2022-05-26 新聞.元氣新聞
搜尋
用藥
共找到
3722
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
快篩陽＝PCR陽性確診明上路！ 指揮中心訴說決策三大邏輯
這波疫情從4月下旬以來，一直有反應希望快篩陽視同PCR陽性確診，政策考量方面，指揮中心醫療應變組長石崇良表示，如此作法可以早期發現、早期治療，或可以直接給予口服抗毒藥物治療，但後續也有一些疑慮，包括快篩檢驗可能有偽陽性問題，以至造成不必要過當的人身限制，或是過度診斷投藥，造成不必要的身體傷害。他說，因此指揮中心及專家會議多次討論，何時可透過快篩陽經醫師診斷過程確診，將有三大邏輯與大家說明，為法理、倫理、學理。石崇良說，最重要與基本的就是學理支持，第一考量，快篩陽跟PCR陽性確診，一致性有多大程度，以減少過度診斷，根據4月28日檢測數據，當時全國PCR採檢後陽性率約為15％，換句話說，當時有很多人PCR檢驗結果是陰性，但是到了近期PCR採檢陽性率超過7成，六都而言，北市陽性率93%、新北市97%，桃園市80%，台中市95%，台南市也有90.8%，高雄市86％，快篩陽性率跟PCR陽性率一致率高，到八至九成以上，跟4月差距很大。他說，但不可諱言，中間有部分可能有偽陽性出現，即使一致性到八至九成，但仍有一至二成是偽陽性，因此怎樣兼顧偽陽性，第二層就是醫學倫理，包括四大倫理原則，以不傷害利他自主跟公義原則，第一在醫療處置上都要考慮，不傷害病人，不要過度診斷用藥等，換言之過度偽陽性，誤以為診斷甚至投藥風險就有違反不傷害原則。第二是利他原則，所有治療都有厲害之間，為尋求病人最大利益，所以65歲以上民眾快篩陽確診，因他們早期投藥的風險會高於晚發現染疫的風險，同時也發現64歲以下風險因子者也具風險，考量病人最大利益，加上PCR一致率提高。第三是病人自主原則，所有醫療過程應充分告知病人厲害關係，充分溝通，近年可能風險需要醫病共享決策，醫師提供資料病人思考後，知道義務關係等，醫病共享決策也是納入開立藥物確診過程中也是重要階段。以及公義原則，所有醫療資源都是有限的，如何讓有限資源嘉惠到最多人。希望這樣制度施行後，雖然快篩陰性，臨床高度懷疑之下，PCR也能找出偽陰性確診者。最後還要法理，因有人身限制，透過醫病決策，取得雙方一致性，同時修改病例定義，納入確診條件。至於快篩陽診斷確診及開立藥物流程，第一步就是要民眾要去提出快篩陽的試劑，透過實地診療或是遠距診療，跟醫師充分溝通討論，達成共識就通報，近一步了解，是否有投藥風險因子或65歲以上條件等各種利弊得失，中間醫病雙方沒辦法達成共識，還是可以PCR或現場提供快篩再執行一次，再做一個確認。
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎中西藥物禁忌、副作用 健保署特建置查詢專區
為讓民眾及醫師了解抗病毒藥及清冠一號相關適應症及使用注意事項，健保署全球資訊網建置「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」專區，提供民眾查詢新冠肺炎口服抗病毒藥物、清冠一號等注意事項。另醫師可以透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」可查詢新冠肺炎治療用口服藥物用藥明細，及近10日內清冠一號領用紀錄，保障確診病患用藥安全。 健保署長李伯璋表示，口服抗病毒藥物清冠一號適用對象為確診病患，但抗病毒藥物有交互作用及禁忌症，清冠一號則藥性偏涼，有可能在服用後出現腹脹、腹瀉等副作用，健保署在全球資訊網「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」專區，整合食藥署、疾管署及衛福部中醫藥司網頁資訊，提供抗病毒藥物使用注意事項、配賦院所及清冠一號申請補助方案等資訊。查詢路徑如下：健保署全球資訊網首頁/主題專區「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」( https://www.nhi.gov.tw )，民眾可至專區瞭解防疫藥物使用注意事項，且健保署LINE@亦可查詢。李伯璋說，公費新冠肺炎口服抗病毒藥物Paxlovid與10大類藥物具禁忌，並與35類藥物會產生交互作用，因此於健保醫療資訊雲端查詢系統新增相關交互作用主動提示功能，提醒各醫事人員留意。此外，雲端系統建置新冠肺炎治療用藥查詢及提示功能，將口服抗病毒藥物Paxlovid及莫納皮拉韋用藥明細於雲端藥歷頁籤置頂呈現，並將近10日內清冠一號領用紀錄置於摘要區，提醒醫師避免重複用藥，保障確診病患用藥安全。
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
小孩發燒衝急診？ 醫師呼籲：四步驟先觀察
台灣近來傳出幾例新冠肺炎確診個案引發腦炎死亡案例，讓許多父母親相當緊張。中國醫藥大學新竹附設醫院兒科主任陳思融表示，若家中小孩發高燒，建議父母親可以先觀察。第一，先觀察小孩的精神活力，如果三個月以上小孩發燒沒有超過41度，但是活動力不錯，父母親不用太擔心。第二，可以吃退燒藥搭配溫水擦澡降溫，如果小孩漸漸降溫，恢復精神活力，先居家照護，不需要直接到院就診，可找就近醫療診所採視訊看診。第三，幫小孩快篩，可以透過視訊請醫師診斷是否為陽性，不須到急診做PCR。第四，透過視訊看診，讓醫師評估小孩精神狀態，和父母親討論用藥，醫師就會開症狀治療的藥物，並且討論何時該就醫。陳思融表示，依醫院目前的醫療能量，發燒只能急診戶外看診風吹日曬雨淋，不但可能會跟確診者持續接觸，加上急診人潮流量多，候診時間相對長，第一時間衝到急診，對小孩並非最好的醫療治療選擇。陳思融說，台灣今年到5月中旬大約累計10萬個確診兒童個案，約30個中重度主因哮喉、細支氣管炎或肺炎導致呼吸窘迫，約5個以內腦炎併發症死亡，致死率其實很低，案例數少，因此，家長不要太擔心。99.9%的確診小朋友是可以在燒退兩、三天後逐漸痊癒，如同流感、腸病毒或玫瑰疹這些病毒感染一樣。陳思融也提醒，三個月以下的如果發嬰兒燒超過38度，都建議就醫評估。任何年齡發燒高過41度，意識不佳，持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐發作、步態異常、對答跟平常不太一樣等症狀，顯示腦部功能有狀況，可能是腦炎前兆，一定要盡速就醫。另外，食慾少一半以上持續一天則可能有脫水風險，高燒39度超過三天則可能合併肺炎等細菌感染，退燒時呼吸仍急促費力也建議就醫。
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：疫情短期不會暴增 個案數上升是必然
COVID-19本土單日新增個案維持6至8萬例，指揮中心揮官陳時中表示，民眾自主防疫意識高、疫苗施打率較鄰近國家好，疫情趨勢平穩，研判短期內個案數不會暴增，但上升是必然。衛福部預估COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情5月中旬進入高峰，單日新增病例上看10萬例或更多，但自從5月19日出現單日新增9.5萬例後，新個案數連續多天維持在6至8萬例，外界關注台灣疫情是否進入南北黃金交叉，確診潮將往中南部走。陳時中今天下午疫情記者會中表示，台灣本來就是一日生活圈，各縣市染疫率漸漸趨於一致是可預期的，原本推估5月底單日確診數可能上升至16萬例，「我個人推估會比較低一點點」，疫情持續高高低低，但整體趨勢相對平穩，研判短期內應該不會快速暴增，但個案數往上走是一定的。有媒體詢問，台灣單日確診不超過10萬例，是否與民眾自主防疫，如大眾運輸運量降低、部分店家自主禁內用有關，陳時中說，據近期監測顯示，現階段人流約為去年3級警戒人流降幅的3/4。換句話說，即使沒有強制性管制，民眾自主防疫意識高，口罩措施也沒有鬆懈。即使居家隔離、檢疫持續鬆綁，也沒有明顯影響國內疫情。陳時中說，可能與民眾積極快篩有關，「甚至過於積極」，代表大家都很重視防疫。另外，以這一波疫情來看，台灣疫苗施打率比鄰近國家多，上述原因都成功把疫情控制在一定範圍內。指揮中心發言人莊人祥表示，預估這一波疫情大約會在5月底至6月初過高峰期，疫情可能持續起伏，每日新增個案不會立刻清零，6月底並不會是疫情探底的時間點，研判7月每日新增個案數可能下探到更低點，但後續可能因民眾恢復活動，疫情再次升溫。快篩陽視同確診全民適用預計26日上路，大型社區採檢站將隨之轉型，陳時中表示，採檢站預計變成三合一站，可以協助診斷、確診，遇到重症高風險個案，可協助開立口服抗病毒藥物，同時一併領取症狀用藥。另外，台北市長選舉年底登場，陳時中是外界眼中熱門人選之一，今天記者會中有媒體提問，傳出陳時中下週將會被黨內提名參選，衛福部長之位將由台灣大學副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳接任，對此，陳時中僅說，希望大家還是先關心疫情，針對提名、接任人選，他一無所悉。
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
清冠缺貨！染疫兒童發燒如何自救？中醫師教你這樣做
疫情嚴峻，現在家長最怕就是小孩發燒了，怎麼辦？還要再餵1次退燒藥嗎？若孩子在這段時間快篩陽性出現反覆性發高燒，常因擔心「燒壞了腦子」，直覺地餵食退燒藥，發燒總是讓家屬非常的緊張，特別是在這段最煎熬的時刻。清冠一號缺貨手邊又沒有藥品 家長該如何居家照護？中醫師周宗翰表示，新冠肺炎的侵犯多屬於外感風熱，清冠一號對於小兒退燒有很明顯的幫助，但是如果清冠一號缺貨，或是手邊沒有藥品的話，家長該如何居家照護呢？周宗翰說明，通常只要不併發腦炎，感染病毒引起的發燒讓腦部受損的機會非常低。反而濫用退燒藥容易破壞孩子的自體免疫力，發燒其實是身體的自我保護機制，中醫觀點認為發燒是一種保護機制，也是一種免疫反應，每用一次退燒藥退燒，無疑是一場對自體免疫的挑戰，但為了要排除病毒攻擊造成腦炎的這個可能性，因此除了超過40度以上的發燒要立即退燒，建議可以先試試下列辦法退燒：蔥豉湯退燒效果 不見得比清冠一號遜色周宗翰提醒家長別慌張，讓小朋友發汗是最好的退燒辦法，建議可取4至5根蔥白加上30至40粒淡豆豉加入1000c.c.熱水煮湯，或甚至可加料煮成蛋花湯和香蔥粥，都能藉由食療促進皮膚血液循環，打開毛細孔驅散病毒，幫助高燒消退，不讓身體淪為戰場而反覆引起發燒。蔥白具有解表的作用，就是蔥頭白色的部分，性溫，味辛，有發汗解表，散寒通陽解濕熱毒的作用。至於淡豆豉是一味藥材，需要在藥材舖買。淡豆豉性寒，味苦，有解表除煩，宣熱解毒的功效，蔥豉湯退燒的效果不見得比清冠一號遜色。曬乾的紫蘇葉泡澡 發汗退燒1天1次為限此外使用曬乾的紫蘇葉泡澡，對於退燒也有一定的幫助。紫蘇葉具有芳香化濁、辛溫解表、散表寒的作用，發汗效果強，本來就是感冒的常見用藥，也常用於治療皮膚疾病，做成藥浴形式，可加強體內和皮表的氣血循環，可打開毛細孔，透過毛孔開合，隨汗水還出毒素，幫助退燒。值得注意的是，發汗退燒法也有需注意的事項，周宗翰指出，紫蘇葉泡澡1天1次為限，以免出汗太多造成虛脫、電解質失衡等「亡陽」現象，反而加速健康的耗損。此外，出汗後不可吹風，以免風邪趁毛孔打開時2度侵入，出汗後要補充點運動飲料，避免電解質流失。孩子發燒不舒服可以先趴著 按壓這些穴位緩解周宗翰補充提到，如果孩子發燒不舒服，建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。居家照護小兒發燒的處理上除了量體溫外，還得細心觀察小朋友的反應與活動力。如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主。比較嚴重的高燒要想辦法洩熱 減少衣物、通風然而比較嚴重的高燒，小朋友通常覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，這時清冠一號治療效果會很好，使用西醫的退燒藥也有幫助。通常發燒很少超過41度，但家長擔心何種發燒需要後送至醫院呢？周宗翰強調，如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡，胸痛，喘鳴、劇烈頭痛等就要先後送急診處理。以免病情惡化成中重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
李眉蓁確診出關願分享剩餘清冠一號 陳其邁：這不是養生茶
國民黨議員李眉蓁確診後出關今天到議會出席總質詢，她提到，要把沒吃完的清冠一號留給之後有需要的確診長輩服用，陳其邁在議會答詢說，清冠一號是處方藥用藥由醫生開立，不能直接轉給親友用。陳其邁下午在防疫會議記者會再度回應此事，強調「清冠一號不是養生茶，不能這樣做」，打臉李眉蓁。陳其邁表示，這不可以，清冠一號是處方用藥，要由醫師開立處方才能用，「這不是養生茶！」對於陳其邁的說法，李眉蓁說，她在確診3天後才拿到清冠一號，當時症狀已有緩解，因此藥沒用完。她今天質詢點出此事，是想反映確診者可能很多人最痛苦的前3天還拿不到有效的藥，才會說，擔心家人確診若遇到類似情處境，她就能把手邊的清冠一號給家人服用，她想反映的是，對確診者給藥流程處置偏慢的問題，請市長正視這件事。台灣基進鳳山區市議員參選人李雨蓁也在臉書說，李眉蓁今天總質詢開頭還說要把自己的清冠一號留著分享給親朋好友，被陳其邁市長以醫生專業打臉，清冠一號為處方藥，必須經過醫生開藥才可使用，李眉蓁竟在議會殿堂公然宣傳違法醫療行為。
-
![]()
2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
死亡+42 10歲童列死亡統計 累計5童死
國內中重症今天新增251例，包括中症198例、重症53例；確診個案中有42例死亡個案。其中，死亡個案再增一例兒童個案，為前幾天公布的10歲男童。醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童死亡個案累計至五例，42例死亡個案年齡介於10多歲至90多歲，22人為80歲以上，39人有慢性病史，16人未接種疫苗。其中一例為5月22日公布的10歲重症男童。該名男童無慢性病史，出現腦炎併多重器官異常。個案5月13日開始出現發燒、頭暈、嘔吐等症狀，當天至診所就醫時評估良好而返家療養，隔天出現意識變化，使用快篩楊姓，合併肌肉抽蓄緊急送急診，體溫高達40.1，發現肺部影像有輕微肺炎、頭部電腦斷層發現嚴重腦水腫也有心律不整、血氧下降等，緊急插管送加護病房發現多器官指數異常，曾使用瑞德西韋和神經系統用藥救治，5月18日不治。羅一鈞表示，累計兒童重症14，經過審查研判與新冠肺炎有關死亡共5例，其中4例腦炎，1例為在家死亡後經法醫研判為新冠肺炎。另有一名個案為20多歲男，無接種疫苗，本身有神經系統疾病，染疫後呼吸衰竭，不幸過世。53例重症個案中，17例未接種疫苗。其中一例為20多歲，有神經系統疾病，長期使用呼吸器，曾接種過一劑疫苗。出現肺炎、泌尿道感染併敗血症。
-
![]()
2022-05-24 新冠肺炎.預防自保
新冠口服藥Paxlovid禁忌多 清冠一號能否並用醫師解答
COVID-19口服藥開立速度加快，尤其輝瑞口服藥的藥物交互作用多，民眾用藥問題百百種，像是能不能和清冠一號並用、可否同時吃普拿疼、忘了吃藥需要補吃，醫師一次解答。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，高風險族群染疫後若及早使用口服抗病毒藥，可望降低重症、死亡風險。目前國內共有2款口服抗病毒藥物，分別是輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）。隨口服藥開立速度加快，各種用藥問題如雨後春筍般冒出，衛生福利部疾病管制署日前舉辦「高風險病人COVID-19口服抗病毒藥物治療與處置」研討會，邀專家解答。台大醫院感染控制中心主任盛望徽表示，根據3期臨床試驗結果，輝瑞口服藥約可減少90%死亡及住院風險，也能用於孕婦，但藥物交互作用多，肝腎功能太差的患者也不適合使用；莫納皮拉韋雖然只能減少30%重症死亡風險，但幾乎沒有藥物交互作用，肝腎功能不全、管灌患者也能用藥。輝瑞口服藥為何和這麼多藥品有交互作用，與這款藥品的作用機轉有著相當密切的關係。盛望徽解釋，輝瑞口服藥是一種複方治療的口服藥物，簡單來說就是每次要吞2種藥，其中一顆藥能夠讓病毒進入細胞後，無法有效複製；另一顆藥則可減緩藥物代謝，延長藥物在血液中的濃度，但必須在發病5天內使用才有效。盛望徽說，正因很多慢性病用藥如抗心律不整藥物、三高藥物、抗癲癇藥物等，都是經由同樣的機轉代謝，一旦合併使用，恐使讓其他藥品濃度過高，造成不良反應。亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，輝瑞口服藥臨床試驗報告顯示，約有6%患者出現味覺異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉痠痛1%，但國內患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。他解釋，輝瑞口服藥確實可能導致輕微腹瀉，但國內觀察，腹瀉狀況較明顯的患者大多都合併使用清冠一號；高血壓症狀則是因許多患者擔心藥物交互作用，擅自把原本使用的高血壓藥通通停掉所致；至於疲倦、頭暈，則可能是染疫後引發的症狀，無法完全判定是否和用藥有關。輝瑞口服藥究竟能不能和清冠一號並用，是民眾詢問度最高的問題之一。答案是「不適合」，楊家瑞說，清冠一號當中有含有黃芩成分，會抑制肝臟、腸道中的酵素代謝，導致輝瑞口服藥的部分藥品濃度過高，而輝瑞口服藥也會使清冠一號藥品濃度再加成，除了增加不良反應風險，民眾也可能也因清冠一號藥性較寒而出現比較嚴重的腹瀉症狀，中藥當中的「普濟消毒飲」、「定喘湯」也不適合並用。他說，普拿疼、止咳化痰藥等症狀緩解藥物可以和輝瑞口服藥並用，但部分高血壓、糖尿病、高血脂用藥，可能和輝瑞口服藥產生交互作用，可以透過調整劑量、調整用藥時間來避免，但務必先和醫師討論，切勿自行停藥，以免影響原有疾病，甚至可能出現反彈症狀，反而更不舒服。冠狀動脈疾病患者、曾裝過心臟血管支架或最近曾心肌梗塞的患者，大多都會使用阿斯匹靈，楊家瑞指出，阿斯匹靈和輝瑞口服藥並無交互作用，如使用其他抗血小板藥物則建議和專科醫師討論。另外，萬一忘了吃藥該怎麼辦。楊家瑞建議，超過原本用藥時間的8小時內都可立刻補吃，超過8時則等到下一個用藥時間再吃，但切記就算少吃一次，每次還是吃原本的劑量即可，千萬不要一次吃雙倍的份量。楊家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫納皮拉韋時，建議服用期間、服用最後1劑4天內要避孕，男性則建議在服用最後1劑之後的3個月內，都要做好避孕。
-
![]()
2022-05-24 該看哪科.風溼過敏免疫
不定時炸彈「泛視神經脊髓炎」 失能風險伴終身
【記者李樹人／台北報導】視力受損、肢體癱瘓，每次復發，就再度重創神經組織，讓「泛視神經脊髓炎」患者面臨失明、失能及死亡的陰影中。台灣神經免疫疾病協會日前舉辦病友座談會，邀請神經內科醫師張國軒、病友小浮誇、癌友謝采倪、網紅律師娘大家齊聚一堂，分享交流抗病經驗。林口長庚神經內科教授級主治醫師張國軒表示，「泛視神經脊髓炎」是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，因自體免疫機制失調，導致自體免疫抗體反過來攻擊體內的中樞神經細胞，一旦反覆發作，將重創視神經、脊髓及大腦等，嚴重恐致失明、癱瘓，失去生活自理能力。「泛視神經脊髓炎」早期病友常被誤診為「多發性硬化症」，因為臨床表徵相似，但致病機轉不同，治療方法也有所差異。前者容易反覆發作，症狀嚴重，且更容易留下永久殘疾。健保大數據顯示，全國約有500多名「泛視神經脊髓炎」病友，症狀表現多元，主要症狀為視力變差、腸胃問題、肌肉痠痛，不少病人先後看過眼科、腸胃科、復健科，找不出病因，才被轉至神經內科，以致無法早期發現、早期治療。臨床顯示，「泛視神經脊髓炎」好發於30至40歲的女性，張國軒指出，這個年齡層女性肩負工作及家庭重擔，可能擔任公司主管，又為人母，一旦發病、確診，將造成衝擊，身心承受重大壓力。病友小浮誇分享自身經歷，她表示，自己從來沒聽過這種疾病，但醫師告知罹病時，無法接受這個事實，由於反覆發作，讓家人相當擔心，但也由於他們支持，她才能逐步與疾病和平共處，但治療費用昂貴，希望健保能夠盡快給付專用生物製劑。張國軒指出，在急性發作時，需要使用大量類固醇抑制發炎反應，但常有心跳快、血壓高等副作用，還可能誘發癲癇；此外，為了預防復發，必須依賴生物製劑來抑制免疫系統、減輕發炎。「生物製劑可說是免疫疾病的標靶藥物。」張國軒說，「泛視神經脊髓炎」於2021年列入罕見疾病，病友可申請重大傷病，但生物製劑價格昂貴，如能納入健保，就可減輕病友經濟壓力。「泛視神經脊髓炎」患者需長期接受藥物治療，才能有效預防急性發作避免癱瘓。新型專用生物製劑效果顯著，經臨床實驗及上市後追蹤證實，有效減少七到九成的復發風險，不少病患施打後，已有五年未再復發。新型專用生物製劑適用於反覆發作的病友，但該藥物價格昂貴，目前仍需自費，絕非一般家庭所能負擔。病友期待健保能夠先給付病情嚴重患者，作為後線治療，提高生活品質，重返職場。健保署長李伯璋：期盼健保財務健全 降低病人沉重負擔對此，健保署長李伯璋表示，讓每個病友都能順利用藥，盡可能提供最好的醫療，這是健保最高原則，但健保資源有限，實在很難讓每個病友都滿意，但他一定盡可能地改善藥物支付規定，減輕病患負擔。李伯璋說，之前共擬會議曾討論過此案，但「泛視神經脊髓炎」患者人數較少，而生物製劑藥費昂貴，專家委員並未同意納入健保給付。「健保財務狀況不佳，錢就這麼多」，結果如此，令人感到抱歉。李伯璋強調，期待健保部分負擔順利上路，健保財務改善，讓急需新藥的罕見疾病患者如泛視神經脊髓炎能使用最有效的藥物，並提供給付，降低病人經濟負擔。
-
![]()
2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
確診到死亡偏快！指揮中心放寬用藥 轉重症標準擬調
國內染疫死亡個案從確診到死亡時間偏短，專家認為與太晚診斷、用藥不及、醫療量能等因素不足有關。指揮中心指揮官陳時中昨公布官方數據，國人發病到死亡天數中位數是三天，平均四點二天；三天內死亡占四成七，三到七天死亡占三成三，七天以上死亡占兩成。陳時中指出，近來發現中症轉重症沒有明確標準，標準可能太過嚴格，導致重症人數偏低，將與專家討論如何適當切分中、重症，讓疫情監測更準確。指揮中心昨起調整口服抗病毒藥物用藥條件，移除「吸菸或已戒菸者」。陳時中表示，五月廿一日專家會議認為條件者用藥證據不足，國外研究發現，吸菸或已戒菸需搭配其他任一風險因子才能提高藥物使用效果，因此即起移除此項條件。陳時中表示，目前尚無輝瑞口服藥用於孕婦與產後六周內女性的資料，若臨床醫師經評估後研判「效益大於風險」，經「充分告知」且「病人同意」仍可使用。婦女用藥期間若有意願持續哺乳，應告知醫師，由醫師綜合評估餵哺母乳的益處與對嬰兒可能風險。陳時中提醒，輕中症、發病五天內、年紀達到十二歲（輝瑞）或十八歲以上（默沙東），並符合一項風險因子者，即可使用抗病毒口服藥。【記者鄭媁／台北報導】衛福部規畫「快篩陽即確診」下放基層診所醫師判定。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議指出，為保全公衛量能並使民眾盡速取得需要的藥物，請指揮中心進行細節討論，務必針對各大型篩檢站、醫療院所增加功能後的行政流程進行完整演練及規畫。指揮中心在會中指出，目前家用快篩試劑的國內徵用及國外採購共三億五千萬劑，截至十九日已到貨量約一億一百零七萬劑，地方政府公衛體系需求已撥發七次共一千餘萬劑，本周將再撥近四百零五萬劑。另外，將以各縣市人口總數百分之十五計算，提供約三百五十萬劑作為地方安全儲備量。
-
![]()
2022-05-24 新聞.元氣新聞
學者建議／善用藥物經濟學 提升健康餘命效益
針對脊髓性肌肉萎縮症（ＳＭＡ），近年來藥廠已開發出一次性基因療法，但最大挑戰就是昂貴的藥費。台大臨床藥學研究所所長，同時也是全民健康保險共擬會的專家代表蕭斐元認為，在健保體制及法規沒有大幅度變動的情形下，這些創新的基因治療會是健保將面臨的重大挑戰。蕭斐元認為，在健保新醫療科技、新藥的給付決策過程中，善用藥物經濟學研究所能提供的實證資料，可以具有很好的參考價值。藥物經濟學談的是醫療資源的有效利用，相較於現有的治療，健保需支付新治療所增加的費用，能否帶來更好的臨床效益，這是藥物經濟學考量的重點。以癌症新藥為例，許多這類新藥也不便宜，在藥物經濟學的範疇，估算每延長病人一年的存活年，相較於現有治療，健保需要多支出的費用；如果將同樣的方法學應用到罕見疾病藥物，必須考量不同的估算基礎，因為這些治療可能帶給病童往後長久的健康生命年。一次性治療或許相當昂貴，但病童不用終身打針，若攤提到病童所能獲得的長久健康效益，可能是有機會符合成本效益的。國外許多學術文獻支持這樣的估算。健保財務問題仍須因應調整，如何有相關配套且不排擠到其他罕病與治療領域給付公平性，仍需通盤考量。
-
![]()
2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽確診全民適用26日上路？ 莊人祥：只是暫定
指揮中心今起再增原住民及離島民眾適用「快篩陽即確診」，並表示這周將宣布全民適用。台北市副市長黃珊珊接受媒體聯訪時則表示，中央今天上午表示，相關措施預計26日上路，各大醫院防疫急門診將轉型，以看診、開藥為主。指揮中心發言人莊人祥表示，這個時間只是暫定，因為還有包括篩檢站轉型、醫療院所準備等配合事項，因此還在規劃當中。因應快篩陽即確診將上路，黃珊珊表示，聯醫的防疫急門診將由PCR篩檢轉型為以看診、用藥為主，同時也試行綠色通道，供65歲以上長者使用，近日正進行院內演練。而上午行政院召開擴大防疫會議，會議中指揮中心指出目前家用快篩試劑將以各縣市人口總數15%計算，提供總數約350萬劑作為地方安全儲備量。對此，指揮官陳時中於下午防疫記者會表示，這是公務使用，可根據地方臨時需要調配，「調配完要還」，盡量給予較大彈性。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
口服抗病毒藥風險因子調整 移除吸菸者、增產後六周婦女
針對新冠肺炎抗病毒口服藥物，指揮中心即日起移除「吸菸或已戒菸者」，才符合用藥條件。指揮中心指揮官陳時中表示，再次強調不是所有確診者都需要用藥，有相關風險因子者使用起來才有效果；如果完全沒有風險者，有用藥和沒有用藥的結果都差不多。陳時中表示，本來將「吸菸或已經戒菸者」列為風險因此，但經過5月21日專家會議認為證據不足，因此移除此條件。國外研究認為，吸菸或已戒菸者必須搭配其他任一風險因子，藥物使用效果較好，因此即日起「吸菸或已戒菸」需搭配其他風險因子，包括癌症、糖尿病等，才能拿口服用藥。另外，孕婦或產後六周內婦女，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用。由於目前尚無Paxlovid用於孕婦與產後六周內婦女的資料，若臨床醫師經評估後研判使用效益大於風險，經充分告知且病人同意下可使用。但婦女用藥時若有意願持續哺乳，另需綜合評估餵哺母乳的益處與對嬰兒可能風險。陳時中表示，這兩天會宣布篩檢站轉型成「診斷加領藥站」，但主要功能還是做PCR採檢，現在快篩陽性到篩檢站經過醫師診斷確診後，可能有需要領抗病毒藥物、症狀藥物或什麼都不需要，就會被通報。並非確診者有不舒服就去拿藥，是快篩陽性去那邊確診，就可以領相關藥物或做進行通報動作。根據統計，抗病毒藥物使用週末使用較少，昨天Paxlovid使用1053人份、莫納皮拉韋使用307人份。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.預防自保
染疫開業醫服用抗病毒藥初體驗：腹瀉、嘔吐、舌苦麻
國內確診患者增多，醫護人員也難倖免，高雄一名開業醫師最近確診，因年逾65歲符合開立Paxlovid 抗病毒藥物資格，他立即投藥，結果發現有輕微腹瀉、嘔吐症狀，味覺也麻麻苦苦，但無其他染疫後的嚴重不適症狀，笑稱，再過一周診所重新看診，自身的用藥經歷應更具說服力。這名醫師的親人近日有人確診，但他個人小心翼翼，原本連續快篩7天都是陰性，至前天時感覺異樣，咳得很厲害，再度篩檢結果呈陽性！他表示，上周診所有不少確診病人，懷疑可能因此不小心染疫，目前已服Paxlovid 抗病毒藥，僅輕微副作用。據中央流行疫情指揮中心衡量，「快篩陽視同確診」政策本周內可能全面上路，各界擔心是否因此衝擊醫療量能，高雄縣醫師公會理事長王宏育評估應該不會。他說，國內長輩疫苗覆蓋率尚不足，快篩陽即確診政策上路後，患者一確診就投藥，反而可減少89%中重症，進而住院或死亡的機率，在診所端即及時投藥，反而能減少病患因重症湧入大型醫院。不過他特別提醒，這個藥物有非常廣泛的交互作用，若病人服用「某些」特定降膽固醇、心律不整、攝護腺、止痛、精神科及神經科等藥品，就不能服用，或是要先停藥。嚴重肝、腎病人也不能使用，腎功能不佳要減量，早晚服用三粒變成兩粒。他舉例，像高血壓的病患平日服用的「脈優」不好代謝，萬一確診吃Paxlovid時，藥量就應減半，否則血壓會降得很低。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽同確診上路 醫師公會理事長建議：診所快篩用藥撥足
快篩陽視同確診本周就要上路，大台中醫師公會理事長魏重耀說，對於仍需要醫師確認部分，他建議中央應把快篩試劑和用藥都直接撥給診所，並請民眾一開始感覺不適時，不必自己在家篩，而是直接到診所，由醫師篩，這樣就可以直接認證，也可以減少民眾不必要的快篩。對於各地都爭相設大型快篩站，魏重耀也有不同看法。他認為，雖然可以同時為更多人進行PCR，但大量的人群聚，也同時把病毒都帶往同一地區，尤其是已感染者聚在車內把門打開的一剎那，高濃度的病毒就往外竄，更容易造成散播。他舉例，像是醫師公會全聯會理事長、民進黨立委邱泰源最近確診，邱泰源國會辦公室就指出和邱泰源近日頻繁出入高風險第一線篩檢站等場所有關。另也有行政官員、民代最近因為去了大型快篩站了解設置情形而染疫，所以設置大型快篩站用意雖佳，卻不如好好利用基層診所，把民眾分散醫療，這才符合防疫的思考。魏重耀說，由診所醫師快篩，就是視同流感的流程，此一流程可以省掉民眾跑大醫院、大型快篩站的不便、避免可能確診者的聚集，而且一旦快篩確診，不必再等待由衛生局派案給醫師公會，再轉給診所進行患者居家照護的行政流程，而是由診所端來通報。他表示，台中市的疫情逐漸擴大，未來人數可能每天破萬，甚至更多，但台中市有2000千家的基層診所，健保署也有新冠肺炎的案號，善用基層診所，才可以讓民眾就醫方便。若是確診屬輕症就拿藥回家休息，並由診所直接照護，這樣也才能把大醫院的量能保留給中重症患者。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
3歲童染疫高燒四肢狂抖急救60小時不治 醫：疑急性腦炎
疫情爆發至今已有12名兒童重症個案，其中5例腦炎。林口長庚醫院兒童加護病房主任林建志透露，曾收治一名3歲2個月大的確診兒童，急診時出現四肢抖動、頭後仰等症狀，當時醫師警覺可能有腦炎，於是立即將孩子送進新冠專責ICU救治，無奈仍在搶救60個小時之後宣告不治。林建志上周六出席疾管署主辦的「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」，他在會議中提到一起猛爆性個案，該孩童3歲2個月大，原本非常健康，某一天出現意識混亂症狀、發燒，家長趕忙將孩子帶來醫院急診，後來經PCR檢驗確診，Ct值18。林建志表示，孩子第2天下午又發燒，體溫為41.3度，第2次被送進急診，當下四肢冰冷、心跳很快，進急診20分鐘血壓就開始下降，「病人眼睛會張開，但不太會講話」，經過住院治療1個小時，血壓恢復正常，但心跳還是很快，出現四肢抖動、頭往後仰等症狀，急診醫師警覺可能有腦炎，馬上將孩子送進新冠專責ICU救治。林建志說，孩子的病程變化很快，急診1個小時送專責ICU，住院6個小時就出現狀況需要進行CPR，用藥反應也不好，有點像急性壞死性腦炎個案，最後經過60個小時搶救，仍不幸病逝。由於確診兒童併發腦炎的個案數提升，指揮中心日前特別點出了8大前驅症狀，如果發現孩童確診後出現了體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐以及步態不穩，家長務必盡速帶孩童就醫。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
打過新冠疫苗後染疫可獲得超級免疫力？專家解析「刻意被感染」到底是不是好主意
「綜合免疫力」最近引發討論，最先是中研院生醫所兼任研究員何美鄉在民進黨中常會提出，打疫苗加上自然感染可獲得綜合免疫力。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也表示，確診康復並解隔，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」。到底什麼是綜合免疫力？疫情嚴峻，透過自然感染可獲得綜合免疫力？「元氣網」整理專家意見，首先，包何美鄉和羅一鈞都不贊成刻意去染疫。台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免高風險族群染疫後併發重症。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民認為染疫康復者三個月後還是要接種疫苗，因為自然給的免疫力不是非常確實，「就算有效，效果也很短暫」。什麼是綜合免疫力 （Hybrid Immunity）？中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉廿日在臉書貼文說明：「綜合免疫是一個大家不大喜歡聽，但我一定要講的議題。因為它是自然現象。瞭解自然現象是科學研究很重要的一部份。科學（Science）期刊去年4月份 Vol 372,Issue 6549，首次登出兩篇敘述新冠病毒綜合免疫的文章，主要敘述那些感染過新冠病毒的人，當他們接種疫苗後，所產生的中和抗體，遠遠比只有接種疫苗、或只有感染過的人，都高很多。同一期的科學刊物，也有一篇針對這兩篇文章的評論，顯示其重要性。也是在這評論中，首次用綜合免疫的名詞來形容，感染加疫苗免疫力。之後的一年來，已有多篇科學文獻也得到同樣的結果，並且科學界逐漸意識到綜合免疫的效果，及其在公共衛生防疫的重要性。最重要的：提出綜合免疫的概念，不是鼓勵你去感染，而是告訴你，把新冠疫苗接種齊全，過一個健康的生活模式，不要恐懼被OMICRON感染。」Omicron擋不住 疫苗加上無症狀感染增強免疫力？根據何美鄉五月十八日於民進黨中常會報告「洞悉COVID-19疫情的樣貌與國際防疫策略之借鏡」，她會後受訪表示，有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再打疫苗，免疫效果特別好、抗體特別高，且抗體很廣效，也比較持久；現在則是先打了疫苗、再受到感染，也有同樣效果。因為Omicron擋不住，剛打完第2、第3劑後疫苗效果最高只有70%，每個月就會再降一點，全民打完1000多萬劑第3劑時，平均下來約只有30%、40%的保護性，等於有60%、70%的人會被感染。何美鄉表示，好處是Omicron大部分是輕症或無症狀。且疫情不會消失，可能還有新的變種，所以全民用疫苗加上無症狀感染增強免疫力，綜合免疫是最好的免疫。陳時中：現在染疫的情況跟以前不同 重點在於疫苗完整接種何美鄉的說法獲得指揮中心指揮官陳時中認同，他於五月十九日疫情記者會上表示，相關看法大家都是一致，他說現在染疫的情況跟以前不同，但重點還是在於疫苗一定要打好打滿，並非是說要大家故意去染疫，「只是如果有接種完整疫苗，萬一染疫也不用太擔心，接種疫苗後重症跟死亡率降低83%。」日前說明確診者康復並解隔後，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」的指揮中心醫療應變組副長羅一鈞強調，並非鼓勵主動染疫，民眾不應為了自然免疫故意感染，尤其像他一樣有糖尿病等慢性病患，更不適合刻意染疫，以免增加中重症風險；但若不慎染疫，多數是輕症，民眾不用擔憂、恐慌。外界質疑羅的說法有鼓勵人刻意染疫的意思，羅一鈞強調，他很多在醫療場域工作的朋友確診，但是只要有接種完整疫苗，即使染疫都會獲得更多的保護力，「無敵星星」說並非是鼓勵大家故意染疫，且如果是慢性病患更不需要刻意染疫，因為仍有中重症的風險，但絕大部分染疫都是輕症，適度休息，或者透過視訊尋求用藥即可。金傳春：自然免疫可能會讓高風險族群成為重症台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，自然免疫可能會讓高風險族群付出生命的代價，在公衛的倫理上不應該強調，以免誤導。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 專家建議這樣做：金傳春：在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。何美鄉：沒有鼓勵大家感染，但是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就可以不怕，例如抽菸的人快戒菸、過肥的人開始運動減重，吃得不健康、高糖高熱量的人，儘量吃原型食物，健康的生活模式才能長久預防各種疾病。黃立民：康復後的民眾還是要接種疫苗追加劑，因為自然給的免疫力不是非常確實，透過疫苗接種與自然感染嘗試達成群體免疫「就算有效，效果也會很短暫」，加上如果未來又有新的變異株入侵，感染的抗體可能就起不了作用，有可能再次感染。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
逾3成死者確診2天內亡 防疫、醫療體系均出問題
今年四月至昨天國內共五四三位新冠確診者死亡，其中一百名個案確診與死亡日期在同一天（百分之十八）、七十七人（百分之十四）確診隔天死亡，四十九人死後才確診（百分之九），合計四成一死亡個案為確診後快速死亡以及來不及確診。前疾管局局長蘇益仁表示，上述統計數據代表防疫體系、醫療體系均出問題，如果未能及時補救，死亡人數恐再飆升。篩陽即確診 本周宣布擴至全民昨天國內新增七萬九千四百四十一例新冠本土個案，較前一天略降，另增五十三例死亡，中重症個案則多二五六例，創這波疫情以來新高。指揮中心指揮官陳時中說，「目前疫情處於高原期，會不會有高峰，還要再看看。」發言人莊人祥表示，之前做過高、中、低推估，疫情高峰應落在單日十萬人確診，推估七月底才可能明顯下降。從今天起，「快篩陽視同確診」適用對象擴及原住民及離島民眾，陳時中表示，一旦確認行政通報流程，將在本周宣布全民均適用「快篩陽性視同確診」原則，只要符合口服抗病毒藥物適應症，由醫師直接開立藥物。昨增二五六例中重症個案，其中一九八例中症、五十八例重症，另五十三例死亡，重症率從百分之○點○五，首度上升至百分之○點○六。重症率上升 醫療量能面臨挑戰重症率上升印證了公衛界之前對我新冠死亡率走升一事的擔憂。分析四月以來我新冠確診死亡案例，四成一快速死亡和死後確診個案病故時間，高達八成是在五月五日之後，集中在近兩周，而這段時間正是指揮中心開放長照機構密切接觸者及六十五歲以上快篩陽性比照確診等階段。蘇益仁表示，當長照養護機構的重症病人變多，全部送到醫院，醫療量能很快面臨崩潰，如無法送至醫院，則愈來愈多染疫住民死在機構，「這是醫療量能的重要指標。」蘇益仁說，確診人數激增，除了防疫體系面臨重大挑戰，還出現就醫通道壅塞、醫療量能逐漸不足、照顧品質變差等困境。例如，最前端快篩陽性者排隊做ＰＣＲ採檢，可能得等三、四天才有結果，但年長者只要拖上三、四天，沒能及時用藥，狀況就會變得很棘手，以致確診和死亡時間靠得很近。壓低致死率 關鍵在於提前診斷台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，指揮中心想壓低致死率，關鍵在於提前診斷時間，觀察目前社區盛行率，快篩陽性已可作為確診通則，才能減少偽陰性所造成的延誤，另需提供更方便的ＰＣＲ檢測管道。李建璋建議參考國外，民眾在家自口腔或鼻孔自行採檢ＰＣＲ，將檢體包好寄回或送到社區藥局回收站；檢驗單位以簡訊通知結果，民眾可憑陽性通知就醫，由醫師協助評估是否服用抗病毒口服藥。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
莫納皮拉韋下周再分地方 配醫院、衛生局為主
快篩陽性經醫師判定擴及全民，指揮中心指揮官陳時中表示，等行政流程確定好，將於下周宣布，屆時就可根據適應症使用抗病毒口服藥物。不過對於口服抗病毒藥物藥局端的存量，陳時中表示，藥局端的量還需要再確認；醫療應變組副組長羅一鈞則表示，等藥物到貨後未來一周會再分到地方。陳時中表示，莫納皮拉韋配送2.4萬人份至地方，Paxlovid也有32萬人份在地方。這是在地方的總體量能，但藥局部分還需要查。羅一鈞則表示，莫納皮拉韋先前加購10萬劑，周日前到貨3萬多份，等陸續到貨未來一周會在分到地方。不過莫納皮拉韋將以配發地方或醫院為主，保留給長照、洗腎、管灌病人等，因此以衛生局和醫院、管中心作為社區、機構或洗腎診所的周轉地。至於輝瑞的Paxlovod則會再配發給藥局，等確認後會再報告。陳時中表示，專家會議已再度將抗病毒口服藥適應症確認，下周就會開放全體民眾快篩陽性或醫師診斷就確診後，根據適應症使用藥物。針對台大公衛教授金傳春建議孕婦、兒童應備有要有高效價抗體血漿。羅一鈞則表示，血漿是傳染病發生之初，沒有特效藥時，可用康復者血清當中的抗體作為治療，但風險是另外一個人的血漿可能有其他傳染病的疑慮，治療效果也有待商榷。目前疫情已持續兩年多，國際上使用恢復血清效果還沒有足夠證據支持，現有其他藥物選擇下，並沒有把恢復者血漿列入用藥建議中
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
口服藥物再開近3千份 羅一鈞：有風險因子才需開立
本土新冠肺炎疫情持續延燒，抗病毒口服藥物使用量不斷增加。不過指揮中心指揮官陳時中表示，周六用藥較少，仍昨天開立輝瑞Paxlovid2420人份、莫納皮拉韋410人份，未來會看大家使用量調配供應，讓藥物供應點多，民眾領藥開藥會比較方便。陳時中表示，莫納皮拉韋配送了2.4萬人份至地方，Paxlovid也有32萬人份在地方，除了口服抗病毒藥物，瑞德西韋在地方也有4萬多劑。醫療應變組副組長羅一鈞表示，很多確診者以為都要用抗病毒藥物，65歲以上發病五天內輕到中度症狀，沒有用氧氣治療可以使用，但未滿65歲者，需要具有以下13個特別的重症風險因子之一，才有符合開藥的條件，否則不需要開立藥物。他表示，藥物在臨床試驗上就是要有風險因子才有使用與未使用的結果差異，不是每個人都需要用藥，未滿65歲有一定條件才要吃，沒有就不需要預約開藥的門診。陳時中表示，口服抗病毒藥物是有條件的使用，不是每個確診一定要用藥，需要經過醫師診斷才使用，相關風險因子請大家注意。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
疫情累計5童腦炎重症 八大前驅症狀要注意
指揮中心今天公布新增三例兒童重症，其中兩名個案併發腦炎。目前累計12例兒童重症個案，五例兒童腦炎個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前看到兒童併發腦炎有在增加的趨勢，因此提醒出現抽搐、持續昏睡、持續頭痛等八項症狀，可能是兒童腦前重症的前驅症狀，必須立即就醫。羅一鈞表示，新增三位兒童重症個案，包括一位10歲男童無慢性病史，出現腦炎併多重器官異常，目前於加護病房救治中。個案5月13日開始出現發燒、頭暈、嘔吐等症狀，當天至診所就醫時評估良好而返家療養，隔天出現意識變化，使用快篩楊姓，合併肌肉抽蓄緊急送急診，體溫高達40.1度，發現肺部影像有輕微肺炎、頭部電腦斷層發現嚴重腦水腫也有心律不整、血氧下降等，緊急插管送加護病房發現多器官指數異常，使用瑞德西韋和神經系統用藥救治中。一名一歲多男童本身無慢性病，5月20日出現發燒、全身抽蓄且持續，緊急送醫插管後抽蓄停止，於醫院檢驗確診，目前也轉送到加護病房治療中另有一名一歲多女童有腸道閉鎖病史，5月16日出現發燒、抽蓄、嘴唇發紫等症狀，目前合併敗血症和呼吸窘迫救治中。三人都有使用瑞德西韋。羅一鈞表示，目前累計12兒童重症個案，其中包括5位腦炎個案，當中四位介於一至四歲，另有一位為今天公布的10歲兒童，另外七例重症個案則包括肺炎、敗血症、哮吼等。羅一鈞表示，之前腸病毒71型疫情也有兒童腦炎增加的現象，不論腸病毒或其他病毒感染情形，有八個需要特別注意的前驅症狀。包括體溫超過41度，代表體溫中樞已經失常，另外包括意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩等也是侵犯中樞神經的病徵，可自行或由親友緊急送醫或打119。羅一鈞表示，兒童神經急性照顧重點為注意顱內壓升高情形，如果有相關表徵要特別注意用藥降低腦壓，必要時也需要低溫療法或手術；針對新冠肺炎本身可使用抗病毒藥物；如出現免疫風暴或免疫激素增加，可使用類固醇、免疫球蛋白等免疫調節劑等。
-
![]()
2022-05-22 該看哪科.心臟血管
急性腦中風做對兩件事 降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行
Q：75歲的阿珠家住台東縣長濱鄉，兒女白天在外務農，家裡只有她跟外籍看護，某日突然覺得半邊身體特別累、想走路腳也沒力，喊看護過來卻連話也說不清楚，這時該怎麼辦？小隊長叮嚀廖昱翔／台東縣消防局台東救護隊小隊長廖昱翔分享，台東近三年通報急性中風一年大約160件到170件，高於心肌梗塞和重大創傷，屬於三大急症頻率發生最高的疾病。要在急性中風治療的黃金三小時內將中風病人送醫，對全台最狹長的台東縣是一大挑戰。以最遠的長濱鄉為例，送至市區台東馬偕醫院至少一個半小時，然而腦中風通報常見情況是，病友或照顧者把急性中風症狀當成身體太累，不料休息後病情惡化，進而影響後續送醫與急救的時間。廖昱翔曾遇過，患者臥倒家中，臉部偏癱、肢體異常，子女回家發現後以為只是長輩虛弱的正常表徵，隔幾小時才警覺需要送醫，這種情況在台東時有所見。他說，腦中風救治的關鍵來自民眾提早警覺、了解自己或家屬的病史及用藥情形。腦中風病人患有慢性病的比例居多，長輩若獨居或只有外籍看護陪伴，更容易忘記服藥，增加中風或再次中風的可能，尤其心房顫動患者要特別注意，中風風險比一般人高五倍，更要規律服藥。家中長輩一定要特別注意定期服用慢性病藥物，一旦發生異常可用「舉手、微笑、說你好」三口訣辨識症狀，只要有嘴歪臉斜、單側肢體無力、說話不清楚或失語症狀，就應立刻打119送醫，避免憾事發生。「去年一名綠島老翁因急性腦中風，動員黑鷹直升機跨海馳援，及時挽救了一條生命；一名住在長濱的老婦疑似急性中風，救護車駕駛油門踩到底直奔台東馬偕，就是為了搶在治療時限內到院。」台東縣政府消防局於四月中旬舉辦「緊急救護員教育繼續訓練」，應聯合報健康事業部與台灣腦中風學會邀請，共同響應腦中風教育課程，邀請台東馬偕紀念醫院神經科主任洪國華分享急性腦中風治療實務經驗。洪國華表示，台東縣地域有兩特色，一是海岸線狹長達176公里，二是離島醫療需即刻救援。急性腦中風屬於急重症，救護一刻也不能拖延，但全台東縣只有一間中重度級急救責任醫院，若發生要命的急症，更需仰賴第一線緊急救護員的專業經驗辨識，才有機會挽救一條生命、一個家庭。（文／蔡乙寧）腦中風引發失能，嚴重影響生活品質。洪國華說，腦中風最可怕的地方在於其造成失能的風險：即使度過急性期危急狀態，不可逆的永久傷害常給患者帶來極大痛苦，對家庭也造成沉重負擔。腦中風有多可怕？患者在中風一個月後，每五人有三人失能，過了半年則是每兩人有一人失能，包含肢體癱瘓、影響語言功能、精神和認知出現改變等。洪國華說，腦中風分為出血型和缺血型，針對頭頸部血管急性阻塞造成的中風，若可以在黃金治療時限內接受血管再通治療（中風4.5小時內施打血栓溶解劑，8小時內接受血管內介入治療），至少增加三分之一的病人在三個月後恢復良好的機會，甚至能獨立步行離院。台東地域狹長，因地制宜調整治療時限。但也因為台東縣境狹長，急性中風患者若要在健保給付的3小時內施打靜脈血栓溶解劑，並非簡單的事。扣除偏遠地區的交通和一般人對腦中風症狀認識判別，送醫急救通常要半小時以上，東海岸的長濱鄉、縱谷線的海端鄉、南迴線的達仁鄉甚至需要耗時1小時以上。若病人被送到無法施行血管再通治療的醫院，屆時轉院又會再次耽擱。洪國華強調，民眾發生急性腦中風被送到急診後，還得接受腦部影像、抽血檢查及詳細的病史詢問，須耗時約1小時，若沒有119送醫，真的很難搶在時限內接受治療。因此台東馬偕因地區性調整，盡力為中風3.5小時內抵院的病人啟動急性中風治療團隊，以增加病人存活復原的機會。中風打119，勿自行就醫，盡量讓可決策者同行。洪國華表示，台東在急性腦中風到院有一個普遍現象，患者做完腦部影像檢查後，準備施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA）時，卻要再聯絡可以簽署同意書的家屬，常延誤了治療時間。他呼籲，通報119送醫時，一定要盡量讓可以簽屬醫療同意書的親屬隨行，讓醫院有機會及早施行治療。根據台東縣消防局緊急救護科統計，台東於108至110年間，腦中風的通報案平均一年160至170件，但是台東馬偕紀念醫院的數據為一年約400件，顯示還是有六成民眾是自行到院治療。洪國華分析，腦中風的緊急救護通報案和醫院收治的個案數有一半以上落差，主要是民眾容易忽略疾病徵兆，以為頭痛、頭暈、半側偏癱等症狀只是一般不舒服或其他疾病，缺乏到院前的處置，因此錯過了黃金治療時間。台東縣消防局台東救護隊小隊長林煜雄亦分享，在地民情也可能影響送醫時限，例如：偏鄉部落鄰里號碼無規則、難找尋位置，以及語言隔閡等，民眾應加強治療的正確觀念。洪國華強調，腦中風病人的存活復原關鍵就是及時辨識症狀和通報送醫，透過119加速就醫流程，讓醫院提早做好準備，到院後立刻開始搶救，逆轉中風。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
獨／3成快速死亡、1成死後確診 專家指防疫醫療3大問題
今年新冠肺炎本土疫情嚴峻，4月以來中央已公布490人死亡，據公布的確診日期與死亡日期，約2成死者在確診5天內死亡，約4成死者確診後快速死亡或根本來不及確診，包括確診當天死亡19%、確診隔天死亡14%、死後確診9%。快速死亡和死後確診個案，有77%是5月5日後確診、死亡，特別集中於近兩周，陸續開放長照機構密切接觸者、65歲以上快篩陽性可比照確診的階段。為何來不及醫療就死亡的比例這麼高？專家分析，「延遲診斷、沒有給藥、醫療量能不足」都是可能原因，顯示防疫體系和醫療體系都出了問題。現在必須盡力達成及早診斷、及早給藥，才有可能壓低致死率，重點包括讓快篩陽性確診成為通則、積極以PCR排除偽陰性。指揮中心今年不再公布確診個案之全死因死亡數，4月1日至5月21日僅公布490例「經審查判定死因與新冠肺炎有關」之個案。5月18日有北市議員揭露雙北5月上半月火化的確診遺體數量，就比中央公布的全國死亡人數還多。5月19日媒體詢問「經審查判定死因與新冠肺炎無關」的個案有多少人，當時指揮官陳時中說可提供但需要時間，迄今未公布。根據中央公布資料，490例死亡個案中，93人確診與死亡日期在同一天、69人確診隔天就死亡、43人確診日期在死亡日期之後，分別占490名個案之18.9%、14%、9％。以上三種情形約占公佈死亡人數的42%，另有110人是確診後五天內就死亡，占22.6%，其餘約35.5%是確診超過五天才死亡。前疾管局局長蘇益仁表示，正常照顧情況下，通常死亡會發生確診後第二周到第三周中間，確診和死亡時間很靠近的比例不低，反映防疫體系和醫療體系都有問題。發病後無法趕快確診，是防疫體系出問題，確診後很快就死亡，是醫療體系有問題。指揮中心要壓低致死率，必須分析檢討流程環節，想辦法縮短延遲，才有可能達到。蘇益仁觀察，隨確診大量增加，已看到防疫體系挑戰變大、就醫通道出問題、醫療量能逐漸不夠、照顧品質變差等情況。最前端做個PCR都要拖3、4天才有結果，老人只要拖個3、4天，病況就可能就會變得很棘手，確診和死亡時間就會變得非常靠近。5月5日住宿型長照機構確診者的密切接觸者，快篩陽性就能比照確診個案開立治療用藥。前述確診當天死亡、確診隔天死亡、死後確診的個案，卻有高達77%都是5月5日後才出現。蘇益仁說，這是很奇怪的現象，放寬長照機構快篩確診，來不及醫療的情況應減少才對。蘇益仁說，指揮中心應說明長照機構住民染疫後中重症的人數、就地醫療及送醫治療的人數、死在機構及死在醫院的人數。因為當機構中重度病人變多，還全部送到醫院，醫院量能很快就會崩潰，但如果送不出去，就會有愈來愈多人在機構裡面死亡，「這是醫療量能的重要指標。」台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，減少死亡的重點在診斷，及早診斷很難，但這時治療很容易，等到診斷很容易的時候，很可能就會來不及治療。很多人經歷過多次快篩陰性，直到症狀厲害才快篩陽性，這是因為現在品質好的快篩也大約有3成偽陰性，病毒量達到一定程度才驗得出。李建璋表示，指揮中心想壓低致死率，要設法「將診斷時間提前」。以目前社區的盛行率，快篩陽性已可作為確診通則，為減少偽陰性所造成的延誤，則必須提供更方便的PCR檢測管道。不論是唾液PCR或鼻咽PCR都是檢驗「核酸」，都比驗「抗原」的唾液或鼻咽快篩更精準，善用PCR積極排除偽陰性，就能找出那些需要及早投藥的病人。如何提高PCR檢測可近性，同時將對醫療人力負擔降到最低？李建璋說，可參考國外方式，民眾在家自口腔或鼻孔自行採檢，將檢體包好寄回或送到社區藥局回收站；檢驗單位以簡訊通知結果，民眾可憑陽性通知就醫，由醫師協助評估是否可服用抗病毒口服藥。5月8日之前，兩種抗病毒口服藥合計，每天僅領用數百人份，5月9日至14日有幾天領用逾1000人份，5月16日後才開始達到每天領用數千人份的規模。蘇益仁表示，65歲以上年長者等重症高風險群，愈早給藥愈好，理論上是5天內，最好是1到3天內，藥有即時給，就能減少7、8成輕症變重症。有吃藥的人裡面有多少人死亡？蘇益仁表示，這也是應該要公布的重要資訊。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
預防性投藥將擾亂免疫系統 中醫：沒確診服用清冠一號就像把五臟六腑放進冰箱
中藥在這場新冠疫情中，發揮關鍵效用，除了當紅的「清冠一號」作為確診治療，中醫也推薦各種防疫茶飲當日常保養。但個人體質不同，中醫師提醒「清冠一號」切勿當成日常保健飲用，以免抗疫不成反傷身。Q：無症狀的確診者，能自行服用清冠一號嗎？● 個人體質不同，需請醫師視訊診斷體質後再喝。彰化秀傳醫院中醫師連亭瑄說，國家中醫藥研究所的研究報告顯示，清冠一號有阻斷COVID-19病毒繁殖、降低疾病傳染的療效，無症狀患者可以吃，但每個人體質不同，要吃之前應該先透過視訊問診，請教中醫師正確服用方法。疫情期間中醫師改用視訊問診，彰化縣中醫師公會理事長彭德桂認為即使不能切（把脈），仍可根據視訊看到（望）病人的氣色、（聞）病人的聲音、問病人的症狀；他表示，若染疫卻無症狀，中醫師不見得開給清冠一號，可依病人體質開給其他藥物，例如服用藿香正氣散調理腸胃，腸胃吸收力好能促進恢復健康。Q：清冠一號可以作為日常保養嗎？● 未染疫把清冠一號當保健，就像「身體長期放進冰箱」，五臟六腑都受寒。有些人未經診斷確診，透過管道購買清冠一號自行服用，買不到科學中藥清冠一號的，改拿方子到中藥房抓藥，導致各憑本事防疫和保健的亂象叢生。彭德桂說，現代稱COVID-19是新興傳染疾病，古代稱作瘟疫，有發燒、咳嗽、腹痛、流鼻水、肌肉痠痛等多種不舒服症狀，屬於「熱病」也就是熱邪，在中醫的診治方式是「扶正（正氣）袪邪」，增強正氣（免疫力）即有抵抗力對抗熱邪，所以清冠一號是寒藥，不可當作日常保健藥品。彭德桂形容，沒染疫民眾服用清冠一號保健，「好像身體長期放進冰箱冷藏」，五臟六腑長期受寒健康受損，免疫力反而容易下降。連秀瑄不建議到中藥房抓藥自煎清冠一號服用，就像沒事或偶有小病痛吃普拿疼，一時之間改善症狀，卻不能作為日常保養用藥，清冠一號是中藥，不是藥膳，沒事不必吃。Q：清冠一號可以作為高風險族群的預防性投藥嗎？● 高風險病人免疫力較差，自行投藥風險高。彭德桂表示，三高及心肺血管疾病的慢性病患者，看似罹患相同疾病，卻因個人體質差異，一定要個別調配清冠一號成分，否則可能造成很大副作用。彭德桂指出，高血壓病人的體質大多偏熱，也有一些人是「冷底」；罹患高血糖病人的肌肉通常「軟軟的」，是體質偏濕的表徵，有人濕熱，有人虛冷；高血脂患者的體質一般較偏濕性，濕冷或濕熱因人而異，綜合來講高風險族群的免疫系統較差，更需要辨證論治，絕不能為了預防染疫服用清冠一號。如同明天要開刀，今天遵照醫囑吃抗生素；而不知道何時要開刀，卻每天吃抗生素，一定會出問題。同樣的，自作聰明「預防性投藥」服用清冠一號，將擾亂免疫系統，很可能加重慢性疾病的病情。Q：服用清冠一號的期間，跟西藥（止痛、退燒、抗病毒等藥物）會不會有衝突？● 臨床已有確診患者合併使用中西藥，但須間隔一小時。員生中醫部中醫師黃威倫認為，清冠一號作用既是減少病毒在體內的感染傳播，可以和西藥的止痛、退燒、抗病毒等藥物搭配使用，二者並無衝突，臨床上已有確診患者合併使用中西藥。不過同時使用中、西藥的時間至少間隔一個小時，例如飯前吃西藥，飯後吃中藥。● 安全起見不要混吃，待症狀減輕再經中醫診斷。彭德桂有不同看法。他指出，COVID-19是以侵犯肺部為主的新興傳染病，衛福部的中西藥交叉作用研究顯示，治療COVID-19的西藥和中藥在血液中交互作用的藥理目前還不清楚，為了安全起見，不要嘗試混吃，重症患者要等症狀減輕後，經中醫師診斷可服用清冠一號時再吃。醫師推薦防疫茶配方成分： 黃耆3錢、防風2錢、白朮2錢、甘草3錢、黨參2錢、薄荷2錢、桑葉3錢、菊花2錢、紫蘇葉3錢、生薑3錢、紅棗5枚作法： 用清水稍微淘洗，加入2000~3000cc冷水，浸泡20分鐘後，煮成茶。配方提供／員生中醫部中醫師黃威倫成分： 黃耆1錢，防風、炒白朮、連翹、魚腥草、北沙參、黃岑、天花粉、荊芥、桑葉、薄荷、厚朴、生甘草、藿香各0.3錢作法： 加入500cc冷水煮沸後轉小火多煮5分鐘，之後熄火悶著到適合飲用的溫度時再喝。配方提供／彰化縣中醫師公會理事長彭德桂
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽即確診？專家提醒3大問題須到位
指揮中心指揮官陳時中昨天表示，未來逐步增加快篩陽性即確診對象，後續將擴大至全體人民適用。專家提醒，須注意快篩試劑不足且有偽陽性、口服抗病毒藥物仍不足、視訊診療卡關等三大問題，預先做好準備，否則恐再加重醫療體系負擔。前疾管局長蘇益仁表示，確認快篩陽性仍要透過醫師認定，加上口服抗病毒藥物不足，這兩項問題都會讓全面開放出現麻煩。他認為要開放前，須要先把「篩檢」跟「醫療」完全分開，否則所有政策最後都導向要醫療人員承擔，可預期將亂象叢生。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，若全面開放快篩陽性即確診，等同實質與病毒共存，也是把新冠肺炎從第五類傳染病降至第四類傳染病的時機。他認為，全面開放的好處是針對隱性高風險患者及時給藥，缺點是目前藥物僅準備全人口百分之三點五，明顯不足。邱政洵也指出，醫師透過視訊難以完全掌握患者狀況，可能影響藥物開立，當醫師判斷的灰色地帶愈寬，問題就會愈多；藥物儲備量不足，也讓擴大快篩陽性即確診的適用對象，增添隱憂。蘇益仁表示，視訊診療看似很方便，但相對也增加不少麻煩。近來已協助視訊診療的診所醫師說，如果患者沒有先事前準備，像是檢體沒寫名字、日期並與健保卡一併拍照，光是解釋行政流程就花了很多時間，遇到有數位落差的患者就更費神耗時，更不要提萬一網路不穩或斷線，都增加不少看診時間。新北醫師公會理事長顏鴻順表示，中央要放寬快篩陽即確診對象，要先做好基礎建設面對未來視訊診療需求。蘇益仁強調，新冠肺炎幾乎就是流感化，基層診所的量能要出來，才不會讓治療重症的大醫院承受採檢負擔，沒辦法發揮治療重症的作用。他擔心，一、二周後長照機構染疫將出現死亡潮，醫療量能一定要騰出來。過去陳時中不同意快篩陽性視同確診，曾提出快篩試劑有偽陽性問題。新光醫院副院長洪子仁認為，目前六十五歲以上等族群優先開放，可讓高危險族群快速用藥，但考量快篩試劑的偽陽性，精準診斷仍需PCR採檢，若能擴大量能，如韓國可做到單日五十萬件，仍可採用PCR。指揮中心統計，自居家檢疫等對象快篩陽性即確診，每天約有八千到九千名患者因此確診，占所有病例數的一成。指揮中心發言人莊人祥表示，以社區篩檢站以及民眾上傳至健保快易通的資料分析，快篩陽再ＰＣＲ採檢，快篩準確度約百分之九十四。
-
![]()
2022-05-21 醫聲.院長講堂
新竹國泰醫院院長李興中養生祕訣：簡單生活，適度放鬆！著重以人為本照護溫度，醫院從心出發
「現在的醫療環境，有種互不信任感，醫療行為應包括互相關懷與諒解，由醫師與病患共同制定目標抵抗疾病。」新竹國泰醫院院長李興中感嘆說，社會變遷快速，人的疾病也在演變，就醫的病患常有多種病症，看診頻繁、定期服藥，病患被恐懼支配，其實雙方應建立共識，一起治療疾病。66歲的李興中專精大腸直腸癌、癌症醫學，他的個性急，喜歡動手，尤其手術後很快能看到病患健康改善，成就感較大，因此選擇當外科醫師。大腸癌治療著重手術細緻度及用藥，如何將患者腸子的癌細胞清乾淨，避免復發非常重要。管理醫院主軸「以人為本」醫療不應只是「單純追求治癒病症」，李興中認為，在智慧醫療時代，更需要「以人為本」的照護溫度，也成為他管理醫院的核心主軸，著重如何陪「伴」你（妳）健康，幫民眾增加健康資本，建立健康生態圈。李興中形容，醫治大腸直腸問題就像修理「下水道」，便祕患者不能只靠多吃蔬果或輔以瀉藥改善．還要找出真正原因，才能讓排便暢通、徹底解決疾病。不同狀況的便祕都有其特殊原因，像腸胃蠕動差、擔心公廁馬桶髒等心理因素都可能引發，這需要透過雙向溝通、逐一訂定治療目標才能解決。成立慢病跨領域照護中心 許多民眾患有多種病症，因此李興中成立「慢病跨領域照護中心」，依情況將醫療照顧分類管理，針對高危險病患進行照護評估，包括跌倒、失智、憂鬱、慢性疼痛、多重用藥、咀嚼問題等，由主治醫師會診其他科別的醫師，搭配營養師、個管師進行統整性治療照顧，擬定治療目標並數位化，藉此降低病患的就醫頻率，改善生活品質，讓病患能自主照顧。醫護「三心」提高服務品質從2015年起擔任新竹國泰醫院院長的李興中認為，醫療體系除持續發展醫療新技術、導入醫療科技外，對病患而言，醫護人員的「愛心、關心、同理心」才是最根本的基底，是醫院確立服務品質、提高病患滿意度的重要關鍵，醫院應從「心」出發，樹立與眾不同的醫療典範。李興中養生祕訣/爬山、打壁球 愛看網路小說 「簡單生活，適度放鬆，就是養生祕訣！」新竹國泰醫院院長李興中說，他的生活簡單，著重心靈的放鬆，看網路小說即是他的心靈調節劑，看了小說後，心情會放鬆平靜。「一日之初，快樂起床，一日之末，讓思想放空放鬆，就可以平靜的心態入眠。」李興中說，早期最喜歡看武俠小說，之後迷上網路連載小說，各種類型都看，因為小說內容常會反映社會現實觀，透過小說的內容，可以豐富生活、增加動機，讓他在繁忙醫務工作中持續與社會有些許連結、想法。另外，研究指出，固定的閱讀習慣，可降低死亡風險。「定時定量、均衡、不偏食」永遠是飲食養生的基本，李興中說，世界上不存在「最好的食物」，人也不會永遠只吃同一種食物，因此，不用特別專注要吃那些特定食物才能永保青春，若以整體飲食模式來看，「多天然、少加工、均衡飲食」是養生三大要點。比起營養均衡，吃得開心也很重要。李興中指出，人的年紀愈大，活動力愈差，其實不必拘泥於用餐地點和形式，偶爾順著自己當時的心情，吃喜歡的東西，達到心靈快樂與舒坦，也是另外一種層面的養生。運動是健康生活的重點，李興中說，他喜歡爬山，欣賞台灣山林之美，平常也會與友人一起打壁球，因為壁球需要兩個人打，在運動過程中保有競爭意識，不會單調，也可訓練肌耐力與體力，避免肌肉流失太快，才不會輕易被「老」擊敗。李興中小檔案●年齡：66歲●專長：大腸直腸癌、癌症醫學、內視鏡外科醫學、人工造口治療、排便功能、便祕、失禁生理醫學●現職：新竹國泰醫院院長、國泰醫院大腸直腸外科兼任主治醫師、教育部部定助理教授●學歷：台大醫學系醫學士、美國梅耶醫院大腸直腸外科研究員、中央大學系統生物與生物資訊研究所博士●經歷：國泰醫院外科部部主任、國泰醫院大腸直腸外科主任、國泰醫院癌症資料庫品質提升管理組主任給病人的一句話●雖以不安的心情來看醫師，希望能增加健康資本，放心的離開醫院。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
可獲「綜合免疫力」？ 專家：自然感染可能付生命代價
中研院生醫所兼任研究員何美鄉日前在民進黨中常會提出自然感染加打疫苗可獲得「綜合免疫力」，引起各界討論，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免高風險族群染疫後併發重症，「政府應盡所有力量去防疫」。何美鄉表示，有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再打疫苗，免疫效果好、抗體高，也比較持久；現在先打疫苗、再受感染，也有同樣的效果。她昨於臉書表示，並未鼓勵大家感染，是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就不怕。但金傳春表示，主張自然感染不符合公衛精神，每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。更何況，「現在就已經是大多數人自然感染了，不需過度宣傳」，自然免疫力可能讓某些人付出生命為代價。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨天強調，並非鼓勵主動染疫，民眾不應為自然免疫故意感染，尤其像他一樣有糖尿病等慢性病患，更不適合刻意染疫，以免增加中重症風險。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，她認為，提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行規畫與準備，如今醫護人力吃緊，染疫者與家屬更痛苦不堪。指揮中心指揮官陳時中昨天表示，相信各界對防疫政策看法一致，避免染疫仍是基本要求，若擔心染疫就要把疫苗打好打滿，打滿三劑疫苗可降低八成以上重症死亡風險，染疫也不用太過擔心，但並非鼓勵自然染疫。羅一鈞則表示，周圍有一些在醫療場域工作或防疫人員確診，他鼓勵他們染疫有時難避免，如果打過疫苗，染疫後會獲得多一點保護力，「但不是說有無敵星星，就叫大家故意染疫。」只是即使打疫苗降低風險，礙於生活接觸還是可能染疫，但多數人是輕症，民眾不用擔憂、恐慌，適度休息，視訊用藥等，可控制病情。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.預防自保
羅一鈞自曝糖尿病史勸世 別為吃「無敵星星」故意染疫
新冠肺炎患者多數是輕症，許多民眾認為，接種疫苗後，可以主動染疫增加免疫力，等於吃下無敵星星，但指揮中心醫療應變組副長羅一鈞提到無敵星星指出，這不是鼓勵民眾主動染疫。指揮官陳時中說，這方面大家看法都是一致的，避免染疫是基本，但現在疫情跟以前情況完全不同，民眾還是要把疫苗打好、打滿，不是要大家故意去染疫，但即使染疫也不用太擔心。羅一鈞說，確實周圍會有一些確診朋友，在醫療場域工作的朋友或防疫人員，他都這樣給予鼓勵，染疫有時難避免，如果打過疫苗的人染疫後會獲得多一點保護力，現在規定確診3個月內不會有重新匡列或確診的情形，但不是說有無敵星星，就叫大家故意染疫，特別是有慢性病的人。羅一鈞表示，像他有糖尿病，不適合刻意染疫，因還是有中重症風險，即使打疫苗會降低風險，但礙於生活接觸還是可能染疫，雖然如此，還是會知道輕症是大部分的情形，可以適度休息，透過視訊用藥等，以控制病情。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.預防自保
清冠一號是什麼？民眾可以自行購買嗎？營養師帶你從清冠一號認識食品及藥品的差異
近期台灣本土新冠病毒疫情持續高燒，由台灣中醫團隊與衛福部中醫藥研究所研製出的「清冠一號（NRICM101）」頻繁登上新聞版面，究竟清冠一號是什麼呢？民眾可以自行購買嗎？以下就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn來告訴你吧！清冠一號是什麼？相信大家近期對「清冠一號」這個名詞並不陌生。它是由荊芥、防風、薄荷、桑葉、黃芩、板藍根、魚腥草、瓜蔞、厚朴、甘草等多種中藥材組成，就衛福部國家中醫藥研究所指出，可用於治療新冠肺炎的無症狀帶原者與初發作症狀者。按照法規規定，清冠一號是屬於中醫師的「處方用藥」，供確診者用於治療新冠肺炎症狀，需經過中醫師的診斷及評估才可以使用，且由於處方裡的十幾味藥材中，有幾味是沒有列在食藥署「可供食品使用原料彙整一覽表」中的，所以清冠一號在台灣沒辦法被認定為「食品」，而是「中醫師處方藥」，因此民眾不能自行抓藥煎服，而且如果有中藥行自行販售清冠一號的處方給民眾也是會有違法問題的喔！藥品？食品？差在哪裡？前面提到清冠一號是「處方用藥」屬於「藥品」而非「食品」，這兩者差在哪裡呢？其實無論是用途、還是給予使用的族群都是完全不一樣的喔！【藥品】「藥品」分為處方藥品、指示藥品、成藥，共有三種等級。就像電視節目會有分級一樣，藥品也有依據它的管制程度作分級。1.處方藥品：「限制級」藥品。只有醫師診斷後開立處方，民眾再拿著處方箋去藥局才能拿到的藥，在沒有醫師處方的情況下藥局是不能販賣處方藥的。例如：血糖藥、血壓藥。2.指示藥品：「輔導級」藥品。可以在醫師、藥師的指導下輔導一般民眾使用，購買時也不需要處方箋。例如：止痛藥、胃藥。3.成藥：「普遍級」藥品。人人都可以購買使用。例如：綠油精、萬金油。依照「藥事法」管理規定，藥品是針對症狀或以治療疾病為目的，具有醫療功效，須要在產品包裝上標示藥品許可證字號，例如：「衛署（部）藥製字第○○○○○○號」等，且開發過程中必須要有足夠的臨床案例和數據去證實藥物的療效，再經過重重審查才能取得藥證並上市，通常在台灣一顆新的藥品從研發、動物實驗、人體實驗，到審核通過、生產製造及上市至少需要耗費5～10年的時間。雖然耗時但是更能確保藥品的品質及成效。另外，藥品通常會有一些副作用，所以通常不適合大量使用或作為保健目的的長期使用。【食品】我們最常聽到的「保健食品」其實是歸類在一般食品的喔！例如：葉黃素、膠原蛋白、益生菌、膳食纖維等，它不是藥品，不能宣稱療效、也不是以治療疾病為主要目的，但可以補充每日的營養缺失或機能性成分以幫助調整體質，且較沒有副作用和毒性，所以在正確的使用方式下，長期食用對人體幾乎是沒有危害的。而能夠做成「食品」的原料其實都必須符合食品安全衛生法規規定，每一個出產的食品，廠商都必須確認過裡面的成分是可以使用的食品原料才能合法。食品原料可分為：一般傳統食材、可供食品使用原料、非傳統性食品原料、可供食品使用之中藥材、食品添加物及其他，若製成品中有成分是不在上述表列中的原料，就不可以稱為「食品」。所以「清冠一號」無法稱為食品，就是因為裡面所含的部分藥材不在上述的食品原料範圍裡喔！「冠清一號」的假消息！看完前面的介紹，大家應該有比較清楚「藥品」和「食品」的差別了吧！在這個知識爆炸的時代裡，科技的方便同時有可能也導致錯誤資訊的傳遞更為頻繁。像「清冠一號」就有「冠清一號」的「假藥品」出現，在政府還沒有開放清冠一號使用前，就有許多流傳在網路、訊息間的「假消息」，惡意將名稱改為「冠清一號」，並隨意拼湊網路及新聞的內容，假傳處方及販售地點，告知民眾可至中藥行自行抓藥煎服，每日服用就有「預防新冠病毒及日常保養」的功效。衛福部見狀也趕緊公布此假的處方跟國內中醫團隊所研發的「清冠一號」根本不同，且假藥品內所含的「生石灰」，具強烈腐蝕性，不屬於中藥；而「生附子」則為毒劇藥，若誤食將嚴重影響健康。而且真正的處方藥「清冠一號」是必須在中醫師的處方下才能使用的「藥品」，目的在治療疾病而非日常保養及預防，所以並沒有日常服用就能強身體健的功能喔！看完今天的文章相信大家應該對於食品及藥品的差異有更多的了解！有購買需求時一定要看清楚是「食品」還是「藥品」，而若真的有身體上的不適，一定要尋求醫師的協助，不要擅自購買藥品及保健食品而延誤就醫。而在這疫情緊繃的時期，大眾的恐慌造成假消息的傳播更加氾濫，唯有當個具有辨別能力的閱聽人，多方查證消息來源、不隨意相信與傳播來路不明的訊息及文章，才能保持安穩的心度過這次疫情！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
共
125
頁