2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
4縣市疫情高峰已過 陳秀熙估全台疫情6月底前獲控制
台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今日分享基隆、台北、新北、桃園4縣市年長族群感染曲線已呈現下降趨勢，樂觀預測全台疫情將開始下降。他也表示，從各國情況來看，在流行到達高峰後，致死率將無法表現出真實死亡情形，建議改為以每10萬人口的累積死亡率來監測。累計至6月5日為止，台灣感染Omicron的累積死亡率控制在每10萬分之8，以各國平均的每10萬分之20來看，仍列居全球前段班。陳秀熙透過年齡別感染率進行分析，發現年輕族群會較早達到流行感染高峰，而年長族群則會較晚 ，其中基隆、台北、新北、桃園4縣市已呈現下降趨勢，推估高峰已過，其他像是新竹、苗栗、台中、彰化等14縣市，則即將開始下降，對於疫情仍抱持樂觀預測。陳秀熙表示，當疫情久了，不同國家自然會出現防疫適應力（Resilience），會根據抗病毒藥物介入及醫療量能調整等因素開始下降，其中脆弱族群包含兒童、長者、共病症的適應力較低，達到適應時間也較久，而中年及青壯年則較高，不過在流行高峰過後，脆弱族群的適應力就會隨著時間演進增高改善。陳秀熙說，在致死率方面，在疫情達高峰後會出現誤差，以英國、加拿大及丹麥為例，因為通報個案數已有大幅度下降，導致致死率高漲達千分之10以上，因此在流行後期已無法作為死亡評估指標，較難反映真實死亡情形。陳秀熙預測，台灣6月底整體疫情將得到控制，但同時他也建議長者仍要接種第3劑追加劑，對於中症感染族群可下降29%死亡風險，因此針對脆弱族群，仍應持續加強疫苗施打率。
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2022-06-08 新冠肺炎.預防自保
二次確診再領勞保傷病給付？勞保局：可以
中央流行疫情指揮中心日前指出，目前國內已有1212人二次確診，「無敵星星」看似失效。對於二次確診者能否請領勞保傷病給付，勞保局表示，只要是經醫師診斷，而且是不同時間確診，符合請領資格者都可以再請領傷病給付。為彌補因確診收治於醫院、集中檢疫所、防疫旅館或居家照護期間不能工作所造成的薪資短少，確診者從第四天起算，可向勞保局請領勞保傷病給付，以事故前6個月平均投保薪資的5成計算，從第四天起給付到出院、結束居家照護為止。由於近日陸續有民眾二次確診，勞保局表示，只要是不同時間點，而且是經醫師判定為確診，就可以再請領傷病給付，目前尚無二次確診者來申請。
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2022-06-08 新冠肺炎.周邊故事
獨／確診阿公洗腎發飆怒掐瘀青 護理師曝專責病房心酸
台灣為趕上世界「與病毒共存」，逐漸放寬防疫措施，指揮中心昨宣布已確診過的6類族群，免篩檢即可進醫院，但至今醫院專責病房醫護仍須全副武裝（兔寶寶裝），才可入病房照顧確診者。有醫護表示，穿兔寶寶裝很難替病人打針，病人一憤怒下就會拳打腳踢，實在心酸。台中市區某醫學中心一名專責病房洗腎護理師表示，近日因確診者不斷增加，持續加開專責病房，為了創造負壓環境，需要將內部空氣往外抽，病房內也無法開冷氣，穿兔寶寶裝更加悶熱，這夏天炎熱天氣下，上班時間「幾乎從頭濕到尾」。護理師表示，洗腎屬專業技術，需由洗腎護理師執行，洗腎患者確診送至醫院，隔離期間還是得洗腎。護理師穿兔寶寶裝外，還要戴4層手套防護，幾乎很難摸到血管，病人時常因此發飆。先前一位失智症阿公，洗腎時因拔掉針，且止血帶已無彈性，為了不讓阿公「噴血」護理師用手幫忙壓，但阿公情緒暴怒，加上隔離近10天沒剪指甲，一怒之下竟往護理師手臂狠掐長達5分鐘，手臂全變黑青，「平常他動手動腳我還能躲，但為了止血，即便很痛也沒辦法放手」。除了專責病房內確診患者洗腎，還得到「各地」幫病人洗腎。護理師從「專責病房」內穿兔寶寶裝待5個小時幫洗腎，若「專責加護病房」內的24小時洗腎機壞掉，護理師要花10分鐘「重新換裝」前往處理；「急診急救室」的病人也要洗腎，成天不斷地在不同單位換裝、奔波。一般血液透析（洗腎）約在2至4小時完成，若洗腎機連接在病人身上，護理師都得待在病人身旁。護理師說，因確診病人太多時常被「呼叫」，逼得她被迫中斷病人洗腎，暫離1小時後返回再繼續幫病人洗腎，她非常反對中斷洗腎，「非常危險，根本玩病人的命」。護理師表示，血液透析是把病人血液從體內引流出，透過機器調整壓力，清除血液中的尿毒素及水分，再將乾淨的血液回輸給病人。若洗腎過程不斷被打斷，護理師得用生理食鹽水「還血」給病人，如此可能多給病人水分，且洗腎廔管也暫時無法移開，都是增加風險。護理師說，5月已陸續有3、4位專責護理師離職，即便醫院起初簽約時，會給一筆留任獎勵金，條件是需要服務期滿，否則就要還錢。假設醫院給10萬元留任獎勵金，有護理師再半個月就要期滿，卻毫無懸念地遞離職單，「寧願花10萬好好休息，在這邊一秒都不想待。」除了醫護辛勞，疫情也看到許多人性面。有位確診的洗腎阿姨，因發燒、呼吸喘到急診，經過治療後，兒子竟然丟下一句「這2天我都不在台中，不會接電話，不會送吃的過來」，直接把媽媽丟包在急診1周，醫院報警了3次都找不到人，但醫院無法丟下病人，只能照單全收。另一名專責加護病房的確診病人，剛來院時已CPR兩次，狀況不佳，兒子還要醫師幫媽媽裝葉克膜，經醫師評估認為病人年紀太大，裝葉克膜成效不大等，兒子才作罷，但半夜時病人再度CPR，搶救30分鐘不幸死亡，醫院從半夜聯絡到隔天下午，兒子才接電話，態度十分消極。
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2022-06-08 醫療.泌尿腎臟
避免群聚染疫 在家洗腎增加
●透析腎友染疫風險高，在家洗腎可避免感染●經皮植管術後當天可透析，節省治療準備時間●腎友確診應主動告知衛生單位，以利安排洗腎場所「需要定期透析的媽媽確診了，怎麼辦？」「如果確診，還能去診所洗腎嗎？」全台洗腎人口近10萬人，許多腎友確診新冠肺炎後擔心無法到洗腎室進行透析治療，怕被拒於門外。台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師黎思源表示，當前各醫療院所與透析診所陸續做出調整配套方式，幫助病友治療不間斷，為降低染疫風險，居家透析治療亦是可能解套的方式之一。腎友免疫力弱 較易感染透析腎友免疫力弱，是染疫後引發重症的高危險族群。為了持續治療以維持生命，血液透析腎友必須到洗腎室接受每周三次、每次四小時的洗腎治療，群聚會是一個不容易克服的難題。北部大醫院及洗腎中心曾統計透析人口感染新冠肺炎比率為11％，與5月25日統計全台染疫人口約6.2%相比，透析人口染疫率明顯高出不少，不難想見腎友們的焦慮。免疫力低下的族群，最好減少群聚以避免感染。透析治療方式可分為兩種：血液透析俗稱「洗血」，是將血液引流到體外機器快速移除血中毒素，兩天進行一次，病患一周需到院透析三次；另一種透析方式為居家腹膜透析，俗稱「洗肚子」，透過腹部的導管輸進乾淨的透析液進行治療，可在家自行操作，每月回診一次。腹膜透析 可結合雲端監控黎思源指出，近來選擇在家洗腎的病患愈來愈多，除可歸因為疫情間減少群聚外，也因新的經皮植管技術成熟，大幅縮短透析前的準備期，可迅速開始治療。台北榮總統計過去一年來照顧的洗腎病患，發現腹膜透析病患較前一年增加約三成。義大利在Delta病毒期間統計資料也顯示，腹膜透析的感染率較低，約為血液透析的一半。以往腹膜透析病患須先進行全身麻醉的傳統植管手術，建置洗腎管路，復原二周後才能開始透析治療；近年新的經皮植管技術，植管完當天就能開始透析，相比血液透析建置管路後需2個月等待血管養成，經皮植管「隨裝隨用」，大幅縮短等待期。近來腹膜透析也結合雲端管理系統，自動記錄病患在家透析時的生理數值，如引流量、透析時間是否足夠等，讓醫護端能同步管理病患的治療情形，有問題立刻聯繫。尿毒症像近視眼 不必悲觀台灣人受舊觀念影響，普遍認為一旦洗腎，人生從此就是黑白的。也是透析腎友家屬的黎思源表示，尿毒症就像近視眼，可以用醫療科技回到接近正常的生活，腎友不必抱持太過負面想法。血液透析治療就像戴眼鏡矯正視力，雖然吃麵眼鏡會起霧，鼻梁會產生壓痕，但仍可正常上班工作；腹膜透析則像戴隱形眼鏡，雖需要保持乾淨，但會比戴傳統眼鏡更具彈性，對生活作息影響更小。換腎像近視雷視手術，短期有比較大的風險，長期的預後最好。確診要洗腎 多安排原診所受疫情影響，有報導指出確診腎友洗腎遭拒等狀況出現，即便當前政府及醫療端已為腎友們做好準備，不少腎友仍擔心確診後恐成為新聞中的主角。根據中央流行疫情指揮中心最新政策規定，血液透析病患一旦確診，原則上會以在原透析診所透析為主，或可轉介衛生局媒合專責醫院。黎思源說，大部分醫療院所量能足夠提供原地透析，隨著疫情發展嚴重，各醫院及透析診所也發展出因應方式，如為確診的透析病患加開病房當作機動的洗腎室。黎思源建議，腎友確診後應主動告知原透析診所或衛生單位，以便安排透析場所，也呼籲透析治療的腎友，出入密集場所時配戴N95口罩。
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2022-06-08 新冠肺炎.預防自保
維生素D不足 罹新冠機率高
新冠肺炎確診人數高居不下，維生素D是否能對抗新冠肺炎？各國研究報告指出，維生素D與人體免疫功能障礙、身體發炎反應有關，維生素D不足的人，罹患新冠肺炎機率高，預後也較差。但該如何正確補充維生素D？1.曬太陽人體皮膚中的7-去氫膽固醇，接觸到陽光的紫外線B，可激發皮膚產生維生素D3，因此維生素D又被稱為「陽光維生素」。不過，並不是所有陽光都能滿足身體需要的D3量，研究發現，只有波長介於290-315nm的紫外光，也就是在陽光充足的中午時段、上午十點到下午兩點間，不使用防曬產品狀況下，每天曬太陽10至15分鐘，才有助皮膚生成維生素D3，2.食物取得由食物取得的維生素D，可分為D2及D3，D2的來源多為植物性，如乾香菇、木耳等；D3則是由動物性來源取得，如魚類、魚肝油、牛奶、蛋黃等。不過，單靠食物攝取足夠的維生素D3有其難度，衛福部國健署建議，每日成人需補充維生素D為400IU，若要達到這個量，雞蛋得吃到40、50顆，牛奶得喝到1000㏄才夠。建議平時日曬不足、膚色較深、喜好用防曬品、有慢性發炎疾病的民眾，可以額外補充維生素D3補充劑。3.維生素D3補充劑比起維生素D2，維生素D3比較能夠被人體轉化成活性態維生素D3，能更有效促進鈣質吸收及活化免疫系統，建議可選擇維生素D3補充劑。至於應該補充多少，才能有效對抗新冠肺炎？目前尚未有統一標準，多數國家建議維持既有攝取量，對台灣人來說，建議出生至12個月嬰幼兒、1至18歲的兒童與青少年、19至50歲的成年人及孕婦、哺乳者，其維生素D的足夠攝取量為每日10μg(400IU)，51歲以上的民眾則提高為每日15μg(600IU)。然而，由於每個人的生理條件、吸收狀況都不同，維生素D補充不能一視同仁，最適合且最安全的做法，則是找醫師或營養師，一面補充，並定期抽血監控血中的25(OH)D3的濃度，來調整補充劑量，最為安全。目前規定1歲以下嬰幼兒上限攝取量為1000IU，1歲以上的人攝取上限是2000IU。
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2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
通報標準修改 外界質疑死亡數
台灣迄今累積三二一四名新冠肺炎死亡案例，國民黨團質疑政府公布死亡數「蓋牌」，指揮官陳時中昨連說四個「不可能」，但指揮中心今年起修改死亡個案通報標準，去年不論死因，只要確診就列入統計，但現在僅公布經審查死因與新冠有關的人數，兩者確實存有落差，當然容易引發外界質疑。台大公衛教授陳秀熙表示，各國對新冠肺炎死因均重新分類，但不太會天天公布最新數據報告。建議指揮中心持續接受通報，花時間釐清、分類，再定期公布總通報死亡數、判定有關的死亡數、判定無關的死亡數及其類別，以昭公信。前疾管局副局長施文儀表示，完整的死亡資料是國家生命統計很重要的一環，各國都在整理。他相信台灣這方面還算光明磊落，待疫情告一段落，應該就有正確數據，攤在陽光下，不用急於一時。台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，死因的判斷歸類確實不容易，有很大的專業判斷空間，通常在死亡診斷書中，寫在最前面的疾病，被認為死因。舉例來說，癌症或中風的病人常常最後死於敗血症，但敗血症不會進入國人十大死因，癌症和中風才是真正死因。
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2022-06-08 新冠肺炎.全球疫情
多國未規定盡速火化 星准守靈3天
三千多名染疫死者在短時間內趕著被火化，家屬看不到最後一面，許多國家看不到如此粗暴無理的送行方式，新加坡允許家屬守靈三天，世界衛生組織早在兩年多前就提醒「應避免倉促處置確診遺體」，前疾管局副局長施文儀提醒，指揮中心應公開道歉，並盡速參考其他先進國家規定，訂出人性化的處理流程，才能平息民怨。儘管指揮中心沒規定，但現行確診死者處理原則就是「遺體裝進雙層屍袋後就不能再打開、廿四小時內火化」，更發文建議殯葬業者直接在大體車上完成入殮。二○二○年三月世界衛生組織擬定全球確診喪葬指引，強調「應避免倉促處置新冠死者」、「死者之尊嚴及其文化宗教傳統和家人，應始終受到尊重和保護」。在適當防護、不親吻或觸碰遺體等情況下，親友可去太平間見亡者最後一面；遺體可火化或埋葬，未要求盡速處理。以紐西蘭、澳洲、加拿大、新加坡等國為例，均明定殯葬業者所需防護和流程注意事項，喪禮盡可能兼顧喪家宗教文化傳統，並無「盡速火化、屍袋不能再開、在大體車上入殮」等規定。加拿大政府官網寫道，在安全的非醫療環境中最後告別，對悲傷家庭的心理健康很重要。紐西蘭則在遵守感控規定的前提下，允許牧師等宗教司儀在醫院、機構或私人住宅舉行最後的儀式。至於新加坡，則允許喪家守靈三天。
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2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
新聞眼／賣弄話術止血？陳時中未見尊重人命
疫情爆發迄今，逾三千人死亡，都在倉促之間火化，家屬因見不到最後一面，傷痛難弭平，指揮官陳時中如今先是說，「沒有廿四小時火化這規定」，還拿出公文企圖把責任甩鍋給殯葬業者；直到見「火化之亂」引爆民怨，他又改口，「只是沒有明寫、不能說廿四小時火化是錯」，只想為愈來愈低滿意度的止血，不見尊重人命。世界衛生組織（ＷＨＯ）早在新冠毅情爆發後不久，即擬訂確診者喪葬處理方向，原則為「避免倉促處置死於新冠肺炎的死者」、「死者的尊嚴、他們的文化和宗教傳統以及他們的家人應該始終受到尊重和保護」，只要做好適當防護，不親吻或觸碰，家屬可至太平間瞻仰遺容，遺體無論火化或埋葬都可以。過去兩年台灣被譽為防疫模範生，讓蔡政府、指揮中心昂首闊步，走路有風，陳時中甚至自誇，「防疫作為，世界怎麼跟得上台灣。」不料，一兩個月前正當國內染疫人數大爆發，指揮中心卻趕著「與病毒共存」，大幅放寬檢疫措施。直到每天暴增數萬人確診，國人才發現所謂的超前部署，只是另一個大內宣，民眾要快篩、沒快篩，兒童疫苗也是姍姍來遲，口服抗病毒藥物則是不容易取得，以致死亡人數明顯增加。近日來，死亡人數幾乎都破百，讓「確診者死亡廿四小時火化」問題浮出檯面，本報搶先披露該項不近人情議題，陳時中第一時間搬出公文，稱從沒有這樣的規定，是大家搞錯了。全國自疫情爆發後均在廿四小時內火化確診者遺體，多少死者家屬心留遺憾，呼喊見家人最後一面的聲音兩年多來不曾斷過，眼看怒火燒到眼前，還可能影響幾個月後的市長選情，陳時中昨天改口，態度急轉彎，以為可以滅火，卻可能引爆另一場戰火。如陳時中第一時間回應為「基於防疫，廿四小時火化是對的，感謝死者家屬體諒。」而不是甩鍋卸責，將責任推給醫院、殯葬業者，相信國人是可被說服的；如今的髮夾彎，讓人看到的是不願負責的指揮官、只會賣弄話術的政客。
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2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
「只是沒有明寫」陳時中改口：24小時火化不算錯
新冠確診者死亡後廿四小時內火化爭議不斷，指揮官陳時中上周拋出「沒有規定要在廿四小時內火化」說法引發各界批評、更被認為是甩鍋責任，陳時中昨說法大轉彎，稱有些人誤解廿四小時內要快速火化，「也不是說這樣做是錯的，只是沒有明寫」。等於說廿四小時內火化，是正確作法。新北市長侯友宜昨表示，「實務運作就是廿四小時內火化」，陳時中說沒這樣的規定，聽了覺得「怎麼會這樣」，期待中央對往生者跟家屬有所交代。台中市長盧秀燕表示，中央應盡速訂定全國一致的殯葬指引，以安民心。侯友宜說，他到第一線火化場去看了幾次，人生最後那一段路沒有家屬的陪伴，更沒有人祝禱，匆忙間無法讓往生者走得平安，都是家屬一輩子的痛。中央總要說清楚講明白未來怎麼做。柯文哲昨面對議員質詢時指出，全台灣都以為廿四小時內要火化，陳時中的講法，好像把大家都當白癡。北市自五月起平均每天火化的確診死亡者超過卅人，研議未來使用透明屍袋，方便家屬瞻仰遺容。副市長黃珊珊說，中央在遺體處理上有兩項指引，包含在醫院、車子上入殮，及盡速火化。柯文哲說，按照SOP走就是廿四小時內火化，因為根本沒存放的地方。陳時中稱指揮中心僅要求「盡速」火化，沒規定要廿四小時內，被批把責任甩鍋給醫院及殯葬業者。有殯葬業者拿出衛福部公文，上面寫著「建議於醫院或接體車上入殮封棺後逕送火化場火化」。陳時中表示，一開始規定就是「火化或經報准地方政府可深埋」，為安全避免染疫風險，要求快速火化，但有人誤解要在廿四小時內火化，「也不是說這樣做是錯的，只是我們沒有明寫，但沒有說這樣是錯的」。陳時中表示，地方政府處理遺體時，考量火化場量能，都以廿四小時為原則，但法律沒有規定廿四小時內，只要求「盡速」。他指出，因擔心有洩漏、感控疑慮，確診死亡盡量不進入冰櫃，愈快火化愈好。雖然這樣讓家屬無法瞻仰遺容，有所遺憾，但有傳染風險，就請大家盡速火化。至於家屬可以瞻仰遺容？陳時中話說得模糊，他表示，應避免打開雙層屍袋，產生公共衛生及感染疑慮。
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2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
比前天暴增近三萬例 高雄、台中單日確診雙雙破萬
昨新增八萬二九七三例本土個案，比前天暴增近三萬例，且中南部染疫病例數明顯增加，高雄市、台中市分居一二名，染疫人數分別為一萬二五七二例、一萬二四九八例，其次染疫較多縣市為新北市一萬一五○四例、台南市七四八七例、桃園市六六三○例、台北市五八二四例、彰化縣五七八四例。此外，新增的一二四例死亡個案中，其中一例為九個月大女嬰於家中死亡，兒童死亡人數累積至十七人。指揮官陳時中表示，觀察連假期間四天單日確診平均值約六萬左右，預估高峰期約維持一個月，將再觀察這幾天變化，但疫情趨勢應該是往下走。是否七月有望脫下口罩、八月開放邊境，行政院長蘇貞昌昨天上午說，「現在到了最後的關鍵時刻，會適度應變地來調整各種情況。」台北市長柯文哲則指，現在國內確診八萬人、每天入境確診四十人，邊境管制已經沒有意義，但口罩什麼時候拿下來先不用講那麼大聲。陳時中表示，七月仍暫時不會放鬆口罩防疫措施，因為口罩對其他呼吸道疾病有防治效果。邊境檢疫天數會在一定範圍內鬆綁，商務客入境，會縮短天數，而非採取逐案審查免隔離措施。昨增一九三例中重症個案，包括中症八十七例、重症一○六例，其中兩例兒童重症個案，皆一歲女童，一名本身有慢性癲癇疾病，因發燒、多次抽搐住院治療，診斷為感染新冠肺炎共病癲癇重積狀態，使用瑞德西韋、類固醇、降腦壓藥等藥物治療，六月六日出院。另一女童則無慢性病，因發燒至四十度且出現咳嗽、嘔吐症狀，採檢陽性確診。返家照護又出現呼吸喘、活力及食欲減退情況，緊急至急診就醫；診斷為哮吼、呼吸窘迫。經插管使用呼吸器，以類固醇、抗生素治療後，五月卅日出院。十二歲以下兒童重症累積卅九例，分別為十七例腦炎、八例肺炎、三例敗血症、四例哮吼、五例家中死亡、二例腦腫瘤，共十七人死亡。
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2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
為火化爭議解套 專家建議：Omicron改列第4類傳染病
中央流行疫情指揮中心規定確診遺體「儘速火化」被解讀為24小時內火化，又規定遺體裝進雙層屍袋就不能再打開，甚至發文建議殯葬業者在大體車上完成入殮，喪家無法見親人最後一面，留下遺憾。專家提醒，現行做法代表政府還放不掉「清零」思維的尾巴，但既然Omicron已輕症化，相關規定應根據疾病嚴重度調整，也是新冠肺炎「下台階」改列第4類傳染病的前奏。前疾管局副局長施文儀表示，面對最嚴重的病原，才會要求24小時內火化。指揮中心應重新檢視專家當時訂出「儘速火化」的考量為何？是否還適用現在情境？施文儀分析，如果「儘速」是允許比24小時更久，現在應因應民情，訂出更明確的時間。如果當初因武漢株或Alpha株流行，「儘速」是希望比24小時更短時間，現在這規定就顯有過當。因Omicron已經輕症化，相關規定應配合疾病嚴重度進行調整，現在就是一個「下台階」的好機會，也是為新冠肺炎改列第四類傳染病做準備。施文儀表示，「儘速火化」等規定代表政府還有很多清零思維的尾巴，要放放不掉、想丟不敢丟。即便喪葬這部分對防疫的影響沒那麼大，仍因此讓很多短時間失去至親的人連最後一都見不到。他相信，指揮中心如果參考其他先進國家規定，一定可以訂出更人性化的處理流程。2020年3月世界衛生組織就為全球確診喪葬指引奠定方向，開宗明義強調「應避免倉促處置新冠死者」、「死者之尊嚴及其文化宗教傳統和家人，應始終受到尊重和保護」。有適當防護、不親吻或觸碰遺體，親友可去太平間見亡者最後一面；遺體可火化或埋葬，也未要求儘速。紐西蘭、澳洲、加拿大、新加坡等國都沒有規定「儘速火化、屍袋不能再開、在大體車上入殮」。各國遺體處理的共通重點在明定殯葬業者所需之防護和流程注意事項。喪禮規定盡可能兼顧喪家宗教文化傳統，共通點幾乎只有「勿親吻或觸碰」，就算一時激動觸碰了，只要徹底洗手就好。加拿大政府官網寫道，在安全的非醫療環境中的最後告別，對悲傷家庭的心理健康很重要。指揮中心常說要效法的紐西蘭，在遵守感控規定的前提，允許牧師等宗教司儀可在醫院、機構或私人住宅舉行最後的儀式。華人多的新加坡，也允許喪家可以守靈3天。
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2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
確診死亡數到底在吵什麼？ 專家解析這幾個數據很重要
台灣已有3214名新冠肺炎死亡案例，去年是統計「全死因」，只要確診後死亡就算，今年則是只算「直接死因」或「審查死因與新冠有關」的人數。指揮官陳時中今年5月中曾允諾公布「審查認為死因與新冠無關的死亡數」，今外界再次詢問，他說「可能還沒弄清楚，弄清楚就跟大家報告。」專家表示，要將死因歸類確實不容易，不經歸因的「全死因」死亡是醫療水準的指標，比較適合作為跨國比較。公衛學者則建議，死亡數可以不用天天公布，但可以每隔一段時間公布總通報死亡數，及其中與新冠有關或無關的類別。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，死因的判斷歸類不容易，有很大的專業判斷空間，通常死亡診斷書寫在最前面的，就會被認為是死因。舉例來說，癌症或中風的病人常常最後死於敗血症，但敗血症不會進入國人10大死因，癌症和中風才會。李建璋表示，不同醫師、不同國家對死因的歸因判斷會有差異，所以歸因過的死亡人數比較不適合互相比較。不經歸因，只要確診就算的「全死因」死亡數，經過校正年齡和性別，比較適合做跨國比較，是代表國家醫療水準的指標。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，各國都有在對新冠確診死者的死因進行重新分類，但不會天天更新數據報告。建議指揮中心可以持續接受通報，花時間妥善釐清、分類，再定期公布總通報死亡數、判定有關的死亡數、判定無關的死亡數及其類別，讓外界了解。前疾管局副局長施文儀表示，完整的死亡資料是國家生命統計很重要的一環，各國都在整理。他相信台灣這方面還算光明磊落，專家也不會動手腳，待疫情告一段落，應該就會有正確數據攤在陽光下，不用急於一時。至於外界常說的超額死亡，李建璋表示，這不是單看新冠死亡，而是看有疫情的年度實際總死亡人數，是否高於該年度預期的總死亡人數。如有超額，代表疫情為國家帶來負擔，超額有來自疫情直接導致的死亡，也有來自受疫情間接拖累所致的死亡。李建璋表示，現在還在疫情管制期間，防疫措施阻絕許多傳染病，也減少年輕人出意外的機會，但這些死亡在防疫措施解封後可能會變多，建議觀察完整一個年度再討論超額死亡。
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2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
招名威5歲兒打完疫苗發燒4天半 建議父母必備退燒藥
近期全台5至11歲的孩童都在施打新冠疫苗，也有數據顯示5至11歲的孩童打完BNT疫苗副作用比例約5%，不過中原大學生物科技學系副教授招名威在臉書分享，他兒子反覆發燒，用粉紅色退燒藥水無效，改以紫色的消炎熱，再加上冰枕和溫水輪番擦拭才好轉；他也提醒，一定要隨時注意孩子身體狀況，並備有退燒藥。招名威指出，5歲半兒子打完疫苗後，燒了4天半，尤其第2及3天，燒到39度，粉紅色的退燒藥完全沒效，只能吃紫色的炎熱消，再加上冰枕和溫水輪番擦拭。招名威表示，兒子只要藥效過溫度又飆上去，一下子整個人又不舒服癱軟，來回多次食慾也不好，所幸第4天終於開始會出汗，第5天總算降到38度以下，兒子才恢復正常。「疫苗的副作用真的因人而異」招名威說，雖說95%的小朋友都沒有劇烈反應，但如果體質較易過敏，施打疫苗之後更是要密切注意身體狀況，劇烈反應、發高燒還是有可能出現，千萬不能輕忽了；他也替因確診過世的孩童感到難過，並強烈建議父母要準備退燒藥，以備不時之需，若有意識不清的情況都需盡快就醫。
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2022-06-08 新冠肺炎.預防自保
不必24小時火化台中搭棚放冰櫃 殯葬業反憂破口
中央疫情指揮中心指揮官陳時中否認曾要求確診者死亡24小時內火化，台中市政府傻眼，緊急在大甲火葬場搭棚子，設臨時冰櫃因應，令人擔心成防疫漏洞，且十分簡陋，殯葬業者說無法向家屬解釋。市議員李榮鴻指出，大甲火葬場空間原就有限，火化量能吃緊，如台中市確診往生者都送到此，真的負荷不了。新冠肺炎疫情嚴峻，台中市今年已有196名確診者往生，民政局長吳世瑋指出，全部在24小時內火化。所以陳時中說出沒有要求24小時內處理，只有說「盡快」市府人員也傻眼，既不能快速火化，不知家屬會決定放幾天，因死亡者增加，民政局決定將部分往生者移到大甲火化。但時間緊急，民政局手忙腳亂只能在大甲火葬場外搭棚、設臨時冰櫃，殯葬業者表示，一則設備太簡單，擔心自己染疫；另喪家難以接受，如此簡陋。李榮鴻說，市府在緊急在大甲火葬場搭一個棚子，設臨時冰櫃因應，但大甲火葬場原本空間就很有限，火化量能也吃緊，如果台中市所有確診往生者都送到這邊來，真的負荷不了，況且，以這種臨時性的棚子設置遺體冰櫃區，也讓人擔憂成為防疫漏洞。吳世瑋解釋，中央突然拋出的一席話，確實讓地方亂了，而目前台中市確診往生者分別在東海火葬場及大甲火葬場火化，不會都送到大甲。李榮鴻說，蓋房子也沒那麼快，可以體諒民政局採取應急措施，但用簡易的棚子設確診遺體冰櫃區實在不適宜，中央應該盡快訂定明確處理作業程序，不要讓地方無所適從，此外，殯葬人員接觸確診往生者，有染疫的風險，市府應該納入快篩補助對象。
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2022-06-07 新冠肺炎.預防自保
比PCR更準！研究發現狗狗經過訓練 可揪出100%新冠肺炎無症狀確診者
目前台灣新冠肺炎本土疫情依然延燒，儘管世界各地逐漸解封，但新冠肺炎疫情帶來的影響依然甚劇，也因此篩檢量能一直都是討論的話題。近期一項突破性研究顯示，接受訓練成為嗅探犬的狗，偵測出感染新冠肺炎患者的能力相當強，可以成功找出97%有症狀患者、更能找出100%的無症狀患者。綜合外媒報導，法國研究團隊在法國新冠肺炎篩檢中心招募335位受測者，其中143人有類似感冒症狀、192人無症狀，新冠肺炎陽性患者有109人，31人無症狀，研究團隊帶來法國與阿聯酋的嗅探犬，讓狗狗進行氣味偵測訓練。經過研究團隊訓練過的嗅探犬，經過五到六週時間，牠們在嗅聞人類的汗水氣味後，若發現該人確診新冠肺炎，狗狗就會坐在地上，表示此人已受到感染。經過試驗後，研究團隊驚訝的發現這些嗅探犬幾乎能找出近100%準確率的無症狀感染者，還找出2名偽陽性個案，比PCR檢測還更加準確，這項研究被刊登在科學期刊《PLOS One》上。主導這個研究團隊的阿福爾特國家獸醫學校（Alfort School of Veterinary Medicine）教授格蘭德吉恩（Dominique Grandjean）接受媒體訪問時表示，這項研究讓團隊大為振奮，經過訓練的嗅探犬可以在很快的速度內辨識樣本，平均15秒內就可以分析20個樣本，這對無法接受鼻咽拭子檢測的人來說是一大福音，他們希望能夠早日運用在各大篩檢站上，讓狗狗嗅出更多確診者。但這樣的研究同時也引來質疑，美國賓州大學工作犬獸醫中心（Penn Vet Working Dog Center at the University of Pennsylvania）負責人奧圖（Cynthia Otto）說，其實讓狗狗去偵測病患是否感染新冠肺炎，這是相當困難的，因為在篩檢過程中必須確保安全性及檢測品質，且綜合近日英美學者的研究，發現訓練過後的狗檢測新冠肺炎確診者的準確率約為82%至94%（英國檢測）及73%至93%（美國檢測）之間，因此要讓嗅探犬加入篩檢新冠肺炎確診者的行列，仍有努力空間。
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2022-06-07 新冠肺炎.預防自保
指揮中心估月底單日確診萬例以下 陳時中:七月不鬆口罩
新冠肺炎本土疫情持續，指揮中心日前表示現正值高原期。不過有醫師表示，6月23日就可跌到每天新增千例。指揮官陳時中表示，如果納入放假效應，四天平均值約6.6萬左右，高峰期大約一個月，希望數目會往下，但還是要觀察。發言人莊人祥則表示，六月底單日確診人數到萬例以下是有可能，但千例以下應該不可能。莊人祥表示，今天單日新增八萬多例主要是因為前幾天連假。其中PCR採檢量沒有太大變化，但快篩陽性確診的部分湧入，可能診所到周一營運才能看診、通報。過去六日確診人數也都會低於平日，所以認為今天八萬多例可能是連假，集中在周一通報，可再觀察。但疫情趨勢應該還是在往下走。而針對台灣是否七月有望脫口罩、八月開放邊境，行政院長蘇貞昌今天上午表示，現在到了最後的關鍵時刻，會適度應變地來調整各種情況。陳時中今天下午在防疫記者會上則表示，口罩的防疫措施還是要做好比較好，七月暫時不會整體放鬆，因為口罩對於其他呼吸道疾病也有相當的防治效果。至於邊境會將檢疫天數在一定範圍內鬆綁，就像之前從14天縮短為現行7天。而商務客因投資、採購需求入境，也將朝向縮短天數進行，而非採取逐案審查免隔離的措施。
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2022-06-07 新冠肺炎.預防自保
「陽過」三個月內 住院、陪病可不用篩檢
過去為防院內感染，民眾需採檢陰性後才可住院、陪病等。不過新冠肺炎本土疫情延燒，已有200多萬國人染疫，因此指揮中心調整「醫院因應COVID-19醫療應變措施」確定病例符合解除隔離條件，且距發病日或採檢陽性日15天以上至3個月內者，得免除篩檢。指揮官陳時中表示，已於6月6日發文各縣市衛生局轉知醫療院所，適用人員包括住院病人、陪病者、探病者、急診留觀24小時以上病人及其陪病者、醫療照護人員、採檢人員等。配合「嚴重特殊傳染性肺炎確診個案處置及解除隔離治療條件」修訂，指揮中心調整「醫院因應COVID-19醫療應變措施」之已解除隔離確定病例得免除篩檢條件，並已於6月6日發文各縣市衛生局轉知醫療院所，實施日期依各醫院公告辦理。調整內容說明如下：一、由「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢」，修正為「確定病例符合解除隔離條件，且距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內者，得免除篩檢」。二、醫院得衡酌社區傳播風險，依上開原則執行住院病人、陪病者、探病者、急診留觀24小時以上病人及其陪病者、醫療照護人員、採檢人員等篩檢措施，若本身為確診者已解隔，且符合「距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內」，得免除相關之入院篩檢及定期篩檢。指揮中心指出，各項醫療應變策略將持續視疫情狀況滾動修正，相關醫院因應COVID-19醫療應變措施已置於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)專區/醫療照護機構感染管制相關指引/醫院因應COVID-19醫療應變措施項下，供各界下載運用。另呼籲醫療機構務必落實執行醫療應變措施，強化感染管制，以確保人員健康安全，共同嚴守醫療防線。
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2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+193 兩童重症已出院 九個月大女嬰家中死亡
國內今天新增193例新冠肺炎中重症個案、124例死亡個案。其中，重症再增兩例兒童個案，皆為一歲女童，幸皆已出院。另新增一例兒童死亡個案，為家中死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增193例，包括中症87例、重症106例。重症包括兩例兒童個案，其中一歲女童，本身有慢性癲癇疾病，服癲癇藥控制中。5月26日發燒至攝氏39.1度，送醫時檢驗陽性。住院使用抗癲癇藥，住院期間仍多次發生抽搐，5月30日轉加護病房，電腦斷層沒有發現腦部異常，診斷為感染新冠肺炎共病癲癇重積狀態，使用瑞德西韋、類固醇、降腦壓藥等藥物治療，6月6日出院。另一名一歲女童則無慢性病，5月16日發燒至40度，出現咳嗽、嘔吐症狀，快篩陽性。5月17日就醫，PCR採檢陽性確診，給予藥物返家照護。但夜間出現呼吸喘、活力及食慾減退情況，5月18日至急診，發現胸凹、呼吸費力，X光顯示肺炎及上呼吸道狹窄，診斷為哮吼、呼吸窘迫。個案插管使用呼吸器住加護病房，使用類固醇、抗生素治療，5月23日拔管及移除呼吸器，5月24日轉出加護病房至一般病房，30日出院。死亡124例中，個案年齡介於0歲至90多歲，81例未打滿三劑疫苗、54人80歲以上、116人具有慢性病史。死亡出現一例兒童死亡個案，為九個月大女嬰無慢性病史，5月27日和母親同睡，清晨被媽媽同住友人發現被子蓋住女嬰沒有呼吸。至醫院PCR陽性、Ct值33.7，經司法相驗為呼吸衰竭及感染新冠肺炎。目前12歲以下兒童重症累積39例，分別為17例腦炎、8例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病腦腫瘤；其中17人死亡。
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2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診+8.2萬 高雄、台中躍升一、二名
端午連假過後，新冠肺炎本土確診人數又大增。今天新增8萬2973本土病例、54例境外移入；新增死亡124例。其中，中南部病例數大增，破萬縣市包括高雄市1萬2572例、台中市1萬2498例、新北市1萬1504例。 疫情監測組組長周志浩表示，病例增加主要是因為假期結束的關係。今日新增8萬2973例本土病例，為3萬9854例男性、4萬3090例女性、29例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為高雄市(12,572例)、台中市(12,498例)、新北市(11,504例)、台南市(7,487例)、桃園市(6,630例)、台北市(5,824例)、彰化縣(5,784例)、屏東縣(3,459例)、苗栗縣(1,983例)、南投縣(1,905例)、雲林縣(1,892例)、新竹縣(1,753例)、宜蘭縣(1,579例)、嘉義縣(1,557例)、新竹市(1,493例)、花蓮縣(1,427例)、基隆市(1,156例)、嘉義市(1,097例)、台東縣(859例)、澎湖縣(307例)、金門縣(200例)、連江縣(7例)。今日新增124例本土病例死亡個案，為67例男性、57例女性，年齡介於未滿5歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、116例具慢性病史、47例無疫苗接種。確診日介於今年5月8日至6月4日，死亡日期介於5月16日至6月5日，。今日新增54例境外移入個案中，29例男性、25例女性；年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自美國(5例)、英國(3例)、新加坡及馬來西亞(各1例)移入，另44例感染國家調查中。入境日介於今年6月5日至6月6日。指揮中心統計，截至目前國內累計254萬871例確診，分別為1萬3246例境外移入、252萬7571例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計3214例死亡病例，其中3199例本土，個案居住縣市分布為新北市1,156例、台北市662例、台中市208例、桃園市175例、高雄市171例、基隆市114例、台南市122例、彰化縣108例、屏東縣84例、宜蘭縣73例、花蓮縣65例、雲林縣51例、台東縣45例、南投縣43例、新竹縣29例、嘉義市30例、嘉義縣26例、苗栗縣23例、新竹市8例、金門縣5例、澎湖縣1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
獨／每個生命都重要？陳時中答應公布這數字卻拖逾兩周
國民黨團昨召開記者會，質疑政府對於染疫死亡數「蓋牌」，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中重話警告，質疑公權力或公務人員造假要有充分證據，不能任意指控，他說「不太可能有任何新冠死亡的通報被遺漏，這是不太可能發生的事情；報到指揮中心被刪掉，也是不可能的事。因此台灣要掩蓋死亡數是不可能的事。」然而，陳時中可能忘記了，從2020年至今台灣累計公布的3090例死亡，只有去年是全死因都算，今年則要經過審查，認為死因與新冠有關才會列入計算。經審查有少人不算？陳時中也曾經答應要公布。指揮中心5月17日記者會就已承認上報的死亡案例不會一律列入死亡，有些要經過指揮中心審查，認為死因無關新冠就不會算進來。5月19日記者會時陳時中甚至答應公布這些「審查認為死因與新冠無關的死亡人數」，之後卻無聲無息。昨天記者再次請教何時能公布，指揮中心發言人莊人祥只說「還在研議中」；至於還要研議什麼？何時可公布？莊人祥則未回應。指揮中心5月17日記者會，為回應媒體人吳子嘉質疑「就算死者確診，如果死亡診斷書未列新冠肺炎就不會列入死亡數統計」，醫療應變組副組長羅一鈞說明，今年已不再像去年用「全死因」計算死亡人數，報上來的死亡診斷書如果「直接死因」沒有新冠肺炎，就要經指揮中心審查病程，審查判定死因與新冠無關者不會列入。5月18日，北市議員鍾小平指出光是雙北確診火化人數就超過指揮中心公布的全國死亡人數，質疑數據兜不攏有「蓋牌」之嫌。指揮中心5月19日記者會有媒體詢問，為消除「蓋牌」疑慮，未來是否將一併公布審查認為死因與新冠無關的死亡人數？陳時中回答「可給更清楚數字，但需要一點時間。」
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2022-06-07 新冠肺炎.全球疫情
獨／走出台灣才能從容告別？多國確診殯葬規定一次看
從2020年至今，台灣累計已有3090人死於新冠肺炎。過去兩年多來，中央流行疫情指揮中心規定遺體「儘速火化」被解讀為24小時內火化，加上規定遺體裝進雙層防水屍袋就不能再打開，甚至發文建議殯葬業者在大體車上完成入殮，導致喪家無法見最後一面，無法好好告別，終生遺憾。其實早在2020年3月，世界衛生組織(WHO)就已經為全球各國的確診喪葬規定奠定了方向。WHO開宗明義強調「應避免倉促處置死於COVID-19的死者」、「死者的尊嚴、他們的文化和宗教傳統以及他們的家人應該始終受到尊重和保護」，只要做好適當防護也不親吻或觸碰，家屬可以去太平間看遺體，遺體無論火化或埋葬都可以。放眼紐西蘭、澳洲、加拿大、新加坡等四國的相關規定，也沒有一個國家跟台灣一樣有「儘速火化、屍袋不能再開、在大體車上入殮」這些規定。遺體處理的共通重點在明定殯葬業者所需的防護和流程注意事項。喪禮和儀式幾乎都盡可能兼顧喪家宗教文化背景，共通規定幾乎只有「不要親吻或觸碰遺體」，華人多的新加坡也允許喪家守靈3天。加拿大政府官網明確寫道「應考慮在安全的非醫療環境中『最後一次告別』對悲傷家庭之心理健康是很重要的，」死亡人數激增也會導致殯儀服務人員和其他處理屍體的人面臨更大的心理健康挑戰，應考慮為這些人提供心理援助部門。紐西蘭衛生部規定，只要能遵守機構規定及相關感控程序，牧師等和宗教司儀可以在醫院、臨終關懷院或私人住宅中舉行「最後的儀式」。紐西蘭政府也提供遺屬每周7天、每天24小時的哀傷輔導專線。
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2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
7月脫口罩、8月開放邊境？蘇貞昌：已到最後關鍵時刻視情況調整
行政院長蘇貞昌今天上午到基隆市視察建德國小兒童疫苗施打情形，針對台灣防疫是否鬆綁，7月是否有望脫口罩、8月邊境會開放？蘇貞昌說，現在到了最後的關鍵時刻，確實是來到高原期，會視疫情的情況、疫苗的施打率以及各種醫療量能，適度應變地來調整各種情況，由指揮中心斟酌情況再公布。報導詢問，有報導指出，台灣要鬆綁防疫政策，7月有望脫口罩，最快8月邊境會開放，防疫到關鍵時期，6月10日疫情可能會反轉，請問有沒有下一步的鬆綁計畫？蘇貞昌說，在國人同胞一起努力下，這兩年多來，大家辛苦了，而且現在正是到了整個最重要、最後的關鍵時刻，大家再繼續忍耐、加油，「讓我們打贏這關鍵一戰，進入正常生活」。蘇貞昌表示，現在確實是來到高原期，而且漸漸趨勢有下降的情況，會視疫情的情況、疫苗的施打率以及各種醫療量能，適度應變地來調整各種情況，由指揮中心斟酌，詳細的情況，再跟國人同胞報告。
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2022-06-07 新冠肺炎.預防自保
抗新冠中藥別亂吃 中醫建議千萬不要病急亂投藥
疫情嚴峻、許多染疫民眾怕吃西藥、造成清冠1號大缺貨，網路出現清冠一號團購、類清冠處方水煎藥、防疫茶等搶購熱潮，有人花大錢買到吃了反而病情惡化。大台南中醫師公會理事長郭世芳呼籲確診民眾，清冠一號好用，但不一定非用不可，專業中醫視訊診療、有些人不太有信心的「科學中藥」一樣有效。他說，體質偏冷或有腹瀉症狀都不太適合，中醫師把關才能安全使用。郭世芳指出，所謂清冠一號藥方主要採用10味藥：黃芩、魚腥草、板藍根、荊芥、栝蔞實、桑葉、厚朴、薄荷、炙甘草及防風，政府授權8家中藥廠製造時疫情不嚴重，主供外銷，現在疫情指揮中心通過專案給付；不過這套藥材非所有新冠症狀都合用。郭世芳說，新冠確診症狀常因人而異，從鼻咽不適、喉嚨痛、發燒、咳嗽、酸痛、肺炎甚至最近讓家長聞之色變的腦炎，但清冠一號並不是完全適合處理以上症狀。就像西醫除使用抗病毒藥物，更多是症狀處理，清冠一號有研究報告支持療效，但中醫師能透過問診和望診舌黏膜，依個別病況差異調配中藥可能更有療效，民眾應遵照醫師建議，選擇最適合的藥方，科學中藥也能迅速痊癒。中醫郭傳揚表示，已治好兩百多確診案例，因清冠一號缺貨他只優先提供三類患者：65歲以上、高風險包括共病或未完成兩劑疫苗施打者，或12歲以下幼童，事實上這200多例9成都以辨證論治的科學中藥處理，常見的喉痛、咳嗽和發燒都有療效，迅速緩解症狀、快篩轉陰。民眾確診可先上「國立中醫藥研究所」的清冠一號方動態查詢連結https://bit.ly/3G5vChg，查詢自家附近有看視訊的中醫診所，打電話預約門診，或加入台南市官方「快疫通」、「台南共照雲」，也可詢問台南防疫專線06-2880180，能更有效率而不慌亂面對疫情。
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2022-06-07 新冠肺炎.預防自保
腦霧嚴重影響記憶力 醫師授5策略應對新冠後遺症
今年1月感染Omicron病毒的33歲男性資訊工程師前來看診，很擔心PCR陰性已過了快3個月，仍出現強烈的疲倦感和焦慮感，無法專注於工作，腦海常冒出無關緊要的事情，甚至連開車時會突然發呆放空而險些發生意外。腦霧嚴重影響記憶力被稱為人腦iPad資工神童的他，治療痊癒後出現了「長新冠精神後遺症」。不僅寫不出應用語言和軟體程式，長官交代的簡單作業流程也在幾小時後全忘了。他難過哭泣地描述這些令人沮喪憂鬱的長新冠預後狀況，還喃喃自語地說：「公司讓我領200萬的高薪，但現在的能力和效率表現連一個月2萬都達不到…。」世界衛生組織（WHO）將長新冠（Long COVID）或新冠後遺症（Post COVID-19 conditions）定義：獨立於其他疾病的影響而至少持續兩個月的COVID相關症狀表現，即使在感染痊癒後三個月，症狀也會出現「腦霧」（Brain Fog）的認知障礙，與精力不足和常感昏沉有關，使人更難集中注意力和嚴重影響記憶力。日本St. Marianna University Hospital的Tomoya Tsuchida醫師觀察指出，腦霧頻繁的困擾，大多出現在COVID-19感染時，曾經有嚴重疲倦感和焦慮感的患者身上。近7成患者影響工作神戶市的一項調查結果顯示，許多長新冠的患者，很難讓周圍的人了解他們在工作和其他生活的身心失調狀況，無法得到支持與資源而讓他們自己來處理問題；67%長新冠患者的精神後遺症，對工作產生了負面影響，多達41%的人請假，7%的人不得不離職。2021年12月美國馬里蘭州一項針對逾150,000名COVID-19感染者的一年研究發現，被診斷患有憂鬱症可能性增加39%、焦慮症35%、適應障礙38%、睡眠障礙41%，出現腦霧、注意力失調與健忘增加80%，有鴉片類藥物使用障礙增加34%，非鴉片類物質使用障礙（酗酒）增加20%，服用處方抗憂鬱藥增加55%，服用處方抗焦慮藥物增加65%。總體而言，患者感染後一年內接受神經精神問題診斷或開具處方的可能性高達60%；即使輕症或無症狀者也表現出精神健康障礙。對於飽受長新冠精神後遺症所苦者，建議可採行五項合適身心健康的應對策略。1.照顧好你的身體：深呼吸、適當伸展、美好冥想，或練習正念；吃健康食物獲取均衡營養；充足的睡眠；避免飲酒和吸毒。2.騰出時間放鬆一下：試著做一些喜歡的運動、活動和勞動。試想一下每天可以完成的小而可行的活動，這些活動會給你一種享受和成就感。3.與家人和朋友聯繫：通過電話與他們交談，也可以通過視頻通話，與您信任的人談談您的擔憂和感受。4.寫恢復日記：試著寫下恢復情況以及在此過程中取得的成就。寫下經歷的任何困難的想法和感受，幫助建立積極的「退後一步」。5.善待自己：恢復需要時間，讓自己休息和恢復很重要。如果任何持續的症狀被「隱藏」，可能會讓人感到困難。此時應尋求精神專科診治療或心理專業諮詢，有效緩解長新冠精神後遺症狀，重新恢復身心自信與健康。
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2022-06-07 新冠肺炎.專家觀點
24小時內火化引爭議 施文儀：應將「盡速」火化改明確時間
確診死亡者於廿四小時內火化引發爭議，前疾管局副局長施文儀建議，指揮中心應將「盡速」改為明確時間，再訂定可打開屍袋瞻仰遺容的流程指引，另以同理態度安撫民怨，指揮官出面道歉，或於疫情趨緩時舉辦追思會。施文儀表示，大部分確診死亡個案都在死後三到十二小時火化，因為「盡速火化」語焉不詳，殯葬業者和醫院可能以「政府規定」為由催促家屬，慌亂的家屬只能被迫接受，建議指揮中心明定例如七十二小時、五天或七天內。「屍袋拉鍊拉上之後就不能再打開，這比廿四小時內火化更嚴重。」施文儀說，死者不會咳嗽、打噴嚏，只在一定防護下應可容許家屬瞻仰遺容，讓家屬無法看死者最後一面也不符合「人性」，建議指揮中心訂定指引，照顧生者對亡者的思念等心情解除民怨。法令遭誤解造成遺憾，生者心裡一定有許多難過。施文儀建議政府出面道歉，表達同理和善意，在疫情平緩之後，舉辦一場追思會，安撫家屬悲傷心情，「這不是科學或防疫，而是人性該做的。」北市萬芳醫院精神科醫師潘建志認為，空氣、氣溶膠傳染為病毒主要傳播方式，戴口罩參加親友的葬禮，染疫機率還比去ＫＴＶ唱歌低很多，建議衛福部檢討確診死者處理流程。
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2022-06-07 新冠肺炎.專家觀點
本土確診人數大幅下降 專家：疫情高峰估7月告一段落
新冠肺炎本土確診人數大幅下降，指揮官陳時中表示，全國累計感染百分比（確診率）超過百分之十，整體是往下的感覺，但因這幾天為端午假期，還需觀察是否有假日效應；前疾管局長蘇益仁表示，北部下降很多，加上民眾自制力強、疫苗打得不錯，估計端午假期對整體疫情的影響不大。蘇益仁說，這波疫情高峰期預計到七月告一段落，但尚有不願打疫苗、疫苗間隔拖太久的民眾，以及無法接種的小朋友，病例數應維持在單日一千至三千例左右，不至於影響醫療量能。不過，秋冬恐有新變異株，長者、脆弱族群應在十到十二月前接種第四劑疫苗，以免疫情捲土重來。陳時中表示，將台灣畫分六區來看，台北區、北區的累計感染百分比分別為百分之十四及百分之十二，七日移動平均病例數可以看到下降的曲線很清楚；中區感染百分比不到百分之八，疫情曲線仍在高點；南區及高屏的感染百分比約百分之六和百分之八，疫情曲線仍持續上升；東區感染百分比約百分之十，疫情曲線微降。
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2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
男童癒後高燒休克 國內MIS-C首例
台大醫院收治國內首例「多發系統發炎症候群（ＭＩＳ─Ｃ）」病童，這名十歲男童染疫後兩天痊癒，但隔了一個月突然高燒、腹瀉、淋巴結腫大，就醫後病情惡化，因休克住進加護病房；兒科急診醫師預估，未來一到兩周全台可能出現廿多例個案，家長應提高警覺。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，ＭＩＳ─Ｃ是罕見高度炎性反應和多重器官損傷，死亡率約百分之一到二，常見於感染後二至六周，若發燒三天以上，且出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等任一症狀，應立即就醫評估並告知兒科醫師確診病史。台大醫院小兒部副主任林銘泰於臉書揭露國內首例ＭＩＳ─Ｃ個案，男童四月底輕症確診，兩天後痊癒，但五月底忽然出現高燒等症狀，檢查確診為ＭＩＳ─Ｃ，因合併休克而收治加護病房，經免疫球蛋白、類固醇、強心劑等治療後病況趨穩，已轉出加護病房。「是要打仗的時候了！」林銘泰提醒，兒童接種疫苗可同時預防新冠重症及ＭＩＳ─Ｃ，希望不會再有第二例。林口長庚兒科急診主治醫師吳昌騰說，歐美資料顯示，廿一歲以下兒少發生ＭＩＳ─Ｃ機率較高，國外ＭＩＳ─Ｃ發病率在Alpha流行期為十萬分之五十四、Delta為十萬分之四十九，Omicron則降低至十萬分之三點八，如以台灣十歲以下約廿五萬人確診來換算，未來一、兩周可能會出現廿幾例。吳昌騰提醒家長，家中幼兒在確診康復後一個月內，若「高燒超過廿四小時」合併「兩個以上器官系統之症狀」，務必盡速就醫。北市恢復實體課 衝刺學習力【記者潘才鉉／台北報導】台北市各級學校遠距教學二周，隨著學生疫苗覆蓋率提升，昨恢復實體課程。國中家長聯合會總會長劉一寬表示，學生二次段考後成績普遍下降，家長發現國中生自主學習力較弱，希望學生返校復課強化學習成效；教師也擔心學生學習狀況不好。防疫問題，如今正在打第三劑疫苗，擔心會少一點。教育局表示，全市各中小學恢復實體課程為原則，國九及高三持續遠距至畢業典禮前一天。本周一二八所公私立中等學校，有九十三校恢復實體課程，十九校遠距教學，十六校部分遠距、部分實體。一五三所公私立國小僅一校經課發會決議，六年級配合畢業考仍採遠距教學，其餘學校連同幼兒園都恢復實體課程。教育局表示，台北市於六月三日完成公私立國小及幼兒園疫苗集中接種，五到十一歲兒童參加集中接種人數計七萬四○六二人，接種率百分之五十一點六八。加上疫苗平台或醫院特別門診接種疫苗，接種率百分之五十六。
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2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診數減、死仍逾百 感染率破10%疫情向下
新冠肺炎本土新增病例昨降至五萬二九九二例，二四三例中重症、一五一例死亡，疫情兩年半，本土死亡案例突破三千大關，累積三○七五例。在昨天死亡個案中，一名十五歲國生男生確診後，居家照護期間並無不適，返校上課第一天突然昏倒，送醫時已無呼吸心跳，為國內首例青少年死亡個案。近日確診人數明顯下降，指揮中心指揮官陳時中表示，台北區（雙北、基隆、宜蘭、金馬）、北區（桃、竹、苗）等疫情明顯下降，這兩區居住人口母數較大，染疫人數明顯降低，所以整體看來也有往下降趨勢，但以七天移動的平均病例數來看，較能清楚看到疫情趨勢；全國累計感染百分比超過百分之十，有往下的感覺。南部上升 盤整醫療量能昨天新增本土病例個案分布前六名為新北七七○三例、高雄七五○六例、台中七○三七例、桃園五一六二例、台南四四二六例、台北三七六五例。行政院長蘇貞昌昨在擴大防疫會議中指出，國內的疫情尚在高原期，雖然北部感染的人數趨緩，但是南部略有上升趨勢，請指揮中心妥適盤整南部醫療量能，以備不時之需。據統計，指揮中心要求南區完成專責病房加開兩百床，其中台南加開一百床；南區從一四四四床增加到一五一八床，空床率從百分之廿八點五上升至廿九點五，但仍低於三成。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，首例青少年死亡個案十五歲男學生無慢性病，身體健康，曾接種一劑疫苗，五月廿日發燒，廿二日ＰＣＲ採檢陽性，確診後居家照護至廿九日；五月卅日回到學校上課，不料突然昏倒，送醫已無呼吸心跳，急救無效。司法相驗死因為病毒性心肌炎、急性肺水腫及心因性休克併新冠病毒感染。羅一鈞表示，目前十三至十八歲青少年重症個案兩例，另一例重症個案為四月廿七日公布的十五歲少女，出現肺炎症狀，已於五月中旬解隔。首例多發系統發炎症候群昨天再增加一例兒童死亡個案，為八個月大女嬰，患有先天泌尿系統疾病，至醫院手術前採檢陽性，收治加護病房，出現心跳、血壓、氧氣濃度下降，因細菌及新冠病毒感染併敗血症，六月二日死亡。目前十二歲以下兒童重症累積卅六例，敗血症增至三例，其中十六人死亡。另外，台大醫院收治國內首例「多發系統發炎症候群（ＭＩＳ─Ｃ）」病童，十歲男童染疫後兩天痊癒，一個月後突然高燒病情惡化住進加護病房，醫師預估未來一、兩周全台可能出現廿多例，提醒家長應提高警覺。兒童第二劑擬縮短為八周指揮中心統計，目前五至十一歲人口第一劑疫苗接種率達百分之六十點五，已屬超高比率，歐美僅約三成；在扣除確診人數後的社區涵蓋率達百分之七十四點二，分析各縣市社區涵蓋率，屏東縣最高，已達百分之九十一點七，雲林縣百分之九十點二次之，北部社區涵蓋率稍微差一點。何時兒童可接種第二劑疫苗？陳時中表示，考慮將間隔從十二周縮短到八周，不過仍要等月底衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組委員會」討論。
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2022-06-07 新冠肺炎.專家觀點
「屍袋不能重開」比儘速火化更傷 專家提三建議彌補
許多確診者死後都在24小時內快速火化，悲憤的家屬都被告知這是中央流行疫情指揮中心的規定，指揮中心則喊冤說，自前年至今規定都是「24小時內通報、盡速火化」沒有變過。前疾管局副局長施文儀對指揮中心提出三建議，法令遭誤解造成遺憾，首先應將「盡速」改為更明確的時間，如三天或五天，再者是訂定可打開屍袋瞻仰遺容的SOP，第三以同理態度安撫民怨心情，例如出面道歉，或於疫情結束後辦理追思會。施文儀指出，他與前疾管局局長蘇益仁一個月前的投書就曾提醒「快速火化不符合人性」，因據他了解，很多確診死者都是3到12小時就火化了。施文儀表示，雖然每一種第五類傳染病各有通報和火化規定，「儘速火化」這樣的用語製造了裁量空間，可想見許多殯葬業者和醫院為解決麻煩，可能會誆騙慌亂的家屬，都說是政府規定24小時內而頻頻催促，許多家屬應該都曾經被恐嚇不能超過時間，在半強迫下接受，不敢有太多意見。施文儀表示，對守法的家屬來說，「儘速」二字可能就是短短數小時，就算要看時辰火化，12小時內也找得到好時辰了。現在發現「儘速」太模糊，不是符合當代法治國家的用語，就要趕快修，以明確的時間取代，例如72小時內、5天內，若覺得這疾病沒有那麼危險，甚至也可以寫7天內。施文儀提醒，「屍袋拉鍊拉上之後就不能再打開」比24小時內火化更嚴重，因為真正的問題在於這樣或許符合「科學」和「防疫」，卻導致生者不能看死者最後一面，這太不符合「人性」了。施文儀說，死者已經不會因為咳嗽打噴嚏而製造氣膠傳染，在一定防護下，應可容許家屬瞻仰遺容。指揮中心應訂定指引，讓比較晚趕到的親友也可以再看一眼，照顧到生者對於亡者的思念和和愧疚等心情，民怨才會解除。最後，應更細膩照顧親友已經被火化的家屬之心情。施文儀表示，法令被誤解，造成了遺憾，生者心裡一定有許多難過和遺憾，和各種「早知道」的心情，就像新北兩歲確診死亡男童的父親，也有「早知道不要那麼相信119或許就不用等這81分鐘」的痛苦感受。施文儀建議，政府還是應該要出面跟人道歉，看用什麼方式，表達同理和善意，或許將來疫情結束後，針對這些早期確診死亡者的親友，舉辦一場追思會，安撫家屬、幫助大家心情平撫，「這不是科學或防疫，是人性該做的。」
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