2022-03-10 該看哪科.腦部．神經
搜尋
照顧者
共找到
1229
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇／病歷歸人成趨勢 健康自主權帶著走
多年來偏鄉人口老化、醫療資源不足，讓偏鄉原住民處於醫療相對弱勢，但隨著科技進步、５Ｇ建置，遠距醫療引進更多項目，在「病歷歸人」的趨勢下，不只把健康自主權還給偏鄉民眾，也還給了全民。戴嘉言：五官科終於到偏鄉高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，兩年前高醫啟動台東縣５Ｇ遠距醫療，服務長濱、成功、大武、達仁、綠島和蘭嶼等地，讓過去不易在偏鄉提供的五官科，包括耳鼻喉、皮膚科、眼科等，可以到達偏鄉地區。這些科別的遠距醫療設備設置在衛生所，透過當地醫療人員操作耳鏡、眼底鏡等儀器，即時影像分享到支援醫院的診間電腦，支援醫師可透過視訊互動軟體問診，實現即時互動與病歷交換，患者省去舟車勞頓，就醫時間可縮短九成、醫療花費也節省八至九成。而偏鄉服務除了遠距醫療外，與ＧＩＳ地理圖資結合也成了健康追蹤的利器。戴嘉言指出，過去高雄桃源區是C肝高盛行區，民眾沒空篩檢，高醫療隊就到田裡直接找人，甚至夜裡也出動篩檢，目前桃源區已成為第一個根除C肝的鄉鎮；而後續的肝癌追蹤，也結合戶政ＧＩＳ地理圖資，建置家戶資料庫，讓衛生所快速掌握病人分布，而這項圖資也應用在covid-19疫苗施打分布，成為防疫利器。潘人豪：線上尋求數位照護從疫情開始後「病歷歸人」成了重要議題，WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，民眾大部份健康數據綁在各自的ＡＰＰ、醫療院所、社區據點裡，並沒有回歸到「人」的身上，但在疫情後，大家開始進入數位虛擬化的世界裡，包括醫院、社區、個人都在虛擬世界裡。有了數據就得替民眾提供解決方案，潘人豪表示，WaCare平台上有十五種健康領域，超過一千五百位專家提供分類分級服務，包括預防期症狀了解、新手期照顧技巧、穩定期照顧喘息、資深期經驗分享等。無論是民眾個人或照顧者都可依各自需求在線上尋求數位照護，WaCare還導入社區及偏鄉，目前已有兩百個社區據點用此平台管理長輩健康，有位超高齡長者在疫情期間，線上學習已達近五百堂課，疫情加速了醫療平權的概念。
-
![]()
2022-03-08 該看哪科.巴金森病
營養師5招「快樂」飲食 愈吃愈快樂 遠離巴金森病風險
根據《國際臨床與健康心理學雜誌》統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症發病率與2017年相比高出近7倍。除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱。中山醫學大學附設醫院營養師陳盈汝營養師建議於日常可以採取快樂飲食5元素及高纖蔬食原則，不僅能抗憂鬱還可降低巴金森病風險。 「快樂」飲食為什麼可以讓人快樂？對抗憂鬱可掌握五種營養素的飲食來源：・魚油、深海魚油多元不飽和脂肪酸（omega-3）可對抗憂鬱及焦慮症，對於憂鬱症高風險者也可作為預防。・褪黑激素褪黑激素與睡眠相關，維持良好的睡眠品質也是保持好心情的重要元素。・色胺酸色胺酸是製造血清素（又稱快樂荷爾蒙）的重要原料，為人體必需胺基酸，無法自行合成，需由食物中取得，有助睡眠品質及穩定情緒避免焦躁。・維生素B群維持神經系統的穩定運作，並參與人體的代謝與合成，足夠的維生素B攝取則有助於安定情緒、消除焦慮及減少睡眠中斷的次數。・礦物質鈣、鎂、鉀營養素有助於人體的神經傳導，具有放鬆及鎮定功效的營養素。>>延伸閱讀： 5種「快樂」飲食秘訣，營養師詳細解析「快樂」飲食還有什麼好處？除上述快樂飲食5來源之外，營養師也推薦高纖蔬食與食用大量的蔬菜水果的地中海飲食，哈佛大學更曾發表追蹤十幾萬人長達20年的前瞻性研究，顯示多吃富含黃酮類的水果蔬菜，尤其是富含花青素的草莓、藍莓及蘋果等，能明顯降低40％巴金森病的風險；除此之外，過往不少研究也支持咖啡因的攝取可降低巴金森病風險，這些研究大多建議一日兩杯咖啡攝取，可顯著預防巴金森病。「憂鬱、焦慮是巴金森病症狀表現中的一塊拼圖。」陽大附醫神經內科主治醫師劉翁銘表示，憂鬱也可能是罹患巴金森病前的徵兆，會在病程初期或中後期顯現，但早期憂鬱症狀容易讓病人及家屬忽略真正病因，巴金森病跟多巴胺神經細胞退化有關，會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應。>>及早警覺憂鬱焦慮 不能忽略的巴金森病前兆 如何知道我有沒有罹患巴金森病？台灣動作障礙學會也鼓勵50歲以上民眾，可透過簡單的「巴金森病手指操」自我檢測，並搭配自評量表來測試。將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後再換左手，過程中如速度改變、動作變慢、停頓打不開或開合大小改變等，可進一步確認後至神經內科就醫，及早診斷與治療。專家呼籲，民眾除了注意肢體僵硬、動作異常外，應養成定期自我篩檢習慣，動手跟著做巴金森病手指操，若發現異狀盡早確診，接受治療，就可有效延緩疾病惡化。 【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入
-
![]()
2022-03-03 新聞.元氣新聞
伊甸調查：近6成早療家庭認為資源不足 喘息服務最缺
伊甸基金會今發布「早療家庭現況」調查指出，58.3%受訪者認為早療資源支持或服務仍有不足的地方，39.2%認為暫時接手照顧的喘息服務最欠缺，其次是33.7%實際物資、32%心理支持。此外，52.2%受訪者因照顧早療孩童，選擇中斷或調整既有的工作規劃，顯示出在陪伴發展遲緩兒童成長的路上，職場與家庭難以兼顧，早療家庭的「心」苦，需要社會的支持與陪伴。伊甸基金會副執行長何天元表示，調查發現，57.9%的受訪者在與發展遲緩兒外出時．曾遭受過不友善的言語，如過度詢問、批評等；同時也有47.9%的受訪者表示，遇過更不友善的對待，如霸凌或是冷漠應對；這也應證了為什麼有68.8%的照顧者最擔憂孩童的同儕關係、社交與社會適應狀況。何天元指出，要幫助發展遲緩兒及家庭面對漫長的成長路，不只需要醫療、社福單位的支持，更需要社會大眾的友善對待，不以歧視、排拒或訕笑的方式相處，不隨意干涉照顧者的決定，用鼓勵代替責怪等，共同幫助他們克服成長挑戰。另外，在沉重的照顧壓力下，除對孩童本身的個別服務外，更應重視照顧者及整體家庭的全面需求。今年5歲的阿鈞，在8個月大的時候被診斷出罕病平腦症。阿鈞媽媽回憶，當時發現阿鈞全身軟趴趴，還不會翻身，所以帶去給醫生看，確定罕病後，便展開早療之路，前年8月帶著阿鈞到伊甸婦幼家園接受時段療育服務，去年2月進入早療日托班。阿鈞媽媽說，受到平腦症影響，阿鈞除了發展遲緩，也有嚴重的癲癇，不定時失去意識暈倒或全身抽搐，24小時都需要有人在旁看顧，所以對她來說，當阿鈞到日托班上課時，就是她難得的喘息時間。在教保老師的細心陪伴下，原本走路不穩、常跌倒的阿鈞，到現在已經不需他人攙扶，能獨自放手行走數十公尺，下肢肌力與穩定性大幅提升；同時，阿鈞的溝通與生活自理能力也有明顯進步，逐漸用不同的單詞來表達意願，也能拿穩湯匙自行吃飯。伊甸基金會表示，伊甸每年幫助超過2萬名發展遲緩兒童及家庭，從服務中發現，發展遲緩兒及家庭得面臨漫長的早療、復健之路，加上資源缺乏、不友善的環境，內外的壓力與歧視如同無形高牆，阻礙他們跨出向前的腳步，呼籲社會大眾與伊甸一同支持早療家庭，詳情可上官網www.eden.org.tw，或洽捐款專線0800-025-885。
-
![]()
2022-03-02 失智.照顧喘息
照護選擇／避免弒親釀長照悲歌 醫師提供失智者照顧三支箭
失智症患者照顧不易，有家屬因身心不堪負荷弒親，南投醫院身心科醫師沈政男提出失智照顧三支箭，針對失智照顧提供藥物、非藥物及長照三個層面來討論。老人被診斷失智症後，家屬很關切：「可否吃藥，延緩退化？」民眾常認為失智就是容易忘記事情，但失智症並非僅是健忘，還會出現睡眠時間混亂、行為失序、妄想甚至攻擊行為，讓照顧者撐不下去。沈政男醫師說，失智症依主要可分成阿茲海默型、血管型、路易體/巴金森型與額顳葉型，而如果是阿茲海默型或巴金森型，服用延緩退化的藥物略有效果，其他型失智症的療效較差。藥物有兩種，一是乙醯膽鹼酶抑制劑（如Donepezil），另一種是NMDA受體拮抗劑（如Memantine），原本健保規定只能使用單一藥物，目前已有條件開放合併使用。沈政男說，藥物只能暫時、略為改善認知功能，患者還是會繼續退化。而最讓家屬困擾的是失智症心理與行為症狀（BPSD），比如被偷妄想、躁動、失眠、抗拒照顧等症狀，這時應在白天提供老人家夠多夠好的活動，讓他們不會打瞌睡，放鬆身心，讓情緒穩定。家屬也須學習照顧技巧，當老人家要求回家、找親人的時候，可利用短期記憶不佳的特點，滿足底層需求，比如有可能是肚子餓而吵著要回家，可帶他們出去繞一圈，順便做運動。家屬之間應該協調充分照顧人力，而非把照顧責任丟給一、兩人。「長照2.0」可提供居家與日間照顧，也有短期機構喘息照顧。但申請外籍看護，一般須達中度失智程度。至於全日機構，最理想是失智團體家屋，或失智照顧專區，但台灣目前仍在發展，床位有限。照顧失智老人家雖然不輕鬆，若能掌握失智照顧三支箭，當可減輕照顧負擔，並提升老人家的生活品質。
-
![]()
2022-03-02 該看哪科.消化系統
幼兒園女童感染諾羅病毒 全家和同學都受感染
寒流一波波，急性腹瀉就醫人數大增，其中以感染「諾羅病毒」佔大多數，光田綜合醫院兒科醫師黃中明表示，日前一名4歲幼兒園女童因嘔吐、水瀉不適掛急診並住院治療，後來照顧者阿嬤與父母也出現同樣症狀，「一人得病、全家都遭殃」，可見諾羅病毒的傳染力極高。醫師黃中明提醒，雖然即將進入春天，但他預估仍會持續流行一陣子，千萬別掉以輕心，把握「濕洗手」關鍵預防，他說天冷是病毒性腸胃炎的好發期，不論是輪狀病毒或是諾羅病毒，就算用酒精等乾洗手都無法完全殺掉病毒。黃中明表示，病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳染，只要有10到20顆病毒顆粒即可致病，尤其小朋友喜歡用手亂摸，食物一拿就往嘴巴塞容易因此感染，而且飛沫的傳染力非常強，接觸者也難擋被傳染的風險。黃中明指出，近日一名4歲就讀幼兒園的女童，因為腹瀉、嘔吐嚴重，半夜哭鬧不停，家長緊急掛急診就醫，因脫水嚴重，安排住院打點滴休養治療；女童在住院期間，醫護卻發現陪同的阿嬤面色凝重，一問之下阿嬤才說感覺頭痛、全身痠痛不適，醫師提醒可能被孫女傳染「諾羅病毒」，趕緊掛肝膽腸胃科檢查，之後父母、甚至同班同學都被傳染。黃中明強調，「諾羅病毒」每個人都可能感染，症狀多以嘔吐、水瀉為主，部分會有發燒症狀，成人則以全身痠痛、頭痛、倦怠為主；「輪狀病毒」則好發在6個月至3歲幼兒，症狀以嘔吐、發燒、水瀉，嚴重恐危及性命，建議家長在新生兒6個月以前施打疫苗預防。病毒性腸胃炎的症狀與許多疾病類似，曾有腦膜炎、菌血症患者因誤診，而延誤治療的例子，潛藏許多危機；1月開始出現零星幼兒感染COVID-19個案，數據顯示其中有4到6%的症狀也是嘔吐跟腹瀉，難以分辨，如出現嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫。目前正在流行的諾羅病毒，是酒精也殺不掉的病毒，黃中明強調，「濕洗手」徹底清潔是關鍵，勤洗手、勿生吃，當家人感染時，請用漂白水清潔廁所與浴室等環境，徹底殺菌以防被感染。
-
![]()
2022-02-24 新聞.生命智慧
8旬嬤921失去丈夫兒子 今簽預立醫療決定自己人生
南投87歲李姓阿嬤在921大地震失去丈夫與兒子後獨居多年，7年前入住南投傑瑞安養中心。阿嬤多次表示，「我要決定自己人生」，今天在姪子與姪媳的見證下，由南投醫院協助，完成預立醫療決定(AD)簽署。南投醫院前往傑瑞安養中心，為住民安排預立醫療照護諮商(ACP)服務，提供專業諮詢與簽署服務，在意識清楚的情況下，由住民跟醫護人員與家人談善終。李姓阿嬤在921大地震失去丈夫與兒子，之後獨居生活，有次被鄰居發現她在家裡昏倒，送醫後救回一命，入住南投傑瑞安養中心。阿嬤經常說，「我要決定自己的人生」，在病人自主權利法通過後，安養中心原本安排阿嬤至南投醫院接受預立醫療照護諮商，但被新冠肺炎疫情耽擱。南投醫院得知後，由放射腫瘤科主任翁益強帶領團隊，為李阿嬤提供預立醫療照護諮商服務，在姪子與姪媳的見證下，阿嬤完成預立醫療決定(AD)簽署，由阿嬤自己表達，在符合特定臨床條件情況下，是否接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養。翁益強說，諮商的過程除了可與家屬或醫療委任代理人一起討論、規劃生命，長照機構是許多長輩主要照顧者，更能讓工作人員知道如何陪伴住民、進行善終。病人自主權利法規定，當符合末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智和其他公告重症等五種條件時，醫療機構或醫師可依患者所預立之醫療決定來終止、撤除或不施行維持生命治療，例如CPR、葉克膜、輸血等措施，或人工營養及流體餵養，保障病人生命自主權。南投醫院也針對低收、中低收入戶民眾提供預立醫療照護諮商補助，讓弱勢家庭也能獲得完整善終保障。
-
![]()
2022-02-22 癌症.癌友加油站
2022癌症高峰論壇／陪父親抗癌 張鳳書：照顧者要為自己打造小確幸
張鳳書的父親2020年夏天罹患大腸癌第三期，當時她陪著父親一起抗癌；如今張爸爸已恢復健康，展開癌後新生活，而張鳳書經歷這場挑戰之後，也對生命有了全新的感受，她呼籲每位照顧者，在承擔照顧重擔時，不要忘記愛自己，多蒐集生活中的小確幸，才能滋養出強大的能量，繼續往前走。 全家同心 展開抗癌療程張鳳書說，2020年6月父親證實罹患大腸癌，剛知道的那一剎那，她非常驚慌害怕，後來想起自己是癌症希望基金會的志工，於是向基金會求助，慢慢冷靜下來，基金會幫她釐清接下來的步驟，包括：詢問醫生，腫瘤的位置、大小，以及有無轉移等問題，詳細掌握後才能掌握病情。有了基金會的專業建議做後盾，張鳳書決心陪伴父親勇敢抗癌，但當時又發現父親肺部出現小顆腫瘤，醫生擔心是腸癌移轉造成，一家人再度陷入恐慌。所幸，信仰帶給張鳳書安定的力量。她說，人在最虛弱的時候，最容易被外界雜音干擾 ，那時她很混亂，決定請牧師帶領父母受洗，受洗後一家人特別合拍了全家福照片，象徵著全家同心協力，一起迎戰父親的癌症。接下來馬上展開父親的治療計畫，先開刀切除腸道的腫瘤，接著再進行12次的化療。張鳳書說，很幸運的是，化療開始不久，肺部的不明小腫瘤跟著消失了。張鳳書也很感謝癌症希望基金會提供很多協助。她表示，基金會和國健署合作，在全台設有92處癌症資源中心，提供多項協助，可幫助癌友和家屬克服許多恐慌和焦慮。 化療結束，癌後運動重建人生張鳳書父親的化療從2020年7月進行到2021年3月，但做完12次化療，不代表結束，之後還有漫長的重建之路。她說，父親去年3月化療結束，卻在2月發生小感冒，檢查發現肺功能下降，肺部出現纖維化，「我心裡很挫敗，怎麼一波未平一波又起？」但張鳳書和家人再度堅強起來，協助父親對抗肺纖維化。她說，父親因為抽菸多年，肺功能欠佳，必須透過運動來增強。她為父親安排健身教練，持續安排他接受重訓，增加肌力，以便強化肺功能。但一開始父親不太能接受，認為「有動就好」，何必花一千多元上教練課？但她耐心說服父親，運動的精準度更重要，日常的散步絕對比不上專業教練提供的效果。醫生同時安排父親每周到醫院做一次運動治療與呼吸訓練，無形中也培養了父親的運動習慣。讓癌友恢復正常生活 不退化這一年來，張鳳書父親的癌後新生活，除了定期追蹤，更加入胸腔和呼吸功能的改善，如今肺功能已逐步回升，癌細胞也未復發。她說，經由父親的經驗，她發現運動是全身性的保養，癌症希望基金會也在推廣癌後運動的重要性，可降低癌症復發機率，而且重訓有很多好處，不但增強心肺功能，癌後化療的承受力也會比較好。張鳳書的父親現在認真投入癌後運動，連母親也跟著一起上重訓課，兩位老人家都感受到身體的不一樣。父親化療後期時，體能逐漸恢復， 她也放手讓父親自理生活，例如讓他自行出門買菜做料理，以免退化。她笑說，現在她和弟妹會定時回父母家吃飯，讓愛下廚的父親每周有「任務」，生活有目標。這些再平凡不過的事，卻是父親生活的重心，讓他維持正常的生活規律，產生「被需要」的美好感覺。看著父親的改變，張鳳書很欣慰：「照顧者要去引導患者的心理，重建正確的癌後生活，這很像在破關，但只要用對方法，一定能一關一關衝過去。」照顧者 把自己的生命線拉出來身為照顧者，張鳳書也不忘呵護自己的心，隨時儲備能量。她說，照顧者要為自己安排一些「小確幸」，例如她在陪父親住院時，會在病榻旁準備一杯咖啡、一本想讀的書，這都是生命的營養和亮點，在遭遇困境時可派上用場，創造喜樂和愉快的感覺，甚至具體地帶動賀爾蒙分泌和調整交感神經，給予生理上的正向支持。她更強調，在照顧病人的路上，「照顧者要把自己的生命線拉出來，不能和患者完全重疊，要同步規畫自己的生活，例如我今天的計畫是要讀完金庸小說一個章節」。張鳳書很清楚： 照顧者的生活中若只有病人，那會讓自己不見了。陪伴父親抗癌時，她總是提醒自己：「不能讓我的2020年不見了」。她也建議照顧者，每天一定要擠出一小段獨處的時光，讓自己沈澱和放鬆，補給新的能量，否則一直不斷付出，到最後恐將消耗至枯竭。驚覺生命會消逝 積極面對老後 走過抗癌之路後的另一個意外是，張鳳書開始驚覺原來生命原來是會消逝的。她說，當初抗癌時都不曾有過這種感傷，這些悲傷似乎被她「往後放」，直到抗癌結束一年後才出現。也因她的年紀走到了半百，張鳳書形容:「這就像跑馬拉松走到了折返點，對生命的流逝特別有感觸，而我的人生也進入下半場，和上半場的思考完全不同了。」她體認自己的生命也在走下坡，生活和體力都和年輕時不一樣，以前對生命總是往前看到一片明亮，但如今到了折返點，人生已經要準備煞車了。她甚至會想到「照顧者」的長遠未來，「今天我50歲照顧70多歲的父親就已經如此沈重，那換了 60歲的人照顧八、九十歲者，會怎樣想？那些更高齡的照顧者又如何面對這人生的重擔？」也因此，張鳳書開始觀察、探索許多比她年長的人們，想知道他們如何走過?如何面對人生下半場。她說，從許多前輩身上，她看到人生經驗，例如老後生活與財務規畫，開啟她全新的視野和想像，這是陪伴父親抗癌的意外收穫。」 【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
-
![]()
2022-02-21 新冠肺炎.台灣疫情
回國住防疫旅館隔離 民眾怨無補助
對於被匡列為確診密切接觸者並入住防疫旅宿的費用，衛福部長陳時中日前宣布，相關補助原則是中央概括承受。不過，彰化縣江姓男子說，長輩從西班牙返國，在家人和衛生單位苦勸下才肯入住防疫旅館14天，結果要自費3萬多元，民眾抱怨政府說補助都是唬人的；彰化縣衛生局則表示，中央補助並不包括從國外回國者。江男說，家人不敢讓老人家知道住防疫旅館一天2000多元，總計14天約3萬元，晚輩湊錢偷偷去付掉，否則老人家一定開罵；政府去年說防疫檢疫隔離、隔離居家照顧者有補助1000元，最近又說春節在防疫旅館隔離也有補助，但他們去年沒領到，現在又聽說中央把問題丟給地方政府「誰送隔離，誰付錢」，讓他覺得很傻眼。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，目前中央的防疫旅館補助只針對與確診者有接觸、需居家隔離，但又無法進住公費檢疫所的民眾，「一般從國外回國者並不在補助範圍內」；民眾若有困難，可提專案申請到免費集中檢疫所隔離，但需由中央審核。他說，從春節至今仍在防疫、檢疫加強期間，如不配合檢疫，一踏出防疫旅館，1小時內裁罰10萬元起跳，千萬不要跟自己荷包過不去。
-
![]()
2022-02-19 養生.人生智慧
老公寓對長輩不友善，別輕忽家中潛藏的不便與風險！「居家安老」初老期就得開始做
陳先生與八旬的父母同住，過年前爸爸在浴室不小心跌倒住院，才聽到爸爸透露，浴室地板磁磚很滑，又沒有扶手，一滑倒就全身失去重心，所幸只造成腳踝骨折，沒有生命危險。「家的研究者」林黛羚提醒，不要輕忽家中潛藏的不便與風險，若要為自己和家人打造「安全的家」，一定要趁初老期就開始！長輩看護隔一簾 生活品質難兼顧類似陳先生的例子，其實生活中很常見，尤其是住了十幾年的老公寓，樓梯、門檻、磁磚、門把都是舊式設計，或是已經年久失修，對於年長逐漸退化的肌力和視力，其實有許多不便利的地方。接觸過上百個家庭的林黛羚分享，很多人都是發生意外後，才開始重視居家安全性，尤其，家人突然失能、需要長期照顧時，才臨時抱佛腳，開始急著調整居家設計。舉例來說，一戶住在北市的家庭，因為長輩失能需要請外籍看護24小時照顧，但長輩的房間卻因為格局限制，無法再隔出看護的私人空間，最後只好在房間一角搭上簾子，隔出一個小地方給看護。但這樣的做法是最下下策，因為對於照顧者與被照顧者的生活品質，都無法兼顧。林黛羚提醒，想要打造一個老後可以住得舒服又安全的家，一定要趁早開始，身體健康、還可以遊山玩水的初老期就要開始動工。等到體力下降、開始明顯老化的「中老期」，或需要別人長期照顧的「老老期」再來改造，可能因為時間壓力，變成頭痛醫頭、腳痛醫腳，只能維持最低的生活品質。仔細挑選設計師 貨比三家減紛爭房屋改造時，設計師怎麼選、如何避免糾紛，是林黛羚常被問到的問題。她分享，選擇設計師一定要貨比三家，建議可以找至少五位設計師提案、比稿，假如設計師A開價130萬、B開價70萬、CDE三位設計師開價100萬、95萬、105萬，她會從CDE三位設計師來優先選擇。因為相同需求和材質規格，開價過高要擔心買貴，開價過低要留意施工品質，這是她從許多屋主經驗分享中得到的觀察。在確定設計師後，施工前還要留意預算表上的型號和材質是否和估價時相同，若設計師說會以「同級」選擇做替代，就要特別小心最後的成品和價格，可能會和最初的規畫有出入，也容易造成事後紛爭。
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為何不接種 「資訊混亂不透明」
新冠疫苗覆蓋率是解封重要指標，但統計顯示，七十五歲以上長者第一劑覆蓋率自去年十一月起，一直停在七成三，根據前台大感染科醫師林氏璧觀察，直到年前本土Omicron疫情爆發，「鐵板」才稍稍鬆動，一月廿五日突破七成五，如今第二劑接種率達六成九，但距指揮中心設定兩劑接種率七成五，還有一段長路。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所助理教授官晨怡與團隊，去年六月與十月深度訪談六十七位民眾，完成「台灣新冠疫苗民眾決策態度質性研究調查報告」，發現不只長者，對疫苗有疑慮而接種猶豫的族群，還有慢性病患、孕婦、另類療法者及藍領階級。這五類族群皆認為政府提供疫苗資訊不夠多且混亂。有民眾打一九二二，卻只獲得罐頭式的轉接回應，無法及時解答；慢性病患知道自己是重症高危險群，指揮中心建議「病情穩定的慢性病患者應接種」，但穩定的定義是什麼？再加上面對疫苗不良反應，指揮中心與醫師僅說與疫苗無關，更讓人認為資訊不夠透明。研究顯示，其中長者和藍領階級，對疫苗最為抗拒。有人認為「老人先打、年輕人後打」，是政府拿老人當白老鼠，或「年輕人才要工作，才需要打疫苗。」一開始國內疫苗不足時，一位大樓保全直指，「疫苗是有錢人的遊戲。」認為特權者才能打到疫苗。官晨怡認為，國內仍用傳統公衛模式防疫，以為「只要拿出數據」就能取得民眾信任，但透過這次新冠肺炎事件，歐美各國已警覺，必須搭配數據轉譯、建立醫護與民眾溝通指引，尤其必須「分眾化溝通」。基層醫療協會理事長林應然表示，長者最擔心疫苗的副作用，不如由親友及信賴的家醫科醫師來給予建議，但基層除本業還有接種作業繁忙，政府應給予基層鼓勵。前國健署長邱淑媞也指出，政府需主動出擊，釐清長輩的顧慮跟擔憂。指揮中心發言人莊人祥指出，長者施打率確實較其他族群慢，指揮中心鼓勵長者至巷弄長照站、社區照顧關懷據點、失智據點共餐或參與活動，由照服員或照顧者等人，協助完成接種。此外，也會尋找長者信賴的對象擔任宣傳大使，希望施打率盡快達標。
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拉抬疫苗接種率（3-1）／專家分析五大類族群拒打原因
新冠疫苗覆蓋率是解封重要指標，國內第一劑已達八成二、第二劑七成五、第三劑追加劑達二成八，但指揮官陳時中指出，第三劑須達五成才考慮鬆綁防疫措施。打第三劑之前，必須先打第二劑，七十五歲以上第二劑接種率不及七成。專家認為，找出民眾不打疫苗的原因進行風險溝通，才有機會提升接種率。 統計顯示，七十五歲以上長者第一劑覆蓋率自去年十一月即達七成三，卻一直未往前推進。前台大感染科醫師林氏璧觀察，剩下的二成七，「似乎鐵了心不打。」直到年前本土Omicron疫情爆發，「鐵板」才稍稍鬆動，於一月廿五日突破七成五，如今第二劑接種率僅達六成九。七十五歲以上長者去年六月中率先其他年齡層開打疫苗，但六十五歲至七十四歲、五十歲至六十五歲的一、二劑接種率都高於七十五歲以上長者；指揮中心去年九月宣布青少年第一劑開打，考量心肌炎風險，遲至十二月十六日才開打第二劑，如今第一劑接種率達八成九、第二劑也有七成九。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所助理教授官晨怡與團隊，去年六月與十月深度訪談六十七位民眾，完成「台灣新冠疫苗民眾決策態度質性研究調查報告」，發現不只長者，對疫苗有疑慮而接種猶豫的族群，還有慢性病患、孕婦、另類療法者及藍領階級。官晨怡指出，她研究國人「疫苗猶豫」議題多年，從新生兒拒打疫苗到此次新冠疫情，發現過去拒打疫苗者多是特定族群，但新冠疫苗卻超越性別、年齡、教育程度，多種族群都有遲疑及拒打的現象。這次拒打疫苗的五個族群，共同點是認為政府對於疫苗的資訊認為不夠多、資訊混亂。舉例來說，有民眾撥打1922專線，卻只獲得罐頭式的轉接回應，無法及時解答，指揮中心與醫師說明「不良反應」與疫苗無關，卻不敢保證，或無足夠證據信服，認為疫苗資訊不夠公開透明。調查顯示，其中又以長者和藍領者，對於疫苗表現最為抗拒。調查顯示，包含對於政治的不信任感，認為「老年先打、年輕人後打」是政府拿老人當白老鼠，或者覺得「年輕人才要工作，才需要打疫苗。」而國內疫苗短缺時，一位大樓保全直指，「疫苗是有錢人的遊戲。」認為有特權才能打到疫苗。官晨怡指出，目前台灣仍以傳統公衛模式防疫，以為「只要拿出數據」，就能取得民眾信任，但透過這次新冠肺炎事件，歐美各國已警覺這招行不通，必須搭配數據轉譯、建立醫護與民眾溝通指引，但國內仍在原地踏步。她指出，各國疫苗施打指引中，皆要求政府扮演風險溝通角色，尤其疫情變化多端，公衛系統已習慣應變，但非民眾所能消化，印度提供疫苗專線供民眾諮詢，疫苗開發與接種前的溝通同等重要，更應避免政策反覆、說法不一，引發民眾不信任。「分眾化的溝通」，才是這世代面對新冠疫情最大的公衛調整。前國健署長邱淑媞也說，「公共衛生建立在『民眾需要（universal）』，不是需求（on demand）。」政府需要以「主動出擊、全面覆蓋，一個都不放棄」的態度，釐清長輩顧慮跟擔憂、獲得正確資訊與方便的管道，才有新出路。過去傳統衛教方式強調「利大於弊」，期待民眾理解的方式已經不存在。政府除了發禮券、執行大型接種站外，有加分效果，但要實際解決疫苗拒打和猶豫，要做得比以前更多。基層醫療協會理事長林應然表示，媒體跟政府接種宣導看似有力，但長者最擔心的疫苗副作用，不如親友及信賴的家醫科醫師來給予建議，例如三高患者有定期追蹤高血壓的醫師，甚至有更有效果。但基層除本業還有接種作業繁忙，政府給予基層鼓勵也很重要，才有更多時間跟意願與長者溝通。指揮中心發言人莊人祥指出，長者施打率確實較其他族群慢，有別於過去，指揮中心也鼓勵長者至巷弄長照站、社區照顧關懷據點、失智據點共餐或參與活動，可由照服員或照顧者等協助完成接種。目標預計七十五歲長者施打率要達成一劑八成、二劑七成五，各縣市六十五歲至七十四歲者，也希望達到第一劑八成五、第二劑八成。●疫苗猶豫：疫苗猶豫是指可接種疫苗，但延遲或拒絕接受，原因複雜，包括完全拒絕接種疫苗、推遲接種疫苗等，主要起因於疫苗相關醫學、倫理、法律議題爭議，多重且複雜，自發明疫苗以來就存在。●指揮中心催打疫苗政策1.擔心數位落差：改採雙軌制「平台預約、地方造冊通知」並行2.疫苗不良反應引起擔憂：曾於去年三月及六月出面解釋不良反應未高於背景值。3.針對疫苗不良反應廣開疫苗假。4. 廣設疫苗施打點：包含一般診所、大型接種站、車站百貨賣場及日照長照據點設置施打。5.成立到府施打隊，地方提供7-8級失能者、臥床者「到宅接種」服務。6.祭出優惠：提供禮品、全聯禮券。7.疫苗強制：今年元旦起，要求24場域、殯葬業及監獄所、第一至三類、七類者施打二劑疫苗。●專家建議1.勿標籤化未施打者，避免反彈隱匿，不利完成接種。2.鼓勵分眾化溝通，針對老年者所信任與支持的意見領袖進行代言發聲。3.勿僅靠數據說話，需要了解長輩施打疑慮，主動出擊。4.請信賴親友跟家醫科醫師催打，給予基層獎勵誘因跟政策指引。5.成立疫苗施打及風險諮詢專線6.政府要扮演風險溝通角色，公衛溝通方式需要改變7.政策反覆容易引發不信任感。
-
![]()
2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
感染Omicron兒童、成人症狀大不同 羅一鈞：疫調要注意這點
隨著兒童染Omicron人數增加，相關症狀與成人是否不同。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，依最新分析發現，兒童與成人及青少年染疫後，於性別比例、染疫症狀均不同，其中兒童四大症狀排序為發燒、咳嗽、流鼻水及鼻塞、喉嚨症狀，對比成人及青少年則為喉嚨症狀、咳嗽、流鼻水及鼻塞、發燒，兒童以發燒症狀最為常見。指揮中心此分析，主要為2022年1月以來，本土病例小於12歲的82人，對比成人及青少年共590人。症狀分類方面，兒童輕症患者有54人、占比為66%，無症狀患者有28人、占比為34%，而成人及青少年輕症患者有333人、占比為56%，無症狀患者有256人、占比為43%，重症患者有1人、占比為0.2%。因此，成人及青少年無症狀患者多於兒童，但兩者相差不大，且不論是兒童、成人及青少年症狀多為輕症。性別方面，男童有45人、占比為55%，女童有37人、占比為45%，對比成人及青少年的男性有214人、占比為36%，但女性有376人、占比為64。分析發現，兒童患者男多於女，成人及青少年患者則是女多於男，成人及青少年患者女性較多，可能於近期移工群聚個案多為女性，以及兒童染疫後，照顧者多為女性，造成隨後也被傳染所致。此外，分析發病症狀方面，兒童發病54人，四大症狀排序為發燒34人、占比為63%，咳嗽25人、占比為46%，流鼻水及鼻塞13人、占比為24%，喉嚨症狀9人、占比為17%；對比成人及青少年為喉嚨症狀192人、占比為58%，咳嗽172人、占比為52%，流鼻水及鼻塞93人、占比為28%，發燒69人、占比為21%，兩者排序大不相同。羅一鈞說，兒童感染後已發燒表現居多，咳嗽排名第二，這可能與兒童不易察覺喉嚨，以及不會主動描述不適有關，因這是兒童特性，家中成人可能會觀察到小朋友有發燒、咳嗽、流鼻水，才驚覺小朋友可能生病了，但小朋友並不會主動提及喉嚨不適。若是成人與青少年進行疫調時，有時可以問出喉嚨症狀。此外，小朋友在肌肉痠痛、發冷、嗅味覺異常症狀的人數都是掛零，相同可能是兒童對這些症狀難以描述的關係。
-
![]()
2022-02-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
提升長者疫苗覆蓋率 指揮中心推居服員陪打疫苗津貼
國內新冠肺炎疫苗覆蓋率，目前第一劑為81.83％、第二劑74.87％、基礎加強劑0.71％、追加劑為23.57％。指揮中心發言人莊人祥則表示，針對長者將加強外展接種、推出獎勵措施等加強覆蓋率；指揮官陳時中表示，目前75歲以上接種率第一劑約75.5%、第2劑為68.8%，高齡者顧及其身體健康及染疫風險高，期盼能提升覆蓋率。長者為感染後新冠肺炎容易產生嚴重併發症或導致死亡族群，指揮中心針對75歲以上接種涵蓋率目標為第一劑至少達80%、第二劑至少達75%。莊人祥表示，看到omicron感染者致死率雖然比較低，但是根據是否接種疫苗相比發現，致死狀況仍有分別。最近英國研究看到60歲以上致死率8.6%，若接種三劑疫苗則為1%；80歲以上更顯著，如果沒接種疫苗致死率為25.5%、接種三劑則降至4.07%。針對長者，加強疫苗的接種措施，包括加強住宿型長照機構、社式與居家照顧機構、洗腎機構中受照顧者、照顧者與工作人員的外展接種服務。對於無法由家屬陪同接種疫苗的居家照顧服務對象，可由熟悉的居服員陪同前往接種疫苗。若因擔心副作用而尚未完成兩劑疫苗接種的機構對象，地方政府將協調機構安排醫師詢評估合適的疫苗種類；對於其他長者及高風險對象也可與醫師討論，諮詢評估選擇合適疫苗接種。行動不便長者可申請到宅接種或由愛心車隊或復康巴士等運輸工具至疫苗接種站之接服務，也併同執行長照服務措施時進行接種作業。莊人祥表示，長照司為了強化長照機構保護力，二、三月將提供居服單位陪同施打加碼津貼，希望透過貼心陪伴增加接種意願。服務對象為有陪同接種新冠疫苗基礎劑或加劑需求的長照服務使用者，每案給予200元的加碼津貼，不列入照顧及專業服務給付總額，民眾也不需負擔自付額；另可同時申報BA13陪同外出(但不得同時申報BA14)，三月底前只要有需求都可從1966專線或長照服務中心提出申請。另外，地方政府持續提供200元以下衛教品的獎勵措施也持續到2月28日止，鼓勵18歲以上未接種一、二劑疫苗速踴躍前往接種。
-
![]()
2022-02-05 新冠肺炎.預防自保
陳其邁宣布 公私立幼兒園延至2月14日開學
高雄本土案例接連增加，今天新增10例確診個案，高雄市政府考慮幼兒未接種疫苗，為預防感染風險，宣布所有幼兒園延後至2月14日開學。陳其邁說，小朋友都沒有打疫苗，較無抵抗力，幼兒園班上只要有一個小朋友感染，其他人就很容易感染。因此決定延後至2月14日開學，2月7日至11日期間，家長無法自行照顧者，園方會提供基本照顧服務。他同時要求，二月七日起幼兒園老師請接種第三劑疫苗，二月六日即可預約。
-
![]()
2022-02-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11歲以下幼童要打新冠疫苗？ 陳時中：沒有強烈想法
Omicron疫情嚴峻，美國日前開始為5至11歲幼童施打疫苗，而國內是否會跟進為11歲以下幼童施打疫苗。指揮中心指揮官陳時中說，這部分還需觀察國際施打情形，並經專家會議討論，再來決定。但現在對幼兒施打疫苗的想法或意見「沒有如此強烈」。陳時中說，考量的原因，主要是現在使用的新冠疫苗都是通過EUA的許可，現在疫苗施打效果，絕大多數是經由互相比較，沒有一個絕對的數值，可以用來參考，且施打疫苗最重要的考量是「利大於弊」。目前國內11歲以下幼童染疫及重症比率都是「非常、非常的低」。陳時中說，因此施打疫苗是不是真正有必要，還需經學理專業判斷及國際施打情況，將會從這兩點來思考。關於年節前到貨的莫德納疫苗分配情形。陳時中說，該批疫苗於2月7日就會配發到地方，接下來也還會有疫苗進口，指揮中心會盡量爭取盡快進口，盡快讓民眾接種。目前有許多確診者是因為照顧染疫幼童而感染，指揮中心是否會研擬規範，降低感染情形。陳時中說，目前看來，一起被隔離或一起到醫院治療的照顧者及染疫幼童，確實有出現相互染疫的情形，但這些照顧確診者原就屬於高風險族群，很難區分是照顧染疫幼童而感染，或是本身已被感染。況且，照顧者必須隨時照顧幼童，在隔離或住院環境中，照顧者很難穿著防護裝備，避免交互感染。但陳時中說，「勤洗手是可以做的。」
-
![]()
2022-02-05 新冠肺炎.台灣疫情
北市+2松山幼兒園群聚擴大 母陪病染疫Ct值15子Ct值25
台北市大年初四今新增2例本土確診、及14例境外移入案例。台北市衛生局專委歐佳齡表示，台北市今天新增的這兩例本土確診，為松山區點點幼兒園群聚鏈母子檔，分別為案19091及案19097，其中母親案19097是在2月2日出現喉嚨痛、發燒等症況，經採檢，發現母子採檢均為陽性。歐佳齡表示，今天的本土新增這2例是松山區點點幼兒園的群聚擴大，其中小朋友案19091的Ct值25，沒有症狀，不過母親案19097Ct值為15，2月2日出現喉嚨痛發燒等症況，由於是在居家隔離期間採檢確診，無相關足跡。歐佳齡表示，截至目前，台北市松山幼兒園因照顧者陪病染疫的一共有三位家長，分別為案18989、案18887及今天的案19097，至於是否是在陪病時染疫，歐表示，因不知是否家長在居家隔離前，是否已經有暴露，或是照顧後才染疫，但目前相關陪病規定，都是依照中央規範，進行12歲以下的居家隔離規定。對於市長柯文哲今天曾說，有10多起陪病染疫，歐佳齡表示，台北市個案主要都是松山區幼兒園家長，因陪小朋友居隔確診，但因根據兒少法，12歲以下居家隔離，需有照顧者陪同，目前有三個家長染疫。北市衛生局也提醒，居家隔離陪病還是要有適當的防護，但因無法完全避免，至於這三起個案，不知是否在居隔之前就已經有相關暴露，柯市長說的十多起應該是也將高雄的家長案例算在一起，台北市目前松山區為三位家長因陪病染疫。
-
![]()
2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
台北市新增確診 黃珊珊證實：母子檔染疫
台北市傳幼兒園與補習班群聚再擴大，外傳北市今天新增確診，且為陪病的新增個案？台北市副市長黃珊珊表示，此個案為母子檔，但要等下午中央公布之後，才對外說明細節。今天大年初四，台北市長柯文哲、副市長蔡炳坤、黃珊珊等人，一早視察台北東區地下街中型接種站的疫苗施打狀況。台北市副市長黃珊珊上午表示，台北市今天將新增確診個案，今天有一組母子檔，但會等中央下午宣布後，北市府相關細節才能對外說明。為加快第三劑疫苗施打速度，台北市春節接種計畫，今天起一連三天，幫民眾接種BNT疫苗。柯文哲今天前往東區地下街接種站視察，此接種站上下午各將接種750人，施打狀況順暢，對於今天大年初四有陪病的新增個案？黃珊珊表示，此個案為母子檔，但要等下午中央公布之後，才對外說明細節。柯文哲也表示，12歲以下確診者若住到住院、或關在專責防疫旅館，都要有家長陪伴，不過這還是要想一下，因為確診的是小孩子，但本來沒有得病的大人去照顧，實在是....。柯文哲說，他以前就規定，太老的不能去當照顧者，這個就不行，因為老人感染死亡率高，所以之前他有下過命令，就是照顧者要排除老人，但Omicron只要打過兩劑疫苗，得病也不會很厲害，不過他還是認為有改善空間。黃珊珊說，此個案下午中央會宣布，相關細節北市府也才能對外說明，今天的確有一組母子檔確診，不過相關細節，要等中央下午公布出來，北市府再對外說明。
-
![]()
2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
高市兩頭燒 8例隔離陰轉陽確診
高雄市疫情因兩條傳播鏈持續延燒，近半月來已破百例，高市府採取大範圍匡列隔離，輔以社區普篩，雙管齊下試圖切掉隱形傳播鏈，昨天新增的十五例中，有八例是隔離期間陰轉陽確診，未有足跡流竄，但宜蘭飯店群聚延伸案中，因一名經營髮廊的四十多歲婦人在疫調過程未吐實，導致自己及三名同住家人都染疫，將依「傳染病防治法」追究。高雄昨一口氣增十五例本土個案，和高雄港群聚相關的有九例，與宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店有關的六例。確診者中有五個匡列隔離者在解隔離前採陽，其中五十多歲的案一九○四八是幼兒園工作者，都七十多歲的案一九○七八、一九○七九是先前染疫的一八五一六同住家人，一九○七六是工程行員成員，屬職場接觸，隔離期無症狀。七十多歲輪船工作者案一九○七三，是案先前確診的一八三六七接觸者。另七十多歲的案一九○七七與案一八五四五因同職場被匡列隔離，昨天確診後，連帶他的家人案一九○四九、一九○五五及鄰近家族成員一九○五○也都確診。宜蘭飯店相關群聚案中，幼兒園部分新增一名六歲童一九○四六及他的母親一九○四七，幼兒園含照顧者已達廿人確診。高雄市長陳其邁表示，新增個案中，多數是在匡列中陽轉，因此都沒有社區傳播的風險，不過在宜蘭飯店群聚案中，其中一名四十多歲女性案一九○八一與最初赴宜蘭旅遊的指標個案一八七七三有所接觸，疫調時卻隱匿足跡且未吐實，導致同住的丈夫及一對兒女都確診，徒增社區傳播風險，將依「傳染病防治法」追究。衛生局簡任技正潘炤穎說，疫調人員查出，案一八七七三與一九○八一曾有通聯紀錄，但是一九○八一否認接觸，最後調閱電信足跡以及車辨系統等研判，她未吐實。
-
![]()
2022-02-02 失智.新手照顧
生活照護／失智者過年 注意作息別亂了套
失智症病人的症狀會隨著很多因素變化，譬如：季節轉換、天候改變、環境變化、生活作息劇烈變動、患者的睡眠情形，或是其餘大大小小的身體狀況等。以季節或天候來說，日照時間縮短和氣溫快速下降，很容易造成失智症患者的認知功能跟著變壞。造成日照減少最常見的情形就是陰雨天，或是深秋到初春這段時間，患者常有認知功能衰退、行為混亂，或是睡眠紊亂等問題。在一年日照最短、天氣最冷的一段時間裡，新年假期可算是一個對失智症患者不友善的時節，患者的主要照顧者們，或是前來拜訪的親友們，該為患者注意些什麼呢？1.盡量維持原本的作息首要應該盡量維持患者原本的作息模式。親友來訪時不可過度刺激患者，避免太早或太晚登門拜訪，影響患者日常的醒睡周期。白天應盡量保持室內光亮，黃昏時分應盡量讓患者處於安靜的環境，以免影響之後的睡眠。2.不要執著於指正錯誤失智症患者隨著疾病嚴重程度，可能會忘記或認錯比較不熟、甚至某些常見面的家人，這是疾病的一部分，並不是真的忘了你，只是想不起來而已。遇到這種情形不必太難過，也不應該執著於指正患者的錯誤，若患者始終堅持己見，可以順著患者的意思含糊說過去，以免過度刺激患者造成後續照顧的困難。3.患者反覆詢問，巧妙轉移話題有時患者也會反覆說同樣的話，或是做同樣的要求，譬如一直要求家人吃同樣的東西，或是反覆問家人什麼時候來的，或是什麼時候會離開。這時應盡量巧妙的轉移話題，讓患者的心思放到另一件事上，而不是強力的制止他。4.注意患者的保暖失智症患者也常常忘記天冷應該添加衣物，在見到許久不見的親人時，注意力更是常常沒辦法放在自己身上，所以在一旁的親友應時常注意患者的保暖。與患者相處的時間過了一年就少了一年，希望年年不留遺憾。
-
![]()
2022-01-31 失智.新手照顧
生活照護／與長者相處 努力傾聽有時比分享話語更重要
老年病學家伊萊恩．布羅迪在她的研究專案中，寫到傾聽的重要性：多年前，我們針對老年人日常健康問題，進行了一項研究，詳盡詢問受訪者許多問題，其中一個問題是：「你給醫療人員的主要建議是什麼？」受訪者一再回答：「聽聽老年人真心想說什麼……不只是聽他們說話，也聽他們哭泣、低語，和沉默。真心傾聽，讓他們知道，他們的擔憂和感受得到認同。」失智患者 仍存在深層記憶她的精闢見解不僅適用於失智者，也同樣適用於其他沒有失智的老人。努力傾聽，有時候比分享話語更重要。有證據顯示，即使罹患導致失智的疾病，我們最深層的記憶仍是存在的。我們在第五章提到，老年人有不知不覺回憶起陳年往事的傾向，羅伯特．巴特勒稱為「人生回顧」。 一個合理的假設是，巴特勒觀察到的「回到過去的經歷和未解決的衝突」，也有可能發生在失智者身上。事實上，有些人，尤其是那些初期失智者，可能會發現自己很容易進入人生回顧，因為他們已因日益減少的能力，體會到個人的脆弱。鼓勵長者 談談他們的人生以巴特勒的想法為基礎，老年病學家傑姆斯．索羅森認為，鼓勵長者談談他們的人生，大有益處。「單是靜靜地坐著聽他們說話，就是恩典。這恩典不是我們求來的，也不是我們配得的，卻白白賜給我們，是它使我們的生命活得有價值。」索羅森寫道：「把我們自己的意思說清楚，並發現我們其實是好人，這就像是罪得赦免一樣；接受我們現在的模樣，是我們要努力的目標，在我看來，它也給予我們生命的意義。」也許這種傾聽，是我們可以做的最重要的事情，不僅是為老年人，也是為失智者。從所在情境 找出對談話題對有些人來說，跟失智者交談和傾聽他們說話，可能不自然，但有一些方式，可以讓雙方在談話中達到有效的溝通。凱蒂．諾瑞絲的建議是，主導談話的人不要為了要達到不合理的標準，而感到有壓力。她說，環顧四周，從你們所在的情境中，找一些可以談的話題。找出你記憶中有關當事人的相關話題。拿出手機，給當事人看照片，問他（她）在照片中看到了什麼。此外，諾瑞絲補充說，覺得不自在並沒有關係。喝咖啡聊天 是她的「肌肉記憶」一位失智的會友非常喜歡上午八點崇拜之後的咖啡時間。長久以來，她一直是聖公會成員，這段咖啡時間的團契深印在她的記憶。失智症沒有影響到她對人的愛心和跟人交談的熱情。喝咖啡聊天是她的「肌肉記憶」，幾乎可以不加思索就完成這些動作。她無法做得很好的，就是直接回答那些針對她最近發生的事的問題。她一直設法要回答，但是回答得很籠統，而且有時候沒說到重點。與她親近的人很快就意識到，她需要一些線索來幫助她回想一個事件，或至少不會離題。例如，與其對她最近的加州之旅問開放式的問題，不如將問題變成：「我知道妳去加州旅行的途中住在妳女兒家。她過得好嗎？」即使她不記得那趟旅行，她也可以談談她的女兒。而她的朋友可以耐心地傾聽。與失智者的互動技巧美國的家庭照顧者聯盟（Family Caregiver Alliance）認為，增進溝通技巧可減少碰面時的壓力，改善關係的品質。他們的《認識失智症行為的照顧者指南》提供了以下的祕訣：●在互動時要營造正向的情緒，愉悅、尊重的態度和肢體語言，可以培養正向的情緒，傳達關愛之情。●降低噪音和干擾到最低限度，有助於雙方的談話。眼神交流很重要，可以吸引並維持一個人的注意力。這意味著雙方（不論是坐著，還是站著），必須在同一個「高度」。正如與任何朋友之間的談話一樣，保持前後一致的音量，會更容易讓人理解。●慢慢地說話，用簡單的字句傳達訊息，不要增加訊息的複雜度。重複字句和重新措詞，能讓失智者有時間應對問題或陳述。利用長期記憶，使用有關的人名和地名，而不是只使用代名詞，可以使訊息更明確。●避免問開放式的問題，或有太多選項的問題，這樣可以減少困惑。是非題通常效果最好。●對短期記憶力差的人來說，將活動和任務分解成一系列的步驟，可以減輕他們的負擔。輕輕觸摸對方的手臂或背部，具有引導的作用，而且不會太突兀。●對短期記憶力差的人來說，將活動和任務分解成一系列的步驟，可以減輕他們的負擔。輕輕觸摸對方的手臂或背部，具有引導的作用，而且不會太突兀。●如果對方覺得沮喪或躁動不安，改變話題或換到一個新的地方，可以讓談話繼續進行，並讓對方有機會心情回穩。●當失智者提到從未發生過的事情時，用關愛和安慰的態度來回應，比試圖讓他們承認他們記錯更為重要。這些取代現實的記憶，對他們來說是完全真實的。
-
![]()
2022-01-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／腦瘤開刀後遺症引發癲癇！感謝當初沒有放棄的自己，要勇敢大聲的說：我癲癇、我驕傲
【編者按】醫病平台一直希望用一週三篇相同主題文章的方式呈現，但有時候無法完全吻合相同主題，以致無法即時刊登，對作者很抱歉。本週謹以照顧者與病人的文章，讓大家了解機構與病人在不同狀況下的遭遇，以及克服困難的歷程。我的癲癇是腦瘤開刀留下的後遺症96年大發作後，開啟了我與癲癇生命共同體的奇幻之旅。一開始對癲癇不了解，曾經討厭、排斥它、它讓我自卑、怨恨，為什麼會得到癲癇？讓別人看到自己醜陋一面，讓別人害怕的怪病，它像是隱藏在身體裡的未爆彈，每天提心吊膽，深怕踩到引爆點，把自已困住，不與人接觸、胡思亂想、生活漫無目標。我不曾因為腦瘤而傷心難過，卻因為走不出癲癇難關而痛哭數次，甚至想過如果當年腦瘤手術失敗，現在是不是就不會痛苦？負能量不斷在腦海、身體惡性循環。羨慕同學畢業後出國打工渡假、工作賺錢、做自已想作的事情，而我只能關在家中自怨自艾，也因為癲癇不斷發作，家裡總是瀰漫著低氣壓。爸媽怕我外出發生意外、怕我在工作中因癲癇發作被解聘，愛女心切的爸爸語重心長的說：「阿官啊，你不要出去工作，爸爸養你就好了！」這句話把我打醒，讓我省思，爸媽可以養我多久？難道我此生就要這樣悲慘渡過？於是決定，該是好好重視癲癇課題，不要有鴕鳥心態、不要再當被保護的乖女兒。「打開心胸接納它、乖乖聽話吃藥，真的不會發作、會抗癲成功」是真的嗎？初期控制得不好，每次回診跟彰基陳大成醫生報告發作情形，癲癇日誌上滿滿標示發作的紅字，讓我信心喪失，還好醫生會跟我解說、討論，讓我知道問題所在。每天按時服藥(起初都會偷偷把藥丟掉，打從心底討厭吃藥)、上網搜尋癲癇相關資訊，無意間找到台灣癲癇之友協會網站，留言板上的Q&A都是我想問、想知道的，而專家的回覆讓我對癲癇稍加了解，如獲至寶的每天必定瀏覽網站從中解惑。漸漸的，我打開心房了解它、面對它並接納它，「相信自己」就是最大的改變。日誌上的紅字越來越少，每次回診都像小學生炫耀考試考90分、95分般得意，陳醫生也會用病友成功例子鼓勵我，給我打強心針，讓我不再害怕。與醫生建立良好的醫病關係，亦師亦友，除了問診，也分享生活、工作中的快樂、難過大小事，也數次告知公司騎腳踏車活動，淡水到礁溪、墾丁到屏東，自我挑戰壯舉。結婚時還特地帶著老公與喜餅，到診間與陳醫生分享喜悅，謝謝這位生命中的貴人。陳醫生知道我日後想懷孕，在用藥上也特別小心，並邀請我參加癲癇講座，讓我獲得更多專業知識，知道我也可以和正常人一樣結婚生子。講座結束後，和醫生輕鬆對談、病友經驗分享，發現原來我並不孤單，有這麼多病友和我並肩作戰著，更驚訝的是我最喜歡的畫家梵谷、古今中外許多名人都是勵志的癲癇患者，我何其有幸可以和他們有共同處。改變自己面對癲癇的心態後，下一步就是改變爸媽的想法。爸媽還停留在「羊癲瘋」、「發作咬毛巾」、「家中有人得到癲癇是件丟臉的事」這種傳統錯誤觀念裡。於是日後每次回診、癲癇講座我都會找爸媽一起去，很刻意在醫生面前提問爸媽禁止我做的事，由醫生說出建議，我在一旁頻頻點頭，表示這就是我要的答案、我的小心機。爸媽漸漸也接受癲癇，慢慢放手讓我自在飛翔，也會跟親友分享癲癇正確知識，看到他們的改變，我打從心底高興。所謂心理影響生理，癲癇控制好、找到與它和平共處模式，這就是正能量的循環。個性關係，總愛與人分享，2018年底陳醫生邀請我在癲癇講座分享人生故事，二話不說立刻答應。回家後開始構思演講內容，完成後還不斷修改、無數次演練。講座當天拿起麥克風，不免緊張，但這是屬於我的故事，不用多加思索修飾、從容不迫說出來，台下觀眾凝神專注傾聽，事後更得到陳醫生讚許演講內容豐富、起承轉合節奏鮮明，很有鼓舞人心的力量。大家羨慕稱讚的表情，就是給我最大的肯定。生活、身體慢慢上軌道後，完成自己設定的短程目標：找到一份可以接納我、接納癲癇的公司。也在公司完成中程目標：結婚、生子、騎單車環島的自我挑戰。至於終極目標，則是希望以我小小力量、親身經歷，鼓勵更多還陷困在癲癇泥沼中無法脫身的病友。不放棄希望，才能找到更強大的自己去年參加台南市癲癇之友協會舉辦的台灣癲癇青年高峰會，收穫滿滿，興高采烈的跟一位在講座認識的病友媽媽分享，想不到回傳的訊息是：「愛兒已於2019年離世，也已滿一年，主管解僱造成心情低落未被肯定，事情過了也不好再提，只能說兒子生病了！」短短幾句話讓我淚崩，我為此久久無法平復情緒，若是有人早點協助他，給他向上正面力量，是不是就不會有憾事發生？癲癇並不可怕，可怕的是「心魔」、是心中築起的那座阻隔你我的高牆，找不到方法跨越、突破。給自己一次機會吧!不要怕丟臉、怕失敗，跌倒了站起來拍一拍、重新整頓再出發，不跨出去怎麼知道自已潛力有多大？不向人生妥協、勇敢接受挑戰，才能突破困境。我已長達五年未曾發作過，每天服藥已成常態，每三個月回診和醫生聊天是我最快樂事情。現在的我很幸福快樂，有凡事支持我的老公、有位三歲天真無邪的女兒、有疼愛我的家人朋友。我敢侃侃而談癲癇事，是上天送的珍貴禮物，誰也搶不走。一路走來要感謝的人太多，最要感謝當初沒有放棄自己，沒有經歷這些難關，就沒有現在的陳秀娟。我要勇敢大聲的說：我癲癇、我驕傲。
-
![]()
2022-01-26 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】你腦霧了嗎？元氣網一日課程免費教你預防大腦當機
健忘、失神、注意力不集中，你「腦霧」了嗎？腦霧現象（Brain Fog）意指大腦思路不清晰，彷彿處在一片濃霧之中，整個人恍神放空、反應力遲鈍，有人用「斷片」來形容。什麼情況會造成腦霧呢？該如何預防大腦當機呢？元氣網會員專屬一日課程推出健腦課程，教你7招「養出健康好腦」的好習慣，從飲食、運動、健腦活動下手，跟著營養師、健身教練、職能治療師這樣做，一起活化並常保年輕的大腦。養成健康好習慣 這樣吃、這樣做讓大腦變年輕當睡眠不足、生活壓力大，甚至是身體發炎引起疾病時，都會對大腦造成傷害，某些生活方式可能正無形威脅著大腦健康，如果不想提早衰老，最好趕快改掉這些壞習慣。健康生活不只要延長生命長度，還要提升生活品質。「元氣一日課」規畫大腦再升級系列課程，首先解決大家最困擾的失眠與睡眠不足問題，根據研究，多吃魚可一夜好眠，尤其是富含油脂的魚類，淡水魚和海水魚哪個對健康有益？來聽營養師怎麼說。除了食療，睡不好就來試試耳穴貼壓吧！簡單又方便的保健療法最適合上班族和家庭照顧者，有助於改善失眠與高血壓。➤降低焦慮、舒緩情緒的健腦運動：https://pse.is/3ydgck健康慢老 增強免疫力遠離身體不適●飲食：吃魚會變聰明嗎？答案是肯定的。魚類富含Omega-3不飽和脂肪酸，其DHA和EPA營養素對腦部功能有益，有助於改善或延緩記憶。適度補充Omega-3除了保護心血管，對大腦健康亦有加分作用，國健署也建議，「多吃魚、多蔬果」均衡飲食，配合規律運動增強抵抗力。魚類熱量大不同，每日攝取可輪流更換深海魚、淡海魚，快來看你最愛的那一尾有幾大卡；營養師建議食用前先去除內臟，預防重金屬下肚。●沐浴：選對沐浴時間和調控水溫，能幫助有個良好睡眠。不過民眾常有個錯誤的習慣，每次洗完澡後就順勢掏耳朵，耳屎其實是耳部的守門員，具有保護耳道作用及自清機制，次數太過頻繁反而容易讓細菌入侵。醫師表示，耳道搔癢感、異物感常見於棉花棒末端的棉花或衛生紙屑引起，主要是挖耳垢造成。如何正確清潔耳朵？來聽醫師怎麼說，留意安全重點避免急性外耳炎，或是造成聽力受損。●睡眠：會出現腦霧，還有一大關鍵：失眠與睡眠不足！「醫師，我已經連續好幾個星期沒有一覺到天亮了，該怎麼辦？」夜夜失眠好困擾，經常做夢、睡不好，嚴重影響睡眠品質的人，不妨試試中醫的耳穴貼壓療法，只要將耳穴貼壓膠布貼在特定耳穴上，再加上適當的耳穴按摩，即可發揮安定神經的助眠療效。具體耳穴貼壓可視病情而定，有些人不宜施行，快來了解自己的體質和療效評估。元氣網會員專屬一日課程服務，幫助民眾訂定目標Get執行健康監測計畫，每周推出2個自主運動、1個生活技巧、2個健腦活動、3篇健康知識，開啟個人化的學習。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！●元氣網：https://pse.is/3srtsc●失智時空記憶的旅人：https://pse.is/3sp7y5●那些癌症教會我的事：https://pse.is/3tswel
-
![]()
2022-01-26 新聞.杏林．診間
醫病平台／9歲癲癇發作，長期與之共處 因家人而變勇敢，發現自己能有幫助別人的能力！
【編者按】醫病平台一直希望用一週三篇相同主題文章的方式呈現，但有時候無法完全吻合相同主題，以致無法即時刊登，對作者很抱歉。本週謹以照顧者與病人的文章，讓大家了解機構與病人在不同狀況下的遭遇，以及克服困難的歷程。我今年30歲，這麼多年以來，與癲癇的因緣我學習到很多，想把收穫寫出來分享，也再次感謝一直以來幫助我的醫師。疾病之始 我第一次癲癇發作是在九歲的暑假，跟媽媽去美國遊玩的時候，假期的一天晚上我沒有預警的癲癇大發作，在這之前我們對疾病真實發生時的狀況一無所知，沒有專業的知識遑論緊急處理的經驗，可想而知的是我媽媽嚇壞了，反倒是我懵懵懂懂醒來時覺得人怎麼在醫院且頭痛欲裂。當天晚上做了一堆檢查，檢查結果因為醫生說的是英語及年紀小，幾乎甚麼都不記得了，只記得花了約20萬台幣的醫療費用。 回到台灣開始接受專業的治療，從發現患有癲癇，學會正視癲癇、進而了解癲癇的醫學知識，也面對社會對於癲癇的未知，或許曾經猶疑，然而終將找到自己與癲癇相伴的長遠默契，很謝謝我的醫生讓我了解癲癇，回首來時路、我居然成為一個能寫出來分享勇氣的人。準時吃藥、詳實紀錄 或許很難想像，對於我的癲癇病況病史，從小到大媽媽早已累績滿滿鉅細靡遺的筆記，更是如此教導我：面對自己的身體狀況，當然必須比別人更負責了解自己。我們判斷不會有醫生準確，所以我們不必妄自揣測；不過我們詳實的記錄或許會在醫師問診時，提供更細微的細節使之不被漏掉。不管是癲癇發作時的時間，或前幾天的生活作息，亦或是藥物帶來的改變（我不會想成是副作用，因為我不是醫生）。 因為這些想法及行動，所以我獲得的資訊是確實的。我從每天記錄吃藥時間，到發展出自律性的吃藥。忘記吃藥的機率極低，更從不對醫生隱瞞，而是尋求該怎麼應對。我想我對自己越誠實，越對癲癇的病情診斷醫治而有幫助。我並非祈求或一味的希望癲癇更除，而是找到一個與醫生治療有默契的平衡點。正向的我 上大學時，從台北搬到台中念書，家人擔心我住外面很危險，雖然我內心不以為意，甚至直接對家人說：「我們是很多人住一起，不是一個人。」不過靜下心來，好像覺得我應該怎麼正式且正確地介紹癲癇，我請了我的醫生，他幫我寫封給室友的信，讓我能邏輯清楚的講給室友聽。 鼓起勇起對初次見面的大學室友說：「我有癲癇，請幫我留意我的狀況。」對我來說再自然也不過了，不是因為我輕忽這件事，相反的，我比大多數的人都知道這件事情的重要性，所以我選擇很平和地說出正確的事實，我不擔心新室友不理解，我只審視我沒有更正確的傳達癲癇的知識。父母擔心 好友關心 醫師用心 因為癲癇，應該要找到世界上的善意，觀察其他人如何面對不了解的事物、學習如何應對，癲癇會遭到誤解，可是不能是病人自己誤解。有時候想一想，父母親擔心的不只是身體健康，而是身心健康：朋友好奇的不是癲癇的發作，而是如何體貼有癲癇的我們：醫生努力的不只是治療，而是理解及陪伴我們。心念一轉有癲癇這疾病一點也不可怕。因為家人，我變得勇敢 家人給你無比的愛，我媽媽每天比我還擔心及重視癲癇患者必須遵守的原則，我必須設法讓家人不擔心。 成長過程中總是會碰到不理解的人：誇張誤解、恐懼型的過度關心、語言中軟釘子的拒絕、或被大驚小怪的宣告、亦或被同學揶揄，族繁不及備載，我因為心中存在一個愛我的人撐起的保護傘，因此面對這些外在壓力我都微笑帶過。成長過程中也會面臨不少選擇：我沒有參加國中畢業旅行，我沒有隨意地住在朋友家夜不歸宿，或許少了一些當下的玩樂機會，但卻不應該選擇少掉健康。這些選擇及應對我從不說，也不必說，因為我從不讓這些問題真正困擾我，學會勇敢能照顧好我自己，才有保護所愛的能力。這很重要，也是我過得快樂的原因，分享這樣的種子給同樣癲癇的病友。認識同樣癲癇的病人，我學會了該怎麼面對社會的眼光 曾有個機會是在10歲時參加夏令營，參與者有癲癇病友、照顧病友的家人、專業治療的醫師及救國團的大哥哥大姊姊們。 在癲癇疾病中扮演不同角色的人、透過夏令營活動以輕鬆的角度彼此閒聊嬉鬧。尤其能讓因為癲癇而影響家庭生活的照顧者們好好享受出遊的樂趣，一個優質的自然環境場域，快樂的時光在寬敞建築裡發生。在這裡，我認識了很多同樣患有癲癇的朋友，我們除了癲癇發作程度不同以及患病病因不同外，沒有甚麼不一樣。 對於我而言，印象最清晰的不是玩樂，而是醫生寵愛的眼神以及帶團康大哥哥大姊姊溫暖的笑容。我感受到社會的善意及人與人之間的愛。 在2001年，班上有一位身心障礙的同學，他早上在資源班學習，下午則和普通班同學一起上課，然而他因為與多數人不同、同學不太跟他玩，只在偶而發出奇怪聲響時被大家注意。有一天他突然口吐白沫的倒下，即刻間：少數同學跑去找老師，多數嚇壞了不知道該怎麼辦；我也愣住了，不過隨即反應過來原來是我碰到別人癲癇大發作，立即做了最基本的照顧。這是我夏令營以外第一次碰到身邊的人發作。每當回想起這件事時，總覺得其實幸運的是我，我發現自己能夠有幫助別人的能力 我不害怕癲癇發作，我也不會因為旁人不了解癲癇、看到時驚慌失措，而產生不舒服情緒，我學會很鎮定的移除發作時周遭危險物品，避免癲癇發作者受到傷害，且在他身邊守護紀錄時間及症狀。長大了，能在工作中回饋照顧我的醫院，我覺得無比榮幸 我是一個喜歡植物，也樂於分享的人，慢慢地因為興趣發展成職業，終於有一天，我找到一個機會能夠回饋，回饋在成長過程中那麼多的貴人以及那麼多的愛。一直以來醫院就像我的家，有次回診時注意到一面空白的牆，我堅定地告訴我自己，這是我的機會，並不是賺錢的機會而是回饋的機會，後來我打造了全台第一座以蕨類為主題的垂直綠化工程。 我沒有特別告訴客戶或業主我是癲癇病患，我不覺得我需要告訴他們；我不怕別人問我，我認可我自己的專業；我正視我的疾病，我不以癲癇為特例或訴求改變我的工作，尤其是我知道有不少病患在面對癲癇與工作之間的掙扎，我很幸運，我審視我自己所擁有的專業，默默地做我能改變醫療環境的空間。 一直以來我綠化工程的工作總是找機會把目標放在各個醫療環境裡，做過醫院的庭園維護、醫美陽台、健檢中心、醫院頂樓花園以及醫院托老中心的園藝治療。我很開心有一天我有能力貢獻自己，儘管微小，但若能讓下一個來看病的人有那一抹放鬆的微笑，我就心滿意足了。一個吃得好、睡得好、玩得好的生活習慣 我跟我家人說，我從來不覺得我得到的是癲癇，我是得到一個吃得好、睡得好、玩得好的生活習慣。我不太喝可樂、少喝咖啡；我不太熬夜、夜唱及夜遊；我不太玩雲霄飛車、那些讓自己筋疲力盡的活動，當然、我是說我「不太做」不是說我沒有做過，只是如同我每次告訴我自己的，一般人三天三夜不睡覺徹夜狂歡也會引發癲癇，我比他們更敏感，我了解自己，所以我如果筋疲力盡，我一定要有比一般人想像中更紮實的睡眠品質以及更完整的休息。我想照顧好我自己，才有保護所愛的能力。
-
![]()
2022-01-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／一場疫情改變全世界，改變原有的生活
【編者按】醫病平台一直希望用一週三篇相同主題文章的方式呈現，但有時候無法完全吻合相同主題，以致無法即時刊登，對作者很抱歉。本週謹以照顧者與病人的文章，讓大家了解機構與病人在不同狀況下的遭遇，以及克服困難的歷程。2020年春節前夕，突然來的疫情改變我們的生活，挑戰機構工作人員的應變能力，當然也衝擊住在機構內的服務對象。2021年5月15日國內疫情嚴峻進入三級警戒，全日型住宿機構亦必須調整原有的服務方式，進入分艙分流模式，當然也打亂原有的生活節奏，疫情後生活與服務方式的改變，考驗著工作人員，需要思考如何在變化的生活中讓服務對象安定，又要調適自己的身心狀況與注意防疫的細節，因此更需要不斷的適應與更新策略，以求在防疫的過程中找出平衡的生活方式。心智障礙者面對生活的改變，往往需要時間去適應，無法調適時會藉由情緒行為等方式來抒發，或是從身體的症狀來表現，如失眠、食慾不佳、血壓不穩定等。故機構進入分艙分流的服務模式中，除配合疫情指揮中心的指引落實防疫措施，更要兼顧到服務對象身心健康與生活品質，規劃多元防疫的支持措施，以期能在疫情緊張的氛圍下，服務對象仍能健康快樂生活。分艙分流的期間所有的活動規劃中一定要加入防疫措施，包含動線分流、活動前後的環境的清潔與消毒，工作人員的防護裝備，指導服務對象戴口罩、手部清潔等，而活動的設計仍要以生活品質的八大領域作為參考指引，生活品質的八大領域分為生理福祉、情緒福祉、物質福祉、人際關係、社會融合、權利、個人發展、自我決策等八項，主要是幫助工作人員能檢視活動的設計內容是否能減少服務對象的焦慮不安感，帶給服務對象健康與快樂，對生活品質的提升是有幫助的。另工作人員會每日紀錄及回饋服務對象生活與身心的狀況，提供的活動及支持措施亦會依據服務對象的反應與需求做調整與修正，如因為無法進入到社區活動，工作人員設計行動購物車，採取分流方式讓服務對象體驗購物樂趣，購買自己喜歡的零食、飲料，設計仿夜市活動，讓服務對象在艙流中也能套圈圈、釣金魚、抽抽樂。雖然工作人員很努力籌劃豐富的活動，但疫情造成的生活改變仍有少數服務對象不適應，進而出現較嚴重的情緒行為，如大聲哭鬧、攻擊他人等，此時備援的工作人員扮演重要角色，需要介入提供個別化的支持，緩和服務對象當下的情緒，藉由溝通圖卡協助服務對象表達自己的心情並給予服務對象回饋與支持。線上學習、視訊互動成為服務對象新的體驗，特別是視訊互動讓服務對象與家人間有情感的連結，透過視訊了解家人是愛他的，並藉由視訊表達想念之情，當然也分享在機構的生活點滴讓家人放心，另透過視訊與社區的朋友一起聊天，分享自己的心情，增進友誼。線上學習也是有趣的體驗，「Fitforce」闖關體驗運動遊戲，就是許多服務對象喜愛的遊戲，工作同仁也利用「運動i台灣」線上有氧課程帶領服務對象一起做運動，讓生活豐富不單調。一場疫情改變全世界，改變原有的生活，我們都在學習如何面對疫情下的新生活。對機構來說，這個改變讓機構承擔更大的責任與壓力，疫情嚴峻使得外界資源減少，但服務不能打折，機構仍要堅守服務品質，照護與守護好每位服務對象的身心健康。
-
![]()
2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
逆時中！指揮中心指確診男大生感染源與港區有關 陳其邁：證據不足
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今提到，案18309高科大旗津校區男大生與港區兩確診個案有足跡重疊的部分，預判可能是接觸上的傳染；但高雄市府認為，目前證據也不足以證明其有接觸，感染源還要再作查證。針對防疫旅館曾有2人1室的安排，衛生局表示，那是幼兒與漁工的特殊狀況。陳其邁表示，男大生有5天三度南北往返，看他的足跡是在高雄，14日回去，15日有疫調，腋溫是37度左右，症狀也不是那麼明顯。他是在18日出現症狀，21日確診，感染源還要再釐清，因為看起來雖然有與某個案在旗津地區有部分的時間重疊，但是因為足跡並沒有看到他們兩個人有接觸，現在的證據也不足以證明他們兩個有接觸，還要再作查證。陳其邁說，因為此個案15日就回去，從現有的個案來看他已經離開，他是14日在高雄感染的話，那判斷感染的時間點是前三天12日至14日有感染力，但是到目前為止，看他的足跡及篩檢狀況，都未發現有確診的個案，所以還是希望找出其感染源。旗津地區的防疫重點，會是以嘉盛工程行或者新光輪上船工作的人感染風險為主。在防疫旅館量能部分，高雄目前防疫旅館大概6000房左右，僅次台北。因為春節回台者眾，現在防疫旅館居家檢疫高峰期已過，近日每天退房大概300間，未來希望能到擴充到6500房。高雄防疫旅館量能夠，有些兩人一室是因為幼兒需要有照顧者，或是之前大批漁工回來時，曾一度同時湧入4000漁工，因為同船所以居家檢疫曾有短暫時間是2人1室，但採檢一定要是雙陰性才放人，這部分風險管控有做好。目前量能趨緊，希望找出隱形傳播鏈，控制社區的傳播風險。
-
![]()
2022-01-19 該看哪科.兒科
長期戴口罩影響幼兒語言發展 小兒神經科醫師給7項建議
防疫期間民眾需保持社交距離並佩戴口罩，就連幼兒也不例外，小兒神經科醫師分享，有些爸媽會擔心戴口罩的防疫措施，是否對孩子的語言發展產生負面影響？醫師依據美國兒科醫學會研究，對幼兒父母親提出7項建議。東元綜合醫院小兒神經科醫師郭憶霆表示，幼兒學習溝通技巧的關鍵之一是觀察親近的人的臉孔、嘴型和表情，以幼兒正常發展來說，大約2至3個月會關注聲音的來源，對於熟悉的聲音、人、臉會有反應，3至5個月開始牙牙學語，模仿聽到的聲音，1歲時要會說有意義的單字，譬如爸爸、媽媽，2歲時期待孩子有10個單字，或是能夠用兩個單字組成一個句子。郭憶霆解釋，目前尚無研究證實配戴口罩會對幼兒的語言發展產生負面影響，唯有「情緒的判讀」確實有比較大的影響，但也不必過度恐慌。根據研究發現，視障的孩子發展語言的速度和一般同齡孩子是相同的，而且因宗教文化因素需要蒙面的國家，孩子的語言發展也沒有落後。醫師表示，孩子其實會透過觀察肢體動作、聆聽語調的音韻變化、觀察眼睛眉毛所傳達出來的訊息來學習，雖然戴口罩看不到臉部的表情或嘴型，但是嬰兒仍會探查其他的線索來理解和學習語言，並不至於嚴重的影響語言發展。醫師提醒，孩子學習溝通能力主要效仿於身旁的照顧者，而家長所扮演的角色尤為重要，建議在家無須戴口罩時能多與寶寶面對面互動，無論是在餵奶時、幫孩子洗澡換尿布時、唱歌聊天、玩躲貓貓、親子共讀等各種情境，可以利用聲音、肢體、表情的刺激與寶寶互動，可以嘗試以下7點輔助訣竅和孩子說話。第一，說話前先引起孩子的注意，多與孩子說話，日常生活可以帶入生活單字，譬如脫襪子、吃飯、穿衣服等；第二，直接面對孩子，並確認沒有任何東西擋住孩子的視線或分心；第三、放慢說話速度，並稍微將音量放大說話（勿大聲喊叫）、音韻起伏多一點、抑揚頓挫明顯一點。第四，使用眼睛、手、肢體語言和語調的變化來加強訊息的傳達；第五，詢問及確認孩子是否理解；必要時重複單字和句子；第六，過程中盡可能減少環境噪音及干擾；第七，與孩子的幼兒園老師和其他經常戴著口罩與孩子互動的人分享這些溝通方法。醫師表示，嬰幼兒絕大多數的學習來自於家人，和孩子們在家裡心無旁鶩地面對面交談，依舊可以達到預期的語言發展和社交溝通。語言發展遲緩在嬰幼兒雖不少見，但透過專業團隊的協助，這些障礙是可以被妥善治療的。若父母發覺孩子有語言發展遲緩的跡象，應及早進一步評估，以免錯過黃金治療時機。
-
![]()
2022-01-17 新聞.長期照護
醫病天地／陪長輩玩鏡子遊戲 延緩失能
強烈冷氣團來襲，全台急凍，而且國內疫情加劇，民眾減少外出活動，不利於長輩身心健康，台中榮總埔里分院復健科建議，民眾宅在家可以與長輩玩「鏡子遊戲」，透過簡易居家式預防活動增進互動，維持健康和延緩失能。台中榮總埔里分院職能治療師王哲煜表示，「鏡子遊戲」顧名思義就像照鏡子一樣，活動時，長輩與照顧者要面對面，之後請長輩盡量「模仿照顧者動作」，做動過程不用快，要依長輩的認知能力及體能，適度調整動作難易度及範圍，例如用上肢寫字、雙側上肢同時活動、上肢加腰臀（左右前後擺）、上肢加下肢（膝蓋微彎再伸直）等動作。反之，也能由長輩做動作「讓照顧者模仿」，但遊戲過程中，照顧者可請長輩在能力範圍內，同樣不用快，但盡量將動作做大、做難，如此可讓長輩知道活動度是否足夠；若長輩無法以站姿活動，就改採以「坐姿」進行，並將動作簡化成舉右手、舉左手、抬右膝及抬左膝，能力好者採舉手抬膝的合併式動作。王哲煜也提醒，照顧者在進行鏡子遊戲前，可以先面對立鏡或能映照自身影像的門窗等，先行練習觀察及帶動作鏡中的自己，才會知道長輩是否有確實比擬自己，在家持續活動，也能達到延緩老化失能、減少肌力流失、促進認知功能等效果。
-
![]()
2022-01-11 新冠肺炎.專家觀點
Omicron社區擴散難預測 專家：一個月內「清零」有難度
新冠病毒Omicron變異株肆虐，桃園機場、電子公司及北市聯醫中興院區紛紛傳出疫情。專家表示，Omicron病毒進入社區，對於未來發展真的難以預測，目前就是觀察病毒擴散幅度的大或小，相信一個月內「清零」的難度很高，但可以匡列接觸者仍應盡量匡列，「但已擴散出去的，恐抓也不完」，現在就是回歸社區防疫，民眾戴口罩、勤洗手、打疫苗缺一不可。台大兒童醫院院長黃立民說，Omicron已進入社區，短時間內要完全「清零」，幾乎已經不可能，如果可以於春節前清零，那真的是十分幸運，但目前看來一個月內「清零」的難度很高。「電子公司疫情較北市聯醫中興院區更難控制。」黃立民說，目前看起來，電子公司群聚染疫事件，就是從桃園機場手推車工作人員一路傳播，但麻煩的是，現在不知道傳播的範圍多廣，或是不知會延伸出多少傳染鏈，對照北市聯醫中興院區專責病房護理師染疫，為院內感染，落實及加強院內感染控制即可，接觸者匡列較為單純。至於，幼兒感染Omicron情形愈來愈多。黃立民說，Omicron傳播力高，當家中成人感染後，因上呼吸道充滿病毒，很容易傳染給幼兒，而幼兒染疫是最麻煩的事，雖然幼兒染疫後輕症居多，但目前幼兒無法打疫苗，且染疫住院須有一名照顧者，除增加照顧者感染風險，也增加醫護照顧人力。於桃園機場長途航班入境篩檢今天啟動，因Omicron國際疫情嚴重，今天上午就檢出17名境外移入確診病例，並送往衛福部桃園醫院、林口長庚醫院隔離治療，因確診人數超出預期，讓指揮中心不得不改以「天」作為統計期間範圍。黃立民說，所以患者送往醫院隔離，只會不斷增加醫院醫療量能，指揮中心應思考，當醫院無法負荷輕症患者時，應讓輕症患者返家一人一戶或一人一室居家隔離，若症狀惡化才再送往專責醫院治療，降低醫護人員負擔。
-
![]()
2022-01-08 養生.人生智慧
「抗癌心靈導師」韓柏檉從抗癌體悟人生，圓妻心願出版食譜書！教你料理美味白麻薑汁杏芝飯
食物，是傳遞幸福的滋味；餐桌，是凝聚親情的場域。剛卸下臺北醫學大學進修推廣處處長的韓柏檉教授，因為想念太太張幼香的菜，亦想傳遞私房舒心美味，除了找出手機珍藏的資料，也親自下廚重現經典家常菜，用食物療癒身心，色香味俱全的饗宴再次串起一段段美好回憶。走過抗癌之路，有「抗癌心靈導師」之稱的韓柏檉，經常無私分享自己成功對抗病魔的經驗，除了堅強的意志力，還有家人當後盾。回首2008年發現罹患肝癌，歷經開刀、食療、運動、養生，成功擺脫癌細胞。韓柏檉感謝扮演韓家健康飲食守護神的另一半，細心調理五行蔬果，將原本的做菜天賦延伸至排毒舒食，善用食材原味打造免疫力。克服艱辛 從抗癌體悟人生罹患癌症，迫使韓柏檉重新面對人生，太太張幼香也開始專注研究食療，協助放鬆身心、調整飲食方式，開啟健康排毒新生活。抗癌之路艱辛，卻也過得有滋有味，但這一切在2016年變了調！突如其來的膽管癌重襲張幼香，短短不到兩年，於2017年7月離世。往往人生中沒想過的事，就這樣不經意來報到，韓柏檉從被照顧者變成照顧者，對人生態度有很大的轉變，也領悟太太燃盡生命帶給他的功課。「生病前，我的個性固執驕傲，對他人和自己都非常嚴格；生病後，雖然個性被磨掉許多，但對待家人仍偶爾會擺臉色。」直到失去摯愛，韓柏檉才了解過去的任性都是因為家人無悔的包容，他希望用文字記錄太太的私房舒食餐，一方面填補心中那份想念，一方面傳遞全食物概念，並繼續推廣張幼香健康無毒生活的遺志。圓妻心願 出版韓家食譜書電影《橫山家之味》的故事，從一張餐桌說起，美好的家庭菜餚引人進入導演是枝裕和的細膩鋪陳，看似平淡的柴米油鹽不經意觸動家的回憶，一幕幕家人一同張羅食物的愉悅與感動深刻人心。韓柏檉的家之味，也如電影情節般盛滿了人生的酸甜苦辣；少了女主人後，空虛惆悵籠罩著心頭。思念勾動心中想做菜的那股渴望，受疫情影響，韓柏檉與兩個女兒多了在家下廚的機會，一道道韓家私房菜與創意料理端上桌，填補傷慟的缺口，也催生了《穿越時空的美味、笑容與愛》這本書。韓柏檉說，他本來就有用Facebook記錄飲食日記的習慣，這幾年也一直有出書為太太圓夢的心願，於是將長期蒐集的資料編撰成書，加上女兒的好手藝，終於促成了韓家的食譜書。家的溫度 全在餐桌上呈現韓柏檉強調，太太的「舒食」是一種食藝境界，用真心真意烹煮出的真味道，讓人吃了舒服、舒心、舒坦，非常適合料理新手。回想之前的罹癌飲食，韓柏檉感謝太太費盡心思想出各種開胃菜，掌握均衡營養、繽紛色彩的原則，根據不同季節搭配器皿擺盤美化視覺，創造另一種心靈層面的食療。太太走後，除了擔起身兼母職重任，當自己站在廚房張羅三餐時，更明白熱氣騰騰的飯菜承載了家的溫度。復刻太太季節舒食 父女幸福時光知名導演李安曾說：「餐桌上的樣子，就是一個家的樣子。」韓柏檉致力營造「韓式」家之味，早晨打杯果汁、午餐和晚餐復刻張幼香的季節舒食，實踐記憶中樸實又真實的味道。韓柏檉驕傲地表示，雖然廚藝比不上太太，但仍獲得女兒的好評，番茄炒蛋、紅燒肉、蔥油餅是前三名拿手菜。2020年心血來潮為社會人士開設烹飪課，沒想到竟爆滿，一堂課做了10道菜，頗有餐廳主廚架式。對韓柏檉來說，烹飪是製造幸福的過程，是父女圍坐餐桌閒話家常的珍貴時光，更是回憶太太的方式。推薦好菜:白麻薑汁杏芝飯材料：胚芽米2杯、白米1杯、杏仁、葡萄乾、南瓜子、開心果、黑芝麻、白芝麻適量、醬油、白芝麻油、香菜適量、南薑1根步驟：1.白米及胚芽米洗淨，白米加1杯水、胚芽米加2杯半水，各浸泡4個小時，將白米及胚芽米混勻，放入電鍋煮熟（外鍋加1杯水）。2.南薑洗淨、去皮磨成泥，飯煮熟後，立即拌入南薑泥。3.將醬油、白芝麻油加入飯中拌勻，將黑白芝麻、堅果和葡萄乾壓碎後拌入飯內，最後加入香菜點綴。小提醒：調味料依個人口味適量，拌一拌嘗一嘗，合自己口味即可，不必過於拘泥。韓柏檉小檔案以抗癌成功聞名的臺北醫學大學教授，出版多本健康養生書籍；演講影片《食物加減吃》超過百萬人點閱，帶起另一波「韓流」。Facebook「韓教授的真心話」分享人生哲學、健康養生、排毒和運動等，被喻為型男網紅。「韓式」5S舒食Select：精心挑選新鮮食材，多跟小農購買。Slow：放慢速度跟家人或朋友好好吃一頓飯。Small：適量不多吃，符合健康養生原則。Simple：簡單烹調不過度調味，留住更多營養。Smile：抱持感恩的心情，享受家人相聚時點滴。
共
41
頁