2021-09-02 養生.聰明飲食
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種政策變來變去 民怨起
台積電、永齡基金會、慈濟等合捐一千五百萬劑ＢＮＴ疫苗，指揮中心指揮官陳時中表示，首批九十多萬劑疫苗今晨到貨，九月中旬應可讓十二至十七歲學生於校園集中施打，如第二批提早到貨，十八至廿二歲可同時開打。疫苗接種政策變來變去，民怨四起。台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心接種計畫變得複雜且混亂，「我跟不上這個邏輯」，有時突然加開，有時改變資格，「錯過這一輪，何時再輪到自己，沒人知道。」指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳更提醒，台灣社區可能潛伏著英國病毒株Alpha，只打第一劑疫苗，確實有很大幫助，但面對Delta變異株時，「單打一劑的保護力是不足夠。」打滿兩劑都還可能出現突破性感染，只打一劑，或是沒打過疫苗者更是危險。張上淳強調，希望嚴守邊境，盡可能阻擋或延緩Delta入侵社區，以爭取國人打第二劑時間。台大公衛專家指出，因應Delta變種病毒，英國、以色列已經開始施打第三劑疫苗，以色列在八月底更將第三劑施打年齡層開放到十二歲以上，目前第三劑施打率已百分之廿二。指揮中心統計，全國完整接種兩劑的人口不到百分之五，第一劑覆蓋率多高，才開始打第二劑？陳時中未正面回應，只強調目前首要目標為提高第一劑覆蓋率，「打到一定程度就會開打第二劑。」對於這兩批ＢＮＴ疫苗接種對象，跳過第一到第十類公費對象，直接撥給年輕學生族群，讓不少苦等mRNA疫苗的青壯人口備感委屈，指揮官陳時中說，「這是衡平性的問題。」ＡＺ疫苗這次開放到廿三歲以上，所以才讓ＢＮＴ開放十八至廿二歲，希望大家都有機會可以打。黃立民表示，最實際建議是能登記就登記，「有什麼打什麼，不然到時候，可能沒得打。」能打到就算賺到。指揮中心之前讓孕婦優先接種莫德納疫苗，這次卻未開放ＢＮＴ。婦產科醫學會理事長黃閔照呼籲，國內每月新增一萬多名孕婦，也應列ＢＮＴ優先接種對象。台大公衛學者指出，以色列大規模研究證實孕婦接種ＢＮＴ相當安全，可有效降低八成感染風險。陳時中表示，會考慮納入孕婦接種，但不會特別優先開放。
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2021-09-02 該看哪科.兒科
腸病毒增多 開學戴口罩勤洗手
學校開學讓家長擔心新冠肺炎疫情，台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近腸病毒就醫、住院的學生呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，感染腸病毒也要避免到校，避免交叉感染。腸病毒往年在5、6月流行，今年沒有相關個案，最近卻突然出現病例，李宇正推測，應是5月中全國停課，小朋友缺少人際接觸，因此5、6、7月，幾乎沒有腸病毒個案。直到最近，門診才發現多個腸病毒病例，李宇正指出，9歲女童持續高燒數日，診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來台中慈濟醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。另外有2歲多幼童才剛到幼兒園上課一周，家長發現孩子發燒、食慾不佳，到台中慈濟醫院門診就醫，發現除了咽喉有許多小水泡，手、腳也有小水泡，診斷也是腸病毒。李宇正推測腸病毒個案增加，應是幼兒園陸續開始恢復上課，加上不少人趁微解封，在暑假結束前帶小朋友出去走走，才使腸病毒個案增加。台中市衛生局表示，台中市上周腸病毒急門診就診人次為157人次，較去年同期269人次略低，也遠低全國流行閾值1.1萬人次，代表全國尚未進入流行期。適逢各級學校開學，李宇正建議，幼兒園老師除幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。酒精殺不死腸病毒，家長要落實兒童飯前、便後用肥皂徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。
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2021-09-02 新冠肺炎.專家觀點
世衛組織添監控名單 新變種病毒株Mu是什麼？
世界衛生組織（WHO）今天表示正在監控新變種病毒株Mu。世衛目前辨識出4種COVID-19高關注變異株，包括Alpha與Delta，認為可能使疫情惡化，另有5個變種需要監控。新監控的Mu變異株是所謂「需留意變異株」（variant of interest），今年初首度在哥倫比亞發現，在南美與歐洲也有零星疫情通報。不過，專家表示，Mu變異株不像具高度傳染力的Delta變異株。儘管Mu變異株僅占全球病例的一小部分，科學家仍在研究它是否具有「免疫逃脫特性」。● 什麼是Mu變異株？Mu變異株又被稱為B.1.621，1月間首度在哥倫比亞發現，是世衛列出5種「需留意變異株」之一。這代表雖然世衛認為它值得特別監控，但不至於像Alpha和Delta變異株造成這麼多麻煩。後兩者因為傳染性增強，被列為高關注變異株（Variants of Concern,VOC）。Mu變異株的加入，是6月Lambda變異株被添入名單以來，「需留意變異株」再次增加成員。根據世衛最新的流行病學報告，Mu變異株被列為需留意變異株，是因為「Mu變種有一系列的變異，顯示可能具有免疫逃脫特性」，需要進一步研究。昆士蘭大學馬特衛生中心的傳染性疾病防治專家葛里芬（Paul Griffin）表示，衛生專家一直在留意「逃脫變異株」。這些變異株可能透過病毒的棘狀蛋白（spike protein，S蛋白）突變，更容易感染已經接種疫苗者。他表示：「如果棘狀蛋白發生重大變化，疫苗很可能會效果不佳。」世衛強調，需要更多研究來了解Mu變異株的影響，但葛里芬表示，目前還沒有證據顯示Mu符合逃逸變異株的特性。根據世衛組織，自從首次發現後，Mu變異株在全球的盛行率事實上已經下降，然而「在哥倫比亞（39%）和厄瓜多（13%）的盛行率持續上升」。Mu變異株占全球所有COVID-19感染案例的不到0.1%，但美國和歐洲部分地區也傳出案例。● Mu變異株會對疫苗帶來什麼影響？世衛的流行病學報告指出，初步數據顯示Mu變異株似乎對抗體更有抵抗力。不過葛里芬表示，實驗數據不能完全呈現人體免疫力在現實世界的運作情況。● 世衛組織目前共監控哪些變種病毒？世衛組織目前辨識出4種「高關注變異株」，包括目前在193個國家現蹤的Alpha，以及在170國出現的Delta。另有包括Mu在內的5個「需留意變異株」。5個需留意變異株：Eta變異株，2020年12月首次在多國發現。Iota變異株，2020年11月首次在美國發現。Kappa變異株，2020年10月首次在印度發現。Lambda變異株，2020年12月首次在祕魯發現。Mu變異株，2021年1月首次在哥倫比亞發現。4個高關注變異株，被認為有可能使疫情惡化：Alpha變異株，2020年9月首次在英國發現。Beta變異株，2020年5月首次在南非發現。Gamma變異株，2020年11月首次在巴西發現。Delta變異株，2020年10月首次在印度發現。SARS-CoV-2是造成COVID-19（2019冠狀病毒疾病）的新型冠狀病毒，隨著時間推移，SARS-CoV-2變種病毒數量預期會增加，因為病毒傳播越廣，變異的機會就越多。
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2021-09-02 新冠肺炎.預防自保
擬取消醫院免費PCR 柯文哲：疫情幾乎已消滅
台北市長柯文哲今天表示，北市本週目前只有一例解隔前確診的個案，已經許多天沒有不明感染源的確診者，可以說疫情幾乎已經消滅掉了，正考慮是否繼續提供免費PCR服務。台北市政府下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫因應記者會，柯文哲說，台北市今天新增一例個案，不過市民不用緊張，這例個案是之前一個確診者的家人，在解隔離之前確診。柯文哲表示，這例個案的症狀很輕微，又有明確感染源，是安全的個案，且台北市本週目前只有這一例個案，已經有好幾天的時間沒有發現社區感染者，可以說台北市的疫情幾乎是已經消滅掉了。柯文哲指出，台北市提供免費PCR核酸檢測的醫院昨天共協助1992人採檢，全數為陰性，因此他慢慢在思考，如果做了幾萬個才抓出一例個案，但每做一個人要花費新台幣3000元，必須考慮一下這個成本值不值得，免費PCR要做到什麼時候。柯文哲強調，目前還在觀測期，社區裡可能還是有1、2個潛伏個案，今天又有28萬名高中以下學生開學，瞬間人流上升，所以還是要小心謹慎。台北市副市長黃珊珊補充，今天新增的個案（案16110）是之前懷孕台電員工（案16001）的婆婆，與孫子從8月19日開始在家裡居家隔離，當時採檢是陰性，解隔離前轉為陽性。黃珊珊說，案16110沒有任何接觸史，所以沒有匡列對象，也沒有擴散出去的狀況，所以即便社區裡面還是有潛藏的感染源，市民可以不用像之前那麼緊張，把自我防護做好就可以了。
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拚第1劑疫苗人口涵蓋率 張上淳透露考量關鍵
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，疫苗接種主力放在第1劑，是因社區可能有病毒潛伏，嚴守邊境可爭取接種時間，若Delta變異株來襲，完全未打疫苗威脅非常大。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗陸續到貨，但現階段疫苗數量仍有限，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中先前曾表示，接種策略主力仍放在擴大第1劑疫苗人口涵蓋率。今天疫情記者會上，媒體提問國際間變種病毒肆虐，台灣若只衝第1劑疫苗涵蓋率是否足夠，張上淳坦言，只打1劑疫苗原則上確實不足，但即便完整接種2劑疫苗，仍有突破性感染個案發生。張上淳說，疫苗接種目標仍是民眾都有機會接種2劑疫苗，但先前本土疫情是最早在英國發現的Alpha變異株導致，接種1劑疫苗就有相當保護力，2劑保護力更佳，對預防住院重症相當重要。張上淳說，目前國內仍可能有極微量的Alpha變異株潛伏存在，無法百分之百確定社區內沒有病毒，此時靠疫苗廣泛接種，對控制疫情有很大的幫助。針對最早在印度發現的Delta在國際間肆虐，近期南非又出現疫情爆發以來突變程度最大的全新變種病毒C.1.2。張上淳說，無論是阿斯特捷利康（AZ）、莫德納（Moderna）或輝瑞BNT疫苗，對於Delta或最早在南非發現的Beta變異株防護力都下降，已是眾所皆知。張上淳說，希望透過嚴守邊境，讓Delta變異株不要進入國內，但台灣並未完全封鎖邊境，故仍要嚴密監測防範，盡可能阻絕Delta變異株入侵，或者延緩入侵的時間。張上淳說，透過嚴守邊境，可爭取時間完成第1劑疫苗接種，並盡可能施打第2劑疫苗，對國人有較好的保障。萬一Delta變異株入侵時，有民眾連1劑疫苗都還沒接種，屆時將造成非常大的威脅。
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打COVID-19疫苗51人通報血栓 通報率低於歐美
指揮中心發言人莊人祥今天表示，截至8月25日，共接獲51例接種疫苗後血栓個案，17例確認為「血栓併血小板低下症候群」，通報率每百萬劑7.4件，低於歐美10至20件。中央流行疫情指揮中心今天下午公布最新COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種數據，昨天全台接種2萬3827劑COVID-19疫苗，累計接種1095萬8966劑，人口涵蓋率42.77%，劑次人口比46.69%。在疫苗接種後不良事件通報方面，昨天共新增55例非嚴重不良事件、38例其他疑似嚴重不良事件、4例死亡個案，死亡個案有3例接種莫德納疫苗、1例接種AZ疫苗。值得注意的是，近期疫苗不良事件中，陸續新增30多例「血栓併血小板低下症候群」（TTS）通報個案，引發關注。指揮中心發言人莊人祥表示，截至8月25日，國內共接獲51件疑似TTS通報個案，其中有17案已經專家會議確認是TTS，後來突然又增加34件符合通報定義的個案，還有待專家確認。莊人祥說，這51名個案分別為22名男性、29名女性，年齡介於22歲至95歲間，發病時序為接種後1至51天，其中7例死亡，有48例接種AZ疫苗、3例接種莫德納疫苗，通報率每百萬劑7.4件，歐美通報率則高達每百萬劑10至20件。莊人祥指出，經專家確認為TTS後，若家屬希望申請預防接種受害救濟，可再提出申請，由衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）專家評估和疫苗是否有關。
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
10人在台灣完整接種疫苗仍染疫 皆為輕症個案
指揮中心今天公布，目前有10例在台灣完整接種2劑COVID-19疫苗，仍發生突破性感染個案，為8例本土病例與2例境外移入，但皆為無併發症的輕症個案。中央流行疫情指揮中心統計，截至8月29日，共計逾88萬人已接種2劑COVID-19疫苗，但接種後滿14天、符合完整接種定義的約66萬人，分別為44萬人接種阿斯特捷利康（AZ）疫苗、22萬接種莫德納（Moderna）疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，目前統計10例突破性感染個案，皆是接種AZ疫苗，但都屬無併發症的輕症個案；另目前尚未出現完整接種莫德納疫苗後仍染疫的個案。莊人祥說，10例突破性感染個案，包含8例本土個案與2例境外移入；10例當中有5例完成定序，包含4例最早在英國發現的Alpha變異株，以及1例最早在印度發現的Delta變異株，為日本境外移入個案。此外，指揮中心今天公布新增5例境外移入個案，其中3人曾接種疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，其中2名本國籍人士7月自阿拉伯聯合大公國入境，2人都在今年1到2月間接種中國國藥疫苗，但雙雙皆於5月在杜拜確診染疫。羅一鈞表示，2人當初返台入境及檢疫期滿採檢皆為陰性，但8月30日因工作需求採檢確診，但檢驗Ct值高，代表病毒量低，研判是先前確診過導致，根據病史與疫苗接種狀況屬突破性感染。而另名曾接種疫苗仍染疫的個案，是自尼加拉瓜入境的50多歲本國籍女性，羅一鈞說，這名女性曾於8月下旬接種1劑嬌生（J&J）疫苗，但接種後尚未滿14天，因此並非完整接種後突破性感染個案。
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2021-09-02 新冠肺炎.預防自保
萬華血清抗體調查 柯文哲：供追加第3劑疫苗參考
台北市長柯文哲今天表示，台北市政府和台北醫學大學、台大公衛學院合作在萬華區執行血清抗體研究，盼藉此了解疫情流行狀況、黑數和抗體變化，3日將對外說明細節。北市府今天下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫因應記者會，媒體詢問萬華血清研究已通過人體試驗審查（IRB），如何募集受試者和是否會再納入其他地區研究。柯文哲表示，這項計畫是由北市府、北醫、台大公衛學院共同合作的流行病學研究，是經衛福部和北市府同意，昨天也已通過IRB審查，完全符合相關程序。他指出，此計畫會選擇萬華區研究，原因為5月時的疫情狀況較嚴重，感染人數也較多，希望藉此了解疫情實際流行狀況、黑數多少和抗體變化問題。柯文哲說，首先要查起初5%的死亡率，是否為社區有一堆黑數；其次，則是確認染疫者或打過疫苗者的抗體變化情形，這是重要數據，會涉及未來若要打第3劑疫苗時的間隔期要多久；以及從研究數字可檢視疫調是否有破口，預計3日會請研究團隊的計畫主持人對外詳細說明此學術研究細節。台北市立聯合醫院副總院長許家禎也說明，這項研究除作為疫調補漏之外，也可進而得知萬華區的綜合抗體效價變化，研究期間長達6個月，相關變化數字可供作是否要追加第3劑疫苗參考，和精進相關疫調作為，所需經費則由北醫和台大團隊籌措。
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
真理大學院長猝逝 檢警釐清是否與疫苗有關
真理大學人文學院院長田啟文30日在台南市玉井區購物時昏倒失去意識，經店家報案送醫宣告不治，享年54歲。檢警昨天相驗初判死因為心肌梗塞，是否與疫苗有關仍待釐清。台南市政府消防局於30日上午9時許接獲報案，指稱在玉井區中山路1家水電材料行有男子昏倒失去意識，消防人員抵達現場時發現男子失去呼吸、心跳，立即由救護車送往醫院，並於救護車送醫途中，採取電擊及以自動心外按摩機等方式急救，但呼吸與心跳在到院前皆未恢復。台南市政府警察局玉井分局初步調查發現，平日在新北市真理大學擔任教職的田啟文常利用休假日返回玉井老家，30日上午前往1家水電材料行購物時突然昏倒並失去意識，經送醫後宣告不治，昨天檢警相驗後初判死因為心肌梗塞，遺體已由家屬領回。媒體報導死者曾於7月20日施打過阿斯特捷利康（AZ）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，警方指出，這部分還需進一步釐清。
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2021-09-01 該看哪科.皮膚
戴雙層口罩「耳朵受不了」破皮流湯 專家教減壓三招
防疫意識高，有的人選擇戴上兩層口罩，內層是一般外科款、外層則是布口罩，卻疏忽了負載壓力的「耳朵」正在抗議。一名24歲的女性銀行員，因為工作需要常接觸人群，習慣戴兩層口罩，長時間磨擦下來，束帶與耳朵接觸部位，開始裂開、發炎有熱痛感，甚至流出黃黃的液體，因而求助醫師。近兩年疫情嚴重，長時間需配戴口罩，不少民眾為耳後破皮找上門。收治個案的開業皮膚科醫師趙昭明說，耳朵多為軟骨，皮膚也較脆弱，口罩帶長期束縛、摩擦，就容易有破皮的狀況。有3個NG狀況，恐使耳朵破皮加劇。趙昭明說，第一、皮膚較敏感者，如濕疹患者就越容易併發接觸性皮膚炎；再者，尤其是夏天天氣炎，流汗未及時擦乾處置，汗液裡面胺、鈉，會催化傷口發炎。最後，則是下拉口罩的壞習慣，趙昭明說，許多民眾吃東西，或喝水時，懶得將口罩取下，而是直接把它拉到下巴，不僅增加耳朵摩擦的狀況，反而更容易讓病毒汙染口罩。小破皮處理其實很簡單，趙指出，常見的抗發炎、外用藥膏即可治療傷口，不建議以人工皮或OK繃黏貼患部，怕傷口悶住潰爛。即便耳朵破皮還是得繼續戴口罩，他表示，受傷部位若紅腫、疼痛超過三天，要注意反覆發炎的問題，甚至引發蜂窩性組織炎的可能。有效對抗耳後破皮，趙昭明提供減壓3妙招，他建議，可隨身準備乳液或凡士林，潤滑耳後降低摩擦，忘記攜帶也沒關係，小小一張衛生紙墊在後方，也能發揮功效；另長時間工作的民眾，可以利用上廁所時間，在保持防疫安全前提下，拿下口罩休息一下，舒緩束縛感。
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2021-09-01 新冠肺炎.預防自保
研議運動中心開放淋浴 密閉三溫暖暫不解禁
防疫措施擬再鬆綁，指揮中心指揮官陳時中今天表示，昨天已開會討論，研議開放運動中心淋浴、沐浴，但必須依照指引來做，至於三溫暖等密閉空間則不開放。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情穩定，24日起防疫規定鬆綁，預計本週再討論高鐵、台鐵、旅遊以及各行各業的防疫鬆綁措施。
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2021-09-01 新冠肺炎.預防自保
Delta變異株傳播力強 15日起強化機組員返臺防檢疫
疫情指揮中心今（1）日表示，近期國際COVID-19之Delta變異株疫情持續嚴峻，其傳播力強、發病時病毒量高，且國外頻傳完整接種COVID-19疫苗後突破性感染案例，考量整體流行病學特性與過去Alpha株顯有不同等因素，指揮中心滾動式調整機組員返臺防檢疫規定，將於9月15日零時起（航班抵臺時間）實施：1.長程航班（入境旅遊疫情第三級地區）機組員：（1）未完整接種疫苗者：7天居檢（PCR採陰）+7天加強自主健康管理+D10、D14 PCR採檢（得採深喉唾液或鼻咽拭子）。（2）完整接種者（完整接種疫苗達兩週且抗體檢測陽性者）：5天居檢（PCR採陰）+9天加強自主健康管理+D9、D14 PCR採檢（得採深喉唾液或鼻咽拭子）。2.短程航班（當班往返且未入境第三地）機組員：（1）未完整接種疫苗者：14天加強自主健康管理+每7天PCR採檢（得採深喉唾液）。（2）完整接種疫苗者（完整接種疫苗達兩週且抗體檢測陽性者）：7天一般自主健康管理+每7天PCR採檢（得採深喉唾液）。指揮中心說明，為確保機組員於國外執勤健康及安全，落實外站「零接觸」管理、機上「全程防護」，是關鍵機制，交通部民用航空局將持續督導，並加強職業安全衛生管理，提供健康服務、關懷諮商等，且妥善規劃派飛執勤頻率，以共同維護機組員身心健康。指揮中心提醒，機組員執勤時應遵守民航局訂定之相關作業規範，提高自我警覺，落實自我健康監測及異常通報措施，且加強手部衛生清消頻率，以維護自身及親友之防疫安全。
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2021-09-01 新冠肺炎.專家觀點
搶BNT不是重點 研究：逾80歲二劑不要拖、應規畫三劑
台積電與永齡基金會捐贈的BNT疫苗這兩天可能到貨，優先開放年輕人預約接種，許多年長者對此感到不平。不過，根據最新刊登於頂尖醫學期刊的多篇實證，接種單劑AZ疫苗的保護力只比單劑BNT疫苗低6%，AZ疫苗的T細胞免疫反應還是BNT疫苗的三倍，不過研究也建議，長者第二劑最好不要拖，未來也是最可能需要追加第三劑的族群。台大公衛流病與預醫所今上午透過直播報告最新防疫新知，台北市立聯合醫院急診科主治醫師賴昭智指出，今年頂尖期刊《自然》有英國研究特別探討BNT疫苗在不同年齡的免疫反應，分析140位至少施打單劑BNT的長者和年輕醫護。結果發現T細胞免疫反應也隨年齡升高而下降，80歲以上長者中和抗體濃度偵測率也劇降，而且單劑低於兩劑，面對變異株時濃度又更低。研究結論認為，長者免疫反應需要多次刺激，才能有足夠反應，應格外注重接種追加劑。台灣與許多國家一樣，為了提高第一劑疫苗涵蓋率而延長第二劑施打時間。賴昭智表示，為探討此策略是否適合長者，今年一篇刊登於《刺胳針》的英國研究，比較BNT疫苗及AZ疫苗接種單劑後5到6周的免疫力，結果發現80歲以上長者接種BNT疫苗的中和抗體保護力(93%)略高於AZ疫苗(87%)，抗體濃度中位數是兩者相當（BNT為19.3、AZ為19.6）但AZ疫苗的T細胞免疫反應卻是BNT疫苗的三倍（BNT為12%、AZ為31%）。賴昭智表示，上述研究顯示，對於長者BNT或AZ疫苗第二劑延長超過6周，仍有相當高的保護力，而且AZ並不亞於BNT。不過，另一篇刊登於《刺胳針》的英國研究發現，無論是BNT或是AZ疫苗，對於曾經感染過新冠病毒的長者來說，中和抗體可長時間維持在較高濃度；但未曾感染過的長者，抗體濃度則隨時間下降。研究者建議，對於未曾感染的年長者，最好不要拖延第二劑疫苗的時間。
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2021-09-01 該看哪科.兒科
疫情降級再見小兒腸病毒 醫師提醒開學也要勤洗手
今天開學，家長擔心新冠肺炎疫情時，台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近因腸病毒就醫、住院的小病人呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，萬一感染腸病毒，也要落實生病不上課，避免交叉感染。腸病毒往年在五、六月流行，今年卻幾乎看不到相關個案，最近卻突然出現多位病例，李宇正醫師推測，應是五月中全國三級警戒全面停課，小朋友缺少人際接觸，因此五、六、七三個月，醫院幾乎看不到腸病毒個案。直到最近，李宇正醫師在門診發現多個腸病毒病例，李宇正指出，9歲女童持續高燒數日，起初居家附近診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來台中慈濟醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。另外有2歲多幼童才剛到幼兒園上課一周，家長發現孩子發燒、食慾不佳，到台中慈濟醫院門診就醫，發現除了咽喉有許多小水泡，手、腳也有小水泡，診斷也是腸病毒。李宇正推測腸病毒個案增加，應是隨7月27日疫情稍降，幼兒園陸續開始恢復上課，加上不少人趁微解封，在暑假結束前帶小朋友出去走走，都可能使腸病毒個案增加。適逢各級學校開學，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，李宇正醫師提出兩個建議：一、雖然疫情期間，要小朋友脫下口罩張嘴比較困難，仍請幼兒園老師，除了幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。二、酒精殺不死腸病毒，所以家長要落實兒童飯前、便後必須用肥皂依序完成「溼、搓、沖、捧、擦」徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，一一消毒門把等重點，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自體免疫病患打疫苗 先諮詢醫師
新冠疫苗施打種類增加，不少自體免疫疾病患者擔心施打疫苗產生副作用，醫師表示，部分免疫疾病藥物可能會影響疫苗接種的保護力，病人可回診由醫師評估，安排疫苗接種的適當日期。52歲伍姓婦人患有類風濕性關節炎，施打新冠疫苗後雖無發燒或痠痛，但一周後手腕關節腫脹疼痛，趕緊回院求助醫師。台中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏表示，疫苗可能誘發原自體免疫的疾病，一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力，但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。林亮宏說，注射疫苗前，部分免疫調節劑或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力，呼籲病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規畫適當接種疫苗時間。林亮宏強調，不只新冠疫苗，其他疫苗也都有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。
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2021-09-01 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／BNT來了！BNT疫苗主要副作用是什麼？如何因應？施打注意事項一次看
慈濟基金會證實，首批BNT疫苗約九十萬劑將抵台，指揮中心更改BNT疫苗接種順序，第一優先順位十二歲到十七歲學生外，十八歲至廿二歲年輕族群躍居第二順位，取代原先從第一至十類依序施打的方式。以下《元氣網》整理施打BNT疫苗的副作用及相關注意事項。Ｑ：打BNT疫苗有什麼副作用？Ａ：BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗，BNT常的副作用為「注射部位疼痛」，發生率為54.2％、疲倦53.1%、頭痛52.6%、肌肉痛44%、畏寒31.9%、關節痛26.4%、發燒大於38度7.9%。Ｑ：聽說國外有打了BNT疫苗出現心肌炎案例？Ａ：歐洲藥物管理局截至7月分析，BNT疫苗已接種1.7億劑，出現145例心肌炎、138例心包膜炎案例，兩者發生比率約0.0001%。台大兒童醫院院長黃立民建議，12歲到18歲學生族群，若有先天心臟病等問題等，不建議貿然施打BNT疫苗，建議先經由醫師評估。Ｑ：我有心臟血管疾病，是否可接種BNT疫苗？Ａ：台大兒童醫院院長黃立民表示，根據國外資料，年輕人接種BNT疫苗後發生心肌炎反應，多數是健康人，這類年輕人即使發生心肌炎，通常經過治療都能痊癒，與感染新冠肺炎相比，後者致死風險仍高。若患有先天心臟病者，可能因為施打疫苗後引發過度免疫反應，增加心臟負荷。北醫附醫感染科主任李垣樟表示，年長者選擇接種BNT疫苗前，應評估心肺功能，mRNA疫苗副作用比其他類型疫苗強，發燒、疼痛等比率都高，心肺功能不佳者，接種後可能增加心跳速度，造成血壓不穩、缺氧等；若有肺部疾病，如慢性阻塞性肺炎、一般肺炎等與心臟問題，建議病情穩定後再評估接種。Ｑ：以前打流感疫苗曾經過敏，可接種BNT疫苗嗎？Ａ：李垣樟建議，如果曾對顯影劑、流感疫苗等發生過敏反應，如接種後半小時後出現喘、休克等，屬於嚴重過敏反應，不建議施打mRNA疫苗。主要是這類疫苗佐劑可能與人體出現交叉反應，應該避免接種，若有疑慮可詢問醫師後再評估是否要接種。Ｑ：BNT疫苗的保護力如何？Ａ：依台大醫院提供疫苗問與答，從臨床試驗數據來看，BNT疫苗只打一劑保護力為52%，莫德納疫苗只打一劑的效果為69.5%，只打一劑AZ疫苗對預防有症狀新冠肺炎的保護力為76%，嬌生為66%，所以只打一針的話，mRNA疫苗不見得會比AZ好。以各國實際施打結果來看，在疫苗高覆蓋率的國家，如以色列，施打第一劑BNT疫苗後13到24天時可預防54%有症狀的新冠肺炎發生，蘇格蘭第一劑BNT疫苗對減少新冠患者住院為91%，AZ疫苗為88%；南韓第一劑BNT疫苗對預防新冠病毒感染為89.7%，AZ疫苗為86%，效果都相當好。Ｑ：BNT疫苗接種間隔建議多久？有沒有可能第二劑要等很久？Ａ：依世界衛生組織建議，二劑接種間隔為8至12周；依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，至少8周以上。黃立民表示，台灣開始要接種BNT疫苗，對於免疫反應佳的年輕人而言，接種完第一劑之後，在沒有疫苗的情況下，第二劑比較可以等，但對於長輩或免疫力不佳者，最好盡速完成兩劑接種。Ｑ：BNT疫苗接種後注意事項有那些？ 根據疾管署提供BNT疫苗仿單，為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，若先前曾因接種疫苗或注射治療發生急性過敏反應，接種後留觀至少30分鐘。Ａ：若有使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，接種後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否出血或血腫。Ｑ：BNT疫苗接種後可能發生反應及因應措施1.若接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。2.接種疫苗後可能發燒，體溫≧38℃，通常約48小時可緩解。其他可能症狀包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛及發熱。這些症狀通常輕微並於數天內消失。3.如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等，應盡速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。4.接種後雖可降低罹患新冠病毒的機率，但仍有可能感染，仍需注重保健與各種防疫措施。>>疾管署BNT疫苗簡介
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2021-09-01 該看哪科.傳統醫學
立秋後是秋季養生時節 5白食物防秋燥、提升免疫力
立秋過後，又到了「秋季養生」時節！值此季節交替之際，氣溫變化大，是最易傷風感冒的「多事之秋」，免疫力下降，燥氣易傷肺，今年又有新冠病毒威脅，因此不妨順應節氣變化，防秋燥、潤肺補氣，飲食生活作息適時調理，安心好過秋。乾咳、身體癢 老年人尤甚自然界四季氣候的變化，對人體健康有很大的影響。自古以來，中醫提倡「天人合一、順應四時」的養生方法。中醫師吳明珠認為，秋季為陰氣漸盛的季節，燥氣當令，燥氣最易傷肺，使肺部功能受到影響，容易出現乾咳少痰、咽喉乾痛、鼻腔乾燥、口乾舌燥、皮膚粗糙、身體發癢、便祕等症狀，屬於「肺燥」現象，尤其老年人感覺更甚。容易焦慮憂傷 情緒起伏大萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，立秋、處暑後，天氣會比較燥熱，即進入秋天的「秋燥」，「秋天屬金」，五行相對應的內臟是「肺」，如果肺臟功能受影響，容易引發呼吸道疾病問題。以「臟象學說」來看，「肺志為悲」，肺也與情緒的憂傷、悲傷有關，所以秋天容易焦慮、躁鬱，人的情緒起伏相當大。秋天養生，最重要的是早睡早起。黃中瑀建議，晚上11點前就寢，清晨起個大早運動去。最好在天亮後半小時約6點，氧氣最好時，出門練習呼吸吐納運動，幫助內臟換氣，提升免疫力。中秋之後，天氣會明顯變冷、更乾燥，黃中瑀強調，「呼吸系統」最敏感，免疫力較差時，容易遭細菌、病毒的侵襲，上呼吸道疾病、過敏性疾病容易發作，早上易咳嗽、過敏性咳嗽不斷，不易好轉，容易感冒、鼻過敏、氣喘、慢性肺部疾病復發或惡化，今年還要對抗新冠病毒的感染。民眾必須提升免疫力，做好秋季養生，病毒就不易侵犯。淡補為主 吃健脾清熱食物入秋之後，飲食要防秋燥、養肺，以淡補為主。吳明珠建議，可適當食用具有健脾、清熱、利濕的食物或藥食同源的食材，尤其白色食材可補肺，宜吃白蘿蔔、百合、白木耳、蓮藕、山藥、荸薺、梨、秋葵、蜂蜜、粥、豆漿、黑芝麻等潤肺生津、養陰清燥的食物。特別是水梨，有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能，適合肺熱咳嗽、咽乾喉痛、大便乾結的人食用。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗後檢查保護力…一次600元 醫：沒必要
隨著新冠疫苗到貨增加，愈來愈多國人接種，覆蓋率增加，民眾好奇：「打疫苗後我順利生成中和抗體嗎？已經有保護力了嗎？可以做檢測嗎？」嘉義縣有民間診所宣傳檢測COVID-19中和抗體效價，限時優惠價600元，但衛生局說，收費需縣府核定後才能執行；嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，沒必要花錢檢測。有民間診所宣傳，打完COVID-19疫苗，想知道自己產生多少免疫力嗎? 現有檢測COVID-19中和抗體效價，什麼時候可以有中和抗體？建議施打二劑疫苗後，再等二周後就可以，不用空腹，檢驗方法：化學冷光微粒免疫分析法CMIA，檢驗儀器:ARCHITECTi2000，限時優惠價600元。對此，衛生局說，目前這個是健保不給付項目，真要收費需縣府核定才能執行，若有人檢舉收費情形，會依法處罰。嘉義長庚檢驗科說，長庚有檢測儀器設備，但不提供收費服務，配合衛生單位做疫情研究調查，不是為疫苗施打做檢測；嘉義縣醫師公會理事長徐超群，疫苗接種出現突破性感染，做中和抗體效價意義不大。抗體是免疫系統對抗細菌或病毒的蛋白質，人體被病毒感染或施打疫苗後，會產生抗體抓住外來異物，每支抗體抓住異物不同部位，若抗體抓對位點，便能阻止病毒入侵，保護細胞不受病毒入侵，此類抗體能「中和」病毒毒性，稱為中和性抗體。中和抗體能中和病毒，用來推估疫苗保護力，目前無法確定中和抗體效價要高到多少數值會有保護力，也無法確定何時會降下來，須補打疫苗，不代表打完疫苗，確認有保護力後，就不再戴口罩、勤洗手，保持社交距離，無論是否打過疫苗，還是要做好防疫措施，否則還是可能遭新冠變種病毒的侵襲。
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2021-09-01 新聞.長期照護
長輩不愛刷牙竟患肺炎！語言治療師吐口腔保健要點
秋冬是肺炎好發時節，長者尤需注意。70多歲的陳爺爺使用鼻胃管進食，以為就此不需清潔口腔，導致口內滋生細菌，某次吞嚥導致嗆咳，罹患吸入性肺炎，久咳、高燒不退、意識不清、身體無力等症狀接踵而至，令家人心疼不已。肺炎為老人常見的疾病，且為老人住院或死亡的常見原因，其發生率隨年龄而增加；致病原有細菌、病毒等，當長輩口腔衛生習慣不佳，滋生細菌，免疫力低下時，不小心嗆咳，口內的細菌侵入下呼吸道時，就會引起肺急性感染。此外，老人肺炎死亡率高，與患者身體功能狀況有關，死因多為急性呼吸衰竭、敗血性休克、多器官衰竭，因此，提升長輩免疫力，預防細菌、病毒感染相當重要。「許多細菌常由口入，平時做好口腔清潔，是預防肺炎發生的關鍵之一」，台大醫院北護分院語言治療師王心宜表示，有些長輩行為能力較弱，可請家屬協助，每日早晚各刷牙1次，三餐飯後使用漱口水，清潔口腔死角。使用假牙的長輩，每天務必要將假牙拿下來清潔，如假牙不合，食物容易掉到牙齦隙縫，難以清潔，容易滋生細菌，增加罹患肺炎的危險因子，應及早至牙科醫療院所調整。除了自身做好口腔衛生，王心宜建議，長輩每半年至少要至牙科醫療院所洗牙1次，其中，有使用抗凝血劑、服用心血管疾病相關藥物、中風藥物等規則服藥者或是有吞嚥功能障礙的長者，建議預約牙科特殊需求門診，或於就診時攜帶藥單，並告知醫師自身身體狀況，以做完善的治療規劃。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批BNT疫苗明天晚間抵台 慈濟證實了
慈濟基金會副執行長何日生今天證實，首批輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）疫苗明天晚間抵達台灣，慈濟會派人接機，疫苗劑數到貨後就知道。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥晚間告訴中央社記者，明天記者會說明。桃園國際機場人士表示，盧森堡貨運航空CV-7962貨機明天晚間9時30分抵達，但無法證實是否載運COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗。何日生接受中央社記者採訪時證實，首批BNT疫苗在那班貨機上。指揮中心指揮官陳時中下午在疫情記者會表示，無法確認實際到貨時間，但據掌握時間相當接近，首批到貨BNT疫苗約90多萬劑，「這批貨來，對台灣來講意義重大」屆時他會接機。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
阿斯特捷利康：8月期間已交付台灣138萬劑AZ疫苗
阿斯特捷利康（AstraZeneca,AZ）公司今（31）日表示， 8月份單月即已達成交付台灣共計 138萬劑 AZ COVID-19疫苗，持續展現阿斯特捷利康持續努力協助台灣COVID-19疫苗接種計畫的承諾。台灣阿斯特捷利康總裁陳康偉表示，面臨不同變種病毒的威脅為防疫帶來挑戰，然而越來越多證據顯示，阿斯特捷利康COVID-19疫苗對於最嚴重的變種病毒仍具有高度保護力，這讓公司感到相當振奮，將繼續協助台灣儘快提高疫苗接種覆蓋率，及早對抗變種病毒，逐步恢復正常的生活。阿斯特捷利康表示，迄今包括透過直接供應、COVAX平台配送和其他國家的捐贈，已有共計724萬劑 阿斯特捷利康COVID-19疫苗運送至台灣。在全球疫情流行期間，阿斯特捷利康秉持「無獲利」原則提供COVID-19疫苗，為實現世界各國廣泛且平等獲取疫苗的承諾。 預計到2022年初，阿斯特捷利康將再交付數百萬劑疫苗給台灣。阿斯特捷利康得以在8月單月提供台灣138萬劑COVID-19疫苗，象徵著阿斯特捷利康透過在亞太地區建立的七個供應鏈，對於該區域的供貨量能已有所提升。迄今，阿斯特捷利康已供應台灣及亞太地區其他國家共計超過 3000 萬劑 的COVID-19 疫苗。自 2021 年初於國際首度問世以來，阿斯特捷利康COVID-19 疫苗已協助無數的人們免於染疫住院，同時也協助挽救成千上萬人的生命。阿斯特捷利康表示，該公司COVID-19 疫苗對預防重症及住院有效率為 80-90%，也能有效預防各年齡層的成人感染COVID-19 病毒的所有重症。 阿斯特捷利康 COVID-19 疫苗對於世界衛生組織（WHO）認定且在多個國家造成流行的變種病毒、包括Beta 和 Delta 均有預防效果。第一個 AZ COVID-19 變異疫苗AZD2816 的臨床試驗已經開始進行，在已接種過疫苗和未接種過疫苗的成人中，評估其安全性和免疫原性。阿斯特捷利康COVID-19 疫苗已經證實具有良好的耐受性。在接種第1劑阿斯特捷利康COVID-19疫苗所發生極度罕見的血液凝固異常、血栓併血小板低下症候群 (TTS)，在接種第2劑疫苗後的發生率極低。截至目前為止，阿斯特捷利康已供應全球170 多個國家，總計超過 10億劑COVID-19 疫苗。其中，三分之二以上是供應給中低收入國家；有超過 1.13 億劑疫苗透過COVAX 平台交付給各國。2020 年 6 月，阿斯特捷利康是第一家加入COVAX 的全球製藥公司，在疫情期間，秉持「無獲利」原則，持續透過COVAX 機制並輔以直接交付政府的方式，供應全球各國COVID-19疫苗。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二類對象暴增至27萬人？陳時中：官員僅2.6萬
外界質疑，第二類疫苗接種人數從9萬增至27萬人。指揮中心指揮官陳時中今天說，第二類對象多為警消、防疫人員，民眾最有疑慮的中央及地方官員僅約2.6萬人。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗持續擴大接種，但中廣董事長趙少康表示，中央雖希望民眾有疫苗就打、不要挑品牌，卻把莫德納、BNT疫苗優先留給第一類和第二類人員接種，其中第二類官員人數更從9萬人膨脹到27萬人，導致一般民眾不是沒疫苗打，就是只剩高端可以打。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在疫情記者會中回應此事，他說，外界對於第二類人員最有疑慮的地方，不是基層的救護車、防疫人員、居家檢疫、警消等人，而是維持防疫體系運作的中央及地方政府官員。陳時中說，根據統計，中央政府官員接種第1劑約1692人、第2劑約925人；地方政府官員接種第1劑約2萬4793人、接種第2劑約5886人。
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2021-08-31 新冠肺炎.預防自保
高市餐酒館可內用了 但嚴禁現場表演活動
高雄市長陳其邁召開線上防疫會議會後記者會表示，7月至今，高市針對各從業人員，包括社區長照機構、教育、美容等行業已進行1萬3175個公費快篩，基層診所自費快篩至今也有93例，目前高市社區為安全社區。陳其邁再次呼籲民眾接種疫苗，「不分廠牌，只要是國家認可的疫苗都有保護力，可預防重症死亡率。」市府今也公布餐酒館內用防疫規範，陳其邁表示，基本上比照餐廳規範，且不開放現場表演活動。需落實實聯制、體溫監測、使用隔板、維持社交距離等。陳其邁指出，近日國內外都發生突破性感染，也就是打完兩劑COVID-19疫苗仍確診者。他強調，打疫苗不是不會染疫，但大大降低重症死亡率，也能降低最容易發生的家戶傳染狀況。明天就是高中職以下學校開學日，高市校園已完成清消，陳其邁提醒，校園最需要注意的是教室通風問題，另也提醒校方不要忽略廁所清潔，因廁所有把手、較不通風且多人使用。明日陳其邁與副市長等人也至學校勘察。高雄市從1月至今，新冠肺炎境外移入境外移入確診個案共有境外移入確診個案共有141例，7月與8月有26例境外移入，其中有10人為Delta病毒株。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批BNT疫苗對台意義重大 陳時中將親自接機
首批BNT疫苗最快9月1日抵台，指揮中心指揮官陳時中今天表示，這批疫苗對台灣意義重大，他將親自接機，並先供12到17歲施打，另有部分給18到22歲接種。根據各家媒體報導，由鴻海、台積電及慈濟共同採購的輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，首批將於明天（9月1日）抵台，還有媒體報導台積電、鴻海、慈濟將派代表於明晚約9時30分接機。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，實際到貨時間他無法確認，據掌握時間相當接近，但首批到貨的BNT疫苗大概是90多萬劑，「這批貨來，對台灣來講意義重大。」屆時他也會親自接機。陳時中說，因應BNT疫苗將抵台，12歲到17歲學生族群將採造冊方式，由學校規劃採校園集中接種或依通知書至地方政府衛生局指定合約醫療院所接種；其餘疫苗將優先提供有到預約平台登記意願，且尚未接種過疫苗的18至22歲民眾施打，根據平台統計，約有100萬人符合資格。有大專院校建議18歲到22歲應採造冊施打，陳時中說，大學生造冊施打不見得會比較方便，但學校有這樣的意見，也不是不能考慮，會再和教育部討論，主要是學生施打點多、自主性也蠻高，使用預約平台應該比較方便至於12歲到17歲族群、18歲到22歲族群誰先誰後，又要在第幾輪開放施打。陳時中指出，安排在哪一輪接種很難說，12歲到17歲將計畫性先施打一部分，從高年級往低年級打，剩下疫苗開放18歲到22歲族群登記，這次也特別將AZ疫苗開放到23歲，以補足疫苗年齡的缺口。指揮中心強調，防疫是政府唯一的考量，疫苗接種開放對象，會視疫情趨勢、接種狀況及疫苗到貨情形等綜合評估規劃，儘速讓所有國民接種疫苗，獲得保護力。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自體免疫病患可否接種新冠疫苗？ 醫師這樣說
國內新冠肺炎疫苗施打種類增加，疫苗是否存在副作用成為話題。患有自體免疫疾病患者，更擔心施打疫苗產生副作用，台中慈濟醫院風濕免疫科常接獲病人接種疫苗疑慮，醫師表示，部分免疫疾病藥物可能會影響疫苗接種的保護力，病人可回診由醫師評估，安排疫苗接種的適當日期。52歲伍姓婦人患有類風濕性關節炎，預約施打新冠疫苗，接種後雖無發燒或痠痛，卻在一周後手腕關節腫脹疼痛，害怕得趕緊回院求助醫師。台中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏表示，「疫苗可能誘發原自體免疫的疾病！」一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力，但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。他強調，不只新冠肺炎疫苗，其他疫苗也都有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。林亮宏說，注射疫苗前，部分免疫調節劑、或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力，呼籲病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規劃適當接種疫苗時間。林亮宏認為，施打新冠肺炎疫苗雖多少會影響原來的免疫疾病，但好處還是多於壞處，提醒免疫系統疾病或免疫低下、正接受癌症治療的患者，身體抵抗力比一般人還弱，得到新冠肺炎住院重症風險也較為嚴重，不論哪種風濕免疫疾病，儘早施打疫苗就越能保護自已，接種後的副作用也與一般大眾相同，病友無須太過擔心。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗報到率86.53% 略低於AZ、莫德納
第6輪高端疫苗接種作業昨天結束，中央流行疫情指揮中心今天公布，整體接種報到率為86.53%，比先前的AZ、莫德納疫苗報到率約9成略低，但不算低太多。昨天是第6輪高端COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種的最後一天，指揮中心指揮官陳時中今天宣布，昨天有9萬8905人次接種，疫苗人口涵蓋率達42.63%，劑次人口比為每百人46.38劑。外界關注高端疫苗首度開打，疫苗預約與實際報到接種狀況。陳時中說，整體高端疫苗接種報到率為86.53%，比起前幾波施打阿斯特捷利康（AZ）或莫德納（Moderna）疫苗的報到率約9成來稍微低一點，但不算低太多。針對台中市有一名30多歲女性接種高端疫苗後出現不良事件，指揮中心發言人莊人祥說，這名女子27日接種高端疫苗，當時並未不舒服，29日下午5時左右全身抽搐、雙眼上吊且喘不過氣，送急診就醫後意識清楚，生命徵象趨於穩定，心電圖與抽血檢驗也無明顯異常。莊人祥說，這名女子在急診觀察後症狀緩解，今天下午已離院返家，稍早聯繫目前狀況良好，未來會進一步了解疾病診斷為何，並調查是否與疫苗相關。莊人祥也公布，27至29日間共新增120例疫苗接種後不良事件通報，分別為60例非嚴重、52例其他嚴重不良事件，以及8例接種後死亡通報，8例死亡個案分別是接種AZ與高端疫苗各2例、莫德納疫苗4例，目前高端疫苗累計6例接種後死亡個案。外界質疑高端疫苗臨床試驗有排除部分對象，陳時中表示，高端疫苗與其他疫苗一樣，臨床試驗設計會排除部分對象，讓實驗更具公平性且可解讀。陳時中說，可上網公布高端疫苗臨床試驗排除對象，包含慢性病、懷孕、B型或C型肝炎或免疫力不足者等，但他強調，臨床試驗排除對象不代表不能接種疫苗，也不會列入疫苗仿單禁忌症。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ+BNT混打有望？ 陳時中曝：專家認為方向可行
鴻海創辦人郭台銘昨曝，BNT疫苗今年有望到貨最多900萬劑，可補充疫苗稀缺的窘境。外界好奇，台灣是否會開放混打，來拉高第二劑覆蓋率？指揮官陳時中今天說，AZ和BNT混打，基本上專家認為這方向是可行的，至於什麼時候實施，則必須根據進貨量來考慮。BNT疫苗即將抵台，專家建議，面對Delta病毒必須提高第二劑施打量，陳時中今天再次重申，希望基本保護力，第一劑涵蓋多一點，再補足第二劑。另外開學在即，指揮中心規定，兩人以上確診就要全校停課，但新北市長侯友宜認為，就三峽群聚案來看，Ct值較高，或許可以重擬標準。陳時中強調，「學校停課標準不會改」，停課之後可根據後續檢驗情況，去衡量復課。陳時中說，若驗出來Ct值較高，第一時間是無法判定，如果沒有預先停課，變成群聚就來不及了，因此規定照舊，而案子研究清楚，如果沒有威脅校園或社區，盡早恢復上學是可以的。
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2021-08-30 名人.黃軒
越年輕副作用越強？醫列6點BNT疫苗須知一次看懂
BNT疫苗快首度來台灣了，目前在台灣規畫是給在校學生（兒童及青少年）施打，身為父母心中很多疑慮，故今天稍為整理一下一直被問及的問題：1.副作用和成年人有不同嗎？會不會越年輕副作用越強？輝瑞 (Pfizer) 報告稱，兒童及青少年會出現類似成人常看到的副作用。最常見的是注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉疼痛、寒顫、關節疼痛和發燒。副作用通常會在48小時內消退。他們也不會因為太年輕，副作用症狀也變比較強的。2.心肌炎發生率高嗎？各位父母從媒體得知，mRNA疫苗像BNT容易出現心肌炎，很多父母開始緊張了。其實媒體沒告訴你：a.這是屬於非常罕見的副作用（每百萬人才有12.6發生機率）。b.而在美國，有304位已確定為疫苗引起的心肌炎住院者，他們95%都是輕症，而至今也沒有人因心肌炎死亡。c.相對而言，如果沒有打疫苗兒童死亡率約有0.03%~0.22%，這可比心肌炎的0.00%大很多了，所以還是打疫苗，才是上上之選。3.和成人比較，兒童及青少年比較少有COVID-19重症或死亡，為什麼他們還需要接種疫苗？儘管與成人相比，感染COVID-19的兒童及青少年較少重症，但他們仍然可以：a.感染COVID-19病毒，在學校易將COVID-19傳播給同學或老師。b.接種疫苗的兒童及青少年，除了可以保護自己免於生病，並有助於減少病毒傳播給家庭成員，包括父母和祖父母，因為這些成人更易會變成嚴重的COVID-19染疫者。4.我的孩子可以在接種COVID-19疫苗時，同時接種其他的常規疫苗嗎？目前不建議。因為我們醫療研究，目前還不太清楚這些才通過EUA的COVID-19新疫苗，與其他常見免疫接種的相容性或相互作用如何。故專家建議，COVID-19疫苗應與任何其他疫苗，至少間隔「一個月」才接種，反之亦然。5.我的孩子已經感染過了COVID-19，他們還要接種疫苗嗎？目前仍建議要的，尤其是如果已經康復超過3個月以上。目前沒有針對兒童及青少年的特定數據分析。但在成年人中，即使是以前感染過COVID-19的人，三個月之後其體內抗體大量地減少（只剩17%），故建議仍然要疫苗接種，可以防止再感染。專家一致認為，對於日新月異的變種病毒，兒童及青少年仍然是要完成二劑接種疫苗的14天後，才能有足夠保護力。6.什麼時候可以為12歲以下的兒童提供疫苗？其實目前輝瑞BNT和Moderna都在進行試驗，研究疫苗在6個月大的嬰兒中的療效。輝瑞BNT預計將在今年9月，為2至11歲的兒童申請緊急授權。大家拭目以待囉！資料來源：1.COVID-19 Vaccines for Children and Teens2.Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents3.Clinical Considerations: Myocarditis and Pericarditis after Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines Among Adolescents and Young Adults※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本莫德納疫苗有異物 食藥署：將清查嚴格把關
捷克贈送3萬劑莫德納疫苗，食藥署今天表示，最快9月6日驗畢。日本近期發現西班牙生產的莫德納疫苗混入異物，食藥署強調，日本的問題批號疫苗與台灣不同，將清查嚴加把關。捷克政府捐贈3萬劑莫德納的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗昨天抵台，衛生福利部食品藥物管理署今天發布新聞稿表示，此批疫苗批號為3004493與3005238，效期分別至明年1月12日、2月3日，目前已完成數量批號清點、冷鏈查核與600劑樣品抽取，並將樣品攜回食藥署實驗室進行檢驗。近期日本施打的莫德納疫苗被發現部分混入異物，根據日本共同社報導，是由莫德納委託西班牙藥廠ROVI代工生產疫苗。食藥署研究檢驗組組長王德原接受媒體電訪證實，先前台灣自購的莫德納疫苗，也是由西班牙藥廠ROVI生產，但經過檢驗都沒問題。至於本次捷克贈送的3萬劑莫德納疫苗，王德原坦言，與日本莫德納疫苗出自同一家藥廠的機率很高，目前了解日本有3個批號疫苗停用，1個批號繼續使用。食藥署研究檢驗組科長許家銓表示，捷克贈送的莫德納疫苗，是否也是ROVI藥廠生產，還待進一步釐清，但目前已清查來台的莫德納疫苗，確定與日本問題批號不同，食藥署將向日本厚生勞動省進一步詢問相關訊息。王德原指出，莫德納疫苗抵台後，食藥署會進行外觀、鑑別、pH值、純度、不純物、RNA含量、RNA包覆率、細菌內毒素、無菌等試驗；其中外觀檢查項目，就可看出是否有混入異物。王德原強調，對於COVID-19疫苗會嚴加把關，若有問題絕對不會放行，這批莫德納疫苗審查檢驗作業最快9月6日完成，若經審查文件資料與檢驗皆合格，食藥署將盡速核發封緘證明書。
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