2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎建議：居家隔離趴趴走 罰責比照酒駕
為了因應新冠肺炎疫情，國內於一月初成立防疫指揮中心，防堵成效受外界肯定，但專家認為仍有改善空間，政府跨部會聯繫應再加強；民眾也要配合，不應成為防疫破口。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎指出，現在民眾不配合居家檢疫、亂填健康聲明書、不誠實告知旅遊史等亂象，顯示罰款手腕不夠。防疫如同作戰，人權被限縮是必要的，他建議應該居家隔離還趴趴走的民眾，應該比照酒駕罰則，違法者硬性規定接受廿四小時教育訓練，被關幾天都是合理的。而台大副校長張上淳觀察，在這次防疫作戰中，最奇特現象就是口罩之亂，引爆關鍵在於中央與地方不同步。中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩，足供國人使用，卻有專家建議，全民都應戴口罩，那口罩怎夠用？教育部建議，學生上下學都應戴口罩，許多家長擔憂孩子被感染，排隊搶購口罩，李秉穎建議，各部會頒布相關政令前，應先討論溝通。再以陸配子女入境為例，陸委會放寬入境標準，還開兩次記者會，但才隔幾個小時，指揮中心宣布撤回原先規定，確實讓不少人認為政策混亂。張上淳說，SARS後，各縣市均建立防治醫療網，而各醫院感控措施也做得不錯，但時間一久逐漸鬆懈，政府應正視問題。
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2020-02-16 橘世代.健康橘
張啟章「把時間留給運動，事業跟著進階了」
「每爬完一座山，那個成就感會讓你很自然的會想計畫爬下一座山！」台中市禾固營造公司負責人張啓章，去年在扶輪社友鼓勵下，第一次登上了南湖大山，接著又爬了嘉明湖。山川的美景不僅讓他開了視野，也藉此養成持續運動的習慣，讓他感覺這是中年後最得意的收穫。「開始運動以後，大家都用羡慕的眼神看我！」57歲的張啓章，去年一頭栽入運動後，對人生也有了新的體悟。揮別以往經常必須上酒店應酬的人生，把時間用在運動健身上，同時也期待因為生活的轉變，在事業上可以提升到另一個階段。張啟章說，為蓋出符合業者需求的建物，以往非常注重事前充分溝通和營建期間細節，很多瑣碎的事親力親為，現在為了運動，反而能把工作放下，「你不做，也會有人做」他勇敢放手，讓公司裡其他人接手。「感覺走出來之後，看得更清楚」，在運動中可以思考公司的未來，把時間用在訂目標、找人才和給員工福利上。張啟章說，他以往也有打高爾夫球場等運動，但都沒有持續，每每看到扶輪社友又登上了那一座山，心裡就十分羡慕。去年，他在社友的邀約下，鼓起勇氣登記參加；為了不讓自己成為拖累團體的人，因此展開了3個月的訓練。這3個月裡，他每周爬兩次大坑的山，另也騎腳踏車和走路，以培養體力，後來順利完成4天3夜的南湖大山之旅。在那次的旅程後，他心裡感覺興奮又踏實，也馬上興起再登下一座山的念頭，因此又接著報名嘉明湖，並又再展開3個月的訓練，也因而持續運動。在這期間，他又報名了台中一日到高雄的腳踏車之旅，和兩個半馬，同樣也在訓練後順利完成。他從這些經驗發現，每年只要為自己訂下幾個目標，並嘗試去完成它，無意間運動就持續下來了，達到了持續運動的目的。張啟章說，爬山、運動讓他心情好，感覺正向又積極，以往常為了公事放不了手，但有了運動之後，他選擇在工作上授權；經過1年的時間，公司運作如常，員工變得更為獨立，他則獲得了更多時間，身體也比以前好。張啟章說，很多人都知道運動重要，但都難在無法持續，他鼓勵大家趕緊每年替自己訂個目標，並嘗試著一步步的去完成，相信從這些過程中會讓你有所收穫，並逐漸養成運動的習慣。【慢老運動特輯↘↘↘】。熟齡健身風潮正夯！存肌力讓體力自由 運動不怕老。2020熟齡單車潮 這樣騎才愈騎愈年輕！。不用拚命、不用意志力 「慢健身」讓你每天都想動起來！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／加強不同世代的溝通，迎接台灣高齡化社會的來臨
【編者按】這星期的主題是「老人照護」。旅居國外的作家朋友夏祖麗寄來一篇她追憶父親名作家何凡在步入晚年，對老、病、死的看法，充分流露出老人如何以睿智、幽默面對人生無法避免的終點。同時我們也收到一位基礎醫學的名教授在耄耋之年仍然不忘研究教學之餘，寫出一篇對老年健康的看法，內容包含中西醫學不同看法，同時提出健康食品、增進記憶、保健養生的新思維。我們也很榮幸能邀請到國內主導老人照護的衛生福利部薛瑞元常務次長發表他對這主題的看法：「高齡化社會的來臨，也許不是意味著台灣將像一個老人走向遲暮，而是一個新文化建立的開始――不同世代的對話、不同血緣的融合，新的國族認同促使共同面對解決新的問題。」「在蒼茫的暮色裡加緊腳步趕路」，是何凡在他八十歲那年寫下的句子。蒼茫暮色裡，餘暉將盡，旅人猶有未竟之途，似宜快馬加鞭，再趕一程。猶記得初中、高中時，在班上搶看聯合報(每個班級只有一份報紙，而且只有午休時才能看)，「玻璃墊上」是不可錯過的專欄；往後作家持續針砭時事，著作等身，但個人走上習醫之途，再少有機會接觸其作品。想必作家筆耕一生，暮年視世事鉅變，憂國憂民，胸有千言欲發，惟恐時不我與，所以要「加緊腳步趕路」。當台灣進入高齡社會之後，面對快速老化的人口結構，加上少子化的影響，如何面對「老」這個課題，逐漸成為各界討論的主題。對於公共政策的制定與執行而言，最困難的莫過於每個人對於「老」各有不同的想像―不同年齡層有不同的想像，「照顧」老人和變成老人「被照顧」也有不同想像。以作家而言，可說是當時的社會菁英，於主流媒體持續不斷傳播其信念數十年，影響諸多年輕學子，有貢獻於社會，亦自有其社會地位，但在這一年齡層中，實屬少數。這一年齡層的多數台灣人，不論先來後到，都是經歷戰亂的顛沛流離，然後在這個島上安身立命，咬緊牙根過活，只希望他們的子女能夠成材。兒女的成就愈高，他們的心裡愈能滿足，也許過了六旬，事事就以兒女的意見為意見。而兒女生涯恰逢台灣經濟最繁榮的時期，事業多少有成，教育水平也遠高於父母，因此以奉養父母為己任，父母也儘量依賴、順從子女。這是這一年齡層(子女五、六十歲，父母八、九十歲)常見的情形。這一輩父母的童年是跟著逃難、躲警報、有一餐沒一餐、渾渾噩噩的日子；青壯年是糊里糊塗結婚、糊里糊塗生了小孩、烈日驟雨下工作再工作；然後突然有一天，子女跟他們說：「爸爸媽媽，你們不要再工作了。」這才停了下來，開始「休息」。但是他們過去沒有想過「休息」的日子怎麼過(除了睡覺補眠以外)，所以大部分還是聽從子女安排。他們的童年是灰暗的狼煙，青壯年是無盡的烈日，老年是溫柔的晚霞，不過多數人沒有目的地，所以也無須趕路。通常怕的是，子女的家庭、事業是否有變、子女之間的關係是否和諧，如果發生這類的變化，晚霞隨即成為陰霾，老人只能在角落裡飲泣，無能為力。戰後嬰兒潮的這一代，得天獨厚。童年時享受普遍的國民教育，如果能通過層層考試，就能取得高等學歷，在人生的起步上，有一個較優渥的開始；如果考試被刷下來，還是有許多機緣，如果夠打拼，通常可以創下一個或大或小的事業，給自己家人一個舒適的生活。因此，這一輩的人，多數學歷比父母高，成就比父母大，自信心也特別強。而且正好歷經台灣的政治、社會轉型，言論自由的鬆綁，因此憑藉經濟的優勢取得絕對的話語權。但是1970、80年代出生的這一代，初入社會即逢千禧年後的台灣經濟轉型，經濟趨緩、產業外移，高等學歷不再值錢，再多的努力似乎總歸徒然，陰鬱的環境下造成心理的陰霾。在父母的眼中，是草莓的X世代，但比較他們的下一世代――嶄新的網路世代，似乎掌握資訊的能力也不足。台灣面對高齡化的問題，目前其實卡在這三個世代之間的糾葛。已經進入高齡的戰前世代是目前被照顧的一群，他們多數有比較認命的人生觀。不論年輕時做的是甚麼，在兒女眼中不見的是多偉大的事，久而久之，也就不再提起，塵封在心中的一個角落。隨著老去而來的病痛衰弱，只能更加依賴別人――賴著老伴、賴著兒女、賴著外傭，唯一能夠具體反對的就是，要他們離開代表這個依賴對象的家，住進機構的時候。何凡很難做為他們這一世代的代表，但卻有下一世代的影像。他們逐漸地走入老年，也正在照顧衰老的長輩。從他們寬廣的見識，他們知道自己要什麼；而從照顧長輩的經驗，他們知道自己不要什麼。他們注重健康，同時享受生活。旅遊、運動、志工、下午茶，填滿了退休後的時間。他們對於老年生活是有自信的――自己的生活自己來安排，但是政府必須建立制度、提供資源，讓安排成為可能。他們比較沒有信心的是，未來的草莓世代是否能把這事搞好，所以他們會一直地提供意見、下指導棋，甚至佔著決策的位置不放，以防年輕人「亂搞」。所以雖然暮色低垂，但如果腳程夠快，超過地球自轉的速度，或許永不會日落!倒楣的下個世代，必須接下上一世代留下來的東西，但卻很可能已經不是他們能負擔的。他們鮮有機會為自己思考未來的需求，只能被動接受前人規劃好的東西。面對未來的茫然與無力，他們只能邊走邊瞧，一邊尋找生活中的小確幸。不過，他們也做了一個重要的決定――不要讓下一代承受這種痛苦，所以許多人放棄生育，儘量切斷各種糾葛，縮回自己可以控制的小小空間。晚年是燦爛的晚霞還是灰暗的餘映，似乎也沒甚麼好計較的了!我是屬於戰後嬰兒潮的這個世代的，所以也有一點何凡前輩的那種心態，但是我也常告誡自己，年輕一輩有年輕一輩的未來。我們自己能做的是，用自己的資源儘量照顧好自己，不要成為下一輩的負擔。但是拉到公共政策的面向，勢必不可能那麼隨興，各種不同訴求會從不同管道進來，影響決策。要在不同世代間取得平衡，實非易事，我們可能需要更有效率的機制，讓世代之間的溝通更順暢，才有可能。高齡化社會的來臨，也許不是意味著台灣將像一個老人走向遲暮，而是一個新文化建立的開始――不同世代的對話、不同血緣的融合，新的國族認同促使共同面對解決新的問題。從這個角度來看，台灣更像是個「轉大人」的青年!或許我們毋須趕路，而只需告訴後來的人：「慢慢來，注意看，我們搞砸了甚麼，不要再犯同樣的錯。」
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
撤回陸配子女來台規定 陳時中：疫情嚴峻暫時措施
陸配中國籍子女能否來台引爭議，指揮中心指揮官陳時中今天說，沒道理父母把孩子丟包國外，讓國家接收，應「各自負責」；且說該措施限疫情嚴峻時，非永久不能來台。中央流行疫情指揮中心下午舉行記者會，有媒體質疑，陸配的中國籍子女來台政策急轉彎，衛福部和陸委會是否溝通不良。陳時中說，兩部會看法不同的原因是陸委會收到相關陳情，要做出相關決定，但細想這些情況，「幾乎不會看到有那樣的情形」，如大人跟小孩要一起回來，大人可以在那邊照顧。如果小孩單獨被丟包在那裡，沒道理父母把他丟包，卻要國家接收，「要各自負責」。陳時中也說，目前限制陸配的中國籍子女來台並不是永久政策，這是疫情嚴峻時的暫時措施，並非以後永久都不能來。疫情嚴重時，不希望防疫有破口，大家盡點責，多出一點力氣。陳時中表示，就像是目前居家隔離的人，他們有相關旅遊史就必須檢疫14天，也是在盡責，大家多出一點力氣，防疫的線不容易守，守住了就非常有意義。
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2020-02-13 橘世代.健康橘
面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？
「變老」，不只是個人生命的自然歷程，更是家庭所有成員共同經驗的過程，面對家中高齡長輩，中年兒女該如何突破下半場人生的考驗？身為社會工作師，也是諮商心理師的蔡惠芳，帶領大家走進家庭，以全方位視角正向迎接生命中的衰、老、病、死。2018年台灣65歲以上人口比例已超過14％，正式邁入高齡社會，專家推估2026年後台灣將邁入「超高齡社會（super-aged society，高齡人口比例超過20％）」，且因少子化現象，未來能共同分擔照顧壓力的對象亦將減少。在這種情況下，家有高齡父母的中年子女該如何照顧父母呢？而面對逐漸上了年紀的事實，年長者又該如何看待變老這件事呢？看待變老前，我們應該先問自己：「我要過什麼樣的老後生活？」多數熟齡族在即將退休，且意識到身體老化之際，方才開始思考人生下半場的未來藍圖，擁有多年社會工作經驗，既是社工師，也是心理諮商師的蔡惠芳則表示，老後生活必須從年輕開始經營，經營的基礎則以自主概念為主，此可從健康、經濟、生活等面向而論。老後健康、經濟、生活 掌握3點銜接退休現代的社會大家愈來愈重視健康，舉凡飲食、健身，都是在做好健康管理。除此之外，在病痛來襲之前，提早一步思考「生病時，我可以如何安排自己」，適時地敞開心胸，與家人共同討論，清楚表明自己的期待與想要，醫療自主便是一個很重要的概念，當我們生病到一個重症的階段時，可以依自己的意願來選擇醫療的介入程度，也可以避免家人在醫療現場的天人交戰。目前政策推動的《病人自主權利法》便是可用來協助民眾提升醫療自主的概念。至於經濟自主，是影響生活品質至關重要的因素之一，蔡惠芳建議，中年世代的理財觀念不要只放眼投資，也應該有避險觀念，隨著現今醫療環境與資源，花費愈趨高漲，保險便是簡單避險的投資。檢視生活可能的風險與所需照護，譬如家庭支持系統薄弱者，可依自我經濟能力規劃與照顧人力相關之險種，與其期待養兒防老，不如主動提早預備，才是對自己負責的正確態度。生活自主主要建構在健康、經濟之下，銀髮之後的生活多數建立在中年時的觀念與興趣，蔡惠芳說：「一旦退休後才開始，常常會落入突然失去社會關係的連結，進入另一種失落與憂鬱。提前安排、規劃未來生活方向與模式很重要，不論是投入志工、學習新興趣等，皆可在退休前先行了解、接觸，而後方能順利銜接退休生活。」從容面對父母衰老 子女要能敏感性預備當父母慢慢邁向衰老時，照顧課題隨時說來就來，此時考驗的便是子女對老的敏感度與正確認知。除了身體疾病，多數長者更常見的是生理功能的退化，蔡惠芳舉例，對長輩而言，取得資訊的能力已漸不活絡，對文字理解與訊息接觸的周全性亦可能不比以前靈光，所以容易出現記性差、反應慢等現象，此時，身為子女或陪伴者能做的就是不斷地從事件的細節提醒長輩。而關節退化、牙口不好，也都是絕大多數長者易有的狀況，子女可以從平日的外出與用餐中觀察，倘若父母大晴天拄著雨傘、食量減少時，主動簡單的問候，適時給予協助、調整，甚至敏感地聽出父母話語裡的弦外之音。從生活小細節覺察長輩的需要，建構世代溝通、保持較緊密的互動關係，便能避免雙方因不理解而摩擦，甚至忽略了父母其實正在變老的訊息。至於察覺父母變老了，能怎麼做？蔡惠芳認為，應實際開始去了解。隨著時間流逝，衰老伴隨而來多半是疾病，多數家庭往往在沒有任何知識基礎概念下承接了照護之責，衝突與壓力以致生活失衡，因此主動性是一個態度、能力、也是行動力，如果事情發生後才等著別人給答案，那麼將永遠坐困愁城。在還來得及準備前，透過坊間講座、網絡資訊、書籍等開始建立對長期照護、照顧技巧、福利資源等相關概念，一旦有了基本知識，至少事情發生的當下可以以較從容的態度面對，在整個照護過程也能更加周全與妥善。喘息細水長流 照顧者自我照顧照顧是一條漫漫長路，在醫療的工作場域裡，蔡惠芳常看見身為照顧者的兒女，必須犧牲自己的生活與工作，日夜照顧父母。身心俱疲下，久病床前的悲歌比比皆是。她特別指出，照護者也需要自我照顧，此包含生理與心理2層面。諸多照護技巧得靠雙手，消耗照顧者大量體力，隨著科技發達，善用各式輔具能幫助照顧更省力，同時避免長期照護的工作傷害；另外，隨著付出、陪伴和失落，照顧與被照顧的互動間無時不交雜著各式複雜微妙的情緒糾結。所以，固定的喘息有其必要，台灣目前可透過機構臨托、居家照服等方式協助喘息照顧，幫助照顧者暫時脫離角色、宣洩壓力情緒。蔡惠芳補充道，唯有照顧者好，才能夠好好照顧病人，在身心狀態平衡下，照顧者能更注意到病者細微的異樣，在小狀況時快速察覺，防範更大的衝突，或是身體更大的變化。此外，多參加家屬支持團體與講座，是照顧者幫自己「增能」的一個最佳方法。透過團體心情分享，可以吐露沒辦法跟病人達到一致默契的心聲，讓原本的壓力變成一種「原來你跟我一樣」的默契，這樣的默契是照顧者彼此支撐的力量；而相關疾病概念的座談，足以讓照顧者更清楚了解整個疾病的脈絡與階段性歷程，幫助照顧者更知道如何因應疾病。其實，照顧者是需要培養與被照顧的，從知識概念到照顧自己的身心與觀念，放下「非我不可」的執念，讓彼此的照護生活都能喘一口氣。針對步入高齡準備，從個人出發，如自我成長、自我療癒、自我善終等面向討論的資訊很多；但蔡惠芳指出，台灣社會在面臨許多醫療決策時，其實是以家為單位，老後照顧勢必回歸家庭。於是，她將自身在醫療場域裡的所見所聞所感，以專業態度、不同視角撰寫《當父母老後……兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》一書，不偏頗地呈現照顧經驗，包括兒女家屬的委屈、父母長輩的體貼，透過家庭看見生命的整體面向，她分享道︰「生命歷程不是只有個人，而是整個家庭一起面對。家是有生命的，世代交替其實是一個再自然不過的事情，但是，我們真的準備好了嗎？」蔡惠芳認為，老，不是一個人的事，走向善終也不再只是個人的價值觀念，是家人共同的陪伴與承擔。當我們出生開始，其實便已進入了生命歷程的循環當中，既然脫離不開家庭，那麼，就必須時刻對家保有敏銳的互動、討論與看見，過程中必定會產生很多的情緒、決定、附和，甚至是失落與哀傷，即使走到最後筋疲力盡，也不要失去對家的信心。因為家庭就是一股力量，重大事件過後，生命的韌性會再度開展出另外一段新的旅程。「平安就是福」這句老套的平常說詞，卻是當父母老後，子女心中最想望，也是人生最難得的好生活。更多精采內容，請見《熟年誌2020年1月號（NO.94）》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
WHO專家會議明零時結束 指揮中心適時說明
世界衛生組織（ＷＨＯ）的新冠肺炎（武漢肺炎）論壇昨天登場，台灣派2名專家線上參與，但受限於保密協定且為閉門會議，因此無法線上轉播，中央疫情指揮中心今表示，會議預計在台灣時間13日的零時半左右結束，雖會議內容不對外公開，但會適時說明。WHO新冠肺炎論壇於日內瓦時間昨天及今天兩天舉行，邀請全球400位專家討論新冠肺炎的篩檢、診斷、疫苗及藥物研發等，於台灣時間昨天下午2時30分將開放各國專家註冊，下午4時開幕。世衛武漢肺炎論壇首場會議落幕，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩在今天下午指揮中心例行記者會中表示，昨天主要聚焦重要藥物、疫苗開發，希望訂定開發優先順序。針對韓國、菲律賓的一中入境原則，周志浩表示，WHO並沒有說要對那個國家有何管制措施，韓國和菲律賓牽扯國家內部的問題，我們無法了解，但我國會表達台灣和中國是不一樣的。外交部也透過外交管道和這些國家溝通。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
「迷你武漢」鑽石公主恐繼續滯留 我已備妥各種方案
搭載3000多人的鑽石公主號郵輪，已確診逾百例新冠肺炎（武漢肺炎）案例，彷彿成為「海上迷你武漢」。船上約有廿多名台灣人，如今卻傳出因尚未篩檢完畢，留船時間恐延後，面對是否接回船上同胞，中央疫情指揮中心表示，持續溝通協調中，已備有各種方案，細節暫不對外公布。外交部台日協秘書長郭仲熙表示，雖然原訂留船隔離時間至2月19日，但目前全船仍持續在檢疫中，日本政府正在研議繼續對乘客座逐批篩檢，因此，若有持續篩檢必要，留船時間會再調整，我方會繼續與日方密切聯繫。台籍乘客面臨艙房環境不佳、缺慢性藥等問題，以寫信方式向蔡總統求救。郭仲熙表示，確診的我國乘客正在醫院接受治療，情況穩定正在好轉中。我國橫濱辦事處正在與船公司密切聯繫，都透過船公司和乘客取得聯繫，給予藥物等協助，務必給我國乘客妥善的照顧。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
聯晚之眼／護士被嫌手髒 醫師心痛
「你需要我的時候，拜託我救你，但你不需要我的時候，你覺得我是髒東西。」陳木榮醫師用一句話，說出他診所內同仁遭誤解歧視後的感受。新型冠狀病毒肺炎引發恐慌，陳木榮的小兒科診所日前突然被告知，不能再將診所使用過的衛生紙及紙杯，丟到診所所在社區的垃圾場。陳木榮為此找上社區總幹事理論，對方認為診所一般垃圾會引發群聚感染，還說「你知道你們護士的手有多髒嗎？」他心寒，猜忌懷疑自私的人性，消磨掉醫護人員慈悲救人的心意。雖然事後社區主委、物管公司都為此向陳木榮表達歉意，但或許還是有社區居民對診所將生活及一般事業廢棄物丟入社區垃圾場不能釋懷。因為就在陳木榮臉書披露此事件的二天後，環保局找上門要檢查垃圾分類，不過這也證明診所垃圾都有確實分類。陳木榮說，應該是有人向環保局提出檢舉。其實不只是新冠肺炎時期，很多醫療院所長期來就有類似的困擾。陳木榮說，就有同業被隔壁鄰居要求，「病人出診所可以右轉不要左轉，病人不要經過我的店門口」。也曾有護理人員倒垃圾，被社區要求垃圾打開來一樣樣檢查，這位護理人員情緒受到很大的影響，不理解只是倒個垃圾，為何要像犯人一樣，被人檢查垃圾。陳木榮說，診所的醫療廢棄物都是由合格醫療廢棄物廠商收走，這些疑慮其實可以溝通，而不是一味阻絕或是不理性抗爭。陳木榮說，政府主管機關應適時澄清，因為如果不澄清，類似環保局受理檢舉登門檢查又會造成相關單位的工作量，反而大家都受到傷害。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
新冠肺炎引歧視 醫心寒：不需要我時就覺得我是髒東西
「你需要我的時候，拜託我救你，但你不需要我的時候，你覺得我是髒東西。」陳木榮醫師用一句話，說出他診所內同仁遭誤解歧視後的感受。新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)引法恐慌，陳木榮的小兒科診所日前突然被告知，不能再將診所使用過的衛生紙及紙杯，丟到診所所在社區的垃圾場。陳木榮為此找上社區總幹事理論，對方認為診所一般垃圾會引發群聚感染，還說「你知道你們護士的手有多髒嗎？」他心寒，猜忌懷疑自私的人性，消磨掉醫護人員慈悲救人的心意。雖然事後社區主委、物管公司都為此向陳木榮表達歉意，但或許還是有社區居民對診所將生活及一般事業廢棄物丟入社區垃圾場不能釋懷。因為就在陳木榮臉書披露此事件的二天後，環保局找上門要檢查垃圾分類，不過這也證明診所垃圾都有確實分類。陳木榮說，應該是有人向環保局提出檢舉。其實不只是新冠肺炎時期，很多醫療院所長期來就有類似的困擾。陳木榮說，就有同業被隔壁鄰居要求，「病人出診所可以右轉不要左轉，病人不要經過我的店門口」。也曾有護理人員到垃圾，被社區要求垃圾打開來一樣樣檢查，這位護理人員情緒受到很大的影響，不理解只是倒個垃圾，為何要像犯人一樣，被人檢查垃圾。陳木榮說，有人覺得診所垃圾一定有針筒、針頭丟到社區垃圾場，其實這是誤解。診所都必須找合格醫療廢棄物廠商簽約，才能向衛生局申請開業，診所的醫療廢棄物都是由廠商收走，這些疑慮其實可以溝通，而不是一味阻絕或是不理性抗爭。陳木榮說，政府主管機關應適時澄清，因為如果不澄清，類似環保局受理檢舉登門檢查又會造成相關單位的工作量，反而大家都受到傷害。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
父母染新冠肺炎身亡後自己也遭染 武漢女日記：我想活著
武漢肺炎疫情肆虐，微博近日流傳一名武漢女子「小杭」的悲傷日記，記載在短短20天內，她的母親和父親就因疑似感染新型冠狀病毒，先後撒手人寰，而她自己最終也疑似感染。日記描述了她此間無助、恐懼、痛苦的情緒，不少網民讀後都表示痛心不已。小杭的日記被自媒體報道後，獲網民廣泛關注，不少人紛紛發出尋人活動，希望能找到小杭，對她提供幫助。小杭疫情期間的日記最初是從1月23日開始，當天她寫下「封城了，我好害怕。誰能救救我們，媽媽愈來愈不舒服了」。她接着透露，母親疑似感染的程度非常高，去醫院根本就看不到醫生，因為要排5、6小時以上，期間交叉感染的風險很大，只好先選擇居家隔離。她還感嘆，就算確診了也沒有醫院能收，因為病床都已經滿了。1月24日，小杭的父親還是帶著病重的妻子去了醫院試試運氣，他還告誡小杭不要一起去醫院，以避免受感染，小杭只好聽話離開。然而，小杭在1月25日透露，24日晚上開始父母就不接她的電話，讓她幾乎崩潰。及至27日，小杭提及父親做電腦掃瞄後確認雙肺感染，此刻她仍試圖振作起來，直說「我一定要像個中箭的將軍那樣，不到戰役結束的最後一秒，都要像沒有受傷一樣往前衝」。不幸的是，小杭緊接就迎來一記重擊：她的媽媽離世了。經過幾天的沉默後，她在2月3日貼出想念母親的文字，同時也輕喚媽媽不要害怕，因為後來大舅也走了，可以在另一個世界互相依靠，但她希望母親能保佑父親平安無事，千萬不要帶走他。2月5日，小杭突然表示「救救我」，原來她從4日開始就已經發燒，但沒敢說出去，因為爸爸已經病危了，她只能跪下來求這個世界救救爸爸。小杭的願望終究沒實現，她寫道：「爸爸，我把你也弄丟了，你去找媽媽，然後等我，我們一起回家」，並透露「我好害怕，我也感染了」。2月9日，她在一篇日記中表示「想活着」，但亦提及「有些後事我還得安排好。」小杭的日記引發熱議，被自媒體寫成文章在網絡熱傳。然而，網民的關注對她造成壓力。她早前發文表示，希望大家不要公開她的個人資料，也希望自媒體不要在未與她溝通下就寫她，因為有的資訊並不準確。「已發的請撤下刪除，拜託了，我實在沒有精力來處理這些事情」。不過，有一位與小杭使用同個社交軟件而認識的微博用戶近日表示，她已和小杭聯繫上了，現在很多人都在幫忙小杭，目前正在做核酸檢測，若是確診輕症就會送到方艙醫院，假如病情轉重則會轉院治療。官媒環球時報也發文稱，已經有包括人民日報記者在內的多方好心人與她取得聯繫，希望能幫到她。延伸閱讀：武漢肺炎-父母15日內病逝-武漢女孩網上寫絕望日記-我也感染了 武漢肺炎-與媽媽同確診-哭着寫遺書-武漢少女的16天求生日記 文章授權轉載自《香港01》
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號台人是否下船？ 指揮中心：與日方協調中
新冠肺炎（武漢肺炎）爆發至今，確診人數不斷增加，而遊輪「鑽石公主號」疫情狀況也不斷延燒，至今已有 135 人確診，而船上仍有 21名台灣人無法回來。有台籍乘客出現免疫低下情況外，也有人表示並沒被聯繫過。對此，中央流行疫情指揮中心表示，目前仍持續與日方溝通協調中。中國武漢爆發的新冠肺炎，疫情持續延燒，據日媒報導，停靠在日本橫濱的遊輪鑽石公主號，至今已有135人確診。而郵輪上有22名台灣人，除了一名6日確診留在日本治療的患者外，指揮中心之前說已取得聯繫，目前尚無提出需求。但在遊輪上的其他台灣人，已有部分出現狀況。有人唇皰疹、免疫低下外，指沒發燒只有咳嗽就不能檢疫，對健康憂心。也有台灣男乘客昨受媒體訪問說，「沒人跟我聯絡」住在內艙目前生活如同難民，希望台灣政府趕緊設法讓他們從「疫區」脫困。指揮中心監測應變官莊人祥表示，我國駐日代表近日已有跟日方聯繫外，除日方都有給船上乘客各國大使館電話，乘客都可直接與大使館聯繫溝通，另外我國代表也都與其家人聯繫過，應不致沒溝通到。而因考慮各國醫療防疫方式、顧慮不同，目前是否先將身體不適、年邁乘客先接下，目前仍持續與日方溝通協調中。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
WHO圈選台灣2專家討論疫苗與新藥
台灣參與WHO會議有新進展。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥今上午表示，有關台灣專家參與WHO討論新冠肺炎的會議，經送上人選給世衛圈選後，目前決議台灣將有兩位專家參與，但因世衛已請專家填保密切結書，不方便透露參與者，此次會議是閉門會議，故不會線上轉播。而在與會頭銜上，莊人祥說此次會以「台北」（Taipei）身分出席。在鑽石公主號部分，22名台灣人中，除一名6日確診留在日本治療的患者外，其餘台灣人已有部分出現狀況。有人唇皰疹、免疫低下外，也有台灣男乘客受媒體訪問表示「沒人跟我聯絡」，希望台灣政府趕緊設法讓他們從「疫區」脫困。莊人祥表示，我國駐日代表近日已有跟日方聯繫外，除日方都有給船上乘客各國大使館電話，乘客都可直接與大使館聯繫溝通，另外我國代表也都與其家人聯繫過，應不致沒溝通到。因考慮各國醫療防疫方式、顧慮不同，目前是否先將身體不適、年邁乘客先接下，目前仍持續與日方溝通協調中。另外，目前台灣18例確診新冠肺炎者中，除1人二採陰性解除隔離外，有6人一採陰性。莊人祥說，因患者身體狀況不同，目前持續進行二採中。而在相關確診病例接觸者的匡列上，如遊義一家四口中的案17，因有去辦公室上班，其範圍如何認列？莊人祥說，同辦公室者若近距離相處15分鐘以上，需居家隔離，但若辦公室較大、距離遠，其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。
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2020-02-11 橘世代.健康橘
「蛤？」小心出現這四大徵兆 聽力可能已受損！
近年來後天聽損的患者增加，可能與娛樂設備造成的噪音有關，耳機、音響、KTV都是聽損問題的元凶。曾有小學生聽MP3學英文，結果聽的時間太長，加上使用耳塞式耳機，竟有輕微聽損問題。國內聽障問題以老年人最多，根據統計，65歲以上民眾約3成有聽損問題，85歲以上高達5成，而先天聽障的新生兒，每750人有1人。退化性聽損可能從50歲就出現徵兆，像常聽不見他人說話、常說「蛤？」、電視愈開愈大聲、講話也愈來愈大聲等。退化性聽損不可避免，退化主因不明，可能與老化有關。力博宏表示，退化性聽損男性多於女性，男女好發年齡不同，男性最早從45歲就有退化危機，女性因有荷爾蒙保護內耳皮細胞，退化年齡約在55歲以後。近年來，後天聽損的患者增加，但多數退化性聽損患者，不想承認「聽損」而不願面對，不接受治療也不想配戴助聽器，但聽損問題不解決，不但影響溝通，使患者人際問題變差，有研究指出，外界刺激銳減，失智風險也會增高。力博宏提醒注意以下聽力退化徵兆，如果有類似症狀，建議及早就醫：1.常說「蛤」、「聽不見」、「再說一次」當用正常音量對答時，對方卻時常反覆確認對話內容，就可能有聽力損失的問題。2.難與人溝通，常聽不懂或聽錯話對答時，卻常答非所問，就可能是聽不清楚，導致言語誤解。3.電視、音樂音量、說話聲音漸增當有聽損問題時，常不自覺提高音量，或是在接收音量時，比一般人需要更大聲。4.可能常有耳鳴、眩暈等症狀若有聽損問題時，可能是因耳膜破裂或是疾病產生，連帶導致耳朵內不平衡，出現耳鳴、眩暈的症狀。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
後續武漢台商包機未定案 陳時中：多講恐淪放話
第二批武漢台商包機何時回台，陸委會今天坦言還在溝通中。衛福部長陳時中重申，會落實「弱勢優先、檢疫優先、量力而為」等3原則，除此之外講再多都可能淪為放話，不宜多說。首批武漢台商包機2月3日深夜抵台，回台的247人分別送至中部、林口、烏來等3個檢疫所隔離14天，其餘台商返台時程引發關注。國台辦發言人馬曉光日前表示，截至2月6日上午8時，共有979名台胞申請協助返鄉，已將名單交給台方，但第二批包機時程卻遲遲沒有下文。中央流行疫情指揮中心今天下午召開記者會，陸委會副主委陳明祺表示，陸委會一直透過各種管道和對岸溝通，希望落實弱勢優先、全程防疫等原則，維護台胞權益，不讓包機成為防疫漏洞，目前還在溝通協調，且第一班包機也有需要改進的地方。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中重申，會要求未來台商包機要落實「弱勢優先、檢疫優先、量力而為」等3原則。除此之外，講再多「都是屬於放話」，不宜再多說。全台負壓隔離病房僅1100床，未來台商包機返台將考驗台灣醫療量能。陳時中說，登機前的檢疫工作相當重要，可藉此估算醫療量能，也是保護同機者，希望盡可能在上機前就查出來，提早做好防護，同機者才能安全，未來回台的人多、生活照護上的負荷也會變多，隔離病房會視情況增加。
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2020-02-08 新冠肺炎.防疫懶人包
新冠肺炎3類防疫措施／居家隔離、檢疫，自主管理怎麼分？請假有薪水嗎？
武漢肺炎疫情持續升溫，根據中央流行疫情指揮中心，具感染風險者分為3類，配合方式、限制有所不同，若違規恐面臨傳染病防治法之罰則。根據勞動部因應武漢肺炎之防疫措施，可依規定請防疫照顧假、家庭照顧假等，依假別給薪。居家隔離、檢疫者不得外出，自主管理者盡量避免外出第1類：什麼狀況要進行居家隔離？曾與武漢肺炎確診病例接觸者，需進行14天的居家隔離。由衛生主管機關開立「居家隔離通知書」，進行每日2次的健康追蹤，並以手機電子監控。隔離者需留在家中或指定地點不外出、不得搭乘大眾交通運輸工具、不得出境或出國。第2類：什麼狀況要進行居家檢疫？近期有中港澳旅遊史者（含港澳人士）、2月10日起經中港澳轉機者，需進行14天的居家檢疫。由主管機關開立「旅遊入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，里長打電話進行健康關懷，並以手機電子監控。檢疫期間需留在家中或指定地點不外出、不得搭乘大眾交通運輸工具、不得出境或出國。第3類：什麼狀況要進行自主健康管理？申請赴港澳獲准者、經通報檢驗呈陰性、1/31曾出入特定地點者，需進行14天的自主健康管理。自主管理者需盡量避免外出，如因上班等因素仍須外出，需配戴外科口罩、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節，每日早晚各量一次體溫。有相關症狀者如何就醫？進行居家隔離、居家檢疫者，若有武漢肺炎之相關症狀，由衛生主管機關安排就醫。自主健康管理者若有相關症狀，可撥打防疫專線1922，依指示就醫。違反居家隔離、居家檢疫之規定，會面臨什麼罰則？依「傳染病防治法」第58條、第69條規定，「對自感染區入境、接觸或疑似接觸之人員、傳染病或疑似傳染病病人，採行居家檢疫、集中檢疫、隔離治療或其他必要措施。」違者可處1萬至15萬元不等罰鍰。依第43條、第67條規定，「傳染病或疑似傳染病病人，對於機關的檢驗診斷、調查及處置，如果有拒絕、規避或妨礙。」違者可處6萬元以上30萬元以下罰鍰。因防疫在家隔離，該怎麼請假？有薪水嗎？因隔離、檢疫通知書需請假可請特休、病假或事假，分別可以領全薪、半薪或無薪，或依勞資雙方協調。若員工有意願上班、公司因隔離、檢疫通知書要求員工不要出勤，則員工可不請假，仍可領工資。家人因自主健康管理需要，需有人照顧可請家庭照顧假，或依規排定事假、特休。家庭照顧假一年可請7天，不給薪，公司不得拒絕，也不得因此視為缺勤。感染武漢肺炎怎麼請假？非公務因素感染武漢肺炎可請特休、病假或事假，分別可以領全薪、半薪或無薪。因公務因素感染武漢肺炎可請公傷病假，公司需依勞基法職業災害規定予以補償。大學、中小學延後開學，家長可請假照顧小孩嗎？有薪水嗎？小孩未滿12歲父母其中1人於2月11日至24日期間可請防疫照顧假，最多請14天，是否給薪由勞資雙方溝通決定，不強制給薪。公司不得拒絕防疫照顧假，如強制員工請特休、事假，依勞基法處2萬以上100萬元以下罰鍰。小孩已滿12歲以上若小孩已滿12歲以上（就讀國、高中），可請家庭照顧假，一年可請7天，不給薪，公司不得拒絕，也不得因此視為缺勤。不得請防疫照顧假。
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2020-02-08 橘世代.健康橘
鄭丞傑、王麗容人生下半場 開心擺第一
鄭爸爸年輕時忙著門診、開刀、寫學術論文、演講、上節目、寫書，到了人生下半場，他悟出「活著除了貢獻社會之外，就是要享受人生」，尤其近來卸下高雄醫學大學附設醫院副院長行政職之後，除了繼續出國參加醫學會議，也盡量抽空安排旅遊行程，開心地與家人或好友在國內外旅遊、爬山、泡湯、吃美食。儘管每周仍然看許多病人、開不少刀，他戲稱自己現在心態上是和年輕人的「working holiday」一樣，是「半工半玩」，他說比起可能已經是八成在玩、兩成在工作的好友葉金川教授，自己可能再過10年才能那樣的生活。實際上他也是這樣告訴癌友，「活著絕對不是只為了打化療，一定要利用體力比較好的空檔玩樂」，人生苦短，都已經不幸罹癌，反而應該放開一切盡量玩樂，實踐年少時未能完成的夢想，享受美食、出國旅遊、聽場音樂會，或是多和家人團聚，「只要讓自己開心，做什麼都好」。 王教授則進一步為「玩」下了一個定義，除了生理放鬆、釋放壓力，玩樂目的還包括心靈上的契合溝通，追求伴侶、子女、家人、親朋好友等社會關係的滿足感。她表示玩樂是正向能源的重要來源之一，即使再忙，也應該好好放空自己去玩玩。至於退休規畫，鄭爸爸認為，執醫的最大好處就是沒有退休年齡的限制，因此還沒想過完全退休後的光景。不過，老了之後，物質需求變小，他只希望與子女能夠住得近一點，因此，子女在哪定居、生活，自己可能會至少抽出部分時間住在離子女不遠處。王教授則有異曲同工的看法，她不會限制孩子一定要在台灣生活，原則是「不能綁住小孩，但又能享受與孩子互動的樂趣」。她強調，「退休是一種計畫過程，而非自然過程」，在退休之前，她會盡量參與各種非營利組織的團體，擔任志工，繼續鑽研於某個自己有興趣的領域。 另外，找到了適合自己的居家環境，也是夫妻倆退休規畫的重點之一，盡可能地在社區老化。兩人共識是多數時間不會離開台大公館生活圈，鄭爸爸固定在台大跑步和打網球，王教授則繼續規律地在校園健走和跳舞。系列報導【婦科權威與女權學者的婚姻日常】。婦科名醫鄭丞傑與女權學者王麗容 筆戰兒女教養。鄭教授的衛教課／逾45歲自然懷孕 比中發票還難。「出門時當丟掉，回來就當撿到」鄭丞傑翻滾女人堆 王麗容：我已有免疫力。鄭丞傑、王麗容人生下半場 開心擺第一 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-08 橘世代.健康橘
婦科名醫鄭丞傑與女權學者王麗容 筆戰兒女教養
國內婦科名醫鄭丞傑與女權學者的妻子王麗容，生活最大交集就是一對寶貝兒女。王麗容不諱言，孩子的教養問題是她與鄭爸婚姻生活中，爭執、吵架的唯一導火線。 觀念先進 39歲才生龍鳳胎 鄭丞傑預見少子女化的時代會來臨，為了鼓勵生育，早在廿年前就提出「只要先生，不要先生」口號，王麗容則認為人生三部曲「愛情、結婚、生子」，現在應該可以簡化為「愛情、生子」。兩人都倡導生兒育女要趁早，觀念先進，但其實王麗容一直到39歲那年，才如願生下一對龍鳳胎。 王麗容舉自身為例，工作一段時間後又重拾書本，35歲時取得美國UCLA博士學位，過程艱辛，「感覺論文是我這輩子第一個孩子」。畢業後回到母校台灣大學執教，壓力沉重，影響生育大事，一拖又是好幾年，等到39歲才生下龍鳳胎，人生這才算圓滿。 「如果可以重來的話，我會選在35歲前生孩子」，儘管是追求兩性平權的女權主義者，但王麗容仍認為，對於女性來說，生兒育女具有特殊的本質及意義。她表示，許多女生在年輕時追求事業、教育投資，錯失了最佳生育時間，她也不例外，要是人生再來一遍，她寧願犧牲工作，也要早幾年擁有下一代。子女是獨立個體 適時放手回顧30多年的婚姻生活，兩人曾因對孩子教育的看法不同而有過爭執，但從不冷戰，即使觸到地雷，仍會不斷溝通，但是以「筆談取代言詞交鋒」。王麗容表示，當有爭執時，脫口而出的話語常是銳利、容易傷人，因此兩人已有默契，只要瀕於非理性邊緣，就啟動筆戰模式，王教授說，「這種方式理性多了」。對於孩子未來發展，兩人態度一致，那就是在教育及生活上，給予絕對支持及自由，均認為子女是獨立個體，家長必須適時地放手，事後也證實「放手是對的」。 做自己…兒子立志當「普通人」 舉例來說，鄭家女兒高中畢業後，選擇至美國普渡大學，當時王教授放不下心，還利用暑假前往美國陪住了1個月。但鄭家女兒終究遺傳了父親大方開朗的個性，喜愛交友、樂於參加社團活動，曾經擔任台灣同學會會長，甚至當選學校亞洲小姐。 至於兒子，儘管父親是名醫，卻對醫學一點興趣都沒有，也從來沒想過要當醫師，從小立志當個「普通人」。熱愛日本文化的他，在清華大學就讀期間，單靠上網自學，短短1年內日文檢定從最基本N5程度，晉升至最高階的N1，也順利申請到早稻田大學和東京工業大學兩所世界頂尖名校的研究所。母性使然，擔心兒子異地求學，可能多有不適，王麗容還因此申請科技部計畫，也順利通過，如此一來，便能一邊執行研究，一邊陪公子念書。王麗容說，從小給了一對子女最舒適的學習環境，教養守則共有A至E等5大點，最重要的是，要求孩子盡量「做自己」，但也學著傾聽別人的意見，且了解自己必須承擔的責任。A是「自主」（Autonomy)；B是做自己（Be yourself)，但也要傾聽他人意見；C是承諾（Commitment）完成自己應當做的工作，達到承諾；D是發展（Development）；E是獎勵（Enpower)，隨時獎勵，針對兒女不足之處給予資源。相信小孩 開明看未婚生子鄭家女兒在青春期時，就問過婦科權威的老爸，「女人什麼時候最適合懷孕？」答案是25至34歲，現在她也正處於育齡階段。當年人在美國求學的她，萬一突然告知受孕想未婚生子，鄭家雙老就要當外公外婆， 各自會有什麼反應？鄭爸爸自信地說，從小訓練培養女兒，相信女兒的擇偶眼光，如果還沒有結婚就懷孕生子也沒關係，但「種」一定是好的。相較於爸爸從最原始的生物觀點來看待此事，王麗容充滿理性，她以親密角度來分析，即使沒能修成正果走入婚姻生活，但兩人曾是彼此生命中最重要親密伴侶，寶寶是愛情的結晶，她會尊重孩子的作法，給予最大支持。系列報導【婦科權威與女權學者的婚姻日常】。婦科名醫鄭丞傑與女權學者王麗容 筆戰兒女教養。鄭教授的衛教課／逾45歲自然懷孕 比中發票還難。「出門時當丟掉，回來就當撿到」鄭丞傑翻滾女人堆 王麗容：我已有免疫力。鄭丞傑、王麗容人生下半場 開心擺第一 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
怨藥局賣口罩排擠領慢箋 藥師公會：要再觀察溝通
口罩實名制今上路，改由健保特約藥局販售醫用口罩。藥局協助販賣口罩是否排擠原先業務，藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，有口罩需求的民眾主要會在第一、二天都出來買，人數是否會趨緩、是否排擠到原先業務，還要再觀察幾天。今天早上9時口罩實名制系統正式上線，但有許多藥局選擇不同時段販賣，有些藥局直接在門口和藥局裡各個角落貼上公告，下午3時才開始販售口罩。雖然沒有民眾排隊，卻不時有民眾走進藥局詢問幾點可以開始排隊，該怎麼購買的問題。另外，也有藥局分為上、下午兩個時段販售，就是為了能夠紓解排隊人潮。黃彥儒說，他們的藥局上午販售不到40分鐘就全數賣光，一開始系統比較不熟悉較慢，且大約10時左右可能是太多人同時上線，系統有些卡，但馬上就恢復正常，大約10至15秒就能刷一張健保卡，還算快速。至於有想要領慢性處方箋的民眾抱怨，因為藥局量能僅足以提供買口罩的需求，因此被請回家。黃彥儒表示，增加販售口罩的業務勢必會排擠到原先的藥局工作，但事前都已和各藥局說明，希望各藥局能夠撥出大約兩個小時處理口罩事務，並向民眾說明時段。但以今天快速完售的狀況，或許可以縮短口罩業務的時數，但還需要等頭一兩天，單雙數「照理來說最有需求」的民眾都出籠後，再觀察一兩天，才看到趨勢。另外，口罩的販賣數量和地圖，行政院政務委員唐鳳也在臉書公布網址（https://mask.pdis.nat.gov.tw/）表示，感謝民間社群與健保署過去兩天的共同努力，可以透過視覺化地圖、聊天機器人等多元管道，即時、便利的查詢到附近健保特約藥局的地點，以及口罩存量。
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
新北警加強維護特約藥局口罩實名制販售安全
口罩販售實名制於今天正式上路，民眾須以健保卡至健保特約藥局購買口罩，新北市警局海山警分局為防止日前失序及老人、殘障人士代領或久等出現爭端狀況，提高見警率，讓購買民眾能安心及有序，各派出所加強轄內特約藥局安全維護勤務，加強區域內巡邏、守望及維護秩序、突發狀況處置。警方表示，如轄內小區域內特約藥局較為集中，另擇重點藥局(如大型、排隊人數眾多、易發生糾紛等)實施守望；如小區域內特約藥局較為分散,則增加巡邏密度或重點巡守。並與藥局建立連繫溝通管道，適當規畫排隊動線，並於明顯處張貼公告當日口罩是否販售完畢資訊及已列入警方巡邏路線，讓購買口罩民眾安心、放心，若發生違序行為警方將立即處置，並於勤務中應注意有無特約藥局或黃牛蓄意哄抬口罩價格。警方也呼籲，散布傳染病疫情相關謠言或傳播不實疫情消息，足以損害公眾或他人者，可處300萬元以下罰鍰，政府會依法嚴辦，且從1月23日至前天，全國警察機關共受理偵辦武漢肺炎相關網路假訊息31件，其中12件、16人已依違反傳染病防治法、社會秩序維護法等送辦，民眾切勿任意造謠或轉傳散布未經查證訊息。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
「安、靜、能、繫、望｣ 五字訣 防疫隔離的安心原則
無預警被捲入封城風暴不能返國，無預警被告知須居家隔離兩周不能出門，人心難免失措不安，隨著中國武漢肺炎疫情升溫，這群人數越來越多。台灣精神醫學會與台灣憂鬱症防治協會共同建議，隔離者可利用「安、靜、能、繫、望」五原則，幫助身心安穩。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，無論是居家隔離者或住院隔離者，都可能擔心自己真的被感染而變得較為敏感不安，同時也可能對於被隔離的不便感到委屈不平，因此產生複雜心理情緒反應，像是否認、焦慮、恐慌、憂鬱、自責、抱怨、憤怒、失眠等。張家銘表示，適當的身心安適有助提升免疫力，台灣臨床心理學會曾在2007年綜合許多國際災難創傷心理的專家共識，提出了「安、靜、能、繫、望」五個創傷心理復原的原則，被隔離的民眾可參考。其中，「安」是指促進安全適當注意自己的健康，可保護自己也保護別人。「靜」是指促進平靜鎮定，可藉由深呼吸放鬆、休息、睡覺，以調適自身情緒。「能」是指提升效能感，即便身處隔離環境仍有自己可掌握之事，像是看書、作運動、寫心得或日記、安排作息適當轉移等，如此能找回自我控制感。「繫」是指促進聯繫，適度留心疫情訊息，並利用視訊與電話等工具維持與外界的溝通，讓自己感到被支持、不孤單。「望」是指灌注希望，別只注意負面的資訊與報導，要相信自己與醫療人員，自我勉勵打氣。
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2020-02-05 橘世代.時尚橘
不老減齡美容術 熟齡時尚新趨勢在「牙齒」！
越來越多熟齡朋友關注時尚穿搭，但不管衣服怎麼換、配件怎麼搭，鏡子裡的自己還是看起來嚴肅又老氣。資深時尚達人王偉華點破了熟齡時尚的關鍵：「重點是表情呀，笑容就是最好的化妝品！」而素有「微笑專科醫師」之稱的牙醫師楊書維服務過不少熟齡患者，發現許多人之所以面無笑容其實是有「難言之隱」的...常有朋友跟我說：「妳看妳的魚尾紋，要不要考慮去整型一下？」對於臉上的皺紋，其實還真有點小自卑，因為我從小就愛笑，遇到熟人不知道如何稱呼就只會對著人家傻笑， 漸漸留下了不滅的痕跡。要不要去做微整型？內心掙扎了半天，就這樣一直拖延下來。但馬克吐溫曾說：「皺紋只是告訴你，這裡曾經有過笑容 」連大文豪馬克吐溫都這麼說了，我還掙扎什麼呢？繼續微笑面對人生，勇敢做自己！微笑是世界共同的語言，它能帶給周圍的人溫暖，也是鼓勵他人最容易的方法。想擁有受人歡迎的微笑，一口整齊潔白的牙齒是關鍵。微笑專科醫師楊書維特別關心熟齡朋友，知道許多熟男熟女都希望外表看起來年輕一些，建議到：「整齊潔白的牙齒可以使微笑更有自信，充滿活力的笑容也讓面容更顯年輕。」經過歲月累積，不管再怎麼注意牙齒清潔，每天吃進的食物多多少少都帶有色素，使牙齒變得暗沉、泛黃。若加上牙齒護理不當，缺牙或是早年補牙顏色偏差的狀況也容易產生。楊醫師發現，有些長輩因為黃板牙的困擾總是無法敞開心胸開懷的微笑，嚴重的甚至疏離了社交活動，影響了人際互動。其實只要跟牙醫師好好的溝通都可以透過專業醫師的調整、治療，讓自信心大大的提升。牙齒白皙整齊的人，給人清爽乾淨的美好印象，是外在條件中不可忽略的一部分，想要擁有好形象，就不可不重視牙齒唷！楊書維醫師建議，想要讓人生下半場過得更加歡樂、自在；在注重皮膚保養、關心穿搭美觀之外，也不妨關注一下牙齒美白的時尚趨勢。隨著醫學技術進步，只要找到對的醫師，幫你設計一個理想的微笑曲線，想要擁有一口迷人年輕的微笑並非難事。而與牙齒相稱的衣著和唇色，則能讓微笑更顯甜美。穿衣服除了要考慮膚色之外，穿著也會影響了牙齒的色澤，尤其是穿上白色的衣服，會感覺到臉色似乎變得比較蠟黃，牙齒好像也比較泛黃。如果有這些擔憂的人，當穿上白色衣服時，可以畫點淡妝改變膚色，或者利用絲巾隔開白色衣服直接反射到臉上，也可以試試選象牙白或乳白色的衣服來取代正白色的衣服。口紅搭配服裝有暖色系與冷色系之分，每種色系又有粉彩色系、中間色系、豔麗色系的選擇。錯誤的口紅顏色容易影響了整體視覺上的美好，例如淡雅的粉橘或是過於鮮豔的辣椒紅、橘紅色系等色系，在選擇上應該多加以考慮。每個人膚質、膚色不同，買口紅時建議一定要擦在嘴唇上，並觀察整體搭配的感覺才能選出最適合自己的口紅顏色。※本文摘自《安可人生》官方網站
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2020-02-05 武漢肺炎.周邊故事
武漢肺炎引恐慌？診所垃圾被禁丟 遭嗆「護士的手有多髒」
武漢肺炎造成人心恐慌，更因此讓人體察人性。新北市樹林區北大柚子小兒科醫師陳木榮今凌晨在臉書粉絲專頁貼文，指診所所在的社區，告知他們不能再將診所使用過的衛生紙及紙杯丟到大樓垃圾場，被認定會造成社區群聚感染，但一直以來診所都將醫療廢棄物交由專業廠商處理，他因不滿一般事業與生活廢棄物不能當垃圾丟棄，一度還與社區總幹事發生言語衝突。陳木榮說，溝通過程中，最令他心寒的一句話是，「你知道你們護士的手有多髒嗎？」此事讓他輾轉難眠，醫護人員一起面對不斷而來的各種流行疾病，在新型冠狀病毒武漢肺炎山雨欲來風滿樓時，醫生跟護理師甚至做好心理準備，願意為了救人倒在疾病的面前，結果橫在醫護人員面前消磨慈悲救人心的，卻是猜忌懷疑自私的人性。陳木榮醫師貼文如下：●一雙天使的手今天下著小雨，我忍著眼眶中的眼淚不要滴下來，我不想讓陪同我的律師看到我的脆弱。昨天晚上我在如果兒童劇團直播，直播之前接到護理師來電告訴我：「北大柚子小兒科診所的社區總幹事到診所來，告訴護理師：你們診所的衛生紙及紙杯不能丟到大樓的垃圾場。」一整個晚上，我翻來覆去睡不著，心中想著：幾年來診所的垃圾一直分成兩部分，一部分叫做醫療廢棄物，一向都是由診所長期合作的醫療廢棄物廠商處理，另外一部分是不具危險性的一般事業廢棄物及生活廢棄物，原本就可以進入垃圾焚化廠或者用衛生掩埋處理，為什麼社區總幹事會特別在這個時候告知診所倒垃圾的規定？理由並不難猜：是因為害怕新型冠狀病毒，也就是武漢肺炎。我不知道總幹事的這個決定是誰指示他的，我決定去跟總幹事談談，我希望能夠告訴總幹事：醫療廢棄物跟無害的一般事業廢棄物是不一樣的。我也希望總幹事能夠明白：新型冠狀病毒目前還沒有進入一般人群中，完全不需要害怕醫療院所產生的一般生活垃圾。不過我是個小心謹慎的人，我花錢請了一位律師陪我一起去，我希望律師幫我告訴總幹事：不讓區權人進社區大樓倒垃圾是違反法律的。整個協調的過程，有溝通也有爭執，我不斷說我的醫療廢棄物已經委托專人處理，你沒道理阻止我丟棄飲料罐、寶特瓶、影印紙、衛生紙、紙杯這些生活廢棄物及一般事業廢棄物，總幹事卻嚷著說要打1922、1999，說：「這些垃圾會造成社區群聚感染」，要找環保局來看我的垃圾，整個過程中真的無法溝通時，我甚至氣到告訴總幹事：你現在就打！溝通過程中，最令我心寒的一句話：「你知道你們護士的手有多髒嗎？」這句話真的讓我氣瘋了，但是我現場忍下來，我不願意發脾氣破壞溝通的過程！護理師的手有多髒？是護理師的手，協助接生了每一個孩子是護理師的手，幫忙醫生傳遞手術器械救人救命是護理師的手，幫孩子打預防針又拿著貼紙安慰孩子別哭別哭是護理師的手，幫忙受傷的你擦藥換藥是護理師的手，幫你量體溫量血壓驗血糖是護理師的手，幫躺在加護病房的你翻身擦澡如果世界上有天使，任勞任怨照顧病人的護理師絕對當之無愧，為了照顧每一個人，護理師每天洗多少次手，無怨無悔地洗到手癢手粗。你生病的時候需要護理師照顧你，你沒生病的時候，護理師協助大環境對抗傳染疾病，努力洗手防範疾病傳播，你卻嫌護理師的手髒？你認為護理師的手髒？我認為全天下最美的手就是護理師的手；你認為醫療院所的垃圾不乾淨？我認為感染管制分類做的最好的，就是醫療院所的垃圾。我非常難過！現在快要凌晨兩點，我真的睡不著！多年來醫生跟護理師一起面對不斷而來的各種流行疾病，在新型冠狀病毒武漢肺炎山雨欲來風滿樓時，醫生跟護理師甚至做好心理準備，願意為了救人倒在疾病的面前，結果橫在醫護人員面前消磨慈悲救人心的……卻是猜忌懷疑自私的人性。
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2020-02-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／當今癲癇醫療照護的挑戰：從難治癲癇談起
【編者按】這星期的主題是「癲癇」，由一位癲癇病人的母親描述她陪伴罹患癲癇多年的兒子一路走來的心路歷程，並且因為醫師的不離不棄，使病人終於因為癲癇外科治療的進步，而找到突破性的進展。因為她的文章，感動了我們，改變了「醫病平台」一向的原則：「避免來稿提到某一醫院或醫師的名字，以避免有『置入性行銷』之虞。」我們轉而利用這機會，邀請文中特別提到照顧這位病人多年的神經內科蔡醫師以及安排病人最後接受外科手術的尤醫師各寫出一篇他們照顧癲癇病人的心得，並介紹這位病人所接受的、較不為人知的癲癇外科治療。希望這三篇文章可以讓社會大眾看到病人與家屬因為「癲癇」這疾病所遭受到的「痛苦」，並看到醫療團隊如何努力替病人「治病」，替病人與家屬「醫心」，醫病雙方都不放棄希望，共同努力，找到最好的治療與完美的成果。更希望這可以幫忙社會大眾進一步了解「癲癇」這疾病，鼓勵這種病人擺脫疾病所遭受的誤解與歧視，而能走出黑暗的角落，接受更先進的治療。1997年我曾以「什麼是難治癲癇」在成大醫院癲癇病友會主辦的「難治癲癇的處置」教育演講中作為引言，當時有幾個癲癇病友團體正在積極爭取立法，將最難治的頑性癲癇列入「身心障礙者保護法」；2001年底，終於獲得政府公告修法，不過其主軸是立基於社會福利，因此對病友、家屬與社會而言，「癲癇症」仍然是很大的困擾與負擔。難治癲癇一直是全世界醫療與研究的核心議題，它帶來了新型抗癲癇藥物的開發、臨床試驗、癲癇診斷的精進、外科評估與治療的進步。雖然台灣的癲癇醫療照護都緊跟著先進國家的頂尖醫療持續進步中，但是普及性與落實度仍不足以嘉惠全台灣約五至六萬名難治癲癇的朋友。癲癇醫療的核心是正確的診斷，其次才會有適當的處置，如藥物治療、外科評估與處置以及心靈的關懷。各國的文獻幾乎一致認同癲癇的誤診率達30%左右，因此醫師的主責是做出正確的診斷；相反的，也有癲癇朋友，甚至家屬堅持自己的信念，不能接受或不信任醫師給予癲癇的診斷，從而延誤病情，甚至發生嚴重的傷害與意外之後，再來求診。癲癇醫療的處置主要以獲得長期持續沒有癲癇發作為目標，藥物治療仍是主流，外科處置也扮演重要的角色(將另有專家以專題介紹)。二十年前，台灣醫界可以選擇的抗癲癇藥物只有第一代(一種)、第二代(兩種)與當時最新的第三代(二至三種)三種類別，如今健保已同意給付超過十種以上的第三代抗癲癇藥物供選擇使用。服用抗癲癇藥物有其必要性、合理性與長期性，但是卻有為數不少的癲癇朋友與家長質疑使用藥物的種類、藥量，暗中以自己做實驗，為自己減藥或停藥；由於使用過程難免出現藥物的副作用，這是許多癲癇朋友及家長所最擔心的，但很遺憾的是有時他們並不會因為醫師事前的說明，甚至保證，而去除心中的疑慮。有些病人在增加劑量的過程或新增藥物後，在預期治療效果尚未彰顯時，就懷疑療效而未能同意接受醫師的指示，規則服藥。長期服藥過程中，不少醫師要求病友每次複診提供癲癇日誌，以查看癲癇發作日期、次數、生活型態，以供分析綜合可能的誘發因素，作為醫療參考。卻總是有病友忘記，甚至在幾次複診後，有許多癲癇朋友或家屬要求「只要拿藥就好」，但就是有醫師聽從他們的要求。癲癇朋友或家屬的這些信念與行為，以及縱容病友與家屬的醫師，都深深的影響癲癇的醫療品質。醫師對癲癇朋友與家族的安慰與鼓勵、親人的陪伴、朋友的支持、師長的教誨，都屬於雪中送炭，但是每次面對再發的挫折，尊嚴與信心馬上就被打敗，主要的因素包括長年以來，媒體側重於報導癲癇的負面新聞，其成效為一再強化社會文化對癲癇的標籤、汙名化，使得一般人聽到癲癇，隨即反應內心的恐懼，一看到癲癇朋友也就自然而然的保持距離，甚至排斥，造成許多癲癇朋友及家屬只得生活在這個看不到但卻深深的感受到龐大陰影，難以處之泰然。許多癲癇朋友常聽到「要看開、要獨立、要堅強」的鼓勵與勸戒，但是這並不實惠，因為這是一件知易行難的大難事。解決此一難事之道在於，要越早開始，就可以越早克服，因為高達60-70%的首次癲癇發作都發生於嬰幼兒、兒童與青少年期，他們在發育與發展的過程中，若一再的飽受隔離、歧視、霸凌、侮辱，影響人格與個性至鉅，甚至終其一生；此外，由於每個人都是所屬家庭的成員，家庭中有人罹患癲癇時，難免因為癲癇發作的併發事件，如難以預期的傷害、意外或需要轉送急診，甚至於有的還需住院等而帶來困擾，尤其是有難治癲癇的成員；還有因為家人對待癲癇成員的態度，包括過度保護或限制，有些則選擇逃避、甚或轉而憂鬱，也有容易情緒失控、衝突，尤其是在青少年這個階段；負責照護的家屬在持續的壓力下，也會造成焦慮、憂鬱或疏離。如果照顧者與被照顧者雙方沒有建立有共識的合理解決方案並落實於生活中，一再的家庭衝突，不僅無法有正向溝通，甚至可能破壞和諧的家庭關係。癲癇症不屬於罕見疾病，大多也不需要高強度的照護，但它所延伸出的家庭、心理、社會層面議題，卻高於其他的疾病類別。藉此提出幾項重要具體可行的策略與方案，供各層級關心癲癇醫療照護者參考：1.訓練癲癇專科護理師成為癲癇醫療照護團隊的一員。2.建立各級學校的校護以及特殊輔導諮商管道，形成地區癲癇登錄系統，以利全面性的進行癲癇醫療照護。3.整合各醫療層級致力於癲癇醫療照護的醫師群，建立癲癇個案管理系統，以利雙向轉診。4.落實個人化整合醫療服務，在執行面上要以癲癇朋友以及家庭為單位，並由此推動癲癇醫療健康知能。5.登錄各地方、地區或區域的正式、非正式病友團體，由交換經驗到形成共識。6.組織癲癇青年朋友共識群，共同與所屬癲癇醫療專業團隊，為進行廣泛正確癲癇知識宣導教育盡一份心力。7.在醫療商業化取向的現實，規劃癲癇醫療照護團隊的分級與任務。8.規劃癲癇白皮書。
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2020-02-04 癌症.其他癌症
右下背痛、右腿痠麻 竟檢查出罹患腎細胞癌
一名60歲男性兩年前因右下背痛、右腿痠麻而至骨科就診，經檢查發現右側薦骨有一顆腫瘤，起初以為是骨癌，後來切片顯示為腎臟轉移，並確診為腎細胞癌第四期。因一線標靶藥物療效有限，於是合併免疫療法控制癌細胞擴散，經過1年半治療，腎臟腫瘤幾乎消失，再配合手術切除薦骨腫瘤，目前病情控制良好。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄指出，患者生活作息正常，也無任何慢性疾病，約兩年前因下背疼痛求診，經核磁共振影像發現薦骨處有一顆超過6公分的腫瘤，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟本身也有一顆約2公分腫瘤，屬於重大疾病。患者多次與醫師溝通，強調「相信醫師一定可以幫我」。從一開始對標靶藥物反應不佳，後來經調整用藥，合併免疫療法治療一年多後，位於薦骨的腫瘤萎縮，總算可以透過手術切除，而腎臟的惡性腫瘤也縮小許多，日前順利康復出院。蕭子玄說，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40歲至70歲，腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因其他疾病做腹部超音波檢查時無意中發現，而腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚，若有上述症狀千萬不可大意。他說，腎細胞癌發生的原因尚未確定，主要以手術切除為主，但因患者已是腎細胞癌第四期合併遠端轉移，故建議先透過標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞，對於癌友而言是一大福音。
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2020-02-03 科別.精神．身心
電腦、手遊 孩子玩過頭…網路遊戲障礙症?
一名少年上高中後就沉迷網路遊戲，積蓄用來買最新配備，放學後或假日都黏在電腦前，睡前躺在床上也要玩手遊到半夜。結果上學遲到、上課打瞌睡、課業落後、蹺課，狀況百出。父母管制玩遊戲時間、切斷網路、沒收手機，少年便情緒失控、口出穢言，好像變了個人。家長嚇到帶他就醫，才第一次聽說，原來孩子得了「網路遊戲障礙症」。開業精神科醫師楊聰財表示，2018年6月底，世界衛生組織（WHO）已正式宣布將「網路遊戲障礙症」納入精神疾病，就是因為人手一機的現代人生活趨勢，造成許多過度依賴科技產品的後遺症。網路遊戲障礙症不但影響個人身心健康，也會衍生出家庭及人際關係衝突，嚴重可能造成社會安全隱憂。楊聰財指出，目前「網路遊戲障礙症」在男性盛行率較高，為8.4%，女性則為4.5%。臨床診斷上除了觀察患者對上網打遊戲的依賴程度外，造成日常活動優先順序產生變化，也是重要指標，也就是患者明明知道過度依賴網路遊戲是不好的，但卻無法控制自己，甚至合併專注力下降、情緒易怒、憂鬱及焦慮、睡眠不足及家庭人際互動衝突等問題。上述症狀持續達一年以上的症狀，才能確診是網路遊戲障礙症。楊聰財表示，確診後除了藥物治療，認知行為治療也是重點，其中家人的參與是關鍵。透過認知行為療法，協助患者學習時間管理、情緒管理、人際關係管理等技巧，並引導個案尋找替代的興趣。家人參與「家庭心理會談」，共同面對問題及了解彼此想法，家長也要學習溝通技巧，多使用強調肯定、提醒、鼓勵的「三明治表達法」，有助提升親子破冰、提升溝通效果。
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2020-02-02 新聞.長期照護
照顧者，你也需要被照顧！雙方「共好」 才能走下去
【乃菁醫師小教室】善用支持團體、喘息服務每回聽到照顧者忿忿的說：「等我倒下，看下一個誰來照顧。」這樣的話，都讓我好難過，感受到他們的精疲力竭，但也像是要用自己的生命來讓別人感受遺憾，卻忘了兩敗俱傷其實對大家都不好。從我的角度來看，有時候是照顧者被自己建構的世界框住了，只要真正卸下心防與其他家人好好溝通，就算有成見，還是有帶來改變的可能。我發現，認知症患者的家庭常出現兩種極端，一種是自照顧工作開始後就家庭破碎、分崩離析。另一種則是因為照護，家人反而緊密連結，感情更好。期望是前者少一點、後者愈來愈多，讓生病這件事成為一個讓家庭變得更好的契機。目前有許多單位都積極為照顧者提供支持團體，經常是免費參加，帶領照顧者做身心放鬆的活動，讓他們在平日辛勞的照顧負擔下能透透氣。照顧者們也要記得給自己一點放鬆的機會，搭配喘息服務，讓照顧服務人員來家中照顧患者，這樣就可以有幾個小時屬於自己的時間，就算是放鬆發呆都會很幫助。要記得，照顧者要健康，才有體力照顧生病的人；照顧者要先有好心情，才能讓被照顧的人快樂起來。認知症門診有個很有趣的現象：表面上看起來我們是在照顧患者，其實認知症患者要好，照顧者一定也要好。所以我們真正照顧的，往往不只是患者一人，更多時候是患者與照顧者，有時候甚至連全家人的狀況都要了解，只要有家庭問題就會影響全家人。在照顧這個疾病的過程中，我真切體會到「共好」的意義。只要家中有一個人不好，這個家庭就會有其他狀況出現。而我們覺得，認知症病人變傻、變笨了，其實並不全然如此。因為患者的腦袋判斷力、邏輯思考力的確有衰退，但與此同時，我們身而為「人」的動物性本能，卻開始增強，反而會對家庭氛圍異常敏感。患者常常會是所有家庭成員中，第一個對緊張情緒有所感受的人。依我淺見，這也是認知症照護和高血壓、高血糖這類生理現象監測門診最大的不同，我們不能只看數值，叮囑一下就結束了。我們必須透過觀察、談話然後發現問題，而且不能只看病人，還要注意照護者的狀態，往往會發現，照護者的問題比被照護者的問題更棘手。說到這種，浮現在我腦海的就是梁小姐。多年的音樂教育讓她保有獨特的優雅，每回都是她帶媽媽來看診，梁媽媽和她站在一起可說是氣質相近的姊妹花。幾回後我們熟了，我才知道梁小姐是家中最小的女兒，上面有哥哥嫂嫂，但未婚的她就跟國內眾多家庭一樣，好像大家很自然的認定未婚者就是承擔照顧責任的那個人。坦白說，梁媽媽不好照顧，她給家人的情緒壓力，長年下來只有多沒有少，已婚的兒子們可以逃離原生家庭，嫁進來的媳婦也能保持距離，只有梁小姐怎麼樣也離不開，而她又一直無法獲得家人足夠的支持。從她拍攝的手機影片中，我看到外貌看來優雅的梁媽媽，在家中的真實狀況原來是邋遢的，居住環境混亂不堪，卻不准女兒做任何改變。可想而知，長年下來她給女兒的壓力有多大。到後來，梁小姐的身體真的承擔不了，檢測出癌症跡象。即使在這樣的狀態下，她考慮的還是母親怎麼辦，因為其他手足是沒辦法接過去照顧的。當她診間和我談起化療期間母親的照護問題時，坐在一旁的梁媽媽突然冒出一句：「妳如果送我去住安養機構，我就會讓妳後悔莫及！」那語氣中的苛刻，著實讓我嚇了一跳。我這才體悟到，原來認知症可以把人改變成這個樣子；連我們認為理所當然的母女天性都可以磨蝕殆盡。梁小姐卻恍若未聞，淡淡的對我提起，母親在初次聽到她確診癌症時就已經發作過了。那時梁媽媽的第一次反應不是關心女兒，而是視她的病症會給自己添麻煩，甚至嚴厲的警告女兒：「妳如果讓我難過，我會讓妳更難過！」我知道梁小姐身心俱疲，但即使在這樣的狀態下，她還是硬撐著為母親將來打算。而我，更擔心的卻是她。因為過勞的她，似乎隱約把癌症視為終於可以逃離照護重擔的契機。當然清官難斷家務事，但我還是忍不住勸她好好照顧自己，該放手的就要放手。我不想放棄她，因為在她冷靜的外貌下，我看見的是一個多好的女兒，她對母親的愛比對自己的愛還要多，多到甚至忘了要照顧自己。我是患者的醫師，但我不能放棄照顧者，即使照顧者自己都想放棄自己。我希望我們一起找方法，共同度過難關，期望照顧者都能明白，沒有誰是應該被放棄的，每個人都值得被愛。
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2020-02-01 橘世代.健康橘
從怕到愛 陳亞蘭多了「新家人」 甘願當毛孩奴
曾想過你身處的環境，有一天會出現「毛小孩」多過「真小孩」嗎？台灣在今年下半年就將進入這個世代！根據內政部與農委會的數據推估，台灣家貓與家犬的總數，在今年下半年將首度超過15歲以下孩童數。這個改變，使得「家人」有了新定義，「毛小孩」成為許多人的「新家人」，甚至是陪伴「共老」的「小情人」。知名藝人陳亞蘭，早期有點怕狗，因而對這層新關係有更深刻感受。為傳承歌仔戲不遺餘力的她，忙碌的生活因一隻小可愛西施犬「毛毛」意外的闖入，而有了心靈的慰藉。認養前夕 做了一場預知夢時間拉回2019年夏天，一位好友抱著4個月大的母狗毛毛，送給陳亞蘭養，當時陳亞蘭正為「忠孝節義」將開播忙得焦頭爛額，個性爽直的她，原本想回絕，但好友表示，白天可以幫忙照顧，加上楊麗花也很喜歡毛毛，暗示她可大家一起養。「毛毛也許是我前世的家人吧！」 陳亞蘭透露，接回毛毛的前一晚，她夢到自己養了一隻狗，醒來後將夢告訴楊麗花，沒多久友人就抱來毛毛。初養毛毛 忙到只當監護人楊麗花一直把陳亞蘭的「預知夢」放在心裡，一見到毛毛，就暗示性地問陳亞蘭：「妳看，可愛吧？」陳亞蘭便知楊麗花「心動」了，但她也知道，楊麗花不想再做為主要照顧人、承受失去愛犬的心痛，拗不過朋友心意，答應擔任毛毛的「監護人」。陳亞蘭笑稱，監護人的說法一點也不為過，這個階段的毛毛比較像「寄宿家庭」成員，因為她只有晚上收工時，才有空陪伴毛毛。楊麗花也很愛狗，之前養了十多年的愛犬「仔仔」去世，讓她相當難過，甚至在製作「忠孝節義」時，還把仔仔一些慣性動作加入到戲中動物身上。陳亞蘭透露，楊麗花很寵毛毛，為牠細心調配絞肉三餐，只要毛毛到身邊，楊麗花就說：「牠肚子餓了。」馬上拿東西給牠吃，寵溺程度有時候讓她也看傻眼。群狗狂吠 曾被嚇得喊救命毛毛不是陳亞蘭養的第一隻狗，甚至她還曾經怕狗。陳亞蘭說，十多年前，有次到陽明山擎天崗拍戲，她穿了古裝戲服，正準備上戲時，突然衝來一大群流浪狗朝她狂吠，她嚇到驚喊：「救命！」至今回想都心有餘悸，這次經驗讓她有陣子在路上看到狗都會急忙躲開。雖然知道毛小孩養個十多年終究會離開自己，但陳亞蘭這次「把握當下」養了毛毛，提到取名原因，她笑說：「因為牠實在太多毛了！」甚至剛修剪完毛髮，不到一個禮拜就又「披頭散髮」，因此後來都幫牠頭上綁個「沖天炮」，以免影響牠的視線。毛毛雖毛多又長，但陳亞蘭透露牠不太掉毛，且自己其實對狗毛過敏，如果有一點狗毛掉在家中，她全身就會開始癢，但養毛毛至今不太會有過敏現象。愛小情人 陪睡地板訓練牠「狗狗似乎也會幫自己取喜歡的名字」，陳亞蘭提到，當時大家在討論幫毛毛取名時，一講到「毛毛」，牠就立刻有反應回頭看。都說「什麼樣的人養什麼樣的寵物」，對於毛毛和自己相像的地方，陳亞蘭笑說：「歡歡（台語：很盧、講不聽之意）的吧！」隨後才補充，「精明、聰明」也和自己滿像的。提到毛毛的鬼靈精怪，陳亞蘭笑說，剛抱回家時是夏天，她「陪睡」毛毛，竟還遭到敷衍，一起睡個3、4分鐘，毛毛以為主人睡著了，就會嫌熱跑開，讓陳亞蘭好氣又好笑：「還不是因為牠自己毛太多！」一開始為了訓練毛毛不要跑到主人的床上睡、在床上尿尿，陳亞蘭會陪牠睡在地板上，怕翻身壓到狗，毛毛一動她就跟著醒來喬姿勢，笑稱毛毛就是自己的「小情人」；不過現在毛毛長大了，不太需要訓練也懂規矩，知道自己的床在哪裡，陳亞蘭笑說：「所以我們現在分床了。」心靈良藥 心繫「家人」在等門對於養了狗以後的改變，陳亞蘭說：「心裡會有牽掛，工作結束就想趕快回家，不會想待在外面，因為知道家裡有狗狗在等你」，前陣子為「忠孝節義」壓力大，陳亞蘭還夢到跟劇中角色一樣「吐血而亡」，驚醒後趕緊抱抱毛毛，成為她的心靈安慰。她也坦言，白天因忙於工作，大多將毛毛交給好友照顧，陳亞蘭自嘲有如「繼母」。不過，這樣毛毛白天也有伴，因好友把毛毛給陳亞蘭後，自己也養了另隻西施犬「安安」，陳亞蘭說，毛毛還會吃安安的醋，看到安安貼近主人身邊時，毛毛都會上前硬是把安安擠走。陳亞蘭雖平常忙於工作，但每天還是會抽空陪毛毛玩一會兒，最常玩的遊戲就是「咬圍巾」，陳亞蘭當天圍什麼圍巾，都會成為毛毛的玩具，但毛毛也很懂事，只是玩不會咬壞。陳亞蘭認為，毛毛好教的原因，可能跟牠的「出生背景」有關，毛毛的媽媽當時生了一窩小狗，而毛毛卻成為被送走的其中一隻，「牠可能會覺得自己是被拋棄的吧」，只要陳亞蘭發出「哼！」一聲，毛毛就會立刻變乖，「感覺牠會怕做錯事又被拋棄，有點寄人籬下的心酸。」不過這些都是主人自己的「小劇場」，陳亞蘭說沒有找過寵物溝通師，「而且我覺得毛毛還算是滿健康的啊！」更重要的是，毛毛不只有「監護人」陳亞蘭的愛，還有楊麗花「國寶級」的寵溺，是相當幸運的狗狗。看更多報導：《橘世代》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／從SARS到武漢肺炎 那些經歷與警惕
近幾週來武漢肺炎疫情延燒，已超過十個國家有病例報告，死亡人數超過百人，引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑，台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩消毒藥水。令人不禁回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。當年11月筆者與同事舉辦了三天的研討會，並於2013年將該研討會論文集結出版，名為「疫病與社會～台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省」，總共收錄二十篇論文，作者涵括醫療、公衛、藥學、法律、社會、政治、哲學、歷史等領域的優秀學者，內容涵蓋：個人自由與集體安全、疾病控制與救治之法理研析、國家體系醫療體系與公衛政策、疾病社區與防疫經驗、院內感控與醫院評鑑、後SARS台灣之醫學倫理、疾病與風險社會、疫病歷史回顧與反思等八個章節。當年眾多學者基於社會所歷經慘痛教訓而發之思考與反省，想必或多或少能在今日帶來一些用處，或避免重蹈覆轍，值得回頭檢視一番。而筆者回顧當年主編本書時，彙整重要新聞事件與社會現象所撰寫之編者序言，提出個人、機構、政府三層面之倫理反省，新聞事件今日讀來仍舊怵目驚心，值得警惕。因此以下節錄該文主要段落，期與讀者共同回憶與思考防範提升之道：倫理面向回顧台灣SARS疫情事件以台灣為例，疫情的蔓延涉及醫療制度、公衛體系、國家防疫策略及危機應變、政治管理種種複雜的問題；若從倫理學的角度分析檢討之，已可概分為涉及「個人層次」、「機構層次」與「國家層次」不同層面之個人行為與組織決策之道德問題，充滿醫學倫理及專業倫理的議題值得被探討。茲從此面向，將疫情蔓延時刻所發生之重要事件作一簡要敘述回顧：個人層次、屬於市民醫療行為及醫師專業倫理的問題一罩難求：民眾驚恐搶購口罩、商人趁機囤積口罩、哄抬價格牟取暴利，並傳有民意代表介入大發國難財；造成醫療用N95口罩供應不足，第一線醫護人員必須重複使用之，安全受威脅。隱匿病史：疑似感染民眾就醫時害怕遭到拒絕、刻意隱匿其先前曾經至疫區醫院就醫之病史，造成疫情之擴散、並危害到醫護人員。不遵守居家隔離：某研究員自香港返回台灣，按照規定必須居家隔離十天，但該研究員沒有自我隔離，還到學校教書、隨後並出國。記者醫院臥底：A週刊兩位記者在B醫院封院後，以病患家屬的身分隱藏在院內採訪、攝影達十天之久，甚至還進入急診室，被發現後以「新聞自由」及人民有「知的權利」自辯。市長帶頭阻撓病患轉院：衛生署將B醫院疑似染SARS的三名病患轉送到C醫院，遭D市長、議長、市議員以及該院週遭七個里的里長，率眾以車輛、肉身阻擋在C醫院急診室前的通道上，要求病患原車北返。經內政部長、三黨立委斡旋、衛生署副署長保證疫情不會在D市擴散後，方解除這場抗爭。抗爭拒絕醫療廢棄物：E醫院醫療廢棄物運至F縣E鄉某環保公司焚化爐消息曝光後，鄉民激烈反彈在廠外圍堵抗爭，並在廠房門口達起棚架，揚言進行長期抗爭。在地檢署檢察官坐鎮指揮、優勢警力戒護、環保署長郝龍斌親自壓車下，E醫院醫療廢棄物方順利進入環保公司焚化，期間曾爆發零星警民肢體衝突。太平醫師：部份資深醫師在遠處指揮調度，而經驗不足的年輕住院醫師與護士，卻在防護不足、操作不熟練中承擔風險；一名實習醫生於高雄某醫院實習時感染SARS，兩名年輕住院醫師因染煞病故，許多醫學生家長因此害怕子女受疫情波及，不顧醫院人力嚴重不足的問題，向教育單位施壓要求將一千三百位實習醫生撤出醫院，甚至直接向監察院檢舉教育部失職。不同醫護專業間之權益、溝通問題在其間浮現。醫護人員歇業辭職：某G縣市署立醫院暫停門診、急診，該縣三分之一的診所紛紛以各種理由自行停業。南部某醫學中心一百二十四名護士因不願照顧SARS病患而選擇辭職，數位醫師提出辭呈。行政院強調政府將優先處理醫療院所工作環境與安全改善等問題，醫護人員若有疑慮應循正常管道申訴，不能說辭就辭、臨陣脫逃，影響醫護人員整體士氣與聲譽；若溝通無效，政府不排除依法徵調醫護人員與徵用醫院，以公權力直接介入。染煞不知出國旅遊：H醫院急診部I醫師旅遊日本出現發燒症狀，以為自己只是感冒風寒水土不服、自行服用退燒藥，返台後診斷出感染SARS，引起日本社會的恐慌與不滿。落跑醫師：J醫院K醫師於該院封院期間逾期未返院隔離、自行居家隔離，被指責為不盡責的落跑醫師，事後並遭L市醫師懲戒會停業三個月處分。K醫師辯解認為醫院封院擠滿近千名員工和兩百多名住院病患，但院內只有四百多病床，根本無法達到隔離需求，只會造成更多交叉感染和傷亡，同時醫護人員自己應是被隔離者，更不應在設備不足下照顧病人，因此拒絕返院，絕非不盡責之落跑醫師。機構層次、屬於醫院的行政與組織倫理問題L醫院孤軍奮戰：M醫院爆發嚴重的醫護人員集體感染後，L醫院急診處湧進一天一百多位疑似SARS患者，然而N95口罩、隔離衣、負壓病房等防護設備嚴重不足，L醫院不斷地向衛生署發出求救信號、要求分散病患到其他醫學中心，衛生署說沒有法源依據，其他私人醫院則基於營運考量不願收治。L醫院孤軍奮戰兩周，終於爆發院內群聚感染，為避免疫情擴大，只好暫時停止急診，隔離兩百五十位醫護人員，並採取幾近半封院的做法、新大樓「只出不進」。此一情形暴露國家對醫療資源之緊急指揮與調度不力，及中央與地方政府對醫療機構之專業自主的管理問題。只出不進枉顧病患社會安危：N醫院在發生院內感染後，採取「圍堵隔離、逐步封樓、只出不進」的策略，哪裡有SARS就封哪裡，翌日消息傳出後住院病患開始自動辦理出院，紛紛逃離醫院，院內病患從兩千五百餘人驟降到六百餘人。行政院防疫委員會顧問O擔心這些病患可能會流向P市的Q、R等醫院，使南部進入社區群聚感染…。他表示，盡早找到病人早點治療有助降低死亡率，因此找到N醫院出院病例已是迫在眉睫。N醫院決策委員會指出醫院沒有公權力限制病患出院，可提供名單供衛生局追蹤掌握。報導指出「疫情失控不但見證了中央和地方政府對於這個龐大的醫療體系指揮失靈，也曝露出一個完全以營利績效為導向的教學醫院，在面對SARS疫情之處理竟然顢頇萬分。」醫院怕影響營運隱匿病情不報：行政院接獲北中南各大醫學中心醫師檢舉，醫院院長、感染管控主管為了醫院的面子、業績、怕被封院，在院內出現SARS疫情後多隱匿不報，情形嚴重成為疫情擴大主因。行政院所獲資訊顯示部分醫院在院內出現疫情時，初期都認為自己可以處理，等處理不了、壓不下來時才往上報，但此時往往已一發不可收拾。S、T、U醫院皆如此。檢舉醫師認為醫院若誠實通報，可讓醫護人員提高警覺、外界的協助進來，醫護人員在良好保護下工作，減少被感染危險。看護工「趴趴走」形成防疫漏洞：R醫院爆發院內群聚感染，兩名看護工和一名慢性病患的PCR檢驗呈陽性反應，由於看護工在醫院內、甚至於不同醫院之間「趴趴走」，造成防疫漏洞，挑戰院內感染管控，也暴露醫療看護工於醫療照護體系中的角色與安全問題。院內感控與醫院評鑑：院內感染是此次SARS流行主要型態，院內感控平時在醫療商業化的趨勢下受到輕忽，長期缺乏投注資源、人力、品管，終於在高傳染力的SARS病毒挑戰下爆發嚴重疫情；而醫院評鑑制度本身及醫院應付醫院評鑑的措施亦存在許多問題須檢討。醫療商業化與醫療品質：財團投入醫院經營、將醫療事業商業化、企業化、營利績效導向的做法，大大扭曲醫療專業本質與倫理、改變醫病互動；為了怕影響營運而隱匿疫情、延遲通報或拒收病患，其背後的經營哲學之倫理問題，是院內感染、疫情擴大最主要原因。國家層次、政府防疫政策與衛生決策的問題離島地區醫療資源與支援不足：離島地區V、W、X相繼皆有SARS疫情，均有疑似SARS病患要轉送到台灣，卻遭到航空公司拒絕、海鷗直昇機呼叫不到的情形，造成這些地區的恐慌，政府也因未能保障當地人民的醫療權而受到指責。離島地區並一度發生口罩、耳溫槍缺乏、病患無法送往本島就醫，充分反映對離島及偏遠地區的醫療資源分配嚴重失衡。轉診機制：SARS疫情從醫院擴散到醫院，從台北到高雄，主要感染源來自病患在醫院間遊走，顯示醫療體系中醫療機構之分級及分工模糊、無法落實分級醫療與轉診制度，醫師與醫院執行醫業的模式與民眾的自由市場式、消費行為化的求醫行為，交互強化了這種醫療分工混亂的問題，影響醫療資源使用之效率與醫療品質，也成為疫病迅速散佈的原因之一。衛生署因而擬定三級轉診制度，勸告百姓有發燒或咳嗽請先從基層醫師看起，依照病例的可能性往上分級轉診。Y醫院封院事件：Y醫院因爆發群聚感染，行政院與Z市政府共同宣布Y醫院暫時關閉、全面管制，院內兩百四十位病患集中治療，九百三十位員工（含志工）全部召回集中隔離，否則記過嚴辦。市府不惜祭出重罰、甚至啟動內政部失蹤人口協尋機制，務必將所有員工找回集中隔離。另外，九百三十位員工的家屬將居家隔離，而過去兩週內曾到Y醫院就醫、住院的病患及進出人員，也將全部追蹤管制，必要時不排除召回集中隔離。數名醫護人員因不滿裝備不良、未受良好防護訓練、未獲得充分資訊，對隔離措施表達嚴重抗議，大喊「我們在等死」、「政府罔顧人權」，數名護士一度衝出封鎖線，與警方發生推擠，揚言員工將跳樓，以喚起衛生單位改善目前混亂的隔離情形。針對此情形，市長Z說防疫視同作戰，這種行為有如敵前抗命，將依法強制處分。此措施為了集體安全而限制個人自由，甚至危及個人安全，涉及了重要的「個人行動、居住、遷徙等基本人權」與「社會安全、政府決策及公權力行使之正當性」的問題。國家醫療體系與公共衛生政策：長久以來公共衛生體系之建立在全民健保開辦之衝擊下，有醫療化之傾向；國家整體健康照護體系之發展是否重醫療而輕衛生保健、資源之分配是否有兼顧醫療體系與公共衛生系統之均衡發展，值得好好檢討。（以上引述自： 蔡甫昌、江宜樺（編）（2013）。疫病與社會―台灣歷經SARS的醫學及人文反省。臺北市：臺大醫學院。編者序。）SARS之後，醫界推動了不少教育改革，其中最主要的包括：一、衛生署及醫策會推動全國性「住院醫師一般醫學訓練」，除了強化醫學系畢業生一般醫學之照護能力，也將「醫學倫理、法律、品質」列為住院醫師一般醫學訓練的必備課程。為了此教育計畫之推展，相關課程之種子教師研習營會也隨之發展，提供相當容量的種子教師培訓。二、2003年修訂「醫師執業登記及繼續教育辦法」，將「醫學倫理、醫療相關法律、醫療品質課程、感染控制、性別議題」列為醫師繼續教育必修課程，並佔總積分數的十分之一；各醫學會、公會、醫學中心為服務會員及醫師同仁，辦理許多倫理法律繼續教育課程。三、「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」（醫策會）所掌理的我國醫療院所評鑑，開始強調「醫學倫理與病患權利」、「病患安全及醫療品質」甚至「醫療組織倫理」，藉具體評鑑標準的建立，來帶動各級醫療院在運作上必須有所革新措施。繼SARS經驗的巨大衝擊，2005年H5N1突變型流行性感冒（禽流感）、2009年H1N1新型流感（豬流感）、2010年超級細菌等一波波新興傳染疾病前仆後繼，依舊考驗著國家治理與國際社會的防疫作為。當前的武漢肺炎，其實正是檢驗醫界十幾年來醫學教育革新成效的時刻：是否所有醫療人員面對武漢肺炎疫情挑戰時，其一般醫學照護能力是否充分？對於照顧病人過程其感染控制與自我保護能力是否足夠？在面臨病人最佳利益與自身風險產生張力與衝突時其醫學倫理法律思維與權利義務權衡是否適當？這些都將面臨檢驗。就社會整體而言，年輕一輩可能缺乏對於當年SARS疫情之經驗與記憶，約二十五歲以上有過體驗者，在面對當前疫情時可能內心焦慮程度較低。然而當社會大眾面臨疫病對於個人之生命、健康、財產帶來威脅時，人性之弱點仍然可能再度帶來人心恐慌與社會動盪；在缺乏心理準備與充足資訊輔導下，上述當年之案例與事件仍可能再度發生；但是若能透過歷史回顧與案例思考，並獲得正確的防疫資訊與社會支持，將有助於國人能及早在心理上有所預備而能從容應對，本文期許或者能透過歷史教訓與倫理面向之思考，來裝備人心以加強防疫。
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2020-01-31 武漢肺炎.周邊故事
「世界安靜的可怕」 29歲獨居女的武漢封城日記
編按：郭晶家住武漢市，是一名29歲的社工，獨自生活。過去一周，她記錄了武漢「封城」以來的生活點滴。1月23日我算是一個遇事冷靜和淡定的人，直到1月20日武漢新增病例過百，別的省市出現病例，我開始感到不知所措。此前公佈的消息顯然存在瞞報的情況。也是從那天起，武漢街頭戴口罩的人突增，好多藥店的醫用口罩都賣光了，還有很多人在買防治感冒的藥。剛好這段時間有點感冒，儘管基本好了，但在排隊買口罩的時候，看到前面的人買了4盒奧司維他（防治流感的藥），我也買了一盒，62一盒，還是有點貴。這幾天我一直處於焦慮中，從各地更新的消息來看，大部分確診的都是在15日前過武漢的。武漢是全球大學生人數最多的城市，而1月中旬是大學放假的時間。現在又正值春運，車站人流量必然很大。然而，武漢火車站也並沒有嚴格的監管。我春節本來就不回家，留在原地是最安全的。今天一早醒來看到封城的消息就不知所措，無法預料這意味著什麼，會封多久，要做什麼準備。這幾天看到很多令人憤怒的消息：很多病人確診後也沒能住院的消息；很多發燒的病人無法得到醫治；湖北省W書J、省人大常委會Z任蔣·超良，省委副書J、省長王·曉東等領導於1月21日觀看了湖北省春節團拜會文藝演出…… 朋友們讓我趕快囤點東西，我本不想出門，看到X了嗎還在接單就先下了單，但又擔心外賣也隨時會停。我也抱著看看外面的情況的心情出了門，外面基本上都是中老年人，年輕人比較少。到了附近的超市，很多人都在排隊結帳，米麵這些保命的食物已經所剩無幾啦，慌亂之中我隨便拿了一些。有個男的賣了很多鹽，有人說你買那麼多鹽幹啥，他說萬一封個一年呢。出門的時候沒想太多，沒背包，也沒拉箱子，拿不了很多東西。我又第二趟出門，開始意識到剛才“搶東西”時絕望的欣喜，我開始感到可怕。看到路上有的老人並不健壯，他們在這樣的情況下更艱難。後來我覺得即便封城應該還是會有日常生活用品供應的，所以我第二趟就買了一些“奢侈品”，像酸奶、蜂蜜。 回家的路上去了趟藥店，藥店在開始控制人進入。藥店已經沒有口罩和酒精，感冒藥也在限購，我準備出藥店的時候就不讓人進了，有個中年女人攔住我讓幫她買酒精。她的語氣充滿了急切，像是在乞求救命稻草。屯完食物後，我依然處於震驚中。今天路上的車輛和行人越來越少，一個城市就這樣一下子停了下來。它什麼時候再活過來？ 1月24日世界安靜得可怕。我是獨居，偶爾聽到樓道裡的聲音才能確定還有其他人在。我有很多時間思考我怎麼活著下。我沒有任何體制內的資源和人脈，如果我生病，必然跟很多普通人一樣無法得到救治。因此，我的目標之一是盡量不讓自己生病，我要堅持鍛煉。要活下去還要有必要的食物，所以我需要了解生活必須品的供給情況。目前，政府沒有說要封城多久，也沒有告訴我們封城後怎麼保證城市的運轉。而有人根據目前干擾的人數預測過可能封城到5月。為了生存，我必須了解我生活的地方的周圍情況，不要活在楚門的世界中。因此，我今天出了門。小區樓下的藥店和便利店都關了門。我往附近不到1公里左右的超市走，路上看到了X了嗎的外賣員還在送餐，感到一絲絲安慰。 超市裡搶購的人依然很多，麵基本被搶光了，米倒是還有一些。我想著既然來了，就買一些東西，蔬菜類的東西需要稱重，而稱重的隊伍排了二三十人，我就只買了一些香腸、下飯菜、餃子、肉。接下來，我去了藥店，依然沒有口罩和酒精。我買了維C泡騰片和碘消毒液。我家里基本不儲存藥物，因為我很少生病，我開始決定這段時間堅持吃維C泡騰片。（網友留言說不要天天吃VC泡騰片） 排隊結賬的時候看到很多人戴雙層口罩，決定以後要效仿。前面的一對夫妻在聊著還要買什麼，他們買了一次性的醫用手套，說出門可以戴著，太機智了。我趕快也買了一盒。後來，醫用口罩到貨了，1袋100個，我本來拿了兩袋，導購員說一袋要198，我就默默放回去了一袋。結賬的時候發現一袋只要99，我又感到後悔。不過我也增加了可以活久一些的信心。匱乏讓人沒有安全感，尤其在這種有關生存的極端情況下。我又去了菜市場，攤位少了一半，賣的菜也比較少，我買了芹菜、蒜苔和雞蛋。有幾個零星的店開著門，香辣牛肉麵說今天內就關門。花圈店我沒問，他們似乎在看非典紀錄片。看到一個還在開門的花店感到意外，下次出門它還開，我就買個盆栽。 回家後，我就把身上的衣服全洗了，也洗了澡。保持清潔衛生現在也異常重要。一天大概要洗二三十次手。半天就這樣結束了，我就開始做午飯。出趟門讓我感到和這個世界還有聯結，也從別人那裡學到了一些生存的小技巧。這場戰爭裡，大多個體都只能靠自己，沒有體制的保障。我相對年輕，很難想像那些獨居老人、殘障人士等更弱勢的個體要怎麼打贏這場仗。 1月25日武漢的天氣正如現在的武漢一樣陰鬱。昨天是除夕，今天是春節。我對節日一向沒有太大的興趣，現在節日更加與我無關了。昨天，我發了自己這兩天的經歷和感受，意外地獲得了很多人的關注。這種關注變成我和世界的一種聯繫。呂頻建議我把自己在武漢的經歷寫出來的時候，我有些許猶豫。有很多原因，我不想被當作一個完全的悲慘的受害者，不想給別人只有留下“她真慘”的印象。我19年11月才搬到武漢，很多人並不知道，我不太想應對很多問候，可能有人會提出幫忙，我也不想給別人帶來麻煩。我對獲取關注也感到不適，坦白講我不是最慘的，還有更多生病的人需要切實的關注。可能更根本的是，我不願意承認我很慘，承認自己的弱勢需要勇氣。作為一個倡導性別平等的行動者，我比別人更清楚要解決一個社會問題，首先要有人講出來。我決定嘗試堅持記錄，因為我現在的確需要支持。我公開自己的記錄後獲取了很多幫助，包括實用的生活技巧，比如還是不要每天吃泡騰片、注意取口罩和手套的方式、奧司他韋不能隨便吃；包括感動和心靈慰藉，有人說要給我寄南京的鹽水鴨，不是那種超市買的鹽水鴨，也不是所謂的名牌鹽水鴨，是那種平時排隊買的滷菜店的，民間老百姓都覺得特別好吃的，可以真空包裝的，有人說記得塗潤唇膏；有人給我寄口罩、酒精，還有朋友打錢給我。 這兩天做飯的時候我已經開始控制菜量，每頓炒菜的菜量是平時的一半，希望不要那麼快過只吃鹹菜的生活。除夕晚上，我的晚餐是300克的玉米蔬菜豬肉餡的餃子加5個紅燒雞翅。當然，昨晚沒有減量。吃飯的時候跟一些朋友視頻，我們無法逃過肺炎的話題，其實各地的人都多多少少受到一些影響，有朋友在武漢的地級市，有不同地方的朋友因為肺炎決定不回家，有朋友“冒死”相聚。幸好，我們的談話沒有被肺炎佔據，談肺炎的時候還可以拿它調侃。視頻過程中有個朋友咳嗽，有人開玩笑說請退出視頻。出於對異性戀的嘲諷，我們開始玩一個“讓陌生人迅速相愛的36個問題”。第一個問題是“如果可以在世界上所有人中任意選擇，你想邀請誰共進晚餐”，有兩個朋友說我。我略顯尷尬，她們當然是真心的，尤其是我現在不知道要被困在一個城市多久。我插了話說，這個問題應該是讓大家說自己的偶像、明星、性幻想對象。結果，大家的答案都很別樣，還有人選了鐘南山。 可能問題沒有那麼有趣，我們很快就沒有玩下去了。不知道要聊啥，就有人說最近對一些話題感到困惑，想要跟大家一起討論。於是，我們就進入了嚴肅的議題討論，包括為什麼大家都在攻擊吳昕個人、怎麼看待親密關係中女性的示弱。我的女權夥伴總是會看到女性所處的環境，而不只單看某個人的言行。討伐個人總是更容易，可是我們處在一個社會結構中。我現在的絕望感無法歸咎於某個具體的個人，而是對腐爛的社會制度和結構的失望。政府是有資源和權力的一方，理應有所作為，而事實正相反。後來，有朋友的家人點了燒烤外賣，看著她們在我面前肆無忌憚地吃燒烤好幸福。我也很開心她們沒有迴避我，因為這完全沒有必要。每個人過好自己的生活都很重要。 我們聊到11點多，聊了差不多3個小時。我感到片刻的幸福，以為可以帶著這份滿足睡去。沒想到閉上眼睛，最近發生的種種都開始在腦子裡閃現，這一切真的太魔幻了。腦子裡閃過“我為什麼會遇到這樣的事”，我趕快把這個想法叫停，因為這是一個不太好的預兆，人如果一味地對生活的質疑，只會增加人的無力感。我知道很難，可是“怎麼辦”更重要。想著想著，淚水就不自覺地流出來。這些淚水五味雜陳，有無力，有憤怒，有感動，有傷心……我還想到了死亡，其實沒有太大的遺憾，因為我已經在做我認為有價值的工作。人生最幸運的事情就是成為一個女權主義者，並和一群志同道合的伙伴一起工作，互相支持和陪伴。然而我始終還是不想結束。於是腦子裡又冒出了解封後要做什麼，我想像那該是怎樣的喜悅，度過這一關，我的人生就又升了一級。我很快又打斷這個想法，畢竟才封城了兩天。不知道這麼想了多久，我終於睡去。 早上7點多就醒了，不想起床，賴了一會又睡不著還是起床啦。疑病可能是現在最大的心理障礙。我早上擤鼻涕的時候看到有血絲，著實嚇了一跳。丟掉紙巾後對生病的擔憂就在腦子裡揮之不去。我的腦子裡又回想了12月底至今一切可疑的跡象，我12月30日去同濟醫院眼科做檢查，1月9日去桂林玩，當時有朋友感冒，我就被傳染感冒，1月13日回武漢，我沒有吃藥，但感冒明顯是有好轉。之後，有朋友在我家住了幾天，我也見過幾個朋友。她們目前都還好。我又在想自己是不是不應該出門。可是我並沒有發燒，我很有食慾，我想和朋友一起吃火鍋。我不能讓自己困在疑病的漩渦中，我打開Keep,開始做運動，做完運動我還是出了門。 外面依然很蕭條。今天我戴了雙層口罩，儘管很多人說沒用，也沒有必要。我擔心萬一有假冒偽劣產品，再不濟它也能增加我的安全感。出門的時候在電梯的鏡子裡發現有眼屎，我覺得還是不處理比較好，就隨它去了。看到一家腰花面開了門，我剛要往裡進，老闆擺了擺手錶示不營業。花圈店還開著，而且特地在門口擺了些菊花，不知道是否有特別的寓意。離花圈店5米遠的一個巷子口擺著同樣的菊花，一個老人家站在那裡，有種肅穆的感覺，我走過了才小心翼翼地扭過頭拍照。我去了同一家超市，蔬菜架基本是空的，餃子和麵也都所剩無幾。今天沒啥人排隊稱重，我就買了一些紅薯。來超市好像必須要買一些東西，其實我已經存了大概7公斤的米，我還是又買了2.5公斤的米，還沒忍住買了一些餃子、鹹鴨蛋、腸、紅豆、綠豆、小米。我並不怎麼喜歡吃鹹鴨蛋，存著只是為了以防萬一。等解封了還剩鹹鴨蛋我要把它送人。忽然覺得這種做法有點病態，其實我家裡儲備的食物至少夠我吃一個月啦。可是我又怎能在這種情況下過分苛責自己呢。我也去了同一家藥店，問有沒有酒精，導購員回答完沒有後，又說你昨天不是來過嗎。我說是呀，心想我可能會每天都來。花店還開著，剩下的盆栽都沒有那麼綠意盎然。我就選了一盆葉子上有些斑點的綠蘿，因為它好養。我家裡有一盆病了的薄荷，它的葉子開始慢慢變黃。這是我第一次養薄荷，我不確定是怎麼回事，不知道怎麼辦。接著，我去了菜市場，它今天關門了。 我計劃今天去江邊走一走。出門的時候喝了點水，逛超市的時候就有尿意，再加上拎著東西，我有點想放棄。可是我的生活實在太單調了。超市離江邊的距離大概500米，我就從超市旁邊的路繞去江邊，路上也有2家小賣鋪開門，還有人在遛狗。這是一條我沒有走過的路，莫名覺得自己的世界被打開了一點點。江邊也有零星的散步的人，他們也是不願被困住的人吧。每天去超市對我來說像是在抓住最後一些可以抓住的東西，我不能每天都去超市，得讓自己有放鬆的時間。等哪天有太陽，我就不去超市，只到江邊走一走。 1月26日正在被封鎖的不只是一個個城市，還有人們的聲音。我第一天把筆記發微博的時候圖片就上傳不了，文字也發不出去，我只得把文字轉成圖片發。昨天，我把文字轉成圖片也無法在朋友圈發，微博發出來之後明顯被限流。1月24日的微博有近5000人轉發，而昨天的微博只有45人轉發。有一瞬間我還懷疑是不是我寫得不好。互聯網的審查和限制不是現在才有，可在這個時候卻顯得更加殘忍。很多封城的人被困在家裡，大家靠互聯網獲取信息，保持和家人朋友的聯繫，讓我們不用真的是孤島。24日發了微博之後，央視新聞調查的編導打了電話給我，她說看到我的微博，沒想到我在武漢。她去年在拍一期關於就業性別歧視的節目，因為我這些年一直在做相關的工作，她就採訪了我。之後，我們的聯繫就很少，接到她的電話我感到些許驚喜和感動。這兩天，有人跟我分享他們現在的處境，有人發來關心和祝福。一開始寫得時候我不確定自己是否能堅持每天寫，但現在我決定許下這個承諾，我會堅持寫，並努力發出來。也許之後還會有封鎖，我希望大家如果看到我的筆記就幫忙轉發，並記得@我，讓我知道有人在看。 昨天的晚飯是紅薯、酸奶加炒茄子。昨晚，我又和我的朋友們視頻聊天了3個多小時，有很多閒聊。我們又聊到““如果可以在世界上所有人中任意選擇，你想邀請誰共進晚餐”，前一天選擇跟我一起吃晚飯的朋友昨天就換了人。大家都知道保持鍛煉很重要，可是一個人堅持很難。前幾天在我家借住的朋友說，她在我家的時候可以做到每天逼著我倆練尤克里裡，她自己一個人在家就沒有練。於是我們就提議大家在視頻的時候做運動，真的有好幾個人動了會。一個在北京的朋友說北京的城際大巴停運了。廣州的朋友也有看到一些關於廣州封城的小道消息。大家說讓我寫一下購物清單（我放在最後啦）。我們也聊到很多志願組織，有組織捐贈物資的，有整理信息的。我們擔心在肺炎中女性照顧者等女性的身份和視角可能會被忽略，於是我就建立一個“關於肺炎的女權主義者”的群，希望從女權的視角展開討論和行動。和大家一起討論怎麼辦，可以幫助個體克服一些無力感。 生活發生巨變的時候，重新建立日常會是一個巨大的挑戰。早上我繼續做Keep。Keep是有提示音的，本來該做支撐側提膝的時候，我突然意識到自己在做支撐交替摸肩。我並沒有集中註意力在做運動，腦子被很多東西佔據著。但是建立新的日常生活是在找回掌控感，為了保持健康，我必須要努力。準備出門的時候，我發現昨天的衣服忘了晾。我不得不再準備一套出門的衣服。走出小區的那一刻，蕭條感撲面而來。兩邊的店鋪全都關了門。我只看到3個人，一個環衛工，一個門衛，還有一個路人。我開始在心里數我今天會遇到多少人。走到離我家500米的腰花麵店的時候遇到了8個人。 腰花店還開著門，老闆原來在做外賣。花圈店關了門。昨天的那個老人家還站在巷子口，沒戴口罩，看著零星的路過的人。超市還開著門，放蔬菜、麵條、大米的架子都空蕩蕩的，今天再次有很多人在排隊稱重。我在超市轉了一圈，今天終於沒有再買東西啦，感到一些自豪。花店外出送花了，菜市場依然關著。 走完每天必走的路線，我突然不想回家，不想生活只是困在一定範圍內。於是，我決定往前走一走。來武漢2個多月，我不喜歡逛街，在這個城市也沒啥朋友，就很少出門。12月底一個朋友從外地來，她帶我去了我家附近的網紅街——曇華林。當時我說，以後有朋友來我就可以帶她們來這裡。看到路上有去往曇華林的指示牌，我就跟著走啦。紅綠燈還亮著，看到紅燈，我自覺地停了一下，然後驚覺路上根本沒啥車，就繼續走。指示牌把我引到了一個城中村，走在狹窄的小道上，聽著自己的腳步聲，彷彿感到我對武漢多了一些了解。有一個開著的門裡擺著靈堂，不知道她是不是死於肺炎。城中村總是像迷宮，不知道會走向哪裡。 我不知道自己走到了哪裡，反正沒有走到曇華林。不過曇華林本來也不是我必須的目的地。走了大概1公里，我就往回走。往回走的路上，那個擺著靈堂的門關上了。路上四五家的門口都貼著輓聯，第一次路過的時候我壓根沒有註意到。從超市開始我就沒法精確地計數啦，我今天大概遇到百餘人吧。回家依然是洗衣服、洗澡、拖地、做飯。吃完飯，我才感到能喘口氣，也有些許疲憊。這大概就是很多家庭主婦的日常工作吧，她們能日復一日地如此真是厲害。我打算睡會，也沒睡著，因為想著要寫今天的筆記。我要繼續發聲，打破封鎖，也希望你保有希望。朋友，有機會見面聊。 購物清單生存底線：大米、麵條、鹹菜、鹹鴨蛋等（這些屬於必須且保命的食物，且可以存放很久）基本生活：土豆、紅蘿蔔、洋蔥、芹菜、蒜苔、肉等（這些屬於日常做飯的食材，相對耐放）“奢侈品”：小魚乾、豆腐乾、肉乾、蜂蜜、酸奶等（這些食品可以一定程度上減少我們的匱乏感，感到生活還有不止是生存下去而已）1月27日昨天寫完日記後我在床上癱了兩三個小時。沒想到寫日記是如此耗費心力的事情。這場封鎖讓時間和空間靜止了下來，而我們的情感和情緒卻被放大。我從未如此關注過自己，很多細小的思緒在此刻很難轉瞬即逝。我們平常有很多渠道調整、發洩甚至逃避自己的負面情緒。而在封鎖中這變得異常困難。以往我們可以通過聚會、玩遊戲、發展興趣愛好等很多方式自我調節，如今都難以做到。有個巨大的陰霾佔據了我們的生活，我們無法忽略。我有個愛玩遊戲的朋友最近在失業中，她說她焦慮得都不想玩遊戲了。打遊戲是她日常逃避生活的一個方式，而當找工作緊要到她無法逃避的時候，打遊戲就失去了意義。躺在床上刷手機的時候突然聽到鄰居的談笑，覺得異常珍貴。這幾天在外面看到的都是緊張和焦慮。網上看到一些心酸而搞笑的事情，有人打開窗戶大喊“對面有木有人，出來吵個架呀”，有人說和對像一起困在家裡，沒事幹做愛做到厭煩。 昨天的晚餐是麵條。我依舊和朋友視頻聊天了3個多小時。有個最近打了耳洞的朋友耳釘掉了，現在不敢出門買，就用茶葉梗當耳釘。有個在洛陽的朋友說她爸爸特別淡定，可能因為他經歷過很多事情。災難似乎是人類無法逃避的一部分，比如2003年，我們經歷了非典；2008年，我們經歷了汶川地震。有人說明年春節會不會有變化，沒有那麼多聚會，不用和很多並不熟悉的親戚尬聊。大家紛紛表示肯定不會，還有人說可能會報復性地聚餐和逼婚，今年因為肺炎沒能安排上的相親，明年可能會加倍。晚上夢到我和幾個朋友外出旅遊，夢裡也還有肺炎。我們打算出去吃飯，也確實有店還開門。我極力反對在店裡吃，建議我們打包走，因為在店裡吃要摘下口罩。結果，不知怎麼地，我們還是在店裡吃了飯。昨晚聊天的時候，有個朋友說解封了之後要請我吃飯，我說要吃火鍋。 今天武漢天氣明朗了一些，儘管依然是陰天。出門沒走幾步看到廢墟上的兩隻貓，我們互相對視。這個場景的末日感太強烈了，我們對視的時候好像這個世界只剩下我和這兩隻貓了。可惜我沒有帶任何吃的。我再出門可以帶點吃的餵一些流浪貓和流浪狗。腰花麵店還在做外賣。昨天在花圈店門口的兩個花圈今天不見了。前兩天在巷口的老人家今天也不在。超市的蔬菜、米架、面架依舊處於稀缺狀態，賣鹽的架子也空了。今天排隊稱重的人更多了，可能有人要補充存貨，可能有人只是想出來逛逛就順便買點東西。今天超市有84，我就買了兩瓶84。不再繼續購買食物，讓我覺得自己一定程度上戰勝了匱乏感。其實我前兩天就在擔心我是不是存太多東西，但又忍不住。這大概跟貧窮有關。我會在打折店和甩賣點門口走不動路，總是想在打折的時候買最划算，就會買一些可能最終並不會用到的東西，本來是為了節約，最後反而造成了浪費。藥店依舊沒有口罩和酒精。花店還是處於“外出送花”的狀態。菜市場沒有開門，但有兩三個人在擺地攤賣蔬菜。 我今天走到了曇華林。巷子口也有人賣一些蔬菜。進入曇華林，一個美味小吃店傳來了香味，店門口站著一個人。我驚喜地以為這個店開著門，就問了一句。店家說現在這種情況怎麼開門。曇華林是一條網紅文藝街，有很多咖啡店、飲品店、飾品店等。人們本可以在這裡度過閒暇時光，現在整條街反而處於閒暇中。有個老人家打開窗戶，從樓上看著外面的世界。曇華林歷史文化街區的院子里傳來葫蘆絲的聲音，進入院子只有那些新春裝飾品還在。一些店門口掛著玻璃風鈴，隨風吟出清脆的歌曲。風鈴上掛著人們對於工作、學業、愛情、身體的願望。平常我會覺得這些很矯情，此刻我的腦海中浮現很多人認真寫下自己願望的畫面。 走出曇華林，我看到了一個盒X鮮生，就走了進去。門口有人在檢測體溫。這個超市更大一些，但蔬菜架也是空蕩蕩的。超市裡播放著春節歌單。沒有買東西的壓力，我只是隨便逛逛，走到自煮小火鍋的架子前，想著今晚可以改善一下生活，也可以偷個懶，就狠心花了65.7買了一盒自煮火鍋和螺螄粉。在等結賬的時候，我還隨著音樂搖晃了起來。我喜歡廣場舞，廣場舞的節奏都很強，也比較歡快，跳廣場舞的人也都很有勁頭，讓人看著就很開心。走出超市的時候我的腳步都變得輕快了起來，還哼起了歌。走到武昌區人民政府的門口，看到一個中年女人騎著小黃車在門口喊話，她喊的武漢話，我大概只聽懂“請領導接待”“二十多年”。她一遍遍地重複喊。陸續有幾輛車進入，保安也在，沒有人理她。她就像是透明的一樣。在這樣的時候，她都堅持在政府門口喊話，這應該不是第一天，可能也不是最後一天。我的心情一下子又變得沉重起來。走出100多米後，我身後依然傳來“請領導接待”的聲音。 走到一個警務綜合服務站，門口掛著一個喇叭，一個播音員在激情昂揚地念著“新型冠狀病毒感染的防控站已經打響……我們守望相助，眾志成城，一定能打贏這場新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控戰”。這個的口號在空蕩蕩的街道上重複播放著，充滿了諷刺。回到小區門口，有一個人在大聲喊：出來聊天呀，要長毛了。幾個人在旁邊嬉笑。我也忍不住笑了起來。我沒法用一種統一的心情來寫整篇日記。世界如此荒誕，我只能一一記錄下這些荒誕。1月28日封鎖帶來了恐慌，而恐慌在加深人們之間的隔離。很多城市開始要求必須在公共場合戴口罩。這看上去是為了肺炎的防控，實際上帶來的是權力的濫用。昨天廣州有未帶口罩的市民被拖下地鐵、被噴辣椒水。我們不知道他們為什麼沒有戴口罩，也許因為沒有買到，也許他們並沒有看到必須戴口罩的通知。可是不管怎樣，他們出門的權利都不應該被剝奪。政府還有很多方式可以鼓勵市民少出門，在公共場合戴口罩，比如確保每個市民有口罩，給不出門的市民發放獎勵金。網上還有視頻是一群人封了在家自我隔離的人的家門。湖北人在外地被驅趕，無處可去。這很可怕，應對肺炎的方式不應該是人防人。與此同時，有人在努力打破隔閡，他們主動為在外地的湖北人提供住處。在封鎖中建立信任和聯結並非易事。昨天有個記者問我會不會考慮去跟別人交流，我回答說不知道。整個城市都被沉重的氛圍籠罩著，身處其中，我不自覺地小心翼翼起來，不敢隨意去和人溝通。封鎖讓人們的生活進入原子化的狀態，失去和他人的聯繫。然而人們並不甘於現狀。昨晚八點左右，窗外響起呼喊聲，大家一起開窗喊“武漢加油”。這個集體的吶喊是一種自我賦權，人們從中尋找聯結，從中獲取力量。 昨天的晚餐是自助小火鍋。晚餐後，我照常和朋友們聊天。每天聊天是一件非常不容易的事情，很快會變得無話可說。於是，我們決定大家要輪流分享秘密。北京Bcome小組創作了《陰道之道》（中國版的陰道獨白），裡面有句台詞是：“我們不說的東西會成為秘密，這些秘密將產生羞恥、恐懼和神話。”我們說到一些獨特的生活習慣，比如有人說自己不喜歡洗澡，有人講到自己和家人的關係，家族的秘密等等。我們還聊到自己都交過哪些智商稅，買過的神奇物品，有人買過辣椒膏，聲稱可以減肥的東西，抹在身上會發熱。當然，我們無可避免地聊到了肺炎，大家分享了自己看到的一些信息，說到一些在維持城市運轉卻被忽略的群體。我決定去了解這些人的需要。這幾天我的生存焦慮已經慢慢消除。儘管我在試圖每天走得更遠，可是如果我不和這裡的人發生聯繫，我能走得再遠又有什麼意義？社會參與是人的重要需求。人們需要在社會中有自己的社會角色，可以發揮自己的社會價值，為自己的生命賦予意義。我要在這座孤城中重新尋找我的位置。儘管我在這個城市沒有很多資源和人脈，也沒有車，行動空間會受限。不過昨天我看到有人騎共享單車，想到我也可以騎單車出門。 今天武漢的天氣終於放晴有了陽光，猶如我的心情。出小區看到的人多了一些，有兩三個社區工作人員，他們似乎在做排查，說是要檢查外來人員。我問一個大姐她們是否有發口罩，她說沒有，另外一個男的趕快過來說有的。 接著我訪問了8個環衛工，六個女性，兩個男性。他們大概每天工作七八個小時，工資約兩千三四，稅後不到兩千塊。我問到肺炎期間他們的工資是否會有變化，有人說春節有3天是雙倍工資，有人根本不了解。他們現在每天能領到84消毒液、重複使用的勞保手套，沒有一次性手套，普遍缺口罩。情況好的可以一次發20個口罩，用完再領；最差的自封城以來只發了2個口罩。他們都很善良，有的人沒有一次性醫用口罩，用圍巾把嘴包起來。我把出門備用的三個一次性醫用口罩送了出去。他們中有人說話有口音，我聽起來會費勁，有個大姐忍不住要摘下口罩，又很快戴回去。有人自己備口罩，說“為了家人，為大家，為國家”。我問到他們的家人是否會擔心，有個大姐說肯定擔心，她已經和兒子媳婦分開住，他們不出門，她會買東西送到門口，自己心裡也慌，心理壓力大。他們拿著微薄的工資，沒有基本的防護保障，卻還在堅持工作。我們真的值得他們的堅持嗎？ 我還問了3個外賣員，都是男性。外賣員的工作時間不定，基本都會有配備口罩，至少一天兩個，每天會對外賣箱進行消毒。X團外賣的還會發洗手液。我問到會不會增加工資，他們說外賣分類比較複雜，根據供應商、貨物重量等會有不同。X團外賣的專送一單會比平常多3.5元；一個X了嗎的外賣員說他一單比平常多4元，另一個則說沒有變化。我還去了一個便利店，早上5點開門，晚上11點關門，1天發一個N95口罩，比較缺酒精，現在主要是接X了麼訂單。我要讓自己成為一個聯結點。所以我把自己的微信二維碼發出來，歡迎大家加我。如果你在武漢，也想為打破封鎖出一份力，我們可以一起為那些被忽視的群體做一些力所能及的事；如果你在外地，想捐一些口罩等必需的物資，可以寄給我，我可以出去派發給需要的人。讓我們一起形成一個網絡。 1月29日2017年底，我發起成立了074職場女性法律熱線，為在職場遭遇性別歧視的女性提供法律支持。昨天下午，我接到一個懷孕歧視的電話諮詢。打來電話的是一名男士，他的妻子潘女士是一個國企的行政職員。潘女士19年7月份入職，現在懷孕3個月。潘女士的妊娠反應比較大，嘔吐得比較厲害，醫生建議休息。因為多次請假，公司開始說她不適合這個工作，暗示讓她離職。潘女士的心理壓力很大。因為公司還未直接說讓潘女士離職，我只能建議潘女士繼續工作，並蒐集被區別對待的證據。特別巧的是，潘女士夫妻現在也在武漢，他們儲存了一些食物。希望解封後，我們有機會見面。工作現在是很多人的擔憂。春節假期現在延長到了2月2日，可是如果疫情還在繼續發展，人們怎麼可能安心地返工。大公司可能有足夠的財力維持運營，延長假期給一些小企業和個體戶帶來的損失更嚴重，他們的盈利可能並不多，會有房租的壓力，給員工發工資的壓力，就可能會裁員。在裁員中，女性經常是首先被裁掉的員工。對於個人，大家會在考慮要不要冒著一定風險去上班，他們中可能有人面臨房貸的壓力，有人要照顧家庭。如何解決這些問題？最終國家要負擔起這些責任，為企業減稅，為個人發放基本的生活補貼。 昨天我收到一個多年沒聯繫的高中好友的信息，她現在是一名護士。她說：“你的每一篇日記，我都在看，我想不到更多的詞彙去給你慰藉，心裡滿是沉重，我只想跟你說，我今天向單位提交了申請到一線的請戰書，如果有可能，我願意到那里和你並肩作戰，你不孤單，國家文明的腳步越來越近，可能還有些地方未能完善，但是請你不忘愛與希望。我腦子裡你還是那個瘦弱中倔強的你，相信你一定能在這場疫情中平安歸來。”看完後，我留下了感動的淚水。（PS：我現在不瘦啦。）昨天的晚餐是煮成了米飯的粥加芹菜炒雞胸肉。晚上，我繼續和朋友視頻聊天。那個不愛洗澡的朋友已經一周多沒洗澡，她決定第二天洗澡。廣州的芹菜十多塊一斤，北京的朋友買了5個土豆，有大有小，花了十幾塊。有朋友開始聽偵探故事，讓自己和肺炎的信息有個短暫的隔離，調整一下狀態。我們討論可以為環衛工做些什麼，有人提議發放如何戴口罩的指南，考慮到環衛工的狀況，可能有人不識字。我有個打印機，可偏偏這個時候壞了。有兩個網友捐了錢給我，讓我轉給環衛工。我就跟大家討論要不要為環衛工募捐。我只是一個個人，很難保證透明化和公信力，不具備管理捐款資質。我會把已經收的錢捐出去，不再接受給環衛工的捐款。而且，這未必是他們當下的需要。對於我們來說，某種程度上捐款比較容易，而真正關心他們的生活更難。 今天天氣依然晴朗。我早上七點多醒了一次，太困了就又睡了。結果昏昏沉沉地睡到快十點。起床後，我照舊先做了運動。昨晚有個朋友發了武漢物流協會誌願團隊的聯繫方式給我。吃完早飯，我聯繫了他們，想看看是否可以提供一些幫助。我想今天能跟環衛工多聊聊。出門碰到的第一個環衛工是昨天那個要給兒子和兒媳送東西的大姐。一開始，她有一些防備，她問我是做什麼的，目的是什麼。我說我只是志願者，想要了解和記錄環衛工的生活。她還是不解，讓我不要拍照和錄音，也不願透露名字。她是老武漢人，說話有口音，有一些我沒有完全聽懂，能記錄下的也有限。大姐很健談，她做環衛工一年多的時間，以前在一個廠裡做核算員，45歲就退休了。現在的單位不再為她交社保。我說那生病了怎麼辦，她說她身體還好。她一周有一天的休息時間，工作以來她從未請過假，不管刮風下雨、酷暑嚴寒，她都在街上打掃衛生。一天99%的時間都要站著。一天站下來，晚上腿都是酸的。有時候回到家都不想洗衣做飯。她負責的區域是大概500米的街道。大姐說除了打掃的時間，環衛工會在一個隱蔽的角落裡觀察著自己管轄的範圍，哪裡髒了就馬上過去清掃，如果不是在打掃人們一般都不會看到他們。她丈夫去世多年，她還有一個兒子。兒子得了心臟病，前年在廣州的醫院做了手術，現在還要吃藥，一個月千把來塊醫藥費。兒子身體狀態不好，能夠選擇的工作也受限，就開始租車開滴滴，有時候開幾天要休息幾天，收入也不穩定。大姐的工資除了保障自己的生活，有時候還要貼補兒子。 每個環衛工都有自己的管轄區域，休息的時候不能跟臨近區域的同事聊天。大姐經常一天都不說話。她經常會遇到問路的人，很多人並不客氣。有一些開車的人遠遠的招手讓她過去。有一個問路的人在問完大姐後，又問了別人，大姐說自己明明指的路是對的，那個人卻又回來指責她，還說“你就只能做環衛工”。所以她有時候都不想回應問路的人，她說自己並沒有義務給別人指路，她只是好心，而那些路人把這些當作理所當然。她說孤獨和不被尊重很傷元氣。武漢封城後，為了生存她還是要繼續工作。她每天11點上班，6點下班。家附近的超市10點才開門。她說她不能買了菜拿著菜上班，只能下班了后買菜，有些菜漲價，能買到的菜就很少。幸好附近有個酒店把一些菜便宜賣，她買了一些土豆和花菜。她花198買了100個口罩，卻在休息的時候被人偷了。臨走的時候，我留了幾個口罩給大姐。她跟我說謝謝，我可以在那條路上找到她。可是，我覺得自己還配不上她的謝謝。在我看來，她的講述是一個控訴，控訴社會的不公，控訴人們的歧視和傲慢。本文取自社工郭晶微信號
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