2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
國衛院帶領生技國家隊 藥品疫苗試劑支援平台成立
提升我國新冠病毒疫苗、試劑、藥物研發速度，國衛院透過支援平台，領航國內業界、學界一起組織國家隊，中央流行疫情指揮中心研發組平台小組組長司徒惠康表示，該平台已成立一個月，已有多家業者申請支援，盼能扶植我國的在藥物、檢驗試劑、疫苗研發等發展。司徒惠康表示，該平台包括生物檢體資料庫平台，外界需要生物檢體，需要全面收集機制，2月6日收到指揮官的指令，2月7日立即邀集各醫療驗所、專家、學者討論且訂定SOP，決議生物檢體採集以血液檢體為主。司徒惠康表示，不管是鼻腔與咽喉槍試體，採及運送等過程都有生物安全疑慮，因此這個平台蒐集血液檢體為主，目前收集74個血液檢體，有7個機構來申請，其中為4個業界、3個學界，目前2個案子會提供檢體進行後續研發。司徒惠康表示，平台的另一部分是整合全國可操作活體病毒的P3實驗室，包括中研院國衛院長庚成大等多個機構，過去有CDC核准的P3實驗室會一起進行整合平台。截至目前為止，已收集20件案例，主要來自業界，不管是試劑開發、藥物與疫苗研發，也包括駐外單位國際合作的案子，後者會經過評估後分給藥物組、檢驗組或疫苗組，有各自的審查委員，非常快速審查後提供媒合，把需要活體檢驗產品媒合醫療院所，盼能把研發與上市時程作最好的推動與支援。此外，指揮中心協同經濟部於4月10日舉辦「新冠病毒檢驗醫療器材研發產品驗證徵案說明會」，向各企業與研發機構介紹本平台，當天會議有100多位業界人士透過蒞臨現場或視訊會議方式參與討論，說明會各項資料已公布於平台網站上(網址： https://covid19platform.nhri.edu.tw/ )，供各界自行下載參閱；如有相關疑問，也可以電子郵件洽詢：COVID19platform@nhri.edu.tw。指揮中心表示，針對國內新型冠狀病毒檢驗試劑研發，衛生福利部食品藥物管理署於疫情初期已成立專案團隊，積極研訂新型冠狀病毒檢驗試劑參考文件，並公開文件與諮詢專線，主動輔導國內指標性研發團隊。在指揮中心一級開設後，也將該專案團隊納入，協助相關申請案審查。另我國訂有藥事法第48-2條第1項第2款及特定藥物專案核准製造及輸入辦法第4條相關規定，可供廠商依循提出緊急公共衛生需求之醫療器材專案製造申請，此機制類似於美國緊急使用授權(Emergency Use Authorization，EUA)機制，以科學、合理、防疫需求為原則，加速國內研發且具有一定品質效能的新型冠狀病毒檢驗試劑上市。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
影／口罩交易美防護衣？ 陳其邁：台美防疫合作多管道進行
台美防疫又一波，行政院及美國在台協會上午召開記者會，宣布共同合作主辦「台美防疫松（cohack）」活動，包括行政院副院長陳其邁、政務委員唐鳳、美國在台協會處長酈英傑等人，都出席共同見證台美再度合作抗疫。對於台美國簽訂防疫夥伴關係聯合聲明中，防疫物資不是「交換」而是「交易」的傳言，陳其邁表示這有很多故事，但現階段防疫才是重點，等疫情過後再講。陳其邁說，「簡單講是這樣」，這件事是從2月疫情剛開始的時候，台灣防護衣的材料當時嚴重不足，由於詹長權教授是他的老師，當時透過詹長權教授協調美方，但是大家都知道，防護衣、口罩、隔離衣各國都有管控，後來透過與美方合作，確保在3月原料可以供應，而且可以提早交貨，美方在防疫物資部分給台灣很多幫忙，其他包括疫苗與台灣一家疫苗大廠合作，或者藥物多國臨床實驗與台大醫院合作，所以我們與美方合作，是透過不同層次、多管道進行。
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2020-04-24 科別.感染科
才傳2生新冠肺炎確診 台師大再傳多人感染水痘
國立台灣師範大學陸續傳出有2名學生確診新冠肺炎，校方也公告6日到24日實施遠距教學，如今又傳出宿舍有多名學生感染水痘，目前都已隔離治療，校方也加強消毒工作，同時靜置宿舍一周；對此，北市衛生局表示，台師大約3月13日回報有水痘患者至今已有14人感染水痘，最新個案是4月20日2例，預計監測到5月11日，若不再有確診個案才解除監測。北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，水痘是水痘帶狀疱疹病毒引起傳染病，發疹前5天就有傳染力，會透過皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳播，接觸到水疱液和黏膜分泌物感染，在密閉不通風環境中，透過同儕交談、玩耍、混班上課及共同搭乘大眾運輸交通工具等，很容易被感染，而台師大14名水痘患者都是學生，可能在課程、宿舍等場合相互傳染。余燦華說，水痘初期包含輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，約2到4周內痊癒；水痘要等到水疱變乾結痂為止，才能避免傳染，最有效的預防方式是接種水痘疫苗。余燦華也指出，台師大3月13日至今已有14人感染水痘，12人居家自主管理，2人則在學校宿舍獨立個人房，陸續都已結痂不具傳染力，校方也已消毒環境；由於水痘潛伏期為2到3周，而最新2名案例出現在本月20日，將持續監測，連續3周沒增加感染者就會解除監測。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
蓋茲：疫情定義現代 未來是一個半正常的世界
「就像世界大戰，而這次，我們全部在同一陣營」，微軟共同創辦人比爾蓋茲在一份長達11頁的備忘錄中說，二戰形塑上一代，而武漢肺炎疫情將定義現代，經歷者永難忘懷。武漢肺炎疫情全球蔓延，比爾蓋茲（Bill Gates）比起以往更常公開大聲疾呼，發表對疫情的看法與方向，儘管有時他與美國總統川普的意見相左，讓他成為右翼專家和陰謀理論家攻擊的目標。蓋茲過去的備忘錄經常專注於技術的創新，不過，他在今天的文章警告，這次的疫情將不會是一個快速或容易的過程。蓋茲說，「人們現在感受到的痛苦怎麼形容都不誇張，這痛苦在未來幾年也會持續」，即使沒有政府下令和封鎖，人們仍可能為了避免感染病毒而改變自己的行為。就算放寬限制後，多數人將不會立即恢復過往的生活方式，直到人們擁有真正的安全感。他說，社交距離有助減緩病毒傳播，但隨著解禁之後，又會迅速地有病例增長，凸顯長期檢測、追蹤、治療和疫苗的重要性，這與全世界公衛官員和流行病學家的觀點相呼應。比爾暨梅琳達．蓋茲基金會（Bill and MelindaGates Foundation）對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情已經捐款2.5億美元。蓋茲提到，目前有100多種有潛力的治療方法正在研究之中，但大多數將發揮不了作用。他說似乎不可能有一種神奇的藥物，唯一的長期解方是疫苗。未來兩個月多數國家將逐步解封，進入蓋茲所說的「第二階段抗疫」，他預見一個「半正常」的世界，「人們會出門，但次數變少，且不去擁擠的地方」；他說，「餐廳、飛機的中間座位將是空的，學校會重啟，但體育館不會」。武漢肺炎疫情衝擊疫情，以低收入戶、少數族裔與貧困社區受創最為嚴重，蓋茲理性與感性兼具地說，「整個世界對抗現代大流行病的合作程度令人驚艷，而經歷過第一階段抗疫的人們，將永難忘這記憶」。
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2020-04-24 性愛.性病防治
預防菜花，戴保險套有效嗎？泌尿科醫師：利多於弊
文：侯鎮邦 林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師／長庚大學醫學院助理教授尖型濕疣，一種由人類乳突病毒 （Human papillomavirus, HPV） 染感引起的皮膚及黏膜病變，其病灶外觀像群簇的花椰菜，名間俗稱菜花。人類乳突病毒有許多亞型，其中最為人熟知的HPV 16.18跟子宮頸癌的形成息息相關，而HPV 6.11則跟菜花的產生較為相關，其實HPV有超過一百種亞型，其中也不止HPV 6.11會造成菜花，目前已知跟菜花相關的亞型超過30種。菜花高危險群為何？什麼樣的人屬於菜花高危險群呢？由於菜花屬於性行為傳染疾病，想當然爾，不安全的性行為、過度活躍的性生活、過多不同的性伴侶等都是相關危險因子；此外年輕族群尤以20-40歲者亦屬於高危險族群。菜花潛伏期約2-3個月，初期幾乎沒有什麼症狀，多半不痛不癢，但疣狀物會越來越多，且會增大，之後引起的症狀以癢、不適感、出血和異味為主。菜花的傳染主要跟性行為相關，病灶接觸到粘膜便有可能造成該處感染，換句話說，口腔區域的感染可能跟口交相關；陰道以及龜頭陰莖的病灶可能跟一般的性行為接觸有關；肛門區域的感染可能跟肛交相關。值得一提的是，民間常聽到泡溫泉接觸到疑似不乾淨的石頭或是溫泉水而感染菜花，真得有可能嗎？當然我們不能把話說死，確實有那樣的機率，但菜花的感染還是與病灶的直接接觸較有相關性，且人類乳突病毒多半感染黏膜為主，皮膚較厚處較難穿透，鮮少會有菜花病灶。菜花的治療與預防方式：治療方面可以選擇局部塗抹藥膏達到腐蝕燒灼效果，或是雷射燒灼除去病灶，或是在麻醉的狀況下進開刀房電燒除去病灶，一般來說病灶除去後塗抹藥膏數禮拜便會痊癒，然而菜花復發率高，建議追蹤數個月甚至半年，以排除復發的可能。俗話說預防勝於治療，那菜花有什麼預防方式呢？最實際的就是安全性行為、注重個人衛生習慣、有保護的性行為如戴保險套，不過保險套對於菜花的預防還是帶有質疑的，確實它能阻斷一部分的接觸，但對於預防菜花這個議題，學界對於保險套能否有效降低菜花發生機率仍然持有保守態度。預防的精髓在於不要造成太多無效醫療，雖然我們無法明確證明戴保險套一定能降低菜花罹病率，但這樣的作為仍是利多於弊，除了可能降低懷孕率以及不適感外，沒有實際的壞處。因此在預防菜花上，保險套的使用確實仍為一個可行的方式。健康為首，有異狀應盡快尋求專業協助：此外施打子宮頸疫苗也是可選擇的預防方式，市面上的子宮頸疫苗目前有三種，分別為嘉喜4 （Gardasil 4）、嘉喜9 （Gardasil 9）以及保蓓 （Cervarix）。保蓓為HPV 16.18的保護性疫苗，主要用處在於預防子宮頸癌，嘉喜4比起保蓓多了HPV 6,11的保護力，除了子宮頸癌預防外亦具有菜花預防效果；嘉喜9則是近年剛上市的新型子宮頸疫苗，它提供了HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58的保護力，除了增加子宮頸癌保護率外同時也有菜花預防效果，因此不論男女，施打嘉喜子宮頸疫苗皆為有效的菜花預防方式。最後提醒大家，雖然傳統東方社會對於性行為傳染病較為保守，好像得到該病即等同於自身不潔或是過度縱慾，家人親屬的輿論確實要顧，然而自己的健康才是最該放在首要考量的，如果發現有類似症狀或是生殖道出現異常疣狀物，即應尋求醫療協助，讓專業的醫師評估，以免錯過治療的黃金時機。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【侯鎮邦醫師】罹患「菜花」的高危險群為何？小心不安全性行為】
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2020-04-23 科別.兒科
嬰兒咳不停還有吸入性哮聲 醫師：有百日咳風險
1名未滿2個月大的嬰兒連續兩周有咳嗽、鼻水且食慾降低，送醫住院治療後支氣管後有局部改善出院，沒想到2天後又有明顯的陣發性咳嗽及偶爾也有吸入性哮聲，因此再度入院檢查，經醫師詢問嬰兒接觸史才發現，嬰兒母親有慢性咳嗽病史，懷孕28到36周也沒自費打百日咳疫苗，懷疑嬰兒得到百日咳，經通報疾病管制署採檢並給予抗生素治療後，嬰兒才逐漸康復出院返家。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師施養真表示，百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道細菌性疾病，會經由飛沫傳染，傳染力強，因初期症狀與感冒相似，包含除咳嗽，也可能會打噴嚏、流鼻水等，因此較難區別，但持續咳嗽超過2周，每次咳嗽又幾乎連續不斷、咳到臉紅，還有如倒抽氣的吸入性哮聲時，就要注意，戴口罩就醫檢查，否則在家中可能引發群聚感染。施養真說，她每年約會接到1、2件嬰幼兒百日咳個案，都是有慢性咳嗽症狀的家長或家中長輩傳染給嬰幼兒為主；嬰幼兒感染百日咳症狀較嚴重，6個月以下的嬰幼兒更是重症高危險群，可能引起肺炎、呼吸中止、缺氧、癲癇、缺氧性腦症變或因持續性嘔吐引起營養失調等重症，而其他年齡層感染後，症狀較輕微。施養真表示，預防百日咳最好的方式是按時接種疫苗，國內百日咳疫苗施打政策為嬰幼兒於出生後每2、4、6、18個月以及5歲時各接種一劑相關疫苗，而剛出生的嬰兒尚未接種疫苗也是感染高風險族群，因此建議孕婦每胎於產前28至36周施打百日咳疫苗，會接觸嬰幼兒的家人也應施打；雖然百日咳發生率已逐年下降，但疫苗保護力僅6至10年，每3到5年會出現一個流行高峰，因此成人需遵守預防接種建議按時施打。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
中研院快篩已交廠商量產 擬成立新興傳染病研究中心
台灣防疫表現頗受肯定，但要能快速針對病毒、藥物及疫苗做出突破性的研究，需仰賴專業的科研人才與設備。中研院院長廖俊智今與於立法院教委會針對「增加P3研究室相關研究人員之編制，並訂定長期性實驗人才養成方案」進行專題報告。他指出，中研院目前有3間研究高危險病毒的P3研究室，並規劃成立「新興傳染病研究專題中心」統整防疫資源與技術、人才培育，預估每年經費約需2.2億元。針對基因體研究中心研究員楊安綏研究團隊成功研發的新冠肺炎快篩裝置，廖俊智表示，已轉交7到9家廠商，廠商開始量產，但後續必須經衛福部食藥署申請授權。廖俊智指出，P3實驗室主要為執行生物危險群第三等級致病原微生物之研究服務，研究嚴重影響人類健康之高危險性傳染病微生物，包括新興之高危險性致病原，例如冠狀病毒、禽流感病毒、漢他病毒等。中研院現有2間P3實驗室，分別位於生醫所與基因體中心，均已成立10餘年。此外國家生技研究園區也將設立中研院第三間P3實驗室，去年7月底完成驗收程序，預計於今年底完成認證，面積約為240坪。廖俊智表示，為整合已養成之傳染疾病研究人才、技術及能量，並使專供感染症研究用之P2 及P3 實驗室發揮最大效益，中研院規劃成立「新興傳染病研究專題中心」。其目標包括研發快篩工具之開發與治療性抗體之研發、研發抗病毒藥物研發等。此一中心規劃聘任執行長1名，並延攬病毒研發重要領域的合聘研究員及新聘研究技術人員計8名，其餘研究人員原則上採合聘自中研院現職研究人員。廖俊智表示，新興傳染病研究專題中心成立後，所需經費除部分逐年編列於公務預算，同時已另向行政院申請政府科技發展計畫—「新興傳染病防治研發及重大疾病研發細部計畫」，預計每年經費約1億7000萬元。他指出，此一中心也可以與衛福部疾管署、食藥署、國衛院等單位密切合作、並與各學研單位及醫學中心建立新興傳染病資源共享平台，共同分享研究材料及資訊，為下一波隨時可能爆發的疫情作好準備。立委范雲質詢時，恭喜廖俊智「連任院長」。據了解，中研院院長一屆任期五年，院長多半至少連任一次。廖俊智明年任期才到，四月已召開評議會，同意廖俊智連任。評議會程序已完成，目前陳報總統核定中。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
台灣贈15萬片口罩 斯洛維尼亞致謝
台灣啟動第2波援外口罩捐贈行動，其中15萬片日前運抵斯洛維尼亞，維國官員對台灣協助抗疫表示謝意。斯洛維尼亞民防救災總署副署長洛特里希（Stanislav Lotric）昨天在捐贈儀式上表示，斯洛維尼亞對防疫物資需求孔急，感謝台灣贈送口罩。代表台灣贈送口罩的駐奧地利代表史亞平指出，在2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）肆虐的此刻，台灣身為國際社會的一員，樂於協助斯洛維尼亞的醫護人員。她說，除了捐贈口罩，台灣也樂於與斯洛維尼亞分享抗疫經驗，並合作研發檢測試劑和疫苗。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
韓國新冠肺炎確診新增11例 專家估疫情最長持續2年
韓國中央防疫對策本部通報，截至今天凌晨零時，境內確診感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）新增11例，累計1萬694例；專家預估，疫情最長可能持續近2年。韓聯社報導，韓國單日新增確診數已連續5天維持在10例上下，最新增加的案例包括首爾、釜山、慶尚北道各2例，大邱、大田、慶尚南道各1例，入境檢疫確診2例。依感染來源分類，其中6例為境外感染移入。死亡數增加1例，累計238例，死亡率2.23%；痊癒解除隔離人數則增加64例，目前仍在隔離治療患者數降至2179例。防疫當局指出，相關疫苗或治療劑完成開發還須不少時間，在此之前不太可能完全終結疫情，在世界各地的疫情結束前，應該會持續發生小規模社區感染，韓國國內專家預測，最長可能持續近兩年，呼籲民眾在日常生活中持續保持社交距離。韓國是中國以外第一個爆發疫情的國家，但藉由普篩及接觸史追蹤成功抑制疫情傳播，至今已篩檢近58萬人，其中55.5萬人為陰性。韓國的成功案例也讓其他國家紛紛求援，韓國中央災難安全對策本部今天表示，目前也有40多國提出需求，已設立行動小組（task force）協助。韓國也在疫情之中如期舉辦國會選舉，4月15日為正式投票日，10、11日則是提前投票日，前往投票所的大批人潮成為疫情傳播的隱憂，不過，就當局目前掌握狀況，尚無因國會大選正式投票或提前投票染疫的案例。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
後疫情時代這個行業恐雪崩式消失 公衛專業人才崛起
後疫情時代，那個職業會快速消失？那個職業會興起？104人力銀行指出，疫情如同雙面刃，加速旅遊產業當中「領隊」的沒落，但卻帶動防疫相關：如生物專業、公共衛生相關專業人員的崛起。後疫情時代，《104職務白皮書》 也針對資料庫中超過四百個職務進行為期五年的總體檢。結果發現，疫情如同雙面刃，加速旅遊產業當中「領隊」的沒落，但卻帶動防疫相關：如生物專業、公共衛生相關專業人員的崛起。104人力銀行，根據《104職務白皮書》揭示的「十大消失職缺」排行榜，領隊排名第五，跌破不少人眼鏡。細究原因，受到近年廉航興起、海外自助旅行風氣日盛的影響，旅行社對領隊的需求已經下降。2019年平均每月只有196個工作機會，比2015年的267個，五年減少26.9%。這次疫情禁止出團更嚴重衝擊旅遊產業，目前領隊工作機會只剩67個、導遊只剩55個，相較去年同期呈現雪崩式下滑逾70%。相反的，「十大稀缺排行榜」中排名第九的生物學研究專業人才，在這次疫情中更顯得奇貨可居。58%的企業和公部門搶才多鎖定碩博士以上學歷，限定生物學、醫學系、醫藥衛生等，最近五年的職缺不多，但五年來需求成長37.2%，薪資排名為前五分之一，平均月薪可達5.1萬元，疫苗研發、抗疫藥物、病毒檢驗都和他有關，公共衛生等相關產業同受矚目。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
賽諾菲、葛蘭素史開發新冠疫苗 最快明年下半年上市
藥廠賽諾菲、葛蘭素史克首度攜手合作，宣布開發新冠病毒疫苗，今宣布雙方已經簽署合作意向書，雙方公司將結合創新技術來開發佐劑型新冠病毒疫苗，雙方也宣布候選疫苗，預計今年下半年進入臨床試驗，順利進行將在明年下半年上市。二大藥廠的合作，賽諾菲將提供DNA重組技術製作新冠病毒棘狀蛋白（S protein）抗原，葛蘭素史克將貢獻其在疾病大流行期間已被證實的佐劑技術。賽諾菲的技術，目前已與病毒表面的蛋白質產生了精確的基因配對，並且抗原的DNA序列已被結合到桿狀病毒表達系統的DNA中，桿狀病毒表達系統也是賽諾菲在美國核准用於重組流感疫苗。葛蘭素史克貢獻的佐劑技術，是指在傳染病流行情況下，佐劑的使用特別重要，因其可以減少每劑疫苗所需的疫苗蛋白量，以生產更多的疫苗劑量，有助於保護更多的人。賽諾菲執行長Paul Hudson表示「隨著世界面臨這場史無前例的全球健康危機，很明顯，沒有任何一家公司可以獨自應對」，這也是宣布與同產業藥廠合作的原因；葛蘭素史克執行長Emma Walmsley也表示，雙方合作相信可幫助加速全球疫苗開發。兩家公司計劃在2020年下半年啟動第一期臨床試驗，如果成功，考量上市審查機制，力爭在2021年下半年完成開發所需的工作，兩家公司已經成立了一個聯合工作小組，並簽訂「材料轉讓協議」，以使能夠立即開始共同努力，合作的最終條件預計將在未來幾週內確定。
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2020-04-21 科別.呼吸胸腔
新冠肺炎跟一般肺炎有什麼不一樣？為何肺阻塞病患要特別防範
新型冠狀病毒肺炎正在全球蔓延，對於肺阻塞患者來說，更要特別留意。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示，肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意，也容易出現惡化狀況。大部分肺阻塞病患本來肺部功能就已受損，這些病患在急性感染之後，可能得住院，造成呼吸衰竭的風險亦比較高。目前新型冠狀病毒疫情緊張，建議病患盡量減少出入公共場所，記得戴口罩、多洗手，而且要遵從醫囑，正確使用藥物。常聽到的肺炎和新型冠狀病毒肺炎的差異為何？肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍〔1〕 ；更有數據指出，每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎〔2〕，需要特別留意。張晟瑜醫師解釋道，一般來講肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。目前廣受關注的新型冠狀病毒會造成病毒性肺炎，病毒性肺炎跟細菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。肺阻塞併發症嚴重的病毒性肺炎的病程進展比較快，在胸腔X光上的表現跟常見的細菌性肺炎不太一樣，即使痊癒後，部分病患肺臟會出現纖維化的變化。病毒性肺炎所造成的發燒可能比較高，且合併有肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀。少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應，有點像免疫風暴，導致肺部細胞死亡，這也是許多病患在痊癒後出現肺部纖維化變化的主要原因。肺阻塞急性惡化，和感染新型冠狀病毒肺炎一樣，都會出現咳、痰、胸悶等症狀，患者應如何辨別？如何應對？張晟瑜醫師指出，無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎，都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀，不容易辨別。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症狀，還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。肺阻塞急性惡化時可能沒有發燒，或是輕微發燒。 出現相關症狀時，建議要盡快就醫，醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。無論是病毒或細菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染後，病情容易因此惡化。所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，避免類似情況發生。肺阻塞患者使用藥物時要留意什麼？目前治療肺阻塞比較常見的藥物有長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇，根據研究，吸入性類固醇有可能造成肺部感染的風險增加，罹患肺炎的風險會增加20-30%〔3〕 ，所以肺阻塞治療指引建議優先選擇長效型支氣管擴張劑。張晟瑜醫師提到，除非慢性肺阻塞病患有合併明顯氣喘，或是血液裡的過敏指數比較高，或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀，才會考慮加上吸入性類固醇。此外，張晟瑜醫師也補充，除了肺部感染，吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染，至於全身性的影響較少，不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高，在一些研究分析裡，可能使得產生白內障、骨折的機率增加。循序漸進的階梯式治療針對肺阻塞會採取「階梯式治療」，張晟瑜醫師道，「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類。A類患者的症狀不明顯且不常急性發作，通常會給予單方支氣管擴張劑，在不舒服的時候使用。B類患者持續有症狀，走路、運動會喘，但是不常急性發作，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療。C類患者的症狀不明顯，但經常急性發作而跑急診，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養。D類患者平常就有症狀，且經常急性發作，我們會建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑，並視狀況加入吸入性類固醇。治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，我們都建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。醫師都會依照病情，循序漸進使用不同的藥物。肺阻塞不可逆，保養重點記起來張晟瑜醫師提醒道，氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。這四個原因可能讓原本控制穩定的病患提早回門診甚至跑急診的比例增加。曾經有位70幾歲老榮民，是個老菸槍，每次問他有沒有戒菸，他都會說「有抽比較少」，但其實一直都有在抽菸。夏天的時候，病情較穩定，他會自己把藥物減量，冬天一到他幾乎都會跑急診。後來有一年冬天，老先生又來急診，由於狀況較嚴重就被插管進入加護病房，對他產生很大的衝擊。通常插管會是病患生命中很大的轉捩點，這位老先生從那次經驗後，再也不敢抽菸。臨床上很常見這樣的患者，他沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥，讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。肺阻塞基本上不可逆，只會慢慢變差，惡化的速度就取決於是否好好用藥、有沒有戒菸、有沒有經常急性惡化，肺部的復健運動也非常重要，有助改善生活品質。戒菸與否，治療效果差很大張晟瑜醫師強調，年輕時抽菸可能感覺不明顯，但進展到慢性肺阻塞後，有戒菸跟沒戒菸，肺部感染的頻率就不一樣，沒有戒菸的病患常常會反覆發作，然後反覆感染，而且藥物治療的效果都不太好。除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外，抽菸也使罹患肺癌的風險增加。肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能也會擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。危險因子要避免，早期症狀多留意抽菸是導致肺阻塞最主要的原因，其他可能與粉塵暴露的職業有關，例如做牙材、磨石、洗地板、噴砂、油漆等。慢性肺阻塞常見的症狀包括咳嗽、有痰、容易喘，喘通常是比較後後期的症狀。我們會問患者，究竟是走路會喘、爬樓梯會喘、還是坐著就喘，這是不一樣的嚴重度。建議有抽菸、長期咳嗽、或痰很多的民眾，只要上述症狀持續超過三周，要到胸腔內科就診，看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。醫師會評估是否需要藥物治療，至於戒菸的部分，目前已有戒菸輔助藥物可以使用，愈早把菸戒掉，對健康愈好！1. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)2. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol. 2005 Nov;41(11):607-11.3. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)原文：新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者請提高警覺搜尋附近的診所：耳鼻喉科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
影／台大公衛挺海軍：磐石艦做到2點 不會引發社區流行
台灣大學公共衛生學院今天(20日)舉行抗COVID-19（2019冠狀病毒疾病）說明會，海軍敦睦艦隊近日出現24人確診，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙表示，船舶防疫難度很高，海軍為了防守我們的海外領土權，長時間隔離在公海上，這是非常辛苦的事情，他們的生活品質，也不是外界所能想像，所以我們要尊敬我們的海軍。陳秀熙坦言，軍艦與輪船防疫，跟一般社區感染的防疫不太一樣，船舶防疫的難度很高，目前在世界疫情上，美國與法國的軍艦淪陷得更嚴重，台灣目前已經守得很不錯。他也呼籲大家應該要有信心，接下來要再確實做好疫調及後續監控，就能夠阻斷第二波流行，不會因此引發社區大流行。陳秀熙強調，台灣的防疫已進入第二階段，美國為什麼一直在做抗體快篩？就是為了讓有抗體的人，可以趕快返回工作崗位。所以我們要如何運用抗體快篩技術，如何趕快有抗病毒藥物產生，來買時間發展疫苗，之後才能夠幫助其它國家、幫助自己，才可以產生免疫力，讓社會回到正軌。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠肺炎沒疫苗 難恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演，找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場，兵推的復原期是完全恢復，張上淳指出，病毒復原期也很特別，若沒有疫苗出現之前，可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說，新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯，台灣幾乎零星社區感染，對民眾生活沒有太多影響，像新北市長侯友宜的說法，不能僅於現況，要更超前規畫、部署。張上淳表示，兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了，擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生，這對民眾影響很大，確實需要所有局處，各面向考量，每個都有注意到。張上淳指出，兵推看似順利，但是否真的足夠只有執行單位最清楚，要想到真的做下去有哪些不完全做得到，真的要做封城，會遇到哪些狀況與困難，必須事先準備好並解決。張上淳說，若出現越來越多社區感染時，包含重症、輕症分流，無症狀、復原期病患到集中檢疫中心，相關量能到哪裡，衛生組要去想想看可以容納多少人，負責單位要想想看成承擔到怎樣程度，一旦超過時，下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣，張上淳表示，所有災害復原期過去就過去，病毒復原期也很特別，是不是完全恢復正常，會不會有部分恢復正常，因為病毒的的特性，還沒有疫苗出現之前，還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
若沒疫苗出現 張上淳：不太容易恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演，找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場，兵推的復原期是完全恢復，張上淳指出，病毒復原期也很特別，若沒有疫苗出現之前，可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說，新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯，台灣幾乎零星社區感染，對民眾生活沒有太多影響，像新北市長侯友宜說得，不能僅於現況，要更超前規劃、部署，國外有不少封城例子，不同做法有不同的效果。張上淳表示，兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了，擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生，這對民眾影響很大，所以確實需要所有局處，各面向考量，每個都有注意到。張上淳指出，兵推看似順利，但是否真的足夠只有執行單位最清楚，要想到真的做下去有哪些不完全做得到，真的要做封城，會遇到哪些狀況與困難，必須事先準備好並解決。張上淳說，若出現越來越多社區感染時，包含重症、輕症分流，無症狀、復原期病患到集中檢疫中心，相關量能到哪裡，衛生組要去想想看可以容納多少人，負責單位要想想看成承擔到怎樣程度，超過時下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣，張上淳表示，所有災害復原期過去就過去，病毒復原期也很特別，是不是完全恢復正常，會不會有部分恢復正常，因為病毒的的特性，還沒有疫苗出現之前，還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
諾貝爾獎得主稱新冠病毒是人造？教授解析科學家背景
在過去兩天裡，最熱門的新冠病毒新聞之一是《諾貝爾獎得主聲稱新冠病毒是人造的》，例如《亞洲時報》（Asia Times）發表的French prof sparks furor with lab leak claim（法國教授的實驗室洩漏聲稱引發風暴）。這位諾貝爾獎得主是法國科學家Luc Montagnier。他是因為共同發現愛滋病毒而在2008年獲頒諾貝爾獎。他在禮拜四（2020-4-16）接受法國媒體CNews訪問時說，新冠病毒是武漢病毒研究所製造出來的。這個消息的確令人震驚，尤其是他跟中國曾有合作關係。在2010年11月，上海交通大學聘請他為講座教授，並且還用他的名義設立了一個研究所，即Montagnier Institute（請看SJTU Appointed Luc Montagnier University Chair Professor）。只不過都快10年了，我還沒看到他曾和中國學者一起發表過任何論文。事實上，這10年來他幾乎沒有發表過任何論文（請繼續看下面）。Luc Montagnier在接受CNews訪問時說，他的數學家同事Jean Claude Perrez運用數學分析，發現新冠病毒帶有愛滋病毒基因序列。他還說前不久印度學者已經發現新冠病毒帶有愛滋病毒基因序列。因此他確信新冠病毒是武漢病毒研究所將愛滋病毒的基因插入蝙蝠冠狀病毒而製成的。可是，有關《印度學者發現新冠病毒帶有愛滋病毒基因序列》，我已經發表過兩篇文章說那是由於應用錯誤研究方法而導致的，而印度學者也早已撤銷他們還未被審核的論文。也就是說，所謂的印度學者的研究，早已經是歷史灰燼。另外，我也發表過其他6篇文章，指出所有已經正式發表的論文一致認為新冠病毒是自然產生的。兩位Luc Montagnier在巴士德學院的同事，Simon Wain Hobson 教授以及Étienne Simon-Lorière教授，也已經在接受媒體訪問時分別表示Luc Montagnier的說法是《毫無根據》和《太荒謬》。那，一個何等尊榮的諾貝爾獎得主怎麼可能會發表荒謬的言論？不幸的是，諾貝爾獎得主發表荒謬言論，其實根本就不是什麼新鮮事。不過，為了不偏離主題，我在這裡就只再提供Luc Montagnier幾件在科學界為人津津樂道的事蹟。在2009年，一個由他帶頭的研究團隊在他自己當主編的期刊裡發表了兩篇論文（也就是說，他是球員兼裁判）：Electromagnetic signals are produced by aqueous nanostructures derived from bacterial DNA sequences（細菌DNA序列衍生的水性納米結構產生的電磁信號）Electromagnetic detection of HIV DNA in the blood of AIDS patients treated by antiretroviral therapy（電磁檢測用抗逆轉錄病毒療法的艾滋病患者血液中的HIV DNA）這兩篇論文的重點是，細菌和病毒的DNA會釋放特殊的電磁波，而這種信號可以被用來偵測該細菌或病毒。在2015年他的團隊又發表Transduction of DNA information through water and electromagnetic waves（通過水和電磁波轉導DNA信息）。這篇論文更進一步聲稱細菌和病毒的DNA可以通過電磁波進行《隱形傳送》（teleport）。例如，原本在法國的DNA，由於會發出電磁波，所以就可以在意大利重現。他們還把這個新發現稱之為《量子場理論》（the quantum field theory），並且說這個理論可以解釋自閉症，阿茲海默症，帕金森病，多發性硬化症，萊姆病和類風濕性關節炎。只不過，到目前為止，還沒有任何人有發表過可以支持這個理論的論文。更糟糕的是，嘲笑Luc Montagnier的聲音是此起彼落，例如：Scorn over claim of teleported DNA（對隱形傳送DNA主張的嘲笑）Nobel laureate joins anti-vaccination crowd at Autism One（諾貝爾獎得主加入自閉症一號的反疫苗接種人群）Luc Montagnier and the Nobel Disease（呂克·蒙塔格尼爾和諾貝爾病）The Montagnier “Homeopathy” Study（蒙塔格尼爾的“順勢療法”研究）由此可見，這位諾貝爾獎得主其實已經是晚節不保。他這次發表《新冠人造論》，只是會在他的功德簿上再添一筆。原文：新冠是人造的，諾貝爾獎得主說
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫新一波挑戰 張上淳：仍需提防無症狀感染者
國內出現軍艦群聚感染成為國內防疫新一波挑戰，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天分析先前國內三九五名確診案例，發現我國輕症患者症狀，初期以發燒、咳嗽為最多，輕症者多為年輕人，年長的患者出現重症較多，也比較擔心有肺炎。三九五確診案例中，本土案例五十五例、境外移入為三四○例，境外移入確診案例以「美國」為最大宗，占百分之廿六，其次依序為英國百分之廿二、法國與西班牙皆百分之六、土耳其百分之五；分析前一百名確診案例，重症比例、出院時間都比後面的二九五例晚且高，張上淳分析，應與後二九五例年齡層較低有關。至於無症狀輕症的患者中，有廿二例為無症狀確診者，年齡以廿歲到廿九歲最多，其次為六十歲以上，目前僅十二人解隔離，這十二人轉陰後解隔離最短七天、最長四十一天，中位數為十八天。至於病毒量則有高有低，未有絕對。國外認為本土案例連續十四天掛零可顯示疫情趨緩，張上淳表示，公衛上認為連續十四天本土案例掛零是安全的，但即使如此，也難以確保我國社區內完全沒有任何一位無症狀感染者，即使我國連續十四天本土案例掛零，也需要提高警覺。另外，有專家認為，台灣確診數少，可能代表有抗體者也少。指揮中心指揮官陳時中昨天坦言，台灣確診數少，確實是隱憂。他說目前思考如何建立社會秩序並配合篩檢，防堵疫情，並不期待透過感染數變多增加民眾免疫力，希望未來疫苗問世後，可望透過接種疫苗讓民眾都有抗體。
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2020-04-20 科別.婦科
定期子宮頸抹片檢查 有效降低罹病風險
Ｑ：有沒有定期做子宮頸抹片檢查，罹病風險差多少？A：國內每年有千餘人罹患子宮頸癌，另有六百多人因此失去生命。子宮頸癌的病源是人類乳突病毒（HPV），有過性行為的人當中，高達半數會感染HPV，其中約有一成的人無法痊癒，病毒就伺機病變造成癌症。目前沒有藥物能殺死HPV，HPV疫苗理論上能預防六至七成的感染風險，但因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查是必要的。我國補助30歲以上女性篩檢，並建議至少每三年進行一次。不過，根據衛福部國健署公布的2018年子宮頸癌篩檢報告，約有兩成左右的女性逾三年、甚至五年以上未作過篩檢，而本土資料顯示，比起一到三年內有篩過的女性，五年以上未篩者的子宮頸癌檢出率將超過十倍。上述報告顯示，30歲以上的受檢女性當中，上一次篩檢距今的時間是「一年內」、「一到三年間」、「三到五年間」、「五年以上」及「從未檢查過」等，其子宮頸癌檢出率分別為0.2‰、0.1‰、0.2‰、1.1‰及1.3‰。這顯示，一到三年內篩檢一次，較有效降低罹病風險。檢查時，婦產科醫師會將鴨嘴型擴陰器伸入陰道至子宮內口採取細胞標本。部分女性可能憂心檢查過程會感到疼痛，但其實，子宮頸不太有神經，因此不會帶來不適，且能快速於一兩分鐘內完成檢查離開。記得檢查要避開月經期間，檢查前別發生性行為即可。一般來說，醫師會建議有過性行為的人一年篩檢一次，子宮頸病變者可能需要半年檢查一次，以避免不慎發生偽陰性、忽略罹病，拖久變成惡性腫瘤。諮詢專家／中山醫院婦產科醫師郭安妮
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2020-04-19 名人.許金川
許金川／B肝有疫苗 護肝有法寶
腦筋急轉彎。老師：「封城之後只剩什麼？」學生：「女子！」老師：「為什麼？」學生：「因為『風塵』女子！」武漢肺炎病毒危害全世界，死傷不計其數，也影響整個世界人們的社交工作習慣，影響不可謂不深遠。中世紀歐洲鼠疫橫行，當時無藥可治，也是採取隔離政策，罹病者被關在一起，死後也埋在一起，幾百年後陸續有成堆的屍骨被挖出來，才見證當時疫病的可怕。美國富強，但面對武漢肺炎病毒也束手無策，尤其紐約州死人無地可埋，紐約州內的無人島-哈特島成為這些武漢肺炎患者屍骨葬身之處。也許不久的將來，武漢肺炎不再無解，也許有藥可治，有疫苗可施打，但許多無辜的生命老早就安息了。以B肝病毒為例，全世界有二、三億人得到B肝，但在幾十年前無疫苗可注射、無藥可治，演化為肝癌之後只有少數病人能開刀倖存，其他人有一些人因猛爆性肝炎往生，有不少人因肝硬化肝機能衰竭而過世。民國70年代左右才有B肝疫苗發明，台灣在民國73年對B肝帶原的母親之新生兒注射B肝疫苗，民國75年全面施打B肝疫苗，也因此挽救了成千上萬年輕人日後免於演變為肝炎、肝硬化的悲劇。人類科技越來越進步，但面對瘟疫，尤其是善變的病毒，在預防及治療上還有許多路要走，人人恐慌的時代，只能減少接觸，明哲保身，同時也要注意自己的其他器官，要趁此時好好體檢保養一番，才不會顧此失彼，防了瘟疫卻防不了肝病纏身而造成遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁：樂意和世界各國分享新的快篩技術
新冠肺炎疫情仍持續，副總統陳建仁指出，新冠肺炎病毒快篩有兩種，一種是檢測抗原，現在我國是利用即時聚合酶連鎖反應（RT-PCR）來做，但希望有一天可以有更快的檢測技術；另一種是檢測血液中的血清學標記（serologic markers）和抗體，希望一切進行順利，能盡快獲得許可，會很樂意和世界各國分享所有新的快篩技術。英國「每日電訊報」(The Daily Telegraph)日前專訪陳建仁，總統府今刊出相關內容。談到我國如何應對新冠肺炎疫情，陳建仁指出，台灣在2003年爆發嚴重SARS疫情，也學到審慎以對、迅速應變及超前部署這三件事，審慎以對部分，對全世界所有新興傳染病的監測非常重要，特別中國是個人口眾多的大國，是多種新興傳染病的發源地。陳建仁說，幸運的是，12月31日，疾病管制署的同仁在PTT（電子布告欄）上，發現一則來自武漢的通告，疾管署隨即在署內群組中分享，並發送電子郵件給中國疾病控制中心、世界衛生組織「國際衛生條例」（IHR）聯繫窗口，這就是審慎以對；其次，在必要時迅速發布旅遊警示。第三，陳建仁說是強化邊境檢疫，我國從起初的機上檢疫，以及後續對密切接觸者或從疫區來的乘客加強14天的居家檢疫，這次也升級傳染病醫療體系，並指定了幾家醫學中心，必須在各自的隔離病房照顧病人，避免把每位病患都送到同一家醫院；且台灣在最大容量上，有2萬間隔離病房、1萬4000台呼吸器。至於個人防護裝備部分，陳建仁說，我國記取SARS教訓，知道必須有一套口罩配發制度，也必須增加口罩的產量，現在一天可以生產超過1300萬片口罩。陳建仁也說，任何國家對疫情的防堵，永遠不嫌晚，也必須根據當前情況因時因地制宜，但仍可採行台灣的良好策略來抗疫，例如，社交距離、保持良好的衛生習慣、居家檢疫都非常重要。陳建仁還說，提供第一線醫護足夠的個人防護設備也很重要，英國和美國都在勉力而為，台灣願意提供幫助。另外世界各國必須相互幫助，分工合作，儘快研發快速篩檢、抗病毒藥物，甚至疫苗，透過這些努力，應可以遏制疫情。陳建仁表示，快篩部分有兩種，一種是檢測抗原，現在我國是利用即時聚合酶連鎖反應（RT-PCR）來做，但希望有一天可以有更快的檢測技術；另一種是檢測血液中的血清學標記（serologic markers）和抗體，希望一切進行順利，能盡快獲得許可，會很樂意和世界各國分享所有新的快篩技術。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁：今年1月底世衛才宣告緊急事件 為時已晚
新冠肺炎防疫期間，世界衛生組織的示警動作引發正反兩派意見。副總統陳建仁表示，2009年H1N1新流感發生時，第一起病例出現後約一個月，世衛就宣告「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC)，但新冠肺炎病毒據說去年12月初就出現第一起病例，也有傳言是12月中，但世衛直到今年1月底才宣告PHEIC，為時已晚。防疫期間，陳建仁多次接受外媒專訪，討論我國處理武漢肺炎疫情的經驗、防疫策略等等。英國「每日電訊報」(The Daily Telegraph)日前專訪陳建仁，總統府今刊出相關內容。陳建仁說，亞洲國家受到新興傳染病衝擊的風險一向居高，當年SARS疫情爆發時，包括越南河內、新加坡、香港等等，都受到嚴重衝擊，這就是「生物定時炸彈」，新興疾病可能隨時出現，難以預料，所以亞洲國家都做了較好的防備，這也是香港及新加坡都做得很好的原因。南韓雖沒有歷經SARS疫情，但曾經爆發中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS)疫情，因此也學到經驗。陳建仁認為，亞洲處於比歐美國家人民更危險的境地，每次都從災難中汲取教訓，但是隨著人與人的交流變得密切，世界似乎顯得越來越小，就像個地球村，大家都是一家人，當然要分享資訊，讓資訊透明，並快速知會大家，而這就是世衛的任務，世衛一旦收到警示，就必須有警覺立即行動，並迅速因應。陳建仁舉例，2003年爆發SARS疫情時，世衛建立了(PHEIC)警示制度，而2009年H1N1新流感發生時，第一起病例出現後約一個月，當時，只有三個國家受到衝擊，世衛就宣告PHEIC，所以全世界都進行快篩、準備藥物、研發疫苗，但是，這次的新冠病毒，據說去年12月初就出現第一起病例，也有傳言是12月中，但直到今年1月底世衛才宣告PHEIC。陳建仁說，當時，全世界已經有19個國家有病例，超過8000個確診案例，所以為時已晚。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
何時解封？陳建仁：未來1年或1年半過「半正常」生活
對於新冠肺炎防疫措施，未來是否有機會解除封境等措施？副總統陳建仁表示，未來一年或一年半之內，或許就會有疫苗可防疫，但在這之前，必須保持社交距離，只要過半民眾減少50%的社交接觸，大家就能有限度地繼續日常生活，所謂「半正常」的生活。英國「每日電訊報」(The Daily Telegraph)日前專訪陳建仁，總統府今刊出相關專訪。談到未來防疫措施，解除封境的正確退場策略為何，是否依階段、社群或分區解封。陳建仁表示，第一，基本上，新冠病毒可能會像流感一樣，具有高度傳染力，大部分病例屬於輕症或無症狀感染者，會透過飛沫及污染區傳染，無法完全消除，就會像2009年的H1N1新流感，一定要準備長期對抗，這也是必須研發快篩和抗病毒藥物的原因。陳建仁說，一旦有了快篩和抗病毒藥物，輕症病例就可到一般診所進行快篩，一旦確診，可以立即以抗病毒藥物治療，社區診所的醫師就可以治癒輕症病例，重症病例可以送到醫學中心，醫學中心也可以進行快篩及提供抗病毒藥物治療病患，治癒後，病毒作用減低，也就不會傳染人。至於民眾生活部分，陳建仁表示，未來一年或一年半之內，或許會有疫苗，就可以像2009年流感疫情一樣，利用疫苗防疫，但在這之前，絕對必須保持社交距離，不過不需要停止所有活動，只要過半的民眾減少50%的社交接觸，大家就能有限度地繼續日常生活，過著所謂「半正常」的生活。陳建仁也談到，全球各國退場策略部分，為了協調國際運輸等，所有國家都必須公開資訊，讓各國的情況公開透明，例如，必須讓人民了解，有些國家只有零星的病例；也需要進行血清流行病學研究，對民眾的血液進行採樣，了解各國的感染狀況，並必須確保疾病不會傳播出去，必須十分謹慎，確保不會再爆發大流行。陳建仁說，雖曾經預測5月底恢復正常生活，但很難預料。不過，歐洲疫情已過顛峰期，正在趨緩，而美國還在攀升中，希望5月底看得到疫情的曙光。
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2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點
法國諾貝爾獎得主稱新冠病毒是人工製造 遭同事反駁
因發現愛滋病毒獲得2008年諾貝爾醫學獎的蒙塔尼耶（Luc Montagnier）16日接受法國一個醫學專業媒體採訪時表示，用數學模式對新冠病毒基因做研究得出的結果，確認之前印度學者提出的新冠病毒帶有愛滋病基因，是人造病毒的說法。不過，蒙塔尼耶的說法遭到他的同事駁斥。巴黎巴士德學院的霍布森（Simon Wain Hobson） 教授接受法國國際廣播公司訪問表示，他認為蒙塔尼耶的說法毫無根據。法廣引述法國新聞網站《Cnews》的專訪報導，蒙塔尼耶表示，他與同事透過電腦分析得出結論，新冠病毒是由分子生物學家所製造，「不是自然病毒」，科學家在來自蝙蝠的冠狀病毒中加入一些愛滋病毒基因的小片段。現年88歲的蒙塔尼耶表示，他只是陳述一項事實，他不知道操縱者是誰或目的為何，也不會指控任何人，不排除可能是有人想研製愛滋病疫苗，才會把愛滋病毒的基因加到冠狀病毒中。但蒙塔尼耶的說法遭到同事霍布森反駁，霍布森當初曾和蒙塔尼耶參與愛滋病毒的基因編輯工作。霍布森表示，蒙塔尼耶的論據主要是建立在他的同事數學家裴瑞茲（Jean Claude Perez） 的研究結果之上，但不幸的是，裴瑞茲的研究結果是錯誤的，而他並不是唯一犯這類錯誤的學者。霍布森指出，新冠病毒的基因組裡有許多種碱基（base）組成，其中有許多的U和A組碱基，而愛滋病基因組中也有許多A組碱基，於是裴瑞茲認為這兩種病毒有相近之處，其實他如果使用同樣的研究方式，還可能會發現別的病毒的基因片段 。霍布森說，他認為這是初學者的錯誤，許多人都會犯這樣的錯誤。至於霍布森對病毒來源的看法為何？他說，學者只能根據目前已知的公開信息來推論，學術界有一個規則就是研究結果必須獲得同事的評估，這可以避免初學者的失誤。因此，他只能根據目前已知的研究結果推論：所有的信息都顯示這是一個自然的病毒，它來自蝙蝠，應該是透過別的哺乳動物將病毒傳給人類，目前還不知道是什麼動物，但是，相信在年底之前一定會找到，這需要時間。他表示，人們或許想像病毒與武漢的實驗室有關，但是，其實病毒總得在某一個地方出現傳染給人的現象，新冠病毒在武漢爆發，就是這樣。幾周之後或幾個月後，如果出現新的數據，或許我們會改變看法， 但是，就目前而言，這是一個自然的病毒。
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2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫有成基本功 張上淳指國人高警覺做對三件事
財信傳媒董事長謝金河在東森電視台的財經節目「老謝看世界」，本周末邀請中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳、台耀執行長楊志平對談，謝金河在臉書轉述，張上淳說，台灣民眾警覺性高，大家很早就戴上口罩，而且勤洗手、噴酒精，這是台灣防疫有成的基本功。謝金河說，張上淳在節目上透露，這次台灣確診病例少，相對國人沒有抗體，未來疫苗的研發對台灣非常重要。蔡英文總統上周親訪旭富，也是對旭富生產奎寧原料藥的加持。這次台灣國衞院，中央研究院，及業者台耀，高端疫苗都大力投入疫苗的研發。謝金河說，張上淳從2003年以來，就參與抗SARS團隊作戰迄今，台灣的防疫團隊在SARS打下很好的基礎，這也是台灣這次防疫大作戰得到全世界好評的主要原因之一。我們每天從記者會的疫情報告，在不知不覺中也吸收到很多防疫的新常識。這周台灣有三天沒有出現確診病例，大家都很開心。謝金河說，昨晚主力研發Remdesivir的Gilead Science股價盤後大漲逾10%，似乎給瑞德西韋的研發打出一劑強心針。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠病毒變異程度 不像流感這麼嚴重
病毒變異是常態，新冠病毒常與同是RNA病毒的流感病毒做一比較，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，根據目前的觀察，新冠病毒的變異不像流感病毒般這麼嚴重，至於是否會影響疫苗的開發，該議題屬於全球都在關切的議題。張上淳表示，我國境外移入個案，主要從中國、亞洲、歐洲、歐美、東南亞等地進來，這些確診者帶進來的病毒基本上都是當地流行的病毒株，目前我們尚未看到國內主要流行的病毒株。至於新冠病毒的變異是否會影響疫苗的研發，是否可能與流感病毒一樣，必須要每一年猜病毒株來研發疫苗？對此，張上淳表示，以新冠病毒來說，不像流感這麼嚴重變異。確實在科學上，若是病毒株變異大，會影響疫苗的研發，對不同病毒株是否有足夠抵抗力，這也是要關切的議題，日後要看不同廠家不同機構用什麼方式開發疫苗、是否對不同地區病毒有抵抗力，須要驗證，目前沒有答案。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情蔓延 聯合國秘書長：唯疫苗能讓全球恢復常態
全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情持續延燒，聯合國秘書長古特瑞斯今天表示，唯一能讓全球恢復常態或許只能靠疫苗，但盼疫苗能在年底前問世。古特瑞斯（Antonio Guterres）與約50個聯合國成員非洲國家進行視訊會議時說：「一支安全且有效的疫苗，可能是唯一方法能讓全世界感覺恢復『正常』、挽救數百萬人性命和省下數兆美元損失。」古特瑞斯呼籲各界加速研發，並讓疫苗能普及大眾。他說，這支疫苗必須能「讓全球人口普遍受惠」，「好讓我們能控制住疫情」。古特瑞斯表示：「若要讓這類疫苗能在今年底前普及，我們需要具有企圖心，努力確保國際相關各方能以協調、整合和盡全力方式運作，讓達成目標的速度能極大化，並讓普及程度最大化。」古特瑞斯並提到，他3月25日代表聯合國向外界募款，目標募得20億美元（約新台幣600億元）以支持聯合國對疫情採取廣泛的人道回應行動，目前已募集到約20%資金。古特瑞斯又說，聯合國已透過世界衛生組織（WHO）提供47個非洲國家新冠肺炎篩檢設備。
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
「患難見真情」 外交部宣布捐贈日本200萬片口罩
外交部今天表示，今天下午台灣日本關係協會會長邱義仁代表我國政府捐贈日本200萬片口罩，由日本台灣交流協會代表泉裕泰代表接受捐贈清單，捐贈物資將另於近日內啟運赴日。外交部發布新聞稿表示，新冠肺炎疫情日益嚴峻，日本各地更出現醫療院所內部感染的情況，包含日本國會友台組織「日華議員懇談會」以及不少民間團體，皆向我國政府表達希望援助日本醫療物資。外交部表示，綜合考量台日雙方疫情發展、以及我國國內口罩產能提升等因素，我國決定向日本提供200萬片口罩，協助日方抗疫，強化雙方防疫合作，貫徹「台灣能幫忙，而且台灣正在幫忙」（Taiwan can help, and Taiwan is helping）的決心，這批口罩將透過「日華議員懇談會」轉致日方，提供日本國內一線醫療人員。外交部表示，「患難見真情、風雨生信心」，台日雙方每逢天然災害發生時，均能相互伸出援手，發展深厚穩固的友誼，建立互相扶持的典範，這次疫情肆虐全球，台日雙方均有國民受困海外情形，不論鑽石公主號遊輪包機案，或者協助國人自秘魯、印度、斐濟返國等案例，在台日攜手合作下均能順利完成任務，再次見證台日友誼的緊密與強韌。外交部表示，台日之間共享價值，在各層面互為密切合作夥伴及重要友人，今日面臨人類重大威脅的新冠肺炎，雙方特別應在公衛防疫方面加強合作，我國期盼強化與日本就疫情資訊分享、疫苗與藥品研究開發、醫療專家交流等各項議題的合作，共同維護人類健康安全。日本台灣交流協會也在網站上發布捐贈消息，交流協會表示，新冠肺炎持續在世界急速蔓延，台灣在控制疫情上取得了巨大的成就，對國際社會做出了各種貢獻，受到世界極大關注，這次台灣日本關係協會向日本捐贈口罩，日本台灣交流協會表示由衷地感謝。交流協會表示，為了防止疫情擴散，不造成地理上的鴻溝，各國的合作與對應非常重要，從這個觀點出發，日本將繼續大力支持包括台灣參與在世界衛生組織在內的國際組織，日本和台灣之間的關係非常密切，交流協會今後也將繼續努力，強化與深化日台關係。在捐贈儀式上，邱義仁和泉裕泰都戴著口罩，兩人還拿著大型的粉紅色口罩道具合照。
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
卓榮泰：突破中國打壓 未來善用APEC倡議平台分享防疫
民進黨今天邀請台北醫學大學全球衛生學程主任邱亞文以「從武漢肺炎（新冠肺炎）看我國全球衛生合作之機會與策略」為題進行專案報告。報告中提到，這一場危機是台灣的轉機，讓台灣重新被世界看到，台灣可以持續爭取成為WHO（世界衛生組織）正式會員，創造台灣、WHO跟會員國的三贏局面。報告中也提到，除了WHO，台灣可以在APEC（亞太經濟合作會議）爭取一些合作，台灣從1991年加入APEC之後，跟會員國有緊密關係，這些會員國都有受到疫情影響，APEC不只顧經濟，也有衛生部長相關會議，台灣可以發揮在數位健康時代的角色，結合資訊通信科技與健康，發揮亞洲中樞優勢。報告中也指出，即便台灣不是聯合國的會員，依然可以依照WHO憲章第6條申請成為會員，如庫克群島就是一例，台灣的目標至少要成為正式觀察員。民進黨主席卓榮泰在報告後指出，經過政府及全民的努力，做好自身防疫的工作，各項防疫物資基本無虞時，我國已有能力擴大與國際的合作，分享台灣的經驗與物資，並共同研發療法和疫苗。本月以來，台灣在口罩、藥物、技術等項目對國際社會提供多項協助，也受到各界讚揚與支持，顯見防疫必須尊重專業、超越政治，絕對不能有缺口。卓榮泰說，「全民均健」（Health for All）、「不遺棄任何人」（Leave no one behind）是WHO成立的宗旨。國際社會應該正視2300萬台灣人民的健康福祉，台灣不應該因為政治因素被排除於國際衛生體系之外，這是對台灣人民的歧視與不公。感謝這段期間國際友人的力挺，100多位歐洲各國的政要為台灣仗義執言，強烈支持台灣參與5月的世界衛生大會。卓榮泰也說，展望未來，台灣應該透過更多元的管道，突破中國層層的打壓及WHO的障礙，善用APEC的倡議平台及新南向政策，分享防疫的經驗及最佳實務，「以我們醫療及公共衛生專長，積極爭取全球衛生安全合作項目，例如在我國成立區域傳染性研究中心及區域重災物流調度中心，以實質的國際交流合作，確保台灣全民及所有人的健康及安全。」
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