2022-02-13 養生.聰明飲食
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2022-02-13 養生.聰明飲食
巧克力整理包／純度高的黑巧克力就不怕發胖？偏頭痛的人不能吃巧克力？
Q.巧克力標示最新規範是什麼？衛福部食藥署去年3月2日公告修正巧克力品名及標示規定，只要添加植物油超過該產品總重量5%，不得以「巧克力」品名，且刪除代可可脂巧克力標示規定，並規範含餡巧克力產品巧克力含量至少25%，今年1月1日起正式實施。高雄長庚醫院營養師李仁鳳表示，食品規定有3種可標示為「巧克力」，第一種為可可固形物達35%以上的黑巧克力，內含較多可可脂、可可粉及咖啡因，達70%以上吃起來會帶點苦味；第二種為可可固形物達35%的牛奶巧克力，內含比例較多的牛奶，吃起來帶點甜味及滑順感；第三種為可可固形物30%以下的白巧克力，可可成分最少，顏色通常偏白。Q.巧克力的建議攝取量？吃純度高的黑巧克力就不用擔心發胖？李仁鳳表示，巧克力為植物萃取而成的食品，內含豐富的鎂、鉀等礦物質及黃酮、咖啡因等天然成分，但因巧克力在製作過程中加入如可可脂、糖等添加物，在飲食上屬於點心類，每日攝取量建議控制在100至200大卡之間，吃過量容易讓好處變壞處。義大大昌醫院纖體健康中心營養師楊凱婷表示，巧克力屬高熱量食物，依照每人一日的總熱量需求有不同的建議。巧克力脂肪含量較高，若攝取20公克的100%黑巧克力熱量約為120大卡，相當於兩湯匙的堅果，若大量攝取超過一日所需的總熱量，長期下來會導致體重增加，可能有人會認為純度越高越健康，但事實上熱量並沒有減少。Q.女性生理期時吃巧克力，真的可以緩解經痛嗎？女性生理期時喜歡選擇吃巧克力、喝熱可可減輕經痛，但李仁鳳表示，其實是因為吃甜食、熱食可舒緩情緒，讓人心情愉悅、降低痛覺。楊凱婷表示，巧克力內含的礦物質「鎂」可放鬆肌肉、改善經痛帶來的不適感，但必要時還是需使用藥物，並了解造成經痛的主要原因，配合醫師治療才能從根本改善經痛。Q.巧克力中的咖啡因含量有多少？會讓我睡不著嗎？有民眾擔心吃巧克力容易因內含的咖啡因睡不著，李仁鳳指出，有些人對咖啡因較敏感，喝一杯茶就睡不著，咖啡因對睡眠的影響因人而異。衛福部建議咖啡因攝取量一天不要超過300毫克，一杯中杯美式通常含有80毫克咖啡因，約等於100克的70%巧克力，但100克巧克力非常多，只要控制好每日攝取熱量，其實就能控制住糖分、脂肪及咖啡因，每天少量吃對人體風險較小。Q.巧克力如何保存？要放冰箱嗎？過期的巧克力會發生質變嗎？有些巧克力放在冰箱，卻出現白白的物質，吃起來也變味，楊凱婷說，這白白的物質是巧克力中游離出來的可可脂和可可油，可能會影響巧克力的質地及風味。巧克力最佳保存溫度為15至18度，可根據外包裝標示保存，需避免溫度劇烈變化而影響品質，且在保存期限內食用完畢。有些過期巧克力，外觀和吃起來雖然與原本味道相似，但可能已經長了黴菌，吃了容易造成肝臟及腸胃負擔。Q.哪些人不適合吃巧克力？為何有一說偏頭痛的人不能吃？傳言偏頭痛不能吃巧克力，楊凱婷表示，偏頭痛的成因相當複雜，包含壓力、疲勞、禁食、荷爾蒙變化、睡眠、天氣、聽覺、嗅覺、酒精等，很少有證據直接指出巧克力為偏頭痛的觸發因素，但不排除是少部分偏頭痛患者的觸發因素之一。最常被視為偏頭痛患者的食物誘因包含巧克力、起司、柑橘類水果、堅果、加工肉類、味精、紅酒和咖啡等，部分患者於飲食中避免這些食物時，頭痛可能會得到改善。李仁鳳說，除了偏頭痛患者，也建議未滿8歲、哺乳期女性、心臟病、腎臟疾病以及糖尿病患者盡量少吃巧克力。● 未滿8歲幼童：容易因吃糖有糖癮，會出現不給糖吃就生氣、不易平靜、較難集中注意力等過動兒症狀。● 哺乳期女性：咖啡因會透過乳汁讓嬰兒攝入。● 糖尿病患者：只能吃黑巧克力，不能攝取太多糖。● 心臟病患者：巧克力內含豐富礦物質，吃太多鉀易有心悸問題。● 腎臟病患者：如攝取到磷、鉀未排出，易造成腎臟功能惡化，洗腎患者或面臨洗腎者不建議食用。
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2022-02-12 該看哪科.消化系統
過年痔瘡病人倍增 五旬男坐立難安只能犯民俗忌諱求醫
新春期間民眾大吃大喝，一般認為較容易發生急腸胃疾病，二林基督教醫院的痔瘡病號卻倍增，醫師診治發現多名患者平常沒症狀，過年改變生活作息和食量、食物種類，導致肛門皮膚微血管血流不順，導致突發痔瘡，痛得受不了，只好過年到醫院求治。彰化縣二林鎮55歲林姓鎮民大年初三突發痔瘡，民間習俗認為過年最好別看醫師，他忍耐一天，實在痛到坐立難安也睡不好，大年初四求醫診治，經醫師檢查肛門微血管出現急性血栓形成痔瘡，緊急手術切除部分痔瘡，返家休養5天，目前控制良好。二林基督教醫院大腸直腸科醫師劉佑碩指出，農曆春節連假9天，民眾增加娛樂活動享受年節歡樂氣氛，坐著上網、看電視、玩遊戲，坐著時間比平日長又幾乎每天晚睡晚睡，食物種類以肉類居多，高油、高鹽烹煮，這些行為都會造成痔瘡形成，二基平日每月2至3名痔瘡患者求治，今年春節迄今平均每周1至2人掛號治療痔瘡。「現代人的飲食和生活習慣改變，每個人多少有一點痔瘡。」劉佑碩說，以前人類高度勞動，出門走路沒搭車，吃五穀根莖類食物多於肉類，現代人完全相反，很少出力氣勞動，吃肉比吃蔬果還多，如果久坐沒經常運動，較容易發生痔瘡，春節連假期間坐更久、吃肉吃更多，熬夜該睡不睡，肛門微血管像人體溫度計，用突發痔瘡當作警示。常見的痔瘡症狀是肛門皮膚腫起來，有異物感、疼痛，若反覆摩擦腫脹皮膚或解便時壓力過大，微血管破裂即出血。劉佑碩表示，感覺肛門好像長痔瘡，感覺不舒服，越早處理越好，洗澡時臀部浸泡在攝氏40度溫水裡，每次10至15鐘，不適症狀改善就不必再坐浴，同時請醫師開立藥膏防治。若急性發作疼痛難當甚至出血，患者趕快求醫，醫師局部麻醉，手術切除部分痔瘡或結紮內痔，休息3至5天即可復原。肛門直腸位在人體的下半部，血流不易回流，如果保持坐著或站著的姿勢過久，沒運動活絡血液流通，肛門微血管一直承受壓力就易導致充血及肌肉纖維破裂，劉佑碩建議民眾，維持規律作息和運動習慣，充分喝水，食用蔬果等高纖食物多於肉類，可降低痔瘡發生機率。
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2022-02-12 該看哪科.精神．身心
曬恩愛看太多？ 醫：情人節到來恐懼症患者增加
農曆年過後，緊接著就是2月14日西洋情人節到來，澄清醫院中港院區身心科醫師陳怡如觀察，節日前後，不但長期單身者形單影隻壓力倍增求診，也有的是在過年看清對方真面目、失妻失和鬧離婚等求助於身心門診。陳怡如建議，不要害怕負面情緒，勇敢面對憂鬱等情緒，可諮詢專業醫師，共同找出問題根源。單身且對情人節有壓力者，可事先安排活動，與朋友或家人聚餐，或多參與社交活動、認識朋友，轉換情緒，別讓該擁有的幸福從手中溜走。陳怡如說明，在過往諮商與治療過的個案中，特別在節日前後，因感情問題求診，主要可歸類四大族群，包括第一類為想脫單的長期單身者，見他人雙雙對對，深陷持續的失落、壓力、憂鬱，嚴重影響日常作息，即「情人節恐懼症」。陳怡如指出，另三大類族群，第二類是因迷戀而過分放大對方優點，心理學稱「暈輪效應」，深入交往後才揭真面目，陷入低潮與抑鬱。三是夫妻多年，遇感情觸礁，走向離婚危機求助輔導；最後則是憂鬱症、躁鬱症或焦慮症患者對節日期待，卻懼怕疾病影響情感發展。陳怡如建議，一、 兩性關係中，尊重對方是獨立的個體，有其特有的生命經歷，給予空間，以欣賞、包容來代替控制與佔有。二、 熱戀過後，提醒自己感情不是世界的全部，多愛自己，珍惜擁有的其他人事物；退讓、委屈，會讓自己在關係中找不到定位；怨懟、報復，有可能導致兩敗俱傷。三、 世上沒有完美，用「正念」學習接納自己所有的情緒，珍惜每一刻。正念是 指不帶任何評價的讓自身感知每個經驗的當下，在開展的覺知與認識中，練習讓身體、 情緒、想法、念頭等心理狀態，導向放鬆、減壓、平靜與自在的專注狀態。
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2022-02-12 該看哪科.中醫
愛吃火鍋、應酬聚餐避不開熱量怎麼辦？ 中醫教餐前餐後補救法，讓你「補瀉」減重不傷身
冬天吃鍋，小心身材胖一圈！冬天氣溫低，總覺得要吃個熱熱的食物來暖身，有些人甚至每周要吃1次火鍋才滿足；然而，小心不忌口的結果，很可能無形中囤積不少脂肪，一個冬天下來體重就暴增10公斤！「增重容易、減重相對較難」，中醫師沈瑞斌指出，選擇健康的飲食方式及溫和的中醫減重，過程中不用挨餓、又能達到減重不復胖的成果。愛吃火鍋小心落入肥胖陷阱 怎麼吃才能減少熱量？常聽到許多人在吃完鍋後第2天出現水腫的情形，沈瑞斌醫師解釋，這是因為鍋物中的鈉含量過高所致。而鈉含量過高容易造成胃發炎、腎臟負擔與心血管疾病，加上重口味飲食容易增加飢餓素，導致吃進更多食物，等同於掉進肥胖陷阱而不自知。那火鍋該怎麼吃才不會發胖呢？建議湯底上可選擇蔬菜、昆布為鍋底的清淡湯頭，進食的步驟可先煮蔬菜、再下肉片。肉類可選瘦肉和白肉，鮭魚及雪花肉片等油脂多，改選雞肉片或鯛魚片為佳；火鍋料也要留意，如1份餃類、豆皮、百頁豆腐等介於幾十至百卡，熱量都不低，這也是讓總熱量飆高的關鍵之一。不吃澱粉、不吃中餐 這些錯誤減肥法恐讓你瘋狂復胖以中醫的觀點來說，減肥首重「顧胃氣」，必須均衡攝取全穀類食物、蔬菜和肉，那只吃單一食物如咖啡、蔬菜、水果等，無法穩固胃氣，反而容易陷入無限循環的復胖輪迴。沈瑞斌醫師提到，臨床曾遇過「健康飲食癡迷症」的1名女性患者，2年下來嚴格控制飲食，只吃川燙青菜、偶爾吃點堅果，低度熱量攝取造成身體代謝異常，引發情緒低落，一到周末假日又破功，體重像溜溜球般上上下下，最後來求醫時比減重前胖了近20公斤。沈瑞斌醫師進一步說明，像近幾年來很夯的168斷食法其實是1種「行為矯正」，將每天進食時間控制在8至10小時以內，吃完2至3餐，其他時間不亂吃零食；飲食上盡量選擇原態食物，如地瓜、玉米、南瓜等或簡單麵食，早餐可選擇吐司夾蔬菜、蛋或起司或三角飯糰搭配蛋、無糖豆漿，蔬菜、雞胸肉沙拉等。而有的人喜歡在早餐吃很飽，中午省去不吃，這是錯誤的飲食觀念，早餐吃的好、中餐適量，晚餐應距離睡前2小時，可採行168斷食法的精髓，三餐應該定食定量。不過對於有胃病、糖尿病或大夜班工作者，168斷食法則不適用。肥胖成因有多種 中醫「補瀉」減重不傷身中醫認為肥胖的成因很多，分成脾腎虛、肝腎虛、荷爾蒙紊亂，或肝氣鬱結、痰濕等類型，其中飲食裡的油、糖份，往往是造成體內痰濕的主因。中醫說的去痰濕，同樣可運用於去脂肪。沈瑞斌醫師強調，中醫減重採用「補瀉」原理，利用參苓白朮散治療脾虛痰濕的肥胖；氣虛者，以生脈飲補氣；女性血虛或脾虛則補血氣；長期熬夜、工作壓力大的腎虛患者，則加強補腎，增強代謝能力。不足用「補」、過多則「瀉」，依照體質不同對症下藥，才不致因亂用減肥偏方，導致掉髮、月經周期亂的情況。應酬聚餐避不開熱量怎麼辦？ 中醫提供餐前餐後「補救法」如果免不了吃大餐那該如何控制？沈瑞斌醫師提醒，在應酬、聚餐之後，可藉由常見的仙楂、決明子、荷葉、烏梅及菊花、陳皮等中藥材，不加糖泡水飲用，幫助解膩去油兼消脂。或是於餐前先食用半碗薏仁，有助收縮胃部平滑肌、健脾利濕；另外，何首烏、生地、熟地也有減少食慾之效。穴位部分則可按壓內庭穴或空拳敲打足三里5分鐘，有助減少食慾；按摩耳屏前的饑點和渴點也有抑制食慾的效果。藉由健康飲食減肥法，平均1個月可減去1公斤，若合併1天2小時健走、慢跑等有氧運動，1個月可減下2至3公斤。對有些人來說，運動知易行難，那不妨利用飯後散步消耗熱量，如果還是覺得減重成效不佳，沈瑞斌醫師建議，可搭配中藥材或中醫經絡方式如針灸、埋線等方式，增加身體代謝量，1個月就能減下3至5公斤。最重要的是，要進行減重前，應該找專業的醫師或營養師來協助，能健康吃飽又能讓減肥成效有續航力。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-02-12 該看哪科.新陳代謝
厝邊健康最愛問／高血糖傷血管 悄悄侵蝕腸胃道
一名中壯年糖友，每次飽餐過後都覺得肚子脹脹的、冷冷的，有時還會感到輕微腹痛，起初只懷疑是消化不良，直到身體受不了去醫院就診後，發現竟是糖尿病引起的腸胃道血管病變。「厝邊健康最愛問」特別邀請淡水馬偕社區醫學中心的醫師，解答街坊鄰居最常見的疑問。血糖未控制 恐致腸胃道缺血馬偕紀念醫院心血管中心超音波影像學兼遠距醫療主任洪崇烈表示，腹部疼痛、脹氣，可能是腸胃道有血管阻塞，進而引發腸胃道缺氧產生的症狀。就他在馬偕門診觀察，很多患有粥狀動脈硬化疾病的糖友，容易出現腸胃道血管病變的問題，但早期症狀通常很難發現。洪崇烈說，糖尿病會漸進性傷害身體，由小到大蠶食血管與器官。血液中糖分過高，糖分氧化的產物堆積在血管壁，使它變僵硬、纖維化，進而誘發心血管疾病；其中腸胃道血管病變與腎病變，因病變之初不易辨識徵狀，糖友就醫時往往已腸胃道嚴重缺血，或因腎絲球惡化步入腎衰竭的命運。洪崇烈表示，糖尿病對身體的影響是全面性的，它所造成的血管病變可分為大血管和小血管兩大類，依照發生位置產生不同症狀。大血管一類包含大腦、冠狀動脈、心臟等處血管病變，可能引發中風（顱內血管病變）、冠狀動脈疾病、心臟病與斑塊堆積；此外還有常見卻容易忽略的腸胃道血管，血糖若控制不好，血管病變在此處會造成腸胃道缺血。腎功能檢查 每年一次揪病變小血管一類好發在視網膜與腎絲球，視力異常與白內障都是視網膜病變的典型症狀；腎絲球則是小血管病變之初最細微的地方，會造成蛋白尿、腎功能惡化，若沒有積極治療可能得面對腎衰竭，甚至洗腎的命運。洪崇烈提醒糖友和65歲以上民眾每年應安排一次腎臟功能檢查，偵測蛋白尿是目前可較早偵測腎絲球病變的方式之一，能協助醫療團隊更早找出腎病變的潛在病人。洪崇烈指出，以馬偕的糖尿病臨床照護經驗和美國治療指引來說，由於糖尿病的藥物治療有多種選擇，從第一線的降血糖藥物到強效的胰島素刺激藥物，由醫師綜合考量病人體質、器官健康狀況與用藥風險，如：是否患有高風險的心血管疾病、腎功能有無潛在性衰竭，全面評估後選擇最適合的藥物。病人應遵照醫囑服藥，回診時與醫師充分溝通討論。吃藥傷腎？ 遵醫囑破解迷思洪崇烈說，病人常擔心長期吃藥會傷腎，看到血壓或血糖控制下來就自行減藥或停藥，其實更致命。新型的口服降血糖藥同時具有保護心、腎的效果，正確使用降血糖藥不但可以控管血糖，也能預防血管、腎臟及眼睛病變，扭轉「吃藥傷腎」的觀念，定期回診與醫師討論，讓醫師依照共病問題選擇最適當的降血糖藥物，搭配飲食和運動，幫助糖尿病獲得良好控制。
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2022-02-12 新聞.元氣新聞
FAP罕病新藥 病友盼健保給付
家族性澱粉樣多發性神經病變（ＦＡＰ）是染色體顯性遺傳疾病，好發於五十歲以上，若無適當控制，可能退化至需仰賴他人打理生活起居。目前ＦＡＰ已有新藥可治療，有機會中止疾病帶來的命運，但藥費昂貴，病友盼新藥能納入健保給付，讓病友有勇氣面對疾病。ＦＡＰ患者以男性居多，發病後惡化速度快，可能在四到五年內會退化至手腳無力、坐輪椅、無法自行吃飯等，生活需仰賴他人，由於中壯年時期正是家庭重要經濟支柱，若倒下，恐讓整個家庭陷入困境。衛福部國健署統計，去年十二月有二○九名通報案例，半年內有十三名病友過世。罕病基金會執行長陳冠如表示，近年已有ＦＡＰ新藥上市，有兩種獲食藥署許可，多位病友參與臨床試驗，發現藥物可延緩惡化，但費用昂貴，以五十公斤成人計算，一年需花費七、八百萬元，希望爭取健保給付，在納入給付前，盼國健署依「罕見疾病防治及藥物法」給予補助。健保署長李伯璋表示，ＦＡＰ新藥昂貴，要讓專家有共識，「對我來講也是一大挑戰，但會盡力」。目前推行使用者部分負擔，若順利可減少不必要的醫療行為。國健署指出，病友可請主治醫師提出申請，經由審議會審議後，若通過可按照額度給予補助。
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2022-02-12 該看哪科.泌尿腎臟
媽開腎結石手術卻心跳停止，為了救命可能終身洗腎！面對醫師你該怎麼做？一位醫師的親身體悟
在醫療現場，病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。面對無法重來的醫療歷程，可以如何做得更好、避免併發症？郭漢崇醫師將一張張病歷，化為一則則故事；「以病為師」，道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。編按：慈濟醫療法人副執行長暨花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇行醫超過30年，一位站在第一線的外科醫師省思：手術併發症，真的無法避免？一旦發生併發症，又該怎麼辦？如何面對病人、家屬的責難？當自己、家人成為病人，是怎樣的心情？32年前，郭漢崇離開臺大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿系統的健康。當然郭漢崇手邊也累積許多困難病例，沒有辦法推辭，也無法將他們往臺北送，必須親自面對病人，一一的解決病痛。〈一起把媽媽救回來〉「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員準備氣管插管。怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在2018年1月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在2017年5月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！延伸閱讀：「終於輪到我了，我是一個癌症的患者。」知名泌尿科醫師罹癌後體悟：歷經麻醉、切片...才意識到「生病」是如此痛苦書籍介紹與苦難同行：這些年病人教會我的事作者：郭漢崇出版社：發光體出版日期：2021/01/27作者簡介郭漢崇醫師，現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。延伸閱讀： 胸痛、頭暈、冒冷汗...5種人注意心肌梗塞易上身！3個保命方法馬上記起來
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2022-02-11 該看哪科.懷孕育兒
婚後才知帶有罕病基因 她淚崩「還能生小孩嗎？」
33歲的筱芬（化名）擁有亮麗大眼，身體狀況也無異常，與先生結婚7年來一直希望孕育下一代，然而父親確診「家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）」罕見疾病，她經過抽血檢驗，得知自己帶有FAP基因，雖尚未發病、但心中忐忑不安，且有一半的機率會遺傳下一代。目前FAP已有新藥可治療，期盼能盡快納入健保給付，讓帶有基因的病友有勇氣面對疾病。家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）是一種體染色體顯性遺傳疾病，根據臨床醫師統計，台灣以男性居多，好發50歲以上，且疾病惡化速度非常快，若沒有適當控制，可能在4到5年之內就退化至手腳無力、坐輪椅、無法自行吃飯等，需仰賴他人打理生活起居。中壯年時期正是家庭重要經濟支柱，若一倒下，恐讓整個家庭陷入困境。筱芬的爸爸原本是一名工地建築師，10年前開始出現腳無力，便開始就醫檢查，看了各類科別仍找不出病因，且惡化速度快，短短半年就從腳無力到必須拄拐杖，甚至某天拄拐杖跌倒後，再也無法工作，從發病到無法行走僅短短1年時間。5年前赴台大醫院抽血檢查，才確診FAP，筱芬與哥哥也決定做基因檢測。「當時醫生跟我說，我哥沒有，但我有。」回想當時在診間聽醫師說明檢測結果，筱芬止不住難過情緒頻頻落淚。慶幸的是，已有2個孩子的哥哥，至少「一家安全」。還在努力懷孕的筱芬，現在與先生積極面對，評估是否透過試管嬰兒、加上自費遺傳基因檢測，避免生下帶有FAP基因的孩子，「留與不留，都是很困難的決定」。帶有FAP基因的不只筱芬一家，根據國民健康署通報資料，110年6月有195名FAP通報個案，其中64名已過世；110年12月則有209名個案，有77人過世，亦即半年內就有13名病友過世。69歲的露西（化名）6年前發現體重減輕，從56公斤瘦到43公斤，且走路會喘、暈眩，原以為是糖尿病、甲狀腺或癌症復發，這些年看了心臟科、耳鼻喉科、腸胃科等，結果小6歲的弟弟在前年7月發病，但發現時已後期，目前只能坐輪椅靠別人照顧。露西有6位手足，除了大哥未檢驗，其餘5人中有3人罹病。「不希望下一代再有這樣的問題。」露西說，家族遺傳的問題很難以啟齒，若公開恐影響後代聯姻，但她不希望再有這樣的問題，因此選擇勇敢站出來。罕見疾病基金會執行長陳冠如表示，近年有數種新藥已在國外上市，有2種FAP新藥已獲得我國食藥署審核許可，包括口服藥及針劑，雖機轉不同但都有療效，多位病友先前參與5至6年的臨床試驗，發現藥物防止、延緩惡化效果很好，但藥費昂貴，以50公斤成人計算，1年需花費700、800萬元，一般家庭根本無法負擔。希望協助病友爭取健保給付、提早治療，並預防下一代複製。FAP病友在「公共政策網路參與平台」發起的「拯救台灣特有罕病FAP，呼籲加速FAP罕藥健保給付」提案，已經於111年1月6日達到5492人附議，正式通過成案門檻。罕病基金會表示，期盼廠商能以合理價格、政府也能聽見病友需求，儘早納入健保給付。在此之前，也期盼國健署能依現行「罕見疾病防治及藥物法」第33條予以補助，讓病情正迅速惡化，有急迫性需求之病友盡快有治療的機會。
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2022-02-11 該看哪科.呼吸胸腔
偶咳出血絲未重視 婦人突大量咳血險送命
台南1名50多歲婦女因慢性咳嗽，偶爾發現咳出血絲卻不以為意，某日在家休息時突然大量咳血送急診，一度命危，經開刀切除部分肺葉才控制出血，醫師呼籲不要輕忽少量咳血警示。奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤今天在院內衛教宣導會中表示，這名婦人在急診時因呼吸衰竭緊急接受呼吸道插管處置，診斷為支氣管擴張症併肺炎感染，住院後一度穩定，但後來再度大咳血，情況危急，經開刀清除氣管內血堆並切除右上肺葉控制出血，狀況逐漸好轉，出院後於門診追蹤。陳照坤指出，造成支氣管擴張症的原因包括支氣管長期反覆發炎、空氣污染、或經常處於煙霧粉塵較多的環境等，建議體質較敏感者可適時戴口罩保護。陳照坤表示，大多數人對於偶爾咳出一點血絲會不以為意，咳血的原因很多，臨床上以呼吸道肺部疾病為主，支氣管擴張症、肺結核、肺癌、麴菌感染都有可能，一旦惡化為大量咳血影響呼吸，就算是良性病灶也可能帶來致命風險。他說，民眾如果發現咳血情形切勿輕忽，提早就醫診斷治療可避免病情或咳血加重，帶來更多風險及併發症。
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2022-02-11 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／心肌梗塞救回後腦力未受損 歸功平時這個習慣
還記得三年前的3月10日，一如往常的去跑馬拉松，當天是跑10公里的賽程，開始跑約2公里後，突然覺得身體不太舒服，愈來愈喘，因此跟太太及孩子說，「你們先跑，我後面跟上。」雖然身體不舒服，仍秉持著努力不懈的精神，就慢慢用走的，但總覺得這10公里非常遙遠。送醫做CPR、電擊急救其實，跑步當下心臟就已出現問題，最後花費約四個多小時走完，回家洗澡後躺在床上睡覺，印象中還接了二至三通工作上的電話就睡著了，睡得很沉，醒來後已躺在加護病房內，我並不知道自己發生了什麼事、經歷了哪些劫難，沒有痛苦的感覺。聽家人轉述才知道，當時我睡著後太太喊了我幾聲，發現我沒回應，因此緊急將我送醫，到院時醫師不斷對我做CPR、電擊急救，我的同事比我太太還早淚流滿面，原來我是心肌梗塞發作，因此裝了2支血管支架。重生感覺「活著還真好」醒來後的第一個想法是「活著還真好」。從沒想過心肌梗塞會發生在自己身上，不過覺得自己能從鬼門關前走一遭成功回到人世間，應該要歸功於平時保持運動的習慣，因為心臟缺氧會有後遺症，腦部記憶力也可能受損或導致中風，還好有長達七至八年的運動訓練，可能身體的抗壓性足夠，比較沒有受損，否則可能在跑步當下，人就直接走了。「醫師也是人，也會怕生病。」事發至今，從未問過家人當時的心情，大概都不太好受，大家也不願意談這件事情。「真的覺得這一次重生了」，雖然現在的工作量和往常強度差不多，但也會試著提醒自己不要太過勞累。重新跑步 盡量作息正常當初身體康復後三個月，我就重新跑步，只是剛開始時容易喘，還是會擔心會不會又發生同樣的事，不過慢慢訓練，身體逐漸適應，加上之前運動多年的努力累積，感覺身體經歷生病後並未受損。現在我持續回診、照超音波追蹤心臟及血管的狀況，平時盡量讓自己作息正常，保持健康的飲食，維持適量的運動，一周至少慢跑三次，一次跑五公里。養成運動習慣 抵禦未知事我病倒時，根本完全沒感覺，有趣的是，醒來後發現對面病床是19號，自己的床號為18號，之後家裡要買新車，剛好領到的車牌就是1918，覺得相當奇妙。想跟大家分享，有句話說得很好，「人要老得慢、病得晚、走得快，平時要養成良好運動習慣，以抵禦不可預知的事情發生。」唐雲龍小檔案現職：●桃園中壢宏其婦幼醫院副院長●桃園中壢宏其國際生殖醫學中心主任年齡：61歲學歷：國防醫學院畢業專長：●不孕症及試管嬰兒治療●生殖內分泌疾病●子宮內膜異位及子宮腺瘤症治療●婦科腹腔鏡手術
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2022-02-11 醫療.自體免疫
一分鐘微笑量表 評估類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是常見的自體免疫性疾病之一，全台近20萬名病友，以30至50歲女性居多，若未及早診斷、妥善治療，將導致骨關節扭曲變形，失去生活自理能力。類風濕性關節炎因免疫系統失衡，攻擊自身關節，以致手腳關節持續發炎腫痛，主要症狀為關節腫痛、晨僵、疲倦、體重下降、口眼乾燥等。如未積極治療，將疾病控制在「緩解」目標，骨關節長期承受慢性、發炎性滑膜炎，將導致軟骨蛀蝕、關節組織遭受破壞，手腳關節扭曲變形。臨床顯示，不少病人因治療未達標，在疾病發作後的二至三年就無法正常活動，必須坐在輪椅上，甚至長期臥床，幾乎沒有生活品質可言。除了面臨關節損害所引發的失能風險，類風濕性關節炎患者也常合併乾燥症、肺纖維化、慢性疼痛，且因身體處於慢性發炎狀態，抵抗力較差，容易感染病菌。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟近期推出「一分鐘微笑量表」，病友可快速評估自身狀況，項目包括：身體狀況分數、疼痛分數，以及是否困難或無法完成五大生活行為（自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗、擦乾身體、在戶外平地上行走）分數，透過分數得到相對應疾病控制的表情符號，例如開心、可以、辛苦、難過等四種表情。病友每周可透過微笑量表自我評估，記錄個人表情標章，藉此掌握疾病現況，回診時成為醫師精準用藥的重要參考依據，設定治療目標，可更快達到且維持更好的疾病控制效果。傳統治療以類固醇、免疫調節藥物為主，類固醇只能緩和症狀，減少發炎疼痛。傳統口服免疫製劑雖然能緩解病程，但治療效果有限，患者骨關節仍持續遭受破壞，惡心嘔吐、極度疲倦等副作用較大，也影響部分病友的就醫意願。隨著醫界對於致病機轉的瞭解、生物技術進步，類風濕性關節炎治療邁入標靶治療時代，近十年從針劑大分子生物製劑進化至口服標靶小分子藥物，治療效果更好，儘管損傷的骨關節組織無法復原，但可停止受創，提供另一個促進治療達到緩解的選擇。無論是傳統治療藥物或較新的口服小分子標靶藥物、針劑的生物製劑，健保均提供給付，由臨床醫師參考疾病活動度等因素來決定治療用藥。雖然類風濕性關節炎目前仍無法根治，但確診後，如積極治療，就能減少關節腫痛不適，甚至改變或延緩病程，病友擁有更好的生活品質，可繼續工作，不致成為他人的負擔。建議病友應遠離抽菸、壓力、長期不當飲食和加工食物，養成良好生活習慣、不熬夜、多運動、多攝取新鮮食物且飲食均衡，藉此降低體內慢性發炎風險及免疫失衡危機。
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2022-02-11 該看哪科.心臟血管
明金成過世前發冷 醫師：非心梗典型症狀而與這個有關
導演明金成心肌梗塞驟逝、而家人稱其過世之前曾有感受身體發冷的狀況，心臟內科醫師表示，發冷並非是心肌梗塞常見症狀，但往往會在感染、發燒或身體過度勞累時出現；一旦出現心肌梗塞的可能症狀，身邊的人該如何協助才能提高存活機率？最重要的盡快送醫、服用救心對症狀嚴重者效果有限，如果昏迷，要馬上CPR或使用自動體外心臟電擊去顫器，否則即使救活，也可能成為植物人。除了明金成過世，調查局前副處長也在泡湯時心肌梗塞死亡，台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉表示，天氣冷、心臟科門診因胸痛求診病人明顯增加，不論是三高患者或家人，都應該對心肌梗塞的急救有認識，才能在一旦發病之際，尋求最佳的處理方法。黃成偉表示，心肌梗塞為心臟冠狀動脈狹窄或因膽固醇斑塊破裂導致血管阻塞造成，三高疾病(高血壓，糖尿病，高血脂)或心血管病史的病人為高風險族群，平日應配合醫師醫囑，好好控制，以降低血管阻塞風險。一旦發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是趕緊聯絡救護車就醫，盡快到達醫院獲得醫療照護，甚至接受心導管手術將血管打通，才能增加存活機會。而在救護車來之前，部分有心血管病史的病患經醫師評估後，會備有俗稱「救心」的硝化甘油舌下錠。當胸口開始出現不舒服等症狀時，可含在舌下，幫助擴張血管，增加冠狀動脈血流以減輕症狀。黃成偉表示，但硝化甘油錠不是萬靈丹，對於嚴重的心肌梗塞幫助有限，且會降低血壓，最好的方式還是盡快就醫。如果身邊家人或朋友急性心肌梗塞發作甚至失去意識，應第一時間施做CPR或用自動體外心臟電擊去顫器（AED）進行電擊以降低腦部缺氧時間。黃成偉表示，每年都會遇到許多因心肌梗塞在院外心跳停止的病人，因為沒有在第一時間施作CPR，導致腦部缺氧時間過長，即使送醫後血管順利打通存活下來，但是因腦部受傷過於嚴重變成植物人，令人十分遺憾。據明金成的家屬指出，明金成在過世之前、近期身體有發冷狀況，懷疑當時身體已出狀況。黃成偉表示，心肌梗塞為慢性血管阻塞之後的結果，不論是施打疫苗產生的發炎反應、感染、過度勞累或劇烈運動，都有可能誘發心肌梗塞。而身體發冷並非心肌梗塞常見症狀，但往往是感染，發燒或身體過度勞累之後的不適症狀。
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2022-02-11 養生.聰明飲食
雞蛋、胡蘿蔔、菠菜...營養師揭密：想吃葉黃素護眼，第一名食物是它！
近年來，因為3C產品的普遍與便利，讓很多人都加入了低頭族的行列，或瀏覽網頁、或看小說、影片，或在社群媒體上與他人互動…在這樣的環境下使得護眼營養素「葉黃素」成了當紅炸子雞。（連我那愛看YouTube影片的姪子房間桌上，都有他老媽的愛心白板，上面寫著：兒子，記得每天吞一顆葉黃素啊。） 葉黃素（Lutein）之所以被稱為護眼營養素是因為它可以吸收紫外線中的藍光，保護眼睛視網膜免於紫外線的傷害，故葉黃素又被暱稱為「吃的太陽眼鏡」。現代人雖然因為怕曬黑，且窩在室內的多、曬太陽的較以前少，但使用3C產品的時間卻多了非常多。由於3C螢幕和LED照明的光譜中藍光比例特別高，導致藍光對眼睛傷害的問題較陽光的傷害只高不低，因而讓葉黃素成了近幾年來保健市場的新興巨星。 在開始介紹這個當紅護眼營養素前，先讓大家猜一猜，下面食物，那些葉黃素含量比較高？ 答案揭曉…上次所列的食物中，葉黃素和玉米黃素含量最高的前三名分別為菠菜、地瓜葉和南瓜，你猜對了嗎？ 在這裡Stella將上面所提到的這幾種蔬果，依照它們的葉黃素＆玉米黃質含量（每100公克含量）由高排到低：菠菜（12.2毫克）＞地瓜葉（2.6毫克）＞南瓜（1.5毫克）＞綠花椰菜（1.4毫克）＞胡蘿蔔（0.67毫克）＞蛋（0.3毫克）＞柳丁（0.13毫克）＞番茄（0.12毫克）＞高麗菜（0.03毫克） 從這個排列次序中，不知道你有沒有發現外表看起來黃色或橙色的食物，其葉黃素含量並沒有我們想像中的高，反倒是看起來蠻平凡的綠色蔬菜含量卻不低。為什麼會這樣呢？這是因為會讓植物呈現黃、橙色的植物色素不僅有葉黃素，還包括玉米黃質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素、β-隱黃素等，它們都屬於一個叫做類胡蘿蔔素（Carotenoids）的家族。所以黃、橙色的蔬果僅代表它們富含類胡蘿蔔素，但不見得是葉黃素。 類胡蘿蔔素：暖色系（黃、橙、紅）植物的化妝師！儘管葉黃素，有個「黃」字，但並非黃色蔬果就富含葉黃素。賦予大部分植物黃、橙、紅顏色的是一群稱為類胡蘿蔔素（Carotenoids）家族的植化素，這個家族共有600多個成員，只有約50種會出現在美式飲食中，而其中只有14種能被人體所吸收。這之中大家較耳熟能詳的有6種：α-胡蘿蔔素（α-carotene）、β-胡蘿蔔素（β-carotene）、葉黃素（lutein）、玉米黃素（zeaxanthin）、β-隱黃素（β-cryptoxanthin）和茄紅素（Lycopene）。 類胡蘿蔔素依化學結構上的差異（有無含氧）可分為兩大種，一類稱為胡蘿蔔素（carotene），常見成員包括α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和茄紅素，主要會讓植物呈橘、紅色。另一類稱為葉黃素群（xanthophyll），包括葉黃素、玉米黃質和β-隱黃素，主要會讓植物呈現黃色。 我們常見的彩色蔬果中，橘色的胡蘿蔔主要含的是胡蘿蔔素，包括β-胡蘿蔔素、α-胡蘿蔔素，葉黃素含量很低；而芥藍菜、菠菜等綠色蔬菜則是含大量的葉黃素群，如葉黃素、玉米黃質，β-胡蘿蔔素含量則不高。番茄的類胡蘿蔔素含量則較特別，除大量的茄紅素外，其他類胡蘿蔔素含量極微，所以番茄可說是茄紅素的最佳來源。 類胡蘿蔔素的功能 1.具備維生素A的功能：類胡蘿蔔素家族中有三個成員能夠轉換為維生素A。它們分別是α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素，故當我們攝取含這三個營養素的食物時，能獲得維生素A的保健功能，包括促進皮膚黏膜健康、幫助視覺正常、提升免疫等。 2.抗氧化：在植物身上，類胡蘿蔔素具有抗氧化功能，在植物進行光合作用過程中扮演抗氧化、保護植物的角色。所以很多綠色植物本身富含類胡蘿蔔素，但因為平日被葉綠素的綠色遮掩住，所以看不出來。必須要等到秋天，植物停止製造葉綠素後，這些黃橙色的色素才會顯現出來，這也是為什麼秋冬樹葉會慢慢變黃/橙的原因。正也因為這的道理，所以很多深綠色蔬菜的黃色色素（如葉黃素）也會被葉綠素所遮蓋，因此看起來綠油油的一點也不黃，但卻富含護眼的葉黃素和玉米黃素喔！ 3.過濾光線：類胡蘿蔔素家族成員具有特殊化學結構（共軛體系）可吸收陽光中的可見光，保護植物免於陽光的傷害。這些類胡蘿蔔素吃到體內時，也可吸收光線保護我們的皮膚和眼睛。由於眼睛中唯二存在的類胡蘿蔔素就是葉黃素和玉米黃素，所以這兩個營養素又被稱為護眼營養素。 4.疾病預防：研究顯示富含類胡蘿蔔素的飲食（不包括β-胡蘿蔔素）明顯可降低肺癌，還可保護血管、預防心血管疾病；另外，富含茄紅素的飲食則可降低攝護腺癌。 認識護眼營養素：葉黃素＆玉米黃素！類胡蘿蔔素家族中有兩個家族成員對眼睛很重要，他們就是葉黃素和玉米黃素。 我們之前有提到類胡蘿蔔素會吸收光線，這一點對保護眼睛很重要。因為我們要看見東西需要有光線，但光線中的一些可見光，如藍光因具備高能量，會傷害眼睛。若把眼睛比喻成相機的話，水晶體就好比相機的鏡頭，視網膜就好比底片。光線從水晶體（鏡頭）進入眼睛，最後在視網膜（底片）上呈現影像，在這個過程中有兩個地方最容易受到光線的傷害，一個是水晶體，另一個就是視網膜。 當長期暴露在紫外線（或含高比例藍光的3C用品）下，會使水晶體變混濁，造成所謂的白內障。另外，光線也可能傷害視網膜，及視網膜上視覺最敏銳的部分~視網膜黃斑。所謂視網膜黃斑指的是位於視網膜中間的一個區域，這裡聚集了20萬個感光細胞，負責視覺敏銳的部分，如閱讀或精密工作所需視力。若黃斑結構受到破壞時，會嚴重影響視力，此時我們所看到的影像中心部位會變暗或扭曲，而僅能看到物體輪廓、無法看清其中心部分的細節。（事實上，黃斑區之所以叫做黃斑就是因為它是黃色的，而它之所以呈現黃色，就是因為它含有葉黃素和玉米黃素等可過濾藍光的黃色色素。） 而葉黃素和玉米黃素的食物或營養品之所以對眼睛好，就是因為它可以保護水晶體和視網膜黃斑。很多流行病學資料或臨床研究都發現，攝取富含葉黃素和玉米黃質的飲食或補充品，可增加眼睛中黃斑色素的密度，保護眼睛對抗視網膜黃斑退化。另外，這樣的飲食也可降低老年性黃斑部病變（AMD）的風險，並較不容易發生白內障。 Q：哪些食物含護眼營養素較多？ ＊蔬果是葉黃素和玉米黃素主要來源，而蔬菜含量高於水果！ 類胡蘿蔔素是由植物所製造，所以主要的來源會是我們日常的蔬果，五穀根莖類或魚貝海鮮類等其他類食物含量並不多。而相較於蔬菜，水果葉黃素和玉米黃素含量偏低。水果中最高的是柿子每100公克有0.8毫克，隨便一個深綠色蔬菜的含量可能都比它高。因此，比較好的食物來源是蔬菜類。 ＊深綠色蔬菜是補充葉黃素和玉米黃素最好的選擇！ 由於葉黃素和玉米黃素屬於黃色色素，α-胡蘿蔔素和β-胡蘿蔔素則是橙色色素，所以黃色蔬果葉黃素含量會較多一點，橙色蔬果（如胡蘿蔔）則α-胡蘿蔔素或β-胡蘿蔔素會比較多，但葉黃素和玉米黃素含量則不見得會多。但大體而言，食物中葉黃素和玉米黃素含量較高的是綠色、特別是深綠色蔬菜。 附圖是Stella整理的「常見食物的葉黃素和玉米黃素含量圖」（註），大家可發現，含量最高的是羽衣甘藍（雖然台灣不常見這個蔬菜，但它含量超高，不放它直接跳到第二名的菠菜實在是對不起自己的良心啊>_<），其次則是菠菜和芥蘭菜葉。從圖中大家可發現含量較多的幾乎都是深綠色蔬菜喔。另外，同樣是蔬菜，深色蔬菜的護眼營養素含量會較淺色多，例如綠花椰菜每100公克有1.4毫克，白花椰菜則僅有0.03毫克。 （註）上述食物葉黃素和玉米黃素的資料來自SELF NutritionData網站（這個連結裡有1000項含量最高的葉黃素&玉米黃素食物資料，不過因食物的加工方法不同，故同個食物可能有多個數值。例如菠菜有生的資料，也有冷凍切碎後水煮瀝乾的資料，並且還有分有加鹽和沒加鹽的資料…等等，因此光是一個菠菜就有至少5個不同加工方法處理後所測得的葉黃素和玉米黃素資料喔） Q：一天要吃多少護眼營養素才夠？ 目前並沒有葉黃素和玉米黃素的建議攝取量，但根據大部分近幾年來所做的研究顯示，每天攝取10毫克葉黃素和2毫克玉米黃素就可從中獲取健康益處。另外，之前哈佛大學曾做過一項研究，顯示每天攝取6毫克葉黃素可降低43%的黃斑退化風險。因此葉黃素的一般建議攝取量為每天6～30毫克。換句話說，在每日蔬果579飲食中，只要參考附圖，挑2～3份吃富含葉黃素和玉米黃質的食物大概就可滿足身體每日的需求。 Q：護眼營養素要怎麼吃才對？ 由於類胡蘿蔔素家族是屬於脂溶性營養素，其吸收需要脂肪的幫忙，最好和富含油脂的食物一起吃。基本上只要少量，約3~5公克脂肪就足以幫助食物中類胡蘿蔔素的吸收，因此富含葉黃素的食物只要和三餐一起吃就沒有問題。 而如果你是在兩餐間吃的話，可考量加點油一起吃效果會比較好，例如若當沙拉吃的話，不妨加一小匙油，或加點瘦肉和蛋同時吃，或和牛奶打汁吃，利用蛋和牛奶等食物本身所含的油脂幫助葉黃素的吸收。 另外，來自食物的類胡蘿蔔素會和食物基質結合在一起，所以經過切割、打碎、均質化、加熱等步驟會增加它的生物可利用率喔。 總結來說，葉黃素和玉米黃素對眼睛健康來說的確很重要，特別是在保護視網膜黃斑上。因為白內障目前有手術可替換人工水晶體（為小手術，僅需15分鐘即可完成），但視網膜黃斑若發生病變則是沒有方法可治療，而僅能從平日保養與預防做起。但在這裡還是要跟大家提醒，葉黃素或玉米黃素的護眼功能是透過吸收藍光來保護眼睛。換句話說，它就像太陽眼鏡一樣可保護、預防眼睛免於光線的傷害，但也和戴太陽眼鏡般，無法治療已有的白內障和黃斑病變。 所以吃葉黃素和玉米黃素可保護、預防眼睛損傷，避免白內障和視網膜黃斑疾病的發生，但對於已經有這些疾病的人，僅能避免其繼續惡化，而無法治療。所以，葉黃素和玉米黃素是「護眼」的營養素，而非「治療眼睛」的營養素喔！ 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻是蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的「人生整理術」
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2022-02-10 該看哪科.心臟血管
預防心肌梗塞多吃6類食物！營養師開「護心一日菜單」
「心肌梗塞」就是「急性心臟病發作」，若未及時搶救，幾分鐘內就會奪走一條人命。心臟疾病位居國人十大死因排行第二位，有年輕化趨勢，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，三高患者、抽菸或體重過重的族群，都應嚴防心肌梗塞的發生，及早做好「護心」準備。春節前後一個月是心血管疾病好發的高峰期，當氣溫驟降時容易心肌梗塞發作。劉怡里指出，預防心肌梗塞發生，平時應有健康飲食、規律運動，加上用藥與定期檢查。在健康飲食方面，建議可多攝取魚、綠色蔬菜、堅果、豆類、水果及茶類等六大類食物，她設計「護心一日食譜」，供民眾養護心血管健康的參考。預防心肌梗塞六類食物1.魚類：鮭魚、秋刀魚、鯖魚、虱目魚。魚類富含Omega-3脂肪酸，具抗氧化作用，也含有EPA、DHA，其中EPA有降血脂、降三酸甘油脂效用，可預防心血管疾病。建議一天三餐中有一餐吃一掌心的魚類。2.綠色蔬菜類：蘆筍、地瓜葉、綠花椰菜、菠菜。綠色蔬菜富含膳食纖維、維生素B群含量豐富，有助於脂肪代謝、降低血液中的膽固醇，減少油脂吸收、降體脂肪，減少罹患心血管疾病的風險。3.堅果種子類：葵瓜子、芝麻、開心果。堅果類屬於油脂，不飽和脂肪酸含量多，維生素E含量豐富，具抗氧化作用，清除自由基，可降低壞膽固醇，抑制動脈粥狀硬化，每天一把堅果，有助於預防心血管疾病。4.豆類：豆腐、豆漿。豆類富含植物性蛋白質，不飽和脂肪酸含量高，膳食纖維豐富，也含有豐富的大豆異黃酮，有助於脂肪代謝，尤其對於更年期的婦女，更有效降低壞膽固醇及血脂，減少膽固醇的吸收。5.高維生素C水果類：芭樂、木瓜、小番茄、奇異果、柑橘類。高維生素C水果，可以保護血管彈性，幫助膽固醇代謝，並且有助於維生素E生，預防心血管疾病，減少中風風險。6.水分：開水、無糖茶。每天喝足2000㏄的水，或喝兒茶素含量豐富的無糖綠茶，都有助於預防心血管疾病。
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2022-02-10 該看哪科.心臟血管
明金成猝逝／心肌梗塞並非無跡可尋 8大高風險因子有3項就應警惕
中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演明金成，寶寶還沒滿月，他卻意外猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。台大內科教授王宗道表示，心肌梗塞為引發心因性休克的主因，心梗發作前，大都先有胸悶、胸痛、易喘等警訊，但時間極短，容易被忽略，高風險族群務必提高警覺。 許多人不知自己有三高新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖表示，心肌梗塞與三高疾病息息相關，如果沒有規律用藥，妥善控制病情，腦中風、心肌梗塞等急重症風險大增，但令人遺憾的是，許多人直到心肌梗塞，被送至急診時，都還不知道自己有三高問題。以高血壓為例，台灣高血壓盛行率高約二成五，人數超過500萬人，但只有五成病友確診，近一半高血壓病友未被診斷，也就是至少250萬人未被確診，尚未接受治療；即使得知罹有高血壓，能夠持續接受治療並且穩定控制的比率也不高，僅三到四成。心肌梗塞並非無跡可尋除了三高疾病外，心肌梗塞危險因子，還包括性別（男）、年齡（男55歲以上、女65歲以上）、抽菸、肥胖、心血管疾病家族史等八大因子。王宗道表示，如果八大高風險因子中，已有三項、甚至三項以上，就應自我警惕，盡早戒菸、控制體重、養成運動習慣，三高患者規律用藥，天冷時，則需注意保暖。「心肌梗塞常來得又急又快，但並非無跡可尋。」林柏霖說，很多患者在鬼門關前走一遭後，回想起發作之前即有胸痛胸悶等跡象，只是當時不以為意。 王宗道以強烈地震來比喻心肌梗塞，在強震之前，一定有警訊，例如，胸悶胸痛、易喘等症狀，爬樓梯、運動時不適症狀加劇，甚至全身無力、站不住、冒冷汗，如一周內有上述症狀超過兩次，應盡快至急診就醫。胸悶頻率變高就要注意 王宗道說，曾有定期回診的高血壓老病號患者，在假日期間出現胸痛、胸悶、走路喘等症狀，但認為再過幾天就回診，只要多休息就好，沒想到，周日晚間睡覺時，心肌梗塞發作，就再沒醒來。林柏霖提醒，若活動、運動時胸悶，但休息一下後便舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、頸部、後背等部位疼痛，且胸悶頻率變高，就可能是心絞痛的徵兆，必須立即就醫；若是胸口劇痛且冒冷汗，甚至暈過去，當然更需緊急就醫。
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2022-02-10 養生.聰明飲食
吃不到蛋好心慌？歐洲研究：雞蛋吃過量，這種疾病風險恐增加25％
這幾年來，營養學界才「洗白」雞蛋易引起中風風險的壞名，但最新歐洲人的研究卻發現，雞蛋攝食過量會增加出血性中風的風險，但增加膳食纖維攝取則有助降低缺血性中風風險。雞蛋吃太多，出血性中風的風險增加這項收集包括丹麥、德國、希臘、意大利、荷蘭、挪威、西班牙、瑞典、英國等九國，共近42萬名歐洲人的分析發現，每天雞蛋攝取量增加20g，發生出血性中風的風險增加25%，但若是每天膳食纖維攝取增加10克，缺血性中風可降低23％。這項研究分析平均追蹤長達12.7年，分析受檢者有關飲食、生活方式和病史、社會人口因素的調查，追蹤期間有4281例缺血性中風、1430例出血性中風。分析發現，每天攝取200g的水果和蔬菜，可降低13％的中風風險，纖維攝取量增加10g，發生缺血性中風的風險會降低23％。但每天雞蛋攝取量增加20g，出血性中風的風險增加25%；一般雞蛋大約60g，多吃一顆，風險更高，提醒愛吃蛋的人注意。專家這麼說台北榮民總醫院神經內科主治醫師陳世彬表示，過去吃蛋的疑慮是擔心膽固醇過高，會增加缺血性中風或心臟病的風險，但這個研究卻發現吃蛋過多會增加出血性中風的風險，和一般認為膽固醇過低和出血性中風相關性強的觀點不同。他分析，可能是膽固醇過高發生血管硬化，先引起高血壓而發生血管破裂的風險。陳世彬認為，增加膳食纖維可降低中風機率是預想得到的結果，而吃蛋的問題，還是要回到個人是否有腦心血管風險而定。雖然也有研究認為吃蛋有助改善高膽固醇問題，但如果本身的膽固醇很高、血壓和血糖也高，就要注意蛋的攝取量、蛋的烹調方式，也會對心血管產生不良影響，健康人一天吃一顆蛋沒問題，烹調方式最好採低油、水煮方式。延伸閱讀: 。年貨買太多吃不完！專家授「保存技巧」 雞蛋「這樣放」保鮮時間更長 。雞蛋買回家要先清洗嗎？ 專家答案恐怕跟你做的不一樣
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2022-02-10 該看哪科.婦產科
打完疫苗月經異常？婦醫教6招應對，超過一次異常才檢查！
近日有女性民眾在網路上表示，自己在打完新冠疫苗後，出現月經沒來等亂經的情況，貼文一出發現原來不只是自己，也有許多人有相似的情形。對此國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科蔡明珠醫師表示，確實有可能發生，也提醒若出現異常情況應盡早檢查。 打完疫苗月經大亂？怎樣算是正常的月經？ 蔡明珠醫師表示，女性月經在一般情況下週期為28天，正負7天都算正常，也就是21天~35天都是在合理範圍內。血量在前兩天會比較多，出血量因不便測量，可從換衛生棉的頻率及身體狀況評估，若每兩個小時就得換一次夜用型衛生棉就算較多，而若和平常身體情況比較，明顯感受到頭暈、劇烈疼痛等不適，往往代表出血量已過多進而出現貧血，或因疾病因素出現劇烈疼痛。 從白帶、血塊、味道來看，一般而言出現些許、少量的白帶及血塊是正常的，但若與平常比較發現量變多，就須提高警覺，而經血也多會有血味，但若出現魚腥味等明顯異味就可能有感染的疑慮。 打完疫苗月經異常？醫指診間常見情況。 施打新冠疫苗出現月經異常的情況，有不少學者認為可能和疫苗影響免疫有關，對此蔡明珠醫師表示，雖以現有的醫學報告來說，疫苗與經期兩者之間的關係還有待更多的研究作更進一步的確認，但診間確實也有不少民眾發現經血變多、變少、提前或延後等情況，不過即便疫苗真的會對月經有所影響，以診間來看也都是短暫性的，民眾不必太過擔心，若只有出現一次，多作觀察即可，但若不止一次，或出現其他異常情況，就應提高警覺。 打完疫苗月經異常？婦醫６招應對，超過一次速就醫 蔡明珠醫師表示，即便疫苗和經期的關聯性還有待研究，影響也應為短暫，若出現不止一次、影響時間過長，可能意味著身體也正有其他狀況，只是剛好在同一個時間點施打了疫苗，也就是說，是疫苗以外的因素所引起的可能性較大。常見的因素包括了懷孕、飲食不當、作息不良、壓力過大、疾病因素等，疾病相關問題包括了卵巢、子宮等，例如多囊性卵巢症候群、子宮頸癌、子宮內膜癌等，也如前述所提到，若出現魚腥味等異味，可能為感染，原因繁多。 因此建議，若施打疫苗後，月經受到影響不只一次、血量過多、異常疼痛、出現異味等，可先自行驗孕、檢視自己的生活及飲食習慣、是否過度減肥、或有無作息不良、壓力過大等，若有疑慮或不放心之處，就應盡早前往婦產科檢查，以利釐清是否有疾病在身。 《延伸閱讀》 ．打完疫苗月經沒來正常嗎？第三劑副作用會變強嗎？重症醫解說！ ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-10 癌症.飲食與癌症
吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（下）
癌症一直為國人十大死亡原因的之首，而癌症的發生很有可能與生活及飲食習慣有很大的關聯。那麼要怎麼從日常飲食改善呢？不妨參考，美國癌症權威【美國癌症研究組織】列出26種抗癌食物吧！26種抗癌食物：蘋果、蘆筍、藍莓、綠花椰菜、孢子甘藍、胡蘿蔔、白色花椰菜、櫻桃、咖啡、蔓越莓、亞麻籽、大蒜、葡萄柚、葡萄、羽衣甘藍、柳橙、豆類、覆盆莓、大豆、菠菜、南瓜、草莓、茶、番茄、核桃、全穀類延伸閱讀：吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）葡萄富含抗氧化物白藜蘆醇，可抵抗自由基傷害、減少發炎導致的損傷、抗癌；花青素、槲皮素，能抗氧化、抗老化，增加血管彈性，保護心血管。羽衣甘藍其胡蘿蔔素、類黃酮、槲皮素都可以作為抗氧化劑。抗氧化物質可以幫助減低身體內的自由基，提升身體的抗氧化能力、抗衰老能力和抗癌能力等。柳橙含有膳食纖維、維生素B群、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素，其中的維生素C以及類胡蘿蔔素可對抗自由基，保護細胞膜完整，防止細胞受到傷害。豆類（碗豆、扁豆）含膳食纖維、抗性澱粉、酚類化合物，可以維持腸道健康。有降低罹患大腸癌的風險。覆盆莓天然抗氧化劑，可以清除體內過多的自由基，促進新陳代謝。大豆含大豆蛋白、不含膽固醇、飽和脂肪低，膳食纖維能促進腸道蠕動，有改善便秘的作用。適量的攝取並不會增加罹患乳腺癌的機率。菠菜富含維生素A，可預防癌細胞與DNA結合；膳食纖維有助消化；鉀離子含量高，可加速體內鈉離子代謝，有助調節血壓、保護血管。南瓜含有β-胡蘿蔔素，除了可以防癌外，還具有保護心臟、血液系統的作用，並增強黏膜及皮膚的健康與抵抗力。草莓所含的鞣花酸，可以分解食物中多餘脂肪，減少對有毒物質的吸收。也是種抗癌成分，可以減低癌症發生率。茶所含的兒茶素類已證實具抗氧化作用，可中和身體內各部分所產生的自由基，延緩老化、防止油脂氧化和改善過敏現象。番茄所含的蕃茄紅素，為胡蘿蔔素的一種，具有多種功效，包括抗氧化、誘導癌細胞良性分化和凋謝，抑制癌細胞訊號傳遞作用及分裂等。有降低罹患口腔癌、食道癌、結直腸癌的風險。核桃富含對心臟有益的Omega-3脂肪酸，有助減少壞膽固醇，降低心血管疾病風險。全穀類含豐富膳食纖維、微量營養素，可以降低罹患中風、第2型糖尿病、心臟病等風險，對於體重維持也有幫助。已有相當多研究顯示具有降低罹患大腸癌的風險。
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2022-02-10 該看哪科.牙科
刷牙時牙齦出血是牙周病嗎？醫：出現7症狀要當心，教你如何預防、治療及正確刷牙
何謂牙周病？簡單來說是支撐著牙齒的牙周組織（牙齦、牙周韌帶、牙骨質、齒槽骨）發炎所產生的疾病，如果沒有妥善治療，會導致牙齦發炎或牙齒脫落。牙周病的好發率牙周病是所有疾病當中罹患率最高的慢性疾病之一。國內非正式的調查顯示約有九成民眾有此疾病病，而治療往往需要半年至一年以上，所需的金額也不菲。因此建議每半年做一次完整的牙周病健康檢查，以便能在病情輕微的時候提早發現治療。牙周病的病因牙周病的主因是牙菌斑內的牙周病菌引起的感染疾病。通常是由於口腔衛生不良的情況下，牙齒表面或牙縫之間的牙菌斑（細菌生物膜）堆積，而潛藏在牙菌斑中的牙周細菌增值而引起牙齦發炎的細菌感染。另外，影響牙周病惡化還有其他因素，像是糖尿病還有吸菸、壓力及不規則的生活習慣等。剛剛提過牙周病細菌具備厭氧特性，而氧氣較少的牙周囊袋正好成為其潛伏的溫床。牙周細菌會開始釋出毒素，引起牙齦內強烈的破壞性免疫反應。牙菌斑形成後會向牙根方向延伸堆積，並且逐漸鈣化成為牙結石，其表面粗糙孔洞多，容易潛藏更多細菌及毒素。惡行循環下會造成牙周組織包含齒槽骨嚴重破壞，最後牙齒失去支撐，開始搖動甚至脫落。牙周病如何預防因此如何去除牙菌斑是重點之一。遺憾的是只使用牙刷很難完全去除牙菌斑。1公克的牙菌斑中潛伏有多達約1000億個牙周細菌，在牙縫當中或是牙齒與牙齦交界處。僅使用牙刷在牙齒表面刷是不夠的，還需要牙線或牙間刷等工具來清潔牙縫。除了定期洗牙及牙周病健康檢查，也可以從下列牙周病常見的症狀來自我檢查：刷牙時牙齦容易出血、牙齦退縮、口臭、牙齒搖動、咬東西無力或有疼痛感及牙齦化膿。若有上述狀況，建議尋求醫師來進一步診斷是否有牙周病，必要時可能會需要非手術性或手術性牙周病治療。牙周病治療：非手術性治療（牙根整平術）一般來說，非手術性治療，或稱牙根整平術，是初期治療牙周病的主要方式之一。醫師會藉由特殊的牙周病刮刀刮除牙根表面上的牙菌斑及牙結石，使牙周組織慢慢恢復比較健康的狀態。牙周病術後照顧在牙根整平術後前幾日，避免吃太硬、太燙或太辣的食物。吸菸會明顯影響傷口癒合及治療效果，也應盡量避免。而前幾天口內的清潔，以不造成疼痛或流血為原則，可用超軟毛牙刷作清潔，牙間刷使用時避免接觸到牙齦。可搭配漱口藥水或溫水來輔助清潔。待不適情況均緩和之後，再恢復原本確實清潔的方式。醫師叮嚀：照顧身體健康，從每天刷牙習慣開始刷牙刷不乾淨，導致牙菌斑產生的毒素不儘影響牙齦或牙周組織發炎，也可能隨著血液循環進入身體各個部位，進而對全身其他器官產生不利的影響。研究顯示，牙周病也和糖尿病、心臟疾病及心肌梗塞、孕婦早產或新生兒體重過輕...等有相關聯。這些議題也持續受到醫界矚目關切中。因此，雖然牙周病是口腔疾病，但是牙周病的預防及治療，對於促進身體健康仍扮演著極重要的角色。
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣能研發mRNA疫苗？ 陳時中：許多關卡要突破
有醫師認為，台灣應有能力研發次世代mRNA疫苗。指揮官陳時中今天表示，mRNA疫苗關鍵專利掌握在他國手中，儘管台灣有能力製造mRNA疫苗，在研發上仍有關卡要突破。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，眼看再過2天就是全台國中、小學開學日，台北市昨天公布校園防疫新指引，只要1名師生確診Omicron或Delta等變異株，全校將停止到校14天，新北市今天也宣布同樣的校園防疫政策。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，因應Omicron變異株傳播速度快，指揮中心針對群聚可能性高的地方，訂定預防性隔離的措施，根據後續採檢結果，再適時延長或取消隔離。陳時中說，在校園防疫方面，目前規定是1班出現確診者，全班停止到校14天，若要將範圍擴大到全校是嚴格了點；站在防疫單位立場，並不反對嚴格一點，但因涉及教育權問題，相關配套應多加規劃考慮。疫苗是穩定疫情重要關鍵，有醫師認為，台灣應有能力研發次世代的mRNA疫苗。陳時中說，台灣只要能在製造能力上多加把勁，對於防疫會很有利，但問題就出在mRNA疫苗有很多關鍵技術的專利都握在他國手中，台灣儘管有能力製造，在研發上還是有很多關卡需要突破。在棒球賽事方面，台日交流賽將於3月5日、6日在日本東京巨蛋舉行，但因隔離時程可能影響球季進行，中華職棒大聯盟已將防疫計畫送至指揮中心，盼縮短檢疫天數並爭取隔離期間能有特定球場，提供球員自主練習。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天傍晚確認，目前還未收到防疫計畫，會再確認；陳時中則說，球季還是要和防疫規劃互相配合。
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2022-02-10 癌症.肺癌
82歲阿嬤失智症來得急又快速惡化 就醫發現肺癌轉移腦
82歲的阿婆雖有高血壓及糖尿病的病史，不過都固定就醫按時服藥，原本生活都能自理，然而過去半年食慾越來越差，常常吃一點東西就吃不下，記憶力也變差。阿婆一直十分養生，煙酒不沾，過著早睡早起的生活，每天還會在公園與老友一起健走散步。同住的兒子表示，過去幾個月阿婆常常迷路找不到回家的方向，本來每天都會出門散步，因為這樣變得足不出戶。不僅如此，阿婆還變得不會煮飯，突然忘記怎麼刷牙、洗澡，每天都會反覆問一樣的問題。最近甚至認不出家人，每到接近太陽下山的時候，阿婆便常常出現幻聽幻視的情形，脾氣變得暴躁易怒、甚至說看到了過世的親人來找她。兒子覺得她可能失智了，於是帶到部立桃園醫院神經內科就診，神經內科醫師邱詡懷為她安排檢查，抽血結果沒有明顯的異常，但是腦部電腦斷層發現1顆近兩公分的腫瘤，腫瘤附近也引起腦水腫，因此立即住院再仔細查，發現阿婆不是單純的失智症，而是肺部已經有數顆腫瘤，已經轉移到腦部，目前正針對肺癌評估治療當中。邱詡懷醫師指出，老人失智問題在台灣這個高齡化社會越發重要，失智症常是因為神經退化性疾病造成，整體的病程常長達數年的時間，症狀可能會有記憶力退化、生活功能下降、認知障礙、迷路、計算能力下降、個性改變、妄想、幻覺等等症狀。少數失智症的原因為其他疾病造成的症狀，例如藥物、憂鬱症、甲狀腺功能低下、B12或葉酸缺乏、水腦、腦傷，或像阿婆一樣是腫瘤轉移所造成。因此如果失智症狀來得又急又快，在幾個月的時間就迅速惡化的，往往是例如中風、藥物等其他因素導致，提醒民眾應盡速就醫，優先排除可逆性的失智症，早期診斷早期治療。
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2022-02-10 新冠肺炎.專家觀點
接觸者隔離期間陰轉陽漸增 病毒量變化是關鍵
國內COVID-19疫情延燒，接觸者在居家隔離期間陰轉陽的狀況變多。指揮中心指揮官陳時中今天說，個案陰轉陽與否，和採檢時病毒量有關，對病毒量高個案才須特別警覺。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情延燒，Omicron變異株是主要傳播病毒株，近期也有許多群聚案接觸者在居家隔離前採檢均陰性，卻在隔離期間陰轉陽確診。有專家質疑，Omicron變異株潛伏期僅約3天，照理來說，陰轉陽比例不該這麼高，是否可能在防疫旅館隔離期間才染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，就算個案在居家隔離第14天才確診，也不代表他在當天才轉陽，這名個案可能早在5、6天前就陰轉陽，只不過因Ct值還太高，快篩檢驗不出來，加上現在匡列範圍廣，才會導致陰轉陽個案看似比較多。陳時中說，陰轉陽的個案若Ct值高，代表已經發病一段時間，比較不用擔心；但若Ct值低、代表病毒量高，就會引來防疫單位關心，除了會比對這段期間防疫旅館是否有其他住客確診，另外也會比對病毒基因定序，先前就曾因此揪出桃園防疫旅館群聚。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，去年12月桃園出現防疫旅館群聚疫情至今，共累計8家旅館出現群聚感染，台北市5家最多，桃園市、新北市、高雄市各有1家，累計16人從境外移入改判本土，大多是因為接觸、通風、間隔等可能性，造成其他房旅客感染。陳時中指出，曾出現過群聚疫情的防疫旅館，有些整棟清空、有些整層清空，但更重要的是及早發現問題並解決它。另外，有專家建議指揮中心應根據入境國風險高低，分流旅客，到防疫旅館也分流、分棟入住，並每天採檢PCR，把旅館交叉感染可能性降到最低。陳時中說，指揮中心至今已做了許多分流，包括入境旅客一律和社會分流，機場落地採檢也做輕重症分流，但目前全球都屬於疫情第3級警戒，除非未來世界疫情有變化，才會再做調整。對於是否將對入境旅客每天採檢PCR，陳時中說，每天採檢PCR不僅成本高，每天開門、關門也會增加病毒傳播風險，目前已規劃落地後陸續採檢6次，暫無再擴大採檢的規劃。
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2022-02-09 該看哪科.兒科
高一男食量大、愛吃速食又缺少運動 脂肪肝找上身！
林姓高一男學生每餐得吃一碗公(約3碗白飯)才有飽足感，家長原以為是發育期不以為意，新生入學體檢發現是「非酒精性脂肪肝炎」，原本忌口的他因春節美食當前難以克制，還是吃到一碗公飯量，再加上運動量減少，回診時體重不降反增，體重破百，醫師只得訂定鏟肉計畫，預防男學生步上肝病三部曲的悲劇。亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳德慶說，非酒精性脂肪肝雖然是慢性疾病，但患者一般難以察覺身體異樣，但只要肝發炎持續下去，會步上肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲命運，尤其日前瑞典大型研究新發現，患有非酒精性脂肪肝的年輕人20年後的死亡風險比一般人高出7倍以上，不可不慎。陳德慶說明，男學生身高約170公分，體重94公斤，BMI指數達32.5，平時不僅食量大，且喜歡吃速食，外型雖圓滾可愛，但上體育課跑步氣喘吁吁，漸漸對室外活動提不起勁，情緒也受到影響，讓家人十分擔心。林姓男學生在去年新生入學體檢，發現肝指數GPT竟高達95（正常值40），家長帶到門診追蹤，確診為「非酒精性脂肪肝炎」，醫師建議，男學生控制食量並減少食用高糖、高熱量、油炸食物，並養成運動習慣。男學生在春節後回診，赫然發現體重不減反增。醫師細問下得知，男學生剛開始有配合忌口、運動，後因過年期間美食當前就「破功」了，讓醫師也只能苦勸「那就從今天開始努力吧！」陳德慶說明，非酒精性脂肪肝為攝入過多的熱量，導致脂肪堆積在肝細胞內引起發炎反應，進而破壞肝細胞導致肝指數升高。有效控制體重與規律運動可改善脂肪肝炎，甚至讓脂肪肝完全消失；若肥胖者頸、腋下或鼠膝部變黑、粗糙或增厚，可能與胰島素抗性有關，若置之不理，未來恐演變成第2型糖尿病，終生得與病魔對抗。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
長期抽菸喝酒 他46歲眼中風
清潔工小陳於春節前嚴重腹瀉長達5天，頭昏目眩、步態不穩，經診斷為急性腸胃炎，必須住院治療，未料，躺在病床時，左眼突然一片漆黑，右眼卻維持正常視力，進一步檢查發現，小陳的左眼中心視網膜動脈阻塞，發生「眼中風」，左眼視力僅剩微弱光感，緊急進行高壓氧治療，一小時後才恢復部分視力。衛福部台北醫院胸腔內科暨高壓氧專科醫師陳正昱表示，電腦斷層檢查發現，小陳的小腦有輕微萎縮，可能與長期抽菸喝酒有關，抽菸喝酒容易引發神經退化、視網膜動脈血管阻塞缺氧，導致神經無法傳導視覺訊號，埋下「眼中風」的禍因。陳正昱指出，突發性失明的「眼中風」是腦中風前兆，不可掉以輕心，若在4至6小時未做治療，可能導致永久性視力喪失，因此立即為小陳安排高壓氧治療。高壓氧是不具侵入性，且能舒適平躺就能有良好療效的治療方式。小陳表示，他躺在高壓氧艙內約30分鐘，感覺到左眼出現模糊的影像，治療10次後，視力已恢復至0.9。現在眼前出現的影像都很清晰，走路恢復正常。陳正昱說，高壓氧治療可提升血液中氧氣的輸送量，使氧氣擴散到缺氧受傷的組織，加速血管增生、促進感染控制與傷口癒合，幫助腦部及神經復原。適合以高壓氧治療的病症種類繁多，例如一氧化碳中毒、減壓症、急性氣栓塞症、氣壞疽病、細菌感染性疾病、慢性復發性骨髓炎、急性燒灼傷等，目前在胸腔科、急重症醫療、傷口照護等醫療上都有廣泛的應用。部北指出，46歲的小陳，菸酒長達30年，是「資深菸酒人」，醫療團隊除了慶賀小陳重見光明，也安排他至戒菸門診，幫助遠離菸酒。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
高血脂其實難察覺！醫：即使很瘦的人也要注意
●外食、不運動、肥胖，發生高血脂機率高●高血脂患者須服用降血脂藥，維持血脂穩定●瘦的人也要注意，可能因體質關係高血脂吸菸、缺乏運動、不健康飲食及不當飲酒等，容易造成高血壓、糖尿病、心臟病等血管性疾病發生。台灣家庭醫學醫學會秘書長、北市聯醫家醫科主任孫文榮表示，三高慢性疾病中，血脂異常難以自我察覺，建議民眾定期做健康檢查，注意身體狀況。三高 隨年齡增加而上升 國民健康署調查發現，40歲以上國人的高血壓、高血脂及高血糖盛行率，分別是38.3%、34.1%及16.4%，且隨年齡增加而上升。成人預防保健服務資料顯示，自述無三高、心臟病及腦中風等病史的民眾，經健檢發現，24.7%血脂異常、21%血壓異常、9%血糖異常。孫文榮指出，血壓高、血糖高、血脂高等三高問題，若不嚴格控管，容易引起心臟病、糖尿病等慢性疾病。而血壓高會頭暈，血糖高會出現吃多、喝多、尿多等症狀，但血脂高並沒有特別症狀，民眾很難自我察覺，多半是從健康檢查或就醫抽血才發現。肥胖 是疾病的危險因子血脂是指血液中的脂肪，包括膽固醇、三酸甘油脂等，濃度超標就是高血脂。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿表示，除了家族性高膽固醇血症有較高警覺，一般人很難提早發現，因為高血脂沒有症狀，一旦出現症狀，都已出現嚴重併發症。即使很瘦的人也要注意，可能因體質關係導致高血脂，必須提早檢查發現。魏承駿指出，高血脂不會立刻發生，而是經過數十年不良習慣累積，如果整天外食、不運動、體態肥胖，或飲食高油、高糖、飲酒、暴飲暴食的人，有較高機率發生高血脂。魏承駿表示，高膽固醇的人易引發血管壁發炎，且血管內皮細胞上會堆積塞塊，宛如汙垢、壁癌般，讓管腔愈來愈小、血液不通，進而引發心血管、周邊血管疾病，例如腦中風、心肌梗塞、狹心症等。高三酸甘油脂不僅會造成心血管疾病，且胰臟必須不斷分泌胰液代謝，恐導致急性胰臟炎等問題。「肥胖是許多疾病的危險因子！」孫文榮提醒，高血壓、輕微血糖異常的人，透過體重控制、生活習慣改變，即可控制疾病，不見得需要藥物治療，但如果進階到中重度肥胖，都會增加罹癌等疾病風險。高血脂 應遵醫囑服藥魏承駿說，已確診高血脂的患者，應透過運動、飲食控制來降低總膽固醇、壞膽固醇，但效果有限，因此更重要是「遵從醫囑服用降血脂藥」，以維持血脂穩定。根據每個人狀況不同，血脂控制標準也不同，魏承駿說，像是18、19歲年輕人，容忍壞膽固醇範圍相對高，可以達到160mg/dL，並透過運動、飲食改善；中年人有抽菸習慣、本身有高血壓等，建議控制在130mg/dL；而糖尿病患者標準更嚴格，需控制在100mg/dL；有心臟病、中風或裝過心臟支架患者，應控制在70至55mg/dL，標準因人而異。40歲以上成人發生慢性病的風險增加，國健署提供40至64歲民眾每3年1次；35歲以上且罹患小兒麻痺者、55歲以上原住民及65歲以上民眾，每年1次免費成人預防保健服務。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
明金成心肌梗塞猝逝／三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心
【2022／02／09編註】上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心【記者翁唯真／桃園即時報導】近二周的天氣急遽變化，冬天在統計上是心血管疾病好發時期，若本身有高血壓、高血脂、高血糖三高慢性病及抽菸的民眾是急性心肌梗塞高危險群，醫師提醒，若有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸短促、暈厥或噁心，需立即就醫或做健康檢測。82歲的黃先生，近日於家中突然昏倒，救護車送達醫院急診，初步心電圖顯示為急性心肌梗塞，中壢天晟醫院心臟科醫師黃信凱表示，急性心肌梗塞是供應心臟的冠狀動脈血管內層破裂，導致血栓形成冠狀動脈阻塞，影響心臟肌肉細胞的供氧造成心臟肌肉細胞受傷、死亡，瞬間的血流阻斷常常會引起心臟電流混亂，發生心室頻脈或顫動，若未及時急救致死率很高。黃信凱指出，黃先生過往即是三高及抽煙的高風險族群，此次發作後到醫院急診時血壓只有50mmHg左右，心跳只有每分鐘40多下，是典型右冠狀動脈血管近端阻塞後產生的，完全心房心室傳導阻滯導致心因性休克，並產生心室頻脈，電擊治療3次。在緊急藥物治療及心導管團隊即時的介入治療，安裝了主動脈內氣球幫浦及暫時性心律調節器，並打通完全阻塞的右冠狀動脈置放了2支心臟支架，於一周後可以拔管轉出加護病房。黃信凱指出，以前是65歲以上的人才要擔心罹患心肌梗塞，但現在病發的年齡層持續降低，20、30歲發生急性心肌梗塞的病患這幾年也持續增加；心肌梗塞發生前，可能會有一些心絞痛的症狀，例如可能會有胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸，短促、暈厥或噁心，若有這些症狀要趕快就醫檢查；民眾也可到院做心臟血管中心冠狀動脈電腦斷層檢驗提早發現問題。
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2022-02-09 該看哪科.牙科
高風險病患健保給付每3個月洗牙1次！ 3月1日起27萬人受惠
牙痛要人命，健保署先前開會通過，腦中風、洗腎、癌症等5類高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次，提高口腔照顧頻率，新制預計3月1日起上路，全台約27萬人可望受惠。中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長陳建志今天告訴中央社記者，許多高風險病人是高齡者，口腔衛生狀況較差，也很少看牙醫，等到牙口出狀況時，不僅治療困難、醫療成本更高，也可能影響本身疾病，故加強口腔照顧更顯重要。衛生福利部中央健康保險署醫務管理組科長陳依婕表示，牙結石清除俗稱洗牙，一般民眾健保給付每半年可洗牙1次，但牙醫師公會全聯會先前提案至全民健康保險會，高風險病人應有更多洗牙次數，並爭取到約新台幣4.05億元預算。陳依婕說，去年12月經健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議討論通過，將5類高風險病人洗牙頻率縮短至90天、即每3個月1次。陳依婕表示，5類高風險病人包含腦血管疾病患者、血液透析及腹膜透析患者、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者、惡性腫瘤患者，以及不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫條件的身心障礙者。陳依婕補充，懷孕女性、口乾症病人、糖尿病病人、身心障礙以及進行化放療的特殊患者，先前就已納入每3個月可健保給付免費洗牙1次的對象。至於為何高風險患者的口腔健康更顯重要，陳建志說明，使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物的骨質疏鬆症患者，因牙結石導致嚴重牙周病，若要拔牙可能潛藏骨壞死風險，後續還需昂貴的高壓氧治療，且療程可能長達1年以上，相當折騰。陳建志說，癌症病人則有口腔乾燥、嘴破等口腔問題，且癌症治療影響免疫系統，可能造成口腔環境改變，可透過洗牙時密切注意。此外陳建志提到，洗腎與中風患者經常輕忽口腔健康的重要性，若能保持牙口健康，對飲食健康有幫助，且提高洗牙頻率，牙醫師可依照個案狀況，仔細教導如何維持口腔衛生，特別是中風患者，希望提升至每個月看牙，未來更盼牙科結合長照服務。陳依婕說，目前新制預告期已結束，預計於2月25日正式公告、3月1日起生效。依健保署統計，國內約180萬人屬於上述的高風險病患，其中約27萬人有固定洗牙習慣，新制上路後這27萬人可望受惠，享有更多洗牙次數。
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2022-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑打高端疫苗後皮膚搔癢 嘉義男獲救濟金5000元
衛福部預防接種受害救濟審議小組會議結果中，嘉義市有名68歲男子疑因接種第2劑高端疫苗後，出現皮膚癢症狀，男子過去有異位性皮膚炎，去年接種高端疫苗後，出現皮膚搔癢症狀，案經嘉義市生衛生協助該民眾申請受害救濟送件，獲救濟金5000元。嘉義市府衛生局長廖育瑋表示，該案編號3184為嘉義市68歲男子，去年8月24日及10月2日接種高端疫苗第一劑及第二劑，之後出現皮膚搔癢症狀，衛生局11月中協助該民眾申請受害救濟的送件，疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP）會議記錄，認為其皮膚癢症狀無法確定與接種高端疫苗的關聯性，目前判定5000元的救濟金，惟此案衛生局尚未接獲衛福部正式公文。
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2022-02-09 癌症.飲食與癌症
吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）
癌症一直為國人十大死亡原因的之首，而癌症的發生很有可能與生活及飲食習慣有很大的關聯。那麼要怎麼從日常飲食改善呢？不妨參考，美國癌症權威【美國癌症研究組織】列出26種抗癌食物吧！26種抗癌食物：蘋果、蘆筍、藍莓、綠花椰菜、孢子甘藍、胡蘿蔔、白色花椰菜、櫻桃、咖啡、蔓越莓、亞麻籽、大蒜、葡萄柚、葡萄、羽衣甘藍、柳橙、豆類、覆盆莓、大豆、菠菜、南瓜、草莓、茶、番茄、核桃、全穀類蘋果富含膳食纖維和多酚化合物，膳食纖維可以幫助體內益生菌生長，減少毒素在腸道中的時間，進一步可以預防腸道疾病，像是大腸癌。蘆筍含維生素A、B群、β-胡蘿蔔素，能維持上皮黏膜細胞的完整、抗氧化、正常生理機能，另外還含鉀，可以調節血壓、神經傳導、肌肉收縮等。藍莓含豐富的植化素及營養素，在研究中顯示具有潛在的抗癌作用。其中一項研究發現，吃藍莓會增加血液中的抗氧化能力，防止細胞受到損害。十字花科蔬菜綠花椰菜富含維生素A、B、B２及維生素Ｃ外，還含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、β－胡蘿蔔素等。其中，蘿蔔硫素可以減少細胞損傷，預防癌症發生。孢子甘藍含多種維生素和礦物質。以維生素來說，有維生素 A、B、C、K，有助維持視力健康、抗氧化、維持細胞健康、抗衰老等，而維生素K更有助抑制鈣質流失和預防骨質疏鬆；豐富的礦物質像是鋅、鉀、鈣和磷等，則有助促進細胞的修補和再生。胡蘿蔔富含膳食纖維及硒元素，並富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、B2、Ｂ6、C、胡蘿蔔素等，同時也含有鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質。對於肺癌、乳腺癌有一定的抗癌能力。白色花椰菜屬十字花科，富含槲皮酮和黃體素等抗氧化物質。槲皮酮是一種強力抗癌物質，能使許多致癌物質失去活性，還具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗凝血的作用。櫻桃含有花青素，可以對抗心血管疾病。另外，還含有褪黑激素，這種荷爾蒙可以幫助失眠者入睡。咖啡研究顯示，喝咖啡可以降低患子宮內膜癌和肝癌的風險。蔓越莓所含的植化素有助於預防炎症、延緩炎症過程，並預防心臟病。研究顯示，經常喝蔓越莓汁，可以通過增加好的膽固醇、減少發炎反應和防止膽固醇氧化，達到降低罹患心臟病的風險。亞麻籽富含膳食纖維，可溶性的膳食纖維能夠帶走一些膽固醇，降低體內膽固醇的含量。在相關研究中也證實，尤其是膽固醇含量比較高的人，效果還更明顯。大蒜含有硫化合物，具抗菌、消炎作用，對幽門螺桿菌、真菌、病毒等都有抑制和殺滅作用。葡萄柚富含維生素C、纖維、鉀、果膠等營養素，具有抗氧化效果的成分，可避免細胞受損、降低膽固醇。
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