2025-07-05 養生.聰明飲食
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2025-07-04 焦點.用藥停看聽
百萬人吃的止痛藥「超過一點就會永久肝損傷」藥劑師曝潛在危險
乙醯胺酚（Paracetamol）又譯撲熱息痛，是一種常見的退燒、止痛藥，在許多國家都屬於非醫師處方用藥，有些地區甚至在超市就可以買得到。然而英國一名擁有超過十七年經驗的藥劑師卻警告服用這種藥物的潛在風險。乙醯胺酚止痛藥只要超標一點就傷肝Dipar Kamdar藥劑師表示，乙醯胺酚止痛藥一定要依照藥物指示的安全劑量服用，只要稍微超過建議劑量，就可能導致永久性肝損傷。她解釋，肝臟在處理乙醯胺酚止痛藥時會產生一種有毒副產物NAPQI，安全劑量下雖不至於對身體造成危害。但只要稍微過量使用，就會破壞肝臟的保護物質穀胱甘肽，導致肝細胞受損。她呼籲民眾務必要嚴格遵守建議劑量，也禁止和酒精飲品混合服用，如果發現自己需要用藥定期緩解疼痛，應諮詢醫生，而非自行選購非處方藥物。如何保護沉默的器官〈每日郵報〉中指出過去二十年裡，肝病診斷率增加了40%，因肝病導致的死亡人數增加了四倍。肝臟負責過濾毒素、產生凝血因子並調節血流，如果脂肪或毒素堆積，長期下來易引發肝炎、肝硬化、肝臟衰竭、肝癌等疾病， 若出現併發症嚴重可能導致死亡。肝病在早期通常沒有明顯症狀，但隨著病情發展，患者常出現疲勞、黃疸、腹痛以及腿部腫脹。英國肝臟基金會表示，其中90%的肝病可以透過改變生活方式來預防。許多人都知道喝酒吸菸會傷肝，但要注意的是，不良的飲食習慣更是導致「代謝功能障礙相關脂肪變性肝病（MASLD）」的主要因素。建議避開紅肉、油炸食品等高加工零食，將天然的蔬菜水果、全穀物、豆類、魚類加入你的菜單中，健康的飲食方式能幫助減少肝臟脂肪，並降低高血糖和膽固醇等相關疾病風險。
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2025-07-04 養生.聰明飲食
要吃得像「彩虹」！3色系蔬果抗癌抗老 橘色護膀胱 藍莓防糖尿病
現代營養學強調「吃得像彩虹」，鼓勵攝取多樣、繽紛的蔬果。這不只是為了美觀或口感，科學研究早已證實：五色蔬果對身體健康有深遠影響，其中橘色與藍紫色食物更有助於預防重大疾病。 橘黃色食物有助女性降低膀胱癌風險刊登於《營養學期刊》（Journal of Nutrition）的一項大型研究，追蹤了18萬多位成人、長達12.5年的健康資料。研究期間共出現581名膀胱癌患者。分析發現，除了年齡與生活習慣外，飲食是影響膀胱癌風險的關鍵因素。 尤其在女性受試者中，日常攝取大量橘黃色蔬果（如胡蘿蔔、南瓜、紅黃椒、柑橘類）的人，罹患膀胱癌的風險竟大幅下降52％！ 研究人員指出，這些橘黃色食物富含抗氧化營養素，包括維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、α胡蘿蔔素、隱黃質與葉酸等，有助中和自由基、減少細胞損傷，從而降低癌症風險。不過，這項保護效果對女性特別明顯，對男性則尚未發現明確幫助。 吃「完整水果」有助防糖尿病，但果汁反而傷身另一項由哈佛醫學院與英、星學者合作的長期研究，同樣針對18萬人、歷時近25年（1984～2008），分析飲食與健康之間的關係。研究結果指出，共有1萬2千多人在期間內罹患第2型糖尿病，進一步分析發現： ．每週至少吃 2次完整水果（如藍莓、葡萄、蘋果）者，罹病風險降低23％ ．每週吃 3份以上藍莓 者，風險再降至26％ ．吃葡萄、葡萄乾降低12％，吃蘋果或梨子降低7％ ．但若把水果變成果汁飲用，健康效果卻反轉：每天至少喝1次果汁的人，糖尿病風險反而可能增加21％。 為什麼？研究人員解釋：整顆水果富含纖維與營養，有助延緩消化與血糖上升；而果汁打碎後，糖分容易快速被吸收，造成血糖飆升，增加胰島素負擔。 「吃水果不如喝果汁」這句話該改一改了，完整水果才是關鍵。想抗癌抗老，別忘了多吃橘色、紅色、紫色系蔬果。選擇食物原型，比吃加工或打碎的形式健康得多。【延伸閱讀】．最新!!112年10大死因，1疾病連續42年第一，新冠肺炎跌至第6名，醫師疾呼:趕緊恢復疫情前1習慣．112年國人死亡人數下降！專家曝「真正主因」 1-24歲以事故傷害居死因首位
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2025-07-02 養生.生活智慧王
7月5日預言倒數！南海海槽強震恐釀近30萬人死亡 日急定防災計畫曝光
日本漫畫家竜樹諒在《我所看見的未來》預言，日本將在7月5日將發生大地震，引發各界擔憂南海海槽恐發生強震。日本放送協會（NHK）報導，日本政府7月1日在首相官邸召開中央防災會議，決議通過《南海海槽地震防災對策推進基本計畫》，目標在未來10年內將預估死者人數減少80%。針對南海海槽大地震，日本政府已於今年3月重新檢討災害損害預估，最嚴重情況下，死者可能高達29萬8000人，完全倒塌或燒毀的建築物數量則達235萬棟。最新的防災計畫則訂定減災目標，包括在未來10年內將預估死亡人數減少約8成，以及將全毀或燒毀建築物數量減少約5成。事實上，日本政府早在2014年版的防災計畫中就曾提出減少死亡人數8成的目標，但過去10年所推動的對策僅使死者數減少約2成，顯著未達目標。對此，日本政府表示：「儘管2014年設下的目標未能實現，但此事攸關人命，有必要繼續維持高目標」，因此此次僅進行微幅調整，基本方向維持不變。為實現目標，政府已將具體對策的細項指標從原本的48項大幅擴增至205項，包含2035年前全面消除耐震性不足住宅；推動並普及地震感知型斷電裝置；在5年內達成木造建築密集地區改善率100%；2030年前將海岸堤防整備率提升至50%；主要避難所與基礎設施耐震化率提升至32%；全國所有基礎地方自治體避難所環境達成國際標準100%。南海海槽是位於菲律賓海板塊與歐亞板塊交界的隱沒帶，據悉約每90至150年就可能發生一次強烈地震。日本首相石破茂在會中表示：「此次計畫明確列出應於10年內完成的重點對策，包含減輕地震與海嘯直接損害的『守護生命』對策，以及防止避難期間健康惡化的『延續生命』對策。」
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據／攝護腺癌發生率近5年上升49% 及早篩檢才能降低死亡率
美國前總統拜登被診斷出罹患攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼；日前最新國人十大死因排行公布，排名第一的惡性腫瘤中，攝護腺癌名列第五，且標準化死亡率上升。高齡化席捲全球，更凸顯攝護腺癌在男性健康議題中的重要性。本周「聰明就醫╳健保大數據」，從數據解讀近年攝護腺癌的患者就醫狀況。攝護腺（前列腺）癌是男性不可輕忽的疾病，年齡愈大，罹癌風險愈高。根據113年十大癌症死因統計，攝護腺癌排名第五位，標準化死亡率7.8%，被喻為「男人的隱形殺手」，不可輕忽。健保署彙整近年的攝護腺癌資料，其年齡標準化發生率逐年上升，每10萬人口自34.9人上升至41.6人。113年患者已近萬人，「可能很快超越肺癌」。健保署署長石崇良表示，攝護腺癌好發於年長男性，又被稱為「長壽癌」，只要活得夠久，就有機會得到這個老人病。台灣已邁入超高齡社會，攝護腺癌患者逐年攀升，近五年的攝護腺癌標準化死亡率在7.5%至8.0%之間徘徊。自108年至113年新申請重大傷病者，從6,614人成長至9,858人，長成率約為49.0%，似乎來勢洶洶。「攝護腺癌的發生率，很快就會超越肺癌、肝癌、大腸癌了。」石崇良說，雖然肺癌的發生率也高，但因為國健署自111年7月1日起，將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，針對特定高風險族群提供每兩年一次的免費低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。截至113年6月30日止，全國有11萬4,445位民眾接受檢查，揪出1,401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2%，共1,165人。第二期最多，第四期次之，多數人未即時就醫。目前攝護腺癌的診斷期別分布，以113年新申請重大傷病者來看，期別最多為第二期，占34.6%；其次為第四期，占18.3%；第三期占了16.5%。石崇良指出，多數患者確診攝護腺癌已經是第三期或第四期，主要原因是攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，多數人雖然感覺到「排尿怪怪的」，卻沒有即時就醫檢查。「1/3確診已晚期，關係到後面的治療與醫療成本，隨著診斷與治療工具精進，我們希望找出早期癌症病人。」石崇良說，攝護腺癌是高齡化下的癌症，男性50歲之後，一定都會有攝護腺的問題，可能是肥大也可能是腫瘤。如果癌細胞轉移至遠端，比局部性癌症更難治癒。50歲以上男性、有家族史，建議可做PSA檢驗。過去，男性避諱就醫看泌尿科，大多是擔心治療後會「喪失雄風」、「沒有面子」，但如果有排尿不順問題卻不就醫，會嚴重影響生活品質。目前攝護腺癌沒有篩檢政策，只能靠民眾自我健康意識，建議50歲以上男性以及有攝護腺癌家族史的民眾，可接受特異性抗原（PSA）檢驗。不過，PSA的敏感性及特異性，有篩檢上的誤差，可能會造成偽陽性的結果。PSA指數小於4ng/mL，得到攝護腺癌的機會低；若指數介於4到10ng/mL之間，機會上升至25%，應評估搭配切片檢查，確認是否為惡性腫瘤，但切片有引發感染的風險與副作用，現在又增加了「p2PSA」檢測，經公式運算攝護腺健康指數。新增p2PSA檢測協助判別，減少切片感染風險。石崇良說，自113年12月1日起，新增「二胺基酸攝護腺特異抗原前驅物（p2PSA）檢測」，用於判別特異抗原（PSA）濃度介於4.0至10.0ng/mL的民眾，是否為良性攝護腺疾病，藉此提升診斷之準確性，也減少不必要的切片手術及併發症風險，預估每年約1.9萬人受惠。若不幸確診，攝護腺癌治療有許多方式，包括手術、荷爾蒙治療、放射線治療、化學治療以及新型的標靶治療。經統計，113年機械手臂輔助手術前10大手術項目，以「腹腔鏡攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」申報量3,156件排名第一。「113年確診的9,858位攝護腺癌患者，有3,156位進行達文西手術，比例非常高。」石崇良說，微創手術減少出血量，讓醫師看得更清楚，避免誤傷周邊血管和神經。小切口手術縮短恢復期，讓病人更快恢復正常生活，提供病人更多元的治療選擇。治療晚期攝護腺癌，荷爾蒙藥搭配基因定序檢測。在用藥部分，荷爾蒙藥物是治療攝護腺癌的重要手段，尤其是對晚期或轉移性攝護腺癌。自113年5月1日起，健保署新增「實體腫瘤次世代基因定序檢測（NGS）－BRCA1/2基因檢測」，適用於「去勢療法無效之轉移性攝護腺癌，口服PARP抑制劑前」進行檢測。統計113年5月至114年4月，NGS檢測由49家醫院申報計2,603件，其中攝護腺癌之BRCA檢測達437件，僅次於肺癌申報877件，反應臨床需求漸增。攝護腺癌是老年男性常見的癌症，發病率隨著年齡增長而增加，台灣人口老化問題日益嚴重，內政部2025年1月的數據顯示，65歲以上的人口數已達450萬8,419人，占總人口的19.27%。這意味著，攝護腺癌確診人數將呈現上揚趨勢，尤其預期壽命變長，攝護腺病變勢必侵襲熟齡男性。十大癌症死因排名第5位，確診時間太晚影響存活期。依衛福部最新的統計數字，攝護腺癌居113年十大癌症死因第5位、在男性十大癌症中排名第6，死亡人數1,897人，比起112年的1,815人成長了4.45%。而健保數據的資料也顯示，108年至113年的攝護腺癌確診期別，第三、四期持續保持三成多，代表民眾對排尿異常問題不夠警覺，甚至忌諱就醫。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林口長庚醫院副院長吳俊德表示，超過三成患者確診時已晚期，出現遠端癌轉移導致治療難度增加，大幅減少預期壽命。要降低死亡率或是有效延長整體存活期，其關鍵在於早期篩檢，男性應定期檢驗PSA並注意排尿異常的狀況，不要錯過治療機會。近三年攝護腺癌篩檢人數增加，但病識感仍不足。除了超過三成患者確診時已晚期，亦有超過三成患者確診時為第二期，數字從108年的30.0%成長到113年的34.6%。吳俊德認為，這也跟男性避諱就醫有關，因為攝護腺問題與性功能、排尿功能息息相關，早自覺、早檢查，攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，第一、二期患者有機會可以治癒。從近三年的診斷檢驗、切片件數及手術申報健保給付統計來看，111年的檢驗（含確診攝護腺癌前檢查PSA）共18萬3,638件、112年為21萬6,863件、113年增加至25萬1,380件。攝護腺癌的檢驗人數有增加的趨勢，雖然男性的病識感比較不足，不過國人健康檢查的意識抬頭，有些人會選擇PSA自費檢驗。PSA的檢驗敏感度高，可加做PHI避免偽陽性。吳俊德說，PSA的檢驗敏感度很高，但特異性較低，目前臨床上當PSA數值落於4至10ng/mL，進行攝護腺癌病理切片的陽性率約26%，代表「白切了」。因此，攝護腺癌健康指數（Prostate Health Index；PHI）是用於檢測攝護腺癌的新技術，可協助PSA檢查落於4-10ng/ml的可疑區間時，輔助臨床診斷。確診攝護腺癌後的治療，會依據風險程度而有不同的策略，對於第一期攝護腺癌，若腫瘤僅局限於小範圍，即屬於低風險癌，醫療團隊會評估病患身體條件，考慮積極追蹤監測。中風險攝護腺癌的治療選擇，包括追蹤、切除手術、放射線治療、荷爾蒙治療等，會依檢查情況及患者意願來決定。接軌國際，6月起擴大給付標靶藥PARP抑制劑。第三、四期的患者，因為已經難以根治，重點在於減緩腫瘤進展，多數患者會選擇先以荷爾蒙療法為主。傳統的荷爾蒙藥物平均一年多就會產生抗藥性，接著再換藥延長治療效果。健保署自今年6月1日起，擴大給付攝護腺癌的標靶藥物PARP抑制劑，接軌國際治療指引，抗癌又多了一項利器。攝護腺癌早期沒有症狀，加上發病過程緩慢，且容易與攝護腺腫大搞混，以致男性健康亮紅燈。林口長庚泌尿科教授級主治醫師馮思中表示，攝護腺癌進展較緩慢，可早期診斷、早期治療，國人對癌症徵兆要有警覺，定期篩檢不能少，癌症家族史者更需提早檢查。馮思中建議，50歲以上主動篩檢，有家族病史的民眾應提早到45歲，有異常才能及早治療，不要害怕面對治療。早期的攝護腺癌，手術或放射線治療可達到良好效果，第三、四期需以荷爾蒙治療為主。從老年健康促進來說，老化是攝護腺癌的風險因子，有高達九成以上患者在早期可以治癒，做好適當的保健預防，也可以減輕醫療支出。
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2025-06-16 癌症.抗癌新知
衛福部公布113年十大死因 癌症居首、自殺重返前十名
衛福部今天公布113年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，這已是從民國71年（1982年）起，連續43年蟬聯國人十大死因榜首，國人十大癌症中，肺癌已連續21年排名第一。值得注意的是，新冠肺炎去年正式移出十大死因，但蓄意自我傷害（自殺）經過14年後，重返十大死因，呼籲國人重視。新冠肺炎正式移出十大死因去年十大死因依序為，惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、自殺。其中新冠肺炎從前一年的第6名，正式移出十大死因，降至第14名，原先7至10名的高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變均上升一名，112年第11名的自殺則重返前十名行列。衛福部統計處科長呂淑君說，經衛福部統計，113年死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，降幅為2%，死亡率為每十萬人口820.2人，下降2.3%，經人口結構調整的標準死亡率，為每十萬人口410.3人，較112年下降4.5%，主因是新冠肺炎減少6000人，糖尿病減少962人，最為明顯。呂淑君指出，113年死亡人數按照年齡區別，85歲以上死亡人數達6萬1726人，占30.7%，較112年減少2488人，下降3.9%。113年十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%，與112年相較，113年標準化死亡率率除肺炎、自殺上升，餘均下降，其中以糖尿病、腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅較明顯。以性別區分，男性十大死因前三名為癌症、心臟疾病、肺炎，而標準化死亡率以肺炎上升，糖尿病及慢性肝病及肝硬化降幅明顯；女性十大死因前三名同為癌症、心臟疾病、肺炎，而標準化死亡率以除腦血疾病、血管性及未明確的失智症衰老上升，糖尿病降幅明顯。十大癌症死亡率 肺癌居首十大癌症死亡率依序為，氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。與前一年順位相同，沒有變化。呂淑君說，113年癌症死亡人數為5萬4032人，較112年增加906人，為每十萬人口230.8人因癌症死亡，標準化死亡率為每十萬人口113.3人。其中，肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續21年分居前三名，觀察標準化死亡率，前列腺、卵巢癌上升，其餘癌症下降，以胃癌、乳癌下降較為明顯。最後，蓄意自我傷害（自殺）經多年後，重返十大死因。呂淑君說，113年自殺人數為4062人，相較112年增加164人，增福4.2%，每十萬人口17.4人因自殺死亡，標準化死亡率為每十萬人口13.4人，經年齡層分析，其中0至14歲及65歲以上族群自殺人數較前一年減少，但其他年齡層都呈現上升趨勢。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
不只呼吸有問題，連心血管都會出事！研究揭空氣汙染對你的8大危害
空氣污染最直接的是影響呼吸系統，鼻子首當其衝，還會對全身健康造成嚴重危害。研究顯示，空污中的細懸浮微粒、二氧化氮和臭氧等污染物，會進入肺部，導致氣喘、慢性阻塞性肺病，甚至是肺癌。 更嚴重的是，這些有害物質會透過血液循環影響心血管系統，增加高血壓、心臟病和中風的風險。此外，長期暴露於空污環境，還可能損害神經系統，加速大腦退化，提高阿茲海默症與帕金森氏症的風險；對孕婦來說，甚至可能影響胎兒發育，導致早產或低出生體重。 人體每天吸入1萬公升空氣國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師、台北醫學大學臨床教授劉榮森指出，空氣污染與疾病之間有密切的關聯性，尤其是在呼吸系統方面。呼吸道的主要功能是進行氣體交換，這意味著我們需要吸入氧氣，並將體內的二氧化碳排出，這項工作主要是由肺臟內的肺泡來完成。 劉榮森表示，肺泡是一種球狀結構，表面分布著微血管，這些微血管具有半通透性，負責進行氣體交換，當肺泡展開時，它的表面面積非常大，展開幾乎等同於一個足球場的面積，假設一個成年人每分鐘呼吸15次，每次換氣量為500毫升，每天大約有1萬公升的空氣進出我們的肺泡。因此，空氣污染對肺泡造成的傷害是非常顯著的。 小心空氣污染正悄悄摧毀我們的健康。氣喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌，到心血管疾病、阿茲海默症等疾病都與空污息息相關，特別是細懸浮微粒（PM2.5）更是大敵，這些隱形殺手威脅著各個年齡層。 健康危機1：氣喘據統計，台灣成人氣喘盛行率約為10～12%，高達200萬人深受氣喘所苦。劉榮森指出，氣喘是由細支氣管不正常收縮所引發的疾病，當細支氣管收縮時，末端氣道會變得異常狹窄，導致空氣流通受阻，氣喘患者在吐氣時常會聽到一種「咻咻」聲，這聲音聽起來類似颱風時風從窗縫中吹過的呼嘯聲，這正是氣喘的症狀。 空氣污染與氣喘之間有何關聯呢？劉榮森說明，空氣污染是指空氣中含有對人體有害的物質，這些物質一旦被吸入體內，便會對健康造成損害，污染源的種類繁多，其中最常見的污染源之一就是抽菸，儘管抽菸是可控的污染源，因為可以選擇是否抽菸。除此之外，還有無法完全控制的污染源，例如：汽車排放的廢氣、工廠排放的廢氣、空氣中的輻射，以及細懸浮微粒如PM2.5。 什麼是PM2.5？PM2.5是指直徑不超過2.5微米的微小顆粒，其來源非常多樣，像是汽機車排放、工廠燃燒、工地施工，到自然界的風、潮水等也會產生大量微小顆粒。劉榮森強調，當我們吸入PM2.5顆粒時，這些顆粒有可能攜帶過敏原，從而引發氣喘等健康問題，這些微小顆粒能夠深入呼吸道，並引起呼吸困難、咳嗽等症狀，特別是對於氣喘患者來說，會加劇病情並誘發發作。 健康危機2：過敏性鼻炎台灣過敏性鼻炎盛行率更高，患者約占總人口的30％，高達700萬人。劉榮森指出，過敏性鼻炎是免疫系統對空氣中某些物質過度反應的疾病，通常是過敏原；然而，並非每個人都會對過敏原產生反應，在台灣，塵蟎是最常見的過敏原，還有花粉是另一種常見的過敏原。 劉榮森表示，塵蟎是一種微小的寄生蟲，其排泄物也是過敏原之一，當排泄物乾燥後，變得非常輕，隨風飄浮在空氣中，被吸入後，可能會引發過敏反應，塵蟎的過敏原主要是蛋白質，當這些蛋白質進入人體後，免疫系統會將其識別為異物，進而引發過敏反應。 劉榮森進一步說明，當過敏原進入體內時，免疫系統會識別這些物質為威脅並啟動防禦機制，釋放出組織胺等化學物質來對抗過敏原，進而引發一系列免疫反應，最常見的症狀是鼻腔分泌物過多，並可能導致鼻腔腫脹，導致呼吸困難。此外，鼻腔內的腫脹和積液，容易成為細菌滋生的溫床，進一步引發感染，使過敏症狀更加嚴重。 健康危機3：慢性阻塞性肺病2023年國人死因統計結果顯示，慢性阻塞性肺病（COPD）為十大死因第9名，每年死亡人數超過5000人。劉榮森表示，COPD一種與香菸使用密切相關的疾病，但其他污染源也會對健康造成影響，例如工作環境中的污染物，如礦區、化學工廠或其他含有粉塵的場所，這些物質進入體內後會在肺泡中積聚，逐漸造成肺泡的損害。 劉榮森說明，肺泡的主要功能是進行氣體交換，一旦肺泡的表面積受到損傷，尤其是損失大部分面積時，換氣效率將大幅下降。隨著病情進展，患者在體力活動或運動中會感到明顯的呼吸困難，例如長期吸煙的老煙民，隨著年齡增長，肺泡的損傷會變得更加嚴重；當年齡達到6、70歲時，肺部損害可能已經相當嚴重，即便進行日常的輕微活動，也會感到氣喘無力，許多時候需要依賴氧氣輔助呼吸。 慢性阻塞性肺病影響社交患有慢性阻塞性肺病的人，無法承受高強度的工作或活動，且經常出現咳嗽等症狀，隨著病情的加重，患者日常生活中往往需要依賴氧氣支持，這對其社交生活產生了極大的影響，由於呼吸困難，很多患者選擇避免外出，通常待在家中，並不願與他人交往，這可能導致社交圈的縮小，生活品質進一步下降。 健康危機4：肺炎肺炎為2023年國人十大死因第3名，死亡人數達到1萬6702人。劉榮森指出，肺炎是指肺部發炎的情況，而空氣污染與肺炎之間存在著重要的關聯，空氣污染不僅包括肉眼可見的有害物質，還包括空氣中存在的細菌、病毒等微生物，這些也是污染的一部分，例如：流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌，這些細菌經常存在於空氣中，當病人打噴嚏或咳嗽時，這些細菌會隨著飛沫釋放到空氣中，並被我們吸入，這樣的傳播方式與SARS和COVID-19等病毒的傳播過程相似，同樣是通過空氣中的飛沫進行傳播，屬於空氣污染中的病原物質。 劉榮森強調，當細菌或病毒進入肺部時，會停留在肺部組織內，引起肺部發炎，即為肺炎，細菌或病毒會在肺部生長，導致免疫系統反應，進而引發肺部炎症，當肺炎的病情極為嚴重時，肺部可能會出現「白肺」現象，這是由於肺泡受損或液體積聚所導致。 在影像檢查中，整個肺部變白，顯示肺泡結構遭受嚴重損壞，肺部換氣功能嚴重下降，當肺部換氣功能損害到一定程度，病人將無法有效地進行氣體交換，這時氧氣無法進入血液，二氧化碳無法順利排出，導致體內氧氣含量降低，對整體健康構成重大威脅。 嚴重流感導致致命肺炎劉榮森舉例，嚴重的流感病例可能會變得致命，當肺部換氣功能完全喪失，患者將無法進行正常的呼吸，需要接受加護病房治療，並使用呼吸器來協助換氣，支持生命；然而，即便使用了呼吸器，仍有可能無法挽救病人的生命，這與肺部損傷的程度和及時治療有關。 健康危機5：肺癌肺癌連續42年位居十大死因之首，每年新確診人數為1萬7000多人，而死亡人數近萬人。劉榮森表示，肺癌的形成與污染中的有害物質密切相關，包括：細菌、病毒、重金屬及其他有毒物質，這些有害物質會隨著空氣中的細懸浮微粒PM2.5被吸入體內，由於這些微顆粒非常小，能夠輕易穿透人體的防護機制，直接進入肺泡，並進一步被微血管吸收，進入血液循環，隨著血液流動遍布全身，對人體健康構成嚴重威脅。 這些有毒物質對人體DNA和染色體造成損害，當DNA受損時，細胞的正常分裂過程會遭到打亂，肺癌是一種由細胞異常分裂所引起的癌症，異常分裂的細胞無法受到正常控制，會過度分裂並形成腫瘤，腫瘤隨著時間不斷增大並持續生長。 劉榮森說明，在正常新陳代謝過程，細胞分裂是由DNA精確控制，細胞在某一時期進行分裂、增長，隨著時間的推移，細胞會老化並死亡；然而，當DNA損壞，細胞分裂的控制失效時，細胞的死亡速度會變慢，而分裂速度則會加快，導致細胞數量異常增長，最終形成腫瘤。 健康危機6：心血管疾病許多疾病與空氣污染密切相關，例如：高血壓、心臟病和中風等，大多與血管問題有關。研究顯示，空氣污染中的有害物質會經由肺泡進入循環系統，有害物質進入血液後，可能會對血管造成損害，能夠引發血管的發炎、纖維化、硬化及阻塞等問題，最終可能導致高血壓、心臟病和中風等疾病。 根據一項發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，長期暴露於細懸浮微粒PM2.5，會加速動脈硬化的進程，並且與心血管疾病的發生密切相關，空氣中的污染物可以直接進入血管，啟動局部的免疫反應，導致血管內皮細胞的損傷，進而引起炎症反應並促使動脈硬化，這種血管損傷進一步促使高血壓、心臟病和中風等心血管疾病的發生。 此外，來自哈佛大學公共衛生學院的一項研究顯示，空氣污染與中風風險之間存在顯著關聯。該研究指出，PM2.5顆粒物的長期暴露會引起血管內皮損傷，進而增加動脈血栓的形成，這是中風發生的主要原因之一。類似的研究也發現，空氣污染對老年人的影響尤其明顯，更容易出現與血管有關的健康問題。 空污與血管發炎有關高血壓、心臟病和中風的發生，並非僅僅由空氣污染引起，還有其他多種風險因素如遺傳、飲食習慣及生活方式等。然而，從空氣污染這一角度來看，污染物的作用機制在於會對血管造成發炎、阻塞、硬化等損害，這一過程已經有大量的研究證據支持。 健康危機7：神經退化系統疾病空氣污染與阿茲海默症和帕金森氏症等，由老化引起的神經系統疾病之間有顯著的關聯。研究指出，空氣污染，尤其是細懸浮微粒PM2.5和氮氧化物，可能加速神經退行性疾病的發展，並加重老年人群的認知功能衰退。 根據一項發表於《美國醫學會神經學》期刊的研究指出，長期暴露於PM2.5會與認知功能下降及阿茲海默症的風險增加相關。研究顯示，PM2.5不僅能進入呼吸道，還能穿過血腦屏障，對大腦的神經元造成損傷，進而引發認知功能障礙，可能引發氧化壓力和炎症反應，都是阿茲海默症發病的已知風險因素。 另一項來自《運動障礙》期刊的研究則指出，空氣污染與帕金森氏症的發病風險也有明顯關聯。該研究發現，暴露於污染物中的PM2.5被認為會導致神經炎症和氧化壓力，能促使大腦中多巴胺神經元的損傷，進一步加劇神經退行性疾病的發展。 研究結果表明，空氣污染對神經系統的影響可能不僅限於呼吸系統，還會通過引發神經炎症、氧化損傷等機制，對阿茲海默症和帕金森氏症等神經退化性疾病的發展起到促進作用。 健康危機8：早產和低出生體重空氣污染與早產、低出生體重及低出生率等婦產科疾病之間有明顯關聯。研究顯示，孕婦暴露於空氣中的有害物質，尤其是PM2.5、氮氧化物和臭氧等污染物，會增加早產和低出生體重的風險，進而影響新生兒的健康。 根據一項發表於《環境健康展望》期刊的研究，長期暴露於空氣污染中的孕婦，特別是PM2.5，能引起孕婦體內的慢性炎症反應，可能導致胎盤功能受損，從而加速早產的發生，會顯著提高早產的風險。 另外，來自《柳葉刀環境健康》期刊的研究也發現，空氣污染與低出生體重之間有顯著的相關性，研究指出，孕期暴露於高濃度的污染物會影響胎兒的發育，污染物進入母體後，會干擾胎兒的營養供應和氧氣交換，抑制胎兒正常的生長發育，增加低出生體重的風險。 研究結果證實，空氣污染對孕婦和胎兒健康有著深遠的影響，顯著增加早產、低出生體重和低出生率的風險。 （本文摘自505期）【延伸閱讀】．空污橘紅警報來襲！PM2.5威脅健康，4大方法打造潔淨室內空氣．中醫師大推抗空汙利器，必吃7種清肺食物，甘蔗、蜂蜜都上榜
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／國衛院長司徒惠康：癌資料庫助新藥研發
面對2040年全球癌症人數，預計將達2800萬例、死亡人數突破1620萬的警訊，國家衛生研究院長司徒惠康指出，台灣平均每4分2秒就新增一名病患。為打造專屬台灣的精準醫療體系，國衛院自2019年推動「國家級人體生物資料庫整合平台」（NBCT），整合全台37家人體生物資料庫（Biobank）、累積逾百萬筆人體檢體與臨床資料。司徒惠康表示，過去各醫院資料封閉，現透過NBCT，國衛院協調整合資料來源與供件比例，實現跨院合作與資源共享；平台已整合逾17萬筆癌症個案資料，並配合次世代基因定序（NGS）與健保給付計畫，推動AI分析、自動資料格式轉換與跨機構資料互通等基礎建設。他指出，成功的癌症資料庫須具備七大面向，包含大規模收案與長期追蹤、標準格式化、族群多元性、結合臨床照護與電子病歷、生活與環境暴露資料整合、AI高效運算能力和民眾隱私保障與信任建立。司徒惠康呼籲社會共同投入本土基因資料庫建構，他強調，「如果我們沒有自己的資料庫，未來精準醫療的發現將沒有台灣的位置」。
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2025-04-15 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌術後復發 PSMA正子攝影揪病灶
62歲的江先生，10年前曾接受根除性攝護腺切除手術，術後PSA一度下降，但後來數值逐漸上升，雖以荷爾蒙去勢治療仍無法穩定控制病情。經由PSMA正子攝影後，精準揪出隱藏在骨盆腔內的病灶，經放射線治療後，PSA指數下降至接近零，追蹤一年半未復發，目前已脫離「男性荷爾蒙睪固酮去除治療」。台北榮總泌尿部主任黃逸修表示，攝護腺癌即使經過手術治療，仍可能復發。其復發機率要看確診及開刀期別，若病程在二期內，術後復發機率約2%至3%左右；第三期復發機會就達10%以上。一旦發生手術後局部復發情形，可考慮接受輔助性荷爾蒙治療或局部放射治療，可得到不錯控制率。黃逸修說，早期攝護腺癌治療方式，包括外科手術、放射線治療及荷爾蒙治療等，患者在治療後，一般會以血液中攝護腺特異抗原PSA來追蹤療效。但是，PSA可能產生假陽性或假陰性的反應，影響檢查準確度，加上傳統影像檢查無法精確找出病灶的位置，導致醫護團隊難以評估進行下一步治療。「有些患者在接受根除性攝護腺切除手術後，若懷疑腫瘤復發，經檢查卻不一定能確認復發部位，增加治療困境。」黃逸修說，最新攝護腺細胞膜抗原（PSMA）正子攝影（PET）能在體內尋找並標記攝護腺癌細胞，再搭配數位化正子電腦斷層、正子核磁共振，助攻醫師鎖定轉移的部位，精準下刀。PSMA正子攝影的應用範圍除了局部復發的攝護腺癌患者，對於轉移性攝護腺癌的病患也有極大助益，提高病患治癒機會。黃逸修指出，PSMA正子攝影可說是現今偵測攝護腺癌復發轉移最準確的一種檢查，適用於復發及監測，輔助臨床醫師確認病灶的部位，並調整治療計畫。台灣正逐漸邁入老年人口超過20%的超高齡社會，攝護腺癌侵襲中高齡男性毫不留情，50歲以上的中壯年族群發生率持續上升。根據衛福部「112年十大癌症死因」，攝護腺癌排行第五，死亡人數1815人。在最新的癌症登記報告中，攝護腺癌每年新增約7000名新病患。「過了50歲應定期檢查」，黃逸修提醒，男性的中年危機不容忽視，早期攝護腺癌通常沒症狀，患者大都無感。當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱時，會發生頻尿、夜尿、解尿不順等症狀，千萬不要以為是正常老化現象，錯過黃金治療期。
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2025-04-10 醫療.消化系統
被宣告肝硬化，就是被判「死刑」了嗎？專科醫師授肝硬化逆轉方法
肝硬化是各種未經控制的慢性肝病進展的必然結果。肝硬化會使原本有序的肝小葉結構被增生的纖維組織破壞，肝內假小葉形成，肝臟功能逐漸衰退。全球每年約有116萬人死於肝硬化，占全球總死亡人數的2.1%，在所有疾病中排第11位。很多肝硬化失代償期患者反復因腹水、消化道出血、肝性腦病等併發症住院，生活品質嚴重下降。那是不是得了肝硬化，就相當於被判了「死刑」呢？今天，我們就來認識一下它。肥胖導致的肝硬化增多導致肝硬化的病因多樣，我國目前仍以B型肝炎病毒感染所致的肝硬化為主。除此之外，丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病、自身免疫相關性肝病、藥物或有毒物質引起的肝損傷、寄生蟲感染（如血吸蟲、肝包蟲）等也是肝硬化的常見病因。隨著B肝疫苗在新生兒中的普及接種以及B肝母嬰阻斷技術的開展，我國B肝病毒感染的發生率越來越低。與之相反，隨著人民物質生活水準極大提高，代謝相關脂肪性肝病所致的肝硬化在逐年增加。肝硬化臨床症狀多樣難辨肝硬化臨床表現多樣。早期肝硬化（代償期）症狀十分隱匿，患者僅有輕微的乏力、食欲不振等表現，很容易被忽視。患者常在肝臟影像學檢查（腹部超聲、CT或核磁共振）、肝臟彈性測定檢查時發現肝臟形態及硬度改變而確診。未經治療的代償期肝硬化會進展至失代償期，出現腹水、消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等嚴重併發症。進入失代償期的肝硬化，患者不僅生活品質大幅下降，生命安全也受到很大威脅。肝硬化能逆轉嗎？去除病因是肝硬化最重要的治療措施。通過病因控制，尤其是B型、C型肝炎患者進行抗病毒治療和酒精性肝硬化患者戒酒，可逆轉一部分患者的肝纖維化和肝硬化，或使部分失代償期肝硬化患者向代償期逆轉。此外，肝硬化併發症的治療一直是肝硬化防治工作的重中之重。針對腹水可使用口服利尿劑或配合引流腹腔積液；針對食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血，可通過胃鏡下曲張靜脈套紮或硬化治療、肝內門體分流術以及藥物等來治療；針對肝性腦病，可通過降血氨、補充支鏈氨基酸等治療來糾正。在中醫理論中，肝硬化根據不同的臨床表現，可歸屬于中醫「鼓脹」「黃疸」「血證」「積聚」等範疇。在肝硬化治療上，中醫強調病、症、證結合，同時也抓住肝硬化「血瘀」的核心病機，活血化瘀、軟堅散結法常貫穿治療始終。此外，肝硬化治療的中成藥研發近幾十年也取得長足發展。首都醫科大學附屬北京地壇醫院王憲波教授牽頭制定的《肝硬化中醫診療指南（2024）》中提到：複方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片、安絡化纖丸、肝爽顆粒等聯合B肝抗病毒治療比單純使用抗病毒藥物，能更好地降低B肝患者肝纖維化四項檢測值、減少脾臟厚度等，使肝硬化得到改善。除內服藥物之外，中醫外治法如臍敷治療肝硬化腹水、複方大黃煎劑高位保留灌腸等，對於服藥困難的患者改善腹水、肝性腦病症狀提供了多途徑給藥方案，在改善肝硬化併發症方面有積極作用。3招改善及預防肝硬化無論是正在接受肝硬化治療的患者，還是想要預防肝硬化的人群，日常生活中的自我管理都非常重要。良好的自我健康管理能提高患者生活品質、減少併發症發生、減少住院次數。1.要保持健康的生活方式，嚴格戒酒，避免過度勞累，保證充足的睡眠。2.做好情緒管理，避免過度緊張、大怒生氣、多思多慮等。3.最重要的是飲食管理。代償期肝硬化患者飲食一般與健康人沒有太大區別，注意飲食清淡、營養均衡即可。腹水患者的飲食宜忌對於腹水患者，日常要限制鈉鹽攝入，味精、雞精、醬油等含鈉調味品也要限制使用。因為鈉鹽攝入過多會引起水鈉瀦留，加重腹水、下肢水腫。一般鈉鹽攝入量應控制在每日4克左右，頑固性腹水患者，應控制在每日3克左右。有患者說吃鹽多了會加重腹水，那不吃鹽行不行？答案是否定的。鈉是身體內重要的電解質，低鈉血症容易出現乏力、食欲不振，嚴重低鈉還會引起頭痛、昏迷，所以不要矯枉過正。有消化道出血的肝硬化患者飲食要以軟爛易消化的食物為主，且需細嚼慢嚥，避免食用黏膩（湯圓、年糕、粽子、糍粑、高粱米等）、油炸、粗纖維（芹菜、韭菜等）、脆硬、辛辣的食物。將食材加工成粥、米糊或湯羹也是一種方法。對於肝性腦病患者，需要限制高蛋白食物的攝入，避免誘發或加重肝性腦病，如擔心蛋白攝入不足引起營養不良，可適當補充複方氨基酸膠囊。肝硬化是可防、可控、可治的慢性疾病。通過中西醫聯合治療，加上患者的積極配合，就能與肝硬化展開有效對抗。
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2025-04-05 焦點.元氣新聞
【病後人生】一樣都是腦中風 為何預後大不同
健保大數據顯示，全台灣每年腦中風就醫人數逾四十萬，死亡人數多達兩萬六七千，新增腦中風患者約三至五萬人，但預後狀況卻大不同，有人有幸回到職場，不需依賴旁人照護，但中風後，肢體癱瘓，體能狀況一蹶不振，長期臥床，也大有人在。同樣腦中風，為何預後截然不同？國泰醫院神經外科主任謝政達表示，這與血管出血或缺血區域大小、發生位置，例如是否靠近腦幹，以及病發後送至急診的時間等三大因素有關。謝政達說，前兩大因素只能看運氣、聽天由命，唯一可以控制的「就醫時間」，如果愈早就醫，接受血栓溶解劑、取栓手術等治療，就能大幅降低預後肢體癱瘓等風險，提高生活品質。「如果腦幹血管阻塞、出血，預後較不樂觀。」嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師邱孟祈說，這類大中風患者預後情況相當差，如果無法及時到院搶救，日後臥床機率高達八至九成，且再度中風機率高，損及語言、認知、記憶力等功能，提高失智風險。是否積極復健，也決定預後，邱孟祈強調，「腦中風患者術後務必把握復健黃金期」，可惜不少患者術後排斥復健，一來不想讓外人看到自己殘缺一面，或無法忍受後復健過程的痛苦。如果沒能在手術後六個月內到院持續復健，一旦關節攣縮變形，肌肉組織異常，幾乎無法恢復生活自主能力。在治療方面，邱孟祈表示，傳統搶救梗塞型腦中風患者，以靜脈注射血栓溶解劑為主，一般建議於出現臉部不對稱、手臂無力、說話不清楚等症狀後，三至四點五個小時內治療，若太晚施打，療效不佳，且容易增加出血風險；謝政達表示，二○一五年取栓手術問世，提供腦中風治療另一項利器。邱孟祈表示，有些個案症狀不典型，並無肢體癱瘓、臉歪嘴斜，僅有頭暈、頭痛，有些隔了兩三天才就醫，錯失急救黃金期，失去生活自理能力。此時，家人親友的支持更顯重要。數位版看這裡中風未必癱瘓 民歌之父楊弦把握復健黃金期找回生活「民歌之父」楊弦說很多事情難以預測，即使重新來過，也不一定能保證不會發生。大家認識他因為民歌，但他其實有中醫藥及營養學背景，還有美國針灸師執照，看看他如今如何與疾病共處。
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2025-03-18 醫療.心臟血管
心梗致死率攀升 有5大高危險群
近日受到強烈冷氣團影響，全台出現低溫、忽冷忽熱的天氣，國健署提醒，每當氣溫驟降與突然回溫時，心血管疾病發生率明顯增加，呼籲民眾應做好保暖工作。台灣心肌梗塞學會理事長、北醫附醫心臟內科主治醫師黃群耀指出，心臟疾病是國人第二大死因，從近年資料分析，心肌梗塞的致死率持續攀升，僅次於癌症。黃群耀表示，冬季是心肌梗塞好發的季節，但是春天乍暖還寒溫差大，當氣溫急速變化時，血管劇烈收縮，容易造成血壓升高，增加心血管發作危機。尤其溫差大比低溫更致命，心血管有問題的人可能因為血管瞬間擴張而讓血管壁破裂損傷，有致命的危險性。依據國健署112年國人死因統計結果，心臟疾病的死亡人數共2萬3424人，平均每10個人就有1人因為心臟病致死；其中約有1萬7千多人罹患心肌梗塞。近日受大陸冷氣團南下影響，各地氣溫明顯下降，國健署提醒，三高、心血管疾病患者以及年長者，應特別做好頭頸部、四肢末梢保暖。心肌梗塞主要典型病徵，包括持續性胸痛、胸悶、呼吸困難等，有些人會因血液輸出量下降，產生暈厥症狀。黃群耀提醒，「喘」也是重要觀察指標，通常發作進程為胸悶、喘、冒汗、心悸，心肌梗塞常來得突然且無預警，一旦出現上述症狀，要立即聯絡119送醫。黃群耀指出，有家族史、中高齡者、體重超標、三高患者、生活壓力大的人都屬於心肌梗塞的高危險群。心肌梗塞容易復發，一旦曾經發生過，更要嚴格控制飲食且養成規律作息，遵從醫囑服用藥物，嚴謹遵守預防事項，並按部就班治療，可有效防止再次發作。國健署提供保暖護心3訣竅，提醒民眾注意心臟病徵兆，並定期健康檢查揪出心血管問題源頭。1.低溫時段謹慎外出：清晨及傍晚是溫度最低的時段，建議避開低溫和溫差較大的時段出門，預防溫差對心血管健康造成危害。2.多層次穿搭：根據天氣變化適時增添衣物，並特別注意頭頸部及四肢末梢的保暖，穿著除保暖外，亦須注意靈活活動，小心絆倒。3.定期量血壓：建議一年至少落實1次「722」居家自我血壓測量，連續「7」天量測、早上起床及晚上睡覺前各量一次，總共「2」次；每回量「2」次取平均值。
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2025-03-13 癌症.肺癌
跨國研究 首曝小細胞肺癌「自帶發電機」
肺癌是台灣新國病，不同型肺癌中，小細胞肺癌占10%，被稱為「肺癌中癌王」，多數與抽菸有關，轉移性高且增生快速，因惡化機轉不明，已30多年沒有新藥可用。台大醫院與英國弗朗西斯・克里克研究院合作，發現小細胞肺癌具神經發電能力，導致增生快速，台大醫院外科部主任陳晉興說，腫瘤治療就像拆違建，要斷水斷電，阻斷血流及電力，但小細胞肺癌卻自備發電機。陳晉興表示，台灣肺癌發生人數、總死亡人數均在攀升，但治療方式有待改善，小細胞肺癌雖占少數，但惡性度高、轉移速度快，病人發現罹癌時，9成以上已是「擴散期」，形同癌症晚期，「小細胞肺癌是被遺忘的一群，惡化原因不明，數十年沒有新藥上市。」病人只能仰賴傳統化療，5年存活率不及10%，多數病人「活不過一年」，平均存活時間僅7至10個月。英國弗朗西斯・克里克研究院博士李力恩指出，小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤，具「電氣活性」，會自主放電，刺激細胞增長，放電機轉與癲癇、心律不整等不正常放電疾病類似，團隊發現若使用河豚毒素，可有效抑制小細胞肺癌長期存活；小鼠研究也發現，抑制小細胞肺癌發電，小鼠腫瘤轉移減少，小鼠存活率延長。該研究論文今年2月刊登於國際期刊「自然」（Nature），首次證實小細胞肺癌自主產生電活性，直接促進腫瘤轉移惡化。台大醫院院長吳明賢說，找到腫瘤惡化機制為重要資產，可供藥廠研發新藥，對抗惡性度高，長期找不出致病原因的非小細胞肺癌。李力恩說，肺腺癌病人疾病惡化或癌症復發時，也會轉為具神經細胞特性的非小細胞肺癌，目前癌症治療如化療、抗血管新生治療、免疫治療等，無法有效抑制腫瘤放電，或許可利用神經學藥物，如利用抗癲癇等現有藥物進行研究，找出治療方式。
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2025-02-11 醫療.心臟血管
慢性病隱形殺手！有高血脂連紅酒都別碰：飲食5要訣控血脂肪
根據衛福部調查，20歲以上國人高血脂盛行率達3成。不少人一看到健檢報告出現膽固醇的紅字，不免一陣心驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，總膽固醇包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）及三酸甘油脂，若膽固醇或三酸甘油脂值過高，稱為「高血脂」，平常可能沒有不適症狀，容易被忽略。高血脂無徵兆不易察覺林謂文指出，民眾對於高血壓、高血糖有警覺心，因為只要數值一波動，就會有頭暈、頭痛、心悸等徵兆。但是高血脂通常不易察覺，因為要抽血檢驗，通常都是在健康檢查時才發現。高血脂的危險性，在於會導致動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心臟疾病外，也會引起腦中風，更與高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病相關。依據衛福部112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高慢性病人數共計6萬8000人，已超越癌症死亡人數5萬3000人。另據國民營養健康調查資料顯示，20歲以上國人高血脂盛行率達3成，國健署因此提醒，應定期健康檢查掌握血脂狀況，增進自我疾病管理識能。林謂文強調，高血脂會增加心臟疾病風險，當血脂中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過高，積聚在血管壁時，可能會破壞血管的彈性且阻礙血液流通，易導致動脈粥狀硬化，一旦產生血栓，就會發生急性心肌梗塞、腦中風。雖然國人高血脂的盛行率高，但還有許多病患尚未被診斷出來，是一大隱憂。遵循3低1高飲食原則國健署署長吳昭軍提醒，民眾應透過健康檢查掌握數值，血脂正常值：總膽固醇＜200mg/dl、三酸甘油脂50mg/dl。並運用「科學算病館」（原慢性疾病風險評估平台）計算可能罹患慢性病的風險，提前透過生活型態的改變，改善心腦血管疾病風險因子。另外，遵循「低油、低鹽、低糖、高纖」飲食原則，養成飲食均衡好習慣。營養師劉怡里提醒，酒精會影響身體代謝，且容易讓三酸甘油脂升高，有高血脂問題的人，建議連紅酒都不要碰。5飲食要訣 控制血脂肪營養師劉怡里分享，高血脂的治療飲食，應以均衡飲食為基礎，掌握以下五大要訣，有利於血脂肪的控制。1.水溶性膳食纖維食物：多吃燕麥、菇類、木耳、海帶、香蕉、蘋果，可促進腸道益生菌成長，降低膽固醇。2.增加豆類製品：豆類食物含有大豆蛋白，屬於植物性蛋白、不含膽固醇，可多吃豆腐、豆乾、豆漿等。3.多攝取Omega-3食物：包括奇亞籽以及鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類，對於降血脂有幫助。4.多喝茶：含有多種兒茶素的綠茶，能抗氧化，也能降低膽固醇和體脂肪。5.攝取足夠蔬菜：以深綠色蔬菜為主，例如地瓜葉、空心菜、菠菜、綠花椰等，可幫助降低低密度脂蛋白。責任編輯：辜子桓延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才肥胖三高都是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-01-22 醫聲.醫聲要聞
世紀之毒新冠魔王 返鄉民眾聰明應對
近期冷氣團來襲，氣溫驟降，正值流感及新冠肺炎大爆發，醫師提醒民眾，必須作好自身防護。根據疾管署統計，從去年9月至今年1月20日，已累計455例新冠併發重症個案，其中更有97例死亡，均以65歲以上長者及具慢性病史者為多，相較同期流感疫情更為嚴重。台灣感染症醫學會副秘書長王永志指出，新冠肺炎爆發迄今，累計全球感染人數已突破七億人，死亡人數更超過七百萬人，是本世紀最具威脅的病毒之一，民眾千萬不要輕忽，如果出現相關症狀，應盡早進行快篩，以作為治療診治參考；而接種新冠JN.1疫苗及戴口罩、勤洗手，更是預防的準則。王永志表示，冬天低溫及乾燥氣候，病毒容易存活，加上民眾多數聚集於室內，增加病毒傳播的風險。日前才收治一名確診新冠的長者，併發心腦血管梗塞造成呼吸衰竭的重症個案，顯見新冠肺炎的侵襲力依舊不容小覷。新冠肺炎重症的高風險族群，包括65歲以上長者、孕婦、糖尿病患者、BMI ≧ 30肥胖者，以及患有慢性疾病或免疫功能低下者。這些族群一旦感染新冠病毒，演變為重症或死亡的機率較一般人高。預防勝於治療，王永志強調，疫苗仍是重要的預防措施，接種疫苗可顯著減少罹患重症與死亡的風險。此外，要注意呼吸道禮儀、戴口罩、勤洗手，都是保護自己遠離新冠威脅的方法，尤其是出入公共場所或在密閉空間裡，更須留意。春節將至，王永志提醒，若出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，應盡早進行新冠病毒快篩，提供醫師診斷的依據，一旦快篩陽性，醫師可根據情況評估，是否給予抗病毒藥物或進一步檢查與處置。「此篇報導由輝瑞大藥廠公益贊助」
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2025-01-18 養生.健康瘦身
減少內臟脂肪不靠運動也可以！醫推「NEAT減重技巧」和有效食物
跟世界衛生組織(WHO)統計，每年全球約有1800萬人死於心血管疾病，占全球死亡人數約32%，而民眾經常聽到的「三高」，就是心血管健康的頭號大敵，其中，要特別當心膽固醇與內臟脂肪過多引發的動脈硬化、胰島素功能下降、血壓升高等風險。日本糖尿病專門醫師五藤良將（Yoshimasa Goto）就表示，雖然大眾都知道運動能消除脂肪，但同樣的，保持運動習慣對忙碌的現代人來說並不是件容易的事，幸好他告訴大家，其實並不一定要進行劇烈運動，透過簡單的技巧也能達到增肌減脂的效果。透過「NEAT」燃燒熱量五藤醫師建議平日沒有運動習慣的族群可以透過「NEAT」來提升代謝，NEAT的全名為「Non-Exercise Activity Thermogenesis」，中文譯作「非運動性活動產熱」，表示除了運動之外，我們也可以藉由日常活動來消耗熱量。經常聽到的「少坐多動」就是一個很好的例子，減少坐在椅子上的時間、用走樓梯代替搭乘電梯和手扶梯，光是這些簡單的行為，就能幫助我們維持身體健康。富含蛋白質的飲食除了多活動身體之外，維持肌肉量也是提升基礎代謝率、減少內臟脂肪堆積的關鍵，五藤醫師建議大家多補充蛋白質，尤其過了30歲之後，沒有運動習慣的人肌肉量會逐漸減少，到了80歲大腿的肌肉甚至會減少一半左右。為了阻止肌肉質量的損失，需要攝取足夠的蛋白質，包括肉、魚、蛋、奶、豆製品等，要注意的是，肉類雖然可以提供優質的蛋白質，但要小心同時吃下過多的飽和脂肪酸，建議避開紅肉與肥肉。五藤醫師也表示，要增加肌肉質量不需要進行劇烈運動，輕度的運動像是散步就足夠了。參考資料：jp.com延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-14 醫聲.癌症防治
早期篩檢肺癌、精準治療雙軌制 降低新癌王
衛福部最新公布一一一年癌症登記報告，肺癌發生人數為一萬七千九百八十二人、死亡人數一萬五十三人，皆為癌症首位，晚期確診率也最高，成了「新癌王」。立委林俊憲與台灣癌症基金會昨攜手舉辦「健康台灣，肺癌存活倍增行動」記者會，專家們認為，衛福部應強化肺癌「早期篩檢」和「精準治療」雙軌制，提高抽菸高風險族群及偏鄉肺部低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢率外，更應補足晚期「無基因突變」肺癌病患健保治療缺口，且成立「國家級肺癌防治辦公室」，才能達成存活率倍增的目標。鼓勵偏鄉篩檢 可設置巡迴車台灣癌症基金會執行長張文震直言，衛福部今年編列癌症篩檢預算四十億元，但篩檢人數、執行率並沒有大幅增加，特別是肺癌篩檢條件已下修至吸菸史為二十包年，但這族群的篩檢率仍偏低；另外，偏鄉篩檢率也不高。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟建議，為了提升偏鄉LDCT篩檢率，或可考慮比較英、日設置巡迴篩檢車，以鼓勵偏鄉高風險族群接受篩檢。提高肺癌陽追率 不錯失治療國民健康署署長吳昭軍表示，從一一一年七月一日至去年底，肺癌篩檢總人數十五萬八千九百三十七人，其中男性占五成八，女性占四成二，家族史占五成四，但重度抽菸者的篩檢意願並不高，目前透過擴大肺癌篩檢族群，希望可以多鼓勵重度吸菸者、肺癌家族史民眾接受LDCT檢查，此外，癌症陽追率也十分重要，目前整體陽追率可以到達八成六，今年肺癌可望提升至九成。林俊憲在二○二一年擔任厚生會肺癌防治委員會召集人，當年與各界大力推肺癌早篩政策，他指出，依國健署統計，截至去年底統計，LDCT篩檢出的一千九百五十七名確診患者，第一期占比為八成三，更重要是陽追計畫，若病患接受檢查發現異常，卻沒有接受後續追蹤、治療，導致病患錯失寶貴治療時機，「對於癌患家庭來說，會不會是一個悲劇？」林俊憲與三軍總醫院基隆分院胸腔外科主治醫師吳家甄皆指出，第一期肺癌，治療費用約廿萬元，但三、四期晚期肺癌的治療費用高達兩百萬以上，兩者相差將近十倍。林俊憲強調，今年起，衛福部提升預算擴大篩檢對象，但是，國內肺癌患者逾半仍是晚期，建議行政院應根據健康台灣策略目標，透過現有的中央癌症防治會報或癌症防治政策委員會積極推動癌症防治，同時整合行政資源優先處置「新癌王」肺癌，成立國家級辦公室，持續精進早期篩檢、加速治療接軌國際。化療併免疫藥 納晚期第一線成功大學醫學院院長、總統府健康台灣推動委員會癌症防治委員沈延盛認為，肺癌防治要成功須透過跨部會「雙刀流」策略，除了國健署要持續推動禁菸政策、擴大早期篩檢、提升各區醫院LDCT篩檢量能，同時健保署也應提供晚期治療更完整的選擇。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民也表示，不只是標靶藥物的給付，對於沒有基因突變族群，國際治療指引已將標準化療合併免疫藥物納入晚期肺癌第一線選擇，而健保給付部分，與國際治療指引有所落差，也須盡速補足。
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2025-01-01 癌症.肝癌
漫畫家魚夫驚傳離世享壽65歲 為何肝癌從發病到惡化如此快？
筆名「魚夫」的漫畫作家林奎佑，驚傳過世，享壽65歲。據報導，魚夫日前就醫時檢查出罹患肝癌，且病情相對嚴重，持續治療，但大約住院周，病況卻突然急轉直下，12月30日上午病逝。「肝癌號稱沉默的殺手」，台灣癌症基金會曾指出，衛福部統計，20年來「肝癌」是國人十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌死亡人數約5000至7000人。初期肝癌無明顯症狀 局部症狀明顯時多已晚期台灣癌症基金會引用國衛院國家癌症研究中心醫師林育佳指出，初期肝癌沒有明顯症狀，往往在晚期，或當局部症狀明顯時才被診斷出來，因此增加治療的困難度。小的腫瘤只能靠影像檢查來偵測，所以定期檢查是很重要的。肝癌常見的症狀包括，噁心嘔吐、胃口不好、疲倦、發燒及體重減輕5大症狀，或是右上腹部悶痛不適，有時會出現傳到肩膀的輻射痛。其他比較不常見的症狀，包括腸胃道出血、肝衰竭 (出現腹水、黃疸、肝腦病變等)、腫瘤破裂出血等。等到有症狀 多半已錯過開刀時機根據肝病防治學術基金會出版的《肝癌病友手冊》列出肝癌的症狀包括：1.上腹部脹痛。2.疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕。3.腹水、下肢水腫。4.血便、吐血。5.黃疸。6.急性腹痛。新光醫院健康管理部主任朱光恩朱光恩曾受訪表示，「肝、膽、胰」最要命的問題是他們罹癌時都很沉默，容易錯過早期診斷的時機，等到出現黃疸、食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀，才會發現肝膽胰可能出問題。肝癌沒有感覺，等到病人察覺到有黃疸，已經是很嚴重的臨床表現。朱光恩表示，照顧肝膽胰不二法門，是每年定期做一次抽血及腹部超音波檢查。抽血主要是針對功能變化，可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等，腹部超音波則是看結構的變化，有助及早發現腫瘤，如果發現得早，可能開刀就能切乾淨，之後定期追蹤就好，連一顆化療藥都不用吃。【每年須定期健檢高風險群】*脂肪肝者*B肝或C肝帶原者*酗酒或酒精性肝炎病史者*膽結石者*抽菸者*三高（高血壓、高血脂、糖尿病）患者*肥胖者》疾病百科／肝癌
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2024-12-13 醫療.心臟血管
輕忽身體「這數值」可能送命 北榮醫師呼籲 : 每天做這件事避免心血管急症發作
根據衛福部國健署資料，國人18歲以上罹患高血壓的人數約529萬人，盛行率高達26.8%。台灣高血壓學會教育委員會主委、北榮內科部心臟內科主治醫師鄭浩民表示，過去民眾對於高血壓不自覺或輕忽高血壓嚴重性，常發生急性的心血管併發症，像是心肌梗塞、中風等，如今高血壓造成的風險轉變為慢性病，像是心衰竭、腎衰竭等重要器官失能以及失智症等，無論是急症或慢性病，高血壓都是造成死亡人數最多的危險因子，「可惜很多中年人沒有控制血壓的自覺，導致太晚介入治療，對身體造成重大傷害。」預防高血壓首先要提高自覺 只要認真控制就有機會逆轉控制血壓有三率，自覺率、治療率、控制率，第一步就是自覺。鄭浩民醫師說明 : 目前國內的自覺率大約6成，表現優於全球平均的4成，但還是有進步空間，近期總統賴清德「健康台灣深耕計畫」提出888三高防治計畫，透過健保系統找出8成有慢性病的20歲以上民眾，其中8成必須做疾病管理與生活習慣諮詢，預計有8成得到改善。而要避免因血壓問題造成的疾病風險，民眾首先要清楚自身的血壓數值。一名四十多歲的男性，有三高問題以及糖尿病，求診時了解到高血壓的風險後，在鄭浩民協助下，認真執行「高血壓生活型態調整-SABCDE原則」，九個多月減重近20公斤，血壓血脂血糖全部達標，原本稍微活動就氣喘吁吁，不但變健康還成為型男，至今維持快五年。鄭浩民強調只要提高健康意識，三高病患變成健康型男的例子不在少數。然而，初期高血壓沒有明顯症狀，除非上升到一定程度才會有感，鄭浩民說，通常高血壓病患會感到頭暈，有些人覺得後腦杓會痛，或是感到心臟比較費力、稍微運動就喘，但高血壓常被說是無聲無息的沉默殺手，許多人完全沒有察覺症狀，所以，最好的預防就是定期測量血壓，若收縮壓超過120 mmHg應留意血壓值變化，而測量血壓超過130/80 mmHg則需諮詢醫療人員。過去曾有年紀愈大、血壓本來就會愈高的說法，他強調此為謬誤觀念，年紀不是血壓變高的理由，任何年紀的血壓標準值都相同。冬季好發心血管疾病 時時測量自己血壓數值更形重要最近氣溫降低，鄭浩民提醒，許多心臟科醫師都觀察到，冬天病患特別多，「尤其寒流期間，急診和加護病房多數都是心臟科的病人。」主要原因是氣溫下降造成血管收縮使得血壓上升，同時天氣冷民眾進補，吃進很多高鹽飲食也會導致血壓上升，此外，冬天下雨也會減少外出運動的機會，長期下來導致風險升高，尤其本來就有高血壓的民眾更需格外留意，除了遵照醫囑按時服藥，別忘了在家進行自我血壓管理，降低健康風險。以數位工具在家輕鬆控血壓為了守護國人的心血管健康，國健署推動建置血壓管理網絡計畫，由WaCare和台灣高血壓學會共同執行，民眾只需透過WaCare APP加入「高血壓防治網」，並且以「722原則」進行血壓量測、上傳血壓照片，就能每日收到量血壓提醒，以及客製化的健康建議。722原則就是連續7天量測、每天起床和睡前各量1次，每次量2遍，取其平均值，量測間隔應至少1分鐘。鄭浩民表示，過去民眾記錄血壓可能使用紙本，但現在運用數位平台記錄血壓變化相當便利，WaCare APP不僅提供衛教知識，最重要的是每天自動提醒，不需擔心忘記量血壓或遺漏紀錄，如果血壓數值會異常，還能連結就醫資訊。此外，目前在推廣期間還可賺獎金及參加抽獎，完成指定任務有機會獲得超商百元禮券、Garmin心率手環及iPhone15手機。前往高血壓防治網https://wacareweb.page.link/kiAP延伸閱讀 : 血壓高又不是嚴重的疾病不必在意? 錯!糖尿病、失智、中風都可能是因為它
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2024-12-09 名人.精華區
閻雲／接種HPV疫苗 大幅降低子宮頸癌死亡率
自2016年以來，美國子宮頸癌死亡率大幅下降，這可能和HPV疫苗接種率增加有關。HPV（人類乳突病毒）疫苗自2006年正式推出，南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心研究團隊發現，如果以3年為一個期程，1992年到2015年，美國25歲以下女性因子宮頸癌死亡人數，在每個期程均穩定下降。2016年到2021年，死亡率更是直線下降。其中，2013年到2015年子宮頸癌死亡率下降近4%，在這3年的最後一段時期，每10萬人約0.02人死於子宮頸癌。在接下來6年裡，死亡率下降60%以上，在2019年到2021年間，已降到每10萬人0.007人。研究團隊進一步觀察子宮頸癌死亡人數，發現在1990年代的全美國25歲以下女性中，每3年約有50至60人死於子宮頸癌，但到了2019至2021年，這3年裡只有13人死於子宮頸癌，可看出明顯差異。在美國死亡率10年降低62%研究於今年11月27日發表在「JAMA（美國醫學會期刊）」，通訊作者、南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心癌症預防和控制研究聯合負責人Ashish Deshmukh表示，子宮頸癌死亡率在過去10年大幅下降62%，可能是HPV疫苗接種所致。他也指出，這是子宮頸癌預防措施在公衛獲得成功的重要里程碑，他們的研究結果也凸顯持續提高HPV疫苗接種率的重要性。今年6月發表於「美國國家癌症研究所期刊」的研究，也證實此一結論。研究發現在12歲或13歲就接種HPV疫苗的一組女性中，追蹤出現子宮頸癌的病例為零。Ashish Deshmukh認為，年輕女性死亡率下降的發現，非常重要。世衛呼籲：解決疫苗不平等也因如此，世界衛生組織秘書長譚德塞在今年11月18日樂觀表示，我們有能力消除子宮頸癌。他強調，與大多數其他癌症不同，幾乎所有子宮頸癌病例和死亡都可避免；此外，如果能解決全球各國取得HPV疫苗及子宮頸癌診斷測試和治療上的不平等，可能讓子宮頸癌成為第一個被根除的癌症。美國疾病管制及預防中心（CDC）建議，不管男女，都應在11或12歲時開始接種HPV疫苗，對於免疫功能低下的特定族群，最早可提前到9歲就接種。如果未能在兒童階段接種疫苗，可在26歲以前補接種，另在醫師建議的前提下，還可再晚一些。一般說來，在15歲生日前開始接種疫苗，通常需要2劑，後來才接種，則要增加到3劑。但這並不是件容易的事，CDC積極推動「Healthy People 2030（健康人2030）」目標，也就是美國的HPV疫苗接種率，2030年將達到80%，但CDC今年稍早報告指出，目前13歲到15歲兒童接種建議劑量的HPV疫苗，只有60%。子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症類型，若發現得早，可透過手術和化療來治療。2006年HPV疫苗問世後，接種疫苗和定期接受子宮頸抹片篩檢，則可高度預防。
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2024-11-13 醫療.感染科
肺炎鏈球菌感染創5年新高 醫籲3高風險族群快打疫苗
秋、冬來臨，病毒侵襲，肺炎病例增加，若合併細菌感染，死亡風險增加近3.4倍，「肺炎鏈球菌」是最主要的致病菌之一。疾管署統計，截至10月，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診病例近200例，達5年來新高，65歲民眾感染個案逾六成。醫師提醒，19到64歲高風險族群未在公費肺炎鏈球菌接種對象之列，建議自費接種降低風險。侵襲性肺炎鏈球菌感染症是第四類法定傳染疾病，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興指出，肺炎造成每年死亡人數超過1萬人，長年高居台灣人10大死因第三名。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，肺炎鏈球菌無所不在，可能導致括鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、侵襲性肺炎、腦膜炎、骨髓炎、菌血症，嚴重可能導致死亡。張嘉興指出，未在政府公費補助施打範圍中的19至64歲風險慢性族群，包括糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高飲酒量、吸菸、慢性肝病、慢性肺病、氣喘、感染HIV或其他免疫功能不全病症，及65歲含以上健康成人，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險最高可達17倍，若有多重共病，感染風險增9倍，更應保持警覺。張嘉興指出，台灣約有250萬名糖尿病患，由於免疫系統較弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人1.6倍，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增加將近4倍，可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至可能引發急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增3.71倍。另外，張嘉興說，台灣約有200萬名氣喘病患，致死案例達700例，感染侵襲性肺炎鏈球菌除了加重症狀，也會引發多重嚴重併發症，包括敗血症、腦膜炎等，引發急性氣喘病發肺炎，死亡風險增3.71倍。至於每年造成約超過5000人死亡的慢性阻塞性肺病（COPD），盛行率約為6.1%，張嘉興提到，感染侵襲性肺炎鏈球菌除了加重肺功能衰退、疾病進程，也增加再次惡化、住院或死亡的風險。台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長許永和指出，台灣超過200名慢性腎臟病患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染約17.5%，其中40%末期腎病患者出院後約1個月內死亡，死因包括心因性死亡、終止透析、感染。李秉穎說，我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種，包括最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23）。19歲以上至未滿65歲的成人慢性疾病族群，建議接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離肺炎威脅。肺炎鏈球菌抗藥性高 對常見治療藥物高達六成台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵指出，新冠疫情時，民眾遵守戴口罩、維持社交距離，呼吸道感染病例減少，但在2023年解封後再度回升，其中肺炎鏈球菌感染案例大幅增加，重回30年前，甚至更高。肺炎鏈球菌對於常見治療藥物抗藥性高達六成，預防勝於治療，建議民眾接種疫苗，盡量維持正常生活作息。邱政洵表示，肺炎鏈球菌的血清型，據外層莢膜上多醣體差異可分為92種以上，約30種會造成人類感染，常見的侵襲性感染血清型超過10種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型3」，因其堅硬的外殼讓免疫系統難以察覺並抵禦，多年來持續位居台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的前5大血清型。 慢性病患感染「肺炎鏈球菌血清型3」之後，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，成人糖尿病患者感染後，出現併發症機率56.5％、接受插管與手術43.5%、住進加護病房39.1%、死亡率26.1％；糖尿病有年輕化趨勢，20歲以下糖尿病發生率7年內快速成長40％，這群年輕人若感染「肺炎鏈球菌血清型3」也易使病況加重。張嘉興表示，慢性阻塞性肺病（COPD）患者感染血清型3，除了加速肺功能衰退和疾病進程，也增加再次惡化、住院或死亡的風險。至於慢性腎病，台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長許永和說，患者感染「肺炎鏈球菌血清型3」，85.7%出現併發症、71.4%住進加護病房、42.9%插管或手術、14.3%死亡，台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種，包括最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23），所謂價數指的就是疫苗能預防多少種血清型，如15價可以預防15種血清型。邱政洵表示，台灣2013年提供部分兒童公費接種PCV13、2015年將其納入國家預防接種計畫，感染肺炎鏈球菌血清型3比率仍維持10%，目前對肺炎鏈球菌血清型3感染的臨床特徵、共病與預後仍未明。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，肺炎鏈球菌已被世界衛生組織點名，是為當前最需要被關注的15種超級細菌之一 ，台灣微生物抗藥性監測計畫顯示，超過10%肺炎鏈球菌對第一線抗生素（如盤尼西林）具高度抗藥性，而60%肺炎鏈球菌對於常見治療藥物（如克林黴素、紅黴素）具高度抗藥性，導致臨床上肺炎治療困難，預防勝於治療，鼓勵民眾打疫苗建立保護效果。張峰義也說，抗生素引發抗藥性也出現在社區，台灣明年邁入超高齡社會，全台有超過400萬名65歲以上老人，長照機構也有潛在風險。接種疫苗可預防感染肺炎鏈球菌感染症及相關併發症，「預防一定是上策，治療就要靠運氣，即使最後順利出院，也不代表恢復健康，而是疾病受到控制，但身體變差，恢復不到以往狀態，隨之而來的可能就是加劇老化與失能，死亡率因此上升。」
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2024-11-04 醫聲.癌症防治
追趕日韓不能等…晚期肺癌占6成 免疫藥物須補齊
肺癌有三高，死亡人數、死亡率及發生人數都是癌症之首，雖然目前政府推動肺癌早期偵測計畫，確診者八成都為早期患者，但依據二○二○年的癌症登記資料顯示，肺癌晚期患者並沒有減少，仍高達六成以上。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，鄰近日韓早已針對肺腺癌患者，給付國際認定的標準療法，包括免疫藥物，台灣須要盡快趕上，挽救晚期病人的生命。國健署推動肺癌早期篩檢，截至六月底止，總計十一萬四千四百四十五人接受ＬＤＣＴ篩檢，找出一千四百名確診個案，其中八成三是早期患者，顯示ＬＤＣＴ肺癌篩檢確實有助於發現早期肺癌患者，但這些早期患者僅占整體肺癌新增人數的百分之五，短時間內仍難以翻轉六成以上是晚期患者的現況。台大癌醫中心分院院長、台灣癌症登月政策促進委員會主任委員楊志新指出，肺癌防治不是只有早期篩檢而已，卅年前四期肺癌的存活率平均只有半年，現在五年存活率可以超過兩成，雖然治療要花費很多預算，難道我們就要放棄嗎？早篩很重要，晚期治療也同等重要！及早以國際標準治療陳育民指出，呼應賴總統二○三○年要減癌症死亡率三分之一，以肺癌為例，明年會擴大ＬＤＣＴ的篩檢對象，早期治療也應開始考慮圍手術期，以免疫治療為主的治療計畫，但最迫在眉睫的是晚期患者及早接受國際標準治療，目前健保署對於非小細胞肺癌基因突變治療藥物，在廿五個美國國家癌症資訊網ＮＣＣＮ建議中，健保有條件給付十九個，已算完整。陳育民認為，現今最須要補齊的就是無基因突變者的治療藥物，包括免疫藥物，ＮＣＣＮ建議的十二個治療指引中，健保有條件給付只有三個，遠遠落後日韓的治療條件。依據世界衛生組織國際癌症研究機構統計，二○二○年日本與韓國的肺癌年齡標準化發生率及標準化死亡率都低於台灣二○二一年癌症登記報告數據，這也是臨床醫師擔心的事。治肺癌應有全面架構「過去十年來，第四期病人並沒有減少，健保投入的藥物並沒有增加很多，但現在治療多樣化，無論是標準治療、免疫治療及複合式治療，什麼時候該介入治療，如何標準化及管理，都是重要議題，即使早期患者愈來愈多，也須要開始面對如何避免復發的問題，因此肺癌的防治計畫，須要有全面性的架構。」新竹台大分院院長余忠仁提醒。癌症治療已精準化，健保署日前針對十九類別的癌症進行次世代基因定序ＮＧＳ的部分給付，協助找出適合的癌症標靶用藥，台灣免疫暨腫瘤學會理事吳教恩指出，民眾過往的認知都認為健保是全部給付，沒了解若要做齊ＮＧＳ所有項目須要部分負擔，讓民眾誤以為是醫院端要推銷產品，增加不少紛爭，因此，在政策上須要更多的宣導。吳教恩也認為，在肺癌的治療上，免疫治療仍有一段差距，應該補上，另外，臨床上面對肺癌腦轉移的患者，須要組織切片確診，但實際上很難取得，希望可以接受液態切片，讓患者能接受標靶藥物治療的方式更加便利。
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2024-10-30 癌症.卵巢．子宮
子宮內膜癌年輕化 醫師分析與國人「一習慣」密切相關
今年9月，北市議員許家蓓因罹患子宮內膜癌病逝，讓各界加強重視婦癌預防及治療。國健署呼籲，子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，停經後的女性，如果有不正常陰道出血、分泌物異常，要小心是罹癌警訊。年輕女性若月經滴滴答答或經血量突然變多，不要拖，盡快就醫檢查。根據我國最新癌症登記資料顯示，110年新診斷出子宮體癌個案3,181名，其中子宮內膜癌占92.61%，將近3,000人。其標準化發生率為每10萬人17.0人，為我國女性癌症發生率第5位，發生的年齡中位數為57歲。112年子宮體癌死亡人數為535人，標準化死亡率為每10萬人2.4人，為我國女性癌症死因第10位。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一；因內膜癌生長緩慢，且早期就會出現「異常出血」，並非完全無症狀。子宮內膜癌有跡可循，以110年癌症登記資料來看，診斷出子宮體癌時有71.9%的個案，屬於第0期或第1期之預後較佳的癌症發展初期。近5年的癌症登記資料平均值顯示，子宮體癌之5年存活率為83.9%。子宮內膜癌年輕化 太愛進補恐刺激雌激素子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，不過近年來有年輕化趨勢，主要原因是受到環境荷爾蒙、飲食西化影響。「國人太愛進補了，女性初經之後，喝四物湯、中將湯，停經後又補充蜂膠、蜂王乳」，曾志仁認為，這些都會過度刺激雌激素，較易得子宮內膜癌。而國人飲食西化，吃進過多油脂、高鹽、高糖，累積成脂肪，「肥胖」是子宮內膜癌的主要元兇，尤其是身體質量指數（BMI）大於30者。曾志仁說，脂肪會誘發癌症細胞成長，也會製造過多的雌激素，中年婦女容易發胖，一定要靠運動、飲食控制體重。4件事預防子宮內膜癌根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）指出，規律運動、健康飲食及維持適當體重，可有效降低20至30%罹患子宮內膜癌的風險。曾志仁建議，預防子宮內膜癌或任何癌症，最好的方式是保持心情愉快、充足的睡眠、養成運動習慣、多吃原型食物。子宮內膜癌目前尚無有效篩檢工具，若發現停經後出血、經期不規則、經血變多、持續性陰道出血或紅色分泌物，以及貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，應就醫接受專業診斷並及早治療。【疾病百科】子宮內膜癌
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
不論年齡都要定期篩檢 子宮頸癌61-70歲最多、年輕患者增
子宮頸癌長年威脅女性，在最新公布的國人女性十大癌症死亡率排行榜中，子宮頸癌占第八名。據健保資料庫統計，108年到112年診斷為子宮頸癌的年齡分布，以61至70歲最多，其次是51至60歲。平均來說，好發年齡為50至70歲，不過，由於性觀念逐漸開放，患病年齡有逐漸下降趨勢。性行為年齡層下降，子宮頸癌年輕化。在健保署的資料中，20歲以下的年輕族群，108年有21位、109年有19位，110年則為6位，隔年也增加了2位。專家指出，性行為的年齡層下降，讓子宮頸癌年輕化。資料也顯示，近五年來，21至30歲的確診患者，平均每年逾400位；31至40歲確診者，也高達4,000多位，子宮頸癌不再是中年婦女專利。近五年就醫人數微幅減少，檢查集中在婦產科。另外，從數字上來看，近五年子宮頸癌就醫人數微幅減少，108年為61,847人、109年58,345人、110年55,509人、111年56,663人、112年58,158人。而在就醫月份分布的資料，並沒有太大數字落差，僅二月份少了幾百人，推估跟過年長假有關。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，民眾在子宮頸癌的醫療利用就醫檢查方面，最大宗的門診為婦產科，其次依序為放射腫瘤科、血液腫瘤科、泌尿科、急診醫學科、中醫科、消化內科、外科、家醫科及直腸外科。因臨床症狀有白帶量增加、骨盆腔疼痛、因瘻管造成大小便失禁，所以有些患者會求診泌尿科、中醫師、直腸外科。去年58,158位患者中，進行全子宮根除術共301人。傳統治療子宮頸癌的方法，主要是手術、放射線治療，大多可以達到相當高的治癒率。林口長庚婦癌科主治醫師周宏學表示，子宮頸癌的治療，要考量腫瘤大小、疾病分期、病患年齡及整體健康狀況，再評估進行手術切除、放射線治療及化學治療。依健保資料顯示，去年診斷的58,158位患者中，進行全子宮根除術共301人，手數量並不多。周宏學說，選擇手術或放射線治療，視疾病的期別不同。極小的病灶只須切除較小的範圍，如果是第一期B，或癌細胞蔓延至陰道上端2/3的第二期A，可以開完刀再進行放射線治療。第二期A以上，癌細胞已經侵犯太深，開刀不一定優於放療，甚至開刀後再加放療，可能會產生嚴重的副作用，會建議只進行放射線治療。子宮頸癌的分期方法，要靠臨床的婦科內診，另加上放射線檢查、膀胱鏡及直腸鏡檢查。在正確分期後，採對個別病患效果最好的方法；而除了手術、放射線治療，免疫療法亦有突破性進展。周宏學提到，期別較晚的患者，可以考慮同步進行免疫療法加放射線治療，爭取一線生機。子宮頸癌年齡標準化發生率及死亡率，近30年持續下降。80年至110年間，子宮頸癌年齡標準化死亡率呈持續下降趨勢；110年的年齡標準化死亡率比80年減少75.1%。自民國84年起，政府補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查；民國95年，台灣開始施打宮頸癌疫苗。國健署自107年起，啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，抹片、疫苗雙管防治，近年來的子宮頸癌罹患人數已逐漸減少。周宏學提到，112年十大癌症死亡率統計，子宮頸癌的死亡人數644人，死亡率5.5%。經由篩檢發現子宮頸異常的女性，癌前病變及早期（0+1期）個案比率高達97.7%。發展較慢的癌症，約60%的輕度癌前病變會自然痊癒。周宏學提醒，子宮頸癌是發展較慢的疾病，約60%的輕度癌前病變會自然痊癒，追蹤觀察即可；中度癌前病變經醫師評估，可進行環狀電燒切除術；高度癌前病變的治療是子宮頸錐狀切除術，若有侵犯性子宮頸癌，則視結果與醫師討論治療方向。在病灶仍為良性時，早期治療能中斷癌變進程，只要發生過性行為，不論任何年紀都要定期檢查，別以為是停經期族群而忽略人類乳突病毒感染子宮頸的風險。
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2024-10-16 醫聲.醫聲
秋冬肺炎來襲！老人肺鏈疫苗應2劑 僅18%接種率恐防護不足
「現在參加九九重陽餐會或告別式場合，常聽到老人談起『肺炎』關鍵字，還有老人是因肺炎往生…」近來，不少立委在地方跑行程時，發現入秋後天氣變化大，肺炎鏈球菌感染恐成長者殺手之一。台灣老年學暨老年醫學會理事長蔡兆勲提醒，許多老人因免疫低下，感染肺炎初期不會發燒，只是「累累的」，等演變成敗血症已意識不清、需緊急送醫，而目前肺炎鏈球菌的兩劑接種率只有18%，沒接種疫苗的年長者易成為病毒侵襲的對象。在台灣活力老化推展協會與王正旭立委辦公室近日所舉辦的「接種兩劑肺鏈完整保護力，守護長者健康不肺力」記者會中，出席記者會的傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎直言，目前肺炎鏈球菌疫苗接種率偏低，老人家常受一些謠言混淆，事實上，「老人家身體弱，免疫系統較弱，打疫苗時，身體較不會產生激烈反應，反而更安全」。衛福部在去年十月，針對65歲以上年長者，提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)、13價結合型肺炎鏈球菌疫(PCV13)兩劑公費疫苗，不過根據疾管署資訊，在65歲以上年長族群中，目前兩劑皆已施打的比率，只佔18%。鼓勵打疫苗，大家一起來李秉穎、蔡兆勳與台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴、立委王正旭、黃秀芳、何欣純、蔡易餘與莊瑞雄認為，想幫年長者透過打疫苗「顧肺、強心、活腦」，肺炎鏈球菌疫苗接種應納入長照機構評鑑、評核指標，目前宣傳只著重於「疾管家」App，年長者對使用App常擔心詐騙，策略需改變，基層診所、社區衛生所、長青會、社區長照據點等也要一起持續宣傳，才能有效提升接種率。吳玉琴指出，賴清德總統一上任，中央長照經費將增加至 927 億元，這顯示政府對長者長照、照護的重視，不過政府今年秋冬僅宣傳「左流右新」施打政策，事實上，「65 歲長者接種肺炎鏈球菌疫苗」也是提升年長者保護力的重要政策之一，尤其肺炎再度成為我國十大死因第 3 位，死亡人數持續攀升，應呼籲長者接種2劑，提升肺炎鏈球菌接種率為當務之急。系統有警示，醫師可以馬上行動李秉穎建議，在基層診所、各醫療院所所建置的資訊系統上，可由衛福部協助設置疫苗警示、提醒機制，當高齡病患因慢性病到基層診所就醫而過去沒打肺炎鏈球菌疫苗，系統就會提醒，醫師一接收到訊息，便可以馬上鼓勵病患施打疫苗。王正旭強調，疫苗施打的「可近性」也是重點，從社區衛生所、社區診所，到醫院外展服務，都要一起宣傳、鼓勵，當接種率上升到80%以上，年長者的健康餘命就有機會提升，也可得到更好保護。疾管署署長莊人祥表示，對於肺炎鏈球菌接種率，明年預計增加預算，透過電視、廣播、報紙等進行宣導。在105年，疫苗接種也預計列為家庭醫師整合照護計畫指標。至於納入長照評鑑部分，需各司部合作，未來持續努力。
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2024-10-11 醫療.心臟血管
高血脂「無明顯症狀」比癌症更致命！醫揭「這類人」致命率最高
今年70歲的余先生，在56歲退休那年，接二連三遭遇家中變故，生活壓力倍增，長時間出現牙痛、肩背痠痛、呼吸不順、站起時暈眩等症狀，原以為是太疲累所導致，沒想到持續幾天後竟導致急性心肌梗塞發作，緊急就醫裝心臟支架才從鬼門關前撿回一命，醫師告訴他，是因低密度膽固醇（LDL）過高，而導致心肌梗塞。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基表示，2017年全球約有1,750萬人死於心血管疾病，至今年增加至2,050萬，短短7年間就增加700萬人死亡，為全球最大死因。他強調，有75～90%的心血管疾病風險是可以預防的，呼籲民眾從生活習慣做起，從兒童時期就應避免體重過重，可減少成年後的肥胖風險。心血管疾病死亡人數比癌症高三高是造成心血管疾病的重要原因，衛福部健保署長石崇良表示，三高相關疾病為國人最主要之健康負荷，僅次於癌症。根據2021年10大死因報告，心臟疾病、腦血管疾病死亡分別位居第2及第4位，死亡人數逐年上升；心血管疾病中又以粥狀動脈硬化（ASCVD）疾病每年死亡8萬人最多，比癌症約5萬人還高。石崇良強調，高血脂、高血壓與高血糖都是造成粥狀動脈硬化疾病的重要危險因子，但不同於高血糖容易出現口渴飢餓頻尿症狀、血壓可以在家自行量測，高血脂往往沒有明顯症狀，且病人若不抽血檢驗，就完全無法知道數值，容易讓自己暴露在致命的動脈粥狀硬化心血管疾病風險之中。非常高風險群，致命率逼近2成中華民國心臟基金會執行長陳文鍾表示，低密度膽固醇是造成動脈粥狀硬化疾病的最主要原因之一，「『非常高風險』粥狀動脈硬化病友的致命風險高，其中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命，出院後1年累積死亡率逼近2成，高於一般粥狀動脈硬化疾病平均值12.9％。」想做好血脂管理，應從降低低密度膽固醇開始著手。然而，陳文鍾進一步指出，針對「非常高風險」粥狀動脈硬化的病友，LDL標準應控制在70毫克每公合以下，但根據統計，這類病友在急性發病後1年內，治療達成目標的比率不到4成。即使已經到達標準的「極高風險」病友，仍應持續朝目標值55毫克每公合積極治療，幫助清除粥狀斑塊、改善血管功能，才能預防粥狀動脈硬化的發生與復發。血脂管理新模式APP就能用石崇良說明，為幫助病友輕鬆同時做好個人以及家人的血脂管理，健保署串連國內國內9大學會，在「全民健保行動快易通｜健康存摺App」中，新設置了「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）專區」，針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防、血脂照護模式，可檢視近3年內的血脂檢驗報告紀錄，並首度制訂與公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。石崇良提到，「台灣血脂管理臨床路徑共識」可幫助醫療人員以一致的標準治療準則，提供高血脂病人更好的照護，減少動脈粥狀硬化疾病對國人健康與醫療耗用大的衝擊，減少健保資源支出，從根本著手達到降低疾病死亡率的目標。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64757.html】
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2024-10-08 癌症.肺癌
汪建民肺腺癌56歲病逝 胸腔醫：以為是感冒咳嗽 當心已為肺癌早期症狀
藝人汪建民於去年11月檢查出肺腺癌4期，經過10個月治療原本狀況好轉，還努力撐住病體復出工作，沒想到8月底癌細胞失控，再檢查已侵蝕全身骨頭，9月初住進醫院後，就再也沒出來，昨晚病逝於醫院，享年56歲，汪建民的妹妹處理完後事在臉書發文昭告親友。肺腺癌成為台灣新癌王依據國健署2021年癌症登記報告，連十五年居首位的大腸癌，被過去位居第二位的肺癌擠下，肺癌躍升發生人數最高癌症。台大醫院外科部主任陳晉興表示，肺癌2020年發生人數已位居第二名，且死亡人數已連續十年排名第一，直到2022才開始推動篩檢，相信下一年度的肺癌發生人數會更多。肺癌早期症狀易與感冒混淆 不抽菸者應留意空污台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民之前受訪談汪建民狀況曾指出，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。很多患者被診斷時都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。但現在不少患者不抽菸仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。預防肺癌從生活習慣與定期檢查做起‧戒菸：肺癌的預防首先從戒菸開始，菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。‧杜絕二手菸：將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易積在肺部周邊的小氣道內，會危害肺部健康，二手菸也較容易危害女性的肺部健康。‧空污：為避免空氣污染，危害呼吸道的健康，應做好自我呼吸道的保護，例如：外出戴口罩。‧避免過度暴露於致癌環境：礦業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業、金屬業及過度曝露於有放射線的環境，將提高罹患肺癌的風險，如因工作需要難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。‧飲食：建議多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯的保護作用。‧定期健檢：定期檢查中除了X光外，還可以透過低劑量電腦斷層（LDCT）進行檢查。111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助。免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，有健檢計畫時，有需求可自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。
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2024-09-06 ESG.健康與ESG
攜手醫療院所共創永續發展的新契機！正視少子化、高齡化的衝擊
從2023年3月起，財團法人台灣永續能源研究基金會（TAISE）開始針對醫院推動永續發展。短短一年不到的時間，已成功爭取近50家公私立醫療院所、醫師公會全國聯合會，以及台灣醫院協會等組織的熱烈響應，紛紛簽署「醫院永續發展倡議書」，而且不光只是正向回應國家淨零轉型目標，更願意在環境保護、醫院治理、社會共融等方面實踐永續發展，善盡醫院的社會責任。財團法人台灣永續能源研究基金會董事長簡又新大使，應邀以〈氣候變遷對健康永續的挑戰與機會〉發表專題演講， 對於全台越來越多醫療院所認同、支持並推動永續發展，他表示讚許。他說，今天全世界最大的潮流之一就是氣候變遷，醫療院所如何做好節能減碳來保護地球，應從三個方向著手：一是醫院治理要做得成功到位；二是社會扶持要做好；三是要落實淨零減碳、環境保護的工作。如何做好醫院治理？如何做好醫院治理？簡又新董事長表示，包括醫師和護理人員的福利、工作時間、精神壓力等等，都要想辦法關注或解決，這就是公司治理的概念。健全的財務更是醫院治理重要的一環，醫院治理也必須跟利害關係人，包括政府、醫生、護士等維繫好關係，才能知道短期和長期風險是什麼，以及如何因應避免或降低衝擊。正視少子化、高齡化的衝擊好比，台灣嬰兒出生率愈來愈低，但死亡率比韓國、日本都還高，這是非常不好的現象，要檢討出了什麼問題，少就算了還死亡率高，這對醫院而言是雙重打擊。簡又新董事長說，少子化讓很多學校關門，大家早在2000年就已知曉，但始終拿不出對策，同樣的，少子化、高齡化對醫院會產生很大的衝擊，醫院永續一定要有中長程計劃，該計劃必須是全院工作人員和利害關係人一起討論。 此外，簡又新董事長提醒，地球溫度升高之後，以前沒有的疾病，現在都可能出現，而且高溫造成的死亡人數可能遠比傳染病還多，聯合國因而愈來愈重視氣候變遷所引起的醫療、健康和新的疾病等問題。就以台灣為例，過去每年夏天在高雄、屏東發生的登革熱疫情，也因氣溫升高而往北跑，這是以前不曾發生的狀況，必須從醫療面和環境面雙管齊下設法解決。 再者，全世界醫療體系產生的溫室氣體，平均佔比達4.4％，台灣是4.6％，美國高達7.6％。簡又新董事長說，乍看之下，4.4％沒有什麼稀奇，不過如果相較航空業的飛機每天繞著地球飛來飛去，一年產生的溫室氣體僅佔3％，輪船也只產生3％。若再以服務業的用電量來看，台灣用電量第一名是醫院，占16％，第二名是交通事業，約14％，醫院用電量比台鐵、高鐵、捷運、公路系統加總起來還多。「每當我講到這些數據時，醫院都很緊張，醫療體系和交通體系都是二氧化碳的大戶，如果要飛機、輪船減碳，醫療體系才更應該率先減碳。」TAISE積極培訓ESG人才過去，台灣的醫療院所談ESG（Environmental Social Governance）時，大部分只談S，但光講社會責任是不夠的，光做好S不會是夠好的醫院，這是簡又新董事長到醫院倡議永續發展時，很容易被接受的原因。他接著表示，現在談ESG，企業、大學和醫院都重視，整個風潮起來了，但他發現ESG的人才還不夠，所以TAISE開了很多培訓班，如企業永續證照班、企業氣候變遷證照班、永續金融證照班等，還打算開設健康永續管理證照班，教導醫護人員如何跟得上世界潮流，加入節能減碳行列。簡又新董事長有感而發地說，以前倡議ESG，最初到企業可說費盡口舌，他是踽踽獨行者，大學則努力跑了五、六年才有成績，唯獨到醫療體系倡議，進展特別快，這也讓TAISE更想協助醫療體系加快學習腳步，讓能力不斷往上提升。展望2024年的ESG，簡又新董事長揭示六大趨勢，包括：永續揭露準則、價值鏈、永續投資與綠色金融、社會共融、數位化與人工智慧以及淨零排放等。他呼籲各企業組織、醫療院所與國際接軌，進而創造永續發展的新契機。
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2024-09-01 醫療.消化系統
盛行率約3成！胃發炎的重要源頭跟它有關：為第一類致癌物
根據國健署癌症登記報告，全台每年新增胃癌個案數約4000人，而近九成胃癌是幽門桿菌所致。過去民眾必須經胃鏡檢查才能獲得除菌藥物健保給付，健保近期將給藥給付條件將放寬，希望藉此根除幽門桿菌、減少胃癌發生。幽門桿菌是什麼？為什麼會出現在胃裡？傳染途徑是？元氣周報帶你認識這個躲藏在胃裡的小惡魔。衛福部最新公布112年國人十大癌症死因，胃癌位居第八名，死亡人數2327人，死亡率為每10萬人有10人，每年新增患者達4000多人。新北市立土城醫院胃腸肝膽科主治醫師黃柏翰表示，高達八至九成胃癌的致病因子為幽門桿菌，但感染幽門桿菌後幾乎沒有症狀，若能透過篩檢及早治療，可以降低胃癌發生風險。找出感染者給予治療，能降低胃癌發生率。台大醫院曾經整合國內多家醫學中心進行幽門桿菌篩檢，結果發現國內成年人幽門桿菌盛行率約為30%，估計全國約有579萬人遭到感染。黃柏翰表示，就臨床觀察盛行率介於30%到50%，若找出感染者給予治療，胃癌發生率能再降低。幽門桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，主要生存於胃與十二指腸連接處的幽門部位，它具有在胃酸的強酸環境下的生存能力，因此，整個胃部都是它的生存空間。幽門桿菌也常寄生在胃黏液或胃黏膜細胞，而它具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋前進，進而破壞胃黏膜表皮細胞，造成胃炎、胃癌。因此，世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究機構於1994年將幽門桿菌列為第一類致癌物。反覆慢性胃炎、胃潰瘍，最終演變成胃癌。「幽門桿菌是造成整體腸胃道發炎的最重要源頭。」黃柏翰說，胃部遭幽門桿菌感染後，隨著病情進展，將開始產生慢性胃炎、胃消化性潰瘍及十二指腸潰瘍，進而出現萎縮性胃炎病變，以及胃黏膜腸上皮化生等癌前病變，此為胃黏膜上皮細胞因長期發炎出現變異，演變成腸黏膜的上皮細胞，最後將進展成胃癌。多因「吃進去」而感染，接吻傳染力不高。黃柏翰指出，幽門桿菌傳播主要是「吃進去的」，為經由糞口、口口傳染，若是家庭中有成員感染幽門桿菌，家人一起用餐，又沒有分公筷母匙，或一同生活密切接觸，就有可能一人感染、全家中獎。因此，大部分感染者多是在孩童或青少年時期受到家族成員傳染，體內已帶有細菌，尤其若媽媽為帶菌者，傳播給子女的風險更高；當然也有可能是成年後吃進幽門桿菌，造成感染。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全提醒，尤其父母、祖父母應嚴禁咀嚼食物後，再餵給孩子、孫子吃，降低幽門桿菌傳播的機會。如果家中有人感染幽門桿菌，其他家人是否應自行篩檢？羅景全說，這應考量成本效益的問題，但若出現腹痛、消化不良、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，建議到醫院進行檢查。既然幽門桿菌可以經由口口傳播，那麼「接吻」有沒有可能感染幽門桿菌？黃柏翰說，依目前醫學研究「沒那麼明確」，但理論上不能排除，也是有機會的，只是透過接吻的傳播率不高，幽門桿菌的感染需要於生活周遭長時間的暴露、累積。感染者多數無症狀或不明顯，需透過採檢確診。大部分感染幽門桿菌患者症狀並不明顯，即使有症狀，也是常見的消化不良、打嗝、噁心、腹痛、腹脹、胃酸逆流等類似腸胃炎的不適感，黃柏翰說，單靠症狀來察覺幽門桿菌，在實務上有困難。因此，臨床上發現感染幽門桿菌，多半是透過健檢，或經胃鏡檢查發現胃潰瘍時，再進一步採檢而確診。黃柏翰提醒，若是出現食欲不振，或是餐後容易有飽脹感，或是吃一點食物就很飽，餐後會嘔吐、解黑便，甚至是體重於最近一至三個月減輕三至五公斤，或是減少總體重的5%，應懷疑是罹患胃癌。預防幽門桿菌感染1.注意飲水衛生，避免飲用地下水、山泉水等。2.生食較容易帶有幽門桿菌，建議盡量不要生食，如生魚片、生菜沙拉。3.不管外食或在家用餐，不要共用餐具，遵守公筷母匙。4.如廁後、用餐前落實勤洗手。5.選擇衛生乾淨的用餐場所。責任編輯：辜子桓
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2024-08-17 醫聲.肝病清除
對抗肝病的最新全民運動：「今年超了沒？」，核心2原則可預防肝癌與肝硬化！
三十年，對於肝基會來說，是一段充滿愛與堅持的漫長歷程。這本書記錄的不僅是我們對抗肝病的歷史，更是一部充滿愛心與勇氣的篇章，見證了每一位肝基會成員、義工、患者暨家屬及全國愛心人士的無私付出。自2021年起，基金會更在全國愛心人士挹注支持下，推動全民腹超運動──「今年超了沒？」提醒民眾重視肝臟健康，希望加速肝病消失。 「財團法人肝病防治學術基金會」成立的宗旨緣由「我們是為病人而存在的！」、「病人有痛苦，我們要想辦法解決!」這是宋瑞樓教授對醫學後輩的教誨，在我學生時代即耳濡目染。也因為宋教授的叮嚀及教化，三、四十年前，長期面對許多肝病末期病人的痛苦及其家屬的辛酸，「解決病人的痛苦」這句話成為我午夜夢迴揮之不去的使命任務。感謝兩位貴人何壽川先生與陳由豪先生的愛心相助，以消滅肝病為宗旨的「財團法人肝病防治學術基金會」終於在三十年前成立了。 因為眾志成城，正確的保肝知識逐漸深入人心，加上醫療技術的不斷進步，肝癌及肝硬化的死亡人數逐年降低，肝癌也終於由癌症死因的第一名退居第二名，慢性肝病及肝硬化也退出了國人十大死因之外。然而，仍然有許多病人因為我們努力不夠，發現得太晚而未能得救，以及因為醫療極限尚待突破，而未能獲得有效的治療。「病人的痛苦，要想辦法解決！」宋教授的遺訓提醒我們，要繼續努力，早日達成消滅肝病的使命，讓臺灣早日脫離肝病的魔咒。 透過保肝口號，倡議保肝政策消滅國病基金會也陸續推出各種琅琅上口的保肝口號，例如「肝病、國病、本土病」、「愛肝、保肝、好心肝」、「三分鐘免肝苦」，乃至全民腹超運動──「你今天超了沒？」等等。消滅國病的第一步就是「人人都要抽血驗B、C肝」。經由基金會長期的倡議與努力，政府逐漸積極參與保肝大業。例如B肝、C肝帶原者可以健保給付，至少每半年可以做一次的腹部超音坡及抽血檢驗。肝基會歷年倡議的政策里程碑：●2011年起在年齡限制下，開放民眾終生可以驗一次B肝、C肝。放寬B肝抗病毒藥物的使用。●2017年開始，C肝病人終於可以有條件健保給付免費服用口服C肝新藥。●2019年健保全面給付C肝新藥。基金會希望結合政府和社會力量，共同達到消滅肝病的目標。推動「今年超了沒？」全民腹超運動腹部超音波檢查無痛，是揪出肝臟等病灶的重要利器，尤其對肝病診斷價值更高。因此基金會自成立以來，就積極呼籲推動B、C肝病友一定要定期做腹部超音波。自2021年起，基金會更在全國愛心人士挹注支持下，推動全民腹超運動──「今年超了沒？」，在每年七月世界肝炎日前後，聯合台灣各大醫療院所，同時同步為全國民眾免費做腹部超音波檢查。連續四年，擴大連線，逐年從最初的12家、16家、24家，擴增至30家醫療院所，涵蓋全台並擴及離島，每次動員上百位肝膽腸胃專科醫師與六百多位護理人員與志工群，成為台灣新保肝運動，喚起國人正視腹部超波檢查的重要性。這項遍及全國的免費腹部超音波檢查服務，至2023年已服務9780人，檢查結果發現民眾肝癌高危險群(疑似肝癌與肝硬化)人數有304人，比例高達3%左右，且每年均有過半民眾有脂肪肝，實為重要警訊。肝基會盼以此建立重要觀念：●有B、C肝的民眾，至少每半年要接受超音波檢查。●40歲以上民眾，即使沒B、C肝也要每年「超」一次。民眾重視肝臟健康，就有希望加速肝病消失。基金會最後一順口溜提醒民眾──「不管你是班超、曹操、蔣光超，每年都要『超一次』」。責任編輯 吳依凡
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