2021-11-15 該看哪科.百病漫談
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端再接其他疫苗 專家：快出國再打較好
我國產高端疫苗遲遲無法獲得國際認證，目前承認接種高端疫苗可入境或入境免隔離國家僅有四國，包括紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯。因此指揮中心宣布解套方式，接種高端疫苗且有出國需求者，可再打三款國際認證疫苗。但打過高端疫苗再多打其他疫苗副作用是否過於強烈？長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，次蛋白疫苗接其他疫苗不會有太大的副作用，但等快要出國再打較好。但莫德納、BNT等mRNA疫苗第二劑甚至第三劑的副作用甚大，若已打過高端疫苗再接種其他國際疫苗，是否會有強烈副作用？施信如表示，疫苗打過一陣子後抗體下降，未來勢必要打第三劑。以學理上來看，次蛋白疫苗後接mRNA或腺病毒疫苗副作用不高，就像接種流感疫苗間隔七天後就能打新冠肺炎疫苗一樣。施信如說，現在接種高端疫苗已有基本防護力，主要只是為了國際認證問題，而必須補打，且只要打一劑，抗體就會顯著上升。因此她認為，若是高端要接其他國際疫苗最好等到確定要出國、抗體下降後再打追加劑，較有意義。而長庚醫院針對完整接種AZ疫苗者，進行第三劑混打高端和其他mRNA疫苗的臨床試驗。施信如也透露，目前已完成收案，初步觀察「AZ＋高端」的抗體優於「AZ＋AZ」，但低於「AZ+BNT」和「AZ+莫德納」。
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2021-11-13 該看哪科.呼吸胸腔
想有效預防肺炎 感染科權威黃立民建議打這三種疫苗
想要有效預防肺炎，應該接種流感、肺炎鏈球菌及新冠等三種疫苗，你答對了嗎？李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會公布「成人疫苗認知問卷調查」，結果發現，僅有一成四民眾了解如何真正預防肺炎，醫師提醒，65歲以上成年人、慢性三高患者應該接種這三大疫苗，「打好打滿」。這份線上問卷調查共有567位50歲以上成人填寫答案，結果發現，六成受訪者曾經聽過肺炎鏈球菌疫苗，曾經接種過該疫苗的受訪者還不到兩成，主要原因為不清楚施打的必要性。臨床顯示，肺炎鏈球菌罹病高風險族群為65歲以上長者、5歲以下兒童，以及慢性疾病患者，如慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等，慢性疾病患者感染肺炎風險為一般民眾的3至6倍。「肺炎鏈球菌具有高盛行率、高治療難度等兩大特性。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民表示，不論健康與否，人體鼻腔存在肺炎鏈球菌，平均帶菌率為10%，只要免疫力下降，肺炎鏈球菌就會入侵人體，引起肺炎。黃立民提醒，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便容易從呼吸道或血液入侵，輕則引起中耳炎、鼻竇炎，嚴重則引發肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病，出現致命危機。美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議，65歲以上成年人，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，兩劑至少間隔1年。11月12日是世界肺炎日，黃立民呼籲，高風險族群除了接種流感疫苗、新冠疫苗之外，更建議接種肺炎鏈球菌疫苗，為對抗肺炎築起完整防護網。
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2021-11-12 該看哪科.感染科
公費流感往年少打156萬劑 11月15日開放50-64歲成人接種
國內公費流感疫苗分兩階段施打，第一階段於10月1日開跑，第二階段則於11月15日開打，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，公費流感疫苗已施打384萬人，呼籲民眾接種流感疫苗也同樣重要，與新冠疫苗之間也要間隔7日施打。對於國內公費疫苗第二階段即將開打，今年撞期新灌流感疫苗，打氣較往年弱，是否應加強催打。陳時中表示，今年公費流感疫苗買了630萬劑，現在已打384萬疫苗，用量約六成，與去年同期施打為540萬劑相比較少156萬劑，原因是在於去年未分兩階段，因此造成50歲至64歲搶打。他指出，今天公費流感疫苗沒有特別設定目標值，呼籲民眾施打公費流感疫苗與新冠疫苗同等重要，若有符合公費流感疫苗資格者，不要遲疑盡快施打，但要注意需要與新冠肺炎疫苗間隔7日施打。【公費流感疫苗】●第二階段11月15日開打公費對象：50至64歲無高風險慢性病成人●第一階段10月1日開打公費對象：-醫事及衛生防疫相關人員-65歲以上長者-安養、養護、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員-滿6個月以上至國小入學前幼兒-孕婦-具有潜在疾病者,包括高風險慢性病人、BMI二30者、罕見疾病患者及重大傷病患者-國小、國中、高中、高、五專一至三年級學生等-6個月內嬰兒之父母-幼兒園育人員及育機構專業人員（含社區公共育家園）-禽畜業及動物防疫相關人員
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國中女兒打完BNT第2劑「很多同學不適」 家長：現在才知別人都沒打
基隆市暖暖高中有國中女學生，不只已打新冠肺炎BNT疫苗第2劑，還在48天被安排施打4支疫苗，引人關注。1名國二女學生的媽媽說，孩子打完BNT第1劑，又說要打子宮頸疫苗她已滿緊張，打完後又通知要打BNT第2劑，她也簽同意打了，現在才知道原來別人都沒打，覺得滿扯的。基隆市議員林旻勳今天在議會質詢時說，日前接到暖中家長陳情，仔細了解發現全市竟然只有暖中高中的學生打了BNT第2劑，成了「實驗品」。林昱勳還說，暖中學生9月24日注射BNT第1劑，國二女學生兩周後打子宮頸疫苗第2劑，10月29日接著打BNT第2劑，原本11月10日還要打流感疫苗，等於48天連打4支疫苗，質疑時間安排不當。基隆市衛生局接獲反應後，已將流感疫苗延後到17日施打。洪姓家長說，正常來說打BNT第1劑是很標準的，因為全國都在施打。學校發出BNT第2劑接種意願書，她當然認為是中央宣布施打，所以也同意，但打完第2劑後，發現新聞上說BNT第2劑要往後推，再觀察，當時心裡就很納悶，她的孩子已打第2劑，現在跟她要暫緩施打，暖中的孩子是當白老鼠嗎？她說，小孩告知同學中很多人打了BNT第2劑很不舒服，她看了很多國際新聞，國外都已經不建議打第2劑。民眾當然相信政府，所以同意打第2劑，可是現在鬧出說國內也要延緩，他們這些已施打小孩的父母要怎麼辦？假如孩子發生心肌炎誰能負責？暖中的孩子已經施打第2劑，可是竟然沒有人知道，搞不好是全國首例。家長說，她的小孩打完BNT第1劑2周後，就打子宮頸疫苗第2季，兩周後又打BNT第2劑，原本昨天要打流感流感疫苗，她覺得打針的次數很頻繁，時間也很近，讓人擔心。其實女兒要打子宮頸疫苗時，她已經滿緊張了，可是子宮頸疫苗好像是有既定排程，她我就覺得沒關係，就打了，不久馬上又發BNT第2劑通知書，她也簽同意，也打了，現在才知道原來別人都沒打，她覺得滿扯的。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
扯！基隆國一女生 48天被安排「連打4劑疫苗」
基隆市議員林旻勳今天質詢時說，暖暖高中國一女學生9月24日注射新冠肺炎BNT第1劑，兩周後打子宮頸疫苗，10月29日又接種BNT第2劑，原本11月10日還要打流感疫苗，40多天連打4支疫苗，讓人心疼，質疑時間安排不當。基隆市衛生局接獲反應後，已將流感疫苗延後到17日施打。林旻勳表示，有暖中家長向他陳情，指揮中心日前宣布擔心心肌炎副作用，青少年暫緩施打第2劑，但他們就讀暖中的孩子早已接種2劑BNT疫苗，原以為全市國、高中生都一樣，沒想到只有暖中的學生才有打第2劑BNT，相當氣憤。林旻勳說，更誇張的是暖暖高中國一女學生，竟然在短短48天打4支疫苗，身為爸爸，如果自己的孩子接受這樣的安排也會很心疼。
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗滿出來殘劑不再難排 診所call到客反像中樂透
新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率達七成五，打氣持續下降。原本六月中預約到像「中樂透」的殘劑，現在也乏人問津。中和區一名開業診所C醫師便抱怨，指揮中心日前公告，就算只有一人預約也要開瓶，剩餘殘劑也找不到人來打，導致診所現在都很慌張，怕不開不合規定，開了剩一堆疫苗沒打又要被衛生局檢討。還記得六月剛開放殘劑時，排隊人潮繞了醫療院所好幾圈，民眾像搶頭香一樣，為了搶殘劑而跌倒。現在剛好相反，疫苗備貨充裕，許多診所隨到隨打，還得狂「call客」，請人過來接種，以免浪費疫苗。L小姐日前帶著小孩前往診所接種流感疫苗，沒想到等著等著，診所護理師到處問著「有沒有人要打AZ疫苗？」，但許多人搖頭說「打過了」；在得知L小姐第一劑AZ疫苗剛滿八周，已經預約兩天後打二劑，開心地問「要不要打？馬上！」有些診所可沒這麼幸運，中和開業診所C醫師就表示，日前指揮中心公告，只有有一人預約也可開瓶接種。但以AZ疫苗一瓶可接種12人，周日打了120人，快關門時又來1人，照指揮中心規定只能再開瓶接種。C醫師說，現在診所幾乎已沒有人登記殘劑，周日也很難再找到其他人來打殘劑，剩下11劑浪費掉，又擔心被衛生局檢討。詢問衛生所時，僅得到「自己想辦法找人來打」的回應，而沒有明確指示，不知該怎麼辦。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，這種不得已的浪費屬於自然耗損，但就算浪費11劑，還是希望能幫這名民眾接種，畢竟「不知道下次還有沒有空」。
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2021-11-11 該看哪科.感染科
屏東原鄉疫苗施打率偏低 第一劑施打率僅4成
國內疫苗第一劑涵蓋率已達75.21%，屏東縣第一劑疫苗涵蓋率低於全國僅64％，縣內原鄉地區第一劑涵蓋率偏低，縣內8個原鄉加滿州鄉，第一劑施打率僅40.3％。屏縣衛生局長施丞貴說，原鄉施打率偏低，也可能與「在籍不在戶」有關，會持續加強宣導。屏東縣議員江金妹說，原鄉疫苗施打率偏低，部落與衛生所距離太遠，以三地門鄉為例，三地門鄉德文、青葉部落，為了到衛生所打疫苗，交通不是很便利，雖然公所有幸福巴士小黃措施，但長者有時因為，車位空間有限而放棄。江金妹今在議會質詢時，建議衛生局，希望能衛生所能到衛生室，搭配巡診配合，提高原鄉施打率。施丞貴說，疫苗撥配後，原鄉由衛生所調度，會再請衛生所安排調度。屏東縣衛生局今在議會工作業務報告，施丞貴說，屏東縣新冠肺炎疫苗接種，有18家合約醫院、33鄉鎮市衛生、77家基層合約診所，與大型速打站。統計到11月8日，縣內第一劑疫苗施打率64％，第二劑則是37.06％，疫苗施打率低於全國。衛生局分析，與10月1日開始流感疫苗開打有關，流感是季節性疫苗，民眾可能先選擇施打流感疫苗，因此需等間隔滿7天才能再施打新冠疫苗。另外在原鄉部分更低，縣內8個原鄉加滿州鄉，第一劑施打率僅40.3％，有2萬1148人施打；第二劑施打人數有1萬1312人，62％。施丞貴說，可能是與在籍不在戶有關，會持續宣導。
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2021-11-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第14期疫苗明起預約 苗栗衛生局：歡迎企業揪團打
新冠肺炎公費疫苗預約平台第14期的BNT、莫德納與AZ疫苗明天起預約，苗栗縣衛生局歡迎企業揪團打疫苗，此外，疫苗剩餘數也開放民眾預約接種，不用上1922疫苗預約平台也可透過各醫院電話或網路系統預約施打。苗栗縣衛生局指出，疫苗預約平台第14期規畫提供AZ、莫德納疫苗第1劑及AZ疫苗已接種第1劑間隔滿8周以上、莫德納疫苗已接種第1劑間隔滿4周以上、與BNT疫苗已接種第1劑間隔滿4周以上的對象接種第2劑，但第14期仍不開放疫苗混打，收到簡訊者可於明天11日上午10時起預約AZ疫苗；下午2點起可預約BNT及莫德納疫苗，截止時間都在11月12日中午12點，請鄉親記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制，也請配合依序排隊耐心等候預約。衛生局表示，縣內每期疫苗接種都協調18鄉鎮市衛生所、13家醫院及41家診所配合接種作業，並於7大鄉鎮市成立8處大型疫苗接種站全力投入疫苗施打作業；為維護疫苗接種安全，分流衛生所、診所、醫院及接種站施打不同種疫苗，衛生局也依據民眾可預約數及疫苗配撥數規畫開出符合各鄉鎮市民眾足夠的施打量能。請收到簡訊民眾及早預約，之後再依據已預約的施打點、約定時間前往即可，請記得備好身分證、健保卡、第2劑所需的疫苗接種紀錄卡（黃卡），並先下載及填寫意願書以節省等待時間。如為18歲至未滿20歲自行前往接種者，請持家長簽具的意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書，此外，近日曾接種流感疫苗者，應間隔至少7天再前往施打新冠疫苗，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。苗栗縣長徐耀昌指出，隨著疫苗數量日益充足，施打對象已全開，中央已全面放寬新冠疫苗剩餘劑量使用。因此，縣內民眾如有意願接種者，可直接向本縣72家合約院所預約AZ、BNT、莫德納及高端疫苗接種，合約單位將視平台剩餘疫苗安排接種，民眾不用上1922疫苗預約平台，即可透過各醫院電話或網路系統預約後前往施打。另外，過去一些公司行號或企業因擔心生產線作業或外籍移工語言問題，往往無法一次揪團施打疫苗，為給民眾更多防護保障，歡迎有需要的公司逕向縣內7家承做大型接種站醫院進行登記。
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2021-11-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第14輪13日開打 莫德納滿四周就能打第二劑
第14輪疫苗接種時程出爐！指揮中心指揮官陳時中表示，提供莫德納一二劑、AZ一二劑和BNT第二劑接種，接種時間為11月13日至11月24日，預約時間則分為兩段，以避免塞車。目前疫苗第一劑涵蓋率為74.93%、第二劑涵蓋率為38.35%。第14期提供AZ、莫德納疫苗第一劑，以及AZ疫苗已接種第一劑間隔滿8周以上、莫德納疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上、與BNT疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上對象第二劑接種，相關對象及期程說明如下：一、 符合資格對象，11月5日下午2時前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：(一) AZ第一劑：18歲以上民眾[即2003年11月13日前出生]。(二) AZ第二劑：9月18日前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003年11月13日前出生]。(三) 莫德納第一劑：18歲以上民眾[即2003年12月31日前出生]。(四) 莫德納第二劑：10月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003年12月31日前出生]。(五) BNT第二劑：10月16日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003年12月31日前出生]。二、 預約分流時程：(一) AZ疫苗：11月11日上午10時至11月12日中午12時。(二) 莫德納、BNT疫苗：11月11日下午2時至11月12日中午12時。三、 施打時程：11月13日至11月24日。指揮中心說明，本次AZ疫苗第二劑提供滿8周以上可接種，意即預約平台顯示第二劑可施打日為11月27日前者均可接種；莫德納疫苗第二劑提供滿4周以上可接種，意即預約平台顯示第二劑可施打日為12月25日前者均可接種。本期開放對象將於11月10日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。指揮中心另指出，平台意願登記將於11月10日下午2時起，重新開放意願登記或修改。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
59.4萬即期AZ到貨前知情？ 莊人祥：評估一定打得完才進口
自購59.4萬劑AZ疫苗昨天抵台，但效期僅到11月30日。指揮中心莊人祥表示，由於國內還有很多民眾未能完整接種AZ疫苗，將首先提供符合已接種八周以上的民眾接種，以提高第二劑覆蓋率。新到貨的AZ疫苗11月底即將到期，遭外界質疑，自購的AZ居然還出現即期品，不懂指揮中心為何會同意接收。莊人祥今天說，由於AZ疫苗供貨仍不穩定，難以確定交貨時程，而國內因為還有很多民眾未能完整接種AZ疫苗，因此評估後同意進口，並將優先提供給符合第一劑已接種八周以上的民眾施打。莊人祥表示，之前每一輪預約人數至少都有六、七十萬人，而這批疫苗預計15日會配發到各衛生局，屆時符合間隔八周的民眾，約有180萬人，評估「一定打得完」所以同意接收。但究竟對方何時說有這批貨，以及我方何時同意接受，莊則稱「不清楚」。而針對疫苗打氣逐漸低迷，高雄市政府推出65歲以上長者打疫苗送好米的活動，中央是否也會跟進？莊人祥則表示，這些措施都是地方政府提出，尊重也樂見地方的政策，但中央目前不會跟進。他表示，中央主要以增加疫苗接種便利性，包括放寬疫苗接種限制、無須以預約平台預約即可接種等；以及透過間接引導接種的方式，如疫苗接種和機組員檢疫措施以及非必要消費的八大行業開業條件等掛勾，來提高施打率。至於像過去流感疫苗曾與全聯、乖乖合作的模式是否也會再現，莊人祥則表示，由於這樣的合作還需要搭配地方接種人力的安排，目前各地接種站的人力都較緊繃，因此恐無法負荷。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、BNT疫苗開放「隨到隨打」 二劑間隔限制再縮短
國內正值第十三輪疫苗施打，中央流行疫情指揮中心宣布BNT疫苗及AZ疫苗，可開放地方醫療院所進行接種，民眾若符合十三輪資格，但沒在預約平台約，也可以接種。指揮中心發言人莊人祥說，BNT疫苗接種年齡務必要滿12歲。凡是未於COVID-19公費疫苗預約平台預約或有接種需求民眾，皆可接種第一、二劑BNT或AZ疫苗。其中BNT第二劑須為18歲(含)以上符合接種間隔滿4週以上即可接種；AZ疫苗自即日起開放第二劑接種間隔滿8周以上（不受10周限制）民眾即可接種。莊人祥表示，目前試著除了預約平台的措施外，也開放民眾可到各醫療院所接種，各縣市不同做法，「有縣市已經在捷運站設站，我們都非常鼓勵做法，讓民眾甚至不用預約就接種。」他表示，目前AZ疫苗及BNT疫苗已開放所有年齡層施打，採「隨到隨打」，第14期也可能提供莫德納，至於是否也會同步放混打，則仍在規劃中。除了新冠疫苗施打外，有媒體詢問「流感疫苗」是否也能開放民眾至診所直接預約施打。莊人祥表示，流感疫苗在第一個月開打較佳，第二個月劑量就往下掉，目前不同的做法都仍在嘗試中，至於今晚最新一批抵台的59萬劑AZ疫苗將於11月30日到期，會提醒地方政府施打時將優先以這一批疫苗為主。指揮中心提醒，未滿18歲的民眾施打疫苗前，請由家長(或法定代理人、監護人及關係人等)陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
流感疫苗可否和新冠疫苗一起施打？6大QA一次替你解惑
◎流感疫苗Ｑ１：流行性感冒的流行期以及對健康的威脅為何？根據台灣歷年統計資料，流行性感冒（流感）通常在每年冬季出現流行。在2020年冬天，由於新型冠狀病毒的全球疫情，戴口罩成為全球新常態，造成流感病毒不易傳播，和往年相比，罹患流感的個案數明顯減少。但是，若受到流感病毒的感染，是有可能產生嚴重的併發症，尤其是高風險族群，包括年長者、嬰幼兒、孕婦、體重過重以及有慢性疾病的民眾，更應提高警覺。Ｑ２：注射流感疫苗的保護效果及可能副作用有哪些？研究顯示，接種流感疫苗確實可提供保護效果，減低住院及進展成重症的機率。民眾常擔心接種的疫苗與社區流行的病毒株可能不吻合，但文獻顯示，即使疫苗株和流行病毒株不吻合，疫苗仍可提供一定保護力。因此仍建議每年均按時接種疫苗。注射疫苗和服用藥物一樣可能產生副作用，包括注射部位疼痛、紅腫、發燒、肌肉痠痛、頭痛、皮膚紅疹等，一般而言會在發生後兩天內逐漸恢復。嚴重的過敏反應或過敏性休克，其發生機率非常低，若不幸發生，通常是接種後幾分鐘或幾小時內就出現嚴重症狀，如呼吸困難、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹等。為了能夠立即處置嚴重過敏反應，接種流感疫苗後應在接種地點稍作休息約30分鐘左右，確定沒有不舒服的症狀再離開。Ｑ３：流感疫苗可否和新型冠狀病毒疫苗一起施打？在目前新型冠狀病毒全球流行期間，除了流感疫苗以外，民眾也會考慮接種新型冠狀病毒疫苗。流感疫苗屬於不活化疫苗，基本上可以和其他疫苗同時接種於不同部位。不過，為避免發生不良反應時無法釐清是何種疫苗所造成，衛福部傳染病防治諮詢會疫苗接種組建議流感疫苗應與新型冠狀病毒疫苗相隔七天以上施打。◎COVID-19疫苗因應新型冠狀病毒肺炎的全球大流行，目前已有疫苗可提供保護力，降低受到感染的可能性。目前國內供應的新冠疫苗，根據其作用原理可區分為mRNA疫苗（莫德納疫苗以及BNT疫苗）、腺病毒載體疫苗（AstraZeneca疫苗）以及蛋白質次單元疫苗（高端疫苗）。目前AstraZeneca疫苗及莫德納疫苗的建議接種年齡是18歲以上，而BNT疫苗是12歲以上。Ｑ１：接種COVID-19疫苗有什麼注意事項？若有發燒或急性疾病，應等病情穩定後再接種疫苗。接種疫苗並不代表後續就不會感染新型冠狀病毒，因此，不管是否有接種疫苗，都應遵守戴口罩、勤洗手、保持社交距離的防疫規範。根據研究，目前AstraZeneca COVID-19疫苗與血栓併血小板低下症候群可能有關。整體而言因注射疫苗而產生血栓併血小板低下症候群的機會很低，約為每百萬人2-20件左右。但注射AstraZeneca COVID-19疫苗的民眾，仍應密切注意是否有疑似症狀，包括不明原因的皮膚紫斑或瘀青、呼吸喘、胸痛、下肢腫脹、嚴重腹痛或頭痛、視力改變或癲癇發作。若有上述症狀，應立即就醫並向醫師說明疫苗接種時間及廠牌。另外，目前文獻顯示，有極少數個案在接種mRNA疫苗（包括莫德納疫苗和BNT疫苗）後發生心肌炎的不良反應，案例大多是男性青少年及年輕成人。通常在接種疫苗後數天內發生症狀。若接種mRNA疫苗後發生胸痛、呼吸喘或心悸等症狀，應立即就醫。Ｑ２：可否混打不同廠牌的疫苗？如果打完第一劑後有嚴重不良反應該怎麼辦？雖然目前國際間持續有混打不同廠牌疫苗的研究在進行中，但如果中央流行疫情指揮中心公告第二劑「COVID-19」疫苗開放不同廠牌的疫苗注射時，民眾可自行選擇。若施打第一劑疫苗後發生嚴重不良反應，經醫師評估後若不適合再施打相同疫苗時，醫師會通報疫苗不良反應或開立診斷書，可根據第一劑疫苗廠牌之接種間隔時間，更換其他廠牌完成第二劑接種。Ｑ３：若曾感染過COVID-19，還需要接種疫苗嗎？針對曾感染過新型冠狀病毒的康復者，建議自發病起至少間隔六個月，並符合終止隔離的標準後，再接受疫苗接種。參考資料：衛生福利部疾病管制署
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
錯打COVID-19疫苗 東港安泰醫院道歉並致贈慰問金
屏東縣東港鎮安泰醫院昨天發生錯打COVID-19疫苗事件，安泰醫院今天由榮譽院長蘇清泉和總院長蔡宗昌出面致歉，蘇清泉表示，今天開始前往關懷被錯打民眾並致贈慰問金。安泰醫院昨天在東港靜思堂進行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗施打，有100人預約莫德納疫苗，安泰醫院因工作人員領錯藥，及第一線施打人員沒有落實「三讀五對」，有88人被錯打成AZ。蘇清泉和蔡宗昌今天出面致歉，蘇清泉表示，昨天同一時段所匡列的100人，今天已開始一一前往關懷，並致贈營養品及慰問金新台幣5000元，後續相關注射疫苗的醫療，由醫院概括承受。蘇清泉表示，近期季節交換，心肌梗塞及腦梗塞的病患大增，已非常忙碌，但對於國家施打COVID-19、流感疫苗的政策，全院上下仍全力以赴，但這同時也造成醫護極度疲憊，發生錯打事件，對於基層不忍苛責，將由院方高層負責任。蘇清泉表示，因醫院較大，4種疫苗都有，所以疫苗的管理是出了一點問題，將全面檢視並改善。安泰醫院中午12時回報屏東縣政府，截至中午，已聯繫上89人，有20人有不適症狀，其中有8人到安泰就醫，有1人住院觀察。東港鎮11月1日至3日施打69歲至64歲長者莫德納第2劑疫苗，由縣府委託安泰醫院執行接種，昨天進行最後一天施打作業，有330人預約；但安泰醫院在中午回到醫院清點時，卻發現從醫院領出的38瓶疫苗中，並非都是莫德納，其中有8瓶竟是AZ。
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2021-11-04 該看哪科.感染科
竹縣4幼童打到過期流感疫苗 莊人祥：在釐清為何沒銷毀
新竹縣驚傳某衛生所10月替四名幼童注射公費流感疫苗，卻誤拿過期的疫苗替幼童施打而未發現，隔天經疫苗系統登錄才察覺。疾管署昨表示，目前4名幼兒健康情形均良好，並已安排補接種流感疫苗，將觀察幼兒接種反應兩周。但去年的疫苗為何尚未銷毀？疾管署副署長莊人祥表示，還在釐清中。莊人祥表示，流感疫苗每年通常於6月30日屆效後銷毀，但因為今年有加購疫苗，因此有些效期較長，但通常會請各地政府一旦疫苗屆效就應銷毀。為何會發生新竹縣衛生所有應銷毀而未銷毀的流感疫苗，莊人祥則表示，將再請竹縣衛生局確認，另外也從昨天起請各縣市政府清查是否還有應銷毀而未銷毀的疫苗。至於相關懲處，莊人祥表示，此屬地方衛生局權責。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
13輪預約成功卻跳通知另個時間 民眾困惑：哪個才對？
第13輪今天上午10時開放預約BNT疫苗，下午2時則開始預約AZ疫苗。符合BNT第一劑接種資格者約58.1萬，第二劑85.8萬；AZ疫苗第一劑15.9萬，第二劑82.8萬人，預期將提供143.9萬人接種。不過有民眾預約時發現，預約頁面跳出另一個時間點，讓她困惑「到底哪個才對？」22歲的蕭姓女大生受訪表示，先前在9月29日施打第一劑BNT，看到指揮中心公布符合資格預約第二劑，今天上午10時準時上線預約，然而系統頻頻塞車，等了10多分鐘才有辦法預約成功，不料原想預約的時段已額滿，只好再重新調整，6分鐘內改了4次才成功預約。蕭同學說，沒想到預約成功後，下方又跳出紅字提醒，寫到「您已接種過BN疫苗，最早可接種第2劑日期：110年12月8日」，讓她很困惑「我不是今天可以預約嗎？」懷疑平台尚未更新，仍以先前規定10周方式來計算二劑施打時間。另一名上班族則透露，自己有預約到11月8日施打BNT第二劑，但系統顯示「110年12月10日」才能預約，緊張地打電話到診所詢問，沒想到診所人員也一知半解，輾轉向衛生局查證，前前後後打了10通電話，才確認可以施打。指揮中心發言人莊人祥表示，系統尚未即時更改，於預約首頁第6點有說明，提醒民眾13期BNT可施打第二劑的周期由10周改為4周，故符合資格者為原12月17日前可施打的民眾。後續也將請平台盡速修正。●符合資格對象：BNT：第1劑：12歲以上民眾（即2009/11/5(含)前出生）。第2劑：10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾（即2003/12/31(含)前出生）。AZ：第1劑：50歲以上民眾（即1971/12/31(含)前出生）。第2劑：8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾（即2003/11/5(含)前出生）。●預約時間：1.BNT疫苗：11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗：11月3日下午2時至11月4日中午12時。●施打期間：11月5日至11月12日。BNT疫苗12至17歲(含)對象之第2劑校園集中接種作業，屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13輪今起預約！ 10時BNT、下午2時AZ疫苗
第13輪今天上午10時開放預約BNT疫苗，下午2時則開始預約AZ疫苗。符合BNT第一劑接種資格者約58.1萬，第二劑85.8萬；AZ疫苗第一劑15.9萬，第二劑82.8萬人，預期將提供143.9萬人接種。國內自10月起開始大規模接種，目前疫苗涵蓋率達73.77%、劑次人口比107.47％。今天起開始第13輪接種，本次提供BNT及AZ第1、2劑接種。●符合資格對象：BNT：第1劑：12歲以上民眾[即2009/11/5(含)前出生]。第2劑：10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。AZ：第1劑：50歲以上民眾[即1971/12/31(含)前出生]。第2劑：8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/5(含)前出生]。●預約時間：1.BNT疫苗：11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗：11月3日下午2時至11月4日中午12時。●施打期間：11月5日至11月12日。BNT疫苗12至17歲(含)對象之第2劑校園集中接種作業，屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家直指4原因應暫緩BNT第二劑 籲公布這些重要數據
國內12至17歲青少年施打BNT第一劑已滿4周，但英國、挪威、香港陸續建議青少年只要打一劑BNT，多位國內專家也提出示警。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬提出四個原因，建議暫緩第二劑；中研院生醫所兼任研究員何美鄉則呼籲，指揮中心應公布所有「利、弊」相關數據，再讓青少年及家長自行決定，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也贊成。指揮中心發言人莊人祥今公布截至10月27日最新疫苗接種不良事件數據。接種BNT後出現心肌炎有19例，12至17歲心肌炎通報率，在男生是百萬分之22.5、女生是百萬分之5.5。這19例年齡介於12至21歲，有16男3女，其中12至17歲只有16人，包括13男、3女。19人當中有18例是輕症，其中17人已出院，一人門診追蹤，只有一人住院中。黃高彬建議第二劑應暫緩，原因有四。首先是BNT和莫德納第二劑副作用都大於第一劑，現在第一劑12至17歲心肌炎通報率，差不多是美國的兩倍，第二劑打下去，通報率可能會變成美國的四倍。第二個原因是基於流行病學，青少年並非新冠肺炎高風險族群，即便感染，也大多為輕症，疫苗造成的血管炎風險可能還高於染疫本身。黃高彬表示，第三個原因是現在疫情控制穩定，打一劑BNT至少會有六成保護力，這樣的效果已經跟季節流感疫苗相當了。第四個理由則是，現在包括BNT和莫德納都在研究降低劑量並維持效果，未來可能有更適當的第二劑劑量可用。指揮中心解釋說，台灣是因為計算條件較美國寬鬆，所以數值才會高於美國。何美鄉強調，所有的通報系統數字都是低估不會高估，因此重點不是在於和美國的比較，而是指揮中心應告訴民眾和疫情相關的背景值，尤其我國一直缺乏的「年齡層」死亡率和重症率的資料。「不能只是說利大於弊，而是要把利與弊的數據呈現出來」，何美鄉表示，如此民眾才有依據，可以評估自己是否能承擔相關風險，至於要不要接種疫苗，最終還是家長和青少年的決定。黃立民分析，第二劑接種與否可考量兩點，一則是疫情，一則是有沒有替代方案。目前全球疫情來看，還是有必要接種疫苗以獲得保護力，但mRNA疫苗的替代方案相對較缺乏。如果第二劑要混打副作用較少的蛋白質疫苗，例如高端或Novavax，目前研究都還沒有結果。建議指揮中心把專家建議揭露的資料都公布清楚，然後按時程全面供應第二劑，民眾就能自行評估是否要接種。
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2021-11-01 新聞.元氣新聞
流感疫苗月打300萬劑 莊人祥：已達標
流感疫苗今年自10月1日起分兩階段接種，指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，目前為止已接種304萬劑流感疫苗，原本設定第一個月要打300萬劑的目標剛好已達標。政府今年採購632萬劑公費流感疫苗，分兩階段開打，第一階段於10月1日起開打，第二階段自11月15日開始，除50至64歲無高風險慢性病成人接種時間在第二階段，其餘對象均於第一階段。莊人祥表示，去年同時期流感疫苗接種408萬劑，接種速度較快。不過今年10月剛開打時因同時有新冠疫苗接種，加上所有醫療院所多在協助接種新冠肺炎疫苗，流感疫苗以每天12至15萬穩定接種。將請地方政府針對符合資格民眾，在家附近醫療院所接種，也會在針對住家附近或雙北捷運站設置接種站鼓勵民眾接種。除了流感疫苗催種外，傳出有診所莫德納疫苗第二劑的預約數量只有個位數，無法湊齊開瓶。莊人祥表示，診所或醫院收到名單若比較少人，可請民眾移到同一診次時間，讓較多人一起接種。另外因莫德納多為造冊，縣市如何將造冊人數催出來也是一個議題。
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打又落空！ 第13輪疫苗今公布 符合資格者一次看
國內開放第十三輪疫苗規畫，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，混打規畫只開放一類人員，其它12歲以上民眾，若打完一劑BNT滿四周，可以規畫施打第二劑BNT疫苗，目前在11月3日開放分流預約，並於11月5日至11月12日施打。中央流行疫情指揮中心今天表示，「COVID-19公費疫苗預約平台」（https://1922.gov.tw/ ，以下簡稱預約平台）第13期規畫提供BNT疫苗與AZ疫苗第一劑，以及BNT疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上與AZ疫苗已接種第一劑間隔滿10周以上對象第二劑接種，相關對象及期程說明如下：一、符合資格對象10月26日中午12時前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1.BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/5(含)前出生]。2.BNT第二劑：10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。3.AZ第一劑：50歲以上民眾[即1971/12/31(含)前出生]。4.AZ第二劑：8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/5(含)前出生]。二、預約分流時程：1.BNT疫苗：11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗：11月3日下午2時至11月4日中午12時。三、施打時程：11月5日至11月12日。指揮中心說，前述對象將於11月2日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另有關BNT疫苗12-17歲(含)對象之第二劑校園集中接種作業，屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另未滿18歲對象，請由家長(或法定代理人、監護人及關係人等)陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽屬意願同意書。
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2021-10-28 新冠肺炎.專家觀點
陳時中說明年春節後放寬邊境機會大 醫曝現今兩大難題
新冠肺炎疫情平穩，中央流行疫情指揮中心昨公布，新冠疫苗第一劑接種涵蓋率達69.49%，第二劑為29.6%，預計今可突破7成與3成。指揮中心指揮官陳時中說，疫苗施打達一定覆蓋率，邊境可相對放鬆，明年春節後機會愈來愈大。防疫專家表示，目前未能鬆綁邊境主要有兩點，第一、在第二劑疫苗涵蓋率未達8成；第二、面臨國人春節前返國高峰，指揮中心仍須嚴守邊境，杜絕防疫破口。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院長黃立民表示，新冠疫苗第一劑接種涵蓋率突破7成，第二劑3成，這只是給醫護人員及民眾一個目標，「在科學上其實沒有意義」，因若要鬆綁邊境管制，國人第二劑疫苗涵蓋率須達8成，才能避免境外移入個案造成大規模的社區傳播。黃立民說，目前國際新冠肺炎疫情嚴峻，從現在開始到明年農曆年前，又將遇到感恩節、耶誕節、新年、農曆新年等假期，為國人回國高峰期，此時指揮中心也不會冒然開放邊境，只要有4、5個隱藏確診病例進入國內，社區疫情恐又開始擴散。黃立民說，因此陳時中才表示，若要放寬邊境管制措施，須待農曆春節後，也是著眼於屆時國人回國高峰已過，而國人第二劑疫苗涵蓋率應該會接近8成，這時再來放寬邊境管制，對國內疫情影響有限。黃立民指出，但面對逐漸步入返國民眾高峰期的的居家檢疫措施，指揮中心應先著手規畫，如自疫情低風險國家，並完整接種兩劑疫苗者，可以適度放寬居家檢疫的時間，如從現行的14天縮短為10天，或再逐步放寬為9天、8天，搭配後續自主健康管理，讓返國民眾能與家人順利團圓。對於國內疫情平穩，國人接種新冠疫苗意願偏低，對於疫情有和影響。黃立民說，國人接種疫苗意願低，恐影響新冠疫苗施打涵蓋率，不利往後開放邊境，也可能讓開放時程更加延後。黃立民說，何況時序進入冬季，各種病毒十分活躍，呼籲國人應速接種新冠疫苗，而間隔7天也可接種1年接種1次的流感疫苗、5年接種1次的肺炎鏈球菌疫苗，以及10年接種1次的百日咳疫苗，以保護呼吸道及肺部遠離病毒感染。
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2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者停滯打疫苗 莊人祥：考慮外展、捷運站外隨時打
長者施打新冠疫苗意願停滯！根據指揮中心資料，國內75歲以上民眾一劑覆蓋率維持七成，但該數據已維持一、兩個月，至今仍然未見成長，指揮中心發言人莊人祥表示，除了針對預約平台登記者，現在也考慮透過外展、專案接種方式，讓民眾可以隨到隨接種。媒體詢問，75歲以上長者一劑覆蓋率達七成，仍有三成民眾不願打疫苗，可能影響到邊境放寬政策，對於長者打疫苗停滯期，是否可參考國外獎勵政策，例如接種疫苗出入景點給予優惠、參與抽獎等誘因，鼓勵長者接種？莊人祥說，不只長者，其他人都應該盡量鼓勵接種至少第一劑，第二劑時間到了再接種。莊人祥說，針對第一劑如何增加接種，近期多針對有上平台預約者，75歲以上長者要上網通常要子女或朋友協助，比較不便，至於如何增加移工、長者更便利的接種，現在有考慮外展、專案接種，例如某些固定場所、或假日定點隨到隨接種的措施。莊人祥說，以前施打流感疫苗時也有類似做法，像是雙北捷運站前，民眾時常經過，就可以方便施打，另外提供像是摸彩等優惠，讓民眾提升接種意願的方式，都可以往這方面來思考。
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2021-10-26 新聞.元氣新聞
天氣轉涼流感病毒好發期 幼兒首打應2劑產生抵抗力
又到了流感病毒的好發期，特別是進入冬季可能引起幼兒園、托兒所及校園群聚事件，南投縣衛生局已邀集7家合約院所及衛生所，派遣專業醫療團隊，進入幼托園所提供流感接種服務，並建議未滿9歲首次接種的幼兒，應相隔4周以上接種第2劑，以獲得完整保護力。衛生局指出，接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法，除公費疫苗自10月1日起開放接種外，今年更安排151家公、私立幼托園所入園設站接種，幼兒童人數3575人，截至目前為止，已完成58家、接種2650餘人，接種率約74.13%，略高於去年接種率70.56%。局長陳南松表示，近來統計流感季節，6歲以下幼兒類流感就診率，居所有年齡層之冠，且感染流感併發重症風險僅次於50歲以上，考量流感與一般感冒不同，病程長且有時會引起肺炎等併發症，請家長儘早帶家中幼兒接種流感疫苗，以免於受到流感病毒侵襲。此外，流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，包括肺炎、腦炎、心肌炎。尤其是神經方面的併發症，可能發生永久的腦性麻痺、神經障礙，尤其兒童感染流感後約有1％到2%出現腦炎症狀，其中最嚴重的表現為急性壞死性腦病變，死亡率可高達30至40%。相關接種資訊請上官網（傳染病防治專區）查詢，或撥打諮詢專線2220904及洽詢各鄉鎮市衛生所。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年疫苗接種不良反應暴增1347件 陳時中透露最新採購量
新冠肺炎疫情平穩，中央流行疫情指揮中心加速新冠疫苗施打，接種進度欲拚10月達七成覆蓋率，其中疫苗接種後不良反應通報數也跟著上升。衛福部長陳時中報告指出，截至10月15日已收件達1347件個案，但國內死亡個案也已達914件個案，其中仍有665件個案仍在調閱病歷階段。對此立法院社會福利及衛生環境委員會今召開「第11次全體委員會議」，衛福部針對疫苗採購及接種後不良事件。今年度疑因COVID-19疫苗大規模接種致產生不良反應而申請受害救濟案件數增加，截至10月15日計收案個案中，待完成申請程序計436件；完成申請程序計899件。目前多數案件集中於調閱病歷階段計665件，考量目前同時推動COVID-19疫苗及季節性流感疫苗接種，為避免地方負擔過重致影響資料調閱進度，衛福部已協調預防接種受害救濟行政委辦單位，規畫於10月周期核予補助。國內目前截至10月18日止，已經自行採購國內外疫苗及友邦捐贈疫苗，已經到貨2653.4萬劑，其中包含向COVAX平台採購的474萬劑AZ疫苗，已到貨102萬劑；莫德納疫苗已採購605萬及3500萬劑次世代疫苗，現已到貨638.9萬劑。國產疫苗部分則購買500萬劑高端疫苗，已到貨223萬劑，另外友邦疫苗則受贈725萬劑疫苗及企業捐贈593萬疫苗也已到貨，光是受贈疫苗到貨達1318萬，占已到貨數四成九。陳時中也表示，除了莫德納有購賣明、後年次世代疫苗外，也與AZ疫苗另簽署採購意向書，國人現有覆蓋率達六成二。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護接種壓力破表！北市聯醫11月起調整內部人力
被喻為史上最複雜的第12期公費新冠疫苗接種，同時開打三種疫苗，北市接種名額幾乎秒殺，中央協調北市加開5接種站，基層醫護擔憂，人力被掏空大半，醫院病人沒少，照護品質恐下降，北市聯醫仁愛院區院長蕭勝煌今表示，11月起將採外包人力契約及內部調整，協助北市花博接種站疫苗施打。蕭勝煌表示，花博接種站7月中旬啟用後，扮演重要角色，隨著疫苗陸續抵達，北市疫苗施打量也相當大，北市聯醫9月疫苗施打，不包含流感疫苗，就已超過10萬6000劑。仁愛院區負責統籌花博接種站疫苗施打，花博一天施打量近1.5萬劑，目前加開夜間3小時，一天量能逼近2萬，人力的安排則是一天維持15線施打。蕭說明，花博接種站全開有18線，每一線可打100人，原則上安排每一線1位醫師、2名護理師、1名專科護理師及3名醫事行政人員，目前開放15線，仁愛院區一天支援6線，另9條線則由其他院區依照輪班，每次派出3院區人力負責支援，每個院區負責3條線。仁愛院區每天預計動用12名醫師、54名護理人員，護理人力分成三班（上午8時至12時、下午1時至5時、晚間6時至9時）輪流，原則以徵召自願護理人員，不足缺額由醫護長、督導長及主任級填補，聯合醫院本院也會支援行政批掛人力。蕭勝煌表示，外場人力則是由市府跨局處支援，包含警察局、環保局、民政局、文化局、社會局等，11月起聯合醫院會採取外包人力契約，以及做內部人力調整，共同完成花博疫苗施打作業。
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2021-10-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
規劃不同層級院所打不同疫苗防呆？ 莊人祥：已有說明
第12輪疫苗接種分階段陸續預約、接種，本次開放BNT第一劑和AZ、莫德納疫苗第二劑。但接種第二劑的民眾，有的是接到地方通知施打，有的卻要上中央系統預約，被外界批評中央地方不同調。指揮中心莊人祥表示，北市針對65歲以上先用自己的預約系統來登記，目的是針對第一劑造冊者規劃，「這是可以理解的」。而台北市設計不同層級醫療院所分別施打三種疫苗來防呆，有媒體詢問是否也要求偏鄉使用類似的防呆機制接種。莊人祥表示，目前診所只能打一種新冠疫苗，也可以打流感疫苗；有的則是分不同時段接種不同疫苗。醫院部分，也請各大型接種站若要打兩種以上疫苗，需依據不同時段門診規畫人流動向，以避免發生錯誤，接種計畫中都有相關說明。
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2021-10-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪疫苗接種預約爆量 雙北批中央
史上最複雜第十二輪疫苗接種，昨天開放卅歲以上預約ＢＮＴ，民眾抱怨系統卡，台北短短一小時全額滿；台北市長柯文哲說，北巿這一輪的醫療量能約廿一萬人，中央卻叫四十一萬人來預約，一定會出問題；台北市副市長蔡炳坤說，「傾盆大雨一定會淹水」，讓民眾誤解地方政府不負責任。新北市副市長劉和然表示，第十二輪比以往數量更多，流感疫苗同時開打，建議中央細心評估，以免造成醫護同仁負擔。柯文哲說，第十二輪第一階段，台北巿醫療量能約廿一萬人，中央卻叫四十一萬人來預約，一定會出問題，如果要施打四十一萬人，中央應事先講；第二階段北市醫療量能提高到廿六萬人，結果僅十八萬人來預約，從過去到現在，疫苗政策沒在規畫。台北市莫德納量能為十八萬二三○五人，中央開出需求量十九萬一四八一人；ＡＺ量能十四萬○七○○人，需求開出十九萬○六二四人；ＢＮＴ第一劑量能十五萬二四二六人，需求量廿一萬六三○○人。有民眾說，一九二二既然都做了意願登記，就該計算預約人數，足額配給。由於北市十二個行政區在一小時內ＢＮＴ預約全部額滿，指揮中心發言人莊人祥說，將在北市新增五個點，再增四萬五二八○人接種ＢＮＴ疫苗。行政院長蘇貞昌說，台灣疫苗到貨量已突破總人口數，疫苗非常充足，預約系統也運行順暢，呼籲民眾踴躍預約。至於中央政府宣布，戶外運動及室內外拍照可不戴口罩，外界擔憂鬆綁後恐造成疫情破口。柯文哲說，整個台灣快兩星期沒有不明感染源案例，確診案例都是境外移入，並在防疫旅館就被攔下，只要邊境管制好，不要出現「三加十一」破口，不用管制這麼嚴格。對於第一劑高端的民眾反映，因美國不承認高端，第二劑想改打其他疫苗卻遭拒絕，被批評是剝奪民眾「疫苗自主權」，對於打高端但想出國的人，柯文哲說，依照國家規定外，其他辦法去問陳時中。截至昨天下午五時，已有九十萬七七六五人完成ＢＮＴ預約，占六成七；今起則開放ＡＺ和莫德納第二劑預約，ＡＺ從上午十時開放，莫德納於下午二時開放，預約截止日皆至十月廿日。
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2021-10-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我打的疫苗能減少重症和死亡嗎？後疫苗時代來了！真實世界數據教我們的4個疫後觀察
全球經歷COVID-19重擊之後，當疫苗注射無可迴避，民眾對疫苗的疑慮從「安全嗎？」提升到「有多少保護力？」、「防重症能力如何？」、「需要追加第三劑嗎？」目前隨著變種病毒威力愈來愈強大，全球的疫苗研發趨勢又是什麼？專家提醒，相關資訊都可參考，但要注意的是，接種疫苗最重要的目的是減少重症和死亡，幫助人類與病毒和平共存。現有疫苗能否達成這個目的？從真實世界的數據可以得到答案。Q1：疫苗的抗體濃度愈高，保護力就愈高？為了終結全球大流行，各國卯足全勁，用史上最快速度衝刺疫苗研發。台灣民眾選擇施打AZ、莫德納、BNT、高端疫苗之前免不了要比一比，但該比什麼呢？是要看臨床試驗的保護力、看驗出的抗體濃度、還是看各國接種後的真實世界數據？什麼是真實世界數據(Real World Data，RWD)，按照美國FDA的定義，是指從傳統臨床試驗以外其它來源獲取的數據。新冠肺炎疫苗在全球已施打數量為63.9億劑，然而，臨床試驗的情境與真實世界還是有所差異，導致臨床試驗結果外推至真實世界會有局限性。根據加拿大研究，接種疫苗可有效降低住院及死亡風險，在Alpha變異株，各廠牌一劑疫苗的保護力分別為85%(AZ)、80%(BNT)、79%(莫德納)，面對Delta變異株，保護力也有88%(AZ)、78%(BNT)、96%(莫德納)。「抗體濃度和保護效果有相關，但沒有絕對關係，也不是唯一指標。」馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫表示，民眾打完疫苗後，抗體變化會因人而異，有些人濃度上升較慢，驗到數值比別人低，但不能代表這個人的保護力，也不能推論後續濃度的發展。「面對Delta變異株突破感染，疫苗防重症能力仍強。」衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示， AZ、BNT、莫德納等疫苗，都是依照原型株所開發，臨床試驗雖顯示面對Delta變異株的保護力略為下降，但真實世界的數據仍顯示這些疫苗針對預防重症、住院、死亡的保護力有八成到九成以上，「真實世界的數據最實在了」。【延伸閱讀】>>抗體濃度和保護效果有關嗎？專家曝解讀疫苗效力關鍵Q2：打疫苗發生血栓、心肌炎副作用的機率高嗎？國外疫情仍嚴峻，為避免感染，施打疫苗是必然。林口長庚紀念醫院副院長、感染科教授邱政洵說，所有疫苗都有不良反應，隨著施打數量愈多、個別不良反應也不同，像是腺病毒疫苗AZ、嬌生有血栓風險，mRNA疫苗（莫德納、BNT）則可能會出現心肌炎、心包膜炎等。邱政洵表示，以國外報告來看，施打AZ發生血栓機率約百萬分之10至20，國內疫苗安全性監測報告，打AZ發生血栓機率約百萬分之6，意即國內發生血栓機率低於國外，屬於罕見不良反應。另外，心肌炎好發於第二劑接種後一周內，以年輕男性為主，心包炎好發於第一劑接種後2至4周，以中年男性為主。嚴重不良反應發生率低，只要接種後提高警覺，如果出現不適，盡速就醫，早期診斷治療，均能順利痊癒，邱政洵強調，台灣健保體制完善，醫療水準不輸歐美，民眾不必過度擔心。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，疫苗不良事件是指接種後出現任何身體上的不良情況，這些事件發生在疫苗接種之後，但不代表就是接種疫苗造成。為了保護自己與家人，民眾對疫苗應有正確認知，打破迷思，務必把握接種機會，上網預約，完整施打二劑，才能有效抵抗新冠病毒變異株，不要自己嚇自己。【延伸閱讀】>>怕副作用不敢打？秋冬病毒活躍 兩劑保護才完整Q3：已經打過第一劑疫苗，可以不用打第二劑嗎？馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫說，接種第二劑疫苗除要拉高抗體外，還有另一項目標是激活免疫記憶、T細胞防護力，由於新冠疫苗大部分不是活性疫苗，除了嬌生以外，其餘國際廠牌疫苗都須接種兩劑，若接種兩劑以上，保護力都會提高。雖然台灣目前尚未受變種病毒肆虐，但各國在Delta的侵襲下，引發疫苗長期有效性的疑慮。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌說，追加第三劑的原因無非是，害怕抗體濃度隨時間而去、保護力下滑。簡單而言，第二劑疫苗主要為防重症，第三劑疫苗目的是抵抗變異株。假使追加第三劑的必要性提升，疫苗的挑選又是一大學問。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，目前AZ疫苗已經針對變異株研發出第二代疫苗，相關研究報告顯示，接種兩劑第一代AZ疫苗之後，第三劑接種二代AZ疫苗者，效果特別好，抗體和T細胞反應都有增強，預防感染及重症死亡的效果可望再提高。輝瑞和BioNTech公司9月表示， 5至11歲的兒童接種ＢＮＴ疫苗後，產生很強的免疫反應，已向美國衛生監管機構申請ＥＵＡ授權；自南非變種病毒Beta出現後，莫德納便著手研發針對Beta的次世代疫苗，作為第三劑加強針，2021年5月公布試驗初步結果，顯示注射次世代疫苗者，可提升受試者體內對抗 Beta 與 Delta 變種病毒的中和抗體量。總體來說，追加第三劑疫苗，與疫情現況一樣，牽涉到未來疫情走向、變種病毒演化等，全民應有心理準備面對的是變動式過程。【延伸閱讀】>>因應突破性感染 打第2劑和第3劑疫苗目的有何不同？Q4：打完兩劑疫苗後，就可以安心脫口罩了嗎？目前所施打的疫苗，都是針對病毒原型株所開發的基礎疫苗，由於新冠疫苗提供的免疫保護，在完成兩劑接種後四至六個月開始減弱，而且面臨變種病毒「突破性感染」案例時有所聞，接續施打第三劑，是各國疫苗政策的重要議題。歐美許多國家早已研議第三劑打法及適用對象，而幾家國際藥廠也著手研發次世代疫苗，什麼是「次世代」呢？長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，只要是改良現有的疫苗，都可稱作「次世代疫苗」。指揮中心中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，「劑量調整」為次世代疫苗主要改良方向之一，藉此減少副作用；再者為「改良劑型」，希望讓疫苗更方便接種或更容易進入人體作用；另嘗試結合其他疾病，希望苗接種一次，便可預防多種疾病。黃高彬表示，當疫情趨緩，疫苗接種急迫性變低，民眾就會檢視疫苗的副作用，為此，許多藥廠研發次世代疫苗，重點放在調整劑量，以降低副作用，像是莫德納疫苗原本劑量為100微克，最近著手研究25微克劑量的效果。AZ研發次世代疫苗AZD2816，開始進行臨床試驗，在接種過疫苗和未接種過疫苗的成人中，評估其安全性和免疫原性，預計年底前可發表結果。黃高彬表示，由於流感、呼吸道融合病毒都是冬天發生的呼吸道疾病，因此許多藥廠想朝新冠肺炎結合這兩種疾病發展次世代疫苗，甚至部分藥廠想加入副流感，等於打一劑就能一勞永逸，不過目前都在臨床前試驗階段。【延伸閱讀】>>挑戰不只來自新冠變異株 次世代疫苗4大改良方向大流行恐難終結，需接受與病毒共存紀鑫表示，新冠肺炎短時間內發生全球大流行，社會大眾難免期盼有超強疫苗問世、終結大流行，但其實流感疫苗預防重症住院的效果，也差不多是七、八成，各大新冠疫苗的防護效果真的都不差。邱南昌表示，雖然從國外資料看到，在疫苗覆蓋率很高的國家，還是持續發生突破感染，但不能因確診人數增加就否定疫苗覆蓋率提高的價值，還要看重症死亡的比率，而這方面確實在大規模疫苗接種後下降了。如果一個國家社會有共識，可以接受感染後低重症、低死亡的局面，「這就是與病毒共存的開始。」彙整民眾新冠肺炎疫苗5大迷思，邀請馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍來為大家解答施打疫苗保護力怎麼看？專家知識分享看更多：>>抗體濃度和保護效果有關嗎？專家曝解讀疫苗效力關鍵>>怕副作用不敢打？秋冬病毒活躍 兩劑保護才完整>>因應突破性感染 打第2劑和第3劑疫苗目的有何不同？>>挑戰不只來自新冠變異株 次世代疫苗4大改良方向
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2021-10-18 新冠肺炎.專家觀點
氣溫漸冷 醫師警告：2病毒恐與新冠病毒另一高峰重疊
今年入秋以來，最強的一波冷高壓南下，氣溫逐漸變冷，醫學博士、胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，根據美國醫學科學院（Academy of Medical Sciences）警告，今年秋天爆發的呼吸道合胞病毒（RSV）及冬天的流感病毒，恐是之前年份的「2倍左右」，且「可能與COVID-19的另一個高峰重疊」。黃軒指出，根據美國醫學科學院的模型預測，新冠肺炎感染在2021年夏季達到高峰，雖然高峰時間及幅度不確定，且死亡率可能沒有去年冬天嚴重，但感染仍持續，還增加更新、更危險的變種病毒可能性。在澳大利亞及南非，呼吸道合胞病毒將成為導致幼兒入院及死亡的主因，封鎖時，大部分小孩也會鎖在家裡，其病毒感染不會增加，但陸續解封後，小孩呼吸道合胞病毒會持續上升。根據美國模擬數據指出，幼兒群體在封鎖時，對呼吸道合胞病毒免疫力的喪失，可能會在解封後，再產生更多的易感人群。針對A型流感病毒，早期數據聲稱，A型流感恐導致更容易感染新冠肺炎，也就是增加疾病的易感性，也易有重症出現，其他呼吸道病毒也更廣泛傳播，將對新冠肺炎感染施加選擇壓力，並可能導致更新的變種病毒。另外，呼吸道感染有「協同作用」，表示新冠肺炎感染與其他呼吸道病毒間，有潛在相互作用，可能增加疾病的嚴重度。「起初的感染，可能會增加後續感染的嚴重程度」，黃軒表示，該組織警告，針對所謂的「致命三重組合」，也就是新冠肺炎、流感、呼吸道合胞病毒的匯合制訂行動計劃，並提出5個建議。第一，新冠肺炎疫苗接種要廣，同時為高風險族群加強第三劑疫苗，並鼓勵為流感疫苗的接種做準備；第二，透過經濟財政紓困支持，照顧失業且須自我隔離者。第三，提高新冠肺炎及流感的篩檢能量，提供充足資源；第四，預防措施指導，包含戴口罩、勤洗手、保持工作場所通風及維持社交距離。第五，恢復疫後的不平衡發展，大流行和反覆封鎖，會造成經濟低迷影響，民眾也會產生長期負面健康影響，確保政策能儘速扭轉大流行的不平衡影響。
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2021-10-16 該看哪科.感染科
流感疫苗半個月逾144萬人接種 累計2死亡通報
疫情指揮中心發言人莊人祥今天表示，公費流感疫苗10月1日開打至今，累計逾144萬人接種，共接獲2起接種後死亡通報，但尚未觀察到流感疫苗有安全疑慮。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗持續接種，公費流感疫苗也於10月起開打。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午在疫情記者會中表示，流感疫苗開打至今已接種144萬5000多劑，預計每天約有12萬至13萬人接種流感疫苗，目前接種狀況都算穩定。有媒體報導指出，台中市一名有慢性病史的62歲男子，5日接種流感疫苗後，並沒有出現不適情況，但隔日卻被家人發現倒臥家中無呼吸心跳，經緊急送醫搶救仍不幸宣告不治，據了解，死因為心血管疾病猝發。莊人祥說，截至目前共接獲2起接種流感疫苗後死亡通報，除了上述62歲男子，另有一名79歲男子，接種疫苗後出現胸痛、冒汗等症狀，到醫院後無呼吸、心跳，急救無效，但是否與疫苗接種或疾病，還有待後續評估，至今尚未觀察到流感疫苗有安全疑慮。
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