2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛推估：39天內38人因錯失黃金治療輕症轉重症
國內現有輝瑞、默沙東兩款之新冠抗病毒口服藥物，都能有效預防高危險族群從輕症轉變中重症，但適應症都明確指出，必須在發病5天內使用。國內確診者大增，許多符合用藥資格的高風險群卻囿於領藥行政流程不順暢，五天內無藥可服。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙推估，4月1日至5月9日有38人因為適當分流、錯失黃金治療，直接從輕症變重症。台大公衛教授陳秀熙團隊每周三透過直播分析新冠肺炎科學防疫資訊，陳秀熙今表示，台灣目前最需要改善的就是醫療資源的調整，要更有效率地找到應住院的病人、避免重症發生。重症死亡中，除了部分不可避免的死亡之外，仍有大部分死亡是可藉由疫苗保護、快篩早期偵測、精準抗病毒用藥以及醫療品能量能維持所避免。陳秀熙表示，台灣目前致死率為萬分之2.4，仍低於全球致死率萬分之40，不過由於70歲以上確診占4.3%，但75歲以上基礎劑和追加劑接種率分別有61％、73％，相當於4成75歲以上長者沒有打第三劑，有重症死亡隱憂。他呼籲長者一定要接種疫苗，預防重症或死亡確實有效果。以台灣實證資料分析疫苗施打預防中症、重症及死亡效益，追加劑加上口罩及社交距離等公衛措施，對於中症預防效益為77% (95%信賴區間：72%-81%)、重症83% (95%信賴區間：71%-92%)、死亡87% (95%信賴區間：78%-96%)。調整過不同年齡別的感染率之後，疫苗預防中症的淨效益仍有為50% (95%信賴區間：39-60%)、預防重症效果仍高達70% (95%信賴區間：50-84%)、預防死亡效果更高達79% (95%信賴區間：59-91%)。陳秀熙歸納，對抗Omicron應把握精準防疫兩大主軸，第一是預防重症及死亡，第二是維持醫療及社會正常運作新常態生活。要預防重症及死亡，重點在於接種疫苗、落實口罩等措施，同時要「精準快篩」及早發現個案，也要「 精準住院及ICU照護」以避免重症死亡。維持醫療及社會正常運作新常態生活重點包括有效匡列，同時將「輕症或無症狀」從「黑數」去污名化，因他們其實是降低社區流行的重要助力。
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2022-05-11 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／當媽媽也確診時…網友急問：怎麼幫1歲嬰快篩？什麼情況該馬上送醫院？
新冠疫情直直燒，身旁確診病例一個一個出現，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，短時之內聚集五千名民眾，群組內傳送的訊息快速到讓人眼睛跟不上，尋求支援的聲音不斷。民眾自立自強，互相陪伴給予支持之外，在與疫情共存的時刻，家有小嬰兒的陽性個案更是焦慮不已，呼喊指揮中心多宣導如何照顧嬰兒，也有護理師在群組中，呼籲將醫院資源留給重症與孩子。過去新冠疫情以中老年人為主要感染對象，Omicron肆虐下卻發生改變。根據指揮中心的處置指引也發現，隨著變異病毒株陸續出現，疾病表現與嚴重度亦明顯改變。2022年 Omicron 變異株流行期間資料顯示，感染 Omicron 變異株相較於其他變異株之症狀較輕微，無症狀者的比例也較高。疫情初期少數兒童個案大多是其他確診成人病患之接觸者，或是家庭群聚之一部分，但在隨後幾波疫情中，許多國家均觀察到兒童個案占比增加。Q：照顧者快篩陽性時，家中的小嬰兒應該快篩嗎？成人使用的快篩試劑也可以讓小嬰兒使用嗎？會不會傷害小嬰兒的鼻孔？身為父母親，一旦確診自己為陽性，第一個擔心的卻往往是家中的小嬰兒。「我篩陽性前幾天都跟家裡嬰兒密切接觸⋯」、「群裡有嬰兒確診的經驗嗎⋯⋯大概出生三個月。」「請問帶著一個嬰兒，沒有車，衛生所打不通，發現自己是快篩陽姓，要怎麼移動到醫院呢？」即使家中的孩子還沒有出現症狀，也陷入心急如焚的狀態。對於同住照顧者陽性確診，家中的小嬰兒為陰性的情況下，該怎麼辦呢？台大兒童醫院院長黃立民說，如果能隔離，交給其他的照顧者是最好，如果真的無法隔離，即使做好清潔工作，傳染的機會仍然非常高。小嬰兒可以快篩嗎？成為家長的一大難題，且嬰兒鼻孔如此稚嫩，又該如何篩？「請問怎麼幫一歲的嬰兒快篩比較好（聽說鼻涕也可以？）」「我也想給我女兒快篩，是不是只有大醫院可以弄嬰兒，小兒科都說沒快篩。」臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌答：臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌指出，現在的社區已經進入與病毒共存階段，門診也確實出現很多兒童病患，九成都屬於輕症，就跟感冒一樣。他建議，家長不需要因為自己快篩陽性，就對小嬰兒進行快篩，一方面小嬰兒快篩並不容易，若是流鼻血更難處理，一方面病毒量在第三天最高，家長不見得能幫孩子篩出陽性，動輒快篩、戳鼻孔，實在折磨自己、折磨孩子。他強調，有症狀時才考慮快篩，例如大孩子表示喉嚨痛，或是小嬰兒不肯吃，吃了就吐，根據臨床經驗，八九不離十就是孩子喉嚨痛的表現，此時，他建議，先跟小兒科醫師進行視訊門診，讓醫師幫助判斷下一步如何做，是否需要快篩、送醫，或是持續觀察。哪些症狀要注意呢？他指出，小嬰兒很少發燒超過38度，如果發燒超過38度，活動力變差、咳嗽、喉嚨痛、食慾減少、吃東西時哇哇叫，這些症狀就可以進行視訊看診，由醫師進行判斷。兒科醫學會本想製作視訊門診地圖，方便父母親就近尋找遠距醫療資源，但是疫情來的太猛，建議家長使用衛福部醫事司公布的遠距系統，幫助孩子尋求醫療資源。目前，台北市與新北市不在距醫療的資源中，也會儘快協助醫師們加入。Ｑ：小嬰兒快篩陽性之後，需不需要做PCR檢測呢？如果照顧者自己也是快篩陽性，還能帶著小嬰兒去就醫嗎？台大兒童醫院長黃立民、台灣兒科醫學會理事長李宏昌答：當嬰兒快篩陽性之後，是不是還需要做PCR檢測呢？「請問有人用過車來速驗PCR嗎？會看診&症狀投藥嗎？一歲以下的嬰兒也會看？」若是要將小嬰兒送回托嬰中心，也得出具PCR陰性的證明。李宏昌指出，很多醫院都有綠色通道、親子友善就醫，住院時也需要進行PCR檢查。他強調，感染陽性的照顧者需要居家隔離，因此無法自行帶孩子就醫。應該交由其他照顧者帶孩子就醫。如果嬰兒確診了，「請問小嬰兒確診可以吃的營養品有哪一些？」黃立民指出，按照一般的營養照顧即可。Ｑ：當小嬰兒感染新冠肺炎時，會有哪些症狀表現？是不是可以立即送醫住院呢？小嬰兒的病情變化快速，放在家裡照顧會不會很危險呢？嬰兒確診陽性後，媽媽們的心情就跟著孩子的體溫坐雲霄飛車，「真的會反覆燒，但中間有降下來吧？真的不對勁還是帶去看醫生，有網友說她家嬰兒有肺炎狀況。」此時，媽媽們也顧不得自己是否也是感染者了，群組裡的關心民眾不停殷殷叮嚀，「嬰兒咳沒聲，痛不會說。」「別管流程 嬰兒很不穩。」「嬰兒確診，先住院觀察比較安全。」李宏昌指出，住院收治的標準一直在滾動調整，能不能住院、需不需要住院，以小兒科醫師的敏銳程度，會依據診斷結果建議。黃立民與李宏昌皆表示，如果嬰兒出現發燒(38°C)、活力降低，若是有疹子、結膜炎那就更嚴重了，趕緊警覺送醫。若是沒有相關症狀，急呼呼把孩子帶到高感染風險的醫院，也不符合收治住院的標準，而且住院時，輕症者的照顧也跟在家中一樣；而有中重度風險的孩子，例如腦性麻痺的孩子若感染新冠肺炎，非常容易併發肺炎，就算沒有達到指揮中心的收治住院標準，小兒科醫師也會依據經驗判斷而收治住院。新生兒的免疫反應較為獨特，新生兒醫學會也發出治療指引，新生兒感染後可以是無症狀，若有症狀多數為非特異性表現，如發燒、哭鬧不安、嗜睡，或呼吸道與腸胃道症狀。 家長應該特別留心。在感染的嚴重度上，兒科醫學會也發文指出，在Omicron變種為主的流行時期，兒童感染新冠肺炎病毒的人數和比率都增加，雖然症狀仍比成人輕微，不過仍有導致嚴重需住院或之後產生兒童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C)的情況。其臨床表現類似川崎症或毒性休克症候群，症狀包括出疹、結膜炎、休克、心肌損傷或冠狀動脈血管瘤等。亞東醫院急診護理師案例分享一名心疼重症病患及兒童的護理師，也在群組中呼籲，「各位板橋民眾大家好，我是亞東醫院急診護理師，最近新冠疫情擴散，大家都辛苦了，能體諒大家擔心染疫、擔心傳染給家人的心，但是以下想跟大家分享一個遇到的個案，希望大家可以把資源留給最需要的人。一位大約一歲的小朋友被爸爸媽媽帶著搭救護車來就診，因為父母皆是陽性個案所以被引導到陽性個案等候掛號區，前面還有50多位的快篩陽性病人等待掛號，終於輪到他們掛號到時候，病人的父親告訴我「小朋友今天都很嗜睡，叫不太醒。」我拉開嬰兒車的遮陽棚叫了一下小朋友，小朋友沒有反應，後來因為要評估狀況給予小朋友疼痛刺激後小朋友才有輕微的哭聲，所以讓小朋友先進入重症區緊急先看診治療，他們等待的時間大概是一個小時才看到診，這讓我覺得很心疼這位小朋友，也心疼著急不安的父母。在為他們掛號之前，前面的好多病人都是在家快篩陽性，只有輕微的喉嚨搔癢及咳嗽症狀，並不是要告訴大家有症狀不能就醫，更不是要責怪任何人，只是希望輕症的患者能把急診資源留給真正需要急診，甚至於是重症的病人，因為護理師跟醫師只有6個人，從掛號、問診、看診、開藥、治療、採檢等等，都會需要時間，有再多的時間也不夠使用。以下整理出需要緊急就醫掛急診的陽性個案症狀供大家參考：高燒合併胸悶、呼吸急促（需要很費力呼吸）、心跳過快（大於每分鐘120次）、意識改變（與平常的意識狀況不同，正常小朋友活蹦亂跳，現在卻昏睡叫不太醒）、咳嗽嚴重合併血痰等等，有以上症狀應至急診就醫，我們一定竭盡全力協助大家。若自行快篩陽性，只是輕微的流鼻水、咳嗽、喉嚨搔癢、輕微發燒疲倦感，請在家中自行隔離，待早上可以至本院的疫病門診掛號看診。若是快篩陽性只是想要做PCR檢測者，也可以預約社區篩檢站或至醫院現場掛號。疫病門診早上下午跟夜診都有，到晚上21:00結束，假日也有加開診次，可以上醫院網站查詢。社區篩檢站也有開到晚上的19:00。請輕症病人儘量把急診資源留給真正需要的人使用，也讓真正的重症病人能夠在最短的時間內接受治療，急診人次一天比一天創新高，醫護人員再苦也會為大家賣力的付出，但希望大家不要再責備我們，我們也知道大家擔心害怕，我們真的努力了，也希望大家能夠配合，相互體諒，謝謝大家。」【延伸閱讀】>>家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看【加入居家隔離怎麼伴Line社群】資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
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2022-05-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 共體時艱，期待明天
【編者按】本週的主題是「新冠肺炎下的醫病關係」。一位醫師寄來的文章，引發了這系列。他敘述在疫情嚴峻之下，住院病人缺乏親友的探視，醫師也減少了與家屬的溝通，在這種情形下，一位病人病情急轉直下而喪生。他決定到離醫院有一段距離的病人家鄉，對逝者上香並與家屬見面溝通。作者語重心長地道出，在疫情之下，人與人之間的接觸較為不便，需要更用心和病人家屬溝通。另一位急診醫師認為新冠肺炎隨著Omicron傳染力轉強，但病情的嚴重度顯然較低，醫療政策不得不擔心，如果大流行之下，所有染疫病人都到大醫院的急診室就診，其他病情嚴重的病人將無法得到他們需要的緊急救治，因而呼籲醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要體諒非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。照護癲癇病人多年的專科醫師，則應邀分享她多年來為癲癇病人所做的努力，包括「遠距醫療」，如電話、視訊可以同步做互相的溝通，並利用「社群媒體工具」提供病人在緊急時候有一窗口，醫病之間多一個互相連繫的方式。感謝她適時地分享隨著時代與科技的進步，在照護病人的方法也能與時俱進，給病人品質更好、更安全的照護。「誒！我中了！我中了……啊，醫師你剛剛說什麼？」「這樣啊，但是我都沒出門誒……」「蛤，我家裡還有小孩，而且我昨天還跟他玩一整天，沒有戴口罩，這樣怎麼辦……」「醫師，我還有高血壓和糖尿病，這樣確診是不是很危險？」隨著台灣第二波的疫情到來，單日確診數在十天之內突破一萬大關，人心浮動，社會也無所適從，本文將以急診醫師的角度來分享所聞所感。在疫情最初之時，醫療端面對COVID-19是以戒慎恐懼的態度面對，畢竟是與SARS不相上下的新興傳染病，無論是一般民眾或是醫療人員，都害怕染疫或成為傳播疫情的幫凶。在這樣的氛圍下，防疫政策以保持社交距離，關閉非必要民生設施為主，醫療端也併用多種對策，包含急診檢傷外推，設立戶外隔離區，以及調整對於確診者的醫療服務，譬如口腔檢查及治療，呼吸道處置等容易產生飛沫的醫療行為。為了保留醫療量能，也會在收治急重症病患的同時採檢COVID-19快速核酸檢測，確認為陰性後再進行後線治療。上述的政策可以減少非必要的傳播鏈，盡可能的減少醫療人員染疫的機會。然而隨著新冠肺炎病毒逐步演化突變，造成新一波大規模感染的Omicron病毒株之致病力已經大幅降低，遠低於當年聞之色變的SARS，絕大多數的確診者只會經歷如同感冒一般的症狀，例如發燒咳嗽，全身痠痛、喉嚨不適等等，病程可能在一到兩週內結束，且重症比例遠低於原始的武漢病毒株。然而，Omicron的傳染力卻是原始病毒株的2至3倍，平均一位染疫病患可以傳染給近十位密切接觸者，讓世界各地的疫情幾乎都爆出新一波的高峰，台灣也終於要步上後塵，而以這樣的傳播速度及確診數量，極可能導致本土醫療量能及公衛系統的崩潰。台灣的醫院密度高，醫療可近性夠，但是也因為台灣的健保物美價廉，民眾的醫療習慣傾向以醫療服務來彌補健康行為的不足，各級醫療機構的量能常常是接近滿載，一旦有新的大規模傳染病爆發，就容易排擠到原有的醫療服務使用族群。舉例來說，手術室或心導管室如果要接收新冠肺炎確診者，其術後的清潔消毒，就會影響整體的使用效率，壓縮能夠收治的總人數。院內的各種動線也必須因應陽性患者作調整，醫療同仁常需要費時縝密的穿脫防護裝備，以避免在醫療照護過程中染疫。除此之外，最近的Omicron大流行造成大量的民眾前往急診採檢核酸檢測，實則有接近三分之二以上的就診者幾乎沒有症狀，是因為接觸確診者才來急診篩檢，這也導致了許多沒有緊急醫療需求的民眾聚集在急診室，一定程度影響了各大醫院急診對於急重症病患的處理能量。而這些無症狀的確診者在核酸檢測報告出來之後，如果留待安排隔離病房或加強檢疫所，就會持續壅塞在急診外的隔離區，不僅耗力費時，戶外暫留區實際上也不是舒適的所在。由上所述，對於確診新冠肺炎的輕症患者而言，最適合的方案其實是居家照護為主，輔以緩解不適的藥物，例如鎮痛解熱、舒緩咳嗽流鼻水等症狀的藥物，待自然病程過去，病毒被人體免疫機制消除後，再解除居家隔離恢復正常生活，這樣的流程其實跟過往得到感冒、流感的治療過程差不多，但是過去小感冒不會跑急診，且還有基層醫療分流，如果Omicron造成的大流行全部都到地區醫院或醫學中心的急診室就診，不難想像急診室的擁擠與混亂。在疫情當中，我們也見到很多現象，包括各種使用防疫保單的行為、緊急救護能量被用來運送輕症確診者、1922專線不堪負荷、有緊急醫療需求的民眾因為急診癱瘓所以要等待更久，以及公寓或宿舍拒絕確診者居住等等，其中有些甚至導致了不良後果產生，都不是眾所樂見。卡繆在瘟疫一書中如此寫過：「對抗瘟疫的唯一方法就是正直。」台灣的疫情尚未達到高峰，尚有許多挑戰待我們突破，籲請醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要盡可能諒解在非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。期待我們能盡快走到拿下口罩，恢復正常生活的那天。
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2022-05-11 新聞.元氣新聞
高醫大研究 金銀花、黃耆有助抗新冠
台灣本土確診數昨日飆破五萬例，輕症患者及居隔者要如何增強抵抗力對抗新冠肺炎？高雄醫學大學熱帶醫學碩士學位學程客座特聘教授劉校生團隊經實證研究證實，傳統中藥「金銀花」能增強抵抗力，除了對抗新冠病毒，對登革熱及腸病毒的防治也有功效。目前台灣的中醫與生技團隊陸續推出多種中藥方劑，如清冠一號、清冠二號、淨斯本草飲、淨冠方等，當中的藥物成分多有重疊，但具抗疫功效的藥材「金銀花」卻被忽略。高醫大特聘教授劉校生、副教授李英瑞、陽明交通大學特聘教授黃奇英、基隆長庚醫院中醫科醫師葉沅杰和成功大學，共同合作經由人體試驗，結合細胞和小鼠研究，證實飲用金銀花茶可以誘導人體內某些「微小RNA」的大量產生，經預測有3種「微小RNA」（包括let-7a），能夠識別登革熱病毒、腸病毒（EV71）和新冠病毒（SARS-CoV-2）基因序列。飲用金銀花萃取液，能誘發let-7a上升，抑制登革熱病毒和腸病毒的複製，被感染小鼠的病毒量和疾病癥狀均得到緩解，存活時間也延長。實驗也證實，中藥金銀花與黃耆，均可誘導宿主細胞產生關鍵「微小RNA」對抗新冠病毒的吸附（ACE2受體）與複製（Mpro蛋白酶）、抑制細胞激素風暴，甚至可對抗變種病毒株。值得注意的是，金銀花也可以降低被登革熱病毒感染的風險。高醫大表示，這些創新的發現為傳統中藥經由調節「微小RNA」增加免疫力，來預防和治療新冠病毒、登革熱病毒和腸病毒的感染，開啟了嶄新的觀念與選擇。以上研究共產出3篇論文刊登於國際期刊上。團隊也研究探討黃耆防止肺部纖維化發生的可能性，實驗結果顯示黃耆誘導let-7，可以抑制促發炎的細胞因子，推論有助於避免細胞激素風暴或肺纖維化，並緩解具有呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的病情。劉校生表示，系列研究證實中藥不一定要像西藥一樣，衝進戰場殺光所有壞人，反而可以溫和地誘發人體的自我防禦機制微小RNA群來抵禦病毒。研究團隊指出，感染初期症狀輕微或沒有症狀者，可以參考使用金銀花與黃耆；感染後期或重症患者，在中醫師辨證論治後，也可以斟酌加上這個藥物組合，來抑制病毒複製，或改善肺部纖維化。但也提醒民眾，金銀花性寒涼，孕婦及經期中的婦女不宜飲用，使用前應先諮詢醫師。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
基隆連5天增死亡個案 致死率近萬分之七 遠高於北北桃
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎確診者死亡個案資訊，基隆市連續5天有新增個案，今年累計12人死亡。基隆今年本土確診人數為1萬7259例，據以計算確診死亡率逼近萬分之七，全台各縣市最高。雙北確診死亡率低於萬分之三，桃園不到萬分之一。基隆市去年染疫死亡個案為29例，今年爆發疫情後，指揮中心公布基隆今年4月9日、28日各新增1名死亡個案，4月30日增加2例。5月1日增加1例，6日、7日增加1例，8和9各添2例，昨天再增1例，已連續5天公布死亡個案，累計12例，加上去年29例共41例。衛生局長吳澤誠今天上午表示，基隆人口老化，部分長者染疫後成為重症病患，送醫不治。確診死亡個案年齡多比較大，尤其是疫苗還沒打全或洗腎、有慢性病的人，各縣市分析死亡個案狀況都差不多。中央公布的疫情資訊內容顯示，2020年出現新冠肺炎疫情，全台到去年底全共838例本土個案死亡，依居住縣市區分，新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例。今年本土疫情大爆發，雖絕大多數感染者無症狀或輕症，但仍陸續傳出死亡個案。中央昨天公布各縣市確診者死亡個案數，依序是新北市35例、台北市21例、基隆市12例、桃園市5例。若計算確診者死亡占比，以基隆市最高，接著是台北市、新北市、桃園市。基隆市共1萬7259例確診，12人死亡，占約萬分之六點九五。新北市14萬9331人確診，35人死亡，占約萬分之二點三四。台北市8萬293例確診，21人死亡，占約萬分之二點六二。桃園市6萬3906例確診，5人死亡，占約萬分之零點七八。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
把握黃金期 醫籲：高風險族群確診立即給藥
本土確診病例連日暴增、口服抗病毒藥卻僅開處方三千多份。醫界指出，採檢爆量延遲、藥品交互作用、開藥流程及系統未完善、醫師擔心賠償風險，都影響居家照護取得口服藥，也可能讓確診者錯過黃金投藥時間。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，截至五月九日，輝瑞口服藥共使用二二二七人份、默沙東九九二人份。相較確診者數量，比率相當低。「採檢爆量會耽誤給藥用藥」，有開業醫師說，指揮中心規定兩款口服藥須在發病五天內用藥，但如今PCR採檢爆量，許多人從採檢到報告出爐得等上好幾天，恐錯過黃金投藥時期。新光醫院副院長洪子仁建議，應保留部分採檢量能，優先提供給高風險族群，只要有症狀就直接PCR，一旦確診就立即給藥，加速採檢及確診流程，確保救命藥用到正確的對象。此外，洪子仁表示，兩款口服藥都有其用藥限制，輝瑞口服藥與一千多種藥物有交互作用，「要考慮複雜的藥物交互作用」。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬指出，許多居家照護送藥系統尚未建置完善，是開藥較少的主要原因之一，未來視訊、開藥系統等軟硬體架構完成，相信口服藥處方量會增加。許多民眾因受行政程序耽延，喪失用藥資格，是否可請求國家賠償？指揮中心指揮官陳時中昨說，國家不會賠償，「就好像你感冒馬上要吃抗生素，沒吃，國家要不要賠？」
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
高風險確診病患領藥艱辛 奔走4天才拿到救命藥
全台染疫人數攀高，抗病毒藥物卻難求，本報掌握一名具高風險確診病患的領藥艱辛歷程，家人跑了兩家醫院，一缺藥，另一家則說門診不能開藥，透過健康益友視訊診療只能預約七天後。家人四處奔走、歷時四天才拿到卅顆救命藥，幸未因超過發病五天而失去用藥資格，服藥後症狀明顯好轉。指揮中心宣稱五月六日將廿七萬人份抗病毒口服藥配送到二一○家醫院、五十七家社區藥局，讓住院、急診、居家照護等確診者即時用藥。本報記者前天疫情記者會提出該案例，指揮官陳時中表示，「從來沒遇過一個病人同時遇過這些情況」，還說要親自打電話問投訴人，到底怎麼回事。該名個案為六十八歲吳先生，具有新冠重症高風險病史，符合領藥資格，按規定應於發病後五天內領藥。他於五月六日上午喉嚨不適，快篩陽性，下午至台北關渡醫院採檢，晚間獲知確診。五月七日上午，胞兄拿著他的健保卡，先至關渡醫院胸腔科求藥，但該醫院並未備藥。換至台北榮總，醫師評估後，認同個案應盡速服藥，但卡在門診，無法開藥。吳先生嘗試透過「健康益友App」預約視訊診療，卻只約到七到十天後的時段，緩不濟急。五月八日晚間，淡水關懷中心致電關心，個案求救，九日上午淡水馬偕來電通知可開藥。因病切除部分肺葉的吳先生胞兄先至淡水檢疫所拿處方箋，再去淡水馬偕急診處排隊，等一小時，才完成領藥程序。吳先生表示，在服藥三個多小時後，喉嚨刺痛明顯緩解，心理壓力也減輕不少。盼望政府簡化領藥流程，讓重症高風險確診者都能盡速吃藥。陳時中指出，確診個案在看到陽性報告時，建議開始自尋醫療資源，因為陽性報告出爐後，到衛生單位安排居家診療關懷追蹤，可能出現一天的落差，導致個案就醫碰壁。目前正規畫讓陽性結果即時轉到照護團隊，可望解決此問題。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
個人進口快篩劑研議開放：成效自負 不能販售牟利
台北醫院將急診室外空間作為ＰＣＲ篩檢站，避免影響院內量能及降低醫護染疫風險，衛福部長陳時中昨天視察時不斷誇讚。他稍後受訪說，篩檢站若地方有需要，經費、辦法都在那裡，希望地方能多開設，中央也不排除自己來開，但還是應分層負責，除非地方量能不足，中央才會評估支援。快篩試劑數量不足且價格昂貴，藥局快篩實名制採每日配額，每日湧現排隊人潮，引發民怨。指揮官陳時中表示，因應民眾需求，研議開放個人進口快篩兩個月，免逐項審核申報，且省下兩千元行政規費，但有兩項但書，一為使用成效要自行負責，二為不能用來販售牟利。陳時中視察時，有民眾大喊「急診沒有病床了、篩檢站太少了，有聽到嗎？」陳時中沒回應，醫福會執行長王必勝則揮手示意「聽到了」；不過，新北市長侯友宜說，陳時中下次來看可以通知他，「我帶他去看很多中央還沒有解決的問題」。侯友宜表示，疫情一剛開始就跟陳時中說「第一線都是民怨」，尤其新北在浪頭上，碰到問頭都會反映，但從三月講到五月，「總算來了」，建議不只部長要來，行政院、甚至最高層關心的人常常來第一線以解決民怨。他說，新北十七家急救責任醫院分流已一段時間，現在最重要的是將快篩陽性視同確診，不要再做ＰＣＲ。北市府今在南區木柵機廠停車場防疫急門診，昨試營運，副市長黃珊珊說，木柵機廠車來速篩檢站可能成為「野戰醫院」、「戶外門診」，獨立治療無症狀及輕症患者以保護醫院醫療量能。國民黨主席朱立倫日前呼籲，中央應開放快篩自主進口合規快篩、快篩資訊便民查詢、回歸合法合理採購機制。指揮中心昨大動作反駁，透過製圖、新聞稿駁斥這項說法，指稱自二○二○年初疫情發展以來，政府從未禁止廠商自主進口任何合乎食品藥物管理署緊急授權的快篩試劑。行政院長蘇貞昌昨天在桃園表示，政府將快篩劑免費提供給各地確診或隔離者，也以實名制讓需要的民眾能快速、公平地取得，最後這一戰需要大家一起努力。新冠肺炎疫情急遽升溫，快篩試劑卻供不應求，時代力量昨天呼籲執政黨和中央流行疫情指揮中心「不要坐在辦公室裡看報表數字」，應全面公費補助快篩試劑。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
被當「得來速」醫護抗議 護病比提高雪上加霜
「醫護人員已經被操到死！」確診人數暴增，北部醫療量能瀕於崩潰，北市醫師職業工會、北市聯醫企業工會等團體昨至疾管署抗議，醫護過勞，被當成「得來速」人力，但政府卻一再漠視；對此，指揮官陳時中回應，「醫護已經撐了兩年多，希望大家最後一戰可以撐過去，讓社會更安全是很大的貢獻。」台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，基層醫護多次發出求救訊號，但指揮中心卻拿以全國空床率超過五成等數據來粉飾太平，如果真有這麼多空床，為什麼還會那麼多患者在醫院外面排隊，無法順利住院，接受治療？北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩三至四成，第一線護理師爆料，專責病房已容納不下暴增確診病人，需借用非專責病房收治，院內感控早亮紅燈。衛福部昨與各級醫院昨天上午開會，要求地區醫院也需開設專責病房，若住院患者採檢確診，直接「就地收治」。衛福部希望各層級醫院均挪出一定比例病房做專責病房，五百床以上醫院開出二成專責為原則，三成為目標；兩百至五百床醫院，至少開出一成病房做為專責之用；至於兩百床以下醫院，則量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。基層醫護抱怨，指揮中心非但沒有正視病床不足等問題，還下令加開專責病房，加上防疫物資不足、動線不佳，設置過程一團亂，甚至提高專責病房護病比，從原來「一比五」調升為「一比九至十六」，讓醫療問題雪上加霜。台北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華指出，疫情爆發後，國外專責病房護病比從「一比一」調高到「一比五」，但台灣一名護理人員需同時照顧十至廿個確診者，為國外的二至三倍，平均每天加班超過二至四小時，「衛福部是要我們照顧到死嗎？」「醫護每多照顧一個病人，死亡率增加百分之七，這難道是中央要的安心環境嗎？」曹芸華說，基層護理人員相當辛苦，在人力備援計畫不清不楚的狀況下，以篩代隔，連輕、中、重症染疫醫護都可能回到醫院工作，形同確診護理師照顧確診患者。醫護工會團體聯合提出五大訴求，包含，輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者；落實醫療降載；嚴守專責病房診照顧護病比；政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計畫」；指揮中心應聽基層心聲，與醫護工會團體共商疫情下一步對策。對此，陳時中表示，人力備援計畫係由各醫院提出，會尊重醫護人員意思，「若可以，仍盡量維持醫療供應，現在正是加倍需要人力的時候，津貼獎勵會繼續編預算執行。」指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨與各醫院開會交換意見，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治本來已在照顧、後續確診的病人。另討論病房開設、人力調度、津貼補償等。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，社區醫院原地收治住院患者，前提為輕症、無症狀，若病情可能轉為中重症，超過地區醫院所能處理，或需住進加護病房，將協調轉診。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部號召社區醫院增開專責病房 確診採「原地收治」
國內本土確昨突破5萬例，尤其北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩3至4成，衛福部昨與各級醫院開會，希望社區醫院加入開設專責病房行列，未來若有住院患者後續確診，地區醫院採「就地收治」方式直接收治。南部某醫院護理師反應，受限法規無法拒絕病人接受醫療的權利，即便收治患者數已超標，仍然無法拒絕收病人，確診數暴增院內必須把量「硬扛下來」，導致專責病房爆滿，還得借用其他非專責單位病床，院內感控早已亮紅燈，且中央還要各醫院再開專責病房，速度早跟不上現行狀況。據了解，衛福部希望各層級醫院能拿出一定比例做專責病房，像是500床以上醫院，開出2成專責為原則、3成為目標；200至500床醫院，需開出1成做專責；至於200床以下醫院，則採量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，會議中與各醫院開會交換意見，包括病房開設、人力調度、津貼補償等，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治自己本來已在照顧、後續確診的病人。也會考慮醫護人力、感控措施，因應疫情升溫做出必要調整，以免無法進行醫療照護工作。目前國內醫療量能，全國專責及負壓病床總共10784床，空床數5816床，空床率53.9%。指揮官陳時中坦言，北北基桃較為吃緊，剩下3至4成，比中南部其他地區相對低。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，過去專責病房屬於集中管理，例如醫院某樓層、某病房全皆為專責病房，若有內外婦兒等其他科別的患者確診，都會往專責醫院送。因應確診數增加，若住院期間驗出確診，未來盡量以就地收治，像是產婦若再社區醫院待產，確診就原地收治。朱益宏說，社區醫院原地收治住院且確診患者，前提是在輕症、無症狀情況，如慢性病診治、闌尾炎手術或超音波檢查等，若病情有變化，可能轉為中重症情況，超過地區醫院能處理範圍，需要用到加護病房情況時，會請縣市衛生局、中央協調轉診到區域醫院或醫學中心。「原地收治」確診患者，是否代表病房需符合感控條件？朱益宏說，過去在清零觀念下，專責病房要求嚴格，有許多感控設置，包括中間過度區、洗手設備、通風設備、獨立空調、負壓等，對地區醫院來說的確是較嚴格要求，雖然會議並未有結論，但尊重中央最後決議。朱益宏指出，社區醫院除了調查開設專責病房意願，也將調查各醫院開設防疫門診意願，中央屆時也會配送抗病毒口服藥物到門診定點，提供輕症、符合資格的確診患者可以投藥；此外社區醫院也有共識投入社區採檢站、視訊門診等，也呼籲民眾可就近到診所、社區醫院就醫，都可以得到好的治療。
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2022-05-11 該看哪科.心臟血管
遠離壞膽固醇！國內最新臨床指引公布 超標指數再加嚴
國內每4人就有1人血脂指數超標，稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會讓缺血性腦中風、冠心症、周邊動脈疾病3類患者增加心血管疾病併發症，國內4大醫學會今公布最新臨床治療指引，上述3類患者的LDL-C指數應再下調，控制在55至70mg/dL。台灣血脂盛行率逐年攀升，20歲以上高血脂盛行率高達25.6%，已達500萬人，109年國人十大死因統計，與高血脂相關的心臟疾病、腦血管疾病高居第二及第四名。相較以前100mg/dL的血脂控制目標，近年越多研究佐證，將LDL-C降至70mg/dL或小於55mg/dL，能顯著降低缺血性腦中風、冠心症、心肌梗塞、心絞痛、周邊動脈疾病等心血管事件發生率。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長黃柏勳指出，中風、冠心症、周邊動脈疾病此3疾病有緊密連結，例如6成冠心病患者會同時合併中風、近7成合併周邊動脈疾病。高風險患者應積極降低「壞膽固醇」指數，才能避免陷入嚴重心血管疾病的負循環。台灣介入性心臟血管醫學會秘書長黃啟宏列舉2名曾做心導管手術的病人，第1位術後穩定服用降血脂藥物，血脂控制良好病情穩定；第2位病人不按時服用藥物，且擅自停藥，1年多後又再次發生嚴重的心血管事件。黃柏勳提醒，曾罹患心、腦、周邊血管疾病的高血脂患者，若隨意停藥，有可能1至2年內再次發生心、腦血管事件。一般口服降膽固醇藥多有健保給付。成大醫院內科部主任李貽恒表示，高風險患者應與醫師討論、穩定使用降血脂藥物，以降低心血管事件發生風險。中華民國心臟學會理事長侯嘉殷表示，過去很多患者認為高血脂無症狀，以為可以隨意停藥，一旦發生併發症都很嚴重，且不可逆，新版治療指引中將「風險評估」概念帶入，不僅讓患者知道穩定用藥重要性，且臨床醫師可依高低風險患者，在藥物強度治療上有更明確指引。「一人中風全家會發瘋！」台灣腦中風學會理事長李俊泰表示，當血管狹窄時容易導致缺血性中風，雖不是立刻發生，但臨床上將近50%血管狹窄並不會有症狀，但一旦發生中風很可怕，台灣每年約有3萬人中風，7成就是缺血性中風，因此維持血管健康，控制血脂非常重要。血脂及動脈硬化學會常務理事謝宜璋指出，曾有冠狀動脈疾病的患者，像是曾裝心臟支架的病人，如果血脂沒控制好，除了原先地方塞著，其餘血管也會再出現狹窄，又得再次做手術。近年亞洲大型研究也發現，LDL-C降到70mg/dL以下，的確可降低患者併發心血管疾病。醫師亦提醒疫情期間，許多民眾因害怕染疫而減少或自行取消回診；然而國外研究指出，高血脂患者的死亡風險較正常人增加2.13倍，醫師呼籲患者應積極治療切勿自行停藥。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
染疫居家照護口服藥很難領到？ 醫揪4大癥結點
本土確診個案暴增，口服抗病毒藥僅開處方3000多份，引來看得到吃不到的質疑。醫界人士認為，藥品交互作用、開藥流程及據點、醫師擔心賠償風險、採檢爆量延遲，是影響居家照護取得口服藥的4大癥結點。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，口服抗病毒藥可降低染疫者重症風險，中央流行疫情指揮中心共採購2款口服抗病毒藥物，包括輝瑞藥廠的Paxlovid共70萬人份、默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）共5000人份。今年元旦以來，國內累計超過37萬名本土病例，單日確診數屢創新高，今天確診數正式突破5萬人大關。指揮中心日前已開放確診輕症或無症狀的居家照護者，可透過視訊看診，經醫師處方使用抗病毒口服藥物。這2款藥申請使用條件為：輝瑞口服藥須12歲（含）以上，且體重需要超過40公斤以上，發病5天內沒使用氧氣，具有風險因子，但未懷孕；默沙東「莫納皮拉韋」須滿18歲（含）以上，未使用氧氣且於發病5天內，無法使用其他建議藥物，且有風險因子，但未懷孕。截至5月9日，2款口服藥累計使用3122人份，包括輝瑞藥廠的口服藥使用2130人份、默沙東藥廠的莫納皮拉韋992人份。口服藥用量為何這麼少，多名醫師接受中央社記者電訪時，點出交互作用、開藥流程及據點、醫師恐有賠償風險、採檢爆量延遲等4大問題。「首先要考慮複雜的藥物交互作用」，新光醫院副院長洪子仁表示，2款口服藥都有其用藥限制，效果較好的輝瑞口服藥與1000多種藥物有交互作用，包括許多種慢性肝腎疾病、三高、免疫製劑用藥等不得合併使用，而且病患往往會有共病及多重用藥的情況。指揮中心先前列出染疫重症的13種風險因子，包含65歲以上、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺病、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病及失智症、吸菸、BMI大於等於30、影響免疫功能的疾病等。中國附醫感染管制中心副院長、衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬指出，儘管收治的個案為重症高風險對象，還是會擔心交互作用對患者造成影響，必須先由醫師評估能否停用原本服用的慢性病藥物，才能使用口服藥。「口服藥開立流程及據點不足」是第2個問題，洪子仁說，先前僅開放醫院開立口服藥，直到近期才擴增至57家核心藥局，讓居家照護民眾也能用藥，且2款口服抗病毒藥對醫師而言都是全新的藥物，認識可能不夠，有待加強對藥物的認識，才能加速醫師開藥。黃高彬也認為，許多居家照護的送藥系統尚未建置完善，是開藥較少的主要原因之一，未來視訊、開藥系統等軟硬體設備架構完成，相信口服藥處方量也會隨之增加。「第一線醫師最擔心賠償問題」，開業診所醫師林應然受訪點出第3個問題。他說，視訊看診、開藥對診所醫師而言是全新的流程與規定；然而，口服藥每人份要價新台幣2萬元，不少醫師都擔心若開藥後才被認定不符適應症，恐得自掏腰包賠償。林應然並指出，診所加入開藥據點條件嚴苛，必須要加入病毒核酸PCR採檢，或是發放快篩合約院所才能替居家照護者開立口服藥處方。「採檢爆量也會耽誤給藥用藥」，他說，根據規定，2款口服藥都須在發病5天內用藥，但如今PCR採檢爆量，許多人從採檢到報告出爐得等上好幾天，等藥師送藥到府或由病患家人代領藥，恐怕早已錯過黃金投藥時期。洪子仁建議，指揮中心應保留部分採檢量能，優先提供給65歲以上高風險族群，只要有症狀就直接PCR，一旦確診就立即給藥，加速採檢及確診流程，確保救命藥用到正確的對象身上。
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2022-05-11 新冠肺炎.防疫懶人包
「快篩陽=確診」會影響理賠？新冠降至四級傳染病理賠金會減少？QA整理一次看
隨著新冠肺炎疫情變化快速，防疫政策也不斷在改變，導致防疫險理賠爭議愈來愈多，也導致產險公司、主管機關、保戶出現對立，許多保戶仍搞不清楚到底能賠還是不能賠，尤其已確診且正準備申請理賠的保戶更是霧煞煞。以下整理保戶最常見的理賠疑惑：Q：輕症居家照護，還可以領防疫險的確診補償金與住院日額給付嗎？A：金管會日前已放寬，居家照護得比照住院日額做理賠，因此現行確診者是可以理賠確診補償金與住院日額給付。不過，產險業者正在討論，未來居家照護者弱屬無症狀或沒接受醫生診療及開藥，或是僅服用一般感冒藥，恐將不給付住院日額，只有經醫生診斷且開處方並服用治療COVID-19疾病的藥物才比照住院日額給付，但此案還仍在研擬中，尚未定案。Q：「快篩陽=確診」，對申請理賠有什麼影響？要拿什麼當判斷依據？A：目前金管會與產、壽險公會仍在協調當中。業者對「快篩陽即確診」最大疑慮是不能確定是否為本人做的快篩，與自行快篩的過程是否具正確性，也擔憂恐會有人為領保險金，施壓診所開立證明的情況，因此目前仍傾向PCR為準。Q：金管會推「數位證明」代替診斷書，保險公司到底認不認？A：為減輕醫院負擔，金管會建議改以「數位新冠病毒健康證明」代替診斷證明書，作為理賠文件。不過遭部分產險業者反對，質疑數位證明中有諸多欄位無法完整揭露理賠需要的資料，包括身分證字號、檢驗人員等，也無法防止偽造。壽險公會今天中午表示，為減輕醫療院所行政作業負擔並配合中央疫情指揮中心政策，經協調各會員公司後，壽險業同意得以衛福部疾管署製發之「數位新冠病毒健康證明」作為診斷證明書的替代文件。但強調「保險公司仍得保留事後查核權利」。產險公會今天下午發布聲明，建議所屬會員公司在受理理賠申請時，「不限於固有之書面診斷證明」，但並未明確要求產險公司一定要配合，如同授權各產險公司自行決定，但與之前產險業表態不配合，已有讓步。Q：一旦新冠從第五級傳染病降到第四級，我的理賠金額會減少嗎？會減少多少？A：指揮中心預計7月中旬可能有機會將目前新冠肺炎從第五類法定傳染病降到第四級，部分防疫險確實將導致理賠金額大降，但並非每張防疫險都會受到影響，要以民眾已投保的防疫險保單條款為準。據了解，目前將有四家產險防疫保單，在降為第四級後理賠金額將剩5%或10%，包括國泰世紀產、明台產、旺旺友聯產、中信產等，假設本來確診可獲5萬元理賠，降到第4級後，只剩2500或5000元。Q：衛福部說最快七月才會把新冠降到第四類，那我是不是要趕快去申請？A：仍以已投保的防疫險保單條款內容為準，若保單條款內有規定各級法定傳染病的理賠比率，且已確診的保戶，最好在降級之前向保險公司申請理賠，以免理賠金大打折扣，但若已投保的保單條款內沒有針對不同法定傳染病給付有不同比率，仍建議在2年內向保險公司申請理賠。建議可先向保險公司詢問清楚，如果降級保單條款內是否有相關條文。Q：萬一有產險公司因此倒閉，我會拿不到理賠嗎？主管機關會有其他補救措施嗎？A：目前各產險公司資本適足率皆仍在法定標準之上，主管機關也已備妥機制，若理賠金額過高造成產險公司財務壓力，將優先請大股東增資，或是動用準備金，金管會也承諾，只要是已經售出的保單就需要履約，民眾不需要恐慌。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
板橋婦因確診遭夫家趕出門 新北：可申請集中檢疫中心
新北市板橋區一名45歲婦人因確診，遭同住的公公及大伯逼迫搬出去住，婦人痛哭打電話向介壽里長求救，警方獲報趕往現場後，告知確診者不得擅自外出，否則將會開罰。新北衛生局長陳潤秋表示，若確診者無法在家採取一人一室的居家照護，可以跟衛生單位聯繫，會協助安排集中檢疫中心。陳潤秋今在疫情記者會表示，很多輕症及無症狀者都居家照護，建議確診者跟家人商量一下，採取一人一室的居家照護，如無法可以跟衛生單位聯絡，將協助安排集中檢疫中心。衛生局補充，婦人若來申請集中檢疫中心，依目前的情況也須等候幾天。此外，同住者也要居隔3+4，並不是確診者搬出後，同住者就能到處趴趴走。介壽里長李昆晏表示，昨日該名婦人打電話來情緒激動，後來經過警方向他們說明，可尋求公衛體系協助，但若確診者擅自外出會有罰則，雙方才冷靜下來，今晚會再跟婦人聯繫，看是否需要協助申請集中檢疫中心。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
確診長者居家照護 及早發現身心狀況避免退化
國內COVID-19疫情升溫，高齡確診者增多，高雄榮民總醫院高齡醫學中心醫師林育德表示，對於長者的居家照護，需及早發現身心狀況、疾病惡化危險徵兆，並避免身心功能退化。林育德今天下午出席高市府COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫記者會，說明確診長者居家照護注意事項。林育德說，長者易多重共病、疾病變化快速，如有喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、尿量減少等，應緊急醫療診治。在確診長者居家照護期間，林育德說，照顧者要及早發現身心狀況、注意疾病惡化危險徵兆，如觀察是否有活動力差、走路不穩、跌倒、認知功能下降、嗜睡、意識紊亂、食慾不振、情緒憂鬱等，如有，要向醫師諮詢回報。由於確診隔離，活動空間受限，林育德說，也要避免長者在這段期間內身心功能退化，讓長者多下床活動，進行體適能或認知促進活動，強化時間、日期、地點定向感，做好防滑措施，如使用輔具等預防跌倒，並給予心理支持。有慢性疾病的長者，也要按時服藥、定期監測，並補充足夠水分與均衡營養攝取，維持規律正常生活作息、充足睡眠等。另外，照顧者維持自己身心健康也很重要。林育德說，確診長者若有失智，照顧上會更困難，容易出現惡化異常精神症狀、急性譫妄、混亂，民眾可善用高市失智照護服務網絡，或電話諮詢。
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2022-05-11 養生.聰明飲食
綠豆清熱解毒，可緩解花生堅果造成的過敏？顏宗海：無稽之談，若出現這些症狀需儘速就醫
有些民眾在吃完花生、堅果後，身體會出現過敏反應，網路上卻有網友建議這些人，平常可以多吃綠豆製品，減少對花生、堅果等食物過敏。對此，長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，此為無稽之談，曾食物過敏者應該牢記自己不可吃哪些食物，以免影響健康。許多人都有過食物過敏經驗，吃了某些東西，全身冒出大片蕁麻疹，極少部分會出現過敏性休克，顏宗海指出，魚、蝦、貝類…等海鮮是國人最常過敏食物，而堅果、花生則是歐美國家最常見的過敏原，台灣極為少見。但不管是哪一種食物，如果食用後通常短短幾分鐘就會出現類似身體發癢、泛出紅疹…等症狀，如民眾遇到時應特別注意，往後避免食用。綠豆無法緩解過敏 網路謠言切勿相信民眾如不慎遇到食物過敏狀況該怎麼辦？顏宗海指出，若身體只是發癢、紅疹，建議先擦止癢藥膏，多喝水，但如果出現胸悶、呼吸喘、急促等嚴重過敏情形，就務必儘速至大型醫院急診就醫。針對網傳「綠豆具有清熱解毒的效果」之言論，食藥署呼籲民眾，切勿輕易相信謠言，延誤治療。對於某些人來說，食用含綠豆成分的製品，亦可能引起過敏反應。且綠豆為食品而非藥品，目前也並無治療花生、堅果過敏之科學證據。提醒民眾注意飲食 食物、藥物過敏都需小心此外，顏宗海也強調，除了食物之外，藥物過敏也相當常見，一旦引發，症狀更為強烈。對於某些藥物過敏的民眾，在就醫時，務必主動提醒醫師，讓醫師開立其他可替代的藥物。由於過敏原因複雜，民眾若有食物過敏病史，需要耐心找出過敏原並且避免接觸，平時應適當運動、健康飲食及規律作息，保持良好生活習慣，才能讓免疫系統維持正常，遠離過敏。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-11 醫聲.疫苗世代
亞東醫院院長提「文明共存」 醫讚：值得我們深思
今（10）日本土疫情新增50780例，飆破5萬大關，與病毒共存仍是艱鉅的挑戰，有賴醫師、專家給大眾指引與信心喊話，來共渡難關。昨日亞東醫院院長邱冠明就在指揮中心記者會上分享照護經驗，一席話感動許多人，連ICU醫師陳志金都將他說的話做成圖卡，並稱讚「非常值得我們深思」。邱冠明昨日在疫情指揮中心記者會表示「在我們演化過程裡面，其實充滿競爭，但實務上，當我們遇到一個可敬對手的時候，在經濟成本或科學實力上面，我們無法殲滅它的時候，我覺得共存是一個妥協的結果，但是科學家從來沒有放棄過競爭，差別只在於在這個壓力之下，我們應該怎樣文明有序地共存？」邱冠明指出，新冠疫情一度讓急診人數降低，但最近一個月人數又快速上升，因此他也呼籲民眾「當大家關心自己的PCR，不要妨礙別人CPR」，確診的話待在家裡是最好的選擇，沒有明顯嚴重症狀的人，建議在家裡等病毒清零。對此，陳志金醫師也將這一席話做成圖卡，並稱讚「文明有序地共存是非常值得我們深思的問題」，底下也有很多網友表示「超有說服力」、「不知道為什麼有點感動！」、「院長這番話滿值得大家互相鼓勵，大家都是第一次遇到新冠肺炎，就像第一次當爹當娘，過程總有艱辛不安，還好孩子會長大，而我們會看見隧道亮光」。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
台中59歲男性確診死亡 今年以來第2位
台中市防疫記者會今指出，目前有11位中重症確診者持續追蹤治療，其中有4人插管、10人住加護病房。另外，也有一名59歲的大腸癌患者8日在醫院過世，他是台中市今年以來第2位確診死亡者。衛生局副局長邱惠慈指出，這名大腸癌患者因3日要入住安寧病房而進行PCR採檢，並在4日確診，但8日即因大腸癌併多處轉移而在醫院過世。台中市今年首位確診死亡者是60多歲某長照機構女住民，患有思覺失調，打過2劑疫苗，2日出現咳嗽、流鼻水等症狀，PCR採檢確診，3日血氧低，給予氧氣後狀況未改善，緊急送台中醫院，晚間搶救無效死亡，診斷原因為敗血性休克、呼吸衰竭，和疑似肺炎。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
家長必看！醫師整理「孩童確診可用藥」 趕快備起來
本土Omicron疫情爆發迅速，病毒不只在成人間蔓延，許多尚未接種疫苗的孩童也紛紛染疫，然而現在醫療負荷量極大，許書華醫師便針對確診孩童列出適合使用的藥物，用以緩解小孩常見的上呼吸道症狀。不過她也強調，這是非常時期的做法，平時還是要由專業醫師診斷、開藥。許書華醫師日前整理自家的常用藥，列出「孩童確診可準備的藥」供家長參考：止痛退燒可使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或NSAID（非類固醇消炎止痛藥）類藥物。發燒超過38.5度：小於1歲孩童可使用Antiphen（安佳熱糖漿），1歲以上孩童可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量皆為每公斤體重0.5 c.c，每6小時一次，單次最大劑量不超過10 c.c。發燒超過39度：使用Voren Supp（12.5 mg）非炎栓劑，此為肛門塞劑，劑量為（體重／12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆。若孩童可吞藥丸，可使用Acetaminophen（一顆500 mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、PARAN），劑量為體重／40 顆，每4-6小時一次，單次最大劑量為1顆，一天不多於5顆。鼻塞、流鼻水可使用Antihistamine（抗組織胺）類藥物。Cypromin soln（希普利敏液）：第一代抗組織胺，比較嗜睡，劑量為體重×0.25 c.c，一天3-4次。Peace（鼻福）：第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過7天，避免停藥後產生反彈鼻炎。劑量為體重×0.25 c.c ，一天3次。Cetirizine Soln（勝克敏液）：第二代抗組織胺，較不嗜睡，劑量為體重×0.25 c.c（最多不超過10 c.c)，一天1-2次。如為30公斤以上的大小孩Xyzal（驅異樂）：6-11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。Allegra（艾來）、Denosin（停敏）：6-11歲，一次0.5顆，一天2次；12歲以上，一次1顆，一天2次。咳嗽許書華提醒咳嗽藥需小心使用，勿用麻醉性鎮咳劑（如甘草止咳水），可使用Butamirate Citrate類藥物。Mirate（米瑞液）：劑量為每公斤體重0.25 c.c，一天3次。化痰可使用Ambroxol HCI類藥物。Soltan liquid（舒痰）：劑量為每公斤體重0.2 c.c，一天3次。許書華表示「並不鼓勵大家平時都自己拿藥不看醫生」，只是非常時期，家長和孩子都有可能會因輕症在家隔離，因此整理症狀輔助用藥供大家參考，並強調「這些是症狀緩解用藥，不是抗病毒藥」，且應到有藥師諮詢的藥局購買。此外她也提醒，若是小於1歲者出現症狀、發燒超過48小時或高燒時發冷冒冷汗、退燒後活力不佳、持續嘔吐、超過12小時未進食或無尿、退燒後仍喘或胸悶胸痛，建議視訊診療或住院；如有抽搐、意識不佳、呼吸困難或胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷冒冷汗或皮膚斑駁，則需趕快通知119或24小時緊急醫療諮詢平台，不要傻傻以為有備藥就輕忽。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
台北神童來了！柯文哲估疫情洪峰就在下周 「像打橄欖球要準備撞擊」
本土確診今破5萬，其中台北市單日新增1萬283例。台北市長柯文哲今天防疫記者會表示，預估洪峰還是在下個禮拜，目前確診數還會再上升，醫療體系也在動員，下周就像打橄欖球，最後要準備撞擊，撐得過去洪峰過了，壓力就會慢慢下去，這個禮拜繼續準備，讓醫療系統動員更好，北市府也會秉持公開透明，每天公布醫院的病床數。柯文哲說，全台今天破五萬，再看三天就會清楚，理論上，確診還會再上升，但看到多少確診會平掉，大概就是PCR量能的高原期，並不是確診不上升，而是量能不夠，所以才看不到，所以他之前才說會黑掉，再看個三天，看確診會上升到什麼程度？由於北市府原本估計5月7日、8日確診就會破萬，台北市到今天10日才破萬，比原本預估晚兩天，柯今天也表示，因為那是假象，是周末的關係。假日不管住院、PCR量能都下降，前兩天確診下降，都是因為假日效果的假象。所以周六篩檢周日看到、周日篩檢周一看到。柯文哲說，兩天確診案例減少，不過因Ｒ值大於1，前兩天為何確診減少，是因為作業容量緣故，所以現在看圖表，會有一個凹下去，不是病例減少，那是假日的效果。柯文哲也呼籲，民眾有症況才快篩，快篩陽才做PCR，目前台北市七家醫院已經轉為防疫急門診，最高陽性率已經打93％，最低88％，沒症狀做快篩陽，確診約85至90%，有症狀快篩陽確診約95％上下，若快篩陽性，PCR陽性機會90以上上限，沒症狀會偏低一點，有症狀會高一點。
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2022-05-11 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
確診怎麼辦？五千人居隔經驗幫你沙盤推演，必要準備一次看
不同於過去兩年，目前主流病毒株Omicron傳播快速，使病例數節節上升，所幸輕症比率高，也因為如此，別以為確診距離自己很遠，建議大家以「我確診了」為前提， 對於居家照護與隔離認真思考並沙盤推演，例如快篩陽性之後，第一件事應該做什麼？輕症在家如何安排生活、三餐，常備用藥及萬一要送醫的交通工具，若家中有小孩老人，更要事先思考設法，有備無患。尤其一旦確診後，同住家人或室友也必須接受「3+4 居家隔離及自主防疫」，大家一起都得隔離，有些事情若沒有事前準備好，到時候可能連在外幫忙跑腿的人都得時拜託。元氣網收集「居隔怎麼伴」line社群五千位「學長姐」經驗，並訪問多位確診者，根據過來人的經驗，提供超前部署的注意事項，希望大家為群體免疫奉獻心力，也能平安順利。【確診前】｜【確診了】｜【確診後續】【確診前】 數位準備──超前部署排名第一位 亞東醫院院長邱冠明於五月九日出席指揮中心記者會指出，國內走上病毒共存之路，確診數大量增加，居家照護是最好的選擇，但居家照護與隔離需要透過數位工具對外聯絡，甚至遠距看診，建議先盤點數位資源，準備遠距設備及相關APP：1.視訊看診等許多事項需要有數位能力的人操作，請事先找好可協助的人選。2.準備相關軟硬體，如手機、電話、電腦、網路、視訊配備等。3.可能會用到的APP：(１)健保快易通APP：可查詢ＰＣＲ結果並填寫自主。>>【看詳細教學步驟】(２)健康益友APP：可預約看診、拿處方，並有藥師送藥到宅服務。>>【Google Play下載】、【App store下載】(３)「居家隔離怎麼伴？」LINE社群：被隔離不用慌，加入社群一起來交流討論，分享照護經驗！>>【下載連結】 我可以居家照護嗎？ 居家照護指輕症或無症狀確診者在家中療養，適用對象為未滿69歲、無血液透析（洗腎）、懷孕者，但65至69歲獨居者不適用。5月7日為止的確診者，居家照護隔離天數是10天，加上7天自主健康管理；5月8日起居家照護隔離治療天數縮減為7天，相關規範如下：1.居家照護7天：距離發病日或採檢日達7天，且有症狀者退燒至少1天及症狀緩解，才可解除隔離治療，無須再做快篩或PCR。2.自主健康管理7天：無症狀者不須快篩就可外出及正常生活，但避免出入人潮擁擠、接觸不特定對象的公共場域，禁止聚餐、聚會、公眾集會等群聚型活動。 居家照護環境需要符合那些條件： 1.以 1 人 1 室，且單獨房間含衛浴為原則，如果同樣都是確診者，可以多人一室。2.如果每次浴廁使用後均能適當清消，也可以在沒有獨立衛浴的個人專用房間隔離。3.如果為了照顧需求，可與確診者同室，如家長照顧孩子，但確診者解隔後，必須進行7天自主健康管理。>>【看詳細】 常備用品： ‧食物：家中有無足夠存糧？有人協助送餐？規畫三餐飲食取得方式 ‧藥物：常規服用的慢性藥物、醫師公會建議藥品：解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑和維生素B、C。‧其他醫療相關：如口罩、體溫計、乾洗手液、血氧機 (如家中有)、快篩試劑等。‧日常生活用品：盥洗衣物、個人清潔用品、衛生紙等。‧環境清潔用具：清潔劑、漂白水、75%酒精、抹布、垃圾袋等。‧休閒娛樂用品：想看的書、追劇編號。‧辦公用品：如果必須居家上班，請確認家中可以處理公務的相關物品是否齊備。>>【看詳細】 對外聯絡： 1.事先找好特殊情況所需對外聯絡資訊、同住家人以外的緊急連絡人2.地方政府關懷服務中心或衛生單位窗口 >>【看詳細】3.防疫計程車（待補，但我一直找不到）‧台北市防疫計程車:申請方式：撥打台北市防疫專線 (02)2375-3782 ‧新北市防疫計程車:申請方式：撥打新北市衛生局電話(02)2257-7155車資計算：按一般計程車跳表計算有症狀或居家隔離再快篩 ‧哪些情形需要快篩？ >>【看詳細】‧專家傳授快篩時機 >>【看詳細】‧快篩購買地圖 >>【看詳細】【確診了】當兩條線終於出現：居家檢疫、自主防疫者：五月十二日起，若快篩陽性，經醫事人員確認即為確診，不用再接受PCR篩檢。可使用「健康益友」APP或連繫所轄衛生局安排，透過遠距醫療或視訊方式由醫師確認快篩結果進行評估並通報。一般民眾：戴好口罩後盡速至鄰近的採檢院所進行進一步檢測，切記勿搭乘大眾運輸工具。快篩陽性怎麼辦？>>【看詳細】那裡可以接受ＰＣＲ採檢？全國社區指定採檢院所，可查詢各地可採檢醫院和診所，可先電話詢問及預約。>>【看詳細】目前可採檢地點包括社區篩檢站和各大醫院篩檢站，許多縣市陸續開放「車來速」篩檢站，提供快篩陽性的民眾預約後駕車前往篩檢。許多醫院採取預約制，可先線上預約，但目前接受採檢的人太多，預約到的時間通常會比較久，據了解，可能要預約到的時間已是三天之後。如果要比較快做到PCR，到醫院急診現場排隊可能是最快的方法，但也必須排隊，可能至少要排隊三小時以上。重要注意事項：受檢時請一定要更新聯絡方法，方便聯絡根據新北市經驗，未收到疫調通知的三個常見原因：1.可能留存電話有誤2.自主回報系統更改資料3.自填疫調填錯如何得知結果？何時得知結果？ 公費篩檢不會主動通知結果，可在健保快易通App的「健康存摺」，進入「COVID-19病毒檢測結果」，確認篩檢報告。由於案件數太多，採檢結果也需要等待。但目前快篩陽性的確診率高，通常快篩結果為陽性，已可視為自己已經確診，開始採取相關措施。PCR結果顯示確診了，我該做什麼？ 1.即使尚未得到結果，請視為自己確診，待在家中不要外出，透過醫院網站及健保健康存褶等候檢驗報告。2.通知同住家人室友為「密切接觸者」，請他們準備進行 3+4居家隔離，職場同事和有過接觸的朋友大部分已不再需要匡列，但建議可以主動告知，請他們多留意身體變化。>>【看詳細】3.填寫「確診者自主回報」系統5月1日「確診者自主回報系統」上路，民眾PCR陽性後，需自行填寫「確診個案自主回報疫調系統」，連結方式包括，「健康存摺APP」或是疾管署發送「確診簡訊」。通常Pcr陽性後的2至3天會收到。1.手機簡訊／到醫院或採檢站採檢時，醫院會請採檢者留下手機號碼，留存後，PCR確認為陽性，資料就會藉由健保署傳到疾管署系統，疾管署利用手機用簡訊方式通知。疫調系統網址為「https://bbs.cdc.gov.tw/」。2.健康存摺APP／指揮中心將「確診個案自主回報系統」串接健保APP。4日起民眾登入「健康存摺」後，就可進入系統。>>【看詳細】【確診後續】我收的到居隔書嗎？居隔書通常會在自主通報後2至3天會收到，成人是電子版，廿歲以下的紙本，上面會有隔離時間。會有人打關懷電話給我，或提供關懷物資嗎？因為確診的人很多，地方政府基層人員忙不過來，可能會延遲而沒有收到，建議耐心守候，先好好休息，盡量減少不適，若有需要的文件，可等解隔之後再去申請；至於關懷包，如果自己已經有所準備，可把資源留給需要的人。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
口服抗病毒藥物單日破千人領 指揮中心：今起簡化4流程
國內確診人數暴增，輕症、無症狀者居家照護須在發病前五天使用抗病毒口服藥物，指揮中心今表示，口服抗病毒藥物表單開立流程，包括「病人治療同意書」、「口服抗病毒藥物申請暨領用檢核表」、「口服抗病毒藥物領用切結書」、「病人治療記錄表」等4項將做簡化。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，從5月1日至今國內2種抗病毒口服藥使用狀況，昨日可見明顯成長，扣掉昨日領用人數，過去1周每天約100人左右，昨日一口氣開出輝瑞819人、默沙東218人份，都是使用口服藥物以來單日人數最高的一天。羅一鈞說，輝瑞使用423人份由醫院開設提供給集中檢疫所，另外396份由藥局開出提供居家照護，是從視訊診療由醫師開立處方，透過核心或社區藥局到宅送藥、或由家人領藥，近期有稍微打通送藥到宅流程。羅一鈞坦言，有些環節還在努力調整、簡化，今天早上已經發出新的公文，開立口服藥的4種表單，包括「病人治療同意書」，因為口服藥物是專案進口，後續沒有藥害救濟，好壞處需要花較多時間告知民眾，之前都要填寫紙本同意書，遠距下難以執行，因此簡化，讓遠距照護居家團隊可以用病歷加註知情同意相關字樣，代替填寫紙本同意，並提供用藥須知給病人。羅一鈞說，另外在醫院、集中檢疫所的患者因有入住房間，因此仍要填寫同意書，可自製方便操作的格式。羅一鈞說，在「申請領用檢核表」，有年齡、13個重症高風險因子需要各自打勾，今起將改免填、免繳回；改以健保代碼上傳，作為領用紀錄。「口服藥切結書」，讓處方醫師和調劑藥局免填，只有跨院所／跨藥局才需要填寫。羅一鈞說，開立藥物後需要「追蹤治療記錄表」需每天填寫、身體狀況，也簡化未來處方醫師不必填寫，未來集中檢疫所、居家照護團隊來處理，只要參考紀錄表內容就好，非必填，可以簡化文書。希望醫護可專注在向患者說明相關事項，查閱病人藥物交互作用上。指揮官陳時中說，以往使用緊急藥物多在醫院，比較嚴重特殊狀況需要用的，像現在廣泛緊急使用「是第一次」，醫院管理系統和醫療基層居家照護系統本來就有點不同，因此把相關流程簡化，讓大家更容易使用。陳時中說，醫院原本就有特殊藥品使用程序，應該還好，居家照護上算是較基礎照顧，沒有經過藥證認證的藥物較少，但因為新冠藥物程序上，還沒有取得正式藥證，但緊急使用效果也不錯，因此希望簡化程序，希望開立要速度加快。對於台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟昨提出，有居家照護民眾經多個管道仍無法取得藥物，陳時中說，今天早上有去了解，可能是他還沒接上管理系統，居家照護銜接管理團隊，團隊才能安排居家診療、關懷及後續追蹤，若較早拿到陽性，自己尋找醫療資源，可能會接不上來。陳時中說，新北是由醫院成立照護團隊、高雄是基層做照護團隊，照護都從團隊做起，若各別去找資源會接不上來，都晚了一天多，比他收到PCR陽性晚一天多，後續改善希望陽性怎樣即時轉到團隊，就能解決院長反應的問題。
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2022-05-10 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看
雖然指揮中心已開放6-12歲孩童施打疫苗，但許多家長仍在觀望。而本土確診也已突破5萬人，和過去二年不同的是，此波兒童也是疫情主要的流行族群，讓人不免擔憂若家中的孩子確診了怎麼辦？《元氣網》整理兒童染疫症狀、備藥、送醫及照護等注意事項一次看。常見症狀根據中華民國護理師護士公會全國聯合會、成大醫院護理部暨醫學院護理學系合編的《兒童感染新冠肺炎居家照護指引》指出，12歲以下兒童，通常在感染到新冠肺炎後的前 3-6 天會出現以下症狀：．類似感冒的上呼吸道症狀，主要是發燒、其次為咳嗽、鼻塞/流鼻涕與喉嚨症狀。．其餘疲倦、頭痛、嗅覺喪失、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮膚出現紅色斑疹及呼吸喘。【注意】高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生提醒，判斷兒童患COVID-19嚴重程度，最重要的就是「呼吸急促」，每分鐘超過30次就是太快。高達6成幼童都會發燒，但如果呼吸急促就可能是病症進入中度等級。就醫警訊指揮中心公布的兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件如下：一、若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：1、發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗2、退燒後持續活動力不佳3、退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛4、持續性的嘔吐、頭痛或腹痛5、超過12小時未進食或未解尿。二、若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：1、抽搐2、意識不佳3、呼吸困難或有胸凹現象4、唇色發白或發紫5、血氧飽和度低於94%6、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗在家照護或住院？．兒童若出現上述六大症狀，可打119或自行送醫。．就算無症狀、輕症但嬰兒年齡未滿參個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度者，均收治於醫院。家庭備藥輔大家醫科主治醫師許書華在個人粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」，整理緩解孩童症狀可準備的藥，給家長參考，讓孩子在確診當下，盡快有效緩解上呼吸道症狀。止痛退燒使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（Non-Steroidal Anti-Infammatory Drg，非類固醇抗發炎藥）類藥物。．發燒超過38.5度時：小於1歲孩童：可使用Antiphen（安佳熱糖漿），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。1歲以上孩童：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。．發燒超過39度時：可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑，劑量為（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆；可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。 鼻塞、流鼻水症狀可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）包括：1.Cypromin soln希普利敏液：第一代抗組織胺，比較嗜睡，劑量為體重x0.25cc，一天3至4次。2. Peace鼻福：第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過七天，避免停藥後產生彈鼻炎。劑量為體重x0.25cc ，一天3次。3. Cetirizine Soln 勝克敏液：第二代抗組織胺，較不嗜睡，劑量為體重x0.25c.c最多不超過10c.c，一天1至2次。30公斤以上大小孩方面：1. Xyzal驅異樂：6到11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。2.Allegra艾來、Denosin停敏：6到11歲，一次0.5顆，一天兩次；12歲以上，一次一顆，一天兩次。咳嗽化痰咳嗽藥部分，許書華提醒必須小心使用，小孩勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑，可使用含Butamirate Citrate成分的Mirate 米瑞液，劑量為每公斤體重0.25c.c，一天三次。化痰可使用含Ambroxol HCI（氨溴索）成分的Soltan liquid 舒痰，劑量為每公斤體重0.2c.c，一天三次。 【注意1】許書華醫師強調不鼓勵自己拿藥不看醫師，但非常時間以上症狀輔助藥物僅供參考，請記得在有藥師諮詢的藥局購買。【注意2】兒童用藥不是成人縮小版，劑量需依照體重或年齡精算，且應優先使用易於依照年齡或體重進行劑量調整的「兒童專用製劑」。另外，藥師公會建議家庭六項備藥如下：．解熱止痛藥（乙醯胺酚)．止鼻水藥（抗組織胺）．止咳化痰藥．腸胃止瀉藥、電解質補充劑、葡萄糖口服電解質液（補充水分）．體溫計、血氧計．維生素B、C等【注意】綜合感冒藥多為解熱止痛藥（乙醯胺酚)、．止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥的複方，需注意不要再重覆服用單一項目藥品。【延伸閱讀】>>可用大人的藥丸錠劑磨成粉、或剝一半給小孩吃嗎？小兒用藥的4大疑惑，藥師為你解答居家照護高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生提醒，兒童居家照護需注意7項重點：監測體溫、計算每分鐘呼吸次數、觀察活力狀態、紀錄一天進食量、尿量。另外也須觀察呼吸時有無胸凹陷像、注意膚色、純色以及檢查肢體是否冰冷，尤其是新生兒。【延伸閱讀】>>家有確診兒能怎麼做？ 醫師推7項目紀錄防重症更多資訊●孩子確診，能領到防疫補償金嗎？●兒童感染新冠肺炎居家照護指引●台灣兒童急診醫學會早期辨識兒童 COVID 重症病患共識聲明●COVID-19: Management in children
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2022-05-10 新冠肺炎.專家觀點
一招終結快篩之亂 醫師建議實施「池化快篩」
國內疫情嚴峻引發快篩搶購潮，八大通路昨開始販售非實名制快篩，但因藥局價格較便宜，民眾仍持續在藥局外排隊，北市萬芳醫院精神科醫師潘建志建議，若要終結民眾排隊買快篩的痛苦，可以使用「池化快篩」的方式，既方便又便宜，也不用排隊排到瘋掉。潘建志指出，大家應該知道「池化PCR」，也就是把10個病人的鼻咽拭子檢體混在一起同時驗PCR，沒有驗出就代表全部的人都陰性，如果驗出陽性再一個一個篩檢，找出陽性是誰，池化PCR讓檢驗速度飛升，至於快篩是否可以池化？答案是肯定的，因為國外早就這麼做。潘舉例，一家五口同住，家人包含奶奶、媽媽、爸爸、兒子、女兒，其中某家庭成員，假設是念小學的兒子，班上隔壁座位的同學確診了，或是爸爸公司的同事確診了，因爲同住家人為密切接觸者，染疫風險很高、病毒傳播速度很快，恐會傳染給其他家人，這種情況下，最好5人天天做快篩一星期。但現在實名制快篩購買規定是，一次限買一盒，還要排隊排到瘋掉的情況下，才能買到7盒。為何要天天做？因為要保護80歲高風險奶奶，一旦她確診就要馬上吃Paxlovid ，為了愛，不麻煩。潘建志說，上述這種情況，池化快篩就就能派上用場。同住的家人，5個人用不同、但與原廠同樣大小的5根細棉棒，各自採檢後，把5根棉棒前後一次又一次伸進同一個塑膠採檢軟管的緩衝液裡，攪拌後，5根棉棒頭上的檢體就會擴散到緩衝液，在裡面混合後，蓋上有注射頭的蓋子，滴到試劑棒上檢驗。如果是一條線陰性，表示大家都沒中標；如果是二條線陽性，就再分開一個一個驗；池化快篩陰性的話，隔天再做一次，一星期全家驗7次，才用掉7根快篩試劑，2盒10劑還夠用，這樣又方便又快，而且還省下很多錢，不管是一盒100元還是180元，一個月能省幾千元。潘建志表示，快篩會有偽陰性（一般約2成），也可能病程還在潛伏期，所以只驗一次陰性是不夠的；有接觸史、有症狀時還是要每隔一天再驗，多驗幾次，快篩偽陽性機率較少，中了就是中了，國外有3篇醫學論文都用樣本檢測做了統計檢定，計算出池化快篩的靈敏度及特異度都還可以。潘說，當然，如果你有前又能買到足夠的快篩，一個一個做會更準。在把檢體溶液滴上測試棒之前，抗原快篩和抗原PCR的採檢方式沒什麼不同，PCR都可以池化，快篩當然也可以，只是棉棒會用得比較兇，但不用準備特別的棉棒，去藥局買大小一樣的即可。潘建志表示，國外的醫學論文中，學校、公司等小團體，一次把20個人的檢體池化下去驗快篩，天天驗，一點都不心疼，快篩找出來是陽性的人，就去做PCR，之後不必再做快篩；但快篩陰性的人，之後還要再做，而且看能要做很多次，所以快篩容易缺貨，「而池化快篩，就是應對多次陰性的好辦法」。
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2022-05-10 該看哪科.兒科
6歲童染疫後退燒卻雙腳劇痛 就醫才知併發橫紋肌溶解症
新北一名6歲孩童確診後好不容易退燒，但卻突然雙腳小腿疼痛，無法站立及行走，台北慈濟醫院兒科部主治醫師吳秉昇表示，經抽血發現孩童為染疫後併發的「橫紋肌溶解症」，在輸注大量生理食鹽水幫助代謝下，隔天就大幅改善；這類案例雖有但相當罕見，呼籲有雙腳劇痛或伴隨尿液減少情形就要就醫。新北有名6歲孩童因輕症確診而由母親陪伴居家照護，但退燒兩天後卻突然雙腳小腿疼痛、無法站立與行走，甚至碰到就痛得受不了。母親替孩童按摩雙腳雖稍得舒緩，但仍無法站立跟行走，於是趕緊掛號台北慈濟醫院視訊門診。吳秉昇說明，從視訊診療中了解到，該名6歲孩童是因為劇痛無法站立，而非無力造成，所以初步排除神經系統造成的無力情況，懷疑是肌肉的問題而建議就醫。到院檢查發現孩童血液中的磷酸肌酸激脢（CPK）達6900 U/L，遠高於正常應低於的300U/L，診斷為染疫後併發的「橫紋肌溶解症」，為避免併發急性腎衰竭，醫療團隊先給予500C.C的生理食鹽水，之後給予平常兩倍量的輸液，藉此增加病人排尿量，在臥床休息及適切治療下，腳痛已在住院後隔天大幅改善，且可以下床行走，三天後恢復活力，返家隔離。吳秉昇指出，當肌肉受到外力影響，導致人體橫紋肌細胞被破壞，橫紋肌裡的酵素跟產物跑到血液裡，造成肌肉劇烈疼痛、腫脹、無法行走，就是「橫紋肌溶解症」，常見於激烈運動或病毒感染，而新冠肺炎病毒併發橫紋肌溶解症雖曾有案例，但相當罕見。正常情況下，肌肉酵素不會大量出現在血液中，一旦大量肌肉酵素進入血液，必須靠腎臟代謝才能排出體外，若未及時發現、補水，導致代謝廢物阻塞在腎臟，就會出現尿量減少及茶色尿液、電解質失衡，嚴重可能導致急性腎臟衰竭。吳秉昇提到，新冠肺炎造成的橫紋肌溶解症，在成人或孩童上都相當罕見，且出現在急性症狀改善之後，再加上居家照護就醫不便而常遭忽略，所以染疫後即使退燒且臨床症狀慢慢改善，但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形，就要盡速尋求醫療協助。
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2022-05-10 該看哪科.風溼過敏免疫
37歲女發燒、紅斑、關節炎 罹罕見成人史迪爾氏症
1名37歲女性日前發燒畏寒兩三周，身體和四肢出現鮭魚色斑丘疹，一度擔心自己罹患新冠肺炎，經轉介到亞洲大學附屬醫院，經醫師診斷，確診她罹患罕見的「成人史迪爾氏症候群」，所幸經服藥治療後，才獲改善。過敏免疫風濕科醫師蔡肇基說，患者自述連續多日反覆發燒到39度以上，整個人都快虛脫了，全身伴隨著大小不一的鮭魚色斑丘疹，但沒有出現體重減輕、流鼻涕等症狀。患者曾打了兩周抗生素和吃了類固醇都不見起色，臉還因此腫成月亮臉，讓她不敢見人。經安排一系列血液檢查，抽絲剝繭後發現，患者的發炎指數上升，其中關鍵的「血清蛋白鐵」指數相當高，排除其他免疫學疾病後，確診為成人史迪爾氏症候群。蔡肇基說，此症屬於全身性發炎免疫疾病，目前沒有確切的成因，好發在15至25歲以及36至46歲的人身上。血液檢查有7成以上的患者，會出現肝功能異常，血液中的紅血球沉降速率、血清蛋白鐵指數也會明顯飆高。臨床上，患者常常會有超過一周間歇性的高燒、身體出現紅疹、喉嚨痛、關節痠痛以及淋巴腫大等症狀，但因為診斷不易，常容易被誤認為是感冒、藥物過敏、細菌感染等。蔡肇基指出，成人史迪爾氏症若是沒有及時治療，可能會產生其他嚴重的併發症，嚴重時可能會危及生命，第一線常使用非類固醇類止痛藥來治療，而大多數病人需要類固醇合併其他免疫調節劑治療才能控制病情，療程通常會持續一年左右。他強調，成人史迪爾氏症發病原因不明，若發現自己每天反覆發燒多次、身上出紅斑、關節發炎的相關症狀等，就可能是成人史迪爾氏症作祟，一旦確診也別灰心，只要積極配合醫囑治療，也能像小惠一樣，與疾病和平共處。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
防疫茶多偏涼 需依體質調整藥材
新冠肺炎疫情嚴峻，防疫茶大受歡迎，民間出現各種配方，衛福部國家中醫藥研究所也提供配方，許多人會根據方子到中藥房買藥。中醫師認為，多數民間防疫茶配方屬於涼性，國家級配方有涼性也有溫補，應請中醫師診斷根據體質調整藥材，不宜齊頭式飲用。目前各大醫院開立防疫茶有4種配方，有些中醫師會調配方劑，還有中藥房的藥方，國家中醫藥研究所也提供普級版配方，成分包括黃耆、桂枝、生薑、紅棗、甘草、桑葉、魚腥草、薄荷等。秀傳醫院中醫師連亭瑄表示，常見的防疫茶成分有連翹、魚腥草、薄荷、生甘草等藥材，藥性多屬涼性，國家中醫藥研究所的配方黃耆補氣、桂枝溫性、桑葉等藥材涼性，有溫補也有涼性的，但無論哪一種藥性的防疫茶都因個人體質不同而需要調整。連亭瑄說，防疫茶偶爾喝可能對身體影響不大，若密集且長期飲用一定要先經醫師診斷，像體質較「冷」的人常喝藥性偏涼性的防疫茶，長久下來可能傷害腸胃道，影響「下焦」健康，出現頻尿、腹瀉或腹痛，一般人停喝一天以上即可改善症狀，第三天恢復正常，若停喝兩天仍頻尿、腹瀉，應趕快請就醫診治。
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2022-05-10 新聞.元氣新聞
高醫大團隊研究 傳統中藥「金銀花」有助抗新冠病毒
台灣本土確診數急速攀升，輕症患者及居隔者要如何增強抵抗力對抗新冠肺炎？高雄醫學大學熱帶醫學碩士學位學程客座特聘教授劉校生團隊經實證研究證實，傳統中藥「金銀花」能增強抵抗力，取得也方便，除了對抗新冠病毒，對登革熱及腸病毒也有功效。高醫大表示，台灣的中醫與生技團隊陸續推出多種中藥方劑，如清冠一號、清冠二號、淨斯本草飲、淨冠方等，當中的藥物成分多有重疊，但有一種具抗疫功效的重要藥材「金銀花」卻被忽略。金銀花在中醫典籍以及坊間茶飲等應用已有很長歷史，臨床上也無顯著對人體危害的案例。高醫大特聘教授劉校生、副教授李英瑞、陽明交通大學特聘教授黃奇英、基隆長庚醫院中醫科醫師葉沅杰和成功大學，共同合作經由人體試驗，結合細胞和小鼠研究，證實飲用金銀花茶可以誘導人體內某些「微小RNA」的大量產生，經預測有3種「微小RNA」（包括let-7a），能夠識別登革病毒、腸病毒（EV71）和新冠病毒（SARS-CoV-2）基因序列。飲用金銀花萃取液，能誘發let-7a上升，抑制登革和腸病毒的複製，被感染小鼠的病毒量和疾病癥狀均得到緩解，存活時間也延長。實驗也證實，金銀花與另一傳統中藥「黃耆」，均可誘導宿主細胞產生關鍵「微小RNA」對抗新冠病毒的吸附（ACE2受體）與複製（Mpro蛋白酶）、抑制細胞激素風暴，甚至可對抗變種病毒株。值得注意的是，金銀花也可以降低被登革熱病毒感染的風險。高醫大表示，這些創新發現為傳統中藥經由調節「微小RNA」增加免疫力，來預防和治療新冠病毒、登革病毒和腸病毒的感染，開啟了嶄新的觀念與選擇。以上研究共產出3篇論文刊登於國際期刊上。團隊也研究探討黃耆防止肺部纖維化發生的可能性，過去文獻報導let-7a可以抑制肝纖維化，且嚴重肺纖維化的患者體內let-7a偏低，實驗結果顯示黃耆誘導的let-7，可以抑制促發炎的細胞因子，推論有助於避免細胞激素風暴或肺纖維化，並緩解具有呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的病情。劉校生表示，系列研究證實中藥不一定要像西藥一樣，衝進戰場殺光所有壞人，反而可以溫和地誘發人體的自我防禦機制微小RNA群來抵禦病毒。研究團隊指出，感染初期症狀輕微或沒有症狀者，可以參考使用金銀花與黃耆；感染後期或重症患者，在中醫師辨證論治後，也可以斟酌加上這個藥物組合，來抑制病毒複製，或改善肺部纖維化。但也提醒民眾金銀花性寒涼，孕婦及經期中之婦女不宜飲用，民眾使用前還是要先諮詢醫師。
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2022-05-10 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／確診日究竟以哪一天為準？是發病當天還是採檢日？
Q：確診日究竟是以哪一天為準？是發病當天，還是採檢那天，或是收到居隔通知單當日，這攸關著居家隔離的出關日期。在五月八日之後確診，只需居隔七天，如果居隔期滿，還沒收到居家照護通知單，那該怎麼辦？ A：確診日為篩檢日當天，按規定醫院必須將確診者資料上傳法定傳染病通報系統，只要進行PCR篩檢，就不會漏掉病例，後續會由各地衛生局及民政單位與確診者聯繫，並開立確診通知單，上面載明居家照護開始及結束時間。 不過，部分確診者可能因通訊地址有誤，而無法聯繫，或僅自行快篩確診，沒有到院篩檢，以致無法上傳系統就沒有紀錄，更多感染者則因當地衛生單位人力不足，無法及時提供居家照護通知單、關懷包。 PCR採檢日（陽性）為確診日，屬於DAY0，隔日算居家隔離的第一天，如果居隔滿七天，尚未收到通知單，輕症及無症狀患者可以從篩檢日的隔日算起七天後，就可解除隔離。切記一定要過了第七天的深夜12時，也就是第八天凌晨起，始能外出。諮詢╱中央流行疫情指揮中心【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。
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