2025-08-04 退休力.理財準備
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2025-08-02 養生.家庭婚姻
不想讓外人碰自己的寶寶 媽媽可用3招避免尷尬又顧到孩子健康
小嬰兒白白嫩嫩的樣子相當可愛，但對於護子心切的爸爸媽媽來說，一定不希望陌生人沒有經過同意就觸碰自己的小孩。針對這個問題，日本禮儀與溝通師樋口智香子就在文章中教大家如何「柔性拒絕」，與對方設下界線又不讓情況陷入尷尬。帶著小寶寶出門時，可能會遇到很多人過來打招呼，稱讚小嬰兒好可愛，有些人還會突然進行肢體接觸，例如摸頭、捏臉，甚至親吻。不論對方是否出自善意，這樣的行為不僅是不尊重嬰兒的父母，更可能造成衛生問題，傷害到嬰兒的健康。面臨這種情況時，比起正面衝突或是直接轉身離開，樋口智香子更建議各位家長採取「若無其事的迴避法」，讓氣氛保持輕鬆，同時避免對方進一步行動，包括以下幾個具體作法：1.禮貌拒絕三步驟：微笑、鞠躬、轉身看到對方伸出手時準備觸碰嬰兒時，爸爸媽媽可以自然的抱起寶寶，或是轉動嬰兒車，同時微笑向對方彎腰致意、道謝。想要避免突然移動嬰兒位置造成尷尬，可以跟對方解釋，例如：「抱歉，他好像看起來很想睡覺」、「碰他的話怕他會哭」，言下之意是要讓對方知道嬰兒處於脆弱的狀態，大多數人聽完後，通常就會知道要和小寶寶保持距離。2.轉移對方的注意力另一個技巧是，將對方的注意力從寶寶身上轉移，例如詢問：「今天好熱喔，你住在附近嗎？」或是「你經常來這裡嗎？」用這種方式將談話從嬰兒為中心，轉移到以成人為中心，以分散當下對於嬰兒的關注，自然就不需要擔心對方會進一步想要碰觸孩子。3.一開始就做好防護措施如果一開始就讓寶寶難以被外人觸摸，那家長就更不需要擔心了。例如在外頭放下嬰兒車的車篷，或用防蟲罩蓋住，就能保護小朋友免於外界的接觸。又或者使用嬰兒背帶，當有陌生人靠近時就可以及時拉開和對方的距離，或者讓寶寶的方向面對自己，以減少外人碰觸他的臉部或頭部。
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2025-08-02 退休力.理財準備
77歲婦擁2千萬遺產、住豪宅開進口車 卻陷入「隱性貧困」瀕臨破產
擁有氣派住宅與高檔車，看似富裕的生活，其實可能潛藏著「隱性貧困」的現實，這種新型態貧困風險特別常見於高齡族群。日本一名老年貴婦在喪夫後為了面子和奢侈成性，仍過著豪奢的生活，最終面臨「有房沒錢」的窘境，瀕臨破產。七旬婦從千萬身家淪為隱性貧困《THE GOLD ONLINE》報導，77歲的N女士現今住在丈夫生前購入的東京豪華獨棟住宅，丈夫曾是大企業的高階主管，年收入高達3200萬日圓（約640萬新台幣），退休金6000萬日圓（約1200萬新台幣），在全盛時期共累積了約1億3000萬日圓（約2600萬新台幣）的資產。丈夫多年前因癌症過世後，N女士繼續維持原本的奢華生活，包含在豪華酒店舉辦晚宴慶祝孫子上學或就業、在高級百貨買衣服等，再加上住宅維護成本極高，現金迅速減少。最離譜的是，她明明沒有駕照，卻沒有處理掉家裡的豪華進口車，甚至又買了一台新車，原因是不希望亡夫留下的家看起來家道中落。不幸的是，她還被一位冒充金融從業者的熟人詐騙1000萬日圓（約200萬新台幣），現今僅剩550萬日圓（約110萬新台幣）的存款。然而她每月年金只有17萬日圓（約3.4萬新台幣），要付每年約35萬日圓（約7萬新台幣）的固定資產稅，加上生活費和房屋維護成本，根本入不敷出。當N女士向理財規劃顧問尋求建議時，對方提出幾個方案，包括由子女提供生活支援、出售自宅搬至高齡者專用住宅、利用反向抵押貸款或租售回方案變現等。但她皆無法接受，不願出售房產或向子女求援，理由是不想讓孩子知道自己的困境，堅持要將房屋留給長子、拒絕賣車、不願降低生活水準，卻忽略了接下來可能面臨的看護與醫療支出。若再不與子女坦誠溝通，恐怕會在短期內陷入真正的生活破產。「絕對貧困」與「相對貧困」「絕對貧困」是指無法維持作為人類基本生存所需的最低生活水準，換言之，即是缺乏衣食住，連維持生命都困難的狀態。「相對貧困」則是指在某一國家內，生活在所得中位數的一半以下的情況，也就是「隱性貧困」。即使擁有智慧型手機、住在獨棟住宅、開著汽車、穿著整齊，實際上卻過著極度拮据生活的案例並不少見，尤其常見於高齡族群。許多老人積欠水電瓦斯費，僅靠老年年金維生，甚至連基本的食物都無法保障，也就是「擁有房產但手頭無現金」。對年輕人而言，「擁有不動產賣掉不就好了」似乎是理所當然的解決方案，但對高齡者而言，出售自宅或進行資產變現的方案，常因身心狀況、家庭關係、價值觀等種種考量而遲遲無法實行。這與高齡者普遍存在的「自有住宅信仰」息息相關，即認為購屋是人生的成就與目標。但這樣的觀念卻往往導致晚年生活陷入貧困。擁有不動產 不等於財務穩定這種「房屋富裕、現金貧乏」（House Rich, Cash Poor）並非僅限於高齡者，年輕世代同樣可能因高房貸壓力、低儲蓄比率而陷入貧困。隨著少子化與地價下跌趨勢，單靠擁有房產已無法保證老後生活穩定。是否該買房？是否該提前處分？建議在購入或繼承房產之前，尋求專家的分析與評估，為將來做好最實際的準備。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前，眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區，輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋，以及去年才通車的領航路，解說著醫院地理位置及具有哪些優勢，儘管還是新醫院，但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調，輔大醫院為天主教大學附設醫院，目前為區域醫院，未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心，在所謂「胡椒鹽」（服務、教學、研究）等領域上盡善盡美，提供最高品質的醫療服務，醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示，在他念醫學系年代，全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系，隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系，另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立，其中包括輔仁大學醫學系，目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心，近廿、卅年 變化更大，全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出？黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示，輔大為綜合性大學，一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人，人數之多僅次於台灣大學，且醫院與校區就在同一個區塊，透過天橋連結在一起，這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位，一般急性病床四九九床，加上特殊病床，共計六九五床，黃瑞仁說，這最具效率的床位數量，擔任輔大院長以來，致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教，生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後，致力實踐樞機主教的期許，總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區，影響所有院內同仁，朝向這個目標邁進。黃瑞仁說，愛是宗教信仰的核心精神，而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此，輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程，盡量減少宗教色彩，希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係，進而成為種子教官，傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院，應從日常醫療行為做起，黃瑞仁要求主管以身作則，在提供專業醫療服務的過程中，做到視病猶親，身為大家長的他起而力行，希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度，主動關心周遭每個人，另極力宣導「反職場霸凌」，絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院，唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題，絕對尊重每一個人，主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置，必須需符合醫學倫理，講究「正直誠心」，不能為了追求盈餘，而猛推自費項目。黃瑞仁強調，在採購及引進任何的醫療儀器，始終抱著開放的心態，不排除任何可能性，只要有助於患者改善病情，輔大醫院當然願意提供選項，但前提是具備實證醫學資料，提出足夠的臨床數據及證據，分析對於患者帶來哪些好處，「只要能夠說服我，醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色，關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說，身為教會醫院，符合健保給付相關規範為最低標準，不可能以追求營利為首要目標，希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務，且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒，輔大醫院也不例外，目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露，該院去年七、八月間因急診護理師人力不足，險些開天窗，所幸在他親自協調，尋求支援下，化險為夷，度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說，輔大醫院共有四九九床，但受限於護理師人力，現階段最多只能開出三七○床，約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才，是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任，隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核，二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院，有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多，輔大醫院急診竟險些關門，黃瑞仁表示，當時急診護理師嚴重不足，原本編制為卅七人，那時只剩十四人，而一個急診班別至少需要七名護理師，根本無法排班，著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時，急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說，當時急診環境確實惡劣，如果再有一名急診護理師離職，輔大急診就要關門，這對醫院而言，是何等大的危機，所幸在他親自溝通、協調下，各單位支援及配合，度過難關。為了解決急診護理師短缺，黃瑞仁走訪各病房區，請求調度人手、支援急診。為增加誘因，擬定十項作為，首先，調整護理幹部職務，加強新人關懷，並擬定「超負荷」獎金，增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人，如果小於廿五人，每個月額外發放四十萬元獎金；若在廿五人至卅人之間，獎金卅萬元，平均每人每月多一萬元。如果員額滿編，就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力，急診人力逐漸恢復，目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院，達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說，這是上任以來，持續追求的目標，為了營造院區景觀，與輔大景觀學系合作，舉辦醫院綠地美化競賽，鼓勵校內師生提案，預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長，與台灣大學溪頭實驗林關係密切，在專人專業規畫下，展開多年院區植栽計畫，台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗， 只可惜幼苗水土不服，無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時，黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地，各自種植龍柏幼苗，幾年後黃所種植的龍柏枯黃，台大農學院特地請了樹醫師南下，施打點滴，救回了枯樹，這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務，黃瑞仁仍積極綠化院區，另一次大學跟醫院緊密合作，展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學，景觀學系歷史悠久，校友表現傑出，學校醫院合辦綠地美化競賽，鼓勵提案，活化及運用院區附近空地，打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說，這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量，致力於永續發展。為求慎重及公正，委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會，傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說，參賽學生相當專業，在規畫植栽樹種及花卉時，考慮氣候、風向、日照，以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題，配合燈光造景，打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中，各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核，景觀學系教授整理前三名參賽作品，再各取其精華，整合成一個完整作品，預計年底之前向醫院提案，明年正式動工。關於黃瑞仁年齡：64歲，1960年生專長：內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任：輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究：學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員（1994）美國心臟學會專家會員 （2019）臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課，2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引，2017》主要事蹟：成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心，完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度，使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄： 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】（2019年） 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】（2021年） 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】（2021年） 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎：醫療卓越領袖獎】（2021年） 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】（2022年） 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】（2022年） 第一屆榮耀雲林典範獎（2023年） 中華人權協會【2023年人權服務獎】（2023年）輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施，平均每年能源節約率下降3.64%，減少二氧化碳排放389公噸，節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心，規畫下一階段深度節能方案，導入EMS系統、空調設備優化及汰換等，預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等，並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起，針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人，推動「孤老一條龍－獨居長者就醫綠色通道服務」，成立醫療團隊小組，籌募社服基金專款，結合無障礙車隊接駁服務，以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友，為無家屬急診病友購買餐點，提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症，參與病友家庭會議，協助做出必要的決定，如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院－到宅復能計畫，結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源，提供持續照護與支持，協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」，結合45個單位，執行1636人次身心健康監測，933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導，辦理15場專業講座、5場社區講座，成效顯著，榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。資料來源／輔大醫院 製表／李樹人
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／戴嘉言：偏鄉、山地高盛行地區居民也是防治重點
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，C 型肝炎防治除針對既有的「特殊族群」外，偏鄉與山地高盛行地區的居民亦應視為重點對象。根據現行資料，透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者及矯正機關收容人等族群的治療率已超過九成，惟收容人的篩檢率未達90%，因治療率達91.0%，顯示只要篩檢資源到位，防治成效可期。在重度精神疾病族群方面，高醫外展團隊深入東部精神照護機構「玉里醫院」五院區，儘管面對地震造成的交通中斷與病人溝通困難等挑戰，團隊與院方仍堅持完成任務，為1,478位病患進行 C 肝篩檢，陽性率達4.9%，整體治療成果良好，治療率達96%，顯示即便是高度弱勢與難以接觸的族群，只要醫療資源深入、合作策略得當，仍可有效納入治療體系。不可忽視偏鄉及山地地區戴嘉言強調，偏鄉、山地高盛行區地區同樣具備特殊族群特性。以高雄桃源區為例，高醫與衛生所團隊透過婚喪喜慶等節慶時機，針對返鄉非在籍在戶者進行篩檢，發現其C肝抗體與病毒陽性率僅 分別為3.1%與24%，遠低於在籍在戶居民的 11.8%與55.8%此差異顯示，非長期居住者的感染風險較低，亦顯示C肝防治工作在居住地推展相當成功。高醫與其他團隊目前已完成在高雄桃源、嘉義阿里山、花蓮卓溪鄉與秀林鄉等「四山地高盛行區」推動多中心合作，藉由建置「去中心化、以社區為基礎」的照護模式，透過跨院整合、外展門診與藥物支援，當地居民的整體 C 肝篩檢率與治療率皆達 94%，成功實現 WHO 所倡導的微根除指標。在屏東縣，高醫團隊也深入獅子、泰武及高雄長庚團隊前往來義與牡丹等原鄉高盛行社區，展開密集篩檢與照護行動。例如來義鄉調查顯示C肝抗體陽性率達 15.8%，但透過調整策略將在籍在戶者納入優先對象後，篩檢覆蓋率已提升至 69%，治療率更達 97.9%。牡丹、獅子與泰武也呈現類似趨勢，治療率分別達 95.5% 、95.5%與 94.6%。在地化照顧模式此外，已在高盛行地區高雄梓官區投入防治多年的高醫團隊，歷經兩年進行逐戶篩檢與外展團隊就地治療，即使在 COVID-19 疫情期間仍不中斷，已成功為當地建立完整的 C 肝防治網絡。戴嘉言強調，透過這些地區化、在地化的照護模式，微根除並非遙不可及，而是需結合長期投入、跨單位合作與在地信任的實踐成果。高醫團隊基於已達成之成果，將持續擴大這類成功經驗，一步一腳印，持續努力推動。
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2025-07-28 焦點.生死議題
車模界林志玲打牛奶針昏迷，家屬拔管引爭議！專家：人生在世必做4個重要決定
有「車模界林志玲」封號的女模，5月底在醫美診所施打舒眠針（又稱牛奶針）後陷入昏迷，搶救19天後，女模的閨蜜團下跪求家屬不要拔管，但家屬仍忍痛拔管。女模的閨蜜團爆料家屬「沒人性」、「就是要錢」急欲分她的名牌包、房產，才決定拔管，女模的家人不滿，提告妨害名譽及個人資料保護法。由這個事件的爭議，大家是否應該思考，若事件發生在自己身上，能不能有更平和的方式處理？不用擔心家人跟朋友間會起紛爭、不用擔心會不會真有人為了得到遺產（或財產）而下決定？其實若事前有做到以下幾個關鍵點，就可以大幅下降類似事件的發生：1.身前醫療決定2.身前照顧面考量3.身前經濟面考量4.預立遺囑身前醫療決定一般人當被通知須決定家屬是否要進行急救時，家屬會如何選擇？家屬們會不會意見紛歧、天人交戰？家屬是否同意會不會有金錢上的考量？這些答案絕對是因人而異。假設可以自己做決定，自己如何決定？是想只要活著，再辛苦也願意？還是想放過自己，不要活得那麼累？DNR不是一律放棄急救 達末期無可救治才啟動社會大眾約略知道可以在自己身前簽放棄急救同意書（DNR），但其實說簽的是放棄急救同意書並不完全正確，真正的名稱應該是「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，這個意願書是讓自己可以決定未來若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已屬不可避免時（即判定為末期病人時），可以拒絕心肺復甦術、維生醫療和接受安寧緩和醫療。意願書的理念是倡導「拒絕」過度醫療，這樣日後若須急救，可以主張放棄急救，減少自己的痛苦跟家人的掙扎，所以簽了之後並不是一律放棄急救，而是達末期病人時才會啟動，一般的狀況是不會啟動的。108年政府更施行《病人自主權利法》，這是一部保障病人自主權利的專法，以維護病人醫療自主、尊嚴善終的權利為宗旨，因而誕生預立醫療決定的制度，讓人們藉由簽署「預立醫療決定書」，預先表達當自己處於疾病末期、永久昏迷等「特定臨床條件」時，有無接受「維持生命治療」、「人工營養或流體餵養」的意願。預立醫療決定的重點在實踐人們的「醫療自主權」，盡可能讓人們有決定自己醫療行為的機會。DNR和醫療決定書有什麼差別？女模事件的其中一個爭議點就是要不要救到底？有沒有盡可能救治？若女模事前已簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，或「預立醫療決定書」，在事發當時是否就可以依自己的意願決定，而不是讓好友及家人陷入紛爭、不捨和為難？身前照顧面考量誰來照顧？錢從哪裡來？事故發生依照病人的醫療決定進行後，若病人需要被長期照顧，就要考慮兩個層面：誰來照顧？錢從哪裡來？若需要被長期照顧時，你信任誰來照顧？或相信誰來安排照顧？你有把握不論任何一個家屬負責照顧，他一定會站在你的立場、依照你的意願來照顧嗎？若自己還有行為或意識能力，還可以跟家屬溝通想要被照顧的形式，但若無行為或意識能力時，就需要申請監護宣告。監護人的選擇，基本上就是由自己的親屬提出申請，法院裁定由誰來當監護人，但是這些人中如果有你不放心的人，或是自己未婚無子女不知道有誰會真心願意照顧自己，那該怎麼辦？可以事先成立意定監護，選定若有朝一日需要監護宣告時，由誰來擔任監護人。意定監護是甚麼？意定監護就是本人與受任人約定，在本人受監護宣告時,受任人同意擔任監護人的契約，受任人可以一人或數人。 在未來本人如果有因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果之情形時，就可以由法院裁定當初本人選定之意定監護受任人，來擔任自己之監護人，符合本人之意願。所以我們可以透過意定監護的申請，事前指定自己放心的監護人，未來可以由意定監護人安排照顧自己的事宜，就有機會避免掉家屬是不是為了錢拔管的疑慮。身前經濟面考量當長照發生時，只要活著就會有源源不絕的支出。但是我們信任的意定監護人不一定擅長管理財務，若所留下的資產不多，或者是監護人投資失敗，或者是監護人受詐騙，都有可能讓我們面臨被照顧時資金不足的窘境。可以在身前事先透過以下3項規劃，來解決經濟層面的擔憂：3規劃解決經濟面擔擾1.保險規劃：利用長照保險風險轉嫁照顧自己。2.資產規畫：現在開始做好資產規劃，累積自己的資產。3.信託規劃：利用自益信託財產的規劃，將照顧自己的資金安全地隔離出來，由銀行擔任受託人，約定好資金如何投資、未來支付的條件，這樣就不怕監護人不善理財了。預立遺囑遺產想留給誰？繼承人會不會做對自己不利的決定？預立遺囑不僅可以把遺產留給想照顧或需要被照顧的人，對某些繼承人也可以只留給他們法定最小的額度(特留分)，甚至針對符合民法1145條喪失繼承權的特定繼承人，可以剝奪其繼承權。若擔心繼承人會為了錢，做對自己不利的決定，事先成立遺囑，就可以降低這些憂慮。財務規劃的重點並非只為了讓錢長大，而是為了可以規劃自己的人生，你想要過怎樣子的人生呢？人生有順境有逆境，有風雨有坎坷，若是事前多方仔細考慮，因應可能發生的事情，事先擬定應對的對策，那麼不管人生地圖的發展如何，我們都可以走得更從容更無懼，因為那就是我要活的樣子！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險
「只要曾有B肝帶原，一定要定期、長期追蹤！」財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示，臨床上曾遇到一名B肝病患，他從中壯年就長期、穩定接受B肝口服抗病毒藥物的治療，直到60歲，終於達到功能性治癒目標，也就是B肝表面抗原（HBsAg）消失、由陽轉陰，結果他從此不再回診，5年後，因上腹部不舒服就醫，醫師照超音波發現，這名病患的肝臟已長出15公分大的肝癌腫瘤，治療十分棘手。楊培銘說，這名病患是「健康帶原」，沒有肝硬化、也沒有肝纖維，在短短5年內便長出腫瘤，若定期追蹤，一發現腫瘤病灶就趕快切除，情況就不會那麼嚴重。而過去也曾遇到病患，在達到功能性治癒目標後一段時間罹癌，經過化療，因免疫力低下，B肝表面抗原又恢復陽性，B肝病毒再度活躍，由此可知，縱使達到功能性治癒目標，也不可輕忽回診的重要性。當免疫力下降，病毒就會捲土重來針對B肝治療，許多醫學指引皆建議，應達到功能性治癒目標，才能考慮停藥。不過，楊培銘認為，「雖然達到功能性治癒境界是最理想狀態，但實際達成比率非常低。」過去沒有特殊藥物的年代，達到功能性治癒機率每年僅千分之五，即使有了抗病毒藥物或干擾素，機率也僅能提升至每年1-2%。更重要的是，功能性治癒並非真正痊癒，病毒仍潛藏體內，一旦免疫力下降，如上述病患情況，仍可能復發，因此，B肝治療重點，應放在「病情、病毒的控制」。楊培銘進一步解釋，當病患感染B肝病毒，B肝病毒會侵入肝細胞的細胞核，並與染色體嵌合，此時，病毒很難去除，且隨時可能捲土重來。此外，當B肝病毒進入肝細胞的細胞核，可能誘發癌症相關基因表現，進而造成肝癌風險增加，這也解釋了為什麼B肝帶原者即使病毒量很低，仍比一般未感染者更容易罹患肝癌，所以病患終生都需要規律回診、追蹤。B肝帶原沒症狀，病患對致命威脅「無感」由於B肝帶原往往沒有明顯症狀，所以對於B肝可能帶來的肝硬化、肝癌威脅，多數病患根本「無感」，而猛爆性肝炎的發生機率也很低，致使病患常忽視定期追蹤的重要性，導致醫護人員也需要花很多時間和病患溝通、衛教，才能讓病患稍微有點警覺性，這也成為B肝防治最困難的環節。根據健保署的統計， B、C肝病患中，「B、C肝防治計畫」的參與率不到40%，參與者當中，又至少有一半未能定期回診、就醫，真正規律追蹤的病患僅約15%。這樣的低追蹤率直接影響早期發現肝癌機會，規律追蹤者，若發現肝癌，80%-90%都在早期階段，治療相對單純，且可根治，而沒有規律追蹤者，只有約半數可早期發現肝癌，其餘罹患肝癌者，治療就會比較複雜、困難。定期追蹤，是B肝管理核心策略楊培銘強調，定期追蹤是B肝管理的核心策略。若是健康帶原者，也就是沒有肝炎、肝纖維化、肝硬化等跡象、建議每半年追蹤一次，曾有肝功能異常者則需更頻繁追蹤，以免病情惡化而不自知，情況越拖越棘手，甚至引發肝衰竭、死亡等風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 養生.心理學解密
34歲女自爆「五年前就停用LINE了」：十年來為此精神內耗真不值得
擁有約9800萬用戶的LINE，是台灣市占率最高的通訊軟體APP，但越來越多用戶正選擇「LINE斷捨離」。有些人因為訊息壓力而決定停用LINE，重新找回心靈自由與健康的社交距離。從一名日本34歲女性的一篇爆紅部落格談起，再延伸到其他選擇退出LINE的人們，反映了現代通訊方式的隱性壓力。近日一名34歲的日本女網友在部落格分享一篇標題為「五年前就不用LINE了，現在真的輕鬆多了！」的文章，在網上引發熱議。這位網友因為工作訊息入侵私人時間、被迫即時回覆已讀訊息、未讀壓力大等理由停用LINE，以下為她的全文：我停用LINE的原因如下：因為太多工作上的聯絡都透過LINE，連晚上和假日的私人時間都被工作侵入，讓我精神上非常疲憊。很多人都有「已讀了就該馬上回覆」的壓力，結果我幾乎一天都花在回訊息，根本無法好好休息。和只見過一次面的人，也被半強迫交換私人聯絡方式，這種文化讓我感到不自在。未讀訊息累積太多讓我覺得壓力很大，總是有「不回不行」的焦慮。即使我自己也會不讀不回，卻又擔心自己的訊息是不是讓對方不高興，在等回覆的過程中心力交瘁。我本來就不太適應這種即時通訊式的聊天方式。我反而比較喜歡像Email那樣，有時間差、有距離感的溝通方式。本來就很奇怪，為什麼我們要從早到晚、全天候都「免費」保持聯絡？這樣當然會造成人際糾紛。我覺得，像以前那種寫信傳達情感的方式，其實比較剛好。所以，趁著疫情爆發的那段時間，我乾脆把LINE帳號刪掉，不再和任何人聯絡，結果發現真的精神變得超級輕鬆。雖然有些人會覺得我「有問題」，但說真的，我幾乎沒什麼人際關係的煩惱了。我只會說：「我沒有用LINE喔，但可以簡訊（SMS）或Email。」這樣一來，因為SMS是要付費的，Email又需要花時間，沒有人會為了無聊的話題特地聯絡我。←這點超重要！唯一的缺點是，有些店家會要求加入LINE帳號才能拿到優惠折扣。總之，我會覺得「過去十年為了LINE而精神內耗」真的很不值得。想要停用LINE的人，真的可以嘗試看看。「LINE關係」讓人疲憊不堪根據日媒《ABEMA Prime》報導，40歲的ERI小姐表示，她是在去年3月停用LINE，當時雖然LINE裡有大約60位「朋友」，但幾乎沒什麼人在聯絡，因此乾脆一刀兩斷。她說不用再為沒那麼重要的人費心，反而能真正重視重要且珍貴的朋友。現代社會雖然提倡擁有多元連結與網絡關係，但也有聲音指出，一個人能夠維繫的「良好人際關係」數量其實有限。ABEMA Prime便探討了「不再用LINE的人」與「熱衷SNS連結的人」兩種極端狀況下的網路人際關係。LINE訊息的「疲勞轟炸」與精神耗損31歲的ワールドひでお先生表示，他是在五年前刪除LINE帳號，之後整個人際關係都變了。他說，導火線就是「覺得跟人保持聯繫好麻煩」，主要理由包括：「已讀不回／未讀未回」造成不必要的精神壓力、訊息通知讓人無法集中精神、無聊對話不知何時結束、工作訊息太多，根本沒時間確認等。他回憶當時在幼兒園工作，很自律，每天只睡4小時，早上還要跑步、重訓、讀書。放學後還會陪孩子們到公園玩，但過度自我壓迫導致精神崩潰，最後辭職回家休養。辭職後，他依然收到大量保母邀約，但因為太認真、太難拒絕，他決定切斷所有聯絡方式。他自嘲以前「正面陽光的我」已經消失了，現在會獨自在森林裡散步一兩個小時，會有種現在真的是一個人的感覺，也因此覺得世俗的事情跟自己無關了。目前他不再參加朋友或興趣社團，但他說：「X（原Twitter）或IG救了我。尤其是YouTube，我可以當個KOL。有時有人會到我家拜訪，但因為他們了解我的想法與生活方式，彼此可以順利溝通，我只在乎真正愛我的人數量。」社群媒體也能建立真摯連結27歲的まゆこ小姐表示，自己正在經營一個女性同世代社群，透過SNS建立友誼。她說五年前搬來東京，想要結交一些除了工作和舊友之外的新朋友。另外，我也看到有偶像迷會和同好一起活動，覺得這樣也很有趣。她的交友方式是先在SNS上關注感興趣的人，留言互動，然後用私訊約見面。有時也會看到「#募集朋友」的貼文，主動私訊對方。她回憶一開始是因為疫情期間缺乏現實接觸，四、五年後才透過SNS慢慢拓展人脈。當彼此透過社群了解興趣和價值觀後再約見面，通常比較不會有落差。「像是電影、書籍這種共通語言很多，即便是第一次見面，也很容易聊得開。」她表示：「通常會先在SNS私訊聊天，等幾次見面後就會互換LINE，之後就像一般朋友一樣相處。」人與人之間需要舒服的社交距離日本前數位副大臣、小林史明眾議員指出：「LINE斷捨離」和「透過SNS建立社群」這兩件事雖然不同，但人類的心理健康的確需要幾個讓人覺得自在的歸屬社群。有趣的是，上文的ワールドひでお先生在今年2月又重新開始使用LINE了。他說：「我想試著看看用LINE會不會讓自己的可能性更寬廣。開始使用交友App後，很多人會要求加個LINE，所以我就當成是一種工具，不再特別排斥了，像Instagram、X、Gmail一樣看待。」
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2025-07-26 焦點.元氣新聞
外籍男意識混亂情緒躁動四肢上束帶 部桃醫：鼠肺蟲寄生腦作祟
35歲外籍男子日前因意識混亂、噁心嘔吐被送至衛福部桃園醫院急診，入院時無法言語溝通，情緒躁動，甚至需以四肢保護性約束照護。醫師原先不排除腦部風或感染導致神經症狀，經多次檢查確認，竟是感染了俗稱「鼠肺蟲」的廣東住血線蟲。所幸在藥物與支持性治療下病情好轉，並在社工及移民署協助下順利出院返國。桃園醫院感染科醫師李淑媛指出，廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）是一種寄生性線蟲，主要寄生於老鼠肺動脈，會隨著老鼠糞便排出未成熟幼蟲。當蝸牛、蛞蝓等中間宿主誤食後也會被寄生，而人類若生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、蝦蟹等，或是誤食遭其黏液汙染染的水源、蔬果，就可能將蟲體帶入體內。李淑媛補充，感染潛伏期約一至三周，多數人在不慎食入少量幼蟲時可能無症狀或輕微不適，但是若感染量多，寄生蟲會進入腦部或神經系統，造成腦膜炎，出現劇烈頭痛、發燒、頸部僵硬、噁心嘔吐等症狀，甚至可能引發癲癇、意識障礙、昏迷，嚴重時恐致命。部桃說明，這名外籍男子住院期間接受多次腰椎穿刺檢查，發現腦脊髓液中嗜酸性白血球比率升高，再經聚合酶鏈鎖反應（PCR）檢測確認感染。治療以降腦壓及症狀控制為主，包含重複腰椎穿刺及使用類固醇緩解神經壓迫，病況穩定後，醫療團隊與社工單位聯繫移民署，協助其順利返國。護理師陳俞瑄提醒，廣東住血線蟲感染非人傳人疾病，民眾日常應避免生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、淡水蝦蟹等食材，處理相關食物或清潔園藝時應配戴手套，並於事後徹底洗手。蔬果應以流動水反覆清洗，尤其是自家種植者更需留意，夏季為蝸牛與蛞蝓活動高峰期，呼籲民眾提高警覺，落實飲食衛生與食材處理，守護自己與家人的健康安全。
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2025-07-25 癌症.淋巴癌
瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）國際治療新趨勢 新一代抗體藥物複合體助治癒！
瀰漫性大 B 細胞淋巴癌（DLBCL）是可以被「治癒」的癌症，數 10 年來，一線治療的唯一處方是合併標靶藥物及化學治療的 R-CHOP 療法；近年隨著醫療科技進步，新一代抗體藥物複合體出現可為病人帶來更好的預後、降低復發率。瀰漫性大 B 細胞淋巴癌惡性度高 積極治療可治癒相較於其他癌症，淋巴癌可說是國內相對少見卻特別的癌症。馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師宋孟達表示，全球惡性淋巴瘤病人有逐年上升的趨勢，近年來，在台灣已成為前 10 大癌症，每年超過 3,000 名新診斷病例。淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類，「瀰漫性大 B 細胞」是非何杰金氏淋巴癌的一種亞型，具高惡性、侵襲性、病程發展快的特性。在台灣每兩個淋巴癌病人，就有一個是瀰漫性大 B 細胞淋巴癌。瀰漫性 B 大細胞淋巴癌好發年齡層廣，平均好發於 50-60 歲的中老年人，男性略多於女性。臨床常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀。多數病人因摸到脖子、腋下或腹股溝淋巴結腫大，到醫院求診後確診。不同於其他癌症，淋巴癌有一個有趣的現象——低度惡性的淋巴癌難根治，高惡性度反而可以治癒。因此若確診瀰漫性大 B 細胞，也別感到絕望，應積極配合治療。新一代抗體藥物複合體提升治癒率 生活品質更佳宋孟達說明，過去治療瀰漫性大 B 細胞淋巴癌，不論分期，第一線治療策略皆採用 R-CHOP 療法（標靶藥物莫須瘤合併化療藥物）。臨床經驗一、二期病人 8 至 9 成的病人可治癒，三、四期治癒率也達 6 至 7 成。儘管 R-CHOP 處方療效不錯，但體弱者或長者難以承受化療帶來的副作用。過去只能減少劑量，現在新一代抗體藥物複合體上市，提供病人不同治療方法。抗體藥物複合體是一種抗體結合化療學的新型藥物，可更精準地殺死癌細胞，並顯著減少副作用。治療時，必須與莫須瘤及化療藥物，組合成 Pola-R-CHP 處方使用。根據臨床研究，該處方腫瘤緩解率比傳統治療增加 1 成，減少 4 成的疾病惡化。用於一線治療，治癒率可達 70%，降低病人接受後線移植、放射線治療或全身藥物治療的風險，能有更好的生活品質。新一代抗體藥物複合體列入一線治療選項 已納三線健保瀰漫性 B 大細胞淋巴癌國際治療指引，已將 Pola-R-CHP 處方列為第一線治療選項之一，新一代抗體藥物複合物已在113年納入三線健保給付。若病人國際預後指標 (IPI) 2 分以上，或受疾病影響範圍大，可以考慮使用。宋孟達分享，曾碰過一位 71 歲男性，下背痛到醫院求診，經檢查發現腹腔有 7 公分腫瘤且已侵犯腰椎。由於病人年紀大，擔心副作用，溝通後決定自費使用新藥，經過 6 個療程，疾病已完全緩解。宋孟達說，罹患瀰漫性 B 大細胞淋巴癌多少會害怕，但這是能根治的疾病，即便復發，還可使用雙特異性抗體、CAR-T 細胞治療等。鼓勵大家多與主治醫師討論、勇敢配合治療，別延誤治療黃金時間！
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2025-07-25 失智.Podcast
【Podcast】Ep31.編織攝影看展覽也能預防失智！如何帶長輩實行健腦生活
坊間雖有各式宣稱能預防或延緩失智症的課程，但究竟哪些方法真正具有科學實證？職能治療師、藝術治療師呂冠廷在《失智好好生活》Podcast分享，如何透過『編織、攝影、看展覽』等創意藝術活動，帶長輩輕鬆打造健腦生活！主持人陳韻如分享一名退休老師的故事，老師在13年前確診輕度阿茲海默症，曾出現忘記回家路線、穿錯襪子的情形。雖然起初感到沮喪，但在家人鼓勵下，他開始參加唱歌、繪畫班，並將興趣融入日常，成功延緩病程。至今確診十餘年，大腦功能仍維持良好，甚至擔任國畫老師，持續發揮專長。創作活動重塑大腦地圖呂冠廷表示藝術活動對活化大腦確實有幫助，譬如手工藝、繪畫等活動在創作過程中，需要選擇使用哪些材料進行，有助訓練認知功能、注意力及學習力。不僅有助延緩認知退化，還能促進自我認識與身心健康。許多長輩對藝術創作感到陌生或抗拒，呂冠廷建議，可從失智者過去熟悉的媒材或興趣著手。例如，曾經用過蠟筆的長輩，可以先從蠟筆畫畫開始。呂老師也分享一位失智的花店老闆，透過手工藝媒材，成功完成插花作品的真實案例。呂冠廷提醒，從個人經驗出發，逐步調整活動難度，有助於提升參與意願與成就感。從抗拒到主動創作！呂冠廷分享在日照中心的實務經驗中，失智症者初常詢問是否有範本可參考，但隨著參與次數增加，他們逐漸理解創作沒有標準答案，開始主動嘗試、加入新元素，甚至能獨立完成作品。這種自主性與創造力的提升，對自我價值感與生活重心有明顯幫助。若長輩對繪畫不感興趣，也可嘗試攝影、編織等活動。攝影能鼓勵長輩用手機記錄生活，操作拼圖、修圖等功能，藉由照片標註、語音紀錄，增進自我療癒與家人互動。照顧者可陪同挑選照片、討論拍攝動機，進一步促進溝通與情感連結。「半開放式創作」提升認知與互動失智症者的藝術活動建議從半開放式主題著手，例如攝影活動可先練習拍攝，再挑選最喜歡的五張照片，最後學習簡單修圖。呂冠廷老師強調，「失智症者願意跨出第一步、願意嘗試才是最重要的，不論媒介為何」。想了解更多日常生活的藝術創作活動安排，歡迎收聽本集節目，獲取更多實用建議！本集收聽重點✏️繪畫唱作竟比益智遊戲更健腦？揭密藝術活動如何重塑大腦地圖✏️確診失智13年仍能教國畫！藝術創作對大腦有哪些具體好處？✏️抗拒創作的長輩該怎麼引導？如何引導他們參與創意活動？✏️攝影活動如何設計並應用於失智症長輩的日常生活中？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/4aFYW🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/4BXXM🎧KKBOX:https://lihi.cc/QCge2🎧Spotify:https://lihi.cc/ptB2s
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2025-07-25 焦點.杏林．診間
鼻胃管有多痛苦？營養師親試「插管灌食」揭折磨過程：體會長輩的苦
當病人無法自主進食，醫療人員常會採用鼻胃管灌食，但那種痛苦只有患者本人才能體會。營養師蘇哲永在臉書分享八年前剛進醫院，體驗鼻胃管的難得經驗，從中體會到病患的苦，呼籲醫病溝通，和患者本人達成共識為佳。蘇哲永在臉書粉團「蘇哲永 藍鯨營養師 ft.吞嚥&長照這條路」提到，鼻胃管很重要，可以立刻解決進食的問題，但許多人會此感到質疑和抗拒，於是他決定自己親身體驗，於是拜託醫師幫他插管。蘇哲永回憶，當醫師戴上手套、站在他面前準備插管時，雖然心中感到慌張，仍告訴自己不能退縮。醫師拿起一根細長如吸管的導管，從鼻孔緩緩插入，越推越深的同時，每一下都帶來強烈異物感，「就像有東西卡在呼吸與吞嚥的地方，只能努力吞口水，忍住想吐的本能。」由於健保提供的導管材質較硬，過程中甚至造成鼻孔輕微出血。他最終選擇自費購買較柔軟的矽膠管，再次嘗試才順利完成插管。管子進去後 才是真正痛苦的開始插管成功只是起點，更艱辛的考驗才剛開始。蘇哲永形容：「喉嚨像卡著一根筷子，每吞一下都像重感冒時喉嚨腫脹，又像胃酸快要衝上來」，每一口口水都是一場硬仗，深怕因為嘔吐而導致需要重新插管。原本希望能嘗試進食，但心理壓力讓他無法順利吞嚥，最終只能改以灌食方式進行。灌食過程也並不輕鬆，「學姊用空針反抽，每一下都像胃被攪動，甚至痙攣，感覺像胃食道逆流快要溢出來。」最後，他無法再忍受這種痛苦，主動請求醫師將管子拔除。鼻胃管恐懼成陰影 體會長照病患沉默的痛「經歷過一次之後，我開始害怕鼻胃管，」蘇哲永坦言。這段經歷也讓他更能理解，許多臥床且無法表達的長者，面對鼻胃管長期存在的身心折磨究竟有多辛苦。鼓勵醫病溝通 插管與否應與患者達成共識蘇哲永最後強調：「放，或不放，只要能和『患者本人』有共識，那就是最好的決定。」他盼望未來醫療現場能更多尊重患者意願，避免將「標準處置」視為唯一選項，也讓更多人看見臨床決策背後的身心挑戰。什麼是鼻胃管？鼻胃管是經由鼻腔插入胃部的軟管，常用於短期無法吞嚥或需灌食、引流的患者。長期插管可能造成鼻腔、喉嚨黏膜受損或感染，也對患者心理造成壓力。
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2025-07-25 退休力.理財準備
健康退休師夫妻65歲就入住養老院 不擔心9萬高月費直呼「太幸福」
過去的養老院或老人之家被視為「身體變差才去住」，如今卻吸引越來越多年輕、健康的銀髮族主動選擇入住；尤其是設施豪華、服務周到的高級養老機構，成為許多經濟富裕退休族嚮往的生活。日本一對健康的65歲夫妻選擇在退休沒多久就入住養老設施，認為比原本住家好太多，簡直回不去了。65歲活力夫妻 為何選擇老人之家？《THE GOLD ONLINE》報導，日本65歲的浦野正幸（化名）與妻子由美子（化名），兩人皆為退休國中老師，他們於60歲退休，膝下三名子女皆已各自成家立業，兩人目前住在東京郊區的35年老屋中。夫妻每月合計領有約40萬日圓（約新台幣8萬元）的年金，無房貸或其他債務，並擁有6000萬日圓（約新台幣1200萬元）的存款，身體健康、經濟無虞。浦野夫婦某日看電視看到高級老人之家的介紹，深受吸引。節目中所展示的設施猶如度假飯店，既有高級裝潢，又設有園景與完善醫療照護體系。當下，他們便開始調查鄰近設施，發現就在長子所住城市隔壁，有一處新開設半年的高級養老設施，交通便利、設備完善。在與長子一起參訪後，更加心動。資金評估：能負擔300萬入會費+每月8萬月費嗎？該設施提供兩種付款方案：(1) 高額入會費、較低月費；(2) 入會費較少、月費較高。健康狀況良好的浦野夫妻預期能長壽，因此希望採用第一種方案：一次支付1700萬日圓（約新台幣340萬元）的入住金，每月44萬日圓（約新台幣8.8萬元）的月費。他們找上熟識的理財規劃師諮詢，就現有的存款和年金，試算結果顯示即使30年後、兩人達93歲，仍可剩下700萬日圓（約新台幣140萬元）的存款，財務無虞。但理專也提醒，月費僅涵蓋租金、管理費與三餐，並不包括水電、醫療照護、娛樂與旅遊開銷等。若支出未控管得宜，資產耗盡可能提前發生。出售自宅換現金 成為備案之一對此，由美子表示：「如果資金真的不夠，就賣掉現在的房子也行。」夫妻目前居住的老屋估價達5000萬日圓（約新台幣1000萬元），可作為未來資金來源。夫妻召集三名子女開誠布公他們的養老計畫，三個孩子皆表示支持，認為這些錢是他們辛苦賺來的，當然要自己享受。獲得子女認同後，兩人順利入住理想設施。如今一年過去，生活過得充實愉快。由美子開心地說每天不用煮飯做家事，能專心打網球、做瑜伽，生活簡直像夢一樣。而且與長子住得近，常有機會見孫子，真的很幸福。不可忽視的風險 入住前須多方評估雖然如本案例所示，高收入族群選擇高級養老設施可讓生活品質大幅提升，但仍不可掉以輕心：‧健康變數：目前身體健康，不代表未來不會變化，若一方先過世，年金可能減半。‧支出增加：設施月費不含照護費、水電費等，若生病或旅遊頻繁，支出恐超預期。‧親子溝通：若沒事先說明規劃，子女事後知情可能引發家庭衝突。因此，在做出此類重大決策前，不僅要詳細試算財務能力，也要與家人充分溝通，預留彈性與應對方案，才能真正安心度過退休生活的黃金歲月。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發生率逐年上升 7旬男「蛋蛋緊緊的」檢查竟已轉移擴散
根據最新十大癌症排序，攝護腺癌位居男性第3大癌症，前二名為大腸癌、肺癌。全台每年逾9000人確診攝護腺癌，專家預估，隨著人口老化，發生率及死亡率將翻倍升高。這場男性健康風暴來襲，台灣泌尿科醫學會接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，有助延命。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，攝護腺癌初期無明顯症狀，不少人誤以為小便無力、頻尿、急尿及夜尿等症狀是正常老化，忽略檢查的重要性。目前臨床上有近三分之一患者發現時已遠端轉移，除了接受荷爾蒙治療，現在還有新型藥物，只要配合抗癌治療計畫，有機會控制疾病、改善生活品質。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌每年新增超過9000人，去年增長率6.3%，為十大男癌之冠。過去20年，攝護腺癌的新個案數增加了3倍以上，多數患者都是在腫瘤較大且壓迫到膀胱或尿道，或轉移到骨頭產生疼痛才被發現；根據衛福部「111年癌症登記資料」，顯示三成病友確診時已癌轉移。74歲的蔡先生表示，有定期健康檢查習慣，但看到攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高，以為只是發炎，拖了4年，因「蛋蛋緊緊的」就醫，竟是轉移性攝護腺癌，陸續接受手術與荷爾蒙藥物治療。一段時間仍病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌，透過PSMA正子造影檢查，並接受精準放射標靶治療，重拾健康日常。全台每年逾9000人確診攝護腺癌，多位專家呼籲推動普篩政策幫助及早發現與診斷，女性子宮頸癌自1995年起就已開始篩檢，而男性攝護腺癌的篩檢卻遲遲仍未被納入全民篩檢中。到底該不該將PSA檢測納入篩檢？查岱龍說，PSA不只是攝護腺癌的檢查，也有助於民眾提升自我健康意識。一般來說，建議50歲以上男性每年進行PSA檢測，以全國50歲以上男性人數計算，進行一次檢查大約二億多元。「PSA檢查若有異常，依風險評估進行切片或定期追蹤，早期發現就算需要手術，預後通常也都相當好。」查岱龍認為，攝護腺癌檢查的目標要拉到早期發現，須透過早期篩檢。國健署表示，攝護腺癌標準化死亡率近年整體呈現上下震盪趨勢，長期需再觀察。另外，攝護腺癌上升主要原因是人口老化，年齡中位數為82歲，依照美國預防服務專案小組（USPSTF）建議，55至69歲男性是否要進行PSA篩檢，應與醫師討論其利弊後再行決定，因篩檢可能導致偽陽性、過度治療以及性功能障礙等風險。國健署建議，目前並無實證顯示，攝護腺癌篩檢能有效降低死亡率，民眾預防癌症應從良好生活習慣著手，包括不吸菸、規律運動、多攝取蔬果。若出現小便無力、頻尿、急尿、夜尿、血尿或不明骨頭痛等症狀，應及早就醫並依醫師指示診治。查岱龍認為，關於男性PSA檢測納入全民篩檢政策，將會持續與新上任的署長沈靜芬溝通，希望政府積極推動男性健康，應加大對攝護腺癌篩檢的資源投入，避免發現時已經晚期，要投入更多醫療與社會資源。
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2025-07-24 性愛.性福教戰
50歲婦對丈夫「高張性慾」潰堤了…愛愛中失控推開 中年性生活危機怎解？
當孩子長大離家、夫妻重回兩人世界後，人生下半場該如何重新調整親密關係？近日，日本網路雜誌mi- mollet分享了一則真實案例，引發不少讀者共鳴，一名50歲的婦人在網站專欄匿名投稿，訴說與57歲丈夫之間的性需求落差，讓原本平穩的生活逐漸變得沉重與疏離。性慾不對等成為壓力源這對結婚多年、育有一子的夫妻，自兒子獨立工作、搬離家中後，已展開為期五年的「兩人生活」。丈夫雖仍在職，但工作強度已明顯降低，晚餐時間總能準時回家，一同吃飯、談天、早早就寢，看似這樣平靜的日常，曾是她年輕時難以想像的安穩生活。然而，看似幸福的外表下，卻藏著她無法對人訴說的煩惱，丈夫性慾強烈，始終維持每週數次的需求，但她在近一年來，卻對性生活感到極度排斥，甚至出現性交疼痛的身體不適。某次勉強配合時，因突如其來的疼痛，她情緒失控，直接推開丈夫並脫口而出：「我不要了！以後都不要再做了！」事後她雖鼓起勇氣向丈夫道歉，卻也無法進一步解釋原因。此後半年，兩人不再提起此事，關係也陷入難以言說的冷淡與僵局。面對身體與心理變化，尋求幫助是關鍵這段經歷在網路上引起熱議。許多網友指出，中年女性因荷爾蒙變化或更年期來臨，可能導致性慾降低、陰道乾澀、性交疼痛等情形，這不僅是生理問題，也牽動心理與關係層面。專家建議，若出現類似情況，不妨尋求婦科醫師協助，透過醫療與諮詢釐清身體變化，尋求對自己最舒適的生活方式。此外，如何在不傷害彼此的情況下坦誠溝通，也是中年婚姻的一大課題。投稿者的故事提醒我們，親密關係的「再定義」不該只是誰迎合誰，而是雙方如何共同調整、共同理解對方的變化與需要。資料來源 / mi-mollet
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2025-07-22 焦點.長期照護
長照心累想和父母斷絕關係？日本「替代照護」一手包辦避免家庭悲劇
高齡化時代加上少子化，長輩壽命延長雖令人欣慰，但也許多人也因為長期照顧父母而感到身心面臨巨大的負擔。根據日媒報導，日本就出現「替代照護」的養老機構，讓照顧者在感到身心俱疲甚至厭倦時，能有一個抒發和支援的窗口。「有毒父母」讓照顧者面臨極大壓力LMN意味著「L（Life）M（Medical）N（Nursing）」，是日本專門提供家庭照顧服務的機構，他們分享一個案例，有民眾70多歲的父親出現失智症後，個性和態度就像是變了一個人，當他為了安全建議父親辦一張卡時，沒想到父親生氣斥責他：「你這是想用這張卡從我這裡拿錢吧？」甚至以刀威脅。該名民眾獨自面對幾乎不可理喻的父親，心理壓力來到臨界點，晚上失眠，白天也無法集中精神工作。LMN執行長遠藤秀樹表示，越來越多人正在為與年邁父母的關係而苦惱，對此他們成立「kazokujimai.com」網站，提供民眾一個諮詢窗口，民眾可以針對父母照護、臨終關懷服務尋求協助，讓專業顧問和諮商師幫助自己，成立至今，團隊每月平均都會接到超過200則諮詢案例。暫時遠離和父母的關係具體來說，LMN提供的服務包括家庭照顧、購物、洗衣、陪同就診，甚至包括安排葬禮事宜。雖然要價不便宜，四小時的服務可能就需1.35萬日幣（約兩千八新台幣），但許多客戶表示，他們購買的是擺脫父母束縛所帶來的「精神自由」和「時間」。有名男子也因為總是在照顧父親而感到疲憊，最後決定將所有關於父親的大小事交給機構處理，包括入院和出院手續，甚至父親去世後，機構也能協助幫忙整理父親的老家以及遺產。對該名男子來說終於能鬆一大口氣，不用再時時刻刻接到有關父親的電話。還有個案例則是一名45歲的女性，她的父親10年前手術失敗，生活起居需要他人照護，而母親患有失智症，該名女性同時得撫養孩子、照顧年邁失能的父母，最終她患上失眠症和憂鬱症，開始讓她產生「希望父母快點死掉」的想法。最後LMN的工作人員幫忙說服她的父親搬進專門的養老院，同時在她母親過世後幫忙處理身後事，讓瀕臨崩潰的女子彷彿抓到一根救命稻草。LMN強調，這些服務並不是真的為了要斷絕親子關係。而是作為「代理角色」，在父母和孩子之間建立一種新的距離感和關係，達成雙方都滿意的家庭狀態。專家提醒民眾不論是因為什麼因素萌生「想跟父母斷絕關係」的念頭，比起陷入自責，更重要的是停止讓家庭關係繼續惡化下去，鼓起勇氣嘗試與他們保持距離，向「第三方」尋求協助，由專業的法律或心理諮商機構加入新的溝通方法與可能的解方。
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2025-07-21 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／用愛面對失智 活著就有意義
父親的英挺，曾是時光裡一道清晰的風景。身為空軍，他的肩線削直，制服永遠扣得一絲不苟，言談溫煦有禮，是村裡的帥哥。退役後，他將軍旅的紀律轉化為養生的準則，每日凌晨三點，準時踏入近郊山路，用數十年的步伐，將健康走成了一種信仰。然而，九十歲那年，父親的身體像失速的過山車，急速下墜。一場高燒將他帶入昏迷的幽谷。從醫院將他接回後，那個曾經挺拔的身影被徹底改變了，他大小便失禁，記憶與性情的羅盤也開始瘋狂打轉。一個陌生的房客，彷彿住進了父親的身體裡。他嗜睡、賴床，夜裡因夢魘而大吼。口中會發出咿唔怪調，甚至飆出從未聽聞的髒話。他就這樣變成另一個人。萬幸的是，迷霧深處，他仍認得我們，那份深植心底的父愛，是他與失智搏鬥時，最後的防線。只要我們出聲提醒，他會在情緒的狂潮中幾番掙扎，最終選擇為了我們而平靜。十年前，母親心肌梗塞驟逝，來不及說再見，在我們心中鑿下「遺憾」的空洞。因此，當父親的記憶開始迷航，我們兄妹便有了默契：我們要用陪伴，填滿那個空洞。照顧的過程縱然辛勞，卻也是一場告別遺憾的儀式。挑戰失智，兵敗如山倒。但我們兄妹互相打氣，妹妹想起父親愛唱老歌，便從網路上翻出許多二十年代的老歌，其中一首林黛的「熱烘烘的太陽」，成了我們與父親溝通的密語。那天我陪他在浴室裡，邊哼歌邊助他如廁。當他用含混卻努力的聲音唱著：「熱烘烘的太陽，往上爬呀往上爬…爬上了白塔，照進我們的家…」。我望著他衰老卻專注的側臉，瞬間淚水幾乎奪眶。在那重複的旋律裡，我聽見的，不只是一個老人的懷舊，更是一個生命在對抗混沌時，為自己唱出的、最溫柔的戰歌。父親是個好人，即便腦海被失智的濃霧籠罩，他美好的品德與愛，從未真正缺席。守著這位曾翱翔天際，如今在記憶中緩行的老寶貝，我們彷彿重新學習了時間的度量衡。原來生命的價值，不在於飛得多高多遠，而在於當你緩下步伐時，有人願意陪你在身旁，輕聲哼著那首熟悉的舊調。只要歌聲還在，只要有人惦記，活著，便永遠充滿意義。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中，各大實體與網路書店皆有販售，或掃QRcode訂購。洽詢：02-8692-5588轉5616、5871【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-19 焦點.元氣新聞
乳癌名醫周佳正遭公車撞死 醫院震驚發文：他是病人眼中最溫暖的依靠
衛福部桃園醫院外科部主任周佳正今天到台北開會，走在愛國東路總統官邸附近斑馬線遭公車撞捲入車底，送醫不治。周是乳癌權威，對病友和同事都很客氣，是公認的良醫，消息傳回部桃同事都相當震驚，難以置信。部桃指出，周佳正中山醫學院醫學系畢業，從總醫師一直到住院、主治醫師都在部桃服務，門診幾乎都滿額，除了負責部桃大部分的乳癌手術，也處理肝膽胃腸科等一般外科，深獲病友信任。部桃表示，周佳正待人親切，而且很重視家庭，他的FB用一張朋友送的自畫像，還寫著「懸壺」傳遞從醫的理念；背景照片是全家福和的合照，即使工作忙碌，都會安排時間陪家人或旅遊。沒想到今天到台北參加會議，竟然會走在斑馬線被公車撞送醫不治，大家都很不捨。部桃園已經指派專人協助周佳正的家人處理後續事宜。部桃也在中午近12點半發布消息：沉痛哀悼周佳正主任辭世 本院深切不捨 永遠懷念本院外科部主任周佳正醫師，於7月19日因交通意外事故不幸辭世。噩耗傳來，全院同仁無不震驚與哀慟，對他的離世充滿無限不捨，本院已由副院長即刻趕往現場慰問與關懷家屬及提供協助。周主任醫術精湛、為人謙和，長年投入乳癌外科領域，陪伴無數患者走過治療與復原的艱辛歷程，深受病人信賴與愛戴。他始終秉持「視病如親」的精神，是病人眼中最溫暖可靠的依靠。除臨床專業外，周主任更肩負外科部協調重任，為醫療流程與跨科整合默默付出，是外科團隊間溝通與連結的重要推手。他也積極參與急重症創傷醫療團隊的推動與發展，第一時間投入搶救，守護無數生命。他的離世，對本院而言是無可取代的損失。我們不僅失去了一位傑出的醫師，更失去了一位溫厚堅毅的夥伴與領航者。這份精神與身影，將長存我們心中。周主任住院病人由院方安排其他主治醫師接續照顧，預定排程手術先取消，門診亦由院方協調其他主治醫師代診。希望對病人權益影響降至最低。本院將全力協助家屬辦理後續事宜，並擇期舉辦追思儀式，邀請醫界同道及病友共同緬懷這位令人敬愛的醫者。
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2025-07-19 養生.心理學解密
為什麼總是愛錯人？心理師從榮格心理學帶你看見自己在愛情裡的投射與陰影
我們常以為「愛錯人」是命運、眼光差，或者是自己不夠清醒。但榮格心理學提供了另一種觀點：我們之所以總是在愛情裡重複受傷、總是愛錯人，並不是因為我們不夠幸運、不夠聰明，而是潛意識裡有個未被整合的自己，正透過愛情不斷尋求圓滿。那些你以為「不該愛」的人，很可能正呼應著你過去的經驗、內心的渴望與未曾處理的情感。那些你以為「愛錯」的關係，其實是一種深層的內在呼喚與自我整合之路。擅長榮格心理學的林光駿心理師，從榮格心理學的「陰影」、「投射」概念出發，帶你重新看見那些愛情中重複出現的模式。榮格心理學：開啟愛情的動力，是我們將未整合的部分投射到伴侶身上榮格心理學認為，開啟愛情的動力，來自於我們將生命未被整合的部分，無意識地投射到伴侶身上。這些「未整合的自己」（Un-intergrated self）是由我們從小到大被愛與愛人的記憶所堆疊起來的，那些怎麼被愛的方式、怎麼在愛裡失落、受傷、被忽略的故事和模式，都一點一滴地匯聚成我們生命中，隨著時間潛藏在內心裡成為了陰影。從榮格心理學中的「陰影」與「投射」，看見重複的情感模式前段提到的榮格心理學中的「陰影」，很常召喚的是一種安全感：一種我們在關係裡面以什麼樣的方式被愛的熟悉。也因此在陰影還未能被覺察以前，他總是以重複發生的模式，牽引著我們的意識自我能夠發現他的存在。而「投射作用」，是讓陰影得以具體化的機轉：使得我們將陰影中渴望如何被愛的需要，無意識地映射在對方身上。於是伴侶受到投射的牽引演出了我們陰影劇本裡面對愛戀角色的要求，卻在關係更長久發展之後，發現對方的真實樣貌可能與我們想像的不一樣，或是在過去陰影的重演的腳本中，我們真正的需求再一次地沒有被滿足。這時我們會責怪自己愛錯了人，但卻從沒發現這些重複發生的失望可能與自己的陰影有關。愛錯人不是巧合，是潛意識的熟悉！2案例看陰影與投射如何運作【故事案例一】總是愛上高冷的人？其實是在重複陰影中的孤獨例如，一個總是被高冷、疏離的對象吸引的人，很可能內心深處其實存在著自我價值感不足、害怕被拒絕的陰影。透過愛上一個難以親近的對象，他實際上是在重複體驗、舔拭自己從小就熟悉的孤獨，他重複地嘗試靠近，在他的內心深處懷抱著的是希望能夠被肯定、被看見、被接納的情感需求，以此修補過去的空缺。但這樣的關係最終常常導向失望、在伴侶的冷漠中持續地感覺到失落。【故事案例二】總想拯救對方，其實是童年投射的重演再用稍微不同的方式說明在愛戀關係中陰影投射的例子。一個從小就在母親的憂鬱中成長的男性，總是期盼著自己可以做些什麼換來媽媽的笑容和熱情，於是在長大之後的親密關係中，總是被會因為自己而笑、會因為自己的照顧、付出而容易顯露感動的對象吸引。然而，這樣的對象也通常具有對情緒非常細膩和敏感的性格，容易陷入負面的情緒，因此當對方進入情緒的低潮時，這位男性可能因為喚起了過去憂鬱母親的陰影，使得自己極盡一切努力都想要挽救對方的身心，承擔了拯救者的角色。然而卻在自己無法再承受的時候想要逃離，但卻又自責地無法真的離開。在這樣的絕望中，這個男子渴望著伴侶的快樂，是因為如果是這樣媽媽就可以變得有力量，可以堅強地照顧在情感中也有脆弱和需要撫慰的小男孩。榮格陰影投射下的愛情，你愛上的是未整合的自己你發現了嗎？在戀愛對象身上重複發生的事，很有可能與我們過去如何被愛的記憶所堆疊的經驗有關。換句話說，在陰影投射的愛情之中，你並非真正地愛對方，而是愛上了你內心未覺察或未療癒的那一部分的自己。於是，我們可以從這些重複愛上的對象以及重複發生的關係模式中，進一步地去觀看自己如何被愛的故事，這些關係到我們每一個需要修煉的課題。如何透過榮格心理學，從「重複愛上同種人」看見自身內在課題以前面憂鬱母親的男性例子來說，他會需要先去看見：自己盼望著對方的笑容以及熱情的回應，如何來自於自己的陰影記憶？自己在媽媽長年的低落情緒中，從小是如何自己消化與壓抑著自己的需要？而讓如今自己被愛的方式，只能僵化地透過付出照顧和換取對方的快樂來滿足？接著，更多需要反思和覺察課題還包括：對自我價值感的執著：他需要透過付出與照顧來獲得自我肯定與價值感，內心對於自身價值是充滿懷疑與不足的。未被觸碰的情感需求：他渴望被看見、被回饋愛與熱情，卻未曾真正感覺到自己值得被無條件地接納與愛護。拯救者角色的陰影：他不自覺地承擔了伴侶情緒的責任，試圖「拯救」對方，這其實是對自己童年無法拯救母親而產生的內疚感與無力感的重演。無法接納自身的脆弱與無力：他無法允許自己表現出軟弱、無助或有需求的部分，認為自己必須一直保持強大，成為他人情緒的支撐。透過覺察這些課題與陰影，這位男性能逐步放下過往的模式，開始學習接納自己也需要被愛護、被支持，從而建立更健康且平衡的親密關係。如何打破「愛錯」的循環？3步驟終結愛情重複受傷的劇本投射作用的發生，其實總是懷抱著一股希望，希望過去被愛的失落，可以終有機會獲得真正的滿足換句話說，會重複愛上同一種人的關係動力，不僅來自於過去陰影的重演，也來自於一個人可以打破陰影的劇本的期望，因此每一次的投射都懷抱著一次希望，希望這次愛上那個一樣的人能和過去不一樣。如何讓這次的愛情不一樣呢？如何打破、改寫陰影重演的劇本呢？林光駿心理師提到，要從陰影的投射中撤回、洗亮自己的雙眼，允許伴侶真正的樣貌浮現，並且我們要能覺察自己如何受到陰影劇本的掌控，才能逐步走向更完整的自己。以下將從榮格心理學與心理師觀點出發，分享 3 步驟陪伴你終結愛情重複受傷的劇本：【步驟一】如何覺察自己未被滿足的需求與課題？檢視過去的愛情關係模式：找出相似的困境、問題發生的軌跡與特質接著問問自己，通常什麼樣的問題重複出現？什麼時候開始會感覺到關係出現困局？記錄與反思：每天記錄自己與伴侶互動的情緒反應，在情緒的起伏中去發現：自己在意的是什麼？當伴侶什麼樣的回應會帶來失望的感受？又是什麼樣的反應，會讓自己感到快樂、開心？找到情緒背後的陰影故事：在關係中情緒覺察練習越來越熟練之後，進一步地去思考這些情緒的失落或滿足，找到陰影中被愛記憶的劇本。思考這些情緒的失落或滿足背後有什麼樣的故事？這些情緒如何與自己過去被愛的記憶有關？【步驟二】看見陰影劇本後，如何改寫和突破？接納劇本中主角的需求：正視劇中本中自己的情感渴望如何被滿足的方式，並學習表達。例如：男子開始誠實地面對並表達自己的情感需求，當伴侶情緒低落時，他可以試著說：「我現在也感覺很無助，我希望你知道，我也需要你的支持與理解。」區辨伴侶真正的樣貌與劇本的不同：理性地反思伴侶真正的樣子，如何與自己陰影期望的伴侶有所不同？練習傾聽伴侶有自己真實的想法與需要。例如：他開始注意伴侶真實的個性其實並非總是無助或脆弱，而是有能力照顧自己的情緒；他漸漸學習相信伴侶也有能力回應他，而非自己需要一肩扛起所有的責任。將陰影變成在關係中可以說出來的故事：讓潛意識中關係重演的互動，轉變成意識上可以說出來的故事，讓彼此能夠理解原來這對你、我來說如何重要？具有什麼樣不同的意義？例如：他能夠對伴侶說：「當你情緒低落時，我會特別害怕，因為這讓我想起小時候面對憂鬱的媽媽無能為力的感覺；我希望我們能一起討論怎麼面對彼此情緒起伏的時候。」【步驟三】尋求專業協助透過個人諮商及伴侶諮商，我們可以探索自己被愛的創傷，辨識出未曾發現的陰影故事，學習建立新的情感互動模式，逐步擺脫過去重複循環。每一次的愛錯，都是一次看見自己的機會每一次所謂的「愛錯」，其實都是一次看見自己的機會。榮格心理學鼓勵我們將感情中失望與挫敗的眼光轉回內在世界，理解自己真實的需求和渴望。記得，下次再問自己「為什麼我總是愛錯人」時，試著多問一句：「在這段關係中，我究竟看見了自己渴望如何被愛的故事？渴望這一次如何可以不一樣？」當我們勇敢接納內在陰影與未整合的自己，我們的愛情也會逐步走向成熟與圓滿。【延伸閱讀】．情侶吵架怎麼越吵越好？吵架了該怎麼和好？心理師教你 3 大不傷感情溝通原則．為什麼愛情長跑分手後，會覺得自己無法再愛人？心理師揭長跑分手 4 大常見糾結（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-07-17 焦點.元氣新聞
亞運國手罹異位性皮膚炎足不出戶 誤信偏方燒頭髮、拿刀割患部
21歲黃小姐，是中華女壘隊亞運培訓國手，正積極爭取參與下一次亞運會。她自國小開始，罹患異位性皮膚炎，從小飽受皮膚搔癢、腫痛、流湯水之苦，躲在家中長達1周不敢出門，因久病不癒，她曾經嘗試偏方，在宗教人士建議下，把頭髮、生辰八字寫在紙上燒掉，或拿刀片劃患部，想要把「怪東西」趕跑，直至在台大醫院就醫，參與臨床試驗後，疾病才被控制。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提醒，異位性皮膚炎不是感冒，並非吃感冒藥就能痊癒，而是一種和體質有關且長期處於發炎狀態的「慢性病」，除皮膚搔癢、紅疹和疼痛不適等症狀外，還可能與焦慮、憂鬱、糖尿病等代謝性疾病、慢性蕁麻疹，甚至腦心血管疾病等多重共病風險相關，影響青少年病友的生長發育、人格發展。異位性皮膚炎病友協會理事、台北林口長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，臨床上病友反映對治療最大期待包括有效止癢、減少就醫頻率與時間、藥物安全副作用少、日常生活不受影響、用藥便利、以及病灶穩定不再反覆發作等，這些對一般人而言或許稀鬆平常，對病友而言卻是難以企及的夢想。黃毓惠表示，希望透過醫病間有效溝通、期待管理，齊心一起穩控病情，希望「每位病友都能帶著笑容離開診間」，「介白素IL-13」病友體內引發異位性皮膚炎關鍵，針對中重度異膚患者，傳統外用類固醇、免疫抑制劑治療效果有限，近年口服標靶小分子藥物與生物製劑等精準標靶治療已是主要選項。朱家瑜表示，有異位性皮膚炎病友接受2周治療後自覺痊癒就中斷回診，結果半年後病灶大爆發，甚至出現感染，反而需要更長時間修復，治療異膚就像調整體質，需要時間和耐心，除了基礎保濕與局部治療，更需要系統性控制免疫反應，治療必須從免疫機轉根本調整，才能幫助病友，達到長期穩控的效果。
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2025-07-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／神經內科醫師在老友中風之後的省思
編者按：一位老人因為中風，由正常作息的健康人，突然右側手腳偏癱，寫出自己對這種「突發失能」帶來的心理、生理影響，而病人女兒也分享中風病人家屬的感受。病人的一位好友也以自己身為神經內科醫師，說出他在摯友中風之後才對中風的病人與家屬有更深的理解。榮典是我最深交的老朋友，我們從初一就同班，在中學六年中我們總共有四年同班，而且我們兩人的座位也一直十分相近。直到進入大學之後，才分道揚鑣，我走入醫學系，他走入藥學系，出國二十幾年回台定居後，我們才又再連絡上。他一直對我十分關懷，我總覺得他幫我很多地方。他是十分健朗、風趣，他有一個非常難得的特長就是他對台語的造詣非常高深，每當我碰到不曉得怎麼用中文寫出來的台灣話，他都馬上幫我解惑，偶而他不太有把握，電話掛斷沒多久，就會送過來他請教台語辭典所得到的正確答案。一年多前，我接到他從他家附近的醫院急診處打電話告知，他從午睡醒來時發現右側肢體癱瘓，但電話中並無語言障礙，當下我安慰他，這是不幸中的大幸，應該不是大腦的中風，而是在「腦幹的小中風」，但很遺憾地，他雖然從發病到他到達急診處，並沒有超過一小時，而能及時打了「通血栓針劑」，但卻沒有成功地逆轉症狀。看她女兒寫出他們到達離家不遠的的醫院急診處時，醫師的回應、解釋，使她感到???，「醫師平淡簡截的回答，輕描淡寫地解釋風險」、「你們自己要決定再告訴我」、「對醫師而言，他可能已經看千百個病例；但對家屬而言，這是求救、是尋求指引」。她的描述確實是我們醫師在急診處對病人、家屬的態度，但我一直到讀到她這篇文章，才發覺這是ㄧ個問題。我們雖然健保已經提供許多國外都做不到的醫療服務，但我們還有許多進步的空間，多一份「關懷」、「說明」的態度，正是我們在醫學教育與醫療行政需要百尺竿頭再進一步的地方。接著住院後一個月到期，就要辦轉院，「你們要自己去掛號然後排床，只是應該都沒有床，通常要等三到六個月！」我這才知道，在復健病房的住院病人是無法長期住在同一個醫院，而就醫院的大環境而言，如果每個中風病人都想住在復健科病房直到康復，事實上客觀條件也不允許，而這些都是我們需要與病人、家屬溝通的地方。漸漸地，我發現在這種每三個月就需要轉院的機會，病人與家屬也會有充裕的時間思考評估，病人是否可以準備出院回家，而開始購置各種幫忙他們日常生活的輔具，長照工作人員的定期家訪，以及定期到醫院門診接受藥物與復健治療。最後，我也透過多年深交的這位摯友與「突發失能」的奮鬥，我這神經科醫師才有機會對這種我們常看到的「中風」有更深入的了解。我常常在教學中，提醒醫學生與年輕醫師，我們面對的不是「疾病」，而是「生病的人」，但想不到直到與自己同時走入七老八十的高齡好友中風之後，我才真正感受到中風病人要面對這種「突發的失能」是有多麽的困難，同時我也深為感動，他竟能用自己從來不會寫字的左手寫出他內心的諸多感受。透過老友及他家人與我的分享，我才深深體會在醫病之間的高牆擋住了我應該知道的病人與家人的苦，我也才有機會領會到醫療人員還有許多需要改進的地方。
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2025-07-16 焦點.元氣新聞
立院三讀 博愛座將全面更名「優先席」
立法院昨三讀通過身障權法第五十三條修正案，博愛座即將走入歷史，未來改名為「優先席」，原規定身心障礙者及老弱婦孺優先乘坐，改為身心障礙者、「其他有實際需求者」。院會通過附帶決議，請交通部會商衛福部，統一訂定優先席標示，供所有大眾運輸工具業者運用。「優先席」比率係比照博愛座，不低於總座位數百分之十五。對此，國民黨立委陳菁徽表示，我國六十五歲人口眾多，已進入超高齡社會，原本百分之十五已無法因應當前需求，盼相關部會從善如流，擴大座位比率。院會附帶決議，請交通部會同衛福部研議「優先席」多元宣導措施，讓社會大眾發揮禮讓精神及同理心，並尊重他人使用權利。靖娟基金會執行長許雅荏指出，目前博愛座的既定印象為針對年長者需求而設置，在更名為優先席後，務必做好社會溝通，逐漸以「優先」取代「專用」，不要讓社會大眾繼續認為，年齡夠老，才能坐優先席。消基會交通委員會召集人李克聰表示，「其他有實際需求者」是指所有座位的乘客在看到有需求的人都應主動讓座，其中當然也包括老弱婦孺，希望大家主動伸出援手，發揮友善、博愛精神。身心障礙聯盟秘書長洪心平表示，許多洗腎、癌症化療病人坐上博愛座時，容易被誤會，因為單從外觀，難以分辨「其他有實際需求者」，希望衛福部設計標示貼紙，讓有需要座位者貼在身上，方便辨識。若座位有限，應理性溝通，自由調配，回歸互助精神，互相體諒。對此，社家署代理署長周道君表示，衛福部將與交通主管機關研商博愛座標示，至於優先席貼紙，國外已有類似作法，將在本次修法公布後，邀請專家開會討論細節。此外，在身障權法優先席規範中，並未設立違反者裁罰相關條文，而是自覺有需要，就可坐上優先席，盼民眾發揮公民素養，讓有需求者都能獲得休息。
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2025-07-15 失智.大腦健康
不是所有失智症都沒救！醫揭有一型可明確預防 血管保健是關鍵
高齡化社會下，失智症成為許多人關心的健康議題。儘管目前仍有許多未解之謎，但日本精神科醫師吉田英司指出，其中「血管性失智症」是可以明確預防的類型。阿茲海默症仍未完全解決最常見的失智症類型是阿茲海默型失智症，約占所有患者的六到七成。這種疾病是大腦神經細胞逐漸損傷、死亡，進而導致記憶力、思考力、判斷力等認知功能退化，並影響日常生活。然而，目前對阿茲海默症的成因仍未有定論。雖然過去認為與「類澱粉蛋白（β-amyloid）」累積有關，但這究竟是造成疾病的「原因」或只是「結果」，仍存在爭議。也因此，目前對阿茲海默症的預防，仍以維持健康生活為主，包括均衡飲食、規律運動、社交參與、認知活動及慢性病管理等。「血管性失智症」是可以預防的與阿茲海默症不同，「血管性失智症」的發病機轉較為清楚，也較能透過生活習慣改善來預防。這種失智症是由腦中風或腦部血流異常導致，約占所有失智症的15～20%。血管性失智症的特色是症狀會「階段性惡化」，例如在某次腦部小血管阻塞後，認知功能突然下降，之後進入穩定期，再因新的中風事件惡化，如此反覆。損傷的腦部位置不同，會出現的症狀也會不同，包括注意力、執行能力下降，或情緒起伏變大（憂鬱、不安、易怒等）。為什麼血管保健與失智症有關？我們的大腦每天都可能發生微小血管的堵塞或破裂。如果血管多處受損、修復能力差，就可能導致大腦認知功能持續惡化。人體原本具備修復血管的機制，稱為「纖溶系統」，能溶解小血栓、維持血流。此外，大腦也會透過鄰近區域建立新的神經連結來代償功能。要讓這些系統順利運作，就必須從根本防止動脈硬化與生活習慣病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。因此，良好的生活習慣是預防血管性失智症的關鍵。60歲後職場更需健康腦功能年過60後，工作內容多偏向與人互動、溝通協調。此時，大腦的「前額葉」與「帶狀回」等區域扮演重要角色，分別負責情緒控制、注意力與自我抑制。若這些部位受損，容易出現易怒、溝通困難等問題。實際職場上，年輕同事往往對年長者抱持尊重態度，不易提出意見，若因此造成溝通障礙，工作效率就會受到影響。因此，維持良好的認知功能，有助於成為「讓人想一起工作的人」，也能延長職場壽命、提升生活品質。預防失智症，從保護「聽力」做起值得注意的是，「聽力退化」也是失智症的重要危險因子。根據日本期刊研究，聽力障礙會讓失智症發生率提高兩倍以上，風險程度與高血脂相當。原因在於難以聽清楚對話會減少社交參與，導致孤立感。聽覺輸入減少，大腦相關區域活動下降，進一步影響整體認知。這些都可能加速大腦功能退化。喜歡戴耳機聽音樂？注意音量與時間現代人通勤、工作、休閒常戴耳機聽音樂，但若長期高音量收聽，恐導致「噪音性聽力受損」。世界衛生組織（WHO）建議，使用耳機時音量不超過80分貝（約等同行駛中的電車車廂），每日使用時間不超過5小時，並建議搭配「降噪功能」來降低所需音量。若有年年聽力下降的情況，應儘早就醫檢查，避免延誤。想健康工作到老，先從保護大腦開始失智症並非命運，特別是血管性失智症，是可以透過飲食、運動、社交、慢性病管理與良好聽力習慣加以預防的。從今天開始調整生活方式，不論是為了工作、家庭還是自我實現，保有一顆健康運作的大腦，才是人生下半場最寶貴的資本。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 資料來源 / 東洋経済
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2025-07-15 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／照顧父母近十年 日記是永恆禮物
我的父母失智至今已達中度與重度。十餘年前，母親亂買東西，屢勸不聽，有次我索性清空冰箱，把幾十個冷凍雞腿倒在桌上，對她大發脾氣，當時母親只是默默聆聽，而憤怒的我卻沒想到失智。直到她在熟悉的地方迷路，在八十壽誕時與父親一起下錯公車站牌，我才逐漸步向照顧之路。雙親尚屬好照顧的類型，較少躁動脫序，失智之初生活暫能自理，直到一次意外跌傷，母親顱內出血，輾轉於醫院及養護中心數月，終於迎來第一位外籍看護，也讓他們從四樓搬去二樓，真正成為被照顧者。之後幾年，原本狀況較好的父親，逐漸從喜歡看書報，變成幾乎沒什麼消遣的傻笑嗜睡，微胖凸腹的身材也已骨瘦如柴；母親從可以失蹤整夜，從台北市區走到石碇山區，如今已舉步維艱，分不清親屬間的存歿差別。目前我只能部分祈求外看、女友、長照的幫助，部分從網路上尋找同是天涯淪落人的心理支持。期間，作家張曼娟、郭強生、池熙群、林靜芸等的作品或報導，都讓我深感吾道不孤，已屬萬幸。回顧近十年的照顧歲月，重中之重是轉換心境，讓照顧不侷限於每日循環的吃喝拉撒、食衣住行。例如家父雖難表達溝通，卻留存了近半世紀的日記和書信照片，有時我會按圖索驥，帶著他走進照片場景，努力勾起回憶；後來病情加重，我改從他留下的文字與資料，試圖以小人物大歷史和兒子的角度，重新記述父親過往的所思所行，似乎比過去還認識他。家父的日記是陪我重溫親情的永恆禮物，家母雖沒有親筆紀錄，但遺傳父親基因的我，也早把她放入我的日記和家史整理計畫，盡量不留空白。失智卻不失志。在踽踽獨行的漫漫長路，唯有設定可以超越苦難的高遠目標，才能更加勇往直前。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中，各大實體與網路書店皆有販售，或掃QRcode訂購。洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-14 退休力.理財準備
有遺囑也不一定相安無事！生前規劃不只是寫遺囑，看1間「共有房子」背後的繼承難題
最近，看到一個讓人感觸良多的繼承案例。有一位思慮周全的母親，在生前便立下遺囑，把名下所有金融資產平均分給兒子與女兒兩人，同時也對不動產做了分配：家中有兩間房子，一間指定給兒子單獨繼承，另一間則規劃由兒子與女兒各持分一半，成為共有，甚至，為了讓遺囑順利執行，還指定了遺囑執行人，並將自書遺囑找公證人做了認證。她認為，這樣安排，既公平又周到。畢竟孩子們感情不錯，平時相處融洽，將來應該能好好協調，和平共處。遺囑寫得清清楚楚，法定繼承人也都知情，照理說應該可以順利完成繼承程序。然而，事情發展卻出乎所有人預料。母親過世後，確實如願完成了遺囑執行與資產過戶，但麻煩從此開始。那間「共有」的不動產，成為姊弟兩人之間最棘手的問題。弟弟希望能買下姊姊那一半的持分，將房子單獨持有並自行運用。無奈手頭資金有限，短期內無法湊出這筆現金。姊姊則認為，如果要出售，就應該整間一起賣，但現在房市行情不佳，實在不甘心低價脫手。兩人多次溝通無果，甚至一度出現爭執，原本圓滿的家庭關係出現裂痕。最終，他們一同找上財務顧問團隊，尋求中立專業的協助。為什麼「共有不動產」常常成為繼承的地雷？從法律角度來看，持分共有是一種常見的繼承結果。若沒有事前明確的安排或協議，繼承人自然會依比例持有遺產中的不動產。然而，「共有」在法律上雖然公平，實務上卻隱藏諸多風險與不便：．使用權分配不明：共有房產在未經協議前，誰可以住？誰負責維修？這些都容易引起糾紛。．處分權需一致：任何一方若要出售整間房子，需取得另一方同意，稍有歧見就卡關，就算想要用土地法的多數決條款來處分整筆不動產，也要符合法定要件，並且按一定的法律程序來進行，執行起來不是那麼容易。．變現困難：持分房產難以在市場上脫手，也難作為完整抵押品向銀行貸款。．感情壓力加重：親情牽涉進金錢與不動產的運用問題時，容易衍生對立。在這個案例中，母親雖已立下遺囑，但留下「共有」的安排，卻未進一步考慮如何讓後代能順利運用該房產，也沒有配套的財務策略，導致後續衝突。生前規劃不只是「寫遺囑」 思考財務規劃3方向很多人以為只要立了遺囑，財產就能「平安落袋」，但實際上，立遺囑只是傳承規劃的第一步。要真正避免紛爭、實現資產的順利移轉，還需進一步思考「如何讓繼承人能實際運用這些資產」，尤其是不動產這類難以平均切割的項目。以下提供幾個生前可以考慮的財務規劃方向：1. 避免不動產「共有」，盡量指定單獨繼承與其讓後代陷入「持分困境」，不如在生前就明確指定房產由某一位繼承人單獨承接，並以其他金融資產或保險等流動性資產做為平衡補償。這種「一人繼承不動產、一人取得金融資產」的方式，實務上更容易執行，也能讓繼承人各自發揮資產效益。2. 善用保險或信託作為補償工具若金融資產不足以平均補償，可考慮在生前投保壽險，指定子女為受益人，使資產分配更彈性，也提供繼承時的即時資金流。另外，信託也是近年來廣受關注的資產傳承工具，可依委託人意願設定條件，讓資產使用與分配更具彈性與保護性。3. 預留協商空間，不把子女「綁死」在一起雖然許多父母希望子女同心協力，將不動產「一起持有」當作連結感情的象徵，但現實中，各自的經濟需求與生活規劃不同，強行「共擁」往往造成更多壓力。若希望保留共有人安排，不妨考慮「生前協議」，釐清未來使用、出售、維修等原則，避免無謂糾紛。好的傳承不只是公平，而是實用與安心在理財顧問協助下，他們先將共有房產評估市價，再透過分期付款的方式，讓弟弟能逐步買下姊姊的持分。整體談判過程雖不易，但透過第三方的協助與專業評估，雙方都感受到被尊重與保障。更重要的是，兩人的關係也慢慢回到親情的軌道。這個案例再次提醒我們：傳承規劃不只是資產分配，更是一門牽涉感情、人性的綜合藝術。如果你也正在思考如何把資產留給最愛的人，請別只想著公平，更要想：他們是否真的能接得住、用得上、而不因此而失和？才是真正讓人安心的安排。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格
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2025-07-13 慢病好日子.慢性腎臟病
洗腎完好累 皮膚又好癢……解讀血液透析4大常見問題
「洗腎完回家都好累……」「連滑手機的力氣都沒有，愈洗愈累的感覺！」」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識，了解四大常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護。Q：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是利用人工腎臟模擬腎臟作用，引出體外的血液透過半透膜排除其中尿毒素和多餘水分，再將這些「洗乾淨 」的血液導回體內。腎友每周需洗腎至少三次、每次約四小時，若透析不足會累積毒素，引發併發症；過快脫水則恐傷心臟、引發低血壓。進行血液透析時，若想讓血液「更乾淨」，影響關鍵在於⼈⼯腎臟的中空纖維膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關。⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：● 傳統⾎液透析（HD）主要移除分⼦量1,000Da~12,500Da以下的物質。● ⾎液透析過濾術（HDF）可移除⼩分⼦與中分⼦（25,000Da），清除效能較傳統⾎液透析好。● 延展型血液透析（ HDx）同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素。Q：血液透析常見的併發症有哪些？1.透析時發生低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀。可能原因：短時間水分脫除太快或大量脫水2.肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見。可能原因：大量脫水、血壓下降。3.皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因：高血磷、皮膚乾燥、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進。4.透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形。可能原因：腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升。Q：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？約三至四成洗腎腎友有中重度搔癢，原因可能為高血磷、乾燥、尿毒素未清除或副甲狀腺亢進等。其中一成可能出現穿透性皮膚炎，為尿毒或鈣鹽堆積引發。改善搔癢可擦乳液、控制磷攝取、用藥或調整透析處方。除皮膚搔癢外，不寧腿症候群（RLS）為下肢感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，好發於腎臟病患、孕婦、缺鐵與周邊神經病變者。透析腎友若有不寧腿困擾，可透過睡前運動、按摩等方式進行改善，若症狀嚴重，應依醫師指示使用藥物。透析族群亦可考慮調整治療方式以緩解不適，研究指出，使用延展型血液透析（HDx），可移除較大尿毒素分子，不寧腿也會改善。Q：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析後常感疲倦、虛弱，但有研究顯示，若透析後恢復時間過長，每延長一小時，住院風險增3%、死亡風險增5%。時間拉長的可能原因包含脫水過多、營養不良、BMI過低、併發症與透析效率等，恐影響生活品質，甚至失去生活的主控權。如果患者想縮短透析後的恢復時間，可以透過以下方式：● 規律透析、重視透析清除率。● 健康生活、注意飲食。● 主動與醫療團隊溝通，調整透析方式。國外研究數據指出，採用延展型血液透析（HDx），腎友透析後復原時間大幅降低(需休息超過6小時的比率明顯減少)；經過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的病患比率也有降低趨勢，腎友的日常活動執行能力及生活品質也同步獲得改善。如果腎友有以上困擾，應與醫師討論，多方面進行改善，同時有機會調整找出最適合自己的透析模式，想了解更多資訊可參考「腎生不息-腎友透析週記」粉絲專頁。
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2025-07-10 焦點.杏林．診間
外科神刀手／每年至少1400台手術 台大外科部主任陳晉興穩居肺癌手術第一把交椅
想掛看台大名醫門診，具有一定難度，至於曾為前副總統陳建仁切除肺部腫瘤，我國肺癌權威的台大醫院外科部主任陳晉興，更是難上加難，幾乎一號難求，早已是網路平台上代掛需求最高的醫師。盡管多了行政職，但他近幾年，每年至少1400台手術，穩居我國肺癌手術的第一把交椅。年輕時被譽為氣胸大師在肺癌手術外科領域，陳晉興經驗及功力無人出其左右，但他年輕時係以氣胸手術起家，一度被譽為「氣胸大師」。20多年前，氣胸病人不多，台灣每年僅一、二千例，但許多年輕病患反覆發作，甚至終身為病痛所苦。為此，他首先將「迷你胸腔鏡」用於自發性氣胸手術，更將抗生素「米諾幸」（Minocycline）用於氣胸治療療法，手法獨特創新，且成效顯著，獲得國際期刊刺胳針（Lancet）肯定。陳晉興以輪胎內胎比喻肺部，胸壁則是外胎，治療氣胸時，需填補氣胸洩漏之處，但即使以外科手術縫補，仍有一成病人術後復發。如將「米諾幸」注射至氣胸患者患部，讓肺部組織與胸壁形成沾黏，「就像內外胎合一，就比較不會爆胎」，病人術後復發機率下降至4%，翻轉國際氣胸治療準則。台灣首位在歐手術示範台大醫院外科部前主任李元麒是肺癌手術權威，在接任外科部主任不久後，因淋巴癌病逝。對於恩師的苦心教誨，陳晉興迄今仍銘記在心。他表示，自身肺癌手術根基底蘊，來自於恩師傳授了傳統開胸、鋸斷肋骨的外科手術技巧，不過，那時需將手掌伸至病患胸腔，拿出腫瘤，傷口較大，復原時間較長。近年微創為外科手術趨勢，針對肺癌手術，陳晉興青出於藍，研發「單孔、無管、精準定位手術」，只需在病人腹部附近切開小於2公分傷口，手術全程不必使用引流管。隨著肺臟麻醉手術精進，肺癌患者於術中無須插管，靜脈麻醉合併局部麻醉，減緩疼痛，以及抑制咳嗽神經反應，過程中癌友保持清醒，甚至還可與醫師對話。由於手術技術精湛，陳晉興是首位在歐洲現場執刀，擔任示範手術教官的台灣外科醫師。他說，示範手術表面上風光，背後挑戰重重，曾有一位香港大學教授在印度執行手術時，病人不幸在手術中過世，重創名聲。為此，每次示範手術之前，他總是戰戰兢兢，一次在捷克執行示範刀時，由他主刀，但其他團隊成員卻不能上場，而是與當地醫師配合，受限於語文，溝通不良，壓力沉重，所幸手術順利，為台灣醫界爭光。擬定肺部結節相關指引衛福部將「低劑量電腦斷層」（LDCT）篩檢列為成年癌篩項目之一，每年找出數千例肺部結節個案，後續如何處置，為眾多受檢者關心議題。在陳晉興團隊協助及規畫下，擬定了相關指引，例如肺結節0.6公分以下者，只需每2年定期做1次LDCT追蹤即可。介於0.6到0.8公分者，則需每3至6個月追蹤1次。如超過0.8公分，需切片判斷是否為惡性，若為惡性，建議手術治療。陳晉興說，肺部就像皮膚，用數十年後，不可能完美無瑕，一定會出現斑痕，這就是結節。不少民眾係在肺部發炎後癒合留下傷疤，不必開刀切除。即使是早期肺癌，腫瘤小於0.8公分，病人存活三、四十年也不成問題，但坊間卻存在過度診斷、手術等爭議，確實有必要改善。陳晉興說，國內健保制度採論量計酬，開愈多台刀，醫師收入愈高，許多醫院沒有底薪制度，如果胸腔外科醫師一整個月都無刀可開，只領底薪，恐連房貸都繳不出，以致少部分醫師並未依照指引行事。再者，健保已取消同儕審查、核刪制度，以致出現過度治療亂象，醫界卻只能道德勸說。盡管累積數萬台刀，但仍有讓陳晉興驚心動魄、冷汗直流的驚險場面，一次執行晚期肺癌外科手術時，開刀之後，卻發現施打多次化療藥物的肺癌腫瘤體積並未縮小，且已侵犯心血管系統，為此，緊急會診心血管外科醫師，幫病人裝上體外循環系統，再繼續動刀。一般肺癌手術平均死亡率約在千分之一，但這類患者手術死亡率卻高達10%，家屬必須簽署另一張手術同意書，陳晉興走出開刀房，與患者懷孕6個月妻子講述病情，以及各種可能狀況，病人家屬險些癱軟在地。所幸該次手術順利，患者迄今仍持續回診追蹤。招募年輕醫師投入外科各大醫院急重症科別住院醫師招募不易，台大也是如此，幾年前，陳晉興為了攬才，親自拍攝微電影，力勸年輕醫師投入外科領域。另透過院內基金會募款，今年起為所有外科住院醫師每月加薪2萬元，希望提高待遇，能夠留住人才。在擔任外科部主任後，陳晉興別出心裁，為了讓每個住院醫師試試外科手術，有機會刷手上刀，他規定每參與一次手術，訓練分數可加1分，為此，不少學生第一次走入手術室，也還真的找到幾位對外科感到有興趣的年輕醫師。「擔任外科醫師需要天賦，也要有興趣。」陳晉興說，外科是救命科別，病人處於生死一線間，醫師須扛住焦慮及壓力，若已經盡力，病人仍不幸離世，醫師晚上還是得睡得著，讓日子繼續過下去。陳晉興小檔案●年齡：58歲●現任：台大醫院外科部主任●紀錄：首位代表台灣在捷克執行示範手術●手術量：每年至少1400台，累計約2萬例●手掌長寬：21公分×18公分（東方成年男性18x18公分）
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
癌症新治療雨後春筍 病團：須提供病人版治療照護指引
小細胞肺癌的發生有著城鄉差距，北台灣為8%，南部可達12%，偏鄉醫療資源不足及交通不便，影響病人就醫及早篩不易，台灣臨床腫瘤醫學會理事長、義大醫院副院長黃明賢呼籲，政府應正視環境與區域不平等，強化基層資源配置與轉介機制。而病團也認為，政府應保障病人參與政策制定的權利，未來也將推動「病人版」的治療共識及照護平台。黃明賢指出，小細胞肺癌患者中，吸菸者的比例維持在八成四左右，由於中南部與山地偏鄉地區醫療可近性長期不足，部分患者需開車2至3小時前往就醫，也造成患者分布南北有差，以義大醫院為例，小細胞肺癌占比高達12%，顯著高於北榮的8%與台大的6%。 黃明賢建議政府應優先強化偏鄉與山地的肺癌篩檢與轉介系統，並檢視健保與公共衛生體系在城鄉間的資源配置。他強調，肺癌防治不只是醫療問題，更牽涉環境與社會公平，需多方協力才能有效降低病患風險。 三年前國健署推動肺癌公費篩檢，重度吸菸者比例過低，台灣癌症基金會執行長張文震指出，小細胞肺癌與吸菸高度相關，預防工作應從源頭著手。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則認為，肺癌篩檢與其他癌症篩檢不同，需由民眾自主確認是否符合條件，且多數醫院需經由胸腔科或家醫科評估後方可進行；若健康識能不足或擔心污名化，將直接影響行動力與篩檢參與率。 由於重度吸菸者篩檢意願偏低，蔡麗娟指出，未來應善用戒菸門診、職場健檢與健保問診紀錄等既有管道，串聯系統資料，精準掌握高風險者並促其接受篩檢。「只有這些人願意出來做檢查，才更有機會在早期發現小細胞肺癌。」台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基則認為，目前主流的篩檢都是以抽菸群體為主，但國內學者也正在進行非吸菸相關風險因子（如：空污、油煙）以精準識別高風險族群，以有效提升篩檢率，相關政策研究上都可以深度討論。 另外，隨著醫療科技大躍進，張文震指出，病友不應只是治療體系中的被動接受者，也應成為公共政策倡議的一環，病友本身的參與也是關鍵力量，患者也應積極透過病友平台發聲，讓政府與大眾理解真實需求，這也是國際趨勢。隨著新藥種類愈來愈多，副作用也與傳統化療不同，台灣癌症基金會正在推動「病人版」的治療共識及照護平台，協助民眾更了解疾病本身及治療過程。何肇基指出，為了能與病患者溝通，未來治療共識會翻譯成中文，提升小細胞肺癌患者的整體存活率與治療品質。
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2025-07-09 ESG.醫療ESG動態
永續獎淪漂綠保護傘？綠盟揭評選機制漏洞
永續獎恐淪漂綠幫兇？綠色公民行動聯盟與台灣職業安全健康連線今共同發布「2025 企業永續追蹤報告」，指出國內永續獎項評選制度存在結構性漏洞。報告揭露，包括中油、遠東新世紀等多家企業雖屢獲永續獎，卻涉及環保違規、勞動爭議與氣候作為不彰，質疑這些獎項形同企業漂綠的保護傘。該份報告檢視行政院國家永續發展獎、TCSA 台灣企業永續獎、天下永續公民獎與遠見 ESG 企業永續獎等四大永續獎的評選制度，並分析獲獎製造業及排碳大戶的環保違規紀錄與氣候績效，報告直指，國際評鑑日益嚴格，國內獎項卻缺乏鑑別度。綠色公民行動聯盟副秘書長曾虹文舉例指出，中油在永續報告書中刻意低報裁罰紀錄，2023年揭露30萬以上的罰單僅9件1489萬，但根據開放資料「透明足跡」可以看到，該公司實際上30萬以上有14件1560萬，如果罰單都完整揭露應該是59件2238.6萬。曾虹文表示，台灣永續能源研究基金會不僅未落實「資料不實可撤獎」的規定，反而再度頒獎，經濟部不僅未督導改善，甚至持續宣傳中油獲獎成就，形成政府、企業、評比機構的漂綠共犯結構。而金管會作為永續報告書的主管機關，去年回應表示「若未來永續報告書有重大揭露缺失，將罰3-100萬」，但國營事業與非上市公司卻不在監管範圍，成為漂綠漏洞。曾虹文進一步表示，遠東新世紀亦是典型案例。根據新竹地檢署起訴書，該公司透過行賄手段撤銷員工申訴違反勞基法的罰單，並在報告書中宣稱「採即時處理與完成充分溝通後已結案。」透過行賄打壓員工申訴空間、掩蓋違法事實，並包裝企業形象，這就是漂綠。若依MSCI 或 S&P 500等國際評級機制，此等爭議事件恐導致降評甚至除名，台灣卻無對應機制。此外，現場也點名中石化、台聚、亞聚等石化企業長期空汙超標卻仍年年得獎，凸顯評選機制對汙染議題長期忽視，而這些頒獎單位都是台灣永續能源研究基金會，其得獎率高達96%，146家報名，140家得獎，幾乎沒有鑑別度。綠色公民行動聯盟研究員柯乾庸指出，105家獲獎製造業中，有41家是環境部列管的排碳大戶。台灣排碳大戶的年溫室氣體排放量占全國總量逾四成，若這些企業不積極減碳，淨零目標將難以實現。獲得永續獎的標竿企業，應發揮帶頭作用，但實際表現卻明顯不足。綠盟呼籲，獎項主辦單位應強化評選嚴謹度，建立「重大違規排除條款」與「撤獎機制」，與國際標準接軌。曾頒獎予涉爭議企業的機構亦應主動啟動複查程序，以重建公信力。政府方面，應由經濟部強化督導、金管會補足監理漏洞，將國營事業與未上市公司納入永續資訊揭露體系。企業則應誠實揭露資訊、改善汙染與勞動條件，不應再將永續報告與獎項作為漂綠工具。
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2025-07-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／遇上巴金森病騎車卡 醫病合力解通勤挑戰
林先生近期騎機車通勤時，總覺得「催」油門時有一種卡卡的感覺，以為工作太累導致筋骨出狀況，到醫院檢查竟被診斷罹患了腦神經退化疾病-「巴金森病」。理解隨著病程進展，可能會出現顫抖、緩慢等症狀，自覺應該不適合再騎車，但他居住於以自駕為主的新竹，接下來日常的交通使林先生陷入了苦惱。新竹馬偕紀念醫院神經內科專科主治醫師楊敬譽表示，臨床觀察的確有部分巴金森病人是因為開車或騎車時出現異狀就醫確診，主要的症狀包括緩慢、顫抖、僵硬與步態不穩，都會影響駕駛需要反應和操作，尤其騎車更需要平衡。因此大多數的病友即使病程還在非常初期，顧慮自身和其他用路人的安全，會直接放棄開車或騎車。然而通常巴金森病好發於六十歲左右，甚至有更年輕的患者，大多還在工作崗位，仍會有交通的困擾。楊敬譽說，早期的巴金森病友可主動與醫師溝通如何保留駕駛能力。例如請醫師協助控制藥效發揮的時段或選擇長效型的藥物，選擇在這段時間外出。他也強調，病友應將需求如實告知醫師，由醫師協助調整藥物並觀察有無副作用等問題，不要自行判斷導致出現交通風險。勤紀錄藥效 醫師助保留交通需求楊敬譽建議，病人可以像寫日記一樣記下每日的藥效紀錄，例如：上午九點吃藥，中午十二點左右開始藥效漸退有症狀出現。以時間段區分，愈細節愈好。透過紀錄醫師就能依藥效狀況，建議病友可以在什麼時間外出運動或工作。一旦藥效時間變短，醫師也能很快發現，協助調整藥量。不僅可以提升疾病控制的效果，也能增加病友的信心。其實不只駕駛問題，部分巴金森病病友長期用藥下會出現的「斷電」等副作用，在外行走時忽然停下來動彈不得，十分危險。楊敬譽說，針對早期且較年輕的病人，會同步考量長期的用藥方針，如透過多巴胺促效劑等藥物延緩副作用出現的時間，維持病友自主外出的能力。同時希望大眾可以理解和包容，適時伸出援手，也期待未來自動駕駛普及，讓巴金森病友也能受惠，找回交通的自主權。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]
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