2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-11 新聞.元氣新聞
捷絡生技鎖定精準醫療 病理檢測技術看清腫瘤
醫療影像不斷進步，當癌變細胞可以全方位被看透時，臨床醫師能快速診斷做出最適宜的治療處置，一鍵掌握病情變化！近年來，數位病理逐漸受到關注，跳脫傳統用顯微鏡觀察切片組織，捷絡生技推動3D病理檢測，透過數位病理影像可以清楚看到癌變細胞的深度、分布位置及分子標記，讓抗癌又多了一項精準醫療利器。捷絡生技執行長林彥穎表示，這套全球首創的3D影像加上AI輔助診斷平台，能看出癌細胞正在侵襲身體哪個部位、擴散情形、腫瘤是否穿透血管或淋巴，彙整出各項癌症數據，協助醫師精準診斷。早在2017年，跟清華大學生科院楊嘉鈴教授共同執行科技部的價創計畫後，由生科、資工、動機、醫環等不同系所組成新創團隊，跨領域交流發展出病理影像新契機。2018年，正式創立捷絡生技，並於2021年完成Pre-A輪募資超額達標，成立初期就建構完善的經營管理制度，展現十足企圖心。數位病理影像助推個人化醫療2021年，捷絡生技進駐竹北生醫園區，設立「JelloX Olympus 影像展示中心」，其中更包含了全球第一的3D數位病理檢驗實驗室，尖端的顯微設備助力於數位病理與AI病理應用。林彥穎說，「這一套AI分析軟體，未來可以切進智慧醫療，藉此判斷各種疾病風險，以及治療方案、預防保健等。」整合大數據與AI智慧分析，將輔助診斷檢測達到精準醫療，潛在商機可觀。林彥穎表示，癌症治療花費甚鉅且療程時間長，尤其是錯綜複雜的病理機轉，都會引發細胞重要的各種變化。有了AI技術加持，醫療設備的應用領域可集中在醫學影像、輔助診斷，有助於醫師更精準地判斷病灶。目前癌症缺乏全面性、完整性的臨床診斷，捷絡生技的「3D病理組織影像」能彙整完整的癌症數據，落地臨床實驗。過去病理切片化驗觀察，要將檢體組織切到非常薄，再透過光學顯微鏡判讀，傳統的2D影像只能看到局部，容易漏看資訊。有了3D技術的加持，能掌握腫瘤全貌，搭配分析軟體掌握癌變細胞分布，精準診療、用藥、治療，林彥穎希望「讓癌症變成可以被控制、被治癒的疾病！」開拓醫療領域的嶄新視野病理影像3D立體化的突破創新，主要來自清華大學腦科學中心主任、中研院江安世院士發明的生物組織澄清技術，林彥穎在清大光電所擔任助理教授及腦科學中心研究員的期間，一直希望能跨領域結合生物醫學及AI科技，與清大生命科學院分子與細胞生物研究所教授兼所長張大慈共同創立捷絡生技，兩人辭去教職全心投入公司經營，讓3D病理影像能夠真正導入臨床應用。林彥穎認為，科技部的價創計畫是促使公司不斷前進的立基，將相關技術商業化、落地經營實戰。雖然研發過程中，組織影像如何做到3D、染色是最大瓶頸，結合生物科技與資訊科技的團隊克服障礙，一步步從錯誤中找解方，建構具備國際競爭力的3D影像資料庫及AI病理診斷標準平台。這套3D數位病理影像系統囊括了10項發明專利，多項核心技術都來自清華大學正式技轉授權，研發成果亮眼，也已獲得台大、長庚、北榮、奇美、高醫等多家醫院應用於臨床醫學研究。長年投身科學領域的林彥穎，感謝政府鼓勵新興產業，讓捷絡生技順利募資、進駐竹北生醫園區開創全球3D數位病理。「自己投入業界後，更清楚市場需求，我們能將產業界的訊息傳回學校，推動落實產學接軌。」林彥穎希望能協助人才培訓，解決市場面的痛點。現階段除了提升癌症治療的精準度，捷絡生技的下一步，是期以將技術輸出，全面拓展數位病理與AI醫療全新商機，提前布局國際市場。Box 捷絡生物科技股份有限公司由清大腦科中心的林彥穎與清大分生所張大慈共同創立的捷絡生技，聚焦打造全球首創3D數位病理影像暨AI分析平台，團隊全力衝刺發展商業化的產品，已獲得多家醫學中心、研究機構及生技公司人員採用，有助於提升癌症診斷與新藥開發成功率，拓展數位病理與AI醫療全新商機。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／醫療平權 張育美：應鬆綁法規數據標準化
全球在新冠肺炎影響下，加速醫療科技、遠距醫療運用。長期關注醫療議題的立委張育美認為，為促進醫療平權，政府應加速法規開放，包括處方簽電子化、院際間資訊整合交流等，結合區塊鏈及智慧醫療運用，加速遠距醫療於社區普及化。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。張育美指出，全球數位醫療市場規模預估，從2020年的1626億美元，到2023年增至2200億美元，短短3年時間成長超過3成。此外工研院也推估，全球精準健康市場規模從2020年的3198億美元，預估到2025年達到5827億美元，成長潛力無窮。張育美表示，台灣海拔落差大、離島居民分散，導致醫療資源多集中於區內的特定村落，長輩若住在沒電梯的公寓四樓，也幾乎形同偏鄉。遠距醫療在國內深具發展潛力，疫情中更發揮很大作用，像是零接觸的視訊診療門診、降低人員群聚與流動。疫情讓視訊開會、視訊診療成為未來趨勢，張育美認為，因應高齡化時代來臨，遠距除了應用在醫療，也可運用在長照領域中，不僅可作健康照顧，也鼓勵長照機構導入視訊設備等非接觸式探視模式，以視訊方式連線長者，守護住民長者健康。雖能透過視訊診療，但張育美指出，現有通訊診療模式上，在領藥階段的處方簽電子化、驗證與身份核對上，依然遭遇瓶頸。為落實遠距醫療，建議運用區塊鏈技術，可實踐身份與內容驗證，讓民眾完成通訊診療後，可直接到鄰近社區藥局領藥。張育美認為，應了解臨床實務需求做法規鬆綁、透過研究倫理委員會（IRB）審查，促進院際之間資訊整合、交流等，尤其「數據標準化」更重要，避免同一疾病卻有不同寫法、同一種檢驗卻用不同單位呈現等。此外，醫療科技應跳脫健保給付思維，避免造成醫療平權障礙。
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2022-01-21 新冠肺炎.周邊故事
林口長庚傳承抗疫經驗 國內第一本抗疫紀實電子書上線
新冠疫情爆發後，在防疫第一線的林口長庚醫院負擔全國17%的重症，呼吸器數量占全國21%，葉克膜43%，檢驗量能更占全國24%，為保存並傳承抗疫經歷與經驗，林口長庚完成國內第一本抗疫紀實電子書「穿越疫役—台北林口長庚COVID-19防疫回顧」，今天上線，歡迎大家上網閱覽。長庚決策委員會主任委員暨林口長庚院長程文俊表示，2020年初傳出疫情後，林口長庚立即成立防疫中心，以做好外部防疫、落實內部管理、調配人力能量、充足物資供應，站穩防疫腳步。根據上述四方針，，開展相關措施，包括全面自主健康管理、完整監測服務系統、數據解釋與治理、物資管理、病毒核心實驗室團隊、發展視訊會議及遠距醫療等，這些是成為抗疫相當重要的關鍵。程文俊說，回顧過去SARS經驗，發現醫院當時沒有留下什麼記錄，相當可惜。這次林口長庚面對新冠，全員抗疫、無人退出讓人感動，因此特別動員醫師、護理、醫技、行政等團隊，紀錄這次齊心防疫的成果和貢獻，完成這本逾兩百頁的電子書。「穿越疫役—台北林口長庚COVID-19防疫回顧」集結了2020年至2021年的防疫作為，收錄多位院長及副院長的心內話，具體詳實、圖文並茂，完整記錄了林口長庚這兩年來珍貴的抗疫歷程。希望藉由這本電子書，得以傳承與經驗分享，思考未來醫療走向、遠距醫療、視訊診療及智慧醫療等，帶動醫學發展與進步。程文俊強調，疫情從2020年迄今2年，第一線醫護都非常辛苦，但仍嚴守崗位為民眾健康把關及努力。疫情仍未結束，Omicron病毒來勢洶洶，面對一波接續一波的挑戰，林口長庚任務更加艱巨，將持續對COVID-19病毒學、免疫學及疫苗進行深入研究，以創新研發對抗多變病毒，相信能再次挺過疫情風暴，守護國人健康。●穿越疫役—台北林口長庚COVID-19防疫回顧電子書連線網址：https://www1.cgmh.org.tw/branch/lnk/flipbook/mobile/index.html
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2022-01-07 新冠肺炎.台灣疫情
歌友會成員好緊張 台大醫師建議：可發快篩助自主管理
桃園機場群聚案擴大，其中一名確診個案，從去年底到今年初，連續5天參加桃園中壢區金嗓歌友會，出席名單造冊約800多人，如今成員人人自危。哈佛流病所博士、台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，所有人都要落實「口罩、疫苗、有症狀就快篩」這三件事，歌友會成員一定要自主健康管理十四天，期間有任何症狀都要主動通報，接受採檢。李建璋建議，民眾能靠自己做好的三件事：戴口罩、打疫苗、有疑似症狀自行快篩。曾與確診者足跡重疊的民眾，例如曾參與跨年歌友會成員，發現疑似症狀時應積極通報相關單位，接受安排，坐專車去採檢。對於出席歌友會的民眾，李建璋表示，14天內必須做好自主健康管理，建議地方政府可以發給快篩試劑。如果確診者第一圈密切接觸者無人感染，第二圈可以症狀為基礎進行快篩；如果第一圈有人確診，第二圈就要適度隔離，並且密集採檢。至於醫療體系，李建璋表示，中央已啟動醫療量能整備，預先設想最壞情況，提早盤點量能，以及時因應。不過，即將來到的春節仍然令人擔心，因為醫療人員也要排假過節，部分病房關閉，人力吃緊，建議各醫院提前建立On call待命機制，預先演練何時需要回院上班，及早應變。
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2021-12-08 該看哪科.心臟血管
健保署攜手台大科學算命 用AI進行心血管風險評估
心血管疾病為台灣十大死因第二名，平均每十分鐘奪走一命，每年有近五萬名高風險族未就醫。健保署與台大醫院合作，將結合全國性影像巨量資料庫與台大開發AI心臟鈣化評估技術，為每位曾做胸部影像檢查的國人進行「科學算命」。最快明年第一季就能透過健康存摺，提供高風險群做出個人化的評估和提醒，估計每年可挽救約750條人命。台大醫院心臟內科教授王宗道表示，心臟鈣化分數（CAC）是目前唯一被心臟學界認可顯著提高心血管風險分層準確度的檢查項目。100分以下是低風險，十年內發生心肌梗塞或中風的機率不到10%，建議維持健康生活型態、控制三高危險因子；101到400分是中高風險，發生機率10到20%，400分以上是高風險，機率超過兩成，建議要強化控制危險因子，並且積極做心血管疾病篩檢。王宗道使用AI模型分析去年12月3.3萬人胸部電腦斷層影像，發現許多民眾沒有因心血管疾病診斷而就醫，粗估一整年下來可能有高達4.8萬名高風險民眾未就醫。如果未來能夠結合影像檢查與風險評估，透過健康存摺主動提醒，這五萬人或許會因此積極注意自身生活型態，以每年3%的發病率、發病後50%的死亡率做推估，每年可望挽回約750條人命，免死於心肌梗塞或中風。健保署署長李伯璋表示，目前健康存摺已有多項疾病風險評估及追蹤，包括肝癌、末期腎病、心血管疾病、糖尿病等，民眾只要輸入檢查結果，就能得知自身風險。與台大醫院的合作，可影像學的智慧醫療導入心血管疾病評估，為民眾提供個人化的精準醫療。
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2021-11-27 該看哪科.心臟血管
改變檢驗流程 心肌梗塞1小時可確診
氣溫驟降，心肌梗塞患者增加，台大醫院昨發表最新研究，藉由急診室新檢測流程，可於一或二小時內快速確診心肌梗塞，有別於以往需時三或六小時，可望改變診斷流程，有助減輕急診室壅塞。研究計畫主持人、台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋說，胸痛是急診患者常見主訴，約十名患者就有一人，傳統診斷心肌梗塞須抽血檢驗「心肌旋轉蛋白」，但患者須等六小時才能確診。患者在等待過程中，易造成急診擁擠，死亡率增加五％、住院率增加零點八％。李建璋表示，十年前出現高敏感心肌旋轉蛋白檢驗，敏感度高出十倍，時間縮短為三小時，歐洲甚至發現僅一或二小時即可確診。但新檢驗方式尚未普及，於是發起研究，收集十二國、三萬多人資料分析。研究發現，採用較高臨界值的檢驗標準後，一或二小時的檢驗流程僅三人被誤判，可見新檢驗流程有助加速診斷。台大醫院急診醫學部教授陳石池指出，新檢驗流程可減輕醫師壓力；台大醫院心血管中心主任陳文鍾說，新檢驗流程可讓不是心肌梗塞的患者及早離開，減少急診室擁塞。
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2021-11-21 新冠肺炎.專家觀點
獨／台大醫團隊聯手微軟揭祕：基因解釋6成新冠死亡
台大醫院提案探討「新冠肺炎宿主易感性基因」獲得微軟「AI for Health 」專案贊助，接軌全球運算資源與技術專家，分析全世界最大的英國國家生物資料庫。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，初步結果顯示基因可解釋六成新冠肺炎死亡率，顯著基因主要在第三、第九對染色體；若基因再加上年紀、性別更可解釋八成死亡率。剩下兩成則與治療方式、抽菸、BMI高度相關，可從醫療及公衛觀點去預防死亡。李建璋表示，基因與疾病密切相關，但基因定序需要運算龐大資料的設備和技術，這次提案獲得微軟贊助，得以分析世界最大的英國國家生物資料庫，大約50萬人、每人9600萬個基因型的資料。研究團隊發展出「多基因風險計分」，目的並非為了尋找單一特殊基因，而是希望基因位點去預測新冠肺炎的整體死亡率。初步結果顯示，基因能解釋大約60%新冠肺炎死亡率，再加上年紀及性別則可解釋80％死亡率。細看其中顯著與死亡相關的基因，主要分布在第三、第九對染色體。李建璋表示，第九對染色體與ABO血型有關，基因分析顯示血型A型的病患，呼吸衰竭機率較高，O型則有保護力。不過民眾暫時不需太過煩惱，因為新冠肺炎的嚴重度與年齡大、生理性別男性、體重、慢性病、治療都有相關，美國十萬人研究綜合上述因素分析，結果就顯示血型與嚴重度沒有相關。至於第三對染色體，則有一連串位點與重症有關。李建璋表示，這串位點主要與六個基因有關，包括SLC6A20、LZTFL1、CCR9、FYCO1、CXCR6、XCR1。這六個基因分別和新冠肺炎病毒進入人體的受體蛋白質有關，也與免疫功能相關，但也有些是功能未知的基因。李建璋表示，隨著基因晶片的檢驗技術越來越快速精準，加上這些資訊科學的研究成果，未來可望詳細針對不同年齡性別條件發展出計算公式，及早預測病人的疾病風險，可回頭貢獻於臨床，發展最適當的預防策略及治療處置。資訊科學成果貢獻於臨床，一個很好的例子就是英國的「新冠肺炎死亡風險預測系統（4C mortality score）」。李建璋表示，4C mortality score是串連多家醫院電子病例、國家健保資料、生物資料庫所發展而來，是現在世界公認最好的預測系統。臨床醫師只要輸入患者年齡、性別、共病個數、呼吸速率、血氧濃度、昏迷指數、一至兩個易取得生物指標，例如尿素氮或C反應蛋白，就可以快速判別病人的嚴重度並積極安排適當的醫療，例如及早安排住院、給予預防重症的藥物。
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2021-11-16 新聞.杏林．診間
林俊龍／讓醫療本質回歸以病人為中心！新冠疫情帶給我們的省思
新冠疫情肆虐全球已經二年了，身為醫師，內心有很多感觸，若非心中有使命、有願力，怎麼會有不顧自身生命健康，勇敢披上層層防護裝備，日與繼夜、前仆後繼地，衝上前線與病毒作戰的醫護與醫事人員呢？他們為了救治病人不敢回家（怕傳染心愛的家人），住在醫院宿舍，在專責病房輪值多久，就有多久沒回過家。每次想到他們用自己的生命搶救生命的堅毅身影，就讓我敬佩不已。醫師是一個神聖的專業，我們醫師是為了病人而存在的。「專業」(Profession)在韋氏英語字典裡的定義包含：一種公開的宗教信仰；一種實踐宗教信仰的行動；需要專業知識及長時間強力養成的使命；需要長時期密集訓練。意指，專業要跟宗教有一樣的情操，要能利益社會。專業要有一定的尊嚴，一定的高度，要知道什麼該做，哪些不該做，要有分寸。「醫療」本質 以病人為中心醫病關係是真誠關懷。醫者的生命價值是無限的，絕不是用金錢可以衡量。而這些珍貴的生命價值，在全球每一位面對新冠疫情挑戰的醫事人員身上，都可以獲得真實驗證。「醫療」行業的本質，從幾千年前就是如此，一切都「以病人為中心」，只為幫病人作到二件事，一是減輕痛苦，二是延長壽命。古今中外，醫療先賢都強調ABCDE五大醫學倫理原則：自主(Autonomy)，病人可以自己決定而不是附屬於醫生，一切要聽從醫師的指示；第二是利益病人(Beneficence)，對病人有利的事才可以去做；第三是隱私(Confidentiality)，病人掏心掏肺、把生命都交給醫生，所有的祕密都在醫師的掌控之下，所以醫護必須替他保密；第四、無害(Do No Harm)：對病人無傷害，雖然想要幫病人，反過來傷害病人，就不應該；第五、公平(Equality-Justice)：一切平等，治病，不管病人年齡、膚色、種族、貧富，都需一視同仁，醫療不該變成有錢人的特權，貧窮的人同樣需要醫療，人人有醫療的權利。由此可知，醫療是神聖的專業。它的價值就在于人與人之間最真誠的關懷。科技再進步也無法取代最基本醫病關係然而現今的醫療卻迷失在日益進步的科技之中，電腦斷層、核磁共振、達文西機械手臂、AI智慧醫療等，雖然能協助精準對焦解決病人的問題，但是科技越來越貴而且無法取代最基本的醫病關係。醫師與病人都是人，人與人之間的關係可分為三種層次，第一是不造成傷害，第二是尊重，第三則是去幫忙。身為醫者，最低層次是做到法律上應該做的最低限度，第二個層次要維持倫理道德，要去尊重、不傷害病人，但最重要的還是第三個層次，要伸出援手幫忙病人。世上所有的法律條文，都沒有規範醫者要去幫忙別人，但醫療工作的本質，就是助人。最古早的醫療，沒有先進的檢查儀器，從事醫療就是簡單的一對一，美國諺語「One ill, one pill, one bill.」就是描述，醫師對病人看一種病，給一種藥，一張帳單，這是醫療黃金時期（golden days of medicine）最單純的醫病關係。開始設立醫院收治病人之後，因為一開張就產生費用，經營一家醫院要顧慮到效益，才能永續經營。以影像醫學科為例，一台X光機，技術員或行政可以每十五分鐘排一個人檢查，對儀器來說這是最符合效益的安排，最好的利用率，機器很貴，會折舊、要維修，得要讓它符合成本。例如有個從瑞穗來花蓮看病，一趟搭計程車往返費用就要三千元的弱勢病人，醫院卻為了當日已經排滿受檢病人，請他明天再來，這就背離了以病人為中心的理念，所以醫院應該在發揮最佳利用率的原則下，還要保有為病人做彈性調整的餘裕。現今醫療分科太細，常讓醫師專注在疾病，而忘了疾病的核心是人。「白色巨塔」一詞，就是因為醫療自我封閉，忘記了醫療的核心價值。所以證嚴上人常常叮嚀醫師們「不要只看病，要看病人」。說真的，看病很簡單，看病人比較難，更何況身心靈都要照顧到，更難！《無量義經》說的：「譬如船夫身有病，若有堅舟猶度人。」甚至要做到「苦既拔已，復為說法」，完整身心靈的照護。這就是全人醫療。慈濟志工就是我們的榜樣，能夠讓一些手心向上、需要幫助的人，轉變為手心向下、能去幫忙別人的人，這就是我們努力的目標。不管是天主教、基督教、伊斯蘭，和佛教一樣，都是同樣的教導--「施比受更有福」，這是宗教的精神。我也希望所有慈濟醫療志業的同仁，能體會到我們是在幫忙病人，得到那一分喜悅；而不是產業鏈的一環。如果只是為了謀生賺錢糊口，就失去了從事醫療工作的意義，無法永續（Sustainable）。台灣防疫有成 歸功政府、健保及醫療人員常說「病人的笑容是天底下最美的」，醫療工作者，應把幸福、美滿、快樂留給病人，所有的問題、困難及責任，由我們來承擔，這就是醫者的理念，而在這過程當中，還要獲取心靈的平靜，得到輕安自在，我認為這就是醫療的本質。臺灣的健保制度，從稅收撥出來利益人民是台灣人民莫大的的福利，只要出國看看沒有健康保險的國家，我個人去過菲律賓、印尼、馬來西亞、斯里蘭卡、越南、柬埔寨，就會體會到台灣的健保是多大的福政。這次台灣防疫之所以做的這麼好，要歸功於政府的政策，全民健保，以及這一群心中有使命、有願力的醫療專業人員。
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2021-11-13 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／2025年超高齡社會來臨 「長壽且健康」成趨勢
台灣2025年即將成為超高齡社會，過去祝福老人家「健康長壽」代表長命百歲，但長壽不一定健康，高齡醫學專家提倡，從40、50歲青壯年就要開始關注健康餘命，想追求晚年的安適，應在人生不同階段，從身心靈、多元有效的方法介入，不應只是單純地追求長壽。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦，聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇，今於張榮發基金會國際會議中心舉行，並同步於線上直播，邀請陽明交通大學校長林奇宏、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭、北榮高齡醫學中心主任林明憲、陽明交通大學教授張立鴻、北榮高齡醫學中心醫師彭莉甯等專家，帶民眾在日常中做到健康又長壽。台北榮總副院長侯明志表示，高齡化是全球化重要議題，而台灣高齡化速度居於世界前端，在短短10幾年間，高齡人口比例從7增至14個百分比，至2020年已到達20個百分比，甚至2050年時，有三分之一人口是高齡者，無法避免高齡世代到來。侯明志指出，隨著高齡進展，生理及心理等會逐漸衰退、失智，生活可能需要依賴，因此不能只有長壽，更重要的是如何過得健康，因此面對超高齡社會來臨，跨領域配合、建置相當重要，高齡醫學如何落實「健康長壽」，進而推廣到全國每一個角落。聯合報社長游美月表示，這2年常聽到「百歲世代」的社會趨勢，也常會與身旁長輩說「祝福長命百歲」，但如果和歐美相比，台灣人的不健康時間是延長的。根據統計，2018年平均餘命是80.96歲，不健康生存年數為8.41歲，2019年不健康生存年數增加到8.5年，創下歷史新高，如何透過有效方法，讓大家能縮短不健康天數，用「日」取代「年」，也就是大家想知道的訊息。游美月指出，論壇除了北榮和陽明交大團隊帶來國際研究以及門診經驗，還從社會腦（社會連結）怎麼促進腦力認知不失智，一天攝取多少蛋白質會增肌等，這些都是每天都用得上的知識。游美月說，關渡醫院院長陳亮恭領導研究團隊，近期將發表刊登在國際期刊《Lancet Healthy Longevity 》的頂尖研究，融合AI科技、社區參與等元素，打造宜居新模式，未來將在關渡醫院落實。她預告，次世代的健康長壽，聯合報也必定參與其中，透過醫學科學及媒體參與，陪伴民眾都能為自己營造美好的健康人生。國立陽明交通大學校長林奇宏表示，這2年因新興傳染病出現，許多專家預測，新興傳染病提醒人類，健康醫療才是公共政策的主軸。就高齡疾病領域中，透過醫學結合科技，近年實證醫學也逐漸在社區中實踐。相較過去，生病了才會到醫院，但一個健康的人，不可能一瞬間就失智，因此如何預防失能歷程，現在醫院要穿透進社區、家戶，醫療型態轉變為「預防醫學」。林奇宏指出，近年發展智慧醫療，結合電子及醫療領域，推展出可預測性、去集中化、連結體三面向。透過大數據分析，讓疾病可預測性提高，民眾得知健康資訊後，如何將預防體系串接。像科技時代中常應用數據彙整，延伸出「數位分身」、「數位孿生」概念，從人身上測量的數據成為「虛擬的我」，想介入醫療可先透過「虛擬的我」，再進到「真實的我」，將服務遞送到個人身上。林奇宏表示，國立陽明交通大學今年2月1日正式揭牌，結合交大科技及陽明的醫療，體現「科技源自人性」，讓健康有照護也有溫度，也期待培育「π」型人才，包括管理科技法律、金融科技、產學共創等，整合「科技、醫療、人文」跨領域人才。被問及陽明交大是否會成為台灣第二個「護國神山」，林奇宏說，學校的目標是培育人才，透過尖端研究，以高教教育視角洞悉未來趨勢，的確有這樣的期許，會以這方向做未來努力目標。
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2021-11-06 養生.人生智慧
裝13支支架的深刻體悟！施振榮談「退休力」：努力縮短不健康生存天數
「我從工作退休，但沒有從社會退休。」宏碁創辦人施振榮雖然不再擔任集團董事長，但依然忙碌，常在臉書上看到他活躍的身影，除了和妻子葉紫華到處走走，也經常受邀演講、參加論壇，熱中工作的他說，還是要找一個事情做，讓自己有價值。但施振榮也說，人生真正的工作應是「活得快樂」，必須要在身心健康、家庭、工作間取得平衡，愈早開始準備愈好，即使一時做不到，也要內建正確觀念，隨時啟動，當然，最好及早準備退休力。●中風裝13支支架 深刻體悟曾經中風、心肌梗塞，體內有13支血管支架，施振榮坦承，年輕時工作為重，家庭為輔，健康放一邊。他在50歲之後領悟健康的重要，發現壓力是可怕的殺手，開始運動並調整心情。現在每天走路運動，並時時動腦，目標是要縮短自己的「不健康生存天數」，以「天」取代「年」，提升健康。為了讓自己健康，施振榮一開始試過各種方法，他跟多數人一樣，直覺地馬上想到「運動」，於是每周開始打網球，但好幾次為了救球，加速急衝，累得喘不過氣，一開始以為是太久沒運動，後來才發現是血管阻塞，導致氧氣供應不足。前後就醫裝了13支血管支架，他笑稱：「我也是另類的台灣紀錄。」●每天睡滿8小時 從不熬夜 同時他慢慢體悟，工作帶來的長期壓力，猶如殺手，他開始嘗試排除工作壓力，盡可能將工作外包，但「工作可以外包，責任不能外包。」他印象很深刻，聽到英業達集團副董事長溫世仁中風過世的消息時，他正在開車，聽到廣播，他久久才回神，心裡好悶，此時是感受到死亡威脅逼近，超過工作帶來的壓力。施振榮說，有太多的人跟他年輕時一樣，專注事業，夜以繼日打拚，即使身心都已亮紅燈，都先擺在一邊不管。 等到狀況嚴重，甚至發展成疾病時，再來調整，格外辛苦，甚至可能已經來不及了。健康的習慣要成為「基本分數」，他說自己每天工作24小時，其中最重要的工作就是睡眠，需要8小時完成，且從不熬夜。●日走至少6千步 看戲減壓 健康、家庭、工作必須維持平衡，要找到最適合的方式，把這鐵三角維持得穩穩當當。施振榮現在每天走路，一天至少6千步，風雨無阻、疫情無阻。也常和太太一起看戲，他說，坐在現場，把自己眼睛、耳朵張開，完全專注在另外一個世界裡。施振榮說，以前人生七十古來稀，現在70歲行動才開始變得緩慢，很多人退休後才發現自己還有很長的人生要往前走，但離開工作後頓失重心。他強調，世界已經與以往不同，不能再用過往的方式經營人生。如果退休後就失去健康、失去自我，等於要拖累家人。現代人都該知道「人沒有退休的那一天」，直到踏進棺材那一刻，都該維持著快樂的人生，維持健康、工作以及家庭的平衡。●好奇又好學 斜槓防老愛動腦 人人都知道「活到老、學到老」，但很多人將這句話供奉在心裡，難以力行。宏碁集團創辦人施振榮不僅徹底落實，還深度學習到可以發展成「斜槓」。每天努力動腦，讓他在陽明大學的遊戲防老研究中，測出他是擁有60歲大腦年齡的76歲老人。最近「宏碁智醫」登錄興櫃戰略新板，一登場股價就大漲6成。宏碁智醫聚焦研發人工智慧輔助診斷軟體、智慧醫療平台，協助診斷糖尿病視網膜病變的「智視康」，已獲國內第一張人工智慧眼科醫療器材許可證。施振榮認為，醫療和資通訊是台灣的優勢，整合兩者就能找到新價值，宏碁智醫是最好的實踐場域。大膽嘗試，集合大數據、生醫人才並結合醫療臨床、AI輔助醫療後，許多看似不可能的事，都正在發生。施振榮說，自己也沒想過怎麼會從電腦走到醫療，但他一直以來都有個好奇的心，有興趣的事就會積極接觸，他對於自我學習的期許更高，希望每個領域都能更深入一點，他笑說「我學到都已經可以斜槓了」，發展宏碁智醫就是最好的例子。施振榮說，大腦長期運轉才不會失智、平時也讓自己有活力。他參加陽明大學的遊戲防老研究，其中一項測驗是走迷宮，在平板電腦上探索不同的道路，找到寶物。他說：「我不是亂走的，我有攻略的」，走迷宮，絕對不要重複走同一條路，才能擴展版圖與視野。研究團隊在試驗結束後告訴施振榮，很多年輕人參與迷宮測驗時，一直陷入死胡同，同一條路徑一直跑來跑去，不像他走出更大的領域，探索更多的道路。施振榮說，走迷宮也像是人生，如果有一張台灣的藏寶圖，一直在雙北尋找，足跡和眼光未到中部、南部、東部，就失去找到更多寶物的機會，腦袋要動，人生要探索，人生才有趣，既豐富又不會失智。●「疫變下的退休力應變沙龍」直播走過疫情，回到日常，如何為退休力提早部署？由聯合報社長游美月與宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭、旅居波蘭作家葉士愷一起討論，重新布局，面對疫變新日常。時間：11月22日（一）上午8時至9時直播請看：https://www.facebook.com/healthudn●疫情下的退休應變力調查「退休力大調查」即將推出，疫情對您的生活造成什麼影響？歡迎填寫問卷告訴我們。完成問卷即可參加抽獎，總金額超過1萬元！載入中…
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2021-10-21 新聞.杏林．診間
醫奉31／林俊龍：災難現場不缺席 推遠距智慧醫療
今年4月2日花蓮太魯閣號火車出軌，事故發生未久，一位高大的白髮白袍醫師隨即抵達清水隧道口現場，忙於搶救的年輕醫護如同吃了定心丸。他是佛教慈濟醫療法人的執行長林俊龍，以多次大型災難的醫療經驗，配合現場指揮官，協調大量傷患的檢傷與急救。不顧自己78歲之齡，從上午十點多至下午三、四點，確定已無生還者後，林俊龍方才離去。自費自假海外救人自美返回台灣26年，帶領台灣7家慈濟醫院的林俊龍，參與過無數場災難救助及貧病義診。台灣的921大地震、納莉風災、尼伯特風災、八八風災、阿里山森林火車翻覆、普悠瑪號列車脫軌，無役不與；海外的巴布亞紐幾內亞強震、南亞海嘯、緬甸風災、約旦敘利亞難民義診，他自費自假前往。本著「苦難的人走不出來，有福的人走進去」的精神，成為困頓者的救難菩薩。林俊龍專攻心臟內科，台大醫學系畢業後留美，一待25年。期間有次回台探親，偶然目睹慈濟證嚴法師的言行，解開「怎麼沒有佛教醫院」的疑問，決心追隨。1995年因緣俱足，在52歲的盛年返台，至遙遠的花蓮定居，進入慈濟醫療體系，開啟林俊龍的人生下半場。改善慈濟醫療流程花蓮地形狹長，從鄉下到市區不但搭車要兩、三個小時，大眾運輸又不便，很多病患得搭計程車到醫院看病，來回車費就要三千元左右。有些病患因為「路途遙遠、車資太貴負擔不起」，想要放棄治療，林俊龍於是設計「半日診」，改善醫療流程。「醫師必須把病人的福祉放在自己的利益之上」，這是林俊龍奉行的座右銘。他以半日診為例：「醫院只需要稍微改變作法，病人就有莫大好處。」固然治療疾病很重要，但醫師主要是醫人，他會以「人」為本，以病人為中心來思考，達成全人醫療。訓練「健康守門人」偏鄉長者較缺乏健康觀念，林俊龍開創「健康柑仔店」概念。帶著醫師深入社區、村落，以歌仔戲、手語等趣味方式，提醒低鹽、低糖、低油飲食等知識，培養鄉親照顧自己健康的識能。林俊龍曾承擔嘉義大林慈濟醫院的興建，並任創院院長。嘉義和花蓮幅員廣大，醫療資源分布不均，林俊龍因地制宜，推動「遠距智慧醫療」，譬如以視訊會診、以資通訊科技強化日照中心的品質。還有一個「健康福祉整合照護示範場域推動計畫」，涵蓋花蓮和台東十多個鄉鎮，在各村里訓練「健康守門人」，到家戶為長輩量血壓、血糖；再與醫院、衛生所、長照據點串連，建構起家庭健康防護網。致力推廣科學素食林俊龍茹素超過30年，致力推廣「科學素食」觀念。他說，人的疾病受到遺傳基因、環境後天影響，後天因素中又以「吃」占最大宗。他請慈濟吃素和不吃素的志工幫忙，在年齡差不多的前提下，發現吃素者很少得糖尿病，白內障、尿道發炎和膽結石等疾病也幾乎沒有。這是從醫學研究與科學數據，佐證吃素好處。在林俊龍的執業經驗中，心血管疾病最可怕。要預防心血管疾病，非得從飲食、運動、戒菸酒著手，其中飲食是最重要的因子。像他茹素後，感覺生理機能改善不少，以前常有的胃腸不適也沒有了。檢傷分類協助搶救林俊龍強調，在大型災難現場，分秒必爭，檢傷分類非常重要，準確分配送往哪間醫院，才能讓醫療資源發揮最大功效，及時挽救更多生命。今年4月的太魯閣火車事故的檢傷分類處理，是一有傷患被消防隊抬出來，林俊龍迅速協助檢視傷勢及脈搏，分辨為輕傷、中傷還是重傷；重傷需開刀送加護病房者，請救護車送到慈濟醫院，中傷者送門諾醫院，輕傷則送國軍花蓮總醫院。林俊龍認為，坐而言不如起而行，醫學是應用科學，自當以身作則改革醫院制度。只要能夠幫助病患，那份成就感的喜悅，即是支持他奉獻所學的動力來源。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎林俊龍小檔案年齡：78歲出生地：新北市學歷：台灣大學醫學系現職：佛教慈濟醫療法人執行長、慈濟基金會國際慈濟人醫會總召集人、台灣健康醫院學會常務理事、台灣素食營養學會榮譽理事長、佛教慈濟大學醫學院副教授經歷：花蓮慈濟醫院院長、大林慈濟醫院院長、台灣健康醫院學會理事長、健康促進醫院與環境友善國際委員會主席、國際醫療無害組織亞洲區區域諮詢委員主要事蹟：●推動偏鄉遠距智慧醫療●參與國內外大小義診●推廣健康促進醫院提升民眾衛教知識
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2021-10-18 新聞.元氣新聞
「偉大，就是你的名」！慈濟醫學年會聚焦防疫、中西醫合療、智慧醫療
第五屆慈濟醫學年會十七日上午在慈濟大學演藝廳舉辦開幕儀式。證嚴法師透過影片以「偉大，就是你的名」感恩醫療團隊在COVID-19這波疫情中的大愛付出。由靜思精舍德寋師父代表頒發醫療典範獎，向花蓮慈院名譽院長陳英和、慈濟醫療法人副執行長郭漢崇、臺中慈院院長簡守信、花蓮慈院病理科主任許永祥、臺北慈院護理長陳美慧、花蓮慈院常住志工顏惠美等六人致敬。二○一七年，慈濟醫療法人為永續發展及醫療專業人才之培養，以及提升學術研究風氣，在花蓮舉辦第一屆慈濟醫學年會，並逐年分別在臺北、臺中、大林等各院登場。今年，由花蓮慈濟醫院主辦，主題是「中西合璧．創新研發．智慧醫療．守護健康」。首先，慈濟醫學教育日在十五、十六日兩天登場。另，慈濟醫療法人研究計畫口頭發表、專題研討會、中醫藥學術論壇、百年好合護理照護品質暨創新成果發表等將近六十場次的醫學盛會集中在十六、十七兩天。十七日上午的開幕式，主題演講分別邀請考試院院長黃榮村教授主講「在醫學人文中的理性與情緒——還有中醫」、美國NVIDIA智慧醫療問題解決架構團隊的亞太總監黃宗祺主講「AI新時代平台工具——高速運算」。另外，衛生福利部中醫藥司司長黃怡超在中醫藥論壇中談「近年中草藥臨床研究論文評介」。花蓮慈院院長林欣榮致詞時強調，在今年的慈濟醫學年會中，中西醫合療及智慧醫療是主題中的兩大主軸。林欣榮院長分享過去二十年來在證嚴法師支持下，以當歸萃取物研發治療惡性腦瘤新藥，已進入臨床實驗，而近兩年在證嚴法師指示下，針對防疫，中西醫研究團隊合作運用茉草、艾草開發的淨斯本草飲，在基礎研究上也看到具有多標靶的特性。靜思精舍德勷師父、慈濟基金會林碧玉副總執行長代表證嚴法師致詞，感恩慈濟醫療體系醫院在五月這波疫情中，肩負起照顧病人的任務，包括社區篩檢、施打疫苗，特別是在疫情最危急的新北、北市的臺北慈濟醫院，醫護團隊毫無退卻願意照顧每一位確診病人。證嚴法師更在開示影片中說「偉大，就是你的名」，感恩醫療團隊在這波疫情中，醫護合心協力，守護醫院守護病人；感恩醫護人員守護在第一線，這一分大愛精神，如佛法的一句話說「但為眾生得離苦，不為自己求安樂」，這就是菩薩行。「偉大」是每一個人為人群付出，這樣的生命最有價值，不為自己而是為普天下的平安，「偉大，就是你的名」。醫療法人執行長林俊龍強調，慈濟醫療有兩大特色，就是專業與人文，重視人文也沒有忽略專業，不僅引進先進的醫療科技，也重視臨床研究，開辦慈濟醫學年會，慈濟體系內七院同仁在年會相聚、切磋、分享，進而提供專業溫馨的醫療服務。主題演講涵蓋醫學人文、中醫、智慧醫療在主題演講中，考試院院長黃榮村教授指出，在臺灣的醫學教育中，了解「理性是感性的僕人」，透過制度設計、後天學習，發展出正面情緒的認同與培養，正有助於在難解的理性與感性互動難題中起警惕跟促進的效應。在任何情形下，無論是對自己還是對別人，總是要把人當作目的，而不是把人當作工具。黃榮村院長指出，中醫可以發揮的標竿工作，是能形成醫派或學派，並編寫出版的國際教科書；同時恢復儒醫傳統，不只看病還看人；在努力取得中醫科學發言權的同時，也努力鋪陳可帶動發揮影響力的外部中醫藥政策環境。黃宗祺總監，以「AI新時代平台工具-高速運算」為題分享應用人工智慧（AI）發展智慧醫療的經驗指出，人工智慧就是一個數位工具，未來對人類的助益取決如何應用，醫療機構如果善用這樣的工具，可以減低很多失誤並可有效提升效率。黃宗祺也指出，隨著時代演進的新數位工具，不管是慈善、教育、醫療、人文志業，都能有一個好的工具提升工作效率，而慈濟有很好的人類良善推廣，如果把證嚴上人的智慧、講過的良善理論當作大數據，透過AI運算，可能就會產生一個24小時都有上人在旁邊陪伴小幫手。研究成果與醫學人文相映 向醫療典範致敬在開幕大會中，由德寋師父頒發慈濟醫療典範獎，表揚花蓮慈院名譽院長陳英和、慈濟醫療法人副執行長郭漢崇、臺中慈院院長簡守信、花蓮慈院病理科主任許永祥、臺北慈院護理長陳美慧、花蓮慈院常住志工顏惠美等六人為慈濟醫療的付出。另，大林慈院蔡任弼主任獲頒傑出醫學系校友，臺北慈院林定筠醫師獲頒優秀年輕醫師。在研究成果競賽，今年由花蓮慈院贏得醫療志業年度最佳院區研究成果獎。其餘獲獎名單如下： ．最佳科部研究成果獎分別是花蓮慈院泌尿部、臺北慈院腎臟科、臺中慈院神經科、大林慈院免疫風濕科。．個人資深最佳研究成果獎分別是花蓮慈院泌尿部郭漢崇主任、臺北慈院婦產科陳國瑚主任、臺中慈院神經外科黃伯仁醫師、大林慈院腎臟內科蔡任弼醫師。．個人年輕最佳研究成果獎分別是花蓮慈院家庭醫學部黃暉凱醫師、臺北慈院腎臟科林定筠醫師、臺中慈院家庭醫學科黃家榆醫師、大林慈院中醫部陳韋任醫師。．住院醫師最佳研究成果獎分別是花蓮慈院醫務部陳泰里醫師、臺北慈院急診部吳孟諭醫師。．醫事職類最佳研究成果競賽花蓮慈院護理部戴佳惠督導、臺北慈院營養科侯沂錚營養師、臺中慈院復健科廖玟玲物理治療師。．醫管行政最佳研究成果獎分別是花蓮慈院心血管暨粒線體相關疾病研究中心黃志揚副院長、臺北慈院研究部共同實驗室蔡國旺主任、臺中慈院院長室黃培芳助理專員、大林慈院研究部蔡宗益研究員。第二屆「最美醫療人文」徵文比賽，今年有九十八件作品，經初審、複審、決審，獲獎名單如下：花蓮慈院陳顥文、朱紹盈、陳明群囊括前三名；優等獎有大林慈院楊家嘉、林彥旻；佳作為花蓮慈院傅敏嘉、林美芬。另外還有入選作品十名，分別是花蓮慈院林淑緩、林淨心、余美慧、林庭彰、臺北慈院的李怡萱、林淇溱、江琇利、臺中慈院的傅進華、以及大林慈院的申斯靜、鄒伃筑。
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2021-07-10 醫聲.領袖開講
敏盛醫院院長劉宜亷／改變公共衛生政策 可以拯救幾百萬人
敏盛綜合醫院院長劉宜亷是家醫科醫師，也擁有法學及公衛博士學位，在公衛界打滾十多年，曾在宜蘭、桃園、苗栗等縣市擔任衛生局長，兼具醫療、公衛領域實務經驗。面對新冠疫情延燒，看到各縣市衛生局人員、醫院、醫師、護理師等，全員動起來守護國門，深深體會，「一個人雖然可以走得很快，但是一群人走才能走得長遠。」鼓勵年輕人 加入公衛行列劉宜亷坦言，從事公共衛生要面對民意代表、民眾等高度期許，要扛起一定的壓力，但這沒有耗損他對公共衛生的熱情，「就讀專業醫科一次只能救一個人，但改變公共衛生政策卻能拯救幾百萬人。」他鼓勵年輕人多加入公衛的行列，一同打拚。容許醫護犯錯 凝聚向心力從公部門轉到醫院體系，劉宜亷認為，管理者要有凝聚力，讓院內醫護同心做好醫療工作，也要容許同仁犯錯誤，才會有人願意通報及改善服務流程，若採取嚴厲管制，同仁一犯錯就面臨嚴厲斥責，便會畏懼隱匿事態狀況，醫院就無法持續進步。近期新冠疫情持續延燒，曾有患者及其家屬因等待時間久而不耐煩，與第一線醫護有言語衝突；劉宜亷說，患者到醫院多半會因疾病而焦慮，他會提醒醫護要多點包容，也呼籲民眾體諒醫護辛勞，「院內感控同仁經常忙到凌晨1點多，早上8點又要開會，若醫護承受不住，誰能幫國人守護健康？」醫療產業面臨後疫情時代，劉宜亷認為，開始要考慮到若患者無法到醫院就醫該怎麼辦？以往醫師會到患者家中看診，但現在疫情嚴峻，患者也會擔心醫師是高風險人員，是否會有傳染的風險？因此，醫院積極發展遠距醫療、智慧醫療。建置5G系統 發展遠距醫療目前敏盛醫院和中華電信合作建置5G系統，在部分病房內測試病歷傳輸、影像傳輸，達成無紙化、資訊的整合。劉宜亷說，很多中年人會忽略心血管問題，醫院主動出擊與附近公寓大廈合作，針對40歲以上慢性病患者進行血壓、心跳及體溫的監控，已有20多位民眾參與即時生理數據偵測計畫，若成效良好，也可推展到其他領域。劉宜亷小檔案專長：減重治療、戒菸治療、感冒治療、消化道治療、慢性病治療、居家醫療、安寧照護現職：敏盛綜合醫院院長、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長學歷：台大醫學系、台大公衛所碩士、台大法律系學士、美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士經歷：龍潭敏盛醫院院長、苗栗縣衛生局局長、桃園縣衛生局局長、宜蘭縣衛生局局長、台大醫院家醫部兼任主治醫師給病人的一句話多花時間照顧自己、多鼓勵第一線醫護人員
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2021-07-08 醫聲.數位健康
數位醫療新科技／3成新冠輕症非典症狀＋隱形缺氧猝死 台大推平台救援
新冠肺炎引發的隱形缺氧以致全球猝死案例頻傳，國內也有不少居住在家中或是檢疫所民眾因隱形缺氧來不及就醫，到院前死亡。中央流行疫情指揮中心雖緊急採購1.5萬台血氧計至收治輕症的集中檢疫所及防疫旅館旅館，但監測數值仍舊不全；台大醫院與微軟合作推出「血氧即時偵測平台」並搭配混合實境病房，運用頭盔遠端監控患者，近期將桃園的隔離病房與集中檢疫所合作，導入系統即時協助院外患者。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，新冠病毒入侵人體後，除了會影響肺部，也會影響血液系統導致「微血栓」，加上發生隱形缺氧的患者，通常不會以典型症狀表現，如咳嗽、發燒，反而以非典型的症狀，如肌肉痠痛、腹瀉、噁心等，也導致患者疏忽症狀，等到意識到不適時，血氧濃度已低到危及生命。根據觀察，約有三成輕度或中度新冠肺炎患者，因隱形缺氧病情快速惡化。李建璋表示，中央目前雖然已經配發1.5萬台指尖型血氧機至集中檢疫所或是旅館，但並沒有如英國，建置血氧日記每天記錄以及說明是否有其他症狀，而是直接用LINE上傳血氧數據，沒有連貫性，若患者不幸病況嚴重需要就醫，醫師也沒辦法回顧患者的病程發展。如果患者在集中檢疫所或防疫旅館中出現不適病症，還是需要護理人員訪視，沒辦法遠端會診，反而增加醫護感染的機率。鑑於種種狀況，台大在一個月內完成與微軟的合作，火速建置血氧即時監測平台，李建璋表示，該平台搭配混合實境診療方式，減少醫護人員暴露於病毒中的機會，患者病情若出現變化需要聯合專家會診時，也可以透過遠距協作讓不同專科的醫生團隊加入診斷，大幅改善疫情下的診療品質。李建璋表示，未來該系統可以擴大推廣到不同的情境，如近期大規模接種疫苗，不少長者發生疫苗接種後不良反應，都可以透過該系統做一監測，幫助即時給予醫療協助。「疫情之前，我們鼓勵人與人之間的接觸，疫情之後，你我僅剩下零接觸」台大醫院院長吳明賢表示，近年智慧醫療不斷在全球發展，疫情成了智慧醫療的加速器，如何讓智慧醫療能降低醫護感染的機率，又能兼顧治療照顧品質成一大課題。
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2021-06-20 新聞.元氣新聞
大醫院的智慧魔法 看病更省時
黃阿姨從年輕就開始養生，吃喝都非常講究健康，除了例行性的洗牙外，生了小病就多喝水休息，很少拿健保卡出來用。但這次的眼疾來得突然，剛迎接農曆鼠年的黃阿姨，覺得眼睛痠澀、有異物感、分泌物，甚至視力模糊。原本以為只是眼睛太累，但忍了一段時間仍未改善，女兒強行帶她至台中榮總眼科看診。看病流程超順暢，拜智慧醫療所賜。到了看診的那一天，久未踏進醫院的黃阿姨其實並沒有花太久的時間候診，反而是流程順暢到讓她嘖嘖稱奇。原來，中榮貼心的App解決了過去醫院門診的壅塞，從預約掛號、查詢停車位、查詢門診進度、線上繳費，到預約掛號、用藥衛教、檢驗結果等資訊，門診的抽血及驗尿作業也一併改用納入智慧化的「全自動採血試管備管系統」。讓從黃阿姨踏進中榮之前、在中榮看病期間，甚至返家後，都不曾離開智慧醫療的「魔掌」。人工智慧被視為第四次工業革命的重要核心，台灣產學界近五年來吹起一股人工智慧風潮。這股風也吹進醫療產業，各大醫院百家爭鳴，爭取醫院智慧轉型的入門票。台中榮總院長許惠恒認為，「醫院導入AI的最終目的是想改變醫療行為，為醫院和病人帶來好處。」醫院人人懂AI，並落實研究應用。於是，在2015年1月上任後，許院長旋即率領院內的策略發展管理會訂定全新的短、中、長期發展目標。其中，短期發展計畫即「強化AI與大數據之醫療發展與應用」，推動AI核心技術的深度學習，並喊出「一部一科一室一AI」口號，期許院內每一部門和科室的醫療人員或行政人員皆懂AI，且能落地研究應用，精進全院的醫療照護與行政作業，成為中榮的工作文化。2019年中榮獲得財團法人醫療評鑑暨醫療品質策進會「國家醫療品質獎」智慧全機構獎，從急診照護、門診、住診（含加護病房）、手術照護、藥事到行政管理（含醫材管理）等服務，統統奪得流程認證的優良標章，堪稱全台第一家「全優良」的標竿智慧醫院。許院長有雄心，「中榮要達到的目標不是只有醫療智慧化，而是以病人為核心的全人智慧，成為醫療典範。」
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2021-06-12 醫聲.院長講堂
台中榮總院長陳適安／積極運用人工智慧 推動心房顫動篩檢
全球治療心房顫動權威陳適安今年一月接任台中榮總院長，力邀小兒心臟科國際權威傅雲慶接任副院長，並發展智慧醫療，在前幾任院長奠定的基礎下，堅持愛心、品質、創新、當責，善用科技平台，負起國家級醫學中心健康守護者社會責任，打造愛心、暖心醫院，立足大肚山，照顧民眾健康。快速應變建構負壓病床最近雙北疫情嚴峻，醫療量能相當吃緊，陳適安於5月22日接獲衛福部指示，即開始承接北部重症新冠病患的治療任務，短短72小時建構一百多張負壓病床，全力支援；也協助台中市政府建置快篩站，完成東海大學等篩檢案，守望台中疫情。陳適安表示，疫情來得太急，必須快速做出應變，台中榮總反應迅速。 陳適安在台北榮總率領的醫療團隊以心房顫動電燒手術獨步全球，被美國心律醫學會稱為「台北方法（Taipei Approach）」。他不藏私，帶領台灣心律醫學臨床及學術研究、迄今訓練逾500位世界各地的心律不整專科醫師，協助超過20個國家發展心房顫動電燒手術，促進跨國研究、減少心律不整治療差距。救病患解除「心頭之患」他說，選擇心臟內科，主要是興趣，心臟內科牽涉生理學，但用邏輯思考、判斷，就可以解除病患「心頭之患」，甚至救命，他喜歡透過邏輯思考的科學。此外，大數據、人工智慧及雲端運算等進展已為醫療體系帶來重大變革。治療心律不整病患，也從疾病治療，進步到針對高風險病人篩檢預防。陳適安與嘉義縣政府衛生局聯手專家，結合AI科技推動「全嘉心房顫動大篩檢」已滿周年，共篩檢出233位心房顫動患者，經轉診治療後，可望將5年內中風發生率降低64%。強調團隊合作互相協調陳適安說，從醫就是要幫病患解除現有病痛，除了生理疾病，還要幫患者心理建設，如果只是一天到晚要求病患吃藥、開刀，病患心裡也會想「這樣真的有效嗎？」他鼓勵年輕醫師在各專科領域涉獵，印證在高齡社會；高齡病人雖常有心臟問題，但也會合併其他病症，所以主專科要熟悉，次專科也要了解， 而且現在醫療不是單打獨鬥，強調團隊合作，各職類醫療人員互相協調、尊重。台中榮總團隊積極推展人工智慧運用於醫療領域，今年3月與致力推廣智慧醫療的廣達電腦合作。廣達電腦是陳適安過去在北榮推動智慧醫療的老戰友，未來導入智慧醫院與智慧病房、醫療穿戴裝置、遠距醫療網、遠距居家健康照護、人工智慧醫療等應用。設置藝廊營造人文氣息陳適安上任後，也利用台中榮總醫療大樓連通走廊，設置「中榮藝廊」。他說，台中榮總以病人為中心，致力醫療進步，也重視醫院人文與藝術氣息營造，運用醫院空間營造人文藝術角落，希望打造暖心醫療場域，拉近病人與醫院的距離。陳適安小檔案年齡：61歲出生地：嘉義巿專長：心房顫動電燒手術現職：台中榮總院長、亞太心律醫學會官方雜誌主編、美國凱斯西儲大學兼任教授、台北榮總心臟內科兼任主治醫師學歷：高雄醫學院醫學士給病人的一句話遇到任何疾病，正向態度去面對它
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2021-05-12 該看哪科.泌尿腎臟
雲端醫療腹膜透析 在家很安心
運用雲端科技管理腎臟病透析治療已是大勢所趨，林口長庚醫院自去年起展開「雲端醫療腹膜透析計畫」，患者可利用睡覺時間以機器自動洗腎，相關數值將同步上傳醫院端，護理人員可掌握患者洗腎狀況，當較不理想時可進行分析、判斷原因，進而聯繫患者處理或回診，期望將生病造成的工作與生活不便降到最低。林口長庚紀念醫院腎臟科系主任田亞中說明，林口長庚共有一七八位腹膜透析患者參與雲端醫療腹膜透析計畫，雖然還需要更多成果來了解雲端科技對腹膜透析治療的幫助，但計畫執行一年多來已累積許多數據及良好經驗。計畫參與者田先生為食品公司負責人，五十五歲已必須洗腎，去年開始搭配雲端醫療管理系統。田先生表示：「雲端醫療管理平台有助醫護人員掌握我每天的洗腎數據與現況，宛若醫護人員就在家中，感到十分安心。」雖然腹膜透析搭配雲端技術能為患者帶來良好照護，但選擇血液透析或腹膜透析必須經過多方評估。田亞中指出醫療成本、患者自主性和居家智慧醫療趨勢等都是主要的考量因素，其中「醫病共享決策」（Share Decision Making, SDM）環節更至關重要。田亞中指出，每家醫院有各自版本的醫病共享決策評估量表，在「工作影響」評估可能稍有不同，患者可積極與醫師溝通討論，選擇適合自己治療方式。●想知道更多透析資訊，請點選：https://bit.ly/3tWbeIO
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2021-04-09 新聞.元氣新聞
中大醫院初核過關 拚2027營運
桃園市八德區人口急遽成長，已達20萬人，但和鄰近的大溪及復興區都沒有區域醫院，中央大學籌設「中大醫院」，設立計畫書已通過桃園市醫事審議委員會審核，近期將送衛生福利部審查，校方昨天表示，預計今年完成BOT招商與簽約，2027年底開始營運，讓當地民眾就醫更方便。中大八德校區以發展預防、精準醫學為核心的「智慧健康創新園區」，占地2.6公頃，園區內將包含中大醫院、智慧健康科技園區、新創基地與國際人才培育中心。校方說，八德校區交通位置極佳，位於桃園捷運綠線G01站對面，搭乘捷運、火車方便，且因鄰近國道3號，未來大鶯豐德交流道開通後，南來北往四通八達。中大校長周景揚與桃園市長鄭文燦去年1月簽署「八德智慧健康創新園區」合作意向書，以設立醫院滿足當地急重症醫療需求，並發展新世代智慧健康科技，配合桃園智慧城市發展，打造智慧醫療照護體系。校方表示，中大醫院將與台大醫院、台北榮總、台北醫學大學、國泰醫院、聯新醫院、國防醫學院三軍總醫院、桃園國軍總醫院與亞東醫院等研發夥伴攜手合作，成立「學士後醫學系」培育精準醫學及智慧醫療人才。
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2021-04-02 醫聲.數位健康
智慧醫院／智慧醫療升級 台中榮總遠距照顧榮家住民與腦中風患者
住在彰化榮家的林伯伯（化名）最近才從台中榮總出院回榮家，到了回診時間，從彰化榮家到台中榮總需約一小時車程。最近台中榮總因應退輔會「金字塔計畫」，推動遠距醫療，可為出院返回榮家的住民進行複診與追蹤，林伯伯直接在榮家與台中榮總家醫團隊連線，讓林伯伯免除往返大醫院的舟車勞頓。除了提供榮家出院複診服務，台中榮民總醫院埔里分院急診室，若接到腦中風患者需進行急性處置時，也可以啟動與台中榮總急性腦中風醫護團隊的聯繫，由台中榮總腦神經專科醫師透過視訊醫療推車、AR智慧眼鏡與遠程協作平台，利用5G網路，遠端接收現場病人影音狀況及數據，提供緊急處置建議，爭取時間。台中榮總積極發展智慧醫療、人工智慧、遠距醫療協作、虛擬實境教學等先進技術，台中榮總院長陳適安上任後，成立智慧醫療委員會，由重症醫學部主任吳杰亮擔任執行長，進行跨單位整合。透過中華電信支持，兩周內完成台中榮總、埔里分院和彰化榮家多點的5G布建，結合AIoT智慧物聯網AR眼鏡，落實遠距醫療諮詢。陳適安表示，希望透過資訊科技，克服時空障礙，擴大與榮家連結，建構中區醫療體系的遠距照護網絡，進而造福榮民和中部民眾。榮家住院複診追蹤由台中榮總家醫部主任許碧珊帶領團隊。彰化榮家主任史浩誠主任指出，從彰化榮家前往台中榮總需約一小時車程，利用這套系統能減輕榮家住民的舟車勞頓。台中榮民總醫院埔里分院院長徐尉慈、副院長蔡哲宏指出，偏鄉地區醫療資源相對匱乏的，透過遠距會診模式，藉由台中榮總神經內科專科醫師大力協助，讓急性腦中風患者的治療更臻完善，對於埔里地區的民眾，埔里分院醫師可提供在地化的即時醫療服務，藉由遠距專科會診協作，提供腦中風病人醫學中心等級無時差緊急醫療照護。「金字塔計畫」由退輔會主委馮世寬上任後推動，強化榮民三級醫療體系支援，落實國家分級醫療政策，讓榮民在榮家就可以獲得在地化優質，減少醫療後送。
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2021-03-11 新冠肺炎.周邊故事
回饋！陽大附醫新冠檢驗 宜蘭人1件5000元
國立陽明交通大學首任校長林奇宏昨拜會宜蘭縣長林姿妙，感謝縣府補助陽大附設醫院建置新冠肺炎檢驗室，檢體不必外送，民眾可更快速得知結果。林奇宏更宣布，為回饋縣民，今日起每件新冠肺炎檢驗費用從6000元降為5000元。以往宜蘭採取的新冠肺炎檢體要送去台北檢驗，往返至少需要3天才能得知結果，尤其針對重症急需轉院的病人，恐怕等不了3天。縣政府去年補助陽大附醫擴充檢驗設備，直接在地採驗，最速件半天就能得知檢驗結果，一般件隔天可以知道。宜蘭是全國第一個由地方政府補助醫院成立新冠肺炎檢驗室，這套設備至今已服務約3300多人次。根據衛福部疾管署去年底公告全國84家提供自費檢驗的指定醫院中，一般件檢驗費用約5000元到7000元；另有37家提供快速檢驗服務，費用以7000元居多。林奇宏昨天宣布，從11日起，醫院針對縣民的一般件，會把檢驗費用從6000元降為5000元，回饋鄉親，也感謝縣府對醫院的支持與肯定。至於外界關切的陽大附醫二期擴建工程，目前正進入設計階段，中央允諾補助的30億元視進度撥補經費。醫院院長楊純豪表示，會盡量朝向民國116年完工做努力。林奇宏表示，陽明大學和交通大學兩校合併後，整合醫療與電子資訊兩大強項，在醫院方面以創新科技提供醫療服務，進一步推動智慧醫療成為一種新產業。
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2021-03-06 醫聲.院長講堂
院長講堂／聯新醫院長張煥禎 社區醫療20年落實雙向轉診，讓病人更願意到診所就醫
聯新國際醫院近年在桃園快速發展，成為南桃園社區醫療、落實分級醫療、區域教學醫院的龍頭和楷模。總院長張煥禎25年來帶領聯新朝向多元化發展，並強調智慧科技醫療，提供跨界跨領域的醫療服務。第一個服務兩岸醫療集團聯新國際醫院的前身是壢新醫院，創立於1995年，2019年3月更名聯新國際醫院。在創院前，張煥禎早在1992年即成立聯新醫療集團，他是集團創辦人、也是總執行長。近年聯新國際醫院積極到大陸發展，成為第一個服務兩岸的醫療（師）集團。多年來聯新國際醫院朝向多元化發展，目標是經營很有水準的社區醫療教學醫院。張煥禎說，聯新一開始就走社區醫療路線，做了近20年，後來健保署推「雁行專案」－社區醫療合作推動計畫，聯新即以南桃園社區醫療群為基礎，攜手187家醫療院所，共同推動分級醫療，落實雙向轉診，堪稱是「飛行時數最久」的雁行團隊。每科要有一項南桃園最好「透過分級醫療，聯新國際醫院與診所合作，病人轉診過來，治療後還是可以回到原來的診所就醫，上下轉診都很方便，醫院也不用擔心營收下降。」張煥禎解釋，因為分級制讓病人更願意到診所就醫，在診所支持與總額分配制度下，醫院和診所高度合作量體會擴大，病人增加，醫院營收不致因此減少。為強化競爭力，張煥禎要求每科醫師，至少要有一項臨床或整合性醫療技術是南桃園第一，或是桃竹苗、台灣第一，每科要有一個項目是南桃園最好，醫師設定第一的目標後，醫院就要提供完整的設備和醫療環境。第一個成立運動醫學中心聯新國際醫院也是台灣第一個有運動醫學專科醫師、成立運動醫學中心的醫院，並有國家運動隊隊醫、管理師負責診療選手、民眾運動傷害的問題。2019年11月在上海開設了第2家運動醫學中心，2020年10月在台北開第3家，今年預計在台中及新北開設第4、第5家醫學運動中心。發展智慧醫療無圍牆醫院去年底台灣醫療科技展上，醫療科技格外受矚目。張煥禎率聯新國際醫院推出「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，展出智慧病房、無圍牆ICU、高端睡眠科技中心等主題，端出醫院成立25年成果，包括2019年成立的「智慧醫療實驗室」，將智慧科技導入醫療服務跨界跨領域結合，提供社區居民高品質、高效率的醫療照護。張煥禎小檔案年齡：64歲專長：腎臟病、高血壓、新陳代謝疾病、健康管理、家庭醫學科、運動醫學現職：聯新國際醫療集團創辦人兼總執行長、聯新國際醫院總院長、上海禾新醫院總院長、中華奧林匹克委員會副主席、中華民國擊劍協會理事長、亞洲華人醫務管理交流學會理事長、台灣運動醫學醫學會理事長學歷：中國醫藥大學醫學系畢業、長庚大學管理學研究所碩士經歷：台大醫院、長庚醫院兼任主治醫師、台灣家庭醫學會副理事長、桃園縣醫師公會理事長給病人的一句話找一個足以讓你信任的醫師，然後充分跟他配合
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2021-02-05 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／0.5公分之差長短腳造成膝蓋痠痛，拜師日名醫造福自己也造福病人
我的左腳比右腳短了0.5公分，差不多是一支原子筆的寬度，卻足足讓我左大腿外側及膝蓋反覆痛了三年多，要不是阿部勳老師，到老我可能都不會知道自己有長短腳問題。十年前，臨床及研究兩頭忙，左大腿外側及膝蓋常莫名痠痛，熱敷、電療、針灸都做了，沒多久又復發，心想是不是缺乏運動，便開始跑步，但每次運動完左膝更疼痛，嚴重時還會吃止痛藥。這樣好好壞壞的狀況長達三年多，直到2014年，榮總邀請日本新潟醫療福祉大學義肢裝具自立支援學系暨人體運動機能研究所系主任阿部勳教授來院上課，開啟了我重新認識自己一雙腳的序幕。兩腳負重不同 單側痠痛阿部勳教授在日本義肢輔具界具有相當學術地位與臨床經驗。上完課，我第一次意識到結構性長短腳的重要，因為遺傳造成兩腳的骨頭長度不同，一站起來兩腳負重就不同，所以容易單側痠痛，在沒有矯正的情況下，走越多或跑越多，症狀會更明顯。從阿部勳教授的課堂學到，雙腳長度差距要到二公分以上，大腦才會明顯察覺，所以，輕微差別的長短腳，過去在醫學上鮮少人注意。我特意去查看文獻，全球人口有四至七成有結構性長短腳問題，兩隻腳落差在5.2公厘加減4.1公厘之間，因為布尺量測有嚴重誤差，建議採用更精密的三連片X光。量身訂做鞋墊 矯正足弓有長短腳的人，若要雙腳站在同一水平面上，短腳被迫要往下遷就，長腳被迫要往上，如此雙腳的足弓也被迫扭曲，因為人體是鏈狀結構，環環相扣，所以也會牽動小腿、大腿、骨盆跟著旋轉，脊椎也會呈代償S型，肩膀也變一高一低，而大腦自動會挑選一隻腳當全身的支柱，被挑選到的腳負擔大，年輕時雖不會感到異狀，但隨著年紀漸增，肌肉韌帶彈性逐漸減少，無法吸收因長短腳帶來的左右不均力量的衝擊，支柱腳便單邊痠痛，雖然可熱敷電療，但其實沒有解決最根本的問題。真正解決問題的方法，是要開模量身訂做一雙鞋墊，把足弓矯正並把長短腳的差距補上，配合對的鞋子與襪子，再加上骨盆回復運動，我這樣做了三個月，痠痛明顯改善，原本第二蹠骨容易長繭，速度也逐漸減慢。在此之前，雖然穿過幾種鞋墊，卻因為沒有量身訂做，長短腳問題並沒有解決。「穿而優則學」，自己覺得受用後，40幾歲的我，決定重拾書本跨洋拜師阿部勳教授，開啟了長達四年的日本博士之旅，記得有次飛去上課，匆忙上飛機忘了穿鞋墊，行李也沒準備第二雙，一周後回台，全身痠痛不已，好像「身體護照」沒帶在身上，大意又後悔。台灣首位獲日優秀論文獎2018年3月，我不但順利取得博士學位，還以長短腳的論文拿到優秀論文獎，是台灣學生第一位拿到此獎項，在此，要特別謝謝家人與老公的支持跟陪伴，更要謝謝阿部勳教授讓我進入長短腳研究，造福了自己，也造福病人。醫學辭典／長短腳長短腳分二種，真性長短腳，又稱結構性長短腳，兩下肢的骨骼左右不等長，多半來自遺傳、先天疾病或下肢骨頭術後；假性長短腳，又稱功能性長短腳，兩下肢骨骼左右等長，但常因其他因素導致身體活動時兩隻腳不對稱，多半來自脊椎側彎、單側肌肉過度緊繃或是腳型異常所導致。李思慧小檔案現職：台北榮總復健醫學部主治醫師學歷：●台灣大學復健醫學系●中國醫藥大學中醫系●日本新潟醫療福祉大學醫療福祉學研究所博士專長：●肌肉骨骼復健●智慧醫療復健●高齡復健●能力回復復健經歷：●台北榮總復健醫學部臨床研究員●英國Guy's and St. Thomas' Hospital高齡復健進修興趣：跑步、賞櫻、賞楓、學習新事物
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2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
「醫療不是單打獨鬥」賴清德感謝醫療工作者為疫情付出
副總統賴清德今天以錄製影片方式，在「2020年第21屆國家醫療品質獎線上頒獎典禮」致詞。他表示，感謝每一位醫療工作者在疫情期間的付出與辛勞，並勉勵醫界繼續努力，共同守護台灣。賴清德表示，今天非常榮幸出席「2020年國家醫療品質獎線上頒獎典禮」，感謝醫界的努力及投入。台灣醫療長期成績斐然，不僅為全民福祉帶來成果，同時也走出台灣、享譽國際，令人驕傲。醫療品質更是其中的價值，同時也是國家的強項。賴清德說，今天的頒獎典禮是醫院及醫療人員共享榮耀的時刻，看到醫療基層人員與機構對於追求品質的堅持。尤其是智慧醫療與國家政策結合，以及在疫情之下也不吝嗇與同儕分享防疫作為，共同守護台灣。賴清德說，國家醫療品質獎已為全國最具權威與專業的醫療品質競賽之一，感謝醫策會20多年來辛苦耕耘，「在競賽活動中，我看到了台灣醫院對於持續提升醫療品質的付出，樹立醫界深耕品質的卓越典範，同時也看到了台灣醫療品質多元化的面貌。藉著這個機會，我要表達政府對於醫療品質發展的重視，鼓勵及肯定醫界長期致力於醫療品質的奉獻耕耘。」賴清德說，醫療做為政策重要的一環，要隨著社會環境的變化，進行因應與調整，才能符合國家與民眾的期待。政策的推行重點在於引領國家前進，面對日趨複雜的醫療照護、民眾健康需求等問題，亟需結合醫界的努力，來幫助政府解決問題，甚至提供未來政策擬定之參考。賴清德指出，醫療的價值在為全民福祉進行努力，醫療應用的價值，是病人安全及醫療品質的提升，讓民眾得到更好的照護、醫療人員有更好的執業環境。因此，醫療機構都應該要重視台灣醫療的優勢，不斷創新、精進品質，進行政策法規、醫療技術、資訊科技、醫療人才及產業的全面整合，前瞻未來，擴展國際視野。賴清德強調，醫療不是單打獨鬥，面對國際趨勢變化，希望能夠藉由國家醫療品質獎這個平台，讓醫界組成國家隊，共同努力、共同面對挑戰，讓台灣醫療更加蓬勃發展。感謝衛福部對於國家醫療政策推動上面的投入，也感謝衛福部及醫策會提供國家醫療品質獎這個平台。國家醫療品質獎在全國機構共同參與下，已經是全國醫療品質最具代表性的競賽品牌，透過競賽也將品質概念推廣至所有醫療院所及相關產業，醫策會對於全國醫療品質的努力與成就有目共睹。
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2021-01-21 新冠肺炎.專家觀點
部桃轉院病人已全數轉出！ 專家：「最近有個隱憂」
部立桃園醫院新冠病毒群聚事件升溫，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，「最近有個隱憂」，該醫院分散出去的病人可能會造成風險，要保護接收病人的8家區域醫院，因其人力、物資設備等跟醫學中心有落差。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該院轉院病人已經下修至72人，並已全數轉出至9家醫院；據了解，有醫學中心也有區域醫院等。新冠確診病患已送到專責醫院，今已向收治確診患者的醫院發公文，要求遵守既有SOP及隔離期滿需確認採檢陰性，才能解除隔離、移出醫院。黃高彬表示，「最近有個隱憂」，該醫院分散出去的病人可能會造成風險，要保護接收病人的8家區域醫院，因其人力、物資設備等跟醫學中心有落差。部桃新冠病毒染役事件升溫，凸顯檢視目前智慧醫療的重要，衛生福利部次長石崇良表示，去年國內生產總值（GDP）全球幾乎只剩下台灣是正成長，讓台灣有新稱號「角落生物」，歸功於防疫措施受限民間發展的程度低，其中，「數位技術」有一半的功勞，特別在「邊境管制、」「社區防疫」、「醫療應變」有很大的幫助。石崇良表示，就此次指揮中心智慧防疫而言，國內有「防疫追蹤系統」、「入境檢疫系統」、「口罩實名制」、「疫止神通line bot」、「電子圍籬系統」、「健保醫療資訊雲端查詢系統」。石崇良表示，國內防疫從境外就可開始做登機檢查，包括檢驗陰性證明，以及要入住集中檢疫所還是防疫旅館，候機時便可透過「入境檢疫系統」填寫資料，入境後再填寫健康申報憑證；原入境至關懷時間要19小時，現下降成4.5小時，大大縮短入境後至關懷的時間。此外，石崇良說明，上述系統填寫的資料均會導入「社區防疫追蹤系統」、「電子圍籬系統」。防疫追蹤會由里長、里幹事等人追蹤14天內的行程等；電子圍籬則透過繼弟台偵測居家檢疫者的手機電磁訊號，判斷是否超過住家範圍，一旦超過範圍便啟動，「告警簡訊」會發送給當事人、民政、衛政單位及轄區警察。至於「居家檢疫關懷系統」疫止神通LineBot，石崇良表示，能線上輔助居家隔離或簡易的民眾，進行自主健康管理及通報，輔助關懷比例從一開始的6.1%提升至38.3%。然智慧醫療照護仍有挑戰，除了民眾擔心的資訊安全與個人隱私保護，石崇良表示，實現系統性的技術整合十分重要，科技技術跟服務的系統要能對話，法規管理要能及時調整、倫理保護是接下來的挑戰。
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2021-01-16 醫聲.院長講堂
院長講堂／重視培育人才！高榮院長林曜祥「沒在SCI登文章，我不會讓他當主治醫師」
高雄榮總是南台灣開心手術及視網膜手術集中地，院長林曜祥表示，心臟科、眼科及整形重建是高榮的強項。上任院長一年的他，積極發展全新醫療模式，聚焦生醫、資通及智慧醫療領域全力研發。面對轉型 擘畫10大發展計畫高雄榮民總醫院創院30年，去年初才接院長的林曜祥，上任就面對新冠肺炎疫情及醫院轉型雙重考驗。他深知醫學科技日新月異，不進則退，擘畫10大發展計畫，並與國內多家醫事大學校院締結策略聯盟，聚焦生醫、資通及智慧醫療領域全力研發。手上籌建中的屏東大武分院，以「智能+綠能」為發展目標，正是高榮發展全新醫療模式， 邁向下一個30年的新里程。開「心」、視網膜手術均強項林曜祥說，高榮隸屬退輔會，是高屏唯一公立醫學中心，肩負落實國家政策責任，代表國家，不能落伍，因此在有限的預算下仍更新院內設備，投注研發、精進醫術，與時俱進。「心臟科、眼科及整形重建都是高榮的強項。」林曜祥指出，創院以來，包括心肌梗塞治療模式、PAC急性後照護模式等，多由高榮建立再拓展至全台，高榮亦是南部開心手術及視網膜手術集中地，醫院長年服務榮民，治療經驗完備，樂齡醫學也是發展重點。醫院要邁向永續，提供國人更好的醫療照護，培育人才是不二法門。因此他對旗下醫師，特別是年輕醫師要求十分嚴格，「沒在SCI登上2、3篇文章，我是不會讓他當主治醫師的。」住院醫師需設定發展目標林曜祥是頭頸癌治療權威醫師，嚴以律己，「帶兵」更不馬虎，除晨會不得遲到，每位住院醫師均需設定發展目標、管控執行進度，並且出國拓增眼界。「在醫學中心，學有專精才有立足之地。」其實他當高榮耳鼻喉頭頸部主任時，就要求住院醫師朝醫療菁英之路邁進，升院長後更打破門戶界限，透過與成大、交大光電所、中山等大學多角化結盟，促成產學合作、研發專利，朝精準醫療發展，優化醫療品質，提供更友善的服務。「台灣在電子科技領域具有優勢，醫學教育也進步，生技與電子生物科技前景看好。」他說，醫院適度導入AI人工智能，發展現代化的生理監視系統、醫療輔導系統，可以最少的人力，出最少的錯，讓照護品質升級。建置屏東急重症後送醫院目前高榮與中山大學合辦學士後醫學系，厚實醫研能量。設立高榮屏東大武分院也是重要任務，院方計畫投入100億元經費，建置屏東區域急重症醫療後送醫院，未來設立34個醫療專科，推動急救創傷、心臟血管、腦中風及高齡醫學整合性的照護，彌補屏東偏鄉地區的醫療缺口。林曜祥小檔案年齡：61歲專長：聲帶麻痺、喉氣管外傷狹窄、聲帶整形術。鼻竇炎、鼻腔腫瘤及鼻淚管內視鏡手術。頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、甲狀腺及腮腺瘤現職：高雄榮民總醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長(109)、教育部部定教授給病人的一句話高雄榮總不僅是榮民的醫院，更是全民的醫院，同仁都秉持愛心與耐心在工作崗位上付出，專業上與時俱進，服務上視病猶親，照顧全民的健康。
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2020-12-14 醫聲.數位健康
智慧醫院／程文俊：智慧化醫療 醫病關係仍靠互動
隨著電腦科技進步，AI人工智慧在全球席捲成為風潮，不僅在產業及生活應用上愈來愈夯，在健康照護產業更被廣泛應用，提供智慧化的醫療服務。長庚智慧化 超前部署長庚醫院自1976年創院以來，「管理靠制度，制度靠表單，表單靠電腦」，所以電腦一直是相當重要的角色，意外超前部署成為台灣最早數位化的醫院。2000年開始，長庚醫院即推行電子病歷，積極發展醫療智慧化。2014年獲醫策會頒發台灣首家「智慧醫院」標章，更在2019年成為全台第一家通過國際數位醫療組織最高等級認證（HIMSS7）的醫院。智慧化 擬訂五大目標目前長庚體系醫院全台逾一萬張病床、每年門診量高達九百萬人次，因此必須更早推動醫療智慧化，智慧化分為五大項目：醫療照護、教學研究、品質指標、成本效益及整合型專案；也擬訂五大智慧化目標，包括醫療的品質、病患的安全、創新的服務、平台的整合及流程的簡化，來建構智慧醫院。一條龍作業 減少病患等待智慧化醫院以民眾門診就醫為例，依照「門診及檢查智能報到系統」，從手機掛號到檢查結束，將醫療系統、排程系統及報告系統依照不同屬性安排時間，在最方便的時間一次做完系列檢查並完成報告，一條龍作業減少病患等待時間，並且提升就醫檢查服務品質。智慧化醫院對醫師而言，經由電子病歷、雲端紀錄，看診前可以瞭解病患狀況，以感控及重症照護為例，經由智慧監控面板，可以掌握全院發燒動態及分布區域，加護病房病患生理變化，利用遠距技術跨出醫院場域，對偏鄉、離島病患做遠距診斷，緊急處置。3D智慧膠囊 揪出併發症在人工智慧方面，例如長庚醫院團隊利用人工智慧物聯網通訊技術開發了3D智慧膠囊，靠一顆口服的數位藥丸可即時監測重症患者的腹壓變化，揪出高風險併發症患者及早治療。而在預測疾病上，今年長庚以「人工智慧整合12導程心電圖預測心臟收縮功能與死亡風險」、「人工篩檢X光影像的骨質疏鬆風險」榮獲新創獎。智慧化對醫院而言，首要強調的是「閉環管理」，指的是從步驟開始，掌控整個醫療行為直到結束的流程，萬一出了問題，立即就知道是哪一環節點出錯，馬上可以處理，以提升病患安全。對醫院經營而言，有醫囑的閉環、用藥閉環、病理閉環、檢驗閉環、護理閉環等管理，可以避免差錯，提高效率，提升服務品質。應用智慧 快速整合大數據另一個認證的重點則是BI（business intelligent），指的是應用智慧，也就是快速將醫療資訊大數據整合並應用，其他包括結構化病歷，資訊的連結與交換、資訊安全等；更強調CDSS（臨床決策支援系統），包括資材、醫材、用藥、人力資源的管理等，數據可變成有用的資料，作為醫院管理決策的參考。雖然智慧化醫療方興未艾，人工智慧或智慧醫院仍然只是一個重要的輔助，醫病關係是要靠互動，要有溫度，是永遠無法被取代的。
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2020-12-07 醫聲.數位健康
智慧醫院／智慧醫療興起 醫療照護社區化發展
●AI智慧醫療建立健康風險預測系統，未來將走入社區，貼近民眾生活，從疾病治療轉向預防保健●即使AI影像判讀精進成熟，但未能參酌病患「人文變數」，仍無法取代醫師在社區藥局藥師指導下，透過簡易機器拍攝眼底影像，就得知眼部是否出現病變，這情景在不久之後極可能在真實生活中上演。AI智慧醫療技術快速進化，健康風險預測系統愈來愈貼近民眾生活，多名專家昨在「陽明交大智慧醫療論壇」公布研發成果，交通大學副校長、智慧醫療推動中心主任林奇宏表示，未來醫療照護將朝去集中化、家庭為導向轉型。交大陽明AI辨識眼底影像交通大學與陽明醫學大學將於明年2月1日合併，交大電子資通訊技術和陽明先進醫療照護專業緊密結合，強強聯手，打造智慧醫療，昨舉辦「陽明交大智慧醫療論壇」，擘畫未來醫療照護的願景。「AI醫療已被大量使用在醫療影像、健康風險預測系統。」交大資訊工程系教授曾新穆說，糖尿病患者眼部易病變，研究團隊結合深度機器學習和巨量分析技術研發「視網膜病變自動辨識系統」，與國內多家醫院合作，收集幾十萬張影像，用AI辨識眼底影像，平均一到兩秒完成一張眼底影像判讀，協助醫師找出潛在病患。眼底病變辨識準確率逾九成曾新穆表示，此系統判讀準確率逾九成，未來希望普遍推廣至社區，而非擺在眼科，而是可以進到家醫科，甚至連鎖社區藥局，當糖尿病人定期回診或是拿慢性處方箋時，經簡單儀器「快速照一下」，就能篩檢出早期眼底病變病患。AI智慧醫療往社區發展林奇宏說，隨著新一代通訊技術提升，連結與連續的監測系統以及健康預測系統也隨之提升，病人的自我照護意識和能力將大幅增加，連帶也改變醫療照護體系。過去需要「一大間醫院」才有足夠的經濟和服務規模，將漸漸朝向「去集中化」的方式，往社區發展。AI再聰明仍無法取代醫師隨著數位科技的蓬勃發展，AI可能全面取代醫師嗎？陽明大學醫管所教授唐高駿表示，AI在影像、病理等固定的病人資訊判斷上，已有非常顯著的成效，現在各大醫院積極將AI運用於動態的生理資訊，蒐集大量資訊發展成「數位孿生（Digital Twins）」用於疾病預測。過去醫師利用經驗來做出診斷，往往也「說不出所以然」，似乎只能靠經驗、直覺，但藉由AI蒐集到細微的資訊，讓醫師發現「判斷路徑」，未來也可能翻轉醫學訓練。唐高駿強調，AI可以輔助醫師做出正確、迅速的診斷，但患者的情緒、偏好以及言談舉止等「人文變數」，卻不是一下可交給電腦的，且醫師並不只限於判斷影像和病理資訊，因此，未來AI還是難以取代醫師。林奇宏表示，醫學從描述性醫學、分子基因醫學，數位資訊革命後轉型為數位醫學，到現在最夯的智能醫學，變化快速，在邁向超高齡社會過程中，醫療需求從急性醫療轉向慢性病管理，醫界需要深思的是「如何連結？」、「如何將疾病治療轉向預防保健？」。
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2020-11-27 科別.心臟血管
新型貼片心電圖 AI穿戴防猝死
近來心因性猝死事件頻傳，台北榮總和三總合作將智慧醫療導入醫學影像與心電圖進行分析，藉由AI人工智慧判讀大量心電圖波形，辨識有問題的訊號，並與穿戴式裝置結合運用，能更有效即時偵測心律不整，進一步預防猝死。台北榮總副院長陳適安表示，北榮與三總合作近十年，將AI人工智慧醫療與穿戴式裝置運用，研發新型貼片式心電圖，即便是遠距，也可以快速精準測出問題。退輔會主委馮世寬打趣說，「以後我去立法院都要戴，看前後心律有沒有差別」。陳適安指出，通常心律不整為陣發型，僅連續偵測24小時，若當下未發生心律不整，就難以偵測發現。如果能夠連續測十天，診斷正確率可到80%，但通常檢測工具太大或病患不願意配戴這麼久的時間。新型的裝置輕巧，貼在左前胸，續電力可高達兩周，病人可回家連續配戴14天後再拿回醫院判讀，或住院病人貼在胸前，可將監測資料無線傳輸到病房中控儀表板，隨時監控。北榮心臟內科主治醫師羅力瑋則表示，由於14天且24小時連續監測，有非常多資訊必須分析，AI則幫助減少至少三分之二的時間。北榮目前利用六萬多位病人、約22萬張心電圖和超音波配對，開發心電圖AI預測模型，已完成布魯格達症候群及肺動脈高壓預測模型，準確率最高可達九成，可進一步預防猝死。羅力瑋以肺動脈高壓為例，過去難以早期偵測，民眾出現喘的症狀才來就診，病情已是中度以上。若過去曾有胸悶痛、心悸、昏厥，卻無法被確診者，可使用AI人工智慧醫療與穿戴式裝置，從心電圖波形準確判讀出有相關問題，及早給予藥物治療。馮世寬說，希望未來可將此新技術引進榮家和軍方，若是新兵有心臟問題，可提前預防，避免訓練中途發生猝死。
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