2020-10-07 科別.感染科
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消毒
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2020-10-03 新冠肺炎.專家觀點
陸專家：秋冬新冠疫情防控 重點在進口食品安全
面對可能來襲的新冠肺炎秋冬疫情，大陸國家衛健委疾病預防控制專家委員會專家吳浩指出，只要把握好進口食品安全和環境安全兩大重點，他對中國控制好秋冬疫情是有信心的。吳浩也是北京市社區衛生首席專家，他在接受《新京報》訪問時表示，今年中秋節和「十一」趕在了一起，讓大陸民眾有一個八天的超長假期，這是半年多以來每個人自覺參與防疫的成果。但他強調，現在還不能說疫情已經結束，大家還是不能完全放鬆，醫務人員更要密切關注疫情變化，一旦遇到突發情況，盡可能做到「早發現」。吳浩表示，北京的疫情防控組和防控專家組都還沒撤，始終在工作狀態。對於秋冬為何可能會有第二波疫情，吳浩稱，首先是病毒存在的環境可能還沒有完全清除掉。其次，通過這段時間的疫情分析可以看到，進口冷鏈食品的外包裝是「重災區」，因此大陸海關和檢驗部門已加強這方面的排查。由於秋冬也好發呼吸系統疾病的季節，吳浩稱，從呼吸道症狀來看，如果咳痰或打噴嚏、流鼻涕嚴重的話，是新冠肺炎的可能性就不大，因為新冠肺炎基本是以乾咳為主。但如果伴有發燒、乏力、嗅覺減退，或者不發熱的肌肉酸痛等，就得留意是否感染新冠肺炎。若相關症狀持續兩、三天還未緩解，就該去醫院就診。對秋冬季節個人如何防護，吳浩建議，只要到人多的地方，特別是密閉環境下，就要自覺戴好口罩。由於現在大陸口罩供應已較為充足，因此每個口罩佩戴時間最好不要超過4小時。此外，還要保持勤洗手的習慣，特別是出入公共場所後，例如在公車上曾觸摸到扶手，最好就立刻進行手部清潔消毒。另，秋冬季節外套一般都比較厚重，也不會經常清洗，因此吳浩也建議，回家後儘量將外套脫到家門口。
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2020-10-01 新冠肺炎.預防自保
中秋連假 高市客運場站落實防疫、宣導戴口罩
新冠肺炎疫情趨緩，但中秋連假到來，各大眾運輸場站也湧現人潮，高雄市區監理所要求業者落實防疫工作，除場站與車輛清潔及消毒，乘車前必須量測乘客體溫及宣導民眾全程配戴口罩。高雄市區監理所預估中秋連假會出現大量返鄉與旅遊人潮，已到國光、統聯、阿羅哈、和欣及高雄等客運場站督導疏運整備情形。除查核駕駛人資格、車輛安全設施等，要求業者落實場站與車輛清潔及消毒工作，並以海報及廣播宣導民眾注意「勤洗手」及「呼吸道衛生與咳嗽禮節」等。高雄市區監理所表示，為保障返鄉出遊安全，已請客運業者加強安全自主管理，指派較具經驗的員工在售票大廳、候車室等地巡迴照料，隨時注意可疑人員、物品；班車於起站旅客上車前、終點旅客下車後，及中途站休息時，由駕駛員確實巡視車廂內外是否留有可疑物品；也要加強行車人員工時管理，避免超時駕駛。
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2020-09-30 科別.皮膚
癢到不行以為過敏！指縫驚見「蟲穴道」才發現是疥瘡
許多皮膚病都會讓人很癢，「疥瘡」更是讓你全身癢透、傳染力極高，連醫護人員聽到都不禁要往後退的一種皮膚疾病。有醫師分享一病例指出，孩童全身癢初期以為過敏，後來才發現是「疥瘡」，更在孩童指縫找到「蟲穴道」，令人頭皮發麻。大部份皮膚病不是紅腫痛，就是很癢，小兒科「柚子醫師」陳木榮在《醫師好辣》節目中分享一個「癢到不行」的疥瘡病例。一位母親帶其1歲小孩就診，孩子全身癢到東抓西抓，一開始醫師認為是過敏，開了抗過敏的藥給他吃，結果一周後回診，孩子更紅更癢。醫師仔細觀察，後來在他的手指指縫發現紅紅小小的點，驚覺應是疥蟲鑽進表皮的「蟲穴道」，開了藥膏藥水，並提醒媽媽回去要幫孩子每個隙縫都要塗，包括肛門縫都不能放過。而孩子在擦了二周的藥之後就好得差不多了，不過再過一個星期，果然家中的爸爸、媽媽、姊姊都被傳染了。疥瘡是由疥蟲引起，經由皮膚接觸、人傳人的疾病，傳染性極高，因此群聚的團體生活者，例如軍隊、安養中心、護理之家等是高風險族群。臺灣皮膚科醫學會游懿聖醫師指出，疥蟲會在人體皮膚打洞、鑽到人的皮膚裡面，靠吃我們的皮膚組織維生，因為疥蟲本身以及他的卵、排泄物，會引起人體的免疫反應，因而造成奇癢無比的紅疹。疥蟲不會跳、不會飛，只會爬，爬行的速度一分鐘大約爬兩公分，因此如果只有短暫的握手，被傳染的機率不高。少部份的疥瘡可以經由間接接觸而傳染，患者身上疥蟲的皮屑如果掉在床單、枕套這些布料上，有可能會因此而間接傳染給下一個接觸的人。游懿聖醫師指出，疥瘡治療並不難，不論是外用或是口服，一二周持續用藥很快會好。難在環境消毒。家中如果有一個人確定診斷是疥瘡，家中成員無論有沒有症狀，都會建議預防性擦藥，家中的衣物、床單、枕套，也會建議用熱水浸泡（超過60度，持續十分鐘）；無法用熱水浸泡的衣物或用品，則用塑膠袋包封好，放在炎熱乾燥的地方曬兩週，並且減少家中雜物堆積，地板、桌面、椅面可以用稀釋的漂白水擦拭。
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2020-09-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「醫生，手術結果如何？全程都是主治醫師幫我開刀的吧？」
【編者按】這星期的主題是「醫學生在想什麼？」三位非常優秀好學的五年級醫學生在結束臨床實習的第一年各自說出他們關心的議題。一位同學很高興這一年學到了許多非常有用的「病史詢問」、「身體診察」的基本功，但他也擔心將來的工作環境是否能讓他執行在學期間學到的「對的醫術」，這也回應了上週「醫病平台」兩位病人提到時下醫師很少能花時間聆聽、詢問、檢查病人，以及關心醫學教育的老師對當前的健保政策與醫院管理的隱憂；一位同學深入地討論醫學生照護病人對醫學教育的重要，以及臨床老師、醫學生都應該要有的戒慎態度； 一位同學從一位特殊病例，學習到如何解釋醫療資訊的不確定性，才能使病人與家屬更心安。我們誠懇地希望這幾位醫學生的心得能感動大家，而在自己或家人生病時，願意接受醫學生參與照護，將來才有更多有經驗的年輕醫師可以照顧我們的子女。邱小姐得了罕見的皮膚癌，術後她看著環繞的住院醫師、實習醫學生和護理師，緊張地問道。她是名單親媽媽，遠從新竹跑來台北求醫，就為了還在讀高中的女兒。她還記得手術前的傍晚，實習醫學生來幫她打針，找血管找了好久好久，最後還是失敗了，她痛得說不出話來。作為照顧她的實習醫學生，我一時困窘地不知該如何回應。我可以理解邱小姐的焦慮，她甚至還沒四十歲，從沒想過自己會生這個病，聽到癌症的當下簡直嚇壞了，更沒想到住院過程中會遇到這麼多「主治醫師以外的人」，素昧平生，一進門就詢問她的隱私、接觸的她的身體。她前晚被我問了一堆問題、做了許多檢查，甚至白白多挨一針，現在才剛從手術的麻醉中醒來，昏昏沉沉、虛弱得很，心中肯定充滿焦慮與不安。但在醫院裡，主治醫師會視學生的學習狀況，允許我們在監督下進行醫療行為，包括詢問病情、身體檢查、開藥，甚至參與手術。醫學生就像在米其林餐廳學習的小弟，從打掃廚房開始做起，練習洗菜、切菜，如果表現得好，就有機會晉身副手，協助主廚、參與料理的一部份。不同的是，料理失敗了可以自己吃掉，治療失敗了卻不一定能夠彌補；偏偏又沒有模具可以完美替代人體，我們必須從病人身上學習，才有機會成為獨當一面的醫師。回到邱小姐的疑問，手術最重要的部分當然由主治醫師負責，但手術準備、消毒、鋪單、止血、縫合等等，在老師的監督之下，我們都參與了部份過程，要說「全程」都由主治醫師開刀，似乎有些不符實情。病人尋求醫療專業與服務，難道就不能拒絕這樣的教學行為嗎？即便主治醫師再三保證會負責病人安全，但醫學生還沒有醫師執照，也不能為自己的醫療行為負責，怎麼能不令人擔心？這些年輕的大學生，就算披著白袍，也難掩青澀與徬徨，實在叫人很難安心把性命安全交付出去。別說是病人，我自己在實習時也總是膽怯而不安。即便翻了再多書、複習過再多次流程，都沒有把握遇到狀況該如何應對、自己的醫療處置是否正確、做錯事了該怎麼向病人道歉、怎麼面對老師？甚至連主治醫師都會擔心，倘若醫學生把事情搞砸了，該如何收拾、怎麼給病人一個交代？這些錯誤有機會挽回嗎？會不會對病人帶來永久性的傷害？有沒有可能帶個學生，從此就把自己的招牌砸了？臨床教學這件事，對病人、醫學生、主治醫師三方，都是個吃力不討好的工作。因此我們不免要問，這一切又是何苦呢？從病人的角度來看，沒有人願意當白老鼠，成為醫學生練習的一部分；但反過來說，如果沒有這些練習的經驗，醫學生頂多紙上談兵，永遠沒辦法成為有經驗的醫師。就像砍樹的同時也要種樹，森林資源才不至於浩劫；醫療專業也需要傳承，否則總有一天，資深的醫師們都退休了，毫無經驗的年輕醫師才盲目摸索上陣，只會造成更多問題。既然醫學生進入醫院學習有其必要，究竟要如何在「臨床教學」與「治療病人」間找到完美的平衡呢？我自己也沒有很好的答案，甚至時常為自己存在醫院感到抱歉──我雖然被賦予接觸病人的權利，侵探他們的隱私、參與他們的照顧，但其實多數時候幫不上忙，頂多陪他們聊聊天、關心他們的狀況、轉達他們的焦慮與問題給主治醫師。我們都曾經鄭重宣示「病人的健康與福祉將為我的首要顧念」，然而，將自己不夠成熟的技術用在病人身上，顯然稱不上「病人的福祉」。一名醫學生能做的最大努力，似乎就只是好好努力，讓自己的能力盡早配得上這身白袍；至於這過程中遇到的每個病人，我們是既愧對又感激。我們將這個兩難的問題提出，在「醫學人文討論會」上進行討論。其中幾名資深主治醫師分享了他們的心路歷程，大大顛覆了我的想法。某位老師說，剛開始帶醫學生時，也很徬徨這樣是不是害了病人，總是壓力很大，花更多的精力關心、照顧這些病人，深怕學生做錯了什麼。另一方面，他也擔心自己的言行舉止和治療處置有所不妥，時常要額外讀書、檢討反省，深怕傳遞了錯誤的訊息給學生，不僅害了眼前的病人，還害到未來千千萬萬學生們的病人。醫學生為了學習，時常提出各種問題，也幫大家再一次檢視了有沒有醫療錯誤。這樣一來，雖然醫學生還是時不時犯下一些小錯誤，但整體而言，病人卻受到了更好的照顧。其中一位老師是這樣告訴病人的：「看在我的份上，可以讓我的學生一起照顧你嗎？我會緊盯著他，讓他皮繃緊一點，不敢犯錯、勇於改過。如此一來，你會受到更好的照顧，你的孩子和孫子也會獲得一名好醫生，這樣不是很棒嗎？」我這才知道，「好老師」和「好醫生」不一定是對立的兩種身分，而實習醫學生也可以更正面看待自己在醫院的身分，為病人的安全更積極努力。最後，邱小姐手術後恢復的不錯，順利出院了。病理報告顯示腫瘤有切乾淨，她聽到時鬆了口氣、露出燦爛的笑容，我也不免替她感到開心。雖然至今我仍很抱歉害她多挨了一針，但也深深感謝她包容了還不成熟的我，提供了我寶貴的經驗，也讓我有了更明確的努力方向。
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2020-09-29 科別.眼部
她戴隱形眼鏡到海邊玩水 竟造成角膜潰瘍
嘉義縣陳小姐趁暑假期間到屏東墾丁旅遊，帶了日拋隱形眼鏡就到沙灘玩水，隔天上班卻發現雙眼紅腫刺痛、畏光流淚，到診所就醫發現角膜潰瘍，緊急轉診嘉義長庚醫院眼科治療，醫生吳沛倫表示，所幸陳小姐及時治療，未造成嚴重視力傷害，提醒民眾面對接下來的連假出遊，需遵守正確隱形眼鏡配戴方式。嘉義長庚醫院表示，隨著電子產品的普遍使用，近視和老花人口逐年增加，配戴隱形眼鏡的人數也急速成長，但隱形眼鏡是需要眼科專業人員處方的醫療物品，且配戴隱形眼鏡的衛生教育也愈來愈重要，但許多錯誤的使用習慣造成眼睛的併發症，如乾眼症、巨大乳頭性結膜炎、藥水過敏灼傷等。吳沛倫提醒，切勿配戴隱形眼鏡從事泡湯、游泳，或任何會讓水跑進眼睛的活動，配戴時間不宜超過8到10小時，也嚴禁過夜配戴睡覺，需注意清潔、保養及消毒，並使用符合醫療規定的保養液（藥水）搓洗，配戴前再以生理食鹽水沖洗，另外，眼鏡盒和夾子也要記得沖洗並晾乾定期更換。吳沛倫表示，配戴隱形眼鏡一旦出現任何不適，必須馬上將鏡片取出，並立即就醫，千萬不能輕忽症狀，繼續勉強配戴，因為受傷的眼表面往往就是微生物的溫床，若耽誤治療時機，就有機會發展成嚴重的角膜潰瘍，造成不可逆的視力損傷。吳沛倫說，配戴隱形眼鏡前應先尋求專業醫療人員諮詢，並依醫師、驗光師及產品商指示，遵守更替和清潔的時間，嚴禁延長配戴，日拋當月拋使用，另隱形眼鏡會因長期配戴而扭曲變形，角膜的弧度和屈光度數也會改變，應定期預約眼科檢查，讓醫師評估眼睛狀況，提供適當建議。
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2020-09-29 科別.消化系統
一家三口都得C肝 原來早期找密醫打針
嘉義市吳姓男子因父親確診C型肝炎，擔心自己及其他家族成員也有罹患C肝可能，紛紛到衛福部嘉義醫院肝膽腸胃科、副院長陳詩典就診，才發現全家5名成員有3名都被檢查出C肝，原來是感冒生病找密醫打針，因針頭消毒不完全造成感染，所幸在陳治療後，全家都已康復。院方指出，吳男早期住在偏鄉，因公衛醫療資源不足，家族成員感冒生病總會找密醫「打一針」，陸續罹病，幸好及早發現和控制，配合口服藥物療程治療。嘉義醫院配合衛福部政策，近期配合嘉義市衛生局及熱心里長推動補篩C肝外，更加碼擴大與公司行號合作，在勞工檢查項目中增加C肝篩檢。下半年度更將於嘉義縣開辦第二波「外展門診」，由陳詩典領軍駐診。陳團隊提供已知為C型肝炎的民眾，問診、衛教、抽血檢測、腹部超音波檢查等，協助C肝患者方便就醫，讓患者就近領藥，來降低治療中斷發生。陳詩典表示，C型肝炎是透過血液和體液傳染，容易造成肝硬化及肝癌，要立即接受篩檢治療，只要抽血檢查出血液中有病毒，就可使用健保口服新藥治療C肝，一個療程約3個月，由中央健保全額給付，病人配合按時服藥治癒率更高達98%以上。陳說，C肝易合併脂肪肝、糖尿病、腎臟病，這些慢性病族群病人建議也主動篩檢C肝，定期追蹤，以確保身體健康。其實C肝不是絕症，患者若能積極就醫追蹤治療，不但可以大幅降低罹患肝硬化及肝癌的病患人數，更能減少國民間的互相傳染。
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2020-09-24 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫者違法入住日租房 北市府查實首開鍘
北市府為防疫，嚴禁居家檢疫者違法入住日租房，截至9月24日止，台北市仍有九位居家檢疫者未入住防疫旅館、自宅或親友無償提供住所，而是以付費短租方式入住三處疑似日租套房；因違反市府防疫措施，台北市政府已依9月7日公告，開罰建物所有權人新台幣3,000元罰鍰，並公布首波違規者的姓名及建物地址。後續也將持續針對非法日租嚴格查緝，若查有實證則開罰新台幣10萬到50萬元並勒令歇業；屢次再犯者則課以怠金20萬至30萬外，嚴重者更將斷水斷電。台北市現有居家檢疫近6,000人，遍布12行政區，每日約有3,400人入住防疫旅館，其餘則多住在自宅或親友無償借住之房舍，極少部分則入住疑似日租套房。因日租套房為非法旅宿，且多未能依規定消毒清潔、動線混雜，又反覆接待居家檢疫或居家隔離者入住，容易交叉感染、形成病毒傳播溫床，更引發社區居民反彈。為杜絕不肖業者一再將套房出租給居家檢疫者，在未做好社區防疫之際徒增交叉感染風險，造成防疫漏洞；北市府民政局、警察局自9月7日起經地毯式查察，逐一詢問，第一波已確認有九處違反北市府公告。隨著全球疫情蔓延，完善的居家檢疫制度成為臺灣防杜病毒入侵的重要屏障。台北市副市長黃珊珊表示，針對疑似日租套房收居家檢疫或居家隔離者，依北市府公告，已處建物所有權人3,000元罰鍰，並公布姓名及建物地址。後續更將持續針對非法日租嚴格查緝，若查有實證則開罰經營人10萬到50萬元並勒令歇業；屢次再犯者除課以怠金20萬至30萬外，嚴重者更將停止供水供電。北市府於9月7日發布「為防治嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19），加強居家檢疫者及居家隔離者之控管，公告台北市應執行之防疫措施」公告，近半個月來已有相當多居家檢疫者配合該項防疫措施轉住合法防疫旅館；目前台北市現有防疫旅館67家、近4,800間客房可提供居家檢疫者入住，選擇眾多，且量能充裕。少數居家檢疫者則無意配合市府防疫政策，仍存觀望態度，市府表示將嚴格執法、嚴懲不貸，目前市府每日核對上百件居檢者入住名單，若發現違規項目，後續也將繼續開罰，並公布所有權人姓名及建物地址，以懲效尤。
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2020-09-19 科別.感染科
被寵物咬傷小腿引發蜂窩性組織炎 有這些症狀應先就醫
1名中年婦女，日前被寵物貓咬傷小腿肚，造成皮膚有傷口，起初不以為意，但過幾日發現傷口周圍出現紅、腫、熱、痛等情形，並逐漸蔓延至整個小腿，且越來越嚴重。由家人陪同到台大醫院新竹分院感染科求診，經診斷為蜂窩性組織炎，給予抗生素治療並安排電腦斷層檢查，發現有膿瘍產生，緊急照會外科協助開刀清創處理。台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示，一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」，是細菌侵入真皮及皮下組織，較常侵犯的部位為下肢及臉部。最初的症狀通常先以感染部位發紅表現，再漸漸開始腫脹、發熱、疼痛，形成界線不明顯的皮膚病灶。部分病人會伴隨發燒、畏寒等症狀；若細菌穿過皮膚表層，深入皮膚深層的軟組織及筋膜，並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，就會進展成「壞死性筋膜炎」，有皮膚變紫、出現出血性水泡，短時間內有可能發展成敗血性休克，甚至死亡。導致蜂窩性組織炎的危險因子有許多，包括外傷傷口、手術術後、下肢循環不良、肥胖、香港腳或其他黴菌感染、免疫缺損病人、慢性疾病如糖尿病、肝硬化、癌症等。而動物咬傷可能感染多種混合的病源菌，包括：巴斯德桿菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主，若病況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加，可安排影像檢查確認筋膜骨頭是否受到感染。若傷口出現化膿、壞死，則需由外科手術介入進行清創等治療。邊建榮醫師呼籲，若不幸被動物咬傷，千萬別輕忽，傷口要小心照顧，並且徹底消毒，若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形，建議立即前往醫院就醫治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-18 醫療.一般外科
一張圖看懂蜂窩組織炎與破傷風，傷口消毒照護4步驟
日常生活中常常會遇到一些受傷的情況，例如跌倒被石頭磨傷、碰到尖銳的物品刮傷、甚至有的時候被紙割傷等。遇到這樣的情況，有些民眾會自認倒楣，有些民眾特別是男性常會認為是小傷，後續便未好好照顧傷口，這樣的行為容易讓自己陷入破傷風或蜂窩性組織炎的威脅之中，嚴重可能面臨截肢、甚至死亡的風險。塑膠也可能引起破傷風？醫：關鍵不在金屬家醫科何松穎醫師表示，破傷風主要是因為破傷風桿菌所致，較常出現在踩到釘子、被刀劃傷等情況，因此也讓大多數民眾認為主要關鍵在於金屬，不過對此何松穎醫師則表示，破傷風桿菌主要是常見於土壤之中，金屬等物品之所以會有風險，是因為或多或少有相關接觸，因此防範破傷風不應只有金屬器具，若傷口是因接觸過土壤的塑膠物品等器物形成也要小心。破傷風桿菌會從患者傷口進入，潛伏期約為數日至數週不等，通常約經過一週從神經系統到中樞神經，患者便會出現癲癇、頭痛、牙齒緊咬、肌肉僵直、呼吸抑制等症狀，嚴重甚至死亡。慢性病等免疫力低下者，留意蜂窩性組織炎症狀蜂窩性組織炎則如其名，患者傷口外表會有如蜂窩一般，是一種因為使傷口形成的器物不淨或後續傷口後續照顧不佳所造成的細菌感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見出現於開放性傷口上，如日前就曾有新聞報導婦人因鈔票刮傷手為做好妥善處理，後續演變成蜂窩性組織炎。另外像是香港腳、跌倒所形成的外傷等也都有可能形成。蜂窩性組織炎因個人免疫力不同，進展速度、程度也會有些許不同，患者傷口通常會在三日左右出現紅、腫、熱、痛相關症狀，換句話說這也意味著若有癌症、糖尿病、三高、慢性病等免疫力不足的民眾更應提高警覺。海上、海邊等形成的傷口，更要留意蜂窩性組織炎何松穎醫師也特別提醒衝浪、浮潛、釣魚、捕魚等在海邊、海上活動的民眾，更要小心在相關環境中所形成的傷口。形成蜂窩性組織炎的細菌當中最具威脅性的其中一種就是海洋弧菌，這種細菌顧名思義常見於海洋等相關環境之中，其形成蜂窩性組織炎進展速度相當快、致死率高，在治療案利當中少數讓醫師別無他法，進而需要截肢、甚至死亡的，常見就是因海洋弧菌所感染的蜂窩性組織炎。因此在海域一帶所受的傷口，不論大小都應特別注意。蜂窩性組織炎、破傷風，留意兩者可能同時感染值得注意的是，蜂窩性組織炎和破傷風雖為兩種不同的情況，但患者也有可能同時受到這兩種感染。何松穎醫師提醒，因醫療進步的關係，蜂窩性組織炎截肢或死亡的案例並不常見，但若置之不理就有可能進展到此地步；破傷風因有疫苗、預防注射的關係，近年來死亡機率也非常低，民眾不必恐慌但也不能輕忽。醫師提醒民眾，不論是多小的傷口，在傷口形成最初階段就應做好妥善處理，若有發現症狀就應盡速前往就醫治療。傷口消毒處理 醫師建議４步驟在傷口處理方面，民眾在處理傷口時除了會以清水沖洗，也常見會用雙氧水、碘酒、酒精、小護士、萬金油等消毒傷口。對此何松穎醫師表示，小護士、萬精油等對於傷口消毒等較無益處，不過這類型主要含有薄荷等成分，若想減緩不適可適當的塗抹在周圍；而雙氧水、碘酒、酒精等雖有利於消毒，但同時也會阻礙細胞生長及復原，優碘和碘酒兩者相似，差異在於碘酒還含有酒精成分，對於傷口復原稍較為不利。何松穎醫師建議，一般在手邊醫療資源較為充足的情況下，民眾在處理傷口時，建議使用生理食鹽水沖洗傷口，其後以優碘進行初步消毒，以棉花棒由內向外擦抹，再擦上對於殺菌更為有利的抗生素藥物，最後再貼上紗布。包裹紗布時可適當塗抹一些凡士林等潤滑，可避免傷口黏著紗布。若資源較為有限，則建議在初步處理好傷口後應盡快前往醫院處理。而不論是何種情況，都應隨時觀察傷口復原進展及相關症狀，藥物也應和醫師、藥師等專業人士先進行討論、確認後再使用為佳。（以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。）
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2020-09-18 科別.感染科
蘇澳港老鼠驗出漢他病毒 商船須落實鼠盾防疫
台灣港務公司今天證實宜蘭蘇澳港的老鼠驗出漢他病毒，已要求進港商船落實鼠盾設置，並配合衛生單位加強滅鼠、消毒與防疫工作。台灣港務公司基隆港務分公司蘇澳港營運處資深處長陳國棟受訪時說，蘇澳港內的檢疫單位昨天例行性於港區誘捕老鼠時，捕獲6隻老鼠，其中1隻採檢送驗後，檢出漢他病毒陽性反應。他表示，因老鼠只要有食物來源就會跑過去，至於感染源來自何處，還需要有關單位進一步釐清。陳國棟表示，事件發生後營運處立即在港區清除鼠糞、以漂白水消毒、疑似鼠洞處也水泥填平，並請蘇澳港內的疾管單位投藥撲殺，營運處人員目前沒有身體不適情況。蘇澳港旁邊也有南方澳漁港，營運處過去都有要求遠洋的商船在進入蘇澳港時要落實鼠盾設置，避免老鼠沿著商船繫掛在港邊的繩索途徑進港。漢他病毒出血熱主要透過鼠類等囓齒類動物，將漢他病毒傳染給人類，一旦吸入或接觸，遭病毒汙染就有感染風險；衛生單位呼籲落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」等三不政策。
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2020-09-17 焦點.健康知識+
洗澡也可能被細菌入侵？護理師提醒：洗澡蓮蓬頭和軟管要消毒
洗澡也有可能和細菌親密接觸，衛福部桃園醫院護理師陳姵妏提醒，輸水管線內可能藏有細菌，需定期更換軟管和蓮蓬頭才能徹底消滅細菌，但一般民眾不常更換蓮蓬頭，平時可用熱水消毒及白醋浸泡刷洗來殺菌。陳姵妏解釋，非結核分枝桿菌存在於環境中，包括土壤、塵埃、動物及食物皆可發現，也會聚集在輸水管線內。陳姵妏說，國外研究發現，浴室蓮蓬頭藏有非結核分枝桿菌，蓮蓬頭裡流動的水達到一定壓力時，帶有細菌的水分子從蓮蓬頭噴濺出來，容易噴濺入口鼻，長期下來若不慎染上非結核分枝桿菌肺病，會出現長期咳嗽、倦怠、夜間盜汗、體重減輕、呼吸困難等症狀。「浴室保持通風很重要。」陳姵妏說，每次洗澡前可先讓大流速、大沖勁的水量沖洗蓮蓬頭一分鐘後，再進入浴室內開始淋浴，更重要的是浴室通風、不要完全密閉，防止細菌經由皮膚或口、鼻，進入身體造成感染。另外，陳姵妏提醒，非結核分枝桿菌有耐氯和耐熱的特性，提醒民眾要定期更換軟管和蓮蓬頭，平時每周可用60度以上的熱水沖洗蓮蓬頭5分鐘消毒殺菌，每月用一公升的溫水與100ml的白醋混合稀釋後，將蓮蓬頭全部拆卸下來浸泡，30至40分鐘後刷洗即可。
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2020-09-15 新冠肺炎.預防自保
籃球足球最難防疫 安心運動注意十件事
籃球、棒球、網球都是國人喜愛的運動，你知道在奧委會分類中，這三項運動的疫情風險分屬三種不同等級，有不同的防疫處置建議，民眾運動可以參考。例如在健身房獨立進行訓練，注意器材使用前後用酒精消毒，與人保持社交距離即可；但若在健身房上團體課，人數較多而難以保持社交距離，建議戴上口罩。台灣運動醫學醫學會最近舉行學術論壇，聯新國際醫院運動醫學科主治醫師吳易澄整理國際權威單位及頂尖期刊的最新建議，歸納專業選手及一般運動愛好者在運動前中後的注意事項。吳易澄指出，奧委會把不同運動項目的傳染風險分為三級，建議採取措施也不同。風險最高的第一級，主要是有密切接觸且缺乏保護性措施的運動，包括橄欖球、拳擊、柔道、空手道、跆拳道、摔角、籃球、足球等。奧委會建議，比賽前隔離14天且沒有任何症狀，或是比賽前至少兩套檢驗報告陰性的結果。風險次高的第二級，是部分密切接觸，但可採取保護性措施或避免措施的運動，例如棒球、排球、游泳接力、羽毛球、自行車、鐵人三項、擊劍、體操等。奧委會建議，要調整比賽方式，採取降低傳染風險的預防措施，例如戴口罩，如果在休息室會接觸到其他人，也要採取保持社交距離、戴口罩等預防措施。風險較低的第三級，是大部分獨立進行的運動，例如高爾夫、游泳、個人划船、保齡球、網球、滑板、田徑等。奧委會建議，在當地政府及衛生單位的允許下，可考慮開放競賽。不過以台灣常見的馬拉松賽事為例，起跑點附近會比較擁擠，可能還是要戴上口罩，等到拉開距離才能拿下來。一般民眾運動也可以參考奧委會的風險評估原則，吳易澄舉例，在健身房運動時，如果是獨立進行訓練，那只要注意器材使用前後用酒精消毒，與人保持社交距離就可以了。但如果是在健身房上團體課，班上同學都是不特定人，人數較多而難以保持社交距離，建議最好還是戴上口罩。吳易澄表示，N95口罩病毒過濾率大於95%，研究發現，過期11年的病毒過濾率仍超過95%，尺寸不對的也有90%，但N95口罩令人呼吸困難，不適合運動時佩戴。綁帶式外科口罩病毒過濾率71.5%，低頭時過濾率略為下降，轉頭或抬頭時，過濾率增加。至於最常見的耳掛式外科口罩，病毒過濾率也有38.1％，雖然頭部上下看或左右轉動時，過濾率會下降10到15%，但防疫價值不容磨滅。吳易澄提醒大家，運動時如果不能維持社交距離，一定要記得戴起口罩防護。
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2020-09-15 養生.運動天地
哪些運動最難防疫？專家教你分辨染病風險和注意事項
籃球、棒球、網球都是國人喜愛的運動，你知道在奧委會分類中，這三項運動的疫情風險分屬種重不同等級，有不同的防處建議，民眾運動也可以參考，例如在健身房獨立進行訓練，注意器材使用前後用酒精消毒，與人保持社交距離即可；但若在健身房上團體課，人數較多而難以保持社交距離，建議戴上口罩。台灣運動醫學醫學會最近舉行學術論壇，聯新國際醫院運動醫學科主治醫師吳易澄整理國際權威單位及頂尖期刊的最新建議，歸納專業選手及一般運動愛好者在運動前中後的注意事項。吳易澄指出，奧委會把不同運動項目的傳染風險分為三級，建議採取措施也不同。風險最高的第一級，主要是有密切接觸且缺乏保護性措施的運動，包括橄欖球、拳擊、柔道、空手道、跆拳道、摔角、籃球、足球等。奧委會建議，比賽前隔離14天且沒有任何症狀，或是比賽前至少兩套檢驗陰性的結果。風險次高的第二級，是部分密切接觸、但可採取保護性措施或避免措施的運動，例如棒球、排球、游泳接力、羽毛球、自行車、鐵人三項、擊劍、體操。奧委會建議要調整比賽方式，採取降低傳染風險的預防措施，例如戴口罩，如果在休息室會接觸到其他人，也要採取保持社交距離、戴口罩等預防措施。風險較低的第三級，是大部分獨立進行的運動，例如高爾夫、游泳、個人划船、保齡球、網球、滑板、田徑。奧委會建議，在當地政府及衛生單位的允許下，可考慮開放競賽。不過以台灣常見的馬拉松賽事為例，起跑點附近會比較擁擠，可能還是會需要戴上口罩，等到拉開距離才能拿下來。一般民眾運動也可以參考這個風險評估原則，吳易澄舉例，在健身房運動時，如果是獨立進行訓練，那只要注意器材使用前後用酒精消毒，與人保持社交距離就可以了。但如果是在健身房上團體課，班上同學都是不特定人，人數較多而難以保持社交距離，建議最好還是戴上口罩。吳易澄表示，N95口罩過濾率大於95%，有研究發現，過期11年的N95過濾率仍超過95%，尺寸不對的也有90%，但N95口罩令人呼吸困難，不適合運動時配戴。綁帶式外科口罩過濾率71.5%，低頭時過濾率略為下降，轉頭或抬頭時，過濾率增加。至於最常見的耳掛式外科口罩，過濾率也有38.1％，雖然頭部上下看或左右轉動時，過濾率會下降10到15%，但防疫價值不容磨滅。吳易澄提醒大家，運動時如果不能維持社交距離，一定要記得盡量戴起口罩。●安心運動需要注意的十件事：・運動前：要確認身體狀況，例如量體溫、注意有無咳嗽喉嚨痛等症狀。保持清潔，落實濕洗手和乾洗手。保持1.5到2公尺社交距離。・運動中：使用自己的毛巾水壺，勿使用別人的物品。練習場地最好是室外場，換場時要清潔場地器材。採取小組練習，建議選手教練工作人員小於十人。減少非訓練人員進出。落實實名制登記。・運動後：要均衡飲食，增加免疫力，避免焦慮。使用漂白水消毒環境，搭配紫外線殺菌輻射。訂定周期化課表，安排訓練負荷與恢復階段。
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2020-09-12 新冠肺炎.專家觀點
哈佛：新冠對各年齡層都有生命威脅 年輕人死亡率2.7%
新冠肺炎對老人健康帶來的嚴重危害眾所皆知，但哈佛大學研究發現，新冠病毒對年輕人的傷害也不小；研究中死亡率達2.7%，10個病人中就有一位需要接上呼吸器；聯邦疾病防治中心(CDC)11日公布的研究報告也指出，在托兒所和日間夏令營感染新冠病毒的兒童，很可能會傳染給親屬。哈佛大學研究中，3222位感染心冠病毒的年輕成人有88人死亡，死亡率約2.7%；五人中就有一人住進加護病房；10人中就有一位必須接上呼吸器。存活的病患中，還有約3%的99人無法直接出院回家，必須轉介至其他醫療機構持續接受照護和康復。「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)副總編輯卡茲(Mitchell Katz)在研究中寫道：「研究確認新冠病毒對各年齡層的病患，皆會造成生命威脅」。研究表示：「保持社交距離、戴口罩和其他防疫措施，在老年人和年輕人身上都一樣重要。」此研究在4月1日至6月30日間，追蹤超過400間醫院的年輕患者；其中三分之一肥胖，四分之一過度肥胖；接近五分之一的患者有糖尿病，平均七位中有一位患有高血壓。研究者索羅門(Scott D. Solomon)指出，儘管確診的年輕人增加，但病情嚴重需要住院的比例，仍算在低檔；其中非裔和西語裔的比例較大。目前研究人員也還無法知道，年輕人康復後，病情對身體的長期影響。專家表示，研究結果並不表示學校和托兒所必須關閉，但由於孩子可能會把病毒帶回家，這些場所必須實施戴口罩、消毒、以及保持社交距離等防疫措施；相關工作人員也必須謹慎，若認為自己可能已感染就要受檢。CDC與猶他州研究人員的新研究，針對鹽湖城(Salt Lake City)在4月到7月間爆發的三起疫情，包括兩家托兒所與一場營地活動，參與兒童平均年齡約為七歲。調查人員確定，一名成年工作人員在不知情之下將新冠病毒帶進兩家托兒所。研究總結道，有12名兒童在托兒所感染新冠病毒，並傳染給在家中接觸的46名家長或手足當中的至少12人；有三名感染兒童無症狀，其中一人傳染給一位家長，導致其後來因新冠肺炎而住院。這樣的傳染率約為25%，與關於大人小孩同住家庭中傳染的相關研究結果雷同，也顯示無症狀或症狀輕微的兒童，就和成年人一樣，會把病毒傳染給別人。
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2020-09-12 養生.聰明飲食
中秋烤肉淋上檸檬汁 要多清洗免得農藥殘留
中秋節烤肉，國人常會在肉片、魚肉及海鮮淋上檸檬汁，但彰化縣衛生局今天公布中秋節應節食品販售及製作場所稽查暨抽驗結果，102件中有2件不合格，分別是檸檬檢出農藥殘留過量，和豆干角檢出過氧化氫，除要求下架外，也移請各產地所轄衛生局查處；由於檸檬是首次出包，衛生局建議檸檬等蔬果食用前，多用水沖洗，減少農藥殘留。彰化縣衛生局指出，此次除稽查各通路及製造場所外，也同步抽驗月餅及原料、生鮮蔬果及應景的烤肉食品，共抽驗102件，檢驗微生物、動物用藥、甜味劑、色素、防腐劑及農藥等。衛生局表示，其中被驗出有問題的檸檬，加保利3.92ppm（標準1.0ppm）等農菒含量超標，違反食品安全衛生管理法第15條規定，衛生局第一時間已要求業者下架，暫停販售，並移請產地管轄屏東縣政府衛生局查處，農藥殘留不符規定，可處6萬元以上、2億元以下罰鍰。另1件出包的豆乾角產地來自雲林縣，依食安法第18條規定，過氧化氫（俗稱「雙氧水」，是家庭常用漂白劑、消毒劑）不得被檢出，違規者可處3萬元以上，衛生局也要求產品下架，並移請產地管轄雲林縣衛生局查處。彰化縣衛生局稽查科長黃美芳說，近年來中秋食品抽驗中，豆乾已2、3年沒被檢出過氧化氫，今年再被驗出，而檸檬以往則今年首度檢出農藥過量，民眾採購蔬果食用前一定要多用清水清洗多次，減低農藥殘留量，對於異常白皙或偏離傳統色澤太多的食品，務必提高警覺，才不會買到違規食品。黃美芳提醒說，近來因疫情造成宅經濟發燒，民眾網購食品在下訂單前，應審慎審閱定型化契約等事項，以免發生消費糾紛，保障自己權益。
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2020-09-09 科別.感染科
月前遭老鼠咬傷 屏東婦人確診漢他病毒出血熱
屏東縣再新增1例漢他病毒出血熱病例，截至今天為止，屏東今年已累計2名病例。該個案為50多歲女性，近期無出國史，且活動地以住家為主，經調查發現住家有老鼠出沒的足跡，且患者曾在一個月前被老鼠咬傷，並於8月中旬發病。經救治後，已經出院。據了解，患者於8月17日出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛等症狀，於當天就醫未改善，於19日再次就醫並住院，隨後醫院陸續通報登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症、鉤端螺旋體病、漢他病毒出血熱及恙蟲病等，經檢驗確診為漢他病毒出血熱。目前個案已出院，同住家人均無疑似症狀，對此，屏東縣政府衛生局通報後，立即展開疫調，根據疫調結果，該個案近期活動地，以屏東住家為主，並針對個案居住地周圍捕鼠、滅鼠及環境消毒等防治工作。依據疾管署統計資料顯示，國內今年截至9月7日累計8例漢他病毒出血熱病例，分別為高雄市4例、屏東縣2例、新北市及基隆市各1例；自2010年以來累計22例，性別以男性13例占59.1%，年齡則以40歲以上18例占81.8%，個案數也遠高於2016年3例、2017年無病例、2018年、2019年各一例。屏東縣政府衛生局表示，民眾應隨時做好環境清理，住宅及社會上各種公共場所，包括餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等均應加強環境清潔工作，並採取防鼠及滅鼠之措施。衛生局呼籲，民眾應落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」三不措施，是預防漢他病毒最有效的方法，如發現鼠類排泄物時，請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水潑灑在可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。
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2020-09-08 科別.感染科
漢他病毒出血熱創史上最高 5旬婦在家遭鼠咬成我第八例
衛福部疾管署今公布，國內新增1例漢他病毒出血熱病例，為屏東縣50多歲女性，近期無出國史，活動地以住家為主，住家有發現鼠跡，一個月前曾被老鼠咬傷，不幸成我國新確診漢他病毒出血熱個案，今年截至目前已累積八人感染，創下自1995年有紀錄以來最高確診數。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬表示，該婦8月17日出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛症狀，當日就醫，因症狀未改善，8月19日再次就醫住院，陸續通報登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症、鉤端螺旋體病、漢他病毒出血熱及恙蟲病等，檢驗確診為漢他病毒出血熱。蘇家彬說，目前個案已出院，同住家人無疑似症狀。今年確診個案居住地為高雄市4例、屏東縣2例、新北市及基隆市各1例；自2010年以來累計22例，性別以男性13例(佔59.1%)為多；年齡則以40歲以上18例(佔81.8%)為多。據疾管署統計，今年截至9月7日累計8例漢他病毒出血熱病例，創史上最高紀錄，疾管署副署長莊人祥表示，自1995年後，每年漢他病毒出血熱病例約為0至4人，研判與今年初個案突增，醫師警覺性高，今年人數多達107人，通報量比去年30人增加多倍，確診人數也隨之增加。蘇家彬說，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。人類感染漢他病毒後，依臨床症狀及病程可區分為「漢他病毒出血熱」及「漢他病毒肺症候群」兩種，國內無漢他病毒肺症候群確診個案，以漢他出血熱為主。感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。蘇家彬再次提醒，「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並清除家中老鼠可能躲藏的死角。另外，餐飲業、市場攤販、食品工廠等應落實環境衛生，如發現鼠類排泄物時，請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水(100cc市售漂白水+1公升清水)潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。
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2020-09-07 新聞.健康知識+
誤開「紫外線燈」害眼灼傷 專家：殺菌燈千萬別這麼用
近日中國大陸杭州市有一所小學被報導，在教室誤開消毒用的「紫外線燈」長達5個多小時，使127多名學生皮膚、眼睛灼傷，甚至有學生眼帶血絲、學還有嚴重到被診斷出眼角膜上皮脫落的症狀，如果惡化恐怕因此失明。之前肺炎開始大流行時，許多人相當恐慌，所以各種消毒產品紛紛出籠，像是次氯酸水，以及紫外線消毒燈等。類似的紫外線燈在媒體上也有廠商介紹可以裝在大樓入口處殺菌，韋恩就大聲疾呼母湯，這種紫外線燈具高能量，只會有兩個結果1.它不分病毒丶病菌或人體細胞通殺，要不就會造成短期的眼睛與皮膚的灼傷，或長期的DNA破壞，有引發癌症特別是皮膚癌的可能，也會造成眼睛白內障或加速黃斑部的退化。2.如果作到不傷害人體，對病毒病菌大概也沒什麼效果。這種紫外線燈確實在研究界、業界廣泛用於殺菌、消毒使用，而且要有用的應該是UVC。但是在專業人員應用時，開燈後絕對是避之唯恐不及，絕對不會讓自己暴露在這種殺菌燈之下，要不是在殺菌箱內照，然後箱子遮起來，要不就是在特定房間內照，然後人就會離開那房間，如果像新聞照一樣暴露在紫外光下，而且還直視紫外燈，專業人士看了一定會捏一把冷汗，因此人體實在沒必要冒這種險。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-09-04 新冠肺炎.專家觀點
別成為防疫破口！ 醫師警告口罩不勤換更恐怖
研究人員在《美國科學研究院院刊》發表的研究報告中說，預防病毒傳播和減少感染新冠病例，戴口罩比保持社交距離或者禁足在家都更為重要。研究人員說，當口罩令在紐約生效後，每天的新感染率下降約3％。但在美國其他地區，每天的感染病例持續增加。在義大利和紐約市的口罩令生效之前，已經採取了直接接觸預防措施，包括保持社交距離，隔離以及洗手消毒。但是，研究人員說，這些措施只能減少通過直接接觸方式發生的病毒傳播，而遮蓋臉部可以防止空氣傳播。他們說：“面部覆蓋物具有獨特的功能，可以阻止霧化和吸入帶有病毒的氣溶膠，從而大大減少感染。據聯合報元氣網，台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富指出：「 口罩只要打噴嚏或是沾到唾液後，細菌就會在上頭滋生，不斷接觸到口鼻反而會生病，因此必須馬上更換。 」尤其進入秋冬時序後是過敏及流感好發的季節，多數的流感患者會在發病後自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。流感的高危險族群以老年人、嬰幼兒或有慢性疾病、免疫功能不全者。聚隆纖維發言人賴明毅也指出：「台灣的熔噴不織布是技術，但加上『靜電駐極』又更厲害。」聚隆纖維提供的中層熔噴不織布是口罩的心臟，空氣濾材主要是靠「靜電駐極」技術，被靜電極化的聚丙烯原本過濾效果30-35%（物理）的口罩可以提升95-99.99%過濾效果。經過測試，台產的口罩即使放了5年效能也只降低 1%。所以口罩買『台灣製造』，但中層用的是境外的熔噴不織布，將容易造成防疫缺口。面對疫情和流感，除了施打疫苗，戴口罩保持社交距離外，徐上富說，很多人會1只口罩戴一整天，每天至少要準備2到3只口罩，打噴嚏或是自己的口水噴在口罩上，就得立即更換。值得我們注意的是，口罩纖維上的這些電荷是有飽和度的，而且隨著使用時間的增加，電荷也會慢慢減少，最終過濾效果大降，一般口罩正常使用可達6到8 小時 ，如果遇到大量的飛沫，口罩被水弄濕，進出極高風險的八大場所：醫療照顧機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、娛樂場所、大型活動、宗教場所，口罩一定要記得更換。
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2020-09-04 科別.新陳代謝
「糖尿病足」一不小心會截肢？這些觀念助預防
吳先生患有糖尿病多年，血糖控制得一直不好；由於經常宅在家裡，飲食、運動、用藥、複診不規律，足部起了一個小泡沒有重視，竟逐步發展到足部潰爛變黑，很快出現小趾壞死，血管及肌腱外露……，到醫院就診被告知無法保住小腿，需要截肢！後來輾轉打聽來到了南方醫科大學中西醫結合醫院骨傷科就診，這時已經下肢缺血嚴重，足部壞疽、疼痛。仔細詢問病史後，該科徐楚江主任醫師團隊採用局部清創結合控制血糖，在清創後採用最新的骨水泥填塞技術+VSD負壓吸引聯合技術進行保肢治療，吳先生的右下肢終於保住了。「糖尿病足」不可小覷，吸菸是幫兇徐楚江介紹，近期在一個星期內還接診了兩位嚴重糖尿病足患者，均是壞疽感染(厭氧性細菌感染)嚴重，已經到了需要截肢的地步。足部的感染會隨著血流導致全身感染、敗血症等，危及生命。一旦明確感染無法控制，截肢是挽救生命的唯一選擇。糖尿病足是糖尿病引發的一系列足部問題，對於患者最直觀、威脅最大且最難以治療的，就是糖尿病引起的足部潰瘍和感染。尤其是合併糖尿病血管病變的足部潰瘍和感染。另外，還有一個普遍存在但很容易被忽視的危險因素——吸菸。吸菸加重血管的堵塞，促進血栓的形成，是糖尿病足發展、惡化的一大幫兇。徐楚江表示，糖尿病足很可怕，關鍵在於預防，在於防治。預防糖尿病足有三步糖尿病足的預防，首當其衝的就是嚴格控制血糖。如果已經是糖尿病患者，預防足部併發症則需要做到三點。第一，預防足部破損。足部破損可以說是“倒下的第一張多米諾骨牌”，做好足部的保護工作至關重要。尤其對於已經存在糖尿病末梢神經病變者，這一點更為關鍵。這類患者很可能已出現破損，但自身毫無感覺。足部的保護工作需注意以下六點：1.做好足部檢查。每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷，如擦傷、裂傷、水泡等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底。2.要穿鬆、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。保持鞋乾燥，可同時幾雙鞋輪換著穿。3.每日用溫水及中性肥皂洗腳，水的溫度不超過40℃。絕對禁忌熱水燙腳！4.保持足部透氣、乾燥，預防腳癬。一旦發現腳癬，第一時間治愈。5.預防凍傷。6.修剪指甲、胼胝等時要嚴防損傷。第二，預防感染。感染是糖尿病足進展的真兇，也是能否保住肢體的關鍵。預防感染需做到：1.注意個人衛生，尤其是足部衛生和鞋襪的衛生。2.避免甲溝炎、腳氣繼發感染的發生。3.糖尿病患者建議不要去沒有證照的場所修腳。4.一旦足部出現損傷，儘早就醫，切忌自行使用刺激性消毒液（如碘酒等）清潔傷口。第三，預防糖尿病血管病。充足的血液供應是機體抵抗外來入侵的關鍵，也是各種傷口得以癒合的基本條件。血管的通暢是糖尿病足外科治療首要關注的焦點。對於糖尿病血管病變的預防應從以下幾個方面入手：1.定期檢查下肢動脈。糖尿病一經診斷，即應完善下肢動脈超聲檢查，了解下肢血管情況。如下肢動脈血流通暢，在血糖控制平穩的情況下，建議每年行1～2次血管超聲檢查；必要時可行CT動脈造影或介入動脈造影檢查。2.避免足部組織受壓，要穿寬鬆的鞋子，襪腿不要勒得太緊。3.如果存在足部畸形，尤其是畸形導致足部局部受壓嚴重時，應予矯正。4.在控制血糖的同時，嚴格控制血壓、血脂，明確存在動脈硬化的患者，建議加用抗血小板聚集治療（小劑量阿司匹林）。5.適當的運動在控制血糖的同時還能保持血管的通暢以及促進側支血管的建立。發現問題務必及時就醫徐楚江提醒，糖尿病患者一旦發現任何足部問題，都必須及時前往醫院就診，千萬別存僥倖心理，更不要硬扛。一定要接受正規治療，千萬別信偏方。醫生的規範治療包括對皮膚破損的消毒、清潔治療、傷口的動態觀察與評估；感染的局部清創和抗生素的應用；對於血管病變的擴血管藥物治理以及應用外科或介入手段的血管重建治療等。根據糖尿病足發展的不同階段，也可選擇各種外科手術方法，採用單一或聯合應用的方案進行治療。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-09-03 科別.一般外科
女子甲狀腺腫瘤愛美拒開刀 新型手術不留疤
25歲楊姓女子因頭暈到醫院檢查，意外發現左側甲狀腺有個2.5公分大的腫瘤，經細胞學檢查沒有癌細胞，但她伸展頸部時會有異物感，醫師建議開刀治療，但她擔心手術後頸部會留下傷口不好看，與醫師討論後以口腔前庭內視鏡手術處理，術後恢復良好且體表沒有傷口，她也不用擔心影響外觀，非常滿意。苗栗市大千綜合醫院外科醫師劉信誠表示，甲狀腺結節好發於20至40歲的女性，且女性好發率是男性的4倍，一般會在伸展頸部或健康檢查時發現頸部有腫塊鼓起；80%的甲狀腺結節都是良性，但如果會影響氣管、食道功能、結節持續長大或檢查有異常細胞時，建議以手術方式切除。傳統甲狀腺手術會在頸部留下約5公分疤痕，有些病人的傷口甚至會演變成蟹足腫，常讓病人望之卻步，近年甲狀腺手術已發展至以口腔前庭內視鏡手術處理，術後體表沒有傷口，對愛美的民眾來說，不需要再以衣物或領巾遮掩傷口。劉信誠指出，口腔前庭內視鏡手術適合小於5公分的甲狀腺良性腫瘤、腫脹程度較輕微的甲狀腺亢進症，或小於1公分的早期甲狀腺癌；由於手術是從下唇前庭區進行，為避免感染問題，病人手術前需要消毒口腔，術後也要維持良好的口腔清潔；另外，術後下巴部位會有局部的腫脹感，約一周就會改善；提醒民眾，如發現頸部有腫脹或伸展頸部時有異物感，務必盡早到醫院檢查及治療，才不致影響健康。
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2020-09-01 橘世代.健康橘
顧好熟齡健康！洗完手烘乾還是擦乾好？
手足指甲保養之道無他，保持手足清潔為最基本要求。但手足要如何清洗才算真正清潔？現在公共廁所大多會提供擦手紙，有些單位基於環保理念或經濟考量而設置烘手機，分為暖風式與強風式兩種，相信大家都親身體驗過。到底洗完手是烘乾好？還是擦乾好？先來看兩份英國的研究報告再說。英國布拉德大學 (University of Bradford) 研究者 Anna Snelling 做了一項實驗，測試者在洗手後隨機使用不同的烘手機，以及在測試使用烘手機時搓手或不搓手。對比各組結果時發現，使用烘手機後手部的細菌數減少，但如果烘手時兩手互搓，就會削弱細菌減少的效果。研究者 Snelling 解釋：使用烘乾機可以把洗手後手上殘留的細菌再吹走 37%，讓手更乾淨些；而在烘乾時搓手則會將毛孔中的細菌帶到皮膚表面，反而使手上的細菌增加。這些細菌是人身體上的常駐細菌，致病力較弱，但對於免疫力下降或有開放性傷口的患者是有較大的威脅。於是，這個研究對於醫院設計正確的洗手程序特別有意義。至於強風式烘手機、一般暖風式烘手機，以及擦手紙的病菌擴散研究報告，發現： 款式 洗手間內擴散距離 強風式烘手機 約300公分(3公尺) 一般烘手機 約75公分 擦手紙 約25公分 另一份由英國里茲大學所做的研究，烘手後 15 秒內周圍細菌量的變化，發現： 款式 烘手後15秒內周圍1公尺細菌量變化 強風式烘手機 增加原先的27倍 一般烘手機 增加原先的6倍 暴增的細菌數量大約經過 15 分鐘才會恢復正常，也就是說要等前一位使用者烘完手 15 分鐘後，待瞬間暴增的細菌量下降後下一位再使用。世界衛生組織的指導方針規定，只用水不適合清洗明顯弄髒的手，必須使用肥皂或洗滌劑，配合沖水。關於肥皂和其他藥劑在減少手上常駐和瞬時菌群的微生物數量方面的效果已經有很多研究。對文獻的研究和回顧得出結論是，影響手部細菌數量的主要因素是使用的洗手液或肥皂以及乾燥方法，乾燥不確實的手更容易傳遞微量微生物。於是看完這些研究報告，使用擦手紙應該是比較安全的選擇，而且紙張纖維虹吸現象可以確實吸乾指縫間的水分，堪稱零死角；擦完後再使用烘手機烘到乾爽程度，這樣更加乾淨。順帶一提，擦手紙盡量選擇螢光劑含量低的品牌會更理想。 手部清潔用乾淨的清水把雙手徹底打濕，洗手要抹上肥皂並且手心、手背、手指互相搓揉起泡至少 20 秒鐘，再打開水徹底沖洗乾淨。如果不是感應式水龍頭，洗完手請捧水將水龍頭沖乾淨再關，以免洗好的手再被汙染。所謂「乾淨」的標準，就是先洗「淨」再擦「乾」。洗「淨」很簡單，只要遵照「洗手正確 5 步驟」 濕、搓、沖、捧、擦，每一步都做到位，就能讓細菌病毒遠離你。液體皂好還是肥皂好？ ( 乾洗手、消毒液、酒精等 )肥皂、液體皂、洗手乳，到底哪一種潔淨效果比較好？可依據殺菌、去汙與潔淨三種指標，再視個人職業種類挑選。例如：醫療護理從業人員可使用殺菌力強的產品；機械修理等雙手經常沾滿油汙者，以去汙力強者為首選；一般居家與公共場所則以潔淨力為主。提醒您，長期使用抗菌力、去汙力過強的洗手乳 ( 皂 )，可能會因為過度清潔洗去保護皮膚的油脂，使得指緣過於乾燥出現縫隙，造成皮膚完整性不佳，反而容易遭受黴菌感染，所以洗手皂最好根據自身需求挑選，過猶不及都不好，合適最重要 。本文摘自《指甲健康研究室》，墨刻出版 2019/11/02 出版【延伸閱讀】幫長輩剪指甲 出現變色、變形當心疾病警訊夏天「皮膚癢」原因多！ 小心誤用藥越擦越癢為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-31 名人.黃達夫
黃達夫／別讓醫護面臨「救誰」與「誰去」的考驗
自創院之始，做為一個醫院的管理者，提供給病人安全的就醫環境，就是我工作的第一優先。從硬體設施，如空氣的清淨系統？環境的清潔到侵入性儀器的消毒？醫材可否重覆使用、院內感染控制等都是我時時在留意的事情。在新冠病毒疫情來襲時，如何防堵病毒侵入醫院的作業流程又是另一個須要用心執行的工作。所幸，到目前為止，台灣在這方面還沒有什麼問題。不過，在歐美則沒這麼幸運，因為當初對於新冠病毒威力的輕視，導致疫情暴發，使得醫療機構措手不及，造成醫療崩潰。一時之間因防疫裝備及醫療器材的缺乏而致使醫界必須面對，呼吸器不足時，如何決定優先順序，或是，防疫裝備不完整時，應否讓醫護人員暴露於危險之中，而可能染病、甚至死亡等困境。至今在美國已經有約十萬醫療工作者染病，超過五百人死於新冠肺炎，這是多麼令人痛心的事情。呼吸器不夠 怎取捨「誰先救」？所以，過去幾個月來，我就一直在思考這些問題。當呼吸器不足時，什麼樣的病人有優先權的問題，似乎比較容易根據病人病情的嚴重性以及病人是否具備復原的體能來做決定。在我看來，比較困難的是第二個問題。在正常的狀況下，在醫療先進國家的醫院，口罩、面罩、手套、防護衣等裝備很少會有庫存不足的情況，偶然須要臨時採購也不會有問題。但是，這回，在一些歐美的醫院就必須面對缺貨的困境。確實，在病人危急時，趕去搶救病人是醫護人員的責任，在歐美的醫療現場，我們也看到在防疫裝備不完整的情形下，醫護人員仍然站在第一線守護病人，充分表現犧牲奉獻的情操。站在一個醫院管理者的立場，我會衷心感謝這些在前線衝鋒陷陣的醫護人員。防護不足 醫護有理由拒上前線另一方面，我不斷地在想，當我們不能提供醫護人員完整的防疫裝備時，醫護人員有沒有拒絕到第一線照顧病人的權利？當醫護人員向我挑戰時，我要如何處理？我瞭解在一般的情形下，醫護人員選擇醫療志業時，就許下全心全力守護病人的承諾。所以，儘管有風險，我相信只要防疫裝備完整，醫護人員就沒有理由拒絕站在第一線照護病人。如果醫院不能提供完整的防疫裝備，硬要醫護人員上前線，真的，很難理直氣壯。很高興美國醫學會（AMA）適時達成了共識，給了醫學會的立場，它強調面對像新冠病毒這樣的醫療危機時，儘管醫護人員可能要冒比平常更大的對於自身健康及生命的風險，仍然，須全力以赴。但是，針對少數特別危險的病人，可能導致醫護人員因而失去未來繼續照護病人的能力時，可以做不照顧這些病人的決定。國護理學會的説法更直接，它説，如果由於防疫裝備不足或無法提供適時檢驗，而對護理人員的自身安全缺乏保障時，護理人員可以不上工。物資超前部署 不讓遺憾發生個人認為，為了不造成病醫雙方的遺憾，政府應該超前部署，為未來可能發生的疫情做準備，由中央統籌必要醫療物資的儲備以應不時之需。
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2020-08-30 名人.林靜芸
林靜芸／愛乾淨不正確嗎？日積月累的習慣正害你生病
陳董受日本教育，很愛乾淨，只要流汗就洗澡，而且每次洗澡都用粗毛巾及清潔劑搓洗。陳董60歲時嚴重皮膚過敏，他作過測試，也避開過敏原，醫師吩咐他不要過度清洗。但在陳董的觀念，皮膚生病一定是沒洗乾淨，所以他改用減敏的清潔劑，依然常洗澡外加早晚泡澡。結果皮膚過敏愈來愈嚴重，除了得服用抗組織胺，還需標靶藥及類固醇。更慘的是藥物副作用，如骨質疏鬆、高血壓、高血糖，慢慢出現。陳董有一天來我的門診，我說既然所有的方法都用了，何妨試試改變洗澡的習慣，只洗重點，不浸泡，讓皮膚休息。反正我們的角質層每28天會新陳代謝，新生的皮膚抵抗力比較強，神經比較穩定，有機會脫離過敏。陳董像聽到天方夜譚一樣，完全無法接受我的建議。他認為洗乾淨是好習慣，不能變更。我花了許多時間才說動他嘗試。故事的結局果然如我所料，陳董改為只洗重點之後，慢慢脫離皮膚過敏，也不必再吃藥了。常跟陳董來看診的13歲孫子，聽說洗澡只要洗重點，高興的宣布他也要照辦，但是男孩的臉已經在冒痘痘，我反而勸他早晚都得認真清洗。為什麼不同的年齡，皮膚保養方法不同呢？皮膚的四大功能包括：角質細胞生成、皮膚障壁、自然保濕因子、角質層剝脫。男孩的皮膚障壁功能旺盛（分泌脂肪、膽固醇、神經醯胺，保護皮膚），細菌較易孳生，因而須要適度清洗。陳董皮膚功能已退化，重在保濕。陳董堅持年輕時的習慣，才會造成傷害。賴先生從小家境貧窮，飯桌上菜很少，他習慣每樣菜都沾醬油下飯。賴先生事業成功之後，這個習慣沒有改，因而攝取過多鹽分，50歲就嚴重高血壓，60歲就冠狀動脈堵塞，須要作繞道手術。不良生活習慣和許多疾病有關。例如喝熱湯容易得食道癌，吸菸、吃檳榔容易得肺癌、口腔癌。所以醫學上高血壓、糖尿病、癌症等等又稱「生活習慣病」，病因正是日積月累的習慣。哈佛大學心理學教授伍德說：「習慣是長時間逐漸養成的片段記憶，須要長時間才能慢慢銷毁。」習慣不只形塑行為，還會限制思考。例如許多老人過度清洗，皮膚已經受到傷害，仍然固執的認為沒洗乾淨才會生病。在學校裏，老師教育我們要堅持，運用在日常生活，堅持如果變成意氣用事，只是為了替心理的執著冠上理由，在歷史上更是常見的失敗原因。話說當今大家耳熟能詳的，醫護人員在手術前要刷手，在十九世紀時並不存在。醫師在屍體解剖室解剖之後，直接進產房替產婦接生，造成產婦產褥熱的死亡率居高不下，醫師們認為是病人血中有毒素。1840年代在維也納的醫院，一位名叫塞麥爾維斯的醫師，試圖在產房實行洗手制度，卻受到資深醫師抵制。一直到1880年細菌被發現，手術前消毒的觀念才被確認。這個故事與當今美國總統川普遲遲不肯戴口罩，美國疫情難以控制有點類似。歷史其實不斷在重覆，但「好習慣」會因為人物、時代、環境的變遷而修正。相對於很不情願戴口罩的川普，紐約前市長彭博認為，靈活度和存活是贏家最關鍵的二項特質。選擇做哪種人，您作好準備了嗎？
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2020-08-29 新冠肺炎.預防自保
捷克團明來台 指揮中心首次加入防疫醫師隨行重點行程
捷克參院議長韋德齊（Milos Vystrcil）將於明天率團多達90人參訪團抵台訪問，捷克團將採比美國、日本政要來台更高規格的防疫措施，全團將進行三次採檢。指揮中心發言人莊人祥說，防疫規模更勝美國部長模式，首次加入防疫醫師隨行，立法院等重點行程都會有防疫醫師。莊人祥說，捷克團成員在登機前需附登機前三天內陰性證明報告，明天住進到飯店後，會專門給空間由醫師協助檢驗，待9月1日會再採檢一次，捷克團人數雖多，但是整個防疫保護規格，應該不輸當初美日「外交泡泡」團。其中，為因應人數眾多的捷克團，指揮中心首次決定加入「防疫醫師隨行」模式，莊人祥說，考量這次參訪行程中有些地點沒有接待「外交泡泡」人士經驗，「我們自己選重要的點，防疫醫師隨行督導是否落實防護」，地點包含立法院、重要商業團會議等，防疫醫師才會跟著去。「這次參訪行程沒有指揮中心」，莊人祥表示，這次專訪同樣是專機來回，由專車接送，成員都會固定座位，外交部也會有專人隨團，跟著賓客到任何一個點；另外包含飯店及立法院等參訪地點都有事先探勘，如路線怎麼進來、搭電梯也要管控，廁所也要分流。莊人祥再次以立法院為例，他說，都會掌握捷克團成員會用到哪些廁所，這些廁所都要特地貼標示，別人不能用，且使用完畢須儘速清潔消毒；電梯也同理，會標註哪些電梯一般人可用、不可用，上述防疫重點防疫醫師都有與場地管理相關人士開會說明。
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2020-08-29 科別.牙科
口臭、蛀牙好困擾！牙醫師告訴你漱口水該怎麼挑
我經常遇到來看診的患者詢問：「明明每天都有刷牙，為什麼仍然沒有清新的口氣呢？」原因在於大部分的人沒有正確用牙線，也沒有使用漱口水的習慣，若能搭配正確牙線並使用漱口水，便能有效清潔牙刷無法接觸到的口腔區域，可以降低蛀牙發生率，並且也同時幫助保持清新口氣。漱口水功能1.蛀牙：含氟漱口水可幫助蛀牙控制2.口臭：暫時解決口臭的問題3.牙齦炎：在牙刷、牙線完成潔牙後，使用漱口水來輔助降低牙菌斑與牙齦炎 如何挑選漱口水市面上常見的漱口水依成份分為四大類：1.含藥漱口水：最常見的含藥漱口水是添加克羅希西定（Chlorhexidine），作用是殺菌消毒、抑制牙菌斑的形成，要注意長期使用可能會造成牙齒及舌頭的味覺損害。 2.含氟漱口水：有幫助防止蛀牙的效果，我建議兒童若要使用，可選擇成份以含氟為主的漱口水，預防蛀牙並降低牙齒敏感。3.含酒精漱口水：高濃度酒精有抑制細菌的功能，但因酒精會破壞口腔及舌頭黏膜，容易造成口腔不適或是味覺暫時性障礙，提醒大家避免長期使用。 4.草本漱口水：使用植物萃取物、植物精油製成，藉由植物的特性達到清潔、抗菌的效果，若不含藥及酒精，可以天天使用。不過大家需要留意某些廠牌反而含高濃度酒精，會刺激口腔黏膜。 漱口水三大注意事項1.不可取代：牙刷、牙線、牙間刷主要功能為潔牙，漱口水是輔助使用2.遵照指示：遵守漱口水說明書指示使用，或可以諮詢醫師、藥師後使用3.兒童注意：六歲以下之兒童不建議使用；六歲以上之孩童，大人指導使用最後我在這邊提醒大家，我們口腔中本來就有一些正常的菌叢，如果過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好。所以我建議大家在使用漱口水時把握適量的原則，小心不要矯枉過正了。 來源出處：林泰興醫師粉專https://www.facebook.com/drlts/延伸閱讀: 長期牙痛找不到原因？ 除了找牙醫，快到這科做檢查 裝了假牙就不會蛀牙？ 牙醫師沒有告訴你真相是…  
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2020-08-26 科別.兒科
開學周在即 國內腸病毒上升5％蠢蠢欲動
因新冠肺炎，今年國內腸病毒疫情幾乎沒有流行，但據衛福部疾管署監測發現，雖台灣腸病毒疫情攘在低谷，但上周疫情上升5％，與各國疫情趨勢雷同，日本、泰國、韓國腸病毒上周也輕微上升，中國大陸的疫情持續上升，下周是開學周，呼籲師長注意， 別讓衛生管理鬆懈。孩童在校園中群體互動頻率變高，感染風險增加，甚至可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑，疾管署副署長莊人祥表示，雖然目前社區中腸病毒少，但仍有零星個案，下周開學後，要繼續落實口罩政策及用肥皂勤洗手觀念，降低傳染風險。台灣腸病毒全年都有感染個案，一般以四月到九月為流行期，酒精並不是萬能，對像腸病毒等不具外套膜的病毒無法以酒精消滅，只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水。消毒水製作步驟簡單，需準備十公升的清水，倒入100c.c.含氯漂白水即可完成。疾管署再次強調，腸病毒並非幼兒專利，青少年甚至是成人都有感染的可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分，最有效的預防方法為正確勤洗手。由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群。腸病毒在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一週內傳染力最高。家中幼兒如感染腸病毒，應避免與其他幼兒接觸，避免交叉感染，並請留意幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以掌握治療黃金時間。5歲以下幼童為腸病毒併發重症高危險群如出現嗜睡、意識改變、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應儘速就醫，若未及時治療，發病後3至7天內易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
政風調查結果公布前夕憂對立？ 血清報告取消引揣測
台大公共衛生學院與彰化縣衛生局合作「新冠病毒萬人血清抗體調查計畫」，原定25日上午10時30分公布5千人檢驗結果的期中報告，主導計畫的台大公衛學院前院長詹長權今晚宣布將延後公布，並通知彰化縣政府。彰化縣衛生局長葉彥伯說，他也是接到台大公衛學院取消期中報告的通知，目前正在聯絡相關事宜。針對最近多起從台灣出境，被檢出新冠肺炎陽性反應，是否台灣隱藏著無症狀患者引發疑慮，各界寄望彰化縣政府與台大公衛學院合作從6月11日起進行的「彰化萬人血清檢測」結果，做為台灣是否有社區感染的指標及有助於疫苗開發。不過，因台大公衛學院主張普篩立場與中央流行疫情指揮中心做法不同，在此心結下，當時陳時中僅給予「祝福」。沒想到，此項萬人血清檢測到8月初已篩檢約4000人，依台大公衛學院透露，已顯示部分受檢者「曾感染新冠肺炎」，且其中有人已產生「中和抗體」，但具體結果要等到8月25日公布的「期中報告」，會比較明朗。當時，中央流行疫情指揮中心及部分人士則質疑這份報告的代表性，預先消毒。在各界在關注期中報告即將公布之際，中央流行疫情指揮中心卻接到檢舉，指彰化縣衛生局未依程序採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年，彰化縣衛生局超前部署做此更嚴格篩檢， 除遭中央流行疫情揩揮中心指揮官陳時中下令政風處調查，隨後從總統、副總統到行政院長都出面力挺陳時中，掀起了此一採檢風暴，衛福部並預定明天公布政風調查結果。地方人士研判，府院黨及網軍如此大動作打壓彰化縣，除了怕藍營縣市跟進，防疫與中央不同調，更重要的目的，是將彰化縣採檢居家檢疫與萬人血清抗體檢測混為一談，強力指摘彰化縣對居家檢疫者違反程序，甚至不專業，會成為防疫破口，藉以質疑萬人血清檢測的不正當與正確性。巧合的是，公衛專家出身的前副總統陳建仁也針對彰化縣萬人血清檢測，也質疑其正確性，加 上今天在台大醫學院，由微生物學會、台灣臨床病理暨檢驗醫學會和台灣長期照顧感染預防暨控制學會等單位共同舉辦的「新型冠狀病毒檢測研討會」，針對此一血清篩檢，包括詹長權、中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥等正反兩方都有不同看法與論辯，因此25日上午的彰化萬人血清抗體調查計畫期中報告，更引發注目。有人認為在此對立氛圍下，避免失焦及升高對立，有人建議暫緩發表，但彰化縣長王惠美本月21日仍然表示，因為相關通知與作業都已就緒，不可能取消，況且如果取消，更讓詆毀者如願，讓彰化萬人血清抗體篩檢失去立足點，仍要如期舉行。不過，這項計畫是由台大公學院主導，相關經費也由台大公衛學院支應，彰化縣政府表示，只是提供協助，雖然縣府已完成期中報告的場地準備，但仍尊重台大公衛學院取消的決定。彰化縣長王惠美則再度強調，中央地方防疫一條心，尊重台大公衛團隊專業評估，一起守護縣民的健康。
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2020-08-23 科別.消化系統
健康醫點靈／不共用牙刷、刮鬍刀 防再染C肝
基隆市李先生曾有C型肝炎病史，10幾年前施打干擾素治療後痊癒，他近日感到疲倦、肌肉痠痛並伴隨發燒，覺得應該只是小感冒，就醫檢驗發現再度罹患C肝。衛福部基隆醫院肝膽腸胃科醫師張可斌指出，C肝主要是透過血液接觸感染，與他人共用牙刷、刮鬍刀等多項行為時都有可能發生，必須注意衛生習慣。李先生接受抽血後，驗出血液中C肝抗體呈陽性，且含有大量C肝病毒核糖核酸，醫師判斷是再度感染C肝。醫師經過綜合評估，建議他接受口服藥物治療，治療期程約8至12周，與注射干擾素相比，副作用較低且痊癒率提高許多。張可斌說，C肝主要透過血液接觸感染，不會經由飛沫或飲食傳播，例如使用未充分消毒的工具刺青、穿耳洞、針灸等，或與他人共用牙刷、刮鬍刀、指甲剪，以及進行不安全性行為，或醫療人員在執行醫療處置時，未採取預防措施等，都可能受感染。張可斌說強調，C肝高風險族群務必要定期追蹤，如過去或現在是靜脈注射藥癮者、曾接受未經篩檢C肝抗體的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、愛滋病患、醫療工作人員或其他可能接觸到血液的工作者（如刺青師）、C肝感染者所生的子女或性伴侶是C肝痊癒者。
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