村漁港辦公室旁昨天湧進不少篩檢人潮,一旁還有剛進港的遠洋漁船正在卸貨,和全副武裝的醫護人員形成對比。交通部長王國材昨到高港視察防疫,要求對登船管制、交通船管理和現場人車進出管理三面向要盤點強化,登船前檢查業別身分、防護裝備,完成登船登錄才能由港務公司人員帶領登船。港務公司說,人員下船後一律快篩,確認陰性才能離開,違反規定者的公司將受罰,未配合篩檢將送交警察、衛生單位處理。另外,日前從高雄返回台北傳染給母親的高科大男大生,昨確認基因定序是感染Omicron菲律賓病毒株,與高雄港區群聚感染病毒株相同。212天零本土破功 台南增兩例台南連續二一二天沒有本土個案後,昨天新增兩例。一例為七十多歲婦人,照顧從美國入境、未滿十八歲的確診外孫女而染疫,一名送餐親友居家隔離。另一例是住善化的五十多歲女性,她十九、廿日到高雄接觸高雄港群聚個案,廿一日返回台南,廿二日出現咳嗽等症狀自行就醫,之後去逛年貨大街並到安定、善化用餐,直到廿四日獲知高雄友人確診才通知衛生局,四名親友被匡列居家隔離,十一名診所、餐飲店人員自主健康監測。台南市長黃偉哲呼籲廿三日上午八點半到十點半曾逛新化年貨大街的民眾若有症狀要盡速篩檢。他說,民眾未落實實聯制可能造成疫情破口,未來未落實實聯制者將依傳染病防治法罰三千到一萬五千元。
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2022-01-25 新冠肺炎.台灣疫情
確診者卡拉OK歡唱5小時 竹北在地人曝是當地知名小舞廳
新竹縣衛生局今天上午公布桃市確診個案18514足跡,分別在21日曾到尖石泡茶下棋,23日更到竹北當地的卡拉OK歡唱飲酒5小時,期間都沒有戴口罩,讓不少竹北民眾非常擔心疫情擴散,更曝該卡拉OK雖然位置偏僻,但是當地知名的小舞廳。據了解,因有確診者造訪消費的信子卡拉OK,業者昨晚接獲通報後就已經暫停營業,並且由縣府環保局進行內外消毒,業者本身也十分擔心染疫,經過與衛生單位討論,業者更乾脆連過年生意都不做,直接停業14天,寧願暫時不要營業少賺點,也不想成為破口。不過據竹北當地居民表示,該間卡拉OK是當地知名的小舞廳,開業至少有20年,尤其假日更是吸引不少中年人聚集尋歡作樂,雖然位置偏僻,就在豆子埔溪旁,且通往卡拉OK的道路狹窄,不過時常都停滿車輛,有不少人喜愛消費。而卡拉OK內部更有一個大舞池,沙發座位區則是呈ㄇ字型圍繞舞池,現場大約有10桌,座位區之間都沒有隔開,完全是開放式空間,顧客去最喜歡邊喝酒邊唱歌,店家也提供快炒類的餐點;因此這次傳出確診者足跡,不只業者擔心,就連附近民眾都十分擔憂。竹北新仁醫院今天下午也在竹北里集會所,開設疫苗接種站,現場提供BNT疫苗隨到隨打名額65名;明天及後天則同樣在竹北里集會所提供疫苗施打,現場每個時段同樣提供65到70個隨到隨打名額。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑疫苗對防Omicron沒有用?美CDC最新報告出爐
讀者Robert Kuo今天(2022-1-24)利用本網站的「與我聯絡」詢問:「林教授您好:在Line群組,有一則如下的訊息在傳,強調第三劑加強劑是沒有必要的。想請問教授:1.是否如陳培哲先生所說的,第3劑的莫德納對於防Omicro一點都沒有用。2.若是無效,由於莫德納與BNT的同屬一類的疫苗,本人本周預約去打第3劑,按他的邏輯是否可以推論也無效呢?」這位讀者附上的Line群組訊息是:害了了啦!!!新冠疫苗第3劑加強劑該不該打?陳培哲院士曝「這件事更重要」第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用,趁著莫德納快過期趕緊推出,免得打不完有政治風暴。第3劑疫苗都是老疫苗,用的是老病毒株做的,產生及加強都是對老病毒株的抗體。要說能保護Omicron這種免疫逃脫病毒,就像說服老百姓用去年的流感疫苗來防止今年的流感一樣的荒謬。可是指揮中心陳時中就會一而再、再而三的用這個來騙人。去年年中流感疫苗銷不掉就騙過一次,這一次即期的莫德納疫苗疫苗,也依例再騙一次。第3劑疫苗政策若看看最近美國的報告,就知道是疫苗廠玩的伎倆。第3劑疫苗可比第2劑疫苗降低9成的死亡率,真是好棒棒。但新冠死亡率2%,第2劑疫苗降低9成死亡率,成為0.2%。第3劑疫苗又再降低9成死亡率,成為0.02%。所以要感染上千人才會比打2劑少死一人,但是報告上可不會這麼講。報告會說降低9成死亡率,這不是商業術語又是什麼?(作者為中華民國防疫學會理事長)讀者寄來的那個連結,打開的是《TVBS健康2.0》2021-10-27發表在YouTube的影片,而內容是訪問陳培哲博士。可是,陳博士並沒有說「第3劑的莫德納對於防Omicron一點都沒有用」,而是說「可能對大部分的人是不需要的」。至於讀者寄來的那兩段文章,則是拷貝自《中時新聞網》在2022-1-9發表的中央搞破口 地方別陪葬,作者是王任賢醫師。我們現在就來看王任賢醫師所說的「第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用」,是不是正確。首先,在2022-1-9,也就是王醫師發表那篇文章的時候,並沒有任何關於「第3劑疫苗對防Omicron」有用或沒用的科學或官方數據。而直至現在,唯一的科學或官方數據是三天前(2022-1-21)美國CDC才剛發表的三份報告。第一份報告是發表在CDC的網站,標題是COVID-19 Incidence and Death Rates Among Unvaccinated and Fully Vaccinated Adults with and Without Booster Doses During Periods of Delta and Omicron Variant Emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021(在 Delta 和 Omicron 變體出現期間未接種疫苗和完全接種疫苗的成年人中接種和未接種加強劑的 COVID-19 發病率和死亡率 — 美國 25 個司法管轄區,2021 年 4 月 4 日至 12 月 25 日)。這一份報告的重點是,在 Delta 和 Omicron 變體出現期間,在 25 個美國司法管轄區,有接種第三劑mRNA疫苗的人,在防止感染和死亡方面,有較高的保護力。尤其是在 50-64 歲和 65 歲以上的人群中,比例更高。第二份報告也是發表在CDC的網站,標題是Effectiveness of a Third Dose of mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults During Periods of Delta and Omicron Variant Predominance — VISION Network, 10 States, August 2021–January 2022(第三劑 mRNA 疫苗在 Delta 和 Omicron 變異佔優勢期間針對 COVID-19 相關急診科和緊急護理遭遇以及住院治療的成人的有效性 — VISION 網絡,10 個州,2021 年 8 月至 2022 年 1 月)。這一份報告的重點是,在以 Delta 和 Omicron 為主的時期,第三劑mRNA疫苗在「預防與 COVID-19 相關的急診室和緊急護理遭遇」的效力分別為 94% 和 82%,在「預防與 COVID-19 相關的住院」的效力分別為 94% 和 90%。第三份報告是發表在美國醫學會期刊JAMA,標題是Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants(3 劑 mRNA COVID-19 疫苗與 SARS-CoV-2 Omicron 和 Delta 變異引起的有症狀感染之間的關聯)。這份報告的結論是,相對於未接種疫苗和接受 2 劑 mRNA 疫苗,接受 3 劑 mRNA 疫苗是與針對 Omicron 和 Delta 變種的保護性有關。所以,從這三份報告來看,「第3劑疫苗對防Omicron沒用」的說法並不正確,而「第3劑疫苗是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策」的說法並不合理。不過,話又說回來,您絕對是有權利懷疑美國CDC的報告。原文:第3劑疫苗對防Omicron沒用?是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策?
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2022-01-22 新冠肺炎.台灣疫情
防堵疫情破口!柯文哲:最可怕的是5萬名沒身分證的移工
針對亞旭電腦桃園廠驚爆大規模員工確診,除了移工之外,也包括5名本國籍人員。對於如何加強移工防疫手段?台北市長柯文哲下午參加中正區里長座談前受訪時表示,最可怕的是5萬名沒有身分證的移工,連健保卡都沒有,中央政府要痛定思痛,好好想一下。柯文哲說,北市在台北車站一直保留一個注射點,是給5萬名沒有身分證的移工打疫苗,移工問題從世大運當時發現,多年來沒有解決,現在抱怨也沒有用,移工分二種,有身分證和沒有身分證,有身分證自己有管制辦法,嚴格遵守SOP。柯文哲說,這次新北和桃園,就是移工移動時沒有報備,造成防疫的大問題,最可怕的是5萬名沒有身分證的移工,連健保卡都沒有。柯文哲說,北車疫苗注射,除了過年幾天會暫停,其他時間會開放,一天可打到1千多個,對5萬名沒有身分證移工 ,到那打疫苗保證不會抓,這是政治承諾,至於長期要怎麼解決沒有身分證的移工,中央政府要痛定思痛,好好想一下。