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新冠肺炎
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2021-10-11 新冠肺炎.專家觀點
保命變奪命？當新冠疫苗施打後「通報死亡人數偏高」意謂著什麼
每當有人來要求加入臉書朋友時，我都會先看他是何許人，貼的是什麼文，然後才決定是否同意加入。今天（2021-10-10）有位林先生來要求加入臉書朋友，而我看到他的最新貼文是一篇2021-10-7發表在《新頭殼》的文章打新冠疫苗不良反應死亡843人 確診死亡844人 葉毓蘭批：政府疏於管控 保命變奪命。我為了查證這篇文章是否可信，就用「新冠疫苗不良反應死亡843人」做搜索，結果又搜到一篇2021-10-8發表在《新聞雲》的文章打疫苗後死亡850人＞845死亡病例 葉毓蘭批指揮中心：保命變奪命。它的第一段是：疾管署8日公布的最新數據顯示，施打新冠疫苗後通報死亡數為 850 人，超過新冠肺炎死亡病例 845 人。對此立委葉毓蘭在臉書發文痛批，指揮中心「疫苗施打真落漆」，對整體疫苗施打的流程控管欠缺管控，讓保命疫苗，變成了奪命疫苗。美國的新冠肺炎死亡人數是71萬3千，差不多是台灣的800倍。美國的新冠疫苗施打劑次是4億多，差不多是台灣的22倍。美國的新冠疫苗施打後通報死亡人數是8390，差不多是台灣的10倍。所以，跟美國相比，不管是在新冠肺炎死亡人數的基礎上，還是在新冠疫苗施打劑次的基礎上，台灣的新冠疫苗施打後通報死亡人數，都是偏高的。但是，「偏高」是有意義嗎？「通報死亡人數」又是什麼意思？美國是在1990年建立Vaccine Adverse Event Reporting System（疫苗不良事件通報系統），簡稱VAERS，目的是要檢測被美國政府許可的疫苗中可能存在的安全問題。 根據VAERS網站，任何人都可以向 VAERS 通報不良事件，醫療保健專業人員則必須通報某些不良事件，而疫苗製造商則必須通報他們注意到的所有不良事件。請注意，VAERS只是個疫苗不良事件的「通報」系統，而不是疫苗不良事件的「確認」系統。再加上任何人都可以通報，所以這個系統所顯示的不良事件數據，是絕對不可以被解讀為真正（醫學證實）的不良事件數據。但很不幸的是，有心人士，尤其是反疫苗人士，尤其是反新冠疫苗人士，就充分利用VAERS容易被誤解的弱點，鋪天蓋地地散播虛假訊息，說新冠疫苗是政府用來殺害人民的工具。請看下面這4篇報導：2021-5-26，科學期刊Science：Antivaccine activists use a government database on side effects to scare the public（反疫苗人士使用政府的副作用數據庫來嚇唬公眾）2021-10-4，Consumer Reports網站：How Government Data Is Being Misused to Question COVID-19 Vaccine Safety（政府數據如何被濫用來質疑 COVID-19 疫苗的安全性）2021-10-4，路透社：Fact Check-VAERS data does not suggest COVID-19 vaccines killed 150,000 people, as analysis claims（事實查核 – VAERS 數據並未表明分析聲稱的 COVID-19 疫苗導致 150,000 人死亡）2021-10-5，Poynter網站：Claims that millions of people have died from the COVID-19 vaccine are unfounded（聲稱數百萬人死於 COVID-19 疫苗是沒有根據的）台灣大概是向美國學習吧，也設立了台灣版的VAERS。它說：●在接種疫苗後所出現的身體上的不良情形，即使不確定是否為疫苗所導致，但無其他明確原因可以解釋，因而懷疑或無法排除與接種疫苗具關聯性的，就可以通報疫苗不良事件。●當懷疑個案的死亡是疫苗不良事件所造成時，就可以通報。所以，很明顯地，台灣和美國的VAERS都是讓任何人只要「懷疑」有不良事件（包括死亡），就可以通報。但是，就美國VAERS的8390個「通報死亡人數」而言，目前已經被確認的「新冠疫苗導致的死亡人數」是3個。（註：由於嬌生疫苗所導致的血栓）也就是說，「通報死亡人數」跟「確認死亡人數」之間，是有相當大的差距。但很不幸的是，《新頭殼》那篇文章的標題卻是〈打新冠疫苗不良反應死亡843人〉，《新聞雲》那篇文章的標題卻是〈打疫苗後死亡850人〉，而立委葉毓蘭那篇臉書文章卻又是聲稱〈讓保命疫苗，變成奪命疫苗〉。原文：打疫苗後死亡850人，新冠肺炎死亡845人，保命變奪命？
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2021-10-11 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡？教授：並非沒相關研究
我在前天（2021-10-5）發表新冠疫苗會引發痛風嗎，提出新冠疫苗會引發痛風的證據。隔天讀者CHEN在回應欄裡留言：林教授您好，想請問有相關研究新冠疫苗會誘發紅斑性狼瘡嗎？剛剛看到一則新聞報導：像一般青壯年族群不像高齡族群會定期做健檢，沒症狀一般也不會去做檢查。林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫系統、三高相關的驗血檢查？這位讀者提供的連結打開的是一篇台灣時間2021-10-7發表在中時新聞網的文章，標題是：女高中生打BNT 誘發紅斑性狼瘡 媽媽後悔簽同意書。這篇文章的最後兩段是：【報告出爐，女高中生確診罹患「紅斑性狼瘡」，同時導致腎炎，緊急入院治療。由於病患以往無相關病史，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」。醫師進一步指出，這名學生應該是本身有潛在免疫系統疾病，之前並不明顯，不料打了疫苗反而誘發相關反應，才會變得這麼嚴重。目前先以類固醇、藥物控制病情，持續觀察。】《NOW健康》也在同一天發表今明BNT陸續抵台 誘發紅斑性狼瘡？張上淳：找無報告，其中兩段是：「另一方面，新北市傳出1名女高中生，校園集中接種輝瑞BNT後，出現臉頰與雙腿嚴重水腫，就醫檢查確診紅斑性狼瘡，導致腎臟發炎住院治療中，陳時中強調不能斷言疫苗誘發，目前僅能說時間序上有關連。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，接種疫苗會引起免疫反應，確實有人關心是否會連帶影響其他免疫系統，但新冠疫苗與紅斑性狼瘡是否有關，國際上沒有特別提到有關連，也沒有相關報告。」從這兩篇新聞報導可以看出，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」，但指揮中心則說「沒有相關報告」。但是，「沒有相關報告」是真的嗎？今年8月，紐約大學及阿爾伯特愛因斯坦醫學院的30位研究人員發表Evaluation of Immune Response and Disease Status in SLE Patients Following SARS-CoV-2 Vaccination（SARS-CoV-2 疫苗接種後紅斑性狼瘡患者的免疫反應和疾病狀態評估）。他們調查79位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中9位出現中低程度的發作，1位出現嚴重的發作。今年9月，一個國際團隊發表Tolerance of COVID-19 vaccination in patients with systemic lupus erythematosus: the international VACOLUP study（系統性紅斑狼瘡患者對 COVID-19 疫苗的耐受性：國際 VACOLUP 研究）。他們調查了世界各國696位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、科興、AZ或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中21位在接種後3天左右出現紅斑性狼瘡症狀，其中4位需要住院。所以，毫無疑問的，是有「新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡」的研究報告，只不過這兩篇研究報告的調查對象是已知的紅斑性狼瘡患者，而不是像台灣這位不曾患過紅斑性狼瘡的女學生。但是，就如中時新聞網那篇文章所說，「這名學生應該是本身有潛在免疫系統疾病，之前並不明顯，不料打了疫苗反而誘發相關反應，才會變得這麼嚴重」。我在新冠疫苗會引發痛風嗎也有說，「雖然他在打疫苗之前沒有患過痛風，但也許他已經是有高尿酸。所以，誠如足病學醫生Richard Blake所說，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化，而這個劇烈變化才會最終促使林先生首次發生痛風」。也就是說，我同意「八九不離十與疫苗有關」的說法。至於讀者所問的「林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫系統、三高相關的驗血檢查？」，我只會建議「個人自行評估」，畢竟利弊得失是因人而異。原文：新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡，並非沒有相關報告
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2021-10-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗常見7大皮膚症狀 皮膚科醫籲一情況速就醫
新冠疫苗施打日漸普及，除了較為常見的注射點疼痛、頭痛、發燒等副作用外，民眾也陸續發現皮膚上出現紅疹、腫脹等皮膚過敏反應。 出現這樣的情況讓許多人不免緊張，對此林口長庚醫院皮膚科黃昭瑜醫師在社群分享，此情況多屬正常現象，但也有需要多加留意的情況，並教大家如何分辨及改善症狀。 打完疫苗皮膚紅、腫、癢？醫指常見７皮膚症狀！ 黃昭瑜醫師表示，新冠疫苗反應可分成「急性過敏反應」及「延遲性反應」兩種，急性過敏反應會在短時間內發生，包括氣喘、腫脹、昏厥等，建議施打疫苗後觀察30分鐘，因此打完疫苗都要求在施打地點觀察15分鐘，並建議返程途中持續觀察。 延遲性反應如本次討論的皮膚過敏反應，往往較晚發生，患者可能在隔日後才陸續出現，包括了局部注射反應、延遲性手臂腫脹，又稱新冠手臂(Covid arm)，以及蕁麻疹、麻疹樣、紅斑性之痛症、注射填充物紅腫、皮下廣泛小出血點等。 前６種情況屬於輕微、正常的延遲性過敏反應，較常見出現於莫德納、BNT等mRNA疫苗上，民眾出現時並不必過度緊張，改善症狀即可，可循皮膚科醫師開立口服藥物及藥膏使用，並做冰敷改善症狀，後續可正常接種第二劑疫苗。 不過「皮下廣泛小出血點」，就需稍加留意，此可能為血栓血小板低下，是非常罕見的症狀，常見會合併頭痛、腹痛、全身倦怠、下肢腫脹、視力模糊等症狀，必須和血管炎區分，並且需盡速就醫，以策安全。 除了上述７種延遲性皮膚症狀外，黃昭瑜醫師也提醒，若是接種完疫苗後30分鐘到4小時之內，出現了嚴重的血管神經性水腫、氣喘等症狀需提高警覺，此屬於急性嚴重過敏，需盡快就醫，並且不適合施打該疫苗，提醒民眾多加留意。 副作用多留意免恐慌，疫苗早打做好防疫最妥當 黃昭瑜醫師提醒，上述資訊是引用美國皮膚科醫學期刊JAAD及國際期刊NEJM，可作為參考，但無法取代醫師的專業判斷，呼籲民眾保持警覺即可，不必過度恐慌。 也呼籲民眾，疫苗多少有副作用，新冠肺炎籠罩全球的當下，預防重症、死亡最好的方法還是盡早施打疫苗，有疫苗就盡早施打，以取得並提升保護力，並且持續遵守防疫原則，戴好口罩、勤洗手、保持社交距離等。即便現階段台灣疫情日趨穩定，一樣應做好各項防疫措施，以利一起度過疫情威脅，更有助安穩的防疫新生活。 《延伸閱讀》 ．一圖看懂！打完疫苗可以ＸＸ嗎？10件日常大小事，重症醫詳解！ ．打完疫苗肌肉痛、關節痛？醫指２大主因，超過一周盡早檢查！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
「一心一德」唱成功！ 羅一鈞自評90分 扣10分為這原因
雙十國慶大典今登場，雖然因防疫規模縮小，仍有許多亮點，「國民女婿」疾管署副署長、中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也在領唱國歌的隊伍中。羅一鈞會後接受媒體聯訪表示，最難唱的「一心一德」有唱上去，給自己90分，扣10分是因為陽光刺眼，眼睛張不開。戶外現場天氣炎熱，但比起自己，他更關心國立客家兒童合唱團的孩子們，排隊站在烈日下，但合唱團制服看起來很熱。向國旗和國父遺像行三鞠躬禮時，領唱隊伍要向後轉，這時羅一鈞看到後方合唱團孩子們都在噴汗，但卻很乖、很守秩序，令他有些心疼。羅一鈞表示，為了這個一生一次的經驗，正式典禮前總共練習了四次，大家都有私下聊開、交換彼此的故事，所以正式演出時很有默契。他說，除了跟大家一起練唱，羅一鈞有時候也會去河濱邊騎腳踏車邊練唱。正式領唱時，原本擔心的破音、走音、出錯都沒有發生，最難唱的高音句「一心一德」也有順利唱上去，如果要打分數，應該有90分。羅一鈞和東京奧運跆拳道銅牌羅嘉翎在領唱隊伍中站在隔壁，兩人都是領唱結束就要去加入遊行車隊。奧運選手遊行時必須要配戴獎牌，所以羅嘉翎領唱時就帶著獎牌，面對旁人好奇詢問，羅嘉翎大方把獎牌拿出來借大家看，羅一鈞也第一次摸到沉甸甸的奧運銅牌。羅一鈞後來加入疾病管制署署長周志浩、副署長莊人祥、衛福部醫福會執行長王必勝、疾病管制署主祕，站上遊行車隊，向民眾揮手致意。車隊所到之處，尖叫聲四起；遊行結束下車時，羅一鈞和其他衛福部官員就被許多民眾包圍、要求合照，還有人拿著羅一鈞的著作《心之谷：羅一鈞醫生給愛滋感染者和感染者親友的溫暖叮嚀》請他簽名。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記9／防疫任務結束 彷彿一個月老了10歲
結束徵召回到家，親友見到我全都嚇了一跳：「怎麼白髮這麽多？」護理師變瘦髮蒼白，身心耗損全寫在外貌。九月初回篩檢站探望還在服務的護理師Ｊ，見面時幾乎認不出來，兩個月不見，她的白髮變多且更消瘦，一下老了好幾歲，看了好心疼。她無奈地說，這陣子天氣熱，原本工作2小時、休息2小時，可是每天都有人撐不下去中暑，後來改成工作1小時、休息1小時，但脫下防護裝備就要花掉半小時，休息時間根本不夠，最後她決定硬撐2小時，再好好休息。我很能理解這種感覺，工作時不覺得累，一旦停下休息，才發現真是累癱了。回想7月底結束徵召回家的我，白髮叢生、皮膚乾燥、面露疲態，走路沒多久就氣喘吁吁，完全是唐代詩人賀知章《回鄉偶書》的寫照：「少小離家老大回，鄉音無改鬢毛催，兒童相見不相識，笑問客從何處來。」（幸好我的小孩還認得出我！）時間10倍速快轉，一個月老了10歲，想不到支援防疫工作，對身心耗損不小。怕冷、腳軟、喘、忘東忘西，各種疲累後遺症。像是穿著密不透風的防護衣坐下來，熱氣就會從腳底直竄上腦門，彷彿有個火靈魂隨時要從身體逃出來；有時又像走動的活蒸籠，隨時打開就能端出熱騰騰的小籠湯包，每一次脫下防護衣，頭髮、內衣、工作服全濕透，彷彿剛從泳池爬起，有些人的衣服甚至可以直接甩出水。悶熱、缺氧、大量爆汗、喘、異常疲累、呼吸短促，記憶力變差，常常下一秒就忘了之前做的事；太陽熱辣的初夏6月底，我脫下防護衣回到有冷氣的休息室，覺得冷得不得了，有次喝完仙草冰走回工作區，竟然冷到全身發抖：或者下班後走到超市買東西，走樓梯才發現腳軟無力、差點摔倒。因為怕感染家人，徵召期間我暫時住在旅館，每次結束工作，腦中一片空白，累到像攤爛泥，電視都不用打開就睡著了。偶然跟閨蜜Ｌ說起我的體力耗損，她怕我一個人住出事情，天天傳訊息問候：「不必回，知道妳已讀就安心了。」中醫師朋友覺得我爆汗怕冷，可能是太累了，透過視訊看診開中藥，讓我可以維持足夠體力撐到徵召結束。穿著防護裝備長期缺氧、悶熱，恐影響身心健康。我好奇問其他的醫護人員，疫情期間會不會覺得特別累？大部分回答是：「不會啊！習慣了。」有一位單眼皮、30多歲的小兒科醫師坦承，這陣子身體確實感覺很疲憊，他認為長期處在缺氧、悶熱環境下，體溫過高，身體需要調節適應，最好每小時休息一下。疫情期間穿戴個人防護裝備，是否會影響醫護人員的身心健康？最近也成為新的研究方向。譬如《英國醫學期刊（British Medical Journal）》有篇針對英國華威醫院（Warwick Hospital）72位防疫醫護人員的網路問卷調查發現，他們最常出現疲憊、頭痛、皮膚變化、呼吸困難及視力問題，另外像溝通困難、嗜睡，以及動作及使用手術器械困難等，也讓他們覺得很困擾。研究並建議，需要採取主動措施譬如減少工作時間、改善環境，盡量降低醫護人員長期穿戴防護裝備可能產生的負面影響。最大收穫：不運動的懶骨頭，竟養成日日運動的好習慣。最後，我聽從了義勇軍朋友建議：去運動。朋友之前在開刀房工作，也有類似呼吸短促狀況，最後她每天上健身房、快走，利用運動改善肺活量及呼吸狀況。我選擇了打開手機APP跟著做運動，一天一天慢慢把心肺功能、肌力練起來，現在體力恢復了，走路也不會喘，而且還不小心愛上了運動流汗的暢快感（是想念支援前線的爆汗吧？），自動自發把運動加入每日生活中：能夠大口呼吸真好！徵召支援雖然疲累，卻為我帶來了最好的身心健康禮物。（待續）
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
怕副作用不敢打？秋冬病毒活躍 兩劑保護才完整
第一劑疫苗覆蓋率為鬆綁防疫政策、警戒降至一級的主要關鍵，指揮中心預估，10月底疫苗覆蓋率就能達到七成，屆時疫情平穩，將可能再大幅放寬防疫規定。專家提醒，為了有效抵禦新冠病毒變異株，國人應完整施打兩劑，務必把握接種機會，上網預約，依時間前往接種。疾管署資料顯示，確診新冠肺炎臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，或出現呼吸困難、腹瀉、嗅味覺異常或喪失，亦可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。依據目前流行病學資訊，雖患者大多能康復，但許多人出現嚴重後遺症，嚴重影響生活品質。據報告，國內發生血栓機率低於國外，屬罕見不良反應。「為避免感染，施打疫苗是必然。」林口長庚紀念醫院副院長、感染科教授邱政洵說，所有疫苗都有不良反應，隨著施打數量越多、個別不良反應也不同，像是腺病毒疫苗AZ、嬌生有血栓風險，mRNA疫苗（莫德納、BNT）則可能會出現心肌炎、心包膜炎等。邱政洵表示，以國外報告來看，施打AZ發生血栓機率約百萬分之10至20，國內疫苗安全性監測報告，打AZ發生血栓機率約百萬分之6，機率較國外稍低，屬於罕見不良反應。台大公衛學者陳秀熙引用國外臨床經驗，美國40家醫院、超過200萬疫苗接種者，從2019年1月至2021年1月（疫苗接種期前），以及2021年2月至2021年5月（疫苗接種期後），施打mRNA疫苗造成心肌炎、心包炎不良反應的確較高，整體而言，發生動脈栓塞與心肌炎風險大約10萬分之一。心肌炎好發於第二劑接種後一周內，以年輕男性為主。另外，心肌炎好發於第二劑接種後一周內，以年輕男性為主，心包炎好發於第一劑接種後2至4周，以中年男性為主。嚴重不良反應發生率低，只要接種後提高警覺，如果出現不適跡象，盡速就醫，早期診斷治療，均能順利痊癒，邱政洵強調，台灣健保體制完善，醫療水準不輸歐美，民眾不必過度擔心。從3月22日新冠疫苗開打至10月7日，累計接種後不良反應事件為8861例，其中非嚴重不良反應4613件，疑似嚴重不良反應4248件，疑似接種後死亡個案則有849人。指揮中心發言人莊人祥表示，疫苗接種後死亡，是時序上的關聯，不一定有因果關係，疑似死亡個案的認定標準從寬，接種後死亡100天以上也會被記錄，目前為止接種後的死亡並沒有高於背景值。國外疫情仍嚴峻，應完整施打二劑，別自己嚇自己。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，疫苗不良事件是指接種後出現任何身體上的不良情況，這些事件發生在疫苗接種之後，但不代表就是接種疫苗造成。為了保護自己、保護家人，民眾對疫苗應有正確認知，打破迷思，踴躍接種，不要自己嚇自己。陳欣湄指出，無論施打何種廠牌疫苗，常見副作用如注射部位疼痛、頭痛、肌肉痛等，約在施打後48小時內發生，並於一周內緩解，若民眾施打超過一周仍發燒、疲倦，就要注意是否有其他疾病。秋冬之際，年輕族、學生開打BNT、AZ等，可能施打前剛好感冒，卻誤以為是疫苗副作用，建議民眾若觀察一周以上仍有不舒服情況，應求診醫師。雖然國內疫情趨緩，邱政洵提醒，國外疫情仍相當嚴峻，Delta變異株傳播力特別強，美國CDC今年7月底數據，Delta的R0值可高達6至8，R0值指的是基本傳染數（Basic Reproduction Number, R0），意謂1人感染可傳6至8人，且像美國、以色列、新加坡等完整施打二劑疫苗的國家，每天仍有千人確診或「突破性感染」。邱政洵表示，疫苗接種政策應該朝著「全民施打」，衛生單位積極衛教民眾，並執行施打疫苗後續追蹤，以及不良通報、早期診斷治療；民眾對於疫苗也要有正確認知，若健康狀態良好，施打疫苗副作用極低，就應該施打。「民眾一定要完整施打二劑」陳欣湄說，施打疫苗需要時間生成免疫力，近日秋冬季來臨，病毒恐更加活躍，千萬別等疫情來才打，應盡速施打獲得保護力。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
挑戰不只來自新冠變異株 次世代疫苗4大改良方向
近六成國人打了第一劑新冠疫苗，第二劑疫苗覆蓋率偏低，但歐美許多國家早已研議第三劑打法及適用對象，而幾家國際藥廠也著手研發次世代疫苗。什麼是「次世代」呢？長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，只要是改良現有的疫苗，都可稱作「次世代疫苗」。劑量調整、改良劑型等，都是未來研發焦點。指揮中心中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，「劑量調整」為次世代疫苗主要改良方向之一，藉此減少副作用；再者為「改良劑型」，希望讓疫苗更方便接種或更容易進入人體作用；另嘗試結合其他疾病，希望苗接種一次，便可預防多種疾病。黃高彬表示，當疫情趨緩，疫苗接種急迫性變低，民眾就會檢視疫苗的副作用，為此，許多藥廠研發次世代疫苗，重點放在調整劑量，以降低副作用，像是莫德納疫苗原本劑量為100微克，最近著手研究25微克劑量的效果。因應新的變異株，找出發生變異的基因片段加入疫苗。國際間不斷出現新的變異株，AZ、莫德納、BNT等疫苗早已著手因應。例如，AZ研發次世代疫苗AZD2816，開始進行臨床試驗，在接種過疫苗和未接種過疫苗的成人中，評估其安全性和免疫原性，預計年底前可發表結果。至於莫德納疫苗，在南非變異株（Beta）出現後，便著手研發次世代疫苗mRNA-1273.351，並以三種方式對已注射過兩劑莫德納疫苗的成人進行臨床試驗，包括以次世代做加強針、以原本疫苗減半劑量做加強針、以原本疫苗和次世代疫苗各半做加強針。黃高彬表示，藥廠針對變異株來改良次世代疫苗時，通常先拿掉一些沒用的基因片段，並找出變異株發生變異的片段，加入疫苗陣容。所謂「沒有用的基因片段」主要是指部分基因片段可能誘發可結合病毒的非中和抗體，難以防止病毒侵入人體細胞，反而增強病毒感染免疫細胞，導致疾病嚴重度惡化，或誘發更嚴重的副作用，黃高彬說，「過去研發登革熱疫苗時就有這樣的問題。」在實驗室中可完成，會比重新研發疫苗時程快速。黃高彬強調，這些基因片段的置換和修飾，可在實驗室完成，因此次世代疫苗在研發時程上會較重新研發疫苗來得短。施信如持同樣意見，她表示，針對變異株發展次世代疫苗一定會比之前發展全新疫苗來得快，可以使用免疫橋接方式，在實驗室或是使用動物實驗就可驗證抗體是否對變異株有效。像是流感每年針對不同病毒株型別研發疫苗效力時，就是使用雪貂來看是否產生抗體。至於不同類型疫苗在變異株研發次世代疫苗的速度上，施信如認為，mRNA疫苗應會最快，其次是腺病毒疫苗，最後是次單位疫苗。mRNA疫苗可以直接置換基因片段，因此速度應該最快；其次為以腺病毒為載體的疫苗，如AZ，則要看DNA送進病毒後是否和原先長得一樣好，才能大量生產，因此需要一些時間觀察。至於次單位疫苗，如高端，則多了蛋白質純化的步驟，因此速度應會最慢。不過，由於原先的研發平台都已建立好，速度上不會差太多。結合流感與新冠肺炎預防，都在臨床前試驗階段。至於改良劑型，如鼻噴劑和結合其他疾病來研發次世代疫苗的構想，已有許多藥廠正進行。黃高彬表示，由於流感、呼吸道融合病毒都是冬天發生的呼吸道疾病，因此許多藥廠想朝新冠肺炎結合這兩種疾病發展次世代疫苗，甚至部分藥廠想加入副流感，等於打一劑就能一勞永逸，不過目前都在臨床前試驗階段。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
因應突破性感染 打第2劑和第3劑疫苗目的有何不同
美國總統拜登日前捲起袖子，施打第三劑疫苗，向全美民眾宣導追加劑計畫起因於新冠疫苗提供的免疫保護，在完成接種四至六個月後開始減弱，且面臨變種病毒，「突破性感染」案例時有所聞，接續施打第三劑，是各國疫苗政策重要議題。第二劑疫苗主要為防重症，第三劑目的是抵抗變異株。簡單而言，第二劑疫苗主要功能為防重症，第三劑目的是抵抗變異株。美國賓州大學研究團隊年初研究指出，接種第一劑mRNA疫苗，且沒有新冠感染史的人，施打第二劑mRNA疫苗後，才能激發出完整的T細胞防護力。馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫說，接種第二劑疫苗除要拉高抗體外，還有另一項目標是激活免疫記憶、T細胞防護力，由於新冠疫苗大部分不是活性疫苗，除了嬌生以外，其餘國際廠牌疫苗都須接種兩劑，若接種兩劑以上，保護力都會提高。是否追加第三劑，要考量危險性及疫苗供應的穩定度。所幸台灣目前尚未受變種病毒肆虐，但各國在Delta的侵襲下，引發疫苗長期有效性的疑慮。「對抗疫情第三劑是否追加，像是一體兩面的選擇。」台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌說，追加的原因無非是，害怕抗體濃度隨時間而去、保護力下滑，這時就有施打第三針的必要；倘若只是要避免染疫後的重症、死亡率，相對而言重要性便減低。現實面而言，追加第三劑要考量危險性，及疫苗供應的穩定度，不同國家作法不盡相同。邱南昌舉例，像是以色列BNT供應量穩定，便實施全體國民施打第三劑。至於美國部分，CDC並不建議一般人打第三劑，但考量高風險族群，如慢性病、重大傷病者等，染疫重症風險較高，即希望追加疫苗，補足保護力。像是50至65歲有高風險疾病狀況，以及18歲以上長照機構居民應該（should）應該接種；而18至49歲有高風險疾病者，以及有高接觸患者風險和高傳播疾病風險的工作者和居民，像是第一線醫療工作者、老師、食品製造業、司機、送貨員等，則是可考慮接種（may）接種。第三劑打基礎或次世代疫苗，要看如何跟上病毒腳步。假使追加第三劑的必要性提升，疫苗的挑選又是一大學問。因為新冠病毒會持續發生變異，除了延長，以及強化疫苗保護力，疫苗本身儲存便利性、通用性，容易製造等多面向，是各藥廠投入次世代疫苗研發的主要原因。目前所施打的疫苗，都是針對病毒原型株所開發的基礎疫苗，後續所開的更新版本就是次世代疫苗，不論是施打基礎疫苗，或是挑選次世代疫苗，最怕就是跟不上病毒變異的腳步，保護力還是不甚理想。邱南昌指出，打相同的疫苗，雖說抗體濃度會更高，但學理而言，追加疫苗施打，選擇次世代較有意義。如今第三劑疫苗有三個選擇，首先是基礎疫苗，也就是現在普遍施打的莫德納、BNT與AZ等，其次則是各國現正積極研發的次世代疫苗；最後是一針裡面含有基底與次世代疫苗的混合款。追加疫苗，研究顯示未產生新型或更嚴重副作用。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，目前AZ疫苗已經針對變異株研發出第二代疫苗，因為已有完成三期試驗的第一代疫苗，二代AZ疫苗只要做免疫橋接即可。相關研究報告顯示，接種兩劑第一代AZ疫苗之後，第三劑接種二代AZ疫苗者，效果特別好，抗體和T細胞反應都有增強，預防感染及重症死亡的效果可望再提高。輝瑞和BioNTech公司9月表示，5至11歲的兒童接種BNT疫苗後，產生很強的免疫反應，已向美國衛生監管機構提交研究數據，申請EUA授權；自南非變種病毒Beta出現後，莫德納便著手研發針對Beta的次世代疫苗，作為第三劑加強針，2021年5月公布試驗初步結果，顯示注射次世代疫苗者，可提升受試者體內對抗Beta與Delta變種病毒的中和抗體量。值得慶幸的是，追加第三劑的疫苗副作用，在各國研究顯示，並未產生新型或更嚴重的副作用，人體基本上可以負荷。在全球疫苗供應仍不足的情況下，邱南昌指出，部分國家施打第三劑疫苗，把貨源用光，反而讓其他施打率不足國家，疫情更難控制，畢竟在整個地球村，他國的流行未解，自掃門前雪是無法保證疫情不會再傳過來。總體來說，追加第三劑疫苗，與疫情現況一樣，牽涉到未來疫情走向、變種病毒演化等，全民應有心理準備面對的是變動式過程。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
國歌領唱不只羅一鈞 遭砍防疫白衣天使也入列
雙十國慶大今登場，今年國慶大會國歌領唱人，除了中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞、2020東奧跆拳道銅牌得主羅嘉翎，還包括5月遭新冠肺炎確診病患情緒不穩持刀砍傷的護理師施宜君、陳昀湞，以及警消代表劉奎佑、楊于辰。新北市雙和醫院3名護理師5月遭確診病患持刀砍傷，護理師被砍斷手掌神經與肌腱、震驚社會，其中2名護理師施宜君和陳昀湞，今受邀於國慶大典領唱國歌，2人除了緊張、驚訝之餘，並表達以身為護理人員為榮。施宜君今年23歲，2020年於長庚科技大學畢業後即到雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，即使新冠疫情嚴峻，面對新興傳染病仍毫不畏懼，持續堅守防疫崗位，守護病人健康。雖然在防疫專責病房遭受新冠確診病人持刀砍傷，經手術治療休養2個月即義無反顧返回職場，全力投入防疫工作，展現白衣天使堅毅的精神，也讓社會大眾更加注重醫療暴力，共同維護病人、醫護人員安全無虞的就醫與職場環境。陳昀湞今年25歲，2017年新生醫專畢業後，即進入雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，初入職場雖然面臨很多的壓力與挑戰；她表示，雖然這次在照顧病患的過程中受傷，絲毫不影響自身努力復健並重新回到工作崗位的決心，因為這就是當初投入護理領域的初衷。劉奎佑從事救災救護工作迄今 24 年，曾參與921大地震東星大樓、2014年高雄氣爆事故、2016年美濃震災台南維冠大樓、2018 年花蓮震災雲門翠堤大樓、2021年台鐵408次太魯閣號事故等搜救任務及2011年東日本大地震震災現場執行國際人道救援工作。並於2017年榮獲消防的 最高榮譽「鳳凰獎」。警員楊于辰警員，執勤時警戒路肩的故障車輛，遭後方大型拖板車輛撞擊全身嚴重受傷，傷後轉調家鄉宜蘭第九公路警察大隊，2019年獲選國道公路警察局工作楷模。他表示，在自己生死一瞬間及親身歷經國道執勤的危險，致力持續協助國道公路警察局 推廣各項執勤安全措施及保障，以維護全國用路人及同仁安全出勤。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抗體濃度和保護效果有關嗎？專家曝解讀疫苗效力關鍵
全球經歷COVID-19重擊之後，當疫苗注射無可迴避，民眾對疫苗的疑慮從「安全嗎？」提升到「有多少保護力？」、「防重症能力如何？」、「需要追加第三劑嗎？」目前隨著變種病毒威力愈來愈強大，全球的疫苗研發趨勢又是什麼？為了終結全球大流行，各國卯足全勁，用史上最快速度衝刺疫苗研發。許多不同廠牌的新冠肺炎疫苗已經上市，正接受大規模接種的考驗，包括台灣民眾可打的AZ、莫德納、BNT、高端疫苗。民眾挽起袖子前，免不了要比一比，但該比什麼呢？是要看臨床試驗的保護力，看各國接種後的疫情數據、還是要看驗出的抗體濃度？解讀疫苗效力，不只臨床實驗，還要看真實世界數據。專家提醒，相關資訊都可參考，但要注意的是，接種疫苗最重要的目的是減少重症和死亡，幫助人類與病毒和平共存。現有疫苗能否達成這個目的？唯有從真實世界的數據才能得到答案。什麼是真實世界數據（Real World Data，RWD），按照美國FDA的定義，是指從傳統臨床試驗以外其它來源獲取的數據。新冠肺炎疫苗在全球已施打數量為63.9億劑，然而，臨床試驗的情境與真實世界還是有所差異，導致臨床試驗結果外推至真實世界會有局限性。臨床試驗的保護力，指的是估計風險降低的程度，不等於接種該疫苗就有多大比率不會得病；另外，抗體濃度檢驗結果的不確定性更是高，參考價值較低。抗體變化因人而異，不能用以推論個人保護力。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示，不同廠牌抗體試劑皆各自訂定陽性標準，是否準確也有待商榷。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫也說，民眾打完疫苗後，抗體變化會因人而異，有些人濃度上升較慢，驗到數值比別人低，但不能代表這個人的保護力，也不能推論後續濃度的發展。抗體濃度非唯一指標，三期臨床試驗重點，放在防重症。紀鑫表示，抗體濃度和保護效果有相關，但沒有絕對關係，也不是唯一指標。免疫力的來源不只是抗體，也包含T細胞反應，它不但能殺死病毒，還能建立長期的免疫記憶。邱南昌表示，在臨床試驗的情境裡，可以測抗體濃度、檢驗T細胞反應，但相關方法都還不夠成熟，也因此，各家疫苗三期臨床試驗的重點並不在保護力等實驗室數值，而是看感染、重症、死亡的預防效果。社會大眾熱衷於比較幾大廠牌疫苗臨床試驗證實的「保護力」是多少，但鮮少有人真正知道數值的意義。財團法人醫藥品查驗中心今年四月出席疾病管制署線上研討會，曾特別解釋，保護力的分子是「沒打過疫苗的發病率減去打過疫苗的發病率」，分母是「打過疫苗的發病率」。因此，保護力指的是「風險降低的比率」，不等於疫苗放在真實世界中能讓多少比率的人不發病。面對Delta變異株突破感染，疫苗防重症能力仍強。根據加拿大研究，接種疫苗可有效降低住院及死亡風險，在Alpha變異株，各廠牌一劑疫苗的保護力分別為85%（AZ）、80%（BNT）、79%（莫德納），面對Delta變異株，保護力也有88%（AZ）、78%（BNT）、96%（莫德納）。「真實世界的數據最實在」，邱南昌表示，AZ、BNT、莫德納等疫苗，都是依照原型株所開發，臨床試驗雖顯示面對Delta變異株的保護力略為下降，但真實世界的數據仍顯示這些疫苗針對預防重症、住院、死亡的保護力仍然非常不錯，都有八成到九成以上，「真的是夠好了！」大流行恐難終結，需接受與病毒共存。紀鑫表示，新冠肺炎短時間內發生全球大流行，社會大眾難免期盼有超強疫苗問世、終結大流行，但其實流感疫苗預防重症住院的效果，也差不多是七、八成，各大新冠疫苗的防護效果真的都不差。邱南昌表示，打疫苗當然希望能夠避免有症狀感染和傳播，但最重要的，其實是預防重症和死亡。雖然從國外資料看到，在疫苗覆蓋率很高的國家，還是持續發生突破感染，但不能因確診人數增加就否定疫苗覆蓋率提高的價值，還要看重症死亡的比率，而這方面確實在大規模疫苗接種後下降了。如果一個國家社會有共識，可以接受感染後低重症、低死亡的局面，「這就是與病毒共存的開始。」為讓接種疫苗的效果能夠發揮到最大、延續更久，各家疫苗都在積極研發追加劑，邱南昌表示，抗體生成能力較差的高齡、慢性病患，特別需要追加劑的刺激，免疫反應才會夠強。
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2021-10-10 新冠肺炎.預防自保
避免感染新冠 專家建議戒掉6個破壞免疫力的習慣
預防新冠肺炎，除了繼續拚疫苗注射率，保持自身免疫系統強大，是對抗病毒、預防重症的關鍵之一。專家提醒，有些不良飲食習慣會削減免疫力，以下是六個要避免的問題。1.飲酒過量即使短期的過量飲酒，都會改變免疫系統。發表在《酒精研究》雜誌的一篇論文提到，長期過量飲酒與免疫力衰弱相關，包括更可能感染肺炎、發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS），這些都可能影響感染新冠肺炎的結果。其他影響包括敗血症風險增加、術後併發症發生率較高、傷口癒合不良以及感染後恢復較慢。過量飲酒包括短時間暴飲和大量飲酒。美國疾病控制中心（CDC）將暴飲定義為女性一次喝四杯或更多，男性喝五杯或更多；大量飲酒指女性每周飲酒8次或更多，男性每周飲酒15次或更多。2.鹽吃太多過量的鹽分（鈉）攝取通常與高血壓相關，事實上，危害層面可能更廣。德國波恩大學醫院（University Hospital of Bonn）對人類和小鼠進行的一項新研究得出結論，過量鹽分可能導致免疫缺陷。研究人員發現，當腎臟代謝過多的鈉時，會發生骨牌效應，降低身體抵抗細菌感染的能力。雖然新冠病毒是病毒性疾病，但它可能導致繼發性細菌感染。依據衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（即鹽6公克）。事實上，鹽分攝取很多來自加工食品，建議減少加工食物攝取，購買前記得看營養成分標示上的鈉含量，才能減少鈉攝取。3.糖攝取過量發表在《美國臨床營養學雜誌》上的一項研究發現，在禁食一夜後，攝取100克糖，人體免疫細胞吞噬細菌的能力會下降，一到二小時後的影響最劇烈，且持續長達五個小時。專家指出，不需要完全戒糖，但要避免長時間過度或短期大量攝取。美國心臟協會建議限制「添加糖」－－女性每天不超過6茶匙、男性不超過9茶匙。1茶匙等於4克添加糖，即女性和男性每日添加糖的攝取量不得超過24克和36克。4.咖啡因過量咖啡和茶有益健康，因為含有對抗發炎相關的抗氧化劑。但是，過多的咖啡因攝取會干擾睡眠，睡眠不足會損害免疫力。專家建議務必在睡前六小時停止咖啡因攝取。5.纖維攝取不足纖維對消化系統的健康有關鍵性影響，能維持腸道細菌生態，進而增強免疫力。研究顯示，足量的膳食纖維（益生元）攝取，能支援免疫系統健康，抵禦病毒。充足的纖維還能有助睡眠。衛福部公告新版「國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)」，當中新增「膳食纖維參考攝取量」，19歲以上成人每日膳食纖維建議攝取量大約為20-38g（依年齡、性別、活 動量、總熱量攝取而不同）。提高纖維攝取量的最佳方法是多吃全食物，包括蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和種子。少吃低纖維加工食品，將含糖穀物換成帶有水果和堅果的燕麥片，將白米換成糙米。6.綠色蔬菜攝取不足攝取各種蔬果對健康大有益處，其中綠色蔬菜對免疫力特別有幫助。它們提供有助於免疫功能的關鍵營養素，包括維生素A和C、葉酸，蔬菜還能提供植化素，優化腸道免疫，70%-80%的免疫細胞位於腸道。十字花科的綠色蔬菜，包括花椰菜、白菜、高麗菜、羽衣甘藍和抱子甘藍等，都是很好的選擇。資料來源／Health.com ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11月入境美國認可疫苗不含「高端」 台灣人常去國家規定一次看
路透報導，美國疾病管制中心（ＣＤＣ）發言人八日透露，十一月起將要求入境美國的外國旅客，完整接種獲美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）或世衛（ＷＨＯ）認可的新冠疫苗，共計六款，不過高端疫苗不在其列。對此，指揮中心指揮官陳時中說，台灣仍在綠色名單中，將盡快協助高端疫苗取得國際認證。美國ＣＤＣ發言人說，經ＦＤＡ緊急授權或核准或被ＷＨＯ批准緊急使用的六種疫苗，將符合前往美國旅行的標準。根據ＷＨＯ官網，目前已獲批准緊急使用的新冠疫苗包括輝瑞、ＡＺ、嬌生、莫德納、國藥和科興。美國自去年起，針對中國大陸等卅三國實施入境限制，外籍旅客若過去十四天內曾在這些國家停留，不得入境美國，台灣當時不在限制範圍內。陳時中指出，美國的入境政策至今沒有任何變化，台灣還是屬於綠色名單，未受限制；美國開放原本受限制的卅三國旅客入境須完整接種，但台灣沒有被通知在名單內。指揮中心發言人莊人祥指出，美國目前僅私下對外說明，尚未正式發布相關政策，台灣正積極了解美國入境新制適用範圍及相關指引，若新制只適用上述卅三國，對原本在綠色名單內的台灣不受影響，若新制適用全球，將積極爭取高端疫苗作為可以入境的疫苗。在美國ＣＤＣ官網搜尋「綠色名單」（green list），最接近的結果是美國人出境到世界各地感染新冠肺炎的風險評估圖表，分為四級，台灣屬風險最低的第一級，但這並非針對搭機入境美國旅客的分級管制名單。此外，英國、法國、斯洛伐克、菲律賓、阿拉伯聯合大公國阿布達比酋長國，都有因應疫情針對入境旅客出發地的綠色名單，但美國沒有。白宮九月廿日宣布，美國將從十一月起，取消對來自中國大陸、印度、巴西和大部分歐洲國家在內共卅三國旅客的航空入境限制，條件是這些旅客要完整接種新冠疫苗，但當時未具體說明會承認哪些疫苗。先前陳時中曾提及台灣邊境管制會視中和抗體濃度，未來管控仍以此依據，或比照美國採完整接種疫苗？陳時中說，資料日新月異，等到開放邊境時，會參考國際經驗認定。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中預告10月22日疫苗注射高峰期 第12輪對象「廣泛開放」
立陶宛今二度贈我國23.59萬劑AZ疫苗，先前又有BNT、莫德納約280萬劑已到貨，近期疫苗量充裕，指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗封緘檢驗後會盡快施打，更透露近期還會有AZ疫苗要來，預計這幾批疫苗會併入同一批施打，也就是10月22日起的第12輪疫苗是注射高峰期，施打對象也將「廣泛開放」。今上午抵台的113萬劑莫德納，先前說會給7月16日前施打的100萬人施打第二劑，剩餘的13萬劑是否會開給「莫粉」施打？陳時中表示，仍先規劃給已到期、或滿十周的第二劑施打，若有再進貨，會盡快開給想打第一劑的人施打。對於尚在等待第一劑莫德納的「莫粉」，他表示，以學理上來看，BNT跟莫德納疫苗都是mRNA疫苗，其實都是可以交換選擇的。陳時中說，包含立陶宛捐贈23.5萬劑AZ到貨後，累計疫苗到貨為2372萬劑，已突破我國人口數，目前國內可施打疫苗人數是2100萬多人，因為0至12歲的人不需施打。發言人莊人祥會後說，AZ後面會來很大一批。陳時中表示，10月22日起是疫苗注射高峰期，請各地政府醫護團隊要多辛苦，一起提高接種率目標。陳時中說，現在有四種疫苗正在施打，昨日施打AZ第一劑共9000多劑，第二劑24萬劑；莫德納第一劑打了700多劑，第二劑3萬多劑；高端第一劑1600劑，第二劑8600劑；BNT第一劑2萬7000劑，第二劑23人。不過我國BNT自9月22日才開打，陳時中疑惑「這23人哪來的？有點錯誤喔」，莊人祥會後表示，這23人可能輸入錯誤，也可能是在國外打過BNT第一劑，返台施打第二劑BNT，這部分要再確認。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT致心肌炎「北市提心電圖普篩」 陳時中：專家不認同
北市出現首例國中生施打BNT出現心肌炎副作用案例，柯文哲昨天說可考慮先讓學生做心電圖檢查普篩，並且建立公衛資料庫。對此，指揮中心指揮官陳時中說，「這是一個想法，不過現在針對疫苗接種，檢驗心電圖等想法，目前沒有國家這樣做，國內專家也不是很認同。」網路也有一名男大生發文表示，他10月1日打BNT疫苗後，出現疑似心肌炎等症狀。發言人莊人祥指出，該案初疑為中國醫藥大學學生，目前懷疑是心悸，還未通報，但指揮中心會持續關注此案。另外國際外電及個案也指出，感染新冠疫苗後出現腳趾腫大，疑為「新冠腳趾」。醫療應變組副組長羅一鈞指出，基本上染感新冠肺炎後，容易有全身各器官的疾病，皮膚也是系統表徵之一，國內目前尚無有確診者有「新冠腳趾」，大概多出現在案例數很多的地區，較容易有罕見情況會出現，推測是免疫系統以及皮膚病理學變化有關，有待科學家研究。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
立陶宛贈23.59萬劑AZ今下午抵台 4600劑效期到10月底
立陶宛再捐我國AZ疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，立陶宛先前捐贈2萬劑疫苗，現在又捐贈23.59萬劑，兩批共有25.59萬劑。今日下午抵台這批，約4600劑效期到10月30日，封緘檢驗完成就會施打。另一批效期則到11月30日。他表示，感謝很多國家提供疫苗幫助我們。陳時中說，昨日疫苗施打量為32萬206劑，目前國內劑次人口比為76.34％，人口涵蓋率增加不多為58.52％，昨天施打較多的是AZ第二劑，共有24萬1千多劑。中央流行疫情指揮中心今日表示，立陶宛政府繼今年7月31日捐贈我國2萬劑AZ疫苗，9月22日宣布捐贈我國第二批23.59萬劑AZ疫苗，預定於10月9日下午運抵桃園國際機場，待完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封縅作業。本批疫苗效期至2021年10月31日及11月30日，將由指揮中心統籌規劃運用，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象進行接種。指揮中心說，值此全球疫苗供不應求且疫情艱難時刻，立陶宛再度伸出援手，提供這批COVID-19疫苗，有助提升我國疫苗覆蓋率，指揮中心再次向立陶宛政府與人民致上誠摯謝意。
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2021-10-09 新冠肺炎.疫情數字
圖表／1009確診個案數、分布縣市一覽
1009確診個案數、分布縣市
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11輪加開 45歲以上可打BNT第一劑
第十一輪提供ＢＮＴ第一劑及ＡＺ第二劑，指揮中心昨加開接種對象，ＢＮＴ疫苗開放四十五歲以上民眾；ＡＺ疫苗第二劑開放七月廿二日前接種第一劑的十八歲以上、七月卅日前曾接種的五十四歲以上民眾接種。近兩日約有ＢＮＴ及莫德納疫苗二九○萬劑抵台，預計提供第十二輪、十月廿二日之後施打。國內莫德納疫苗短缺，昨傳出北市有診所以一劑六千至一萬六千元不等價格供民眾施打，引發熱議。北市副市長黃珊珊強調，公費疫苗不能營利買賣，有部分診所的候補方式讓民眾有取巧空間，已要求改善；被點名診所則懷疑是同業惡意抹黑。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，國內連九日本土確診零案例，昨死亡個案一例，但境外移入個案新增十二例，包括近期確診的國籍航空副機師案一六三七七；其基因定序結果為Delta變異株，但與國內四起Delta案例皆無關聯，已排除本土感染，疑為直飛新加坡行程有關，將與民航局進一步調查釐清。此外，華航有一名機師今年八月居檢期間多次違規外出，民航局說，經調查該機師六次違規外出，開罰六十萬元，華航未確實落實管理責任，依法裁罰兩百萬元。昨新增十二例境外移入個案，有兩例屬突破性感染，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，近一周境外移入案例，新增十一例Delta變異株，發生突破性感染機率上升至二成五，請民眾出國仍多加小心。國內公費流感疫苗十月開打，指揮中心發言人莊人祥表示，截至七日，公費流感疫苗接種七十二萬劑，因與新冠疫苗撞期、且需相隔七天施打，相較去年同期打氣砍半。
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2021-10-09 該看哪科.消化系統
胃酸、胸痛、乾咳都是胃食道逆流害的！ 醫揭「最佳服藥時機」：千萬別斷藥
30歲的吳小姐這一個月都有咳嗽的症狀，起初有點乾咳，後來越咳越嚴重，因為適逢新冠肺炎疫情期間，咳嗽不僅難受，也讓自己跟身邊的人造成壓力，擔心是否染疫；就醫在排除了新冠肺炎，安排相關檢查後，診斷為胃食道逆流。胃食道逆流 火燒心有這些症狀衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科黃耀光醫師指出，胃食道逆流是台語常講的「火燒心」，是指胃酸逆流到食道下端，造成對食道黏膜的刺激。通常會造成胸口疼痛、燒灼感等症狀，有時會被誤以為是心臟疾病，有時還會有作嘔、腹痛、乾咳、聲音沙啞，甚至吞嚥困難等症狀。（推薦閱讀：你又胃食道逆流了嗎？ 醫揪「常被忽略的傷胃習慣」：睡覺姿勢也有差） 早餐前30分鐘服藥 有效抑制胃酸胃食道逆流症狀雖然惱人、影響生活品質，但相對較不會有立即的生命危險或健康的危害。黃耀光表示，胃食道逆流的患者應耐心接受藥物治療，絕對不要因為吃藥後，短時間內發現症狀沒改善就放棄不吃，並建議依照醫囑於早餐之前30分鐘服用，因藥物吸收需要時間，提早吸收有較高的血液濃度，在進食時能抑制胃酸，更能有效控制症狀。 （推薦閱讀：愛吃5食物恐讓「胃食道逆流」變本加厲！ 專家授餐後「1動作」可緩解） 防胃食道逆流發作 這些東西要少碰除了遵循醫囑規律服藥，黃耀光建議，患者應戒菸、飲食調整及控制體重。抽菸除了危害心肺外，也會讓食道括約肌鬆弛，造成胃食道逆流；飲食的部分，由於含咖啡因的飲料會讓食道括約肌鬆弛，造成逆流，因此建議減少茶和咖啡的攝取；而甜食跟高油脂的食物會減緩胃排空，增加腹壓與逆流的機會，也要少吃。 （推薦閱讀：咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手！ 飯後2行為也NG） 延伸閱讀： ·不只有火燒心！ 醫揭「胃食道逆流非典型表現」 5跡象別輕忽 ·三餐亂吃會火燒心、胃食道逆流！ 醫眼中「超雷飲食習慣」：你可能常做
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11期齊開BNT第一劑、AZ第二劑 3對象可預約
隨著莫德納、BNT疫苗到貨，指揮中心副指揮官陳宗彥今宣布，第11期疫苗施打對象，調整到45歲以上可預約BNT第一劑，而AZ預約第二劑對象，包括7月22日以前已接種第一劑者，7月30日以前接種的54歲民眾。而BNT預約時間，第一劑預約為10月11日至10月13日中午12點，AZ第二劑是10月12日上午10點到13日中午12點。指揮中心發言人莊人祥說，加開BNT疫苗的符合對象人數，其中47歲以上約15萬人。目前BNT疫苗符合施打資格的人數約119.1萬、AZ約為103萬左右。中央流行疫苗指揮中心今天表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平台( https://1922.gov.tw/ ，以下簡稱預約平台)第11期調整增加符合BNT疫苗第一劑及AZ(AstraZeneca)疫苗第二劑接種資格對象，依不同廠牌疫苗預約分流，並於預約分流日前一日14時起發送簡訊，籲請民眾依時程進行預約，並準時前往接種，對象及期程說明如下：一、BNT疫苗第一劑(一)預約接種對象：10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗民眾，且符合下列任一項條件：1.45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。2.22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。3.18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。(二)預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時(10月10日14時起發送簡訊)。(三)接種期間：10月15日至10月21日。二、AZ疫苗第二劑(一)預約接種對象：以下對象若曾於預約平台登記過意願，第二劑無須再重新登記意願。1.7月22日(含)前已接種AZ第一劑之18歲以上民眾[即2003/10/15(含)前出生]」。2.7月30日(含)前已接種AZ第一劑之54歲以上民眾[即1967/12/31(含)前出生]」。(二)預約時間：10月12日上午10時至10月13日中午12時（10月11日14時起發送簡訊）。(三)接種期間：10月15日至10月21日。本期接種BNT疫苗第一劑對象，若為滿12歲至17歲(含)之學生/青少年，請家長(監護人或關係人)於接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成COVID-19疫苗接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-08 新冠肺炎.疫情數字
圖表／1008確診個案數、分布縣市一覽
1008確診個案數、分布縣市
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2021-10-08 新聞.元氣新聞
40多年捐血逾5萬西西 中醫師楊哲彥籲大眾勇敢捐血
衛福部苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥挽袖捐血超過40年，至去年底捐血次數已累計達210次，捐血量達到5萬2500cc，目前的新冠肺炎疫情不僅影響民眾日常，也影響民眾捐血意願，隨著全台疫情趨緩，醫院手術安排也逐步恢復，血液需求量增加，楊哲彥特別籲請大家積極勇敢的出來捐血，除了「捐血一袋，救人一命」，更可增進新陳代謝、增強免疫力。楊哲彥指出，在醫院「輸血」是常見的流程，受傷、手術或罹患某些血液疾病，都可能導致失血，這時就需要輸血，如外科手術前的備血、嚴重貧血（Hb血紅素低於7）及特殊疾病如新生兒嚴重黃疸（Bilirubin膽紅素15以上）等。他回憶說，1984年有位陳姓肝癌病患，住院3周後因嚴重貧血需要緊急輸血約2000cc，剛好醫院和捐血中心缺血，需要家屬捐血來換血，或用「捐血卡」領血，那時他已捐了30幾次，馬上將捐血卡交給家屬去領血，使病患能及時輸血，對方非常感動還特別送銀盾致謝。另外新生兒常規都會抽血檢驗膽紅素，中國附醫小兒科醫師林鴻志知道他常捐血，一有新生兒嚴重黃疸，就會通知他提供15到20cc的血直接現場換血，減少黃疸後遺症，非常有意義。楊哲彥說，1978年底他在中國醫藥學院圖書館內辦捐血活動，不知那來的勇氣，就踏出了捐血的第一步，捐了一個單位250cc，沒有任何不舒服，但印象深刻的是，當時有位學長捐完走到學校後門就昏倒，被送回圖書館休息觀察，追問後才知道他前一晚熬夜睡眠不足，提醒民眾注意，如有熬夜、空腹過久及緊張壓力這3種情況，就應避免捐血或扎針，否則容易發生暈眩或休克。楊哲彥平日雖忙於臨床醫療服務，但仍不忘持續捐血助人，他指出每年3或4月的「捐血表揚」活動也是捐血人的捐血動力之一，多年他參加表揚活動超過20次，上台代表領獎有7次，這是所有捐血人共同的榮耀，感到非常光榮。他強調，捐血除了可以拯救生命之外，對自己本身的健康也有著促進新陳代謝、增強免疫力、檢查身體基本健康狀況、提升幸福和滿足感等許多好處，因此定期的捐血是一個利己又利他的活動與行為，籲請大家一起加入「快樂捐血人」行列。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市BNT校園專案結束 未施打學生可預約補打時間曝光
北市進行校園BNT疫苗接種專案，於昨日全數接種完畢，共147所學校、14萬3341人接種，有18人因副作用送醫住院，目前仍有4人還在醫院觀察中；另外尚未接種12歲到17歲的學生，自10月11日到13日，可至1922平台進行預約補打。台北市副市長蔡炳坤今天表示，北市校園BNT接種專案原訂2周內完成，於昨日如期完成，共有147所學校、14萬3341人接種。接種後住院學生有18位，還有4人住院觀察中，主要症狀包括頭痛、胸悶、發燒、心悸。蔡炳坤說，因為不在學校或各種原因沒有接種而需要補接種的學生，可以到在10月11日到13日間，上1922預約平台登記預約接種，接種時間從10月15日到21日，和第11期BNT第一劑疫苗預約接種一起。有關AZ疫苗，蔡炳坤指出，在7月22日以前接種第一劑AZ疫苗的65歲以上、原住民55歲以上長者，即日起開放14家醫療院所接種第二劑疫苗，到10月14日為止。至於莫德納疫苗施打狀況，蔡炳坤表示，今明2天，無論是否設籍北市或外籍人士，都可以進行電話登記，12行政區都可以打到區公所辦理，對象為70歲以上、原住民60歲以上長者，或是已經接種第一劑，要接種第二劑的人。蔡炳坤說，截至今天下午，已經有5千多人登記完成，明天上午8點30分到下午3點之間都能夠預約，若家中長者有施打需求，也請鄰里長、子女或親友協助預約，會安排10月13日到15日到醫院施打。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
想鬆綁？一劑覆蓋率七成難擋Delta 「二劑要八至九成」
指揮中心指揮官陳時中日前指出，國人疫苗覆蓋率達七成有機會可討論解禁與降級，同時也要考量疫情指數穩定情形、高風險族群的二劑涵蓋率等等，另外戶外團體活動口罩放寬政策、恢復高鐵自由座、繞境及八大行業部分已在放寬名單，部分仍在討論。專家指出，一劑覆蓋率達七成根本無法面對Delta變異株，距離邊境開放也差得遠。前台大感染科前醫師孔祥琪指出，目前設定一劑覆蓋率達七成就有機會放寬，這樣的比率太保守，認為一劑覆蓋率達六成、七成僅對防堵Alpha變異株有效，但對Delta變異株會降3至4成保護力，根本不夠。他認為這樣的標準對國內八大行業、繞境等政策放寬勉強可以，但是最重要的邊境放寬政策，如旅客入境不必隔離14天，二劑覆蓋率至少要八至九成。另外本土確診案例連續八日零案例，對口罩鬆綁政策抱以期待。孔祥琪表示，無論是口罩禁令、洗手或社交距離，在執行上都會有一定程度的防疫疲勞，不可能一直加嚴，「因此適時的鬆綁，是為了在面對下一波疫情時，更有餘裕應對。」但民眾對內用規範仍霧煞煞。今日麥當勞等連鎖速食店宣布，餐廳開放內用解除隔板、梅花座及1.5公尺距離，指揮中心發言人莊人祥指出，包含自助餐、吃到把等餐廳離座也要佩戴口罩，但可開放自行夾取，不過夜市仍不能邊走邊吃。孔祥琪研判，進入餐廳內用採實聯制且有容留人數限制，若有疫情爆發匡列容易，夜市雖屬露天開放空間，但不特定人群多，較難掌握。
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2021-10-08 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩何時降級？陳時中曝3大考量重點
國內疫情趨緩，連續8天本土零確診，有醫師建議現行第2級疫情警戒應降級。指揮中心指揮官陳時中今天表示，除了疫情，疫苗涵蓋率、戴口罩及社交距離的遵從度等，都是降級的考量重點。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中近日指出，只要第1劑疫苗覆蓋率達7成以上，就會考慮大幅解禁相關措施。至於疫情警戒何時從第2級降為第1級，陳時中今天下午在疫情記者會中表示，降級依據不只單純考慮疫情控制，疫苗施打率、戴口罩及社交距離的遵從度等，都是降級的考量重點。隨各行各業解封在即，大型郵輪能否復航也引發關注。陳時中指出，指揮中心已經收到申請文件，但仍在評估當中。有媒體詢問，美國鼓勵民眾大量快篩，台灣立場是否鼓勵民眾快篩，還是有症狀快篩即可。陳時中說，台灣目前也是鼓勵大家快篩，除了企業快篩，許多超商、商店也能買到快篩試劑，對於無法打疫苗、還沒打到疫苗的企業，也有週期性快篩以彌補疫苗的不足。另外，以色列、卡達研究都顯示，接種BNT疫苗半年後抗體驟降。陳時中說，台灣也有針對疫苗保護力持續性進行本土研究，希望作為各類疫苗施打的政策參考依據。近期有民眾住防疫旅館發現房內有許多蟲，詢問能否自行換房。陳時中指出，有蟲、蚊子建議自己掃乾淨，除非有特別不適的狀況，才可通報衛生局後做後續安排及移動。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
雙十連假有作業！先查、再約打疫苗
第11期預約接種將於雙十連假陸續開放，本期預約將提供BNT疫苗第一劑及AZ疫苗第二劑接種，分別於10月11日、12日啟動預約，採分流方式進行。關貿網路公司表示，為避免不符合資格者登入使網路塞車，關貿首度採用「查詢預約資格系統」，10月9日開放資格查詢，請民眾先查詢，確定有資格再預約。關貿網路公司表示，第11期預約接種除分梯啟動，還將開放提前查詢預約資格的功能，依據第10期登入資料分析，當天登入達536.7萬人次，是實際預約成功人數的4.67倍，其中有146.3萬人其實是不具當期預約資格的。在第10期開放預約時，每分鐘瞬間流量最高達76.8萬人次，因而啟動等候室(waiting room)網頁的排隊機制。關貿網路公司指出，第11期預約的兩種疫苗，除將分別在兩日啟動，減少民眾等候，並讓民眾更方便及早查詢是否符合當期資格，首度採用「查詢預約資格系統」，擬施打的民眾，可先至查詢預約資格系統，查詢是否符合該期預約接種資格。啟動查詢資格功能，讓事先不清楚預約資格的民眾事先查詢，有助於分流，使預約過程更順暢。不清楚自己預約資格的民眾，不用在開放預約的當下，急著搶先登入系統預約，不但容易造成網路壅塞，也不易快速得知預約結果。本期預約提醒簡訊，將於預約分流日前一天陸續發送，BNT是從10月10日14時起，AZ是從10月11日14時起，提醒民眾注意發送之簡訊通知。符合預約資格民眾於預約成功後，請如期準時抵達進行施打，相關任何變動與最新消息，請參考中央流行疫情指揮中心之動態。
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2021-10-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗疑血栓、紅斑性狼瘡？指揮中心：調查中未見關連
國內同時有莫德納、BNT、AZ及高端等四種新冠疫苗開打，接種對象也遍及各大年齡層，不良反應事件通報也不斷浮現。其中包含高嘉瑜外婆傳出第二劑施打莫德納疫苗後，出現不適反應，另外還有高中生施打BNT後出現紅斑性狼瘡，指揮中心發言人莊人祥表示，仍持續了解個案中，專家諮詢小組召集人張上淳表示，國際研究尚未提到有關連性。目前國內接種高端疫苗者已達125萬844劑，有民眾傳出有右手掌無觸覺感等異常情況，莊人祥表示，目前尚未看到通報案例中有傳出類似症狀，表示周邊神經個案相關等不良反應比較少。而高嘉瑜外婆疑似接種第二劑莫德納後出現血栓、精神恍惚、記性變差，後續也仍在調查中。日前還有一名新北高中生接種BNT誘發紅斑性狼瘡而住院治療，張上淳表示，尚未接獲相關通報，但不能斷言彼此有誘發關係，打疫苗會引起免疫反應，但目前國際並無提高這兩者有關連性。根據指揮中心資料指出，昨日也新增3例接種後不通報事件，包含2例接種AZ疫苗、1例接種高端疫苗。另外同期也疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，34例為接種AZ疫苗、17例接種莫德納疫苗、3例接種高端、46例接種BNT疫苗。另有3例接種後疫苗死亡，兩例接種AZ、1例接種高端疫苗。國人疫苗涵蓋率已達58.06 %，劑次人口比 73.42 (劑／每百人)。
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2021-10-07 該看哪科.婦產科
新冠期間增140萬次「未預期懷孕」 醫籲民眾做雙重防護
各國受新冠疫情影響，感染及死亡人數增加，衝擊各國醫療負擔，疫情期間因封城、人流管制，延長民眾居家時間，也大幅增加親密行為發生，導致「非預期懷孕」人次增加，卻沒有實際反映在生育率。台灣婦產科醫學會因應第15屆「世界避孕日」，持續推廣正確避孕觀念，減少意外懷孕發生，期盼賦予女性足夠的知識及自主權，在家庭計劃、自身健康作出明智規劃。「#掌控自主權：為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」亞太區線上會議，日前邀請各國政府代表、非政府組織（NGO）、遠距醫療供應商與產業協會，及具數位影響力的意見領袖等16位與會者響應。台灣由台灣婦產科醫學會（TAOG）青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師代表出席。蔡永杰表示，過去18個月受疫情影響期間，亞太地區約有1200萬人中斷避孕，導致140萬次的意外懷孕發生。疫情期間各國避孕效果不佳，有些國家女性使用避孕藥、避孕器，因疫情導致貨櫃中斷，無法取得貨源；而美國等西方國家即便貨量充足，但罹患罹患新冠肺炎人數多，民眾擔心到醫院，會暴露在潛伏病人旁邊，而不敢進一步就醫。蔡永杰說，台灣疫情相較國外趨緩，民眾改為在家上班、大專院校也改為線上授課，待在家或租屋處時間多，大幅提高親密行為發生機會，原預估應能助長出生率，但根據內政部統計資料顯示，新出生數不升反降，推估恐多為因「非預期懷孕」，而選擇終止妊娠有關。根據教育部資料，2016年共有4000學生懷孕，20歲以下有2000至3000人意外懷孕，以此推估疫情期間數字可能更高。「世界避孕日」為全球性活動，自2007年起推動至今15年來，致力推廣正確避孕觀念，減少意外懷孕。台灣婦產科醫學會長期關心未婚媽媽、在學青年，並赴校園進行避孕宣導，盼透過這次亞太線上會議，可以了解疫情期間亞洲各國政府在婦女健康、意外懷孕及避孕宣導所面臨的困境，以及如何透過數位醫療創新提供解決方案。蔡永杰呼籲，台灣正面臨生育率下降的問題，目前政府積極提升試管嬰兒費用補助，已婚夫妻應多配合政府政策做好生育計畫，而年輕族群則要有正確的避孕觀念與規劃，避免因意外懷孕而面臨非預期的經濟與社會壓力。台灣婦產科醫學會多年來持續透過各種數位方式傳遞「雙重防護」避孕觀念，呼籲女生服用常規避孕藥，男生正確使用保險套，不僅能阻止意外懷孕的發生，同時能預防性病，宣傳管道如校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook「避子小姐」粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV拍攝。此外，今年台灣婦產科醫學會更設計了一套避孕金頭腦網路遊戲，遊戲中結合專業婦產科醫師衛教解說，讓民眾在疫情期間，也能透過網路以趣味的方式取得正確避孕資訊。
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2021-10-07 新冠肺炎.疫情數字
圖表／1007確診個案數、分布縣市一覽
1007確診個案數、分布縣市
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2021-10-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：本周疫苗總到貨量將逾2,300萬劑 超越人口總數
行政院長蘇貞昌今（7）日於行政院會指出，今明兩天又分別會有三批疫苗到貨，預計本周累計疫苗到位數可望突破2,300萬劑，超過台灣總人口數，也因此希望民眾在防疫不鬆懈前提下，利用國慶連假放鬆心情，好好享用振興五倍券、大大消費。振興五倍券明日將開始正式領用，行政院發言人羅秉成今日於院會後記者會轉述指出，蘇揆在院會中，就振興五倍券提示表示，這次五倍券上路過程，第一，要感謝國人同胞配合，齊心合力，讓疫情受到相當程度穩定的控制，這包括連續的本土零確診。蘇揆說，目前疫苗接種率已經提升到58%，已經將近六成，除各地民眾正積極參與施打中，疫苗到貨情形也有相當進展。他說，今、明兩天分別會有三批疫苗到貨，預計本周累計疫苗到位數，可望突破2,300萬劑，超過台灣的人口總數。蘇揆表示，五倍券的數位綁定加預約紙本，也已將近1,600萬人，各部會推出的加碼券，總登錄人次更高達6,400萬。蘇揆提醒，自明天起，就是第一梯次五倍券正式領用時間，接下來又適逢三天國慶連假，可預見會有眾多民眾出遊或外出消費人潮，呼籲請國人同胞，在防疫不鬆懈的前提下，一樣要戴好口罩勤洗手，利用連假放鬆心情，好好享用五倍券、大大消費。
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