2022-05-01 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-30 新冠肺炎.防疫懶人包
4月29日疫情整理包/再度破萬例! 高雄本土+379 J女模、男模會館入列
近期本土疫情升溫、多點爆發,各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。再度破萬例 本土+11974 境外+339 增2例重症死亡中央流行疫情指揮中心今公布國內新增1萬2313例COVID-19確定病例,分別為1萬1974例本土個案及339例境外移入(260例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增2例死亡。指揮官陳時中表示,今天本土成長率低一點,約3%。more...學生確診數累計達1萬1361例 全台1531校停課國內今(4/29)確診人數再增加1萬1974例,教育部晚間公布校園最新統計資訊,學生確診案例統計突破萬達1萬1361例,相較昨日再增1628例,全台則有1531校停課。more...數字沒增加是PCR沒辦法做 柯文哲:恐怕變成假象數據今天中央公布全國疫情1萬1974例,台北市本土2702例,台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會,針對社區篩檢站陽性率達13.16%,柯說,看到「不好的數據」表示社區已感染人數愈來愈多。more...疫調簡訊遭竄改 侯友宜重話:惡意傳播將重罰新北市府下午舉行疫情說明會,新北市長侯友宜表示,今天確診數4095人,較昨天4552人減少,是因法傳系統這兩天的確診者順序及序列時間點切換而導致減少。more...桃園確診+1938居隔逾1.8萬 又一家PCB廠群聚增60人桃園市長鄭文燦下午表示,今天COVID-19本土新增確診1938例,居家隔離人數已到達1萬8461位,一般1人確診匡列居隔接觸者可能到達10位,但是如果一位老師或學生確診整班匡列,隔離可能就有30位,因此目前居格者師生有6500人約占總人數3分之1,用意在於確保學校防疫安全。more...竹市今天+107 累積居家照護確診者387人疫情持續擴大,新竹市今天新增107名確診個案。市府指出,竹市今年以來累積722名確診個案,0例重症,目前仍住院中確診者有73人,「採居家照護之確診者」共387人;另,有因密切接觸而居家隔離共370人。more...竹縣+162例其中最小確診者才1歲 無症狀者占5成新竹縣今(29日)新增162例新冠肺炎本土確診案例,分別為85名男性和77名女性,皆為輕症或無症狀,年齡為1歲至76歲,12歲以下佔17人,65歲以上3人,多數仍為青壯年。無症狀者81人,佔5成。地區分布仍以竹北市佔59人為最多。新竹縣居家隔離人數為757人,居家照護人數為444人。more...苗縣+55 中小學幼兒園停課達28校 其中7校預防性停課苗栗縣今天新增55例確診,其中男性18人、女性37人,年齡介於1歲以下至95歲,分布在13個鄉鎮市,包括苗栗13人、頭份及公館各7人、竹南、後龍及通霄各5人、銅鑼及三義各3人、苑裡及西湖各2人、南庄、泰安、大湖各1人。more...台中+586 盧秀燕:文化局長確診聚餐1同事快篩陽性台中市長盧秀燕今天居隔中,她在下午三時透過視訊宣布,台中今新增586例確診。文化局長陳佳君確診,是市府第一位染疫局處首長,目前已知陳佳君26日晚間跟議會、府會同仁聚餐,其中一名同仁快篩陽性,前往醫院PCR採驗中,她也宣布,市府會議盡量採視訊。台中市衛生局長曾梓展說,中央規定匡列對象沒有包括聚餐共食,非法定匡列對象。more...台中+586 熱點足跡大甲鎮瀾宮、麥當勞、麗寶樂園入列台中今天新增356例確診,台中市政府公布確診者處熱點足跡,包括大甲鎮瀾宮、麥當勞、麗寶Outlet Mall、嶺東科技大學、勤益科技大學入列。提醒市民,外出落實防疫規定,戴好口罩、維持安全距離。more...南投縣公布確診者+52 以家庭感染20人38.5%占比最高南投縣今天確診人數大幅上升至60人,而8人已轉外縣市衛生局,全縣確診個案仍高達52人,其中以家庭感染20人占比38.5%最高,其次是其他不明感染源16人,加上校園及朋友感染源各有6人顯示,不排除未來確診人數還會再上升,居家隔離人數今天也上升至371人。more...雲林今+83 警專生也傳出確診中央公布雲林縣今天本土確診個案88例,縣府衛生局表示,有5例已轉外縣市,確診數更新為83例,40名男性,43名女性,年齡介於2至96歲,28人無症狀、55人分別有喉嚨痛、咳嗽和發燒等輕症症狀,分布於14個鄉鎮市,西螺20例,虎尾17例,斗六12例,北港8例,土庫5例,斗南及麥寮各4例,古坑、二崙各3例,莿桐、褒忠2例,大埤、水林還有元長各1例個案。more...嘉義市增36例確診 市府籲有需要時再快篩中央流行疫情指揮中心今日公布全國本土新增11974例,嘉義市新增36例確診個案,包含12歲以下10例,12~64歲24例,65歲以上2例。其中18例為確診個案的密切接觸者,於居家隔離期間陰轉陽或匡列居隔採檢PCR陽性;3例有外縣市活動史;7例曾接觸外縣市確診者;8例因有症狀就醫採檢PCR陽性。為保持快篩試劑量能,市府請民眾有需要時再使用快篩試劑。more...嘉縣+26例包括2員警 翁章梁:不必異地分流遠距辦公嘉義縣長翁章梁下午線上記者會,公布嘉義縣新增26例確診,其中2名員警分別在縣內及嘉市就醫採檢確診,縣府水利處1名員工也在嘉義市採檢陽性,翁章梁說,已按規定匡列居隔治療,不影響服務辦公,不必啟動異地分流辦公。more...台南+227燒進警察、消防局 里長確診造成黃偉哲居隔台南市今(29)日共新增227名COVID-19本土病例,當中110例為男性、117例為女性,年齡介於未滿10歲至80多歲,發病日介於4月21日至4月28日,其中包含37例為無症狀感染;227名病例中38名為經匡列為居家隔離者後採檢確診、32名為接觸親友而確診、1名校園接觸者、1名職場接觸者;另有155名疫調中個案。more...高雄確診+379 男模會館、左營區武昌新世代教會皆有足跡高雄市確診人數持續攀升,今天新增379例。高雄市府表示,外縣市旅遊史確診者降下來,50%確診者為匡列對象,不過左營區的武昌新世代教會也傳出確診者值得注意,因為國際有多起宗教活動引起的群大型群聚經驗,所幸可連結至部隊傳染鏈,可清楚掌握影響範圍。more...屏東+118 幼童疫苗5月2日開打、車城國中今全校停課屏東縣今新增118例本土確診個案,是今年疫情以來屏縣確診病例首度破百,縣長潘孟安說,疫情已不可避免進入社區化、流感化,但社會經濟發展仍要繼續活動,比照歐美、亞洲先進國家,疫苗施打率再提高,防疫優先,生活才能如常。more...澎湖增6例COVID-19都輕症 累積達47例澎湖縣政府今天公布,新增6例COVID-19(2019冠狀病毒疾病)確診,1例是非澎湖籍29歲女性,其餘5例澎湖籍,介於23歲到79歲;6例都輕症,病況穩定,目前已累積達47例。more...金門確診+10 縣府分流啟動神鷹營區台灣已經連續2天本土確診個案破萬人,金門今日也新增10名確診者,分別陽翟家族群聚、金沙國中、金湖國小等確診案例的同住家人與密切接觸者,都是在匡列居隔期間陰轉陽,其中湖小學生一家4口全確診,目前確診者均已收治於部立金門醫院專責病房,金湖國小也宣布全校停課一周。more...基隆+605全校停課達12校 5月3日實體與遠距融合上課基隆市政府今天舉行疫情記者會,市長林右昌說,今天基隆的確診是605例,近來,學生確診的案例一直增加,停班停課的學校也一直在增加,全市校園停課已有12校,自5月3日起正式實施的「實體與遠距融合上課」政策宣布後,教育部將基隆的教學影片納入資料庫,分享給全國學校參考。more...宜蘭今增180人染疫 兒童莫德納疫苗5月9日起開打宜蘭縣今天新增180例確診個案中,南澳鄉有15人,校園則有35名學生、4位教職員工,新增2校全校、7校部分班級停課。縣長林姿妙宣布,將為6至11歲兒童接種疫苗,規劃5月9日起開始施打莫德納,家長可選擇讓孩子在校園集中施打或自行至合約醫療院所接種。more...花蓮增272例確診 5月8日起社區篩檢站將限居家篩陽花蓮今天新增272人,累積確診個案達到2487人。衛生局長朱家祥說,因大量快篩陽性湧入醫院急診室做PCR,造成醫療負擔,社區篩檢站將轉型,下月8日以後,僅供居家快篩陽性民眾做進一步PCR核酸檢測,民眾若要抗原快篩,就買快篩試劑在家自行檢測。more...台東增64例確診 醫院、長照禁探病延長至5月31日台東縣今天新增64例COVID-19確診者,年齡介於8至80歲間,皆屬輕症,因全國疫情持續延燒,台東縣政府宣布,延長醫院、長照機構禁止探病探視至5月31日。more...台中文化局長確診Ct值9.4 同聚餐2人快篩陽台中市長盧秀燕今天居隔中,她在下午三時透過視訊宣布,台中今新增586例確診。文化局長陳佳君確診,是市府第一位染疫局處首長。台中市衛生局長曾梓展說明,陳佳君確診,Ct9.4,陳佳君26日晚間有跟議會、府會同仁聚餐,同場20多人快篩,其中一名局長、一名專員快篩陽性,兩人都已赴醫院採檢中。more...新北市議員林金結確診 服務處暫停服務3天中國國民黨籍新北市議員林金結表示,他確診新冠肺炎,目前身體安好謝謝外界關心,服務處暫停3天,請26日曾到服務處的民眾,做好居隔與自主健康管理。more...與確診者餐會 台中市教育局長傳快篩陽性台中市文化局長陳佳君昨晚PCR陽性確診,本周二台中市議會教育文化委員舉辦餐敘,多名官員、民代出席。當天有出席餐會的教育局長楊振昇今傳出快篩陽性,但仍待PCR檢驗。more...秘書確診 疾管署長周志浩昨起在辦公室居隔3+4中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長、疾管署長周志浩因接觸確診者,目前正在辦公室居家隔離。指揮官陳時中今證實,周志浩目前正在居家隔離中,昨天下午得知秘書確診訊息後,周志浩等於在辦公室內居家隔離。more...增30中重症!50歲男打3劑染疫死 1國小女童中症低血氧國內今新增2例死亡個案,另有30例中重症個案,包括29例中症、1例重症。1例重症患者為80多歲女性,曾施打3劑疫苗,目前住加護病房使用氧氣面罩跟瑞德西韋,狀況穩定需持續觀察。more...疫情燒進嘉義縣政府 水利處有員工篩檢陽性縣府清消嘉義縣內確診案例增多,繼朴子警分局、水上警分局各有警員確診,上午又傳出水利處員工陽性,待PCR檢驗,衛生局說,這名員工還未確診通報登錄。more...台南歸仁消防分隊2隊員確診 全隊暫停任務、22人PCR歸仁消防分隊今29日有2名隊員確診,居家隔離中,消防局全員召回同隊其他22名隊員緊急快篩,目前皆為陰,仍待進一步PCR確認。more...苗縣幼兒園到國中已有近30名師生染疫 逾20班停課中苗栗縣多所中小學、幼兒園因有學童確診而停課,部分學校、幼兒園並採取全校或全園預防性停課,教育處公布到昨天為止,縣內共有6所幼兒園、10所國小及2所國中受波及,到今天上午又增5校。more...北市議會昨篩檢464人 侯漢廷與其他5人PCR確診繼黃郁芬、耿葳後,台北市議員侯漢廷昨日PCR後,也收到確診通知。侯漢廷表示,自己有喉嚨乾啞、略微暈沉的症狀,團隊休假1天快篩,並停止2周內的外出活動,如有服務需求一律以電話及網路為主。more...台南波麗士染疫!警局長方仰寧證實增4人確診 包括派出所長台南警察局長方仰寧證實目前已有4名員警染疫,除局本部犯罪預防科陳姓警務員,永康警分局某派出所林姓所長及張姓警員在逮捕失聯移工時遭染疫,另一名是交大張姓隊員休假返隊後感到身體不適,篩檢後確診。more...嘉義縣水上、朴子兩警分局傳員警確診 警察局啟動防疫嘉義縣警局水上、朴子警分局今天傳出有內勤及外勤員警確診,已知有2人,衛生局證實有員警染疫,這是嘉義縣警方首次傳出確診,警察局緊急啟動防疫篩檢、適時分流異地辦公。more...麻豆國小清晨傳學生確診 全校急停課台南市麻豆國小緊急公告因校內有學生確診,師生匡列達10班以上,故今天緊急停課一天。但因太過倉促,有不少家長已送學生出門,接到通知才緊急又將孩子帶回家。more...嘉市文雅國小再增1生陽性 四年級同班4人確診嘉義市文雅國小28日晚間通知家長,再採檢出1名四年級學生為陽性,是第1批採檢沒有成功的學生;校方表示,從第1例四年級學生確診後,四年級共2個班匡列45人採檢,同一班,再出現3名學生也陽性。more...
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2022-04-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市5月5日開打莫德納兒童疫苗 家長陪同須打3劑疫苗
台北市小學校園接種莫德納疫苗於5月5日開始實施到5月20日,副市長蔡炳坤今天在防疫記者會中表示,目前已經媒合所有學校和醫院,若學生有特殊需求,家長可以向學校申請陪同子女接種,以1位家長為限,且必須打滿3劑疫苗。至於BNT兒童疫苗預計5月中旬到來,蔡炳坤說要等中央有明確計畫與施打時間,也會尊重家長決定。蔡炳坤表示,北市小學生校園接種莫德納疫苗已經積極準備中,學校、醫院媒合已經完成,今天早上召開線上說明會,向學校說明莫德納疫苗要注意的事項,也謝謝信安國小先模擬演練,讓所有學校能線上觀看。蔡炳坤說,先前演練是希望學校先規畫好動線,從確認身份報到、醫生候診與問診、接種、接種後留觀時間等,若學生有狀況,學校要準備可以休息或建立後送機制,讓學校都能熟悉,畢竟莫德納疫苗接種跟流感接種還是有差異性。蔡炳坤提到,距離5月5日接種還有一段時間,希望家長可以趁假日和孩子談疫苗接種的相關注意事項,讓學生別過於緊張,若學生有特殊需求,無論是幼兒園或6-12歲孩子,可以向學校申請陪同接種,以一位家長為限,家長要打滿3劑疫苗。至於BNT兒童疫苗5月中旬抵達台灣,蔡炳坤指出,等中央有施打計畫和時間,還是會周全相關準備,學校也暫時不用擔心,若家長有問題,基本上會尊重家長決定,家長可以上網找資料,判斷要接種莫德納或是等BNT,無論如何一定要把莫德納疫苗接種做好。
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2022-04-29 新冠肺炎.預防自保
家用快篩測是否染疫!醫揭「5個常見錯誤動作」 沒洗手恐失準
COVID-19國內疫情急速上升,民眾對於家用快篩試劑的需求增加,中央流行疫情指揮中心也宣布家用快篩試劑販售實名制,希望讓更多有需要的民眾買得到平價的實名制家用快篩試劑,平抑市售家用快篩試劑售價,以利控制疫情,並維護民眾健康之權益。但隨著民眾使用經驗與需求逐日增加,台北醫學大學附設醫院家醫科陳宥達醫師觀察到,部分民眾對於居家快篩試劑仍有疑問。居家快篩及早發現阻斷破口 仍有民眾不知該如何篩檢許多企業、學校等多人聚集場域,會要求提交快篩報告。陳宥達醫師建議,為了避免群聚及降低醫療量能,除了前往醫療院所及社區快篩站外,民眾也可依需求在家自我快篩,費時更短,且場域不受專業設備及人員限制。然而,陳宥達醫師表示,儘管已開放許多篩檢管道,仍有民眾不清楚該如何進行,及該什麼時候篩檢。 居家篩檢適合在確診者較多的高風險區,或與確診者足跡重疊時使用,陳宥達醫師建議,如果民眾有疑慮,在疑似發生接觸的2周內,可以每5天進行1次篩檢,之後每周進行1次即可,期間假如出現疑似症狀,建議可以儘速就醫診斷。隨著疫情趨緩,民眾如果有證明出示需求,也可自行進行篩檢。 快篩試劑品牌眾多 專業醫師教你如何挑選目前核准發售的居家快篩試劑有很多品牌,民眾容易無從下手,陳宥達醫師說明,居家快篩試劑主要分為核酸檢測和抗原檢測。核酸檢測採用分子增幅技術,檢測檢體中是否有病毒的遺傳物質,優點是在病毒量低的時候就能偵測得到,陽性一致率較高,約為97%,但所需費用較高、時間也較長;而抗原檢測則是運用可以專一結合新冠病毒的單株抗體,就像是鑰匙與鎖配對結合開鎖的概念,操作方便且時需較短,但需要病毒量較多才偵測得到,且陽性一致率較低,約為90%至94%。不論是核酸檢測或者抗原檢測,兩者都是從鼻腔採檢,因為鼻腔的病毒量比口腔更多。至於民眾應該選擇哪一種類型的快篩試劑?陳宥達醫師分享,若是染疫風險不高者,或是進行定期快篩管理者,考量到成本,建議可以選擇抗原檢測即可,但如果3天內曾有高風險與確診者接觸過的話,則該使用核酸檢測,靈敏度較高、比較不會造成誤判。 居家快篩 牢記5大重點避免失準由於居家快篩試劑必須自行操作,部分民眾在閱讀說明書後仍有疑惑。有鑑於此,陳宥達醫師整理說明5個民眾最常產生失誤的重點:1.操作前請清潔雙手:若是手部不潔,細菌可能會汙染拭子(棉棒),造成結果失準。 2.仔細閱讀保存期限:跟所有日用品一樣,過期的快篩試劑可能已經失去效力,結果也無法參考。 3.要使用之前再開封:有些民眾習慣拿到快篩套組後,就會拆封所有物件備用,反而可能造成未使用的內容物過早暴露於環境、影響結果。 4.拭子應充分浸泡於試管:有些民眾會以蜻蜓點水的方式將拭子沾入試管,但浸泡若不夠久,檢體與緩衝液沒辦法混和,會無法得到正確的結果。 5.擺放日期拍照存證:建議可將檢驗結果與可顯示日期的物品放在一起拍照,以便後續作為證明使用。陳宥達醫師補充,各廠牌試劑在操作上有些許不同,詳細步驟請參照各廠牌說明書。當所有檢測步驟完成後,請妥善處理廢棄物,以免造成環境汙染。擔心檢測後出現偽陰性與偽陽性 可以這樣做陳宥達醫師補充,若是CT值過高、無症狀感染者或是採檢不確實,都會影響到檢測的準確度。若民眾擔心自己出現偽陰性(即已經受到感染,快篩卻呈現陰性),建議5到7天後再做1次快篩,緩解心中的疑慮。若快篩結果呈現陽性或者有身體不適的狀況,無論是否為偽陽性(並未受到感染,快篩卻呈現陽性),由於快篩試劑的目的是快速篩檢出可能確診的病人,建議皆應盡快通報各地衛生局進行進一步檢測。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: ·重症醫示警「Omicron5大類流感症狀」! 「正確快篩、PCR篩檢時機」曝 ·家用快篩怎麼用?如何幫小孩快篩? 醫授「正確採檢8步驟」
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
密切接觸者若不篩不隔 陳秀熙:重症數比3+4多1倍
中央流行疫情指揮中心日前宣布3+4新制,即新冠肺炎確診個案的密切接觸者僅需居家隔離三天,之後四天只要快篩陰性即可出門。有人擔心隔離3天太短,但雙北考量行政流程已追不上人數暴增速度,傾向有條件的「以篩代隔」,社會上也有聲音認為乾脆「不篩不隔」,提高自然免疫拚共存。無論政策鬆緊光譜要落在哪,重點都是維持輕症及無症狀不占用醫療資源、減少住院及重症死亡。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙根據台灣資料進行模式推估,無論接種兩劑或三劑,隔離3天、5天、7天、10天加快篩,重症及症狀確診人數都是「不篩不隔」的一半以下;隔離3天加快篩與隔離更多天加快篩相比,則並無明顯差別。陳秀熙以台灣資料進行模式推估,假設有20萬名密切接觸者,完全不篩不隔,會衍生6000名接種兩劑者有症狀確診、4000名接種三劑者有症狀確診,6名接種兩劑者重症、4名接種3劑者重症。但如果這20萬人居隔3天加上快篩,打兩劑仍確診的人數只有2000多人,打三劑仍確診者是1000多人,重症人數在1到3人。如果隔離5天、7天、10天並加上快篩,無論接種兩劑或三劑,症狀確診和重症的人數都與隔離三天加上快篩差不多。台大公衛學者張維容指出快篩對於無症狀個案的敏感度比較低,只有53%,但針對有症狀且密切接觸者,敏感度較高,有79%。快篩敏感度受病毒量影響,當Ct值低於20時(病毒量高)敏感度達100%,Ct值介於20至25時敏感度有91%,Ct值介於25至30時敏感度有44%,Ct值30以上時敏感度就只有12.5。因此,縮短隔離天數的同時重複快篩,可以有效找出遺漏的高病毒隱性個案。陳秀熙表示,輕症居家照護及密切接觸者3+4政策,可說是新冠肺炎流感化歷程的重要里程碑,英國、日本、南韓、紐西蘭等高疫苗覆蓋率的國家,都經歷過這樣的調整,為了達成新常態生活中「住院率、加護病房利用率、致死率」三者皆低的目標,台灣也正朝此方向努力,陳秀熙指出,台灣目前疫情特色是確診者集中於20到49歲,50歲人口確診率大約是20%,70歲以上人口確診率僅3%,紐西蘭75歲以上染疫率相同。台灣75歲以上長者25%未打滿兩劑、40%未打第三劑,紐西蘭75歲以上疫苗接種率比台灣高,為何兩者染疫率能相同?陳秀熙分析,可能是因為台灣長者移動能力比較低、個人防疫做得比較好,才能達成如此令人刮目相看的成績。
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2022-04-27 該看哪科.兒科
孩子抽搐 病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨?
Omicron疫情確診案例直線飆升,兒童染疫機率大增。中央流行疫情指揮中心頒布「兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」,提醒家長當孩子出現抽搐等六大症狀時,應立即撥打119就醫。台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽表示,孩子抽搐除了可能是病毒性腦炎外,也可能是熱痙攣,前者發生時可能致命,一定要分秒必爭。根據「兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」,當確診的孩子出現發燒超過48小時,或高燒超過39度合併發冷或冒冷汗;退燒後持續活動力不佳、持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛;持續性的嘔吐、頭痛或腹痛;超過12小時未進食或未解尿,若任一症狀發生時,建議先聯繫衛生單位,採取視訊診療,必要時得安排外出就醫。若確診小孩發生抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁或冒冷汗等六大症狀時,建議立即撥打119就醫,或是緊急時由同住親友送醫。很多狀況都可能造成孩子抽搐,張璽表示,如果以此次疫情而言,最可能是熱痙攣引起的抽搐,也可能是病毒性腦炎引起的抽搐。張璽表示,若兒童發燒超過38度,很容易引發熱痙攣,熱痙攣的表現為四肢抽搐,通常只會短暫發生,多在發燒度數達到38度的前後30分鐘內出現,且只會發生一次,每次大約在五分鐘內結束,孩子經過熱痙攣後會睡著,且意識不會改變。不過,如果是病毒引起的腦炎,與熱痙攣一樣都會出現「四肢抽搐」症狀,但次數及時間皆與熱痙攣全數不同,病毒性腦炎引起的抽搐,一到二小時內會出現超過二次以上,甚至更頻繁地發生,抽搐後,孩子會叫不醒,意識形態朦朧,或是抽搐後會反映頭痛、想吐等症狀,每次抽搐的時間會超過五分鐘以上。張璽表示,造成病毒性腦炎的病毒,不僅只有新冠病毒,流感病毒、腸病毒、腺病毒、帶狀皰疹等都可能造成病毒性腦炎。病毒性腦炎即為腦部發炎,有很高頻率會造成孩子的後遺症,若出現壞死性腦炎,致死率高達50%,當孩子抽搐後出現意識改變,務必要快速到醫院就診。依照日本的經驗,兒童新冠確診者多以「發燒」為主要症狀,重症率約為0.01%,日本無兒童重症死亡案例。但香港的疫情,已經有四位兒童重症死亡,且有腦炎重症的表現。張璽表示,台灣首例二歲兒童染疫亡的患者分析,台灣兒童染疫情形,很可能偏向香港,提醒家長一定要多加注意。
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
一家7口僅奶奶沒感染!日實驗印證防病毒有更重要的事
【2022/04/27編註】3月底開始台灣本土病例大爆發,雖然目前的病毒株跟最開始的不同,且99%以上都是輕症。然而,隔離仍讓生活產生些許不便,並且孩童染疫仍讓人憂心。因此不管是2年前病毒剛起,或今時已走到要與病毒共存,基本的防疫觀念還是不會變的!最近,戴口罩的人越來越多了。在各種科普訊息的正確引導下,「口罩觀念」深入人心。但與此同時,很多人卻忽視另一個同樣重要的防護措施:勤洗手!作為一種文明規範,「勤洗手」這三個字從小就是很多人的耳邊風,被爸媽提醒,被老師提醒,以至於大家已經習慣性忽視它!然而對普通人來說:勤洗手和戴口罩同樣重要,有時甚至可能比戴口罩更重要。你也許半信半疑,但看完這篇文章……你就會老實並謹慎的看待洗手這件事!新型冠狀病毒經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過「接觸傳播」。也就是說,除了戴口罩放飛沫,我們還要小心病毒通過手部接觸,再經揉眼睛、摳鼻子、摸嘴巴等行為,造成感染並傳播。很多人可能會想:我又不接觸病人,肯定沒事。其實,接觸傳播的途徑令人防不勝防! 日本TBS電視台的一檔科普節目,就講述了接觸傳播的這種「威力」。節目中講的是流感病毒,它和新型冠狀病毒一樣,通過飛沫和接觸傳播。小阪一家有7口人,分別是小阪夫婦、兩個女兒、兩個兒子和孩子們的奶奶。 節目組在小阪先生的手上噴了特殊螢光染料,用來模擬被流感病毒感染的場景。 這種螢光染料憑肉眼是看不到的,卻能在螢光燈下發出明顯的白光。通過這種方法,來模擬病毒,通過接觸可以傳播給多少人! 節目正式開始,此時其他家人的身上,並沒有螢光塗料。兩小時的居家生活中,小阪先生只和自己的兩個兒子進行了親密互動,其他人並沒有接觸爸爸。 隨後,節目組開始檢驗結果。他們先是用螢光燈照了兩個兒子,果不其然,兒子們的手上已經沾染了染料,並且在用手摸臉的過程中,染料也大量沾到臉上!此時如果小阪先生真的攜帶病毒的話,他的兩個兒子已經被病毒感染了。 那麼,沒有接觸小阪先生的其他人如何? 讓人出乎意料的是:妻子和兩個女兒,都被感染了!這是怎麼一回事呢? 先看姐姐是怎麼被感染的?原來,爸爸在出門時,用手碰了門把手,而過了一會,姐姐也碰了門把手,這樣病毒就傳到了她的手上。姐姐平時有用手撥頭髮的習慣,在這個過程中,病毒就傳染到了頭髮和臉上。 而妹妹之所以被感染,是因為她和弟弟在玩傳球的遊戲, 病毒通過球傳染給了妹妹。 媽媽則是因為抱了弟弟,弟弟用手抹了媽媽的臉,把病毒傳染給了她。 短短的兩個小時,一家人都被感染,可見接觸傳播的威力。節目組還在家裡的樓梯扶手、零食袋子等處發現了病毒的蹤影,假如有外人接觸了這些地方,很有可能被感染。 這就是接觸傳播,即使沒有直接接觸,也可能被間接傳染。真是明槍易躲,暗箭難防啊。然而……家裡卻有一個人沒被感染…..奶奶!奶奶也和一家人一起度過了兩個小時,為何她的臉上沒有病毒? 節目組回顧了奶奶的生活軌跡,終於發現了原因。原來,奶奶一直在做家務,她用流動的水洗碗洗菜。雖然病毒也有機會沾染到她手上,但是通過流水不斷地沖洗,奶奶手上的病毒都被沖掉了,病毒就沒有機會傳播到她的臉上了。 是「洗手」保護了奶奶世界衛生組織給出的有關新型冠狀病毒的防護建議中,第一條就是洗手。它能有效預防病毒和細菌,減少人們23~40%的生病腹瀉,也能讓1/5的孩子免受肺炎的危害。人類第一次意識到洗手的重要性,是在200年前,那時產房裡的孕婦,死於產褥熱的機率高達20%,一位聰明的醫生,發現原因竟是因為醫生不洗手造成了感染,他立刻呼籲醫護人員認真洗手,感染率立刻降到了1%。如何正確洗手?北市衛生局疾病管制處長顏慕庸提出「內、外、交、扣、轉、指尖」的正確洗手六步驟。他解釋,「內、外」就是掌心、手背互相搓揉;「交」是手指交疊、搓揉指縫;「扣」是指背向手心搓揉,「轉」大拇指互相旋轉,最後洗指尖與手腕。民眾黨立委蔡壁如也示範正確洗手方法,手指頭每天都有菌落數,建議可以將指甲剪短一點,避免指甲縫藏污納垢,另外也要使用肥皂搓揉至起泡,洗手時,指尖及指縫都要仔細搓揉至少30秒以上,再用流動的清水沖洗後用擦手紙擦乾,至於在家裡,建議要每天換乾淨的擦手毛巾。
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2022-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
若無法正確辨認病毒反而可能帶來危險 曾困擾新冠疫苗開發者的兩條路徑
要讓疫苗發揮功效,理想情況下應該把疫苗設計為棘蛋白的高腳杯形狀。受過訓練的免疫系統會在棘蛋白變形成可以刺穿細胞的彈簧刀形狀前發動攻擊。運氣好的話,就能破壞病毒強大的對接機制。對於在實驗室將活體新冠病毒去活化,藉以製造疫苗的公司而言,用來剝奪病毒攻擊力的方法,如使用甲醛或極端高溫,有可能阻止疫苗完美地複製棘蛋白的高腳杯形狀。但是對BioNTech,以及那些希望透過提供遺傳指令讓人體自行複製棘蛋白的人來說,困難之處在於蛋白質的結構天生就不穩定。當mRNA傳遞棘蛋白的序列(也就是棘蛋白的製造藍圖)時,人體最後可能產生結構稍有不同的蛋白質,而不是讓疫苗發揮作用所需的蛋白質。如果人體的武力部隊無法正確辨認冠狀病毒,那麼可能造成疫苗無效。這也可能帶來危險,1960年代的RSV災難,以及MERS和SARS原型疫苗的不幸故事,正是因此而起。幸好,埋首苦讀研究資料的那個週末,吳沙忻發現距離梅因茲六千四百公里之外有位仁兄,他的職業生涯致力於穩定病毒抗原的結構,希望研究人員最後能藉此開發出對抗RSV、HIV和其他病原體的有效藥物。他就是葛拉漢(Barney Graham)。▌盟友美國國家衛生院(National Institutes of Health,NIH)資深免疫學家和病毒學家的葛拉漢,來自堪薩斯州,家裡開設養豬場。他原本念的是數學,最後把注意力轉向了生物學。1980年代,在目睹愛滋病大流行肆虐之後,葛拉漢便著迷於瞭解HIV和其他惱人的病毒,如RSV。當他意識到是蛋白質變形阻礙了疫苗的效力,讓免疫系統狙擊手難以分離出攻擊目標時,他開始嘗試穩定蛋白質的形狀。2012年,利用現代生物工程技術,葛拉漢設計出一種可以保持「融合前」形狀的抗原,終於為開發安全的RSV疫苗帶來了希望。隨後,葛拉漢試著對MERS病毒做同樣的事,他所利用的檢體來自一位產生類流感症狀的博士生。當時這位博士生剛從沙烏地阿拉伯的麥加朝聖歸來,而沙烏地阿拉伯就是MERS病毒最先被人發現的地方。透過策略性地僅置換棘蛋白序列中的兩個胺基酸,葛拉漢得以穩定棘蛋白的結構,並誘發出更為強烈的抗體反應。在1月的那個週末,吳沙忻正是讀到了這一項突破性的進展,並立刻認定這對成功開發出新冠病毒疫苗來說有潛在的重要性。吳沙忻並不清楚葛拉漢是否已經開始研究新冠肺炎,但上海新型冠狀病毒的基因序列跟MERS病毒約有54%的相似度,這樣的相似度已足夠吳沙忻做出一些有根據的猜測。進一步檢視這兩種病毒的基因組,吳沙忻意識到葛拉漢的方法或許也能穩定武漢冠狀病毒的蛋白質結構。利用這項設計,BioNTech的疫苗不僅更有機會發揮效用,還能避免可怕的抗體依賴性增強現象。身為腫瘤免疫學家的吳沙忻,從來沒有和專長領域在傳染病的葛拉漢碰過面。經過一番研究,吳沙忻發現葛拉漢和莫德納這間mRNA公司有合作關係,而莫德納也已經大張旗鼓地宣布他們正在研發冠狀病毒疫苗。但吳沙忻說自己並未因此感到困擾,他說:「我相信我可以依靠科學家同僚的責任感。」吳沙忻毫不猶豫地發了一封電子郵件給葛拉漢,自介之外,也懇求對方提供學術上的幫助。令人開心的是,葛拉漢很快就回信了,後續雙方也透過電話和電子郵件進行了友善的交流,討論手邊和新冠病毒棘蛋白構形有關的證據。碰巧,自從1月11日新型冠狀病毒的基因序列上傳之後,這位美國國家衛生院的科學家確實一直對此進行鑽研(事實上,葛拉漢就是推動公布序列的重要研究人員之一)。兩人的對話中,葛拉漢直爽地提供吳沙忻所需要的資訊,也就是分子版的保險箱密碼。「我感覺得出來吳沙忻是一位傑出的科學家,」留著灰色山羊鬍的葛拉漢如此說道,他的辦公室裡擺著病毒蛋白質的立體模型。葛拉漢說:「我只是告訴他,如果要製造疫苗我會怎麼做,編號九百八十六和九百八十七的位置應該可以穩定棘蛋白。」葛拉漢把跟莫德納產生專利衝突的問題擺在一旁,「我是公務員,」這位此時已退休的資深研究人員如此說道:「這麼做的原因全是為了讓事情進展得更快、更好。」至少,葛拉漢說自己和美國生技公司的關係比較偏向概念性的合作,而他也跟美國國家衛生院轄下傳染病機構的領導人佛奇討論過,如果能幫助全球擊敗這個新型冠狀病毒,他們應該把美國政府機構的專業知識公諸於世。葛拉漢回憶道:「這場疫情感覺是個危機,我們內部做了決定,不會過度擔心智慧財產或機密的問題。」隨後,BioNTech的業務開發團隊和美國國家衛生院互相交換資訊,同意彼此的合作關係。然而,對於棘蛋白的偵查,此時還有很長一段路要走。做了更深入的研究之後,吳沙忻發現研究人員之間意見分歧。▌兩種方式大PK許多人主張在疫苗中複製完整的棘蛋白,有些人認為僅複製其中一小部分,也就是所謂的受體結合區域(receptor binding domain,RBD),會是更好的方式。受體結合區域是棘蛋白最尖端的部分,就是這個區域讓棘蛋白能夠發揮功能,緊扣住肺細胞上的特定受器。理論上,對許多疫苗開發者來說,製造僅複製受體結合區域的疫苗會讓事情變得簡單許多。他們只需要在疫苗提供的「通緝犯海報」上重新畫出敵人一小部分的面容,而不需要畫出一模一樣的棘蛋白。這種方法的擁護者認為,如此一來,除了疫苗的製程變得更容易,產生較少的基因「垃圾」(這樣的疫苗僅含兩百個胺基酸,也就是蛋白質的建構單位,而非完整棘蛋白的一千兩百個胺基酸),還可以縮小目標範圍,大幅降低產生抗體依賴性增強現象的風險。棘蛋白的其餘部分不會受到抗體反應的影響,進而把抗體上Y型突起(也就是恆定區)幫助病毒入侵細胞的機會降到最低。此外,免疫反應愈集中,抗體中和個別棘蛋白(一個病毒顆粒上有二十五到四十個棘蛋白)的機會就愈大。鎖定受體結合區域,可以防止病毒上較不重要的部分造成免疫系統軍隊分心,迫使它們專注在最重要的事情上:把敵軍入侵健康細胞所用的武器尖端給弄鈍。這種做法的支持者不乏一些科學界的重量級人物,特別是中國疾病預防控制中心的主任高福,是一位曾就讀牛津大學和哈佛大學的免疫學家。高福和葛拉漢是舊識,這幾個禮拜以來,他們一直在討論各自支持的不同方法。葛拉漢相信他的設計,那就是「利用結構穩定的完整棘蛋白」,還是比較好,但他試圖委婉地說服吳沙忻改用針對受體結合區域的方式製造疫苗,他說:「我想幫助高福。」莫德納要以完整的棘蛋白來製造疫苗,葛拉漢認為如果有其他人去嘗試另一種選項,對這個世界是件好事,畢竟誰也說不準這或許是更好的方法。他根本不知道BioNTech要製造一種面面俱到的疫苗。葛拉漢的論點吸引了吳沙忻。他知道受體結合區域是所謂的「突變熱點」,假設病毒如常地開始出現變種,以完整棘蛋白製造的疫苗,效力可能會維持得較好,效用時間較長。※ 本文摘自《光速計畫:BioNTech疫苗研發之路》。《光速計畫:BioNTech疫苗研發之路》作者:喬.米勒, 吳沙忻, 厄茲勒姆.圖雷西譯者:陸維濃出版社:天下文化出版日期:2022/03/31
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2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
黃立民籲加打呼吸道疫苗 可減重症
國內新冠病例每日以千增長,台灣漸漸走向後疫情時代,與新冠病毒共存第一步,就是把疫苗打好打滿,尤其六十歲以上民眾接種第三劑疫苗的接種率是指標。感染科醫學會名譽理事長黃立民指出,六十歲以上民眾是重症高危險族群,施打肺炎鏈球菌疫苗或是流感疫苗,有研究證實,可減少二到三成新冠重症的機會。由於新冠病毒不斷變異,新冠疫苗的效力大概只能維持半年,因此,黃立民說,若是未來建議民眾接種第四劑,他也都建議民眾該去接種;有些民眾會認為,既然現在多是無症狀或是輕症,自然感染病毒後產生抗體是不是也不錯。黃立民說,有愈來愈多證據顯示,感染新冠病毒後,約有一成的機會恐傷及腦細胞,痊癒後出現腦霧、記憶力變差、脾氣變壞等後遺症,因此,避免感染還是最佳策略。與病毒共存第二步就是輕症居家隔離,黃立民提醒,高危險群更要注意身體變化;另一個高危險族群就是沒有疫苗保護的五歲以下兒童,染疫後多屬輕症,不過仍不可掉以輕心,居隔時若持續發燒三十八度以上超過兩天、呼吸變喘、活力變差、病程拖比久,出現其中一項症狀,就需要緊急送醫,以免延誤病情。有民眾擔心疫苗打太多是否會造成什麼未知的後遺症,黃立民強調,疫苗發展已近百年,安全性已被證實,打多種疫苗後,目前科學上沒有證實會導致不可預期的副作用。
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2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
與疫共存 專家:疫苗打好打滿
國內的新冠確診人數急增,新冠疫苗接種年齡也再往下延伸至六歲,專家們呼籲,把疫苗打好打滿,新冠疫苗、例行的常規疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗都要打。而小兒的疫苗措施,應以「輕打」刺激免疫反應即可。每年四月的最後一周是世界衛生組織推動的「世界免疫周」,目的是為了促進疫苗的使用,使所有年齡層的人群得到保護,防範疾病。傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議已通過六到十一歲兒童可接種莫德納疫苗,成大醫院小兒部主治醫師沈靜芬表示,兒童接種新冠疫苗,原則上只要減少劑量「輕輕打」、稍微刺激免疫反應就好。感染科醫學會名譽理事長暨台大兒童醫院院長黃立民指出,面對即將與新冠共存的時代,呼籲民眾除了新冠疫苗之外,流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗等,都要打!因呼吸道感染是多種病菌重複感染,高危險族群施打肺炎鏈球菌疫苗或是流感疫苗,有研究證實,可減少二到三成因感染新冠肺炎而重症住院的機會。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師、ACIP委員邱政洵指出,我們現在疫情的風暴中心,已經開放六到十一歲接種新冠疫苗,呼籲大家「真的要趕快去打」,國內七十歲以上長者接種率也偏低,又是高風險族群,應踴躍接種。此外,邱政洵指出,今年自三月四日起肺炎鏈球菌多醣體疫苗,疾管署已擴大公費接種對象至七十一歲以上長者,由於十三價肺炎鏈球菌疫苗具有免疫記憶性,若先施打十三價肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),後續再接種二十三價肺炎鏈球菌疫苗(PPV23),可產生更佳的保護效果。 因此疾管署也擬針對六十五歲以上長者,採取定額補助制度推行依序接種十三價及二十三價肺炎鏈球菌疫苗。
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2022-04-25 新冠肺炎.預防自保
感染Omicron與感冒咳嗽咳法不同!專科醫一句話秒懂關鍵差異
近期本土確診個案屢創新高,COVID-19的疫情進入以Omicron為主的流行樣態。不過大家都知道,Omicron以輕症為主,目前的輕症率仍維持99%的高點,僅少數人出現肺炎症狀;但可能讓很多人誤以為只是小感冒。如果我有症狀,我應該以為是Omicron還是當一般感冒呢?醫師表示,Omicron常見症狀有喉嚨痛、咳嗽與流鼻水;但「咳嗽」與一般的小感冒略有差異。Omicron極少味覺喪失 仍有跡可循新光醫院耳鼻喉科醫師邱昱勳表示,COVID-19大流行初期,以及早期流行過的Alpha、Delta等「老病毒」,多數以下呼吸道症狀為主,其中「嗅味覺喪失」、「發燒」就是主要判斷準則。但Omicron的確診者極少聽到嗅味覺失調的症狀,診斷的確稍加困難。不過仍有跡可循。流感常見肌肉痠痛 Omicron與感冒的咳嗽不一樣現在醫師會視症狀,協助病人用家用快篩,確認是不是感染Omicron;不過一般人還是可以從症狀判斷,不須驚慌。邱昱勳醫師表示,一般的感冒多是咳嗽,而Omicron也大多是上呼吸道症狀,常見的症狀是喉嚨痛、咳嗽,其次是流鼻水;兒童常見的症狀為發燒。不過咳嗽的狀況略有不同:Omicron的咳嗽多為乾咳,屬於長時間且劇烈的咳嗽;感冒的症狀多為帶有痰的溼咳,且通常是短促、間歇性咳嗽,「就像我們偶而會覺得喉嚨有點癢,清喉嚨的感覺」。一般的感冒較常見的症狀為咳嗽,較少發燒與腹瀉;另方面,流感的症狀常見有發燒、肌肉痠痛。疫情前,醫師聽到主訴有肌肉痠痛與發燒這類常見症狀,會進行篩檢來做最後確認。「如果篩檢是陰性,會先投以一般感冒的藥;但症狀持續又篩檢陰性的話,還是會投以流感藥物,畢竟偽陰性也是有可能發生。」(常春月刊/編輯部整理、授權提供/NOW健康) 延伸閱讀: ·重症醫示警「Omicron5大類流感症狀」! 「正確快篩、PCR篩檢時機」曝 ·兒童染疫有哪些症狀? 專家曝「這病徵」佔多數:成人喉嚨痛最常見、咳嗽次之
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
染疫居隔7天仍太長? 基層醫師籲讓它流感化:放手吧
中央流行疫情指揮中心昨天表示,擬把居家隔離縮短為7天,但基層診所醫師認為,在疫情已流感化下,7天時間仍太長,和原本居隔10天的思維沒什麼不同,也仍影響社會流動,現在該做的就是放手,把疫情徹底當做流感化處理。呂姓醫師說,中央也決定接下來將改採「重點疫調」,只針對同住親友、同班同學、同辦公室或同工作場域同事共4類密切接觸者進行疫調,那麼現在執行的實名制、掃QRcord應該也要聲明不必再做,避免民眾做無謂之事。大台中醫師公會理事長魏重耀認為,在99.5%確診者都是輕症或無症狀,加上台灣都完3劑的比例已高,又有治療藥物可治療下,實在沒有必要再以嚴格的居家隔離作法限制民眾移動,居隔改為7天的時間仍太長,最後感染者仍不會願意接受篩檢,以免只是因為感冒而要影響周遭的人同被隔離7天。他說,其實國際上也不見得感染都得要居隔7天,以新加坡和韓國而言,就已視為流感化而並不居家隔離。而且,如果感染了既是輕症又能增加了免疫能力,那又何必圍堵,而第四劑也該用在免疫力低的老人、虛弱者身上,一般人則並不需要。
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2022-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公司董事會真心話:當初若是新冠疫苗不成功 很有可能就是BNT的末日
▌ 光速計畫通常,藥物開發的過程有點像是穿越花園迷宮,在走過幾次死路以後,終究會重見光明。面對迫在眉睫的全球大流行病,吳沙忻說道,BioNTech要加快速度。他們會把好幾項設計同時送進臨床前試驗研究這座迷宮裡,然後帶著第一個走出迷宮的設計繼續前進。這一系列的候選疫苗將在實驗室、受試動物,最終在人類身上接受嚴格的試驗。在任何一個階段,安全性或效力不足的參賽疫苗將被捨棄,由最後的贏家勝出。BioNTech沒有時間改善那些令人失望的候選疫苗,或者等待進度落後但有前途的候選疫苗迎頭趕上。第一個闖出迷宮的就會是最終的疫苗。此時距離世界衛生組織宣布冠狀病毒疫情進入全球大流行還有六週,距離川普的白宮啟動名為「曲速行動」(Operation Warp Speed)的疫苗開發計畫還有四個月。截至此時,還沒有任何報導指出有中國以外的死亡病例。但就在這個星期一即將結束前,BioNTech已然展開一項為期十一個月,打破現代所有製藥紀錄的行動。在吳沙忻的驅策之下,這間公司將會在「符合物理定律的條件下盡快前進」。憑藉超級英雄電影影迷所具備的戲劇感,吳沙忻早已為這次歷史級的任務想好名稱。「我們就稱之為⋯⋯」他站在白板前,一邊說一邊寫下——「光速計畫」。以前,每週一早上的會議,吳沙忻不需要花太多心力說服這些科學夥伴。但接下來這天,當吳沙忻把這項大膽的計畫告訴董事會成員後,他感覺到自己尚未贏得辦公室裡的民心。雖然公司的醫療長圖雷西認真看待吳沙忻的預測,但在2012年時以首位外人身分加入BioNTech的英國籍商務長馬雷特(Sean Marett),對於擔心遠在八千公里外的病原體一事感到質疑。「我的回應是:『這發生在中國,為什麼你會認為這是個問題?』」馬雷特如此說道:「這病毒看起來離我們很遙遠,只是曇花一現罷了。」BioNTech財務長、一頭蓬髮的波伊廷(Sierk Poetting),以及幾週前晉升策略長的美國投資銀行家李察森(Ryan Richardson),也對這件事有所保留。顯然,吳沙忻得做點說服的工作。他不願被迫秀出屍體堆疊如山的照片來說服其他董事會成員接受他的論點。但吳沙忻需要他們瞭解,在最好的狀況下,這樣的末日場景也會在幾週後到來。如果要像波普爾那樣等著現實來驗證他的說法,那就為時已晚了。▌ 致命曲線考慮到這一點,吳沙忻走向白板,開始概略的畫了一張圖,這張圖很快就成為世界各地政府簡報中熟悉的畫面,圖中顯示感染人數沿著一條陡峭的曲線呈指數型增長。「我記得他說:『到處都會是這樣』,」李察森回憶道:「他說:『這將會成為歐洲、美國以及我們公司的問題。』意思就是公司員工要面對的問題。我心想,天啊!這真是具體。」吳沙忻繼續給大家上了有關全球大流行病傳播速度和傳播軌跡的歷史課。他強調,即使此時事態看起來還不算太糟,但情況很有可能在短時間內急轉直下。他說,1918年4月,第一波西班牙流感的致命程度,不會比季節性流感來得高。儘管它確實以令人擔心的速度在第一次世界大戰戰場上的軍隊裡流傳,但大部分死亡的個體都是年長、體虛或非常年幼的人。接著,在同年的10月到12月,掀起了一波更致命的浪潮,起因是那些在醫院接受治療的重症患者,把疾病傳染給醫生和其他病人。據估計,這三個月內的死亡人數為兩千萬人,其中包括大量二十五至三十五歲的青年。幸運的是,截至此時還沒有明顯的跡象指出武漢病毒對健康的年輕人有威脅。在中國的少數幾十例死亡病例,絕大部分都是超過六十五歲的年長者,其中有許多本來就患有糖尿病或高血壓的症狀。但就在幾天前,湖北當局透露,一名原本身強體健的三十六歲男性,在入院兩週後死亡,在醫院時接受過抗病毒藥物和抗生素的治療。吳沙忻警告這可能就是大難來臨的前兆。在病毒和人類宿主之間的演化軍備賽,病原體持續改變軍隊配置的方式,想要閃躲人體既有的抗病毒防禦機制。此時,這個冠狀病毒的破壞力並不算特別大,但它有可能突然發生突變,感染年輕人和身體強壯的人。另一種可怕的劇情發展是,病毒的感染率可能提升,用更快的時間感染更多人。「一切會在短短三個月內結束,」吳沙忻說道,停屍間大爆滿,全球人口早在實驗室製造出疫苗前就已大量減少,更別提疫苗的生產和分配了。每一天都很重要。如果這次冠狀病毒爆發的疫情發生在兩年前,BioNTech的董事不會考慮接受製造疫苗的想法。但多虧近年來公司的技術平台有所提升,吳沙忻深信公司具備可以回應這場大流行病的工具。現在看來,透過他們專有的平台製造mRNA疫苗是相對單純的做法,如果能夠及時交付,mRNA冠狀病毒疫苗提供救援的時間點,會比傳統疫苗早上許多。「我認為,」吳沙忻說道:「我們應該全力以赴。」▌ 突破的風險然而,BioNTech已經不再是新興公司。在10月上市之後,BioNTech就必須考慮外界如何看待它在業界的樞紐位置。優先處理冠狀病毒疫苗無疑會推遲它們正在進行的癌症計畫。「那間辦公室裡有些人抱持著懷疑態度,」李察森談到吳沙忻的提議時這麼說:「他們認為那會分散公司的注意力。」在這位美國基金經理人的眼裡,BioNTech不是一間跟傳染病有關的企業。「我們的股價動能非常好,」李察森擔心宣布一項昂貴的新計畫來對付一個沒有人太認真看待的威脅,會嚇壞公司股東。他表示:「投資者認為我們是一間致力於腫瘤的公司。」BioNTech在十一年內累積了超過四億歐元的債務,他們需要盡快籌措資金。未能實現既定的目標將會讓一切變得更加困難。如果公司倉卒魯莽地投入冠狀病毒疫苗的開發計畫,而且最後沒有成功。「那有可能就是BioNTech的末日,」同為董事會成員的馬雷特這麼說。自從公司10月在紐約那斯達克股票交易所掛牌上市以來,董事會有義務製作會議紀錄,以便在公司治理遭遇挑戰時,可以回顧會議紀錄。在德國的法律制度下,如果公司做出代價高昂的錯誤決策,所有董事會成員都要負起相同責任。另外,還有聲譽受損的風險。BioNTech是靠著自身的技術潛力走到這一步。對這間幾乎可說沒沒無名的公司而言,開發冠狀病毒疫苗的計畫固然會引起一陣轟動,但失敗以終或開發時間過長的機會也很大。許多橫陳在眼前的關鍵任務,例如從進行大型臨床試驗,到製造大量藥物,都是這間公司從未嘗試過的任務,更別說要以擊敗大流行病的速度和規模來進行。如果光速計畫效果不彰,「很有可能會讓公司陷入困境,」圖雷西在董事會議上如此承認。「另一方面,」但她補充道:「一場火力全開的大流行病無論如何都會對公司和我們的員工構成威脅。」如果BioNTech有能力自己製造疫苗,為什麼要等待其他人來引導世界擺脫這個迫在眉睫的危機?圖雷西問道:「我們難道不應該至少做點努力嗎?」辦公室裡沉默了幾秒。雖然需要信心的提升才有辦法做決定,但面對圖雷西提問,三人最終都同意了,因為他們都相信圖雷西和吳沙忻的直覺。他們不是為了拒絕宏大的想法而加入BioNTech的。※ 本文摘自《光速計畫:BioNTech疫苗研發之路》。《光速計畫:BioNTech疫苗研發之路》作者:喬.米勒, 吳沙忻, 厄茲勒姆.圖雷西譯者:陸維濃出版社:天下文化出版日期:2022/03/31
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
學者:放寬居隔天數要加快 輕症做好防護下樓拿便當不應開罰
指揮中心與疫情高風險六縣市召開臨時防疫會議後,研議縮短居隔天數,並簡化疫調。專家表示,簡化疫調、居隔天數應配合接種三劑疫苗者適度放寬,但國內三劑疫苗覆蓋率未提升、口服抗病毒藥物又儲備不足,導致指揮中心至今不敢完全解封。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說,「指揮中心早就應該調整了」,各縣市人力不足,已無法應付龐大居隔者,指揮中心原先可能想藉居隔措施降低病毒傳播速度,但已不可能,現在所有的精力應用於照顧長者、五歲以下幼童及經濟弱勢族群,不要讓他們感染。台大公衛教授陳秀熙表示,簡化疫調、縮短居隔天數,方向是對的,「但速度要加快」,他舉例,此次資深媒體人周玉蔻染疫後,相關接觸者皆是快篩陰性,等於是無效匡列,若已打三劑疫苗且接觸確者時有戴口罩,其實完全不用匡列。陳秀熙說,居隔天數應配合是否有接種三劑疫苗,未接種第三劑疫苗者,居隔天數縮為七天,已打滿三劑應縮至五天,此舉還可增加接種疫苗的誘因。居隔者管理一定要採「軟性」管理,不需再簽署大量公文、電話查訪等行政程序,才能讓疫情走向流感化。何美鄉說,防疫責任應回歸地方政府,盤點防疫旅館及醫療量能,尤其「台灣居家空間較小,環境沒那麼好」,不只家中不符合居家照顧環境,未感染長者及孩童要入住防疫旅館,以防脆弱族群染疫,且須積極鼓勵長者接種疫苗,避免感染後引起重症機會。何美鄉說,未來確診人數愈來愈多,居家照護者的狀況也會琳瑯滿目,建議送餐等服務,應成立志願軍,提供各種不同需求的協助。現在到處都是病毒,只要打了疫苗,大家不用害怕,輕症者把手洗乾淨、戴口罩下樓拿個便當,建議政府不應開罰,採取軟性管理,讓大家正常生活。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
國民黨醫療委員會:指揮中心應盡速備妥Paxlovid應戰
疫情延燒,國民黨醫療委員會發出新聞稿建議,指揮中心應盡速備妥Paxlovid應戰。新聞稿內容如下:WHO近日表示,在現有的新冠治療藥物中,Paxlovid是迄今為止最有效的一款,Paxlovid臨床試驗結果也顯示,該藥物將住院風險降低了85%。全球醫藥專家均指出,輝瑞口服藥Paxlovid已被證明可以顯著減少住院及死亡,並可在家中服用,符合在宅隔離治療 COVID-19 的方式,並能減輕醫療保健與醫院系統所面臨的重大壓力。政府決定開放與疫情共存,就必須購足全球公認最優質的抗病毒藥物,特別是輝瑞口服藥Paxlovid,並在感染者症狀出現後 5 天內,立即給藥,可以有效避免病人轉重症及死亡的風險,還可降低感染後的身體苦痛。政府應授權各級醫療院所監督病人自己執行快篩,若呈現陽性,應特別針對50歲以上或具有高風險慢性疾病、嚴重疾病者、免疫缺乏者等,立即在醫師指示下投用口服藥Paxlovid。模式可參考行之有年的流感季節Tamiflu克流感給藥方案,只是將Paxloid優先適用在上開族群。近日感染人數爆增,關鍵3天、5天內投藥Paxlovid,已是全球治療趨勢,指揮中心指揮官陳時中準備好了嗎?
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠流感化 專家籲減匡列居隔
疫情持續升溫,疾管署署長周志浩推估四月底單日確診將逼近萬人,指揮官陳時中指出,當染疫者占總人口的一成五以上時,等於是與病毒實質共存,將把力氣放在藥物整備、輕重症分流等。專家表示,未來勢必走向流感化,其對應策略應放寬接種三劑不需匡列居隔,抗病毒藥應催促盡速到貨,否則疫情高峰卻無藥可用將釀更嚴重傷亡。北市公費篩檢站的陽性率,已從月初的百分之零點三,爬升到百分之二點五,台北市長柯文哲預估台灣三分之一人口會感染,建議以快篩取代隔離,否則再過一周北市就會停擺;副市長黃珊珊表示,居隔政策再不調整,百萬人居隔在家很快就到,不只對醫療量能造成影響,更衝擊經濟成長。台大公衛教授陳秀熙表示,疫情走向流感化,指揮中心應提出相對應政策,建議可縮短居家隔離天數、縮小匡列對象範圍。已接種第三劑疫苗的確診者,居家隔離天數應從十天縮至五天,密切接觸者已接種三劑,不用再匡列居隔。其他非密切接觸者若有戴口罩、保持社交安全距離,則不需匡列。陳秀熙強調,中央與地方一定要密切配合,居家隔離的相關程序一定要簡化,以降低密集匡列所損失的社會成本。中央必須下放權責,讓地方負起全責,將輕症患者嚴格分流,以確保醫療量能,降低病毒從社區進入醫院的風險。雲林縣府基層人員吐苦水說,「中央防疫處置政策不改變,與地方開再多的會議也沒用」,只會浪費地方時間。基層表示,雲林縣內的防疫計程車才四至五部,隨著確診數愈來愈多,防疫救護明顯壓縮到一般急救救護,盼中央調整防疫配套流程,才不會做防疫白工。中央前天宣布,一周內啟動輕症在家照護,柯文哲說,哪有辦法等到下周,北市昨天居家照護已全部上線,但當病人要放在家裡,系統還沒準備好,包括遠距醫療、獨居怎麼辦等,問題一大堆,最大問題是醫療以外的問題。全台各縣市很多確診要放家裡,沒有準備好,就是一定亂。柯文哲指出,隔離和停課的標準由中央公布,目前對社會衝擊很大,北市現有一萬兩千多人居家隔離、四萬九千多人停課,數字還會上升。柯文哲建議用快篩代替隔離,否則再過一周台北市就會停擺。新北市居家照護上路十天,居隔人數破兩萬大關,各界擔心將導致公衛體系崩潰。行政院長蘇貞昌表示,目前治療中重症用的注射藥物瑞德西韋存貨充足,口服藥物部分,再採購的卅五萬人份,最快會在這個月底、五月初到貨,藥物的整備相當充足。不過,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,藥物若再不來,將無法實質共存,會有很大的傷亡。七十萬劑的總採購量現已明顯不夠,若月底或下個月初單日確診人數破萬,連一半卅五萬劑都未到貨,定會因無藥可用演變重症。陳秀熙說,醫院一定要守住,須確保加護病房使用率低、住院率優質化,讓重症死亡率維持低點,才能在案例暴增下,讓病人獲得良好治療並保存醫療量能。
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2022-04-22 新冠肺炎.台灣疫情
揭與病毒共存時機 陳時中:屆時國內將有460萬人染疫
國內本土病例直逼三千例,專家表示「與疫共存」後,若染疫人口達到單日破萬,憂心壓垮醫療量能。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,預計15-20%人感染就已正式走入與病毒共存,目前以輕症為主,但發展速度要管制。專家推估,以目前目前中重症比例是0.43%,若單日新增萬例個案,代表一天有超過40個人中重症,恐怕醫療量能無法負荷。陳時中表示,若未來驗出有15%~20%有感染,就代表國內將近50%感染,是很高的比率,就算是正式走入與病毒共存的時機。但他表示,隨之而來的高比率染疫,加上打過疫苗,認為社會防疫力足夠,加上目前仍以輕症為主,會盡量避免疫情發展快速,需要適時管制,但不需太過恐慌。陳時中說,最早這一波疫情有很多人問要「清零」或「與病共存」,目前大家還是努力控制疫情,但是要走到「共存」一路,大部分國家都是「時事所逼」。他表示,屆時因公衛量能已經不行,整體來說要讓社會傷害最低,會選擇前端的「疫情控制」力氣花小一點,後端的「住院醫療」、「打疫苗」要多努力一些,把輕重症分流做好把藥物準備好。至於未來有15%至20%陽性率等民眾感染就是實質的與疫共存,「屆時到處都是染過的人,社會面對接觸管理的情況,不會再那麼敏感,反而對於中重症怎樣去醫療才是重要的。」陳時中說,台灣目前約每十萬人有170人感染,比率還是相當低,若是達到20%,就等於台灣有460-470萬人染疫,未來猶如流感化一樣情形,如果病情嚴重度跟著降低了,就是實質的與病毒共存。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
專家曝「確診數已非疫情控制指標」 應朝流感化做好準備
新冠肺炎疫情持續延燒,今天本土確診病例數恐逼近3千人。看著每天確診人數節節高升,防疫專家卻有不同解讀,台灣目前4至5月間的防疫現況,應屬於輕症適應期,也就是說,確診病例數已不再是觀察疫情控制與否的指標,而是要朝向疫情流感化超前部署,當抗病毒藥物價格更為降低後,民眾就不會再擔心新冠病毒的威脅。台大公衛學系流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說,從歐美國家、南韓等經驗,目前確診病例數已不再具有觀察疫情控制與否的指標功能,尤其是Omicron輕症化後,就如腸病毒、流感等疫情一樣,確診病例數應當作是預警功能,讓指揮中心做好準備的工作,而不是讓民眾感受數字節節上升,重點是要超前部署。陳秀熙說,走向疫情流感化的過程,須縮短居家隔離天數及縮小匡列對象範圍,此可分為四個層次,第一、如已接種第三劑疫苗的確診患者,居家隔離天數應從10天,縮短為5天;第二、確診者的密切接觸者若已接種第三劑疫苗,可以不用匡列居隔。第三、至於確診者第一圈以外的其他接觸者,若有戴口罩、保持社交安全距離的人,也不需要匡列;第四、如果是更外圍無法精準匡列的對象,就自我進行快篩監測。「如此作法可確保醫療量能,降低病毒從社區進入醫院的風險。」陳秀熙說,醫院是一定要守住的地方,必須確保加護病房使用率最低、住院率最優質化,讓重症死亡率維持在最低情形,如此才能在確診人數暴增的情形下,讓病人獲得良好治療、保存醫療量能。此外,陳秀熙說,中央與地方一定要密切配合,這是最關鍵的地方,地方必須針對輕症患者嚴格分流,才能降低密集匡列所損失的社會成本,因此居家隔離的相關程序一定要簡化,中央必須下放權責,讓地方負起全責,而建立的協調平台必須運作順暢,一步步朝向疫情流感化的準備。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
台大醫預警:10.11月疫情更猖獗 一般人可能都要打滿4劑
指揮中心昨天宣布,新增六十五歲以上長者、脆弱族群打第四劑疫苗。新冠病毒不會消失已成全球專家的共識,台大兒童醫院長黃立民指出,一般民眾打第四劑也只是時間問題,如慢慢進入十至十一月,新冠病毒因低溫更猖獗,一般人可能都要打滿四劑疫苗。兒童易為傳播破口 接種疫苗利大於弊 可補足群體免疫力缺角中華民國防疫學會王任賢昨指出,輕症數量需控管在公衛量能容許範圍內,兒童易為傳播破口,應提升幼童疫苗;輕症院外照顧則應有良好醫療監控及轉診系統,減少院外猝死。除了長者、脆弱族群打第四劑疫苗,指揮中心也將推動六至十一歲兒童接種莫德納疫苗、十二至十七歲青少年接種追加劑,即第三劑疫苗;黃立民指出,因應新冠病毒不斷變異,疫苗研發也已針對不同的病毒株,年底可能會有針對Omicron的疫苗問世,目前臨床試驗已進行中。莫德納疫苗仿單建議兩劑疫苗間隔四周,但昨天ACIP會議建議間隔十二周。對此,ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說,全球卅多國實際使用,間隔多為八周或十二周,與會委員考量間隔較久,副作用應較小而做此決議。會中也有些專家認為,兒童應接種次蛋白疫苗,可等待高端或NOVAVAX疫苗。張鑾英表示,等待其他疫苗「緩不濟急」,現在疫情風險高,有什麼疫苗,就打什麼疫苗。黃立民也說,「疫情已傳播到如此地步,一定會傳染給兒童。」至於兒童兩劑疫苗間隔十二周,黃立民說,主要擔心接種疫苗後引發心肌炎,但間隔十二周,將延後完整接種時間,恐增感染風險。張鑾英說,依疫苗資料顯示,兒童接種第一劑後十四天,預防感染保護力八成以上,預防重症保護力則七成多,主要副作用為局部紅腫痛,發燒症狀第一劑約百分之三、第二劑百分之廿四,心肌炎發生比率比青少年低很多,接種疫苗是利大於弊,並以校園施打為主,自行到合約醫療院所接種為輔。ACIP委員、衛福部前部長林奏延說,六至十一歲兒童接種疫苗可提升保護力,同時補足群體免疫力的缺角,就流感經驗來看,學童染疫後是很重要的傳染源,上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤,且學童染疫後,若要視訊上課恐影響學習效果,家長也需請假照顧,因此應及早接種。ACIP會議也討論成人接種第四劑疫苗,建議六十五歲以上長者、長照機構住民、脆弱族群完成三劑施打後,五個月後接種第四劑。避免確診重症兒童延誤送醫,指揮中心邀集兒科專家,討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議及相關事項,期訂出兒童確診送醫指引。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示,台灣兒童醫學會已提出十二項兒童就醫參考指標。其中,需立刻送醫或聯絡廿四小時緊急醫療諮詢平台的六狀況:抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十四、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
ACIP通過6至11歲兒童打疫苗 專家曝唯一考量就是這點
新北市中和兩歲男童染疫驟逝,全民關注兒童要不要打疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)下午舉行會議研議,與會專家一致決定,開放6至11歲兒童可以接種莫德納疫苗,兩劑疫苗間隔12周,且青少年可施打第三劑疫苗,而安養機構長者、免疫力低下等成人可以施打第四劑疫苗。專家表示,現在疫情風險高,兒童應是有什麼疫苗,就打什麼疫苗。「疫情如今已傳播到如此地步,一定會傳染給兒童。」台大兒童醫院長黃立民說,ACIP開放6至11歲兒童打疫苗,最主要的考量還是疫情,因疫情如此緊繃,兒童還是需要疫苗的保護。至於兒童兩劑間隔12周。黃立民說,主要是擔心兒童接種疫苗後,引發心肌炎,但第一劑與第二劑間隔12周,那接種第三劑的時間就會更晚,如此決定有好、有壞。黃立民說,好處是可以降低兒童心肌炎風險,於學理上好像有這樣的證據,但壞處就是接種完整疫苗的時間將會延後,恐增加兒童感染的風險,因接種完第三劑疫苗後,可能此波疫情都已過去了。「如果指揮中心可以盡速購買到輝瑞的兒童疫苗,對兒童的保護會有幫助。」黃立民說,因輝瑞兒童疫苗使用的資料較多,且安全性也比較清楚,且目前莫德納疫苗不知夠不夠用,而疫苗場研發的5歲以下適用的疫苗,目前也在進行臨床試驗,就看往後研究情形如何。ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說,雖然疫苗仿單為建議2劑疫苗間隔4周,但30多國實際使用也多以8周或12周接種,與會委員也考量間隔較久,副作用應會比較小而做出12周的決議。依疫苗資料顯示,接種第一劑後14天預防感染保護力達8成以上,預防重症保護力則有7成多。主要副作用為局部紅腫痛,發燒症狀第一劑約3%、第二劑24%,心肌炎發生比例比青少年低很多。張鑾英說,從資料來看,接種疫苗是利大於弊,因此ACIP同意讓兒童接種,並以校園施打為主,自行到合約醫療院所接種為輔。張鑾英強調,現在很多人對疫苗長期副作用有疑慮,但感染新冠肺炎後遺症是明白、清楚的,且有許多研究陸續出現,因此建議兒童「可以打就盡快打」。對於有些專家認為兒童接種次蛋白疫苗較好,可以等待高端或NOVAVAX疫苗,她表示,等待其他疫苗「緩不濟急」,現在疫情風險高,有什麼疫苗,就打什麼疫苗。ACIP委員、董事長林奏延說,6至11歲接種疫苗可以提升保護力,同時補足群體免疫力的缺角,而就流感經驗來看,學童染疫後是很重要的感染源,上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤,且學童染疫後,若要視訊上課恐影響學習效果,家長也需請假照顧,因此應要早點接種。為預防兒童感染,指揮中心指揮官陳時中說,若要避免5歲以下幼兒感染,應不要接觸不特定人過於頻繁,出入場合要注意社交距離。但黃立民說,兒童染疫絕大多數都是被熟悉的人傳染,可能是家中的人傳來傳去,而不是陌生人,且疫情本來就很難止住了,已經沒有辦法可以阻止兒童染疫,「基本上一定會染疫」,除非家長不讓小朋友去上學。況且,新冠病毒疫情還不知會流行幾年,家長也不可能讓孩子都不去上學。因此,若要降低兒童染疫。黃立民說,全家都要打滿疫苗,學校管理好,但要避免染疫的難度相當高,並早點把有染疫的孩子挑出來,但都不容易。至於桃園市預計進行所有國小學童進行快篩,黃說,多少有幫助,但跟不上疫情傳播速度,且快篩敏感度不如PCR,有偽陰性問題,一次篩檢一定會漏掉2成,而學校傳染非常快,病毒還是會傳染出去,一旦兒童出現身體不適要盡速就醫。對於老人家、脆弱族群打第四劑疫苗。黃立民說,這對特殊、脆弱族群本來就要做,一般民眾打不打只是時間問題,如慢慢進入10至11月,新冠病毒猖獗起來,一般人可能都要打4劑,而年底可能會換疫苗病毒株,有可能換成Omicron,目前臨床試驗都已在進行中。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
兒童打不打疫苗? 長庚醫:不接種染疫住院機率增2倍
新北二歲童染疫後過世,中間雖有行政流程通報等問題,但幼兒的疫苗需求也浮上檯面。目前國際上未有任何一款疫苗,可給5歲以下童施打,而我國目前雖然通過莫德納疫苗的接種年齡層可自6到11歲兒童,但指揮中心尚未開放施打,主要還是考量接種副作用等因素。林口長庚副院長邱政洵以及長庚醫院兒童感染科醫師謝育嘉聯合撰文,表達支持孩童接種疫苗,且未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的二倍。二人於文中指出,兒童罹患新冠肺炎的症狀,一般而言,比成人來得輕微。大部分兒童的臨床表現以輕症為主,症狀與一般感冒病毒感染無異,如發燒1到2天、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、嘔吐、腹瀉等症狀。但還是有些兒童會病得很重,併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群,少數兒童會死亡。這也是台灣會一直例行性為兒童接種流感、麻疹、水痘疫苗的原因—即使在疫苗問世之前,這些病毒每年造成的兒童死亡率也沒有新冠肺炎那麼多。二人指出,可以理解,有些父母對給兒童接種疫苗較為猶豫。然而,選擇不接種疫苗也是有風險的;可能是承擔不同的、更嚴重的風險。兒童接種新冠肺炎疫苗可以防止多種併發症,減少兒童隔離的需要、減少學校停課,減少社區病毒傳播、並減少父母的缺勤。已有多項研究指出學校活動中斷對兒童的傷害很大,包括心理健康惡化、教育差距擴大和身體活動減少。兒童接種疫苗也可減少與新冠肺炎相關的住院、重症加護病房的入院率和總人口的死亡人數。二人指出,所有的人都可能染上新冠肺炎,盡管新冠肺對成人來說更加危險,但也有兒童因新冠肺炎導致重病和死亡,美國5到11歲沒打疫苗的小孩,感染Omicron,住院率是打過疫苗的二倍以上,大量兒童病患的出現也可能會癱瘓醫療系統。因此,接種疫苗能讓兒童更安全地上課、參與課後活動和運動,以及與朋友互動。兒童得到病毒感染常扮演傳播者的角色,所以讓兒童接種疫苗還有利於保護他人,例如患新冠肺炎重症風險更高的祖父母和患有基礎疾病的其他家人。二人表示,從疫情非常嚴重的地區如香港的慘痛經驗,告訴我們在從疫苗的效果與不良反應之間來思考,所以建議家長應該讓5至17歲接種新冠肺炎疫苗。二人於文中指出,BNT疫苗推薦用於5到11歲兒童,劑量單劑10µg,劑量是成人的三分之一,兩劑間隔3周。兒童接種兩劑BNT疫苗,對有症狀新冠肺炎感染的保護力有90.7%。BNT疫苗副作用通常是輕微的,疫苗接種部位的疼痛、腫脹和發紅是最常見的副作用。而家長最擔心的心肌炎、心包膜炎部分,僅有少數疑似案件,症狀輕微,而且較青少年族群少。因此,整體來說,5至11歲兒童接種BNT疫苗是安全有效的。莫德納疫苗是6到11歲兒童的替代選擇。劑量單劑50μg,是成人劑量的一半,兩劑間隔4到8周。初步數據表明,莫德納疫苗會引發很高的抗體反應,大多數副作用是輕度至中度和短暫的,類似於在接受輝瑞疫苗的兒童中觀察到的副作用。二人強調,具有高風險如肥胖、慢性肺病、先天性心臟病以及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童或家中有免疫缺損的兒童更是要接種新冠肺炎疫苗。目前美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國等國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
自行服退燒藥抗新冠?藥師提醒注意一事避免傷肝
新冠肺炎疫情升溫,確診人數持續增加,各縣市政府陸續推動輕症居家照護,其中不少家長焦急詢問:「兒童感染新冠肺炎輕症的症狀有哪些?」參考英國國民保健署(NHS)網站列出,兒童感染新冠肺炎輕症常見症狀,包括發燒、寒顫、持續咳嗽、呼吸急促、疲倦感、嗅味覺減弱或喪失、身體痠痛、喉嚨痛、頭痛、鼻塞或流鼻水、食欲減低、拉肚子等,總體來說,症狀與一般感冒或流感類似,不易區別。最近社區藥局明顯感受到民眾積極預防性購買退燒藥,以及詢問增加免疫的保健品。其中乙醯胺酚成分的止痛退燒藥,在人體需要透過肝臟酵素來代謝,如果服用過量,會產生肝臟損傷的毒性,因此特別提醒,如果肝臟功能異常的民眾或小孩族群,因為肝代謝酵素不如正常人,千萬不可依照一般成人的劑量去自行給予服用,務必特別諮詢藥師使用方法。這類止痛退燒藥也是牙科、骨科、復健科等常見的用藥,提醒民眾應主動告知藥師目前正在服用的藥物,避免因為重複用藥導致劑量過高的毒性情況。因為藥物間的交互作用繁多,建議民眾可持健保卡到健保社區藥區,由專業藥師透過雲端藥歷判斷。此外,這類止痛退燒藥還有所謂的加強型,為再額外加入咖啡因成分來提高止痛效果,因此如果對咖啡會過敏、心悸的民眾須留意選擇。因為新冠肺炎輕症的症狀與感冒類似,但不少感冒藥是做成複方的綜合感冒藥(非僅單一藥物成分),同一顆藥劑包含緩解鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀的藥物,因此也需要民眾就當下的症狀清楚告訴藥師或醫師,將可以減少服用到不必要的成分,減少身體的負擔。
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2022-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
怕病毒突變疫苗失效?翁啟惠:新冠廣效疫苗最快1年上市
全球走向與病毒共存之際,卻不斷傳出疫苗失效的消息,新冠肺炎病毒突變快速,讓疫苗效果大減,中央研究院特聘研究員翁啟惠15日受邀到母校台南一中演講時,提到團隊研發廣效疫苗的進度,並詳細說明如何利用醣分子研發可對抗病毒突變的疫苗,他表示,從去年9月至今都在洽談民間技轉,當下疫情緊急,也許一年後新的廣效疫苗就有機會上市。翁啟惠去年獲得有「諾貝爾獎預告」之稱的威爾許化學獎,今年再獲美國化學家協會頒給「化學先驅獎」,學界認為如果新冠肺炎廣效疫苗能順利上市,翁啟惠有可能獲得諾貝爾獎。台南一中最近慶祝百年校慶,獲得傑出校友的翁啟惠受邀以「精準健康與廣效疫苗的創新」為題發表演講,包括有「冠狀病毒之父」稱號的中研院院士賴明詔及前立法院院長王金平等人都在場。翁啟惠在演講中提到與團隊一起研發的廣效疫苗,已研發10多年,過去主要為因應流感病毒不斷突變,希望找到廣效疫苗,不必每年變換疫苗,但在新冠肺炎疫情肆虐全球後,這項研究馬上套用在新冠的疫苗上。他指出,所有的病毒表面都有部分覆蓋醣分子,主要目的是讓人體的免疫系統難以辨認敵我,而達到感染人類的目標,但為了維持醣分子的覆蓋,有醣分子的部位不容易突變,廣效益苗就是利用醣分子的特性,將病毒的部分醣分子脫去,從而研發出可以對抗突變的廣效疫苗。他並表示,團隊研究發現新冠肺炎病毒表面的棘突蛋白中,有12段胜肰不易突變,其中10段被醣分子覆蓋,研發出的廣效疫苗應用在動物試驗上,已知去醣化的棘突蛋白可引發既強又廣的B細胞與T細胞反應,效果相當不錯。他表示,這是一場接力賽,學界研究出來後,將技轉給業界,做進一步的人體試驗,期待很快能完成技轉。他在演講中也提到利用醣分子的特性,在對抗癌症上的研究進展,指團隊利用醣探針,讓癌細胞吞食之後,找出癌細胞上有15種特殊的醣分子,目前已與多國合作進行癌細胞抑制劑的人體試驗,很快就會有結果。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
兒重症 父淚崩:苦等救護車2小時
新北出現全國首例新冠肺炎幼兒重症,父母緊急聯繫中央與地方單位,救護車二個多小時後才出動,被質疑機制嚴重失靈。幼童父親林姓男子昨天電話受訪時痛哭與自責「不和確診者接觸,孩子或許不會重症」,他也呼籲相關單位勿以為兒童多輕症就忽視。「我就是太守法,傻呼呼等,若直接去醫院,或許孩子就不會重症!」林姓男子表示,當時已經向一一九強調孩子發高燒、意識不清,「還不夠嚴重嗎?」現在只想一心好好照顧孩子。他哽咽說,一一九說要聯繫衛生所,但衛生所電話沒人接,好不容易打通卻說很忙、沒空、要填表,一九二二說要找衛生局,相關單位一直踢皮球。指揮中心發言人莊人祥表示,這名兩歲男童並非居家照護個案,事發當時尚未被匡列,指揮中心醫療應變組預計本周三下午開會討論警示徵兆和就醫指引,提出民眾、醫療機構等相關版本,內容包括病患運送,要求地方政府協調消防單位與衛生單位,擬定出因地制宜、順暢運作的機制。新北市衛生局表示,當前最重要的就是醫治男童,目前男童仍在加護病房,雙和、台大醫院小兒重症醫療專家會診照護,對家屬的心情能夠完全理解,持續關懷家屬提供協助。開業兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示,兩歲幼兒確診大多為輕症或無症狀,但就像流感一樣,總有少數比較不幸的個案惡化為重症,出現腦炎或肺炎,危及生命。病況之所以快速惡化,可能接觸到大量的病毒,免疫力不足以對抗大量病毒,也可能服用一些抑制免疫力的藥物,或有其他健康問題。林應然建議,兒童接種疫苗不見得要以校園為單位,因為行政流程可能拖得久一點,應盡快上路,並提供家長方便多元的管道,藉此快速提高覆蓋率。
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2022-04-17 新冠肺炎.專家觀點
Omicron疫情99%以上是輕症 醫憂疫調和匡列恐成阻力
台灣本土疫情持續延燒,政府仍以疫調、匡列手段希望能控制疫情,但大台中醫師公會理事長魏重耀今指出,在Omicron疫情99%以上都是輕症、病情已流感化之下,他擔心民眾會因為害怕被疫調和匡列影響工作,以及自己就可以吃藥控制病情下,選擇並不通報;疫調和匡列恐怕反而成為造成民眾不願意就醫,以及助漲疫情擴散和演變為中重症的因素。魏重耀說,以院所醫師為例,若遇到確診病人,若是依法通報,面對的就是疫調和匡列,即使是醫護都有戴口罩和面罩,做好一切防護,但仍得面對數天的自主健康管理,業務必須停頓,既影響工作又影響醫療量能。何匡是一般人和確診者有接觸得匡列10天,難到民眾不會有反而是輕症,乾脆自己買藥吃的想法?他說,因為疫調、匡列實在影響太大,許多人很可能為了工作、賺錢,寧願並不通報,如此一來,疫調和匡列不再是防疫的手段,反而可能是阻力,並形成許多疫情黑數。雖然政府可以說隱匿疫情是違法的,但民眾若僅是輕症,最後即使疫調被查到,又如何可以證明當事人知道自己有隱匿,政府又何必費力去做白工?魏重耀說,在疫情已流感化之下,務實很重要。也就是得接受現實,讓感染者依正常得到感冒的流程一樣,輕症在家休息,或到診所拿個藥治療,更嚴重的就由診所轉介到大醫院治療,這才是最重要的,而不是一再的疫調和匡列。他說,因為黑數太多,政府不應該去追病毒跑去哪裡,而是應該鼓勵大家做好防護,還未打疫苗趕快打;尤其是高齡者,可以避免重症,造成醫療量能崩壞。
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2022-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署明召開會議討論5到11歲打疫苗 專家籲用證據做事
針對國內5到11歲孩童是否需要施打疫苗,食藥署將於明天舉行專家會議,討論兒童疫苗施打必要性。專家認為,美國已開放5歲以上兒童施打2劑BNT,但我國目前仍未能施打,如果沒有數據證明,不能自己想像風險,其實兒童施打疫苗風險沒有比青少年高,支持兒童施打疫苗。台大兒童醫院院長黃立民表示,先前有很多人討論,憂心兒童青少年施打疫苗會發生心肌炎等副作用,以青少年發生心肌炎狀況較多,但5至11歲的孩童發生風險並沒有比較高,與青少年差不多。前衛福部長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延認為,以全世界染疫死亡率估算,我國恐有50例兒童確診死亡,「這樣社會可以接受嗎?」,他認為小孩應儘早打疫苗,建議第一劑打RNA疫苗,而且是輝瑞比莫德納好。林奏延說,第二劑則有三選擇,包括次蛋白疫苗、RNA疫苗或自然感染,建議施打次蛋白疫苗,可避開第二劑mRNA心肌炎的發生,但現在國際上唯二的次蛋白疫苗,都沒有5到11歲孩童適應症,因此建議第二劑採自然感染。林奏延表示,在第一劑RNA疫苗之下,已有保護力免於重症,若第二劑自然感染,抗體可維持較久,相較疫苗施打恐在3、4個月後失效,自然感染可拉長抗體到1、2年,他認為現在還沒到呼吸道病毒踴躍傳播的冬天,兒童若有一劑保護力,再加上自然感染,得到重症機會可減少。林奏延表示,以過去流感和各類傳染病的經驗來看,學齡兒童很重要的傳染源,但若能打疫苗來阻斷傳染鏈比較好,且若動不動就停課,不管是學童學習成效、或是家長得分身照顧都是一大問題,也能避免家中長輩被感染。不過,黃立民認為,若有專家認為兒童施打一劑疫苗即可,「請他拿出證據來,不能光靠想像」,他認為,美國現在都讓兒童施打兩劑疫苗,我們若沒有其他證據應以兩劑為主,要依照科學證據做事比較好。
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2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
南韓降新冠傳染病等級台灣是否跟進? 陳時中這樣說
台灣新冠肺炎疫情嚴峻,相對南韓宣布4月18日解除社交距離,25日更下調傳染病等級,5月開始確診者不用隔離,至於台灣是否也會跟進?指揮中心指揮官陳時中說,「會」,韓國做法正確,因南韓疫苗施打率高,染疫率約三成,若染疫高、疫苗施打率夠,且醫院量能準備夠,因此把新冠肺炎當作是流感化處理,「這方向是對的。」陳時中說,不過,南韓也經過一陣子很痛苦的時期,約有兩個多月,其中染疫率非常高,但或許如此,也可以成為世界上及早開放的國家,而這代價有一點大,因目前每萬人死亡人數有380至390人,日本是220人,澳洲250人,日本、澳洲的數字相對可以接受,而南韓經過慘痛代價後,可以及早開放也是對的。陳時中說,未來應有許多國家,不再將新冠疫情列為五類傳染病,尤其是染疫率超過三成以上的國家,其實都有可能,如丹麥、冰島的染疫率都超過一半,如此管制就沒意義了,但這都要經過一陣子痛苦。
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2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
快篩五管道發放 在野要求免費給民眾
疫情快速升溫,民眾搶購快篩試劑,行政院昨拍板定案,將啟動徵用快篩試劑,目標每月四千萬劑。指揮中心指揮官陳時中說,快篩試劑採取多重管道發放,往後會做一個適當的分配,並朝「量足價穩」的方向,提供國人快篩。國民黨立院黨團昨質疑中央流行疫情指揮中心的應變腳步追不上情勢變化,從輕症的居家照護、藥物及快篩試劑的供應、各級學校如何停課、試劑價格到入境管制標準,都令地方無所適從,「新台灣模式」防疫作為真準備好了?黨團要求蔡政府,將快篩試劑價格壓低到民眾可以負擔的價格,減輕民眾負擔。陳時中表示,目前公費家用快篩發放條件是為防疫,共分為五個層次,首先是到定點診所就醫,且有呼吸道等症狀的病患,醫師評估後給予有必要快篩的人。陪同幼兒的看診者,若經醫師判斷也可發放,但不可代家人領取。其次,指揮中心會在高風險區域發放快篩試劑,如在疫情熱區或熱點,讓地方政府適當運用;三是民眾可到市面上購買,未來會採實聯制方式提供;四是發放給進行自主企業管理的企業,讓員工快篩;第五、居家檢疫、居家隔離者有需要的也由公費發給。陳時中強調,指揮中心現在採取多重管道發放,因應未來疫情再起,要準備更多的快篩試劑,往後每個月將購買四千萬劑,並做適當分配,朝「量足價穩」的方向來提供快篩試劑。國民黨團總召曾銘宗表示,市售快篩劑價格過高,政府未能全面提供民眾公費快篩試劑,空有口號,配套卻沒到位。副書記長謝衣鳯表示,基層醫療診所反映,近期內看流感人數愈來愈多,若民眾以感冒名義到診所篩檢或拿藥,指揮中心未給予對快篩的規定,地方診所無所適從,中央既然可取得每劑五十九元的快篩試劑,應釋出讓願意主動快篩的民眾免費取得。
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2022-04-15 新冠肺炎.專家觀點
孕婦確診住院不能只看周數!婦產醫:樣樣事情都規定到這麼細,簡直愚民政策
中央流行疫情指揮中心今宣布修改輕重症分流規定,懷孕滿36周的確診孕婦要收治住院。未滿36周則按送加強版集中檢疫所或防疫旅館;在啟動居家照護的縣市,則規定「不符合居家照護條件」的孕婦要收治於集中檢疫所、防疫旅館或醫院。指揮中心速速念完以上內容,婦產科醫師卻滿頭問號,滿心擔憂。台灣大學醫學系教授、婦產科醫師黃韻如表示,全世界沒有一個國家的孕婦確診指引是用懷孕週數去做大原則,如果高風險孕婦在未經專業評估之前,就被送到無法及時提供產科和新生兒科資源的地方,母胎雙方都可能面臨生命危險。黃韻如表示,過去孕婦確診個案很少,醫院一定收得下,現在單日本土案例已快破千,可想見孕婦確診者也會出現。目前全世界對於親冠確診孕婦的標準做法,都是需要在醫院生產,因為懷孕本身就是新冠肺炎重症的危險因子。懷孕的婦女較容易發生血栓、免疫反應也比較低,即便打過疫苗有一定防護力,重症率還是高於沒有懷孕的婦女。看到指揮中心單單用36周作為確診孕婦是否需要醫院收治標準,令黃韻如相當擔心。黃韻如指出,因為懷孕不滿36周的女性仍然可能是高危險妊娠、有早產的危險因子,再加上確診新冠肺炎,如果在檢疫所裡萬一忽然需要緊急接生、緊急剖腹,誰能負責呢?黃韻如表示,英美等先進國家已經經過兩年多疫情的慘痛經驗,用許多血淚經驗、慘痛教訓,加上醫學實證,編撰各自的新冠確診孕婦照顧指引,或許國情制度各有不同,但共通點都是有實證依據,有清楚的邏輯。黃韻如說,不曉得指揮中心是否還有更詳盡的指引沒有拿出來,或是各防疫轄區會盤點各區相關醫療資源、擬定收治流程?但如果只是真如今天公布的內容,單單用懷孕周數切分收治,就很明顯只是方便行政人員做事的思維,並沒有顧及母嬰安全,令人非常擔心。長庚醫院婦產部教授主治醫師鄭博仁表示,他也覺得不應用周數區分,而是要回到醫療常規,由醫師判斷。不過鄭博仁感嘆,其實不需要樣樣事情都讓指揮中心規定到這麼細,因為指揮中心常常邏輯自相矛盾,搞得大家腦袋都不清楚了,簡直是愚民政策。鄭博仁舉例說,比如一直叫大家打疫苗,卻遲遲不敢鬆口不清零,還是保守不開放,結果打了三劑的人在生活上也沒有任何差別,搞到最後大家也不知為何要打,漸漸打氣就停滯了。又比如,明明大都是輕症,但所有相關政策的反應方式又很激烈,卻好像在告訴大家這個病就會死掉一樣。這種矛盾和懼怕的風氣也深入醫療第一線,結果搞到新冠肺炎以外的病人就醫也障礙重重。鄭博仁說,他昨天看門診,連續有幾個孕婦因為輕微發燒,就被其他醫師推拒,只能跑來大醫院。因為政府的態度也讓醫院很緊張,寧願用最保守的想法,都不要做、就不會犯錯,就算大環境開始鬆綁,人們還是要自己加嚴格。「每件事情都給指揮中心切這麼細去規定,是沒有必要的。該讓醫師來負擔專業判斷責任了!」鄭博仁建議,孕婦得到新冠肺炎,就像孕婦得到流感,婦產科醫師都經過訓練,知道透過哪些評估和指標去分析病人的病情、判斷他需不需要住院。
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2022-04-14 新冠肺炎.專家觀點
全台學生確診數飆高 醫籲出現這2狀況要多留意
台灣疫情遍地開花,受Omicron影響,台灣本土確診數屢創下新高,根據教育部統計去年4月20日至今年4月13日,全國確診的學生人數已累計2254人;林口長庚醫院醫師吳昌騰呼籲家長,兒童感染後可能會是無症狀,也可能是有症狀,除了常見的上呼吸道感染,需特別注意病童可能出現哮吼或熱性痙攣等狀況。近期教育部放寬停課標準,引來家長罵聲,認為罔顧孩童健康,加上12歲以下未施打疫苗,風險更高;對此吳昌騰在臉書寫下,根據教育部統計去年4月20日至今年4月13日,全國確診的學生人數已累計2254人,其中大專校院1026人、高中290人、國中201人、國小540人,幼兒園197人,而在社區感染下,相信兒童染疫數字還是會增加。吳昌騰表示,兒童感染之後可能會是無症狀,也可能是有症狀。因為Omicron病毒複製快,且病毒量主要集中在上呼吸道,如果有症狀,大多是上呼吸道的症狀,而家長該如何提高警覺,像常見的症狀有發燒、鼻塞、流鼻水、乾咳、喉嚨癢痛、頭痛;而有些病童會出現哮吼、熱性痙攣症狀。而香港的一項研究指出,香港大學和瑪嘉烈醫院的研究人員回顧了疫情大流行不同階段的兒童住院情況,發現Omicron變異株席捲香港時,病症比過往嚴重得多。2022年2月5日至28日,香港共有1147名0至11歲兒童因新冠肺炎住院,其中80%以上為0至5歲,有21名兒童(或 1.83%)入住新生兒加護病房,有4名兒童死亡。吳昌騰再提一研究,2022年3月發表在《兒科學》雜誌上的一項研究發現,在 Omicron浪潮期間,嬰幼兒的感染病例可見哮吼的發生;另外《Lancet》2022年3月21日的預印本論文中說明,Omicron會導致在未接種疫苗的兒童族群中,痙攣發作病例增加,並且比以前的變種病毒和流感病毒更針對上呼吸道。吳昌騰最後提醒大家,看完這些研究及現況,應會更有警覺性。