2019-06-02 性愛.性福教戰
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2019-05-30 新聞.食安拉警報
避免爛蛋混在一起賣 食藥署規範液蛋原料及標示
過去有不肖廠將已腐爛的雞蛋、破蛋全部混在一起,改頭換面成了新鮮液蛋再賣下游。衛福部食藥署今預告修作業指引,未來液蛋原料必須是完整雞蛋,裂殼蛋也准作為原料,但蛋膜須完整無缺,破殼蛋明訂不得作為液蛋原料。另,液蛋成品須在品名上標示「殺菌」或「未殺菌」,新制預計明年上路,屆時未依規定標示最高可開罰300萬元。食藥署食品組副組長魏任廷表示,食藥署今年3月公告液蛋作業指引,今預告「液蛋衛生標準草案」及「液蛋產品標示規定草案」。液蛋衛生標準草案訂出六條文,包含能作為液蛋的殼蛋,必須是蛋殼完整無裂痕的新鮮且完整的蛋品,或是蛋殼有所受損,但是蛋殼膜仍完整,無外在汙垢黏附,內容物也沒有洩漏的「裂殼蛋」也能作為液蛋原料。破殼蛋其風險高,明訂不得作為液蛋原料使用,而液蛋的成品,若是殺菌液蛋不得被檢出「沙門氏菌」、未殺菌液蛋的生菌數限量在10的6次方CFU/g 以下。魏任廷表示,液蛋產品的標示,也需要在品名上明確寫上「殺菌」或是「未殺菌」,字體大小要與品名字體大小一致,若是屬於「未殺菌液蛋」,還需標註警語「本產品須使用於生產經充分加熱或其他足以達到有效殺菌之食品」或等同意義的字句。兩草案目前仍在預告期間,預計最快明年1月起將正式上路,屆時未依照規定使用原料,將依照食安法開罰,可處6萬元以上、2億元以下罰鍰;液蛋產品標示不實,同樣可依照食安法開罰4萬元以上、400萬元以下罰鍰,應標未標示則是可處3萬元以上、300萬元以下罰鍰。
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2019-05-29 新聞.食安拉警報
食品用笑氣改列食品添加物管理 最快明年上路
食品藥物管理署預告俗稱為笑氣的「一氧化二氮」過去列為食品原料管理,近年隨著國際趨勢改變,國際已改為食品添加物管理,食藥署也預告將列為食品添加物管理,產品添加一氧化二氮前必須要取得許可證,且純度從過去的97%提高的99%,新制預計明年上路,未來食品添加物必須要在標示上載明,若未依規定標示將依法開罰最高300萬元。食藥署食品組副組長魏任廷表示,一氧化二氮為俗稱的笑氣,醫療上則常用於麻醉使用,食品則運用在起泡劑、助推劑等,像是噴式鮮奶油中就會添加一氧化二氮,透過壓縮氣體,增加奶油體積,常見的漂浮咖啡、蛋糕裝飾等都會使用到相關產品。用於食品用途上的一氧化二氮含量極少,不會出現有人因為使用鮮奶油而出現濫用笑氣的副作用,目前一氧化二氮列為食品原料管理,今預告將跟進國際標準,納入食品添加物規範,業者未來要生產一氧化二氮的食品,得先取得許可證,且純度要求從97%提升到99%,相較過去更嚴。魏任廷表示,預告期總計60天,若各界無異議,預計最快明年上路,納入食品添加物管理後,屆時食品上未依規定標示,將可依照食安法開出3萬元以上、300萬元以下罰鍰、標示不實將可開罰4萬元以上、400萬元以下罰鍰。食品藥物管理署預告俗稱為笑氣的「一氧化二氮」過去列為食品原料管理,近年隨著國際趨勢改變,國際已改為食品添加物管理,食藥署也預告將列為食品添加物管理,產品添加一氧化二氮前必須要取得許可證,且純度從過去的97%提高的99%,新制預計明年上路,未來食品添加物必須要在標示上載明,若未依規定標示將依法開罰最高300萬元。食藥署食品組副組長魏任廷表示,一氧化二氮為俗稱的笑氣,醫療上則常用於麻醉使用,食品則運用在起泡劑、助推劑等,像是噴式鮮奶油中就會添加一氧化二氮,透過壓縮氣體,增加奶油體積,常見的漂浮咖啡、蛋糕裝飾等都會使用到相關產品。用於食品用途上的一氧化二氮含量極少,不會出現有人因為使用鮮奶油而出現濫用笑氣的副作用,目前一氧化二氮列為食品原料管理,今預告將跟進國際標準,納入食品添加物規範,業者未來要生產一氧化二氮的食品,得先取得許可證,且純度要求從97%提升到99%,相較過去更嚴。魏任廷表示,預告期總計60天,若各界無異議,預計最快明年上路,納入食品添加物管理後,屆時食品上未依規定標示,將可依照食安法開出3萬元以上、300萬元以下罰鍰、標示不實將可開罰4萬元以上、400萬元以下罰鍰。 編輯推薦 深焙、淺焙?即溶、手沖?最適合減重的咖啡是什麼? 早上空腹吃蘋果好嗎?吃蘋果需要知道的5件事
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2019-05-29 新聞.杏林.診間
點滴沒了夫按鈴等10分鐘 護理師回「去喝水」網論戰
護理師是非常辛苦的職業,但如果病人有緊急情況卻找不到人,會十分著急。一名網友老婆上午剛結束生產,下午時點滴沒了,他趕緊到護理站尋找護士,沒想到護理站和病房不僅沒人,經過會議室時還聽到護士們在聊天,護士出來後第一句話卻說是去喝水,令他相當憤怒,而這件事也引起網友正反兩方的論戰。一名網友在「爆廢公社」抱怨,他早上才迎接三寶的到來,下午就發生一件令他快罵髒話的事情,原來是剛生產結束的太太點滴沒了,按了服務鈴等了十分鐘卻沒人來,所以原po就去護理站請護士,沒想到護理站空無一人,巡了病房後也得到相同的結果,直到他經過會議室時才聽到一群護士在嘻笑聊天。原po走回護理站打算等她們講完,等了五分鐘終於有位護士出來了,沒想到卻跟原po說「我去喝水」,這句話令原本心情已經很無奈的他瞬間爆炸,憤而在網路上發文,直呼「喝水喝那麼久?灌肚猴喔?留個人很難嗎?」,他也補充,理解護理人員很辛苦,但是「要求留個人不過分吧!」。Po文曝光後引起許多網友討論,友人同意原po的想法「真的太誇張,但如果多說,又會被說什麼不體諒醫護人員諸如此類的話,偏偏很多人又不自愛」、「混的太超過,需加強教育」、「罵護士會成為全民公敵哦!冷靜~冷靜!有問題直接投訴院長信箱」、「沒有人留在那裡本來就是很扯的一件事情吧!小聊一下當然ok啊,已經過了十分鐘,如果病人真的有緊急需求怎麼辦?」,也有網友聊到自身經歷「這讓我想到我陣痛的時候去產房結果櫃台沒人,我叫我老公去找結果都在吃午餐」。不過也有網友認為應該體諒護理人員的辛苦,「醫護人員的辛酸不是你們懂得好嗎?留個人留個人,如果我上大夜一個人,是要留鬼喔?」、「請問護理師不能喝水?還有不要什麼事都要按呼叫鈴另外醫護不是服務業,真心希望健保趕快倒掉 台灣醫療環境已經夠好了」、「服務鈴?原來護理人員是服務生啊」、「點滴沒了就先關了啊!有必要那麼發火嗎?」、「台灣的健保就是養壞你們這些人…台灣的服務人員就是被奧客吃的死死…永遠都不知道別人的辛苦 只覺得自己是最偉大一樣…多體諒別人吧…」。有擔任護理師的網友解釋,「當了10年的護理師,上班8小時可從來沒有沒事的時候啊。大家都出去顧病人做治療了,護理站裡當然沒人,會在護理站裡或是會議室的通常是上一個班延遲下班還沒走的人。」
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2019-05-28 該看哪科.婦產科
降低新生兒死亡率 營養師:重視孕婦營養、疾病與用藥
據國衛院研究指出,新生兒的死亡大部分與早產和低出生體重而相關;若能防治孕婦早產與生出低體重出生兒情形,或新生兒出生後給予適當營養補充,應能減低新生兒死亡率。馬偕醫院營養醫學中心課長蔡一賢表示,要防止或減低新生兒死亡機率,要預防早產與生出低體重出生兒或巨嬰症,其實媽媽懷孕期間最重要。新生兒出生後的營養與疾病預防只能算是補強,且媽媽若照正常方式哺餵,應該不會有太大問題。早產定義是懷孕周數大於20周,但未滿37周之生產。據內政部統計,台灣2009年至2018年每年平均有19萬9128個新生兒出生,每年估近1萬9000名早產兒誕生;其中約50%以上的極低體重早產兒需靠呼吸器維持呼吸,且早產容易有高黃疸、敗血症、呼吸道疾病、神經傷害等合併症產生。蔡一賢說,新生兒平均出生體重正常範圍約3000至3500公克,若高於4500公克為巨嬰症;低於2500公克稱為低出生體重,若低於1500公克者,則稱為極低出生體重。一般而言,無論早產或出生體重低的新生兒,因身體各器官尚未成熟,面臨的問題愈多,如腸炎等疾病致死亡率增加,另一隱憂則是生長過程中,恐有智能、發展遲緩或代謝症候群等問題。 因此要減低新生兒死亡率,蔡一賢認為應重視孕婦懷孕期間,子宮內胎兒狀態是否有異,而在懷孕期營養補充、體重控制都須留意;準媽媽懷孕期間體重過輕或過重,對孕婦或胎兒出生後體質都不好。若以懷孕前的身體質量指數(BMI值)來看,若小於18.5,孕期應增重12.5至18公斤;大於18.5則應增重11.5至16公斤;大於25則增7至11.5公斤;若大於30以上,則增重5至9公斤即可。「增重不能趕進度,也須循序漸進。」此外,較高齡生產的產婦,也會使胎兒有潛在疾病風險,使死亡率增加。 有計劃懷孕女性與準媽媽們,葉酸的攝取要足夠,若以國健署建議標準,育齡婦女每日應攝取400微克葉酸。蔡一賢呼籲可多吃綠色蔬菜,每餐至少半碗以上;另外,孕婦在懷孕前、中應戒菸、酒,若有高血壓、糖尿病、腎臟病、甲狀腺亢進等疾病時,相關的血糖、血壓控制得注意外,藥物使用種類及劑量也得留意,建議可透過專業醫、藥師與營養師做諮詢。
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2019-05-28 科別.心臟血管
彈性襪防靜脈曲張? 治標不治本
現代人每天面對沉重的工作,負重搬運物品、長時間站立或是在辦公室坐一整天。到了晚上,雙腳有沉重及腫漲的感覺,疲憊感也隱隱浮現,小心靜脈曲張上身。久而久之,若疲累的雙腿腫脹浮筋,從小小一片蜘蛛網到一球球浮出的血管。接著,腫脹血管變得明顯,小腿異常地痠。夜半抽筋逐步登場,嚴重影響晚上睡眠。再下去,小腿皮膚顏色變得暗沉,甚至變紫黑色,伴隨著搔癢的感覺,直到慢性皮膚潰瘍在變色的皮膚中出現。這種傷口比較難以治癒,常常是好一點又再出現,一拖就是半年以上。孕期埋病徵 10年後中招另外,孕婦也是靜脈曲張好發族群。隨著胎兒逐漸長大,子宮對血管壓迫越來越明顯,在懷孕晚期就會見到浮現的血管。大部分婦女在生產後,血管浮現狀況都有部分改善。但是,再過10年,血管腫脹越來越明顯,最後演變至常見靜脈曲張。無功能靜脈 膨大變曲張由於靜脈曲張是一段失去功能的靜脈膨大形成,所以血液流動在曲張部分變得遲緩,甚至有時會產生血塊造成局部發炎與疼痛。目前,對於靜脈曲張治療方式,在不同時期,有不同治療方式。內外兼修 對抗靜脈曲張近幾年來,治療方式有長足演變,不同方式面對不同形式的靜脈曲張,建議因人而選擇合適的方法,有時可同時接受兩種以上的治療,以確保最好效果。目前常見治療方式如下:1、口服藥物:對輕度靜脈曲張治療效果不錯,可讓變大的血管收縮。但超過6公厘以上的靜脈曲張,不見得有效。2、彈性襪:較廣為人知的一種方式,目的在將膨大的血管壓扁,減少血液鬱積以減緩症狀。關於彈性襪的選擇,只要達到能將脈曲張壓平就好,不用選擇非常緊的襪子。治標不治本,僅能延緩惡化時間。3、手術:多數人都畏懼手術,但目前科技進步,選擇的方式從傳統抽除手術到雷射,或高頻周波血管閉鎖手術,傷口越來越小,疼痛感越來越低,恢復越來越快,皆可 提供選擇。4、硬化劑注射:門診即可注射,常見於醫美診所。將藥物直接注射至曲張的血管內。藥物會造成血管發炎並讓血液進不去曲張的血管,達到治療效果。
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2019-05-28 新聞.健康知識+
為什麼吃加工食品容易變胖?研究顯示跟膳食纖維有關
為了保持身材,一般人都知道應該少吃垃圾食物,例如洋芋片、披薩和含糖飲料等,因為含有高卡路里,但這些被視為高糖高脂的「超加工」食品,真是導致體重增加的主要原因嗎?根據網站The Conversation報導,美國國立衛生研究院(NIH) 的一項研究顯示,這些垃圾食物因為缺乏膳食纖維,讓我們不小心吃了更多。該研究找了20名年約30歲左右的成年人,將其隨機分配到超加工食品的組別,或是未加工食品的對照組中,並要求受試者全天三餐加上零食都是食用超加工食品或未加工食品,而受試者可以按照自己的意願進食。當其中一種的飲食方式進行兩周後,受試者會轉換到另一種飲食方式再施行兩周的時間。研究發現,與採行未加工食品的飲食組別相比,食用超加工食品組別的受試者平均每天多攝取500卡路里的熱量,體重則增加幾乎1公斤。雖然普遍認為超加工食品可能會讓人上癮,但受試者並未覺得對超加工食品的胃口比對未加工食品的胃口要大。另外一般推論,零食攝取過多是吃下過多超加工食品的原因,不過研究顯示,大部份多餘的卡路里是在早餐和午餐時吃進,而不是零食。為什麼食用超加工食品導致會攝取更多的卡路里?研究人員認為關鍵在受試者食用的速度,因為吃得太快以致於吃得更多,當身體釋放飽足感的訊號之前,就可能攝取過多的卡路里。至於為什麼食用超加工食品會吃得比較快,原因是大多數超加工食品在生產的過程中,流失大部份可以產生飽足感的膳食纖維,因此也就更容易快速食用。這項研究得出的結論是,為了調節熱量的攝取,我們必須保留食物的結構,就像未加工的天然食物基質一樣,這會迫使我們吃得更慢,並且在我們吃太多之前,讓身體的飽足感機制有時間反應。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
小心買到偽藥!他提槍不及上陣 昏倒送醫院
案例故事:一名40多歲男性多年前赴大陸旅遊,被當地商人兜售標榜能壯陽的中藥,他返台後,欣喜若狂拆封,等不及在床笫間大展身手。服下一匙後,小弟弟開始充血,他心想「今天恐怕要熬夜了」,沒想到他的視線同步開始模糊,下一秒竟昏厥在地。送醫後,醫師診斷男子昏厥與低血壓有關,該產品送檢發現含有大量Sildenafil成分,但也參雜其他藥品。網路電台買藥 吃到差點喪命藍色小藥丸上市後,2013年統計,台灣男性壯陽藥市場一年至少12億元,除了最先研發上市的威而鋼,後續有犀利士、樂威壯。在此之前,男性勃起功能障礙幾乎無解,「不行就是不行」,現在可透過服藥改善。不過,性事本私密,不少人羞於就醫,市面上不乏相關偏方,偽藥更充斥網路、電台,曾有人誤食偽藥,造成嚴重低血壓差點喪命。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,威而鋼能改善勃起功能障礙,主要機轉是擴張血管,有空間讓血液進入幫助充血,但劑量過高,就會產生低血壓。無效事小 最怕參雜不純物陳煜說,坊間宣稱壯陽的偽藥主要分兩種類型,一種具有效成分、一種不具有效成分。具有效成分最怕不純或量過多,如上述案例,服用過量造成嚴重低血壓;不具有效成分,輕則吃下澱粉,頂多無效,若含其他不純物質,有毒害身體之虞,長年下來恐引發其他疾病,甚至致癌。陳煜說,上述男子不是唯一案例,亞洲男性對於勃起功能障礙,多半難以啟齒,加上考量藥價,使偽藥有機可乘,網路、電台都可見蹤跡;甚至有不肖業者,設立假的官方網站,讓人誤以為真而下訂。陳煜呼籲,勃起功能障礙需經診斷,才能給予藥物,民眾別自行上網或是購買來路不明的藥物。添加不明成分 精蟲也受害台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿科主治醫師張宏江說,多數偽藥成分不明,混雜多種藥物,還可能添加男性荷爾蒙,愈補愈錯,若睪固酮濃度並未不足,卻過度補充男性荷爾蒙,反而使精蟲減少,進而造成不孕。張宏江指出,台灣市面上除威而鋼、樂威壯和犀利士,三種勃起障礙治療用藥之外,也有學名藥。學名藥是指原廠藥專利權過期後,其他藥廠可以同成分與製程,生產已核准藥品,並通過衛福部檢驗核准。千萬不能併服壯陽藥+心臟病藥物 藏致命危機藍色小藥丸問世初期,美國出現2到3名服用Sildenafil的死亡案例,但追究原因,與該藥物無關,而是受合併使用的心臟科藥物影響。陳煜說,當時的死亡案例讓世界震驚,追查原因,患者都有心臟疾病,當時以為是心律不整引發休克,所以有段時間,醫師要開立Sildenafil治療患者的勃起功能障礙之前,得讓患者接受心電圖檢查,確認沒有心臟疾病。但最後才發現,死亡案例同時都服用硝酸鹽類藥物,硝酸鹽類藥物主要改善血管狹窄,曾發生心肌梗塞的患者,隨時都會準備的舌下含錠,便屬於硝酸鹽類藥物。Sildenafil有血管擴張效果,再加上硝酸鹽類藥物,兩者加乘作用後,會造成瞬間低血壓,導致休克。陳煜呼籲,使用威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物之前,應確認自己其他的用藥,並告知醫師,以防類似情形發生,造成憾事。另外,壯陽藥多吃,並不會帶來更好的效果。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江說,有男性想大展雄風,一次吃了2、3顆,結果竟造成陰莖異常勃起,久久不退,只好掛急診。他解釋,這是血液不斷地灌進陰莖導致,時間久了,血液回流正常,自然就消退了。服用壯陽藥物注意● 須經醫師處方,勿在電台、網路、臉書或LINE等社群軟體購買。● 慢性病患需告知醫師服用的藥物種類,尤其是用於改善血管狹窄的硝酸鹽類藥物。● 須依劑量、規定時間服用,過量服用可能造成陰莖異常勃起,甚至低血壓。
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2019-05-26 新聞.健康知識+
什麼時段看醫師有學問!研究顯示診斷結果可能大不同
研究發現,是否做癌症掃描檢查,早上或下午看醫師,結果可能很不同。賓州大學研究人員發現,可能需乳癌檢查的病人早上8時看醫師,醫師下令進一步做檢查的機率是64%;到了傍晚5時,機率降到48%。直腸癌檢查的比率也是早上8時為37%,到下午5時降至23%。根據美國醫學會期刊網路開放版刊載的研究報告,「下決定疲乏症」(decision fatigue)可能是醫師早晚看病要求檢查比率不一的原因。每天工作累積越到臨下班時間越疲乏,「想透事情」的能力就越低,也可能因為每個病人用掉的時間超過預設,越到後面越得「趕進度」,導致醫師越少要求篩檢。報告說,時間越晚,醫師越不可能和病人討論檢查的必要,因為他們和前面的病人已經討論不少,決定篩檢人數也已不少。另一方面,下午或傍晚才來看病的人,通常希望早點結束,也較不喜歡討論要不要篩檢。很奇怪的是,下午班的醫師下令檢查次數較少,「聽話」去檢查的病患人數也較少。午餐時間是一個「轉折點」,早上11點降到48.7%的癌症篩檢率,到了中午,又上升到56.2%,然後才往下繼續掉。「下決定能力疲乏」現象不只在醫學界,水球選手、網路直播和假釋決定,都有類似現象。此一研究主要是提醒大家「決定疲乏」既然司空見慣,最好要把握住「贏得今朝即贏得一整天」的道理,以發揮最大生產力。這項研究的另一重點是讓大家知道,醫學科技再怎麼進步,「人」的因素導致無法保證最佳照護。
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2019-05-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/急診醫師娘的標準寫照:獨立自主、與寂寞共處
編者按:「醫病平台」希望能透過這專欄,增加醫療人員與社會大眾的互相了解。我們過去的討論除了醫師談他的專業以外,也分享醫者自己或家人生病的經驗,但我們很少有機會了解醫師的家人對先生這種職業的感受,因此本週我們依序由老、中、青三代的「醫師娘」執筆,希望能幫忙社會大眾了解醫師家人的內心世界,也可以更體恤醫師的付出。醫師在台灣的平均薪資和社會地位相對較高,所以醫師娘在一般人的想像中總是好命的一群,光鮮亮麗之外,整天可玩樂享福,不用外出工作,穿得漂漂亮亮吃下午茶,累了就回家數鈔票即可。這麼敘述或許有點過於誇張,但其實這正是許多人對於醫師娘的想像,各種醫療電視劇中可見一斑。也因為如此,許多年輕女性只因嚮如此生活,拼了老命成為醫師娘,或是常對醫師娘投以羨慕的眼光。其實隨著醫師的成長階段、選擇的科別不同,生活和工作型態也有所不同,醫師的另一半所過的生活也會有所差異。有些醫師娘或許真的是過著如前述公主般的生活,但那應只佔極少的比例,至少我本身和身邊的醫師娘們,不全然是如此,甚至相反地,許多都是精明幹練、獨立自主的另一半。我的先生是在醫學中心上班的急診科醫師,急診科和其他科別的上班模式較為不同,採十二小時制,且白夜轉換頻繁,若是值加護病房含查房工時可高達十六小時左右。另外,上班時的壓力密集度也很高。先生常告訴我,他上班就像「打怪」一樣,每一分每一秒都在衝鋒陷陣,針對病患們不同主訴進行快、狠、準的醫療處置,將病患穩定下來後,再安排出院追蹤、或是轉至適合的病房或加護病房;也因為急診的不確定性,急救復甦對他們來說是家常便飯,身心壓力也如影隨形,往往回家已是身心俱疲。此外,除了以上的臨床工作,在醫學中心工作還必須肩負教學及研究,不管是各種繁瑣的行政事項,或是日新月異不斷累積的醫學新知,都只能夾雜在下班後的零碎時間,每天看著先生忙進忙出,下班還頻頻接電話處理公務,一方面除了感到驕傲,卻也擔憂先生的身體健康,在日夜顛倒,三餐不全的生活中要如何維持?以上的前情提要,刻劃出典型的急診醫師生活。相對的,急診醫師的太太的實際日常又是如何呢?我常自嘲:「跟先生交往時我常常覺得自己是單身,婚後更常覺得自己是單親媽媽。」其實這一點也不為過。在醫師繁忙的工作之下,獨立自主和能與寂寞共處簡直是所有醫生娘的必要條件,而身為急診科醫師另一半的我尤其感受很深。因為先生的上班工時及班種多變,再加上行政及研究工時,往往很多事情必須由我獨立一手包辦,在我的字典裡,「依賴」這個字是幾乎不曾出現的。舉例來說,先生已經連三個月的大夜班,家中未滿一歲的女兒只能沒日沒夜地獨自一人照顧,即便先生下班,也總是先留在醫院處理公務,回家也差不多要休息儲蓄體力,以接續晚上的夜班,甚至連我生產前破水,第一時間也是我獨自扛著待產包,至附近診所檢查,老公下班後才急急忙忙地前來探視。婚前還在交往的階段,醫學系也是大大小小考試不斷,加上臨床還在學習,所以常常無法和其他系所的大學生一樣,那麼甜蜜地到處約會,最常就是我一人逛街、一人找事做,或是一起到圖書館念書,偶爾一起短期的旅行已經算是奢侈。又譬如,最近帶著小孩去上游泳課,老師總問:「媽媽,怎麼每次都是你下水?我們這邊大部分都是爸爸帶游泳課,媽媽都不敢下水怕學不來或抱不動小孩欸!」聽完我差點噗哧一笑,帶小孩游泳對我來說根本是「一塊小蛋糕」!也許是因為身為急診醫生娘,早已習慣獨立自主。總而言之,醫師的另一半也許不如螢光幕上的那般光鮮亮麗。獨立自主、包辦家務育兒、學會與寂寞共處、懂得忍耐及體諒都是最真實的寫照。身為一位全職媽媽及急診醫生娘,我不遮掩也不需包裝,踏實的盡好自己的責任,無非是想讓先生能心無旁騖的盡到醫師的天職,造福更多的病患。僅以本文獻給所有醫師最強的後盾,醫師娘!
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2019-05-22 癌症.飲食與癌症
你聽過「超加工食品」嗎?吃的多更容易罹癌
今晚的蕨經、分享法國一項有關食品的研究。這項研究表明:「超加工食品」有害健康、加害方式是提高癌症的風險:超加工食品吃得多的人、更容易得癌。到底什麼是「超加工食品」?超加工食品翻譯自英語Ultra-processed Foods、我猜想絕大多數人都是第一次聽到這個名詞、而且可能還覺得怪怪的、挺滑稽的:什麼叫做超加工啊?超加工食品的是具有下面這些特性的一大類食物、現在可以各自對號入座了——①添加糖、鹽和油脂等等調味料含量較高。②含有防腐劑等添加成分。③包裝十分充分。④保質期較長。在食品行業有一種分類標準叫做「NOVA分類」、將一款食品以其加工目的和加工程度分為4個大類:①完全沒有或者幾乎沒有加工的食品、譬如天然植物種子與果實、根莖葉、動物內臟與肉、奶和蛋、飲用水、菌菇與藻類等等。加工目的:為了便於保存、為了安全。加工手段:巴氏殺菌、粉碎、乾燥、冷凍等等。②經過加工的食材、包括鹽、糖、油等等。加工目的:和①共同構成餐飲中的菜餚。加工手段:榨油、研磨、精煉等等。③加工食品。主要特徵是瓶瓶罐罐:蔬菜罐頭、魚罐頭、水果罐頭等等、還有新鮮出爐的麵包。往往是上述①+②有了這裡的③。④超加工食品。各種誘人的香甜軟飲料、包裝小吃、加工肉類等等。在超加工食品中、基本上已經看不到①的身影、卻多了很多其他的料(下文會進一步解釋)。最最典型的超加工食品包括:便利商店、超市、大賣場裡大量鋪貨、大規模生產出來的塑膠袋包裝麵包。便利商店、超市、大賣場裡大量鋪貨的酸甜鹹辣各種口味的點心小食。便利商店、超市、大賣場裡大量鋪貨、大規模生產出來的各種甜點。便利商店、超市、大賣場裡冰箱中擺滿的碳酸飲料、含糖軟飲料。便利商店、超市、大賣場裡關東煮鍋子裡放滿的肉丸子、保溫箱裡擺滿的雞塊、魚排等等加工肉類。便利商店、超市、大賣場裡放滿整個貨架的泡麵、無論是袋裝麵還是碗麵還是杯麵。便利商店裡冰櫃裡放滿的冷凍食品譬如饅頭、水餃、湯圓等等、或者其他普通貨櫃上擺放的經過處理後能夠常溫保存的加工食品。上述七大類超加工食品中常常含有大量一般家庭中不可能添加的料、包括氫化植物油、加工澱粉、蛋白水解物、添加糖、乳糖、油脂、深度油炸、人工香料、乳化劑、人工甜味劑、酪蛋白等等。事實上、在對歐洲、北美、紐西蘭乃至巴西等國家與地區調查之後發現、公眾日常從膳食中攝入的能量裡有高達25%-50%來自於超加工食品。就是這樣的超加工食品、現在被認真地懷疑和好幾種疾患尤其是癌症發病風險的上升有關。這種觀點的背後、不是很多文章裡常見的那種謠言恐嚇:「人造色素、風味添加劑、防腐劑、乳化劑、穩定劑、這個劑那個劑千萬不能碰、全部得癌!統統得癌!」那種、不是的。基於嚴謹科學去分析每一款的話、只要添加量符合相關法規、只要不在不允許添加的食物中添加、這些東西本身並不用擔憂會導致中毒。然而微妙的是、當你以整體去考察大量含有這些東西的超加工食品的話、卻看到了癌症的陰影。這裡的背景信息是:①超加工食品常常含有多量的脂肪、飽和脂肪酸、添加糖、鹽、缺乏真正的膳食營養如維生素、也缺乏膳食纖維。一些成分被加熱之後可能變得具有致癌潛力。②與超加工食品貼身接觸的包裝材料中可能存在一些具有誘變性質或者擾亂人體內分泌的物質。③一些超加工食品甚至還含有不少動物實驗或動物模型表現出致癌性的添加物。雖然不能說動物身上就等於人身上、然而隱憂的確存在。所以這次、法國國家保健醫學研究所(INSERM)的學者Thibault Fiolet就帶頭做了一個前瞻性隊列研究、發表在了英國著名醫刊BMJ上。這項研究規模較大、對居住於法國的10萬5000人(年齡中位值為42.8歲、男性比例約20%)的日常超加工食品攝入情況以及之後5年間癌症(包括所有癌症以及乳腺癌、前列腺癌、大腸癌)發病情況進行了考察。超加工食品攝入量越大、則癌症風險越高研究在進展的頭兩年中、廣泛收集了日常生活中各種食物的攝入情況、並將所攝入的食物按照上文提到過的NOVA分類標準分為4大類。同時對於超加工食品進行了進一步的細分、並分別調查了攝入比例。結果發現攝入最多的是大量含有添加糖的食物(26%)、其次是大量含有添加糖的飲料(20%)、隨後是澱粉含量較高的食物以及早餐麥片(16%)、另有過度加工的罐裝蔬菜或水果(15%)。小聲提一句:所有這些包括最後的罐裝水果、全部都是滿滿的各種添加糖、或者就是吃下去之後轉化為一大坨糖的東西啊。5年過去之後、總共有2228人確診罹患癌症。其中乳腺癌739人(絕經前乳腺癌264人、絕經後乳腺癌475人)、前列腺癌281人、大腸癌153人。匯總統計之後發現、超加工食品的長期攝入、會令癌症的整體風險上升。具體而言:攝入食物總量中超加工食品所佔比例每增加10個百分點(譬如從10%增加到20%)、那麼癌症整體風險就會上升12%。具體到不同的癌症、發現超加工食品所佔比例每增加10個百分點、乳腺癌風險就會上升11%、絕經之後的乳腺癌尤其明顯。以及還算好的是:似乎沒有發現超加工食品的攝入與前列腺癌和大腸癌之間具有統計意義上顯著的關聯。但是超加工食品與癌症整體的關聯與性別、年齡、運動量等等沒有關聯。換言之就是不要以為經常運動了就可以敞開去吃超加工食品了。單看每一款超加工食品、偶爾吃一下的話看來完全不用擔憂、但問題是當你沉浸在超加工食品氾濫的海洋中、當你一年四季從早到晚都在吃、不是吃這個就是嘗那個、正餐也吃、零食也吃、宵夜也吃的時候、經年累月所積累的效應可能會相當之大。說到底、想要盡量避開超加工食品的最關鍵手段是盡量多自己做菜做飯。然而人生每天都那麼艱難、你需要平衡工作、精力、方便、慵懶和營養、健康以及疾病的風險、而且沒有任何人能夠直接給到你一個完美適合你自身情況的解決方案。2019年、你打算怎麼吃?原文:你可能從未聽說過『超加工食品』、但你有必要知道它的危害
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2019-05-22 新聞.生活用品毒害
最夯中藥衛生棉安不安全?消基會檢測出爐
衛生棉是女性生理期的必備用品,但2017年韓國發生一起有毒衛生棉事件,令女性消費者感到不安,台灣近年出現許多標榜漢方、草本、負離子等新穎衛生棉,消基會抽樣調查25件市售衛生棉,有四件不符標示規定,未標示使用與保存方法,其中有二件也未標示注意事項,不符規定產品都是宣稱具草本抑菌、漢方、奈米銀、負離子的特殊類衛生棉。消基會表示,檢視產品成分標示都有含香草、中藥等宣稱物質,但是衛生棉如添加中藥成分,目前並無相關安全測試規範;這些物質經由製作、運輸再到販售,保存期可長達數年,能否如業者所宣稱在保存期間不變質?呼籲主管機關應儘速調查,並明確規範衛生棉的添加物質及標示管理,以保障消費者。消基會於今年1月及2月間,於新北市地區連鎖大賣場、連鎖藥妝店及網購平台購買25件「日用型」衛生棉,每片單價介於2.5〜16.5元之間,其中單價最高為「彩虹雨點衛生棉-奈米銀抑菌」,最低為「蘇菲彈力貼身超薄日用潔翼」。25件樣品分「一般類」及「特殊類(具草本抑菌、漢方、奈米銀、負離子等宣稱)」,分別有7件及18件,一般類別每片單價介於2.5〜5.2元之間,特殊類每片單價介於3.8〜16.5元之間,最高及最低價差為6倍,特殊類單價明顯較高。消基會根據現行CNS 9324國家標準測試材質成分安全項目,包括pH值、吸水倍數以及可遷移性螢光物質,並參照CNS 14940「紡織製品中游離甲醛之限量」,測試游離甲醛含量,結果都符合標準。消基會表示,根據商品標示法規定,商品應標示名稱、生產、製造商名稱、商品原產地及主要成分或材料等,若商品有與衛生安全有關情形者,應標示其用途、使用與保存方法等應注意事項。本次25件樣品,有四件樣品標示不符合規定,即未標示使用與保存方法,分別為「Natural Lady漢方保健衛生棉-日用」、「美麗人生複方植物精華衛生棉日用」、 「HEBE負離子草本衛生棉(日用)」及「彩虹雨點衛生棉-奈米銀抑菌」。其中「Natural Lady漢方保健衛生棉-日用」及「美麗人生複方植物精華衛生棉日用」也未標示注意事項。消基會說,對標榜如具草本抑菌、漢方精華、清涼淨味等產品,因添加相關標榜物質,可能有濃烈的氣味,呼吸道或皮膚較敏感的消費者應謹慎使用。另常見市售含漢方成分的衛生棉,添加有薄荷腦、明礬、冰片、檜木油、蘆薈、魚腥草等成分,標榜具有抑菌、除臭、改善會陰部溼癢、去除經期不適等效果,此類不舒服症狀可歸類為中醫婦科疾病,若選到不適合產品,有可能出現不舒服情形,建議挑選時應注意其成分、是否適合自己的體質、或和中醫師討論。
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2019-05-22 新聞.食安拉警報
農藥滲入玉米梗很毒?5年前郭董的一場誤會
最近郭董在競選總統之餘,也很積極推動他投資的永齡農場,強調無毒蔬菜的特點,然後拿起玉米就生吃,前一陣子也與高雄市長韓國瑜在台上大啃玉米。所以現在彷彿是個玉米愛好者,但是其實他在2014一番誤會言論,曾讓玉米銷量大跌。當時他說的是「玉米一支支長得很漂亮,其實要用很多農藥,且都已滲進玉米梗,大家把玉米拿去煮湯、煮火鍋,等於煮出毒湯,所以他以前是不吃的;但現在,他的永齡杉林有機農場種出來的不一樣,可以放心。」當然這是一種誤會,而且也不能怪他一個人,因為在坊間確實有這種說法廣為流傳。那麼事實真相是怎樣呢? 其實玉米農藥殘留是很低的。我們不要只聽傳言,而來看證據:------------1. 台南農改場場長王仕賢表示(2014),台南農改場長期致力於輔導農民安全用藥,依據近2年農糧署及農業藥物毒物試驗所對食用玉米的抽驗,136件樣本全數通過農藥殘留檢驗。2. 韋恩之前也寫過,今年一月農委會公布農藥殘留排行榜前10名,蔬則是芹菜為1名,其後為豌豆、蘿蔔,玉米根本排不進榜。3. 美國是玉米生產大國,著名消保組織EWG 於2017年公布15種最清潔的蔬果則依序為玉米、鱷梨、鳳梨、高麗菜、洋蔥、冷凍豌豆、木瓜、蘆筍、芒果、茄子、蜜瓜、奇異果、花椰菜和葡萄柚。在玉米和鱷梨檢測樣本中,只有1%被驗出有農藥,被認為是最乾淨的農產品。4. 研究農藥殘留二十餘年的台大農業化學系教授顏瑞泓在所著「正確洗菜,擺脫農藥陰影」一書當中說明,這種傳說中用在玉米梗裡的農藥是合法農藥加保扶,「它是系統性藥劑,植物吸收後便會分散到整株植株,因此也會有稀釋的效果。目前台灣歷年來的玉米農藥殘留檢測當中,也從未發現過加保扶的殘留」。其實是因為大家不懂系統性農藥的特性,就誤認為農藥是灌進去玉米的根裡,好像很毒,其實不然。所以大家還是不要聽到一些市場傳聞就信以為真,然後以訛傳訛,也許這些只是一些銷售上的話術,大家還是要相信專業啊。話說韋恩前一陣子去北海道,當然也跟風吃了北海道有名的甜玉米。吃了以後覺得……其實台灣的完全不輸北海道的。大家不要妄自菲薄,多多支持本地優質農產品啊。原文:郭董您誤會了,玉米農藥殘留很低的
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2019-05-20 科別.骨科.復健
他是棒球選手因車禍全身癱 治療師:積極復健可返職場
台灣脊髓損傷人數至少超過2萬3千人,發生率以20到29歲年齡層最高,且20至49歲青壯年族群幾乎佔了3分之2病例,對於社會生產力影響甚大,物理治療師說,如能積極復健並獨立生活、重返職場,將能減輕家人的心理壓力與經濟負擔。活力得中山脊椎外科醫院針對脊髓損傷病友舉辦醫學講座,透過專業物理治療師及護理師,分享脊椎內視鏡手術方式、脊髓損傷後的術後復健與重回職場等主題,並示範居家伸展及復健運動,增進傷友自我復健及家人照護能力。傷友潘志豪因為年輕時被老鼠咬傷,傷口感染傷及中樞神經,還一度被醫院宣告命危,後雖救回一命,仍造成腰部以下癱瘓,一眼看不到、一耳聽不見,加上又被家暴事件波及,目前仍住在社區家園中;上過摺汽球等課程後,潘志豪現在已能貢獻所長,到義大醫院摺汽球給病童。另名傷友邱進龍,曾是棒球選手,19年前因車禍造成頸椎以下癱瘓及氣切,僅剩頭部和側邊可簡單聳肩,生活幾乎完全無法自理。經多年復健,已能靠電動輪椅等輔具及他人協助活動,對身障者需求更有深刻感受,現在擔任友善商店探訪員,積極走訪各店家,讓身障者暢通無阻。護理部主任陳孟春說,脊椎內視鏡手術是以微創切口,在椎間盤安全三角區、椎間孔內外及椎間盤纖維環之外,清除突出或脫垂髓核和增生骨質,解除對神經根的壓力,進一步消除神經壓迫出現的症狀;傷友術後若能及早復健、訓練肌力,就能恢復自我照顧能力,有機會重返職場。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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2019-05-19 新聞.長期照護
擁抱銀髮新商機
台灣在去年正式跨過高齡社會門檻,高齡化的浪潮已逐漸影響到各產業,很多行業慢慢感受到客人變老了,有些商家開業數十年,從年輕就開始光顧的客人,慢慢變成「老」顧客。從速食店到咖啡廳,以往年輕人聚會的地方,慢慢被銀髮族攻佔。面對愈來愈多的高齡消費者,商家如不學習擁抱他們,在不久將來勢將會被淘汰。其實所謂的銀髮產業不必然是一個全新的產業,在未來,大部份的產業可能會延伸服務範疇至高齡族群,自然的成為銀髮產業的一份子。以日本為例,化粧品業推出專為熟年婦女膚質所開發的保養品;一般印象中為年輕人聚會場所的卡拉OK,在日本也早被高齡者佔領;在美國,大部份高級車買主皆是步入高齡的嬰兒潮世代;在歐洲,許多旅遊勝地觀光者多是銀髮族,熟年族群的消費實力不容小覷。而在台灣,樂齡網最近也接到很多異業合作的邀約,如:嬰兒用品專賣店發現有很多阿公阿嬤來幫孫子買東西,因而開始賣銀髮用品;有藥妝店成立超過三十年,客人從年輕小姐變成熟齡大姊,染髮需求逐漸提升;電信公司的門市有很多長者來繳費並且詢問產品操作問題,也順便賣起放大鏡;航空公司過去機上購物主要販售香水或精品,現在拐杖也賣得不錯。傳統上我們認為主要消費族群是年輕人的產業也開始賣起銀髮生活用品,這些敏感度高的業者早已在為未來客群的變化預做準備。話雖如此,但是也的確有很多行業還不知不覺,只一味的在搶食愈來愈少的年輕族群。以鞋子為例,台灣曾為製鞋王國,現在很多運動鞋也是台灣廠商代工的,但是卻鮮少有鞋廠設計生產給長者穿的鞋,大家爭相製造年輕人的鞋款,一過季便只能打很低的折扣出清。反觀日本有許多大廠投入生產專為長者所設計的鞋款,強調輕量、減壓、防滑及易穿脫,沒有過季退流行的問題,有些長青鞋款,賣了超過10年還是深獲長者喜愛。台灣的廠商是不為也、非不能也,若廠商願意投入生產,便會發現這領域比年輕人市場享有更高的毛利空間。過去銀髮產業幾等同於醫療照護產業,比較偏向於後段的照護部份。但是,隨著壽命延長、生技發展及財富累積,新一代的熟齡族群對生活相關用品的需求可能呈現更多樣貌。個人將銀髮商機歸納為4大類並用4種顏色來代表:●綠色商機:主要針對初老族群,希望能維持長者樂活長青以達成「不老」的目標,包含營養健康餐食、熟年健身相關服務及產品、健檢、熟齡旅遊等。●橘色商機:主要針對中老族群,希望能改善因退化所造成的生活不便,以達成「忘老」目標,包含老花眼鏡、輔聽器材、生活輔具皆可視為橘色商機一環。●白色商機:主要針對逐漸失能的長者所提供的醫療看護商機。●黑色商機:除了傳統的殯葬服務外,日本還發展出生前告別式規劃及遺物整理等「終活商機」,利潤龐大。目前台灣過度偏重在白色商機,我認為未來要多發展的是綠色和橘色商機,只要綠色及橘色商機發展起來,便可延緩長者進入白色商機的時間點。我們期許銀髮事業發展的同時,也能透過商品及服務,帶動社會對此族群的重視,得以延緩因生理機能退化導致的活動力降低,失能所產生的照護成本也能大幅降低,甚至壓縮臥床時間,這才是因應高齡社會問題的治本之道。
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2019-05-19 性愛.性福教戰
產後別急著開機!婦科醫師:這個時間性行為容易感染
不少孕婦在產後「第一次」性行為時感到有障礙,有人體質特殊,生產傷口即便癒合後,輕碰就痛到不行,根本無法行房。婦產科醫師提醒新手爸媽不要急,不論中、西醫都有改善產後進行性行為的方法。懷胎十月,男方忍很久?不少人產後不久又再懷孕,一胎接一胎,到底其中「祕辛」為何?了解自己身體,不用跟人比較最重要。子宮未恢復 性行為易感染輔大醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說,生產後陰道會流出惡露,通常維持兩周到一個月;生產的撕裂傷最快兩、三周痊癒,但也可能四到六周,六周過後通常狀況穩定,醫院也訂產後六周後回診。呂彥鋒指出,子宮還沒恢復、沒有完全閉合就進行性行為,比較容易受到感染、骨盆腔發炎。在等待子宮痊癒時,呂彥鋒推薦可以泡盆,助血液循環,但需要在陰道表皮傷口癒合後,約在產後一至兩天時間;泡盆就像熱敷,一天可四次,一次十分鐘,可以泡個兩周。濟聖中和中醫診所醫師伍瑞福也建議可泡澡,但剖腹者要注意開刀傷口,通常一個月後才能泡澡。伍瑞福指出,剖腹不論是泡澡、吃補品、按摩穴道或針灸,切記需要一個月後,由於剖腹破壞組織,如果太急於促進血液循環,很有可能會出血更多,應等皮層瘀血恢復後再進行。凱格爾運動 加強骨盆底肌關於血液循環,呂彥鋒另推薦做凱格爾運動,改善產婦漏尿的問題,它是訓練骨盆腔底肌肉的運動,收縮骨盆肌肉五秒,類似排尿中突然憋住尿的感覺,再放鬆五秒,重複做25次,一天可作四個周期;伍瑞福也建議可做有氧運動及吐納。若要從飲食下手,伍瑞福說,產婦可以吃補血的藥,陰道會較滋潤,乾眼症患者也是吃這些配方,常見的有四物湯、養血湯等,自然產完不久就可以開始補。以中醫角度,也可搭配按摩或針灸三陰交、合谷穴及關元穴,用尖銳但不致受傷的物品刺激穴道,可刺激子宮收縮,早點恢復。害怕疼痛 可使用潤滑劑呂彥鋒表示,產後抗拒性行為,可能是害怕傷口還是會痛所致。若產後月經還沒來、餵全母乳,由於沒排卵,一般來說陰道會較乾燥,前戲要做久一點,也可合併使用潤滑劑。孕婦體質不同,有人要半年才會恢復產前狀態。伍瑞福則說,產後男女都要分擔照顧責任,夫妻的心都在嬰兒身上,也因此沒性趣;不過若是持續性冷感,可試試刺激百會穴及會陰穴,刺激足三里穴則可調和荷爾蒙。性愛很多種 未必一定要進入社會上對性行為仍屬保守,呂彥鋒醫師說,在臨床上很少孕婦會提產後性行為的疑問,不過曾遇過輕碰傷口就痛到不行的產婦,必要時可吃降低神經敏感的藥物或針灸來緩解。伍瑞福說,產後陰道鬆垮,性行為「沒感覺」是正常,無須氣餒。也不一定非得「進入」才算性行為,性行為有很多種方式,等男女雙方都準備好再進入也不遲,仍可藉由其他方式,維繫良好性福感。
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2019-05-18 新聞.健康知識+
別再掉髮了!營養師開出7種食物清單 遠離禿頂危機
洗完澡,排水管塞滿頭髮;晨起的枕頭上,散布驚人的髮絲,不管男性女性,對於「脫髮」的苦惱不相上下。還好科學證據顯示,我們能透過飲食擁有強健的髮束、減少落髮。專家表示,毛囊細胞是一種最具活性的細胞,具有體內最高的細胞更新率。專家表示,限制卡路里攝取或缺乏蛋白質、必需脂肪酸、維生素會導致頭髮纖維結構異常,引起掉髮。如果缺乏蛋白質這類基礎營養,就不會有健康強健的頭髮。頭髮在15至30歲之間生長最旺盛,40歲以後減緩。不妨在飲食中留意攝取以下營養清單,給頭髮足夠的養分:●蛋白質●鐵●維生素A.●B族維生素,包括6和12●Omega-3脂肪●鋅●硒●鎂●維生素D(需補充)以下是推薦的食物清單:1.堅果充足的哪路里和健康脂肪,除了可以保持肌肉和心臟健康,2015年「化妝品皮膚病學」雜誌的研究更顯示,ω-3和ω-6必需脂肪酸能幫助減少脫髮和改善頭髮生長。堅果、椰子油是皮膚和毛囊的天然潤膚劑,能滋潤髮根,使皮膚光澤。堅果也富含豐富維生素B、E和鋅。維生素與硒合作,能保持細胞膜強壯,提升抗氧化能力。2.牡蠣世界衛生組織將「鐵」列為人體最常缺乏的元素,影響了80%的人口。專家說,即使沒有貧血問題,些微的鐵不足也可能導致脫髮、頭髮稀疏。雖然紅肉、綠葉蔬菜、全穀物、豆類和蛋黃含鐵,但專家特別推薦牡蠣,因為它能同時提供鐵和鋅,後者是人體必需礦物質,有助頭髮生長修復。3.菠菜菠菜除了含鐵,還有葉酸和維生素A和C,對於合成膠原蛋白和角蛋白纖維交聯至關重要,這與在毛髮纖維的生產有關。4.番薯番薯含有豐富的維生素A,有助於皮脂分泌,也有助於加快頭髮生長速度。一個12公分長的番薯,可以提供18400IU的維生素A和0.27毫克的維生素B6,快速達成一日所需。5.牛肉草飼牛肉含有豐富的鐵和ω-3脂肪酸,這兩種脂肪酸可以幫助增厚頭髮,使頭髮更健康美麗。6.蛋雞蛋是蛋白質和生物素(維生素B群之一)的重要來源,是滋養毛囊的重要營養素。蛋黃富含人體無法自行合成的維生素D,一個雞蛋約含50IU的維生素Dm7.鮭魚鮭魚、鮪魚、沙丁魚等提供優質蛋白質、維生素D、ω-3脂肪酸和其他促進頭髮的成分(如亞麻油酸,一種必需脂肪酸),滋養皮膚,增加毛囊周圍的脂肪層,更有利頭髮健康生長。但如果掉髮問題嚴重,無法透過飲食解決,請即刻就醫,嚴重掉髮也可能是體內疾病徵兆,如甲狀腺功能低下、肝臟問題或自體免疫疾病;也可能是「休止期脫髮」(又稱壓力性掉髮),與懷孕生產、親友死亡、換新工作等重大壓力有關。資料來源/美國《預防》雜誌
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2019-05-18 該看哪科.婦產科
產婦快生了還在等吉時 醫:這樣的皇帝命不要也罷
茂盛醫院兒科副院長簡佳裕今天說,有產婦迷信生產的時辰,他曾遇過胎兒的頭都要冒出來了,產婦卻硬是希望寶寶慢一點生出來,也有產婦還不到要開指生產時機,卻硬是指定半夜要醫師剖腹接生。這樣胎兒可能有腦出血、腦麻、腦膜炎等,甚至引發肢體痲痹障礙等併發症。真要這樣的話,新生兒可能一輩子就要人侍俸,就是命理師說的「皇帝命」,這不是很諷刺嗎?他提醒,新手父母要把握由政府提供補助的新生兒篩檢,精確掌握孩子的健康狀況。簡佳裕說,他還聽聞有產婦連羊水流乾了,還要硬撐。他警告,若母體的羊水變少,怕會影響胎兒的肺部發展,若是肺部發育不全,會產生呼吸困難,嚴重的話會窒息死亡,而且媽媽和胎兒感染機率都會增加,引發全身性感染引發敗血症或是腦膜炎,同樣都有致死的風險。茂盛醫院婦產科醫師林于翔指出:若遇產婦羊水破且有感染的現象時,一般會建議用剖腹方式趕快生產,以避免發生胎兒窘迫及產婦敗血症的風險。到底何時才是適合胎兒出生的時刻?還是要遵照自然法則以及婦兒科醫師的專業建議和處置,而非誤信命理之說,特意挑選吉時,反而讓母嬰遭受生命威脅。
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2019-05-16 科別.風溼過敏免疫
維他命D防治自體免疫疾病?剛好相反!反而加劇病況
讀者Miss Wang在 2019-4-15利用本網站的「與我聯絡」詢問:林教授您好:關於維生素D,已在您的網站內拜讀過數篇衛教資料,但仍是對其有些疑惑之處,欲向您請教。有些文章指出,維生素D可以防治自體免疫疾病,甚至避免炎症發作,而讓有些自體免疫疾病的患者吹起一股維生素D的保健食品風,因此想請問林教授,維生素D是否已被證實,對於穩定免疫疾病有幫助,或者兩者之間僅是「相關」而非「因果」,補充維生素D對於免疫疾病患者是否弊大於利?若能承蒙林教授指導、回覆,感激不盡!的確,網路上有很多文章聲稱維他命D可以防治自體免疫疾病,而醫學文獻裡也有不少抱持此一看法的論述。例如一篇2015年發表的論文就用了這麼個標題:Vitamin D: a panacea for autoimmune diseases?(維他命D:自體免疫疾病的萬靈丹?)。只不過,聰明的讀者應當可以感覺得到,這個標題結尾的“?”,是意味著什麼了吧。這篇論文先介紹說,有很多研究發現,患有自體免疫疾病的人,血液中的維他命D濃度都偏低。所以,很自然地,有很多學者就認為,補充維他命D應該可以改善自體免疫疾病。這篇論文接下來在第5段的開頭說:Recently, 2 accurate and exhaustive studies dampened the excitement regarding the new protective role of vitamin D(最近,兩項精確而詳盡的研究,給有關維他命D新保護作用的興奮,撥了盆冷水。)它所說的兩項研究都是發表於2014年,標題分別是:Vitamin D status and ill health: a systematic reviewVitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials這兩項大型分析研究的結論是:維他命D補充劑對各種疾病,包括自體免疫疾病,都沒有改善。更重要的是,其中的一篇(標題較短的)認為,患者血液中維他命D濃度之所以會偏低,是因為發炎而導致維他命D吸收不良或生產不足。也就是說,是疾病導致維他命D偏低,而非維他命D偏低導致疾病。在2016年和2017年,又有兩篇大型的綜述論文發表,它們分別是:Vitamin D and autoimmunityVitamin D in Autoimmunity: Molecular Mechanisms and Therapeutic Potential這兩篇論文幾乎涵蓋了所有用維他命D治療過的自體免疫疾病,包括系統性硬化症,多發性硬化症,類風濕性關節炎,克羅恩病,一型糖尿病,系統性紅斑狼瘡,慢性自身免疫性萎縮性胃炎,甲狀腺自身免疫,乾燥綜合徵,乳糜瀉,抗磷脂綜合徵,混合性結締組織病,原發性膽汁性肝硬化。而它們的結論還是一樣:沒有改善或沒有明顯改善。事實上,早在2009年,位於加州的《自體免疫疾病研究所》(Autoimmunity Research Foundation)就有發表這麼一篇新聞稿:Vitamin D may exacerbate autoimmune disease(維他命D可能加劇自體免疫疾病)。這篇新聞稿是在介紹一篇由該研究所人員所發表的論文Vitamin D: the alternative hypothesis。這篇論文先說,全球的維他命D添加量及補充劑使用量節節上升,而自體免疫疾病的發生率,也跟著上升。所以有可能,維他命D會加劇自體免疫疾病。它接下來說,腸道裡的細菌會引發自體免疫疾病,而由於維他命D會抑制免疫系統,所以會導致此類細菌增生。在2015年,這幾位研究人員又再度發表Infection, Autoimmunity, and Vitamin D,進一步闡述他們的理論。這篇論文總共有14小節。第12小節的標題是:HARM FROM VITAMIN D IS INCREASINGLY SUPPORTED BY HIGH-QUALITY STUDIES(維他命D的危害逐漸得到高質量研究的支持)第13小節的標題是:THE CONCEPT OF VITAMIN D DEFICIENCY IS FLAWED: LOW BLOOD CONCENTRATIONS OF 25-D LIKELY RESULT FROM THE INFLAMMATORY DISEASE PROCESS(維他命D缺乏症的概念是有缺陷的:血液中維他命D濃度偏低,可能是炎症過程的結果)第14小節是結論,而它的最後一句是:要使得免疫系統能控制微生物,血中維他命D的濃度需要維持在50-60 nmol/L之下。也就是說,補充維他命D反而是不利於自體免疫疾病之控制。原文:維他命D防治自體免疫疾病?
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2019-05-16 科別.風溼過敏免疫
低卡飲食會讓病況加重!痛風需要知道的5件事
過去痛風為「富貴帝王病」,要有足夠資本喝酒、吃大魚大肉、體重過重,才有罹患痛風的「權利」。但現代人常常營養過剩,罹患痛風的比率可真不小!聽到痛風,很多人會直覺想到「要驗尿酸」!那尿酸又是什麼呢?我們所有組織內都含有一種物質叫做「嘌呤」,或稱為「普林」,英文是purine,本意是「pure urine」,「純尿」的意思。而身體細胞會進行新陳代謝以汰舊換新,當普林被分解之後就會產生尿酸。另外,部分食物含有較多的普林,例如動物的內臟、紅肉、及海鮮,就是高普林食物。正常狀況下,尿酸會於血液內分解,經過腎臟及腸胃道,以尿液與糞便的形式排出體外。但什麼時候尿酸會累積太多呢?就是我們前面說到的尿酸產稱來源變多時,像是攝取過多高普林的食物,吃了比較多的海鮮、內臟、紅肉;身體新陳代謝增加也會讓尿酸累積變多;另外就是排泄尿酸的功能變差,像腎功能變差排不出尿酸,也會讓尿酸於血液內不斷累積。當體內血液尿酸含量過高,會形成細長尖銳,像細針般的尿酸鹽結晶聚積於關節腔內,關節因此發炎腫脹,這就是痛風。你可能聽過朋友抱怨過痛風發作時的不舒服,有沒有注意到,聽到男性朋友說自己有痛風的比率比較高!沒錯!男性罹患痛風的機率較女性高,還有,兩性痛風好發年齡也不同。男性容易在三十歲至五十歲之間痛風發作,而女性則較容易於停經之後(超過50歲)才罹患痛風。那你記得他們怎麼形容痛風的嗎?痛風可以是在半夜或清晨時發生,突然讓人於睡夢中關節大痛,甚至痛醒,這時會看到關節變得又紅又腫又熱又痛,簡直就像是著火了一般,症狀多要過了半天後才會逐漸消褪。最常發作的關節是大腳趾,所以一但痛風發作,患者常常會無法下床走路,不然一踩地板就更痛了。另外痛風亦可能發生於腳踝、膝蓋、或手腕等處。由於痛風讓人關節很不舒服,多數患者會趕快就醫檢查。如果聽到這種典型的病史,醫師能從病史及症狀就判斷患者是否罹患痛風。若仍有疑慮,可以抽關節液檢查,看看裡面是否有尿酸鹽結晶。醫師有時也會請患者抽血檢查尿酸,然而要注意的是,臨床上有些人血中尿酸一向很高,卻沒有痛風症狀;也有些患者血中尿酸值並未超標,卻常有痛風症狀,因此提醒大家,血中尿酸數值僅能輔助診斷,並不是能百分百靠著尿酸高來診斷痛風。急性痛風發作時,止痛一定是患者最需要的,因此急性痛風的治療以止痛藥並並減少關節發炎為主,先用上比較高劑量的「非類固醇消炎止痛藥」,等症狀緩解後,再用低劑量預防往後痛風發作。急性痛風發作十二小時內服用秋水仙素也是有用的治療方式,對許多患者效用極佳,可是有時會帶來噁心嘔吐及拉肚子等副作用,讓患者很難繼續服用。另外一種用藥是類固醇,也是治療痛風的有效選項。至於要如何從非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇三種藥物中做選擇及配合,醫師會視患者症狀和能承受的藥物副作用等而決定。治療急性期後,怎麼辦呢?壞消息是,痛風症狀消褪幾天後,可能又會再發作一次。當痛風反覆發作時,累積的尿酸鹽結晶會破壞並侵蝕關節。所以若患者一年內多次痛風發作,則需要用藥減少體內尿酸形成,或加速腎臟排出尿酸,不管是哪一種類的藥物,都有不少副作用,需要謹慎與醫師討論利弊得失再決定是否用藥。從開頭說過,我們的飲食狀況有機會增加尿酸累積而導致痛風發作,因此說到預防痛風,從飲食著手就是個好方法。可以從減少血液中的尿酸堆積做起。1. 首先患者可以多喝水,人如果處在脫水狀態,痛風機會比較高,因此如果沒有罹患其他需要限水的疾病時,每天最好喝2000到3000毫升的水。2. 接下來你要減少食用高果糖漿,高果糖漿是飲料、麵包、榖片、醬料裡面常用來添加的甜味劑,會提高尿酸值喔!台灣人常常人手一杯飲料,務必要小心,當你補充水分時,千萬不要是靠著喝甜甜的飲料的!吃火鍋、水餃、各式小菜時,更別一直沾醬料。3. 在我們控制飲食時,不需要完全放棄吃肉。需要減少紅肉、內臟、海鮮等高普林食物的攝取量即可。如果你是選擇雞肉或其他瘦肉就不會增加痛風的機會。4. 還有,也不需要完完全全戒酒。節制酒精攝取量是需要的,喝啤酒是非常容易誘發痛風的,若已有痛風病史,請盡量避免喝啤酒。但當尿酸值降到6以下的話,偶爾喝喝紅酒沒關係的。5. 接下來就要記得控制體重,體重愈重的人,身體有愈多細胞代謝,會生產出愈多的尿酸,讓腎臟負擔更重。因此適當減重就能減少痛風發作的機會。有人稱痛風為「富貴帝王病」,因為過去營養不充足,只有富貴人家才能喝酒、吃大魚大肉、體重過重,才有罹患痛風的「權利」。但是節食就沒問題嗎?現在很流行的低卡飲食、生酮飲食都可能會讓體內酮體增加,而進一步累積尿酸,增加痛風機會和讓痛風症狀更嚴重,所以請與醫師好好討論你控制體重的方式。光靠改變飲食習慣是無法治療急性痛風發作,但能減少痛風發作的機會!最後要提醒大家,少部分的藥物,如利尿劑、阿斯匹靈、或是移植手術後所用的免疫抑制劑等有機會誘發痛發,若患者曾經痛風發作又需要服用這些藥物,要記得告訴醫師,視情況調整用藥。希望大家透過這篇文章,好好了解痛風發作原因並養成良好飲食習慣,才能遠離痛風。原文:掌握5重點,遠離痛風搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-16 養生.聰明飲食
大多數人認為冷凍食品不好?注意幾點比現殺食物健康
「當然是活的更健康啦」當提到購買雞鴨魚肉時,很多人第一反應都是上句。這也是傳統菜市場一直人流鼎盛的原因。但隨著消費升級時代的來臨,越來越多的生鮮超市,因其整潔的環境,便利的位置,開始取代傳統的菜市場。但在生鮮超市中,我們很難見到活禽魚肉,取而代之的是生鮮冷凍區,從上面的回答,可以看出在大部分人眼中,冷凍食品遠不如現殺更營養健康,但真的如此嗎?冷凍食品=不健康?1.冷凍肉類 正規生鮮賣場出售的冷凍雞鴨肉都經過嚴格的檢驗檢疫和加工處理,肉類主要提供蛋白質和礦物質,在溫度極低的環境下,蛋白質和礦物質含量並不會發生變化,相反細菌量和腐敗速度卻呈現明顯的下降。也就是說冷凍肉類的營養價值並不比鮮肉低,而且更安全。不過論口感,冷凍肉的確會稍微差一些。因為如果長時間冷凍,肉會逐漸失水,吃起來的口感也就沒有那麼嫩了。2.冷凍蔬菜類冷凍果蔬採摘下來一般很快就會在-18℃下進行冷凍。在這個溫度下,果蔬的呼吸作用幾乎停滯,微生物細菌等也無法生長繁殖。所以,冷凍果蔬的營養價值也不會比新鮮果蔬差。另外美國農業部的調查結果顯示,冷凍蔬果和新鮮的相比,營養素含量整體上沒有明顯差異,甚至冷凍蔬果中維生素C、B族維生素、類胡蘿蔔素的保存率還更高。3.冷凍麵食類冷凍麵食一般是包子、餃子、雲吞這類帶餡的食物,正規廠家生產時一般要求在幾分鐘至十幾分鐘內,把食物中心溫度達到食品鎖鮮要求的零下18度,最大化保留食物的風味物質和營養成分。相比之下,家用冰箱保存,頂多算作慢冷凍結。是指食物在幾個小時,甚至十幾個小時以上,食物中心溫度才能達到食品保質要求的溫度。慢冷凍結會破壞食品的組織結構,使食物失去復原性,只能確保一定時間內食物不變質。所以,冷凍食品不僅不是沒營養,甚至是更健康食品,這也就是國家為何大力推進冷凍食品的原因。雖然如此,更最重要的要知道如何進行冷凍食品挑選。如何挑選冷凍食品?1.散裝vs袋裝哪個好?袋裝更靠譜。袋裝食品,生產信息和商品信息都比較詳細,即使出現了質量問題,也可以很快找到責任方,較為放心。而散裝的冷凍食品沒有經過密封保存,很容易沾上細菌,且長期暴露在溫度不夠低的空氣中,更易發生氧化變質。2.關注營養成分表冷凍食品的製作過程,可能不比家庭更科學,往往油鹽超標,因此挑選冷凍食品時,仔細看食品標籤,盡量挑選脂肪和鹽少的產品,另外在食用冷凍食品時,需要注意葷素搭配,保持營養均衡攝入。3.看有無結晶食物表面的結晶,往往是因為在運輸、儲存中,溫度波動大,食物裡的水分溶出,又被反覆凍上,發生粘連而形成。既影響口感,又造成食物保質期縮短。所以,在挑選冷凍食品時要仔細看看它們的狀態,避免挑選有大面積的冰晶和冰塊粘連。4.買單時才從冰櫃取出這個小細節,可能很多人都不容易注意到。因為冷凍食品一離開凍櫃,很容易滋生細菌,發生變質。所以要在逛超市的最後再去買,減少離開冰櫃的時間,買回家後也要快速進行冷凍保存。5.看顏色進行判斷挑選魚、肉類冷凍食品時,如果肉的顏色發黃,說明脂肪已經變質了;肉表面應該呈淡紅色,發黑、發紅的說明蛋白質變質。選應選擇色澤自然、無變色、不灰暗的冷凍產品。6.選擇冰櫃最底層食物超市為了消耗庫存,往往把新鮮日期的產品存放在冷櫃下部,內部,因此我們在挑選時,不要害怕麻煩,盡量從裡面挑選。家庭保存很有講究1.快速保存從超市購買的冷凍食品,到家後需第一時間存放到冰箱冷凍室中,-18℃以下環境,大部分細菌基本不繁殖,並且隨著時間的推移,絕大多數的細菌會被抑製或殺死,總的細菌數將越來越少。2.已開封未吃完的食材需密封保存另外不要將包裝破損或已拆封的冷凍食品直接放入冷凍室,須在包裝外加個塑料袋,並紮緊袋口。不要將冷凍室放得太滿,影響室內空氣的對流。3.反覆解凍不可取冷凍食品第一次解凍時,食物內的水份會重新分佈,細胞內水份向外流失,造成營養素的流失。同時小冰晶會不斷變大,這樣冰晶對細胞的傷害就會增大,當再一次解凍時營養就會損失很多。不僅如此,細菌還會在這個過程當中成倍增加。冷凍食品可以放心食用,但是一定要按照上面的方法進行挑選。最重要的是買回來後可以按照每次吃的量做好分裝,吃多少解凍多少,避免反覆解凍。原文出處
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2019-05-15 科別.婦科
尿失禁是女人的一部分?婦產科醫指4迷思害延誤就醫
許多婦女曾經在咳嗽、打噴涕、跑步時,會有漏尿的情況,或是很急著去上廁所,會憋不住而產生漏尿的情況,這些都可能是有尿失禁。尿失禁迷思多即是有不自主的漏尿情形,且會造成衛生或社交上的困擾。據統計約有三分之一女性都有尿失禁的困擾,且年紀愈大,發生率愈高。女性先天尿道較短,又可能經歷生產時的產道損傷,造成支撐膀胱頸構造的鬆弛、斷裂或萎縮,加上停經後荷爾蒙缺乏導致尿道黏膜組織萎縮與骨盆鬆弛等,都是誘發或加重尿失禁的危險因子。尿失禁雖然不至於威脅生命安全,但是往往會造成患者心理上、生活上及健康方面的困擾,包括:皮膚、尿路感染、焦慮、睡眠中斷、缺乏自信、社交隔離、個人衛生困擾,進而影響生活品質。有的病人包著衛生棉都還是不敢出門,永遠穿著深色褲子,因為害怕尿漬漏出來,也怕旁人聞道尿騷味,整個社交生活都因此而中斷。在很多人的觀念裡,尿失禁是一件令人羞於啟齒的事,因而諱疾忌醫。在現代生活水準不斷提高且健康品質要求也同步提高,尿失禁治療的重要性實在不亞於其他疾病。但在一般人的認知裡,對尿失禁有不正確的迷思,例如:尿失禁是老化的一部份、尿失禁是身為女人的一部份、尿失禁是生產後的正常現象、尿失禁墊護墊即可等,導致尿失禁婦女延遲求醫的時間。國內40歲以上的女性,大約每4人有1人患有尿失禁,患者人數多達一百多萬人左右,但有8成患者未就醫。其實,尿失禁是可以治療的,尿失禁不是女性必然的宿命。目前治療尿失禁的方法相當多,病人經由適當的檢查,找出尿失禁之成因再經由適合的治療方式,大多會有不錯的效果。尿失禁的種類●應力性尿失禁:當病患的腹壓上昇時,如咳嗽、打噴嚏、提重物、跳躍或大笑時,發生漏尿的現象,是最常見的婦女尿失禁種類。●急迫性尿失禁:當有尿意感時,還來不及到廁所就尿在褲子上,常會造成頻尿或急尿。●混合性尿失禁:就是包含有應力性及急迫性尿失禁兩種情形者稱之。●滿溢性尿失禁:因長期憋尿或神經病變導致膀胱容積變大且缺乏張力,膀胱過度膨脹,壓力大於尿道壓而漏尿稱之。常發生在嚴重的糖尿病病人身上。 ●恆漏性尿失禁:恆漏性尿失禁是指整天尿都漏個不停。常發生在尿路廔管或尿道組織嚴重受損的病人。●暫時性尿失禁:通常發生於急性膀胱發炎或因疾病引起精神錯亂的患者,通常只要針對原因加以治療即會痊癒。為什麼會尿失禁? 有下列幾種情形者比較有漏尿的情形發生:●多產或難產而造成骨盆肌肉傷害:陰道生產可能造成骨盆底肌肉神經傷害,造成骨盆底筋膜薄弱或斷裂。●更年期或停經以後的婦女:因更年期後女性賀爾蒙缺乏,造成陰道和尿道的黏膜萎縮老化,而使尿道發生閉鎖不全。●肥胖的婦女。●長期有呼吸道疾病,如:氣喘、咳嗽等。尿失禁如何治療?尿失禁的治療方法包括:非手術治療和手術治療非手術治療的方式包含以下數種:藥物治療、骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)、生理回饋行為治療、電刺激或磁波治療、雷射治療。骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)就是提肛運動,縮緊臀部,緊閉肛門,好像要忍住大小便一樣收縮。簡單的說,就好像你尿到一半的時候,突然把尿憋住的動作。這個動作必須持之以恆,至少持續三個月不間斷,可以增強恥骨到肛門附近的肌肉群來達到改善尿失禁的目的。此運動對於輕、中度壓力性尿失禁有效,藉由主動式的收縮陰道、尿道旁的肌肉,強化整體骨盆底肌肉的強度。生理回饋輔助骨盆底肌肉運動療法利用生物回饋儀,將肌肉的收縮用視覺的方式表現,使患者能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音變化,學習如何控制骨盆底肌肉收縮,進而增強骨盆肌肉對尿道及膀胱支撐力。電刺激或磁波治療利用外加磁場產生電流或直接用電流刺激使骨盆底肌肉組織產生不自主收縮,讓逐漸無力的骨盆底肌肉變得強壯,來達到改善尿液滲漏的目的。雷射治療其作用機轉是利用利用雷射光轉化成熱能促進黏膜層膠原蛋白和彈性纖維重組再生,改善骨盆底肌肉張力。治療時間僅15分鐘,也不需麻醉,通常一個月後就能感受到效果。如果非手術治療無法改善,或是屬於中重度尿失禁病患,可以用「無張力陰道吊帶手術」來治療。它是以一條寬約1.1公分的人工合成束帶置於尿道中段,不會增加尿道內壓力,只是每當患者腹部用力時,能適時提供尿道的拮抗作用,形成尿道中段彎曲阻止尿液失禁。手術的好處是傷口小,屬於侵襲性小的微創手術,手術時間短,住院天數也很短。手術的成功率高達90%左右,手術五年後的成功率仍高達85%。許多婦女為尿失禁所困擾,而遲遲未採取任何行動,獨自承受,使病症日益嚴重。其實,尋求醫師的協助,配合醫療的處置,可以改善甚至進一步解決尿失禁的問題。
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2019-05-14 科別.婦科
Ella產後子宮脫垂 醫師:生產是骨盆臟器脫垂危險因子
育有一子的藝人Ella陳嘉樺在臉書透露因子宮、膀胱脫垂,使得她做打噴嚏、原地跳躍、跑步等動作都會發生尿失禁的狀況,日前至婦產科做了懸吊手術。台北長庚婦產科主治醫師陳彥廷表示,婦女骨盆臟器脫垂指的就是骨盆腔的內臟器官,包括子宮、膀胱、直腸因鬆弛而下垂,甚至從陰道口外露,生產是骨盆臟器脫垂的危險因子之一,尤其生愈多、脫垂風險愈大。陳彥廷指出,骨盆臟器脫垂的主要危險因子包括自然產、從事勞力工作,或是長期咳嗽等,這些婦女因為負壓過大使得臟器位移,輕微的狀況包括頻尿、漏尿或解尿困難,嚴重者可能咳嗽、打噴嚏就有臟器從陰道孔洞露出,甚至長期外露,雖不至影響生命,但常會因褲底突然露出「一包東西」而相當尷尬。文獻顯示,與未生產的婦女相較,生1胎的婦女臟器脫垂機率為2.4倍,生2胎是4.5倍,生3胎是8倍,也就是生產愈多,脫垂的機率愈大。陳彥廷表示,許多婦女脫垂的狀況並不嚴重,漏尿等問題不致影響日常生活,並未積極求醫改善;臨床上常見來求醫的患者,大多是因為臟器外露造成困擾,有些患者如舞者等,會因為跳躍等動作漏尿、下體濕一片造成困擾而來求醫。治療方面,陳彥廷說,可透過保守方式如置放支架、凱格爾運動等改善,或透過腹腔鏡等微創手術,將脫垂的臟器懸吊起來。至於脫垂程度輕微者,是否需如Ella一樣求改善?陳彥廷表示,須根據個人是否感到困擾而定,如果影響到生活品質或社交,就應該就醫。
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2019-05-13 養生.聰明飲食
義美鮮乳為何質變下架?他分析是這些原因
消費者在好市多購買義美鮮奶後,反映有發酸變質與結塊現象後,好市多自主下架,衛福部食藥署正在調查原因。業界推估,不論是滅菌過程、運輸、保存、通路上架販售,都可能出問題,建議民眾購買鮮乳時,最好等到要結帳時才去冰櫃拿。台灣夏天濕熱,盡可能不要讓鮮乳在室溫太久,開封後盡快喝完。一名食品加工業者表示,會造成乳品質變現象原因有很多,包括殺菌不足、包裝汙染,甚至運輸出問題都有可能造成乳品品質質變。農委會資料顯示,台灣一年生產40萬公噸生乳,以去年收生乳的比例來說,統一占31%、味全22%、光泉21%、義美10%、佳格(福樂)4%。義美一年收3萬8000公噸生乳,這幾年已經打敗佳格,躍升第四名。農委會家畜生產科科長江文全表示,義美乳品的加工方式條件,和其他乳品大廠的加工方式不同。其他大廠採取的的是U.H.T短時間高溫殺菌法,是讓生乳流過130度至135度的加熱管,一秒至三秒間加熱殺菌。義美採取的是H.T.S.T殺菌法,是在75度或有的工廠是80度至90度的條件下,約殺菌15秒。兩種方式只要能夠殺菌,符合衛生條件,都是合格的,只是各家廠商的選擇不同。江文全說,生乳殺菌,是要把病原菌殺滅,並非完全無菌。台灣地處亞熱帶,環境氣候條件高溫多濕,兩種殺菌方式都可以,義美所採用的H.T.S.T殺菌法,後端鮮乳運輸上架的冷鏈需求,要求就會相對更高一點,鮮乳是對微生物很敏感的產品,從乳廠製造、運輸、到通路,中間的保存、上架的溫度,到一瓶鮮乳買回家的過程,都是有風險的,任何一個環節出狀況,都可能造成乳品的變質。江文全表示,採購鮮乳,除了看標示,保存期限,檢視外觀有沒有膨脹變色外,盡可能的最後要結帳時,才到冰櫃取出鮮乳,不要讓鮮乳在室溫下太長,時間越長,風險越大,特別是把鮮乳直接放入高溫的車內,非常容易造成乳品質變,開封後的鮮乳盡可能趕快喝完,減少風險。
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2019-05-13 新聞.健康知識+
食品廠竟是使用「漂白水」來洗菜!該擔心嗎?
你應該要知道的食事民眾對於截切生鮮蔬果產品之需求與日俱增,方便、即食的產品,是忙碌的都市人喜歡購買的主因之一,而產品業者通常是使用稀釋後的「次氯酸鈉」,也就是俗稱的「漂白水」,來進行消毒,正確使用次氯酸鈉洗菜,不用擔心會影響人體健康!因應消費型態的改變,民眾對於截切生鮮蔬果產品之需求與日俱增,只要打開包裝就能吃,或是直接進行烹調等方便、即食的產品,是忙碌的都市人喜歡購買的主因之一。為了因應這個消費習慣的變化,也有越來越多食品廠商投入截切蔬果的市場。因為截切生鮮蔬果沒辦法以熱處理來滅菌,而為了確保產品的衛生安全及品質,截切蔬果業者通常都會將蔬果經過篩選及截切後,進行初清洗(將泥沙去除)→食品用洗潔劑(產品殺菌)→漂洗(以清水洗去藥劑),以達到產品保存的目的。對於業者來說 用漂白水洗菜成本低廉且效果好!在第二步「食品用洗潔劑清洗」的階段,生產截切生鮮蔬果產品的業者大多會使用稀釋後的「次氯酸鈉」,也就是俗稱的「漂白水」,來進行清洗!次氯酸鈉是一種强而有效的消毒劑,能使微生物的蛋白質變性,有效殺滅細菌,且次氯酸鈉價格低、殺菌效果好、速度快,可以說是最低成本的食品用洗潔劑,因此大部分的傳統業者會使用其來進行處理。正確使用漂白水洗菜 不用擔心會有致癌物產生但是使用次氯酸鈉來清洗蔬果則有一則隱憂,如果業者沒有徹底經過水漂洗,水中的氯可能會與有機分子產生化學反應,而生成「三鹵甲烷」(trihalomethanes,THMs),三鹵甲烷則是一種有致癌性的物質,但目前並無實際使用次氯酸鈉清洗蔬果導致致癌之案例,只要正確使用次氯酸鈉是安全無虞的哦!日本廣泛使用「次氯酸水」、「貝殼粉」來替代!目前國內有食品廠會改用「次氯酸水」、「貝殼粉」來取代「次氯酸鈉」,次氯酸水是透過電解鹽酸或食鹽(依據機型、原理,原料而不相同)而得出的產物。次氯酸水在日本的運用相較於台灣則非常廣泛,像是醫院或廠區環境消毒、水產品的除臭、蔬果的清洗殺菌等等,在台灣也有越來越多業者改用次氯酸水。使用次氯酸水只要低濃度(約30ppm)就能達到與100~150ppm的次氯酸鈉同樣的滅菌效果。當次氯酸水與有機污染物接觸時,會很快就還原成水,不易在產品上有氯的殘留,相較之下則較為安全。食品廠使用的次氯酸鈉為「食品級」,需符合食品用洗潔劑衛生標準。而貝殼粉即是「氧化鈣」(貝殼的成分主要為碳酸鈣,經由高溫燃燒生成氧化鈣),其殺菌機制主要是因為氧化鈣在水中會生成氫氧化鈣,使水質呈強鹼性,高pH值不利於細菌生長。其實不管是使用次氯酸鈉、次氯酸水、氧化鈣洗蔬果,只要工廠端是正確使用,都不會有問題!但是一般民眾可不要拿自家的漂白水來洗菜!家用漂白水不符合食品用洗潔劑的規格標準,因此絕對不要嘗試拿來消毒食品喔!延伸閱讀▶微生物威力大,食品滅菌最重要▶政客說餵你吃毒,你就信?二氧化硫列食品添加物其實只是多1種使用方式!▶酸菜筍乾醃漬最常違規! 如何避免吃下超標漂白劑和防腐劑?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-05-13 新聞.食安拉警報
鮮奶變質好市多全面下架!義美:與「失溫」導致
被稱為「食品業最後良心」的食品模範生義美,其在好市多獨售的鮮乳,近日傳出變質情況,好市多收到顧客反應後,就已先採取自主性下架,並在疑慮未消除前暫時不恢復上架。對此,義美食品稍早發出新聞稿表示,可能與殺菌法有關,因無法完全滅菌,溫度變化可能滋生細菌而使鮮乳變質。若好市多提供退貨鮮乳,會做進一步檢驗問題為何。義美食品指出,消費者在好市多購買鮮奶後反應有變質、結塊等情況,為周五發生的事例,好市多已先採取自主性下架。推測產生變質原因,可能與鮮奶採用「速溫殺菌H.T.S.T. (溫度84℃±5℃)」保留較多營養,而非一般的「超高溫滅菌U.H.T. (溫度125℃~135℃)」。但此方法可能會在溫度升高情況下,而有細菌滋生問題。因此,義美食品表示,消費者從好市多購買後,出冷藏櫃時間可能較長,使得鮮奶溫度不夠低,或是回家打開後放到冰箱,放置在冰箱門的置物處,但門旁的溫度過高,皆可能導致鮮乳變質。並提到,若是好市多提供消費者退貨商品樣本,會進一步檢驗問題所在。義美聲明稿如下:自主回收「好市多 專售」鮮奶說明:消費者在好市多購買專售鮮奶後反應有變質 · 結塊現象,對於品質異常發生的原因仍有疑慮,但好市多先採「自主性下架」方式處理。本專售產品採用「速溫殺菌H.T.S.T. (溫度84℃±5℃)」保留較多營養,非「超高溫滅菌U.H.T. (溫度125℃~135℃)」;因此,夏天來臨之時,從工廠到消費者購買、飲用等階段,若稍有「失溫」的情況,容易發生「酸敗 · 結塊」之情形。本公司除繼續自我加強「生產」及「冷鏈配運」管理外,也拜託 通路零售業者,與消費者,大家共同維護確保商品品質。本公司南崁廠區(生產工廠),除了備有各種精密檢測「農藥殘留、動物用藥殘留、重金屬含量」的儀器外,目前為全世界唯一同時具備『輻射』及『戴奧辛 · 多氯聯苯』檢測儀器設備的食品工廠;我們連乳牛食用的草料、飼料、及飲用水,都有做定期的追蹤處理;我們戰戰兢兢為確保「食材 · 原料 · 生乳」的安全而努力!以上,向所有消費者說明!義美食品股份有限公司 高志明 敬筆 2019.05.12
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2019-05-12 新聞.食安拉警報
義美鮮乳被好市多下架 食藥署調查釐清
有民眾在好市多買義美鮮乳,自稱保存良好,但發現鮮奶未過期就發酸。食藥署食品組長潘志寬說,研判可能與保存不當有關,將啟動調查,釐清是生產、通路或消費端出問題。有網友在臉書「好市多消費經驗分享區」上指出,最近2次到好市多買的義美鮮乳,商品保存沒問題,拆封後卻發現仍未過期的牛奶已經發酸。底下有不少網友表示,同樣遇到商品尚未過期,卻已經變質,鮮乳甚至出現結塊情形。全台好市多先自主性下架義美鮮乳。衛生福利部食品藥物管理署食品組組長潘志寬今天受訪時表示,通常鮮乳會有酸敗問題都跟保存有關,因鮮乳的殺菌方式並非殺掉所有的細菌,如果保存不好,就會有細菌繁殖,有變酸、結塊等問題。潘志寬說,目前收到相關訊息,證實好市多已自主下架義美鮮乳,相關衛生單位也會啟動調查,釐清到底是義美生產有狀況、還是好市多保存溫度不當、或民眾買回家後保存出問題,都必須確認才能知道真相。調查有結果後會盡快公布。
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2019-05-12 養生.健康瘦身
肥胖不是你的錯!BBC揭致胖元兇:你被這些商人陰了
肥胖在現代社會被認為是恥辱,肥胖總是和懶惰、愚笨、無自制力等負面形象連結在一起,沒管理好身材被認為是本人的責任,但真相真的是這樣嗎?在肥胖問題日益嚴重的時代,除了苛責胖子本人,有人找出一個刁鑽的角度來研究肥胖這件事。BBC紀錄片「致胖元兇」(The Men Who Made us Fat)把目標從個人肥胖轉向到群體肥胖,從食品行業發展歷史,追本溯源探討致肥元兇。玉米生產過剩 高果糖漿崛起時間回溯到美國70年代,當時是尼克森擔任總統,任命厄爾·巴茨為農業部長,他大規模將農場產量提高,以得到便宜的食品價格,但這種作法導致主食之一的玉米生產過剩,過量的玉米只能採用日本科學技術轉化製成玉米糖漿,這成為糖的第一替代品,作為甜味劑銷售。高甜玉米糖漿代替糖之後,因為價格低廉,比糖的用量多了很多。當糖的攝入量過高時,肝臟的凝結素就會停止工作,從而不會告訴你的大腦已經吃飽了,於是你會一直吃,陷入一種惡性循環。脂肪被視為罪魁禍首 糖成替代品當時一位營養病理學家安塞爾·凱斯(Ancel Keys)聲稱造成心臟病元兇的是脂肪,這個理論被人們廣泛接受,在食品行業更是如此,使得商家更是無所顧忌地使用糖,消費者不知不覺中攝取過量的糖。人們對脂肪避之唯恐不及,但去掉脂肪食物變得索然無味,於是製造商用糖取代了脂肪,製造出含多糖的低脂食品,但是低脂帶來的好處會被過量的糖給抹煞。人們仍不知糖的危害,等盈利模式和生活方式定型,想再改變已很難。店家加大食物份量 消費者不知不覺把胃養大食品業者開始注意到大份量包裝的營銷模式,這是從一間美國電影院開始,電影院經理發現,消費者總會把爆米花吃光光,一桶似乎不夠,但人們似乎不喜歡購買多份食物。於是經理想出加大爆米花份量並提高一點價格的方法,不管是基於實惠誘因還是真的吃不夠,人們偏好購買大份量食物,而業者多賺的錢比增加食物的成本多很多,從這以後各種大分量食品層出不窮,還衍生出了套餐搭配,人們就在不知不覺中吃的越來越多。人們總以為肥胖是因缺乏運動,但研究發現事實剛好相反,研究指孩童的活動水平並不比30年前低,會胖的原因是因吃進太多加工食品,而且吃得量也過多。把食物二分法 被「健康」光環誤導專家指很多人把食物二分法,認為是健康的食物就會肆無忌憚地吃。現在很多食品會打著「健康」取向,像是有機、無麩質、加入水果和纖維等等,人們看到這些字眼總以為低卡便吃更多,但其實這些東西提供的熱量並不少於一般食品,甚至飽和脂肪更高。只要是精製加工的食品,無論如何都逃不掉糖,也逃不掉熱量。這些所謂的有機食物不僅沒讓我們變瘦,反而讓我們越來越胖。
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2019-05-11 養生.聰明飲食
誤會大了?日專家宣稱:吃白米飯較不會胖
美國日本肥胖率差十倍 關鍵竟是吃白米飯?你的一天會花多少時間選擇食物?在「飲食西化」逐漸被醫學與科學列入疾病風險考量的當今,該吃什麼、能吃什麼,愈發成為值得思考的問題。不僅東方社會如此,西方同樣也將眼光投注在食物類型與疾病的關連上,尤其是「主食」的選項,從這個方面來看,或許選擇吃白米飯會更健康?據國際媒體《MedicalNewsToday》報導,東西方國家的肥胖比率有著截然不同的差異,從世界衛生組織的資料來看,美國人口罹患肥胖症的比例高達39.8%,而同樣的數字在日本只有4.3%。日本同治社女子大學在今年歐洲肥胖學會年會(ECO)發表報告,認為肥胖比率較低的國家,飲食中都有一項共同的要素,就是以稻米或米飯做為主食。 吃白米飯有好處嗎?日本教授:增加保腹感穩定胰島素該篇報告136個國家的統計資料進行比對,發現每天平均吃150公克米飯的人,肥胖率遠低於每天只吃14克白米的人。研究人員宣稱,該項報告已經將教育水平、吸煙比率、平均每日熱量攝取、醫療支出、社會老年化程度以及國民生產總值(GDP)納入考量標準,發現同等水準的國家中,吃稻米或米飯最多的國家肥胖率最低。該篇報告的主要作者今井具子教授(Tomoko Imai)認為,這項統計數據證明了以米飯為主食的國家肥胖率較低,日式飲食或以米飯為主食的亞洲膳食習慣,可能有助於預防肥胖。今井具子指出,吃稻米或米飯之所以能減少體重增加的比率,在於它含有穀物纖維,以及各種營養素與植物化合物,可增加飽腹感,防止暴飲暴食。再加上稻米或米飯脂肪含量低,吃完米飯後的血糖水平相對於西方主食波動幅度小,可抑制胰島素的過量分泌。 該篇報告未正式發表 不同米飯也未分開計算不過,該項報告的結果仍然有許多限制,包括數據的來源以及同樣以米飯為主食的國家境內,吃米飯和肥胖的比例也不一致,而不同類型的米飯,比如全穀類與精製類也未分開計算。另外,該研究使用BMI作為衡量指標,也未能排除過低BMI者造成的數據差異可能。BMI也不被認為是衡量整體身體健康的統一標準。這項報告仍未在國際期刊中正式發表,但吃白米飯究竟對身體是弊還是利?2012年一篇正式發表於英國醫學期刊(BMJ)的報告分析了白米飯與第2型糖尿病之間的關連,當時研究中已得出結論「白米飯的攝取量增加,與第2型糖尿病的罹患風險相關,特別是在亞洲包括中國和日本人口之中」。另一項針對韓國1萬名成年人口的研究也指出,以白米飯為主的飲食與肥胖率有關。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】