2022-08-17 焦點.用藥停看聽
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眼藥水
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2022-08-09 焦點.用藥停看聽
藥物過敏常見6大前兆，嚴重恐窒息死亡！《元氣網》「藥物百科」查詢吃了哪些藥
「有對什麼藥物過敏嗎？」不管到醫院或診所，第一次就醫時，一定會被問 「藥物過敏史」，也就是過去是否曾發生過藥物過敏？哪些藥物引發過敏？醫師將避免用藥，以免造成不良反應。想要知道自己吃的是什麼藥？《元氣網》改版上線推出「藥物百科」，輸入你所吃的藥物名稱查詢就知道。藥物過敏常是臨床見反應，建議民眾主動紀錄過敏史，包含食物或花粉、藥物等。一旦知道自己有哪些藥物過敏，可索取「藥物過敏紀錄卡」，最好將曾經引起過敏的藥物或注射藥劑等，將學名、成分名、商品名以及發生的症狀，主動告知醫師或藥師，避免再次過敏。藥物過敏是指服用藥物後所引起的過敏反應，人體免疫系統是體內天生的防衛網，若遇到外來不同於本身的物質，基於自我保護，免疫系統會設法排除外來物質，在身體對抗異己的過程裡，可能某些異於平常的症狀出現，或輕或重且因人而異，這就是所謂的過敏症狀。藥物過敏可能受到基因、性別、病史、遺傳、年齡等影響，第一次發生時幾乎無法預期，同一種藥物，也可能之前吃了沒有問題，再次服用卻發生過敏。藥物過敏不只針對「藥品」，注射劑型的針劑，包含疫苗、麻醉藥物，或是外用藥膏、眼藥水等，都可能引發藥物過敏反應。藥物過敏症狀經常不典型且具多樣性，常見六大前兆為「疹、破、痛、紅、腫、燒」，例如皮膚癢起疹子、口腔黏膜潰瘍、喉嚨疼痛、眼皮嘴唇腫脹、發燒等。每個人對藥物過敏反應不同，輕者只是皮膚癢，嚴重者可能呼吸道腫脹導致窒息、死亡。藥物過敏依照發作時間，可粗分為兩大類，分別是：「立即性藥物過敏」、「延遲性藥物過敏」。立即性藥物過敏：服藥後幾小時內發生，通常來勢洶洶，常見症狀像尋麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應、類全身型過敏性反應。常見導致立即性藥物過敏的藥品，包括非類固醇消炎止痛藥 （NSAIDs）、盤尼西林類、磺胺類抗生素、頭孢菌素類抗生素、鈣離子阻斷劑、麻醉藥物、顯影劑等。延遲性藥物過敏：發生用藥數小時或數天後，曾有案例服藥後一個月才出現過敏反應。常見症狀有發疹性反應或固定型藥物疹、嚴重皮膚不良反應，如「史蒂芬強森症候群（SJS）」。常見誘發延遲性藥物過敏的藥物，多為需要定期服用的藥物，如降尿酸藥物異嘌呤醇（Allopurinol）、抗癲癇用藥卡巴氮平（Carbamazepine）、非類固醇消炎止痛藥 （NSAIDs），其餘如盤尼西林類、磺胺類抗生素。藥害救濟基金會整理我國十大藥害救濟可疑藥物，第一名為降尿酸藥物「Allopurinol」、其次是抗癲癇藥物「Phenytoin」和抗結核病藥物「 Rifampin／isoniazid／pyrazinamide」。藥害基金會藥害調查組組長簡美夷表示，最常見不良反應以「皮膚及皮下組織疾患」最多，占六成七，多為SJS。根據調查，約5％到10％藥物過敏藥者因SJS而死亡。SJS發生前三天，會出現發燒、喉嚨痛、眼睛刺痛，後續口腔黏膜、眼睛粘膜、生殖器等開始不適，同時也會出現皮膚反應，皮膚出現類似水泡的「毒性表皮壞死溶解症」，患者若未察覺，漸漸粘膜持續破壞，患者無法進食，或導致肺阻塞等，恐引發死亡。簡美夷表示，SJS為嚴重藥害救濟最多的不良反應，多達778件，其次為毒性表皮壞死溶解症，有278件，第三為藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀，有180件。從1999年到2022年6月累計的不良反應，多達67％為皮膚及皮下組織疾患。「Allopurinol」、「Phenytoin」和抗結核病藥物「 Rifampin／isoniazid／pyrazinamide」，經常引起嚴重皮膚不良反應，且皆屬於延遲性藥物過敏，患者一開始症狀不明顯，多數嚴重到住院或用藥超過一到二周才發現。表／十大藥害救濟藥品成分如何避免藥物過敏避免藥物過敏，民眾可以透過基因檢測、主動告知任何過敏史、紀錄藥物過敏紀錄。簡美夷表示，以藥害救濟第一名的藥物成分Allopurinol或第四名Carbamazepine，已知若具有HLA-b5801基因服用Allopurinol，或具有HLA-b1502服用Carbamazepine，容易引發SJS，可以透過基因檢測避免出現嚴重不良反應。衛福部食藥署提醒，主動紀綠藥物過敏史非常重要，可於用藥期間保留藥袋或處方紀錄，若出現不適症狀，應儘速就醫並提供藥袋或處方紀錄供醫療人員參考；若曾有藥物過敏史，即使不確定藥物名稱也應告知醫療人員。如何預防過敏反應如果只知道自己會對藥物過敏，但對哪些藥物過敏不清楚，請注意自己身體狀況。觀察在服用藥物後，若身體產生過敏反應，應立即停用，並將所有藥物拿到醫院或藥局，請藥師和你一同找出讓你身體產生過敏反應的特定藥物，並將紀錄下來，作為日後買藥或就醫的參考。當懷疑藥物過敏時，如何因應？1.停用所有藥物，但先不要丟掉。2.回去請教開藥的醫師。3.如果要請教別的醫師，應把所有長期或當時服用的藥物都提供給醫師參考。4.每次看病都要說出對何種藥物過敏。用藥記錄卡的使用與用途？提供用藥記錄卡，方便就醫民眾能記錄自己長期服用的藥品，或過敏藥品，以後不論在任何一家醫院就醫都能提供自己的用藥記錄卡，當藥品有改變時，也方便隨時記錄與更新，提供醫師、藥師、護理人員參考，避免發生藥物不良反應，讓用藥更有保障。想要知道自己所使用的藥物有哪些用法、有哪些注意事項，趕快來元氣網藥物百科查詢！>>https://health.udn.com/health/database/pharma
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2022-08-04 醫療.眼部
眼睛乾澀亂點眼藥水會加重症狀 眼科醫曝乾眼症5大風險因子
●居家工作用眼過度、環境乾燥，易眼睛不適●常見症狀：眼睛乾澀、疲勞、畏光、眼睛癢●別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化疫情期間在家使用3C產品線上工作的人相當多，時值夏天熱浪來襲，冷氣、電扇齊吹下，罹患乾眼症人口激增不少。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文指出，乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是戴軟式隱形眼鏡、更年期、自體免疫疾病等所致，應就醫找出原因、耐心治療，千萬別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化。現代人的生活中，引發乾眼症的風險因子很多，首要大敵是3C產品。呂大文表示，現在的職場環境改變，愈來愈多人採居家工作，使用3C時間長，加上吹冷氣和電扇，加速淚液蒸發，導致眼睛出現乾澀症狀。許多人下班後的娛樂，是滑手機、玩電動、追劇，幾乎全天眼睛盯著3C產品螢幕，用眼過度、眨眼頻率減少，都提高罹患乾眼症的風險。呂大文說，若長時間配戴軟式隱形眼鏡，會吸附淚液，眼睛容易乾澀，導致乾眼症；類風濕性關節炎等自體免疫疾病，則可能引起淚腺發炎，進而減少淚液分泌，衍生乾眼症；步入更年期的女性，因荷爾蒙改變使淚液分泌減少，淚液中的油脂也減少，淚液變少又加速蒸發，乾眼症就發生了。亂點清涼眼藥水 會加重症狀乾眼症最常見症狀是眼睛乾澀、疲勞，有些人會出現畏光、頭痛、眼眶脹痛、眼睛癢、有異物感、對外界刺激敏感而流淚等症狀。呂大文表示，很多乾眼症患者感覺眼睛乾澀，會自行購買「小花眼藥水」 或「含類固醇眼藥水」來點，但往往愈點症狀愈嚴重。呂大文說，使用小花眼藥水會加強血管收縮，有清涼、消除疲勞的短暫效果，但隔一陣子後血管會反彈，眼睛反而會更紅、更不舒服，若長期使用含有類固醇眼藥水，會使眼壓上升，不但加重乾眼症症狀，還會提高罹患青光眼的風險。治療乾眼症需要詳細評估原因，才能對症下藥，呂大文指出，若不能從根本原因去改變，治療的效果就會受限。比如是自體免疫疾病引起的，就要治療這個疾病；環境太乾燥引起的，應改善環境；生活習慣或用眼過度引起的，病人也要努力改變行為。須密切回診治療 約6至12周乾眼症是日積月累而來的疾病，要改善症狀，病人必須拿出耐心、好好配合治療。呂大文表示，一般來說，治療乾眼症需要比較密切的回診大約6到12周、配合醫囑點眼藥及調整生活方式，如果症狀改善，可以降低回診頻率，甚至可以停藥。如果淚腺有阻塞而導致保守治療效果不彰，則可以考慮用雷射手術來疏通組織，術後淚液分泌就會改善。治療結束後，該怎麼保養眼睛？呂大文表示，有研究顯示，魚油中的Omega-3脂肪酸，具有抗氧化、抗發炎作用，可改善乾眼症狀，可考慮補充；也可使用溫毛巾放在眼部做熱敷，有助促進淚液分泌、油水平衡；此外，市售眼部熱敷器材不少，可考慮使用。熱敷眼部時，須注意溫度及時間。呂大文說，一般以40度左右敷10分鐘，一天可熱敷3至4次，按不適程度可自行增減次數；若是眼睛正處於發炎、紅腫熱痛等症狀，此時就不宜熱敷，以避免加重發炎反應或增加交叉感染風險。
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2022-05-21 該看哪科.眼部
老花眼怎麼辦？如何保養？會得其他眼疾嗎？眼醫教用眼關鍵！
出現老花眼時不免讓人納悶，明明就沒有近視，為什麼還是老花，也難免會擔心是不是有較高的機率得到如青光眼、白內障、黃斑部病變等眼疾。對此台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師說明，並提供應對的保養之道給大家參考。 沒近視卻得老花眼？醫：視力越好越早出現。 曾柏宸醫師表示，老花眼是個正常的老化過程，有如變焦鏡頭調節視野的水晶體，隨年齡增長，人人都可能出現的功能無法正常使用的情況，近的東西將會看不清楚，需要配戴適合的眼鏡輔助視覺。 雖然老花眼是個正常的老化現象，但並非沒有近視就不會老花，相反的，原本年輕時的視力越好，出現老花眼的時間點可能就越早。醫師表示，水晶體主要透過睫狀肌調節來看近物，近視者只要將近視眼鏡脫下來就可以在幾乎不需要睫狀肌輔助的狀況下看近物。相對的，視力０度的正視眼、或遠視的族群，平時遠距離視力良好，但是老化之後需要比近視者花費更多的力氣才能看清近物，尤其遠視度數越深的人會需要睫狀肌更多的調節力，因此老花眼症狀也會相對更為明顯。而老花眼除了看近的東西會較為吃力以外，曾柏宸醫師也指出，其他症狀也可能會出現疲勞、眼痛、頭痛等情況。 不過，民眾也不必為了延緩老花眼而想辦法讓自己近視，畢竟只是個老化過程而不是眼疾，且不會提升或演變成其他青光眼、白內障、黃斑部病變等眼疾，其他眼疾是視個人保養及用眼習慣而定，若讓自己近視、高度近視，反而可能提升其他眼疾的風險，本末倒置。 老花眼無可避免也無法延緩 醫：重點在後續眼部保養。 曾柏宸醫師表示，老花眼難以避免，且也無法透過飲食、運動等延緩老化，應對的重點會著重在老花眼之後的用眼之道。 正如前述，老花眼不只是看近的吃力，也可能出現其他不適，因此保養方向會著重在避免眼睛持續疲勞。除了盡量避免近距離閱讀、看字體太小的文字，以及配戴適合的老花眼鏡之外，也建議盡可能減少使用3C產品，3C產品和一般的紙本有所不同，本身就是個發光體，更會加劇眼睛的疲勞，上述症狀也會較容易出現、更為明顯。若真的難以避免3C產品，建議至少每20分鐘就看看6公尺以外的遠方20秒左右，讓眼睛得以休息。 老花眼有辦法治療嗎？ 醫：可與眼科醫師討論。 雖說老花眼透過良好的用眼方式，民眾大多可與老花眼和平共處，不過曾柏宸醫師表示，其實現在也有治療老花眼的方式，但對於眼部的整體效益還不高。另外，國外也有新上市有助睫狀肌收縮、幫助水晶體調節的眼藥水，雖然不是直接根除老花眼的問題，但也是有所幫助。而國內也有透過白內障治療更換為多焦點人工水晶體的方式治療老花眼。 曾柏宸醫師說明，到了有老花眼的年紀，民眾也常見出現白內障，兩者沒有因果關係，白內障是個常見眼疾，置之不理可能失明，不過治療成功機率相當高，而治療方式就是將水晶體更換成人工水晶體，正好與老花眼的主要問題一樣，有機會一舉兩得，因此也可以是個選擇可與醫師討論。 《延伸閱讀》 ．老花眼如何改善？中醫穴位、飲食、眼部運動一次詳解！ ．青光眼、白內障、黃斑部病變，防３大眼疾，醫：40歲起務必定期檢查。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-03-04 該看哪科.眼部
青光眼初期無症狀，5大高風險族群留意！醫建議控眼壓點眼藥水最佳時機
別以為青光眼是長輩的專利，高度近視也是高風險族群。台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼初期幾乎無症狀，常等到就醫時，才發現視神經已嚴重萎縮，恐失明。呼籲五大風險族群一定要定期檢查：女性、身高160公分以下、遠視100度到300度間、年齡超過55歲、高度近視者，平常盡量減少讓眼壓升高的生活習慣與姿勢。青光眼五大高風險族群．女性．身高160公分以下．遠視100至300度．年齡55歲．高度近視者據統計，全台約有40萬名青光眼病友，且每年以8%速度成長。呂大文指出，高齡是青光眼高風險族群之一，根據國內的盛行率來看，40歲以上青光眼的族群約為2%，60歲以上6%，70歲以上則有7至9%；其他常見的風險因子，包含青光眼家族史、高度近視（500度以上）等。如何判斷青光眼亞洲約有八成五以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」。呂大文說，從臨床上觀察到，女性、身高160公分以下、遠視100至300度、年齡55歲、高度近視者等五大族群，容易有青光眼而不自知。呂大文表示，有無青光眼不能單靠「眼壓」做判斷，還需要進行視野檢查與視神經檢查，建議一般民眾40歲以上應主動篩檢，有家族史民眾滿18歲應每三年篩檢一次，500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立表示，青光眼病程持續進展且不可逆，減緩惡化最常見一線治療藥物為眼藥水，除了要用對藥物，還要用對時機。控眼壓五大NG行為．飲水不牛飲．避免高刺激活動．避免趴睡搬重物．避免長時間用眼．避免吃醃漬或過鹹食物陳賢立指出，多數病友約在清晨4至5點左右眼壓最高，眼神經容易受到傷害。因此點眼藥水的最佳時機是在前一晚睡前。若已懷疑或確診青光眼，避免眼壓突然升高。建議避免五大NG行為，飲水不牛飲、避免高刺激活動、避免趴睡搬重物、避免長時間用眼、避免吃醃漬或過鹹食物。
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2022-03-03 該看哪科.眼部
青光眼惡化近25%雙眼失明 部分藥物恐誘發心臟病喪命
青光眼不只是老年人專利，許多「高度近視」族群也是青光眼高風險對象。台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文提醒，青光眼初期幾乎無症狀且眼壓正常，等視力變差就醫才發現視神經已萎縮已為時已晚。資料顯示，全台有40萬名青光眼病友，且每年以8%速度成長，惡化恐造成雙眼失明。呂大文列舉，若將慢性青光眼比喻成「視力小偷」，約有一成會雙眼失明，那急性青光眼就算是「視力強盜」，特別是亞洲人罹患隅角閉鎖性青光眼高，約有二成五會雙眼失明。其中特別要注意患有家族遺傳史的民眾，罹患青光眼風險比一般人高7至9倍，且高度近視達500度以上者風險也相當高，其中又以台灣近視兒童多於全球，未來也埋下隱憂。呂大文表示，40歲以上青光眼風險可達1.8倍，70歲以上風險可達9倍，建議40歲以上民眾每年一次全面視力檢查。此外青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為，例如高空彈跳、趴臥、牛飲、醃漬鹹食或在暗處滑手機等。林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。其中眼藥水為第一線治療藥物，不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力。以多數病友來說，約在清晨4-5點眼壓最高，是傷害眼神精最高的時候，若按照點眼藥水需要四至五小時發會效果，建議藥在睡前最好點藥水，有些分為一次至三次，但不同藥物，若點錯時間效果也會不佳。醫師會針對青光眼用藥會事前詢問過去病史，特別注意高血壓、糖尿病者藥注意，部分青光眼藥物會誘發心臟病、血壓和心律不整、氣喘等。過去有案例發現有人因誘發後死亡，因此需要進一步確認。陳賢立也表示，還有部分青光眼藥物會讓血壓太低，使青光眼惡化較快，若血壓低者務必一定要白天點藥水，避免晚上點藥後導致危險。至於眼藥水需要點一隻眼睛或兩隻眼睛？醫師指出，還要看視神經和視野有無受到傷害而定，多數者會是單眼視力變差，少數兩眼同時發作，但若提前檢查發現結構傷害已形成，仍建議兩隻眼睛都點眼藥水。「否則一邊若已受損不治療，就會重複另一隻眼睛的惡化的後路。」陳賢立說，針對青光眼病友約三個月或半年都會做視野電腦斷層和視神經照相，少部分病人三年內惡化速度快，則用藥就要用更強的醬壓藥和雷射手術治療。
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2022-03-03 該看哪科.眼部
全身按摩半小時右眼頓失視力 急性青光眼作祟
按摩是舒壓好方法，但近日一名50多歲女性因肩頸酸痛接受全身按摩半小時後，突然覺得眼前發黑與頭痛，右眼頓時看不見，急診確認急性青光眼，緊急打降眼壓藥物才免失明危機。台灣青光眼關懷協會理事長、三總青光眼專科主任呂大文今天在記者會中說，他在今年過年前遇到這名50多歲婦人，婦人在急性青光眼發作前，幾乎沒有任何症狀，青光眼是失明重大殺手，初期症狀不明顯，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年。青光眼因眼內房水系統分泌失衡，或因眼球結構問題，房水累積眼內導致眼壓升高，或因其他因素導致視神經血液或氧氣供應不足，呂大文說，很多青光眼患者驚覺視力模糊、視野缺損就醫，視神經早已出現不可逆的損害與萎縮。根據健保資料庫，國內目前接受治療的青光眼患者約38萬人，這還不包含許多潛在不自知的病患。呂大文說，高齡是青光眼高風險族群之一，這點可以從盛行率看出端倪，40歲以上族群為2%，60歲以上6%，70歲以上則有7至9%；其他風險還包含青光眼家族史、高度近視（500度以上）、三高患者。其中，呂大文提醒，女性、身高160公分以下、遠視100至300度、年齡55歲以上群族尤其需要注意；上述民眾也應避免可能導致眼壓升高的生活習慣與姿勢，降低對眼睛的危害，例如長時間在黑暗環境趴臥的按摩活動、高空彈跳、雲霄飛車等高速遊樂設施，或是潛水、跳水、倒立、仰臥起坐等。許多民眾都習慣睡前滑手機，甚至燈都關了還繼續使用。呂大文說，在黑暗環境中使用3C產品，因為光線暗、螢幕亮，會造成瞳孔放大，眼睛虹膜往旁邊推，若屬於隅角閉鎖青光眼，會影響眼睛房水排出，眼壓也會升高，也會誘發青光眼發生機率。由於亞洲高達8成5以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」，呂大文提醒，不能單靠高眼壓做判斷，完整青光眼篩檢包含眼壓檢查、視野檢查與視神經檢查，建議一般民眾40歲以上應主動篩檢，有家族史民眾滿18歲應每3年篩檢1次，500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。已被診斷為青光眼的患者接受治療非常重要，林口長庚醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。眼藥水是第一線治療藥物，陳賢立表示，不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，影響用藥順從性，可能是眼藥水的防腐劑成分傷害眼表；根據國際最新治療趨勢，可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力。
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
慢箋研議分級收費 藥局憂：大醫院不釋出處方箋
衛福部推動部分負擔改革，未來至醫學中心及區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次得多付一百元，至於地區醫院、診所、藥局維持免收，或部分負擔較低。但社區藥局藥師擔心，許多大醫院基於經營考量，不願意釋出處方箋，直接註明「藥品不可替代」，有些醫院則不幫在其他地方領藥的病人掛號，這類情況恐愈普遍，逼著患者回到原醫院拿藥。社區藥局藥師沈采穎感嘆說，「健保是以醫院為中心」，藥局採購藥品，當然贏不了醫院，病人只能盡量適應醫院，想改到藥局領藥，醫院卻不願意釋出處方。例如，眼疾病人長期點青光眼藥水，醫院換藥後，病人點了不舒服，想至到藥局領原先的藥，醫療院所卻拒絕釋出處方箋。病人為了換回原本的眼藥，只好到處打聽，換醫院、換醫師，才能順利用藥。沈采穎說，許多醫學中心只相信自己藥劑部對藥品的把關，即使釋出處方箋，上面仍註記所列品項「不可替代」，就算藥局有著同成分、同劑型、同含量的替代藥，病人不敢至藥局領藥。北部一家醫學中心「綁」病患的手段更高明，慢性病人如果第三次領藥沒回醫院，醫院就不幫下次回診掛號，變相讓民眾回醫院領藥。衛福部健保署說，若有上述情形，民眾可向衛福部部長信箱、醫事司、健保署等單位提出申訴。台大醫院心臟檢查室主任、高血壓學會理事長王宗道說，降血壓、降血脂的藥種類繁多，只要是經客觀數據證實可替代的藥，在臨床經驗上病人療效都不錯，只有百分之五以下的少數病人抱怨效果或副作用有差異。但無論吃什麼藥，都應定期回診、追蹤。
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2022-02-12 該看哪科.眼部
51歲婦人角膜發炎難以睜眼 醫：使用3C時間太長導致
冬季寒風徐徐，眼睛易感乾澀，尤其是年長者及長時間使用3C產品的族群更有感，高雄51歲的陳太太某天睡醒睜不開眼，即便點了眼藥水也很難睜開眼睛，衛福部台北醫院眼科主任林人傑表示，長期使用3C產品容易造成乾眼症，嚴重時容易發炎，需以脈衝光治療，平日更要多加保養。陳太太長期感到眼睛乾澀、角膜發炎，起初只需休息、眨眼就會恢復正常，但後來連去附近診所就醫，搭配溫熱敷、人工淚液治療，仍不見效果，甚至還會畏光、發現自己視力減退。林人傑指出，這是瞼板腺功能障礙合併乾眼症，類似毛孔堵塞長痘痘的道理，嚴重就容易發炎、長針眼或引發乾眼症等不適症狀。因現在民眾使用3C產品時間很長，乾眼症人數快速增加，許多年輕族群也有此困擾。林人傑表示，可能因為清潔不當、老化、飲食過於油膩、賀爾蒙變化等原因造成，也可能是眼睛水份或油脂不足，需要補水或補油，另也可能是瞼板腺的皮脂腺受到堵塞，需要好好清潔及控油的狀況。林人傑以脈衝光替陳太太治療，即日就緩解不適症狀。林人傑說，脈衝光能增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂，就像幫眼瞼清粉刺，但預防保養勝於治療，提醒民眾平時應做好眼部清潔，並為眼睛補水、補油與控油。護眼撇步包含：1、可減少使用3C產品的時間，用眼30分鐘至少休息10分鐘。2、適當的溫熱敷，幫助放鬆眼球周邊肌肉組織，緩解睫狀肌，改善眼部疲勞，提升眼周邊血液循環、促進淚腺分泌淚液，疏通阻塞的瞼板腺。3、不熬夜，飲食均衡，少吃刺激性食物，及避免長期配戴隱形眼鏡。4、保持空氣濕度，在乾燥的環境可用加濕器或放一盆水。5、眼部脈衝光，可以增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂、疏通瞼板線，且能抑制發炎。眼科護理師呂為朋提醒，門診中經常見到許多民眾在就醫前，是先使用家中庫存、不知道放多久的眼藥水，直至無法忍受不適感才就醫，眼藥水有保存期限，若過期、變混濁、變色，都請勿繼續使用，平時若透過使用溫熱敷、加強眼瞼清潔、人工淚液療效不佳，請盡速就醫。
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2022-01-11 新聞.用藥停看聽
藥品變色有斑點 未過期也得丟
又快到了過年大掃除的時刻，別忘了家裡之前吃剩的藥品也要做一個整理。首先，處方藥品應該依照醫囑吃完，若沒吃完就應該丟棄。一般成藥或指示藥品包裝上的保存期限，是指「未開封」的保存期限。如已開封，口服藥品和藥膏只能保存三個月，眼藥水和口服糖漿只能保存一個月。但藥品已經變色，或上面有斑點，就算是仍在期限內也請丟棄。分好需要丟棄的藥品後，除了針具、荷爾蒙製劑、抗生素、抗癌藥、管制藥品等五大類藥品外，依照藥品的不同，可以採取以下步驟處理：●口服錠劑、膠囊：可以放在夾鏈袋中，直接丟入一般垃圾，送進焚化爐處理。●口服糖漿或藥水：「一倒」：倒進夾鏈袋中「二沖」：用水沖洗藥罐「三集」：若有剩餘錠劑及洗藥罐的水，倒入夾鏈袋中集中處理「四混」：在夾鏈袋中加入衛生紙、廢紙、茶葉渣等「五封」：將夾鏈袋密封，丟入一般垃圾清除「六回」：將清潔後的藥罐回收處理●藥袋上有個人的資料，務必要將相關訊息銷毀、撕碎後再回收。此外，針具若亂丟可能會刺傷清潔人員，而荷爾蒙製劑、抗生素等四類藥品毒性大，應集中帶回原醫院，依照「醫療廢棄物」特別處理，千萬別將這些藥品沖馬桶或倒水槽，以免汙染河川，影響居住環境。
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2022-01-07 該看哪科.眼部
青光眼、白內障、黃斑部病變 醫：防3大眼疾，40歲起務必定期檢查！
用眼不當或隨著年紀增長等原因，各種眼部問題陸續出現，其中青光眼、白內障、黃斑部病變可說是最知名的三大眼疾，不過對民眾而言三者大多陌生、容易混淆，這次今健康與台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師，來和大家一同了解三大眼疾，以及防範方法！ ３大眼疾有哪些風險因素？會得到不只一個嗎？ 簡單了解青光眼、白內障、黃斑部病變是什麼樣的問題，曾柏宸醫師表示，可將眼睛視為一台相機，青光眼主要為視神經病變、萎縮，如相機傳送至電腦的傳輸線出現問題，響無法正常傳送至腦部。白內障則主要為水晶體混濁，如相機鏡頭出現雜質。黃斑部病變則為視網膜中央出現病變，有如相機底片感光出現問題一般。 三種眼疾有著共同的致病風險，如老化、高度近視、家族史、糖尿病等慢性病。高度近視只要超過500度即符合，風險約比一般人高出7~8倍。而家族史則不只需留意父母及兄弟姊妹，也包括爺爺奶奶。至於糖尿病則會影響全身器官，也包括整組眼部健康。 除了共同風險，三大眼疾也存在著各別風險。青光眼的風險也包括了長期使用類固醇藥物，或是因外傷、長期虹彩炎等眼疾所致，而血液循環不佳也可能影響視神經，像是長期有姿勢性低血壓者也需留意。而白內障主要則與強光、紫外線等光線傷害有關，包括3C產品的藍光，其威力不強但可視為慢性傷害，同樣的，外傷及長期使用類固醇藥物也是其中風險。至於黃斑部病變，主要則與抽菸、三高、糖尿病等慢性病有關。三種眼疾雖然一般而言不會演變成另外兩者，但可能因存在著共同風險，進而不只有一種眼疾，例如老化、高度近視，可想像一台相機放久了、用久了，整組都會逐漸老舊、壞損。 ３大眼疾有哪些症狀？哪一種會有失明的風險？ 曾柏宸醫師指出，雖然都是眼部疾病，但青光眼、白內障、黃斑部病變的進程和症狀也會有所不同，一樣的是，三者若嚴重、到了末期都有可能致盲。 青光眼除了急性青光眼，一般進展較慢，通常以年計算，及早發現並治療，可維持視力，怕的是太晚發現。症狀隨種類有所不同，主要為周邊視野逐漸受損，其他當眼壓過高時會頭痛、頭暈、噁心、想吐等，不過大多初期症狀不明顯，發現時已中晚期時，常在檢查其他眼部問題時發現，因此又被稱為視力的隱形殺手。 白內障的進展也較為緩慢，一般因老化而起的也是以年計算，不過若是外傷、類固醇藥物、糖尿病等，可能進展較快，往往半年就會發現視力受損。症狀無痛、無痠澀，主要影響視力，如模糊、眩光、顏色對比變差、夜間視力不佳、眩光、畏光等。 黃斑部病變的進程就有別於上述兩者，是惡化最快的眼疾，一旦產生視力就會變差，約到0.3左右，若未妥善治療約一至兩年的時間很快就會到法定失明的程度。症狀上與青光眼相反，視力受損會從中間開始，包括出現暗影、黑點、變形、扭曲等，但旁邊看得到，可透過「阿姆斯格勒方格表」檢視，準確度相當高。 青光眼、白內障、黃斑部病變，醫教６觀念防３大眼疾！ 曾柏宸醫師表示，青光眼、白內障、黃斑部病變雖然都可能致盲，但及早發現、立即控制，可避免失明危機。因此提醒民眾40歲以上務必定期檢查，不論是視力檢查或健康檢查，尤其3C產品盛行，高度近視人口比例又高，台灣約有20%~30%有高度近視問題，即便不用手機，大多數工作也仰賴電腦，一用也是一整天的時間。確診糖尿病應立即檢查眼部，其相當容易引起眼部病變，且被診斷出糖尿病，通常代表血糖已升高了好一陣子，眼部健康可能已經受到一段時間影響。 日常保養，可以適度作個按摩，有助於促進眼部周邊血液循環、放鬆周邊肌肉，對眼部保養有益，但提醒不可直接按壓眼球，可能會傷害到眼睛，如視網膜破洞等，建議按摩周邊眼眶即可，正如中醫按摩眼部穴位也是按壓周圍。 最後也提醒，許多民眾常會至藥妝行購買眼藥水使用，若僅是眼睛乾澀、疲勞點藥水一般無礙，但若是視野變差、畏光等特殊情況，就有可能是眼部疾病的問題，點眼藥水沒用，反而可能因此延誤就醫，且有些消炎藥含有類固醇長期使用可能造成青光眼、白內障。提醒民眾，眼部若出現任何異常，還是應保持盡早就醫檢查的習慣為佳。 《延伸閱讀》 ．什麼是青光眼？會失明嗎？醫：致盲第２名，妥善治療保養可避免！ ．白內障普及，60歲達８成！該怎麼辦？術後如何保養？眼醫詳解！ ．老年族群失明主因？黃斑部病變是什麼？醫教正確守護靈魂之窗 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-28 該看哪科.眼部
5大高危險群定期視力檢查 眼壓正常也可能有青光眼
「別再以為青光眼一定眼壓高、眼壓高一定是青光眼。」長庚醫院台北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，大多數青光眼患者「沒有任何症狀」，且有一部分的患者屬於「正常眼壓青光眼」，無症狀加上疏於檢查，也讓患者確診時多是中晚期，距離失明僅有幾步之隔。專家也提醒五大高風險群，一定要定時篩檢，才能避免致盲危機。眼壓致視神經傷害，視野受損恐致失明。青光眼被稱為「視力小偷」，在人們不知不覺之下，造成視神經傷害奪走視力。青光眼的成因主要是受到「眼壓」的影響，傷害到視神經，進而讓視神經網膜纖維缺損，患者視野因此受侷限，隨著缺損愈嚴重，視野變得愈小，若未及時介入治療，最後只能走向失明。導致視神經受損最關鍵的原因是「眼壓」，眼壓為什麼會增加？陳賢立解釋，眼睛是很特殊的結構體，每天都會生成一定的水分，稱之為「房水」，房水在眼睛內流動，並滋養眼睛組織。但每天眼睛生成多少的水分，就得排出多少的水，當水分無法排除時，眼壓就會增加並壓迫到視神經，傷害視神經功能。陳賢立醫師表示，排出房水的地方稱為「隅角」，水分會由小樑網組織排出。當出口因故被阻塞，就可能導致眼壓增加。臨床上常見的兩大類型青光眼為隅角閉鎖及隅角開放型兩種。有家族史者，罹病風險高於一般人七到十倍。三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，隅角是虹膜與角膜之間的夾角，大於20度稱為「隅角開放」、小於20度稱為「隅角閉鎖」。罹患這兩大類青光眼的患者，以五大高風險族群為主，除了家族病史外，例如三高、高度近視或高度遠視以及高齡長者都要小心。呂大文表示，隅角開放的患者有許多是高度近視者，因高度近視造成眼軸拉長及末梢循環不佳，讓房水代謝受阻；其餘像是三高的患者，因為血管健康不如一般人，血氧供應不良亦會導致視神經受損。另外，遺傳也是一大因素，若直系血親任一人罹患青光眼，子女遺傳率高達四成，比一般人得到青光眼的風險增加七到十倍。隅角閉鎖的患者有四大特徵，女性、年齡大於55歲、身高小於160公分，以及遠視100度到300度之間。只要同時符合四大條件就非常可能發生隅角閉鎖青光眼。隅角閉鎖青光眼常為急症發作，需要在八小時內讓眼壓降下，否則會有立即失明的風險。二成五屬「正常眼壓青光眼」，發現多已中、晚期。陳賢立說，講到青光眼時必定會提到眼壓，但眼壓高並不等於青光眼。常會有民眾說「我眼睛很腫，好像眼壓很高，一定是得到青光眼」。事實不然，約有二成五的青光眼患者屬於「正常眼壓青光眼」，而且這類患者確診時都已經是中、晚期，視野已明顯狹窄才被發現。正常眼壓青光眼通常與曾經動過雷射近視手術、外傷或其他不明原因有關。陳賢立醫師說，台灣人正常的眼壓落在約10到20毫米汞柱之間，青光眼的患者平均眼壓為15.5毫米汞柱，有些人會直接取正常眼壓的最高值，認為眼壓高達21毫米汞柱就是罹患青光眼。臨床上，眼壓能超過21毫米汞柱的青光眼患者很可能只是高眼壓症，但並沒有青光眼。治療方式-降眼壓藥水眼壓降1mmHg 視神經受損率降低10-19%「愈早介入治療，愈有辦法預防青光眼惡化。」呂大文表示，高危險族群每年都應該要定期做視力檢查。而且不僅是高齡長者需要注意，因為現在高度近視的年輕人愈來愈多，台灣約有二成的人口是高度近視者，且臨床確診青光眼患者近三成都是50歲以下。呂大文表示，青光眼患者眼壓只要降低1毫米汞柱，視神經受損的機率就會大幅下降10%到19%。降低眼壓的藥物通常為兩大機轉模式，一種是減少房水產生，另一種是增加房水排除。他解釋，第一種類型的藥物問世較早，也是現在第一線最常使用的藥物，如乙型阻斷劑以及甲型促進劑。乙型阻斷劑降壓效果顯著，但其副作用會影響心肺，因此患有慢性肺氣腫、氣喘者則不建議使用；甲型促進劑較不會對心肺造成影響，但使用頻率相對高，一天需要點二到三次眼藥水。增加房水排除的方式，如前列腺藥物，它的好處是一天僅需在夜晚使用一次，方便性高，且效果極佳。歐美國家治療青光眼患者幾乎都以它作為首選。呂大文呼籲，只要及早就醫，就有機會預防青光眼惡化，維持視力，避免走向失明之路。線上觀看講座網址：https://health.udn.com/health/story/6008/5877141
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2021-10-23 該看哪科.眼部
眼睛不痛發紅有血絲是警訊！醫解析眼藥水、食鹽水、人工淚液用途
天氣轉涼，許多人開始注重皮膚保溼，但也別忘了日常的眼睛保養，入秋後空氣中的濕度及溫度下降，除了身體各部位容易乾燥外，眼睛也容易產生乾澀、發癢、發紅等問題，眼科診所蔡綉娟院長指出，季節交替期間，因眼睛容易乾澀、視力不清楚而前往就醫的患者明顯增加許多，千萬不要忽略這些症狀！眼睛乾癢非換季過敏 恐是乾眼疾病暗中作祟換季期間，眼睛容易乾澀、發癢等，不少人會誤以為過敏發作，但其實是乾眼疾病或過敏性結膜炎所引起！除此之外，氣溫變化大，人體的免疫系統也就容易產生問題，一旦免疫系統出現狀況，除了會影響身體各部位的發炎，許多人也會有眼睛乾澀的問題，主要原因多為免疫系統攻擊淚腺，淚水分泌異常，導致乾眼疾病的產生，這些都是季節轉換之際，眼科就診人數增加的原因之一。面對這些因氣候所產生的眼睛不適，除了服用抗過敏藥物、正常規律作息外，醫師表示，正確的治療方式也是重點之一，倘若延後治療、使用錯誤方式緩解，都可能會造成乾眼疾病加劇！眼睛補水 眼藥水、食鹽水、人工淚液哪種才對？許多人面對眼睛乾癢、不適，總會想說：「用生理食鹽水沖掉眼睛表面的雜質、異物眼睛就不會癢或有異物感吧！」、「點一個涼涼的眼藥水，眼睛癢、血絲的問題都被解決了很方便！」這些日常的習慣，其實都是錯誤觀念，甚至會讓乾眼疾病的症狀加劇！挑選適合乾眼疾病的眼睛保健品時，第一步便是了解眼睛的構造，眼睛的表面有一層薄薄的淚膜，主要的功能是保持眼睛的濕潤，防止水分流失，而淚膜又可以分為脂質層、水層、黏液層，所以治療乾眼疾病不只是補水而已，更重要的是讓淚膜穩定、脂質層正常分泌、強化鎖水。了解生理食鹽水、人工淚液、開架式眼藥水的差別，我們可以從各個產品的成分、功效、補水效果去認識彼此之間的差異。生理食鹽水的功效是沖洗眼表髒汙，只適合用在緊急的清理，過度使用反而會破壞眼表面的淚膜，導致水分更容易蒸發，乾眼症狀反而會加劇！而開架式的眼藥水，大多是透過血管收縮劑去減少血絲的產生，蔡醫師也表示，眼睛發紅有血絲其實是在釋放警訊，如果使用這種方式去壓抑，不僅沒有達到緩解，反而會延後後治療，造成眼睛不適的情況惡化！人工淚液除了補水外，更重要的是能夠修復眼表面的細胞讓讓淚膜更穩定，保護水分、穩定油脂分泌，除此之外，添加鎖水因子也能夠延長淚水在眼表面停留的時間，同時達到「鎖水」、「補水」、「安全」三項保護，讓眼睛水亮不乾澀。乾眼症狀別輕忽 眼睛保養從日常開始近年來，生活型態的轉變，乾眼疾病成為許多人的困擾，除了減少3C產品的使用時間、睡眠充足、作息正常外，更重要的是及早發現及早治療，許多人都是因為自我誤判，導致眼睛乾澀問題惡化。蔡醫師也提供幾項可以從生活中簡單判斷是否罹患乾眼疾病的方式，除了乾澀、異物感之外，有時看文件時視力不清楚、晚上眼睛容易乾澀、眼睛表面三點鐘及九點鐘方向有較多血絲產生，都有可能是乾眼疾病悄悄找上門！除了即時就醫治療外，也可以諮詢醫師使用人工淚液，養成固定使用習慣，讓鎖水、補水雙管齊下，眼睛乾澀不再是日常煩惱，輕鬆告別糊矇族。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·眼睛乾、眼睛癢…要點哪種眼藥水？ 專家整理「常見成分&用途」 ·冬天比較天容易出現乾眼症？ 眼科醫警告「2行為」恐炸乾淚液
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2021-10-14 該看哪科.眼部
眼睛乾可以長期使用人工淚液嗎？ 眼科醫解答：含3成分恐致白內障
<!--@IMAGE_14284632_CENTER_0@--> 「點人工淚液真的會讓眼睛越來越乾嗎？」、「人工淚液可以天天滴作為保養嗎？」、「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授指出，使用人工淚液並不會造成依賴性，如果乾眼症狀惡化時，仍要留意是否有其他沒有被治療的面向，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水，日常中應適度的讓眼睛休息。有效緩解乾眼症 破解三大迷思每天用眼時間拉長，相信有眼睛乾澀的困擾，希望使用人工淚液能增加眼球的濕潤度，讓眼睛獲得良好的控制與症狀緩解，孫啟欽教授說明，臨床觀察民眾對於人工淚液或眼藥水存有許多迷思：迷思1：「人工淚液或眼藥水，越清涼越好嗎？天天滴或保養？」不能！孫啟欽教授說，保養型眼藥水內含「抗組織胺」、「血管收縮劑」、「薄荷醇」等成分，僅能短暫紓緩症狀，長期使用會容易使眼壓變高，導致白內障的形成。而人工淚液可作為潤滑劑，並緩解眼睛的乾澀不適，成分單純的人工淚液可作為乾眼症患者首選，建議民眾在醫師指示下選擇使用。迷思2：「使用人工淚液會造成依賴性，讓眼睛越來越乾，加重乾眼症？」不會！孫啟欽教授表示，使用人工淚液不會造成依賴，但若乾眼症狀加劇，可能要考慮疾病嚴重度是否發生變化，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水。迷思3：「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」不行！孫啟欽教授提到，洗眼液會把淚液中許多具有抵抗力的蛋白等物質洗掉，反而增加症狀惡化風險，因此並不建議使用洗眼液。 眼表疾病指數量表  大於13分以上應就醫 如果懷疑自己已罹患乾眼症，該怎麼做自我篩檢？孫啟欽教授建議先透過「眼表疾病指數量表（OSDI）」自我評估，如果過去一週（1）眼睛感覺：乾澀、畏光、發紅有血絲、痠痛、異物感、分泌物黏稠、視力模糊、視力不佳；（2）如果過去一週因為眼睛不適，造成閱讀、使用手機、電腦、夜間開車、看電視等產生影響；（3）如果過去一週眼睛在颱風、乾燥環境、冷氣房狀況感覺不舒服。總數值已經超過13分以上，應儘速至醫療院所就醫，透過專業檢查與診斷進行乾眼症的診斷。
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2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打，雖然因為新冠肺炎疫情延後一年，但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球，比較可惜的是，台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格，不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金，羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹，相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出，令人期待不已！ 不過長時間觀看東奧賽事的同時，有些身體狀況也要特別注意，大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集，加上網路發達，不管在台灣熱門還是冷門的運動項目，大多能找到轉播，且單場賽事時間大約都在2-3小時，長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔，尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友，一定要特別注意唷！ 想邊看賽事邊大吃大喝，有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時，不僅長時間坐在沙發上，還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜，邊看邊吃好過癮，但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝，腸胃問題一定首當其衝，零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物，纖維攝取非常少，同時又久坐不動影響腸胃蠕動，再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物，容易便秘、脹氣、消化不良的人，一定要特別注意，除了平時多吃益生菌顧好腸道外，也可以提前備好酵素等，幫助腸胃消化，以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心，對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物，因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時，同時也要注意情緒波動、食物攝取，即使稍微放縱，也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物，導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等，而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外，也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心，飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等，滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛，肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕，肌肉關節與眼睛的負擔可想而知，大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾，趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間，一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆，觀看奧運的過程中，也可以幫自己的關節、肌肉按摩，甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動，一邊觀看比賽，於賽事前後也可以多補充維生素B、C，幫助抗氧化、抗發炎，減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人，要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部，最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水，以便隨時幫眼睛補水，不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼，時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處，也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆，以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素，像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆，減少眼睛疲勞狀況，葉黃素、花青素、玉米黃素等，也都是能幫助滋養眼睛的營養素，而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物，也可幫助眼睛滋潤，減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾，因為疫情長時間無法外出活動，觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動，不過一定要注意避免群聚，自己在家中觀看，可以與朋友用社交軟體在網路上同樂，切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事，以免造成更多的傳染導致成為防疫破口！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-23 該看哪科.眼部
雨水噴到眼睛別用手揉 小心結膜炎
烟花颱風逼近台灣，可能帶來致災性豪大雨，醫師提醒民眾，除了做好防颱準備，也須注意個人衛生及防護措施，像是雨水噴到眼睛，千萬別用手揉眼睛，以免導致急性過敏性結膜炎；而雨水中多半含有細菌，若不小心飲用被汙染的水，或吃到停電而解凍過久的食物，也可能出現腹瀉，必須慎防，避免影響健康。書田診所眼科主任王司宏表示，在豪雨中出門，若被雨水噴到眼睛又揉眼睛，會使髒汙的雨水或細菌進入眼睛，容易引發急性過敏性結膜炎，出現眼睛癢又紅症狀。就醫後使用眼藥水，約3天左右就會恢復。王司宏說，若眼睛被雨水噴到，可用生理食鹽水沖洗眼睛，戴隱形眼鏡可到目的地後再戴上，降低感染風險。機車族在風雨中騎車，建議要帶護目鏡保護眼睛，戴全罩式安全帽可阻擋雨水直接噴到眼睛，但要保持空氣流通。胃腸肝膽科主任王志堂提醒，颱風來襲要預防急性腸胃炎發生，注意飲水、食物是否受到汙染，飲用水需先煮沸或使用瓶裝水，食物食用前確認有煮熟，有泡過水或解凍過久食物不要食用，並注意個人衛生，隨時洗手，若出現腹痛、腹瀉、惡心感，部分伴有血便、發燒等症狀，應盡早就醫診斷治療。
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2021-07-17 新聞.用藥停看聽
眼藥水直接滴眼球上是錯的？ 藥師揭「正確位置」
近年來隨著各類電子產品的普及，使得乾眼症、青光眼、白內障等眼部疾病越發盛行。因此，使用各類眼用製劑來治療或緩解眼部疾病的機會也隨之上升，然而，在使用眼用製劑時，你用對了嗎？保存方式正確嗎？ 使用前先洗手 不同藥品需間隔五分鐘臺北市立聯合醫院陳育潁藥師指出，使用眼用製劑前，一定要先做手部清潔；使用藥品時，先輕輕撐開下眼瞼，讓藥品沾附其上，且需留意藥品的瓶口不可直接與下眼瞼碰觸，避免污染藥品。使用藥品後，可以用手指輕壓眼角內側，避免藥液流至鼻淚管，造成不舒服的感覺。若需同時使用多種眼用製劑，必須留意兩種藥品要間隔至少五分鐘，且使用順序（由先到後）依序為：澄清型眼藥水、懸浮顆粒型眼藥水、眼用凝膠、眼藥膏。 多數眼用製劑不須冷藏保存 且開封後一個月應丟棄在保存上，陳育潁指出，除非醫師或藥師有特別提醒，一般眼用製劑皆不需冷藏保存，僅需放置通風、無陽光直射之陰涼處即可；此外，需謹記任何眼用製劑開封一個月後，不論是否以冷藏保存，皆不建議繼續使用，應丟棄換用新開封的藥品。 眼用製劑出現這些變化 應立即停止使用食藥署也提醒，眼用製劑即使在有效期限內，若有變色或產生異常沉澱，應立即停用；透過正確使用及保存眼用製劑，才能讓藥品充分發揮治療效果，確保民眾的用藥安全。 延伸閱讀： ·眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 ·居家防疫狂用3C小心近視度數飆！ 「護眼必做6動作」：絕大多數人都忽略 
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2021-07-09 該看哪科.眼部
眼睛劇痛畏光 竟是防疫殺菌燈惹禍
新冠本土疫情爆發，台灣進入防疫三級警戒，為避免病毒跟進家門，不少人在家中使用紫外線殺菌燈。未料，近日眼科門診竟出現使用殺菌燈不慎，造成眼睛光照受傷的案例。一名55歲男性某天晚上眼睛突然莫名疼痛、畏光、流眼淚，到隔天疼痛感更劇烈，「痛到想把眼睛挖出來」，立即到眼科就醫。檢查發現，他的角膜水腫並出現許多點狀破皮，懷疑是否有外傷或受到外來刺激。書田診所眼科主任醫師王司宏表示，該患者為了防疫，在家中玄關區放置紫外線殺菌燈，一回家就坐在玄關旁的椅子休息閱讀兼殺菌，待20、30分鐘，當下眼睛沒有異狀，沒想到2小時後眼睛突然爆痛，診斷為「光照性眼炎」，所幸治療後症狀已緩解。王司宏指出，紫外線光看似溫和，實則非常傷眼。光照性眼炎又稱為紫外線眼炎，由於眼睛長時間接受紫外線照射後，易造成眼部角膜及結膜淺層的炎症反應，當紫外線能量過強，角膜表皮吃不消，便會撕裂開來。當角膜破皮，神經會外露，此時患者眼睛只要一眨，便會非常疼痛。「光照性眼炎不會馬上讓眼睛不舒服。」王司宏說，通常是在2至12小時內，會陸續出現怕光、流淚、劇烈疼痛、異物感、灼熱感，或是發生眼瞼痙攣及張不開眼，以及可能合併視力減退及看燈光周圍有光暈的現象。光照性眼炎的治療，王司宏表示，急性期可用冷毛巾敷眼，減緩眼睛不適，使用表面麻醉劑1至2次可以減少疼痛，但不能多點，以免延緩角膜上皮的再生，甚至增加感染機會；再輔以抗生素眼藥水或藥膏，能防止角膜感染。通常治療後數小時，症狀即逐漸減輕，約1至3天內可痊癒。
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2021-07-09 該看哪科.眼部
痛到想把眼睛挖出來 竟是「防疫殺菌燈」惹禍
新冠肺炎疫情讓台灣民眾展開史無前例的居家防疫警戒期，為避免病毒進入家門，不少人在家中使用紫外線殺菌燈。但書田診所眼科主任醫師王司宏指出，紫外線光看似溫和，實則非常傷眼，近日門診已出現殺菌燈使用不慎，造成眼睛光照受傷的案例。一名55歲男性某天晚上眼睛突然莫名疼痛、畏光、流眼淚，到隔天疼痛感反而更劇烈，讓他直呼「痛到想把眼睛挖出來」。檢查發現，角膜水腫並出現許多點狀破皮，懷疑是否有外傷或受到外來刺激。王司宏表示，經仔細詢問病史，才發現該患者為了防疫，在家中玄關區放置紫外線殺菌燈，回家就坐在玄關的旁的椅子休息、閱讀兼殺菌，僅待了20、30分鐘，原本當下眼睛不覺有異狀，沒想到2小時後眼睛突然爆痛，診斷為光照性眼炎，所幸治療後症狀已緩解。「光照性眼炎」又稱為紫外線眼炎，是指受紫外線照射後，眼部角膜及結膜的淺層的炎症反應，王司宏指出，當紫外線能量過強，角膜表皮吃不消，便會撕裂開來；當角膜破皮，神經會外露，此時患者眼睛只要一眨，便會非常疼痛。「光照性眼炎不會馬上讓眼睛不舒服」，王司宏說，通常是在2至12小時內，會陸續出現怕光、流淚、劇烈疼痛、異物感、灼熱感，或是發生眼瞼痙攣及張不開眼，以及可能合併視力減退及看燈光周圍有光暈的現象。王司宏說明，光照性眼炎多發生於電焊或被紫外線灼傷如在雪地、海面的陽光反射，及眼睛誤觸紫外線殺菌燈的照射等。個案忽略紫外線燈開啟時，必須避開紫外線照射範圍，所以檢查時，發現已結膜水腫、明顯充血、角膜水腫及上皮呈點狀破皮。治療部分，王司宏表示，光照性眼炎的治療主要在緩解症狀、止痛、減少充血及防止感染。使用表面麻醉劑1至2次可以減少疼痛，但不能多點，以免延緩角膜上皮的再生，甚至增加感染機會；再輔以抗生素眼藥水或藥膏，能防止角膜感染。患者閉眼休息再用冷毛巾局部敷眼，通常治療後數小時，症狀即逐漸減輕，約1至3天內可痊癒。王司宏提醒，紫外線殺菌燈要在密閉空間內使用，人應離開，且眼睛不要直視紫外線燈，若真要近距離處理紫外線燈，務必先關閉電源，或是配戴護目鏡，再處理燈具；倘若眼睛出現紅腫、畏光、疼痛不適的症狀，請儘速尋求專科醫師診斷，避免延誤治療。
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2021-07-07 該看哪科.眼部
點人工淚液或以熱氣蒸敷眼睛改善乾眼，有效嗎？
Q：夏天太陽大、紫外線強、風沙大，眼睛分泌淚水不足，許多人出現乾眼症困擾。不少人會以點眼藥水、人工淚液，或以熱氣蒸敷眼睛、冰敷眼睛或喝枸杞菊花茶等方法緩解眼睛乾澀症狀，但有效嗎？A：更年期婦女因荷爾蒙改變，淚水分泌較不足，容易出現乾眼症症狀，常會感到眼睛乾澀不適；年輕人因用眼過度易造成眼睛乾癢、疲勞，提前有了乾眼症症狀。事實上，一般眼藥水並不會傷眼睛，但對改善乾眼症並沒有助益，如果點含有類固醇成分的眼藥水，長期使用易導致罹患青光眼、白內障。改善眼睛的乾澀，可以熱毛巾熱敷眼睛，再加上眼部按摩；但冰敷眼睛就不建議，因冰敷時雖會感覺眼睛很舒服，但隔天因淚液循環凝止了，會感覺到眼睛更為乾澀。枸杞菊花茶具有滋陰清肝明目的功效。多吃枸杞，可以降心火，對肝腎陰虛造成口乾舌燥、眼睛乾澀有效。
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2021-06-24 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻 小心引病毒上身
過敏兒在疫情嚴峻期間要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻，恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，過敏性鼻炎及氣喘是孩童及青少年最常見慢性病，若過敏氣喘沒控制好，一旦染疫會增加重症機會。避免孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水，減緩眼部不適；減少過敏發癢搓鼻部分，應繼續使用類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺，才能降低病毒侵入機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳呼籲，氣喘治療勿因疫情就停藥，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方箋多領一些藥。過敏兒飲食方面，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物，可選擇吃優質蛋白質產生抗體，像是豆、魚、蛋、肉；多攝取含維生素Ｄ、鋅的牡蠣、蛤蜊等，可抗感染；多吃含多酚的藍莓、蔓越莓、洋蔥等，更要多攝取蔬菜水果。
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2021-06-23 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻恐引病毒 氣喘染疫重症率更高
過敏兒疫情要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，孩童及青少年族群最常見的慢性病，是過敏性鼻炎及氣喘，雖然在全球新冠疫情中，他們較於成人、老人在感染率及嚴重性都較低，但若沒有控制過敏氣喘，染疫會增加重症的機會。防止孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水減緩眼部不適；搓鼻的部分，類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，才能減少病毒侵入的機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳指出，氣喘治療勿因疫情就停藥，如果急性發作染疫，反而增加新冠肺炎重症機會，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方簽多領一些藥。防疫宅在家過敏原如何阻隔？羅玉芳說，環境因素包含二手菸的殘留，以及冷氣濾網布滿灰塵等，上述兩者會使得呼吸道黏膜腫脹，引發過敏氣喘。過敏兒飲食需注意，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物；可選擇優質蛋白質產生抗體，像是豆（毛豆、黃豆）魚蛋肉；維他命Ｄ、鋅則是抗感染，可吃牡蠣、蛤蜊；多酚部分，有藍莓、洋蔥與蔓越莓等，更重要的是蔬菜水果的攝取。●國際兒童過敏協會針對兒童過敏的治療原則：第一，過敏性鼻炎孩童原來用於治療鼻子過敏的類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，控制好過敏性鼻炎，減少呼吸道黏膜的腫脹、減少打噴嚏，可以減少被感染及傳播病菌的可能。第二，這些藥物並不會降低孩子的免疫力，即使在孩子被感染新冠肺炎，也是必須要繼續使用的藥物。第三，常常同時存在的過敏性結膜炎，也要規律使用抗過敏眼藥水，減少孩子因為過敏發癢揉眼睛、搓鼻子，才能減少病毒侵入的機會。第四，氣喘孩童的治療不要因為疫情就醫不便就停藥，沒有控制好的氣喘孩童造成急性發作，反而增加新冠肺炎發展出重症的機會。繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物。至於噴霧器治療或肺功能測試可能增加病毒的擴散，所以並不建議。
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2021-06-09 該看哪科.眼部
青光眼像視力小偷 定期追蹤防惡化
本土疫情升溫，許多青光眼病患擔心染疫風險害怕回診，眼科醫師昨日提醒，在疫情蔓延之際，不少病人輕忽早期青光眼的徵兆，錯失治療的黃金時間，導致青光眼悄悄地偷走了視力。振興醫院眼科主治醫師許粹剛指出，青光眼是一個常見卻容易錯失最佳治療時間的疾病，所以稱之為「視力小偷」。青光眼患者可能有眼壓高的狀況，眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下，會造成視神經盤凹陷變大，導致視神經細胞缺損，臨床表現上就是視野缺損，看東西的範圍變窄變小，最後只剩下中間一點點的視野。青光眼又分急性、慢性，許粹剛指出，前者病患會突然覺得眼睛劇痛、看不清楚，看東西會有光暈，因為眼壓高還伴隨其他症狀，例如腹痛、惡心、嘔吐等，可以及時就醫改善；慢性青光眼部分，比較沒有什麼症狀，正常眼壓值應為10至21mmHg，其實數值少於30病患不會察覺異樣，但這時的眼睛壓力已經非常高，必須透過定期檢查揪出。許粹剛說，臨床發現，有10至15%的青光眼患者，眼壓不高但視神經盤凹陷變大，也有細胞缺損，被歸類為正常眼壓的青光眼，醫師會詢問就診者是否手腳冰冷、循環不好，提醒需注意運動促進血流，別讓視力萎縮太快。至於青光眼的治療，許粹剛指出，藥水控制眼壓是第一步，還需要患者配合定期每個月追蹤視力及眼壓，約三至六個月觀察視野的變化，如果眼藥水控制效果不好，可能要進一步做雷射甚至手術方式，讓眼壓降到可以接受的範圍。由於青光眼為不可逆的視力疾病，能做的就是降低惡化的速度。許粹剛說，眼疾患者如果沒有定期檢查，等到有症狀才來求診，大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候，因此提醒有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者，建議視疫情狀況，定期到眼科門診檢查，以獲得最佳治療時機。
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2021-06-08 該看哪科.眼部
青光眼如「視力小偷」醫師：病況不可逆需定期追蹤
本土疫情加劇，許多青光眼病患擔心染疫風險害怕回診，眼科醫師今提醒，恐在疫情蔓延之際，因為病人輕忽早期徵兆，錯失治療的黃金時間，小心青光眼就是「視力小偷」。振興醫院眼科主治醫師許粹剛說，青光眼患者可能有眼壓高的狀況，眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下，會造成視神經盤凹陷變大，導致視神經細胞缺損，臨床表現上就是視野缺損，看東西的範圍變窄變小，最後只剩下中間一點點的視野；症狀初期像是開車的人會覺得，眼角餘光變得不清楚，導致駕車技術變差。其中，青光眼又分急性、慢性，許粹剛指出，前者病患會突然覺得眼睛劇痛、看不清楚，看東西會有光暈，因為眼壓高還恐伴隨其他症狀，例如腹痛、噁心、嘔吐等，民眾往往可以及時就醫。慢性青光眼病人部分，他說，比較沒有什麼症狀，又正常眼壓值為10至21mmhg，其實數值少於30病患不會察覺異樣，但這時的眼睛壓力已經非常高。因此，必須透過定期檢查揪出。他補充，另臨床發現，青光眼中有10至15%的患者，眼壓不高但視神經盤凹陷變大，也有細胞缺損，被歸類為正常眼壓的青光眼，醫師會詢問就診者是否手腳冰冷、循環不好，提醒需注意運動促進血流，別讓視力萎縮太快。至於青光眼的治療，許粹剛說，藥水控制眼壓是第一步，還需要患者配合定期每個月追蹤視力及眼壓，約三至六個月觀察視野的變化，如果眼藥水控制效果不好，可能要進一步做雷射甚至手術方式，讓眼壓降到可以接受的範圍。由於青光眼為不可逆的視力疾病，能做的就是降低惡化的速度。許粹剛說，青光眼患者如果沒有定期檢查，等到有症狀才來求診，大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候，才會想到找醫師求助，即便現在有線上看診，相關診療、檢查還是需親自就診較合適。許粹剛提醒，若有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者，建議視疫情狀況，定期到眼科門診檢查，以獲得最佳治療時機。
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2021-05-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗增3件嚴重不良事件！個案手麻、硬腦膜下出血腦
中央疫情指揮中心公布5月17日疫苗接種人數 22,995 人，其中公費 21,101 人，自費 1,894 人。累計接種人數達220,352 人，其中公費 180,815 人，自費 39,537 人，其中5月17日獲通報有3例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，個案接種後出現手麻、硬腦膜下出血等情形。疫情指揮中心表示，昨日新增通報 3 例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，第一例為接種後 46 天出現頭痛、頭暈無法下床，後續左手出現麻木感，就醫後診斷為硬腦膜下出血，經手術後已改善穩定，準備出院中。第二例為接種後當天出現發燒、注射部位紅腫、肌肉痠痛、腹瀉症狀，曾兩次至急診就醫；第三例為接種後約 5 分鐘出現左眼紅腫，經診療後醫師開予口服過敏藥物及眼藥水，後續將持續追蹤。根據指揮中心疫苗接種統計，現接種數量已累積22萬人，其中前三高接種人次為醫事人員 97,484人、中央及地方政府防疫人員 8,996人、高接觸風險第一線工作人員(含第一類至第三類家屬) 32,429人。另有維持社會運作之必要人員 2,425人、機構及社福照護系統之人員及其受照顧者 4,403人、維持國家安全正常運作之必要人員 5,338人、65 歲以上長者 26,700人、因公務出國(含運動選手) 955人、自費對象 39,537、其他對象2,085人。
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2021-05-04 癌症.其他癌症
眼睛乾癢小心罹癌 隱形眼鏡族別輕忽
眼睛常紅癢、乾澀，千萬別輕忽，小心是甲狀腺眼睛病變，嚴重罹患甲狀腺癌。一名45歲新住民女性以為是結膜炎，點眼藥水沒好轉，後來竟確診罹患甲狀腺癌，並轉移為肺癌，於今年初過世。輔英科技大學附設醫院眼科醫師洪啟庭提醒，配戴隱形眼鏡清潔不當，也易誘發「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，但很多人不知這類疾病會合併類風濕性關節炎，與葛瑞夫茲氏病等全身的疾病，甚至可能演變成甲狀腺癌後轉移成肺癌而死亡。洪啟庭說，這名新住民來台20年，雙眼常激癢、結膜充血、眼球乾澀，在裂隙燈下檢查發現，雙眼結膜布滿紅血絲，眼瞼板結膜也充血，淚液試驗中則發現罹患乾眼症，脖子也異常腫脹。洪啟庭指出，進一步抽血檢查她的甲狀腺功能指數，發現有甲狀腺機能亢進問題，確診是罕見的「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，後來病患治療4至6周，眼疾獲得控制。不料，最近才知該名婦人因沒定期服藥回診複查，導致演變成甲狀腺癌，並轉移肺癌，不幸病故。洪啟庭表示，根據文獻報告，上方邊緣角結膜炎合併的甲狀腺病變都是輕微的，SLK致病原因不明，隱形眼鏡族群因長時配戴或清潔不當容易誘發，患者年齡層20歲到60歲都有，女性為男性的5倍。建議民眾一旦眼睛發紅，務必找專業專業眼科協助。
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2021-05-03 該看哪科.眼部
影／眼睛紅癢小心罹癌 醫：隱型眼鏡族要特別注意
眼睛紅癢別輕忽，高雄45歲女性新住民起初以為是結膜炎，點眼藥水沒好轉，後來竟確診是甲狀腺眼睛病變，檢出罹患甲狀腺癌，最後更轉移為肺癌，於今年初過世，眼科醫師洪啟庭特別提醒，配戴隱形眼鏡因清潔不當，也容易誘發「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，但很多人不知這類疾病會合併類風濕性關節炎，與葛瑞夫茲氏病等全身的疾病，甚至可能演變成甲狀腺癌後轉移成肺癌而死亡。收治這名新住民的輔英科技大學附設醫院眼科副教授洪啟庭說，這名新住民嫁來台灣20年，雙眼常激癢、結膜充血、眼球乾澀，在裂隙燈下檢查發現，雙眼結膜布滿紅血絲，眼瞼板結膜也充血，淚液試驗中則發現也患乾眼症，此外脖子也異常腫脹。洪啟庭懷疑婦人與甲狀腺疾病有關聯，進一步抽血檢查甲狀腺功能指數（T3、T4、TSH），發現確有甲狀腺機能亢進，確診是少見的「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，後來病患治療4至6周，眼疾獲得控制，但他因轉往屏東輔英醫院任職而失聯， 至最近才知道婦人因沒定期服藥複查，導至變演成甲狀腺癌，轉移肺癌病故。而最近他新收一名李小姐，症狀也雷同。據文獻報告，上方邊緣角結膜炎合併的甲狀腺病變都是輕微的，但這名新住民最後竟演變為肺癌末期而過世，十分遺憾。洪啟庭說，SLK致病原因不明，隱形眼鏡族群因長時配戴或清潔不當容易誘發，患者年齡層20歲到60歲都有，女性為男性的5倍。因此建議，民眾一旦眼睛發紅，務必找專業專業眼科協助。
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2021-04-04 該看哪科.眼部
眼痠、脹是高眼壓還是青光眼？日常6招教你防範
眼睛痠、脹是高眼壓？醫：通常為眼睛疲勞。 珍世明眼科診所院長王孟祺醫師表示，許多人常常有眼睛痠、脹、痛等症狀，認為自己有高眼壓，不過其實這些並不代表就是高眼壓，高眼壓需經過儀器測量才有辦法確認，也有不少高眼壓患者從未感受過症狀，但經測量才確診。 王孟祺醫師表示，眼睛痠、脹、痛一般而言通常為用眼過度的眼部肌肉疲勞問題，常見原因如作息不正常、熬夜、用眼過度、躺著看手機等。不過這些症狀若是合併出現了頭痛、頭暈、噁心、想吐、視力模糊等症狀，則應盡早就醫檢查為佳。因為即便一般而言高眼壓並非能感覺得出來，但眼壓過高時確實也可能出現這些症狀，甚至可能為合併急性青光眼。 高眼壓、青光眼息息相關，近視500度要注意！ 王孟祺醫師表示，高眼壓和青光眼息息相關，青光眼是高眼壓的最主要風險因子，而高眼壓也可能走至青光眼。青光眼的風險因素，主要包括近視500度的高度近視、青光眼的家族史、長期使用類固醇藥物等，三高、糖尿病等慢性疾病也容易併發青光眼，而老化也是其中一個風險因素，年紀越大越容易出現青光眼，70歲以上約佔10%比例。 哪些情況應檢查是否眼壓過高？ 王孟祺醫師建議，若有眼睛痠、脹、痛等問題，雖未必為高眼壓，不過也建議民眾可以先進行檢查確認，若確認無礙可從生活習慣改善，年滿40歲也建議每年定期做一次例行性眼壓檢查。而若經檢查發現有高眼壓，則進一步檢查確認自己是否有青光眼。若有青光眼的問題，一般常見會先透過眼藥水藥物或雷射進行治療或預防，患者也需控制好引起青光眼的根源，如糖尿病，如此才有利將眼壓控制下來。 強化視神經，６招防高眼壓、青光眼！ 預防勝於治療，防範高眼壓、青光眼，除了定期做檢查、身有慢性性病等風險因子，應妥善控制病情改善根源之外，王孟祺醫師也建議平常應保持充足的睡眠，飲食均衡多攝取有助抗氧化的蔬菜水果，適當攝取B群。平時也應培養運動習慣，以利改善視神經循環，運動主要以有氧運動為主，避免重訓，特別是高眼壓、青光眼族群。日常生活也應培養良好的用眼習慣，以防高度近視成青光眼的風險。 按摩、熱敷有助養眼，按摩勿直接按壓眼球。 平常熱敷、按摩眼睛，雖對控制眼壓無所幫助，但也有助於保養眼睛，促進血液循環，消除眼部疲勞。不過王孟祺醫師也提醒，按摩眼睛時主要應以按摩眼眶為主，避免直接按壓眼睛，以避免造成眼壓上升，或是視網膜剝離等眼部問題。 《延伸閱讀》 ．眼壓高引發急性青光眼 偏頭痛眼紅噁心要注意。 ．眼睛好累好痠痛？醫教按摩、飲食、茶飲、熱敷助改善 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-02 新聞.用藥停看聽
惱人的過敏性結膜炎 如何使用眼藥水最恰當？
每到季節交替，經常一起床就感到眼睛搔癢或疼痛，這可能都是過敏性結膜炎的徵兆。眼睛的結膜密布血管、淋巴，易受環境中的過敏原刺激，造成充血及發炎。引發過敏性結膜炎的常見物質有粉塵、髒空氣、花粉等，臨床上經常使用抗組織胺成分的眼藥水，來抑制紅、腫、癢等過敏症狀，有時也會使用含有類固醇或及緩解充血的眼藥水來減輕不適。針對眼藥水的正確使用和注意事項，食藥署歸納如下：使用眼藥水五步驟1.使用前先將雙手徹底洗淨，有戴隱形眼鏡者應先取下。2.將眼睛周圍的分泌物以棉棒清除乾淨。3.頭先向後仰，以食指輕輕將下眼瞼往下拉，眼睛向上看，再將眼藥水滴入眼白與下眼瞼間。4.滴藥後輕閉眼1~2分鐘，並輕輕轉動眼球，可用手指輕壓鼻樑處（眼角內側）避免藥液漏出至鼻淚管而降低藥效。5.用完後，立即旋上瓶蓋以確保清潔。使用眼藥水，記住三常識1.過期勿用：眼藥水打開後一個月後若未用完則應該丟棄，避免因污染而使眼睛受到感染。2.間隔5分鐘：不同眼藥水若需同時使用，兩者間隔至少5分鐘。3.先藥水後藥膏：若使用眼藥水搭配眼藥膏，要先使用眼藥水，間隔10分鐘後再使用藥膏。此外，食藥署提醒：大部分的眼藥水放在陰涼避光處即可，若藥品上標註「需冷藏保存」，才需將藥品置於冷藏。若有任何用藥問題，都可洽詢藥師，尋求正確的使用方式。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-03-09 科別.眼部
青光眼如何悄悄偷走你的視力？
你知道嗎？我們每隻眼睛裡的視網膜上，約有一百多萬條的視神經纖維，會匯集在眼底的視神經盤裡，並把眼睛看到的影像傳到大腦視覺區。視神經纖維越健康越多，可以看清楚的視野範圍越廣。但當視神經纖維越來越少，不只是視神經盤的凹陷會變大，也會逐漸影響到視野，這就是青光眼。臺北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲醫師說，「青光眼是一群會影響到視神經的病變。越早發現，越能保留最多健康的視神經纖維，避免失明。我們常常說青光眼是悄悄偷走視力的小偷是因為大部份青光眼是屬於慢性青光眼，它是一點一滴的破壞視神經纖維，而且是從週邊視野缺損開始，我們日常生活讀書、寫字、看電視、滑手機，所運用到的是中心視野。所以，輕微的週邊視野缺損，並不會感受到視力變差了。等到週邊視野變得很差，只剩下中心視野看得清楚時，往往已經為時已晚。」青光眼科鄺冬梅醫師說，「得到慢性青光眼，大部份的人沒有感覺，有些比較敏感的人會主訴眼球會覺得悶悶、漲漲的，有時眼睛會像剛游完泳，看燈光會有彩虹光暈。若是急性青光眼，則有可能會噁心、嘔吐、頭痛，常被誤以為是急性腸胃炎、偏頭痛，頭會痛到後腦杓而掛急診，有些比較有經驗的急診室醫師會用手電筒照眼睛，會發現瞳孔不會縮小，同時會有角膜比較不透明、視力變得模糊的情況。」但為什麼會得到青光眼呢？就要談到眼睛的房水跟眼壓。我們都知道眼球表面有淚水，可以滋潤眼球。在眼球的裡面，則有房水。房水跟淚水一樣是無色透明的液體，房水是由水晶體旁的睫狀體分泌，流經水晶體、虹膜、角膜時，把營養、氧氣一起運送到水晶體、虹膜、角膜，並把代謝的廢物一起清走，再從虹膜跟角膜夾角（ 即隅角）的小樑網排出去。而房水的分泌跟排出，也會同時影響到眼內的壓力，就是眼壓。一般人的眼壓大約是12到20毫米汞柱左右。清晨，則是大部份的人，一天中眼壓最高的時段。一旦房水的排出路徑，像是小樑網有阻塞、不暢通時，就會造成眼內的房水量過多，讓眼壓上升，如果因此壓迫到眼底的視神經纖維，讓視神經受損，就會引發青光眼。青光眼科主任陳美如醫師提醒，「眼壓跟青光眼有相關性。但眼壓並沒有絕對的安全值。有人眼壓只有19毫米汞柱，還是會視神經受損，得到青光眼，也有人在健檢時，意外發現眼壓有22毫米汞柱，進一步檢查視神經還是很健康，屬於高眼壓症候群。但不可諱言的是高眼壓跟有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、年長者一樣，都是屬於青光眼的高危險群，就算目前視力良好，也建議要定期做眼睛的相關視力檢查。」而除了原發性的青光眼外，眼睛的外傷、出血、發炎（如：虹彩炎）、使用某些藥物（如：含類固醇），也有可能影響房水的排出而導致續發性的青光眼。陳美如科主任表示，「點類固醇眼藥水、口服類固醇、塗抹類固醇藥物，都有可能讓眼壓慢慢增加。臨床上有發現學童因為做角膜塑型術控制近視，眼睛不舒服，斷斷續續點類固醇眼藥水，導致青光眼。我也有一個從小看到他念大學的病患，他是因患有紅斑性狼瘡，必須服用口服類固醇控制病情，一來就醫時，眼壓已經非常高，有嚴重視野缺損，馬上動手術才勉強保住殘存的視力。」
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