2020-10-02 科別.眼部
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眼藥水
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2020-09-26 新聞.用藥停看聽
台灣長者愛吃藥 五招減少多重用藥
「醫生,我媽媽到台北後怎麼這麼多毛病,藥袋好多種藥,都吃到不曉得怎麼吃了。」這常常是年長患者家屬的心聲,要看很多科又要吃很多藥。台北榮總高齡醫學中心醫師黃仲禹表示,患者若使用五種以上藥物、且長期超過三個月以上,就是多重用藥,除會讓藥物和食物間的交互作用風險增加外,也容易出現跌倒、產生副作用,住院率、死亡率也提升。他呼籲五招減少用藥,包括年長患者應控制慢性疾病,可參考非藥物療法,並盡量在固定醫療院所醫師看診,無論新轉換藥物,或症狀解除時,都要跟原醫師討論,以便評估用藥。黃仲禹說,一般來說看病拿到的藥物,依目前醫學上定義,開立五種以上處方藥算是多重用藥,慢性處方箋長期三個月以上都用同一藥物也算。不過在計算上,要排除較沒有影響性藥物,包含外用藥膏、眼睛乾澀時的眼藥水、皮膚癢藥膏等。但像胰島素、皮下注射、肺部病人的氣喘噴劑,則仍會被計算起來。多重用藥在台灣的情形有多嚴重,據研究統計,65歲以上的高齡者看診後平均用藥約在4.6種,其中有四成患者有多重用藥的情形,尤其在失能、慢性病等患者上更是普遍。他說,患者多重用藥的不良影響,除會增加藥費支出外,另外一個問題是潛在藥物交互作用風險會增加。也有研究指出,隨著年齡增加,潛在藥物交互作用也會隨著增加。另外,健保統計也顯示用藥越多,15%患者會產生藥物副作用,其不良癒後、住院與跌倒風險都增加,死亡率也越高;若使用十種以上藥物者,死亡風險更比五種用藥者多一倍。不過黃仲禹也說,有時多重用藥也跟「心理因素」有關。他曾收治一名年約80歲的阿嬤,家人帶來時說有三高且拿了七、八種藥物,但測量其血壓、血糖都達標,但阿嬤仍常說頭暈、想睡。家人說阿嬤本身對自己很嚴格,控制飲食、生活簡單,仍不斷就醫,回診後發現阿嬤甚至有低血糖情形。經深入詢問後發現,阿嬤原長年住鄉下,被兒女接到都市後適應不良、加上沒朋友可聊天,導致心情低落、用藥斷續;他與家人深談建議阿嬤回鄉、並開給穩定情緒藥物,減掉部分三高藥後,阿嬤三個月後回診神清氣爽、用藥也只剩三種,情緒也更穩定了。要減少長者多重用藥,黃仲禹說有五招,第一是想辦法控制慢性疾病,如生活習慣、飲食改變讓慢性疾病獲得控制;第二是當症狀產生時,試著使用非藥物療法,如身體痠痛時貼藥膏或採電療;第三是去固定醫療院所、固定醫師看診,避免多位醫師開立相同重複或類似藥物,避免多重用藥;第四為患者有副作用時,記得回到原來開藥醫師處,去評估新轉換的藥物,減少改變藥物的副作用。最後,當症狀解除時,患者要跟原先醫師討論是否還要使用此藥物。因對於老人家來說,有時對藥物的依賴不一定是疾病的因素,可能是認知功能與心理上的依賴,也應檢查是否有心理上的疾病,以便評估用藥。
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2020-09-24 科別.眼部
眼藥水點幾滴才夠?點完留淚還要補點嗎?
眼藥水要點多少才夠?眼藥水點入眼睛,一眨眼就全流出來了,需要再補點嗎?眼藥到底要點多少才夠呢?諾貝爾眼科張朝凱醫師表示,其實只要確實將一滴眼藥點入眼中就是足夠的,若用藥3天以上仍未改善,建議諮詢醫師意見喔。點完留淚還要補點嗎?點眼藥時常覺得點完藥水、一眨眼就流光了,這樣點藥有用嗎?需要再補點嗎?張朝凱醫師表示,其實人眼睛的容量有限,一般眼藥水瓶點入一滴藥水的量就是眼睛容量的5至10倍,因此眼藥水滴入後會流出是正常現象,不用擔心藥效不夠、也不用再補點。 眼科醫師小叮嚀張朝凱醫師也叮嚀,點眼藥前最好先將藥水瓶搖勻,將藥水點在眼白跟下眼瞼處;藥水滴入後可輕壓眼角內側以避免藥水流入喉嚨,同時可閉眼轉動眼球,休息1至2分鐘。張醫師指出,一般來說,若有正確用藥眼疾就會明顯改善,若連續用藥超過3天症狀仍未緩解,甚至有症狀加劇的狀況時,建議主動回診接受檢查為佳。 眼藥相關問題,建議諮詢「眼科」圖文創作:健談專家諮詢:諾貝爾眼科 張朝凱醫師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
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2020-09-23 新聞.元氣新聞
杏輝又出包 暈船藥、皮膚炎、結膜炎等14款藥品下架
知名藥廠「杏輝」繼上次6款藥品下架回收後,又有14款藥品遭衛福部食藥署下架,包括暈船藥、皮膚炎、結膜炎及感冒等用藥。衛福部食藥署品質監督管理組簡任技正陳映樺表示,前次查廠時,發現杏輝部分藥品的持續安定性試驗不合格,因此要求廠商檢驗其他產品狀況,於是又發現問題。目前已要求杏輝於10月6日前改善,並請地方衛生局開罰新台幣3萬至200萬元罰鍰。根據GMP(藥品優良製造作業規範)規定,已生產藥品在效期內都必須進行安定性試驗,每三個月測試其主成分是否下降,最低不可低於原成分含量九成以下。陳映樺表示,七月針對GMP藥廠例行查廠發現,杏輝有6款藥品效期不到一年,當時便要求廠商針對其他產品進行檢驗,進而發現另有14款藥品不合格,有些是主成分含量未到效期變降低,有些則是外觀顏色改變。根據食藥署公告,下架品項包括「杏輝美白軟膏40毫克」(500g塑膠罐裝)、「杏輝悠力素乳膏」、「杏輝暈克錠」、「保利肝膠囊」 、「杏輝安咳糖漿」、「杏輝親擦樂夢軟膏」、「杏輝來縮酵素錠90毫克」、「杏輝皮爽頭皮用液1毫克/毫升」、「杏輝可立舒乳膏 0.5 毫克/公克」(1000g塑膠罐裝)、「杏輝貝他每麗軟膏」、「杏輝咳定康優膠囊」、「杏輝健聯乳膏」(1000g塑膠罐裝)、「杏輝舒明麗眼藥水」、「敏可停液0.4毫克/毫升」。其中,包括10款為處方用藥,4款為指示用藥。陳映樺說,廠商針對不合格產品必須逐一了解發生原因,有些產品是保存出問題、有些是處方出問題,也有產品因包裝材質,因此僅回收塑膠罐裝產品,而不回收軟管裝產品。針對杏輝藥廠的藥品連續出包,是否未依照GMP做好品質管理?陳映樺表示,現場確實發現藥廠有些產品有實驗延宕的情形,另有些產品雖固定檢查,但發現狀況或外觀變色卻沒有立即處理,因此已違反GMP規定,除下架回收出包產品外,也要求衛生局進行開罰。另要求廠商於10月6日前改善,若未改善,將根據複查結果進一步要求全面停產或取消許可證。【回收產品批號】敏可停液0.4毫克/毫升:S00312、T00104、T00207"杏輝"舒明麗眼藥水:S00909、S01010、S01111、S01212、T00101、T00202、T00303、T00403、T00504、T00604、T00705、T00805、T00907、T01008、T01109、T01210、T01312、T01412"杏輝"健聯乳膏1000g塑膠罐裝:S01910、S02010、S02112、S02212、T00803、T00905、T01005"杏輝" 咳定康優膠囊:S01309、S01409、S01509、S01609、S01711、S01811、S01912、S02012、S02112、S02212"杏輝"貝他每麗軟膏:S01012、S01112、T00101、T00201、T00302、T00403、T00503、T00605、T00707、T00807、T00908、T01008、T01108"杏輝"可立舒乳膏 0.5 毫克/公克1000g塑膠罐裝:R01910、R02210、R02612、S00202、S00303、S00604、S01206、S01307、S01608、S01808"杏輝"皮爽頭皮用液1毫克/毫升:P01409、P01509、P01610、P01710、P01811、P01911、P02012、P02112、Q00101、Q00201、Q00302、Q00402、Q00503、Q00603、Q00704、Q00804、Q00905、Q01005、Q01106、Q01206、Q01307、Q01407"杏輝"來縮酵素錠90毫克:R02311、R02411、R02511、R02611、R02712、R02812、R02912、S00102、S00202、S00302、S00402、S00504、S00604、S00705、S00805、S00905、S01006、S01106、S01207、S01308、S01409、S01509、S01609、S01709、S01810、S01910、S02010、S02110、S02212、S02312、T00101、T00201"杏輝"親擦樂夢軟膏:效期內全批號"杏輝"安咳糖漿:R00712、R00812、R00912、S00411、S00511、T00102、T00204、T00305、T00407、T00509、T00610、T00712、U00102保利肝膠囊:R00510、R00610、S00101、S00203、S00306、S00408、S00510、S00612、T00102"杏輝"悠力素乳膏:Q03410、Q03510、Q03610、Q03811、Q04012、Q04112、R00102、R00202、R00403、R00503、R00704、R00804、R00904、R01005、R01105、R01205、R01407、R01507、R01607、R01707、R01808、R01908、R02008、R02209、R02309、R02410、R02510、R02610、R02710、R02811、R03011、R03111、R03211、R03311、R03411、R03511、R03612、R03712、R03812、R03912、S00101、S00201、S00401、S00503、S00603、S00804、S00904、S01005、S01105、S01205、S01305、S01405、S01505、S01605、S01806、S01906、S02006、S02107、S02208、S02308、S02408、S02508杏輝"暈克錠4’S紙盒包裝:Q01011、R00203、R00506、R00911,300’S盒裝:Q01111、R00101、R00303、R00606、R00708、R00809、R00911"杏輝"美白軟膏40毫克:500g塑膠罐裝效期內全批號
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2020-08-19 養生.生活智慧王
4個月讓家中變清爽!30秒「一日捨一物」居家整理術,家和心都更輕盈
編按:家中到處充滿雜物,想要整理又覺得頭痛不知從何下手?日本居家整理書作者推薦「一日捨一物」的斷捨離原則,從身邊不需太多時間思考就可捨去的物品開始,逐漸養成每天「微整理」的習慣,久而久之,家中雜物就能慢慢減少,讓居家環境更舒適清爽。有時看到堆積在家中各處、久未使用的物品,雖然想好好整頓一番,但一口氣要丟掉大量物品,既費時也耗力,最後往往不了了之。對此,日本居家整理書作者,也是人氣部落客Michelle,從自己的搬家經驗中發現:家裡東西少了,生活卻更愉快。「之前因為搬家,行李用海運寄到新家的時間超過一個月,最初覺得有些焦慮,但後來逐漸感覺,這樣不但掃除工作變輕鬆了,做家事效率也更好。」輕鬆養成習慣 無痛捨物6原則因此,對於忙碌的職場女性或家庭主婦,她提出簡單易行的「一日捨一物」整理原則:「從不需猶豫就可丟棄的物品開始整理,既不容易感到壓力,也可以慢慢養成審視周圍物品是否需要的習慣。」她以自身經驗證實,只要4個月,家中就能明顯變得清爽。想要輕鬆但確實施行「一日捨一物」原則,可把握以下6個原則:1. 從思考時間少於30秒就可捨棄的物品開始長期養成習慣的秘訣之一,就是盡可能不要耗費太多時間和精力。不妨將每日捨棄一件物品,視為回家後的例行公事之一,如果會猶豫要不要丟棄的時間超過30秒(就算是假日也不要超過3分鐘),就先不處理它。2. 不要丟家人的東西自作主張地丟掉家人的物品,可能會讓家人感到壓力或造成不愉快。與其強迫別人丟東西,不如讓對方實際感受到物品減少之後的舒適感,更能帶動其他家人一起執行。整理範圍則可以先從自己的空間或是公用區域開始。3. 提不起勁的時候,即使只丟一張收據也OK如果有時實在找不出要丟什麼東西,或是很累的時候,從皮夾裡抽出一張收據,或是桌上的傳單之類的東西丟掉也可以。重點是無論如何要維持一日捨一物的原則,才能培養出「捨棄的習慣」。4. 記錄每天丟了什麼東西在筆記本或是手帳裡寫下今天的日期,以及丟了什麼東西,數量累積愈來愈多之後,回顧自己過去每天丟了什麼,就會很有達成目標的成就感,也可以上傳到社交網站,邀請朋友一起實行。5. 尋找自己心目中「理想的房間」如果開始對於一日捨一物感到倦怠,不妨可以翻翻居家雜誌、網路上的各種美圖,或是到家具、選物店逛逛,想著「自己也要住在這樣的房間」,或許就能重新產生動力。6. 開始捨棄物品前,先拍下空間作為對照即使每天丟東西,最初一個月可能還不容易感覺家中有太多的改變。所以在開始實行前、每過一段時間,可以定期拍攝家裡或房間的照片,回顧比較之下,就可以明顯感受到前後的差別。不知道該丟什麼?家中各處的捨物清單推薦若對「有什麼東西可以丟」實在沒有想法,以下是在不同情境、空間可參考的「捨物清單」,你的家裡一定也可以找到這些東西。【情境一】要準備出門,忙碌的平日早晨1. 美妝用品:不知不覺中,抽屜或化妝包裡可能堆積了許多久未使用的美妝品或用具。只留下最常用的,其他可以捨棄,對個人衛生也較好。參考物品:刷毛已分岔爆開的刷具、乾掉的指甲油、已過期的試用包、半年以上沒有使用的化妝品。2. 包包裡的雜物:只要稍微整理,就立即可以感覺清爽的空間,從今天要用的包包裡,就能剔除不需要的東西。參考物品:用過的衛生紙、在外拿到的傳單、票根、不用的隨身化妝品。3. 皮夾裡的雜物:非常容易堆積雜物、也很容易找出多餘物品的地方,如果錢包總是塞得鼓鼓的,快開始動手整理吧。參考物品:收據、過期的折價券、點數卡,不需要的商家名片。【情境二】工作一天後回到家,有點累的晚上1. 冰箱裡的東西:打開冰箱,一定找得到不要的東西,冷凍庫和蔬菜室也不要忘記檢查。參考物品:小包裝的醬料包、已經過期的食物、不想吃的冷凍食品、很久沒用的調味料。2. 洗臉台:同樣屬於各種小東西會大量堆積的場所,很適合洗澡或是刷牙洗臉時順便整理,也會讓盥洗時更有清潔感。參考物品:刷毛爆開的舊牙刷、破洞或抽線的毛巾、不用的洗面乳或化妝水、已經快用完的藥膏、眼藥水。【情境三】較有空閒時間的假日1. 玄關:每天都會經過/使用的空間,因為面積狹小,所以只要稍微整理一下就會明顯感覺變清爽。參考物品:已損壞或是數量太多的傘、磨損過多的舊鞋、穿了會痛的鞋、過髒的球鞋或拖鞋。2. 書櫃、層架:容易堆積許多已看過的書籍或各式文件、先不要猶豫是否該丟掉喜歡的書或雜誌,可以先從網路上就能找到的資訊或是過期資料開始整理。參考物品:使用說明書、網路購物的目錄、超過5年以上的記帳本、好幾年都沒有拿起來過的書。3. 文具類:相同功能但數量太多,或是已經無法使用的文具,也是留下必要、常用的即可。參考物品:墨水乾掉的筆,好幾枝一樣顏色的筆、用起來不順手的剪刀、幾年都沒用的便利貼或是便條紙。4. 廚房櫥櫃:以「可以輕鬆拿取物品」為目標,從櫥櫃裡最令人感到在意的東西開始整理。參考物品:數量過多的免洗餐具、不用的料理用具、已經過期的食材或罐頭、使用頻率過低的餐具。5. 衣櫃:感覺是難度較高的斷捨離場所,但其實意外地可以輕鬆找出非常多可捨棄的物品。參考物品:已經明顯鬆掉的內衣褲、嚴重起毛球的毛衣、有污漬的衣服、3年以上沒有穿的衣服。原文:4個月讓家中變清爽!30秒「一日捨一物」居家整理術,家和心都更輕盈
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2020-08-17 科別.眼部
同時患白內障和青光眼,哪個該優先治療?眼科醫解答
【常春月刊/編輯部整理】視力模糊切莫大意!有1名58歲婦人大約從今(2020)年5月開始,一直感到視力模糊,起初以為是太過疲勞所引起的,休息幾天後仍未好轉,但該名婦人因忙於工作而拖延就診,直到最近開始有眼壓高、眼睛脹痛的狀況,因為無法忍受不適感才就醫,檢查後才發現是白內障合併青光眼,須立即接受治療。水晶體混濁且腫大代表罹患白內障 眼壓超過標準值極可能為青光眼眼科醫師陳逸川表示,在正常視力的情況下,瞳孔正後方的水晶體是清澈透明的,當水晶體變得混濁且腫大,就代表罹患了白內障;至於眼壓,則是透過房水的正常流動而達到平衡,眼部的睫狀體產出房水,房水經流動後,會由眼球前端部位的前房邊緣出口排出,房水在正常產出與排出的過程中,眼壓便能維持在不超過21毫米汞柱的正常標準值以內,一旦超過標準值,就有可能是青光眼。白內障與青光眼這2種看似獨立的眼疾,卻有密不可分的關聯。陳逸川說明,這是由於一些致病因素所導致,如眼睛接收過多的光線照射、眼球遭受撞擊、發炎,或長期服用類固醇藥物、患有糖尿病等,使水晶體變得混濁且腫大,堵住了前房出水口,使得房水無法順利排出並堆積在眼球內部,進而壓迫到視神經造成眼壓升高,而青光眼的症狀就是眼壓高且眼睛會感到脹痛。2種眼疾嚴重程度相近 先治療白內障後治療青光眼尤其是遠視的人,因為眼軸較短,眼球各結構間的空間較小,只要水晶體產生腫脹,就很有可能會引發青光眼,該名婦人恰巧就是遠視患者,治療青光眼的方法通常以眼藥水等藥物治療為主,治癒率高,不過因為該名婦人同時患有白內障,陳逸川提到,當這2種眼疾嚴重程度相近的情況下,通常會先以手術治療白內障,並植入人工水晶體,讓水晶體不再腫大,眼壓過高的問題自然就能緩和下來。陳逸川補充,目前有許多高階的人工水晶體,都有改善近視、遠視、散光或老花的功能,因此採取白內障手術治療優先,該名婦人在經過手術治療後,不再有遠視問題,青光眼症狀也逐漸減輕,配合藥物治療不久便痊癒了。白內障易誘發青光眼 遠離紫外線不可輕忽陳逸川提醒,罹患白內障便很容易誘發青光眼,因此若民眾感到眼睛狀況異常,應立即就醫檢查,由於多數人罹患白內障是因眼部接收過多紫外線造成的,平時需多加預防白內障產生,例如:出門前戴帽子或太陽眼睛,盡量避免曝曬於烈日之下,飲食方面多攝取含葉黃素、山桑子、維生素A、C、E等成分的蔬果,皆有助延緩水晶體老化。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 用食物顧目睭! 3烹調方式最能吃進完整營養 眼睛沒症狀也會得青光眼! 眼科醫師點名5大族群要注意
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2020-08-15 科別.眼部
眼藥水保養眼睛? 千萬別亂點 購買前必了解的3個眼藥水小知識!
當您眼睛突然發癢時怎麼辦?食藥署提醒,民眾若要自行購買眼藥水緩解不適,一定要先看以下3點眼藥水知識喔!一、眼藥水種類多,您適合哪一種? 在藥局或藥粧店購買屬醫師藥師藥劑生指示藥品或成藥,不必經醫師處方的眼藥水時,除了要詳讀產品藥品標示,及說明書所刊載的適應症、用法、用量及注意事項等相關資訊,也要遵照醫師、藥師、藥劑生指示用藥,若病情未獲得改善或加重時,就要立刻就診。一般市售眼藥水的用途大多為緩解眼睛疲勞、乾澀及紅腫發癢等症狀,常見成分有:1.緩解眼睛乾澀的氯化鈉,帶來清涼感的氯化鉀。2.有助於促進新陳代謝、消除眼睛疲勞的維生素A及維生素B群。3.Naphazoline、Tetrahydrozoline、Phenylephrine為血管收縮劑,能減緩結膜充血的狀況。二、眼「藥」水是藥不是水!有些人習慣點眼藥水來緩解眼睛的不適症狀,卻忽略過度依賴眼藥水只能治標而不治本,因為眼藥水仍屬於藥品,若平時用得太頻繁,可能會讓雙眼無法自然分泌淚液,進而演變為乾眼症。對於已有白內障、青光眼及乾眼症等眼疾患者,請務必使用眼科醫師開立的眼藥水,不宜自行選購。三、正確用藥保有健康雙眼!充足睡眠、均衡飲食、不過度使用3C產品,並讓雙眼充分休息,才能常保眼睛水亮健康。若要使用眼藥水,請務必向醫師、藥師或藥劑生諮詢,並遵照藥品說明書中的使用方式、注意事項及保存方法。若眼睛不適許久未緩解,甚至已影響作息,就要及時就醫喔。原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-08-13 科別.眼部
日本眼藥水超好用? 醫師說毋湯!眼睛乾澀真正該注意的是這些事
現代人長時間工作、使用3C產品,常感覺眼睛乾澀,許多人自行購買生理食鹽水、人工淚液,或到日本購買眼藥水。但醫師提醒,眼睛乾澀的原因很多,選錯眼藥水反而弄巧成拙。眼睛乾澀 不等於乾眼症新光醫院眼科主治醫師鄭聖甫表示,眼睛過敏、用眼時間長、眨眼次數少等原因,都會造成眼睛出現乾澀感。雖然眼睛乾澀不等於乾眼症,但當眼睛乾澀時間過久,可能引起發炎,進而造成乾眼症。台北市立聯合醫院中興院區院長、眼科主治醫師蔡景耀表示,約七、八成民眾自覺有乾眼症,過去乾眼症好發於較乾燥的冬天,最近夏天患者也愈來愈多,主因是待在冷氣房裡太久。生活習慣不佳 淚液品質差蔡景耀說,淚液成分除了水,還有油脂和黏液,更年期婦女常因淚水分泌少而易有乾眼症;類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡患者,則因覆蓋在淚水表面的油脂減少,使淚水揮發快而眼睛乾澀;有人生活習慣不佳,如抽菸、熬夜,導致淚液品質差,滋潤效果不佳而出現乾眼症。蔡景耀建議,透過檢測來辨別眼睛乾澀的程度和成因,才能對症下藥,選擇合適的藥水來舒緩眼睛乾澀。許多民眾未因眼睛乾澀而就醫,自行點眼藥水,最常見的是生理食鹽水。生理食鹽水可沖洗眼睛分泌物及異物,雖然對乾眼症有些許功效,但生理食鹽水「只是水」,無法將水分「鎖在」眼睛上,因此乾澀時使用,成效不大。此外持續沖洗眼睛,則可能破壞淚水結構、洗去油脂層,反使眼睛水分更易蒸發。擅自用成藥 反而忽略警訊民眾常到日本藥妝店購買的眼藥水,鄭聖甫表示,這些藥水常添加不同成分,有些添加維他命B12,好讓眼睛放鬆;有些則添加血管收縮劑,讓原本又乾又紅的眼睛變得不紅。日本眼藥水屬於成藥,可以自行購買,但有症狀就擅自使用這些眼藥水,不但沒有解決眼睛乾澀問題,反而忽略一些警訊,例如眼睛紅可能是遭受感染等,而未及時就醫。人工淚液則依據淚液成分,不僅能補水、還能補油,讓水分更容易依附在眼睛上,不輕易流失,具保濕效果;且根據眼睛乾澀程度,除了液體型態,還有凝膠或是藥膏可以選擇。鄭聖甫表示,乾眼症必須長期治療,但有些人工淚液含防腐劑,一天至多只能點4次,避免防腐劑堆積,反造成更嚴重的眼睛發炎反應。嚴重的乾眼症患者,若一天需點多次人工淚液,建議選擇不含防腐劑產品。多喝水 減少熬夜及抽菸許多人配戴隱形眼鏡,蔡景耀提醒,最好6至8小時便摘下,若下班後仍需配戴,則建議換第二副日拋隱形眼鏡,或選擇周拋或月拋型隱形眼鏡。日拋隱形眼鏡吸水性高,長時間配戴會和眼睛搶水分,且容易變形,不僅影響視力矯正效果,也容易造成乾眼症。長時間感到眼睛乾澀,蔡景耀建議,可先檢視自己的生活習慣,例如是否過度用眼,部分藥物也可能導致乾眼症;若長時間待在冷氣房,最好擺放一杯水增加濕氣,多喝水、減少熬夜及抽菸,更是重要。若仍未改善,勿隨意亂點眼藥水,最好前往眼科檢查評估。
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2020-08-13 科別.眼部
狂掃日本藥妝店眼藥水 眼科名醫:毋湯喔!
現代人長時間工作、使用3C產品,常感覺眼睛乾澀,許多人自行購買生理食鹽水、人工淚液,或專程到日本購買眼藥水使用。但醫師提醒,眼睛乾澀的原因很多,選錯眼藥水反而弄巧成拙。新光醫院眼科主治醫師鄭聖甫表示,有人過敏、有人用眼時間長,眨眼次數少,許多原因造成眼睛有乾澀感。雖然眼睛乾澀不等於乾眼症,但當眼睛乾澀時間過久,可能引起發炎,進而造成乾眼症。台北市立聯合醫院中興院區院長、眼科主治醫師蔡景耀則表示,約七、八成民眾自覺有乾眼症,過去乾眼症好發較乾燥的冬天,最近夏天患者也越來越多,主因是長久待在冷氣房裡,太過乾躁,也可能是出外吹風,但空氣品質不好引發眼睛乾澀。蔡景耀說,淚液成分除了水,還有油脂和黏液。而淚水分泌少而導致的乾眼症患者,常見更年期婦女。若因覆蓋在淚水表面的油脂減少,使淚水揮發快而眼睛乾澀,常見類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡患者;還人則是生活習慣不佳,如抽菸、熬夜,導致淚液品質差,滋潤效果不佳而出現乾眼症。蔡景耀建議,可透過檢測來辨別眼睛乾澀的程度和成因,才能對症下藥,選擇合適的藥水來舒緩眼睛乾澀。許多民眾沒有馬上因為眼睛乾澀而就醫,自行點眼藥水,最常見的是生理食鹽水。生理食鹽水可沖洗眼睛分泌物及異物,雖然對乾眼症有些許功效,但生理食鹽水「就只是水」,無法將水分「鎖在」眼睛上,因此乾澀時使用,成效不大。持續沖洗眼睛,可能破壞淚水結構、洗去油脂層,反使眼睛水分更易蒸發。至於民眾常到日本藥妝店購買的眼藥水,鄭聖甫表示,這些藥水常添加不同成分,有些添加維他命B12,好讓眼睛放鬆;有些則添加血管收縮劑,讓原本又乾又紅的眼睛變得不紅。雖然這些屬於成藥,可以自行購買,但鄭聖甫提醒,每當有症狀就擅自使用這些眼藥水,不但沒有解決眼睛乾澀真正的問題,反而會忽略一些警訊,例如眼睛紅可能是遭受感染等,而未及時就醫。人工淚液則依據淚液成分,不僅能補水、還能補油,讓水分更容易依附在眼睛上,不輕易流失,具保濕效果;且根據眼睛乾澀程度除了液體型態,還有凝膠或是藥膏可以選擇。鄭聖甫表示,乾眼症必須長期治療,但有些人工淚液含防腐劑,一天至多只能點四次,避免防腐劑堆積,反造成更嚴重的眼睛發炎反應。嚴重的乾眼症患者,若一天需點多次人工淚液,建議選擇不含防腐劑產品。現在許多人配戴隱形眼鏡,蔡景耀提醒,最好六至八小時便摘下,若下班後仍需配戴,則建議換第二副日拋隱形眼鏡,或選擇周拋或月拋型隱形眼鏡。他說明,日拋隱形眼鏡吸水性高,長時間配戴會和眼睛搶水分,且容易變形,不僅影響視力矯正效果,也容易造成乾眼症。長時間感到眼睛乾澀,蔡景耀建議,可先檢視自己的生活習慣,例如是否過度用眼,部分藥物也可能導致乾眼症;若長時間待在冷氣房,最好擺放一杯水增加濕氣,多喝水、減少熬夜及抽菸,更是重要。若仍未改善,勿隨意亂點眼藥水,最好前往眼科檢查評估。
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2020-08-09 科別.眼部
電風扇吹整夜會刺激眼睛!5個壞習慣讓眼睛壞了了
1.游泳不戴護目鏡游泳對心血管健康非常有益,但是如果不戴護目鏡,受苦的是眼睛。尤其是隱形眼鏡配戴者,還有習慣在水下睜開眼睛的人。不管在游泳池、河流或海洋中游泳,甚至淋浴,眼睛都可能受到細菌感染。有一種棘阿米巴微生物特別喜愛吸附在隱形眼鏡表面,一旦進入眼睛,造成「棘阿米巴性角膜炎」,嚴重恐致失明。發表在《英國眼科雜誌》上的研究顯示,隱形眼鏡配戴者在處理隱形眼鏡前不洗手、擦乾,感染這種細菌的風險高三倍。而戴著隱形眼鏡洗澡也是危險因素。戴上隱形眼鏡會使眼睛更脆弱,細菌會附著在鏡片上,進而使眼角膜發炎,最終造成感染。隱形眼鏡也會因吸附水分而改變形狀,不但戴起來不舒服,也會導致視力失真模糊。若希望在水裡能看清楚,建議購買有度數的護目鏡。2.用過期的睫毛膏睫毛膏可能藏有細菌,引起感染,導致眼睛發紅、光過敏和刺激。一般來說,未開封、結構良好的化妝品,可以保持品質穩定數年;一旦開封,液體眼線膏和睫毛膏的保質期約三個月,一定要定期更換。在眼皮內使用眼部化妝品,例如眼線筆,更可能增加眼睛感染風險。一項滑鐵盧大學的研究發現,戴隱形眼鏡的人更容易受到眼部化妝品的感染。專家建議每次使用前,徹底削尖鉛筆來防止細菌傳播。同樣,女孩最愛的假睫毛,也會讓眼睛陷於險境。假睫毛容易藏菌納垢,而劣質不衛生的產品更會增加風險,因此,找有信譽的美容師非常重要。3.陰天不戴太陽眼鏡別因為陰天,就把太陽眼鏡收起來,要知道高達80%的紫外線輻射會穿透雲層。專家警告,眼睛比皮膚更容易灼傷,皮膚會藉由變紅、刺痛提醒過度曝曬,但眼睛卻不會,因而不知不覺間造成持久性傷害。經常暴露於紫外線下,會導致眼部疾病如白內障和黃斑部病變。2014年發表的研究發現,陽光對眼睛的照射,是黃斑部病變的主要風險之一。4.電風扇吹整夜一整夜運作的電風扇,會增加隱形眼鏡配戴者的不適感和乾眼症問題。因為風扇會將粉塵等過敏原吹向眼睛,早晨起床戴上隱形眼鏡時,這些沉積物會引起刺激和不適。建議徹底清潔臥室,包括電風扇葉片,也建議使用定時器,在睡著之後關掉電扇,減少對眼睛的刺激。5.過度使用眼藥水有的人習慣眼睛紅、酸澀時就點眼藥水,但過量使用會招致反效果。剛點時可能覺得舒服,或立即緩解眼紅症狀,但當藥水作用減弱時,眼睛的血管會擴張,形成惡性循環。找出眼睛不適的原因,才能加以解決。例如,冬天在暖氣房、夏天在冷氣房造成的眼睛乾燥,建議購買加濕器,並盡量遠離電暖器。透過大量飲水補充水分,並吃富含維生素A、C、E及Omega-3的食物。坊間常見眼藥水有兩種類型,一種含防腐劑,一種不含。含防腐劑的眼藥水可以久放,避免細菌生長,但裡面所含的化學物質可能刺激眼睛,讓眼疾惡化,建議使用此類滴劑,一天勿超過四次。眼睛敏感的人,建議用不含防腐劑的眼藥水。資料來源/Healthista.com
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2020-08-04 科別.眼部
婦人眼睛紅原來睫毛長蟎蟲 醫用茶樹精油治療奏效
一名50歲家庭主婦近兩年來眼睛紅腫、癢、分泌物變多,也有乾眼症狀,眼睛總是紅通通的,只得戴著墨鏡遮掩,赴多家眼科診所用藥治療均不見效,經透過顯微鏡檢查睫毛,才發現睫毛根部竟有許多蠕形蟎蟲,醫師用茶樹精油、乾眼藥物並溫敷治療兩周後,婦人終於順利治癒,不再紅眼見人。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師李宥伶指出,患者長期飽受雙眼發炎所擾,雖曾使用多種眼藥水、眼藥膏,甚至口服藥治療,卻遲遲無法根治,經檢查發現其眼瞼邊緣紅腫,且有明顯皮屑堆積,並可見袖套狀油脂分泌物包圍睫毛根部;透過顯微鏡確診為蠕形蟎蟲引起的眼瞼炎,在針對蠕形蟎蟲眼瞼炎治療後,張媽媽才擺脫蟲蟲危機。李宥伶說,蠕形蟎蟲有兩種,毛囊蠕形蟎蟲寄生於毛囊中、皮脂蠕形蟎蟲則寄生於瞼板腺與皮脂腺周圍,皆屬於無害的寄生蟲,多數人並不會因此產生疾病,但對於油性膚質、免疫力低下的人,容易因毛囊蠕形蟎蟲吞食人體皮膚細胞,造成毛囊腫大發炎,刺激上皮增生及角質化,使睫毛皮屑聚集,亦可能導致睫毛容易脫落或稀疏。皮脂蠕形蟎蟲則是造成瞼板腺體阻塞、萎縮,導至腺體無法順利分泌淚液中的油脂成分,進而演變成缺油性的乾眼症。她說,因蠕形蟎蟲並非細菌、病毒,若使用一般眼科藥物、抗生素或日常清潔方式,都無法殺死藏在毛囊深處的蟎蟲,只能以茶樹精油治療,然而茶樹精油對眼睛有刺激性,不適合一般民眾自行調配使用,可透過稀釋後的茶樹精油特製成的眼瞼清潔棉片,每天早晚洗臉後擦拭眼緣,並搭配乾眼藥物、溫敷,約兩周後即可有效驅除蟎蟲,並改善乾眼症狀。李宥伶提醒,平時除了徹底清潔眼部,也要定期換洗床單、枕頭套、毛巾等可能接觸眼部的衣物,若有接睫毛、畫眼妝習慣的民眾,更要注意清潔,平時逛藥妝店時,避免試用開架式眼妝,才能避免瞼板腺與毛囊感染。若早上起床後,當發現睫毛根部有白色屑屑、睫毛容易脫落,或眼睛長期乾、癢等症狀,則應盡早至眼科檢查,才能避免眼瞼炎與乾眼症的惡性循環。
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2020-07-31 新聞.用藥停看聽
類固醇擦了,皮膚一定變薄、泛紅?專科醫師「7大用藥原則」一次搞懂
將類固醇副作用降至最低的終極絕招類固醇並沒有想像中的邪惡「皮膚消炎後還一直塗類固醇,這樣會不會有副作用?」許多異位性皮膚炎患者在聽過預防式療法的詳細說明後,仍會忐忑不安地問我這個問題。不得不說類固醇「副作用多、最好少用」的觀念早已深植民眾心中。然而,我要澄清的是,類固醇並沒有想像中那麼恐怖。其實人體腎上腺每天都會自行分泌製造「類固醇」,也就是所謂的「腎上腺皮質荷爾蒙」。這種天然荷爾蒙具有良好的消炎、調節免疫力等作用,而人工合成的類固醇用藥,也能達到相同的療效。有別於注射、外用、眼藥水等,臨床上異位性皮膚炎大多使用塗抹藥膏等外用藥。我在開立處方時,也會考量多數人對類固醇的疑慮,所以,會秉持以下7大原則,向患者做詳細的說明:①用藥務必遵從醫師指示,定時定量、不隨便停藥或濫用。②聽取醫師建議定期回診。平時多留意症狀變化,不妨順手做筆記,回診時就能讓醫師更快掌握病情。③務必先請醫師或藥劑師確認類固醇藥物的強度。調整用藥或變更處方時,也一定要再請醫師確認。很多人會自行上網查類固醇強度的相關資料,但我希望大家不要太依賴網路訊息。我自己就曾被網路上大量的錯誤資訊嚇壞過,更何況是異位性皮膚炎患者,更不該只憑片面資訊就自行處置。因為網路提供的訊息充其量只能做為輔助,最安全的方式還是應該要直接諮詢醫師或藥劑師。④即使搔癢的症狀緩和,也不能任意停藥。⑤除了發炎處,只要出現症狀的部位,無論程度輕重都要擦藥。⑥切勿亂塗他人的類固醇用藥,也不要把自己的藥給別人使用。⑦使用市售類固醇時,除藥劑師外,也一定要遵循主治醫師指示。塗在臉上的類固醇,要格外小心大家在使用類固醇時,請遵守以上7大原則,千萬不要自行判斷、自行用藥。曾經有患者滿臉通紅跑來求診,因為他每天都把市售類固醇當底妝在擦。而這樣「自作主張」的行為,真的令人擔慮。的確,使用外用類固醇可以緩和肌膚乾燥與發炎,也可以讓膚況穩定下來,但它畢竟屬於治療用藥,沒有醫師診斷便妄加亂用,當然會出問題。尤其,擦在臉上的類固醇更不可不慎。因為臉部肌膚是人體皮膚最薄的部分,通常微血管清晰可見、一泛紅就很明顯,所以,皮膚泛紅時很容易就被診斷為濕疹發作。一旦塗上市售的強效類固醇,雖然能讓血管收縮、泛紅消退,但也會導致肌膚變得更薄、更脆弱,長期下來,只會造成反效果。替嬰幼兒塗抹類固醇時,也需特別注意。由於嬰幼兒容易患濕疹,很多媽媽會認為孩子患有異位性皮膚炎,也因而聯想到要使用類固醇。但家長若任意使用強效類固醇在孩子身上,反而會讓孩子太早產生肌膚泛紅的副作用。因為新生兒的肌膚還在成長階段,這個時期如果接觸到不適合的類固醇用藥,會嚴重妨礙肌膚正常生長,導致肌膚脆弱不堪、症狀更加惡化,並大幅提高治療的難度。建議外用藥劑量為一個指尖關於前述7大原則的第③點,可對照強度分級表,了解自己現在所使用的類固醇強度大約落在何種等級。若要改用其他強度的類固醇,或有其他任何疑慮,都請務必先向醫師諮詢。日本外用類固醇的強度共分為5級,由強到弱依序為最強效(Strongest)、強效(Very Strong)、中效(Strong)、中弱效(Medium)以及弱效(Weak)。關於用藥原則第④與第⑤點,我再稍加補充說明如下。一般來說,一條5克的藥膏擠滿食指指尖(指尖關節長約2公分),這樣的劑量約為0.5公克,也就是所謂的「一個指尖單位」(FTU,Fingertip unit)。而1FTU可以塗滿的面積約為成人雙手的手掌,相當於體表面積的2%。雖然這個標準也會因患部範圍或症狀輕重而異,但我們仍可以「1FTU=0.5g=2個手掌面積」來做為參考基準。還有一點要注意,就是藥膏的總容量也會影響指尖劑量的多寡。上述是以一條5克藥膏為例,但若藥膏容量有30克,那麼,軟管口徑相對會較大,一個指尖單位就會變成近2倍的0.9克。有了這樣的基本概念之後,在使用外用藥時就不容易抓錯劑量了。外用類固醇強度分級表(日本)「一開始先厚塗」,能節省用量又有效雖然大量使用外用藥有一定風險,但若擔心藥膏塗太多會沾到衣服就只擦一點點或薄薄塗上一層,反而會讓藥效大打折扣。塗抹保濕產品亦然,最好還是以「厚塗」為原則,讓肌膚表面呈現水潤感。塗抹完畢若衛生紙能輕輕貼合在肌膚上,就是標準用量。另外,若只在紅腫部位擦藥,藥效也無法完全發揮。換言之,只要是有發炎跡象的地方,都應徹底塗上外用藥,以便加速療程、全面舒緩發炎症狀,並預防反覆發作。接下來說明7大原則中的第⑥點,不要亂吃或亂擦別人的藥。很多人家裡會有存放家人用剩處方藥的習慣,或收著朋友說很好用的處方藥品以備不時之需。但是異位性皮膚炎適用的處方藥,會視每個人的病情、體質和身體狀況而不同。一旦用了不適合自己的藥物,只會適得其反。所以,務必只使用主治醫師為自己開立的處方藥。前面提到的第⑦點原則,也是一樣。目前市面上除了具備藥師執照的藥局,消費者也可以在很多通路輕鬆購得含類固醇的止癢藥品。若真的不得不使用這類藥品,請先向藥劑師確認正確的用藥方式與療效,也最好先諮詢過主治醫師再使用,以保障自己的用藥安全。外用類固醇的建議劑量以一條5克的藥膏為例,於食指第一節(長度約2公分)的位置擠上藥膏。此劑量約為0.5公克,也就是1FTU,可塗滿雙手的手掌。雙手手掌面積約佔人體表面積的2%。藥膏的正確塗法肌膚表面所見的患部,通常只是發炎區域的局部,藏在肌底的發炎範圍,可能比想像中更廣。若只在表面輕輕點上藥膏,將無法讓藥效充分發揮。擦藥時要將藥膏完整覆蓋住患部,並延伸帶到周圍肌膚,才能加快消炎速度,並預防反覆發炎。書籍介紹書名:自己的皮膚自己救!:1分鐘活化肌膚!全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」,教你改變膚況、根除皮膚問題!作者:豊田雅彦出版社:蘋果屋出版日期:2019/11/15作者簡介/豊田雅彦 (TOYODA MASAHIKO)截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等,遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅,並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學!帶你認識九位漢方名醫》(現代書林)等多部著作。延伸閱讀: 全美首席腸胃科醫師:每天喝優酪乳是「錯誤健康法」
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2020-07-28 科別.眼部
常見太陽眼鏡分3種 選錯護眼無效反傷眼
夏日到來,豔陽高照,視網膜隱形殺手紫外線悄悄現身,眼睛也要適當防曬,避免白內障或視網膜黃斑部病變上身。因此,挑一副能護眼又不傷眼的「太陽眼鏡」相當重要,但若是選戴錯了太陽眼鏡,反而很傷眼。35歲吉米為保護雙眼買副運動型的太陽眼鏡,跑步或開車都配戴,不過,他發現,從這副太陽眼鏡看出去的視野邊緣似乎有彩虹光,旁邊的擋風玻璃或眼前側邊路面都有五彩顏色,影響駕駛視線。原先猜想可能是這副眼鏡劣質,上網搜尋才知問題出在這副太陽眼鏡使用偏光鏡,車窗玻璃也具有偏光特性,因此產生彩虹光的現象。常見三種太陽眼鏡鏡片台北市立聯合醫院中興院區院長、眼科專任主治醫師蔡景耀表示,太陽眼鏡的鏡片常見有染色的抗UV鏡片、感光的變色鏡片與偏光鏡片等三種。染色抗UV鏡片 選擇認證產品鏡片色彩選擇多樣,有黑色、灰色、褐色、黃色、墨綠色、藍色、粉紅色等,其中以深褐、深灰、墨綠、黑色等深色鏡片為佳,因深色可讓較大量的光線被反射,可過濾較大量的陽光。黃色鏡片可增加黃斑部敏感度,有助看清遠方目標,有時為射箭、射槍比賽者選用,開車時也能看得較清楚,但眼睛容易累,因此要視個人能否適應。「切記要選擇經認證、有抗UV功能的鏡片」。感光變色鏡片 變色需花時間鏡片因為混入鹵化銀,在光線較弱的室內呈透明,但走出室外接觸陽光紫外線時會慢慢變成深色。這種鏡片的優點是方便,平時戴眼鏡的使用者不需多準備一副太陽眼鏡;缺點是感光需要一定時間,像是剛進入昏暗室內,鏡片尚未完全恢復透明,可能影響當下的視線。偏光鏡片 適合戶外運動、開車較不宜可過濾從四面八方來的大量反射光,避免炫光,適合長時間在戶外運動、登山、滑雪、海邊活動時使用。但開車者要注意,如果車子玻璃貼膜同時具有偏光特性,可能會強化產生分光效果,導致視野角落會出現彩虹光。值得注意的是,有近視度數的鏡片可能產生球面效應,會造成視野中間清楚、兩側模糊的現象;運動型的太陽眼鏡有時會作成弧形,以完整包覆眼睛,這個弧形也可能影響兩側邊邊的視線。因此,開車駕駛選擇太陽眼鏡時,應減少選擇偏光鏡片、有度數的鏡片或整體呈弧形的鏡片。蔡景耀強調,陽光中紫外線帶來的眼睛傷害,輕則發炎,重則有不可逆的負面影響。臨床上經常碰到在海邊戲水或在雪地遊玩的民眾,由於上有陽光、下有海水或雪地大量反射光,造成眼角膜表皮受損發炎。這種發炎尚可點滋潤眼藥水或抗生素眼藥水緩解,約莫休息8至12小時就能慢慢康復。戶外工作者 當心紫外線傷眼若是長期在外,讓雙眼赤裸暴露在紫外線中,有可能產生眼翳,眼部多餘的贅肉可能影響視力與閃光。紫外線的暴露量過量,可能讓白內障、視網膜退化與黃斑部病變提早來敲門。農民、漁民、工地工作者等長時間在戶外工作的人,更要小心紫外線對眼睛造成的傷害,應慎選可護眼的太陽眼鏡。多吃深綠色蔬菜及水果有鑑於此,蔡景耀建議,從小就要養成外出配戴太陽眼鏡的習慣,平時可適度補充有抗氧化效果的食物,像是綠花椰、波菜等深綠色蔬菜,以及芭樂、柑橘等富含維生素C的水果,以減少自由基產生,延緩眼球老化。
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2020-07-27 科別.眼部
開放型青光眼不能打羽球,是真的嗎?
有此一說:請教醫生開放型青光眼不能打羽球是真的嗎??--------------------------------------------------------------KingNet醫師回答林毅敦醫師 主要是擔心眼壓急性上升,因此建議從事輕運動,如散步、騎腳踏車、慢跑等有助降低眼壓,避免激烈運動或閉氣用力等,所以其實都可以打,但是風險較大,建議練習打即可,非比賽那種! KingNet中醫師回答葉宗仁中醫師 青光眼的分類依解剖學及治療方針不同而分為隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性三種。隅角開放性青光眼是最為常見的青光眼,較年青人的青光眼都屬於這一類型,其特點是前房隅角的寬窄度正常,房水排出功能却不正常。隨著年齡的增長,前房排水隅角的功能逐漸下降,房水排出受阻而使眼內壓逐漸升高,當增高的眼內壓力開始傷害到視神經的時候,便形成青光眼,此種類型稱為慢性隅角開放性青光眼。又可以分為原發性和次發性,由於經常沒有症狀產生,所以也是最為患者所忽略的。因為患者的眼壓是漸進式的增高,病人不會感覺頭痛,大部分是在做眼科檢查時才被發現。通常是發展到末期,患者才會開始察覺視覺模糊不清,視野範圍變得狹窄。長期使用類固醇眼藥引起的青光眼也是屬於這類型,所以患者必須謹慎使用眼藥水,並需要定期至眼科追蹤檢查,以免貽誤治療良機。 *請教醫生開放型青光眼不能打羽球是真的嗎??開放型青光眼不能打羽球是真的其特點是前房隅角的寬窄度正常,房水排出功能却不正常。隨著年齡的增長,前房排水隅角的功能逐漸下降,房水排出受阻而使眼內壓逐漸升高,當〔增高的眼內壓力〕開始〔傷害到視神經〕的時候,便形成青光眼,便影響您的視覺,所以不能打羽球是真的。
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2020-07-21 科別.眼部
海邊玩水 皮膚防曬、眼睛更要防曬
暑假國旅正夯,夏天豔陽高照,出遊時不僅皮膚要防曬,眼睛更要「防曬」。到海邊、高山遊玩踏青,醫師建議,最好戴上「抗UV太陽眼鏡」,抵擋陽光直射或反射到眼睛裡,避免眼角膜受到傷害,進而容易導致白內障或黃斑部病變。為響應國旅,小花(化名)最近到馬祖「報復性出遊」,沒想到一整天騎車、看海,晚上眼睛痛到眼淚直流。原來是暴露在過量的紫外線,加上海水反射,造成強光性角膜炎,也就是眼睛最外層的角膜受損,發生紅腫、疼痛、流淚等症狀,嚴重可能影響視力。開業眼科醫師李怡萱表示,強光性角膜炎最常見於長時間待在海邊、雪地活動的民眾,因為海水和雪地會將光線集中反射,若是未戴太陽眼鏡,角膜容易被灼傷。除此之外,電銲工因為常要直視強光,也容易出現相同的眼睛傷害。李怡萱說,角膜受損當下,視力會下降,雖然經過閉眼、休息後,角膜便有可能再生恢復,也不影響視力;然而若是反覆發生,則可能產生疤痕,且疤痕過大或是位於眼睛中間,就可能影響視力。有些民眾眼睛痛,會直接到藥局購買人工淚液或生理食鹽水來點,李怡萱強調,雖然人工淚液和生理食鹽水可以稍微舒緩眼睛因為強光而太乾燥的不適,但角膜已經破皮、損傷,因此最好還是要就診,由醫師開立抗菌、消炎的眼藥水。另外,多閉眼、休息、冰敷等,也能減少受傷的角膜感染,有助角膜再生恢復健康。但李怡萱認為,最好的方式仍然是預防,尤其是到高山沒有遮蔽處,或是雪地、海邊時,最好戴上合格抗UV的太陽眼鏡。至於鏡片顏色,李怡萱建議,不是愈黑愈好,可選擇灰色或褐色鏡片,一方面避免瞳孔因鏡片太黑反而張得更大,一方面也避免太黑時,移動到照明不佳的地方,容易發生看不清、跌倒等意外。
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2020-07-20 科別.眼部
夏天海邊戲水眼睛痛 眼角膜恐受損別忘防曬
夏天豔陽高照,除了皮膚要防曬,眼睛也要記得「防曬」,尤其到海邊、高山遊玩踏青,更要小心陽光直射或反射到眼睛,造成角膜損傷,長期下來更可能導致白內障或黃斑部病變。醫師表示,民眾出門最好戴上「抗UV太陽眼鏡」,避免靈魂之窗受到傷害。為響應國旅,小花(化名)最近到馬祖「報復性出遊」,沒想到一整天騎車看海,晚上眼睛痛到眼淚直流。原來是暴露在過量的紫外線,加上海水反射,造成強光性角膜炎,也就是眼睛最外層的角膜受損,發生紅腫、疼痛、流淚的症狀,更甚者可能影響到視力。開業眼科醫師李怡萱表示,強光性角膜炎最常見於長時間待在海邊、雪地活動的民眾,因為海水和雪地會將光線集中反射,若是未戴太陽眼鏡,便容易灼傷。除此之外,電銲工因為常要直視強光,也容易出現相同的傷害。李怡萱說,角膜受損當下,視力會下降,雖然經過閉眼、休息後,角膜便有可能再生恢復,也不影響視力;然而若是反覆發生,則可能產生疤痕,且疤痕過大或是位於眼睛中間,便可能影響視力。有些民眾眼睛痛便直接到藥局買人工淚液或生理食鹽水點,但李怡萱表示,雖然人工淚液和生理食鹽水可以稍微舒緩眼睛因為強光而太乾燥的不適,但由於角膜已經破皮、損傷,因此最好還是需要就診,由醫師開立抗菌、消炎的眼藥水。另外,多閉眼、休息、冰敷等,也能減少受傷的角膜感染,有助角膜再生恢復健康。但李怡萱表示,最好的方式仍然是預防,尤其是到高山沒有遮蔽處,或是雪地、海邊時,最好戴上合格抗UV的太陽眼鏡。至於鏡片顏色,李怡萱則建議,不是越黑越好,可選擇灰色或褐色鏡片,一方面避免瞳孔因鏡片太黑反張得更大、一方面也避免太黑時,移動到照明不佳的地方時,容易發生看不清、跌倒等意外。
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2020-07-20 科別.眼部
長針眼該熱敷還是冰敷?醫:選擇錯誤反而加重病情
諮詢專家/書田診所 眼科主任醫師 吳仁斌30歲的楊小姐,因為工作經常熬夜,除了皮膚冒痘子,右眼皮還長針眼。她想說,長了針眼沒關係,熱敷應該就可以消腫吧,沒想到針眼反而更腫痛。60歲的王先生,上個月長針眼,懶得就醫,自行擦藥冰敷後,雖有變小也不痛不癢,但持續冰敷仍未完全消退。就醫後,醫師告知他,應該熱敷才能消腫。書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示,針眼分為兩種,一種是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染,常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀,又稱「麥粒腫」;另一種為腺體慢性發炎較無細菌感染,在眼瞼上出現腫塊稱為「霰粒腫」。麥粒腫(針眼急性期)的膿包正在形成時,易紅腫熱痛,若使用熱敷容易刺激發炎,而更加重症狀。霰粒腫(針眼慢性期)主要是慢性發炎形成肉芽組織腫塊,適度熱敷能促進血液循環免疫反應,有時可幫助腫塊消退。吳仁斌強調,通常一般人無法自行判斷針眼正處於急性期,還是慢性期,因此,可能因為熱敷、冰敷選擇錯誤,反而加重病情,得不償失。建議若長了針眼,務必尋求眼科醫師協助。在治療上,麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏,或加上口服抗生素治療;霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏。必要時,可考慮局部麻醉手術切開、刮除。長針眼的高危險族群有哪些呢?吳仁斌解釋,經常熬夜、作息不規律者;有經常用手揉眼習慣者;愛吃刺激、油炸食物者;或是油性膚質,皮脂腺分泌較旺盛者。吳仁斌提醒,針眼的發生與個人體質有關,但日常生活的衛生習慣也會影響針眼發生的頻率與程度,建議可從調整生活習慣來預防針眼。此外,就中醫來看,自行按摩合谷穴對於改善針眼可能有所幫助,治療期間可按壓作為輔助。
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
早上醒來老是眼睛紅腫癢 小心過敏性鼻炎作祟
眼睛老是紅腫癢,恐怕不單純是眼睛發炎,而是過敏性鼻炎在作怪!10歲的陳小弟早上起床後眼睛常紅腫、癢,看了眼科點完眼藥水後,症狀雖有改善,但仍反覆發作三、四十次,維持近兩年,讓爸媽非常擔憂。經過就診後才發現,原來是因為陳小弟有過敏性鼻炎,鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞,進一步導致結膜炎,經藥物治療後症狀獲得改善。收治病患的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,陳小弟因為症狀反覆前來接受過敏原檢查,希望找出病因。就診時左眼結膜充血、上眼皮紅腫,自述只有早上睡醒時有症狀,睡前沒有接觸刺激性物質,床單枕頭被套也都有定期清潔,偶爾外宿時也會發生類似的狀況。後來經由鼻腔檢查發現,陳小弟鼻粘膜充血腫脹嚴重,鼻甲甚至已經貼到鼻中隔,鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞,進一步導致同側眼睛結膜炎。而陳小弟因為長期都有鼻塞和鼻涕倒流症狀,太習慣而無感,也沒有吃藥控制;經過給予鼻炎的藥物治療和衛教後,症狀獲得改善。蘇軏表示,因為眼睛和鼻淚管相通,發生過敏性鼻炎鼻時,鼻黏膜的發炎物質容易跑到眼睛,或是因為過於腫脹,淚液等眼睛分泌物也因無法往下流通而堵塞,造成眼睛發炎。由於過敏通常在凌晨、夜間較嚴重,加上躺一整夜眼睛分泌物無法經鼻淚管往下流,因此陳小弟在早上醒來時症狀總是特別嚴重。蘇軏說,門診觀察有近五成患者深受過敏性鼻炎的困擾,尤其是空氣品質差時,求診患者明顯增加。常見過敏原包含塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物皮屑和花粉,香菸、汽車或工廠排放廢氣等空氣污染,則會刺激鼻粘膜,誘發或加重鼻炎症狀。治療上,常使用口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑或是口服抗鼻充血劑等藥物治療或使用免疫療法。另外,也要注意鼻部清潔、養成良好衛生習慣、避免二手菸,遠離過敏原。蘇軏指出,過敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻水等鼻部症狀外,也可能和過敏性結膜炎、睡眠障礙、注意力不集中以及過動症有關,因此出現相關症狀時建議找尋醫師評估、檢查,必要時可安排過敏原檢測,進一步釐清原因。
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2020-07-11 科別.眼部
眼睛乾癢怎麼辦? 眼科醫師教你正確使用食鹽水、眼藥水和人工淚液
眼淚是幫助眼睛抵抗病菌的第一道防線,現代人普遍過度使用3C產品,時常感覺眼睛乾澀。食品藥物管理署邀請中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山指出,有些乾眼症的病患,因為眼淚分泌較少容易揮發,造成眼球表面防護破功,病菌就容易沾附在眼睛,成為病菌侵襲的破口,當眼睛乾癢不舒服時,很多人會自行購買生理食鹽水、洗眼液或人工淚液來點,但卻可能弄巧成拙。生理食鹽水:陳瑩山醫師說明,生理食鹽水是把用於身體的注射液,改為使用在眼睛,雖然短時間內會感到眼睛很涼快,但只能維持幾分鐘。一般坊間購買的洗眼液,是比生理食鹽水更能定焦在眼球表面的產品,但也只能短暫舒緩眼睛乾澀,如果用洗眼液清洗眼睛就以為可清潔殺菌,不但徒勞無功也毫無效果。人工淚液:與生理食鹽水和洗眼液比較之下,人工淚液是相對安全,又能夠舒緩眼睛的產品,目前有單支裝不含防腐劑的人工淚液,使用方面較可以放心,而價錢方面就由消費者考量了。至於人工淚液和眼睛分泌的淚液成份是否一樣?這是另外一個迷思,有些人認為,人工淚液是一種「人造的淚液」,事實上人工淚液並不能成為眼睛抗菌的保護液,因為它不像淚液含有白血球、抗體及酵素等保護眼睛的成份,大家千萬別以為,有了人工淚液就不怕乾眼症了!眼藥水:有些患者看診後會點用醫院的眼藥水,這些眼藥水主要是治療結膜炎與角膜炎,是一種治療型的消炎殺菌藥水,這種針對性的藥物,在眼睛疾病痊癒後,有些人會放在冰箱,眼睛不適時就拿出來點用,但是用了開封過久的眼藥水,反而會有反效果。最佳的護眼之道,就是讓眼睛多休息,並減少使用3C產品,讓健康的眼睛自行分泌淚液,才是根本之道!原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-06-14 科別.眼部
乾眼症是眼睛缺水? 恐怕跟你想的不一樣!眼科醫師揭迷思
乾眼症是眼科門診常見的眼疾之一,近年更因為3C產品的廣泛使用,使得乾眼症患者人數增加且年齡有越來越年輕化的趨勢。一般而言,年齡越大,淚腺及瞼板腺功能降低,乾眼症比例隨之升高;另外乾眼症也有年輕化的現象,多數近視族習慣長時間配戴隱形眼鏡,增加了眼睛表面的磨擦,使得淚水消耗快,已成為近年來乾眼症的主因之一。乾眼!乾眼!顧名思義是眼睛乾澀,知名眼科院長王甯加醫師說明,過去往往認為乾眼症就是眼睛缺水,但其實,缺油性的乾眼症,才是大宗。正常的眼睛淚液膜可分為三層,最下層是黏液層、其次水液層及油脂層,最外層的油脂層是保護淚水不要過度蒸發。以往,乾眼的治療會先以人工淚液進行舒緩,但由於發現人工淚液效果有限,才逐漸診斷出近九成的患者是合併缺油性乾眼症,主要成因為瞼板腺分泌異常。在眼瞼邊緣分泌油脂的系統,稱為瞼板腺,健康正常的瞼板腺在裂隙燈下像是葡萄串,油脂分泌暢通,在每次眨眼閉闔時分泌些微油脂保持眼表濕潤;但若是瞼板腺分泌不順暢或是油脂固化或結塊,造成發炎阻塞,無法正常分泌油脂,則無法保護眼表避免淚水過度蒸發,而形成缺油性乾眼症。乾眼症狀,不僅是覺得眼睛乾澀,還包括容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊等都是乾眼症的症狀;但也有部份因服用自體免疫疾病藥物等引起的乾眼等眼睛不適症狀,應立即至眼科醫療院所諮詢。王甯加醫師提醒,門診時有些患者主訴時常長針眼,檢查後發現因為患有缺油性乾眼症,瞼板腺或睫毛根部毛細孔阻塞,細菌感染,導致針眼反覆發作。乾眼症屬於慢性眼疾,許多民眾對於乾眼症的認知不足,感覺不適時,甚至會到藥房購買含有防腐劑的眼藥水施點;也有部份患者早上起床時眼睛分泌物較多且黏稠,若是患者還有習慣性搓揉眼睛,那麼更易引起角膜破皮或潰瘍。王甯加醫師呼籲,有乾眼症狀應及時前往醫療院所諮詢眼科醫師,千萬不要自行購買來路不明的眼藥水。目前乾眼症患者至眼科就診,會先請民眾自行填寫國際公證的OSDI問卷量表,由患者依自我狀況做答,計算出評分後,做為後續醫師診斷參考,同時搭配特殊高階乾眼檢查設備,油脂探測系統可精密掃描及分析眨眼動態、淚液分泌、眼瞼表皮、瞼板腺健康狀況,提供進階詳細的數據,最後再經由醫師進行必要的檢查及諮詢,選擇適合的乾眼治療方案。目前乾眼症的治療會依據病患乾眼程度及檢查數據提供不同的治療建議,常見的治療方式為醫囑開立眼藥水或藥膏,減緩乾眼症狀及眼睛四周發炎情形。部分瞼板腺堵塞患者,會採用擠壓眼瞼板的方式,將堵塞的油脂擠出,擠壓完後會有短期的舒適感,但並非一勞永逸,還是需要平時居家溫熱敷眼及規律的生活及良好的飲食習慣維持。王甯加提醒,除了治療外,居家照護的熱敷也可適時有效的舒緩乾眼症的不適,另外平時的清潔習慣也十分重要,尤其有化妝需求者,可使用眼部特殊清潔液,加強睫毛根部清潔。 「乾眼症」已是現在人的文明病,如何預防乾眼症的發生已是目前重要的課題,早期發現乾眼症的症狀,可以透過日常保養來延緩惡化,這樣生活品質也會比較好,王甯加建議,使用3C產品時記得使用30分鐘休息10分鐘、保持生活規律、正常作息、採用溫敷熱敷,飲食方面可補充維他命、深海魚油等。有任何症狀都應先諮詢眼科醫師,進行全方位檢查,了解自己的狀況,並提供符合自己需求的治療方案。(圖文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 眼睛沒症狀也會得青光眼! 眼科醫師點名5大族群要注意 太陽眼鏡鏡片愈深愈好? 錯了!一次看懂怎麼挑選 
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2020-06-03 科別.眼部
開白內障突然坐起 幽閉恐懼症發作
67歲彭姓男子接受白內障手術時,上了手術檯,點完局部麻醉眼藥水後,卻突然血壓升高、心臟加速,一直說無法呼吸,甚至要坐起來。醫師評估他有「幽閉恐懼症」,暫緩動刀,後來改變麻醉方式,再動白內障手術,現在已恢復正常視力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑,會先用消毒巾蓋住臉和眼睛,只有手術眼會露出來,有些病患會有心理恐懼,因此,臨床上有3種特殊的族群並不適合局部麻醉。第一類型患有「幽閉恐懼症」,當病患開刀只露一眼,會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗,甚至坐起來,害怕到說不要手術。第二類型是重聽,無法正確聽從醫囑,手術過程會增加風險;第三類型則是失智症,一樣無法和醫師溝通,增加風險。陳瑩山建議,這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉,手術時間大約只需20分鐘,安全又恢復快。麻醉科主任文寄銘指出,全身麻醉需要插管,副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞,對老人家風險高,恢復期也長,而麻醉藥劑量不足可能引起病人躁動,甚至在麻醉中甦醒,對手術過程產生心理及生理上的不利影響。白內障手術可透過「舒眠無痛麻醉」,加上「麻醉深度腦波偵測儀」及「經鼻高流量潮濕氧」,全程由麻醉醫師操作。腦波偵測儀監控麻醉深度,可藉由觀察腦部電波變化,調整麻藥的用量,保持生理徵象的穩定。經鼻高流量潮濕氧則透過潮濕加熱器給予高流量氧氣,可避免插管或使用喉頭罩後的不適感。
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2020-06-02 科別.眼部
動白內障手術突想坐起來 他幽閉恐懼症發作
一名67歲的彭姓男子求診中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山,經確診需要做白內障手術,但上了手術檯,點完局部麻醉眼藥水,彭男卻血壓升高、心臟加速,一直說無法呼吸,甚至要坐起來離開手術檯,醫師評估病患應有「幽閉恐懼症」,溝通後決定先不開刀,後來經過麻醉評估,彭男選擇「舒眠無痛靜脈注射麻醉」,再開第二次白內障手術,現在已恢復正常視力。陳瑩山表示,白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑,會先用消毒巾蓋住臉和眼睛,只有手術眼會露出來,有些病患會有心理恐懼。因此,臨床上有3種特殊的族群並不適合局部麻醉。第一類型患有「幽閉恐懼症」,當病患開刀只露一眼,會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗,甚至坐起來,害怕到說不要手術;第二類型是重聽,無法正確聽從醫囑,手術過程會增加風險;第三類型則是失智症,一樣無法和醫師溝通,增加風險。因此,陳瑩山建議,這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉,手術時間大約只需20分鐘,安全又恢復快。麻醉科主任文寄銘指出,全身麻醉需要插管,副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞,對老人家風險高,恢復期也長,而麻醉藥劑量不足可能引起病人躁動,甚至在麻醉中甦醒,對手術過程產生心理及生理上的不利影響。白內障手術可透過「舒眠無痛麻醉」,加上「麻醉深度腦波偵測儀」及「經鼻高流量潮濕氧」,全程由麻醉師操作,安全度高、完成率高, 風險低,恢復時間短。「腦波偵測儀監控麻醉深度」可藉著觀察腦部電波變化來調整麻藥的用量保持生理徵象的穩定,預防不必要的生理上的變化影響手術進行;「經鼻高流量潮濕氧」則是透過精密的潮濕加熱器給予高流量氧氣,讓患者呼吸安全品質再提昇,可避免插管或喉頭罩使用後的不適感或口咽部不適感。
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2020-05-16 科別.眼部
會考特殊生書本貼眼睛讀書 眼藥水以自己的血清製作
台南市和順國中三年級學生郭予晴罹患史蒂芬強生症候群,視力近乎全盲;蔡宗翰則是右腳先天性沒腳底板,但他們樂觀進取,別人能做到的,他們也能做到,甚至做得更好,希望能如願考上理想的學校。郭予晴自小愛讀書、繪畫,周遭朋友畫人物時,都是簡單的構圖,她已能畫出多姿態的人物。但7歲時因不明原因發高燒,致全身皮膚黏膜潰爛,眼角膜也受損,致視力嚴重退化到近乎全盲。直到目前仍有後遺症,必須每兩小時點1次,而且眼藥水是抽自己的血清來製作。郭予晴靠著擴視器讀書,書本要貼著眼睛才看得清楚,因速度較慢,非常費力,備極辛苦。予晴認為,自己和別人一樣,同學能完成的她也能做好,雖然看書很費眼力,但老師指派的作業,一定要完成。「沒試過怎知道我做不到」,予晴表示,自己喜歡繪畫、設計,希望高中能就讀與此有關的學程。蔡宗翰右腳先天沒腳底板,自小就裝義肢,他說,讀國小時常有同學會嘲諷他沒腳,「對這些嘲笑,我都不以為然,也不在意,因為父母一直提醒我,不要把自己想得跟別人不一樣。」儘管激烈運動,與義肢接觸處的皮膚常會破皮難受,宗翰說,痛一會就不痛了,運動所帶來的歡喜勝過疼痛。學校每年都會舉辦團跑運動,一年級跑兩千、二年級跑2400公尺,宗翰都完成,還會事先練習。宗翰說,「都練習了,當然要完成,沒好好表現怎行?」校長謝連陽表示,蔡宗翰與郭予晴都是克服障礙,力爭上游的孩子,他們樂觀進取的表現,最近也獲得台南東北扶輪社的年度鱒魚獎學金,是勉勵更是肯定,師生以他們為榮。台南市和順國中三年級學生郭予晴罹患史蒂芬強生症候群,視力近乎全盲;蔡宗翰則是右腳先天性沒腳底板,但他們樂觀進取,別人能做到的,他們也能做到,甚至做得更好,希望能如願考上理想的學校。郭予晴自小愛讀書、繪畫,周遭朋友畫人物時,都是簡單的構圖,她已能畫出多姿態的人物。但7歲時因不明原因發高燒,致全身皮膚黏膜潰爛,眼角膜也受損,致視力嚴重退化到近乎全盲。直到目前仍有後遺症,必須每兩小時點1次,而且眼藥水是抽自己的血清來製作。郭予晴靠著擴視器讀書,書本要貼著眼睛才看得清楚,因速度較慢,非常費力,備極辛苦。予晴認為,自己和別人一樣,同學能完成的她也能做好,雖然看書很費眼力,但老師指派的作業,一定要完成。「沒試過怎知道我做不到」,予晴表示,自己喜歡繪畫、設計,希望高中能就讀與此有關的學程。蔡宗翰右腳先天沒腳底板,自小就裝義肢,他說,讀國小時常有同學會嘲諷他沒腳,「對這些嘲笑,我都不以為然,也不在意,因為父母一直提醒我,不要把自己想得跟別人不一樣。」儘管激烈運動,與義肢接觸處的皮膚常會破皮難受,宗翰說,痛一會就不痛了,運動所帶來的歡喜勝過疼痛。學校每年都會舉辦團跑運動,一年級跑兩千、二年級跑2400公尺,宗翰都完成,還會事先練習。宗翰說,「都練習了,當然要完成,沒好好表現怎行?」校長謝連陽表示,蔡宗翰與郭予晴都是克服障礙,力爭上游的孩子,他們樂觀進取的表現,最近也獲得台南東北扶輪社的年度鱒魚獎學金,是勉勵更是肯定,師生以他們為榮。【相關閱讀】‧ 整理包/109國中會考登場! 英聽取消、各科必考重點一次看‧ 會考社會/難易適中圖表多 「油價下跌」入題!‧ 會考數學/有難度!「手搖飲」、「三角交通標誌」入題計算繁複
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2020-05-09 科別.眼部
4種人最易長針眼!該冰敷還熱敷醫師告訴你關鍵
30歲電腦上班族楊小姐,最近一週工作壓力大,經常熬夜,臉上長了痘子,眼睛疲累,右眼皮還長針眼,自己熱敷了一天想消腫,結果針眼反而更腫痛,嚇得她趕緊就醫;另一名60歲王先生,則是上個月長針眼自行冰敷擦藥後,針眼變小也不痛不癢,但持續冰敷仍未完全消退,就醫後,醫師告知他,應該熱敷才能消腫。針眼可簡單分為兩種書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示,針眼可簡單分為兩種,一種是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染,常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀,又稱麥粒腫;另一種是腺體慢性發炎較無細菌感染,在眼瞼上出現腫塊稱為霰粒腫。 麥粒腫(針眼急性期)的膿包正在形成,易紅腫熱痛,倘熱敷容易刺激發炎,而更加重症狀;霰粒腫(針眼慢性期)主要是慢性發炎形成肉芽組織腫塊,適度熱敷能促進血液循環免疫反應,有時可幫助腫塊消退。但有時不好自行判斷正處於急性期或慢性期,所以熱敷、冰敷選擇錯誤,反而加重病情。 治療方面,吳仁斌說,麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏,或加上口服抗生素治療;霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏,必要時可考慮局部麻醉手術切開刮除。 針眼的好發族群至於哪幾類人要當心針眼上眼?吳仁斌解釋,經常熬夜、作息不規律者,常用手揉眼習慣者,愛吃刺激、油炸食物者,或是油性膚質,皮脂腺分泌較旺盛者,以上四類人都屬於針眼的好發族群。 最後,吳仁斌強調,針眼的發生與個人體質有關,但日常生活的衛生習慣也會影響針眼發生的頻率與程度,因此調整生活習慣也能預防針眼,最重要的是,當針眼發生時應就醫診斷,避免自行熱敷或冰敷,以防加重病情。 延伸閱讀: 「這氣候」最容易得針眼 1動作好得快 長針眼不僅是吃太補! 還有這些零嘴也要節制
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2020-04-30 科別.眼部
她熱敷針眼更腫痛 他冰敷針眼也沒好? 醫師解釋給你聽
針眼是常見的眼皮腺體炎症,發作起來有時惱人,許多人卻不知如何才能有效消腫。近日一名30歲的女性疑似因壓力與熬夜冒生針眼,自行熱敷後反而更腫痛。另一名60歲的男子則自行冰敷擦藥,病灶卻未完全消退,就醫後醫師告知他的情形應該採取熱敷。收治上述兩名患者的書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示,俗稱的針眼可概分為「麥粒腫」與「霰粒腫」兩種,「麥粒腫」是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染的型態,常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀;「霰粒腫」則是腺體慢性發炎而在眼瞼上形成肉芽組織腫塊,較無細菌感染。他說,「麥粒腫」急性發炎形成膿包時,患部易紅腫熱痛,此時熱敷容易刺激發炎而加重症狀。霰粒腫不同,它是慢性發炎疾病,適度熱敷能促進血液循環免疫反應,有時可幫助腫塊消退。因此選擇熱敷或冰敷,需要判斷患部是急性發炎或慢性發炎,然而患者往往難以自行判斷,因此建議就醫接受評估。在治療方面,吳仁斌表示,西醫治療麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏,或合併使用口服抗生素;治療霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏。必要時可考慮局部麻醉手術切開刮除。中醫則可能透過針灸或建議患者自行按摩合谷穴,有助改善臉部病徵。在預防方面,吳仁斌表示,經常熬夜、作息不規律、常用手揉眼睛、愛吃刺激性或油炸食物、油性膚質、皮脂腺分泌較旺盛等,均是好發針眼的危險因子,生活中應該盡量避免,助靈魂之窗維持健康明亮。
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2020-04-23 科別.眼部
眼睛沒症狀也會得青光眼! 眼科醫師點名5大族群要注意
「醫師,我眼壓高是不是青光眼?」、「我眼壓低怎麼還會青光眼!」這是許多患者常見的疑問,眼科醫師王孟祺指出,眼壓只是青光眼一種診斷標準,不能單靠眼壓判斷,在台灣就有1/4患者屬「正常眼壓性青光眼」,民眾容易忽略,呼籲家族史、高度近視等高風險族群,40歲後應檢查青光眼。何謂青光眼?王孟祺醫師表示,青光眼是一群疾病的統稱,共同的病理是神經的傷害,造成特殊的視野變化,如果不治療將漸進失明,通常是眼壓超過視神經可以接受的程度。他補充,眼壓會影響青光眼的預後,青光眼治療最重視控制眼壓,控制越好,讓視神經損傷機率降低。醫師提到,正常眼壓平均是16毫米汞柱(mmHg),正常範圍11-21毫米汞柱(mmHg),然而即使眼壓正常,不代表就不會得青光眼,也不是高於正常範圍就有青光眼。「不能單靠眼壓作為診斷青光眼的標準,只是其中一項指標。」王孟祺醫師強調,根據統計,台灣青光眼患者中,有1/4眼壓正常,屬於「正常眼壓性青光眼」,很多人檢查發現眼壓正常,且沒有異狀,容易輕忽。因此,如果有家族史(父母、兄弟姊妹)、高度近視(出過500度),年紀大(70歲以上有5-10%有青光眼)、有心血管疾病(容易頭痛、頭暈、手腳冰冷),較容易有正常眼壓性青光眼;另外,有使用類固醇、散瞳劑等藥物,也要注意青光眼風險。王孟祺醫師提醒,這類正常眼壓性青光眼,往往沒有症狀,患者不容易發覺,因此有上述風險因子,40歲後應檢查青光眼的可能性,若不幸診斷有青光眼,除配合醫師治療外,每半年應追蹤一次,評估視神經功能的控制情況。(文章授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 眼白冒血塊別以為是小事! 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水? 眼科醫師警告7種人不可以亂點
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2020-04-21 橘世代.健康橘
血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫:務必牢記三個「防盲」觀念
糖尿病是危害民眾健康的主因之一,年年位居十大死因,且人數不斷攀升,「高齡化」是台灣糖尿病發生率上升重要因素。雖然國人保健觀念提昇,都知道糖尿病要去醫院就診,定期追蹤血糖,卻容易忽略身體其他部位的狀況,特別是眼睛;中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山指出,糖尿病引起的眼部病變是台灣中老年人失明最主要的原因,民眾務必要牢記三個「防盲」觀念,並小心三大「盲目」殺手。陳瑩山說.令人擔憂的是,國內估計約有百分之十的糖尿病人口,卻有一半的人不知道自身患有糖尿病,其中,約三成的人是因為眼睛病變出血,到眼科檢查才發現罹患糖尿病,不僅失去治療先機,對視力也造成嚴重損害。因此,留意血糖狀況,預防並及早發現糖尿病,可說是避免糖尿病眼部病變的首要關鍵。糖尿病患者一定要有三個防盲觀念,包括「同步進行眼部檢查、年齡和病史愈長,對眼睛傷害愈大、調降血糖的速度不能太快」等。陳瑩山指出,糖尿病患者在追蹤血糖、控制病情的同時,務必要同步檢查眼睛狀況。有些患者認為「糖尿病既然是慢性病,它對眼睛的影響也應該是慢慢進行」,或「血糖如果控制良好,就不會有糖尿病眼睛病變的危險」。其實不然,有時病狀的改變會急速進行,例如視網膜病變有時很快就會出現玻璃體出血,導致一夜之間視力就從1.0退至0.1,或產生新生血管,使眼壓突然急遽升高。另外,良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀愈大,糖尿病病史愈長,最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。陳瑩山提醒,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,最好採緩降原則,一個月降30至40mg/dL,(即HbA1C降1到1.5)可使眼睛血管有較充分時間適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式因症狀而異,「白內障、青光眼、眼底病變」被稱為三大「盲目」殺手,一旦出現類似症狀,要立刻就醫。陳瑩山說,糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的2至4倍,一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依視網膜病變的病程決定,若糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,倘若白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開刀治療白內障。糖尿病患者一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞眼睛睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。另外,糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。【更多關於健康大小事↘↘↘】。清明吃春捲引血糖飆! 醫師:遵守5招顧健康。一活動就喘?小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你。延長壽命有跡可循!做到了,女延10年壽命、男延7年 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-17 科別.眼部
在家辦公.上課 遠距防疫護眼3觀念你有嗎?
滑手機,看影片、打電玩,學童近視問題日益嚴重,調查發現,年級越高,使用3C產品頻率越高,例如,國小2年級的學生每日使用手機平版超過2小時比例為7.4%,國小6年級就升至17.5%,專家建議,家長務必留心孩子觀看手機的距離及時間,以免高度近視危害視力健康。 新冠病毒疫情緊繃,許多學校補習班透過3C產品進行遠距學習,台北市衛生局局長黃世傑表示,國小學童視力尚未穩定,家長務必協助孩子養成正確的護眼觀念,因此提出護眼3要件:(1)保持距離、(2)用眼規矩、(3)家長態度。台北市衛生局102年至108年學童用眼行為資料發現,近視學童的用眼習慣較沒近視學童來得差,尤其以「近距離用眼時,眼睛與物體的距離」、「讀書、寫功課、使用電腦的坐姿」、「近距離用眼30分鐘,是否有休息10分鐘」等方面最為明顯。 其中又以「近距離用眼」為影響台北市國小學童近視度數變化的最主要關鍵因素,黃世傑強調,只要保持好用眼安全距離,就能降低近視機率。在使用距離方面,眼睛與手機、電動距離約在30公分,平板,筆記型電腦約30至45公分左右,桌上型電腦約45至60公分左右,電視約2至3公尺左右則屬於中距離。眼睛注視螢幕時,睫狀肌持續收縮緊繃,長久下來將造成視力傷害,因此在用眼規矩上,應遵守每看螢幕30分鐘就要休息10分鐘原則,讓眼睛獲得完全的休息。國小學童每天使用電子產品總時數應少於1小時,未滿2歲則避免觀看螢幕。 至於家長,應以身作則,並協助孩子建立良好的生活型態,多陪小朋友,參與親子戶外活動,不以3C產品作為安撫孩子的工具等,嚴格規範孩子使用3C產品的時間 。台北市立聯合醫院中興院區蔡景耀醫務長指出,高度近視容易引發視網膜剝離、黃斑部出血、眼球後極部退化變性、青光眼、白內障、失明等眼球疾病,家長務必重視孩子的視力健康。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 眼白冒血塊別以為是小事! 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水? 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-04-11 科別.眼部
眼藥水滴眼球上竟是錯的!導致損傷和發炎...藥師公開5大NG使用法
幾乎每個人都有使用眼藥水的經驗,但是我們習以為常的用法可能暗藏危機,微笑本周想與大家分享使用眼藥水不可不知的重要觀念,希望對大家有幫助!必知的重要觀念 一、眼用製劑正確的使用方式不管是醫師開立治療眼疾的消炎藥水、長期使用的白內障/青光眼/近視藥水、或是可以自行在藥局藥妝店買到的舒緩疲勞的眼藥水,都必須依照正確的使用方式,才能發揮藥品的效用;反之,錯誤的使用方法,不僅效果大打折扣,甚至加劇本來的眼疾。正確點眼藥水的步驟:(1) 用肥皂清洗雙手或消毒(極為重要!)。(2) 檢查藥水是否過期、開封後是否超過1個月,若有以上情況請勿使用。(3) 若眼藥水為懸浮液,須先搖晃藥瓶10下左右。(4) 頭部盡量向上仰或採用平躺姿勢,眼睛朝上方看。(5) 用手指拉開下眼皮,或以拇指及食指捏住下眼皮,將下眼皮往外拉。(6) 將一滴藥水滴入下眼瞼和眼白之間。(7) 閉眼2分鐘,並且用手指按住眼框靠近鼻子處,避免藥水流入鼻淚管而減少藥效、造成苦味,切勿用力閉眼或眨眼。若是使用眼藥膏,前面4個步驟皆相同,之後擠出1米粒大小的藥膏,塗進下眼瞼內側,輕輕閉眼、轉動眼球,使藥膏能均勻分布。另外,使用2種以上不同的眼藥水時,須間隔至少5分鐘。若同時使用眼藥水、眼藥膏時,應先點眼藥水,接著才是藥膏。二、不可不知的重要觀念或許看完上述的正確使用方式,不少民眾會覺內容極其八股,但一半以上的民眾不是這樣使用的,以下微笑列舉重要觀念,你有做到嗎?洗手消毒,超重要不管點眼藥水或眼藥膏時,大多需要用手下拉眼皮或將眼睛撐開,但如果沒有把雙手洗淨或消毒,沾黏在手上的病菌可能藉機跑到眼睛裡!大家試想,平常角膜炎、結膜炎大多是因為眼睛有異物感搓揉而惡化,如果使用眼藥水/藥膏前,不徹底清淨雙手,肯定會大大增加眼睛感染風險。所以,第一個很重要的觀念就是:一定要洗手消毒!眼藥水滴口勿接觸眼睛根據統計,將近5成的青光眼患者使用眼藥水時,有瞄準困難的問題,甚至會將眼藥水瓶口貼近眼睛使用。事實上這麼動作非常危險,一方面眼藥水瓶口可能刮傷眼球或眼睛黏膜,二來瓶口接觸眼睛或黏膜時,細菌有可能因此跑到藥水瓶身中,導致整瓶藥水受到污染。所以就算點不準,也絕對不能將眼藥水瓶口接觸眼睛。眼藥水別直接滴眼球上很多人習慣將眼藥水滴在眼中間,也就是眼球上。這樣的操作是不對的!因藥液刺激角膜會使眨眼次數增加,藥液反而易外流降低療效。同時,藥物直接接觸角膜,也會給角膜帶來更多的藥物性損傷。正確的使用方法是將眼藥水滴在結膜囊處(輕輕扒開下眼瞼) ,並非眼球上,滴完後,閉眼2分鐘並且輕輕按壓內眼角。眼藥水開封後1個月,勿再用不少家庭都會常備一瓶眼藥水,當眼睛有所不適的時候,可以很方便的拿來就用,甚至3C依賴族群,隨身包包都少不了舒緩疲勞的眼藥水,但不少民眾分不清楚「開瓶後的保存期限」和「開瓶前的保質期限」之間的區別。眼藥水未開封前,在適當儲放環境下,都可以保存至瓶身標示的有效期限;但是開封後1個月,就建議直接丟棄,勿再使用。開封過的眼藥水與空氣接觸後,除了原有成分可能漸漸失效或變質外,更可能被污染,尤其在臺灣氣溫及濕度偏高的環境,甚至瓶內可能滋養細菌,所以微笑呼籲民眾,眼藥水開封後1個月,請勿再使用。建議開封後,立即標註開瓶時間,以免藥水擺到都忘了時效。眼藥水,不必冰眼藥水的保存也是一大學問,除非藥品有特別標註開封後需冷藏,不然一般藥開開封後,請保存於陰暗室溫(25℃以下)即可。倘若室溫過高,則可以將其放置在冰箱冷藏保存(懸浮液眼藥水則不適用),但必須旋緊瓶蓋,否則其內水份會蒸散(因為一般冰箱濕度較低)。再者,部分民眾將眼藥水存放於冰箱,是因為使用時會有冰冰涼涼的感覺。這裡,微笑要釐清一個重要觀念,眼藥水滴入眼睛的冰涼感,對於眼睛反而是一種刺激,甚至有可能引起發炎,所以千萬別隨便將眼藥水放在冰箱。三、 眼藥水輔助器:安全又方便許多民眾到眼科診所就診時,會要求醫師自費多買幾瓶眼藥水,一經詢問緣由才發現,原來不少民眾點藥時,面臨不少困境,例如不易瞄準到眼睛下方結膜囊處、手部顫抖、擠壓瓶身有困難、無法控制滴液等等,必須仰賴親人代為施點。以上因素皆會大大降低民眾用藥的順從性,甚至降低藥品的治療效果,事實上國內外有各式的「眼藥水輔助器」,可以輕易改善上述用藥狀況。本文獲「微笑藥師網」授權轉載,原文:眼藥水怎麼點?原來大家都用錯了延伸閱讀:把按摩的錢省下來~每天練習「魚式」,改善背痛、駝背...幫自己整脊!●作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢,中華民國註冊藥師,糖尿病衛教師,居家藥師照護合格藥師。部落格:微笑藥師網、粉絲專頁:微笑藥師藥局
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2020-04-09 醫療.眼部
眼睛紅紅的怎麼辦?結膜下出血小問題,眼球出血可能出大事
眼球結膜下出血雖然肉眼可見,看來怵目驚心,但其實是小問題;眼球內出血則可能已嚴重出血,外觀仍正常無異,患者本身也沒有疼痛感,卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行,也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示,若非外力撞擊或外傷引起的眼出血,最常見的是「結膜下出血」,這是眼球表面的微血管破裂,特別是中老年人熬夜、用力咳嗽,或是因便祕、上廁所時憋氣,當用力過後,照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物,稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血,看起來有點嚇人,也會讓患者忐忑不安,但其實就像身上的烏青、瘀血一樣,不擦藥就會自行痊癒,結膜下出血經過一、兩週就會消失,不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位,與光線進入瞳孔的路徑無關,因此不會影響視力,患者頂多覺得眨眼時有異物感,有時候還是旁人告知才發現。不過,若眼球外觀看起來沒什麼異狀,但是卻有視力模糊的現象,則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜,常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血,一般來說多是單獨於某一眼出現,較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣,但只要出現了單側視野缺損,看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光,或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊,甚至視力急遽下降等症狀,一定要盡快找眼科醫師診斷,並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查,必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」,因為視網膜血管出血或阻塞,嚴重時會造成視網膜壞死,有失明的危機,尤其眼中風來得又急又快,沒有把握治療的黃金期,極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊,對視力影響較小,但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部,因為這裡的感光細胞較多,日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心,平時要預防眼出血,醫師建議,由於國內三高疾病盛行率高,本身有高血壓、糖尿病的中老年人,一定要遵照醫囑按時服藥,好好控制血糖、血壓。有高度近視者,視網膜也比常人退化得嚴重,更是視網膜剝離的高危險群,也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病,因此建議平時勿用眼過度,不少人的工作與電腦為伍,下了班又把看電視當主要娛樂,這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態,對眼睛很不健康,也有損眼力。吳仁斌建議,休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜,有充足睡眠,讓眼睛獲得適當休息,要護眼還是得從日常作息做起;另外,多吃新鮮蔬果,維持均衡營養,如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素,也有助於眼睛的保健。延伸閱讀: 久盯螢幕眼睛痠! 3個常見舒緩行為其實很NG 眼睛不舒服就點眼藥水? 眼科醫師警告7種人不可以亂點