2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本贈台第2批AZ疫苗 運抵桃園國際機場
日本援贈的第2批、約113萬劑阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，由日本航空於今天下午2時19分運抵桃園國際機場，這是日本繼6月4日無償提供124萬劑AZ疫苗後再度援助台灣。總統蔡英文6日在社群網站臉書（Facebook）表示，繼上次124萬劑AZ疫苗，感謝日本再次提供疫苗，成為對抗新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情最堅實力量。
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2021-07-08 新冠肺炎.周邊故事
「終於看到你了！」夫妻病房抗「疫」成功 慶金婚周年
「老婆，終於看到你了！」先後確診的王先生、王太太，因症狀變嚴重，轉送到花蓮慈濟醫院重症專責病房治療，在夫妻同室治療、相互扶持，及醫護人員照護下已痊癒，出院時適逢結婚周年，醫療團隊為這對結婚將滿50年的夫妻，送上鮮花與卡片提前慶祝金婚，祝福攜手度過更多的金色歲月。花蓮慈濟醫院自5月中旬疫情爆發後，收治16位新冠肺炎確診者，其中10位是重症，目前已累計13位病人復原出院。王姓夫妻昨天病癒出院，病房照護團隊得知夫妻結婚50年，特別準備小驚喜，為王太太戴上白色頭紗、王先生別上藍色領帶，在象徵重生的日子裡，提前為他們慶祝金婚，讓這對夫妻非常感動。慈濟醫院表示，夫妻倆剛染病時須分隔兩病房，經指揮中心5月底宣布專責病房可兩人一室時，醫療團隊評估後，決定讓夫妻倆同室，有陣子都沒看到太太的王先生感動流淚，對著太太說「終於看到你了！」2人因為有另一半的鼓勵與支持打氣，變得更積極配合復健治療。回想住院一個多月經歷，王太太說，先生當時咳嗽，以為只是感冒，看了耳鼻喉科後還是發燒，醫師建議篩檢，才發現確診，自己則是沒有症狀，後來連續發燒六天，先生在住院期間還暈倒2次，6月初就被轉送到慈濟醫院治療。緊緊牽著太太的手的王先生忍不住掉淚，愧疚自己害老婆染疫，儘管非常怕血，但都為了家人積極接受治療及復健。看著邊回憶邊流淚的先生，王太太說出愛的告白，表示一點都沒有責怪的意思，王先生也說，是太太的支持才能堅持下去。慈濟醫院長林欣榮表示，從他們送至醫院第一天，就以中西醫合療方式治療，除了西醫用藥，中醫以淨斯本草飲濃縮液，搭配中藥粉調理身體，祝福這對夫妻出院後順利、平安，展開新生活。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種率目標7月底25% 衛福部：目前涵蓋率為11.45%
針對疫苗施打率，衛福部今報告，已有274.1萬人已至少施打一劑疫苗，人口涵蓋率為11.45%，而已配撥的401萬9100劑疫苗，目前已使用255萬7300劑，施打率為63.36%。衛福部表示，目標7月底前接種率達25%。行政院今舉行院會，衛福部報告「COVID-19疫情現況及應處作為」。衛福部指出，目前前八類疫苗接種的族群，預估有543萬人，已累積接種151.2萬人，前八類族群接種率為27.8%，其中以醫事人員接種率最高，累積接種50.8萬人、接種率達89.1%；其次為中央及地方政府防疫人員，累積17萬人接種、接種率達86.4%；次之為因特殊情形必要出國者，及高接觸風險第一線工作人員，分別累積接種1000人（接種率67.8%），和6.5萬人（接種率66.3%）。衛福部指出，目前75歲以上長者，已接種83.6萬人，接種率為55.7%；而65歲至74歲者，則施打26.1萬人，接種率為13.1％。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「單純高血壓」打不到疫苗！ 莊人祥：第九類高風險疾病者需符合這情況才有用
新冠肺炎疫苗施打意願登記與預約系統上線二日，已有163萬人上網登記，然而民眾抱怨明明有符合第九類高風險慢性病，如長期服用高血壓藥，卻因「登記資格不符」，卻被擋在門外。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，第九類高風險慢性病者民眾需要符合指揮中心公告中的疾病代碼，須列為「主診斷」才符合資格，若為「次診斷」則資格不符。根據中央疫情指揮中心公布最新「110年度新冠疫苗接種計畫」指出，其中條件惹議的第九類施打族群，已明列出疾病代碼。其中19-64 歲若具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者，包含BMI≧30 者、具有糖尿病、含肝硬化等慢性肝病、心血管疾病、慢性肺病、腎臟疾病及免疫低下、HIV 感染等門、住診紀錄之患者。但要注意的是「心血管疾病」族群中，若僅單純高血壓患者並不在資格內。另外若明列的疾病中，無法取得疾病的門、住診紀錄，經醫師評估符合者也符合資格。發言人莊人祥指出，高風險性病者需要符合公告的疾病代碼，且經醫師列為「主診斷」而非「次診斷」才符合資格。若是罕見疾病及重大傷病患，疾病代碼也已公告，需要持健保卡註記及罕病重大傷病卡等文件才符合資格。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BMI≧30優先打疫苗？指揮中心：需「肥胖症」證明
指揮中心開放第九、十類對象登記疫苗施打，登記狀態踴躍已破百萬人次。其中，第九類對象「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」包含BMI≧30的民眾，但指揮官陳時中昨說，需要有一年來的就醫紀錄，發言人莊人祥說，以健保診斷碼上面的肥胖症為依據，形同並不是每個過重的人，皆符合接種疫苗資格。根據指揮中心資料顯示，第九類預估387.5萬人，對象是「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」，像是具有糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心、血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺病、腎臟疾病及免疫低下（HIV感染者）、罕病，再來是「BMI≧30」者等等。許多民眾誤以為只要「BMI≧30」即可符合接種資格，陳時中昨在記者會強調，很多資料風險有大有小，只能選擇一定標準去列冊，有例外情形，可以提出經過判定再列進來，風險疾病例如重大傷病卡之外的，如果一年來都不用看病，需要程度也相對低，可以讓比較緊急的人先打。針對肥胖者接種疫苗，莊人祥今天指出，沒有說一定是BMI≧30，指揮中心現在定義就是，以健保診斷碼上面的肥胖症為依據，而且要在過去一年內就醫。至於如何取得肥胖證明？北榮減重及代謝手術中心主任方文良受訪指出，民眾前往門診就醫，測量體重後的BMI≧30，醫師才會開立診斷書；而需要進行減重手術的民眾，則是病態性肥胖，現在台灣健保給付的規定要BMI32.5以上。一般肥胖症患者常會有其他的合併症，一旦染疫後重症風險相對高。方文良說，民眾就診除了主診斷是肥胖症之外，醫師還會評估民眾的身體狀況，在第二、第三診斷欄，輸入其他的疾病，例如高血壓，糖尿病，高血脂等。舉例來說，診斷名稱會看到肥胖症合併高血壓、糖尿病等等。說明的部分，則會寫上就診日期的BMI，並說明肥胖是否有持續一年以上，中央也可就此判定是否符合接種疫苗資格。
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2021-07-08 醫聲.數位健康
數位醫療新科技／3成新冠輕症非典症狀＋隱形缺氧猝死 台大推平台救援
新冠肺炎引發的隱形缺氧以致全球猝死案例頻傳，國內也有不少居住在家中或是檢疫所民眾因隱形缺氧來不及就醫，到院前死亡。中央流行疫情指揮中心雖緊急採購1.5萬台血氧計至收治輕症的集中檢疫所及防疫旅館旅館，但監測數值仍舊不全；台大醫院與微軟合作推出「血氧即時偵測平台」並搭配混合實境病房，運用頭盔遠端監控患者，近期將桃園的隔離病房與集中檢疫所合作，導入系統即時協助院外患者。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，新冠病毒入侵人體後，除了會影響肺部，也會影響血液系統導致「微血栓」，加上發生隱形缺氧的患者，通常不會以典型症狀表現，如咳嗽、發燒，反而以非典型的症狀，如肌肉痠痛、腹瀉、噁心等，也導致患者疏忽症狀，等到意識到不適時，血氧濃度已低到危及生命。根據觀察，約有三成輕度或中度新冠肺炎患者，因隱形缺氧病情快速惡化。李建璋表示，中央目前雖然已經配發1.5萬台指尖型血氧機至集中檢疫所或是旅館，但並沒有如英國，建置血氧日記每天記錄以及說明是否有其他症狀，而是直接用LINE上傳血氧數據，沒有連貫性，若患者不幸病況嚴重需要就醫，醫師也沒辦法回顧患者的病程發展。如果患者在集中檢疫所或防疫旅館中出現不適病症，還是需要護理人員訪視，沒辦法遠端會診，反而增加醫護感染的機率。鑑於種種狀況，台大在一個月內完成與微軟的合作，火速建置血氧即時監測平台，李建璋表示，該平台搭配混合實境診療方式，減少醫護人員暴露於病毒中的機會，患者病情若出現變化需要聯合專家會診時，也可以透過遠距協作讓不同專科的醫生團隊加入診斷，大幅改善疫情下的診療品質。李建璋表示，未來該系統可以擴大推廣到不同的情境，如近期大規模接種疫苗，不少長者發生疫苗接種後不良反應，都可以透過該系統做一監測，幫助即時給予醫療協助。「疫情之前，我們鼓勵人與人之間的接觸，疫情之後，你我僅剩下零接觸」台大醫院院長吳明賢表示，近年智慧醫療不斷在全球發展，疫情成了智慧醫療的加速器，如何讓智慧醫療能降低醫護感染的機率，又能兼顧治療照顧品質成一大課題。
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2021-07-08 養生.健康瘦身
疫情焦慮有人體重狂跌 有人宅在家猛吃追劇體重暴增
新冠肺炎疫情已持續近2個月，彰化醫院衛教中心發現，不少民眾因對疫情焦慮、耽心收入不穩定等導致食慾不振、體重下降；但也有民眾因宅在家減少運動、猛吃追劇等，體重直線上升，建議民眾要保持飲食均衡及運動習慣，透過適當的活動及飲食，也能讓心情放輕鬆，減少焦慮感。衛福部彰化醫院衛教中心最近打電話關心各類慢性病患者是否有定期服藥，提醒慢性病的藥物不能中斷，也順便關心詢問疫情期間病患身心狀況，個管師也發現病患的體重呈現兩極化的M型曲線，有人明顯體重增加，有人卻體重減輕，體重增加及減少各佔4成，不變者2成。彰化醫院個管師邱小佳說，電訪關心的慢性病患約4成的人體重減輕，原因是在焦慮緊張的疫情下食慾不振，且戴口罩工作悶熱更無食慾，加上工作收入減少、放無薪假、失業等因素，不少人這段期間，體重減少2至3公斤。邱小佳說，不過也有4成的受訪者約增重3至4公斤，他們多是因居家辦公、宅在家不外出，生活作習改變後追劇、久坐不動、猛吃零食等造成體重直線上升。彰化醫院營養師凃君蓓說，短時間內體重變化大的主要原因是營養失衡造成，也可能是沒有運動或受心情影響，建議體重增加者要減少高熱量及高糖分食物的攝取，譬如餅乾、糕點、含糖飲料、各式炸物、肥肉、加工肉品、零食等都應少吃。而想增進食慾者可調整餐點烹調方式、食物質地、用餐環境，凃君蓓建議，點心可選擇少量堅果、牛奶、豆漿、蒸蛋、豆花等，最好均衡攝取全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、乳製品、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子等6大類食物。凃君蓓說，攝取水分也很重要，體重每1公斤1天要喝30至35毫升的水，每週至少應運動150分鐘，建議可以改做居家運動，透過網路上琳瑯滿目的有氧運動及肌耐力訓練影片增加運動量，都有助於放鬆心情。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
泰國來的AZ疫苗未列WHO清單 食藥署：非核准必要條件
我國自購的1000萬劑AZ疫苗，自3月日到貨第一批11餘萬劑後，歷經四個月，昨天終於迎來第二批疫苗，共62.6萬劑。但這批從泰國來的AZ疫苗卻爆出未列於WHO的緊急使用清單（EUL，emergency use listing）中。衛福部食藥署表示，疫苗是否列入WHO的EUL並非核准的必要條件。AZ疫苗目前只有歐洲、韓國廠製造的列入WHO清單，日本廠和澳洲廠還在審核中，泰國廠則未見任何紀錄。食藥署藥品組專門委員林意筑表示，新冠肺炎皆須經使用國家當地衛生主管機關核准後，才能接種，是否列入WHO的EUL並非核准的必要條件。林意筑說，食藥署年初就已經針對製造品質資料、動物安全性試驗報告、人體使用資料及風險利益評估報告審查，並在2月20日核准義大利、德國、韓國製造廠製造的AZ疫苗專案輸入。之後陸續新增的日本廠及泰國廠，食藥署也就每個新增製造廠的化學製造管制資料與比較性試驗資料進行審查，以確保不同製造廠製造的疫苗產品具有一致性的品質。而泰國廠是在6月16日核准其專案輸入。自泰國抵台AZ疫苗食藥署昨天傍晚已派員赴倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈後，抽取六百劑樣品進行疫苗異物檢查，並攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗。
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2021-07-08 新冠肺炎.專家觀點
諾貝爾獎得主警告新冠疫苗恐致神經退化？教授駁斥
讀者Emily在2021-7-6在輝瑞疫苗會引起神經退化嗎的回應欄裡留言：【林教授您好：近日有人在轉傳這則新聞，「諾貝爾獎獲得者Luc Montagnier警告說Covid疫苗可能導致『神經退行性疾病』」，他是病毒學教授，得過諾貝爾獎，是個學有專精的學者，不像Bart Classen 只有MD而已，因此讓人容易被影響，想請教一下林教授以您專業的角度怎麼回應他對mRNA疫苗的看法？】這位讀者顯然是在搜索「Covid 疫苗可能導致神經退行性疾病」時，在我的網站看到輝瑞疫苗會引起神經退化嗎這篇文章，而她所提的Bart Classen就是我在文章裡指出的，第一個提出「Covid 疫苗可能導致神經退行性疾病」論調的人。Bart Classen是在今年1月18日發表COVID-19 RNA Based Vaccines and the Risk of Prion Disease（基於COVID-19 RNA的疫苗與普恩蛋白疾病的風險）。這篇文章是發表在一個叫做Microbiology & Infectious Diseases（微生物學與傳染病）的期刊，而這個期刊是連最起碼的被PubMed收錄，都沒達標。它的發行社SciVision Publishers更是被列入潛在的掠奪性發行社名單。不管如何，prion disease（普恩蛋白疾病）是一種神經退化疾病，例如狂牛症（請看我發表的狂牛症，牛肉安全）。Bart Classen聲稱他是根據他對於新冠病毒RNA的分析而認為RNA新冠疫苗（輝瑞和莫德納）有引發普恩蛋白疾病的風險。可是，他卻沒說出他是用什麼方法做RNA的分析，而縱然RNA分析有發現什麼所謂的可能致病的核酸序列，那也只不過是紙上談兵，離實際的致病性還差個十萬八千里呢。也就是說，所謂的新冠疫苗可能導致神經退化，頂多也就只是猜測。好，我們現在可以來看讀者Emily提供的網路連結。它打開的文章是Nobel Laureate Luc Montagnier – Warns Covid Vaccine May Lead to ‘Neurodegenerative Illness’ （諾貝爾獎得主 Luc Montagnier 警告新冠疫苗可能導致「神經退化疾病」）。這篇文章是在2021-5-29發表在RAIR Foundation網站。RAIR Foundation是一個極右派組織，尤其是以發表仇恨穆斯林言論而著稱。這篇文章是在轉述Luc Montagnier在2021-5-27 接受France Soir（法國晚報）訪問時的言論。Luc Montagnier表示，新冠病毒的RNA跟普恩蛋白的RNA，在核酸序列上有類似的地方，所以施打RNA新冠疫苗（輝瑞和莫德納）有引發普恩蛋白疾病的風險。Luc Montagnier並沒有說出他這項言論所根據的是什麼，但很顯然他就是在引用Bart Classen的那篇文章（因為那篇文章是這個聲稱的唯一來源）。所以，Luc Montagnier所說的「Covid 疫苗可能導致神經退行性疾病」也只不過是引用一個紙上談兵的猜測。其實，Luc Montagnier發表謬論，早就已經不是新鮮事。早在去年4月16日他就因為聲稱新冠病毒是人造的而被他在巴士德學院的兩位同事（Simon Wain Hobson，Étienne Simon-Lorière）批評是「毫無根據」和「太荒謬」。請看新冠是人造的，諾貝爾獎得主說。自從拿到2008年的醫學諾貝爾獎後，Luc Montagnier就不再繼續研究艾滋病毒，反而轉入他自創的DNA teleportation領域。這個領域聲稱細菌和病毒的DNA可以通過電磁波進行「隱形傳送」（teleport）。例如，原本在法國的DNA，由於會發出電磁波，就可以在意大利重現。他聲稱這個理論可以解釋自閉症，阿茲海默症，帕金森病，多發性硬化症，萊姆病和類風濕性關節炎。只不過，到目前為止，還沒有任何人有發表過可以支持這個理論的論文。更糟糕的是，嘲笑Luc Montagnier的聲音是此起彼落，例如：Scorn over claim of teleported DNA（對隱形傳送DNA主張的嘲笑）Luc Montagnier and the Nobel Disease（呂克·蒙塔格尼爾和諾貝爾病）其實，諾貝爾獎得主被嘲笑也不是什麼新鮮事。早在1970年代，雙項諾貝爾獎得主（1954化學獎，1962和平獎）Linus Pauling就大力提倡維他命C可以治百病，還創設了一個叫做Orthomolecular Medicine（正分子醫學）的偽醫學。所以，這些晚節不保的諾貝爾獎得主就被嘲諷是罹患了Nobel disease（諾貝爾病）或Nobelitis（諾貝爾炎）。請看我發表的維他命C抗癌？及一氧化氮，精胺酸，諾貝爾病。總之，Luc Montagnier早已經是晚節不保。他這次發表「Covid 疫苗可能導致神經退行性疾病」，只會在他的功德簿上再添一筆。原文：諾貝爾獎得主警告新冠疫苗可能導致神經退化
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2021-07-08 新冠肺炎.專家觀點
抗疫新型態生活 3方式與病毒共存
New Normal「新型態生活」來臨，您準備好了嗎？新冠肺炎蔓延全球，全球各地科學家們積極製造對抗的疫苗，實際情況卻是病毒頑強的一再變種，打疫苗可防染病後的重症率，但無法保證有接種疫苗就不會染病。在接下來的日子裡，大家要做好「改變」的準備。人類社交行為改變、思維改變、娛樂方式改變、購物行為改變、工作模式也改變。國內外學者建議，未來的日子，我們都要學習「與病毒共存」，面對後疫情生活，我們如何適應改變，以下三大方向供大家參考：1.健康新思維未來的新冠病毒，可能流感化或感冒化，它不會消失。在這樣的後疫情時代，更要學習自我照顧、增進健康知識，除了關心生理健康，更要注意心理健康。後疫情的未來，心理健康的影響將比生理更加顯著，要保持運動與平衡飲食外，要多關注自身睡眠狀態與情緒狀態，適時尋求專業諮商心理師或家庭醫師，都是提升自我免疫力的「超前部署」。2.懂得保護自己與他人提升自我的公共衛生概念，外出戴口罩、噴酒精、勤洗手。根據「新型旅遊調查報告」台灣500位調查結果顯示，約50%的受訪者旅遊心態偏保守；超過50%的人表示，若疫情趨緩，會多戴口罩、酒精濕紙巾與手部清潔液。研究也顯示，減少生物間傳播，能避免自身染病，也可避免成為各種傳染病的傳播鏈。3.檢視日常，規畫每日活動疫情下的人們，都期待著解封。關心疫情，適當就好，不要讓自己花費太多時間接受過多訊息。告訴自己，每日要有正常作息，包括工作、運動、與朋友聯繫、家庭時間、自我學習的時間、甚至靜心時間等。趁此機會檢視自己的生活型態，並稍作調整，重拾規律生活。2020年國際食物資訊會調查指出，新冠病毒造成飲食的改變，約60％的成年人改變成「在家烹飪」的型態，這就是一個正向的改變。因此，後疫情時代，不全是負面的影響，New Normal新型態生活，需要我們好好重新規畫，保持戒慎的心，尊重生命，建立新的地球觀，從內心去體認，從日常生活中實踐。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
泰製AZ不在WHO緊急使用清單
我國自購一千萬劑ＡＺ疫苗，第二批來自泰國六十二點六萬劑於昨下午運至台灣。不過，泰製ＡＺ疫苗並不在ＷＨＯ的緊急使用清單中，指揮官陳時中表示，食藥署將依據個別廠的資料進行審核，請大家放心施打。至於日本捐贈的一一三萬劑ＡＺ疫苗預計今天下午運抵桃園機場。目前僅歐洲、韓國廠製造的ＡＺ疫苗列入ＷＨＯ的緊急使用清單，泰國廠生產或日本贈台的ＡＺ疫苗都尚未通過ＷＨＯ審核。台大兒童醫院院長黃立民表示，列在ＷＨＯ的緊急使用清單，只是多一個保證，事實上，ＷＨＯ並未管理常規疫苗，一旦疫苗出問題，ＡＺ總公司也會負責。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約上線 已有逾160萬人登記
新冠肺炎疫苗施打意願登記與預約系統前天上線，累積至昨天傍晚五時，已有一六三萬人登記，反應熱烈，但也被譏為「全國線上問卷調查」，並不具預約施打功用。指揮官陳時中說，「會增加大家的麻煩，但也沒有辦法。」先登記意願，日後施打才會比較精確。蔡英文總統六月一日於臉書宣布，唐鳳正著手規畫疫苗施打預約系統，但各縣市政府之前都不知道系統何時上線，紛紛自力救濟，自創登記平台。台南市政府與民間公司合作，研發疫苗預約系統ＬＩＮＥ「台南打疫苗」，市民可直接透過ＬＩＮＥ，輸入生日及身分證字號登記，或透過電話預約，前天下午已啟用。雲林縣斗六市公所也自行研發線上疫苗注射預約系統，今天上午八時開放民眾上網預約。兩地首長都強調系統雖與中央不同、但不衝突。台北市長柯文哲昨透露，周日曾與唐鳳視訊，他問唐鳳，為何系統不疫苗開打就上線？唐鳳回說「跟很多縣市都已討論過，六十五歲開打再上線」，柯當場反問唐鳳，怎沒跟北市討論？結果唐鳳一臉尷尬，柯才回「好啦，不為難你，你是技術幕僚。」許多完成登記的民眾質疑，上網登記後還必須收到簡訊，才能預約施打，究竟何時才打得到？陳時中表示，若無先行意願登記，就難以估算施打對象群、疫苗種類、疫苗接種站，後續施打就容易造成混亂。該套系統開放對象為九至十類族群，包含罕病、重大傷病者、高風險慢性疾病、肥胖等，不少民眾抱怨，規律服用降高血壓藥物，卻無法登錄。陳時中解釋，這次造冊名單包括，一年內有重大疾病、慢性病就診紀錄及代號者，還會看是否有特殊情形。陳時中說，「各大類族群我們都很尊重，但疫苗分配是很困難的事情，對於第七類人員有考慮空間，但沒打算把範圍擴大，希望按照年齡次序施打。」前疾管局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁認為，指揮中心需改變「年齡迷思」，等六十歲以上長者打完後，應先擴大的是「第七類」中計程車、客貨運司機，市場攤商賣場或餐飲業者等與維持社會運作必須、工作有高接觸風險的民眾。
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2021-07-08 新冠肺炎.周邊故事
一個晚上載來百人 醫護罹創傷壓力症候群
滂沱大雨的午後，戒備森嚴的泰山檢疫所依舊繁忙，穿梭在走廊上的工作人員們，是原本難以想像會並肩作戰的三群人，醫療團隊、保安警察大隊、飯店人員。他們以有如合作數十年般的默契，整裝、清潔、照料、戒備，井然有序穿梭在「紅區」（汙染區）與「綠區」（乾淨區），照顧整棟大樓近百名新冠肺炎確診者。檢疫所「住民」被篩檢出陽性後要收治到集中檢疫所，原以為會像監獄一樣，但竟是入住豪華大飯店；在這裡的防疫人員，不少是偷偷瞞著親友才進駐，希望為疫情盡分心力。因壓力破表，有些人還出現創傷後壓力症候群，支撐下去的動力，就是住民親切的感謝。新北市泰山區麗京棧酒店五月下旬轉為檢疫所，輔大醫院醫療團隊進駐，花三天就完成訓練與準備。成軍第一天，飯店原接到通報，下午四時要將確診者送來，警方清空道路動線，醫護人員穿起防護衣備戰，但到晚間八時要換班時，人還沒送來，醫護們正要卸裝備時，電話再度響起，「廿名住民已經要到門口了」。「那天大家真是不分你我、忘記下班」，輔大醫院護理部督導長孫美華說，雖然早有預期，演練好了、蓄勢待發，卻不曉得來得這麼快，「巴士一直來、一直來」，有人高喊「O2沒有了」，輔大醫院總務室立刻神救援，半夜送來卅六桶氧氣，再補進製氧機。直到凌晨四時卅分，最後一輛救護車離開，「我們總共接了九十八人」，孫美華一進房就淚崩，「直到那一刻，我才知道這就是創傷後壓力症候群」。有時，住民會抱怨「飯太硬了」，廚工嘴裡叨念「哪裡給你每天點餐！」但翻過名冊，發現是八十歲老先生，牙齒不方便，心一軟，每天都特製餐點。飯店大廳內，護理師、警察、房務員來來去去，有些人始終瞞著家人、也有人不能回家，在淚中笑著回顧過去一個月，分享住民的卡片，儘管消毒後字跡模糊，卻一張張存在手機中視為珍寶，也為這棟冷冰冰的檢疫所，帶來些許溫度。
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2021-07-08 新冠肺炎.周邊故事
七口確診、婆婆走了 她哭：病毒滅我全家？
六月中旬，本土疫情雖趨緩，但小慧（化名）接到小叔電話，「媽確診了」，婆婆在洗腎過程血氧降低，篩檢確診，全家人趕緊採檢，隔天報告下來，一家七口確診，唯一倖免的是九歲兒子，卻因年紀太小，只能隨爸媽住進集中檢疫所，公婆都被送進加護病房，小叔、大姑也住進另間檢疫所。本土疫情在五月底達到高峰，新北市府徵用飯店作為安置輕症及無症狀者的集中檢疫中心，由醫療、警備、飯店人員，組建成臨時任務團隊，成為衛生組、安全組、後勤組，投入防疫照護。小慧被送進泰山檢疫所，就是被徵用的麗京棧酒店。飯店將地毯改為紅色、綠色，踏上紅色地毯，就代表進入被隔離的「紅區」，只有住滿十天，PCR採檢陰性或Ct值大於卅時，才能解除隔離返家自主健康管理。在紅區的日子，她本和先生、兒子同住，先生開始燒燒退退，五天後送進輔大醫院，她天天以淚洗面，「哭完後告訴自己要振作，振作後再哭、再振作」。她提醒自己，「我是媽媽、也是太太，我還有自己的父母，我沒有退路」。天不從人願，第九天，也是她原本要解除隔離的前一天，婆婆走了，小慧不敢告訴被阿嬤帶大的兒子，全家人更不敢向公公說實話；當天她PCR採檢，報告再度顯示陽性，「那時真的是覺得，這病毒是不是要滅了我全家？」那天下午，她難過到忘記回報血氧值和體溫，檢疫所護理團隊督導長孫美華打電話來關心，她一句「抱歉，我婆婆走了...」，意外找到情緒出口。隔著電話，她向孫美華道出一家七口確診的過程後，小慧振作起來，不再倒數算日子，每晚她還有「後援部隊」會上線和兒子玩手遊，「我就可以短暫休息一下」。接著，公公清醒了，小叔、大姑也解隔離。解隔離前一天，她看見兒子的iPad，畫面是阿嬤臉書，原來他早知阿嬤走了，他在臉書留言，「阿嬤放心，好好走，我們會平安回家，妳也要好好照顧自己」。
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2021-07-08 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／需要每天消毒手機？中央空調會傳播嗎？CNN解答全球網友逾15萬個新冠肺炎提問
新冠肺炎在全球肆虐，美國有線電視新聞網（CNN）收集來自世界各地讀者超過15萬個關於新冠肺炎的疑問，整理並回應。以下《元氣網》節選部分實用內容，供大家作為防疫參考：Ｑ：新冠病毒會不會透過食物傳染？買外帶食物來吃安全嗎？Ａ：美國疾管署表示，並無證據證明新冠病毒能藉由食物傳染。美國哥倫比亞大學病毒學家安吉拉・拉斯穆森（Angela Rasmussen）則表示，即便新冠肺炎進入食物中，也會被胃酸消滅，「食用任何食物，不是冷是熱，食物會進入胃部中，而胃部中強酸、低PH值的環境，會使病毒失去活性。」不過專家仍建議，買外帶回家時，宜針對包裝盒進行消毒，新冠肺炎屬於呼吸道病毒，且很可能在未察覺的情況下，就接觸到民眾臉部。如果家中沒有消毒擦拭紙，建議使用自行準備的碗盤承裝外帶食物食用，記得在移動食物後要清洗雙手。Ｑ：會不會因為摸到錢而感染新冠病毒？接觸其他物品，又是如何？Ａ：美國急診醫師溫琳娜（Leana Wen）指出，病毒可以存活於各種物體表面，包括金錢在內，不過真的因為摸到錢就感染新冠肺炎的機率其實很低。根據美國國家衛生研究院（National Institutes of Health, NIH）新冠病毒在不鏽鋼、塑膠材質的表面上，可以存活長達72小時；在厚紙板上，可以生存24小時；落在銅質表面上則能存活4小時。溫琳娜醫師建議民眾若情況允許，減少觸摸紙鈔或硬幣的機會，盡量使用無接觸的付款方式。如果無法使用無接觸得付款方式，則建議使用較容易清潔、消毒的信用卡或金融卡付款，不過需注意，若是任何人若接觸到您的信用卡，也有可能在上面留下細菌。如果必須使用現鈔，醫師建議，付款後應使用肥皂和清水，完整地清潔手部。此原則適用於任何有可能有新冠病毒附著其上的物體。若您無法立即洗手，則可以使用乾洗手液或清潔液。因為新冠肺炎是呼吸道疾病，需切記避免以手觸碰臉部。Ｑ：重複使用非布料材質、拋棄式的口罩安全嗎？Ａ：耶魯大學醫學院傳染病學教授約瑟夫・維內茨（Joseph Vinetz）認為，可以重複使用此類口罩。他指出，要對拋棄式的口罩進行消毒，應將口罩至於家中乾淨、安全處數日。此後，口罩將不再存有病毒，因為新冠病毒在硬質表面上的存活時間僅有三天。至於布製口罩，則可以直接以高溫清洗即可。Ｑ：需不需要每天消毒手機？Ａ：手機有如「口袋中的病毒培養皿」，在觸摸手機之前，我們接觸過太多物品表面了，因此建議大家要每天消毒手機。事實上，即便沒有新冠肺炎疫情，也應養成定期消毒手機的習慣。金士頓大學微生物醫學教授馬克・菲爾德（Mark Fielder）說：「手機上大概有很多的微生物，因為人們會一直將它拿在手上、接觸皮膚，還會對著它說話。」他說明，正常說話的時候，會釋出許多小水滴飛沫，這些飛沫中可能含有新冠病毒在內的微小物質，透過飛沫最終會附著在手機上。Ｑ：公共場所中的中央空調會不會傳播新冠病毒？Ａ：技術上來說，是會的。然而，中央空調系統，包括暖氣、溫控及通風系統等，並不是新冠肺炎傳播鏈中的重要因子。許多新型的空調系統能過濾或稀釋病毒。哈佛大學環境健康研究員喬瑟夫・加德納・艾倫（Joseph Gardner Allen）指出，附有高效過濾網的通風系統，是杜絕或減少空氣中飛沫的有效方式。HEPA濾網有著較高的過濾效能，常被用於醫院，打造手術用的無菌室，以及控管傳染性疾病。此濾網能阻絕99.97%的塵粒、花粉、細菌，以及其他小至0.3微米的粒子。而新冠病毒的大小，是落在0.06-1.4微米之間。然而，艾倫指出， HEPA濾網也並非適用於任何形況，但也沒有其他濾網能比HEPA濾網更有效的阻絕病毒，因為目前的建議標準是，空調系統應使用MERV濾網分級13級的濾網，而HEPA的MERV分級更高，也就是更有效，可達17-20級。專家建議屋主、商場經營者，應在中央空調系統中，加裝可取得的最高等級的濾網，因為它可以在不減少氣體流通率的前提下，有效的過濾病菌。除此之外，換氣也很重要，空調系統帶入越多室外空氣，病毒濃度就越低，在室內的民眾也就更安全。Ｑ：哪些原有的情況或疾病，會使人有較高機率在染疫後，出現較嚴重的症狀？Ａ：以美國為例，根據美國疾管署，超過40%的成年人，具有至少一種原有的情況，使他們染疫後發生嚴重副作用、合併症的機率提升，這些情況包括肥胖、慢性阻塞性肺病、心臟病、糖尿病，以及慢性腎臟病。此外，癌症病友、接受器官移植的患者、刀狀細胞貧血、控制不良的愛滋病，或自體免疫類型疾病的患者，同樣有著較高的風險。根據美國有線電視新聞網（CNN）首席醫藥記者桑傑・古普塔（Sanjay Gupta），新冠肺炎確診者中，具有這些原有狀況的患者，不論其年齡是老是少，比起沒有原有狀況的患者的住院率，高出了6倍，死亡率則高出了12倍之多。值得注意的是，即便年輕、健康的確診者，較不易死於新冠肺炎，許多人卻因為染疫而有對身體造成長期影響。Ｑ：寵物會不會傳染或被傳染新冠肺炎？有沒有可能因為摸了寵物的毛而被傳染新冠肺炎？需不需要對寵物進行篩檢？Ａ：目前美國已有數個動物感染新冠肺炎的案例，分別是紐約市的2起寵物遭感染個案，以及布朗克斯動物園8隻大型貓科動物也被傳染。這些案例中，大都是因為動物接觸到新冠肺炎確診者而被傳染，例如一位動物園員工是無症狀帶原者。然而美國疾管署指出，並無證據顯示動物能將新冠病毒傳染給人類。因此就目前來說，並不建議特別針對動物進行新冠病毒篩檢。和接觸其他物體後一樣，在觸摸過動物毛髮後，應清潔消毒雙手，並避免觸摸臉部。如果您的寵物出現疑似症狀，宜詢問您的獸醫師。Ｑ：孩童何時能接種新冠肺炎疫苗？Ａ：目前已有輝瑞BNT疫苗可供12歲以上的兒童接種，是目前的唯一選項，各廠疫苗也都正在進行年輕孩童的臨床試驗。輝瑞官方表示，疫苗正在針對6個月至11歲的孩童進行試驗，如果順利進行，最快9月就會向美國食藥署申請核准使用。莫德納疫苗目前僅可供18歲以上的民眾施打。然而根據其官方於5月公布的臨床試驗結果顯示，該疫苗對於12-17歲的青少年具有保護力，也無安全疑慮；莫德納已於6月向美國食藥署申請核准將疫苗用於12-17歲之青少族群身上。同樣地，莫德納疫苗也正在針對6個月大至11歲的兒童進行各項檢驗，如果結果順利，官方預期今年冬天，或者明（2022）年初，就可開放12歲以下之兒童使用。嬌生疫苗則規劃了4個階段的晚期臨床試驗，第一階段是針對12-17歲的青少年，以後的階段則是逐步降低年齡，共計將會有4500位兒童參與在此臨床試驗中。．參考資料：CNN
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2021-07-08 名人.陳旺全
醫師給你問／怕疫苗副作用？試試這帖防疫茶舒緩！名醫陳旺全遠距諮詢限量開放
新冠肺炎本土疫情五月中旬爆發，全台防疫進入第三級警戒，引發國人恐慌，許多人搶打新冠疫苗，也有很多人搶購中醫用藥「清冠一號」中藥。中醫師公會全聯會榮譽理事長陳旺全提醒，清冠一號是治療性的處方用藥，須由中醫師診斷臨床症狀後的處方藥物，不可輕易使用。 若要避免染疫，一定要身體平衡、提升免疫力，更要養肺補氣，「預防重於治療」，陳旺全特別公開其平常飲用的「防疫茶」配方，一般人可以飲用，也有助於舒緩施打疫苗後可能產生的副作用。像他三周前接種莫德納疫苗，在施打前兩小時飲用250㏄防疫茶，打完後又喝了250㏄，沒有什麼副作用，僅注射處有些微的紅腫，冰敷一下就好了。 中醫權威陳旺全平時門診搶手，他受聯合報、WaCare邀約在元氣網提供公益遠距服務，即日起開放預約，將於12日-18日特定諮詢時段與預約民眾一對一諮詢，名額有限。減輕疫苗副作用，中醫按壓穴道、茶飲有效嗎？☛快按此問專家，免費諮詢限6名。https://bit.ly/2SQ6xD0 陳旺全強調，面對新冠病毒不斷變異，全球正流行Delta變異株具高傳染力，接種疫苗從一劑、兩劑，現在可能要打到第三劑，但疫苗並不能治癒疾病，而是避免染疫變成重症。中醫和西醫都具有「精準醫學」概念，中醫會從每個人的基因、生活型態差異等層面，預測疾病發生的可能性，更可以透過中醫的預防保健法來避免疾病的產生。 「預防與治療並不同」陳旺全說，中醫藥能殺死病毒，抑制病毒複製與傳染，「清冠一號」是由 北板藍根、魚腥草、荊芥、防風、薄荷、桑葉、黃芩、瓜蔞實、厚朴、甘草等10味藥材 組成，屬處方用藥，與三軍總醫院合作使用於治療新冠肺炎病患的效果不錯。如果病人出現咳嗽、發燒、X光照射肺部浸潤、PCR篩檢呈陽性時，即可使用清冠一號治療，但使用劑量須經中醫師視病人症狀開立處方治療。 防疫最重要的是「補氣血」陳旺全指出，氣血不足會動脈循環不好，容易快樂缺氧，推薦大家平時可以喝「防疫茶」補中益氣，亞健康的人經醫師診斷處方喝防疫茶效果更好。對於身體較弱、多汗的人，則建議6味藥材組成的防疫茶，可再加入黃耆、北沙參及防風各3錢的藥材熬煮茶飲，養肺補氣。打莫德納疫苗後，發生副作用的女性比較多，可以再加入黃耆、枸杞、白朮等藥材燉煮防疫茶飲用。 避免染疫陳旺全說，除了打疫苗，一定增強自身免疫力，喝防疫茶外，營養要均衡，平常多吃天然的蔬果，尤其薑、蔥、蒜要多食用，具有抑制病毒的作用，也要多吃富含維生素C的蔬果，每天曬太陽10分鐘攝取維生素D，都有防疫的效用。想知道如何食補提升抗疫能力嗎？☛快按此預約諮詢，免費限額僅6名。https://bit.ly/2SQ6xD0 【防疫茶】● 材料：魚腥草5g、桑葉5g、紫蘇5g、薄荷1.5g、菊花2g、炙甘草1g● 作法：1、個人飲用時，可取一個500cc廣口保溫瓶，將中藥材洗淨放入瓶中，再以500cc熱開水沖入瓶中，蓋好瓶蓋悶20分鐘後，即可倒出當茶飲。可陸續回沖飲用，直至沒味道為止。2、若為家庭成員飲用，可將洗淨的中藥材放入鍋中，加入2000cc的水，用大火煮沸，轉小火煮20分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。● 功效：補肺益氣、防疫☛點擊了解如何免費預約中醫師陳旺全遠距線上諮詢服務。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠染疫死亡全因高齡？陳亮恭：表面解讀恐嚇壞長者
新冠肺炎本土疫情爆發，5月11日至今已造成1萬3791人確診、703人死亡，致死率5%，遠高於全球致死率2.17%，中央流行疫情指揮中心日前指出，致死率高原因是染疫者多為高齡長者，且都有慢性疾病。國內高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭認為，新冠肺炎死因不能只歸因高齡，國外研究歸納關鍵是衰弱、失能，若只按照表面數字解讀，恐怕只會嚇壞長者。世界衛生組織（WHO）定義，65歲以上為老年人口，佔總人口比率達7%為高齡化社會、14%為高齡社會。從高齡化社會進入到高齡社會所需時間，法國經歷118年，台灣只有25年，台灣老化速度是法國5倍，短時間內難以對高齡議題有全面性的認識。指揮中心日前指出，新冠確診死亡年齡60歲以上佔九成，研判高齡、糖尿病、高血壓等慢性病是致死率較高主因。陳亮恭表示，高齡者染疫的確容易出現重症，但染疫死亡絕對不只有高齡這因素。若依目前收集資料，只有死者年齡、性別、居住地、慢性病等傳統指標，缺少衰弱、失能、失智等功能評估，沒考慮這些重要影響因子對高齡者的健康衝擊，死因分析結果都是高齡與慢性病。國健署統計65歲以上長者八成具有一種以上慢性病，如此呈現分析結果，等於涵蓋絕大多數長者。陳亮恭指出，過去沒有新冠疫情時，研究已發現，猝死者7成以上有心血管疾病。開放高齡長者接種疫苗後出現多人猝死，中央解釋，新冠肺炎死因是高齡、慢性病，接種疫苗猝死解剖結果亦是如此，但長者多半都有三高、慢性疾病，若沒有以高齡議題的思維來解讀，出現分析結果都是高齡與慢性病。「那公布這數據等於沒講，沒辦法釐清真實的高風險對象，也只會讓長輩害怕」。陳亮恭認為，同樣80歲，有人身體硬朗、有人不良於行又有多重共病，疫苗有限，若站在保護高風險的長者為出發點，容易接觸脆弱長者的長照機構工作人員、照服員或看護、家屬應列為施打重點，避免將病毒帶給長輩，若單以「年齡」做排序，容易有所疏漏。同時，高齡又合併衰弱、失能者，施打疫苗後不良反應機率較高，挪威施打三萬五千位長照機構住民，施打後出現千分之三的死亡案例。陳亮恭認為，若我們選定優先施打對象時未考慮衰弱、失能等因素，可能因高風險個案猝死，增加其他長者恐慌，導致緩打。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，有兩成重症患者選擇DNR（不施行心肺復甦術），其實有「相當比例可以救得回來」，讓不少一線醫護反彈，他今出面致歉，表示沒有指責的意思。陳亮恭認為，DNR是病人在生命末期、健康狀況不好，病人家屬和醫療團隊討論共同決定，必須給予尊重，也是近年推行安寧緩和醫療的用意，歐美推動多年，民眾接受度更高，但未見國外以 DNR 解釋高齡病患的死亡率。陳亮恭表示，新冠肺炎是新興病毒，當事後諸葛評論政策很容易，以此苛責指揮中心並不公平。但就系統面來說，老化或高齡是特殊議題，需要真正重視其特殊性，「否則所有分析都只是高齡、慢性病的結果下，政策上又能如何改善？」
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市69處傳統市場開打疫苗防堵傳播鏈 2109人已接種
防堵市場疫情傳播鏈，北市優先讓傳統市場工作人員施打疫苗。市長柯文哲今天表示，這次共準備1萬8880劑疫苗，5日、6日已有2109人施打，接下來就照順序一路打下去。台北農產運銷公司所屬的第一、第二果菜批發市場，以及環南市場相繼發生新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）的群聚感染，為防堵市場疫情傳播鏈，台北市政府安排傳統市場工作人員全數施打疫苗。柯文哲今天下午在台北市防疫因應記者會上表示，3大批發市場的感染應該是從北農開始傳播到環南市場，再從環南市場擴散到其他市場，要記取這次教訓，決定把台北市的傳統市場工作人員全部列為優先打疫苗的對象。柯文哲說，這次準備了1萬8880劑疫苗，應該不夠所有工作人員打，但就照著順序一路打過去，中正區與萬華區等熱區優先，有發生確診案例或規模大的次之。柯文哲說，第一波先從30個公有市場、37個攤販集中場及夜市、2個民有市場開始，5日、6日已經幫南門市場、幸安市場、富民路攤商集中區、西寧市場、艋舺夜市、河濱一商場及龍山商場共2109人接種疫苗，市場處接下來會排定行程，通知攤商一個個去打。此外，柯文哲指出，台灣目前有超過5萬名沒有身分證、健保卡的非法移工，光是萬華地區就有幾千名，這些人無論在國安或防疫上都是個黑洞。他說，本來想透過地下聯絡系統，安排非法移工們施打疫苗，但會引發質疑，因為合法移工都還沒打，且因為他們沒有健保卡，無法確認真的打了疫苗，如何報帳也是個問題。柯文哲說，這是個很難處理的問題，但無論如何還是要處理，中央須嚴肅面對。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
華航貨運站傳確診 華儲安排員工快篩
桃園機場華航貨運站辦公室傳一名辦公室員工確診新冠肺炎，桃園市政府衛生局今天前往進行疫調，陸續匡列近八百人，並於今明兩天將為華航貨運站員工及華儲等近千人，全面進行PCR篩檢。染疫的華航貨運站客服小組員工辦公室位於華航倉儲二樓，與華儲並無直接關係，該員工是因居家辦公的太太感到身體不舒服，兩人在五日快篩後呈陽性，再進行PCR篩檢確診，桃園市政府衛生局今前往華航貨運站進行疫調，並陸續匡列近八百人，並在下午由桃園天晟醫院醫護進駐華儲公司，穿戴全副防護衣為員工及相關人員進行快篩，以確保工作環境安全。有業者表示，桃園機場貨運站所有倉儲業、報關行及物流等相關業者，先前就向桃園市府表達希望能優先施打疫苗，但至今因疫苗不足仍被排除。若桃園機場貨運站因大規模感染而使業務停擺，其後果不堪設想。呼籲中央與地方政府基於國家經濟與業者生計的考量，應將貨運站相關人員列入優先施打疫苗對象。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署完成41萬劑莫德納檢驗 62萬AZ拚七天放行
我國自購的莫德納疫苗於6月30日到貨第三批，共41萬400劑。衛福部食藥署今天完成檢驗，核發封緘證明書。食藥署研檢組組長王德原表示，等到貼完封緘貼紙後，預計明天即可交給疾管署進行運用。另外，今天抵台的62萬劑AZ疫苗，食藥署正將力拚七天完成檢驗封緘。王德原表示，6月30日到貨的莫德納疫苗經食藥署將樣品攜回國家實驗室，進行外觀、鑑別、pH值、純度、不純物、RNA含量、RNA包覆率、細菌內毒素、無菌等試驗後，文件資料審查與檢驗皆合格後，已於今天下午核發封緘證明書。食藥署也將盡速赴倉儲查訖封緘放行，扣除600劑的樣品，40萬9800劑疫苗即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。至於今天到貨的AZ疫苗，王德原表示，由於疫苗剛送到倉儲，食藥署現正派員前往進行相關查驗工作，每批號將抽取600劑樣品，目前得知這次到貨的批號只有一批，預計今晚可以完成採樣。傍晚食藥署發布新聞稿指出，已派員赴低溫倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查。並將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
泰國廠AZ疫苗缺世衛認證？ 陳時中：將檢驗封緘把關
我自購的AZ疫苗62萬多劑將於今天下午到貨，但傳出這批由泰國生產的AZ疫苗目前尚未獲WHO、歐洲藥品管理局（EMA）核准。指揮中心指揮官陳時中表示，這屬於個別廠的技術性資料，但整體來說，我國選用疫苗都有通過WHO的EUA。食藥署將就個別廠的資料做好封緘檢驗再來施打，大家可以放心。蔡英文總統昨天喊出七月底疫苗涵蓋率將達25％，指揮中心是否會加開接種站？陳時中表示，各地方政府正積極安排，目前最大量到一天18萬多劑，將來有更多量，可增加更多線去施打會更迅速，對地方接種人力有信心。至於有些已施打第一劑疫苗者擔心如何確保如何打到第二劑。陳時中表示，現在已廣泛接種第一劑為策略，所有國家政策都一樣。接下來將看疫苗供應國際情況供應，以國際經驗，施打時間稍微拉長一點並沒有壞處，有些疫苗效果甚至更好。另有醫師建議，若未來疫苗數量逐漸充足可開放八大行業施打。陳時中表示，疫苗分配是很困難的事情，盡量在第七類中有更多一些考慮的空間，但沒打算把範圍變得更大，現在還是希望按照年齡次序，再到第九類具重大疾病者和第十類的年齡次序，有秩序地施打。陳時中也表示，造冊若有公務人員登載不實的狀況，有罰則在。他說，疫情期間每個先打疫苗的人就會佔掉後打者的機會。在疫情控制時，施打順序有其必要性，浮報接種人員有違法可能性，造冊者要自律把事情做好，「這不是做人情的時候」。也有醫師建議可開放「爽約劑」供現場民眾施打，陳時中說，這就是跟大家講殘劑一樣，未來將設計現場可以補登的程序，等之後在登記意願系統看，比較清楚後再討論公布。
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2021-07-07 新冠肺炎.專家觀點
爆專家沒過討論3+11？李秉穎今打圓場、為張上淳抱不平
新冠肺炎本土疫情從國籍航空機組員開始延燒，社會輿論常將此歸咎於指揮中心四月中將機組員隔離檢疫時間縮短為「3+11」。中央流行疫情指揮中心專家小組成員、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎過去被問到此事曾表示，他沒有參與過討論此政策之會議，昨他在政論節目進一步指出「3+11是指揮中心自己的會議」、「專家會議從沒討論過」，引起軒然大波。李秉穎今上午在廣播節目中談到此事，他澄清說，他的意思是「沒有規定哪些一定要專家小組討論，指揮中心自己就可以決定的事情，不用放在專家小組。」有關外界批評專家小組召集人張上淳說「有些簽署放棄急救的死亡案例其實救得回來」，李秉穎也為張上淳抱不平說，只是基於專業很平緩的描述，卻被外界激化，相當無奈。李秉穎表示，專家小組沒有討論過是事實，但媒體要衍生成他說指揮中心刻意排除專家小組去做這個決定，並非他的本意，因為「很多事情是指揮中心自己可以決定，本來就沒有必要樣樣都在專家委員會討論。」李秉穎舉例說，比如部桃院內感染後，策略面才會到專家委員會討論，執行面的問題像是封幾個病房、哪些醫護人員要檢驗、接觸者怎麼匡列，這都是指揮系統執行面的問題，沒有一定要經過專家會議才能定案。日前專家小組召集人張上淳在報告死亡案例數據時，提到有些簽署放棄急救的死亡案例其實救得回，引發醫界不滿、媒體批評。李秉穎也為張上淳抱不平，他認為張上淳只是基於專業進行平緩的描述，卻被外界所激化。李秉穎表示，在日韓都還是每天新增上百、上千名個案的情況下，台灣已經壓在百例以下，防疫明明做得不錯，但外界的負面批評仍多於建設性的建議，包括政府和專家的可信度、所有檯面上的人物，幾乎都備受外界批評，這讓他覺得很無奈。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心：62萬AZ疫苗估下午15:40分抵台 效期至10月30日
行政院長蘇貞昌今日於臉書上指出，政府購買的新一批62.6萬劑AZ疫苗，稍早已經裝載上華航貨機，從泰國曼谷起飛。指揮中心指揮官陳時中表示，該批疫苗將於下午3時40分抵台，有效期至10月30日，抵台後將隨即進行封緘檢驗。而對於昨天開始試辦的疫苗平台需先登記意願，收到簡訊後才能上網預約，遭批「做兩次工」。陳時中表示，「增加大家的麻煩，但也沒有辦法」。因接種對象族群和疫苗接種站若無法事先估算，將造成大混亂，希望日後施打時能相對比較精確。至於網傳有「1922回復，系統異常讓其他地區民眾預約登記、疾管署討論虛擬預約或取消方式處理、及正式預約開始要向1922確認」，陳時中澄清，這不是指揮中心發送的訊息。他說，系統已經上線，登記成功就會有紀錄，之後隨開放年齡資格審查，就會用1922來通知，民眾雖可自行修改，如可修改疫苗施打地點，但指揮中心不會主動刪除，若意願登記成功就靜待簡訊通知。我國訂購的AZ疫苗，今天到貨62萬劑；日本政府昨也宣布，第二批提供的ＡＺ疫苗明天到貨113萬劑。加上這兩批疫苗，我國取得疫苗數量超過700萬劑，蔡英文總統表示，以現階段的施打規畫，希望在七月底之前，讓國人的接種率，達到20％至25％間。鴻海和台積電的疫苗採購及捐贈進度也備受關注，陳時中則喊話，「大家還是稍微等一等，給他們餘裕空間好好談判」，有好消息再跟大家報告。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張鴻仁籲改變「疫苗接種年齡迷思」 接觸高風險優先
日本提供113萬劑疫苗、我國自購62劑疫苗陸續到貨，若屆時長者打氣不佳，指揮中心將往下開放年齡層接種，加快施打速度。前疾管局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁認為，指揮中心需要改變「年齡迷思」，等待60歲以上長者接種完後，應該先擴大的是其他縣市的「第七類」中計程車、客貨運司機，市場攤商賣場或餐飲業者，工作高接觸風險的民眾。提升運輸業從業人員執業安全，第七類對象中，台北市、新北市、基隆市及桃園市等4個疫情較嚴重地區的計程車、汽車貨運業、汽車路線貨運業駕駛司機及平台外送員等陸續接種疫苗。針對AZ疫苗年長者出現緩打朝，指揮官陳時中日前於記者會表示，下一波會馬上做意願調查，看看哪些疫苗沒人打，若有剩餘會拿出來往下開放（年齡），沒道理放在那裡等。「按年齡往下打的想法需調整。」張鴻仁今天表示，醫護、長照高風險族群打完疫苗後，施打疫苗須考量，誰的風險比較高？年輕人風險相對低，但以急迫性而言，被迫要接觸群眾的人，像是無法遠距上班的員工，包含送貨員、司機，與管理員等等。他認為，接種疫苗不要再用年齡來分，60歲以上長者接種完畢後，該思考不工作沒收入、藍領階級，與維持社會運作必須的民眾，緊接著微解封到來，餐廳業者、服務員風險比又更高；至於其他的人能夠躲在家、身體狀況允許者只好再等一等。
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2021-07-07 新冠肺炎.專家觀點
解封前夕借鏡：歐疫苗護照起跑、加國接種六成才准內用
國內群聚逐漸受控，中央流行疫情指揮中心除實施入境三篩的檢疫新制，也宣布正研議不同場域的降級措施，包括恢復餐廳內用等庶民經濟活動。台大公衛學者指出，疫苗接種率高的歐盟、英國、美加、紐澳等國已進入後疫情時代，除了大量檢測，歐盟七月起啟動數位疫苗護照，持有者暑假可暢遊27國。加拿大則訂定解封三部曲，接種率達六成才開始允許餐廳同桌四人用餐。台大公衛學者范僑芸指出，歐盟為了重啟暑假觀光潮，數位疫苗護照App從7月1日生效，接種過莫德納、BNT、AZ、嬌生這四種疫苗者、具有陰性檢測證明者、新冠肺炎康復者，這三種人可以持有護照，暢遊27個歐盟國家。英國一劑接種率近九成、完整兩劑接種率超過六成，重症死亡大幅下降，已準備要全面解除社交距離和口罩令，宣告將「如流感般與新冠病毒共存」。澳洲入境管制要求一般民眾飯店隔離14天，機組員必須提交陰性報告能居家隔離14天，若要續飛可不隔離，但必須提交兩次陰性報告才能去，而且前往機場的路上不得停留。澳洲預計將於7月14日起將入境人數砍半至3035人，且可能將上述境管措施持續到2022年。范僑芸指出，澳洲透過得來速快篩站推行全面篩檢，雪梨周邊城市因應變異株群聚而封鎖至7月9日，相關區域要求嚴格維持社交距離1.5公尺，離開家戶範圍或搭乘大眾運輸都要戴口罩。澳洲也要求民眾必須遵守實聯制足跡追蹤，進出餐廳或購物都要用各州的官方App，如果店家沒貼出QR code，最高可重罰一百萬新台幣。加拿大則制定解除警戒三部曲，一劑覆蓋率達到六成時，開始允許10人室外聚會、室內用餐每桌限四人，室內宗教集會或儀式降載到15%容量。加拿大已有近68%人口至少接種一劑疫苗、35%完整接種兩劑，可進入下個解封階段，允許26人室外聚會、每桌限制6人用餐，室內宗教集會或儀式只要保持兩公尺社交距離並戴口罩即可舉行。預計在一劑接種率達到八成時，可進一步放寬室外聚會與室內用餐限制。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，解封關鍵在於風險評估，台灣民眾配合戴口罩、維持社交距離的配合度非常高，是台灣獨特的優勢，有助於各類場域的降級解封，也要特別考量致死率較高的脆弱族群。根據台灣疫情資料，確診者最常見的共病為糖尿病和高血壓三十歲以上確診者有共病者致死率勝算比，是無共病者致死率的16倍。分年齡層看，年紀越大，有共病的致死率越高。陳秀熙指出，風險評估之重點包括群聚傳播風險、群聚疫情緊急因應準備與規劃、建立與地方管理單位之合作關係、防疫管控、工作人員及參與者與主管機關的風險溝通、活動前與活動中的公共防疫認知促進、防疫人力與物資儲備。另也應考慮參與者是否跨區前往、是否包含脆弱族群如長者、慢性病患者等。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌曝上機照 自購62.6萬劑AZ疫苗「已從曼谷起飛」傍晚抵台
行政院長蘇貞昌今天在臉書貼出照片，表示政府自購的新一批62.6萬劑AZ疫苗，稍早已經裝載上華航貨機，從泰國曼谷起飛，預計傍晚可抵達台灣。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，62萬劑自購AZ疫苗將於7日抵台；另外，日本政府宣布贈台的第二批AZ疫苗113萬劑，預計明天到貨。蘇貞昌中午在臉書指出，政府購買的新一批62.6萬劑AZ疫苗，稍早已經裝載上華航貨機，從泰國曼谷起飛，預計傍晚可抵達台灣。蘇貞昌說，縱使受國際疫情影響，全球疫苗供應都遭遇嚴重困難，政府仍然透過各種方式努力為大家洽購、籌措疫苗，這週，加上友邦陸續捐贈給台灣的疫苗，台灣到貨的疫苗總數量將會超過700萬劑。另外，政府疫苗登記與預約系統昨天上線，蘇貞昌說，請第9類、第10類的國人踴躍登記，靜候簡訊通知，政府會繼續努力，儘快讓更多國人得到疫苗保護。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲提幫非法移工打疫苗 王必勝：帶回研究
台北市長柯文哲今天上午與副市長黃珊珊赴萬大前進指揮所，與醫福會執行長王必勝開會。柯文哲到場被媒體問及和王必勝要討論哪些議題？柯僅回應，每天有事情要處理。王必勝會後受訪表示，這次的會議主要是討論7月8日環南市場篩檢細節執行、還有7月9日北農一市攤商檢驗執行細節，及針對新個案的相關性，看是否會影響到其他地方。由於柯文哲昨表示，他曾考慮5萬名沒身份的非法移工要不要先打疫苗，但因有人說，合法還沒打，非法先打會有爭議。柯文哲今天赴萬華指揮所與中央開會，柯也提出非法移工問題，王必勝透露，柯文哲有提到非法移工部分，因這群人是沒身分的，如何有系統性處理這些人，他要帶回去指揮中心再研究一下。另外，對於環南市場休市三天，北市府給予每攤兩萬元補助，遭外界質疑綁樁？柯文哲今上午被媒體堵訪，柯文哲表示，「又沒要選綁什麼樁？」對於新北市長侯友宜喊出要區域聯防，柯文哲則回答，「不是每天聯防？」原本柯文哲今天上午要出席北市教育局教職員施打疫苗視察行程，不過昨天發出採訪通知後，一小時內宣布取消，對外稱「會議排程調整」，但柯文哲是為了到萬大指揮所與王必勝開會。
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2021-07-07 名人.黃軒
如何減少接種疫苗後肌肉疼痛？3種方式能有效緩解
注射疫苗後，最常見的副作用就是「注射部位疼痛」，醫護人員和一般民眾，要如何減少這樣的注射部位疼痛呢？5月份早已經有國際期刊PLOS one，為我們大家系統性回顧分析，共29份之前的研究報告，一共有13種肌肉注射技術，我簡要記錄一下幾項技術。有效降低注射時的疼痛共有10項的肌肉注射技術研究報告了，對注射部位加壓的技巧：1.注射部位，指頭加壓注射，有效減少注射疼痛。指頭加壓注射（The Effects of Manual Pressure on the Injection Site）2.海弗節奏(Helfer Tapping)肌肉注射技術，最有效減少注射疼痛的方式。海弗節奏肌肉注射技術影片：無明顯降低肌肉疼痛的注射技術這個研究也告訴我們，目前其他的肌肉技術，例如：1.Z軌道技術(Z track technique) 2.冷針技術(cold needle technique)3.ShotBlocker塑料止痛片「沒有足夠的證據證明」對肌肉接種注射可以有效減少疼痛……a.ShotBlocker塑料止痛片❌使用塑料裝置對皮膚施加局部壓力(ShotBlocker)，並沒有顯著減輕疼痛。b.Z軌跡的肌肉注射法❌c.冷針技術❌注射後持續疼痛如果即使肌肉注射後，仍然持續疚痛，怎麼辦呢？這時候中國人的千年醫術得用上了：穴道按壓（Acupressure)。如果注射疫苗，使用以上有效減低疼痛的方式後仍然持續疼痛，可以考慮在注射的同一手臂虎口做穴道按壓，研究發現可以有效減緩注射疫苗接種後的持續疼痛。（Acupressure techniques which mostly involved applying sustained pressure）減少疫苗接種肌肉疼痛三大方式1.注射部位，指頭加壓(Manual Pressure) 2.注射部位，海弗節奏(Helfer Tapping)肌肉注射技術 3.穴道按壓（Acupressure)資料來源：The effect of intramuscular injection technique on injection associated pain; a systematic review and meta-analysis※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-07-07 該看哪科.耳鼻喉
天旋地轉！「內耳不平衡」暈眩怎麼辦？
天旋地轉的感覺，可能只有發生過的人能夠體會，身體是靜態的，看到的畫面卻如同雲霄飛車般，不斷旋轉移動。為什麼會這樣？我們的身體仰賴大小腦、本體感覺、內耳、眼睛來作平衡，以上有一樣錯亂，其它器官有時會「幫倒忙」而跟著錯亂。天旋地轉一般來說是「內耳」不平衡，「眼睛」想要幫忙平衡，卻造成混亂。我們藉由一些方法，可以看到患者的「眼振」，也就是眼睛不斷振動，此時雖然身體靜止、外界環境不動，眼睛看到的畫面卻是不斷旋轉移動的。至於內耳不平衡的原因是什麼呢？最常見的是「耳石脫落」，也叫做良性陣發性眩暈。耳石和耳屎完全沒有關係！耳石是內耳平衡器官的一部分，肉眼是看不到的。我們可以把內耳平衡器官中的橢圓囊，想像成一個「客廳」，耳石是在客廳牆上貼著的「磁磚」，客廳連接著三個像管子一般的「房間」，也就是半規管。因為某些原因，也許是頭部撞到，也許是感冒，或更多其實找不到原因，這些在客廳（橢圓囊）牆上的磁磚（耳石）剝落下來了，掉進房間（半規管）裡，隨著我們頭部轉動姿勢改變，在房間中移動刺激，造成天旋地轉的感覺。這種天旋地轉常見在往後躺下時引發，發作大約數秒至一分鐘後停止。醫師會請病患躺在檢查床上，用特殊的角度嘗試引起耳石的移動，並觀察眼球變化，藉以診斷是否有耳石脫落以及推知耳石掉落的位置。耳石復位術，則是將誤入房間內磁磚，用特殊的角度，讓它回到客廳之中，有時還需要病患配合，回家好好大睡12小時，讓磁磚可以貼在牆壁上，或等身體將破碎的磁磚吸收掉。「前庭神經炎」也很常見，前庭神經掌管平衡，也就是平衡神經發炎了，通常是病毒感染造成的。當前庭神經發炎時，會發出不斷刺激的訊號，此時眼睛感到疑惑，於是跟著錯亂，這就是為什麼我們會看到東西一直在晃動，產生天旋地轉，不同於一般頭暈的感覺。前庭神經炎是內耳不平衡中感覺最難受、可怕的一種，因為它持續轉個不停，連走路都很困難。由於病毒感染、神經發炎的回復需要時間，前庭神經炎持續的時間也長，可能持續一至三天。此時很需要醫師的幫忙，用藥讓平衡神經發炎期間能夠順利度過，也減輕神經發炎產生的後遺症。前庭神經炎通常是凌晨開始發作，可能合併聽力下降。因為聽神經和前庭神經長得很近，如果一起發炎，就叫做內耳迷路炎，會伴隨聽力下降，此時必須按照突發性耳聾治療。此外，前庭神經炎的患者，有三分之一會合併良性陣發性眩暈，也就是前述的耳石脫落，需靠耳鼻喉科醫師仔細分辨，並且合併耳石復位術治療。其他內耳不平衡的原因還包括偏頭痛造成的頭暈、基底血管循環不良、梅尼爾氏症、內耳功能退化或受傷......等等。每種內耳不平衡的原因、治療的方法都不一樣，建議還是諮詢專業醫師，找出原因、對症下藥。 【延伸閱讀】 忽略情緒高低起伏，小心！『躁鬱症』再發率高！自殺風險難控制！新冠肺炎疫情期間，有助於提升免疫力的營養補給出汗、心跳速率加快！恐是危及生命的氣喘緊急症狀立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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