2020-03-06 科別.心臟血管
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牙周病
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2020-02-23 該看哪科.中醫精髓
為了減肥節食反而容易有口臭?醫師告訴你口臭原因
Q:減肥節食,嘴巴可能出現異味?A:不少女性透過節食減肥,有時不慎營養不均,還可能使口腔飄出異味。醫師表示,節食減肥或是因病難以進食之時,可能降低唾液腺功能,因而利於厭氧菌生長,造成口臭窘境。口腔內會殘留食物殘渣,細菌分解其中蛋白質之時會釋放出異味氣體。如果唾液正常分泌,或者經由潔牙、補充足水分來沖去細菌,就不容易飄出難聞的口氣,反之則可能導致口臭。口臭常見原因之一是火氣大。在正常情況下,人體的唾液、血液、汗液等陰液會制約體內陽氣,使人體陰陽達成平衡,但若經常熬夜追劇、值夜班、焦慮失眠,或者經常吃蔥、蒜、韭菜與辛辣食品等,可能使陰液被過度消耗而不足以制陽,體質走向陰虛火旺,口臭也在這過程中發生。口臭的發生還有其他可能原因,除了上述節食減肥或因病難以進食,還常見於口腔疾病患者,像是蛀牙、口瘡、牙周病或牙齦病變等,可能因口腔健康狀況不佳而滋生壞菌,進而導致壞口氣。要避免火氣大造成的口臭,建議飲食上多吃蔬果、多喝水,少吃肉、蔥蒜、辛辣與刺激性食物,生活上宜保持正常作息、適度運動與放鬆情緒壓力;另還可以在火氣大時適度喝菊花茶,菊花味甘苦、性微寒,因而有散風清熱、清肝明目和解毒消炎之效。有口腔疾病的人則要特別注意保持良好的潔牙習慣。諮詢專家/台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
自費看病 身分證可查旅遊史
為防止武漢肺炎自境外移入造成疫情擴大,衛生福利部全民健保署持續依據中央流行疫情指揮中心風險評估,勾稽移民署資料,建置「防疫名單」,協助第一線醫療人員插卡查詢病患旅遊史,目前名單已有近卅四萬人,其中近四成返台後曾就醫。近期傳出部分自疫區返台民眾以自費看病,逃避旅遊史查詢。對此,健保署表示,已修改電腦系統,今起只要取得病人書面同意書,透過身分證字號、居留證或護照號碼就能查詢旅遊史,健保署同步公告同意書範本。健保署署長李伯璋表示,民眾沒帶健保卡還是可以就醫,在無卡查詢機制尚未建立前,是由各分區業務組提供電話代查服務,同仁廿四小時值班手機,遇到沒帶卡的患者,醫護人員都可用電話查詢。健保署醫務管理組組長李純馥表示,健保署已改好電腦系統,建立無卡電腦查詢機制,醫療機構今起只要輸入病人的身分證字號、居留證或護照號碼,就能透過電腦查詢旅遊史,針對已提升至一級和二級流行地區的省市加強警示。截至四日,防疫名單收載人數為卅三萬九千多人,就醫人數占百分之卅八,就醫病患以香港旅遊史最多,其次為澳門、廈門。分析防疫名單一月一日至卅日就醫資料,返台後九成在診所看病,以看牙周病、呼吸道感染人數最多,均超過兩萬人。
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2020-01-28 養生.健康瘦身
建議不吃早餐!日醫「減醣飲食」推7大守則
近年來,「減醣飲食」因對瘦身有極大助益而蔚為風潮。這種飲食方式主張與白飯徹底訣別,以達到瘦身的效果。不過,因為嚴格的飲食限制,而讓不少人卻步,其中,抱持批判態度的醫生也大有人在。究竟要怎麼樣「減醣」才能夠有效又容易持續呢?日本媒體日刊Spa!訪問了減醣飲食的權威江部康二醫生,他指出,「最根本的大方向,就是不吃早餐,也不吃米飯、麵、麵包等澱粉類,以蛋魚肉類和蔬菜取代,肚子餓了就吃堅果和起司等。」雖然這種方式容易受到「營養不均衡」的質疑,但他認為,將穀物視為主食,攝取過度糖分,才是不健康的作法。「人類文明所經歷的七百萬年間,絕大多數都是沒有穀物的。過往也沒有吃早餐的習慣。是現代的飲食習慣出現了問題。如果確實進行減醣,光是第一個禮拜就可以瘦下三公斤。」減醣飲食的原理,在於將原本自醣類、澱粉所取得的熱量,改為從脂肪取得。「人體所需要的五大營養素分別是必需脂肪酸、必需胺基酸、維生素、礦物質和食物纖維,其中根本不需要醣類。事實上人體本來就會自行製造葡萄糖,不需要從飲食中取得。反而脂肪才是飲食中不可或缺的成分。許多節食的人都將食物集中在里肌肉、魚肉、豆腐等,導致攝取的脂肪不夠,才功虧一簣。」江部醫生也提出了以下七點原則:1. 不吃早餐,嘗試半日斷食。2. 穀物並非人類生存必須。3. 減少的穀物可以以菜、肉取代,擊退空腹感。4. 一餐所攝取的醣類不可超過20克。5. 為免熱量不足導致失敗,務必注意脂肪的攝取。6. 果糖熱量是葡萄糖的五十倍,食用水果前要三思!7. 立刻停止過度醣類攝取,可以避免肥胖、牙周病、老化與失智症「被體內吸收的醣類會跟蛋白質互相作用,對人體產生不好的影響,容易引起動脈硬化,提高心肌梗塞跟腦中風的風險。皮膚也會失去彈性、身高縮短、視力跟聽力下降、還容易引起糖尿病。這一切的元兇的是糖分,因此還是提早戒掉比較好。」江部醫生補充說道。
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2020-01-25 科別.牙科
保護牙齒 這12件事別再做了
我刷牙刷得很認真,為什麼還會有蛀牙、牙周病?相信很多人會有這樣的疑問。事實上,生活上的一些習慣,可能左右牙齒的健康狀態。美國《預防》雜誌邀請多位牙科專家歸納出牙醫從來不做的12件事,不妨做為參考。1.牙刷隨便放把自己和家人的牙刷放在一起,很容易發生細菌交叉感染。另外,牙刷位置離馬桶近,沖馬桶時,細菌可能透過空氣汙染了牙刷。2.吃太多高糖食物糕餅類、糖果等高糖食物,容易讓口腔細菌數激增。專家建議吃完高糖食物,最好漱口或刷牙,才能有效預防齲齒。3.嘴巴長時間含著糖果含著糖果慢慢品味是享受,但美國加州牙科專家阿萊克斯.沙里佛安博士說,長時間含著糖果除了會讓口腔與牙齒變色,導致牙齒永久性著色,也會大大增加蛀牙風險。4.喝紅酒後不漱口愛喝紅酒的朋友注意了,美國紐約牙科專家格萊格.里圖其博士表示,紅酒中的酸性物質會軟化牙齒的琺瑯質,導致牙齒變色。而其中所含的單寧酸,甚至會殘留在琺瑯質細小的裂縫中,導致細菌積聚造成齲齒。5.用力刷牙刷牙很用力不代表會刷得比較乾淨,反而適得其反,造成牙齦過敏、損害琺瑯質。如果你無法控制刷牙力道,建議選購刷毛較軟的牙刷。6.睡前不刷牙晚上刷牙比早上更重要,因為它能有效預防牙菌斑形成。7.沒有定期洗牙、檢查牙齒多數人不愛看牙醫,能拖則拖,很多人甚至拖到兩三年才願意向牙科報到,口腔中的小問題逐漸演變成大麻煩。牙科專家建議,每半年洗牙一次,至少一年檢查一次牙齒。8.使用漱口水後不漱口美國加州牙科醫師卡洛琳.加卡爾博士說,使用漱口水的確有助消滅牙刷無法刷除的細菌,但漱口水多數含酒精成分,酒精揮發易導致口腔乾燥,進而損害牙齒。建議使用漱口水後,還是要用清水漱口。9.不吃口香糖「唾液可說是護牙利器。」舒瓦茲博士表示,因唾液含多種關鍵化學物質,有助保護琺瑯質。飯後嚼口香糖可增加唾液分泌,除臭、預防齲齒。10.愛咀嚼硬物愛吃堅硬的東西,容易導致牙齒破裂。吃爆米花時,也要小心沒有爆成功的玉米粒。11.愛咬冰塊舒瓦茲博士表示,冷冰冰的東西會傷害牙齒,還會刺激牙齒內部組織。12.把牙齒當成咀嚼以外的工具或許你曾有這樣的經驗:找不到開瓶器,耍帥用牙齒把啤酒瓶蓋咬開、把牙齒當剪刀撕開塑膠袋,或當成其他工具使用。美國牙科專家喬納森.舒瓦茲博士表示,這些動作會大大增加牙齒斷裂、牙根損傷、慢性下顎痛等風險。
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2020-01-23 該看哪科.中醫精髓
勤刷牙還是牙周病 改看中醫連牙肉都長出來
60歲王姓粉領族有牙周病,常因牙齦萎縮,牙齒鬆動、酸軟,連咬一般食物都困難重重,成了牙醫診所常客,但牙醫診所難預約,她飯後都勤刷牙自救,但還是常牙痛難耐,只好改看中醫,經中醫師林育誠辨證後確診為胃火上炎,改吃中藥,再搭配戒辣、避免熬夜,並勤用沖牙機,沒想到牙齦新生出健康的牙肉組織,不再齒牙動搖,讓她萬分驚喜,逢人便說,她以前無辣不歡,現在不敢再吃辣了!她還建議,刷牙不夠,一定還要用沖牙機才夠力。中醫師林育誠建議,很多人刷牙時出血不以為意,以為是火氣大,其實可能是牙周病徵兆。過年快到了,民眾若有牙周病困擾,應慎選食物,避免吃辣炸烤食物,作息正常,並且做好牙齒清潔,有健康的牙肉,才能吃好睡好正常咀嚼,擁有健康生活。王姓粉領族說,她被牙周病折磨了十多年,因為牙醫難預約,改接受中醫治療,她除了吃中藥,中醫師也建議她不要再吃辣,無辣不歡的她為了健康,努力戒辣,除了刷牙,也搭配使用沖牙機,沖牙同時也按摩牙齦,不但治好牙周病,牙齦也長出新牙肉,使她的牙齦比之前更穩固,牙齒也不再搖搖晃晃,吃飯也不再喊牙痛。中醫師林育誠說,王姓女病患的牙病辨證為胃火上炎,除了以中藥治療外,也了解她的飲食偏重辣炸丶烤物,尤其是嗜辣,建議她改變飲食習慣,避免因食物而又再誘發牙周病。 另外,牙周病為口腔清潔差,牙菌積在牙齦邊而刺激牙齒周圍組織引起發炎,因此養成清潔牙齒的良好習慣,做好口腔保健,也很重要。
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2020-01-17 新聞.健康知識+
口臭原因不只來自口腔 這些部位也可能是問題來源
Q:口臭的原因不單純來自於口腔,消化道問題或鼻炎也可能是元兇?A:正確口臭的真相大部分的口臭主要來自於口腔問題,例如牙齦發炎、牙周病、蛀牙,或是口腔出血或部分腫脹。若不是口腔問題,要懷疑消化道、呼吸道、支氣管擴張、肺部感染,或體內發炎等狀況。若是鼻咽造成的口臭,要判斷是否有萎縮性鼻炎、鼻竇炎、發炎性的扁桃腺炎等。吸菸者吐出來的菸,有時也會被認為是口臭,也要一併列入考量。如何預防或緩解?若確定純粹是口腔問題引起的,那就要請教牙科醫師,留意有沒有刷牙、漱口,讓口腔遠離感染的可能性。若聞到家人有口臭,如前所述原因很多,最好還是就醫找出原因。臺灣人不可不知臺灣人有口臭的不算少,但通常都是別人先發現。有人用檸檬除口臭只是暫時趣味,無法殺菌。刷舌頭、嚼口香糖也不是辦法。找牙科醫師徹底檢查口腔,找耳鼻喉科醫師檢查鼻腔、鼻竇,還比較實在。(本文選自三民書局出版《快速入門!臺灣人不可忽視的百大病症》)
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2019-12-27 科別.心臟血管
牙拔光仍「牙痛」 結果竟是心肌梗塞
有時心臟病的症狀可能不僅是胸痛。一位70多歲的長者日前因為牙槽疼痛去看牙醫檢查出有牙周病,但牙齒拔光後,還是持續疼痛。輾轉到心臟內科診間就診,才被發現有心肌梗塞現象,經心導管治療終於解除牙痛的警報,但也賠上牙齒被拔光的代價。一般人常多認為心臟病的症狀只有胸悶、心痛,事實上並非如此。國泰健康檢查心臟專科院長葉勳龍進一步說明,醫學上的心絞痛(Angina pectoris)範圍是從上腹部到下巴,如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛,不可不慎。胸痛仍是較典型的心臟病徵兆,常有患者因胸口疼痛的現象持續時間不久,就掉以輕心。葉勳龍提醒, 如果胸痛來自於心臟問題,代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病。雖然心絞痛未必會心肌梗塞,但心肌梗塞的必要條件是心絞痛,有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。主動脈剝離會有撕裂痛的感覺,範圍是前胸與後背同時疼痛,而且痛感是由「點」到「面」,愈來愈大,一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離,同樣有致命危險。實際上,若有胸悶痛的感覺,除了心臟本身的疾病外,還有包括胸腔疾病、消化系統問題。葉勳龍說,來自於胸腔疼痛有八成都是因為胸腔肌肉神經與肋膜引起,胸口如有刺痛之感,因為肌肉神經拉傷,大部分跟姿勢有關。例如一個轉身或躺臥的動作,突然有刺痛感,或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症狀,可以排除心臟本身的問題。現代人壓力過大,會有胸悶的不適感,也是心臟科的常客。不過,經檢查並沒有器官實質病變的問題,研判可能情緒問題、壓力過大或緊張,導致自律神經失調,產生胸悶的不適感。葉勳龍呼籲,有心血管疾病及家族病史的民眾,有胸痛的症狀時,及時進行心臟相關健康檢查,及早預防,才能安心。
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2019-12-27 科別.牙科
牙周病可能傳染 不可輕忽
50歲的蔡先生長期熬夜生活作息不正常,牙周長期不適,直到牙痛齒搖才求診牙醫,經過確診後為重度牙周病。原本以為只是單純的牙齒疾病,但經過醫師提醒前去醫院抽血檢查,才發現自己竟也罹患了糖尿病。醫師表示,牙周病不僅是牙齒疾病,可能還和其他慢性疾病有高度相關性,且牙周的致病細菌還可能傳染給家人和伴侶,不可輕忽。衛福部曾於2018年進行一項大型口腔研究,發現高達八成的台灣民眾罹患牙周病,但近半數以上民眾對於牙周病卻毫無自覺或是不處理,任其惡化。開業牙醫師賴柏超表示,牙周病的致病成因很多,主要是因為大量相關細菌繁殖積聚,大都與不良生活習慣有關,包括抽菸、熬夜、藥物、工作壓力、營養不良等。輕則可能出現牙齦紅腫發炎不適,嚴重可能因為牙周支持組織過度破壞,造成牙齒鬆動、移位甚至脫落。賴柏超表示,牙周病不能輕忽之處在於和糖尿病等慢性疾病有高度相關。由於牙周病是牙周細菌造成發炎,糖尿病患者的末梢血液差,可能導致發炎擴大,導致牙周病感受性增加,而中重度牙周病患者罹患糖尿病及其慢性併發症的風險也會增加。牙周病可能透過唾液傳染給家人及伴侶,一人得到牙周病,家中其他成員罹病機率也大幅增加。賴柏超提醒,若是家中有人罹患牙周病,除了患者本身要要尋求牙周病的治療外,其他成員最好也能定期接受洗牙與牙周病篩檢,並加強正確潔牙的習慣。
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2019-12-26 新聞.長期照護
約80萬人臥床需牙齒照顧 全台卻僅有93醫執行
有重度身障、失能長輩、遲緩兒童等需求的患者,口腔不健康而未就醫,長期下來恐引發全身性疾病,嚴重可能危及生命,這類患者多數伴隨行動不便或是長期臥床,具居家牙醫治療的患者粗估有80萬人,據衛福部統計,就診率不到三成,目前全台僅93名牙醫師執行居家牙科醫療,而攜帶的器械所費不貲,讓許多牙醫師心有餘而力不足,玉山銀行今捐贈36組攜帶事牙科診療設備等,讓牙醫師能夠無後顧之憂出發。牙醫師公會全國聯合會理事長王棟源說,願意走出診間協助做居家牙醫治療的牙醫師,多數都是在做功德,前進居家,牙醫師必須攜帶超過40公斤的裝備,且大包小包,都是牙醫師必須要自己出錢,帶出診間的醫療團隊的人力費用、交通費等統統全包,過去幾乎沒有人願意當傻瓜。王棟源說,民國一百年以前,牙醫師出診不在健保費用中,牙醫師為了貼補一些,僅與患者酌收三百元,直到民國一百年後,牙醫師執行偏鄉或居家醫療等,納入健保給付範疇,也從一開始的1950點,提升至前年爭取到的5700點,讓願意投入的牙醫師逐年增加,前年僅46人、去年83人,今年93人。桃園牙醫師公會副理事長簡志成說,健保署提高牙醫師居家醫療的給付後,也將行政作業流程簡化,大幅提升牙醫師投入的意願,不過,牙醫師執行居家醫療時,交通過程以及重裝備等,一天大約僅能執行三到四名個案,且每個個案的狀況不同,有些僅是需要洗牙,但有些恐需要拔牙等。簡志成說,為增加牙醫師投入的意願,近年也積極在爭取以5700點為基本點數,依照執行任務的難易程度,額外給予加值,才有機會能因應未來超高齡化社會。衛福部長陳時中今也出席活動,他說,目前希望各縣市衛生單位能盤點有需要的患者,讓當地的牙醫師公會可以直接媒合牙醫師到居家協助,降低牙齒不健康所帶來的風險,未來將不斷向各縣市衛生局倡議。到宅牙醫醫療服務,目前針對的對象為長期臥床之特定的身障患者、失能老人等,可協助牙周病緊急處理、牙周敷料、洗牙、牙周暨齲齒控制、塗氟、非特定局部治療、特定局部治療、簡單性拔牙等、單面蛀牙填補等。
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2019-12-11 養生.抗老養生
上了年紀吃軟食物是理所當然?這樣練口腔肌肉防老後失能
身體要多動,已經不是新知識;但一般人往往忽略,如果「口腔」少動,會引發什麼?醫學上有「廢用症候群」(disuse syndrome)之稱,描述因不活動而導致身體多重系統惡化。引發的原因不只是骨骼、肌肉的退化,牙醫師提醒,廢用的第一步,往往是從口腔周圍肌肉退化開始!台北市陽光牙醫診所院長黃明裕表示,廢用症候群患者多半攝取的營養和社會參與不足,症狀雖然涵蓋全身,但「口腔照護決定我們的生活品質」,包含吞嚥、說話、美觀等功能,尤其是咀嚼能力,如果牙口不佳,就會直接影響進食和溝通的意願。黃明裕常利用休假時間,前往偏鄉義診,又有「俠醫」之稱,多年前開始推動到宅醫療,每週都到中高齡長輩家中協助看牙,就發現不少因口腔功能退化,陸續影響全身健康的案例。40歲後牙周病罹患率增,多咀嚼防失智「我今年58歲,也會覺得牙齦有點痠,因為牙齦萎縮,牙根露出來。」黃明裕認為,牙齒狀態會顯露年齡,即使身為牙醫,也會面臨牙齦萎縮等正常老化現象。他觀察40歲以後的患者,「牙周病」罹患率會增高,由於牙周病屬於慢性疾病,多半因為過去對口腔清潔不注重,尤其年長者的眼睛或手部肌肉功能較弱,很難做到徹底清潔。黃明裕強調,「50歲後要開始訓練跟吞嚥咀嚼有關的肌肉」,如果牙齒顧得好,但是周邊肌肉無力也不行,如咀嚼肌、頰肌、口輪肌、舌下肌肉群和上縮咽肌等,都會慢慢退化。他形容,「就像年輕跑百米、跑馬拉松都沒問題,老了就沒辦法,但可以延緩症狀。」訓練口腔肌肉的方法在於「多咀嚼」,牽涉到骨頭、關節、舌下肌群,另一方面,咀嚼可以刺激大腦「G細胞」,增進認知功能,進一步預防失智。他說,日本人提倡「一口飯咀嚼30下」不無道理,過程中釋放一種組織胺,使得中樞產生飽足感,不至於吃下過量食物。缺一顆牙改變平衡,牙口好才能長壽當口腔照顧不良,如蛀牙或牙周疾病,嚴重時必須拔牙,最顯而易見的就是「缺牙」問題,咬合不良影響到咀嚼和吞嚥,「這是日積月累而來的,愈早注重口腔清潔衛生,就能避免這些問題,能夠不要拔牙、留住牙齒最好。」他說。很多人以為「牙齒有那麼多顆,少1、2顆沒關係」,黃明裕指出,只要缺1顆牙,整個咀嚼功能就會受影響,咬合是兩側顎關節平衡,當單側咬久了,會影響顳顎關節,會愈掉愈多顆,使得牙齒排列跟著移動。他提出個案佐證,目前收治3位超過100歲以上的患者,共通點是幾乎沒有缺牙,「老先生牙齒都很好,牙口好,才有辦法長壽,高齡健康從口腔開始。」用鼻胃管也得刷牙,當心口水分泌不足黃明裕提醒,當年紀增長,唾液腺功能也會退化,引起「乾口」的問題,會讓細菌容易孳生,破壞牙齒和牙周。許多患者口水分泌不足,他評估主要原因並非「老化」,而是服用很多失智、精神、高血壓藥物等,副作用就是「抑制口水分泌」,引起乾口,加上嘴巴又不常動,容易孳生細菌,引來蛀牙、牙周病問題。即使患者使用鼻胃管,口腔還是會產生大量細菌,和正常人一樣要清潔,因此,他耳提面命提醒照顧者,要讓患者「多喝水」保持口腔濕潤,也要幫患者「刷牙」,而不是用棉花擦拭就好了。黃明裕強調,「咀嚼」和清潔同等重要!咀嚼時可以讓唾液腺接收到訊息,刺激口水分泌。由於吃進醣類澱粉等食物,經過口腔細菌分解,產生酸性物質,造成齲齒,口水就是很好的中和劑,可以抑制細菌,讓酸蝕的作用緩解。口腔肌肉運動,練習發音「ㄆ、ㄊ、ㄎ」黃明裕分析進食的過程,就是口腔各種組織的協作結果。首先口唇要能閉合,吞嚥時舌頭要頂住上顎,另外,舌根上方的軟顎,吞嚥的時候要能遮住鼻腔,讓整個口腔密閉,也就是3要素缺一不可:嘴巴能閉、舌頭能頂、軟顎能上提。他說明,要讓口腔內部肌肉更靈活運動,可運用來自日本的「健口操」,多練習發3個氣音:ㄆ、ㄊ、ㄎ,分別訓練不同部位:「ㄆ」是口唇,「ㄊ」是舌頭,「ㄎ」是軟顎。另外,別認為長輩吃「軟質」或「流質」食物是理所當然,反而不利咀嚼和吞嚥的機會,平時需「有意識」地練習,如多吃堅果類等具有咬勁的食物,維持咀嚼肌的適當機能。刷牙掌握「輕、慢、弧度小」,避免傷害牙根要維持牙齒和牙周健康,也得搭配「正確」清潔方法。黃明裕指出,刷牙重點並非愈用力愈乾淨,最好使用軟毛牙刷,力道「要輕,要慢,弧度要小」。許多人牙齦萎縮,露出來的牙根為牙骨質,較為脆弱,不像牙冠是堅硬的牙釉質,如果太用力刷牙就很容易讓牙根損傷。他建議,每次吃完東西後,先漱口或喝水,緩衝酸鹼值後再刷牙;每半年定期做口腔健康檢查,畢竟牙口問題,預防遠勝於治療,也是維持老後生活品質的關鍵。原文:最被忽略的運動!醫師:50後這樣練口腔肌肉,預防老後失能
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2019-12-06 科別.牙科
暴牙戽斗不矯正 醫師點出十大口腔危機
根據調查,中小學生最常在校受到霸凌的因素,以暴牙、戽斗、肥胖最常見,也使許多家長願意花錢讓孩子做齒顎矯正。專家估計,以國小一班約20人來看,大概有一成學生正進行齒顎矯正,不過也隨著矯正人數增加,糾紛也愈來愈多。衛福部委託北醫大編撰「齒顎矯正治療參考指引」幫助民眾更理解矯正正確觀念。到底誰才能做矯正?台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說,可以分為「先天遺傳」以及「後天影響」。先天遺傳如上顎前突、下顎後縮、先天缺牙、多生齒等;後天環境影響如乳齒早期喪失、恆齒萌發異常、恆齒喪失皆會使不當肌肉作用,無論是先天遺傳或是後天影響都會造成咬合不正等影響。鄭信忠說,小朋友有吸姆指、舌吞嚥、咬指甲、咬棉被等,原本齒列正常都可能造成齒列不正,引發咬合問題。小朋友若沒有在12歲換恆齒之前,改變習慣,齒列問題就可能一輩子尾隨。他也說,咬合不正若未即時做好牙齒矯正,會造成咀嚼功能障礙、容易蛀牙、易引起牙周病、發音學習障礙、阻礙顎骨正常發育、假牙不易製作、易造成前齒外傷斷裂、顳顎關節障礙症、口腔黏膜容易受傷、心理障礙等。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示,許多矯正糾紛都是源自「醫病溝通不足」,醫師未給予患者正確的訊息,導致患者有高度期待,當期待落空時,就容易造成糾紛。陳少卿說,最常接到的矯正的糾紛,以「調矯正器時,醫師是否會幫忙看蛀牙」?她說,矯正齒列多數屬於自費行為,但調整矯正器仍屬於醫療行為,牙醫師應同時協助看照患者的蛀牙情形。陳少卿說,許多民眾會反映,矯正醫師強調自己只做矯正不看蛀牙。她呼籲所有矯正醫師,在矯正的過程中一旦發現患者有蛀牙或牙周病等情形,應該要協助患者。
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2019-11-25 新聞.杏林.診間
醫病平台/最值得投注的快樂老人國
【編者按】這星期的主題是「老年人的健康照護」,我們非常高興有三位醫學專家發表他們的看法:一位是許多醫學生景仰的基礎醫學老師在自己步入老年的養生心得,一位是對老人醫療頗有心得的資深家醫科醫師提出的幾點老人尤其需要注意的醫療常識與生活態度,一位是長年在美國行醫的台灣醫師與我們分享他十幾年來在西雅圖為銀髮族成立的社區健康活動團體。希望這三篇文章可以帶給更多的台灣老人知道如何照顧自己的身心健康。我們期待可以有更多的讀者願意在「醫病平台」分享這方面的心得。一、前言: 全世界都邁入老化社會的現象,老人數量比率不斷攀升,這是危機抑或是良機?一般觀念,老化現象,是個人生產力下降,增加消費帶給社會嚴重的負擔,然而我們積極面對老化現象,謀和改善,而且善取老人經驗及智慧的資源,只要我們有良好的組織,努力去開發這不為人重視的領域。二、發揮鄰里社團和睦相處,在地旅遊功能: 台灣現已擁有良好的鄰里組織,每次鄰里長選擇的熱烈場面,真令人感動,發揮鄰里長的功能,使社區老人和睦共處,互相關懷協助,並加強地方建設,環境保護,以求達到老有所終,幼有所養,孤獨鰥寡者均有所靠的理想大同世界。然而選擇後,除少數鄰里長能努力實踐諾言,盡力為社區服務外,大部分趨於如前平靜,我想這是一種慣性,我們必須改善這種不良慣性,大家都有協助促成理想的美好社區的責任。 我家住台中植物園附近,故每晨六時多出門,在植物園加入健身團隊,之後,乘公車上學做義工。因此,有機會目睹每晨路上,有坐輪椅到公園活動的,有拿拐杖的或行動雖不便,但仍努力有韻律的環繞植物園的人行道上行走,我心裡想這些人做完運動回家後,可能落寞孤單,假如鄰里長在各社區,能夠有組織鼓勵結合有興趣活動的老年人,一起有規劃的作各種活動,如定期在地觀光旅遊,在台中市就有很多值得去旅遊的風景區,老年人不宜遠途勞累,應就近發揮在地旅遊,由政府帶頭協助出資鼓勵,這是一項投資報酬率最高的德政,良好帶動本土觀光旅遊事業的活動,何須向外求助?!三、協助老人化解老化現象的病徵: 老化現象(生理病態及心理病態)隨年齡增長而增加,仍是不可避免的現象,如何教育及關懷老年人的各種病態的診治,尤其是保健常識的普及化,都得靠社區鄰里長帶動即有規劃的推行。 老化現象:白髮蒼蒼,口齒動搖,耳聾目茫,皺紋滿面,形體不挺,走路蹣跚,似乎令人感覺老年人是一群老態龍鍾沒生氣活力的殘廢者,我想這是錯誤的觀念。有一次在走路回家時,有一位女士很友善笑嘻嘻地對我說:「不要駝背,抬頭挺胸走起路來才美,您看我已經七十多歲了,走路體態優美,多麼有活力啊!」經過這一次溫馨的刺激,我就會隨時注意抬頭挺胸,不要彎腰駝背,所以個人努力也需要有人鼓勵,才能持續啊! 白髮蒼蒼(象徵知識經驗的累積),臉部皺紋越多(代表這一生筋骨勞累或許多技藝的展現及用腦的痕跡),耳聾目茫表示神經系統的組織細胞多次分裂後,自然的老化現象,走路蹣跚來自於骨骼退化,肌力不夠的自然現象,我想這些自然的老化現象,是另一種智慧及慈祥內涵的優美,務必要珍惜。這種經年累月難能可貴的精雕刻畫的痕跡,請不要用一般膚淺的審美觀去輕視它,自然老化的美,最具個人特色,千萬不要煩惱,更不應該用人工方法如染髮、除皺等去抹滅它,這些傻瓜的人工整形功夫反而令人變醜,傻瓜才會去做這種傻事。四、延緩老化靠自己保健,群體有組織有規劃一起作,事半功倍:1. 老年人最需要心理建設: 年紀大了、失業了、親朋好友遠離了,孤獨無奈,尤其許多慢性病痛纏身,失眠、情緒低落,最是需要關懷的一面,因此,若能在社區,聚集志同道合的老年人一起談天說地,唱歌講故事,作園藝、畫圖、寫毛筆字、插花、作環保,都是非常棒的事,假如鄰里長能帶動,一定功不可抹滅,讓每個老人都出來活動,各展所能,消除孤獨感及憂鬱症,這是急待去作的事。2. 從鄰里社區最基層的關懷老人,並加強保健及規律生活,非常期待我們台灣寶島是一個快樂的老人國,大家一起來渡過快樂美好的老人生活,衷心祈待有能力尤其是有權利規劃醫療政策的人,出錢出力用心規劃推動。五、附帶說明口腔保健的重要性:1. 最近參加口腔保健學術研討會,看到日本教授放映紀錄片,有關老年人臥床多年,已患失憶症,把這些老年人的牙齒修好,能咀嚼吃他喜歡吃的東西後,許多老年人因此恢復健康出院,原本痛苦冷漠的場面,化為喜氣洋洋的情境,令人感動得不禁流淚。2. 牙周病務必趕緊醫治: 已有許多研究指出牙周病是由牙周菌引起的,牙周菌可隨血液循環,散佈至全身各組織器官,促進各種疾病的產生,已有研究及臨床證實的報告指出牙周病促進的疾病包括:失憶症、糖尿病、腸道發炎、血管硬化、肝臟硬化、孕婦早產、風濕性關節炎等等,因此,我們醫療單位一定要重視此領域,推動口腔保健,尤其重視老年人咀嚼力及抑制牙周菌生長。
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2019-11-22 科別.牙科
原民牙不好 要從前端預防
醫師認為,原民口腔衛生不佳問題,應從最前端的預防做起。衛福部心口司司長諶立中表示,調查顯示,我國原住民缺牙年齡比漢族年輕,主因與生活習慣、文化有關,嗜吃檳榔、愛喝酒、抽菸、不愛刷牙等習慣,容易發生牙結石、牙周病、蛀牙等,使缺牙速度加快。為了加強口腔觀念以及降低缺牙率,心口司提供免費兒童塗氟次數,原民就比平地兒童來得高,原民一年免費四次,一般兒童一年兩次,但是原民塗氟涵蓋率仍遠低於平地兒童。曾於偏鄉協助服務的馬偕醫院牙科醫師田世瑜說,缺牙確實影響長輩咀嚼功能,但許多樂天的原住民認為缺牙就缺牙,沒有必要補,只要吃軟的食物就好,真正認知缺牙時要做假牙的原住民長者,多數經濟條件不錯。他認為,原住民五十五歲以上長者假牙全面補助,仍需配套,且宣傳並培養口腔清潔習慣根本。
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2019-11-18 該看哪科.中醫精髓
皮膚乾燥手腳冷 中醫教你顧脾胃
秋冬乾冷,皮膚容易乾燥脫皮,而多屬虛寒體質的女性,手腳冰冷情形恐雪上加霜,想在秋冬時節,皮膚保持濕潤、改善手腳冰冷,開業中醫師彭溫雅提出二大方法,保養皮膚關鍵在於脾胃,平時飲食七分飽,搭配多食辛香料、按摩經穴即可改善手腳冰冷情形。彭溫雅於台北醫學大學舉辦的「中藥文化巡禮」中,教導民眾如何用漢方養生、美容。她說,秋冬時皮膚容易感到乾裂,常有人反映保養品擦再多效果也有限,其實想讓皮膚滋潤,得先顧脾胃,最基本飲食維持七分飽,吃太撐會導致脾胃循環不好,同時也建議著重肺、腎養生,她解釋,肺主皮毛、腎主骨,這些都顧及到了,皮膚、筋骨自然會好。秋冬的乾冷也會使手腳冰冷族群狀況加劇,彭溫雅說,本身屬虛寒者,盡量別吃冰,可多吃辛香料,如咖哩、肉桂、薑、茴香和花椒,不僅開脾胃也增加循環,除了從飲食著手,每天可以花六分鐘,做經絡按摩,透過敲打肺經改善。敲打肺經的方式,是將一手掌弓起來,敲打另一手,從鎖骨沿著手臂內側拍打到手心,之後再換另一手,反覆敲打三分鐘,另也可敲擊合谷穴,兩手放鬆且虎口相扣,敲打三分鐘,增加肺經、大腸經排毒能力。她也推薦近期適合冬令進補的湯品,如藥燉排骨、四神湯、羊肉爐、燒酒雞、薑母鴨、肉骨茶和十全大補湯等,都是很好的選擇。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
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2019-11-18 科別.心臟血管
利尿劑用法對 降血壓效果一樣好
全台至少150萬人吃降血壓藥,其中大約一成多服用利尿劑,多數患者對利尿劑有迷思,使用藥配合度不佳,醫師愈來愈少開立。不過,在高血壓治療專家的眼中,利尿劑過去被病人誤解並低估其療效,其實只要經評估確認適合使用,它和其他血壓藥一樣好。以為會傷腎 其實沒關聯北榮臨床研究科主任陳肇文表示,台灣僅一成多高血壓患者服用利尿劑或含有利尿劑的複方降血壓藥,主要是國人對利尿劑有迷思,以為會傷腎,其實兩者並沒有關聯。陳肇文說,利尿劑是問世超過50、60年的老藥,藥價相對較低而不被重視,效果也逐漸被低估。利尿劑確實有血糖、血脂上升、頻尿等副作用,但高血壓治療所用的利尿劑大多為複方,劑量較低,副作用已不那麼嚴重,白天吃藥也不會帶來夜間頻尿的困擾。服利尿劑 中風風險較低頂尖醫學期刊「刺胳針」十月刊出囊括美國、日本、南韓、德國健保資料庫的大型研究,分析490萬名高血壓患者健保資料,結果發現第一線使用利尿劑的患者,急性心肌梗塞、心衰竭住院、中風的相對風險較低,顯示對心血管疾病有較佳預防效果。陳肇文指出,早在2000年美國國衛院的研究,就已證實利尿劑有上述效果。陳肇文強調,利尿劑原本就是高血壓第一線用藥之一,這篇研究提醒,利尿劑和其他血壓藥一樣,只要用法對,一樣有好的效果。陳肇文發現,大約有三成具特定基因的高血壓患者,對其他降血壓藥反應不好,但對利尿劑有反應。血壓降不了 利尿劑奏效有一至兩成高血壓患者會逐漸變成同時吃三種藥,血壓還降不了,這時若加入抗腎上腺素利尿劑,通常就能奏效,血壓仍頑固不降者幾乎只剩不到5%。此外,早上服用一次複方的利尿劑,對於改善夜間的高血壓也會有幫助。台灣高血壓學會理事長王宗道表示,高血壓用藥目的是希望穩定地降低全天血壓。目前台灣最常用的藥品是血管張力素受體阻斷劑和鈣離子阻斷劑,經臨床試驗證實,可保護腎臟和心臟,也能預防中風。王宗道分析,利尿劑適合無心腎問題的輕症高血壓。陳肇文表示,利尿劑特別適合飲食重口味者,目前全世界吃鹽分攝取量最高的國家就是美國和日本,這篇研究看到效果,或許和個別國家飲食文化有關。血糖、血脂控制差不適用王宗道提醒,利尿劑目前常用於複方或頑固型高血壓的第二線治療,因其藥理作用會影響糖類代謝而導致血糖血脂上升,不適合血糖或血脂控制不佳的病人,如果劑量控制不好,鈉鉀離子太低,則會造成意識改變、心律不整等副作用,病人切莫擅自用藥,務必經醫師評估並遵照處方。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
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2019-11-18 癌症.癌友加油站
癌症年輕化!年度十大抗癌鬥士 9位不到50歲
根據2016年最新癌症登記報告,新增患者有18%是20至49歲,每五位當年新診斷的癌友就有一位是青壯年。台灣癌症基金會(台癌)今舉行第13屆十大抗癌鬥士頒獎典禮,衛生福利部部長陳時中親臨頒獎。十位得獎抗癌鬥士有九位還不到50歲。得獎者中最年輕的是22歲的湯佩姿,她以優異成績從高中畢業,成為大學新鮮人的19歲那年,鼠蹊的硬塊卻被確診為卵巢癌末期,而且已轉移至肺、肝、胸腔。醫師安排她住進安寧病房,腹水、噁心、嘔吐、白血球下降,痛苦到每天晚上怕自己再也醒不來。在爸爸的鼓勵下,湯佩姿抗癌已超過三年,她成立粉絲專頁、創作歌曲自彈自唱,鼓勵其他癌友。湯佩姿領獎時說「如果今天我是一顆種子,陪伴我的家人和親朋好友就使我勇敢成長茁壯的水和陽光。」現年23歲的白御柔19歲那年,在美國的足球場上被絆倒,腳傷一直不好,才發現原來是一種罕見的骨癌-尤文氏骨肉瘤。白御柔憋著眼淚接受17次化療、12小時大刀、25次放療,面對不能走路、術後疤痕長達100公分、髖關節高低不齊的身體,她也曾自卑又難過,但後來她燃起鬥志,成立聚集全台青年癌友的「腸羹青年住院中心」,為彼此加油打氣。白御柔領獎時說,人生困難很多,有時覺得死了還比較輕鬆。但化療讓她看見自己的不平凡,很幸運遇見用心照顧自己的醫護人員,還有異體骨髓的捐贈者,讓她重新擁有右腳,希望爸爸此刻在天上看到自己。台癌執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示,同樣一個癌症,發生在年輕人身上可能比發生在長者身上更惡性。隨著飲食和生活習慣的改變,年輕人基因突變、發生癌化的速度可能更快了,又以乳癌和大腸癌年輕化的趨勢最明顯,希望年輕人多關心自己的健康,對於任何的症狀都要保持警覺,積極就醫。台癌集結十位抗癌鬥士的生命故事,今正式發行年度新書《罹癌又怎樣──即使年輕,健康也不能是最後順序》。新書解析年輕癌友經常面臨的問題,包括職場、生育、心理、家庭、經濟、補助資源,並提供癌友最實用的資訊與建議,幫助即將面對有更長人生的年輕癌友,能夠順利度過人生的低潮,找回自信與人生的下一個目標。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
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2019-11-18 科別.牙科
每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑
【文、圖/選自遠流出版《35歲開始,牙齒決定你的後半生》,作者長谷川嘉哉】明明每天都有刷牙,為何卻依然罹患牙周病?一天刷牙兩次,刷牙可以說已經是你的習慣了吧。從小時候開始,「早上與人見面之前」與「就寢前」各刷一次已成了理所當然,只要時間一到,不知不覺就會站在洗手台前……就像這種感覺吧。然而,應該也有不少人對刷牙過於沒自覺,連刷牙原本的目的是「刷掉牙齒的汙垢」都不在意,自動自發地用一直以來的方式刷牙。這樣一來,牙刷常刷到的地方與刷不到的地方幾乎就固定下來了。牙菌斑殘留在牙刷沒刷到的地方,不久後形成牙結石,蛀牙菌與牙周病菌也逐漸累積。「講到刷牙,我一天都刷兩次,為什麼還會得牙周病?」有這種感覺的人,大多都像這樣沒有自覺要去除牙齒上的汙垢,只是機械式地動手刷牙,因此沒能去除牙菌斑。要想預防大腦老化,刷牙時養成有自覺去除牙菌斑的習慣,比什麼都重要。使用慣用手與非慣用手,一邊刷牙,同時訓練大腦那麼,該怎麼做才能確實去除牙菌斑呢?就我來說,我在刷牙時,會加上一個小技巧。那就是,用左右手來刷牙。首先,用慣用手刷全部的牙齒。接著,再換成另一隻手握牙刷,刷全部的牙齒。透過變換持牙刷的手,牙刷所刷到的角度也會有所不同,因此相較於只用單手刷牙,漏刷的地方比較少。我為什麼會開始這麼做,起因是在來我門診就診的腦血管障礙後遺症患者中,有一些是有著運動障礙的人。由於半身麻痺,他們無法順利地刷牙。倘若這樣的狀態持續下去,口腔內細菌會變得很容易增加,甚至有可能提早引發失智症。不過,只要平常就有訓練雙手刷牙,萬一有一天自己的慣用手麻痹了, 用另一隻手刷牙也沒有問題。而且,使用慣用手與非慣用手能為大腦帶來適量的負荷,也就是可以訓練大腦。徹底去除汙垢的同時,也做大腦訓練。簡直就是停止大腦老化並重返年輕的最理想方法。仔細刷牙,比肺炎鏈球菌的疫苗還有效話說,你還記得曾經在電視上紅極一時的「肺炎鏈球菌疫苗」廣告嗎?印象中廣告有宣傳是「為了預防誤嚥性肺炎」,但非常遺憾,肺炎鏈球菌疫苗是無法預防誤嚥性肺炎的。這個疫苗有效的是「社區性肺炎」,也就是只限於空氣中浮游的肺炎鏈球菌感染,對牙周病之類的口腔內細菌幾乎沒有效果。比起施打疫苗,仔細刷牙,對預防誤嚥性肺炎還遠遠來得有效果。現在,日本人死因的前三名是「癌症」、「心臟病」、「肺炎」。只是稍微改變每天的刷牙方式,注意減少漏刷的牙菌斑,就能夠預防三大死因中為首的「心臟病」、「肺炎」及各式各樣的疾病,不知道這些的話,只能說是一大損失。
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2019-11-17 橘世代.健康橘
熟齡族輕忽口腔清潔 小心惱人的牙周問題
50出頭的林大哥最近花大錢整牙齒,「牙齒比情人更可靠」是他最近的人生領悟。的確,想要過好生活,健康牙齒不可少, 牙齒負責將食物磨碎,食物磨細了才比較好消化和吸收。但是隨著年齡增長,如果不想「髮蒼蒼,而齒牙動搖」,口腔健康更形重要。牙醫公會全聯會口腔衛生主委黃明裕表示,年紀大了肌肉運動協調逐漸退化,牙齒容易刷不乾淨造成牙周問題,橘世代要特別注意口腔清潔。「牙周」指的是支持牙齒的組織,包括牙齦、齒槽骨、骨頭的骨質、牙周的韌帶等等,潔牙不當容易讓細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積,產生牙菌斑,刺激牙齦造成牙齦腫脹、牙齒鬆動,刷牙時容易出血或是對冷熱敏感,進而影響咀嚼和生活品質。黃明裕表示,因為睡覺時口水分泌少,更容易孳生細菌,因此除了餐後清潔外,尤其睡前一定要做徹底的口腔清潔。1.牙刷刷牙:黃明裕表示貝式刷牙法是最推薦的清潔方式,將刷毛對準牙齒與牙齦交接處,涵蓋一點點牙齦,上排牙齒由上往下刷,下排牙齒由下往上刷,每個部份至少刷10-20下。2.牙線清潔:將線段繞在雙手中指上,拇指與食指拉緊中間線段的牙線,輕輕在牙縫中上下挪動。接著移動未使用的乾淨線段,清潔不同顆牙齒。黃明裕表示,牙線棒因為角度被固定,無法像牙線可以順著牙齒的弧度清潔;因此牙線棒雖然攜帶和使用方便,但仍建議使用牙線。3.漱口水:漱口水是不錯的輔助潔牙工具,可針對不同的口腔問題添加不同的成分。黃明裕表示,例如含氟漱口水可以增加增強牙齒抗蛀能力,添加兒茶素則能抑制牙周病菌,都是不錯的選擇。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-11 科別.牙科
刷牙刷多久才乾淨?名醫:只刷三分鐘無法刷掉牙菌斑
【文、圖/選自遠流出版《35歲開始,牙齒決定你的後半生》,作者長谷川嘉哉】「首先是養成刷牙五分鐘」的習慣! 刷牙只刷三分鐘,無法刷掉牙菌斑一天刷牙一次以下的你,必須先學會在那一次中確實刷掉牙齒汙垢的技巧。為此,我希望你學會的事情非常簡單。那就是,將刷牙的時間延長少少幾分鐘。話說回來,我們到底是用怎樣的頻率與時間來刷牙的呢?關於刷牙的次數與時間,在調查十~六十幾歲的一千兩百位日本男女後,得知最多的是一天刷兩次的人,佔全體的百分之五十點四。此外,刷一次牙的平均時間為一~三分鐘。只是,靠這一到三分鐘的時間,要去除附著在牙齒上的髒汙還是太短了。原因在於,要刷掉牙周病菌與其他口腔內細菌的團塊—牙菌斑,需要十到十五分鐘。上下都長齊恆牙的人,一般來說全部會有二十八顆牙。要刷掉牙菌斑,必須一顆一顆各自刷二十~三十次。牙刷擺動的幅度為五~十釐米左右。並不是兩~三顆牙一起刷,而是要小幅度地擺動牙刷,一顆一顆刷。這樣刷完二十八顆牙齒,大約要花十~十五分鐘。有效果的刷牙,本來就需要花費這樣的時間。話雖如此,對於沒有習慣的人,要刷牙十到十五分鐘會很辛苦,甚至依據個人不同,有些人要習慣這些也是很困難的吧。因此,牙科醫師大多會教大家「請先持續五分鐘,確實地刷牙」。假使現在你刷牙的時間在三分鐘以下,就稍微延長刷牙時間幾分鐘,養成刷一次牙五分鐘的習慣。一旦養成了習慣,或許就能像之前所說的使一輩子的醫療費省下一千萬日圓,不做可說是虧大了唷。順帶一提,即使是一天刷兩次牙以上的人,刷一次牙的時間若在五分鐘以下,也有可能沒確實刷乾淨。最重要的,是要能夠每天一次徹底刷掉牙齒的髒汙。一天一次仔細刷牙的意義是什麼為什麼每天一次徹底去除髒汙如此重要呢?原因在於牙菌斑與牙結石生成的速度。牙周病菌與其他口腔內細菌的團塊—牙菌斑,在進食後約四到八小時就會生成。假使對牙菌斑置之不理,經過二十四小時左右便會形成牙結石。現在,請試著用舌頭滑過你牙齒的表面。有沒有感覺到有點粗糙的東西?如果表面粗糙,那便是牙菌斑開始形成牙結石的證據。變成如石頭一般硬的牙結石,不去牙科使用專門的醫療器具是無法去除的。因此,要想預防掉牙成因的牙周病以防止大腦老化,在牙菌斑變為牙結石之前,必須要徹底刷牙。看到前述的說明之後,可能有人會說:「如果只要一天認真刷牙一次即可,就不需要一天刷兩次、三次牙了不是嗎?」但是絕對並非如此。口腔細菌—牙菌斑是以我們用餐過後的食物殘渣為食而生長的。因此,每一次用餐完就刷牙,減少口中的食物殘渣,是讓牙周病與會引起全身疾病的口腔內細菌不會增加的最有效方法。不過,即便一天內刷好幾次牙,只要有漏刷的地方,一到兩天就會形成牙結石。所以,如果是為了防止大腦老化而刷牙,一天最少花五分鐘刷一次,是刷牙的基本。在這之中,一定也有人覺得連續刷五分鐘牙非常麻煩吧?像這樣的人,就在洗澡時邊泡澡邊刷牙,來個「同時刷牙」吧。我自己在晚上刷牙時,也會在浴缸裡一邊泡澡,一邊花時間一顆一顆仔細地刷牙。我可以說是做到等級一到三的所有牙齒護理了,不過最重要的,還是每天持之以恆。請急性子的人嘗試用這種方法,愉快地持續努力下去。刷牙的時間點要什麼時候才好呢?那麼,假使一天只刷一次牙的話,時間點要選在什麼時候才好呢?就我而言,我會建議在就寢前刷牙。在就寢期間,具有殺菌效果的唾液分泌量會減少,因此口腔細菌比起清醒時還要容易繁殖。起床時會感到口臭,是因為口腔內細菌增加的緣故。所以,就寢前要徹底刷牙,預先減少口腔細菌。如此一來,即可抑制萬病的根源—牙周病菌增生了。
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2019-11-09 癌症.胃癌
不是沒刷乾淨!他牙齒嚴重變黃,竟檢查出胃癌
許多國內外研究已知,口腔不健康會間接導致許多疾病,如癌症、心血管疾病等,但如果只是牙齒泛黃,你會不會只是以為牙齒沒刷乾淨而已?一位醫師分享病例指出,一名患者牙齒變黃,後來竟檢查出胃癌第一期。根據開業腎臟科醫師洪永祥近日在《醫師好辣》節目分享病例指出,一名有高血壓的病人會定期到診拿藥,某次病人跟他反映,近一年朋友們看到他都會說他的牙齒很黃,他去牙科檢查發現琺瑯質有受損,但他平常沒有喝醋酸飲料的習慣,所以仍不知為何牙齒會泛黃。病人問不知是不是因為吃藥的關係,而讓自己牙齒變很黃?洪永祥表示的確有一些藥吃了會這樣,但病人卻沒有吃這種成份的藥。洪永祥先聯想到不知會不會是胃酸逆流造成,於是建議病人去照胃鏡看看。結果病人去腸胃科照胃鏡照到胃底部有3公分潰瘍,切片後發現竟是胃癌第一期。 洪永祥指出,他翻查過去病例是有不少胃食道逆流導致牙齒蛀牙、變黃,而消化道疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等都會造成胃食道逆流,不過該病例並沒有胃食道逆流常見的「火燒心」狀況,而是牙齒變黃。不過洪永祥也提醒,並不是牙齒變黃就是胃癌,這個算是比較罕見的病例。其實口腔健康確實關乎全身許多疾病,如許多國內外研究都指出,牙周病與胃癌、大腸癌、頭頸癌、胰臟癌等多種癌症相關,心血管疾病、阿茲海默症等疾病罹患風險也升高。
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2019-11-08 科別.牙科
舌頭放對位置嗎?失智症權威:搞錯地方口腔細菌更易增加
【文、圖/選自遠流出版《35歲開始,牙齒決定你的後半生》,作者長谷川嘉哉】若舌頭的位置不正確,口腔內的細菌會更容易增加在開始護理牙齒之前,有件事我想先跟各位確認。你的「舌尖」,現在正碰觸著口中的什麼地方呢?是上顎的附近嗎?或者抵著前排牙齒的內側呢?還是,舌尖哪裡都沒有碰觸到,是放在口腔中央的狀態呢?其實,「放舌頭的地方」是有正確位置的。僅只是搞錯放的地方,就容易增加牙周病菌與蛀牙菌,便有可能加速大腦老化。何謂正確的舌頭位置舌尖要像下一頁的圖一樣,完全收納在上顎這個稱為「點」的微凹陷處,這才是原本正確的位置。不要緊貼著前排牙齒,放置在牙齒的根部(牙齦)附近。此時整個舌尖就像吸盤一樣,完全貼合在上顎。什麼也沒做的時候與要吞嚥什麼的時候,舌頭回到這個位置才是原本正確的狀態。重點在於,不僅是舌尖,而是整個舌頭都要貼合上顎。新生兒為了喝母親的母乳,會用舌頭將乳頭推擠到上顎來喝奶。這個舌頭位置,是人類正確的舌頭姿勢。此時,我們同時學會從嘴巴攝取營養,以及用鼻子來呼吸。然而,一般只有百分之五十左右的成人能做到這件事,大多數人都是舌尖碰到前齒內側的狀態。像這類舌頭比原本位置還低的人,舌頭的旁邊大多會有波浪型的齒痕。如果舌頭位置更低的話,那舌尖就不會碰到口腔中的任何地方。「口呼吸」會使口腔內的細菌大量增加那麼,為什麼舌頭沒有放在正確的位置,口腔內的細菌就會增加呢?這是因為,若舌頭偏離原本的位置,嘴巴會呈現張嘴的狀態,不自覺變成了「口呼吸」。如果持續用口呼吸,口腔內就很容易乾燥。一旦變乾燥了,食物殘渣就會附著在牙齒上,很難掉落,以這些為餌食的口腔內細菌馬上會增加。口呼吸的人口臭會變強烈,就是這個原因。這些增殖的口腔內細菌會引發牙周病等疾病,加速我們的腦部老化。我們人類原本就是用「鼻子」呼吸的生物。剛才我也已經說明過了,人類在新生兒的時期,就會學習用「嘴巴」來攝取營養,並用「鼻子」呼吸。「嘴巴」是攝取營養的器官,「鼻子」是呼吸的器官。用於呼吸的器官「鼻子」,備有保護身體免於外部空氣傷害的功能。舉例來說,藉由鼻毛與生長於鼻黏膜上的纖毛等,用來阻擋灰塵、細菌、病毒、黴菌等等的「空氣清淨機功能」。也有使空氣變濕,提高免疫機能的「加濕器功能」(那些從外部入侵,通過鼻子「空氣清淨機功能」的病毒等大多都討厭濕氣)。甚至,還有加熱外來空氣的「空調功能」。將溫暖的空氣送至肺部,可以提高肺的免疫力。我們一天吸入的空氣量超過一萬公升,並會呼吸兩萬次以上。就算有這麼多的空氣從外部進入體內,我們也能保持健康,這些「鼻子」的防禦功能是不可或缺的。另一方面,攝取營養的器官「嘴巴」幾乎沒有具備這些機能。因此,「口呼吸」會將沒有過濾過的灰塵、細菌、病毒、黴菌等直接吸入體內。與此同時,口中乾燥起來,結果使得口腔內細菌大量增殖。
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2019-11-04 癌症.頭頸癌
戒檳榔除三害 醫師:紅唇族口腔癌機率為正常人28倍
檳榔已被世界衛生組織確定為一級致癌物,多項臨床數據也顯示口腔癌的發生率與嚼檳榔有緊密關聯性,台南市安南醫院社區暨預防醫學科主任醫師陳正一今天說,單純吃檳榔就已經會致癌,紅灰、白灰、荖花等添加物也會影響健康。單純嚼檳榔罹患口腔癌機率為正常人28倍,如加吸菸升高至89倍,如再加飲酒更暴增至123倍。勞委會分析勞工死亡原因顯示,購買及嚼檳榔族群大多為從事傳統產業的朋友。衛生福利部2013年十大癌症死因統計也發現,罹患口腔癌死亡比率為8.2%,口腔癌更高居男性腫瘤死亡原因的第4位。陳正一說,嚼檳榔會造成臉形改變,顳及下頜關節傷害,檳榔果實纖維較粗硬,長期咀嚼會讓咀嚼肌發達導致臉部肌肉及骨骼變形變成國字臉。吃檳榔會加速磨損牙齒及顳下頜關節面,影響牙齒咬合,有時也會引起關節疼痛,口腔黏膜纖維化也會讓嘴巴無法張開太大,連吃東西都成問題。第二是引起牙周組織病變,陳正一表示,檳榔纖維粗硬,嚼檳榔會使牙齒變色及磨損、動搖、牙齦退縮,由於石灰質和檳榔殘渣的堆積也易產生牙結石,長時間下來會導致牙齦及牙根組織發炎、浮腫、疼痛,牙周病不找上門都很難。第三,嚼檳榔會造成口腔、腸胃系統傷害及可引起多種癌症,陳正一說,檳榔特有色素可染黑嘴唇和牙法琅質,鈍化味覺神經與減少唾液分泌,妨礙消化機能,檳榔纖維會刺激胃壁及導致胃粘膜發炎甚至潰瘍。再者,檳榔素具有一定致癌性,除會引發口腔癌外,喉癌、舌癌、咽癌跟食道癌也是要提防。陳正一呼籲,癮君子或紅唇族朋友自30歲開始,帶健保卡至健保特約醫院免費口腔黏膜篩檢(每兩年一次),而原住民朋友更可提早自18歲開始即可至醫院免費口腔篩檢,以期達到早期發現好早期治療目標。
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2019-11-02 新聞.健康知識+
連牙醫也搞錯!假牙千萬別這樣戴 小心爛嘴還傷肺
據統計,全台約150萬名65歲以上老年人配戴假牙,假牙一族人數眾多,但對於假牙認知嚴重不足,中華牙醫學會公布國人假牙清潔行為調查報告,六成以上民眾對於假牙清潔認知「統統錯誤」,學會列出「六大錯誤清潔假牙行為」,例如,許多民眾以為假牙可以戴著睡覺,中華牙醫學會呼籲「千萬母湯」,此恐怕會增加吸入性肺炎風險,且機率是一般人的2.3倍。六大NG清潔假牙行為中華牙醫學會今年9月在網路上,針對1096位45歲以上、配戴活動式假牙者進行調查,發現民眾清洗假牙有六大NG行為,包含「牙膏可以清潔假牙」、「漱口水可以洗假牙」、「不用假牙清潔劑有刷牙就能清乾淨」、「假牙放嘴裡直接清」、「假牙壞了再就醫」、「假牙可戴著睡」。「假牙就是假的,不能當作真牙清洗」亞太牙醫教育學會會長、陽明大學牙醫學院院長許明倫說,許多民眾裝上假牙後,並沒有意識牙齒不再是過往的真牙,清潔牙齒的方式與過往如出一徹,使用牙膏、漱口水,假牙裝著就直接清洗等,這些都會傷害假牙。一般牙膏具有研磨的成分,加上牙刷的質地若偏硬,每次刷假牙都是一種磨損;漱口水成分同樣也會傷害假牙的質地;另外,有民眾會認為假牙就是假的,毋需清潔,偶爾想到才會拆下來洗一下。刷假牙別再用牙膏 用假牙清潔劑才洗得乾淨許明倫說,假牙一定要每天用假牙清潔劑清洗,假牙清潔劑是針對假牙設計的清潔成分,能清潔附著在假牙上的牙菌斑,清洗完後,別急著裝進嘴裡,拿著牙刷用清水再簡單清潔已經浸泡過的假牙,才算是清潔完成。中華牙醫學會會長謝義興說,假牙清潔不佳,容易引發後續的健康問題,包含容易口角炎、義齒性口炎、口臭、吸入性肺炎等。其中以吸入性肺炎引發的後遺症最為嚴重,可能因此臥床,進到長照系統。而容易造成吸入性肺炎的錯誤行為就屬「戴著假牙睡覺」。64歲的賴姓婦女就有長期戴著假牙睡覺的習慣,她說,接受乳癌化療,造成嚴重骨質疏鬆,牙齒也掉到沒剩幾顆,為維持飲食功能,花了大錢做了活動假牙,牙醫師特別叮囑「除了洗假牙外,其餘時間都得戴著」,直到日前參加一場假牙清潔的講座後,才驚覺自己做錯了。根據國際假牙照顧指引,戴著活動假牙睡覺會增加吸入性肺炎的風險,發生風險是一般人的2.3倍,謝義興說,很多患者之所以戴著假牙睡覺,竟是專科牙醫師建議的,顯示指引內容仍需再宣傳。這項網路調查顯示,3成民眾竟然也有相同的習慣,提醒民眾別再戴著假牙睡覺。假牙也得定期保養 別等壞了再就醫謝義興說,臨床上許多民眾對於「假牙」有著錯誤認知,認為不會壞,反正假的壞了,也不會怎樣,實際上,假牙若壞掉,包含像是過髒或是已經破損,都可能刺激牙齦,長久以來增加牙周病、牙床發炎、白色念珠菌感染等,嚴重還可能引發全身性的疾病。呼籲患者不僅要天天正確地清潔假牙,也應該定期回診,不僅確認假牙狀況,也要瞭解配戴假牙民眾的口腔健康。依照假牙清潔照顧指引,正確的清潔方法有四步驟「清、泡、取、診」。「清」每天清潔假牙,不用具研磨性清潔劑、「泡」使用假牙清潔劑浸泡假牙清除牙菌斑、「取」睡前取出假牙,減低假牙與牙齦的摩擦機率,降低感染風險、「診」定期回診,把握四步驟才能維持口腔健康。
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2019-11-01 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/牙痛十多年 漫漫治療路 對疼痛有更深體悟
很多人都有看牙醫的經驗。一般人想到看牙,都不覺得是什麼大毛病,但對我來說卻是十幾年的折磨。我是復健科醫師,一直處理病患骨頭和肌肉疼痛的問題,而這漫長的看牙經驗,也讓我對疼痛有更深的一層體悟。飽受「顎骨壞死」折磨我罹患的是「顎骨壞死」,一開始覺得口腔有個地方在痛,大概知道部位,所以認為「應該是牙痛吧?」就去看牙科並且進行根管治療。後來疼痛不見改善,牙醫師判斷是根管治療沒有做乾淨,因此持續進行,但疼痛依舊;這個期間疼痛把我折磨得很慘,因為一直痛,後來醫師只好介紹我去不同家醫院找別的醫師診治。我當時剛升主治醫師沒多久,又接了復健醫學會副秘書長的職務,加上正在研究所攻讀博士。正逢工作、進修最忙碌的時期,遇上牙痛,可說是 「內外交迫」。一度以為三叉神經痛當時的疼痛是24小時持續不間斷,痛到不能睡,也不能專心做事,而且根管做到最後,牙也拔了,卻還是一直痛。由於X光無法看出顎骨壞死,甚至一度被當作是三叉神經痛,醫師開了抗焦慮藥。後來牙齒都快拔光了,疼痛仍然沒有解決。這時才開始往牙周病方向治療,找到牙周病專科的醫師,發現是顎骨壞死。前後進行了四次骨頭刮除清創手術,我的疼痛才慢慢消退。再加上等待植牙過程,前後歷經了十幾年。小學階段 曾做根管治療當時牙醫的診斷是「不明原因」顎骨壞死。我自己回想,可能和童年的經歷有關。我小時候在中部鄉下長大,當時沒有人教導怎麼正確刷牙,也沒有正規醫師。我在小學階段,就做了根管治療,當時的技術是用化學毒物做根管去神經治療,可能因此滲透到骨頭,進而造成骨頭壞死。這些只能推測也無法證實,但幸好經過一連串診治,終於慢慢回到正常。也因為看牙的經歷,讓我對疼痛有更深的體悟。當時要面對病人和許多工作上的事情,加上因為吃藥,一直處在昏昏沉沉的狀態,真的是靠著意志力才硬撐過來。用心幫病人 找出病因當時我就是必須接受「一直在痛」這個事實,同時我也一邊「處理它」。因此讓我明瞭「與疼痛共處」並不是放棄,而是知道這件事不是一朝兩日可以解決,必須找一個模式讓日子繼續下去。我是復健科醫師,當病人後更深刻體會,病人痛到最後一定睡不好、滿臉憔悴,充滿焦慮。因此許多慢性病友也多少有精神領域的共病,疼痛相關疾病要有心理或精神層次的鑑別診斷,但應該放在最後一個考慮。經歷這樣漫長的醫病角色互換,讓我更懂得用心去幫病人分析、找出真正病因,解決問題。醫學辭典/顎骨壞死顎骨壞死是上顎骨或上顎骨的骨頭壞死,主要呈現為疼痛和流膿。顎骨通常不會無緣無故壞死,常見的是神經發炎導致顎骨被破壞以及因為藥物副作用,如骨質疏鬆的藥導致骨頭壞死。另外,也有可能是因為自身免疫或是骨頭本身囊腫所引起。若牙齒治療一直沒好,可至專門的口腔顎面外科進行診治,可藉由骨頭掃描攝影發現病灶。(諮詢╱馬偕醫院口腔顎面外科主任鄭介原 整理╱記者楊雅棠)陳建成小檔案現職:●振興醫院復健醫學部運動復健科主任●長庚科技大學助理教授年齡:53歲專長:●骨關節肌肉、神經系統復健●頸肩腰等常見疼痛診治●外傷、創傷等復健規劃●腦性麻痺、小兒麻痺等療育●運動傷害●其他復健相關醫療諮詢經歷:●中華民國醫用超音波學會會員●中華民國運動醫學會會員●台灣復健醫學會副秘書長
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2019-10-22 新聞.健康知識+
漱口水稱「殺菌效果99.9%」反而對健康有害?
讀者楊先生在2019-10-12利用本網站的「與我聯絡」詢問:教授,您好。想請教您有關漱口水的相關研究,是否有什麼證據可以證明其宣稱的效果?幾點疑問:1. 殺菌效果99.9%(李斯德霖號稱如此)?2. 成分中的精油真能殺菌?還是裡面苯甲酸或酒精的成分在殺菌?3. 既然能做到不含酒精也能殺菌,為什麼還有含酒精的產品?4.真能對牙周病的預防或治療、延緩有幫助或效果?5. 漱口水的使用要注意什麼,按照廠商說的早晚各一次漱口後吐掉不需再用清水漱口。長期如此使用,殘留的漱口水難到對身體無害? 事實上,李斯德霖不但是號稱「殺菌效果99.9%」,而且還把這一“功效”當成是看家法寶,大肆宣傳。它的網站說此一聲稱是根據一篇發表於2012年的論文(In vivo efficacy of an alcohol-free essential oil containing mouthrinse)。可是我搜遍了公共醫學圖書館以及谷歌,就是找不到有這麼這一篇論文。所以我幾乎可以肯定,此一聲稱是不可信的。更重要的是,「殺菌效果99.9%」其實是對健康有害,而不是有益。我們口腔裡的細菌,絕大多數是與我們相安無事,有些甚至是對我們有益(例如可以抵擋外來的壞菌),所以將它們趕盡殺絕,實在是再愚蠢不過的事。漱口水中使用的抗菌成分,如十六烷基吡啶(cetylpyridinium),洗必泰(chlorhexidine)和精油,在配合刷牙和使用牙線的情況下,的確是可以降低牙菌斑和牙齦炎的風險。 有些研究是認為洗必泰比精油更能控制牙菌斑,但在牙齦炎控制方面則沒有差別。 值得注意的是,十六烷基吡啶和洗必泰可能會將牙齒、假牙及舌頭染成棕色。很多人以為凡是含有酒精的液體(例如烈酒)都能殺菌,但其實酒精只有在70%以上的濃度才具有殺菌作用。由於漱口水中的酒精濃度通常是在27%以下,所以它是不具殺菌作用的。在漱口水中添加酒精的真正目的是用它來作為活性成分(例如薄荷醇,桉油精和百里酚)的載體,以及幫助這些成分滲透菌斑。但是,由於漱口水中的酒精可能會造成陽性酒測,以及會加重口臭,所以不含酒精的漱口水才會應運而生。吞嚥少量漱口水可能會引起噁心,甚至腹瀉,但這些症狀通常很快就會消失。所以,按照廠商說的,早晚各一次漱口,而不再用清水漱口,應當不至於會對身體有害。原文:漱口水,幾點疑問
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2019-10-16 新聞.健康知識+
牙齦流血、發炎禍不單行 研究發現可能增加高血壓風險
大家都很害怕去牙醫看牙,但現在有個讓你不得不去的理由,新研究發現,牙齦出血或是牙齦相關疾病可能會引發高血壓,研究刊登在《心血管研究雜誌》(Cardiovascular Research)。英國倫敦大學學院伊斯特曼牙科學院牙周病學系主任Francesco D'Aiuto博士指出,針對25萬多人進行的81項研究回顧中發現,患有中度至重度牙齦疾病(牙周病)的人,罹患高血壓的風險增加了22%;重度牙齦疾病的人,風險則是提高了49%,因此可以說,口腔健康與全民健康息息相關。研究人員發現,牙周病患者血壓平均收縮壓高出4.5毫米汞柱,舒張壓高出2毫米汞柱。在所分析的5項研究中還發現,治療牙周病後血壓也會跟著下降,而且即使是沒有罹患高血壓的牙周病患者血壓也下降了。Francesco D'Aiuto解釋,治療牙周病是否真的會讓血壓下降並不一定,因為研究並未證實因果關係。不過,不正確的刷牙方式和牙齒周圍的細菌積聚,確實會導致牙齦出血和造成牙齦疾病,也可能引起身體發炎並造成血管損傷。研究人員指出,牙齦被感染之後,病菌會擴散到身體的其他部位,近而引起全身性發炎,危害血液的健康。Francesco D'Aiuto補充,每個牙醫都應告知患者其潛在的風險以及罹患高血壓的機率,除了提供有關良好牙齒衛生和治療的建議外,還應該提醒患者與其心血管疾病的醫生保持聯繫,以監測血壓狀況保持健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-10-08 科別.牙科
刷牙牙齦流血,只要多吃維生素C就可改善?
許多人刷牙時牙齦會流血,有人說這是因為缺乏維生素C,所以補充維生素C就沒問題了嗎?根據衛福部國健署「真相與闢謠」指出,造成牙齦流血的原因很多,例如:牙齦炎、牙結石、牙周病等,都可能是導致出血的原因,不一定是維生素C攝取不足的問題,建議還是去牙科作口腔檢查,確認原因後,才能解決出血問題。不過維生素C可幫助膠原蛋白合成,若不足時確實會使得原本具有膠原蛋白的組織崩散,像是牙齦、皮膚等,因此會漸漸地出現牙齦萎縮、流血,嚴重者甚至出現壞血病。但人體無法自行合成維生素C,一定要吃維他命補充錠才行嗎?根據國健署建議,從新鮮水果中就可獲得,例如:芭樂、小蕃茄、柑橘類,每餐吃一份約拳頭大的水果,就不用過度擔心攝取不足。之前也有國外研究指出,攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險,但是僅限於攝取來自天然食物的維生素,而不是因為吃了營養補充品。所以多吃點新鮮蔬果,總是沒錯的!
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2019-10-04 科別.血液.淋巴
牙齦流血不止是牙周病?常不明出血,他竟檢查出這病
牙齦出血、全身莫名青一塊紫一塊,竟是「紫斑症」上身!台中一名六十歲老先生,今年初刷牙時發現,只要稍一用力就是滿嘴血,過幾天甚至沒刷牙時牙齦也流血,口腔不時「血盆大口」,吃飯幾乎是浸泡在血水中,食不滋味。不僅如此,還伴隨血尿,手臂、大腿出現點狀瘀青和大塊紫斑,緊急住院治療,才發現血小板數值僅10000/μl,已低於正常值(150000/μl),進一步檢查後確診「紫斑症」。診治該案例的臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任王建得表示,紫斑症是一種常見的免疫性疾病,每年平均每10萬名兒童約有4人發病、成人則約有5.8人發病,與自體免疫系統、個人體質、病毒感染、腫瘤及荷爾蒙有關。小孩與成人均可能發生,差別在於小孩多為急性發作,但自發性痊癒機會也高,而成人則好發於40歲以下女性,症狀常超過半年以上為慢性發作。免疫系統大錯亂 攻擊血小板導致自體出血王建得主任解釋,紫斑症成因複雜,大多數是因免疫系統錯亂,體內不明原因產生抗血小板抗體,進而破壞血小板,減少血小板生成,導致血小板數量從正常值十五至四十萬降至兩萬以下,造成自體出血,症狀包括口腔與牙齦出血、皮膚出現大規模點狀出血、血尿、四肢與軀幹出現大塊瘀青或瘀血,或是經血量異常變多;若出血點發生在內臟、腦部、腸胃道,嚴重者可能致死。目前紫斑症治療方式,第一線治療以類固醇、免疫球蛋白、單株抗體為主,視情況會輔以脾臟切除術,用以阻礙血小板流失速度。第二線治療則是「血小板生成素」,為血小板生成素母細胞接受器的刺激素,用以刺激巨核細胞的增殖及分化,提升血小板數目。血小板生成素治療 老翁血小板升回門檻王建得主任提到,該名老先生以血小板生成素治療後,兩週內血小板數值便上升到五萬,雖然血小板數值較低,但若能維持在兩萬「出血門檻」的數值之上,就不易影響正常生活,只要避開劇烈撞擊性的活動或運動即可。王建得主任強調,雖然現階段紫斑症治療方式僅能「治標」,單單解決血小板不足問題,短時間尚無法根治,但只要固定回診,就能與它和平共處,不用再擔心會出血危及性命,也不需提心吊膽的過日子。但若要拔牙或開刀,仍應事先提醒醫師。王建得主任呼籲,若身上出現不明出血,且症狀持續長達一、兩週以上,無論出血症狀嚴重與否,民眾千萬不得輕忽,若不及早就醫,很有可能長期處於無預警的危險之中;若檢查發現血小板數值低於三萬,更應積極治療。從十月一日起,台中榮總、三軍總醫院、高雄醫大、馬偕醫院,將輪流舉辦紫斑症互動策展,現場將有互動機台及首日衛教講座,讓民眾對紫斑症有更深入瞭解。資料來源: healthnews.com.tw
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2019-10-02 科別.牙科
結合AI人工智慧、大數據 透明牙齒矯正正夯
要矯正牙齒不整齊,卻擔心裝上一口「鋼牙」不好看及帶來生活不便。新一代牙齒矯正系統,以近乎透明的牙套全齒包覆,外觀不易看出,並整合導入AI人工智慧、大數據等多項先進技術,讓牙齒矯正做到更精準與客製化,矯正期間也能笑顏逐開,不怕露牙齒。聯新國際醫院牙科醫師何琪康表示,傳統牙齒矯正的明顯金屬鐵線有礙美觀,固定式矯正器不容易清潔,影響牙齒健康與口腔衛生,再加上較有異物感或不舒適,因此不少人半途而廢,放棄矯正。聯新國際醫院引進全球最新透明牙齒矯正系統,新型的透明牙套,在開口露齒時不易被發覺,配戴感較舒適,易於穿戴與拆下,方便刷牙清潔,讓使用者更願意長時間配戴,大幅提高牙齒矯正的成功率。適合銷售員、櫃姐等第一線服務人員,或是老師、出國留學、長期出差或派駐海外商務人士、台商配戴使用。陳小姐是管理顧問公司講師,需近距離與客戶面對面談話溝通,也要在教室授課和演講,她希望在不影響外觀情況下,選擇使用透明牙齒矯正。牙醫師首先以掃描儀器,幫陳小姐建構全口腔牙齒3D立體影像,再將資料上傳雲端,進行AI與大數據分析,藉由人工智慧與龐大資料庫比對演算的優勢,完成陳小姐整個牙齒矯正的排程規劃,與牙套的尺寸規格資料。從口腔掃描、建構全牙齒3D影像,到演算療程、齒模數據的建立,整個過程大約只需10分鐘,還可直接線上下單,大約10天後宅配到指定地址,陳小姐收貨後,再依序配戴牙套即開始進行矯正。牙科醫師何琪康表示,透明牙套由美國生產寄送,以特殊專利材質3D列印製作,材質軟硬適中不刮口,又能施力矯正,準確度達0.25mm,密合度高,所以剛開始配戴,會感覺緊繃與輕微拉扯力道。透明牙套採「週拋」,每周更換1付,每付都是客製化獨一無二,所需療程週數與牙套數量因人而異,數週或數10週不等。陳小姐的整個療程為57周,共57付透明牙套,只要依編號次序每週更換配戴,吃飯睡覺都不必取下,生活不受影響。透明牙齒矯正系統,結合目前全球最先進的AI人工智慧、大數據、3D掃描、3D列印等科技,具有相當高的精準度;再加上療程時間清楚排定,搭配3D立體彩色影像,患者可以看見每一週的使用過程,對於矯正時程有更明確認知,提高治療意願與配合度。何琪康醫師強調,牙齒矯正是全方位的治療,達成矯正目標的重要關鍵,除了高端科技的運用,同時也取決於醫師的專業評估,與病患的積極配合。醫師於牙套製作前,進行整合治療評估,例如是否先拔牙或先治療齲齒、牙周病,並且與病人溝通生活習慣,做好牙齒清潔與落實長時間配戴,才是有效率的牙齒矯正方案。