2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／英國新冠肺炎變種病毒有什麼變化？10個你該知道的問題解惑
英國近期發現了一種新變異的新冠病毒株B.1.1.7，有研究認為該毒株傳播速度更快。在全球圍堵下，該病毒株仍散播至歐洲各國、加拿大、日本、澳洲等國，在全球抗疫舉步維艱的情況下，這一消息無異於雪上加霜。目前專家對這株新冠病毒毒株有何了解？1.英國變異新冠病毒株是什麼？根據《LiveScience》報導，該變異病毒株被稱為B.1.1.7，發生了23個突變，其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。2.英國變異新冠病毒株來自哪裡？據世界衛生組織報告，9月21日在英格蘭首次發現這種毒株，隨後在11月迅速傳播開來，逐漸成為英國最常見的毒株，占英國10月至12月13日新增確診病例的50%以上。《Science Magazine》報導，有科學家認為，該病毒可能最先在免疫功能低下的患者體內發生了突變。研究已知，免疫系統減弱的人，例如正在服用免疫抑制藥物或接受化療的患者，可能得以讓病毒存在體內好幾個月，使病毒有更多突變機會，進而幫助它複製或逃避免疫系統。3.變異使病毒發生了什麼變化？答案是目前還不能確定。病毒一直在發生變異，而大多數變異並不影響病毒的致命性和傳染力，也可能不影響病毒的功能。不過《LiveScience》指出，有三種變異較讓專家憂心。（一）被稱為69-70Delta的兩種氨基酸缺失，首次在一名使用免疫抑制劑治療的患者中測出，該患者被確診為COVID-19。該病例發表在12月19日的medRiv 資料庫的一篇預印文章中，表示病人接受了瑞德西韋等治療，但幾個月後死亡。研究人員懷疑該變異幫助病毒逃避免疫系統，而且會使有些PCR檢測出現偽陰性，錯過診斷。（二）另一個稱為N501Y變異，會改變病毒用來結合感染細胞部位的關鍵氨基酸。南非和澳洲的病毒株已發現該部位的變異，不過實驗室推測，南非和英國病毒株是分別變異的。（二）P681H變異，也位於病毒的受體結合部位。4.病毒更容易傳播嗎？根據數學建模和傳染病中心（CMMID）的一項尚未得到同行審查的研究，這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計，病毒突變使R0（評估傳染力的數值）增加0.4。該研究推測，到1月中旬，倫敦以及英格蘭東部和南部所有COVID-19新病例的90%可能是由這種新突變造成的。5.病毒更致命嗎？答案是不清楚，專家們持懷疑態度。然而，如果新毒株更容易傳播，代表更多的人將住院治療。一旦醫院人滿為患，可能導致比預期更高的死亡率。6.小孩更容易感染嗎?過去證據表明，兒童可能不太容易感染新冠病毒。不過如果變異病毒更容易附著到細胞上，有可能更容易在兒童中傳播。然而，這需要進一步的研究來證實。7.疫苗能對抗變異病毒嗎？大多數專家認為，新開發的疫苗仍然可以對抗英國的新型病毒。根據美國CDC，少數幾個位點的突變可能不足以降低疫苗的有效性。有鑑於99%的病毒蛋白，與某款疫苗的針對病毒株一樣，該藥廠的CEO已宣布，疫苗仍然能起作用。8.英國變異病毒到台灣了嗎？28日一架英國返台班機，有3名確診者，中央流行疫情指揮中心疫情監測組長周志浩表示，若病毒量高，3天應可比對出結果；但若病毒量低，就需時間培養才會知道。9.台灣該關閉國境嗎？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣的集中檢疫所運作優良，台灣不用鎖國，也能有防疫效果。至於其他國家疫情嚴重很多，防疫或醫療量能不足以擔起任務，才需要鎖國。10.面對變異病毒株怎麼辦？勤洗手、保持社交距離、戴口罩和保持良好的通風仍然是公眾防疫的關鍵。
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2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點
「如果不是重症，不管走哪條路都是在家休息！」醫師曝急診狀況，一圖說明最佳防疫方式
這幾日疫情惡化，每日本土確診數都破百例，今日指揮中心宣布全台升為第三級警戒，要大家更加謹慎防疫，對此「抓住那個醫生」做了一份急診的流程圖在臉書分享，希望能大家了解急診的狀況，並整理出兩個新冠肺炎最重要的概念，呼籲大家在家中好好防疫。「抓住那個醫生」：這幾天急診開始如預期般的（？）狀況惡化，最大的問題是在無症狀跟略有症狀，卻想來『篩看看』的病人實在太多了，醫藥崩壞只差臨門一腳。我相信大多數的人只是不知道該怎麼辦，而不是故意要讓醫療崩壞的，所以我做了一份流程圖，需要大家協助我把急診的狀況傳出去。時間不多，我先講兩個最重要的概念:1. 請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者因此最重要和最有效的就是◎最大限度的降低人與人的連結◎口罩、洗手、社交距離、最好能做到盡量自我隔離14天◎這個病毒在無症狀和輕症患者身上，大概7～10天就會失去傳染力。一般估14天。只要我們的連結降到最低，最後一個帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後，它就失去傳染鏈了。2. 這個病毒的重症率大概10%◎換句話說，有9成的感染者，不管是無症狀或是輕症，都是在家中休息14天就好◎有不舒服可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀多喝水多休息◎不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫◎有篩檢需求可以到社區篩檢站我們懇求大家把醫院的資源留給重症，那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己，多一個活下去的機會。看著流程圖，如果你不是重症，不管走哪條路都是在家休息。既然如此，何不一開始就躲好躲滿呢？還有很多人是在這樣的時期不得不出門謀生的，如果我們是幸運能夠好好自主管理或自主隔離的人，請不要浪費我們的幸運。事情可以一路惡化，我們都看過他國的慘況的確一不留神就是我們下一步的樣子，但還有機會在懸崖邊止步，一起努力。我們為你堅守崗位，請你為我們留在家中！
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2021-05-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 在急速「老化」的社會 長照移工是我們的家人
【編者按】這星期的主題是有關台灣急速「老化」的社會，不能忽視的老人照顧問題。蔡哲雄教授以醫師的立場呼籲，我們需要一套規劃維護身心機能衰退的老人，希望社會各界人共同努力訂出一套更完整的保護措施。曾道雄教授以本身童年時代照顧年邁祖母的感人回憶，期盼政府盡速制定出完善的長照政策。長照政策學者郭慈安教授則提出一些數據支持這種長照計畫的必要性，同時介紹這幾年快速老化與長照政策的同時推動下，其實身旁多了各種「新家人」參加老人的守護，給大家帶來一些遠景。來自東南亞的移工，在我們長照工作中的重要角色：「但若抽離了這些辛勞、甚至犧牲青春的熱帶天使，醫病雙方和社會都將承受巨大的壓力，一些病家也可能就會崩解。」在一次難得的機會中，我遇見專研這項問題的郭慈安教授，我才深切領悟到長照在台灣，以及其他已開發國家，所衍生的家庭結構和社會倫理的變化，甚至關係到國力與國安的問題。大地繁殖生命，也埋葬生命，肉體身驅的老化與敗壞，有的如冰融，有的如雪崩，但儘管時間過程有快慢，最終殊途同歸，死神會來拿走最後的籌碼。我們只有在這白駒過隙的存在中，老幼相互扶持，展現生命的光景，創造生命的價值。長照的工作，最主要在人口老化與無法自理的慢性病，它不是短跑，而是馬拉松，這期間有人退場放棄，有人不支倒地，甚至照顧者反而比被照顧者先走，最悲慘的是，兩老在完全無法相互扶持之下，選擇一起離開。郭慈安教授說：我們平均每人需要的長照是7.9年，其中如身智嚴重障礙或俗稱的植物人狀況，則高達9.9年需求的平均值。這些潛在的因素浮現在社會的現實面，逐漸加重我們的生活壓力，於是我們看到子女因請長年假照顧父母，而失去再回職場工作的能力，若中生代須要工作，這也是國家生產力的主幹，則年輕的第三代就得提早加入長照的服務，有的還耽誤了自己的功課與成長學習。澳洲幅員廣大，他們政府已把這種城鄉因長照衍生的現象，視同影響國力與國安的嚴肅問題。日本的政府亦然，他們結合社工人員作長照醫療服務，例如定時載獨居老人和病患赴醫院看病和洗腎，即為一例。台灣的長照與隔代的照顧問題，其實早在1960-70年就已隱性存在，只是農村社會稀釋了這個現象而不具突顯。筆者小時候的經歷或可說明此一事實。我小學中年級時，因父母在外經商，我就和祖母兩人住在鄉下，1953年進了初中後，母親和幾個妹妹也回到老家，但祖母卻罹患重病無法自行起身，晚上我都睡在祖母旁邊，半夜抱她起來大小便，這樣也可減輕母親的負擔，而我的熟練反應，甚至可邊睡邊做都不會出錯。但初中生的反抗期，我在學校愛打架，讀了公民課的「民權初步」後，還身體力行，率同學在班會上罷免導師，而且還真的通過 ! 班導師堅持要把我送進田中八卦山下的少年感化院，但很多老師都出面保護我，後來才以兩大過兩小過留校查看收場，也給導師有個面子。當時我不清楚進感化院是什麼情況，我只是擔心真的去了，晚上就沒人可以抱祖母起來小便，我知道我母親一定抱不動。台灣的長照制度雖然起步較晚，但不落人後，且逐步迎頭趕上。長照1.0由扁政府開始正式實施，那十年確實努力積極，也奠立了基楚。後扁時代雖略有遲緩，但蔡政府上來後即開啟了長照2.0，行政院也成立了長照研究小組，隨時根據現況與需求，作靈活的應變與調整，包括縮短城鄉長照的差距、健全外勞制度、保障移工的權益，並且大幅提高補助低收入戶的長照負擔，讓照顧的長路上更安心。
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2021-05-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／眼淚是珍珠！一滴眼淚竟可篩檢血糖、驗乳癌和失智症？
健康檢查的目的，就是希望能夠及早發現疾病，及早治療。但每項檢查都有其長處，也有其短處。這中間牽扯到的因素很多，像是價格高低、輻射線多寡、靈敏度大小、侵入性深淺和耗時長短等等。因此，科學家們從未停下腳步，每天持續努力地，想要開發更方便、更便宜、更迅速且無任何傷害的篩檢方法，來守護大眾的健康。2021年4月26日英國每日郵報健康版記者奈許先生（John Naish）專題報導了利用眼淚、耳垢、汗水和鼻粘液，來當作健康檢查的項目？你能想像得到嗎，一滴眼淚中，不僅僅是含有鹽分而已，其實還含有人體內眾多循環化學物質的痕跡，如果能善加利用，潛力無窮。專門致力於眼淚成分分析的劍橋大學生物系研究生巴馬達同學(Anis Barmada)就告訴記者說，眼淚在不久的將來，很快就會有更多的診斷應用，因為眼淚中存在有許多生物標記物，雖然這些標記物通常是在血液中被科學家先發現，但其實更容易從眼淚中獲得。以下先針對利用眼淚來篩檢血糖、乳癌、乾燥症和老人失智症的方面，來為大家介紹。首先，為了防止糖尿病引起的併發症，至關重要的是要保持嚴格的血糖控制，而血糖控制又需要經常抽血測血糖，目前所有監測血糖的方法都是侵入性的，就算只是在家用細針刺一下手指，也會產生傷口。日本東京大學的相原正一(Masakazu Aihara)博士在2020年9月的歐洲糖尿病研究協會的年會上表示，眼淚中糖蛋白(glycoalbumin)的水平可以反映前2週的平均血糖水平。他們招募了100名糖尿病患者進行研究，並同步收集了眼淚和血液樣本進行分析，證明了眼淚中糖蛋白含量和血糖之間存在顯著的相關性。相原博士說，他們將持續優化測量條件並開發商業用的簡易測量設備，並擴大驗證利用眼淚來當作糖尿病監測方法的有效性和實用性。接下來是利用眼淚篩檢乳癌，這項技術是由日本神戶大學(Kobe University) 工程學研究院竹內教授(Toshifumi Takeuchi)團隊所開發出來的，只要使用特製的螢光芯片來收集100µL的淚水(大約2~3滴)，然後將其放在搭配的掃描儀中，就可以分析眼淚中所有《外來體組》(exomes)的基因序列，如果發現是和乳癌細胞有關的話，就可以盡早予以治療。目前，像是乳房X光攝影是普遍被用來篩檢乳癌的方法之一，由於它需要的檢查設備體積較大，所以必須去醫院或出動X光攝影車，加上有些婦女同胞在檢查時，會被擠壓得有些不舒服，另外，解讀圖像也需要特別的放射科專家才能勝任，整個檢查也需要一定長度的時間，造成許多日本婦女因為繁忙的生活或因為檢查時的小小痛苦而沒有去做篩檢，造成日本因為乳癌而死亡的人數持續增加。如果只要在家收集眼淚，就可以完成檢查，根本不需要去醫院，不僅對於工作忙碌的人們來說很具吸引力，同時在此新冠肺炎的特別時期也可以避免感染。日本竹內教授所發明的TearExo®檢測系統，是利用螢光芯片和一台自動分析儀所互相搭配而成的，利用這套檢測系統，一般的操作人員就可以快速，超靈敏的進行檢測（比當前的免疫測定靈敏度高出約1000倍），只需10分鐘就能完成，沒有冗長的樣品前處理程序，一次要價約為台幣1,300元整。另外，科學家在乳房切除術前後分析同一位病人淚水內的《外來體組》基因序列時發現，手術後的基因序列與健康人相同，已經沒有來自乳癌細胞的基因，這更進一步表明TearExo®還可以用於監視患者治療後的恢復情況，相關研究已經發表在2020年美國化學學會的官方期刊上(Journal of American Chemical Society)。根據《日經新聞》報導，神戶大學已經開始大規模的臨床研究，期望在明年(2022年)申請將該項檢測技術合法上市。第三項利用眼淚來篩檢的疾病是修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome)，這是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，通常造成多器官損傷。當損害淚腺，導致腺泡萎縮淚液分泌明顯減少就會出現嚴重的角膜、結膜乾燥，當侵犯到唾液腺、呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜上皮時，也會引起相應的臨床表現，發病率約1%～2%，好發於停經期或停經後女性，男女比為1∶9，發病年齡45～60歲。科學研究發現，眼淚中含有一種叫做ATG5的蛋白質，可以比現行的標準診斷測試更準確地查明那些人已經罹患修格蘭氏症候群。 這項研究已於2021年2月發表在《診斷》(Diagnostics)雜誌上，是由韓國天主教大學漢城聖瑪麗醫院的鍾秀香教授(So-Hyang Chung)所領導完成的。他們發現，在患有修格蘭氏症候群的患者眼淚中ATG5的水平會飆高，但如果只是一般乾眼症患者的眼淚中就不會有ATG5升高的現象，因此可以做出鑑別診斷。研究人員也使用了其他現行的眼部檢查方法，像是測量眼睛上的淚液蒸發速率(TBUT）、Schirmer I測試（確定眼睛是否自己能產生足夠的淚液以保持濕潤）和眼部染色評分（OSS；用於衡量眼睛已經有多少的傷害），結果顯示眼淚中的ATG5篩檢修格蘭氏症候群的能力，比起其他測試方法毫不遜色，甚至更好。韓國這次的研究，共有86名參與者入選，其中包括55名患有修格蘭氏症候群患者(平均50.7歲)和31名一般的乾眼患者(平均55.7歲)，互相比較之下，有修格蘭氏症候群的患者比較年輕，而且有更為嚴重的乾眼症狀。經統計後發現，利用眼淚中的ATG5來區分修格蘭氏症候群的準確性為98.4%，比其他現行三種眼部檢查的準確性來得高（落在81.7％至50.8％之間），另外，此方法的靈敏度經計算後為94.6%。第四項是利用眼淚測試是否罹患阿茲海默症，這是由匈牙利德布勒森大學(University of Debrecen)醫學系生化學科的切斯教授（Éva Csősz）所提出的，同時也已經發表在《PLOS One》的國際期刊上。阿茲海默症是最常見的神經退行性疾病之一，科學界目前猜測，患有阿茲海默症患者的大腦中負責記憶的神經細胞之所以死亡，有多種假說，第一種假說則是因為有澱粉樣蛋白β(amyloid β)在大腦中形成斑塊(plaques)所造成的, 第二種假說是因為許多蛋白質打結(protein tangles)在一起所造成的，而蛋白質打結的起因是tau蛋白質聚集。這兩個現象在病患腦中均有被科學家發現，互為影響，尚未完全明瞭。當病患出現症狀後，醫學界才會使用昂貴的腦部掃描儀器，以及抽取龍骨水來偵測這兩個蛋白質，以便確定診斷。另外，醫生也可以利用「記憶力測試」來檢查患者的認知能力下降是否與阿爾茨海默氏症的典型分數相符合。但是利用腰椎穿刺(lumbar puncture)取得腦脊髓液或使用正子斷層掃描(positron emission tomography scan)，一個是太侵入性，另一個又太昂貴，所以如果有其他更簡便的測試方法，當然會大受歡迎，目前科學界已經開發出使用血液來篩檢，或是利用本文所介紹的---眼淚來篩檢。切斯教授利用定量蛋白質組學的方法，比較有阿茲海默症和沒有阿茲海默症患者的淚水內所有蛋白質譜的變化情形，認為同時使用四種蛋白質來當作生物標記物時(淚脂質運載蛋白lipocalin-1，皮離蛋白dermcidin，溶菌酶-C和乳淚糖蛋白lacritin)，可以用來當作篩檢工具，而且經過研究，達到的篩檢敏感度為81％，準確性為77％。另外，英國倫敦大學學院的認知神經科學研究所維斯教授（Andres Herane-Vives）利用耳垢分析皮質醇水平來篩檢憂鬱症以及壓力大小(已發表在國際期刊《Heliyon》上)，美國加州理工學院醫學工程系高偉教授(Wei Gao)，利用汗水來偵測尿酸濃度，進而預測痛風發作時間(已發表在《自然生物技術》期刊上)，或是美國華盛頓特區味覺與氣味診所負責人亨金醫生(Robert Henkin)所發展的利用鼻粘液中的D-二聚體蛋白(D-dimer)來當作心臟病患的血栓警訊等等，都是非常有趣且先進的健檢方式，不久的將來，如果市面上出現了這些健檢項目時，讀者也不會太驚訝了！
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2021-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
雙北高中職以下明起停課 家長的防疫照顧假QA速讀
台灣今(17)日本土激增333人，境外移入兩人，雙北市今日上午也同步宣布，明天起高中職以下，包含國中、國小、安親班、補習班、幼兒園及托嬰中心等，將全面停課至5月28日。國九及高三學生則停課至畢業典禮前。期間，家長可請防疫照顧假，對於家長請假是否影響工作權利，面對家長各項疑問，製作ＱＡ幫大家解答。Q：什麼是防疫照顧假？係指針對家中有12歲以下學童或就讀高中（含：高中、高職、五專一至三年級）、國中持有身心障礙證明之子女等有照顧需求者。勞工因防疫照顧需求而申請防疫照顧假，雇主不可視作曠職或強迫勞工改請事假、扣發全勤獎金等不利處分。Q：申請對象為何？凡家中有12歲以下學童的家長，其中一人於停課期間如有照顧學童需求得請防疫照顧假。「家長」的定義包含：父母、養父母、監護人或其他日常實際照顧兒童之人，例如：爺爺、奶奶等。若有就讀高中學校（含高中、高職、五專1至3年級）或國中持有身心障礙證明之子女，有照顧需求時，家長其中1人得請防疫照顧假。Q：若雇主不給防疫照顧假，會如何處理？符合上述規定的家長若有學童照顧需求，雇主應予准假，且不得視作曠職，或強迫勞工改請事假或其他假別，也不得因此扣發全勤獎金、解僱或予不利處分。雇主如扣發全勤獎金，將依違反勞基法第22條工資未全金額給付處罰；如強制勞工改請特休假或事假，將依違反勞基法第38條或第43條規定，處罰金額落在2萬元至100萬元範圍內。Q：防疫照顧假可請多長？防疫照顧假隨學校暫停上課的日期而定，並沒有時間限制，但僅限於12歲以下的學生，已滿12歲的國一生並不適用。Q：防疫照顧假可依法領薪？「防疫照顧假」為防疫應變的特別措施，並非公假性質，雇主應配合准予符合條件者，此一特別措施並未強制雇主應付薪資，可由雙方協商。但新北市長侯友宜上午表示，雇主在防疫照顧假方面應多給予彈性，讓員工在防疫照顧假期間仍能領薪。國民黨和時代力量黨團則認為，中央政府應補貼企業，讓申請防疫照顧假者仍能領薪。Q：家長若有照顧需求，但不在防疫照顧假請假適用對象內，能請何種假別？若家中有因疫情停課、超過12歲年齡的學生，但家長並非列屬防疫照顧假可申請適用對象，得另請家庭照顧假、特別休假或事假之假別，雇主應予准假，勞雇雙方應為防疫共同努力。但家庭照顧假，時間最長只有七天，包括事假這兩種假均不強制雇主給薪。
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2021-05-16 退休力.自在獨立
鍛鍊退休力／儲備獨立老的能力 學習當個心肌人
兒孫滿堂、含飴弄孫是傳統觀念中理想的老年生活，但如今受到很大挑戰。內政部去年統計，全台老人獨住戶高達58萬戶，台北市每100戶住宅中，就有9.5戶只有老人居住，高居全台之冠。台灣超高齡社會來勢洶洶，我們必須認真思考如何獨自面對人生下半場，甚至一個人走至生命盡頭。不管是否養兒育女，都要面臨「獨立老」。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋指出，「養兒不能防老」觀念已進入社會，現在認為不管有無生兒育女，都要開始儲備獨立養老的能力。政大特聘教授別蓮蒂認為，獨立是種習慣，若初老後就靠自己，習慣一旦建立就會持續，獨立生活、與自己相處需要訓練和培養，愈早愈好。比台灣更早面臨老化的日本，早已開始「獨立老」。職場作家、斜槓教練洪雪珍主張，變老是人生必然的過程，只有接受它，想辦法和平共處，把它當作人生的一部分，有意識、有覺醒地過好每一天，在病痛與衰老中、在折磨與不便中，找到小確幸、找到存在感，緩步走向滿天晚霞餘暉。老前準備三件事：有錢、有健康、懂生活。洪雪珍認為，「一個人老去」將是普遍現象，要做的不是找另一個人來照顧自己，而是想辦法照顧自己到最後一天。有錢、有健康，而且懂得生活，是每個人老去一定要準備好的三件事。年長者獨自生活常被稱作「獨居老人」，在長照機構服務的諮商心理師李汶軒說，一個人獨立的老去，如果只是放在孤單層面上，會有比較多的失落，應該追尋獨處而不孤單。「獨立老」儼然成為時下趨勢，李汶軒建議，學習當一個「心肌人」。心是指維持心智活動，可藉由簡單的遊戲，例如數獨來運轉大腦；肌則是訓練肌耐力，超過40歲以後，肌肉量每10年減少8%，肌少症已成老年失能的凶手，長者應適時訓練肌力；人的部分是要保持與他人互動，讓獨老生活更正向，重拾生活的掌控感。及早「預立醫療」，生命盡頭自己決定。適應獨居生活後，隨年紀增長最終必須得面對生命盡頭。李汶軒說，2019年起，我國通過「病人自主權利法」，開始尊重病人的自主，保障患者知曉病情、選擇治療方式，接受拒絕醫療的權力，甚至在意識昏迷之前，可以參與醫療決策。上述法源衍生「預立醫療」決定，李汶軒解釋，預立醫療諮商從醫師、護理師，社工師或心理師，以及個案與其家人，三方溝通死亡前的善終意願，透過醫療討論引導，臨終前可能遇到的狀況，並取得家庭共識。「討論死亡並不可怕。」李汶軒說，許多個案是在身體無恙的狀態下進行諮商，與至少一名二親等家人或醫療代理人討論，傾聽彼此對於死亡議題的看法，模擬個案在無法救治時該如何被對待，闡述各自擔心之處是什麼；且預定醫療決定在特定條件下，患者可不施加維生治療，更有尊嚴的離世。【調查分析】「自在獨立」得分高 87.2%能獨立照顧自己自在獨立在退休五力中是得分最高的項目，平均75.1分。自在獨立分為「自我探尋」與「獨立能力」，自在安老需要學習，具備獨立而不依賴他人的能力，對於退休、老後生活心靈層面準備度較佳。在自我探尋方面，「不管年紀多大，我還是會規畫我的人生，讓生活充實有意義」者占68.4%；「 我樂觀面對生活中遇到的任何困難」者有73%；「我覺得我的人生是有意義（有價值的）」有72.6%；「面對生命的無常與變故（突發狀況），我會想辦法解決」者有百分之77.1%；「我有準備了解生死、面對死亡」者，有69.5%。在「獨立能力」方面，「有自己專注想做的事情，可獨立完成」者有77%；「不需要家人在金錢或照顧上給予協助」者有70%；「能獨立照顧自己」的人有87.2%；「能夠獨處而不感到孤單和寂寞」者，有75%；「能隨心所欲做自己想做的事情」的人，有80.7%。但各項獨立能力在65歲之後有下降趨勢，年過75歲降至50%。兩性在自在獨立各項分數相當，但女性在金錢及照顧較需要家人協助。【2021-05-16/聯合報/P06版/元氣周報封面Story】
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2021-05-16 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／全台堵疫情！13縣市升「防疫準三級」看各縣市禁令規定
疫情急速升溫，今天本土確診案例達180人，雙北宣布警戒等級從15日起到28日升級為第三級警戒，為期兩週。各縣市也嚴正以待，紛紛祭出應變措施，共有13縣市宣布進入準三級防疫，包括桃園、新竹、苗栗、彰化、南投、雲林、嘉義、台南、高雄、屏東、宜蘭、花蓮、台東。基隆則宣布採「等同第三級」防疫措施，台中市、澎湖維持二級。三級警戒：台北市、新北市。準三級警戒：桃園市、新竹縣、苗栗縣、南投縣、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市、屏東縣、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣。二級警戒：基隆市（維持二級，採「等同第三級」防疫措施）、台中市、澎湖。宜蘭 非必要不要外出若出門配戴口罩「宜蘭宣布進入準三級防疫。」非必要不要外出，若出門全程配戴口罩，避免室內5人，室外10人以上的聚會及活動。宜蘭縣16處風景區關閉至6月8日，林務局羅東林區管理處考量轄區鄰近雙北，今天也決定多處景點即起封閉至5月28日，包含太平山國家森林遊樂區、羅東林業文化園區、員山生態教育館、南澳生態教育館、冬山生態館，以及自然步道。...more基隆採「等同第三級」防疫措施林右昌說基隆維持在第二級警戒區域，沒有繼續升高到第三級，這表示基隆的防疫工作做的非常的確實跟徹底。今天全台有180例確診，而基隆仍然僅僅維持只有增加了一例，很不容易。林右昌表示，北北基桃是一個首都生活圈，基隆在2天前就已經提升防疫作為，並且採取了等同第三級警戒區域的防疫因應措施，也就是除了「停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會（同住者不計）和社交聚會」以及「關閉電影院」之外，都已經徹底落實。...more桃園宣布「準三級」 四大夜市停業、宗教社團活動全停桃園市宣布桃園市防疫警戒提升到「準三級」，呼籲市民避免群聚、餐會或各種聚會，「這個時間，在家是最好的方案」。有文化場館、運動場館、社福場館和休閒娛樂場館，以及桃園、八德、中壢和龍潭等4大夜市，即日起均停業到5月28日，其他營業場所如維持營業，要嚴格執行「實名制」，並採取滾動式檢討，如果有傳播風險，視狀況調整。...more新竹縣 特定行業及場館停止營業20大休閒娛樂場所從今晚6時開始停業至6月8日，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店、MTV、KTV、理容院、指壓按摩場所、健身中心、保齡球館、撞球場、室内螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館。縣府則擴大辦理包含5類行業，釣蝦場、陪侍小吃部、護膚店、夜市、溫泉業及其他類似高風險場所，同樣從今晚6點開始停業。社會處則說，托嬰中心謝絕訪客、托育資源中心暫停對外開放，兒少、身心障礙、老人住宿型機構及長照機構原則暫停探訪，社區關懷據點和長青學苑均暫停運作，並要求社運、身心障礙、婦女及新住民團體等辦理各項補助活動，全面停止辦理。...more苗栗縣 9大防疫指引苗栗縣政府傍晚宣布啟動「準」第三階段相關管制措施，即日起依照中央疫情指揮中心警戒三級規範相關措施辦理，需遵守 9 大防疫指引，關閉縣內休閒娛樂中心、禁止進香團繞境，國中、小學校園停止對外開放及社團停止交接活動。...more台中3禁令 今起11大場所、夜市、宗教暫停營業活動未宣佈升級三級，但即日起實施「三大措施」，包含11大場所暫停營業、11處夜市暫停營業、宗教場所暫停團體活動且禁止大型遊覽車進入停放，原則實施至6月8日止，並視疫情發展滾動調整。。...more南投30項管制 限制公務員到雙北南投決議升級管制30項新措施，力求在最低限度影響民生的考量下，升級「準三級警戒」，除遊客流量管制、限制縣內公務員赴疫情縣市開會和前往雙北。縣管風景區採總量管制、遊艇業限乘5成、螢火蟲季活動取消；餐廳鼓勵外帶，採實聯制加強清消安全社交距離；四大超商關閉用餐區鼓勵外帶；文化局藝文活動暫緩或取消，電影院依照中央要求加強管制清消實聯制，游泳池管制暫停開放，社區大學、部落大學、婦女大學、老人大學停課。...more雲林縣 推行12項管制禁令措施雲林縣府今天下午召開緊急防疫應變會議，作出十二項防制和禁令措施，全縣進入準三級的防疫應變，禁止進香或夜市等群聚，尤其運銷台北萬華一帶的西螺果菜市場人車務必嚴格管制，運菜到台北的車子返鄉前務必落實清消才能回鄉，以保安全。...more嘉義縣祭11項措施 夜市和特定行業停業祭出11措施，勒令特定行業停業至6月8日，各觀光景點也應全面落實實名制，全面防堵疫情。公務人員非必要性不要到雙北洽公、活動，必要參加者，務必做好防疫措施。...more防疫警戒11項措施：一、外出全程戴口罩，避免參加集會及活動。二、關閉休閒娛樂場所(視聽歌唱、理容業、健身中心等)。 三、關閉夜市。四、人民團體及合作社停辦集會活動。五、停止進香團與遶境相關活動。六、宗教祭祀場所活動應落實實聯制與社交距離並加強清潔消毒。七、停止校園對外開放及停辦校外活動。八、觀光景點及場館應落實人流管制，無法管制者一律要求關閉。九、職場及工作處所須落實防疫規定。十、宴席活動建議延期或停止辦理。十一、啟動醫療應變防疫SOP。嘉義市 夜市攤販即日禁止營業至28日本月28日前，戶外教學畢旅一律停辦，夜市攤販暫停營業，公務員及市民不鼓勵到三級警戒區洽公、旅遊。...more台南 娛樂場所停業到28日5月15日到5月28日，各類娛樂場所即日起停止營業，民眾外出時全程戴口罩、避免不必要移動、活動或集會。其他未限制的場所必須採取實名制、分流控管，並維持中央指揮中心指示。夜市雖暫時未關閉，但防疫單位特別要求店家禁止內用、一律改採外帶，禁止邊走邊吃，學校畢業典禮採線上、不邀請家長參加，畢旅取消，國中小不開放民眾進入，操場、館舍也都不外借。...more高雄市8大行業關閉 請民眾儘量不到雙北高雄包括八大行業及觀展場所都要求暫時關閉。他強調，國內已是一日生活圈，尤其南北雙城更是往來頻繁，因此強化防疫，也建議業務往來，以視訊替代，一般民眾近期盡量不到雙北。宗教部分全面停止進香團與遶境，寺院、宮廟、教會等活動應落實實聯制與社交距離。高中職以下校園停止對外開放，取消畢業旅行，畢業典禮改為線上舉行，亦停止社團及跨縣市交流。...more屏東 宗教場所落實實聯制縣立圖書館及社福等公有館舍、社區關懷據點、原鄉文健站暫停開放，一切以防疫為優先。休閒娛樂場所也關閉、停止進香團及遶境活動、宗教場所落實實聯制、國中小學校園停止對外開放、社團停止交接活動等外，防疫全面提升。...more花蓮 東大門夜市、公有館舍明起關閉明天舉行的春季集團結婚、原住民族聯合豐年節大會舞徵選決賽都將延期，東大門夜市今起僅能外帶，明天開始東大門與縣內流動夜市都停止營業，後續視疫情狀況，滾動式修正。...more台東 取消多項活動即日起至6月8日關閉全縣休閒娛樂場所，包含小吃部、禁止宗教寺廟進香及繞境活動、中小學禁止對外開放。另5月22日關山親水公園熱氣球首航及6月5日長濱最美星空音樂會活動取消。...more
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
單日本土增180例未到高峰？陳時中：事件才剛發生2、3天
行政院上午宣布雙北疫情警戒提升至第三級，本土案例爆炸性增加，指揮中心指揮官陳時中今於政院記者會上說明，新北與萬華篩檢站的陽性率約3％到10％。陳時中下午表示，目前其實難以預估這波疫情何時到達高峰，此次與過往有許多不同，難以用過去模組推估，特別是事件才剛剛發生2到3天，沒辦法算得很準。指揮中心醫療緊急應變小組副組長羅一鈞表示，快篩目前是北市衛生局正在執行，目前設置4個站，其中2個採檢站，中興醫院採檢點有46人陽性、剝皮寮16人陽性，兩個採檢站的總數為525人，陽性率為10％。陳時中表示，目前很難估計疫情會到什麼時候，會請專家來協助評估，其實以前流病都有一些模式可做相關推估，這次新冠也有很多專家有各類模型推估，不過這次社區感染的規模很大，跟以往經驗不同，又有英國變異株，所以產生的影響也不同，很難從過去模式來推估，不過推估的部分我們也會做，只是很難做到準，尤其現在剛剛才發生兩三天，相關的模式目前都沒辦法很準。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
雙北防疫三級警戒 教長：國中會考如常舉行
本土疫情升溫，國中教育會考今天登場，教育部長潘文忠表示，今天考生經過體溫量測的措施後，共有60名學生進到48間防疫備用考場，到考率有98.7%；會考將如常舉行。本土疫情升溫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，昨天單日本土病例新增180例、境外移入5例，台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，全國休閒娛樂場所關閉，禁止進香團與遶境活動；其他縣市維持二級，但不分地區全體國人外出時需全程戴口罩。面對國中會考是否受影響，潘文忠表示，國中會考之前已做出最高規格的防疫準備，所以會如常進行。潘文忠也說，今天早上的最新狀況，所有考生都依序依照規範進行；考生經過體溫量測的措施，共有60名學生進到48間防疫備用考場，一間有1、2名學生，以最高防疫方式處理；而第一節缺考情形非常低，到考率有98.7%，跟去年社會科考試缺考情況大致相同，後續考試期間，會加強場所的消毒，讓考生健康順利完成考試。
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2021-05-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／記憶力一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣！失智可以是病也不算是病
【編者按】編者按：這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」人生下來就開始面對死亡。小時候隨父母親從大陸來台灣，住在屏東市區的空軍眷村。共十四排房子，一排約十二戶，一戶接著一戶，一戶有四到五個孩子。集中在不到兩個體育場的範圍。家家戶戶互通消息，一家炒菜十戶香、一家罵孩子九家都聽到。村子裡都是年輕人跟小孩，沒有老人，只有生的，沒有死的。十八歲到台北讀書，寒暑假回家就陸續聽到鄰居的湯伯伯走了、宋伯伯走了、李伯伯走了。走的都是癌症、肝病，年齡也就在五、六十歲，就沒聽說誰失智的。如今這些長輩們走的走、老的老，沒剩幾個了，我也七十了。老人家晚年都幸福，孩子個個孝順，陪在身邊。父親是軍人，參加過西安事變、上海保衛戰、南京保衛戰，出生入死，養成堅毅不屈的精神。記得小時候，有一次父親在鄰居家喝酒，大醉，被扶回家，躺在床上，吐了。大聲的哭嚎說：「娘啊，兒子不孝啊，不能事奉您啊！」那是第一次看到父親的哭。第二次哭是大妹結婚，妹夫來家迎娶時，他又大哭，嚇得妹夫立刻跪下，說了好多安慰保證的話。老年，我們一起生活，我到那工作，他就陪我到那住。屏東是他在台灣的老宅。他跟著我住台北，又住花蓮，再搬到嘉義鄉下。我們父子倆有35年住在一起。日常生活都很規律，活到一百零一歲，安祥的走了。父母一輩他們年輕時吃盡辛苦，從大江南北來到台灣，人生地不熟，群聚在一起，相濡以沫，用盡心力把孩子拉拔長大，他們沒有侍奉過父母，我們也沒有被爺爺奶奶疼過。如今他們老了，記憶退了，眷村的房子也拆了，早年的記憶也空了。留下一個勤勞的身體及規律的生活。她們都生下四、五個孩子，每個孩子都是自己帶，沒有親戚幫手，養成獨力自主的個性。養兒方知父母恩，她們見不到父母，只得專心到孩子身上，訓練自己把父、親戚、老家從心裡抹平。也就因爲環境的磨練，讓她們養成了隨遇而安的個性。母親如今也已是九十歲的老人，記憶力退了，最近的記憶忘了，以前的記憶也平了。早餐過後讀讀報，走到附近的便利商店買包蛋捲，回來看點電視，睡個回籠覺。她不會說要回娘家，她已經很早就把那個老家放下了。她跟我住，我就是她的家。我陪她上菜市場，那是她最熟悉的地方，好多攤販都跟她打招呼。她還會選最好吃的魚。她以前很會做菜，如今什麼都吃，問她虧吃不吃？她笑著說：虧不吃。台灣，現在的人活得夠老，動不動就到九十，子女也六七十歲。請了外勞，一夜有人照顧。做飯家中雜物有人打理，分擔了子女的壓力。失智老人能住在自己熟悉房子，有專人照顧生活起居，還有兒女在旁陪伴。這樣的生活豈是日本、歐美可比，大概是台灣、香港獨有，照顧失能失智的父母是子女的責任，所以外勞存焉。不過我等60至70歲小老人，照顧90歲老老人，有外傭在旁幫忙。20年後我等生活失能，如何自理？子女何在？政府何在？所以靠人不如靠己，如何安排老年生活？就從現在開始！例如尋找老伴，老來ㄧ起互伴生活，範圍在一碗湯的距離。常常一起吃吃飯，走走路，喝茶聊天，同歡笑，共病苦，相扶持到終了。我認為，年輕，大概就是七十歲能做六十歲人的事，就年輕十歲；七十歲能做五十歲的事，就年輕二十歲；七十歲能做四十歲的事，就年輕三十歲；七十歲在做四十歲的事，就能活它到百歲。孔子說，不知老之將至，就是因為他做不停啊！而人總是要走的，不想得癌症、中風、心臟病，活得夠老，就會與失智為伍。現在大家都愛做健康檢查及吃高血壓、高血酯、糖尿病的藥，不就是再為失智症準備嗎！失智是一種腦部退化的過程。你的記憶力會一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣子。其實失智的人看不到她現在的樣子，她還是繼續的過生活，只是在旁邊照顧的家人看不懂老人家的行，用自己熟悉慣習的思維來相處，產生磨擦與苦惱，又迴向給父母，讓失智的父母看到的是不能溝通的子女，雙方的面貌就變得不好看了。人老了，記憶力還好時，能不能學習訓練把記憶力慢慢的磨平，把日常生活變的簡單規律。如此，當失智來臨，你的日常生活機能需要的不多，因此在日益減退的功能下，仍然能輕安的過日子，平靜的走完這一生。失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。（本文轉載自民報醫病平台2017/9/29）
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2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／疫苗一劑難求別慌！相關知識一次了解
隨著近日本土疫情擴大，疫苗打氣比起剛開放時，可以說是「一劑難求」，各大醫院預約陸續爆滿，想打的民眾至少得排到6月。自宜蘭遊藝場、獅子會群聚案爆發起，據疾管署統計，5月11日全國接種人數為1萬1018人，相較3月22日開放施打疫苗後，平均每日僅約1500人，接種人數爆增約七倍之多。民眾不管有沒有預約到疫苗接種，施打疫苗前，相關知識必須弄清楚，本報精選必看QA懶人包，讓民眾了解國內疫苗現況。Q1：我是第幾類施打對象？第一類：醫事人員第二類：中央及地方政府人員（如：村里幹事、岸巡人員等）第三類：高風險接觸第一線人員第四類：特殊情形出國、公費對象第五類：維持治安等社會機能第六類：維持機構及社福社會系統運作（如：照護者與被照護者）第七類：維持國家安全正常運作必要之人員（如：軍人）第八類：65歲以上長者第九類：19至64歲具易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者第十類：50至64歲成人＊5月10日起開放至第八類對象施打公費疫苗Q2：我國目前疫苗爭取量？目前取得的新冠肺炎疫苗共2000萬劑，分別為透過COVAX平台取得的476萬劑、AZ疫苗1000萬劑，及Moderna疫苗505萬劑；另及預購國產疫苗約1000萬劑。Q3：多少人打過疫苗，還有幾劑可打？首批AZ疫苗11.7萬劑，3月3日抵台，3月22日開打，6月15日就到期；自COVAX獲配的19.92萬劑AZ疫苗，4月14日才開打，但效期只到5月31日。我國在12日止，單日疫苗接種16180人、公費13665人、自費1215，總計129669人次。指揮官陳時中日前表示，之前國內AZ疫苗總數共約30萬劑，目前接種逾12萬劑，還剩下約18萬多劑可供公費或自費接種，但18萬多劑中，有11萬劑效期是到5月底，其餘效期到6月15日。Q4：自費、公費疫苗哪裡打？公費接種疫苗目前有300多家醫療院所都可以施打；自費接種則是要找設有旅遊門診的COVID-19疫苗接種專責醫院，全台共31家醫院開放民眾自費接種疫苗。公費、自費接種皆需事先預約，時間、診次以及預約方式以各家醫院為主，民眾可至衛福部疾管署官網查詢接種據點和時間。Q5：自費接種COVID-19疫苗所需費用？＊自費接種者需自付醫院收取之掛號費、診察費、注射費等；免收疫苗費用。＊指揮中心協調各級醫院收費上限，醫學中心600元，區域醫院550元，地區醫院500元，實際費用請洽詢各醫院。Q6：聽說新冠肺炎疫苗需接種兩劑才有保護力，需要都打同一個廠牌嗎？現有實證，不建議兩劑施打不同廠牌疫苗。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的新冠疫苗，也不建議再進行補接種。三總副院長、前疾管署長張峰義說，所有臨床試驗兩劑都是同廠牌，疫苗基調雖不同，但大部分抗原原理差不多，「學理上覺得可以」，但不鼓勵。Q7：為什麼小朋友不能打新冠疫苗？依據目前臨床試驗的結果，AZ疫苗及Moderna疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而BNT疫苗則是16歲以上。新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種新冠肺炎疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。Q8：長照機構的長輩需不需要施打疫苗？社福照護系統之人員與受照顧者等第六類對象，4月23日起由地方政府衛生局協助規劃安排接種事宜。陳時中日前表示，開放「維持機構及社福照護系統運作」族群接種，其中也包括長照、日照等安養社福機構的社福類外籍移工，凡是領有居留證且在機構內工作的移工均可種疫苗，家戶內外籍移工尚未納入公費接種對象。Q9：擔心接種新冠疫苗不安全會產生副作用？目前新冠肺炎疫苗為兩大類疫苗，腺病毒載體疫苗的AZ疫苗，及BNT疫苗和莫德納疫苗等mRNA疫苗，陳時中說，據國際資料分析，整體來看，不論是哪種類型的疫苗副作用多為注射部位疼痛，為五至九成；排名第二的是疲倦則有五到七成；第三為頭痛為五至六成。Q10：兩劑疫苗前後接種的時間要間隔多久？衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP) 建議兩劑接種間隔至少8周。Ｑ11：我接種新冠疫苗後，能同時接種肺炎連球菌疫苗或流感疫苗嗎？建議完成新冠疫苗完整接種後，再接種其他疫苗。原則上，完整接種新冠疫苗後，應與其他疫苗間隔至少14天；但若接種腺病毒載體新冠疫苗，如AZ疫苗，應與其他疫苗間隔至少28天。避免影響疫苗有效性或安全性。台大兒童醫院院長黃立民表示，由於缺乏臨床試驗數據，無法確定是否相互影響，再者，考量同時接種兩劑疫苗，若不小心出現不良反應，將難以釐清原因，造成民眾恐慌，反而會影響打氣。Ｑ12：接種新冠疫苗而離世會得到救濟嗎？據我預防接種受害救濟機制，經由專家審議評估與接種相關，與預防接種關聯性死亡給付及極重度障礙給付最高為600萬元，據相關性的重度障礙給付最高也有500萬元。
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2021-05-13 失智.非藥物治療
化粧療法／惠生大藥局 翻轉藥局玩出長照創意新風格
台北 （2021年4月27日） 全台第一家「予防醫學專門店－惠生大藥局」由宇勝生物科技，偕總公司日本AFC集團、東京大學名譽教授小林寬道、建築大師伊東豊雄弟子－佐野健太操刀，與「彰基遠距照護團隊」、東海大學潘人豪教授所領軍的「WACARE－我的健康社群」合作，在雲林虎尾建立長照典範「樂齡健身房」和「樂齡教室」，改造並給予傳統藥局新形象和使命。宇勝生物科技董事長廖俊吉表示：「我們很榮幸可以成為這個產業的領路者和平台，惠生大藥局拋磚引玉這一年的努力大家有目共睹，拋去悲情以創意玩出新風格，集結力量提前布局銀髮照護，也希望藉此能夠邀請到更多優質品牌和產業共襄盛舉，一同為銀髮長輩們的健康努力、盡一份心力。」惠生大藥局成功完成的五大事項，其中包括：（一）、翻轉藥局，持續不間斷地協助其他單位改造轉型；（二）、於樂齡學堂導入資生堂的「化粧療法」課程；（三）、與雀巢合作，為樂齡健身房增添銀髮族專屬「Shake!立飲吧」。( 四 )、結合並串聯英業達集團英華達公司之「全家寶生理量測系統」，並肩打造新型態之社區藥局照護。( 五 )、與預防失智訓練指標點睛樂齡智造合作並系統串聯，推行社區預防失智訓練菜單，使用AI技術延緩長者失智有活力。翻轉藥局惠生大藥局的翻轉藥局改造計畫馬不停蹄，目前除了第二家分店彰化北斗店改造完畢，還有許多服務單位也積極聯繫願加入提升行列，其中包括：高雄洋洋藥局、中台科技大學 「謙和賀」日間照顧中心運動服務導入、莿桐農會 543綠色俱樂部運動教室改造（預計4月底完工）、台中健康領域複合式診所藥局（預計於2021年6月完工）；產學合作則有大葉大學建築系加入，將所學落實、與產業專才共同研究並協助銀髮專屬的空間規劃與利用。惠生大藥局x資生堂 樂齡學堂導入「化粧療法」長期研究發現化妝除了美容效果之外，更具備延緩老化的全新價值，台灣資生堂為延續對高齡社會的關懷，提倡化粧療法，舉辦元氣滿滿的關懷美容講座行之有年，惠生大藥局的「樂齡學堂」將化粧療法加入課表中。療法從心：藉由化妝，讓長輩情緒更穩定、開朗；從口腔：化妝影響唾液分泌與促進吞嚥功能有關；從腦：化妝對腦部的認知功能產生正向的刺激；從身體：透過持續的化妝行為有助於手部握力提昇。透過美容彩妝的力量，讓高齡長者也能擁有美麗健康的生活！惠生大藥局x雀巢健康科學 樂齡健身房的「Shake!立飲吧」隨著年齡的老化會引起：血糖、血壓、血脂異常的三高慢性病，還有更重要的肌少症也是常見問題，飲食和運動是最有效的對策，雀巢提出在惠生大藥局的「樂齡健身房」旁增設「Shake! 立飲吧」，由雀巢健康科學營養師團隊設計菜單，針對四大常見症狀：沒胃口、吸收不好、行動緩慢走不動、呼吸沒力常氣喘吁吁，以「立攝適」蛋白質+D3飲為基底，首創個人化營養規劃，由惠生大藥局現場藥師評估，為運動完的長者們現場製作如：「均康雙益」香草蘋果奶昔、「均康優纖肌黃金」奶蓋、美祿、泰國奶茶、咖啡拿鐵等，營養與美味並行。惠生大藥局x 全家寶 社區藥局導入「全家寶生理量測系統」根據調查，國人高血壓之盛行率逾20%，高血糖之盛行率約10%，心房顫動比率約5%，社區民眾至惠生藥局透過全家寶設備進行五種生理數據之量測(血壓、血糖、總膽固醇、尿酸及心電圖)，並自動將生理數據即時傳送至健康管理平台，讓社區藥局透過管理平台即時掌握個案生理數據與生活狀況，同時家屬亦能透過全家寶App隨時遠距掌握個案的狀況，以打造新型態之社區藥局照護模式。惠生大藥局 x 樂齡智造 善用AI科技，化身失智訓練專家樂齡智造為全球首創利用AI科技，結合IoT與專業職能治療師，提供長者居家與社區的失智預防解決方案，其中包含「AI-Exercise居家失智預防服務」與「樂齡智造社區健身房」兩種不同場域的失智預防服務，針對長者提供長期的認知訓練與肌力訓練系統，並用來記錄、追踪和分析老年人的訓練進度和與效率。與惠生大藥局合作讓失智訓練貼近社區，幫助在地長者延緩認知能力退化、建立大腦活化、身體運動與社交互動以維持或改善生活質量。
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2021-05-13 新冠肺炎.疫情數字
【足跡總整理】單日本土暴增16例！這2人參加進香團 從北到南跑很遠
新冠肺炎本土個案暴增16例破台灣單日新高！昨日確診的16人中，新北獅子會群聚10人，宜蘭遊藝場群聚3人，北市萬華茶室工作者2人，及1名基隆擺攤婦女，讓雙北基宜疫情拉警報。茶室2例及基隆婦女感染源尚待釐清，讓雙北基宜疫情拉警報。帶你一起盤點他們的足跡路線。▍獅子會前會長交遊廣闊一傳十 新北某獅子會群聚案共有11人確診，主要標的者為前會長案1203，造成10人感染，共5男5女，其中包括他的妻子（案1218）。新北市衛生局疫調相關接觸者足跡，派出清潔隊至蘆洲、三重、五股、新莊、中和、永和等地消毒。前會長案1203出入公共場所，已確知的地點為：‧5月4日晚上 晶華亭餐廳‧5月6日16:00-17:30 來來按摩蘆洲長安店‧5月6日晚上 大風車婚宴會館▍遊藝場8人確診 5天足跡遍及多間當地餐廳、超市宜蘭羅東銀河百家樂遊藝場群聚案累計8人確診，5月11日女員工案1202及另3名同事（案1208，11209、1211）、1名常客（案1210）確診，12日再增加3名接觸者確診，其中1人為遊藝場員工（案1216）及案1202的2名同住家人（案1231、1232）。遊藝場群聚確診8人在可傳染期曾有5天進入社區，5月6日至10日，主要出入場所包括：‧5月6-9日00:00-08:00 宜蘭羅東銀河百家樂遊藝場（上班）‧5月6日18:00 三媽臭臭鍋（羅東中山店）‧5月7日01:00-02:00 老將自助餐（宜蘭礁溪）‧5月7日17:30-18:30 八方悅鍋物（羅東店）‧5月10日晚上 久千代海鮮百匯餐廳（宜蘭市）‧5月10日晚上 全聯（宜蘭嵐峰門市）▍茶室工作人員確診 她進香從北跑到南台北市萬華區茶室工作者2人確診，包含三水街「鴻達茶藝館」的案1220，另一起為西園路一段「楓香清茶館」案1221。其中案1221曾於5月7日參加為期2日的萬華青龍宮進香團，主要活動足跡包含以下地點：‧鹿港竹安宮（彰化）‧芳苑普天宮（彰化）‧北港朝天宮（雲林）‧嘉應廟（嘉義縣布袋）‧嘉應廟「衝水路、迎王客」祭典‧南鯤鯓廟鯤鯓王會館▍擺攤婦南部進香 活動難掌控基隆市12日也傳出1名確診者為50多歲的擺攤婦人（案1217），於5月1日參加80人遊覽車進香團，南下高雄宮廟，5月2日返回基隆後身體不適，曾到同一家診所就診5次，5月11日全身癱軟送醫確診。指揮中心表示，案1217南部進香活動情況難掌握，但網路社群瘋傳一張圖卡，聲稱是「基隆市確診個案在高雄市活動歷程」，指該名確診者抵達高雄宮廟進香前，曾在南投一宮廟用餐，還到台南一家觀光工廠參觀。高雄市長陳其邁13日證實，案1217在1日下午5點抵達高雄一宮廟進香，晚餐後住進另一間宮廟香客大樓，隔天早上7點離開，在高雄待了14小時。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情為何失控？學者指出六大因素值得借鏡
新冠肺炎疫情肆虐全球，疫苗接種速度與病毒變異速度賽跑，印度情況最不樂觀。學者分析印度疫情嚴峻六大因素，值得台灣引以為鑒。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣過去守得住社區，是因嚴格落實居家檢疫，成功避免個案混入族群，現面臨變異株壓境，更要嚴格執行居檢，加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施，例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙與公衛校友專家群，今上午持續透過直播說明全球疫情科學新知。陳秀熙指出，印度疫情單周發生率居全球之冠，是大洋洲的126倍，死亡率則是大洋洲的115倍，且印度死亡人數受限於通報，被低估甚多。公衛學者王威淳表示，變異株已嚴重威脅亞洲，日本的英國株明顯增多，尼伯爾疫情衝高到亞洲第四。王威淳指出，印度變異株主要有二，佔64％的B.1.716包括E484Q和L452R雙突變，棘蛋白上有八個變異點，L452R同美國加州株，E484Q類似E484K，可能增加免疫逃脫機會。佔12％的B.1.618的棘蛋白共有六個缺失點，亦包括增加免疫逃脫機會的E484K。王威淳表示，印度現在單日染疫人數就高達45萬，疫情嚴重失控，背後主要有六大因素。首先是2021年初因為疫情趨緩而鬆懈防疫，開始大規模聚會和旅行、解除公衛防疫措施。二則對於疫情再起沒有應變措施，三則新型變種病毒肆虐，侵襲30到50歲年輕人，傳染力和重症率都提高，且在病毒核酸檢測有偽陰性。四是病毒核酸檢測量不足，且變異株。五是醫療系統嚴重超負荷，床位、氧氣量、火葬場都不足，需要由十五個國家提供協助，最後第六個是疫苗供應量也嚴重不足。尼泊爾、巴基斯坦、斯里蘭卡都開始監測到印度變異株，疫情劇創新高，紛紛封鎖與印度的邊境。公衛學者任小萱提醒，蘇格蘭上市後研究顯示，AZ疫苗可以降低88%住院風險。AZ疫苗的第三期試驗發現，如果間隔八周內打兩劑，效果不好，但間隔超過八周可以提升到75%以上，12周可到81%。台灣發現兩位機師打過疫苗後確診，推論是因為只打一劑，保護力還不足所致。
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2021-05-12 該看哪科.精神．身心
失眠嗎？哈佛醫師教：中午做「6步驟呼吸法」活化褪黑激素，讓你一夜好眠
沒時間運動？請多走路幸福荷爾蒙－血清素，分泌高峰期在中午十二點前後。在這個時間做比較強烈的運動，可以提升血清素的分泌效率，也會提高睡眠中活化的褪黑激素的作用。理由在於，許多研究結果顯示，這個時間帶的運動與加深睡眠有關。這個時間帶大量分泌血清素，會增加褪黑激素。如此一來，就能確保睡眠品質優良。而且對荷爾蒙分泌而言，上午的時間帶是健走、游泳或肌肉訓練等運動的重要時間，不過上班族往往在辦公室裡，不能做這些運動。這時，不妨起來走走路，爬爬樓梯，可以促進健康，使血清素分泌順暢。有節奏的運動，包括走路、呼吸、咀嚼，這些活動都能活化血清素分泌。令人意外的是嚼口香糖也有效。韻律舞蹈，或是緩慢吐氣的腹式呼吸等也有效。重點在於進行這些運動的時候，要專注。懶懶散散地進行，毫無效果。尤其是呼吸法，如果能夠把注意力安放在呼吸，效果會特別好。透過提升副交感神經的呼吸法，能提高血清素分泌。不僅晚上睡覺可以提升副交感神經的作用，也可以使白天過度提升的交感神經放鬆下來。促進血清素的分泌，可以試試看，一種簡單的呼吸法。也可以利用催產素（編按：能增加同理心、促進溝通）的特性，多與人接觸以增加分泌，或者可以藉由運動來增加血清素的特性，跳跳舞也不錯。如果想要兼顧呼吸與溝通，瑜珈教室練習呼吸法，也許是個不錯的選擇。走路等單獨進行的節奏運動，也可以分泌血清素，但如果想要同時也促進催產素的分泌，最好是與眾人一起進行，還能兼具呼吸法及節奏運動。如果是久坐辦公桌的上班族，請嘗試做以下的練習。1.深深地吸氣，讓腹部脹起來。2.吐氣，讓腹部變小，用三十秒慢慢吐完氣。3.重覆幾次。4.接著，把意識放到腹部，吐氣的時候從一數到八。5.吐完以後，再從一數到四，重新吸氣，讓腹部膨脹。6.重覆幾次這種呼吸方式是一種節奏運動，搭配了腹部肌肉訓練，尤其是深層肌肉的延展，以及提升副交感神經的腹式呼吸。如果你找不到肌肉訓練或伸展運動空間，可以在辦公室簡單做這種呼吸節奏運動。有助於調整荷爾蒙平衡與自律神經平衡。一天的理想行動模式關於行動習慣的理想模式整理如下。．在固定的時間起床，照射早晨的陽光（晚上十一點上床睡覺、早上六點起床，若晚上十二點上床、則早上七點起床）．起床後喝一杯水（睡前也喝一杯水）．起床後一小時內吃早餐．早餐主要為醣類與蛋白質。也建議食用果菜汁、牛奶、優格．早餐後洗熱水澡刺激交感神經．起床後，輕度運動（健走、深蹲、體操）．工作或討論，以「九十分鐘循環」的規律進行（專注力為九十分鐘）．早上十一點～十二點做較激烈的運動（肌肉訓練，健走、游泳、打網球、打高爾夫球等）．午餐在固定時間吃（食用順序為：蔬菜、蛋白質、碳水化合物，務必遵守）．下午一點～二點，留一點時間進行「五分鐘～十五分鐘的午睡」．下午二點左右是「創造性」時間（寫企劃案、去文化中心聽課、製作物品）．下午四點左右是「資訊交換」時間（可與朋友去咖啡廳聊天，上班族在公司是最適合的開會討論時間）．下午六點～七點是「肌肉訓練或深蹲+健走」時間（下班模式）．下午六點～九點左右是「攝取均衡營養晚餐」時間．晚上九點以後，智慧型手機、手機、電腦等關機（房間燈光則調昏暗）．關機後，享受家人團聚、讀書等樂趣（放鬆模式）．晚上十點～十一點左右洗澡，進行「溫水半身浴」（讓副交感神經活躍優勢。晚上十一點就寢，請晚上十點前洗澡；十二點就寢則請十一點前洗澡）已經退出職場或退休的人，可能會有自己已經不再是社會人士的錯覺，但這是不對的。辭掉過去任職的工作，或退出所屬公司，但仍舊生存於社會上。我們每個人到死為止都是社會人士。因此，請不要窩居在家，為自己多製造外出的機會。如果你有某項興趣，可以樂在其中，而尚無特殊興趣的人，可以試著開始嘗試過去完全沒做過的活動，例如去美術館，去看戲劇或電影，開始試著爬山，去運動健身房作輕鬆的運動，或者去做志工等，這些多變化的行動，將提升荷爾蒙力量，延長健康時間。在每個人不同的生活中，還要注意一件事，就是請試著進行良好的人際溝通。尤其中高齡層的男性，雖然已經退休，還一直緬懷著自己過去在公司的地位的行動模式，令人反感。順帶一提，中高齡層男性型，比較受歡迎的類型，經統計具備以下特點：老實、好奇心旺盛、姿態低，這三個條件。如果臉上經常帶有笑容，會有更大的作用力。相對來說，積極工作的上班族，行動則是太過活躍。因此，上班族妨利用午休時間，釋放過多的能量。例如區隔工作時間，調整習慣，讓某個時間帶之後能儘量放鬆，如此可確保身體能夠有效運用荷爾蒙。書籍介紹書名：【新裝版】哈佛醫師的荷爾蒙抗老法則：搞懂內分泌，掌握時間醫學！作者：根來秀行出版社：世茂出版日期：2020/11/04作者簡介／根來秀行（Negoro Hideyuki）1967年生於日本東京都。現任醫師兼醫學博士。修畢東京大學醫學研究所內科學博士課程。歷任東京大學醫學系第二內科、腎臟內分泌內科、保健中心講師等。現任哈佛大學客座教授、巴黎大學醫學系客座教授。日本抗加齡醫學會評議員、美國抗加齡醫學會日本學術顧問、臨床基因組醫療學會理事、日本內科學會總合內科專門醫生。專門領域為內科學、腎臟科學、抗老化醫學、基因治療、長壽基因、時鐘基因、睡眠醫學等多方面涉獵，並且活躍於國際中最先進的臨床、研究、醫學教育領域。著有《哈佛醫師晨型人健康法則：原來生病、老化是因為你還沒搞懂生理時鐘！》（中文版世茂出版）、日文《在睡眠中打造不會生病的體質》（角川漫畫系列，暫譯）、《不會老、不發胖、不生病，度過一天24小時》（幻冬舍，暫譯）等多本著作。延伸閱讀： 經常全身痠痛，其實是身體慢性發炎！長庚名醫江坤俊：維他命D抗發炎，滅體內的火
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2021-05-12 養生.人生智慧
還清債務開演唱會當禮物！周思潔不服輸：60歲想瘦身不容易，靠二件事瘦到45公斤
「回過頭看，過去的一切都是很好的禮物，我的人生60才開始，希望到這個年紀能隨心所欲，做自己想做的事！」今年剛好60歲的藝人周思潔，睽違舞台25年，3月第1次舉辦個人演唱會，演唱會主題是「傻傻的花」，副標「有夢就去追」。「人生是可以去追夢的，不要被自己的年齡限制住，你還是大有可為。」周思潔笑著說。 從小就很愛唱歌，周思潔17歲投入演藝圈，因為有雙大眼睛和虎牙，被暱稱為「日本娃娃」。然而，她的命運頗為乖舛，離開演藝圈後投身商界，沒想到被股東騙、幫親戚作保被倒，公司還遇到大火，燒光所有貨物。2001年，負債上億元。她一肩扛起所有責任，並花17年還完債務。 個性樂觀的她說：「回過頭看，過去的一切都是很好的禮物。我有一個很特別的特質，可以把垃圾變能源，不管發生不好的事情，都能變成能量。」 還清上億債務，開演唱會當禮物 債務還完後，她想送自己一份禮物：開演唱會，「以前跑秀場，穿一套禮服、唱3首歌就好。」現在她要挑戰一個人2小時、唱完15首歌、換4套衣服。 同時，她還給自己一項艱困的任務，演唱會一出場就是有難度的舞蹈，「練舞時有人說，台灣哪有藝人60歲還能跳這種舞？正因為它有難度，我去穿越了，這正是我的幸福來源。」 她向來是個不服輸的女人，為了這場演唱會，下定決心運動、減肥。「我1年胖1公斤，最胖的時候61.5公斤。」158公分、嬌小的她，必須瘦到45公斤。 然而，年近60歲想瘦身並不容易，「很多人覺得在這年紀要瘦很難；心態上，大家覺得減肥就要很忍耐，好像是件苦差事，但就是這個想法障礙了我們。」她換個方式思考，「餓是快樂的，是在燃燒脂肪，它是喜悅的。」 用「168瘦身法」，滿足口慾 她執行「168瘦身法」，一天只有8個小時能進食，「它等於間歇性燃燒脂肪。」瘦身時，她每天至少喝3000cc的水，「進餐前至少喝700cc的水，這樣就能只吃七分飽。」 一天只吃2餐。第一餐是起床後，她會盡情的吃，包括肉類、澱粉、甜點，充分滿足自己想吃的欲望，「我的想法是，不能壓抑自己的欲望，例如想吃甜點時就要吃。」 「細胞去壓抑它，就會更無法忍耐、想吃更多，要去滿足它，像我很喜歡吃微熱山丘的鳳梨酥，我會品嚐，方法是每一口都細嚼慢嚥30下。此時，口腔會告訴大腦我在吃喜歡的東西，滿足了就不會暴飲暴食。」 周思潔的第2餐在晚上7點前吃完。「這一餐的份量少一點、卡路里低一點，多吃青菜、蛋白質，肉、豆漿。」平時她很晚睡，如果真的很餓的時候，會吃毛豆和燙青菜。 運動多管齊下，健康又能瘦 「我還有請教練一對一教學，一周3~4次，包括重訓、皮拉提斯、打拳擊等。」她強調，運動是為了健康，真正想要瘦，還是要節制飲食。她還有一個撇步：每天早晚量體重，「我不穿衣服量體重，再照全身鏡，透過鏡子會看到自己的線條，真的變瘦了，細胞就會很喜悅，會很期待自己變瘦。」 年逾60未婚，也想找個好男人 如此持之以恆，周思潔瘦身有成，籌備演唱時約61.5公斤，瘦到只有49公斤，只花1年多時間，就瘦了逾10公斤，「我是很健康、有口福、該吃的都能吃，是對身體很好的瘦。」自己未來的目標要再瘦5公斤，回到45公斤、24腰。 現在的她，無債一身輕，不少朋友看到她單身，想要幫她介紹男友，她笑道，過去因為扛著很重的債務，深怕害到別人，所以未婚，「我也曾經遇到很好的人，談戀愛很甜蜜，但我不太敢給別人機會，因為知道自己的負擔很大，除非對方的經濟條件很好。」 年逾60的她，目前沒有男朋友，她期待有一天能出現懂她，又能照顧她的好男人，「以前媽媽都會擔心我交了男朋友，她好怕有人來分享她的女兒，現在她會說，有好的，去嫁一嫁，但也要有緣份啊！我很敞開，未曾排拒。」 周思潔很講究「能量」，她說：「能量是對等的，只要我的能量夠好，就能吸引到好的人，根本不用擔心。」她期許自己未來能健康、自在、喜悅，獲得想要的人生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．經歷2段婚姻，發現自己一個人剛剛好！若為了有伴，待在名存實亡的婚姻裡很無奈．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．食道癌9成患者是50歲至70歲男性！國健署提6大遠離致癌因子，落實生活中避免罹癌
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2021-05-11 養生.健康瘦身
吃糙米、大番茄...怎麼都瘦不下來？營養師點名：你中了6大類「醣類陷阱」
掌握每餐熱量及醣量原則因為每個人的飲食生活型態大不相同，醣分攝取量也有很大的差異，鼓勵大家先戒精製糖食物，如：含糖飲料或精製糖點心等，再來採取漸進式減少醣量，才不會覺得一下子減量太多，覺得很困難或是無法長期執行而暴飲暴食，大家可評估自身原本的醣量攝取，選擇此篇裡的食譜來做做看喔！適合男性的減醣方法每餐熱量五百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉量至少一碗飯的澱粉愛好者，建議先從溫和減醣的方式開始逐漸減量，可從一餐開始嘗試，再進展到三餐都是減醣的飲食計畫喔！若三餐都已經調整為減醣飲食，想再更積極追求瘦身成效者，可嘗試醣量控制每餐20∼30公克。適合女性的減醣方法每餐熱量四百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉澱粉約接近一碗飯的澱粉愛好者，建議可從三餐中的一餐開始，再漸進式的進展到每餐都執行減醣飲食。適合想要有一定的瘦身成效者，能幫助開啟燃脂效果，此階段也適合需在短時間內緊急快速瘦身。因醣量相對較低，需評估青菜及蛋白質攝取量是否足夠，若有飢餓感，可適度搭配食譜中的低醣點心。容易混淆的醣類食物執行減醣飲食時，許多人會困惑究竟哪些食物有醣分呢？在六大類食物中，全穀雜糧類、水果類及奶類是屬於醣類食物，學習正確認識食物的分類後，才不會不小心落入醣類食物的陷阱喔！以下歸列出容易混淆的食物種類：．全穀雜糧類：皇帝豆、鷹嘴豆、紅豆、綠豆、豌豆仁、荸薺、蠶豆、菱角、栗子、蓮子、蓮藕、薏仁、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、玉米、地瓜、豬血糕、年糕、甜不辣、蘿蔔糕、米粉、冬粉、燕麥、藜麥、穀粉、小米、黑米、糙米、湯圓、麻糬。．水果類：枸杞、紅棗、黑棗、椰子、柿餅、桑葚、小番茄。．奶類：起司、乳酪、冰淇淋。．豆魚蛋肉類：毛豆、黃豆、黑豆、麵筋、麵腸、麵丸、烤麩、素雞、魚丸。．蔬菜類：長豆、四季豆、甜豌豆、牛蒡（屬於糖分高的蔬菜）、玉米筍、大番茄。．油脂與堅果種子類：花生（土豆）、酪梨、葵瓜子、椰奶、椰漿、杏仁、沙拉醬、蛋黃醬。六大類食物的分類，是依據富含的三大營養素：碳水化合物（醣）、蛋白質及脂肪做區分，即使是有相同的食物名稱，像是小番茄及大番茄或玉米及玉米筍，因富含的營養素成分不同，食物分類上也會不同。營養師的減醣食譜1：番茄牛肉丸烹調器具：平底鍋作法：❶ 將洋蔥丁切碎、大番茄切丁。❷ 牛絞肉與洋蔥末攪拌均勻，加入大蒜粉、鹽、黑胡椒粒、百里香、肉豆蔻粉等，用手揉捏使具有黏性，稍微摔打增加彈性，再搓揉成圓狀，裹上一層麵粉。❸ 加熱平底鍋，放入牛絞肉丸，兩面各煎兩分鐘至七分熟左右就取出備用。❹ 將番茄丁放入鍋中，加入鹽、黑胡椒調味，加入番茄糊，並加入適量的水，使呈現稠狀，再加入牛肉丸。搭配五穀米作法：五穀米浸泡三十分鐘，電鍋內鍋放入五穀米四十克及水五十克，外鍋放一杯水。花椰菜飯作法：將花椰菜打成米粒狀，加熱平底鍋，倒入橄欖油將花椰菜飯炒熟後取出。營養分析中度低醣：熱量484kcal、含醣量50.5g、蛋白質32.3g、脂肪17.1g、膳食纖維5.9g低醣：熱量499kcal、含醣量31.8g、蛋白質40.7g、脂肪24.6g、膳食纖維9.1g營養師小叮嚀：這道料理運用許多辛香料，百里香中有抗氧化物百里酚、芹菜素等，肉豆蔻粉為中藥用食材具有健脾胃的效果，黑胡椒含錳，可促進新陳代謝，幫助脂肪燃燒。牛絞肉摔打出筋性後，會具有黏性，手掌可沾點水，較能揉成圓狀。營養師的減醣食譜2：泡菜番茄海鮮鍋烹調器具：深鍋作法：❶ 大番茄洗淨去除蒂頭、草蝦去除腸泥、金針菇洗淨去除蒂頭、豆腐切塊、蛤蜊泡鹽水吐沙、洋蔥切絲、大蒜切末、蔥切成蔥花。❷ 準備一個深鍋，放入橄欖油炒香，爆香大蒜末、洋蔥絲，再加入大番茄炒軟，燉煮二十～三十分鐘，中途可將大番茄以鍋鏟壓碎。❸ 放入蝦子、豆腐、泡菜、金針菇及蛤蜊燉煮5分鐘。❹ 最後撒上鹽、胡椒粉、蔥花即可。營養分析：熱量371kcal、含醣量24.0g、蛋白質35.2g、脂肪14.8g、膳食纖維5.8g營養師小叮嚀：泡菜除了有豐富的膳食纖維之外，在發酵過程中會產生益生菌，在發酵過程中也會產生有機酸，有利於鐵、鋅吸收，而辣椒素也有助於脂肪燃燒。此款鍋物為適合四百大卡低醣飲食的一餐，也可以加入適量的南瓜、芋頭、山藥等，適量的好澱粉也有助於開啟脂肪燃燒！書籍介紹書名：營養師的減醣快瘦廚房：控醣穩糖，代謝好好！吃好吃滿還能狂瘦的終極飲食計畫作者：楊斯涵出版社：晨星出版日期：2021/01/12作者簡介／楊斯涵有10年臨床營養師的經驗，專長以照護糖尿病、減重為主，目前任職於桃園糖尿病健促機構診所，也曾擔任多場減重講座講師、參與減重營養企劃、線上減重諮詢、團體減重班等，也與健身房、企業、醫療機構等，有多樣化的減重合作 。平時對廚藝料理有濃厚的興趣，平時喜歡研究方便、營養健康又美味的料理方式，相信「健康的食物也可以很美味、美味的食物可以更健康」，熱愛將食物的營養素價值以健康美味的方式吃下肚，打破健康的食物一定不好吃的刻板印象。臨床營養門診時面對許多糖胖症病人需要控糖、降體重，因而開始研究符合簡單快速、健康美味、外食方便執行的飲食方法，而在臨床經驗中發現「減醣飲食」，為能夠方便執行，又能達到穩糖、降體重效果的飲食法，透過本書詳細介紹減醣飲食的原理、迷思、在家烹調、外食選擇的方法，為一本適合想要輕鬆降糖、體重控制的實用工具書喔!經歷臺北醫學大學保健營養學系碩士國家高考營養師中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師肥胖專科營養師樂齡運動指導員桃園市營養師公會糖尿病主任委員同心分享廚房創辦人楊斯涵營養師部落格：dietiansherry.blogspot.com/楊斯涵營養師FB粉絲團：楊斯涵營養師的美味生活楊斯涵營養師IG：sherryo88延伸閱讀： 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物
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2021-05-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今起軍人、65歲以上長者擴大接種 各醫院預約人數爆滿
華航、諾富特事件愈演愈烈，現有31人確診，7起家庭群聚，專家紛紛呼籲加速疫苗接種，提升群體保護力，今起，指揮中心自開放第7、8類接種對象，軍人、65歲上長者等均可開始施打，台北榮總家醫部醫師李映樺表示，目前每一診約40至60人，今天加上現場掛號，院外人士已有61人接種；台北長庚醫院今日新冠疫苗接種門診共70多人預約，其中4人是65歲以上長者，其中27位為65歲以上長者，將於下午開始接種；目前台大每日提供100至120位公費疫苗名額，已接近額滿，現場人工掛號者中，近半數都是長者。台大醫院表示，台大每日公費疫苗接種名額約100人至120人，每日自費名額有200人到240人，醫院每日共提供350人接種，除網路掛號外，另提供現場人工掛號。此外，針對當日到院看診的65歲以上長者，院方也會詢問有無接種疫苗的需求，若有，會另外安排施打，台大醫院表示，今日掛號已接近額滿，現場掛號者中有近半都是65歲以上長者；從網路掛號上來看，目前台大醫院公費疫苗門診預約到5月17日都已全部額滿。新光醫院副院長洪子仁表示，新光醫院一日施打6瓶ＡＺ疫苗，每日公費疫苗接種名額共60人，上周因華航、諾富特飯店群聚事件，自5月3日起，每日公費疫苗接種均預約額滿。洪子仁指出，之前公費門診平均有20人預約，如今打氣直接上升3倍，未來1、2周的門診也已預約額滿，除可能與近日華航機師衍生案件相關，今日擴大開放之第7、8類對象中，軍人有服從性高的特質，長者人口基數多，且根據國外研究，65歲以上長者接種ＡＺ疫苗後產生副作用比例較其他年齡層低，自然提升接種人數。未來一周後若打氣仍居高不下，新光醫院擬配合指揮中心，視情況評估是否加開門診。李映樺表示，目前針對公費疫苗接種榮總開2個診次，分別給員工和院外人士接種，每一診約40至60人，前幾周院外人士大約都30至50人接種，但今天加上現場掛號，院外人士已有61人接種，其中27位為65歲以上長者；下午的診次，也會因應長者接種將院外人士的診次加開至80人，並視情況調整到員工診次接種。台北長庚醫院表示，今日新冠疫苗接種門診共70多人預約，其中4人是65歲以上長者，將於今日下午開始接種。馬偕醫院則表示，平日新冠疫苗門診，每診掛號人數50人，自今5月10起至5月24日皆已全數額滿，疫苗施打十分踴躍。內湖三軍總醫院的公費新冠疫苗門診，自今起至5月14日本周五，上午診與下午診皆全數額滿。北醫附醫表示，不論公、自費疫苗門診都是下午才開始接種，各一個診次，因此目前無法預估65歲以上長者接種的情形。
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2021-05-09 養生.聰明飲食
有助平衡血糖、預防糖尿病 營養專家曝綠茶10好處
近年來，綠茶頂著健康食物的光環，備受關注。以下是紐約洋基隊的營養顧問、辛辛婭·薩斯（Cynthia Sass）總結綠茶對健康的益處。● 滿滿的抗氧化劑綠茶中含有大量多酚抗氧化劑，最為人所知的是「兒茶素」，可對抗身體的發炎反應，延緩衰老，還能保護細胞免受多種慢性病的損害。● 有利大腦健康除了咖啡因，綠茶還含有一種被稱為L-茶胺酸（L-theanine）的胺基酸，可產生鎮定作用。咖啡因和L-茶胺酸的組合也被證實可優化大腦功能，增強工作記憶、認知能力和提升情緒。而綠茶對抗氧化壓力的能力，也使其成為對抗神經退行性疾病（如阿茲海默症和巴金森氏症）的金鐘罩。● 有助控制體重在人類和動物研究中顯示，綠茶可以加速新陳代謝，並刺激脂肪燃燒。它也與抑制食欲、阻止脂肪組織賴以維生的新生血管生成有關。● 可以防癌綠茶透過幾種關鍵方式預防癌症。一是避免細胞不正常增殖，進而發生癌變；二是綠茶有抗血管新生特性，可防止癌細胞擴散。● 增強免疫系統綠茶所含的抗氧化劑，具有抗菌和抗病毒作用，可增強免疫力。它的抗菌特性還能預防口臭。此外，綠茶還可作為益生元，是腸道益菌的最佳食物。● 增強骨質密度綠茶中的抗氧化劑，已被證實可預防骨質流失並減少骨折風險。動物研究發現，適量攝取綠茶，可改善骨骼強度和質量。2020年一項研究，調查富含茶多酚的食物與骨質疏鬆症之間的關聯，結論指出酚可防止骨細胞氧化、減少發炎反應，進而維持骨密度，有利骨骼生成。● 有助平衡血糖、預防糖尿病一項整合研究，分析了過去17個關於綠茶的研究報告，找出綠茶與血糖、胰島素敏感性間的關聯，結論是綠茶有助降低空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。另一項日本研究，追蹤1萬4000多名日本健康成年人長達五年，科學家發現，綠茶食用量與罹患糖尿病的風險成反比，顯示綠茶有助降低糖尿病風險。● 有益心臟健康研究顯示，綠茶可透過降低總膽固醇、壞膽固醇（低密度膽固醇，LDL）、三酸甘油脂來保護心臟。綠茶還能避免低密度膽固醇氧化，降低動脈硬化和心臟病發作的機率。● 讓肌膚年輕綠茶中的多酚可保護皮膚免受紫外線（UV）的侵襲，除了抗癌、抗發炎，還能預防衰老。綠茶化合物還能防止膠原蛋白和彈性纖維分解，減少皺紋產生、維持肌膚彈性。● 與長壽相關有喝綠茶習慣的人，其細胞年齡比不飲用者年輕約5歲。日本研究還發現，經常喝綠茶的人更長壽。一項針對老年人的研究顯示，在研究進行的六年間，喝最多綠茶的人，死亡機率降低76%。資料來源／Health.com
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2021-05-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
分化世界無法打敗病毒 世衛籲G7助疫苗公平分配
世界衛生組織（WHO ）秘書長譚德塞今天懇請七大工業國集團（G7），將全球公平取得新型冠狀病毒疫苗列為優先事項，他說現存的疫苗分配不均現象，從道德上來看，讓人無法接受。譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗在富國、窮國間的分配不均，無助於終止疫情蔓延。譚德塞在記者會中說：「目前G7能做的事之中，我們所需最重要、最迫切的支援就是疫苗，且必須要能公平分配。」法新社自行統計，全球至少已有210個地區在施打疫苗，合計施打近12.5億劑。其中約45%的疫苗是在高所得國家施打，這些國家的人口占全球總數16%。相對的，只有0.3%的疫苗是用在29個低所得國家，這些國家的人口占全球總數9%。譚德塞說：「這樣的差異令人無法接受。」「不僅是因為道德問題，這之所以讓人無法接受，是因為在世界存有分歧的情況下，我們是無法打敗病毒的。」G7將自6月11日到13日在英國西南部的康瓦爾（Cornwall）舉行峰會，由英國首相強生（Boris Johnson）主持。WHO表示，G7有能力提供戰勝疫情所需的疫苗、篩檢、治療方式，也有能力消除會阻礙疫苗加速生產的障礙。譚德塞說：「共享疫苗，或以任何可能的方式提供協助，攸關世界上每個國家的利益。」WHO的「加速取得2019冠狀病毒疾病防疫配套計畫」（Access to COVID-19 Tools Accelerator）是一項研發及分配疫苗、篩檢、治療方式的計畫，今年預計需要220億美元的經費，但目前為止還差190億美元。除此之外，明年還需要額外的350億美元到450億美元，來確保全世界大多數的成人都能免疫。譚德塞希望G7成員國，也就是英國、加拿大、法國、德國、義大利、日本、美國，能窮盡一切資源去研究可能的解決方案。
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2021-05-08 養生.聰明飲食
膠原蛋白真能讓膝蓋軟骨再生？別傻了！醫師：不如吃「這5類代謝食物」
重新檢視食衣住，讓膝關節永保年輕！讓膝蓋保持年輕的食衣住想要永遠保持年輕的膝蓋，改善生活習慣絕對是不可或缺的一環。在這裡就要從「衣、食、住」三方面，為大家分別找出必須改善的重點。衣我經常聽到病友抱怨：「每當氣溫下滑、關節就會變得特別痛。」這是因為當身體變冷時，血液循環就會變差，這麼一來就讓人更強烈地感受到膝蓋的疼痛。即使是夏季，也有越來越多人光是吹到冷氣的風就會感到疼痛，因此需留意讓膝蓋維持溫熱，除了膝蓋紅腫的情況以外，到了寒冷季節請盡量想辦法為膝蓋保暖。在寒冷的冬季，請利用手套、襪子、圍巾等物品確實做好禦寒措施。此外，保溫護膝也是一種很好的選擇。近年來市面上推出了一種附有口袋的護膝，裡面可以放入暖暖包。這種方便為膝蓋保溫的商品越來越多，請大家不妨嘗試看看。食能讓膝蓋永保年輕的飲食方式，主要可歸納為下列三種。．控制體重的減重飲食。．增長肌肉的高蛋白質飲食。．讓身體維持溫熱的飲食。讓身體維持溫熱的飲食，不僅能促進血液循環、讓膝蓋疼痛情形獲得緩和，還能期待發揮燃燒脂肪的效果。另一方面，我想大家都經常看到電視或雜誌將膠原蛋白譽為是「讓軟骨再生的食品成分」，也許很多人會以為：「是不是光靠飲食就能讓軟骨再生呢？」但是很遺憾地，截至目前為止並沒有科學證據可以支持這樣的說法。由於膠原蛋白在胃部就會被分解，吃到肚裡的膠原蛋白無法直接作為軟骨再生的材料被身體運用。不過，軟骨的確具有「製造新骨、汰換舊骨」的代謝機制，這點是無庸置疑的。為維持正常代謝機能，維生素C是絕對不可或缺的營養素。舉例來說，巴西里、青花菜、青椒等黃綠色蔬菜，檸檬與草莓等水果，薯類及豆類等，都是含有大量維生素C的食物。此外在飲品之中，綠茶也含有豐富的維生素C。與其拼命攝取無法直接形成軟骨的膠原蛋白，還不如試著在每天的飲食中多多攝取維生素C，從飲食生活著手改善、促進軟骨代謝吧！住請改建房屋！……我不可能提出這種強人所難的要求。不過，我想為各位提出一些建議，只要在居住環境方面稍微下點功夫，就可以過著讓膝蓋更舒適的生活。彎曲膝蓋的動作會造成膝關節非常大的負擔。除了「跪坐」、「屈膝坐」、「盤腿坐」之外，從地面上站起身來的動作，也會為膝蓋帶來相當大的負擔。由於日本自古以來的傳統房屋，以往大多數人都是過著以塌塌米為主的生活型態。不過，若是考量到膝蓋健康，在塌塌米上生活實在不妥，建議大家可以增設椅子，平常坐在椅子上，寢具也從在塌塌米上鋪棉被改成西式床鋪。雖然無論如何都必須投資添購新的家具，但為了整頓出能讓膝蓋過得更舒適的住家環境，絕對是一定要做的第一步。接下來，對膝蓋疼痛的人而言，上下樓梯也會對膝蓋造成沉重負擔，可說是非常痛苦的一件事。如果覺得上下樓梯很辛苦的話，千萬不要勉強自己爬上爬下，從現在起就下定決心將日常生活的中心從二樓轉移到一樓吧！若是轉移生活中心非常困難的話，不妨在樓梯旁裝設扶手，光是這樣應該也會有所改善。只要一比較日本與美國退化性膝關節炎的罹患機率，就會發現無論是哪個年齡層，日本的罹患機率都比美國大幅超前。相較於肥胖大國的美國，雖然日本身材纖細的人比較多，但罹患退化性膝關節炎的機率卻比較高，從這點也不難看出，和式住宅會對膝蓋帶來不良影響的事實。只要下點功夫改造居住環境，就能減輕關節負擔，在日常中預防膝蓋老化。書籍介紹書名：擁有好膝力，逆轉退化性膝關節炎：最強膝蓋診治保健法，告別疼痛、找回蹲坐行走自如的雙腿！作者：磐田振一郎出版社：原水出版日期：2020/07/09作者簡介／磐田振一郎醫學博士、日本骨科醫學會認可的骨科專門醫師、日本再生醫療醫學會認可的再生醫療認定醫師、日本體育協會公認的運動專科醫師1996年畢業於慶應義塾大學醫學系後，直到2010年應義塾大學醫院骨科工作。2004年前往史丹佛大學工學院留學，作為客座研究員進行膝關節動作與軟骨MRI測量方面的研究。回到日本後，在各地綜合醫院兼任骨科醫師，負責診療並執刀更換人工膝關節等手術。在過去20年內執刀超過2000件關節手術，是關節手術權威。於2009年為了整合針灸館、接骨所等不同業種並交換資訊，成立了「NPO法人腰痛．膝痛團隊醫療研究所」。從2017年起，於帝國Hotel東京本館4樓開設了「Riso CLINIC」，專門從事關節再生醫療。延伸閱讀： 台灣越來越多人離婚...精神科醫師慚愧地說：原來「童年負面經驗」才可能是造成你憂鬱症的主因
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2021-05-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本緊急狀態擬延至5月底 範圍擴大再納2縣
日本政府上午舉行新冠肺炎專家諮詢會議，擬將東京、京都、大阪、兵庫4都府縣緊急狀態期限延長至5月31日，並新追加愛知、福岡兩縣。日本首相菅義偉將在晚間舉行記者會正式宣布，是否放寬對經濟影響較大的停業要求，成為焦點。日本目前對4個都府縣發布緊急狀態，另有7縣適用「防止蔓延等重點措施」，包括：宮城、埼玉、千葉、神奈川、愛知、愛媛、沖繩，期限同樣都至11日下周二。今早專家會議基本敲定方針，緊急狀態將追加愛知、福岡，從12日起適用；「防止蔓延等重點措施」適用地區也將從9日起納入北海道、岐阜、三重，不論緊急狀態或「防止蔓延等重點措施」地區，適用期限都從11日延長至月底。另一方面，宮城因疫情趨緩，11日可望調降防疫等級，從「防止蔓延等重點措施」適用地區中除名。目前，日本政府要求緊急狀態地區內超過1000平方公尺的大型商業設施暫時停業，避免人潮聚集，今後是否放寬停業要求，成為焦點。朝日新聞報導，日本政府擬鬆綁，允許大型設施營業至晚上8時，但地方政府知事依據對疫情判斷，仍可要求停業；但提供酒精飲料的餐廳仍將要求停業，允許客人攜帶酒精飲料入內的店家也將納入停業對象。此外，目前採取無觀眾入場的球賽等活動將放寬規定，允許出售50%門票，人數上限5000人，活動需在9時前結束。這已是日本第三度的緊急狀態，原定11日解封，但疫情趨緩速度不如預期，京都、大阪、兵庫3府縣6日分別舉行對策總部會議，要求延長緊急狀態適用期限。東京都也在分析都內感染情況的監測會議後，向中央政府要求延長。
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2021-05-07 醫聲.院長講堂
穿厚重裝備負壓室揮汗手術6小時 北榮搶救骨肉瘤少女避免截肢
台北榮總治療骨肉瘤成績斐然，截肢率不到百分之五，低於全球文獻平均值。疫情之下，台北榮總依然為了照顧全球病童而努力，三月時，為了讓來自東南亞的17歲少女保留骨本，等不及14天隔離期滿就緊急手術，醫護穿著厚重裝備，在負壓手術室裡揮汗動刀6小時。來自東南亞 入境三天開刀這位少女來自東南亞先進國家，熱愛登山和運動，她當醫師的父親打聽到台北榮總的治療成績，尤其生物性重建技術可保留骨本，於是不畏疫情，向衛福部提出緊急申請，突破許多關卡遠道而來。由於少女的骨骼已被癌細胞嚴重侵蝕，再不動手術就可能骨折甚至截肢，入境第三天就緊急手術。這台刀 讓陳威明刻骨銘心手術由台北榮總副院長陳威明、骨科主治醫師陳昭銘及多位醫護一同進行，這也是陳威明首次在北榮因應疫情設立的負壓手術室為患者手術。由於負壓手術室中的冷氣被抽走，無法降溫，醫護又得穿防護衣、隔離衣、N95口罩及面罩，加上骨科開刀需要電鋸和鐵錘，醫師汗如雨下，從旁協助的護理人員一直幫忙擦汗，大家還得小心翼翼，別讓汗水滴到傷口。陳威明開了三萬台刀，他說這台刀讓他刻骨銘心，深刻體會疫情期間第一線醫護的辛苦。台灣骨肉瘤截肢率低，部分因自體生物性重建技術獨步全球，不輕易放棄任何一個有機會挽救的肢體。作法是將骨頭取出，接受高劑量放射線或液態氮超低溫冷凍，殺滅腫瘤後，再植回體內。陳威明解釋，自己的骨頭不會排斥及尺寸不合，日後更保留活細胞再長入、骨頭活化的機會，絕對比重重的鋼骨好，孩子不需從此成為鋼骨人。亞太新任理事長 台灣接掌台北榮總持續改良自體生物性重建技術，亞太骨腫瘤大會上月在日本舉行，陳昭銘獲得口頭論文發表第二名，題目便是尋找改良材料，讓膝、髖關節軟骨不受生物性重建影響。陳威明則經由同步視訊，從現任理事長、日本岡山大學教授尾崎敏文手中接下亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會新任理事長，這是第一次由台灣接下重任，若全球疫情控制穩定，預計後年在台舉辦亞太盛會，展現台灣醫療實力及擴大影響力。
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2021-05-07 癌症.其他癌症
陳威明接任亞太骨腫瘤學會理事長 負壓手術挽救少女不截肢
台北榮總治療骨肉瘤成績斐然，團隊不輕易放棄任何一個有機會挽救的肢體，目前截肢率不到百分之五，低於全球文獻報告的平均截肢率。截肢率低，部分是因為自體生物性重建技術獨步全球，台北榮總自體生物性重建技術持續改良中，亞太骨腫瘤大會上個月在日本舉行，陳昭銘的口頭論文獲得第二名，題目便是尋找改良材料，讓膝、髖關節軟骨不受生物性重建影響。台北榮總副院長陳威明則經由同步視訊，從現任理事長、日本岡山大學教授尾崎敏文手中接下亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會新任理事長，這是第一次由台灣接下重任，若全球疫情控制穩定，預計後年在台舉辦亞太盛會，展現台灣醫療實力及擴大影響力。而現今疫情之下，台北榮總依然為了照顧全球病童而努力，三月時，為了讓來自東南亞的十七歲少女保留骨本，等不及十四天隔離期滿就緊急手術 ，因為在負壓手術室，醫師穿著厚厚防護衣，在空調效果不佳的負壓手術室裡揮汗動刀六小時。少女來自東南亞醫療先進國家，熱愛登山和運動，她當醫師的父親打聽到台北榮總的治療成績，尤其生物性重建技術可讓肢體保留骨本，於是不畏疫情，向衛福部提出緊急申請，突破許多關卡遠道而來。由於她的骨骼已被癌細胞嚴重侵蝕，再不動手術就可能骨折甚至需要截肢，入境第三天就緊急手術。手術由陳威明、陳昭銘及多位醫護一同進行，這也是陳威明首次在北榮因應疫情設立的負壓手術室為患者手術。由於負壓手術室中的冷氣也被抽走，無法有效降溫，醫護又得穿防護衣、隔離衣、N95口罩及面罩，加上骨科開刀需要電鋸和鐵錘，醫師汗如雨下，從旁協助的護理人員一直幫忙擦汗，大家還得小心翼翼，別讓汗水滴到手術傷口。陳威明開了三萬台刀，他說這一台刀讓他刻骨銘心、永遠難忘，也深刻體會疫情期間第一線醫護的辛苦。治療骨肉瘤治療，患者必須先化療， 再切除腫瘤，並接受生物性重建，術後再接受化療。少女的手術非常成功，成功保留肢體，她決定留在台灣完成後續治療。她告訴醫療團隊，台灣真的是好地方，感謝台灣醫護，並深深愛上台灣。自體生物性重建是將長了腫瘤的骨頭取出，在體外接受高劑量放射線或液態氮超低溫冷凍，殺滅腫瘤後，再植回體內。陳威明解釋，自己的骨頭沒有排斥及尺寸不合的問題，日後更保留活細胞再長入、骨頭活化的機會，絕對比重重的鋼骨好，孩子不需要從此成為鋼骨人。●骨肉瘤（Osteosarcoma）骨肉瘤是兒童與青少年（10至20歲）最好發的原發性骨頭惡性腫瘤，全台每年約有一百名新病例，男女比例大約六比四。骨肉瘤與遺傳關係不大，常見原因有三，分別是基因突變、由其他骨腫瘤轉變及致癌物接觸史。好發任一骨頭，最常見膝蓋附近，包括位於膝蓋上方的遠端股骨、下方的近端脛骨、肩膀附近的端肱骨，以及髖關節附近的近端股骨。常見病徵是睡眠或運動時，膝、髖及肩關節骨頭疼痛、痠痛，也可能摸到腫塊。若疑似或確診骨肉瘤，切勿在患部進行推拿、熱敷、針灸或拔罐等，以免腫瘤受外力影響而擴散。
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2021-05-05 新聞.用藥停看聽
液體OK繃如何使用？ 指頭關節小傷最適合
一名手工板模工使用美工刀時，不慎割傷手指關節處，他馬上清洗傷口並止血，但指關節處包紮不易，又怕傷口碰水會潰爛，此時從日本紅到台灣的液體OK繃就派上用場，輕塗幾層，乾燥後就能保護傷口。衛福部食品藥物管理署今天開記者會，說明液體OK繃使用事宜。食藥署醫粧組科長吳正寧表示，液體OK繃俗稱醫用三秒膠，可在傷口上快速乾燥形成保護膜，特別在手腳指、指關節等不容易包紮部位，效果更佳，目前國內液體OK繃產品以進口為多。液體OK繃通常有股刺鼻臭味，吳正寧說明，液體OK繃成分為成膜劑「硝酸纖維素」，此屬揮發性有機溶劑，成分與指甲油類似，也是臭味的來源，但正常使用對人體無害，乾燥後會形成薄膜保護傷口；另也添加殺菌與樟腦成分，會產生抗菌作用。台灣皮膚科醫學會副秘書長、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠提醒，並非所有傷口都適用液體OK繃，輕微刮傷、裂傷或刀傷可用，但較深或範圍較大的傷口、褥瘡或燙傷，因有感染風險，就不適用。吳正寧也提醒，大面積傷口、化膿或眼鼻黏膜部位不可使用液體OK繃；另液體OK繃含有樟腦成分，蠶豆症患者也不宜使用。液體OK繃依照功能分為三級，吳正寧表示，若民眾網購，僅能購買第一等級的液態OK繃，只能保護傷口，不能宣稱有促進傷口癒合等療效，若違反規定者，可依違反「醫療器材管理法」處新台幣3萬到100萬元罰鍰。
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2021-05-05 養生.運動天地
為了么兒開始運動！66歲蔡明忠完賽2次東京全馬：想到完成時的美好，就能堅持到底
2019年3月初的東京台場，一年一度的東京馬拉松正式登場，氣溫雖然還有6度，但是一早就飄起細雨，體感溫度接近零度，不少人直打哆嗦。但今年的人群中，有一個台灣人熟悉的身影，也在細雨中開始熱身，他，是蔡明忠。 年逾60，還能在惡劣的風雨中全馬完賽，當然不是運氣好或天賦異稟，靠的是多年的努力，答案就在每個星期一傍晚的河堤上。 3月11日，星期一下午近6點鐘，距離東京馬跑完第8天，沒有意外地，《今周刊》記者就在河堤上遇見了蔡明忠。「每個星期一傍晚固定練跑，但大家都忙，有人出國、有時開會，只有他（指蔡明忠）是我們這群跑友中，最堅持不間斷的，幾乎很少缺席。」跑友之一、也是知名作家、編劇的侯文詠說。 這種持續不間斷地練跑，他維持了起碼七、八年，不管下雨還是酷暑，每個星期一傍晚，一下班，傍著夕陽和基隆河，他就到河堤上跑，每個月維持1百多公里的跑量，從來沒有停止。 蔡明忠，眾所周知是富邦集團大家長，大家習慣稱他為大董，事業版圖橫跨富邦金控、台灣大哥大、凱擘媒體，這幾年還跨足富邦勇士籃球、富邦悍將棒球。每年家族從富邦集團領到的股息可達上百億元，是一般人幾輩子賺不到的天文數字，他其實大可夜夜笙歌、紙醉金迷。 但此時，在河堤上的身影，一步一步、又一步，堅定、快速、穩定向前地，只是單純的一個跑者，喘氣、汗滴都與河堤上其他運動的居民沒有不同，不同的是，他幾乎從不缺席地練跑，多年，如一日。 一開始，讓蔡明忠動心起念決定運動的，是從兒子阿翰開始。阿翰是蔡明忠最小的兒子，卻是個「被祝福」的孩子，一出生就腦部發育不全，無法自理。 為了兒子的健康，老師建議讓阿翰學「爬牆」，爬牆不只是阿翰要學，一般人也能舒緩痠痛。不過，爬牆極其無趣，面對牆，持續做出爬牆的動作，一做就要30分鐘。蔡明忠一星期會有好幾個晚上，在家陪兒子一起做，每次30分鐘，一做就是好幾年。 蔡明忠對運動的堅持，讓旁人看了只有「佩服」二字，平常總愛吐槽他的太座陳藹玲，在一旁透徹地看他說，「他在運動裡鍛鍊身體，也鍛鍊心。」 就像熱愛馬拉松的日本名作家村上春樹，把多年跑步的內心對話，寫下《關於跑步，我說的其實是……》一書，在跑者圈引發共鳴一般，蔡明忠也親筆寫下自己的跑步體悟：「想要放棄時，如果想到完成時的美好，就可堅持到底。」把美好的感悟，分享給讀者。 談自我/戒菸，開啟了運動契機，那是一種毅力的培養。 你知道跑步用什麼跑？用腳跑？錯，用屁股跑。這是我學了很久才學會的。其實我真正開始跑步運動，是從殷琪的一句話開始的。 我菸抽了好久，從大學時代一直抽到40幾歲，我那時戒得很痛苦，後來殷琪（欣陸控股董事長）跟我說，「想抽菸就運動」，我說真的啊？ 就這樣，我買了第一台滑步機，想抽菸就站上去，雙手握住把手，開始滑起來，覺得流汗以後非常舒服，從那之後，我才真正開始流汗地運動。之後為了兒子，我們在家爬牆，後來也學站樁、踮腳站。 後來開始跑步，是從富邦舉辦馬拉松開始。一開始說要跑3K，我就去仁愛路練跑，想說不難嘛，後來同事說3K不算跑步，至少要跑9K，才開始真正練跑，9K跑了幾次，就跑半馬了，至今已經跑了6次半馬。 當然你說運動會不會想偷懶？一定會，所以運動不要漫無目的地運動，人生也是。設定一個你自己可以挑戰的目標，然後有計畫地去執行，然後從運動中去學習，做任何事情，不到最後一刻決不放棄，如果有放棄的念頭，要想辦法去克服。 談家庭/保持健康，是對家人負責，堅持，讓我們串在一起。 去年，我第一次去東京跑馬拉松，女兒去幫我加油，加油加到她自己也有興趣，今年我太太、女兒都下去一起跑，小女兒很厲害，4小時多完賽，大女兒平常沒有練習，但也在我後面跑完。 運動其實就有這樣的功能，能把家裡成員串在一起，像我十幾年前為了兒子開始練爬牆，一開始都是全家一起，雖然孩子大了離家去讀書工作，但運動又把我們重新串在一起。 其實運動不只是一種行為或習慣，它已經成為一種生活形態（Life Style）。如果要深層一點地說，有了家庭、有了小孩，你就會愈來愈覺得，不只是工作上對同事的責任，對家人、對自己都應該要負責。 要怎麼負責？最重要的當然就是要讓自己變得更健康，再下一步才是看看事情能不能做得更好，這個運動背後的啟發，應該是一份責任心吧！ 談經營/打敗別人搶來的不一定好，學會不急躁，少犯錯就是贏。 運動讓人快樂，這是早就被證明的。其實很多情緒都是從身體狀況來的，狀況不好，一定暴躁易怒；要是狀況好，覺得舒服，尤其運動完以後，流完汗排毒，自然就會快樂啊！這個當然會影響到周邊的同事，這幾年我覺得自己脾氣有變好。 而且運動可減壓，讓你比較不急躁，不急躁就少犯錯。若要回顧過去我犯的錯，哇！那是罄竹難書。例如，當年買富邦華一銀行，其實就是可以重新檢討的案例。 過去富邦集團每隔幾年就會做一個Transformation（轉型）的Deal（併購交易），有時候一兩年沒動靜，心裡就會急。現在回頭去看，我們買的價格算很高，當時是太急躁了，畢竟併購後，大陸的金融環境也變差了。 所以人生或事業的輸贏難料，眼前說輸也不一定不好，打敗別人搶來的不一定好，但因為這樣你可能下一次才知道怎麼贏，主要是要贏得千秋、贏得漂亮，事業經營我也還在學習，慢慢去體會。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．睡眠「老化」要溫柔察覺調整！西藏抗老名醫：不喪氣、不認老，身體就能用很久．減緩更年期老化、預防骨質疏鬆？營養師完整解答：這5種黑色食物最有效．促進體內血液循環、補養氣血！「暖心暖身養生茶」這樣喝，不只暖身，也暖你的心
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2021-05-04 癌症.抗癌新知
美FDA認證台灣研發腦瘤精準辨識系統 台大醫院領先導入
隨著癌症治療的進步，許多人病程長，會出現轉移性腦瘤，需要精準的放射治療。以前只能靠醫師靠肉眼和手工，把腦部影像中的腫瘤一顆一顆圈出來，費時又費工，但現在透過人工智慧圈選，可節省一半時間，人眼遺漏的腦瘤都無所遁形。這套全球第一個通過美國FDA認證的腫瘤自動圈選AI系統VBrain，是台大醫院與醫隼智慧合作開發，台大醫院領先導入臨床，已有超過一百位病患受惠。台大醫院放射腫瘤科主治醫師許峯銘表示，三種最常見的腦瘤包括轉移性腫瘤、腦膜瘤、聽神經瘤，佔腦瘤的75%。聽神經瘤位置比較固定，但腦膜瘤的形狀比較奇怪，圈選需要花很多時間，有了VBrain系統自動圈選，可以節省很多時間。隨癌症存活期大幅延長，慢性化的致命疾病會在病程中出現腦轉移，轉移性腦瘤所佔比例慢慢在拉升，又以肺癌轉癌最常見。許峯銘表示，轉移性腦瘤通常只有0.3公分左右，尺寸小但長得快，位置通常靠近血管，大約有10%會被遺漏。如果這次沒找到，後續追蹤發現長大時再處理也可以，但是腫瘤長大就會導致症狀，例如語言記憶行為等異常，家人照顧負擔也會加重，再做一次放射手術對病人的身體和經濟上也是額外的負擔。轉移性腦瘤數量多，醫師要找也很花時間。許峯銘表示，如果10到15顆，通常需要40到60分鐘不等，有了人工智慧的輔助，可以壓縮到一半時間。上周有個中年女性肺癌第四期，醫師肉眼找到九顆轉移性腦瘤，VBrain又找到兩顆，一共11顆，將遺漏的情況減到最低。台大醫院腫瘤醫學部主任葉坤輝表示，腫瘤放射手術是沒有傷口的治療，VBrain自動圈選系統的好處是不會遺漏多發的小腫瘤，可以精準治療、減少很多副作用、節省時間，醫師可為更多病患治療，有更多時間與病人溝通。醫隼智慧執行長呂任棠表示，VBrain用了18個月的時間開發，在台大醫院及三個美國醫院進行跨國、多中心的盲性研究，得到紮實的科學證據，偵測率高達九成，面對極多顆或超小顆的腦瘤，都不是問題，因此成為全世界第一個通過美國FDA認證，可用於放射治療腫瘤自動圈選的人工智慧系統。台大醫院是全世界第一個導入VBrain的醫院，歐美及日本都有醫院已經表達高度興趣。
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2021-05-03 名人.精華區
柯富揚／讓中醫參與長照 成為預防醫學支柱
根據國發會去年公布的「中華民國人口推估（2020年至2070年）」報告，台灣總人口已在西元2020年轉為負成長，預估西元2025年將進入每5人就有1位65歲以上老人的超高齡社會；到了2034年，台灣半數以上都是超過50歲的中高齡者，政府必須思考伴隨而來的醫療照顧需求。中醫具簡便及成本效益人口老化衝擊醫療資源分配與國家經濟發展，高齡人口醫療使用年平均數及各項醫療費用支出，均遠勝年輕族群，高齡人口容易出現不當用藥危機、平均住院次數更是65歲以下民眾的3倍以上。中醫強調「精準醫學」與「預防醫學」，具簡便、緩和及成本效益高等優勢，實為長期照顧政策的最大支柱。住宿式機構增中醫駐診日本因應超高齡社會的照顧問題，施行「介護保險」、「在宅醫療」、「社區總體營造」等制度，期以達到資源整合、完整服務、在地老化、居家善終等目標。台灣既有的中西醫療體系，比日本更具優勢，如能完善中醫在宅醫療系統，促成居家醫療與長期照顧資源整合，配合各專科醫師跨科別合作，是極為有效且經濟的選擇。中醫參與長照模式，除在傳統居家照顧、住宿式機構、社區等類型外，另可於中、大型住宿式機構增設中醫駐診空間，以及發展日間照顧、社區養生、巡迴醫療等具中醫特色的方案。此外，尚可於福利機構設置中醫診間，建立中醫照顧模式，都是效能極高的長照選項。發展遠端照護智能管理中醫蘊藏人類千年的醫學智慧，若能進一步結合大數據與AI發展，必可擦出新火花，例如發展中醫遠端長期照護計畫，導入智能管理，開發作業平台，即時反映受照顧者身體問題，將個案舌診、脈診、病灶等數據及影像，按時上傳雲端資料庫，提供社區中醫師掌握病況動態，便於安排訪視診察，有效提升高齡者的健康保障。中西醫雙軌發展更具優勢中西醫雙軌發展的醫療制度更是長期照顧政策的優勢後盾，中西醫合作參與門診、復健與日間照顧，發揮彼此強項而整合，能大幅縮減醫療支出、明顯改善受照顧者生活品質。許多有中醫特色的養護措施，諸如藥浴、薰洗、灸法、中醫衛教、經絡穴位按壓、藥膳食療指導、體質調理等，也應納入長照服務內容。人口老化是嚴峻的國安問題，國內長照需求與日俱增，被照顧者的身體常併有多重障礙，需要整合型的照顧與跨科別的合作，台灣擁有獨步全球完善的中、西、牙三師體系，應讓這些醫療元素均融入長期照顧體系，才是對國人健康最有助益的照顧模式。
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2021-05-02 名人.吳佳璇
吳佳璇／從同理心出發的安全文化
2021年4月2日上午9點28分47秒，台鐵408次太魯閣號列車，滿載著492名乘客，沿北迴鐵路南下，一出仁和隧道，便迎面撞上掉落在清水隧道前的工程車。前三節擠進隧道的車廂不僅出軌，且嚴重變形，造成司機員與助理司機員雙雙殉職，以及47名乘客死亡，216人輕重傷，是台鐵近70年傷亡最慘重的事故。無獨有偶，兩年多前的普悠瑪號，才在行經宜蘭線新馬站前彎道超速出軌，造成18死215傷的慘劇。而這兩件重大鐵道交通事故，均因新聞媒體傳播，使災難現場與傷亡者痛苦，鉅細靡遺且反覆呈現在國人面前。很多民眾不忍卒睹，甚至引發精神焦躁不安，雖試著關上電視、離開網路，不被災難訊息淹沒，心裡卻不斷自問，自己到底怎麼了？這就是名嘴們開口閉口的創傷壓力症候群嗎？我可以為自己、為受難者做些什麼呢？不僅是人類，許多哺乳類動物都能「感同身受」。神經心理學家發現，當你「看到」一隻手被針戳時，不僅大腦皮質相對應的感覺區域活化，甚至連掌管動作的運動皮質也跟著下指令，手便不知不覺縮了回來。除了情感共振，人們還能換位思考，理解別人痛苦的原因，甚至從對方的觀點看事情，大腦這一連串複雜的活動，統稱為同理心。令人寬慰的是，很多人雖因觀看傳媒，一時出現身心反應，真正變成創傷後壓力症候群的人很少，甚至親身暴露在現場的人（包括受災者、救援者、志工與其他人員）也不多。不過，基於生物趨吉避凶本能，當情緒受到感染，當事人也可能過度聚焦於解除自己的痛苦，反而無視他人的苦難；換言之，若能保持一段超然距離，同理心才能引起實際有效的行動，發生利他作用，這也是每位助人工作者，甚至宗教人士需要不斷練習的功課。不僅是專業助人者，許多受害者，也因相同的心理機轉，對預防不幸再度發生，做出重大貢獻。例如安全舒適快捷、素來令國人稱羨的日本鐵道，也是建立在針對事故不斷改進的斑斑血跡上。2005年4月25日，一輛西日本旅客鐵道（JR西日本）福知山線快速列車，超速過彎脫軌，撞上一旁的大樓，造成連同司機員107死562傷的悲劇。在一片究責聲中，檢方起訴了多位公司高層。雖然最後無法定罪，可遺族中有一位叫做淺野彌三一的男士，在事故中失去了妻子與妹妹，次女亦受重創，卻因認定自己有「遺族的社會責任」，以鍥而不捨的精神追求真相。他在嘴上說著賠罪、卻壓根兒不認為自己有錯的JR西日本總部中，耐心尋找能夠對話的人，展開13年的漫長奮鬥，不但敲開宛如鐵板一塊的大手企業之門，甚至在犯錯是人性的前提下，改變了嚴酷的駕駛勤務教育制度，以及鐵路公司的內控管理文化。淺野與有志一同的鐵道人，放下對立心態，一同為安全展開不同的奮鬥，他們甚至覺悟，因為沒有「絕對的」安全，這將是一段沒有終點，只能不斷努力的旅程。同樣宿命，不只是台鐵人，也存在每個台灣人心中。除了捐款，我們真的可以做更多。【延伸閱讀】《軌道》松本創著╱黃耀進譯（游擊文化，2020）《行為》羅伯‧薩波斯基著╱吳芠譯（八旗文化，2019）
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