2022-01-10 新冠肺炎.專家觀點
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2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為什麼莫德納疫苗在研發成功前不被看好？專家曝冠狀病毒疫苗難研發原因
不應該令人意外的是，大多數美國人這時候可能還把冠狀病毒視為別人家的事，就好像聽到南美洲的一場土石流，或非洲下撒哈拉的一場饑荒。只是一場悲慘的、孤立的事件，它的急迫性甚至比不上日常發生的瑣事─送小孩上學、完成老闆要求做的會議報告。公共衛生界的成員甚至表示，媒體報導的冠狀病毒疫情太過誇大。它們比較像是反覆播放的聳動災難片，反而讓人們忽略了全球衛生的真正挑戰。在二月二日，中國公布疫情的最新統計數字，總共有三百六十一人死亡和一萬七千二百零五個確診病例，推特上有人描述這個情勢為「可怕」。前疾管中心流行病學家喬爾‧塞拉尼基奧（Joel Selanikio）反駁說：「我無法了解『可怕』這個說法，想想本季光在美國就有超過一萬五千人死於流感，在中國人數可能還更多。」他寫道：「對中國每年二十五萬人死於交通意外和一百五十萬與菸草有關的死亡，要用什麼詞來形容？」二月三日天還沒亮就到辦公室工作的科貝特回應了塞拉尼基奧有欠思慮的推文說：「我的天……聚光燈一離開流感生物學家，他們就開始鬧脾氣。」她反脣相譏說：「這就像大家都認為『所有生命都重要』，除了病毒學家以外。是的，親愛的……所有呼吸道病毒都重要，所以冠狀病毒重要。」科貝特和葛拉漢知道，科學界還有一些人更具體地表達出對冠狀病毒疫苗展望的懷疑。例如，冠狀病毒可能演化以逃避免疫，或對刺突蛋白的中和抗體可能不足以預防嚴重的感染。畢竟，約一五％的普通感冒是由冠狀病毒造成，但現在還沒有預防它們的疫苗。人們可能反覆感染導致普通感冒的冠狀病毒，雖然目前還不清楚這是因為免疫減退或病毒變異所致。小兒麻痺或麻疹的情況並非如此，自然感染這兩種病毒可提供數十年的免疫力。人體對付一種熟悉的病原體方法應該像這樣：一旦病毒侵入後，身體製造稱作漿細胞的特殊細胞。它們是抗體工廠，可以每秒產生多達兩千個抵抗疾病的分子。但這個過程在新陳代謝中的成本高昂，因此在感染消退後，漿細胞逐漸減少，循環的抗體也是如此。漿細胞通常生存幾天，最多幾個月。不過，這些細胞有一些仍存留於骨骸中數年，分泌少量的保護性抗體進入血液以防萬一。然後另一類免疫細胞是記憶B細胞（memory B cell），進入扁桃腺和淋巴結等地方，它們像守夜者那樣等候。記憶B細胞不分泌中和抗體，而是像小探針那樣附著在細胞膜外面。如果這些老記憶細胞再度偵測到病毒，它們就會再度活躍並製造另一波漿細胞。疫苗的成功取決於那些記憶細胞，但碰到冠狀病毒，一些人擔心我們的身體有失憶症。舉例來說，在一項研究中，曾染患SARS病毒者的記憶細胞在六年後暴露於相同的病毒下卻未能重新啟動。如果確實如此，這表示身體必須從頭開始由彈藥庫裡無數的抗體中選擇最佳抗體的程序。而冠狀病毒將永遠有機會避開作為身體第一道防線的抗體，並進入細胞。這時候身體唯一阻止它的方法，是透過更複雜、更警戒的殺手T細胞（killer T cell）來爆破自己的細胞。懷疑者說，想快速又簡單地製造出冠狀病毒疫苗只是白日夢，疫苗可能只有一些效果，幾個月後免疫力就會消失，然後我們必須從頭來過。葛拉漢真心認為獲得對冠狀病毒的免疫力已指日可待，藉助疫苗可能比自然免疫來得好。和呼吸道融合病毒一樣，早期對冠狀病毒的憂慮之一，是人的身體還沒有能力對自然感染產生中和抗體的反應。刺突易受影響的區域─鎖撬─只暴露很短的時間，然後刺突就轉變成融合後構造，這個工具似乎混淆了身體的防衛。但葛拉漢相信當刺突成功地被固定在融合前的結構時，人體可以學習如何長時間擊退病毒。證據正要出現，至少是其中一些證據。二月四日星期二，科貝特再三更新莫德納寄給她的包裹追蹤號碼─它的第一批疫苗，稱作mRNA 1273。不過，當它抵達時，快遞員一直等到科貝特下樓來出示她的身分證才願意把它卸到裝卸區。接下來，她召集數個同事，他們匆忙進入有一群獸醫和助理負責照管老鼠的地下室動物照顧室。科貝特和團隊抽取血液樣本，然後把不同劑量的疫苗注射到三組各十隻的老鼠身上，第四組則注射鹽水安慰劑，像科貝特這樣的老手可以一分鐘為一隻老鼠施打疫苗。這個階段的目標是證明疫苗可以刺激抗體的製造，這一步必須發生他們才能展開人體安全研究。完成這件事後，團隊將繼續試驗老鼠和猴子，以蒐集更強力的有效性證據，然後才能擴大人體研究和投入更多自願者和金錢。雖然今日藥物和疫苗在人體試驗前應該先做動物試驗似乎是理所當然的事，但這是出人意料相當晚近的發展。一直到一九三八年美國食品藥物管理局才要求公司在產品上市前必須先提出安全資料，但即使在當時該局仍未明確規範公司必須進行哪些試驗，而且對進行人體臨床試驗也沒有任何規範。在一九五八年的國會聽證中，一位名叫路易斯‧拉薩尼亞（LouisLasagna）的醫生抱怨食藥局鬆散的規範。「只因為省略對實驗動物做毒性試驗可以節省時間和金錢，而把人當作最先做毒性試驗的動物，這是應該被譴責的。」他如此表示。五年後，食藥局終於更新它的規範，建立公司和組織對人進行新產品試驗的一套正式程序。在進行第一期臨床試驗前，研究的贊助者必須提出試驗用新藥（IND）申請，提出基本動物毒性資料，證明藥物或疫苗用於人體可能安全，或者至少短期使用是安全的。試驗用新藥也包括公司製造程序的資訊、首次人體安全研究計畫書，以及為什麼公司認為產品有理由發揮效用。莫德納已把動物毒性試驗發包給合約實驗室，而國家衛生研究院則處理免疫性研究。二月十九日約中午，為科貝特工作的三名學生開始測試施打疫苗老鼠的刺突抗體。他們把血液樣本放進離心分離機以分離較濃的紅血球細胞和較輕的含抗體血清，然後準備有數十個孔的塑膠盤，每個孔的表面黏了刺突蛋白。他們把每隻老鼠的血清加入孔中，以人體的溫度培養約一個小時後把血清清洗掉。如果之前的血清裡含有刺突抗體，那些抗體現在將附著在還黏在盤子的刺突蛋白。為了確定這個程序是否發生，他們把一種特製的偵測抗體加入盤中。這種偵測抗體會附著在其他抗體上，並帶著一種會改變顏色的酶。團隊成員再次清洗盤子，沖掉任何未附著的抗體。最後他們加入一種觸發酶變色的化學劑，黃色愈鮮豔，就表示老鼠產生的附著在刺突的抗體愈多，這個在免疫實驗室的標準測試被稱作酵素結合免疫吸附分析法（ELISA）。其中一位名叫辛西婭‧齊瓦沃（Cynthia Ziwawo）的學生回憶看到第一個盤子幾乎立即變黃，疫苗已促使老鼠製造出附著在刺突蛋白的抗體。沒有人知道這些抗體能不能中和病毒。要確定這一點必須把含抗體的血清放進裝了活細胞的培養皿，看它是否能阻止病毒感染。他們必須在未來幾個月在所有針對老鼠、猴子以及最終的人體上，進行數百次這種中和試驗。科貝特和她的團隊沒有在程序繁雜的生物安全等級三級實驗室裡進行所有這些活冠狀病毒試驗，而是決定做一些聽起來極其複雜、但在病毒學界已變得相當日常的事：創造一個假病毒。假病毒有一組包裝在蛋白外套裡的基因指令，蛋白外套上則覆蓋著冠狀病毒刺突。和真的冠狀病毒一樣，假病毒以它的一個刺突接合一個細胞，然後注入它的基因，但那些基因不會告訴細胞複製假病毒，而是告訴細胞製造螢光素酶，也就是讓水母發出綠光的酶。當研究人員後來把細胞切開並添加一種化學藥劑時，被感染的細胞就會亮起來。如果細胞沒有發出亮光，科貝特將知道假病毒沒有進入細胞，意味他們的老鼠已製造夠多的寶貴中和抗體，足以避免感染。不過，國家衛生研究院團隊不打算等大約一個月來讓假病毒中和化試驗完成，才要求食品藥物管理局准許展開人體試驗。食藥局只需要相信疫苗有希望，而且由莫德納自己做的研究有充分的資料顯示它沒有強烈毒性。葛拉漢在辦公室等待以便在當天晚上儘快看到酵素結合免疫吸附分析法的結果。在第二天二月二十日與莫德納的電話連絡中，他告訴團隊好消息：一切準備就緒。莫德納當天就向食藥局提出試驗用新藥申請。四天後，一輛卡車在黎明前從位於麻薩諸塞州諾伍德的公司工廠開出來，往西南穿過紐約市和費城，載著首批人體級mRNA 1273疫苗奔往國家衛生研究院。附在這批寶貴貨物上的是一具全球衛星定位系統追蹤器，和每隔幾分鐘記錄一次溫度的資料記錄器。和Novavax的疫苗只需要冷藏不同，mRNA疫苗如此脆弱以至於沒有保持冷凍就會開始腐壞，特別是在運送時更是如此。如果在路上任何時候車內的溫度升高超過莫德納的規格，該公司就必須放棄這批疫苗，蒙受巨大損失並從頭來過。班塞爾為整趟八小時的旅程忐忑不安。這是因為有前車之鑑：回顧二○一五年，莫德納正在準備它歷來第一次疫苗試驗，那是一支禽流感疫苗，而裝莫德納疫苗的盒子正好放置在卡車最熱的部分上方。等疫苗抵達邁阿密時，它已經烤壞了，莫德納不得不重製疫苗並再度出貨。第二批疫苗雖熬過旅程，但臨床試驗地點的冷凍櫃無法保持夠低的溫度。邁阿密的大挫敗讓這家新創不久的生物科技公司損失數十萬美元。這一次沒有出現差池。當天晚上，疫苗抵達國家衛生研究院，從卡車卸下後移入一個冷凍室保存。在國家衛生研究院團隊等候食藥局批准進行第一次人體試驗之際，科貝特和葛拉漢加緊進行距離完成還很遙遠的動物試驗。※ 本文摘自《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者：布蘭登・波瑞爾 譯者：吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/02
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2022-01-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「莫德納要不是獲得巨大的成功，就是徹底失敗」mRNA技術何以能在新冠危機中異軍突起？
在一月第三個星期的瑞士達弗斯(Davos)，街道上的積雪堆得老高，世界經濟論壇(WEF)正在這裡舉行，地區的機場私人飛機的交通如此擁擠，以至於附近的軍事基地為它們開放一條飛機跑道。至少有一百一十九名億萬富豪被列入二○二○年的賓客名單，他們將演講有關改變世界的大構想，並和世界領袖以及較低經濟階級的與會者閒聊，包括十幾歲的氣候活動份子格蕾塔‧童貝里(Greta Thunberg)和大提琴家馬友友。在前一個星期，一些新聞主播稱為「武漢流感」的新病例從四十一例激增到二百八十二例，還有少數確診的感染出現在泰國、日本和南韓。當財經新聞網CNBC的一名記者對英國大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca，簡稱AZ)的執行長蘇博科(Pascal Soriot)提到這個話題時，他似乎很鎮定。他回答說：「現在看起來疫情似乎控制得很好。」被問到這個冠狀病毒對經濟潛在的衝擊時，另一家全球頂尖疫苗製造商賽諾菲(Sanofi)的執行長韓保羅(PaulHudson)轉變話題，談起他公司的季節性流感疫苗為公司帶來了可靠的獲利。「我們盡力確保能生產足夠數量的疫苗。」他說。備受尊敬的美國公司默克(Merck)告訴CNBC，它將等候世衛組織的指示。大致說來，大藥廠的結論是，追逐新興的傳染病無利可圖。正如默克和賽諾菲從自身在伊波拉和茲卡病毒的第一手經驗學到的，大多數疫情爆發都是很嚇人、佔據報紙頭版的事件，但很快就被人們完全忘記，至少在未受直接影響的人身上是如此。疫苗得花數億美元開發，且通常耗時數年、甚至數十年才能推出市場。很少疫苗的經歷如同默克一九六七年的腮腺炎疫苗一樣，它在四年內開發出來並獲准上市，直到今日還需求殷切。一旦短暫的流行過去，就沒有人可以試驗你開發的疫苗，而且更重要的，也沒有人會購買你的疫苗。來自政府和基金會的外部資金─如果有的話─將很快枯竭，開發計畫將被擱置。高薪聘請的科學家將回到那些賺錢的計畫，恢復被打斷的生計。所以，何必強求？莫德納執行長班塞爾抵達達弗斯前，早已清楚疫苗開發很少有成功的紀錄，他此行只有一個目標：確保為公司發展的冠狀病毒疫苗取得資金。班塞爾戴著工程師常戴的那種金屬框眼鏡，在剪裁合宜的西裝下有著長跑健將的身體。他從三十幾歲就參加達弗斯的年度會議，所以能完全融入這個環境。現在四十幾歲的他本身不是億萬富豪，但身價也相當可觀。如果那一年有一本書與他形影不離，那就是前迪士尼公司執行長羅伯特‧艾格(Robert Iger)寫的《我生命中的一段歷險》(The Ride of a Lifetime)。艾格在書中寫到，打安全牌在企業世界中絕對無法讓人成功：「真正的創新只發生在人有勇氣的時候。」正如葛拉漢決心證明疫苗設計在他的病原體預防模式下可以進展的比以前快，班塞爾看到一個機會可以展現他的公司擁有的一種技術─信使RNA(messenger RNA，mRNA)─能讓這種設計比競爭者更快實現。從一九八○年代以來開發的大多數疫苗依賴一種模糊而耗時的程序，就是在一個裝滿基因工程化細胞湯的大不鏽鋼桶裡培養病毒蛋白。莫德納的方法是只把製造那些蛋白所需的指令遞送給人體細胞。這種疫苗就像冠狀病毒本身，會劫持我們細胞裡已經存在的機制。你可能知道你的基因組─基因的總和─是包含在DNA裡，而DNA的形狀則像雙鏈的螺旋，其結構好像扭轉的繩梯。第二鏈扮演第一鏈的備份硬碟，形成包含你生存所需的所有基因一個重複而持久的存檔。例如，一個基因描述如何製造胰島素，是一種控制血糖的酵素；另一個基因決定你眼睛的色素數量。細胞核裡交纏的二十三對染色體是以DNA組成，但DNA在細胞內其實並沒有做多少事，做事的是DNA過度活躍的搭檔mRNA，mRNA會在恰當的時機讓那些指令化為行動。當一個特定的基因需要被表達─也就是轉變成蛋白─時，DNA的雙鏈會暫時解開交纏，像拉鏈那樣拉開。然後像Scrabble字母般浮在細胞中的核苷酸，會沿著這些暴露的鏈自動安排，形成一個對應於特定基因的mRNA。然後這些短暫存在的單鏈分子衝出細胞核，並與核醣體連結，核醣體就是看起來像層疊煎餅的細胞工廠。在核醣體工廠裡，那些mRNA遞交拼接所需蛋白的指令。莫德納的疫苗破解這個程序，把合成的mRNA直接送到細胞內。核醣體不在乎那些外來的mRNA來自何方。一連幾天─也許長達一星期，直到那些mRNA鏈腐壞─核醣體遵循它們的指令並產出蛋白。那個蛋白扮演一個假分子，讓身體能練習它的免疫反應。這是一個很令人振奮的創意，但它行得通嗎？mRNA從未在世界任何國家獲准用於人體的疫苗或藥物，莫德納的財務前途完全看能否達成這個目標。在二○一八年十二月，該公司在股市的首次公開發行股票規模創下全球生物科技業的最高紀錄，使公司估值達到七十五億美元。除了傳染病疫苗外，該公司的開發計畫中包括在罕見的基因疾病和癌症採用mRNA原理的治療法。但在莫德納創立至今的十年間，它從未在市場上成功地推出一項產品，在生物科技圈裡，對莫德納的懷疑逐年升高。一位頗具影響力的藥品界部落客曾批評說：「唯一可以確定的是他們PowerPoint投影片的說服力。」這些話班塞爾全都聽在耳裡。批評者把他描繪成一個殘暴、不輕易饒恕、只關心股價的老闆─但這與最了解他的人對他的看法並不相符。他的惡意批評者忽略的是那些偉大的構想─那種可以改變世界、拯救世界的構想─需要花大錢，當然更不用說需要一個有足夠技術和足夠動機去籌措它們的人。班塞爾總是說，莫德納要不是獲得巨大的成功，就是徹底失敗。沒有其他可能。班塞爾入住他在達弗斯擁擠的歐式旅館房間後，立即發出一封電子郵件給一個可以幫助他達成任務的人：一位名叫理查‧哈契特(Richard Hatchett)的美國醫生，他也在達弗斯。哈契特主持流行病預防創新聯盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations，CEPI)，是一個總部設在挪威、由蓋茲與梅琳達基金會(Bill and Melinda Gates Foundation)在伊波拉和茲卡疫苗上市失敗後創立的組織。還有其他全球組織提供救命的疫苗給需要的國家，但流行病預防創新聯盟專注在為下一個流行病─X疾病─做準備。哈契特一直在密切觀察冠狀病毒的疫情，而他的幕僚之一已經與葛拉漢討論過。「過去二十年來我學到的每一件事都讓我感到很焦慮。」哈契特說。他看到班塞爾寄來的電子郵件後，回信答應立即會面。哈契特有著雪白的頭髮和沒有血色的削瘦臉孔。他從機率的觀點來看待病毒世界。在與班塞爾會面時，哈契特表達他對武漢疫情爆發的擔憂。還沒有人能確定這種未命名的新型冠狀病毒有多大的傳染力，不過哈契特從流感的數學模型中知道，一旦新病毒株感染了三十到五十個人，一場大流行將無可避免，除非採取特殊的應變措施。如果這種新型冠狀病毒也適用此一模型，那麼世界已經遲了一步。班塞爾向哈契特報告莫德納準備生產第一批臨床疫苗的最新狀況。他最近做了一次粗略的計算，並得到自己也很驚訝的結果。他發現莫德納可以使用該公司用於個人化癌症治療的小規模設備，生產第一批用於人體安全試驗的疫苗。這可以讓成本從原本三百萬到五百萬美元降至一百萬美元以下，確實很划算。即使在會面前，哈契特和他的團隊就希望能參與這項試驗，並已迅速組織一個小組座談會以吸引注意。一月二十三日星期四下午，哈契特在外觀極其摩登的達弗斯會議中心宣布，流行病預防創新聯盟將提供莫德納一百萬美元，以生產首批用於國家衛生研究院第一期試驗的疫苗。輪到班塞爾說話時，他帶著法國腔以平易近人的方式解釋該公司採用的技術。他說那就像一套軟體，只需要為最新的病毒疫情做更新。有人問他，他認為需要多長的時間推出疫苗。「我還沒有時間表，」班塞爾說：「以前沒有人這麼做過。」當班塞爾和哈契特陸續走出會議室時，他們用手機檢視來自中國的最新消息。武漢的高鐵火車站擠滿了旅客，他們穿著羽絨外套，戴著口罩，爭搶著想搭上最後一班離開這個城市的火車。機場已經關閉，當局已開始封鎖主要道路。電影院已關門、網路咖啡廳已斷線，雜貨店的貨架空蕩蕩。湖北省各地現在有超過五千萬居民的行動受到限制，中國最大的節日假期農曆春節，已被正式取消。在記者會兩天後，班塞爾發出一封緊急訊息給葛拉漢、佛奇和疫苗研究中心主任馬斯科拉。「我已縮短我在歐洲的行程，明天將飛回美國。」他寫道。他將直接到華盛頓特區為臨床試驗擬訂策略，並已開始尋求額外的政府資金。「我們現在需要投資，以便擴大mRNA製程的規模。」他寫道：「所以有許多要談的事，但我們會搞定。」國家衛生研究院領導的團隊仍在努力為前臨床試驗培養修改過的刺突蛋白，包括確保它已相當穩定；另一方面，莫德納的科學家、工程師和技術人員，正在趕超製造mRNA疫苗本身的進度。每一批疫苗都必須檢驗以確保RNA與初始的基因序列相同，最終的疫苗也必須妥善地消毒和確保安全性。莫德納推出臨床級候選疫苗最快的時間紀錄是十個月，那是一款茲卡疫苗。在冠狀病毒計畫的頭幾天，該公司資深董事漢米頓‧班尼特(Hamilton Bennett)問一位團隊成員，計畫的時程表會是如何。他得到的回答是：一百二十天。「那太瘋狂了。」他說：「你確定嗎？」不確定，實際上他們只是希望儘快製造出疫苗。團隊成員決定他們將夜以繼日地工作，並且每星期工作七天。「病毒不休假的。」一名工程師告訴班尼特：「所以我們也不能休假。」不久後，工程師把他們的時間表縮減一半到六十天。如果動物試驗進行順利，到了三月就會有一種可用來進行第一期試驗的疫苗。班塞爾並非唯一跟病毒賽跑的人，如果他在自己的記者會後打開電視，他將看到格瑞格里‧葛倫(Gregory Glenn)的臉。葛倫是另一家生物科技公司Novavax的科學長，他正接受彭博新聞和CNBC的訪問。葛倫坐在他位於馬里蘭州蓋瑟斯堡(Gaithersburg)的公司總部一張桌子後，穿著西裝外套和未扣第一顆鈕扣的牛津襯衫。「我必須承認這是很令人興奮的時刻，」葛倫說：「這將是個測試案例。」他說，Novavax已加入冠狀病毒疫苗競賽。如果莫德納是疫苗世界的蘋果公司，一家人人稱羨、既酷炫又資本滿溢的公司；那麼Novavax就是諾基亞(Nokia)，一家仍然在賣東西、但你不確定有誰在買的舊公司。該公司註冊商標的封裝(encapsulation)技術Novasomes，是以延時釋放機制開發的顯微脂肪泡泡，用在雞隻的疫苗，但它們證明用在一種護膚產品「Nova肌膚保養系列」(Nova Skin Care)更有價值。而拜它們綿密的口感所賜，Novasomes最終被用在低脂肪的女童軍餅乾上，和理察‧西蒙斯(Richard Simmons)的西蒙斯九七％無脂肪餅乾。三十年後，Novavax已放棄Novasomes產品，但仍嘗試─但未成功─在市場上推出一種人類疫苗。該公司專注於蛋白質次單元疫苗(protein-subunit vaccines)。和莫德納的mRNA疫苗─傳遞如何製造刺突蛋白的指令給身體細胞─不同，Novavax的疫苗傳遞刺突蛋白本身。蛋白質次單元疫苗發明於一九八○年代的基因工程革命期，而雖然它們的製造需要的時間比mRNA疫苗來得長，但這種技術有很可靠的紀錄。你可以在各種有機體裡培養病毒蛋白，從大腸桿菌細菌到菸草株都可以。回顧一九八○年代，在出任Novavax疫苗發展部主管之前很久，高爾‧史密斯(Gale Smith)就已發明一種用於最快、最奇怪的平台技術：毛毛蟲卵巢細胞。不管什麼時候有任何傳染病疫情爆發，包括從豬流感到伊波拉等，Novavax就會在這些細胞中製造一種候選疫苗，並發布連串的新聞稿來拉抬一下它的股價。但每一次公司都讓投資人失望，也讓自己失望。這一次，葛倫和史密斯希望結果會有所不同。※ 本文摘自《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者：布蘭登・波瑞爾 譯者：吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/02
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2022-01-05 該看哪科.感染科
流感病毒株已改變 黃立民：免疫負債恐讓流感疫情升溫
新冠肺炎COVID-19疫情是大家高度關注的問題，不過流感病毒可沒有沉寂，流感會不會出現大反撲，是目前全世界都很關心的議題。臺大兒童醫院黃立民院長表示，流感疫情與邊境管制措施有關，隨著政策的調整，流感再流行的機會相當大。因為已經兩年沒有流行，加上監視結果顯示，流感病毒株已經改變，所以當流感疫情升溫，可能出現大流行。大家常聽到的「免疫負債」意思就是說，大家為了預防新冠肺炎COVID-19，所以會戴口罩、勤洗手、保持距離，使得呼吸道感染、腸胃道感染的機會降低，因此一些本來容易得到的傳染病，例如流感、腸病毒等在這兩年都少了許多。黃立民醫師解釋，造成的結果就是，一旦解除防疫限制，民眾開始不戴口罩、洗手頻率減少、社交距離拉近，其他病毒就會開始流行。由於已經連續兩年都較少人感染，可以感染的人數就會變多，這個時候就容易爆發流行，把過去兩年沒有爆發的流行補回來，所以叫做「免疫負債」，像是還債的概念。「包括法國、紐西蘭，都有觀察到這個現象，一開放邊界，就馬上大爆發」黃立民醫師提醒，「要解決免疫負債，就是要大家趕緊去打疫苗。冬天需要施打的呼吸道疾病疫苗，最強調的還是流感疫苗。」流行性感冒病毒（Influenza virus）是經由飛沫傳染，感染者的鼻咽部、口腔、還有呼吸道都有病毒，在講話、咳嗽、打噴嚏時，會把病毒噴到環境裡，黃立民醫師說，如果距離一到兩公尺之內，就有機會被飛沫噴到而感染；另外一個模式，叫做媒介物傳染，感染者會污染他的物品，例如杯子、桌面、門把等，如果有人進入這些環境，就可能碰觸病毒而遭到感染。我們生活在城市裡，流感患者可能搭捷運、進餐館，所以扶手、椅子、桌子都可能有病毒，這種傳染模式在大城市相當常見。流感症狀較嚴重，不同於一般感冒呼吸道感染可分成兩種，一種叫做一般感冒，一種叫做類流感，黃立民醫師解釋，一般感冒比較輕微，類流感會比較嚴重。類流感的定義，第一個是發燒，第二個是有呼吸道症狀，比如說咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等。類流感跟一般感冒最大的差別就是發燒，成年人得到一般感冒通常不會發燒，如果發燒了，代表狀況比較嚴重，黃立民醫師說，台灣的類流感通常都會伴隨著一些比較不舒服的表現，包括畏寒發燒、全身痠痛、倦怠感、劇烈頭痛、腰酸背痛，這些都是流感的典型症狀。流感除了讓人全身很不舒服外，還可能出現嚴重併發症，黃立民醫師說，流感病毒會跑到肺部引起肺炎、跑到心臟造成心肌炎、跑到腦部造成腦炎，其中最常見是肺炎。流感病毒還可能引起繼發性細菌感染，例如在感染肺部以後出現細菌感染。「由於流感病毒會攻擊我們的組織，造成全身發炎，進而導致患者原有的慢性病惡化」黃立民醫師說，「例如心臟冠狀動脈本來塞了75%，得到流感之後可能就會塞到95%，導致心肌梗塞。無論是慢性心臟病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟、肝臟疾病，都可能會惡化，甚至導致死亡。」預先部屬，預防流感預防流感就跟預防新冠肺炎COVID-19一樣，要戴口罩、勤洗手、保持社交距離，減少接觸病毒的機會，黃立民醫師說，另一方面可以在每年冬天施打流感疫苗，提升身體的保護力。因為流感病毒會突變，每一年流行的病毒株都不太一樣，而且流感疫苗的保護力持續時間較短，一般認為大概三、四個月之後效果就漸漸變差了，所以每年需要重新施打。呼吸道感染發生時常常是兩、三種病原體一起感染，黃立民醫師說，隨著檢驗工具的進步，我們會發現很多人並非只有一種細菌或病毒，而是多重感染。研究發現，新冠肺炎患者亦會同時找到兩種病原，流感與新冠肺炎可能同時感染，而且病情還會加重。「研究指出，施打過流感疫苗，比較不會被診斷新冠肺炎COVID-19；而且如果不幸得到新冠肺炎，死亡率也會降低。」黃立民醫師解釋，「因為很多新冠肺炎屬於輕症，如果患者單獨得到新冠肺炎，症狀可能不甚嚴重，而不會就醫。但如果同時得到新冠肺炎和流感，症狀比較嚴重使就醫機率高，也就較容易被診斷出來。」其實不只流感病毒、新冠肺炎，呼吸道本來就是一個開放的環境，還有多種細菌、病毒都混在裡面，同時遭到兩、三種感染，是很常有的狀況。因此建議可同時接種呼吸道疾病疫苗，例如流感疫苗、百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都可降低新冠肺炎死亡率約兩成至三成。貼心小提醒五十歲以上，或者是有慢性病，例如心臟病、肝病、癌症、或是服用免疫抑制劑的患者，得到流感時出現重症的機會較高，一定要記得施打流感疫苗，提高保護力。另外，家人之間的傳播是流感病毒很重要的傳染模式，學生是傳播流感病毒的重要族群，所以也需要施打流感疫苗。黃立民醫師強調，接種疫苗後需要一段時間身體才能產生保護力，建議大家要在流感疫情升溫前趕快施打疫苗！原文：
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2022-01-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拚新冠接種率 明起接種疫苗可獲200元禮品
國內出現四例本土個案，為提高民眾第二劑的接種率，指揮中心指揮官陳時中表示，地方政府自2022年1月5日至1月31日前，可提供18歲以上民眾200元以下衛教品。陳時中表示，截至2022年1月3日為止，我國新冠肺炎疫苗第一劑接種率約80%，第二劑接種率約69%。但因應國際疫情持續嚴峻及Omicron新型變異株的威脅增加，接種涵蓋率仍須再提升，目前新冠肺炎疫苗由地方政府衛生局指定和安排的合約醫療院所或衛生所進行接種。。目前國內各廠牌新冠肺炎疫苗供應充分，民眾可至衛生福利部疾病管制署全球資訊網，「COVID-19疫苗接種院所單元」，運用「COVID-19接種院所地圖」及各地方政府衛生局公告之COVID-19疫苗接種合約醫療院所以及車站等隨到隨打疫苗接種站，就近前往接種。指揮中心提醒， 18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具的意願同意書。若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種COVID-19疫苗應與流感疫苗等其他疫苗間隔至少七天，也請民眾前往接種新冠肺炎疫苗前，應備妥健保卡或其他可證明身分證件，如為接種第二劑新冠肺炎疫苗者也要攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2022-01-02 新冠肺炎.全球疫情
以色列孕婦同時染新冠流感 羅一鈞：國外冬季常見情況
外電報導以色列出現同時感染新冠病毒和流感病毒的年輕孕婦，有醫學專家稱這種雙重感染為「Flurona」。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，在口罩依從度比較低的國家，這種同時感染的情況在這兩年冬天都很常見，不必要為此再創新詞；空手道代表團也有一位，症狀輕微、沒發燒。 疫情監測組組長周志浩提醒，這名以色列孕婦新冠或流感疫苗都沒接種，提醒國人應接種疫苗。羅一鈞表示，台灣社會大眾對於口罩的遵從度高，因此秋冬流感疫情特別低，但在其他國家，特別是對於口罩遵從度不佳的，過去兩次冬季都有看到流感疫情，也有同時感染新冠病毒者，並非不常見的情況，所以不需要再用特別的詞彙去形容。至於空手道代表團案17014經流感快篩發現同時A型流感，但只有咳嗽、流鼻水等輕微症狀，沒有發燒或全身倦怠。指揮官陳時中表示，昨天疫苗接種9062人次，第一劑覆蓋率已達到80%，第二劑覆蓋率69.10%，基礎加強劑覆蓋率0.02%，追加劑0.66%。陳時中表示，免疫低下者接種基礎加強劑不受五個月間隔限制，追加劑0.66%雖然還不高，但並不限接種對象類別，只要間隔滿五個月都可接種追加劑，至於是否在縮短間隔，還需要由專家研判。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
流感化並不等於可以「與病毒共存」 陳秀熙分析2022年疫情2大趨勢
新冠肺炎疫情爆發至今，台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙每周三固定直播，向國人傳遞科學防疫新知，已持續將近100個星期不曾中斷。身為國內最密切關注國際疫情的學者，陳秀熙分析2022年疫情有兩大趨勢，首先是新冠疫情會走向流感化，口服藥必然要普及化；再者是次世代疫苗的發展成敗，將帶來決定性的影響。要達到與病毒共存，抗病毒口服藥不可或缺，最快要今年中以後。陳秀熙表示，現在Omicron變異株在歐美掀起新一波大流行，目前觀察到傳播力增強、輕症化等趨勢，這項挑戰將延續到新的一年，而且全世界都必須面對。如果走上流感化之路，勢必也需要類似於克流感的抗病毒口服藥，才能避免重症死亡，但在藥物普及之前，大量輕症個案仍可能讓醫療體系崩潰，因此發展次世代疫苗來減少確診，仍然非常重要。「次世代疫苗發展速度、病毒變異速度，兩者間的消長，具有決定性的意義。」陳秀熙指出，目前多劑混打的基本原則也已確定，以輝瑞和莫德納這兩種mRNA疫苗的開發腳步最快。如果能夠成功開發有效回應病毒變異的次世代疫苗，各國非藥物公衛防疫措施嚴格度、疫情可忍受度、人民心理負擔，才能比較放鬆，「希望Omicron帶來的疫情，可以在2022年畫下句點。」然而，今年開始走向流感化，並不等於可以「與病毒共存」。陳秀熙分析，今年底忽然殺出一個Omicron，要達到與病毒共存的狀態，最快要到今年中以後。現在以色列已開始接種第四劑，以一劑效力是半年來估算，世界各國在今年中都可能已經打到第四劑，這時口服藥應該都出來了，不可能每半年無止境的打下去，但未來確實有可能像流感疫苗一樣，每年打一次。面對變異株襲來，要落實「疫苗、檢測、公衛防疫」金三角。變異株一直來，民眾自我防護的方式會有任何不同嗎？陳秀熙說，面對變異株不用慌，重點就是「疫苗、檢測、公衛防疫措施」這個金三角，應該要落實成為社會新常態。只是疫苗要打到第三劑、第四劑，很容易忘記，他建議疫苗預約平台可轉型為客製化的自動預約系統，有主動提醒、自動預約的功能，有助於覆蓋率穩定提升。再者，他建議具有合格檢測能力的醫療院所，可提供民眾檢驗中和抗體的自費服務，幫助民眾檢查自身保護力。陳秀熙提醒，如果接觸過有風險的境外旅客、出入過高風險的場所，之後就要每三到五天自行定期快篩，繼續保持戴口罩、保持社交距離的好習慣，維持好的防疫文明。如果有需要出國，則強烈建議，一定打過第三劑再出國，如果前兩劑打載體疫苗，第三劑應該要混打mRNA疫苗，才能獲得最佳保護力。春節防疫重點機場是重要感染源 嚴守居家檢疫是關鍵有新冠疫情相伴的第二次農曆春節，對於台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙來說，與平常的日子並沒有太大不同。陳秀熙說，自己平常都有維持慢跑習慣，去年十月接種第二劑疫苗之前，頻繁定期自行快篩，完整接種之後也沒有改變運動和戴口罩的習慣。預計這次春節，只會在自家簡單聚會，還有很多研究資料要整理，幾篇文章想要寫，都是為了對防疫的部署提出有用的建言。「歐美疫情已經告訴我們，機場是很重要的感染源。」陳秀熙提醒回國的旅客，就算持有陰性證明，到了人多的機場，如果心情鬆懈，沒有做好戴口罩、保持社交距離、勤以酒精洗手、避免觸碰公共物品這些個人防疫作為，很可能就會在機場感染。陳秀熙分析，如果出境前於機場感染，到台灣入境是驗不出來的，等到病毒量漸漸上升，很可能剛好就是選擇春節方案的旅客回家檢疫的時候。回家以後，要是沒有做好定期檢測、沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能會造成家戶傳染，同住家人若外出去到人多場所，就可能衍生社區傳播鏈。「一定要保持高度警戒，才能將病毒阻絕於境外、保護境內社區。」陳秀熙呼籲，以台灣過去兩年養成的防疫文明習慣，加上疫苗覆蓋率達到一定程度，社區已具備一定的保護力，不需太過恐慌，但仍要嚴格遵守檢疫相關規定，不可以有僥倖和鬆懈心理，如果家有居家檢疫者，拜託同住家人與他一起共體時艱，千萬不要去人多場所也不要參加聚會，按照規定時間做快篩，外出時也要全程戴口罩。陳秀熙小檔案年齡：60歲現職：台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授經歷：台大公衛學院副院長、劍橋大學生物統計博士
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2022-01-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron肆虐台灣，1到3月是關鍵！第三劑疫苗打不打、怎麼打？專家不同調
全球受Omicron變異株肆虐，確診病例數不斷創新高，台灣也不能輕忽。專家表示，全球正歡度新年假期、台灣下個月也準備迎接春節，此時民眾南來北往，且天冷有利病毒存活，推估今年1至3月為台灣防疫最嚴峻時刻，期間一定要嚴守邊境，即便出現社區疫情，也必須維持在小規模，避免病毒擴散。為預防Omicron疫情，指揮中心開放一般民眾追加第三劑疫苗，但專家卻持不同意見。林口長庚醫院副院長邱政洵說，國際Omicron疫情十分嚴重，台灣是「挫咧等」，今年1至3月將為防疫最嚴峻時刻，民眾一定要戴口罩、勤洗手、保持社交安全距離，千萬不可輕忽，3月後疫情是否趨緩進而開放邊境，還需觀察國際疫情變化而定。Omicron變異株肆虐，接種兩劑完整疫苗者，也陸續出現突破性感染，指揮中心去年12月24日開放年滿18歲以上，不限疫苗品牌已完成兩劑接種，並與第二劑疫苗間隔五個月，可以追加第三劑疫苗。專家表示，追加第三劑疫苗應針對65歲以上長者、醫護人員等高危險族群積極施打，但對一般民眾追加第三劑疫苗，專家卻持不同意見。「所有人都去追加第三劑疫苗，不一定這樣最有用。」台大公衛學院教授陳秀熙說，台灣疫苗施打政策，一直採用疫情平緩模式，依醫護人員、長者等高風險族群優先順序施打，與其他國家全民大規模施打不同，現在開始追加第三劑疫苗，也應是積極催打醫護人員、長者等高風險族群，這樣可以避免醫護人員染疫影響醫療量能，也不會因長者等高風險族群感染後，增加醫療量能負擔。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，接種疫苗預防感染重症或死亡，需要的是針對Delta、Omicron變疫株的次世代疫苗，但現在追加第三劑疫苗，仍是針對新冠病毒早期病毒株，對新變疫株保護效果低，就比如說是用去年的流感疫苗，預防今年的流感病毒。「一般民眾不需追加第三劑疫苗，這是錯誤觀念。」邱政洵說，Omicron出現至今約1個多月，愈來愈多證據顯示，追加第三劑疫苗可提升免疫力，尤其是20、30歲年輕族群，不要自認身體健康，就不追加第三劑疫苗，美國是全民追加第三劑疫苗。至於是否要等次世代疫苗再打？邱政洵說，雖有藥廠積極研發次世代疫苗，但距離正式上市、施打，還需要很長一段時間，有可能要到今年年中、年底才有可能，但可能還有疫苗分配不均問題，指揮中心已先採購次世代疫苗，情況可能好一點，但仍不要期待次世代疫苗，「還是做好眼前最重要的防疫工作為主。」尚未接種第一劑疫苗者應盡速接種，才能形成完整保護網。他說，不論是mRNA、腺病毒、次蛋白等疫苗，但追加第三劑疫苗提高體內中和抗體，還是可以中和新冠病毒變異株，避免重症及死亡，因此尚未接種第一劑疫苗的人應盡速施打。邱政洵說，指揮中心會依國內疫情發展及疫苗到貨情形，隨時討論是否要縮短第三劑間隔5個月的規定，如英國已提早為3個月，這都有在進行考慮。美國也準備跳脫現有疫苗設計，研發可以針對任意變異都能有效預防的新冠疫苗。王任賢說，觀察Omicron疫情確實發現，許多被感染者都未接種疫苗，就國內65歲以上長者，仍有2成5未接種第一劑疫苗，呼籲尚未接種第一劑疫苗的65歲以上長者、免疫力不全等族群，應盡速接種第一劑疫苗，讓體內產生基礎抗體避免感染。
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2021-12-24 該看哪科.感染科
怕疲乏？全民接種流感疫苗待評估
今年流感疫苗打氣明顯比往年低，中央統計流感疫苗接種五四六萬劑，低於去年同期的五九一萬劑，六十五歲以上接種率四二點六％，未達到目標值五十三點五％，不過衛福部疾管署副署長莊人祥前天卻說，「是否擴大全民接種有待評估」。專家分析，若開放全民接種流感疫苗，可能出現排擠效應，加上「疫苗疲乏」，讓中央猶豫了。為提高接種率，新北市已在社區及職場設流感接種站；高雄市推出七十五歲以上民眾打流感疫苗送兩百元禮券，但打氣仍未明顯提升。高雄市診所協會理事長楊宜璋說，新冠肺炎與流感是兩種完全不同的病毒型，只要相隔一周，就可以再接種流感疫苗，但多數人心理上就是擔心不同疫苗會有交互作用。另今年考量疫情，社區鄰里普遍未設流感疫苗接種站，也間接影響了打氣。楊宜璋認為，指揮中心還在評估是否開放全民施打公費流感疫苗，應是擔心重演去年狀況，對高危險群造成排擠效應，不過打氣低落是全面性的。以他的診所為例，一天頂多打十名長輩左右，跟往年比真的少了很多。陽明交通大學校長、新北市衛生局前局長林奇宏認為，目前六十五歲以上長者的施打率不如預期，中央應準備配套鼓勵接種方案，繼續催打。
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2021-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歷經18輪開設！疫苗平台暫落幕 第3劑高峰再重啟
國內疫苗平台剛結束第18輪施打，暫時落幕。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，未來第19輪暫無規畫，目前預約接種平台將暫停，回歸到醫療院所、外展施打站或造冊施打。陳時中表示，會讓新冠疫苗比照流感疫苗接種，將各地診所及疫苗施打地圖擴大，方便民眾尋找施打點接種，目前平台暫時不使用，已知可施打第三劑疫苗的民眾較少，若遇到高峰期需要調配，再將平台啟動。他說，針對疫苗接種地圖會盡力完善各項資訊，例如什麼地點提供什麼品牌疫苗等，目前昨日施打數達6.1萬人，有3萬多為校園施打，實際人數偏少，若未來符合施打人數增加，量大時再回歸平台進行預約。
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2021-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
元旦擴大「流感接種」能防新冠重症？專家回應了
國內新冠疫情二度碰上流感疫苗接種，根據數據顯示「接種新冠疫苗」對防疫也有所幫助。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組委員黃玉成表示，流感疫苗僅能預防流感，經回溯分析發現，新冠重症比例也較低，僅做為參考。發言人莊人祥說，今年流感疫苗接種至546萬人，去年則有591萬人，由於今年撞期新冠疫苗施打，並無像往年宣傳，直到12月後較去年同期接種率有逐漸逼近，若有符合公費對象的族群應盡快施打。至於往年會在元旦宣布是否擴大全民接種流感疫苗，今年是否會比照辦理。莊人祥說，目前屬於高風險對象尚未接種完畢，包含65歲以上族群，今年接種約42.6% ，目標值是53.5%，希望高風險先接種，後續會持續評估
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2021-12-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第18輪14日起預約 提供全疫苗接種1、2劑和莫德納第3劑
指揮中心今天公布第18期疫苗預約規畫，AZ、莫德納、BNT、高端四種疫苗第一、二劑接種，另提供混打第二劑mRNA疫苗以及第三劑追加莫德納疫苗。預約時間自12月14日上午10時至12月15日中午12時，接種時間為12月16日至12月22日。指揮中心發言人莊人祥表示，本次疫苗全面提供「AZ、莫德納、BNT、高端共4種疫苗第一、二劑」、「已接種第一劑AZ疫苗，第二劑混打BNT或莫德納疫苗」以及「完整接種COVID-19疫苗且滿5個月，追加接種第三劑莫德納」的接種服務。相關對象及期程說明如下：一、符合資格對象，12月13日上午6時前已意願登記(含混打)民眾，且符合下列任一條件：(一) BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/12/16(含)前出生]。(二) BNT第二劑：11月18日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(三)已接種第一劑AZ，第二劑混打BNT疫苗：10月21日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/12/16(含)前出生]。二、預約時程：12月14日上午10時至12月15日中午12時。三、施打時程：12月16日至12月22日。指揮中心說明，上述符合資格對象將於12月13日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約時間進行預約；預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心強調，各廠牌疫苗均可至各地方政府衛生局合約醫療院所預約接種，且衛生福利部所屬醫院、國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫院及國防部所屬醫院，也增開週一至週五夜間門診，提供莫德納疫苗接種服務，請民眾多加利用，並呼籲民眾儘速完成二劑疫苗接種，以獲得完整免疫保護力。指揮中心提醒，10月1日起也開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天。另未滿18歲對象，請由家長(或法定代理人、監護人及關係人等)陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
本土疫情燒...12/13二級警戒將加嚴？ 陳時中回應了
面對本土確診個案出現，12月13日之後二級警戒是否會加嚴，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，尚無計畫，會視疫情滾動調整，國人疫苗一劑覆蓋率達78.55%，二劑覆蓋率達63.25%，進展相對慢，強調疫苗一定要打好打滿。他說，現在最重要的是要打疫苗，台北車打氣不錯，昨天共打3899人，人數越來越多，接種站會持續服務，至於流感疫苗現已打527萬6431劑，跟去年同期少50萬，但距離有在拉近中。陳時中表示，口罩戴好勤洗手保持社交距離、打疫苗，「若一、二劑還沒打，一定要趕快，打好打滿非常重要」，他說，資料看來突破性感染多，但不代表無效，但對於降低重症及死亡幫助大。
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2021-12-09 該看哪科.骨科．復健
天冷背痛、三叉神經痛加劇，四招讓你遠離「天氣痛」！
在冬天的幾個月裡，每個人都容易受到寒冷的影響，但對於患有神經系統疾病的人，寒冷可能會衍伸出其他問題，例如：神經疼痛加劇；大腦和脊柱基金會分享四招讓你遠離「天氣痛」。寒冷的天氣會特別影響神經系統疾病患者的原因1.神經疼痛如果患有涉及神經痛的病症，例如：背痛、三叉神經痛的民眾，會發現溫度的變化深深影響著症狀，這與神經系統對溫度變化的反應有關；當溫度太高，可能會感到疲倦和昏昏欲睡，但如果太冷，則可能會加劇疼痛感。2.肌肉僵硬如果患有多發性硬化症或痙攣的民眾，寒冷的天氣會加重肌肉僵硬和痙攣，建議最好避免在寒冷環境中待太久。3.溫度感知差有些人對於冷熱的感受度差，例如老年人或糖尿病患者，需要格外小心，不要暴露在寒冷的溫度下，或者太靠近電暖器。4.血壓如果有血壓或血管問題，需特別注意避免在寒冷天氣下長時間外出，並確保家中足夠溫暖，並固定時間量測血壓，進行監測。5.季節性流感患有某些慢性神經系統疾病（如：帕金森氏症、多發性硬化症）的人，若感染流感後出現併發症的機會比一般人高，因此每年都應記得接種流感疫苗，以預防季節性流感。神經系統疾病患者四招遠離「天氣痛」1.保暖衣物、小物不可少貼身穿著保暖發熱衣、高領內衣，可幫助維持身體溫度，外出時記得用襪子和手套保持手腳溫暖，並穿上冬季外套、帽子和圍巾。如果身體的特定部位有神經痛，須確保外出時該部位獲得加強防護，例如：三叉神經痛引起的臉部頭部疼痛，可用圍巾或套頭帽保持臉部溫暖。此外，可以使用暖暖包、熱敷墊加強保暖，或是隨身攜帶裝有熱飲的保溫杯。2.維持居家環境理想溫度客廳的理想溫度在18~21℃之間，而臥室的溫度建議保持在18℃以上。3.住家防寒措施可保持門窗關閉並使用窗簾以隔絕寒風進入，或是採用有助於環境恆溫的空心牆絕緣材料進行居家裝潢。4.其他A.確保飲食正常-有助於維持身體能量和體溫，建議可吃熱食和大量的水果、蔬菜。B.適度運動-可改善身體血液循環、產生熱量。C.藥物-如果在寒冷的天氣中神經疼痛加重，可諮詢醫師，開立合適藥物來幫助緩解症狀。D.減少外出-若非需要，建議不要在天氣不好的時候出去，盡量待在室內。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年第二劑BNT預備開打 亞東醫師整理各類疫苗懶人包
教育部近日開始徵詢國內中小學青少年，接種第二劑BNT疫苗之意願，又再掀起疫苗討論，亞東醫院家庭醫學科主任、青少年醫學暨保健學會理事長陳志道表示，家長目前專注於COVID-19疫情，很可能忽略接種人類乳突病毒疫苗（HPV）與流感等疫苗，但其實這些苗對於成長中的青少年也同等重要。陳志道綜合整理青少年各時期及類型之建議接種疫苗，其中青少年幼兒期包含「水痘疫苗（Varicella）」，建議自費接種1劑，13歲以上者則應注射2劑；「B型肝炎疫苗」、「麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗（Measle-Mumps-Rubella, MMR）」，以及「破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗（Tetanus-diphtheria, Td）」等，接種後需注意抗體力價可能隨時間消失，可經醫師評估是否再追加。青少年建議接種之疫苗則包括，「人類乳突病毒疫苗（HPV）」，建議9至26歲女性及高風險男性接種，因為正值性生活活躍的青少年期，當開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加；「流感疫苗」，該病毒極易產生變異，每年流行的病毒株幾乎稍有不同，建議各青少年每年接種一劑，提升群體免疫力。另外，高風險族群則建議接種「A型肝炎疫苗」，防止遭病毒汙染餐飲導致急性肝臟發炎，尤其建議前往A型肝炎盛行區的旅遊者施打2劑，2劑間隔6到12個月，保護力可達20年以上；高風險旅遊或留學青少年建議接種「流行性腦脊髓膜炎疫苗」，以避免在當地遭感染；若有先天性心臟病、氣喘、脾臟功能缺損或脾臟切除者，則可考慮接種「肺炎鏈球菌疫苗 （Pneumococcal Vaccine）」以避免肺炎、嚴重菌血症及腦膜炎等。陳志道提醒，青少年及父母可先依據個人疾病史、疫苗史及危險因素，檢視可能需要的疫苗選項，至醫療院所作全面性疫苗評估，在身體條件允許下接種疫苗，保護自己更保護家人。
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2021-12-07 新冠肺炎.專家觀點
Omicron變種病毒走向 李秉穎：一個症狀可以看出感冒化
目前國內開始注射第3劑疫苗，以因應Omicron變種病毒來襲，中央疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，從Omicron的死亡率降低、與流鼻水的症狀比率增加兩點來觀察，未來新冠肺炎病毒應該會朝向感冒化而非流感化，也就是會變得像目前引發人類普通感冒的4種冠狀病毒一樣，不需要年年打疫苗，即使感染也是輕症，但需要多久的時間還很難說。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」政論節目時，做了上述的表示。他表示，一開始大家對新冠肺炎病毒沒有抵抗力，殺傷力很強，但他一直認為之後就會「感冒化」，但有些專家認為是「流感化」，毒性雖然會逐漸降低，因2、3年就有一個突變，還是會造成相當大的傷亡，可能每年都要打疫苗，像每年都打流感疫苗一樣，來預防突變，而感冒化則是得到一次後就會有交叉免疫，之後如果再得到就是無症狀或是輕症，而終生免疫，不需要不停地打疫苗，他表示，因為目前會引起人類普通感冒的4種冠狀病毒，也是不斷地突變，人也是一直重覆感染，但都是輕症，未來新冠肺炎病毒可能也會像這4種、它的兄弟姐妹，變成只會引起普通感冒。李秉穎表示，之前Delta變種病毒出現，引發恐慌，但其實觀察到已經有輕症化的趨勢，以美國、以色列等國家來看，都有Delta的疫情高峰，死亡率卻比原來的病毒下降，現在Omicron的情況也一樣，南非的流行曲線就可以看出死亡率並不高。而且從英國的研究看起來，Omicron患者流鼻水的比率變多，李秉穎表示「我覺得這是一個指標」，新冠病毒一開始侵犯下呼吸道，引發肺炎等，會有很高的傷亡比率，當時中國大陸有流鼻水症狀的約只有5%，後來英國研究Delta病患流鼻水的比率增加、咳嗽減少，而最新美國發表在期刊上的研究，Omicron流鼻水的比率也增加，可以看出「病毒被阻擋在上呼吸道，沒有進入下呼吸道」，對人體的傷害就會比較少。他表示，從死亡率與症狀的變化可以推斷新冠肺炎病毒與另外4種冠狀病毒一樣，都是朝向輕症，但目前還是重症與死亡比率超過流感的病毒，還是無法與人類共存，未來如果重症與死亡比率降到比流感還低，就像一般普通感冒了，但目前還不知道需要多久的時間才會像感冒一般，還是需要第3劑疫苗的保護。
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2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
請支援施打疫苗！全聯150家門市最快下週開打 2贈品內容揭曉
配合政府防疫政策拼疫苗接種率，加上先前曾配合流感疫苗的接種經驗，全聯福利中心在指揮中心本月初宣布廣開施打站的消息之後，即表示這將全力配合設置COVID-19疫苗接種站。全聯今日進一步表示，首波大約140～150間門市會配合，挑選門市的原則以腹地大可以供民眾休息的為主，並會提供健康禮蔬果＋水或者是麵包＋水，門市人員也會協助動線與秩序跟發放禮品，施打的人力以衛生局的醫護人員為主，預計下週會開打，但實際還是會看各縣市衛生局的準備狀況來配合，準備好了就會馬上開打。
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2021-12-03 新聞.元氣新聞
公費流感撞期新冠！ 較同期少70萬 莊人祥：成績算優
今年10月1日為公費流感疫苗開打日，截至今日已接種510.6萬劑疫苗。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今年遇到新冠肺炎和流感疫苗開打，較去年同期579萬相比，已經是非常不錯的成績。他說，今年有多款疫苗同時開打，在非常繁重的壓力下，透過學校接種、長者社區接種站及鄰里長辦公室等呼籲，民眾已養成接種習慣，跟去年比只差了69萬左右，原預計到12月後，接種數量會慢慢速度緩，但也有民眾會在一二月施打，仍鼓勵盡快接種。今年公費流感疫苗招標採購632萬劑，低於去年的644劑，但採購量還是高於往年。此外今年避免出現搶打潮而分配不均，分二階段接種，以醫事人員及65歲以上民眾優先，如果接種對象也必須打新冠疫苗，兩款疫苗接種時間需間隔七天。●110年公費流感疫苗接種數：510.6萬劑10/1-10/7：72.2萬劑10/8-10/14：59.5萬劑10/15-10/21：80.1萬劑10/22-10/28：73.2萬劑10/29-11/4：53.1萬劑11/5-11/11：46.5萬劑11/12-11/18：57.9萬劑11/19-11/25：41.9萬劑11/26-12/2：26.2萬劑
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2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：高端獲國際認證機會高 不排除列入第3劑
COVID-19疫苗第3劑昨天開打。指揮中心指揮官陳時中今天表示，他認為高端獲得國際認證的機會高，是否會列入第3劑選項則要看要看高端的混打試驗結果，任何可能性都要去掌握。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新型變異株Omicron，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布開打第3劑疫苗。陳時中今天上午至林口長庚醫院出席「第十三屆紀念王創辦人永慶先生國際醫學教育研討會」後接受媒體聯訪時表示，第3劑才剛開打1天，尚未看統計數據，但打的人應該還不多。針對中央提出在大賣場、百貨公司設接種站以鼓勵民眾接種COVID-19疫苗，台北市仍傾向在醫院施打。陳時中說，以中央立場、目標，是希望以多元管道讓大家把疫苗打好，至於手段就不強制，也尊重各縣市政府，但以過去的經驗，可近性對疫苗的施打率是會有影響的。至於在賣場打疫苗的方法，被北市質疑是亂槍打鳥，陳時中表示，這樣的施打做法在流感疫苗、H1N1等疫情時都有做過，不需要去汙名化。針對高端獲得獲得國際組織流行病預防創新聯盟（CEPI）的共同出資，執行一項疫苗混打（heterologous）及追加免疫的臨床試驗（亦稱Mix andMatch第三針混打試驗）。陳時中說，他認為高端獲得國際認證的機會高，加上高端獲得世界衛生組織（WHO）納入「團體試驗疫苗」計畫的2支疫苗之一，都是經過專家檢視資料，才會做這麼大的投資，相信大家認可它會成功的可能性是很高的。針對是否會把高端列入第3劑的疫苗選項，陳時中說，要看高端的試驗結果，但任何可能性都要去掌握。陳時中在會中宣講時表示，2年來國際疫情一波波沒有停，台灣就只有一波，找不到源頭也只有15例，世界上很少見，但那波疫情也給很深的教訓，也給了改進的可能性。陳時中也說，次世代的疫苗都沒有很大的變化，希望莫德納有真正的次世代疫苗，「我們也保留這樣的採購可能」。
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2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
翁啟惠廣效疫苗研發新突破 推去醣化mRNA新冠疫苗
中研院前院長翁啟惠在廣效疫苗研發上，今（3）日傳出重大進展，他與中研院基因體研究中心研究員馬徹團隊成功研發廣效新冠肺炎mRNA疫苗，為過去研發廣效流感疫苗、廣效單醣化棘蛋白疫苗之後，再度將他的醣分子技術應用在mRNA疫苗開發上。翁啟惠發現廣效mRNA疫苗的中和抗體效價，雖較廣效單醣化蛋白疫苗略低，但CD8+ T細胞免疫反應特別高，對英國Alpha變異株、南非Beta變異株、巴西Gamma變異株及印度的Delta變異株都產生保護力。翁啟惠、馬徹團隊研發的廣效mRNA疫苗，已申請美國專利，除有潛力可達廣效、對抗變異株外，也容易快速、大規模生產，保存條件也如同莫德納疫苗，保存在零下20℃，且價格將可望更低廉。翁啟惠日前在經濟日報生技論壇演講中指出，新冠病毒至今已出現超過500萬個變異株，數量之多過去少見。他指出，自人類發現病毒傳播以來，除了天花，沒有任何一種病毒徹底被消滅過。而目前現有的新冠疫苗，無法完全抵擋病毒傳播，僅可以預防重症，如何研發廣效疫苗以因應病毒持續的突變，是大家都在思考的問題。翁啟惠在演講中指出，人類病毒有突變及醣化兩個特性，RNA病毒容易變異，發展廣效疫苗要知道突變的趨勢，不會突變的地方大部份是包在醣分子裡，因此廣泛保護性疫苗設計，醣化將是關鍵。翁啟惠近日自美國返台，結束了14+7隔離期後，在公開場合幾次談到他和馬徹團隊在廣效疫苗的新進展。針對之前已發展的單醣棘蛋白廣效疫苗，翁啟惠認為，這已成了因應變種病毒最佳工具，現在全世界流行最多的就是Delta病毒，超過90%都是Delta變異株，現在單醣棘蛋白廣效疫苗的設計，引發的免疫反應都會加強，實驗上也證明是這樣，可以抑制各種病毒變異。翁啟惠指出，目前單醣棘蛋白廣效疫苗已取得美國臨時專利，面對剛爆發的變異株Omicron，翁啟惠研究其構造後，對廣效疫苗的效果有信心，這個病毒醣化跟Delta都一樣，24醣化位子都一樣，這代表疫苗設計，考慮醣分子的話，可以控制得住。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
請支援接種！ 指揮中心：擬與全聯合作接種站 將有優惠方案
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第一劑涵蓋率78.04%、第二劑涵蓋率57.82%，希望第二劑儘速提升到六成。發言人莊人祥說，屏東的百貨公司開始提供接種第二劑服務，現正與全聯福利中心談類似合作，會請區管中心持續尋找適合施打地點。莊人祥表示，屏東於12月1日至12月5日在屏東公園旁的百貨，去購物的民眾可以在此接種疫苗，目前部立醫院、國軍醫院及退輔會醫院，也都會提供夜間接種服務。另外全國上百據點的全聯福利中心，現也與指揮中心洽談接種疫苗合作。莊人祥說，與全聯合作接種疫苗，會類似過去施打流感疫苗方式，全聯全台有174個據點，正在請區管中心分別至這些地點看場地，尋找適合施打的地點，再請地方衛生局接洽，由醫療人員進駐接種。若於全聯廣設接種站，最快何時可以在此施打疫苗？莊人祥表示，今天才剛確認全聯有意願提供場地，也可能提供相關優惠方案，目前還在徵詢洽談中。陳時中說，目前重點是提升第二劑涵蓋率，希望儘速提升二劑到六成覆蓋率。不過第二劑施打不如預期，是否考慮提供抽獎方式催打？陳時中表示，沒有這樣的規劃，要打趕快打，請大家盡快，等禮物就不太好，主要是保護自己。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
原本明年三月可解封？蘇益仁：Omicron增加變數 大家不要太樂觀
新冠肺炎疫情影響全球2年，服務業等經濟活動出現重大改變，而網路、遠距、外送等產業則有新的契機。疫情爆發後，國人關注疫苗、藥物研發。專家表示，這次「百年大疫」在疫苗、藥物研發已突破傳統概念，但依過往傳染病流行經驗，新疫情須持續3年以上，預估台灣明年3月解封最合適。可是最近Omicron變異株出現，疫情仍不知如何發展，大家不要太樂觀，應戴好口罩、嚴守邊境。中研院經濟研究所今天舉辦總體經濟計量模型研討會，國衛院名譽研究員蘇益仁針對「新冠肺炎的疫苗（藥物）政策—由疫情的演變及國家治理談生醫產業發展」進行演講。蘇益仁說，依1918年流感大流行觀察，新疫情須持續3年以上，當自然感染或疫苗施打涵蓋率達到兩劑8成，或接種第3劑疫苗後，且輕症患者有治療藥物，疫情才能獲得控制。Omicron變異株出現後，傳染力雖快，可是重症患者沒有增加，疫苗效果會減弱一些，但即使疫苗保護力從9成降至5至6成 ，還是有保護力，如流感疫苗保護力須降低至5成以下才要更換病毒株。 蘇益仁說，疫情變化須持續觀察明年1至2月，如新冠疫情是否與流感重疊而不容易防範，以及春節邊境管制及人流、檢疫隔離及醫療能量，為避免防疫功虧一匱，如經濟及民眾可以忍受的話，明年3月解封最合適，但解封前民眾應戴口罩、保持社交距離，並嚴守邊境，對於疫情發展不要太樂觀。就藥物及疫苗研發分析，蘇益仁表示，他過去40年從事公衛領域，從來沒有想到會遇到「百年大疫」。疫情初期，歐美國家認為，新冠肺炎疫情如2003年SARS，應僅侷限在亞洲地區，因此當病毒入侵歐洲時，各國防疫反應太慢，造成醫療崩潰、死傷慘重，並進行鎖國讓經濟重創。蘇益仁說，美國總統川普因應疫情，去年2月投入180億美金研發疫苗及藥物，莫德納、輝瑞等藥廠去年4、5月間，完成疫苗第一期人體臨床試驗，許多國家開始搶購，但去年國內疫情平緩，政府採購疫苗較不積極，直到去年8月才開始採購，與其他國家差了4個月，幾乎等於在各國開打初期，台灣是買不到疫苗的。蘇益仁說，台灣採購疫苗是先向世界衛生組織（WHO）COVAX平台採購，但這平台主要是提供弱勢國家，因此台灣遲遲拿不到疫苗，直到今年2月政府才發現，疫苗採購不是有錢就好，才於3至7月靠國際捐贈疫苗，但8至11月採購的疫苗又全部進來，因有期限壓力須大規模施打。蘇益仁指出，當許多國家的群體疫苗施打率達6至8成，經濟就已經解封，台灣卻因疫苗施打率不高，仍無法開放邊境。不過，政府學到慘痛經驗，今年11月已著手購買明年的疫苗及藥物，但他認為，從明年開始往後兩年，藥物研發更為重要，讓輕症患者不要演變為重症，政府還可以再大量購買疫苗或藥物。蘇益仁說，美國採神速行動研發疫苗及藥物，由學術、法規、產業鏈、資金及人才一條龍的主導及獎勵機制，台灣在疫苗、小分子藥物等研發上，一定針對不足的地方加以補強，因產業鏈不完整難一條龍開發，未來應涵蓋疫苗新技術及製劑的開發；雖然台灣無疫情，無法執行疫苗三期臨床試驗，因此政府、WHO或民間應共同參與，而台灣人口只夠扶植1至2家廠國安疫苗，這些都是往後於研發疫苗或藥物，政府應要思考的方向。
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2021-11-30 新冠肺炎.專家觀點
Omicron可1傳50人？李秉穎：台灣的防疫應該能清零
最新的變種病毒Omicron來勢洶洶，全球各國都相當擔憂，甚至傳出其R0值可能達到驚人的50，疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，對於這個數字感到懷疑，但不論多少，台灣過去遇到Delta都能清零，相信台灣的防疫成果會持續下去，至於第三針對加強劑要打傳統還是次世代疫苗？李認為，傳統的效果應該就很好。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，談到最新的Omicron病毒，表示目前傳出R0值達到50，不知道資訊是哪裡來的，歷來的傳染病R0值10幾就算很高，其實平常心看待就好，因為對新的病毒還不是很清楚時，往往會有一些比較悚動的描述，像是之前Delta病毒出來時大家嚇得要死，後來其實也還好，R0值是指人體沒有任何免疫力的情況下，一個人可以傳染給幾個人的數字，但會受到人為因素的影響，像是台灣防疫很成功，可以做到「清零」，讓R0值小於1，他表示，根據世衛組織發布的最新消息，Omicron傳染力是否比較強、逃避疫苗的保護力、症狀是否比較嚴重、R0值如何，都還不清楚，但是從其他的變種病毒的經驗來看，疫苗的效果大概就是下降10%到30%，不會沒有效果，而且最重要的是針對重症的保護力，幾乎沒有明顯變化，即使感染變種病毒也會像是感冒一樣。同時，以英、美及以色列等國家來看，都有一波新的Delta的流行，但是因為多數人都有打疫苗，即使病例數竄升、死亡率並沒有很高，「打疫苗是很重要的」針對專家認為Omicron病毒棘狀蛋白突變數量超多，李秉穎表示，RNA病毒本來就是很容易突變的，所以當初看到世衛以希臘字母來命名病毒，早就說過「一定不夠用」，世衛沒有長遠考量，因為病毒就是會不斷變化，「世衛現在不想用Xi（與習近平的姓同音），以後不夠用時還是得用」他開玩笑說。他認為，病毒雖然不斷突變，但未來應該是慢慢輕症化，仍然有打了疫苗之後的突破性感染，但輕症會居多。至於變種病毒不斷出現，疫苗是否真的要一直打下去？李秉穎表示，可能會像流感疫苗一樣，一年打一次，根據以色列的研究，打第三劑相較於打兩劑，保護力可以增加50%、60%、甚至90%，「有打有保佑啦」。至於第三劑打的是傳統的疫苗還是針對突變病毒的改良版本，李表示，目前尚未有確切的結論，但是從之前的相關研究顯示，以原始的武漢株病毒做的疫苗，效果比起用變異過的南非株病毒來做的疫苗，並沒有比較差，所以用變異病毒做出的次世代疫苗好像就不那麼重要了，目前很多國家的第三劑疫苗仍是用傳統的疫苗，而且新的疫苗可能又再要做試驗與核准，大家還是傾向先用武漢株的傳統疫苗。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市接連3診所打錯疫苗 將開罰5萬至25萬元
北市接連有3診所打錯疫苗，台北市副市長蔡炳坤今天說，已要求加速裁罰，將按行政程序給予意見陳述機會後，依醫療法開罰5萬元到25萬元，呼籲醫療院所須落實「三讀五對」。蔡炳坤今天向中央社記者表示，第15輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗將在25日開打，因同時提供阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）、輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）及莫德納（Moderna）3種疫苗，還要考慮混打需求，北市已準備好量能，將秉持同一時段接種同一疫苗的原則，將誤打機會降到最低。蔡炳坤指出，台北市在12日、16日、18日接連有診所出現打錯疫苗情況，除事發當下馬上停止相關診所疫苗接種服務外，已要求台北市衛生局依照醫療法第57條第1項規定處新台幣5萬元以上、25萬元以下罰鍰。蔡炳坤表示，衛生局將按照行政程序，讓院所提出說明後加速裁罰，才能產生警惕作用，且18日打錯疫苗的診所沒有立即回報，已要求加重裁罰，呼籲各醫療院所務必要落實由藥櫃取出藥品等時核對姓名、藥名、途徑、劑量、時間的「三讀五對」標準程序。台北市大安區某診所12日誤替23名應接種AZ疫苗的民眾施打莫德納疫苗；16日內湖區有某診所替1名要施打公費流感疫苗的民眾錯打成莫德納疫苗；18日再出現松山區某診所替1名要打流感疫苗的民眾打成AZ疫苗。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第15輪疫苗開放AZ、BNT及莫德納 11/23起分流預約
中央流行疫情指揮中心今天表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」（ https://1922.gov.tw/ ）第15期規劃提供BNT疫苗及莫德納疫苗第一劑、BNT疫苗與莫德納疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上，以及AZ疫苗已接種第一劑間隔滿8周以上對象第二劑接種。一、施打資格符合資格對象為11月18日下午4時前已意願登記/混打意願登記之民眾，且符合下列任一條件：(一) BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/25(含)前出生]。(二) BNT第二劑：10月28日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(三) 莫德納第一劑：18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(四) 莫德納第二劑：10月28日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(五) AZ第二劑：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。(六) 已接種第一劑AZ疫苗，第二劑混打BNT疫苗或莫德納疫苗：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。二、預約分流時程：(一) BNT 疫苗：11月23日上午10時起至11月24日中午12時止。(二) AZ、莫德納疫苗：11月23日下午2時起至11月24日中午12時止。三、施打時程：11月25日至12月1日。指揮中心說，符合前述資格對象將於11月22日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另已接種第一劑AZ疫苗之民眾，請依欲選擇之第二劑疫苗種類，於預約分流時間進行預約。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽屬意願同意書。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費打流感竟成新冠疫苗 40歲女成BNT混打AZ個案
台北市診所又見打錯針，一位民眾原預計要接種流感疫苗，卻誤打成AZ疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，該案為40多歲女性，已施打過一劑BNT疫苗，為「BNT混打AZ」個案，目前身體無異狀，也暫停該診所進行接種服務。根據北市衛生局表示，這位民眾曾經在10月18日接種過第一劑BNT疫苗，原定在11月18日要自費施打流感疫苗，卻因診所未落實三讀五對，誤打成AZ疫苗，限已經啟動健康關懷追蹤，安排下周四進行回診。莊人祥說，目前流感疫苗誤打成新冠疫苗案例僅2例，且都發生在北市，之前一例為誤打成莫德納疫苗，這次個案則是誤打成AZ疫苗，兩案都曾經接種過一劑新冠疫苗，因此誤打後，也都視為「完整接種」，若後續要補打流感疫苗，只要見隔七日後施打也沒問題。北市衛生局也調查，已有1220名民眾透過疫苗預約平台第14期，於該診所預約施打，截至11月20至24日，尚有660名民眾分別預約接種AZ及BNT疫苗，也經由衛生局安排轉介至鄰近醫療院所，不影響民眾接種疫苗權益。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
2天前才出包！北市又有診所把流感疫苗打成AZ
北市又有診所出包打錯疫苗！北市衛生局今天表示，某診所於11月18日1位民眾原定接種流感疫苗，卻誤接種AZ疫苗，目前已啟動民眾健康關懷，並通報衛生福利部疾病管制署，針對診所接種異常，衛生局已暫停該診所流感疫苗及COVID-19疫苗接種服務，至確認完成改善為止。台北市日前才發生流感疫苗打成莫德納的離譜事件，今天衛生局又公布有某診所施打流感疫苗打成AZ疫苗。衛生局說明，11月18日該診所流感疫苗接種3人，COVID-19疫苗接種192人，個案原本要施打自費流感疫苗，因現場醫護人員未落實「三讀五對」，不慎拿錯疫苗造成個案施打到AZ疫苗。衛生局表示，該個案已於10月18日施打第一劑BNT疫苗，現場即發現異常事件，並向個案解釋關懷及安排下週四門診回診追蹤，並詳細告知個案混打疫苗可能會產生注射部位疼痛或紅腫、疲倦、頭痛、畏寒、肌肉痛、關節痛和發燒等副作用，並叮囑多休息、多補充水份及患部疼痛可輕微冰敷處理方法，個案於診所觀察30分鐘無不適後離開。衛生局說，COVID-19公費疫苗預約平台第14期於該診所預約之民眾共計1220位，其中11月20至24日尚有660位民眾分別預約接種AZ及BNT疫苗，北市衛生局已安排轉介至鄰近醫療院所，不影響民眾接種疫苗權益。衛生局再次呼籲各醫療院所，接種疫苗前務必落實三讀五對，確認疫苗廠牌、劑量及效期，並於接種前將疫苗接種廠牌清楚標示於接種站，與接種對象確認，以確保民眾接種疫苗安全。
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一周2診所「誤打莫德納」 北市擬開罰：最快今下午確定
台北市大安區某診所12日原訂替23人接種第二劑AZ疫苗，卻誤接種成莫德納，事隔不到一周，又傳出內湖某診所16日將1名原訂接種流感疫苗的台北市民，誤接種成莫德納，對於接連發生接種異常情況，副市長蔡炳坤今表示，將要求醫療院所繃緊神經，裁罰部分要與其他曾誤打疫苗的縣市有一致性作法，最快今下午確定。大安區某診所12日原訂23人接種第二劑AZ疫苗，卻被施打莫德納，北市衛生局13日表示，已暫停診所第14期新冠疫苗接種服務，待確定完成改善後為止。無獨有偶，內湖某診所16日也有1名原訂接種公費流感疫苗北市民，卻被誤接種成莫德納，衛生局昨表示，個案已接種第一劑AZ疫苗逾9周，接種莫德納後經醫師看診，並在診所觀察30分無不適後離開，目前該診所也暫停接種服務，在該診所預約432位民眾也已安排轉介鄰近醫療院所。蔡炳坤表示，有不斷交代接種站要確實三讀五對，一開始聽到接種流感疫苗卻誤打成莫德納的情況，自己也覺得不可能，畢竟2種疫苗外觀並不同，恐因診所人力較少、同時又要接種多種疫苗，「坦白講是不該犯的錯誤」，目前已停止該診所Covid-19疫苗接種服務，待提出改善計畫後，再視情況恢復接種。至於是否對這2家診所開罰？蔡炳坤表示，衛生局有做相關討論，須先就相關法規做判定，過去也有其他縣市發生誤打狀況，最主要是得和其他縣市有一致性作法，最快將在今下午確定。蔡也呼籲，疫苗接種已一段時間，一開始接種較謹慎，做久恐稍微鬆懈，要求療院所繃緊神經，避免再次發生誤打事件。
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市烏龍 打流感疫苗注射莫德納
台北市衛生局昨接獲通報，北市某診所前天將一位原定要接種流感疫苗的市民，誤接種成莫德納疫苗，目前已啟動民眾健康關懷，並通報衛生福利部疾病管制署，針對該接種異常診所，也已暫停新冠疫苗及流感疫苗接種服務，至確認完成改善為止。衛生局說明，個案十六日至診所，原定要打公費流感疫苗，施打前工作人員已口頭與對方確認疫苗種類，但當時還有另一名市民要施打莫德納疫苗，工作人員錯拿疫苗，打下去的瞬間才驚覺拿錯，還驚呼「啊，打錯了！」該個案原已接種第一劑ＡＺ疫苗逾九周，錯誤接種後經醫師看診，詳細告知可能副作用，叮囑多休息、多補充水分，個案在診所觀察卅分鐘，無不適後離開。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等到了 指揮中心公布明天開放混打意願「限時6小時」登記
千呼萬喚指揮中心終於開放新冠肺炎疫苗混打！指揮中心將於11月18日上午10時至下午4時，開放已接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾進行混打意願登記。發言人莊人祥表示，只開放明天一天供民眾登記，若有混打意願，可依意願選擇BNT或莫德納疫苗或兩者皆選。莊人祥表示，今天下午5時起預約平台暫停修改及登記，並於明日開放時再重啟。第二劑若無混打意願，仍選擇接種AZ疫苗則無需再進行意願登記修改。另外，為了提升二劑涵蓋率，指揮中心也調整接種間隔如下：1.AZ疫苗：須滿18歲以上，至少8週以上。2.莫德納疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。3.BNT疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。符合接種間隔民眾可透過預約平台進行意願登記，於符合預約資格或收到簡訊提醒即可預約接種，或可至地方政府衛生局指定安排的合約醫療院所或衛生所，進行第二劑接種。莊人祥說明，目前國際間其他國家入境管制政策逐步將完成兩劑新冠肺炎疫苗接種列為主要條件，因此按時完成兩劑疫苗接種，有利後續出國規劃安排，鼓勵具出國需求及年輕族群等踴躍接種。此外，符合接種間隔者把握機會完成第二劑疫苗接種，除獲得完整免疫保護力，亦提升國內第二劑接種人口涵蓋率，若超過6成目標，可作為國內防疫措施調整放寬之評估標準，有助於逐步恢復正常生活。另針對有關mRNA疫苗第二劑接種的副作用，依據疫苗臨床試驗及上市後監測結果，雖相較接種第一劑時明顯，但年長者接種後不良反應症狀仍較輕微，呼籲若身體狀況穩定，仍請按時程就近於衛生所或合約醫療院所完成第二劑疫苗接種，以降低罹病或感染後引發重症風險，亦可建立群體對新冠肺炎的免疫力，避免疾病傳播。指揮中心將持續進行疫苗安全性監測，以保障民眾接種健康。另高端疫苗第二劑接種間隔維持至少4周以上，20歲以上已接種第一劑高端疫苗符合接種間隔者，亦可至地方政府衛生局網頁查詢提供接種服務之醫療院所接種。指揮中心提醒，未滿18歲對象，請由家長或法定代理人、監護人及關係人等陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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