2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
印尼智庫訪問駐處代表 分享防疫籲兩國緊密合作
中華民國駐印尼代表陳忠表示，台灣與印尼的人民往來密切，兩國建立更緊密的夥伴關係、更密切合作對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，是兩國的共同利益。陳忠接受印尼智庫、外交政策協會專訪，談及台灣的防疫成果、呼籲世界衛生組織（WHO）接受台灣參與，以及台、印尼兩國在防疫的合作。專訪昨天在線上音樂串流平台Spotify播出。對於台灣政府如何成功防疫，陳忠指出，台灣去年12月31日起就對從武漢直飛的班機登機檢疫等超前部署、政府與民間合作增產口罩而讓民眾能便宜、方便地買到口罩、運用全民健保等資料庫創造大數據供醫護人員辨識患者，以及運用科技確保民眾遵守隔離規範並提醒民眾注意感染風險等。被問到如何說服民眾支持政府的防疫政策，陳忠說，台灣的中央流行疫情指揮中心每天召開記者會，處理疫情迅速、透明，並向民眾提供專業、詳細的資訊，「提升民眾對政府的信任與信心」，民眾也願意遵守防疫原則。這是政府與社會溝通、中央與地方政府溝通的良好範例。至於是否同意美國總統川普（Donald Trump）指中國應為疫情受譴責的說法，又該如何讓中國負責，陳忠說，中國應受譴責，這是非常普遍的看法，可以說「幾乎普世認同」。陳忠說，疫情在武漢爆發後，中國的回應太慢、壓制消息、並懲罰醫師李文亮等吹哨人，不只川普，全世界很多政治人物、律師、非政府組織以及個人都認為中國應受譴責。但陳忠強調，中國人民是無辜的，「中國共產黨及其領導人」應對疫情負責，為隱瞞疫情、延遲向世界提供正確訊息道歉，也應允許國際專家到武漢徹底調查疫情。對於台灣無法參與WHO對防疫的挑戰，陳忠說，「WHO已經被中國綁架」，台灣被排除在外，沒有國際專家協助抗疫，也無法充分取用WHO資料庫的病毒資訊，使台灣的防疫加倍困難，台灣也必須加倍努力提出適當的防疫政策。台灣在2003年爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情，造成73人死亡。陳忠指出，台灣從這個慘痛的經驗中學到教訓，建立醫療體系處理傳染性疾病的標準作業程序，台灣能面對現在的疫情，是歷經了17年的準備。陳忠表示，WHO的宗旨是「照護所有人健康」，WHO秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）曾提出WHO「平等屬於所有人」的願景，但WHO偏袒中國，因政治理由排除台灣，違反這些理想。他也指出，國際社會無法分享台灣醫療體系的專長與經驗也是令人遺憾的損失。現在許多國家支持台灣參與WHO，「WHO應該思考讓台灣參與的適當方式」。對於台灣與印尼在這次疫情中的合作，陳忠指出，台灣政府將捐贈給印尼30萬片高品質醫療口罩下週抵達印尼，提供前線的醫護人員使用；台灣願意用各種方式與印尼合作抗疫，包括分享醫療照護、利用科技抗疫的經驗，以及合作研發疫苗及檢測病毒的快篩試劑組等。陳忠說，捐贈物資是「台灣與印尼人民團結」抗疫的展現，三輪慈善基金會、台商會組織、慈濟等都已紛紛提供民生物資給需要幫助的民眾，並捐贈醫院醫療用品。陳忠表示，他相信台灣和印尼建立更緊密的合作關係，兩國的合作會比現在更密切，不只抗疫，也提振經濟，這是兩國的共同利益。印尼是偉大的國家，有偉大的人民，祈願印尼能早日克服疫情，並儘速重振經濟成長。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
加拿大總理杜魯道 感謝台灣慷慨捐贈口罩
加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau）今天在例行記者會中，明確感謝台灣慷慨捐贈加拿大醫療用口罩。加拿大外交部長沈潘（Francois-PhilippeChampagne）昨天在國會視訊會議上，面對保守黨議員法斯特（Ed Fast）連番詢問「台灣捐加拿大口罩，你是否要表示感謝？」，沈潘只是不斷強調「感謝各國提供加拿大醫療物資」卻絕口不提「台灣」之名，反應令各方譁然。今天在杜魯道例行記者會上，加國媒體對此提問：「台灣捐贈50萬片口罩給加拿大一線醫護人員抗疫，你的外長感謝這個國家，卻不願說出『台灣』的名字。那你呢？」杜魯道毫不遲疑回答：「我很樂於感謝台灣的慷慨捐助。」杜魯道說：「此時此刻，很重要的是，加拿大人與世界各地的人團結在一起，相互支持。因為這是一項全球挑戰，全球都要應對。我們需要一起努力，我們也會這麼做。」杜魯道緊接著被問到，澳洲前總理滕博爾（Malcolm Turnbull）出版回憶錄建議加拿大，面對中國「霸凌」行為，應該挺身而出，而非退縮，「加拿大政府現在是挺身而出，還是退縮呢？」杜魯道沒有直接回答。他的答覆是：「作為總理，我的責任是確保我們供給加拿大人、確保加拿大人安全。這是國人對期望我做的工作，也是我在做的事。我們將確保加拿大人獲得度過疫情大流行所需的設備、物資和支持。」杜魯道表示，「當然我們也會問一些棘手問題，包括如何度過疫情大流行、它是如何發生的，以及我們如何從中學習。接下來幾個月，我們有足夠時間提問。我的重點是盡一切可能，正確幫助加拿大人做到這一點。」沈潘曾在中國駐加大使館3月28日上推特貼出中國銀行捐出3萬片口罩及醫療物資給加拿大的照片後，立即於個人推特分享同一貼文並表達感謝。法斯特昨天在質詢時，刻意點出「台灣捐口罩給加拿大已近2周，沈潘卻仍保持沈默」之事，要求沈潘表態。沈潘說不出「感謝台灣」的字眼，雖然令許多人傻眼，但他在同一場質詢中，重申加拿大支持台灣成為世界衛生大會（WHA）觀察員的立場。此外，同一天晚上，加拿大國貿部長伍鳳儀（MaryNg）上推特（Twitter）發文說，她剛剛已與台灣經濟部長沈榮津通電話，重申加拿大感謝台灣捐口罩共同抗疫。台灣外交部4月28日宣布，台灣已於22日捐出50萬片口罩給加拿大共同抗疫，加拿大駐台北貿易辦事處代表芮喬丹（Jordan Reeves）代表接受。其中40萬片捐給加國聯邦政府、5萬片捐給安大略省（Ontario），亞伯達省（Alberta）及卑詩省（British Columbia）各獲贈2萬5000片。外交部也特別委請加方將部分口罩提供當地原住民使用。所有口罩均已送抵加拿大並完成交接。加拿大2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，至5月8日為止，確診案例6萬5399例，死亡人數4471人。
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2020-05-09 養生.聰明飲食
喝牛奶會變胖、會三高？ 來看研究怎麼說
日常飲用品佔據我們生活的一大部分，無論水、果汁、咖啡、或茶飲，大家都想知道究竟「如果完全不喝會怎樣？」以及「如果喝太多會怎樣？」。我們是「哺乳類」動物，也就是說，當小貝比剛出生時，還需要接受媽媽餵養，乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物，也是我們生命初始接受的食物。今天我們就來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高？未滿一歲之前，乳汁是小嬰兒最重要的食物，因為此時小嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳，這時靠配方奶粉也可以。通常六個月之後小小孩就會開始嘗試副食品，一歲後常可以吃吃粥、吃飯，再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那等開始吃一般正常主食之後，還需要喝牛奶嗎？直接講結論的話，就是喝牛奶對兒童的生長發育，或說身高，是有幫助的！畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源，像是帶有白胺酸，異白胺酸，纈胺酸等支鏈胺基酸，這些都屬於必須胺基酸，人體無法自行合成，需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質的合成、攝取，合成肌肉，維持好蛋白質品質的關鍵。兒童繼續喝牛奶的話，對生長發育的幫助是很不錯的。全世界平均身高最高的國家是荷蘭，而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康？更不會骨折？想到骨質，我們會想到「要有鈣質」，若要達到鈣質的攝取需求，喝牛奶是個很常見的手段。那假使骨質很好，我們會推論這樣應該以後就比較不會骨折。然而從研究數據上，科學家發現，假使一個人喝牛奶補充鈣質，這期間骨密度或許會提高，但只要不再持續喝牛奶補充鈣質之後，骨密度並無法維持，因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個會讓大家很驚奇的發現是，平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率！這看起來有點弔詭，讓許多人大失所望呢！（台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多，但骨折機率高」的位置。）還有研究發現，祕魯人平均攝取的鈣質很低，一天大約只有200mg的鈣質，可是當他們攝取的量很少，身體對鈣質的吸收能力就變得很好！所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現，在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內，確實能提高骨質的密度，但時間一久，身體可能改變了對鈣質的吸收能力，因此有些研究認為，骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係！所以照這些研究看起來，想要靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的，如果只靠吃鈣片補充鈣質，也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康，不是僅靠喝牛奶就可以，還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。那喝牛奶會讓人發胖嗎？直接講結論，喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係，不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題，你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」，而不是「全脂」牛奶，是嗎？不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎？過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究，結論發現當受試者都是攝取低脂牛奶，比較會增加體重；若受試者都是攝取全脂牛奶，就反而沒有體重增加的困擾。同樣地，在關於兒童的研究裡，喝全脂牛奶的人平均體重比較輕，比較沒有肥胖問題，但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了！過去英國曾針對家境較差的小孩做研究，提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」，另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後，發現兩邊體重比較上沒有什麼差異，但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時，喝牛奶不會變胖，而會長高。總之，喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題，但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎？我們前一段說的是體重，然後告訴大家研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖，體重不會變重。你讀了可能覺得心裡怪怪的：「如果是全脂牛奶，飽和脂肪的比率不是很高嗎？這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧？」沒錯，這樣的懷疑是有道理的，我們繼續來看看研究結果怎麼說！好，直接講結論：在研究結果裡，不管是喝全脂牛奶，抑或喝低脂、零脂牛奶，都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率，也不會增加其死亡率。究竟為什麼？這樣想好了，我們如果從「不喝牛奶」，改成「喝牛奶」，那改變了什麼？少掉了什麼？假如我們把牛奶當成飲品的一種，原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁，後來改成喝一杯牛奶，那對身體當然是好的，甚至此舉還可能會降低你的血壓，對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種，那原本自己都是吃了一堆紅肉，甚至加工紅肉，自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取，那對身體當然也很好，絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後，我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉，對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量，不要相信某些超級食物能治百病，或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處，尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了，也還是可以喝牛奶，喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因，如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過，想要靠奶類存骨本的話，記得不是單單喝牛奶就有效，務必要控制體重、和多做負重運動啊！原文：
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2020-05-09 癌症.卵巢．子宮
兩鐵挑戰、懷孕罹癌生孩子 她們用生命重新定義 : 癌症是生命特別的禮物
個性開朗的玉桂姐在摘除良性卵巢囊腫的手術中，卻也發現惡性卵巢癌，在確診的當下，她的內心宛如被掏空，上網搜尋到的資訊，也多數將卵巢癌與死亡畫上等號，更讓她每晚輾轉難眠。之後在家人與醫師的鼓勵下，開始與過去總被自己忽視的自己和解，積極治療，完成想嘗試的事物，完成大學學業、挑戰兩鐵，活出新的生命色彩 ! 罹癌對於現在的她來說，幫助她重新審視了自己與癌症的關係，猶如一個生命的禮物。5月8日是世界卵巢癌日，根據世界卵巢癌聯盟的資訊，卵巢癌是女性最常罹患的癌症的第七名，每年全球約有30萬名女性罹患卵巢癌。為了持續提升各界對於卵巢癌的認知，也鼓勵癌友積極面對，癌症希望基金會特別拍攝影片「癌症領悟、生命禮物」，希望藉由癌友的分享，鼓勵所有罹癌女性。卵巢癌確診人數十年增5成 且逐年增加根據最新的癌症登記報告，民國105年卵巢癌的新診斷人數為1507人，與民國95年的1000人相比，診斷人數成長逾5成。死亡人數也從380人上升至656人，增加超過7成。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示: 「多數卵巢癌患者年齡大多介於40到59歲2，這個年齡層的女性大多與玉桂姐一樣，處在三明治階段，以照顧家中成員為生活重心，時常忽略自己的身體狀態，輕忽了症狀，因此延誤了發現疾病的時間」。台大醫院婦產部鄭文芳主任表示: 「卵巢癌的初期症狀不明顯，有些症狀又與腸胃道疾病相似，如腹部脹痛、便秘、腹瀉，或是因為壓迫膀胱而頻尿，這些中年女性常見的問題，容易讓患者延誤了就醫時機」。鄭文芳醫師進一步指出: 「卵巢癌不像乳癌與子宮頸癌已宣導多年，許多民眾對於卵巢癌相對仍較為陌生，近5成患者確診時已經是第三、四期，比乳癌高出14%，也比子宮頸癌高出13%2，使得卵巢癌的死亡率居高不下，相較於乳癌的五年存活率平均約可達9成，卵巢癌的五年存活率僅在4成左右1。過去晚期卵巢癌治療以化療為主，但現在有基因檢測，針對B RCA基因突變的患者，也有標靶治療可運用，最重要的是跟醫生討論適合的治療方式、堅持治療，能維持好的生活品質。及早發現、積極治療是抗癌關鍵另一位卵巢癌病友何小姐，雖然年紀相對年輕，但沒有想到在懷孕時期被診斷出罹患卵巢癌。當下想到可能無法陪伴小孩成長，何小姐失控抱著身旁的護理人員放聲大哭，儘管當下的情緒難以平復，但為了孩子，何小姐鼓起勇氣積極抗癌，相信醫師並與醫師討論後續的治療方式是的第一步，因為她知道唯有相信專業，積極治療方能有效抗癌，也持續的學習與癌症共處。罹癌是個審視自己的禮物 它讓生命有了厚度除了遵從醫囑積極治療外，生活與心理上的改變，對於患者來說也是一道必須面對的課題。蘇連瓔分享: 「卵巢癌患者多半是40-59歲左右的女性，他們生活中常被家庭成員的大小事填滿，較少將心力放在自己身上，在他們心中的第一順位往往不是自己，罹癌後雖然要面對心理、生理上的煎熬，然而，也因為罹癌，必須要放慢生活的頻率，重新檢視生活。漸漸的與自己、疾病有了更多的對話，也找到彼此共處的方式，更重要的，是在這過程中開始為自己而活，豐富她們的日常生活，換一個角度看罹癌這件事，讓病友有機會來審視自己，反倒也是一個禮物。」「癌症領悟 生命禮物」影片上線 癌症希望基金會與病友站在同一線5月8日是世界卵巢癌日，為了響應世界卵巢癌日，提昇各界對於卵巢癌的關注，癌症希望基金會特別拍攝影片「癌症領悟、生命禮物」，希望提升民眾對於卵巢癌的疾病意識，也想透過翻轉罹癌定義，讓病友理解癌症帶來的不單是苦難，轉念之後，也可以是生命中的禮物，希望讓癌友在罹癌後，仍了解自己值得被愛、被疼惜，更用心生活，也提醒癌友並不孤單，並幫癌友打氣、給予勇氣，鼓勵癌友積極接受治療。「癌症領悟、生命禮物」影片參考資料：1.World Ovarian Cancer Coalition http://worldovariancancercoalition.org/about-ovarian-cancer/key-stats/2.2016年癌症登記報告
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2020-05-09 癌症.癌友加油站
「我撐不下去了...」12年前罹卵巢癌 痛苦使她一度拒絕化療
走過幽谷 體驗、認識生命將關懷傳遞度過恐慌、憂鬱，12年前罹患卵巢癌的黃小姐，如今已是超過10年的HOPE關懷志工，大家都稱她玉桂姐，找回生命的新方向，為了幫助更多癌友，進修生死學、再進修社工系，將理論與實務結合，讓更多人因為她的愛更堅強。在卵巢癌下驚慌 沒有人真正理解2005年，健康檢查發現兩側良性卵巢囊腫，即便工作忙，也不忘持續追蹤，兩年後(2007年)發現囊腫變大，醫師建議摘除，以免繼續擴大恐引發腹膜炎，玉桂姐利用端午連假的四天動了手術，醫師說腫瘤顏色粉紅、應該是良性的，還是需要送化驗。術後一週回診，進入診間就看到醫師桌上的病歷「優先處理」，心頭一震，聽到醫師說檢驗結果 是惡性卵巢癌，頓時「空掉」，出了診間淚就不停，老公開車載她回家的路上，思緒一片混亂、感覺回家的路特別漫長，當晚無法入眠，整晚搜尋卵巢癌的資料，想到哪些可能該處理的事情，也開始寫遺書。當時國二的兒子很單純的說，每個人身上都有癌細胞，她抱著高中女兒哭。打給最好的朋友哭訴自己確診，朋友鼓勵她要勇敢，玉桂姐立即回說「我不勇敢、我不勇敢」！ 卵巢癌的資訊不多，她查過資料發現治癒率不高，看到卵巢癌被稱為是寧靜的殺手，更是恐慌、恐懼。自己到台大醫院門診，想近一步了解治療的方式，內心沉重、緊張、擔心又頭痛，聽完醫師說明治療方式，需做全摘除手術時，反而腹痛、更加不安。後來到榮總詢問第二意見，護理師看見她不安的情緒，分享自己父親罹患腸癌的經驗、安慰玉桂姐，讓她安心許多。決定開始治療，打電話告知七十歲的母親，母女倆在電話線上兩頭哭，「不要擔心，我會陪你走完整個療程的」，媽媽用堅定語氣鼓勵她。從雲林到台北來回需要8小時車程，南上台北陪著她手術、照顧她住院12天及每次化療，也都不缺席。憂鬱孤單 讓她一度拒絕化療玉桂姐說，化療第三次之後，感受的自己情緒的變化，弟弟妹妹來探視。只覺得很煩，老公孩子上班上學，更覺得孤單、不安，無法待在家。朋友帶他出去走走，在百貨公司地下街看到人潮，更感覺不開心。總是不自覺掉眼淚，曾經連三天都無法闔眼，而到了醫院，醫師只能專注在醫療，也無法安慰她紛亂的情緒，「我撐不下去了…..」，她決定不再化療，醫師、媽媽極力的勸說「已經走到一半了…」。當被轉到精神科的門診等候時，更難過明明自己生病前，是一個獨立、有工作能力的主管，兼顧家庭、工作，醫師直接判定她得了憂鬱症，開情緒調整的藥物，經歷這段也才了解憂鬱症不是「想太多」，而是「心」也生病了，自己就像在茫茫大海中找不到救生圈，越是掙扎沉得越深。治療期間她注意力全放在化療上，無法做任何事，在年度日誌上過了一天、就畫掉一天日期，一直有收藏日誌習慣的他，不經意地丟掉那一年痛苦的日誌。對化療的恐懼，讓她在準備住院化療前兩天，就會感到擔心、害怕沒有食慾、但在媽媽的照顧、鼓勵下終於完成六次化療，加上認識一個乳癌病友，以過來人經驗分享並陪著她走過低潮，從成功案例獲得更大的支持力量。也因此治療結束後來到癌症希望基金會當關懷志工。認識生命、不再驚慌 助人成為進修的動力一開始在癌症陰影下，玉桂姐擔心死亡，「不知道人走了要去哪裡」？年紀還小的孩子該怎麼辦？在接觸宗教、靈性生活後，她試圖了解生命的意義是什麼？「死亡是必然的」! 而應該在活著的時候思考怎麼生活，慢慢不再害怕。隔年、2008年，玉桂姐發現復發，這一次，因為經驗、信仰，讓她「對治療沒有這麼驚慌」，不想讓媽媽勞累奔波，特別請了看護協助，「生病之後，感受到人的欲望可以那麼簡單」，就像在醫院病房時，可以出去外面曬曬太陽，是如此的滿足。兩次治療的過程，從手術到化療都一樣，但她的感受完全不同，也更明白，年輕時只有工作、一直往外求，生病之後開始往內心探索，找到自己真正想要的。所以在生計沒有影響下，她決定離職，做自己想做的事，包括在基金會當關懷志工，十年期間沒有間斷，對她來說，跟病友互動，也是跟自己對話，只想更積極的生活，想做就去做！2011年她決定去圓夢，完成過去沒有念大學的遺憾，攻讀財務金融學系。因為在關懷助人的過程，感到自己的不足，進修輔大生死學，又到文化大學社工學系，修滿學分完成實習時數，她覺得以自己的經歷，再將理論與實務結合，在助人工作上更有關懷的力道。生病之前事事求完美，她很在乎別人的評價，對自己要求很高，希望是個好媽媽、好媳婦、好女兒、好太太，一直都是活在別人的期待中。對她來說，生病讓她體會到「要照顧別人必須先回到自己，唯有先愛自己，把自己身體、心靈照顧好，才能照顧好家庭」。她肯定的說：「現在的我，生命更豐富、更完整，更有力量」！ 「癌症領悟、生命禮物」影片
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒太狡詐！從頭到腳都攻擊 連醫師也摸不透
67歲的盧梭(Garvon Russell)因身體不適，到紐約市一家醫院掛急診，結果確診感染新冠病毒；但他的身體從頭到腳都遭病毒攻擊，令醫師不解。盧梭對抗病魔期間，出現肺浸潤、血管缺氧、腎衰竭、左腳血栓塞而臃腫等症狀；已退休的他兩周後幸運出院，說道：「住院期間很無聊。」隨著新冠肺炎患者人數增加，醫師也在學習新冠病毒如何從感染肺部，可能造成肺炎和急性呼吸窘迫症；有些病患則像盧梭會出現較嚴重的症狀，病毒轉移並攻擊腦部、腎臟、心臟、血管和消化系統。部分病患會出現突發性中風、肺栓塞或心臟病症狀，也有人腎衰竭或腸道發炎。病毒也會感染神經系統，引發痙攣、產生幻覺或失去味覺和嗅覺，造成孕婦流產等。新冠病毒的影響遠超過醫師對病毒感染的認知，紐約-長老會醫院／哥倫比亞大學厄文醫學中心(NYP/CUIMC)腎臟學醫師瑪雅‧拉奧(Maya Rao)說： 「新冠病毒似乎攻擊許多系統，我們不清楚每個人會發生的症狀。」拉奧正在醫治出現腎衰竭症狀的新冠肺炎確診病患。波士頓貝斯以色列醫院(BIDMC)神經學醫師薩林(Magdy Selim)收治出現中風症狀確診病患；他說：「有時候，每個嚴重的感染看起來都類似這種，但並非所有症狀都發生在同一名患者身上，這些是病入膏肓的病人。」部分年輕的病患的症狀表現不明顯，身體也相對健康；部分兒童則出現類似「川崎病」(Kawasaki disease)的症狀，出現心臟和腸道急性發炎。嚴重發炎是大多數新冠肺炎嚴重病例的普遍臨床症狀，可能造成血栓塞等併發症，就算是年輕力壯的病患也會因為迅速且廣泛的栓塞導致中風和肺栓塞。荷蘭一篇發表於「血栓形成研究」(Thrombosis Research)期刊的報告顯示，49%入住加護病房的新冠肺炎確診患者出現栓塞併發症，大多為肺栓塞但也有部分中風病例；出現前述併發症的病患，死亡機率為出現其他併發症病患的5.4倍。研究第一作者、萊登大學醫學中心(LUMC)內科與血管藥物專家克洛克(Erik Klok)說：「我們對於所見情況相當訝異，這不是一般流感會出現的情況。」研究中訪問的33歲的確診病患賽琴‧亞歷山卓(Sagine Alexandre)沒有中風病史，她的復原情況良好，不僅左臂恢復力氣，還能下床走動；她自4月1日住院起就沒再親自見過家人，「缺乏親友陪伴，很難對抗病魔，多虧了視訊電話，那是我(接受治療期間)所擁有的全部。」
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
突破新冠病毒研究：抗凝血劑治療可提升存活率
根據「美國心臟病學會期刊」 (JACC)6日發表的研究報告指出，透過紐約市2733名新冠肺炎重症患者的治療紀錄中，初步發現使用抗凝血劑有機會增加存活的機會。該研究報告的作者之一，同時也是紐約西奈山醫院(Mount Sinai hospital)的主任醫師福斯特(Valentin Fuster)表示，這項觀察是透過病例審查和嚴格且廣泛的的隨機研究所獲得的結果；該研究目前顯示，使用抗凝血劑治療新冠肺炎是有希望的。福斯特說：「我的意見很保守，但我必須說我認為有希望，這替我們對新冠肺炎的研究開啟一扇門。」自3月以來歐洲和美國就相繼傳出一些患者出現血栓病症，血液呈現凝膠或半固體的狀態；病患的驗屍報告中顯示，一些死於突發性休克的屍體肺部中帶有微凝血塊，反而沒有出現典型症狀造成的損傷。「新英格蘭醫學期刊」(NEJM)上個月發表的一項報告顯示，有五名30歲至40歲新冠肺炎的患者被列為異常案例，他們都出現嚴重中風的症狀。儘管如此，根據西奈山醫院自3月14日至4月11日之間的研究，針對各家分院沒有使用呼吸器的病患中，使用抗凝血劑治療的患者死亡率，和未使用抗凝血劑患者的死亡率相去不遠，但使用抗凝血劑者可存活較久，中位數介於14天至21天。另外一項重要的研究也發現，使用抗凝血劑是相對安全的治療，由於抗凝血劑可能產生嚴重的副作用，包括血液出現抗凝血物或血流不止，但研究結果顯示無論是否使用抗凝血劑，這些副作用在患者身上並沒有相對嚴重的結果。福斯特根據研究的結果表示，幾天前醫院開始改變新冠肺炎的治療標準程序，並開始提供患者更高劑量的抗凝血劑。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
世衛專家：染疫病癒復陽 應非復發
新冠肺炎患者痊癒後檢測呈陽性，就是所謂的「復陽」，原因成謎。南韓衛生官員四月通報超過一百起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。但世界衛生組織專家說，這可能是患者肺部在排出死亡的細胞，並非復發。世衛發言人六日接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數周後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新冠病毒的人會在感染或發病約一周後產生抗體。但專家也說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠免疫力去阻擋新一波病毒攻擊，也不確定這樣的免疫力能持續多久。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
何時振興？蘇貞昌：拜託陳時中可以的話一步步慢慢放
行政院長蘇貞昌今在行政院會中表示，請各部會配合中央流行疫情指揮中心「防疫新生活」指引，加速業管場域、群體研擬分階段放寬方案；蘇下午解釋，對於何時開始振興，台灣還是不能大意，要按照指揮中心規範步調指引，但是拜託指揮官陳時中，可以的話一步步慢慢放寬。蘇貞昌今在行政院會要求各部會在「邊境加嚴」的策略下，進而「社區放寬」，並配合中央流行疫情指揮中心「防疫新生活」指引，周到、勇敢進行盤點，並加速就業管場域、群體研擬分階段放寬方案。蘇貞昌舉例，如餐飲、藝文展演與戶外集會等，均可在業者自律、兼顧防疫的情況下開放，讓民眾再多一點生活自由度，同時也讓相關業者的營運逐步復甦；而國家公園山屋從七日起即開放線上申請，回復原來山屋的容納量；中華職棒也自8日起，開放1000名球迷進場觀賽。行政院下午舉行紓困振興記者會，蘇貞昌率領副院長陳其邁、秘書長李孟諺、政務委員龔明鑫、衛福部長陳時中、農委會主委陳吉仲出席，也再次解釋何時開始振興。蘇貞昌說，上午院會就是拜託指揮官陳部長，我國到今天已經連續25天沒有本土病例，台灣已經守住，應要轉守為攻，大膽一點、快一點，中華職棒等已經放寬，但總是希望往前推一點。蘇貞昌表示，全世界300多萬人確診新冠肺炎，20多萬人死亡，很多國家連學校都沒有開學，我國不只開學，甚至10萬人統測考試也舉辦完成，台灣還是不能大意，要按照指揮中心規範步調指引，因此拜託指揮官，可以的話一步步慢慢放寬。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
我近八成患者順利出院 張上淳揭台灣獨到模式
指揮中心統計指出，國內累積440例新冠肺炎確診病例，其中347人解除隔離、6人死亡，其餘持續住院隔離中，我國近八成患者順利出院，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣病例多能康復出院，與確診患者輕症比例高，且台灣醫療體制未崩盤有關。張上淳說，在新冠肺炎未研發出特效藥的情況下，台灣醫療能做到的事大概與國外醫療沒有什麼特別不同之處，但我國醫療環境設備量能充足，病人有使用新冠肺炎治療指引中建議的抗病毒藥物，加上我國確診患者近八成為輕症，本身復原機制較強，順利康復比例就會比較高。以國內347人解除隔離患者而言，張上淳表示，目前未發現因新冠肺炎造成永久性傷害病例，以國內現有個案分析，新冠肺炎應不太出現永久傷害的狀況，即使因新冠肺炎病毒導致肺部傷害，剛開始可能會呼吸衰竭，但一段時間就會逐漸改善。近日有國外報導，新冠肺炎患者出現皮膚神經刺痛表現，張上淳說，國外有部分文獻提到，新冠肺炎患者會出現疹子或腳趾長水泡，國內有部分患者有類似症狀，但並不常見，但據了解，國內沒有任何醫院的主治醫師有回報新冠肺炎患者出現神經刺痛等相關症狀。針對桃園醫院經血液淨化技術，一名重症患者治療一個月後，已轉往普通病房，張上淳表示，該治療的構思是，當疾病急性發作時，除與病毒有關外，也可能是免疫過度反應，也就是「細胞激素風暴」，可透過血漿置換，就可以把激素去除掉，但是否通用於所有個案，需更多證據。荷蘭研究人員發現新抗體單株抗體，可阻止病毒刺突蛋白結合受體，可抵擋新冠肺炎病毒，張上淳說，病毒性疾病找到特異性抗體有兩個作用，診斷及消除病毒，讓身體復原。因科技進步，抗體可在體外大量製造，再治療病人。荷蘭跑得比較快，國內也正朝此方向發展。過去國內曾針對A肝、登革熱進行血清流行病學，這次新冠肺炎疫情趨緩後是否也有類似規劃？張上淳說，「我們不排除任何調查，但最好在一定流行後再開始，若全國只有幾百個個案時，抗體陽性者會很少，「血清流行病學是很重要的工具，學術上有興趣當然也可以做。」
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2020-05-08 科別.呼吸胸腔
細菌.病毒性肺炎 嚴重者致呼吸衰竭？ 6習慣預防肺炎侵害
在所有呼吸道疾病中，影響我們最大的還是肺炎莫屬，它是我們十大死因的第三位，其中大多數為六十五歲以上的年長者，但其他年齡層的人也不可以掉以輕心！一旦發生感冒或抵抗力下降時，肺炎就有可能趁虛而入，若沒有好好醫治，後續可能會產生嚴重的併發症。細菌、病毒性肺炎，嚴重者致呼吸衰竭？肺部發炎會令肺泡囊內充滿膿和水，使氧氣不能進入血液，影響到氣體交換，當血液中的含氧量減低時，身體的細胞不能正常運作，最後引發呼吸衰竭、敗血症，最終導致死亡。肺炎是指致病原入侵下呼吸道導致的肺部發炎反應，以「細菌性」和「病毒性」為比較常見的肺炎類型，比較少數的肺炎病患是因為真菌或寄生蟲所引起。◆細菌性肺炎：受到肺炎鏈球菌等典型細菌等病菌跑到肺臟當中，引起肺臟的感染，一年四季都可能發生，冬季到春季為主要流行季節。以老年人、幼童、慢性病患者最容易受到感染，不過細菌感染的肺炎可以靠施打疫苗預防。◆病毒性肺炎：奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、MERS(中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及二○一九年底爆發的新型冠狀病毒肺炎就是病毒性肺炎。◆吸入性肺炎：吸入被細菌污染的口咽部或胃的分泌物，所造成的肺部感染，常見的包括在嘔吐後吸入嘔吐物或胃酸，或是因吞嚥功能障礙，將分泌物反覆吸入肺裡。年長者常因器官功能退化、共病症多、服用藥物增加、長期臥床、鼻胃管餵食及營養狀況不良等，成為吸入性肺炎的危險族群。為了防止吸入性肺炎，年長者進食時，最好採取坐正，同時將頭稍向前傾，這種姿勢的吞嚥功能最好，有些中風患者無法坐起身體，便可以讓他斜躺約六十度，避免嗆到。同時還要注意進食後三十分鐘不要躺下，以免發生食道逆流，導致吸入性肺炎。另外，食物調理成易吞嚥的形式，保持口腔清潔、吃飯時不說話，都可以有效避免產生吸入性肺炎。除了疫苗之外，想要想要預防細菌、病毒入侵肺部，減少微生物進入呼吸道、並提升個人抵抗力，要從生活做起，你可以這麼做：少與病菌接觸、戴口罩、保持環境通風、均衡飲食、保持運動習慣，以及戒菸！肺炎常來得又急又快，讓人防不勝防，重要的是平時應維持良好的生活習慣，攝取足夠營養、多運動，增強自身抵抗力，才能抵擋細菌、病毒的威脅。(本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介 功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
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2020-05-07 癌症.乳癌
預防乳癌從日常生活做起 4習慣養成護乳健康
乳癌為我國婦女癌症發生率第一位，且死亡率為女性癌症死因的第四位，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。但乳癌是可以預防的。美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）指出約4成的乳癌可藉由維持健康生活型態來預防，國民健康署提醒婦女朋友們，護乳健康應從養成「規律運動、均衡飲食、維持健康體位、不飲酒」等習慣開始。認識乳癌危險因子，近4成乳癌是可以預防的乳癌的危險因子包含：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。與生活型態有關的危險因子則包含：抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。因此，女性們除了多加注意自己是否有上述所提及的乳癌風險外，也要從年輕時養成健康的生活型態，且適時釋放身心壓力。維持健康型態，預防乳癌並不難研究顯示，過重及肥胖者與正常體位者相比，有較高的乳癌罹患風險；當婦女身體質量指數（Body mass index, BMI）大於25，罹患乳癌風險會增加17%， BMI大於30，罹患乳癌風險則增加37％；BMI大於35，罹患乳癌風險將增加近6成。缺乏身體活動者亦有較高罹癌風險；有規律運動習慣的女性，其罹患乳癌的機率比不愛運動者降低2至4成，女性每週多運動1小時，約可降低6%罹患乳癌的機率。即便已經罹患乳癌，肥胖的病人亦被發現比健康體位的病人預後更差，復發機率也較高。因此國民健康署呼籲，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。 建議民眾要維持理想健康體位，均衡健康飲食，控制飲食份量、聰明選擇食材；除了避免零食及下午茶外，亦可應用國民健康署「我的餐盤」6口訣：每天早晚1杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。同時，多走路、減少坐著的時間，將體能活動融入日常生活中。平時均衡健康飲食，保持規律的運動習慣，有助維持健康體位。不飲酒，降低健康危害2018年刺胳針醫學期刊（The Lancet）發表的研究顯示，飲酒是導致死亡或疾病的危險因子之一，且喝越多風險越高；包括口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、乳癌等，即使少量飲酒，其得到乳癌的機會為不喝酒的1.04倍，過量飲酒得到乳癌的機會則為不喝酒的1.61倍。國民健康署呼籲民眾避免飲酒，才能降低各種因喝酒造成的健康危害。為了自身健康 將健康生活型態融入生活中拒菸、避免飲酒、均衡飲食、規律運動及維持健康體位等健康生活型態有助於預防乳癌，且容易做、平時可做，因此，國民健康署提醒每位女性朋友記得預防乳癌就從日常生活做起，養成健康的生活型態，並適時釋放身心壓力，增進健康。本文摘自國民健康署 原文請點此
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
康復新冠患者又復陽！WHO：處於肺部排出死細胞過程
世界衛生組織（WHO）6日表示，已宣告康復的新冠肺炎患者之後採檢仍呈陽性反應，可能是因為體內仍在排出死亡的肺部細胞，而非再度感染。法新社報導，對此，世衛發言人解釋，「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應」。發言人說，「就我們目前所知，而且是根據近期的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘物質，這是康復階段的一部分」。他表示，「我們需要從康復患者身上系統性地蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒」。他說，「我們也需要了解這是否代表他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人」。
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2020-05-07 名人.潘懷宗
潘懷宗／為何新冠肺炎輕症多、重症少？看細胞激素風暴、免疫系統、病毒的三角關係
身體內的白血球大致粗分為吞噬細胞(一般部隊)和淋巴細胞(特種部隊)兩種。一般部隊見了壞人就會把它吞掉，這種打出娘胎就具備有吃壞人能力的白血球(先天免疫)，武功相對也平平，遇上太多或太強的敵人，就會打不贏，需要求救。而放出去的求救訊號就是細胞激素，請記住:細胞激素是訊號，不是作戰部隊。特種部隊方面，可以區分為將軍部隊(T細胞)和武器研發部隊(B細胞)兩種，整個特種部隊都必須要遭遇過敵人後(後天免疫)，才能按照敵人的特點產生打擊力，通常是施打過疫苗或得過病活過來的人，才會擁有擊殺特定敵人的能力(產生抗體and/or產生精準快速打擊部隊)。抗體是武器，不是部隊，黏住敵人後，可以大幅度降低敵人的攻擊力，讓原本武功平平的一般部隊，可以迅速認出被標記的敵人並且輕易將其消滅，這稱之為體液免疫。另外，精準快速打擊部隊(毒殺型T細胞)的武功超級厲害，是由將軍細胞演變而來的(稱之為細胞免疫)，一槍一個敵人，如同神兵降臨。往後只要是同一種敵人(病毒不變異)，敢再來，一定剷除殆盡，一個不留(部隊有記憶力)。正常人身體內如果有100個白血球的話，淋巴球大約佔20出頭，平常大部分待在淋巴結和脾臟(兵營)。不像另外80個吞噬部隊在血液中和臟器中巡邏。特種部隊(淋巴細胞)中，T細胞約佔80%，B細胞約佔20%。【註1】細胞激素是身體內的求救訊號，求救訊號可以來自受感染的體細胞(無辜平民百姓)，也可以來自戰鬥中或陣亡的白血球(軍隊求援)。細胞激素總共分成六大類。這六大類求救訊號共同調控了軍隊(白血球)的增兵、調動、武器研發等等的平衡。例如:細胞激素可以燃起狼煙，向部隊示警，同時標示被感染部位，放訊號吸引軍隊向目的地靠攏。也可以傳訊息給兵工廠，要求趕快製造武器(抗體)，傳令迅速訓練快速打擊部隊(細胞免疫)，下令要求微血管擴張，使道路變寬，讓大量部隊能夠迅速向病毒攻擊地點集結等等(紅腫熱痛)。這些現象全部加在一起，就叫做發炎反應。而皮膚、黏膜、白血球、和細胞激素全部合起來就叫免疫系統。發炎反應則是免疫系統為了對抗敵人，全體動員起來的表現。劇情是這樣演的，新冠病毒攻破鼻腔或口腔黏膜防線(鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、發燒、嗅味覺喪失等等，甚至無症狀)，PCR篩檢陽性，病毒攻入肺臟(毛玻璃狀肺部X光片)，病毒殘殺肺部善良百姓，附近巡邏的吞噬細胞(一般部隊)會先過去戰鬥，但顯然不是對手，於是，百姓和部隊都會相繼發出求救訊號(釋放出細胞激素)，於是大量部隊就會趕過來(發炎反應)，若病人免疫系統極佳，幾天內，新武器迅速製造出來(抗體；B細胞負責)，快速打擊部隊及時出現(細胞免疫；毒殺型T細胞)，病毒就會被清除乾淨，於是PCR篩檢轉成陰性，發炎反應消失，病人康復，最後完全無症狀，劇情是Happy ending，大約80%新冠肺炎病人是這樣好的結局。但不幸的是，有大約5%的病人，在求救訊號大量放出後，趕過來的部隊不禁打(老弱殘兵)、不夠多(無法持續增援)、或是新武器遲遲不研發(武器研發部隊渙散)、甚至快速打擊部隊根本沒錢沒人訓練(沒有年輕的將軍部隊)。這時候病毒壓制不住(如果有特效藥，另當別論)，愈生愈多，肺臟百姓幾乎傷亡殆盡，氧氣開始吸不進來(氧氣飽和度低)，就會產生要用機械呼吸器的情況(急重症)，必須住進加護病房。假使援兵還是遲遲不到，求救訊號就會持續增強，如同肺臟百姓集體下跪求援，仰天哭泣，驚天地泣鬼神，這時候就叫做細胞激素風暴，也就是求救訊號極限放大，細胞激素濃度很高的意思。如果還是無兵增援，肺臟全部淪陷，其他臟器跟著衰竭(休克)，病人將走向死亡。想一想，如果細胞激素風暴是因為援兵不來，才會加大求救訊號，那麼這叫做免疫系統過強嗎?應該只是求救訊號過強。另一方面，也有可能，病毒已經變少了，援軍也到了，但求救訊號依然加大(The battle cry continues even after the invading pathogen begins to retreat)，這種與事實不符，也就是產生假訊號的細胞激素風暴，你認為可以叫做免疫系統過強嗎?所以，細胞求救訊號和部隊增兵打勝仗，是免疫系統中的一個翹翹板，打贏了，求救訊號應該減弱，打輸了，求救訊號就應該增強。這是一個極其精密的調控平衡狀態，任何的失控，都是免疫力差勁的表現，或叫做不平衡的表現，或稱之為過激的表現，但絕對不應該是免疫力太強，不是嗎?當病人發生細胞激素風暴時。科學家嘗試找出那些過度表現的細胞激素會害死病人，那些細胞激素不能隨便壓制，否則影響痊癒。目前認為介白素1號（IL-1）和腫瘤壞死因子（TNF）過度放大訊號，會造成組織破壞，在某些情況下還會引起休克、敗血、和死亡。嘗試阻斷IL-1或TNF的過度訊號，在類風濕性關節炎的病人中已獲得高度成功，但在敗血症患者中顯然沒有令人滿意的結果。抗細胞激素療法用在10,000多名患者身上後，雖然28天生存率有高度一致的小幅增長（2％至3％），但在統計學上沒有差別，由於難以確定哪些患者可以從敗血性休克的抗細胞激素治療中受益，因此目前還是只能使用支持性療法，期待病人自行康復。【註1】為求簡化，白血球中許多更細分的細胞，如自然殺手細胞、樹突細胞等等，不在文章中提及，合先敘明。
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛：染疫病癒採檢仍陽性 可能歸因肺部排出死細胞
世界衛生組織（WHO）今天表示，染上2019冠狀病毒疾病（COVID-19）又宣告康復的患者，之後採檢仍呈陽性反應，有可能是因為體內仍在排除死亡的肺部細胞，而非再度感染。韓國衛生官員4月通報超過100起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。世衛組織發言人接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」這名發言人並未特別提及韓國的病例。發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛組織的公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司（BBC）訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織則表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數週後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。」「我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新型冠狀病毒的人會在感染或發病約一週後形成抗體。但專家說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠的免疫力去阻擋新一波的病毒攻擊；另外，如果這樣的免疫力形成，又能持續多久。2019冠狀病毒疾病已在全球奪走25萬7000多條人命，正式統計近370萬人感染，但因僅有較嚴重的病例獲得採檢，一般認為實際感染人數遠多於此。
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2020-05-07 癌症.抗癌新知
臨床觀察10幾年...前馬偕醫師警告：這幾種人格特質易罹癌
哪種人格特質容易罹癌？據我這十幾年臨床上的觀察，我發現癌症病人通常會有某種特定的人格特質，而且這樣的人格特質總是左右著他們的思考邏輯與行動，導致他們很容易陷於某種情境而無力跳脫。個性固執的人要小心例如有些癌症病人總會有一種很奇怪的堅持，就算你說得口沫橫飛也很難打動他們。他們總是穩穩地在那裡，動也不動，然後告訴你各式各樣他們不為所動的理由或原因，而那些理由與原因通常會讓你好氣又好笑，如果你的身邊也有癌症病人，你可能會更容易了解這樣的狀況。我在服役時曾認識一位朋友，後來因為分隔兩地，漸漸地失去聯絡。幾年後她因罹患癌症來找我，我幫她進行治療的時候，初期狀況很好，但是後來卻漸漸惡化，最後她對我說：「我發現只有離開人世，才對得起我以前傷害或對不起的人。」我告訴她可以選擇留下來做好事，這樣就可以償還了，不必非得走上死亡這條路，但是她依然堅持她的決定，沒多久她就去世了，那年她才卅六歲。我在為她治療的第一年很成功，自然療法讓她身體的癌細胞消失了，但是因為當時並沒有解除她的死亡意願，她的向死衝動仍舊在她的內在運作，而我也因為在為她治療的第一年很成功而疏忽這塊，第二年她的復發來得非常快速，快到讓人措手不及。這位朋友的過世對我的打擊非常大，我也對她這種固執的堅持百思不解，所以我決定開始深入研究癌症病人的性格。癌症復發和死亡意願有關透過臨床的觀察和研究，我發現癌症病人的內在有一種很特別的邏輯，例如他們可能覺得除了死亡，其他的方式強度都不夠。我最近有個癌症個案，他的家人也是醫師，他開始接受自然醫學治療的初期很成功，癌細胞也消失不見了，但當我希望他進一步解除內在潛藏的死亡意願設定時，他始終不願意，所以後來又再度復發了。其實癌症病人這種固執的性格與他們疾病的復發有很大的關係，也就是如果沒有進一步解除疾病背後死亡意願設定，他們的症狀就很有可能會再度復發。這種強烈固執的性格，會導致他們在痊癒的過程中產生很大的困難；這些困難指向於這種終極的固執性格，而這種性格則指向了同一個焦點，那就是死亡意願。永遠犧牲奉獻的C型人格癌症病人另外一種明顯的性格，就是所謂的「C型人格」。我曾在美國知名心理學家莉迪亞提摩蕭（Cydia Temoshok）的書上看到他對C型人格有很完整的研究與發現，國外也有許多相關的研究在談論C型人格可能就是癌症傾向的人格，他們也設計出一些相關的檢測問卷與表格供大家自我檢視。在我自己的臨床經驗上，我也發現上一節所談到的情緒三個迷失，是癌症患者共通的現象。這些罹癌的人很習慣將日常生活中的情緒累積下來，所以他們幾乎都是別人眼中很隨和、不會拒絕別人的濫好人，他們的個性都具有極高的容忍度，但也因為這樣的人格特質，導致這些人罹癌。在癌症病人的潛意識裡，他們已經萌生放棄生命的念頭，所以消極的看待身邊的一切，才會造成他們什麼都說好、不懂拒絕的人格，這也就是為什麼他們的為人可以如此隨和的原因。雖然有很多癌症病人告訴我他們害怕死亡，但是如果不談及面臨死亡所引發的恐懼，會發現他們的內在其實是一心向死的。我的親人中就有類似的案例。我的母親是位街坊鄰居都稱讚的好人，我也從未見過我母親發脾氣。六年前，大約在她七十歲左右，她的身體開始出現各種病痛，甚至長了腫瘤，當她開始跟家人交代後事時，我立即察覺到這是她的死亡意願，她曾在報紙上面寫：「如少水的魚，斯有何樂，無常迅速」等等的話，知道她想要放棄生命後，我嘗試幫她解除死亡意願的設定，後來我才知道母親的奶奶、外婆、媽媽，甚至是她的大姊都是大約七十歲左右去世的，所以「七十歲」對她而言，是生命差不多到了盡頭的年齡。當我幫她解除死亡意願的設定後，她開始會跟我父親吵架，二天一小吵，三天一大吵，記得去年年初，我開車帶著他們二位老人家去散心，從我們出發的那一刻開始，他們沿路足足吵了二個多小時，我邊開車邊偷笑，因為我知道我的母親為何開始跟我父親吵架，在她的潛意識裡，她已經沒有準備要死了。過度追求精神與靈性生活癌症病人除了過分隨和這種濫好人的特質外，還會有過度追求精神層面的傾向。我不是指有宗教信仰或追求靈性生活的人就是C型人格，我是指有些癌症病人對靈性部分有著過度的追求，宗教也可能是其中某些部分，他們對於人世間的生活反而顯得不太感興趣。這些人格特質就是所謂的C型人格：他們是大家口中稱讚的好人、他們總是具有犧牲奉獻的情懷、他們不太表達自己，而且總是把自己的情緒控制得很好。盡力取悅別人以求生存在癌症病人身上，這種凡事都為別人的濫好人特質，除了與C型人格有關以外，根據我多年的觀察，造成這種人格特質還有第二種原因，就是他們必須藉由取悅討好別人，讓自己存活下來。在我的臨床經驗中，我發現有些癌症病人的內在是憎恨父母的，但是為了要活下來，他們必須掩蓋，這樣的情緒通常很隱性，外在並不容易顯露出來，甚至連他們自己也可能很難發現。這種狀況通常與他們人生歷程中的人生課題有關，關於人生課題的部分我會在後面章節特別來談，基本上這種憎恨父母的特質會有二種主要狀況：第一種狀況，他們的父母可能曾經不想要他們，這可能會發生在他還是胎兒的時候，這些紀錄其實都完整地存留在他們的潛意識裡，所以當他長大懂事之後，就會開始無意識地盡力取悅與討好父母，甚至取悅討好他人，因為他們覺得不這麼做，就有被遺棄的可能，這也是他之所以成為濫好人的原因。第二種狀況，是自己的父母感情不睦，甚至彼此憎恨到想殺了對方，雖然他們可能沒有表達出來，但是他們的孩子會吸收這種潛意識的氛圍。他們在潛意識裡會想要代替父親或母親動手讓對方消失，但另一方面又覺得自己是父母親的孩子而不能這麼做，以致於造成內在極度的矛盾與痛苦，到最後，會在潛意識裡想結束自己的生命。這是在人生動力療法中常見到的動力呈現，它也是有自殘傾向的人格常見的設定根源，這些都是癌症病人中C型特質可能形成的原因。黃醫師小講堂「死亡意願」是怎麼來的？當一個人的潛意識裡有想死的念頭，就稱作死亡意願。舉例來說，一個人因為生活困苦、工作不順或與親友感情不睦，而萌生「死了算了」的念頭，就算只是一閃即過，也是一種死亡意願，一旦這樣的意願出現在腦袋中的次數越多，就會直接影響到這個人的健康狀態。什麼是「動力呈現」？簡單來說，就是把沒有完整經歷的情緒與情境，經由能量場的開啟後，重新完整的呈現並且經歷。例如，一個人曾經被同儕嘲笑，但是礙於動手傷人可能會受到處罰，所以轉而壓制自己憤怒、悲傷的情緒，以致於產生活在世上沒意思的念頭。這樣的人，在透過能量場的開啟後，可以重回當初沒有受壓制而中斷的情境與情緒，並且完成原本想要做的動作或態度，那些被壓抑的憤怒、悲傷等情緒也就得以消除，他自然不再因此感覺生命無意義可言。書籍簡介／破解癌症：癌症是「症」不是「病」黃鼎殷醫師的身心靈整合療法作者： 黃鼎殷出版社：新自然主義出版日期：2018/05/08作者簡介／黃鼎殷學歷：台大醫學系畢業經歷．曾於921地震協助埔里基督教醫院救災3個月．曾具家庭醫學專科及安寧緩和醫學雙專科資格．前台北馬偕醫院家庭醫學科醫師現任．奧微健康創辦人．再生診所醫師從事自然醫學20年以上，以整合西醫、中醫、心理學、歐美順勢醫學，以自我體驗與病人臨床成效雙重研究，創立了有別於一般醫學，以不吃藥的身體心治療法為主軸著作．《情緒生病，身體當然好不了》（新自然主義）、《過敏一定治的好》、《你的體質，這樣吃就對了！》、《人生動力療法》、《你的身體是全世界最好的醫院》等★想進一步了解更多身心靈療法，歡迎到黃鼎殷醫師的網站：dyh-tw.com/延伸閱讀： 薑是體內最佳的除濕機！老薑、嫩薑效用大不同，你吃對了嗎？
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2020-05-07 新聞.健康知識+
身陷火場要逃或是等救援？打火哥告訴你必備求生觀念
【常春月刊／編輯部整理】台北市林森北路錢櫃KVT發生重大火災意外之後，喚醒民眾對於火場求生的重視，究竟在濃煙密布的火災現場該如何自救？《打火哥的30堂烈焰求生課》詳列火災現場可能會遇到的各種狀況題，作者高雄市政府消防局股長蔡宗翰教導大家如何臨危不亂，如遇火災千萬不要照本能往外衝，若打開門發現已經煙霧密布，最好立刻把門關起，讓自己在空氣相對乾淨的包箱內，撥打「119」告知消防人員自己位置，冷靜等待消防人員前來救援。蔡宗翰表示，大部分人一生中很少會遇到火災的現場，因此對於火場印象可能會停留在電影裡的情景，火光通明可以馬上能跑出去，但現實火災現場幾乎都是伸手不見五指濃煙，伴隨著上百度高溫與大量致命物質，只要吸上一口，就會讓人窒息昏厥導致死亡。蔡宗翰強調，假如自己在密閉空間內，打開門看到濃煙，絕對不可以出去，立刻把門關起來，讓門阻隔煙霧不要蔓延到包廂或房間內，立刻用手機撥打「119」告知消防專線自己在火場中，位置在哪裡，現場消防員會判斷可以把人安全救出時，帶著面罩或相關救命器具，前往等待處把人救出。《打火哥的30堂烈焰求生課》書中就提到，人會很直覺從哪裡來，會本能往原來的路出去，但當災難來臨時，這種直覺式的逃生方式，很可能會令自己陷入絕境。因為有時在災難的當下，入口不一定是最好的逃生途徑，許多建築物可能不只一個出入口，如果在條件允許狀態下，能夠找到最佳逃生路徑，才能救自己一命。蔡宗翰說，自己也跟朋友去KTV唱過歌，但每次都會先花幾分鐘，看一下包廂門內的逃生圖示，上面會有包廂位置，與最近的逃生通道，在沿著指示自己走一遍，找到逃生門就試著推推看，確認業者是否違法鎖門，或通道內堆滿雜物，假使確認都沒問題，會比較放心。林森北路錢櫃大火燒出一個非常大公安瑕疵，現場火警通報系統疑似被關閉，也讓絕大多數消費者不知道已經身處火場，打開門才發現走廊都是濃煙，已經不適合向外逃生。蔡宗翰特別提到，如果現場消防設備照規定正常作用，某的地方有異常煙霧，全部警報都會響起，可以讓人有充足時間逃生。如果時空倒回，錢櫃KTV消防系統保持開啟，蔡宗翰指出，當煙霧偵測器發現異常，系統連結所有警報器響起，同時灑水氣也會動作，有機會不讓火舌與煙霧竄出外，民眾也可以在有安全空氣條件下，趕快逃離現場，但逃離時必須切記，如果推開安全門發現逃生樓梯已經都是黑煙，同樣把門關起等待救援。蔡宗翰舉例說明，像露營烤肉一樣，烤肉架下方雖然會感覺到熱，但不一定會起火，而烤肉架上方，所有濃煙、烈焰、高溫都會往上方竄。火災現場也是一樣，雖然火不容易在鋼筋混泥土建築跨層延燒，但煙霧和高溫會不斷向上攀升，而且速度非常快，人一旦遇到生存機會大減。蔡宗翰提醒，因為濃煙與熱量有往上竄升特性，當聽到火災警報響起應儘快找到安全門，如果確認逃生樓梯沒有煙霧，可立刻向下逃生；假使逃生梯已經充滿濃煙，很有可能是下層失火，或有人逃生時慌亂下沒有關起安全門，讓濃煙向上不斷擴張，如果此時往上逃生，想要到樓頂天台，可能人還沒到就先嗆倒在地。在大樓內逃生一定要往下逃，千萬不要往上跑，即使火災發生在比自己低的樓層，現在大樓多是鋼筋混泥土建築，火不容易穿過水泥到上層，但黑煙只要有通風口就會四處竄，移動速度也非常快，只要面對到煙霧幾乎躲不過，瞬間高溫與致命物至衝入呼吸道，人很可能在現場窒息死亡。蔡宗翰再次強調，火場最危險其實是濃煙，當火苗燃燒濃煙先往上竄，當天花板無法容納，煙霧會沿著牆壁開始向下移動，最後才在地板上蔓延。所當在火場中看到濃煙已經接近地面，則代表空間中煙霧濃度非常高，不應該用溼毛巾摀住口鼻冒險向外移動，溼毛巾不是防毒面具，沒有辦法阻擋有害物質。蔡宗翰解釋，以往教導民眾遇到火場要用溼毛巾，那是因為當時建築材料與家具較單純，用溼毛巾可以擋住一些較大微粒，加上逃生路線較短，所以溼毛巾可以是一個逃生工具。然而現代建築與室內裝潢材料複雜，大量有毒物質不可能被溼毛巾過濾，反而讓這些有害物質直接抵達呼吸道，進而導致瞬間昏厥。回到關鍵問題，如果不幸身陷火場，到底該逃離現場？還是等待救援？蔡宗翰建議，多數火場最大威脅是濃煙，如果能看到小火在燒，基本上還有時間逃生，但一定要記得把門關起來，阻止濃煙擴散阻礙其他人逃生，假使發現已經都是濃煙伸手不見五指，就必須冷靜處在安全空間，通知消防隊等待救援。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 火災時該往上逃or往下跑？ 消防員說這樣做才安全 焚香、燒金紙會釋放致癌物？ 環保署解析真相 
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2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
台灣民眾滯武漢身份註記 一個月內可望取消
中央流行疫情指揮中心今天宣布5月8日起，武漢不再使用定點航班包機服務，將來可以自行返台。但會中便有媒體詢問，是否代表將取消滯留武漢的民眾身份註記。指揮官陳時中說，暫時仍會註記身分，但將繼續評估，可望於一個月內取消。中國大陸湖北省武漢市4月8日起便已解除封城，不過原本滯留當地的台灣民眾仍有身分註記，且無法自行返台，須搭乘指定航班，採「類包機」方式回台，今天則宣布不需再搭指定航班，可自由選擇航班地點、時間返台，但回台後必須入住集中檢疫所14天。陳時中表示，沒有取消註記，過去是為了管制登機，但現在沒有管制登機，但有註記方便進駐集中檢疫所。陳時中解釋，4月8日武漢開始解封後，當時說要觀察兩周加上兩周，意即兩個潛伏期；且當時武漢剛解封時，一度發現死亡人數增加，讓人有點擔憂。但現在看到武漢交通恢復正常，，甚至中國大陸國內各項活動也逐步恢復，因此看起來相對安全。但為了安全起見，不把不確定因素放到社會，因此仍要求入住集中檢疫所。陳時中表示，過去已有四班包機和類包機，除了第一班包機有一個確診個案外，其他人狀況都相對穩定，因此取消註記的措施仍視武漢當地情形以及回來民眾的狀況而定。但他坦言，取消註記「應該不會等到一個月」，這次速度會快一點。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
有致命危險 疫苗人體試驗恐觸道德地雷
疫苗試驗可能耗時數十年，但越來越多科學家可接受為了研發疫苗而故意使健康者感染可能致命的新冠病毒，因為社會往往允許個人從事危險行為，以尋求整體利益。「今日美國報」報導，若要在明年夏天研發出新冠肺炎的疫苗需要好運和走捷徑，因此疫苗「人體挑戰試驗」(challenge trial)的道德問題也浮出檯面。過去試驗疫苗時會為數萬人接種疫苗，接著讓這些人進行社交隔離生活並觀察生病狀況，通常會有一小群人因此染疫，但這個過程需要時間。現在為了加快速度，部分研究人員打算直接為志願者接種實驗疫苗，使他們感染新冠病毒。史丹福大學生物醫學倫理中心主任馬格努斯(David Magnus)表示：「你在衡量個人利弊與對整體社會的益處。」疫苗通常需要經過數年試驗，而且過程複雜。首先科學家必須想辦法激發生物體產生新冠病毒抗體，接著進行細胞培養並在動物界中試驗，這屬於臨床前期。接著分三階段進行人體試驗，第一階段通常人數在100人以內；第二階段增加到數百名志願者，並觀察免疫系統對疫苗的反應與副作用；第三階段則分成接種疫苗組與安慰劑組，實驗人數擴大到數萬人，以了解常見和罕見的副作用。正常情況下，每一個階段試驗都完成並仔細分析後才會邁入下一個階段，這樣不僅安全有效，而且也能降低失敗成本；等三個階段都完成後，製藥商才能申請證照並販售人體可用的疫苗。不過現在科學家希望加快新冠肺炎疫苗研發，打算同時進行三個階段；企業與非營利組織挹注數十億元研究經費，相關法規已鬆綁，聯邦食品暨藥物管理局(FDA)也密切與企業合作。這麼做恐誤觸道德地雷，因為一定比例的志願者可能因此死亡，因此要有能完全治療方法才能進行挑戰試驗；但即便如此，志願者在過程中仍可能病重不適。
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2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
我研發疫苗 臨床試驗需國際合作是關卡
國光生物科技公司今天宣布其開發新冠肺炎候選疫苗，注射新冠疫苗的小鼠血清抗體反應優異，可引發高力價中和抗體。醫界人士表示，台灣沒有新冠肺炎大流行、缺乏試驗對象，因此疫苗研發路上最困難的將是臨床試驗，勢必需要尋求國際合作，而政府在法規上給予的彈性與支持，也是影響上市時程的關鍵。台大醫學院實驗室數據顯示，血清稀釋倍數為1比320倍至1比640倍時，病毒抑制率均接近百分百。血清稀釋倍數為1比1280倍時，病毒抑制率逾九成；血清稀釋倍數為1比2560倍時，病毒抑制率達七成左右。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，上述試驗數據顯示候選疫苗確實有抑制病毒作用，不過若要評估其成果，還須同時看它可抑制多少病毒量，動物與人類接種後是否會出現生病或死亡這類不良反應，以及國內是否有能力大量生產等。因此外界難以具體評估，不過其後續發展值得期待。李秉穎認為，疫苗研發路上最困難的一步是臨床試驗，台灣截至目前並沒有新冠肺炎流行、沒有足夠的試驗樣本，需要與曾經發生大流行的國家進行國際合作，而尋求有願意合作的國家、達成合作共識、有適當的法規協助等均是關卡。談及法規，李秉穎表示，衛福部食藥署的態度相當關鍵。由於疫苗要打進人體，我國對於相關產品安全性審查要求高，然而管制越嚴格、就越延後上市時程，且有可能使更多感染者因病而死亡；即使在防疫與醫療細心照護下大幅減少死傷，缺乏疫苗期間的大動作防疫措施對經濟衝擊仍不容小覷。政府單位需要拿捏其中平衡，在把關疫苗安全性的前提下，適度讓相關法規有些彈性。高雄市立大同醫院院長陳彥旭表示，國內現階段的候選疫苗試驗均屬體外試驗，要真正通過三期人體臨床試驗順利上市，一般來說需要相當漫長的時間。
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2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
5月8日起 武漢民眾不用採包機、定點返台方案
中國大陸湖北省武漢市4月8日起便已解除封城，不過原本滯留當地的台灣民眾仍有身分註記，且無法自行返台，須搭乘指定航班，採「類包機」方式回台。不過，今天中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，5月8日起，武漢不再使用定點航班包機服務，將來可以自行返台。陳時中說，滯留武漢的國人自5月8日起可以自行返台，但仍需集中檢疫14天，讓這些民眾有更多時間地點可選擇，方便返台。指揮中心進一步指出，4月21日第四班定點返台專案航班共229名湖北返台民眾，已監測期滿解除隔離，今日返家自主健康管理；另有關129名印度返台民眾，檢驗結果均為陰性，目前無後送就醫者，持續於集中檢疫所密切健康監測。指揮中心表示，全球累計369萬4516例確診，分布於186個國家/地區；病例數以美國122萬3080例、西班牙21萬9329例、義大利21萬3013例、法國20萬4659例及英國19萬4990例為多；病例中25萬6137例死亡，以美國7萬1856例、英國2萬9427例、義大利2萬9315例、西班牙2萬5613例及法國2萬5531例為多。
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2020-05-06 科別.一般外科
頭部外傷別輕忽 小心延遲性病變
車禍、跌倒第一時間頭部可能無明顯外傷而輕忽傷勢，錯失緊急處置的黃金時間。台東馬偕醫院神經外科主任陳正能提醒，要留意傷者有無延遲性病變，以免傷害擴大。意外事故死亡長期居台灣十大死因之一，頭部外傷更是常見，從統計資料分析，頭部外傷一大高峰期在25至30歲，年輕人因工作需要及活動量大，發生意外機率高，機車事故更是主因。另一高峰是60歲以上年長者，常見情況是在浴室摔傷等。陳正能提醒，頭部外傷是一種連續變化的疾病，可能數小時或數日後才發生大量延遲性出血，嚴重恐危及性命，或遺留後遺症。有些患者在事故發生時，外觀看不出受傷，電腦斷層掃瞄（CT）或核磁共振（MRI）檢查也無恙，卻在數日後倒地不起，就是延遲性病變。他說，頭部外傷者，每百人有5人屬重度外傷，其他是輕度外傷。輕度頭部外傷，一般不需手術治療，仍需要密切觀察，留意是否出現延遲性病變，觀察期為3個月，受傷後72小時內是最重要的關鍵期，傷患、家屬都要提高警覺。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛學者批隱匿疫情：美國人難再信任中國
新冠肺炎疫情把美國攪得天翻地覆，總統川普究責中國被批是「甩鍋」。美國學者戴雅門分析，不論誰贏得11月總統大選，美國人對於對於中國的說詞充滿懷疑，不再信任。「美國人不會忘記這件事」。史丹佛大學（Stanford University）胡佛研究所（HooverInstitution）資深研究員戴雅門（Larry Diamond）接受中央社記者電話訪問時提到，美國與全世界的死亡人數在今年或來年仍會升高，他說：「中國無法只因為送出口罩、防護設備、檢測劑等就把這事實抹煞，況且那些東西很多還是瑕疵品。」根據約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）統計，全美已有超過117萬人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎），6.8萬人喪命。戴雅門表示，病毒源自中國，武漢的官員沒能遏止病毒傳播到中國其他地方，中國的威權主義讓領導者的治理本能是掩蓋不方便透露的事實、尷尬的新聞，並把維護中國共產黨、政權和領導人的聲譽凌駕於公共衛生之上。逝者已矣，來者猶可追。戴雅門說，不管明年一月由民主黨或共和黨執政，美國人對於中國會有很大的覺醒、對於中國的說詞會有很多的懷疑，會質疑中國宣稱的論述，且憎恨中國政權的不負責任，以至於讓一件意外演變成全球的疫情，「不論誰贏得11月的美國總統大選，都會如此」。68歲的戴雅門同時也是美國國際開發總署（UnitedStates Agency for International Development）、世界銀行（World Bank）、聯合國（United Nations）和美國許多官方與非官方機構的顧問，他的著作有「中國影響力及美國利益：提高建設性警覺」（China'sInfluence & American Interests: PromotingConstructive Vigilance）等。對於後疫情時代的全球地緣政治走勢，戴雅門提醒要「非常謹慎」，這世界期望中共政權負起防疫失敗的責任並承擔未能透明公開處理疫情所造成的危機。中國每年撒銀子進行全球大外宣，他估計，「中國至少一年花100億美元散播消息和洗白形象，形塑自己為世界的救世主印象，而非人類自由、全球健康、全球安全的威脅」。為阻斷中國在全世界的滲透，他呼籲全球的民主國家集結對抗、挑戰中國的錯誤資訊以及中國滲透全球的銳實力。站在智庫學者的角色，戴雅門也坦率檢討：「讓我們對美國有所批評，除非民主國家改善治理能力和政策協調性，提高警惕與提升公民責任，在自己的國家堅定地管理這場危機，就像台灣實現的管能技能一樣，才能解決問題。」他說，雖然疫情起源於中國，但這不代表中國就會為此付出失衡的地緣政治代價。中國正努力把疫情危機扭轉成地緣政治優勢，而中國究竟能不能得逞，端賴世界上的民主國家如何因應。
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2020-05-06 科別.呼吸胸腔
流感併發重症恐致死 預防6方法告訴你
新聞報導：「本季流感重症近千人創五年新高！」一旦發生流感，若未及時接受治療，可能引起各種併發症，不可不慎！最常見為肺炎、中耳炎、腦膜炎、器官衰竭等，更嚴重的話，甚至須要進入加護病房進行插管治療，尤其是高危險群（六十五歲以上長者、嬰幼兒、慢性病患者、心血管疾病患者、免疫功能不全者）出現嚴重重症機率高，更應該少出入公眾場所，小心謹慎面對季節流感。久病不癒，不可忽視的併發症流感併發重症的機率較高，若是症狀持續了兩週，還是沒有好轉的跡象，就要小心病毒是否擴散到其他呼吸器官，造成感染，引發併發症。一旦發生併發症，治療會更加棘手，且有一定的死亡率，需要特別注意。◆鼻竇炎：化膿性鼻涕、發高燒、鼻塞、頭痛。當鼻炎（鼻涕、流鼻涕、鼻塞）的症狀超過十天，不僅沒有好轉，還出現黃綠色的濃稠鼻涕、嗅覺改變，再加上三十九度的高燒，甚至頭痛的情形，多半是原本的感冒病毒感染後，細菌造成二度感染的「急性鼻竇炎」了。◆支氣管炎：久咳、咳出濃黃痰、發燒、呼吸喘感冒若久久不癒，反覆咳嗽，還感覺胸骨後方有刺痛感，到底怎麼回事？當咳出的痰變得厚重、濃黃，再加上發燒、呼吸有喘鳴的現象，就要提高警覺，盡快就醫照X光診斷是否為支氣管炎了。◆中耳炎：耳鳴、高燒不退、耳朵疼痛中耳炎是因為病毒從鼻腔或咽喉，經由歐氏管進入中耳腔，造成中耳的感染。耳朵內有阻塞感，甚至出現聽不見的情況，也會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫，還可能合併發燒、全身疲倦、頭痛等症狀。◆肺炎：高燒不退、咳嗽加劇、呼吸急促、痰液帶血絲因為細菌或病毒引起的肺部發炎，主要是肺泡受到影響，常見的症狀包括高燒不退、呼吸急促、呼吸困難、有痰的咳嗽、胸痛。肺炎往往是根據症狀以及醫生聽診，評估是否有異音來判斷，再加上胸部X光，查看是否有浸潤的現象。若確診為肺炎後，就必須使用抗生素進行治療，病情嚴重的話，就需要住院治療了。◆心肌炎：心搏過速、胸痛、心悸、昏厥、氣喘心臟肌肉受到病毒、細菌、毒素等侵犯，或自身免疫反應引起，導致心臟肌肉發炎甚至壞死，臨床症狀多變，從沒有症狀到猝死都有可能。較常見的症狀，包含沒有原因的心跳加快、腹痛或嘔吐等腸胃道症狀；其他症狀諸如：胸痛、心悸、氣喘、發燒、心雜音等。一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，看似輕微的感冒或腸胃炎，卻可能演變成致命性的心肌炎。防堵疾病破口，預防小秘訣告訴你當有人罹患流感時，若沒有良好的防護配套措施，病毒便會隨著感染者的活動範圍持續往外擴散，造成另一波疫情。病毒的傳染途徑，主要透過感染者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫，將病毒散播給周圍，甚至是三米之外的其他人，當空氣不流通的密閉空間，更容易造成傳染。由於流感病毒可以短暫存活在物體表面，所以也可能透過接觸進行傳播，最常見的是手接觸到物體表面上的黏液，再觸碰自己的口、鼻或眼睛而感染。想要預防不小心被感染的情況，平時就要注意自身衛生習慣，多洗手、出入人多密閉的公共場合時，就要戴口罩，避免被傳染；當早晚溫差變化大時，就要注意穿著、充分休息，身體太累就會導致抵抗力降低，難以抵禦病毒的侵襲；均衡飲食也是老生常談，卻很少人真正做到。流行病毒預防6方法1.戴牢口罩：在密閉空間必戴，防止人與人之間的飛沫傳染。2.掩住口鼻：打噴嚏時，以手帕或衣袖遮掩口鼻，避免飛沫傳染。3.勤加洗手：濕洗手一分鐘，乾洗手三十秒，降低接觸傳染機率。4.不亂碰觸：雙手不碰眼口鼻，避免接觸感染。5.避免擁擠：減少去人潮擁擠的室內場所。6.良好作息：睡眠充足、多運動、均衡飲食，增加免疫力。 (本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
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2020-05-06 科別.感染科
蚊蟲體內微生物 成杜絕瘧疾曙光
蚊子體內的真菌能100%阻擋瘧疾！英國科學家近日發現，蚊子體內有新品種微生物可以抑制瘧疾寄生蟲在蚊子體內生長，只要蚊子內有該種微生物，就不會有瘧疾帶原蟲。但由於瘧疾在非洲等地的死亡率仍相當高，5歲以下有40%會死於瘧疾，如果能擴大應用，將有助於人類擺脫瘧疾超過2000年來的困擾。完全消滅瘧疾根據《英國廣播公司》報導，英國與肯亞聯合的研究團隊在非洲最大的維多利亞湖附近找到的蚊子中發現這種微生物，它們會寄生在蚊子的腸道與生殖器，重要的是它們可以透過蚊子叮咬及交配等方式進行傳播，只要體內有這種真菌，就不會有瘧疾的帶原蟲出現。瘧疾是由蚊蟲叮咬，將帶有病原的單細胞生物傳至人類體內的致命疾病，人類存在至今長年飽受瘧疾困擾，雖然瘧疾在歐亞大陸、美國等地都已陸續絕跡，不過在非洲、因為公衛環境差，目前還是當地的重大疾病。但是根據團隊的實驗結果，這種真菌可以有效防止蚊子得到瘧疾。利用生物防治雖然這種真菌目前只能在5%的昆蟲中找到，但研究團隊科學家海倫還是很興奮表示，能夠100%完全阻擋瘧疾是非常不可思議的事情，如果可以想辦法大量培養這些真菌，讓每年造成40萬人死亡的瘧疾有消失的機會，「這會是科學界與醫界非常大的突破。」《紐西蘭國家廣播電台》報導，目前可行的方案有2種，首先可以透過大量培養胞子，並直接將真菌散播在空氣中，讓真菌自然寄生到蚊子體內。還有另外一種方法是透過大量養殖帶有真菌，且不會叮人的公蚊，將其野放後透過交配的方式，讓公蚊將真菌散播到母蚊與孑孓上。此篇研究發表於之名科學期刊《自然通訊》，研究團隊希望透過這種真菌，將長久以來糾纏人類的瘧疾消失。【更多精采內容，詳見】
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2020-05-06 癌症.肝癌
肝癌是沈默殺手 醫師籲超音波檢查護肝
花蓮一名48歲林姓男子，近來胃口不好、體重減輕而就醫，經腹部超音波發現肝臟長一顆3公分腫瘤，讓他非常錯愕。門諾醫院表示，台灣是B、C型病毒性肝炎流行區域，而且肝是人體沉默的器官，呼籲40歲以上民眾除抽血檢查外，記得要做腹部超音波檢查，有助於發現腫瘤，及早治療。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩說，肝腫瘤包含惡性及良性，若證實是良性腫瘤，就不用太過擔心。肝臟的良性瘤中，以血管瘤最常見，再來是良性結節性增生，腺瘤則較少見。惡性腫瘤就是肝臟惡性腫瘤，如肝癌、膽管癌、轉移癌，往往是身體出狀況才發現。多數的肝硬化和肝癌是由慢性B、C型肝炎而來，根據衛福部的統計資料顯示，肝癌是台灣癌症死亡的第二大原因，每年約有7000名患者死於肝癌，這個數字比起新冠肺炎似乎有過之而無不及。戎伯岩醫師表示，酒精、黃麴毒素，部分化學物質，也是誘發肝癌發生的危險因子，肝臟是沈默的器官，沒有痛覺神經，等到身體功能開始異常而準備就醫時，可能已罹患肝炎、肝硬化，甚至是肝癌。戎醫師指出，目前現有的診斷工具包含超音波、電腦斷層、核磁共振等，新的診斷檢查工具，包含對比劑超音波、內視鏡超音波等能更快發現腫瘤。超音波沒有輻射線也非侵入性檢查，不傷身體也不會感到不舒服，民眾若能保持警覺，注意身體變化，定期接受腹部超音波追蹤，並配合醫師的檢查治療，及早發現治療。
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2020-05-05 新冠肺炎.專家觀點
紐時：20多位專家們提出「決定疫情慘烈有別的4大原因」
紐約時報報導，新冠肺炎疫情擴散幾乎遍及全球，但嚴重程度不一：伊朗必須大規模開挖墓地，鄰國伊拉克死亡數不到百人； 多明尼加通報的確診案例近7600例，隔壁的海地僅約85例；據信印尼有上萬人不治，鄰近的馬來西亞因為實施嚴格的封城措施，搶救不及的約百人。紐約、巴黎、倫敦國際化大城市的疫情慘重，曼谷、巴格達、新德里和奈及利亞的拉哥斯等人口擁擠城市，目前為止卻大致安然無事。病毒為何嚴重打擊某些地方，對另一些地方又輕輕放下呢？紐時指出，非單一因素造成此種差異，而且現在逃過未必代表以後不會爆發嚴重疫情。紐時在全球各地訪談20多位傳染病專家、公衛官員、學者，他們提出決定疫情慘烈程度的四大原因有可能是：人口結構、文化、環境和政府應變速度。人口結構年輕人較多、在文化上人與人之間習慣保持距離、天氣較熱陽光充足，以及政府提早防疫都是有利因素，但也非絕對。沙烏地阿拉伯的醫生正在研究，遺傳差異是否有助解釋沙國民眾確診案例的病情輕重有別，而巴西科學家致力探索遺傳學與新冠肺炎併發症之間的關係。其他地區的許多研究團隊則分別研究常見的高血壓藥物是否加重病情，以及特定的肺結核疫苗是否起了相反作用。許多有炎熱天氣和年輕人口的開發中國家，疫情不致太慘烈，暗示氣溫和人口結構可能是關鍵因素。但秘魯、印尼和巴西等熱帶國家的狀況卻又給這種想法澆了冷水。嚴格保持社交距離和早早封城顯然是有效的防疫方法，但緬甸和高棉兩者都沒做，通報案例也很少。有種未獲證實的理論是：也許病毒還沒有傳到這些國家。俄羅斯和土耳其曾經看來無事，現在卻變了。時間可能才是最後決斷者：1918年在美國爆發的西班牙流感，似乎在夏天消失，但秋季捲土重來，病毒株更為致命，隔年還爆發第三波疫情。最終連阿拉斯加和南太平洋島嶼等偏遠地區都沒放過，世界三分之一人口染疫。研究傳染病的醫生說，現在還沒有足夠數據可得知疫情全貌，許多國家有訊息落差，現在下結論太危險。許多地方檢測不足，導致嚴重低估病毒進展，死亡人數鐵定短報。哈佛大學全球衛生研究所主任賈哈說，疫情才剛開始：「如果這是場棒球賽，現在才第二局，沒有理由認為到第九局時，現在看起來未受影響的地區，不會像其他地方一樣。」
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
全球解囊助研發新冠肺炎疫苗 美未派官員與會
歐盟和世界各國發起募捐活動，為研發新冠肺炎疫苗籌措資金，多國領袖承諾捐款，美國則未派官員與會；與此同時，歐洲各國正逐步鬆綁防疫限制，使緩解疫情露出一線曙光。全球領袖今天在電視馬拉松捐款活動承諾捐出逾80億美元（約新台幣2410億元），以協助研發疫苗對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）。主辦單位包括歐洲聯盟和非歐盟國家英國、挪威和沙烏地阿拉伯。日本、加拿大及南非等數十國領袖都參與這場線上募款活動，據信為疫情發源地的中國則派駐歐盟大使與會。歐洲強權以及日本和加拿大領袖承諾捐出最多款項，慷慨解囊的還有比爾蓋茲（Bill Gates）伉儷和流行樂天后瑪丹娜（Madonna）。美國總統川普對世界衛生組織（WHO）因應新冠肺炎疫情多所批評，以世衛處理不當及偏袒中國為由暫停金援世衛，如今又未響應募款活動。儘管如此，世衛仍盛讚這場抗疫募款活動「強力」展現全球團結的精神。世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）說：「這是強力展現全球團結精神，鼓舞人心。」中國去年底爆出新冠肺炎疫情以來，全球確診人數如今突破350萬，約25萬人病歿，世界各國致力研發疫苗，盼能遏止疫情。新冠肺炎大流行，全球近半人口處於封城狀態，經濟備受衝擊，各國亟欲解除封鎖措施，但有些人擔心，太早解封恐導致第2波疫情大流行。義大利爆發新冠肺炎疫情後，很快淪為歐洲重災區，隨後進入全球為期最長的全境封鎖，當局今天鬆綁防疫限制，另外10多個歐洲國家也採取類似舉措。各國政府認為，國內已度過疫情高峰期，封城抗疫近兩個月，歐洲疫情最嚴重的幾個國家可見單日新增死亡人數下滑。西班牙和葡萄牙進一步放寬防疫限制後，當局強制規定民眾今起搭乘大眾運輸工具須戴口罩。不過各界普遍認為，疫苗才是避免更多人喪命、讓全球重回正軌的唯一希望。
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2020-05-05 癌症.食道癌
食道癌9成為男性！ 4個健康生活習慣 防癌兼抗疫
根據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部死因統計，每年食道癌新發生個案有2,700人、死亡人數約1,800名，其中高達9成以上為男性，是男性癌症發生率第6位、癌症死因排名為第5位。國民健康署王英偉署長鼓勵民眾建立健康生活型態、戒菸檳酒、減少過燙食物及香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物，降低風險，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。菸檳酒 增加食道癌風險食道是食物進入胃腸的必經之道，也因此常暴露於致癌因子及病菌當中，進而產生病變；食道癌好發於50-70歲，且以男性居多，美國臨床腫瘤醫學會指出，長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣，以及口腔衛生不良的人長期食用高溫或太燙、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物，都是增加罹患食道癌風險的危險因子。根據台灣社區世代研究，菸、酒、檳對食道癌之終身風險，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者，罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。健康動動身 防癌兼抗疫食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具，王英偉提醒民眾建立健康生活型態，健康飲食與規律運動不僅可以預防癌症，也能增強自身免疫力因應嚴重特殊傳染性肺炎（新冠肺炎）疫情，達到防癌又防疫的效果，一舉兩得好處多。4個健康的生活習慣：1. 平日飲食減少過燙食物。2. 少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。3. 戒菸、酒、檳榔。4. 保持口腔清潔習慣。小提醒：如有不適症狀，例長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。原文：國民健康署
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