2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
港大研究：眼睛是感染新冠肺炎的重要途徑
香港大學醫學院今日公布，其研究團隊近期發現，新冠病毒遠比SARS病毒更容易感染人類結膜和上呼吸道，且眼睛可能是感染新冠肺炎的重要途徑。據新華社報導，港大醫學院公共衛生學院副教授陳志偉及其研究團隊在三級生物安全水平實驗室利用人類上呼吸道和眼部組織，對比了新冠病毒、非典病毒、H5N1禽流感病毒，以及2009年甲型H1N1流感病毒的感染情況。此項研究成果已在學術期刊《刺胳針．呼吸醫學》上發表。團隊發現，新冠病毒遠比SARS病毒更容易感染人類結膜和上呼吸道，新冠病毒的感染程度與2009年甲型H1N1流感大流行觀察到的相似。綜上所述，這解釋了新冠病毒的傳染性較SARS病毒高。陳志偉表示，這項研究亦顯示，眼睛可能是人類感染新冠病毒的重要途徑。研究團隊早前的一項研究指出，新冠病毒可以在光滑的表面，例如不銹鋼、玻璃和塑料上存活數天。此次研究發現進一步顯示，若人類觸摸受污染的物體表面後擦拭眼睛，傳染性病毒就有可能通過這種方式傳播。因此，人們在公共場所要避免用手接觸眼睛，要定期清潔雙手，以防止新冠病毒從受污染表面意外傳播到眼睛和鼻子。
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁談抗疫經驗 美官學肯定台灣模式帶來希望
副總統陳建仁今天在史丹佛大學線上論壇分享台灣在「透明」之下的成功抗疫模式，美國官學界予以肯定，美國國務卿科技顧問蔣濛說，國際社會見證了2020年台灣帶來的希望。位階相當於助理國務卿的蔣濛（Mung Chiang）表示，過去數個月來有關2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）的起源仍沒有答案，他認為所謂國際合作奠基於透明和開放，不只是一項工作而已，國際合作的真正精髓是像台灣一樣對世界有貢獻。「台灣與全球2019冠狀病毒疾病疫情：給世界的啟示」（Taiwan and the COVID-19 Pandemic：Lessonsfor the World）線上論壇，陳建仁以「台灣模式」對美國社會發聲，分享4個多月來台灣的防疫行動。陳建仁從2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情中得到的深刻教訓開始談起，結語切入台灣奉獻國際合作打擊病毒，以及想要參與世界衛生組織（WHO）的行動意志力。蔣濛認為，正是台灣政府尊重言論自由，因此資訊受到信任，他深信台灣不是孤島，而是希望的燈塔、印太地區的典範。他謝謝台灣在這段挫折和磨難的日子裡帶來讓人歡欣慶賀的事物，讓國際社會見證了2020年台灣的希望，並肯定「自由是公共衛生的基石、技術進步的北極星」。蔣濛進入國務院之前是普林斯頓大學（PrincetonUniversity）電機工程與電腦科學教授，他於1977年出生在中國天津，11歲時舉家遷到香港，之後到史丹福大學求學展開學術之路，曾獲美國國家科學基金會授與年輕科學家的最高榮譽華特曼獎（Alan T. WatermanAward）。談到「台灣模式」的透明度時，擔任與談人之一的台裔學者陳仁宜（Lanhee Chen）分析，台灣對於疫情的「透明」有兩種層面，一是資訊的透明，另一是政府官員在回應疫情挑戰時對於政策措施的透明。儘管有些美國媒體論戰台灣模式無法用在人口較多、社會結構較為複雜的美國，但陳仁宜肯定台灣模式在經濟、公衛與社會等面向做了很好的整合，不只可以用於應對現在的疫情危機，也可以運用在其他的危機事件。世界衛生大會（WHA）今年將在5月18、19日以視訊方式舉行，台灣能否以觀察員身分參與WHA面臨中共阻撓，陳仁宜說：「中國不讓台灣對外溝通防疫訊息一事非常真實，也是中國總體戰對台灣干預的例證。」他呼籲並建議民主國家加強、擴大和台灣的雙邊關係，讓台灣能夠參與國際組織、確保共享價值。陳仁宜是美國公共政策專家、哈佛大學政治學與法學雙博士，2012年擔任共和黨總統候選人羅姆尼（MittRomney）競選團隊政策主任；現為胡佛研究所（HooverInstitution）研究員。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
1968APP改版 高雄市增刪熱區最多
1968APP人潮警示功能上線後引發爭議，交通部與縣市政府溝通後增減熱區的景點，今天下午2時30分上線，改版後共有146熱區180熱點，其中高雄市增減都是最多。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情影響，交通部推出1968APP人潮警示功能，避免人潮爆滿情形重演，造成群聚染疑慮。不過，1968APP人潮警示功能上線後爭議不斷，出現半夜也顯示人潮很多，實際情況與警示不同等。行政院指示高公局、中華電信等相關單位成立戰情室，滾動檢討相關問題，日前也多次邀集縣市政府共同討論增減熱區。交通部次長王國材說，經過討論後將新增24熱區32熱點，刪除66熱區67熱點，改版後1968APP人潮警示將顯示146熱區180熱點。王國材解釋，新的人潮警示區承載容量計算方式，是偵測中華電信手機，除以占有率與持用率後，若數字小於0.5就可以刪除，反之，若大於0.5就會保留與新增，新版人潮警示功能下午2時30分上線。根據統計，刪除最多處景點的是高雄市，共刪除17熱區18熱點，其次是台南市刪除11熱區11熱點，第三則是台中市刪除9熱區9熱點。增加方面則是高雄市及台北市並列第一，高雄市共增加5熱區13熱點，台北市則是增加5熱區5熱點。六都新增景點為：台北市：永康商圈、西門町、公館夜市、饒河街夜市、花博公園。新北市：汐止姜子寮步道、瑞芳報時山茶壺山步道、烏來老街。桃園市：角板山、虎頭山。台中市：大坑風景區。台南市：左鎮化石園區及黃金海岸。高雄市：旗津貝殼館、金獅虎蝴蝶園、澄清湖、蓮池潭、西子灣景觀步道。六都刪除景點如下：台北市：無新北市：無桃園市：龍岡忠貞夜市、龍潭龍元宮、大湳公有零售市場、新屋漂流木公園。台中市：清水大街、大甲第一市場、台中秀泰廣場、文心森林公園、東海夜市、中華夜市、大雅觀光夜市、忠孝夜市、東平夜市。台南市：奇美博物館及十鼓仁糖文創園區周邊、頑皮世界、學甲慈濟宮、國宅夜市、關子嶺、善化夜市、樺谷夜市、復華夜市、同安夜市、安西夜市、尖山埤江南度假村。高雄市：IKEA高雄店、內惟夜市、旗山轉運站周邊、旗山老街周邊、興達港周邊、吉林夜市、五甲自強夜市，凱旋觀光夜市、瑞北夜市、岡山夜市、忠孝觀光夜市、大社夜市、光華夜市、路竹夜市、鳳山中華夜市、興中夜市、義大世界。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
鼓勵消費業者解禁 顧客保持距離且要實名制
台灣新冠肺炎疫情平穩，疫情指揮中心鼓勵民眾可多到符合防疫條件的店家消費，業者應保持客人社交距離，且建立實名制，如留下客人姓名、電話等資訊，確實執行人流管制。台灣已連續26天沒有2019冠狀病毒疾病本土案例，且今天是零新增病例。全台目前累計440例，有355人已經解除隔離。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，考量疫情穩定控制，要讓民生及產業逐步恢復正常運作，目前停業的業者，在各縣市政府評估符合防疫及安全條件，可開放營業。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，業者應符合防疫安全措施，包含保持社交距離，如室內1.5公尺、室外1公尺，座位採梅花座或增設隔板區隔。落實個人衛生防護，如戴口罩、量測體溫、入口及場所內提供洗手用品或設備。陳宗彥說，業者也應建立顧客實名制，方式有很多種，如訂位時都會有顧客姓名或電話，只要能確實執行人流管制、若要疫調找的到人就可以。此外，也要落實環境清消，消防安全檢查及建築物公共安全檢查合格。符合條件的業者，就不受室內只能100人、室外500人的限制。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
疾管署推聊天機器人 24小時提供疫情資訊
臉書宣布，衛生福利部疾病管制署今天推出Messenger聊天機器人，由構思網路科技GoSky協助研發，以確保民眾獲得關於新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）最新且正確的資訊。臉書（Facebook）指出，疾病管制署推出的自動化聊天機器人將會提供民眾與新冠肺炎疫情相關資訊，例如「查看國內外疫情」、「預防COVID-19」、「口罩哪裡買」、「假消息澄清區」以及「撥打1922」。此外，聊天機器人也將被運用在疾管署於臉書上的直播，提供大眾與疫情相關的內容。疾病管制署發言人莊人祥表示，作為政府對抗武漢肺炎疫情的措施之一，疾病管制署今天啟用Messenger聊天機器人，將提供24小時不停歇的服務，民眾可以隨時使用聊天機器人獲得關於疫情的重要資訊，以及獲得常見問題的解答。
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山分享大陸防疫4措施 保持距離與戴口罩是關鍵
大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山今日表示，防控新冠疫情傳播的關鍵是保持距離與戴口罩；在重啟經濟和封鎖之間，尋求平衡是每個國家都將面臨的挑戰。據大陸澎湃新聞報導，鍾南山在全球抗擊新冠病毒肺炎聯盟（GACC）舉辦的首場研討會上作如上表示，並分享大陸防疫的四項措施。鍾南山指出，大陸在控制新冠肺炎疫情上採取強力抑制措施。1.首先是決定武漢封城，即不要去武漢，不要離開武漢。2.再來是公開透明，大陸每天即時播報確診病例和疑似病例數量。3.鍾南山接著表示，第三是最重要的措施，為聯防聯控機制，包括落實至基層的早預防、早發現、早診斷、早隔離，例如戴口罩與待在家裡等。早期診斷非常重要，在一些國家，新冠肺炎一開始需要到疾控中心確診，不過在大陸，政府較早就決定大型醫院可以診斷新冠肺炎，這讓診斷變得更加快速。4.最後一點是即時定量PCR檢測，對所有密切接觸者，包括無症狀接觸者進行檢測。鐘南山指出，在四項措施下，兩周內大陸的新冠肺炎病例數達到了峰值（1月23日至2月4日），四周內基本控制。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
新冠讓民眾悶壞 醫建議可吃富維生素C水果增活力
新冠肺炎疫情全球嚴峻，多國採取鎖國封城等防疫措施，台灣也不例外，迄今已逾10萬人居家檢疫、居家隔離，民眾也減少出門頻率，但整天待在家裡，除了看電視、打手遊，就是睡覺，快被悶壞，以致心情煩躁。家醫科醫師呼籲，民眾在新冠肺炎疫情期間，除了做好個人防護措施外，建議可多吃含維生素C及水溶性纖維等高營養密度水果，如奇異果、柑橘類等，來掃除心靈灰暗。亞東醫院家醫科主任陳志道表示，人是群居動物，如果長時間處於隔離狀態，易出現情緒低落、疲憊、煩躁，甚至出現失眠、注意力不集中、工作表現惡化等症狀，其中又以情緒低落、焦躁為最常見。而疫情期間，部分民眾因常在家待著，反倒變得煩悶，出現焦慮、不安，甚至家人間出現爭吵。陳志道說，據美國醫學會雜誌精神病學期刊最新研究也指出，在新冠肺炎病毒流行期間，35%受訪者出現心理困擾，5.14%嚴重心理困擾，出現恐慌、焦慮、抑鬱等身心疾病。陳志道說，因台灣疫情近來有趨緩，如民眾近期自覺身陷憂鬱情緒，建議多至戶外走走、曬曬陽光，或透過電話與人聊天談心外，還可多吃含維生素C且營養密度高的水果，也有改善情緒功用。而據國外研究顯示，每日食用兩顆黃金奇異果，為期六周，可以提升活力感31%；憂鬱指數顯著下降34%；疲勞指數下降38%。長庚科技大學保健營養系主任劉珍芳，則從營養學角度來看，她說奇異果宛如「營養小金礦」、擁有多元的營養元素。除含豐富的維生素C，亦含水溶性膳食纖維、礦物質、抗氧化物以及水果酵素，促進腸胃道好菌生長之外，同時也是低GI水果，幫助穩定血糖，進而改善情緒。建議在疫情停止、回歸正常生活步調之前，可透過水果補充健康，享受美味愉悅感。
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2020-05-09 科別.感染科
北部五旬婦成今年第五例漢他出血熱個案 創5年同期新高
疾管署公布國內新增1例漢他病毒出血熱病例，為北部50多歲女性，自家經營工廠，近期無出國史，活動地以住家及工作地為主，工作地有老鼠出沒，但未被咬傷，目前已康復出院。今年國內漢他病毒出血熱累積第5例個案，創5年同期新高。疾管署副署長莊人祥表示，個案4月15日起出現發燒、全身痠痛症狀就醫，因症狀未改善，於4月17日就醫後收治住院，並於4月20日通報，因第一次採檢結果無法確認，5月5日再次採檢，於今日確診。莊人祥表示，北部50多歲女性相關接觸者無疑似症狀，衛生單位已進行個案活動地周邊環境調查、捕鼠、滅鼠及防鼠等防治作業，並給予民眾衛教宣導，提醒注意防鼠措施。國內今年累計5例漢他病毒出血熱病例，略高於2016至2019年同期（分別為3、0、1、0例）。莊人祥表示，今年漢他病毒出血熱病例高於往年原因待釐清，從去年年底起南部就連續出現三例病例，近日北部出現2例，確診者皆無地緣關係，沒有群聚發生；自2010年以來累計19例，性別以男性12例，占63.2%為多；年齡則以40歲以上15例，占78.9%為最多。莊人祥提醒，漢他病毒出血熱為人畜共通傳染病，人類吸入或接觸遭鼠糞尿汙染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。漢他病毒出血熱潛伏期為數天至兩個月，主要感染症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。莊人祥呼籲，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」三不措施是預防漢他病毒最有效的方法，民眾應隨時做好環境清理，尤其是倉庫、儲藏室等老鼠容易窩藏的空間。如發現鼠類排泄物時，應先佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水（100cc市售漂白水+1公升清水）潑灑於可能被汙染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
首次發現 新冠病毒可潛伏在精液中
中國科學家在感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的男性患者精液中驗出病毒，不過病毒是否能透過性行為傳染，仍有待進一步研究。這份報告的研究對象為中國河南省商丘市立醫院的2019冠狀病毒疾病患者，研究結果今天發表於「美國醫學會期刊網路開放」（JAMA Network Open）網站。2019冠狀病毒疾病可經由呼吸道飛沫或接觸傳染，糞便、口水和尿液中也曾驗出這種病毒。法新社報導，商丘市立醫院研究人員進行研究，要判斷這種病毒是否存在於精液中。研究人員採驗年齡介於15到50幾歲的38名冠狀病毒患者精液，在6人的精液中發現這種冠狀病毒的遺傳物質，其中4人處於「急性感染階段」，2人「正在康復期」。研究人員提到，由於樣本數量少，因此需要進一步研究，才能判斷病毒是否能透過性行為傳染。研究指出，未來若能證實SARS-CoV-2（2019冠狀病毒疾病致病原）會透過性行為傳染，這可能會是防疫的重要環節。研究還提到，對這些患者來說，節欲或使用保險套或許可以做為防疫手段。根據英國「每日郵報」（Daily Mail），頂尖傳染病專家坦言這項研究結果「並不令人意外」，因為諸如茲卡（Zika）病毒和伊波拉（Ebola）病毒也都曾出現在精液樣本中。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
藝人脫線籲紓困應急 錢留給真正需要的人
政府因應新冠肺炎疫情，推出急難紓困。國寶藝人脫線說，雖然自己也煩惱發不出薪水，但這些救命錢應該給真正需要的人。台東市黃姓低收入戶也放棄申請，留給需要的人。因應新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病、COVID-19），「1萬元紓困」申請今天進入第3天，台東各鄉鎮所承辦狀況秩序良好，申請的人員也少了很多。看到這幾天民眾為了申請補助，出現很多亂象，國寶藝人脫線昨天深夜在臉書貼文，呼籲大家將錢留給需要的人。脫線用台語說，「看到新聞，為了錢大家都抓狂了、「起屁面 」（翻臉），雖然因為疫情大家生意變差了，我也煩惱發不出薪水，貨款，我也很想領紓困補助。但是政府是發給真正需要的人啦，救命錢、吃飯錢、註冊錢。」「那個寄金簿 （存款簿）很多錢的人、沒失業的人、沒煩惱吃穿的人，有錢卡鬆勢 （寬鬆些）、沒錢吃卡歹 （吃不好），忍耐一下，錢沒人嫌多，但人心不該貪」。脫線的貼文不到20小時，獲得1.3萬個回響，超過2100次的分享、500多個留言。網友留言說，「我也沒領但我很自在，留給真正需要的人」、「脫線爸，說的真好！認真自己賺就好！每人頭上一片天，靠自己比較實在」、「人性是善良、互愛的，政府的資源有限，把這些資源留給有須要的人，這樣才有意義！脫線爸，你好棒！」、「脫線爸。忍耐等疫情過後祝你。生意一帆風順。加油」。另外，黃姓低收入戶今天到台東市公所要申請急難紓困，猶豫了一下掉頭離開。他說，還是留給那些人吧（現場排隊的民眾），自己雖是低收入戶，但也沒迫切需要這筆補助，況且低收入戶已有每個月1500元補助，還是把這筆救命錢留給有需要的人。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒太狡詐！從頭到腳都攻擊 連醫師也摸不透
67歲的盧梭(Garvon Russell)因身體不適，到紐約市一家醫院掛急診，結果確診感染新冠病毒；但他的身體從頭到腳都遭病毒攻擊，令醫師不解。盧梭對抗病魔期間，出現肺浸潤、血管缺氧、腎衰竭、左腳血栓塞而臃腫等症狀；已退休的他兩周後幸運出院，說道：「住院期間很無聊。」隨著新冠肺炎患者人數增加，醫師也在學習新冠病毒如何從感染肺部，可能造成肺炎和急性呼吸窘迫症；有些病患則像盧梭會出現較嚴重的症狀，病毒轉移並攻擊腦部、腎臟、心臟、血管和消化系統。部分病患會出現突發性中風、肺栓塞或心臟病症狀，也有人腎衰竭或腸道發炎。病毒也會感染神經系統，引發痙攣、產生幻覺或失去味覺和嗅覺，造成孕婦流產等。新冠病毒的影響遠超過醫師對病毒感染的認知，紐約-長老會醫院／哥倫比亞大學厄文醫學中心(NYP/CUIMC)腎臟學醫師瑪雅‧拉奧(Maya Rao)說： 「新冠病毒似乎攻擊許多系統，我們不清楚每個人會發生的症狀。」拉奧正在醫治出現腎衰竭症狀的新冠肺炎確診病患。波士頓貝斯以色列醫院(BIDMC)神經學醫師薩林(Magdy Selim)收治出現中風症狀確診病患；他說：「有時候，每個嚴重的感染看起來都類似這種，但並非所有症狀都發生在同一名患者身上，這些是病入膏肓的病人。」部分年輕的病患的症狀表現不明顯，身體也相對健康；部分兒童則出現類似「川崎病」(Kawasaki disease)的症狀，出現心臟和腸道急性發炎。嚴重發炎是大多數新冠肺炎嚴重病例的普遍臨床症狀，可能造成血栓塞等併發症，就算是年輕力壯的病患也會因為迅速且廣泛的栓塞導致中風和肺栓塞。荷蘭一篇發表於「血栓形成研究」(Thrombosis Research)期刊的報告顯示，49%入住加護病房的新冠肺炎確診患者出現栓塞併發症，大多為肺栓塞但也有部分中風病例；出現前述併發症的病患，死亡機率為出現其他併發症病患的5.4倍。研究第一作者、萊登大學醫學中心(LUMC)內科與血管藥物專家克洛克(Erik Klok)說：「我們對於所見情況相當訝異，這不是一般流感會出現的情況。」研究中訪問的33歲的確診病患賽琴‧亞歷山卓(Sagine Alexandre)沒有中風病史，她的復原情況良好，不僅左臂恢復力氣，還能下床走動；她自4月1日住院起就沒再親自見過家人，「缺乏親友陪伴，很難對抗病魔，多虧了視訊電話，那是我(接受治療期間)所擁有的全部。」
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
突破新冠病毒研究：抗凝血劑治療可提升存活率
根據「美國心臟病學會期刊」 (JACC)6日發表的研究報告指出，透過紐約市2733名新冠肺炎重症患者的治療紀錄中，初步發現使用抗凝血劑有機會增加存活的機會。該研究報告的作者之一，同時也是紐約西奈山醫院(Mount Sinai hospital)的主任醫師福斯特(Valentin Fuster)表示，這項觀察是透過病例審查和嚴格且廣泛的的隨機研究所獲得的結果；該研究目前顯示，使用抗凝血劑治療新冠肺炎是有希望的。福斯特說：「我的意見很保守，但我必須說我認為有希望，這替我們對新冠肺炎的研究開啟一扇門。」自3月以來歐洲和美國就相繼傳出一些患者出現血栓病症，血液呈現凝膠或半固體的狀態；病患的驗屍報告中顯示，一些死於突發性休克的屍體肺部中帶有微凝血塊，反而沒有出現典型症狀造成的損傷。「新英格蘭醫學期刊」(NEJM)上個月發表的一項報告顯示，有五名30歲至40歲新冠肺炎的患者被列為異常案例，他們都出現嚴重中風的症狀。儘管如此，根據西奈山醫院自3月14日至4月11日之間的研究，針對各家分院沒有使用呼吸器的病患中，使用抗凝血劑治療的患者死亡率，和未使用抗凝血劑患者的死亡率相去不遠，但使用抗凝血劑者可存活較久，中位數介於14天至21天。另外一項重要的研究也發現，使用抗凝血劑是相對安全的治療，由於抗凝血劑可能產生嚴重的副作用，包括血液出現抗凝血物或血流不止，但研究結果顯示無論是否使用抗凝血劑，這些副作用在患者身上並沒有相對嚴重的結果。福斯特根據研究的結果表示，幾天前醫院開始改變新冠肺炎的治療標準程序，並開始提供患者更高劑量的抗凝血劑。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
突破新冠病毒研究：只要感染過都會產生抗體
一項最新研究為對抗新冠病毒的嚴峻挑戰，帶來了一線希望：幾乎所有感染過新冠病毒的病患，不論年齡、性別或病情嚴重程度，最終都會產生抗體。抗體是人體為抵抗病原體而產生的免疫蛋白質分子。美國等多個國家都希望藉由抗體測試，協助確定哪些人已對新冠病毒免疫、可重新開始工作。具有免疫力者可以在高傳染環境中取代弱勢個體，在人群中建立研究者所謂的「免疫屏蔽」。研究者根據紐約西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)病毒學家克拉莫(Florian Krammer)開發出來的抗體檢測進行研究，該抗體檢測的假陽性率不到1％。研究緩解了人們過去擔心只有重病患者才能產生抗體的憂慮。研究人員發現，即使症狀輕微的人也能產生足夠的抗體；抗體水平也沒有年齡或性別差異。研究人員總共測試了624人，他們都同意成為恢復性血漿(從其血液中提取抗體)的潛在捐助者。測試一開始，只有511人顯示出很強的抗體水平，42人的抗體水平很低，71人沒有抗體。但一個多星期後，其中64名原本抗體水平很弱或沒有顯示出抗體的人再回來做檢測時，只有3人沒有抗體，其他人身上多少都有抗體了。研究者表示，這代表測試抗體的時間早晚，大大影響結果。專家說，研究的下一步是確認抗體可以對抗病毒、保護人體。位在聖路易斯的華盛頓大學(Washington University)病毒學家魏蘭(Sean Whelan)指出，「現在的問題是，這些抗體在中和病毒、保護人體免受感染的程度有多高。我們相信所有抗體應該都能提供免疫保護。」克拉莫的研究小組稍早針對十多人進行研究發現，抗體水平與中和活性水平相當。克拉莫表示，所有產生出抗體的人都可能對新冠病毒具有一定的免疫力，至於免疫力可以持續多長時間，則有賴持續觀察。
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2020-05-08 科別.呼吸胸腔
肺炎奪命！ 除了咳嗽，還有四個症狀
頻繁的咳嗽或者是輕微的喘息，很多時候都無法及時注意，可能會覺得這是小感冒，或是隨著年齡增長出現的變化。然而，這些看似尋常的小症狀，往往都是肺部疾病的徵兆。若不提高警覺，最後就會變成嚴重的肺部疾病，其中影響我們最大的疾病，包括肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾、肺炎，以及肺結核。了解一些肺部疾病的早期徵兆，可以幫助我們及早預防疾病的發生。除了咳嗽，肺炎還有四個症狀◆慢性咳嗽咳嗽是身體正常的保護機制，它可以幫助呼吸道清除被吸入的煙、塵或異物，保持呼吸道暢通及維持肺臟功能。所謂的「土水師怕抓漏，醫師怕看咳嗽」，這是因為咳嗽的原因很多，從抽菸、感冒，到肺結核、肺炎、肺癌等，甚至胃食道逆流等非呼吸道、肺部相關疾病都有可能，所以不容易診斷，也就不容易醫治。一般人最感到困擾的是「慢性咳嗽」，所謂的「慢性」指的是咳嗽症狀已經超過三個禮拜，而且經過治療仍沒有見效。這是一個重要的早期症狀，預示著你的呼吸系統已經有些問題了，需要特別注意。◆多痰痰是抵抗感染或防禦刺激對肺部損傷的屏障，也是一種警告信號。當有細菌進入肺臟，人體想要與之對抗的話，就是轉化成痰再咳出來，一般來說經常運動、肺活量好的人，就比較容易把痰咳出來，反之，咳不出來時，就很容易積痰，造成肺部發炎。痰液的顏色是評斷肺部健康與否的指標之一。一般痰液呈現白色泡沫狀，就可能是慢性支氣管炎；若帶有黃色可能是細菌性感染所造成；假使痰液中含有血絲，常見於肺結核、肺癌患者。◆呼吸困難喘不過氣只是因為年紀變大、體力變差？呼吸困難是一種需要比平常更用力，才能吸到空氣的症狀，令人感到十分痛苦。長時間有呼吸困難的狀況，可能就是慢性病的徵兆，例如潛在的心臟、肺部或肥胖疾病。細菌、病毒感染是喘氣、呼吸困難的原因之一，其中不乏可能致死的肺炎、肺結核，需多加注意！◆胸痛只要一呼吸就會痛？常見胸痛原因有心臟血管、肺臟、腸胃等因素，因此胸痛不只是心臟病的徵兆，也可能與肺部疾病有關。當肺部疾病影響到肋膜就會引起胸痛，甚至會感到呼吸困難，在這之前可能不會有明顯的痛感，容易被忽略，因此應留意胸痛症狀，同時可能伴隨咳嗽、易喘、呼吸困難等症狀，如果發現自己變得易喘，或是慢性咳嗽三週以上，還開始有胸痛的情形，須趕緊就診。◆胸悶總是覺得胸口悶悶的，但不會疼痛，像是被什麼東西壓住一樣！胸悶可能是心臟造成的問題，但是當肺臟的氧氣量不夠時，也會產生胸悶的現象，如：肺積水、氣胸等情形，因為壓迫到了肺臟而吸不到氧氣，就會感覺胸悶；如果積水量不多或氣胸情況不嚴重，就可能會延遲就醫。以下為容易患病的危險因子或高危險群：˙上呼吸道感染(感冒）˙抽菸˙空氣汙染˙長期臥床˙營養不良˙慢性疾病（如：糖尿病、心臟病、腎臟病、癌症等）˙吸入帶有病菌的異物（如：食物、液體等）防疫安心．自救抗病肺炎位居國人十大死因第三名，若能及早就醫，治癒率愈高，若沒有好好醫治，可能會產生嚴重的併發症，如心肺衰竭等，不可不慎！(本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介 功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
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2020-05-08 癌症.其他癌症
講話「燒聲」要注意 恐是罹患此癌！
55歲張小姐，平日沒有抽菸習慣，講話聲音沙啞持續3個多月，可是喉嚨不會痛，偶爾喝水會嗆到。剛開始以為是感冒，去診所看診吃藥，但破鑼嗓遲遲未改善，讓張小姐從此開始噤聲。透過內視鏡檢查，發現張小姐右側聲帶麻痺，進一步檢查後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌。進行甲狀腺全切除手術後，並接受後續聲帶玻尿酸注射治療後，張小姐聲音明顯改善，恢復開朗健談。收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢解釋，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。她進一步說明，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。一般引起聲帶麻痺的原因為，感冒時病毒感染；甲狀腺腫瘤或良性結節；非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等；醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。許瑛倢指出，以該名婦人為例，經超音波檢查和核磁共振檢查後，發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起，超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌。接受雙側甲狀腺切除和放射性碘治療後，目前追蹤情況良好。甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。許瑛倢提醒，大家對於聲音沙啞，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽等症狀往往不以為意，但要小心有可能是聲帶麻痺所引起。如果發生聲音沙啞持續超過1個月，應到醫院進一步檢查，找出真正病因，及早發現和治療。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
專家：疫情趨緩 邊境管制應逐步鬆綁
新冠肺炎肆虐全球，我國交出亮眼的防疫成績。連續25日無本土確診病例顯示社區感染風險低，專家認為，是時候逐步鬆綁國內防疫措施，對外則可考慮仿照紐澳，與疫情趨緩國家組成聯盟，有條件讓成員國旅客入境旅遊與經貿往來。立法院厚生會昨日召開防疫專家會議，首度藉由視訊向法國阿爾薩斯省省長Frédéric Bierry及當地學者專家分享台灣經驗。我國學者專家表示，台灣過去挺過SARS與H1N1等疫情，衛生單位與醫療單位累積相當的經驗與訓練，對於新冠肺炎疫情陸續祭出防疫措施，除了民眾有高度的防疫意識外，並運用數位科技與台灣獨有的全民健保卡輔助防疫。我國嚴格的病毒圍堵政策有成，國際視訊交流，專家聚焦我國自身處境，認為該思考鬆綁不必要的管制措施，以重振委靡的經濟活動。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，紐西蘭、澳洲等七國疫情趨緩後籌組聯盟，採共同防疫標準，有條件讓成員國觀光客入境旅遊與經貿往來，我國政府應積極回應紐澳政策，或者自行制定相關策略、主動突破外交困境。在國內，戴口罩等防疫策略可繼續進行，但則應逐步鬆綁不必要的防疫措施，以免持續對經濟造成傷害。台大公共衛生學院兼任教授金傳春任認為，我國圍堵新冠肺炎防疫成績亮眼全球，應積極以自身專業拓展國際合作機會，像是考慮與世界各國籌組對抗新冠肺炎的聯盟，藉此提升國際支持度與正式踏入世衛的機會。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
世衛專家：染疫病癒復陽 應非復發
新冠肺炎患者痊癒後檢測呈陽性，就是所謂的「復陽」，原因成謎。南韓衛生官員四月通報超過一百起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。但世界衛生組織專家說，這可能是患者肺部在排出死亡的細胞，並非復發。世衛發言人六日接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數周後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新冠病毒的人會在感染或發病約一周後產生抗體。但專家也說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠免疫力去阻擋新一波病毒攻擊，也不確定這樣的免疫力能持續多久。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
新冠改變用餐模式...餐飲戰「疫」後 這些美食恐消失
現在也許還不能說自助餐將消失，但似乎將陷入低迷；新冠病毒將改變自助餐模式，甚至可能徹底消滅這種用餐形式。重啟經濟的相關規定與消費者心中的疑慮，可能迫使自助餐業推動改革。聯邦政府建議，餐廳重啟時不應恢復自助式服務，這表示速食店的飲料自助區將消失一段時間。政府指南也關切自助餐使用的「共用餐具與食物分配設備」；這就涉及自助餐概念的基本模式，即讓消費者自行取用無限量供應的餐點；為了配合聯邦政府建議，業者必須採取與此前截然不同的模式。餐飲業食品安全與健康顧問公司Zero Hour Health營運長蘿絲琳‧史東(Roslyn Stone)說：「自助餐業要實行社交距離相當困難。」根據「餐飲事業」(Restaurant Business)雜誌姊妹公司Technomic統計，典型的有限服務自助餐單位計數(unit count)去年減少10.3%，銷售額也減少9.1%。自助式披薩店則表現較佳；連鎖店披薩客棧(Pizza Inn)去年銷售額成長1.8%；總部位在愛阿華州的披薩牧場(Pizza Ranch)銷售額更增加7.3%；但連鎖店Cicis銷售額卻下降1.4%；這些業者可能較容易適應新的現實並轉換服務模式，同時更積極推出外賣和外送服務。披薩客棧上月底推出無接觸自助式外賣選項，以三種價位提供多種披薩、前菜與甜點；該公司說，該選項推出後一周，銷售額暴增17%。但綜合自助餐連鎖店業者較難適應新冠疫情下的環境。知名連鎖自助餐館金色牧場(Golden Corral)3月初即在餐廳加裝防護設備，並在各州勒令餐廳暫時停業後改為僅提供外賣；但到了3月底，所有店面都已關閉。包括Sweet Tomatoes、HomeTown Buffet、以及Old Country Buffet等自助餐業者也都已停業；時時樂(Sizzler)仍在經營外賣業務。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
用血液淨化治癒患者 張上淳：需更多科學證據
衛福部桃園醫院用血液淨化技術治癒一名新冠肺炎重症者，指揮中心專家張上淳今天說，此方式是用血漿置換方式來減少細胞激素造成的傷害，是否適用全部患者需要更多科學證據。一名52歲女子為新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）重症患者，被送往衛生福利部桃園醫院負壓隔離加護病房，醫院今天表示，經過血液淨化技術治癒這名患者，這項治療方式已獲得國際期刊正式接受，成為台灣之光。有媒體今天在中央流行疫情指揮中心記者會詢問桃園醫院使用的治療方式，張上淳說，疾病發生很厲害時，除了病毒本身帶來的傷害外，也會有過度反應產生細胞激素風暴，過往治療通常都是知道哪個細胞激素高，就用對抗那個細胞激素的藥物來處理。張上淳說，另外一個治療方式則是進行血漿置換，盼能把過高的細胞激素移除，減少這些過高的細胞激素造成的傷害。張上淳說，桃園醫院試著用血漿置換的作法去治療病人，最終結果是好的，有這成果當然很高興，但這是單一個案，是否每個患者都可以用這樣方式治療，可能還是需要有更多科學上證據。另外，針對荷蘭宣布發現有抗體可以阻擋新冠病毒，張上淳表示，針對一個病毒性疾病去找特異性抗體主要有兩個作用，一是做來診斷，因為抗體可以偵測病人身上檢體是否有抗原，只要特異性夠好就可診斷，第二則是身體發生感染時產生的抗體，可用來消除病源、病毒，讓人體可以順利復原，所以抗體對抵抗疾病及復原是很重要的。張上淳也提到，先前大家也會問到用痊癒以後的病人血漿來治療後續遭到感染的患者，這就是用血漿裡的抗體來治療，但一個病人能抽出來的血漿有限，所以國內很早就已經開發，從病人製造抗體細胞分離出來，在體外做培養，大量複製、製造這些抗體，讓這些抗體再回過頭來治療病人，屬治療性抗體。張上淳表示，國內很早就有這樣技術，因此目前有些研究單位也在朝這方向發展，荷蘭算是跑得比較快一點。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
防疫宅在家精神差 中醫師建議喝四神湯
受武漢肺炎疫情影響，民眾減少外出，中醫師提醒在悶熱、濕氣重的夏季缺乏運動，可能導致濕氣在體內累積，影響精神與食慾。除了建議適度運動，喝一點四神湯也有幫助。奇美醫學中心中醫部總醫師李佳蓉今天表示，夏季悶熱、潮濕天氣，加上喝太多冰涼飲料、吃太多生冷蔬果，可能影響人體脾胃與消化功能。在保持正常運動情況下，濕氣還能因氣血循環隨汗而出。但不少人在武漢肺炎（新型冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情期間運動量大減，身體跟心理就越來越沉重。李佳蓉表示，當消化系統無法正常代謝多餘水分、廢物，將導致濕氣在體內累積，產生各式各樣「濕」的症狀；如腹脹、消化不良、大便黏、排便不暢、頭昏沉重、疲倦、精神不能集中、四肢沈重、體重增加等。她說，此時應注意避免過量的冰品飲料、水果、不易消化的糯米類製品，以免影響腸胃功能。宅在家時也不能一直當「沙發馬鈴薯」，應每半小時站起來活動身體，並利用深蹲等簡易肌肉訓練動作；或練習太極拳、健身操，使氣血活絡，濕氣隨汗排出。李佳蓉指出，在這個季節推薦民眾食用四神湯，除了營養好喝，也可幫助調整腸胃功能，加強消化吸收。除了四神湯之外，紅豆薏仁湯、綠豆薏仁湯也是常用來排除濕氣的湯品；但綠豆薏仁湯、紅豆薏仁湯是屬於偏涼性的藥材，建議不要過量，並盡量吃溫的，而不是冰的。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
在國外染疫想回台 陳時中：誠實告知都會保護
在國外確診新冠肺炎者在特定條件下可望回台；指揮官陳時中今天回應是否有防堵機制時說，未來一定會有愈來愈多類似狀況，只要誠實，政府會百分之百保護，籲民眾不要對立。中央流行疫情指揮中心下午記者會公布，台灣新增1例2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）確診，為一名任職外籍航空公司空服員。個案3月曾在卡達確診，也有接受治療，且二採陰出院後又接受隔離。5月3日返國入境時沒有症狀，但有主動告知檢疫人員，她曾於卡達確診。當時機場人員採檢後結果也是陰性，但後續又出現腹瀉症狀，5月5日再度採檢，今天確診。有少數確診個案在國外染疫，但希望回國。指揮中心專家小組4日曾為此開會討論，有共識在特定條件下可放行，若確診者符合發病到登機超過2個月且症狀緩解；或有採檢2次陰性證明就可回台。有媒體提問，今天公布的確診個案曾在國外確診，所幸有誠實告知台灣機場檢疫人員；若沒有告知，有沒有其他防堵機制因應等措施。陳時中表示，此個案誠實告知是人民跟政府之間信任，個案知道只要能清楚表達過去發生過的情況，就會受到最大保護。他也相信未來一定會愈來愈多類似狀況，但誠實以告利人利己，政府也一定會百分百保護。陳時中說，希望社會對於相關的人不要有對立，要關心、關懷，在這樣和諧狀況下，疫情控制才會愈來愈好。專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，以過去經驗，個案確診之後經過治療加上休養約2個月時間，體內病毒已經在輕微狀態、陰陰陽陽下，對其他人應該是沒什麼威脅，病毒培養也培養不出來。顧及回國權益，在國外能取得陰性採檢證明當然最好，但如果沒有採檢，就發病2個月、後來沒症狀可考慮讓他們回來。陳時中則說，對於確診者相關交通、回國，專家會議有初步看法可以提供參考，但基本概念是確診未解隔離不能回來。但每個國家解隔離標準不同，未來除了從有可信資料者做科學化處理外，對於資料不可信部分，還需要有近一步討論。陳時中也說，目前也有很多國家倡議防疫隔離圈，就是怎麼讓大家標準齊一，讓資料透明可信可交換，有清楚判定的依據，這也是未來發展方向，相關作為很為難，需要兼顧很多方面，但專家有初步的建議，接下來就要看資料，逐步開放。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
我近八成患者順利出院 張上淳揭台灣獨到模式
指揮中心統計指出，國內累積440例新冠肺炎確診病例，其中347人解除隔離、6人死亡，其餘持續住院隔離中，我國近八成患者順利出院，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣病例多能康復出院，與確診患者輕症比例高，且台灣醫療體制未崩盤有關。張上淳說，在新冠肺炎未研發出特效藥的情況下，台灣醫療能做到的事大概與國外醫療沒有什麼特別不同之處，但我國醫療環境設備量能充足，病人有使用新冠肺炎治療指引中建議的抗病毒藥物，加上我國確診患者近八成為輕症，本身復原機制較強，順利康復比例就會比較高。以國內347人解除隔離患者而言，張上淳表示，目前未發現因新冠肺炎造成永久性傷害病例，以國內現有個案分析，新冠肺炎應不太出現永久傷害的狀況，即使因新冠肺炎病毒導致肺部傷害，剛開始可能會呼吸衰竭，但一段時間就會逐漸改善。近日有國外報導，新冠肺炎患者出現皮膚神經刺痛表現，張上淳說，國外有部分文獻提到，新冠肺炎患者會出現疹子或腳趾長水泡，國內有部分患者有類似症狀，但並不常見，但據了解，國內沒有任何醫院的主治醫師有回報新冠肺炎患者出現神經刺痛等相關症狀。針對桃園醫院經血液淨化技術，一名重症患者治療一個月後，已轉往普通病房，張上淳表示，該治療的構思是，當疾病急性發作時，除與病毒有關外，也可能是免疫過度反應，也就是「細胞激素風暴」，可透過血漿置換，就可以把激素去除掉，但是否通用於所有個案，需更多證據。荷蘭研究人員發現新抗體單株抗體，可阻止病毒刺突蛋白結合受體，可抵擋新冠肺炎病毒，張上淳說，病毒性疾病找到特異性抗體有兩個作用，診斷及消除病毒，讓身體復原。因科技進步，抗體可在體外大量製造，再治療病人。荷蘭跑得比較快，國內也正朝此方向發展。過去國內曾針對A肝、登革熱進行血清流行病學，這次新冠肺炎疫情趨緩後是否也有類似規劃？張上淳說，「我們不排除任何調查，但最好在一定流行後再開始，若全國只有幾百個個案時，抗體陽性者會很少，「血清流行病學是很重要的工具，學術上有興趣當然也可以做。」
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2020-05-08 科別.呼吸胸腔
細菌.病毒性肺炎 嚴重者致呼吸衰竭？ 6習慣預防肺炎侵害
在所有呼吸道疾病中，影響我們最大的還是肺炎莫屬，它是我們十大死因的第三位，其中大多數為六十五歲以上的年長者，但其他年齡層的人也不可以掉以輕心！一旦發生感冒或抵抗力下降時，肺炎就有可能趁虛而入，若沒有好好醫治，後續可能會產生嚴重的併發症。細菌、病毒性肺炎，嚴重者致呼吸衰竭？肺部發炎會令肺泡囊內充滿膿和水，使氧氣不能進入血液，影響到氣體交換，當血液中的含氧量減低時，身體的細胞不能正常運作，最後引發呼吸衰竭、敗血症，最終導致死亡。肺炎是指致病原入侵下呼吸道導致的肺部發炎反應，以「細菌性」和「病毒性」為比較常見的肺炎類型，比較少數的肺炎病患是因為真菌或寄生蟲所引起。◆細菌性肺炎：受到肺炎鏈球菌等典型細菌等病菌跑到肺臟當中，引起肺臟的感染，一年四季都可能發生，冬季到春季為主要流行季節。以老年人、幼童、慢性病患者最容易受到感染，不過細菌感染的肺炎可以靠施打疫苗預防。◆病毒性肺炎：奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、MERS(中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及二○一九年底爆發的新型冠狀病毒肺炎就是病毒性肺炎。◆吸入性肺炎：吸入被細菌污染的口咽部或胃的分泌物，所造成的肺部感染，常見的包括在嘔吐後吸入嘔吐物或胃酸，或是因吞嚥功能障礙，將分泌物反覆吸入肺裡。年長者常因器官功能退化、共病症多、服用藥物增加、長期臥床、鼻胃管餵食及營養狀況不良等，成為吸入性肺炎的危險族群。為了防止吸入性肺炎，年長者進食時，最好採取坐正，同時將頭稍向前傾，這種姿勢的吞嚥功能最好，有些中風患者無法坐起身體，便可以讓他斜躺約六十度，避免嗆到。同時還要注意進食後三十分鐘不要躺下，以免發生食道逆流，導致吸入性肺炎。另外，食物調理成易吞嚥的形式，保持口腔清潔、吃飯時不說話，都可以有效避免產生吸入性肺炎。除了疫苗之外，想要想要預防細菌、病毒入侵肺部，減少微生物進入呼吸道、並提升個人抵抗力，要從生活做起，你可以這麼做：少與病菌接觸、戴口罩、保持環境通風、均衡飲食、保持運動習慣，以及戒菸！肺炎常來得又急又快，讓人防不勝防，重要的是平時應維持良好的生活習慣，攝取足夠營養、多運動，增強自身抵抗力，才能抵擋細菌、病毒的威脅。(本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介 功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：瑞德西韋、奎寧對新冠肺炎療效都不好
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏六日晚上表示，目前，大家抱有很大希望的抗新冠病毒藥物，目前療效都不好。包括吉利德藥廠瑞德西韋以及治療瘧疾用的奎寧。6日晚8時30分，中共駐墨西哥大使館與上海市外辦聯合組織抗擊新冠肺炎疫情視訊會，請來中國-WHO聯合專家考察組成員、上海市新冠疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學醫學院副院長吳凡，上海新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏出席。張文宏在會上指出，羥基氯喹（奎寧）的抗病毒療效是否定的，但是有一定抗炎症的作用，可以緩解病人早期的炎症反應，不會向重症轉化，但是作用比較有限。此外，中國大陸對瑞德西韋做了測試，沒有得到陽性結果。（瑞德西韋）雖然對新冠肺炎的病死率沒有很大的改善，但是對病人的恢復有幫助，因此美國準予其緊急上市。在沒有非常有效的抗病毒藥物時，張文宏認為，只能對疾病本身進行治療，降低重症率和病死率。張文宏表示，在武漢疫情的早期，大陸派了4萬餘名醫護人員參加武漢的救治，在武漢開設了很多新的重症病房，收治了所有的重症病人，補充了其ICU病房的不足，對這個城市進行了飽和式檢測，對所有病人進行飽和式的收治，防止病人進行進一步地社區傳播，現在武漢已經全面復工復產，並且沒有新的病例。他同時強調，不是所有國家都適合同樣的做法。保護風險最高的病人，是降低病死率和重症率的關鍵。張文宏表示，現在從全世界的數據來看，所有病死的人數和重症人數主要是50歲以上人群。因此，如果需要復工復產，工作人群比較年輕，在疫情沒有完全控制的情况下，也可以有條件復工復產。張文宏以美國為例，不少州已經開始復工復產，儘管每天還有2萬左右的確診人數增加，但他們可能對老年人進行了比較好的保護，因此仍然可以在一些重點產業上進行復工復產。
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
什麼是負壓病房？與一般的病房有什麼差別呢
在新型冠狀病毒擴散的疫情期間，常聽到「負壓隔離病房」，負壓病房和一般的病房有什麼差別？大家熟悉的加護病房或是一般病房，裡面會有監測設施、許多的電子儀器，測量病患的心跳、血壓、呼吸等等。什麼是負壓病房？急診賈蔚醫師表示，負壓病房是為了隔離特殊感染病患避免傳染疾病在醫院擴散，負壓病房會有獨立的空調系統，且病房的壓力比外面的大氣壓力相對低。透過負壓使病患呼出的空氣不會隨著壓力串流到病房以外的地方，在排出空氣方面也有特殊的空氣濾設施。針對法定傳染病患者，例如肺結核、天花、麻疹以及現在我們最關心的新型冠狀病毒，都需要用負壓隔離病隔離。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
康復新冠患者又復陽！WHO：處於肺部排出死細胞過程
世界衛生組織（WHO）6日表示，已宣告康復的新冠肺炎患者之後採檢仍呈陽性反應，可能是因為體內仍在排出死亡的肺部細胞，而非再度感染。法新社報導，對此，世衛發言人解釋，「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應」。發言人說，「就我們目前所知，而且是根據近期的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘物質，這是康復階段的一部分」。他表示，「我們需要從康復患者身上系統性地蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒」。他說，「我們也需要了解這是否代表他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人」。
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
研究：暫時壓抑免疫系統反應 可能防止新冠重症出現
美國研究學家提出一種「違反直覺」的治療新冠肺炎方式，透過暫時壓抑身體免疫系統對感染新冠病毒初期的反應，防止稍後出現更嚴重症狀。南華早報報導，日前刊登在醫學病毒學雜誌（Journal of Medical Virology）期刊上的研究指出，研究人員比對新冠肺炎和流感模擬結果後發現，新冠肺炎病情進展較緩慢，加上隨後免疫系統對病毒的反應，可能是新冠肺炎患者發展出更嚴重症狀的原因。南加州大學研究人員、該研究共同作者Sean Du表示，「根據研究模型，我們提出一個違反直覺的想法，在病情早期使用一種壓抑免疫系統的藥物可能改善病人病況」。他說，「透過正確的抑制輔助，我們可能可以延後後天免疫系統的反應（adaptive immune response）並預防它干擾先天免疫系統的反應（innate immune response）。先天免疫系統可以更快速的打擊病毒和受感染的細胞」。人體免疫系統對侵入性病原體的反應可分為兩種，先天跟後天。先天免疫系統反應是非特異性的，當發現體內有外來細胞侵入後就會迅速啟動攻擊；數天後若該特定病原體仍然存在體內，後天免疫系統才會開始反應。研究指出，新冠肺炎患者目標細胞消失前，後天免疫系統反應就會啟動以減緩感染，卻同時干擾先天免疫系統的反應。不過，其他免疫學專家反對透過干擾身體免疫系統反應來治療新冠肺炎。杜克大學、新加坡國立大學醫學院免疫學家Ashley St. John表示，該研究需要更深入的調查，但無論如何，一項更具針對性的治療方法會更好。
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2020-05-07 名人.潘懷宗
潘懷宗／為何新冠肺炎輕症多、重症少？看細胞激素風暴、免疫系統、病毒的三角關係
身體內的白血球大致粗分為吞噬細胞(一般部隊)和淋巴細胞(特種部隊)兩種。一般部隊見了壞人就會把它吞掉，這種打出娘胎就具備有吃壞人能力的白血球(先天免疫)，武功相對也平平，遇上太多或太強的敵人，就會打不贏，需要求救。而放出去的求救訊號就是細胞激素，請記住:細胞激素是訊號，不是作戰部隊。特種部隊方面，可以區分為將軍部隊(T細胞)和武器研發部隊(B細胞)兩種，整個特種部隊都必須要遭遇過敵人後(後天免疫)，才能按照敵人的特點產生打擊力，通常是施打過疫苗或得過病活過來的人，才會擁有擊殺特定敵人的能力(產生抗體and/or產生精準快速打擊部隊)。抗體是武器，不是部隊，黏住敵人後，可以大幅度降低敵人的攻擊力，讓原本武功平平的一般部隊，可以迅速認出被標記的敵人並且輕易將其消滅，這稱之為體液免疫。另外，精準快速打擊部隊(毒殺型T細胞)的武功超級厲害，是由將軍細胞演變而來的(稱之為細胞免疫)，一槍一個敵人，如同神兵降臨。往後只要是同一種敵人(病毒不變異)，敢再來，一定剷除殆盡，一個不留(部隊有記憶力)。正常人身體內如果有100個白血球的話，淋巴球大約佔20出頭，平常大部分待在淋巴結和脾臟(兵營)。不像另外80個吞噬部隊在血液中和臟器中巡邏。特種部隊(淋巴細胞)中，T細胞約佔80%，B細胞約佔20%。【註1】細胞激素是身體內的求救訊號，求救訊號可以來自受感染的體細胞(無辜平民百姓)，也可以來自戰鬥中或陣亡的白血球(軍隊求援)。細胞激素總共分成六大類。這六大類求救訊號共同調控了軍隊(白血球)的增兵、調動、武器研發等等的平衡。例如:細胞激素可以燃起狼煙，向部隊示警，同時標示被感染部位，放訊號吸引軍隊向目的地靠攏。也可以傳訊息給兵工廠，要求趕快製造武器(抗體)，傳令迅速訓練快速打擊部隊(細胞免疫)，下令要求微血管擴張，使道路變寬，讓大量部隊能夠迅速向病毒攻擊地點集結等等(紅腫熱痛)。這些現象全部加在一起，就叫做發炎反應。而皮膚、黏膜、白血球、和細胞激素全部合起來就叫免疫系統。發炎反應則是免疫系統為了對抗敵人，全體動員起來的表現。劇情是這樣演的，新冠病毒攻破鼻腔或口腔黏膜防線(鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、發燒、嗅味覺喪失等等，甚至無症狀)，PCR篩檢陽性，病毒攻入肺臟(毛玻璃狀肺部X光片)，病毒殘殺肺部善良百姓，附近巡邏的吞噬細胞(一般部隊)會先過去戰鬥，但顯然不是對手，於是，百姓和部隊都會相繼發出求救訊號(釋放出細胞激素)，於是大量部隊就會趕過來(發炎反應)，若病人免疫系統極佳，幾天內，新武器迅速製造出來(抗體；B細胞負責)，快速打擊部隊及時出現(細胞免疫；毒殺型T細胞)，病毒就會被清除乾淨，於是PCR篩檢轉成陰性，發炎反應消失，病人康復，最後完全無症狀，劇情是Happy ending，大約80%新冠肺炎病人是這樣好的結局。但不幸的是，有大約5%的病人，在求救訊號大量放出後，趕過來的部隊不禁打(老弱殘兵)、不夠多(無法持續增援)、或是新武器遲遲不研發(武器研發部隊渙散)、甚至快速打擊部隊根本沒錢沒人訓練(沒有年輕的將軍部隊)。這時候病毒壓制不住(如果有特效藥，另當別論)，愈生愈多，肺臟百姓幾乎傷亡殆盡，氧氣開始吸不進來(氧氣飽和度低)，就會產生要用機械呼吸器的情況(急重症)，必須住進加護病房。假使援兵還是遲遲不到，求救訊號就會持續增強，如同肺臟百姓集體下跪求援，仰天哭泣，驚天地泣鬼神，這時候就叫做細胞激素風暴，也就是求救訊號極限放大，細胞激素濃度很高的意思。如果還是無兵增援，肺臟全部淪陷，其他臟器跟著衰竭(休克)，病人將走向死亡。想一想，如果細胞激素風暴是因為援兵不來，才會加大求救訊號，那麼這叫做免疫系統過強嗎?應該只是求救訊號過強。另一方面，也有可能，病毒已經變少了，援軍也到了，但求救訊號依然加大(The battle cry continues even after the invading pathogen begins to retreat)，這種與事實不符，也就是產生假訊號的細胞激素風暴，你認為可以叫做免疫系統過強嗎?所以，細胞求救訊號和部隊增兵打勝仗，是免疫系統中的一個翹翹板，打贏了，求救訊號應該減弱，打輸了，求救訊號就應該增強。這是一個極其精密的調控平衡狀態，任何的失控，都是免疫力差勁的表現，或叫做不平衡的表現，或稱之為過激的表現，但絕對不應該是免疫力太強，不是嗎?當病人發生細胞激素風暴時。科學家嘗試找出那些過度表現的細胞激素會害死病人，那些細胞激素不能隨便壓制，否則影響痊癒。目前認為介白素1號（IL-1）和腫瘤壞死因子（TNF）過度放大訊號，會造成組織破壞，在某些情況下還會引起休克、敗血、和死亡。嘗試阻斷IL-1或TNF的過度訊號，在類風濕性關節炎的病人中已獲得高度成功，但在敗血症患者中顯然沒有令人滿意的結果。抗細胞激素療法用在10,000多名患者身上後，雖然28天生存率有高度一致的小幅增長（2％至3％），但在統計學上沒有差別，由於難以確定哪些患者可以從敗血性休克的抗細胞激素治療中受益，因此目前還是只能使用支持性療法，期待病人自行康復。【註1】為求簡化，白血球中許多更細分的細胞，如自然殺手細胞、樹突細胞等等，不在文章中提及，合先敘明。
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛：染疫病癒採檢仍陽性 可能歸因肺部排出死細胞
世界衛生組織（WHO）今天表示，染上2019冠狀病毒疾病（COVID-19）又宣告康復的患者，之後採檢仍呈陽性反應，有可能是因為體內仍在排除死亡的肺部細胞，而非再度感染。韓國衛生官員4月通報超過100起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。世衛組織發言人接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」這名發言人並未特別提及韓國的病例。發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛組織的公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司（BBC）訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織則表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數週後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。」「我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新型冠狀病毒的人會在感染或發病約一週後形成抗體。但專家說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠的免疫力去阻擋新一波的病毒攻擊；另外，如果這樣的免疫力形成，又能持續多久。2019冠狀病毒疾病已在全球奪走25萬7000多條人命，正式統計近370萬人感染，但因僅有較嚴重的病例獲得採檢，一般認為實際感染人數遠多於此。
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