2024-11-13 醫療.感染科
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李秉穎
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2024-10-16 醫聲.醫聲
秋冬肺炎來襲！老人肺鏈疫苗應2劑 僅18%接種率恐防護不足
「現在參加九九重陽餐會或告別式場合，常聽到老人談起『肺炎』關鍵字，還有老人是因肺炎往生…」近來，不少立委在地方跑行程時，發現入秋後天氣變化大，肺炎鏈球菌感染恐成長者殺手之一。台灣老年學暨老年醫學會理事長蔡兆勲提醒，許多老人因免疫低下，感染肺炎初期不會發燒，只是「累累的」，等演變成敗血症已意識不清、需緊急送醫，而目前肺炎鏈球菌的兩劑接種率只有18%，沒接種疫苗的年長者易成為病毒侵襲的對象。在台灣活力老化推展協會與王正旭立委辦公室近日所舉辦的「接種兩劑肺鏈完整保護力，守護長者健康不肺力」記者會中，出席記者會的傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎直言，目前肺炎鏈球菌疫苗接種率偏低，老人家常受一些謠言混淆，事實上，「老人家身體弱，免疫系統較弱，打疫苗時，身體較不會產生激烈反應，反而更安全」。衛福部在去年十月，針對65歲以上年長者，提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)、13價結合型肺炎鏈球菌疫(PCV13)兩劑公費疫苗，不過根據疾管署資訊，在65歲以上年長族群中，目前兩劑皆已施打的比率，只佔18%。鼓勵打疫苗，大家一起來李秉穎、蔡兆勳與台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴、立委王正旭、黃秀芳、何欣純、蔡易餘與莊瑞雄認為，想幫年長者透過打疫苗「顧肺、強心、活腦」，肺炎鏈球菌疫苗接種應納入長照機構評鑑、評核指標，目前宣傳只著重於「疾管家」App，年長者對使用App常擔心詐騙，策略需改變，基層診所、社區衛生所、長青會、社區長照據點等也要一起持續宣傳，才能有效提升接種率。吳玉琴指出，賴清德總統一上任，中央長照經費將增加至 927 億元，這顯示政府對長者長照、照護的重視，不過政府今年秋冬僅宣傳「左流右新」施打政策，事實上，「65 歲長者接種肺炎鏈球菌疫苗」也是提升年長者保護力的重要政策之一，尤其肺炎再度成為我國十大死因第 3 位，死亡人數持續攀升，應呼籲長者接種2劑，提升肺炎鏈球菌接種率為當務之急。系統有警示，醫師可以馬上行動李秉穎建議，在基層診所、各醫療院所所建置的資訊系統上，可由衛福部協助設置疫苗警示、提醒機制，當高齡病患因慢性病到基層診所就醫而過去沒打肺炎鏈球菌疫苗，系統就會提醒，醫師一接收到訊息，便可以馬上鼓勵病患施打疫苗。王正旭強調，疫苗施打的「可近性」也是重點，從社區衛生所、社區診所，到醫院外展服務，都要一起宣傳、鼓勵，當接種率上升到80%以上，年長者的健康餘命就有機會提升，也可得到更好保護。疾管署署長莊人祥表示，對於肺炎鏈球菌接種率，明年預計增加預算，透過電視、廣播、報紙等進行宣導。在105年，疫苗接種也預計列為家庭醫師整合照護計畫指標。至於納入長照評鑑部分，需各司部合作，未來持續努力。
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2024-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
新冠變異株夏天迅速傳播原因曝 醫師提醒2場所應戴口罩
本土新冠疫情日益嚴峻，單周預估感染人數上看四萬。台大公共衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，台灣新冠變異株變化趨勢通常比美國慢二、三個月，目前LB.1變異株在美西多家療養院造成大規模感染，最近應會傳進台灣，屆時占比會高於目前流行的ＫＰ系列變異株，因LB.1變異株容易在高齡者間傳散，且感染力極高，提醒國內高齡族群做好準備，接種疫苗並做好個人防護措施。冷氣房加速變異株傳播 醫提醒戴口罩陳秀熙表示，現在社區流行的ＫＰ系列變異株是從去年冬天流行的JN.1變化而來，會在夏天迅速傳散主要是因為冷氣房傳播，且許多民眾已不太戴口罩；中國附醫副院長黃高彬也提醒，民眾應盡可能恢復配戴口罩，特別是前往醫院及人多的公共場所。黃高彬指出，許多民眾對施打新冠疫苗意願低落，但這波疫情非同小可，呼籲合併慢性疾病的年長者務必接種疫苗。陳秀熙表示，免疫缺乏及罹患慢性病、心血管疾病、腎臟疾病等高風險患者，一旦染疫應立刻求醫，接受抗病毒藥物治療。疾管署：防疫層級不調升新冠疫情來勢洶洶，但疾管署目前仍不會調升防疫層級，疾管署發言人曾淑慧表示，會持續監控疫情發展及抗病毒藥物使用狀況。曾淑慧提醒，新冠、流感均處於流行期，民眾如出現類流感症狀，可先以新冠家用快篩試劑檢測，若有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺應盡速就醫，由醫師評估是否符合流感或新冠等公費藥劑用藥條件。疾管署分析，目前我國社區新冠變異株分布狀況，JN.1約占六成居首位，KP.2占比將近兩成，KP.3及XDV.1則各占百分之八，黃高彬預估ＫＰ系列變異株將急起直追，占比將高過JN.1。陳秀熙則認為目前流行於美西並造成多家療養院大規模感染的LB.1變異株也會陸續傳進台灣，屆時在社區占比會高於ＫＰ系列。陳秀熙指出，接種ＸＢＢ疫苗時間超過半年，體內就沒什麼保護力，目前大多數民眾係在今年初以前接種ＸＢＢ疫苗，農曆過年後疫苗接種意願低，保護力大多歸零，以致造成重症比率偏高。新冠疫情會不會大爆發？李秉穎：影響關鍵是變異株【聯合報／ 記者李青縈／台北即時報導】現在新冠、流感、腸病毒都在流行期，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，他表示，新冠疫情現在不會大爆發，此波疫情只是反應變異株變化，民眾不需要過度緊張，同時也鼓勵民眾接種疫苗。國內上周新增817例新冠本土病例，較前一周增加3成，累積併發症中65歲以上長者占79%。我國目前變異株以JN.1為主、占62%，KP.2占18%、KP.3及XDV.1占8%。李秉穎說，新冠疫情現在沒有像疫情期間一樣大爆發，罕見出現夏季流行，也是變異株變化，讓民眾再度感染，民眾不需要過度緊張。他也說，除非變異株出現完全大突變，不然只是像現在小突變，並不需要重啟社交距離等管制措施。預防首重打疫苗李秉穎表示，面對疫情最重要的還是打疫苗，預防遠比感染後的服藥有效，特別是染疫高風險、有共病的民眾需要接種。然而，他認為未來不一定會需要每年都要打新冠疫苗，現在只是過渡期，雖然不確定會持續多久，但等到人體適應、新冠病毒完全感冒化，就不用繼續打疫苗。另外，周玉蔻也批評近日政府作為，她表示，賴清德總統成立健康台灣推動委員會，但是衛福部長邱泰源一上任就跑到世界衛生大會，這樣就有「健康台灣」嗎？她呼籲政府對於人民的事情可不可以積極一點，他問李秉穎「健康台灣」應該怎麼做。李秉穎說，以兒科醫師角度，孕婦應該有良好衛教，很多父母第一次生小孩會手足無措，也需要重新重視傳統家庭觀念，他先前擔任兒科醫學會秘書長時也有考慮設立青少年特別門診。
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2024-06-07 醫療.呼吸胸腔
免疫負債來襲 呼吸道融合病毒重擊「虎牙」兩端族群
疫情解封後、口罩也跟著解禁，社區感染一波波，醫師發現解封後小小孩子成了免疫負債的重災區。疾管署預防接種諮詢小組召集人、台灣疫苗推動協會名譽理事長李秉穎指出，其中以呼吸道融合病毒（RSV）對孩子的影響最大，一般而言3歲以下小孩約有8至9成會感染過一次，但在疫情封閉1至2歲的小小孩並沒感染也沒有抗體，成了解封後免疫負債的最大宗族群。而近年已有多家藥廠針RSV兩大族群開發疫苗，以保護5歲以下及65歲以上老人。台灣疫苗推動協會6月1日及2日在台南舉辦2024「疫苗菁英訓練營」，會中聚集了全國的感染科專家及相關研究人員，疾管署署長莊人祥、台南市衛生局長李翠鳯特地前往致詞，連已退休的小兒感染科大老、衛福部前部長林奏延也出席會議。會議中除了聚焦討論流感疫苗、流行性腦膜炎疫苗、腸病毒71型疫苗外，多位專家發表RSV對老人及小孩的危害，疫苗能帶來的效益進行討論。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫指出，RSV的好發年齡在整個分佈猶如兩顆虎牙，即5歲以下、65歲以上特別高，65歲以上長者住院率比50到64歲民眾高出數倍，且17%會住進ICU（加護病房），若民眾本身罹患慢性腎臟病、氣喘等，也會加重病情，尤其COPD（慢性阻塞性肺病）患者，高達8成患者病況加劇，這兩個族群都有被低估、疾病負擔更應重視的情況。理論上，RSV溫帶地區在初冬及早春流行，台灣大約有兩個流行高峰，一個在3到5月，另一個落在8月至10月，但李秉穎統計疫情期病毒及傳染病流行的概況，發現RSV、侵襲性肺炎鏈球菌感染都大幅減少，水痘及日本腦炎則沒有因疫情封閉期間有減少情形，這是因為水痘與日本腦炎的傳染途徑與新冠病毒有些不同。去年9月疾管署還特別提醒RSV流行期提早到來，比起過往早了快兩個月，研討論現場包括李秉穎、紀鑫及成大醫院一般小兒科病房主任沈靜芬等多位專家皆認為，RSV的流行高峰，因疫情關係有提早來到造成小高峰，而這似乎與免疫負債有關。李秉穎舉2021年英格蘭發表的一篇侵襲性肺炎鏈球菌因免疫負債在各年齡層的病例數報告，發現一歲以下小孩增加10.63倍、1到4歲增加3.22倍、5-9歲增加1.02倍，15歲以上反而減少，這表示免疫負債在小小孩發生的比率最高，而這也能在兒童感染RSV身上看到，因為8至9成孩子在3歲前會感染過一次RSV，但疫情期間2歲以下的孩子被防疫措施保護著沒受到感染，因此免疫負債最明顯。鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求，WHO已經啟動全世界RSV監測系統，並描述了單株抗體與RSV疫苗的研發。目前健保署已針對早產兒及兩歲以下合併支氣管肺發育不全的重症孩子，給予單株抗體藥物治療，彰濱秀傳紀念醫院兒科副部主任李俊毅指出，這可明顯降低45%的住院率，需要輔助氧氣治療的總天數降低7成。而明年預計也還有新的單株抗體將引進國內。至於目前60歲以上老人或孕婦，在台灣即將有RSV疫苗可以自費接種，針對60歲以上成人及一項慢性病受試者，保護力可達近9成5。另外，mRNA技術應用在RSV疫苗則在美國剛取得核准上市，沈靜芬指出，經由3萬人的臨床試驗數據顯示，有氣喘、肺炎、呼吸喘的60歲以上民眾有8成的保護力，70歲以上效果更好，可達9成5以上，兩個症狀的保護力也比三個症狀的保護力好，但接種的副作用，5成為頭痛肌肉痠痛。
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2024-06-07 醫療.呼吸胸腔
未雨綢繆 流感疫苗不用打的用吸的？多種新劑型引關注
國人才經歷過兩年多的新冠疫情，對於下半年後秋冬疫情是否該未雨綢繆？專家認為新冠病毒雖然不停突變，但未來應該會感冒化；至於流感疫苗高劑量劑型及兒童的吸入劑，未來都有可能在台上市，尤其吸入劑類似自然免疫機轉，國外研究可增加兒童5%接種意願。台灣疫苗推動協會6月1日及2日在台南舉辦2024「疫苗菁英訓練營」，會中聚集了全國的感染科專家及相關研究人員，疾管署署長莊人祥、台南市衛生局長李翠鳯特地前往致詞，連已退休的小兒感染科大老、衛福部前部長林奏延也出席會議。會議中討論最多的就是每年都有公費接種政策的流感疫苗。馬偕兒童醫院醫務專員、兒童感染科權威邱南昌指出，美國從去年10月開始發現，小孩的流感有反撲情形，流感仍是造成重症及死亡的重要因素，而為了增加兒童疫苗的使用率，芬蘭研究發現，這種活性減毒吸入型流感疫苗可增加5%的施打率。由鼻子吸入活性減毒後的流感病毒株，醫界最擔心到達支氣管及肺部時會不會引發感染，邱南昌指出，鼻吸劑的流感疫苗有經過溫度改變的設計，在25到30度可以存活產生類似自然免疫的抗體，屬於長久免疫型式，但進入到肺部體內約37-39度就失去活效性，不用擔心肺部感染的可能；而產生IgA抗體及T細胞的免疫反應與肌肉注射相同，但IgG抗體的反應就稍慢。不過，吸入型的疫苗產生的副作用就類似感冒，會有流鼻水、鼻塞、喉嚨痛及少比例的發燒，在歐美的建議，則對於免疫疾病的孩子或是氣喘患者要小心使用。由於是活的減毒疫苗，擔心長輩因免疫力低下感染肺炎，因此，在設計之初就未納入65歲以上的長輩。另外，目前成人流感疫苗也開始往高劑量研究，林口長庚紀念醫院兒童感染科教授陳志榮指出，高劑量是以現行肌肉注射的4倍劑量，研究發現65歲以上接種者，會產生2倍的抗體，中和抗體也多1.5倍；至於副作用在4萬例的個案中發現，約有四分之一有發燒情形，其他如腸胃道症狀等；至於加佐劑的流流感疫苗則因加了增強免疫反應的佐劑，身體產生的免疫力會較傳統流感疫苗來得高一些。至於新冠病毒目前流行的情形，台灣疫苗推動協會名譽理事長李秉穎認為，未來一定會感冒化。而莊人祥則提醒，目前造成慢性病及高風險死亡者新冠病毒仍大於流感，還是不能掉以輕心。而不能放心的還有流行性腦脊髓膜炎，由於變化快致死率高，又容易因群聚造成感染，台中榮總感染科主任陳伯彥提醒，流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所引，台灣每隔一段時間就會在軍中或大學宿舍發生群聚感染事件，雖然兒童仍是感染危險群，但學生族群也不容忽視，目前研究發現B型流性腦脊髓膜炎疫苗保護力可達7.5年，若有要前往國外留學的學生，可自費接種。另外，陳伯彥及台灣疫苗推動協會理事長黃玉成都建議，疾管署對於流行性腦脊髓膜炎的定義只承認細菌培養落後於國際標準，應將PCR（聚合酶連鎖反應）的檢測納入，可以早點確診，讓患者即早獲得健保給付進行治療。而莊人祥也同意納入討論。
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2023-12-13 癌症.抗癌新知
一生感染機率高達80%！北市率六都之先明年開放，國中男生公費HPV疫苗逾8千人受惠
衛福部國健署2018年起推動國中女生公費接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，北市率六都之先，明年起加碼112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，衛生局預估約8000位國中男生受惠，每年推動經費約2千至3千萬元。HPV一生感染機率高達80%衛生局指出，不分性別，HPV一生感染機率高達80%，醫學研究提及女性子宮頸癌、男性頭頸癌等癌症，與HPV感染息息相關，世界衛生組織則建議90%女性15歲前接種HPV疫苗，並將男性列為第二接種順位。衛生局長陳彥元表示，北市2021年入學國中女生接種率已達91%，明年參照WHO建議，將男性納入接種對象，同年9月起推動112年入學北市國中男生接種公費9價HPV疫苗，將在93所校園設站提供服務，北市115家特約醫療院所也合作可補接種。陳彥元說，以今年入學男生逾1萬人、接種率7至8成來算，約8千至9千位明年升8年級可與女學生一起施打，預估每年經費為2000至3000萬元。除了性行為 口水也會傳染HPV國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒感染科李秉穎醫師指出，很多人以為HPV是性行為感染，潔身自愛就不會得到是錯誤觀念。台灣5至10％女性、約10％男生口水含HPV，他行醫曾有新生兒屁股長菜花，後來發現嬰兒皮膚因尿布疹而有傷口，家長邊換尿布邊講話的口水沾染所致。李秉穎說，HPV疫苗是單純、安全且有效的蛋白疫苗，沒有很大副作用，他樂見政府將HPV疫苗列入男性必須接種的對象，「因為我是男生，我也想要打。」國立台灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉科陳贈成醫師表示，若持續感染HPV，女性可能導致子宮頸癌、陰道癌，男性則是頭頸癌、肛門癌等，加上病毒特性，男性被感染HPV機率比女性高，不容易產生抗體且較難清除病毒，鼓勵男女性應採取預防HPV感染措施。早日施打HPV疫苗 降低罹癌機率養育2名小孩的家長何小姐表示，現在自費打HPV9價疫苗3劑大約要1萬8000元左右，可以預防多種癌症、人類乳凸病毒。過往為了預防子宮頸癌，只有女生可以免費打，如今男生也納入保障，提早施打預防力也會更好，未來若學校要打，也會要求自己的孩子參與，除了省下大筆經費，還保障身體健康，降低罹癌機率。責任編輯：陳學梅
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2023-08-23 醫療.感染科
「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
【2023/08/22編註】疾管署8/22公布親水館環境檢驗結果，55件水體檢驗皆陰性以及1件地下室積水陽性。疾管署發言人曾淑慧表示，該處積水非親水設施用水，感染源仍無法確認 ，但評估民眾無暴露風險。疾管署防疫醫師林詠青補充，池水全數都是陰性，業者有定期換水當時個案使用的水也排空了，但是再次換水的水質是陰性，目前評估對所有人工水域只要在水中自由有效餘氯持續保持在1至3 mg/L，就可不用擔心原蟲感染。》看詳細新聞時隔12年，福氏內格里阿米巴原蟲感染再現時隔十二年，我國再現福氏內格里阿米巴原蟲感染導致腦膜腦炎死亡病例。個案發病前曾兩度至某室內親水設施遊憩，疑為感染源頭，不過仍待確認。專家呼籲，室內或室外游泳都可能感染，但機率遠低於1％以下，不用恐慌。重點是，若戲水或是游泳過程中，曾發生過「嗆水」，之後不久出現神智不清、頭痛、頭暈等症狀，就得立即就醫。防食腦變形蟲，戲水注意5件事1.室內戲水選擇有氯氣消毒的泳池。2.泡溫泉的溫度偏低要小心。不要去野溪溫泉。3.戶外戲水，死水或水流非常小的近靜止湖泊、河川盡量別去。4.在自然水域戲水時，不可攪動底部池水或淤泥。5.戲水或泡溫泉等活動時避免鼻腔進水，也不要將頭浸泡於水中。北部個案北部一名30多歲女性在7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。初步疫調顯示，該名北部女性個案於7月21日至7月24日兩度前往某室內親水設施戲水，但疾管署仍在釐清感染源。起初醫院通報為不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）感染所導致的腦膜腦炎。疾管署發言人曾淑慧表示，此為國內第二起確診病例，第一例發生在2011年，個案因接觸溫泉，感染福氏內格里阿米巴原蟲而死亡。【延伸閱讀】人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染室內親水設施感染？業者不解：每天都有投氯新北衛生局接獲通知後，已請業者預防性停業並進行環境清消。根據《聯合報》記者致電業者，業者表示，設施每天都有投氯，氯含量約在1.5ppm左右，且其他教練、學員每天都來「天天泡水」，身體也沒有出現問題，對個案發生此事感到不解。專家看法疾管署：阿米巴原蟲好發夏季 監測各國有零星感染案例曾淑慧提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，戲水或泡溫泉等活動時，應避免鼻腔進水，也不要將頭浸泡於水中；在自然水域戲水時，不可攪動底部池水或淤泥。福氏內格里阿米巴原蟲引發腦膜腦炎，約有七天潛伏期，如在戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，務必盡速就醫，並告知醫師接觸史。監測資料顯示，一九六五年澳洲發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲病例，近五年來，僅在巴基斯坦及美國持續出現零星個案，巴基斯坦每年約十例，美國每年約五例，集中於七、八月；去年泰國、今年印度有零星感染案例。李秉穎：感染「嗜腦寄生蟲」死亡率高達99%衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎李秉穎以「嗜腦寄生蟲」來形容福氏內格里阿米巴原蟲，自鼻腔進入人體，感染腦部組織，引發腦膜腦炎，致死率遠高於腸病毒、嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。李秉穎指戲水水域可能會有內格里阿米巴這種單細胞阿米巴原蟲，若是從鼻子吸入引起腦膜腦炎，目前沒有適當的治療方法，死亡率相當高、高達99%。盡量不要去沒有消毒的水域玩，而海水較不會出現這種狀況。黃高彬：對付食腦變形蟲，僅特定抗黴菌藥有效中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，本次事件的食腦變形蟲是自然界中存在的野生微生物，大多在流速不高或靜止的小池塘、小湖泊，在海水或含「氯」的水中都不容易生存，因此主要為淡水中的自然界微生物。「食腦變形蟲等微生物的入侵大腦的途徑是『鼻腔』。」黃高彬指出，通常微生物侵入大腦，若從口腔、耳朵進入都不會到達中樞神經，通常從鼻腔進入，透過鼻中膈、嗅覺神經慢慢向上，最終抵達大腦中樞神經，導致疾病。最初症狀與腦膜炎非常相像，皆為發高燒、嘔吐等，因此相當困難區別診斷，但它的發病時程相當迅速，待到後續診斷出來，多已是末期，死亡率接近100%。黃高彬表示，食腦變形蟲活動力很強，會導致全部腦組織被破壞，破壞力相當強，而人體的腦組織像豆腐一樣，輕易就被破壞了。同時，一般抗生素、抗病毒藥物都「無效」，僅特定抗黴菌藥物有些許效果，但臨床使用經驗尚少，難以證實藥效；若被感染者運氣好，感染量微小，才有機會存活，否則通常會因為延誤就醫導致死亡，通常急救也救不回來。溫泉溫度偏低要當心 靜止湖泊、河川也別靠近「泳池一般都是安全的，泡溫泉只要溫度夠高也不必擔心。」黃高彬說，若溫泉的溫度偏低就要小心，尤其野溪溫泉等；若為死水或水流非常小的近靜止湖泊、河川也都可能有微生物的危險。一般游泳池都會投氯殺菌，氯濃度過高雖會對人體造成傷害。黃高彬說，食腦變形蟲的相關案例在全世界都相當罕見，民眾不必太過緊張。此次被懷疑是感染來源的室內游泳池，是否為業者引用到自然界的水源、水源被汙染都有可能，或是水中氯濃度過低未達標準，也可能導致微生物存活。莊定武：室內或室外游泳都可能感染 嗆水後出現3症狀速就醫台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學科副教授莊定武表示，近10年，全球感染食腦變形蟲的案例明顯增加，不管是在美國，還是南亞，近年陸續都有案例，學界分析與氣候暖化有關。食腦變形蟲並不是因為暖化而大量繁殖，牠們普遍生存於自然界，但暖化更適合牠們生存。新北30多歲女性個案主要是在室內親水設施遊憩感染。莊定武表示，國際上大多感染食腦變形蟲的案例，大多是在湖泊、野溪等，但美國也曾發生過有民眾在室內游泳池感染的案例，主因是泳池的管線老舊引起，因此不管是室內或是室外游泳，都有可能感染，但是得強調感染「食腦變形蟲」的機率非常低，機率遠低於1％以下。莊定武表示，食腦變形蟲一直都存在於自然界中，即使碰觸到鼻腔，人體本身還是有免疫系統可以阻擋，進入到腦部，還有一層系統，要感染「沒這麼簡單」。通常會感染的民眾通常是免疫系統不佳、脆弱族群等患者，如果戲水或是游泳過程中，曾發生過「嗆水」，之後不久出現神智不清、頭痛、頭暈等症狀，就得立即就醫。認識福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri )福氏內格里阿米巴腦膜腦炎發病後死亡率達99％。患者為何感染？什麼是福氏內格里阿米巴腦膜腦炎？國內有多少病例？以下整理疾管署QA為您解答：Q： 什麼是福氏內格里阿米巴原蟲，哪些地方會有福氏內格里阿米巴原蟲？A：內格里阿米巴（Naegleria）)為環境中自由營生的單細胞阿米巴原蟲，有40餘種，其中只有福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri）會感染人類。福氏內格里阿米巴原蟲喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在高溫下也可短暫存活。淡水湖泊及河川、溫泉水、工廠排出的溫水、飲用溫泉水、含氯量不足的游泳池水、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡，而含鹽量較高的海水尚未有檢出案例。阿米巴原蟲怕「氯」，室內泳池多會加氯消毒，在消毒良好的游泳池中比較不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。Q：人如何受到感染？A：人類經由鼻子吸入含有福氏內格里阿米巴原蟲的水而受到感染。例如進行潛水、跳水等與水有關的活動時，將鼻子或頭部浸入受汙染的水中，男孩的風險可能增加，可能與與喜好玩水活動有關，但原因不明。喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染。福氏內格里阿米巴腦膜腦炎並非人傳人傳染病，不用擔心患者感染後造成傳布。Q：什麼是福氏內格里阿米巴腦膜炎，如何診斷與治療？A：人類經由鼻子吸入含有福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri)的水而受到感染。蟲體由鼻腔進入人體後，經由嗅覺神經進入大腦，引發福氏內格里阿米巴腦膜腦炎。Q：福氏內格里阿米巴腦膜炎的潛伏期、症狀、診斷方法與治療狀況如何？A：福氏內格里阿米巴腦膜炎潛伏期可從1至7天，平均為5天。一開始症狀包含發燒、頭痛、惡心或嘔吐，之後出現頸部僵硬、意識改變、喪失平衡感、抽搐及出現幻覺，病程進展快速，發病後死亡率達99％。實驗室診斷可採集腦脊髓液，並以疾管署已建立的分子生物學技術（PCR），進行病原體檢測。藥物用於治療人類感染的效益尚不明確。Q：福氏內格里阿米巴腦膜腦炎是常見的疾病嗎？有多少確定案例？A：1965年於澳洲發現首例人類感染病例，國際間近5年於巴基斯坦及美國持續有零星個案，巴基斯坦每年約10例，美國每年約5例，主要發生於夏季，以7至8月為多，美國自1962年至2022累計157例，去年泰國及今年印度也有零星感染案例。國內於2011年有一例確定個案。今(8/9)發布的病例是北部30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩。資料來源．疾管署．美國疾病管制署CDC
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2023-07-27 醫聲.疫苗世代
共病長者感染「這款肺炎鏈球菌」致死率增 李秉穎：最快秋天擬免費打疫苗
新冠疫情後，長者感染肺炎的比例增加，過去台灣每年約有一萬多人因肺炎死亡，社區型肺炎中有23％的致病菌都是肺炎鏈球菌，長庚醫院串連四大院區調查，發現感染肺炎鏈球菌的患者中以「血清型3」最難纏，且65歲以上有共病者，感染血清型3致死率大增。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人李秉穎說，疾管署今年將會調整肺炎鏈球菌施打建議，所有65歲以上長者都建議打一劑13價或15價結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，建立起免疫系統後續採加強劑的方式補足。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，肺炎鏈球菌對於長者的致命性高，主要是長者免疫力差，且共病多，尤其是有腎臟疾病、糖尿病、慢性肺病、感染HIV的患者，其中感染HIV的患者感染肺炎鏈球菌的風險是一般人的17倍，是所有共病族群中感染風險最高。台灣家庭醫學會理事長黃信彰表示，防堵感染肺炎鏈球菌，最好的方法仍是接種疫苗，但肺炎鏈球菌的血清型有92種以上，其中有10多種引發侵襲性感染，肺炎鏈球菌疫苗雖然能協助防堵，唯獨「血清型3」肺炎鏈球菌最容易造成免疫逃脫，也成了醫界最頭痛的一種類型。根據2016年到2020年，65歲以上肺炎鏈球菌感染患者排名感染的血清型，2018年位居第一位，2019年與2020年都還是位居第三位。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，過去的調查顯示，接種13價肺炎鏈球菌疫苗，約有10％的患者，仍會感染血清型3肺炎鏈球菌。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長王俊傑表示，目前已有新的15價肺炎鏈球菌疫苗問世，有助於降低感染肺炎鏈球菌引起的侵襲性感染。李秉穎表示，ACIP委員會日前已經調整今年長者疫苗接種建議，65歲以上長者都建議公費施打一劑13價或15價肺炎鏈球菌疫苗，一年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，目的是先建立免疫系統，一年後加強免疫反應。李秉穎說，除了65歲以上長者以外，6歲到64歲免疫力功能差的民眾，也建議自費施打一劑13價或15價肺炎鏈球菌疫苗，一年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，五年後再補強一劑23價多醣體疫苗；據悉，目前15價肺炎鏈球菌疫苗的價格與13價一致，自費價約為3800元。李秉穎表示，疾管署最快秋天以前會公布建議，而疫苗施打的建議也可能加上新冠肺炎XBB疫苗，提供給長者公費接種，非福利對象，如果是免疫力差的族群，也建議採自費施打。
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2023-07-13 醫聲.醫聲要聞
染疫民眾自主健康管理擬縮短為5天 疾管署：已有共識
ACIP召集人李秉穎今日稍早在節目專訪提到疾管署將修改「自主健康管理」天數從10天縮短為5天。疾管署副署長發言人曾淑慧表示，未來快篩陽民眾將進行自主健康管理5天或是到快篩陰為止。3月20日起輕症免通報、免隔離，快篩陽性（且非中重症）者，疾管署建議進行「0+n自主健康管理」到快篩陰性或是距離發病日／採檢陽性日達10天。曾淑慧表示，若是非新冠併發症的快篩陽民眾，接下來預計調整成自主健康管理5天或是自行呼吸道檢體快篩檢測陰性，目前在專家會議已經有共識，但還需要再討論溝通，確定後會正式公布。自主健康管理期間屬於指引建議，並沒有相關罰則。疾管署建議有症狀時在家休息，避免不必要外出，無症狀或症狀緩解（退燒至少1天）後可安心外出；外出時請全程佩戴口罩。新冠疫情本周脫離高原期，上一周每日平均新增190例本土確定病例，較前7日每日平均下降8.2%。疫情高峰已過、呈下降趨勢，仍須持續關注後續疫情變化，但併發症（中重症）以65歲以上長者占77%最高，需多提高警覺。
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2023-04-27 醫聲.健保改革
醫師總統改革健保？李秉穎：不相信醫師從政可改變制度
明年就是總統大選，熱門候選人有兩位都當過醫師，即民進黨主席賴清德、民眾黨主席柯文哲。台大醫院小兒部醫師、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，對於改革醫界或健保困境，就算醫師當總統，他不會有很高的期待，不相信有個醫師去從政之後可以完全改變這個制度，因為政治人物的目的是政治上的，不一定是他的本業。資深媒體人周玉蔻今上午於《新聞放鞭炮》廣播節目表示，以前的總統有農業專家、法律專家，如果換成醫師當總統、做政治人物，是否比較能「聞聲救苦」？李秉穎表示，每個醫師的人格特質和興趣不一樣，有的醫師喜歡賺錢就去開診所，雖然開診所比較累，但相對「收穫」比較多。李秉穎說，有的醫師則喜歡留在大醫院，救治重症病人。雖然在某些私人醫院收也很好，但一般來說，公立醫院和私立醫院還是差很多，「健保開辦以後醫師收入雖然減少，但減少大約不到兩成。」周玉蔻表示，醫護遇到許多困境障礙，健保也有很多限制，醫界對於醫師當總統，這方面是否有很高期待？李秉穎表示，不會有很高期待，因為政治上有些瓶頸是無法馬上突破的，健保就是一個很明顯的瓶頸。李秉穎分析，現在的保險費不夠因應未來的支出的， 收入和支出成長的速度差太多了，兩者走勢愈分愈開。因此健保必須要砍藥價、核刪，甚至住院病人的住院費也會直接被扣一天住院費，根本沒有給理由，就說不需要住這麼久，「是很蠻橫的核刪。」「我不相信有個醫師去從政之後可以完全改變這個制度。」李秉穎表示，醫師都了解問題的癥結，也都知道是醫界的苦，但政治人物必須要確保健保持續下去，還是必須要繼續做這些事情，因為政治人物的目的是政治上的，不一定是他的本業。
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2023-03-10 焦點.元氣新聞
健康永續論壇／疫苗基金缺錢 六都盼中央攜手護母嬰
台灣疫苗推動協會、聯合報昨舉辦「二○二三城市健康永續論壇」，衛福部官員、六都執政團隊等代表齊聚一堂，討論疫苗接種、母嬰防護力等相關政策。六都衛生局長均認為，中央疫苗基金不足，以致衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）所建議的新疫苗無法納入常規疫苗。疾管署長莊人祥表示，將積極擴充及確定永續財務來源，照顧幼兒等脆弱族群健康。這場論壇與會專家包括莊人祥、國健署長吳昭軍、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎，及台北市副市長林奕華、新北市副市長劉和然、桃園市副市長王明鉅、台中市副市長王育敏及六都衛生局長等。ＡＣＩＰ建議疫苗 多項未納常規「這場論壇是我國城市健康永續發展重要的里程碑。」聯合報副總編輯洪淑惠說，台灣疫苗推動協會、聯合報於去年十一月發布「城市健康防護力指標報告」，調查顯示各縣市常規嬰幼兒疫苗接種率超高，但受限於預算，各縣市疫苗福利不盡相同，且ＡＣＩＰ建議的多項疫苗迄今未能納入常規接種。聯合報秉持健康永續，將繼續舉辦論壇，希望透過平台，促進全民健康。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成指出，預防醫學可有效降低整體社會和醫療體系負擔，疫苗是預防疾病的最佳方式，也是人類健康大躍進的主因，六都衛生局長齊聚一堂，代表重視全民健康，更希望中央與地方齊心落實母嬰健康政策。黃玉成說，「孩子生得少，每個孩子都是寶，應該健康存活。」政府提供多項重要的常規嬰幼兒疫苗，拯救了許多小朋友寶貴的生命，但仍有預防嬰幼兒急重症的疫苗尚未列入常規疫苗，希望六都代表交換意見、相互學習，齊心關心下一代健康。吳昭軍則表示，ＨＰＶ疫苗男女都該接種，國中女生接種ＨＰＶ九價疫苗為優先，未來逐步擴大。嬰幼兒未來餘命長 接種效益高哪些疫苗應優先列入常規接種？李秉穎表示，嬰幼兒未來餘命長，將為國家提升生產力，施打疫苗貢獻度佳，幼兒口服輪狀病毒疫苗、帶狀疱疹疫苗，以及第二代肺炎鏈球菌為三大首選，其次為呼吸道融合病毒（ＲＳＶ），因為致死率高，嚴重危及長者及幼兒健康，國外已有新創疫苗，台灣上市後，也應列入常規接種。高雄市衛生局長黃志中表示，新型疫苗價格昂貴，將形成「疫苗決策焦慮」，例如，如接種對象、接種意義及保護力有多少，較好方式為依照對於整體社會經濟影響，在既有預算下，優先排序。台南市衛生局長蘇世斌指出，除公費疫苗，很多疫苗也很重要，在納入公費前，民眾只能自費，就算市府努力籌措財源，補助弱勢和低收入家庭，但仍衍生出健康平權的問題，「錢永遠不夠」。台北市衛生局長陳彥元說，「疫苗要從預防醫學角度來看」，例如，台北市長者肺炎鏈球菌疫苗已經擴大到六十三歲，幼兒口服輪狀疫苗也是走在中央前頭先行補助，現正評估明年度針對國中男童施打九價ＨＰＶ疫苗。面對疫苗捐款上受到法規限制，桃園市衛生局長劉宜亷表示，企業喜歡捐錢買車，其實很多善心人士願意出力出錢，「疫苗如同健康的坦克」，建議中央單位成立疫苗坦克基金再回饋到各縣市。新北市衛生局長陳潤秋表示，疫苗分成中央核准的公費及ＡＣＩＰ建議項目，但地方財源難以勸募，須有預算才能加碼，目前新北市以需要保護的脆弱族群為最先優先考量，例如，針對中低收入、原住民等弱勢幼童提供口服輪狀疫苗，希望中央盡快納入公費項目。台中市衛生局長曾梓展說，目前台中市有補助低收、中低收家庭兒童的輪狀疫苗，未來若有腸病毒、ＲＳＶ病毒新疫苗問世，以台中市的財源，納入低收、中低收應不是問題，但病毒傳染不會挑孩子，疫苗接種不該被視為「福利」而排富，應該要全面接種，但這樣經費就一定不夠。放寬勸募限制 挹注基金財源針對疫苗基金不足的困境，莊人祥表示，目前每年疫苗基金（公務預算、菸捐、民間捐款）約卅四億元，如欲納入新疫苗，需解決經費問題，當務之急在於如何擴充並確定永續財務來源，疾管署將積極增闢官方財源。李秉穎建議，因政府財源不足，無法納入新疫苗，另外受限於法規，政府不能公開對外勸募，衛福部應重新解釋法規的適用範圍，放寬疫苗基金的勸募限制，並盼善心企業捐疫苗造福兒童。論壇四大共識 提升疫苗可近性歷經近四小時討論，黃玉成表示，獲得四大共識，包括擴大嬰幼兒疫苗接種為各縣市婦幼政策的重點項目、提高長者流感疫苗接種率，再者，對具有安全性、有效性的新創疫苗，如腸病毒或ＲＳＶ疫苗，各縣市代表接受度相當高，另盼媒體多加宣導，讓經濟能力不錯的民眾踴躍捐款，讓疫苗基金更充裕。
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2023-03-10 焦點.元氣新聞
健康永續論壇／疫苗基金不足 莊人祥5年來默默做這事
台灣疫苗推動協會、聯合報今舉辦「2023城市健康永續論壇」，衛福部官員、六都執政團隊等代表齊聚一堂，討論疫苗接種、母嬰防護力等相關政策，六都衛生局長均認為，中央疫苗基金不足，以致衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議的幼兒輪狀病毒等疫苗，無法納入常規疫苗。疾管署長莊人祥表示，將積極擴充及鎖定永續財務來源，照顧幼兒等脆弱族群健康。此次論壇邀請台北市副市長林奕華、新北市副市長劉和然、桃園市副市長王明鉅、台中市副市長王育敏、衛福部疾管署長莊人祥、衛福部國健署長吳昭軍、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，以及台北市衛生局長陳彥元、新北市衛生局長陳潤秋、桃園市衛生局長劉宜亷、台中市衛生局長曾梓展、台南市衛生局長蘇世斌、高雄市衛生局長黃志中。面對中央疫苗基金不足，台灣疫苗推動協會理事長黃玉成於論壇中透露一段秘辛，衛福部疾管署疫苗基金自106年5月至今，每月唯一的捐款人，就是現任疾管署長莊人祥。依疾管署接受各界主動捐款疫苗基金明細表，莊人祥從106年5月到111年12月，每月捐款2000元，已捐68個月，金額為13萬6000元，預計莊人祥今年仍會持續捐款。默默捐款的莊人祥笑說，他自己是捐款後就持續捐，每月捐款是希望讓大家知道，「疫苗基金」是可接受捐款的。黃玉成指出，預防醫學可有效降低整體社會和醫療體系的負擔，而疫苗是預防疾病的最佳方式，也是人類健康大躍進的主因，六都衛生局長齊聚一堂，代表重視全民健康，更希望中央與地方齊心落實母嬰健康政策。對於國家疫苗接種政策，ACIP召集人李秉穎列出7項解決對策，包括政府應建立以「成本效益」為核心的疫苗政策；疫苗經費納入健保體系；獨立編列疫苗基金預算；鼓勵企業捐助疫苗基金；疫苗部分補助策略；結合少子化對策，營造以兒童為尊的環境；結合新南向政策，建立國際疫苗策略聯盟。為落實疫苗接種率，李秉穎2020年即建議，應統整醫療資訊系統（HIS）與各醫院科別診間電腦連線，讓民眾就醫時，醫師就能知道還有哪些該打的疫苗沒有打，由醫師勸說民眾打疫苗，當時衛福部長陳時中已要求疾管署進行統整，目前正在進行中。另如年長者施打流感及新冠疫苗接種率不佳，主因是許多長者對疫苗安全有所疑慮，政府應多加強宣導疫苗安全性。
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2023-03-09 焦點.元氣新聞
健康永續論壇／少子化危機 提升母嬰防護力是重要議題
台灣疫苗推動協會與聯合報今共同舉辦「2023城市健康永續論壇」，邀請中央、六都市府團隊與地方政府衛生局首長一同討論因應母嬰防護力的相關政策。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成說，隨著醫療科技進步，預防醫學可有效降低整體社會和醫療體系的負擔，除已上市的嬰幼兒疫苗，各國積極開發許多新創疫苗，如腸病毒、呼吸道融合病毒（RSV）等疫苗以防範嬰幼兒急重症的發生。六都政府也分享該縣市母嬰健康政策及未來推廣方向，實現城市健康永續目標。今天的與會者包括衛福部疾管署長莊人祥、衛福部國健署長吳昭軍、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，六都則由台北市副市長林奕華、新北市副市長劉和然、桃園市副市長王明鉅、台中市副市長王育敏、台南市衛生局長蘇世斌和高雄市衛生局長黃志中分享六都母嬰防護政策及挑戰，現場還有民間團體與會。後新冠疫情時代為全球帶來「免疫負債」的挑戰，台灣校園3月6日解除口罩禁令，但呼吸道疾病、腸病毒大流行是否重演仍需觀察，母嬰等脆弱族群更須提前保護，確保家庭能夠應對未來的挑戰。台灣疫苗推動協會與聯合報健康事業部去年11月29日發布「城市健康防護力指標報告」，針對全國各縣市幼兒常規疫苗接種政策進行調查，並盤點衛福部疾管署成人疫苗接種建議，雖然各縣市在公費疫苗補助不盡相同，但保護母嬰等脆弱族群的願景是一致的。今天六都決策首長及中央、地方衛生首長共同參與，這也是去年年底縣市長選舉後，六都衛生首長第一次共同的聚會，是城市健康永續發展的重要里程碑。尤其台灣少子女化嚴重，去年新生兒出生人口僅13.8萬多人 ，在聯合國永續發展目標（SDGs）17項中，將降低新生兒死亡率列入需解決問題，如何提升母親及嬰幼兒防護力是今後城市在「健康永續發展」的重要議題。台灣因應少子女化趨勢，政府去年投入逾800億經費推動生育補助、人工生殖補助等政策。依內政部最新統計，去年我國新生人口下降至13.8萬名，且總人口連3年呈現負成長，對嬰幼兒防護刻不容緩。台北市副市長林奕華表示，台北市面臨雙重挑戰，目前65歲以上老年人口占全市人口的21%，但兩歲以下人口僅占1.21％，出生率0.96%更低於全國的0.98%，因此北市要打造成「敢生、能養、好健康」的城市，除加碼生育補助、提高友善生育補助、回復1500元敬老金，還要提供平價、優質、近便及多元的幼兒照顧服務，並推出「廣慈社會福利園區」為國內首創的醫療、復健、長照的整合機構，以提升健康城市防護力，更是公私協力一起達成的目標。新北市人口為全國最多，但中央統籌分配稅款不均，即便如此，新北市仍不宜餘力照顧母嬰健康。新北市副市長劉和然說，新北市首創好孕專車補助，以及推廣育兒寶貝袋，讓家長注意嬰幼兒發育、促進親子互動，同時推動疫苗接種，包括提供弱勢族群公費輪狀病毒疫苗。另針對身心障礙、未成年、藥物濫用及低收、中低收戶的特殊族群孕產婦提供關懷服務，讓弱勢家庭無後顧之憂。「每個寶寶、媽媽都是寶。」桃園市副市長王明鉅指出，桃園市於六都中最年輕的城市，但台灣少子女化原因是不想結婚或想晚一點生等，甚至是非婚生子女等都提供相關的幫忙，如策略方面是建立友善生育環境，並於孕前給予凍卵營養金，孕期提供智慧產房、中醫助孕等，產後則給予心理諮商等措施，並納入發展全人照顧系統，讓母嬰同時獲得良好的照顧。台中市副市長王育敏說，為打造母嬰親善的城市，台中市正推動幸福台中，包括提供首創數位智慧育兒小幫手LINE@、產後媽媽心理諮詢加值服務、嚴謹食安查核把關母嬰健康、平價托育讓育兒更容易、打造特色共融公園等，透過身心健康、育兒支援及友善環境的多元守護，作為爸媽最堅強的後盾。根據亞太經濟合作（APEC）衛生工作組（HWG)制定的「APEC生命全程疫苗接種行動計劃」(APEC Action Plan on Vaccination Across the Life-Course)指出，疫苗接種是世界最重要和最具成本效益的公共衛生措施之一。因此，地方政府如何與中央協力，完善常規疫苗接種，並逐步納入新創疫苗，以維持母嬰防護力之永續，是全球共同目標。聯合報副總編輯洪淑惠指出，聯合國第3個SDGs永續發展指標「健康與福祉」，關心的都是「人」，從城市層面審視健康防護力，讓我們從人出發，用最在地的資源與能量，滿足國民真正日常的健康需求。每一座城市，都是民眾的健康與福祉，最重要的防線。台灣歷經這3年疫情之後，除了接下來要面對公衛挑戰，相信正是政府部署健康永續、加速創新的時機。洪淑惠說，聯合報關心公眾的健康、公衛重大議題，我們承諾將致力在健康永續的議題上，這個論壇是一個重要的平台，也是一個始點，期待每一年我們都有機會邀約政府、專家、產業意見領袖共聚，繼續在城市健康永續議題發揮影響力，為更健康的台灣做出貢獻。此次「2023城市健康永續論壇」期許在健康永續目標下，中央、地方政府、專家學者、產業界和民間社會持續交流，落實在地作法，共同提高台灣城市健康防護力，讓民眾享受生活，參與城市發展。
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2023-03-08 焦點.健康知識+
保護長者、小朋友必看！成人預防疫苗你打了幾種？專家詳解接種建議
接種疫苗是對抗傳染病最有效的預防措施。然而，成人疫苗卻常因不清楚施打目的和時機而被忽略。事實上，不只在疾病流行高峰期，隨著年紀漸長，生理器官與免疫功能逐漸衰退，也需要在適當時機與醫師討論，主動預防接種。 成人疫苗預防常被忽略？保護家中長者小朋友超重要！ 許多民眾不免會有疑惑，明明小時候接種過的疫苗，為什麼長大還要再施打？台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師說，隨著科技進步，已將許多重要傳染病，透過預防接種大幅減少。不過，以前認為是次要的傳染病就開始顯得重要。以水痘來說，因為開始有了疫苗接種後，兒童感染病例下降，反而是成人容易因水痘病毒引起的帶狀疱疹影響生活品質。 成人考慮需要接種疫苗主要有三大原因： ・幼兒時未接種、或是有接種但沒有產生抗體、抑或是有接種但抗體隨年紀減弱消失。 ・非例行預防針，但對成人階段或高危險群有接種必要。 ・出國旅遊特別考量。 接種疫苗不只可以提升自身免疫力並預防疾病，也可保護無法或尚未接種疫苗的家人，免於暴露感染風險。特別是家中有長者或小朋友，更應及早與醫師討論！ 成人疫苗你完成了嗎？醫詳解9種疫苗 目前台灣疫苗推動協會結合衛生福利部疾管署的成人接種建議，統整成成人疫苗接種懶人包（共有九種）。讓民眾能定期審視自身健康狀況，接種合適疫苗。 ・破傷風、白喉、百日咳相關疫苗 ・麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 ・季節性流感疫苗 ・B型肝炎疫苗 ・A型肝炎疫苗 ・肺炎鏈球菌疫苗 ・日本腦炎疫苗 ・人類乳突病毒疫苗 ・帶狀疱疹疫苗 2/27−3/5認識帶狀疱疹週 避免「疹後神經痛」影響生活 值得注意的是，很多傳染病可以透過戴口罩、勤洗手遠離，但卻有一種病毒罩不住，就是帶狀疱疹病毒。李秉穎醫師說明，帶狀疱疹是水痘病毒再復發，如果小時候得過水痘，將終身潛伏在體內神經節伺機而動。特別是50歲以上的民眾、慢性疾病族群或者是壓力大、生活作息不正常等可能免疫力較差的族群都是帶狀疱疹的高危險族群。一旦引發嚴重的併發症－疹後神經痛，可能延續數天、數禮拜，甚至數年，讓人痛不欲生。 即使曾罹患過帶狀疱疹也不能掉以輕心、疏於預防。帶狀疱疹的預防，就是好好地提升免疫力，除了正常生活作息、規律運動外，施打疫苗也是提升抵抗力的良好方式。目前帶狀疱疹疫苗有活性減毒疫苗及非活性疫苗，50歲（含）以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者或18歲以上具風險因子者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，都建議接種帶狀疱疹疫苗。若想了解更多成人疫苗接種資訊，請至台灣疫苗推動協會官網查詢成人疫苗接種懶人包。 《延伸閱讀》 ．年紀越大越容易得皮蛇？疹後神經痛和長新冠一樣難纏！ ．新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗 都打助防重症死亡！６種人建議早打。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-03-03 醫療.感染科
九成50歲以上民眾帶「皮蛇」病毒！ 醫：帶狀疱疹壓力大時易發病
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，是一種病毒引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，一旦免疫力下降就容易再度發病。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示，50歲以上有9成民眾都身帶皮蛇病毒，他自己的家人也深受其苦，尤其壓力大、作息紊亂的民眾更容易發病。「帶狀疱疹」免疫力下降時易發病帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，好發於春秋，涵蓋各年齡層。初次感染症狀表現為水痘，亦屬同一種病毒，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。50歲以上的過勞族群是高危險群50歲以上、免疫功能不全或低下者、抵抗力較弱、過勞、壓力大等族群，甚至新冠肺炎確診者，都是罹患帶狀皰疹的高危險群；急性帶狀皰疹症狀表現為沿皮節分布單側、疼痛、水泡性皮疹，通常併發帶狀皰疹神經痛、眼部帶狀皰疹，甚至有心血管與腦血管事件、皮膚疤痕、顱神經受累等症狀。台大兒童醫院感染科主治醫師李秉穎曾表示，皮蛇很難早期治療，因為前幾天甚至前幾周，根本看不出是什麼病，等到水泡出現，才知道是皮蛇，這時候已經到了疾病中後期，就算吃抗病毒藥物，也只是讓水泡快點乾，對於神經痛的治療效果不好，沒什麼機會改善神經痛的痛苦。年齡愈長、受到感染後的症狀也更嚴重黃玉成分享，他的太太、兒子因生活作息紊亂、壓力過大，因而罹患帶狀疱疹。「很特殊的是，帶狀疱疹算是老年疾病，通常年齡超過50歲，罹患機率就會急遽上升。而且，年齡愈長、受到感染後的症狀也會更嚴重。」根據統計，50歲以上的成年人，超過九成的人都有帶狀疱疹病毒，這是由於老化，免疫功能下降，導致罹病機率上升。及早接種疫苗是預防的關鍵帶狀疱疹除了會讓皮膚冒出水泡、破皮，還會造成相當嚴重的神經痛，黃玉成醫師指出，預防帶狀疱疹，除了要保持正常作息、不要過度疲勞，及早接種疫苗也是預防的關鍵。李秉穎表示，第一代皮蛇疫苗是活性減毒疫苗，保護效果不超過十年，平均保護力七成，第二代皮蛇疫苗保護效果超過十年，保護力也有九成左右。新型疫苗加入免疫佐劑，可以加強淋巴球T細胞反應，增強對於水痘病毒的壓制能力，缺點是局部反應比較強，大約有一成人打完會發燒，兩到三成會局部紅腫痛，但相較於皮蛇長期的劇痛，打疫苗的痛算很輕微了。延伸閱讀：‧美研究發現：50歲以上確診者 恐增加罹患帶狀皰疹風險‧別以為皮蛇不會找上你 感染「全身像螞蟻在爬」超痛苦‧免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲：50歲以上施打疫苗責任編輯：陳學梅
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2023-02-24 醫療.感染科
咳好久不只是新冠後遺症，小心黴漿菌作祟！醫建議做好1件事預防
除了新冠肺炎和流感會造成呼吸道疾病，讓人不停咳嗽外，黴漿菌也是造成久咳不止的兇手之一。有網紅醫師在臉書指出，「梅江俊這位壞同學，最近有（又）開始到處出沒害人」。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，黴漿菌和流感雖然都會造成咳嗽，但和流感不同，病程來得慢、去得也慢，且咳嗽時間拉很長，通常會拉到兩周左右；但通常以紅黴素類的抗生素治療就能達到很好的治療效果。咳好久 小心黴漿菌作祟台大醫師李秉穎今天在疫情記者會上表示，目前兒童傳染病疫情持平，由於過去採取嚴格防疫措施，很多傳染病都不流行了。但對於新生兒由於這三年都沒感染過相關的疾病，特別容易產生大規模流行規模，如呼吸道融合病毒前陣子有很多病例，所幸沒有太多重症個案，並未造成醫療過度負擔；另外，如腺病毒、黴漿菌病例開始上升，也和解封有關，但並無免疫負債問題，疫情流行狀況並未叫疫情前高。林應然說，從去年五月新冠肺炎大爆發後，慢性咳嗽的人數就大幅增加，針對這些長期慢性咳嗽者，醫師除了判斷是新冠肺炎後遺症外，也會「順便」檢驗是否為黴漿菌感染；另一方面，也可能是因為感染新冠肺炎後，免疫力下降，導致民眾進一步感染，因此臨床上會看到「感染人數增加」。由於現在正是流感的流行季節，一但咳嗽常會和黴漿菌搞混。林應然說，兩者還是有很大的不同。流感主要流行在秋冬季節，且來勢洶洶，一但感染除了呼吸道症狀外，還會出現精神不濟、發燒、頭痛、全身痠痛等症狀；尤其疲倦症狀明顯。以克流感等抗病毒藥物治療。黴漿菌一整年、不分年齡 都可能感染黴漿菌則一年到頭都可能感染，且不分年齡都可能感染。感染時雖也會發燒，但多以低燒為主，且咳嗽期拉得很長。雖也可能因免疫力低下造成肺炎、腦炎住院，但治療上不難，主要以紅黴素類的抗生素治療。林應然表示，由於過去三年因新冠肺炎緣故，民眾口罩戴得牢實，不容易感染相關呼吸道疾病，現在隨著防疫鬆綁，加上過去都未感染，可能造成免疫負債，因此容易得到流感或是黴漿菌，因此建議民眾還是戴好口罩，預防各類呼吸道疾病。延伸閱讀：‧咳嗽咳不停到底是什麼問題？醫師列舉5項可能疾病‧感冒久咳不癒可能是黴漿菌感染 應儘速就醫責任編輯：陳學梅
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2023-02-03 新冠肺炎.預防自保
室內口罩解封指揮中心突縮手 公衛專家曝最可能原因
指揮中心原預定今天宣布室內口罩解封，但至下午2時疫情記者會，指揮官王必勝表示，基於農曆年後確診病例數反彈、醫院加護病房滿床，且室內口罩解封涉各部會的三大理由，決定延後宣布解封政策。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，指揮中心預計大幅放寬室內口罩令，僅醫院、長照機構、大眾運輸工具等特定場所需戴口罩，但他研判，民眾內心可能無法馬上接受，讓指揮中心面對解封室內口罩令時突然縮手。暫時不要解除室內口罩令洪子仁說，指揮中心已開放戶外無須戴口罩，但觀察許多民眾在戶外仍戴上口罩，可見對新冠疫情仍不放心，在民眾對疫情仍有疑慮下，指揮中心應思考，除醫院、長照機構、大眾運輸工具需要戴口罩外，包括大賣場、百貨公司及大型演唱會、展覽等，應暫時不要解除室內口罩令，待每日確診人數降至2萬人以下、加護病房醫療量能緩解後，再讓民眾循序漸進脫下口罩。洪子仁指出，當指揮中心決定大幅放寬室內口罩令時，「內心其實大感意外」，雖然指揮中心可能是看到其他國家解封情形，想要快速跟上，但國外解封措施僅供參考，「防疫鬆綁應該要走自己的路，如此放寬感覺速度有點快」，且若指揮中心今宣布室內口罩令，接下來將面臨學生開學後，家長可能會擔心孩子在學校染疫，教室內是否還需戴口罩將引發爭議。鬆綁室內口罩令 應循序漸進「鬆綁室內口罩令，應循序漸進、按部就班。」洪子仁說，如此一來，可以讓民眾內心慢慢接受，而目前仍可開放辦公大樓、辦公室等室內場所口罩令，因這類場域進出人士多為特定對象，可以優先鬆綁。因此先利用2月讓民眾慢慢調適，3月再完全解除室內口罩令，並隨著世界衛生組織（WHO）4月開會可能解除新冠疫情緊急狀態，指揮中心在5、6月調降新冠肺炎法定傳染病等級，6月底《嚴重特殊傳染病防治及紓困振興特別條例》到期，指揮中心就可撤除，回歸正常防疫。衛福部預防接種諮詢委員會（ACIP）召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻《新聞放鞭炮》廣播節目專訪也表示，如今新冠疫情染疫者以輕症居多，可以放寬室內口罩令。但李秉穎觀察，台灣民眾戴口罩與歐美國家不同，歐美國家民眾不喜歡戴口罩，當初疫情爆發時，還有人到街頭抗議戴口罩措施，但台灣民眾則是早在2020年，國內尚無爆發疫情，指揮中心也未要求民眾戴口罩時，觀察捷運站人潮，許多人已自主戴口罩。如今歐美國家歷經疫情爆發、接種疫苗，群體免疫力增加，因此口罩鬆綁速度比台灣快，台灣去年才鬆綁戶外口罩令，民眾可能還需要一段時間慢慢適應，往後才會像歐美國家一樣，不再重視戴口罩等防疫措施。
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2023-01-20 新冠肺炎.預防自保
指揮中心月底宣布 室內免戴口罩
國內昨新增一萬八○二四例本土個案、三九○例境外移入個案，較上周同天下降二成多。因第三波疫情持續往病例減少的趨勢發展，指揮官王必勝說，預計一月底將宣布第二階段室內口罩解禁，等同口罩全面解封，但宣布後不會立即於二月起上路，而需要一段時間準備。專家則認為，即使不再強制要求戴口罩，脆弱族群仍應要戴緊口罩。不過，儘管第三波BA.5疫情已過高峰，但王必勝說，因死亡和重症人數是落後指標，接下來二到四周的死亡、重症人數恐仍會增加。針對指揮中心農曆年後將宣布室內口罩令解除，台大公衛教授陳秀熙說，室內戴口罩對新變異株的防禦效果有限，加上此波疫情已下降，目前社區自然防護力有望在一月底提升至六成，因自然防護力可阻擋小型聚會間傳播，不易引起大規模流行，至三月前疫情都將呈穩定，估計下波疫情會依照自然保護力的衰退而再起。不過，即使口罩令全面解除，陳秀熙說，脆弱族群仍具風險，呼籲脆弱族群只要在人多的場合都應該要把口罩戴上，降低被傳染機率。王必勝也說，未來疫情將起起伏伏，仍對高齡長者、小孩等脆弱族群造成威脅，呼籲符合資格者盡速接種次世代疫苗，今年也一定會針對脆弱族群提供第六劑追加施打。除本土疫情下降，中國大陸入境旅客採檢陽性率也創新低。一月十七日機場端陽性率降至百分之六點二、小三通入境陽性率百分之二點二；從採檢新制實施以來整體陽性率也降為百分之十二點三。王必勝說，這反映大陸疫情正在下降。對於外界擔憂的XBB.1.5變異株在美國占比已達四成，台大醫師李秉穎表示，不需對變異株感到緊張，新變異株出現只是感染人數會上升，但重症人數持平；易致重症是未接種疫苗或接種不到三劑疫苗者。
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2023-01-05 焦點.用藥停看聽
李秉穎自爆出國帶吃剩克流感 基層醫藥師澄清4大錯誤
春節連假將至，假期旅遊期間的常備藥又成熱門話題。衛福部預防接種諮詢委員會召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻《新聞放鞭炮》廣播節目專訪時表示，他平常出國時都會把幾年前沒吃完剩下的「克流感」帶著，因為出國機場人流多，還是有流感風險，疫苗保護效果六成到九成，要是旅途中發燒、全身痠痛一兩天，就太煞風景了，出國準備「流感、止痛藥、腸胃藥」這三個就差不多了。周玉蔻問，克流感可以到藥局買嗎？還是要醫生開？李秉穎說，克流感要有醫師處方，但他手邊的藥是以前留下來、吃剩的，有的已經過好幾年了。周玉蔻說，你是醫師當然可以幫自己開，那我們一般人可以叫你（醫生）開？李秉穎說，「你要有病，我們（醫師）才會開，沒有病我們不會開。」周玉蔻說，叫我們出國要帶抗流感藥，但又不能自己買，「那我就沒有以前的「存貨」，我要怎麼帶抗流感的藥出去？沒有病，醫生怎麼處方？」李秉穎說，「妳就不要用健保就好啦，自費啊」。周玉蔻說，原來有解決方法，這沒有違法吧？剛好廣告音樂響起，李秉穎說「時間到，進廣告。」針對上述訪談內容，診所醫師和社區藥師澄清，其中有4大錯誤：克流感療程5天藥必須吃完、克流感不是常備藥、藥物過期就不該吃、自費購買克流感也要有疾病診斷。藥師建議，與其處心積慮要買克流感，不如帶著新冠快篩出國，如在國外出現疑似症狀，有助於初判是新冠還是流感。「這些醫師隨便講一句話，都會造成第一線很大的困擾。」社區藥局藥師沈采穎表示，克流感服藥療程是5天，一盒10顆、早晚各一顆。雖然可能吃幾顆就因病毒下降而感覺比較舒服，但病毒量還有一定的數量在，如果自行提早停藥，可能助長抗藥性產生，建議病人按時把藥吃完。沈采穎說，乙醯氨酚類藥物可解熱止痛，可自行到藥局購買，算是常備藥，但克流感是處方藥不是常備藥，藥局不該賣，民眾也不必一窩蜂搶購。如果擔心出國感冒，可準備乙醯氨酚類藥物和新冠快篩，有疑似症狀時，能初步區辨是新冠還是流感。另外也要提醒，藥品過了效期，藥效就會減弱，建議不要再吃，「過期兩年以上我是不會吃的。」開業小兒科醫師林應然表示，符合高齡、幼齡、有慢性病等條件者有流感或類流感症狀，醫師可以開立公費克流感，這些是從疾管署領來的藥，開藥都要通報，符合條件的人才能用。如果不符合公費條件但也有上述症狀，經醫師判斷可能是流感，病人可選擇自費服藥。自費的克流感是診所自行進貨，開藥不需要通報疾管署，但也不會賣給健康人。會不會有病人裝病來領藥？林應然說，或許可以假裝疼痛等主觀症狀，醫師也只能信任病人，但客觀症狀例如心雜音、扁桃腺化膿等，都還是要經過醫師診療，以客觀證據去確認，無法假裝。林應然說，門診常遇到一些病人身體不舒服，第一時間自己去藥局買藥，但買來的藥是分裝的，連藥名都沒標示，病人吃了之後沒有改善，才拿著不知名藥來找醫師，讓醫師相當頭痛。希望民眾建立正確用藥觀念，處方藥一定要經過醫師看診開立，不要自己去藥局買。
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2023-01-05 新冠肺炎.專家觀點
BQ.1變異大但人體變強 李秉穎：確診死亡趨勢分道揚鑣
台灣本土新冠疫情微幅上升，BQ.1占比達到14%。衛福部預防接種諮詢委員會召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻廣播「新聞放鞭炮」專訪，他表示，這是免疫逃脫帶來適者生存的自然現象，未來每3到6個月就會有新的強勢變異株蓋掉原本的，都可平常心以對。李秉穎說，因為Omicron時代為分野，新變異株帶來的輕症確診和重症死亡兩條曲線已分道揚鑣，前者會再次上升但後者不會，但不能說新病毒是弱化，應該歸功於人體T細胞免疫可持續數年的作用。李秉穎表示，從其他國家已經看到BQ.1逐漸變成主流，其實BQ.1已經與原本的主流病毒有相當大的不一樣，照以前的標準，應該要給個新的希臘字母。但世衛組織（WHO）不夠有遠見，一開始選用希臘字母來命名，結果現在字母不夠用了，只好用其他字來命名。新的希臘字母是否代表確診死亡都會大幅上升？李秉穎分析，過去從Alpha、Beta、Gama、Delta等新變異株出現時，都會看到全世界確診死亡上升，但Omicron出現後分野，確診和死亡兩條曲線已經分道揚鑣，確診仍會大幅上升但死亡沒有，甚至逐漸減少，這是因為全世界大部分人都打過疫苗或曾經自然感染，有相當的免疫力。不過李秉穎說，這不能說是病毒的弱化，應該要說是人體變強，所以現在就可以看到比較晚解封的中國正在經歷陣痛期，因為他們群體免疫還沒有建立，所以重症死亡威脅較大。但如果看其他BQ.1先流行起來的國家，可以發現即便BQ.1本土占比上升，他們不緊張也不加緊防疫，就是因為群體免疫有防範重症死亡的效果。李秉穎表示，引起重症死亡的原因是病毒量大幅竄升、跑到全身個地，要預防這種事情發生，主要是靠T細胞的細胞免疫，負責去消滅這些受感染的細胞，有點像坦克部隊執行焦土政策。很重要的一點是，雖然病毒變異後，表面S抗原而導致免疫逃脫，人體認不得，影響到抗體免疫，但細胞免疫不但不受影響，還可以維持長達數年免疫記憶，因為細胞免疫所辨識的，不是病毒的外在，而是內在屬於細胞骨幹的氨基酸，這部分通常不會因為突變而改變。
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2022-12-23 醫聲.疫苗世代
疫苗財源不穩定 盼多方挹注
面對新興傳染病流行、新創疫苗上市、疫苗市場價格上升，國家的疫苗基金首當其衝。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎指出，疫苗基金五到六成都是依靠菸品健康福利捐，財源並不穩定。衛福部疾管署急性傳染病組副組長劉慧蓉則說，期望未來可增加公務預算編列、菸捐挹注比例，也爭取企業捐款及民眾部分負擔的可能性。台南運用AI 提高接種率聯合報健康事業部今年盤點全台縣市健康防護力，邀請李秉穎、劉慧蓉、台南市衛生局長許以霖以及成大教授劉清泉舉辦研討會，共同討論目前台灣疫苗基金所處的困境及解方，也思考如何提高民眾對於疫苗的認知與接種率。地方政府不斷想方設法提高疫苗接種率，許以霖分享台南市與成大醫院合作，運用AI分析不同族群偏好的溝通習慣，再以電話、網路、社區等不同方式提醒接種疫苗，大幅節省人力物力；並以登革熱防治經驗，建議透過學生們吃營養午餐前5分鐘進行衛教，學生便會將訊息傳遞給家中長輩，也會協調教育局宣導施打疫苗的重要性。李秉穎說，嬰幼兒疫苗接種率高，但成人對於疫苗產生副作用等不良反應有疑慮，透過口耳相傳或網路訊息，也會影響接種率，都市的接種率相較鄉村低。目前施打疫苗的宣傳被層層法條限制，建議政府應鬆綁疫苗衛教宣傳法規，部分補助成人的自費疫苗，藉以鼓勵施打疫苗。各方多溝通 取得公約數對於疫苗接種部分負擔，許以霖認為，要考量地方財政，像台南市財政收入少，必須謹慎支出，市府也會針對某些有效益的疫苗，提出民眾共同負擔的想法，但如此一來，就會有為什麼不全額補助的聲音出現，必須各方意見溝通，取得最大公約數。劉清泉指出，八成民眾會在基層診所施打疫苗，診所醫護對於疫苗衛教內容要持續精進，期待未來導入社區家醫制度，以兒童為出發點，照護到家庭的預防接種、全家照護、慢性病及身心等健康議題。公費打疫苗 須解決財源如何提升疫苗接種率？疫苗基金始終捉襟見肘是一大問題。劉慧蓉表示，新創疫苗陸續問世，近年卻碰到國際疫苗缺貨，價格攀升，台灣過去每位幼兒公費疫苗為2千元，現在已增加到1萬5千元，足足成長八倍，但這兩年的疫苗基金仍維持在34到36億元，財源不穩定，未來會爭取多元財源，確保公費疫苗能持續供應。劉清泉說，預防傳染疾病最有效益的是施打疫苗，也能避免在大規模流行時，造成抗生素濫用。至於疫苗財政，則要從中央修法編列預算，將疫苗接種納入健保專項，最好能夠效法國際，在地設置疫苗生產鏈，降低採購的成本。設生技園區 國內外合作對於疫苗在地化的生產鏈願景，背後蘊含著整體生技產業布局，許以霖說，台南市計畫於沙崙設立生技產業園區，已和中研院的台灣人體基因資料庫攜手合作，利用20多萬筆成年人血清基本資料作為數據，以此為利基吸引國內外藥廠進駐合作，相信生技產業是台灣未來主力，也能夠打進海外市場。
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2022-12-23 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗須常態接種？ 李秉穎分析要看「1關鍵」：不一定
台灣疫苗推動協會今日公布2022年疫苗十大新聞，其中新冠疫苗仍占據民眾的眼球，占據八則。其中第一名最受關注的新聞為「兒童是否該打新冠疫苗」，第二名則是「是否需要接種第四劑疫苗」。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，兒童接種疫苗利大於弊，不過未來是否需要持續接種疫苗，則必須視輕重症發生變化，不一定需要「常態化接種」。李秉穎表示，指揮中心開放5至11歲兒童接種新冠疫苗後，掀起一波是否讓孩童接種的討論。確實有些國家認為兒童重症發生率不及成人，因此沒有開放兒童接種新冠肺炎疫苗。但以國內情形來看，雖然兒童重症率和成人相比較低，但台灣到九月時仍有兒童染疫死亡，平均每月仍造成四名兒童死亡，和流感平均每月造成0.6名兒童死亡相比，仍嚴重許多。加上愈來愈多染疫兒童出現「兒童多系統發言症候群（MIS-C）」，發生機率為萬分之三，約三至六成患者住進加護病房，死亡率達2％至10%，因此國內仍建議兒童接種新冠疫苗。另外，是否需要接種第四劑疫苗的新聞則位居第二名，也是國人關心的議題。李秉穎表示，新冠肺炎疫苗抗體衰退很快，打三劑的抗體保護效力比打兩劑高95%，因此新冠肺炎抗體的基礎劑量可說是三劑。但打四劑疫苗和打三劑疫苗的相對感染風險則只有0.61，不過高風險族群則建議接種。李秉穎也表示，由於過去冠狀病毒引起多是輕微的感冒症狀，如果新冠病毒持續變異，感染後僅引發輕症，變成「感冒化」而非「流感化」，就不一定需要像流感疫苗一樣，每年常態接種。指揮中心指揮官王必勝下午於防疫記者會也說明未來疫苗規劃。他表示，若科學實證支持繼續追加劑，將以次世代疫苗為主，假設有新變異株，會盡快取得新疫苗。但也要評估來年需要接種多少劑疫苗，以及間隔多久，但這無法用現有資料判斷，要看未來病毒發展。另外，疫苗是否常態化也需要關注，是否像流感疫苗，一年一次或固定時間打，都是未來疫苗接種的規劃方向。因此也希望疫苗廠、藥廠申請正式藥證，不要再使用臨時EUA。
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2022-11-29 醫聲.疫苗世代
城市健康防護力指標報告／成人對疫苗冷漠 醫籲打好打滿
我國幼兒常規疫苗接種率之高，不遜歐美國家，但成年人對於疫苗接種卻興趣缺缺，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗施打率偏低，台灣疫苗推動協會理事長黃玉成提醒，中老年人應多多投資自身健康，疫苗打好打滿，才能遠離傳染病威脅。 黃玉成指出，同樣是常規疫苗，幼兒接種率超高，各縣市平均都在百分之九十七以上，顯示家長重視寶寶的健康。相較之下，許多成年人對於打疫苗可是冷漠以對，不太可能花錢自費接種，也不願施打公費疫苗。 疾管署統計，每年十月開打的公費流感疫苗，在新冠疫情之前，六十五歲以上長者接種率約四至五成，但五十至六十四歲族群接種率僅一成多，整體接種率僅約兩成五。 至於肺炎鏈球菌疫苗，接種率更低，還不到兩成。黃玉成提醒，國外研究資料證實，小兒帶有肺炎鏈球菌機率遠高於成年人，但如果祖孫同住，或銀髮族經常出入公共場所，感染風險大增，一旦感染，重症風險偏高。呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）也是如此，雖好發於小朋友，但罹患慢性疾病的年長者因抵抗力較差，臨床感染個案也不少，但容易被忽略，以為只是簡單感冒，未能及時治療，恐引發呼吸衰竭、病毒性肺炎。 身為兒童感染科權威，黃玉成表示，最近門診收治眾多呼吸道感染幼童個案，檢驗發現，致病原種類繁多，除了常見的流感病毒、呼吸道融合病毒，另有引發哮喘的副流感病毒，以及鼻病毒、腺病毒，加上新冠病毒，住院病童愈來愈多，幾乎天天滿床。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，衛延伸公衛觸角，疫苗可以放寬廣告審核，地方定期舉辦防疫講座，除衛生局所人員外，也應包含醫院診所人員，以增加傳染病疫情的應變能力。
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2022-11-29 醫聲.疫苗世代
城市健康防護力指標報告／流感、RSV蠢動 六都憂迎重症潮
在「城市健康防護力指標報告」評比上，六都不分軒輊，對入冬後呼吸道傳染疾病，六都衛生局均感憂心，擔心爆發大規模流感疫情，及呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）肆虐。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，穩定的財政來源才能維持疫苗永續，建議可納入健保，編列專案經費，或以美國商保為例，採部分負擔方式，提高民眾疫苗的可近性。新北市衛生局長陳潤秋也有同感，她指出，最近幾個月來，轄區內類流感通報數字顯示，不管是門診、急診，流感患者人數都比去年同期明顯增加，顯示流感病毒蠢蠢欲動。新冠疫情 打亂疫苗接種台南市衛生局長許以霖則擔心傳播速度更快速、具有氣溶膠傳播的新冠病毒變異株，可能在明年初引爆另一波疫情，但眼前則需正視流感、呼吸道融合病毒所帶來的威脅。在疫苗接種上，各縣市安排公費疫苗優先順序，仍以中央為準則，桃園市衛生局副局長蘇柏文說，依照時程，帶狀皰疹疫苗排第一順位，即將以公費施打特定族群，但新冠疫情打亂了排序。財源有限 補助面臨取捨此外，財源有限，各縣市疫苗補助對象也面臨選擇，以桃市為例，口服輪狀疫苗優先提供中低收入戶的幼兒施打，避免重症造成家庭經濟負擔。至於尚無疫苗可預防的疾病，令不少縣市頭痛，高雄市衛生局副局長潘炤穎表示，南部縣市好發屈公病、登革熱等病媒蚊相關病症，醫療端必須加強通報，落實「ＴＯＣＣ」機制，確實詢問並記錄旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚等資訊。打造城市防護力，不單只靠疫苗支撐，還需倚賴醫療應變力、公共衛生延伸觸角，台南市衛生局長許以霖表示，病毒侵襲社區時，考驗醫療量能調配，必須掌握全市急救責任醫院及第一線的負荷量能，並依照在地城市的城鄉差距特性，才能有效減害。桃園高雄 境外移入添挑戰至於桃園市、高雄市，還得面對國際機場、海港等境外移入的挑戰。桃園市衛生局副局長蘇柏文說，國門開放後，桃園機場不只是迎來旅客，也會是新型、跨國傳染病入台的第一站，為此，衛生局密切與北區管制中心溝通，隨時接收中央觀測的任何疫情資訊。高雄市衛生局副局長潘炤穎指出，有別於空港，國際型海港腹地大、商船人員繁雜，更具挑戰，必須出動科技、AI大數據進行防堵。面對疫情與流感夾擊，台北市衛生局長黃世傑說，台北市首度在社區設站以及校園接種服務採用電子意願書簽署，事前徵詢民眾意願，以減少紙本整理及人供比對輸入；此外針對長者、幼兒不同族群分別寄送明信卡、簡訊催種方式，提升打氣。
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2022-11-29 醫聲.疫苗世代
城市健康防護力指標報告／縣市疫苗福利比拚 城市防護力誰勝
新冠肺炎疫情迄今近三年，公衛專家擔心國人恐面臨「免疫負債」下的感染風險，此時凸顯出各縣市健康防護力的重要性。聯合報系健康事業部首次執行「城市健康防護力指標報告」，調查全國各縣市幼兒常規疫苗接種狀況，依疾管署成人接種建議，以花蓮縣表現最為傑出。成人疫苗履歷 盼盡快建立台灣疫苗推動協會榮譽理事長、衛福部預防接種組ＡＣＩＰ召集人李秉穎呼籲，衛福部應積極建置「成人疫苗履歷」，以期拼湊完整健康防護力。部分縣市衛生局長則提醒呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）等呼吸道疾病的嚴重性，國人務必提高警覺。在與李秉穎討論後，此次「城市健康指標報告」調查項目聚焦在各縣市嬰幼兒常規疫苗接種率，以及衛福部疾病管制署所建議帶狀皰疹疫苗、肺炎鏈球菌、成人三合一疫苗（破傷風、白喉、百日咳）等目前仍需自費的疫苗。以肺炎鏈球菌疫苗為例，疾管署建議六十五歲以上成人接種，而目前政府公費接種對象僅限於滿七十一歲，且在六十五歲後未曾打過疫苗者，提供廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ２３），調查發現，六都均擴大接種對象，台北、新北、桃園、台南、高雄等擴至滿六十五歲者，台中市更開放至六十歲以上民眾，表現最佳。六都之外，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象至六十五歲的其他縣市，還包括，彰化縣、嘉義市、雲林縣、宜蘭縣、苗栗縣、南投縣、花蓮縣，以及金門、連江等離島縣市。此外、新竹縣擴大至七十歲以上長者可以接種。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示，每隔五年即著手討論國家疫苗計畫政策，研議尚未納入公費疫苗的優先排序，在流感部分，現已採購四價流感疫苗，已屬超前，至於公費肺炎鏈球菌疫苗，是否下修適用年齡及族群，仍需持續討論。三疫苗 建議列入常規接種哪些疫苗可能被列入常規接種項目？李秉穎建議，口服輪狀病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗，以及第二代肺炎鏈球菌為三大首選。因呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）致死率高，嚴重危及長者及幼兒健康，目前國外已有新創疫苗在試驗階段，台灣上市後，也會在選項中。在帶狀皰疹疫苗方面，全國僅有竹北市及花蓮縣針對部分民眾提供補助。竹北市部分補助六十歲以上民眾，低收入戶則是全額補助。花蓮縣則補助五十歲以上中低收入戶、六十五歲以上糖尿病患者。至於成人破傷風、白喉、百日咳（三合一）疫苗，僅有花蓮縣與金門縣提供補助，對象均為孕婦，設籍金門縣的孕婦可在懷孕第二八至三六周時接種疫苗，如懷孕時未接種，則可在產後、出院前接種。整體來說，各縣市中，花蓮縣提供較完整的疫苗保護，除提供孕婦接種成人三合一疫苗，另補助部分民眾接種帶狀皰疹疫苗，滿六十五歲長者也可公費施打肺炎鏈球菌疫苗。幼兒疫苗接種 亞洲數一數二此項調查發現，各縣市幼兒常規疫苗接種率超高，雲林縣百分之九十八點三六，位居第一，其次為彰化縣百分之九十八點二五、基隆市百分之九十八點二一、澎湖百分之九十八點一三、台東縣百分之九十八點零九。六都均在百分之九十七附近，差異不大，整體看來，絕大部分縣市幼兒常規疫苗接種率都超過九成七，唯獨新竹市較低，僅百分之九十六點八。黃玉成表示，國內幼兒常規疫苗接種情況及疫苗品項上，表現傑出，不管是離島縣市或是都會地區，接種率平均超過百分之九十七，在亞洲數一數二。相較之下，成年人疫苗健康投資上，明顯較差，以流感疫苗為例，歐美國家施打率超過五成以上，甚至達到八成，但台灣卻始終無法衝高，只維持在兩成五，成為各縣市構築健康防護力的一大缺口。穩定財政來源 維持疫苗永續為此，台灣疫苗推動協會積極推動「成人疫苗履歷」，李秉穎說，穩定財務，才能維持永續，建議納入健保，編列專案，或採部分負擔方式，提高疫苗可近性。近兩年來，民眾施打新冠疫苗時均登載在小黃卡，建議衛生單位持續建檔，設置成人疫苗履歷健保雲端系統。
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2022-10-22 新冠肺炎.專家觀點
疫苗打愈多恐釀免疫疲勞？李秉穎解釋「不會」的原因
指揮中心開放接種高端民眾，補打其他廠牌1到3劑疫苗，有專家憂心，施打過多劑次疫苗恐造成免疫疲勞。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，人體免疫系統具調節機制，抗體只要達到天花板極限，後續不論施打哪款疫苗，體內產生抗體後消退速度是一樣的，代謝速度不會變慢。李秉穎表示，施打疫苗或是接觸到病毒，身體所產生的抗體「不會無限上升」，主因是人體免疫系統為了保護身體正常運作，會設下極限值，當抗體生成已經達到100分就足以抵擋病毒，身體就不會浪費能量做出200分的抗體，「這是在浪費」，人體的免疫系統才沒這麼笨。不少醫事人員近期不斷提出疫苗接種後，恐出現「免疫耐受」以及「免疫疲乏」。李秉穎解釋，免疫耐受、免疫疲乏是指施打疫苗後體內所產生的抗體極限，不是打過許多劑次的新冠疫苗，體內抗體就愈來愈低，或是抗體消退速度加快，而是打到第4劑時，體內抗體將會達到最高峰，就算再打第5劑或第6劑，體內抗體也不會再增加。李秉穎強調，不管是哪一款新冠疫苗，身體被刺激出來的都是IgG抗體，抗體消退速度都是一樣的。至於對抗新冠病毒的抗體到底要多高才算是達到極限？李秉穎說「每個人都有所不同」。李秉穎表示，人類的免疫系統中，B細胞是負責製造抗體、T細胞會維持免疫記憶，免疫記憶是指，當T細胞面對到相同的病毒時，會記得觸發B細胞產生過去曾生產過的抗體。T細胞與預防重症有關，接種疫苗後產生的T細胞，很快就會達到上限。李秉穎拿過去的疫苗實驗舉例，先前某款新冠疫苗做過一項研究，施打第1、2、3劑疫苗時，受試者體內T細胞的反應大致相同，T細胞並不會隨疫苗劑次增加而不斷增加。不過B細胞抗體在施打第2劑、3劑時，抗體會不斷上升，相較之下抗體的天花板較高。
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2022-10-14 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／BF.7有一症狀與前面病毒株都不同…最新變異株關鍵6大問題解惑
台灣邊境解封，但最新變異株BF.7、BA.5.1.7在中國多地驗出，歐美各國近期感染比率也攀升，國人該擔心嗎？專家表示，BF.7仍是Omicron的一支，與BA.5相近，國人可平常心看待。BF.7是什麼？在國內曾檢出嗎？民眾應該注意那些症狀？次世代疫苗有效嗎？《元氣網》整理大家最想知道的六大QA，為大家解惑。Q1：BF.7是什麼？在國內曾檢出嗎？A：BF.7是BA.5.2.1.7變異株的簡稱，為OmicronBA.5的亞種病毒株，初步認為比BA.4或BA.5的傳播速度更快、傳染力更強，恐造成大範圍傳播。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於十月十二日表示，BF.7曾於8月5日至9月15日間通報三例，分別來自荷蘭、法國、美國。【延伸閱讀】陸驗出新變異株！ 羅一鈞指國內情況：曾驗出三例境外BF.7、無本土Q2：BA.1雙價次世代疫苗對BF.7有效嗎？A：衛福部預防接種諮詢委員會（ACIP）召集人李秉穎十三日受訪指出，平均每3到6個月就會出現新變異株，國外現在有BF.7，現在「0+7」上路，BF.7將比過去更快侵台，恐在二到三個月進入國內。民眾千萬不要等BA.5次世代疫苗，應積極接種次世代疫苗，打BA.1雙價就有保護效果。不過，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民提醒，現在世界上的新冠疫苗可分成兩種，一種是用武漢株做的，一種是用Omicron做的，「武漢株做的疫苗已經幾乎可以放棄了。」【延伸閱讀】快打次世代疫苗！學者示警：這類人預防住院效果已砍半Q3：BF.7會成為國內主流病毒株嗎？A：指揮中心指揮官王必勝王必勝於十月十三日說，歐洲目前看到有一波疫情升溫，但是否變主流株、嚴重程度仍未知，需要再觀察；目前國內邊境有症狀者還是要唾篩PCR，開放邊境後可能一天會有100多人，陽性率約三成，會送到昆陽實驗室進行定序，做為監測指標。羅一鈞表示，國際上關注，可能取代BA.5成為主流變異株的不僅是BF.7，先前提過BA.2.75，新加坡流行的還有XBB.1變異株，有待後續觀察和預測，目前任何可能性都無法排除，但也沒有一個專家能預估準確預估12月或明年1月會流行什麼。Q4：BF.7症狀有哪些？A：目前已知BF.7症狀多數與感染Omicron其他變異株相似，包括頭痛、胸痛、嗅覺改變、持續咳嗽、聽力喪失等，但也有其他新冠症狀，例如疲憊、腹痛、腹瀉、流鼻水、喉嚨痛。Q5：BF.7目前傳播狀況如何？A：中國10月9日通報逾1700例，當地報導BF.7不到一周前才在內蒙古自治區被發現，已席捲更多中國省分。BF.7也在德國、法國、丹麥、英國及比利時等國迅速傳播。美國疾病管制中心監測也發現，目前仍以BA.5和BA.4.6為主流毒株，但BF.7緊追在後。Q6：BF.7會造成重複感染嗎？A：黃立民表示，BF.7和BA.5都是Omicron的分支，只差一個氨基酸，蛋白質形狀改變，抗體有可能會認不得，導致免疫逃脫。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，BF.7相關資料不多，尚不知其毒性和免疫逃脫程度。目前已知BF.7是從BA.5衍生，兩者序列接近，但BF.7的S蛋白結構有變化，可能會改變抗原性，因此仍可能有免疫逃脫，讓人再次感染。
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2022-10-13 新冠肺炎.專家觀點
周玉蔻、李秉穎打3劑高端變「倒楣族」 籲高端勿躲政府後
今天是邊境檢疫0+7新制首日，資深媒體人周玉蔻今上午在《新聞放鞭炮》廣播節目大罵高端害自己變成「倒楣族」，呼籲高端不能繼續躲在政府後面數鈔票。衛福部預防接種諮詢委員會（ACIＰ）召集人李秉穎接受專訪時也說，高端應主動出來向國人說明，更積極向日本溝通、補件。許多國人因邊境開放正在安排出國旅行，但三劑疫苗都打高端的國人卻連日本都不認可，只能補完三劑其他款疫苗才能旅遊，否則就是要花3500元自費做PCR才能出去。李秉穎說，他也是打3劑高端，不知道日本是怎麼認證的，如果是根據世衛組織WHO，「那就不用談了，因為那也只有少數認證。」周玉蔻問，WHO是否受政治力介入很深。李秉穎說，「老共在WHO很多人是事實，但這件事情是否受到影響，我們無法隨便推測」。李秉穎說，「政府應該要扶植國家企業，但也應該要監督它」，高端應該主動一點，去跟日本政府溝通，看缺什麼資料就趕快補。周玉蔻說，高端不努力跟社會說明，「只會躲在政府後面不發一語數鈔票」，私人公司交涉無力，還害到衛福部官員，實在不應該。李秉穎說，以新冠疫苗的種類來說，還是蛋白疫苗的安全性和有效性最具有優勢，現在只有高端和諾瓦瓦克斯兩種。mRNA疫苗和腺病毒疫苗的優勢是可以比較快做出來，但mRNA疫苗至少有兩例是直接造成心肌炎死亡，腺病毒也有直接引起血栓死亡的，蛋白疫苗至今沒有直接引起任何一例死亡，這就是展現出它的安全性。李秉穎說，WHO團結試驗已經一年多了，遲遲沒結果。建議高端可嘗試直接向WHO申請緊急認證，最近Valneva疫苗就是跟AZ疫苗比較抗體，證實比AZ高1.39倍，WHO就認證了。
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2022-10-09 新冠肺炎.專家觀點
「mRNA疫苗會在全身亂竄引起器官發炎，蛋白疫苗不會」是事實嗎？
昨天（2022-10-6）在舊金山中文電視台看到一則新聞後，才決定寫這篇文章。這則新聞是東森新聞當天報導的打2劑高端疫苗後住院 她怨：還腫成「麵包超人」，其中有這麼一段話：【有女子就控訴，之前打了高端後竟腫成「麵包超人」，還需要住院8天。在做過全身檢查後醫院開出診斷證明，認為女子是患有淋巴腺炎，疑似因為疫苗引起，讓女子直呼委屈，都怪是高端的問題，而目前中央已在審核女子的疫苗救濟金。】上禮拜天（2022-10-2）臉書朋友Mings Wei用簡訊傳來一篇三立新聞在2022-9-17發表的「我很不喜歡mRNA疫苗」 李秉穎：全身亂竄、器官發炎，詢問我的意見。這篇報導說：【衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎今天針對mRNA疫苗提出個人見解，他認為mRNA疫苗可能經由血液「亂跑」，在全身各器官引起炎症反應，包括心肌炎，「我很不喜歡mRNA疫苗」。李秉穎認為，包括莫德納和BNT在內的mRNA疫苗有安全疑慮。他去年便指出，mRNA疫苗看似對新冠病毒的保護效果較好，不代表它會是未來的主流，這種疫苗存有疑慮，理論上它會進入細胞，並製造S蛋白供人體免疫系統辨識，「但在這過程中它會不會進入不應該進入的細胞，這是我懷疑的地方」。曾有婦女打完莫德納後出現罩杯升級的現象，他當時解釋，這是因為接種mRNA疫苗之後，疫苗成分跑到腋下淋巴腺，造成腋下淋巴腺腫大，看起來彷彿罩杯升級。李秉穎強調，傳統的蛋白疫苗不會這樣，打在肌肉就是肌肉，不會進入血液細胞，僅在局部供免疫系統辨識，然後引發免疫反應。】的確，莫德納和BNT疫苗是會引發心肌炎和造成淋巴腺腫大，但畢竟發生率是非常低。問題是，李醫師說的「蛋白疫苗不會這樣」，是事實嗎？Novavax 是蛋白疫苗。世界衛生組織在2022-9-28發表The Novavax vaccine against COVID-19: What you need to know（對抗新冠肺炎的 Novavax 疫苗：您需要知道的）。它說：「心肌炎和心包炎的嚴重不良事件非常罕見，儘管病例通常發生在接種疫苗後的幾天內，並且通常是輕微的。」美國FDA在2022-8-19發表EMERGENCY USE AUTHORIZATION (EUA) OF THE NOVAVAX COVID-19 VACCINE【NOVAVAX新冠疫苗的緊急使用授權 (EUA)】。它說Novavax疫苗臨床試驗中報告的副作用包括：⚫心肌炎（心肌炎症）⚫心包炎（心臟外壁發炎）⚫注射部位反應：疼痛/壓痛、腫脹、發紅和瘙癢⚫一般副作用：疲勞或一般感覺不適、肌肉疼痛、頭痛、關節疼痛、噁心、嘔吐、發燒、寒戰、食慾下降⚫過敏反應，如蕁麻疹和面部腫脹⚫淋巴結腫大它也說Novavax疫苗在授權後使用時報告的副作用包括：⚫嚴重的過敏反應⚫心肌炎（心肌炎症）⚫心包炎（心臟外壁發炎）⚫感覺異常（皮膚有不尋常的感覺，例如刺痛或爬行的感覺）⚫感覺減退（感覺或敏感性降低，尤其是在皮膚中）高端也是蛋白疫苗，而昨天的東森報導顯示它也是會影響到淋巴腺。所以，「蛋白疫苗不會這樣」的說法顯然是與事實不符。無可爭議的事實是，每一款疫苗都是多多少少會有一些風險，差別只不過是在於風險與效益之間的比例孰輕孰重而已。mRNA疫苗在全世界施打已經快兩年了，而施打的劑量更是以billion（十億）計（在台灣的施打劑量應該也已經超過千萬）。更何況，次世代mRNA 疫苗現在已經問世，也開始在台灣施打。那，台灣官方的預防接種組召集人現在公開說「我很不喜歡mRNA疫苗」，實在讓我感到非常難以理解。原文：我很不喜歡mRNA疫苗，李秉穎醫師說
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2022-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以上可打第四劑！ 次世代疫苗10/11起開打，可與流感疫苗同時接種
10/11起 次世代疫苗擴大18歲以上可接種指揮中心發言人莊人祥昨天才表示，次世代疫苗下一階段的開放對象和時間還要觀察一周的打氣，再由衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員討論、決定。指揮中心今天宣布，次世代疫苗擴大開放至18歲以上民眾都可作為追加劑接種，並於10月11日起開打。指揮官王必勝表示，因國內目前屬於Omicron變異株疫情流行期，且數據顯示年輕族群感染率較高，加上國內防疫政策及邊境管制逐步開放，ACIP委員一致同意開放18歲以上民眾可以接種疫苗。因此10月11日起擴大納入18至49歲民眾接種莫德納次世代雙價疫苗追加劑。接種間隔為前一劑疫苗應間隔至少12周、84天。依據臨床試驗顯示，含有原始株及BA.1變異株的雙價疫苗相較於單價疫苗，對於抵抗Omicron變異株有較佳的保護力，目前已開放第一階段及第二階段對象接種，符合接種間隔尚未接種者，也請儘速接種，以降低感染後重症及死亡的風險。次世代疫苗第一階段接種對象為65五歲以上長者、長照機構住民、18歲歲以上免疫不全及免疫力低下者。第二階段則包括，第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人，以及18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者；分別於9月24日和10月3日開放接種。國內疫苗接種率第一劑為93.7％、第二劑87.8%、追加劑第一劑（第三劑）為73.4%、追加劑第二劑（第四劑）為11.3%，其中65歲以上第四劑接種率為39.4％。另六個月至四歲幼兒疫苗接種，第一劑接種率40.0%、第二劑12.9%。指揮中心提醒，接種後可透過接種單位提供的須知或海報上的QR code掃描加入Taiwan V-Watch疫苗接種-健康回報，藉由接種後狀況觀察，提醒就醫並瞭解接種後常見不適。流感疫苗10/1開打 可與新冠疫苗同時接種【記者鄒尚謙、楊雅棠、許政榆／台北即時報導】公費流感疫苗將於10月1日起分兩階段開打，第一階段對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者等11類對象；第二階段則自11月1日開始，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，流感疫苗可與新冠肺炎疫苗同時接種，但建議接種在不同部位。李秉穎表示，因為邊境逐漸解封，流感一定會比過去兩年有更大疫情，但目前世界流感病毒株沒有很大的突變，應該只是一般的季節流行，不過還是可能出現重症、死亡個案，必須注意。過去雖有研究報告指出，流感疫苗可能對於新冠肺炎，有交叉保護效果，但研究看起來有干擾因素，結論不足以證實流感疫苗可以保護新冠肺炎，因此仍認為流感疫苗保護流感、新冠肺炎疫苗保護新冠病毒。對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧等機構的受照顧者及所屬工作人員、滿六個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI大於等於30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中職和五專一至三年級學生、六個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員等十一類人員。第二階段開打對象則為50至64歲無高風險慢性病成人，於11月1日開打。指揮中心指出，雖然目前國內流感疫情仍處低點，但近期類流感門急診總就診人次有上升趨勢，建議民眾踴躍前往接種，以於流感疫情達高峰前獲得足夠保護力。開打後民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，電洽院所預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間。前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件，如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等，並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。疫苗謠言大破解網路謠言勿聽信，特別是近期長者LINE群組有些傳聞，許多都從國外翻譯成中文後流傳，民眾很難回頭找外文來源去評論，指揮中心也與台灣事實查核中心進行查核。近期長輩群組流傳2則謠言，其中1則是美國媒體電視節目承認「第4劑疫苗接種可能會關閉您的免疫系統」等語，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞對此闢謠，他說，該說法是新聞工作者的個人意見，且目前實證沒有看到打3、4、5劑會降低免疫系統抵抗力，不要誤信這樣的說法。針對第一則，羅一鈞說，有人傳說美國ABC電視台承認，打第4劑會關閉免疫系統，看起來很可怕，好像免疫不會運作，導致長者不願意打這第4劑疫苗，事實上是，ABC節目邀請新聞工作者，談話性節目評論對於打第4劑的看法，他個人意見認為，打越多抗體越高的說法不認同，但並沒有科學證據可以支持，純屬個人意見，也不是電視台意見，不應加諸於ABC主流媒體承認這樣的說法。現有實證都沒有看到打3、4、5劑會降低免疫系統的抵抗力，不要誤信這樣的說法，以免導致長者接種次世代的打氣受到影響，不要轉傳也不要相信。另外一則是，「指揮中心不再公布死亡分析是因為第3劑死亡最高」，此則傳聞也與上一則混再一起。羅一鈞表示，每一天他都有報告死亡個案列表，都有說明詳列年齡、性別、接種劑次、慢性病，都有公布在手板，也有做成附件提供給所有媒體，因此指揮中心沒有不再公布死亡分析。再次統計今年到10月4日，有10378例死亡個案，當中沒打疫苗佔44%，因此雖然全人口沒打疫苗者僅7%，但死亡個案高達44%沒打疫苗，顯示沒施打疫苗是很重要的死亡因素。羅一鈞表示，沒有完整接種三劑的比例占66%，約三分之二，一向都有利用各種場合建議民眾完整接種疫苗，絕對沒有不鼓勵多打針，「我自己的爸媽都打到次世代了，希望所有長者都符合資格的趕快打，接種降低重症死亡風險」。
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