2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳錦煌：建立社區健康生活共同體
嘉義縣新港鄉小鎮醫師陳錦煌於二○○三年ＳＡＲＳ爆發期間，發起全國社區量體溫運動，阻隔社區群聚感染。面對此次新冠肺炎疫情，陳錦煌表示，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，應建立社區健康生活共同體，由下而上才能落實防疫。抗煞期間 號召全國社區量體溫陳錦煌回憶，當時和平醫院已封院，根據其擔任醫師多年經驗，一旦爆發醫院群聚感染，後續就會發生社區感染，研究證實ＳＡＲＳ病患大多都有發燒症狀，量體溫成了重要指標。因此他號召基層社區組織，發起全國社區量體溫運動。其中獨居老人、機構的染病風險高，但出門機率低，陳錦煌特別請社區組織志工服務、送餐時，針對這些高風險族群加強量體溫，最緊張時期一天要量二至三次，讓每天量體溫人次達八、九成，因ＳＡＲＳ有症狀後才會傳染，實行此運動可及早發現隱藏病例，但新冠肺炎潛伏期間就會傳染，增加防疫難度。加強防疫 應從個人擴大至社區陳錦煌表示，新冠肺炎需經病毒篩檢才能確認是否確診，但發病前可能早已將病毒散布生活環境中，不能只做個人、家庭防疫，應將防疫規格加強為社區防疫，隨時注意環境清潔、消毒，並建立社區健康生活共同體觀念，才可阻絕病毒不到社區。「社區健康生活共同體」指由醫師帶領，讓社區民眾培養相互扶持、包容等觀念，建立健康生活習慣、打噴嚏禮節等，也可組成社區打掃、血壓站、健康菜園、送餐等活動，由下而上讓大家了解病毒可能的風險，進而事前預防，避免發生有接觸史卻不敢說的情況。社區互助 志工成防疫重要角色陳錦煌表示，雖然目前政府請有相關接觸史的民眾進行居家檢疫、隔離，卻無法避免居民害怕、歧視，社區健康生活共同體能理解居家檢疫隔離，是犧牲生活的不便讓大家更安全，整個社區也可提供協助，陳錦煌期望，政府能將社區防疫志工視為防疫一員。陳錦煌與約九成新港民眾皆反對今年的大甲媽祖遶境，陳錦煌表示，武漢封城前的萬家宴、韓國新天地教會，皆是因密切接觸讓疫情大爆發，大甲媽遶境重頭戲為於新港舉辦的祝壽大典，屆時奉天宮前將聚集超過十萬人，只要有一人因此感染，其風險恐無法預估，對媽祖的威望也有很大影響。「社區防疫重點在事先預防。」陳錦煌說，現在人口流動太快，未來恐將有更多社區感染風險，醫師有責任教育民眾、培養社區防疫觀念，疫情還沒發生前及早布置，才能真正防疫。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人，疫情仍持續擴大中，台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵，認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂，中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來，是台灣原本就有帶原者上船，還是官兵在帛琉染疫？許秉毅也表示，要釐清這個問題並不難，只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析，關鍵之一是現在很多人責難船上醫官，認為沒有能在第一時間發現疫情，但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官，在欠缺相關資料與檢測工具的情況下，加上船上又沒有發生肺炎，要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二，有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船，許秉毅認為，以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看，唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」，才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦，光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三，在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷，除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」，才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵，即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染，事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四，磐石艦靠岸後，雖然聯檢小組有上船稽查，但短短半天時間，除非全面普篩否則根本難以發現疫情，但許秉毅認為，還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示，敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次，很明顯的，如果三艦艇上之官兵數相當，磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦，顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過，現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較，以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五，船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉？許秉毅認為，仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」，代表0號病人緣自台灣本土；相反的，如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後，才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」，則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示，台灣防疫做的好，但磐石艦卻引發重大危機，而從磐石的經驗，大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示，台灣目前針對入境者，採取居家檢疫14天的方式，但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現，國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」，範圍大概在「7天到41天」之間，某些無症狀的感染者在隔離14天後，還是具有傳染性，這些人一旦進入社區，就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示：Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%，是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」，意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式，還是要轉守為攻，經由提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是大家急需處理之問題。
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2020-04-26 新冠肺炎.防疫懶人包
持續更新／敦睦艦隊27人染疫！下船後活動足跡逾10縣市
17:40 補充高雄足跡國軍敦睦艦隊發生群聚感染，磐石艦上共計有27名官兵（案396-398、400-420、423-425，個案列表）確診新冠肺炎，掀起社會大眾關注，各縣市也陸續公布確診個案的足跡，估計共到過逾百處公共場所，分布超過10縣市。針對染疫者15日至18日停留15分鐘以上的空曠場所，中央流行疫情指揮中心已發細胞簡訊提醒曾赴同地點的民眾。 海軍109敦睦遠訓支隊防疫作為期程表02/02-03/05 為整備階段03/05-03/12 為航行期間(左營-帛琉)03/12-03/15 帛琉靠泊03/15-04/09 為航行期間(帛琉-左營)04/09-04/14 左營靠泊檢疫台北（1名）從左營回台北後與女友碰面，搭乘大眾運輸期間全程戴口罩，17日下午3時至4時和女友騎機車到桂林路家樂福爭鮮用餐，未戴口罩，但沒進賣場，到其他地點皆戴口罩。北市已完成的6處消毒，即包含桂林路家樂福。新北（1名）15日下船後搭軍方安排的車子到北部，未搭乘大眾交通運輸，第2天就回家，到集中檢疫所之前都在家，但曾出外到早餐店買早餐、超商領錢及眼鏡行修眼鏡，所到之處加起來的停留時間不到15分鐘，全程都戴口罩。新北市案403（24歲男）16日早上至五股迪里休斯早餐店、16日晚間至五股成泰路二段小林眼鏡。其他艦隊官兵確診個案於16日11時43分到過板橋火車站和17日19時45分至22時永和樂華夜市。桃園（2名）案例1（案397）：20餘歲男性，15日約21:30至台北捷運北投站搭乘捷運至台北火車站，22:00從台北火車站搭乘區間車至桃園火車站；16日約16:30-17:15至桃園區統領百貨地下1樓誠品書店。案例2（案402）：20餘歲女性，15日15:00-19:00至高雄市左營高鐵站旁新光三越，隨後至三民區一家餐廳停留至21:30，隨後到左營高鐵站搭乘高鐵至嘉義站；16日15:00搭乘嘉義市BRT至嘉義高鐵站，16:00-17:18搭乘高鐵車次838由嘉義高鐵站至桃園高鐵站；17日15:30-16:45，至桃園市八德區家樂福。案402在嘉義市足跡如下：4/15 22:30抵達嘉義市，由朋友家人接回4/16 待在朋友家中4/16 約13:00-13:30 去便利商店--北興街7-11桃城門市 (全程有戴口罩)停留約30分鐘4/16 約13:30拿衣服到洗衣店洗衣(全程有戴口罩)，停留時間小於15分鐘4/16 約15:00在自由路-友愛路口搭乘BRT 至嘉義高鐵站，全程皆有戴口罩台中（3名）案例1：住清水，15日、17日曾赴診所看診，該診所目前已停業並消毒。案396住清水的軍艦實習生，曾在手機夢工廠清水店(台中市清水區中山路)逗留，先請業者自主停業，環保局已展開消毒。還到梧棲阿公阿嬤家，與案主未在同一個空間，因此阿公阿嬤不須居家隔離，做好自主健康管理。案例2：住沙鹿，15日下船後搭高捷到左營高鐵站，在烏日台中高鐵站下車後搭接駁車到台中榮總與友人碰面，由朋友接回沙鹿，20:30-22:30至85度C沙鹿英才店喝咖啡；16日20:30-21:30赴家樂福沙鹿店，17日17:00-18:00到華得來清水店。案401住沙鹿的士官，在清水區農會(ATM) (台中市清水區中山路)停留，環保局展開消毒。還到高登汽車修車廠(沙鹿區)，案主陪同弟弟修車，先請業者自主停業，環保局已消毒。還到媽媽開的麵店(台中市清水區），店已暫時停業，案主媽媽已居家隔離。案例3：住龍井，13日因喉嚨痛曾至醫務所就醫，15日由家人到左營開車載回雲林外婆家，接著返回台中，16日因喉嚨痛再至診所就醫，19:30-20:30至歐奇牛排沙鹿店，17日開車到苗栗女友家，12點到13點在五花馬水餃館頭份店，14:00-16:30到新竹峨眉湖遊玩，18:00-18:10在全聯頭份中央店雞蛋區跟樟腦丸區，18:10-18:20在思夢樂頭份店女性內衣區，再返回台中。1.高鐵：1.4/15，0136車次，高雄-臺中14:55-15:37，3車8A2.4/15，0850車次，高雄-臺中18:25-19:34，11車9E2.高鐵接駁車：4/15，161號接駁車（高鐵-中科管理局），19:45-20:153.手機夢工廠清水店：4/15，17:30-18:004.85度C沙鹿英才店：4/15，20:30-22:305.高登汽車保修廠：4/16，10:25、17:006.周媽媽韓式炸醬麵小吃店及清水區農會ATM領錢：4/16，13:45-14:45、18:45-19:45；4/17，12:30-13:30、19:00-20:007.家樂福沙鹿店：4/16，20:30-21:308.歐奇牛排沙鹿店：4/16，19:30-20:309.華得來清水店：4/17，17:00-18:0010.台中一中校門口：4/18，11:30-14:3011.7-11保屏門市（台中市沙鹿區向上路七段132號）：4/17，20:30-21:0012.7-11一中門市（台中市北區一中街98號1樓）：4/18，11:50-12:5013.全家便利商店一中漾店（台中市北區尊賢街22-3號）：4/18，12:20-12:3014.I-PLAZA3樓廁所（台中市北區一中街98號3樓）：4/18，12:50基隆（1名）15日下船後搭部隊交通車返回海軍陸戰隊學校，17日18時55分搭高鐵自左營回台北，約21時20分轉搭國光客運返基隆，21時50分左右下車後步行返家，中間未去其他公共場所，返家後也未外出。雲林（1名）15日下午由父母接送，中途前往佛光山祭祖，晚上返回雲林住處，16日跟父母拜訪親友在親友家共進午餐，之後由母親載往斗六火車站，搭乘13:52的火車自強號到台北淡水訪友，22:00左右再搭高鐵至高雄訪友並借住，18日收到召回通知，從高雄搭Uber返回雲林住處拿行李，隨後北返林口。16日當天由母親載往斗六火車站，搭車前曾在斗南一家蒸餃店買餐，因外帶接觸的人並不多，他搭乘下午1點52分的火車122車次自強號第9車廂到台北車站，再捷運及公車到淡水訪友，當天晚上10點再搭295列車高鐵的第二車南下高雄找朋友，並借住在高雄朋友家，18日上午收到召回通知，從高雄搭Uber返回雲林住處拿行李，隨後北返林口。至於該案於本月15日離艦休假之前，14日晚曾與四名友人在高雄碼頭抽菸聊天，當晚七時三十分到九時也曾和另一名士兵到匯豐軍用品社及楠梓小蒙牛牛排館用餐，以及17日回雲林之前，也曾到高雄酷帽子酒館、呷尚飽早餐店、伊莉沙自撞球館、老四川南屏店、統一超商高雄華豐門市等，這部分疫調已轉交高雄處理。嘉市（1名）15日由家人開車接回家，全程戴口罩，16日前往台南，17日返回嘉義市，18日由部隊防疫專車載回。個案訪台南期間，17日12時30分至14時30分到南紡購物中心Mo-Mo-Paradise壽喜燒，並於14時30分至15點40分於享溫馨KTV台南中華分店停留。台南（2名）案例1：14日在高雄曾下軍艦至附近全家超商買東西，15日離開軍艦後，從左營搭計程車回到歸仁的居所，15日未出門。16日15:12-18:25：在新光三越新天地，先從B1搭電梯至6樓翰林茶館購買飲料，再到麥當勞點餐後進入公共客席區用餐，傍晚6時離開麥當勞，搭A區手扶梯至5樓逛一圈並未入櫃購物後，搭手扶梯從西門路大門口離開。16日18:25-20:00：入住中西區成功路「驛O旅店」。16日20:00-22:00：花園夜市，在夜市入口處有量測體溫，與女友都未發燒，過程中曾買紅妃香腸大腸、魚池紅茶及其隔壁的泰式奶茶、延記臭豆腐、拔絲地瓜等。16日22:00-24:00：中西區海安路二段「茶O複合式餐飲」。17日00:00-10:30：入住中西區成功路「驛O旅店」。17日13:35-13:51：台南市永康區文化路「松O汽車保養廠」。17日 14:26-14:42東區「藝群中華診所」。18日10:40：仁德區中山路「統一超商」。18日12:26-12:33：北區公園路轉運站「全家超商」。18日12:33-18:18：北區中山公園。全程皆有戴口罩，交通方式是自行開車。案例2：曾前往中西區的永華國民運動中心運動，並於17日中午跟嘉義市的個案到南紡購物中心裡聚餐。14日11:30-11:40：至左營基地營區附近萊爾富商店短暫停留。15日13:30-15:10：於左營軍港搭乘接駁遊覽車至新左營。15日15:10-15:40：搭乘莒光號至台南火車站，出站後搭計程車返家。15日19:00-19:30：中西區劉家汕頭意麵用餐。15日19:30-20:10：中西區家鄉八寶冰飲食。16日11:45-11:55北區「曾泌尿科」。16日12:03-12:09北區「米里飲料店」。16日16:20-18:30：永華運動中心（啞鈴區、跑步機區）。16日19:30-20:10：北區黎明鐵板燒用餐。16日20:46-21:13中西區「尚永機車行」。16日21:19-21:23北區「嘴饞鹽酥雞」。17日9:58北區「小貨車早餐店」。17日12:30-14:30：至南紡夢時代MOMO壽喜燒（和嘉義市病例同飯局）。17日14:30-19:00：成功大學光復校區籃球場。18日11:30：至台南公園集合返檢疫所。18日12:30-12:40：至台南轉運站全家便利商店購物。18日15:30-15:40至台南轉運站如廁。18日18:55-19:10：搭乘本市防疫計程車就醫。高雄（9名）高雄市府19日公布8個案足跡分布7個場館，20日均封館消毒一天，之後再由衛生局判斷是否重啟營業。20日確認官兵多1名高雄人，再公布14個足跡熱點。20日下午又公布第3波，分別為西堤楠梓後昌新店、凱莉都汽車旅館。21日公布第4波，新增6處。22日公布第5波，新增5處。1.漢神巨蛋：16日11:30-13:30海港餐廳、添好運、cafe del sol2.瑞豐夜市：16日21:00-22:30 3.義大商城：16日13:30-18:004.家樂福鼎山店：17日10:00-11:005.好市多大順店：17日9:00-10:00 6.四維羽球場：15日9:00-10:007.小港郵局：17日，約停留30分鐘8.中正一路120號5樓之7教室(苓雅區)：16日18:00-20:009.緣髮百元精緻快速剪(林園區)：17日15:00-16:0010.麗馨商旅七賢館(前金區)：15日住宿一晚11.天天汕頭火鍋(鹽埕區)：15日19:00-20:3012.玫瑰汽車旅館(左營區)：16日18:30-21:0013.赤鬼牛排(左營區)：17日11:30-13:3014.韓咪達韓式料理(三民區)：17日12:00-13:3015.卡布Cappu義式料理(楠梓區)：16日18:30-19:3016.Mr.帕(鼓山區)：17日19:30-21:0017.吳媽媽餃子家常菜(左營區)：14日18:30-19:0018.澤野燒肉屋(左營區)：15日18:00-20:3019.新光三越高雄左營店(左營區)：15日15:00-19:0020.素香庭(三民區)：17日19:00-21:0021.老四川巴蜀麻辣燙(鼓山區)：17日18:30-20:0022.西堤楠梓後昌新店(楠梓區)：17日19:30-21:1523.凱莉都汽車旅館(楠梓區)：14日17:00-22:0024.小蒙牛楠梓家樂福店(楠梓區)：14日20:00-21:1025.佛光山萬壽園(大樹區)：15日15:00-16:0026.全聯福利中心仁武八德店(仁武區)：15日17:20-18:0027.酷帽子餐酒館(鼓山區)：17日00:15-01:3028.呷尚寶高雄北平店(三民區)：17日中午時段29.伊麗莎白撞球休閒運動館(鳳山區)：17日16:00-18:0030.阿珠熱炒海鮮(左營區)：15日19:00-16日00:0031.野饌烤肉店(新興區)：15日20:00-23:3032.瑪秀餐酒館(鼓山區)：15日23:30-16日3:0033.小港戶政事務所：16日14:30-15:0034.大魯閣草衙道(前鎮區)：15日20:27-21:4435.五甲拖吊場(鳳山區)：16日13:50-14:0536.布魯商行高雄店(左營區)：16日14:30-15:0037.蓮池潭(左營區)：16日16:00-16:3038.大碗公冰店(左營區)：16日16:40-17:0039.捉遊(三民區)：16日20:30-20:45台南市衛生局20日下午再公布3名來自高雄磐石艦確診官兵，曾於4月17日分別到訪過若干地點。其中第1案在下午17:00-18:00在東區崇學路的教室上課，個案本人與現場的89位學員均有戴上口罩(包含67位台南人)，已將全數列為居家隔離者。第2案在17日16:00-1830到奇美博物館外圍拍照，20:30-22:00至民族路三段的鬍鬚忠牛肉湯用餐，當晚入住創意設計民宿。第3案活動地含北門及學甲區周邊，中午12:48停留過南鯤鯓代天府約40分鐘，13:30抵達保安宮短暫停留10分鐘，13:50在錢來也商店待了15分鐘，14:00再前往萊爾富鹽福店5分鐘內購物，14:30分到水晶教堂，14:50到鹽田最後15:50至學甲國中附近品嘗蔥抓餅後離去。屏東（4名）案例1：15日下船後自行騎車返家，1小時後返回高雄營區，未有社區活動史。案例2：16日下午5時30分至晚間7時，與17日下午3時50分至5時30分曾去過屏東市國民運動中心，5時30分至7時，前往長治鄉玄天上帝廟附近球場，其他地點皆短暫且有戴口罩。案例3：16日下午至屏東大學找朋友、17日至屏東大學接朋友，並在環球影城用餐，結束後返家未再出門。案例4：16日上午10時30分至下午2時，曾前往潮州健身工廠運動。16日、17日戴口罩搭火車及高鐵到桃園市龜山區國立體育大學找朋友，住在該校委外宿舍，他到過小吃店、麵店、早餐店用餐及理髮活動，16日晚間21時30分搭機捷到國體大，16日22時至22時30分於國體大附近永和豆漿，17日晚間於龜山區北方麵館，期間有陪同友人弟弟（為已解列的確診個案）前往長庚醫院看診。
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2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
影／17年前和平醫封院！陳時中：慘痛記憶造就今日進步
2003年4月24日SARS疫情爆發，台北市立和平醫院發生多起院內感染個案，時任台北市長馬英九下令封院，造成最後院內多人死亡。如今新冠肺炎疫情大流行，衛福部長陳時中25日特別帶領指揮中心等多名官員，會同台北市衛生局官員，再次視察和平醫院。陳時中致詞提到，當年4月24和平醫院開始封院，留下了一個歷史上的傷痛，但這樣的一個慘痛的記憶，也造成我們今天的進步。磐石艦隊多名官兵確診，台鐵一名貨車車長疑似與確診官兵同健身房，事後也出現發燒、肺浸潤等跡象，對此陳時中回應，台鐵列車長二採結果為陰性，也提醒民眾，要以科學來防疫，並非用恐慌來防疫，恐慌只會讓防疫步驟變亂，無助於疫情控制。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
額溫槍和酒精傻傻分不清？阿金醫師４建議避免量額溫竟噴出酒精
新冠肺炎疫情持續蔓延，出門在外除了戴口罩為基本防疫外，進出許多室內場所都會替訪客用酒精噴手消毒及量額溫，以確保其未發燒、防止將病毒帶至室內。對於此現象，「Icu醫生陳志金」在粉絲團發文表示，現在很多商店或醫院門口都會有人負責「量額溫」和「噴酒精乾洗手液」，他觀察這通常是由一個人身兼這兩項任務。但有時候就會有人不小心誤把酒精當成額溫槍，直接朝訪客的額頭噴灑，甚至噴到眼睛，造成困擾。面對這樣的情況，要怎樣才可避免類似的事情發生呢？陳志金表示，「大家總是會說，再小心一點就可避免！」但在重複做一樣的事情時，左右手兩件事情交替做，做久了難免會因一時失神，或者不知道什麼原因(有人說「鬼遮眼」)就搞錯了，或者心裡想的跟手上做的，是不一致的情況；所以，再怎麼小心，還是難免有錯。除了更加小心謹慎外，陳志金提出４個方式可以改善：1.噴灑酒精跟量額溫，由兩個人負責，一個人只做一件事情。但是，還是會出問題的就是，量額溫的人，如果隔天他的任務換成噴酒精時，那麼有一天，他失神的時候，反射性的就會做昨天的動作。所以，最好是每個人的任務要固定，不要交換任務。2.運輸業會用「指差確認」：用另外一手的手指，指著訪客的額頭，說這個是「額頭」，再指著自己的另一手說，這個是「額溫槍」，然後說出「我要量額溫了」。這種把話說出來、用手指指出來的方式，可以增加自己眼口手的專注度。不過，這樣子是比較費時的，所以，一般是用在比較危險，或者是出錯代價比較高的危險作業上。量個額溫這麼「搞剛」，大家也累了！3.最好就是用防呆的方式，「讓酒精只能到手的位置，無法到達額頭的位置。」有幾個方式：a.把酒精固定在桌上，用壓的，而不是用噴的b.如果必須用噴的，就把酒精瓶用繩子綁在腰上或桌上，讓繩子的長度，剛好只能到達訪客手的高度。大人、小孩要分開，因為高度不同！建議學校採用此方式，聽網友回報，學校經常發生誤噴事件，這個不必多花錢就可做到。4.交給機器來做: 紅外線量額溫、感應式噴酒精器放在手的高度。但是這個花費高！成本、故障、反應慢，也都是考量。那麼訪客如何自保呢？就是，無論別人用什麼指著你的額頭，就是「把眼睛閉上」對於阿金醫師在粉絲團的發文，底下也有許多網友留言說還真的蠻多類似事件發生，有網友跳出來分享自己的親身經歷，說有被服務人員誤把酒精誤當成額溫槍噴過，當下真的不太愉快。陳志金提醒，很多安全相關的事，我們不能依賴「大家要小心」這件事情，因為重複的事情做多了，也會因為分心或失神而發生錯誤。最好的處理方式，就是運用防呆機制，像是這樣子的「物理屏障」。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
額溫槍測量體溫誤差偏高 醫生解析關鍵問題點
新冠肺炎威脅下，進出很多公共空間都要量體溫，最常見就是額溫槍，測量時間快速也不需要皮膚接觸，但額頭溫度很容易受到環境干擾，有時會不準確，如果是一般家庭就比較建議測量耳溫或舌下溫度，測量溫度會不容易受影響，較能顯示真實體溫。此外，如果孩子雖然只有微燒，但活動力不足，也要特別注意。高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑表示，面對大量人群時，額溫槍好處就是可以在不用接觸下，快速測量體溫，但額頭溫度很容易受到環境影響，讓測量數字不精準，例如在太陽底下曬一下，就可能被誤判成發燒，或在額頭擦一下酒精，額頭表層溫度也會立即降低，不能排除量測額溫有誤判可能。薛光傑補充，比較不容易受到環境影響，測量到比較準確的體溫，耳溫槍或舌下體溫計會是比較好的選項。耳道與舌下溫度不容易受外界影響，對家庭特別是父母，追蹤小孩的體溫比較方便，比較容易確認孩子有沒有發燒。薛光傑提醒，測耳溫時，耳溫槍一定要確實對準耳道，舌下體溫計也一定要擺放到指定時間。 薛光傑也說，因為額溫容易受到環境干擾，因此發燒標準規定比較嚴格，檢測到37.2度就可以判定成發燒，耳道或舌下溫度比較接近真實體溫，檢測溫度37.5度以上才會判定發燒，耳溫槍與舌下體溫計，每次使用完一定要記得更換耳溫套，傳統舌下體溫計也最好用酒消毒洗乾淨，以免不必要的疾病找上身。 衛福部食藥署提醒，購買體溫計，一定要先看有沒有官方認證許可，並且每家廠牌的操作方式不盡相同，使用前一定要詳閱說明書，器材使用後用75%酒精擦拭即可，體溫計屬醫療器材必須有許可證，記得到合格的醫材通路購買，千萬不要在網路上購買來路不明的體溫計。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打臉韓國瑜？ 指揮中心採檢2613醫護全部採檢陰性
高雄市長韓國瑜有意替轄內4000名醫護進行採檢，不過指揮中心認為意義不大；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析我國確診個案，其中也強調至今已經採檢2613名醫護，都已經採檢陰性，這已算是大量篩檢，但仍沒有採檢到任何陽性，也沒有看見任何社區傳播現象。張上淳表示，我國從4月1日到4月22日擴大監測通報，總計有2萬7000多名個案中，8成8沒有旅遊史、1成2具旅遊史，針對沒有旅遊史的通報進一步做一分析症狀，最多是有40％反應有呼吸道症狀、31％有發燒、其他症狀占20％、肺炎8％、嗅覺失調1％。另外，指揮中心也針對醫護做一擴大採檢，從3月30日到4月24日，採檢301位醫師、1089位護理師、其他醫事人員314人、其他非醫事人員342人、養護機構工作人員567人，總計為2613人。張上淳表示，採檢2613人相關醫療人員中，統統沒有抓到確診個案。這就是有關於過去這段時間努力篩檢，對於這樣的大量篩檢還是沒有抓到醫護或社區傳播個案。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情未歇登革熱季又到 醫師提醒症狀異同
新冠肺炎疫情未歇，登革熱流行季同時到來了。衛福部疾管署統計，今年登革熱疑似通報病例為近五年最低，但鑑於登革熱部分症狀與新冠肺炎相似、有可能被誤判而未及時診治，因此疾管署發函請醫界問診時多加留心。醫師表示，民眾出現類似感冒的症狀就醫時，要同時告知是否曾到戶外活動或被蚊子叮咬，助醫師綜合判斷。衛福部疾管署統計，2015年至2019年全國登革熱本土病例及境外移入病例累積通報病例數在642例到2174例不等，今年同期共計501例，為近五年新低。如看確定病例數，2015年至2019年同期的確定病例述在42例到466例不等，今年同期則為50例，是近五年次低。衛福部疾管署23日發布致醫界通函第432號，指登革熱部分症狀與新冠肺炎相似、有可能發生疑似病例未及時診治的情形。因此提醒醫界，對於具登革熱流行地區旅遊史的疑似病例，同時考量新冠肺炎與登革熱，並適時進行登革熱疑似病例的通報以及運用NS1快速診斷試劑進行快篩。國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，登革熱與新冠肺炎均為病毒感染，因此都有病毒感染後出現類似感冒的症狀，像是發燒、頭痛、痠痛等。比較不同的是，登革熱可能造成後眼窩痛、皮膚起疹、肌肉與關節痠痛明顯、比較不咳且比較不會影響嗅覺與味覺等；就好發地域而言，由於氣溫較高的地方較易孳生蚊子，因此登革熱好發於中南部地區。侯家瑋表示，登革熱與新冠肺炎的潛伏期可能在一周內，新冠肺炎也可能長達十四天以上。由於登革熱流行季到來，民眾如出現類似感冒的症狀就醫時，除了要提醒醫師近期是否到人潮擁擠公共場所等資訊，也要記得告知是否曾到戶外活動或被蚊子叮咬，助醫師綜合判斷。
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
世衛意外刊登草稿 瑞德西韋中國試驗失敗曝光
世界衛生組織（WHO）意外發布中國研究人員的報告草稿，揭露吉立亞醫藥公司針對冠狀病毒的實驗性藥物「瑞德西韋」在中國的隨機臨床試驗失敗，令科學家與市場大失所望。「金融時報」（Financial Times）報導傳出後，美國生物製藥商吉立亞醫藥公司（Gilead SciencesInc）股價盤中重挫6%，一度暫停交易，最後收在77.78美元。「瑞德西韋」（remdesivir）上週傳出可能是2019冠狀病毒疾病（COVID-19）一絲曙光後，股價曾攀升至84美元，推升公司市值逼近1000億美元（約新台幣3兆元）。報導指出，中國的試驗顯示瑞德西韋未改善患者病情，或降低血液中病原體的存在。研究人員針對237名患者中的158人施用瑞德西韋，並與剩餘79人進行對照，但部分患者產生嚴重副作用，有18名患者因此停藥。世衛表示，這份草稿文件仍在進行同僚審查，被錯誤地過早公布。世衛聲明：「世衛要求研究人員儘早與世衛分享研究資訊，報告作者提交給世衛的草稿文件因此出於疏忽被發布到網站上。發現錯誤後，報告已立即被拿下。」世衛之前把所有相關測試結果都公布在一個叫做「2019冠狀病毒疾病候補療法分析」的網站上。之前版本有5頁內容，還有一個叫做「成果」的欄位，但現在已經看不到。更新後的網站只有4頁內容，且拿掉「成果」欄位。吉立亞方面警告，該份報告草稿有一些「不確切的分析」。吉立亞聲明：「重要的是，這項研究是因為參與人數不足而提前終止，在數據上沒辦法歸結出有意義的結論。這份研究的結果並不全面，雖然數據顯示服用瑞德西韋仍有潛在幫助，尤其是對早期接受治療的患者。」外界先前對吉立亞醫藥公司的藥物深感興趣，因為迄今針對武漢肺炎仍無獲准的治療方法或預防性疫苗。吉立亞醫藥公司正在多項試驗中測試這種藥物，芝加哥大學上週發表正面結果，表示患者的發燒和呼吸道症狀快速痊癒。不過，瑞德西韋之前的研究都沒有達到科學標準，並非隨機，也沒有施打安慰劑的控制組。許多規模更大，且有隨機與控制組的試驗都在進行中。目前有多組測試進入第3階段，將能提供更多數據，判斷瑞德西韋是否為2019冠狀病毒疾病的救星。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打流感疫苗使發燒不顯著？ 專家：兩者無關
駐日代表謝長廷昨天表示，敦睦艦隊官兵有數十名感染新型肺炎，但症狀都很輕，甚至沒有症狀，不符合目前統計的輕重症比率。由於軍方出海前全體都有打流感疫苗，他質疑會不會這個是重要原因？他曾與醫師討論，認為新冠肺炎和流感疫苗的關係很值得台灣專家學者來研究。但台大兒童感染科主任黃立民及中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬都表示，流感病毒與新冠肺炎病毒是不同種類的病毒，從學理上判斷，接種流感疫苗無法抑制因感染新冠肺炎產生的發燒症狀，「目前沒有任何傳染病會因接種疫苗而壓抑發燒症狀。」黃高彬進一步說明，不到五成的新冠肺炎患者會出現發燒症狀，尤其新冠病毒也是由第2型血管收縮素轉化酶（ACE2）受體進入人體細胞，據小白鼠實驗證實，年輕的小鼠ACE2受體少、感病症狀輕微，磐石艦上確診官兵都非常年輕、免疫力好，所以躲為輕症，甚至沒有症狀。
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2020-04-25 科別.耳鼻喉
不是新冠肺炎就沒事？ 類似症狀深頸部感染更致命
南投60歲吳姓女子最近發燒兩天、喉嚨腫痛、吞嚥困難及聲音沙啞，擔心罹患新冠肺炎，趕緊到南投醫院就醫，耳鼻喉科醫師一看喉嚨，發現吳女右側後咽壁鼓脹，會厭水腫，造成部分上呼吸道阻塞，診斷為「深頸部感染」，趕緊實施切開引流術，術後轉送加護病房觀察。醫師指出，若拖延治療可能有致命危險，幸好患者及時就醫挽回一命。耳鼻喉科醫師賴文森說，深頸部感染是從頸部肌肉筋膜發炎化膿，初期會出現喉嚨痛、發燒等類似感冒症狀，接著可能出現吞嚥困難、張口困難、甚至呼吸困難，若沒有立即處置，可能會引發敗血症、縱膈腔炎等嚴重併發症，危及生命安全。尤其是老年人、糖尿病、腎臟病等免疫力較差的高危險族群。深頸部感染症狀輕者住院數天接受保守治療，重症則需要反覆清創手術，氣管切開術，住院數周才能出院，是個不可輕忽的致命急症。吳姓女病患因上呼吸道阻塞，因此採清醒插管方式全身麻醉，實施切開引流術，術後轉送加護病房觀察。若拖延治療，恐需清醒氣管造口後，才能以手術治療。醫師提醒，若出現感冒症狀久未改善、頸部腫痛、吞嚥困難、呼吸困難等症狀時，應盡早就醫檢查與治療。吳女心有餘悸的表示，原本以為是感冒，也擔心感染新冠肺炎，但沒想到會是這麼嚴重的深頸部感染。幸好醫師即時醫治，手術後沒有其他併發症。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
研究：紐約新冠肺炎重症 用呼吸器死亡率仍88%
一份研究發現，在美國紐約州最大醫療體系「諾斯威爾保健中心」內，需要用到呼吸器的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）重症患者，近88%最終仍告不治。美國有線電視新聞網（CNN）報導，研究發現諾斯威爾保健中心（Northwell Health）收治的確診患者，整體而言21%最終病故；裝上呼吸器的患者中，有88%的人病故。呼吸器能幫助罹患嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症、無法自主呼吸的患者把空氣吸入肺部，也被認為是新型冠狀病毒重症病患的主要治療方式之一。另有其他小型報告也指出，需要用到呼吸器的患者不太可能存活。諾斯威爾保健中心范士丹醫學研究所（FeinsteinInstitutes for Medical Research）醫師李察遜（Safiya Richardson）和同僚發現，研究中的患者僅12%需要呼吸器。不過這項刊登在「美國醫學會期刊」（Journal ofthe American Medical Association）的研究顯示，若演變為重症，患者的前景都相當不樂觀。研究團隊檢視諾斯威爾保健中心5700名因感染新型冠狀病毒入院治療患者的電子醫療紀錄，其中有明確結果者（出院或死亡）共2634人。醫療紀錄也映證醫界先前所言，即發展為重症的患者本身多有慢性病：57%的人有高血壓，41%肥胖，34%有糖尿病。研究人員指出，病故者生前若患有糖尿病，較沒糖尿病者更有可能裝上侵入性機械式呼吸器或進入加護病房。此外，研究也證實男性患者死亡比例大於女性，且18歲以下的患者無人死亡。2019冠狀病毒疾病病症仍相當複雜；所有患者中約1/3出現發燒，17%呼吸急促，不到3成的患者需要額外供氧。患者平均住院4天後可出院。14%患者會進入加護病房接受治療，3%需要密集洗腎，21%死亡。不過研究人員表示，由於研究僅能取得約半數患者的結果，仍可能有更多用到呼吸器的患者後來得以存活，如此一來，目前88%死亡率的數字確有可能降低。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
「昨天去給他們加油」張上淳憶17年前和平封院啟示
新冠肺炎爆發至今即將近四個月，不僅發生過院內群聚，如今更發生軍中群聚的磐石艦疫情，回想起17年前SARS和平醫院封院，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳感觸良多，台灣17年前付出慘痛代價，學到寶貴經驗，新冠肺炎多起事件完美結案，就是最強而有力的證據。2003年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），張上淳當時任台大醫院感染管制小組負責人，站在前線領著醫護人員奮勇殺敵，他整整瘦了15公斤，兩度發燒以為自身染煞，自我隔離。不料，同在北區的和平醫院卻出現沒被揪出的感病洗衣工，爆發大型院內感染事件。張上淳表示，如今回首當然感觸很多，「昨天指揮中心會議後，傍晚5點到和平醫院給他們加油打氣」，謝謝和平醫院的醫護人員17年來擔任台北區防治醫療網專責應變醫院，準備應對新興傳染病，包括H1N1全球大流行時也承接責任，這次新冠肺炎疫情也照顧不少病人。張上淳說，在這次疫情中，除了看到醫院醫護同仁努力，醫院每年落實應變計畫整備演練，就是為了隨時準備接受挑戰。「和平醫院員工士氣保持得很好，昨天是新冠肺炎疫情發生後第二次去和平醫院，他們努力把病人照顧得很好。」張上淳指出，這次新冠肺炎疫情爆發後，接受多次媒體採訪，常被問到與17年前有何差別，「我覺得有很多差別，包括民眾素養」，以和平醫院周邊的住戶、商店沒有特別抗議恐懼、正常運作就是最好的證明，這次國家整體防疫作大幅進步，與民眾素養有非常大關係。
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2020-04-24 科別.感染科
才傳2生新冠肺炎確診 台師大再傳多人感染水痘
國立台灣師範大學陸續傳出有2名學生確診新冠肺炎，校方也公告6日到24日實施遠距教學，如今又傳出宿舍有多名學生感染水痘，目前都已隔離治療，校方也加強消毒工作，同時靜置宿舍一周；對此，北市衛生局表示，台師大約3月13日回報有水痘患者至今已有14人感染水痘，最新個案是4月20日2例，預計監測到5月11日，若不再有確診個案才解除監測。北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，水痘是水痘帶狀疱疹病毒引起傳染病，發疹前5天就有傳染力，會透過皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳播，接觸到水疱液和黏膜分泌物感染，在密閉不通風環境中，透過同儕交談、玩耍、混班上課及共同搭乘大眾運輸交通工具等，很容易被感染，而台師大14名水痘患者都是學生，可能在課程、宿舍等場合相互傳染。余燦華說，水痘初期包含輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，約2到4周內痊癒；水痘要等到水疱變乾結痂為止，才能避免傳染，最有效的預防方式是接種水痘疫苗。余燦華也指出，台師大3月13日至今已有14人感染水痘，12人居家自主管理，2人則在學校宿舍獨立個人房，陸續都已結痂不具傳染力，校方也已消毒環境；由於水痘潛伏期為2到3周，而最新2名案例出現在本月20日，將持續監測，連續3周沒增加感染者就會解除監測。
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2020-04-24 新聞.健康知識+
明明沒發燒量額溫卻超標？ 醫師解析關鍵
新冠肺炎威脅下，進出很多公共空間都要量體溫，最常見就是額溫槍，測量時間快速也不需要皮膚接觸，但額頭溫度很容易受到環境干擾，有時會不準確，如果是一般家庭就比較建議測量耳溫或舌下溫度，測量溫度會不容易受影響，較能顯示真實體溫。此外，如果孩子雖然只有微燒，但活動力不足，也要特別注意。高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑表示，面對大量人群時，額溫槍好處就是可以在不用接觸下，快速測量體溫，但額頭溫度很容易受到環境影響，讓測量數字不精準，例如在太陽底下曬一下，就可能被誤判成發燒，或在額頭擦一下酒精，額頭表層溫度也會立即降低，不能排除量測額溫有誤判可能。薛光傑補充，比較不容易受到環境影響，測量到比較準確的體溫，耳溫槍或舌下體溫計會是比較好的選項。耳道與舌下溫度不容易受外界影響，對家庭特別是父母，追蹤小孩的體溫比較方便，比較容易確認孩子有沒有發燒。薛光傑提醒，測耳溫時，耳溫槍一定要確實對準耳道，舌下體溫計也一定要擺放到指定時間。薛光傑也說，因為額溫容易受到環境干擾，因此發燒標準規定比較嚴格，檢測到37.2度就可以判定成發燒，耳道或舌下溫度比較接近真實體溫，檢測溫度37.5度以上才會判定發燒，耳溫槍與舌下體溫計，每次使用完一定要記得更換耳溫套，傳統舌下體溫計也最好用酒消毒洗乾淨，以免不必要的疾病找上身。衛福部食藥署提醒，購買體溫計，一定要先看有沒有官方認證許可，並且每家廠牌的操作方式不盡相同，使用前一定要詳閱說明書，器材使用後用75%酒精擦拭即可，體溫計屬醫療器材必須有許可證，記得到合格的醫材通路購買，千萬不要在網路上購買來路不明的體溫計。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防疫量體溫有眉角！ 一張圖秒懂5種測量方式發燒標準 吸菸會讓病毒由手向口傳播？ 專家說話了！
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎高齡患者可能出現數種「非典型」症狀 治療添變數
美國CNN報導，醫師表示，高齡新冠肺炎患者可能會有數種「非典型」症狀，使治療複雜化。新冠肺炎患者通常會出現3種典型症狀：發燒、持續咳嗽和呼吸急促。然而，被視為染疫高風險族群的長者可能不會出現這些典型症狀。相反地，長者染疫後可能變得嗜睡或停止進食，態度可能顯得異常麻木與困惑，對周遭環境失去方向感。美國喬治亞州愛默蕾大學（Emory University）老年醫學和老年學部門負責人卡蜜兒‧沃恩博士表示：「在很多情況下，老年人發病不會出現典型症狀，我們在新冠肺炎也觀察到這種情況。」
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
北醫大自評染疫APP 未將發燒、嗅味覺異常列入風險
台北醫學大學參與美國麻省理工學院舉辦COVID-19黑客松競賽，北醫大以一款「居家快篩評估APP」參與競賽勝出，擷取中國、美國新冠肺炎確診者的症狀資料，納入APP中，讓民眾可以自行評估染病風險，不過，其指標中未將發燒、嗅味覺喪失納入其中，團隊指出，發燒是人體免疫反應，任何疾病都可能出現，不該列入新冠肺炎的指標，而嗅味覺喪失則不在資料庫中明顯出現。參與競賽的台北醫學大學醫資所副教授雪必兒與來自美國、香港、哥倫比亞等國成員組成研發團隊，設計「Smart Triage」智慧快篩APP，期望透過APP快篩，減少民眾前往醫院，降低感染機率。雪必兒表示，Smart Triage主要透過美、中兩國7萬2000筆新冠肺炎確診病例資料庫進行分析，使用者在APP輸入年紀、生活習慣、病史及目前症狀後，APP將提供數據，告知使用者目前的危急程度，並進一步自我判斷是否需要前往就醫快篩。其參考的風險指標包含是否有慢性病、心血管疾病等，症狀包含腹瀉、呼吸急促、噁心嘔吐、肌肉痠痛、關節痛、慢性肝病、鼻塞等。未將發燒、嗅味覺喪失納入其中，雪必兒表示，此次資料是採取美國CDC與中國患者資料，從資料來看，未看到嗅味覺異常與新冠肺炎有顯著關聯性，至於發燒是許多疾病會出現的症狀，同樣也認為無法與新冠肺炎有顯著關聯性，因此未納入風險評估項目中。雪必兒強調，因為疫情的關係導致許多民眾憂心焦慮，甚至不少人僅出現一點症狀就會想到醫院就醫、快篩，但事實上，這些人可能健康沒有大礙，卻因為前往醫院曝露在風險環境中，反而增加感染新冠肺炎的機率。研發團隊設計該款APP主要希望為醫院快篩更有效率並分流人潮，避免沒有就醫急迫性的民眾前往醫院，減少不必要的傳染途徑，因此利用數千名新冠肺炎確診患者的資訊設計一套加權計分系統，讓民眾透過APP知道可能感染新冠肺炎的風險機率；目前也希望該APP可以以商業模式的方法給一般民眾使用。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜擬對醫護普篩 陳時中：不見得有必要
高雄市長韓國瑜擬對高雄4000多名醫護進行普篩，引發爭議。指揮中心指揮官陳時中今天表示，醫護人員本來就列為擴大採檢對象，只要有需要就能採，不見得有普篩的必要。中央流行疫情指揮中心專家召集人張上淳今天下午在記者會中表示，指揮中心在擬定防疫作為當中，保持足夠醫療量能及營運至關重要，尤其第一線醫護更需要特別的照顧和保護，畢竟從國外案例中能看出，新冠肺炎有不少機會在醫院造成群聚，醫療工作人員有相當風險會受感染。為此，指揮中心從一開始就優先提供防護裝備給醫療工作人員，並且介入展開健康監測。張上淳說，指揮中心專家諮詢小組經討論，決議自2月27日起，針對有肺炎症狀的醫護人員全數通報採檢，此後一直都沒有看到醫護因為肺炎遭確診，因此再放寬有發燒、呼吸道症狀就採檢，直到3月下旬再擴大相關監測，對有症狀醫護全數暫停工作並擴大採檢，直到檢驗陰性才可恢復工作。張上淳說，訂定這些政策一方面是為了照顧醫護同仁，另一方面醫護天天都在面臨病人，病人很多是年齡大、抵抗力差的族群，一旦醫護帶有病毒，恐對其他病人造成威脅。張上淳指出，3月30日至4月15日這段期間，指揮中心共對於1852名醫護人員進行採檢，結果均為陰性，顯示和國外醫護人員容易感染的狀況不一樣，正是因為台灣很早就開始給予足夠的防護裝備。尤其是照顧確診或疑似病例的醫護，避免他們遭到感染，因此台灣的醫療照護體系始終可以維持很高的量能，才沒有出現漏網之魚、傳染給其他醫護的狀況。指揮中心指揮官陳時中也表示，醫護人員本來就列為擴大採檢的對象，只要認為有必要就能採，政府都有編列預算，地方不用特地籌措財源全面普篩。既然過去半個多月1852名醫護檢驗結果均為陰性，他認為再次全面普篩「不見得有必要」，畢竟採檢都要經過醫師評估，只要醫師認為有必要都能通報採檢。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜喊官兵不疫調將罰 陳時中：無法定義務接受調查
高雄市政府針對敦睦艦隊700多名軍官士兵進行大規模疫調，但高雄市長韓國瑜今早表示，至今仍有24人拒絕配合，若今天下午5點前仍未配合，將依傳染病防治法開罰新台幣6萬元到30萬元不等；另外，韓國瑜說要讓市內4000名第一線醫護全面做篩檢。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，防疫措施一直有相關規定，「請各地方政府遵照相關規定指引」；專家諮詢小組召集人張上淳則表示，維護正常醫療體系非常重要，也已擴大對醫護採檢。張上淳表示，防疫作為中保持足夠醫療量能非常重要，國外例子也讓我們知道，新冠肺炎有不少機會造成醫院群聚，所以指揮中心一開始提供防護裝備給醫護，也關切其健康監測，因此2月27日開始便對醫護人員若發生肺炎，需通報採檢；之後因為沒有因為肺炎被檢測出來，所以再擴大成對有發燒與呼吸道症狀者採檢，3月下旬也擴大有發燒呼吸道症狀者要暫停工作且要擴大採檢，二次採陰性才能恢復正常工作。張上淳說，上周也公布3月30日至4月15日醫療院所醫護人員的發燒呼吸道症狀監測結果，共監測1852人，均為陰性。張上淳也表示，和國外不同的是，我國一開始提供足夠防護裝備，在良好裝備下面對病人，特別是照顧確診與疑似病例者，才不致得到感染；跟國外大規模、病人非常多造成醫院失守情形不同。陳時中表示，擴大採檢的費用都是由中央編列並且支付，張教授提到半個月期間的擴大採檢都是陰性，因此「我認為不見得是有必要」，但按照我們法傳通報和擴大採檢的規定去做就沒有錯。另外針對韓國瑜將對疫調爭議開罰一事，陳時中表示，根據傳染病法地方主管機關接獲傳染病，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源採行措施並報告中央主管機關等。他強調，所謂疑似個案是經過醫師評估才進到通報網絡，為了讓大家執行有依據，2月9日已發過文，當日起疫調對象是確定病例與極可能病例，所以針對24名官兵拒絕疫調開罰，除非他們是確定病例或是極可能病例，否則不適用傳染病防治法開罰。官兵雖可能是接觸者，但不算疑似個案或疑似病例。陳時中說昨天也與高雄通過電話，只要能確定身分、要了解我們不反對，「但並不代表這些人法定義務要接受調查」。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
繼續延長！ 來台轉機、兩岸航班禁令解禁期未知
新冠肺炎疫情持續嚴峻，除歐美國家疫情仍處高峰，中南美洲及鄰近我國的東南亞與南亞國家近期疫情呈上升趨勢。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，原本4月29日到期的「限縮兩岸航空客運直航航線」及4月30日到期的「全面禁止旅客來台轉機」二項政策，要繼續延長執行，何時解禁仍待視疫情狀況才能決定。指揮中心再次提醒，民眾應做好手部衛生、咳嗽禮節及保持社交距離，出入公共場所或密閉空間佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施；返國後應落實14天居家檢疫，如出現疑似症狀，請聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以及時診斷通報。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
避免敦睦艦隊群聚重演 專家倡放寬新冠肺炎篩檢條件
敦睦艦隊群聚案的感染源頭究竟在哪，恐怕難尋。有專家根據官兵發病情形研判感染源可能在帛琉，但重要的是放眼日後，軍方應與指揮中心更密切合作，考慮放寬軍人的新冠肺炎篩檢條件，並於軍艦出航時配備流感快篩試劑，才能在官兵出現症狀卻排除罹患流感時，更提高警覺。台灣兒童感染症醫學會理事長、中央流行疫情指揮中心諮詢委員李秉穎今天上午出席電台節目「周玉蔻嗆新聞」，他表示，眼下沒有足夠證據可證實敦睦艦隊群聚案的感染源，不過若細看幾個時間點，包括3月5日軍艦離開台灣、3月15日離開帛琉、帶有抗體的其中一名官兵於3月21日發燒，可就此初步判斷，3月5日從台灣帶病上船直到3月21日才發病的可能性較低，3月中旬從帛琉帶病上船、病毒潛伏六天後發病的可能性較高。中央流行疫情指揮中心日前決議全面對於盤石艦官兵檢驗血清抗體，不過，李秉穎說，不一定找得到第一個感染者，因為發病紀錄恐怕不明確，「艦上確診官兵無症狀的比例過高，高得有點奇怪」。他說，可能的原因之一是敦睦艦隊官兵年輕體強，可能原因之二是軍艦靠岸時人心浮動、想著趕快下船放假找女友而忽略告知症狀，另也有可能是軍中文化不鼓勵誠實告知症狀，導致有人發病卻不敢言，「我當兵時生病，大家會對你不太爽、懷疑你是否是假病」。李秉穎表示，軍旅生活長時間維持群聚，人與人之間難以保持社交距離，即使配戴口罩也非全天戴，且戴口罩防得了飛沫傳染卻未必能防接觸傳染。他說，放眼日後的防疫工作，軍方應與指揮中心保持溝通，並考慮放寬軍人的新冠肺炎篩檢條件，軍隊中有小群聚感冒事件、一個連隊有一兩人咳嗽流鼻水等，就應考慮作病毒篩檢。李秉穎表示，目前台灣尚未發展出新冠肺炎快篩試劑，現階段軍艦出航並無快篩試劑可用，但至少可配備流感快篩試劑，當官兵出現症狀卻排除罹患流感時，就能更加提高警覺。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
防疫量能吃緊 集中檢疫所剩600床
第二批第二架中國湖北類包機昨晚再接回229名滯留當地的國人，晚間9時許完成任務，眾人平安返抵國門。中央流行疫情指揮中心表示，集中檢疫所新增這批入住者、扣除解除隔離者，容額加減後約剩下600張空床；政府部門將持續擴充量能，目前陸續徵用全台十幾處作為新的檢疫所，目標是將現有的總床數2100床擴充至3000床。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝表示，我國集中檢疫所目前分布於22處，總床位數共2100床左右。近來約700名海軍敦睦艦隊官兵入住，以及第二批兩架類包機近500人入住，加上外籍移工與被強制隔離的居家檢疫者等，截至今日上午的入住者總數共1400多人，剩下約600間空房。王必勝說，政府單位會持續擴充量能，目前陸續徵用全台十幾處作為新的檢疫所，其中包括軍營、宿舍、人員訓練所、歇業旅館等，有的正探詢其意願、有的正接洽中，目標是將現有的檢疫所床位總數2100床擴充至3000床。針對昨晚第二批第二架中國湖北類包機返台，王必勝表示，過去數次經驗累積使相關業務運作效率更高，班機約在晚間9點多抵達，防疫團隊在兩個小時內完成所有機場作業，午夜0時許就將旅客送達集中檢疫所。這229人當中，僅一名旅客有發燒症狀，被送醫住進負壓隔離病房觀察與採檢，其餘228人則依規定入住集中檢疫所進行為期兩周的隔離。這群人的新冠肺炎檢驗仍在進行中，而前日返台的第二批第一架類包機旅客的檢驗結果均為陰性，目前無傳出不適。王必勝表示，與對岸聯繫的窗口均會先詢問國內集中檢疫所空房是否充足、再規劃安排類包機。政府單位持續擴充檢疫所量能，同時檢疫所當中也陸續有民眾兩周隔離期滿返家，因此下批類包機不一定要兩周後才有機會返台。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
防疫再升級！金門國家公園25日起關閉多媒體簡報室
新冠肺炎疫情持續發燒，金門國家公園管理處繼1月底暫停開放密閉狹小空間後，今天再度表示，因應防疫需求，園區內各景(據)點室內媒體播放室將自4月25日(六)起暫停開放，其它展示空間正常營運。金門國家公園管理處遊憩服務課長蔡立安表示，因應新冠肺炎防疫需求，金管處已於1月30日起先針對馬山坑道、南山頭坑道及瓊林養拙樓坑道等密閉狹小空間，暫停開放；日前並開始實施進入室內空間量測體溫及實名登記。但鑑於近來染疫情況增加，遵照中央流行疫情指揮中心社交安全距離相關規定並因應防疫需求，故園區各室內媒體播放室自本周六起，也將暫停開放。金管處表示，目前全球正面臨前所未有的疫災，為防範疫情並減少感染風險，若因執行政府各項防疫措施，造成民眾的不便，只能對民眾深感抱歉。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
「口罩實名3.0版」上路！唐鳳親臨OKmart實測流程
「口罩實名3.0」新制今天正式上路，4月22日至4月24日期間可持健保卡至全台超商機台直接預購、付款，昨晚政務委員唐鳳親臨OKmart門市進行「口罩預購3.0」的流程測試，唐鳳表示，預購口罩不希望在超商櫃台或機台前造成排隊群聚，所以盡量將步驟簡化。使用OKgo機台於首頁點選「口罩領取專區」、再選擇「預購」，點進去之後依序輸入電話號碼及插入健保卡，現場確認資料後列印小白單，至櫃檯繳費完成付款，就可於4月30日至5月13日拿到口罩，並於當場選擇買咖啡送額溫卡的優惠。新上路的「口罩預購3.0」除了體恤不熟悉操作網購的消費者之外，也希望民眾多選擇超商預購，降低藥局負擔，4月22日至4月24日選擇OKmart進行預購或取貨門市，於預購當日與領取口罩時皆可憑當日小白單選擇現場買咖啡送額溫卡或大杯醇品美式咖啡買1送1。唐鳳現場也使用額溫卡進行體溫測量，為36度，大讚額溫卡很特別又方便。OKmart限量贈送的便利額溫卡大約為一般證件大小，方便隨身攜帶，為非醫療用品，建議於室溫15度～30度使用，將額溫卡的感應面貼於額頭，靜待5～10秒就可測量額溫，如果出現37～38度需再次使用耳溫槍確認是否發燒。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒又有新特殊症狀？COVID腳趾「有時會發癢，有時會很痛苦」
新冠病毒的多變性到現在還讓專家持續摸索中，愈來愈多種非典型症狀讓醫師在第一時間無法判斷出確診。今天又有醫師在臉書社團PO文提醒，腳趾出現類似水痘或麻疹的疼痛腫塊，很可能是新冠病毒感染的跡象，要多加留意。根據林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰今(22日)在臉書社團《台灣兒童急診醫學教學FB -林口長庚兒童急診》引述美國兒童皮膚科醫師的呼籲指出，「COVID腳趾」可能是無症狀患者的新冠病毒感染的跡象，據美國芝加哥安·羅伯特·H·盧裡兒童醫院的兒科皮膚科醫師艾米·帕勒博士指出，他已看到許多青少年及兒童的新冠病毒患者腳趾上有病變或疼痛的腫塊，這種類似水痘或麻疹的病變，可能在一隻腳趾上，也可能全部在腳趾上，並可能出現在腳的頂部或底部，病變為鮮紅色，也可能變為紫色，「有時會發癢，有時會很痛苦」，而他們通常沒有任何其他新冠病毒感染跡象。艾米·帕勒希望提醒第一線醫師，這可能是新冠病毒感染的一種新的特殊症狀，要多加留意別忽略了。目前很多患者在第一時間自述沒有出現上呼吸道症狀，常被以為是無症狀感染者，但從愈來愈多的案例症狀發現，除了最常見的發燒、乾咳、倦怠之外，症狀愈來愈多元，現在味覺嗅覺異常及腹瀉都已納入最新的感染通報採檢定義中。
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2020-04-22 該看哪科.兒科
防疫也防腸病毒 中部重症、群聚掛零
4月起已進入腸病毒流行期，台中市豐原醫院出現一對雙胞胎在托嬰中心感染住院；但疾管署疫情監測資料統計，中部至今重症與群聚感染掛零，研判是今年有新冠肺炎疫情爆發，多數人更重視個人衛生與勤戴口罩有關。衛福部豐原醫院兒科主任馬志豪說，3月初有11個月大的雙胞胎在托嬰中心感染腸病毒，雙雙出現發燒、口腔潰瘍住院治療。雙胞胎的媽媽表示，3月7日弟弟先發燒，到晚上哥哥也跟著發燒，托嬰中心主動告知班上有腸病毒確診個案。媽媽說，雙胞胎兒子很喜歡一起做同樣的事，沒想到這次也一起感染腸病毒。馬志豪表示，4月到9月為腸病毒主要流行期，不只幼兒或學童易感染，形成校園群聚發病，大人也會得腸病毒。疾管署疫情監測資料統計，本月12日到18日台中腸病毒門急診169人次，約為去年同期867人次的1／5；不過台中市衛生局說，去年與今年4月，台中市腸病毒重症均為0，沒有校園因群聚停課。彰化衛生局長葉彥伯也指出，彰化今年腸病毒疫情曲線創下歷史低點，零重症，群聚通報也掛零。桃園市腸病毒就診人次，與去年相比更是大幅下滑5、600人次。桃園市衛生局統計，去年3月29日至4月18日，腸病毒健保門診、急診就診1959人次，每周平均約6、700人；今年同期僅有338人次，每周平均約100多人次。苗栗縣衛生局疾管科統計腸病毒數據指出，去年1至4月共通報41人，今年1至4月卻僅有15人，數量明顯銳減。衛生局表示，除了戴口罩、勤洗手外，幼托、小學停班課也是原因之一。衛生福利部桃園醫院小兒科主治醫師裴仁生表示，目前腸病毒病例數比去年同期減少許多，與防疫期間宣導勤洗手、戴口罩有一定關聯，不過腸病毒高峰期在5、6月和9、10月，是否會維持少量病例數還有待觀察。馬志豪強調，腸病毒主要透過糞口、飛沫或接觸傳染；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速到醫院就醫。
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2020-04-22 科別.感染科
山友注意！致死率最高30% 新人畜共通傳染病在台現蹤
衛福部新增「發熱伴血小板減少綜合症」為第4類法定傳染病，國立中興大學獸醫學院研究團隊長期監測，發現該病原已在台灣動物族群現蹤，不得不慎。中興大學獸醫學院研究團隊107至108年，針對放牧型態牧場監測調查此新興病原，在牛丶羊樣本中測得病毒核酸與抗體，顯示該病原已在台灣動物族群現蹤。興大獸醫學院教授徐維莉表示，此感染症為近年在亞洲地區發生，藉由「蜱」媒介傳播的新興人畜共通疾病，感染患者會出現發燒、血小板與白血球減少等特徵，嚴重有出血傾向或發生彌漫性血管內凝血異常。2009年在中國大陸湖北首度發現，日本及南韓，越南都已有確診病例，致死率約5%至30%，台灣108年有第一例確診案例，患者是70多歲男性，最後因為多重器官衰竭致死，發病前無出國史，但常到山區活動。中興大學建議，戶外休憩活動時應注意防範相關蟲媒的叮咬，避免感染，建議戶外活動時宜著淺色衣物，避免在有野外動物出沒地區草叢活動，可穿長褲、鞋襪，並使用含敵避DEET的防蟲液，若有疑似症狀儘速就醫，應提醒醫師相關戶外活動史，以利早期診斷與治療。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上？ 陳時中：片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診，到底在哪裡、怎麼感染的，大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示，艦上病毒來自該地的機率低，並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」，還需要更多資訊。陳時中表示，目前疫情調查兩大重點，其中一個便是往前追感染途徑，可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況，做進一步釐清，但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學，之後會蒐集更多資訊，雖然可能仍無法確認確切感染源，但會有比較清楚的樣態，屆時討論比較符合科學性，對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示，19日說明案396、397和398有三人確診時，曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日，因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者，發燒日期分別3月21、23和26日，則未說是在船上得到感染，整體群聚還需要更多資訊，並藉由疫調釐清更多資訊，才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示，原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊，因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性，便可推斷去帛琉前就感染，然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊，如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果，才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船，為何確診者集中於磐石艦上？張上淳則表示，下船活動不是每個人都會感染，有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
磐石艦確診者新增6足跡點 高市展開清潔消毒
高市府今天再公布磐石艦確診者新增6處足跡點，衛生局和環保局展開清潔消毒作業，業者接獲通報後也配合關閉場域全面清消，雖然蒙受營業損失，但強調待檢驗通過才會再營業。磐石艦新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診者高雄市有9人，高市府再公布6處足跡點，分別為小蒙牛楠梓家樂福店（楠梓區）、佛光山萬壽園（大樹區）、全聯福利中心仁武八德店（仁武區）、酷帽子餐酒館（鼓山區）、呷尚寶高雄北平店（三民區）和伊麗莎白撞球休閒運動館（鳳山區）。高市府衛生局和環保局表示，針對6處足跡點擬定清消計畫，並通知相關業者先暫停營業配合，自今天下午1時30分起陸續執行清消作業。家樂福高雄鼎山店曾因磐石艦染疫者至賣場消費，於19日緊急臨時停業進行清消，今天上午重新開門營業，不料中午又再接獲高市府通知家樂福楠梓店也要清消。家樂福南區公關經理陳依芳表示，是因磐石艦確診者到家樂福楠梓店營業場域中的一處據點消費，家樂福採高規格防疫，接獲高市府通知後即全部楠梓店營業場域暫停營業，配合環保局人員清消，會待檢驗通過合格後才會再恢復營業。環保局清潔隊人員也到鼓山區酷帽子餐酒館周邊進行清消，店家暫停營業，有民眾表示，上午看到相關訊息嚇一跳，她就住在附近，當然會關切。高市府衛生局和環保局也通知其他場域閉場進行清消作業，呼籲業者要配合確實做好防疫工作，已有業者中午接獲通知後即暫停營業，由賣場工作人員配合清消和員工健康監測。另外，高市府衛生局長林立人指出，第一、二波公告21處確診個案活動場域已全數清消及疫調完成，其中5處、9人有疑似症狀，要繼續閉館到檢驗結果出爐，除5家業者之外，其餘16處今天起可以開始營業。對此，新光三越高雄左營店公關人員柯俐安表示，全力配合高市府防疫，新光三越左營店今天再休館一天。好市多副總經理王友玫表示，好市多和高市府保持順暢的溝通管道，並配合防疫工作。這波磐石艦群聚疫情是高市防疫來最嚴峻時刻，衛生局呼籲市民齊心持續配合防疫政策，並落實新禮貌運動、擴大社交距離，並避免搭乘大眾運輸交通工具及進出人潮擁擠場所，如果有發燒、咳嗽等不適症狀，主動通報衛生單位並就醫。
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