2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
疫情
共找到
13715
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-08-11 癌症.頭頸癌
口腔癌末病人增 5字訣助及早發現
口腔癌是台灣青壯年男性最常見的癌症，在男性癌症發生率和死亡率皆居第4名，根據國健署108年統計資料顯示，口腔癌發生個案8204人中，9成為男性。醫師提醒，新冠疫情讓許多患者畏懼就醫、篩檢，等到病情惡化到口腔癌第4期才就醫，多半為時已晚，呼籲民眾應盡快回診，並且兩年追蹤一次。抽菸、喝酒、吃檳榔是導致口腔癌的致命關鍵，研究指出，嚼檳榔者罹患上呼吸消化道癌症風險，較不嚼檳榔者高5倍，若皆有三種使用習慣，較無使用者罹患風險更高達10.5倍。全國口腔癌篩檢資料發現，透過篩檢發現的口腔病變者，75%屬癌前病變及早期癌症，只要戒除菸檳習慣搭配治療，就可降低癌前病變惡性轉化的風險，加上定期檢查，更可降低26%死亡風險，早期發現、適時治療，存活率可高達8成以上。馬偕醫院總院癌症中心主任呂宜興表示，近2年因為新冠疫情影響，民眾畏懼就醫、篩檢，等病情嚴重時才就醫，因此常見患者疾病嚴重度遠大於以往，包括癌細胞已有肺部、骨頭轉移，甚至局部腫瘤大到「超過我們想像」，即便醫療介入也很難處理。呂宜興指出，近期發現口腔癌第4期患者比率很高，很多是4B、4C期患者，不僅花更多精神及強度治療，結果可能不盡理想，有些患者及家屬可能會因此喪氣、放棄治療，沒想到因為疫情拖半年、一年時間就醫，卻造成嚴重後果。「口腔黏膜檢查是由醫師目視及觸診口腔黏膜，診斷是否有疑似癌前病變或癌症病兆，檢查過程只要3分鐘。」國健署長吳昭軍提醒，30歲以上有菸檳習慣的民眾，每2年可至醫療院所接受口腔黏膜檢查。若檢查發現是早期病灶，及時接受口腔癌治療，5年存活率可高達8成；如果晚期個案，存活率通常不到4成。國健署提醒，口內只要出現「破斑硬突腫」之一的症狀，應盡速就醫，必要時應接受切片檢查，以確定診斷、及早治療。
-
![]()
2022-08-11 醫療.皮膚
以為只是雞眼卻愈長愈多？皮膚科醫師教你如何防範病毒疣
● 病毒疣是接觸人類乳突病毒而感染● 避免感染，可攜帶個人的室內拖鞋● 治療恐需三至四個月去年台灣因為新冠肺炎疫情禁止各項水上活動，今年終於解禁加上連日高溫，海邊和泳池到處是滿滿的戲水人潮。不過，玩水也要注意衛生，小心病毒疣上身，痛到像「穿著釘鞋進游泳池」。皮膚科醫師提醒，泳池潮濕適合病毒孳生，三溫暖、瑜伽教室、健身房也容易傳染病毒疣，因此，進出這些場所應盡量避免光腳，才不容易中獎。以為只是雞眼 卻愈長愈多許多人腳底長了硬塊，以為只是雞眼，沒想到愈長愈多，就醫才發現是病毒疣作怪。開業皮膚科醫師趙昭明表示，雞眼和病毒疣常被搞混，兩者都是腳底皮膚出現的凸起腫塊。雞眼的產生，是因為走路摩擦或是重力不平均，造成腳底表皮增厚成單獨一粒，常因走路壓迫而引起疼痛，但雞眼並不會傳染，如果沒有明顯疼痛感可以不用治療。病毒疣是因為直接或間接接觸人類乳突病毒（HPV）而感染，造成皮膚角質化增生而形成節結狀腫塊，如果沒有處理，或是自行摳抓後再摸身體其他部位，則會讓病毒擴散、愈長愈多。皮膚有小傷口 就可能感染新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅表示，接觸傳染是病毒疣主要傳染途徑，如果接觸到附著病毒的物體，不論是毛巾、把手、地板等，只要皮膚有微小傷口或病毒量大，都可能感染。唐豪悅說，夏天常見病毒疣求診的病患，由於泳池的環境潮濕，病毒容易孳生，許多人前往游泳或戲水消暑，就容易接觸病毒而傳染。尤其兒童免疫力較低，因此，暑假常看到學游泳的小朋友就診，門診約有六、七成是小朋友。病毒疣的治療方法，分為侵入性和非侵入性療法，包括水楊酸貼布、手術、電燒等。唐豪悅指出，最常見的是冷凍治療，是採用液態氮的瞬間低溫將病毒殺死，並讓病灶慢慢萎縮，但療程視病毒疣的大小、數量而定，有些病患每周接受治療，必須治療三至四個月才痊癒。趙昭明表示，由於雞眼和病毒疣不易分辨，避免誤認而讓病毒疣繼續傳染，一旦發現腳底出現硬塊凸起，且伴隨疼痛感時，第一時間應尋求專業皮膚科醫師得到適當的治療。避免感染病毒疣方式，趙昭明說，出入公共場所應避免赤腳，建議到泳池可攜帶一雙個人的室內拖鞋，一上岸就穿上，以防範交叉感染。游完泳後，除了使用清水外，也要用肥皂、沐浴乳等清潔用品洗淨身體並擦乾，避免暴露在大量病毒下而感染。健身房器材 先用酒精清潔趙昭明提醒，除了泳池、三溫暖、澡堂等公共場所外，瑜伽教室、韻律教室、健身房是民眾容易忽略可能傳染的地方，因此在這些地方要留意不赤腳在地板上活動，可穿著襪子避免直接接觸，在健身房使用健身器材前，可先使用酒精清潔，使用後也要適度清洗手腳。趙昭明說，如果已經感染病毒疣，衣物雖不需要分開洗滌，但不可與家人共穿；也暫時不要游泳，以免傳染給他人。
-
![]()
2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
國內BA.5擴散將成主流病毒株 李秉穎曝就在這個時間點
國內新冠疫情穩定，指揮中心昨宣布國外入境者不用再PCR檢驗，但仍須深喉唾液篩檢，入境隔離維持3+4，而若登機前於境外確診仍不能登機，須待陰性後再登機。不過，外界質疑，指揮中心開放邊境速度太慢，也還不願意開放觀光。對此，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，指揮中心仍擔心疫情出現變化，開放措施保守一點，而依美國經驗，台灣再經1、2個月後，BA.5就會成為主流病毒株。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問表示，國內疫情趨勢目前在丘陵階段，但已有下降趨勢，只是下降速度緩慢，可是，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5已在社區擴散，預估1、2個月後，也就是約在9月、10月間，將會成為主流病毒株。BA.5持續擴散，疫情是否會一發不可收拾？李秉穎說，他不覺得，因就其他國家BA.4、BA.5疫情觀察，均只有小幅上升，「規模不會太大」，因疫苗接種還是有產生一定的保護力。不過，也不排除往後還會出現其他變異株。「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻表示，國內單日確診人數忽高忽低，是否表示疫情尚未過去？李秉穎說，確診人數有如海浪一樣每天都有波動，必須看長遠趨勢，尤其每天染疫死亡人數慢慢降低，主因是人體免疫力對重症、死亡已有抵抗力，同時長者染疫情形也有降低，死亡人數減少，雖然疫情轉移到兒童族群，但兒童染疫重症、死亡率低，另一方面，群體免疫力增加也扮演重要角色。李秉穎說，依指揮中心統計，現在邊境管制3+4天，但隔離3天後確診比率為47%、接近5成，台灣若要開放邊境，可以比照其他先進國家的管制措施，但大家對BA.4、BA.5進入社區後，仍有疫情可能會很慘的印象，導致指揮中心開放措施趨於保守。國內疫情趨緩，戴口罩政策可以取消嗎？李秉穎說，口罩暫時應無法脫下，而戴口罩不僅可以防病毒，還可以防空汙，且大家已養成習慣。外界關心，指揮中心指揮官王必勝上任後，指揮中心防疫是否有鬆散情形？李秉穎說，他感覺沒有明顯變化，因目前防疫管制措施為持續放鬆過程，速度沒有很快，也沒有很慢。
-
![]()
2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
8月15日起入境我國 免2日內PCR
新冠肺炎昨新增二萬三六六五例本土個案、一四三例境外移入個案，及廿五例死亡、八十五例中重症個案；指揮中心疫情監測組長周志浩說，確診數與上周同期相當，再降有限，也可能產生變化。另指揮官王必勝昨宣布，八月十五日起，所有來台旅客無須再準備搭機前二日內ＰＣＲ報告。目前僅國人、持有效居留證及來台轉機者，搭機前不須持二日內ＰＣＲ報告。王必勝說，目前外籍人士約占入境旅客一成，要在四十八小時內取得ＰＣＲ報告，有其局限性，還牽涉轉機時間，加上在國外採檢有一定難度，取消此規定。昨死亡個案為十三例男性、十二例女性；中重症個案有一名一歲重症男童，已轉至一般病房。醫療應變組副組長羅一鈞說，最近兒童重症以未接種疫苗為主，盼家長趁疫情平穩接種。台大公衛教授陳秀熙說，目前疫情走向地方化流行，但彰化縣、嘉義縣、市、南投縣及雲林縣等屬重點防疫區。王必勝建議民眾盡快施打疫苗、快篩試劑；第四輪快篩實名制下周上路，今公布細節。
-
![]()
2022-08-10 養生.家庭婚姻
房內傳來啪啪聲？女大生當陪玩保母 意外揭雇主驚人秘密
一名女大生為賺取生活費，在求職網站上應徵陪玩保母工作，某天工作時意外聽見男主人房內傳來拍手聲，原以為對方是在練「甩手功」，沒想到仔細一聽卻發現驚人秘密。一名女大生在Dcard分享，她身為家中的長女，底下有2個弟弟、1個妹妹，因此她從小就練就哄小孩、講故事、陪玩等技能。上了大學後，為了賺取生活費，靠著曾有照顧小孩的經驗，順利應徵上一份陪玩照顧的工作。她表示，雇主是住獨棟的雙薪家庭，礙於疫情關係，小孩目前留在家照顧，女主人要外出工作，男主人雖然是在家工作，但基本上都關在房間裡，因此該份工作相當輕鬆。然而，某次她到家中照顧孩子時，想說讓孩子看影片打發時間，她趁空檔出去裝水，結果卻聽見男主人房內傳來「拍手聲」，讓她滿臉疑惑，想說男主人年紀也不大，為何需要練「甩手功」。怎料，她仔細一聽才驚覺男主人是在「做愛做的事」，且對象還不是女主人，因為她下班時對方才剛回家。最後，原Po完全不敢置信，自己竟然遇到如此戲劇化的事，「但這讓我每次照顧小孩時，都會靠近門一點，想要逮住他們阿，不行，這樣我會餓死」。文章曝光，許多網友們紛紛笑說「原Po小孩緣也太好，從製造到生出來照顧都有參與到」、「照顧現在小孩、還有小三小孩，賺翻」、「我支持揭發再收封口費賺翻」、「會不會那房間的女人，是前保姆，原來是選妃流程」、「也太八點檔了」。另外，也有人提供建議，「如果要講正經的話，不要告知比較好，對於雇主家的事，除了跟工作有相關以外，其他通通都要當作沒看見沒聽見」、「要有職業操守啊，老闆付你錢，你要口風緊，不該說的不要說不該問的不要問」。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.專家觀點
國衛院發現新冠病毒新機制 有利藥物與疫苗研發
國家衛生研究院今（10）日宣布，該院研究團隊已發現新冠病毒調控細胞快速感染新機制，有利新冠治療藥物與疫苗之研發。國衛院指出，新冠肺炎疫情爆發至今已兩年有餘，在全球蔓延造成高達5.8億人感染，六百多萬人死亡，新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2）進入人體後，主要藉由病毒表面的棘蛋白（spike protein, S蛋白）與人類呼吸系統上皮細胞表面的ACE2受體結合感染細胞，然而正常上皮細胞其實僅表現低量的ACE2蛋白，卻在感染後迅速誘發急性嚴重的呼吸道症狀，若能找出它快速傳播的機制，就有機會找到降低傳染的方法與策略。國衛院的免疫醫學研究中心特聘研究員譚澤華、與助研究員莊懷佳團隊研究發現，受新冠病毒感染細胞中的蛋白激酶MAP4K3（又稱GLK）表現量較正常細胞多，且GLK高量表達之上皮細胞比例與疾病嚴重度正相關。研究團隊並與國衛院感染症與疫苗研究所研究員周彥宏合作，運用活體新冠病毒小鼠實驗證實，此感染機制是新冠病毒可大幅感染的關鍵，同時也能解釋新冠疫苗造成副作用的機制。研究成果於今年7月發表於全球知名醫學期刊《EMBO Molecular Medicine》。研究團隊分析COVID-19病患檢體之單細胞RNA定序結果，意外發現新冠病毒進入宿主上皮細胞後，棘蛋白會誘發蛋白激酶GLK高量表現。接續運用蛋白質體學、各種生物化學實驗證實，過量表現的GLK會磷酸化ACE2蛋白，使ACE2躲過泛素酶UBR4的泛素化降解機制，造成細胞表面的ACE2蛋白穩定增加。同時，GLK過量表現誘發裝載著ACE2蛋白之胞外小體(exosomes)釋出，傳遞予其他原本ACE2表現量不高的細胞，這些接收了ACE2蛋白的細胞更容易被新冠病毒所感染。研究人員分析COVID-19病患的血清檢體相較正常人之檢體，也發現GLK磷酸化的ACE2蛋白以及裝載著ACE2蛋白之胞外小體大幅增加。這些研究成果證實蛋白激酶GLK過量表現為COVID-19致病機轉之關鍵因子，同時說明新冠病毒快速引發臨床症狀且容易傳播的原因。研究團隊運用小鼠模式進行動物實驗，當利用GLK之小分子抑制劑(verteporfin)可調降細胞表面ACE2蛋白量，並降低ACE2胞外小體的產生，進而成功抑制小鼠新冠肺炎病毒感染率。而verteporfin與其它可調控GLK及ACE2相關之藥物，皆具潛力成為抑制新冠病毒感染之候選藥物。此外，研究成果可進一步解釋新冠肺炎引發嚴重發炎反應以及新冠肺炎疫苗產生副作用之機制。新冠肺炎疫苗中主要成分為棘蛋白或棘蛋白RNA，棘蛋白也可能會刺激誘發免疫細胞產生過量GLK，而導致強烈的發炎反應，造成疫苗之副作用。期待透過進一步解開疾病致病機制，進而幫助治療藥物與疫苗的研發與篩選，開發緩解疾病症狀之新穎醫療方式，促進全體人民之福祉。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+85 死亡+26 一歲童染疫呼吸雜音肺炎重症
新冠肺炎死亡及中重症個案持平，今天新增死亡25例、中重症85例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增一例兒童肺炎重症個案，所幸現已病況穩定，於一般病房治療中。今天新增死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，24例具慢性病史、14例未完整接種三劑疫苗、18人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1919例，死亡8445例。其中較年輕的死亡個案為30多歲男，曾接種三劑疫苗，有酒精性肝硬化病史。個案七月起走路會喘、全身虛弱、下肢水腫，症狀持續約一個月。8月4日因發燒、胸悶至急診，檢查發現有出血性休克及嚴重貧血，且新冠採檢陽性確診。住院給予瑞德西韋等藥物治療，仍不幸於8月6日過世。死因為肺炎併敗血性休克、肝硬化併腸胃道出血。另中重症新增一名一歲男童，無慢性病史。8月2日因發燒、咳嗽，就醫快篩陽性確診，返家照護。8月3日因呼吸困難、有雜音，至急診檢查，發現呼吸窘迫、胸凹、血氧濃度下降，X光顯示兩側肺炎，緊急插管使用呼吸器並轉入加護病房，診斷為肺炎、哮吼併呼吸窘迫。給予瑞德西韋等藥物治療後，個案於8月8日已移除呼吸器，8月9日已轉出加護病房至一般病房，目前仍在住院治療中。因昨天雙重感染綠膿桿菌死亡的個案重複計入中重症個案，目前12歲以下兒童重症維持累計156例，肺炎維持21例；死亡維持26例。羅一鈞表示，156例兒童重症個案中，137例未接種疫苗，占八成七。另最大宗重症個案為MIS-C，88例個案中有73例未接種疫苗，占八成二。目前這波疫情兒童重症侵襲以未接種疫苗者為主，因此呼籲家長趁疫情平穩期間接種疫苗，以預防下一波疫情侵襲。指揮官王必勝則表示，BNT幼兒疫苗還在等廠商進貨，預期從進貨、開打，到打完三劑獲得完整保護力，恐已經到了12月。因此建議幼兒以現有的莫德納疫苗接種，較快取得保護力。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.預防自保
邊境再鬆綁 8月15日起外國人來台也免PCR陰性證明
我國自7月14日零時起放寬國人、持有效居留證及所有來台轉機者，搭機前不須持二日內PCR報告。今天指揮中心再放寬至所有來台旅客，8月15起取消搭機前二日內PCR報告。指揮官王必勝表示，外國人占入境旅客10%，主要是因為48小時限制牽涉取得報告和轉機等，且國外要找到採檢院所不易；但來台旅客入境時在機場還是需做唾液採檢。因應各國邊境管制政策已逐步開放，經評估國際間多數國家已免除旅客搭機前檢驗報告規定，並考量現行我國仍維持入境機場唾液PCR檢測及入境檢疫「3+4」等措施，可於邊境進行防疫，故自航班表定抵台時間8月15日零時起，「所有來臺旅客」搭機前取消持二日內PCR報告。但境外篩檢陽性者，仍維持自採檢日起7日內暫緩搭機，避免疫病跨境傳播。王必勝也表示，最近BA.5疫情可能再起，請民眾依指揮中心建議施打疫苗，未完整接種者請速接種。另應確實遵守現行防疫規定，包括平時落實戴口罩、勤洗手。一旦確診或需居家檢疫與居家隔離時，應配合隔離及檢疫措施。高齡、幼兒、重大疾病病人等脆弱族群，應時時關心其健康，避免有症狀或有暴露史的家人朋友接近；一有疑症狀速快篩或就醫。指揮中心提醒，全球疫情雖有持平略降趨勢，惟疫情瞬息萬變，籲請旅客抵台後仍務必遵守各項檢疫、防疫措施。指揮中心將持續監視國際疫情、變異株威脅及旅客入境篩檢執行情形，如國際疫情變化且經評估將對我國防疫造成重大威脅時，不排除再重啟此項措施。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬3665例 指揮中心：疫情下降有限
指揮中心今公布新冠肺炎最新疫情，國內今天新增2萬3665例本土個案、境外移入143例；另確診個案中新增25例死亡個案。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，和上周個案數差不多，可以看到疫情再下降也很有限。今日新增本土病例，為1萬937例男性、1萬2712例女性、16例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,379例)，台中市(2,962例)，桃園市(2,675例)，台北市(2,627例)，高雄市(2,075例)，台南市(1,703例)，彰化縣(1,056例)，苗栗縣(747例)，新竹縣(730例)，新竹市(611例)，屏東縣(565例)，宜蘭縣(546例)，雲林縣(517例)，花蓮縣(409例)，南投縣(398例)，基隆市(387例)，嘉義縣(359例)，嘉義市(265例)，澎湖縣(253例)，台東縣(224例)，金門縣(161例)，連江縣(16例)。今日新增25例本土病例死亡個案，為13例男性、12例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、24例具慢性病史、14例未接種3劑疫苗。確診日介於今(2022)年5月19日至8月8日，死亡日期介於6月20日至8月7日。今日新增143例境外移入個案中，為71例男性、72例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(12例)，泰國(7例)，美國(6例)，菲律賓(4例)，馬來西亞(2例)，肯亞、奧地利、柬埔寨、瑞士、香港、新加坡、印尼及日本(各1例)，另104例感染國家調查中。入境日期介於今年7月14日至8月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計480萬1676例確診，分別為2萬2317例境外移入、477萬9305例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9298例死亡病例，其中9,283例本土，個案居住縣市分布為新北市2,013例、台北市1,053例、台中市922例、高雄市856例、台南市727例、桃園市697例、彰化縣544例、屏東縣389例、雲林縣283例、南投縣273例、苗栗縣215例、基隆市及嘉義縣各210例、宜蘭縣187例、嘉義市152例、花蓮縣151例、新竹縣144例、台東縣135例、新竹市87例、澎湖縣21例、金門縣14例；另15例為境外移入。
-
![]()
2022-08-10 癌症.頭頸癌
口腔癌末病人增 醫:疫情延就醫、拒脫口罩難早期揪病灶
口腔癌是台灣青壯年男性最容易看到的癌症，根據國民健康署108年癌症登記資料顯示，口腔癌發生個案8204人中，其中9成為男性。專家提醒，新冠疫情讓許多患者畏懼就醫、篩檢，等到病情惡化到口腔癌第4期才就醫，多半為時已晚，呼籲民眾應盡快回診，並兩年一次追蹤。抽菸、喝酒、吃檳榔是導致口腔癌的致命關鍵，研究指出，嚼檳榔者罹患上呼吸消化道癌症風險，較不嚼檳榔者高5倍，若三者皆有使用習慣，較無使用者更高達10.5倍。根據國健署110年死因統計有3395人死於口腔癌。全國口腔癌篩檢資料發現，透過篩檢發現的口腔病變者，高達75%屬癌前病變及早期癌症，只要戒除菸檳習慣搭配治療，就可降低癌前病變惡性轉化的風險，加上定期檢查，更可降低26%死亡風險，早期發現、適時治療，存活率可高達8成以上。馬偕醫院總院癌症中心主任呂宜興表示，近2年因為新冠疫情影響，民眾畏懼就醫、篩檢，等病情嚴重時才就醫，因此常見患者疾病嚴重度遠大於以往，包括癌細胞已有肺部、骨頭轉移，甚至局部腫瘤大到「超過我們想像」，即便醫療介入也很難處理。呂宜興指出，且近期發現口腔癌第四期患者比例很高，第四期中也有分4A、4B、4C期，現在很多都是4B、4C期患者，不僅花更多精神及強度治療，結果可能不盡理想，有些患者及家屬可能會因此喪氣、放棄治療，沒想到因為疫情，拖半年、一年時間就醫卻造成嚴重後果。呂宜興也發現，近期因為防疫戴口罩緣故，有些門診不一定會要求患者將口罩脫下做例行檢查，或即便醫護要求患者脫下口罩，患者及家屬憂心染疫而拒絕脫口罩，若講話不清楚、口腔或喉嚨內長異物、腫瘤，口罩遮住便很難察覺，他仍希望各科醫師恢復原先作法，盡量幫病患多些檢查，找出細小問題。近年電子煙、加熱菸等新型菸品猖獗，呂宜興認為，新型菸品上市時間短，目前國外研究證實電子煙、加熱菸造成肺部纖維化，但與口腔癌的關聯性有待研究，不過吸菸依舊從口腔進入，菸品中的精油、色素、少許尼古丁量都會經過口腔，雖研究未明但不能否定兩者的關聯。極少數不煙不酒也不吃檳榔的民眾卻罹患口腔癌，呂宜興分析，這群口腔癌患者大致與兩件事有關，第一為「長者」，包括假牙尺寸不合，長者年紀增口腔形狀改變，需要適度調整。第二則是「過度清洗舌苔」，強烈刺激造成口腔粘膜破壞。不過這兩件事導致罹癌人數僅一成，相當少見。「口腔黏膜檢查是由醫師目視及觸診口腔黏膜，診斷是否有疑似癌前病變或癌症病兆，檢查過程只要三分鐘。」國健署長吳昭軍提醒，口腔黏膜檢查能及早發現癌前病變，並加以治療、阻斷癌症發生的機會，符合政府補助對象之30歲以上有菸檳習慣的民眾，每2年可攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。經檢查發現，若是早期（第0-1期）病灶，又能及時接受口腔癌治療，5年存活率可高達8成；如果延遲發現或治療，則晚期個案存活率通常不到4成。國健署提醒，口內只要出現「破斑硬突腫」之一的症狀，應盡速就醫，必要時應接受切片檢查，以確定診斷、及早治療。1.破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合2.斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑3.硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開4.突：口腔黏膜表面不規則突起（乳突狀或疣狀突起）5.腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.專家觀點
面對BA.5疫情須提高警覺 這5縣市0至19歲染疫率已上升
台灣新冠疫情趨緩，並逐漸走向地方流行，但各區域間染疫情形仍有不同。台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，就國內目前單日感染情形來說，以竹苗、花東地區較高，其次為離島地區，以及北北基、彰化、台南、高雄，最後是雲嘉地區。但其中彰化縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣及雲林縣，因0至19歲染疫人數有上升趨勢，往後面對BA.4、BA.5疫情須提高警覺。陳秀熙說，隨著今年6月中旬後疫情趨緩，以及施打疫苗及抗病毒藥物使用，目前國內染疫中症率已下降76%、重症降低75%、死亡率降低72%，疫情已從大流行進入地方流行，但須注意各地區疫情流行情形。陳秀熙說，目前國內疫情單日感染情形以竹苗、花東地區較高，其次為離島地區，以及北北基、彰化、台南、高雄，最後是雲嘉地區。至於，不同年齡層方面，在0至19歲、20至49歲染疫情形，也是在竹苗、花東地區偏高，而50至69歲於各地區染疫情形相差不大，70歲以上的染疫人數則是離島地區較多，各縣市疫情還是存在差異。陳秀熙研究團隊成員范僑芯指出，0至19歲在國內23縣市感染情形，從今年4月至今，包括基隆市、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣及苗栗縣為感染最高型態的縣市，雖然目前已有下降趨勢，可是下降幅度開始趨緩，而彰化縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣及雲林縣疫情卻有微幅上升，往後面對BA.4、BA.5疫情，必須提高警覺。范僑芯說，國內0至19歲感染第二高的縣市有台北市、桃園市、台南市、新竹市、新竹縣，但近期疫情也有微幅上升，必須持續關注。至於，新北市、台中市及高雄市則尚未有上升情形。此外，分別於0至4歲、5至11歲、12至17歲進行分析。陳秀熙說，新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣、台南市、屏東縣，為0至4歲染疫率比5至11歲染疫率高，而基隆市、宜蘭縣、高雄市、彰化縣、花蓮縣、台東縣為兩年齡層較為接近。至於，台北市、新北市、桃園市則為5至11歲染疫率高於0至4歲染疫率。陳秀熙說，國內多數縣市0至4歲染疫率比5至11歲染疫率高，可能與疫苗施打，以及在學校、幼兒園上課的人群密集度有關等，這需要進一步探討。不過，統計也發現，六都0至11歲的染疫率與12至17歲染疫率相差不多，因此往後面對BA.4、BA.5疫情，必須從不同縣市情形加以提高警覺、精準防疫。
-
![]()
2022-08-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 信義區的背面：居家醫療訪視
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。一位醫學生由於病人家屬無法陪同病人前來看病，引起醫療團隊的困擾，並對家屬深感不滿。進而突然想起自己住在僑居地的父母，萬一他們健康發生問題時，自己又將如何？這種「同理心」促成她更了解如何幫忙病人與家屬。一位醫學生分享他在家醫科實習時，參加居家訪視的心得，看到病人住家的環境，更能了解醫療工作人員很難在醫院，以自己的想法能夠正確了解病人與家屬真正的需要。一位醫學生分享他閱讀兒童精神科領頭羊宋維村醫師最近在「醫病平台」回顧當年如何投入這方面的臨床服務與研究，深受感動，也才更能了解不只病人，病人的照顧者更需要支持，並領悟到醫師的使命不只治療病人，更要做社會的倡導者。【延伸閱讀：醫病平台／ 為什麼沒有家屬陪病人來醫院？】這個月在家醫科實習，其中有一部分的業務與居家醫療相關。所謂的居家醫療依照病人情況，又分為居家醫療、重度居家醫療、安寧醫療這三大階段，不同階段中可以提供電話諮詢、醫護人員訪視、呼吸治療師訪視等。對於長期臥床、使用管路（鼻胃管、氣管、尿管）、乃至於失智失能的病人、照護者，原先可能需要使用救護車才能就醫的，居家醫療成為了解套。想要尋求居家醫療時，若有固定看診的醫師，可以向醫師詢問，或者詢問戶籍所在地的長期照護中心、居家醫療特約機構等。以我待過的兩家醫院而言，模式主要是護理師兩到三個禮拜訪視一次、醫師兩到三個月訪視一次。醫師的工作是幫病人開藥單、抽血單等，讓家屬可以幫忙領藥；護理師協助換置管路（定期換新以免感染）、抽血、檢查身體傷口等。在某些周遭不一定有藥局、取藥不便的地區，居家醫療也可能可以提供一些常用藥。或者在疫情的時候，可以想像居家醫療對於這些本來就是染疫高風險族群的守護。從醫護人員的角度來說，居家醫療最擔心的就是把醫院或其他戶人家中的病菌帶到病人的家中。因此每次到新的地區，我們就是全副武裝的換上防護衣、髮帽、鞋套、手套。醫師也特別囑咐，盡量不要觸碰病人家中的物品、務必勤勞用酒精消毒等等。外在隔離的同時，難免醫病之間也會感受到隔閡，「並不是因為覺得你家髒才會如此打扮」，這般懇切的心只能透過更多的言語關心傳遞給病人與家屬。總之這次居家訪視，我們總共去了三戶人家。有趣的是，儘管這是我住在信義區的第五年，訪視的家庭都位在我平時很少進去的巷子。不像我只是暫居的北漂青年，他們看上去都像是已經居住三、四十年以上的「原」住民。其實，從四四南村到六張犁的這一代以前是軍營，也因此有很多居住在這裡的人們都是榮民與軍眷。當年紀漸長，許多榮民相繼過世、或者早已衰老，他們的朋友一個一個回「老鄉」，而他們只能一步步的退卻到一方床上。這裡的另外一個特色是許多老舊的步登公寓，少說都是四、五層樓高。我無法想像心肺功能衰竭的、拄著拐杖的，他們要如何爬上這窄窄的樓梯。就連萬一的一天，救護車的單架怕是也無法上樓。「叮咚！ 」大哥招呼我們上樓。一進到屋內，家中堆滿了許多物品，昏黃的燈、大紅的佛桌、相片、數不清的公仔。我瞥了一眼就避免細看，誰想要自己的家這樣赤裸的敞開？便速速進入病人阿嬤的房間。在大大的草蓆床上，阿嬤側躺在那。家中只有阿嬤的房間是開著冷氣的，阿嬤也安穩的躺在床上。稍微幫阿嬤做一些身體檢查之後，我就走回客廳看醫師打病歷。「我住在信義區的貧民窟啦！」大哥突然這麼說，也詢問我們是不是都是家醫科醫師。我想大哥應該也很想跟我們聊天，就跟著隨口聊幾句。此時護理師也把該測的血壓、血糖完成，我們準備離開。在回程的路上，護理師們一邊聊天。我才知道原來大哥以前是國營企業的職員，他堅持自己照顧母親因此辭職，但其實他也因為糖尿病與共病症行動不太方便。這時大哥自嘲的「貧民窟」、「自己已經殘疾」的說法，聽來格外揪心。我想護理師們想說的是，為什麼辛苦的大哥不接受他們幫忙申請的長照或者輔具？為什麼要堅持自己照顧？但是同時，有時候我們也真的很難以自己的想法猜測病人與家屬。就像我們希望做到最好，他們也已經努力把最好的帶給家人。有時我想，也許這裡的住民也不願意住在高房價、高物價的信義區，他們先搬來這裡，看著這個信義計畫區一躍成為天龍國中的蛋黃區。就算想要搬離，他們也不一定有餘力搬到別的地區。我們只看著這裡的車水馬龍，卻看不見左拐巷子的深；仰頭盯著今天又是紅橙黃綠藍的101，卻鮮少低下看見路邊的無家者。想要看見信義區的背面，你知道方法，唯有走出白色的巨塔。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.專家觀點
8個月男嬰雙重感染死亡 陳秀熙：兒童須打疫苗有效防疫
指揮中心昨公布一名8個月男嬰，同時感染新冠病毒及綠膿桿菌死亡，此為國內首例雙重感染新冠病毒及綠膿桿菌個案。新冠病毒Omicron疫情目前正走向正常生活及疫情控制的雙軌防疫生活，但兒童及青少年染疫脆弱族群的重症個案不時出現，大家應重視精準防疫。台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，為預防兒童與青少年感染Omicron，施打疫苗非常重要。陳秀熙分析，美國0至4歲兒童的Omicron感染率與疾病嚴重度發現，於疫情高峰時，單日感染率為千分之8.6人，緊急醫療狀況使用為20.36%、住院1.76%、ICU使用率0.17%、呼吸器使用0.04%，顯示醫療使用情形、病情嚴重度等均較Delta低。日本、紐西蘭也因Omicron變異株BA.4、BA.5疫情延燒，導致兒童感染人數增加，其中紐西蘭除受病毒影響外，更與5至11歲族群追加劑接種率偏低有關，造成感染人數上升。陳秀熙說，指揮中心統計，台灣0至4歲兒童感染高峰時，單日感染率為千分之4.7人低為美國，但染疫率卻不低，這是一個警訊，因此家長應盡速帶兒童及青少年接種疫苗。另丹麥研究發現，0至17歲兒童施打疫苗後，引發MIS-C的風險較自然感染低，如於Omicron疫情，未打疫苗兒童引發MIS-C發生率為每十萬人3.49人，高於施打疫苗的0.37人，可以下降89%，而於Delta疫情，未打疫苗兒童引發MIS-C風險為每十萬人29.07人，也高於施打疫苗的10.15人，但僅下降69%，可見施打疫苗對Omicron防疫非常重要。陳秀熙說，就國內統計，12歲以下兒童MIS-C發生情形，0至5歲有50人，發生率為每十萬人27.2人，6至12歲有34人，發生率為每十萬人15.5人，其中大多數都是未打疫苗者，提醒兒童及青少年一定要接種疫苗。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.周邊故事
關鍵44天 部桃抗疫經驗出書
隨Omicron病毒株的出現，台灣COVID-19第三劑疫苗涵蓋率已達七成以上，兒童疫苗數量日漸增多，COVID-19確診者中，輕症病患占大多數，當前台灣的防疫走向，已步入與病毒共存階段。回首過去台灣COVID-19抗疫戰役，在2021年1月，衛生福利部桃園醫院發生院內群聚感染事件，由於防疫團隊的努力與堅持，快速在44天內控制不讓病毒擴大，該院也重新恢復營運，這段過程記載於「關鍵44天—部桃抗疫經驗」一書，鑑古推今，成為我國防疫史珍貴的一頁。迅速畫定區域 分流作業衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃醫院）於2021年1月11日傳出第一例醫師確診感染後，陸續造成21名醫護人員與民眾感染，同時隔離了四百多名該院員工，並於同年2月19日恢復營運。當時的衛生福利部部長陳時中表示，在台灣發生COVID-19疫情之初，桃園醫院因鄰近國門，收治了全國兩成確診案例，可說病毒正兵臨城下，發生院內群聚感染在所難免；部桃群聚感染之所以能快速落幕，與醫院迅速畫出特定區域分流作業、內部領導體系健全，以及區域聯防各醫院配合收治轉出的病患等措施有關，這些都是COVID-19防疫史上值得記下一筆的精采篇章。此書也訪問到現任衛生福利部次長、中央流行疫情指揮中心指揮官的王必勝，在那段時間，身為桃園醫院前進指揮所指揮官、衛福部醫療及社福機構管理會執行長的他肩負極大壓力，書中首次揭露他當時的心情起伏。王必勝透露，當獲知部桃事件一觸即發，心急如焚，那時他正與陳時中在視察檢疫所的路上，幾度想立刻回台北處理。後來陳時中也委任他進駐部桃醫院指揮作戰，防疫團隊所有成員以細膩的感染管控監測，搭配該院員工的配合，快速拆解感染擴大炸彈。安撫員工情緒 廣播建功部桃醫院是部立醫院旗艦醫院，雖是COVID-19疫情下首家發生超過20人群聚感染醫院，但當時擔任該院院長的徐永年卻在事件中持續扮演穩定軍心的艦長角色。在疫情之初，徐永年透過廣播安撫員工情緒，告知不用擔心因門診、住院暫停，全院收入減少影響薪水生計問題；同時也擘畫部桃醫院的願景，積極向中央請命，提出期盼該院升級為醫學中心，以及為因應未來新興傳染病全球化影響，台灣需要在國門附近興建國家防疫大樓等建言，面對未來重重挑戰，部桃醫院必須做好萬全準備，責無旁貸。《關鍵44天部桃抗疫經驗》電子書線上看http://user153168.psee.io/4bgwa7
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.台灣疫情
新北B群聚A.5+1 下波疫情高峰估9月底
昨新冠疫情新增十八例死亡案例、卅四例中重症，均為近兩、三個月新低紀錄，但本土個案則有二萬三四五八例，比上周略高。專家認為，應與BA.5變異株入侵社區有關，指揮中心發言人莊人祥說，下波疫情高峰可能落在九月底、十月初，提醒民眾盡快接種疫苗。前天新增九例BA.5本土個案，均屬感染源不明，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，昨則新增一例個案BA.5，為新北家庭群聚事件中的另名家人，卅多歲男性（指標個案）的姊姊，但發病較原先公布的兩名陽性個案（弟弟、母親）還早，定序為BA.5，尚不清楚感染源，但可斷定是透過社區活動接觸而感染。感染科權威、小兒部感染科主治醫師黃立民說，到了九月初，社區感染個案中，BA5占比應該超越BA.2，屆時單日新增病例恐達五萬例。但莊人祥說，「九月初不太可能一下就飆到五萬例」，預估下一波確診高峰可能落在九月底、十月初，且五萬例為高推估，希望盡量維持在低推估。昨死亡個案中包括一名八個月大男嬰，羅一鈞說，該男嬰七月初因發燒、呼吸急促，被送至急診，醫師初步研判為肺炎，進一步採檢結果為雙重感染綠膿桿菌及新冠病毒，不幸於七月卅一日死亡。中重症個案則出現一名十七歲青少女，曾接種兩劑疫苗，本身有慢性精神疾病、長期服藥。七月底出現咳嗽、喉嚨痛，採檢後確診，目前仍在治療中。
-
![]()
2022-08-10 焦點.元氣新聞
快訊！日本知名設計師三宅一生去世 享壽84歲
根據日媒報導，日本知名設計師三宅一生（Issey Miyake）（本名三宅一誠、以下通稱三宅一生），已於8月5日因癌症去世。曾獲日本「文化功勳勳章」的三宅一生，出生於日本廣島、就讀於日本名門多摩美術大學，並曾前往法國修習高級訂製服。他於1970年成立三宅設計事務所、1971年自創品牌三宅一生，1973年首次參加巴黎收藏，1999年創立Issey Miyake， 2007年創立日本第一家設計博物館21_21 Design Site，並擔任館長至今，新冠疫情爆發以來，三宅一生即不參加公開活動。三宅一生品牌並以經典的副牌配件BAO BAO、，以及「皺褶衣」最廣為人知，不僅是亞洲、更是世界級的時裝設計師。據報導他日前已在8月5日去世，得年84歲。疾病百科／肝癌肝癌是指發生於肝臟的癌症，如果是肝臟內的細胞所引發的癌病，我們稱之為「原發性肝癌」，若是肝外的癌細胞透過血液或其他途徑擴散至肝臟的話，則稱之為「轉移性肝癌」。>>看更多
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19與腸病毒流行期！ 兒科醫：漂白水消毒更有力
COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，家長天天噴酒精消毒環境，孩子還是發燒住院，檢查為腸病毒，小兒科醫師指出，夏天流行的腸病毒怕的是漂白水，對酒精感受性較差。台中慈濟醫院今天發布新聞稿表示，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情未歇，家長天天噴酒精消毒環境，1名2歲女童千千因反覆發燒住院，抽血、胸部X光以及PCR檢查，都不是感染COVID-19（2019冠狀病毒疾病）。醫師檢查，發現女童上顎出現多顆潰瘍，精神與食欲明顯下降，肌抽躍次數變多，診斷是泡疹性咽峽炎及脫水，也就是腸病毒，安排住院。小兒感染專科醫師黃禹銘指出，在COVID-19流行期間，要注意和腸病毒的鑑別診斷，像是腸病毒會有的肌抽躍、紅疹，COVID-19也可能會出現，鑑別仍得靠快篩。黃禹銘表示，COVID-19病毒、腸病毒是兩種構造不同的病毒，COVID-19病毒有外套膜，用酒精就可以殺死，勤於酒精乾洗手就有用；腸病毒沒有套膜，必須用消毒能力更強的肥皂、洗手液濕洗手才行。他建議，同時有COVID-19疫情與腸病毒的流行期，環境許可時，使用效用更廣的濕洗手。酒精可對付COVID-19病毒，但對腸病毒效果較差，環境中如果有腸病毒，噴再多酒精也不能完全消滅掉；漂白水則能適用COVID-19與腸病毒的環境清消，建議家長考慮用漂白水，發揮更全面的防護作用。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼兒BNT可混打莫德納？莊人祥：全球尚無相關研究
全球疫情升溫，BA.5變異株也逐步進入台灣社區之中，指揮中心不斷呼籲民眾施打疫苗第四劑，同時幼兒疫苗也在加緊催打中。發言人莊人祥今表示，幼兒BNT疫苗目前仍在向廠商催貨，到貨時程尚未確定，建議家長盡速帶家中幼兒施打莫德納疫苗。至於能不能混打？莊人祥則表示，目前全球沒有國家有相關研究，因此仍依照ACIP建議。昨日ACIP召開專家會議，決議幼兒BNT疫苗施打間隔不調整，維持第一、二劑4周，第二、三劑8周，完整接種至少需要12周才能完成。莊人祥今日記者會上呼籲，幼兒BNT疫苗，因施打三劑，間隔需要4周跟8週共3個月，但最近BA.5疫情會上升，建議父母讓家中6個月到不滿5歲兒童，儘速打莫德納幼兒疫苗。莊人祥說明，幼兒BNT疫苗保護力有兩族群的差異，一個6個月到不到2歲、還有2歲到4歲；研究數據來看，接種後7天到第三劑以前，2歲以下保護力15%，2歲到4歲約35%左右，因此一定要打第三劑才行。幼兒BNT疫苗何時來台？莊人祥表示，目前還在跟廠商催貨，時程尚未確定。至於未來是否可以提供幼兒莫德納與幼兒BNT混打？莊人祥則說，這兩項幼兒疫苗都屬新疫苗，全球施打國家不多，美國、台灣、加拿大最近開打，沒有國家做混打研究，因此還是依照目前ACIP建議，以同疫苗完整接種為原則。全台昨天幼兒疫苗接種1511人次，累計11萬4437人次，佔年齡層14.5%；全台疫苗昨日則接種2萬3808人次，疫苗覆蓋率來到第一劑92.1%、第二劑86.1%、第三劑71.6%、第四劑7.9%、65歲以上長者第四劑30.9%。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.預防自保
撤社區篩檢站！ 莊人祥：和疫情降級無關
本土新冠肺炎疫情趨緩，指揮中心發函給地方政府要求社區篩檢站退場。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，因社區篩檢站退場主要是因需求不在，且耗費醫療院所人、物力，和疫情是否降級無關。莊人祥表示，社區篩檢站目前全國共114站，由於前兩個月就實行快篩陽性可判定確診陽性，只要醫師跟病患沒有疑義就可以確診，PCR需求下降。社區篩檢站需耗費大量人力，很多縣市也反應降低設置需求，國健署經過一個多月跟各縣市討論，決定8月10日退場。但各地方政府若還有需求的話可以再提出申請，縣市也可以跟國健署溝通。至於BA.5變異株疫情恐再起，社區篩檢站裁撤後如何監測？莊人祥表示，民眾若快篩驗出陰性，或醫師對這結果不是很有信心，可以再做PCR。而監測則是採抽樣，指揮中心與幾個合約醫院合作，針對住院病人，或認為有需要PCR病人都會採檢，並將檢體送到實驗室做後續定序。醫療應變組副組長羅一鈞則補充表示，監測BA.5是用抽樣方式偵測，驗到的都是冰山一角。但指揮中心以比例估計新變異株社區感染規模，並針對有限的家庭成員調查以了解傳播鏈及速度，不會像以前做職場或社區擴大採檢。他表示，目前不可能透過疫調阻絕疫情擴散，抽樣監測是為了風險評估，每周做定序評估後續疫情走向、疫情在區域的分佈，以及疫情翻轉時間點等。另針對社區篩檢站裁撤後，民眾PCR採檢費用是否降低，羅一鈞表示，PCR採檢除入境機場唾液篩檢為公費篩檢外，防疫調查也是公費支出。其餘則回歸醫療專業評估，若有症狀或住院醫師評估有需要，仍可公費提供PCR採檢；若民眾無症狀想要篩檢或因出國要求篩檢，因不屬於常規醫療需求，因此不會公費給付。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬3458例 死亡+18 創89天新低
新冠肺炎疫情持續下降，國內新增2萬3458例本土個案、境外個案211例。另死亡個案新增18例，為5月12日以來、相隔89天最低。指揮中心發言人莊人祥表示，和上周二相比增加156人，增加0.7%；但以周日到周二累計人數來看，與上周相比，疫情仍持平。今日新增例本土病例為1萬867例男性、1萬2553例女性、38例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,135例)、台中市(3,063例)、台北市(2,617例)、高雄市(2,248例)、桃園市(2,151例)、台南市(1,834例)、彰化縣(1,133例)、苗栗縣(719例)、雲林縣(712例)、屏東縣(683例)、新竹縣(590例)、新竹市(512例)、宜蘭縣(490例)、嘉義縣(489例)、南投縣(416例)、花蓮縣(411例)、基隆市(330例)、嘉義市(290例)、台東縣(280例)、澎湖縣(192例)、金門縣(155例)、連江縣(8例)。今日新增18例本土病例死亡個案，為9例男性、9例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、17例具慢性病史、11例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今年6月22日至8月6日，死亡日期介於7月26日至8月6日。今日新增211例境外移入個案中，為116例男性、95例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自新加坡(4例)、日本及越南(各2例)、韓國、加拿大、柬埔寨、丹麥、菲律賓、挪威、芬蘭及美國 (各1例)移入，另195例感染國家調查中。入境日期介於今年7月11日至8月8日。指揮中心統計，截至目前國內累計477萬7903例確診，分別為2萬2172例境外移入，475萬5677例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9273例死亡病例，其中9,258例本土，個案居住縣市分布為新北市2,010例、台北市1,050例、台中市920例、高雄市855例、台南市726例、桃園市695例、彰化縣544例、屏東縣387例、雲林縣281例、南投縣272例、苗栗縣211例、基隆市210例、嘉義縣207例、宜蘭縣187例、嘉義市152例、花蓮縣150例、新竹縣144例、台東縣135例、新竹市87例、澎湖縣21例、金門縣14例；另15例為境外移入。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
社區篩檢站8/10前需退場？ 王必勝：地方有需要可展延
本土新冠肺炎疫情趨緩，傳指揮中心發函給地方政府，要求在8月10日前讓社區篩檢站退場。對此，指揮中心指揮官王必勝表示，快篩陽性確診已實施兩個多月，PCR篩檢可回歸各醫療院所，但並非要求地方政府在8月10日前需完全退場，地方如有需求可以展延，會再溝通。五月初本土新冠肺炎疫情延燒，為了滿足篩檢民眾需求，各地方政府紛紛設起大型社區篩檢站。不過衛福部昨日下午發函給各縣市衛生局，指出為因應國內疫情趨緩，並配合衛福部8月1日疫情後續經費檢討會議，要求地方市府於8月10日前完成社區篩檢站退場。王必勝表示，為提供社區篩檢站等外展服務，醫療院所需要耗費大量人、物力。目前新冠疫情趨緩，且民眾使用快篩陽性作為確診依據也已實施兩個多月，社區篩檢站可以逐步退場。但他強調，由於公文也才剛發出，因此不會要求地方政府明天之前就完成退場作業，且有些地方如仍有外展服務的需求，也可視情況繼續執行，會再與主責的國民健康署溝通。至於面對BA.5變異株再起，或是民眾仍有PCR需求，王必勝說，醫院設有PCR門急診且部分診所也可執行PCR，民眾也可利用。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
有望降級！社區篩檢站擬8/10退場 PCR費用至今花14億
考量國內疫情趨緩，衛福部國民健康署昨發函至各縣市政府，要求8月10日前執行社區篩檢站退場機制。國健署長吳昭軍接受電訪證實，因目前快篩視同確診，PCR需求大幅降低，為妥善運用醫療資源及人力，回歸醫療機構及防疫工作，因而發文請各縣市檢討退場。吳昭軍表示，社區篩檢站已設置一年多，且疫情大流行時，因應染疫民眾多擠至醫院急診搶做PCR，因應大量社區篩檢需求，國健署為鼓勵設置社區篩檢站，運用紓困基金補助，但目前可用快篩陽性確診，已有一段時間沒有執行PCR確診，有必要檢討社篩站退場。吳昭軍指出，國健署提供社篩站補助到8月10日為止，若各縣市仍評估有其防疫需求，仍希望設置社篩站，可依照中央流行疫情指揮中心防疫計畫來自行安排。至於此舉是否代表將降級？他回應，須由中央決定。社區篩檢站從起初協助快篩、後轉成PCR，執行1年多來總經費支出，吳昭軍指出，因各縣市政府忙於一線防疫工作，目前已請款約13、14億，但後續仍有些縣市會陸續補請款，使用經費應會持續增加。不少專家憂心BA.4、BA.5疫情於社區竄起，吳昭軍表示，未來若指揮中心認為有需要社區篩檢站，可隨時啟動，會因應指揮中心防疫規定做調整，不過考量現在已無PCR需求，希望讓醫療人力回歸醫療機構或防疫工作上。
-
![]()
2022-08-09 醫療.感染科
酒精噴灑消毒對腸病毒沒用 醫師提醒它怕漂白水
新冠肺炎疫情期間許多家長天天噴酒精消毒環境，小孩還是發燒住院，查出是腸病毒，有家長自責以為是酒精消毒沒做好，台中慈濟醫院小兒科醫師黃禹銘說，酒精消毒可預防新冠肺炎，但夏天流行的腸病毒對酒精感受性較差，腸病毒是怕漂白水。2歲女童反覆高燒，體溫最高將近40度，門診醫師依抽血報告、胸部Ｘ光以及PCR陰性結果判定不是感染新冠肺炎，從身體評估發現女童上顎出現多顆潰瘍，且精神與食欲明顯下降，肌抽躍次數變多，診斷是泡疹性咽峽炎及脫水，也就是腸病毒，安排住院。小兒感染專科黃禹銘醫師指出，在新冠肺炎流行期間，要注意和腸病毒的鑑別診斷，像是腸病毒會有的肌抽躍、紅疹，新冠病毒也可能會出現，鑑別仍要靠快篩。經過治療，女童症狀改善平安出院前，媽媽擔心著家裡的環境消毒，她告訴醫療人員，疫情期間格外小心，平日在家也嚴加防範，天天都用酒精消毒居家環境，很謹慎小心，不知女兒為何還是會染上病毒。黃禹銘醫師說明，新冠肺炎病毒、腸病毒是兩種構造不同的病毒，新冠肺炎病毒有外套膜，用酒精就可以殺死，所以勤於酒精乾洗手就有用；腸病毒沒有套膜必須用消毒能力更強的肥皂、洗手液濕洗手才行，他建議同時有新冠疫情與腸病毒的流行期，環境許可時，使用效用更廣的濕洗手。環境消毒方面，黃禹銘強調，酒精可以對付新冠肺炎病毒，但對腸病毒效果較差，不能發揮保護作用，環境中如果有腸病毒，噴再多酒精也不能完全消滅掉；漂白水則能適用新冠肺炎與腸病毒的環境清消，他建議家長考慮用漂白水，發揮更全面的防護作用。
-
![]()
2022-08-09 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/台大愛滋病房團隊洪健清 親身試藥
無論是在台大醫院愛滋篩檢諮商室，或在台大醫院內科部感染科主治醫師洪健清的診間，每當民眾得知感染愛滋病毒，多數有如晴天霹靂，腦袋一片空白，內心充滿茫然、徬徨與不安情緒，不斷自我懷疑，有些人甚至動了輕生的念頭。不過，在得知確診訊息後，多數病患在台大愛滋病房醫療團隊的暖心陪伴與詳細解說下，心情逐漸穩定下來，並開始規律用藥。「我曾為了體驗藥物副作用強弱，以身試藥。」洪健清現為台大愛滋病房醫療團隊的領導者，透露多年前他踏入愛滋防治領域之初的一個舉動，令人感佩。當病患知道醫師有親自服用抗愛滋病毒藥物的經驗，對醫師的說明便更加信服。在台大醫院目前收治的3200名愛滋病患中，高達99%的人正穩定、持續用藥。即使曾面臨SARS、Covid-19疫情嚴峻階段，台大愛滋病房團隊還是努力讓病患用藥不中斷，確保藥物治療效果不會功虧一簣。SARS期間 返家被迫爬樓梯從投身愛滋病防治領域至今，洪健清觀察到，不管是愛滋病、SARS或Covid-19疫情，在人類對抗新興傳染病的過程中，感染者或高風險族群常受到排擠、汙名化委屈。從事感染防治工作的他，也遭遇過旁人不理解的眼光。社會上太多對傳染病的誤會，連醫護人員也無力。洪健清在SARS疫情期間，鄰居得知他是感染科醫師，可能需要醫治SARS病患，表明不希望他搭電梯，要求他只能走樓梯，他只好妥協，回家都走樓梯，他苦笑說：「還好我住的公寓只有6層樓。」當日確診 當日就能給藥治療台大愛滋病房醫療團隊由已故台大醫院前副院長、「台灣愛滋病之父」莊哲彥教授一手創立，從愛滋病被稱為「20世紀黑死病」的1980年代，到2022年的現在，愛滋病的用藥、治療與防治觀念上已有許多突破性進展。1992年，洪健清時任住院醫師，採納莊哲彥教授建議而赴美接受短期愛滋病治療訓練，從此便投入愛滋病患醫療、照護的行列，至今已30年。洪健清分析，從2021年開始，台大團隊展開愛滋病治療計畫時，幾乎已可達到「當日診斷、當日治療」目標，由於引進新型檢驗試劑，有感染疑慮的民眾在接受篩檢後，多數可在半小時到一小時內知道篩檢結果，了解自己有無確診。只要一確診，馬上進入門診，醫師當下就能提供藥物治療，「讓已經確診的人早點開始治療，病毒量就會控制得很好，病毒不會傳染出去，這是非常重要的！」洪健清說。用藥變革 一天只要吃一顆洪健清指出，過去治療愛滋病，病患常需服用多種藥物，「每天要吃一大把藥！」還會出現腹瀉、惡心、嘔吐、皮膚起疹子等副作用。2016年，台灣愛滋病治療方式產生重大變革，隨著新型抗愛滋病毒藥物引進，現在病患一天只要服用一顆藥即可，副作用也減少許多，多數病患便願意規律用藥。台大愛滋病房團隊曾榮獲第5屆醫療奉獻獎團體獎，現在由洪健清領導的團隊傳承專業服務的火苗，不僅持續優化民眾篩檢程序，推行更細膩貼心的愛滋病防治計畫與病患臨床照護流程，也花費不少心思在臨床研究的扎根上。時至今日，台灣和全世界皆面臨Covid-19疫情威脅，在公衛與感染醫學界多篇研究顯示，像愛滋病患等免疫缺損或低下的族群接種Covid-19疫苗，常規劑量的保護效果常大打折扣。針對這項議題，台大愛滋病房團隊也著手進行臨床本土研究，目前約有1590人參與研究計畫，不久後會有初步結果。追蹤C肝影響 病患受惠多近年台灣如火如荼地推展C型肝炎根除計畫，台大愛滋病房團隊特別針對愛滋病毒合併C肝感染的流行病學現狀、病患用藥效果等進行追蹤觀察，這讓愛滋病毒感染合併C肝的病患受惠甚多。B肝防治是另一項值得關注議題。洪健清表示，B肝病毒常藉由刺青、性行為或共用針具等管道傳播，這代表B肝病毒隨時可能威脅到成年愛滋病患，因此建議即使年幼曾注射B肝疫苗，成年後仍應考慮補打疫苗，才能維持有效防護力。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
快篩試劑1劑最貴315元 指揮中心允檢討售價
消基會昨公布市售快篩試劑售價調查結果，發現市售一劑價格全高於政府配售價格一百元，最高甚至賣到三一五元，平均售價也遠高於鄰國。消基會呼籲，政府應檢討是否停辦快篩試劑徵用配售制度，或帶頭降低快篩試劑配售價格，以引導市售價調降，並立案調查是否有不當取價及市場不法約定價格。消基會日前訪價發現，即使最低一劑一二五元，都高於配售價，最高甚至三一五元。指揮中心指揮官王必勝回應，為因應未來BA.5新一波疫情，需備妥快篩試劑安全存量，近日就會實施第四輪實名制，並檢討非徵用快篩試劑價格，讓民眾取得平價快篩試劑。藥師公會理事長黃金舜則說，中央快篩存量應已充足，不應再限制民眾一輪只能買一次，讓有需要的民眾隨時可取得平價快篩試劑，回歸正常市場機制。另國人對快篩需求明顯降低，藥局端每天販售快篩數量相當少，應考慮讓實名制告一段落。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼兒BNT前2劑需隔4周 不建議混打
儘管BA.5變異株恐在一兩周後再掀一波疫情，但衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組」（ＡＣＩＰ）昨仍不建議縮短ＢＮＴ幼兒疫苗接種時程，反而決議第一、二劑間隔拉長到四周，後兩劑則間隔八周；另不建議莫德納及ＢＮＴ疫苗混打，而實際開打時間，則視疫苗到貨時間而定。食藥署七月底通過ＢＮＴ幼兒疫苗「緊急使用授權」（ＥＵＡ），當時仿單內容為ＢＮＴ可供六個月至四歲兒童接種，建議施打三劑，每劑三微克。一、二劑間隔三周，後兩劑間隔八周，共需十一周時間。ＡＣＩＰ召集人李秉穎說，昨專家們對於施打間隔意見沒歧異，因目前疫情未特別嚴峻，無需縮短接種間隔。ＡＣＩＰ專家委員最後決議，將前兩劑間隔拉長為四周，較原先仿單三周還多出一周。指揮中心發言人莊人祥說，因成人、兒童劑型的ＢＮＴ疫苗間隔都是四周，均比仿單多一周，這次幼兒前兩劑拉長至四周，希望降低副作用，也避免第一線臨床人員搞混。至於ＢＮＴ幼兒疫苗何時開打？指揮官王必勝說，仍在安排廠商出貨時間，但實際出貨時程仍未定。不過，相關測試品將在這兩天抵台，以利食藥署先進行測試。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
抽驗北部本土個案 一成是BA.5
昨新增一萬五二○六例新冠肺炎本土個案，創四月卅日以來的新低；死亡個案新增廿六例，為八十五天來的新低。不過，BA.5變異株疫情升溫，昨雙北、桃園等三市出現九例BA.5本土個案，已占整體抽驗比率的百分之五，比上周翻倍，北部更已到一成。指揮官王必勝預期，一至兩周後疫情可能上升。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議，指揮中心會中報告，國內已先後驗出廿三起BA5本土病例，加上社區人流活動回升，且近期境外移入病例數仍高，檢出變異株以BA.5為主，國內各項防疫措施有必要維持。「BA.5疫情一定會導致一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。」王必勝說，分析國際疫情，BA.5重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心持續觀察國內狀況，緊盯重症、死亡率，民眾仍須遵守防疫措施。目前確診個案不會做病毒基因定序。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，日前特別抽檢一七一例本土個案進行定序，昨確認九例為BA.5本土社區感染病例，集中在雙北及桃園；相較上周抽驗占比約百分之二至三，這周翻倍到約百分之五。羅一鈞說，進一步分析個案分布，北部確診者中，抽驗感染BA.5比率已達一成，社區已有多點傳染鏈，預期單日確診個案數將慢慢增加。羅一鈞說，九例BA.5本土個案為四男五女，感染原不明，並無接觸過確診者，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等；五例為台北、桃園等散發個案，另外四例則為兩起家庭群聚，分別是廿多歲及卅多歲兒子確診感染BA.5，追溯檢驗發現，兩個案的母親也為陽性，基因定序同為BA.5。羅一鈞說，現已匡列相關接觸者廿人，其中十一人陰性，五人陽性尚在定序中，另四人採檢中。此外，昨起桃園機場放寬轉機規定，取消專屬候機室及轉機停留時間十二小時內等限制，開放可到出境區購物及用餐，藉此提升轉機作業效率及旅客便利性。昨新制上路首日，管制區出境長廊湧現大批轉機客。
-
![]()
2022-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT幼兒疫苗 ACIP決議接種間隔不調整
衛福部食藥署周一通過BNT幼兒疫苗的「緊急使用授權」(EUA），但衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）下午開會討論相關接種事宜。ACIP召集人李秉穎會後表示，疫苗接種間隔不會縮短；另外不建議莫德納及BNT疫苗混打。不過根據指揮中心傍晚發布的決議，第一劑與第二劑間隔至少4週，第二劑與第三劑間隔至少八周，共需12周。對於前兩劑間隔拉長為四周，較原先仿單多一周，發言人莊人祥表示，因成人、兒童劑型的BNT疫苗間隔都訂為四周，比原先仿單多一周；一方面是降低副作用，另一方面也避免第一線臨床人員搞混。根據食藥署上周通過的EUA仿單，BNT可供六個月至四歲兒童接種，建議施打三劑，一、二劑間隔三周，後兩劑間隔八周，共需十一周時間。李秉穎表示，會議中專家們對於施打間隔的意見沒有歧異，由於幼兒接種疫苗的副作用沒有青少年來得大，因此無需拉長接種間隔以降低副作用。另外，目前整體疫情的趨勢沒有特別嚴峻，也無需縮短接種間隔。李秉穎說，會中專家針對四歲多快五歲的幼兒疫苗銜接有較細部的討論和建議，例如接種第一劑時快要五歲，等到要接種第二劑或第三劑疫苗時，究竟適用幼兒劑型還是兒童劑型；不過相關細節交由指揮中心宣布。至於有些家長已帶幼兒接種第一劑莫德納疫苗，第二劑是否能混打BNT？李秉穎則表示，ACIP不建議混打。
-
![]()
2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
醫稱「對抗BA.5口服藥量需增加」 羅一鈞分析後打臉
BA.5變異株疫情來勢洶洶，全台本土案例逐漸上升，胸腔科醫師蘇一峰近日在臉書上分享日本研究指出，「目前的抗病毒藥物對抗BA.5效果會下降。」因此需加重劑量。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，該研究尚未有人體臨床數據，建議還是要依照醫囑服用，切莫自行增減藥量。蘇一峰日前在臉書上分享，日本最新研究指出，「目前的抗病毒藥物對抗BA.5效果會下降，需要更多藥量達到一樣效果，Remdesivir （瑞德西韋）1.2倍和 Molnupiravir （默沙東）1.5倍，Paxlovid（倍拉維）nirmatrelvir1.6倍。」對此，羅一鈞今解釋，該研究是由日本團隊投書給新英格蘭期刊的研究，主要是針對單株抗體研究，而非目前主要流行的Omicron BA.1到BA.5變異株；實驗室也是以病毒株與藥物進行實驗室檢驗，非人體臨床治療。羅一鈞說，該研究得出來的數據，並非口服藥治療效果，數據顯示的所謂藥量濃度要提高，比較對象是新冠肺炎的原始武漢病毒株，不是目前流行BA.5變異株。「事實上BA.2要用到的藥物濃度最高。」羅一鈞指出，BA.5在藥物濃度上，其實跟BA.2所需劑量相較，倍拉維只要3分之1，莫納皮拉韋更僅需一半。羅一鈞提醒，藥物濃度增減的考量，不是單純實驗室操作就可以決定，還是要看臨床人體實驗數據，不會用這個研究數據就將BA.5藥量減半；仍須透過嚴謹的藥物濃度動力學，以及人體臨床試驗數據來分析。他也呼籲，不要用報告來增減藥物，要非常小心，請民眾依照醫囑服用即可，切莫自行增減藥量。此外，有專家表示，民眾第三劑若超過4個月就等於沒打一樣，呼籲擴大第四劑的施打政策。對此，指揮官王必勝表示，很多熱心的專家學者都會根據看到的文獻資料做評論，但還是需要進行廣泛綜合的考量，相關政策都有專家小組做討論。王必勝強調，指揮中心對於第四劑政策，不會進一步放寬，會根據研究實證判斷，各項研究判斷標準也都不太一樣，請民眾配合中央的疫苗施打政策，50歲以上民眾若有意願即可接種，建議65歲以上民眾盡速施打。
共
458
頁