2019-12-04 養生.運動天地
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2019-12-03 橘世代.愛吃橘
冬季限定火鍋「懶人包」 4間超彭派鍋物大公開
暖冬終於顯露一些寒意，鍋物控們要趕緊動起來，呼朋引伴相約吃鍋去！歡樂聚會當然要選擇有充足的大肉盤、滿滿海鮮、高級和牛.....，想要滿足這麼多親朋好友不同需求，跟著美食老饕們，一起尋找CP值最高又豪華的火鍋。●「享喫鍋」加點20盤肉600元 吃不完可以「存」台中是火鍋一級戰區，要如何在鍋物老饕雲集的地段勝出，這家有許多部落客推薦的「享喫鍋」，位於台中市西屯路上有家「享喫鍋」，雖然外觀非常低調，但20盤肉只要600元的「肉肉銀行」方案，破盤價格早就讓許多肉肉控口耳相傳，不只是聚餐加菜相當划算，吃不下還可以把數量「存起來」，下次開鍋消費時再享用！一般火鍋店加點一盤肉基本都要百元，大胃王來「享喫鍋」挑戰一次20盤只花600元（限店內食用），一般民眾吃不完還可以分次來慢慢吃，高CP值贏得不少鐵粉推薦，「享喫鍋」內用環境也相當舒適，「肉肉銀行」活動辦法與相關規定可上粉絲團http://bit.ly/34n9dIP查詢。哪裡吃：享喫鍋｜台中市西屯區西屯路2段43-1號肉肉銀行方案：吃火鍋加購20盤肉600元起(限內用)，45天內兌換完畢，活動如有更動，以店家現場實際公布為準圖片授權：棉花糖的天空 https://cotton.pink/shiangchih-hotpot/●但馬屋微風信義店 和牛放題吃到飽「但馬屋」在日本約150年歷史，今天介紹的微風信義店內，除了有「日本和牛吃到飽」的涮涮鍋、壽喜燒，還有一系列的套餐組合，是喜歡品嘗高級肉品饕客的高CP值選擇。「但馬屋」精選兵庫、北海道、佐賀等產地的A4、A5黑毛和種和牛擔任主角，有套餐、吃到飽等不同消費方式。其中套餐有黑毛和種三重奏、牛肉春秋三國誌、但馬屋經典三品等3款方案。其中最頂級的「黑毛和種三重奏」，可品嚐到和牛牛背肩、腿肉、前胸等三個部位，共有2、3、5人份可選，每份價格2,400到4,800元。另外兩款套餐的雙人價則自1,600元起。很受歡迎的「吃到飽」方案，則有神戶牛放題、但馬屋特選放題2種菜單。「神戶牛放題」無限供應神戶和牛前胸、AURORA美國牛背肩、西班牙豬梅花等食材，每人單價1,800元；「但馬屋特選放題」則有伊比利豬梅花、AURORA美國牛背肩等食材，每人900元。不論是套餐或是吃到飽，都可享無限供應的前菜、炸物、主餐、甜點，相當划算。詳細營業資訊可上粉絲團http://bit.ly/2KYeLSq查詢。哪裡吃：但馬屋微風信義店｜台北市信義區忠孝東路5段68號4樓神戶牛放題1800元但馬屋特選放題900元(售價僅供參考請以現場實際公布為準)●「大魔‧大滿足」鍋物 重量級世界牛豚大賞168盎司如果喜歡吃高等級肉品，獲得網友推薦的「大魔‧大滿足」鍋物，從桃園中壢紅到各地，主打大份量大肉盤套餐、還有重量級海鮮「痛風鍋」，多款湯頭與套餐組合，「大魔‧大滿足」鍋物主打豪華系組合套餐，一共集結了28種高等級肉品，菜單整列排開非常驚人，足足有168盎司肉盤吃到過癮！迎接聖誕跨年聚餐高峰期，「大魔‧大滿足」推出「金鉤盃和牛饗宴」海陸豪華套餐，內含澳洲和牛菲力、澳洲和牛紐約客、伊比利梅花豬、匈牙利頂級雪花松版豬、各式海鮮等等，4人餐特價3888元，適合家庭團聚歡慶。若是個人與雙人前往用餐，也有高CP值單人套餐可以選擇，多種湯頭組合，讓火鍋控們都能找到自己想吃的搭配。詳細營業資訊與分店地址可上粉絲團https://www.facebook.com/daimashabu/查詢。哪裡吃：大魔‧大滿足鍋物｜中壢環北店、新竹遠百店、新北板橋店、台中中科店金鉤盃和牛饗宴4人餐3888元(售價與套餐搭配內容僅供參考，請以現場實際公布為準)●最大「祥富水產沙茶火鍋超市」 160多種想吃自己選喜歡自己搭配挑選，又希望在預算內吃到高CP的食材，那一定要來「祥富水產沙茶火鍋超市」二代店品嘗！「祥富水產沙茶火鍋超市」二代店北部首店，位於新北中和環球購物中心中和店B2，也是目前全台最大店，近180坪、共有220個座位，提供160多種食材，更引進4個活海鮮展示櫃。海鮮由位於前鎮漁港的母公司直送龍蝦、龍虎石斑、活黑盤鮑魚等活海鮮，以純海水養殖，現點現撈現煮，喜歡吃海鮮的民眾不需遠赴漁港，就可以品嚐到合理價位的新鮮海產。根據吃過的網友分享，活海鮮除了煮火鍋還能代客料理，蔬菜和肉類選擇也很充足，還有許多美味手工火鍋料可以選擇，沾醬、加湯都是自助式，雖然是超市型火鍋店面，但整體環境用餐起來相當舒適，不受到套餐搭配限制，可以依照自己預算搭配喜歡的料理，是火鍋超市最吸引饕客之處。詳細營業資訊可上粉絲團https://www.facebook.com/ShinefulSeafood/查詢。哪裡吃：「祥富水產沙茶火鍋超市」中和環球店｜新北市中和區中山路3段122號B2高湯沾醬費一人30元(以現場標價為準)、食材依售價強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-03 失智.大腦健康
預防方法／高齡社會不用怕 醫師這四招不怕失智症上身
台中市第一警分局舉辦「108年下半年警察志工聯繫會報暨特殊(成長)訓練」，邀集百餘名志工夥伴參加，並邀請台中醫院醫師廖妙淯授課，呼籲長者平日維持規律的運動習慣、多動腦、均衡飲食、多參與社會活動，有效防治失智症發生機率，例如年長者投入志工服務，就是很好的活動。台中市警察局第一分局昨邀集百餘名志工，表揚13名績優志工，其中3名榮獲內政業務銅質獎章志工、10名為分局績優志工。活動針對高齡志工講授常見的詐欺案件類型、年長者交通安全，再安排「探討失智症發生原因及防制方法課程」，聘請衛生福利部台中醫院高年科主任醫師廖妙淯為志工們授課。廖妙淯表示，長者平日若能維持規律的運動習慣、多動腦、均衡飲食、多參與社會與人際互動，可有效防制及延緩失智症的發生機率，像志工們投入志願服務活動，就是預防失智症發生的良方。第一警分局副分局長周俊銘指出，台灣已正式步入高齡化國家，在台灣80歲以上的老人，每5人即有1位失智者。本分局警察志工成員，有逾三分之一為高齡志工，特別感謝志工們熱忱參與並投入警察志願服務工作行列，以自己的生命經驗積極參與並貢獻社會。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-12-03 養生.抗老養生
冬季養生重補腎 多吃「5黑」抗老、禦寒
「補冬補嘴空」是台灣人的諺語，冬令進補的文化傳承千年，至今仍為人們防病治病、健康延年所需求。除了可以對慢性病患者予以調治之外，對於年少者可助長發育，對中青壯年可以增強體質，對於老年人則可延緩衰老、保持健康。腎為先天之本，從立冬起至立春之前的這段時間，陽氣潛藏、陰氣盛極，身體的新陳代謝相對比較低，因而要依靠生命的原動力──「腎」來發揮作用，所以冬天補腎最合時宜。根據中醫的「五行學說」，冬季在五臟配屬中，內合於腎，在五色配屬中，則歸於黑，黑色獨入腎經，能益腎強腎。中醫師沈蘊之指出，許多黑色食材不僅營養豐富，且性味平和，補而不膩，食而不燥，例如黑豆、黑芝麻、黑木耳、海參、烏雞等，當然也有些看起來不是黑色的食材，但其也有健腎、補腎的功效，像是胡桃肉、枸杞和山藥等。1.黑豆→補腎鎮心推薦吃法：可以喝黑豆豆漿，但是，脹氣的人不宜吃太多豆製品，要特別注意。2.黑芝麻→補肝腎，潤五臟推薦吃法：芝麻糊：黑芝麻磨粉沖服，或搭配山藥粉、核桃粉、紫米粉。黑芝麻炒製後燥熱，熱性體質者吃了容易牙痛、口瘡等症，宜慎用。3.黑木耳→清腸胃、補腎氣推薦吃法：雙耳羹：白木耳6克用溫水發泡，新鮮黑木耳6克、3顆黑棗，一起入鍋，加水蓋過材料，燉煮到軟爛後食用，可加入適量糖調味。4.海參→壯陽療痿推薦吃法：海參湯：發泡海參4個、鮮香菇4朵、高湯1碗、羅漢參4個。作法：羅漢參去皮切片，入鍋加高湯煮開之後，小火慢燉至羅漢參熟透，再將鮮香菇片及去沙發泡好的海參入鍋，續用小火煨燉5分鐘，添加少量鹽調味即可。5.烏骨雞→益肝補腎推薦吃法：首烏杜仲雞湯：烏骨雞塊3塊、杜仲5錢、何首烏5錢、黑棗5顆、生薑、米酒、鹽。作法：先將烏骨雞汆燙備用，雞肉、黑棗、薑片、何首烏用米酒加水煮開，小火慢燉40分鐘後，加調味料即可。延伸閱讀： 冬天想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到 冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福
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2019-12-03 橘世代.愛玩橘
金門古厝民宿探訪 順遊路線攻略
秋風揚起的金門，隨處可見數大金黃的高粱田，夕陽下，鸕鶿成群飛越金黃，在樹林間優雅盤旋，隨著日落，停歇在樹梢。此時，百年古厝裡點亮黃色燈光，溫暖迎接回家的旅人。這樣的美景與款待，重塑了「戰地金門」的印象，讓久未造訪的我們，還沒離開，就想著何時再回來。金門古厝民宿多，此行，我們尋訪交通部觀光局認證、優質的「好客民宿」，除了掛上標章，這些主人各有故事，晚上泡茶小酌的聊天時光，更讓人回味再三。●北山洋玩藝古厝民宿，是金門國家公園的好點子。將百年古厝在復舊如舊的前提下重新翻修，再透過公開招標，讓不少金門人願意返鄉，同時留下愛上金門的旅人。網路聲量頗高的「北山洋玩藝」就是一例，姊弟是沒住過金門的金門人，常聽父母說起金門的家鄉故事，直到父親過世，都無緣回鄉；當時是攝影師李原宏到金門拍片，因為太美，留住了他，接著姐姐李家穎也來了，兩個年輕人在此找到「台北不可能存在的幸福」。北山洋玩藝，是金門少數的洋樓民宿。剛走近，就忍不住拿起相機，這棟樓實在太美太好拍，前景是一部有歷史的腳踏車，門前有位石雕阿嬤正剝著石蚵；入內，樂音悠揚，空氣中飄著暖暖茶香，放眼所及都是老物件，讓人只想慢下來。李家穎說，「我們很幸運，有機會當它的主人」。客人入住，他們變身頑童，帶著旅人出門採石蚵、挖花蛤、換裝拍美照，或者留在家做釘子畫、貝殼耳環，沒有客人的時候「可以一整天都不出門」，李家穎說，「我們來了6年，完全不想回台北」。李家穎形容自己「有金門人的血液，台北的視角」。這也是他們跟其他古厝民宿最大的不同。懂玩也愛玩，「穿著和服到聚落拍照」就是李家穎的點子。二樓大廳正中央，擺上了撞球桌，也不顯突兀，廊道則是賞景最佳位置，微風來，整個北山聚落就在眼前散開。民宿與主人都有著陽光而美好的特質，但很難想像的是，北山洋玩藝所在之地是古寧頭，曾經是國軍的駐守地，爭戰讓洋樓牆垣上留著累累的彈孔；洋玩藝也是電影「軍中樂園」的取景地，帶點歷史、幾分藝術，還有悠閒況味。這也是古寧頭的第一批古厝民宿，從早期的3家至今有15家。地址：金門縣金寧鄉古寧頭北山171號電話：082-320-879房價：4間房，不分平假日2人房2000元順遊：高粱田、海岸石蚵、鱟保育區、北山播音牆●水調與新水調「水調歌頭」是金門第一批古厝民宿，經營得有聲有色，擁有高知名度，不少民宿會來此取經，也有網友形容「是金門最愛民宿，是唯一、不是之一」。愛上它，因建築美，主人熱情。民宿取自蘇東坡的詞牌名；走過烽火歲月，滄桑的石塊、斑駁的紅磚瓦，甚至木雕石刻，都因歲月更顯耀眼。主人顏湘芬是「第一屆」民宿主人，經營至今已14年，她也是某次帶團返鄉後，就再也離不開的旅人，她說，與古厝相處久了，「會覺得與它的靈魂是相通的」，例如與古厝對話，發現「房子也會累」，於是，她決定一周要讓古厝喘息一天；很多人問她經營之道，她總說，「我們只是過客，古厝會帶著妳往前走」，「如果當它是民宿，就不會有客人；真心喜歡它，自然有人來」。秉持這樣的理念，民宿愈發有獨特的氛圍；湘芬的兒子也回鄉幫忙，從水調歌頭，到新水調歌頭、定風波三棟老厝，老厝各有歷史故事，也各自展現精彩。三棟民宿格局不盡相同，「早餐」是最精采的部分，據說還曾登上公車廣告，「金門風味」一字排開，各家必吃店的廣東粥、燒餅、油條、饅頭、蛋餅、水果全都有，冬天還會送上熱呼呼的麵茶，還沒吃，就已響起相機喀擦聲，可見排盤之豐盛華美。水調歌頭因是第一批民宿，房間較小，但保有原汁原味，其中一間書房更是讓愛書人完全迷倒。新水調歌頭則將兩房打通、房間較大，房內設備也更現代化。兩棟徒步可達，也可從水調歌頭乾隆年間的古厝、對面的番仔厝、到南洋風的「得月樓」，一次賞盡三百年來的古厝建築史。地址：新水調歌頭(金門縣金城鎮水頭35號)電話：0932-517-669，082-322-389房價：水調6間房、新水調7間房，兩人房1,800~2,400元間順遊：得月樓、金水國小、建功嶼●談古說金若說對岸官員到金門最常選住的民宿，要算是「談古說金」。原因之一，女主人是大陸新娘，更重要的，古厝充滿著茶香、故事與人情味。還沒進門，就聽見女主人韋燕羣爽朗的笑聲，招呼入座，開始泡茶，茶香悠揚，一問，原來是阿里山的比賽茶，動作優雅俐落，三兩下，旅客變家人。這是韋燕羣特有的魅力。她懂茶、愛喝咖啡，原本在深圳做茶葉批發，嫁到台灣、來到金門，一切都是緣分。這裡不只旅客好評博知名，也是偶像劇「戀夏38℃」取景拍攝地。談古說金就在新水調旁，兩鄰居互相照料，個性也相仿。興建於清乾隆年間的古厝，距今有三百多年歷史，是傳統的閩南三落式建築，這款大厝並不常見，想當然當年是大戶人家；房以石牆基、木屋架、磚牆、閩南瓦、木門窗、直櫺石窗等傳統建材構成，牆壁上低調華麗的壁飾花紋可見舊時的富貴風華。兩館古厝比鄰而居，可容納2至8人共10間客房，與很多古厝民宿相同，也有挑高屋頂的閣樓區，因房型、房間數都多，更適合家族旅行。主人除了好茶宴客，廳堂裡茶食也不斷供應，因為空間大，裡裡外外有不少小圓桌、大方桌可以品茗、小酌，當晚就著星月在中庭品飲閒聊，還有其他院落的旅客送來下酒菜，果真如家人般對飲、共享；早餐同樣送上在地知名的各款餐點，像是排隊廣東粥、好記油條、新樂記包子。因為古厝黑暗暗，也特別好入眠。地址：金門縣金城鎮前水頭28、29號（共有兩棟）電話：08-237-3788房價：共10間，2,200~2,500元間順遊：得月樓、金水國小、建功嶼●忘了飛如果想找一棟遺世獨立的古厝，「忘了飛」是不錯的選擇。遺世到一個導航也找不到的境界，當晚迷途再迷途，最終請來民宿主人領路，就著星月入厝。顧名思義，這是旅人來到金門「忘了飛」的故事，選在孤單的山后、民俗村旁，看得出主人徐盛民(阿民)獨特的個性。150年的古厝，據說也是昔時海外發跡返鄉造屋的「起家厝」，特別的「三蓋廊」，莒頭出、廊相連，這裡也是看日出與日落的美地，走到後門，出院即見大片綠地，金門十景之一的「滄海尋珠」據說在此可拍得，當晚，就有人拍下了童話般的星軌圖，果真美極。地點了得、絕對安靜之外，主人諳攝影，同時追尋「風獅爺」多年，想聊聊風獅爺所在地與歷史，主人有如活字典；古厝不大，當晚在廳堂邊聽故事邊飲金門高粱，環顧牆上貼滿的旅行明信片、可愛到莊嚴大大小小的各款風獅爺，似也理解何以來到金門，讓人「忘了飛」。地址：金門縣金沙鎮山后52號房價：4間房，每晚2,000元起順遊：山后民俗村、五虎山步道、獅山砲陣地、馬山觀測所、東割灣●觀夕陽、尋鸕鶿台灣好客民宿協會秘書長朱家瑩剛出版了「好客民宿50+」，走訪金門數十回，此次她領隊，帶我們穿進田間小徑，來到鸕鶿的家。夕陽下，鸕鶿滿天飛，接著陸續停歇在枝頭，樹梢上黑壓壓的群鳥，映襯著落日餘暉，優雅、壯觀又美妙。朱家營推薦的夕陽景點，有慈堤南岸、同安碼頭、建功嶼。其中，最推昔時「浯洲八景」、今日「金門新十景」之一的建功嶼。一條長約500公尺，被稱為「金門版摩西分海」之路，同樣得等到退潮，石板路面才會浮現，此刻也才能穿越海面到建功嶼。這裡也是日片「詐欺遊戲：最終回電影版」及國片「戀夏38度C」的拍攝場景。建功嶼步道位於延平郡王祠旁，在等待退潮時間也不會閒著，大片的泥灘生態極其精彩，魚、蝦、貝、蟹之外，還有人撿到了史前活化石「鱟」褪落的殼，夕陽光線幻化，海鳥穿梭，就是一幅靜美圖；隨著潮去，緩緩前進，步道中段兩旁有芬蘭建築師Marco Casagrande的作品「牡蠣人」（Oystermen），4座3公尺的高人，在夕照下拉長了優雅的身影，更添浪漫與美意。建功嶼每天有兩次退潮，可以踏浪登島，步道現身僅一個小時，行前最好查詢退潮時間。地址：金門縣金城鎮建功嶼 (位於延平郡王祠旁邊)電話：082-332-528強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-03 醫聲.罕見疾病
罕病認定／11項罕病納病主法 可望12月中上路
衛福部預告11種罕病新增納入《病人自主權利法》，包括漸凍人、亨丁頓氏舞蹈症等納入適用範圍。該草案預告期將於本週五（6）日截止，醫事司司長石崇良表示可望於12月中上路，初估有1700多人符合資格。《病人自主權利法》（病主法）今年1月6日上路，賦予民眾事先預立醫療決定，當被判定為生命末期、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人、失智程度極嚴重無法自理者，以及其他經公告的疾病，因痛苦難以忍受無其他合適解決方法等五項條件時，可選擇不施加維持生命治療與人工營養及流體餵養。石崇良表示，醫事司接受病友團體、醫師等提案後，經委員會多次會議討論適用疾病種類、條件，目前提出適用《病主法》的疾病共11項，並明定由幾名專科醫師確診。這些疾病包括：多發性系統萎縮症、裘馨氏肌肉失養症、遺傳性表皮分解性水泡症、亨丁頓氏舞蹈症、肢帶型肌失養症、Nemaline線狀肌肉病變、脊髓小腦退化性動作協調障礙、脊髓性肌肉萎縮症、肌萎縮性側索硬化症、囊狀纖維化症及原發性肺動脈高壓。催生病主法的前立法委員楊玉欣表示，病主法從年初上路至今，針對適用病主法第五項條件終於訂出可以預立醫療決定的疾病。但她也表示，罕見疾病就有200多種，且許多都不可逆。目前這11種只是先拋磚引玉，未來希望能再納入其他疾病。專長安寧緩和醫療的台中榮總婦女醫學部主治醫師黃曉峰表示，樂見病主法納入這11項罕病，是個里程碑。但他表示，目前仍是以疾病為中心，但「病海茫茫」非常多種疾病，應該以大方向來擬定適用範圍較好。石崇良表示，草案研擬過程已徵詢相關專業臨床建議，且已召開多次會議與病友團體討論。未來也將每年3月公告，請病友團體、醫師提案，再由委員會討論是否納入。
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2019-12-02 癌症.頭頸癌
世界檳防日 國健署：長期檳菸酒民眾 罹癌風險高10.5倍
明天是世界檳榔防制日。國民健康署表示，口腔癌為我國青壯年男性最常見的癌症之一，在男性癌症發生率和死亡率皆居十大死因前位外，使用檳榔、菸品、酒的民眾，較未使用者罹患口腔等上呼吸道癌症風險高10.5倍。國健署呼籲民眾應戒除檳榔對健康有益之外，若以檳榔或菸品每包100元、每天一包估算，每年更可以省下3萬6500元，拒嚼檳菸是最佳投資。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，據國健署歷年癌症登記資料顯示，男性口腔癌每年發生個案人數自2001年的3266人逐年增加至2016年的7144人，15年來累計逾8萬人發生口腔癌，發生年齡中位數為56歲，其中又以30至64歲間男性占八成，正值工作壯年，也易影響家庭生活。另，據107年死因統計結果分析，罹患口腔癌死亡者的平均壽命僅59歲，平均生命年數損失為14.4年。林莉茹說，使用檳榔、菸品、酒是我國口腔癌個案發生的主要原因。過往研究指出，同時使用檳、菸、酒的民眾，較未使用習慣者罹患口腔、咽、喉、食道等上呼吸消化道癌症風險高10.5倍；而研究也證實，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%死亡風險。而世界衛生組織（WHO）也指出，吸菸者若在30、40、50或60歲戒菸成功，預估可分別延長十年、九年、六年或三年的壽命，愈早戒菸檳酒，愈可遠離口腔癌。林莉茹說，透過口腔黏膜檢查，可早期發現口腔癌前病變，且目前多數的口腔癌前病變可經由手術治療，因此民眾只要戒檳榔與菸，定期至牙科、耳鼻喉科院所檢查，並把握「治療黃金期」，預防口腔癌其實不難。
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2019-12-02 癌症.肝癌
晚期肝癌治療近11年突破 台灣主持研究震撼國際
日前在新加坡舉行的「歐洲腫瘤醫學會2019年會」，一場關於晚期肝癌最新療法的研究發表，場內座無虛席，聽眾爆滿到場外，連演講者自己都進不去。如此轟動是因爲講者將發表的成果，為近11年來首度發現有兩個藥合併用，成效可以大勝標準治療的標靶藥。這位差點擠不進演講會場的全球研究總主持人，正是11年前發表傳統療法標靶藥物的同一人，台灣大學醫學院附設癌醫中心醫院院長鄭安理。這歷史性的一刻，代表台灣不僅是肝炎防治全球先鋒，在肝癌的治療上，也站穩了改寫國際治療準則的關鍵地位。鄭安理所主持的這個第三期臨床試驗，共收案501名病灶無法切除的肝癌患者，部分人第一線單獨使用標準療法的標靶藥(sorafenib)，部分人第一線合併使用免疫治療PD-L1抑制劑（atezolizumab）加上抗血管新生標靶藥（bevacizumab）。兩組進行長期追蹤比較發現，合併治療成效顯著較佳。標準療法存活期中位數是13.2個月，合併治療患者至今還有健在者，可說中位數存活期還看不到盡頭。副作用方面，接受合併療法的患者發生嚴重不良反應的比例僅5%，比標準療法還要低1%，研究顯示合併療法不但能延長生命，還能延緩疾病惡化對生活品質的影響。目前抗癌藥物研究全球動員、競爭激烈，針對晚期肝癌就有六種藥物組合試驗中，明、後年將陸續發表。鄭安理表示，標準療法的標靶藥問世後，11年來只有兩種標靶藥被證實可以單獨用於第一線，許多人嘗試挑戰，卻不曾有新藥或新療法成功贏過傳統標靶藥。這次是免疫治療藥物首度跳戰用於晚期肝癌第一線的合併治療，而且挑戰成功。鄭安理表示，相較於其他組合藥，這次發表的免疫治療PD-L1抑制劑加上抗血管新生標靶藥，具有價格優勢，此抗血管新生標靶藥是20年前的老藥，專利快到期了，即將有生物相似藥問世，因此是目前價格最便宜的組合。免疫治療PD-L1抑制劑則正在等待美國食品暨藥物管理局核准，上市後可望改寫國際肝癌治療指引。鄭安理說，台灣有宋瑞樓、陳定信等傲視國際的肝病研究權威，他是以「站在巨人的肩膀上」的心情，努力將研究典範延續於肝癌治療的研究。新藥在10年、20年後都會降價，但現在不做研究，未來選擇就少了，所以研究腳步不能停。他預期隨著肝癌治療進步、B肝帶原率下降、C肝根治，肝癌在30年後可望逐漸從「國病」退位。
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2019-12-02 科別.眼部
列入必要清單仍缺藥 醫界跳腳
從年初到年尾，缺藥問題不斷，無論是先前的百憂解、泰寧到絲裂黴素Ｃ缺藥，重要藥品缺藥都讓醫界跳腳，政府未及時補上缺藥缺口，最後影響的皆是民眾就醫權，食藥署一○五年建立必要藥品清單機制，至今仍無法改善問題；食藥署回應，絲裂黴素Ｃ早是必要藥品清單內的藥品，當得知缺藥後，已啟動機制，現等候供貨，並非沒有作為。防堵缺藥事件，避免影響民眾就醫權利，食藥署建立必要藥品清單機制，一旦被列入清單中的藥品，藥廠有缺藥風險，須在六個月前通報，否則依法最高可罰卅萬元。不過，近年許多缺藥事件，凸顯臨床用藥與藥界的認知有所差距。以先前台大醫院內常使用的軟便劑「康賜爾散劑」（Konsyl）雖然不是必要藥品清單的藥品，但缺藥已影響患者用藥；食藥署藥品組科長張連成回應，該藥其實有樂瑪可（Normacol）可以取代，但醫師開藥習慣及患者接受度，也使該藥短缺時，出現難以預估的效益。張連成說，近年多起缺藥案件，百憂解、最後線用藥泰寧、急重症或加護病房必要用藥等，以及藥品用量少卻針對特殊族群，如小兒、孕產婦等，將擬定也納入必要藥品清單的條件中，增加對於藥品的保護。台灣重症醫學會秘書長洪芳明說，保護機制需要更加明確，否則也將流於形式，缺藥已經不是新聞，藥品本是市場取向，多年前曾發生過，類固醇「氫羥腎上腺皮質素」（Hydrocortisone）生產的多家藥廠集體停止供貨，各大醫院都拿不到藥，最後影響患者。台灣氣喘學會榮譽理事長江啟輝說，以急重症最後線用藥而言，抗綠膿桿菌、抗克雷伯氏肺炎桿菌（俗稱ＫＰ菌）、抗耐藥性的金黃色葡萄球菌等，總量不大於十種，但都是維繫生命的重要救命藥；他建議不只是列入必要藥品清單，食藥署更要與健保署攜手合作，一從價格下手保護，另外從品質方面守護。
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2019-12-01 名人.楊定一
楊定一／透過失眠 學會接受事實、隨時感恩
生命的轉變，往往出人意料。舉例來說，我們都還記得，自己年輕時睡再久都覺得不夠，怎麼也沒想到有一天竟然會為睡不著而煩惱。我們會認為，如果睡不好，就沒有足夠的專注力應付快步調的生活。有些朋友甚至還沒睡就開始擔心，萬一睡不好會讓自己跟不上周邊的節奏。就這樣，本來可以消除壓力的睡眠，不知不覺成了另一個壓力的來源。這一點，我時常和朋友分享，這一輩子我們認為重要或不重要的事，其實都離不開頭腦的制約。包括我們認定自己應該睡八小時、期待一覺到天亮……一樣還是制約。在我個人看來，睡眠的變化是每個人遲早要面對的生理轉變。首先，年紀愈大，睡眠需求自然會降低。此外，只要活著，早晚都會遇到生命無常的轉變和失落。生活的責任與壓力一點一滴累積，難免帶來心理的負擔、焦慮和煩惱。我們這一生，難免會有一段時間睡不好，甚至失眠。從這個角度來看，失眠最多是反映生理的變化與壓力帶來的身心不均衡。當然，有些朋友會透過酒精或藥物想快速得到睡眠。然而，就我個人的觀察，這些方法最多只有短期作用。長期依賴也只會帶來更嚴重的失衡。最終還是要靠體質或身心徹底的轉變，才可以從根源解決問題。面對失眠，或說面對睡不睡背後所含的制約，首先我們可以在觀念上做個轉換──將失眠當作這一生自然會發生的狀態，把它當作象徵人生成熟的「成年禮」，坦然迎接它，接受它，甚至歡迎它。於是，晚上睡不著，也只需要提醒自己「我可以試著接受，完全接受，徹底接受目前睡眠的狀況，包括失眠」「睡著或睡不著，都好」，甚至恭喜自己──活到這個時候，終於得到了一個象徵成熟的里程碑。很奇妙，我們只是在心理層面接受一個簡單的事實「自己可以睡不好」，不去對抗失眠，反而可以建立起一種自信，自然發現失眠並不如想像中可怕或嚴重。只要我們夠誠懇，從念頭上先消除對失眠的恐懼，也就得到一種心理的空間，可以如實地觀察睡眠足不足夠對自己的影響，而可以體會到：睡眠，當然重要，卻不是絕對的重要。生活中的難題，總是會有各種方法可以應對，跟一個人是不是睡夠了八小時，倒沒有絕對的關係。我們將睡不好的心理負擔放下，接下來，我們也只有感恩，感謝生命隨時帶來人生難題的各種解答，也帶我們走到這裡現在。感恩，其實是人生的基礎。夜裡，可以讓感恩成為入睡前最後一個念頭。謝謝自己今天的努力，謝謝睡眠來撫平今天的壓力。夜裡睡不著，還是可以感恩。感恩有這個機會，解開各種觀念的束縛。感恩有這個機會，讓自己可以肯定生命有一個更高的力量在運作，明白人生的成敗倒不只在於自己的睡眠或失眠。早上醒來了，也只是讓感恩的念頭流遍全身。我們感謝身體每一個角落，謝謝它，欣賞它。這種感恩，就好像在對所有細胞做一種最深的頂禮。起床活絡筋骨，還是一樣感恩──謝謝身體即將為我們承擔今天的活動。出門，見到陽光，一樣感恩──謝謝陽光喚醒心，喚醒身體，讓我們充滿喜悅面對一天。透過失眠，好像生命更深的層面向我們打開，帶來很好的禮物──接受事實，隨時感恩。我們建立起這個全新的習慣，自然會發現自己變得穩重，無論好事、壞事都能接受，心情不再跟著人間表面的好壞而起伏。能以這樣平安的身心度過一天，這本身就是最好的準備，讓我們迎接夜裡睡眠帶來的休息與洗滌。原本讓我們害怕的失眠，其實完全可以是生命帶來的恩典，陪伴我們鬆脫人間制約，走過人生困難，活出真正自己。
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2019-12-01 科別.精神．身心
「從沒想過有一天自己也生病了」吳念真：憂鬱症患者最怕聽到這句話
到了一個年紀，身體狀況百出。四、五年前摔倒造成顱內出血，住進加護病房；最近又不小心摔了一次，脊椎有三節輕微骨裂；牙痛好幾年都沒好好處理，一口氣被拔掉4顆，現在吃東西都要戴假牙，準備植牙……身體零件用了68年，平常又不注意不保養，壞掉很正常，我不覺得有什麼大不了，面對就好。現在科技進步、醫藥發達，醫師幫忙解決後，就真的問題不大，即便早期被視為絕症的各種癌，現在多能以慢性病的方式與它共處。但精神疾病似乎就不一樣，總覺得它大概是一般人理解最少，整個治療的進展也比較緩慢的一種疾病。年輕時，我曾是精神醫療的小螺絲釘我當兵退伍後的第一份工作，就是到創立不久的台北市立療養院上班，從1976年到1980年，一開始是在住院室，後來調到圖書室，我和太太就是在那裡認識的，當時她是那裡的護士。當時醫院的所在非常偏僻，讓人有一種精神病院就要離一般人越遠越好的感覺。創院的院長是葉英堃先生，他和陳珠璋先生、林憲先生都是台灣精神醫學的第一代專業醫者。精神疾病汙名盛行的年代，仍有群人為此奮戰。在那個對精神病充滿恐懼與排斥的年代，許多病患都被禁錮在空間狹窄、衛生條件也不好的私人精神病院裡，有的甚至還被鎖在家裡十幾年。葉英堃先生把市療打造成現代化、開放式的環境，所有醫護人員充滿熱誠，努力讓病患獲得更好的治療與照護，就像一個小家庭，是我人生中無論在學習或認知上都非常豐富的一段日子。從沒想過，有一天我自己也生病了。只是從沒想過的是，有一天自己也陷入憂鬱症的困境中，而幸運的是或許自己曾經有過那段工作經歷，所以某些記憶裡的認知讓自己有insight（病識感），所以知道自己無能為力的地方在哪裡，知道找醫師，不能讓自己再往下墜落。我跟朋友形容說，自己最不舒服的時候是整個人和腦袋都好像困在一個地下囚房，陰暗、潮濕、冰冷，掙脫不開，但因為工作關係，天天還得背著這樣的狀態去面對人、面對工作，於是更加孤單、疲憊、絕望，巴不得不用面對人、面對工作、睡不著卻又不想起來，不想面對新的一天，因為覺得每天都只不過是痛苦的重複，既然如此，生命又有什麼期待？什麼意義？當有一天發現自己真的再也無法承擔這樣的痛苦，極度負面的念頭不時閃現時，本能地就打電話向醫師朋友求救了。就因為待過市立療養院，所以認識好多專業醫師，記得有一次還有兩個醫師一起在咖啡廳幫我「會診」，討論該讓我吃什麼藥，以及我該如何改變工作和生活狀態。缺乏理解的善意，反成為壓垮人的稻草。不過最困擾的是，當你不經意地跟別人提起自己那種不舒服的狀態時，經常得到的反應是：像你這樣的人怎麼可能會憂鬱啊？「你是為賦新詞強說愁吧？」「你要有正向思考啊！某師父曾經說XXXXXX……（然後寄來一堆某師父的書，三天兩頭打電話問我讀了沒有？）」「你要壯大起來啊！壯大就能克服一切！」這些或許善意的言語，其實對憂鬱症的患者來說，不但不是幫忙，反而會讓他們更煩躁、更絕望，甚至是壓垮他們的最後一根稻草。有一次我實在受不了一個傢伙自以為是地跟我嘮叨了一個多小時，最後我只好打斷他，跟他說：「我看過一本書，裡頭說憂鬱症的病因很多，其中有一項是『壓抑的憤怒』，你知道嗎？這一個多小時……我就是處於這種狀態！」幾年前，曾經是市療「同事」的陳永興醫師有一天忽然打電話給我，說「欽仔，你要不做一件事，我們找幾個病友和家屬和你一起，拍一個親身經歷的影片，做成DVD送人家，讓大家能多理解一點憂鬱症，可以嗎？」我說好啊，畢竟自己也是病友之一啊！沒想到DVD開始提供之後效果很好，後來好像又加印了好幾次，幾年來陸續接到很多人的來信，說很感謝我們的分享，而這些人最常提到的類似的話是：一直覺得自己無法被理解，找不到願意聆聽的人，常想一死了之，但看到DVD之後發現，原來吳念真也跟我一樣啊！他都願意、都敢去看醫師了，我幹嘛害怕？幹嘛覺得丟臉？瞭解精神疾病，是為了接住更多落下的人。精神疾病患者的處境，經常是行為和思考上都已經發出信號了，但旁人甚至連他自己，卻都不知道那就是警訊。而一旦狀況發生了，周遭的人不是驚慌失措、恐懼逃避，就是胡亂猜測病因甚至尋找「加害者」，而真正需要得到治療的病人卻反而被漠視、輕視甚至被孤立、被遺棄，身旁的家人或照顧者更陷入無助、混亂的生活狀態中。一切就從理解開始，但願能因為理解所以就可以不恐懼，不恐懼所以願意接近，願意接近就會有解決以及共存、共處的可能和方法。
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2019-12-01 橘世代.愛玩橘
浸水營古道／一條16公里的古道 看見台灣百年歷史與生態寶庫
屏東南端除著名的阿朗壹古道，「浸水營古道」近幾年人氣也很高。這條有上百年歷史的古道全長16公里，能一覽原住民、清代、日據時期遺跡，更有著豐富動植物，處處皆藏有驚喜。浸水營古道是台灣東西向所有橫越中央山脈的古道中，越嶺點最低、使用時間最長的1條古道。最早可追溯至1874年牡舟社事件發後，清朝為經營東部，與排灣族商量後，在1882年監修這條平埔族馬卡道族人移民東部之路。清朝時期稱為「三條崙卑南道」，當時為開發東部地區，沿途設營駐軍，到了日據時期，古道改稱「浸水營越嶺道」，持續扮演台灣南端東西交通要道，加上早期原住民排灣族在此生活，不同時代、不同族群皆在此留下痕跡，可說是條台灣歷史走廊。隨著公路、鐵道建設發展，取代浸水營古道功能，甚至一度被世人遺忘，直到民國81年古道專家楊南郡和徐如林著手探勘調查，讓浸水營古道重見天日。入口在屏東縣春日鄉大漢山林道23.5公里處，翻過中央山脈，能抵達台東縣大武鄉加羅坂部落，也因當地時常雲霧深鎖，環境濕度高，行走其中宛如浸在水裡般，因此得名。浸水營古道與其他古道相比，走起來輕鬆許多，可遠眺茶茶牙頓溪谷和大漢山稜線，欣賞翠綠山景。力里社區發展協會理事長解秀珍表示，原本古道入口位在枋寮鄉水底寮，全長約47公里，1995年林務局修築約16公里健行路線，現在起點約海拔1000多公尺，民眾可從台鐵枋寮站以接駁方式前往，走到台東出口，也能透過預約接駁至台鐵大武站，來回都搭火車，踏上浸水營古道，也等同走進台灣生態寶庫，據統計，有200多種蕨類遍布，包含保育類台灣穗花杉，而昆蟲總類也高達2620種，能見到台灣獼猴、山豬、白鼻心、山羌、穿山甲等保育類動物，可說是處處有驚喜。解秀珍說，想來走這條歷史古道，要先衡量體力狀況，事前準備也不可少，因為古道較為溼滑，建議著膠鞋、登山鞋等摩擦係數高的鞋款，有時翻過山頭會遇到下雨，雨衣也是必備。若搭配導覽人員解說，走一趟得花6到7小時，攜帶充分飲水、食物，才能維持體力充足。力里社區發展協會，也有客製化遊程，除接駁、導覽外，也提供「獵人風味餐」，讓旅客休息時，一邊眺望山景，一邊品嚐原住民料理。有意走訪浸水營古道，可洽力里社區發展協會理事長：解秀珍(0938-076-171)強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-11-30 橘世代.健康橘
國中才知黃春明是名作家 超越父親黃國珍不再迴避
作家黃春明的家坐落在台北市外雙溪畔，住了超過30年的老公寓，收納著黃家3代的生活日常與生命永恆時刻。入秋的下午，黃春明和黃國珍父子在老宅說著他們心中的彼此；有些事情，相識52年的父子，也是透過這次訪談才知道。看見青竹絲 撿回家教子黃春明在宜蘭長大，鄉間的成長經驗讓他像個頑童優遊大自然，移居台北後搬過幾次家，都選擇山腳下、溪流畔。兩個兒子黃國珍、黃國峻年幼時，黃春明在家附近看見一條毒蛇青竹絲，便丟進水桶帶回家。有哪個爸爸會撿拾毒蛇送給小孩？小男孩驚訝不已，黃春明趁機跟他們介紹台灣毒蛇的種類。為讓孩子把青竹絲看得更清楚，黃春明把它放進冰箱冷藏，1、2個小時後青竹絲冬眠了，再拿出來放在桌上，父子一起細細觀察蛇的花紋與結構。青竹絲在黃家養了幾天後，岳父來家裡，好奇看著水桶裡的青蛇，黃春明的太太林美音沒好氣的說：「就春明啦，養來給小孩玩」。岳父大驚失色：「神經喔！」趕緊把青竹絲拿回山上放生。錯放冷凍櫃 波一聲竟斷還有一次也是撿到青竹絲，這次是被黃春明「錯放」在冷凍櫃裡，想到時拿出已結成冰棒，「硬邦邦的，『波』的一聲就折斷了」。黃春明表情和手勢豐富，說起這些真實往事，像在述說魔幻故事。自嘲「蕭笑的老爸」，黃春明帶著孩子解剖癩蛤蟆、抓蟬、釣魚、騎著機車到處玩，「我不算特別用心的爸爸，但我以前就是這樣長大的啊，覺得小孩這樣過才正常。」黃國珍在其他人眼中溫文儒雅，但在黃春明心中卻正好相反，「國珍反叛性很強啊，從小就叛逆」，接著不忘補上一句：「跟我一模一樣。」去海灘玩，黃國珍會把其他小孩堆好的沙堡踩掉；去木柵仙公廟拜拜，把神明桌當鞦韆在底下盪來盪去。年紀稍大，曾在剛被父親痛打後，當著老爸朋友的面喊：「大人怎麼可以打小孩！」搞得黃春明顏面盡失。父親很巨大 困擾黃國珍黃國珍直到國中才發現爸爸是知名作家，讓他有好長時間活在爸爸巨大形象底下，「麻煩的是，那是一個正向、巨大的形象，你永遠無法超越。」他坦承，「相對的，就會覺得自己不夠好，很想證明什麼」。想「找到自己」的焦慮化成不停歇的探索行動，黃國珍向焦雄屏學電影、找林懷民學舞蹈、跟張大春學小說…什麼都學卻沒有踏實感，一直到30幾歲出國念書，才逐漸找到自己。當時每周都要討論作品，有次老師問黃國珍：「你講得很好，但你自己的觀點呢？」「我剛剛講的就是我的觀點」，老師說：「不是的，你講的是美術史上或某畫派的觀點」，黃國珍腦袋「轟」的一聲，發現自己完全沒觀點！老師接著說：「你是個很好的畫家，但不是個藝術家。畫家只要將作品表現美好，但藝術家要有觀點。」老師這些話敲開了黃國珍卡住的生命，因為看不清「我是誰」？也就找不到安身立命的方式。出國念書後 找到了位置回想和父親的關係，黃國珍發現有幾個關鍵轉折。一是進入社會後，理解父親養家的辛苦；接著是當爸爸後，明白了愛和關心常常用「囉唆」及「碎念」展現，懂了以前被念是怎麼回事。但關鍵還是出國念書那段時間，黃國珍終於對自己比較有信心，也比較清楚自己可以做什麼事，「這件事情無論跟老爸一樣或不一樣，我都是我！」黃國珍「呵呵呵」的笑說：「叛逆的孩子其實很反權威。我找到了自己的位置，對於我是誰，有了比較明確的認識後，才找到跟父親對等的關係」。曾刻意避開 仍走相同路人生的前半段，黃國珍以為自己在處理與父親的關係，後來才明白，原來是在「尋找自己」，「在生命道路的選擇上，我想刻意避開，卻仍走向跟老爸相同的路」。黃國珍回想，教育、藝術、出書，走過的路和父親如此緊密重疊，但現在，他已不會刻意迴避，他知道，生命足跡再怎麼重疊，他和老爸就是兩個不同個體，會寫出不一樣的生命故事。「我覺得這是個『弒父』和『屠龍』的過程」，黃國珍對記者歸納出這幾年的人生愈走愈清明的歷程：「你一定要除掉心裡那個巨大的『父親形象』，才能真正成為自己」。孫子出生了 填補失落心黃國珍的弟弟黃國峻，32歲時自殺，這對黃家是巨大的悲傷，彷彿缺了一塊。黃國珍的兒子在清晨出生，當天6點多林美音搖搖還在睡的黃春明：「國珍的小孩出生了」，黃春明半夢半醒回應：「國峻回來了！」「弟弟一直住在我們心裡沒有消失過」，黃國珍說，孫子的到來，填補了爸媽心中失落的那一塊。黃春明至今仍忘不了初抱孫子那刻全身觸電的感覺。現在每天傍晚，孫子、孫女放學後，會到黃春明的家和阿公阿嬤聊天、陪阿公看電視、糾正阿公不標準的國語、吃阿嬤燒的菜。傷口仍有痕 但已很完美老房子一直都在，離去時，林美音陪我們下樓，到巷口等候2個孫子。晚餐時刻，屋裡會有4個人，會有老人和小孩的笑語。記者想起了黃春明在2008年底，喜獲金孫時寫下短詩：「我的心曾經失去一塊肉╱你卻來給我補上╱雖然在傷口還留有痕跡╱但是已經很完美了。」【父子相對論】。黃春明7年才理解「兒子的閱讀不是我的閱讀」。國中才知黃春明是名作家 超越父親黃國珍不再迴避。黃春明父子今年都出書 首次挑戰情色題材。孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
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2019-11-30 橘世代.時尚橘
想念的味道 媽媽選給我的那件外套
2019年進入倒數之際，《橘世代周報》向讀者徵文，整理居家空間時，身邊那件「想丟卻丟不掉的物品」故事，許多來稿中，兩位讀者不約而同提到了某件衣服的故事；此時衣服不再是為蔽體、保暖，更是生命中的重要情感、難忘里程。黑外套，充滿媽媽的愛黃瓊慧（高雄市，49年次）近年有個「媽寶」名詞很紅，回想當年的我，就是名副其實的「媽媽的寶貝」。尤其在衣服穿著方面。我到結婚前，所有衣服都是媽媽打點。從小到大，媽媽很喜歡看到女兒穿好看、耐看的衣服，而不是前衛又時髦型的，每當鄰居婆婆媽媽們講到小孩的穿著時，我的記憶裡依然儲存著「我喜歡小孩穿著漂亮好看的衣服」，這是媽媽生前常講的話。當年還沒有地球暖化，南台灣冬天「冷吱吱~~」整個冬季，毛襪、手套、外套…，都是基本配備。曾幾何時，愈來愈嚴重的暖化氣候，保暖的羊毛衣、典雅的外套，已經超過10年沒機會再穿。既然如此，是否該狠下心，出手「斷捨離」呢？喔，NO！永不退流行的黑色外套是媽媽用心挑選的，是她對女兒濃濃的愛啊。已邁入熟齡的我，或許有那麼一天，可能退化失智，但是即使我忘記了全世界，只要看到這件黑外套，就會想起媽媽…想念媽媽…那一件夾克蔡興祥（台北市，49年次）天氣說變就變，早上還豔陽高照，這會兒就起了風。短袖下的臂膀起了雞皮疙瘩，得趕緊加件衣服。椅背上放了夾克，拿起1件露出了第2件。穿上的是學校統一製作的藍色外套，留在椅背上的，是件始終捨不得丟掉的白色薄夾克。轉職當老師之前，我是個有10年工作經驗的上班族。這件夾克就是當年總經理的發想，時任特助的我，有機會參與它的製作。從質料、顏色的挑選，到公司Logo設計，都有我的思考與建議。對我來說，這件夾克就像自己的孩子一樣，獨一無二，而且最美！那是當了老師後許多年的事。有次打排球時我穿著它熱身，等正式開打後，我就把它放在一旁，或許是那天戰況激烈，打完球後我竟把它遺忘在球場，等想起時已是第二天，而遺忘的當晚下了一整夜的雨。等我趕回球場將它「撈」起時，發現那濕濕皺皺的一團布，竟是我曾經的最愛。一度動念想把它送進垃圾桶，但終究10多年的情感，還是狠不下心。我把它清洗後帶回學校，掛在椅背上，說是怕「不時之需」，其實是當作紀念。想丟卻丟不掉？ 徵文分享「斷捨離」從來不是件簡單的事。它涉及個人成長經驗，以及物品帶給你的記憶、感情。《橘世代周報》邀請讀者分享「想丟卻又丟不掉的物品」的故事，即日起至12月6日(五)止，Email至ubrand@udngroup.com.tw或加入「健康橘」臉書社團分享，來稿請寫下：1. 那個物品是什麼？說說他背後的故事？記得附上照片！2. 聯絡方式。你的經驗就有機會刊登在日後的《橘世代周報》。看更多報導：《橘世代》立即加入粉絲專頁！正在經歷橘世代的我們其實比任何世代都還有著一顆更好奇的心。想知道關於橘世代大小事>>>立即加入
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2019-11-30 橘世代.好學橘
你的夢想清單 開始實踐了嗎？
聯合報推出《橘世代周報》，希望陪伴大家度過仍然有夢、有方法追夢、更好的「人生下半場」，我們鼓勵大家擬定人生下半場的「夢想清單」，從9月底到11月初，進行清單的募集，讓我們來看看大家「人生2.0」的夢想是什麼吧！在涵蓋理財、退休後花費的「好野橘」裡，讀者最希望退休後能夠自給自足，過著「不奢侈但也不感拮据」的生活，更重要的是「不成為子女的負擔」，至於期待每月的可用花費，從500元到6萬元都有，但以2萬元占最多數。與吃有關的「愛吃橘」，多數人期待「吃得健康」，希望「吃美食」也不在少數。有趣的是，關於吃，大家在乎的不僅是食物本身，還有「和誰吃？」以及「吃」所延伸的生命記憶，不少讀者提到「和家人一起吃」，也有人想吃「有爸爸味道的雞湯」。在學習的「好學橘」，以想學各種語文的最多、樂器類第2、運動類第3。值得分享的是，在「好學橘」有很多特別的學習願望，像是：「讓日子過得愜意」、「開飛機」、「愛自己」、「獨立」等等，可見關於生命的學習是無涯無盡的。讀者在「時尚橘」許下的夢想，多數希望自己看起來年輕、優雅，穿著舒服、合宜。「健康橘」部分，大家很一致地都期待「身體健康」、「健康檢查不要有紅字」、「行動自如」等等。關於「愛玩橘」，當然是可以到處玩，去哪玩？以「國內外都好」最多，台灣、日本次之。最後，「好心橘」部分，最多想要「幫助弱勢者」。橘世代2020新願大調查 上網填問卷無論你的夢想是吃得更健康、學習新技能或是幫助別人，現實總是許願容易實踐難。歲末，又來到大家最喜歡許「新年新希望」的時節，《橘世代周報》想要透過網路調查，瞭解大家最常許的「新年新希望」有哪些？邀請你花3分鐘填寫網路問卷，不但有機會獲得獎品，我們會在年底公布調查發現時，為讀者獻上「達成新年新希望的5大心法」。即日起至12月22日(日)止，上網填寫「橘世代2020新願大調查」，完成填答即有機會抽中聯經出版新書《一家人的南門市場》一本（3名）！得獎名單將於12月31日(二)，公布於《橘世代》粉絲專頁。看更多報導：《橘世代》
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2019-11-29 科別.心臟血管
天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同
氣溫直直落，心肌梗塞風險也增加。國健署強調，心肌梗塞症狀男女有別，男性包括常見的胸悶、呼吸困難、暈眩等；女性則較常有噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，務必立即送醫。衛生福利部國民健康署長王英偉今天表示，天氣轉涼，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，增加心臟病、中風急性發作機會，有高血壓、高血脂、糖尿病等三高疾病患者以及心血管疾病患者、年長者等族群，從溫暖的被窩起床後，務必做好保暖，避免疾病上身。王英偉提出自保4招給民眾參考，他表示，由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，建議晚上睡前先將保暖衣物放到床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。起床後別急著換衣服或運動，最好先補充溫開水，等到身體漸漸暖和以後，再慢慢開始一天各種活動。針對有早起運動習慣的民眾，王英偉則建議冬天千萬別太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升以後再出門運動，或是改在室內運動，衣著上可採洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化穿脫衣物；有三高、心血管疾病的患者也應避免單獨爬山、單獨泡湯，盡量攜伴活動，以便相互照應。此外，慢性病患者務必規律服藥、定期回診並控制飲食，避免氣溫變化起伏增加疾病發作風險；更重要的是，一旦出現心肌梗塞、中風徵兆，務必儘速就醫，可減少死亡及病後殘留失能的嚴重程度。王英偉說，心肌梗塞徵兆包括胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀，心肌梗塞症狀男女有別，女性則常會出現噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，恐危及生命，務必立即送醫。王英偉也提醒有心臟病史的民眾，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。
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2019-11-29 科別.心臟血管
得流感用上葉克膜！這項併發症沒注意...短短2天就可能沒命
55歲的王先生，平日身體硬朗很少看醫師，日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀，經快篩證實為A型流感，雖即時予以克流感藥物治療，但數天後卻因胸痛、心跳急促而緊急就醫。醫療團隊診視時發覺已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩，抽血發現心肌酵素飆高，呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低，緊急為其裝置主動脈幫浦與葉克膜體外維生系統，穩住生命跡象，並持續給予抗病毒藥物，經過一周的搶救治療，王先生總算脫離險境，逐漸恢復健康。 台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，心肌炎是心臟肌肉的急性發炎反應，多為病毒感染造成心肌猛爆性的發炎。也就是說，當面對病毒入侵時，免疫系統產生連鎖的發炎反應，有時導致心肌產生嚴重發炎，進而影響心臟收縮力與電氣傳遞，導致急性心臟衰竭；此時，若無及時維生系統介入治療，死亡率高達100％。由於心肌炎病程會在一兩天內發生急遽變化，所以臨床警覺性極為重要。徐展陽指出，當一般流感病程從不具特異性的高燒、肌肉痠痛進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時，就必須提高警覺；若進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高，臨床上就必須高度懷疑演變成流感重症—急性心肌炎。然而，最嚴謹的診斷標準，則是用心導管的方式從心臟肌肉進行切片，檢驗發炎細胞是否已浸潤在肌肉中。文獻報告指出，急性猛烈的心肌炎病程能在適切治療下擁有不錯的預後，因此臨床治療目標即為「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器，維持全身循環供血，輔以抗發炎與抗病毒藥物，並密切追蹤心臟功能的恢復，以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」徐展陽說明，心臟不跳動的情況下，不流動的血液會在腔室內產生血塊，容易造成心臟永久壞死或中風等併發症，必要時需做緊急的心臟切開引流，並進入等待心臟移植之路。然而，葉克膜維生系統更是在治療效果發揮前的過渡期間提供重要支持。根據衛福部疾管署統計資料顯示，流感爆發時，重症及死亡者多見於老年人、嬰幼兒，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。急性心肌炎是流感重症表現之一，因此，徐展陽建議，定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式；此外，正常作息、健康飲食，降低慢性及代謝疾病可能造成的影響，更是維繫健康、避免心肌炎發生的積極作法。延伸閱讀： 久咳多痰只是小感冒？ 有這3跡象可能是肺出問題 感冒分3種 搞懂差別對症治療才能好的快
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2019-11-29 橘世代.愛玩橘
客家美食、擂茶、百年老宅 假日來趟北埔老街輕旅行
新竹縣北埔老街有著許多特色店家，香味四溢的客家美食、擂茶，傳統手工藝品，與古色古香的古蹟，適合一日遊，享受老街濃濃的客家風情。北埔老街有許多間擂茶館，開在百年老宅中的「民歌擂茶」，建物是由紅磚搭建，因老闆彭燿鋒會愛唱民歌，聽過的人都說彭燿鋒擁有一副好歌喉，聲音低沈富有磁性，也是茶館館名由來。彭燿鋒認為台灣民歌有無法磨滅流行文化價值，就跟擂茶在庶民文化中地位一樣，歡迎遊客來店裡邊磨擂茶，邊聽懷舊民歌，在歌聲伴著茶香中與朋友暢聊，懷念美好的青春。喝完擂茶往北埔老街外圍走，鄧南光影像紀念館旁小巷，有間由87歲竹編師傅李謙宏經營的竹編店，李謙宏從13歲就開始跟父親學習，從上山挑選適合竹子、劈竹、烤竹，到竹編，70多年來不停地重複，經年累月的經驗，他的竹編器具品質穩定，美觀又耐用。李謙宏靠著這門手技，養大了8個孩子，雖然年事已高，但身子骨仍強健，還親自上山挑選採收品質佳的桂竹，排行第七的兒子李誠誌，今年40歲，5年多前辭去新竹科學園區的工作，回老家跟父親學習這門即將失傳的手藝，他說，「爸爸年紀大了，該回來幫忙。」 「一整天都在劈竹，隔天手都抬不起來」李誠誌說，這5年多來，竹編技術最難的就是「劈竹」，為熟練劈竹他就花了2年多。他曾問媽媽為何父親手都不會痠，媽媽說父親已經劈了一輩子，「怎麼會痠」，對李誠誌來說，接下這門即將失傳的傳統手藝並不偉大，用到「傳承」這兩個字似乎太沉重，雖然工作辛苦，但他沒想過要放棄這份技藝，希望有機會讓更多人認識竹編。北埔老街上也有許多古蹟，如超過180年的慈天宮、金廣福公館、忠恕堂、姜阿新洋樓及老聚落茶博館等。北埔老街前門口擺放水牛木雕的「福美軒飲食店」，是在地人推薦的隱藏美食店家，目前店家由第三代張勝閎經營，「糊椒鴨」是店家主打的菜餚，選用當天現宰現殺的生鮮鴨肉，將鴨肉處理後再醃漬調味，並拍打、按摩，翻面反覆進行，才能讓鴨肉入味，但也因做法工序很多，必須提前預訂，才能享用到這道傳統客家美食。老街上還有一間外觀看起來不起眼的「劉家小館」，店裡各式滷味是饕客們最愛。老闆劉煥堂原先在金融業工作，生了一場大病後，深知健康的重要，便回到家鄉向媽媽學習客家傳統美食，並一起經營餐館，自製的粄條、梅干菜飯，以及美味的滷大腸、豬頭皮、梅花肉、豬尾巴、杏鮑菇，都是北埔在地人推薦的菜單排行。劉煥堂也愛騎重機享受浪漫台三線之美，因此認識不少重機同好，位在重機族熱愛的台三線上的劉家小館，也成為重機同好的據點之一，劉煥堂歡迎重機之友來店裡品嘗美食，分享重機旅程的大小事。離開北埔前，別忘了帶些伴手禮，傳承三代的瑞源餅店，販售北埔名產蕃薯餅、芋仔餅、柿餅和擂茶餅等，餅行改良外皮跟內餡，減少糖、油，兼顧健康，也讓遊客吃到傳統風味。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-11-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／著手建立屬於自己晚年生命的迪斯耐樂園
【編者按】這星期的主題是「老年人的健康照護」，我們非常高興有三位醫學專家發表他們的看法：一位是許多醫學生景仰的基礎醫學老師在自己步入老年的養生心得，一位是對老人醫療頗有心得的資深家醫科醫師提出的幾點老人尤其需要注意的醫療常識與生活態度，一位是長年在美國行醫的台灣醫師與我們分享他十幾年來在西雅圖為銀髮族成立的社區健康活動團體。希望這三篇文章可以帶給更多的台灣老人知道如何照顧自己的身心健康。我們期待可以有更多的讀者願意在「醫病平台」分享這方面的心得。自己著手來建立一個屬於自己的晚年生命的迪斯耐樂園（Build yourSelf a retired Disneyland ,I-Centered Functional Longevity Club, ICFLC)2003年, 在煩忙的醫療業務之外，我再去華盛頓大學修完醫院管理碩士，體會出一個成功的事業、活動，或人生，都需要有管理的思維才能成功，或是才能有滿意的結果。也就是說，每一件事都需要有目標，有方向，有宗旨，然後有完整的規劃和執行步驟，更需要確切的執行其內容，如此才能有令人滿意的，成功的結局。那麼，「老」是每一個人的「私事」，沒有人能代替你，因此，在我們每一個日子都朝向生命的最後階段，我們要不要也有一個成功滿意的晚年？如果答案是正面的，那麼我們該開始起手準備，慎重考慮自己的理想晚年，仔細分析自身的實際狀況，好好規劃各階段的可行的行動計劃，然後一步一步的融入自己的生活方式中，耐心地確切的過自己規劃好的每一個領域。我們都要好好的「管理」我們自己的晚年生命！那麼，屬於個人退休「前後」的生活的各種領域的「迪斯耐樂園」是代表什麼呢？當我們去迪斯耐樂園時，最快樂的就是能夠和親朋好友一起玩。一起坐飛車，一起看電影，一起玩各種不同的遊戲。但是，並不是每個人都會一起玩同一項，因為各有不同選擇。在我們的退休生活中，不一定每一位好朋友都能完全配合我們的活動，因此要有各種不同的小團隊來搭配，「旅遊，讀書，電影，工作，美食」等等。重點是我們自己的「心態」能調適到自己的「核心價值」嗎？我們的心思能配合別人嗎？我們的生命一直在「交換」的過程中，求得更符合我們自己理想的生存狀況。我們努力工作，期待交換的是有一個合意的生活。因此，我們無時無刻都在與「自己」，也與相關「對手」包括「家人和親朋好友」談判，以「雙贏」為原則來交換並取得符合我們自己理想的生命過程。從小到大，我們都經歷一環接一環的挑戰與考驗。我們很辛苦的成長、學習、訓練。至今仍然日夜不斷的在面對各種沉重的壓力。試想想，我們要這般一成不變的走完我們「僅此一次」的人生嗎？我們需要及時適切的調整，也就是說我們要「reset」我們的「未來路」，我們期待交換到理想的「老有所終」。因此，退休前開始，個入需要準備晚年生活的各種領域的調整和訓練，包括不同領域的基本認知和個人喜好的技能，以便退休後能進入狀況，並持續下去。如同去遊樂場的不同項目的活動的選項。我們都期待在我們離世時，有一個滿意的心境，因為我們都只能活這一次，我們希望這一生沒有愧對此生。因此，2003年我們捐款並在西雅圖成立一個完全是「志工」式的相互協助，相互學習，教學相長，由經驗交換互動中建立個人生活聯絡網的活動中心：亞裔銀髮族關懷基金會（Asian Senior Concerns Foundation, ASCF)。我們的宗旨就是在老年生命的主要的四個領域裡，「老本、老窩、老身、老心」，經由「管理的精神」去學習、規劃和執行。1. 老本：我們有財務規劃專員每個月的演講，提供符合現實的財規資訊，以便我們可以充份了解自己的財務狀況，可以自己或請專業去規劃出合理使用這些資產的額度和方向。也可以好好的安排轉承。我們也提供適切購買長照保險和身後安排事項的重要資訊。2. 老窩：我們提供定期演講，解說晚年因爲每個人的自身身心狀況改變，因而有不同的適合的住宿和照顧環境的需求和層級。我們鼓勵大家按部就班的對「老窩」的評估並認真的「瘦身」。因為，只有如此減少「擁有」才能增大自己的「空間」。要「放下」才能脫離當房子的「奴隸」。我們也解說搬去「退休社區」的利弊。因為當我們進入不同層級的晚年生命時，應要求「交換」的是「我們自己時空的自由」。這種選擇需要整體思考我們自己的「醫療團隊所在、活動團隊所在、交通方便性」。根據這些資料來適切調整老窩的選擇3.老身： 我們都是一天老過一天，身體健康也是天天弱化。除了各班的「動」的活動，跳舞、健走、慢拳等，「靜」的書法，聊天喝茶，小題目演講分享等之外，我們每一個月提供老年身體照護的演講，尤其是身體健康的自我管理。重點是以在美國法規和制度內，從我是內科、老人科、長照及長照管理專科的經驗和角度，來提供建議。我鼓勵大家改變由現行的醫療照顧的被動的思考方向，改為主動的規劃和預防的管理態度。我建議大家除了認真參與學習老人醫療照顧的各種資訊，才能有效了解病情並作最有意義的選擇，配合醫療團隊的醫治。我也建議大家對自己身體狀況要花時間去了解，並思考不同階段的照顧的安排。尤其是「當自己還能主導、能作主時的最合理的態度和照顧」，「當自己失去能力、喪失主導權、完全依賴旁邊的家人時的合理照顧」的安排和方向。因此，我們每個月定期提供這類相關演講，鼓勵大家在這種教學相長中，成為朋友，成為定心丸，才不會茫然。我們也鼓勵大家參與「慢性病自我管理訓練班」的課程，讓大家學習如何能自我照顧老年身心的慢性狀況，不用事事找醫師處理，也可以安心過適切的晚年。4. 老心： 我們每天的各項課程，都是在鼓勵大家除了娛樂自己，有意義的打發時間之外，著重在「認知和腦力」的訓練。我們鼓勵大家選擇幾樣自己喜歡，願意長久去作，自己可以「主導，控制」的活動，然後來和大家「分享」經驗。因為這個過程，除了腦力的時空運作是全方位，是獨立自主，是正面力量，然後再來分享給大家則是「快樂」。例如，「自學讀書會」，我們自己去找題目，找資料，整理後，來「帶領」討論。「旅遊小組」是我們自己去討論決定旅遊地點、公佈、組成志工團隊來規劃、連絡、安排，然後接受報名和最後完成旅遊。我們也在市內不同點各自成立定點定期健行，如此增進交流和交心，養成團隊互助精神。每年我們辦一次回饋表演給約五百位社區大眾看我們努力學習的成果分享，這樣能更增強大家合作的感情。我們的活動完全是志工式，沒有要求政府經費補助，我們自己捐款，自己管理。在教學相長，奉獻互助，自我學習的精神之中，我們才能享受獨立自主，屬於自己的老年迪斯耐樂園的生命。我們已於2016年加入健安醫療網（KINON.ORG)。YouTube可找：亞裔銀髮族關懷基金會，連絡：healthyliving@kinon.org
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2019-11-29 科別.心臟血管
身體愈健康，反而猝死機率較高？醫師分析原因
藝人高以翔昨(27日)在大陸錄製節目昏倒後猝死，醫院宣布死因為「心源性猝死」，35歲的年輕生命驟逝，令許多人慨歎嘆萬千，而高以翔經紀公司老闆丘秀珠也相當錯愕表示，高以翔前陣子才剛做了體能檢查，身體狀況一直都很好，沒想到卻突然猝逝。事實上，我們可能都曾聽過身邊親人朋友同事等，平常身體都很健康，卻突然傳出猝死消息。當然猝死的原因很多種，而在心血管方面，開業心臟外科醫師甘宗本就曾於節目《醫師好辣》指出，造成猝死的心臟病，大概有一半是沒有病史的。甘宗本回憶還在當住院醫師時，老師跟他說的，若一個健康的人他的心臟完全沒有缺血過，某天突然一條血管堵住了，三條血管堵一條，就像椅子三隻腳少一隻腳，一定要跌倒的！反觀那些老病號長期在堵塞，心導管做好幾次、支架放好幾支，他們已經習慣於缺血，甚至已經產生側支循環，這些側支循環反而較能讓他維持生命，這類病人反而猝死的機率不高。醫師進一步指出，這種情形如果發生過1次、2次後，確實耐受性會比較好。台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師蕭成儀昨日接受《聯合報》訪問指出，心源性猝死的患者有二大類，一為心血管疾病、多重慢性疾病的患者，又以心血管疾病為最大宗；二為先天心律不整患者，這類患者常發病後才被察覺。而年輕型心源性猝死的患者，多數都不曉得自己有心臟疾病，特別是先天性心律不整患者，幾乎都是曾經發病過才知道自己有心律不整情況。
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2019-11-28 養生.聰明飲食
專家的養胃建議：早晚餐內容、時間「反著吃」
“早餐吃得像國王，晚餐吃得像乞丐。”這個說法你可能聽說過，但現實中，不少人卻是忽略了早餐，晚餐反而吃得豐盛。《生命時報》邀請專家，提醒你早餐、晚餐應該“反”著吃，並推荐一份“黃金早餐食譜”。早晚餐時間“反”著吃吃飯這件事，很多人沒有時間觀念：有的人餓了就吃，不餓就省頓飯；有的人一起床就吃，晚飯卻拖到八九點。實際上，這些錯誤做法都會悄悄拖垮你的胃，影響健康。早餐晚餐的進食時間大有講究，過早過晚都不宜。早餐：晚點吃人在睡眠時，絕大部分器官都得到了充分休息，而消化器官卻仍在消化吸收存留在胃腸道中的食物，到早晨才漸漸進入休息狀態。早餐吃太早，勢必會干擾胃腸的休息，使消化系統長期處於疲勞應戰的狀態，擾亂腸胃的蠕動節奏。建議早餐稍晚點吃，尤其對於習慣早起的老年人來說，7點左右起床後20~30分鐘再吃早餐最合適，因為這時人的食慾最旺盛。早餐與中餐間隔4~5小時為好，也就是說早餐最好在7~8點之間吃。早餐也不能不吃，否則極易引發低血糖，還會擾亂消化系統，導致肥胖。長時間不吃早餐，胃酸以及各種消化酶會腐蝕胃黏膜，引發胃潰瘍等疾病。晚餐：早點吃與早飯要晚點吃相反，晚飯盡量早點吃。生活中，年輕人經常加班到忘記吃飯，或忙碌了一天很晚才開始吃飯，一頓晚餐拖到七八點成了常事。美國賓州大學佩雷爾曼醫學院曾研究發現，晚餐吃得晚可能增加患糖尿病、心臟病的風險。一般情況下，水在胃內停留10分鐘即可消化，碳水化合物類食物需2小時以上，蛋白質和脂肪類食物相對較慢。一日三餐多是混合飲食，因此胃腸排空時間大概4小時以上。按照晚10點最佳睡覺時間計算，專家建議晚餐最好18點左右吃，最遲不要超晚過19點。不得已吃得太晚，也不要馬上睡覺，間隔至少2個小時後再入睡。早點吃晚飯不光能改變胃飢餓素、瘦素等激素水平，還能延長飽腹感，避免過量飲食，減少患病機率。上班族如果需要加班，可以提前吃晚餐，再繼續工作。早晚食“肉”量反著吃愛吃肉的人會陷入一個誤區：把“好”的留在最後，因為不少人習慣晚上“大魚大肉”。實際上，將早晚的吃肉習慣換一下，或許你會發現身體更健康了。早餐：多吃點肉一日三餐中，不少人都把“肉”留到了晚上，卻忽略了早上吃它。其實，一頓合格的早餐不光是主食、蔬菜、水果，還應該包括蛋白質豐富的肉類。這種“肉”不光是瘦肉、醬牛肉等動物肉，還可以是豆腐、豆乾等植物肉。需要注意的是，不要一大早就吃動物內臟或吃高脂肪性肉類（炸雞等），否則容易使血清膽固醇更高，誘發動脈硬化和心血管疾病的發生或加重。早上吃點肉主要有以下兩點好處：1.增加飽腹感、營養均衡肉中蛋白質更易被人體吸收利用。如果早餐一點肉都不吃，不但容易在中午沒到之前就產生飢餓感，還可能造成營養攝入不均衡。2.有利於減肥美國密蘇里大學堪薩斯分校一項研究表示，吃富含蛋白質的食物，如肉、雞蛋等，能增強大腦中調節食慾的化學物質含量，有助控制體重。研究人員表示，吃富含蛋白質的早餐可大大減少對鹹味或高脂肪食物的渴求。若不吃肉，這種渴求可能會持續一天，導致這一天中人們對高脂肪食物的攝入量過多，反而導致人們發胖。晚餐：少吃點肉從健康角度，晚餐可以按照這個黃金比例安排，蔬菜:肉:飯= 2:1:1，也就是說多吃菜少吃肉。這裡的蔬菜不包括馬鈴薯、山藥等澱粉類蔬菜，肉類可以用豆製品（比如豆腐、豆乾等）和海產品替換，飯代表所有澱粉類食物，比如雜糧米飯、地瓜等。如果早餐和午餐沒有攝入足量蔬菜，晚餐的蔬菜、肉、飯比例可以增加到3:1:1。多吃蔬菜還可以有效控制熱量，增強飽腹感，防止攝入過多熱量。晚上經常大魚大肉，不但會引起脂肪堆積，還容易增加胃腸負擔，增加消化系統疾病。吃好早餐，學會這套“加減法”好早餐最基礎的條件是要有主食、蛋白質食物和蔬菜水果這幾大類食物。如果你能學會“三加四減”，多“加”一些有助健康的食物，“減”掉一些不利健康的食物，就是一份金牌營養早餐。“加”粗糧如雜豆粥、小米粥、黑米粥、燕麥粥、全麥饅頭、全麥麵包、地瓜、鮮玉米等。光吃大米、白麵的話，就不能滿足營養需求。“加”低脂肪的高蛋白質食物如水煮蛋、茶葉蛋、牛奶、優酪乳、豆漿、豆腐、醬牛肉、瘦肉等。這類食物營養豐富，在提供優質蛋白質的同時增加飽腹感，讓你不至於11點就餓肚子。“加”新鮮的蔬菜水果特別是深顏色的營養更豐富，還有助控制體重。炒、生拌或蒸都是早餐烹製蔬菜的好方法。“減”多油脂的精製穀物油條、油餅、蛋黃派、餅乾、泡麵、起酥麵包、點心等添加了很多油脂的精製穀物。它們營養價值低，脂肪含量高，雖然方便、好吃、“抗餓”，但不利於營養均衡和身體健康，應少吃或不吃。“減”高脂肪蛋白質食物油煎雞蛋、培根、火腿、煎牛排、炸雞腿（漢堡）等高脂肪的蛋白質食物。它們雖然營養價值不低，但脂肪含量太高，經常或過量食用不利於健康，應該少吃。“減”高鹽食物醃製蔬菜、鹹菜、榨菜、醬菜等高鹽食物。它們營養價值很低，僅能起到刺激味蕾的作用，還含有大量的鹽，對控制血壓不利。“減”飲料蔬果飲料、牛奶飲料、乳酸菌飲料等各色飲料。它們喝起來口感很好，看上去似乎也很有營養。事實上，那隻是糖、香精和其他食品添加劑調製出來的，真正蔬菜、水果和牛奶的含量很少。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-11-28 新聞.科普好健康
即使假笑也有好處！日研究：不愛笑，早死風險增一倍
你平時多久「大笑」一次？最近，日本山形大學的科學家們進行了一項關於“笑”的有趣研究：和經常笑口常開的人相比，不苟言笑的人早亡風險更高，“不愛笑”或可成為導致早亡和心血管事件的危險因素。笑容能給身體帶來哪些健康益處？《生命時報》邀請綜合國內外研究並採訪專家，為你解讀「一張笑臉」的力量。不愛笑，早亡風險增一倍日本山形大學醫學院教授櫻田香及其研究小組，進行了為期5.4年的流行病學研究。參試者為1.7萬名40歲以上的中老年人，其中男性約7000人，女性約1萬人。研究人員根據參試者日常大笑(指發出聲音大笑)的頻率，將其分為“每周大笑1次以上”“每月大笑1次以上”和“每月大笑不足1次”三組。對比分析結果顯示，發笑頻率低的群體中男性、吸煙者、不運動者和糖尿病患者居多。相較發笑頻率最高者，最不愛笑的人全因死亡率達到1.95倍，心血管事件(患腦中風、心肌梗死、心絞痛等)的風險為1.62倍。研究人員表示，“不苟言笑”或可成為導致早亡和心血管事件的危險因素。日常生活中多給自己找樂子，常常大笑有助延年益壽。一張笑臉，6個健康好處有助抗癌很多基礎研究提示，如果患者心理狀態比較好，能夠保持樂觀、笑口常開，整個免疫系統會得到改善，對腫瘤的治療效果、預後及康復都有好處。尤長宣表示，抗癌之路一定要身心兼治、笑口常開，“無心病則無身病”。改善血糖水平日本京都醫療中心臨床研究中心的一項研究表明，笑所產生的積極樂觀的心理因素，有助改善2型糖尿病和代謝症候群，積極樂觀的人糖化血紅蛋白也有降低傾向。減輕疼痛瑞士蘇黎世大學研究發現，經常笑一笑能增強慢性疼痛患者對疼痛的耐受性。這是因為，笑容能提高腦內內啡肽(一種讓人產生愉悅的物質)的釋放。調節免疫力美國洛馬林達大學的李伯克博士研究發現，笑可以降低人體的炎症水平並提高K淋巴細胞(免疫細胞的一種)的活性，有助調節機體免疫系統功能。燃燒熱量美國范德堡大學醫學中心的研究人員表示，大笑10~15分鐘，可以燃燒40卡路里的熱量。大笑還能鍛煉腹部、肩膀和膈肌等部位。消除壓力、緩解抑鬱笑在對生理健康產生作用的同時，也會引發心理反應，這也就是為什麼人們會在開懷大笑後感到輕鬆暢快。這些看似短暫的情緒影響因素，從長遠來看可能會起到心理疾病的治療作用。笑容分四種類型英國卡迪夫大學和格拉斯哥大學的心理學家發現，除了“高興”引發的愉悅型笑容外，還有三種類型。反饋型笑容：最直觀的情緒表達就像你對一個孩子微笑時，他會反饋性地也給你笑臉，或做出其他讓人愉悅的事。具體表情是顴肌的對稱上拉，加上輕微的抬眉和嘴角上翹。親和型笑容：交流寬容、感謝和情感表情依然是從口部向顴肌的對稱上拉，嘴唇壓得越來越薄，但不露出牙齒。權力型笑容：表示地位和社會管理等級這種笑容顴肌也是對稱性的，但是會表現出不對稱的眉毛上揚和隆起，通常意味著在支配上的滿足和愉悅。即使是假笑，也有益處美國心理學家經過多年研究發現，由喜悅產生的自發笑容(真笑)，和故意收縮面部肌肉引起的假笑是不一樣的。◎真笑：嘴角上翹、眼睛瞇起真笑時，除了反射性地翹起嘴角，大腦負責處理情感的中樞還會自動指揮眼輪匝肌縮緊，使得眼睛變小，眼角產生皺紋，眉毛微微傾斜。◎假笑：一般只有嘴角上提偽裝的笑容是通過有意識地收縮臉部肌肉、咧開嘴、抬高嘴角產生。有些人假笑時動作很誇張，但眼角的皺紋和傾斜的眉毛是沒辦法偽裝的。簡單來說，要想知道別人是真心地笑還是虛偽地笑，眼睛和眉毛是最重要的線索。雖然如此，但研究發現：無論真笑假笑，只要投入去笑，都對身心有益。真笑時，大腦的愉快中樞會興奮；而努力假笑時，這個動作也會刺激大腦中與愉快感覺有關的相關區域。當感到失落、鬱悶、難過的時候，不妨對著鏡子，咧嘴提起嘴角，同時下拉眉毛，瞇起眼睛，盡量做出一個笑的動作，試著感受笑容帶給你的力量。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-11-27 科別.腦部．神經
婦人跌落田急性脊髓損傷 翻身困難三個月治療今重生
雲林50歲陳姓婦人，早上去田裡工作要跨越水溝因有高低落差，不慎滑倒撞到頭頸部，2小時後先生發現立刻送中國醫藥大學北港附設醫院急診，診斷為頸椎第6、7節錯位急性脊髓損傷，神經功能嚴重受損，胸部以下無知覺且雙下肢幾近全癱癱瘓，由神經外科洪誠澤醫師細心做減壓及固定手術後，在團隊治療三個月後陳婦再度站起及行走。洪誠澤醫師表示，造成脊髓損傷的原因通常是外傷引起，尤其交通事故，其次則為高處墜落及運動傷害等，超過一半以上的損傷發生在頸椎，其次分別是胸椎、腰椎、以及薦椎部位。他說，脊椎損傷臨床症狀的表現依損傷部位高低及損傷嚴重度，輕則局部疼痛，重則癱瘓、痙攣、感覺障礙、膀胱排尿功能紊亂，關節攣縮、褥瘡、心理障礙，甚至呼吸障礙威脅患者的生命安全。洪醫師提到，脊髓損傷病人在發生的一兩年內之黃金期，應該要把握時機，積極復健，將肢體功能提升至最佳狀況，同時避免不良後遺症的產生。中醫部陳香霓醫師說，陳女士於開刀後第二周會診中醫，當時吞嚥困難需用鼻胃管灌食，大小便無知覺，需包尿布及導尿管，且四肢皆無力，在床上自行翻身都有困難，更不用說從床上起身，經中藥及針灸治療二周後，鼻胃管移除，大便漸有知覺，可慢慢位移至輪椅上坐著。經經過醫院集合神經內科葉建治醫師控制血壓、泌尿科吳錫金院長解決排尿問題、復健科謝文逸督促復健及中醫陳香霓醫師的針灸中醫加強薦椎處的穴位針灸刺激後，陳婦在頸椎受傷後持續復健及針灸三個月，現在四肢靈活，長期戴頸圈引起的肩頸僵硬痠痛，也在針灸治療下獲得到相當的舒緩，陳婦及先生今天到場感謝醫療團隊。院長吳錫金說，脊椎損傷是一種複雜的傷病導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙或癱瘓致殘，對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、團隊合作，再加上早期鍛鍊，不僅能預防併發症，還能促進肢體功能的恢復和重建。
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2019-11-27 新聞.健康知識+
洗澡前不宜刮鬍子？關於刮鬍子該注意的5件事
鬍子是大多數男性都會出現的生理特徵。男性在進入青春期後就會開始長鬍子，而鬍子的生長速度一般都比頭髮要快。近期網路上出現一篇文章說：男性的壽命與刮鬍子的次數是正比的，刮鬍子越頻繁，相對來說壽命就會越長。不少人對這個說法感到疑惑，這個說法究竟是從何而來的呢？這篇文章說：當男性荷爾蒙分泌旺盛時，鬍鬚就長得快，而且需要更快的頻率刮擦。這說明著生命綿延不斷，生生不息。也就說明了鬍鬚被刮得越頻繁，壽命就會越長。相反地，雄激素分泌較少的人的鬍鬚生長速度較慢，因此刮擦頻率較低。 那麼事實真的是這樣嗎？雄性荷爾蒙的解釋論看似有道理，但是也存在著漏洞。因為刮鬍子頻率與壽命並沒有太大關係。不然一些因遺傳沒長鬍子的人就能說他壽命短!?鬍鬚生長的速度不僅僅依靠的是內分泌，還與遺傳及環境有著密切的關係，另外在不同年齡段的男性，鬍鬚的生長速度也是不一樣。並且一般來說鬍鬚生長分階段性。當青春期的時候，鬍子會長得很快；成年期時，鬍子生長速率會逐漸降低；當中年到老年時，鬍鬚生長速度會更加緩慢。因此，僅從刮鬍子的頻率來判斷壽命長短的說法是有些荒謬的。 說到刮鬍子，有一些事情是你需要知道的。在以下幾個時間段最好不要刮鬍子：第一、20歲之前為什麼這樣說呢？我們可以看到身邊的很多男孩在青春期開始長鬍子，他們大多數是十分興奮的，覺得自己終於長大了，而鬍子讓他們看起來更“man”。然後自我感覺拿起刮鬍刀刮鬍子的樣子帥極了。 不過，在這段時間內最好不要刮鬍子。因為剛進入青春期，長出來的是黑色的絨毛，而並非真正意義上的鬍子。如果這時候頻繁的去刮擦，皮膚不僅會變得粗糙而且會很容易受到傷害。 第二、劇烈運動前後因為運動時身體的血液循環會加快，劇烈運動會大量出汗，汗水會對剛剛刮過的皮膚產生刺激，皮膚會產生灼燒感。如果刮鬍子過程中刮了個小傷口的話，這時就很容易引起感染。 第三、洗澡之前洗澡時人的體溫會升高，心率加快，血管擴張。這時候會對剛被刮擦過的皮膚產生細菌感染，造成皮膚損傷。 那正確刮鬍是什麼時候？早上起床半小時之後是刮鬍子的最佳時間。因為在一晚上的睡眠之後，皮膚的油脂分泌旺盛，並且早上起床後皮膚相對來說較為放鬆，這段時間刮鬍是再合適不過的了。 刮鬍子的時候又該注意哪些問題？1、在洗澡後而不是洗澡前刮鬍洗澡前刮鬍的害處不再贅述，洗澡後的皮膚是放鬆的，並且此時的鬍鬚更為柔軟，含有較高的濕度，此時刮鬍須會比較容易刮乾淨，並且也大大減少了刮傷的機率。2、鬍鬚並不是刮得越光滑就越好因為每個人的臉型不同，毛孔生長狀態也不同，如果刮鬍子時只是順著毛孔，並不能完全刮乾淨。因此一些人開始全方位開攻，最後形成倒鬚，出現腫脹刺痛感。所以為了皮膚健康，不要過分追求光滑。 3、刮鬍前使用洗面乳並進行熱敷軟化很多男士只簡單的用清水隨便洗下臉就開始刮鬍了，其實這種操作並不正確。清水並不能洗淨油脂及污垢，建議剃須前用潔面乳徹底清潔皮膚，再用熱毛巾熱敷鬍鬚處半分鐘，以軟化鬍鬚，以便更好的刮擦。4、注意刮鬍刀片的衛生清潔問題因為刀片很容易滋生細菌，建議剃須完成後用清水清洗刀片，並使用酒精棉擦拭刀片，待乾燥後再收起。 5、刮鬍後要進行皮膚護理刮完鬍子後的皮膚很脆弱敏感，並且刮鬍過程中可能會對肌膚產生細小的損傷。進行皮膚護理能夠有效避免毛孔粗大及皮膚炎症的發生。本文摘自《漫說健康》
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2019-11-27 失智.名人專家
曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」
照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-11-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／分享老人醫療照顧的經驗
【編者按】這星期的主題是「老年人的健康照護」，我們非常高興有三位醫學專家發表他們的看法：一位是許多醫學生景仰的基礎醫學老師在自己步入老年的養生心得，一位是對老人醫療頗有心得的資深家醫科醫師提出的幾點老人尤其需要注意的醫療常識與生活態度，一位是長年在美國行醫的台灣醫師與我們分享他十幾年來在西雅圖為銀髮族成立的社區健康活動團體。希望這三篇文章可以帶給更多的台灣老人知道如何照顧自己的身心健康。我們期待可以有更多的讀者願意在「醫病平台」分享這方面的心得。一、 前言根據內政部2017年的統計，台灣人口的平均壽命是80.4歲。男性77.3歲，女性83.7歲。由於台灣人口的壽命延長，慢性病也隨之增加，難免要長期服用藥物來治療，同時年紀大了，各個器官也退化，因此醫生的處方和病人的服藥是一個重要的議題。宜注意長期服用藥物所引起的副作用，例如：傷到胃、肝臟或是腎臟等。話說年紀大了難免有慢性病，但如果能養成健康的生活習慣，加上良好的醫療照顧，老人家還是可以享受平順快樂的生活。在此分享個人在基層醫療照顧老人家一些經驗。二、老人家不要吃太多藥——注意長期服用藥物之副作用病情摘要：病人，女性，九十幾歲。初診時，由家人陪伴來看診。來時一直吐口水，約隔半分鐘就吐一次。之前不曾看過這樣的症狀，覺得很奇怪。進一步問診和檢查後發現，原因是吃了很多藥。這位阿嬤，被診斷有腎臟病、胃炎、心臟衰竭和便秘。除了吃醫生開的藥之外，她的家人很孝順，買許多營養食品給阿嬤吃，例如:克補、鈣片、維骨力、卵磷脂等。進一步X光檢查肺部無異樣；超音波檢查肝膽系統也沒問題，最後診斷是「藥物引起的胃炎」。 治療上，吩咐她營養食品和會傷胃的藥都先停下來，並加開腸胃藥給她。吐唾液的症狀就有明顯改善。阿嬤的小便發現有尿蛋白，加上抽血檢查後發現腎功能指數BUN(尿素氮)和Creatinine (肌酸酐)偏高，表示腎功能不好，可能藥物服用太多，傷到腎臟了。敘述醫學：現在因為醫學進步，壽命延長，老年人口越來越多，但身體器官因為退化容易出毛病。像這位病人就是腸胃、腎臟、心臟不好，吃了很多藥物和營養食品，因為長期服用而傷到胃腸和腎臟。建議患者除了醫生開的藥之外，營養品不要吃太多，應注意藥物副作用是否會傷到胃、肝臟和腎臟。三、述說Aspirin和Metformin的故事病情摘要：病人七十幾歲的男性，因為腹脹不舒服到一家大醫院看病且住院，治療一個多月症狀沒有改善，因為吃不下、體重下降了四公斤，病人及家屬開始慌了， 醫師甚至告知可能有生命的危險，經友人介紹到門診就醫。除了例行了解病史外，透過雲端去看病人用藥的情形，發現病人 一共服用九種藥物。檢視九種藥物，其中有兩種藥物Aspirin及Metformin，會引起病人腸胃不適，就將這兩種藥物停掉。結果經過兩次門診治療，病人腹脹不舒服的情形明顯改善。診斷 : 病人腹脹不舒服，其原因是藥物Aspirin及Metformin所引起的副作用。敘事醫學：老人家腸胃有問題要先看用藥情形，現在透過健保卡雲端就可查出病人的用藥情形。門診時，年長者腸胃不舒服，時常發現是服用這兩種藥物Aspirin(俗稱伯基Bokey)及Metformin副作用所引起的。Metformin是糖尿病的第一線用藥；而病人有心血管或腦血管疾病，醫生常會開立Aspirin來預防血栓。這位老阿伯兩種藥都有服用，所以容易引起腹脹腸胃不適，只要找出原因把藥換了就好了。反之，沒有停藥或換藥，即使開最好的胃腸藥，也沒辦法解決病人的腸胃問題。四、 雖有慢性病但仍可過健康快樂的晚年病情摘要：患者六十多歲女性，從2005年開始陸續來就醫，至今2019年已經十四年了。主要的疾病為糖尿病、高血壓及心臟病。起初，病人會喘、喘到晚上睡不著，腳也有水腫，照胸部X光檢查和心電圖，發現病人心臟擴大，過去有高血壓的病史，診斷為高血壓性心臟病，併發心臟衰竭。 給予強心和利尿劑治療，心臟衰竭的現象即漸漸改善，心臟也恢復正常大小。病人有輕度糖尿病，靠口服降血糖藥即可控制，最近一次抽血，空腹血糖是105mg/dl，糖化血色素6.5%，沒有視網膜、腎臟、末稍神經病變等併發症。病人定時回診，診所給予持續的追蹤及治療。病人本身生活規律、固定運動、工作不會太累、睡眠充足，病情控制相當穩定。敘事醫學：台灣由於現代醫學的進步，以及健保制度的實施，國民的平均壽命延長，老年人口越來越多。隨著年歲增長，身體老化，慢性病也隨之浮現，如糖尿病、高血壓、心臟衰弱和高血脂症等等。這位病人從2005年開始，即因慢性病的症狀接受治療。雖然有慢性病，但在生活上依然過著健康快樂有品質的生活，偶爾也可以和家人出去旅遊。這個例子可以給上了年紀的人做參考。心裡要瞭解，年齡的增長隨之而來的身體退化是很自然的，已經是中古車，甚至是老爺車了，身體上難免多少會有毛病。要緊的是，應注意生活起居、規律運動、均衡飲食、不要太勞累、睡眠足夠、和醫師保持連繫、按時服藥。如此老年家仍然可以享受平順快樂的晚年。( 取材自 拙著「敘述醫學」，第2版，2017 )
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2019-11-26 新聞.健康知識+
上了年紀只能乖乖接受失眠？掃除障礙讓你一夜好眠
對於老年人的生物鐘特點，很多人存在這樣的認知：老年人，好像就該睡得少、起得早。 於是當老年人抱怨睡眠質量差，後面往往會跟一句“年齡大了，正常”。彷彿人老了，失眠和睡不好就是理所應當的。因此，老年人關於睡眠障礙的困擾，通常不被大家重視。老年人主動去醫院治療失眠的也很少。 年紀大了，就只能乖乖接受嚴重睡眠障礙的現實嗎？還真不是。對老年人而言，睡眠時間並不隨著年齡增長而減少，反而增加，八九十歲的老年人每天的睡眠時間可能多達10~12小時。絕大多數老年人是受到了生理功能減退和疾病的影響，才睡得少、睡不好的。有睡眠障礙的老人，夜晚和早晨在幹嘛？調查顯示有45%的人存在睡眠問題，其中56.7%的老年人存在入睡困難、覺醒次數多和早醒的問題。年輕人呼呼大睡的時候，睡不好的老年人在經歷著什麼？眾人皆睡，我獨醒。入睡困難的老年人睡眠潛伏期較長，常常需要30分鐘以上，甚至更長時間才能入睡。 終於入睡，卻容易做夢又驚醒。不能熟睡、多夢的老年人，大多時間處於淺睡眠狀態，對外界刺激的敏感度提高。輕微的外界刺激或聲響都會讓老年人驚醒，夜間多次驚醒，次數大於等於2次。並且，老年人感覺自己整晚都在做夢，未能熟睡，甚至覺得自己沒有睡著，醒來後覺得全身乏力、疲勞感明顯。 再次入睡太困難，只好睜開眼睛早起床。早晨醒的時間比以往明顯提前，睡眠時間縮短。醒來後無法再次入睡，而且白天感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。整夜的累積睡眠時間明顯低於一般人，通常總時間不足5小時。根據美國睡眠基金會的最新研究推薦，18~64 歲的人每天睡7~9小時、65歲以上的人每天睡7~8小時，更容易保持身心健康。 雖然睡眠障礙不會直接威脅生命，但很可能引起焦慮、煩躁不安、精神疲乏，導致免疫功能低下、神經內分泌功能紊亂，增加慢性疾病包括高血壓、糖尿病等風險，或者加重原有的基礎疾病，影響老年人的生活質量以及其他伴隨疾病的恢復。身在老年，卻有必要擁有嬰兒般的睡眠。清掃睡眠障礙 老年人一夜好眠老年人的睡眠障礙錯綜複雜，行為習慣、睡眠環境、心理因素、藥物因素、疾病等均和睡眠質量有關。為老年人清掃睡眠障礙，自然是從以上因素著手。睡眠環境和生活行為習慣，是形成老年人睡眠障礙的重要因素，也是比較容易糾正的因素。改善老年人的睡眠環境，需要創造安靜、昏暗、溫度適宜、寢具舒適的睡眠環境。室內保持適宜的溫度，一般冬季為25℃左右，夏季為18~20℃，相對濕度50％~60％。注意調節室內光線，睡覺時拉上窗簾，盡量熄燈或使用地燈。床鋪應當安全舒適，有足夠的寬度和長度，被褥的厚度及枕頭的軟硬度應適中。存在意識障礙的老人要加床週護欄，以保證睡眠安全。 糾正不利於睡眠的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、飲用過濃的咖啡或茶、暴飲暴食等。培養好習慣，平時多參加社交活動；每天運動，如快走，可以改善睡眠質量。 睡前，用熱水泡腳、按摩背部等，必要時備耳塞、眼罩；避免過度興奮，不在床上從事與睡眠無關的活動，如看書等；把床當作睡眠的專用場所，感到想睡覺才上床，而不是一累就上床。入睡困難或無法再入睡（無睡眠20分鐘後）時立刻起床到另一房間，直到睡意襲來。每天按時起床，避免白天久睡。 清掃完外界障礙，再讓我們一起來清掃老年人身體的障礙。 隨著年齡的增長，老年人身體各項生理系統的功能衰退，激素的分泌逐漸減少，其中當屬褪黑激素對睡眠有重要影響。在自然睡眠中，褪黑素通過作用於褪黑素受體來控制晝夜節律。研究發現，在一天中，體溫、褪黑素、皮質醇的變化趨勢，老年人比年輕人早一小時左右。一般年輕人的體溫在22點後開始下降，準備進入睡眠狀態；而老年人的體溫大約從21點開始下降，甚至更早。早上也是一樣，老年人體溫上升的時間，比年輕人要早一小時，身體甦醒得更早。褪黑素的變化趨勢，跟體溫類似。 有睡眠障礙的老人，可以服用褪黑素受體激動劑。褪黑素受體激動劑與以往藥物的作用機制不同，是作用於褪黑素受體起效的一種調節睡眠的藥物，可以改善睡眠的效率，提高睡眠的總時間。但也有報導，患者長期使用褪黑素可能產生抑鬱症狀。 除了褪黑素受體激動劑，治療老年人睡眠障礙的藥物，還有苯二氮卓類藥物和非苯二氮䓬類藥物。 非苯二氮䓬類藥物，不良反應相對少，更適合老年人，尤其是入睡困難者。常用的非苯二氮䓬類藥物有唑吡坦和佐匹克隆，可以短期用於入睡困難的老年人，提高睡眠質量。 唑吡坦和佐匹克隆耐受性好，較少影響第二天的生活；老年人停藥後，也較少出現失眠反彈；可能出現嗜睡、胃腸道反應、頭暈、頭痛等不良反應。此外，佐匹克隆對於維持睡眠和改善早醒有一定優勢，但劑量不宜太大。 以前，苯二氮䓬類藥物一直是治療失眠的常用藥物，如咪達唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等，但近年來因為其對老年人的副作用已明確，所以不推薦使用。即使需要服用，也應在專科醫生的指導下用藥。提醒大家：無論服用哪種藥物，謹遵醫囑是首要原則，請不要自行購買、隨意服用。 最後是疾病本身給老年人帶來的睡眠障礙了。老年人的健康狀況普遍較差，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群、甲狀腺功能亢進、關節炎等都可能導致睡眠障礙。本文摘自百科名醫網
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2019-11-26 新聞.生命智慧
離家出走40年後，向媽媽的牌位說對不起...一時衝動成了一輩子遺憾
遲到的電話寂靜的午後，突然間，電話鈴聲大作。「喂，」我趕緊接起電話。「您好，我是小瑛。」電話那頭傳來一個陌生女子的聲音。「是夏奶奶的女兒嗎？」幾乎是不加思索，我立刻這樣回覆她。不過短短的一句話，小瑛的眼淚就在電話那頭撲簌簌地掉了下來。這通電話整整遲到了5年。華人對情感的表達比較含蓄，在我們那一輩的父母，不若現在的年輕人，總是會用責備表達愛意。尤其是在經濟起飛的50、60年代，苦過來的父母總是希望孩子多點競爭力，當時也不流行什麼愛的教育，更不像現在有這麼多親子教養書可以參考。當時的主流觀念裡，嚴父嚴母才能夠教導出優秀的孩子。但這樣的愛，真的能傳遞到孩子心中嗎？從這幾年市場上越來越多教導大家與父母親子和解的書來看，就可以知道，其實兩代之間的隔閡，確實是存在著。有福氣的人，是彼此找出了共存和解的路；但比較沒有福氣的，就會造成像是夏奶奶和她女兒之間的遺憾了。夏奶奶是標準上海女人，很像電視劇《一把青》裡面眷村的飛官太太，身材纖細，頭髮總是梳成整整齊齊的髮髻、穿著旗袍、畫了眉毛，也上了點淡妝，若非是在那陳舊不堪、早該作廢的中央信託局宿舍看到她，必定會以為是個家境良好、養尊處優的老奶奶。可現在眼前的她，卻只是個處境令人深感同情，無論是身體還是心理都被病痛折磨的孤苦無依老太太。雖然丈夫早逝，但夏奶奶其實還有個女兒小瑛，是她與先生在40多歲時所領養的。雖然並非親生，但向來視如己出，毫不虧待。不過，夏奶奶同時也是位「嚴母」，對她而言，家教舉止是最重要的事。刀子嘴豆腐心的她，明明很疼愛小瑛，嘴上卻總是非常嚴厲。再加上因為先生早逝，於是夏奶奶更是咬牙苦撐，用先生留下來微薄存款節省度日，更期許女兒好好地長大成人，有一個安穩的未來。然而，夏奶奶不願跟女兒敞開心胸說自己的苦悶與憂煩，只是用嚴厲的教導希望她成材，這樣的心思，想當然耳，並沒有辦法讓小瑛理解。龐大的金錢壓力，以及因為先生過世要被趕出眷屬宿舍，但為了家人，自己得厚著臉皮死不離開的雙重折磨，漸漸地，讓她的精神也出了狀況。所有對現實生活的不滿無處訴說，一身傲骨的她，始終將苦吞在肚裡，老是板著臉，一副難以接近的刺蝟模樣，讓人也難以對她展露溫情。惡性循環之下，夏奶奶開始有了被害妄想症的症狀。一方面老覺得生活的苦痛是來自於政府迫害，那些要收回房子的人是所謂「情治單位」，而她的生活隨時隨地都被監視著。另一方面則不斷限制與要求女兒，覺得女兒做什麼都不對，但卻又不願意好好溝通、敞開胸懷。再加上跟女兒年齡差距甚大，忽略了女兒邁向青春期之後的一些心思，往往要多花點時間經營理解，種種原因，2個人的關係要不雪上加霜也難。當小瑛一進了大學，面對眼前的花花世界，她開始對愛情懷抱嚮往、也開始懂得打扮之後，夏奶奶的應對方式不是理解與關心，反而是加倍嚴厲的謾罵，想要控制女兒、讓她守規矩，唯恐女兒變成那些「傷風敗俗」、「丟人現眼」的女人。吵架沒好話，為人父母有時講出難聽的話，本意是想要孩子走向他們所認為的正道，希望能激勵孩子向上，這是他們唯一能想到讓孩子更好的方法，但卻不是真正的好方法。但青春期小孩也無法領略上一代在情感表達上的力有未逮，只覺得不受理解，動輒就被責罵。而長期被生活焦慮感重壓著，時時刻刻都像是戴著盔甲的夏奶奶，自然也不會懂得女兒想被關心的心思，兩人的隔閡越來越不可挽回。某天，當小瑛穿著短裙要出門時，被夏奶奶給叫住了，2人爭執不下，夏奶奶只拋出一句「不檢點」，再伴隨著一個巴掌往小瑛臉頰狠狠摑去。小瑛傷心憤怒極了，忍不住心想：「一定是因為我不是親生女兒，所以才被這樣對待！」花樣年華、面貌姣好的她，在學校是很受歡迎的，交了男朋友後，更是被殷勤地呵護著。好聽話誰不愛聽？特別是對於這樣一個長久以來都活在吝於讚美家庭下的孩子，於是在小瑛19歲那年，她毅然決然地離家出走。只是小瑛沒想到這一走，就是天人永隔，直到夏奶奶去世，兩人都未曾再見過任何一面。小瑛走後，夏奶奶就獨自一人在等待回收的報廢宿舍裡生活，成了釘子戶。即使周遭的鄰居早已經紛紛遷離、住所環境也逐漸荒廢，她仍是不肯搬走。只是破敗的，不只是房舍，還有她的健康。夏奶奶極為固執，在社工探望她的數年間，只要一提到女兒，總是滿口罵、滿口嫌。不是「不就打個巴掌，有什麼好走的？」「我有錯嗎？錯在哪？」「這種不孝女不要也罷！」不然就是講著政府是如何迫害她的生活，繼續編織著那些被錯待、被惡整的情節。夏奶奶原本是有教養人家的女子，因此堅持要把自己的樣貌儀態維持得很好，但她那窘迫的住所家徒四壁，充滿蜘蛛網、壁癌、塵蟎，社工問她為什麼不離開，她老說著：「我為什麼麼要離開？這不是稱了這些王八蛋的意嗎？」她嘴裡不說，但經驗老道的社工懂，夏奶奶其實是在這破舊的屋子裡等著女兒回來。於是社工瞞著夏奶奶四處聯繫，透過戶政機關和警政協尋，在民國90年的時候，看到一次國航搭機的紀錄，找到了小瑛的聯繫方式，社工趕忙撥了電話過去。一次、兩次、三次都沒人接，社工心裡有底，就往常經驗來看，這女孩，日子應該也不好過。終於在一段日子後，社工接到了小瑛來電。不出所料，她，過得並不好。大二就為愛休學的小瑛，感情並沒有如她想像得順遂，情債與錢債往往密不可分，從小缺乏愛的小孩，在太渴望被愛的情況下，更容易傻乎乎地做出傷害自己的行為，以為這樣便能得到愛。那天，小瑛一直哭著跟社工說，她對不起媽媽、對不起爸爸，其實她好幾次都走到了家門口，看到媽媽漸漸蒼老的背影，她很想過去抱抱媽媽，但卻沒有勇氣。她說她很抱歉沒有辦法面對夏奶奶，只是不斷謝謝社工的幫忙，但要她回去，卻是說什麼也不肯，下一次再試著聯繫她時，已經杳無訊息。這一別，小瑛又消失了好幾年。由於小瑛多次不告而別，社工們到後來也心裡有數了，除非她主動出現，否則是誰也找不到她的。另外一方面，社工也心想，若真有什麼事，反正就留言，她總是會回電吧。雖然是被動且微小的心願，卻也只能單方面靠小瑛回應才有解。就這樣，明明思念彼此卻無法見面的2個人，距離越拉越遠。94年間，夏奶奶因為年老體衰，被送進了醫院的加護病房。直到在病榻上彌留之前，才終於脫口而出：「好想女兒，好想說聲對不起。」社工想再去聯繫小瑛，卻發現她手機已經停話，於是社工找上了協會，來找我們出主意。想了想，我們告訴她，既然這樣，就借助媒體的力量吧。各大報媒體都很支持，鋪天蓋地地報導了夏奶奶渴望尋女的消息。當時我們都心懷樂觀，心裡想說，若小瑛也是惦念著媽媽的，一定會趕緊過來盡釋前嫌吧。可當報紙出刊的那天，接到的第一通電話，卻是小瑛的債權人對小瑛提告的消息。原來小瑛在外面欠了一屁股債，報紙刊登夏奶奶尋女的消息那天，正是她跟債權人要去法院打官司的日子。只是小瑛沒有出現在法院，也沒有致電給我們。到了最後一刻，夏奶奶終於卸下盔甲，喃喃說著：「好想見女兒一面……」「我40幾年來不肯搬走，是因為怕小瑛找不到我啊……」然而，她的心意，已來不及傳達給女兒。直到闔眼的那刻，都還是沒有見到小瑛的身影。她就這樣帶著遺憾走了。在那個網路尋人尚未如今日這般盛行的年代，沒有臉書可以打聽消息，只要一個拉不下臉，是有可能終生不相見的。只是，死亡真的就代表永不相見嗎？這些年來，我們越來越覺得，或許未必。生命是有期限的，但想念卻有可能持續永遠。在夏奶奶過世的4年後，民國99年的某天，那日正巧我們在辦公室，接到了小瑛的來電。我這個人平日記性很不好，常常找不到路、有開會什麼大小事都要用記事本記牢，但奇怪的是，每個案件的名字跟相關人，卻永遠不會忘。而才開口第一句話，小瑛就啜泣了起來，不知道是自責、後悔，還是遺憾。但其實當下什麼都不用說，傾聽就好了，聽著她的哭聲，知道她回來就好了。話末小瑛客氣地問我，夏奶奶的塔位放在北海福座，她是否需要支付什麼費用？我跟她說：「沒有關係，已經申請到免費塔位，重點是好好去看媽媽吧。」說到這，小瑛又哭了。電話的那頭她雖然在哭，但我的心底卻是高興的。小瑛這些年來從來沒忘記媽媽，只是她一直覺得自己不夠好，沒有顏面見她，也沒有餘力見她。這些年來，我們協助過很多個案，我們理解小瑛在喪禮那天沒出現，一方面是怕債權人追債，另一方面則是心底難過當年媽媽的擔憂是對的。可如今她的電話也證明，小瑛現在過得比之前好很多了，她有餘力見媽媽了。她有餘力在媽媽的牌位前，說出她的對不起，也說聲謝謝。雖然晚了幾年，但我們想，夏奶奶的願望，也總算是實現了。一場送行的體悟：正所謂「親近生慢侮」。夏奶奶和小瑛，雖然不是親生母女，但也在在展現了家人之間常遇到的狀況。其實，當夏奶奶目睹小瑛感情不順、生活困頓時，難道真不會原諒她嗎？相信她其實是會心疼的。雖然嘴巴也許會叨念，但肯定很高興見到心愛的女兒。而小瑛真的不想媽媽嗎？既然她把電話一直牢牢記著這麼多年，肯定也不是沒有思念。即便是再親近的家人，也要懂得好好溝通，沒有什麼愛是理所當然的。但有時換個方向思考，面對板著臉說難聽話的家人，也要學會體諒，去看到那底下的愛。若親人不懂得放下身段，便換我們自身去貼近對方，兩代的鴻溝，無論是上還是下，都該彼此努力，才不會造成遺憾。延伸閱讀： 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎●書籍介紹27場送行：無償安葬弱勢孤貧，從21年的告別裡學習最溫暖的人生功課作者：郭志祥, 吳倪冬月, 葉小歐出版社：麥田出版日期：2018/06/30作者簡介／郭志祥「中華民國善願愛心協會」會長。民國八十五年，他創立「中華民國善願愛心協會」，並陸續增加服務項目，目前主要包括「行善體驗」、「免費殮葬」、「賑災」、「送癌末營養品」及「優秀學子工程」等五項。特色在於志工親力親為、親自慰問送達案家，因此沒有任何一塊錢是行政費用。在郭志祥的努力下，加入的會員日漸增多，政府或醫院及慈善單位的社工人員亦開始將需要協助的對象轉介給善願，讓善願為其提供服務。參與行善體驗的愛心志工從一開始的幾人、幾十人，到如今有上百人參與，總共已累積十萬多人次。吳倪冬月「中華民國善願愛心協會」執行長。原為協會志工，參與善願活動二十多年，幾乎風雨無阻。現擔任協會執行長，亦為窮人殮葬服務的負責人。
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2019-11-26 橘世代.好學橘
退休海巡變熱血鐵人 近年征戰上百場
曾是英勇的蛙人與海巡署金門岸巡總隊長的謝文甲，退休後生活多采多姿，竟擔任金門坑道音樂節的搖槳手，還征戰上百場的鐵人與馬拉松賽事，6月間，才與友人征戰大陸「絲綢之路」單車之旅。14天騎了1340公里，他表示，「有些事，現在不做，以後一輩子都不會做」56歲的謝文甲，看起來像40多歲，28年的軍旅生涯，有11年都在蛙人部隊。5年前退休，他當過游泳池救生員、領隊、金門國家公園志工，他常說「不可閒著」，希望每天都過得精彩。他還負責當「坑道音樂節」搖槳手，主要負責大提琴家張正傑等人的安全，多年來，已駕輕就熟，老師遇到他的第一句話永遠是「又是你」。他退休至今參加過上百場馬拉松與鐵人三項比賽，尤其「鐵人三項」騎車、跑步與游泳，更讓他樂此不疲。今年3月在台東舉辦的226公里超級鐵人賽令他印象最深刻，他說，金門到台中的直線距離也不過才236公里。超級鐵人賽既挑戰身體極限、也是跟心魔對抗與煎熬，早上6點鳴槍，先游泳3.8公里，接著騎180公里，最後是全馬（42.195公里），全長226公里，從天沒亮一直到天黑，不眠不休連續十幾個小時。多年來，他在金門籌組了「金門鐵人啦啦隊」與「LSD喇豬屎」等運動同好社群，大家有比賽的資訊就會PO上去，一起揪團比賽，包括廈門、廣西、柳州、台東、嘉義、台北等各地都有他們參賽的足跡。謝文甲最近剛完成1340公里的鐵馬長征，他跟金門風火輪車隊7名友人，一起到戈壁大沙漠騎車，6月27日從甘肅敦煌出發，每天一早5點起床，每人各帶著2張大餅、礦泉水6瓶，就這樣騎車挑戰每日100公里。「絲綢之路」單車之旅共1340公里，騎了14天。他說，絲綢之路前不著村、後不著店的的道路，頂著烈日太陽，古人用駱駝走絲路，所不同的是他們騎兩輪體驗，很幸運沒有碰到沙塵暴，但一路飽覽大陸神州風光也夠本了。「運動是有感染力！」謝文甲的老婆本來不愛運動，以前約她騎單車還被罵是「肖仔」，受到他的影響，老婆現在成為他最好的車友，夫妻兩人沒事還會騎車到處趴趴走，夫妻看來比同齡的人年輕不少，他常笑著說，「不是靠歐蕾，是靠運動啦」！立即加入FB社團！充實生命是一輩子的課題，為迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【好學橘】社團，邀請各位一起為自己而學！加入>>
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2019-11-26 新聞.長期照護
阿嬤浴後安詳離世 她至今難忘
到宅沐浴服務員張雅茵曾服務過一名老奶奶，當時評估發現奶奶呼吸費力，建議不洗，但家屬仍決定讓奶奶洗澡，讓她舒服一點；沐浴完他們要離開時發現，老奶奶安詳離世。她當下很震憾，但認為讓奶奶舒服乾淨離開人世，是件很有意義的事。永信社會福利基金會到宅沐浴照顧服務員張雅茵說，一般人談起「洗澡」很簡單，但她們要以跪姿來幫長者洗頭、洗身體、洗手及洗腳，每一個步驟有很多小細節，且要與夥伴的動作互搭一致性；服務雖然辛苦，但看到長者洗完澡舒服、開心的笑顏，都值得了。中華聖母基金會沐浴車服務員黃怡華表示，「到宅沐浴」最重要的是取得家屬信任，尤其許多鄉村長輩，第一次接觸陌生人要幫家人洗澡，總有些疑慮，甚至還要先擲筊取得神明同意才能幫忙家人沐浴。黃怡華說，六十五歲劉姓阿嬤因腎病、腹水等多重疾病行動不便只能在床上擦澡，居家醫師到府評估，判斷阿嬤狀況不好，建議好好洗個澡，在生命尾聲能舒服快樂。當天她和同事到後，評估阿嬤家環境只有客廳的神明廳前可行沐浴服務，詢問「可否在神明廳幫阿嬤洗澡？」 阿公內心掙扎不已，決定先擲筊問神明。黃怡華說，第一擲是「聖杯」，但第二次卻出現「笑杯」，她靈機一動立即請阿公問「若用布遮住呢？」阿公決定重新詢問再擲，果真連續擲出二個聖杯。就拿出紅布遮住神明眼睛，放心幫阿嬤洗澡。「阿嬤開心笑了！」黃怡華說，當阿嬤坐進澡盆中，泡在水裡全身放鬆，露出滿足笑容。當天的笑容，讓她們幾個參與者至今難忘。
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