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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
幼兒園群聚擴大？ 專家：未來七天是關鍵
新北幼兒園發生群聚案，昨指揮中心公布國內新增9例本土案例，其中有8位幼兒，1名學生家長。而新北市今天早上宣布，群聚案再增加5人確診。新光醫院感染科主治醫師張藏能表示，未來七天是疫情是否擴大的關鍵，必要時應停課。張藏能表示，這起群聚案目前尚無法確定是由老師傳給幼童，抑或是從幼童傳染給老師。但小朋友間本來就很容易發生傳染病，因此新冠肺炎在校園間傳播是未來疫情很值得注意的問題。他說，由於小朋友感染後不會有太嚴重的症狀表現，很有可能將病毒帶回家後傳染給家長，進而造成社區傳播。不過因為新冠肺炎主要在七天內發病，因此絕對不能只採檢一次，必須觀察未來七天內是否有更多個案發生，以及是否影響到第二圈接觸者，才有辦法判斷疫情控制的狀況。而幼兒園群聚案的個案基因定序最快明天出爐。張藏能認為，前一段時間國內疫情已漸漸控制住，但一下子又冒出這麼多個案，不排除是有傳播更快速的Delta變異株。若真的是Delta變異株，代表國家邊境檢驗還是有破口，全國必須更繃緊神經，但是否回復到原本的三級警戒，仍要視疫情發展狀況而定。不過張藏能認為，經歷過五月疫情，民眾的防疫警覺性都有提高，屆時疫情應不會像五月這麼嚴重和令人恐慌。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
結束隔離出關 郭台銘：BNT後續周周到貨
日前赴歐洲「催貨」ＢＮＴ疫苗的鴻海創辦人郭台銘，昨天結束飯店隔離。他出關後在臉書向大家說明疫苗到貨進度，除第二批簡體中文標籤在本周結束前到貨外，客製化標籤首批有望在中秋節左右抵台，後續預計採每周七十至八十萬劑數量「周周到貨」，盡快達成本年度八百至九百萬劑的目標量。台積電董事長劉德音昨天也向政府疾呼：「有鑑於近來新冠變種病毒來勢洶洶，我們相當憂心可能的防疫破口，希望政府相關單位能加快做好捐贈ＢＮＴ疫苗檢驗及接種相關準備程序，盡速開始進行疫苗施打作業」。郭台銘昨天穿著粉紅色ＰＯＬＯ杉，隔著玻璃手比愛心，並舉手寫板向媒體問好：「謝謝媒體朋友大家的徹夜等候，但礙於防疫規定，不能從正門進出，只能隔窗向大家問候。」郭台銘也拿出手機表示，他有一個交貨行程表，之後「周周有疫苗」，九月中旬後會陸續到貨，請大家安心。郭台銘也建議縮短疫苗抽查時間。他表示，第一批疫苗進來後的基本數據都有，希望第二批疫苗進來後能縮短兩周的抽查時間，縮短成一周，讓民眾能盡快施打到。對於外界詢問是否到場接機，郭台銘表示，「接疫苗不是最重要的，重要的是疫苗趕快進來」，目前並沒有這樣規畫，「避免勞師動眾，疫苗能到最重要」。郭台銘回家後，即在臉書發文謝謝大家關心。他說，結束十四天隔離進入七天自主管理，已經恢復往日上班工作的心情，ㄧ切如常。他正在努力爭取更多數量的疫苗今年抵台；永齡基金會執行長劉宥彤將跟進相關到貨事宜，視實際國際運輸狀況做調整。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積電董事長劉德音呼籲政府 盼加快BNT疫苗檢驗及接種準備
各界密切關注疫苗施打覆蓋率，台積電董事長劉德音今天向政府呼籲：「有鑑於近來新冠變種病毒來勢洶洶，我們相當憂心可能的防疫破口，希望政府相關單位能加快做好捐贈BNT疫苗檢驗及接種相關準備程序，儘速開始進行疫苗施打作業」。台積電、鴻海集團及慈濟基金會捐贈的BNT疫苗在各家努力下，日前首批93.2萬劑已抵台。鴻海創辦人郭台銘因赴歐洲爭取疫苗返台還在隔離期間，特別委託表姊、同時也是台積電慈善基金會董事長張淑芬到機接迎接，台積電法務長方淑華、負責採購的副總經理林錦坤及慈濟基金會執行長顏博文也到場接機。郭台銘今天結束隔離，在臉書表示，除第二批簡體中文標籤在本周結束前到貨外，客製化標籤首批有望在中秋節左右抵台，後續預計採每周70至80萬劑數量「周周到貨」，盡快達成本年度800至900萬的目標量。郭台銘說，結束14天隔離期，進入7天自主管理，他今日恢復往日上班工作的心情，一切如常，感謝大家關心。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多，在織帶工廠操作機台，有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞，1922預約平台開放意願登記，仲介公司詢問意願，他認為「很多人打疫苗出問題」，毫不考慮就回絕；印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤，就是不肯打疫苗，還比手畫腳指很多人打完後「那個」，雇主追問「誰告訴妳？」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案，讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒，更別提施打高端；雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋，即使雇主親自示範接種，移工仍不為所動，讓主雇雙方備感壓力，關係變得緊張。台北雇主小惠說，她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次，「移工堅持要嬌生疫苗才打，但台灣哪來嬌生？」最後雙方溝通，請移工休假時別出門，加發一千元「不出門獎金」，避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工，逾半不肯打疫苗，雇主夫婦以身作則「打給他們看」，翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡，移工仍不為所動。有雇主說，若看護不幸染疫，實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示，移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌；但家庭看護工未被列入各類對象，只能與本國成人一起登記意願，有些人「想打也打不到」，和多數台灣人一樣。據統計，全國約有70萬名外籍移工，其中近46萬人為產業移工，看護工23萬餘人，這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者；基層衛生官員指出，移工注射疫苗非地方管理權限，排在第幾類？有多少人沒注射？完全不清楚，只能鼓勵雇主勸移工施打，以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說，1922不是多語平台，勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄，但有多少移工使用？政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩，應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統，方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍／彰化報導「休假是我的權利，外出（或不打疫苗）染疫是自己責任，如造成雇主營運損失，一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書，要求自負染疫風險，台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示，移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待，抱怨的大多是工廠移工，移工可能在擔心工作不保壓力下妥協，無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出，疫苗接種非屬強制性，雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定，可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說，注射疫苗屬侵入、預防性治療，政府不能強迫國民注射，也無法強制移工接種，須採勸說和誘導。「都是道德勸說，哪敢要求寫切結書？」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說，移工也怕染疫，放假不敢出去。陳姓仲介表示，願意和不願注射疫苗的移工約各占一半，仲介沒強迫接種及要求簽切結書，「要是真打出問題，誰敢承擔道義責任？」▌延伸推薦：憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清
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2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
北科附工PCR陰性不意外 專家：疑似染疫到採檢間隔太短
長榮航空機師出現突破性感染，其中一名機師就讀北科附工的兒子也連帶受到影響染疫，中央及桃園市擴大匡列374名接觸者，北科附工師生也進行PCR篩檢，結果均為陰性，但美國毒理學家、中原大學生科系副教授招名威表示，疑似染疫到採檢的時間間隔太短，「現在就下定論說沒事，完全掉以輕心、不智之舉」。招名威在臉書上指出，北科附工全校師生採檢陰性，只是「預料中」的事，原因在於「疑似染疫-採檢」時間間隔太短，現在的數據還不足以做決定性判斷。長榮機師8月28日出現喉嚨不舒服，9月3日確診，高中生兒子9月3日確診，北科附工9月3日全校緊急採檢，9月4日公布全陰性結果。若北科附工師生真的在9月1日，也就是機師染兒子唯一到校的那一天被傳染，在短短2天內，病毒基本上還在潛伏期，「病毒量要直線上升衝破可被PCR偵測出來的機率非常低」，若現在就下定論說沒事，完全掉以輕心，就是不智之舉。「其實我更擔心他們父子9月1日前接觸的人」，招名威說，及早反應是好的，但後續仍必續要進行防疫工作，最好在疑似染疫吼的第5天開始密集追蹤，估計下周二開始的時間是最好，9月18日才能解除警報，當然也期望真的不要有破口，不然這段時間好不容易贏來的好成績又要付諸流水。繼3+11後再爆機師染疫，招名威說，「現在的問題真的不是空服員，真正的破口是『人性』，是那些違反規定的少數人，不是這些死規定，無論3+11或5+9，就像出車禍，不是因為有交通規則，而是違反規則的人。」台灣對機組空服員的管制非常嚴格，違反規定者即嚴懲，但空服員的命也是命，為了配合政策，又得維持龐大運輸量，已經隔離到快崩潰，連跟家人見上一面都很困難，結果一堆人在那邊帶風向，抹煞空服員還有廣大民眾的努力。招名威最後表示，若這次真的造成破口，違規機師是不是要負刑事責任？造成民眾染疫死亡，怎麼算？呼籲網友不要不懂又造謠帶風向，傷害第一線機組空服員，網路上流傳一堆與事實嚴重不符的內容，沒必要採著人家墊高自己。
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2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
第2類45%打2劑、長者卻
近來境外移入個案多為感染傳播力超強的Delta病毒，隨著多名染疫機師足跡進入社區，傳染家人，指揮中心雖遲未公布基因定序結果，已人心惶惶。國內專家示警「對付Delta病毒只打一劑等於沒打」，然根據指揮中心統計資料，第二類（中央地方政府防疫人員）完整接種比率已達45%，反觀75歲以上長者僅1.5%、65至74歲長者僅1.3％，機構住民及洗腎患者也僅6.7%。「這麼低嗎？」前疾管局副局長施文儀對脆弱族群完整接種率之低感到驚訝，同時感嘆，「根本沒有那麼多防疫官員，這些疫苗如果打在老人重病者身上有多好。」隨著BNT疫苗到貨，若實證支持副作用不增，保護力佳，政府應開放長者及脆弱族群混打，「不該讓混打變成特權。」施文儀分析，台灣手上還有一些疫苗，因此問題源頭是否為「供不應求」、「搭配有困難」，他還抱持質疑。從防疫角度看，台灣雖疫情趨緩，但「加零」都只是假象，連續幾天都不足以令人放心，因為台灣不可能永遠死守、防疫必有破口，Delta虎視眈眈下，破口只會更大，只能把握時間、儘速整備。施文儀指出，現在社會上有兩派整備邏輯在拉鋸，一是追求第一劑覆蓋率的「同島一命」思維，另一是儘速讓脆弱族群完整接種的「先救命」思維。「同島一命」思維是為了圍堵，希望維持社會安定，但是如果第二劑差距這麼遠，恐怕不足以「救命」。施文儀表示，或許有些人認為老年人已無社會產值，青壯年更值得救，每個人有各自能說或不能說的盤算，生命的取捨也沒有對錯。但他個人基於對生命的珍惜，仍認為應該先「救命」，即很有可能會喪命的人先救。就算需要花很多心力去化解這些人對疫苗的遲疑，依然得去做，而年輕力壯重症死亡風險低的，不用這麼急。「應該要開放大家混打」，施文儀建議，隨著BNT批次到貨，如果只開放醫護人員混打，混打變成是一種特權。長者及脆弱族群第一劑大部分是AZ，如果國際上都已有實證支持AZ混打BNT副作用不增加、保護力甚至更佳，那應該要以此為基礎，儘速規劃脆弱族群混打第二劑。施文儀感嘆，第二類實在是搞得亂七八糟，中央地方根本沒那麼多防疫官員。雖然疫苗打在人身上都是好事，但打在哪裡、目的為何，都應該要有邏輯。好幾次都從第二類開始打，變成「人情疫苗」，但「如果能打在老人、重病者身上，會有多好」，要開學，又忽然決定年輕人開打，「整個邏輯又不一致了。」
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2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
防Delta提高警覺 專家：若疫情不妙「應以長者優先打」
我國疫苗覆蓋率超過四成，有一半以上民眾一劑都沒打，面對Delta病毒來勢洶洶，我國近期出現三名長榮機師「突破性感染」，甚至機師兒子也確診，外界憂心重演「華航諾富特」事件，出現Delta破口。專家認為，台灣疫情若相對趨緩，拚第一劑覆蓋率或第二劑防護力都很重要，若疫情「不太妙」，一定是長輩優先施打第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，施打疫苗以個人角度來看，降低民眾重症機率；若以國家情勢來評估，會希望增加全民覆蓋率，減低散播、傳染機會。他表示，國內可續拚第一劑覆蓋率，但第二劑也要持續施打。有些國家疫苗覆蓋率達七成開始規劃打第三劑，我國若要打第三劑，建議明年再來考慮。近期「突破性感染」案例增加，黃玉成認為，以美國來看，民眾打完整二劑後確診，死亡數沒增加，顯示疫苗預防重症仍相當重要。此外，新冠病毒若持續變種，治病率持續降低而流感化，演化到就算得了也不會重症，屆時就算不打疫苗也沒關係，但現在新冠重症率仍有百分之十至十五，症狀非輕微，因此仍需打預防針、疫苗降低重症。ＢＮＴ疫苗陸續來台，指揮中心優先十二至十七歲及十八至二十二歲年輕人施打，與此同時，仍有大票民眾等打ＢＮＴ。黃玉成說，民間購買一千五百萬劑ＢＮＴ，若未來穩定進貨，十二至十七歲青少年約一百二十萬人打完後仍有剩，一般民眾一定有機會打得到。他提醒，現在台灣疫情相對穩定，才有誰先打第一劑、第二劑的問題，但若疫情變得不好，一定是長輩優先施打，就看行政衛生單位如何安排長輩施打。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民表示，面對Delta病毒，打一劑效果跟沒打差不多，建議加速施打第二劑。但打疫苗絕非萬靈丹，亦可能產生突破性感染，民眾仍要遵守防疫規則，未來防疫觀念，應調整為與病毒共存，目標不是「加零」，而是減少住院及死亡。長榮機師確診又傳染兒子，外界憂心重演「華航諾富特」事件。黃立民直言，此次長榮事件與當初華航「十分相像」，不排除Delta早已進入台灣，但仍要精準防疫，「不可能拿著槍亂打」，針對有關聯、有風險的接觸者匡列，也建議長榮不如趁此機會「清查」，確實調查員工生活圈、抓出漏網之魚，避免成為諾富特翻版。為要抓出社區潛藏案例，黃立民認為，政府可先「被動廣篩」，設置篩檢站讓民眾有疑慮就去篩，維持篩檢基本架構，若出現群聚案件，必要時採取「主動篩檢」，可防止Delta入侵社區延燒更多個案。
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2021-09-05 新冠肺炎.預防自保
機師也居隔14天？ 侯友宜：嚴格落實管制是不二法門
桃園出現確診機師趴趴走狀況，有立委呼籲應與一般人相同進行14天的隔離。新北市長侯友宜指出，海島型的台灣最重要就是阻絕於境外，不管是外國人、本國人，只要從境外要進入，嚴格落實管制是不二法門。侯友宜今在防疫記者會指出，入境普篩採2次PCR，尤其居家檢疫14天、自主健康管理7天，這絕對守住台灣最重要關卡，邊境管制從機場、港口、沿海線疑似走私據點，都要嚴格落實管制，防止破口。侯友宜說，建議中央採取更嚴格高標準來執行邊境管制，不管機場、港口、沿海線，守住台灣國門，才是保障全體國民，在疫情襲擊底下有安全防護網。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
專家憂長榮恐暗藏未爆彈 籲全面篩檢、拚第二劑覆蓋率
長榮航空5天內3名機師確診，其中一名機師的兒子也染疫，病毒傳播鏈已進入家庭，並威脅社區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨說「高度懷疑是Delta變異株」，設下三道防疫防火牆力阻Delta入侵。國內專家直言「嗅到濃濃華航諾富特事件的味道」，不只長榮航空，其餘國籍機組員風險相同，恐怕不只有3位機師確診，應全面篩檢盡速找出感染源。同時，長者的第二劑覆蓋率應同時進行。指揮中心昨火速下達三道防火牆命令，國籍機組員施打兩劑疫苗者5+9隔離檢疫提前上路、確診兒就讀學校其同班同學家人「預防性集中檢疫」、桃園市疫情警戒升級加強版二級。就怕突破性感染成為Delta變異株入侵台灣的破口。台大兒童醫院院長黃立民昨表示，長榮機師染疫事件，與今年4月華航諾富特事件「非常相似」，提前上路的機組人員隔離檢疫措施恐怕還不足以阻擋Delta變異株，現階段最應該做的是「快去找感染源」，長榮航空應該要擴大採檢，染疫者恐怕不只這3位機師。全國防疫學會理事長、中國附醫感染科主治醫師王任賢表示，Delta變異株的傳播力極強，加上有免疫逃脫的特性，即使打完兩劑疫苗滿14天，發生突破性感染的機率更高。無論是國籍航空機組人員、外籍機組人員高頻率的採檢是必要措施，採檢陽性，不建議依照症狀送隔離場域，如果感染的是Delta變異株，即使是輕症，放在集中檢疫所、防疫旅館，擴散的風險極高，一定要全數送醫院隔離治療。衝第一劑覆蓋率兼顧公平也利於公共防疫？ 蘇益仁：完全不公平長榮機師染疫案加上家庭群聚事件，Delta變異株再次威脅台灣疫情。前疾管局局長蘇益仁表示，Delta一定會來到台灣，高風險族群的第二劑施打覆蓋率「一定要盡速追上來」，各國施打疫苗都是第一劑已經打滿40％時，第二劑覆蓋率同時也達到20％。台灣的情形是第一劑覆蓋率衝上40％以上，第二劑卻在5％以下。指揮中心指揮官陳時中先前再次說明國內的疫苗接種政策，無論是已經到貨的BNT疫苗，還是AZ等各種疫苗，還是以提高第一劑接種覆蓋率為主，一方面也有利於公共防疫，一方面也相較公平。蘇益仁批評，面對病毒，讓所有人都打第一劑疫苗，在他眼裡根本不是公平。蘇益仁表示，身體的免疫功能隨年紀增加，本來就會愈來愈差，對高齡長者而言，打完第一劑疫苗發生重症死亡的比例，等於是年輕人完全沒有接種疫苗。現在年輕人打完一劑疫苗後，等於是長輩要打至少兩劑疫苗才能比擬。「這怎麼會公平？」面對病毒，長輩與年輕人相比本來就不公平。蘇益仁呼籲政府，現在應盡速布局長者或重症死亡高風險民眾的第二劑布局，否則Delta變異株入侵，恐怕又會是一次災難。何美鄉：趁冬季來臨前 盡速在長者身上打滿二劑何美鄉表示，國內現有千萬劑疫苗量，若全數集中施打五十歲以上長者等高風險族群，現已足夠讓長輩施打完二劑疫苗，具完整保護力。然而國內，在有現疫苗量下未積極提高長者施打率，而是不斷向下開放至年輕族群施打，對於預防重症及死亡率風險反而更大。何美鄉表示，目前台灣仍處於夏季時節，若邁入冬季之後，又會有另一波感染高峰，未來若將抵台的一兩百萬劑疫苗，應先盡快施打在長者身上，盡快補足二劑完整保護力。何美鄉表示，國內仍有三成多的長者連第一劑疫苗都沒打過，也許是不敢打、剛好在生病沒辦法打等多重因素，無論如何，他們都是一定要重點保護的高風險族群。即使沒有任何一款新冠疫苗可以有效預防感染，但研究證實可以降低重症。她疾呼，無論是哪一種疫苗來，政府一定要不斷回頭，將長者打好、打滿，而不是不斷往下開放。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
影／2機師染疫憂諾富特事件重演 工會：居檢期勿派飛
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（3）日表示，此次確診的兩位機師主要是從澳洲同班機所致。機師工會理事長李信燕說，9月1日開始實施5+9檢疫政策，5天居檢、9天加強自主健康管理，但是5天的居檢過程可以派飛，今天就是因為組員值勤長班完後，第4天再派飛，才導致跟他同飛的人也確診，這樣的情況我們還要再一直發生嗎？還要發生幾次？之前諾富特已經發生過1次了，現在又要再發生，難道我們還要再一直繼續清零下去嗎？李信燕說，要怎麼樣才是真正積極的作為，請指揮中心好好的思考，工會為什麼一直堅持居檢不能夠再派飛，就是因為有交互感染的疑慮，現在匡列的人數越來越多，組員回家後造成家人確診，看到這樣的訊息非常不幸及心痛，組員也很擔憂接下來還要繼續值勤，他們也很擔心會不會成為那個破口，所以希望指揮中心趕快抓出問題的重點，我們也知道必須要在防疫及經濟中維持平衡，但也不能夠犧牲組員的健康及正常的生活，從去年2月份疫情開始到現在，組員執行這樣的檢疫措施，已經將近快超過1年半的時間，已經到了最大的極限。李信燕指出，之前已經開過相關的記者會，向社會大眾表示這一個警訊，這對飛航安全有非常大的影響，所以希望指揮中心徹底的思考，有什麼的積極跟科學的方式，可以協助我們在維持防疫的同時，也能夠維持基本的經濟運轉。
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2021-09-03 新冠肺炎.專家觀點
長榮機師感染 柯文哲：機師邊境管理SOP要檢討
中央今公布最新疫情是長榮機師感染，台北市長柯文哲指出，因為機師傳染給兒子，表示有破口，所以機師邊境管理的SOP要做檢討，雖然陳時中部長已經宣布新版機師管理辦法，即日實施，所以要研討，機師管理辦法套用這案例，還會不會造成破口，這要研究一下。至於台北市疫情，柯文哲說，因入境有確診者，都是Delta變異株，甚至突破性感染，所以打疫苗不是保證不會感染，只是感染變重症、死亡低，國內疫情趨緩，但疫苗覆蓋率低，一有風吹草動還是會再爆發。柯文哲說，過去一周，北市確診是5個，有4個不明感染源，占比八成，為什麼？很簡單，因感染源明顯的早就消滅，所以現在殘留的是比較沒有症狀的，所以不明感染源占比高。過去一周平均一天確診0.7個，不明感染源是0.6個，數量相當少，所以防疫最簡單方法是疫苗打二劑，不用花太大力氣防疫，所以成本效益是疫苗打二劑，否則風吹草動不小心還是會被突破。柯文哲，結論是國內疫情趨緩，但偷渡、海洋漁工還是要小心，機場港口，偷渡的要小心。
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2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
長榮5天3機師突破性感染 工會急籲高風險場站暫停派飛
一名長榮航空機師，打過兩劑AZ疫苗且滿14天後仍確診，成為首例機師「突破性感染」個案，其基因定序為Delta變異株。今天又傳出，長榮還有兩名打完兩劑AZ疫苗且超過14天的國籍機師，從澳洲返台後確診，恐怕又是突破性感染，等於五天就有三機師確診，引發外界恐慌。對此，桃園市機師職業工會今天再提出呼籲，希望未找出感染源前應對高風險場站暫停派飛，拒絕成為破口。工會說，昨天才發稿，公開呼籲指揮中心，在未能有進一步有效防止Delta病毒傳染的具體措施前，應儘速宣布長程航班（外站隔夜）機組員，返台後居檢天數比照一般旅客14天，更應規範航空公司於機組員檢疫期滿前，不得提前再次派飛執勤，未料今再度傳出兩名長程航班機組員確診，且兩人皆已施打兩劑疫苗，其中一名機組員疑似遭同飛機組員傳染，此消息已造成長程航班機師高度恐慌、人人自危。工會說，為確保機組員與台灣國人健康安全、避免傳染力更強的Delta病毒成為防疫破口，緊急提出呼籲，在完成嚴謹相關疫調與基因定序、同時提出具體且有效降低外站感染風險前，應對高風險場站暫停派飛。工會指出，今年6月17日，已發文予指揮中心，主動提醒包括歐美等國的機場外站因陸續解封或防疫措施降級，甚至已出現當地工作人員不再強制配戴口罩的情況，染疫風險恐將高於往常，當時並懇請指揮中心能在機組員檢疫天數未滿期間勿允許再度派飛執勤，以降低染疫及機組員交叉感染風險。然而，指揮中心於7月5日回函，僅表示因已要求主管機關落實「外站零接觸」等措施，除非機組員往返於被列入重點高風險國家（不包含美國），指揮中心將維持檢疫天數未滿前得再次派飛執勤規範。工會說，許多長程航班機師近期都曾反應，包括美國各機場在內的外站，因已進入解封狀態，防疫層級大幅降低，包括卸貨、清潔甚至海關人員，都已出現高比例未配戴口罩情況，且美國疫情近期再次攀升。工會也曾在3月與7月與航空公司召開會議時，反應包括芝加哥、安克拉治、布里斯本等外站作業人員上機未配戴口罩，然而航空公司僅表示無法強制要求外站人員配戴口罩。工會說，於疫情高風險國家長時間執勤風險，絕不應僅由基層機組員承擔，必須極為嚴肅提出以下四大訴求：1. 指揮中心與航空公司應儘速完成調查工作（包括疫調與基因定序等）。並參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程。2. 指揮中心、主管機關與航空公司應針對外站（尤其美國各地航站）解封後之情況與風險，同時考量國際新一波疫情發展，儘速提出積極、科學、且有效降低機組員日後於出入外站再遭感染風險的政策與辦法。3. 在連續確診組員感染源未確定之前，應暫停派飛該疑似高風險場站。4. 為避免重蹈此次同班機組員交叉感染覆轍，組員居檢期間，不得再次派飛、執勤，指揮中心與航空公司應秉持防疫原則，保護組員免於染疫風險與恐懼。
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2021-09-02 新冠肺炎.預防自保
萬華血清抗體調查 柯文哲：供追加第3劑疫苗參考
台北市長柯文哲今天表示，台北市政府和台北醫學大學、台大公衛學院合作在萬華區執行血清抗體研究，盼藉此了解疫情流行狀況、黑數和抗體變化，3日將對外說明細節。北市府今天下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫因應記者會，媒體詢問萬華血清研究已通過人體試驗審查（IRB），如何募集受試者和是否會再納入其他地區研究。柯文哲表示，這項計畫是由北市府、北醫、台大公衛學院共同合作的流行病學研究，是經衛福部和北市府同意，昨天也已通過IRB審查，完全符合相關程序。他指出，此計畫會選擇萬華區研究，原因為5月時的疫情狀況較嚴重，感染人數也較多，希望藉此了解疫情實際流行狀況、黑數多少和抗體變化問題。柯文哲說，首先要查起初5%的死亡率，是否為社區有一堆黑數；其次，則是確認染疫者或打過疫苗者的抗體變化情形，這是重要數據，會涉及未來若要打第3劑疫苗時的間隔期要多久；以及從研究數字可檢視疫調是否有破口，預計3日會請研究團隊的計畫主持人對外詳細說明此學術研究細節。台北市立聯合醫院副總院長許家禎也說明，這項研究除作為疫調補漏之外，也可進而得知萬華區的綜合抗體效價變化，研究期間長達6個月，相關變化數字可供作是否要追加第3劑疫苗參考，和精進相關疫調作為，所需經費則由北醫和台大團隊籌措。
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2021-09-01 新冠肺炎.預防自保
防疫車隊司機遭爆雙北兩邊跑躲隔離14天 業者這樣說
政府去年起推出防疫計程車，但有投訴人爆料，台灣大車隊旗下司機利用台北及新北市管制空隙，躲避14天自主隔離規定，恐成防疫破口。但北市交通局表示，若該司機健康無虞，且是到新北開防疫計程車，就沒有違反規定，如果是接送一般乘客，最高罰9萬元；台灣大車隊表示，都有嚴格排班，不會有台北司機跑到新北跑車的行為，後續會加強管理司機排班情況。投訴人指出，防疫計程車駕駛需自主隔離14天，之後才能繼續接送居隔者，舉例來說，8月份在台北接送居隔者，原訂9月1日至14日需自主健康隔離，最快9月15日才能繼續開車。由於隔離完結束後半個月也就過去了，所以幾乎是「做1個月、休1個月」的循環。投訴人表示，台灣大車隊旗下不少防疫計程車司機為了能無痛接軌繼續開車賺錢，在台北市及新北市主管單位沒有互相比對防疫計程車駕駛的名單下，台北跑完後，即刻轉往新北繼續載送居隔者，而負責造冊的經理梅耀宇也默許並協助駕駛逃避居隔14天的規範，質疑司機若確診，其足跡恐遍及雙北各角落。台灣大車隊表示，台北防疫計程車／專責防疫計程車造冊司機，依照規定為上班30天，每天工作約6小時，接獲衛生局通知後，防疫計程車專門載送採檢陰性的居家隔離者回家或到防疫旅館，專責防疫計程車則載送採檢陽性的確診者至醫院。台灣大車隊表示，由於雙北負責管理防疫計程車／專責防疫計程車的單位不同，加上有造冊及嚴格管制，原則上不會出現台北司機跑去新北載送居隔或確診者的情況。司機每天上班時，系統會啟動機器司機才能發車，輪到14天自主隔離時，機器就會關閉，司機不可能有辦法開車去其他縣市載客。北市交通局表示，北市防疫計程車／專責防疫計程車是與台灣大車隊簽約，目前約有40輛，會視疫情狀況增減，過去疫情嚴峻時，雙北有協議可互相支援，但只可載送需居隔或確診者，不能接送一般乘客。針對自我隔離14天規定，其實可彈性調整。交通局表示，不管防疫計程車司機是跑30天後，在家自主隔離14天，還是跑60天、90天後再隔離14天，只要做好防護，健康狀態無虞，並在一段時間後進行自主隔離、休息14天即可，倘若違規接送一般民眾，不管是台北司機去新北載送，還是新北司機到台北跑車，雙北市府都有權利依照公路法，處9000元至9萬元。
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2021-08-28 新冠肺炎.預防自保
機組員檢疫防Delta破口 28日起不可回家居檢
為防範Delta變種病毒入侵，民航局今天表示，從28日起，長程航班曾入境第三地需要居家檢疫的機組員返國後，從現行的可在自宅居家檢疫，改為只能到防疫旅館或公司宿舍居檢。由於源自印度的Delta變種病毒穿透力強、傳染力高，為了防止機組員成為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）破口，交通部民航局規定，機組員檢疫分為短程航班及長程航班，以及是否接種1劑、2劑疫苗，採取不同強度的防疫措施，報請中央流行疫情指揮中心同意。在短程航班方面，機組員若沒有打過疫苗或僅打過第1劑疫苗，需要14天「自主健康管理」及每天PCR採檢；完整接種2劑疫苗者，則採防疫程度相對寬鬆的「自我健康監測」以及每天PCR採檢。長程航班分為3種情況，尚未接種疫苗或第1劑未滿14天者，需要7天「居家檢疫」加7天加強自主健康管理；曾接種第1劑疫苗已滿14天者，則需5天「居家檢疫」加9天加強自主健康管理；完整接種第2劑疫苗者，入境日或隔天進行PCR檢測陰性後，7天加強自主健康管理。其中需要「居家檢疫」者，原本規定可在自宅、入住防疫旅館或公司安排的防疫宿舍。但民航局今天證實，從28日開始，長程航班入境第三地的機組員返國後，原可於合規的自宅居檢者，都改為均於防疫旅宿或公司防疫宿舍接受居家檢疫。國內與國際間已出現多起打完2劑疫苗仍確診的突破性感染案例，民航局這次限縮宿居檢場所，是為了降低機組員與家人接觸的感染風險。機師工會理事長李信燕表示，目前指揮中心規定機組員需要檢疫者，必須在公司防疫宿舍或是防疫旅館進行檢疫，不可在自宅居家檢疫李信燕說，對於已施打兩劑疫苗且有陽性抗體，長班返台機組員，目前繼續維持返台PCR+7天加強自主健康管理。
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2021-08-26 新冠肺炎.專家觀點
本土清零近在眼前？柯文哲：若28天都加零當然沒問題
台灣今天本土加零，媒體人周玉蔻、台南市長黃偉哲又超前中央宣布，對此，台北市長柯文哲今天說，這也不是第一次。另外，對於台灣目前防疫，本土清零是否近在眼前？柯文哲說，若28天都加零，當然沒問題。對於疫情趨緩，柯文哲今天表示，清零之前，台北市一直到上周，每天還是有不明感染源，平均約有0.9例，剛好是這兩天沒發現，上周每天還有一個不明感染源，反推社區，應該還是有潛伏感染源，所以儘管這兩天零確診，依照科學，標準應該還是需要以7天當潛伏期，若28天都加零，當然沒問題。另外，柯文哲也提到，昨天全世界新增40多萬確診，機場還是封鎖線要封好，不然很容易突穿，特別國外歐洲的Delta病毒確診已經高達九成，所以結論是，目前台灣是看起來還好，不過國外還是很嚴重，除非疫苗覆蓋率夠，不然一個破口被突穿，感染還是會很多。
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2021-08-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
冷眼集／作家猝死 帶給國產疫苗的警訊
以「免疫橋接」取代第三期臨床試驗，高端疫苗首創世界紀錄，在諸多爭議聲中上路，已屬先天不足；豈料，開打後第二天竟傳出兩例疑似猝死個案，更是後天不良。其中，猝死作家更是「高端擁護者」，日前才在臉書貼文「支持國安工業高端，而且科學證實高端最有效也最安全」，政府如未謹慎處理，恐讓國人對於國產疫苗信心崩盤。一位作家猝死，帶給國產疫苗什麼警訊？生技業者直指，重點不在「猝死案例是否高端疫苗導致」，而是「為何政府不等三期臨床再給緊急授權」？國際疫苗之所以要做第三期臨床，就是要在放大實驗規模後，盡量找出所有可能異常反應；ＡＺ疫苗進行第三期臨床實驗時，就曾發現第二期臨床沒有發現的「急性脊髓炎」案例，後來還導致臨床中止一段時間。理論上，臨床人數越多，能找出的異常情況越多，能「排除相關性」的情況也越多；如果沒有作三期臨床就草率上市，只要是二期臨床沒有排除的異常反應，變成大多數異常狀況都可能會被「懷疑」是疫苗引起，當然也會加重疫苗的可信度和安全疑慮。所有疫苗在接種後，面臨最大挑戰為不良反應通報，小至手麻、大至死亡，二○○九年七歲劉小弟弟接種H１N１疫苗後，全身出疹，死於敗血症與腦幹出血，當時掀起一股反疫苗風潮，嚴重拖垮疫苗接種，儘管事後證明與疫苗無直接關係，但已經重創民眾國產疫苗的信心。國人對於疫苗接種始終存有矛盾，ＡＺ疫苗今年三月開打之初，就爆出血栓可能副作用而一度乏人問津，在爆發本土疫情後，ＡＺ頓時成為搶手貨。但等到莫德納疫苗抵台後，ＡＺ又因眾多疑似死亡個案而被打成次等疫苗。雖然政府一路護航，但高端疫苗處境更為艱辛，連續加開登記，才提高預約接種人數，但爆出死亡案例後，疑慮再起。疫苗是攸關生命安全的高度專業，一點都不容兒戲，更不該拿國人健康來拚「另類的第三期試驗」，太過頭的政治大內宣，只會被外界質疑，是否在為國產疫苗衝業績？五月本土疫情破口，防疫政策大漏洞，付出的代價是八百多條人命，這場生命教訓殷鑑不遠，決策高層應該好好三思。
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2021-08-19 養生.家庭婚姻
孩子是婚姻殺手還是感情加溫器？日研究孩子2歲時，對先生的愛只剩三成！7警報看心理師如何解套
你有多久沒先生撒嬌了？先生有多久沒有牽你的手？生了小孩之後，大事小事都可以引發警報，來看心理師如何解套。很多人說，婚姻是愛情的墳墓，但是有小孩的夫妻會告訴你，結婚影響兩人生活的程度真的不算多，懷孕、育兒，才是親密關係的重大考驗！小孩出生之後，兩人的焦點都擺在孩子身上，每天光是餵奶、換尿布、洗奶瓶、哄睡就夠忙了，哪還有時間談情說愛、風花雪月？日本一個研究叫身在婚姻中的我們都打冷顫了：日本Benesse次世代育成研究所，曾經訪問300對夫妻，搜集女人們從懷孕到小孩出生後2年期間的心理變化。有70%的女人說，她們在剛得知懷孕時，依然深愛自己的老公，兩人之間仍能保有強烈的幸福感；但隨著孩子年紀增長，育兒瑣事、對另一半的不滿，卻逐漸消磨了對彼此的熱情，小孩剛出生時，愛老公的比例降到45.5%、1歲時便成了36.8%、到了2歲，更降到34%！而這背後很大的原因，是因為老婆們認為，老公並沒有做好爸爸的角色，在心理上，也沒有提供老婆足夠的安慰。而老公呢？愛是相互作用，若老婆失去了愛的感覺，老公對老婆的愛，當然也是逐年遞減。只不過老公的怨念可能沒這麼深，所以下降的速度明顯比女人慢上許多！孩子到底是兩人關係的加溫器？還是婚姻殺手？結了婚後，兩人的感情就會在孩子的哭聲中消磨嗎？也許不需要這麼悲觀！結婚生子後，感情更堅定的夫妻也是大有人在。諮商心理師許雅玲提出了家庭諮商大師Murray Bowen包溫家庭系統理論，認為在家庭系統中，夫妻兩人只要是平靜的，也可以達到關係的平衡穩定。然而當焦慮增加時，相較於雙人系統，三角排列的穩定度似乎更高、延續更久，並且更能夠容納焦慮，這也是育兒對家庭帶來的好處。在三個都互相有聯繫的倆倆關係中，要怎麼樣才能讓關係穩定呢？許雅玲說：「若三個人都可以互相聯繫，就可以讓家庭關係更穩定。然而若其中某一條關係疏離，那麼這三角關係，也許就有崩塌的可能。」也就是說，在產後初期，由於哺乳的緣故，通常母親是主要照顧者。但如果因此造成孩子跟父親的疏離、或老公和老婆的疏離，那麼父親就可能就會覺得自己像是一個局外人，跟其他兩人愈離愈遠。再者，若三角關係比較緊張，比如孩子是高需求寶寶，讓媽媽總是很焦慮，花在孩子的時間上更多。這時，爸爸也許會樂於當個局外人，因為局外人是最自在且讓人嚮往的位置！但爸爸要切記，放風可不要太久，透透氣後，就要趕快回來照顧媽媽和寶寶的需求。雖然情緒系統中必有三角關係的存在，但沒有絕對的好壞。若能在其中學會自我管理，父親可以不必是局外人。當爸爸尋求和母親及寶寶更多連結，那麼三人也會是穩固且甜蜜的關係。你要讓孩子成為感情殺手或是加溫器呢？最好的方式，就是到達「平衡」。狀況1：生小孩之後，丈夫好像局外人，覺得顧小孩不是他的事。諮商心理師許雅玲：「在NETFLIX 的紀錄片Babies中說， 嬰兒0～1歲以前，女人會發揮照顧孩子的天性。不管做什麼，都自然而然地會考慮到孩子的狀況。然而爸爸杏仁核的改變卻只有1/4的程度。但這就代表爸爸的天性無法促使他們好好照顧孩子嗎？這可不見得。研究中說，例如領養孩子的同性父親，爸爸們腦中會生產一樣多的催產素。這證明了，只要讓爸爸成為主要照顧者之一，就可能會讓爸爸主動擔負更多的責任。 媽媽們應該多放手，讓爸爸去參與。如此一來，爸爸才能體貼媽媽的辛勞，也能針對育兒的壓力，交換意見。兩人能夠合作，才不會讓壓力吞噬了你們之間的親密感。而夫妻之間的親密感，也能幫助彼此承擔壓力。」狀況2：產後身體無法回復，且睡床中間總隔著一個孩子，我覺得老公好像沒有這麼愛我了，也不碰我了。「有時候，夫妻之間需要的，也許更是心理的親密，而不是身體親密。做不做愛不是重點，言語和擁抱也許更重要。如果要維繫夫妻之間的親密感，爸媽最好堅持讓孩子睡在自己的嬰兒床上，養成他能獨睡的習慣，這樣夫妻倆就有空間可以做愛做的事，睡前也能聊聊天、身體接觸、擁抱。而這是兩人在生孩子前就要討論出的共識，如此才能共同建置出屬於自己的空間。」狀況3：豬隊友笨手笨腳，或是老是在沙發躺、滑手機，怎麼看都不順眼，罵老公的時間變多了。「老婆每天餵奶、洗奶瓶，已經夠忙了，有時候喊：孩子大便了，但老公還是躺在沙發上，不動如山，對於育兒很不上心，也讓媽媽看得怒火中燒。其實先生在育兒中的功能性，跟自己在原生家庭中的功能性，有很大的關係。如果以前他在家裡，就沒有支持家庭系統的能力（例如做家事），那麼除非努力改變，否則他一生中在家庭中的位置和功能，就通常會延伸自原生家庭：「我就是這樣啊！我就是不知道東西放哪裡、我就是不會煮飯啊！」不過，豬隊友、神隊友，其實是後天可以養成的。太太要將需求表達給先生知道。雖然已經累積了許多疲累，但還是儘量用引導的方式，而不不是用破口大罵的方式嫌棄老公，因為嫌棄久了，先生會愈來愈豬。懂得讚賞、循循善誘，經常說：很棒！謝謝你！才能訓練出樂於幫忙的體貼老公。」狀況4：覺得生小孩後身材再也回不去，擔心老公不愛我了！好沒有安全感……「媽媽們身材變化的原因，大多是沒有花時間在自己身上，不注意飲食運動。所以別忘了要照顧自己。除此之外，我們還可以更深一層地去探討，在身材背後的原因。因為追求好身材是沒有止盡的，有時候，是不是我們把身材和自尊畫上等號，認為：瘦就是好的、胖就是糟糕的？因此身材走樣了，我們可以做的另一件事，也許就是把自尊建立在別的地方。媽媽們可以藉著做讓自己有自信、開心的事，而轉移身材等於自尊的焦慮。孩子偶而換手，讓自己每天有一個時段可以照顧自己、做喜歡的事。如此一來，媽媽才能更欣賞自己。而對先生，媽媽也要勇敢分享自己的脆弱感受：比如告訴先生對自己身材的擔憂，一起解決問題。其實，身材只是其中一個點，探詢最根本的原因。說穿了，媽媽只是想被愛。」狀況5：兩人聊天的內容只有孩子，好像沒有其他可以聊了。「其實，話題都圍繞孩子也不是問題，最重要的是，兩人有沒有享受在這段談話時光裡。沒有話題其實是個假議題。夫妻之間以為是因為生活中只有孩子，才出現問題。其實最根本的問題是：你們有沒有培養出其他興趣？有沒有對另一半的生活、工作，表達關心？ 雖然老公看起來總是對育兒漫不經心，但他是不是意識到家庭經濟壓力變大、積極賺錢，所以忽略了你呢？夫妻雙方可以表達需求、表達感謝，才是健康的關係。其實不用擔心聊孩子。有時候兩人關係沒有這麼好了，孩子反而會成為你們的潤滑劑！讓兩人對家庭更投入、往共同的目標前進。」狀況6：兩人常常為帶孩子的方式或教養問題而吵架。「婚姻是來自兩個不同家庭背景的人的結合。教養方式，都會跟童年經驗很有關聯。如果另一半跟原生家庭關係沒有這麼親密，就可能會有兩種發展，一個就是補償心態，想要彌補親情的缺憾，但抓得太緊反而適得其反。一個就是關係緊張，不知怎麼表達感情。在育兒或教養上，爸媽所展現的方式，往往是對雙方自身過往成長經驗的解讀。這時夫妻兩人可以交流成長經驗、談談自己的過去，這樣當你不認同對方的教養方式時，因為理解對方，也才比較能「忍一下」，增加教養的彈性。了解彼此的出發點，把握這樣的基礎，才能用正向的視角，看待彼此的不同。當父母都疏通自己、療癒了自己，面對孩子才可以更親密自己。帶著過去的缺憾養育孩子，通常都會出問題。不過，話說回來，有時候教養不一致的問題發生，不一定是因為小孩，有時候是因為夫妻之間溝通沒有默契，才會造成爭吵。所以最根本的，還是要解決夫妻溝通關係。」狀況7：生孩子之後，親戚公婆都來出意見，造成兩人壓力。諮商心理師許雅玲：「這通常與媽媽的『自我分化程度』有關。低自我分化的人走入婚姻後，容易受情緒影響，而過度逃避人際關係，避免失去自我，或過度親密以滿足情緒需求；高自我分化的人，比較可以做目標導向活動，朝自己想做的事情去做。所以若是低自我分化的老婆，在面對公婆壓力的時候會更無助，老婆通常會要求老公要站在同一個陣線。這時候，如果老公說：『我媽又沒有惡意……』就會踩到老婆的地雷，認為先生沒有站在我這邊。先生在這時的做法須更聰明：更主動關心太太與自己的媽媽，要意識到跟太太是一體的。兩人關係好，就比較可以承受外界的壓力。先生的主動觀察回應非常重要，等到太太開口，就來不及了！對於孫子，長輩通常會表達意見，有時也造成壓力，若能了解對方的善意、表達感謝、澄清理由原因，也許就能減少摩擦的機會。就讓孩子成為與公婆間的加溫器吧！若孩子與公婆有良好互動，偶爾能讓孩子在公婆家睡過夜，夫妻倆就有時間去約個會！爸媽在生了小孩後，更需要強大的後援。」如何經營兩人獨處時光親密的關係，是兩人可以分享脆弱無助的情緒 在彼此面前，坦承自己其實是很害怕的。坦承，才有前進的機會。清楚表達讓對方知道自己的需求，否則對方如何做、怎麼做都不對。 「如果你每天幫我把垃圾拿去倒，我就可以非常放鬆。」老公就是這樣一個指令，一個動作的生物啊！別拐彎抹角，直說準沒錯！ 採訪諮詢／春暉精神科診所諮商心理師許雅玲※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-08-18 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之4：病況既兇且猛 緊急血漿置換挽性命
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是非常複雜的血液疾病，血液科醫師表示，TTP從致病原因到症狀判讀和治療方式，都考驗著醫師和患者，一定要提高警覺。尤其TTP是血液疾病中的急症，一旦發生就要搶時間治療，否則會影響多重器官，引發嚴重後果。三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽指出，TTP發生的關鍵原因來自體內缺乏ADAMTS13，這是一種切斷vWF（von Willebrand Factor，溫韋伯氏蛋白質因子）的酶。正常的vWF因子會結合形成雙鍵再擴張連結為多鍵，成為大型的vWF，可作用在內皮細胞上吸附血小板，堵住血管破口, 達成止血功能。但當人體ADAMTS13不足時，大型的vWF無法被正常地切斷，這些大型vWF便會吸附太多血小板，形成血栓，進而造成小動脈阻塞和全身血小板低下。ADAMTS13 缺乏的原因可大致分為遺傳性和免疫性。陳宇欽說，20歲以上的TTP成人患者，90%都屬免疫性造成，包括自體免疫疾病（如:紅斑性狼瘡、乾燥症）、感染等狀況，都有可能產生抗體，中和掉了ADAMTS13的活性。判讀難 二大治療方式： 換血+免疫制劑 陳宇欽表示，TPP在臨床診斷上，無法藉由單一的檢驗結果來確認，相較於癌症只需切片或斷層檢查即可判定，TTP要做很多檢查才能確診，包括檢測ADAMTS13的活性，並透過腎功能異常、發燒、血小板低下、血紅素低下、溶血等五項臨床表徵來綜合判斷，還要經由鑑別診斷，排除掉其他不同原因。因此臨床上TTP的確診，對醫師是極大考驗。陳宇欽說，TTP都是急性發作，就醫的第一關往往是急診，但偶有經驗不夠的急診醫師一看到檢驗結果顯示血小板很低，便立即為患者輸血小板，反而造成更嚴重的血栓。針對TTP的治療，陳宇欽說，台灣常採用血漿交換(血漿置換術)，以及使用類固醇或治療癌症的生物製劑等免疫抑制劑，而國外近年已核准有新的單株抗體治療，機轉為透過一種阻斷血小板與vWF因子結合的藥物，但台灣至今仍未引進。 症狀多元 急診患者小心轉錯科TTP的發病症狀多元，陳宇欽指出，小動脈血栓阻塞會快速影響人體不同器官，影響到肝臟就出現黃疸，影響到神經就出現意識異常。例如他曾收治一位做生意的婦女，一開始常找錯錢給客人，講話時答非所問，最後意識嚴重混亂，家屬以為是精神問題送到醫院急診，但急診室醫師檢驗時認為她出現黃疸，便轉送腸胃科，直到腸胃科發現患者血小板數值很低，立刻會診血液科，馬上確診是TTP進行血漿置換，緊急救回一命。另一位年輕女性患者出現噁心嘔吐等症狀，曾於診所就醫檢查發現血小板低下，後來症狀惡化到三總急診，醫師警覺可能是TTP，立刻做ADAMTS13檢測，馬上確診，隨後進行十幾次血漿置換術，同時配合使用類固醇及治療癌症的生物製劑，順利治癒，之後定期追蹤，至今兩年多來都未復發。 相較於這些幸運的病人，有些急診TTP患者卻歷經波折才確診，常常先被送到神經或腸胃科，最後才由血液科介入。陳宇欽提醒，TTP是血液疾病中的急症，一定要盡快確診，且確診後要立刻搶時間治療，絕不能今天發現明天再換血。TTP的病因和症狀雖複雜，但患者仍可與TTP和平共處。陳宇欽表示，患者一定要定期回診追蹤，預後第一年應每月回診，一年後改為每三個月回診，平時更要隨時警覺，一有問題應馬上洽詢了解其病情的醫師，家屬陪同急診時也要說明TTP的病史，以免延誤治療。符合罕病門檻 盼新藥引進台灣TTP的患者在台灣很少，陳宇欽說，台灣官方認定為罕病的標準包括：罕病發生率要萬分之一以下、有基因缺陷、治療困難，從這三點來看，TTP都符合認定門檻。陳宇欽說，國內目前雖有血漿置換和免抑制劑藥物這兩種治療方式，但臨床顯顯示有些病人治療後的效果並不是很好。他認為，醫學在進步，國外既然有新藥，就應該引進台灣，尤其TTP患者是可治療的，未治療前死亡率雖達80%，但治療後可大降至20%，若能投入更好的治療藥物，一定可以再提高治療成功率。陳宇欽說，台灣醫師常參加國際會議，都會知道國際上的醫學進展，也深知台灣的差距有多大，如果能引進好的TTP新藥，不論對患者、對醫師都是值得考慮的好機會。【延伸閱讀：TTP是什麼？為什麼辨別難、治療也難】
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
澎湖撤入境快篩後今迎內用「大解封」 馬公機場現人潮
澎湖超過70天沒有本土確診，縣府繼16日起取消海空運旅客、澎湖籍漁船入境快篩後，今起取消內用隔板、社交距離規範，形同防疫「大解封」，今馬公機場就出現人潮，往澎湖班機已恢復至每日28班。雖有居民憂心防疫出現破口，但以觀光業為主的澎湖，觀光業者則樂觀看待，認為應自己做好準備，迎接觀光回溫。台灣5月爆發本土新冠肺炎疫情，5月19日起進入3級警戒，直到7月13日警戒降級，澎湖首開其他縣市之先，率先開放餐飲內用，但規定業者須事先申請，通過審查才能開放，本月10日政策鬆綁，不用申請報備，還是需要設置隔板、維持間距，今則進一步解封，全面開放內用。實施首日，有部分商家維持外帶，不開放內用，或維持隔板政策，讓內用客人安心用餐。但也有觀光業者配合政策，撤除隔板喜迎「大解封」。澎湖灣行旅董事長劉富貴認為，澎湖已超過70天沒確診案例，相對安全，取消隔板家庭式出遊較不會受到限制，對旅遊產業有正面幫助；不過，雖然撤除隔板，但他們仍然自主維持安全距離，例如10人桌僅規定能5人入座，迎接解封的同時，房間、餐廳也做好準備，隨時清消讓旅客出遊省去防疫煩惱。澎湖曾實施入境快篩，若拒絕者可依傳染病防治法開罰，除了餐飲大解封，縣府16日起取消海空運旅客、澎湖籍漁船入境快篩，往澎湖航班也增至28班，陸續應空運需求逐步增班。有當地民眾認為，取消普篩恐讓防疫猝不及防；澎湖縣議會議長劉陳昭玲也認為不應撤除入境快篩，建議縣府提出其他編制管制措施作為配套，減輕民眾疑慮。對此，縣府發言人、行政處長陳其育表示，撤除入境快篩是考量本土疫情趨緩，加上澎湖疫苗覆蓋率接近8成，考量快篩需動員醫護人力以及航班情況，才會撤除，政策施行前都有經過多次討論，在防疫和經濟活動間找到平衡點。有旅宿業者舉宜蘭周六日人潮為例，認為位處本島的宜蘭，周末遊客多也未實施入境快篩，疫情狀況仍然穩定，只要業者自己做好準備，做好清消等，應樂觀迎接觀光回溫。
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2021-08-17 新冠肺炎.預防自保
影／澎湖取消機場快篩、餐廳隔板 業者憂鬆太大有風險
本土疫情趨緩，澎湖已超過70天零確診，縣府繼16日起取消海空運旅客、澎湖籍漁船入境快篩，18日起縣內餐廳隔板、社交距離等規範也解除，有澎湖居民憂心「這樣太冒險了，怕疫情反撲會猝不及防」，縣府發言人陳其育說，這是評估當地疫苗覆蓋率等主客觀條件才放寬，會視疫情滾動調整。陳其育說，澎湖觀光旺季是5至9月，當地餐飲業以圓桌式海鮮餐廳居多，內用生意要架設隔板、保持社交距離等條件不容易，考量疫情趨緩，澎湖當地常住人口第一劑疫苗覆蓋率達8成，有條件適度放寬防疫規範，才取消機場快篩、餐廳防疫隔板措施。「防疫和生計要兼顧！」陳其育說，澎湖當地餐廳已快3個月無法做內用生意，百姓生活苦哈哈，政府必須苦民所苦，在防疫和經濟活動間找到平衡點。今年7月中旬微解封時期，澎湖縣當時是全台唯一開放餐廳有條件內用的縣市，馬公市開業5年「佐饌旋轉涮涮鍋」是第一家通過可內用的當地餐廳。張姓業者說，雖然澎湖縣政府18日起要取消餐廳內用隔板規定，但他店內餐廳隔板暫時不會移除，要讓客人能更安心用餐。「一下鬆綁太多，確實有些風險！」張姓業者說，澎湖雖然疫情平穩，超過2個月沒新增案例，澎湖當地疫苗覆蓋率也高，仍要提防遊客移動可能成為防疫破口，取消機場、港口快篩，當地居民心中有些不安，澎湖當地社群也有許多討論，覺得寧可謹慎別太冒險，否則一旦病毒風暴再度來襲，可能會失守。張姓業者說，近期澎湖遊客有增多跡象，8月底遊客量應該會更明顯，建議防疫規範還是不宜太鬆懈。也有業者說，期待後疫情時期生意能回溫，支持縣府作法，雖然內用不需要隔板，但仍會視來客量，安排客人座位拉寬一些。
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2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞未過EUA 楊志良：政府應公布雙邊數據
指揮中心今天宣布聯亞的新冠肺炎疫苗EUA審查未通過，但是否公布相關數據及會議資料，指揮官陳時中則表示，「沒過就沒必較公開」。不過，曾為聯亞受試者的前衛生署長楊志良則認為，不論是否通過EUA，政府都應該公布聯亞和高端的數據，而聯亞應該盡快通知受試者的接種組別，安排這些人打正式疫苗。楊志良曾參與聯亞的二期臨床試驗，但因為後續尚未等到解盲，跑去接種AZ疫苗；而今聯亞未通過EUA，則被外界稱為「先知」。楊志良對此則表示，「這（和先知）一點關係都沒有」。他強調受試者本來就有權利隨時退出試驗，當初因為已打過兩劑疫苗或安慰劑，且經過一個月；適逢疫情嚴重詢問自己屬於什麼組別未果，加上自己是高危險群，因此選擇退出試驗。楊志良也表示，聯亞的EUA未通過，政府應把雙邊的資料都公開，一方面可讓兩家疫苗廠互相學習，另一方面外界都在說高端的「政治保護力」高，公開資料也能讓大眾「服氣一下」。不過楊志良也提醒，不希望因為聯亞沒過大家就對高端有過高的期待，畢竟目前沒有完整保護力資料，「大量接種高端就是豪賭」。他說，如果最後發現高端疫苗的防護力不夠，接種者誤以為保護力足夠、過於安心，但現在變種株不只有從印度來的Delta，還有秘魯來的Lambda，「就有可能成為大破口」。面對聯亞未通過EUA，楊志良表示對方到現在都沒有聯絡，「自已到現在仍然不知道是哪一組」；他認為，聯亞應該通知所有受試者，安排這些人去打正式的疫苗，「這是他們（聯亞）的責任」。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中四張圖還原「3+11」決策 強調已做好多項配套措施
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在記者會上澄清，機組員放寬「3+11」邊境管制，並非是社會破口，遭國內專家學者砲轟。陳時中今天再度於記者會澄清，在去年12月31日以前都是採「3+11」，採行3天居家檢疫、11天自主管理，之後配合秋冬專案於1月1日將長短程航班者，進行修改，強調「機組員在管理上除了染疫管制外，也要兼顧飛航安全及身心狀況」，也有同步進行多項措施管制。指揮中心針對機組員等邊境管制，陳時中今天還原時間軸，他表示，去年12月31日前，皆為「3+11」之後也發生另一航空有本土案例，於是針對行航空管理進行精進作為，將長程航班者改為7天居家檢疫採陰、加上7天自主健康管理。另外除了染疫管制外，也要兼顧機組員飛航安全及身心狀況，實施三個月後改為「5+9」，防疫重點包含民航局要督導外站及機上做好全程防護。他表示，在「5+9」政策實施一個月後，也在4月15日後回歸「3+11」並要求飛航零接觸且在12月31日以前的「3+11」原先並沒有三天後要採檢，在制度上也需要加採，強調在這段期間機組員不管是出國動線或填寫健康聲明書、配戴口罩、車上不交談、不飲食等都有相關要求。除此之外，機組員在機場到旅館，要快速通關消毒防疫車輛、有健康的司機接送等，專門廁所全程防護、外宿一人一房等，只要是境外旅館可以做到的話，都要用一次性房卡，就是開了門就無法進來，避免很多接觸餐點都要接觸，公司也有專門機制，組員要報告行動跟健康，返國也是防疫專車接送，抵台快速通關等，並能夠監視機組員進出時，都可以確保零接觸，才有後續「3+11」及採檢陰性的管理措施。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
被指協調3+11造成破口 范雲：樂意配合調查
先前疫情嚴峻，外界將原因歸咎為民進黨立委范雲提議放寬機組員檢疫措施為「3+11」，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示「3+11」不是破口，范雲今天表示，指揮官已經清楚地說3+11不是破口，現在最重要的就是繼續團結防疫，無論是行政院還是監察院的調查她都樂意配合。范雲今天接受媒體訪問，媒體詢問她怎麼看陳時中說3+11不是破口以及社會對她的質疑，范雲說，指揮官已經清楚地說不是破口，她支持指揮中心，並不停地說現在最重要的是團結防疫。媒體詢問她當時是否轉達機師意見而被採納，范雲說衛福部當時沒有直接說採納，她的考量是認為非常安全，指揮官也說3+11不是破口。被問到之前投票反對公開3+11會議紀錄，范雲說，民進黨團已經說明，各黨團都連署支持成立調查小組，而調查小組是否已經找過她，范雲說目前還沒，無論是監察院還是行政院，她非常樂意協助調查。被問到是否願意打高端疫苗，范雲說她很樂意打高端，第一劑已打AZ疫苗，因為當時沒有高端這個選項，若未來開放混打，她很樂意第二劑打高端。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郵局傳確診足跡 國民黨：不能逼郵政人員只能接受高端
行政院振興五倍券才剛拍板，負責發放的通路之一郵局卻再傳出有新冠肺炎確診者足跡。國民黨上午表示，郵政人員染疫風險高，民進黨政府應讓他們優先施打國際認證具保護力疫苗，但不能逼郵政人員只能接受高端疫苗，淪試驗白老鼠。國民黨指出，郵政單位必須兼顧國人通信及儲金工作，第一線窗口工作人員已須承擔高度風險，且未來可能須承作政府發放振興經費的業務，連郵政人員自己都擔憂會成防疫破口，但也擔憂沒有疫苗選擇權。國民黨表示，至8月12日止，國際認證疫苗採購到貨率僅14.27%，國內疫苗不足情況相當嚴重，追根究柢就是蔡政府的疫苗採購政策失能，郵政人員當然會擔心須施打保護力未經三期試驗的高端疫苗。國民黨認為，民進黨政府不應該再以要人民「有疫苗就快打」敷衍心態，忽視第一線工作人員有選擇高保護力、且具國際認證疫苗來保護自己與他人的權利。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中指3+11不是破口 侯友宜：台灣禁不起第二次蹂躪
疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在記者會表示，沒有所謂開放邊境機組員3+11的破口，開放邊境管制後沒有造成社區疫情，新北市長侯友宜表示，這一次的疫情走了800多個國人，這血淋淋的教訓永遠要記得，針對中央開放台帛旅遊泡泡，侯友宜也說「台灣禁不起第二次的蹂躪」，政府有沒有辦法用更嚴格的標準守得住疫情，這才是大家最關心的。侯友宜表示，這一次的疫情他非常的痛心跟難過，台灣走了800多個國人，這血淋淋的教訓永遠要記得，面對疫情要不斷的學會謙卑、學會自我反省自己，問題在哪裡，只有面對問題、檢討問題在哪裡，才可以解決後續所帶來的挑戰。侯友宜表示，台灣是海島型國家，最重要的是阻絕於境外，如果無法做到，接著才是管控在境內。因沒有做好阻絕於境外產生破口，才會讓疫情大幅肆虐台灣，造成這樣的傷害。Delta變種株現在在全球肆虐，他不斷呼籲入境普篩，嚴格防守從入境的破口，以及防疫旅館、港口等，都要用心去做好防疫，不要造成Delta病毒再度進到國內、再產生破口，這樣的傷害台灣禁不起。侯友宜也說，不是只有往生的人讓大家痛心疾首，病毒也帶來台灣經濟的困頓，要捫心自問，努力學會面對、檢討，解決問題，才能夠團結、齊心齊力，再度的守好、面對下一波的Delta來勢洶洶的病毒，才能守得住。台北市長柯文哲昨日晚間在臉書指出，現在追究「3+11」已不重要了，因為奪走8百多條人命。外界也擔心帛琉團5+9的防疫規範會重蹈覆轍，侯友宜表示，入境跟出境的管制是最重要的防疫關口，政府採取相對放寬的標準，都要做好謹慎的評估，台灣禁不起第二次的蹂躪，禁不起再度付出慘痛的血淋淋教訓，尤其經濟沒有辦法再承受，這麼多的庶民經濟還在水深火熱當中。侯友宜表示，政府開放帛琉的旅遊，包含入境普篩、配合的防疫旅館甚至相關的港口，有沒有辦法用更嚴格的標準守得住疫情，這才是大家最關心的，面對疫情只有學會謙卑、學會檢討，才能夠解決問題，在疫情能夠穩穩控制的同時，不要忘了血淋淋的教訓，好好的痛定思痛，面對問題、解決問題。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
陳時中稱3+11非破口 孫大千：真認為自己逃得過報應？
本土疫情5月中大爆發，從確診足跡回推，對機師放鬆管制的3+11措施被視為是源頭，還引發諸多社區群聚。但衛福部長陳時中昨天卻稱「3+11」並非破口，只是群聚事件，也並無影響到社區。前立委孫大千今批評，陳現在是甩鍋加耍賴？孫大千批評，舉頭三尺有神明，陳時中真的認為自己逃得過報應？孫大千表示，若3+11不是破口，那陳時中為何要宣示負起全部的責任？第一波本土疫情的破口究竟在哪？病毒是從外太空掉下來的？若3+11不是破口，那麼將近15000人的確診與800多人的犧牲究竟是怎麼來的？孫大千說，民進黨立委范雲為何躲83天不敢出面？民進黨為何要這麼害怕調查真相？
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
冷眼集／「3+11」戳破台灣防疫夢幻泡泡
華航諾富特四月底爆出群聚案例，人數遠超過部桃事件，足跡更橫跨雙北、桃園、嘉義多個縣市，後續發生長達三個多月本土確診風波。外界將矛頭指向「三加十一」是防疫破口，指揮中心至今對「三加十一」決策過程說不清楚、提不出會議紀錄，原本還說會負責的指揮官如今卻強調只是群聚事件、非破口，絲毫看不到應有的反省檢討及如何避免重蹈錯誤的決心。無論指揮中心定義諾富特事件是破口？還是群聚？邊境的放行與管制鬆綁，小老百姓只要想到長達近三個月的三級警戒、一萬多人染疫、逝去的八百個生命，這是全民無法再次承擔的痛。與其說諾富特群聚事件中，因為機組員放寬檢疫措施變成破口，這項邊境政策更像一根試探食物的試毒銀針，戳破國內沉浸在防疫優等生的夢幻泡泡。台灣足足有一年的時間，但未曾好好盤點台灣的醫療量能、疫苗涵蓋率、隔離政策、防疫管理上是否足夠應對，就草率開放邊境國門，未曾提出具體指標、詳細評估就放行。這試毒銀針的第一針，戳破指揮中心當初以「航運經濟是重要命脈」的想像藉口，在配套未完全就先行鬆綁，導致病毒有機可乘、三級管制對經濟影響更甚。第二針，戳破機組員下榻的諾富特飯店管理未落實分層，防疫疏漏，導致出入旅館人員、團客複雜，讓多人陷入風險，指揮中心才慢半拍進行全台防疫旅館總體檢。國人經歷這三個多月，疫情在各縣市開花，即使如今警戒降級，但疫苗打了第一劑卻不知第二劑在哪裡，面對開學及入秋，Delta變異株又在各國橫掃，決策者仍不願檢討、真誠面對曾犯的錯誤，但庶民百姓卻禁不起再來一次疫情風暴。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
陳時中稱3+11是群聚非破口 專家點1關鍵「就是破口」
指揮官陳時中今天首度澄清，沒有所謂開放邊境機組員3+11破口，開放邊境管制後沒有造成社區疫情，機組員與家人及諾富特員工感染屬於群聚事件，不是破口。中華民國防疫學會理事長、感染科醫師王任賢認為，「3+11」本身沒有錯，但當時沒做好配套就開放而造成疫情，就是破口。王任賢認為，若第一批11.6萬劑AZ疫苗來台，3月22日開放施打時，讓頻繁出入境高風險國家的機師、機組員先打，就不會造成後續多名航空人員染疫，並在諾富特飯店爆發疫情。他強調，「3+11」本身沒有錯，但當時沒做好配套就開放。北市長柯文哲曾經表示為，機組員應該優先施打疫苗，而非防疫專責醫護先打。對此，專家小組諮詢委員李秉穎則表示，去年林口某醫學中心、今年初部立桃園醫院院內感染，對國內防疫衝擊大，讓醫護第一順位接種疫苗，除避免醫護感染，也避免抵抗力差的患者，染疫重症或死亡，也能守住國內醫療量能，若先讓機組員優先接種，「這會讓國際笑死」。王任賢表示，當時台灣境內、醫療院所還沒被病毒入侵，最高風險就是境外移入，當時未讓機組員先打疫苗，結果造成破口，至今專家小組還是沒認錯，「他們沒做配套，才是全世界最大笑話」。有人將機組員「3+11」和帛琉泡泡「5+9」相比，王任賢認為，兩件事時空背景不同，「3+11」當時還沒有疫苗，「5+9」現在可以打疫苗，無法拿來相比，也不用擔心重蹈覆轍。但他強調，若陳時中是為了「保駕護航」台帛泡泡，硬說「3+11」不是破口而是群聚，他反問「群聚久了就是小破口，差別哪？」王任賢指出，未來邊境開放是各國必經之路，社區也要有好的應變能力，但開放過程中，應以通則來規範，像是打過二劑疫苗的國民，不論到哪一國家，返台後不需14天隔離；打一劑疫苗者，可有一段檢驗期；完全沒打疫苗者，採取更嚴格檢疫措施或禁止出國，不要應訂過多細則，讓民眾無所適從，政府也容易被挑毛病，應以通則讓全民依循。
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