2021-01-22 科別.牙科
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牙周病
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2021-01-22 科別.牙科
口臭好困擾！醫：口臭成因有這些，6種方法助改善
你是否曾經長時間不發一語地埋首於工作，突然開口與人交談時卻驚覺自己的「口氣」貌似不太好聞？其實，口氣不佳除了尷尬之外，可能是健康的警訊之一！ 柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，常見的口臭原因大致分為三大類，像是全身性疾病、因服藥造成唾液減少、或是口腔疾病等都會導致口臭問題。若口臭已對生活造成影響，建議先諮詢醫師找出病因，再對症下藥以改善症狀。 1.全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、肝病患者、呼吸道疾病（如鼻竇炎）、長期的便秘等都會引起口臭。這些全身性的疾病，都需要經由專業醫師仔細診斷治療後，才能根除口氣因素。2.藥物作用：有些會使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥等，也會加重口臭問題。3.口腔疾病：一般而言，口腔疾病還是佔口臭首要原因，例如患有蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，因為口腔內容易滋生細菌，尤其是厭氧菌所分解產生出的硫化物就容易造成腐敗的味道或口臭。 與人近距離講話時口中卻飄出陣陣異味？這種尷尬的場景可能常常出現在你我身邊，到底有哪些方法可以避免？柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，口臭大部分是因為口腔問題所引起的，因此，加強口腔清潔就有助維持清新好口氣！然而，部分口臭也可能是因疾病或服藥引起，建議對症下藥才能治本唷！ 該如何改善口臭問題呢？黃斌洋醫師表示，口臭的成因可能並非短期造成，因此治療方式也建議治本最重要。一般而言，口腔疾病是造成口臭的一大原因，因此，在治療上，首先要積極治療原發病。 口臭經常是由於口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致，對於口腔、消化系統、呼吸系統等可引起口臭的疾病。可查查自己是不是有一段時間沒有做口腔定期保養與牙結石清潔了? 建議先讓牙醫師徹底進行口腔清潔與口臭原因評估，以改善口氣不佳的問題！此外，養成良好的日常生活習慣也有助改善口氣不佳的問題，包括：1.強化牙齒清潔，舌苔刮除與牙線使用頻率。2.平日輕輕叩齒100至300次，這個動作可增加唾液分泌，有助改善口臭問題，同時對強化牙周也有不錯的療效。3.平日宜清淡飲食，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油膩的（高蛋白、高脂肪）食物。4.平常多喝水、多食蔬菜水果及豆類，進食時細嚼慢嚥，增加唾液分泌。5.降低吸菸、飲酒的頻率。6.生活作息規律，保持心情舒暢。 口腔疾病相關問題，建議諮詢「牙科」 圖文創作：健談專家諮詢：北台灣牙醫植體醫學會前理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此：口氣不佳的原因 、改善口臭的方法
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2021-01-17 科別.牙科
牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風
32歲的劉先生，刷牙時會流血，經採用全口牙周囊袋探測發現，牙周有多處超過5厘米深的囊袋；但劉先生百思不解，自己一點症狀都沒有，為何會有牙周病？牙周病初期症狀易被忽略 9典型症狀要知道根據統計，35歲以上的成年人，8成以上都有程度不一的牙周病，40歲以上，比例更高達9成，牙周病的症狀並不明顯，有些人甚至完全沒有自覺症狀。牙周病科醫師高珮琪強調，牙周病患者沒有自覺症狀，並不代表從未出現過症狀，只是這些症狀很容易被患者所忽略，尤其是在牙周病初期，牙周病的症狀包括刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴，或是出現持續性口臭等。牙齦發炎是先期症狀 置之不理恐造成牙齒鬆動雖然牙周病會出現牙齦流血等症狀，但卻很容易被患者所忽略，很多牙周病患者出現症狀時，往往不以為意，即使流血或是自覺怪怪的，卻認為是正常的現象，誤以為是火氣大或是太累，認為只要喝點苦瓜汁、採取些涼補或多補眠即可，失去早期診治的先機。高珮琪指出，牙齦發炎是牙周病的先期症狀，若置之不理，細菌會繼續往下侵犯骨頭，破壞齒槽骨，造成牙齒鬆動；若仍不予理會，牙齒還可能自行脫落。牙周病常見5迷思 你了解多少？然而，關於牙周病，你了解得夠多嗎？坊間一些對於牙周病的迷思，包括牙周病會讓牙齒掉光光、年紀大，才會得牙周病、牙周病等到很痛再治療、特效的潔牙產品，可以治療牙周病等，這些都是真的嗎？迷思1、罹患牙周病，全口牙齒都會掉光光？若罹患牙周病後沒有及時治療，的確可能因為齒槽骨遭破壞，造成牙齒鬆動，若 置之不理，牙齒很可能自動脫落，甚至一點小外力就掉落了。迷思2、火氣大、年紀大， 都是造成牙周病的主因？火氣大並不是造成牙周病的原因，倒是很多牙周病患者，出現牙齦腫脹、流血，就誤以為是火氣大而不予理會，反而忽略牙周病的早期警訊，延誤早期治療的時機。另外，很多人以為上了年紀，掉牙是很正常的現象，其實不然。只要牙齒照護得好，牙齦健康，即使上了年紀仍然可以擁有一口好牙；但因牙周病是細菌堆陳所致，需要時間的累積，以致隨著年紀增加，發生率也會上升。迷思3、治療牙周病，只挑最嚴重的部位治療即可？治療牙周病並不能只挑嚴重的部位治療，畢竟口腔內的細菌是流通的，會互相散布；牙周病的治療，必須將口腔內的整體細菌量降到最低，否則只是治標而非治本。此外，治療牙周病後，還要針對可能的加重因素進行矯正，例如缺牙重建等。一旦有缺牙，卻仍置之不理，很容易造成部分牙齒受力過大，加重牙周病的症狀；若牙齒排列不整齊，也容易卡住食物殘渣，造成口腔內細菌量增加。迷思4、因為怕痛、太忙、不想拔牙等，等到很痛時再治療牙周病？一旦等到很嚴重才治療牙周病，將加重牙周病治療的複雜度。若早期在牙周囊袋小於5 厘米時即被發現，只要讓牙醫師移除牙結石後，加強居家口腔清潔照護即可，但若牙周囊袋已超過5厘米，則需接受進一步的牙周治療。即使牙周囊袋已超過5厘 米，但若發現得早，可能只需接受基本的牙根整平等治療即可，但若嚴重度高，甚至得接受手術治療。但很多人出現初期的牙周病症 狀時，除了不以為意之外，也會抱持鴕鳥心態，使治療的複雜度高，不僅治療的成效因此受到影響，所需的金錢花費與時間也更多，讓原本單純的口腔重建成效與安全度增添更多變數。迷思5、藥物、漱口水、特效牙膏，可以治療牙周病？沒有任何漱口水、牙膏可 以治療牙周病，因此不需要陷入噱頭的迷失，白白花了冤枉錢。只要牙周狀況處於健康的狀態下，平日的保養只要藉由刷牙的機械性力量即可達到最好的清潔效率；機械力量的清潔效果絕對比漱口水或牙膏內的任何成分都來的有效。至於藥物方面，當患者出現發炎感染等急性症狀時，臨床上會給予抗生素，解除其感染症狀，但並沒有藥物可以預防牙周病。 延伸閱讀： 牙周病、蛀牙差在哪？沒蛀牙就會得牙周病？ 牙醫師破解迷思 口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK
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2021-01-03 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／不斤斤計較的佛系塑身
「您最近體重是否有增加？」在牙科門診忍不住問了患者林先生，雖然我心中已有答案。他靦腆地說：「這半年來增加了快10公斤！」理由竟然是因為牙周病治療後利於咀嚼，食欲大開。他又說，這個年紀發福根本就是災難，本來血壓、血糖、血脂勉強在及格邊緣，現在已出現紅字了。哈佛大學歷時15年研究，依照現代人飲食習慣設計出的「健康飲食餐盤」，經證實能降低三到四成心血管疾病併發症及死亡率。健康餐盤對每類食物分配均有明確建議及比例，如優質蛋白質食物占1/4盤，新鮮蔬菜水果占1/2盤（其中蔬菜占2/3，水果僅1/3），而全穀類澱粉食物占1/4盤等。減重更深層的意義是「增肌塑身」，如果減肥過程造成肌肉量流失，基礎代謝率一定也會下降，之後復胖的機率會提高。怎樣吃才能增肌塑身又健康呢？哈佛健康餐飲提供了最佳答案，就是以蔬菜為主食，而蛋白質是最亮眼重要的角色，全穀類澱粉不過是配角。今天要談的「佛系塑身」，是一種從容不迫的減重態度，以追求身心健康為宗旨，而非過於鬆散，或汲汲營營計較體重機上的數字。地瓜&洋蔥雞肉漢堡套餐不必擔心雞胸肉口感乾柴，當它與炒得柔嫩香甜的洋蔥一起揉混成漢堡後，就變得多汁有味了。地瓜擔任澱粉類主要的來源，營養豐富，GI值低、膳食纖維含量也很高。食材(2人份)：雞胸肉300克、洋蔥1/2顆、全麥麵粉1大匙、薑泥1茶匙、鹽適量、地瓜1條、玉米筍6支、花椰菜8小朵、牛番茄1粒、蘆筍70克和風蘿蔔醬：山茶茸150克切丁、白蘿蔔120克磨成泥、清酒、醬油、味醂各2大匙、水120毫升、太白粉1茶匙（與水一比一混合）作法：1. 雞胸肉剁成泥狀，洋蔥切末，地瓜切片蒸熟，玉米筍、花椰菜汆燙，牛番茄切片，蘆筍切段汆燙。2. 雞肉漢堡排作法：先將洋蔥炒至透明備用。碗內放入雞絞肉、鹽及薑泥，攪拌至有黏度再放入洋蔥均勻混合。捏成橢圓扁平形並沾上麵粉，以小火煎至兩面金黃。3. 開小火，鍋裡放入清酒、味醂、醬油及水並放入金針菇、白蘿蔔汁，水滾後倒入白蘿蔔泥，攪拌後熄火。4. 倒入太白粉水並攪拌，小火煮至有光澤度，放入漢堡排沾好醬汁再裝盤、擺盤。香菇豬絞肉&彩蔬炊飯不像一般傳統肉燥香氣來自於豬油，本料理香氣則由洋蔥、紅蔥酥、香菇等食材來發揮。選用脂肪較少的腰內肉作為蛋白質來源。食材(4人份)：豬腰內絞肉500克、蝦米30克、紅蔥頭5粒、乾香菇8朵、胡蘿蔔1根、洋蔥1/2個、白果30粒、四季豆150克、茄子2條、糙米150克、無調味低溫烘焙堅果20克、薄鹽醬油1大匙、鹽適量作法：1. 蝦米浸泡，紅蔥頭切末，乾香菇浸軟切末，胡蘿蔔切末，洋蔥切末，白果先浸泡1小時再氽燙約10分鐘，四季豆氽燙後切段，茄子切片微波2分鐘，糙米先浸泡8小時以上，堅果壓碎。2. 開小火，鍋內放入一大匙的橄欖油，放洋蔥及紅蔥頭炒至香氣四溢，接著再放入香菇、蝦仁及胡蘿蔔，炒到洋蔥變透明。最後放入豬絞肉炒到變色，加入鹽、醬油及50c.c.的水煮約5分鐘後熄火。3. 電鍋內先放入洗淨的米及約一杯的水，再鋪上作法2食材，蓋上鍋蓋。（外鍋兩杯水）4. 糙米飯煮好後趁熱加入茄子、四季豆及白果等食材稍微攪拌，最後撒上堅果。● 糙米與水的比例約1：1.2~1.3，但因食材本身會出水，所以加入糙米的水可稍微減少。低GI蔬果佐香草卡特基乳酪沙拉研究證實酪梨是高營養密度水果，尢其富含Omega-3優質脂肪，不但可增加飽足感，同時也可以取代其他不良脂肪的吸收。卡特基乳酪（即茅屋起司cottage）是蛋白質高而卡路里最低的乳酪，容易帶來飽足感，還榮登消脂食物排行榜。食材(3人份)：萵苣3片、酪梨1/2顆、番茄100克、藍莓50克、黃色奇異果1粒、小黃瓜1條、蘋果1/2個、水梨1/4個卡特基乳酪材料：牛奶500c.c.、檸檬汁50c.c.、椰糖10克、薄荷5片作法：1. 番茄剖半，其他蔬果切小塊。2. 卡特基乳酪製作：將牛奶倒入鍋中開小火加熱到約50~60度C。立即熄火加入現榨的檸檬汁，並攪拌均勻。靜置5分鐘凝固。倒入鋪上紗布的另一碗內，靜置半小時後完成過濾，把剩下的水分擠出來。紗布內是乳酪，而碗內是過濾出來的乳清（營養豐富可食用）。3. 將卡特基乳酪加入椰糖及切碎的薄荷並攪拌均勻。接著放入作法1的所有食材及藍莓（可將乳酪放入剖開的番茄內）。
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2020-12-31 醫療.牙科
牙結石是什麼？瞭解牙結石從牙菌斑的形成到併發牙周病
明明每天都刷牙，為何還是會有牙結石的問題呢？柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，口腔中的細菌、食物殘渣與口水三者會相互作用，在牙齒表面、牙間隙與牙齦間形成牙菌斑，若未及時清除乾淨就會增增堆積而形成牙結石，故建議至少每半年應主動至牙科診所洗牙，以維護口腔健康。 牙結石是造成牙周病、牙齦炎的主因，但即便天天刷牙卻也難逃牙結石的窘境，到底為什麼會有牙結石的問題呢？黃斌洋醫師表示，每日飲食過後難免都會有食物殘渣藏在牙齒表面、牙齒縫隙等處，若未及時清除，食物殘渣與口水再加上口腔中的細菌相互作用就會形成牙菌斑，但若未及時清除，讓牙菌斑長時間堆積就會形成牙結石，造成牙縫變大、牙齦發炎、萎縮等多種口腔問題。 黃醫師補充，若在用餐後拿紙巾擦拭牙齒表面，會發現紙巾上有一層黃黃的軟垢，這就是牙菌斑；若在餐後就馬上剔牙、刷牙，可以很容易地將牙菌斑給清除掉，恢復光滑的牙齒表面。然而，若是進食後疏於潔牙或是沒有徹底潔牙，牙菌斑就會從齒縫、牙齦溝開始堆積，隨著時間就會慢慢形成厚厚、堅硬的牙結石，這時就沒辦法靠刷牙清除，而需要請專業牙科醫師的幫忙了。 黃斌洋醫師提醒，輕微的牙結石對口腔的影響不大，只要定期至牙科診所檢查、洗牙，清除牙結石堆積，就可維護良好的口腔環境；然而，若放任牙結石不斷堆積而未定期清除時，將可能導致牙齦腫脹、發炎、流血，甚至造成牙齦萎縮、牙根外露、牙周病等問題，值得民眾多加留意。 牙結石相關問題，建議諮詢「牙科」 圖文創作：健談專家諮詢：北台灣牙醫植體醫學會前理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／到底健檢應該從幾歲開始？
想要超前部署健康，健檢不可少。國泰健康管理預防醫學部長陳皇光建議，30歲以上，即可透過健檢建立健康數據的基本線，至於健檢項目，可分為一般基礎檢查及針對癌症的特殊考量，視個人狀況家族史，並搭配政府提供的成人健檢或四癌篩檢。除基礎項目健檢，常見癌症也建議定期篩檢。陳皇光建議，年滿30歲即可接受基礎項目健檢，以血液、尿液等常規項目為主，還有體重與腰圍等，檢驗內容包括肝腎功能及血脂、血糖等，可透過這些檢驗了解身體基礎狀況，有無三高等，建議可以每年都做一次，留下自己的健康數據。另外，針對國人常見癌症，例如肝癌，建議民眾一定要了解自己有無B、C肝帶原，因為這是肝癌最主要的危險因子；預防大腸癌，衛福部國健署提供的四癌篩檢中有糞便潛血檢查，若參加高階健檢，建議三年做一次大腸鏡。女性則應定期接受子宮頸抹片檢查，至少三年一次，預防子宮頸癌；每年一次乳房超音波或兩年一次乳房X光攝影，早期偵測有無乳癌。肺癌與心肌梗塞相關檢查，近年受重視。另有兩個近年比較受重視的檢查，分別針對預防肺癌與心肌梗塞。預防肺癌是肺部低劑量電腦斷層，可考慮二至三年檢查一次，尤其是有肺癌家族史，更應特別注意；心肌梗塞多是突然發生，冠狀動脈鈣化積分可早期偵有無心肌梗塞徵兆。有一些年輕人認為，健檢是上了年紀的人才要去做的事。陳皇光指出，近年有機會協助科技業健康管理，發現很多年輕員工體重過重、血糖過高、血壓也很高，這些數據異常都不會造成症狀，卻是疾病的危險因子。陳皇光建議，年輕人還是要健檢，至少先接受基礎的常規檢查，了解自己狀況，進行健康管理，如果一直沒有控制，再加上職場太忙，生活作息不正常，熬夜又暴食，十年後可能就疾病上身。熟齡定期口腔檢查，保護牙口就是遠離疾病。而隨著年齡增加，高齡者口腔生理變化速度快，口腔自我修復能力減弱，機能也會逐漸下降，若無法順利咀嚼、吞嚥，容易營養不良，增加罹病風險，更少了許多人生樂趣。再者，口腔是細菌孳生的絕佳溫床，高齡者抵抗力低，建議定期檢查是否有蛀牙、牙周病、口腔黏膜、口腔癌等口腔疾病。健保給付每半年一次全口洗牙，除了清除牙結石，也能讓醫師順便進行口腔檢查，為您的牙口健康把關。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，老年人應特別注意口腔健康，除了飯後刷牙，也應避免甜食及火鍋等較熱、燙的食物。他提醒，就算沒碰菸、酒、檳榔，也鼓勵高齡者每半年洗一次牙，順便做口腔黏膜檢查，提早發現可能的癌前病變。調查分析健檢比率未達六成 有人太忙、有人自覺沒問題退休準備調查顯示，63.2%民眾自覺健康狀況良好，但民眾進行健康檢查行為比率未達六成。59.8%民眾每年健檢一次，但定期洗牙、視力、聽力檢查比率皆未達五成。衛福部國健署慢性病防治組長吳建遠表示，多數民眾認為自己健康沒什麼問題，或忙於工作家務，無法安排時間做健檢，輕忽及早預防疾病。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，民眾定期洗牙比率低，因為各年齡層都懶得做口腔檢查。每年接受視力檢查的民眾不到40%，北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，台灣眼科醫學會十月調查也發現，有八成民眾擔心視力問題，但為何沒有付諸行動定期檢查，一樣是「知易行難」。 20%-30%的民眾每年定期做一次聽力檢查，中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超表示，應是因為大家覺得「聽得到」就不需要做檢查。他笑說，曾有人問他是不是需要助聽器，讓他很驚訝，但對方反問他，「你有做過聽力檢查嗎？」陳光超恍然大悟，沒有做過檢查，怎知道聽力真的沒問題？「連專業的醫師都忽略了，更何況一般民眾。」延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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