2022-03-18 該看哪科.耳鼻喉
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
43歲男打完AZ後1個月 心肌梗塞才出院又再腦中風
他們不是新冠疫苗接種不良反應的直接受害人，卻因為家人在打了疫苗之後生重病或死亡，疑慮難解、傷痛難平，有的成了網路鍵盤手，有的加入疫苗受害自救群組，搜尋關注全世界的疫苗相關資料和受害人彼此取暖、打氣，成了他們的生活的日常，「我想知道到底在我先生（弟弟、媽媽...）身上發生了什麼事！」43歲男打完AZ後一個月 心肌梗塞又腦中風從事餐飲業的43歲范先生，去年八月底因為血栓導致重度腦中風，現在雖然出院，但腦部受傷失語、情緒行為難以控制，「就像幼稚園小孩」，他妻子謝小姐說，有次他在外尿急，竟當眾想解褲直接尿進空咖咖杯，她懷疑先生的病與疫苗接種有關。去年7月16日晚范先生到診所打AZ疫苗，返家後忽冷忽熱、心跳加速、輕微發燒及喘。她說，她自己還有糖尿病和高血壓，但先生一向健康，「他很鐵齒，覺得是打完疫苗的反應」，僅吃普拿疼緩解。但後續喘得越來越頻繁，拖了快一個月，她覺得不能再這樣，8月19日晚要先生掛亞東心臟科，醫生很驚訝地跟她說，「一般人早死了，怎麼他還能撐著？」范先生被診斷出血栓、心臟衰竭、心肌梗塞、心肌炎等，心律功能只剩16%，直接住院。她詢問醫生是否是疫苗造成的，醫生說因為人也還沒死，也不可能做切片檢驗。住了快一周，8月25日才出院，30日無預警在家中暈倒送醫，醫生說因為血栓導致重度腦中風，住加護病房，9月3日從加護病房轉入一般病房。「十個有六、七個是，」謝小姐說，她在陪先生住院復健（板英醫院）期間，發現周遭不少中風病友是在疫苗注射後沒多久就發生，有位還只卅多歲。「打疫苗死亡的、重傷的，就說是有慢性病」，她先生過去沒有因慢性疾病的問題，但申請不良反應救濟，等了幾個月，今年1月收到的卻是一張不予救濟的紙，指他因高血壓慢性病導致中風，她不解「好好家庭一夜之間變這樣...對我們家屬情何以堪，只能自認倒楣嗎？」63歲疫苗打完不適 診斷胃癌只能怪自己「我不是反政府陰謀論者、我不是反疫苗激進分子、我沒有想製造危言聳聽跟無謂恐懼的氣氛」，家庭主婦林彥君在媽媽過世後5天，在臉書上發了一篇文，描述了她母親最後三個月的病情。她透過臉書發聲，貼了一篇又一篇對新冠疫苗接種的疑慮，她說，「我不希望（媽媽）只是一個（申請不良反應救濟）的數字而已」，雖然她預料最後也只會得到與疫苗無關的理由不予救濟的結果，「他們也給不出更好的答案」，但不希望自己就安靜鄉愿下去。林彥君說，媽媽去年7月21日打第一劑AZ，2天後發燒一整天，9月底開始感到不舒服，讓她開始去診所四處求醫，10月12日傍晚，媽媽傳訊在家庭群組說疼痛難耐要去急診，初步判斷胃出血嚴重，原本在一般病房，10月15日突入加護病房、收到病危通知、簽立了放棄急救書，同一天被院告知我們媽媽肝臟內滿滿一到二公分的小腫瘤，並有轉移到骨髓。10月23日林彥君的媽媽63歲生日當天收到診斷證明，病症主因是胃癌末期併肝骨轉移。第二天一早她媽媽開始痰吐不出來，狀況持續走下坡，當時意識清楚還主動要抽痰，下午3點前人就走了。在新冠疫苗大量施打時傳出不少猝死案例，林彥君就勸家人緩打，沒想到不幸在自家裡發生，她雖認為疫苗可能是壓垮媽媽身體的最後一根稻草，卻不敢跟媽媽提，怕媽媽自責不聽勸做了錯誤的決定，一想到這裡她就心痛淚如泉湧。她說，媽媽在未入院前不知罹癌，就跟一般人一樣，偶爾有點感冒、偶爾因吃太多甜食胃酸、偶爾姿勢不良腰痠背痛。她相信癌細胞不會一夜生成，但不信疫苗接種不會對身體造成負面影響，「當那一針打下去有很多機轉的可能」，媽媽癌症病情急轉直下就是最好例子。政府一再催促慢性病患或高齡民眾去打新冠疫苗，忽略了疫苗跟病毒一樣，極有可能造成高風險死亡，「事前冠冕堂皇說要人民配合疫苗政策，事後為國犧牲卻當作沒事，那憑什麼要人家去打？」經絡理療師接種高端後 急性白血症病逝47歲的陳正能是經絡理療師，去年在打了高端疫苗後兩個月就因急性白血症離世，他哥哥陳奕達說，弟媳在那數月前已失去了父親，後來又遭逢喪夫，倍受打擊，他自己也傷心到差點無心工作，全家無法放下這種遽失親人的傷痛。他說，弟弟很孝順，人生像陀螺拚命地轉，奮鬥多年擁有自己租的小店面，去年疫情期間，為了拚經濟繼續做生意，但又擔心家中還有小四、小三兩個兒子，不想因工作染疫影響小孩的安全，本來跟太太勾打莫德納疫苗，但因急著要打，又聽說高端疫苗比較安全，因此去年8月26日接種高端。但陳正能打完高端後，胃潰瘍全身無力，9月18日左右開始喉嚨痛、肚子痛。中間還看中醫、西醫，連他自己都懷疑與打疫苗有關，還跟客人在群組裡提到這事。10月5日他發燒到攝氏37.5，很不舒服，送急診。檢查出來，血紅素過低，白血球過多。隔天轉到台大醫院，醫師判斷是血癌、急性白血症，10月7日上午7點多人就走了。家屬申請不良反應救濟，仍等待審議中。需足夠時間調查或數據分析 才能判定是接種所致根據衛福部疾管署官網所列「COVID-19疫苗Q&A」資訊，疫苗接種後「不良事件」指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件有時序相關（接種「後」發生），但不一定存在著因果關聯性。例如注射疫苗後，不論接種後多久發生顏面神經麻痺，都可能被歸為時序相關，但是在疾病致病機轉觀點看，必須接種後某段時間發生（具病理可解釋性）且接種者發生機率高於非接種者高（經統計檢定），才能以科學實證為基礎上，懷疑或不排除這樣的不良事件可能與因疫苗產品而引起（具因果相關性）。多數疫苗接種後發生的偶合不良事件（具時序相關，但未釐清因果相關性），需要足夠時間經調查或數據分析，才能依據實證來判定是否可能為接種疫苗所致。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
他雙腿無知覺…不良反應嚴重 政府應多關心
盧彥良廿六歲，去年考上台大商學研究所，年輕正盛，去年五月廿八日注射ＡＺ疫苗第一劑，隔天早上突然雙腿麻痺失去知覺，無法下床走路，要家人攙扶，他嚇壞了，心想「完蛋了、美好的人生毀了，難道要拄著枴杖一輩子」。盧彥良的父母兄長都是醫護人員，第一劑都打ＡＺ，他也想響應政府政策，就選ＡＺ疫苗。當天下午四點多打完疫苗，翌日凌晨二點發燒到卅九度，雙腿麻痺無法下床，整個人很不舒服，勉強扶著床邊及衣櫃慢慢走，拿了一顆普拿疼退燒止痛藥服用，想走到客廳卻走不動，就回到床上繼續睡覺，沒想到，就這麼昏睡一整天。媽媽蔡秀琴發現他出現嚴重副作用，爸爸盧亞人醫師當下診斷為對ＡＺ疫苗產生「格林巴利疫候群」。盧亞人研判，兒子的症狀就是注射ＡＺ產生的極罕見不良反應，讓抗體不只攻擊病毒，還會無差別搗亂人體周邊神經髓鞘細胞，進一步造成周邊神經系統癱瘓。「如果讓我再選擇一次，不敢再打ＡＺ，因為實在太震撼了，太可怕、太可怕了。」另一個可怕經驗則發生在許先生身上。工程師許先生今年四十三歲，去年六月廿八日在北榮注射第一劑莫德納疫苗，不但睡眠品質變差，胸悶無法入眠，精神非常不濟。第九天上樓梯有暈眩無力感，全身倦怠。第十天早上身體發燒，起床後暈倒在地上，臉色發白全身冷汗。七月十二日下午感覺全身不對勁，家人警覺性高，當機立斷連夜轉診到林口長庚醫院急診室。他在加護病房期間，呼吸困難無法入睡，肺部跟肋膜積水。經林口長庚醫院證實發生心肌炎，為施打莫德納疫苗後的不良反應，並通報衛生單位。去年他向衛生單位申請救濟，至今仍無下文。「我不會再打了」，他查了政府官網，台灣打疫苗死的人比罹患新冠肺炎死亡的人還多，建議政府應多關心注射疫苗後，副作用導致身體有不良反應的人。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗開打周年 4問題讓受害救濟難跨高牆
截至今年三月十四日，台灣累計接種四千八百六十五萬多劑疫苗，疾管署統計，去年三月廿二日起至今年三月十四日，累計疫苗不良事件通報數為一萬八千一百七十二例，其中死亡一千四百零二例。政府達成高覆蓋率的目標，衍生疫苗接種申請救濟「難如越不過的高牆」的問題，有賴政府重視。新北市土城廣川醫院營運長陳仕津感受最深，他接種ＡＺ後全身起紅疹，還一度心肌梗塞昏倒、呼吸暫停，但一開始通報申請救濟卻遲遲沒有下文。他認為，政府現行疫苗接種受害救濟制度歸納有四大問題：求救無門、申訴繁瑣、等待太長、判定太難。不適就醫住院 最少要花７天依衛福部疾管署「預防接種受害救濟」，民眾接種疫苗後身體不適或副作用，第一步先行就醫。從聯合報採訪疫苗不良反應的案例顯示，自行就醫住院至少要花上七到十四天時間。第二步，醫院診斷「疑似」是接種ＣＯＶＩＤ｜19疫苗引起，受害民眾要備齊診斷證明書、接種前健康評估表、疑似不良反應照片，或死亡證明書、解剖報告，向衛生局提出申請。資料審查半年 救濟緩不濟急第三步，資料備妥後，交衛福部預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）審查，ＶＩＣＰ於六個月內完成審查。疫苗不良反應受害者、經營公司的陳宏宇說，他的經濟情況還好，有保險可以支付住院費用，目前也有工作及正常收入，對經濟情況有困難的民眾，審議六個月，副作用應影響工作，形成巨大壓力與負擔。優化審議流程 提升接種意願另外，審議小組「無關」、「相關」、「無法確定」的鑑定分類，包括立委、專家學者及受害民眾也多有質疑，ＣＯＶＩＤ｜19疫苗審議最新統計，審議件數二百九十四件、無法確定事件廿六件、無關件數二百五十七件、相關件數十三件，代表民眾不良反應跟ＣＯＶＩＤ｜19無關比率高達百分之九十以上，而一般疫苗不良事件審議結果無關平均約百分廿三到百分之四十四，兩者相差懸殊，無法說服民眾。政府鼓勵接種疫苗，也應同時優化審議流程、加速審查效率，不僅能做為疫苗不良反應受害者的強力後盾，同時，也能降低民眾對接種疫苗的不安，進一步提升民眾接種疫苗的意願，方是雙贏之策。
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2022-03-18 寵物.照顧指南
毛孩爸媽注意！這9種食物絕對不能給毛孩吃，嚴重恐喪命
現代人真的很多家庭都有養寵物，毛小孩就跟自己小孩般，需要細心呵護。你知道嗎？毛小孩的營養攝取跟人類一樣，是一門很大的學問呢，特別邀請營養師莊昕悅來談談，關於寵物不能吃的食物。莊昕悅表示，剛成為營養師時，對好多東西都覺得很新鮮，於是去了學校上了寵物營養課程，只可惜台灣目前並沒有寵物營養師執照，所有寵物飲食與健康相關的議題，都是由獸醫負責，印象中，韓國真的有寵物營養師這個職業！許多家有毛小孩的人時常討論，狗狗什麼不能吃、貓咪什麼不能吃…，誤食了又會出什麼大事。因此，莊昕悅就特別分享，關於寵物不能吃的食物，供給毛小孩新手家長們參考。No Eat 1 洋蔥、大蒜、韭菜對人類很健康的辛香料：洋蔥、大蒜、韭菜，竟然會造成毛小孩血尿！莊昕悅解釋，洋蔥、大蒜、韭菜含有機硫化合物，食用過量時，會破壞紅血球，導致紅血球極速氧化，引發氧化溶血作用，產生血尿，嚴重時更會造成死亡。她進一步說明，各種形式的洋蔥都可能造成寵物的健康問題，包括脫水、生的或煮熟的洋蔥，甚至洋蔥粉等，而許多寶寶副食品都有加入洋蔥粉、大蒜粉等，建議毛家長別讓毛小孩吃。No Eat 2 葡萄、葡萄乾莊昕悅指出，葡萄和葡萄乾因為含有「酚類物質」，狗兒如果誤食，在6~12小時內會出現腹瀉、腹痛、厭食、嗜睡、無力等，還會導致急性腎衰竭，造成腎臟無法產生尿液，這時多數狗兒就會死亡或被安樂死，死亡率高達50~75%。 No Eat 3 酪梨過去曾有愛吃酪梨的狗狗死於急性心肌病變的病例報導，莊昕悅說，因為酪梨含有一種殺真菌毒素叫Persin，症狀包括胃腸道刺激、嘔吐、腹瀉、呼吸窘迫；還會造成肺部、胸部、心臟組織周圍的積液，因缺氧而導致呼吸困難、死亡；其高脂肪含量，也可能會導致胰腺炎。 No Eat 4 巧克力、可可許多人都知道狗狗吃下巧克力會生病，其實，巧克力也會嚴重危害貓咪的健康，甚至可能致命。莊昕悅表示，巧克力跟可可含有甲基黃嘌呤，內有如咖啡因、可可鹼、茶鹼等興奮劑物質，會影響毛小孩的中樞神經、肌肉等。 No Eat 5 啤酒花釀製啤酒時，為增加啤酒風味及泡沫穩定性而加入的啤酒花，不管是新鮮的還是用過的，對狗狗都是劇毒。莊昕悅說，狗狗誤食後會產生惡性高熱的現象，出現發高燒、焦慮、心跳加速、呼吸急促、氣喘、嘔吐、腹痛、痙攣等症狀。 No Eat 6 夏威夷豆很多餅乾、蛋糕等都會添加夏威夷豆，但如果你把點心分享給毛小孩，可就糟糕了！莊昕悅提到，狗狗誤食夏威夷豆的12小時內，會發生無力、虛弱、嘔吐、抑鬱、發燒、僵直、仰臥等中毒症狀。因為夏威夷豆含有未知的毒素，會影響寵物的肌肉，消化系統和神經系統，並可能導致運動困難、虛弱、呼吸困難、震顫和四肢腫脹，還可能引發胰腺炎和致命的過敏反應。 No Eat 7 未烘烤的麵包莊昕悅指出，麵包是靠酵母發酵，但是活酵母吃進狗狗體內會產氣造成胃脹氣；麵包發酵食會產生乙醇(酒精)，更可能導致狗狗中毒。所以製作麵包時，一定要小心讓狗狗與生麵糰保持距離。 No Eat 8 木糖醇糖果、口香糖、牙膏、減重食品等都會添加木糖醇。木糖醇是種人工甜味劑，會導致寵物體內胰島素增加使血糖快速降低，當血糖突然下降後，會導致嘔吐、嗜睡、失去協調控制，最後可能產生癲癇，而肝衰竭往往發生短時間內。 No Eat 9 酒精酒精對人的健康影響深遠，對寵物也是一樣。只要攝取一點點就可能導致嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至呼吸困難、昏迷、死亡。除了生麵團、腐爛水果等會產生酒精，生活中包括油漆、藥物、香水、漱口水、消毒劑等含乙醇的產品。莊昕悅提醒，盡量避免讓寵物吃到上述食物，請將這些食物放在他們接觸不到的地方，特別是愛偷吃東西的毛孩子。而造成毛小孩中毒跟攝取的劑量有關，每種動物的耐受劑量不同，若不小心食用到且有症狀產生須儘速就醫治療。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家／營養師 莊昕悅、文章出處／莊昕悅營養師） 延伸閱讀： ·「貓抓病」秋冬最盛行，嚴重會造成全身性疾病！ 6大族群小心被貓抓咬 ·多年來都錯了！毛小孩中暑非毛太長 獸醫師曝真相 
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2022-03-17 新冠肺炎.台灣疫情
邊境鬆綁滿10天本土+0 境外增91例為今年次高
國內今日本土個案零確診，境外移入新增91例，為今年度次高，且有41例為航班落地採檢陽性，另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天境外移入個案較多有91例，近來趨勢以南亞、東南亞班機陽性率相對高。指揮中心說，今日新增境外移入個案為34例男性、57例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自菲律賓(19例)、越南(13例)、法國、印尼及泰國(各4例)、美國、荷蘭、香港、瑞士及英國(各2例)、伊朗、緬甸、馬來西亞、韓國、波蘭、新加坡、巴西及巴基斯坦(各1例)移入，另29例調查中。入境日介於今(2022)年2月16日至3月16日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,671,753例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,649,534例排除)，其中21,583例確診，分別為6,036例境外移入，15,493例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-17 該看哪科.心臟血管
八旬嬤疑中風坐家中失去意識 送大林慈濟動脈機械取栓
83歲的簡阿嬤去年3月疑似腦中風失去意識送醫，經大林慈濟醫院以動脈機械取栓，將腦中血栓取出，目前阿嬤已可用助行器四處走動，扶著扶手上樓梯也沒有問題。院方表示，病人只要在時間內送醫，可將血栓從血管中移除，大幅增加病人預後，有機會可以下床走路、提高生活品質。簡阿嬤家人表示，當天下午阿嬤上樓收衣服，卻一直沒下樓，在樓下看電視的簡阿公覺得有異，上樓找人，發現簡阿嬤坐在床上久久不動，怎麼叫都沒有反應，已經失去意識，擔心是腦中風，立即請家人送到大林慈濟醫院。邱孟祈說，簡阿嬤右側無力、意識不清，經電腦斷層檢查確認非出血性腦中風，1個多小時內即到院，先施打血栓溶解劑，並做電腦斷層血管攝影，確認是左側中大腦動脈阻塞，在六小時內都可以機械取栓。經與影像醫學科合作，搭配血管攝影，從血管中將阻塞的血栓取出，打通血管。邱孟祈指出，這類病人若未及時治療，有八九成的可能會終生臥床，甚至死亡。邱孟祈表示，機械取栓適用於大動脈血栓的患者，可以救回更大片腦細胞，前提是這些腦細胞仍未因梗塞而死亡太多。美國心臟科學會訂定的準則在梗塞發生6小時間內穿刺，國內健保給付規範則為8小時內。邱孟祈提醒，民眾可依辛辛那提中風量表評估是否中風：「抬手」、「微笑」、「說你好」，兩手平舉可查看兩側手是否軟弱無力，舉起高度是否一致；「微笑」可觀察是否有眼歪嘴斜等顏面神經麻痺的症狀；「說你好」則是觀察是否有說話不清楚的狀況，這三點可以做為非醫療專業人員評估是否中風的參考。邱孟祈醫師強調，時間因素很重要，血栓溶解劑使用時機在中風發生3.5小時至4小時內，而大動脈的血栓在6至8小時內送醫，有機會做機械取栓，時間拖得越長，能救回的腦細胞越少，如果一發現有問題就立刻送醫，醫院較有餘裕做進一步的治療。
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2022-03-17 該看哪科.心臟血管
心房顫動一半無症狀 中風風險倍增
心房顫動是中風的隱形殺手，且有半數患者無症狀。統計顯示，80歲以上民眾，每十人就有一人患有心房顫動。中華民國心律醫學會理事長溫明賢呼籲，高齡者定期量測血壓，最好搭配有心房顫動檢測的血壓計，若感覺到心跳紊亂也建議到院檢查。國外研究顯示，心房顫動讓患者中風風險增加三到四倍，但國內研究顯示，心房顫動導致患者中風風險更高，達到五倍，死亡風險增加二到三倍。溫明賢表示，心房顫動是指心房不規則放電，導致心房快速紊亂地顫動，最高每分鐘可能達到300次，若將血管中的血液比喻為水溝中的水流，原本心臟穩定跳動時，水流通暢；一旦心跳速度紊亂，跳動速度忽快忽慢，水流不穩就會讓砂石沈積在水溝中，長久堆積，就可能出現阻塞，依阻塞位置不同，例如腦部、眼睛與足部等，出現不同部位的中風。溫明賢表示，心房顫動可能瞬間發生，也可能持續一段時間，若檢查時恰好沒有發生心房顫動，可能就檢查不出來。加上心房顫動患者至少半數患者無症狀，大多是發生中風後，回頭檢查心臟，才發現有心房顫動。臨床上還曾有案例是在中醫師把脈意外發現心房顫動的案例。林口長庚醫院心律不整暨電生理中心主任葉勇信表示，心房顫動是心律不整最常見的症狀，高齡者最常見，無論有無不舒服症狀，心房顫動引發中風機率相同。國人對心房顫動不夠了解低，有時即使出現症狀，也不知道是心房顫動或直接被忽視。為了揪出無症狀的心房顫動患者，中華民國心律醫學會去年與嘉義縣、宜蘭縣、基隆市府合作，篩檢2萬3000多名社區民眾，偵測出278人有心房顫動，比率約1.19%，多數民眾不曉得自己有心房顫動，已知自己有心房顫動且正在服用抗凝血劑者，僅十分之一。葉勇信表示，年紀愈大的民眾，出現無症狀心房顫動的比率愈高。醫學會找出278人後續轉介治療，多達6成需服用抗凝血劑，避免中風。葉勇信表示，國健署辦成人健檢，提供40歲以上未滿65歲民眾，每三年一次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年一次，但其中未含心房顫動檢查，中華民國心律醫學會利用手持心電圖裝置，額外在常規健檢項目中增加心房顫動篩檢，協助及早發現及轉介。
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2022-03-17 該看哪科.心臟血管
心臟亂跳「愛注意」 心房顫動5成無症狀中風機率增5倍
心房顫動是中風的隱形殺手，且有半數患者無症狀。統計顯示，80歲以上民眾，每十人就有一人患有心房顫動。中華民國心律醫學會理事長溫明賢呼籲，高齡者定期量測血壓，最好搭配有心房顫動檢測的血壓計，若感覺到心跳紊亂也建議到院檢查。國外研究顯示，心房顫動讓患者中風風險增加三到四倍，但國內研究顯示，心房顫動導致患者中風風險更高，達到五倍，死亡風險增加二到三倍。溫明賢表示，心房顫動是指心房不規則放電，導致心房快速紊亂地顫動，最高每分鐘可能達到300次，若將血管中的血液比喻為水溝中的水流，原本心臟穩定跳動時，水流通暢；一旦心跳速度紊亂，跳動速度忽快忽慢，水流不穩就會讓砂石沈積在水溝中，長久堆積，就可能出現阻塞，依阻塞位置不同，例如腦部、眼睛與足部等，出現不同部位的中風。溫明賢表示，心房顫動可能瞬間發生，也可能持續一段時間，若檢查時恰好沒有發生心房顫動，可能就檢查不出來。加上心房顫動患者至少半數患者無症狀，大多是發生中風後，回頭檢查心臟，才發現有心房顫動。臨床上還曾有案例是在中醫師把脈意外發現心房顫動的案例。林口長庚醫院心律不整暨電生理中心主任葉勇信表示，心房顫動是心律不整最常見的症狀，高齡者最常見，無論有無不舒服症狀，心房顫動引發中風機率相同。國人對心房顫動不夠了解低，有時即使出現症狀，也不知道是心房顫動或直接被忽視。為了揪出無症狀的心房顫動患者，中華民國心律醫學會去年與嘉義縣、宜蘭縣、基隆市府合作，篩檢2萬3000多名社區民眾，偵測出278多人有心房顫動，比率約1.19％，多數民眾不曉得自己有心房顫動，已知自己有心房顫動且正在服用抗凝血劑者，僅十分之一。葉勇信表示，年紀愈大的民眾，出現無症狀心房顫動的比率愈高。醫學會找出278人後續轉介治療，多達6成需服用抗凝血劑，避免中風。葉勇信表示，國健署辦成人健檢，提供40歲以上未滿65歲民眾，每三年一次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年一次，但其中未含心房顫動檢查，中華民國心律醫學會利用手持心電圖裝置，額外在常規健檢項目中增加心房顫動篩檢，協助及早發現及轉介。
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2022-03-17 新冠肺炎.預防自保
陳時中：防疫已盡力 台灣死亡率較先進國家低
衛福部長陳時中今天表示，對染疫死亡感到惋惜，但從中央到地方防疫單位到醫療機構都已盡力，台灣疫情的死亡率比起鄰近國家與歐美先進國家還要低。立法院5個委員會今天早上聯席審查攸關福島5縣食品開放的行政命令，國民黨團杯葛委員會圍堵陳時中，國民黨立委鄭麗文指去年COVID-19疫情800多人死亡，今年卻開放福島食品，陳時中則動怒回擊「不要牽拖」。陳時中今天在中央流行疫情指揮中心疫情記者會上被問及動怒一事時表示，早上的場面有點混亂，他認為立法院是很尊嚴的地方，大家要互相尊重；他也提到，將染疫800多人死亡跟食品扯在一起，「說老實話有一點扯太遠」。陳時中表示，中央、地方防疫單位或醫護機構，對於防疫與避免死亡，都是沒日沒夜在拚，最後結果是否很差，雖很難評判，但起碼台灣每100萬人死亡數約36人，相較周遭的日本、韓國、新加坡、澳洲等國家，大約每100萬人死亡數約200人，疫情重災區香港更是高達616人。陳時中也提到，其他先進國家的死亡率幾乎是台灣的4倍以上，僅紐西蘭維持每100萬人死亡數約20人，較台灣佳。陳時中說，對於染疫死亡大家都是感到惋惜，但也已盡力，由台灣的死亡率與其他國家相比較可看出來。針對開放福島5縣食品一事，立法院朝野黨團同意先開公聽會再審查，公聽會擇期公布，媒體提問是否在審查通過前暫緩進口。陳時中回應，公聽會都是參考，審查就看立法院決議的情況，但福食開放政策已開始實施，會持續進行。
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2022-03-16 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3 境外+87 指揮中心擬列韓國落地採檢
國內新冠肺炎新增三例本土個案、87例境外移入個案。指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入要注意的是韓國有11例，會稍微檢討一下考慮韓國來的班機是否要列入落地採檢的範圍。陳時中表示，今日新增本土個案為一例男性，兩例女性，年齡介於10多歲至70多歲。三例本土皆為桃園個案，其中兩例與米迪幼兒園群聚相關（案21604、案21626），居家隔離期滿採檢陽性。兩人為富林國小確診姊弟檔的同住家人，Ct值分別為25.8及25.2，整起群聚已累計34人。另一例本土個案（案21605）為70多歲女性，本身有糖尿病史，與早已結案的聯邦銀行健行分行群聚有關。個案昨天因高血糖導致意識不清而送急診，採檢陽性，Ct值39。經疫調發現，個案過去的活動史僅有買便當和前往聯邦銀行，與案17672有工作場域的足跡重疊，1月13日曾被匡列，採檢陰性。進一步檢驗血清抗體為N抗體陽性，因此研判為舊案。至於外界關注的五分埔不明感染源確診女性（案21497），採檢37名接觸者皆為陰性。今日新增境外移入個案為60例男性、27例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(30例)、韓國(11例)、印尼(5例)、香港、澳大利亞及美國(各4例)、馬來西亞(2例)、波蘭、泰國、丹麥、模里西斯、新加坡、德國及柬埔寨(各1例)移入，另20例調查中。入境日介於今(2022)年2月8日至3月15日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬1492例確診，分別為5945例境外移入，1萬5493例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例新冠肺炎死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-16 新聞.元氣新聞
吸菸黑肺、氣切又陽痿 多國「菸盒警圖」佔85%我國將修法
吸菸恐導致黑肺、插管甚至肺癌死亡。世界衛生組織（WHO）力推「菸品容器印製大幅警示圖文及素面包裝」，是最直接的菸害宣導方式。目前全球已有135個國家、地區實施菸品容器印製警示圖文政策，而台灣現行規定僅要求警示面積35%，立法院院會3月1日一讀通過行政院版「菸害防制法」修正草案付委審查，規畫將菸品容器警示圖文標示面積增加至85％，呈現菸品危害事實。警示圖文並非危言聳聽，49歲的楊先生為資訊公司老闆，菸齡30年每天必抽2包菸，3年前出現燒聲，去年開始出現呼吸困難，經確診罹患喉癌第4期，癌細胞已擴散到整個喉嚨，甚至阻塞氣管，需要氣切、全喉切除，楊先生因為抽菸，導致必須氣切維持呼吸，卻得另外訓練講話方式，處境令人不勝唏噓。世衛菸草控制框架公約（FCTC）第11條實施準則指出，菸盒包裝上使用較大警示圖文，可更清楚傳達健康風險，促進吸菸者戒菸，隨著警圖面積的增加及定期更換警圖，警示效果跟著上升。公約建議，菸盒健康警示圖文所占面積，不得低於菸盒主要展示面的30%，但全球有135個國家高於35%，台灣明顯落後全球趨勢。加拿大於2001年開第一槍、成為首個實施菸品容器警示圖文的國家。其中一菸盒警示圖文，為42歲的女性巴布・塔爾布克斯樣貌，她死於吸菸引發的肺癌。加拿大癌症協會（Canadian Cancer Society）於2021年10月「菸品容器健康警示：國際現狀報告」資料顯示，警示圖文的警告比純文字警告能夠傳達更強大的信息，隨著圖片大小增加、有效性也提升，此方法極具成本效益。另澳洲、泰國及香港等國家，也真實展現警示圖文，吸菸後導致牙周病、氣切、肺癌等，畫面怵目人心。根據統計，全球警示圖文面積85%以上有10國，包括東帝汶、土耳其、馬爾地夫、尼泊爾、萬那杜、貝南、紐西蘭、香港、印度、 泰國，警示圖文面積50%以上的更高達45國，將近6成。世衛報告指出，在菸草製品包裝上標示警示圖文，是一種低成本、高效益的健康傳播方式，每位吸菸者和其他菸草製品消費者均能直接看到包裝上的警示圖文；以每天吸食一包菸的民眾為例，至少一天接觸20次警圖，每年即有高達約7300次，而吸菸者周圍的人，也會看到警示圖文，達到菸害多方傳播宣導的目的。2015年澳洲研究團隊發現，澳洲政府採用新版警示圖文後（正面75%、背面90%），與舊版警示圖文相比（正面30%、背面90%），民眾對於吸菸會增加健康風險的認知反應、閱讀警圖內容及視覺注意力，分別顯著提高12%、37%及60%。此研究結果明確印證，加大菸品容器警示圖文，可讓民眾產生主動積極的健康意識感。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，世衛報告已說明，菸商目標是讓下一代繼續成癮，包括新型菸品電子菸、加熱菸等。透過加大警示圖文，可有效杜絕菸商在菸品上塑造形象、品牌廣告等，促使老菸槍戒菸及預防青少年吸菸。國健署表示，呼籲大家支持修「菸防法」保護國人健康。※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-16 癌症.抗癌新知
2022癌症高峰論壇／別讓疫情影響病情，健檢場域應分流 洪子仁建議6大重點規劃個人健檢
國健署提供免費成人預防保健及四癌篩檢，民眾自費健檢愈趨興盛，新光醫院行政副院長洪子仁指出，公費癌篩對象應持續擴大，而自費健檢的規劃上，民眾應依據年齡、性別及家族史選擇，並與健康管理師討論訂定三年健檢計畫，並非愈貴的健檢就是最好。受疫情衝擊而未受檢的民眾，他也呼籲，勿因疫情影響病情，而後疫情時代的健檢場域也應分流。國健署補助四大癌症篩檢包含乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查、糞便潛血檢查及口腔黏膜檢查。洪子仁建議，國人的生活型態與癌症好發年齡已改變，四癌篩檢政策需因應調整，四癌篩檢年齡目前多以四十五歲以上的民眾為受檢對象，顯已不合時宜，建議應調降受檢年齡，並調整可受檢的標準。以新光醫院為例，已擴大為40歲的民眾進行糞便潛血檢查。在癌症篩檢項目上，洪子仁建議，肺癌是新國病，但是在國家癌症篩檢策略上，並沒有肺癌相應的公費篩檢，建議適度增加癌症篩檢的項目，例如將LDCT納入第五癌篩檢，以及早發現及早治療，提高病患存活率與降低後續醫療費用。受到covid-19疫情衝擊，去年五到七月之間的健檢人潮幾乎停擺，洪子仁呼籲，民眾不要因疫情而耽誤病情，國內的癌症篩檢人數更減少數萬人，估算其中至少有上千名的癌症患者因此沒有被及早發現，今年疫情緩和後，健檢人數雖已回籠，但他仍非常憂心，還是有許多民眾沒有接受健康檢查。洪子仁建議，在後疫情時代的個人健檢策略，一般健檢項目可赴基層進行內視鏡、超音波等檢查，而需要重儀器的CT、PET的健康檢查，則可前往醫學中心，進行健檢分流。在規劃個人健檢上，他建議，六大重點為：沒有症狀就能找出疾病、專業醫護團隊依個人需求量身打造、完整健康檢查、早期發現及時治療可以預防死亡及殘障、健檢深層意義在瞭解「如何生活」、定期複檢追蹤健康管理掌握健康趨勢。他強調，健康檢查只是「手段」，而非「目的」。健檢只是讓人理解自身的潛在風險，真正重要的是，健檢完後，必須通過飲食、運動或藥物進行治療，以達到「身體健康」的目的。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-16 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：總有一天得放病毒入台 青少年3劑恐卡心肌炎
香港、南韓確診數創新高，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受電台廣播節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，台灣現階段採取逐步解封，讓台灣的疫情與全世界相比「不太正常」。但他說，台灣總有一天要把病毒放進來，屆時台灣的重症死亡率一定會提高，現階段長輩的接種比例還需要加強，至於24日專家會議即將要討論的青少年第三劑接種，他說，最大關卡將是疫苗副作用「心肌炎」。全球全球疫情升溫，南韓疫情備受關注，單日確診超過5萬人，疫情爆發至今已超過720萬人染疫，單日死亡接近300人。李秉穎表示，南韓接種疫苗比例高，二劑疫苗覆蓋率至少達八成五，可能太過放鬆，讓確診數瞬間暴增。台灣採取逐步解封，但總有一天要讓病毒進來，疫情全球化，台灣沒辦法迴避，未來台灣的策略不是防新冠病毒，而是防止染疫後出現重症、死亡，如何讓這兩者的比例降至最低，才是重要的課題。李秉穎表示，指揮中心規畫未來邊境要逐步解封，台灣的解封前提是不會出現去年5、6月時的疫情爆發，策略應該是「可放可鬆」，如果放寬後出現大規模感染，就必須要收起來。對於未來疫情的走向，他表示，短期內應該沒辦法解決疫情，民眾想在今年自由自在地出國可能性也不高。至於青少年接種第三劑疫苗，李秉穎表示，青少年目前能夠施打的疫苗以BNT為主，不過此次專家會議討論，會把所有mRNA疫苗納入討論，但不管如何，青少年接種最大的疑慮還是副作用「心肌炎」，會成為專家會議討論的重點。另外，5到11歲的兒童族群是否要接種，他表示，兒童重症率雖低，但不代表沒有，加上兒童染疫容易引發家庭群聚以及校園群聚，若有適合的疫苗接種，仍建議施打。
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2022-03-16 養生.健康瘦身
肥胖不僅是慢性病！醫曝十大死因有8項與肥胖有關
近一半成人有肥胖問題！腰圍控制同樣重要 根據世界衛生組織統計， 2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億人，其中肥胖者超過6.5億人，表示肥胖已成全球重要的公衛議題。根據國民健康署的定義，18歲以上成人身體質量指數(BMI) ≧24為「過重」，BMI≧27則為「肥胖」。 2016-2019年台灣成人過重及肥胖的比率高達47.9%，有近一半成人有體重的問題，而兒童及青少年肥胖盛行率也高達11.21%，以上數據皆顯示台灣過重與肥胖盛行率仍有改善空間。除了BMI，腰圍也是健康體態重要的一項指標，根據國健署定義，腹部肥胖為男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm，這間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體的新陳代謝導致血液三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病風險將上升。十大死因有8項與肥胖有關！新冠肺炎死亡率比一般人更高 台灣肥胖醫學會林文元理事長表示，肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科方面的疾病。與肥胖相關的慢性病還包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。不僅如此，肥胖還會增加罹患新冠肺炎時的重症風險，住院率更是正常體重者的三倍，且肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率！ ACT體重管理 改善肥胖遠離慢性病 因此，台灣肥胖醫學會呼應2022世界肥胖日主題「全民皆須行動(Everybody Needs to Act)」，提出體重管理的「ACT」三個行動方案： Accompany陪伴與支持：過重及肥胖者需要同理與陪伴，以長久支撐減重之決心，更需要專業醫療協助。小從周邊親友，大至整體社會，都應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。 Calories 輕卡管理：有效率的減重計畫，應搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度的運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。 Training 體重管理與全民學習：針對民眾端，透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣一起追求健康體態；醫護端由台灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。 改善肥胖問題，刻不容緩！健康體態的維持不僅帶來更亮麗自信的自己，更是遠離慢性病的關鍵。國健署也呼籲無論是自己或親友在面對肥胖問題時，應以更正面、積極的方式，並於需要時勇於尋求專業醫療團隊協助，希望每個人都可以透過行動來改變全球最嚴峻的健康問題。 《延伸閱讀》 ．肥胖罹癌風險僅次於抽菸！醫舉肝癌３部曲，趁早調整生活可逆轉。 ．真實案例！從118公斤到46公斤，減重營養師分享成功４原則。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-16 該看哪科.耳鼻喉
微創治療睡眠呼吸中止症 女企業主管重拾夫妻恩愛
一名42歲任職於大企業的女性主管，一年多前因配合公司疫情管控規定，與國外分公司的視訊會議大幅增加，導致日夜作息不規律，精神不佳，更發現月經失調、無「性趣」，影響夫妻之間感情，因而求診。醫師透過睡眠檢查，診斷她罹患「阻塞型睡眠呼吸中止症」，經「微創無線電波」治療阻塞的呼吸道後，病況快速改善，且因身心獲得平衡，也重拾夫妻恩愛。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任徐毓婷指出，當時建議該名女患者住院並接受手術，但女患者反映因自己是公司主管，工作忙碌，實在無法抽出時間住院，更別說術後還需要一段恢復期休養。因此討論後，安排施作上呼吸道「微創無線電波」手術，術後當天即重返職場。微創無線電波手術，僅需局部麻醉，患者先口含麻藥，之後醫師局部施打麻藥，再將無線電波打在肥厚的舌頭與軟顎上，整個手術過程約10至15分鐘，傷口僅針頭大小，術後無需住院。不像傳統手術需切除軟顎，扁桃腺，甚至舌根，經由無線電波，讓鬆弛的肌肉組織緊實，重建寬敞的呼吸道，而達到治療打呼的效果。女患者術後定期回診，於一年後接受第2次微創無線電波手術，並說因當初選擇微創無線電波的治療方式，不但改善了她打呼症狀，睡眠品質變好，精神與專注力也跟著提昇，連夫妻恩愛也感到更幸福。徐毓婷說，阻塞型睡眠呼吸中止症，不只是打呼而已，更可能因睡著時缺氧，而有併發全身系統性疾病之風險，如高血壓、心肌梗塞、心律不整、腦中風、鬱血性心衰竭、賀爾蒙失調等。更有研究顯示，隨著打呼或呼吸中止的嚴重度增加，死亡率也跟著增加，因此不能輕忽打呼這個問題。她說微創無線電波手術，治療睡眠呼吸中止症有「即時性」的療效，但非徹底根治的療法，每施作一次，可維持半年至一年的效果，對於畏懼手術及無空住院的患者，此手術是值得參考與選擇的治療方式。
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2022-03-15 新冠肺炎.預防自保
五月放寬檢疫期至五天？ 指揮中心：要看相關配套
指揮中心指揮官陳時中昨晚鬆口，入境檢疫期最快一個月後縮短成7天。外界關心若下個月放寬成7天，是否代表5月可放寬至5天？指揮中心發言人莊人祥今於防疫記者會表示，縮短到7天要觀察國內疫情一個月，若要縮短到五天，也要再觀察一個月。但五月是否就能開放到五天，還要看相關配套包括65歲以上長者接種率等，都會影響到開放。莊人祥表示，相關配套包括長者疫苗接種率，現在一直在鼓勵65歲以上族群盡量接種，其他措施還包括各個單位自主應變能力，一旦企業員工或個人確診後的準備措施，先前曾力推公司部門設置防疫長，未來也會針對個人陽性確診後，如何告知密切接觸者等，做好準備。至於第三劑的接種率目標，莊人祥表示，根據國外經驗是越多越好，但「沒有說到多少就可以」。現階段從紐西蘭、香港疫情可知，儘管紐西蘭長者接種率已達九成以上，香港則約有六成以上未接種，導致香港疫情不但嚴重、死亡也偏高。因此未來如果要開放邊境，除了希望能夠開放時不希望有大疫情，即使有疫情也不希望造成很多死亡情形。另外，國內本土疫情趨緩，今天再度迎來「嘉玲」，外界關心何時可面開放探病。醫療應變組副組長羅一鈞表示，現在雖原則禁止探病，但若有特殊緊急例外情形，經過醫院同意並檢附PCR陰性或接種證明，就可探病。因此民眾若有需求，向醫院提出申請即可。
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2022-03-15 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情再度+0、境外移入39例
國內新增39例COVID-19境外移入確定病例，有10例為航班落地採檢陽性，另確診個案中無新增死亡。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共有9個航班入境，共447人採檢，10位為陽性，陽性率2.24%，今天上午共有3航班，共篩檢128人，3位陽性，陽性率2.34%。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為26例男性、13例女性，年齡介於10多歲至70多歲，分別自越南(8例)、印尼(5例)、美國及香港(各4例)、法國、泰國、英國及西班牙(各2例)、菲律賓、韓國、捷克、馬來西亞、柬埔寨及阿拉伯聯合大公國(各1例)移入，另4例調查中。入境日介於今(2022)年2月28日至3月14日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,625,580例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,603,358例排除)，其中21,402例確診，分別為5,858例境外移入，15,490例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-15 焦點.健康知識+
殺蟲劑也難徹底清除！如何對付家中常見的蛾蚋、果蠅
飛蟲，就是會飛的小蟲子。會飛的小蟲子很多，只要不出現在我們的家中，基本不會對我們的生活造成影響。即使偶爾飛進家裡一兩隻，及時殺滅也沒有太大問題。但是，如果家裡有了這些蟲子的孳生地，那就會源源不斷地、大量產生這類飛蟲，並給我們的生活造成很大困擾。飛來飛去 常見飛蟲有哪些家中常見的飛蟲主要有哪些呢？在家中孳生的飛蟲，除了常見的蒼蠅、蚊子，還有以下幾種：一是衛生間常見的蛾蚋；二是在水果中孳生的果蠅；三是在花盆中產生的飛蟲，種類較多，如灰地中蠅等；四是喜食肉食的蚤蠅；五是糧食中出現的飛蟲，例如印度穀螟、赤擬谷盜、米象等；六是衣服上的衣蛾；七是木材害蟲，新買入的木質傢俱偶爾會攜帶蛀木害蟲；八是螞蟻，到了螞蟻繁殖的季節，家中也常會出現大量的婚飛螞蟻……不過，在室內孳生的最常見的飛蟲，還是蛾蚋和果蠅。如果家中大量持續出現飛蟲，一般的物理、化學消殺方法很難徹底清除，只有消除孳生地，才能從根本上加以控制。蛾蚋 最喜衛生間下水道蛾蚋又稱蛾蠓、毛蠓、蛾蠅、地溝蠅，隸屬於雙翅目、毛蠓科、毛蠓亞科、毛蠓屬，全世界有1000多種。最常見的是白斑蛾蚋及星斑蛾蚋。這兩種蛾蚋也是全世界分佈最廣泛的種類。蛾蚋是微小多毛的雙翅目昆蟲，看上去像是小飛蛾，外觀類似幾何圖形的菱形，蟲體連翅膀長約3毫米。在陰涼、潮濕的衛生間，經常會看到蛾蚋棲息於牆壁之上。蛾蚋飛行能力不強，經常在牆上爬行，每次飛行一般不超過1米，而且急飛急停，像是在牆壁上跳來跳去。蛾蚋的幼蟲多是腐食性或糞食性，主要孳生在含有腐敗有機質的淺水區域。蛾蚋在室內多孳生於水池、浴池、水盆或排水口，主要以下水管道壁上的污水沉澱物和微生物為食。浴室的洗臉台，積水的地面，廚房的水槽，潮濕的抹布、拖布都能培養出大量的蛾蚋。蛾蚋在室外多在化糞池、污水池、下水道、廁所和排水溝中孳生，羽化成蟲後飛出。成蟲羽化後的壽命大約2周，其在羽化後的第3天、第4天就開始死亡，14天內大部分均會死亡。在家中發現蛾蚋成蟲，可以用蒼蠅拍、電蚊拍消滅，或者直接噴殺蟲氣霧劑。但這些方法只能消滅蛾蚋的成蟲，只要孳生地存在，蛾蚋的成蟲就會源源不斷地出來。因此，家庭滅蛾蚋最重要的是找到孳生地並進行處理。蛾蚋的主要治理方法包括：1.做好環境衛生，這是消滅蛾蚋最根本的方法。每1～2周，用刷子刷洗廚房、衛生間、洗浴房的下水道口和瓷磚牆面縫隙，將隱藏在這些地方的蛾蚋的卵或蛹刷洗清除掉。同時，蛾蚋主要是孳生在各種積水中，要把容器中的積水倒掉，地板和水槽的積水也要及時清除。2.找到孳生源，進行快速殺蟲處理。要確認蛾蚋的孳生場所，可用黏膠帶貼在排水孔。如果黏膠帶上黏捕到蛾蚋，就可以確定此處為孳生源。對孳生源可以使用殺蟲劑進行清理，也可倒入熱水來消滅幼蟲和蟲卵。3.安裝防蟲設施很重要。廁所裡的所有下水口均應裝有防蟲地漏，不僅防臭氣，蛾蚋也飛不出來。這是最環保、經濟、有效的辦法。另外，洗臉池是和下水管相通的，管道也要有防蟲水封。果蠅 沒有水果也能孳生果蠅是雙翅目昆蟲，據記載其種類已超過4000種，主要包括黑腹果蠅、擬暗果蠅等。果蠅屬於小型蠅類，體長1.5～4毫米。蟲體大多為黃褐色，也有一些是黑色。頭部有一對鮮紅色的大複眼。果蠅不傳播疾病，也不會寄生於人體，但室內有腐爛的水果時，就會大量產生。果蠅繁殖力強，如果不加處理，就會越來越多。腐爛的水果、蔬菜是果蠅的食物來源，建議及時扔垃圾，買回來的蔬菜、水果應密閉存放在冰箱裡。果蠅會將卵產在腐爛的水果上或其他發酵的有機物上。果蠅的首要食物來源是使水果腐爛的微生物，如酵母菌，其次是含糖的水果。因此即便家中沒有水果，依舊可能出現果蠅。果蠅的主要治理方法包括：1.最根本的方法就是做好環境衛生。果蠅的存在主要是環境衛生問題，清除各種有機物，消滅孳生源是防治果蠅的關鍵。果蠅吃的是水果表面存在的酵母菌，因此應避免常溫儲存水果，水果購買回來後應儘快食用。廚余垃圾應日產日清，垃圾傾倒後應用水沖洗垃圾桶。2.借助黏蠅紙滅果蠅。黏蠅紙是常用的捕蠅方法，雖然簡單，卻十分有效。這些黏蠅紙會吸引果蠅，一旦碰觸便會被牢牢困住。黏蠅紙最好掛在家中不礙事的地方。3.使用果蠅誘捕器滅蠅。可以直接購買果蠅誘捕器進行滅殺，也可以在家自製果蠅誘捕器，糖醋汁、啤酒、腐爛的水果等對果蠅都有吸引力。滅蠅燈適合在室內誘殺果蠅。家中應裝設紗門、紗窗，以防果蠅進入室內。室內的飛蟲種類多種多樣，無論是什麼樣的飛蟲，孳生地處理是防控室內飛蟲的根本措施，僅靠殺滅成蟲很難控制室內飛蟲。找到孳生地並根據飛蟲的生態環境特點，選擇適合的物理、化學方法清除孳生地，才能將飛蟲徹底加以控制。
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2022-03-14 新冠肺炎.台灣疫情
中國大陸疫情燒 陳時中：國內往放鬆方向走
中國大陸3月13日0時至24時新增確診病例1437例。最嚴重的仍是吉林、山東、廣東三省，而多數台商的聚居地東莞，也宣布封城。針對中國大陸的狀況，我國指揮中心指揮官陳時中表示，這兩年確實中國疫情相對沒有傳出來，都要以他們的行動觀察疫情，確實有幾波疫情正在燃燒中；而國內政策是往放鬆方向走。陳時中表示，過年前陸續從北京、西安、天津都有些案例，近來確實有疫情延燒到吉林、上海、深圳這三個地方，且分別有大規模近乎封城的行動。但中國大陸案例統計複雜，觀察相對困難，因此必須以他們的行動觀察疫情，觀察確實有幾波疫情正在燃燒。除此之外，香港疫情也在持續延燒，死亡人數持續增加。而對於台大公衛教授陳秀熙指第三劑覆蓋率不到五成，若持續不接種，到五月群體免疫力將低於五成，將不利於國門開放。陳時中表示，第三劑打的如果太低的話當然是會影響國門開放，這也是評估開放的指標之一。但整體方向是往開放走，但疫苗覆蓋率低，放鬆的程度就不會那麼高。目前第三劑覆蓋率約46%，到五月中還有兩個月，相信到那時候第三劑會超過五成。陳時中進一步表示，現在談全面解封當然是言之過早，無法預先去訂定解封時間，要看自主應變能力、疫苗覆蓋率、國內外疫情才會訂定，但方向是往放鬆的地方走，很多計畫都在做都在評估相關可能性。
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2022-03-14 新冠肺炎.台灣疫情
今本土案例+2、境外移入+73 雙北家庭群聚又增一人
國內今天新增2例本土個案，73例境外移入個案，無死亡個案。指揮中心指揮官陳時中表示，35例為航班落地採檢陽性，這週歐美入境陽性率降低，東南亞入境者陽性率增高。今日新增本土個案為1例男性、1例女性，年齡分別為30多歲及20多歲，桃園和基隆各一例。桃園個案為雙北家庭群聚相關個案，為妹妹（案21359）的朋友，2月27日曾與妹妹一家人吃飯，經匡列檢驗確診，Ct值從30升至33，N抗體陽性。不過指揮中心研判，這名朋友並非群聚感染源頭，因該家庭中未確診的弟弟PCR雖陰性，但N抗體為弱陽性，懷疑才是感染源。而病毒基因定序也已出爐，與樹林電子廠、米迪幼兒園、新北涮涮鍋等案一樣，都屬桃機序列，但彼此有些微的差異。另一名基隆個案（案21497）則為不明感染源個案，為20多歲女性，平時在台北市工作。因出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒等症狀而就醫，但醫療院所僅開立藥物就讓個案返家。因個案持續發燒且有警覺性，快篩陽性後進一步篩檢確診，Ct值13.1。目前匡列八人，包括同住家人四人以及職場匡列者四人。今日新增境外移入個案為42例男性、30例女性、1例調查中，年齡介於未滿10歲至80多歲，分別自索羅門群島(6例)、越南(5例)、香港(4例)、泰國及美國(各3例)、新加坡、緬甸、印尼、德國、澳大利亞、馬來西亞及巴基斯坦(各2例)、巴拿馬、日本、英國、柬埔寨及俄羅斯(各1例)移入，另33例調查中。入境日介於今年2月27日至3月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬1363例確診，分別為5819例境外移入，1萬5490例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-14 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛盼止戰之殤 學者分析烏克蘭平民三大健康威脅
俄羅斯軍隊入侵烏克蘭邁入第19天，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊今宣布每周一上午將定期直播，分析公共衛生對於戰爭防治的重要，今首度開播，直指三大危機正威脅烏克蘭人民健康。陳秀熙指出，開戰至今，烏克蘭平民傷患與死者人數已超過1500人，台灣大學公共衛生學院校友、醫師許辰陽指出，烏克蘭還有2000名新冠肺炎患者需要治療，慢性病及癌症病患的治療都面臨中斷。公衛學者范僑芯則提醒，逃難期間難以維持防疫措施，疫情可能因此上升。陳秀熙表示，公衛應該扮演預防戰爭、促成和平的角色，可分為三段防治。初段是阻止戰爭延續，次段是減少戰爭傷亡，末段是戰後長期療傷。這次在初段防治上非常遺憾，未能阻止，戰爭還是發生了，現在只能結合跨領域專業，讓戰爭的傷亡減少到最小，特別是要調查評估人命的損傷、健康組織和醫療設施的損失，已這些實證數據，作為促成雙方達成和平協議的重要基礎。人命的死傷，是目前烏克蘭平民面臨的一大威脅。陳秀熙指出，在2月27日到3月9日期間，烏克蘭平民累計傷患已經達到957人，死亡達到549人，死傷共計超過1500人。由於戰爭期間很難有準確的人口調查，需要依賴目擊者及戰爭人員描述、政府官方報告、新聞報導等資訊，再經過全球相關研究單位的確認和校正，才能得到比較貼近戰爭導致直接和間接傷亡的真實人數。陳秀熙表示，戰爭所造成的死亡主要是發生於70歲以前的「提前死亡」，2000年以後因諸多戰爭衝突造成的死亡，主要集中於15到29歲及30到44歲男性，兒童及青少年的傷亡也不容小覷，受到各國高度注目。1990年後戰爭最頻繁的區域在非洲，1994年發生於盧安達的戰爭，估計死亡人數至少高達50至100萬人，死傷最為慘烈。物資的缺乏，是第二大威脅。許辰陽指出，目前戰爭首缺物資是氧氣，烏克蘭當地還有2000位新冠肺炎病患需要治療，還有不少產婦在防空洞裡面分娩，這些新生兒也有可能有氧氣治療的需求。因應戰爭產生大量的外傷傷患，需要緊急傷口處理的衛材，也將面臨缺乏，包括繃帶、嗎啡、藥物等。許辰陽表示，戰爭導致供應鏈中斷，藥品可能斷貨，威脅到需要持續服藥治療的慢性病患。例如糖尿病患可能因無法取得胰島素，而產生致命的併發症；高血壓和癌症病患所需要的治療也可能因此中斷。最後是醫療照護需要基本的民生物資，包括食物、電力、乾淨的水，這些都會因為戰爭而無法穩定供給。范僑芯日前也在新冠肺炎科學防疫直播中，指出戰爭和逃難將帶來疫情擴散的隱憂，導致兩國內外交迫。范僑芯表示，俄羅斯每天確診人數單日高達10萬人，每天大約800人死亡，因疫苗施打率低，兩劑覆蓋率僅49%，追加劑更是只有9%。烏克蘭確診人數雖微幅下降，也有每天3萬人之譜，死亡則是每天300人，加上戰爭帶來傷患、破壞醫療設施，當地醫療系統瀕臨崩潰。受到逃難潮影響，民眾逃難期間難以維持社交距離及口罩配戴等措施，疫情也可能因此上升。
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2022-03-14 癌症.大腸直腸癌
北市十大死因惡性腫瘤蟬聯榜首 每30分就有1人罹大腸癌
台北市2020年十大死因統計結果，惡性腫瘤蟬聯榜首，但受到新冠肺炎疫情影響，擾亂民眾規律篩檢習慣及受檢意願，為此，中山區健康中心推出「『疫』起癌篩站出來」活動，即日起至6月30日止，首次參加大腸癌、乳癌篩檢及完成子宮頸抹片者，除台北通百元加值禮、百元加菜金兌換券、全聯消費送金針菇，因應白色情人節還有限量5組免費婚紗寫真攝影。北市2020年癌症死亡人數為5146人，每天約有14人因罹癌而逝，但2020年癌症篩檢人數50萬396人卻比2019年篩檢數54萬5421人少4萬5025人。根據衛福部健康署分析，每2年1次糞便潛血檢查可降低35％大腸癌死亡率、子宮頸抹片檢查可降低70％子宮頸癌死亡率、每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41％乳癌死亡率。北市聯醫中興院區醫務長吳岱穎表示，衛福部2020年死因統計，全國有2655名女性因乳癌死亡，是婦女癌症死亡率第三名，而乳房X光攝影可偵測乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌；根據衛福部2015至2019年新診斷乳癌的5年期別存活率，早期乳癌5年存活率逾94％，但晚期存活率僅約35％。吳岱穎指出，在中央癌症登記最新資料顯示，大腸癌已連續14年高居全國癌症發生人數第一名，2019年大腸癌新診斷人數達1萬7302人，平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸癌，男性發生率是女性的1.5倍，但男性篩檢人數卻低於女性，鼓勵男性應定期篩檢並留意身體狀況。中山區健康中心主任林柳吟補充，北市2020年主要死因提要說明指出，45至64歲中年死亡人數有2837人，以惡性腫瘤居死因首位，約占46％，呼籲民眾要重視癌症篩檢重要性。林柳吟說，衛福部針對年滿30歲女性提供每年1次免費子宮頸抹片檢查、45至69歲婦女提供2年1次免費乳房攝影篩檢，二等親有罹患乳癌病史的40至44者也可免費篩檢、50至74歲提供2年1次免費大腸癌篩檢。林柳吟表示，為提高民眾篩檢意願，即日起至6月30日止，中山區健康服務中心結合中山區42里辦公處、全聯福利中心及台北市婚紗攝影商業同業公會，提供首次參加大腸癌、乳癌篩檢及3年、6年以上未做過子宮頸抹片者，完成篩檢後，除台北市民享有集點「台北通-百元加值禮」，還送買元加菜金兌換券、全聯消費送金針菇，以及限量5組免費婚紗寫真攝影及店內消費買一送一優惠。
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2022-03-14 新聞.健康知識+
或許有一天，人類最好的朋友不再是狗而是豬？當使用動物器官做器官移植會發生什麼事
▍從三明治到器官有時候，病人的臨床需求太過極端，以至於使用藥物或其他現有技術，都無法有效地治療或治癒病人。有時候，一個全新的器官才能解決問題，也許是肝臟，也許是腎臟，也許是心臟或肺臟。不接受移植手術，病人的健康狀況勢必衰退，終將死亡。移植手術所需的技術已經存在，臨床做法也很完備，對病人的健康益處十分明確，而且是可以量化的。但每年還是有大量病患在接受移植手術前便已死亡。在美國，約有十一萬五千人需要這項救命的醫療干預措施，等待器官移植的名單上，平均每天有二十人死亡。這樣的情況在世界各地重複發生，即使一位器官捐贈者平均可以拯救八條性命，但就是沒有足夠的人願意在死後捐出器官。公眾意識活動特別強調這個議題，希望能提高器官捐贈率。有些國家，如比利時和奧地利，對器官捐贈採取推定同意制，也就是預設民眾對器官捐贈是默許同意的態度，除非對方明言反對。但全世界可用的移植器官仍大幅短缺，交通事故死亡人數下降的影響尤其重大，因為交通事故罹難者是器官捐贈的主要來源之一。我們亟需一種能夠供應相容器官的不同方式。如果不用依靠捐贈者，而是使用動物器官呢？這就是所謂的「異種移植」（xenotransplantation，希臘文「xeno」意指「外源」），是移植專家長久以來的夢想。豬的器官通常是最有可能的選項，因為豬的器官無論大小和結構都很接近人類器官，而且豬心的生理結構也和人的心臟非常相似。就功能而言，豬心也許能在人類的胸腔有不錯的表現。可惜的是，除了供應培根和豬肉，在豬成為人體替代器官的供應來源之前，我們還要克服許多障礙。然而，再一次地，基因編輯可能有助於我們小心翼翼地跨越障礙。幾乎所有哺乳類動物的基因體裡都有潛伏的病毒特工。很久以前，這些原本四處猖獗的病毒，轉而透過染病寄主來達到傳播目的。它們會將自己的遺傳材料插入寄主的基因體裡，然後在寄主的基因體裡沉睡，每當寄主細胞開始複製DNA，進行將細胞一分為二的細胞分裂時，病毒的DNA也會跟著複製。我們繁衍後代時，也順便用自己的遺傳緞帶包裝這些偷渡客，送給我們的子孫。哺乳類動物已經演化出許多分子防禦方式，讓這些入侵者保持靜定。然而，這些機制一旦瓦解，沉睡的病毒就會醒來，進入更活躍的狀態，再次橫行肆虐。豬也不例外。研究人員已經鑑定出潛伏在豬基因體裡的病毒，並指出它們確實在寄主的基因體裡靜待時機。這些病毒沒有死亡，也沒有分解，它們就是靜靜地待著，只要給予正確的刺激，它們就會醒過來。異體移植特別令人擔心的地方在於，這些感染豬的病毒，也能感染人類細胞。且讓我們想像一下，有個人接受了豬心移植，他幾乎非得服用藥物來抑制自己的免疫系統，把人體排斥豬心的風險降到最低。如果豬的病毒重新活躍起來，他的免疫系統可能無法以足夠的強度和速度產生回應，病毒可能就此抓住機會，導致接受移植的患者生病。更糟糕的是，接受移植的患者有可能把病毒傳播給其他人。人類這個物種不擅長應付未曾遭遇過的傳染病，當初歐洲人踏上現在我們所知的拉丁美洲時，一併帶著病毒登陸，消滅了七成五至九成的美洲原住民族群。這種程度的死亡率，應該不至於發生在上述人豬器官異體移植事件上，不過受到免疫抑制的人，包括年幼者、年長者和病人，若跟感染病毒的器官受贈者接觸，肯定是有風險的。在醫院出沒的人士，普遍而言多是病人，可以預期的是，器官受贈者會是醫院的定期訪客。喬治．丘奇是哈佛醫學院的教授，目前發表了約五百篇學術論文，並且用十九世紀探險家及傳教士（滿腮鬍子使他看起來像極了這些人）的滿懷熱情，採納了新的基因編輯技術。對於拓展基因編輯技術的極限，丘奇一直是重要推手，他對豬基因體的病毒研究就是絕佳的例子。豬的基因體裡有六十二個沉睡的病毒，利用基因編輯技術，他和團隊成員讓所有病毒同時失去活性——就早期的基因改造技術來說，這根本是不可能的任務，對後勤工作人員簡直是場噩夢——病毒從豬細胞至人細胞的傳播率因此下降了一千倍。兩年後，相關領域又有一個研究團隊向前躍進，其中一位領導者就是丘奇。他們原本的研究是在實驗室裡，以細胞培養的方式進行。二○一七年，他們結合基因編輯和動物複製技術，創造出經過基因編輯的豬隻，使牠們基因體中的病毒大盜無法再活化。曾有人引用丘奇的話，表示到了二○一九年底，我們有可能看到豬至人的異體移植發生。這話似乎過度樂觀了，至少在西方國家，如此激進的做法不太可能這麼快在道德倫理層面獲得認同。目前仍有許多其他障礙有待跨越，尤其是要預防外源心臟引發的快速排斥反應。不過，若能將針對各別技術問題的研究成果結合起來，我們的信心會逐漸增加，相信有朝一日能夠靠著基因編輯技術，用各種方式破解豬的基因體，讓藉此打造出來的豬隻具備異體移植成功所需要的確切特徵。最起碼，我們可以把期待先放在心臟、肺臟和腎臟上。或許有一天，人類最好的朋友不再是狗，而是豬。※ 本文摘自《竄改基因：改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》。《竄改基因：改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》作者：奈莎‧卡雷 譯者：陸維濃出版社：貓頭鷹出版日期：2022/01/24
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2022-03-14 新冠肺炎.全球疫情
香港中大：預估500萬人感染 5月底回落至每日千例
香港中文大學醫學院教授預測，第五波疫情將會有500萬人受感染，疫情至5月尾、6月頭才會趨緩。考慮到目前香港疫情，他不建議此時放寬社交距離措施。據香港01和香港電台，香港中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院助理教授郭健安以數學模型分析香港疫情發展，預測這一輪疫情會有450萬至500萬人受感染，7000至9000名患者死亡，單日確診數字到5月尾至6月頭，才會回落至約1000例的水平，6月尾至7月頭下降至約100例。他希望未接種疫苗的市民把握時間，並建議政府可考慮提早推行第二針和第三針相關的疫苗通行證措施，鼓勵更多市民打針。郭健安說，隨著多個商戶提早關門，香港出行率已經在低位，但患者康復再加上更多市民接種疫苗，社會的風險感知或會降低，目前不宜放寬社交距離措施。若當局太快放寬措施，確診數字有可能會再急速上升，到時未打針的市民，未必有足夠時間接種。他認為，單日確診數字要回落至四位數才適宜逐步放寬，初期餐廳可由兩人一桌放寬至四人一桌，但傍晚6時後禁止內用仍需繼續。此外，郭健安指，跨家庭聚會應繼續設限，因為這類活動涉及多個家庭成員。
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2022-03-14 名人.簡立建
簡立建／從俄烏開戰 檢視台灣全民外傷急救力
很多人都沒想到，在2022年的今天，文明的東歐世界居然會發生這麼大規模的軍事衝突，造成這麼多民眾傷亡，令人驚訝。儲穀防饑，從烏克蘭的衝突，位於地震帶的台灣，我們在外傷急救醫療上可以學到什麼？從先進國家經驗來看，台灣應該來推動「以災害應變為基礎的外傷醫療急救體系」。全民皆有急救止血能力建立「以災害應變為基礎的外傷醫療急救體系」的第一步，是讓全民皆有外傷初步急救止血的能力。 過去數據顯示，不管人為還是天然外傷災難，可以救活的死者中，大出血是首要原因。日前新竹偏鄉發生犬隻咬傷民眾致死的悲劇，其主要原因就是大腿動脈被咬斷，大量失血死亡。以外傷觀點來看，這樣的出血性休克死亡，是最有機會可以被救活的。黃金時間止血搶救生命因為這樣的出血，只要在黃金搶救時間迅速適當的直接加壓止血，便有機會控制出血，最簡單的急救處置便可搶救生命。如何讓所有民眾在寶貴搶救時間中，擁有初步止血處置的能力，是非常重要的課題。 美國近年因為本土發生多次恐怖分子攻擊，造成大量傷患事件，七年前美國外傷醫學會便在各級學校與社區開始推廣「Stop the Bleed」，即止血的外傷緊急初步急救訓練，希望所有民眾都能擁有初步處置外傷大出血傷患的急救技能。約一個小時的課程中，從「ABC，Alert發出警報給119，Bleeding找到出血處，Compress以止血紗布用力壓迫止血」簡單綱要出發，教導民眾各種初步止血急救方法，包括直接加壓與止血帶止血法，讓民眾擁有基本的外傷處置能力，尤其是止血處置的練習，以便遇上傷患時，盡量減少失血，提升外傷救治品質。電擊器箱子放止血紗布同時也在各地點放置心臟電擊器的箱子中，放置止血紗布與止血帶，以備不時之需。過去台灣在心肌梗塞的到院前應變工作上，成效卓著，未來也期望能同時強化外傷急救能力，讓民眾遇到大小傷害不驚慌，遇到嚴重外傷出血者，可以「外傷ABC」進行搶救，拯救更多生命。 在太魯閣號事故即將滿一年之際，我們要痛定思痛。不論偏鄉或都市，全台灣各地民眾都能夠具有初步處置外傷病患的識能。國家層級強化基礎民防尤其偏鄉地區，要達到醫學中心的醫療救治品質，往往需要花費一兩個小時，期待國家未來定期投入一定資源在外傷急救常用藥物與設備，如預填式強心針、止血紗布、緊急止血帶等，以「全國民防」的觀點，國家層級來強化基礎民防與緊急救護能力，並且努力提升到院前緊急外傷醫療的能量與層級，讓台灣更安全。
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2022-03-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土增5例分別為台南+4、台北+1 羅一鈞：社區感染風險仍在
國內新增五例本土個案及58例境外移入，其中35例為航班落地採檢陽性；另確診個案無新增死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增本土個案皆非居家隔離陰轉陽個案，都是擴大匡列的個案，社區感染風險仍在。今日新增本土個案為4例男性、1例女性，年齡介於30多歲至70多歲。羅一鈞表示，台北新增一名個案為日前不明感染原家庭群聚的相關個案，另四名為台南個案，皆為遊覽車群聚相關個案。今日新增境外移入個案為31例男性、27例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(16例)、美國及香港(各4例)、印尼(3例)、新加坡及澳大利亞(各2例)、荷蘭、柬埔寨、白俄羅斯、墨西哥、菲律賓、馬來西亞及印度(各1例)移入，另20例調查中。入境日介於今(2022)年2月26日至3月12日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬1288例確診，分別為5746例境外移入，1萬5488例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例新冠肺炎死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-13 癌症.肺癌
肺癌篩檢篩或不篩？研究揭斷層掃描的促銷與女性肺癌的過度診斷
美國醫學會期刊JAMA在一個多月前（2022-1-18）有發表一篇出自台灣的論文，但可惜它卻沒有得到台灣媒體的重視。這篇論文的第一作者是Wayne Gao（高志文／台北醫學大學副教授），第二作者是Chi Pang Wen（温啟邦／國家衛生研究院名譽研究員、中國醫藥大學講座教授），標題是Association of Computed Tomographic Screening Promotion With Lung Cancer Overdiagnosis Among Asian Women（斷層掃描篩檢的促銷與亞洲女性肺癌過度診斷的關聯）。在進一步說明這篇論文之前，我想請讀者先看我在三年前（2019-3-7）發表的肺癌斷層篩檢：逾40，至少做一次？。在這篇文章裡我有說台灣的媒體總喜歡用聳動的標題來催促民眾做肺癌篩檢，而台大醫院前副院長王明鉅還更建議40歲以上的人都應該做低劑量斷層肺癌篩檢。可是，這樣的建議卻是與世界各國的肺癌篩檢指南抵觸。我在文章的最後說：「總之，篩或不篩，我希望大家的決定是基於理性的思考，而非被煽起的恐懼。」好，我們現在來看這篇JAMA的論文。它的Introduction（介紹/引言）裡有這麼幾段話（斜體字）：在台灣，肺癌的低劑量斷層掃描 (LDCT) 篩檢目前不在國民健康保險 (健保) 的覆蓋範圍內，…。然而，醫療保健專業人員和名人都強烈呼籲健保要覆蓋肺癌篩查。這些名人相信篩檢挽救了自己的生命。雖然台灣的醫院和醫生不能直接宣傳醫療服務，但 LDCT 篩檢已經在媒體和醫院網站上宣傳。篩檢價格低廉（約 150 至 230 美元），並提供給特定的群體（例如，教師、消防員、中低收入婦女和原住民）作為免費的慈善服務。醫院可以從健保涵蓋的後續檢測、活檢和外科手術中獲得收入。台灣女性經常出現在 LDCT 宣傳中（圖 1）。年輕女性進入最近購買的高精度 CT 掃描儀的圖像有附加戲劇性的語言：避免像明星（名人）一樣死於晚期肺癌的悲劇。從未做過 LDCT 的人，尤其是女性，現在應該去做。女性基因更脆弱，不易修復病變細胞，應該做定期檢查[LDCT]。以女性為對象的宣傳特別值得注意，因為台灣女性很少吸煙；自 1980 年以來，女性的吸煙率低於 5%（圖 2）。這項研究發現，在2004-1-1到2018-12-31這15年期間，共有將近6萬名台灣女性被診斷罹患肺癌，而LDCT 篩檢的促銷是與早期肺癌發病率增加 6 倍有關，晚期肺癌的發病率則沒有變化，肺癌死亡率也穩定。也就是說，被LDCT 篩檢出來的早期肺癌幾乎都是indolent cancer（惰性癌症，也就是不會致病或致命的癌）。這篇論文的結論是，除非隨機試驗可以證明對低風險群體有一定價值，否則 LDCT 篩檢應僅針對重度吸煙者。台灣衛福部在2021-5-20有發表顧肺四招守護您的肺，而第三招是「篩檢慎思量」。它說（斜體字）：然而LDCT肺癌篩檢可能衍生以下風險，提醒民眾在決定做篩檢前應事前瞭解：1. 過度診斷的疑慮：使用低劑量電腦斷層肺癌篩檢，會診斷出惡化緩慢的肺癌，這些人就算不接受篩檢，終其一生亦可能不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於過度診斷、多治療。2. 假警訊的壓力：美國大型試驗指出，重度吸菸者接受LDCT篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100位陽性個案中只約有4人診斷為肺癌，假警訊恐造成民眾不必要的心理負擔。3. 輻射暴露的風險：LDCT肺癌篩檢平均一次的輻射線暴露約為1.5毫西弗，約為在臺灣1年的天然背景輻射量。其實，衛福部不到一年前所說的這些東西，我在三年前就已經說了。請看肺癌斷層篩檢：逾40，至少做一次？。原文：斷層掃描的促銷，女性肺癌的過度診斷
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2022-03-12 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診+1、北部20多歲女 境外增61例
國內新增62例COVID-19確定病例，分別為1例本土個案及61例境外移入，有36例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案(案21359)，為北部30多歲女性，曾接種1劑BNT疫苗，曾在2月27日與案21295接觸，於3月11日擴大匡列採檢，於今日確診、Ct值28。個案無症狀，衛生單位將持續進行疫調及相關防治工作。指揮中心說，今日新增境外移入個案為37例男性、24例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南及加拿大(各6例)、泰國(5例)、斯里蘭卡(4例)、香港(3例)、澳大利亞、巴西及美國(各2例)、巴拿馬、日本、蒙古、印尼、尼加拉瓜、印度、新加坡、墨西哥及英國(各1例)移入，另22例調查中。入境日介於今(2022)年2月20日至3月11日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,565,307例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,543,605例排除)，其中21,225例確診，分別為5,688例境外移入，15,483例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：高端是政府許可、安全可靠的疫苗
行政院長蘇貞昌今（12）日上午於台南市水圳綠道啟用暨植樹活動受訪，針對自己的疫苗施打規劃，他強調，高端是政府許可，也就是安全可靠的疫苗。媒體今日詢問蘇貞昌第三劑選擇高端的原因，他回應，去年他就說過「沒人敢打，我率先；疫苗不夠，我不搶」，所以他3月先跟衛福部長陳時中一同打疫苗。蘇貞昌表示，後來5月疫情爆發，大家搶打疫苗，我只好一直忍著，所以是拖到12月多才打第二劑，這個禮拜我剛剛滿三個月，所以我可以打第三劑了，下周一選擇施打高端，因為是政府許可，也就是安全可靠的疫苗。蘇貞昌表示，香港的確診人數、死亡率那麼高，都是沒有打疫苗的長者，只要有打疫苗，保護力增加20幾倍，甚至30幾倍，政府一直呼籲，請長者務必來打疫苗，而且還可以領到500元衛教品。蘇貞昌表示，台灣防疫世界第一，感謝國人同胞配合防疫，但一點都不能掉以輕心，現在要放寬防疫規定，就就有風險，難免還有沒有症狀的人進入社區，到時候如果又增加確診人數，大家一定會緊張，務請長者一定要打疫苗，這不但是保護自己、保護家人，也減輕社會的負擔。蘇貞昌表示，台灣防疫能夠世界第一、人民都能正常生活，經濟還能拚11年來最好、最高，就是國人同胞大家有照防疫規範，戴口罩、勤洗手，對於到哪裡應該要有實聯制的功勞。蘇貞昌強調，既然接下來要減輕、縮短隔離期間，那大家也要照規矩來，14天縮短為十天，自主健康管理就要「自主」好，不能「自主」期間還調皮、還不守規矩、還亂跑，那會害了社區、害了別人，因此還是再再呼籲，要享受也要有責任。
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