2024-01-30 醫療.皮膚
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2024-01-19 焦點.元氣新聞
88年中美醫藥集團攜手慈濟 利他共好迎向永續ESG
成立88年的中美醫藥集團，結合醫藥資源，傳遞品牌價值多元發展，在家庭健康與預防醫療等領域深耕多年，18日由中美醫藥集團總經理林命權與慈濟慈善基金會執行長顏博文共同簽署「企業共善」合作協議，第一階段中美將提供慈濟志工「健康御守包」，讓志工在關照服務人群的同時，也能照顧自己的健康。第二階段將建構「健康學堂」，傳遞身心健康知識，令樂齡志工能更自在面對老年生活，雙方跨域合作共同為台灣慈善、國際慈善及永續發展議題深耕。 第一階段「健康御守包」的構想，起源自中美醫藥集團的核心專業：『健康照顧、自我療護』。中美醫藥集團品牌總監林宜琳說：『母親從我九歲授證成為慈濟委員，我們姐弟三人就在慈濟的大家庭裡成長。當年陪伴我們的師姑師伯們，如今已是白髮蒼蒼進入高齡的年紀，我們想用照顧自家長輩的心念，幫助志工將身體照顧得更好，於是有了志工健康御守包的想法！』志工們無論在偏鄉關懷弱勢族群、或在災區執行膚慰受災戶和進行物資發放，都需要有健康的身體，才能發揮自身的力量。中美期待第一階段推出志工健康御守包，讓慈濟志工在關懷訪視對象的同時，也能隨身攜帶，無論在何時何地都可以照顧自己的健康並保持最佳狀態。此外，架構『健康學堂』賦予志工健康知識，懂得如何積極迎向生命必經的老化過程是第二階段計畫。總經理林命權說：『知識產生力量，我們預計規劃一系列的健康議題，協助志工在生命進入樂齡階段時，如何將自己的身體照顧得更好，持續發揮生命美善的良能，成為自己生命的富翁。』健康學堂的概念，期盼廣邀醫療產業的專家與同業先進們，共同把健康知識的力量，賦予廣大的志工和社會大眾。中美醫藥集團以善以愛傳家成長至今，已往集團化發展，目前中美醫藥集團旗下共有中美兄弟製藥、中美生醫、興中美生技及日本仙同株式會社共四家公司，分別掌握製造、研發、通路及國際化布局，中美兄弟製藥更於2020年榮獲第十七屆國家品牌玉山獎肯定。中美醫藥集團總經理林命權說，集團自創業以來，每年積極投入永續ESG範疇，自己更身體力行，在母親李阿利帶領下，姐姐林宜琳也曾遠赴斯里蘭卡、墨西哥、緬甸，投入國際賑災，弟弟林偉權也在日本擔任志工教小朋友中文，一家人齊心帶領企業同仁長年熱心公益，含括偏鄉教育、健康知識分享、緊急急難救助、弱勢族群照顧、國際賑災等。除了不遺餘力落實社會責任外，中美兄弟製藥於2015年成立滄洲文教基金會，致力於幫助弱勢家庭與教育發展，積極鼓勵栽培中美會員藥局的二代藥師，十年來每年頒發獎學金給考上藥師執照的年輕人，凝聚更高向心力。慈濟基金會執行長顏博文則表示，此企業共善合作協議內容，包括台灣慈善、國際慈善及永續發展議題，感謝中美醫藥集團共同建構社會愛心生態系，讓正向良善的愛心能量，能源源不絶成為台灣幸福及世界平安重要穩定力量！林命權表示，未來，中美醫藥集團仍持續將公益與回饋鄉里內化為企業經營的一部份，堅信永續經營的企業必須建立在良善的力量與不忘本的初衷上，結合慈濟企業共善計畫，發揮綜合效益，共同實踐大愛善行，不僅可以提升企業員工凝聚力，也為社會帶來更多良善的影響力，共創健康幸福的每一天。《企業共善計畫》是社會各界企業與慈濟攜手共同投入行善之路的合作平台，慈濟基金會顏博文執行長期待透過資源結合，投入台灣與國際的慈善公益挹助，包括弱勢家庭、學童教育、長者安全、青年發展、國際急難賑災、淨零碳排等重要永續發展議題。凝聚力量，引發更多串連與延伸，這些議題不僅符合聯合國的可持續發展目標(SDGs)，也體現了企業社會責任(CSR)和環境、社會與公司治理(ESG)的核心價值，讓台灣更幸福、世界更美好！
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2024-01-16 醫療.皮膚
頭皮屑很多怎麼辦？頭皮屑洗髮精怎麼挑？解析頭皮屑形成原因與改善方法
每到季節交替，氣候溫度與乾濕變化大，頭皮屑問題就會跟著來！有時會如雪花般飄落在肩膀上，不只影響美觀，也會導致搔癢感。造成頭皮屑的原因相當多，可能是生活習慣，或是疾病因素導致。為什麼會有頭皮屑？以下為您介紹頭皮屑9大原因，以及頭皮屑改善方式。為什麼會有頭皮屑？頭皮屑9大原因為什麼會有頭皮屑？是因為油性頭皮？飲食不正常，還是？綜合整理毛爵生髮診所與食藥好文網說明資料，造成頭皮屑的原因有以下9種：1.脂漏性皮膚炎：通常呈現油膩的鱗片狀、較大塊。2.過敏性濕疹：外觀看起來比較乾燥、細碎。3.乾癬：頭皮出現一層厚厚的銀白色頭皮屑，而且與正常皮膚有明顯界線。4.頭皮容易出油：頭皮容易出油大多是來自遺傳體質的因素，當頭皮先天皮脂腺油脂分泌過盛，常會讓頭皮變得油膩；除此之外，氣溫也是影響頭皮角質細胞代謝速度的關鍵，溫度每上升一度，油脂分泌會上升10%，也因此大多數的人夏天較容易有出油問題，而當頭皮角質層代謝過快，脫落便會形成頭皮屑。5.壓力、情緒：一般人頭皮上都會有皮屑芽孢菌，在正常情況下，皮屑芽孢菌的數量能夠被有效控制；當壓力過大、情緒不穩定的時候，皮屑芽孢菌便有可能在頭皮大量繁殖，造成頭皮菌種環境失衡，進而引發頭皮屑問題。6.刺激性飲食：盡量減少刺激性的飲食，像是油炸、高鈉、高糖分、辛辣重口味的食物，以及避免攝取過多咖啡因（如：茶類、咖啡等），以防皮屑芽孢菌過度孳生，進而影響毛囊健康。7.睡眠作息不正常：當作息不正常、睡眠不足，常會造成人體的免疫力下降，使角質代謝異常，讓頭皮屑越來越嚴重。8.頭皮清潔不當：多數有頭皮屑困擾的人，並不一定是油性頭皮，也有許多人因清潔過當，刺激皮脂腺過度分泌，或是使用的洗髮精不適合導致頭皮過敏，使得頭皮敏感脆弱、脫屑，產生頭皮屑。9.身體功能障礙：當身體器官有異常狀況，如：胃腸功能障礙、營養不均衡、內分泌失調等，皆會讓身體營養吸收不佳、免疫力降低，影響頭皮健康而產生頭皮屑。頭皮屑種類：乾性、油性這樣分林易寰中醫師曾於翰醫堂公益中醫診所粉專說明，頭皮屑的種類大致可以分為兩種：乾性頭皮屑和油性頭皮屑，說明如下： 每天洗頭還是有頭皮屑？林易寰中醫師說明，頭皮屑是屬於皮膚正常代謝的產物，每個人都會有。然而，如果你的頭皮屑呈現大顆且清楚可見，那可能表示皮膚代謝出現異常，屬於不正常的情況。許多人認為頭皮屑是由頭皮過油引起的，反而一天洗好幾次頭，這是一個常見的誤解，這種觀念可能導致過度清潔造成頭皮敏感或是購買到不適合的洗髮精。頭皮屑洗髮精怎麼挑選？頭皮屑要用哪一種洗髮精？食藥好文網說明，一般民眾對付頭皮屑的方法多半是使用含「zinc pyrthione」成分的抗屑洗髮精，這類商品適合對付因「脂漏性皮膚炎」而產生的頭皮屑。另一種含「ketoconazole」成分的抗屑洗髮精，由於具有抗黴菌作用，被歸類為醫師藥師藥劑生指示用藥，用來輔助治療黴菌感染所引起的頭皮屑，也能預防因皮屑芽孢菌過度繁殖所引起的感染症狀（如脂漏性皮膚炎）。這類洗髮精必須在藥局、藥粧店等據點，經醫師、藥師或藥劑生指導後才能購買，而且使用前必須仔細閱讀藥品標示、說明書等相關資訊，使用後若有發生不適情況，應立即停止使用，並接受醫師診治。不過，假如產生頭皮屑的原因是罹患「過敏性濕疹」或「乾癬」，就無法以抗屑洗髮精解決問題，必須由醫生診斷，並搭配藥物治療。頭皮屑很多怎麼辦？如何改善？惱人的頭皮屑問題如何改善？瑞安診所分享以下幾點日常照護方法有助於改善：1.注重飲食與生活習慣：避免刺激性的食物、熬夜、飲酒、拒絕壓力、注意睡眠並常保精神愉快。2.適當的清潔頭皮，使細菌無法滋生繁殖，就能避免頭皮皮脂分解時油細菌造成的刺激而產生發炎反應。3.選擇並正確使用適合自己頭皮膚質的洗髮產品，避免化學物質刺激、過度清洗等現象。4.洗頭時可搭配含有效抗皮屑芽孢菌、角質溶解、平衡油脂分泌、抗發炎、止癢等治療型抗屑洗髮類產品，以指腹按摩頭皮數分鐘，達到去頭皮屑與舒緩不適症狀的效果。5.依照自己頭皮的油、中、乾性的特點，配合季節變化來決定洗頭的次數。秋冬是頭皮屑的好發季節，頭皮出油量少，可一週洗頭2~3次。而中性的頭皮膚質一週可洗3~4次，油性頭皮的人可於夏季天天洗頭。6.避免用指甲與梳子等尖銳物品搔抓頭皮。7.洗頭水不可過燙，否則會刺激頭皮造成頭皮更乾癢。資料來源：毛爵生髮診所、食藥好文網、林易寰中醫師、瑞安診所延伸閱讀： 從頭看健康！白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看出：身體哪裡出問題
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2023-12-29 養生.聰明飲食
黑芝麻、白芝麻哪種營養價值高？芝麻11種功效與食用禁忌一次整理
芝麻（Sesame）好處多，對皮膚、頭髮、骨骼皆有益處，台灣以臺南市西港區、安定區、善化區、將軍區、佳里區為主要產區，每年可有春、秋兩栽培期作，以秋作（11中旬~12月）栽培面積較大、產量較多。芝麻營養價值豐富，是不少民眾養生首選，究竟白芝麻、兩者營養價值有何不同？可以天天吃嗎？一文看懂白芝麻、黑芝麻的功效與禁忌及吃法。芝麻11大功效芝麻又稱胡麻，為胡麻科胡麻屬植物，屬於堅果類。根據農業知識入口網資料指出，脂質和蛋白質為芝麻主要營養成分，其中脂質約占50%，蛋白質約占20%，並富含膳食纖維、維生素B群、維生素E與鈣、鉀、鋅及多種微量礦物質且木酚素含量高。以下整理芝麻的幾種好處：．降膽固醇、三酸甘油脂：芝麻含有15%飽和脂肪、41%多元不飽和脂肪和39%單元不飽和脂肪。多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪有助於降低膽固醇並降低心臟病風險。此外，芝麻含有的木脂素和植物固醇對於降低膽固醇也有幫助。．降血壓：芝麻富含鎂，有助於降低血壓。此外，芝麻含有的木脂素、維生素E與其他抗氧化劑可能有助於防止動脈中斑塊積聚，進而維持穩定血壓。．骨骼健康：芝麻鈣質含量豐富，尤其是黑芝麻，補充足夠鈣質有助維護骨骼健康、預防骨質疏鬆。而且，芝麻含有芝麻素具有抗發炎及抗氧化作用，可保護軟骨，對於緩解關節疼痛、關節炎有幫助。．血糖控制：芝麻的碳水化合物含量低，蛋白質和健康脂肪含量高，有助於血糖控制。此外，芝麻含有的松脂醇，為抗氧化多酚物質，可透過抑制消化的麥芽糖酶作用，幫助調節血糖。．抗氧化：根據衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯指出，芝麻中含有多種抗氧化的多酚物質，包括：芝麻素、芝麻酚、芝麻林素、松脂醇等，且富含維生素，其中芝麻素可降低心血管及癌症風險；維生素E及B群則有助身體抵抗氧化壓力及調節身體代謝。．保護免疫系統：芝麻富含多種助維護免疫系統的營養素，包括鋅、硒、銅、鐵、維生素B6和維生素E。．保護甲狀腺：芝麻含有豐富的硒，甲狀腺為人體硒濃度最高的器官之一，攝取足量的硒對於預防甲狀腺相關疾病有幫助。．維持更年期荷爾蒙平衡：芝麻含有植物雌激素。當女性更年期雌激素水平下降時，植物雌激素有助於抵消潮熱和雌激素水平低下造成的其他症狀。．減少掉髮、白髮：芝麻含有豐富的鐵、鎂及維生素E有助於促進頭皮和新陳代謝，有助改善髮質受損，且芝麻含有多種抗氧化元素，對於減少白髮也有幫助。．改善便秘：芝麻富含膳食纖維、油脂，有助於預防便秘，維持腸道健康。．預防癌症：根據中華骨髓移殖關懷協會指出，黑芝麻表皮內所含的植物性多酚類化合物，如青花素、木酚素及維他命B1可提高免疫力，並具抗氧化作用，可抑制乳癌、皮膚癌等癌細胞增生，同時增強細胞活力不易癌化；而芝麻所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E及硒等成分也具有抗氧化作用，有助於保護正常細胞不受活性氧攻擊，從而預防乳癌與大腸癌形成。白芝麻、黑芝麻營養成分比一比根據食藥署食品營養成分資料庫指出，每100克的白芝麻、黑芝麻營養成分如下表所示： (表格資料來源：白芝麻、黑芝麻）由上表可知，每100克黑芝麻的鈣含量相當於白芝麻的21倍，鐵質、膳食纖維含量皆高於白芝麻，白芝麻的鎂含量及維生素E總量則略高於黑芝麻。提到補鈣，牛奶是許多人的第一首選，食品營養成分資料庫指出，每100克全脂鮮乳平均鈣含量為104mg，而黑芝麻的鈣含量是牛奶的13倍。芝麻可以天天吃嗎？禁忌、副作用一次解析芝麻一天吃多少才夠？根據國健署每日飲食指南手冊建議，油脂與堅果種子類每日建議量為1份，相當於10公克的黑芝麻或白芝麻。至於，芝麻可以天天吃嗎？建議以每日10克為食用亮標準，若當日有攝取其他油脂與堅果種子類則應調整比例，過量食用對健康無益。雖然芝麻好處多，但是家醫科醫師李思賢指出，芝麻含有植酸及草酸等抗營養素，會阻礙營養吸收並增加結石形成的機率，建議藉由烘烤、催芽、去殼等方法減少不良風險。芝麻怎麼吃？養生料理推薦根據農糧署表示，芝麻依不同品種，可分為白、黃、褐、灰、黑等種皮顏色，國產胡麻以黑色種皮的臺南1號為主，因種籽含油量高且香濃味美，經常加工為各類油品或加工品，如黑麻油、胡麻清油、香油及胡麻醬。以下分享兩道芝麻養生料理的做法：養生健康芝麻糊（約1人份）材料：黑芝麻35克、白芝麻15克、白飯40克、砂糖20克、花生醬一小茶匙、冷開水200克步驟：以小火炒黑白芝麻約2～3分鐘炒熟將炒熟的黑芝麻、白飯、冷開水加入果汁機攪打均勻加入砂糖、花生醬調味，攪打均勻將芝麻糊倒入平底鍋中，邊煮邊攪拌，煮到微滾（冒煙）即可關火說明：白飯可換成五穀米或糙米飯或加入堅果，白開水可換成牛奶，營養更加分。芝麻拌山藥做法：將山藥去皮、切成條狀，滾水煮20秒後撈出放涼，淋上芝麻醬以及芝麻粒。說明：馬光中醫診所劉得鐿醫師表示，芝麻拌山藥有助於溫和增強體質，提升免疫力。【延伸閱讀】「黑芝麻」鈣含量比白芝麻多20倍！可以天天吃嗎？黑芝麻功效、飲食禁忌一次瞭解超級食物「芝麻」抗癌又抗老：每天1匙，身體指數降5歲！東大醫師傳授「抗氧化芝麻」食譜，讓人活到一百歲參考資料：農業知識入口網、Healthline、中華骨髓移殖關懷協會、農糧署、李思賢醫師延伸閱讀： 疾病不會憑空降臨！別讓壞習慣堆積成病，榮總醫師：造成慢性發炎的常見5個原因
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2023-12-26 名人.好食課
這樣吃逆轉白髮危機！兩圖看懂白髮原因及8大營養找回黑髮
再過幾天就要迎來2024的曙光了，但不少人除了擔憂提案報告還沒寫完、跨年要去哪跨外，更憂心自己的頭髮又白了幾根，朋友見到會不會又笑自己老了幾歲……到底為何有些人不到25歲就白髮遍佈，就讓好食課Titan林世航營養師解析給你聽！助你2024年能找回烏黑亮髮！為何會有白髮？正常頭髮毛囊中的黑色素細胞會分泌黑色素來維持毛髮烏黑，當黑色素細胞受損或是缺乏黑色素的原料時，頭髮顏色也就會因而變淺，逐漸變白髮。常見8大少年白原因黑色素細胞受損原因主要是因氧化壓力過大、血液循環不佳導致頭皮血氧不足或本身DNA即有受損。因此當家族中本身父母、阿公阿嬤即有少年白問題（亞洲人25歲前出現白髮），或是受生活壓力、抽菸、酗酒、過度曝曬紫外光導致黑色素細胞受損，即會有白髮問題！另外部分營養素缺乏（如：維生素B12、銅、鐵、鋅等）亦會導致黑色素原料不足，而部分化療、抗瘧藥物則會抑制黑色素細胞中的酵素，減少黑色素生成。8大改善白髮關鍵營養維生素B12雖然目前仍未明瞭具體機制，但研究發現缺乏維生素B12容易有早發性白髮問題，主要推測是因維生素B12與造血有關，缺乏易導致惡性貧血，頭皮缺乏充足血氧導致。飲食可吃：動物性食材居多，如：蛤蜊、豬肝、乳製品。維生素C有助於幫助身體抗氧化，減少頭皮氧化壓力及傷害。飲食可吃：芭樂、甜椒、苦瓜、奇異果、青花菜。維生素D具有調節免疫、發炎情形的作用，研究發現缺乏維生素D易有早發性白髮問題。飲食可吃：乾香菇、鮭魚、鰻魚、雞蛋、強化牛奶。蛋白質指甲、頭髮皆是由角蛋白構成，身體缺乏蛋白質就容易有掉髮問題。飲食可吃：豆魚蛋肉、乳品類皆為很好的蛋白質來源，建議每餐可吃一掌心大小的肉，並早晚喝杯奶補蛋白也補鈣。銅為合成黑色素的原料，有助於維持頭髮烏黑。飲食可吃：黑芝麻、牡蠣、黑巧克力、未精製雜糧。鐵合成血紅素的原料，幫助促進頭皮血液循環，也會去影響黑色素生成。飲食可吃：豬血、豬肝、干絲、紅莧菜、蛤蜊。鈣有助於黑色素生成，研究發現缺乏鈣易有白髮問題，過去亦有研究使用泛酸鈣來幫助改善早發性白髮問題。飲食可吃：起司、豆乾、芝麻、小魚乾、牛奶。鋅鋅會影響黑色素生成，缺乏同時會造成毛髮、指甲生長受阻。飲食可吃：牡蠣、牛肉、南瓜籽、全穀雜糧（小麥胚芽、燕麥）。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】 營養師揭秘8大白髮原因+改善方法】責任編輯：辜子桓
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2023-11-24 失智.名人專家
失智症是一種病，不是罪！天主教失智老人基金會25周年出版「解鎖失智密碼」 提供最實用照護心法
在25年前，台灣出現第一個以「失智症」為名的非營利組織，也就是天主教失智老人基金會，從無到有，開始推動失智防治宣導及服務，幫助過的人難以計數。基金會今天發表「解鎖失智密碼」新書，集結國內權威專家建議及累計超過25萬個小時的服務經驗，提供最在地的失智照顧寶典。 失智老人基金會成立25周年 服務擴及各年齡層天主教失智老人基金會今天慶祝成立25周年，當年它更曾獲羅馬教廷選為千禧年呈獻給教宗的世界100個具時代意義的計畫。天主教總主教鍾安住回憶說，當年是天主光照讓修會知道要做這件事。主教聖母聖心傳教修女會修女葛永勉和永和耕莘醫院等單位一起攜手，基金會和養護中心陸續成立。 除了倡議失智照護的四大目標:「認識它、找到它、關懷它、照顧它」，後來更著力推動社會教育及包括設置日照中心、據點、送餐等各種社區服務。鍾安住還有感而發說，當年基金會雖以「老人」為名，但隨著年輕失智者增加，服務早就擴及到各年齡層。行政院長陳建仁也以影片對基金會致上祝福及謝意，他說，基金會做的事就是實踐德蕾莎修女說的:「 愛，就是在別人需要上看到自己的責任」，並關心長者和最弱小的弟兄姊妹，堅持愛與承諾，也盡心協助政府盼能達成2025年失智友善777目標。當年很多人不知道什麼是「失智老人」 現在已有很多「失智中年人」總統府張博雅資政也在致詞中說，因著失智老人基金會的努力，多年來台灣社會已受到很好的啟發。當年有很多人不知道什麼是「失智老人」，現在則已有很多失智中年人。很多失智者被認為是不懂事、亂鬧，但他們確實是需要照顧。25年前基金會便有此眼光和愛心，實屬難能可貴。輔大醫學院院長葉炳強說，失智老人基金會除了以照顧協助失智家庭，還拍了很多紀錄片、影像成為教育社會很重要的教材。新店耕莘醫院院長鄒繼群說，即使在疫情期間，基金會很多人員都為了失智者及家屬堅守崗位，越做越好，讓台灣民眾更認識失智症。 失智老人基金會執行長鄧世雄說，回顧25年來，台灣能從失智症的荒漠，到如今連蔡英文總統都願意在基金會出版的「失智怎麼伴」書中，分享如何照顧陪伴失智家人，真是非常大的進展。除了各界的一起努力外，他特別感謝失智者 家屬，因辛苦的家屬們也是最重要的照顧團隊。鄧世雄說，基金會成立後，接著從聖若瑟失智老人養護中心落成，台灣開始有專為失智老人設置的家園，醫院也開始有失智門診；如今連同送餐服務等等，受惠照顧的長者難以計數。他說，即使有很多恩人捐款，但很多服務都虧損，尤其是疫情之後愈虧愈嚴重。但高齡社會來了，需要照顧的失智長輩卻越來越多，明年只好咬牙要增設廣智及東湖社區兩處長照機構。 「解鎖失智密碼」出版 最實用最在地的失智者照護心法如今國人比以前理解失智症，但家中有人失智或逐漸退化，仍有很多難以應付的情況，或不知如何善用周邊資源幫助記憶。鄧世雄說，因此基金會和聯合報合作， 共同出版「解鎖失智密碼」一書。將第一線照護人員累積25萬個小時的照護經驗，整理成25個暖心的照護故事，整理成最實用最在地的失智者照護心法。還邀請了失智症的頂尖學者專家，包括毛慧芬、王培寧、徐文俊、郭慈安、陳乃菁、陳亮恭、葉炳強、劉秀枝及蔡佳芬等人，從各角度分析失智議題的現況、隱憂、治療發展及照護趨勢，並收錄基金會成立至今的點滴。 失智老人基金會社工主任陳俊佑強調，基金會這幾年努力推動慢性病自我管理，因為歐美的經驗已發現，如果能從減少慢性病做起，不但失智症者的症狀得以逆轉，國家的失智症盛行率甚至可望降低。今天就有一位在10年前確診為血管性失智症的牧師劉仁海出席作見證說，血管型的失智是有機會痊癒的，像他就是在失智後依然天天工作、為原民社區忙碌，忙得沒時間想失智的事，直到新冠確診住院檢查，才被醫師確認早已沒了失智。今天基金會的25周年慶非常溫馨，陳俊佑就透露說，人稱「郎叔」的老藝人郎雄年老後，仍常常協助基金會，後來郎叔病了，他前去探視，郎叔已非常消瘦，但毫不掛記自己，只擔心著基金會將來的發展。基金會今天發表的紀錄片也講述了了許多篳路藍縷的歷史，包括當年有很多外籍和本國修女推動，她們也在今天以紀錄影片等方式送上祝福和期待。已然白髮蒼蒼的天主教聖母聖心傳教修女會的修女何華珍就說：「25年快樂，但要一直走一直走到50年才快樂，因為老天一定需要你們」期勉基金會步履不要停。而紀錄片也披露了「失智症」一名的來源。陳俊佑說，是當年天主教總主教狄剛認為，被稱為「老年癡呆症」的長者對家庭和社會都貢獻一輩子，實在不該以這樣的病名來汙名化他們；所以才倡議改成「失智症」。 狄剛總主教說，這不是讓我們羞愧的事，它是一種病，不是罪。
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2023-11-16 養生.聰明飲食
大骨湯可以補鈣嗎？營養師：鈣含量稀少，加一調味料微量增加
Q：大骨湯可以補鈣嗎？A：普通大骨湯的鈣含量稀少，用它補鈣CP值很低。坊間常聽到喝大骨湯有助於補鈣，也有一說是加酸有助大骨中的鈣被熬出來。一篇由臺灣學者發表的研究，分別以加醋的水和一般水熬大骨湯，熬煮0.5、2、4、8、12個小時，測量各金屬的含量。研究中先用滾水將豬腿骨燙2分鐘，再加入去離子水熬煮。豬骨的重量平均為303g，加入的去離子水重量為豬骨的4倍；酸性組別則是以20ml食醋加入1000ml去離子水。加醋的湯pH值約5～6；一般的湯pH值約8～8.5。結果發現，加醋的確可以增加鈣的溶出，而且在每個時間點均與未加醋的組別有顯著差異。普通大骨湯的鈣含量非常稀少，每公斤只含有9.87～34mg鈣；加醋後增加至200～361mg。根據臺灣DRIs，成人每天要攝取1000mg鈣，就算喝到1kg加醋的大骨湯，也才攝取到1/3左右的建議量，因此喝大骨湯補鈣絕對不是划算的作法。Q：吃黑芝麻可以讓頭髮變黑嗎？A：不行。如果芝麻真的這麼厲害的話，這個世界就不需要染髮劑啦！頭髮為什麼會變白呢？可能原因包括：黑色素幹細胞減少或失去分化能力，黑色素細胞的生長或遷移能力出現缺損、甚至凋亡，或是產生色素的結構異常或減少等。除了自然老化可能造成這樣的結果之外，也會受到遺傳、心理、代謝以及營養狀況的影響，另外一個很關鍵的影響因子就是：氧化壓力。氧化傷害會擾亂黑色素細胞的生存、干擾黑色素幹細胞以及生成黑色素的酵素。很遺憾必須告訴大家，目前沒有任何研究證據顯示，攝取芝麻或是各種特殊補充品可以讓頭髮變白的狀況逆轉。氧化壓力是影響髮色很重要的因素，過度的紫外線照射、汙染、發炎、甚至心理壓力都會造成氧化壓力上升，所以任何會增加氧化壓力的生活習慣都應該減少。例如：抽菸、喝酒等等，除此之外也要保持愉快的心情。當然，營養均衡，多吃天然的抗氧化蔬菜水果也是很重要的唷！Q：水果要飯前還是飯後吃？A：都可以，看狀況。1. 有減重需求的人：一篇2009年的研究顯示，飯前吃固體的蘋果可以增加飽足感，進而減少接下來進食的分量；另外一篇2019年的研究也發現在飯前吃水果可以減少後續的熱量攝取。有這兩篇研究的佐證，我會建議如果是有減重需求而要控制熱量攝取的人，而且原本就有吃水果的習慣，可以在飯前吃水果。2. 喜歡吃飯後甜點的人：以水果取代飯後甜點，可以攝取到較豐富的營養素，在不過量的情況下熱量通常也會比甜點低。3. 胃不好的人：空腹吃水果較容易引起胃部不適，所以會建議飯後吃水果。4. 糖尿病患者：飯後血糖比較高的糖尿病病友，如果有隨餐吃水果的習慣，有時候我會建議可以把水果放在兩餐之間吃，讓單一餐的血糖起伏較小。總結來說，水果要飯前還是飯後吃沒有一定的標準答案，須按照每個人的身體狀況來決定。Q：寶寶可以吃蜂蜜嗎？A：絕對不行。蜂蜜有可能導致嬰兒肉毒桿菌中毒，而肉毒桿菌中毒是一種罕見但嚴重的疾病，由毒素引起。這種毒素會攻擊人體的神經，導致呼吸困難、肌肉麻痺，甚至死亡。大多數嬰兒肉毒桿菌中毒的病例是無法預防的，因為肉毒桿菌廣泛地存在土壤和灰塵中。即使在清潔後，細菌也可能在家中的地板、地毯和任何檯面上找到。對於大部分健康的兒童和成人來說，攝取到肉毒桿菌孢子並不危險，也不會引起肉毒桿菌中毒（ 比較危險的是毒素）。但是當孢子進入嬰兒的消化道、生長並產生毒素時，有些嬰兒就會患上肉毒桿菌中毒。蜂蜜可能含有導致嬰兒肉毒桿菌中毒的細菌，因此千萬不要餵食12個月以下的兒童蜂蜜。蜂蜜對於1歲以上的人便是安全的。（本文摘自尖端出版《呂孟凡營養師的飲食Q_A》）
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2023-11-12 名人.劉秀枝
「如果有人問我幾歲，答案看當時的心境！」名醫劉秀枝活躍的老年生活是怎麼做到的？
年齡是個資，除非自己願意透露，或公務、就醫等所需，不能隨意問。例如我很滿足，活到75歲還能獨立自主，享受活躍的老年生活，但如果有人問我幾歲，那麼我的答案就是看當時的心境囉。前天我才跟團從日本旅遊回來，逛景點時有位陌生的中年女士走過來問我：「妳今年幾歲了？」我脫口而出：「90歲。」她看來有點訝異，身邊的好友們都忍住笑而不言。知道這位女士其實是在稱讚：年紀這麼大了，還能出國，走得動呢。就如同我們看到可愛的小孩，會問幾歲了，稱讚小朋友好乖好棒一樣。但是，老人不是老小孩，就好像當年我在醫學院上小兒學科時，老師劈頭第一句話就是：「小孩不是大人的縮小版，藥的劑量也不是酌量減一減就可以了。」所以老人也不是個年齡較大的小孩。約30年前，大姊陪著同是80歲的雙親到中部小鎮的銀行辦事，坐著等號時，一位老婦人（也許沒想像中的老）問父親幾歲，父親毫不猶豫地說：「100歲。」老婦人又問坐在旁邊，看來年輕許多的母親：「妳是不是貪他家有錢，才嫁給大妳許多歲的人呢？」母親樂不可支，大姊不敢笑出聲，後來也常笑說父親會掰。30年後，我才恍然領悟，父親當時的幽默、自嘲，其實也帶點了慍意。日前在停車場的電梯裡看到一位不相識的中年男士，帶著高爾夫球具，忍不住問：「請問要去哪個球場打球？」他回答後，客氣地反問滿頭白髮的我：「妳以前也打高爾夫球嗎？」我腦海裡閃過好幾個念頭，至少可推出3個答案，最後決定平實回答：「這個球場好打，高低起伏不大，我最近也去打過。」不過，我是否有點反應過度？一般人對老年有刻板觀念，例如年老體衰、動作遲緩、記憶減退、頑固執著，不會用也不肯學習使用3C產品等等。其實，不是所有的老年人都一樣，有些老年人即使身上有不少病痛或動過手術，但都治療成功或控制得宜，生活功能很好且很活躍。例如不久之前我們6位醫學院同學去探望一位因罹患癌症而在接受免疫療法的同學，其中3位都曾罹癌但治療成功，生活也多采多姿，並且有兩位仍繼續在看診。一位67歲好友的8歲孫子，在暑期作業的「祖孫情」文章裡寫著：「我的阿嬤雖然年紀很大，但是她很健康，會去上課、爬山、還會上網，會策畫兩天一夜的太平山旅遊。希望阿嬤經常活動，永遠健康，帶我們活到一百歲。」讓我們互相期許，做個活躍、自強、自信、自珍的現代老人吧！FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2023-10-31 醫療.皮膚
白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道
多吃富含維生素B群的食物，可以預防白髮。早上梳頭髮的時候發現多了幾根白頭髮，不免感嘆自己又變老，也覺得不太好看，糾結著該不該拔掉⋯⋯白頭髮該怎麼辦？為什麼突然開始出現白頭髮了？可以吃什麼改善呢？以下就從中西醫的觀點來了解，到底該如何處理惱人的白頭髮吧！白頭髮可以拔嗎？聽說白頭髮會越拔越多？錯！白髮根本不會越拔越多。會有所謂「拔一根長三根」的印象，捷靚皮膚專科診所院長徐常捷提到，主要是因為頭髮老化、黑色素減少，導致其它毛囊長出來的頭髮呈現白色，所以才會有「越拔長越多」的錯覺。但徐常捷補充，「拔」這個動作會損傷毛囊，加上拔太多也會漸漸變稀疏，而且白髮拔了也不可能再長出黑髮，所以還是放著自然生長、掉落就好。為什麼我會長白頭髮？我是「少年白」嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然在《好健康》第28期中提到，頭髮變灰、變白是因為黑色素細胞減少或黑色素幹細胞消失，是老化的正常現象。徐常捷補充，一般來說大部分的人在35歲會開始長白髮，50歲後白髮量就會特別多，而有研究發現60歲時，約有一半以上的人會長白髮。毛爵生髮診所劉怡坊醫師進一步補充，東方人較常見以鬢角到顳部、後枕部的順序出現白頭髮。不過有些人年紀輕輕就長白髮，除了遺傳，壓力、睡眠品質差、飲食不均等也是原因。這有救嗎？徐常捷表示，基本上遺傳性白髮很難改善，但可以透過減輕壓力、提升睡眠品質、飲食均衡、少用眼和少用腦過度延緩白髮生成。中醫古書《諸病源候論》曾提及「足少陰腎之經也，腎主骨髓，其華在髮。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強，則骨髓充滿，故髮潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故髮變白也。」臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師趙品諭便指出，中醫的角度認為老化的過程和腎有關，但此「腎」是種臟象。至於網路傳言曾說肝血不足、熬夜會導致長白頭髮，當中肝血屬於「陰」的運作範疇，又跟「腎」有關，因此從中醫理論可以解釋：肝腎會影響頭髮變白，而熬夜會「損陰」、損傷「腎」的狀況，和長白頭髮也有關。臻品中醫院長陳勇利提到， 臨床上早生白髮常見有四種體質：腎精虛損型：除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外，還有腰痠、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形，常見於體力過支、年老的患者。心火上炎型：容易口乾、嘴破，經常熬夜、失眠，甚至有小便赤熱、便秘的情形，這類型則不建議使用補藥，以免越補火氣越大、頭髮越白。肝氣鬱結型：需要應酬、喝酒，壓力大且不易排解。血瘀型：膽固醇、三酸甘油脂偏高，容易疲倦、睡不飽。中西醫的白頭髮預防之道一、飲食可多吃富含維生素B群和蛋白質的食物，例如糙米、小麥胚芽、青菜、雞肉、牛肉、肝臟等等。由於頭髮是由胺基酸組成，趙昭明皮膚科診所院長、中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明在《保養，從肌本做起：跟著皮膚科醫師打造動人美肌》強調，蛋白質一定要補充足夠，例如瘦肉和魚肉，以及富含鋅、銅、鐵等微量元素的食物。他也推薦能讓頭髮烏黑亮麗的海帶，不過別食用過多以免甲狀腺機能亢進。另外，徐常捷特別提醒要吃「瘦肉」別吃肥肉，否則肥肉油脂過高，細胞就會老化凋零。其他可預防白髮或掉髮的食材還有黑豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳和烏骨雞，以及含碘量高的食物如昆布、髮菜…等。當然，黑髮聖品不能不提黑芝麻，它富含頭髮發育的必需元素，也含有很多的亞麻仁油酸，可以增加頭髮和肌膚的光澤。水果類則有黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等。二、食療陳勇利點出平時頭髮的保健方法之一，就是飲食的補充，他也介紹三種粥品：黑芝麻粥：黑芝麻20公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用何首烏粥：何首烏30公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用，有通便去淤的效果。山藥粥：山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克，煮熟，當晚餐或宵夜使用，有滋腎養陰的功效。香港中醫師呂兆陞則分享「桑椹杞子粥」，將桑椹子、枸杞子各15克，米50克洗淨，放入鍋中加水煮成粥，也有補腎明目、補血烏髮的功效。三、按摩或許你曾聽說過，常梳頭髮促進血液循環，可以增加髮量和減緩白髮生成，對此徐常捷破除迷思，指出目前尚未有研究證實。不過他介紹一種養好頭皮的按摩術，還能順便放鬆心情：「先將左、右手放在頭頂中線上會合，由中往外像剝橘子那樣，用10隻手指頭的指腹下壓按摩頭皮，每壓一次後再左右各移1公分。」上鼎中醫診所也針對頭皮按摩術補充，將雙手指腹放在頭皮上，以不痛的力道按壓，尤其浮腫處更需要，接著像要把頭皮抓起來一樣輕輕捏起，指腹不動，以不會感到疼痛的力道前後左右移動頭皮。（移動困難的地方代表血液循環不良，可重點加強。）四、其他專家也提醒，保持心情舒暢，消除壓力，飲食睡眠充足、作息正常都很重要。特別是把握黃金睡眠時間晚上11點至凌晨3點，因為睡覺會釋放生長激素，熬夜的話頭髮自然會不健康。除了飲食、按摩等方法，也有瑜伽老師分享預防白髮的「美髮瑜珈」： 同場加映：我有可能一夜變白髮嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然解釋，一夜白髮通常是指短時間內頭髮變白的情形，不見得是在一夜之間，但現實生活中一夜頭髮全變白的病例很少，長出白頭髮通常是漸進式的。現代醫學認為，雖然有人會覺得「頭髮白了又黑回來」，其實那是逐漸變灰的錯覺，再過一段時間或幾年之後仍會變白。景升診所醫美中心院長邱正宏就直言，染髮是找回黑髮最快也最不得已的方法，長效型或短效型的染髮則要依照需求來取捨。因此我們不妨把白髮當做是歲月的禮物，盡量保持平常心看待吧！資料來源：全民健康基金會《好健康》第28期〈牽一髮而動全身— 皮毛學問大〉台灣事實查核中心《【部分錯誤】網傳「每天睡前吃一點它（桑葚、核桃），不出一周白髮不見了」？》白髮才不會越拔越多！皮膚科醫師：但是亂拔的後果很可怕...白髮與黑髮的戰爭「早生華髮」── 中醫看白髮問題【邱正宏醫師Q&A】白頭髮真惱人！該怎麼辦？延伸閱讀： 失智、健忘、腦霧怎麼分？如何判斷家中長輩可能失智？失智症名醫分享失智症的「10大警訊」 只是腸胃炎掛急診…為什麼孩子卻「站著走進來，躺著推出去」？一個兒科醫師的夢魘
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2023-10-27 養生.抗老養生
長出白髮可以黑回來嗎？營養師公布「白髮變黑飲食清單」，讓你不用羨慕別人有烏黑髮
每個人都希望自己有頭烏黑亮麗的頭髮，如果長出白髮，更希望可以黑回來？營養師程涵宇表示，要白頭髮黑回來是有可能的，並且提供滿滿烏黑亮麗黑髮的營養秘方給大家。為什麼會長白頭髮？程涵宇指出，白頭髮與缺乏營養、壓力、肥胖、抽菸、缺乏運動、疾病、遺傳都有關係！家族遺傳與少年白的發生最相關，另外肥胖及抽菸都會在體內累積大量的自由基，影響毛囊黑色素製造，也降低黑色素細胞自己修復的能力！白頭髮黑回來必吃9營養1. B12/維持頭皮烏黑髮好循環．推薦食物：文蛤、海苔、牡蠣、起司、魚2. 生物素/活化黑色素細胞．推薦食物：熟雞蛋、豬肝、蘑菇(注意:生雞蛋含有抗生物素蛋白avidin會阻礙人體對生物素(Biotin)的利用與吸收，所以記得煮熟再吃最好喔!)3. 葉酸/供給毛囊營養．推薦食物：菠菜、青花菜、黑豆4. 維生素C/頭皮減壓抗氧化氧化壓力會使黑色素細胞減少，是毛囊老化、頭髮變白的原因之一。維生素C能夠終止自由基的連鎖反應並降低氧化傷害，保護黑色素細胞降低白髮生成的機會！．推薦食物：芭樂、奇異果、甜柿5.優良蛋白質/頭皮充足營養蛋白質攝取不足與白髮有關！蛋白質是構成身體的主要成分，當然頭髮也不例外!當蛋白質攝取不足時，頭髮會得顏色淡且細而易斷裂，然而當頭皮營養、蛋白質充足時，能夠提供頭髮充足營養並幫助穩固頭髮組織。．推薦食物：雞蛋、牛奶、黃豆6.銅/黑色素生成的必要原料．推薦食物：牡蠣、黑巧克力75%↑7.鈣/影響黑色素生成．推薦食物：羽衣甘藍、豆干8.鋅/協助體內多種酵素作用並且幫助黑色素的產生．推薦食物：蝦、南瓜子9.鐵/幫助氧氣運送至頭皮毛囊促進頭髮健康生長．推薦食物：鵝肉、紅莧菜本文資料來源:程涵宇營養師臉書粉絲團延伸閱讀：．「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕．70%老化速度可由自己掌握！專家曝延緩老化秘訣，加速變老7地雷別做．幾歲開始老很快？醫曝3年紀波段是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化
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2023-10-15 名人.劉秀枝
大腦已有失智病變，卻仍享有活躍老年可能嗎？名醫曝2個關鍵
曾經以為很遙遠，但轉眼間，我就從小女孩變成今日的退休銀髮族了。以前覺得父母、師長思想老舊，在現代年輕人眼中的我也應如是吧？日前，定居美國的大學同學淑玲回台探望獨居的父親。我倆約在西餐廳敘舊，都點了鱈魚套餐。香煎鱈魚肉質軟且香，但因眼前還有沙拉吧、熱湯、麵包等，我們決定共享一份鱈魚主菜就好，把另一份打包，讓淑玲帶回去給父親享用。淑玲對工作人員說：「請包裝得漂亮點。」見年輕妹妹面露難色，我趕緊幫忙解釋：「她是要帶回去給父親吃。」看著白髮蒼蒼的我們，妹妹睜大眼睛問：「你父親幾歲了？」「97歲。」不知年輕人是被嚇到還是被感動，立刻很慎重地將那份鱈魚端去打包。她可能很難想像，我們也曾經年輕過、或甚至是個嬰兒，而淑玲的父親也不是生來就97歲喔。即使97歲，身為退休醫師的老先生依然活躍得很：每天一早，走到鄰近住家的全聯買報紙；中午到商店街買便當，並常到附近的書店逛逛，有時去銀行辦事，在家則看報紙、電視，並有老友每星期來與他下棋。他胃口好、睡眠佳、聲音宏亮、精神飽滿，把「獨立自主」當作是老年的志業。大腦已有失智病變，卻仍享有活躍的老年。最近讀了一篇來自加州大學爾灣分校，發表於2022年《老化神經生物學》（Neurobiology of Aging）的病例報告。一位96歲的老先生有高血壓、心律不整、皮膚癌、攝護腺癌且轉移，都有接受治療並控制病情。他的「認知功能測試」直到去世的四個月前都正常，只是行動稍慢而已。而在他去世後的大腦解剖，竟然有中等程度的阿茲海默症與其他退化性失智症的腦病變。為何他的大腦有如此明顯的病變，但臨床上卻沒有失智症狀？文章的作者歸功於老先生的教育程度高，且一直維持活躍的智能與體能活動。例如他當志工、學習語言，自己開車到94歲，之後搭公共交通工具；天天運動；常參加巴士旅遊，直至95歲；每天走路、閱讀、做家事、管理投資，直到96歲因心肺衰竭去世。也許，老了並沒有那麼可怕。即使身體有病，甚至大腦有病變，但持續從事體能與智能活動，依舊能享受活躍的老年。維持健康生活、正面心態，慢性病上身也不怕。老，還有其他好處。例如有位九十多歲的長輩，罹患硬腦膜下腔出血。但因他的大腦萎縮，而有足夠的空間可容納血水，讓大腦免於被壓迫，因而未造成神經損傷，沒有出現症狀，所以不急著動手術，後來血水也自行吸收了。我們的健康受基因、環境、醫療、機遇、生活型態與心態等因素所影響，其中，能夠自己掌握的雖然只有「健康的生活習慣」與「正面心態」，但卻可充分發揮──即是維持活躍的生活，不僅從事體能（但量力而為）、心智與社群活動，且持之以恆，並養成正面思考的習慣，凡事往好處看。那麼，人生過了七旬，就算慢性病上身，也能做到像淑玲的父親般，達到「獨立自主」的老年志願了。再說，年紀大了，代謝變慢、食量變小，或許十年後，淑玲和我再來這家餐廳時，一份鱈魚都只能吃一半，另一半打包當自己的下一餐，好省錢喔！運用「全景模式」 對人多些包容年過70後，我開始收到LINE群組傳來某某同學病故或告別式的訊息，不免也想：什麼時候會輪到我？讀醫學院時，完全不曾、也不可能預測哪位同學會先往生，因為年輕的生命力那麼旺盛，誰會想到老啊！但是受到基因、環境、工作、生活習慣與醫療等因素，經年累月的影響，我和同學們的人生道路就慢慢分開來了。然而，不管從事何種行業或當哪一科醫師、經歷如何不同，最後還是殊途同歸──步入老年，走入終點。在網路還不是很普及的年代，聽說有位大醫院的院長沒穿白袍，獨自到急診室巡視。護理師沒認出來，問他：「老伯伯，請問您有什麼事嗎？」這除了讓人會心一笑，你還會怎麼想？以下五個答案，請選選看：1. 這位護理師真有禮貌。2. 院長的自尊心可能受到打擊，竟然有屬下不認識自己，但也很以護理師的態度佳為榮。3. 專業的穿著與配備（如白袍與聽診器）很重要。4. 以綠葉襯托，可能更高招。例如由一位醫師陪同或幾名醫師簇擁著前來，一看就知道這位人物不是個普通老伯。5. 如果去掉專業與身分，每個人都只剩下性別與年齡。我選擇「以上皆是」。這個故事，讓我聯想到孟子說的「說大人，則藐之，勿視其巍巍然」。我見到有威望或自以為不可一世的人，腦海裡會浮現他小時候包著尿布、銜著奶嘴的樣子，則嘴角不免浮上笑意而自然放鬆下來；再想像他將來年老體衰、舉步維艱的模樣，則同理心油然而生，自然就不會害怕或苛責對方。反過來，看到一個可愛的嬰兒或調皮的孩童時，我會想他或她以後可能是未來的總統或良醫，而不敢輕視。當遇到老態龍鍾或失智的長者，則念及他也許有我所不知、非常值得尊敬的輝煌過往呢！旅遊時，常恨不得把遼闊的壯麗山河美景全收進一張相片裡，這時就會打開手機的全景功能，從左至右，全部攝入。那麼，我們是否也可以用「從小到老」的「全景模式」來觀人呢？不僅看這個人的此刻，這是他生命的橫斷面；也可以運用想像力，觀想其一生，即其生命的縱切面。那麼，也許我們在待人處事上會更有包容力。這個簡單的領悟與作法，是我老來的休閒和動腦活動之一，挺有趣的，你不妨也試試看吧。
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2023-10-08 名人.吳佳璇
吳佳璇／退休的日子 就是一個人的生命旅行
五年前，英國首相任命了首位「孤獨大臣」，正視危害當代英國人的隱形流行病，因為根據2017年調查，超過13%的英國人與孤獨為伍。同年，作家王浩一出版《孤獨管理》。他試問自己，「如果我是那位孤獨大臣，該如何挽起袖子，開始幹第一個活？」於是，他擘劃了「孤獨地圖」，在書中描繪不同生命狀態的孤獨樣貌，並為即將退休的自己，寫下未來生活備忘錄。當英國政府針對孤獨，從2018的五大策略深化為2023的三大目標，離開職場的王浩一，陸續交出《向夕陽敬酒》與《無照心理師的沙發》，成為餘命管理三部曲，並繼續邁向《原來如此》，以幸福作為樂齡生活的唯一任務。 不同於正經八百的國家政策，王浩一的雜學與身體力行，讓人看得入迷，因為他走在我前方約十年光景。在他筆下，沒準備好的退休生活，會陷入「停杯投箸不能食，拔劍四顧心茫然」的窘境，還會變成一個無趣、讓人不喜歡的孤獨老人。這讓我聯想到臨床工作不時遇到的情境。我常被初老的上班族詢問，如果焦慮、失眠的出現和工作壓力脫不了關係，是不是提早退休就不藥而癒？一聽到這樣的想法，我必「打蛇隨棍上」地問道，「你對退休有甚麼規畫或想像？」「退休還要規畫？不就是要徹底休息，甚麼都不想！」不少可憐的社畜會這麼回答我。如果病人被生活磨到對未來失去想像，我會提醒他，以台灣人平均餘命估算，即便做到65歲屆齡退休，往後還有15至20年的人生。如果沒有規畫、沒有嗜好，將是人生最孤獨難熬的一段旅程。「也是。但我一時想不到做什麼。」病人常回報我困惑的眼神。「你還有時間做準備，但一定要把它當一回事。」若遇到初次提起這個話題的病人，我的對話通常停在這裡，因為每個人都需要時間準備與體會，如何進入人生下一個階段。自己的體悟來得很早。20多年前，我剛在一家歷史超過百年的醫院成為主治醫師，便看到不少白髮蒼蒼的退休教授，天天像準時的鐘在醫院擺盪，踽踽獨行於診間長廊。「我不要變成那樣的人！」是當下第一個反應，但我當時沒有具體構想。數年後，我的母親退休剛過十年，人生便因胰臟癌謝幕；接著父親出現失智症狀，漸漸無法照自己的方式生活。如何平衡照顧責任與自己的生活，不只成為重要課題，也促使我認真思考，未來生活有哪些不可放棄的元素。培養獨處能力，是我認為的核心要務。尤其是退休後每天就是「與自己生活」，也可說是「一個人的生命旅行」。一趟美好的旅行，無論是美食、購物或參訪，要有自己設定的主題與方向。王浩一同時在他的退休生活中，加入「冒險」與「挑戰」兩個元素，試著創造新的成就，我們因而能在他的新作，看見他既走進校園當老師，又在都蘭山下種樹種花，還在電視螢光幕上，持續主持廣受好評的實境節目。我喜歡這樣的「過動老人」。也期許自己從現在開始，為將來成為一個自得其樂的老人努力。【推薦閱讀】《孤獨管理》 《向夕陽敬酒》 《無照心理師的沙發》 《原來如此》╱王浩一╱有鹿文化《孤獨，是一種能力》安東尼‧史脫爾著╱張嚶嚶譯╱漫遊者文化
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2023-09-13 養生.保健食品瘋
生物素對頭髮有何功效？可從那些食物攝取？吃生蛋會影響吸收
生物素可能是最近在注重髮質美麗的的女性之間，最熱門討論的營養成分。生物素是維生素B群之一，以前也被稱為維生素B7或是維生素H。生物素有助於能量代謝，維護皮膚和黏膜健康，對胺基酸和脂質的分解和代謝也有幫助。生物素缺乏可能導致皮膚與頭髮的多種症狀，包括脫髮、禿頭、白髮增加、皮膚炎（如濕疹）、結膜炎、舌炎、過敏等。此外，生物素缺乏也可能影響神經系統導致無力感、疲勞、憂鬱、蒼白、噁心、運動失調、肌肉疼痛、抽搐、神經緊張等症狀。由於生物素是水溶性的，所以容易流失，所以要常從肝臟、綠色蔬菜等食物裡補充，而且生物素也可以由腸道益生菌合成，提供部分人體之所需。然而吸煙、飲酒、生活不規律等因素都可能會降低體內的生物素存量，長期使用抗生素、長期腹瀉等情況導致腸道細菌平衡失調，也會減少體內生物素的產生和吸收，因此需要特別注意補充是否充足。長期大量食用生蛋白可能會導致生物素缺乏症，這是因為蛋白質中含有「卵白素」，它會與生物素結合，阻礙生物素在消化道中的吸收。與其他綜合維生素B群一起攝取生物素，則會提高生物素的吸收率。生物素也會由腸道益生菌生成，提供給人體利用，所以維持好的腸道菌相平衡很重要。生物素的功效生物素與其他維生素B群成員一樣，都是牽涉身體多種生理反應的重要輔酶，主要有以下功能:幫助醣類代謝生物素會以輔酶的身分參與醣類的代謝，將糖分吸收並轉化為能量，維持大腦與肌肉等器官的正常運作，也有助於調節血糖。維持頭髮、皮膚和粘膜的健康生物素也會作為輔酶參與胺基酸的代謝，胺基酸一方面會糖和脂肪一起用於生產能量，另一方面也會在身體的各個部分用於合成膠原蛋白等蛋白質，因此肌肉、皮膚、粘膜和頭髮等部位的細胞特別需要胺基酸來形成，因此，如果缺乏生物素，會影響胺基酸生成蛋白質的路徑，進而導致皮膚病變、脫髮、禿頭和白髮等問題。此外，生物素會與鋅一起協同作用，促進核酸（如DNA和RNA）的合成，因此對於維護皮膚細胞的定期更新以保持健康狀態，生物素是不可或缺的營養素。抑制異位性皮膚炎生物素被認為具有抑制引起皮膚炎和瘙癢的組織胺生成，並且促使其由尿液排泄，因此被研究認為可預防或減緩異位性皮膚炎。異位性皮膚炎主要症狀為劇烈瘙癢和起疹子，症狀可能反覆出現。其原因多樣，可能與蟎蟲、室內塵埃、食物過敏或是膚質有關。當過敏原進入體內時，組織胺就會產生，引起瘙癢和皮膚炎。除了異位性皮膚炎，組織胺也可能是多種過敏症狀的原因，如花粉症等。因此，生物素的攝取也被認為對於緩解多種過敏症狀有幫助。幫助維生素B群吸收生物素可以幫助其他維生素B群，如維生素B1、維生素B2、葉酸和泛酸等的吸收，反過來說，其他B群也同樣會幫助生物素的吸收。所以同時攝取維生素B群，可以發揮最大的吸收效果。生物素可以怎麼攝取？每日建議量是多少？依照衛福部建議，生物素成人的每日建議量為30微克(mcg)，哺乳的婦女要增加5微克。但是市面上有的進口營養品會添加到上千微克，其實並沒有那樣的需要。富含生物素的食物有：．肝臟（尤其是牛肝）．海鮮．乳製品（尤其是優格）．豆類：大豆、花生．雞蛋．蔬菜：菠菜、青花菜．水果：葡萄柚生物素也會由腸道益生菌生成，提供給人體利用，所以維持好的腸道菌相，攝取纖維、寡糖、益生菌對維持生物素也很有好處。此外，與其他綜合維生素B群一起攝取，會提高生物素的吸收率。生物素的禁忌！吃生蛋會影響生物素的吸收長期大量食用生蛋白可能會導致生物素缺乏症，這是因為蛋白質中含有「卵白素（Avidin）」，它會緊緊與生物素結合，阻礙生物素在消化道中的吸收。但是，當蛋被加熱時，卵白素的性質會改變，就不再與生物素結合，所以為了充分吸收生物素，以免造成生物素缺乏，盡量避免吃生蛋或生蛋白。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-07 養生.人生智慧
帶著爸媽去旅行，一同創造珍貴回憶！旅遊專家傳授「帶長輩出國旅行6攻略」
陪伴父母去旅行，是一種修行，更是回憶。2018年開始，我固定每年都會帶家人出國旅行，這幾年帶了爸媽去日本、韓國、汶萊、馬來西亞、印尼、南美、瑞士跟斯里蘭卡，每一次訂機票之前，都會問自己：「真的嗎？」畢竟帶家人自助跟獨自出走是完全不同的概念，一個人崩潰跟一家人崩潰，我寧可選前者，但是，有些事情不做，以後都不會做。 帶長輩出國旅行6攻略1.首先經過家人的同意，先行訂購機票並確定出行旅遊日期。2.再來規劃大致的行程與交通方式，盡量以最難搞的家人作息時間、個人偏好與生活習慣為制定方針，不要一廂情願帶入個人喜好去安排，事前查好景點資料、預定住宿與餐廳名單，最好有第二跟第三種備案選擇。 3.出發之前必須再三叮嚀外出不比家裡，務必收斂脾氣與壞習慣，請入境隨俗不要任意喧嘩張揚。4.外出之後也要提醒各國文化差異，請勿做出逾矩行為，盡量約法三章，出國旅行與國內旅行不同，翻臉也不行馬上回家。 5.出門前說明景點以及交通距離，隨時注意時間並提醒不要等到尿急才上廁所，準備溫水瓶與零食點心，提醒走路不要太急，勿逞強，累了就休息。6.多找位置可以坐著歇息，景點安排順暢，盡量不趕時間，三餐飲食正常並配合用餐習慣，作息時間依照父母的習慣調整，如果能睡個午覺就更好。並隨時提供景點資訊與文化資訊，讓長輩可以隨時調配體力進行旅遊。 獨自旅行跟帶父母去旅行的差別在哪？ 一個人去旅行，可以睡到自然醒，可以選擇幾點睡，可以一整天哪裡都不去，選一間咖啡館就好好發呆。帶父母去旅行，要配合家人早起跟早睡，有固定的作息，沒有咖啡廳，沒有商店街，只有景點、餐廳跟住宿三個點。 一個人去旅行，自助功課可以做一半，反正到時候再想辦法，不能去的就直接放棄算了。帶父母去旅行，事先要查好所有景點、交通跟備案，做好每個人口味調查，吃飯吃麵吃泡麵吃便當，不能吃的就不要碰。 一個人去旅行，可以一整天不說話，帶父母去旅行，要聽家人說整天話，有些話你不想聽，也不能不聽。一個人旅行，會打扮的漂漂亮亮拍照，什麼地方都想要自拍，想要上傳到社群媒體。帶父母去旅行，完全不想拍照，你忙著顧他們，根本沒時間裝扮自己。 一個人去旅行很自由 帶父母去旅行是不想有遺憾 老實話，我還是喜歡一個人勝過帶父母去旅行，但阿姨說，有人總是在父母過世後才發現，自己失去了他們，後悔當初怎麼沒有做什麼。 爸爸說，隔壁的鄰居上週進了醫院後到現在還沒出來，這個年紀看了太多失去，也怕哪天就輪到自己。也告訴我，賺了一輩子的錢也帶不進棺材裡，為了旅行，他會好好保養身體。年紀越大，更明白父母親不見得可以陪伴終生，再老一點，或許誰都走不動，不想等到哪天白髮斑駁，徒留原地的遺憾。 每個人的家庭背景都不同，也並非真的帶出去旅遊才叫做孝順，只是剛好家人看我一年到頭四處旅行，也想體驗自助旅行的感受。我認為父母跟成年子女都是獨立的個體，不應該是階級式的關係，彼此互相尊重與包容，而不是誰應該為誰做些什麼。你能做什麼，就去做什麼！不要有遺憾就好。 我也跟父母收錢，帶他們去旅行 許多人誤解，我帶爸媽去旅行全程費用由女兒買單，我告訴他們：「帶爸媽去旅行，我會跟父母收錢，這是我們家的習慣。」由我規劃自助行程內容，也交給我處理機票跟訂房雜項，最終全部費用各自均攤，沒有親情折扣價碼，偶爾我媽還會請我吃飯。親子旅遊出國明算帳，不會造成兒女經濟上額外的壓力，這樣子女也更願意帶他們出門旅行！ 帶家人去旅行，是一種緣分的延續，記憶的延伸 隨年紀逐漸明白，帶家人去旅行這件事，唯有自己入火坑，也沒有人能逼我入火坑，雖然每次帶長輩出門都會握緊拳頭、眉頭緊鎖、心力交瘁，不過一趟好的旅行，可以讓他們增廣見聞，並能跟左鄰右舍說嘴很久，這是久待在家裡不會有的新鮮感受。 我常笑說，一個人旅行，你會活得像自己，帶爸媽去旅行，你會完全失去自我。但這就是一家人阿！吵吵鬧鬧才是正常。 我告訴爸爸，未來荷包有多餘的錢我們就買機票出去玩，車子舊了可以使用就好，衣服夠穿就好，能帶你跟媽媽出門，是一種記憶的延續。人生沒有太多以後，也不想老了才後悔，趁著彼此身體健康出門，沒有遺憾活著就好。 延伸閱讀：．愛犬長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．熟齡族自由行怎麼準備？專家:做好「幾件事」減少糾紛．沒錢但想出國旅行怎麼辦？旅遊專家授「省錢旅行4指南」本文節錄：《每一次出發都有意義》一書責任編輯：陳學梅
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2023-08-31 醫療.中醫
別放棄！中醫也可治療掉髮 4種情況盡早檢查，做好日常保養護毛髮
在現今忙碌的社會中，生活壓力日益增加，不少民眾有掉髮的問題，且年齡層有愈來愈輕的趨勢。澄品中醫陳詩潔中醫師建議可檢視掉髮量，必要時可尋中醫治療。 我正在掉頭髮嗎？中醫教看掉髮，４情況早檢查！ 陳詩潔中醫師表示，一般人在正常情況下每日的掉髮量約30-100根左右，若發現自身掉髮量遠大於這個數字稱為「禿髮」。檢視掉髮除了看髮量外，也可做頭髮拉扯試驗，輕拉一小搓頭髮，若有6根以上被拉掉，亦表示頭髮出現了問題。另外也可觀察，髮質是否變得脆弱、變細、變軟，髮際線是否後退。這些都是異常落髮的警訊。 我好好的為什麼會掉頭髮？中醫指常見異常落髮原因。 陳詩潔中醫師表示，異常落髮常見原因可包括遺傳、自體免疫疾病、內分泌疾病、感染、重大手術後、產後或更年期等荷爾蒙的變化，或是因熬夜、失眠、情緒出現的壓力過大，以及服用藥物、癌症化療，或是過度壓迫頭皮等。 中醫觀點：頭髮營養源於血。從中醫的觀點來看，異常落髮與肝腎虧損、氣血不足、氣滯血瘀、風熱血燥等因素有關。頭髮的營養來源於血。 各類影響氣血原因：先天不足平素體弱，毛孔疏鬆，風邪乘虛侵入，日久化熱化燥，血熱生風，頭髮失滋養榮潤而脫髮。另外，情志失調，氣機紊亂，氣滯血瘀，阻塞脈絡，亦會導致髮失血養而脫髮。 白髮與腎氣有關：至於黑髮與白髮，與腎的精氣盛衰有關，若腎氣不足，腎精虧損則頭髮枯落；腎氣充足，腎精盈滿則頭髮光澤。 別放棄！中醫也可治療掉髮。醫指４證型，早治療救毛髮！ 陳詩潔中醫師也指出落髮常見證型與治則，各類型症狀及伴隨症狀不盡相同，治療方式也有所不同。 【頭頂、兩額掉髮、頭暈等】肝腎虧損、陰血不足，此類型的落髮通常病程較久，好發於頭頂或兩額角，由於肝腎虧損，常伴隨頭暈耳鳴，目眩，失眠，腰膝痠軟等症狀。治療：用七寶美髯丹補益肝腎，搭配女貞子、旱蓮草加強滋補肝腎之力。 【突然掉髮、圓形、搔癢感】血虛生風、風熱血燥，通常為突然性落髮，呈圓形或橢圓形脫落，頭皮光亮無自覺症狀或不同程度癢感。治療：以涼血清熱消風為法，方選神應養真丹，酌加生地、丹皮等清熱涼血藥。 【圓形禿、煩躁、易怒】情志失調、肝氣鬱滯，往往最近有造成壓力的事件發生，情緒起伏變化大。落髮型態為圓形禿，可能造成一個或多個圓禿區域，俗稱「鬼剃頭」，常伴隨煩躁易怒，失眠。治療：可用加味逍遙散。 【髮質細軟、疲倦無力】氣血兩虛，此類型患者的頭髮偏細軟，乾燥無光澤，頭髮呈現均勻脫落，漸成稀疏，常伴隨疲倦無力，面色蒼白。治療：可選十全大補湯、人參養榮丸。 毛髮健康和日常日常相關，中醫籲良好生活有助護髮！ 適當的改變生活飲食習慣也是擺脫落髮不可或缺的一環。陳詩潔中醫師建議，在飲食方面遠離油膩、煎炸、辛辣、刺激、甜膩等食物，多攝取蛋白質以幫助頭髮生成，且須補充足夠水分，因水分能幫助排毒，將不好的代謝物排出，亦能減緩掉髮。 調整作息、避免熬夜，睡前盡量不要想東想西，讓自己心情平靜下來才能維持好的入睡狀態。適當抒發壓力，控制自己的情緒，找自己有興趣的事情例如運動、聽音樂、唱歌來排解壓力，讓心情愉悅，使鬱結的氣機打開，自然能減少壓力型落髮的反覆發生。 《延伸閱讀》 ．頭髮掉不停？毛囊萎縮還有救，醫籲趁早治療，死了救不回！ ．掉髮常見雄性禿，男女都會！症狀、期數、治療、改善一次了解！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-07-20 養生.人生智慧
梁朝偉7歲時父離家沒再回來過！首談自卑童年：只做一個人能做的事，不再依賴別人找快樂
61歲影帝梁朝偉入行41年，演過無數經典角色。南韓新人女團NewJeans於台灣時間昨（19）日深夜公開新曲〈Cool With You' & 'Get Up〉MV，竟然出現香港巨星梁朝偉頂著一頭白髮登場，畫面令歌迷大感驚喜。日前梁朝偉接受美國《GQ》雜誌訪問時，罕見提及自己與父親的關係。偉仔坦言，在他7歲時，擔任夜場經理的父親不只一次離家出走，當他第三度拋棄全家人後，就沒有再回來過，一夕變成單親家庭的他，感到非常自卑、更變得內向，抗拒與人溝通。不知如何與人相處、不想互動 「爸爸離開後，我真的不知要怎麼與人相處，身邊的同學們都在談他們的爸爸和家庭生活有多開心，我就是從那時候開始，不想主動和人互動、我變得好壓抑。」 梁朝偉說，自己是在破碎家庭中長大的，「我大概4歲時，每天晚上都聽到爸媽吵架，而每天晚上我都在哭。」就像《尚氣與十環傳奇》中的男主角「尚氣」，缺乏父愛成為他心裡永遠的痛。 自己被漫威邀請時，梁朝偉坦言原本無意演出，但最終被劇本打動，「與其說這是一個反派，我更覺得他是個失敗的父親，而他又是個深愛家人的人，卻不知道怎麼愛自己」。 自我封閉到20歲，開始演戲才找到出口 一路以來，不想接演父親角色的梁朝偉說：「自己實在不想回憶起當年爸爸一走了之的過程，因為在那個保守年代的香港社會中，像我這樣的單親破碎家庭其實不多。」 偉仔專訪時提到，他一直自我封閉到20歲、加入演員訓練班後，才在表演中找到情緒宣洩出口。「在別人面前哭笑，放下所有情緒而不害羞，是種表達自己的方式。」 只做一個人能做的事：不想依賴別人找快樂 不過，幼時離家的父親，對他的成長已經影響甚深。梁朝偉過往常一個人出國、騎自行車幾個小時，再到居酒屋用餐，偏愛的運動也是以滑雪、衝浪這些一個人可以從事的運動為主。 「這些童年不好的經歷，讓我學會獨自一個人，去做自己真正喜歡的事，不去依賴那些和人一起才能感受到的快樂。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．80多歲老父親開刀暫失能，姊弟倆搶著照護：你出力我出錢，就用自己的方式孝順他！．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
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2023-07-20 醫療.皮膚
染髮後掉髮多因「頭皮敏感」引起，5族群要避免！安心染髮5撇步
剛踏進60歲大關的陳姓男子，近期參與親友聚會，一頭白髮嚇壞眾人，他笑稱，頭髮早就白了，一直都是靠染髮維持黑髮，最近可能是年紀大了，染髮後頭皮嚴重過敏，癢到他把頭皮都抓紅，導致前陣子掉髮嚴重，最後索性不再染髮，他也愈來愈適應白髮造型。眾人笑說，「果然得開始服老了。」引起頭皮敏感的原因有哪些？有那些常見症狀？皮膚科醫師趙昭明表示，臨床上常見發生頭皮敏感問題主要有四大原因：1.年紀增長：頭皮的角質抵抗力會隨年紀降低，更容易受到刺激。2.溫濕度變化：頭皮在溫濕度變化大和季節交替期間，頭皮會比其他時刻更敏感。3.過度染髮：染髮劑的化學物質，不斷接觸頭皮，增加頭皮刺激。4.過度清潔：過度搓揉頭皮而導致敏感。頭皮敏感的症狀：包含頭皮刺痛、搔癢感、疼痛、燒灼感等，當頭皮失去保護屏障，容易讓頭皮的表皮水分喪失，進而導致頭皮不舒服、頭皮敏感的情形出現。頭皮敏感導致的掉髮問題多因「這問題」引起 五大族群避免染髮頭皮過敏容易引起掉髮，趙昭明表示，臨床上最常見因過度染髮導致頭皮敏感進而引起掉髮。染髮劑分為永久、半永久，頭髮主要分為三層，角質層或表皮層、皮質層、髮髓，永久性染劑為了要讓染劑附著到髮髓，會使用較為刺激的化學藥劑，如氧化染料、過氧化氫等；半永久的染劑主要是附著在表皮層，最多到皮質層，多會使用苯甲醇等化學溶劑。依衛福部食藥署建議，染髮的頻率應該為間隔三個月染一次，燙髮則是一年不超過兩次，否則容易傷害頭皮。1.包含曾使用染劑引起過敏或身體不適者2.皮膚過敏測試有異常者3.頭頸部以及臉部有腫脹受傷或皮膚疾病4.生病後處恢復期或處懷孕期間5.有腎臟疾病或是血液相關疾病者。年長者補染頭髮須衡量頭皮情況趙昭明表示，現代人幾乎沒辦法符合食藥署建議，間隔三個月染髮一次，只要出現「布丁頭」（髮根長出原髮色，形成類似布丁顏色），就會馬上補染，且補染通常都是補染髮根，對於頭皮刺激大。他曾收治一名56歲男性患者，為了補染頭髮，自行採購泡泡染染髮，該產品訴求邊洗頭邊染髮，他邊搓邊用，為求效果，染劑停留頭髮時間過長，當他一洗完頭，頭髮直接掉一半。趙昭明說，泡泡染使用更強的化學藥劑，讓民眾可以在洗頭的時候，顏色可以著色，如果本身頭皮狀況不佳，又錯誤使用泡泡染，極可能會立即造成掉髮。染髮5撇步，學會更安心食藥署強調，染髮劑屬於特定用途化粧品，選購時務必確認購買的產品為衛福部核准的染髮劑，並牢記「染髮5撇步」：1.染前選：購買染髮劑時要選購有完整標示的染髮劑產品。2.髮健康：使用前留意頭皮及頭髮附近的皮膚是否健康，有傷口時千萬不要染髮。3.要看明：看清楚染髮產品標示的使用方法及注意事項。4.安全染：以正確塗抹的方式使用染髮劑，應避免接觸頭皮，且不可用搓揉方式進行染髮。5.全注意：全心注意染後皮膚狀況，每次染髮間隔建議三個月以上。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-13 性愛.性福教戰
台灣50歲男性5成有性功能障礙，主因「這問題」！性能力改善可從藥物或運動！
【本文摘要】台灣50歲的男性有一半會出現性功能障礙，三高（血壓、血糖和血脂）控制不良等因素都可能對男性的性功能產生影響。長期服用降血壓藥、服用十二指腸潰瘍的藥物，都有可能導致勃起功能障礙，在更換藥物後，症狀都得到改善。糖尿病、血脂高的患者都有可能因血液循環不佳而出現性功能障礙。除藥物治療外，運動也被提到作為治療性功能問題的良方，透過定期運動可以增強肌肉強度，提升性能力。【泌尿間的案例故事1】：醫院泌尿科診間，一名婦人從提袋倒出一大堆壯陽的成藥，她向醫師說：「我公公把零用錢省下來，都拿去向電台購買這些藥，花錢事小，我好擔心，吃這麼多藥，會傷了健康。」【泌尿間的案例故事2】：清晨六時，體育場一群白髮老人，聚在一起練甩手功後，相約在四百公尺的跑道上快步走。一名老人說，「勤走路，不但可以有效控制血壓和血糖，還能預防攝護腺肥大。」另一名老人附和說，「走路雙腳夠強，上床的表現更棒。」台灣50歲男性約五成有性功能的主因，主因是三高控制不良衛生福利部南投醫院泌尿科主任林合興說，性功能出問題，上門看診的患者日益增加。通常男人的性能力，隨著年齡的增加而遞減。一般40歲的男性，有四成會出現性功能障礙；50歲的男性，約有五成。畢竟年紀大了，血壓、血糖或血脂控制不良，這些因素都可能影響性功能。在泌尿科的診間外，一群候診的老男人，相互聊起自己的就診問題。一名七旬老人，準備到大陸尋覓再婚對象，機票和台胞證都辦好了，才發現自己出現勃起功能障礙，急著上泌尿科看診。降血壓藥物也會影響男人性功能 林合興發現，老人一年多來，都吃同一種降血壓藥，他建議病患更換另一種降血壓藥，或許可以改善病情。一星期後，老人笑咪咪地進到診間說，「林大夫，我換了另一種降血壓藥，小弟弟爭氣多了。」林合興說，陰莖大部分是海綿體組成，性愛時靠著充血來勃起。長期服用同一種降血壓藥，會影響到陰莖的勃起，「有些患者可藉著更換降血壓藥物，改善症狀。」暫停十二指腸潰瘍藥物 性功能也改善不只高血壓，其他慢性病用藥，也可能影響性功能。曾有一名十二指腸潰瘍的患者，長期服藥導致上床後欲振乏力，內心焦慮，又諱疾忌醫，轉而向地下電台購買藥酒，每天睡前都喝，說是可以增強性能力，沒想到，性能力一點都沒改善，倒是潰瘍的症狀日益嚴重。林合興說，這名患者上門時，是腸胃出問題，他了解病人的狀況後說，「你只要把潰瘍藥停一陣子，性功能的問題即可改善。」血糖血脂超標 影響陰莖充血除了高血壓和腸胃道潰瘍，糖尿病的患者也會出現小弟弟抬不起頭的現象。林合興說，糖尿病患服用的血糖用藥，雖不會導致陽痿，但是糖尿病本身就會影響血液循環，導致末梢血管充血不易，不少糖尿病患因此出現勃起功能障礙。性功能障礙多是因血液循環不良，導致陰莖充血不足；高血脂的慢性病患，也因血液循環不佳，成了陽痿的高危險群。不依賴藥物，運動練好下半身 性事自然回春南投醫院泌尿科主任林合興說，除了使用威而鋼或犀力士等藥品治療外，運動是治療性功能問題的良方。因為進行性行為時，男性的腰、背和手臂都很費力，定期、有足夠的運動，可以讓男性在性行為過程中更順手。不論游泳、騎車、快走或慢跑，只要每星期進行二到三次運動，每次30分鐘，都能讓自己心肺喘息，汗流浹背，增強腹部、臀部和四肢的肌肉強度，對增強性能力都有很大的幫助。林合興說，「確實，只要雙腳夠強，上床後，三腳一樣很厲害。」責任編輯：吳依凡
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2023-06-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫院暴力事件中，我們可以學習的幾道題
編者按：這星期的主題是「醫療暴力」。一位關心台灣醫療的社會人士，回顧自己幾十年前因為腦瘤到美國開刀，親身經歷到美國醫療昂貴的可怕，而看到最近一位美國醫生在台灣就醫之後，盛讚台灣醫療的物美價廉，以及台灣剛發生的因為拿不到巴氏量表的病人家屬對醫師施暴，而為台灣醫師深表不平。延伸閱讀：「醫療天堂」的隨想一位具有安寧緩合醫療專長的臨床醫師對這種醫療暴力也深有所感，寫出他透過友人協助解讀相關法律的規定，分享了醫院中適當措施與訓練所能達到的影響。一位身兼第一線的臨床醫師及醫學人文教師，曾專修法律，並在醫學院教授困難醫病溝通醫情境與衝突管理多年，提出面對醫療暴力事件，可以參考預防醫學的模式，發展出「醫療暴力三段五級」。2023年的五月間，一件醫院內暴力事件在網路上掀起不小波瀾，讓許多院裡的或是網路上的同事議論紛紛。「拿不到巴氏量表，醫師因此挨打」讓同事們忿忿不平。感謝台中童醫院吳肇鑫副院長近日曾經在事件發生不久來院演講，就講到這個議題，除了協助解讀相關法律的規定，也分享了醫院中適當措施與訓練所能達到的影響。因此我們醫療人員還是值得想一想：我們從中學到什麼？就像是自古以來每一場「臨床病理討論會CPC」那樣。第一題：醫療暴力，法律怎麼說？聽過事件影片的人，會注意到影片中那位醫師大聲喊說：「你已經違反醫療法！」我去查了一下，看看醫療法裡面，那是一條怎麼寫的法條。醫療法第二十四條 （醫療暴力防治） 醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全。 為保障就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。 醫療機構應採必要措施，以確保醫事人員執行醫療業務時之安全。 違反第二項規定者，警察機關應排除或制止之；如涉及刑事責任者，應移送司法機關偵辦。 中央主管機關應建立通報機制，定期公告醫療機構受有第二項情事之內容及最終結果。第一百零六條違反第二十四條第二項規定者，處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰。如觸犯刑事責任者，應移送司法機關辦理。毀損醫療機構或其他相類場所內關於保護生命之設備，致生危險於他人之生命、身體或健康者，處三年以下有期徒刑、拘役或新臺幣三十萬元以下罰金。對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨害其執行醫療或救護業務者，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。犯前項之罪，因而致醫事人員或緊急醫療救護人員於死者，處無期徒刑或七年以上有期徒刑；致重傷者，處三年以上十年以下有期徒刑。從立法院的「立法院法律系統」可以查閱到「立法沿革」與「立法理由」，能夠同時看看每一次修法的歷程，更能從生硬的文字中讀到一些立法者的用意。感謝吳肇鑫副院長的導讀，我寫下這樣的筆記：一.立法原意：1.醫療機構應提供整潔、安寧之場所，以利於使病人早日痊癒；2.醫療機構也應避免在醫療照顧時產生危及公共衛生或人體安全問題的次生危害。我想，這是這一條立法是在民國75年制定醫療法時最原始的用意。3.但是醫療機構這樣的努力可能受其他人破壞；因此民國93年醫療法大翻修全文修正時，加進了對醫療暴力防治的條文。二.要保護的對象：1.要保護的對象，不僅是病人的安全，也包括醫護人員或陪病者等之安全；2.甚至在民國106年的修正，在罰則的第106條中也包含將「緊急醫療救護人員」一體適用。3.也保護了包括在那當下，正在接受醫療救護的病患傷患、以及所有有待醫護人員或緊急醫療救護人員去進行醫療救護的不特定對象。所以，任何人妨礙醫療機構提供這樣的安全環境，都是對公共的危害。4.順便也保護機構場所中「關於保護生命之設備」，因為損毀這些設備會「致生危險於他人之生命、身體或健康。」（第106條的罰則中宣示）三.不允許的行為：1.「任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。」因為被這樣暴力對待，受影響的不是只有這一名醫療人員，還同時影響正在受到照顧、或是等著要照顧的其他病人，所以這種行為是危害到不特定第三人的公共安全。2.即使是「公然侮辱」也會影響醫療救護人員的情緒，影響對處置的判斷。因此公然侮辱（刑法第309條）原本在刑法是告訴乃論（刑法第27章第314條），但在此就不是了。（謝謝吳肇鑫副院長的說明）3.不採取「結果犯」。在106年的修正，刪除「致生危害醫療安全或其設施」之必要條件規範。四.第三方的義務：1.醫療機構：有義務維護醫療環境與醫護人員執業安全，而且要積極改善醫病關係不對等，不然恐怕會導致醫病關係更加緊張。2.警察機關：對於這些「非法方法」有排除或制止的義務；涉刑責者移送司法機關偵辦3.中央主管機關：應建立通報機制，定期公告。醫療法第24條 文字沿革五.「Read Between the Lines. 」 法條的字裡行間沒寫出來的還有：1.申訴管道：既然在醫院裡不能採用「非法之行為」來表達醫病間的爭執事件。意思也是在說：醫療機構應要建立「合法的方法」，讓醫療中出現的不滿、甚至紛爭事件有合適的管道可以申訴表達。2.醫療人員的專業表現：既然「任何人」都不得妨礙安全與安寧，這裡的「任何人」自然也包括「醫療人員」；現場的醫療人員自己不要對已經是激動情緒下的民眾去火上澆油！即使認為自己是對的、合法的、受法律保障的。這個事件影片中，醫師得理不饒人地回嗆，這名醫療人員也同樣造成「安全與安寧」的妨害。3.適當的訓練：醫療機構應採取的必要措施，除了錄影監視設備、保全警衛人員這些事發之後用得上的措施作為嚇阻之外，應該也包括給予醫療人員有足夠的適當訓練，讓醫療人員在「困難情境下的醫病對話」有足夠的對話能力，協助情緒中的對方平復情緒。這也符合是事前預防的思維。第二題：為什麼醫療人員要被要求罵不還口？關於這個「巴氏量表挨打事件」，有位同事問了一個重要的問題：「在醫療場所被打，只因為沒有按照家屬的要求去開立不合規定的巴氏量表，醫療人員有需要那麼卑微地、或說高標準地審視自己在這種情境下表現是否『完美』、『無懈可擊』，否則被打就是活該嗎？這樣是否符合比例原則？」可以感受到問句中的委屈與憤怒。作為一名20年來試圖教同事們「醫病溝通」的白髮醫師，我還是寫一寫從這個案例可以學到的溝通技能。不過首先，先討論這是不是對於醫師的「高標準審視」。內科醫學會的專科醫師訓練里程碑中，第20項「能與病人與其照顧者進行有效溝通」下，「經常……在醫療上陷入對立或對抗的關係」是屬於Level 1的表現。（台灣內科醫學會，2019）所以，從內科醫學會看來，在溝通過程中不致與病人對立對抗，是「建立治療關係」的目標之前最低的標準；並不是高標準的審視。同事又問道：「請問『經常』的定義？ 有一位與那個被打的醫師的同事說，他平常都不會這樣講話。所以，不論定義為何，大家心裡的標準只有『有衝突』或是「沒有』。」的確，一位平常謙謙有禮、對病人很好的醫師，也可能被惹怒而出現這樣的表現。如何簡單定義多麼經常發生，是這里程碑的「經常」？可能需要這個「里程碑計畫」的設計者來告訴這計畫中負責評分的臨床教師們。但這也點出一個重點：平常知道如何面對情緒，稍微有練習，臨時被挑戰到的時候，才有可能讓自己大腦的杏仁核（Amygdala）不要一下被點燃發怒！可以想見，已經是專科醫師的各位，可能會不服氣！沒關係，我們努力拿到專科醫師後，才是了解自己不足之處的開始，我們渴望學習用得上的知識技能，終生追求進步卓越，這是常態。第三題： 如何面對不合理的要求。這案例中的場景的開頭，猜想得到是這名家屬提出要求「寫巴氏量表」，而且是寫低於某個標準的分數；但是從這位醫師的標準來看，這個要求是不合理的；或者是不合醫院規定（例如說診治時間不夠長）或是法律的要求（例如被要求寫自己不相信的分數）。因此衝突才會產生。什麼是「不合理的要求」？對於一個醫療相關的問題，醫師有醫師的答案，而且是我們堅信正確的理由；因此，與我們相反的作法，自然就是「不合理的」。這一點不難判斷。但是問題是，這麼不合理的要求，這名家屬就這麼提出來。於是，醫師當然就要給予說明：「你所要求的是ooxx這些不合理之處」。希望經過這些「理性的說明」之後，能讓提出不合乎理性要求的人，得到理性的決定，知難而退。但是，家屬就堅持了，不願退讓、甚至接著開始生氣。我常常建議醫師同事們：當說明完「理性的知識」，「不理性的要求」還在，可以說明第二次，但是要降低使用語言的難度；如果問題還在，此時醫師就要停止「不會有效的」說明。因為對方的真正問題，很可能不是在「理性說明」能夠搆得著的範圍。我們回顧高中數學所學過的邏輯學/理則學的第一課： 醫師在許多做決策的場合，需要充分說明，得到同意才能進行侵入性檢查或手術。這「告知同意」背後的邏輯是：「如果給予足夠的理性知識」則「對方會做出理性的決定/行為」。這個因果關係的成立，應該沒有問題。同理可證：當「對方做出不理性的決定/行為」則有「不在理性層面的原因」正在干擾他的決定。所以，在說明二次之後，如果問題還在，就不要再說明第三次。要去找到對方「不在理性層面的原因」是什麼？通常就是在生理層面之外的：社會性的、心理情緒的、甚至靈性層面的需求。這樣的需求，我們如果知道的，就替他說出來；如果不知道，就問他：「你一定有你的道理，只是我不了解，你可以跟我說、讓我知道嗎？」家屬經常把真正的需求，包裝成醫療相關的內容，以便可以跟醫師討論。但因為不是真正的問題，聽起來就顯得不合理。例如：事件中不合理地「要求開巴氏量表」的這個表面問題背後，真正的需求可能是「照顧人力的需求」、「家中支持系統的薄弱」等等議題。問題是在「社心靈」層面的需求，就無法期待用「醫療資源」來填補。而一直糾結在一個不正確的「問題」上，當然不會得到正確的「答案」。第四題：如何面對病人或家屬的怒氣？這一題同上。如果醫師知道這名家屬為什麼要生氣，就幫他說出來：「你因為……所以很不爽呴；你原本想說如果能……就好了；對啦，很多家屬也會這麼覺得；有天如果是我，我可能也會這麼覺得。」這種同理性回應(Empathic response)的套公式「覆述—描述情緒（二到四字的詞＋說明的短句）—說出落空的期待—接納」，我常常講。如果不知道，就問：「你這麼生氣，可以告訴我為什麼嗎？」面對病人的情緒，能幫他說出來而且給予接納，對對方是一個重要的肯定。即使當我們注意到病人有「應該要改」的部分，也要避免使用批判性語言反應(Judgemental Response)。例如「你應該要xxx這麼做！」或是「你不應該xxx這麼想！」。不管是「應該要」或是「不應該要」都是批判性的語言，只會引起衝突升溫(Escalationary Response)(Buckman 2010, 2019)為什麼需要讓病人早早離開情緒？因為情緒起來的時候，尤其出現「戰鬥或逃跑（Fight or Flight）」，表示杏仁核正在興奮；而杏仁和興奮的情形下，首先會抑制大腦前額葉的血流，因此人就無法理性思考，這時行為直接受杏仁和調控，心理學稱之為「杏仁核劫持（Amygdala Hijack）」。不讓杏仁核安靜下來，前額葉就無法處理所給的訊息。第五題：醫師被人家沒道理的發火，為什麼我們卻不能生氣？我先問一下：醫師面對病人發燒，醫師會不會生氣？「當然不會！」我想醫師們會這麼回答吧。為什麼不會？因為發燒就是身體對引起發燒的發熱源(pyrogen)所產生的反應。那麼，如果我們可以了解：怒氣，也是人體對於引起情緒震動的壓力源(stressor)的反應。更清楚地說，是杏仁核應付威脅，產生「戰鬥或逃跑」避免危難的反應。如果病人身體發燒，醫師不會生氣，那麼病人情緒發燒(aka生氣)……醫師有什麼好生氣的。這不是要求「要有醫德」、要有「無懈可擊」的聖人反應；而是期待醫師如同「對身體症狀有正確鑑別診斷、再治療」的專業精神，同時也用在「對社會心理反應，有正確的辨識，再給予回應」的一貫作法。因為，疾病對人的衝擊，不會停留在「生理」層次，一定同時衝擊到「社會、心理、靈性」層面。對心理層次的反應去生氣，不是專業人員的表現。任由杏仁核去「戰鬥或逃跑」地滿場飛揚，不是一個成年人可以自滿的狀態。第六題：難道無端被罵、被打，連說聲「委屈」都不行？答案：可以。直接說：「你這樣講，我也很委屈。」第一題說到的，不要說是被打，只要是被罵、被威脅、被公然侮辱，法律上都給醫療人員支持。（醫療法24條）所以不用怕。有同事在錄影就好。在一般的社交場合中，無端被打、被罵，反擊是正常。只是在醫療場域，法律保障醫療人員免受恐懼的同時，醫療人員可以想一想：面對這種怒氣，有沒有能化解衝突的方法。畢竟，在地雷區工作的人，光是咒罵地雷的存在，於事無補，不是嗎？在衝突一開始的時候，當醫師感到無端被罵、被酸，心裡不爽，醫師可以說的，是自己心裡真正的感受。書上在HARD就是寫如何這樣做的協定。(Buckman 2010, 2019) 前面的第一步，就是辨識，第二步就是說出情緒。提出冰山理論的薩提爾(Satir)也建議最好的回應，就是「一致性」的回應。心裡覺得委屈，就說委屈，而不是去指責或討好。當自己被罵被唸，心裡不爽，可以先掃描自己的心情，問問自己怎麼了？然後「平鋪直述in a calm tone」地說出來：「哎！你這樣講，我也覺得不舒服。」而不是反嗆：「你講這什麼話啊！」至於，醫師怎麼可能這麼平靜？因為平靜的心，比較舒服。一個人在發怒火的時候，因為是杏仁核在調控，當下促腎上腺皮質激素（ACTH很高），其實是很舒服的，無所不能的暢快！但是狀況過去，ACTH卻久久不會下來，其實是不舒服的。看懂問題，平靜面對，理性處理，這是成年人一直要做的練習。掃描自己的情緒有人稱為「正念」練習：正眼看著自己的念頭=當下的心。醫師的回應方式，自己要精進。第七題： 醫師怎麼有辦法記住這些步驟？想想各位是如何記住ACLS(Advanced Cardiac Life Support)的？不就是第一次記不住，但是要經常練習，定期回訓，以確保在緊急時刻能夠流暢的施行。每一項技能都是這樣學來的。要在困難的情境下回應，本來就不能憑藉直覺反應。因為「戰鬥或逃跑」會在每一次杏仁核感到威脅時，立馬反應出來。你可以學個正確的技能，但是一開始很笨拙，但是重複練習之後，就會熟練。你無法用錯誤的方法，期待重複做了很多年以後就變成正確的方法；經過很多年，錯誤的方法只是會變得很熟練用錯誤的方法。成大醫院的何宗憲醫師團隊已經翻譯了Dr. Robert Buckman關於醫療困境下的溝通的書。建議大家去按圖索驥，在臨床困境中練習。有一天，我們也會當家屬、當病人。希望那時我們的醫師，知道如何看我們說話，同時能從言談上給我們支持。參考資料：•立法院（2023）。立法院法律系統。醫療法。下載日期：2023.05.12。•法務部（2023）。全國法規資料庫-刑法。下載日期：2023.06.02。•台灣內科醫學會（2019）。內科專科醫師訓練里程碑。下載日期：2023.04.05 。•Buckman R.(2019)。突破醫療溝通困境-醫護人員必修的一堂課。(何宗憲等譯)。合記圖書出版社（原著出版於2010）。責任編輯：吳依凡
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2023-05-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／急診白班的一天
編者按：本週邀請急診處、加護病房這種較有壓力、容易引起醫療爭議的工作環境的醫師們談談他們的工作。一位急診醫師敘述自己在一個白天所看到的各種急診病人與家屬的互動，以及最後幾段與同事分享的心得，道盡了急診醫師的內心世界。一位加護病房的醫師述說病人病情變化時，常會遭逢家屬無法理解或接受的困境，使他有感而發，醫病的共同敵人是「疾病」和「無常」，並不是「彼此」，而發出呼籲：請讓醫療人員把心思花在「如何救病人」上，而不是「如何不被告」。最後由兩位關心醫療爭議的作者說明時代的變遷，醫病關係已經不再是醫師希冀病人「遵從」，而是互相需要「理解」，希望能「創造支持環境，讓病人有能力成為隊友」以達到「從人出發的醫病合作關係」。50多歲女士燒炭自殺，一氧化碳中毒後昏迷併吸入性肺炎插管，於急診接受高壓氧治療三天後意識恢復，在急診練習脫離呼吸器時屢屢覺得疲累而想放棄，在旁的先生握著她的手，想說些什麼又開不了口。我在床邊看著她說：「你嘴裡插著管，手腳被綁著，不能說話、不能吃東西、不能滑手機，不會很難受嗎？人生還這麼多美好的事，難道你要像隔壁急救床這些老的不能再老，飽受生命病痛折磨的老人家們，氣切後接著呼吸機，喪失了選擇，永遠只能看著天花板憶著往日榮光，同時感嘆著人生遺憾？」病人看了天花板，轉頭又看了眉頭深鎖的老公，順利地在練習後，在急診拔管，脫離了呼吸機。30多歲男工程師在家面朝地猝死，送到院後肢體已僵硬，皮膚已出現重力作用下的死亡圖騰瘀斑，急診醫護們專業地施行急救心肺復甦術，一如既往地向死神宣告他們的不妥協。家屬們傷心斷腸，白髮蒼蒼的父親趕來後聽到噩耗幾近昏厥，腿軟了癱倒在地。我把其他候診椅上等待的病人喊起，扶著他躺平，看著父親慢慢恢復了意識，醒來後隨即躺在椅子上放聲嚎哭。病人的母親哽咽地說病人兩小時前才打電話說要她去車站接他，後來就失聯了，回到家就看到他一動也不動的趴在地上，急忙叫了救護車。她失魂般地喃喃自語：「一定是回家太晚疏忽了，還是有什麼警訊沒察覺。」母親非常驚慌的蹲在地上，雙手一直抓著頭髮，眼睛看著地板直搖晃著頭，把悲痛的結果歸咎在自己身上。在確定病人父親安全無虞的情況下，我把家屬們全找了進去，輕聲但堅定地說著：「根據我的職責跟被賦予的權利，我必須宣布一些事情，你們的孩子已經過世了，什麼原因我無法得知，通常是心臟或是腦部方面的問題，不過那已經沒那麼重要了。重要的是，這不是你們任何一個人的錯，你們會承擔苦痛，但不要自責，這是老天的錯，很不公平地老天不用被究責。你們過去他耳邊跟他說些道別的話吧，說謝謝他當了你們30多年的兒子，他表現的很好，你們為了他也傾盡了所有，你們會會好好珍惜彼此，要他不要有什麼牽掛。我相信他失去意識的當下是沒有苦痛的，因為時間太快，來不及痛苦。我再重複一次，你們沒有任何一個人該對這事負責，你們付出了足夠的愛，我相信他永遠會記得。」50多歲先生心肌梗塞後肺炎及急性肝炎併黃疸，病人一位高大但絲乎有些心智障礙、說話非常羞澀溫柔的兒子，拿著手機作勢要靠到我耳朵，一邊非常禮貌及客氣地請我再解釋一次病情，並說明他想要錄音並說明給母親聽，因為他實在記不住也沒法理解那些，即使我自認已經簡白以及把語速放慢到極致的病情說明。正常情況下病人拿手機錄音是件非常冒犯且挑釁醫護的舉動，但我看著他的眼睛，實在感受不到任何惡意，甚至覺得要他說出這樣的請求，已是他單純的語言世界裡非常艱難的事情，於是我把手機拿近，用像在與小孩說故事的方式，盡可能慢慢的解釋父親一些可能會遭遇的危險給他錄音。結束後確認他已經沒有疑問，然後看著他背影放心離去。90多歲臥床慢性氣切的退役將軍爺爺肺炎，接上呼吸機後在急診等待加護病房三天。在旁的老夫人行走不穩，手臂一直在顫抖，手上拿著的灌食配方幾乎快要灑出，我遠遠看到跑了過去攙扶著她坐下，並詢問她是否有巴金森式症的疾病？她先表達感謝，訝異我意外觀察的仔細，並訴說著她的怪病，平常走路移動沒問題，但停下久了腿就會僵硬，僵硬後要再開始行走得花很多力氣，大多時候會顫抖，曾看過了一些神經科醫師，甚至半嘗試性地去接受脊椎手術後仍舊無解，查不出原因，已經放棄不知道該去看什麼科了。我思考了半响，直白地表示我只能看出異常，但不確定病因，只能推薦我覺得不錯的神經內科醫生給老夫人，讓專業的醫生去傷腦筋。40多歲女性暈厥送醫，臉上滿是瘀傷，檢查後判斷為暈眩症發作後低血壓昏厥。病人母親希望我能趁這個機會告誡她女兒不要喝冰水，要喝溫開水就好。事實上雖然喝不喝冰水對疾病一點好壞處也沒有，但我還是很若有其事配合媽媽的威脅了一下病人。「下次感覺頭暈或快要昏倒地前兆出現時，一定要盡快坐下或躺下喔。還有記住，一定要配溫開水！」我拉高音調有點心虛地說著，不忘回頭對病人母親邀功做了個象徵任務成功的半眨眼。「醫師，謝謝你，用很奇怪的激勵給了她一些勇氣。」一氧化碳中毒女士的先生走過來拍著我肩膀說著。「醫師，謝謝你，你說的對，不是我們的錯，但是剩下活著的人比較辛苦，這好不公平，不是嗎？」年輕猝死病人的母親扶著他先生，哽咽著對我說。「醫…師…謝……謝…你…的…說…明……」心肌梗塞病人高大內向的兒子很靦腆的對我擠出幾句話，我看見了他抿著嘴唇，但掩蓋不了嘴角上揚了12度的微笑。「醫師，謝謝你，額外花了這麼多時間聽我說我的病，我老伴躺在床上13年了，我幾乎用盡了所有的精力，他就是我的全部，但我是不是也該自私地多關心自己一點呢？」退伍將軍的夫人很有氣質地慢慢低聲說著，那聲音像極了悠長的一聲嘆息。「醫師，謝謝你，溫開水真的很重要，你也要記得多喝溫開水。」暈眩症女子母親很有禮貌的對我點頭，手裡拿著保溫杯。「謝謝你們的謝謝」，我在內心默默的對自己說著。下班之前，護理師問我：「不覺得今天的病人都有些故事嗎?」「是啊，不過不只今天，而是每天、每個病人都有自己的生命故事，各自精采。有些時候我們用聽的，更多時候我們用看的、用猜的。我只希望，我們當他們故事裡的過客，甚至是背景就好了。」人生是一班慢速直奔死亡的單程列車，旅途上有人上車、下車，我們掌握不了起點，也預測不了終點。我們所能決定的，只有趁待在車上時，盡量去認識人、去愛人，去記錄窗邊經過的風景，去感受經歷的人情。去哭、去笑、去體驗一切發生在車上的美好與苦悲，去自我實現。然後盡可能地，在任何一個可能下車的瞬間，回眸車上的人一眼，眼裡盡是關愛與感激，最後自豪地閉上眼，不留遺憾。醫病平台相關文章延伸閱讀：2/13 如果急診團隊不再省時省話2/15急診室，不是你的便利商店2/17急診室內理想與現實的落差責任編輯：吳依凡
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2023-05-06 醫療.皮膚
白頭髮可以黑回來嗎？要多久染一次？多吃黑色食物能「吃黑補黑」？關於白髮的5個QA
頭髮的顏色，是由我們毛囊中的黑色素細胞所決定。先前演藝圈流行起一股「白髮風」，女星如珍芳達、葉蒨文等人都大方以一頭白髮亮相。但對一般人來說，白頭髮不免仍會給人「年紀大、老了」的聯想，除了日常保養，不少人也會好奇白頭髮可以黑回來嗎？白髮是否能逆轉？常聽說多吃黑色食物可以養髮，「吃黑補黑」是真的嗎？1.白頭髮可以黑回來嗎？白髮能「逆轉」？頭髮的顏色，是由我們毛囊中的黑色素細胞所決定。由於頭髮的主要結構「角蛋白」是無色的，所以頭髮的本色其實是白色，而黑色素細胞就猶如毛囊中的「染色機」，將頭髮變成黑色。 當毛囊退化、老化，毛囊裡的黑色素分泌減少，或是黑色素細胞酪氨酸酶（Tyrosinase）的活性減弱，長出來的頭髮顏色就會變淺，因此不管怎麼拔白頭髮，毛囊新長出來的頭髮依舊會是白色的。這是一個不可逆的過程，一旦長了白頭髮，就很難「逆轉」。 但如果是因為疾病或精神壓力而導致的白髮，則有機會靠治療疾病、紓壓等方式來改善。若是已經長出、變白的頭髮則很難再黑回來，只能等白髮掉了後重新長出新的頭髮。 【延伸閱讀】白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道2.為什麼白髮好像越來越多？白髮成因有哪些？白髮的成因有很多，台大醫院新竹分院皮膚部主任黃瑞雲指出，這與年齡、精神壓力、疾病等都有密切關係，但主要還是受到基因遺傳所影響。另外像是抽煙、失眠、肥胖、營養不足、用腦過度、過度日曬等生活習慣也是可能原因。 台大醫院皮膚部兼任主治醫師曾奕騰表示，頭髮之所以會變白，在於毛囊黑色素細胞及幹細胞的退化、減少，「基因」是當中最重要的因素，通常在約30～40歲開始就可能陸續出現，因人而異，若受基因遺傳影響，也有可能20歲前就提前出現。 醫師建議，若覺得自己的年紀還沒到，但白髮突然明顯或大量地增加，可檢視自己是否有上述問題，當作一種對身體健康的提醒。3.多吃黑色食物有助養髮，真的能「吃黑補黑」嗎？常聽到人說，多吃黑色食物如黑芝麻、黑豆等，能有助養髮、使頭髮烏黑，是真的嗎？對此，黃瑞雲醫師表示，這種說法其實沒有足夠的科學證據。新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師徐常捷也說，「飲食均衡」才是養好秀髮、延緩白髮生長的不二法門，建議平常可多吃穀類、豆類、奶蛋等富含「維生素B群」和「蛋白質」的食物。 當然，還是有不少黑色食物含有豐富營養，能幫助養髮，像是海帶、紫菜、昆布等海藻類食物，含碘、鐵及維生素B12，碘可使頭髮有光澤；鐵及B12是預防貧血的重要營養素，能使頭髮得到充足養分。4.白髮多久染一次？染劑有可能傷腎或致癌嗎？改善白髮最快的方式，還是得透過染髮。但白髮多久可以染一次？另也有說法表示染髮會傷皮膚、傷髮，甚至是傷腎、致癌等，這些說法是有根據的嗎？ 曾奕騰醫師建議，每次染髮至少間隔3～6個月。染髮確實會對於髮幹及頭皮等帶來一定程度的傷害，因為染髮劑中多含有PPD(對苯二胺)或其他衍生物，是一種常見的接觸性過敏源，容易造成過敏性接觸性皮膚炎。一般來說，顏色越深或效果越持久，PPD含量可能就越多，傷害也會越大。 醫師建議，每次染髮至少間隔3～6個月。 至於染髮是否會傷腎或致癌，醫師表示，目前醫學上尚無確切證據。染髮若要達足以傷害內臟的程度，染劑需要能夠穿透頭皮、進入血液循環，雖然部分研究顯示染劑可經由頭皮吸收，不過量其實很少，是否足以造成臟器傷害還有待研究。 染髮致癌這個說法，現在也尚未有明確定論，曾奕騰醫師說，雖然過去有研究認為染髮與癌症有關，但後續研究尚未找出更進一步的關聯性。 【延伸閱讀】想靠染髮遮白髮，卻越染越白？白頭髮是頭皮老化嗎？白髮5大QA藥師一次解答5.真的會「一夜白髮」嗎？常聽到人說，因為憂思過度、心力交瘁等因素，造成「一夜白髮」，真的有可能會這樣嗎？ 對此曾奕騰醫師表示，一般從生理學上來看是不大可能，白髮多是逐漸產生，要一夜改變髮色，除非是使用特殊藥劑染白或脫色，才有可能做到。 若真的出現一夜白髮，較合理的原因可能為罹患大範圍圓形禿，患者有白髮也有黑髮，但因為造成圓形禿的淋巴細胞較容易攻擊黑髮，導致黑髮一夕之間幾乎全數掉落，剩下的白髮便給人一夕之間頭髮「變白」的視覺感受。延伸閱讀： 50歲後少登山！長庚骨科醫師：延長膝蓋壽命，最好的4種運動 減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行「斷糖4招」，兩年內瘦了15公斤責任編輯：陳學梅
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2023-05-02 醫療.骨科．復健
手麻不同部位，代表不同疾病！「4大手麻原因」教你對症改善
出現手麻的時候，你會選擇甩一甩、忽視它繼續工作做事，還是想趕快解決這個討人厭的問題呢？其實手麻看起來是小問題，卻反映了神經出現的狀況，配合不同的症狀、部位，或許能揪出干擾生活的疾病所在！手麻原因有哪些？不同部位代表不同意思！「麻」是一個包含不同面向的感覺，但通常都跟神經敏感程度的變化有關，可能是因為受損而導致神經變得比較不敏感，或是因為持續被刺激而比較敏感，產生的原因跟詳細的症狀都會不太相同。「麻」代表的意思 變得不敏感：鈍鈍的，變得像腳底的死皮一樣沒什麼感覺，或是像戴了透明手套一樣，變得怪怪的、有如隔了一層膜。 變得太敏感：被電到的感覺、像被針刺，像被火燒到一樣刺刺痛痛，或是像有蟲在爬一樣，輕輕碰到就會痛。而手部神經分佈精細，每個位置連結到的神經都不同，因此根據不同的酸麻部位，就可以初步判斷可能的病因。拆解手麻原因、教你舒緩辦法！腕隧道症候群：手腕＋拇指、食指、中指酸麻，是睡覺手麻的最大元兇「腕隧道症候群」主要是腕部的屈肌側腕束帶壓迫到正中神經導致，正中神經會經過大拇指、食指、中指和無名指，尤以前三指為主，因此會覺得手腕跟前三指酸麻刺痛，嚴重時連手掌都有可能疼痛。而腕隧道症候群會因為手腕彎曲而加重症狀，因此在晚上睡覺時症狀通常會更明顯，因為手腕容易不自覺的彎曲，導致睡一睡被麻醒。如果常因為晚上手麻而睡不好，很有可能是腕隧道症候群。跟腕隧道症候群很像的「肘隧道症候群」除了俗稱「媽媽手」的腕隧道症候群之外，肘隧道症候群也會造成手腕、手指的酸麻，不過位置會換成無名指跟小指，可以分辨一下自己酸麻的位置來判斷。腕隧道症候群舒緩辦法 手麻那隻手的手掌往上翻，像要跟人擊掌一樣往前伸，直到手肘伸直。以另一手輔助，讓手麻手的手指往後壓，數10到15秒。 同樣手肘伸直，只是手掌改成往下，一樣以另一手輔助，讓手麻手的手指往下拉，數10到15秒。頸椎病：手麻一路從頸部沿著手臂到手指，睡覺時愛舉手另一個容易在睡覺時造成手麻的原因，則是「頸椎病」。頸椎病包含頸椎椎間盤突出、頸椎退化狹窄等問題，這些都有可能壓迫到神經而造成手麻。因為頸椎病造成的手部酸麻感還會伴隨疼痛、無力，有時候可能會拿不住東西，不過通常都只有單側，同時會是從頸部一路延伸下來，算是比較好判斷的疾病類型。不過如果搞不清楚到底是單純的肩頸酸痛還是頸椎病，也可以觀察自己睡覺時喜不喜歡「舉手」，如果把手高舉過頭才覺得躺起來比較舒服，或是醒過來時發現自己總是維持舉手姿勢，就很有可能是頸椎病造成的。頸椎病舒緩辦法 直視前方，讓頭往右邊傾倒，像要躺在肩膀上。右手繞過頭頂壓左耳，讓頭可以更靠近肩膀，停留5秒再換邊。 坐在椅子上讓頭往後仰，像是想盡可能去看身後的東西，覺得到極限就停，維持5秒。接著低頭向前，看自己的胸口，但不要聳肩，一樣停留5秒。 四個方向為一輪，可以重複10~15輪。自體免疫疾病、末梢神經炎：雙側麻木、痛感對稱，像戴手套、穿襪子的感覺如果是自體免疫疾病引起的手麻，代表自身的免疫系統正在攻擊神經，因此會有比較明確的疼痛感。通常會集中在末梢神經，例如指尖、手掌，但通常也會同時包含下肢的疼痛，不單純只有手麻。末梢神經炎的麻木感就比較特別，雖然跟自體免疫疾病引起的麻木感一樣都集中在末梢神經，但還會有一種「被包圍」的疼痛、刺痛感，像是戴上內面有刺的手套跟襪子的感覺。自體免疫疾病、末梢神經炎的手麻舒緩方式 建議直接就醫。自律神經失調：怎麼檢查都找不到原因，手麻還加上疼痛敏感、呼吸困難自律神經失調也可能會造成手腳感覺異常，不過通常會同時有呼吸困難的症狀，因此如果怎麼檢查都找不到手麻的原因，加上呼吸困難的症狀，可能就是自律神經失調造成。自律神經失調的舒緩方式 試著改用腹式呼吸改善自律神經失調的問題，但更建議直接就醫尋求協助。【參考資料】．肝病防治學術基金會：手麻腳麻4大問．林頌凱醫師著：《不開刀，治頸椎》【延伸閱讀】 想靠染髮遮白髮，卻越染越白？白頭髮是頭皮老化嗎？白髮5大QA藥師一次解答
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2023-04-20 癌症.飲食與癌症
名中醫說喝咖啡一定會得胰臟癌 教授舉西醫實證研究這麼說
讀者翁先生在2023-4-9利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好:非常欽佩尊敬您，感謝您為綱友及眾多讀者解惑各種似是而非的保健知識、健康資訊，也深刻的了解到什麼是實證醫學，真實的科學根據。我也購買您3本有關偽科學的大著，讓家人知道正確的科學保健知識。我一直有每天早上喝一杯黑咖啡的習慣(約400~500ml)，而且都是空腹，然後就出外去運動，已經3、4年了，感覺很好，也無任何不適。在台灣也有非常多的人每天都有喝咖啡的習慣，但最近有在網路上看到中國大陸的一個視頻，一位名中醫說喝咖啡一定會得到胰臟癌，真的很聳動，也很嚇人，而且是名中醫。但在網路上也有日本及國内的研究喝咖啡可以降低胰臟癌及其他癌症，資訊很混亂。想請教林教授是否有相關的科學研究或實證醫學喝咖啡一定會得到胰臟癌？期待並感謝林教授能解惑，謝謝。」這位讀者雖然有說「看到中國大陸的一個視頻」，但卻沒有提供該視頻，所以我就用「咖啡」和「胰臟癌」做搜索。我搜到一篇標題是喝咖啡過量小心胰臟癌的文章，而裡面有倪海廈中醫師2004年寫的評論：「我不知道已經說過千百遍 , 喝咖啡一定會導致胰臟癌，諸位讀者可以參看我以前的論文，因為咖啡是酸性飲料，不單是會引起胰臟癌也會引起胃癌及淋巴癌，這時只有中醫可以治療，我相信病人會死於胰臟癌的很少，死於西醫的化療及放射線治療的很多，讀者請安心，只要找到優秀的中醫必然可以治療的。以上的這位得到胰臟癌的女子，可以準備後事了，因為她接受西醫治療，最多半年可活，我不知道台灣有何中醫可以治好胰臟癌的，但是只要是非常熟練於運用傷寒論及金匱的中醫師，要治療此病絕非難事，可能有的，還有台灣西醫到現在仍然不確定因何會得到胰臟癌，還要引用外國的研究，實在可憐。我們第一線的臨床醫師不但早已治好此病，而且早已確定是由於喝過多咖啡造成的，因為咖啡為強酸性飲料，而且不只是咖啡還有市面上販賣的甜點都是發生胰臟癌的危險因素，因為它們都是使用人工糖去製造的，而人工糖就是酸性的，吃多了，不但會胃酸過多，引發胃癌及淋巴癌，而且就是胰臟癌的主要來源，這些閉門造車的西醫學研究者，還很蒙蔽在可能或也許或大概之中，外面人們已經都翹辮子了，他們還在埋頭苦幹活在自以為是的世界中，以拯救天下人為己任，好像很偉大，其實不知道已經害死多少不該死的人了。」註：上面這段文章兩次提到酸性飲料或食物會導致癌症，但創造這個說法的人在2018年被法院判監並罰款一億美金。請看酸鹼騙局被戳破，但又進階了酸鹼騙子陰魂不散有關倪海廈，我在網站成立不久後（2016-5-25）就發表牛奶致癌？，引用他2010年的論述：「無論你是誰，只要你敢出面替牛奶商打廣告，想說服民眾多喝牛奶時，你要注意，我會將你放進白目醫療人員區，因為你在害人生病中，這種行為必須被制止。如果你看完這篇研究報告後，還是繼續堅持每天都喝牛奶的話，我已無言可說了。只有祝福你不要得癌症了。」維基百科有記載倪海廈的生平，而有關死因的部分是：2012年1月29日夜晚在台北家中昏迷，送台北醫學大學附屬醫院急救，2012年1月31日於台北醫學大學醫院病逝（註：享年58歲），診斷是心肺衰竭。（註：一個畢生痛恨西醫的人，臨終前卻被送到西醫做急救，想必是一大憾事。）維基百科也有列舉一些關於倪海廈的爭議，包括：咖啡為強酸並造成胃癌血癌是吃西藥造成，且四周完治血癌子宮頸癌成因是因為月經積在子宮頸所造成帕金森氏症由西藥所引起糖尿病足的成因是因為西藥讓血糖沉在腳底我也搜到一個新唐人電視台在2012-11-20發表的影片【名醫故事】（二）李時珍/喝咖啡會導致胰臟癌嗎？，而所謂的名醫是胡乃文中醫師。新唐人電視台的總部是設於美國紐約市，而胡乃文是在台灣執業，所以雖然影片的標題是簡體字，但卻非出自大陸。還有，有關新唐人電視台，維基百科有一個小標題Promotion of misinformation and conspiracy theories（宣傳錯誤信息和陰謀論）。這個影片長24分08秒，而有關胰臟癌的談論是在22分29秒開始。主持人問胡乃文：「在您看來，這個胰臟要預防它病變，我們要注意些什麼呢」。胡乃文回答：「胰臟依據統計，大部分是抽菸，吃咖啡之類造成的，尤其是咖啡。我曾經有一位學生，他是一位外國人。這個洋人他們都有一個教，就是他們都有信宗教，所以他從小就有個教母啊什麼教父之類的。他的教母就是胰臟癌。他當時問我怎麼辦。我說，唉，她是喝咖啡造成的。結果他跟我，非常有趣的，他說，喔，我的教母她根本就是每天都吃咖啡，然後她把咖啡當作早餐，中餐，晚餐吃，所以她得胰臟癌。」就影片和粉絲數量而言，胡乃文的確是位名醫，但是就我所看過他的影片，例如「刷牙也能使白髮變黑」，我只能說，他的醫學論述實在是讓我哭笑不得，感慨萬千。我發表過下面幾篇咖啡致癌或抗癌的文章：咖啡致癌，幕後推手咖啡致癌？加州逆轉咖啡致癌，金耶？咖啡抗癌，讀者質疑我現在把所有有關咖啡與胰臟癌關聯性的薈萃分析論文列舉如下：2011年：Coffee, decaffeinated coffee, tea, and pancreatic cancer risk: a pooled-analysis of two Italian case-control studies（咖啡、脫咖啡因咖啡、茶和胰臟癌風險：兩項意大利病例對照研究的匯總分析）。結論：咖啡與胰臟癌之間缺乏因果關係，與劑量和持續時間之間缺乏相關性，這與該問題的大多數證據一致。2011年：Coffee drinking and pancreatic cancer risk: a meta-analysis of cohort studies（喝咖啡與胰腺癌風險：隊列研究的薈萃分析）。結論：這項薈萃分析的結果表明，喝咖啡與胰臟癌風險之間存在反比關係。2012年：A meta-analysis of coffee consumption and pancreatic cancer（咖啡消費與胰臟癌的薈萃分析）。結論：這項薈萃分析提供了定量證據，顯示咖啡攝入量與胰臟癌風險沒有明顯相關性，即使攝入量很高。2012年：Coffee, tea, and sugar-sweetened carbonated soft drink intake and pancreatic cancer risk: a pooled analysis of 14 cohort studies（咖啡、茶和含糖碳酸軟飲料的攝入量與胰臟癌風險：14 項隊列研究的匯總分析）。結論：總體而言，未觀察到成年期咖啡或茶的攝入量與胰臟癌風險之間存在關聯。2013年：Coffee consumption and risk of gastric and pancreatic cancer–a prospective cohort study（咖啡攝入量與胃癌和胰臟癌的風險——一項前瞻性隊列研究）。結論：我們沒有發現咖啡消費與胃癌和/或胰臟癌風險之間存在顯著關聯。2013年：Intake of coffee, decaffeinated coffee, or tea does not affect risk for pancreatic cancer: results from the European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer Study（攝入咖啡、脫咖啡因咖啡或茶不會影響患胰臟癌的風險：歐洲營養與癌症前瞻性研究的結果）。結論：根據對歐洲營養與癌症隊列前瞻性調查數據的分析，咖啡總量、脫咖啡因咖啡和茶的攝入量與胰臟癌的風險無關。2015年：A prospective study of coffee intake and pancreatic cancer: results from the NIH-AARP Diet and Health Study（咖啡攝入量與胰臟癌的前瞻性研究：來自 NIH-AARP 飲食與健康研究的結果）。結論：在一項迄今為止胰臟癌病例數最多的咖啡攝入量前瞻性研究中，我們沒有觀察到總咖啡因、含咖啡因或脫咖啡因咖啡攝入量與胰臟癌之間的關聯。2016年：Coffee intake and risk of pancreatic cancer: an updated meta-analysis of prospective studies（咖啡攝入量與胰臟癌風險：前瞻性研究的最新薈萃分析）。結論：劑量反應分析表明，咖啡攝入量每增加 1 杯，胰臟癌風險增加 1%。 不存在統計學上顯著的發表偏倚。 喝咖啡可能會微弱地增加患胰臟癌的風險。2016年：Coffee Consumption and Pancreatic Cancer Risk: An Update Meta-analysis of Cohort Studies（咖啡消費與胰臟癌風險：隊列研究的最新薈萃分析）。結論：大量飲用咖啡與胰臟癌風險降低有關。 然而，應謹慎接受結果，因為不能排除潛在的混雜因素和偏差。 需要進一步精心設計的研究來證實這一發現。2019年：Coffee consumption and risk of pancreatic cancer: a systematic review and dose-response meta-analysis（咖啡攝入量與胰臟癌風險：一項系統評價和劑量反應薈萃分析）。結論：咖啡消費被確定為與胰臟癌風險增加有關，並且呈劑量反應關係。 然而，需要進一步的機理研究來澄清有關問題。2019年：Coffee and pancreatic cancer risk among never-smokers in the UK prospective Million Women Study（英國前瞻性百萬女性研究中從不吸煙者的咖啡和胰臟癌風險）。結論：對此一隊列和 3 項較小的前瞻性研究的結果進行的薈萃分析發現，對於從不吸煙的人來說，喝咖啡與胰臟癌風險之間幾乎沒有或沒有統計學上的顯著關聯。2020年：Coffee Consumption and Pancreatic Cancer Risk: A Meta-Epidemiological Study of Population-based Cohort Studies（咖啡消費與胰臟癌風險：基於人群的隊列研究的元流行病學研究）。 結論：咖啡消費習慣與胰臟癌風險之間沒有關聯。 咖啡攝入量與胰臟癌風險之間的劑量反應關係無統計學意義。原文：喝咖啡一定會得胰臟癌，名中醫說的責任編輯：辜子桓
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2023-02-16 醫療.皮膚
突然狂掉髮小心是圓禿前兆！皮膚科醫師揭常見病徵
年約30多歲的王小姐自幾個月前開始出現掉髮問題，起先發現每次起床枕頭上的落髮越來越多，甚至後來頭皮上出現一塊一塊的空洞，因頭皮大面積的髮量減少，王小姐需戴上假髮才敢出門。期間曾嘗試使用生髮水，但效果有限，仍飽受落髮所苦，直到至醫院就診，經醫師檢查後診斷為圓禿。在接受治療後，掉髮的狀況逐漸穩定，且慢慢長出新髮，王小姐也重拾自信心。初期多會出現急性掉髮 其他部位毛髮也會受影響新竹臺大分院皮膚部謝博丞醫師表示，圓禿一開始多會出現急性掉髮情形，可看到一塊塊邊界清楚的圓形落髮區域，也就是俗稱的「鬼剃頭」；但有時圓禿也可能為瀰漫性的落髮，除了頭髮外，連眉毛、腋毛及其他體毛也可能受到影響。而圓禿在任何年紀都可能出現，甚至常發生於較年輕的族群，在小朋友族群中也不罕見。此外，有一些圓禿病人提到落髮發生前，有重大的情緒壓力，且出現的是黑頭髮先脫落，留下白頭髮的情形，故曾有一說伍子胥一夜白髮，也許是圓禿發作的症狀。治療方式多樣 效果不佳需假髮輔助謝博丞醫師說明，治療的方式有從局部外用藥、頭皮類固醇注射、外用免疫治療、全身性類固醇、到口服小分子藥物等，醫師會根據病人圓禿的範圍、年紀及意願評估最適合的治療方式。另某些病人圓禿病症反覆發作，患處在落髮後雖長回頭髮，但可能出現白頭髮先長，後長出黑頭髮的情形，對於這類治療反應不好的病人，假髮仍是協助病人建立信心的重要輔助工具。自體免疫攻擊毛囊所致 出現異常應盡早就醫目前醫學研究發現，圓禿病症的主因為自體免疫攻擊毛囊，而病人也常有合併其他皮膚、免疫疾病，如白斑、甲狀腺疾病、乾癬、異位性皮膚炎等情形。謝博丞醫師提醒，無論圓禿是以何種方式表現，皆應隨時留意落髮量是否有增加，千萬不能輕忽，建議應及早就醫、及早治療，避免併發其他病症。 【延伸閱讀】疫情後莫名皮膚癢、掉髮樣樣來？ 中醫教你怎麼解生髮帽非人人適用 「特殊體質」要當心【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56767】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-03 醫療.皮膚
染髮會致癌或促進掉髮嗎？會愈染愈白？ 醫授健康染髮5撇步，培養逆齡頭皮
染頭髮是現代人的日常，尤其新春期間，很多人都會染髮，讓自己看起來煥然一新，但是醫師提醒要注意「健康染髮5撇步」，才不會愈染白髮長愈多，而且平常要重視生活習慣，才能養出「逆齡」頭皮。台南市立安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，診間常碰到患者詢問「染髮會致癌或促進掉髮嗎？」「染髮前後要留意什麼？」「如何保養才不容易長白髮？」等問題，足見染髮已成大眾生活日常，白髮增生更是常見困擾。染髮會致癌或促進掉髮嗎？羅子焜表示，目前現有學術研究，無法定論染髮會致癌，但染髮劑的成分確實會影響身體健康。市售染髮劑一般分為「暫時性」、「半永久性」、「永久性」三類，其中永久性染劑為了強化顏色附著度及持久度，往往會添加對苯二胺（PPD）、甲基苯二胺（PTD）、過氧化氫（俗稱「雙氧水」，H2O2）與氨水溶液（俗稱「阿摩尼亞」，NH3），容易造成頭皮過敏、掉髮、髮質受損等情形；若曾有過敏性接觸性皮膚炎，建議在染髮前於醫院進行貼膚測試（Patch Test），避免再度過敏。健康染髮5撇步羅子焜認為染髮能避則避，但但如果為了想要遮蔽白髮不得不染、則應遵照衛福部國民健康署曾發布的「健康染髮5撇步」：一、「染前選」：選購有含藥化粧品許可證字號及完整標示的染髮產品。二、「髮健康」：檢查頭髮周圍皮膚及頭皮是否健康，頭皮有傷口時千萬別染髮。三、「要看明」：了解染髮產品使用方法及注意事項，正確安全使用染髮產品。四、「安全染」：不可用洗髮搓揉方式進行染髮及避免染劑接觸頭皮。五、「全注意」：留意染後皮膚狀況，每次染髮須間隔3個月以上。健康護髮技巧羅子焜補充護髮技巧，像是選擇草本天然成分為主的染髮劑、染髮前後多喝水、多攝取含抗氧化維生素食材，如藍莓、胡蘿蔔、南瓜、菠菜等，都有助於減少染髮劑裡的重金屬殘留體內，並降低皮膚發炎的機率。至於如何抑制白髮增長速度，羅子焜指出，除了平常確實清潔與吹乾頭髮、選用調性溫和的洗髮產品外，亦需注意防曬、少用造型髮品。在營養補充方面，他建議可多攝取「8大黑髮關鍵營養素」：鈣、銅、鐵、優質蛋白質、維他命B群、維他命D、鋅，以及Omega-3不飽和脂肪酸。最重要的是，保持作息正常、適當抒發壓力並放鬆心情，才是少生華髮的根本之道。
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2023-01-17 性愛.性福教戰
身體愉悅是另種自愛方式 性學教母至80歲仍在傳授的自慰方法
若不知如何開始，從讓自己愉悅下手—自慰我們在上學以前就學會閱讀和寫字；10 歲時就會背九九乘法表，但是我們從未學過了解自己的身體，試著回答以下問題：◇你知道自己的身體與心理的運作方式嗎？◇你知道愉悅表達性愛的方法嗎？◇你曾摸過自己的身體享受身體的愉悅嗎？身體的愉悅不過是另一種自愛的表達方式。但長期以來，身體上的滿足被貼上了負面標籤。東方教育方針是施比受更有福，但若不曾擁有，無法給予。自我滿足很重要的原因就是，自我愉悅之下才有辦法也給予對方愉悅的感覺。以下就來學習各種讓自己開心的方法吧！讓自己開心的方法首先，學習的第一種態度是不需要因為不懂而覺得丟人，在更遲之前，為了自己好好學習。但，要怎麼學呢？關於性的資訊通常都以非公開通道散布，所以性慾不強烈或對性的關心較少的人可能會覺得茫然或恐懼。這時，如果直接找刺激的色情片來看，有可能累積錯誤的知識或造成更大的反感。性愛入門第一階段：推薦自慰。如果自己可以讓身體感受到愉悅，自然產生興奮，下一個階段會更好。大文學家莎士比亞曾說：「想要真實對待自己，夜晚要不同於白天，忠實跟隨自己。那麼，你對任何人也不會說謊。」男性普通在14-17歲開始出現自慰行為，10幾歲時高達1週兩次以上的頻率，故滿20歲的時候至少有過一千次的自慰，當然就知道如何摸自己的身體可以產生愉悅。然而，女性開始自慰的年紀非常分布不均，10 至30 歲都有可能，次數也是有1週兩次至3個月一次。我在諮商或講座上遇到的女性大部分都不曾自慰或不知道該怎麼自慰。實際上有一位女性因為沒有感受過身體的愉悅，而擔心自己是否有身體上的缺乏。當我問：「除了性愛，透過自慰也沒辦法感受到嗎？」她卻回答不曾撫摸過自己的身體。很多人努力在臉上擦化妝水、乳液、精華液等保養品，但卻未摸過自己的陰唇，連看都沒看過。所以，我們一起了解如何一個人感受身體知覺的方法吧！方法很簡單。首先，指尖輕輕滑過外陰部，專注在皮膚的觸感。接著，利用指尖畫圓輕撫整個外陰部，一樣要專注在皮膚的觸感。畫圓大小慢慢縮，最後撫弄陰唇的周圍。假設皮膚的觸感沒有問題，手稍微進入到陰道內部，確認陰道的觸覺是很重要的一件事，一天一次，如果可以的話，用手指撫摸與感受自己陰道內部的各處。這過程最少要進行半個月至一個月以上，不要著急，每天都要重複做一遍。上述女性在實踐兩週後，很開心地說：「天阿！有感覺了。原來不是我的身體有問題。」但即使告訴大家方法，仍有許多女性在獨自實踐時，容易3分鐘熱度。因此，我召集各種內診者共同建立「20 天實踐房」群組，彼此互相鼓勵打氣。在群組裡，除了性話題之外，也會有一般話題。某天有一位女性提到：「可以看到孫子，太感謝了。」另一位20 幾歲的女性才驚訝的發現群組裡也有5、60歲的人。是的，性是一生的愉悅，也是一生的煩惱。就像不是只有20歲的人需要保養皮膚，陰唇和陰道也是要終生撫摸的。自慰是與最愛的自己做愛女性自慰中，有一位號稱教母的人物存在，即是美國的性教育家貝蒂．道森（Betty Dodson）。道森為了幫助女性的性解放，宣揚自慰的重要性，是改變社會風氣的大人物之一。她到了80 歲還是持續傳授自慰方法，成為白髮先驅者。女性自慰約可分成八個階段，如下：第一階段，看著鏡子對自己說我愛妳。雖然會尷尬害羞，但請以開朗的面容直視自己，也可以用甜美的聲音呼喊名字，舉起雙手環抱住自己：「我愛我自己」。接下來，第二階段，泡熱水解開身體的緊張。可利用香氣、泡沫與音樂享受浪漫性感的氛圍。輕輕搓揉沾滿水和肥皂泡沫的身體，若性高潮湧現，可利用手指或手掌撫摸生殖器，配合呼吸，專注感受陰唇的感覺。洗完身體擦乾後，站在鏡子面前進行第三階段。打開昏暗的燈光，看著自己的身體，喜愛自己的身體，遺忘身體上的缺點，稱讚自己，想像自己是名畫中的裸體，優雅美麗。也可以想像自己是米開朗基羅的雕刻像，無論胖瘦大小，妳就是一項藝術品。第四階段是自我按摩。在鏡子面前全身塗抹滋潤油。大拇指按壓頭與頸部的連接點。手掌畫圓輕撫肚子、大腿和小腿等地方，不要放過身體各處，好好感受。第五階段來到生殖器的部分。透過鏡子反射觀看平時看不見的生殖器，張開大陰唇看看陰道內部如何構造，包括：樣貌、顏色、大小與觸感，找到陰唇的位置。一邊呼吸，一邊放鬆陰道和肛門，用指尖稍微撫摸陰道口和陰道內部，也可以摩擦陰唇。如果陰道流出濕潤的愛液，可以聞或嚐看看味道。在第六階段可以試圖更大膽一點的動作。小時候曾經有過這樣的經驗嗎？關起房門，自我想像成為歌手，開演一人演唱會。今天，改以裸體的樣貌跳舞吧！擺出誘惑的姿勢進行自慰也是不錯的方法，陷入自我魅力。玩夠了之後，在第七階段要改變氛圍。電影導演伍迪．艾倫（Woody Allen）定義自慰是「與最愛的自己做愛」。是的，我現在正和最愛的自己做愛。想一下自己喜歡什麼樣的感覺，抓住氣氛。最後第八階段是感受性高潮。現在所有準備都結束了。身體已放鬆，心情也已消除緊張。兩手愛撫自己的身體，特別是自認為的敏感帶。性高潮可能不會一次就成功，所以反而更不能焦躁，享受當下。※ 本文摘自《性愛心理師的大人親密必修課：教你從身體到心靈都越做越愛》。作者：朴昭鈴譯者：陳彥樺出版社：高寶 出版日期：2022/12/28
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2022-12-31 醫療.中醫
掉髮、脹氣、孕吐、身體痛都可按！一圖看懂人體10大穴位，跟著按壓抗老養生
穴道是人體經絡氣血輸注的特殊點位，每個穴位都有各自的功效。通過按摩刺激穴道既能促進血液循環，達到保養身體、預防及緩解疾病的效果。究竟網友熱議的穴道有哪些？按摩這些穴道又有什麼功效呢？快來看看網友怎麼說！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年網友熱議的「穴道」相關話題，帶您了解網友熱議的穴道與按摩功效。合谷穴鎮靜止痛安神助眠 湧泉穴養腎生髮消水腫觀察網路上對於「穴道」的相關話題討論，可以發現討論度最高的穴道是「合谷穴」，位在手背虎口處，具有緩解經痛、頭痛、腹痛、牙痛的功效，也能預防感冒、過敏、眩暈等症狀。有民眾就在討論區上請益「每次生理期吃止痛藥都沒用，想問有什麼方式改善」，吸引熱心網友回答「合谷穴對於舒緩疼痛還蠻有效的」、「做瑜伽的膜拜動作，搭配按摩合谷穴很有用」，推薦同樣經痛的女性可以嘗試穴道按摩紓解經痛問題。也有不少人在留言區提到合谷穴能夠治療失眠，並舉例「女兒夜晚哭鬧不睡，按壓合谷穴後就順利入眠」，讓許多飽受失眠困擾的網友躍躍欲試。此外，同樣受到高度討論的還有「湧泉穴」，位在腳底人字狀紋路的交叉點，能夠消除疲勞水腫、改善肌肉酸痛，並提升腎機能。日前有網友就發文表示「運動後鐵腿，反覆按壓湧泉穴後真的舒緩很多」，認為按摩湧泉穴益處良多，讓許多有同樣見解的網友紛紛回應「湧泉穴可以強化腎功能，掉髮、白髮都可以解決」、「去腳底按摩的時候聽說湧泉穴會促進血液循環，改善手腳冰冷跟消水腫都蠻有感的」，以親身經驗分享給網友，並提醒平時可以多按摩穴道來養生。內關穴舒緩胸悶、噁心 還能保健心臟成「救心丸」而位於手腕的「內關穴」則是胸腹不適時的必按穴位，按摩該穴位不但可以改善胸悶心悸，也能緩解脹氣、打嗝、噁心嘔吐等腸胃症狀。有新手媽媽就在部落格上分享自己懷孕時害喜到連喝水都想吐，在網友的建議下嘗試「按摩內關穴，成功緩解孕吐」，減低了孕期的不適與困擾，但也提醒各位準媽媽們，懷孕時有許多禁忌穴道會影響胎氣，叮囑大家在按摩穴道前多做功課再嘗試。更有網友將內關穴稱為「救心丸」，說明揉捏內關穴能增加心臟的氧氣與代謝，並緩解心肌筋攣和擴張心臟動脈血管，表示「平常會按內關穴預防心血管疾病」，透過簡單動作也能強身健體。經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，不妨看看網友熱議的穴道排行，了解各穴位的按摩功效，緩解不適症狀的同時，也能達到日常的養生保健。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-11-19 養生.聰明飲食
冬令進補先補腎！醫師眼中「8款」超優黑色食材，可抗老提高免疫力
冬季補腎季，又以黑色食材入腎。知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，這篇說的腎是東方醫學裡廣義的腎系統，是主骨生髓、上通於腦、其華在髮、開竅於耳的那個「腎」。不光指你腰上那兩顆器官，而是藏精納氣、管你有沒有青春美麗的一整個系統。從現代營養學來看，深色食材多半花青素高，維生素與微量元素豐富，抗氧化的本領特別強，對骨骼、生殖功能皆有助益。與淡色食材相比，披上深黑、深紫外衣的這些超級食物，是陪你預防退化性疾病、常保青春活力的好朋友。洛桑醫師推薦八款帶您來看看它們究竟有多厲害：推薦黑食材1：「黑芝麻」改善白髮早生問題我常常教大家吃芝麻。中醫說它補肝腎益精血。西醫看中它富含芝麻木酚素，清除活性氧、預防心血管疾病、調節荷爾蒙分泌都是一流的。洛桑醫師強調，就連藏醫，都認為它能「增強陽氣、祛除隆邪」。我就問，你想要頭髮烏溜溜又有光澤嗎？黑芝麻吃起來，營養充足腎氣飽滿，連髮質都會更強韌。推薦黑食材2：「黑木耳」黑色瑰寶便宜又好有人認為養生食材越貴越有效，倒也未必，像黑木耳價格就很親民。它鈣多、鐵質豐富、富含維生素D，膳食纖維還是牛蒡的三倍。顧心血管、預防腫瘤、清潤整腸都有它一份功勞。推薦黑食材3：「黑豆」蛋白質優更勝肉大豆、黑豆皆為優質蛋白質來源，然而黑豆又還比大豆多了花青素，古人說豆類百百種，「惟黑入藥」，就是在肯定它的高營養價值。我自己是很喜歡吃黑豆的，不過要是遇上糖煮的日式糖豆，老話一句，適量即可。糖分攝取過多，反倒失了養生美意。除了直接吃豆子外，黑豆納豆、黑豆豆腐、黑豆豆漿，也都是好選擇。推薦黑食材4：「黑棗」解便祕潤腸通便一日三棗、醫生不找。預防消化不良、舒緩積食困擾，黑棗常能幫上大忙。主要在於其中的膳食纖維，能促進腸道蠕動，幫助排毒軟便。補充說明一點，西方人口中的黑棗多半指的是「加州梅」，或稱為加州黑棗，跟東方補腎的黑棗分屬不同品種，各有各的營養，但在預防便祕這一點上，這兩種都可以。推薦黑食材5：「黑米紫米」米中之藥花青素多黑米是黑秈糙米，屬於古老的米品種。紫米是黑糯糙米，煮紫米紅豆粥的這種。這兩種深色米，都有抗氧化、抗發炎的本事。隨順買到哪種就吃哪種，可以跟其它黑色、紫色食材輪流吃。推薦黑食材6：「日曬香菇」維生素D多健康多這篇主題是黑色好食材，其實黑色的香菇就算合格。但想要美上加美，選日曬香菇，那又幫自己多補了一些維生素D。但你也別看我寫「日曬」，就非日曬不可。所有香菇都有「香菇嘌呤」，能幫你降低體內壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）含量。拿到什麼、買到什麼，就隨順吃什麼，開心吃、懷著感謝的心情吃香菇，那對身體都是很好的。推薦黑食材7：「海苔」電視零食首選能不吃零食當然最好，我基本上希望大家一天能空腹達十六小時以上。但嘴饞受不了、看電視想拿點東西往嘴裡塞時，那就吃海苔吧！紫菜烘乾、撒上鹽跟芝麻油，就是我們常吃到的片狀海苔。濃縮各種營養、來自大海的恩賜，就是海苔！推薦黑食材8：「黑色覆盆子」護你的眼護你的腦一般我們常見的紅色覆盆子， 其實它還有個黑色兄弟，名叫黑色覆盆子（Black Raspberry），這是國外最近很看重的新興養生食材。顏色都深成黑色了，花青素還能少嗎？當然是妥妥地夠你護眼護腦並消減藍光造成的傷害。能買到黑色覆盆子，那你是幸運的。若不能，改吃藍莓、黑莓，花青素一樣被你吃到。女生想要美肌美顏，不是下載APP修圖，把這些莓配著優格一起吃，才是正解！本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2022-11-01 名人.好食課
白頭髮掉了又長好困擾？營養師一張圖告訴你養髮必吃食物
白頭髮常讓視覺年齡大於實際年齡，掉了又長讓人好困擾！頭髮老化的原因包含氧化壓力、基因、環境、缺乏特定營養素等，除了使用外部保養品，還可以吃什麼食物來改善呢？又該避免哪些NG行為？林世航營養師用一張圖講解必吃的養髮食物，搭配NG行為讓你趨吉避凶，雙管齊下對抗白頭髮！ 【養髮食物】：維生素B群（鮭魚、菠菜、雞肉）：參與體內能量代謝，其中B12更與造血有關，提供頭髮充足血氧。維生素C（奇異果、芭樂、花椰菜）：氧化壓力是頭髮老化變白的主要原因之一，維生素C是人體重要抗氧化劑，可降低自由基對頭髮的傷害。維生素D（乾香菇、蛋）：研究指出，血中維生素D3濃度較低者更容易引發早發性白髮。銅（牡蠣、黑芝麻、黑巧克力）：銅參與頭髮黑色素的產生，是生成黑色素的必要原料。鋅（牡蠣、南瓜籽）：鋅協助體內多種酵素發揮作用，亦協助黑色素的生成。優良蛋白質（白肉、紅瘦肉、蛋）：建構頭髮組織，提供頭髮充足營養。【NG行為】過多精製加工品：大多缺乏許多對人體好的微量營養素，攝取過多恐營養不良。吸菸：使得體內維生素C及HDL-C（高密度膽固醇）濃度下降，更易引發白頭髮。偏食、不當減肥：易造成營養不良，恐引起掉髮及白髮。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：長白頭髮好困擾？養髮食物吃起來！】
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2022-10-23 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎 游昌憲落腳台東18年造福心臟病童
第32屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，台東馬偕紀念醫院小兒心臟科主治醫師游昌憲獲得個人醫療奉獻獎，他過去是台北馬偕兒科主治醫師，2004年輪調到台東馬偕，原本期滿即可回到台北馬偕，但他捨不得當地病童，決定留在台東，一留至今18年，他更特別對老師、台北馬偕小兒心臟科醫師陳銘仁說抱歉，辜負老師期待沒能留在老師身邊，讓老師已白髮蒼蒼，還在台北自己為小朋友做心導管。游昌憲在台東曾救治的孩子，至今年齡最大已超過30歲，還曾帶著孩子再來看他。游昌憲說，18年前來到台東就開始做心臟病篩檢，為了及早在醫療資源之處找出未被診斷的心臟病患者。他曾赴美國進修一年，看到美國已經為學齡前、青春期前後學童做高血肪篩檢，因為這些孩子日後可能出現早發性心血管阻塞，因此近年也積極與台東縣政府教育局合作替學童做高血脂篩檢。相較都會區的孩童就診狀況，游昌憲觀察，台東的孩童若發現心臟病、高血脂，因外表無症狀，要說服家長帶孩子回診是非常不容易的事，他認為，或許醫師只從醫療端考量，但家長顧慮的層面更廣，包括誰帶孩子看醫生、醫療花費、如何兼顧工作等，雖然有疾病，卻因為家庭、社會、教育等問題而無法就醫，他得知後便透過學校、里長、社工等，協助病童家庭解決經濟困難，讓他們能沒有障礙地返回醫院就診。今獲得個人醫療奉獻獎，身為基督徒的游昌憲第一要「感謝神」，因為他是在台北長大的孩子，若不是上帝的手，他不會來到台東行醫，他感謝住在台北的母親，若沒有母親的同意，他也不可能在台東待這麼久。他感謝同為醫師的太太，原本太太喜歡外科，卻因為他的緣故，必須選擇其他科別，才能兼顧照顧孩子的重任。游昌憲更向他的老師、陳銘仁醫師道謝與道歉。他說，陳銘仁教他十八般武藝，希望他留在身邊合作，原本到台東兩年後就要回台北，但看見這些孩子的需要、父母的期待，捨不得離開那塊地方，因此常常跟老師說最近很忙，結果一忙就18年，「害老師白髮蒼蒼還在台北為病童做心導管，很對不起老師，辜負了期待，但也很高興看到很多優秀的學弟妹，在台北幫助老師做我不能做的事情。」
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