2021-08-29 新冠肺炎.預防自保
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT約起來！ 元氣網整理10大QA一次搞懂
Q1：誰能打到BNT疫苗？A：指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，BNT疫苗到貨後，將提供120萬劑讓12到18歲學生接種，若有剩下劑量，就會從第一到第十類對象往下開放。Q2：12到18歲學生學生要如何安排接種？A：目前規畫直接到國中、高中校園打疫苗，比照流感簽署家長同意書，透過班級分批施打，教育部也會提供防疫假，讓接種學生在施打當天及隔一天請假。Q3：何時可以登記BNT疫苗？A：1922疫苗預約平台將新增BNT選項，8月28日下午2時重新開放意願登記。Q4：何時開放接種BNT疫苗？A：目前疫苗尚未抵台，未公布確切開放接種時間。Q5：若增加勾選BNT疫苗，是不是會影響到其他疫苗的排序？A：指揮中心表示，只要不調整原本勾選的選項，直接加選BNT疫苗，排序就不受影響，民眾若一開始勾選AZ、莫德納疫苗，後來即便再加選高端、BNT疫苗，只要不取消之前已勾選疫苗，排序就不受影響。Q6：BNT疫苗來後，第一劑接種AZ疫苗的民眾可否混打？A：指揮中心開放AZ疫苗可混打mRNA疫苗（莫德納、BNT），但目前國內僅開放第一線醫事人員可混打，至於民眾是否可混打，尚未規畫。Q7：第一劑打莫德納疫苗的民眾，第二劑可否打BNT疫苗？A：尚無莫德納混打BNT疫苗的規畫。Q8：BNT疫苗接種對象、劑量為何？A：BNT是mRNA疫苗，疫苗仿單上的適用接種年齡為12歲以上，接種劑量為0.3 mL，接種劑次為2劑，接種途徑為肌肉注射。Q9：BNT疫苗接種對象二劑接種間隔？A：建議接種間隔為21天以上，國內依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP)建議，接種間隔為至少28 天。Q10：BNT疫苗常見副作用是什麼？A：疫苗仿單註明，接種後可能發生反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能症狀包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛及發熱。這些症狀通常輕微並於數天內消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷參考，並請醫師通報當地衛生局或疾管署。
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2021-08-27 新聞.元氣新聞
疫情衝擊動物領養 收容所這樣解決超收問題
自2017年2月，台灣成為亞洲第二個實施零撲殺政策的國家，但隨之而來的動物超收問題，收容所不得不重新檢視過去政策，並嘗試扭轉收容所印象，讓更多民眾願意踏進這裡，增加認領養的機會。傳統思維與疫情 成動物領養兩大阻礙陰暗、悲傷、死亡，常是人們給動物收容所的標籤，除此之外，改善環境、多元認養也是各收容所正在努力的方向。高雄市動保處長葉坤松分享，過去動物收容所多被視為鄰避設施，在地居民不僅不願意走進收容所了解，更不願意收容所在當地設立。台北動物之家曾指出，黑狗等待認養天數平均為420天，比起其他花色要花更長的時間才能找到新家。如何扭轉民眾對收容所的傳統印象便成為提升動保意識首要難題。延伸閱讀：製作貓便當菜、餐包自給自足 「拼圖喵」翻轉中途之家刻板印象2021年五月，國內新冠肺炎疫情升溫，許多公共設施因應三級警戒關閉不開放，公立收容所也不例外，大幅影響各縣市動物認領養數字。高雄市動保處長葉坤松分享，過去以民眾到收容所現場認養為大宗，佔了總體數字約七至八成，疫情來臨，許多認養活動也連帶取消，對收容所亦有極大的影響。如何提升認養率？高雄推流浪貓狗試養活動過去曾被批評所內動物死亡率偏高，高雄市近年致力提升認養率，成為全台少數在實施零撲殺政策後，認養率仍不斷提升的縣市之一。因此除了透過與攝影師或藝人代言合作，讓更多民眾認識這群個性溫馴乖巧的犬隻，也將認領養活動推廣至校園，成為學生實踐動保教育的一環。高雄市動保處除了提升收容所設施與環境外，也舉辦體驗活動或大型音樂活動，吸引民眾到收容所參與，後因疫情影響而減少實體接觸與互動，高雄市動保處因此規劃14天認領養活動，提供民眾14天的試養期，讓初到新家的寵物跟飼主有足夠的時間相處與磨合，希望用網路代替馬路，讓市民在家依然可以透過線上諮詢與媒合，找到合適的犬貓領養，也減少衝動認養的機會。延伸閱讀：苗栗動防所愛心小站可望27日重開 歡迎來領養貓狗楊靜宇表示，擔任獸醫32年來，台灣民眾動保觀念已經進步很多，但飼主責任跟動保教育，許多人跟單位都還在努力中。並強調「尊重生命的概念應該要從小紮根，因為這並不是僅僅在保護動物，也是在保護人」，唯有觀念的提升，台灣流浪動物的現狀才會往正面的方向進行。延伸閱讀：領養回家才知曉牠的悲慘遭遇 柴犬「錢錢」在新家找到歸屬感延伸閱讀：捕獸夾傷害成3腳狗 收容700多天等不到愛牠的人
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2021-08-27 寵物.照顧指南
克服殘疾、毛色、行為問題 收容所讓流浪動物有機會被領養
你曾想過要領養寵物回家嗎？在網路上搜尋「寵物認領養」，你一定不會對農委會推出的全國動物收容系統感到陌生，但有些流浪動物、被棄養的寵物，究竟是什麼原因讓牠們至今仍待在收容所裡？動保員努力克服動物本身的殘疾、毛色、斑紋、行為等問題，透過寵物店或動保團體，合作推出線上活動，讓領養人從網路看見動物的狀態，提升認養意願。透過數據分析，我們看見入收容所多年，卻遲遲沒有送養出去的動物們，其實有著共同的特質。桃園市動保處處長王得吉分享，這些犬貓的共通點為外觀不討喜、體型較大，且個性較為膽小。新北市動保處處長楊淑方也指出，民眾認領養時眼緣還是很重要，例如過去對「黑狗踩白襪」就是不吉利的偏見，讓黑狗較少被民眾青睞。而某些動物也因過去流浪的經歷以及曾被虐待或多次棄養的經驗，讓他們對人類仍抱有警備心，無法輕易靠近，需要認養人耐心陪伴。收容所不易送養的動物有哪些？台北市動物之家新北市三芝區公立動物之家桃園市動物保護教育園區影響民眾認養意願的關鍵是什麼？1.飼主居住環境：以新北市為例，民眾多居住在公寓，空間上限制較多，讓多數人還是傾向認養體型較小的幼犬為主。2.寵物醫療費用：動物醫療費用昂貴，門診費、檢查費、眼科治療、皮膚治療等收費，市場價格混亂，若加上本身患有殘疾，則會大大降低民眾的認養意願。3.寵物親近性：收容所的流浪動物若易於親近，就能增加與認養人的互動次數，進而提高成功送養的機率。延伸閱讀：飼主如何幫助創傷犬走出陰霾？透過免費領養活動 讓流浪動物有機會被看見把握每個機會，讓每一隻流浪貓狗都能被送到合適的地方，是第一線動保員努力的目標，但浪浪送養也不能馬虎，為了不讓牠們在收容所孤老終生，動保員與志工想盡辦法，希望把握各種可能性，讓等待已久的貓狗，有機會被看到，更要為他們挑選到合適的認養人。以新北市為例，因轄區內總共有8間動物之家，為全國之冠，因此透過在推動認領養上，會採取更多元的作法。除了跟寵物店或動保團體合作，也推出線上提問與直播活動，讓民眾透過網路看見毛小孩的狀態，提升認養意願。流浪動物領養6步驟 (引用自 臺北市動物保護處認養步驟及須知）1.與狗狗第一次接觸：參訪犬舍，從候選狗卡中挑選速配的狗狗，與候選狗狗初次相遇。2.填寫申請書：詢問櫃台服務人員，並填寫認養申請書。3.核對相關證件：核對申請書及身份證件，並繳交費用。4.狗狗健康檢查：獸醫師進行健康檢查，並實施晶片植入、狂犬病預防注射及辦理寵物登記。5.諮詢協助服務：接受櫃台服務人員認養前諮詢及提供協助管道，必要時派員實施家庭訪問。6.帶新朋友回家：戴上新項圈及牽繩，就可以帶狗狗回家。「比起認領養，更希望每一隻送養出去的浪浪都能終養不退養。」楊淑方說，領養前的諮詢很重要，收容所人員會針對民眾生活環境、個人條件進行評估與追蹤，降低退養機會。此外，臺北市動保處動物收容組組長施瑞玲也提及，飼主對動物行為訓練課程的需求逐漸提升，因此透過諮詢服務與課程安排，能有效地矯正動物行為問題，減少棄養的機會，讓流浪動物們能順利地融入家庭，找到終生的歸宿。延伸閱讀：該如何與流浪動物成為一家人？
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2021-08-27 寵物.照顧指南
寵物領養不退養 新手認養人應做什麼樣的準備？
不論是購買或認養，每個人恐怕都曾經歷新手認養人的困境，懷疑自己是否適合養寵物。聯合報健康事業部針對新手認養人推出《動物認領養及照顧經驗分享》問卷調查，邀請有寵物認領養經驗者分享自己初次照顧動物所遭遇的挫折。問卷結果顯示，寵物不定時吠叫、不明嘔吐，最讓新手認養人感到困擾，而醫療照護花費、工作忙碌沒有時間照顧是最常遇到的難題。寵物不定時吠叫、不明嘔吐 最讓新手認養人困擾為什麼牠不睡覺一直叫？為什麼牠莫名其妙就吐了？為什麼牠總是那麼失控？我真的適合養寵物嗎？寵物嚎叫與對居住環境的破壞行為，是讓新手認養人最頭痛的問題。聯合報健康事業部針對新手認養人推出問卷調查。自6月1日至15日止，總計回收205份問卷，有效問卷為199份。調查結果顯示，不定時嚎叫最讓新手認養人感到困擾，而不明的身體反應或破壞傢俱的行為也讓人感到頭痛。天母楊動物醫院院長楊靜宇表示，除了幼貓、幼犬外，會到收容所或中途之家的動物，多半有些不好的回憶，進而反應在寵物行為上。因此在相處上要多方嘗試，有耐心的陪伴牠去克服一些障礙。慈恩動物醫院王獸醫師也建議，可以多觀察寵物日常行為並記錄下來，方便獸醫師判斷病症。以貓咪為例，如果出現頻繁進出砂盆、喝水量異常多，或是有不理毛、打結等問題，都可能是代表寵物身體出了問題，需要多注意。延伸閱讀：終養不棄養 認養人用陪伴幫助創傷犬走出陰霾新手認養人問題解答Q1：寵物為什麼半夜會嚎叫？以往大家最常聯想到的可能原因為發情，但其實有很大一部份原因是換了環境，新的人、事、物讓寵物不安，感到壓力，所以才會在大半夜一直叫。除此之外，貓咪會與外頭的貓叫產生共鳴，發出嚎叫聲，此時可以用一些玩具或是逗貓棒引開牠的注意力，而多陪伴牠們是最好的方法。延伸閱讀：推動流浪貓狗TNR計畫 貓咪不再因發情而嚎叫Q2：貓咪嘔吐就是不舒服嗎？如何判斷？貓咪嘔吐與牠的排泄狀況有關。如果貓咪好幾天沒有排泄，在整理貓砂時沒發現貓便便，加上食慾不佳，代表牠的腸胃道可能阻塞了，進而引發嘔吐的狀況。而誤食也會是引發嘔吐的原因，若懷疑貓咪有誤食的情況，應盡快送醫檢查。 (以上解答由 慈恩動物醫院王獸醫師 提供)醫療花費、沒時間陪伴 是新手認養人最大的難題經濟與時間上的負擔也是許多飼主在決定是否認養的關鍵。根據問卷統計結果顯示，認為寵物醫療花費是在新手認領養過程中最大的負擔，其次則是沒有時間陪伴牠。延伸閱讀：看新手認養人還有哪些困擾？為什麼中途之家會拒絕認養人的申請？第一次飼養犬隻的謝小姐，三年前從派出所領養一隻遭棄養的小狗，取名為雞蛋糕。她以為自己已經準備好要飼養寵物，但是雞蛋糕不僅破壞居家環境，還出現攻擊行為，進而讓他萌生退養的想法。謝小姐過去曾透過民間單位表達認養意願，卻多次被拒絕。他本來不明白為什麼認養會被反對，經歷雞蛋糕的事件之後他才明白，「中途之家希望先用反對的意見，讓認養人可以做到更充足的準備。」或許我們都以為自己做好準備與牠們相處了，但實際狀況往往會讓認養人措手不及！從一開始對雞蛋糕的不知所措到現在調整心態尋求外援之後，謝小姐慢慢適應與雞蛋糕相處的方式，也從認養寵物感受到生命的重量，讓他認知到養育一個新生命，必定伴隨著責任與犧牲，「以後會更審慎的評估自己要不要再接受一個新生命。」降低認養人退養念頭 收容所提供解決方案大家對收容所多持負面印象，因此選擇至民間機構認養，為了改變大家對收容所的看法也為提升收認養率，各縣市收容所在飼主教育及行為訓練下功夫，瞄準飼主困擾，以小班制教學及體驗活動，提升民眾至收容所認養的意願。台北市動保處動物管理組組長張茂萱表示，「其實很多時候都是人不知道要怎麽跟狗狗相處，所以我們教學的對象是人。」目前台北市有針對犬隻行為訓練推出課程，透過事先了解報名飼主曾遭遇的問題，讓訓練師可以帶著主人跟狗狗學習相處，許多人在課程之後有感受到明顯的改善，而這些都是可以降低飼主萌生退養念頭的實質方式。延伸閱讀：克服殘疾、毛色、行為問題 收容所讓流浪動物有機會被領養領養前到領養後的過程中，新手認養人會面臨許多問題，為減少不當飼養與衝動認養的問題，即便是2021年五月新冠肺炎疫情來襲，公立收容所因三級警戒關閉，高雄動保處依然推出「14天試養」的活動，讓收容所動物在疫情期間，可以透過專人媒合，找到合適的去處。高雄市動保處長葉坤松表示，試認養期間，會有專人追蹤、提供寵物適應與行為問題的諮詢，大幅降低認養門檻，如果成效良好，未來也可能會成為一個常態性的活動，為更多犬貓找到溫暖的家庭。延伸閱讀：疫情衝擊動物領養 收容所這樣解決超收問題
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園教師打AZ疫苗後手腳無力 送醫斷層掃描無大礙
桃園市今天上午安排高中以下代理教師還有其他教職人員補打新冠肺炎疫苗（AZ），一名50歲女教師到平鎮區某國小打疫苗，打完疫苗以後突然覺得頭暈四肢無力站不穩，現場醫護人員初步診斷雖無明顯症狀，但是仍緊急通報119派救護車送醫。桃園市教育局表示，這位代理教師到醫院做了電腦斷層掃描檢查，一切正常，醫師研判造成不適的原因可能和老師本身有時候有暈眩的狀況有關，加上緊張引起才會覺得手腳無力，醫生從斷層中判斷認為不會有太大的問題，讓老師休息一下即可恢復，教師後來在家人陪伴下離開醫院回家休息。這所學校疫苗注射站今天有上千人前往注射AZ疫苗，除了女教師，沒有再發生打疫苗不適的情形，教育局長林明裕中午說桃園市教職行政人員疫苗注射率超過99%，居六都之冠。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗8月28日開放意願登記！ 1至10類未來也可打
隨著首批BNT疫苗提前到貨，加上9月開學在即，指揮中心宣布疫苗意願登記平台新增「BNT疫苗」選項，指揮官陳時中表示，新增BNT疫苗為選項，平台將開放8月28日下午2點重新開放，民眾如果有意願請盡速上網登記。針對9月開學來臨，陳時中表示，在教育相關工作人員「第3階段」接種計畫中，總計2萬9600劑疫苗已於8月26日配送，接種對象為110月8月1日以後，新進專任教師、代理代課教師、實習教師、特教助理員及團膳業廚務人員等，呼籲上述人員配合縣市規劃時間速前往接種。國內開放第六輪進行高端開打，預計將於第七輪開打AZ疫苗，也有部分長者面臨第一期滿十周，將施打第二劑，今明兩日抵台的AZ疫苗及莫德納疫苗是否投入第七輪施打，陳時中強調AZ疫苗將擴大第一劑施打量能為主，但也會保留第二劑疫苗給長者施打，而BNT疫苗看進貨順序，第一批要給校園12-18歲學生施打，並比照流感簽署家長同意書。陳時中表示，昨日疫苗施打了7萬多人，將近8萬人，人口涵蓋率達41.51%、劑次人口比達45.10。BNT疫苗後來有進貨量的話，要先給1類至10類族群，依人口年齡別往下施打。陳時中表示，針對第七輪AZ疫苗施打規劃也會於近二天公布，「目前我們還在等疫苗有沒有確實到位。」至於明天將開放BNT疫苗作為意願登記新選項，是否會影響高端打氣？陳時中表示，會關心民眾施打的意願是否提高，以及提供疫苗是否能滿足大家需要，而開放新疫苗選項而讓另一個疫苗施打意願變低，並不在考慮範圍內。針對各縣市教職人員進行第三階段施打。莊人祥表示，各縣市教育人員施打進度不同，有些以於先前施打完畢，有些是8月27日或8月30日才施打，會根據各縣市規劃的時程接種，也都有進行造冊，不怕打不到。陳時中表示，評估國內疫苗到貨量將預計於10月底達到疫苗涵蓋率60％沒問題。未來BNT疫苗到貨後，將開放12-18歲學生施打。陳時中表示，會以班級分批施打，「一個班一起打，就是同進退啦！」並表示，教育部也會於施打當日及隔日安排疫苗假。
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2021-08-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／「病人的需求究竟為何？」 請病人固定的回診，才能時刻看到病人的需求
【編者按】醫學教育大師奧斯勒教授曾說「學醫不看書就像沒有航海圖在茫茫大海上漂流，然而只看書不看病人就像卻從未出海航行。」（He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.）台灣醫學教育的困境是社會大眾對於醫學生參與自己或家人的照護還是有些心理上的障礙。「醫病平台」本週就以「年輕醫師與醫學生照護病人的學習心得」為主題，讓我們聆聽一位剛畢業的醫師與兩位五年級醫學生參與照護病人時想到些什麼，學到些什麼，了解這些經驗對他們將來的行醫會產生怎麼樣的影響。我們衷心希望作者的努力可以產生共鳴，導致更多社會大眾的積極參與醫學教育。唯有臨床醫護人員的投入以及病人、家屬的幫忙，我們才能培育更多更好的年輕醫師與醫學生，將來我們的子女生病時才能有更好的醫療照護。在癌症醫院實習的幾個月以來，見過一些新診斷癌症的病人。面對「癌症」這個如此具有衝擊性的診斷，有全力拚鬥、積極治療，也有產生猶豫、轉向另類療法的病人；這位病人便屬於後者。病人是一位丈夫、一位父親，也是七十來歲的晚期膀胱癌病人。他帶了幾份其他醫院的病歷過來，病歷上壓著的日期讓我隱隱感到不妙。原來病人一年多前就確診膀胱癌了。依照他當時的狀況，腫瘤侵犯肌肉層但還沒出現轉移，標準的治療是膀胱切除。那為什麼一年多前就發現的癌症，期間卻沒有接受任何治療，導致他現在嚴重血尿、血塊卡住尿道完全解不出尿液，而且腫瘤已經從原本的2公分大長到整個吃穿膀胱，無法再接受根除性治療，只能進行緩和性的腫瘤切除減輕症狀呢？學姊鼓勵我們去跟病人聊聊，聽聽他的想法。走進病房，病人自在的躺在病床上，沒有什麼焦慮的神情。「您好，我們是實習醫學生，這次住院期間會跟團隊一起照顧您。」這句自我介紹我們已經說過無數次了，這次開口卻有些緊張，不知道詢問病人他面對疾病的這些心路歷程，會不會影響到他的心情。我們先關心病人現在的狀況，詢問血尿的情形、平常吃、睡、排便的狀況，病人聲音宏亮、腦袋清晰，仔仔細細和我們描述了他的身體狀況。接著我們詢問病人一開始疾病是怎麼發現的、當時醫師提出什麼建議。「當時說要切掉膀胱。」病人很直接回答了我們，我們也順勢問了病人他的想法。「我不想切掉膀胱。」原來病人對於切除膀胱後的生活品質有疑慮，認為自己年紀也大了，活得很充實了，沒必要為了多活幾年在身上掛一個尿袋。但病人其實還是很在意自己的身體的，也並非就放任疾病不管，過去一年多，他持續接受自然治法。病人認為自然療法是有效果的，「做完會全身發熱，很舒暢的感覺。」「但血尿跟尿不出來的問題，他們就沒辦法解決了，我朋友說你們醫院很好，所以我就來這邊了。」可惜的是，腫瘤依舊持續長大，造成了這些病人描述的症狀，最後病人還是回到了西醫進行治療。描述生病的過程時，病人其實很平靜，依然用他宏亮的聲音清楚回答著我們的問題，女兒則靜靜坐在窗邊做著事情。接著幾天，主治醫師和病人討論後續的治療計劃。現在腫瘤已經吃穿膀胱了，切除膀胱也很難將腫瘤完全清乾淨，治療重點轉向了放射治療和化療。病人很快就同意進行後續這些治療，轉由內科團隊繼續照護。原來病人並不排斥西醫治療，那這一年多來，為什麼我們沒辦法讓病人早些開始治療呢？「病人的生活是什麼樣子？他覺得移除膀胱後生活品質不好在哪裡呢？」和同學與老師討論病人時，身心科王醫師的提問讓我愣住了。這麼重要的問題，我怎麼從沒想到要去問呢？原來我聽到病人描述擔心移除膀胱後生活品質不好，就以為我了解病人的想法了，卻沒意識到，我只不過是主觀上覺得身上掛著尿袋生活比較不方便，就將我自己的價值觀帶到病人的話中，而沒有去進一步了解病人更仔細的想法。跟病人討論治療計畫時，所有的選擇跟目標應該要圍繞著病人的需求。看見病人的需求，我們才可能跟病人進行有效的溝通；看見病人的需求，病人才可能了解他想要的人生。對於不接受醫師建議的病人，我們常常不知道怎麼跟病人溝通。這根本的原因或許是病人的需求跟我們以為的不同，或是病人本人也沒有很了解自己的需求，因此病人會猶豫、害怕，懷疑我們的治療能否帶來他想要的結果。當病人講出不想接受治療的原因時，若我們能慢下腳步，釐清他的意思，不只是醫療團隊能夠提出更適合病人的治療計畫，病人本身也有機會更清楚自己內心的想法。王醫師提醒我們，可以由談話中把病人的話重整，先表達出對病人說的話的贊同、鼓勵病人繼續表達，再更詳細釐清病人說的話是什麼意思，最後請病人回去想一下，寫下問題，再回來跟我們繼續討論，由過程中讓病人有機會「重新架構(reframe)」自己的想法，更清楚看到和表達出自己的需求。溝通的過程中，不可或缺的是對於病人價值觀的尊重，畢竟身體跟人生都是病人的，我們的工作並不是要告訴病人怎麼樣決定才是好的，只是要協助病人，依據他的需要提出適合的治療方案。面對這位病人想要維持生活品質因此不願意切除膀胱的想法，同樣是實習醫學生的林同學覺得可以請其他已經切除膀胱的病人現身說法。或許當病人進一步了解切除膀胱後的生活樣貌時，他會覺得其實這樣的生活也是符合他的期待的，而發現帶著尿袋的日子與他所嚮往的生活品質並不違背。即便病人在我們了解他的需求和給予足夠的資訊後，認為我們提出的治療不符合他的期待，老師也提醒我們仍然要請病人回來回診，除了讓我們了解疾病的進展、可以持續與病人溝通外，也是傳遞給病人我們都在為他著想、無論他選擇什麼都會持續關心他的態度。畢竟人的想法會隨時間改變，也只有固定的回診，才能時刻看到病人的需求，讓病人有機會在與疾病共處的日子中，持續實踐自己在意的價值。病人對治療產生猶豫時，我們必須問自己的是：「病人的需求究竟為何？」身為醫學生，我們不見得在現階段有能力剖析出病人的想法，但至少要謹記這樣的原則，才能在未來需要獨當一面時，真正看見病人的需求。
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2021-08-27 新聞.元氣新聞
月經教育元年！北市推免費衛生棉 台大開課破除迷思
月經是女生常遇到卻學不到的生理現象。月經衛生教育直到去年才在台生根，衛生棉品牌Kotex靠得住去年在雙北市推出「she can青春期生理教育計畫」，打造國內首套針對國中生設計的月經教材；台大也宣布今年9月要開校史第一門月經課，大談這件女生都會碰到，卻少有人透徹介紹的事。新創團體「小紅帽」創辦人林薇是國內最早倡議月經教育的人，她去年至今走遍全台7個縣市校園，發現學生對月經認識甚少，有男生以為月經是藍色的。就連熟知女性產道結構的護理專科生、台大醫學院女生，都不知道該如何處理自己月事期間的不適。不只學校教育著墨少，許多當代爸媽害怕惹來一屋子的尷尬氛圍，避與孩子談月經。在林薇眼中，教育是讓國人認識月經的最重要管道。這正是小紅帽入校教月經的初衷，對小學生，小紅帽團隊強調月經和流汗、流鼻涕一樣，是稀鬆平常的生理現象。對中學生，他們帶入更深的議題，讓學生了解月經對經濟、生活的影響，並從中反思「為何會這樣？」台大接棒高等教育端的月經教育，宣布這學期增設名為「月經：理論、思潮與行動」的課。開此課的創新設計學院在粉絲專頁介紹，此課藉由切換不同視角的專業 ，由醫學、法律、機械、獸醫系等教授帶領，去解釋或嘗試探討女性生殖週期現象，與社會文化間的細膩連結。這是一門牽涉到性別平權、月經平權、公民社會、科學教育、法律規範和經濟發展的多元課程。衛生棉廠商則試圖讓生理用品走入校園，帶領學生認識和關心月經。台北市政府8月26日宣布與Kotex推出「國中生理用品供應試辦計畫」，將於古亭、信義、士林、重慶、木柵5所國中先行試辦一學期，於校園女廁設置「she can生理用品盒」，預計將有超過1500名女性師生受惠。Kotex品牌製造商、金百利克拉克台灣香港事業群總裁閔慧琳指出，在校園供應生理用品，能讓女學生需要時隨時取用，再搭配「she can青春期生理教育計畫」月經教育，鼓勵青春期孩子正向看待月經話題，從校園開始破除月經汙名與迷思。林薇分析，月經長期被誤認為見不得人的事，只能以「那個來了」稱之，這樣的刻板印象待破除。月經也衍生社會議題，台灣就有年輕女生因買不起生理用品而陷入「月經貧窮」，為省錢一天只用1、2片衛生棉。蘇格蘭為此推動生理用品免稅，受歐美關注，但國內少有人關注此議題。如今越來越多團隊致力此事，期待教育翻轉月經予人的印象，陪伴學生們認識它也認識自己。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新進教師等2.8萬未接種教職員 27日配送疫苗
中小學即將於9月1日開學，但還有少數教職員未打COVID-19疫苗。教育部長潘文忠今天說，新進教師、代理代課、實習教師等約2.8萬人，預計於27日起配送疫苗、陸續安排施打。潘文忠今天主持部務會報，會前接受媒體聯訪表示，高級中等以下學校（含幼兒園）教職員，第一階段疫苗造冊38萬餘人，目前已有36萬餘人打完第一劑，接種率達94.11%。潘文忠表示，指揮中心昨天已專案配送4.2萬劑AZ（阿斯特捷利康）疫苗到各縣市，將由各地方政府安排，這次施打對象為8月1日前已造冊未施打的教育工作人員。至於未於8月1日前造冊的新進專任教師、代理代課教師、實習教師等。潘文忠表示，這些人員是在8月中旬以後才陸續加入學校、造冊較晚，約有2.8萬人，教育部已經與指揮中心協調，這兩天就會配送疫苗，希望在8月27日完成配送，以達成全面對教職員施打的規劃。對於開學物資的準備，潘文忠提到，教育部瞭解到各縣市對防疫物資的需求與預算問題，先前已核定新台幣3億餘元經費，供各縣市購買隔板、快篩試劑、口罩、酒精等，希望能全面支持各校開學準備。縣市、學校如有不足之處，也會持續給予支援。教育部規定9月1日開學後，教職員工若未接種COVID-19疫苗或接種後未滿14日，入校須附檢驗陰性證明。潘文忠重申，教師的快篩試劑會以公費協助。潘文忠也提醒，開學後仍是防疫2級警戒期間，師生都不能鬆懈，在校園要全面戴口罩，一定會有不方便之處，但希望大家站在維護自己，也維護朋友、家人健康立場，並考量醫護人員辛勞，遵守防疫相關規定。潘文忠說，從5月19日全面停課以來，至今3個多月，疫情從高峰到逐漸穩定，9月1日開學後，透過種種防疫安排，相信一定能繼續守住，讓學生正常學習上課。未來隨著疫情變化，教育部每兩週會滾動修正防疫規定一次。
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2021-08-26 新冠肺炎.預防自保
大學成防疫「兩不管地帶」 柯文哲：擬提供防疫指引
大學即將開學，台北市長柯文哲今在防疫記者會上表示，由於大學則是教育部管轄，但是疫調卻是北市府負責，大學成為「兩不管地帶」，考量位處北市的大學多，北市正在擬定SOP指引提供給大學。另外，開學將至安親班內部仍維持2.25平方公尺安全距離規範，先觀察一陣子，再討論逐步放寬。柯文哲表示，高中以下學校是權責在北市教育局，大學則是教育部管轄，但是疫調卻是北市府負責，大學成為「兩不管地帶」，過去暑假大學沒開，如今開學將至，位處北市的大學又特別多，因此有關大學的防疫指引，包括出現確診要怎麼通報、疫調，北市已經在寫SOP指引提供給大學，若有必要也將邀集各大學總務長開會宣布、討論。另外，柯文哲表示，安親班內部仍有安全距離規範，每人間隔2.25平方公尺，是以目前室外1公尺，室內1.5公尺防疫距離中，1.5*1.5計算而來，導致安親班只能收目前八成的學生，安親班可以收的學生少、成本高，但是在疫情還沒完全過去前，仍需按照中央標準1.5公尺概念來決定容留量，先觀察一陣子，再討論逐步放寬。
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2021-08-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／「你的情況很不樂觀，請做好心理準備」該如實把病情告知病患，還是只告知家屬？
【編者按】醫學教育大師奧斯勒教授曾說「學醫不看書就像沒有航海圖在茫茫大海上漂流，然而只看書不看病人就像卻從未出海航行。」（He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.）台灣醫學教育的困境是社會大眾對於醫學生參與自己或家人的照護還是有些心理上的障礙。「醫病平台」本週就以「年輕醫師與醫學生照護病人的學習心得」為主題，讓我們聆聽一位剛畢業的醫師與兩位五年級醫學生參與照護病人時想到些什麼，學到些什麼，了解這些經驗對他們將來的行醫會產生怎麼樣的影響。我們衷心希望作者的努力可以產生共鳴，導致更多社會大眾的積極參與醫學教育。唯有臨床醫護人員的投入以及病人、家屬的幫忙，我們才能培育更多更好的年輕醫師與醫學生，將來我們的子女生病時才能有更好的醫療照護。早晨，我在護理站瀏覽病人的資料，看起來昨晚沒發生什麼事，今天順利完成內視鏡手術後，腹痛好幾天的他應該可以舒緩一些，雖然這個手術並不能從根本上解決問題，但卻是目前醫療上能夠給予他最大的幫助了。病人目前的狀況比前幾天改善很多，算是鬼門關前繞了一圈又回來，更別說這次入院前一個禮拜他才因為相同的腹痛進來，那時候還一度送進加護病房，零零總總的治療過程，都暗示著家屬和病人情況很不樂觀，原主治醫師甚至在更早之前就和照顧他的小兒子討論過是否要簽署「不施行心肺復甦術(Do not resuscitate, DNR)」的同意書，小兒子那時候表示需要時間和其他家人討論，而這個議題從那時起就延宕至今。但是今天還有另一個異於平常之處，正是月初輪換教學醫師的時候!一個禮拜前班表出來後，我就四處打聽這位老師的教學風格：老師在查房前，自己會先看過病人的狀況，打好病程紀錄，再聽醫學生的報告，就連今天是換團隊的第一天也是如此，她不僅清楚病人，也知道我們對病人的掌握程度。進病房前，老師和我以及主責的專科護理師確認，待會要跟病人再提一次DNR的簽署，考量到伯伯的情況，有可能會跟上次住院一樣需要送到加護病房，到時候身邊只有小兒子，所有的決定壓在他的身上，危急時刻怕他做出後悔的決定，因此希望可以開門見山的和伯伯好好溝通。病房內，老師不疾不徐的自我介紹，伯伯沒有太多的訝異，畢竟昨天上一個主責醫師就有解釋過今天會是新的教學醫師來照顧他，與此同時，我注意到一向在醫師來查房的時候，總是會全神貫注聆聽的小兒子，異常的在看自己的手機，似乎沒有打算參與今天的查房，而此刻大家的注意力都放在伯伯身上；一開始，伯伯還看著老師，後來他微傾的頭漸漸轉正，雙眼變得濕潤，眨著眼睛看向天花板，他突然語帶哽咽的說：「是，我都知道。」帶著越來越濃的哭腔，伯伯說著他的決心，過去曾經發生過嚴重事故的他，認為自己的這條命是撿來的，他沒有任何依戀，只求最後離開的時候可以平穩的走。病房內所有的醫護人員都在不小的尷尬之中，我們都沒有預期到伯伯會有這麼大的情緒波動，在大家靜靜聽著伯伯的自白時，我看見老師慢慢側身坐到伯伯的床沿，握著伯伯的手細細聆聽，正當老師準備要開口回應的時候，一旁的小兒子終於開口：「你怎麼可以現在跟病人說這些？之前的醫師都是請家屬到外面才講，你現在在他要做手術之前講這些，不就會讓他的情緒影響到等下要做的手術了嗎？」冷漠的口氣，讓原本已經凝結的空氣更加雪上加霜，老師抬頭問了專科護理師：「有說不能跟病人解釋嗎?」她搖搖頭；一旁的我，腦中飛快的翻著所有畫面，但完全沒有家屬曾經說過不要告知伯伯的印象。伯伯這時說：「沒關係，這些我都知道，這是我的身體，現在發生什麼事我最清楚。」小兒子也沒再多說什麼，頭一低，注意力又回到自己的手機；伯伯的眼淚早已潰堤，接下來收尾的十分鐘對我來說彷彿一世紀那樣漫長，碎得徹底的醫病關係，已經沒有修復的可能，只能在表面蓋個布，盡速撤離。這是我第一次在醫療現場看到毀壞的醫病關係，事後反覆回想到底是哪裡出了問題：昨天前主責醫師也有跟病人解釋今天要進行的手術對他來說稍微有點風險，但是實際說到是否要簽署DNR時，確實是請小兒子到外面才說。住院期間，原主治醫師也來看過伯伯，我在一旁清楚地聽到醫師在小兒子面前問伯伯：「你知道自己的情況嗎?」伯伯灑脫的說知道。這次住院的主責護理師和伯伯一個禮拜前住院的時候是同一個人，她都是在病房內和伯伯以及小兒子解釋病況，並沒有特意迴避。我心裡不禁開始思索，那麼究竟是哪個環節出了問題?下次遇到類似的情況，我們該怎麼辦？我覺得這不僅僅是一句虛無縹緲的團隊溝通不良能夠概括解釋，最具體地問題癥結點在於――病情解釋要到怎麼樣的程度才算清楚？伯伯、小兒子，或是主治醫師三人心裡各自忖度，到底另外兩個人知道了多少，又或者不知道了多少的情況，一定要換了醫師在不知情之下狠狠地被揭開才能夠打破僵局嗎？從伯伯的情況來看，前主責醫師有向病人告知治療的風險，原主治醫師也有確認病人知道現況，但是那樣的程度足夠了嗎？從病人肯定的回答，大家各自得到想要的答案，看起來一片祥和，不過細究就可以發現誰都沒有戳破什麼，每個人還是可以活在自己的理想中：家屬以為病人只知道部分、醫護人員完成告知義務。反過來說，如果所謂完善的病情告知是要在每次面臨風險的時刻，對末期病人時時提醒「你的情況很不樂觀，請做好心理準備」如此完美、如此正確，如此沒有人性的溫度，想必也不會是理想中最好的解決之道。語言的侷限注定讓病情解釋沒有完美的時候，分寸拿捏也有賴於深厚的關係基礎，但臨床上真能每次都這麼幸運地等到病人、家屬和醫護人員建立好關係，才發生需要作出抉擇的關鍵時刻嗎?在一個行之有年、每個月都在進行的教學醫師輪換制度中，都會出現溝通的困難，那麼我們真的很難期望在充滿不確定性的現實中，每個人都能在一片混沌之中做出最正確的選擇。我第一個接觸到的困境讓我認識了如此令人挫敗卻又充滿挑戰性的醫療場域，這無關乎一位醫者的知識是否淵博，又或者技術是否高超，這是最純粹的人與人之間情感的相互流動：我看見了你，我感受到了你，我希望你一切安好，我希望幫助你做出符合你希望的決定，每一位醫者都期盼能夠在一段錯縱複雜的關係中，滿足所有人的願望。我承認這是一個烏托邦式的口號，回到我們的故事，這些話看起來一文不值，然而真實世界不是非黑即白，灰色地帶令我們煎熬，但也能帶給我們希望，就像走入婚姻不是愛情的終點，所有的關係都要雙方的努力才能維持，希望看完這篇文章的讀者，糾結的並不是找到誰該為整件事情負責，因為每個牽涉其中的人都有責任，能夠為每一次的醫病溝通付出心力，一起創造最圓滿的互信互任，就是我們能從這個故事裡學到最寶貴的一課。
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2021-08-25 新聞.元氣新聞
降載效應／台大績效獎金減少 私立醫院醫護收入更慘
台大本月績效獎金大幅減少，一位護理師單月少2700元，台大工會表示，醫護實際工作並未減輕，薪資結構紅利績效占比高，績效減少對員工福祉和士氣都有負面影響。台大院長吳明賢表示，台大本薪未減，五六月因降載虧損，仍盡力保障員工福祉。吳明賢表示，台大有教學研究補助，五、六月降載虧損，仍依法用一到四月盈餘發出績效獎金。他也指出，部分私立醫院影響更大，薪資結構以績效獎金為主的主治醫師，月薪嚴重縮水，月收入銳減幅度可能以萬元計，相較之下，台大醫院已盡力保障員工福祉。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，公立醫院有公務預算的挹注，涉及校務的部分還有教育部的補助，私人醫院沒有任何公家預算，「所有的錢都要靠醫院自己賺」，確實如吳明賢院長所說，私立醫院受到疫情的衝擊大於公立醫院。朱益宏表示，部分私人醫院給主治醫師的底薪很低，如果疫情期間都沒有病人，醫師收入勢必大受影響；但其實醫院也很苦，如果健保署沒有即時補助，有些醫院可能連薪水都會發不出來。一名任職於私立醫院的不具名醫師表示， 私人醫院主治醫師底薪占月收入的比率低，一半以上的收入都是由年資、業績等因素綜合決定。平常外科收入高於內科，疫情期間反而更苦，因為非緊急手術幾乎都不能做。兒科、耳鼻喉科、復健科也因病人不敢來、呼吸道傳染病減少而業績大減，倒是內科因為病人大多有慢性病、需定期回診領藥，收入沒有差太多。吳明賢透露，為了幫助醫院度過難關，健保署已經宣布將今年疫情期間的給付金額，補足到去年同期的九成。只要這筆錢下來，院方也會立刻換算為績效獎金，再補發給員工。衛福部編列給專責醫護的防疫獎勵金還沒發下來，未來醫院拿到之後，也會儘速按照造冊發給個人。
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2021-08-25 新冠肺炎.預防自保
境外生入境 教育部：會分散於2到3個月期間
桃園市長鄭文燦今天表示，1萬3000名境外生來台，北北桃防疫旅館恐超載。教育部表示，境外生依照去年經驗，會分散在2到3個月期間陸續入境，且會優先入住集中檢疫所。中央流行疫情指揮中心20日批核境外生專案入境，將先開放學位生等3類境外生入境，預估總數約1.3萬人。桃園市長鄭文燦今天表示，北北桃防疫旅館的房間數約1萬3000間，民眾跟學生同時有需求，恐會超載，需要提早分流。教育部今天稍晚以文字回應中央社記者提問指出，目前各大學都會提供線上註冊、安心就學機制，境外生無須趕在9月中旬開學前入境；且以去年的經驗來說，境外生會分散在2、3個月間陸續入境，並非在2、3週內全數入境。教育部也表示，23日已通函各校，建議在與境外生聯繫時，優先入住集中檢疫所。指揮中心已分配1500個床位，未來也會視境外生入境申請人數彈性調度。教育部也表示，學校在安排境外生入境事宜時，如果發現同一日或同一航班學生數較多時，須事前與教育部聯繫接洽，協助安排集中檢疫所及機場引導協助人員的人力調度。
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2021-08-24 新冠肺炎.預防自保
境外生大舉湧入憂防疫旅館不足 陳時中：要先做好分流
大學即將開學，境外生將陸續來台，但桃園市長鄭文燦表示，桃園、雙北防疫旅館總房間數約1.3萬間，會形成入境生與入境民眾搶房間，希望啟動防疫巴士，讓各縣市的防疫旅館都可以就近提供當地大學境外生使用。指揮中心指揮官陳時中表示，已要求教育部不論時間或地區的分流，各校都要做好，且入境前須訂好防疫旅館。陳時中說，有多少量能才能承受一定人數的境外生入境，不是無限制入境後才想辦法用量能來彌補，因此分流一定要做好。另外針對疫苗接種，有許多大專院校教師和學生都還沒打到疫苗，AZ和莫德納疫苗一直持不往下面的年齡層開放，高端疫苗也只開放給20歲以上民眾施打，而大學教師也沒有列入造冊，憂心成為「三不管地帶」。陳時中表示，高端目前只能提供20歲以上民眾施打，除非有新研究出來才會開放更多年齡層，希望能盡快往下開放讓18歲民眾也能接種。而造冊一開始是國中小和高中教師，但大學教師高端疫苗一定打得到，AZ目前也已開放至38歲，很快就會往下開放。
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2021-08-23 該看哪科.精神．身心
國人年吃11.25億顆鎮靜藥 心理健康人均預算僅1碗泡麵
蔡英文總統競選時曾提出「五大心理健康行動」政策，不過民眾黨立委邱臣遠今舉行記者會指出，檢視衛福部「國民心理健康促進計劃」發現，人均預算數自2013年以來長期處於27元以下，2021年人均預算甚至只有26.84元，「一碗泡麵都買不起了，怎麼可能換得到優質的心理衛生服務？蔡政府的心理健康政策大跳票！」全台的心衛需求在近年大幅成長，去年台灣平均每11人就有1人看過身心科或精神科，因各種身心疾病導致失眠而用藥的人口多達381萬人，一年總共吃掉11.25億顆鎮靜安眠藥。邱臣遠指出，蔡總統曾提出「五大心理健康行動」政策，但「理想很豐滿，現實很骨感」，今年國民心理健康計畫人均預算只有26.84元，更只佔衛福部總預算0.03%，社區心理衛生中心的佈建也大幅落後，平均每106萬人共享一間社區心理衛生中心。邱臣遠呼籲，政府除應提升心理健康計畫預算比例、社區心理衛生中心佈建，也應重視青年心理政策需求，別只停留在「經濟需求」層面，衛福部及教育部青年署等相關部會應針對青貧世代心理衛生需求，盤點與研議「青年心衛」相關政策措施。台灣諮商心理學會監事胡延薇也表示，上個月各心理學會曾聯合提供免費心理諮詢服務，湧入兩千多名民眾，其中超過五成肇因於「壓力」，而失業對青年人所造成的心理疾患，更佔五成三的肇因，「青年人面臨著心理疾患，可說是國力損失」。中華心理衛生協會副理事長張菊惠則說，衛福部心理衛生人均預算扣掉毒品防治等項目，「搞不好連一碗湯都喝不到」，15至44歲國民死因，自殺高居第二位，「國家的青年不停生病，必須要將資源分配於前置預防才有效益，若沒有資源，根本就不用談策略。」
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2021-08-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／協助病人面對病情、接受治療
【編者按】醫學教育大師奧斯勒教授曾說「學醫不看書就像沒有航海圖在茫茫大海上漂流，然而只看書不看病人就像卻從未出海航行。」（He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.）台灣醫學教育的困境是社會大眾對於醫學生參與自己或家人的照護還是有些心理上的障礙。「醫病平台」本週就以「年輕醫師與醫學生照護病人的學習心得」為主題，讓我們聆聽一位剛畢業的醫師與兩位五年級醫學生參與照護病人時想到些什麼，學到些什麼，了解這些經驗對他們將來的行醫會產生怎麼樣的影響。我們衷心希望作者的努力可以產生共鳴，導致更多社會大眾的積極參與醫學教育。唯有臨床醫護人員的投入以及病人、家屬的幫忙，我們才能培育更多更好的年輕醫師與醫學生，將來我們的子女生病時才能有更好的醫療照護。門診來了一位初診病人，他是一位體型單薄的伯伯，直覺上來看大概就是平常描述的惡病質(Cachexia)。初次就診，伯伯神情略為緊張，一邊說著自己腋下長了顆腫瘤，一邊默默地脫下外套。直到他脫下外套的那刻，大家都屏住了呼吸，因為映入眼前的竟是顆巴掌大的腫瘤。如此明顯的腫瘤為何拖到現在才就醫？這是我心中疑惑的。仔細一問，才發現他其實早在前年八月就發現自己腋下有一顆五公分的腫塊，之後有前往醫院的皮膚科就診，當時便已有病理報告便顯示為惡性纖維組織細胞瘤(pleomorphic sarcoma)，但伯伯表示切片後病灶便自己縮小，因此未再追蹤。雖然後來病灶下又長了另外一顆腫瘤，但因為兩顆腫瘤一開始變化不大，加上疫情衝擊，因此便繼續拖延就醫，一直到今年二月因為腫瘤長得太大，痛的他徹夜難眠，於是才又輾轉到了其他兩間醫學中心就診。但他到最後聽到要手術後，卻又擔心自己身體呈受不了治療，因此又再次拖延，轉向中醫求治。最後因為腫瘤依舊困擾著他，於是又才再來我們醫院尋求醫療意見。先不論這個案例的後續，這位病人首先值得注意的地方是他其實反映了許多癌症病人的心態─就是恐懼。許多病人在面對癌症時會感到害怕、會逃避，直至症狀變嚴重的時候才會就醫，於是在診間不時會看到腫瘤潰瘍的狀況下才前來就醫的病人。不過他們的恐懼其實是可以理解的，前些年很喜歡跟母親討論一首歌，歌詞裡面寫到：「我應該在車底，不應該在車裡，看到你們有多甜蜜」，其實在就診前，病人大概心裡都會有數知道自己的狀況不太對，但又害怕若如自己所想會無法接受這個事實，於是選擇逃避，並抱著一絲希望，或許自己的直覺是錯的。不過我們都知道，有時該面對的總該是要面對，如同該結束的感情就該結束，拖著是無益的。British Medical Journal 在2020年發表的一份研究便有指出癌症病人的手術每拖延四週，平均便會增加6-8%的死亡風險，拖著癌症對病人只有害無益。此時醫療人員便要當作歌曲中主角的朋友，適時的提醒病人該處理這個剪不斷理還亂的癌症了。但該如何做呢？我認為可以從幾方面著手。首要之務是要釐清病人害怕的原因，許多病人其實是害怕治療的副作用或併發症，有些是怕化療要掉頭髮，怕手術會醒不過來，以伯伯來講，他害怕自己的身體承受不了治療。釐清了之後醫護人員便能對症下藥，針對害怕的部分再作講解，像昨天跟診的時候便有位病人詢問主治醫師有關術前化療的副作用，老師便釐清原來她是怕掉頭髮，便告知她這種術前的化療劑量比較低，相關的藥物也不太會造成掉頭髮，於是病人便安心了許多。再來便是找出誘因，這就好像賣場推銷產品一樣，這種衣服洗了不容易皺、這種拖把可以輕易擰乾、污漬一下就可以用神奇海綿清除等等，要說服人總得正中下懷，明明白白的告訴病人治療可以幫助解決他們的煩惱。門診的這位伯伯他之所以來門診，主要是因為痛到睡不著，也因為拖太久總是要穿著外套遮掩心生厭倦，於是我們便可稍微針對這部分再作提醒，告訴他這個腫瘤拿掉後他的這些煩惱便可改善。最後是陪伴，失戀的人怕孤單，病人也是，走向手術室的路更是冰冷孤獨的，特別是全身麻醉時還會失去意識，誰也不能把握一定睡了就一定可以起得來。這時醫護人員可以適時地向病人表達關懷，告訴他們就算是在刀房，大家都會陪伴著他，整個醫療團隊都會全力幫助他。甚至有些時候若醫護人員有相同的經歷，也可以分享給他們聽，讓他們明白他們的心情有人能夠理解，也更有助於他們表達自己的想法。 當然，癌症病人延遲就醫，有時也不只是害怕治療的問題，有時更是整個醫療系統的問題，從地區門診，轉介到醫院診斷，再轉到專科治療、追加放射治療、化療等等，整個過程可以消耗病人許多時間精力，政策上或許也可以讓病人的臨床資料更容易在下一間治療場所讀取，醫院方面也可定期評估醫院裡的人力、人力的訓練以及器材替換，讓整個治療過程更順暢、效率更高，造就一個更patient-friendly 的環境讓病人安心治療。伯伯最終順利接受手術治療，出院時面帶笑容，目前持續在老師的門診追蹤。
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2021-08-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘催貨疫苗 侯友宜：民間努力，政府要更加努力
鴻海創辦人郭台銘前往歐洲催貨BNT疫苗，日前傳出好消息。新北市長侯友宜表示，他個人非常敬佩郭董事長，民間團體已經在加油，希望政府更加油。另外新北副市長劉和然也指出，開學後教職員未打疫苗者，每7天快篩、PCR。侯友宜今在防疫記者會指出，大家都知道疫苗不夠，年輕朋友不僅等很久也沒有多一種選擇，甚至連一劑都打不到，學在即，大家都關心BNT疫苗能讓孩子接種，這部分非常感謝郭董，出錢出力讓疫苗趕快進來。侯友宜表示，民間力量希望疫苗快進來，政府應該比民間更積極賣力，大家深深期待疫苗趕快進來，這對保護力很重要。另外部分老師打不到疫苗，劉和然說，針對學校新進老師部分，指揮中心已提醒教育部要和地方政府，審視造冊資料，就會配發疫苗；新北只會鼓勵老師打疫苗，但不會建議去施打哪一種，疫苗施打是自願性。劉和然表示，開學後有部分老師沒施打，只要老師施打疫苗未滿14天，或是沒有打疫苗，就每7天針對老師快篩、PCR，確保老師、學生安全。
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2021-08-21 新冠肺炎.預防自保
1.3萬境外生可入境就學了 這3類族群注意
國內境外生因考量境外需求，指揮中心將開放境外生可入境就學。教育部高等教育司司長朱俊彰指出，目前考量疫情趨緩，對於境外生入學在即，8月20日專案已取得指揮中心同意，境外生適用對象分三類，包含境外的學會生，港澳、陸生及外交部獎學金等受獎生，另外還有雙邊互惠的學位生，總計1.3萬名。朱俊彰表示，經過指揮中心建議，修正入境防疫措施，預計8月23日重啟入境作業，入境程序分為兩大部分，入境前由學校把名冊交給外館，學生可申請簽證，訂班機、確定集中檢疫場所，並透過學校申請入境許可，並也入境有三日陰性報告。他說，外境生來到台灣時，通關居家檢疫規定依照指揮中心規定，會有2次PCR+1次快篩，之後還要有七天自主健康管理，健康管理期間請勿到校或是到人多處所，自主管理會提供自主學習管道，但是如果來不及在開學之前返回台灣，學校也會給予安心就學機制，可以順利學習。至於九月全國校園面臨開學後，台灣入學學生是否比照境外生全面普篩。陳時中表示，由於境外生入境後，會面臨居家檢疫滿14天，就會做PCR檢驗，台灣入學學生入學是否也要比照篩檢，目前社區監測小組也在研議中，下週一會跟大家宣布，目前尚無傾向要做全面普篩。
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2021-08-21 該看哪科.泌尿腎臟
男人35歲，感覺沮喪、有鮪魚肚...就開始初老！泌尿科醫師告訴你：「男性更年期」的症狀有這些
男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌。都是費洛蒙惹的禍─ 男人也有更年期女性更年期的症狀比較明顯，例如：盜汗、潮紅、燥熱……等等，也比較廣泛被討論注意；至於男性更年期許多人是不知道、不了解的。男性其實也有更年期！臨床上很多進入更年期的男性朋友描述，自己跟過去年輕的時候有很大的不同，精神、體力變差，也變的比較沒有衝勁。其實這些都跟男性荷爾蒙—睪固酮有關。許多人都不知道，男性也有荷爾蒙，就是睪固酮。男性荷爾蒙在男性體內，不同時期會有不同的高峰期。出生前男寶寶的男性荷爾蒙會偏高一點，這是為了性別的分化；出生以後會有一段時間男生女生的性別區分不太明顯，一直到青少年期，男性荷爾蒙開始上升，第二性徵的發展逐漸明顯（例如：喉結、鬍鬚……等等）。從這個時候開始男性荷爾蒙持續上升，一直到35歲男性荷爾蒙達到最高峰。往後以2％的比率逐年下降，大約到40-50歲的時候，開始會有男性荷爾蒙不足的感覺。身材方面，中間的肌肉群因為男性荷爾蒙的不足，會出現鬆垮、鮪魚肚的現象。其他方面包括：上進心、運動力、體力、肌力、企圖心、性慾也出現降低的現象。男性更年期的輔助治療確診後，往往許多男性會去吃坊間各式各樣的補充品，希望能藉這些補充品「以形補形」，但要小心注意這些補充品中可能會添加人工合成的荷爾蒙。由於男性荷爾蒙的使用需要專業醫師的評估與監測，在使用人工合成的荷爾蒙之前，需要專業醫師先確認排除病患，是否有男性攝護腺癌的風險，這是因為男性荷爾蒙可能會促進男性攝護腺癌的惡化。男性荷爾蒙補充的多寡，是一項需要由專科醫師依據年齡、體內男性荷爾蒙的多寡等眾多因素進行衡量與控制的。過少的時候，男性的精氣神不足缺乏啟動的動力；過多的時候，又會造成暴力傾向的發生。補充劑量的拿捏，建議仍需諮詢專業醫師。在飲食方面，由於許多男性更年期病患常常合併三高（高血壓、高血脂、高血糖），而高血脂病患在飲食控制上往往會刻意避開攝取油脂。而油脂又與男性荷爾蒙睪固酮的生成有關，因此均衡的飲食，不偏重或刻意減少，才是維持身體健康的不二法門。當喬治克隆尼不想飛— 男性更年期美國男星喬治克隆尼在電影《型男飛行日誌》中，飾演帥氣多金的企業高幹，一年飛行322天到處出差，自由自在隨意與偶遇的美女約會，這種日子羨煞多少男性。你能想像，某一天喬治突然說「啊，我不想再飛了，更不想跟美女約會了」嗎？50歲的麥可正是像電影裡的喬治克隆尼般的外商公司高階經理，出差頻率高到每天早上醒來都得想一下自己現在到底在地球的哪個角落。飛行是他的日常，卻能從不感覺疲倦地，總是保持高昂的事業熱情與奮鬥精力；這樣的特質使得他屢屢為公司創造驚人業績，同時也大大滿足自己的成就感。不過當他來到我的診間時，模樣卻完全不會令人想起喬治克隆尼。心情低落，連開口講話都很累似的，需要我不斷引導才能進入正題。麥可覺得這1年自己整個人都變了，沒有活力不說，連過去相當自豪的戰鬥型快狠準商業決策能力也完全崩解。「不知道怎麼搞得，做事情猶猶豫豫，瞻前顧後，幾個案子都在我手上錯失良機。醫生，我心情很不好，還動不動就對人發脾氣，這完全不是以前的麥可啊！」「以前不管工作多長時間，一下班還是可以往健身房裡鑽，不練個1、2個小時不痛快。可是現在下班只想回家，不要說什麼幾公斤的重訓器材了，目前我唯一想運動的只有手指，按遙控器，身體癱在電視前動也不動。」麥可說：「才多久，以前那些結實的肌肉都不見了，肚子越來越大，褲子得重新去買，健身房懶得去，除非是可愛的客服打來，才勉強去一次。」一直打不起精神，連太太跟好友也覺得麥可怪怪的，向來以事業為重的他居然動了念頭想申請優退，感覺自己徹底變了一個人。「本來以為是年紀的關係，」麥可說：「兩個星期前開車聽廣播，正好聽到莊醫師你上節目講男性更年期的衛教，提到的勃起功能變差、性慾降低、感覺沮喪這些症狀我都有符合。因為勃起困難，所以已經1年多沒有性行為，晨勃更是早就沒有了，所以今天來找莊醫師，幫我看看我是不是遇到更年期問題了。」經過兩次抽血檢查後看出，麥可的男性荷爾蒙（睪固酮）遠遠低於建議的正常範圍，並且因為有明顯症狀，在確認並非攝護腺癌的高危險群者之後，開始進行男性荷爾蒙的補充治療。針對勃起功能障礙，則施以客製化的「雞尾酒式」療法（包括男性荷爾蒙的補充、融合醫學、分子矯正營養補充及低能量陰莖震波）。三個月後，麥可清楚感受到自己不再心情空虛徬徨，身心都重新充滿活力，也開始回到健身房運動，肚子馬上消掉不少。更年期障礙是男性非常重要的初老症狀之一，病情嚴重者不僅自己痛苦，也深深影響身邊的人，甚至造成人際關係緊張、職場表現不佳、家庭失和，有時也會伴隨著高血壓、高血糖等健康問題。為什麼說性功能障礙是男性初老指標之一呢？男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌，等降到某種程度，便會出現跟麥可一樣的症狀，尤其是欲望減低和勃起障礙等。所幸若能早期發現診斷，進行適當男性荷爾蒙補充，是很容易就能恢復「男子氣概」的。就像麥可回診時，低聲告訴我，上周末和太太歡度結婚十六周年，兩人擁有了「一個非常美好的夜晚」。喬治克隆尼又可以繼續進行他的型男飛行啦。書籍介紹堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力作者：莊豐賓、王蘭芬出版社：時報出版出版日期：2021/08/03作者簡介莊豐賓：畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。王蘭芬：畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。延伸閱讀： 照顧中風丈夫15年後，自己也罹癌...洪雪珍看「付出強迫症」：你以為的付出，其實是為了證明自己
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2021-08-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納不夠延期官員照打？陳時中：人數不多影響不大
指揮中心規定，莫德納疫苗隔10至12週施打第二劑，但疫苗到貨速度慢，7月中旬65歲以上長者大規模接種莫德納，憂心接種第二劑時間再度延長，有可能超過12周？指揮官陳時中坦言，9月底會有一波高峰期，要看整體疫苗量，若量不足也只能往後延。不過有專家認為，第二劑莫德納施打順序，應該以高風險族群為主，第二類官員應該晚一點打？陳時中說，中央官員僅1700人，地方官員約2萬多人，對整體影響不大，更要大家想想，「很多基礎措施若出問題，他也會出問題」。對於最新「疫苗策略」，依舊優先擴大第一劑施打率？陳時中舉例，這是一個總量問題，像只有10份餐點，要5人吃2份，還是10人吃1份，怎樣效果才會好，專家認為第一劑涵蓋率做起來，再來做第二劑，有需要再做第三劑，每一個國家做法都一樣，我們每天公布人口涵蓋率以及劑次人口比，相減就是二劑施打率，等於3.18%有打過二劑疫苗。日前有網友分享，帶媽媽去衛生所接種疫苗，先前被告知打莫德納，結果打完護理人員說，因為拿錯打到AZ，連同現場共3人打錯。台中市衛生局證實，太平衛生所日前為教師開設新冠肺炎疫苗接種專診，當日原計畫提供莫德納疫苗，但衛生所人員誤取AZ疫苗為三名教師接種第一劑。對此誤打疫苗事件，陳時中說，台中市衛生局也採取相關做法。至於北市府針對學生確診新規定，一人感染全班居家隔離，12歲以下必須有一名照顧者陪伴入住，這做法要全台統一嗎？陳時中說，他們（北市府）還沒提出相關規定，中央現在規定，一人確診同班停課，如果不同班的兩人確診，全校就要停課，地方政府有加嚴措施，都可以提出來討論。九月各大專院校陸續開學，但境外生至今仍受管制，認為入境程序過於繁瑣，陳時中說，境外生來台手續，就是根據邊境管制，入關有一定的程序，學校內程序就是教育部相關規定，方向已經訂了，開放方向已經訂了，相關細節還要再來討論。對於教師打疫苗，陳時中承諾，八月一日後新造冊的，一定會如數發下去，下午會把造冊名單與數額確定，教育部跟我們數字不一樣，所以一定會把數目發下去，因應開學需要。而北市教育產業工會要求教育部應提出定期篩檢，他表示，是否需讓學生全員篩檢，要跟教育部討論可行性以及費用問題，也會跟專家請教，這樣的意義是不是夠了，也要有一點專業考量。全國降二級後，開放水肺潛水、衝浪等，飯店游泳池也有條件開放，海泳及浮潛活動卻仍禁止，業者抱怨仍影響生計。觀光局說，已提報相關鬆綁方案給交通部，要等指揮中心同意後才會實施。陳時中回應，海域活動下週才會討論。
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2021-08-21 新聞.元氣新聞
返家休養沒幾天 「斯卡羅」演員查馬克淋巴癌病逝 得年42歲！
《斯卡羅》飾演大股頭「卓杞篤」角色的素人演員查馬克・法拉屋樂，驚傳罹患淋巴癌，最近復發且轉移至其他器官，狀況危急卻不願插管治療，16日返家休養，昨晚(19日)病逝，得年42歲。淋巴癌的成因包括遺傳（如兄弟姐妹可先後或同時患有惡性淋巴癌）、輻射（淋巴癌的發病率與吸收輻射的劑量及受輻射時的年齡有關）、體內免疫系統失常等。當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查。>>疾病百科／淋巴癌公視取材1867年發生在恆春半島「羅妹號事件」事件拍攝的史詩旗艦劇「斯卡羅」，14日創下首播收視紀錄，劇中飾演大股頭卓杞篤的素人演員查馬克・法拉屋樂，是屏東縣泰武國小教導主任，曾獲金曲獎、師鐸獎，罹癌請假1年治療，去年一度好轉，未料癌細胞擴散，16日返家休養昨晚病逝，得年42歲；查馬克今年將升國中的兒子樂可艾總統教育獎，今天下午在圓山飯店受獎，他領獎時說「把獎獻給最敬愛的父親」， 家人等到儀式結束後才告知。查馬克・法拉屋樂是屏東縣來義鄉丹林部落排灣族人，台東師範學院畢業後到泰武國小任教至今。查馬克多才多藝，學的是體育，興趣是雕刻，還曾拿木雕獎首獎，他在古謠傳唱過程中找到肩上使命，他曾說，對沒有文字的排灣族，歌聲就是文化、就是歷史，就算沒有五線譜，「我們一樣傳唱數百年」、「最重要是一直唱下去，讓部落孩子記住，讓更多人聽到排灣族的歌」。為推動泰武古謠傳唱，查馬克不懂樂理，遍訪耆老，記錄失傳的排灣古謠，一字一句教給孩子，用古謠引導年輕孩子認識自己的文化，他曾說「看不懂簡譜沒關係，以前長怎麼教我唱歌，我就怎麼教孩子」，他拿著錄音筆、筆記本，將部落裡長者哼唱的歌謠，一首首記錄，他堅持「以部落之名，唱自己的歌；以音樂之名，說自己的故事」，團隊曾獲傳統藝術類金曲獎最佳傳統音樂詮釋獎、流行類最佳原住民語專輯。曾入圍第18屆金曲獎最佳原住民音樂專輯獎，2017年獲頒師鐸獎。查馬克飾演「斯卡羅」劇中大股頭卓杞篤角色，起初不願接演，導演曹瑞原找查馬克兩次都被拒絕，曹向潘孟安提及後，潘好奇問曹，為什麼堅持要查馬克拍攝，曹瑞原說「因為查馬克有靈魂」，曹導望查馬克飾演穩重的大股頭卓杞篤角色，潘於是請曾和查馬克同事多年的原民立委伍麗華幫忙說服，因這對台灣、屏東來說，是近代史四百年大航海時代故事。曾任泰武國小校長的伍麗華說，當時很為難，知道查馬克的個性，做事專注、想法卓著，是個做什麼都能交出漂亮成績單的人才，一旦腳踏進去，就會投入所有的心力，但仍舊拜託他為自己族群擔綱演出這個重要的角色，戲殺青後，導演、劇組都告訴她，「素人男主角的演技不得了！」，這是當然的，她相信這些在地素人排灣族演員，不是因為天生會演戲，是血液裡的記憶被喚醒，讓他們能夠用感情及生命說故事。伍麗華說，《斯卡羅》殺青後，去年8月14日查馬克被診斷罹癌第四期，低調請假治療，抗癌期間，仍然每日帶孩子上學，古謠隊的指導不間斷，並指導足球隊參賽。查馬克主任原本於今年7月1日返校上班，不料隔天病情復發入院治療，8月16日晚間，查馬克決定返家與至親好友共度最後時刻。她說，居家安寧照顧期間，蔡英文總統、蘇貞昌院長都親自致電為查馬克加油，縣長潘孟安也親自到病榻前為他打氣。在停止嗎啡、營養劑的狀況下，查馬克仍然支撐到兒子樂可艾8月19日北上參加20日的總統教育獎頒獎典禮才安然辭世。她說，學校老師前一天有詢問要不要跟承辦學校說無法參加，樂可艾回答老師，他一定要去領獎帶回來給爸爸看，並且要「全副武裝」脱下鞋子用「最排灣最查馬克」的方式上台領獎，把榮耀獻給父親。出發前一晚，睡前跟查馬克說：「把鼻！我明天去台北領總統教育獎給你哈！」查馬克看著他點點頭。查馬克今天在台北圓山飯店獲頒總統教育獎，還不知道父親離開的消息，家人希望樂可艾用最美好的心情，把父親最期待的這個獎接到手中。查馬克的妻子謝恩祈對這幾天各界至親好友的關心表示非常感謝 : 「我打算讓他照著流程領完獎，回來之後，把獎座放在靈堂上成為最顯眼的裝飾。查馬克走得很安詳，沒有掙扎，即便氣息停止了之後，他仍然是柔軟而溫熱的，謝謝神讓他最後一刻這樣美好的與我們道別。」相關治喪事宜，由屏東縣政府、來義鄉公所、來義鄉民代表會、立法委員伍麗華辦公室、屏東縣議會潘正議議員服務處、東元科技文教基金會、風潮唱片有限公司、公共電視台、來義鄉天主教會、泰武古謠傳唱、拉勞蘭獵人學校等單位籌組治喪委員會，謹定於110年8月24日上午於來義鄉丹林聖保祿天主堂(屏東縣來義鄉丹林村117號)舉辦告別彌撒。
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2021-08-20 新冠肺炎.預防自保
百張登機證貼教育部牆 學團盼儘速開放境外生來台
由民間人士組成的境外生權益小組今天在教育部外牆貼上百張登機證，呼籲台灣政府簡化流程，儘速協助境外生入境，並制訂常態化的入境制度，避免一直都以「專案」進行。教育部16日發函各校，開放玉山學者等4類外籍教研人員專案入境，境外生入境專案則仍待指揮中心審核，目前未正式公布，但依照教育部釋出的資訊，境外生登機前要3日內的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）核酸檢驗（PCR）陰性報告，來台檢疫14天期間要經過2次檢驗，確定陰性後仍要自主健康管理7天，才能進入校園。境外生權益小組今天到教育部集會，在外牆貼上約200張線上徵集的登機證，表達境外生對入境求學的期待，以及目前面臨的困境。小組代表楊桃表示，目前釋出的入境程序過於複雜，涉及許多單位部門，一旦一方出錯，就無法順利入境。她認為應合理簡化，例如許多大學已經檢查過的資訊，教育部就可不用再做一次。小組成員也代為唸出多名境外生的信函，其中一名原本預計來台學華語的學生，已等待一年仍無法入境，期間即便沒在台灣，仍然要按月支付新台幣9000元的租金。另一名華語獎學金受獎者，也是從去年就開始等待入境，他甚至已辭掉工作、終止原本公寓的租約，卻被疫情打亂一切規劃。今天權益小組集會沒有事先申請，一度遭警察舉牌警告要求解散，雙方緊張對峙。教育部高教司科長宋雯倩隨後出面緩頰，提醒目前還在防疫2級警戒下，集會仍要注意保持社交距離。宋雯倩表示，政府重視境外生權益，教育部已於8月12日將入境專案送到中央流行疫情指揮中心，目前正在簽核的流程。她甚至說，教育部相關函文都已經擬好了，等指揮中心核可就能發布，希望境外生耐心等候。按照教育部目前規劃的境外生入境專案，須由學校造冊函送外交部、內政部等單位辦理簽證、入出境許可證。學生取得簽證並訂妥班機、檢疫場所，由學校線上申請取得同意函，登機前應檢具3日內核酸檢驗陰性報告。學生入境時須採深喉唾液及進行PCR檢測，並於檢疫場所進行居家檢疫14天。檢疫期間第10至12天，須以「家用快篩」採檢一次，第12到14天（期滿前）再PCR檢測一次。檢疫期滿後，境外生仍須進行7天的自主健康管理，才能進入學校。宋雯倩說，教育部已於13日發文各校，對境外生啟動安心就學方案，並提供線上註冊等各類彈性修業機制，協助銜接正式課程。
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2021-08-20 新冠肺炎.預防自保
北市開學規定1人確診全班隔離！12歲以下採「1大1小」陪同居隔
全國高中職以下學校將於9月1日開學，在防疫規定部分，北市的居家隔離者，若無特殊原因，包括小學生都必須住進防疫旅館。北市府規劃，若班級有學生確診，其餘學生也要居家隔離，住進防疫旅館或集中檢疫所，12歲以下孩童採「1大1小」方式，由適當照顧者陪同隔離。北市教育局規定，學校班級內若有1學生確診，該班級停課、2名確診者，該校停課14天，確診者送醫院或防疫旅館、被匡列者一律住進防疫旅館或集中檢疫所。北市教育局、衛生局、觀傳局和法務局今日將召開跨局處會議討論執行細節。北市府認為，班級學生每天密集接觸，一旦有人確診，該班級確診者以外的學生都會全數被匡列，除非可以做到「1人1戶」，否則都得進去防疫旅館或集中檢疫所隔離，無確診者的停課班級，則只要在家進行自主健康管理，採線上教學。另外，根據《兒少法》規定，不得使6歲以下兒童或需要特別看護的12歲以下兒童及少年獨處，或由不適當之人代為照顧。因此國小以下學童將採「1大1小」方式，由適當的照護者陪同隔離；高中、國中的學生則能夠選擇1人隔離或由照顧者陪同，照顧者也會開居家隔離單。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
代課老師也能打疫苗！台南21日啟動2階段教育人員接種
9月1日開學在即，台南市將啟動第2階段教育人員疫苗施打，包括國小、國中、高中及國立學校有3529人可接種疫苗，8月21、23日於柳營奇美醫院、部立台南醫院及吉安醫院分時分流施打。市長黃偉哲表示，除了大家關心的代理代課老師及原本的17類人員之外，這次還有納入夜光天使、課後照顧及學習扶助等3類人員，希望學校教育人員整體接種率達到9成以上。教育局長鄭新輝指出，台南高中、國中、國小第1階段造冊的教育人員疫苗施打已在8月8日完成，統計接種人數1萬3065人，接種率約88%。為進一步準備9月1日實體復課，各學校已盤整備足1個月以上的消耗性防疫物資存量，也陸續準備午餐隔板，部署開學防疫工作。黃偉哲說，第7類公費疫苗優先施打對象涵蓋「高中職以下學校教育人員」，台南市先在8月初即完成第1階段教育人員疫苗接種，面對9月開學後的校務正常運作，21日起再安排第2階段完成造冊的教育人員疫苗接種作業，包括代理代課教師及原本的17類人員，以及夜光天使、課後照顧及學習扶助等3類人員，如果因健康關係無法接種，也會依循教育部訂定的開學防疫管理指引，藉由定期執行抗原快篩、量體溫、戴口罩、勤洗手等措施，強化學校教育人員的健康追蹤。此次第2階段教育人員施打疫苗人數包含高中607人、國中852人、國小1890人及國立學校含特教180人，共3529人，規畫8月21、23日依照學校行政區域，在柳營奇美醫院、部立台南醫院及吉安醫院分時分流施打。
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2021-08-19 該看哪科.傳統醫學
快開學了還尿床怎麼辦？中醫師：雷射針灸助擺脫困擾
小孩尿床改不掉怎麼辦？5歲張小弟發育慢，自幼玩太累常尿床，因白天偶有漏尿，身上總有尿騷味而自卑，接受行為治療以鬧鐘設定睡前提醒排尿改善有限，改接受中醫雷射針灸治療3療程獲改善，也擺脫尿騷味變得有自信；7歲王小妹體格壯實，怕熱汗多，情緒易怒，睡眠品質不好，接受藥物治療出現頭痛、腹痛，轉介中醫醫雷射針灸治療4個療程後，共48次，夜尿尿臭改善，體重下降，人也長高了。台中榮總傳統醫學科醫師楊雅媜說，根據統計，3歲孩子白天幾乎能控制排尿，但仍有16%5歲童會尿床。到了7歲剩下10%的小孩會尿床；到了10歲，還有5%的小孩會尿床。男孩尿床的比例幾乎是女孩的兩倍。楊雅媜指出，現代醫學認為造成小兒尿床常見原因，有成長成熟度較慢、膀胱容量較小、膀胱過動、泌尿道感染、便秘、睡眠問題、心理壓力以及其他疾病導致。在行為治療無效下，會聽從醫師建議服用迷你寧控制，但部份患者出現頭痛、腹痛、心律不整、情緒焦慮等副作用，改善有限。楊雅媜說明，中醫在針灸的治療基礎下，針對小兒體質搭配穴道（如三陰交、氣海、關元、足三里、百會、腎俞、命門穴），使用現代設備的無痛雷射針灸幫助下，經研究結果證實可有效改善尿床的發生率及每晚尿床的次數。採取的雷射針灸在穴道上的刺激調整，除了無痛、安全、速效，除幼童接受度大，也無服用藥物腹痛、頭痛、心律不整等副作用。對生長發育也可搭配中醫藥物，對幼童本身是中長程的體質調整及保健。楊雅媜建議父母，孩子幼兒期即應培養排尿及生活衛生習慣，生活作息要正常，不宜熬夜晚睡，避免食用過量的冰品、生冷瓜果、柑橘類或辛辣刺激之物損傷脾胃臟腑，可加強按摩百會、足三里、三陰交等穴道。楊雅媜說明，若孩子有尿床，應每天記錄尿床情形，每日晚飯後應控制飲水量，睡前提醒排尿，耐心教育，鼓勵孩子消除怕羞、緊張等情緒，建立信心。若孩子尿床頻率超過一周一到二次，宜就醫評估。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化代理、新進教師與補教業等疫苗 中央明撥3300劑AZ
全國有一半縣市疫苗不夠幫教職員施打疫苗，地方政府聲聲呼喚，終於等到中央統一配教職員疫苗，彰化縣長王惠美今天宣布，中央將補助3300劑AZ疫苗，預計明天通知後，這星期五通知到醫院施打，對象包括代理、新進教師以及補教業人員等。彰化AZ疫苗庫存量目前為零，只剩零星的莫德納疫苗作為1到3類及孕婦第二劑疫苗，彰化縣府衛生局長葉彥伯說，大多數醫護人員都完成第二劑疫苗施打，預計會有4、5百名的醫護會混打莫德納疫苗，上周已陸續施打。彰化縣府教育處列冊名單中，教育相關人員約14000人，扣掉7成已經施打的教職員，還有代課老師、補教教師等人還未施打疫苗，彰化縣長王惠美說，開學在即，彰化縣仍有3000多名教師尚未接種疫苗，中央聽到地方聲音，配發3300劑AZ疫苗給彰化縣，將在本月20日開始通知施打。
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2021-08-18 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】中風病人吃東西總是嗆咳？3大原則改善吞嚥障礙
中風、巴金森氏症與失智症病人進食常出現嗆咳，屬於吞嚥障礙的高風險族群。吞嚥困難有哪些症狀？如何協助病友進食才安全？台灣咀嚼吞嚥障礙學會理事長王亭貴提供重要方針。吞嚥障礙症狀有端倪臥床三年的康奶奶一次吃飯時發生嗆咳，造成吸入性肺炎而住院，甚至不得不插入鼻胃管，讓兒女看了相當難受......吞嚥困難會從一些小小的警訊開始。王亭貴理事長提醒，如果長輩吃得越來越少、常剩下一些渣渣吃不下去，總是吃得很累，要超過四、五十分鐘才能吃完一餐，都是警訊。延伸閱讀：避免長輩進食發生嗆咳 注意吞嚥基本安全原則很重要吞嚥安全 基本三原則1.確認病人意識清楚如果病人是從睡夢中被叫起來吃飯，王亭貴理事長建議要等十五分鐘，先跟他講話，確定他意識都很清楚了，才是適合吃飯的時候。2.坐著由下往上餵食建議照顧者跟長輩一樣坐著，由下往上餵更安全。確認長輩吞下去再餵下一口，一旦發生嗆到的狀況，要趕快讓他清一清喉嚨，確定沒有問題，再視情況繼續。3.吞嚥費力請改少量多餐吞嚥功能逐漸退化時，長輩每一口都要很用力吞，大概吃個二十分鐘就累了，越吃越慢，這時候也會比較容易嗆到。回歸專業評估王亭貴理事長提醒，通則之外，還是要以專業評估後的建議為主。例如吃液體雖然危險，但是對於某些口腔纖維化的病人來說比較簡單，不能一概而論。延伸閱讀：不只是老化！長輩吃東西吃得好累 其實隱藏疾病前兆如何照顧慢性病人，兩大平台分享專業照護方法🔔加入【慢病好日子】臉書社團，定期邀請專家介紹照顧須知，並提供病友與照顧者交流的空間。🔔訂閱【慢病好日子】電子報，每月不定期收看營養、運動、用藥、照護與治療五大主題最生活化又最專業的最新資訊。延伸閱讀：1.奇美衛教資訊網，吞嚥障礙處置2.中國醫藥大學附設醫院多媒體雲端教育平台，中風吞嚥障礙飲食注意事項3.台灣國健署，吞嚥沒問題 營養有保障 長者「吃得下」 身心快活4.香港衛生署長者健康服務網站，長者的餵食(如何協助長者進食)【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
彰化開學餐桌隔板經費有著落了 一班一人確診就停課
9月1日即將開學，學童用餐需使用隔板，彰化縣原估算630萬經費昨天以前還沒找落，彰化縣長王惠美積極向中央反映，爭取開學學童用餐隔板由中央統一處理，縣府今天接獲好消息，彰化獲得教育部防疫物資補助案，共獲得補助1293萬8400元，彰化縣長王惠美說，將盡快採購隔板讓學校在開學後放心使用。王惠美表示，8月31日前將完成全縣213間學校完成環境清消，補助學校午餐防疫隔板、酒精、口罩等防疫物資，但彰化縣目前仍有3700名老師沒有疫苗，希望中央盡速撥發，以利儘早完成教職員疫苗接種，否則這些沒打疫苗的教師需要有快篩證明才能到校。依照中央規定，高中以下，未來若有一班一師生被列為確診病例，該班停課，一班有2人以上師生被列為確診病例，該校停課，一鄉鎮市區有3分之1學校全校停課，該鄉鎮市區停課；補習班及幼兒園比照高中以下學校辦理。彰化縣政府教育處表示，教育部防疫物資補助案，彰化共獲得補助1293萬8400元，縣府依學校規模、學生人數等研議補助，含教職員生午餐隔板共630萬元，將委由學校各自採購，剩餘經費用於校園防疫酒精、口罩等物資，也會請學校務必在開學前一定要採購到隔板，並依教育部指引規定，加強防疫保護學童安全。
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
竹縣9月1日實體開學 要求隔板用餐、分流放學
近期疫情趨緩，新竹縣政府教育處表示，因應開學在即，只要維持二級警戒或更趨緩，新竹縣9月1日將全面實體開學，所有教職員工及學生全程戴口罩，放學也將採分流，確實落實各項防疫措施。教育處表示，目前國小每班29人，國中每班30人，符合防疫室內人數規定，用餐時全面使用隔板、禁止交談，協助打菜的人員必須固定，已要求各校在9月1日前採買完成用餐隔板。教室課桌椅間距也將調整極大化，所有課程進行也都須全員全程配戴口罩，音樂課及體育課等無法戴口罩則須調整課程內容和方式，各校同時不能超過3個班級一起放學，藉此分散人流。另外，所有教職員和工作人員入校均須打過疫苗，未施打疫苗或疫苗接種未滿14天的教職員，首次到校須3天內快篩或PCR陰性證明，每3至7天還須定期快篩。衛生局表示，中央「COVID-19公費疫苗預約平台」第5輪今進入第7天接種，約有2600人預約，第5輪接種累計7天約可達到1萬600多人完成接種，報到率約97％。中央公費平台第6輪高端疫苗，從昨天上午10點起開始預約，截至今天下午1點，竹縣已有6800多人完成預約。衛生局也提醒民眾，第6輪預約登記只到明天中午12點截止，收到簡訊通知的民眾，請把握時間上網完成預約。
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