2026-03-06 失智.大腦健康
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2026-03-05 焦點.元氣新聞
台中44歲婦車禍送急診…意外揪出直腸長腫瘤 醫這1招保住直腸
台中44歲張姓婦人過往數十年來身體無異狀，直到日前因車禍擦撞送急診，意外發現直腸後方竟有一顆約十公分直腸後腫瘤「腸尾囊腫」，張婦擔心惡化，經評估後接受機械手臂手術切除腫瘤，也保留直腸，大幅降低排尿、排便或性功能影響，讓她直呼「因禍得福」。亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師傅軍毓表示，婦人經急診腹部電腦斷層掃描檢查有異狀，緊急轉診到大腸直腸外科安排大腸鏡及核磁共振攝影，確認該腫瘤直徑長達10公分，且腫瘤已跟直腸壁緊貼，讓張婦驚呼「沒想到肚子裡有『拍咪ㄚ』」。傅軍毓指出，「尾腸囊腫」是罕見的先天性病灶，常發生在中年女性，典型位置為直腸跟薦骨之間，多半沒有特殊症狀，但若長得很大則可能對周邊器官產生壓迫症狀，雖然腫瘤以良性居多，但少數體積太大的腫瘤，其內部會有惡性變化，一般都會建議手術切除為宜。傅軍毓說明，經與病患及家屬討論後，為了將腫瘤從直腸後方剝離下來且不傷及直腸，並避免手術中腫瘤意外破裂，張婦接受機械手臂手術，僅在腹部留下4個小洞傷口，手術時間約2小時即順利完成，術後不僅完整取出腫瘤，同時也保留直腸。傅軍毓強調，骨盆腔內手術由於空間狹小、解剖構造複雜，且周圍分布著重要的神經、血管與泌尿生殖器官，機械手臂可以多方向旋轉，模擬人類手腕動作，並可提供高解析度3D立體影像，大幅加強手術穩定度與精準度，可顯著降低出血量並縮短手術時間，有助保留重要神經與器官功能，減少排尿、排便或性功能的影響。傅軍毓提醒，醫療手術科技日新月異，各種術式都有其優缺點，患者務必在術前與醫療團隊深入溝通討論，才能建立穩定醫病關係，創造雙贏局面。
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2026-03-05 焦點.元氣新聞
許維恩健檢確診乳癌切除雙乳預防 醫師曝「切除不代表完全沒風險」
藝人許維恩今坦承先前確診乳癌，雖然沒有家族史，但健檢發現後，腫瘤變化速度極快，雖僅是單側確診，她基於健康考量，果斷進行雙邊乳房切除與重建手術。台北榮總副院長曾令民表示，「切除不代表完全沒有風險」，因正常手術流程，會將大部分的乳腺組織移出，但仍會保留乳頭、乳暈等組織，並非百分之百移除，未來仍有復發機率，手術僅是將風險降低約9成。許維恩去年做例行健檢時，意外發現右乳罹癌，當時被告知為零期，當下她極度震驚，決定先飛杜拜散心緩衝，之後在經紀人陪同下，前往醫院做穿刺等詳細檢查，確診乳癌一期。曾令民表示，建議做預防性乳房切除手術的族群，分別為基因突變高風險族群、45歲以上有家族史、雙側乳癌患者、男性乳癌患者，或有卵巢癌、胰臟癌以及攝護腺癌等患者。曾令民說，乳癌最有名的基因突變為BRCA1與BRCA2，若被檢測帶有這兩種基因，加上東方人罹患乳癌風險較高，約可達六到八成，此時建議帶有此基因的東方人，可考慮做預防性雙側乳房切除。曾令民表示，若一邊乳房發現有腫塊，近一步檢查發現有基因突變，顯示他終其一生的乳癌的機率就很高，所以在國際準則上也同意可以考慮預防性乳房切除。而TP53、PALB2、PTEN、CDH1等其他高風險基因，也被認定是有危險基因。曾令民說，而第二類就是基因檢測沒問題，但是患者家族史風險極高，如一等親中有45歲以上罹患乳癌、雙側乳癌患者、男性乳癌患者，或卵巢癌、胰臟癌以及攝護腺癌等患者，愈多近親有相關的癌症，代表罹患乳癌風險愈高，也可以考慮做預防性切除。曾令民表示，這一類情況都需要經過完整的遺傳諮詢，可能的風險好處跟壞處等等充分了解後同意後，再簽署才執行。不過有些患者不符合這樣的國際建議，卻容易因為焦慮一邊出現狀況後，另一邊就想要同步施作手術，這些都需要家屬充分溝通後來施作。不過，曾令民說，就算雙乳已經切除「不代表完全沒有風險」，因為正常手術流程，不會把乳頭、乳暈等盡可能保留，只是將絕大部分的乳腺組織移出，但也無法百分之百移出，仍會留下部分，因此仍會有機會罹患乳癌，只是風險降低約9成。
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2026-03-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學的「弔詭」
編者按：本週的主題是「習醫行醫的挫折」。一位正接受畢業後不分科住院醫師訓練(PGY)的年輕醫師經過沈思寫出個人的遭遇與看法，而我們也很幸運能有一位資深的精神科醫師對這種事實上不只是初出道年輕醫師才會有的挫折，說出他的看法。「醫學的不確定性」加上病人、家屬情緒的反應的確是醫病雙方與社會都需要深思的課題，如果能夠因為這兩篇文章引起更多的討論，那將是本專欄的期待。讀完王子維醫師的文稿《受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福》有一些感觸，略述如下： 首先我想到的是，雖然你柔軟的心給你帶來這麼多困擾，「鐵石心腸」卻不見得會是更好的選擇。「保護自己」，這學校沒有教的功課，的確有其必要，卻常被過度使用。久而久之，醫者越來越冷漠，與病人乃至社會大眾脫節，不再能感知他們的惶惑、恐懼、痛苦。由是而引至醫病關係持續惡化，醫病溝通名存實亡。 但是另一方面，醫病關係還是需要有界限(boundary)的。無止境的關懷、付出，不切實際，也不可能。視病猶親，固是理想，同理同情，更是「人」的本性，也是醫療照護的根基。但是醫者也需要冷靜，需要與有足夠的距離，有迴旋的餘地，盡量不跟著病人與家屬情緒的波動起舞。 由是觀之，醫病關係其實是不能不「弔詭」(paradox)的，我們一方面需要十分的貼近病人，從而「感同身受」，但同時又要「置身事外」，才或許有可能貼近古人所說的「執其兩端（註）」的境界。這樣的「弔詭」，時常讓我想起恩師米樂教授生前教導學生時常說的一句話：「好的治療師必需要能與病人貼近到可以感覺她（他）的一呼一吸，又同時仿佛置身於遙遠的星球。」醫者尤須如是。醫學的「不確定性」也是多年來一直困擾我的另一個「弔詭」。「寒窗十年」，我們真正感受到現代醫學的博大精深，容易以為一切問題都有確切清楚的答案，以為面對「疑難雜症」，我們應能如電視劇裡的怪醫馬丁(Doc Martin）、豪斯医生（House)、最近上演的The Pitt裡的Dr. Robby，及成千盈百各國語言醫療電視劇主角那樣，一眼看出病源，藥到病除，病人豁然而癒。但是實情是，既使我們努力遵循實證醫學原則，熟知種種臨床指引，我們還是常無法確知病因、療法、療效與預後。但是不管有多少把握，我們常不得不做瞬間的決定。這是醫者的承當與負擔，也是壓力的一大來源。 醫學的不確定性，至少有兩個主要的原因。其一是做為現代科學的一部分，醫學永遠只能是開放性的。這開放性意味的是我們的知識、理論、方法會一直持續進步，也就是一直會持續改變，沒有止境。發現「今是昨非」是很令人振奮的（這也正是現代醫學的優勢），但是那也就意味著「明是今非」的存在。但是我們不知道「明是」是什麼樣子，「今非」又「非」在哪裡。在這充滿「不確定」的氛圍裡，我們卻還是要力求明確、精準。如何靈活面對這「兩難」，是醫者時時面對的課題。而這醫學的「不確定性」及其侷限，更常是病人、大眾難以理解、接受的。他們對醫學的期望越高，就越容易相信在這醫學、醫術這麼發達的年代，「只要找對醫師」，什麼疾病都可以克服（這我們也有責任，我們的大眾醫學教育常誇大其詞）。他們（也是我們，沒有人能逃過生老病死）一旦罹病，難免對醫者及醫療體系有過高的期望，引至隨之而來的失望、怨懟，甚或醫療糾紛。 醫學的「不確定性」的另一個主要源頭是醫學一向對個體差異的系統性的忽略。不管我們願不願意承認，如果我們細想，十七世紀以降，基礎醫學的發展，完全建基於化約論(reductionism)與機械論(mechanism; mechanistic metaphor)，也就是把人當機器來拆解與組合，從而擺脫「生命力」、「陰陽調和」等迷思，而能客觀探究、瞭解生物體各層面的結構與運作。但是要把人當機器，就需要標準化，忽略個體差異。到了二十世紀初，為了檢驗醫療療效所發展出來的種種臨床試驗方法，更是運用統計學來削弱、遮蔽被當成「雜音」的個體差異的影響。職是之故，不論是實證醫學、臨床指引，還是無數的教科書、醫學雜誌，供給給我們的資料、見解，常常只適用於「典型的」（也就是少數的）病人。近年來雖然漸有研究探討年齡、性別、種族、文化、及種種社經因素的重要性，也多以「順便一提」的方式帶過。但是既使撇開這些「特殊考慮」，個體間驚人的差異及其普遍性與必要性（不然的話我們就都成了《美麗新世界》裡的複製人了），也常是一語帶過。如何銜接文獻與臨床的鴻溝，常被當成「藝術」來討論。但是除了要有彈性、有高度觀察能力，勇於機動調適之外，這「藝術」如何定義、展現，我還是無法清楚瞭解。 寫到這裡，再回頭讀王醫師的文章，不能確定以上所想要表達的，是不是切題，或只是我個人的自言自語。不過我越來越相信現代醫學存在許多「弔詭」。這些「弔詭」，我猜不會有標準答案，但不容我逃避、忽略。無視於醫學的（其實也是人生的）許多兩難，工作、生活或許可以比較輕鬆，但也可能因此而喪失色彩。久之醫師變醫「匠」，恐怕也就偏離我們進入這一行業的初心。註：《禮記．中庸》：「執其兩端，用其中於民。」;《論語》子罕第九，子曰：「吾有知乎哉？無知也。有鄙夫問於我，空空如也；我叩其兩端而竭焉。」
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2026-03-04 醫療.耳鼻喉
聽力缺損成失智症隱形危機 專家籲50歲後應積極篩檢
醫學研究指出，聽力缺失為失智症重要風險因子。根據國內工研院調查，我國65至75歲族群中，自覺有聽力損失困擾者比率高達18.7%，且同一族群失智風險分數明顯偏高。耳鼻喉科醫師指出，粗估國內潛在聽損者45萬人，聽力退化緩慢且易被忽略，多數病人等到完全聽不見才就醫，往往已錯過刺激大腦最佳時機，導致聽損加劇，腦部萎縮退化，失智風險增加2至5倍。國際醫學期刊「Lancet」報告指出，在14項已知失智症風險因子中，聽力損失名列第一。根據工研院發布的「台灣失智白皮書」顯示，全球每3秒新增1名失智症患者，至2050年更將增加3倍達1.4億人。研究證實，聽力受損每惡化10分貝，失智風險將隨之增加。林口長庚醫院耳鼻喉部助理教授級主治醫師趙偉傑說，國際研究顯示，歐美國家聽損比率約6至10%，以人口數2%保守估計，我國聽損人數應高達45萬人，但截至2024年，實際領有雙耳聽損身障手冊者，人數僅約13萬8966人，足見人數顯著低估，建議民眾從50歲開始，應積極篩檢聽力，讓輔具及早介入，否則等到聽不見再尋求協助，恐已造成不可挽回的後果。英國政府提供成人免費聽力測試及助聽器，澳洲政府則針對55歲以上民眾提供每年一次免費或部分補助聽力篩檢，我國衛福部國健署成人健檢雖包含耳鼻喉檢查，但缺乏聽力篩檢項目。聽力師公會全聯會秘書長蔡鋕鑫說，因應超高齡社會，全聯會倡議將聽力篩檢納入成人健檢篩檢項目，聽力篩檢設備普及，各家醫院幾乎都有裝設，民眾戴上檢測用耳機就能完成篩檢。聽力下降 損耗「大腦記憶體」趙偉傑說，聽力下降會「損耗大腦記憶體」，原因是民眾聽不清楚他人說話，需要「腦補」利用思考，理解其表達意思，若花太多腦力用來「腦補」，反而影響腦部深度思考、記憶能用的空間，加速大腦萎縮、退化，聽力退化嚴重時，病人常選擇「乾脆少講幾句話」，導致社交孤立，缺乏透過互動產生的大腦刺激，陷入惡性循環。減少抗拒 輔聽器外型似耳機國際研究顯示，輕度聽力損失會讓失智風險增加2倍，中度聽力損失讓失智風險增加3倍，重度聽力損失恐讓失智風險增加5倍之多。趙偉傑表示，及早使用聽覺輔具介入，可望逆轉聽力損失者失智風險，常見輔具除助聽器外，還包括外型及功能類似一般耳機的「輔聽器」，可減少長者對聽覺輔具的抗拒心理，病人使用後如改善程度有限，則可進一步使用助聽器。熱愛攝影與雅石收藏的吳先生，隨著年紀漸長，聽力逐漸退化，與家人、朋友溝通日漸困難，明明聽得到卻聽不清內容、需反覆確認才能聽懂，時常答非所問，使得吳先生開始變得沉默、退縮，不願主動開口說話。所幸配戴助聽器後，吳先生不需要一再確認對話內容，能自然銜接話題，找回與家人溝通的自信，並重新投入攝影與雅石世界。
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2026-03-03 焦點.元氣新聞
掌握 MRD檢測、啟動進階治療：成人急性淋巴性白血病治療有選擇
急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia）為進展快速、治療具高度挑戰性的血癌，雖兒童患者較多，但成人族群治療難度與復發風險相對更高，疾病挑戰更大。近年隨著「可測量的殘存癌細胞（Measurable Residual Disease，簡稱MRD）」檢測技術的成熟，可及早確認是否有微量的殘存癌細胞，其檢測結果已成為後續治療決策的重要依據，有助於醫療團隊依據風險高低，規劃更合適的治療策略。林口長庚紀念醫院血液科施宣任醫師表示透過 MRD 檢測，臨床上能更細緻地掌握疾病狀態，並在療效與治療風險之間取得更好的平衡。整體而言，急性淋巴性白血病的治療已逐步從過去一體適用的模式，轉向依據疾病風險與檢測結果調整的精準治療方向，期望在關鍵的鞏固階段降低復發風險、延長存活時間。急性淋巴性白血病症狀易忽略、病程發展快速 早期警訊要掌握施宣任醫師說明，急性淋巴性白血病致病機轉主要源於骨髓中造血幹細胞出現異常，癌細胞在短時間大量增生並佔據骨髓空間，進而抑制正常造血功能，導致患者出現貧血、反覆感染、出血等情形。由於疾病進展迅速，若未及時治療，往往能在短時間內危及生命。急性淋巴性白血病治療分為引導期、鞏固期與維持期三個階段，目標是逐步清除癌細胞、降低復發風險、延長存活時間。整體而言，相較於兒童急性淋巴性白血病有較高的長期存活率，過往普遍認為成人族群的五年存活率未達五成。提及成人患者治療成效較差的原因，施宣任醫師指出，成人患者常合併慢性病，器官功能耐受度較差，加上部分患者帶有不利預後的基因異常，使治療難度提高，也更容易在治療過程中因併發症而中斷治療，導致疾病惡化甚至死亡。MRD成為治療關鍵指標 檢測陰性不等於永久安全施宣任醫師說明，隨著科技的進步，現今可透過流式細胞儀、聚合酶連鎖反應或者次世代基因定序等精密技術，偵測極低量的殘存癌細胞（MRD）。MRD呈陽性代表體內仍有可偵測的癌細胞，幾乎可預期未來具有高度復發風險，臨床上通常會考慮調整或加強治療強度，甚至評估後續治療的時機。施宣任醫師提醒，值得注意的是，即使MRD檢測為陰性，也不等於體內沒有癌細胞，僅代表當下以現有最精密的技術無法偵測到。所有的醫學檢驗檢查都有其極限，MRD陰性並非治療終點，仍需持續鞏固治療與長期追蹤，才能進一步降低潛藏的復發風險。成人 急性淋巴性白血病 不同治療選擇隨著治療方式日益多元，成人急性淋巴性白血病在不同治療階段，已有多種策略可供臨床選擇，包括化學治療、骨髓移植及免疫治療、標靶等施宣任醫師分享，傳統上當病友出現MRD陽性時，表示化療成效不佳，臨床上可能會提早評估幹細胞移植的可行性，並可同時評估接續使用免疫治療，清除殘留的癌細胞，待MRD結果由「陽轉陰」後再進行移植，以提升移植成功率。接受引導治療後MRD呈陰性的病友，除了接受傳統化學治療鞏固之外，依據國外最新治療指引，可透過免疫治療進一步清除看不見的殘存癌細胞，降低復發風險、提升治癒機會，其治療副作用相對較低，也不容易影響患者長期生活品質。 施宣任醫師也提醒，病友在治療過程中，應主動與醫師討論MRD檢測結果及其意義，了解不同治療選擇的目的與時機，並依個人身體狀況、治療目標與家庭資源，做出合適的決策。也提醒呼籲，面對尚未全面納入健保給付的進階治療，醫病雙方更需要充分溝通，釐清可能帶來的幫助與限制，在「延長存活」與「維持生活品質」之間，找到最符合個人需求的平衡點。TWN-103-0126-80006
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2026-03-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福
編者按：本週的主題是「習醫行醫的挫折」。一位正接受畢業後不分科住院醫師訓練(PGY)的年輕醫師經過沈思寫出個人的遭遇與看法，而我們也很幸運能有一位資深的精神科醫師對這種事實上不只是初出道年輕醫師才會有的挫折，說出他的看法。「醫學的不確定性」加上病人、家屬情緒的反應的確是醫病雙方與社會都需要深思的課題，如果能夠因為這兩篇文章引起更多的討論，那將是本專欄的期待。「衝突往往源自害怕失去。」2025年6月，是我在內科輪訓的第三個月。還記得一次晚上值班，有一位新病人入院，因為病情複雜，我帶著醫學生做了詳細的問診、理學檢查，事後開了第一輪初步的醫囑後，就與學生詳細討論他的病情直至深夜。沒想到凌晨三點多討論到一半，病人的血氧就開始不穩定，需要緊急的檢查釐清血氧變化的原因，其中一項檢查是動脈血氣體分析以了解病人血液中的氧氣與二氧化碳、酸鹼之間的關係，進而對症下藥。 平常的抽血都是抽靜脈血，會由護理同仁協助；但動脈血需要醫師抽取。因為這位病人年紀大、長期血管狀況不佳，導致血管脆化難以精準定位動脈位置，因此需要反覆嘗試。我在床邊努力時，看著病人先生原本溫和的神情逐漸僵硬，我便知道我將面對與病人之間的第一場災難。 「你剛剛的抽血動作實在是非常不專業，我一個外行人都看得出來不是這樣抽的。請你現在立刻聯絡院長跟你的主治醫師，我要聽到他們同意你的計畫我才會讓你做後面的檢查。」 我向他盡量放慢、慎重地解釋這些檢查的必要性與急迫性，但他已經陷入情緒的泥沼中。「這個已經是老毛病了，連院長都找不出原因，你覺得你是有什麼辦法嗎？」 最終，我請了當日值班的主治醫師上來病房協助解說檢查的必要性，可惜病人先生依然拒絕接下來的任何檢查，並對主治醫師、護理同仁的態度變本加厲。我只能在病歷上解釋我的計畫與中間遇到的問題作結。 隔日早晨與當科主治醫師查房時，病人先生在我面前向主治醫師嚴正表達了自己前一日對我的不滿。我想幫助病人的心，在他口中變成了「凌遲」、「不專業」與「令人失望」。 一直以來我對未來選科的想法就是以興趣為主；生活品質、工作環境等等都是其次。我在猶豫未來要走內科還是我同樣熱愛知識內容的病理科，過往我認為自己是個擅長跟病人溝通、同理病人的人，但經過這件事，我開始想把病理科（不用接觸到病人）改作為我的第一志願。 後來又遇到大大小小類似的事件，路途中遇到的這些挫折，都被我深深地刻在心裡，成為一道道好不了的傷疤。 2026年1月，我到了急診輪訓。有一位病人是肝癌末期合併腦轉移造成意識逐漸不好，這是疾病的自然進程，但家屬認為是中風，我們應該要做緊急的處置。當下有其他性命攸關的病人，整個醫療團隊都在急救，導致這位病人的抽血檢查在我開單後一個小時都還沒有執行。 「先生，我們現在到底在等什麼？這裡是急診欸，我哥病情那麼嚴重你怎麼可以把他放在那邊，你們到底有沒有想要處理？」病人的弟弟終於受不了，衝進診間將我圍在診間位子上大聲質問，並作勢要攻擊。 我旁邊的主治醫師請了保全戒護，並跟我講了很多面對這樣的病人要如何保護自己、他說的話有多過分。 在那過後即便不情願，我還是得去探視病人，那位弟弟跟我道了歉，說他當下沒有別的意思，只是心急了。 「我理解你的心情，如果是我我也會緊張，沒事的。我知道他的病情變化地很快速，所以我們也盡量在追檢驗結果，事實上我跟你一樣急，我也很想知道有沒有什麼是我幫得上忙的。」後來我說了很多，慢慢跟他們解釋病情，他們很感謝我，說了好多次不好意思造成我們的困擾。雖然話是這樣說，但我其實這樣說完之後覺得自己有點窩囊——這些好像都不是我的主動「選擇」，而是我給我自己的唯一的路。我想要善良，但我希望這份善良是出自我的主動選擇，而不是我不得已而為之的責任。每次跟同事、朋友聊到這個，大家都勸我要學會保護自己，不可以再讓自己這麼容易被欺負。但我發現，我總是學不會。在急診，也有很多身心科的病人與相關問題。我理解在急診，這些問題因為通常不會危及性命，往往順序都會放到後面，也不是急診科的主要學習目標。或許很多焦慮發作的狀況給予藥物就可以緩解，但只要不影響其他事情，就想試試看是否能透過我的聆聽、陪伴與話語，少給顆藥就讓他舒服一些。碰到不想留下來接受治療的病人時，在他們的拒絕中，我往往看到的是不安、恐懼與逃避，因此我都會儘量握著他們的手，把他們當成我的家人一樣，站在家人的立場給他們建議，也因為這樣留下了不少病人。我就是會忍不住想用盡全身心擁抱這些陌生的人、熟悉的情緒。 我發現，或許不是我學不會保護自己，而是心底深處沒有動力想學。這些事情確實都是對我的傷害，但也或許，我該為自己還會因為這些受傷感到光榮。我的心在經過了種種打磨，仍然保持著一塊柔軟。我沒有因此失去愛人的能力。 或許我的那些「無法選擇」，就是反應我心底最深處，那股不害怕受傷、甚至期待能做到只有我願意做的事情的叛逆。會受傷、會痛，但我深切感受到，痛與快樂是可以並存的。我如果選擇了病理科，或許我會少很多痛苦，但也同時少了很多只有我想做且能做的事，更少了我存在的意義。或許這也是一種自私，但我想要因為我，讓一些事情不一樣。我想透過我的話語安慰、透過我的陪伴溫暖。或許在迷霧般的人生叢林中，我們需要的不是瞇上眼向外聚焦，而是閉上眼，誠心聆聽自己的內心。答案其實一直都很顯而易見，只是我不願意接受、直面心底最深處的渴望。或許，當我們想盡辦法保護自己、不讓自己受傷的同時，反而越敏感、越容易受傷。我們豎起的刺，同時也會刺傷自己。有時我們追求的「選擇權」，只是虛無飄渺、忽略自己本質的表象。「人死之前都是活著的。」或許我們的生命就像隕石，落葉歸根以前，都需要熾燄淬煉。經過的考驗倒不是成為我的「榮譽勛章」，只是我必走之路、必到之處的途中，留下的斑駁痕跡。 「受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福。」
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2026-02-27 性愛.性福教戰
伴侶之間「性慾不同步」影響感情？專家教7方法修補親密落差
當一方頻頻被拒絕，另一方卻感到壓力與內疚，許多伴侶會開始懷疑：「是不是哪裡出了問題？」其實，性慾不同步（desire discrepancy）在長期關係中非常常見。2015年研究指出，高達8成伴侶在某個階段都曾出現性慾落差。性治療師指出，這不是誰有問題，而是關係中的自然現象。真正影響親密關係的，往往不是性慾差距本身，而是雙方如何面對與溝通。為什麼會出現性慾落差？1. 壓力會直接抑制慾望工作待辦事項、家庭負擔、睡眠不足，都會讓人難以進入親密狀態。慢性壓力被證實是性慾殺手之一。2. 荷爾蒙變化避孕藥、懷孕、產後、更年期或其他健康狀況，都可能影響性慾。研究顯示，高達43％女性曾有性慾低落經驗，其中荷爾蒙變化是重要原因。3. 心理健康狀況焦慮、憂鬱或未處理的創傷，也會影響慾望。4. 「慾望類型」不同許多男性較常出現「自發性慾望」，先有想法，再產生身體反應；而不少女性則偏向「回應型慾望」——需要先有身體刺激，慾望才會浮現。這並非誰正常、誰不正常，而是喚起慾望的路徑不同。5. 關係階段改變熱戀期（limerence）時期慾望常較強烈且同步，但隨著關係進入穩定、承諾階段，性頻率自然下降，落差也更容易出現。專家提醒：「性慾本來就會起伏變動，並非感情出問題。」若長期忽視 恐累積成關係壓力當性慾落差未被討論時，一方可能感到被拒絕、不被渴望；另一方則可能感到被施壓或內疚。性治療師指出，長期下來可能演變為怨懟、情感疏離，甚至讓其他關係問題浮上檯面。但相反地，如果能開放討論，反而可能增進親密感。Gottman研究所指出，能坦誠談論性生活的伴侶，整體關係滿意度通常更高。專家建議：7方法縮小性慾落差1. 排程親密時間聽起來不浪漫，但研究支持有效。討論理想頻率後，選擇雙方都可接受的時間，讓期待感自然累積。2. 在臥室外建立親密感調情、擁抱、分擔家務、表達感謝，都是慾望的基礎。3. 共同管理壓力運動、正念練習、改善睡眠品質，都有助提升性慾。4. 檢視荷爾蒙與健康狀況若性慾低落持續且困擾，可諮詢醫師評估荷爾蒙或相關治療選項。5. 找到「喚起開關」對於回應型慾望者，可透過閱讀情慾小說、觀看親密場景電影或聆聽情慾音頻，先讓身體進入狀態。6. 延長前戲時間研究指出，女性平均需要約20分鐘前戲才較容易達到高潮。若過早進入性交，可能讓經驗變得不愉快，反而降低未來慾望。7. 尋求專業協助若反覆爭執或完全避談性議題，性治療師或伴侶諮商可能提供有效工具。性慾不同步不等於關係失敗專家強調，性慾沒有「太多」或「太少」的標準答案。重要的是，雙方是否能以溝通、理解與尊重面對差異。性慾落差並非感情終點，而是一個需要被討論與調整的課題。當伴侶願意正視並攜手處理，親密關係往往會因此變得更成熟而穩固。
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2026-02-27 退休力.來測你的退休力
退休後的玩樂很快就會膩、還可能增死亡風險！晚年怎麼達到真正幸福？
退休後的日子要怎麼過才能維持健康與幸福感？醫學博士Elizabeth Eckstrom指出，許多人嚮往的高爾夫與旅遊生活，其實很快就會感到空虛；真正關鍵在於持續以某種形式為社會做出貢獻。多項研究甚至顯示，完全退休可能提高死亡與重大疾病風險，顛覆大眾對退休生活的美好想像。退休可能提高死亡風險暢銷作家Daniel Pink在著作《Motivation 3.0》中提出一個發人深省的問題：「當人到了60歲，會這樣問自己：我什麼時候才能做有意義的事？什麼時候才能過上最好的人生？什麼時候才能為世界做出貢獻？」即使到了60歲，人依然能為社會創造價值。然而社會為我們準備的答案卻往往是「退休」，而且對某些人而言，退休甚至可能提高死亡風險。如果人生只剩下退休這條路，我們又該如何發揮自身潛能？退休後的吃喝玩樂 其實很快就會膩「退休」這個概念本身，它不僅讓大量人力資源流失，也剝奪了人們活出自我、追求精進與實現人生目標的機會。對許多人而言，50歲與60歲其實是人生最具生產力的階段。歷經豐富經驗累積，判斷力更成熟，也不像年輕時那樣容易分心，溝通與管理能力都達到高峰。然而，即使健康良好、事業成功，仍有許多中高齡者積極規劃退休。退休後要做什麼？旅行？高爾夫？學做菜？出國旅遊、高爾夫或嘗試新食譜，要多久才會感到無聊？答案是：比你想像中快得多。許多人期待退休，「工作」幾乎成了一個不願提起的詞。缺乏熱情與刺激，只是消磨時間；或雖然內容有趣，卻一成不變，難以發揮全部能力。把退休視為「職涯再設計」Eckstrom提到父親曾說過：「每7年就要改變方向，否則會感到厭倦，也無法把自己擁有的東西貢獻給世界。」她自己雖未嚴格遵守這條「7年法則」，但幾次重大轉向，卻帶來意想不到的創造力與分享機會。既然退休會讓寶貴的知識與經驗流失，而人本能渴望過有意義的人生，我們是否應該更早讓工作變得更有意義？如果無論幾歲，工作依然充滿刺激且具彈性，也許就不會急著離開。是否能重新檢視勞動文化，讓職場更符合年長者的需求與期待？把退休視為「職涯再設計」，探討如何重新規劃職涯，讓年長者能保持自主、持續精進並擁有目標感。當然，也要考量老化帶來的身體與認知變化，但實際上這些調整往往沒有想像中困難。持續以可能的方式貢獻社會年長工作者的優勢包括：以經驗為基礎的智慧、更成熟的語言能力、對金錢報酬較不執著，以及更強烈想為家庭、社區與弱勢族群付出的心。這些特質，正是理想的共事對象。同時也必須務實面對老化變化，例如依體力下降縮短工時、因處理速度變慢而延長作業時間，或改善職場環境以因應關節與視力問題。有些企業或許認為負擔過重，但研究顯示，若將同樣的彈性與支持措施也提供給年輕員工，整體生產力反而提升。更值得注意的是，在所謂的「藍色地帶」（全球五個百歲人瑞比例特別高的地區），根本沒有退休概念。即使超過90歲，人們仍持續捕魚、耕作或照顧子孫，以有意義的方式參與社會。退休後身心能力開始下降那麼，退休是否會損害健康與幸福？答案因人而異。若工作壓力大且久坐不動，退休後若能增加活動量、改善飲食並減少飲酒，壽命甚至可能延長7年以上。不過前提是退休後仍從事有意義且具刺激性的活動。但也有研究指出負面影響。英國一項調查發現，退休後語言記憶衰退速度增加近40％。且無論退休前是否從事高知識工作，認知退化速度並無顯著差異。另有研究指出，完全退休6年後，移動能力與日常生活功能下降5％至16％；慢性病增加5％；心理健康問題增加6％至9％。原因可能與身體活動減少與社會連結喪失有關。不過若有配偶支持、持續運動或兼職工作，負面影響則較小。持續貢獻社會 有助健康老化更令人關注的是，完全退休者發生心臟病與中風的機率，比未完全退休者高約40％。風險在退休後第一年最高，之後逐漸下降。因此，退休被列為「人生中壓力最大的43件事」之一。經濟層面也不容忽視。在美國，約20％的40多歲人士完全沒有為退休儲蓄，約半數美國人無法在退休後維持目前生活水準。相較之下，有些國家較具規劃性，例如英國有人將收入約20％儲蓄作為退休準備；中國甚至有人儲蓄近一半收入。若希望退休，無論出於健康或其他原因，都必須及早準備。建立新的人際關係、讓玩樂成為生活一部分、持續學習並找到貢獻社會的方法，這些都是健康老化不可或缺的元素。把這些元素融入現有工作並盡可能延續，將成為長久健康與更好未來的關鍵力量。
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2026-02-25 失智.新手照顧
避免誤解 失智者生活照護4原則
隨著高齡人口增加，失智症成為重要的公共衛生與家庭照護議題。失智症不僅影響記憶力，亦會造成思考、語言、判斷能力及情緒與行為控制的退化，使患者在日常生活中逐漸需要他人協助。若家庭成員對疾病特性與照護方式缺乏了解，容易產生誤解與衝突。透過正確照護觀念與支持系統，能提升患者生活品質，也減輕照顧者的身心負擔。1.建立規律作息建立穩定且規律的生活作息，有助於提升患者的安全感與情緒穩定。固定起床、用餐與睡眠時間，並維持明確的日夜環境及活動差異，可減少混亂與焦慮。搭配日曆、白板或簡易提示，有助於患者掌握每日活動。每日安排適度的身體與腦力活動，如散步、伸展、簡單家務、聽音樂或手作，不需過度強調成果，重點在於參與及維持功能，並鼓勵在患者有安全感的環境中維持適度社交互動。2.注意居家安全應以安全與簡潔為原則，移除易絆倒或誤認的物品，設置夜間照明、防滑措施與扶手，並透過文字或圖片標示協助患者辨識空間，以降低迷路與跌倒風險。3.溝通時放慢語速使用簡短句子，一次給予一項指令，避免責備與反覆糾正。搭配溫和的表情與肢體語言，並提供有限選擇，可增進患者的理解與自主感。當患者出現情緒激動或誤認情境時，可先同理與安撫，再轉移注意力至熟悉或喜歡的活動，以降低衝突。於安全範圍內尊重患者的選擇與堅持，讓其參與生活決策，有助於維持尊嚴與掌控感。4.維持運動、均衡飲食控制血壓、血糖、膽固醇與體重，維持規律運動與均衡飲食，可降低血管性失智的風險。全素食者需注意維生素B12補充。跌倒若導致腦部創傷，可能進一步損害認知功能；即便未直接影響腦部，行動能力下降也可能造成活動量減少，間接不利於認知功能的維持，因此防跌措施尤為重要。照顧失智症患者是一項長期且耗能的工作，照顧者可善用長照資源如1966專線、日照與喘息服務，以維持家庭整體的身心健康。
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2026-02-25 失智.非藥物治療
失智者靠作畫重拾開朗 85歲嬤從抗拒到期待
外界多認為，失智症患者呈現社會退縮，容易遺忘、生活無法自理，台大北護分院在台北市西門國小成立失智據點，設法翻轉失智者刻板印象，由職能治療師教導長輩作畫，昨日在政大公企中心舉辦展覽，其中一幅為85歲失智者陳娕月的畫作，她在據點職能治療師指導下，以蠟筆作畫，並以手指塗抹的技法，呈現沙灘夕陽西下的光景。陳娕月的女兒余小姐說，母親失智初期時常不願出門，台大北護分院失智據點社工黃柏凱同理長輩出門困難，每次在據點上課、下課都會提醒母親「明天還要再來喔」，持續不斷的勸導，讓母親從最初抗拒據點活動，到願意參加，甚至期待下一次的活動，規律參與活動也讓母親生活更有規律，接觸新環境、朋友，參與作畫、園藝、種菜等活動，對長者認知促進很有助益。運用手眼協調 都是好的治療台大北護分院社區醫療暨長照部主任黎家銘指出，除藝術治療外，台大北護分院在失智據點提供手作創作、園藝治療、烹飪等課程，讓失智者動手種花草，在不使用明火的情況烹調菜餚，「凡是運用手眼協調的活動，都是好的職能治療」，也可透過懷舊治療，例如看舊電影、輪流分享兒時往事、工作經歷等，可以幫助老人家多動腦，活絡認知功能。台大北護分院失智社區據點，每班參與長者約10至15人之間，黎家銘說，參加課程人數「很看天氣」，太冷、太熱出席的長者人數都會變少，其實家屬在家中也可與失智者一起從事簡易職能治療，像摺衣服也是很好的職能治療活動，長者須透過手眼協調，才能整齊摺好衣服，透過這些活動，刺激認知功能，減少長者白天嗜睡情況，並搭配物理治療，可以幫助長者提升認知功能。認知訓練卡 讓長者主動學習台大北護分院還開發一套「認知功能訓練卡」，卡牌上寫著長者每日生活所需的物品及注意事項，例如盥洗所需的牙刷、牙杯、圍兜兜等，背面則可用來玩加減乘除數字遊戲，家屬可問長輩盥洗要做哪些事情，由長輩挑出需要準備的工具，如牙刷、牙杯等。黎家銘指出，使用卡牌比起家屬命令式的要求「別忘了這項東西」，不僅是對失智者尊重，也能讓照顧者與被照顧者之間，有彼此溝通、關懷機會，並且比起「被動」被要求要做哪些事項，藉由卡牌可以讓長者「主動」學習要做的事，對認知功能促進有明顯助益。
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2026-02-24 養生.聰明飲食
每天喝蔬果汁會讓你更健康嗎？教授告訴你為何可能弊多於利
讀者李小姐在2026-1-14利用本網站的與我聯絡詢問：林教授你好，我是來自香港的讀者一直以來都很喜歡你的文章，因為從你文章中我獲益良多。今次想希望你能通過科學分析來幫助我的一位朋友避免她繼續被錯誤的資訊誤導第一個是接地氣…。另一個就是生機飲食把蔬菜水果打成汁來生吃，說什麼通過生吃有酵素對身體有好處。香港有一位周兆祥的人就經常在youtube推銷他這個人的理念。有關「接地氣」，我已經在上禮拜發表赤腳接地氣，接到啥。有關蔬菜汁和果汁的「神奇功效」，網路文章和影片是多不勝數，例如下面插圖裡的《星島頭條》。不管如何，我請大家先看幾篇我以前發表文章的重點，然後再看重點總結，以及一篇關於齲齒的論文。2017：生吃，熟食，抗營養素：對大多數的人而言，幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的。事實上，生吃和熟食一起來，更能全面性地獲得營養素。2018：酵素謊言何其多：酵素本身是蛋白質，所以被喝進或吃進肚子後，除了被消化成氨基酸之外，是沒有任何生理功能的。2018：喝汁救命？：一位「汁友學」自稱他和老婆都是醫生，而他用蔬果汁救活他瀕臨死亡的老婆。他的第二張插圖是一張桂林市第二人民醫院的出院記錄，而病患性別是「男」，年齡78。2020：便秘，番瀉葉，黑腸症：水果，蔬菜，全穀類和豆類可以提供必需的纖維，以增加糞便體積和預防便秘。但是，蔬菜汁和果汁幾乎不含纖維。2022：擺脫便秘，纖維必須是水溶性？健康學堂，健康嗎？：非水溶性纖維可以促進食物通過消化系統並增加大便的體積，因此它對那些便秘或大便不規則的人有益。豆類和蔬菜是非水溶性纖維的良好來源。2022：西芹汁療法，神的指引：所謂的「西芹汁療法」是一個自稱從小就具有與神溝通能力的人創造出來的。他在他的暢銷書裡說「上帝首次引導我推廣西芹汁是在1975年」。但是，醫學文獻裡只有一個西芹汁可能可以降血壓的個案。2023：牙齒越少認知功能越差。2003年發表的論文Relationship between cognitive function and mastication in elderly females（老年女性認知功能與咀嚼功能的關係）。結論：咀嚼功能下降會導致大腦灰質萎縮，從而導致認知功能下降。2024：純果汁攝取量與體重增加呈正相關性：美國醫學會期刊JAMA發表Consumption of 100% Fruit Juice and Body Weight in Children and Adults（兒童和成人 100% 果汁的攝取量與體重）。重點：由於含有大量遊離糖和能量，人們擔心攝取 100% 果汁可能會導致體重增加。 與整個水果相比，這些飲料幾乎不含纖維，導致飽足感低且隨意攝取更多能量。結論：每天攝取 100% 果汁與體重增加有關，而這可能部分是由能量介導的。2025：西芹汁降血壓：2024年發表的論文Antihypertensive Property of Celery: A Narrative Review on Current Knowledge（芹菜的抗高血壓特性：當前知識的敘述性回顧）。重點：「芹菜的活性成分可以作為利尿劑和血管擴張劑來幫助降低血壓。此外，它們還可以降低膽固醇水平和動脈斑塊形成，有助於降低血壓。」2025：甜菜根汁降血壓，平反硝酸鹽：2018年發表的論文Dietary Nitrate from Beetroot Juice for Hypertension: A Systematic Review（甜菜根汁中的膳食硝酸鹽對高血壓的影響：系統性評價）。結論：「應推廣甜菜根汁作為健康生活的重要組成部分，以控制高血壓患者的血壓。」重點總結：1.生吃熟食兩相宜：幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的，所以並不是說一定要把蔬菜打成汁，才能生吃。2.蔬菜和水果所含的酵素本身是蛋白質，所以會在胃腸裡被分解成不再具有酵素功能的氨基酸。把蔬菜和水果打成汁來喝，雖然可以攝取較多的酵素，但是再多的酵素，最終還是會被分解成氨基酸。3.由於含有大量遊離糖和能量，果汁的經常性攝取會導致肥胖。4.與全果相比，果汁較不會有飽足感，所以較容易導致熱量的過度攝取。5.咀嚼有益健康，尤其是認知功能，所以把水果和蔬菜打成汁來飲用，就會無法獲得這些好處。6.擁有眾多粉絲的「西芹汁療法」是一個自稱有神力的人創造出來的。除了降血壓這唯一一項可能性之外，此一神創的療法是不具有科學證據。7.以下情況可以考慮飲用蔬菜汁和果汁：（1）咀嚼或吞嚥困難（老年人、患有疾病者），（2）食慾不振，（3）短期用途（例如，甜菜根汁用於增強耐力、補充鉀元素）。8.有高血壓的人可以考慮飲用甜菜根汁或西芹汁。額外文獻：2019年發表的論文100% Fruit Juice and Dental Health: A Systematic Review of the Literature（100%純果汁與牙齒健康：文獻系統綜述）。結論：現有關於100%純果汁攝取與齲齒和牙齒侵蝕之間關係的證據尚無定論。但成人隨機對照試驗數據表明，100%純果汁可能導致牙齒侵蝕和齲齒。原文：蔬菜汁，果汁，弊多於利
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2026-02-24 養生.心理學解密
「說話時看對方左眼」能有效提升好感度 科學家解密背後情感機制
從演化角度來看，眼神交流一直是溝通的非語言訊號，在注視的過程中會刺激大腦釋放催產素，有助於建立更牢固的聯繫和和更緊密的情感，神經科學家也提出一個有趣的概念，當交談時如果專注看著對方的左眼，很可能會大大提升關係的好感度。英國Tara Swart博士是神經科學和社會行為方面的專家，她就在著作和公開節目中分享一個在對話中增加情感聯繫的「秘訣」，那就是在與人交談時，應該特別留意去注視對方的左眼，尤其是在像第一次見面這類的關鍵場合，這項技巧能幫助和交談對象建立信任與正面感受。為何看對方的「左眼」能有效增進情感連結？帶有方向性的眼神交流能增強對視時情感共鳴的效果，注視對方左眼能建立更強烈而直接的情感連結，Tara Swart博士稱之為「左眼效應」，可追溯到人類母嬰之間連結機制，源自於母親與新生兒之間的本能互動模式。嬰兒從外界感知到情緒、建立安全感，最重要的管道之一就是與母親進行眼神交流，而母親懷抱孩子的身體姿勢與視線方向不斷進入嬰兒的大腦記憶裡。大多數父母是右撇子，習慣用左手臂抱嬰兒，讓右手能騰出來處理其他事情，在這種常見的抱姿下，當低頭凝視孩子時，父母的右眼往往會自然對上嬰兒的左眼。父母的眼神會透過嬰兒的視神經傳遞到大腦杏仁核，也就是負責情緒處理的重要區域，這樣的視線互動長期持續進行，就會形成一種穩定的「情感共鳴迴路」，成為母嬰親密關係建立的重要基礎。這種影響也延續到長大成人，當有人的眼神注視著我們的左眼時，就會觸動大腦的相關區塊，潛意識就會產生類似被父母注視時的安全感和親近感，有助於緩解初次見面的緊張情緒，使雙方更容易產生情感上的連結，增加交流的意義與深度。
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2026-02-20 性愛.愛情診療室
50多歲夫妻多年沒性生活感情卻更好？無性婚姻其實比你想像普遍
「我們幾年沒有性生活了，但感情反而是最好的一段時間，這樣正常嗎？」一名50多歲女性向兩性專欄作家柯琳諾蘭（Coleen Nolan）求助，坦言自己與丈夫多年來逐漸進入「無性婚姻」，雖然兩人相處自在、像朋友般親密，卻仍忍不住擔心：「我們是不是哪裡不對勁？」這個問題，也點出許多長期伴侶心中難以啟齒的困惑。從頻繁到歸零 性生活「自然消失」這名讀者表示，夫妻倆結婚多年、都已50出頭，過去兩年性生活幾乎停擺。不是爭吵、外遇或感情生變，而是很自然地「慢慢變少、然後就沒有了」。工作壓力、疲勞、照顧青春期孩子，生活瑣事佔滿時間與精力，親密關係就這樣被擠到最後。久而久之，她甚至不再渴望性，覺得沒有也無所謂。但她心裡仍有個疑問：「這樣真的正常嗎？會不會代表婚姻出了問題？」專家：這種情況比你想像常見柯琳指出，長期伴侶進入「無性但親密」的狀態，其實相當普遍。兩人相處多年後，關係很容易從激情轉為陪伴與友情。再加上工作、育兒與壓力，性自然就被排到後面。她形容，這就像「用進廢退」。如果很長一段時間沒有性生活，大腦和身體就會逐漸停止渴望，最後甚至忘了它的重要性。「尤其在中年階段，這種狀況非常常見，不代表你們的感情出了問題。」性不是全部，但「逃避不談」才是問題不過，專家也提醒，重點不在「有沒有性生活」，而是「雙方是否真的都滿足」。如果兩人都覺得自在、沒有需求，其實沒有一定要符合外界標準。畢竟，一段穩定關係的基礎，還包括陪伴、信任、溝通、情感連結，而不只是身體親密。但若「性」變成兩人心中的大象──明明存在卻刻意不談，反而可能累積距離感。從一次坦白對話開始柯琳建議，不妨找個輕鬆的晚上，好好聊聊彼此的真實感受。不用急著解決問題，只要開口說：「我們好久沒有親密了，你怎麼看這件事？」很多時候，雙方可能其實都想重拾親密，只是不知道怎麼開始。而且既然兩人仍會擁抱、親吻、依偎，代表情感與觸碰仍在，親密感並沒有消失，只是被生活壓力掩蓋。透過溝通重新連結，有些夫妻會慢慢找回性生活，有些則找到新的相處平衡。無論哪一種，只要雙方都舒服，就是適合自己的模式。專家總結：沒有標準答案，只有適不適合「婚姻沒有標準公式，」柯琳說。「重點不是別人怎麼過，而是你們是否幸福。」對長期伴侶來說，激情可能會轉化為更深層的陪伴與默契。只要願意坦誠溝通、確認彼此需求，即使性生活改變，關係仍能健康而穩定。
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2026-02-18 失智.長期照護
掌握3原則 失智長輩走春更開心
春節假期許多民眾計畫返鄉探視或帶長輩走春，但失智症長輩卻因短期記憶減損，對新環境與生活變動較為敏感，容易產生不安與焦慮。為此，桃園療養院副院長李俊宏建議，失智症患者家屬應掌握「不反駁、不勉強、不打亂作息」三大核心原則，並透過放慢說話速度，讓長輩在熟悉的安穩感中享受天倫之樂。失智症長輩對「舊事物」印象深刻，但對「新資訊」吸收困難，李俊宏建議，走春地點宜選擇長輩過去習慣、經常前往的地方，避免環境劇烈變動造成恐慌。此外，過年期間家庭聚會頻繁，常見守歲或深夜打牌，家屬應盡量維持長輩平時的規律作息，避免因過度喧鬧或熬夜打亂生理時鐘，導致長輩在夜間出現困惑、焦慮或情緒不穩。在溝通技巧方面，探訪親友應將語速放慢、句子縮短，一次僅表達一個重點，以配合長輩減退的聽力與認知功能。李俊宏說，若長輩忘記人名或記錯時間，家屬切記「不要直接反駁或責備」，諸如「你怎麼又忘了」、「剛剛才講過」等語句，會讓長輩產生強烈挫折感與防衛心理，甚至引發衝突。若不急於當下釐清，可順著長輩的話語帶過，或以「沒關係，我們一起想」等包容性語氣引導，避免當眾指責長輩記性，改以重新介紹身分方式化解尷尬。在肢體接觸上，對於中度以上的失智長輩，應避免突然靠近或過度親密的拍肩、拉手等動作，以免引發驚嚇或防衛反應。李俊宏說，若要合照或拍影片，應尊重長輩意願，不應強迫擺拍。家人討論病情時應避開長輩，避免直接的言語刺激。至於有哪些活動可以幫助失智長輩，李俊宏表示，冬天日照對穩定長輩認知功能十分重要，可趁天氣好時帶長輩散步、曬太陽，或一起做網路上簡易的長輩健康操，幫助活絡筋骨，也能適當維持肢體靈活。李俊宏鼓勵家屬，多與長輩聊聊「過往回憶」，這能帶給失智長輩極大的安心感與成就感。即使長輩反覆講述同一段往事，家屬也應耐心陪伴，進入長輩的世界，而非強行將其拉回現實。透過高品質的耐心陪伴，不僅能降低長輩的心理壓力，也能讓春節團聚成為溫馨的療癒時光。
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2026-02-14 養生.抗老養生
不靠養生飲食或運動！醫揭103歲患者和她分享「長壽快樂的秘訣」
現代人平均壽命拉長，但能活到百歲以上的長者仍是讓人不禁好奇他們究竟過著怎樣的生活，英國一位醫師就在TikTok上分享她曾與一位103歲的高齡患者談天，過程中她詢問對方「長壽的秘訣」，當時的對話令她至今仍非常難忘。103歲人瑞的長壽秘訣該名醫師問那位活到103歲的患者：「你這麼長壽的秘密是什麼？」許多人猜想，這個答案大概會與飲食或是運動有關，他能活到這麼久，一定是因為他平常都吃什麼養生的食物，或是維持某樣良好的運動習慣。沒想到他的答案其實非常簡單：「因為我有朋友。」 @dr.tulsipatel Longevity Tips 101 🥺🥹 #wellnesstiktok #nhs #nhsdoctor #juniordoctor #healthcareworkers ♬ Little Things - Adrián Berenguer 人際關係對長壽的重要性對此，英國鏡報也整理了專家們意見，指出影響長壽的因素很多，但是「高品質的人際關係」的確能幫助人們活得更久、更幸福。 建立親密、積極的人際關係可以賦予生活目標感和歸屬感，有不少研究顯示，社交缺乏被認為是造成憂鬱症、高血壓和體重超標的潛在因素之一，另外，擁有親密朋友和社會支持的老年人，壽命會比朋友較少的同齡人更長。簡而來說，長期感受到孤立和孤獨會對心理和生理健康造成不良影響，包括：較高的死亡率、較差的整體健康狀況和較低的生活滿意度。要應對孤獨，第一步就是嘗試與他人建立社交關係，具體建議包括：・與人保持聯繫：可能是親朋好友、鄰居，和經常去的超商店員打招呼也算。・加入一個群組：例如：鄰里協會、登山團或是報名樂齡體操課程。・做你喜歡的事：培養能讓心情愉快的興趣，有很高機率也能遇見志同道合的朋友。・多分享你的感受：要建立良好的人際關係，不妨先從分享最近生活中發生什麼有趣的事，開啟溝通和了解的機會。・主動聯繫他人：邀請某人一起參加活動，或是參與志工服務。要維持長壽健康，除了多交朋友，也不能忽略基本的均衡飲食、充足睡眠、減輕壓力以及戒酒和減少飲酒，如果發現長期情緒低落，或是對心理或生理健康有任何疑慮，也建議主動向醫師求助，台灣的「老朋友專線：0800-228-585」也提供老人心理支持，屬於免付費服務電話，建議民眾多加利用。
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2026-02-14 ESG.健康永續行動家
大林慈濟院長賴寧生：以身作則讓永續成為日常！爬樓梯、推蔬食 「森林醫院」每年降碳排4%
大林慈濟醫院是嘉雲地區唯一的準醫學中心，但患者病況複雜度不輸醫學中心，十年前統計就發現，大林慈濟收治病人嚴重度是全台前三名。院長賴寧生是第一位投身雲嘉南地區的免疫風濕專科醫師，看到太多病人因觀念不正確影響治療，他在卅年多前建置病患追蹤系統、發展多國語言衛教，吸引全台，甚至來自海外的病患前來求醫。醫學中心品質要求同仁大林慈濟去年升格準醫學中心，賴寧生一直以醫學中心的規格要求院內同仁，各項品質標準比照，例如心肌梗塞患者送進心導管室的時間等，甚至要比醫學中心更好。「我們這樣做已經七、八年了。」 在賴寧生心中，何時升格醫學中心不是重點，這些要求已落實到日常流程。賴寧生在十年前獲得第廿五屆醫療奉獻獎肯定，他走上行醫之路和選擇免疫風濕的初心，與弟弟小時候因免疫紫斑症差點救不回來的一段往事有關。學醫後，他因此對免疫學產生興趣，免疫疾病面目多變如千面女郎，患者輾轉於多科求醫卻找不到病因，不忍患者辛苦，投身免疫風濕病領域，更從無到有建立追蹤和衛教體系。投入免疫疾病如同解謎現在免疫學快速發展，很多以前搞不懂的病，現在都知道與免疫病有關。但賴寧生投入免疫學時，免疫疾病沒有一定的規則可循，也不能透過胃鏡、心電圖、電腦斷層診斷，也沒有分子生物技術，為患者解決問題如同解謎。他決定留在嘉義榮民醫院時，透過廠商提供展示機，自掏腰包付薪水聘技術人員。四個月完成公家體系花廿年才能做到的事。在他來到嘉義第二年，碰到一位罹患腎病症候群的小女孩，他想孩子這麼小就生病，一定是紅斑性狼瘡，後來果然確定診斷。他等著孩子回診，但一直沒回來。過了一年多，他親自打電話追蹤，女孩的爸爸接了電話，說孩子沒去其他醫院，吃廟裡的香灰治療，已經往生了。追蹤病人衛教避免憾事這讓賴寧生扼腕，更讓他體會兩件事情的重要，一是追蹤病人，二是衛教。他建置病患追蹤系統與案管理師制度，如今在大林慈濟，患者三個月沒出現，電腦就跳出名單，由個案管理師追蹤，確定接受專業治療才結案，「卅多年前這小女生發生的事，不要再出現了」。為何爸爸沒有帶孩子回診？「因為沒人和他說這個病可以治療。」賴寧生於是推廣衛教，這在當時的台灣是全新作法，但賴寧生辦講座，要求家長與患者一起參與，把教學內容拍成影片，放在網站上，要求不同疾病的患者上滿「學分」，例如紅斑性狼瘡要上課四十小時，可以分段學習，但學分必須修滿。AI翻譯助外籍看護衛教也因為衛教非常重要，大林慈濟有許多高齡長者，由外籍移工或不同國籍看護照顧，醫院自行研發ＡＩ翻譯系統，可支援十七種語言，確保溝通無礙，確實讓患者和照顧者都了解疾病知識，正確與疾病共處。 賴寧生坦言，自己本質上是「徹底的法家主義者」，強調明確的要求與標準。但來到大林慈濟之後，他學會了與儒家精神平衡，也就是柔性管理、服務他人。在慈濟廿五年間，對於表現跟不上的最後百分之五同仁，他盡力找尋適合其能力的職務，絕不輕易放棄同仁。大林慈濟在國際醫療援助也不遺餘力，包含日本三一一地震、伊代熱帶氣旋侵襲東非等，都投入義診。賴寧生默默奉獻，沒有宣傳，慈濟創辦人證嚴法師得知後，告訴他不需為了宣傳而宣傳，但可適度讓大眾知道醫院在做什麼，對同仁也是一種肯定。賴寧生感謝慈濟體系的支持，讓醫院不需以營利為目的。 賴寧生認為一個醫師的成熟要經過四階段，一是「不知己不知」，如醫學生時，尚不了解醫療的複雜；第二階段是「自知己不知，住院醫師開始進入臨床，了解自身許多不足，虛心學習；接下來是「自己知己知」，行醫一段時間，知道自己擅長的事，也能做得更好。但最高境界是「不知己已知」。賴寧生解釋 「不知己已知」，就是「我不知道，我已經知道了」，很像繞口令，其實是指醫師透過直覺與經驗的累積，像「倚天屠龍記」裡，張三丰教張無忌太極拳，從病人走路姿勢、說話的態度，描述症狀的用語，就能感 病因，「無招勝有招」，看似容易，卻是多年學院派嚴格訓練的累積。四十年前，紅斑性狼瘡五年存活率小於百分之五，現在透過類固醇和生物製劑，存活時間與一般人幾乎無異。賴寧生說，免疫疾病是患者與醫師必須共同奮鬥的「慢性病」，不能隨意停藥，但許多民眾和部分醫師對類固醇有迷思，賴寧生與醫師公會合作，教育基層醫師最新免疫用藥知識。現今約二成至三成的嚴重病患使用生物製劑，但在健保壓力下，許多醫院限制進藥，但大林慈濟堅持提供，即使一年相關虧損可能達上億元。健保給付對醫護付出勞力未必合理，醫護人力不足是國安問題，但賴寧生仍抱著希望，最近臨床上發現，患者態度有改進，不只尊敬醫師，會主動對護理師說謝謝，期待這樣的氛圍改變，朝正向發展。陪老伴小 對社區成長負責雲嘉老年人口全國第一、加上人口密度低，交通不便，大林慈濟很早就主動走入社區。院長賴寧生認為，醫學中心研究做得好，開刀開得精準，醫術純熟是必要條件，但不是唯一，醫學中心應是扶持社會生命的根本力量，要對一個社區的成長負責。有個孩子，賴寧生一直記在心裡。雲嘉地區許多人北漂工作，孩子交由阿公阿嬤帶大，一位國小學童，因發燒來大林慈濟醫院，診斷為兒童淋巴癌。那時候必須轉到台中醫院治療。孩子的病況惡化很快，但爸媽在外地工作，直到她生命的最後一刻，陪在身邊是阿嬤和大林慈濟同仁。孩子離開後，她的老師前來道謝。賴寧生於是知道，原來在台中醫學中心加護病房最後陪著小女孩的，是大林慈濟同仁，不是孩子爸媽。從大林慈濟創院開始，就走進社區，鼓勵同仁認養家庭，孩子們一有事，功課不會寫、有什麼心事，經常不是打電話給爸媽，而是打給平常關懷照顧她的慈濟阿姨或叔叔。雲嘉地區是全國人口老化最高的區域，患者以中、老年人居多，大林慈濟也積極推動高齡友善醫院，連續多年獲得國健署高齡友善健康照護機構優良獎。賴寧生說，面對高齡長者，怎麼樣讓他聽得懂？聽懂以後，如何化為行動？一直是大林慈濟努力的核心。 大林慈濟從充實量能開始，賴寧生說，非都會型地區，找人很難，但掌握事情的本質，有了資源和經驗，和地區醫院、衛生所一起把能量擴散下去。目前國家重點政策包括韌性醫療、綠色健康、節能減碳、健康台灣，大林慈濟把這些事情做好，再把執行經驗告訴更多人。例如永續，大林慈濟團隊到各領域分享，也有很多醫院前來觀摩，每年至少接近廿個單位。也在社區分享，推廣節能減碳、素食推廣、生態循環，還有醫療衛教等，台下有些聽眾不會聽國語，那就唱歌仔戲，演給大家看。這群由大林慈濟員工組成的團體，包括醫護人員、志工，工務與行政人員，一群人最多有到廿多個，到廟口、社區推展理念，四年將近兩百四十場，平均一年六十場，幾乎每周登場。賴寧生說，做這些事情沒有健保給付，但員工有熱忱，就算用唱的也要傳達理念，這就是扶持社會生命的根本力量。爬樓梯 推蔬食！森林醫院每年降碳排4%大林慈濟醫院位於嘉義縣大林鎮，地處雲嘉主要都市之外的鄉村地區，卅年來從甘蔗田間的荊棘小路變身森林醫院，也是國內最早投入永續發展的醫院之一。雖然衛福部並未強制要求，大林慈濟已連續三年進行碳盤查，並設定每年降低碳排放量百分之四。院長賴寧生認為，永續和免疫學非常相似，就是持續簡單但重要的事情，成為日常。走進大林慈濟，大廳大型採罩及落地窗攬入陽光與綠意，連加護病房病床都有窗景；空中花園綠化又節能、太陽能板和節能與管理系統，減少碳足跡。早在卅年設計時，就考量雨水回收，全院區不鋪柏油路，使用透水連鎖磚讓雨水滲透至地下，並巧妙設置生態池，減少水資源使用，將回收水用於社區綠地灌溉。大林慈濟院區內種植喬木近一千八百棵，等於大安森林公園樹木量的百分之卅。不愧森林醫院之名，原生樹種光臘樹有兩百多棵，灌木逾一萬五千棵，大量樹木維護了生物多樣性，這些年院內成功復育了杜松蜻蜓、台灣窗螢、白頜樹蛙等，還有許多最愛光臘樹的獨角仙。大林慈濟永續成績斐然，在啟業第六年，二○○六年就獲得環保署的國家企業環保獎，廿多年來斬獲獎項無數。如何讓永續成為日常，賴寧生認為，首先領導人要以身作則，其次要有熱忱，即使一開始醫界不重視，「也許要到五年、十年以後才會加分」，但對的事情就要放手去做。最重要的是，員工了解永續，才能全院動起來。賴寧生常向同仁舉例，抽血很簡單，但是生化檢查耗掉的二氧化碳等於車子跑零點七五公里、多住一天醫院，相當於開車七十公里、麻醉重要也必要，但知道麻醉的碳排放量，就更了解為何應該避免不必要的手術。賴寧生說，要讓全院動起來，就要讓大家知道這樣做的意義，這絕對不只是工務室跟總務人員的工作，「要給員工方法和工具」。大林慈濟透過軟體讓同仁看見爬樓梯可以為地球省下多少碳，將枯燥的節能變成有意義的行動；推廣素食競賽，去年十月參加聯合報永續論壇與蔬食競賽，即展示如何以燕麥入菜，製作料理。賴寧生小檔案1956年生 70歲專長：●風濕病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎）●各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減過敏治療●發炎性關節炎，如退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎等●肌腱炎、五十肩、肌肉痠痛症●疼痛治療●白斑症●貝塞特氏症●骨質疏鬆症現任：●嘉義大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授重要事蹟：● 2015年第25屆醫療奉獻獎得主● 2022年「風濕免疫大師獎」大林慈濟ESG亮點●資源投入．院區18公頃，植樹近1800棵並有中水回收系統，每年回收逾8萬5千公噸再利用。．更新大型節能設備（磁浮式冰水機、冰主機），導入ISO-50001與 ISO-14064-1 管理系統。．推廣員工蔬食自助餐與循環餐具，顯著減碳。．建構 e-Portfolio、EMYWAY 等數位學習系統。．推動AI智慧與精實醫療， 杜絕浪費、改善工作環境，提升醫療品質，營造更安全的醫療環境。●社會影響力．偏鄉義診及巡迴醫療，2020至2023年服務近萬人次，癌症篩檢累計逾 9 萬人次．推廣健康教育，每年逾百場講座．建構長照中心與失智關懷據點，累計服務近 40 萬人次．2023 年交通接駁人次逾10 萬，降低碳排並改善就醫便利性．參與國際會議，如COP26、IHF國際醫院聯盟分享經驗，展現全球影響力。．相關醫療服務改善成效積極舉辦觀摩會，主動提供聯盟醫院改善協助，提升區域醫療品質。●健康職場．提供員工宿舍，73%醫師、60%護理師入住．提供幼兒園、托嬰中心及共用腳踏車，降低通勤壓力並支持家庭照顧。．培養員工永續素養，結合教育平台與國際合作，強化醫院永續治理基盤。．鼓勵同仁參加社團活動，補助旅遊配套，設置的幸福咖啡提供下班後休憩紓壓。(資料來源／大林慈濟、製表／閻廣聖) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-02-12 養生.心理學解密
不只長輩問候讓人有壓力，紅包該包多少也煩惱！網友票選6大「過年困擾排行」
農曆新年向來被視為闔家團圓、放鬆休息的重要時刻，但對不少民眾來說，過年前後接踵而來的大小事，卻是每年最讓人心煩的考驗。隨著春節腳步接近，本篇便整理出網友熱議的六大過年困擾，一起來看看網友們的心聲吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「過年困擾排行」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的六大過年困擾排行有哪些。「籌備年夜飯」壓力好大！觀察近一年網友針對「過年困擾排行」的相關話題討論，可以發現「籌備年夜飯」讓許多人感到頭疼。有網友直言「從買菜、備菜、洗菜、切菜、炒菜到上桌，真正坐下時，人都累癱了」，也有網友無奈表示「每年過年前，最煩惱的便是年夜飯到底要準備什麼」，顯示出從菜色規劃、食材採買到開伙烹飪，準備年夜飯的每一個環節都極其耗神。若還需同時顧及不同家族成員的口味與期待，便更容易讓人感到壓力爆表。為「挑選年節伴手禮」想破頭？排名第二的「挑選年節伴手禮」同樣讓人十分困擾。論壇上常見網友發文分享「每年這個時候我都會開始煩惱要準備什麼禮盒」、「年節要送禮不知道要送什麼」，指出在準備禮盒時往往需要費心考慮品質、價格及收禮者口味等許多因素，以免禮物不合收禮者的心意。而「長輩問候攻勢」也讓人避之唯恐不及，許多網友分享，在過年聚會時，最怕被問到「你現在薪水多少啊」、「什麼時候結婚啊」、「結婚多久了，怎麼還沒生小孩」等涉及薪資與隱私的問題，讓過年聚會反而變成了大型審訊現場。「紅包怎麼包」讓人傷透腦筋！此外，春節時「交通壅塞人擠人」也讓許多人打消出遊念頭，不論返鄉或走春，都得面對塞車與人潮的考驗。「紅包怎麼包」則常讓社會新鮮人傷透腦筋，難以決定剛出社會時，包給長輩的紅包金額應為多少，才較為合適。至於「過年禁忌多」更是每年反覆被討論的問題，隨著社會觀念演變，長輩對如初一不可洗頭、初四不可出遠門等傳統習俗的堅持，時常讓年輕一代感到綁手綁腳，難以找到讓所有人都滿意的平衡點。過年雖然是與家人朋友相聚的重要節日，但背後也伴隨著不少現實層面的壓力。從飲食準備到人際互動，都有可能成為眾人過年時的困擾，或許自身適時調整心態，並與身邊人多加溝通，才能讓過年回歸團聚與休息的本質。也祝大家在即將到來的假期中，順利化解這些過年煩惱，迎接一個舒心又平安的馬年！
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2026-02-10 名人.精華區
徐文俊／面對失智症浪潮 需前瞻制度、政治勇氣承擔風險
在失智症研究領域，類澱粉標靶治療的出現，無疑是過去二十年來最重要的一次突破。對長期在臨床第一線陪伴阿滋海默病失智者與其家庭的我們而言，這不只是一項新藥的上市，而是一個長久以來幾乎停滯的治療典範，終於開始往前移動的關鍵時刻。不論是樂意保或是欣智樂，其核心概念都非常清楚：以單株抗體直接針對腦中類澱粉沉積，促進其清除。從影像學與生物標記的角度來看，這類藥物確實能有效移除腦內類澱粉斑塊，這一點，在臨床試驗中已相當一致。換言之，我們終於不再只是「間接調節症狀」，而是首次真正對準阿滋海默病最核心的病理機轉。真正困難、也最容易引發爭論的問題在於：把類澱粉移除之後，對失智者的實際生活與疾病進程，究竟能帶來多少改變？現有研究顯示，類澱粉標靶治療可以有效延緩認知與功能惡化，但延緩的幅度是否「夠長」，社會上自然會有不同的看法。有人認為，只有幾個月不到一年左右的差距，未必稱得上顛覆性的改變；也有人從臨床照顧的角度指出，對一個正在逐步失去自我、逐步退出社會角色的失智者而言，多保留幾個月可以溝通、可以互動、可以維持生活自主的時間，其價值，遠非量表上的分數所能完全呈現。在失智症的世界裡，時間，本身就是一種極為珍貴的醫療資源。從流行病學角度來看，阿滋海默病約佔所有老年失智症的六成以上，而真正可能適合使用類澱粉標靶治療的族群，大約又占阿滋海默病失智者的一半左右，也就是早期、仍具有一定功能、且經檢驗確認為類澱粉陽性的族群。這個數字放在台灣高齡化速度極快的社會結構中，意味著潛在使用人口是一個規模極大的族群。病人人數龐大，表示需求極大，醫療成本勢必水漲船高，這成為各國健保體系在是否給付類澱粉標靶治療時，普遍高度猶豫的最核心原因。再加上早期研究中對安全性的疑慮，特別是類澱粉相關影像異常(ARIA)所帶來的腦水腫與腦出血風險，更讓政策決策者往往踩下煞車。然而，若從今日的臨床實務來看，對於風險族群的排除、用藥前基因與影像評估、以及治療過程中定期磁振造影監測，國際間其實已逐漸形成相當清楚且一致的安全共識。臨床經驗顯示，相較於西方人，亞洲人的副作用似乎較低。換言之，類澱粉標靶治療並非在沒有防護網的情況下冒然推進，而是在風險可辨識、可監測、可管理的前提下逐步導入臨床。這並不代表風險消失，但至少代表醫療體系已具備降低重大副作用發生機率的能力。另一個更值得台灣社會正視的現實是：對阿滋海默病進行及早診斷與及早治療，確實有助於延緩功能衰退，進而延後對長期照顧服務的高度依賴。這並不是一個新的概念，而是長年在失智症照護實務中反覆被驗證的經驗。當認知與日常功能能被多維持一段時間，家庭照顧者的負荷、社區照護資源的需求、機構安置的壓力，往往都會隨之延後。因此，現在當務之急在於，我們是否願意把政策視角，從單一藥費的支出，擴大為整體社會照護成本的長期結構？誠實地說，目前確實仍缺乏足夠成熟且具高度外部效度的藥物經濟學研究，能精準量化類澱粉標靶治療對長期照顧支出、家庭生產力損失、社會支持系統負荷的整體影響。然而，若因為尚未擁有完美模型，而選擇全面停下腳步，恐怕並不符合當前失智症流行趨勢所帶來的急迫性。失智症的海嘯，早已不是預測，而是已經站在門口。台灣正快速邁入超高齡社會，阿滋海默病與其他失智症所帶來的，不只是醫療體系的負擔，更是家庭結構、勞動市場與社會支持網絡的全面衝擊。如果我們只在「藥費是否過高」的框架中討論類澱粉標靶治療，而忽略整體照護體系未來二十年可能面臨的巨大壓力，政策視野恐怕過於狹隘。因此，真正值得台灣思考的，並不是要不要在現階段一次性全面給付，而是能否在「可支付、可負擔」的原則下，儘速建立有條件、有監測、有退場機制的健保給付模式。藉由嚴格界定適用對象、建立即時資料登錄系統、結合療效與安全性追蹤，讓健保體系在保護公共財務的同時，也不錯失為失智者爭取疾病修飾治療的機會。類澱粉標靶治療不會是失智症的終點解答，但它確實是二十年來第一次，讓我們有理由相信，阿滋海默病不再只是被動等待惡化的疾病。面對已經逼近的失智症浪潮，台灣需要的，不只是審慎，更需要有前瞻的制度設計與風險承擔的政治勇氣。唯有在可控風險與可負擔成本之下，及早讓適合的患者接受治療，才有機會真正降低未來整個社會在照護體系上的沉重代價。
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2026-02-09 醫療.腦部．神經
大腦也需要打掃！1種廢物清不掉，恐引爆發炎、記憶力雪崩式下降
為什麼要認識類澱粉蛋白？類澱粉蛋白（Amyloid-beta）是大腦正常代謝過程中產生的廢物，健康的大腦會在睡眠時透過「清潔系統」把它清除掉。但當這個清潔機制失效——比如長期熬夜、睡眠品質差、老化——類澱粉蛋白就會開始在大腦中堆積，形成「斑塊」。類澱粉蛋白堆積的4大腦部危害1.破壞神經細胞連結記憶力直線下降類澱粉蛋白最直接的傷害就是破壞神經元之間的連結點（突觸）。突觸是神經細胞溝通的橋梁，負責傳遞所有訊息——包括記憶、思考、情緒。2.引發腦部慢性發炎加速神經退化類澱粉蛋白堆積會觸發大腦的免疫反應，就像身體對外來入侵者的反應一樣。問題是，這個發炎反應會失控變成「慢性發炎」，免疫細胞（微膠細胞）在清除類澱粉蛋白的過程中，也會誤傷周圍的健康神經細胞。3.干擾能量代謝腦細胞缺乏燃料大腦雖然只佔體重2%，卻消耗全身20%的能量，神經細胞需要大量葡萄糖和氧氣才能正常運作。類澱粉蛋白會破壞神經細胞的「能量工廠」（粒線體），讓細胞無法有效產生能量。4.促進tau蛋白纏結雙重打擊大腦 類澱粉蛋白不是單打獨鬥，它會「召喚」另一個大腦殺手——tau蛋白。正常的tau蛋白負責維持神經細胞內部結構的穩定，但當類澱粉蛋白堆積後，會促使tau蛋白異常磷酸化，變成纏結的「神經纖維糾結」，堵塞在神經細胞內部。如何預防類澱粉蛋白堆積？好消息是，類澱粉蛋白的堆積是可以預防和延緩的！最重要的三件事是：充足的深層睡眠（每天7-8小時）讓大腦清潔系統運作、規律運動促進血液循環加速代謝、地中海飲食（多吃魚類、蔬果、堅果、橄欖油）減少發炎。(本文出自陳品元醫師臉書粉絲專頁)
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2026-02-08 醫療.耳鼻喉
避免認知退化風險 聽力下降2早期跡象有助判斷是否該就醫
聽力損失是老化過程的必然現象，帶來的後果除了聽力受損，身心健康也可能受到影響，醫師表示越早注意到聽力損失的症狀越好，早期介入能顯著改善溝通，並預防未來的退化性疾病，而需要別人重複說話和常聽錯發音相似的詞是聽力下降的兩個早期跡象，呼籲不要輕忽，及早發現及早治療。紐約郵報（New York Post）報導，65歲以上的人中，有22%難以聽清周遭日常的聲音。hear.com的資深聽力師奧次瑪（Rachel Artsma）說，聽力受損的早期跡象可能很細微，容易被忽略，最常見的徵兆是經常請人再講一次剛剛說的內容。奧次瑪說，很多人會以為常需要請別人複述所說的內容是因為別人講話太小聲，而沒察覺到是自己的聽力有異；由於聽力損失是逐漸發生的，人們常沒意識到自己聽不到一些聲音，進而導致反應遲緩。另一個常被忽略的早期徵兆是聽錯發音類似的字，如「cat」和「sat」，因為像s、f和th這樣的高頻子音通常是聽力損失時第一被影響而聽不清楚的音。奧次瑪說，在派對或餐廳這些嘈雜的環境總是聽不清楚，但這也是聽力損失的另一個關鍵徵兆，特別是在安靜的環境中聽力都沒問題時，人們很容易把在吵鬧的地方聽不清楚歸咎於環境，但時間久了，為了要聽清楚而多付出的體力會變成聽力疲勞、沮喪和害怕社交，很多人不會把這些問題和聽力受損連結起來。其他聽力下降的早期跡象還有說話含糊不清、常需要調高音量和耳鳴，這些症狀不只會逐漸影響聽力，還會影響健康。奧次瑪說，有些人會因為聽別人說話讓自己感到吃力或挫折而避免社交場合，這些細微的變化是逐漸出現的，但它們是耳朵和大腦的工作超出負荷的重要徵兆，越早發現就能及早治療，顯著改善溝通和預防未來的退化性疾病。奧次瑪說，因為聽覺訊號微弱且不清楚，大腦必須持續重建和補償訊號，消耗原本用於記憶和思考的能量，這樣額外的精神壓力，稱為認知負荷，時間久了會導致疲勞及增加認知下降或失智症的風險。奧次瑪表示，越早檢查聽力越好，輔助工具如助聽器可以逆轉大腦在辨別聲音時經歷的過程。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】討論生死 選長輩情緒安穩時
許多家庭在父母需要照顧時才發現，面對老病死，人們常因恐懼或不捨，產生心理防衛與抗拒，關於醫療處置、關於生死等諸多想法與價值，兩代從未溝通，導致措手不及與遺憾。有時候是子女抗拒承認父母生命末期就要來臨，以「不要想那麼多」、「好好養病」來逃避；也有可能是受病痛折磨的長輩沒有心力再思考，認為「你們處理就好」、「船到橋頭自然直」。長照專家林金立提醒，關於醫療意向與生死的討論，最好在長輩身體舒適、精神不錯的時候，在陪伴生活的時候，用一種話家常的聊天進行；若長輩正受病痛折磨或情緒低落，就非討論的好時機。他建議，善用「第三人稱」與生活事件，尋找談話切入點。例如當長輩主動提及鄰里親友過世時社區事件時，代表他心中正在思考此事，可以聽聽他的想法，接著使用假設性語氣詢問：「如果真的發生了，我們要怎麼處理你會比較高興？」當長輩願意討論時，例如說到想要土葬、臥床後不插管等，子女就傾聽、蒐集意願，不要反駁，形成願望與議題清單。面對死亡的心理防衛往往來自於未知，透過理性的清單化，有助於將恐懼轉化為可執行的項目，也有助於家屬間的溝通，形成共識。林金立表示，接著鼓勵長輩到醫院做「預立醫療照護諮商（ＡＣＰ）」，具體簽下「預立醫療決定」。「在照顧父母的同時，讓自己的孩子也參與討論。」林金立強調，我們與上一輩沒有討論老病死的習慣，但至少可以與子女形成這樣的討論文化。透過「照顧上一代」的過程，讓孩子自然參與，了解孩子的想法，也讓孩子知道自己對晚年的安排。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】中年自立 建立不依賴血親的生態系
「未來我需要照顧時，妳一定不是我的第一順位。」長照專家林金立常與妻子溝通，他已為自己預找好專業看護與機構。他認為，當他需住院或進機構復健，配偶應是「情感陪伴」的角色，而非承擔「把屎把尿」的照顧勞務。林金立認為，就算有家人，當需要被照顧的那一刻來臨，兒女可能不在身邊，配偶亦有其生活重心。為避免拖累家人，必須預設：未來的照顧者不會是血親。 林金立建議，從中年起應建立「不需依賴血親」的自立生態系。在生活上，林金立提出「23+1」的自立生活概念。他解釋，多數長者生活中需要他人協助的時間比想像的少，即便是坐輪椅，如果輔助器具夠好，很多位移可以自己來，一整天需要被專業照顧的時間，像是洗澡、上床等等，總加起來差不多一個小時，這一個小時可以由長照資源提供服務，其他的廿幾小時，則思考如何靠社區裡的店家產業形成支持體系。他舉例，像是熟悉的水電行、外出時叫計程車、常去的餐飲店，不僅要收集店家的電話號碼，更要建立人情連結，像是告訴便當店老闆你住哪裡、常去某家店吃飯讓老闆認識你，若你幾天沒出現，店家會察覺異常，這種基於商業交易的「鄰里弱連結」，能形成自然的生活守望。如在鄉下，他建議直接留下熟識司機或車行電話，若能預先掌握提供「無障礙計程車」的資源更好，以備未來行動不便時使用。他也提醒，善用通用科技，可以強化居家安全，低成本打造在家生活的安全網。他舉例，媽媽家客廳有人臉追蹤與動作偵測的網路攝影機，若偵測到太久沒有移動，系統會自動發送簡訊通知家人。在臥室這種隱私空間，就使用具備收音與對話功能的智慧音箱，發生意外時可直接呼救或與外界通話。還有利用智慧手表進行定位分享的穿戴裝置，讓家人知道行蹤，既保有自由度又能防走失，也是常用的科技。在照顧安排上，他建議五十歲以後，就盤點住家附近的長照機構或醫療資源，甚至先去參觀，了解機構提供的服務。這時也差不多要蒐集空間無障礙改造資訊（如扶手、地燈、消除門檻），在身體衰弱前完成居家環境優化。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】人生終章 為自己配置醫師
年過七旬後，身體衰微是必然，需要更多的醫療及照顧，生活也必須有他人的協助。如何做到人生最後一刻都能有選擇？專家建議，從中年起主動布建醫療與生活支持網，捨棄血親的依賴。「人生最後關頭，首要準備的是醫師。」長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立從事長照服務逾廿年，他指出，要確保人生最後一刻仍有選擇，關鍵在於「為自己配置醫師」。專業醫師不僅提供治療，更是引導生命走向善終、避免無效醫療的核心資源。林金立的一位友人，在四個半月內接連送走雙親，經歷了截然不同的告別過程。母親生病時，朋友沒有心理準備，不願面對母親可能就要離開的事實。母親原本預計安排出院進行生活照顧，卻因突發的肺炎感染迅速過世。好友措手不及，徒留遺憾。母親過世後不久，父親因癌症治療住院，出現了嚴重的譫妄。送別母親的那種慌亂、遺憾的經驗讓他焦慮，他不想再來一次。居家安寧 即時處理末期症狀朋友在諮詢林金立後，鼓起勇氣詢問主治醫師治療的成效，在確認已無明確療效後，果斷決定讓父親出院，這也符合父親回家的意願。好友在父親回家前，就先聯繫了居家醫療團隊。當父親回家後病情惡化、無法進食且變得虛弱時，他和家人一度驚慌想送急診。但後來選擇先聯絡居家安寧醫師，護理師到府調整藥物，並說明這是末期症狀，穩定了家屬情緒，避免了不必要的急診折騰。父親在家的最後六天，雖然身體虛弱，但在藥物控制下沒有痛苦。朋友每天背著父親去曬太陽，並聯繫親友來探視。在宅善終的時光，他們甚至溝通了身後事，父親最終同意將原本堅持的土葬改為火葬，以便能與母親葬在一起。父親在親人陪伴下平靜離世，這段過程對家屬而言，反而成為了一種「悲傷治療」，生者與亡者都獲得慰藉。林金立解釋，面對末期，家屬與病人往往缺乏經驗且充滿恐懼，即便深知醫療已無效，也不敢輕言放棄。若有醫師明確告知治療無效或建議轉向安寧，會讓全家人放下心理負擔，達成共識，從「拚命救治」轉向「尋求善終」。此外，居家安寧醫師能即時處理末期症狀，防止家屬因恐慌將病人送回急診，導致前功盡棄。整合照護 長者減藥不用奔波他建議子女，當父母患有多重慢性病、頻繁進出醫院時，即應著手尋找能整合藥物與身心狀況的家醫科或高齡醫學科醫師。林金立家的例子是，他幫媽媽找了居家醫療的醫師，過去每個月要跑好幾次醫院的母親，現在每月只需要回診心臟科一次，其他的就由居家醫療處理。整合之後不但減藥，也因為不用常常奔波就醫，提升了生活品質。林金立認為，子女在照護父母時，應同步思考自己的「老後選擇」。中年族群若開始有慢性病需求，就應提早為自己布建醫療資源。現在主動配置，是為了避免在最後一刻被送入插管、束縛等違背意願的醫療程序。
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2026-02-02 焦點.元氣新聞
失智症百萬新藥 醫籲部分負擔嘉惠患者
有效延緩阿茲海默症惡化的針劑新藥（樂意保、欣智樂）於去年取得衛福部食藥署藥證，六月開打，相繼提出健保給付申請，但均遭專家諮議會否決，暫不建議納入健保給付。臨床醫師建議，衛福部採部分負擔等方式，讓符合用藥資格的輕度失智患者得以接受治療，繼續留在職場工作，有所貢獻。衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，基於科學實證及安全性仍需評估，再者，國際三大主要醫療科技評估組織（ＨＴＡ），加拿大、澳洲及英國目前皆尚未給付此類新藥。兩原因 健保未同意給付我國健保未能同意給付，歸納兩大原因，需再累積足夠臨床實證與長期安全性資料，以確保病人用藥的臨床效益與安全。一、根據目前臨床實證，腦出血或腦水腫（ARIA）等副作用風險高。二、藥物雖然能清除腦部斑塊，但對於病人是否能長期實質延緩認知退化、改善生活品質，目前觀察期尚短，缺乏定論。「失智針劑藥物未被納入健保給付，這是可以想像的。」台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長、林口長庚失智症中心主治醫師徐文俊表示，健保署審查新藥，態度多為謹慎，少部分輕度阿茲海默症患者在施打針劑之後，出現腦水腫、出血等副作用，這可能是健保不予給付的主要考量。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，接受新藥針劑治療後，出血風險約在百分之三至百分之四，但只要在施打之前，透過磁振造影（ＭＲＩ）評估風險高低，並於施打過程中，給予嚴密監控，就可大幅降低腦部血管出血風險。以該院為例，迄今執行二十多例針劑治療個案，其中一人於施打第二次後，因出現點狀出血，旋即暫停治療。至於缺乏長期實質延緩認知退化、改善生活品質等數據？徐文俊表示，兩款失智藥物均歷經廿年臨床開發及人體試驗，結果顯示，六至七成因阿茲海默症失智的初期病人於用藥十二個月後，可完全清除大腦類澱粉蛋白沉積，而這正是美國食品藥物管理局核准新藥認證的主因。18個月療程 藥費150萬元兩大失智症針劑新藥在台開打後，迄今已滿半年，但施打人數似乎不如預期，僅約二○○人，主因在於藥費昂貴，如以十八個月療程來估計，藥費需一五〇萬元，平均每月六至八萬元，確實並非一般家庭所能負擔，徐文俊指出，門診常見輕度失智患者因不想增加孩子的負擔，而拒絕接受治療。呼籲健保能採部分負擔等方式，讓符合用藥資格的輕度失智患者盡快接受治療。甄瑞興說，亞東醫院累積二十多例輕度阿茲海默症患者針劑治療，成效顯著，其中一名五十多歲年輕型失智症患者在接受針劑治療後，有效延緩認知退化，目前仍繼續工作，貢獻所學，而同事完全不知他罹患失智症，足見新藥治療的重要性。遠離失智 嚴控風險因子一森診所記憶健腦中心總監王培寧表示，阿茲海默症新藥適用對象為輕度認知障礙或輕度失智症早期患者，一旦病程進入中重度失智，就失去了藥物延緩疾病的機會，但如能透過即時用藥，可減少腦部類澱粉蛋白沉積，延緩病程進展，有助於患者維持工作及生活自理能力。「欲遠離失智，務必嚴格控制風險因子。」徐文俊建議，中年後如有膽固醇、糖尿病、高血壓等慢性疾病，務必規律用藥，另避免吸菸、飲酒過量，以及減少腦部外傷、憂鬱、肥胖，且需矯正聽力、視力，掃除與人互動溝通的障礙，另需運動充足，保持社交，遠離空汙。
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2026-02-01 焦點.元氣新聞
冬天將過去立春將至 過敏、腸胃不適增 中醫揭三大養生原則穩住免疫力
冬天即將過去，下周三（2/4）將迎來立春。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁說，立春為24節氣中的第一個節氣，表示萬物開始甦醒，春天到來身體氣血及陽氣開始由內而外生發，經過整個冬天的休息養生後，從春天開始氣血生發出來，對於身體機能調解的重要性在於穩定性，立春養生時節若調養得宜，對免疫力、代謝功能、情緒穩定、全年體力都有深遠影響。「立春養生是一年陽氣初生的關鍵轉換點。」康涵菁說，春屬木氣當令，對應臟腑為「肝」，肝主疏泄、藏血，對應現代生理機制主要影響情緒調節、自律神經調節、女性月經運作穩定度、男性精力等；另，立春季節轉換時，肝氣生發不暢，導致肝氣鬱結，容易出現易怒、焦慮、春睏、疲倦、頭痛、肩頸僵硬、腸胃機能失調、睡眠變差等症狀。因此，立春開始不是進補的季節，而是「讓身體重新對齊節律」的開始。從西醫角度討論，春季日照增加，導致褪黑激素下降、血清素上升，若作息未同步調整得宜，容易出現自律神經失衡、免疫力不佳、過敏、腸胃不適等症狀。這個時期，中醫診斷經常從疏肝理氣做為全身氣機舒通的第一步，肝氣鬱結經常造成交感神經亢奮性無法下降，進而導致自律神經失調。康涵菁說，立春養生把握三大核心原則，包括養肝、食療、運動。當節氣從冬天收斂氣血轉為春天溫暖，將使陽氣開始往外走，氣血開始流動，肝氣開始活躍，若身體尚未正確打開則會因為肝氣鬱滯，導致一連串生理機制調節不利，透過補養肝血可以讓肝氣不會過度躁進，飲食重點為少酸多甘、清而不寒。飲食方面，建議多吃包括綠色蔬菜如菠菜、花椰菜、地瓜葉等，優質蛋白質如豆腐、豆漿、雞肉、魚等，甘味食材可以幫助健脾助生發，如山藥、紅棗、南瓜等，少吃及避免過酸食物、油炸、燒烤、酒精等。養肝血外也需適度疏通氣血，避免肝氣鬱滯，可以進行簡單運動，如快走、太極、八段錦、瑜伽伸展都是適合的運動，避免過度激烈運動以免氣血消耗過度導致神經亢奮性上升過大，除了運動外，生活作息也適合慢慢來避免情緒過度亢奮激進。至於，立春養生三穴位：太衝穴：屬足厥陰肝經原穴，位於足背第一、二趾縫間，具疏肝解鬱、改善情緒與頭痛功效，每日熱敷或按壓15至20分鐘，可以有效緩解情緒緊繃及氣血鬱滯症狀，肝氣做為全身氣機的先鋒。因此，經常可以搭配其他穴位輔助治療，經常偏頭痛者可搭配按壓頭皮穴位來加強緩解，若經常有腸胃或婦科疾患可按壓太衝穴搭配熱敷上腹、下腹來加強療效。肝俞穴：屬足太陽膀胱經背俞穴，位於背部第九胸椎旁，具調肝血、改善疲勞等功效，此處穴位可以透過刮痧的刮法或拔罐法來疏通，背俞穴屬於臟腑器官從深處輸出的開關，適度疏通可以連接臟腑出入至中層淺層肌表，對於氣血內外溝通療效顯著。壇中穴：屬任脈，心包募穴，內為宗氣之海，故又稱「上氣海」，具利氣，寬胸功效，位於胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭之間，每日熱敷或按壓15至20分鐘，搭配太衝穴配穴可以助肝經進入胸腔氣機開通，氣機通暢可連接脾胃之氣向上布達舒通頭部及全身氣血。康涵菁說，立春後怎麼老是昏昏欲睡、提不起精神，其實這是「春睏」導致的結果，因身體疲憊有時不是氣血能量不足，而是身體正在換季「重開機」，如何配合身體調節才是正確養生之法。台灣屬於海島型氣候，季節轉換時期通常冷熱乾濕變動較大，對於生理調節負擔也會較大，試著觀察自己身體變化，若每年季節變化時期過敏反應及發炎反應頻繁出現，建議以一到兩個季節做為中醫體質調養來做為治療時間，此外，配合節氣作息及運動模式也可以對應季節調整以達到治療效果加倍。
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2026-01-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／恆春基督教醫院院長顏簡美珠 強化轉診綠色通道 扭轉恆春醫療劣勢
恆春半島是台灣最南端的「醫療偏鄉」，恆春基督教醫院院長顏簡美珠2024年上任後，強化「綠色通道」，發展居家遠距醫療，並邀家醫專科護理師進駐，且推動資深護理回流方案，希望能扭轉恆春半島的醫療劣勢。因為一本傳記 決心從醫顏簡美珠國中時閱讀一位印度整形外科女醫師的傳記，替痲瘋病患做整形手術同時傳福音，成為一位受人尊敬的醫師，備受激勵的她，便決心從醫。她與恆基的緣分從大學時開始，大四曾拜訪過恆基，畢業後在高醫及大同醫院擔任主治醫師期間，就常南下支援恆基小兒科門診並看照住院病人。結婚後與身為牙醫的先生「夫唱婦隨」，周末到恆基支援。之後與先生一起到德國進修，顏簡美珠並取得德國杜賓根大學小兒腫瘤學臨床醫學博士。返台後適逢衛生署（現在衛福部）推動家庭醫學，鼓勵醫師出國進修，她申請到加拿大多倫多大學家庭暨社區醫學中心進修。退休臨危受命 接掌恆基回國後，屏基向顏簡美珠招手。當時屏基做很多社區服務，也有安寧、戒菸等需求，又與她的信仰相符，因此便到屏基任職。在屏基服務期間，發現很多年輕人上班時遇到職災，整個家庭都受影響，深刻體會到職場醫療的重要性，她因此到台大職業醫學與工業衛生研究所攻讀碩士。要維護民眾的健康，政府的制度遠比個人的控制更為重要。顏簡美珠說，像戒菸單靠個人意志力很難成功，但如果政府制定「菸害防制法」、提高香菸稅率，就能更有效地達到民眾戒菸的結果。職場健康則是預防勝於治療，「預防醫學能解決許多疾病根源」，但不能只靠個人努力，要從體制與職場著手，政府要有相關的立法、勞檢等措施。後來顏簡美珠到義大醫院服務到屆齡退休。退休後，2019年她受邀到恆基服務，繼續奉獻自己，「現在已到了人生的最後階段，遵從著我的心決定把心力放在哪裡」。前年恆基前院長突然離職，原已退休的她，在醫院急需之際，因信仰的呼召與使命，加上對恆基現況的了解，她臨危受命接任院長。不斷溝通醫護 全力留才上任後，她馬上面臨急診32班缺口、護理師與醫師人力流失、醫院制度不健全等壓力，她從禱告中尋求力量外，也不斷與醫院同仁溝通，齊心協力補破網，例如加強轉診的「綠色通道」，與醫學中心合作建立智慧輔助居家遠距醫療系統，引進家醫專科護理師到偏鄉服務與教學，協助居家護理所成立等。顏簡美珠效法耶穌採「僕人式領導」與「關係導向」，先理解夥伴的困難，再找方法成就對方。不過單純的「幫忙」不足以促進成長，仍需建立SOP與回饋機制，才能兼顧同理及績效。她也不斷叮嚀院內醫護人員，「健康與家庭最重要，工作其次」。由於恆春半島召募醫師不易，顏簡美珠透過醫中計畫與其他醫院合作來增加人力，並擴大綠色通道及遠距醫療，針對腦中風取栓、急性心肌梗塞、婦兒重症重大外傷等強化後送機制。同時加強智慧醫療、教育訓練、設立安寧病房、申辦長照在宅急症醫療等，讓偏鄉的醫療更完善。門診空檔 騎單車多走路恆基人力不足，顏簡美珠仍在第一線看診，每周有3班門診及1班早安門診，每個月6次巡迴門診，到牡丹及楓港看診。雖然工作忙碌，顏簡美珠養成健康生活型態，維持規律作息、飲食採地中海飲食，多走路，休假時騎腳踏車維持體力；也會透過信仰禱告、散步，與好友吃美食、談心等來紓壓。家庭則是她的重要支柱，有困難時便與家人多溝通，彼此互相理解。顏簡美珠● 現職：恆春基督教醫院院長● 學歷：高雄醫學院熱帶醫學研究所碩士、台大職業醫學與工業衛生研究所碩士、德國杜賓根大學小兒腫瘤學臨床醫學博士● 經歷：義大醫院職業醫學科主任、義大醫院家庭醫學科主治醫師、多倫多大學家庭暨社區醫學中心研究員● 專長：家庭醫學、減重、體檢、戒菸、居家照護、疫苗接種、職業醫學、勞工健康服務、母性健康保護、職場復配工、新進人員選工配工、職場健康危害判定、企業臨場健康服務給病人的一句話：面對困難時，將一切痛苦交給耶穌。
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2026-01-30 失智.大腦健康
50歲起「老人一項常見心態」就是失智症警訊！醫建議需調整運動型態
現代平均壽命延長，許多人擔憂老後認知功能退化、最後罹患失智症，某種層面而言比癌症更棘手。日本眼科醫師窪田良和腦外科醫師轉投入復健醫學的專家酒向正春在一場對談中，從運動、心理與認知功能的角度，探討中高齡族群如何維持健康與大腦活力。窪田指出，身體與心理之間的平衡非常重要。丹麥哥本哈根曾進行過一項知名研究，調查從事哪種運動的人最長壽，結果最好的是網球。原因在於網球需要使用球拍等器材、在運動時不斷動腦思考，同時也是一項必須與他人互動、溝通的運動。酒向贊同有夥伴這件事真的非常關鍵。能夠在健身房裡一個人默默持續訓練的人，頂多到50歲左右。超過這個年紀之後，很多人會覺得一個人運動很麻煩，往往就無法持續下去。酒向提醒，特別需要注意的是，「覺得麻煩」本身，其實也是失智症的警訊之一。大約從50歲開始，會對各種事情感到懶得做，接下來20年時間，腦部逐漸退化，到了70歲，從輕度認知障礙（MCI）進一步發展為失智症。因此他認為「覺得麻煩」是一個相當危險的訊號。如果要在健身房鍛鍊，酒向推薦的不是一對一的私人健身教練課程，而是1對3或1對5這種小團體、具有交流互動的健身房。在訓練過程中，能與一起運動的夥伴溝通、彼此切磋，還能被鼓勵、被捧著慢慢來。「認真拚的」人和「悠閒做的」人混在一起完全沒問題。對50歲以上的人來說，這正是能長期維持健康、相當有效的鍛鍊方式。
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2026-01-29 焦點.健康知識+
別再代替醫師「自我診斷」 護理師揭就診時最不該做的8件事
由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。1.自行下診斷Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。2.未做準備就赴診若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。3.淡化或輕描淡寫症狀患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。4.到最後一刻才說出真正的困擾醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。5.對醫護人員無禮看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。6.讓陪同你看診的人替你發言陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。7.向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。8.在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
植牙並非零風險 專家解析常見風險類型與預防關鍵
近年植牙已成為缺牙治療的主流方式之一，然而相關醫療糾紛、術後感染與併發症的新聞事件仍不時出現。康智為醫師指出，植牙並非單純的技術操作，而是一項涉及口腔結構、口腔生物環境、全身健康狀況與長期維護的醫療行為，民眾在接受治療前，應充分理解其潛在風險與限制。植牙風險與失敗原因，往往來自同一連串醫療環節臨床上所見的植牙失敗，多半並非單一手術失誤，而是多項風險在不同治療階段逐步累積的結果。從醫療角度來看，植牙相關風險與最終失敗原因，常源自相同的關鍵環節。首先是最常見的就是術前口腔條件評估不足。若未完整評估手術區域的骨質、骨高度、骨寬、重要生理結構，例如：下顎神經或上顎竇位置，可能影響植體初期穩定，甚至導致早期骨整合失敗；部分案例中，即使植體勉強完成植入，仍可能因植入位置及角度受限，影響後續假牙設計與長期穩定性。其次為細菌感染與口腔生物環境因素。在牙周病、慢性發炎或口腔清潔條件不佳的情況下進行植牙，術後較容易出現植體周圍黏膜炎或植體周圍炎，而隨著慢性發炎所造成骨頭的流失會讓發炎更加惡化，植體失去穩定性，成為中長期常見的失敗原因。第三為咬合與贗復設計。即使植體成功整合，若假牙設計不良，未能有效的傳導咬合力，或清潔死角過多，仍可能因長期過度受力或清潔困難，影響植體周圍組織的穩定性。此外，病人本身的全身狀況與生活習慣亦是重要變數。吸菸、糖尿病控制不佳或夜間磨牙，皆已被認為會提高骨整合失敗與感染風險。最後，醫療流程與資訊層面的問題，如術前說明不足或後續追蹤機制不完整，雖未必直接造成醫學療程失敗，卻常因溝通不足而導致治療結果出現問題，一旦成果不如預期，甚至會引發醫療糾紛。 近十年台灣新聞案例 凸顯三大問題回顧近十年台灣植牙相關新聞事件，爭議多集中於三大面向。首先是口腔條件評估不當，部分案例甚至因價格導向導致療程規劃不當，例如手術時傷及神經，術後出現長期麻木、或植體穿透鼻腔等情形。其次是感染控制與術後追蹤不良，導致嚴重感染或慢性發炎、齒槽骨萎縮。第三則為醫療流程與人為系統問題，包含密醫執業、醫材不合法規、治療計畫與實際施作不符，或因診所歇業導致後續維修無門，衍生所謂「植牙孤兒」問題。這些新聞案例顯示，植牙爭議往往並非單一醫療事件，而是牽涉評估、規劃與後續管理的整體醫療流程。患者如何在治療初期即有能力辨識高風險情境、避開陷阱，選擇適當的醫師及醫療環境，並建立可長期信任的醫病關係，再配合良好的定期追蹤檢查機制，成為降低植牙爭議與失敗風險的關鍵。醫師觀點：風險是否可控，取決於整體醫療規劃對此，康智為醫師指出，植牙相關風險多半並非單一環節發生的事件，而是從術前評估、手術規劃到術後維護等多個環節共同影響的結果。治療規劃須將患者本身的口腔條件與全身狀況納入整體治療考量，還包含患者未來使用習慣、生活方式、飲食等都是影響治療結果的重要參考值。康醫師說明，若患者本身有牙周病史，卻未先完成牙周治療與穩定控制即進行植牙，日後出現植體周圍炎與骨流失的風險將顯著提高。因此，在缺牙治療規劃上，評估重點不應僅放在「是否能完成植入」，而應回到口腔環境是否已具備長期承受植體與假牙結構的條件。在手術規劃方面，醫師建議，術前應透過3D影像完整評估齒槽骨高度、骨寬、下顎神經與上顎鼻竇位置，並依據最終假牙設計事先規劃植體角度與空間配置，而非於手術中臨時調整。此外，治療計畫與風險說明應清楚且書面化，並建立可執行的術後追蹤與維護機制。康智為醫師也提醒，植牙完成並不代表療程結束，後續定期回診、清潔與咬合檢查，仍是確保植牙長期穩定與降低併發症風險的重要關鍵。
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