2020-12-26 科別.消化系統
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2020-12-26 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌可預防 出現7大高風險症狀別輕忽！
中華民國大腸直腸外科學會，分析國內大型健保資料庫數據庫，發布「大腸直腸癌治療地圖」，2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區（雲嘉南）、台北區（北北基宜金馬）及高屏區（高屏澎）盛行率較高，然而比較死亡率，最高則是南區、高屏區、東區、中區、台北區、北區。大腸癌初期無明顯症狀難察覺 容易錯失黃金治療期中華民國大腸直腸外科醫學會副秘書長張琮琨表示，大腸直腸癌初期幾乎無症狀難以察覺，但每2年進行1次糞便潛血篩檢，可下降35%大腸直腸癌死亡率，據2014至2017年癌症登記資料顯示，50歲以上國人受惠於政府開放2年1次糞便潛血篩檢，確診時大腸直腸癌多是早期，治癒率提高。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長王照元表示，大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀，多數病患僅有輕微腹痛、腹脹現象，有時會有經常腹瀉、排便習慣明顯改變、體重減輕、貧血等現象陸續發生，容易輕忽，以致部分病患確診時已進入晚期。已逝藝人豬哥亮、賀一航都是大腸癌患者，以及漫威英雄《黑豹》男主角查德維克博斯曼，確診時已是大腸直腸癌第4期，抗癌4年仍於今年不幸逝世，享年僅43歲。大腸直腸癌7大高風險症狀，包括有：（1）大便中有血、黏液、（2）大便變細小、（3）排便習慣改變、（4）經常性腹瀉或便秘、（5）體重減輕、（6）貧血、（7）可觸摸到腫塊。呼籲民眾若有上述「自覺症狀」，應提高警覺，及早篩治，並養成定期健檢習慣。2014至2018年台灣大腸直腸癌盛行率地圖 都會區發生率高2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區（雲嘉南）、台北區（北北基宜金馬）及高屏區（高屏澎）盛行率高。王照元強調，若罹患晚期大腸直腸癌請勿消極面對，第4期治療方式與時俱進，現今晚期抗癌策略為「接力治療」，可大幅延長病患存活期。王照元解釋，依照目前健保規範，若於第1線治療使用抗血管生長因子標靶藥物，至第3線治療可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物，如此，病患可使用到最多線健保標靶藥物，得以延長疾病穩定期與整體存活期。大腸直腸癌死亡狀況南高於北 推斷治療接受度是關鍵此外，據國內大型健保資料庫數據顯示，2018年台灣大腸直腸癌死亡狀況排名 ，若以每10萬人為單位計算，依序為南區（雲嘉南）每10萬人中就有57人，其次為高屏區（高屏澎）49人、東區（花東）43人、中區（中彰投）42人、台北區（北北基宜金馬）41人，與北區（桃竹苗）39人。王照元說明，「及早發現、及早治療」為降低死亡率關鍵，北部民眾可能接受治療意願較高，因此死亡排名比較後面，高屏區（高屏澎）與東區（花東），病患可能因擔心治療副作用影響生活品質，從而降低治療意願、誤信偏方延誤治療，此外，是否與各地區健保標靶藥物審查標準有關，應該深入分析。大腸直腸癌 已邁入個人化醫療張琮琨認為，大腸直腸癌第4期治療方式以化學治療與標靶治療為主，隨著醫學科技進步，目前已邁入個人化醫療，醫師會依照腫瘤位置、數量、病患身體狀況等，進行綜合性評估，量身安排治療計畫，助晚期病患延續希望。大腸直腸癌可預防 免費篩檢必須把握張琮琨呼籲，大腸直腸癌是可以預防的癌症，國人應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，以降低大腸直腸癌發生機率。50歲以上民眾應把握政府補助機會，按時接受2年1次的免費大腸直腸癌篩檢，高風險族群如有大腸直腸癌家族史的民眾，應主動接受健康檢查、積極追蹤。張琮琨最後強調，若有腸道相關症狀，如大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，務必盡快尋求專業醫師診斷，守護自身健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-26 癌症.胃癌
胃口差、吃不下以為感冒別輕忽 當心是胃癌警訊！
注意囉！經常沒胃口、吃不下，很有可能是罹患了胃癌。就有一位70多歲的女性，過去的胃口不錯也不挑食，這樣的狀況持續了3個月，原本以為是感冒引起的後遺症，送醫候竟確診為末期胃癌合併肝臟和淋巴轉移；之後接受針劑化療卻出現手腳腫脹、噁心嘔吐等副作用，而且很快又復發。其實現在有新型口服化療藥可供選擇，可望幫助晚期胃癌病友更好地控制腫瘤不惡化，保有較好的生活品質，而且有健保給付，可以減輕患者的負擔。 每天有6.5人死於胃癌胃癌常年居國人10大癌症之列，根據衛生福利部統計資料，近5年以來，台灣每年胃癌新增人數約4,000人，而最新公布的108年國人十大死因資料，胃癌共奪走2,379人生命，等於每天有6.5人死於胃癌，更顯出防制胃癌的重要性。 台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘表示，研究顯示，胃癌與飲食習慣、胃幽門螺旋桿菌等密切相關，如果平時能減少攝取醃製、煎炸、燒烤和煙燻類食物，遵循「高纖、低脂、天天蔬果彩虹579」的原則，同時保持勤洗手的衛生習慣，避免感染幽門螺旋桿菌，就能降低罹患胃癌的風險，所以說胃癌是一種可以預防的癌症。輕忽胃口差、莫名變瘦，都是胃癌警訊台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅則表示，胃癌的早期症狀，例如食慾不振、吞嚥困難、消化不良等，跟胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙十分類似，一般人容易輕忽，加上國人較少照胃鏡檢查的習慣，因此，近6成患者初次診斷即為晚期胃癌。另外，體重下降也是晚期胃癌的常見警訊。 晚期胃癌患者由於癌細胞已轉移，並無法靠手術來治療，主要是靠化療來延續生命，臨床上也發現，患者在接受前線針劑化療時，經常出現厭食、噁心、腹瀉、體力虛弱、手足症候群、皮疹、心悸、胸悶、肝功能異常、白血球或血小板下降等副作用，以至於影響後續的治療意願。 新式口服化療，助患者保有生活品質台北榮總腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示，健保新給付的新型口服化療藥物，主要由一種有效成分和一種保護成分所組成，有效成分能夠直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA的損傷，進而抑制癌細胞生長；保護成分則可保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。 陳明晃指出，研究發現，晚期胃癌患者在針劑化療失效後，改用新型口服化療藥物，不僅可讓超過4成的病友控制疾病不惡化，還能幫助維持良好的日常體能表現和活動度超過4個月，能保有較好的生活品質。延伸閱讀: 胃癌初期難發現、進程快！ 身體常見4個小毛病是警告...很多人還在拖 愛吃這6種食物小心罹胃癌！ 炙烤、煙燻魚都上榜...初期症狀超容易被忽略
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2020-12-26 癌症.胃癌
晚期胃癌主要症狀：胃口差、體重下降
胃癌位居國內十大癌症死因第八名，食欲不振、消化不良等是早期症狀，卻易與胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙混淆，因而輕忽。台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅表示，國內近六成的胃癌患者確診時都已是晚期，出現「胃口差、體重莫名下降」等晚期胃癌症狀，呼籲民眾平常要建立正確的飲食與衛生習慣。台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘指出，胃癌每年奪走台灣2300條人命，平均每天有6.5人死於胃癌，嚴重威脅國人健康。「飲食、疾病、感染」是胃癌發生的三大來源，平時應自我檢測：是否愛吃醃漬類食物？是否喜歡吃煙燻、燒烤、加工肉類食品？蔬果攝取量常少於動物性脂肪類嗎？是否患過萎縮性胃炎、胃酸缺乏、惡性貧血？有沒有慢性胃炎併幽門螺旋桿菌浸潤？曾經接受過多次全胃切嗎？只要「是」的答案越多，就要當心是胃癌高風險群。值得注意的是，超過四成的晚期胃癌已癌細胞轉移無法開刀，得使用化療藥物，但易有噁心、腹瀉等副作用，臨床只有13%患者會進入第三線治療，自12月起健保給付一款新型口服化療藥，讓後線治療出現新突破。台北榮總腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃指出，新型口服化療藥物可讓四成病友病情獲得控制，並有助維持良好的體能與活動度，有效提升生活品質。
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2020-12-26 新聞.科普好健康
食道遲緩不能症、胃輕癱瘓者就不可享美食嗎? 醫：這樣做3個月後能治療改善
「食道遲緩不能症」及「胃輕癱」是相當擾人的腸胃道疾病。罹患食道遲緩不能症者，會有吞嚥困難、胸痛、嘔吐等症狀；胃輕癱患者，則會有乾嘔、上腹脹痛、胃酸食物逆流及嘔吐等症狀，嚴重者會出現營養不良的併發症。術後3個月 重享美食生活一名35歲女性，長年吞嚥困難，經食道高解析壓力計檢查，確診為食道遲緩不能症後，接受經口內視鏡肌肉切開術治癒，在術後第二天即開始由口進食且吞嚥困難明顯改善，體重於術後3個月增加10%，又恢復享受健康美食的生活。另一位30歲罹患第一型糖尿病女病患，長期接受胰島素治療，飽受乾嘔、上腹痛及飯後腹脹嘔吐困擾，經胃排空核醫攝影後確診胃輕癱，患者接受經口內視鏡肌肉切開術治療，在術後第二天也開始由口進食，且上腹脹痛及嘔吐情形明顯改善，配合血糖與飲食習慣控制後，體重於術後3個月增加5%，恢復健康生活。亞東治療 臨床改善率7成一般健康的人進食後，會藉由內臟神經系統發號施令，來調節食道與胃部的肌肉，再經由規律的肌肉收縮，會將食物推入小腸消化並吸收。然而，當食道或是胃的收縮功能因為疾病而發生障礙時，就會導致食物排空功能異常。近年來隨著內視鏡技術的發展與進步，2018年亞東醫院首創利用經口內視鏡幽門肌肉切開術治療難治性胃輕癱的成功案例後，目前在食道遲緩不能症及胃輕癱的內視鏡治療達到技術成功率90%、臨床改善率70%，無併發症及死亡案例。臨床上診斷腸胃道蠕動異常疾病，會利用胃鏡先排除器質性阻塞的可能，再輔以胃部核醫攝影及高解析壓力計來診斷。治療方式會先建議以低纖低脂飲食及少量多餐的方式，並給予促腸胃蠕動藥物進行，不過以往經驗指出反應皆不如預期。健保不給付 材料等需自費在過去，患者常需要接受侵入性外科手術治療，使得手術恢復時間較久，預後也較差。新興的口內視鏡技術可以取代外科手術的括約肌切開術，治療食道遲緩不能症及胃輕癱，文獻報告成功率達70%以上，而可能的併發症包括出血、穿孔與感染，發生率通常低於10%。不過，此項為新穎的微創內視鏡技術，健保沒有給付，關於材料及技術與麻醉費用病患需要自費負擔。
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2020-12-26 性愛.性愛後遺症
做愛後肚子痛是太激烈？恐黃體囊腫破裂！6種人最危險
小倩今年32歲，某日與老公發生性行為後，突然下腹部劇痛不止，原本以為是進行房事時太過劇烈，忍一忍就過去了，沒想到3小時過去了，小倩的下腹痛竟轉移到兩側，腰背疼痛難耐，呼吸急促伴隨著噁心感，連走路震動都會覺得疼痛；老公趕緊將她送醫，經醫師用超音波掃描後，診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血。 黃體囊腫 隨著月經週期而逐漸消失 到底什麼是卵巢黃體？又為什麼會破掉出血呢？婦產科生殖醫學中心醫師賴宗炫表示，正值生育年齡的女性，每個月卵巢都會排卵一次，排卵後，濾泡會形成黃體，用來支持子宮內膜的成長，以利胚胎的著床，如果沒有懷孕，黃體則會約維持10～14天，最後，隨著月經週期而逐漸消失。 正常成熟的黃體直徑約為2～3公分，但某些女性容易因為體質問題，或是荷爾蒙不平衡的情況下，黃體受到刺激或出血，導致黃體持續增大，形成內部出血的黃體血腫，當血液完全吸收後，就轉變為直徑超過3公分以上的黃體囊腫。 黃體囊腫多因外力破裂 常見9大症狀黃體囊腫破裂原因，多半與過度運動與外力碰撞有關，一旦黃體囊腫破裂，若只是輕微的出血，女性可能會突然間的下腹部悶痛，甚至沒有不適感，但過一段時間後，等待出血被人體吸收（約1～3個月），腹部悶痛感則會慢慢消失。 賴宗炫提及，若在進行劇烈運動時，出現下腹部疼痛、悶脹、噁心、想吐、頭暈、眼花、血壓下降、昏厥，甚至休克，建議應及早就醫。治療黃體囊腫以臥床為主 出血量大時須開刀止血 一般治療措施是要求病患臥床多休息，輔以止痛消炎藥物為主，避免傷口再次破裂出血，靜待腹腔自行吸收少量的內出血。若出血量大於250c.c.，尤其血液堆積在腹膜或骨盆腔量大時，腹部會突然間劇烈疼痛，如果沒有緊急處理，可能會出現持續性內出血、甚至有休克的生命危險，這時需要緊急開刀，將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除。 值得注意的是，雖然黃體囊腫破裂不一定非得開刀治療，症狀輕微時只需藥物治療就會有成效，但若是在藥物治療後，下腹部疼痛症狀一直沒有消失，就要懷疑是其他疾病所引起，例如卵巢長腫瘤的可能性，建議進一步接受檢查。 黃體囊腫易致卵巢扭轉 嚴重可能導致不孕另一方面，黃體囊腫的病患，很容易引起併發症「卵巢扭轉」，賴宗炫指出，原因是卵巢在身體裡是浮動的，而超過5公分的黃體囊腫有一定的重量，若接觸不當外力，可能會讓卵巢根部發生扭轉；卵巢扭轉的症狀表現為持續性急性腹痛，若沒有及時開刀處理，長時間的扭轉恐會造成供應卵巢的動脈阻塞，進而促使卵巢組織壞死，而有不孕的可能性。 20～30歲女性最常發生 6 種情況是高危險族群 只要女性處於生育年齡，就有可能出現黃體囊腫破裂的問題，其中，又以正值20～30歲的女性最為常見，因為這個年齡層的女性活動量比較大，導致黃體囊腫破裂的可能性較高。賴宗炫提醒，以下是黃體囊腫破裂的高危險群：1.性活動頻繁：性活動頻繁的女性，容易因為過度的陰道撞擊，導致黃體囊腫破裂，是臨床上黃體囊腫破裂最常見的原因之一。 2.常搬重物：因為搬重物會讓腹部用力，當腹部壓力變大，很容易引起囊腫破裂。 3.喜愛激烈運動：例如跑步、跳舞、體操等運動，過於激烈動作容易引起囊腫破裂。 4.愛吃補品：進補過度時，卵巢受到的刺激較大，濾泡也會較多，黃體囊腫形成機率也較大。因此，有黃體囊腫的女性，飲食應保持清淡，過於溫補的食物則要小心攝取，像是薑母鴨、麻油雞、當歸鴨，或者加酒的料理，應適量攝取。 5.吃排卵藥物：因卵巢在排卵後才會形成黃體，因此，有固定使用排卵藥物的婦女需注意。 6.吃抗凝血藥物：比如心臟有問題的患者，必須吃阿斯匹靈等抗凝血藥物，一旦發生黃體囊腫破裂，恐會有血流不止的狀況，使用前應與醫師充分溝通。 黃體囊腫應追蹤治療 避免破裂釀成嚴重後果 統計發現，女性從月經第一天算起，黃體囊腫在第20天至第26天為最容易破裂期，因此這段期間，應避免下腹部劇烈運動；此外，若已知有黃體囊腫的女性朋友，生活上一定要留意，避免骨盆腔與下腹部受外力撞擊，進行性行為時，也要請性伴侶配合不要過於激烈。 雖然大部分病患出現黃體囊腫，大約1～3個月後會隨著月經週期自行消失，但應該要警惕的是，囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹症，所以，萬萬不可寄望於囊腫會自行消退而忽略治療，一旦檢查出有囊腫問題，一定要立即配合醫師持續追蹤治療，以免釀成嚴重的後果。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2020-12-26 新冠肺炎.專家觀點
佛奇：COVID-19要群體免疫 疫苗接種率恐得近9成
美國最傑出傳染病專家佛奇在今天刊出的訪問中表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）若要達到群體免疫，疫苗接種率恐怕要高達接近90%，才可能實現。路透社報導，據美國疾病管制暨預防中心（CDC）統計，自從美國14日開始施打新冠肺炎疫苗以來，全美有100多萬人接種第一劑疫苗，僅占全國人口約0.3%。佛奇（Anthony Fauci）是美國現任總統川普與總統勝選人拜登（Joe Biden）的疫情顧問，他承認將自己今年稍早提出的達到群體免疫所需疫苗接種率預估逐漸提高。當時他傾向認為，要達到群體免疫，只需60%到70%的人口接種疫苗。佛奇告訴「紐約時報」：「我們現在需要謙虛一點。我們實在不知道真正的數字是多少。我認為真實的範圍是介於70%至90%。但我也不會斷言是90%。」美國正與這場全球最致命疫情搏鬥，昨天還創下連續第2天單日死亡病例超過3000宗的殘酷紀錄。據路透社統計，截至昨天午夜，美國累計染疫不治人數已達32萬6333人。
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2020-12-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
參與新冠肺炎疫苗生產 美國密西根小城風光十足
今年2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）全球大流行，許多國家或城鎮因抗疫而提升能見度，密西根州小城波提吉參與生產美國第一批疫苗，居民感到既自豪又感恩。波提吉（Portage）位於密西根州（Michigan）西南部，從底特律（Detroit）往西約兩個多小時車程，這裡是美國輝瑞大藥廠（Pfizer Inc.）在世界最大的製造中心，有2000多人在此工作。自從上週美國第一批2019冠狀病毒疾病疫苗從這裡運到各州後，波提吉居民莫不既興奮又感恩。波提吉市長藍道爾（Patricia Randall）告訴美國「全國公共電台」（NPR），「就像乘著一股正面的浪潮，不只是對我們社區，對全世界來說都是好消息，代表希望和喜悅」，疫苗有如寒冬裡一道溫暖的陽光，讓氣溫升高、讓人們心情變好。波提吉居民心情有多好、多感恩呢，看他們的行動就知道。一位在地的開發商自掏腰包買了很多「感謝」的庭院立牌，現在沿著輝瑞藥廠附近的房子和店家門前到處豎著「感謝」的旗海。市政府則在輝瑞藥廠的廠區外街道上油漆「感謝」的字樣，油漆包商豪氣地免費完成這項工作。當地一家餐館老闆馬山（Amo Mazen）對輝瑞藥廠與德國BioNTech共同研發的疫苗可達95%有效性感到讚嘆，決定給予輝瑞廠區員工一人一個免費三明治。聽到餐館老闆的熱情決定，民眾主動捐款希望幫他分擔三明治的成本，一位善心人士捐了100美元支票，並附上一封感人的信。輝瑞藥廠的退休科學家皮爾遜（Jim Pearson）說，疫苗讓小城十分風光，讓居民感到自豪。皮爾遜告訴全國公共電台記者，他認為這種飄飄然的感覺不會持續整個冬季，因為其他藥廠的疫苗不久就會上市。但他也說，樂見這樣的情形，因為世界需要數以十億計的疫苗。皮爾遜說，波提吉居民因為參與提供世上第一批疫苗，已體驗到史上最棒的感覺。
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2020-12-26 新冠肺炎.預防自保
機組員檢疫天數延長防破口？陳時中指是下下策
機組員防疫現破口，居家檢疫恐從現行3到5天延長至7天。指揮中心指揮官陳時中表示，盼航空公司落實管理維持現行檢疫天數，讓機組員適度休息，若做不到只好拉長居家檢疫天數。長榮航空一名確診新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）的紐西蘭籍機師頻頻違反防疫規定，造成同機艙2名機師染疫及1例本土感染，讓航空公司如何落實防疫管理等問題浮出檯面。中央流行疫情指揮中心要求民航局等相關單位於本週提出加強管理方案，否則不排除減班處分，甚至取消機組員入境後僅需居家檢疫3到5天的措施；交通部長林佳龍今天受訪時透露，居家檢疫7天是可能的調整方向。指揮中心指揮官陳時中今天下午在記者會中被問到此事時表示，先前規定機組員3到5天居家檢疫天數，是建立在機艙內、外站管理良好的基礎之上，確保從本土到國外都有做好隔離措施。不過，紐籍機師造成群聚感染事件發生後，顯示有機組員並未落實SOP，陳時中說，目前還是希望航空公司確實做好管理並設有監督體系，若無法落實，只好由指揮中心透過拉長居家檢疫期間來管理。陳時中認為，若真的實施7天居家檢疫，很多機組員回台後可能還沒休到假又要飛，導致心理不平衡，這樣開飛機也不好，不過基於防疫考量，若管理端做不好，也只好採取延長居家檢疫的措施。
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2020-12-26 科別.泌尿腎臟
頻尿、夜尿、尿不準小心是攝護腺肥大！ 別只補鋅，保養攝護腺「6種食物」趁年輕要多吃
只要是男人，都免不了中年以後攝護腺肥大所引起的各種病症，尤其是容易打斷睡眠的「夜尿」，讓男人們最受不了。然而，受到飲食西化，攝護腺肥大有年輕化趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？飲食高油、高脂、紅肉 易誘發攝護腺癌 日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食物。另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。 攝取含鋅食物 預防攝護腺疾病所以，最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險。同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素—鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人，因此，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。含有鋅的食物之外，含硒的食物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長，建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。 茄紅素減緩攝護腺肥大 豆類抑制攝護腺組織增生屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病也具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中；另外，如黃豆等各種豆類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。 南瓜好處多 南瓜籽改善攝護腺增生另外，南瓜含豐富的纖維質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素、玉米黃素，對於肺癌、乳腺癌、膀胱癌、皮膚癌等，都有抑制作用；南瓜籽則可以改善攝護腺增生問題，以及提高精蟲品質。 改善性功能服用瑪卡 2種人需事前諮詢醫師而根據統計，台灣40～60歲的男性，每5人就有1人發生勃起障礙，其中卻有8成民眾未接受專科醫師診治，理由包括不想承認、害怕、羞愧等。因此，有越來越多男性自行至藥局購買增強體力、重振雄風的保健食品，然而這些保健食品真的適合每個人嗎？以常被用於增加男性性功能的保健食品中—瑪卡為例，其富含鈣、鎂、鉀、鐵、磷、鋅等礦物質，以及多種植物固醇、必需脂肪酸、纖維素、碳水化合物及胺基酸，但其屬複合性的高蛋白食物，蛋白質與礦物質含量較高，若為腎臟病患或腎功能較差者，在使用前先諮詢醫師，以免造成腎臟的負擔。 韭菜籽壯陽固精 蕈菇類、辛香料提高一氧化氮活性而針對人體內原本就有一氧化氮，擔任細胞傳遞信息和指令的重要分子，更是調節血液循環不可或缺的元素之一，現在也能在助陽保健食品當中看到其身影。當體內一氧化氮不足時，可藉有氧運動來提升巨噬細胞的一氧化氮產量，或適量補充金針菇等蕈菇類、大蒜、洋蔥等辛香料，也能提高一氧化氮的活性。另外，常聽到的韭菜籽又被稱為「起陽子」，含有豐富礦物質與維生素，以及與男性性功能較相關的成分──蒜素與鋅，蒜素能擴張血管，鋅則是製造精液所需要的成分；在一般日常飲食中增加韭菜或含蒜素的食物種類，不僅可以攝取足夠的營養素，也能在補充過程中增加膳食纖維的攝取，增加飽足感。 攝護腺肥大不會變攝護腺癌 出現異常應盡快就醫 許多人認為攝護腺肥大就等於攝護腺癌，其實是錯誤的認知。攝護腺肥大不會變成攝護腺癌，也不是攝護腺癌的初期症狀。雖然攝護腺癌的初期症狀與攝護腺肥大的症狀極為相似，都是會出現頻尿、夜尿、急尿、小便無力等尿路症候群，但兩者仍存在著相當大的差異性。因此，最好的辨別還是當出現這些自覺症狀時，盡快就醫檢查，以確定病況並接受治療。延伸閱讀： 攝護腺肥大可以喝水、做愛嗎？ 答案出乎意料！醫師點名生活中必做「5個保養行為」 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大？ 小心是尿失禁！日常不要怕做這些事
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2020-12-25 養生.聰明飲食
鮮香菇、乾香菇哪種食材更營養？ 營養師提醒3種人吃之前要當心
香菇的風味獨特，可清炒也可燉湯，葷食、素食皆宜，但乾香菇與鮮香菇的營養價值有何不同？哪種食材更營養呢？高雄市立鳳山醫院營養治療科廖嘉音營養師表示，其實乾香菇與鮮香菇的營養價值差異不大，但乾香菇經過日曬處理，除了香氣更明顯之外，維生素D的含量也較高，有助於促進人體生理代謝、幫助鈣質吸收、維持骨骼和牙齒健康。 網路流傳「乾香菇比鮮香菇更具營養價值」，真的是這樣嗎？從食品藥物管理署的食品營養資料來看，香菇含有豐富的膳食纖維、鈣、鐵、葉酸、維生素B、C等營養成分，而100g的乾香菇的營養的確較鮮香菇更高，但廖嘉音營養師指出，由於鮮香菇的水分含量高，因此相同重量之下，乾香菇的營養成分的確更為濃縮，若乾香菇泡發後，兩者的營養成分則是差異不大。 然而，廖嘉音營養師也補充，其實香菇與乾香菇最大的差異在於風味以及維生素D的含量。廖營養師解釋，乾香菇經過日曬之後會產生一種「香菇香精 (Lenthionine)」，也就是乾香菇的香氣來源，尤其在燉煮湯品時，香味會溶於水中而增添食物風味。此外，日曬後的乾香菇也會增加維生素D的營養成分含量，適量食用有助於人體鈣質的吸收、運用，有助強化牙齒及骨骼健康。 廖嘉音營養師提醒，香菇雖然高纖、低熱量，但仍建議適量食用為佳，尤其若有尿酸過高、痛風患者或有腎臟疾病者最好先諮詢營養師的建議以瞭解合適的攝取量，方能兼顧口腹與健康。 圖文創作：健談專家諮詢：高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-25 新冠肺炎.專家觀點
張上淳談台灣防疫關鍵 專家意見獲陳時中採納
指揮中心專家張上淳接受日本朝日新聞專訪，分享台灣防疫成功經驗。張上淳表示，專家小組提出的重要防疫建議，包括入境隔離14天、強制戴口罩等，全獲衛福部長陳時中採用。朝日新聞網站今天刊出中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳專訪。報導指出，台灣從4月起到12月22日，超過250天以上沒有武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土病例，今年經濟成長率維持正成長，防疫成功有其背景。張上淳在專訪中指出，台灣早期就能控制住疫情的主因，是徹底進行入境管制，讓病毒進不來。台灣政府去年12月得知中國發生詳情不明的新型肺炎，認為有必要提高警戒，立刻對搭乘直飛武漢航班的旅客強化檢疫，之後觀察疫情狀況，強化檢疫對象逐步擴及中國全境。張上淳說，台灣實施入境管制的地區範圍、時期等，是由專家小組決定，政府方面也採用。張上淳表示，他在今年1月2日接到疾管署署長周志浩電話，委託他成立專家小組，一開始召集傳染病專家6、7人，於1月5日召開首次會議。當時考量武漢肺炎有人傳人的可能性，在中國政府同意下，疾管署人員1月12日前往中國了解疫情。他透露，這名疾管署人員回報，當時中國當局表面上說武漢肺炎「不會人傳人」，但透過別的管道從中國方面得知會「有限的人傳人」。張上淳指出，台灣早在出現首例確診病例之前，就提早採取防疫行動，是因為2003年SARS疫情的教訓，因此進行相關修法，允許在緊急時刻成立擁有強力權限的中央流行疫情指揮中心、讓專家可提供建議，並成立疾管署等。此外，台灣與中國往來非常密切，包括SARS、2009年的H7N9型禽流感都是從中國傳入，因此台灣平常就對中國的傳染病保持高度警戒。在專家小組與政府之間的運作方面，張上淳說，最終的政策都是由疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中來做決定，不過從疫情爆發至今，專家小組的重要建議都獲得採用，包括入境台灣者隔離檢疫14天、搭乘大眾運輸強制戴口罩等，這些都是專家小組的建議。對於防疫政策對經濟造成的影響，張上淳說，台灣政府當然也有考量經濟，但是防疫優先的原則從未改變，因為只要能控制疫情，就能實施有效的經濟振興措施，例如振興國旅方案，是在疫情趨緩後的7月實施。他表示，雖然防疫期間會對經濟造成影響，但他認為要徹底防疫後，再力圖振興經濟才是正確方法。張上淳也說，台灣人願意遵守嚴格的防疫措施，跟政府徹底公布疫情資訊有關，到6月為止，疫情中心每天都召開記者會說明疫情與防疫措施，建立民眾的信任感。至今有40多萬人入境後被強制隔離檢疫，但違規者僅約1000人左右。最後，張上淳表示，疫情一旦擴大，就非常難控制，重要的是盡早發現確診者並進行隔離，為了不要發生漏網之魚，必須徹底進行疫調；此外，戴口罩雖然無法100%避免傳染，但有很高的機率可以遏止病毒散播。
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
健保結合旅遊史警示防疫關鍵 獲選全球卓越案例
台灣防疫成果再躍國際，健保署在武漢肺炎疫情爆發之初，將健保資料結合旅遊史警示，讓第一線醫護即時分流、診斷病人，成防疫關鍵，獲國際醫院聯盟評選為全球卓越學習案例。國際醫院聯盟（International HospitalFederation,IHF）是世界衛生組織（World HospitalOrganization,WHO）夥伴組織中規模最大也最受全球重視的非營利組織之一，今年因應武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情，共選出全球103家具防疫貢獻的醫院，另在全球選出5個卓越學習案例，健保署便是其中之一。健保署署長李伯璋今天表示，因應武漢肺炎疫情爆發，許多醫療照護系統對於跨單位資訊交換常常遭遇許多困難，因此也影響病患權益，很多醫療院所不得不採取創新措施因應疫情的變化，而其中不少的轉變也加速了醫療服務的正向改革。李伯璋說，健保署利用健保雲端查詢系統結合出入境資料，讓第一線醫護人員能即時得知每位患者的旅遊史、職業別、接觸史、群聚史（TOCC），對於醫療院所病人分流及診斷決策有極大的貢獻，透過數位科技防堵疫情，也被IHF認為是台灣確診病例少及死亡率低的主因之一。李伯璋說，這次獲IHF的肯定，顯示台灣防疫成就備受國際認同，成為全球各國防疫新典範，不僅是台灣全體醫療人員的殊榮，也將是台灣未來推動參與世界衛生組織時一大具體貢獻實績。
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
防疫從嚴！ 阿妹跨年演唱會 縣府：體溫超過37度禁入場
天后張惠妹台東跨年演唱會進入倒數階段，卻遇到國內傳出本土案例，台東縣政府不敢大意，加強防疫作為，原規劃入場不量體溫，今天縣府決議從嚴把關，文化處表示，入場一律量體溫，超過37度禁止入場。文化處長鍾青柏說，目前已規劃4處管制站進出，民眾進場都必須經過管制站量體溫，一旦超過37度就管制不得進入，因此，也呼籲民眾入場前盡可能不要飲酒或其他易造成體溫上升的行為，避免受管制禁入。縣府依據中央規定原本規劃戶外活動民眾入場不量體溫，但因民眾有所疑慮，加上防疫必須從嚴把關，今天文化處與衛生局經討論後做出調整，改為入場一律量體溫，且體溫採中央標準額溫測量37度。衛生局疾病管制科長吳曉慧表示，目前已編制60個監測人員，並視情況隨時調整增加人力，4處管制站搭配額溫槍及紅外線熱顯像儀量測。同時要求民眾戴口罩入場。縣府相關防疫作為，包括提高公共廁所消毒頻率；規劃出黃色防疫管制區，入場須全程配戴口罩；黃色管制區域內除補充水分外禁止飲食、經勸導不聽仍留滯現場者，由警方共同蒐證進行裁罰；防疫人員不定時走動宣導等。另如出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常者（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動；為有利通知防疫相關訊息，參加民眾全程攜帶手機；官網增加防疫專區，提供民眾查詢。
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
紐機師2人趴趴走 疾管署憂社區感染風險急發醫界通函
國內12月22日新確診1例新冠肺炎本土病例，為12月20日公布境外移入病例（案765）紐國機師接觸者，兩案在可傳染期間都曾於社區內活動，憂社區感染風險增加，中央流行疫情指揮中心今緊急發布醫界通函，籲醫師提高警覺，發現疑似個案應加強通報及採檢，防範疫情擴散。為加強新型冠狀病毒肺炎相關監測，以阻斷社區傳播，指揮中心在醫界通函中提醒，各醫師於診療病人時若發現符合「嚴重特殊傳染性肺炎」通報定義，加強通報及採檢作業。如發燒、呼吸道症狀、嗅/味覺異常、不明原因腹瀉及醫師高度懷疑社區肺炎等臨床條件、流行病學條件或檢驗條件者，請依「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」進行疾病通報與採檢。若病人不符合嚴重特殊傳染性肺炎通報條件之臨床症狀，但醫師認為有進行 SARS-CoV-2 檢驗之必要者，請依「COVID-19社區監測通報採檢及個案處理流程」，進行疑似個案通報與檢體送驗。目前國內累計770例確診病例，分別為675例境外移入，56例本土病例(含案771)，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。
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2020-12-25 科別.心臟血管
腦中風的頭號兇手是高血壓！愛吃這種「高鈉零食」恐血壓飆
43歲的李小姐，是一位內勤上班族，每天過著朝九晚五的生活，幾乎沒有什麼活動的時間；加上她熱愛追劇，平時休閒活動就是坐在家中吃零食、看電視，不知不覺體重一年比一年重。 直到今年，她感覺到左手容易發麻無力，且發麻感覺愈加明顯。但因為沒為生活上帶來什麼不便，自認應該不是什麼嚴重的疾病。但家人聽說她的症狀後，安排她到院健康檢查，才發現有腦血管已阻塞，再晚一步，恐引發腦中風。 北投健康管理醫院副院長錢政平表示，許多人認為，年紀大才會有高血壓的問題，事實上，其實不管任何年齡，只要飲食不控制，也沒有運動習慣，高血壓問題很快就會上身。 他進一步說明，當血壓升高時，多數人是沒有明顯症狀與感覺的，都是在健檢或看醫生時，才發現自己有血壓高問題，甚至有人是已經發生了腦中風，才發現有高血壓。 高血壓可說是發生腦中風的最危險因素之一！國民健康署指出，有三高問題的民眾，未來5年內罹患腦中風的機率，與非三高個案相比，有高血壓者是2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。 再根據95～98年中風登錄資料庫的結果也顯示，高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後，也比其他人更容易有失能的情形發生，而失能後，會為家庭的經濟及心理帶來極大的負擔。 錢政平指出，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終身的發生率是六分之一。依據衛生福利部108年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走12,176條寶貴的性命，其危險性不容小趨。 以李小姐為例，久坐、不運動又愛吃洋芋片，洋芋片的鈉含量高、熱量也高，會導致肥胖、高血壓，長久下來，若不加以控制，會增加心血管疾病、腦中風的風險。 錢政平提醒，雖然處於忙碌的生活，也別忘了養成健康的生活型態。建議別在久坐不動，而應該動起來，把握「333運動」：每週運動3次，每次運動30分鐘以上，心跳要達到每分鐘130下以上，降低引發腦中風的風險。
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2020-12-25 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／開刀開一半，闌尾炎發作！忍痛開完自己也躺在同一開刀房
依舊是平凡的日子，山腳下的市立醫院，一個平凡的小鎮醫師。直到接獲報社邀約，才讓思續又回到兩年前，那個翻騰的夜晚。門診還來不及看完，就被手術室狂叩：病人都準備好了，趕快來上刀。大約從三天前開始，胃就不太舒服了。眼下反正也沒有時間，午餐一如往常就省了吧！胃痛轉移到右下腹才跟麻醉科打完招呼，奇怪？疼痛竟然從胃部轉移到右下腹。我的天！這不正是課本級的症狀嗎？刀都還沒開始，我就知道自己完蛋了。第一台刀還勉強站得住，但是開完刀後要搬病人移床的時候，就痛得彎下腰來，使不上力。到了第二台刀，只能坐著開。體溫衝上來的時候，幾乎就是天旋地轉。闌尾腫得像香腸撐完第二台刀，整個人就垮在牆角，像間歇性顫抖的一攤爛肉。這時候換成我被抬起來，丟在剛才病人躺過的推床上。瞬間主客易位，竟在同一個開刀房。螢幕上一條腫得像香腸的闌尾，肯定我雖非專科，竟也有基本的常識。在同仁們的品頭論足之下，我優先於所有學長大師們的排程，還真是當之無愧，實在丟臉。躺在推床上，一盞盞走道天花板上的燈，變成是一幕幕閃過眼前的走馬燈。同樣的麻醉科同仁，拿起同樣的面罩，輕柔地跟我說：「那我要讓你睡了喔！」在純熟的麻醉下，漫長的手術也不過是一瞬間。下一刻，我奮力把眼睛張開，專師竟然對我說：「你的全身都被我摸過嘍！」從他的微笑，讓我知道手術成功。手術清單面臨健保核刪剛縫過的肚子，要馬上坐起來，也是不簡單。第一次上廁所，就忙了五分鐘。原來一個小小的傷口，可以那麼痛。拄著點滴架蹣跚走出病房，尋訪和自己同梯的病人，倒成一種難得的趣味。陰錯陽差，這件事變成眾所皆知的事，竟然是因為一年之後，健保署要求清查醫師住院當中，又同時照顧病人的醫療個案。以防醫師未親自診療，又浮報保費。看著羅列當天手術的清單，載明每個包裹的詳細費用，不禁悲從中來。想著咬牙做完的手術，竟因自己住院，就要面臨核刪的命運，就把委屈都寫到臉書上。貼文獲健保署善意回應沒想到貼文受到熱烈的回響。同仁、師長、朋友們踴躍留言轉貼，讓我受寵若驚，發現自己其實有人在乎，不是孤單一人。更奇蹟的是，健保署也給予善意的回應。完稿之際，正值中秋佳節。換完最後一床藥，從醫院走出來。甜甜的月光，灑在市郊的田溝與小溪。現在的我充滿感激。願我還有一絲棉力，都付予這片鍾愛的家園。沈恆立小檔案現職：台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科專任主治醫師年齡：43歲專長：尿路腫瘤、結石及阻塞、男性醫學及性功能障礙、婦女小兒泌尿及排尿障礙經歷：●台大醫院泌尿部兼任主治醫師●台大醫院泌尿部住院醫師訓練●新加坡亞太泌尿科學教學訓練●台大安寧緩和醫療志工服務
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
偵測染疫患者 智利機場部署嗅探犬
智利聖地牙哥國際機場透過狗狗敏銳嗅覺，偵測感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）患者。最近一項研究發現，狗狗能以85%至100%準確率識別感染患者，也能以92%至99%準確率排除未感染者。在聖地牙哥國際機場，一群黃金獵犬及拉布拉多犬身披印有紅色十字圖樣和白色「生物偵測器」字樣的綠色外套，聞出病毒時會待在原地坐下，同時可獲零食獎勵。乘客在機場健康檢查站使用紗布擦拭脖子和手腕，放入玻璃容器中，然後送往狗狗那裡進行病毒檢測。經過偵測新型冠狀病毒訓練的嗅探犬，先前已開始在阿拉伯聯合大公國（UAE）和芬蘭（Finland）的機場嗅探乘客的樣本。智利警察部隊卡賓槍騎兵（Carabinero）負責訓練這些嗅探犬，督察長狄亞士（Esteban Diaz）指出，狗狗擁有超過300萬個嗅覺受體，比人類多出50倍以上，因此特別利用牠們來協助偵測新型冠狀病毒。人口約1900萬的智利，境內累計確診感染COVID-19病患達59萬914人，染疫不治1萬6228例。
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2020-12-25 科別.心臟血管
奪命一瞬間！醫師教你如何避免心因性猝死
去年影星高以翔在錄製節目時追跑過程中突然昏倒送醫搶救2小時無效,享年35歲；近日更有藝人小鬼被家人發現在浴室倒下，被發現時已回天乏術。每當名人猝死案例一經媒體報導後常造成缺乏對疾病正確認知的民眾人心惶惶，因恐懼而一窩蜂前往醫院就診。時至冬日，亦為心血管疾病好發季節。藉此時節，本文將來探究令人聞之喪膽的心因性猝死與心肌梗塞當中的區別。甚麼叫心因性猝死「猝死」依照1970年世界衛生組織及1979年國際心臟病學會、美國心臟學會的定義為：不論原因，在症狀發生後24小時內死亡，稱之為猝死；而其後世界衛生組織的定義修正為發病後6小時內死亡都統稱為猝死。而根據統計，在症狀發生後2小時內死亡者，約七至九成由心血管疾病所致，其餘則歸屬於腦部及肺部疾病。在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的突然非預期性死亡，稱為「心因性猝死」。依據全球相關研究統計，心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命。常見心因性猝死原因心因性猝死直接致死原因主要來自於心室異常放電，不正常的心跳過速使心臟宛如空轉，輸出血液不足造成腦部及身體各器官缺氧，人體陷入昏迷，最終心跳停止，若沒有及時的治療，數分鐘後即可能死亡。常見導致心因性猝死的原因包含冠狀動脈疾病(包含動脈硬化造成的心肌梗塞或先天的冠狀動脈異常，以及冠狀動脈發炎或病毒感染等)，瓣膜性疾病(包含主動脈狹窄、主動脈逆流等)，心肌病變(包含肥厚型心肌病變、擴張型心肌病變、心臟衰竭等)，心肌炎(常為病毒感染)，心律不整(有先天家族遺傳及後天因素引起，如WPW症候群、Q-T期過長症候群、Brugada 症候群)，或其他像是肺栓塞、心包膜填塞、主動脈剝離、嚴重鉀離子或鎂離子電解質異常等疾病。不同年齡層發生心因性猝死的機率及原因分布亦有不同。一般來說，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高。在青少年心因性猝死的發生率約為每年0.001%，常見原因如心肌炎、心肌肥厚、Q-T期過長症候群，Brugada 症候群及冠狀動脈先天異常。35歲過後，心因性猝死機率約每年0.1-0.2%；而至50歲過後，若合併有心臟疾患，其機率更可能高至每年10-25%，其常見原因為冠狀動脈疾病、心臟擴大、或心臟瓣膜疾病等。運動員因運動激烈，猝死亦時有所聞。在年輕的運動員中，心因性猝死發生率約每十萬人一位到每三十萬人一位之間，以男性較常見。而在年齡35歲以上，慢跑時發生心因性猝死的發生機率升高為約每15,000名慢跑中就有1名，而在馬拉松運動員中則更高(1/50,000)。根據美國及加拿大國家大學體育協會的研究，運動員中，最常導致心因性猝死的原因前六項排行分別為: 1.不明原因：31%；2.冠狀動脈疾病：14%；心肌炎：8%；擴張性心肌病變：8%；主動脈剝離：8%；肥厚型心肌病變：8%。心因性猝死的緊急處理方式心因性猝死的發生往往來得又急又猛，有些病患在致命心律不整開始發生時，可能會感到心跳加速或頭昏，然而在超過半數的個案中，常常事前沒有預兆。若發生在自己身上而尚有意識時應立即呼救，立刻撥打119求助。若發生在親友或其他路人突然暈倒而無法叫醒，無法測量到心跳或脈搏時，也應立即撥打119求助。除了打電話求助外，一旦發生心室嚴重心律不整而測量不到心跳脈搏時，急救的重點在於保持大腦及全身的血液循環。心肺復甦術(CPR)可將病患倒地前吸入殘存在肺部的氧氣，利用體外心臟按摩將其輸送到大腦,直到利用體外電擊去顫術恢復心臟正常的心律和收縮，而現在許多公共場所均設置有自動體外電擊除颤器(AED)，若能在4分鐘內盡快施予CPR，8分鐘內能取得AED讓其自動判別是否需要電擊，有60-75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。因此心因性猝死的緊急處理重點便在於即時的CPR與適時的電擊。如何避免心因性猝死由上述心因性猝死原因可知其致病原因大約可導因於冠狀動脈問題，心臟結構問題(心肌或瓣膜)，以及心律不整問題。有些起因於家族性遺傳，有些則是後天，特別是冠狀動脈阻塞。因此若家族成員中有人不明原因突發性死亡，或是自己或家人曾發生不明原因暈倒甚至猝死而被救回，更要留心是否有家族遺傳性心臟結構及心律不整的問題。因此要預防心因性猝死應檢視自己是否有以下的危險因子，包含:心臟方面問題、心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史、肥胖、健康檢查時呈現高血壓高血糖高血脂、以及不良的生活習慣如抽菸飲酒過量缺乏運動或使用毒品等藥物濫用。此外，一些容易誘發猝死的環境因子也應避免，包含: 過冷或溫度變化過大的環境、長期過勞或心理壓力過大、以及高強度及競技型運動。雖然許多心因性猝死並無事前症狀，但若反覆出現氣促、胸悶胸痛、昏厥、心悸、全身倦怠、頭痛等症狀，應與醫師討論是否需進行進一步檢查。減少心因性猝死的檢測方式與適用對象對於成年人最常見心因性猝死的原因為冠狀動脈阻塞來說，應積極控制其高血壓、高血脂症、糖尿病並戒抽，而針對有上述心血管阻塞危險因子的患者，又符合男性大於45歲、女性大於55歲、或家族直系血親中有早發型冠心症者，可進一步檢查其十二導程心電圖、運動心電圖、心肌血流灌注造影檢查、甚至冠狀動脈電腦斷層血管攝影等，以求早期診斷冠狀動脈狹窄嚴重度及斑塊之存在，加以適當治療，以減少心肌梗塞造成的心因性猝死之可能。而心肌病變、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、先天性心臟結構異常等，則須做心臟超音波檢查加以評估。心律不整常不定期發作，除了一般十二導程心電圖的基本檢查外，有些利用24小時心電圖檢查就能偵測得到，但發作比率較低時，可能好幾天甚至數月才會有一次的心律不整，用24小時心電圖檢查很難偵測，就需要長天期的心電圖檢查，例如7天或是14天的心電圖才有機會偵測得到。結語心因性猝死就像潛藏的魔鬼，除了平時養成良好的生活習慣，更要用心發掘可能潛在的身體疾病，並及時尋求專業醫師的協助，方能減少心因性猝死發生的可能。
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2020-12-25 新冠肺炎.專家觀點
英國南非出現變種病毒 專家：影響有限免恐慌
英國、南非出現新冠肺炎變種病毒，傳染力疑似更強，各國戒備。指揮中心專家李秉穎說，秋冬本來就是疫情高峰，各國疫情都在升溫，病毒變種不會造成太嚴重影響，不用過度擔心。因應英國出現新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）變種病毒，中央流行疫情指揮中心宣布23日起，14天內有英國旅遊史的入境者全面集中檢疫，倫敦飛台北客機航班減半、機組員須居家檢疫14天，且所有入境者須檢疫期滿前採檢。台灣疫苗推動協會榮譽理事長、中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今天上午接受媒體聯訪時表示，從新冠肺炎疫情爆發以來，每隔一陣子就會傳出病毒變異消息，有時傳染力增強、致病性強，有時是主要感染對象改變，但在他看來，無論病毒如何變種應該都不會對疫情造成太嚴重的影響。李秉穎說，英國將疫情擴大原因指向病毒變種，但綜觀歐美疫情，無論是否有變種病毒，各國疫情通通都升溫，主要原因是秋冬本來就是疫情高峰，不能因此就歸因於病毒變種。外傳南非變種病毒對於年輕族群感染力更強，李秉穎說，相較台灣或歐美國家人口老化嚴重，非洲國家年輕人口本來就比較多，感染的年輕人當然也比較多，不能因此推論變種病毒感染族群年輕化。李秉穎說，從學理角度來看，一隻病毒可能要歷時好幾年突變，才會變成一個全新的病毒，呼籲民眾面對病毒變種可以關心，但不要過於擔心，指揮中心發言人莊人祥下午在疫情記者會中也表示，目前昆陽實驗室都有對國內案例做嚴密監測，病毒變異後傳染力之所以可能增強，主要是疫情開始至今將近12個月，尤其最近1到2個月再次在全球大流行，只要感染人數愈多，突變機率就愈大。莊人祥也認為，雖然英國的病毒看似有突變，但傳染力是否更強還很難說，也可能是當地防疫措施所致，由於各國都陸續傳出病毒變種，指揮中心會持續針對每一株進入台灣的病毒進行監測。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
分析病毒掌握突變 台灣全球第3 美國遠遠落後
新型冠狀病毒在英國出現高傳染力變種，凸顯掌握病毒突變關鍵工作─分析病毒基因序列的重要，這方面台灣高居全球第3，但全球疫情最嚴重的美國，分析比率卻低得嚇人。「華盛頓郵報」引述「全球共享流感數據倡議組織」（GISAID）的資料指出，美國正式通報的新型冠狀病毒確診例超過1800萬，檢查病毒有無突變的基因分析卻只做了5萬1212個樣本，比率低到只有0.3%。在通報100例確診以上的全球各國裡，美國只排第43名，而近日發現病毒變種的英國則排第8，在211萬多例確診裡已分析15萬7000多個樣本，比率達7.4%；有專家認為英國能發現病毒變種，可能歸功於作分析的比率相對較高。通報全國有2萬8238例確診的澳洲已分析1萬6537個樣本，分析比率達58.6%排名第1，紐西蘭2128例確診裡分析1034個樣本，分析比率48.6%排名第2。台灣通報776例確診時已分析137個樣本，分析比率17.7位居第3名，第4與第5名分別為丹麥與冰島。非洲的甘比亞通報3791例確診，也都分析了360個樣本，分析比率9.5%居第6名。美國疾病管制暨預防中心（CDC）目前沒記錄到國內有無英國變種病毒的確診者，但包括CDC裡的相關專家都表示，英國變種病毒很可能早已進入美國。美國CDC在官網裡寫道：「有鑑於美國感染例裡做基因序列分析的比例極少，變種病毒恐已跑進美國，只是尚未被發現。」
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
高醫大研發「新冠定溫核酸檢測試劑」不需控溫大幅縮時
高雄醫學大學表示，新冠肺炎傳統的核酸檢測方式，需要不斷調整儀器溫度才能達到檢測效果，過程費時費力，對於變異病毒是否能被檢測出來也備受關注。為了改善目前核酸檢測的限制，高醫大與麥博森公司合作，成功開發出台灣第一個「定溫核酸檢測」產品，檢測過程不需再控溫，檢測時間也只需傳統檢測的四分之一，準確度高，預計今年底就可導入市場。台灣新冠肺炎疫情再度出現本土案例，檢測能量與速度是守住社區及邊境控管的關鍵。高雄醫學大學熱帶醫學暨傳染病研究中心主任陳彥旭、高醫附設醫院感染管制中心主任林俊祐、中山大學毒藥物暨生醫快篩科技研究中心博士王文宏與余靈珊博組成的團隊，已將所發展的定溫化學核酸檢測技術，技術移轉結麥博森公司。試劑「麥博森™新冠病毒定溫核酸檢測試劑組MobioSense COVID-19 Isothermal Nucleic Acid Diagnostic Kit」，已提交食品藥物管制署(TFDA)進行專案核准製造審查。經核准後，將成為台灣第一個將定溫核酸增幅技術實際開發為醫療檢測試劑的個案。高醫大指出，此試劑最大亮點為其快速的檢測速度，反應時間約為20分鐘，還有高度靈敏度，且能搭配現有機台或是小型的攜帶式儀器。相較於現行國內核酸QPCR檢測方式約需90分鐘，大幅縮短檢測時間，且攜帶方便、適用場域廣。此試劑具高度特異性，不會與SARS、MERS或其他呼吸道病毒發生反應而產生誤判，可提供醫療院所在應對不同呼吸道疾病感染提供更精準的參考。目前英國希斯洛機場以及香港機場，都已開始使用相關的定溫核酸檢測技術，視為與QPCR同等認證的標準，提供出入境旅客進行核酸檢測，以達到降低境外移入風險和逐步開放邊境的效果。高醫大學校長鐘育志表示，高醫大今年初與國內外專家攜手合作成立了COVID-19研究小組，針對感控暨臨床診斷與治療、流行病學調查、快篩、疫苗及治療藥物開發、心理衛生等議題，組成任務小組。這次定溫核酸檢測試劑的成功開發是一大突破，希望以跨域創新的方式結合科技和醫療研究，成為國家防疫後盾。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
阿妹台東跨年演唱「不量體溫」？ 民眾憂：恐成防疫漏洞！
天后張惠妹台東跨年演唱會倒數7天，國內疫情傳本土案例，台東縣政府不敢大意，縣長饒慶鈴今率團隊前往活動會場視察相關防疫作為。縣府雖強調防疫從嚴把關，不過，入場卻不量體溫，有民眾憂心恐成防疫漏洞。今天饒慶鈴率團隊前往演唱會場視察防疫作為，記者詢問演唱會當天入場是否量體溫，文化處長鍾青柏回應要量體溫，且體溫超過不得入場，包括飲酒過度造成體溫上升，經量測超過時也不得入場，以防範感染風險。原本縣府超前部屬的做法值得肯定，未料，衛生局卻表示不量體溫，疾病管制科長吳曉慧說，中央流行疫情指揮中心規定體溫監測只針對室內活動，戶外則沒有規定，這次阿妹演唱會在戶外舉行，因此不量體溫。吳曉慧說，阿妹演唱會民眾要配戴口罩和消毒液消毒，防疫站也會提供體溫計，若有民眾身體不適，就會立刻監測。而針對衛生局回應，鍾青柏則表示，量體溫部分以衛生局規定為主，若中央有最新防疫規範，會隨時做調整因應。「你隨時不知道身旁的人會不會把口罩拿下？」陳姓民眾擔心說，戴口罩是一回事，要杜絕風險，就應更嚴格來把關，量體溫是最基本的防疫手段，就算發燒者戴口罩入場，難保過程不會拉下口罩的動作，成為漏洞。胡姓市民說，會場擠滿上萬人，別說是新冠肺炎，流感也是很恐怖，或許大會考量量體溫會造成人潮大塞車，但他認為多一分防疫作為，就能多一分保障。
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2020-12-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國購2藥廠1600萬人份疫苗 擬2021年中接種
韓國政府今天表示，已與楊森、輝瑞等大藥廠完成簽約，購入足供1600萬人份施打的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗，預計在2021年第2、第3季開始接種。韓國國務總理丁世均今天主持防疫會議，會中宣布政府23日已與美國輝瑞大藥廠（Pfizer）、嬌生集團（Johnson & Johnson）旗下的楊森藥廠（Janssen）完成簽約。丁世均說明，與楊森訂購的疫苗數量從先前預定的400萬人份增至600萬人份，預計明年第2季可開始接種；與輝瑞訂購的1000萬人份則預計在第3季導入。韓國政府透過COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX），以及與4家藥廠簽約訂購，取得足供4600萬人施打的疫苗。目前僅剩與美國生技公司莫德納（Moderna）尚未完成簽約，預計在1月中簽署購買1000萬人份疫苗的合約。最先完成簽約的英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗預計在明年2到3月逐步導入，至於實施接種時間點，丁世均表示，雖然英美等國都已開始施打疫苗，但這些國家大多疫情告急，韓國政府會在確認疫苗安全性及效力後盡快實施接種計畫。在此之前，丁世均呼籲民眾配合今天起至2021年初的特別防疫措施，減少外出、聚會活動，以遏止疫情持續擴散。韓國至今累計確診5萬3533例，756例病歿，中央防疫對策本部通報，23日凌晨零時至24日凌晨零時止，全國共新增985例確診，其中955例為社區感染，近一週日均社區感染確診案例達980.6例。
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2020-12-24 養生.健康瘦身
醫師揪肥宅患者比賽減肥 醫差3公斤輸了比賽他贏了健康
一名33歲男子因工作需要常應酬又沒時間運動，幾年內體重飆破3位數，日前健檢報告出爐，肝指數更比正常值高10倍，合併重度脂肪肝及嚴重高血脂，讓醫師當場驚呼：「可能要考慮住院」；為鼓勵患者減重，亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩邀他一起比賽減肥，後來患者靠著靠著天天快走，3個月大減20公斤，曾晟恩雖僅減了17公斤，輸了比賽，但對兩人同獲健康仍十分欣慰。曾晟恩說，這名患者因工作性質，幾乎天天應酬，體重高達118公斤，且抽血檢驗發現GOT/GPT指數高達415/159 U/L（正常值在40 U/L以下），超音波檢查有重度脂肪肝，「幾乎整組都壞了」，若沒有積極改善，未來恐造成肝發炎，且隨著時間推移進展導致肝纖維化，嚴重時可能形成肝硬化或肝癌。不僅如此，患者的膽固醇異常，若仍不改善生活習慣，恐增加未來心肌梗塞、中風、糖尿病、急性胰臟炎等發生率，相當危險。患者則透露，最近4、5年來因每天三餐不正常，加上晚上應酬應接不暇，體重從7字頭，一路狂飆破百，還被朋友取綽號「0.1噸人」，也開始出現疲倦、頭暈、高血壓、走路會喘等狀況，雖然期間想減肥，但始終缺乏毅力，直到跟醫師PK，才發憤每天至少快走1小時，且杜絕宵夜誘惑，沒想到3個月後竟然瘦了20公斤，「褲子幾乎都重買了」。曾晟恩本身也因醫師生活忙碌，經常忽略飲食控制與運動，出現中度脂肪肝及血脂肪等問題，他為了鼓勵患者消脂保肝，決定和患者約定一起調整飲食和培養運動習慣，漸漸地自己身體各項指數趨於正常。原本久站時膝蓋超級疼痛，透過時間飲食限制法，並減少醣類攝取後，精神大幅提升，膝蓋問題也不藥而癒，「雖然減重17公斤輸了，但也找回健康啦」。患者日前回診看報告，肝指數GOT/GPT降至49/28U/L，膽固醇也恢復到200 mg/dl內，尤其3個月體重降了20公斤，脂肪肝由重度大幅改善至輕度，各項檢驗數據都恢復正常值，連醫師都說「果然是打掉重練」。曾晟恩說，肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病外，也會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等諸多慢性病，堪稱是現代人的頭號殺手，建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。
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2020-12-24 醫聲.癌症防治
精準醫療／肥胖症預警 國衛院建置智慧系統
「肥胖很常見，但是絕對不正常。」國家衛生研究院副院長司徒惠康說，肥胖是一種慢性疾病，國民健康署在2013-2016年調查顯示，我國成人每十個就有四個屬於過重及肥胖，國衛院正在著手建置「肥胖症智慧預測系統」，透過海量的大數據訊息整合，預測個人因為肥胖在多久之後將罹患哪些疾病，發展成個人化的疾病預警系統和治療建議，預計最快三年後完成。肥胖是一種疾病，國人十大死因中有七種疾病跟肥胖有關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。因此，肥胖治療也進入精準醫療，透過觀測、分析個人的肥胖成因，制定因人而異的診療建議，正是全球生技醫療產業各界積極努力的目標。司徒惠康指出，國衛院有多項的國人健康與行為調查研究的優勢，結合基隆長庚長年深耕社區所收集的資料，以及宏碁公司AI智慧分析功能，結合三分優勢，合作建置「國人整合性肥胖症及其衍生疾病資料庫智慧預測系統」。從預防的角度，若是同一個家族，基因相似性高、在同一個屋簷下、食物選擇雷同、生活型態雷同，為何有人肥胖，有人體態正常，爬梳出個人肥胖的真正因素，提供改善建議，進而預防肥胖的發生。影響肥胖的遺傳生物因子包括了遺傳因子、基因表現、蛋白體、代謝物、腸胃微生物菌相等，每個人可能有一萬個基因變異需要分析，究竟是哪個因素導致肥胖，或是體內出現哪種變化時，可能已經是疾病的前兆。在運用上，司徒惠康舉例，目前分析中，已經發現明確的標的，未來可以運用於「預測個人在三、五年後可能會產生糖尿病。」甚至，可以作為未來治療肥胖的藥物，分析每個人造成肥胖的不同代謝體、細胞，為個人尋找適合的治療藥物，以提供醫師診斷及治療的有力參考，讓肥胖問題不要繼續擴大，以免產生後續嚴重的疾病。司徒惠康指出，肥胖症智慧預測系統可以觀測、分析個人肥胖成因，制定因人而異的診療建議，藉由建立肥胖與衍生慢性疾病的遺傳代謝與流行病學的大資料庫，發展個人化的疾病預警系統與治療建議，提供政府具實證依據的疾病預防、健康促進政策方案。
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2020-12-24 新聞.健康知識+
不宜過熱、不泡太久…冬季泡湯養生 注意10大禁忌
●溫泉對人體有熱療、水療作用，可促進血液循環、緩解關節炎及肌肉痠痛●泡溫泉溫度在38至41℃間，但不要泡超過30分鐘，要適當補充水分●高血壓患者不泡過熱的溫泉，空腹與剛吃飽不宜泡湯冬天是泡湯好季節，許多人將泡湯當成「冬季養生」的首選。泡湯不僅是舒服的享受，能讓人心情放鬆、紓壓解鬰，還有不少促進健康的好處。泡湯促進皮膚新陳代謝台灣擁有得天獨厚的地理環境，溫泉密度高，包括硫磺泉、碳酸泉、鹽泉、碳酸氫鈉泉等泉質。振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示，泡溫泉主要是一種熱療，加上有水壓力及浮力等水療作用，還有溫泉中的化學成分，具有促進血液循環、放鬆肌肉與增加關節活動度、減輕疼痛、促進皮膚新陳代謝及軟化角質等效果。台灣溫泉分四大類，其中「硫磺泉」可軟化皮膚角質、止癢、解毒及排毒，是對慢性皮膚病的有效療湯，但刺激性強，膚質敏感者要注意；而「碳酸氫鈉泉」可促進皮膚的新陳代謝，因對皮膚的保養效果好，所以俗稱「美人湯」。對溫度敏感宜從低溫泡泡湯，可以緩解關節炎、肌肉痠痛、肌腱炎、神經痛、皮膚病等問題。黃永錚指出，溫泉的熱水溫度能使緊繃的肌肉鬆弛，促進血液循環，心情得以放鬆、紓壓，有關節痛的人泡湯後，疼痛較為舒緩改善，對於神經痛、周邊循環較差者有幫助，有香港腳、濕疹等皮膚病也獲得改善，因此，泡湯有益身心健康。泡溫泉要得法，不能常常泡、天天泡，最好每隔2至3天泡一次即可。黃永錚建議，可先從熱水池開始泡，務必要熱水池結束，如此可刺激皮膚、使血液循環增加，泡起湯來很舒服，但如果是對溫度敏感的人，則宜從低溫溫泉泡起。泡湯太熱受不了時，就應起來不要再泡了。適當補充水分避免脫水究竟泡湯泡多久，才有益健康呢？黃永錚建議，泡溫泉溫度宜在38至41℃之間，能讓副交感神經放鬆，改善失眠狀況，並可加速新陳代謝，有效消耗能量，但泡溫泉最好不要泡超過30分鐘，也要適當補充水分，避免產生脫水的情形。泡溫泉好處多多，但有些值得注意的地方，黃永錚說，一般人要注意吃飯前後半小時及飲酒後不宜浸泡溫泉，空腹時也不要泡湯。此外，高血壓患者不可浸泡過熱的溫泉；若有心臟疾病（如冠心症、心衰竭）、惡性腫瘤、感覺異常、凝血異常（如血友病）、開放性傷口、多發性硬化症等患者，則最好不要泡溫泉。
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2020-12-24 科別.精神．身心
精神病一輩子都不會好？藥需吃一輩子？ 專科醫師吐真心話
焦慮性疾患，是精神科所有疾病中盛行率最高的；其中「畏懼症」又特別被低估與少關注；但「畏懼」造成患者的痛苦常常不亞於其他情感性疾患，或部份嚴重的身體疾病。常見的畏懼症包含懼高、懼怕血液、懼怕上台等。但在台灣社會，可能還多一個「怕藥」又特別怕「精神科的藥」關於吃藥這件事情，常建議擔憂的家長或個案本身思考這句話：「如果不是精神科的藥，你還會這麼恐懼嗎？」任何疾病都有輕重之分，每個人的心智狀態更是獨一無二，醫療是高度個人化的問題處理工作。就像有些人不會因為自己診斷自己是感冒，就去買感冒成藥自己治療一樣。「我不確定我是不是感冒啊！我怎麼知道是不是中了COVID-19？還是得了肺癌？鼻竇炎？什麼怪病？要給醫師看看啊！怎麼能自己亂買藥？」 這樣的想法，為什麼到了精神科就不一樣了呢？ 「我今天有量到血壓超高！我要吃血壓藥！」也有這樣的主訴。但醫師會判斷這是不是嚴重的高血壓、常態的高血壓、還是緊張焦慮造成的高血壓。醫師腦中飛過的鑑別診斷、治療方法，就是您來尋求專業協助，最主要的理由。我們沒有必要全民都唸過醫學院，就跟會找律師打官司，找廚師做大餐吃一樣。 血壓的藥，也有針對一過性高血壓，緊急降壓的；當然也有需要長期服用，慢性降壓的；也有組合藥物，多管齊下的。醫師會憑藉專業與經驗，選擇手上的武器，解決您的不適、預防可能發生的問題。 精神科的藥要吃一輩子 輕症短期治療即可 這是最常見的錯誤觀念了，絕對沒有什麼藥是「一定要吃一輩子」的。藥也會隨著科學進步呀！小兒麻痺、肺結核，都曾經是難治之症，現代的處理方式都與上一代已有天壤之別，效果也好非常多。 更遑論許多輕症，就跟感冒一樣，短期治療就可以了。但因為大家對精神科的陌生，精神科的短期可能是一兩個月，而不像感冒是一兩個禮拜。很多人會自己嚇自己，查網路上的奇怪資料，或是用顯微鏡看藥袋上的副作用。副作用可能一百個人才會發生一個，但五個十個全部發生在自己身上，怎麼會這麼恐怖！其實可能並沒有發生這麼多的副作用，而是因為太過恐懼，自我暗示而發生的。 「相信醫師的治療計畫，盡量告知醫師自己的困擾與症狀，讓醫師隨時為您修正專屬的治療計畫。」——這才是患者的責任。 網路上瘋傳的假資料實在太多了，連「運動舌頭可以預防失智」的訊息現在也還是繪聲繪影的在網路上瘋傳，在瘋狂的搖擺著舌頭想要預防失智之時，不妨看看「台灣事實查核中心」的資料，確認一下這是不是假訊息，有時候政府都幫您整理的非常完整了。其實對健康有疑慮，詢問您的醫師就是最佳選擇。醫師要為自己說的話，做的處置負責。更重要的是——醫師瞭解您的狀況，農場文作者不知道。 一些針對特定對象的衛教文章或許內容正確，但不見得適合每一個人。譬如說厭食症的患者可能因為看了很多食物有害健康建議少吃的文章，反而更加重自己認知扭曲、厭食狀況，造成生命危險。 藥物沒有那麼恐怖 水也要喝一輩子 藥物是花費科學家研究心血與廠商巨額資金做出來幫助患者，且有政府把關、醫師長久專業訓練選擇的。絕對不會比健康食品來的危險。若不信任這位醫師的處置，就換到信任的為止！而不是半信半疑，除了原本的症狀，又多一個對藥的恐懼。這樣折磨自己，太辛苦了！ 吃太多肥肉也會造成心血管疾病；酒會傷害腦部，甚至造成嚴重不可逆的中樞神經系統損傷；煙盒上更是大大寫著「吸菸有害健康」。 醫師開出的藥物，是不是不一定比上述這些生活常見的東西危險呢？如果擔心影響肝腎功能、或造成什麼後遺症，醫師都站在您的面前讓您盡情發問。 任何對治療的擔憂，都可以直接詢問您的醫師 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 、作者/章秉純醫師）延伸閱讀： 為什麼感冒只能拿三天份？ 藥師解答真相 抗憂鬱藥物吃了還是好憂鬱？ 精神科醫師曝關鍵原因
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
咳嗽發燒憂是否新冠肺炎？ 醫師：先就醫診斷
台灣昨天出現本土感染案例，新竹馬偕紀念醫院急診外科主任白永嘉今天表示，民眾若出現咳嗽發燒等症狀，憂心為新冠肺炎症狀，可先就醫由醫師判斷需不需要採檢，不用太恐慌。中央流行疫情指揮中心昨天公布案765及771，在12月8日至12月11日的行蹤與足跡，引起不少民眾加強自主注意自身的健康狀況。新竹馬偕醫院醫師白永嘉在個人粉專「急診醫師的眼睛」發文，提醒民眾，若曾有到好市多南崁店，而近日出現咳嗽、鼻塞及嗅覺減少的狀況，懷疑自己出現新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情症狀，一定要主動篩檢。白永嘉表示，「也要避免接觸別人、全程戴好口罩就醫，儘量不要搭乘大眾運輸工具」。白永嘉指出，民眾若沒有去過這些地方，但出現類似症狀仍擔心，可到各大醫院由醫師判斷需不需要採檢，戴好口罩就醫，避免接觸人群。新竹馬偕醫院表示，醫院設有戶外篩檢區，將候診區和診療區分開並獨立動線，讓每名就診者不用進入醫院，即可完成診療服務，降低就醫環節的感染風險，及早攔截疑似個案。新竹馬偕醫院指出，院方也將堅守防疫態度，全力守護醫療團隊及新竹市民的健康，讓民眾就醫更安心。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒 秘魯確診總數破百萬大關
秘魯衛生官員今天表示，國內2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診人數突破百萬大關。人們開始擔心這個受疫情重擊的安地斯山脈國家可能出現第二波感染。官員表示，根據每日疫情簡報，世界第二大產銅國秘魯自3月疫情爆發以來已有100萬153宗病例記錄，病故總數達3萬7218人。路透社報導，秘魯近幾個月每日新增病例數急劇下降，8月底曾達每天1萬例的高峰，今天則只有約1000宗新感染病例。但人們擔心若病例再次激增，秘魯疲弱的健康醫療系統以及人滿為患的醫院將難以承受，這促使有關當局在接近年底假期時實施限制措施，以阻止第二波疫情爆發。衛生部長馬澤蒂（Pilar Mazzetti）今天表示：「我們目前尚未經歷第二波疫情，但正採取措施，保持警惕。」秘魯在確保人民能接種疫苗方面落後於鄰國。秘魯已和美國輝瑞大藥廠（Pfizer Inc）簽署初步協議，購入990萬劑疫苗，並與由世界衛生組織（WHO）領導的COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）簽署協議，購入另外1320萬劑疫苗。不過，秘魯總統薩加斯蒂（Francisco Sagasti）政府上週表示，他們並不曉得首批疫苗將於何時交貨，也不曉得首批疫苗交貨量是多少。拉丁美洲鄰國巴西、阿根廷、哥倫比亞以及墨西哥的確診人數也已破百萬大關。
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