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2024-12-01 焦點.元氣新聞
智能檢驗更快速安全 縮短病患等候、幫醫檢師減壓
「時間就是金錢。」在醫院，等待看診、等待檢驗最讓病人焦慮，像在心頭壓上一塊石頭，不僅關乎病情診斷，還決定著下一步的治療方向。嘉義大林慈濟醫院自110年導入「智能單件流檢驗」，大幅縮短病人檢驗等候時間，由8.6分鐘縮短至6分鐘，進步30.2%，業務服務量卻增長12%。在品質指標精準度，達到醫學中心水準，位居同儕醫院表現前25%，進步到前段班。此外，真正落實高齡與輪椅親善族群，抽血平均等候時間約為2分鐘，比一般病人減少約66%的等候時間。臨床病理科技術主任李奇聰說，導入智能檢驗流程，不僅體現在病人等候時間縮短，還提升整體檢驗效能。在血液檢驗報告方面，儘管門診急件的業務量增加了27.5%，但報告完成的平均時間由原先的26.9分鐘縮短至21.7分鐘，下降了19.3%；生化急件檢驗報告在業務量增長22.4%的情況下，完成時間從43.4分鐘降至35分鐘，縮短了19.4%；至於尿液急件檢驗報告，雖然業務量略微下降13%，但報告完成時間依然從41.7分鐘大幅縮減至24.8分鐘，減幅達40.5%。除了檢驗效能提升，大林慈院在病人與醫檢師的滿意度方面也取得顯著進步。流程改善後，病人對整體抽血服務過程的滿意度從84.6%提升至92.4%，顯示醫療服務改進，大幅提高病人滿意度。而醫檢師對檢驗所提供服務的滿意度也從82%增至92.7%，顯示智能系統改善了醫檢師的工作環境和效率。值得一提的是，醫檢師對自身工作的滿意度提升尤為顯著，從原先的48%大幅增長至70%，也讓醫檢師在更高效、低壓的工作環境中獲得滿足，進一步提高整體醫療團隊的凝聚力。智慧醫療教育系統 打造可信賴的醫師學游泳的第一步是學會換氣和不溺水，就像醫學生需掌握基本醫學知識，這是入門的基礎。然而，成為好泳者不僅是浮在水面，更要能流暢游出標準姿勢，而這需要教練指導動作盲點。嘉義大林慈濟醫院以創新的智慧醫療教育模式，2018年自行研發全方位CBME系統，並以Entrustable Professional Activities（EPAs，可執行專業活動）為核心，結合智慧醫療技術，為醫學教育帶來嶄新突破。2022年，該系統榮獲財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會的肯定，雙方簽署合作協議，共同建置「醫事專業人員能力進展資訊平台系統」。臨床技能中心主任李振威指出，醫學生的成長須具備「六大核心能力」，包括：病人照護、醫學知識、人際溝通、專業素養、實務學習與改進、系統為本的實務。透過老師全程現場觀察，檢視學員的臨床表現，從「手把手」指導到逐步放手，根據不同層級進行監督。之後，再持續回饋，每次操作的建議和評估都詳細記錄，幫助學生了解進步與盲點。最後是全人評估，不僅看技術，還關注人際溝通、專業態度等，全面提升技能。在臨床上是否能夠處理病人的問題，才是成為好醫師的關鍵，「能力導向醫學教育」，正是將醫學生從「考高分」引導到「成為真正可信賴的醫師」。臨床訓練中，病患安全與學員學習往往被視為兩個難以兼顧的目標，但全方位CBME系統讓這兩者實現了平衡。「老師隨時在旁觀察，一旦學員遇到問題就會立刻介入，既確保病患安全，也讓學員在真實環境中學習。」「雙贏」的模式讓學員在保障病患安全的同時，獲得實用的臨床經驗。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
智慧放療平台見成果 頭頸癌患者嚴重口腔黏膜炎降至5.5%
頭頸癌病患若接受放射治療（俗稱電療），一旦產生嚴重放射性皮膚炎、嚴重口腔黏膜炎，往往連吃東西都有困難，病患家屬照顧上備感艱辛。自從大林慈濟醫院放射腫瘤科團隊運用「全流程多職類共同照護」、「自動即時警示資訊系統」等多項智慧醫療策略，該院頭頸癌嚴重口腔黏膜炎的發生比率下降到5.5%，嚴重放射皮膚炎比率為3.3%，遠低於其他大醫院動輒10%、20%、30%以上數據，病患對於醫療團隊的細心、貼心，也致上滿滿謝意。全院全流程、多職類團隊合作，病患更安心。大林慈濟醫院放射腫瘤科主任洪世凱指出，這是所有團隊努力的成果，證明透過智慧醫療、AI等系統性解決方案，有機會讓病患、醫護所遭遇的問題迎刃而解，並擁有更好的醫療、工作品質。以頭頸癌治療為例，病患在接受治療前，護理師就會開始衛教，請病患先做好一些準備，療程開始後，醫療團隊每天為病患進行生理監測，每周也會有營養、體重監控與治療副作用評估。對於傷口照護，除了護理師無微不至地關心、回報，也會定期衛教，並督促病患回診、追蹤，在全院全流程、多職類的共同照護下，因而創下傲人成績。自行研發全流程資訊化系統，降低誤差、醫護更省力。目前全台有92家醫院設有放射腫瘤科，但只有29家有導入資訊化系統。大林慈濟醫院為創新領頭羊之一，談起智慧醫療、資訊化系統的導入，洪世凱分享，早在十年前，便開始將資訊化系統導入放射治療，現在結合智慧化、AI設計，功能更進步，也更為完整。最初導入原因在於，儀器資訊系統與醫院資訊系統「互不相容」，在缺乏整合的情況下，很容易因書寫錯誤、交班遺漏、無法即時監控而導致工作效率低落，且出現醫糾、溝通落差的風險也會增加。舉例來說，癌症病患若白血球指數過低，便無法接受放療，當資訊無法即時監控、整合、流通，可能就會對病患產生重大危害。為了解決這些難題，洪世凱與該院團隊自行研發「全流程資訊化系統」，並建構智慧放療平台，希望讓所有醫療、行政流程誤差降到最低，醫護工作更省力。導入資訊化系統，效率、精確度皆大幅提升。洪世凱解釋，以放射治療劑量為例，若出現1%誤差，相當於病患多照一萬張胸部X光，輻射暴露風險大增，這代表除了硬體，軟體與流程的監控、整合程度，也都是關鍵環節。過去，每位放射治療病人都有一份放射治療紀錄本，50位病人就有50本紀錄，治療或是門診追蹤時，都需要這些紙本記錄到處行走、交接，常工作到精疲力竭，甚至常需要加班，醫療團隊花在人工書寫放射治療明細的時間，每月高達708分鐘，為11.8小時。自從資訊化系統導入後，透過系統擇取、資訊整合，同樣工作只要0.5分鐘，也就是30秒即可完成。此外，病人治療結束後，按下一鍵即可輸出所有電子化放射治療病歷，無論是精確度、正確性或工作效率，皆明顯提升。申請三項國家專利，已有多家醫院使用此系統。目前，這套「智慧放療平台」已申請三項國家專利，並已發表上百篇相關研究論文，更進行商業技術轉移，現在有14間非慈濟體系醫院正在使用這套系統，其發展演化歷經「創建E化平台」、「系統全面擴展」至「進化導入AI」，並有自動防呆、防錯設計、醫囑內容更完整，且可根據各院需要量客製化功能選單，不僅使用率高，全台市占率達六成，也獲得五項國家級認證與許多獎項的肯定。洪世凱希望未來可以透過智慧醫療系統的優化、研發，幫助醫護、病患解決更多問題，讓每一個專案計畫，都能產生更大價值，不僅進一步守護病患安全，也讓病患、醫護對讓醫療品質的提升更有感、更安心。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
行動醫療APP翻轉醫護效率 為醫護減壓、讓病患安心
醫護是高壓工作，疫情後護理人員出走潮導致嚴重缺工，如何改善醫護人員的工作環境及提升工作效率，減少超時工作，是各大醫院面臨的重大課題。任職嘉義大林慈濟醫院8B病房的男護理師丁俊峰說，自從院內行動醫療APP上線，就像有個「工作伴侶」陪在身邊，加速了工作效率，更重視病人隱私，讓繁忙的工作裡多了一份貼心，更展現了醫療的責任與愛心。大林慈濟開發四款醫療APP，為了讓醫護「早點下班」。「開發醫療APP的初衷，是為了讓醫護人員能早點下班。」嘉義大林慈濟醫院智慧醫療創新中心主任、醫務秘書林庭光說，在行動醫療數位化浪潮下，大林慈濟投入自主研發的行動醫療APP，開發出「單手一指」的便捷操作，大幅提升醫護人員的工作效率。因為收到醫護人員「好用」的實質回饋，APP陸續開發了四款，透過「行動醫療」、「行動急診」、「行動護理」和「行動紀錄」，等四款生成式AI醫療APP，翻轉了醫療護理的臨床工作模式。自行研發更能靈活回應臨床需求，院內超過90%醫護給好評。不同於與外部廠商合作開發的模式，大林慈濟醫院選擇自行開發，從「幫助使用者」角度出發，深入掌握醫療需求，確保APP功能能夠靈活地回應臨床變化，好用高效的使用介面，獲院內超過90%的護理人員好評。林庭光強調，自行開發的策略讓醫院不僅能自主增添功能，避免外部廠商在商業考量上的技術限制，還節省了開發成本，並確保系統升級更加可控。此外，這款APP具備良好的兼容性，能橋接到其他慈濟醫療系統，具備成為跨醫院智慧醫療平台的潛力。行動性與便捷性有效減壓，為臨床工作帶來效率。隨著智慧型手機功能的增強，醫療APP充分發揮了「行動優勢」，讓醫護人員無需依賴桌機即可隨時隨地完成各項工作。「行動護理」APP結合了ChatGPT生成式AI技術，護理人員可用語音輸入護理紀錄，系統在5秒內自動轉換成標準格式。林庭光表示，這大大簡化了護理工作流程，並有效降低工作壓力。「行動查房」提升醫療決策速度，即時處理病患狀況。針對醫師查房需求設計的「行動查房」APP，醫師在進入病房前即可快速查閱病人數據，並可在診療過程中同步輸入診斷意見。這項功能不僅提高了臨床決策速度，還能確保病患病情得到即時處理。此外，APP也讓醫護人員在院內的任何地方都可隨時查閱病歷、監控病人狀況，並完成醫療紀錄，且具備檢視X光片、心電圖及給藥程序等功能，保障「三讀五對」的安全操作，降低人為錯誤的風險。林庭光表示，隨著醫療數據標準化的推動，行動醫療APP未來將更著重於即時數據的運用和AI輔助診斷功能，使醫療決策更加精確並降低診療錯誤。隨著APP持續優化，希望在智慧醫療應用的浪潮中推動新的醫療護理模式，成為醫護人員的得力助手，也為病患提供更高品質的醫療服務。行動醫療APP如何提升民眾就醫體驗？許多民眾好奇，醫院開發行動醫療APP，除了幫醫護人員減壓、提升醫療效率，究竟對自己就醫有什麼影響？林庭光指出，三款行動醫療APP能全方位提升民眾更透明、便捷的醫療流程就醫體驗，包括：1. 降低人為錯誤，增強用藥與診療安全。2. 即時資訊共享，提升醫療透明度。3. 提升整體醫療品質，全面且即時監控病情。4. 保護病患隱私，增強數據安全性。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
大林慈濟力推智慧醫療 院長賴寧生：來自守護病患初心
在嘉義縣大林慈濟醫院，無論病患在病房、診間，醫護人員只要點開平板電腦、手機中的「行動醫療系統APP」或即時「定位系統」APP，病患的就診、用藥與健康狀況一目瞭然；若病患突然在如廁時昏倒、跌倒，醫護人員也可以馬上察覺，立刻展開追蹤、救治。而這樣的病患安全網運作，背後有著四百多項智慧醫療系統在互相支援、搭配，這一切的源起，正來自該院院長賴寧生與全院團隊「守護病患、提升病患安全」的初心。簡化工作流程，醫護有更多時間與病患互動。「有了智慧醫療系統的協助，醫護人員就有更多時間接觸病人、關心病人。」賴寧生深耕自體免疫疾病臨床領域三十餘年，身為全國第二位免疫醫學博士、雲嘉地區首位免疫風濕專科醫師，並獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎肯定的他，對於醫界趨勢的瞬息萬變與智慧醫療的嶄新變革，有很深刻的觀察與體悟。賴寧生分享，過去醫師和病患的互動模式多為「父權式溝通」，也就是醫師一下指令，病患通常就無條件接受，現在著重於「醫病共享決策」（SDM），以外科手術為例，一種手術往往有不同開法、治療策略，在醫病共享決策的過程中，醫療團隊必須花時間與病患討論、共同做出決定。此外，像醫療品質的監控，如開刀前的抗生素劑量控制等，也是關鍵環節，而上述工作都需要投入大量時間、心力，為了簡化工作流程，幫助醫護人員提升工作效率、減少疲勞、因忘記而造成的出錯風險，智慧醫療的設計、運用與導入，便顯得至關重要。人手一個「智慧小特助」，讓病房管理更有效率。在大林慈濟醫院，幾乎所有智慧醫療系統都是由院內團隊自行研發，對此，賴寧生表示，該院智慧醫療的推動，是「由下而上」，主要目的是在提升病患安全、醫療品質，由於系統開發是為醫護人員量身打造，每位醫護只要有手機、平板電腦，便相當於身邊配有一名「智慧小特助」，協助提醒住院病患導尿管放置時間長短、生理數據變化等資訊，因此醫護的使用意願極高，也都有很不錯的評價。談到智慧醫療運用、推展所面臨的挑戰，賴寧生分析，對於智慧醫療系統分析、歸納所呈現出的結果，醫護必須抱持嚴謹態度進行審視、確認，以確保資訊正確無誤。針對智慧醫療系統的管理，也是一大學問，當多項智慧醫療系統同時運作，需要有效管理、整合，才能事半功倍，進一步提升效益。病患多重器官問題，智慧醫療能跨科整合資訊。在臨床上，身為自體免疫疾病診治權威的賴寧生也觀察到，由於自體免疫疾病為全身性、系統性疾病，病患常合併多重器官問題，也牽涉到跨科合作，智慧醫療的運用更能幫助醫師迅速掌握整體狀況。事實上，除了醫師診斷、處方，不少自體免疫疾病患者也需進行生活、飲食上的調整，像紅斑性狼瘡病患，通常會建議少曬太陽，醫師也會給予一些其他衛教資訊；賴寧生認為，未來若能透過互動智慧醫療方式確認病患是否照醫囑、建議執行，更為理想，期待在智慧醫療的推展上，往後可朝這方向推進、努力。隨著智慧醫療的推陳出新，賴寧生也期待這樣的趨勢可與遠距、居家醫療領域結合，對於達到總統賴清德所提「健康台灣」願景與醫療平權的提升，也可產生更多助力。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
醫療奉獻獎得主大林慈濟賴寧生 力推「智慧醫療」，來自「守護病患」初心
在嘉義縣大林慈濟醫院，無論病患在病房、診間，醫護人員只要點開平板電腦、手機中的「行動醫療系統App」或即時「定位系統」App，病患的就診、用藥與健康狀況一目瞭然，若病患突然在如廁時昏倒、跌倒，醫護人員也可以馬上察覺，立刻展開追蹤、救治。而這樣的病患安全網運作，背後有著四百多項智慧醫療系統在互相支援、搭配，這一切的源起，正來自該院院長賴寧生與全院團隊「守護病患、提升病患安全」的初心。「有了智慧醫療系統的協助，醫護人員就有更多時間接觸病人、關心病人。」賴寧生深耕自體免疫疾病臨床領域三十餘年，身為全國第二位免疫醫學博士、雲嘉地區首位免疫風濕專科醫師，並獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎肯定的他，對於醫界趨勢的瞬息萬變與智慧醫療的嶄新變革，有很深刻的觀察與體悟。有效節省時間，便可多與病患互動賴寧生分享道，過去，醫師和病患的互動模式多為「父權式溝通」，也就是醫師一下指令，病患通常就無條件接受，現在著重於「醫病共享決策」（SDM），以外科手術為例，一種手術往往有不同開法、治療策略，在醫病共享決策的過程中，醫療團隊必須花時間與病患討論、共同做出決定。此外，像醫療品質的監控，如開刀前的抗生素劑量控制等，也是關鍵環節，而上述工作都需要投入大量時間、心力，為了簡化工作流程，幫助醫護人員提升工作效率、減少疲勞、忘記所造成的出錯風險，智慧醫療的設計、運用與導入，便得至關重要。智慧小特助，讓病房管理更有效率在大林慈濟醫院，幾乎所有智慧醫療系統都是由院內團隊自行研發，對此，賴寧生表示，該院智慧醫療的推動，是「由下而上」，主要目的是在提升病患安全、醫療品質，由於系統開發是為醫護人員量身打造，每位醫護只要有手機、平板電腦，便相當於身邊配有一名「智慧小特助」，協助提醒住院病患導尿管放置時間長短、生理數據變化等資訊，因此醫護的使用意願極高，也都有很不錯的評價。談到智慧醫療運用、推展所面臨的挑戰，賴寧生分析，對於智慧醫療系統分析、歸納所呈現出的結果，醫護必須抱持嚴謹態度進行審視、確認，以確保資訊正確無誤，針對智慧醫療系統的管理，也是一大學問，當多項智慧醫療系統同時運作，需要有效管理、整合，才能事半功倍、效益進一步提升。多重器官問題，更需跨科資訊整合在臨床上，身為自體免疫疾病診治權威的賴寧生也觀察到，由於自體免疫疾病為全身性、系統性疾病，病患常合併多重器官問題，也牽涉到跨科合作，智慧醫療的運用，更能幫助醫師迅速掌握整體狀況。事實上，除了醫師診斷、處方，不少自體免疫疾病病患也需進行生活、飲食上的調整，像紅斑性狼瘡病患，通常會建議少曬太陽，或醫師也會給予一些其他衛教資訊，賴寧生認為，未來若能透過互動智慧醫療方式確認病患是否照醫囑、建議執行，更為理想，期待在智慧醫療的推展上，往後可朝這方向推進、努力。期待智慧醫療的運用，更無遠弗屆隨著智慧醫療的推陳出新，賴寧生也期待這樣的趨勢可與遠距、居家醫療領域結合，對於達到總統賴清德所提「健康台灣」願景與醫療平權的提升，也可產生更多助力。
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2024-11-06 醫療.骨科．復健
馬拉松國手運動後中風 復健4個月能走路！醫教如何在家中做有效的復健
68歲的中華民國馬拉松協會秘書長盧瑞山，曾是馬拉松國手、運動管理學系教授，今年4月中旬運動完回家，感到一陣頭痛欲裂，躺臥沙發休息突發中風；醒來後，竟躺在醫院病床上，一度無法吞嚥、大小便無法自理，他非常沮喪：「從沒想過自己會中風。」但他積極復健，在復健醫療團隊協助下，現在已能獨立行走，重拾健康。中風與致病因子、遺傳有關內湖國泰診所院長塗雅雯表示，一般人認為勤運動有助預防疾病，但是中風跟致病危險因子有關，並非「多運動就不會生病」。以盧瑞山為例，常年有運動習慣、自豪體力不錯，但有心臟病家族史，也裝過心臟支架，因此心血管疾病會導致中風機率增加。台灣的腦中風發生率，每年約為3萬人，除了致死風險外，腦中風最怕的就是失能問題。塗雅雯說，近十年來，腦中風的治療與照顧有很大的進展，包括在黃金治療時間內施打靜脈血栓溶解劑，盡速讓阻塞的血管恢復循環順暢。打通腦血管是第一步，最重要的是銜接復健照護。塗雅雯強調，中風復健計畫應客製化，經醫師評估可強化受損失能的部位。「復健愈早開始愈好，黃金期是腦中風後6個月內，又以前3個月最明顯。」在病情穩定後，即可進行復健評估和治療，確保病人降低長期失能的風險，其最大目標為重建自立生活能力。盧瑞山分享，中風後一度無法自理生活，還要放鼻胃管、尿管、坐輪椅，但他憑著一股「想要過正常生活」的信念以及運動家精神積極復健，逐步拔除掉身上所有管路，也從拄著拐杖行走，到現在已經可以不靠輔具走上7至8公里。「雖然無法用跑的，但很高興恢復行走能力。」他更鼓勵其他病友，「中風並非永遠倒下」。復健逾半年 易進入停滯期塗雅雯提到，中風後的復健特別重要，但是超過半年後，容易進入停滯期。部分患者也會因為失能情況，出現輕重程度不同的「中風後憂鬱症」，其原因包括中風對大腦的影響，可能導致化學物質的變化，出現心情低落、胃口變差、失眠等症狀。目前的中風復健，是由各專科組成的治療團隊合併智慧醫療科技，依據患者的恢復情況，在不同階段調整復健策略。塗雅雯表示，復健要保持正確姿勢才有用，團隊會定期依個案的步行狀態給予指導，是否用錯肌群、出力錯誤等，避免大腦存取錯的「肌肉記憶」。中風患者在家中該如何進行復健？塗雅雯指出，如果已經恢復到能行走，可加強行進速度、訓練心肺功能，並搭配太極拳鍛鍊平衡能力；肢體功能仍協調不佳者，建議可進行簡單的墊上瑜伽動作。
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2024-11-02 醫聲.領袖開講
院長講堂／彭家勛行醫30多年 難忘病人手寫卡片
台北榮總桃園分院院長彭家勛今年7月底走馬上任，他承諾，桃榮將向醫學中心看齊，為醫院勾勒出新藍圖，做桃園市民最強的後盾，顧好市民的健康。專精神經醫學 作基因研究彭家勛是神經醫學的權威，專精於神經學研究，包括基因與酒癮、腦中風疾病及巴金森氏症。畢業於國防醫學院醫學系的他，就學期間就對神經解剖學有興趣，發現神經內科疾病的應用發展空間很廣，因此畢業後投入神經內科醫學領域，並先後獲得尹士俊、胡漢華、洪昭雄三位教授指導提攜。尹士俊是國際知名學者、國防醫學院生化所教授，在基因及酒癮的研究相當出色；胡漢華則是台灣腦血管超音波血流動力檢查的先驅研究者。彭家勛結合兩位教授的研究，進一步探索與中風之間的關聯，在國際腦中風知名期刊發表研究結果，顯示酒精代謝基因差異與腦中風發生有關。彭家勛2003年赴美進修，接受國家環境健康科學研究所暨美國國家衛生研究院洪昭雄教授指導，以巴金森症老鼠模型探討神經保護藥物的作用，進而將神經保護概念應用在急性腦中風及慢性神經退化性病人的治療上，對病人有相當程度的幫助。自美返台後，彭家勛在全國積極推動急性梗塞性腦中風治療，在擔任台灣神經學學會理事長任內，與健保署溝通改善神經科醫師進行血栓溶解治療時的各種困境，包括提高執行給付和延長治療黃金時間，讓急性腦血栓溶解治療成為標準治療，幫助許多急性中風病患免於終生殘障臥床之苦。推取血栓聯盟 搶治療時間「今年腦中風治療工作重點，是爭取有效黃金治療時間，推動區域整合取血栓聯盟」，彭家勛說，桃榮是北榮在大桃園地區唯一的區域級醫院，他上任後即和鄰近有取血栓技術的醫院，如林口長庚醫院等聯盟，讓在地中風病人都能獲得最及時完整的治療。上任三個月的彭家勛，為桃榮擘畫未來的發展方向。首要是戮力讓桃榮成為桃園在地重要區域醫院，分擔北部地區榮民醫療體系的照護重任，結合桃園榮服處與4所榮家（桃園、八德、台北、板橋），以智能化醫療管理系統，提升榮醫體系醫養合一，長期照護榮民與在地鄉親的健康。重視智慧醫療 北榮當標竿其次，以Digital Health為規畫藍圖，以北榮總院為標竿，導入相關智能化醫療服務系統，讓桃榮成為在地榮醫體系的急、重、難症治療中心，因此急診室將擴建更新，並建立癌症治療中心，初期以肺癌、乳癌、腸胃道相關癌症治療為主，也逐步引進高階檢查與治療設備，網羅與培訓相關人才，落實醫療在地化與國際化的發展目標。行醫30多年的彭家勛，有一位女性中風病人最令他難忘。她中風接受治療後，每年都會寄親手繪製的卡片賀節，卡片上的構圖用色，讓他感受到病人滿滿的正能量，也使他更有信心去幫助中風的病人。彭家勛是基督徒，聖經對他的幫助很大，例如在照顧失智老人時，會想到「不可嚴責老年人，只要勸他如同父親；勸老年婦女如同母親」的經句，提醒自己對老人家的態度要溫和包容。飲食作息規律 讀聖經紓壓他的養生要領很簡單，每日規律生活作息、均衡飲食，休閒活動以跑步、爬山為主。面對壓力時，則以禱告、讀聖經進行紓壓，他很感謝心靈導師李敏椿牧師，每天傳給他聖經的話與教導，讓他能保持身心平安，面對每天的挑戰。在院長室牆上，掛著一幅建院以來書法家朱振南的墨寶─范仲淹「岳陽樓記」，彭家勛說，似乎欲引用文中「先天下之憂而憂，後天下之樂而樂」，期勉桃榮同仁要有胸懷天下憐憫蒼生的志向與抱負。彭家勛● 年齡：61歲● 專長：神經醫學、腦中風疾病、巴金森氏症、失智症、神經退化性相關疾病、酒精性相關神經疾病、各式神經痠痛等疾病● 現職：台北榮總桃園分院院長、國防醫學院神經學科教授● 學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士、美國國家衛生研究院研究員● 經歷：三總基隆分院院長、三總神經科部部主任、三總副院長、國防醫學院教育長、台灣腦中風病友協會理事長、台灣神經醫學會理事長、台北榮總新竹分院院長給病人的一句話：期望每位病人都能照顧好自己的身體，珍惜健保資源。
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2024-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【新北市】各區需求不同 陳潤秋：醫動養為主軸 政策因地制宜
新北市為直轄市之一，人口突破400萬居全國之冠，但幅員遼闊，有山有海，且醫療資源隨人口集中於地勢平緩的西半部，人口樣貌與需求不同，考驗治理模式多元性。對此，新北市衛生局推動「新北醫動養」政策，以「智慧醫療顧健康、運動營養保活力、在地安養更安心」為主軸，協助市民健康促進、疾病管理，再依地方特性調整。醫：導入智慧科技 推動永續醫療、未來衛生所「台灣醫療體系的碳足跡佔全國總排放量4.6％，是排碳大戶。」新北市衛生局局長陳潤秋說，新北市府今年4月率先全台，與轄內12家大型醫院共同簽署「醫院永續發展倡議書」，醫院督導考核也比醫院評鑑先一步將ESG納入試評指標，鼓勵醫院發展永續醫療，例如亞東醫院回收尿布重製為名片，雙和醫院回收廢棄藥罐再製成醫療垃圾袋。醫療結合智慧科技，亦能協助減碳。新北市108年起陸續建置智能衛生所，民眾透過智慧生理量測設備、智能運動設備等智慧科技產品，所得的數據上傳至雲端平台整合，AI技術分析後，再傳輸數據資料給保母醫院，不僅讓民眾養成監測習慣，也減少往返醫院的交通辛勞和碳排放、醫事人員負擔。計畫最先以樹林為示範場所，接著推廣到汐止、鶯歌、新店、五股、八里、金山、深坑等地，政策也因地制宜調整，例如林口串連新創產業，成為未來城市大數據應用實證場域；平溪老年人口比率最高，衛生所任務較著重建立失智友善社區、遠距照護。陳潤秋表示，預計119年29家衛生所皆導入智慧資訊科技，之後更將融入「衛生所再設計2.0」概念，打造「未來衛生所」。動：運動營養APP 養成自主健康管理習慣肥胖與代謝症候群是導致慢性病的主要危險因子，對此，新北市開發「新北動健康APP」，民眾可輸入記錄每日飲食、運動及生理量測數據，隨時監控身體狀況，也可藉由運動等健康促進行為，獲得「健康幣」兌換商品。為提升使用趣味性，APP亦提供多樣化的運動方案，推動「處處都是運動場」的概念，吸引民眾漸進式培養基本運動習慣，增加進入運動中心的意願，例如仿效寶可夢抓寶，鼓勵民眾到公園運動打卡；規劃融入各區特色的「健康大步走」路線，像是運動指導員帶領長者在林口三井OUTLET進行北歐式健走；好友或同事間可揪團，做每日步數的小組競爭，陳潤秋笑說，「衛生局同仁都有加入競賽，我下班後也會貢獻一點。」截至今年六月，APP會員已逾47萬人，公園打卡累計逾229萬人次，上傳運動步數累計逾447億步，效果十分顯著；未來將擴充心理監測功能，照顧市民的身體與心靈健康。養：都會、鄉村在地安養 從失智做起根據統計，新北市65歲以上長者已超過75萬人，居全台之冠，然分布不均，高齡長照政策須有所調整。以失智照護為例，平溪地處偏遠，長者比例高達33.6％，其中失智症人口推估佔10.2％，意即每10位老人中，就有一位失智症患者，因此新北市109年起將此區作為失智友善示範社區。陳潤秋說，衛生局積極宣導失智友善識能，提升社區居民對失智者的友善態度，減少失智症污名化，鼓勵失智者共融參與社區活動，並邀請各商圈、協會、公會及商會加入「失智友善守護站」，必要時協尋社區內走失個案及預防走失案件。但人口數最多的板橋，鄰里較少有互動，因此以亞東醫院共照中心為核心，結合鄰里共同推動長照網絡，建立都市型失智友善社區，例如在社區辦理失智友善教育訓練，里長等在地人物亦可提出需求，共同擬定策略，並邀請其他醫療院所、藥局與銀行企業等加入失智友善守護站。除了固定站點，陳潤秋表示，衛生局106年起成立全國首創的樂活健腦巴士，搭載一群職能治療師巡迴偏鄉，帶領長者進行認知促進活動，預防延緩失智失能，並至社區中發掘疑似個案，轉介給衛生所後續追蹤及就醫。衛生局也與文化局、交通局、工務局及台北捷運公司跨局處合作，改善亞東醫院周遭人行道路，包含放大指標指引、延長行人號誌燈、道路設計優化，未來也將推廣到各區。一系列因地制宜的積極作為，讓新北市112年超前達成2024失智友善777的成果，更榮獲聯合報2023年失智友善城市調查第一名，成為失智長者最能安心居住的城市。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-09-22 醫聲.健保改革
即時線上照護 隨時醫療諮詢在最自在的地方養病安老
「遠距醫療在新冠疫情期間，提供國外僑胞遠距諮詢、國內視訊看診及居家照護，同樣也適用於在宅急症照護。」台南奇美醫院院長林宏榮表示，智慧醫療與無牆醫院是未來趨勢，需靠科技來達成。在「在宅急症照護政策與實務對話」論壇中，許多專家也認同，希望未來有更完整的溝通平台，給予設備廠商更多支援，不僅能提升照護品質，也能組成國家隊，輸出獨一無二的居家遠距照護經驗。衛福部7月1日正式推動「通訊診察治療辦法」新制，擴大特殊情形適用對象，從原本的5種特殊情形增為10種，如急診住院病人、長照機構住民、納入健保署家醫計畫、遠距醫療併遠距照護計畫、接受國際醫療的病患等都含括其中，林宏榮說，正在推動的在宅急症照護試辦計畫（以下簡稱試辦計畫）對象也適用該辦法。在宅急診醫療支援偏鄉，遠距醫療成助力。試辦計畫不僅減少在宅患者急診及住院的機會，減輕照顧者及醫療系統的壓力，也能支援醫療資源較缺乏的偏鄉。彰化員郭醫院醫師郭亭亞表示，功能良好的高齡長輩急性感染住院後，反而會因便當難吃、隔壁床吵雜、預防跌倒的約束等，導致營養不良、失眠，甚至出現譫妄、憂鬱、肌少症、失能，在宅急症照護恰巧讓長者在最自在的地方好好治療。而科技正是試辦計畫不可或缺的助力，林宏榮指出，遠距醫療融合親自診察、線上診療，打造「混合照護」模式（Hybrid Care），當醫師進行居家訪視後，在患者家中設置的遠距通訊與生理監測設備，相關的遠端數據傳輸至院內系統中，醫療團隊則可以透過線上照護的方式，隨時掌握生命徵象變化與病情評估，維持患者健康。醫院聯手電信業者，達成健康台灣的願景。以遠傳電信與亞東紀念醫院的合作為例，運用大數據、人工智慧、物聯網的「遠傳大人物」模式，結合5G遠距診療平台、IoT生理量測醫材APP，讓醫療團隊掌握患者血壓、血糖、血氧、連續心率等17項數值，並藉由AI輔助判斷病情，而大數據分析則協助長期追蹤病情，以及早預防、處理潛在風險。「居家醫療不是電信業的機會，而是責任。」遠傳電信資訊暨數位轉型科技群執行副總經理胡德民表示，遠距看診除了視訊門診，也結合虛擬健保卡、電子處方等多元的科技照顧服務模式，未來將持續與醫界攜手共進，達成健康台灣的願景。提供全年無休醫療諮詢，增加病人與家屬安全感。除了遠距看診，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平也建議，目前台北醫學大學提供附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等三家醫院的24小時全年無休顧客服務Call Center經驗，讓病家隨時能打電話進行醫療諮詢，增加安全感。試辦計畫參與院所中，以居家護理所為大宗佔四成，郭亭亞認為，溝通不方便是目前醫院與居家護理所合作的最大困難，若有資訊平台，讓醫療院所、居護所人員、長照人員甚至是家屬，統一得知患者病況、用藥情形等，將大幅提升流程效率；長照領域已有類似平台，盼能應用在試辦計畫裡。居家醫療系統發展成熟，有機會將經驗輸出國外。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，台灣領先老化嚴重的日本，投入大量資源，發展在宅急症照護，建議政府應給予醫療團隊制度支持，並邀請監測設備廠商、電信業者組成國家隊，利用健保這個最大資產，先在國內練兵，未來也能「出國比賽」。林宏榮也認為，居家醫療系統是台灣第一次有機會定義產業規格與服務，若發展成熟，將來有機會輸出經驗及商模，可以搶得先機；另外，未來遠距醫療科技可能包含智慧穿戴式裝置、醫療機器人、無人機的應用等，例如印尼島嶼眾多，無人機就派得上用場；期待藉由這些遠距醫療科技的使用，讓患者得到更好的照護，甚至延伸至社區、居家場域，不漏掉任何一位有需要的患者。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
健保署在宅急症照護試辦計畫成效佳 縮短照護天數、比住院少3天
80歲具有多重慢性病的李奶奶外出旅遊回到彰化後，發現右腳紅腫熱痛，疑似有皮下膿傷，就醫被診斷為蜂窩性組織炎，接著放置引流管、住院注射抗生素治療，出院幾天後又因傷口感染掛急診，但這次她不想住院，因此醫療團隊啟動在宅急症照護試辦計畫（下稱試辦計畫），經過8天治療，病況終於好轉，真正落實「在家住院」的可行性。超高齡社會來臨，健保署推在宅急症照護試辦計畫。台灣明年邁入超高齡社會，老化速度超英趕美，預估2039年65歲以上高齡人口佔比突破三成，2022年所占醫療費用也已超過四成，而居家或機構病人多因感染住院。因此，衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）今年7月推出在宅急症照護試辦計畫，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院治療的居家個案、照護機構住民或失能不便外出就醫患者，可以選擇留在家裡或照護機構內接受治療，減少往返醫院照護負擔，降低住院交叉感染風險，打造健康台灣新醫療模式。為了解實際參與者的執行現況，健保署日前舉辦「在宅急症照護政策與實務對話論壇」，邀請專家學者們就照護現況挑戰，提出第一線實務經驗及建議，並討論如何應用智慧醫療，提升照護品質與效率，吸引全台各地200多名專業人士共同與會，一同關注未來重要政策方向。出席論壇的衛生福利部部長邱泰源表示，約30年前，他在日本撰寫碩士論文調查發現，當有重症、安寧醫療需求時，超過七成民眾選擇到醫院就醫，但若醫療團隊可居家訪視，約八成選擇在宅醫療；在宅急症照護不僅符合民眾需求，也是健康台灣願景裡，醫療與長照結合的重要政策。試辦計畫5成尿路感染，九成都能在宅完成治療。「在家住院的好處，是不受醫院對病人的規範，生活品質好很多，想幾點吃飯就吃飯，想睡晚一點就晚起。」健保署署長石崇良表示，截至8月底，試辦計畫共收案255人，以75歲以上高齡且完全依賴（巴氏量表
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2024-09-19 ESG.健康與ESG
落實2050年淨零碳排目標 醫院紛投入資源響應
為了保護我們賴以為生的地球，淨零碳排已蔚為全球風潮，台灣也順勢而為，在台灣永續能源研究基金會（TAISE）推波助瀾之下，各大醫院紛紛簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬部門共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。從大學到附設醫院全面邁向永續發展願景，台北醫學大學附設醫院3月13日與台灣永續能源研究基金會(TAISE)共同簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬大學共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。北醫宣示 2050年前達成碳中和台北醫學大學2022年底62週年校慶典禮上盛大簽署永續發展倡議書，三個月後，北醫附醫也公開宣示致力於永續發展，至少在2050年前達成碳中和目標。北醫大醫療體系並於2023年7月21日獲得「2023亞太暨台灣永續行動獎」多項殊榮，包括台北醫學大學附設醫院囊括1金、2銀、1銅獎；萬芳醫院榮獲金獎；雙和醫院榮獲特優、1金、1銀、1銅獎；總計獲1特優、3金、3銀、2銅殊榮，展現北醫大醫療體系以具體行動實踐聯合國永續發展目標的精神。其中，獲得永續行動獎金獎的是「智能後勤，綠能永續」。誠如台北醫學大學董事長陳瑞杰在媒體發表的專文指出，智慧醫療和永續發展是北醫的兩大主軸，北醫附醫建構智能化平台提升管理效率，並打造以病家為尊的就醫環境。在綜整病人安全、醫療品質及內部使用者意見等因素後，以「設備監管、醫材紀錄、服務升級、自動環控」4大方向為主軸，擬訂環境智能管理及建置策略。進一步介紹相關配套系統如下：「智能後勤管理系統」提升儀器設備維護保養、報修之作業效率；「衛材UDI管理系統」以自動化辨識達到衛材高效追蹤管理；「智能傳送系統」自動派工並掌握人員工作進度；「智能環控系統」自動化監測空氣品質、電力設施等運作，建構病家及同仁安全環境。此外，北醫附醫更導入雨水儲留基礎設施，並籌劃逐步汰換電梯、空調主機、鍋爐等多項節能減碳作為，以智能化、高效率、高節能，持續優化後勤管理並發展綠色醫院。 新光為首家開辦永續專班醫療機構新光醫院積極實踐淨零排放和永續發展的目標，在ESG實踐方面的卓越成果，榮獲第24屆NHQA（國家醫療品質獎）ESG特別獎，不僅在綠色環保方面有著顯著的進展，還在數位轉型方面取得了卓越的成就，成為推動CSR的典範。 洪子仁副院長說明，新光醫院已完成了數位轉型及將資訊機房外遷，透過數位化流程和系統，建置次世代的醫療資訊系統，提供更準確和即時的醫療服務。另為減少能源消耗和碳排放，將高耗能的Mainframe主機替換為能耗效率較佳的x86伺服器取代高耗能的主機，降低資訊系統運作所需的能源，提高能源使用效率。並將資訊機房搬遷至TPKC遠傳雲端運算中心，引入高效率外氣冷卻技術，每月省電8000度，節能率約25％；透過數位化流程和系統，年均減少約6萬3千本紙本病歷，約63萬張紙、減少4.8公噸的溫室氣體排放量，電子同意書簽署功能省掉約34萬張列印紙張，減少2.6公噸的溫室氣體排放量。 值得一提的是，新光醫院與TAISE合辦醫院氣候永續管理師證照培訓專班，為全台首家全院推動永續管理師證照的醫療機構，透過培訓，醫院能夠在運營和管理時更有效去應對氣候變遷的挑戰，同時實踐環境友善的策略，包括節能減碳、資源循環利用、綠色建築和減廢等，不僅有助於醫院減少對環境的衝擊，也有可能節省成本，提高醫療體系的可持續性。 長庚醫療九院區 同步投入永續發展為展現全面落實永續發展的決心，長庚醫療財團法人暨所屬九大院區，由長庚決策委員會主任委員程文俊領軍，也與TAISE完成簽署「醫院永續發展倡議書」的儀式，承諾全體系致力於永續發展的重要里程碑，將更健全自身醫院治理、環境永續管理，還將積極與各醫療機構合作，促進社會朝永續發展目標前進。 在簽約典禮會上，程文俊主委表示，長庚醫療體系秉持｢長存仁心，庚續創新」的永續經營理念，體現「環境保護、社會責任與公司治理」，期待連結永續夥伴與世界接軌，發揮醫療本業與正向影響力，創造永續價值，從各院區共同簽署倡議開始，全體系將在過去基礎上持續深化，精進醫療本業，並擴大推展社會公益，貫徹「人本濟世，病人優先」，提升人民健康，創造永續共好優質社會。2023年7月，長庚醫療行政中心總執行長潘延健發表「長庚紀念醫院醫療淨零與永續發展」報告。內容計有四大面向：一、醫療機構能源耗用概況；二、長庚醫院綠建築案例；三、長庚醫院淨零排放與節能減碳；四、ESG的推動成果。長庚醫療體系表示，他們秉持「要做就要做最好的」為目標，深知環境保護和永續發展的重要性，2006年即依據ISO標準盤查全院區溫室氣體排放量，訂定年度減量目標，2011年導入ISO能源管理系統，積極推展各項改善環境措施。各院區積極發展智慧醫療、綠建築，落實綠色理念行動，不斷提升醫院永續發展水平。2018年起成立永續發展委員會，定期出版永續報告，建立與各利害關係人溝通平台；2018、2021年分別榮獲台灣企業永續獎之醫療產業報告書白金獎，2021年榮獲全球企業永續獎之疫情貢獻獎等多項殊榮。面對氣候變遷對環境與健康的衝擊，長庚醫療體系還依據健康無害醫療組織（Health Care Without Harm）建議要點，持續改善各項能源與採購、運輸等構面表現，參考氣候相關財務揭露框架（TCFD）四大核心揭露項目，並內化為目標工具，提早擬定應對策略，以「綠色與健康醫院」為願景，深根溫室氣體、能源、水資源、廢棄物與綠建築等五大面向，全面開展氣候變遷管理。高醫全力動員 落實2050年淨零碳排為落實2050年淨零碳排的目標，高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）採取雙向方式推動醫療ESG，亦即「由上而下展現決心提供資源，由下而上全員參與展現成果」，於2023年5月成立ESG永續辦公室，由王照元院長擔任召集人，並和台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，宣示共同推廣永續倡議、營造永續醫療環境。王照元院長表示，高醫永續辦公室參照Global Reporting Initiative（GRI）永續性報告準則及全球永續發展趨勢，同時關注內外部利害關係人的永續議題風險與機會，根據E（環境）、S（社會）與G（治理）三大面向，並考量醫療產業的特殊性，分為環境關懷、幸福職場、社會共榮、永續經營、卓越醫療與綜合規劃等六個小組，由各副院長分別督導管理，每兩個月舉行一次辦公室大會，以確認推動進，並討論可能遇到的困難及其解決之道。在由上到下展現決心方面，王照元院長舉例說，以社會共融為例，高醫持續經營高雄山地原民地區及台東大武等偏鄉區域的醫療照護與遠距醫療，並致力於數位轉型，還有在積極推動IT硬體基礎建設的同時，醫院同時強化AI人才的培育，結合特色醫療的發展，提供策略計畫和預算支持等等，投入資源，不遺餘力。在由下而上全員參與方面，王照元院長表示，高醫自2019年開始，每年將ESG相關執行成效整理為永續報告書，連續5年獲得TCSA台灣企業永續獎之永續報告書獎項肯定。這些成績不僅獲得產官學研界的認可，還讓高醫以優質醫療為核心，橫向拓展價值鏈，垂直縱深推動永續發展。此外，僅以2023年為例，高醫不僅獲得創新成長領袖獎、社會共融領袖獎與職場福祉領袖獎，還得到《哈佛商業評論》數位轉型鼎革獎之醫療服務創新轉型獎醫學中心組楷模獎暨ESG特別獎，以及強化社會安全網績優團體獎、社團法人國家生技醫療產業策進會之國家品質標章金獎等多項獎項。這都是全體員工共同參與並推動永續議題的具體成果。王照元院長強調，以雙向方式推動醫療ESG的策略目的，在於形成一個全面性的永續發展文化，並將ESG納入高醫日常運作的核心價值，從領導層到基層，既全面且協同的模式來推動醫療ESG，以確保高醫能夠在未來達成淨零碳排的目標，同時在醫療評鑑中取得優異的成績。 花蓮慈濟用心落實醫學ESG2023年底，慈濟醫療法人執行長林俊龍榮獲財團法人台灣永續能源研究基金會（TAISE）之「永續傑出人物獎」；2024年初，慈濟醫療法人、花蓮慈濟醫院與TAISE簽署「醫院永續發展倡議書」，承諾將致力於永續發展，並以實際行動朝2050年淨零碳排目標努力，這些都顯示慈濟醫療體系在落實醫學ESG上的用心。在獲得「永續傑出人物獎」後，林俊龍執行長表示，慈濟醫療法人除了積極推動節能減碳、減少醫療廢棄物的產生，更推動素食，透過使用環保餐具、減少垃圾、廚餘回收等方式，將對地球的影響降到最低。在簽署「醫院永續發展倡議書」時，花蓮慈濟醫院院長林欣榮也指出，醫院成立之初就是要做綠建築，走道廊光、植物的規畫設計及空調透過軟硬體的運用，都儘量減少能源損耗。林欣榮院長說，早在全球倡議醫學ESG之前，證嚴上人即期許所有慈濟醫療體系的醫護同仁，要結合慈善、醫療、教育、人文等四大志業，一起追求並落實永續經營。其中，醫院建造時就朝綠色建築發展，包括設置熱泵系統、廢熱回收與太陽能發電，採購具有環保標章的商品，及使用雨水回收系統等。此外，證嚴上人希望全院茹素，雖然茹素沒有列入ESG節能減碳的項目，但推動茹素，不僅對身體好，對全球減碳貢獻更多。為有效推動淨零碳排的目標，慈濟慈善基金會成立淨零碳排及環境管理委員會，訂定醫院的目標，接著成立永續發展辦公室，各科部都有代表參與，比如開刀房要怎麼減碳淨零等，都要依照目標落實執行，並忠實記錄在永續報告書上，醫院每年要做碳足跡盤查，找出並減少排放源，2030年碳排減少15％、2040年減少50％，必要時透過碳匯和負碳，2050年達到淨零碳排。林欣榮院長強調，花蓮慈濟醫院為了全方位做好各項管理維護工作，特別重視並落實執行相關的作業標準，比如早在20多年前就導入ISO9000做品質管理，依ISO／IEC 27017做好雲端服務的資安控制措施，2023年導入ISO 50001整合能源效率到管理系統架構，以促進能源使用效率的提升，預估一年可以降低71萬度的電力，每年可以省下210萬元，還導入ISO 14001環境管理系統做碳盤查，「我們依照最嚴謹的標準一步步建立起來、做出來，更鼓勵員工一起發想，提供他的智慧、創意和巧思，來成就整個醫院的永續經營理念。」林欣榮院長表示，除了環境保護之外，花蓮慈濟醫院在社會責任及公司治理上，也都著力甚深，不僅在專業成就與創新研發屢獲獎項肯定，2023年更榮獲《康健雜誌》頒發「第五屆CHR健康企業公民」金獎殊榮，是對全院同仁的肯定。
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2024-08-07 焦點.元氣新聞
拚加快肺纖維化新藥研發 中榮、百靈佳殷格翰簽臨床試驗MOU
「肺纖維化」急性惡化死亡率逾50%，既有治療僅延緩惡化，新藥研發進程亟待臨床合作推動。台中榮民總醫院與百靈佳殷格翰藥廠昨日簽訂臨床試驗合作備忘錄（MOU），台中榮總院長陳適安表示，中榮以病人為中心，除了引進高科技醫療設備與技術，更著眼於「急、重、罕、難」等醫學領域，發展新興治療與研究，期能幫助患者解決問題，與百靈佳殷格翰的發展不謀而合。2021年，台中榮總成立尖端醫療、智慧醫療、細胞治療暨再生醫學等委員會，並獲得全球最佳智慧醫院認證。2024年起，更積極投入臨床試驗，不僅建置臨床試驗病房、優化合約審查與試驗媒合機制，也將資訊化導入臨床試驗，發展分散式臨床試驗，並通過衛福部2024年至2027年卓越臨床試驗中心計畫。百靈佳殷格翰總經理邱建誌指出，與中榮的臨床試驗合作中，涵蓋早期臨床試驗，疾病領域跨及肺纖維化、癌症與自體免疫等疾病，透過整合雙方的優勢與資源，加速投入國際早期臨床試驗，提升台灣在新藥開發的影響力。未來將聚焦六大專科領域：胸腔科─漸進性纖維化間質性肺病、糖心腎共病、腫瘤、思覺失調症、免疫、眼科等。中榮於2021年成立間質性肺病整合照護中心，照護病人數為全國之冠，台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出，肺纖維化是非常棘手的疾病，但目前通過美國食品藥物管理局（FDA）的藥物只有兩種，漸進性肺纖維化全球僅有一種藥物可使用，亟須開發新的治療藥物。近年百靈佳殷格翰在肺纖維化新機轉藥物第二期臨床試驗成效優異，具抗纖維化、抗發炎作用，有助延緩肺功能持續退化。中榮更與基層醫療發展早期肺纖維化篩檢與轉介服務，提供病友早期診療，並獲得參加新藥臨床試驗的機會。而在肺纖維化新機轉治療第三期臨床試驗收案，中榮收案數更高居全球試驗中心排名前3%。此次簽署合作協議，雙方將合作發展智慧臨床試驗，包括受試者篩選、簽署同意書、居家訪視、遠端生理參數採集、優化臨床試驗流程等，將創新研發的能量最大化，造福更多病患。
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2024-07-27 醫聲.領袖開講
院長talk／許詩典以病人為師！曾免費為70多歲肺癌婦，到府抽肋膜積水
桃園平鎮聯新國際醫院院長許詩典，是胸腔內科醫師，過去擔任副院長多年，除協助發展社區醫療外，也率團至尼泊爾義診，3年前出任院長，就積極推動醫院e化轉型，在管理上建立制度，並有SOP層層把關。三代皆從醫 他選胸腔內科今年68歲的許詩典長於醫師世家，祖父是漢醫，父親是胸腔外科醫師，但他從小對醫學並未特別喜歡或是排斥，反而常與堂兄弟一起投入於天文物理學上，本來想朝天文物理領域發展，卻因為父親期望他當醫師，因此順利考上中國醫藥大學醫學系。當初選擇走胸腔內科，許詩典說，起因於他當完兵就到長庚醫院實習，但3年過去仍是心臟外科候補第一名，於是決定放棄，改至省立桃園醫院朝胸腔內科專精，並至台大醫院受訓。在省立台北醫院服務10年後，剛好出現一個轉機，大學同學張煥禎要創立壢新醫院（今為聯新國際醫院），邀請他加入，也因為離家近，他就一路做了28年。為肺癌婦 到府抽肋膜積水行醫40多年，令許詩典印象最深刻的案例，是在台北醫院服務時，一名70多歲罹患肺腺癌的婦人，因肋膜積水每半年須住院抽水一次，但當時沒標靶藥物及健保，患者不堪負荷，許詩典便免費每2個月到她家裡幫她抽積水，維持其生活品質，持續3年後她因病情嚴重又住院，告知頭很痛，照X光發現是癌症移轉，不過她的體力已無法開刀，因此沒多久就往生了。「病人是醫師的老師。」許詩典認為，很多狀況是沒有預期的，從病人身上可以學到一些東西，應該要常保好奇心，醫學幾百年的流傳及演進，也是因為大家有好奇心去研究，才慢慢發現各種病症及治療方式。病安形同飛安 重SOP建立許詩典接任院長後，維持已在做的「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，協助醫院逐漸無紙及智慧化，注重醫療品質外，更重要的是，他認為「病安形同飛安」，醫院的管理必須建立制度及SOP處理原則。除了在醫院工作外，許詩典也常出國義診，他回憶說，2007年國立體育大學運動經營研究所要帶學生到尼泊爾服務學習，得知當地缺乏醫療，因此輾轉找到聯新國際醫院一起前往義診，回來後他又再去義診1次，由於尼泊爾缺乏醫院，後來更興建了聯新常駐醫療中心。與家人旅遊 做繪本回憶書長期忙於工作的許詩典，一直以來都是抱持著正向的態度面對工作，遇到困難就去克服，但工作難免會有壓力，他會透過旅遊來釋放，每年都會安排與家人一起出國旅行，去過日本、西班牙、肯亞、秘魯等多國，也乘機陪陪家人。許詩典的興趣相當多元，包括聽古典樂、看電影、研究火車、組裝木製船隻模型等，更令人驚訝的是，他從年輕時就開始將自己攝影的生活日常剪輯成影片，還精心挑選每次出遊的照片，搭配簡單的文字紀錄，製作成一本繪本形式的回憶書。在飲食上，他什麼都吃但不過量，控制體重以維持生活健康，還會補充足夠的蛋白質，避免肌少症。回首從醫的生涯，許詩典笑說，當醫師非常忙碌，尤其是管理職，他和父親其實不熟，因為都忙於工作無法談心，也犧牲了很多自己的時間，因此希望能盡快退休，繼續發展他的興趣。許詩典小檔案年齡：68歲專長：醫院管理、醫療資訊、電子病歷、社區醫學、胸腔醫學與呼吸治療、職業醫學、老年醫學、健康管理現職：聯新國際醫院院長學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士、美國哈佛大學公共衛生學院公共衛生碩士經歷：聯新尼泊爾期望醫療中心院長、聯新國際醫療集團資訊執行長、新國際醫療集團智慧醫療實驗室執行長、聯新國際醫院桃園國際機場醫療中心顧問、省立台北醫院（現衛福部台北醫院）主治醫師及體驗室主任給病人的一句話：病人及醫師要建立信任感，醫師對病人也需抱有同理心。責任編輯：陳學梅
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2024-06-23 退休力.活躍好學
「信GPT的人有福了，信AI得永生！」許銀雄想要台東longstay，ChatGPT提供秘訣
「上個月來台東流浪幾天後，就喜歡上台東的山與海。」許銀雄在「東遊雜記」寫下自己的衝浪之旅，記錄他來到台東學衝浪，在小屋裡與六個打工換宿的小幫手，還有年輕有活力的瑜珈老師兼小管家，以及專業又帥氣的衝浪高手的相遇。這是許銀雄的日記，開始寫日記是ChatGPT給他的建議。經營人生下半場 探尋人生更多的可能性許銀雄是國內人工智慧、智慧醫療、大數據分析的專家，去年自宏碁智醫總經理一職退休，目前是陽明交大客座教授、華安醫學首席顧問，雖然身上仍「掛」著許多職務，且因為專長是現在當紅的AI，經常不得閒，但他認真想要開始經營人生下半場，在離開高強度的職場之後，探尋人生更多的可能性。身為在高科技業工作的學者，如何準備人生下半場的開始，許銀雄也充滿了研究精神，他先拜訪已經退休的「前輩」，看看他們現在怎麼過日子。運動保健和旅遊是退休後常見的日常，他也跟著健身房、斷食等活動，但還不到六十歲的他，有個想法持續在他內心深處迴旋，那就是到陌生的地方流浪longstay，台東就是他期待的第一站。裝了三根支架才撿回一命 決定提早退休像許銀雄這樣早就離開職場的，在科技業高層並不多見。為何決定退休？ 許銀雄看似一身輕鬆，但指著胸口，「這裡頭有三根支架喔。」原來他五年前曾因突然的嚴重心絞痛住進加護病房，裝了三根支架才撿回一命，這個經驗讓他領悟許多。許銀雄有跑馬拉松的習慣，十年前因為工作壓力太大停跑，後來再跑，總覺得跑步不像之前順暢，有一種奇怪的感覺拖住腳步。一個假日午後，跑完覺得胸口悶不舒服，過去只要休息一下就好，但這次怪怪的感覺揮之不去。結果半夜他就痛到不對勁，馬上掛急診，做心導管檢查，三條冠狀動脈阻塞了百分之九十，緊急裝了心臟血管支架。這次經驗或多或少改變許銀雄對人生的想法，住在天母的他，開車去汐止宏碁辦公室時，某一天途中，看到指標有另一條路通往基隆，但多年來他從未想過轉個彎去基隆看看。他和基隆的距離很近，卻又如此遙遠，人生會不會有許多事情就如此錯過？工作之外會不會有更值得投注的事？心之所想，開始嚮往，於是決定離開每天固定的工作。許銀雄想要台東longstay，ChatGPT提供秘訣身為AI專家，除了把「信GPT的人有福了，信AI得永生！」掛在嘴邊外，許銀雄雖退休但還是每天和ChatGPT對話。愛上台東的他，雖然覺得一切都好，但卻也擔心沒有獨居過，在心理上是否可以活得好，於是發問：「如果想要移居偏避鄉下，對於面對孤獨有什麼建議？」ChatGPT建議他正常作息、規律生活，提醒他可以學習正念或冥想，還可以寫日記，紀錄心情。這次一回來就開始寫「東遊雜記」，正是ChatGPT給的建議。但ChatGPT也提醒許銀雄，就算是一個人生活，還是可以適度與人連結。在真正longstay之前，他這次去台東，發現這完全不成問題，那裏有來自各地愛山愛水愛衝浪，想要感受自然及不一樣生活的一群人，只要也愛山愛海樂生活，絕對可以遇到一群志同道合的好夥伴。成長於山林的許銀雄，只靠一個鋼杯和簡單器具就能野營生活，很想試試看「一個人」。孩子大了，太太願意一起，就兩人同行，太太想做自己的事情，留在台北也行。好爸爸和好先生在家人需要時出現，平時能各自安好。人生有許多可能，最近讀「跟沙特一起衝浪」的許銀雄，邀請大家跟著一起提倡「work-life balance」 ，大家一起來休閒救地球。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-06-05 焦點.元氣新聞
NVIDIA攜手長庚 合作AI智慧醫療
個人化精準醫療是未來大趨勢，NVIDIA（輝達）將AI導入醫療照護領域、開發診斷方式，輝達執行長黃仁勳來台造成旋風，並於6月2日公布攜手長庚醫院合作，NVIDIA全球醫療業務部門副總裁Kimberly Powell昨天再率團至林口長庚拜訪。長庚表示，未來將共同推動台灣智慧醫療產業的技術創新和發展。Kimberly Powel昨天一早抵台後，即前往林口長庚，由院長陳建宗、醫療人工智能核心實驗室主任郭昶甫等人接待。陳建宗表示，這次合作將透過NVIDIA的加速器計畫，滿足臨床實務應用，共同推動與引領台灣智慧醫療發展，這次訪問象徵雙方強強聯手深化合作的開始。郭昶甫表示，林口長庚自2018年5月成立AI核心實驗室後，積極開發並推動AI在臨床醫療應用，包含影像、訊號及數據分析等模型，已取得三項食藥署醫療器材許可證，例如腕部舟狀骨骨折偵測軟體、心房顫動偵測軟體、心室收縮功能篩檢。長庚更致力於發展生成式人工智慧（Gen AI）領域，將醫療結合AI智慧，目前推出超過40個臨床模型、完成5項生成式AI專案，包含病房輔助機器人協助護理師發放物品及病程紀錄等臨床業務；「AI學姊系統」運用語音智慧化護理會診系統，可快速回答問題、協助醫療決策並回應病人需求，強化專業支援、病人照護並簡化臨床工作流程。Kimberly Powell表示，林口長庚很早就布局AI，加上NVIDIA在的發展經驗，可結合雙方的專長嘗試許多應用。她指出，NVIDIA在其它領域的成功經驗，例如無人駕駛技術等，可在醫療AI上進一步取得進展。雙方昨天進行深入座談，分享對台灣未來兩年醫療發展趨勢，以及技術創新及市場戰略，包括數位轉型、生成式AI、人工智慧在醫療診斷和治療應用趨勢，以及跨國醫療環境的變化等議題。長庚也介紹院內最新各項AI技術開發進展，進一步探討與NVIDIA如何合作，雙方共同創新。
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇3／AI消弭偏鄉差距 提升照護品質
人工智慧（ＡＩ）已成為醫療領域的核心，也是促進醫療平權的重要工具。數位科技不僅能進行偏鄉遠距醫療、預測疾病風險及急重症照護，還能讓手術更精確。高雄醫學大學附設中和紀念醫院還以生成式智能護理與交班紀錄，加速醫院的營運管理，並節省醫護人力成本。林口長庚紀念醫院院長陳建宗提到，利用高科技可以讓手術更精確，減少併發症且縮短病人的康復時間，比如在胸腔外科及整型外科的合作下，進行的胸椎交感神經顯微重建手術，顯著改善了手術後的代償性出汗問題。而長庚名揚國際的顱顏重建，早已應用３Ｄ列印及電腦導航輔助系統，去年更成立「手術技能訓練暨研發中心」精進外科醫師的手術技能，利用擴增實境（ＡＲ）進行醫師的培訓並吸引國際人才前來觀摩。至於急重症的應用，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，智慧醫療應用於急重症照護、加護病房、手術麻醉智能管理、生成式智能護理與醫護交班紀錄協作，不僅協助醫師快速準確地判讀氣管內管的位置，更引入ＡＩ演算模型，每十分鐘自動評估急診病患的狀態，預判準確率高達九成六，並預測三個月內病人的存活率及急重症病人死亡風險，提升照護品質。醫師公會全國聯合會副理事長陳相國指出，成大醫院影像緊急通報系統的運作，可讓病患影像資訊經智慧醫療精密演算、比對，及時發出腦出血、氣胸與主動脈剝離等緊急病灶警示，醫療團隊在三分鐘內就能採取行動，爭取黃金救命時機；對於銀髮族心血管疾病患者，ＡＩ技術也能進行心血管影像判讀、疾病預測。「智慧醫療的發展，是促進醫療平權的關鍵。」天晟醫院院長鄭貴麟指出，天成醫療體系已整合患者資訊，實現即時數據共享和精確的診斷支持，例如低劑量電腦斷層檢測（ＬＤＣＴ）配合ＡＩ判讀技術，不僅提高了診斷的準確率，也減輕了醫療人員的工作負擔。長年投身偏鄉醫療的高雄醫學大學附設中和紀念醫院，該院副院長戴嘉言指出，山地原鄉民眾的平均壽命比全體國民減少十歲之多，近年雖然差距較過去有所縮減，但還是象徵「健康權」的不平等。戴嘉言表示，高醫長期配合健保山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（ＩＤＳ），除派專科醫師定期駐診偏鄉，也結合虛擬健保卡，與衛生所合作設立醫療遠距門診會診，傳輸資料給專科醫師判別，開立處方箋並在地取藥，衛生所與醫院亦能共享病歷；增加醫療可近性，更提升平均餘命，如台東縣民近五年增加0.97歲，增幅居全國第二。
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇1／超高齡社會來襲！醫療、科技待整合 法規應與時俱進
五二○新政府上台後，面對超高齡社會、少子化、醫護缺工的夾擊，智慧醫療輔助醫護工作，成為提升病人安全的重要發展，透過遠距醫療也可消弭偏鄉醫療差距，達到健康平權。然而法規未全、健保補助、軟體產業缺乏、醫科文化不相容，成為智慧醫院落地的四大挑戰，急需整合。今年適逢高醫大70周年，高醫大邀集優秀校友們共同舉辦「2024永續健康未來醫療趨勢論壇」，由高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、中華民國高雄醫學大學校友總會、天晟醫院主辦；台灣醫務管理學會、台灣醫事法律學會與聯合報健康事業部協辦，齊討論智慧醫療科技、大病人小醫院、友善醫療環境等議題。準衛福部長邱泰源指出，在科技持續努力下，也永遠守護以人為本。財團法人私立高雄醫學大學董事會董事長陳建志、前立委暨天成醫療體系創辦人張育美也指出，疫後加速了醫療科技的整合，數位醫療成為重要發展，也可促進醫療平權改善就醫環境，但目前礙於法規限制、各醫院系統各行其是，待持續整合。明年台灣就邁入超高齡社會，高雄醫學大學校長楊俊毓提及，老年人口的增加及照護人力的不足，將成為現代社會重大挑戰，新冠疫情使得台灣在科技與照顧領域的結合成為顯學，智慧醫療將更有效率地照顧民眾健康。清華大學與高醫大即將共同打造智慧醫院，清華大學校長高為元指出，以智慧醫院與轉譯醫學為主的跨域合作，聯手打造達九百床規模的醫院，平時可為急性一般病床使用，疫情時可轉為防疫專責病房。健保署長石崇良指出，利用數位科技推動的大家醫整合照護計畫已啟動，透過疾病風險模型，將病患分流到各級醫療院所就醫，提升照護品質。高醫大持續於偏鄉服務，消除Ｃ肝的經歷也獲醫療奉獻獎。陳建志表示，醫界應思考如何提升醫療資源有效應用、運用數位科技完成醫療轉型，並透過遠距技術消弭偏鄉醫療差距。事實上，智慧醫療科技不只可協助醫師手術，還能對疾病預警、照護及追蹤，在管理上也省力不少。台中榮總曾是國際認證台灣第一家的智慧醫院，院長陳適安指出，推行智慧醫療，是要將風險降到最低，中榮與陽明交大攜手研發的「Healthcare GPT」，其中一個是Call center AI，預計六、七月開始可提供民眾即時線上文字回答，讓弱勢、超高齡族群也能感受到智慧醫療的效率。台灣醫療及科技產業聞名全球，智慧醫院卻屈指可數。張育美指出，醫療端提出問題，科技要幫忙解決問題，兩者相容才能對人民產生最好的幫助，但美國跟台灣都沒有成功，原因在於臨床路徑與科技尚無法結合，仍需努力。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，ＡＩ無論如何應用，都要先收集資料整合再發展，才能落地應用，且系統要相容才能讓ＡＩ更有效益，目前ＡＩ已能生成病歷，但並不合法，法規如何與時俱進也是重要課題。美國的癌症中心曾試圖引進ＡＩ系統，卻因與現有的ＳＯＰ有落差而失敗，十年前，美國ＦＤＡ規定，軟體應用在醫學上都必須設監測機制，未來如何在保障病患隱私的同時，有效利用數據進行管理和研究，都需要遵守國際法規。「健康台灣推動聯盟」成員、醫師公會全聯會副理事長陳相國表示，目前面臨「受限法規，醫療數據取得困難」、「健保補助有限，醫院缺乏推廣誘因」、「台灣缺乏軟體產業」與「醫界與科技業文化大不同」四大挑戰，期待透過基礎建設、遠距長照、居家在宅醫療的施行，讓「高齡照護不是夢」。中華民國高雄醫學大學校友總會理事長謝尚廷、榮譽理事長藍傳盛、輔導理事長梁明聖都說，高醫大優秀校友在醫療場域各有所長，共同維護民眾健康。
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2024-05-06 癌症.其他癌症
胰臟癌生長擴散速度快 可能3個月內急遽惡化！AI輔助揪出早期腫瘤
有「癌王」之稱的胰臟癌，於110年癌症登記報告首次擠進國人十大癌症發生率前十大，而致死率也是目前癌症中最高；在美國，胰臟癌是排名第二大死亡的癌症，僅次於肺癌。胰臟癌無早期症狀 生長及擴散速度快台大內視鏡光學診斷暨治療中心主任廖偉智表示，胰臟癌無早期症狀，且生長及擴散速度快，發現時多已經是晚期，不能積極治療，5年存活率僅10%。廖偉智於台中榮總所舉辦的「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」分享，胰臟癌難以早期發現的原因包含初期症狀不明顯、CT影像難以肉眼辨識，因為有些檢查顯示跟良性病變相似。而且胰臟位在人體臟器正中間，導致診斷不易，若沒有及早揪出病灶，常錯過寶貴的治療時間。廖偉智強調，胰臟癌來勢洶洶，可能在3個月內就急遽惡化，從早期演變為晚期無法治療的棘手狀況，癌細胞快速轉移到周圍組織、遠端器官。近年台大醫院開發世界首創「胰臟癌人工智慧偵測模型」，可偵測到小於2公分的早期胰臟癌，偵測率高達9成，人工智慧輔助讓篩檢工具大躍進。胰臟癌人工智慧偵測模型 可偵測小於2公分腫瘤胰臟癌需要早期發現才能早期治療，一旦腫瘤超過2公分，要先化療或放療縮小腫瘤，再進行切除，可藉由手術得到根治的機會。廖偉智提醒，抽菸、喝酒、家族遺傳、肥胖、少運動、糖尿病、慢性胰臟炎等，都是誘發癌症的危險因子。尤其菸酒會增加胰臟發炎機率，若經常發炎，則容易產生癌病變。糖尿病患者得到胰臟癌的風險也比較高，廖偉智呼籲，日常要做好體重控制、血糖管理，避免胰臟快速或大量分泌胰島素，避免高油、高糖、高鹽飲食增加胰臟負擔。疾病百科／胰臟癌胰腺癌為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。》看完整百科
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2024-05-06 焦點.元氣新聞
台灣智慧醫療聯盟 組AI國家隊
AI蓬勃發展，後疫情時代更加速人工智慧技術在醫療領域的應用，掀起新一波數位革命。國家科學及技術委員會吳政忠主委於110年提出「台灣智慧醫療聯盟計畫（Taiwan Smart Healthcare Alliance, TSHA）」，歷經三年研究發展，台中榮民總醫院、台灣智慧醫療聯盟計畫推動辦公室於5月5日舉辦「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」，聚焦產品實際落地，以及未來醫療AI商品化模式。台中榮民總醫院院長暨台灣智慧醫療聯盟計畫總主持人陳適安表示，人工智慧可以為醫療服務帶來創新，完善精準健康生態體系。TSHA聯盟成立自今，陸續與多家科技大廠、學術研究機構簽訂合作備忘錄。目前正進行23項合作開發案，另與國內各醫學中心合作，組成AI國家隊，實際落地進入臨床場域，把研究產學化，並進入國際市場。陳適安說，TSHA團隊建構跨機構的人工智慧應用落地驗證合作模式，目前，第一年執行5個專案皆已獲得衛福部食品藥物管理署（TFDA）認證，部分智慧軟體醫材產品也正在進行國際FDA認證，以及產品的跨國輸出應用。另外，第二年與第三年所進行的18個專案持續進行AI模型跨院驗證及申請TFDA認證中。陳適安期待，將智慧醫療打造成台灣的第二座護國神山，建立醫療領域創新研發應用典範。台大醫院院長吳明賢表示，台灣發展智慧醫療成果豐碩，可說是遍地開花，吸引許多科技大廠搶進，與各家醫療機構共同研發創新的智慧醫療，以影像辨識判讀的應用為例，現在技術發展已可匯入所有資料、數據，從眼睛疾病就可以看到全身疾病，甚至分析中風機率，突破「分科限制的想像」，從數據掌握病情發展。吳明賢強調，智慧醫療要邁至產業模式，除了運用在國內醫院，更需將研究成果跨域落地驗證，例如，打團體戰創造可以輸出國外的產業模式，推進智慧醫療產業發展。
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2024-05-03 醫療.醫療
病人支持服務 PatientsForce 獲遠見ESG企業永續社會創新獎
采照策略顧問的PatientsForce病人支持計畫數位管理平台服務，今日獲頒第20屆遠見ESG企業永續獎的社會創新組中小企業獎，表彰該公司在社會創新的影響力價值。PatientsForce病人支持計畫主要在提供自費新藥的病人支持方案，降低病人的財務負擔，並提供以病人為中心的伴隨照顧，透過數位管理平台進行個案管理，每年服務上萬名癌症及特殊用藥病人。癌症新藥財務負擔成社會重大議題 癌症新藥財務負擔問題，已成為台灣急需解決的重大社會議題之一。根據台灣癌症基金會的調查，高達66%的癌症患者自費醫療費用超過30萬元，其中更有20%的患者自費金額高達100萬元以上。這樣的財務壓力，不僅嚴重影響了患者的生活品質，也直接影響了治療效果，甚至可能導致患者無法獲得完整的治療。采照策略總經理張向昕表示：「PatientsForce建立醫病共利的醫藥福利計畫平台，並非藥品採購平台，而是以個別病人為中心的用藥申請管理，透過藥廠或第三方支持的藥品福利方案，幫助癌症或特殊用藥病人輕減財務毒性」，PatientsForce代表的是支持病人的原力，以病人為原點，用市場供需去補足健保給付的缺口。近年由於醫藥科技的跳躍式進步，新藥或醫材上市的速度加快，新藥對醫師及病人固然是新選擇，但如果沒有保險給付，也可能是個沉重的經濟負擔。尤其近期上市的新藥價格，隨著研發及市場成本不斷攀升，除了公私保險協力，建立更完整的社會醫療保護網外，利用市場自由契約機制的病人支持計畫(Patient Assistance Program) 由藥廠基金會或第三方提供的用藥支持模式，亦是全球市場發展趨勢，也是製藥企業ESG的重要議題。PatientsForce創新解方 提供可負擔的新藥支持管理采照策略於2015年即投入病人支持計畫系統開發，2021年曾獲得醫策會頒發國家醫療品質獎數位醫療產業應用標章，目前已提供近60個國際性藥廠的新藥支持服務，所創造的病人藥費負擔減輕超過50億元。此外，透過照顧團隊及智慧醫療系統，已有超過4萬名以上的癌症病人受惠。采照策略營運總監王怡文說：「我們希望透過創新的商業模式和數位工具，讓資源的提供者，如藥廠企業及其他利益關係者，能更有效率的轉換給病人，當新藥進入健保給付，我們的階段性任務就完成，並轉換成下一階段的伴隨照護服務」。她形容，PatientsForce扮演的是集線器(Hub)的角色，病人面對艱困的治療已經夠辛苦了，更需要實際的資源幫助。創新服務獲國際肯定 持續探索更多可能PatientsForce病人支持管理平台不僅只是一個數位系統，還包括了采照策略在ESG面向的公司企業責任實踐。采照策略不但加入國際性的碳中和目標協議，不斷投入研發優化管理流程，利用數位工具降低碳排，並取得病人支持計畫系統相關的ISO 9001、27001、 27701 驗證，對於病人安全的管理系統投資亦不遺餘力，首次參與評審，即獲得了台灣遠見雜誌ESG企業永續獎評審的肯定。張向昕表示：「我們不希望看見人們因病而貧，更期盼醫療平等是能兼顧不同負擔能力的病人，並鼓勵創新追求更好的醫療及健康品質，這些都是聯合國17項永續目標的價值。」
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2024-03-29 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／TCOG引領精準醫療革命 AI與大數據啟動癌症治療新時代
有癌王之稱的胰臟癌惡化快、轉移快，罹患率幾乎等同死亡率，治癒機會低，是國人第七大致死癌症。國家衛生研究院團隊不僅找到新的基因標靶，更找到對應的治療藥物，研究人員透過分析癌症基因體圖譜臨床資料庫數據，首度證實B-RAF是一新穎之RNF43泛素化標靶蛋白，共同使用MEK抑制劑與WNT抑制劑對RNF43變異的胰臟癌細胞有強烈的協同毒殺效果，能有效抑制腫瘤的生長。國衛院長司徒惠康指出，國衛院長期關注消化道癌症，尤其胰臟癌和膽道癌長期以來缺乏有效治療，有鑑於此，國衛院開發了新的化療藥物組合療法——SLOG（S1 + Leucovorin + Gemcitabine + Oxaliplatin），是台灣自主開發的創新治療方法，以口服S-1來取代傳統需要長時間輸注的5FU。SLOG化療處方在晚期胰臟癌的治療中達到了30%的緩解率，而Nivolumab（免疫治療）加上Gemcitabine + S1，在膽道癌治療中，緩解率更是達到了40.7%。司徒惠康指出，這些創新的藥物組合療法不僅提供更多治療選擇，也在治療效果上有顯著的提升，讓病患在家就能接受治療。國衛院與高醫大所發現胰臟癌新穎標靶蛋白，就是透過臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）合作成果，司徒惠康指出，國衛院發揮槓桿角色的角色，TCOG由多個醫院進行同一癌症治療方法之跨院際臨床試驗合作模式，有效利用病人的資源及確保臨床研究計畫的安全性及倫理性，並建立療法及學術研究上之嚴謹審核制度，有效整合國內對各癌症之檢查及診斷技術、治療方法及療後追蹤，提昇癌症醫療水準。AI帶來醫療領域的狂風浪潮 發展本地AI成重要課題面對台灣醫療現況，健保財務困窘、醫護人員低薪過勞、醫療人才流失至海外等情況，智慧醫療（eHealth）作為AI世代的解方，不僅能提升醫療服務品質、緩解醫療人力不足的問題，還能減少醫療管理的資源耗損。而AI技術和大數據在智慧醫療中，已成為不可或缺的工具，TCOG利用AI進行疾病模式分析、藥物反應預測和治療效果評估，透過科學研究揭示癌症的風險因素，結合大數據分析預測個體風險，提早發現和進行預防，從根本上降低癌症的發生。隨著AI和大數據技術的不斷發展，其在醫療領域的應用將越來越廣泛，從穿戴式裝置的數據蒐集到風險預測模型的建立，AI的輔助使得個人能夠更好地管理自身健康，降低患病風險。司徒惠康指出，AI在藥物開發的各階段、手術治療、精準醫療以及病患照護中的應用，展示了其廣泛的應用場景，這些個性化的醫療策略，也提高了治療的精準度和效率，為癌症患者帶來了更多希望。然而，技術創新同時也帶來了倫理問題，如數據隱私、司法偏見等。司徒惠康呼籲，在推進技術創新的同時，也應加強倫理規範的建立和實施，確保科技發展能夠更好地服務於大眾。未來AI運用到癌症醫療的各領域是可以預見，但法規環境同樣十分的關鍵，他也強調，醫療具有地區特性，國外發展的AI不見得可完全適用於我國，可能會有「環境偏移」的問題，因此發展本地AI會是未來的研究方向。面對這些挑戰，需要政府、科研單位、醫療機構和產業界共同攜手合作，共享數據和研究成果，研發更新的技術和治療方法。透過科技的力量，有望見證癌症治療和預防上更為精準和人性化的新時代。「友善抗癌，心願大聲說」： 政府和學研界應盡快建立精準醫療資料庫，以協助大數據分析的AI並資源共享。癌友需信賴專業，避免迷信網路，與醫師合作尋找最佳治療；而醫療團隊應深入理解患者，結合多學科知識，提供全面照護。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-03-02 醫聲.領袖開講
院長Talk／李永恆院長喜歡「這反饋」而投身骨科，提醒病人應如何保護權益，行醫30年惟留1遺憾！
骨科權威李永恒，2019年底接任高雄衛福部旗山醫院院長，由於旗山位處偏遠山區，是旗美地區唯一公立醫院，因此以「病患為先」、「員工為重」、「醫院為榮」為經營管理原則，並且提升醫護薪資、福利，積極招兵買馬，強化服務陣容，提供鄉親優質全人健康照護，重症病患不必再捨近求遠，奔波到市區求診。投入骨科醫師只因病患「立竿見影的反饋」從小對雕刻、繪畫有興趣的李永恒，喜歡「動手」的感覺，從陽明醫學院畢業分科時，原屬意走外科、骨科或是整形外科，因為從醫的胞弟選擇在整型外科發展，於是他選擇走骨科，在骨科領域行醫至今30多年。李永恒從實習醫師、住院醫師、主治醫師、骨科主任，如今成為院長，在職場上全心全力投入，為病患打造更好的醫療環境。其實，他大學聯考第一志願原本是台大森林系，但在父親期許下選擇從醫，投入骨科雖然不是首選，但發現這塊專業領域治療效果顯著、效率高，充滿挑戰，「替骨折病患開完刀後，看到他們能下床行走，這種立竿見影的反饋我很喜歡」。研究發現置換人工關節雖然花費不少，未來的整體醫療費用卻反而下降李永恒專精於人工關節置換及脊椎手術，隨著年紀增長，逐漸淡出臨床治療，轉而研究公共衛生領域，但仍未脫離骨科專業。他透過大數據分析研究，發現國人置換人工關節後，餘命比沒換過的人還長，雖然置換人工關節花費不少，但更換後生活品質獲提升，整體醫療花費反而更省，減少政府健保負擔。目前找李永恒施作人工關節置換的病患，多是飽受退化性關節炎之苦的老人家。李永恒說，台灣65歲以上長者，罹患糖尿病比例約占2成，糖尿病患傷口不易癒合，許多老人家害怕動手術，因此他鼓勵病患參加糖尿病「論質計酬」計畫，藉此不僅讓糖尿病情獲控制，動骨科手術也能獲得良好的恢復。「千萬不要諱疾忌醫，就醫可多聽、多問、多比較。」李永恒告誡病患，有問題要多跟醫師討論，必要時徵詢第二醫師建議，這是保護自己健康權益較好的方式。到旗山醫院當院長前，李永恒在苗栗醫院擔任副院長兼骨科醫師，當地以客家族群為主，來到旗山，風土民情一樣純樸。擔任旗山醫院院長4年多，他不因為旗山位屬偏鄉，而讓醫療品質打折，反而招兵買馬，增強醫療陣容，未來更要引進智慧醫療，希望任內能完成ESG永續發展認證。醫師回首人生的提醒：家庭與工作間找到平衡行醫以來，李永恒坦言，最難的是在家庭與工作間找到平衡。回首30年行醫路，他的父母老了，孩子大了，自己因為太投入工作，沒什麼時間好好孝順父母與陪伴孩子成長，「如果當初能取得平衡，或許現在的人生能更圓滿」。在醫院管理上，他引用馬斯洛理論，除提高員工薪資、福利滿足生活的基本需求，也鼓勵員工追求自我實現，獲得工作上的成就感。他說，近年旗山醫院醫護流動率，相對其他醫院低，當地重症民眾也不必再遠赴市區大醫院求診，相信旗山醫院未來一定會發展得愈來愈好。李永恒小檔案年齡：62歲專長：骨折創傷、脊椎外傷、關節置換重建、退化性關節炎無刀治療學歷：中國醫藥大學公衛系博士、中國醫藥大學醫務管理學系碩士、陽明醫學大學醫學系現職：衛福部旗山醫院院長衛福部醫療品質暨病人安全委員會委員中山大學學士後醫學系助理教授經歷：衛福部苗栗醫院副院長兼骨科醫師、衛福部豐原醫院骨科主任、中華民國骨質疏鬆症專科醫師給病人的一句話：不要諱疾忌醫，就醫可多聽、多問、多比較，有問題要多跟醫師討論。責任編輯：吳依凡
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2024-02-03 醫聲.領袖開講
院長講堂／吳錫金日行萬步，以爬樓梯代替坐電梯！落實地中海型飲食，每餐7分飽、多喝水不吃甜食
30多年來守護雲嘉沿海偏鄉健康的中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院），近年來隨著醫療需求的增長，積極投入急重症醫療並獲具體成果，去年更榮獲美國Newsweek評選為2023年台灣最佳醫院第22名殊榮。中醫大北港附醫院長吳錫金是背後的重要推手，帶領醫療團隊在偏鄉打出一片天，個人也榮獲「台灣醫療典範獎」。養生秘訣/地中海飲食 日行萬步養身吳錫金求學時熱愛運動，是籃球班隊，更是西洋劍社長。他說，運動除了健康也學到團隊合作，如今年過6旬的他，唯一運動是走路，日行萬步，在醫院以爬樓梯代替坐電梯，堅持吃得簡單健康，以地中海型飲食為主，每餐7分飽，多喝水、不吃甜食，他也落實攝護腺疾病的飲食，早上、下午喝杯黑咖啡是不錯的選擇。面對高壓力工作，吳錫金認為，從住院醫師到管理醫院，壓力無所不在，正向思考是他面對壓力的態度，提升思想高度，面對問題、解決問題，才能紓壓。感謝太太的支持，打點家務、教育小孩，讓他無後顧之憂，面對更多挑戰。「共好、利他」是吳錫金的生活哲學，只有捨得才能獲得，這也是他行醫的核心價值，「勤能補拙、化不可能為可能、做好風險管理」是他一貫的工作態度，「認真做不會錯」，以學習、面對替代畏懼跟放棄，如同醫師鼓勵病人積極接受治療，才能看見奇蹟與重生的可能。「全能外科」醫師 撐起偏鄉醫療一片天家住台中的吳錫金，1982年中國醫藥大學醫學系畢業，從醫以來深造不懈，在學術領域更創造巔峰，除主攻泌尿科，腦外傷、取血栓、骨科、開胸等手術也都能執行，等同是「全能外科」醫師。他曾任中國醫藥大學醫學系主任，投入醫學教育改革，為醫學系設計5、6年級臨床醫學課程，以「醫院就是醫學院的概念」，從學習到工作全在醫院完成，建立專精訓練體系，強化醫療職能，培育不少醫學後進人才。2016年奉派到北港擔任院長，看見偏鄉醫療資源不足，決心投入更多心力改善，提升醫療品質。主攻泌尿科 赴美進修精進攝護腺癌是台灣男性第5大癌症，身為泌尿專科醫師的吳錫金，因為使命感，於1991年赴美國德州休士頓MD安德生癌症中心進修，該中心對攝護腺癌容易移轉到骨頭有深入研究，開啟了他在臨床轉譯醫學的研究之路。後又到美國達文西機器手臂手術訓練中心，專研泌尿道腫瘤、攝護腺癌及微創、達文西機器手術，讓個人專業更上一層樓。吳錫金說，很多事情往往在不經意中出現，尤其醫療日新月異，更要隨時做好接受新挑戰的準備，面對問題或新領域、新智識都要勇於嘗試、持續不斷學習，觀念要隨時更新，充實充電是醫師的「日常」，更要有長遠規畫，及早做好準備，才能隨時迎戰多變的每一天，這也是他的人生態度。拚高齡醫療 為雲林留人才中醫大北港附醫服務雲嘉沿海偏鄉30餘載，2016年吳錫金接任院長後，推動醫院擴建，積極投入改善醫療設備、招聘優秀專科醫師，協助醫院通過JCI認證（國際醫療品質評鑑），建立口碑與品牌形象，贏得民眾信任。初到雲林時，吳錫金發現攝護腺癌診斷少且發現時多數晚期，因此親自走入社區宣導，成立樂活小站、失智共照中心，推動攝護腺特異抗原偵測，將每年8月訂為「攝護腺警覺月」，如今診斷晚期攝護腺癌比率已從4成降至3成。同時引進第2代荷爾蒙製劑、免疫、PARP抑制劑、細胞治療、鐳223及海福刀等，提供整合式治療。近兩年更增加顱內動脈（IA）取栓治療、EBUS支氣管內視鏡超音波、畸形脊椎微創手術等，引進雲林唯一「高壓氧氣治療艙」，裝設電子白板、病人量測數據自動上傳系統、AI智慧醫療紀錄-智海系統，打造科技智能治療，讓偏鄉患者獲得更先進的全方位醫療照護。雲林高齡者多，行動慢、聽力差，吳錫金與病人溝通腳步跟著放慢，無形中產生更多耐心包容和人情溫暖，真正有「視病如友」之感，讓工作更有動力。雲林務農病人多，不少更是弱勢獨居，不論就醫負擔或疾病照顧均需仰賴外援，身為海線標竿醫院，如何引進先進醫療、改善偏鄉就醫不便是重要課題，也是未來要努力的方向。吳錫金小檔案．現職：中國醫藥大學北港附設醫院院長、中國醫藥大學泌尿學教授．學歷：中國醫藥大學醫學士、亞洲大學健康暨管理學院健管所碩士．經歷：美國德州大學M.D. Anderson癌症中心研究員、中國醫藥大學醫學系主任、中國醫藥大學台南市立安南醫院醫療副院長．專長：泌尿道腫瘤、攝護腺癌、微創及達文西機器人手術．給病人的一句話：積極參與疾病治療，您我才有機會共創奇蹟。責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／被病人需要是一種幸福！吳榮州 「屏基需要我」打造急重症醫療重鎮
屏東基督教醫院在地深耕70年，從當年16床小診所蛻變為有600多床的區域醫院，守護屏東縣民健康。今年初上任屏基院長的吳榮州，高醫醫學系學業後，秉持「到一個需要我的地方發揮專長」信念而落腳屏東，希望打造屏基成為屏東人日夜信賴的醫院。吳榮州出身台南將軍漁村家庭，父親是漁夫，媽媽曬鹽，家有六個兄弟姐妹，他排行老么，當初學醫單純是聽從家人建議。台南二中畢業後，考取高雄醫學大學醫學系，助學貸款完成學業。選擇走心臟內科的吳榮州說，當時是受到高醫心臟科主任是台南二中大學長影響，「心臟內科比較像外科的內科，很多數據可以推理，跟理科較相近」，但在高醫當4年主治醫師後，他決定到屏東基督教醫院服務，「高醫不差我一個主治醫師，找一個需要我的地方，讓我的專長可以發揮」。創立屏東首個心導管室吳榮州在屏基創立屏東第一個心導管室，它扮演了救命角色，展開各種心血管疾病經心導管介入性治療，每一種治療都是屏東第一例，針對急性心肌梗塞病友提供風雨無阻全年無休、24小時心導管介入治療，打通阻塞的冠狀動脈血管。屏基急診是屏北緊急醫療救護基地，急診量占屏縣的三分之一。吳榮州說，急重症醫療是屏基發展重點，醫院承擔屏東地區逾半數心肌梗塞病人處置，每月執行超過100例心導管手術，疫情期間，他完成屏東首例新冠肺炎確診病人心肌梗塞冠狀動脈支架置放手術。屏基擴區籌畫10年，瑞光院區今年動土，預計2026年完工營運，設置一般病床499床及特殊病床362床，打造國際級智慧醫療醫院，強化重大創傷、心肌梗塞、腦中風等急重症照護體系，發展急性後期及腫瘤治療照護，提高在地醫療照護。雖受少子化影響，婦產科與小兒科的經營受挑戰，醫院仍高度重視，提供全天候高危險妊娠病患及新生兒加護病房治療。養生秘訣／喜好爬山、吹薩克斯風吳榮州喜歡爬山、打高爾夫球，近年還學會薩克斯風，他也常追劇、看影集，戲劇中的對白有時會發人深省。屏基每年舉辦員工體適能檢測，可自由參加，他從沒做過檢測，因擔任院長有帶頭示範責任，今年被秘書ON上行程，拿下「13分優」成績，肌力、心肺耐力都是5分滿分。幾年前吳榮州完成爬玉山，為說服太太讓他爬山，自我訓練負重、爬樓梯等，讓太太看到他的訓練決心。但他說，和朋友爬山，他的腳程是最差的，先前走訪浸水營古道，走了8.5小時，今年6月則完成阿朗壹古道健走。吳榮州熱愛音樂，以前學過小提琴「音準還不錯」，一次聚會時有賣薩克斯風樂器，當下覺得很美，買了一個放在家裡，之後醫師公會揪團學薩克斯風，他就加入學習行列，利用下班時間練習，有時會在醫院心導管室旁的機房練習吹奏，「站在高崗上」就是他的招牌歌曲。醫師工作忙碌，吳榮州經常3、5分鐘就解決一餐，長期處在高壓環境，所以他的血壓、膽固醇偏高，吃了15年的降血脂、血壓的藥物控制，他很注意體重管理，但他笑說，「好像效果不是很好」。吳榮州行醫30多年，從臨床醫師到醫院管理職，不忘行醫價值。「病人有需要我就來協助」，他說，被需要是一種幸福，當醫師可以被病人需要，盡力幫助，不會覺得辛苦。屏基建院70周年見證屏東醫療發展，吳榮州說，期盼協助同仁在救死扶傷日常工作，感受到工作價值與成就感。吳榮州小檔案年齡：63歲現職：屏東基督教醫院院長兼醫事副院長、心臟血管科心導管室主任學歷：高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士、高雄醫學大學醫學系畢業經歷：高雄醫學院附設醫院心臟內科主治醫師、屏東基督教醫院心臟內科主任、內科主任、醫務部主任、醫務副院長專長：冠狀動脈疾病、心導管、動靜脈廔管阻塞通血路治療、心律不整、昏厥 (人工心臟節律器、去顫器)、頸動脈阻塞支架植入處置、下肢動脈阻塞通血路治療、高血壓、先天性心臟病、風溼性心臟病、心臟衰竭給病人的一句話：預防勝於治療，早期介入治療可以發揮更持久的效果。責任編輯：陳學梅
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2023-12-21 醫療.呼吸胸腔
「慢性咳嗽」常見10原因！咳嗽持續超過8周 要警惕可能隱藏重大疾病
咳嗽是一種人體自然的防禦機制，是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外，嚴重甚至會影響患者的人際關係，因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。咳嗽原因盡不相同 具生理與病理意義不同問題所引起的咳嗽，是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生，它代表著不同的生理或病理意義，不可以把所有咳嗽都等同視之，要有效治療咳嗽，必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科醫師施俞寧建議患者應及早就醫，作詳細的評估及檢查，找出可能引起的原因，方能對症下藥。咳嗽持續超過8周 「慢性咳嗽」常見十大原因慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周，一項分析估計，全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%，主要以中年人為主，女性比男性更常見，有研究報導66%-73%的患者為女性，最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多，也可能隱藏著其他重大的疾病，其中一些常見的包括： 1.吸煙：長期吸煙是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入煙霧會引起氣道炎症，導致咳嗽成為常見症狀。 2.空氣污染：暴露在污染的空氣中，如顆粒物、化學物質和有害氣體，可能刺激呼吸道，引發慢性咳嗽。 3.過敏：對空氣中的過敏原（如花粉、塵蟎、動物皮毛等）過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4.氣喘：氣喘是一種慢性呼吸道疾病，其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。 5.呼吸道感染：慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道感染的症狀。 6.胃酸倒流：胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽，特別是在夜間或飲食後。 7.藥物副作用：某些藥物的副作用可能包括咳嗽，例如ACE抑制劑（用於高血壓治療的藥物）。 8.肺部疾病：肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9.氣候和環境因素：寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件，以及暴露於化學物質或有毒氣體中，都可能引發慢性咳嗽。 10.心血管問題：心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 【延伸閱讀】冷氣團報到！台北馬拉松清晨開跑 運動掌握3訣竅減少心臟病、中風風險亞洲第一！中醫大附醫、Google Cloud合作 引進最新模型AI智慧醫療再升級資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60229 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2023-12-17 焦點.長期照護
「銀」向高齡未來：社區互助進行式 安全獨居不孤單
一個人獨居或老老相伴的時代來臨，除了少子化因素，有愈來愈多長輩選擇「自願」獨居。獨居不代表一定過得孤獨、悲慘，只要妥善安排，學習自我照顧、管理，以及參與社會支持網絡，也能活得悠然自在。人口結構的變化持續進行中，65歲以上老年人口明顯增加，結婚數和新生兒數也在減少，高齡化帶來的「獨居」正悄悄改變我們的老後生活。許多人聽到一個老人獨自住家裡，直接想到：很孤單、跟社會沒有連結、弱勢需要幫助，其實一個人住不全然是悲苦的狀況。中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）自1999年起，開始關懷獨居長輩，近年推出安全獨居和社區共好計畫，讓「獨居也能是安全幸福的生活選擇」。建構在地共好生活圈多年來，老盟協助全國偏鄉社區的老人照顧模組開發，整合專業資源培力社區，協助中高齡與高齡人才投入社區營造或照顧服務，形成在地共好的生活圈。2023年，與11個社區夥伴共同推展「孤獨處方箋」及「偏鄉共好暨高齡人才再運用」，另在偏鄉導入時間銀行機制，類似「換工」的服務交換，彼此互助、互惠，實踐社會互助。屏東縣潮州鎮三星社區發展協會位在潮州鎮行政區域內東邊的三星社區發展協會，成立迄今已滿30年，含括了北勢埔、內庄仔、橋仔墘三個部落，在社區志工的推動下，成立社區老人關懷據點、弱勢兒童課後輔導、社區環境維護、綠美化工作等。總幹事張淞貿分享，智慧醫療日新月異，加強應用於巷弄長照站，打造長者AI健身房，增進長輩的體能和腦力，一邊動手動腳、一邊在玩樂中學習。張淞貿說，社區引進AI樂齡智造健身房，導入LTPA智慧認知訓練系統，長輩們跟著音樂舞動雙手，可提升肌力、體能及認知能力；現代科技設備及課程規畫陸續到位，也將加強志工訓練。這套AI技術可以將相關資料傳送到雲端系統，透過數據分析了解身體機能變化，有助於完善照護機構的環境。曾有一位長輩的血壓高達185，子女馬上打電話關心問候，改善代間關係。嘉義縣義竹鄉東過社區發展協會義竹鄉屬於嘉義縣最南邊一隅，東過社區又是最靠海的社區，地理位置曾有「過路仔庄」之稱，但隨著年輕人口外流，社區老人化情形日益嚴重，目前社區人口數約817人，老年人口達143位。社區理事長吳素美投入社造及長照，以「三合院聚落的老老相伴」為主軸，用創意翻轉全台最老的縣市。透過老盟的計畫訓練，志工好朋友平均66.25歲、獨居長輩平均年齡79.25歲，銀髮服務銀髮、發現長者的活力與價值。北漂返鄉的吳素美，最初只是想讓社區環境變整潔，單純念頭卻開啟服務連結，申請計畫邀集中壯年人成為志工夥伴，陸續又增加共餐食堂、照顧關懷據點、供餐服務等。在互動過程中，發現活躍老化的重要性，培力社區中高齡志工逐戶進行獨居長輩拜訪，邀請參加社區活動，同年齡層相做伴。跟鄰居博感情、結交住附近的朋友，獨居者積極充實社交生活，激盪出不同的火花。彰化縣福興鄉外中社區發展協會彰化縣有591個村里，不斷擴增社區關懷據點，透過居民的力量讓社區共好、加強建構社會安全網。福興鄉外中村是個典型的農業村落，種植甘藷、豌豆、花椰菜、玉米、甘藍、番茄、糯米等，更是豌豆交易集散地。2003年開始，外中社區發展協會積極運用社區資源，以自主自發的方式推動社區營造，並建構因地制宜的高齡友善環境，鼓勵居民走出家門，多方參與公共事務活動。2023年3月，外中社區發展協會開始運作「時間銀行」，包括高齡會員的招募、志工培訓、社區弱勢族群盤點、會員互助合作模式等，居民一起做中學、學中做，討論陪就診、陪購物、戶外環境整理、居家服務、才藝教學等內容。在「互助」下建立良好的情誼。社區漸漸開發出共好的目標，提供中高齡志工學習及服務的機會，從「社區照護」到「社區共生」，再創自我價值。
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2023-12-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／大腸癌達文西手術權威王照元院長成功祕訣：強大「心中執行力」與「以病人為出發點」，維持體能靠「這招」！
高醫附設中和紀念醫院是全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，主持人就是院長王照元，他是診治大腸癌直腸癌的名醫，其實他在10年前、49歲時才學習達文西手術，起步晚卻最努力，他所開發的高位淋巴腺清除與選擇性血管結紮手術方法，1至3期腸癌患者術後保肛率近98%，5年存活率逾9成。無心插柳 聽師建議攻腸癌王照元原想當位工程師，讀雄中時，父親問他要不要當醫師？「我覺得當醫師很無趣，沒有意願」，與信仰虔誠的父親商議，「先回台南北門問神明看看？」神明稱他前幾世都是醫師，這一生也該去懸壺濟世救人，因此，在父親期待或者是說神明指示下，成績優異的王照元考上高醫，成為家族中第一位醫師。喜歡有效率解決問題的王照元，選擇了外科，選次專科時，於高醫外科受訓的他，因當時專攻腸癌教授因病去世，黃宗人教授告訴他，「你就選大腸癌好了」，儘管他本來想選胃癌領域，但「老師要我做，我就做了」，因此後來王照元選在高醫專攻腸癌的診治。心中執行力是相當重要的，「不怕難，不怕挑戰，就是努力去達成。」王照元說，選擇大腸癌是這樣的想法，投入居家靜脈營養領域也是如此，回到高醫時，癌症患者居家靜脈營養領域沒人要做，老師要他做，他也承接下來，或許是命運安排，腸癌凌駕胃癌成為國人好發的癌症，而癌症患者居家靜脈營養，後來也被印證是能改善患者術後存活率一大因素，無心插柳的王照元，後來都成為這兩個領域的佼佼者。行醫價值 以病人為出發點王照元是在49歲時，才接觸與學習達文西手術，他笑說，「同批學生就我最老」，但比人家起步晚，就要更努力才能在這個領域突出。王照元使用達文西器械執行大腸直腸癌切除術時，採取高位淋巴清除與選擇性血管結紮的手術方式，把淋巴腺清除到供應腫瘤血管的根部，這樣病人腸子能保留更多，影響性功能等神經機會降低，對病人預後與生活品質都好。王照元是國內首先導入採取此手術方式並發表研究論文的醫師，也創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術9年660多例紀錄，與北醫、和信醫院合作的成果發表在去年8月SCI期刊「癌症」上。行醫34年，歲月沒在王照元臉上留下太多痕跡，外表挺拔的他，看起來比實際年齡年輕，這幾十年來，他的行醫價值不變，就是「治療要以病人為中心與想法為出發點」。王照元說，有些醫師以醫師觀點來做治療，「我一定以病人為出發點」，治療前，他會問病人「你的期待是什麼？」雖醫學有極限，但他一定竭盡所能，往病人期待目標去努力。王照元曾收治一名50多歲腸癌第四期的女老師，被多家醫學中心告知活不過3個月，女老師告訴他，「我還有未了的心願」，王照元說「我來努力」，他發現女老師吃不下、營養不良，他讓她一面化療，另方面在家打居家靜脈營養，女老師體力變好了，治療效果也變好，多活了十幾個月，這段期間她與丈夫、孩子出遊，拜訪多年不見老友，完成想好好告別的心願。跑步重訓 維持身體抵抗力雖然行政、醫療與研究工作三頭燒，王照元每周必定撥空去重訓，重訓前會先跑步，讓自己流得滿身大汗，他說，規律的運動習慣，讓他的體能與抵抗力都變好，即使偶有感冒，吃顆普拿疼，一天後就生龍活虎了。擔任院長不到半年的王照元，已定出高醫未來發展方向是「智慧醫療」、「精準醫療」與「尖端醫療」，要求院內同仁往此目標前進，他並加強體系醫院間的橫向整合。王照元說，高醫體系的小港醫院吞嚥醫療、綠能環保做得好，大同醫院長照「福樂學堂」有口碑，同體系醫院可相互取經，而高醫附設醫院則集中發展急重難罕症醫療，讓高醫醫療體系共生共榮、永續發展，提供病人最優質的醫療品質，「這是我的使命，我一定努力去達成。」王照元院長小檔案● 年齡：59歲● 專長：大腸直腸外科、消化外科、達文西機械手臂手術、癌症分子醫學、營養學● 現職：高醫附設中和紀念醫院院長● 學歷：高醫醫學系、高醫醫學研究所碩士、高醫醫學研究所博士● 經歷：衛生福利部屏東醫院院長、高醫附設醫院副院長、高醫附設醫院外科部長等給病人的一句話：生病應盡速就醫，甚至尋求第二意見，不要道聽塗說接受不正確的訊息，而延誤治療的契機。責任編輯：吳依凡
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2023-12-07 焦點.杏林．診間
北榮重粒子治療助百名癌症患者！院長感動：一切付出都值得了
北榮重粒子治療今年5月15日啟用，截至今天（12/5）為止，半年內完成百例病人治療。台北榮總院長陳威明指出，原本被認為無法治療的胰臟癌，經化療及重粒子治療後，可以透過手術切除，其他如攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等患者也都獲得治療。北榮重粒子治療助百名癌症患者台北榮總今天舉行重粒子治癌百例、達文西手術5000例感恩會，並為國內首座負壓科技加護病房及「北榮一號雲」超級電腦剪綵啟用，退輔會主委馮世寛今天也出席，並肯定陳威明帶領的北榮團隊，在癌症治療、重症防疫及智慧醫療上優異成果，嘉惠病人，期許榮總醫療體系共同努力，繼續提供高品質醫療服務。院長陳威明：一切付出都值得了「病人的生命是無價，看到重症病人康復，一切都值得了」。陳威明說，北榮不惜營運虧損籌建重粒子治療，目前治療過程順利，病人復原良好，均持續追蹤治療成效，目前仍有多人在等候治療，重粒子癌症治療中心營運後，來自各國的參訪更是絡繹於途。陳威明也感謝北榮全體同仁上下一心、團結合作，在歲末年終時展示成果。除了重粒子治療，台北榮總完成達文西手術5000例，包括胰臟癌、壺腹周圍癌及腎臟癌部份腎臟切除等困難癌症治療，目前此三項疾病的達文西手術病例數，北榮案例數為全國最多，退輔會整體醫療體系合計已完成近1萬2千例達文西手術。今天也是首座專為醫院設計的叢集式超級運算平台「北榮一號雲」啟用。「北榮一號雲」超級電腦為新一代超級運算平台，具強大人工智慧（AI）計算能力，包括全方位的資料中心、創新的運算架構及多功能的軟體工具，推動生成式AI及大型語言模型LLM在醫學領域的創新應用。「北榮一號雲」可大幅提升整體運算能力，加速北榮精準醫療、智慧醫療、疾病預後預測、基因序列資料分析、數位病理精準診斷、智能藥物開發的發展，並且提供AI應用程式最佳發展平台。陳威明說，這不僅提升診斷精確性，更加快針對各種疾病的個人化治療策略制定，不僅是北榮資訊發展重要的里程碑，更代表台灣在高速計算醫學領域中，邁出了重要一步，也為國際醫學合作開闢了新途徑，進一步推動醫學AI的創新與發展。因應未來新興傳染病，國內首座智慧科技加護病房在台北榮總啟用，北榮投資逾一億元，興建15間智慧負壓隔離加護病床，位於科技大樓，與主要的住院大樓分艙分流，且引進或自行研發多項最新科技包括AI防護衣穿脫魔鏡、溼洗手監測系統，已獲得國家醫療品質獎肯定。另衛星護理站進行影像監視與呼吸器遠端調控；設置智慧電視與三方視訊系統等，同時導入機器人協助護理師傳送物資，減少人員暴觸風險。在流行病疫情發生時，可提供最高防疫標準的負壓隔離重症治療，平時則可作為一般呼吸系統重症加護病房使用，達到「病毒擋得住、訊號出得來、治療進得去、夥伴找得到、家屬看得見」的目標，大幅提升重症醫療照護品質。智慧機器人在內的多項科技產品，提升照顧的品質及防疫安全。責任編輯：陳學梅
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2023-12-03 退休力.健康準備
2023退休力論壇／關渡醫院院長陳亮恭：藉由「數據驅動、數據演算」 打造精準健康服務
健康長壽已經開始以「數據導向、驅動」「事實上，從數據導向、驅動的健康長壽服務、策略，已經默默發生…」在聯合報、元氣網舉辦的「以防萬一，活到一百歲」2023退休力論壇中，由台北榮民總醫院所經營的關渡醫院院長、國立陽明交通大學醫學系特聘教授陳亮恭以「數據驅動的精準健康長壽」為題進行演講。他舉例，同樣到醫院驗孕，當醫院發出懷孕確認簡訊服務時，過去可能只有制式通知形式，但未來，透過數據趨動，可能根據驗孕者的婚姻狀態、與母親的感情等，而有「恭喜妳懷孕了，來趕快告訴媽媽！」或「恭喜妳懷孕了，千萬不要告訴媽媽！」等差異，陳亮恭幽默比喻，引起現場參與民眾會心一笑。陳亮恭解釋，目前的生物醫學數據通知，已可經由過去行為資料進行建議，如果延伸至醫療領域，像癌症病患要不要開刀、要不要化療等，過去，多以醫師專業知識進行預測、建議，但未來做醫療計畫決策時，不僅只倚賴醫師專業考量、抽血數量，可能也含括病患健檢數據、基因資料等，還有穿戴裝置上所收集的各項數據，或像運動習慣、生活習慣、飲食習慣等，也都納入數據演算，進而得到更精準的建議、結論。全美頂尖醫院克里夫蘭醫學中心合作，期待醫療能夠「精準預測」陳亮恭說，關渡醫院正與全美頂尖智慧醫療醫院克里夫蘭醫學中心合作，美國克里夫蘭醫學中心雖然是大型醫學中心，近年來也逐漸將服務觸角延伸至社區，希望透過大數據分析、演算，做到精準預測，並及時做好應變措施，假設已經透過各項風險評估、數據演算，預測到有民眾可能早上十點發生心肌梗塞，期待上午九點五十分，救護車就先到病患家中等待、早一步搶救生命，而這是最理想狀態。在關渡醫院，智慧醫療的運用，更是廣泛。以該院團隊所照護的失智症長輩為例，藉由該院引進的智慧人臉辨識系統，醫療團隊可以事先了解當天失智症長輩的情緒狀況、身心狀態，當發現長輩狀況不太對勁，從臉部表情觀察出長輩可能有情緒有失控跡象，就可以事先介入關心，並進行後續行動，這樣，才不會等長輩上課、與人互動時大發脾氣，才措手不及。陳亮恭也鼓勵大家多運用這些資訊，並運用這些資訊守護自身、家人健康，也希望透過這些最新科技，在醫療照護上，可達到「以數據驅動、以人為本」目標。責任編輯：吳依凡
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